Επισκόπηση της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία, σε ποια ηλικία εκδηλώνεται, ποιες αιτίες μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της νόσου. Περιγράφονται επίσης τα συμπτώματα της ισχαιμίας και οι συστάσεις για τη θεραπεία και πρόληψη της νόσου.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με ανεπαρκή κορεσμό εγκεφαλικού ιστού με οξυγόνο. Η παθολογία αναφέρεται σε συγγενή αν αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού και στο 70% των περιπτώσεων η διαδικασία ξεκινάει ακόμη και σε καθυστερημένη εγκυμοσύνη ή κατά τον τοκετό. Η εγκεφαλική ισχαιμία θεωρείται χρόνια εάν διαγνωστεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνηθέστερα στους ηλικιωμένους. Εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμού στο νεογέννητο είναι η πιο ήπια μορφή της νόσου, διακρίνονται μόνο 3 μοίρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πρόγνωση.

Η διάγνωση και η θεραπεία της ισχαιμικής νόσου του εγκεφάλου διεξάγεται από παιδίατρο. Κατά τον εντοπισμό των πρώτων συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εγκαίρως και να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου, καθώς η υποξία (ανεπαρκής παροχή αίματος) οδηγεί σε νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς, σοβαρές παθήσεις του νευρικού συστήματος, κώμα και ακόμη και θάνατο. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, εάν ο εγκέφαλος δεν είναι ακόμη επιρρεπής στην αλλαγή και είναι σε θέση να αναπτυχθεί ανάλογα με την ηλικία.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κλινικά σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στην παιδική ηλικία αναπτύσσονται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς · η παθολογία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία είναι:

• επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού (εμπλοκή με ομφάλιο λώρο, καισαρική τομή, τραύμα γέννησης, μακροχρόνια παράδοση).
• παθολογία πήξης του αίματος, θρόμβωση;
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• χρόνιες παθήσεις των αναπνευστικών, καρδιαγγειακών, ουρογεννητικών συστημάτων της μητέρας.
• η παρουσία κακών συνηθειών της μητέρας.
• συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου (καρδιακές ανεπάρκειες, ανοικτοί αρτηριακοί αγωγοί).
• γέννηση πρόωρων μωρών.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες λόγω αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης, υψηλής αρτηριακής πίεσης, αγγειακών φλεγμονωδών ασθενειών. Τέτοιες παθολογίες παρεμποδίζουν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και την παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Συμπτώματα της νόσου

Τα πρώτα συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητο συμβαίνουν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, απομονώνονται οι βαθμοί της νόσου.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας 1 βαθμού

Η ισχαιμία πρώτου βαθμού είναι η πιο ήπια μορφή της παθολογίας, κυρίως εκδηλώνεται κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι ήπια, γεγονός που δεν επιτρέπει πάντα την αναγνώρισή της στη βρεφική ηλικία και την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

• Σοβαροί πονοκέφαλοι, οι οποίοι στα νεογέννητα μπορούν να υποψιαστούν συνεχείς ανησυχίες και διαταραχές ύπνου.
• Μικρή αύξηση του μυϊκού τόνου: οι μύες είναι τεταμένες, πυκνές με ψηλάφηση. Ο βαθμός της μυϊκής τάσης καθορίζεται από το γιατρό, δεδομένου ότι παρατηρείται φυσιολογικά υπερτονία σε όλα τα νεογέννητα.
• Ενίσχυση της αντίδρασης κατά την εξέταση των αντανακλαστικών των τενόντων. Ενημερωτικός θα είναι ο ορισμός του αντανακλαστικού γόνατος, ο οποίος τρυπιέται με την άκρη των δακτύλων στην περιοχή των αγκώνων, των γόνατων ή του τένοντα της φτέρνας.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, το παιδί βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη παιδίατρος, ο οποίος αξιολογεί τον βαθμό ανάπτυξης του και ελέγχει τη λειτουργικότητα όλων των συστημάτων οργάνων. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι εύκολο να εντοπιστεί η ισχαιμική νόσο σε αυτό το στάδιο, θα βοηθήσει να συνταγογραφηθεί ένα θεραπευτικό σχήμα εγκαίρως και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Σε ενήλικες, η ασθένεια στο αρχικό στάδιο εκδηλώνεται με συναισθηματική αστάθεια, αϋπνία, σοβαρότητα ανεπιθύμητων αντανακλαστικών, τα οποία είναι χαρακτηριστικά μόνο για βρέφη, πονοκεφάλους ημικρανίας, μειωμένο συντονισμό κινήσεων, βάδισμα. Οι αλλαγές στο πρώτο στάδιο θεωρούνται αναστρέψιμες, εάν μπορούν να εξαλειφθούν εντός μιας εβδομάδας.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας 2 μοίρες

Κλινικά σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας κατά 2 μοίρες κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός παιδιού. Πρόκειται για μια επικίνδυνη μορφή στην οποία υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω παθολογιών στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εκδηλώσεις παθολογίας 2 μοίρες στα νεογνά:

• Υπάρχουν περιοδικές αναστολές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, έτσι ώστε το νεογέννητο πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του γιατρού. Το παιδί δεν προσπαθεί να αναπνεύσει, ο παλμός επιβραδύνεται και το μπλε των χειλιών αρχίζει να εμφανίζεται. Εξετάστε επικίνδυνη άπνοια (κράτημα της αναπνοής), η οποία διαρκεί περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα.
• Η εξασθένιση του μυϊκού τόνου. Οι μύες στην ψηλάφηση είναι μαλακοί, τα άκρα είναι ίσια.
• Εξάλειψη των συγγενών αντανακλαστικών. Κατά την εκτίμηση της αντιδραστικότητας του νευρικού συστήματος σε ένα νεογέννητο, εξετάζονται ανεπιφυλακτικά αντανακλαστικά (πιάσιμο, αναρρόφηση). Εάν η ανταπόκριση στον ερεθισμό είναι ασθενής, αυτό μπορεί να υποδεικνύει λειτουργική βλάβη του εγκεφαλικού ιστού.
• Το δέρμα του μωρού μπορεί να γίνει χλωμό, να αποκτήσει μαρμάρινη ή γαλαζωπή απόχρωση.
• Το υδροκεφαλικό σύνδρομο μπορεί να εκφραστεί όταν η κεφαλή αυξάνει σε μέγεθος λόγω συσσώρευσης υγρού στον εγκέφαλο. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, το σύνδρομο συνοδεύεται από πονοκεφάλους.
• Λιποθυμία λόγω παραβίασης των νευρικών συνδέσεων, αυξημένη πίεση.

Η ισχαιμία 2 μοίρες σε ένα νεογέννητο είναι μια επικίνδυνη μορφή της νόσου, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του σχηματισμού εγκεφαλικών ιστών και στην ανάπτυξη ζωτικών αντανακλαστικών.

Στους ενήλικες, η παθολογία εκδηλώνεται με επιδείνωση των συμπτωμάτων, απάθεια, επίμονες κεφαλαλγίες, αδυναμία συγκέντρωσης σε καθήκοντα, καθώς και προβλήματα συντονισμού των κινήσεων. Παρουσιάζεται κλινική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια διαδικασία για την αφαίρεση θρόμβου αίματος.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας 3 μοίρες

Οι αλλαγές που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα στο τρίτο στάδιο μπορούν να οδηγήσουν σε μη αναστρέψιμες συνέπειες. Λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης και ο ιστός του εγκεφάλου δεν μπορεί να εκτελεί ζωτικές λειτουργίες. Σε ένα νεογέννητο, αυτή η μορφή της νόσου είναι ήδη αισθητή κατά τις πρώτες ώρες της ζωής.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

1. Η πλήρης απουσία συγγενών αντανακλαστικών, το παιδί δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.
2. Με την ήττα ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, προκύπτουν προβλήματα με την ανεξάρτητη αναπνοή, το φαγητό, την αντίληψη του φωτός, καθώς και τις παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού.
3. Μια απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης υποδηλώνει μια δυσκολία στην παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό.
4. Μπορεί να υπάρχει κώμα, ξαφνική απώλεια συνείδησης.
5. Το συγκλονιστικό σύνδρομο εκδηλώνεται με ακούσια συστολή των μεμονωμένων μυϊκών ομάδων.

Η ισχαιμία βαθμού 3 αποτελεί απειλή για τη ζωή του παιδιού, μπορεί να επηρεάσει την περαιτέρω ανάπτυξή του και να οδηγήσει σε συνέπειες όπως η καθυστέρηση στη σωματική ή διανοητική ανάπτυξη.

