Καλοήθης παροξυσμική ζάλη

Η ζάλη είναι συχνή καταγγελία, αναγκάζοντας ένα άτομο να δει έναν γιατρό. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει τις νευρολογικές παθήσεις, τις νωτιαίες αλλοιώσεις, τις αρτηριακές παθήσεις και την απώλεια αίματος, το καρδιαγγειακό σύστημα, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση. Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) σχετίζεται με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού, ο οποίος εκτελεί το ρόλο ενός οργάνου ισορροπίας στους ανθρώπους. Αυτός ο τύπος ζάλης αναπτύσσεται σε αυστηρά καθορισμένες καταστάσεις, έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Αιτίες του DPPG

Για να κατανοήσετε τους λόγους για την ανάπτυξη του καλοήθους ιλίγγου κατά θέσεων, πρέπει να κατανοήσετε τη δομή του εσωτερικού αυτιού, που βρίσκεται στο κροταφικό οστό και βοηθά ένα άτομο να ακούει ήχους και να διατηρεί ισορροπία όταν μετακινείται στο διάστημα.

Το εσωτερικό αυτί (αιθουσαία συσκευή ενός ατόμου) αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

1. Την παραμονή της. Πρόκειται για το πρώτο μέρος του εσωτερικού αυτιού, το οποίο μέσω ενός ωοειδούς παραθύρου έρχεται σε επαφή με το μέσο αυτί, την τυμπανική κοιλότητα, η οποία δέχεται ήχους από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Μέσα στα τοιχώματα των οστών του προθαλάμου υπάρχει ένα λαβύρινθο με πέτσα γεμάτο με υγρό. Μια ελλειπτική και σφαιρική θήκη βρίσκεται στην πορεία του, υπεύθυνη για την αντίληψη των στατικών ταλαντώσεων του κεφαλιού και της κίνησης του σε ευθεία γραμμή.
2. Σαλιγκάρι Πρόκειται για σπειροειδές σχηματισμό οστού, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει επίσης και ένα λαβύρινθο με ιστό γεμάτο με υγρό. Στεγάζει το όργανο του Corti, το σχηματισμό μέσω του οποίου είναι δυνατή η μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές παλμώσεις ικανές να αποκρυπτογραφηθούν στον εγκέφαλο.
3. Ομικυκλικά κανάλια των οστών. Αυτά είναι καμπύλες οστού που βρίσκονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα. Στο εσωτερικό τους είναι ένα άλλο μέρος του λαβυρίνθου των μεμβρανών, που περιέχει επεκτάσεις - μεμβρανώδεις αμπούλες. Οι υποδοχείς σε αμπούλες εμπλέκονται στην αντίληψη της κίνησης του σώματος και των στροφών της κεφαλής σε διαφορετικές κατευθύνσεις και επίπεδα.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης εμφανίζεται όταν τμήματα ενός ελλειπτικού σάκου (θραύσματα της ολιθικής μεμβράνης) διαχωρίζονται και μετακινούνται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο των ημικυκλικών καναλιών. Δεδομένης της θέσης των διαύλων στο διάστημα, πιο συχνά αυτοί οι σχηματισμοί εμπίπτουν στο οπίσθιο (κάθετο) ημικυκλικό κανάλι. Τα θραύσματα της ωοειδούς μεμβράνης δεν μπορούν να εγκαταλείψουν τον αυλό των ημικυκλικών καναλιών από μόνοι τους λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών τους. Ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχουν και άλλες παράλληλες αιτίες - μολυσματικές ασθένειες, νευρολογική παθολογία και οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Μέρη της οθωλιτικής μεμβράνης κινούνται μέσω του υγρού του μεμβρανώδους λαβυρίνθου και μιμούνται την κίνηση ενός ατόμου στο διάστημα. Λόγω της ασυνέπειας της εικόνας πριν από τα μάτια και των επιδράσεων στους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής, εμφανίζεται ζάλη.

Οι κύριες εκδηλώσεις της DPPG

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση ή η στάση του σώματος συχνά αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η συχνότητα του DPPG είναι έως και 40% και αυξάνεται περαιτέρω. Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Δεν υπάρχουν διαφορές όσον αφορά την εθνοτική και φυλετική καταγωγή.

Σε περίπτωση καλοήθους ίλιγγος θέσης, το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα ενός ατόμου είναι η άμεση απώλεια ισορροπίας, η οποία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο ίλιγγος είναι παροξυσμικός. Οι επιθέσεις εμφανίζονται όταν η κεφαλή και το σώμα αλλάζουν γρήγορα τη θέση τους στο διάστημα, για παράδειγμα, όταν ανυψώνουν σε ένα κρεβάτι, στρέφονται προς τα εμπρός με την κεφαλή να κλίνει προς τα πίσω, το κεφάλι να στρέφεται από τη μία πλευρά στην άλλη. Η ανάπτυξη ενός συμπτώματος μπορεί να προκληθεί από άλλες αλλαγές θέσης που είναι ειδικές για ένα άτομο.
• Τα άτομα με DPPG συχνά καθορίζουν το προσβεβλημένο αυτί από μόνο του, ανάλογα με τη θέση στην οποία αναπτύσσονται οι επιληπτικές κρίσεις.
• Όταν το DPPG υπάρχει μια αίσθηση κίνησης αντικειμένων στο οριζόντιο και κατακόρυφο επίπεδο.
• Σε όλες τις περιπτώσεις, η επίθεση αρχίζει μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος (αυτή η περίοδος ονομάζεται "λανθάνουσα περίοδος"), συνήθως η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι έως 10 δευτερόλεπτα.
• Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει από αρκετές ανά ημέρα έως αρκετές ανά εβδομάδα.
• Στην αρχή μιας επίθεσης, η ζάλη είναι έντονη, αλλά αν δεν αλλάξετε τη θέση του κεφαλιού για λίγα λεπτά, η δυσφορία εξαφανίζεται μόνη της.
• Αν αλλάξετε τη θέση της κεφαλής αρκετές φορές στη σειρά, το DPPG εξαφανίζεται και εμφανίζεται ξανά μόνο μετά από μια μεγάλη περίοδο ανάπαυσης.
• Αυτός ο τύπος ίλιγγος σπάνια απαιτεί φαρμακευτική αγωγή ή άλλα πρόσθετα μέτρα.
• Σταδιακά, ο άνθρωπος προσαρμόζεται στο κράτος και η παροξυσμική ζάλη παύει να προκαλεί δυσφορία.

Η ανάπτυξη ζάλης συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων που προκαλούν επίσης σημαντική δυσφορία και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία (που περιγράφεται παρακάτω).

• Η αίσθηση της ταλάντευσης, η οποία συνοδεύεται από επισφάλεια και αστάθεια κατά το περπάτημα.
• Ναυτία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, έμετο.
• Αυξημένη εφίδρωση, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Έλεγχος στο DPPG

Το DPPG θεωρείται μια καλοήθης μορφή ίλιγγος. Αυτό οφείλεται στη σύντομη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, στον μικρό αριθμό των σχετιζόμενων συμπτωμάτων και στην ευνοϊκή πορεία της νόσου. Ωστόσο, κάθε είδους ζάλη απαιτεί λεπτομερή εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα, καθώς αυτό το σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση σοβαρών και μερικές φορές απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Επιπλέον, το DPPG αντιπροσωπεύει επίσης έναν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, για παράδειγμα, όταν αναπτύσσεται μια επίθεση από ζάλη:

• κατά την οδήγηση.
• κατά τη διάρκεια της εργασίας στην παραγωγή με κινούμενους μηχανισμούς ·
• όταν εργάζεστε με ηλεκτρική ενέργεια.
• όταν εργάζεστε με δηλητηριώδεις ουσίες.
• ενώ σε μεγάλο υψόμετρο.

Στο πλαίσιο του DPPG, μπορούν επίσης να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές και φφοβικές καταστάσεις, κατά τις οποίες η προσδοκία μιας επίθεσης αναπτύσσει ανεξέλεγκτο φόβο, ακόμη και επίθεση πανικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αιτίας και αποτελέσματος, δηλαδή της υποκείμενης νόσου από την επιπλοκή.

Μια δοκιμή Dix-Hallpike που αναπτύχθηκε το 1952 διεξάγεται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση DPPG. Η ουσία αυτής της δοκιμής είναι να προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωμάτων της DPPG από τις ενέργειες του γιατρού. Από το εάν μπορείτε να προκαλέσετε ζάλη τέτοιων ελιγμών, εξαρτάται από την επιβεβαίωση ή την εξαφάνιση της διάγνωσης.

