Πώς συμβαίνει η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου και των συνεπειών του

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου συμβαίνει σε εκείνα τα αιμοφόρα αγγεία που έχουν τους λεπτότερους τοίχους. Ένα τέτοιο κενό είναι μια μικροσκοπική βλάβη σε ένα ή άλλο τμήμα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από διαρροή αίματος στον ιστό του. Το ίδιο το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας απώλειας ελαστικότητας οποιουδήποτε μέρους των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και είναι μια προεξοχή ενός συγκεκριμένου τμήματος του αγγείου υπό την επίδραση της πίεσης του αίματος. Εξαιτίας αυτού, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μιας τέτοιας ρήξης του ανευρύσματος, το αίμα εισέρχεται στις κοιλίες του εγκεφάλου, πράγμα που τελικά οδηγεί στην ανάπτυξη ενός σπασμού των εγκεφαλικών αγγείων.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Επιπλέον, η ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλίας - παθολογικής συσσώρευσης στο κρανιακό κουτί του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του ασθενούς (υγρό του εγκεφάλου). Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη τέτοιων προβλημάτων, όπως οίδημα του εγκεφάλου.

Η νέκρωση (εξόντωση) ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την πλήρη δυσλειτουργία τους, συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε προϊόντα αποικοδόμησης του εγκεφαλικού ιστού του αίματος.

Αιτίες και συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας

Η μη ελαστική περιοχή του αγγείου (ανεύρυσμα) του εγκεφάλου μπορεί να σχιστεί μέσω της επίδρασης ορισμένων παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα:

• η παρουσία στην καθημερινή ζωή του ασθενούς σταθερή τονίζει ότι οδηγούν στην ανάπτυξη μιας ισχυρής ψυχο-συναισθηματικής υπερ-διέγερσης.
• την απόδοση καθημερινών εντατικών φυσικών φορτίων.
• η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μειώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση διαφόρων αλκοολούχων ποτών.
• την ανάπτυξη στο σώμα του ασθενούς οποιασδήποτε μολυσματικής ασθένειας, η πορεία της οποίας συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Συμπτώματα της παθολογίας

Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου, πριν από την έκρηξη, μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ορισμένων μη ειδικών συμπτωμάτων, η εμφάνιση των οποίων εξηγείται από την παρουσία μικροδομάτων αιμοφόρων αγγείων και την είσοδο αίματος στους ιστούς ενός εσωτερικού οργάνου. Τέτοια συμπτώματα που προηγούνται της ρήξης του ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• εμφάνιση σοβαρού πονοκέφαλου.
• αισθάνεται αίμα που σπεύδει να μπροστά ή το κεφάλι?
• παραβίαση της οπτικής λειτουργίας, η οποία εκφράζεται με τη μορφή διπλωπίας (διπλή όραση) · παραβίαση της κανονικής αντίληψης χρώματος, δηλαδή, ο ασθενής βλέπει τον κόσμο γύρω με κόκκινο χρώμα.
• διαταραχές ομιλίας.
• η εμφάνιση εμβοή αυξανόμενου χαρακτήρα.
• πόνος στο πρόσωπο, ειδικά στις υποδοχές.
• παροξυσμικός ίλιγγος.
• κράμπες στο άνω ή κάτω άκρο.

Η ίδια η αγγειακή ρήξη έχει κυρίως μια οξεία πορεία και τα συμπτώματά της εξαρτώνται άμεσα από τη θέση του ανευρύσματος, την ταχύτητα με την οποία λαμβάνει χώρα η αιμορραγία και τον όγκο της.

Ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:

1. Σοβαρός πονοκέφαλος ενός κοπτικού χαρακτήρα που εμφανίζεται ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το ίδιο το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μοιάζει με ένα χτύπημα στο κεφάλι. Αυτού του είδους η κεφαλαλγία μπορεί να συνοδεύεται από εξασθενημένη ανθρώπινη συνείδηση ​​και μέχρι την κατάσταση του κώματος.
2. Η εμφάνιση της ταχυπενίας - γρήγορος ρυθμός αναπνοής. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να φτάσει πάνω από 20 αναπνοές και αναπνοές ανά λεπτό.
3. Ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός, ο οποίος μπορεί να φτάσει πάνω από 100 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό. Με την πάροδο του χρόνου, με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, αναπτύσσεται ταχυκαρδία με βραδυκαρδία, σημαντική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, η οποία μπορεί να φτάσει λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό.
4. Στο 20% όλων των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος, ένα άτομο αναπτύσσει γενικευμένες κρίσεις, δηλαδή, αυθαίρετες μυϊκές συσπάσεις, οι οποίες παρατηρούνται σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Η βλάβη στο ανελαστικό αγγείο του εγκεφάλου είναι μια πανταχού παρούσα παθολογική διαδικασία και μια από τις πιο σοβαρές καταστάσεις. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά την ανάπτυξη μιας τέτοιας ασθένειας παραμένει αρκετά υψηλό, ακόμη και αν ένα άρρωστο άτομο νοσηλευόταν έγκαιρα και παρέσχε την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά από ρήξη ανευρύσματος

Οι συνέπειες της βλάβης σε ένα ανελαστικό αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο ενός ατόμου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές και σοβαρές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι ο εγκεφαλικός αγγειόσπασμος, η ανάπτυξη του οποίου μπορεί να προκαλέσει επανάκλαση του ανευρύσματος, εγκεφαλική ισχαιμία (διαταραχή της λειτουργίας του εσωτερικού οργάνου, που προκύπτει από την πείνα με οξυγόνο). Άλλες συνέπειες της ρήξης του ανευρύσματος μπορούν να εκφραστούν στα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Πόνος σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένου πονοκεφάλου. Μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο, ο ασθενής έχει πόνους παροξυσμικού χαρακτήρα ποικίλης διάρκειας και έντασης. Ταυτόχρονα, το σύνδρομο του πόνου δεν ανακουφίζεται σχεδόν από τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο.
2. Γνωστική εξασθένηση. Τέτοιες παραβιάσεις εκδηλώνονται με τη μορφή θόλωσης της σαφήνειας της σκέψης, της απώλειας μνήμης και της ικανότητας να αντιλαμβάνονται σωστά αυτή ή εκείνη την πληροφορία που προέρχεται από το εξωτερικό.
3. Ψυχολογική φθορά του ασθενούς. Για την ανάπτυξη ψυχολογικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση καταθλιπτικής κατάστασης, σοβαρής ευερεθιστότητας, σταθερού άγχους και αϋπνίας.
4. Οι παραβιάσεις της οπτικής λειτουργίας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν στο φόντο βλαβών της καρωτιδικής αρτηρίας και χαρακτηρίζονται από απώλεια οπτικής οξύτητας και φάντασμα στα μάτια.
5. Δύσκολη ούρηση και κινήσεις του εντέρου.
6. Διαταραχές ή δυσκολίες στην κατάποση. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο τεμαχίων τροφής όχι στην κοιλότητα του οισοφάγου, αλλά στους βρόγχους και την τραχεία. Ως αποτέλεσμα, οι πεπτικές διαταραχές και η αφυδάτωση του ανθρώπινου σώματος είναι δυνατές.
7. Τα προβλήματα με τη συσκευή ομιλίας εκφράζονται με τη μορφή δυσκολίας στην αναπαραγωγή των ασθενών με την ομιλία και την κατανόησή τους. Τέτοιες επιπλοκές συμβαίνουν στους ανθρώπους αν ένα ανεύρυσμα ρήξη στο αριστερό ημισφαίριο του εγκεφάλου.
8. Προβλήματα με το μυοσκελετικό σύστημα, τα οποία χαρακτηρίζονται από αδυναμία και διαταραχές του συντονισμού των ασθενών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η δημιουργία ημιπληγίας - μια παθολογική διαδικασία, με την ανάπτυξη της οποίας υπάρχει παραβίαση του συντονισμού μόνο της δεξιάς ή της αριστεράς πλευράς του σώματος.

Διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας

Μέχρι σήμερα, οι πιο κοινές και ενημερωτικές διαγνωστικές διαδικασίες για την ανίχνευση ρήξης ανευρύσματος και οι επιδράσεις του στον εγκεφαλικό ιστό είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT). Αντενδείκνωση της τελευταίας διαγνωστικής μεθόδου είναι ότι το CT δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε μικρά παιδιά και σε άτομα που έχουν οποιεσδήποτε ασθένειες αίματος ή νεοπλάσματα όγκων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας, το άτομο που εξετάζεται λαμβάνει μια μικρή δόση ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, η μαγνητική τομογραφία είναι η ασφαλέστερη διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί από όλους τους ανθρώπους, εκτός από το γεγονός ότι έχουν μεταλλικά εμφυτεύματα ή βηματοδότες στο σώμα.