Στους ενήλικες, αυτή η μορφή της νόσου εκφράζεται ως μειωμένη πνευματική δραστηριότητα, απώλεια συνείδησης, δυσκολία στην κατανάλωση τροφής, ακράτεια ούρων και άλλα σημάδια εγκεφαλικής κυτταρικής βλάβης.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Θεραπευτικά μέτρα που προβλέπονται από τον παιδίατρο με βάση τα κλινικά συμπτώματα, τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του γιατρού, σε ακραίες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η ανάνηψη. Η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς συνέπειες στα αρχικά στάδια και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, με καθυστερημένη παρέμβαση 3 βαθμών μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Παρέχοντας αρκετό οξυγόνο στο δωμάτιο

Διουρητικά για υδροκέφαλο, σε μερικές περιπτώσεις να μετατοπίζονται

Αντιπηκτικά - διαλυτικά αίματος

Χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος

Εξάλειψη των συμπτωμάτων του υδροκεφαλίου (υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου): διουρητικά, εγκατάσταση διακλάδωσης

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης - ηλεκτροφόρηση, μασάζ

Στο στάδιο 1 της ασθένειας των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να χορηγηθεί θεραπεία με φάρμακα. Ένα αναγεννητικό μασάζ εκτελείται από παιδίατρο, η διαδικασία αυτή στοχεύει στη χαλάρωση των μυών, στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην εξασφάλιση της κανονικής πρόσβασης του οξυγόνου στον εγκέφαλο. Είναι επίσης απαραίτητο να αερίσετε τα δωμάτια όπου βρίσκονται τα νεογνά, αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της εξέλιξης της νόσου και στην ανάπτυξη επικίνδυνων συνεπειών.

Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, το παιδί δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, είναι ασυνείδητο. Τα μέτρα έκτακτης ανάγκης συνεπάγονται τραχειακή διασωλήνωση και σύνδεση με έναν αναπνευστήρα. Σε τέτοιες συσκευές, ο αέρας ωθείται μέσω του σωλήνα διασωλήνωσης ή με μάσκα.

Η διηλεκτρική υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων είναι η πιο προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, καθώς και η υπολογιστική τομογραφία ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ο θρόμβος αίματος και αποκαθίσταται η κανονική κυκλοφορία του αίματος. Μία εναλλακτική μέθοδος θεωρείται η εισαγωγή της θρομβόλυσης (ενός φαρμάκου που αραιώνει ένα θρόμβο αίματος) απευθείας στον τόπο του εντοπισμού του. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά που μειώνουν το ιξώδες του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.

Το υδροκεφαλικό σύνδρομο είναι επικίνδυνο για το νεογέννητο, επειδή μια μεγάλη ποσότητα υγρού πιέζει τον εγκεφαλικό ιστό, διακόπτοντας τον κανονικό του σχηματισμό. Τα διουρητικά συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ελαφρά διόγκωση του εγκεφάλου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, δημιουργείται χειρουργική επέμβαση μέσω της οποίας το υγρό αφαιρείται στην κοιλιακή κοιλότητα, από όπου εκκρίνεται φυσικά. Μετά την απομάκρυνση, το παιδί είναι εγγεγραμμένο στους γιατρούς, οι οποίοι περιοδικά ελέγχουν τη θέση του σωλήνα και το αντικαθιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του ασθενούς.

Τα φάρμακα αγγειοδιασταλτικών είναι αποτελεσματικά με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Συνταγογραφούνται από ιατρό σε συνδυασμό με αγγειακή ενίσχυση και εγκεφαλοπροστατευτικούς παράγοντες (φάρμακα που αποκαθιστούν τη δομή των εγκεφαλικών νευρώνων).

Πιθανά αποτελέσματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Με την ήπια ισχαιμία του νεογέννητου, η εγκεφαλική ισχαιμία εξαφανίζεται χωρίς συνέπειες, τα παιδιά αναπτύσσονται ισότιμα ​​με τους συνομηλίκους τους. Ακόμη και με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, οι ασθενείς με ηλικία μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου ή συγκέντρωσης, επιληπτικά επεισόδια, διανοητική καθυστέρηση. Με την ισχαιμία, οι επιπλοκές βαθμού 3 εξαρτώνται από τη θέση των προσβεβλημένων περιοχών του εγκεφάλου και της περιοχής νέκρωσης: κινητική βλάβη μέχρι την πλήρη παράλυση και άλλα σημάδια εγκεφαλικής παράλυσης. Η κλινική εικόνα μπορεί να βελτιωθεί με την ηλικία, επειδή τα νευρικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να αναγεννήσουν.

Η πρόγνωση της εγκεφαλικής ισχαιμίας εξαρτάται από τον βαθμό της πείνας με οξυγόνο, την έκταση των βλαβών και την επικαιρότητα της αρμόδιας ιατρικής περίθαλψης.

• Με 1 βαθμό ισχαιμίας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Τα παιδιά αναπτύσσονται, δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους.
• Σε 2 μοίρες, η πρόβλεψη είναι αμφίβολη. Σε 30-50% των ασθενών παρατηρούνται διανοητικές διαταραχές, σε 10-20% - μικρές επιπλοκές όπως αυξημένη πίεση.
• Μέχρι το 50% των περιπτώσεων ισχαιμίας βαθμού 3 στα νεογέννητα καταλήγουν σε θάνατο. Το 80% των άλλων παιδιών αναπτύσσει διαταραχές (εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός), το 10% έχει μικρή νοητική καθυστέρηση και το 10% πάσχει από την ασθένεια χωρίς επιπλοκές.

Σε κάθε περίπτωση, η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογνά αντιμετωπίζεται από γιατρό σε νοσοκομείο. Βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, συνταγογραφείται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα και αφού αποκατασταθεί η αιτία της νόσου και αποκατασταθεί η παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα, μπορεί να προβλεφθεί περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο

Οι γονείς του νεογέννητου συχνά πληροφορούνται για την εγκεφαλική ισχαιμία ενώ βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο. Αν αυτό δεν αναφερθεί εκεί, τότε ένας νευρολόγος και ένας παιδίατρος μπορεί αργότερα να αναφέρει την ισχαιμία, προσπαθώντας να εξηγήσει τι συμβαίνει με το παιδί τους, γιατί ξεχειλίζει, σιγά-σιγά παίρνει βάρος ή δεν κοιμάται καλά. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται η ισχαιμία, πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει.

Τι είναι αυτό;

Σύμφωνα με αυτή την έννοια στην επίσημη ιατρική περιγράφει την κατάσταση της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου. Σε ένα νεογέννητο μωρό, η εγκεφαλική ισχαιμική νόσος είναι ουσιαστικά μια απόκριση στην κατάσταση της υποξίας.

Με έλλειψη οξυγόνου, οι νευρώνες αρχίζουν να αλλάζουν και να πεθαίνουν, πράγμα που προκαλεί υποξικά-ισχαιμικά μεταβολές στον εγκεφαλικό φλοιό. Όσο μεγαλύτερη ήταν η λιμοκτονία, τόσο ευρύτερα οι πληγείσες περιοχές και, κατά συνέπεια, οι σκληρότερες συνέπειες.

Τις περισσότερες φορές η ισχαιμία βρίσκεται σε πρόωρα μωρά. Μπορεί επίσης να είναι σε βρέφη που παρουσίασαν έλλειψη οξυγόνου, το οποίο είναι τόσο σημαντικό για αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή παρουσίασε οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διάγνωση έχει πρόσφατα γίνει πολύ διαδεδομένη. Και όχι επειδή τα παιδιά έχουν γίνει χειρότερα γεννημένα ή πιο συχνά πνιγούν στη μήτρα. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Komarovsky, πιστεύουν ότι οι νευρολόγοι συχνά κάνουν μια τέτοια διάγνωση για μωρά, διότι με ήπια ισχαιμία είναι πολύ εύκολο να εξηγήσουμε στους γονείς τις πιο περίπλοκες διαδικασίες και ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης ενός νεογέννητου. Ένας άλλος λόγος - η έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει στον ίδιο τον γιατρό. Αν δεν είναι σαφές ότι με ένα παιδί, ο ευκολότερος τρόπος να πούμε είναι ότι "είναι εξαιτίας της ισχαιμικής μεταμόρφωσης στον εγκέφαλο".

Οι ελαφροί βαθμοί υποδηλώνουν ότι οι παραβιάσεις δεν προκάλεσαν μη αναστρέψιμες συνέπειες Αυτές περιλαμβάνουν 1 και 2 μοίρες εγκεφαλικής ισχαιμίας. Ο τρίτος βαθμός είναι πολύ πιο δύσκολος. Μέχρι τώρα, η ιατρική δεν είναι γνωστή για το πώς να την θεραπεύσει και επομένως οι προβλέψεις θεωρούνται δυσμενείς.

Λόγοι

Η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη συνδέεται πάντοτε στενά με μία μόνο αιτία - την έλλειψη οξυγόνου για την τροφοδότηση των κυττάρων του οργάνου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε έλλειψη οξυγόνου και διαιρούνται σε περιγεννητικά και μεταγεννητικά.

Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρήθηκε χρόνια υποξία, οι αλλοιώσεις του εγκεφάλου αντισταθμίζονται κάπως. Με την οξεία υποξία, την οποία το μωρό θα μπορούσε να έχει βιώσει κατά τον τοκετό, η ισχαιμία αναπτύσσεται πιο σοβαρή.

Συχνές αιτίες ενδομήτριας υποξίας:

• χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, ειδικά αν υπάρχουν ασθένειες των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα κατά το πρώτο τρίμηνο (γρίπη, ανεμοβλογιά, ερυθρά, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, λοιμώξεις από έρπητα).
• λάθος τρόπος ζωής της μελλοντικής μητέρας: το κάπνισμα κατά τη μεταφορά ενός μωρού, τη λήψη ναρκωτικών και αλκοολούχων ποτών, φαρμάκων, για τα οποία ο γιατρός δεν έδωσε άδεια.
• η ηλικία της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου είναι υψηλότερος για τις πολύ μικρές έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει την ηλικία των 19 ετών, καθώς και για τις μελλοντικές έγκυες μητέρες ηλικίας άνω των 36 ετών.
• προβλήματα που έχουν προκύψει άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: παραβίαση του πλακούντα και μήτρα-πλακούντα ροή του αίματος, την απειλή αποβολής, η οποία επέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ολιγάμνιο και πολυδράμνιο, καθώς και εμπλοκής ομφάλιο λώρο ή κόμπους στην κορδόνι ομφάλιο λώρο, Rhesus-σύγκρουση)?
• ανεπαρκής διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παραβίαση των συστάσεων του γιατρού της.

Η οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε κίνδυνο περιλαμβάνεται η πρόωρη γέννηση και η καθυστέρηση (μετά από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης). Επικίνδυνος τοκετός, καθώς και παρατεταμένη, μακρά παράδοση με αδύναμη εργασία.

Μεγάλες έμβρυο, πολλαπλή εγκυμοσύνη, η εμπλοκή ομφάλιο λώρο, ένα πρώιμο εκκένωσης νερού ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας υποξίας που ακολουθείται από ισχαιμία του εγκεφάλου του νεογέννητου μωρού σε ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά: συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα η ιδιαίτερα ανεπτυγμένη νεογνική ιατρική και η σύγχρονη παιδιατρική, με όλα τα επιτεύγματά της, δεν μπορούν να προστατεύσουν τα παιδιά από τις πιο σοβαρές παθολογίες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο. Επί του παρόντος, η εγκεφαλική ισχαιμία στο νεογέννητο είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας.

Σε βρέφη, αυτή η ασθένεια ονομάζεται υποοξυ-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE).

Παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία στα μωρά

Κλινικά σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο συμβαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της νόσου είναι:

• το αλκοόλ ή η νικοτίνη της μητέρας.
• λοιμώξεις, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστικές νόσοι της μητέρας κατά την περίοδο μεταφοράς του εμβρύου,
• τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διαδικασία τοκετού (εμπλοκή του μωρού με ομφάλιο λώρο, παράδοση με καισαρική τομή, διέγερση με ιατρικά σκευάσματα, παρατεταμένη παράδοση κ.λπ.) ·
• θρόμβωση και παθολογίες που σχετίζονται με κακή πήξη του αίματος.
• Μια γυναίκα που εργάζεται είναι είτε μικρότερη των 18 ετών είτε άνω των 35 ετών.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν με κάποιο τρόπο στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία προκαλεί υποξία.

Η εμφάνιση εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και σε ενήλικες. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από θρόμβους αίματος, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και αγγειακή φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογιών, η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται και το οξυγόνο δεν τροφοδοτείται επαρκώς σε αυτό.

Κατάλογος των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εγκεφαλική ισχαιμία

Τα αρχικά συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί μπορούν να εντοπιστούν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Με βάση το πόσο σοβαρά έχει καταστραφεί ο εγκέφαλος, η ασθένεια έχει εκχωρηθεί σε έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1 βαθμός ισχαιμίας και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμού στο νεογέννητο είναι ο ευκολότερος βαθμός παθολογίας, ο οποίος εκδηλώνεται κατά κανόνα στις πρώτες επτά ημέρες της ζωής του βρέφους. Τα ασθενή κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πολύ μικρή ηλικία και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

• η παρουσία σοβαρών πονοκεφάλων, οι οποίες μπορούν να αναγνωριστούν από την ανήσυχη κατάσταση του νεογνού και τον ενοχλημένο ύπνο.
• κατάθλιψη της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ελαφρώς αυξημένο μυϊκό τόνο: είναι πυκνά στην αφή και βρίσκονται σε έντονη κατάσταση.
• η αξιολόγηση των αντανακλαστικών των τενόντων προκαλεί ενισχυμένη ανταπόκριση. Αυτό είναι ιδιαίτερα προφανές όταν ελέγχετε το τράνταγμα του γόνατος, το οποίο πραγματοποιείται αγγίζοντας τα άκρα των δακτύλων στα γόνατα και τους αγκώνες.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, ο γιατρός των παιδιών παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του βρέφους. Παρακολουθεί στενά τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το μωρό και πώς λειτουργούν όλα τα όργανα του. Αν και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστεί η ισχαιμική ασθένεια σε μια τέτοια πρώιμη περίοδο, θα επιτραπεί η άμεση έναρξη της θεραπείας και η εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.

2 βαθμό και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες στα νεογνά μπορεί να ανιχνευθεί την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού. Αυτή η μορφή ισχαιμικής νόσου είναι πολύ επικίνδυνη, διότι στο μέλλον μπορεί να υπάρχουν διάφορες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Περιοδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου το μωρό σταματά να αναπνέει, οπότε το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο παλμός του μωρού επιβραδύνεται, τα χείλη του γίνονται μπλε και σταματάει να προσπαθεί να εισπνεύσει τον αέρα. Οι καθυστερήσεις αναπνοής που διαρκούν περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα είναι επικίνδυνες για το παιδί.
• ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, γίνονται μαλακά στην αφή, τα χέρια και τα πόδια ισιώνονται?
• τα εγγενή αντανακλαστικά εξασθενούν. Αξιολογώντας την αντιδραστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στο μωρό, πραγματοποιήστε μια μελέτη των ανεπιφύλακτη αντανακλαστικά. Στην περίπτωση μιας ήπιας αντίδρασης στο ερέθισμα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η λειτουργία του εγκεφάλου έχει εξασθενίσει στο νεογέννητο.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση.
• Μερικές φορές ένα μωρό έχει υδροκεφαλικό σύνδρομο - μια αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κεφάλι.
• Το παιδί εμφανίζει λιποθυμία, που προέρχεται από τις σπασμένες νευρικές συνδέσεις και την αυξημένη πίεση.

Με αυτόν τον βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο σχηματισμός εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει με διαταραχές και εμφανίζεται η ανάπτυξη των σημαντικότερων αντανακλαστικών.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι 3 μοίρες και τα συμπτώματά της

Ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυξάνεται ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Η έλλειψη εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του ιστού του εγκεφάλου, οπότε η απόδοση των ζωτικών λειτουργιών καθίσταται αδύνατη. Η διάγνωση αυτού του βαθμού της νόσου σε ένα βρέφος είναι δυνατή ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής.

• το μωρό στερείται εντελώς συγγενούς αντανακλαστικά, δεν δείχνει καμία αντίδραση στα ερεθίσματα.
• ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, καθιστώντας δύσκολο για το παιδί να αναπνέει και να τρώει ανεξάρτητα. Διαταραχθεί επίσης ο καρδιακός ρυθμός και η αντίληψη του φωτός.
• η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• ακούσια συστολή μυών συμβαίνει?
• το παιδί μπορεί να χάσει ξαφνικά τη συνείδηση, περιστασιακά βυθίζεται σε κώμα.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 3 βαθμών απειλεί τη ζωή του μωρού και έχει αρνητικό αντίκτυπο στη μελλοντική του ανάπτυξη. Η ψυχική και σωματική ανάπτυξη ενός παιδιού μπορεί να υστερεί σημαντικά.

Μέθοδοι θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κατά τον καθορισμό της μεθόδου της θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός επικεντρώνεται στα συμπτώματα του βρέφους, τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του βρέφους. Τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε εντατική φροντίδα.

Θεραπεία του πρώτου βαθμού της ασθένειας μπορεί να κάνει χωρίς τη χρήση των φαρμάκων, ο γιατρός περιορίζεται στο διορισμό ενός μασάζ. Πολλές ανασκοπήσεις μούμιων άρρωστων παιδιών υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και η παροχή στον εγκέφαλο της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου. Το μασάζ χαλαρώνει τους μυς. Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος της νόσου και να εξαλειφθούν οι αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να γίνεται κανονικός αερισμός του χώρου όπου παραμένουν τα μωρά.