Η δοκιμή Dix-Hallpike εκτελείται ως εξής:

• ένας άνδρας κάθεται σε έναν καναπέ με ευθεία πλάτη. Είναι σημαντικό ο γιατρός να έχει ελεύθερη πρόσβαση στον ασθενή, να μπορεί να κλίνει και να κινεί το σώμα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.
• οι άνθρωποι καλούνται να γυρίσουν το κεφάλι τους προς την κατεύθυνση του αυτιού υπό γωνία περίπου 45 °. Το βλέμμα πρέπει να τοποθετηθεί στο πρόσωπο του γιατρού. Η μελέτη αρχίζει από την πλευρά που ο ασθενής θεωρεί ότι έχει επηρεαστεί.
• ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να ξαπλώνει γρήγορα στον καναπέ, στην πλάτη του. Ταυτόχρονα, η αρχική περιστροφή του κεφαλιού προς την πλευρά του σώματος διατηρείται και η κεφαλή εκτοπίζεται επιπλέον.
• μετά από αυτό, ο γιατρός παρατηρεί την κίνηση των ματιών του ασθενούς για 30 δευτερόλεπτα. Εάν παρατηρηθεί μετακίνηση των ματιών στο οριζόντιο επίπεδο (νυσταγμός), το δείγμα θεωρείται θετικό.
• θα πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι ο νυσταγμός μπορεί να είναι τόσο ασήμαντος ώστε ο γιατρός δεν θα μπορεί να το δει χωρίς ειδικές συσκευές που καταγράφουν κίνηση των ματιών.
• η δοκιμή πρέπει να διεξάγεται και για τις δύο πλευρές, αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Θεραπεία με DPPG

Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά το DPPG και οι συναφείς εκδηλώσεις και να αποφευχθούν οι υποτροπές, πρέπει να εξακριβωθεί η αιτία αυτής της πάθησης. Τυπικές αιτίες του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ειδικά όταν εμπλέκεται στη διαδικασία της χρονικής περιοχής (για παράδειγμα, όταν εγκιβωτίζει)?
• χειρουργικές επεμβάσεις στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί.
• φλεγμονώδεις νόσοι του εσωτερικού αυτιού - μολυσματική και μη μολυσματική λαβυρινθίτιδα, ασθένεια του Meniere,
• αγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από σπασμό των αγγείων της κεφαλής.
• τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στο όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (γενταμικίνη, αμικακίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη και τομπραμυκίνη).

Επίσης, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να ελέγξετε αν οι καταγγελίες που σχετίζονται με την DPPG σχετίζονται με την ορθοστατική υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η στάθμη της πίεσης του αίματος αλλάζει όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. Λόγω αυτού, υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα - ζάλη και ναυτία. Το κύριο σύμπτωμα που επιτρέπει την διαχωρισμό της ορθοστατικής υπότασης από το DPPG είναι η μεταβολή του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης με μεταβολή στη θέση του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το NPPG είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί ή να περάσει μόνο του. Μια αποτελεσματική φυσική θεραπεία που στοχεύει στη μετακίνηση των τμημάτων της ομιλητικής μεμβράνης που προκαλούν δυσφορία από τον μεμβρανώδη λαβύρινθο των ημικυκλικών καναλιών είναι αποτελεσματική. Εκτελέστε τους χειρισμούς αυτούς αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού (που περιγράφεται παρακάτω).

1. Τεχνική Semont. Πρέπει να καθίσετε και να γυρίσετε το κεφάλι σας προς την κατεύθυνση ενός υγιούς αυτιού, στη συνέχεια να βρεθείτε γρήγορα στην πλευρά του, στην πλευρά ενός υγιούς αυτιού. Την ίδια στιγμή διατηρείται η θέση του κεφαλιού, το πρόσωπο βρίσκεται στο πρόσωπο. Μετά από 5 λεπτά, ακολουθήστε την αρχική θέση στην άλλη πλευρά, στο πλάι του πονόλαιου. Η στροφή του κεφαλιού σώζεται και το πρόσωπο βρίσκεται με την όψη προς τα κάτω. Πρέπει να παραμείνετε στη θέση αυτή για 15 λεπτά, μετά να καθίσετε αργά.
2. Τεχνική Epley. Στην καθιστή θέση, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας προς την κατεύθυνση του αυτιού του ασθενούς, στη συνέχεια να ξαπλώνετε στην πλάτη σας, διατηρώντας την αρχική στροφή του κεφαλιού. Στη συνέχεια, πρέπει να γυρίσετε απότομα στην πλευρά του και να γυρίσετε το κεφάλι στην αντίθετη θέση του πρωτοτύπου. Μετά από 3 λεπτά σε αυτή τη θέση, μπορείτε να καθίσετε.

Πρόληψη της ανάπτυξης DPPG

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα που θα αποφεύγουν την ανάπτυξη DPPG. Ωστόσο, τα ακόλουθα θα είναι χρήσιμα για την πρόληψη αυτής της νόσου:

• αν είναι δυνατόν, να αποφεύγετε τραυματικές καταστάσεις, να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
• να λαμβάνουν πλήρη και έγκαιρη θεραπεία στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών που προσβάλλουν τα όργανα της κεφαλής και του αυχένα (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα) ·
• για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα αντικατάστασης των αντιβιοτικών από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών με μέσα που είναι πιο καλοήθη σε σχέση με το όργανο της ακοής και της ισορροπίας.

σε περίπτωση παραβίασης του αγγειακού τόνου της κεφαλής, λαμβάνουν έγκαιρα προφυλακτική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Τι απειλεί τη θετική καλοήθη ζάλη

Η πιο συνηθισμένη ασθένεια του εσωτερικού αυτιού είναι ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος (DPPG). Διαγνωρίζεται σε 17-35% των ασθενών με αιθουσαίες διαταραχές. Τα συμπτώματα που ενυπάρχουν στην παθολογία αυτή μπορεί να συνοδεύουν άλλες ασθένειες, επομένως δημιουργήθηκε μια ειδική διαγνωστική μέθοδος - η δοκιμασία Dix-Hallpayka. Το αποκαλυφθέν DPPG θεραπεύεται γρήγορα με τη βοήθεια απλών τεχνικών. Αυτή η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ακόμη και χωρίς ιατρική παρέμβαση.

Το περιεχόμενο

Τι είναι ένας καλοήθης ίλιγγος θέσης

Το DPPG προκαλεί δυσφορία στον ασθενή, αλλά συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές συνέπειες. Η παθολογία του μεσαίου αυτιού σε αυτή την περίπτωση εκδηλώνεται σε σύντομη ζάλη με κάποια κίνηση του κεφαλιού.

Τα προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή μπορεί να έχουν πιο σοβαρά αίτια. Η συμπτωματολογία που είναι εγγενής στο BPHP μοιάζει με ορθοστατική υπόταση ή σπονδυλική ζάλη. Οι γιατροί κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι σε θέση να εντοπίσουν την παθολογία που περιγράφεται από μια σειρά σημείων.

Πώς να διακρίνετε DPPG

Η διαφορική διάγνωση του παροξυσμικού ιλίγγου θέσης εκδηλώνεται με την απουσία «μύγες» πριν από τα μάτια. Βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης συγκρίνοντας την αρτηριακή πίεση στις θέσεις του ύπτια και του καθίσματος. Η απουσία πόνου στον αυχένα, που είναι εγγενής στην οστεοχονδίαση της σπονδυλικής στήλης, αποκλείει την παρουσία αυτής της ασθένειας.

Η εξασθένιση της ακοής και η εμβοή είναι ενδεικτικές του συνδρόμου Barre-Lieu, με ζάλη και πόνο στο κεφάλι. Οποιαδήποτε προβλήματα με την αιθουσαία συσκευή είναι μόνο οι συνέπειες άλλων παθολογιών, οπότε είναι σημαντικό να προσδιορίσετε τις πηγές της νόσου και να προχωρήσετε στη σωστή ιατρική θεραπεία.

Η σπονδυλική ζάλη μαζί με την περιγραφείσα παθολογία είναι μία από τις συχνές αιτίες παρόμοιων συμπτωμάτων. Εκδηλώνεται με περιστροφικές κινήσεις της κεφαλής και του λαιμού. Οι τραυματισμοί και οι φλεγμονές στην αυχενική σπονδυλική στήλη προκαλούν μυϊκούς σπασμούς και διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ DPPG και ασθενειών του οπίσθιου κρανιακού οστού που χαρακτηρίζεται από κεντρικό νυσταγμό και νευρολογικά συμπτώματα. Η παθολογία γίνεται σήμα της έναρξης της εξέλιξης της πολλαπλής σκλήρυνσης και της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος.

Αιτίες

Δεδομένου ότι η DPPG συνδέεται άμεσα με την απώλεια ισορροπίας, το πρόβλημα πρέπει να αναζητηθεί στο φορέα που είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία του.