Με τη βοήθεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ή αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου, μπορείτε να μάθετε τις ακόλουθες πληροφορίες σχετικά με ένα ρήγμα ανευρύσματος και τις συνέπειές του:

• τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.
• τα διαστατικά χαρακτηριστικά του ανευρύσματος και τον αριθμό τους.
• θρόμβοι αίματος.
• πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα ροής αίματος στα σκάφη ·
• ένταση συμπίεσης του νευρικού ιστού.

Η ρήξη του ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η πιο σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία συχνά τελειώνει με την εμφάνιση της αναπηρίας του ασθενούς.

Ως εκ τούτου, τα άτομα με αυτή την ασθένεια πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της υγείας τους, να διατηρήσουν έναν σωστό τρόπο ζωής και να υποβάλλονται κάθε χρόνο σε κατάλληλη ιατρική εξέταση για τον έλεγχο του ανευρύσματος!

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου - σημεία και αποτελέσματα

Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια τοπική επέκταση των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου που είναι συγγενής και απέκτησε.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από παθολογική αραίωση του αγγειακού τοιχώματος λόγω της καταστροφής των μυών και των ελαστικών μεμβρανών.

Οι εκδηλώσεις ενός αυξανόμενου ανευρύσματος είναι παρόμοιες με την κλινική των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου και τα εκδηλωμένα συμπτώματα των βλαβών των κρανιακών νεύρων.

Η ρήξη (αποπληξία) των ανευρυσμάτων του εγκεφάλου είναι μία από τις συχνές αιτίες ενδοεγκεφαλικών αιμορραγιών, τα συμπτώματα των οποίων πρέπει να εντοπιστούν το συντομότερο δυνατό.

Η επικράτηση υποαραχνοειδών αιμορραγιών στο πλαίσιο της ρήξης ανευρύσματος στη Ρωσία φθάνει σε 13 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 45 και 60 ετών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η θνησιμότητα από ένα ρήγμα ανευρύσματος προσεγγίζει το 65% όλων των περιπτώσεων, με το 10% των ασθενών να πεθαίνουν σχεδόν άμεσα, 20% στις πρώτες ημέρες μετά τη ρήξη και σε 45-50% των ασθενών ο θάνατος συμβαίνει κατά τους πρώτους τρεις μήνες.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις ανευρύσματος, ανάλογα με το χαρακτηριστικό χαρακτήρα.

Το σχήμα του ανευρύσματος είναι:

• σακουλάκι (μονό και πολύ-θάλαμο);
• συγχρονισμένη ή συγχωνευμένη.

Ανάλογα με την αξία της εκπομπής:

• (με σιτηρά κεχρί) - διαμέτρου έως 3 mm.
• μεσαία μεγέθη - από 5 έως 15 mm.
• μεγάλα ανευρύσματα - από 15 έως 25mm.
• τεράστιο - διαμέτρου πάνω από 25mm.

Τα τοπογραφικά ανευρύσματα χωρίζονται σε:

• εμπρόσθια - εγκεφαλική?
• μέση - εγκεφαλική?
• εσωτερική υπνηλία?
• κερατοειδείς-βασικές αρτηρίες.
• καθώς και πολλαπλή εντοπισμό.

Αιτίες και συμπτώματα

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την προέλευση των ανευρύσματος. Πολλοί ερευνητές έχουν αναγνωρίσει την πολυπαραγοντική προέλευση αυτής της παθολογίας, με ορισμένους παράγοντες που θεωρούνται προδιάθεση και άλλοι - που παράγουν.

Κυρίως, η εμφάνιση εγκεφαλικών ανευρύσματος σχετίζεται με αλλαγές στις μεμβράνες των εγκεφαλικών αρτηριών, οι οποίες είναι φυσιολογικές στην εσωτερική (έσω), μεσαία (ελαστική) θήκη των ινών του συνδετικού ιστού και των μυϊκών κυττάρων και σε μια ισχυρή εξωτερική θήκη (adventitia).

Κάτω από τη δράση διαφόρων παθολογικών αιτιών, συμβαίνει καταστροφή ενός ή περισσοτέρων στρώσεων, οδηγώντας σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Σε τέτοιες συνθήκες, το αγγείο δεν είναι σε θέση να αντέξει την πίεση του αίματος, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια προεξοχή τύπου τσάντας - ανευρύσματος στην περιοχή αυτή.

Η προδιάθεση για παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία είναι οι εξής:

• γενετικά προκάλεσε έλλειψη κολλαγόνου στο μυϊκό στρώμα των εγκεφαλικών αγγείων.
• εμβολισμός (απόφραξη) των αρτηριών από όγκους, μυκητιακές και βακτηριακές διηθήσεις,
• τραυματική αγγειακή βλάβη.
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• ζημία από ακτινοβολία
• υαλίνωση των αρτηριών

Οι αιτίες των αιτιών περιλαμβάνουν εκείνους των οποίων η δράση συνεπάγεται άμεσα το σχηματισμό ανευρύσματος. Η αρτηριακή υπέρταση θεωρείται η κύρια. Οι αιμοδυναμικές διαταραχές που προκαλούνται από αυτήν με τη μορφή αλλαγών στην στρωτή κίνηση του αίματος σε τυρβώδη είναι πιο έντονες στις περιοχές διακλάδωσης (διαχωρισμός του καναλιού) των αρτηριών. Όταν παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, αυτό βαθμιαία οδηγεί σε αραίωση και προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος με το σχηματισμό του ανευρύσματος.

Το ανευρύσμα και η αποπληξία του

Μια άλλη κοινή αιτία εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι η λοίμωξη. Η φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλούν συνοδεύεται από την απελευθέρωση διαφόρων μεσολαβητών που βλάπτουν τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Ο επιβαρυντικός παράγοντας είναι ο αρνητικός αντίκτυπος των τοξικών αποβλήτων βακτηρίων και άλλων μολυσματικών παραγόντων. Η εξασθένιση των αγγειακών μεμβρανών συμβάλλει όχι μόνο στην ανάπτυξη του ανευρύσματος, αλλά αυξάνει και τον κίνδυνο ρήξης του.

Οι κλινικές εκδηλώσεις των ανευρυσμάτων είναι θεμελιωδώς διαφορετικές πριν και μετά τη στιγμή της ρήξης. Στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εμφανή ήπια συμπτώματα που αγνοούνται από την πλειοψηφία των ασθενών.

Κατά κανόνα, τα σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται με επαρκώς μεγάλα ανευρύσματα, τα οποία σχετίζονται με τη συμπίεση του εγκεφάλου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν μικρά ανεύρυσμα.

Τα κύρια σημεία ενός ανευρύσματος που δεν έχουν εκραγεί είναι:

• μονόπλευρη κεφαλαλγία πίσω από τα μάτια (συνήθως μιας παλλόμενης φύσης).
• εξασθένιση της όρασης - από μερική έως πλήρη απώλεια.
• περιοδικός πόνος προσώπου (με συμπίεση των κλαδιών του νεύρου του προσώπου).
• σπασμούς (συνήθως - με μεγάλο ανεύρυσμα πάνω από 25 mm).

Επιπλέον, η ανάπτυξη ανευρύσματος μπορεί να συνοδεύεται από παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις εξαιτίας της πείνας με οξυγόνο που προκαλείται από τη συμπίεση εγκεφαλικού ιστού. Η επίθεση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης με μερική απώλεια προσανατολισμού, έμετος, ναυτία και μειωμένη μνήμη. Απώλεια της αίσθησης μπορεί να παρατηρηθεί σε ορισμένα μέρη του σώματος, παράλυση και ομιλία διαταραχές.

Μερικές εβδομάδες πριν από την αποπληξία του ανευρύσματος, κάποιοι ασθενείς αναπτύσσουν ένα σύμπτωμα διπλωπίας (διπλασιασμός στα μάτια), ζάλη και χτύπημα στην αύξηση αυτιών, πτώση (παράλειψη του ανώτερου βλέφαρου) και διαταραχές κίνησης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις ρήξης ανευρύσματος εξαρτώνται από τη θέση του και καθορίζονται από τη μορφή της ενδοκρανιακής αιμορραγίας και των επιπλοκών της.

Μια τυπική εικόνα της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας παρατηρείται στο 75% των ασθενών, συνοδευόμενη από:

• κεφαλαλγία?
• ασυνείδητη ή ψυχοκινητική διέγερση.
• ναυτία;
• υπερθερμία;
• εμετό.