Σε σοβαρές μορφές της παθολογίας, το μωρό έχει δυσκολία στην εκτέλεση αυθόρμητης αναπνοής, βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί να εκτελέσετε τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι δυνατό να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος σε ένα παιδί με αμφίπλευρο υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Όταν ανιχνεύεται θρόμβος αίματος, αφαιρείται, πράγμα που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Ως εναλλακτική θεραπεία, μπορεί να εφαρμοστεί μια μέθοδος στην οποία ένα φάρμακο εισάγεται στο σημείο όπου βρίσκεται ένας θρόμβος αίματος που προάγει την αραίωση του. Στη διαδικασία αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος και αποφεύγουν την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος.

Η παρουσία υδροκεφαλικού συνδρόμου αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τα ψίχουλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας εντυπωσιακός όγκος υγρού προκαλεί συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, εμποδίζοντας τον να σχηματιστεί κανονικά. Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα του παιδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται εάν το παιδί έχει ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η εγκατάσταση του διακένου που απαιτείται για την απομάκρυνση του υγρού στην κοιλιακή περιοχή, ακολουθούμενη από την φυσική απέκκριση από εκεί. Μετά την εισαγωγή της παρακέντησης, το μωρό είναι εγγεγραμμένο σε γιατρούς, οι οποίοι ελέγχουν τακτικά τη θέση του σωλήνα και το αντικαθιστούν καθώς μεγαλώνει το μωρό.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Είναι συνταγογραφούνται από γιατρό, που συνδυάζεται με μέσα για την ενίσχυση των αγγείων και παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της δομής των εγκεφαλικών νευρώνων.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης και ανάπτυξης ισχαιμικών ασθενειών σε βρέφη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταβάλει όλες τις προσπάθειές της για την παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες δραστηριότητες:

• κάντε περιπάτους στον καθαρό αέρα.
• να απαλλαγούμε από το αλκοόλ και την τοξικομανία?
• να αποφεύγονται οι συνθήκες στρες,
• μην ξεχνάτε τη συμμόρφωση και την ισορροπημένη διατροφή.
• δεν αποφεύγεται η μέτρια σωματική άσκηση.
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• έλεγχο του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
• διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• να προσέχετε τις μολυσματικές ασθένειες.
• έγκαιρα να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στην περίπτωση όμως που εμφανίστηκε η ασθένεια και έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό της στάδιο, αντί να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές της.

Ο κατάλογος των συνεπειών που προκαλούνται από την ασθένεια

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένας ήπιος βαθμός στεφανιαίας νόσου προχωρά χωρίς να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, η ανάπτυξη των μωρών συμβαίνει με παρόμοιο τρόπο με τα υγιή παιδιά. Ακόμη και αν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε εγκαίρως, ο ύπνος και η προσοχή μπορεί να διαταραχθούν περαιτέρω στους ασθενείς, ο πόνος στο κεφάλι, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν και η διανοητική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί με κάποιες ανωμαλίες.

Οι συνέπειες μετά τον 3ο βαθμό της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το μέρος του εγκεφάλου όπου βρίσκονται οι πληγείσες περιοχές και ποια είναι η περιοχή του νεκρού ιστού. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα με το έργο του μυοσκελετικού συστήματος, μερικές φορές ο ασθενής παραμένει εντελώς παραλυμένος. Στο μέλλον, η κατάστασή του μπορεί να βελτιωθεί, επειδή τα νευρικά κύτταρα έχουν ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό - είναι σε θέση να αναρρώσουν.

Οι πιθανές επιπλοκές της ισχαιμικής νόσου μπορούν να προβλεφθούν με βάση πόσο σοβαρή ήταν η πείνα με οξυγόνο, πόσο επηρεάστηκε ο εγκέφαλος και πόσο έγκαιρη ήταν η ιατρική περίθαλψη.

Πρώτο πτυχίο

Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνήθως τελειώνει ευνοϊκά για τα μωρά. Η ανάπτυξή τους ακολουθεί το ίδιο μοτίβο με τους συνομηλίκους τους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει η ύπαρξη υπερβολικής δραστηριότητας και υποτροφίας.

Ασθένεια δευτέρου βαθμού

Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Από το 10 έως το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν αργότερα μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και συχνή παλινδρόμηση.
• Από το 30 έως το 50% των ασθενών έχουν κάποιες διαταραχές στη διανοητική τους ανάπτυξη.

Τρίτο βαθμό

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον τρίτο βαθμό ισχαιμίας:

• Το 50% των περιπτώσεων της νόσου είναι θανατηφόρο κατά τις πρώτες ημέρες ή λίγο αργότερα, όταν η αιτία θανάτου είναι σοβαρή πνευμονία ή άλλη μολυσματική ασθένεια.
• Έως και το 80% των παιδιών παρουσιάζουν μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει άνοια ή να γίνει αυτιστικό.
• Στο 10% των παιδιών, η διανοητική ανάπτυξη συμβαίνει με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα.
• Σε 10% των περιπτώσεων η ασθένεια προχωρεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για το παιδί.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας σε βρέφη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός επιλέγει μια από τις πιο κατάλληλες θεραπείες για τη νόσο.

Η ισχαιμία στα νεογνά

Δεν υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ισχαιμία συμβαίνει ακριβώς έτσι. Για την εμφάνιση αυτής της ασθένειας πρέπει να είναι καλοί λόγοι, και μπορεί να είναι:

• ο σχηματισμός θρόμβου, ο οποίος κλείνει εντελώς ή εν μέρει το αγγείο. Εάν το δοχείο είναι εντελώς κλειστό και δεν μπορεί να μεταφέρει αίμα στο όργανο, τότε το όργανο θα πεθάνει.
• εάν υπήρχε κάταγμα των σωληνοειδών οστών και ένα μικρό ποσό λίπους πήρε στο αίμα. Έτσι το αίμα αρχίζει να μεταφέρει φυσαλίδες αερίου στον εγκέφαλο. Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν με ασθένεια αποσυμπίεσης και στη συνέχεια μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ισχαιμίας του εγκεφάλου. Επίσης, οι φυσαλίδες αέρα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος όταν έχει εισαχθεί μια ενδοφλέβια άδεια σύριγγα ή εάν υπάρχουν τραυματισμοί ή βλάβες στους πνεύμονες.
• τα αποτελέσματα της ζωής των παρασίτων, τα οποία μπορούν επίσης να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία, μπήκαν στην κυκλοφορία του αίματος.
• εάν ένα άτομο πάσχει από αθηροσκλήρωση, τότε μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία, τα οποία θα κλείσουν ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγείου και θα μειώσουν σημαντικά τον αυλό.
• συστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας ενός όγκου ή για έναν άλλο παρόμοιο λόγο.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο μωρό

Σχεδόν όλες οι αιτίες που προκαλούν ισχαιμία μπορούν να εξαλειφθούν με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση. Εάν αφαιρέσετε το μπλοκάρισμα του αγγείου, τότε αρχίζει να ρέει κανονικά το αίμα και έτσι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία. Φυσικά, για να σωθεί το όργανο, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως, διαφορετικά δεν μπορούν πλέον να αντιστραφούν όλες οι αλλαγές. Αυτό αφορά κυρίως το έργο του εγκεφάλου, το οποίο χρειάζεται τεράστιο όγκο αέρα για κανονική λειτουργία.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας σε νεογέννητο μωρό

Είναι πολύ δύσκολο να καταλάβουμε ότι ένα νεογέννητο μωρό πάσχει από εγκεφαλική ισχαιμία. Δεν μπορεί να σας πει για τον πόνο του ή να περιγράψει αυτούς τους πόνους. Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να βρεθεί σε παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα. Αυτά τα παιδιά πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά κατά τη διάρκεια του χρόνου που βρίσκονται στο νοσοκομείο. Εάν αυτές οι εξετάσεις έδειξαν κάποιο πρόβλημα, δηλαδή την εγκεφαλική ισχαιμία, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία αμέσως, επειδή μια τέτοια ασθένεια θεωρείται πολύ σοβαρή παθολογία στην περιγεννητική νευρολογία. Η όλη δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν υπάρχουν τρόποι αντιμετώπισης του προβλήματος.

Η ίδια εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• μητρική υπέρταση;
• αναιμία;
• πάρα πολύ και δύσκολο τοκετό?
• λοίμωξη του παιδιού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• τραύματα γέννησης σε ένα παιδί.

Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος ισχαιμίας εάν:

• η μητέρα του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι άνω των 35 ετών.
• παρατηρήθηκε πρόωρη αποκοπή του πλακούντα.
• Το παιδί είναι λάθος στη μήτρα.
• ο τοκετός ήταν αργά ή πρόωρος.
• πολλαπλές γεννήσεις.
• όταν το νεφελώδες υγρό είναι συννεφιασμένο.