Ανά θέμα

Τι είναι ο επικίνδυνος ψυχογενής ίλιγγος;

• Νικολάι Ιβάνοβιτς Φεντόροφ
• Δημοσίευση 26 Μαρτίου 2018 23 Νοεμβρίου 2018

Το κλειδί για την γνώση αυτής της ασθένειας ήταν η μελέτη του εσωτερικού αυτιού. Η ελεύθερη κίνηση των θραυσμάτων της μεμβράνης - otoliths προκαλεί διακοπές στη λειτουργία ενός σύνθετου συστήματος τριών καναλιών. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της παθολογίας, ανάλογα με τον εντοπισμό των τεμαχίων της ολιθικής μεμβράνης του σάκου που περιέχει κύτταρα τρίχας.

Τα θραύσματα που αποτελούνται από ασβεστίτη σβήνουν και ερεθίζουν τους υποδοχείς.

1. Κουκλολιθίαση - τα σωματίδια συνδέονται με το κουκούλα του ημικυκλικού σωλήνα.
2. Καναλολιθίαση - κινούνται στο κανάλι χωρίς εμπόδια, έχοντας φτάσει κάτω από την επίδραση της βαρύτητας.

Μερικοί γιατροί συνδυάζουν τους δύο όρους στην έννοια της επικοινωνίας Οθολιθίαση. Σε 50-70% των κλινικών περιπτώσεων, οι πηγές ωτοληψιών και ανωμαλιών στο εσωτερικό αυτί δεν μπορούν να ανιχνευθούν.

Μεταξύ των κατανοητών λόγων που προκαλούν αυτή την παθολογία του εσωτερικού αυτιού, είναι οι ακόλουθοι παράγοντες.

• Σε 17% των περιπτώσεων, το πρόβλημα προκαλείται από τραύμα στο κρανιακό τμήμα. Το DPPG είναι μία από τις συχνές συνέπειες αυτής της νόσου.
• Η εσωτερική μέση ωτίτιδα είναι η αιτία του καλοήθους ιλίγγου στο 15% των ασθενών.
• Περίπου το 5% των ατόμων που διαγνώστηκαν με τη νόσο του Meniere είχαν επίσης αυτήν την παθολογία.
• Τα αντιβιοτικά μπορεί να έχουν τοξική επίδραση στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας DPPG.
• Η νευροκυτταρική δυστονία μπορεί να προκαλέσει ναυτία και ζάλη.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς συχνά είναι σε θέση να εντοπίσουν την πλευρά του προβλήματος και να επιδείξουν μια οδυνηρή κίνηση του κεφαλιού. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι ωτοί αιτίες προκαλούν διαταραχές στο έργο του εσωτερικού αυτιού, το οποίο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του.

• Συνήθως, η παθολογία εκδηλώνεται όταν στρέφεται το κεφάλι προς διαφορετικές κατευθύνσεις, κάμπτοντας και ισιώνοντας τον λαιμό. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και όταν γυρίζετε στο κρεβάτι.
• Η ζάλη διαρκεί από 5 έως 30 δευτερόλεπτα. Είναι σπάνιο, επαναλαμβάνεται αρκετές φορές την εβδομάδα ή καθημερινά.
• Η συστηματική ζάλη μερικές φορές συνοδεύεται από αίσθημα κούρασης. Η ναυτία είναι δυνατή.
• Τα συμπτώματα δεν εκδηλώνονται αν ο ασθενής δεν χρησιμοποιεί κινήσεις που πυροδοτούν την ασθένεια.
• Η παθολογία δεν συνοδεύεται από πόνο στα αυτιά και το κεφάλι, απώλεια ακοής και άλλα τραυματικά σημεία, επομένως θεωρείται καλοήθης.

Διαγνωστικά

Για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, ένας ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ένα τεστ Dix-Hollpike, που προτάθηκε για πρώτη φορά το 1952. Η διαδικασία γίνεται ως εξής: ο ασθενής είναι καθισμένος σε έναν καναπέ που αντιμετωπίζει ο γιατρός, ενώ το βλέμμα κατευθύνεται στη μύτη του γιατρού.

Το κεφάλι του υποκειμένου στρέφεται κατά 45 ° προς την προβληματική κατεύθυνση, προκαλώντας ζάλη. Ο ασθενής βγαίνει γρήγορα στην πλάτη του. Η κεφαλή κλίνει προς τα πίσω 30 °, διατηρώντας τον βαθμό κλίσης.

Μια θετική δοκιμή υποδεικνύεται από μια επίθεση από ζάλη μετά από 1-5 δευτερόλεπτα. Συνοδεύεται από την ταχεία κίνηση των ματιών, που ονομάζεται νυσταγμός περιστροφής του φαρμάκου.

Αιτίες καλοήθους θέσης παροξυσμικού ίλιγγος

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) είναι απόκλιση στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να στρέψει η κεφαλή. Βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, η οποία συμβαίνει συχνά όταν αλλάζει η θέση του σώματος στο διάστημα. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία, καθώς εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς να ενημερώνονται εκ των προτέρων.

Γενικά, οι αιτίες ζάλη ποικίλλουν, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού ασθενειών, αλλά στατιστικά στοιχεία που συλλέγονται στις δυτικές χώρες δείχνουν ότι το 37% του ιλίγγου μπορεί να σχετίζεται ειδικά με DPPT. Αυτός ο καλοήθης ίλιγγος είναι διαφορετικός από άλλους τύπους, διότι ο ασθενής μπορεί να το ξεπεράσει.

Πώς να καταλάβετε ότι ένα άτομο έχει DPPG

Αυτός ο τύπος ζάλης είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια βρίσκεται 2-3 φορές λιγότερο συχνά στους άνδρες αντιπροσώπους απ 'ό, τι στη γυναίκα.

Ο κατάλογος των ασθενειών που συνοδεύονται από ζάλη είναι τεράστιο. Αλλά υπάρχουν βασικά κλινικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση ακόμα και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης.

Ας δούμε τα συμπτώματα αυτής της δύσκολης νόσου:

• όταν κάποιος αλλάζει τη θέση του σώματος, μπορεί να αισθανθεί ξαφνική ζάλη. Και πιο συχνά εμφανίζεται μόνο όταν γυρίζει το κεφάλι. Πολύ συχνά, μια επίθεση συμβαίνει όταν οι άνθρωποι ξαπλώνουν απότομα στο κρεβάτι μετά τον ύπνο. Η καλοήθης ζάλη κατά τη θέση μπορεί να προκαλέσει κινήσεις του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το σύμπτωμα δεν μπορεί να συμβεί σε κατάσταση πλήρους χαλάρωσης και ανάπαυσης.
• Σοβαρές, απρόσμενες επιθέσεις μπορεί να προκληθούν από την εκτέλεση απλών και φαινομενικά ασφαλών ασκήσεων, όπως η ανύψωση και η μείωση του κεφαλιού και των καταλήψεων.
• συνήθως η επίθεση διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ζάλη διαρκεί πολύ περισσότερο, μέχρι και αρκετές ώρες.
• η ζάλη μπορεί συχνά να γίνει αισθητή ως σώμα που κινείται με μηδενική βαρύτητα, σαν αίσθημα ανύψωσης και πτώσης, παρόμοια με την κατάσταση ενώ οδηγείτε σε μια κούνια.
• νυσταγμός - ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών. Είναι ένα σύμπτωμα που συχνά υπάρχει στο DPPG. Ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως μετά την περιστροφή του κεφαλιού.
• συχνά η παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση συνοδεύεται από μια αίσθηση πυρετού, ωχρότητας, εφίδρωσης, ναυτίας και εμέτου, μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό (ιδιαίτερα την επιβράδυνση της).
  κατά κανόνα, με καλοήθη παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση, δεν παρατηρούνται άλλα νευρολογικά συμπτώματα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους,
• οι περιόδους DPPG εμφανίζονται συχνότερα το πρωί και το πρωί.
  σε περίπτωση καλοήθους ιλίγγου, γενικά δεν εμφανίζονται συμπτώματα όπως κώφωση και εμβοές, πόνος στο κεφάλι.
• οι επιθέσεις μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα, γεγονός που οδηγεί σε ξαφνική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία αισθάνεται ότι είναι εντελώς υγιής άτομο.

Δεν θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να εντοπίσει παροξυσμικό ιλίγγισμα κατά τη θέση και να το διακρίνει από άλλους τύπους ίλιγγος.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Έτσι, για να διαγνώσει την ασθένεια έγκαιρα και σωστά, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες από αυτόν σχετικά με τα συναισθήματά του κατά τις επιθέσεις από ζάλη, τον χρόνο και τη συχνότητα των επιθέσεων, τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την οδυνηρή κατάσταση. Εάν δεν υπάρχουν άλλα παράπονα εκτός από αυτά που περιγράφονται παραπάνω, τότε, κατά κανόνα, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε δοκιμασία Dix-Hallpayk, καθώς είναι πιο εύκολο να ανιχνευθεί το DPPG.

Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, ζητώντας του να κοιτάξει το κέντρο του μέσου του γιατρού. Μετά από αυτό, το κεφάλι του αρχίζει να γυρίζει πρώτα προς τα δεξιά, στη συνέχεια προς την άλλη πλευρά. Η γωνία περιστροφής πρέπει να είναι περίπου 45 μοίρες. Μετά τις στροφές, ο άνθρωπος βρίσκεται στην πλάτη του. Το κεφάλι πρέπει να γυριστεί πίσω, λίγο πέρα ​​από την άκρη του καναπέ.

Στη θέση αυτή, είναι σταθερή. Κατόπιν ο γιατρός αρχίζει να εξετάζει προσεκτικά τις κινήσεις των οφθαλμών του ασθενούς. Χρειάζονται περίπου 25-35 δευτερόλεπτα εάν δεν παρατηρηθεί νυσταγμός, και λίγο περισσότερο αν γίνει αισθητό.

Μετά από αυτό, ο ασθενής μπαίνει ξανά, στρέφει το κεφάλι του σε μία από τις πλευρές και εκτελείται η ίδια παρατήρηση. Στη συνέχεια, οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται όταν η κεφαλή γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η πλευρά στην οποία εκδηλώθηκε ο νυσταγμός είναι η πληγείσα πλευρά. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά γυαλιά για τον προσδιορισμό του νυσταγμού.

Για να αποκλειστούν οι ανωμαλίες στον εγκέφαλο και η παρουσία όγκων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί MRI και CT. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παροξυσμική ζάλη συνοδεύεται από πλήρη απουσία νευρολογικών σημείων.

Οι αιτίες της εμφάνισης και ανάπτυξης της DPPG

Για να καταλάβετε τι προκάλεσε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να έχετε μια ιδέα για την αιθουσαία συσκευή. Βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί. Η λειτουργία του είναι να εξασφαλίζει τον προσανατολισμό ενός ατόμου στο διάστημα.

Οι ωτοί, οι οποίοι βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί του ατόμου, συνδέονται με τους υποδοχείς που ανιχνεύουν την κίνηση του σώματος στο διάστημα και μεταδίδουν αυτές τις πληροφορίες στον εγκέφαλο. Είναι όταν αλλάζει η θέση των ωτολιτών που αρχίζει η ζαλάδα.

Αυτό συμβαίνει εάν το πέρασμα του εσωτερικού αυτιού βρίσκεται πολύ χαμηλά, εξαιτίας αυτού, κομμάτια οθολίθων όταν πέφτουν πέφτουν σε αυτό το κανάλι και δεν μπορούν να βγουν από εκεί μόνοι τους, ανεξάρτητα από τη θέση του ατόμου. Αυτό προκαλεί ίλιγγο.

Υπάρχει και άλλος λόγος. Στα ημικυκλικά κανάλια υπάρχει μια κάψουλα, η οποία είναι το τέλος της αιθουσαίας συσκευής. Είναι γεμάτη με ένα ιξώδες υγρό που επηρεάζει τους υποδοχείς. Όταν συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου σε αυτή την κάψουλα, οι υποδοχείς διεγείρονται, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση του DPPG.
DPPG μπορεί επίσης να προκληθεί από:

1. Ισχυρή εγκεφαλική βλάβη.
2. Λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί.
3. Τη νόσο του Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση για ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.
5. Η δράση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
6. Πατώντας μια αρτηρία που βρίσκεται στα ημικυκλικά κανάλια.

Θεραπεία DPPG

Με τη σωστή αναγνώριση αυτής της κατάστασης ασθένειας, η θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, λαμβάνοντας περίπου ένα μήνα για να ολοκληρωθεί. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η θεραπεία της DPPG γενικά λαμβάνει χώρα χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο ένα πρόσθετο βοηθητικό στοιχείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται σε περίπτωση επιθέσεων με DPPG · θα πρέπει να έχουν αντιεμετικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αφού αφαιρέσετε τις βαριές επιθέσεις, συνιστάται να κάνετε συστηματικές εξειδικευμένες ασκήσεις. Ωστόσο, με την επανεμφάνιση έντονης ζάλης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για τη θεραπεία της DPPG χρησιμοποιήθηκε ένα συγκρότημα αιθουσαίων ασκήσεων. Η ουσία τους συνίσταται στην αλλαγή της θέσης του σώματος και του κεφαλιού. Πολλές ασκήσεις, η μέθοδος δειγματοληψίας είναι απαραίτητη για να επιλέξετε το πιο κατάλληλο για κάθε άτομο.

Συχνά ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του κάνοντας την άσκηση ο ίδιος. Αλλά συχνά πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός γιατρού ή κοντά σε άτομα.

Άσκηση

Εδώ υπάρχει μια τέτοια άσκηση, που βασίζεται στο να γυρίζει το κεφάλι του ασθενούς προς το ακουασμένο αυτί: το πρόσωπο τοποθετείται στο πλάι του, το κεφάλι του περιστρέφεται κατά 45 μοίρες. Μετά από αυτό, το άτομο είναι εντελώς φυλακισμένο, και το κεφάλι του γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αναμένεται σε λίγα λεπτά και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ακόλουθη άσκηση (Brandt-Daroff) δεν απαιτεί εξειδικευμένη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να το εκτελέσει ο ίδιος. Αμέσως μετά το ξύπνημα, πρέπει να καθίσετε στην άκρη του κρεβατιού ενώ χαμηλώνετε τα πόδια σας κατ 'ευθείαν κάτω. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώνετε από τη μια πλευρά, τραβώντας ελαφρώς τα λυγισμένα πόδια προς αυτόν. Το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται κατά 45 μοίρες προς τα πάνω. Στη συνέχεια καθίστε ξανά.

Η άσκηση εκτελείται όχι περισσότερο από μισό λεπτό, 7 προσεγγίσεις το καθένα. Οι ίδιες κινήσεις πρέπει να γίνουν, κάθετες και ξαπλωμένες από την άλλη πλευρά, επίσης 7 φορές. Εάν κατά τη διάρκεια της άσκησης αυτής της άσκησης το κεφάλι δεν ξεκίνησε, τότε θα πρέπει να επαναληφθεί το επόμενο πρωί. Όταν εμφανιστεί ζάλη, ασκηθείτε στο μεσημεριανό γεύμα και το βράδυ.

Αυτές οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν τους κρυστάλλους στο τμήμα της αιθουσαίας συσκευής, όπου δεν μπορούν πλέον να κινηθούν. Εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί, δεν θα υπάρξει περισσότερη ζάλη.

Εάν η γυμναστική εκτελείται σωστά, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές συνεδρίες. Αυτό αποδεικνύει ότι μερικές ημέρες μιας τέτοιας θεραπείας μειώνουν σημαντικά την ασθένεια.

Οι ασκήσεις πάντα βοηθούν

Δυστυχώς, η γυμναστική θέσης δεν έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε ανάκαμψη. Ορισμένες περιπτώσεις δεν θεραπεύονται ακόμη χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι λίγες - από 1 έως 2% όλων των ασθενών με DPPG.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η ασθένεια της DPPG δεν θεωρείται σοβαρή, διότι δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Και με μια έγκαιρη και σωστά διαγνωσμένη, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες θεραπείας αυτής της ασθένειας. Είναι αλήθεια ότι αυτό απαιτεί συνεχή εντατική εργασία στον εαυτό του, καθώς και την αυστηρή τήρηση των κανόνων για την εκτέλεση των ασκήσεων. Περισσότερο από το 73% των ανθρώπων με αυτή την κατάσταση επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα - ανακτούν. Έτσι όλα είναι στα χέρια σας!

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση: συμπτώματα, θεραπεία

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος (DPPG) - η αιθουσαία διαταραχή που συμβαίνει όταν αλλάζει η θέση του σώματος και της κεφαλής. Τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν είναι πλήρως κατανοητά. Πιστεύεται ότι η βάση της NPTP είναι δομικές αλλαγές στον λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού ως αποτέλεσμα της δράσης οποιωνδήποτε εξωτερικών επιδράσεων. Οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου ίλιγγος είναι αρκετά υψηλή και αποτελεί το 50% του συνολικού αιθουσαίου περιφεριακού ίλιγγο.

Μηχανισμοί ανάπτυξης DPPG

Σήμερα, οι επιστήμονες προτείνουν δύο βασικές θεωρίες της προέλευσης της DPPG που σχετίζονται με την καταστροφή της ομιλητικής μεμβράνης του εσωτερικού αυτιού. Πρόκειται για θωρακισμένη λιθίαση και καναλολιθίαση. Στην πρώτη περίπτωση, εύκολα μετακινούμενα σωματίδια της ομβοειδούς μεμβράνης στερεώνονται στον θόλο ενός από τα κανάλια, και στη δεύτερη - στην κοιλότητα του. Αυτά τα σωματίδια έχουν μικρή μάζα και τείνουν να καθιζάνουν, αλλά όλες οι κινήσεις του κεφαλιού οδηγούν στην κίνηση τους και προκαλούν επίθεση από ζάλη. Η καλύτερη περίοδος καθίζησης σωματιδίων οτόλιθων είναι η φάση νυχτερινής ύπνου, όταν σχηματίζουν τους λεγόμενους θρόμβους, οι οποίοι, κατά την αφύπνιση, προκαλούν υδροστατικές αλλαγές στο ημικυκλικό κανάλι. Ταυτόχρονα, αυτές οι αλλαγές απουσιάζουν από την αντίθετη πλευρά.