Μια αντικειμενική εξέταση σε περίπου 100% των περιπτώσεων αποκάλυψε μηνιγγικά σημεία - φωτοφοβία, μυϊκή ακαμψία και άλλα σημεία (συμπτώματα του Kernig, Brudzinsky).

Η εστιακή κλινική καθορίζεται εξ ολοκλήρου από τη θέση του ρήγματος ανευρύσματος:

• Η ρήξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας συνοδεύεται από οπτικές διαταραχές που προκαλούνται από παρίσιου οφθαλμοτονωτικού νεύρου, παρέσεως της αντίθετης πλευράς του σώματος και διαταραχών ευαισθησίας στη ζώνη εννεύρωσης του 1ου και 2ου κλάδου του νεύρου του τριδύμου. Η κεφαλαλγία εντοπίζεται στο μέτωπο και δίνει στα μάτια.
• Μεταβολές μιας ψυχωτικής φύσης, συναισθηματική αστάθεια και γνωστική εξασθένηση (διαταραχές της μνήμης και της προσοχής) είναι χαρακτηριστικές για τη ρήξη της προ-εγκεφαλικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται και ανιχνεύεται η ετερόπλευρη ημιπάρεση, κυρίως στο πόδι.
• Όταν η αποπληξία μεσοφλεβίως εγκεφαλική ετερόπλευρη ημιπάραιση εκφράζεται κυρίως στον βραχίονα, μπορεί να υπάρχουν σπασμοί, πλήρης ή μερική τύφλωση στην πληγείσα πλευρά, κινητικές και αισθητικές διαταραχές.
• Για τα ανεύρυσματα της βασικής αρτηρίας, παριστάνουν το οφθαλμοκινητικό νεύρο (μονό ή αμφίπλευρο), ο νυσταγμός, η παράλυση των οφθαλμικών μυών, με εκτεταμένη αιμορραγία - οι κώμες και οι αναπνευστικές διαταραχές είναι τυπικές.
• Η ρήξη των ανευρύσματος της σπονδυλικής αρτηρίας συνοδεύεται από διαταραχές ομιλίας, κατάποση, μείωση όλων των τύπων ευαισθησίας, δυσαισθησία στα κάτω άκρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - κώμα.

Η νευροπάθεια του νεύρου του προσώπου οδηγεί σε παράλυση των μυών του προσώπου, με αποτέλεσμα την ασυμμετρία του προσώπου. Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου - συμπτώματα και θεραπεία της νόσου, διαβάστε προσεκτικά.

Η σοβαρότητα της υποξικής ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας περιγράφεται εδώ.

Και σε αυτό το θέμα http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html όλα σχετικά με τη θεραπεία της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Και επίσης για τα χαρακτηριστικά της πορείας και τη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Διαγνωστικά

Τα ασυμπτωματικά ανευρύσματα συχνά γίνονται ένα διαγνωστικό εύρημα κατά τη διεξαγωγή προληπτικών διαλογών ή την εξέταση ενός ασθενούς για άλλη παθολογία.

Το διαγνωστικό σύμπλεγμα για ύποπτο εγκεφαλικό ανεύρυσμα περιλαμβάνει:

• συλλογή του ιστορικού της ασθένειας ·
• αντικειμενική εξέταση από νευρολόγο ·
• εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) ·
• τεχνικές νευροαπεικόνισης.

MRI αγγειογραφία - Ανίχνευση ανευρύσματος

Τα τελευταία είναι τα πιο ενημερωτικά για τα εγκεφαλικά ανευρύσματα και σας επιτρέπουν να τα αναγνωρίζετε πριν από το διάλειμμα και, επιπλέον, να προσδιορίσετε το μέγεθος, την τοποθεσία και τη σύνδεση με άλλες δομές του εγκεφάλου.

Οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης περιλαμβάνουν υπολογιστική τομογραφία (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία, διακρατικό Doppler, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ), ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ρογνωρογραφία του κρανίου επιτρέπει την ταυτοποίηση των απολιθωμένων (απολιθωμένων) ανευρυσμάτων και την καταστροφή της οστικής βάσης του κρανίου.

Θεραπεία

Όταν εντοπίζονται μικρά ανεύρυσμα σε ασθενείς, εμφανίζεται συνεχής παρακολούθηση από έναν νευροχειρουργό για να παρακολουθεί το μέγεθος και τη δυναμική του σχηματισμού.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία στοχεύει στην αποτροπή της περαιτέρω αύξησης του ανευρύσματος.

Κατά κανόνα, αυτά είναι αντιυπερτασικά φάρμακα, αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιβακτηριακοί και αντιιικοί παράγοντες για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων.

Η μόνη ριζική μέθοδος θεραπείας των αγγειακών ανευρυσμάτων είναι σήμερα χειρουργική, στην οποία η κοιλότητα του ανευρύσματος απομονώνεται και απομακρύνεται από την εγκεφαλική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα ρήξης και σταματά η επίδραση συμπιέσεως στους κοντινούς ιστούς.

Σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας γενικώς αναγνωρισμένες αποκοπές (τοποθέτηση του κλιπ στο λαιμό), ανευρύσματα και ενδοαγγειακή απόφραξη. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα μεταλλικό πηνίο εισάγεται στην κοιλότητα του ανευρύσματος μέσω ενός καθετήρα, προκαλώντας τη βαθμιαία εξολόθρευση και το θάνατό του.

Επιπροσθέτως, χρησιμοποιείται η μέθοδος της στερεοτακτικής ηλεκτροσολάβησης των ανευρύσματος και η θρόμβωση της κοιλότητας με τη βοήθεια πηκτικών.

Η διάρρηξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων απαιτεί επείγοντα θεραπευτικά μέτρα παρόμοια με αυτά σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Για εγκεφαλική αιμορραγία, χρησιμοποιείται κοιλιακή αποστράγγιση. Η απομάκρυνση του αιματώματος του εγκεφάλου πραγματοποιείται με χειρουργική επέμβαση ή με ενδοσκοπική εκκένωση του αίματος που ρέει.

Η πιο δημοφιλής διάγνωση στην παιδική τραυματολογία είναι η διάσειση. Τα συμπτώματα της διάσεισης στα παιδιά θα πρέπει να εντοπίζονται το συντομότερο δυνατόν, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές.

Οι επιλογές θεραπείας εγκεφαλικής εγκεφαλοπάθειας του εγκεφάλου περιγράφονται σε αυτό το θέμα.

Αποκατάσταση

Μετά τη χειρουργική απομάκρυνση του ανευρύσματος, είναι σημαντικό οι ασθενείς να παρακολουθούν ένα σχήμα με περιορισμένη σωματική άσκηση, αποφεύγοντας το οινόπνευμα και τονωτικά ποτά και επαρκή ανάπαυση. Για την εξασφάλιση σταθερού επιπέδου αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται ημερήσια τονομετρία.

Η αποκατάσταση μετά από αιμορραγία λόγω ρήξης ανευρύσματος αποτελείται από τα ακόλουθα μέτρα:

• φυσιοθεραπευτικές μεθόδους αποκατάστασης δυσλειτουργικών λειτουργιών. (ηλεκτρομυοσυγκόλληση, ηλεκτροφόρηση με ευφιλίνη ή παπαβερίνη, υπερηχογράφημα, θεραπευτικά λουτρά, παραφίνη).
• θεραπευτικό μασάζ.
• ειδική γυμναστική;
• θεραπεία σπα

Συνέπειες

Η πρόγνωση των ανευρυσμάτων προσδιορίζεται όχι μόνο από τον εντοπισμό και το μέγεθος τους, αλλά και από την πρωτογενή παθολογία που οδηγεί σε αραίωση του αγγειακού τοιχώματος και εξέλιξη της νόσου.

Έχει διαπιστωθεί ότι σε 5% του πληθυσμού, ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα που δεν προχωρεί σε μέγεθος δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Οι συνέπειες ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι πολύ σοβαρές ακόμη και με ευνοϊκό αποτέλεσμα για τη ζωή. Η επίμονη αναπηρία λόγω αναπηρίας παρατηρείται σε κάθε τρίτη περίπτωση της νόσου. Η πιθανότητα επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών σε ασθενείς με εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι περισσότερο από 20%, με μοιραία έκβαση στο 70% των περιπτώσεων.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Σχόλιο

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που εντοπίζεται στους τοίχους των ενδοκρανιακών αγγείων, τείνει να αναπτυχθεί και να γεμίσει την κοιλότητα με αίμα. Το τοίχωμα του επηρεαζόμενου σκάφους διογκώνεται έξω, με αποτέλεσμα να αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά νεύρα και τον εγκεφαλικό ιστό, τα οποία ευθύνονται για τη ζωτική δραστηριότητα και τη λειτουργία του σώματος. Έχοντας φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και να οδηγήσει στις πιο δύσκολες συνέπειες - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο με επακόλουθες συνέπειες, κώμα ή θάνατο.