Σε περίπτωση ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό, μπορεί να υπάρξει ένας τεράστιος αριθμός συμπτωμάτων, όπως: τρόμος, άγχος, κακός ύπνος, στρες και σπασμοί, αποδυνάμωση αντανακλαστικών, υδροκεφαλία και αύξηση της κεφαλής. Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος συμπτωμάτων και μπορεί να διαφέρει σημαντικά για κάθε παιδί.

Ο βαθμός της ισχαιμίας στο νεογέννητο και η θεραπεία του

Η ισχαιμία είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί και η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες σε περίπτωση μη έγκαιρης θεραπείας. Επομένως, αν έχετε υποψίες ή έχετε παρατηρήσει ότι κάτι είναι λάθος με το παιδί σας, θα πρέπει να εξεταστεί αμέσως.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρία είδη ισχαιμικών ασθενειών στα νεογέννητα. Εάν ένα παιδί έχει έναν ήπιο βαθμό ασθένειας, τότε κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής θα είναι δυνατό να σημειωθεί υπερβολική δραστηριότητα ή έντονη κατάθλιψη. Εάν οι σπασμοί και η έντονη τρεμούλιασμα παρατηρήθηκαν για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι γιατροί αρχίζουν να μιλάνε για ισχαιμία μέτριας σοβαρότητας. Εάν το νεογέννητο παιδί διαγνώσθηκε με σοβαρό βαθμό της νόσου, τότε θα πρέπει να αποσταλεί αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν ένα παιδί έχει ήπια ή μέτρια σοβαρότητα της ισχαιμίας, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης νευρολογικής διαταραχής είναι πολύ χαμηλός και υπάρχουν μόνο λίγες τέτοιες περιπτώσεις σήμερα. Αλλά αν όλα τα ίδια υπάρχουν ορισμένες διαταραχές, τότε είναι πιθανό να αποδοθεί στη λειτουργική. Αν αρχίσετε να θεραπεύετε την ισχαιμία εγκαίρως, τότε μπορείτε να απαλλαγείτε από τις διαταραχές αρκετά γρήγορα, χωρίς σοβαρές συνέπειες για την υγεία του παιδιού. Εάν ένα νεογέννητο έχει σοβαρό βαθμό στεφανιαίας νόσου, τότε αυτό οδηγεί άμεσα σε σοβαρές βλάβες στο νευρικό σύστημα. Οι συνέπειες στην περίπτωση αυτή θα είναι: σπασμοί, προβλήματα ακοής και όρασης, καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Πώς να θεραπεύσετε την εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο μωρό

Σήμερα, οι γιατροί έχουν όχι μόνο την εμπειρία, αλλά και τη δυνατότητα θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα νεογέννητο μωρό. Με τη βοήθεια έγκαιρης θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και να δημιουργηθούν όλες οι συνθήκες για την πλήρη λειτουργία και αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου. Όταν εμφανίζεται ένας ήπιος βαθμός ισχαιμίας, κατά κανόνα μόνο το μασάζ είναι αρκετό και δεν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα. Σε μια κατάσταση με μέτρια και σοβαρή κατάσταση, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζουμε κάθε παιδί μεμονωμένα και να επιλέγουμε τη θεραπεία βάσει δεικτών και λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της εξέτασης. Αυτά τα παιδιά συνήθως νοσηλεύονται, ειδικά για νεογέννητα έως ένα μήνα ζωής. Μετά από όλα, η κατάστασή τους μπορεί να είναι κρίσιμη. Στη συνέχεια, για ένα ακόμη έτος, η περίοδος αποκατάστασης θα συνεχιστεί κατά τη διάρκεια της οποίας θα χρησιμοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πολλά θα εξαρτηθούν από τους γονείς του παιδιού. Προκειμένου η εγκεφαλική ισχαιμία να μην επηρεάζει την υγεία ενός μωρού, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

1. παρακολουθούν τακτικά ένα ραντεβού με έναν νευρολόγο ·
2. να περάσει όλες τις εξετάσεις που θα συνταγογραφηθούν από τον θεράποντα ιατρό.
3. εγκαίρως για να δώσει στο παιδί όλα τα φάρμακα που είχαν συνταγογραφηθεί από το γιατρό.
4. ακολουθήστε το παιδί και σημειώστε όλες τις αλλαγές στην ανάπτυξή του και τις αντιδράσεις του στον κόσμο γύρω του.
5. παρακολουθεί πολύ προσεκτικά τη λειτουργία της ημέρας: ύπνος και εγρήγορση.
6. εάν παρατηρήσετε ευερεθιστότητα ενός παιδιού, τότε δεν χρειάζεται να προκαλείτε εξωτερικά ερεθίσματα, τα οποία μπορεί να είναι διαφορετικά για κάθε παιδί.
7. σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρομάζεις το παιδί ή να κάνεις ό, τι είναι δυνατόν για να τον κάνεις πολύ ενεργό και υπερβολικά ενθουσιασμένο.
8. Εάν υπάρχουν προβλήματα με τον μυϊκό τόνο, τότε πρέπει να εφαρμοστεί μασάζ. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι το μασάζ μπορεί να γίνει μόνο από έναν ειδικό για να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί σοβαρά υπόψη η θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Πράγματι, στο μέλλον, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλών παθολογιών, ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης, καθώς και να προκαλέσει πονοκεφάλους, αϋπνία και κακή υγεία.

Εγκεφαλική ισχαιμία σε πρόωρα βρεφικά ερεθίσματα. Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο; Συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

Η ισχαιμία συμβαίνει λόγω κακής παροχής αίματος στο όργανο, το οποίο ως εκ τούτου δεν λαμβάνει επαρκές οξυγόνο για κανονική λειτουργία. Η ισχαιμία και η υποξία διακρίνονται. Κατά την υποξία, η πείνα με οξυγόνο των κυττάρων εμφανίζεται όταν το οξυγόνο δεν εισέρχεται καθόλου στο κύτταρο ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Η ισχαιμία συζητείται πάντα όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο λόγω της απόφραξης των αγγείων.

Η παρασυμπαθητική τραυματική βλάβη του εγκεφάλου διακρίνεται λιγότερο συχνά από την εκλεκτική νευρωνική νέκρωση και είναι χαρακτηριστική της ήπιας ή μέτριας υποξείας υποξίας. Όλο και περισσότερες μελέτες έχουν δείξει ότι τα ποσοστά βλάβης του εγκεφάλου σχετίζονται στενότερα με τον τύπο της υποξίας-ισχαιμίας και όχι με την ωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τον χρόνο της βλάβης.

Στην καθημερινή κλινική πρακτική του κέντρου μας πραγματοποιούνται σαρώσεις όταν τα νεογνά κοιμούνται φυσιολογικά και χρησιμοποιούμε ένα συντομογραφικό πρωτόκολλο το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις μας επιτρέπει να αποκτήσουμε διαγνωστικές εικόνες χωρίς αντικείμενα κίνησης που σχετίζονται με την αφύπνιση του παιδιού.

Σχεδόν όλες οι αιτίες της ισχαιμίας εξαλείφονται χειρουργικά ή ιατρικά. Αφού αφαιρέσετε τον αυλό του σκάφους στο σώμα, αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργία του. Ωστόσο, για την επανέναρξη του έργου του σώματος, απαιτείται έγκαιρη παρέμβαση, διαφορετικά οι αλλαγές καθίστανται μη αναστρέψιμες. Τις περισσότερες φορές αυτό ισχύει για την εγκεφαλική ισχαιμία - ένα όργανο που απαιτεί να λειτουργήσει τεράστια ποσότητα οξυγόνου.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά από εγκεφαλική ισχαιμία;

Τα νεογνά που γεννήθηκαν πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα επιρρεπή στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού στρώματος, ενδοκοιλιακή ή ενδοπαρεγχυματική αιμορραγία, η οποία είναι συνέπεια ενός υποξικού-ισχαιμικού συμβάντος. Αυτό οφείλεται στους περιορισμούς αυτής της μεθόδου, εάν δεν πραγματοποιούνται μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του γαδολινίου και γενικά αποφεύγουν τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στο νεογέννητο.

Δημιουργεί πολύ περισσότερο θόρυβο που μπορεί να ξυπνήσει ένα νεογέννητο, αλλά λόγω της σπουδαιότητάς του στο πρωτόκολλο μελέτης, δεν ταιριάζει στο τέλος. Η επιληψία είναι σχετικά συχνή. Η πρόγνωση είναι χειρότερη όταν επηρεάζεται και η υποκριτική λευκή ύλη: συνήθως εμφανίζεται σπαστική τετραπληγία, σοβαρή νοητική καθυστέρηση, επιληψία και συχνά μειωμένη όραση.

Αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα. Το παιδί δεν είναι σε θέση να μιλήσει για τον πόνο τους και να τα περιγράψει.
Η ισχαιμία στα νεογνά παρατηρείται συχνότερα σε περιπτώσεις πρόωρου τοκετού. Τέτοια παιδιά πρέπει να εξεταστούν στο νοσοκομείο με κάθε φροντίδα. Μόνο τα παιδιά μπορούν να διαγνωσθούν με εγκεφαλική ισχαιμία.

Στην τρίτη μορφή, η πρόγνωση είναι η σοβαρότερη, συνήθως το παιδί αναπτύσσει σοβαρή τετραπληγική εγκεφαλική παράλυση με συμπτώματα χοροατετιού, δευτερογενή μικροκεφαλία, διανοητική καθυστέρηση και συμπτώματα bulbar. Ένα παράδειγμα του υλικού μας είναι το polymycrogyria, το οποίο διαγνώστηκε σε ένα 4χρονο αγόρι μετά την πρώτη του δοκιμή απεικόνισης.

Πώς αναπτύσσεται η εγκεφαλική ισχαιμία;

Η σωστή ακτινολογική διάγνωση μπορεί πραγματικά να συμβάλει στην αποτελεσματική εφαρμογή της περίθαλψης για ένα άρρωστο παιδί. Νεογνική υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια. Μετά-υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια του νεογέννητου. Μαγνητικός συντονισμός μυελοποίησης και διαταραχών μυελίνης.

Η σύγχρονη ιατρική θεωρεί ότι η εγκεφαλική ισχαιμία του νεογνού είναι εξαιρετικά σοβαρά προβλήματα στην περιγεννητική νευρολογία. Οι δυσκολίες συνδέονται με την έλλειψη επαρκώς αποτελεσματικών μεθόδων θεραπευτικής αγωγής αυτής της νόσου.

Η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να θεωρηθεί η κύρια αιτία της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα. Αυτό το πρόβλημα προκύπτει για διάφορους λόγους:

Έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων "Task Force on Neonatal Encephalopathy"

Παρασυγκαστική εγκεφαλική βλάβη: αποτελέσματα μαγνητικού συντονισμού. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει εγκρίνει την ακόλουθη δημοσίευση: American College of Obstetricians and Gynecologists. Όλες οι δηλώσεις επιβεβαίωσης από την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής εκπνέουν αυτόματα 5 χρόνια μετά τη δημοσίευση, εκτός εάν επιβεβαιωθούν, αναθεωρηθούν ή απορριφθούν πριν ή πριν από την ημερομηνία αυτή. Στην πρώτη έκδοση αυτής της έκθεσης, η Task Force για τη νεογνική εγκεφαλοπάθεια και την εγκεφαλική παράλυση περιέγραψε κριτήρια που θεωρούνται απαραίτητα για τον προσδιορισμό αιτιώδους συνδέσμου μεταξύ υποξικών γεγονότων ενδομήτριας ανάπτυξης και εγκεφαλικής παράλυσης.

• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον πλακούντα
• μητέρα υπέρταση
• αναιμία
• ταχεία ή παρατεταμένη εργασία
• ζημιά κατά τη διάρκεια του τοκετού
• λοίμωξη του νεογνού

Ο κίνδυνος ένα παιδί να πάρει εγκεφαλική ισχαιμία αυξάνεται:

Είναι πλέον γνωστό ότι υπάρχουν αρκετές πιθανές αιτιώδεις οδούς που οδηγούν σε εγκεφαλική παράλυση στα βρέφη και τα σημεία και τα συμπτώματα της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή, ανάλογα με τη φύση και το χρόνο της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Έτσι, για την τρέχουσα έκδοση, η Task Force για τη νεογνική εγκεφαλοπάθεια έχει καθορίσει ότι μια ευρύτερη προοπτική μπορεί να είναι πιο καρποφόρα. Αυτό το συμπέρασμα αντικατοπτρίζει μια νηφάλια ένδειξη ότι τα κενά στη γνώση εξακολουθούν να παρεμποδίζουν την τελική δοκιμή ή σύνολο δεικτών που αναγνωρίζουν με ακρίβεια την υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα ενός βρέφους του οποίου η νεογνική εγκεφαλοπάθεια συνδέεται με ένα οξύ ενδομήτριο επεισόδιο.

• εάν η μητέρα είναι άνω των 35 ετών
• σε περίπτωση πρόωρης αποκοπής του πλακούντα ή παρουσία εμβρύου
• σε πρόωρη ή καθυστερημένη παράδοση
• σε περίπτωση προεκλαμψίας
• όταν το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου διαταραχθεί
• όταν το αμνιακό υγρό είναι θολό
• με πολλά μωρά
• αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η μητέρα είχε οξεία ή χρόνια ασθένεια.

Συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

• Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση με μειωμένο Αλί, αυξημένο μυϊκό τόνο, τσούξιμο, κρανίο και τρόμο άκρων, αυξημένα αντανακλαστικά, απαλλαγμένο κλάμα και ανήσυχος ύπνος
• Η κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος με μείωση του μυϊκού τόνου, κινητική δραστηριότητα, εξασθένηση των αντανακλαστικών πιπίλισμα και κατάποση, μερικές φορές στραβισμός και ασυμμετρία του προσώπου
• Υδροκεφαλία με χαρακτηριστική αύξηση του μεγέθους της κεφαλής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η άνοιξη του νεογέννητου αυξάνεται, η οποία συσχετίζεται με τη συσσώρευση υγρού (εγκεφαλονωτιαίου υγρού) στον εγκέφαλο. Το νεογέννητο καθορίζεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης
• Κώμα με έλλειψη συνείδησης και συντονισμό των κινήσεων
• Κράμπες με συσπάσεις του κεφαλιού, των χεριών και των ποδιών, επεισοδιακές κνήμες κ.λπ.

Υπάρχουν 3 βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας. Με ήπιο βαθμό, υπάρχει υπερβολική κατάθλιψη ή ανάδευση του βρέφους κατά τις πρώτες 5-7 ημέρες της ζωής. Εάν ένα παιδί έχει σπασμούς και μεγαλύτερη περίοδο διαταραχής, διαγνωσθεί μια μέτρια ασθένεια. Με σοβαρή ισχαιμία του νεογέννητου που τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Οι πληροφορίες που απαιτούνται για την εκτίμηση της πιθανότητας μπορούν να ληφθούν από μια συνολική εκτίμηση όλων των πιθανών παραγόντων σε περιπτώσεις νεογνικής εγκεφαλοπάθειας. Αυτή είναι η ευρύτερη προοπτική που εκφράζεται στην παρούσα έκθεση. Εάν το συγκρότημα αιτιολογικός αξιολόγηση δεν είναι δυνατόν, ο όρος υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια είναι καλύτερο να αντικαταστήσει την νεογνική εγκεφαλοπάθεια, επειδή δεν μπορείτε να υποθέσετε ότι δεν υποξία ή ισχαιμία δεν είναι το μοναδικό μηχανισμό κίνησης συνάφεια. Το όνομα αυτής της έκθεσης έχει αλλάξει από την νεογνική εγκεφαλοπάθεια και εγκεφαλική παράλυση: ορισμός της παθογένειας και παθοφυσιολογίας της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας και νευρολογική έκβαση, για να επισημάνει ότι μετά την νεογνική εγκεφαλοπάθεια, εκτός από εγκεφαλική παράλυση μπορεί να έχει μερικά από τα αποτελέσματα.

Σε ελαφρές και μέτρια σοβαρές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, αναπτύσσονται σπάνια νευρολογικές διαταραχές. Εάν εξακολουθούν να παρατηρούνται, οι εμπειρογνώμονες τις παραπέμπουν στη λειτουργική. Οι εκδηλώσεις της διαταραχής εξαφανίζονται εντελώς με άμεση επαρκή θεραπεία.

Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογέννητα οδηγεί αναπόφευκτα σε οργανική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και, ως εκ τούτου, σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις, σπασμωδικές κρίσεις, μειωμένη όραση και ακοή.

Προγεννητικές και περιγεννητικές αιτιώδεις οδούς για εγκεφαλική παράλυση στα νεογέννητα. Οι απομακρυσμένοι παράγοντες κινδύνου έχουν παθογόνο επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού εγκεφάλου, ξεκινώντας από ένα χρονικό διάστημα που απέχει πολύ από την εμφάνιση μη αναστρέψιμης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Παραδείγματα περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες, περιβαλλοντικούς και κοινωνικοδημογραφικούς παράγοντες και ορισμένες ανωμαλίες του πλακούντα. Οι εγγύτεροι παράγοντες κινδύνου έχουν παθογόνο επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού εγκεφάλου σε χρόνο που προηγείται ή συμπίπτει με την έναρξη μη αναστρέψιμης τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης.