Η προκύπτουσα ασυμμετρία στην κατάσταση των αιθουσαίων υποδοχέων και οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών συμπτωμάτων. Πιστεύεται ότι η βάση όλων αυτών των διαταραχών αποτελεί παραβίαση του μεταβολισμού του ασβεστίου. Στην περίπτωση αυτή, προκαλώντας παράγοντες για την ανάπτυξη DPPG μπορεί να είναι:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• χειρουργικές επεμβάσεις ·
• φλεγμονή στο εσωτερικό αυτί.
• λοιμώξεις.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων (για παράδειγμα, αντιβιοτικά από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων).
• Τη νόσο του Meniere;
• νευροκυκλοφοριακής δυστονίας, ημικρανίας κ.λπ.

Με τον καιρό, τα ελεύθερα κινούμενα σωματίδια διαλύονται στο endolymph ή μετατοπίζονται μέσα στους σάκους του προθαλάμου του εσωτερικού αυτιού και ο ασθενής ανακάμπτει.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το DPPG χαρακτηρίζεται από τυπικές επαναλαμβανόμενες περιόδους ίλιγγος με αίσθηση περιστροφής των γύρω αντικειμένων. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν το πρωί μετά το ξύπνημα ή τη νύχτα όταν γυρίζουν στο κρεβάτι. Προκαλεί μια επίθεση που μετακινεί το κεφάλι από τη μια θέση στην άλλη. Ταυτόχρονα, η ζάλη έχει μεγαλύτερη ένταση, αλλά δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Συχνά η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, εμετό και γενικό άγχος. Με παρατεταμένη πορεία της νόσου, τα άτομα που πάσχουν από DPPG μπορεί να παρουσιάσουν διαταραχές ισορροπίας.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζάλης στους ασθενείς εμφανίζεται ένα άλλο ειδικό σύμπτωμα - νυσταγμός (ταλαντευτικές ακούσιες κινήσεις των ματιών). Μπορεί να έχει διαφορετική κατεύθυνση ανάλογα με τη θέση του επηρεασμένου ημικυκλικού καναλιού. Πιο συχνά, το DPPG εμφανίζεται όταν εντοπίζεται παθολογικές μεταβολές στο οπίσθιο ημικυκλικό κανάλι.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας από άλλες μορφές ζάλης είναι η απουσία άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων και φυσιολογικής ακοής.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του DPPG βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Δεν ανιχνεύεται συνήθως αντικειμενική και συμπληρωματική εξέταση των παθολογικών αλλαγών. Βοηθήστε τον γιατρό να επιβεβαιώσει τη διάγνωση ειδικών δοκιμών θέσης. Για παράδειγμα, η δοκιμή Dix-Hallpike. Πριν από τη δοκιμή, το άτομο βρίσκεται σε καθιστή θέση και γυρίζει το κεφάλι του 45 μοίρες προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Στη συνέχεια ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του και τον μετακινεί γρήγορα στην πρηνή θέση (ενώ το κεφάλι κρέμεται από την άκρη του καναπέ) και στη συνέχεια παρατηρεί την κίνηση των ματιών του ασθενούς και την κατάστασή του. Η προκύπτουσα επίθεση νυσταγμού και ζάλης υποδεικνύει την παρουσία DPPG στον ασθενή.

Διαφορικές διαγνώσεις με παθολογία του οπίσθιου κρανιακού οστού, κεντρικό νυσταγμό θέσης, σκλήρυνση κατά πλάκας και ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης εκτελούνται απαραίτητα.

Συντηρητική θεραπεία

Θεραπεία του DPPG που στοχεύει στην ανακούφιση των επιθέσεων από ζάλη όσο το δυνατόν συντομότερα. Για το σκοπό αυτό, η μέθοδος θεραπευτικής αγωγής μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη χρήση ειδικών ελιγμών που διευκολύνουν τη μηχανική κίνηση των ελεύθερων σωματιδίων στα ημικυκλικά κανάλια. Οι μανούβρες είναι ένα σύνολο ασκήσεων που μπορούν να εκτελεστούν ανεξάρτητα ή με τη συμμετοχή του θεράποντος ιατρού. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι τελευταίες είναι πιο αποτελεσματικές (η θεραπεία συμβαίνει σε 95% των περιπτώσεων).

Στο σπίτι, αυτοί οι ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν την τεχνική Brandt-Daroff. Η ουσία της έγκειται στην άσκηση της άσκησης 3 φορές την ημέρα, με πέντε στροφές σε κάθε κατεύθυνση.

• Για να εκτελέσετε έναν ελιγμό, ένα άτομο μετά το ξύπνημα πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού, ενώ χαμηλώνει τα πόδια του.
• Μετά από αυτό, θα πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας σε γωνία 45 μοιρών προς τα αριστερά (ή δεξιά) και να βρεθείτε στην ίδια πλευρά.
• Συνιστάται να βρίσκεστε σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα ή μέχρι το τέλος της επίθεσης (εάν υπάρχει).
• Το ίδιο συνιστάται να επαναλάβετε με την περιστροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά, η αποτελεσματικότητά της είναι περίπου 60%. Εάν η φυτική ευαισθησία είναι υψηλή, μπορούν να συνταγογραφηθούν betahistine και αντιεμετικά για την περίοδο ελιγμών.

Άλλοι θεραπευτικοί ελιγμοί διεξάγονται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, δεδομένου ότι μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αυτόνομες κρίσεις και είναι τεχνικά πιο περίπλοκες. Ένα παράδειγμα τέτοιας επίπτωσης μπορεί να είναι η μέθοδος Lempert.

• Για την εφαρμογή του, ο ασθενής κάθεται σε έναν καναπέ προς την κατεύθυνση του.
• Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του για όλη τη διαδικασία και αρχικά το μετατρέπει σε 45 μοίρες στην πλευρά της βλάβης στο οριζόντιο επίπεδο.
• Στη συνέχεια ο ασθενής κινείται προς τα πίσω και το κεφάλι στρέφεται προς την άλλη κατεύθυνση.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής γυρίζει ένα υγιές πλευρικό αυτί κάτω.
• Στη συνέχεια - στο στομάχι και στη συνέχεια στην αντίθετη πλευρά, με το κεφάλι να μετατοπίζεται κατά τη διάρκεια της στροφής.
• Στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται στον καναπέ μέσω της υγιούς πλευράς.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων και την υπερβολικά μεγάλη προσαρμογή είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της DPPG. Η πιο αποτελεσματική και ασφαλής διαδικασία είναι η πλήρωση του προσβεβλημένου καναλιού με τσιπς οστών.

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα χειρουργική επέμβαση (αφαίρεση του προσβεβλημένου λαβυρίνθου διασταύρωση αιθουσαίου νεύρου), αλλά έχουν μια σειρά από επιπλοκές και να οδηγήσει σε καταστροφή του εσωτερικού δομών αυτιού.

Σε ορισμένους ασθενείς (σε 6% των περιπτώσεων), είναι πιθανές υποτροπές ασθενειών, οπότε είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κίνηση στο διάστημα και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Συμπέρασμα

Η εμφάνιση του DPPG μπορεί να διαταράξει την κανονική λειτουργία των ασθενών και ακόμη και να τους στερήσει την ικανότητα να εργάζονται. Αλλά επειδή οι διαταραχές αυτές ονομάζονται καλοήθεις, χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό τους είναι η ξαφνική εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων. Η θεραπεία του DPPG συνταγογραφείται αν είναι ανεκτή από τους ασθενείς και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα δεν έρχονται πολύ καιρό.

Ο Ορθονολαρυγγολόγος Α. Λ. Γκούσεβα παρουσιάζει μια παρουσίαση με θέμα το DPPG:

Ο νευρολόγος A. Α. Kinzersky μιλάει για τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση:

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος (DPPG): τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης είναι παθολογική κατάσταση αιθουσαίας προέλευσης, η οποία χαρακτηρίζεται από παροξυσμικές εκδηλώσεις ίλιγγος. Προκαλούν μια τέτοια κατάσταση αλλαγής στη χωρική θέση του ανθρώπινου σώματος. Οι διαφορές σε αυτόν τον τύπο ζάλης είναι η σχετική ευκολία της θεραπείας και η δυνατότητα αυτο-βελτίωσης.

Αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη λειτουργικού ιλίγγου

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση, μια πολύ σύνθετη κατάσταση σύμφωνα με την αιτιολογία, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της νόσου.