Αιτίες ανευρύσματος εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων σχετίζεται σχεδόν πάντοτε με παθολογικές διαταραχές των αγγειακών ιστών. Οι αποκτούμενες ή συγγενείς ασθένειες συμβάλλουν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον τόνο τους και την απολέπιση. Τα αποδυναμωμένα δοχεία δεν αντέχουν στη φυσική πίεση της ροής του αίματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ανευρύσματος στο πιο λεπτό μέρος με τη μορφή προεξοχής του τοιχώματος με επακόλουθη συσσώρευση αίματος στην κοιλότητα.

Οι κύριοι λόγοι που προκαλούν την καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων και την εμφάνιση ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Γενετικές ανωμαλίες που εκδηλώνονται όχι μόνο ως συγγενείς, αλλά και επίκτητες ασθένειες.
• Αρτηριακή υπέρταση. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καλύπτονται από μικροκονήσεις λόγω της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης πάνω τους. Με παρατεταμένες παθολογικές επιδράσεις μπορεί να εμφανιστεί προεξέχιση του τοιχώματος του αραιωμένου αγγείου και ως συνέπεια η ανάπτυξη του ανευρύσματος.
• Αθηροσκλήρωση. Η εμφάνιση αρτηριοσκληρωτικών πλακών και η καταστροφή των αγγειακών τοιχωμάτων συνδυάζεται συχνά με αρτηριακή υπέρταση, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο εμφάνισης ανευρύσματος.
• Ενδοκρανιακό τραυματισμό. Με κλειστό CCT, μπορεί να παρουσιαστεί βλάβη στις εγκεφαλικές αρτηρίες στο σκληρό κέλυφος, με αποτέλεσμα τα ανευρύσματα να αναπτύσσονται στους τοίχους τους.
• Εγκεφαλικές λοιμώξεις Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ανεύρυσμα είναι μία επιπλοκή της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, οξεία μηνιγγίτιδα, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα ή μυκητιακές ασθένειες.
• Ογκολογική εμβολή. Το ανεύρυσμα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μερικής αλληλεπικάλυψης της κλίνης του αγγείου με ένα κομμάτι όγκου, αποσπασμένο από το σώμα της εκπαίδευσης.
• Έκθεση ακτινοβολίας.

Εάν μία από τις περιγραφόμενες ασθένειες ή καταστάσεις είναι ευαίσθητη, ένα άτομο θα πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από ειδικούς και, εάν χρειάζεται, να υποβληθεί σε θεραπεία. Η τακτική ανάλυση της κατάστασης των αγγείων του εγκεφάλου θα επιτρέψει τον χρόνο για να παρατηρήσετε την εξέλιξη της παθολογίας και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου: συμπτώματα

Κατά την εμφάνιση της νόσου, τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι ήπια. Τα σημάδια που είναι συχνά παρόμοια με τις εκδηλώσεις νευρολογικών ασθενειών, λίγα δίνουν προσοχή, ενώ η ασθένεια συνεχίζει να αναπτύσσεται. Εάν στο αρχικό στάδιο δεν ανιχνεύθηκε η παθολογία των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων και ως αποτέλεσμα αυτού του ανευρύσματος αυξήθηκε σε μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής αρχίζει να παρουσιάζει πιο έντονα συμπτώματα αυτής της νόσου:

• Πονοκέφαλος Ο μέτριος παλμός, ο οποίος εκδηλώνεται πιο συχνά αφενός και στην περιοχή των τροχιών, εμφανίζεται όταν το ανεύρυσμα των αγγείων περνάει στους επιφανειακούς ιστούς των μηνιγγιών. Εάν η παθολογία είναι εντοπισμένη στους εσωτερικούς ιστούς του μυελού, τότε οι πονοκέφαλοι μπορεί να μην διαταραχθούν εξαιτίας της απουσίας υποδοχέων πόνου σε αυτές τις δομές.
• Πόνο στο πρόσωπο. Το σύμπτωμα εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του ανευρύσματος στα τοιχώματα της καρωτιδικής αρτηρίας και την πίεση στις διαδικασίες του νεύρου του προσώπου.
• Οπτικές διαταραχές. Το ανεύρυσμα, το οποίο βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα, μπορεί να τα συμπιέσει και έτσι να προκαλέσει όραση. Εάν η νόσος αναπτύσσεται σε κοντινή απόσταση από τη δέσμη οπτικών νεύρων, τότε ο ασθενής μπορεί να χάσει εν μέρει την όραση ή να μείνει τυφλός.
• Κράμπες. Οι συσπάσεις των μυών εμφανίζονται ακούσιες όταν συμπιέζονται από μεγάλα ανευρύσματα των ιστών των μεγάλων ημισφαιρίων, τα οποία είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από το ανεύρυσμα δεν είναι παρόμοιες με επιληπτικές κρίσεις, ωστόσο, η ανίχνευσή τους μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια λεπτομερούς εξέτασης.
• Νευρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από τη συμπίεση των κρανιακών νεύρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να μειώσει τη γεύση και την ακοή, να εκδηλώσει διαταραχές του προσώπου και πτώση του ανώτερου βλέφαρου.
• Διαταραχές ισχαιμικού τύπου. Ανάλογα με το αγγείο ή την αρτηρία, που επηρεάζεται από ένα ανεύρυσμα, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία προσβολή από εγκεφαλικές διαταραχές εφοδιασμού αίματος που διαρκούν έως και μία ημέρα. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από ζάλη (μέχρι την απώλεια συνείδησης), απώλεια προσανατολισμού, μειωμένη μνήμη και ευαισθησία, παράλυση των άκρων και ορισμένα μέρη του σώματος.

Σε κατάσταση πλησίον της ρήξης ενός ανευρύσματος, η φύση των συμπτωμάτων αλλάζει στον ασθενή. Η ένταση των περιγραφόμενων νευρολογικών σημείων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο ασθενής αισθάνεται αισθητή επιδείνωση της υγείας. Σε αυτό το στάδιο, η πρόσβαση στους ιατρούς είναι ήδη ένα επείγον μέτρο, διαφορετικά η ρήξη του ανευρύσματος απειλεί με μη αναστρέψιμες συνέπειες και θάνατο.

Τύποι ανευρύσματος

Σύμφωνα με τα εξωτερικά σημεία και την αναπτυξιακή δομή, υπάρχουν 3 τύποι ενδοκρανιακών ανευρυσμάτων:

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

1. Bagual - μια στρογγυλή τσάντα με αίμα μέσα είναι προσαρτημένη στο τοίχωμα του αγγείου με βάση ή πόδι. Η εμφάνιση αυτού του τύπου ανευρύσματος μοιάζει με μούρο που κρέμεται από έναν κλάδο, οπότε ονομάζεται "μούρο".
2. Πλευρά - έχει την εμφάνιση όγκου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω στον τοίχο του σκάφους.
3. Σχήματος ατράκτου - που βρίσκεται στη θέση της παθολογικής επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό.

Ο εντοπισμός του ανευρύσματος είναι:

1. Αρτηριακή - εμφανίζονται σε σημεία αρτηριακών αγγείων διακλάδωσης λόγω της παθολογικής τους επέκτασης.
2. Arteriovenove - επηρεάζουν τα τοιχώματα των φλεβικών αγγείων.

Από τη φύση της προέλευσης του ανευρύσματος του εγκεφάλου χωρίζεται σε:

1. Απολέπιση - ανευρύσματα εντοπίζονται απευθείας στο τοίχωμα του αγγείου ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού και της διήθησης του αίματος μέσω ρωγμών.
2. Αληθινή - προκύπτουν μέσα στο σκάφος λόγω της προεξοχής του τοίχου.
3. Λάθος - σχηματίζονται από την εξωτερική πλευρά του αγγείου με τη μορφή ενός κοίλου νεοπλάσματος, ενώ το αίμα εισέρχεται μέσω μικροπυρήνων ή οπών στον τοίχο.

Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου ταξινομούνται με άλλες ενδείξεις. Έτσι, από τον αριθμό των ανευρύσματα είναι πολλαπλάσια ή ενιαία, από τη φύση της εμφάνισης - συγγενή ή αποκτώμενο, σε μέγεθος - μικρό, μεσαίο και μεγάλο. Εάν το ανεύρυσμα προέρχεται από το φόντο μιας πυώδους λοίμωξης, τότε ονομάζεται μυκητιασικό.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου και οι συνέπειές της

Με υπερβολικά λεπτά σκεύη και υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων σε έναν ασθενή, μπορεί να συμβεί ρήξη ανευρύσματος με την έκχυση αίματος σε κοντινούς ιστούς. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος, η αιμορραγία μπορεί να επηρεάσει τον ιστό του εγκεφάλου, τους χώρους φακέλου και τις κοιλίες του.