Στο στάδιο 1 της νόσου, οι γιατροί συχνά περιορίζονται στο διορισμό ενός μασάζ και δεν χρησιμοποιούν φάρμακα. Σε πιο σοβαρά στάδια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά.

Στο δεύτερο και τρίτο βαθμό ισχαιμίας, το μωρό συνήθως χρειάζεται νοσηλεία, ειδικά στον πρώτο μήνα της ζωής, όταν η κατάσταση της νόσου είναι οξεία. Μετά από αυτό, μέχρι και 1 έτος η περίοδος αποκατάστασης συνεχίζεται με την κατάλληλη θεραπεία.

Παραδείγματα περιλαμβάνουν αιχμηρούς πλακούντες, χοριοαμμωνιτιδα και διπλή μετάγγιση. Υπάρχουν διάφορα πιθανά αιτιακά μονοπάτια που οδηγούν σε εγκεφαλική παράλυση στα βρέφη και τα σημεία και τα συμπτώματα της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας κυμαίνονται από ήπια μέχρι σοβαρή, ανάλογα με τη φύση και το χρόνο της εγκεφαλικής βλάβης. Η ενδοκρανιακή εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με εγγύτατο παράγοντα κινδύνου μπορεί να οδηγήσει σε νεογνική εγκεφαλοπάθεια και επακόλουθη εγκεφαλική παράλυση.

Η ενδοκράνια εγκεφαλική βλάβη μπορεί να είναι αποτέλεσμα τόσο των περιφερικών όσο και των εγγύς παραγόντων κινδύνου που προδιαθέτουν το έμβρυο σε εγκεφαλικό τραύμα και εγκεφαλική παράλυση. Οι τραυματισμοί ή οι ανωμαλίες του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα των περιφερικών και εγγύς παραγόντων κινδύνου.

Ήταν αυτή τη στιγμή ότι το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους γονείς. Προκειμένου ένα παιδί να απαλλαγεί από τις επιπτώσεις της εγκεφαλικής ισχαιμίας, οι γονείς πρέπει:

Συχνά, τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση καθυστερούν στην ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών - αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους αργά, να γυρίζουν, να σέρνουν και να περπατούν. Έτσι, τα παιδιά χρειάζονται μια καθημερινή αναπτυξιακή γυμναστική, η οποία θα βοηθήσει στον συντονισμό των κινήσεων και την ενίσχυση των μυών.

Όταν συμβαίνει εγκεφαλική βλάβη ή ανωμαλία σε χρόνο μακριά από τη διαδικασία χορήγησης, η νεογνική εγκεφαλοπάθεια μπορεί ή όχι να παρατηρηθεί μετά τη γέννηση. Ο τραυματισμός του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά σημεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο κοντινός παράγοντας κινδύνου και ο τραυματικός τραυματισμός του εγκεφάλου μπορούν να εμφανιστούν στη νεογνική περίοδο μετά από προδιάθεση σε απομακρυσμένους παράγοντες κινδύνου. Για να προσδιοριστεί η πιθανότητα οξείας υποξίας-ισχαιμικό επεισόδιο που συνέβη σε στενή χρονική εγγύτητα με την άδεια μητρότητας, συνέβαλε στη νεογνική εγκεφαλοπάθεια, συνιστάται να προβούν σε λεπτομερή πολυδιάστατη αξιολόγηση του νεογέννητου κατάστασης και όλους τους πιθανούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της μητέρας της ιστορίας, μαιευτική προηγούμενα, παράγοντες εντός του στόματος τις κοιλότητες και την παθολογία του πλακούντα.

Πιθανά αποτελέσματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Οι προβλέψεις καθορίζονται κυρίως από τη σοβαρότητα της ασθένειας, την παρουσία άλλων παθολογιών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Όσο πιο γρήγορα λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των συνεπειών της νόσου, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για πλήρη θεραπεία. Διαφορετικά, η βρεφική εγκεφαλική ισχαιμία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει:

Ακολουθεί περιγραφή των στοιχείων που πρέπει να συμπεριληφθούν στην αξιολόγηση. Νεογνικής εγκεφαλοπάθειας - ένα κλινικά ορίζεται σύνδρομο, διαταραχή νευρολογική λειτουργία στις πρώτες μέρες της ζωής σε βρέφη που γεννήθηκαν κατά ή μετά το 35 εβδομάδα κύησης, που εμφανίζεται από ένα subnormal επίπεδο συνείδησης ή επιληπτικές κρίσεις, και συχνά συνοδεύεται από δυσκολία στην έναρξη και τη διατήρηση της αναπνοής και τη μείωση του τόνου και τα αντανακλαστικά. Αυτός ο εκτεταμένος κλινικός ορισμός θα πρέπει να τεθεί σε εφαρμογή βάσει μέτρων που μπορούν να εφαρμοστούν με αξιοπιστία και ακρίβεια από εκπαιδευμένο προσωπικό.

• κεφαλαλγίες, ευερεθιστότητα και αϋπνία
• δυσκολία συγκέντρωσης και επικοινωνίας
• κακή ικανότητα μάθησης
• νοητική καθυστέρηση
• επιληψία.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι μια κατάσταση στην οποία ένα όργανο πάσχει από ανεπάρκεια οξυγόνου. Η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά είναι σοβαρό πρόβλημα της περιγεννητικής νευρολογίας, διότι στη σύγχρονη ιατρική δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας. Ο εγκέφαλος είναι το πιο ευαίσθητο όργανο σε έλλειψη οξυγόνου. Αν για κάποιο χρονικό διάστημα απομείνει χωρίς επαρκή παροχή, κάποιοι νευρώνες πεθαίνουν. Αλλά σε μικρά παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα νευρικά κύτταρα είναι πολυάριθμα και μπορούν να αποκαταστήσουν τις λειτουργίες τους, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα αρνητικών επιδράσεων της ισχαιμίας. Η αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού.

Το πρώτο υποχρεωτικό βήμα στην αξιολόγηση της νεογνικής εγκεφαλοπάθειας είναι να επιβεβαιωθεί εάν ένα συγκεκριμένο βρέφος ικανοποιεί τον ορισμό μιας περίπτωσης. Με βάση την υπόθεση ότι νεογνική εγκεφαλοπάθεια που προκαλείται από οξεία υποξία-ισχαιμία, θα συνοδεύεται από ανώμαλη νεογέννητο γνωρίσματα και να σχετίζεται με τα γεγονότα που συνδέονται με το πέρασμα του χρόνου, κοντά στην άδεια μητρότητας. Σκοπός της αξιολόγησης είναι η κατάρτιση ενός συνόλου σημείων σχετικά με την κατάσταση των νεογνών, συμβάλλοντας σε γεγονότα και αναπτυξιακά αποτελέσματα, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν είναι συνεπείς με οξεία ισχαιμία υποξίας και δεν μπορούν να εξηγηθούν από άλλες αιτιολογίες.

Υπάρχουν 2 βαθμοί αυτής της παθολογίας:

1. Εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμό: σε ένα βρέφος, υπάρχουν περιόδους υπερβολικής λήθαργας ή, αντιθέτως, δραστηριότητας. Η κατάσταση αυτή διαρκεί έως 7 ημέρες. Κατά την ήπια υποξία του εγκεφάλου, ένα παιδί αναπτύσσει σπάνια σημαντικές νευρολογικές διαταραχές.
2. Η εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο διαταραχής συμπεριφοράς, εμφάνιση σπασμών, συσπάσεις των άκρων, συχνή και άφθονη παλινδρόμηση. Ένα παιδί έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης νευρολογικών διαταραχών στο μέλλον (καθυστερήσεις στην ανάπτυξη πνευματικών και ομιλιών, προβλήματα όρασης και ακοής κ.λπ.).

Η ήπια εγκεφαλική ισχαιμία αναπτύσσεται στα νεογνά εάν:

Νεογνά συμπτώματα που αντιστοιχούν σε οξεία περικαρδιακά ή ενδομήτρια γεγονότα

Η χαμηλή βαθμολογία Apgar σε 5 λεπτά και 10 λεπτά δίνει σαφώς αυξημένο σχετικό κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης. Ο βαθμός ανωμαλίας Apgag μετά από 5 λεπτά και 10 λεπτά συσχετίζεται με τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης. Ωστόσο, τα περισσότερα βρέφη με χαμηλές βαθμολογίες Apgar δεν θα αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση. Εάν η βαθμολογία Apgar των 5 λεπτών είναι μεγαλύτερη ή ίση με 7, είναι απίθανο η ισχαιμία υποξίας των περιφερειών να παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση νεογνικής εγκεφαλοπάθειας.

• Η βαθμολογία Apgar είναι μικρότερη από 5 σε 5 λεπτά και 10 λεπτά.
• Υπάρχουν πολλοί πιθανοί λόγοι για το χαμηλό σκορ Apgar.

Εμβρυϊκή αρτηριακή οξέωση.

• η γυναίκα, με τη μεταφορά του παιδιού, οδήγησε σε έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής (καπνισμένος, έπινε αλκοολούχα ποτά, δεν ακολούθησε το καθημερινό σχήμα, δεν έμελλε πολύ, έπασχε από έντονο στρες).
• στη μελλοντική μητέρα κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης επιδείνωσε χρόνιες ασθένειες.

Αυτοί οι αρνητικοί παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη ανεπάρκειας φτερο-πλακούντα, η οποία επηρεάζει αρνητικά την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, καθώς και την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού.

Εάν το επίπεδο pH του αρτηριακού αερίου στο σκοινί υπερβαίνει το 20, είναι απίθανο η υποξία κατά τη διάρκεια της εργασίας να έχει παίξει ρόλο στην εμφάνιση νεογνικής εγκεφαλοπάθειας. Παρά το γεγονός ότι οι προαναφερθείσες κατώφλια είναι γενικά αποδεκτή ως σημάδια παθολογικής atsetinii έμβρυο, υπάρχει ένα συνεχές αυξανόμενο κίνδυνο νεογνικής εγκεφαλοπάθειας με επιδείνωση οξυαιμία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ακόμη και με σημαντική οξείδη, τα περισσότερα νεογνά θα είναι νευρολογικά κανονικά. Η παρουσία μεταβολικής οξέωσης δεν καθορίζει το χρόνο εμφάνισης ενός υποξικού-ισχαιμικού συμβάντος. Η κρανιακή υπερηχογραφία και η αξονική τομογραφία δεν είναι ευαίσθητες για να εκτιμήσουν τη φύση και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης όσον αφορά ένα εγκεφαλοπαθητικό νεογέννητο. Διακριτά μοτίβα νευροδιαβιβαστικής δυσλειτουργίας αναγνωρίζονται για υποξικά-ισχαιμικά εγκεφαλικά νοσήματα σε βρέφος που γεννήθηκε στις ή μετά από 35 εβδομάδες κύησης και έχουν προγνωστική αξία για πρόβλεψη καθυστερημένων νευροεκφυλιστικών διαταραχών. Παρά τις προόδους στη νευροαπεικόνιση, η ικανότητα να καθορίζει με ακρίβεια το χρόνο της εμφάνισης των υποξικών-ισχαιμικών επεισοδίων είναι ακόμη περιορισμένες. Η παρουσία αποτυχίας πολλών συστημάτων που σχετίζεται με υποξική ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας ανωμαλίας αυξάνεται σε ένα μωρό εάν μια γυναίκα είναι νεότερος από 17 ετών. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενούς καταστάσεως σε βρέφος που γεννήθηκε λόγω καθυστερημένης κύησης (μετά από 40 χρόνια).

Η εγκεφαλική ισχαιμία βαθμού 2 αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• καθυστερημένη κύστη;
• έλλειψη νερού ·
• μη φυσιολογική δομή του πλακούντα και / ή του ομφάλιου λώρου.
• η πρόωρη γέννηση ή, αντίθετα, η μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• τραύμα γέννησης?
• ενδομήτριες μολύνσεις.

Συμπτώματα

Στην ήπια εγκεφαλική ισχαιμία στο νεογέννητο, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κακός ύπνος, κλαίει ακόμα και όταν μένει σε άνετες συνθήκες.
• εξασθένηση του αντανακλαστικού αναρρόφησης (κατάποσης)
• ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός (λιγότερο συχνά).

Ο βαθμός 2 αυτής της παθολογίας έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένο μέγεθος κεφαλής.
• ευερεθιστότητα (διαταραχές ύπνου, το πηγούνι και τα χείλη τρόμος, ακούσιες αιφνιδιασμού, μονότονη χωρίς αιτία κλάμα)?
• "Μάρμαρο" δέρμα (spotty κόκκινο ή μπλε λεκέδες στο δέρμα ενός παιδιού)?
• γαστρεντερικές διαταραχές (κοιλιακή διαταραχή, διάρροια, συχνή και άφθονη παλινδρόμηση).
• αυξημένο μυϊκό τόνο
• σπασμούς.
• Αναπνευστική ανακοπή.
• συχνά επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Διαγνωστικά

Εάν οι γονείς ενός νεογνού έχουν κάποια από αυτά τα συμπτώματα σε ένα παιδί, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδιατρικό νευρολόγο. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο γρήγορα θα ανακάμψει το παιδί. Οι ακόλουθες μελέτες παρουσιάζονται σε βρέφη με υποψία τέτοιας παθολογίας:

• παλμική οξυμετρία (προσδιορισμός κορεσμού οξυγόνου στο αίμα).
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του εγκεφάλου.
• Μελέτη Doppler για εγκεφαλικά αγγεία.
• υπερηχογράφημα (υπερήχων) του εγκεφάλου.
• ηχηροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των επιπτώσεων της υποξίας. Το βάρος του παιδιού, ο τύπος χορήγησης, η παρουσία μιας διαφορετικής παθολογίας λαμβάνεται υπόψη. Πρώτα απ 'όλα, το παιδί με εγκεφαλική ισχαιμία οργανώνεται από άνετες συνθήκες διαβίωσης:

• παρατηρήστε την ημερήσια αγωγή.
• συχνά με τα πόδια στον καθαρό αέρα (το μωρό είναι ντυμένο για τον καιρό)?
• Μην τροφοδοτείτε υπερβολικά.
• στο σπίτι όπου βρίσκεται το ψίχουλο, φροντίστε για μια ήρεμη ατμόσφαιρα.

Νέοι ασθενείς με ήπια εγκεφαλική ισχαιμία δεν απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία, η θεραπεία περιορίζεται σε ένα μασάζ και ψυχαγωγικές γυμναστική. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε καθεστώς προστασίας, είναι να εξαλειφθούν οι παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά στον ψυχισμό του παιδιού (επιθετικότητα, ο θόρυβος, μια υπεραφθονία των εντυπώσεων).

Η ισχαιμία εγκεφάλου 2 βαθμών στα νεογνά απαιτεί εντατική θεραπεία. Μωρό διορίσει:

• αντισπασμωδικά φάρμακα (φαινιτονίνη, φαινοβαρβιτάλη);
• μέσα για την υποστήριξη της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς (ντοπαμίνη, λοβουταμίνη) ·
• διουρητικά φάρμακα (Furosemide, Lasix).
• Νοοτροπικά (Actovegin, Phenibut, Γλυκίνη, Encephabol, Pantogam).

Τα φάρμακα χορηγούνται στο παιδί σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο από τον γιατρό σχήμα. Εάν η φαρμακευτική αγωγή προκάλεσε ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σε περίπτωση εγκεφαλικής ισχαιμίας 2 μοίρες, συνταγογραφείται ένα χαλαρωτικό μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις. Ωστόσο, σε σπασμούς, οι φυσικές μέθοδοι δεν εφαρμόζονται. Απαγορεύεται η θεραπεία της παθολογίας με λαϊκές μεθόδους, επειδή το εύθραυστο σώμα ενός νεογέννητου δεν ανέχεται τέτοια πειράματα.

Οι γονείς ενός παιδιού με διάγνωση «εγκεφαλική ισχαιμία» θα πρέπει να ακολουθούν προσεκτικά τις ιδιαιτερότητες της σωματικής και ψυχικής ανάπτυξης του, και να το αναφέρετε στον γιατρό σας. Συχνά τα παιδιά με μια τέτοια διάγνωση αργά σε σύγκριση με τους συνομηλίκους τους, να αρχίσουν να κρατήσει το κεφάλι σας επάνω, roll over, να καθίσει, να περπατήσει, να μιλήσει. Αλλά η κατάλληλη θεραπεία βοηθά στην εξομάλυνση της ανάπτυξης του παιδιού.

Συνέπειες

Ο κίνδυνος των αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας, καθώς και την παρουσία μιας άλλης παθολογίας στον ασθενή. Οι συνέπειες της νόσου:

• μετεωρολογική εξάρτηση ·
• πονοκεφάλους.
• αϋπνία τη νύχτα ή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• καθυστέρηση στην ομιλία και διανοητική ανάπτυξη.
• επιληψία;
• δυσκολίες επικοινωνίας ·
• διαταραχή συγκέντρωσης.
• υπερβολική νευρική ευερεθιστότητα ή επιθετικότητα ·
• ψυχικές διαταραχές.
• προβλήματα μάθησης.

Στη χειρότερη περίπτωση, το μωρό αναπτύσσει εγκεφαλική παράλυση (CP).

Ένα παιδί με αρνητικές επιπτώσεις της εγκεφαλικής υποξίας θα πρέπει να μεγαλώνει υπό την επίβλεψη παιδοψυχολόγου, λογοθεραπευτή και ψυχιάτρου.