Οι πιο κοινές αιτίες του jipp περιλαμβάνουν:

• τραυματικές βλάβες του κρανίου και διάσειση.
• φλεγμονή στο λαβύρινθο του εσωτερικού αυτιού.
• αναβλήθηκε η χειρουργική επέμβαση στο κεφάλι.

Χαρακτηριστικά των συμπτωματικών εκδηλώσεων

Η συμπτωματικά καλοήθη παροξυσμική ζάλη εμφανίζεται με τη μορφή της αίσθησης ότι αντικείμενα που βρίσκονται γύρω από την περιστροφή, αυτό το συναίσθημα εμφανίζεται μετά από ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.

Η παροξυσμική ζάλη εμφανίζεται συνήθως το πρωί μετά τον ύπνο, είναι δύσκολο για έναν άνθρωπο να προσανατολιστεί στο διάστημα αφού βγει από το κρεβάτι. Η διάρκεια της παροξυσμικής περιόδου είναι, κατά κανόνα, όχι περισσότερο από τρία λεπτά και στη συνέχεια ξεχωριστά διέρχεται από τη χρήση βοηθητικών τεχνικών.

Επιπρόσθετα, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης εμφανίζεται με τη μορφή δυσπεπτικών διαταραχών, η οποία είναι ένα σύνηθες συμπτωματικό συστατικό για όλους τους τύπους ίλιγγος.

Το φθινόπωρο είναι σημαντικό στη διάγνωση της ασθένειας είναι ότι η καλοήθης ζελατίνα της θέσης δεν συνοδεύεται από σύνδρομα οργανικών διαταραχών του νευρικού συστήματος. Με αυτή την παθολογία, δεν αναπτύσσονται παθολογίες από την πλευρά των οργάνων της ακοής, της όρασης ή της οσμής. Έτσι, η ασθένεια δεν αποτελεί ιδιαίτερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή, αλλά προκαλεί κάποια δυσφορία.

Διαγνωστικά μέτρα

Για τη διαμόρφωση της τελικής διάγνωσης, καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη χρήση χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα λειτουργικά διαγνωστικά τεστ Dix-Hallpayka.

Το τεστ Dixa-Hallpayka, τι είναι, είναι μια στοχοθετημένη τεχνική με τη βοήθεια της οποίας διαγιγνώσκεται η ασθένεια.

Για να πραγματοποιήσει αυτή τη δοκιμασία, ο γιατρός διευθετεί τον ασθενή στο κρεβάτι, στη συνέχεια, παίρνει το κεφάλι του και με τα δύο χέρια και περιστρέφει το μπροστά του προς τα πλάγια και στη συνέχεια κρατά το κεφάλι του στο κρεβάτι. Μετά την άσκηση, ο γιατρός πρέπει να ρωτήσει πώς αισθάνεται ο ασθενής. Συνήθως, οι άνθρωποι με καλοήθη ζελατίνα θέσης, πείσει τον γιατρό ότι ζάλη μετά από ένα τέτοιο κούνημα για αυτούς τη συνήθη κατάσταση.

Αντικειμενικά, υπάρχει ένας ασθενής, νυσταγμός, η οποία είναι στραμμένη προς το πάτωμα στο πλάι ή επάνω από αυτό εξαρτάται από την άμεσο εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα ημικυκλικά κανάλια του εσωτερικού αυτιού. Σε περίπτωση αρνητικής επίδρασης, η άσκηση πρέπει να επαναληφθεί λίγα λεπτά μετά την ανάπαυση. Μερικές φορές συμβαίνει ότι μετά τη διενέργεια των διαγνωστικών εξετάσεων σε ύπτια θέση, δεν μπορεί να επιτύχει ένα θετικό αποτέλεσμα, αλλά η κατάσταση εμφανίζεται μετά ο ασθενής σηκώνεται από τον καναπέ και το σώμα παίρνει μια καθιστή θέση.

Όταν επαναλαμβάνονται δείγματα θέσης, η σοβαρότητα των αποτελεσμάτων ως κανόνων είναι κάπως μειωμένη · αυτό πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Ως προσθήκη στο δείγμα θέσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο την περιστροφή προς το κεφάλι, αλλά και ολόκληρο το σώμα.

Το πιο δύσκολο για τους ασθενείς να αλλάξουν τη θέση του σώματος από το ψέμα στο να στέκεται.

Ενόργανες μελέτες

Ως όργανο διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την εκτίμηση της σοβαρότητας του νυσταγμού για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η ηλεκτροκαλλιέργεια, η οπτικοακουστική.

Για να αποκλειστεί η οργανική παθολογία από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή την ογκολογική παθολογία, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Για να αποκλειστεί η παθολογία από την πλευρά της ωτορινολαρυγγολογίας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε συμβουλευτική εξέταση με τον κατάλληλο ειδικό.

Διαφορική διάγνωση καλοήθους παροξυσμικής ζάλης κατά τη θέση

Σε αντίθεση με το σχηματισμό όγκου στον εγκέφαλο καθώς επίσης και παθολογίες από την οπίσθια κρανιακό βόθρο σε καλοήθη ανάπτυξη ίλιγγος Δεν υπάρχουν σημάδια καταστροφής των διαταραχών συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος είναι κοινά χαρακτηριστικά αισθήσεων και συμπτωμάτων ισορροπία χαρακτήρα ίλιγγος θέσης. Επαναλαμβανόμενες λειτουργικές δοκιμές θέσης με φυσιολογική ζάλη χαρακτηρίζονται συνήθως από μείωση της βαρύτητας ενός θετικού αποτελέσματος, καθώς στην οργανική παθολογία, οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές δεν επηρεάζουν τη σοβαρότητα του αποτελέσματος.

Ένας νυσταγμός θέσης μπορεί επίσης να εκδηλωθεί σε μια ασθένεια όπως πολλαπλή σκλήρυνση ή οξεία εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, ενώ τα συμπτώματα της βλάβης στο νευρικό σύστημα παραμένουν.

Θεραπευτικά μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας και της δυσφορίας

Συντηρητική θεραπεία χωρίς τη χρήση φαρμάκων περιλαμβάνει τέτοιες τεχνικές:

Μέθοδος Brandt-Daroff.

Μια τέτοια άσκηση ο ασθενής μπορεί να εκτελεί ανεξάρτητα στο σπίτι. Για να πραγματοποιήσει αυτή την τεχνική, ο ασθενής πρέπει να καθίσει στο κέντρο του κρεβατιού για να κάνει αρκετές κλίσεις από τη μία πλευρά στην άλλη. Στη συνέχεια, ο ασθενής σπρώχνει πίσω την οριζόντια θέση και επαναλαμβάνει τις κινήσεις που βρίσκονται ήδη στη θέση του ύπτια. Είναι απαραίτητο να αφήσετε το σώμα να ξεκουραστεί για ένα λεπτό, και στη συνέχεια να επαναλάβετε τις συγκεκριμένες ασκήσεις από τον Brandt Daroff. Η τεχνική για τη θεραπεία της νόσου επαναλαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της διαδικασίας προσδιορίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Semont Maneuver

Αυτή η τεχνική μπορεί να γίνει ανεξάρτητα και με τη βοήθεια εξειδικευμένου ειδικού. Ο ασθενής κάθεται στο κρεβάτι, ο γιατρός παίρνει το κεφάλι του ασθενούς με τα δύο χέρια και στρέφεται απότομα, στη συνέχεια τον τρυπάει στην ίδια πλευρά χωρίς να αλλάζει τη θέση της κεφαλής σε σχέση με το αρχικό επίπεδο. Ο ασθενής πρέπει να βρεθεί μέχρι να εξαφανιστούν όλες οι ενόχλησεις. Μετά την ανάπαυση, χωρίς αλλαγή της σταθερής θέσης, η κεφαλή του ασθενή επιστρέφει στην καθιστή θέση, η κεφαλή περιστρέφεται και τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά, ο ασθενής πρέπει επίσης να ξεκουραστεί. Αυτή η άσκηση επαναλαμβάνεται 2-3 φορές μία φορά την ημέρα. Σε περίπτωση που η διαμήκης που πάσχει από καλοήθη ίλιγγο παροξυσμικός είναι μια ιστορία της ζωής της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος, πριν την έναρξη της διαδικασίας εισάγεται τονωτικό καρδιακών φαρμάκων ως ειδική κατηγόρησης. Εάν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εμφανιστεί ναυτία και εμετός οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιεμετικά φάρμακα.

Ο ελιγμός του Epley

Η διαδικασία αυτού του είδους διεξάγεται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς. Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ομαλών και αργών κινήσεων του σώματος. Ο ασθενής αρχικά πρέπει να καθίσει στον καναπέ, ο γιατρός παίρνει το κεφάλι με τα δύο χέρια και στερεώνει το κεφάλι, γυρνώντας το στο πλάι στην ίδια θέση με το κεφάλι του ασθενούς πάνω στην πλάτη του. Μετά από αυτό, το ανθρώπινο σώμα είναι στραμμένο στην πλευρά του, και στη συνέχεια σιγά-σιγά καθόταν στην αρχική του θέση. Αυτή η μέθοδος μη φαρμακολογικής θεραπείας είναι πολύ αποτελεσματική και στις περισσότερες περιπτώσεις η επανάληψη δύο ή τριών συνεδριών μπορεί να βοηθήσει στην πλήρη απαλλαγή από την παθολογική κατάσταση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το πόσο επαγγελματίας είναι το άτομο που εκτελεί τη διαδικασία.