Η αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του ανευρύσματος συνεπάγεται υψηλό κίνδυνο αποκλεισμού των διαύλων που οδηγούν στο υγρό και του στάσιμου υγρού. Ο εγκέφαλος πρήζεται και το αίμα που έχει εξαπλωθεί στους ιστούς του εγκεφάλου κατά τη διαδικασία της αποσάθρωσης προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα, τα σταδιακά πεθαμένα μέρη του εγκεφάλου παύουν να μεταδίδουν σήματα στα ζωτικά συστήματα και όργανα και η εργασία τους σταματάει.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονοι πονοκέφαλοι. Το χυμένο αίμα στον ιστό του εγκεφάλου ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται εκεί, γεγονός που προκαλεί αφόρητο πόνο στο κεφάλι.
• Ναυτία και ξαφνική βηματοδότηση εμέτου.
• Απώλεια συνείδησης Εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας απότομης αύξησης της ICP, που προκλήθηκε από την έκχυση αίματος, τον σχηματισμό αιμάτωματος και πρήξιμο του εγκεφάλου.
• Νευρολογικές ενδείξεις που υποδεικνύουν ερεθισμό της επένδυσης του εγκεφάλου. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν την εμφάνιση φωτοφοβίας, έντασης μυών στο λαιμό, την πλάτη και τα πόδια. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι του και να καθίσει.

Όταν το ανεύρυσμα ρήξη, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός.

Ακόμη και αν ένα άτομο μπορεί να σωθεί και να είναι εφοδιασμένο με μια σταθερή κατάσταση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία:

• επανεξέταση του ανευρύσματος.
• συσσωρεύσεις υγρών στις δομές του εγκεφάλου (cidrocephaly) που προκαλούνται από την επικάλυψη των αγώγιμων διαύλων.
• εγκεφαλική ισχαιμία με χαμηλή πιθανότητα θανάτου.

Οι επιπλοκές που συμβαίνουν μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί:

• διαταραχές ομιλίας - μετά από αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο, η ομιλία καθυστερεί, προκύπτουν προβλήματα με γραφή και ανάγνωση.
• διαταραχές του κινητικού συστήματος, παράλυση των άκρων - με αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.
• μείωση της ανταπόκρισης κατά την κατάποση - η πρόσληψη τροφής παρεμποδίζεται σημαντικά, η τροφή αντί του οισοφάγου εισέρχεται στην αναπνευστική οδό προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες.
• ψυχοεστιακή αστάθεια, που εκδηλώνεται με τη μορφή επιθέσεων επιθετικότητας, θυμού ή, αντιθέτως, παιδαγωγισμού, απάθειας, ψυχρού φόβου.
• μείωση της αντίληψης - σε ένα άτομο διαταράσσεται η χωρική αντίληψη των αντικειμένων που τον περιβάλλουν (για παράδειγμα, είναι δύσκολο για αυτόν να μπεί στην πόρτα ή να ρίξει τσάι στο κύπελλο).
• γνωστική εξασθένιση - που εκδηλώνεται με τη μορφή μνήμης, ψυχικής παρακμής και λογικής σκέψης.
• ψυχολογικές διαταραχές - ένα άτομο που είχε προηγουμένως ρήξη ανευρύσματος, συχνά διαταράσσεται από καταθλιπτικές διαθέσεις και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσεται αϋπνία, απώλεια όρεξης, απάθεια στα τρέχοντα γεγονότα.
• πονοκέφαλοι - υποτροπιάζουσες επιθέσεις με τη μορφή ισχυρών παλμών ή οσφυαλγία, οι οποίες είναι δύσκολο να απομακρυνθούν με τα παυσίπονα, επιδεινώσουν την υγεία και μειώσουν την απόδοση.
• επιληπτικές κρίσεις - εμφανίζονται σε κάθε 5ο ασθενή που υπέστη ρήξη ανευρύσματος.

Πολύ συχνά, οι απολεσθείσες λειτουργίες του εγκεφάλου δεν μπορούν να αποκατασταθούν, ωστόσο η ικανή αποκατάσταση και η τακτική παρακολούθηση από ειδικούς μας επιτρέπουν να βελτιώσουμε την εγκεφαλική δραστηριότητα και να επιτύχουμε πλήρη αυτοεξυπηρέτηση.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Για τη θεραπεία του ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται δύο κύριες μέθοδοι: χειρουργικές και συντηρητικές. Εάν ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μικρό σε μέγεθος και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε παρατηρείται από ειδικούς μέσω τακτικών διαγνωστικών και έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή. Με την έντονη ανάπτυξη και την απειλή της ρήξης της εκπαίδευσης, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Με συντηρητική θεραπεία, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμάκου με δράση που αποσκοπεί στη μείωση της επίδρασης του ανευρύσματος στον περιβάλλοντα ιστό και στην αφαίρεση των παθολογικών συμπτωμάτων:

1. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών (Nimodipin) - συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αγγειακών σπασμών, την επέκτασή τους και τη βελτίωση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών του εγκεφάλου.
2. Αντιυπερτασικά φάρμακα (Captopril, Labetalol) - εμφανίζονται με υψηλή πίεση αίματος για την ανακούφιση του αγγειακού τόνου τοιχώματος. Όταν το ανεύρυσμα παίρνει φάρμακα βοηθά στην ανακούφιση του άγχους του τοίχου της εκπαίδευσης και έτσι μειώνει τον κίνδυνο της ρήξης του.
3. Αντισπασμωδικά (Fenozepam) - χαλαρωτικό αποτέλεσμα στα νευρικά κύτταρα, με αποτέλεσμα μειωμένο ρυθμό μετάδοσης των παρορμήσεων στην προβληματική περιοχή.
4. Αναλγητικά συνταγογραφούμενα φάρμακα (Μορφίνη) - συνταγογραφούνται για αφόρητους πονοκεφάλους στην εντατική φροντίδα και υπό τον έλεγχο ζωτικών συστημάτων του σώματος. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας συμβάλλουν στον εθισμό, επομένως χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
5. Αντιμεμετικά χάπια (Μετοκλοπραμίδη) - εμφανίζονται με επιδείνωση των κρατικών επιθέσεων από έμετο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένας συντηρητικός τρόπος για να θεραπεύσει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι αδύνατος, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει μόνο τον κίνδυνο της ρήξης του.

Εάν ο σχηματισμός αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς και ασκεί πίεση στον παρακείμενο ιστό, τότε πρέπει να ακούσετε τη γνώμη των εμπειρογνωμόνων και, ελλείψει αντενδείξεων, να συμφωνήσετε με τη λειτουργία.

Αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης μεταγενέστερων επιπλοκών, ωστόσο είναι αρκετές φορές χαμηλότερες σε σύγκριση με τις απειλές που προκύπτουν όταν το ανεύρυσμα του εγκεφάλου ρήξη.

Ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, τη γενική κατάσταση, τη θέση και τον βαθμό απειλής για τη ζωή, ο ασθενής έχει μία από τις ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

1. Ανοικτή λειτουργία (kranitomy). Η μέθοδος περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου στη θέση του εντοπισμού του ανευρύσματος και τη χρήση ενός από τους τύπους θεραπείας:
   • Κοπή - ένας μεταλλικός κρίκος τοποθετείται στο λαιμό του ανευρύσματος χωρίς να συσφίγγεται το μητρικό σκάφος και να αφαιρείται συσσωρευμένο αίμα από την κοιλότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλότητα του ανευρύσματος αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, γεγονός που εμποδίζει την επακόλουθη εισχώρηση αίματος σε αυτό.
   • Κίνηση - το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη έχει μπλοκαριστεί και η ροή αίματος μεταφέρεται σε ένα τεχνητό σκάφος που βρίσκεται δίπλα του (παράκαμψη).
   • Ενίσχυση των τοιχωμάτων - το κατεστραμμένο δοχείο στο σημείο της εξέλιξης του ανευρύσματος είναι τυλιγμένο με ειδικό χειρουργικό υλικό, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα είδος κάψουλας στο πρόβλημα.
2. Ενδοαγγειακή εμβολή. Η διαδικασία πραγματοποιείται με έναν ελάχιστα επεμβατικό τρόπο χωρίς να χρειάζεται να ανοίξετε το κρανίο. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, ένας ευέλικτος καθετήρας οδηγείται μέσω του αιμοφόρου αγγείου στο ανεύρυσμα. Μετά από αυτό, εισάγεται μια μεταλλική σπείρα στην κοιλότητα του σχηματισμού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του αγγείου και έτσι εμποδίζει την είσοδο αίματος μέσα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η απουσία της ανάγκης για ανοικτή παρέμβαση, ενώ ταυτόχρονα τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την αδυναμία να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο αίμα στην κοιλότητα του ανευρύσματος και η ανάπτυξη αγγειακών σπασμών ως αντίδραση σε ένα ξένο σώμα.

Παρά την προοδευτικότητα της τελευταίας μεθόδου, η σπείρα μπορεί να παραμορφωθεί με την πάροδο του χρόνου και να ανοίξει τον αυλό, με αποτέλεσμα η αποκατάσταση του αίματος στο ανεύρυσμα να αποκατασταθεί και να αρχίσει να αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται στον ασθενή να επαναλάβει τη λειτουργία.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο του ανευρύσματος και τις δομές του εγκεφάλου που επηρέασε, τον επαγγελματισμό των χειρουργών που εκτελούν την επέμβαση και τον βαθμό των επιπλοκών που θα μπορούσαν να συμβούν κατά τη διάρκεια της επέμβασής του.

Μέχρις ότου η κατάσταση σταθεροποιηθεί στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και υπό την επίβλεψη των νευροχειρουργών υποβάλλονται σε φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και τους δείκτες στο νοσοκομείο, μπορεί να μείνει από 3 έως 30 ημέρες. Μετά από αυτή την περίοδο αρχίζει η περίοδο αποκατάστασης.

Για αποτελεσματική αποκατάσταση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί έως 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια της οποίας η θεραπεία συνιστάται σε εξειδικευμένα σανατόρια υπό την επίβλεψη ιατρών αποκατάστασης και ψυχολόγων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα μέτρα υποστήριξης και αποκατάστασης προδιαγράφονται από μαθήματα με διάλειμμα μεταξύ τους μέσα σε λίγες εβδομάδες. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης των δομών του εγκεφάλου με το άτομο που υποβλήθηκε σε αυτή τη λειτουργία, οι ειδικοί στενής προβολής δεσμεύονται να τον βοηθήσουν να αποκαταστήσει τις χαμένες λειτουργίες της ομιλίας, της γραφής, της ανάγνωσης, του περπατήματος.

Τα αποτελεσματικά μέτρα αποκατάστασης που προβλέπονται μετά την αφαίρεση ενός ενδοκρανιακού ανευρύσματος περιλαμβάνουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. απτικές επιδράσεις στον μυϊκό ιστό και τα αιμοφόρα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή αιμορραγίας.
2. τη χρήση τεχνικών με όργανα για την τόνωση των ιστών που επηρεάζονται από τη χειρουργική επέμβαση.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:

• θεραπευτικό μασάζ προβληματικών περιοχών - ζώνη ώμου, περιοχή λαιμού, κεφάλι, άκρα.
• βελονισμός?
• φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας με προσομοιωτές, αν μετά την επέμβαση οι λειτουργίες του κινητήρα είναι μειωμένες.

Από όλες τις οργανικές τεχνικές μετά την αφαίρεση του ανευρύσματος του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας ιατρικά διαλύματα.
• μυϊκή διέγερση;
• UHF σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• οξυγόνου, βρωμίου ή υδρόθειου.

Σε ατομική βάση, ένας θεραπευτής μπορεί να τροποποιήσει τον κατάλογο των ιατρικών διαδικασιών, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο η τρέχουσα πορεία της θεραπείας επηρεάζει το σώμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με ανεύρυσμα του εγκεφάλου θα πρέπει να καταλάβει ότι η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να απειλήσει με ρήξη, υποαραχνοειδή αιμορραγία και σοβαρές συνέπειες: από την απώλεια ορισμένων ζωτικών λειτουργιών μέχρι θανάτου.

Όταν εντοπίζεται ανεύρυσμα πριν από τη ρήξη, ο ασθενής έχει την ευκαιρία, αν όχι για πλήρη ανάκαμψη, τότε για μια σημαντική επέκταση της ζωής. Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι 10 χρόνια κατά μέσο όρο και ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την αντίσταση του σώματος, τη δομή και την τοποθεσία του απομακρυσμένου ανευρύσματος.

Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης και εκφράζεται στα ακόλουθα μέσα αποτελέσματα:

• θάνατος σε 10% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, σε 5% - μετά από χειρουργική επέμβαση, σε 50% - εντός 30 ημερών μετά τη διακοπή.
• ο σχηματισμός ενδοκρανιακού αιματώματος στο 22% των επιζώντων ασθενών που είχαν υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• εκροή αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου σε 14% των ασθενών, η οποία στο μισό των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο.

Οι κίνδυνοι θανάτου αυξάνονται αρκετές φορές εάν ένα μεγάλο ανεύρυσμα βρίσκεται σε οξεία φάση ή εμφανίζεται μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγία.

Από όλους τους επιζώντες ασθενείς μετά από ρήξη ανευρύσματος, μόνο το 30% είναι σε θέση να αυτοσυντηρηθούν, ενώ ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας, μπορεί να έχουν ακόμα διαταραχές της εγκεφαλικής λειτουργίας:

• παραβίαση της αντίληψης.
• μείωση των γνωστικών λειτουργιών (μνήμη, σκέψη, ικανότητα για διανοητική ανάπτυξη).
• αλλαγές στις ιδιότητες συμπεριφοράς και ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.
• παραβίαση της ομιλίας, ακουστικών και οπτικών λειτουργιών.
• επιληπτικές κρίσεις, σύντομη παράλυση.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Η πρόγνωση για ένα ρήγμα ανευρύσματος του εγκεφάλου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό έκχυσης και την άμεση βοήθεια των ιατρών.

Συμπτώματα και αποτελέσματα ενός ρήγματος ανευρύσματος εγκεφάλου

Ανευρύσματα - η επέκταση του αυλού της αρτηρίας. Η διάρρηξη του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια σοβαρή επιπλοκή της παθολογίας, όταν το αίμα χύνεται στον εγκέφαλο, προκαλώντας μη αναστρέψιμες μεταβολές σε αυτό. Σε 30% των περιπτώσεων, η κατάσταση είναι θανατηφόρα.

Καθώς το κράτος αναπτύσσεται

Στη θέση του σχηματισμού του ανευρύσματος, τα τοιχώματα των αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους, εξασθενίζουν και δεν μπορούν να αντισταθούν στη ροή του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι μια προεξοχή, ένα είδος τσάντας γεμάτο με αίμα. Εάν το ανεύρυσμα είναι μικρό σε μέγεθος, δεν εκδηλώνεται ως συμπτώματα, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία του στον εγκέφαλο. Σταδιακά αυξάνεται, η ακεραιότητά του είναι κάποτε σπασμένη. Ένα αδύναμο σημείο είναι μια αιχμή και συμβαίνει ρήξη εκεί, προκαλώντας αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η διάρκεια της αιμορραγίας διαρκεί ένα δευτερόλεπτο, αλλά αυτό αρκεί για να καταστρέψει τον εγκέφαλο. Συνήθως, το σώμα αποκρίνεται γρήγορα σε παραβίαση της σφράγισης των αιμοφόρων αγγείων. Ένας αντανακλαστικός σπασμός της προσκολλητικής αρτηρίας συμβαίνει, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στο σημείο της ρήξης αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ροής του αίματος και έτσι σώζει τη ζωή ενός ατόμου. Όταν η διαδικασία καθυστερεί και η αιμορραγία συνεχίζεται, είναι θανατηφόρος.

Αιτίες ρήξης

Η αδυναμία του αρτηριακού τοιχώματος είναι συχνά γενετικής φύσης. Μερικές φορές οι νεφρικές παθολογίες, οι τραυματισμοί, η ογκολογία και η αθηροσκλήρωση οδηγούν στην εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου. Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος:

• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• αρτηριακή υπέρταση;
• συναισθηματικό άγχος?
• πρόσληψη αλκοόλ?
• μολυσματικές ασθένειες, που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό.

Όταν διαρρηχθεί, το αίμα χύνεται στον ανατομικό χώρο ή κατευθείαν στον εγκέφαλο, ασκώντας πίεση στον ιστό, το οποίο εκδηλώνεται με σημάδια που χαρακτηρίζουν εγκεφαλική αιμορραγία.

Συμπτώματα

Με απειλή ρήξης, μερικοί (έως και 15%) ασθενείς αναπτύσσουν μη ειδικά συμπτώματα εντός 1-5 ημερών: κοινή κεφαλαλγία, εστιακές νευρολογικές εκδηλώσεις που σχετίζονται με τη θέση του ανευρύσματος και μερικές φορές σπασμούς. Επομένως, όταν κάποιος γνωρίζει την παθολογία, όταν μια κατάσταση αλλάζει, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αλλά πιο συχνά μια αιμορραγική επίθεση αρχίζει απροσδόκητα. Η κλινική εικόνα για το τι συμβαίνει εξαρτάται από την ποσότητα και την ταχύτητα του χυμένου αίματος, τον τόπο όπου συνέβη η βλάβη:

• Ένας έντονος πονοκέφαλος ξεχωρίζει ανάμεσα στις πρώτες εκδηλώσεις, έρχεται ξαφνικά, συγκρίνεται από ασθενείς με αιχμηρό πλήγμα στο κεφάλι. Συχνά συλλαμβάνει ολόκληρο το κεφάλι, μερικές φορές φοράει τοπικό χαρακτήρα.
• Μετά από μερικά δευτερόλεπτα, εμφανίζεται ζάλη, εμφανίζεται έμετος.
• Συχνά, ο πόνος ή η σύγχυση μπορούν να αντικαταστήσουν το σύνδρομο του πόνου. Η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει 20 λεπτά, μερικές φορές αρκετές ώρες, μερικές φορές αναπτύσσεται κώμα.
• Κατά την επιστροφή στη συνείδηση, ο ασθενής αποδυναμώνεται, ζαλίζει, κακώς προσανατολίζεται.
• Οι φυτικές διαταραχές συνοδεύονται από ταχεία αναπνοή (έως 20 φορές το λεπτό) και αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• Οι νευρολογικές εκδηλώσεις εκφράζονται σε ισχυρή δυσκαμψία των ινιακών μυών, διαταραχές οφθαλμοκινητικών λειτουργιών, τρόμο, παρίσι, απώλεια λειτουργιών ομιλίας και παράλυση. Γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται στο 10% των ασθενών.
• Με το αιμάτωμα, αναπτύσσεται επίμονη υπερθερμία στην περιοχή του κέντρου θερμορύθμισης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια ψυχική διαταραχή, ο αποπροσανατολισμός στο διάστημα.

Η γενική κατάσταση είναι σοβαρή, απαιτεί άμεσα ιατρικά μέτρα.

Για τις μικρές αιμορραγίες, όταν συμβαίνει ένα δάκρυ ή σχηματίζονται μικροσκοπικές ρωγμές στο τοίχωμα του ανευρύσματος, μια μικρή ποσότητα αίματος ρέει στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα είναι θολή, περνούν χωρίς απώλεια συνείδησης και εμετού με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει υποψία ρήξης ανευρύσματος, είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, απαιτείται άμεση βοήθεια σε ένα άτομο, διαφορετικά ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός. Τι πρέπει να κάνετε πριν την άφιξη των γιατρών:

• Ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, η κεφαλή πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η εκροή φλεβικού αίματος και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρού εγκεφάλου.
• Ένα άτομο πρέπει να εξασφαλίσει τη ροή του οξυγόνου · για να το κάνετε αυτό, αναιρέστε τα επάνω κουμπιά στα ρούχα, λύστε τη γραβάτα. Αυτό θα συμβάλει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, στη μείωση της υποξίας και στην καθυστέρηση του θανάτου των νευρώνων.
• Σε περίπτωση απώλειας της απώλειας των αισθήσεων, οι αεραγωγοί πρέπει να καθαριστούν: οι οδοντοστοιχίες αφαιρούνται, η κεφαλή στρέφεται στο πλάι για να αποφευχθεί η εισπνοή εμετού.
• Για να μειώσετε την εξάπλωση οίδημα και αιμορραγία στο κεφάλι, εφαρμόστε κρύα αντικείμενα. Όλα όσα είναι σε ετοιμότητα, οποιοδήποτε πακέτο από το ψυγείο, θα το κάνουν. Το κρύο συμβάλλει στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος.

Οι χειρισμοί δεν βοηθούν πάντοτε με εκτεταμένες αιμορραγίες, συχνά ο ασθενής πεθαίνει στα πρώτα λεπτά της επίθεσης. Αλλά ο αγώνας για την ανθρώπινη ζωή πρέπει να είναι πριν την άφιξη ενός ασθενοφόρου. Τα επείγοντα μέτρα θα συμβάλουν στη μείωση της ποσότητας των μη αναστρέψιμων αλλαγών που θα σώσουν τη ζωή του.

Διαγνωστικά

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο για έναν ασθενή με ανεύρυσμα διεξάγονται διαγνωστικές μελέτες:

• Η φυσική εξέταση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς, των αυτόνομων και των νευρολογικών διαταραχών. Η ακριβής διάγνωση ενός χάσματος με αυτόν τον τρόπο είναι δύσκολη, αλλά η μείωση της αρτηριακής πίεσης υποδηλώνει αιμορραγία.
• Η αξονική τομογραφία - η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της ρήξης του ανευρύσματος, σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα του εγκεφάλου μέσω ακτίνων Χ και ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να δούμε τη θέση των σκαφών και να προσδιορίσουμε την περιοχή και τον όγκο της παθολογικής εστίασης. Στην περίπτωση που η αιμορραγία βρίσκεται στον υποαραχνοειδή χώρο, είναι δυνατό να διαγνωστεί ρήξη ανευρύσματος. Αλλά αυτή η συσκευή δεν βρίσκεται σε κάθε νοσοκομείο, οπότε δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη.
• Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι μια ακτινολογική εξέταση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Η διαδικασία θα υποδεικνύει τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος, την κλίμακα βλάβης. Η κλασική μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Με σπειροειδή αγγειογραφία, η ουσία εγχέεται σε μια φλέβα.
• Η οσφυϊκή παρακέντηση πραγματοποιείται με διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με δειγματοληψία CSF και διενεργώντας υγροδυναμικές δοκιμές. Με την παρουσία φλεβικού αίματος στο εγκεφαλικό υγρό, προσδιορίζεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Η εξέταση βοηθά στη διαφοροποίηση της ρήξης του ανευρύσματος από άλλες παθολογίες, στον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφικών αλλαγών στον εγκέφαλο και στην επιλογή των καταλληλότερων τακτικών θεραπείας για τη σταθεροποίηση της κατάστασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ανευρύσματος στοχεύει στην αποτροπή της επανεμφάνισης και των επιπτώσεων μιας ρήξης. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης ανάλογα με:

• τη θέση του ανευρύσματος.
• συνθήκες ασθενούς.
• σοβαρότητα των παραβιάσεων ·
• το χρονικό διάστημα που παρέμενε μετά το σπάσιμο.

Ποιες λειτουργίες υπάρχουν:

• Κοπή Η μικροχειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα, περιλαμβάνει τη σύσφιξη του κλιπ της βάσης ή του σώματος του ανευρύσματος για να τον απομακρύνει από την κυκλοφορία του αίματος, χωρίς να παραβιάζει την ακεραιότητά του. Για τους χειρισμούς απαιτείται το trepanning του κρανίου, οπότε η λειτουργία θεωρείται πιο δύσκολη, αλλά σας επιτρέπει να έχετε άμεση πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή. Επίσης, η ανοικτή παρέμβαση εφαρμόζεται όταν τυλίγετε τους μύες ή τη χειρουργική γάζα του κατεστραμμένου σκάφους για να τον ενισχύσετε.
• Ενδοαγγειακή μέθοδος. Η μέθοδος δεν προβλέπει το άνοιγμα του κρανίου, πραγματοποιείται μέσω καθετήρα μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Στη συνέχεια, ο σωλήνας ωθείται μέσω των αγγείων στον εγκέφαλο στο κατεστραμμένο τμήμα της αρτηρίας. Στο τέλος της είναι μια σπείρα, η οποία κλείνει την προεξοχή. Στη συνέχεια, θρομβώνεται, δεν επιτρέπει στην κοιλότητα να γεμίσει με αίμα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός παρατηρεί τη διαδικασία με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μερικές φορές η αρτηρία είναι πλήρως συγκολλημένη, τα τρόφιμα παρέχονται στους ιστούς του εγκεφάλου παρακάμπτοντας άλλα αγγεία. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι να έχει μια φειδωλή επίδραση στο σώμα, επομένως οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο συχνά, ο ασθενής θα χρειαστεί λιγότερο χρόνο για αποκατάσταση.
• Η συνδυασμένη μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή θρόμβου αίματος στο ανεύρυσμα και στη συνέχεια την αποκοπή.

Είναι σημαντικό να εκτελέσετε τη λειτουργία το αργότερο 72 ώρες μετά την έναρξη της αιμορραγίας, καθώς ο κίνδυνος επανάληψης είναι υψηλός. Μετά από λίγο καιρό, λόγω καταστροφικών διεργασιών, αυξάνεται ο αγγειόσπασμος, αναπτύσσεται η ισχαιμία, η λειτουργία γίνεται άχρηστη.

Μετά το χειρουργείο

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι επιπλοκές είναι κοινές. Κάθε είδος παρέμβασης προκαλεί τις δικές του συνέπειες:

• Μετά την κλινική, διαταράσσεται η κανονική κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τα νευρικά κέντρα των μηνιγγιών είναι ερεθισμένα και το πρήξιμο είναι παρόν στη θέση του trepanation. Ως αποτέλεσμα, στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ανισορροπίες, το όραμα, η ακοή και ένα άτομο μπορεί να διαταραχθούν από πονοκεφάλους. Συνήθως τέτοιες εκδηλώσεις είναι σπάνιες, είναι προσωρινές.
• Η ενδοαγγειακή παρέμβαση φέρει τους δικούς της κινδύνους: μερικές φορές το ανεύρυσμα αναστέλλεται κατά τη στιγμή της επέμβασης, μπορεί να διατρυθεί με σπείρα. Εάν το εμφύτευμα δεν εισέλθει σωστά, δεν αποκλείεται η μετατόπιση και η πλήρωση της προεξοχής με αίμα. Επίσης, υπάρχει ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, μπλοκαρίσματος του αγγείου, που βρίσκεται μετά την περιοχή όπου βρίσκεται η σπείρα.

Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση, όταν η εγκεφαλική βλάβη είναι εκτεταμένη ή η βοήθεια παρέχεται πολύ αργά.

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπευτική αγωγή συνταγογραφείται για μικρά ελαττώματα ή όταν δεν μπορούν να εκτελεστούν χειρουργικές επεμβάσεις. Από τον ασθενή απαιτείται να πληρούνται όλες οι απαιτήσεις του γιατρού και της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Η θεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την απομάκρυνση του υγρού από τον εγκεφαλικό ιστό. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος. Η θεραπεία ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εγγυάται ότι η αιμορραγία δεν θα ξανασυμβεί.

Επιπλοκές μετά τη ρήξη

Η ανατομική θέση του ανευρύσματος είναι οι υποαραχνοειδείς δεξαμενές, οπότε κατά τη στιγμή της ρήξης το αίμα γεμίζει τον υποαραχνοειδή χώρο. Αυτή είναι μια συγκεκριμένη εκδήλωση ρήξης της προεξοχής. Μέσα σε 20 δευτερόλεπτα, το αίμα εξαπλώνεται σε όλη την περιοχή και μετά από λίγα λεπτά διεισδύει στο νωτιαίο μυελό. Ως εκ τούτου, ο θάνατος συμβαίνει στο 15% των περιπτώσεων πριν από την άφιξη των γιατρών, και οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν στο νοσοκομείο.

Οι ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες σχηματίζονται όταν σχηματίζεται ένα αιμάτωμα εντός του εγκεφάλου, το οποίο παρατηρείται στο 15% των επεισοδίων, το 5% ανήκει σε καταστάσεις όπου το αίμα χύνεται στο κοιλιακό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, γεμίζονται με υγρό, γεγονός που προκαλεί θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Τι συμβαίνει στον εγκέφαλο μετά από ένα διάλειμμα:

• Το χυμένο αίμα μερικές φορές φράζει τη διαδρομή του υγρού, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση υγρών, στην υποξία των κυττάρων και στην ανάπτυξη υδροκεφαλίου, στην εκτόπιση των δομών του εγκεφάλου.
• Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το αίμα σχηματίζει αιμάτωμα, με την αποσύνθεσή του, απελευθερώνονται τοξικές ουσίες. Φλεγμονή αναπτύσσεται, νέκρωση ιστού εμφανίζεται στον εγκέφαλο.
• Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αγγειόσπασμο - οξεία στένωση των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί σε επιδείνωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Εάν κατά τα πρώτα δευτερόλεπτα αυτός ο παράγοντας λειτουργεί για να σταματήσει η αιμορραγία, στη συνέχεια οδηγεί σε εγκεφαλική ισχαιμία και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά τη ρήξη, η πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου σταματά να λειτουργεί. Εάν ο ασθενής παραμείνει ζωντανός, οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς διαταράσσουν τη λειτουργία οργάνων και συστημάτων. Ο βαθμός και η μορφή της έκφρασης καθορίζονται από τον όγκο και τον εντοπισμό της καταστροφής, που κυμαίνονται από μικρές εκδηλώσεις μέχρι πλήρη παράλυση. Ποιες είναι οι συνέπειες από τις πιο συχνές:

• Κεφαλγία Το σύνδρομο του πόνου δεν ανακουφίζεται από τα αναλγητικά.
• Παράλυση και πάρεση. Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί ρήξη του ανευρύσματος, υπάρχουν παραβιάσεις του κινητικού συστήματος, παράλυση μέρους του σώματος (ημιπάρεση), πλήρης παράλυση.
• Ομιλία Η αιμορραγία στο αριστερό ημισφαίριο προκαλεί δυσκολίες στη γραφή και την ανάγνωση, την αναπαραγωγή και την αντίληψη της ομιλίας. Φυσικές πράξεις. Μερικές φορές ένα άτομο χάνει την ικανότητα να καταπιεί τα τρόφιμα, εισπνέει τα σωματίδια του, τα οποία είναι γεμάτα φλεγμονή στα αναπνευστικά όργανα ή θάνατο από ασφυξία. Συμβαίνει να χαθεί ο έλεγχος του σφιγκτήρα, να αναπτυχθεί η δυσκοιλιότητα ή η κατακράτηση ούρων.
• Ψυχική παθολογία. Η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει: γίνεται επιθετικός, υπάρχουν περιπέτειες οργής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει απάθεια και κατάθλιψη. Η διαταραχή εκδηλώνεται με την ανεπάρκεια συμπεριφοράς, την αστάθεια της διάθεσης.
• Γνωστικές ικανότητες. Οι παραβιάσεις επηρεάζουν επίσης τις ικανότητες σκέψης: η μνήμη υποφέρει, ένα άτομο δεν θυμάται τα γεγονότα, δεν αντιλαμβάνεται νέες πληροφορίες, η αντίληψή του παραμορφώνεται.
• Επιληψία. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις τοπικής ή γενικευμένης φύσης αναπτύσσονται.

Δεν μπορείτε να αποκλείσετε την επανάκληση. Συνήθως το επόμενο χτύπημα είναι βαρύτερο από το πρώτο.

Αποκατάσταση

Μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και μετεγχειρητικές επιπλοκές λόγω βλάβης των κυττάρων του εγκεφάλου, ένα άτομο χάνει ορισμένες από τις λειτουργίες του, το ένα τέταρτο των ασθενών δεν μπορεί να υπηρετήσει τον εαυτό του για ένα χρόνο. Για την εξάλειψη των συνεπειών απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης:

• Σε πρώιμο στάδιο, η θεραπεία εφαρμόζεται σε ασθενείς με παράλυση. Για να μειωθεί η τάση των μυών στα άκρα και να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, τοποθετούνται για μια ώρα ή δύο για να μειωθεί το φορτίο. Για τη στερέωση χρησιμοποιούνται ειδικοί νάρθηκες.
• Για παράλυση γίνεται μασάζ των άκρων και της περιοχής του λαιμού.
• Χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.
• Διεξήγαγε ειδικές τάξεις για παραβιάσεις στη συσκευή ακουστικής και ομιλίας.
• Δίδεται προσοχή στην ανάπτυξη λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.
• Η φυσική θεραπεία, η εκπαίδευση σε προσομοιωτές χρησιμοποιούνται ευρέως.

Όλες οι διαδικασίες εκτελούνται αυστηρά σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού. Για κάθε ασθενή αναπτύσσεται ένα μεμονωμένο σχέδιο μέτρων. Σε μια δύσκολη περίοδο, η προσοχή και η φροντίδα των αγαπημένων είναι σημαντικές, μόνο η υποστήριξή τους θα βοηθήσει ένα άτομο να ανακάμψει.

Η κύρια πρόληψη της ρήξης του ανευρύσματος του εγκεφάλου - τακτικές εξετάσεις. Για να αποφευχθεί η τραγική έκβαση των γεγονότων και να μειωθεί ο κίνδυνος σοβαρών συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται τακτικά η κατάσταση των σκαφών. Είναι απαραίτητο να εξορθολογιστεί το καθεστώς της ημέρας, να εξισορροπηθεί η διατροφή προς την κατεύθυνση μιας υγιεινής διατροφής, είναι απαράδεκτο να καπνίζετε και να πίνετε αλκοόλ.