Lempert ελιγμός

Αυτή η τεχνική εκτελείται αποκλειστικά από εξειδικευμένο ειδικό. Η αρχική θέση του ασθενούς θα πρέπει να είναι ανοιχτή σε όλο τον καναπέ. Περιστρέφοντας το κεφάλι σε σαράντα πέντε μοίρες, το τοποθετούμε στο επίπεδο του οριζόντιου σώματος προς την πλευρά της πηγής της παθολογικής κατάστασης. Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται σε πρηνή θέση στην πλάτη του και να αλλάξει σιγά-σιγά τη θέση του κεφαλιού προς την αντίθετη κατεύθυνση, στη συνέχεια, γυρίστε το κεφάλι σας προς την άλλη πλευρά και να αλλάξετε τη θέση του σώματος από το πίσω μέρος με το στομάχι με το κεφάλι να περιστρέφεται μαζί με το ανθρώπινο σώμα. Η άσκηση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, αλλά με την προϋπόθεση να διατηρείται ο χρόνος ανάπαυσης.

Χειρουργική θεραπεία της νόσου

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία της νόσου δεν έχει αποδείξει απολύτως κανένα θετικό αποτέλεσμα. Αυτή η μέθοδος θεραπείας εκτελείται πολύ σπάνια και σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Για το σκοπό αυτό διεξάγονται οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές:

1. σφραγίζοντας τον αυλό του ημικυκλικού οστικού σωλήνα του εσωτερικού αυτιού με αποσπάσματα από τη δομή των οστών, τα οποία λαμβάνονται από ένα άλλο τμήμα του σκελετού του ανθρώπινου σώματος. Το κνημιαίο οστό είναι το πλέον βέλτιστο για μεταμόσχευση.
2. επιλεκτική απομάκρυνση των νευρικών απολήξεων που ενδυναμώνουν τα αιθουσαία κανάλια του εσωτερικού αυτιού ενός ατόμου.
3. ολική απομάκρυνση των δομών και σπογγώδες λαβύρινθο των οστών.
4. καταστρεπτική καταστροφή δομών λαβυρίνθου χρησιμοποιώντας ειδικά επιλεγμένα συστήματα λέιζερ.

Απολύτως όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι εξαιρετικά τραυματικές για τον άνθρωπο και επομένως πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο για ειδικούς ιατρικούς λόγους.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται αντιβακτηριακή θεραπεία για να αποτρέψει την εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών. Για την πρόληψη της δυσεντερίας ως παρενέργεια των αντιβιοτικών, τα προβιοτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή σε συνδυασμό.

Πρόληψη ασθενειών

Δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι στιγμής προληπτικά μέτρα σε περίπτωση καλοήθους παροξυσμικής ζάλης κατάστασης δεδομένου ότι οι αιτιολογικοί παράγοντες της εξέλιξης της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητοί.

Ως συστάσεις για ασθενείς, είναι απαραίτητο να μην οδηγείτε για κάποιο χρονικό διάστημα για κάποιο χρονικό διάστημα.

Η παθολογική κατάσταση μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες μετά τα ληφθέντα θεραπευτικά μέτρα. Όσον αφορά την αποκατάσταση, μπορεί επίσης να είναι δύσκολη για μερικές εβδομάδες, αλλά θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καλοήθης ζελατίνα κατά τη θέση μπορεί να επαναληφθεί με το χρόνο και όταν δεν εμφανιστεί μια τέτοια στιγμή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάκτηση είναι συνήθως ευνοϊκή, η κατάσταση αυτή δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Ανάλογα με το ποια ασθένεια ή βλάβη θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, εξαρτάται η περαιτέρω ανάκτηση και η επίδραση της θεραπείας. Η πρόγνωση για πλήρη αποκατάσταση εξαρτάται επίσης από το πόσο έγκαιρα ο ασθενής υπέβαλε αίτηση για ειδική ιατρική περίθαλψη. Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι είναι αρκετά ισχυρή δυσκολία στην διεξαγωγή διαγνωστικών δραστηριότητες, ενώ εάν η νόσος είναι μία λοιμώδης νόσος προκαλεί εσωτερικού αυτιού μολυσματική διεργασία, ενώ τρέχει μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στην κρανιακή κοιλότητα και να οδηγήσει σε θάνατο στον ασθενή.

Σχετικά βίντεο

Ελέγξτε την υγεία σας:

Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα θα έχετε μια ιδέα για την κατάσταση της υγείας σας.

Σημάδια καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγος

Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή τη στροφή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει παροξυσμική αιθουσαία ζάλη, η οποία ονομάζεται καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG). Συνήθως αυτή η νόσο επηρεάζει τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους.

Τι είναι το DPPG

Αυτή η ασθένεια βρέθηκε στο 80% περίπου των ατόμων που ζήτησαν ιατρική βοήθεια. Πρόσφατα, ο αριθμός των επισκέψεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καλοήθη ίλιγγο.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος της DPPG, τι είναι αυτό; Μια σύντομη περιγραφή της νόσου μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής:

• Καλοήθης - χωρίς αποτέλεσμα, υπάρχει η δυνατότητα αυτοθεραπείας.
• Η παροξυσμική - είναι παροξυσμική.
• Θέση - η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος ή του κεφαλιού.
• Η ζάλη είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Το κεφάλι μπορεί να γυρίσει σε ένα άτομο με πολλές ασθένειες. Αυτοί αριθμούν περισσότερο από εκατό. Αλλά ο ίλιγγος της αιθουσαίας θέσης έχει διακριτικά κλινικά σημεία, λόγω των οποίων ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς λειτουργεί η αιθουσαία συσκευή;

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε πώς προκύπτουν.

Το όργανο στο εσωτερικό αυτί - ο προθάλαμος - βασικά έχει τρία ημικυκλικά κανάλια. Η λειτουργία τους είναι η σταθεροποίηση των ανθρώπινων κινήσεων. Στα κανάλια υπάρχει μια αμπούλα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Η αμπούλα είναι μια προέκταση όπου το υπόστρωμα τύπου ζελατίνης βρίσκεται - cupula. Οι κινήσεις της, οι οποίες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς, βοηθούν στη δημιουργία μιας αίσθησης ισορροπίας στο σώμα της.

Στις υγρές αμπούλες σχηματίζονται άσβεστοι, που ονομάζονται otoliths. Όταν ένα άτομο εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια με το κεφάλι του, το υγρό αρχίζει επίσης να κινείται. Το αποτέλεσμα είναι μια μετατόπιση των ωτολιτών που ερεθίζουν τα νευρικά τερματισμένα (κυλινδρικά κύτταρα).

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη μετατόπιση της θέσης μεταδίδονται από τα τρυπημένα κύτταρα στις νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου. Λόγω των αποτυχιών και των προβλημάτων σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια καλοήθη παροξυσμική ζάλη στο άτομο. Το τμήμα του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ισορροπία δίνει ένα σήμα στους μύες, χάρη στο οποίο χαλαρώνουν ή, αντίθετα, γίνονται τόνοι. Οι διαδικασίες αυτές στοχεύουν στη διατήρηση της ισορροπίας στο διάστημα. Όταν οι ωτοίλοι εγκατασταθούν, η ζάλη σταματάει.

Αιτίες του DPPG

Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμα σαφής. Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Χειρουργική στο αυτί.
• Παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη (λόγω άλλων ασθενειών, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ.).
• Φλεγμονώδεις ωτικές διαδικασίες.
• Σπασμός της λαβυρινθώδους αρτηρίας (με ημικρανία).
• Τη νόσο του Meniere.
• Αλκοολική τοξίκωση.
• Οι συνέπειες της κακής μεταχείρισης.

Ταξινόμηση DPPG

Η ταξινόμηση του ιλίγγου θέσης βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης του. Οι κρύσταλλοι ασβέστη (otoliths) μπορούν να κινούνται ελεύθερα στο ρευστό του ημικυκλικού καναλιού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια των στροφών της κεφαλής. Αυτή είναι η κανάλιλιθίαση. Όταν οι ωτοίλοι εντοπίζονται στο τοίχωμα του καναλιού (cupula) και αλληλεπιδρούν συνεχώς με τους υποδοχείς, cupupolithiasis.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη τόσο η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) όσο και η ημικυκλική διαδρομή (εξωτερική, οπίσθια, πρόσθια) στην οποία έχουν εμφανισθεί παθολογικές μεταβολές.

Διακριτικά χαρακτηριστικά του DPPG

Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία που χαρακτηρίζουν παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση:

• Οι επιθέσεις του ιλίγγου αρχίζουν και τελειώνουν απροσδόκητα.
• Μετά από μια μέρα, δεν επαναλαμβάνουν πλέον.
• Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επίθεση βελτιώνεται αμέσως.
• Μπορεί να υπάρχουν συναφή συμπτώματα: πυρετός, εφίδρωση, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια είναι αρκετά γρήγορη.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά του DPPG θα βοηθήσουν να το αναγνωρίσουμε μεταξύ άλλων ασθενειών, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η ζάλη.

Κλινική DPPG

Η εμφάνιση καλοήθους παροξυσμικής παροξυσμικής ζάλης συνδέεται με τις κινήσεις του κεφαλιού. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα μέρος του κεφαλιού, αφού ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου (ή του αυτιού) παραμένει άθικτο.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG είναι τα εξής:

• Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά τη στροφή (κάμψη) του κεφαλιού και όχι του σώματος. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το πρωί, για παράδειγμα, μετά από ξυπνήσει όταν σηκώνεται από ένα κρεβάτι.
• Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι πέφτει κάπου ή ανεβαίνει, να τον κουνιάζει, να περιστρέφεται γύρω από τα αντικείμενα.
• Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ναυτία, εφίδρωση, έμετος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα (πόνος στο κεφάλι, εμβοές, απώλεια ακοής) σε ασθενείς.
• Μια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά.
• Η εμφάνιση του ιλίγγου μπορεί να συνοδεύεται από νυσταγμό. Αυτή η ακούσια κίνηση του βολβού. Μετά την υποχώρηση της επίθεσης, ο νυσταγμός εξαφανίζεται.

Η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αν κάποιος έχει διαγνωσθεί με καλοήθη ζελατίνη, θα πρέπει να εγκαταλείψει την κατάδυση και να ανέβει στο ύψος. Μετά από σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από 4-5 χρόνια, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επιστρέφουν.

Γνώμες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία

Το 1969, υποβλήθηκε η θεωρία της προέλευσης του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου, η «θεωρία της λιθίας του θόλου». Ο συγγραφέας του (επιστήμονας Schuknecht) είπε ότι με την ηλικία, ένα άτομο έχει καταθέσεις ασβεστίου σε otoliths, οι οποίες συμβάλλουν στη στάθμιση των ασβέστων κρυστάλλων, και αλλάζουν την ουδέτερη θέση τους. Από αυτή την άποψη, η θέση του ανθρώπινου σώματος και η δύναμη της βαρύτητας, που τον επηρεάζει, επηρεάζουν την εμφάνιση του DPPG.

Δέκα χρόνια αργότερα, οι επιστήμονες McClar, Hall και Ruby πρότειναν τη θεωρία της «κανάλιτισίας». Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα σωματίδια του statoconium, τα οποία κινούνται κατά μήκος του καναλιού και διεγείρουν τους υποδοχείς, προκαλούν την εμφάνιση ίλιγγος θέσης, ενώ οι ωτοίλοι δεν συμμετέχουν. Όταν τα σωματίδια βρίσκονται στο χαμηλότερο σημείο του καναλιού, η επίθεση εξαφανίζεται.

Οι επιστήμονες της σύγχρονης ιατρικής επικρίνουν τις παραπάνω θεωρίες. Λένε ότι τα τεμαχίδια statoconium είναι σε θέση να αποσπαστούν, ακόμα και όταν το ανθρώπινο σώμα είναι ακίνητο. Αναφέρουν τους ακόλουθους λόγους για την απόρριψή τους, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ο καλοήθης ίλιγγος:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Τη νόσο του Meniere.
• Μερικά αντιβακτηριακά φάρμακα (γενταμικίνη).
• Συχνές ημικρανίες.
• Μη φυσιολογική χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συνεχώς επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός, για ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Φυσική εξέταση

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση της ζελατίνας είναι η δοκιμασία Dix-Hallpike. Η μέθοδος υλοποίησής του έχει ως εξής:

• Ο ασθενής πρέπει να καθίσει στον καναπέ και να γυρίζει το κεφάλι του σε μια ορισμένη γωνία.
• Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ατόμου με τα χέρια του, τον βάζει ξαφνικά στον καναπέ (στην πλάτη του) έτσι ώστε το κεφάλι να είναι λίγο πιο πέρα ​​από την άκρη της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει την εμφάνιση ζάλης. Μπορεί να μην ενοχλεί αμέσως, αλλά μετά από λίγο καιρό.

Κατά τη διάρκεια του ιλίγγου του θέματος, τα μάτια περιστρέφονται ακούσια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νυσταγμός. Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο τμήμα του ημικυκλικού καναλιού υπάρχει παθολογία από τη φύση του νυσταγμού και από την εμφάνιση του.

Ενόργανες μελέτες

Για καλύτερη οπτική παρατήρηση του νυσταγμού, υπάρχει πρακτική εφαρμογής γυαλιών Blessing ή Frenzel, ηλεκτροκαλλιέργειας και videooculography.

Μαζί με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ένας ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σε ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς που έχουν ζιζανίσεις κατά τη θέση τους έχουν βρεθεί ότι δεν αντιμετωπίζονται, καθώς λαμβάνουν χώρα ανεξάρτητα.

Χωρίς ναρκωτικά

Αυτή η θεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα. Συνίσταται στον ασθενή που εκτελεί ελιγμούς θέσης (αλλάζοντας τη θέση του σώματος και του κεφαλιού). Κατά την εκτέλεση ασκήσεων είναι δυνατή μία επίθεση με καλοήθη παροξυσμικό θέσης. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι ορισμένα σύνολα ασκήσεων πρέπει να εκτελούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Ο ασθενής εκτελεί όλους τους ελιγμούς που κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κάτω.

Μαντέμ Brandt-Daroff

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, ο αριθμός επαναλήψεων - πέντε φορές σε κάθε κατεύθυνση. Πρόοδος:

1. Πάρτε τη θέση εκκίνησης.
2. Ξαπλώστε στο πλάι σας (τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα) και γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια κατά 45 μοίρες. Περίπου 30 δευτερόλεπτα.
3. Καθήκαμε.
4. Ξαπλώστε στην αντίθετη πλευρά.
5. Καθήκαμε.

Εάν η άσκηση συνοδεύεται από εμφάνιση καλοήθους ίλιγγο, τότε θα πρέπει να περιμένετε έως ότου τελειώσει η επίθεση.

Semont Maneuver

Αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και άλλες έντονες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Το επόμενο βήμα - ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του · πρέπει να περιστραφεί κατά 45 μοίρες προς τα πλάγια. Περαιτέρω, ο ασθενής πέφτει στην πλευρά του και μένει σε αυτή τη θέση για μερικά λεπτά. Στη συνέχεια, κάθεται και ξαπλώνει αμέσως με τον ίδιο τρόπο από την άλλη πλευρά για δύο λεπτά, μετά από τον οποίο πρέπει να καθίσει. Όλο αυτό το διάστημα το κεφάλι βρίσκεται στην ίδια θέση.

Αυτό το σύνολο ασκήσεων προκαλεί αμφιλεγόμενες συμπεριφορές μεταξύ των γιατρών. Κάποιοι προτείνουν μια πιο καλοήθη άσκηση, άλλοι, αντίθετα, θεωρούν ότι αυτό το πολύπλοκο είναι το πιο αποτελεσματικό, αν και ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης έχει μια σοβαρή μορφή.

Epley και Lempert

Αυτός ο ελιγμός υποδηλώνει επίσης την παρουσία ενός ιατρού. Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς, τον βάζει απότομα στην πλάτη του (το κεφάλι πηγαίνει πέρα ​​από την άκρη του καναπέ). Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται για ένα λεπτό και στη συνέχεια πρέπει να γυρίσει το κεφάλι προς την άλλη κατεύθυνση, γυρίζοντας σταδιακά τον κορμό του. Έτσι, πρέπει να ξαπλώνετε για 30-60 λεπτά, και στη συνέχεια να επιστρέψετε στην αρχική θέση.

Μια παρόμοια άσκηση είναι ο ελιγμός του Lempert. Όταν εκτελείται, ο ασθενής γυρίζει τελείως κατά τη διάρκεια της άσκησης: πρώτα με έναν τρόπο, μετά με το στομάχι, στη συνέχεια με το πονόλαιμο και κάθεται. Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης ένα πρόσωπο περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Φάρμακα

Για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από καλοήθη παροξυσμική ζάλη, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής. Θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν οι κρίσεις επανεμφανιστούν συχνά, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι.

Ο στόχος της θεραπείας αυτής της ζάλης με φάρμακα είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια του, σφραγίζουν τον ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Δεν υπάρχει ειδική ιατρική θεραπεία για το PDG.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάρρωση. Το NPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Βίντεο

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός