Ποιοι είναι οι κίνδυνοι εγκεφαλικού τραυματισμού και ποια βοήθεια μπορεί να παρέχεται στο θύμα;

Οποιοδήποτε σοβαρό χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να τραυματίσει τον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων όπου το κρανίο είναι άθικτο. Παρά το γεγονός ότι ο εγκέφαλος περικλείεται σε μαλακά κελύφη και "επιπλέει" στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, δεν είναι 100% προστατευμένο από αδράνεια κατά της εσωτερικής επιφάνειας του κρανίου. Στη στροφή του κρανίου, ο εγκέφαλος μπορεί να υποστεί βλάβη από θραύσματα οστών.

Οποιοσδήποτε ιατρός στην πρώτη συνάντηση και να καταρτίσει ένα ιατρικό ιστορικό σίγουρα θα ρωτήσει αν υπάρχει τραυματική εγκεφαλική βλάβη στην ιστορία του νέου ασθενούς του. Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου μπορούν να επηρεάσουν την συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου, το έργο των εσωτερικών οργάνων του και ζωτικά συστήματα για χρόνια.

Τύποι τραυματισμών στον εγκέφαλο και τα σημάδια τους

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο. N.V. Ο Σκλιφόσσοφσκι, στη Ρωσία, οι κύριες αιτίες τραυματισμών στον εγκέφαλο είναι η πτώση από το ύψος της ανάπτυξης (κατά κανόνα, σε κατάσταση μέθης) και οι τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια εγκληματικών ενεργειών. Συνολικά, μόνο οι δύο αυτοί παράγοντες αντιπροσωπεύουν περίπου το 65% των περιπτώσεων. Άλλο 20% είναι ατυχήματα και πτώσεις από ύψος. Αυτή η στατιστική είναι διαφορετική από την παγκόσμια στατιστική, στην οποία τα μισά από τα τραύματα του εγκεφάλου οφείλονται σε οδικά ατυχήματα. Γενικά, 200 από τους 10.000 ανθρώπους στον κόσμο υποφέρουν εγκεφαλικά από κάθε χρόνο και οι αριθμοί αυτοί τείνουν να αυξάνονται.

Διάσειση του εγκεφάλου. Εμφανίζεται μετά από μια μικρή τραυματική επίδραση στο κεφάλι και είναι μια αναστρέψιμη λειτουργικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Εμφανίζεται σε σχεδόν το 70% των θυμάτων με τραύματα στο κεφάλι. Μια διάσειση χαρακτηρίζεται (αλλά δεν απαιτείται) από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης - από 1 έως 15 λεπτά. Επιστρέφοντας στη συνείδηση, ο ασθενής συχνά δεν θυμάται τις περιστάσεις του περιστατικού. Μπορεί να διαταραχθεί από πονοκέφαλο, ναυτία, λιγότερο συχνά έμετο, ζάλη, αδυναμία, πόνο κατά την κίνηση των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα υποχωρούν αυθόρμητα μετά από 5-8 ημέρες. Παρόλο που η διάσειση θεωρείται ελαφρός εγκεφαλικός τραυματισμός, περίπου τα μισά από τα θύματα έχουν διάφορες υπολειμματικές επιπτώσεις που μπορούν να μειώσουν την ικανότητά τους να εργάζονται. Σε περίπτωση διάσεισης του εγκεφάλου, απαιτείται εξέταση από νευροχειρουργό ή νευρολόγο, ο οποίος θα καθορίσει την ανάγκη CT ή MRI του εγκεφάλου, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Κατά κανόνα, η νοσηλεία δεν απαιτείται για τη διάσειση του εγκεφάλου, μάλλον για περιπατητική θεραπεία υπό την επίβλεψη νευρολόγου.

Η συμπίεση του εγκεφάλου. Παρουσιάζεται λόγω αιματώματος στην κρανιακή κοιλότητα και μειωμένου ενδοκρανιακού χώρου. Είναι επικίνδυνο το γεγονός ότι λόγω της αναπόφευκτης βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους διαταράσσονται οι ζωτικές λειτουργίες της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Τα αιματώματα που προκαλούν πρήξιμο πρέπει να απομακρύνονται επειγόντως.

Μούρηση εγκεφάλου. Βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου λόγω ενός χτυπήματος στο κεφάλι, συχνά με αιμορραγία. Μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Σε ελαφρούς μώλωπες, τα νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν 2-3 εβδομάδες και εξαφανίζονται από μόνοι τους. Η μέτρια σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη διανοητική δραστηριότητα και παροδικές διαταραχές ζωτικών λειτουργιών. Σε σοβαρές μώλωπες, ο ασθενής μπορεί να είναι ασυνείδητος για αρκετές εβδομάδες. Οι τραυματισμοί του εγκεφάλου, ο βαθμός και η κατάστασή τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας διαγιγνώσκονται χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Θεραπεία φαρμάκων: συνταγογραφούμενα νευροπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά, αγγειακά και ηρεμιστικά φάρμακα, βιταμίνες Β, αντιβιοτικά. Εμφανίζει ανάπαυση στο κρεβάτι.

Αξονική βλάβη. Οι άξονες είναι μακρές κυλινδρικές διαδικασίες των νευρικών κυττάρων που μπορούν να υποστούν βλάβη από ένα χτύπημα στο κεφάλι. Η αξονική βλάβη είναι ένα σπάσιμο πολλαπλών αξόνων, συνοδευόμενο από μικροσκοπικές αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικής βλάβης οδηγεί στην παύση της φλοιώδους δραστηριότητας και ο ασθενής πέφτει σε κώμα, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει για χρόνια μέχρι ο εγκέφαλος να αρχίσει να εργάζεται και πάλι. Η θεραπεία συνίσταται στη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών και στην πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία. Ένα χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή του τοιχώματος ενός από τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε τοπική αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου. Η ενδοκράνια πίεση αυξάνεται αμέσως, προκαλώντας τον εγκεφαλικό ιστό να υποφέρει. Συμπτώματα ενδοκρανιακής αιμορραγίας - έντονη κεφαλαλγία, κατάθλιψη συνείδησης, σπασμωδικές κρίσεις, έμετος. Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για τέτοιες περιπτώσεις, ανάλογα με την ατομική εικόνα, οι ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι συνδυάζονται για την απομάκρυνση και την απορρόφηση του αιματώματος.

Οι συνέπειες των τραυματισμών στο κεφάλι

Οι διάφορες επιδράσεις της εγκεφαλικής βλάβης μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κατά την αποκατάσταση (έως και έξι μήνες) και μακροπρόθεσμα (συνήθως μέχρι δύο χρόνια, αλλά πιθανόν περισσότερο). Πρώτα απ 'όλα, είναι διανοητικές και βλαπτικές δυσλειτουργίες που μπορούν να περιπλέξουν την ολόκληρη μελλοντική ζωή του ασθενούς: αλλαγές στην ευαισθησία, ομιλία, όραση, ακοή, κινητικότητα, διαταραχές μνήμης και ύπνου, σύγχυση. Ίσως η ανάπτυξη μετατραυματικών μορφών επιληψίας, ασθένειας Parkinson, ατροφίας εγκεφάλου. Όσο πιο δύσκολο είναι ο τραυματισμός, τόσο πιο αρνητικές συνέπειες έχει. Πολλά εξαρτώνται όχι μόνο από τη σωστή θεραπεία αλλά και από την περίοδο αποκατάστασης, όταν ο ασθενής επιστρέφει σταδιακά στη φυσιολογική ζωή και υπάρχει η ευκαιρία να εντοπιστεί εγκαίρως η εμφάνιση μετατραυματικών νόσων για να ξεκινήσει η θεραπεία τους.

Οι ιστορίες είναι γνωστές περιπτώσεις όπου οι τραυματισμοί στον εγκέφαλο οδήγησαν στην εμφάνιση θύματος νέων ταλέντων - για παράδειγμα, αυξημένη ικανότητα εκμάθησης ξένων γλωσσών ή ακριβών επιστημών, εικαστικών τεχνών ή μουσικής. Αυτό ονομάζεται επίκτητο σύνδρομο κηρύγματος (αποκτημένος σαβαντισμός). Συχνά, αυτές οι ικανότητες βασίζονται σε παλιές αναμνήσεις - για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να μαθαίνει κινέζικα στο σχολείο για κάποιο χρονικό διάστημα, να το ξεχάσει τελείως, αλλά να τον μιλήσει ξανά μετά από τραυματισμό και να συνεχίσει να μαθαίνει με την καλύτερη επιτυχία.

Πρώτες βοήθειες για τραυματισμούς στο κεφάλι

Για να μπει σε μια κατάσταση όπου θα υπάρξει κάποιος με τραυματισμό στο κεφάλι, ο καθένας μπορεί. Γνωρίζοντας τους κανόνες της πρώτης βοήθειας, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάστασή του και ακόμη και να σώσετε ζωές.

• Ένα σημάδι ενός σοβαρού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η εκροή αίματος ή καθαρού υγρού (CSF) από τη μύτη ή το αυτί, την εμφάνιση μώλωπες γύρω από τα μάτια. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, οπότε αν έχετε ένα δυνατό χτύπημα στο κεφάλι, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
• Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, θα πρέπει να ελέγξετε την αναπνοή και τον παλμό σας. Εάν δεν είναι διαθέσιμα, θα χρειαστεί τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ. Με την παρουσία παλμού και αναπνοής, ένα άτομο βάζει στο πλάι του πριν φτάσει το ασθενοφόρο, έτσι ώστε ο πιθανός έμετος ή η βυθισμένη γλώσσα να τον αποτρέπει από την ασφυξία. Για να βάλει ή να σηκωθεί στα πόδια του δεν μπορεί να είναι.
• Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί πάγος ή μια κρύα υγρή πετσέτα στο σημείο κρούσης, προκειμένου να σταματήσει η διόγκωση των ιστών και να μειωθεί ο πόνος. Εάν υπάρχει πληγή που προκαλεί αιμορραγία, θα πρέπει να κηλιδωθεί το δέρμα γύρω από αυτό με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο, να καλύψει το τραύμα με μια σερβιέτα και να επιδέσει απαλά το κεφάλι.
• Απαγορεύεται αυστηρά να αγγίζετε ή να αφαιρείτε την προσκόλληση από τα θραύσματα των οστών του τραύματος, το μέταλλο ή άλλα ξένα σώματα, προκειμένου να μην αυξάνετε την αιμορραγία, να μην βλάπτετε ακόμη περισσότερο τον ιστό, να μην μεταφέρετε τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, γύρω από την πληγή, τοποθετήστε πρώτα τον κύλινδρο γάζας και, στη συνέχεια, κάντε το ντύσιμο.
• Μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο στην ύπτια θέση.

Το νοσοκομείο διεξάγει μια εξέταση, καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και καθορίζει διαγνωστικές διαδικασίες. Με ανοιχτές πληγές με θραύσματα οστών ή άλλα ξένα σώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης είναι απαραίτητη για την επιστροφή στον ασθενή των χαμένων λειτουργιών λόγω του τραύματος και για την προετοιμασία του για μεταγενέστερη ζωή. Τα διεθνή πρότυπα προτείνουν τα ακόλουθα μέτρα αποκατάστασης μετά από τραυματισμό εγκεφάλου:

• Νευροψυχολογική διόρθωση - για να αποκαταστήσει τη μνήμη της προσοχής και τον έλεγχο των συναισθημάτων.
• Φαρμακευτική θεραπεία - για να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
• Μαθήματα θεραπείας ομιλίας.
• Διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας - για την ανακούφιση από την κατάθλιψη.
• Ακουαθεραπεία, σταθερομετρία, θεραπεία PNF - για την αντιστάθμιση των κινητικών διαταραχών.
• Φυσική θεραπεία (μαγνητική θεραπεία, διακρατική θεραπεία) - για την τόνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• Διαιτητική διατροφή - να εφοδιάσει τα εγκεφαλικά κύτταρα με όλα τα απαραίτητα αμινοξέα.
• Παροχή σωματικής άνεσης και προσεκτικής νοσηλευτικής φροντίδας.
• Οικογενειακή συμβουλευτική - να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον αμοιβαίας κατανόησης στην οικογένεια.

Η βέλτιστη έναρξη της θεραπείας αποκατάστασης είναι 3-4 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού στο κεφάλι. Η μεγαλύτερη επιτυχία στην αποκατάσταση μπορεί να επιτευχθεί τα επόμενα 1,5-2 χρόνια μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η περαιτέρω πρόοδος θα επιβραδυνθεί.

Πού μπορώ να πάρω μια πορεία αποκατάστασης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι;

Η αποκατάσταση είναι δυνατή σε δημόσια νοσοκομεία και κλινικές, σανατόρια, ιδιωτικά ή δημόσια κέντρα αποκατάστασης. Τα πιο εδραιωμένα προγράμματα αποκατάστασης ασθενών μετά από εγκεφαλική βλάβη σε ιδιωτικά κέντρα αποκατάστασης, εξασφαλίζοντας παράλληλα μια ατομική προσέγγιση σε κάθε κλινική περίπτωση, η οποία είναι σημαντική.

Έτσι, για παράδειγμα, το κέντρο αποκατάστασης Three Sisters έχει μεγάλη φήμη, παρέχοντας μια πολυεπιστημονική προσέγγιση για την επίλυση των προβλημάτων των ασθενών του κατά την περίοδο αποκατάστασης. Εδώ συναρμολογείται μια καλά συντονισμένη ομάδα εξειδικευμένων ειδικών, συμπεριλαμβανομένων θεραπειών αποκατάστασης, φυσιοθεραπευτών, επαγγελματιών θεραπευτών, λογοθεραπευτών, νευροψυχολόγων και νοσηλευτών.

Τα Τρία Αδέρματα είναι ένα κέντρο αποκατάστασης με μια άνετη ατμόσφαιρα, που δεν μοιάζει πολύ με νοσοκομειακή. Αντίθετα, μπορούμε να μιλήσουμε για τις συνθήκες ενός άνετου ξενοδοχείου. Κουζίνα, εσωτερικοί χώροι, έδαφος - όλα εδώ συμβάλλουν στην θετική διάθεση των ασθενών για ανάκαμψη. Η διαμονή στο κέντρο καταβάλλεται σύμφωνα με το σύστημα "all inclusive" και ανέρχεται σε 12.000 ρούβλια την ημέρα, γεγονός που αποκλείει περιττές ανησυχίες για τον ασθενή και την οικογένειά του σχετικά με ξαφνικά έξοδα.

Άδεια του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Μόσχας Αρ. LO-50-01-009095 με ημερομηνία 12 Οκτωβρίου 2017

Τι είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι και ποιες είναι οι συνέπειές τους;

Ο τραυματισμός της κεφαλής είναι μία από τις κύριες αιτίες που οδηγούν στην ανθρώπινη αναπηρία ή στον θάνατο. Οι συνέπειες των τραυματισμών στο κεφάλι είναι συχνά αδύνατον να προβλεφθούν, αλλά η συντριπτική τους πλειοψηφία έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ζημιών, που αντιπροσωπεύουν το 50% όλων των τύπων τραυματισμών. Ο εγκέφαλος τραυματίζεται στο 25-30% των περιπτώσεων και περισσότερο από το ήμισυ των θυμάτων σε αυτή την κατάσταση πεθαίνουν.

Μετά την εμφάνιση του τραυματισμού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η εμφάνισή του, να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ατόμου, να ελεγχθεί εάν υπάρχει απώλεια αίματος. Για να παρέχετε κατάλληλη βοήθεια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αφού περάσετε τα απαραίτητα διαγνωστικά. Οι συνέπειες της βλάβης δεν μπορούν να προβλεφθούν και, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται.

Αιτίες τραυματισμού

Η κύρια ταξινόμηση προσδιορίζει δύο τύπους τραυματισμών στο κεφάλι:

1. Βλάβη στα μαλακά περιγράμματα, στα οποία δεν επηρεάζεται ο εγκέφαλος, τα οστά του κρανίου - μώλωπες.
2. Μηχανική βλάβη στα οστά του κρανίου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη του εγκεφάλου.

Είναι απαραίτητο να μιλάμε για ένα μώλωμα όταν τα μαλακά περιβλήματα είναι κατεστραμμένα. Τις περισσότερες φορές, οι άνθρωποι το αντιμετωπίζουν.

Εάν η μεμβράνη του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, το κρανιακό νεύρο είναι κατεστραμμένο, είναι τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Οι τραυματισμοί στο κεφάλι συμβαίνουν για πολλούς λόγους:

1. Αυτοκινητιστικά ατυχήματα, οικιακά, βιομηχανικά ατυχήματα.
2. Πτώση από ύψος.
3. Φυσική επιθετική επίδραση σε ένα άτομο.
4. Αυτοκτονία

Κύρια συμπτώματα

Μετά τον τραυματισμό, ένα αιμάτωμα συνήθως εμφανίζεται στο σημείο τραυματισμού. Ο πόνος εντοπίζεται στο σημείο του τραυματισμού. Αυτή είναι μια κατάσταση που μπορείτε εύκολα να χειριστείτε μόνοι σας στο σπίτι σας.

Με σοβαρές ζημιές, υπάρχει αιμορραγία, είναι συχνά αδύνατο να το σταματήσετε μόνοι σας. Ο πόνος αυξάνεται. Το άτομο ταυτόχρονα αισθάνεται περιοδικά ζαλάδα ποικίλης σοβαρότητας. Οι παλμοί ώθησης μπορούν να καλύψουν όχι μόνο τον τόπο του τραυματισμού, αλλά και να δώσουν στο λαιμό. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ναυτία.

Βοηθώντας μόνοι τους να αγνοήσουν την κατάσταση, απαγορεύεται αυστηρά. Θα πρέπει να παραπέμπεται σε μια ιατρική μονάδα.

Υπάρχουν συμπτώματα στα οποία θα πρέπει να καλέσετε αμέσως τους γιατρούς. Η αυτομεταφορά είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο.

• η εμφάνιση του διαυγούς χρώματος της εκκρίσεως ή του αίματος από τα αυτιά, τη μύτη.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38 μοίρες και άνω.
• επιπλέον τραυματισμούς που υπάρχουν στην περιοχή του λαιμού, στην πλάτη.
• σπασμωδικές κρίσεις.
• Διαταραχή της συνείδησης.
• την αδυναμία να κινηθεί ανεξάρτητα ·
• απώλεια ευκαιρίας να επικεντρωθεί
• βλάβη στο αντανακλαστικό ομιλίας.
• δυσμορφία των μαθητών.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• απώλεια συνείδησης

Σημάδια τραυματισμού στο κεφάλι

Η σοβαρότητα του τραυματισμού που λαμβάνεται από ένα άτομο μπορεί να προσδιοριστεί από τα σημάδια που εκδηλώνει.

Σε ήπιο τραυματισμό:

1. Η εμφάνιση μώλωπας στον τόπο τραυματισμού, προσκρούσεις.
2. Έμετος που διέρχεται γρήγορα.
3. Βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
4. Νωθρότητα που διαρκεί μερικές ώρες.
5. Μπορεί να υπάρχει σύγχυση της ομιλίας, της συνείδησης.

Τα σημάδια των σοβαρών έχουν τις διαφορές τους:

1. Παρατεταμένη απώλεια συνείδησης.
2. Υπνηλία και παρατεταμένος έμετος.
3. Η εμφάνιση προσκρούσεων, εκδορών, τραυμάτων στο σημείο τραυματισμού.
4. Σύγχυση συνείδησης και ομιλίας, αίσθηση διπλής όρασης.
5. Αδυναμία να αρθρώσετε τις σκέψεις σας όταν απαντάτε σε ερωτήσεις.
6. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί.

Εάν παρατηρήσετε αιμορραγία, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως, να καλέσετε γιατρό. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο νοσοκομείο θα σώσει ένα άτομο από πιθανές επιπλοκές μετά από τραυματισμό.

Πιθανές επιπλοκές

Ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι ένα σοβαρό πρόβλημα, το οποίο, πολύ συχνά, δεν πηγαίνει χωρίς ίχνος. Ένα άτομο που αγνόησε τις συστάσεις των γιατρών, αρνήθηκε νοσηλεία, εξέταση και θεραπεία ή απλά δεν ζήτησε βοήθεια, μπορεί να αντιμετωπίσει μια σειρά σοβαρών επιπλοκών.

1. Διαταραχές του ΚΝΣ, σε σοβαρές περιπτώσεις, αλλαγή προσωπικότητας.
2. Διαταραχή ομιλίας.
3. Η επιδείνωση των νοητικών διαδικασιών, της μνήμης.
4. Προσωρινή ή μόνιμη απώλεια όρασης, ακοής, οσμής, αφής.
5. Περιοδικές επιληπτικές κρίσεις.
6. Προσωρινή ή μόνιμη παράλυση.
7. Κόμμα.

Με έγκαιρη, κατάλληλη θεραπεία, οι γιατροί μπορούν σταδιακά να αντιμετωπίσουν τις επιπλοκές. Εάν ένα άτομο αγνοεί το πρόβλημα, η κατάσταση θα επιδεινωθεί σταδιακά και θα σταθεροποιηθεί, η κατάσταση θα είναι πολύ πιο δύσκολη, σε ορισμένες περιπτώσεις αδύνατη.

Θεραπεία

Ένας ασθενής που έχει έρθει στο γιατρό μετά από τραυματισμό, λαμβάνει τις απαραίτητες συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία. Η νοσηλεία στο τμήμα δεν απαιτείται για μικρούς τραυματισμούς. Θα είναι αρκετό να εφαρμόσετε κρύο στο σπίτι στο σημείο της ζημιάς (πάγος, μια υγρή πετσέτα) και να είστε σε ηρεμία, αποφεύγοντας υπερφορτώσεις και πιέσεις. Η κατάσταση σταθεροποιείται μέσα σε λίγες μέρες.

Σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, πρέπει να ενεργήσετε διαφορετικά, προσπαθώντας να αποκτήσετε εξειδικευμένη βοήθεια το συντομότερο δυνατόν.

1. Ένα άτομο πρέπει να προσφέρει ειρήνη. Αν είναι δυνατόν, βάλτε το σε ένα σκοτεινό δωμάτιο, αφήνοντας το λαιμό στην ίδια θέση όπως ήταν. Είναι απαραίτητο να γίνει έτσι ώστε το κεφάλι, ένας λαιμός λίγο αυξήθηκε, ίσως, για να περικλείσει το μικρό ρολό.
2. Στην κατάσταση που συμβαίνει, είναι αδύνατο να αποκλειστεί η αιμορραγία. Πρέπει να σταματήσει σε σύντομο χρονικό διάστημα, εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο αποστειρωμένου υλικού. Με τραυματισμό ανοικτής κεφαλής, η πίεση στο τραύμα απαγορεύεται αυστηρά.
3. Πριν από την άφιξη των γιατρών θα πρέπει να παρακολουθεί την αναπνοή. Εάν ένα άτομο χάσει συνείδηση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσουν ενέργειες αναζωογόνησης του καρδιοπνευμονικού συστήματος.
4. Απαγορεύεται να δώσετε στο θύμα (να πιείτε τον εαυτό σας) τα φάρμακα μέχρι να εξετάσει ο γιατρός.
5. Εάν ο μώλωπος του αυχένα του λαιμού είναι ελαφρύς, είναι απαραίτητο να επισυνάψετε μια κρύα πετσέτα σε αυτό το μέρος, πάγο.

Στο νοσοκομείο, το θύμα υποβάλλεται σε επιπρόσθετες εξετάσεις, εξαλείφοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδοκρανιακής αιμορραγίας και ανάπτυξης αιματώματος. Διεξάγεται CT ανίχνευση και ακτινογραφία του κρανίου, αυχενικού. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του ατόμου, συνταγογραφώντας την απαραίτητη θεραπεία.

Τραυματισμός στο κεφάλι σε ένα παιδί

Τα παιδιά που προτιμούν τα ενεργά παιχνίδια συχνά πέφτουν κάτω και μπορεί να χτυπήσουν το κεφάλι τους. Η θεραπεία του μωρού συμβαίνει όπως σε έναν ενήλικα. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν είναι πάντα άμεσα ορατά σε αυτό είναι ο κίνδυνος.

Σε περίπτωση τραυματισμού σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να τον παρατηρήσετε προσεκτικά, σημειώνοντας πιθανά σημάδια διαταραχής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να ζητείται το ασθενοφόρο:

1. Όταν ο τραυματισμός συνέβη σε ένα παιδί κάτω των 9 μηνών.
2. Όταν ένα μεγάλο αιμάτωμα εμφανίζεται στο κεφάλι, χτυπήματα.
3. Όταν ένα παιδί έχει μια αλλαγή στους μαθητές.
4. Όταν η αιμορραγία διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά.
5. Με την εμφάνιση έντονου πόνου μετά από τραυματισμό.
6. Η εμφάνιση λήθαργου, εμέτου, υπνηλίας.
7. Σε διαταραχή της συνείδησης, εμφάνιση δυσκολιών με τις απλούστερες κινήσεις.

Είναι απαραίτητο να έρθετε στον γιατρό, ακόμη και αν ο μώλωπας με αμβλύ αντικείμενο ήταν ήπιος βαθμός και το μωρό αισθάνεται καλά, αλλά περιοδικά παραπονιέται για ναυτία και κεφαλαλγία. Μια έγκαιρη εξέταση, ένα στιγμιότυπο του κεφαλιού, θα βοηθήσει στην αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης.

Μην υποτιμάτε τον κίνδυνο τραυματισμού της κεφαλής. Ακόμη και η συνηθισμένη μώλωπα, ξεχασμένη και χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε ένα τεράστιο πρόβλημα που επιδεινώνει την υγεία. Η ειδική βοήθεια, η πλήρης εξέταση και η απαραίτητη θεραπεία σταθεροποιούν την κατάσταση, ασφαλείς από την ανάπτυξη επιπλοκών.

Τραυματισμοί στο κεφάλι

Ένας από τους πιο επικίνδυνους τραυματισμούς στον άνθρωπο είναι ένας τραυματισμός στο κεφάλι. Το σώμα υποφέρει συχνά από τραυματισμούς. Αλλά ορισμένοι από αυτούς είναι απολύτως αβλαβείς για τη ζωή, ενώ άλλοι, αντίθετα, μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά ολόκληρο το σώμα, ειδικά αν είναι το κεφάλι.

Η κατάσταση του θύματος και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα του τραυματισμού. Αιτίες παθολογίας: πτώσεις, ατυχήματα, φυσικές επιδράσεις.

Τραυματισμό του κρανίου και της πλάτης

Τα μηχανικά αποτελέσματα στην περιοχή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσουν μώλωπες ή κάταγμα του κρανίου. Αλλά οι περιπτώσεις βλάβης του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού συχνά διαγιγνώσκονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός της κεφαλής προκαλεί παθολογία στον αυχένα, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές.

Το κρανίο

Το TBI οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας του εγκεφάλου.

Δύο τύποι ζημιών: ανοιχτά και κλειστά.

• Στην πρώτη περίπτωση, η ρήξη του δέρματος και το κάταγμα των οστών του κρανίου.
• Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από συγκόλληση, συμπίεση ή διάσειση.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της βλάβης (από τη ζάλη μέχρι την πτώση σε κώμα). Μετά τη λήψη ακόμη και ενός μικρού τραυματισμού της κεφαλής, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο για διάγνωση.

Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές:

• εγκεφαλίτιδα
• τραυματική μηνιγγίτιδα,
• ενδοκράνιο αιμάτωμα,
• επιληψία κ.λπ.

Πίσω

Η βλάβη στη σπονδυλική στήλη είναι εξίσου επικίνδυνη με την εγκεφαλική βλάβη, καθώς μπορεί να συμβεί πλήρης ή μερική παράλυση του μυοσκελετικού συστήματος. Υπάρχουν διάφορες μορφές ζημιών, οι οποίες διαιρούνται σε όλες τις βαθμίδες δυσκολίας.

Τα συμπτώματα της βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι παρόμοια με τα σημάδια γενετικής βλάβης, ωστόσο, παρατηρούνται οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Το τραύμα παρατηρείται συχνότερα στην περιοχή της αυχενικής περιοχής, που βρίσκεται δίπλα στο κεφάλι.

Η συνέπεια της παθολογίας μπορεί να είναι η πλήρης παράλυση, η οποία δεν είναι θεραπεύσιμη. Μετά τη λήψη ζημιών, το θύμα πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες και πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική μονάδα.

Κοινή ζημιά

Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού στο κεφάλι είναι ο αμβλύς τραυματισμός στο κεφάλι

Υπάρχει μια παθολογία ως αποτέλεσμα ενός αμβλύ χτυπήματος ή πτώση σε μια σκληρή επιφάνεια. Η ζημιά μπορεί να είναι κλειστή και ανοιχτή.

Μια τέτοια επίδραση στην περιοχή της κεφαλής οδηγεί στον σχηματισμό μελανιών και εκδορών με μικρές ζημιές, αλλά με ισχυρό χτύπημα είναι δυνατή η πλήρης καταστροφή της κεφαλής.

Το αμβλύ τραύμα είναι συχνά η αιτία θανάτου του θύματος. Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής τραυματισμού, εκτελείται πολύπλοκη θεραπεία. Για την εξάλειψη της παθολογίας μπορεί να εφαρμοστούν συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.

Πιθανές ηχώ

Ως αποτέλεσμα τραυματισμού της κεφαλής, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές. Η βλάβη δεν περνά ποτέ χωρίς ίχνος, καθώς ο εγκέφαλος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο νωτιαίος μυελός τραυματίζονται. Σε σοβαρή μορφή της παθολογίας, το θύμα μπορεί να παραμείνει με ειδικές ανάγκες. Ένας σημαντικός ρόλος στην περαιτέρω κατάσταση ενός ατόμου διαδραματίζεται με πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

Οι συνέπειες του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους ποικίλης έντασης.
• απώλεια ακοής, οσμή, όραση κ.λπ.
• απώλεια μνήμης;
• παράλυση

Μπορεί να υπάρχουν και άλλες παθολογίες που προκαλούνται να βλάψουν τη λειτουργία του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος ή άλλων οργάνων (συστημάτων). Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις.

Στο 90% των θυμάτων κατά τις πρώτες δύο έως τρεις εβδομάδες, υπάρχουν σταθεροί πονοκέφαλοι και ζάλη. Τα συμπτώματα αυτά αποτελούν ένδειξη σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Ο πόνος διαφέρει από τη φύση της εκδήλωσης: οξεία και χρόνια.

Ο οξύς πόνος στο κεφάλι δείχνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• αιμάτωμα: τοπική φύση του πόνου, ναυτία, έμετος, ψυχολογικές και νευρολογικές διαταραχές,
• εγκεφαλική αιμορραγία: οι κινήσεις του κεφαλιού προκαλούν επίθεση από έντονο πόνο, πυρετό, επιληπτικές κρίσεις και σπασμούς.
• κεφαλαλγία: κοινά συμπτώματα ανωμαλιών στον εγκέφαλο.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης, σε μερικά από τα θύματα διαγιγνώσκονται χρόνιες κεφαλαλγίες. Εάν η δυσφορία δεν εξαφανιστεί δύο μήνες μετά τον τραυματισμό, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις παίρνουν μια χρόνια μορφή. Απαλλαγείτε από την παθολογική κατάσταση κάποιων δεν μπορεί ούτε και μετά από χρόνια.

Η ασθένεια συνοδεύεται από άλλες διαταραχές:

• εμβοές
• ζάλη
• ευερεθιστότητα,
• αδυναμία

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα συμπτώματα εντείνουν μόνο, εξουδετερώντας έτσι το άτομο και εξασθενίζοντας το σώμα του.

Επιληψία

Το τραύμα της κεφαλής είναι μία από τις αιτίες της εξέλιξης της επιληψίας. Ωστόσο, αυτή η παθολογία παρατηρείται μόνο στο 20% των θυμάτων, καθώς διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την εξέλιξη της νόσου.

Οι επιληπτικές κρίσεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι αναφέρονται στην ιατρική ως μετατραυματική επιληψία μετά από τραυματισμό. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από κοινωνικές και ψυχολογικές αποκλίσεις. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται με τη μορφή φαρμακευτικής θεραπείας, ψυχολογικής βοήθειας.

Βίντεο

Αποκατάσταση

Απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης. Ανάλογα με το πόσο δύσκολη ήταν η ζημιά, η ανάκτηση διαρκεί από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια. Μερικές φορές η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί μια ζωή.

Οι συνέπειες της βλάβης εξαλείφονται με θεραπευτικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και θεραπεία άσκησης. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο χάνει την αίσθηση της όσφρησης μετά από ένα τραύμα. Σε μερικούς ασθενείς, ειδικά με βλάβη του νωτιαίου μυελού, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση χεριών. Η αποκατάσταση για τέτοιες παθολογίες λαμβάνει χώρα με ιδιαίτερη προσοχή.

Αίσθηση της όσφρησης

Η απώλεια της αίσθησης της όσφρησης καθιστά τη ζωή δύσκολη για το άτομο, οπότε ο ασθενής προσπαθεί να ανακτήσει την ευαισθησία. Αλλά μην διακινδυνεύετε και μην κάνετε αυτοθεραπεία. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν όχι μόνο να βοηθήσουν, αλλά και να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Είναι καλύτερο να εμπιστεύεστε τους ειδικούς.

Για την αποκατάσταση της οσμής χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Συνιστάται επαρκής και ορμονοθεραπεία, η πορεία λήψης βιταμινών της ομάδας Β. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, είναι πολύ δύσκολο να επαναφέρετε την αίσθηση της όσφρησης.

Δραστηριότητα κινητήρα

Παραβίαση της λειτουργικότητας των άκρων παρατηρείται πολύ συχνά. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα και άλλες πρόσθετες μεθόδους, ο ασθενής θα πρέπει σίγουρα να εκτελεί τακτικά ειδικά μαθήματα φυσικής θεραπείας.

Οι πρώτες τάξεις συνιστώνται να γίνονται με την παρουσία ειδικού που θα καθορίσει την ένταση και τη συχνότητα των ασκήσεων. Μην υπερβάλλετε τους μυς. Σε περίπτωση έντονων πόνων, είναι καλύτερο να σταματήσετε τη γυμναστική μέχρι ο ασθενής να αισθάνεται καλύτερα. Η θεραπεία ασκήσεων είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση της δυσλειτουργίας των άκρων.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών εάν επικοινωνήσετε με τους ιατρούς αμέσως μετά τη λήψη του τραύματος για βοήθεια. Μην αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό και παραμελούν τη θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Για να μπει σε μια κατάσταση όπου θα υπάρξει κάποιος με τραυματισμό στο κεφάλι, ο καθένας μπορεί. Γνωρίζοντας τους κανόνες της πρώτης βοήθειας, μπορείτε να ανακουφίσετε την κατάστασή του και ακόμη και να σώσετε ζωές.

1. Ένα σημάδι ενός σοβαρού εγκεφαλικού τραυματισμού είναι η εκροή αίματος ή καθαρού υγρού (CSF) από τη μύτη ή το αυτί, την εμφάνιση μώλωπες γύρω από τα μάτια. Τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται αμέσως, αλλά μετά από λίγες ώρες, οπότε με ένα ισχυρό χτύπημα στο κεφάλι είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
2. Αν το θύμα είναι ασυνείδητο, θα πρέπει να ελέγξετε την αναπνοή και τον παλμό σας. Εάν δεν είναι διαθέσιμα, θα χρειαστεί τεχνητή αναπνοή και καρδιακή μασάζ. Με την παρουσία παλμού και αναπνοής, ένα άτομο βάζει στο πλάι του πριν φτάσει το ασθενοφόρο, έτσι ώστε ο πιθανός έμετος ή η βυθισμένη γλώσσα να τον αποτρέπει από την ασφυξία. Για να βάλει ή να σηκωθεί στα πόδια του δεν μπορεί να είναι.
3. Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί πάγος ή μια κρύα υγρή πετσέτα στο σημείο κρούσης, προκειμένου να σταματήσει η διόγκωση των ιστών και να μειωθεί ο πόνος. Εάν υπάρχει πληγή που προκαλεί αιμορραγία, θα πρέπει να κηλιδωθεί το δέρμα γύρω από αυτό με ιώδιο ή λαμπρό πράσινο, να καλύψει το τραύμα με μια σερβιέτα και να επιδέσει απαλά το κεφάλι.
4. Απαγορεύεται αυστηρά να αγγίζετε ή να αφαιρείτε την προσκόλληση από τα θραύσματα των οστών του τραύματος, το μέταλλο ή άλλα ξένα σώματα, προκειμένου να μην αυξάνετε την αιμορραγία, να μην βλάπτετε ακόμη περισσότερο τον ιστό, να μην μεταφέρετε τη λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, γύρω από την πληγή, τοποθετήστε πρώτα τον κύλινδρο γάζας και, στη συνέχεια, κάντε το ντύσιμο.
5. Μεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο είναι δυνατή μόνο στην ύπτια θέση.

Το νοσοκομείο διεξάγει μια εξέταση, καθορίζει τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και καθορίζει διαγνωστικές διαδικασίες. Με ανοιχτές πληγές με θραύσματα οστών ή άλλα ξένα σώματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια επικρατούσα αναστρέψιμη κλινική μορφή βλάβης. Επομένως, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων διάσεισης του εγκεφάλου, το αποτέλεσμα της νόσου είναι η αποκατάσταση του θύματος με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Σε μερικούς ασθενείς, μετά από μια οξεία περίοδο διάσεισης του εγκεφάλου, παρατηρούνται μία ή περισσότερες εκδηλώσεις του μεταθετικού συνδρόμου: εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, διάθεση, σωματική ευεξία και συμπεριφορά. Μετά από 5-12 μήνες, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά.

Η προγνωστική εκτίμηση σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό πραγματοποιείται με την κλίμακα αποτελεσμάτων Glasgow. Μείωση της συνολικής βαθμολογίας στην κλίμακα της Γλασκόβης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων της νόσου. Ανάλυση της προγνωστικής σημασίας του παράγοντα ηλικίας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχει σημαντική επίδραση τόσο στην αναπηρία όσο και στη θνησιμότητα. Ο συνδυασμός υποξίας και υπέρτασης είναι ένας δυσμενούς προγνωστικός παράγοντας.

13. Βλάβη στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της δράσης αμβλύ αντικειμένων. Βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω αμβλύ αντικειμένων

Μεταξύ των τραυματισμών των εσωτερικών οργάνων, ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από εγκεφαλικό τραυματισμό, το οποίο μπορεί να συνοδεύει κατάγματα του κρανίου ή να παρατηρείται ενώ διατηρείται η ακεραιότητα των κρανιακών οστών. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι συχνά η αιτία θανάτου του θύματος.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να ανοίξει και να κλείσει.

Είναι αποδεκτό να διακρίνουμε τους ακόλουθους κύριους τύπους κλειστού εγκεφαλικού τραύματος:

1) διάσειση εγκεφάλου.

3) συμπίεση εγκεφάλου.

Η διάσειση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μοριακές μετατοπίσεις και δεν συνοδεύεται από μακροσκοπικά έντονες αλλαγές. Η αποφασιστική σημασία στην εγκεφαλική διάσειση δεν είναι ανατομική, αλλά λειτουργικές διαταραχές (σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές διαταραχές, ακόμη και θάνατο).

εγκεφάλου μώλωπες συνήθως συνδυάζεται με ανακίνηση, και ακολουθείται από τις τοπικές ανατομικές ανωμαλίες στον μυελό για να σχηματίσουν μία ή περισσότερες αλλοιώσεις αποικοδόμηση (σύνθλιψη, αιμορραγία). Η καταστροφή της ουσίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι είτε απευθείας στη θέση κρούσης, είτε στην αντίθετη πλευρά. Η εμφάνιση άμεσης ή καταστροφικής βλάβης (αντί-σοκ) οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον μηχανισμό των τραυματικών επιδράσεων.

Φυσήξτε στο κεφάλι με ένα αμβλύ αντικείμενο. Μετά την πρόσκρουση στο κεφάλι, το οποίο είναι σε κατάσταση ηρεμίας, υπάρχει αλλαγή στη διαμόρφωση του οστού: κάμπτεται προς τα μέσα και κατόπιν, λόγω της ελαστικότητάς του, ισιώνει. Όταν το οστό κάμπτεται προς τα μέσα στο σημείο κρούσης, εμφανίζεται πρώτα μια θετική πίεση, η οποία αλλάζει αρνητικά. Ταυτόχρονα φυσαλίδες αερίου απελευθερώνονται από τους ιστούς και το αίμα, ακολουθούμενη από την κατάρρευση τους, προκαλώντας την καταστροφή του μυελού (αυτό το φαινόμενο στη φυσική ονομάζεται σπηλαίωση). Έτσι υπάρχει μώλωπας στον τόπο της πρόσκρουσης. Αντι-σοκ εγκεφαλική βλάβη όταν χτυπηθεί με ένα αμβλύ αντικείμενο στο κεφάλι, κατά κανόνα, απουσιάζει ή εμφανίζεται με πολύ μεγάλη δύναμη κρούσης και είναι ασήμαντη.

Ένα χτύπημα στο κεφάλι σε κίνηση (τραυματισμός επιτάχυνσης). Κτυπήστε το κεφάλι, κινούνται με μια συγκεκριμένη ταχύτητα, συμβαίνει όταν πέφτουν ή ξαφνικά φρενάρουν σε μια σύγκρουση με ένα εμπόδιο. Ταυτόχρονα υπάρχει ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός του τύπου "blow-shock". Κατά συνέπεια, η θέση εφαρμογής της δύναμης στην κρανιακή κοιλότητα προκύπτει θετική πίεση μειώνει κατά τη διεύθυνση της κρούσης και να μετατραπεί σε μια αρνητική πίεση λόγω της υστέρησης του εγκεφάλου στην αντίθετη πλευρά του στιγέα.

14. Ζητήματα που επιλύονται με ιατροδικαστική εξέταση σε περιπτώσεις βλάβης αμβλείας αντικειμένου.

Στην ανάλυση κάθε περίπτωση βλάβης της υγείας ιατροδικαστής εκτιμά τις ζημιές στους μαλακούς ιστούς, τα οστά και τα εσωτερικά όργανα στο σύνολό τους, συγκρίνοντας τα μεταξύ τους και με τους τραυματισμούς στα ρούχα του θύματος. Μόνο με αυτή την προσέγγιση μπορεί να επιλυθεί σωστά ένα από τα βασικά και πιο σημαντικά ζητήματα - το ζήτημα του μηχανισμού του τραυματισμού.

Ο βαθμός της αξιοπιστίας της γνώμη εμπειρογνώμονα ενισχύεται περαιτέρω εάν, επιπλέον τα μορφολογικά δεδομένα αξιολόγησης χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα των πρόσθετων τραύματος εργαστηριακές μελέτες που προκύπτουν από τραυματισμό με αμβλεία αντικείμενα, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση της δυνατότητας προκαλώντας βλάβη στο αντικείμενο ή το όργανο που αναγράφεται για εξέταση ως αποδεικτικά στοιχεία.

Μεταξύ των βασικών ζητημάτων που πρέπει να επιλυθούν σε ιατροδικαστική εξέταση τραυματισμών με αμβλύ αντικείμενα, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

1) Ποια είναι η φύση των τραυματισμών του θύματος (εκδορές, μώλωπες, τραύματα, εξάρθρωση, κάταγμα, ρήξη οργάνου κ.λπ.);

2) τι είδους ζημία προκλήθηκε, ιδίως, κατά πόσον η ζημία θα μπορούσε να προκληθεί από το αντικείμενο ή το όργανο που υποβλήθηκε προς εξέταση ως αποδεικτικό στοιχείο ·

3) ένα ή περισσότερα αντικείμενα έχουν καταστραφεί.

4) Πόσα χτυπήματα προκλήθηκαν στο θύμα κατά την επίθεση, από ποια κατεύθυνση ή από ποια πλευρά χτυπήθηκαν.

5) εάν έγινε συμπίεση του σώματος ή του τμήματος του, τότε από ποια πλευρά και προς ποια κατεύθυνση έδρασε το πιεστικό αντικείμενο.

6) σε ποια θέση (μόνιμη, συνεδρίαση, ψέμα) ή σε ποια θέση ήταν το θύμα και ποια ήταν η αμοιβαία θέση του θύματος και χτύπησε τη στιγμή του τραυματισμού;

7) Ποια είναι η διάρκεια της ζημίας που υπάρχει στο σώμα του θύματος.

Σε μια ιατροδικαστική εξέταση των πτωμάτων, εκτός από τα κυριότερα ζητήματα, διατυπώνονται και άλλα που είναι κοινά σε όλες τις περιπτώσεις τραυματικού θανάτου.

15. Τραυματισμός. Διαθέτει επιθεώρηση της σκηνής σε τροχαίο ατύχημα

Μια ανεξάρτητη ομάδα μηχανικών ζημιών αποτελείται από τραυματισμούς που προκαλούνται από οχήματα. Αντιστοίχιση τραυματισμού από οδική κυκλοφορία, βλάβη των μέσων μεταφοράς νερού, τραυματισμός αεροσκαφών.

Τα οδικά οχήματα χωρίζονται σε αμαξοστοιχίες (αυτοκίνητα, μοτοσικλέτες, τρόλεϊ, ελκυστήρες κ.λπ.) και σιδηροδρομικές γραμμές (τρένα, τραμ κ.λπ.).

Η επιθεώρηση του πτώματος πρέπει να ξεκινά με μια ακριβή τοποθέτηση της θέσης του πτώματος σε σχέση με το αυτοκίνητο, το οδόστρωμα, το πεζοδρόμιο ή σε σχέση με διαφορετικές διαδρομές στο οδόστρωμα. Η επιθεώρηση των ενδυμάτων περιλαμβάνει τον καθορισμό της κατάστασής τους, τα δάκρυα, ίχνη έλξης, εκτυπώσεις προστατευτικών, που βλέπουν στο αυτοκίνητο, καλοριφέρ, προβολείς. Δίδεται προσοχή στη μόλυνση των ενδυμάτων, στην παρουσία και εντοπισμό ιχνών αίματος, λιπαντικών ελαίων, θραυσμάτων γυαλιού, σωματιδίων βαφής αυτοκινήτων, ίχνους ολίσθησης στα πέλματα των παπουτσιών. Σημειωμένα σημάδια στο σώμα, παρουσία καταγμάτων.

Είναι απαραίτητο να μετρήσετε το επίπεδο αυτών των ζημιών και σημείων (απόσταση από τα πέλματα στις ζημιές). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε τμήματα της μηχανής μπορούν να ανιχνευθούν θραύσματα ρούχων, σωματίδια της επιδερμίδας, κηλίδες και αιχμές αίματος, τρίχας, θραύσματα εσωτερικών οργάνων κ.λπ.

Ο τραυματισμός αυτοκινήτων ονομάζεται βλάβη που προκαλείται από τα εξωτερικά και εσωτερικά μέρη ενός κινούμενου αυτοκινήτου ή συμβαίνει όταν πέφτει. Μια ποικιλία μηχανισμών σε μεμονωμένα στάδια του αυτοτραυματισμού οδηγεί στον σχηματισμό πολλαπλών, διαφορετικών στη φύση και εντοπισμό ζημιών. Ορισμένες ζημιές είναι χαρακτηριστικές για ορισμένους τύπους αυτοκαταστροφής (ζημιά κατά την επαφή). Ζημιές που προκύπτουν από τη σύγκρουση κινούμενου οχήματος με ανθρώπινο σώμα (χτύπημα) είναι πιο συχνές. Αυτός ο τύπος αυτοτραυματισμού περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1) τη σύγκρουση εξαρτημάτων αυτοκινήτου με ένα άτομο. Ο μηχανισμός βλάβης είναι σοκ και γενικό κλονισμό του σώματος.

2) την πτώση του σώματος στο αυτοκίνητο. Μηχανισμός - ένα χτύπημα στο αυτοκίνητο.

3) πτώση και πτώση του σώματος στο έδαφος. Ο μηχανισμός είναι ένα χτύπημα στο έδαφος. Εντοπισμός - η περιοχή του κεφαλιού, του κορμού, των άνω άκρων.

4) το σώμα να ολισθαίνει στο έδαφος. Μηχανισμός - τριβή στο έδαφος.

Ως αποτέλεσμα της πρόσκρουσης των εξαρτημάτων αυτοκινήτων, η πτώση του σώματος στο αυτοκίνητο, η πτώση του στο έδαφος, η βλάβη στους μαλακούς ιστούς του κεφαλιού, καθώς και τα κατάγματα των οστών του κρανίου. Υπάρχουν άμεσα, κλειστά, γραμμικά και θρυμματισμένα κατάγματα, καταθλιπτικά και οριζόντια, ανάλογα με τον τόπο εφαρμογής της δύναμης, την κατεύθυνση της δράσης της, την περιοχή επαφής του αντικειμένου με το κρανίο.

Τραυματισμός του εγκεφάλου (τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, TBI)

Μεταξύ των αιτιών θανάτου στη νεαρή και μεσαία ηλικία, ο τραυματισμός κατατάσσεται πρώτος. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους ζημιών και αντιπροσωπεύει έως και το 50% όλων των τύπων τραυματισμών. Στα στατιστικά στοιχεία για τον εγκεφαλικό τραυματισμό, το 25-30% όλων των τραυματισμών αντιστοιχεί σε περισσότερους από τους μισούς θανάτους. Η θνησιμότητα από τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό είναι 1% της συνολικής θνησιμότητας.

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι βλάβη στα οστά του κρανίου ή στους μαλακούς ιστούς, όπως ο ιστός του εγκεφάλου, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και οι μηνιγγίτιδες. Υπάρχουν δύο ομάδες κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών - ανοικτών και κλειστών.

Ταξινόμηση του TBI

Ανοιχτή ζημιά

Με ανοιχτό τραυματισμό στο κεφάλι, το δέρμα είναι κατεστραμμένο, η απονεφρόνωση και ο πυθμένας του τραύματος είναι οστό ή βαθύτερος ιστός. Η διείσδυση θεωρείται τραυματισμός στον οποίο η σκληρή μήνιγγα έχει υποστεί βλάβη. Μια ιδιαίτερη περίπτωση διεισδυτικού τραύματος - otolikorreya ως αποτέλεσμα κάταγμα των οστών της βάσης κρανίο.

Κλειστές ζημιές

Με μια κλειστή κάκωση της κεφαλής, η απονεφρόνωση είναι άθικτη, αν και το δέρμα μπορεί να υποστεί βλάβη.

Όλοι οι τραυματισμοί στο κεφάλι χωρίζονται σε:

• Εγκεφαλική διάσειση - ένας τραυματισμός στον οποίο δεν υπάρχουν επίμονες παραβιάσεις στον εγκέφαλο. Όλα τα συμπτώματα που εμφανίζονται μετά από μια διάσειση συνήθως εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου (μέσα σε λίγες μέρες). Η συνεχής συντήρηση των συμπτωμάτων είναι ένδειξη πιο σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Τα βασικά κριτήρια για τη σοβαρότητα της διάσεισης είναι η διάρκεια (από μερικά δευτερόλεπτα έως ώρες) και το επακόλουθο βάθος απώλειας της συνείδησης και η κατάσταση της αμνησίας. Μη ειδικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος, χλωμό δέρμα, καρδιακές ανωμαλίες.
• Συντριβή του εγκεφάλου (αιμάτωμα, ξένο σώμα, αέρα, σημείο τραυματισμού).
• Μείωση εγκεφάλου: ήπια, μέτρια και σοβαρή.
• Διάχυτη αξονική βλάβη.
• Υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, μπορούν να εμφανιστούν διάφοροι συνδυασμοί τύπων κρανιοεγκεφαλικής βλάβης: συμπίεση και συμπιέσεις αιματώματος, μώλωπας και υποαραχνοειδής αιμορραγία, διάχυτη αξονική βλάβη και συστολή, εγκεφαλική συμφόρηση με συμπίεση αιματώματος και υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Συμπτώματα του TBI

συμπτώματα εξασθενημένης συνείδησης - εκπληκτική, κατάπληξη, κώμα. Αναφέρετε την παρουσία τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και τη σοβαρότητά του.
τα συμπτώματα των κρανιακών βλαβών του νεύρου, υποδεικνύουν συμπίεση και σύγχυση του εγκεφάλου.
τα συμπτώματα εστιακών βλαβών του εγκεφάλου μιλούν για βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου, μερικές φορές με συστολή, συμπίεση του εγκεφάλου.
τα συμπτώματα του στελέχους - είναι ένα σημάδι συμπίεσης και μώλωσης του εγκεφάλου.
(μηνιγγητές) - η παρουσία τους υποδηλώνει την εμφάνιση μώλωπας εγκεφάλου ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας και λίγες μέρες μετά τον τραυματισμό μπορεί να είναι σύμπτωμα μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία διάσεισης εγκεφάλου

Όλα τα θύματα με διάσειση, ακόμη και αν ο τραυματισμός φαίνεται να είναι ήπιος από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο που βρίσκεται στην υπηρεσία, όπου η διάγνωση των οστών του κρανίου φαίνεται να διευκρινίζει τη διάγνωση, για ακριβέστερη διάγνωση, εάν υπάρχει διαθέσιμη CT.

Οι τραυματισμοί στην οξεία περίοδο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νευροχειρουργικό τμήμα. Οι ασθενείς με διάσειση έχουν συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι για 5 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας, σταδιακά επεκτείνεται. Ελλείψει επιπλοκών, η απόρριψη από το νοσοκομείο είναι δυνατή στις 7-10 ημέρες για εξωτερική θεραπεία για διάστημα έως 2 εβδομάδων.

Η θεραπεία φαρμάκων για διάσειση του εγκεφάλου στοχεύει στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, απομακρύνοντας πονοκεφάλους, ζάλη, άγχος, αϋπνία.

Συνήθως, το φάσμα των φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την πρόσληψη περιλαμβάνει αναλγητικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά φάρμακα:

Τα αναλγητικά (αναλίνη, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan, κλπ.) Επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή.

Για ζάλη, επιλέξτε κάποιο από τα διαθέσιμα φάρμακα (cerrucal)
Απολυτικά. Τα φυτικά εκχυλίσματα (valerian, motherwort), παρασκευάσματα που περιέχουν φαινοβαρβιτάλη (Corvalol, Valocord) και ηρεμιστικά (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.).

Μαζί με τη συμπτωματική θεραπεία για διάσειση του εγκεφάλου, συνιστάται η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για την ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών της εγκεφαλικής λειτουργίας και πρόληψη διαφόρων μετα κοινοτικών συμπτωμάτων. Ο ορισμός της αγγειοτροπικής και εγκεφαλοτροφικής θεραπείας είναι πιθανός μόνο 5-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός αγγειοτροπικών (καβιντόνη, στρεγγερόν, θεονικόλη, κλπ.) Και νοοτροπικών (νοοτροπίλης, αμινολόνης, πικαμιλόν, κτλ.) Φαρμάκων. Καθημερινή τρία καθημερινή χρήση του Cavinton, 1 καρτέλα. (5 mg) και καψάκια νοοτροπίλης 1. (0,4) για 1 μήνα.

Για να ξεπεραστούν τα συχνά αστενικά φαινόμενα μετά τη διάσειση, συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες όπως το Complivit, το Centrum, το Vitrum κ.λπ. ανά ημέρα.

Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, φρούτα λεμονόχορτο.

Η διάσειση του εγκεφάλου δεν συνοδεύεται ποτέ από οργανικές αλλοιώσεις. Σε περίπτωση ανίχνευσης μετατραυματικών αλλαγών στη CT σάρωση ή τη μαγνητική τομογραφία, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για σοβαρότερο τραυματισμό - μώλωπας εγκεφάλου.

Εγκεφαλική βλάβη στο TBI

Ο τραυματισμός του εγκεφάλου αποτελεί παραβίαση της ακεραιότητας του μυελού σε περιορισμένη περιοχή. Συνήθως συμβαίνει στο σημείο εφαρμογής της τραυματικής δύναμης, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην πλευρά απέναντι από τον τραυματισμό (τραυματισμός από αντί-κρούση). Όταν συμβαίνει αυτό, η καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού των αιμοφόρων αγγείων, οι ιστολογικές συνδέσεις των κυττάρων με την επακόλουθη ανάπτυξη τραυματικού οιδήματος. Ο τομέας των παραβιάσεων αυτών είναι διαφορετικός και καθορίζεται από τη σοβαρότητα της ζημίας.
Υπάρχουν μώλωπες του εγκεφάλου ήπιες, μέτριες και σοβαρές.

Ήπια συγκίνηση του εγκεφάλου

Η ήπια εγκεφαλική συμφόρηση χαρακτηρίζεται από διακοπή της συνείδησης μετά από τραυματισμό που διαρκεί από λίγα έως δεκάδες λεπτά.

• Μετά την ανάκτηση της συνείδησης, τα τυπικά συμπτώματα πονοκεφάλου, ζάλης, ναυτίας κ.λπ.
• Κατά κανόνα, παρατηρείται ρετρο-, συμπυκνωμένη, πρόωρη αμνησία. Αμνησία (αμέλεια της ελληνικής αμνησίας, απώλεια μνήμης) - παραβίαση της μνήμης με τη μορφή απώλειας της ικανότητας διατήρησης και αναπαραγωγής της προηγουμένως αποκτηθείσας γνώσης.
• Έμετος, μερικές φορές επαναλαμβάνεται. Μπορεί να υπάρχει μέτρια βραδυκαρδία βραδυκαρδία - μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 60 ή λιγότερο ανά 1 λεπτό σε ενήλικα.
• ταχυκαρδία - αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά 1 λεπτό για τους ενήλικες.
• μερικές φορές - συστηματική αρτηριακή υπέρταση, υπέρταση - αυξημένη υδροστατική πίεση στα αγγεία, τα κοίλα όργανα ή στις κοιλότητες του σώματος.
• Αναπνοή και θερμοκρασία σώματος χωρίς σημαντικές αποκλίσεις.
• Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι συνήθως ήπιες (κλωνικός νυσταγμός - ακούσιες ρυθμικές διφασικές κινήσεις των ματιών, υπνηλία, αδυναμία)
• ελαφρά ανισοκορία, σημάδια πυραμιδικής ανεπάρκειας, μηνιγγικά συμπτώματα κ.λπ., συχνά υποχωρώντας για 2-3 εβδομάδες. μετά από τραυματισμό.

Είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ μιας διάσεισης του εγκεφάλου και μιας κατάθλιψης του εγκεφάλου ήπιου βαθμού από τη διάρκεια του κώματος και της μετατραυματικής αμνησίας, καθώς και από την κλινική εκδήλωση.

Η ταξινόμηση που υιοθετήθηκε στη Ρωσία, παραδέχεται την παρουσία γραμμικών καταγμάτων της κρανιακής θόλωσης με ένα μικρό βαθμό ερεθισμού του εγκεφάλου.
Ένα ανάλογο της εγκεφαλικής βλάβης ενός ελαφρού βαθμού εγχώριας ταξινόμησης είναι ένας μικρός τραυματισμός στο κεφάλι των Αμερικανών συγγραφέων, πράγμα που συνεπάγεται μια προϋπόθεση που ικανοποιεί τα ακόλουθα κριτήρια:

1) περισσότερους από 12 βαθμούς στην κλίμακα κόμας της Γλασκώβης (όταν παρατηρείται στην κλινική).
2) απώλεια συνείδησης και / ή μετατραυματική αμνησία, που δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
3) νοσηλεία σε λιγότερο από 48 ώρες.
4) η απουσία κλινικών σημείων μώλωσης του κορμού ή του εγκεφαλικού φλοιού.

Οι περισσότεροι Αμερικανοί συγγραφείς αποκλείουν τους ασθενείς με γραμμικά κατάγματα της κρανιακής κοιλότητας από αυτήν την ομάδα ασθενών, υπογραμμίζοντας έτσι το γεγονός ότι το κάταγμα ενός κρανίου είναι μια θεμελιωδώς πιο σοβαρή κατάσταση.

Σε αντίθεση με τη διάσειση, μια διαταραχή της δομής του εγκεφάλου συμβαίνει όταν συμβαίνει μια διαταραχή του εγκεφάλου. Έτσι, όταν η ζημία προσδιορίζεται μικροσκοπικά ήπια εγκεφαλική βλάβη δομικά ασταθής ουσία ως ένα τοπικό τμήματα διόγκωση σημείο φλοιού αιμορραγίες vozmozhno σε συνδυασμό με ένα περιορισμένο υποαραχνοειδή αιμορραγία εξαιτίας της ρήξης του χοριοειδή σκαφών.

Όταν το αίμα εισέρχεται υπαραχνοειδούς αιμορραγίας κάτω από την αραχνοειδή και τη διάδοση βασικών δεξαμενών, αυλάκια και σχισμές του εγκεφάλου. Αιμορραγία μπορεί να είναι τοπική ή συμπληρώστε όλα τα υπαραχνοειδή χώρο για το σχηματισμό θρόμβων. Αναπτύσσει οξείας: ασθενής εμφανίσει ξαφνικά ένα «χτύπημα στο κεφάλι», υπάρχει μια σοβαρή κεφαλαλγία, έμετο, φωτοφοβία. Ενδέχεται να υπάρχουν εφάπαξ γενικευμένοι σπασμοί. Παράλυση, συνήθως δεν παρατηρείται, αλλά προφέρεται μηνιγγικής συμπτώματα - δυσκαμψία αυχένα (σε μια κλίση της κεφαλής δεν μπορεί να αγγίξει το πηγούνι, στέρνο του ασθενούς) και Kernig σύμπτωμα (λυγισμένα στους ισχίου και του γόνατος αρθρώσεις του ποδιού δεν μπορεί να ισιώσει το γόνατο). Μηνίγγων συμπτώματα υποδηλώνουν ερεθισμό των μηνίγγων σε συνεχή ροή του αίματος.

Μεσαίο βαθμό εγκεφαλικού τραυματισμού

βλάβη εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από ένα μέσο βαθμό συνείδησης ανοικτά μετά από τραυματισμό που διαρκεί από μερικές δεκάδες λεπτά έως μερικές ώρες. Η Αμνησία εκφράζεται (ρετρο-, συμπυκνωμένη, προπορευόμενη). Η κεφαλαλγία είναι συχνά σοβαρή. Μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένος εμετός. Οι ψυχικές διαταραχές παρατηρούνται μερικές φορές. Πιθανές παροδικές διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών: βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση αίματος, ταχύπνοια - ταχεία επιφάνεια (δεν βάθους) χωρίς να διαταράσσεται ο ρυθμός αναπνοής και αύξησης αναπνοή αεραγωγών subfebrilitet- της θερμοκρασίας του σώματος εις την περιοχήν 37-37,9 ° C.

Συχνά ανιχνεύεται φάκελο και βλαστικών συμπτώματα, τόνος διαστάσεως μυών και τενόντων αντανακλαστικά του άξονα του σώματος, οι διμερείς παθολογικά σημάδια, κλπ είναι σαφώς εκδηλώνεται εστιακά συμπτώματα, η φύση του οποίου προκαλείται από τον εντοπισμό της βλάβης του εγκεφάλου.; κόρης και του κοινού κινητικού νεύρου διαταραχές, πάρεση των άκρων, αισθητηριακές διαταραχές, λόγου και ούτω καθεξής. Αυτά τα συμπτώματα σταδιακά (μέσα σε 3-5 εβδομάδες.) εξομαλύνονται, αλλά μπορεί να μείνει και πολύ καιρό. Όταν ο εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μετριοπαθής, συχνά παρατηρούνται κατάγματα των οστών του ψαμμίτη και της βάσης του κρανίου, καθώς και σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Όταν η υπολογιστική τομογραφία, στην πλειονότητα των περιπτώσεων να ανιχνεύεται ως εστιακό αλλαγές noncompact βρίσκεται σε μια ζώνη μειωμένης πυκνότητας υψηλής πυκνότητας του προστίμου εγκλεισμάτων ή μέτρια αύξηση ομοιογενή πυκνότητα (που αντιστοιχεί σε μία μικρή ζώνη τραυματισμού αιμορραγία ή εμποτισμό μέτρια αιμορραγικό εγκεφαλικό ιστό χωρίς υποβάθμιση των ακατέργαστων του). Το μόνο τμήμα της ζώνης παρατήρησης της μειωμένης πυκνότητας ανιχνεύονται σε κλινική εικόνα μέσος βαθμός ζημίας σε έναν tomogram υπολογιστή (τοπικό οίδημα) ή σημεία εγκεφαλικής βλάβης δεν οπτικοποιούνται.

Σοβαρή βλάβη του εγκεφάλου

εγκεφάλου θλάση σοβαρή, ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα (περιορισμένη συσσώρευση του αίματος σε κλειστά και ανοικτά τραυματισμούς των οργάνων και ιστών με ένα διάκενο τραύματος) σκάφη (, σχηματίζοντας έτσι μια κοιλότητα που περιέχει ένα υγρό ή πηγμένο αίμα) και τις δύο μετωπιαίων λοβών.

εγκεφάλου θλάση χαρακτηρίζεται από σοβαρή απώλεια της συνείδησης μετά από μια μακρά τραυματισμό από λίγες ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Συχνά εκφρασμένη διέγερση κινητήρα. Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών: αρτηριακή υπέρταση (μερικές φορές υπόταση), βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, η συχνότητα της διαταραχής και του αναπνευστικού ρυθμού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχή της βατότητας των ανώτερων αεραγωγών. Εκφρασμένη υπερθερμία. Συχνά οι κυρίαρχες πρωτογενή νευρολογικά συμπτώματα στελέχους (κυμαινόμενο κίνηση των οφθαλμικού βολβού, βλέμμα παράλυση, νυσταγμός τονικότητας, δυσκολίες κατάποσης, ή διμερείς μυδρίαση ptoz- πτώση του επάνω βλεφάρου, απόκλιση μάτι στο κατακόρυφο ή οριζόντιο άξονα, αλλάζοντας τον μυϊκό τόνο, ακαμψίας αφαιρέσεως εγκεφάλου, καταστολή ή βελτίωση των τενόντων αντανακλαστικά, αντανακλαστικά από βλεννώδεις μεμβράνες και το δέρμα, οι διμερείς παθολογικά σημάδια stopnye, κλπ..), η οποία κατά τις πρώτες ώρες και μέρες μετά την κάκωση συσκοτίζει τα εστιακά ημισφαιρικό συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί πάρεση άκρων (μέχρι παράλυση), υποφλοιώδη διαταραχές του μυϊκού τόνου, τα αντανακλαστικά και ούτω στόματος αυτοματισμό Μερικές φορές υπάρχουν γενικευμένες ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Τα εστιακά συμπτώματα υποχωρούν αργά. τα χονδροειδή υπολείμματα είναι συχνά, κυρίως στον κινητήρα και στη διανοητική σφαίρα. εγκεφαλική βλάβη, σοβαρή συχνά συνδέεται με κατάγματα της βάσης του κρανίου και της καμάρας, καθώς και μια μαζική υπαραχνοειδή αιμορραγία.

Όταν η υπολογισμένη τομογραφία στο 1/3 των παρατηρήσεων αποκάλυψε εστιακές βλάβες στον εγκέφαλο με τη μορφή ετερογενούς αύξησης της πυκνότητας. Προσδιορίζεται η εναλλαγή των περιοχών με αυξημένη πυκνότητα θρόμβων αίματος και χαμηλής πυκνότητας (πυκνότητα πρησμένων και / ή συνθλιμμένων εγκεφαλικών ιστών). Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η καταστροφή της ουσίας του εγκεφάλου εξαπλώνεται στα βάθη, φτάνοντας στους υποκρυλικούς πυρήνες και στο κοιλιακό σύστημα. Η παρατήρηση στη δυναμική δείχνει μια σταδιακή μείωση του όγκου των περιοχών συμπύκνωσης, της σύντηξης και της μετατροπής τους σε μια πιο ομοιογενή μάζα ήδη από 8-10 ημέρες. Η επίδραση όγκου του παθολογικού υποστρώματος υποχωρεί πιο αργά, υποδεικνύοντας την ύπαρξη στο επίκεντρο της μούχλας του ανεπίλυτου ιστού σύνθλιψης και των θρόμβων αίματος, οι οποίοι μέχρι τώρα έγιναν εξίσου πυκνές σε σχέση με την περιβάλλουσα οξεία ουσία του εγκεφάλου. Η εξαφάνιση του αποτελέσματος όγκου σε 30-40 ημέρες. μετά τον τραυματισμό, υποδεικνύει την απορρόφηση του παθολογικού υποστρώματος και τον σχηματισμό στη θέση του των περιοχών ατροφίας (μείωση της μάζας και του όγκου ενός οργάνου ή ιστού, συνοδευόμενη από αποδυνάμωση ή διακοπή της λειτουργίας του) ή κυστικές κοιλότητες.

Περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων της βλάβης του εγκεφάλου, σοβαρές στην υπολογιστική τομογραφία αποκάλυψε σημαντικές εστίες μέγεθος της έντονης αύξησης ομοιογενούς πυκνότητας με ακαθόριστα όρια, υποδεικνύοντας μια σημαντική περιεκτικότητα στη ζώνη των τραυματικών αλλοιώσεων του εγκεφάλου και οι θρόμβοι αίματος υγρό αυτό. Στη δυναμική, σημειώνεται μια σταδιακή και ταυτόχρονη μείωση σε διάστημα 4-5 εβδομάδων. το μέγεθος της θέσης καταστροφής, την πυκνότητα και το προκύπτον αποτέλεσμα όγκου.

Η βλάβη στις δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (OCF) είναι ένας από τους σοβαρότερους τύπους τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI). Χαρακτηριστικό τους είναι η εξαιρετικά δύσκολη κλινική διάγνωση και η υψηλή θνησιμότητα. Πριν από την εμφάνιση της αξονικής τομογραφίας, το ποσοστό θνησιμότητας για τραυματισμό SCF ήταν κοντά στο 100%.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από φθορά των δομών PCF σοβαρή κατάσταση που λαμβάνει χώρα αμέσως μετά τον τραυματισμό: κατάθλιψη της συνείδησης, ενός συνδυασμού εγκεφαλικής, μηνιγγικής, παρεγκεφαλιδική, στέλεχος συμπτώματα λόγω της ταχείας συμπίεση των διαταραχών εγκεφαλικού στελέχους και της κυκλοφορίας υγρού. Εάν υπάρχει σημαντική βλάβη στην ουσία του μεγάλου εγκεφάλου, συμπτώματα ημισφαιρίων ενώνουν.
Η εγγύτητα της θέσης της βλάβης στις δομές του CSF στις διαδρομές που οδηγούν το υγρό προκαλεί τη συμπίεσή τους και την παραβίαση του μικρού όγκου της κυκλοφορίας του υγρού. Ο οξύς αποφρακτικός υδροκεφαλός είναι μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές της βλάβης στις δομές της εμφρακτικής νόσου - που ανιχνεύεται στο 40%.

Θεραπεία ερεθισμού του εγκεφάλου

Υποχρεωτική νοσηλεία. Υπνοδωμάτιο

Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι με ήπιο μελανιασμό είναι 7-10 ημέρες, με μέτρια μώλωπα έως 2 εβδομάδες. ανάλογα με την κλινική πορεία και τα αποτελέσματα των μελετών.
Σε σοβαρές κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (τραύματα φλερτ, διάχυτη αξονική βλάβη) που απαιτείται για ανάνηψη, η οποία ξεκινά από την προνοσοκομειακή και να συνεχίσει στο νοσοκομείο. Για την κανονικοποίηση της αναπνοής παρέχουν δωρεάν βατότητα των ανώτερων αεραγωγών (τους απελευθερώσουν από το αίμα, βλέννα, εμετό, αγωγό εισαγωγής, η διασωλήνωση της τραχείας, μια τραχειοστομίας τραχειοστομίας (βήμα ανατομή πρόσθιο τραχείας τοίχου με επακόλουθη εισαγωγή του σε αυλό σωληνίσκου της ή δημιουργώντας ένα μόνιμο άνοιγμα - στόμιο)) χρησιμοποιούν εισπνεόμενο μίγμα οξυγόνου-αέρα, και διενεργείται τεχνητό αερισμό όταν απαιτείται.

Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε βλάβη του εγκεφάλου με τους ιστούς συντριβή της (πιο συχνά συμβαίνει στους πόλους μετωπιαίο και τον κροταφικό λοβό). Η ουσία της λειτουργίας: οστεοπλαστικούς τρυπανισμό (χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην παραγωγή ενός οπή στο οστό για να εισχωρήσουν στην υποκείμενη κοιλότητα) και έκλουση εγκεφαλικής τζετ τρίμματα 0,9% διάλυμα NaCl, να σταματήσει η αιμορραγία.

Η πρόγνωση για ήπιο ΤΒΙ (διάσειση, ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου) είναι συνήθως ευνοϊκή (εξαρτάται από τη θεραπεία και τη θεραπεία που συνιστά ο πάσχων).

Με μέτριο τραύμα (μέτριος βαθμός ερεθισμού του εγκεφάλου), είναι συχνά δυνατή η πλήρης ανάκαμψη της εργασίας και της κοινωνικής δραστηριότητας των θυμάτων. Ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν λεπτωμενίτιδα και υδροκεφαλία, οι οποίοι προκαλούν εξασθένιση, πονοκεφάλους, αγγειακή δυσλειτουργία, διαταραχές στατικής, συντονισμό και άλλα νευρολογικά συμπτώματα.

Σε σοβαρό τραυματισμό (σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, διάχυτη αξονική βλάβη, συμπίεση του εγκεφάλου) η θνησιμότητα φθάνει το 30-50%. Μεταξύ των επιζώντων σημαντική αναπηρία, η κύρια αιτία της οποίας είναι οι ψυχικές διαταραχές, οι επιληπτικές κρίσεις, οι μεγάλες κινητικές και ομιλίες. Πότε ενδέχεται να προκύψει ανοιχτό επιπλοκές ΚΔ φλεγμονώδεις (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιίτιδα, αποστήματα του εγκεφάλου), καθώς και likvoreya- εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) από φυσικές ή σχηματίζεται λόγω διαφόρων αιτιών οπές στα οστά του κρανίου ή της σπονδυλικής στήλης, η οποία συμβαίνει όταν θραύση.

Οι μισοί από τους θανάτους σε τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό προκαλούνται από τροχαία ατυχήματα. Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια από τις κύριες αιτίες της αναπηρίας του πληθυσμού.

Τι είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός (TBI);

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός περιλαμβάνει όλους τους τύπους τραυματισμών στο κεφάλι, συμπεριλαμβανομένων των μικρών μώλωπες και των τεμαχίων του κρανίου. Οι πιο σοβαρές τραυματισμοί στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό περιλαμβάνουν:

σύγχυση, σύγχυση. Η διάσειση εκδηλώνεται από μια σύντομη αναστρέψιμη απώλεια συνείδησης.

η συσσώρευση αίματος πάνω ή κάτω από τη στείρα μεμβράνη του εγκεφάλου (η μεμβράνη της ντουράς είναι μία από τις προστατευτικές μεμβράνες που περιβάλλουν τον εγκέφαλο), αντίστοιχα, επισκληρίδιο και υποδάφιο αιμάτωμα.

ενδοεγκεφαλική και ενδοκοιλιακή αιμορραγία (αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στον χώρο γύρω από τον εγκέφαλο).

Σχεδόν κάθε άτομο έχει βιώσει τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του ένα ελαφρύ τραυματισμό στο κεφάλι - ένα μώλωπας ή μια περικοπή του κεφαλιού, που απαιτούσε ελάχιστη ή δεν απαιτεί καθόλου θεραπεία.

Ποιες είναι οι αιτίες τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος;

Οι αιτίες τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μπορεί να είναι:

κάταγμα κρανίου με μετατόπιση ιστών και ρήξη προστατευτικών μεμβρανών γύρω από τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο.

μώλωπες και δάκρυα εγκεφαλικού ιστού κατά τη διάρκεια της διάσεισης και του σοκ σε ένα περιορισμένο χώρο μέσα σε ένα συμπαγές κρανίο.

αιμορραγία από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο ή στο χώρο γύρω από αυτό (συμπεριλαμβανομένης της αιμορραγίας λόγω ρήξης ανευρύσματος).

Μπορεί επίσης να προκύψει βλάβη του εγκεφάλου λόγω:

άμεση βλάβη στον εγκέφαλο από αντικείμενα που διεισδύουν στην κρανιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, θραύσματα οστών, σφαίρα).

αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο ως αποτέλεσμα της διόγκωσης του εγκεφάλου.

βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη που διεισδύει στο κρανίο στην περιοχή των καταγμάτων της.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες εγκεφαλικού τραυματισμού είναι τα τροχαία ατυχήματα, οι αθλητικοί τραυματισμοί, οι επιθέσεις και η σωματική κακοποίηση.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία, καθώς είναι το αποτέλεσμα τραύματος. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η ταξινόμηση της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης (TBI).

Οι ακόλουθες κύριες κλινικές μορφές τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού διακρίνονται: εγκεφαλική διάσειση, ελαφρά, μέτρια και σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, συμπίεση εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τον κίνδυνο μόλυνσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός χωρίζεται σε κλειστό και ανοιχτό.

Με ένα τραυματισμένο κεφάλι στην κεφαλή, η ακεραιότητα των μαλακών ιστών της κεφαλής δεν έχει σπάσει ή υπάρχουν επιφανειακές πληγές του τριχωτού της κεφαλής χωρίς βλάβη της απωθηρώσεως.

Όταν ανοικτό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα καταγμάτων παρατηρήθηκε αψίδα ή βάσης του κρανίου σε παρακείμενα βλάβη των ιστών, αιμορραγία, υγρό λήξης από τη μύτη ή το αυτί, και πληγών βλάβη απονεύρωσης μαλακό κάλυμμα στο κεφάλι.

Όταν η σκληρότητα είναι άθικτη, οι ανοιχτοί κρανιακοί τραυματισμοί αναφέρονται ως μη διεισδυτικοί, και αν έχουν διαρραγεί, ταξινομούνται ως διεισδυτικοί. Εάν δεν υπάρχουν εξωκρανιακές αλλοιώσεις, απομονώνεται ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός. Με την ταυτόχρονη εμφάνιση των extracranial αλλοιώσεων (π.χ., κατάγματα των άκρων, νευρώσεις, κλπ) προτείνουν συνδυασμένα κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, και όταν υποβάλλονται σε διάφορες μορφές ενέργειας (μηχανική ή χημική, ακτινοβολία ή θερμική) - ένας συνδυασμός.

Στη σοβαρότητα, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός διαιρείται σε ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Ο ήπιος τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός περιλαμβάνει μια ήπια διάσειση εγκεφάλου, μέτρια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη - μέτριο βαθμό εγκεφαλικής συμφόρησης και σοβαρό βαθμό μώλωσης του εγκεφάλου σε σοβαρό τραυματισμό και συμπίεση του εγκεφάλου στην οξεία περίοδο.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι αλληλένδετων παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν κατά τη στιγμή του τραυματισμού και κάποια στιγμή μετά από αυτό:

1) άμεση βλάβη στην ουσία του εγκεφάλου κατά τη στιγμή του τραυματισμού.

2) παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

3) παραβίαση της δυναμικής του υγρού ·

4) Παραβιάσεις των νευροδυναμικών διαδικασιών.

5) τον σχηματισμό των διαδικασιών συγκόλλησης με ουλές.

6) διαδικασίες αυτοναευαισθητοποίησης.

Η βάση της παθοαντοματικής εικόνας της απομονωμένης εγκεφαλικής βλάβης είναι η πρωτογενής τραυματική δυστροφία και η νέκρωση. διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος και οργάνωση του ελάττωμα των ιστών.

Οι διαταραχές του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από ένα σύμπλεγμα αλληλένδετων καταστρεπτικών, αντιδραστικών και αντισταθμιστικών-προσαρμοστικών διεργασιών που συμβαίνουν στο υπερδομικό επίπεδο στη συναπτική συσκευή, τους νευρώνες, τα κύτταρα.

εγκεφαλική βλάβη - βλάβη, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία σε ιστό εγκεφάλου και μεμβράνες της μακροσκοπικά ορατές καταστροφή εστίες και αιμορραγία, σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύεται από βλάβη στα οστά θησαυροφυλάκιο, βάση του κρανίου.

Η άμεση βλάβη στο κρανιοεγκεφαλικό τραύμα της υποθαλάμου-υπόφυσης, των βλαστικών δομών και των συστημάτων νευροδιαβιβαστών τους προκαλεί την ιδιαιτερότητα της ανταπόκρισης στρες. Η διαταραχή του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών είναι το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της παθογένειας του ΤΒΙ. Πολύ ευαίσθητη στη μηχανική καταπόνηση είναι η εγκεφαλική κυκλοφορία. Οι κυριότερες αλλαγές που αναπτύσσονται στο αγγειακό σύστημα εκφράζονται με σπασμό ή διαστολή αιμοφόρων αγγείων, καθώς και με αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός του σχηματισμού των αποτελεσμάτων του ΤΒΙ, μια παραβίαση της υγροδυναμικής, σχετίζεται άμεσα με τον αγγειακό παράγοντα. Η αλλαγή της παραγωγής και επαναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αποτέλεσμα την βλάβη του εγκεφάλου που σχετίζεται με ενδοθηλιακή βλάβη horioidnyh πλέγμα των κοιλιών, οι δευτερεύουσες διαταραχές της μικροκυκλοφορίας κλίνης του εγκεφάλου, ίνωση των μηνίγγων, σε ορισμένες περιπτώσεις liquorrhea. Αυτές οι διαταραχές οδηγούν στην ανάπτυξη της υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, λιγότερο συχνά - στην υπόταση.

Όταν η ΤΒΙ στην παθογένεση των μορφολογικών διαταραχών, οι υποξικές και οι δυσμετοβολικές διαταραχές παίζουν σημαντικό ρόλο μαζί με την άμεση βλάβη των νευρικών στοιχείων. Η ΤΒΙ, ιδιαίτερα σοβαρή, προκαλεί αναπνευστικές και κυκλοφορικές διαταραχές, οι οποίες επιδεινώνουν τις υπάρχουσες δυσκινητικές εγκεφαλικές διαταραχές και, σε συνδυασμό, οδηγούν σε πιο έντονη υποξία του εγκεφάλου.

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις βασικές περίοδοι κατά τη διάρκεια μιας τραυματικής νόσου του εγκεφάλου: οξεία, ενδιάμεση, μακρινή.

Οξεία τραυματική περίοδο που καθορίζεται από την αλληλεπίδραση των αντιδράσεων προστασίας βλάβης του υποστρώματος και τις αντιδράσεις, και είναι ένα χρονικό διάστημα από τις βλαβερές συνέπειες της μηχανικής ενέργειας για τη σταθεροποίηση σε ένα δεδομένο επίπεδο και η διαταραγμένη obscheorganizmennyh της λειτουργίας του εγκεφάλου ή θάνατο του θύματος. Το μήκος του είναι από 2 έως 10 εβδομάδες, ανάλογα με την κλινική μορφή του TBI.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την απορρόφηση και οργάνωση των περιοχών ζημιών και την ανάπτυξη αντισταθμιστικών προσαρμοζόμενων διαδικασιών μέχρι την πλήρη ή μερική αποκατάσταση ή τη σταθερή αντιστάθμιση των διαταραγμένων λειτουργιών. Η διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου με ήπια TBI - έως 6 μήνες, με σοβαρή - έως και ένα χρόνο.

Η μακροχρόνια περίοδος είναι η ολοκλήρωση ή η συνύπαρξη εκφυλιστικών και επανορθωτικών διαδικασιών. Η διάρκεια της περιόδου με κλινική ανάκαμψη - μέχρι 2-3 χρόνια με προοδευτική πορεία - δεν είναι περιορισμένη.

Όλοι οι τύποι τραυματισμού στο κεφάλι μπορούν να χωριστούν σε κλειστά εγκεφαλικά τραύματα (ZTM), ανοιχτά και διεισδυτικά. Κλειστό TBI είναι μια μηχανική βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα μια σειρά παθολογικών διεργασιών που καθορίζουν τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του τραυματισμού. Το Κ ανοικτό CCT πρέπει να περιλαμβάνει βλάβη στο κρανίο και τον εγκέφαλο, όπου υπάρχουν πληγές των καλύψεων του κρανίου (βλάβη σε όλα τα στρώματα του δέρματος). η διεισδυτική βλάβη συνεπάγεται διαταραχή της dura mater.

Ταξινόμηση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος σύμφωνα με το Gaidar:

εγκεφαλική διάσειση.

κατακράτηση του εγκεφάλου: ήπια, μέτρια, σοβαρή.

συμπίεση του εγκεφάλου στο παρασκήνιο και χωρίς συγκόλληση: αιμάτωμα - οξεία, υποξεία, χρόνια (επισκληρίδιος, υποδιδωτός, ενδοεγκεφαλικός, ενδοκοιλιακός). hydromear; θραύσματα οστών. πρήξιμο-πρήξιμο. pneumocephalus.

Είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί:

κατάσταση ενδοραχιαίων διαστημάτων: υποαραχνοειδής αιμορραγία. πίεση υγρού - υπόταση, υπόταση, υπέρταση; φλεγμονώδεις μεταβολές.

κατάσταση του κρανίου: χωρίς βλάβη στα οστά. θέα και θέση του κατάγματος.

κατάσταση του περιβλήματος του κρανίου: εκδορές, μώλωπες.

τραυματισμούς και ασθένειες που συνδέονται με αυτό: δηλητηρίαση (αλκοόλ, φάρμακα κ.λπ., βαθμός).

Είναι επίσης απαραίτητο να ταξινομηθεί το TBI ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος, η αξιολόγηση του οποίου περιλαμβάνει τη μελέτη τουλάχιστον τριών στοιχείων:

κατάσταση ζωτικών λειτουργιών.

κατάσταση των εστιακών νευρολογικών λειτουργιών.

Υπάρχουν πέντε διαβαθμίσεις ασθενών με ΤΒΙ.

Ικανοποιητική κατάσταση. Κριτήρια:

1) καθαρή συνείδηση.

2) την απουσία παραβιάσεων ζωτικών λειτουργιών.

3) την απουσία δευτερογενών νευρολογικών συμπτωμάτων (εξάρθρωση) την απουσία ή την ήπια σοβαρότητα των πρωτοπαθών εστιακών συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει απειλή για τη ζωή (με επαρκή θεραπεία). Η πρόγνωση για αποκατάσταση είναι συνήθως καλή.

Η κατάσταση της μέτριας σοβαρότητας. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - καθαρή ή μέτρια αναισθητοποίηση.

2) δεν επηρεάζονται ζωτικές λειτουργίες (είναι δυνατή μόνο η βραδυκαρδία).

3) εστιακά συμπτώματα - αυτά ή άλλα ημισφαιρικά και κρανιακά συμπτώματα, τα οποία είναι συχνότερα επιλεκτικά, μπορούν να εκφραστούν.

Η απειλή για τη ζωή (με επαρκή θεραπεία) είναι αμελητέα. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι συχνά ευνοϊκή.

Σοβαρή κατάσταση. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - βαθιά αναισθητοποίηση ή κατάπληξη.

2) οι ζωτικές λειτουργίες υποβαθμίζονται, κυρίως μετρίως κατά 1-2 δείκτες.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) μίσχο - εκφράζεται μέτρια (ανισοκορία, ελάττωση των οφθαλμικών αντιδράσεων, περιορισμός του βλέμματος προς τα πάνω, ομοιόμορφη πυραμιδική ανεπάρκεια, διαχωρισμός των μηνιγγικών συμπτωμάτων κατά μήκος του άξονα του σώματος κλπ.) ·

β) ημισφαιρικό και κρανιοβασικό - εκφράζονται σαφώς τόσο υπό μορφή συμπτωμάτων ερεθισμού (επιληπτικές κρίσεις) όσο και λόγω απώλειας (οι κινητικές διαταραχές μπορούν να φτάσουν στον βαθμό της πληγής).

Η απειλή για τη ζωή είναι σημαντική, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια μιας σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι ενίοτε δυσμενής.

Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - κώμα.

2) ζωτικές λειτουργίες - μεγάλες παραβιάσεις με διάφορους τρόπους.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) στέλεχος - εκφράζεται χονδρικά (plegia βλέμμα προς τα πάνω τραχύ ανισοκορία, η απόκλιση των ματιών στην κάθετη ή οριζόντια άξονα, μια απότομη απόκριση εξασθένηση κόρης στο φως, διμερείς παθολογικά σημάδια gormetoniya κλπ).

β) ημισφαιρικό και κρανιοσωματικά - εκφράζεται έντονα.

Μέγιστη απειλή για τη ζωή. εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια μιας εξαιρετικά σοβαρής κατάστασης. Η πρόγνωση της αποκατάστασης είναι συχνά κακή.

Κατάσταση τερματικού Κριτήρια:

1) κατάσταση συνείδησης - τερματικό κώμα.

2) ζωτικές λειτουργίες - κρίσιμες διαταραχές.

3) εστιακά συμπτώματα:

α) στελέχη - αμφίπλευρη σταθερή μυδρίαση, έλλειψη αντανακλαστικών των κόρη και του κερατοειδούς,

β) ημισφαιρικό και κρανιοσωματικό - παρεμποδισμένο από εγκεφαλικές και στεφανιαίες διαταραχές.

Η επιβίωση είναι συνήθως αδύνατη.

Κλινική διαφόρων μορφών τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου

Η κλινική εικόνα (συμπτώματα) οξείας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης

Διάσειση του εγκεφάλου.

διάσειση του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από παροδική απώλεια της συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, έμετος (συνήθως μία φορά), κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, επώδυνες κινήσεις των ματιών, και άλλα. Τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα απουσίαζαν. Οι μακροδομικές αλλαγές στην ουσία του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της διάσεισης δεν ανιχνεύονται.

Κλινικά αντιπροσωπεύει μία μόνο λειτουργικά αναστρέψιμη μορφή (χωρίς διαχωρισμό σε βαθμούς). Όταν συμβαίνει μια εγκεφαλική διάσειση, εμφανίζονται ορισμένες εγκεφαλικές διαταραχές: απώλεια συνείδησης ή, σε ήπιες περιπτώσεις, σύντομη διακοπή ρεύματος από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά. Ακολούθως, διατηρείται μια αναισθητοποιημένη κατάσταση με ανεπαρκή προσανατολισμό στον χρόνο, τόπο και συνθήκες, μια σκοτεινή αντίληψη για το περιβάλλον και ένα περιορισμένο μυαλό. Βρέθηκε συχνά αναδρομική αμνησία - απώλεια μνήμης σε συμβάντα πριν από τον τραυματισμό, λιγότερο συχνά προγενέστερη αμνησία - απώλεια μνήμης σε συμβάντα μετά τον τραυματισμό. Λιγότερο κοινό λόγο και κινητική διέγερση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία. Ένα αντικειμενικό σημάδι είναι ο εμετός.

Μια νευρολογική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει μικρά, διάχυτα συμπτώματα:

συμπτώματα από στόματος αυτοματισμού (proboscis, nasolabial, palmar και πηγούνι)?

ανισόρροποι τένοντες και αντανακλαστικά του δέρματος (κατά κανόνα, παρατηρείται μείωση των κοιλιακών αντανακλαστικών, παρατηρείται ταχεία εξάντληση).

μέτρια ή μη ταυτοχρόνως πυραμιδικά παθολογικά σημάδια (Rossolimo, συμπτώματα Zhukovsky, λιγότερο Babinski).

Τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα συχνά εκδηλώνονται με σαφήνεια: νυσταγμός, μυϊκή υποτονία, εσκεμμένος τρόμος, αστάθεια στη θέση Romberg. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της εγκεφαλικής διάσεισης είναι η ταχεία υποχώρηση των συμπτωμάτων, στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες οι οργανικές ενδείξεις περνούν εντός 3 ημερών.

Διάφορες φυτικές και κυρίως αγγειακές διαταραχές είναι πιο ανθεκτικές με ελαφρές κλοτώσεις και μώλωπες με ήπιο βαθμό. Αυτές περιλαμβάνουν διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, ακροκυάνωση των άκρων, διάχυτη εμμένουσα δερμογραφία, υπεριδρωσία των χεριών, των ποδιών και των μασχαλών.

Εγκεφαλική συστολή (UGM)

εγκεφάλου θλάση χαρακτηριζόμενη μακροδομικό βλάβη εστιακής εγκεφαλικής ουσίας διάφορους βαθμούς (αιμορραγία, καταστροφή), και υπαραχνοειδή αιμορραγία, και κατάγματα των οστών θόλο της βάσης του κρανίου.

Μια ελάττωση του εγκεφάλου ενός ελαφρού βαθμού χαρακτηρίζεται από την απενεργοποίηση της συνείδησης μέχρι 1 ώρα μετά τον τραυματισμό, τις καταγγελίες κεφαλαλγίας, ναυτίας, εμέτου. Στη νευρολογική κατάσταση, υπάρχει ρυθμική συστροφή των ματιών όταν κοιτάζουμε πλάγια (νυσταγμός), μηνιγγικά σημεία, αντανακλαστική ασυμμετρία. Στις ακτινογραφίες μπορεί να ανιχνευθούν κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό - πρόσμιξη αίματος (υποαραχνοειδής αιμορραγία). Ένας εγκεφαλικός τραυματισμός με ήπια σοβαρότητα χαρακτηρίζεται κλινικά από μια σύντομη απενεργοποίηση της συνείδησης μετά από τραυματισμό για μερικές δεκάδες λεπτά. Κατά την ανάκαμψή του, είναι εμφανή τα συμπτώματα πονοκεφάλου, ζάλης, ναυτίας, κτλ. Συνήθως σημειώνεται η ρετρο-, η παλινδρομική αμνησία, ο εμετός και μερικές φορές η επανάληψη. Ζωτικές λειτουργίες συνήθως χωρίς έντονη βλάβη. Μπορεί να παρατηρηθεί ήπια ταχυκαρδία, μερικές φορές αρτηριακή υπέρταση. Νευρολογικά συμπτώματα είναι συνήθως ήπια (νυσταγμός, φως ανισοκορία, τα πυραμιδικά σημεία της αποτυχίας, μηνίγγων συμπτώματα, κλπ), κατά προτίμηση την παλινδρόμηση σε 2-3 εβδομάδες μετά από ΤΒΙ. Με ένα ήπιο UGM, σε αντίθεση με τον τρόμο, είναι δυνατή η κατάγματα των οστών του κρανίου και η υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Μία κατάθλιψη εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας κλινικά χαρακτηρίζεται από διακοπή της συνείδησης μετά από τραυματισμό που διαρκεί μέχρι και μερικές δεκάδες λεπτά ή και ώρες. Μείωση του εγκεφάλου μέτρια. Η συνείδηση ​​σβήνει για αρκετές ώρες. Εκφρασμένη απώλεια μνήμης (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού, το ίδιο το τραύμα και τα γεγονότα μετά από αυτό. Παράπονα πονοκεφάλου, επαναλαμβανόμενος έμετος. Παρατηρούνται βραχυπρόθεσμες διαταραχές της αναπνοής, του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Σημειωμένα μηνιγγικά σημεία. Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται ως ανομοιόμορφο μέγεθος μαθητή, διαταραχές ομιλίας, αδυναμία στα άκρα κ.λπ. Όταν η κρανιογραφία βρήκε συχνά κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου. Όταν η οσφυϊκή παρακέντηση - σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία..Είναι εκφρασμένη con-, retro-, προτεροβάθμια αμνησία. Κεφαλαλγία, συχνά σοβαρή. Μπορεί να εμφανιστεί επανειλημμένος εμετός. Υπάρχουν ψυχικές διαταραχές. Πιθανές παροδικές διαταραχές ζωτικών λειτουργιών: βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ταχυπνεία χωρίς διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού και βατότητα τραχειοβρογχικού δένδρου. υπόφυση. Συχνά εκφρασμένα μηνιγγικά συμπτώματα. Συλλαμβάνονται και βλαστικών συμπτώματα νυσταγμός, διαστάσεως των μηνίγγων συμπτωμάτων, τον μυϊκό τόνο και τενόντια αντανακλαστικά του άξονα του σώματος, οι διμερείς παθολογικά σημάδια, κλπ είναι σαφώς εκδηλώνεται εστιακά συμπτώματα, που καθορίζεται από τον εντοπισμό της βλάβης του εγκεφάλου:. Κόρης και οφθαλμοκινητική διαταραχές, πάρεση των άκρων, αισθητηριακές διαταραχές, κ.λπ.. Τα οργανικά συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά μέσα σε 2-5 εβδομάδες, αλλά μπορεί να παρατηρηθούν μεμονωμένα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συχνά υπάρχουν κατάγματα των οστών του θησαυρού και της βάσης του κρανίου, καθώς και σημαντική υποαραχνοειδής αιμορραγία.

Εγκεφαλική μώλωπη σοβαρή. Η εγκεφαλική συμφόρηση με σοβαρή σοβαρότητα χαρακτηρίζεται κλινικά από διακοπή της συνείδησης μετά από τραυματισμό που διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες. Χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη απενεργοποίηση της συνείδησης (διαρκεί μέχρι 1-2 εβδομάδες). Υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών (αλλαγές στον ρυθμό παλμών, επίπεδο πίεσης, ρυθμός αναπνοής και ρυθμός, θερμοκρασία). Στη νευρολογική κατάσταση υπάρχουν ενδείξεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους - κυμαινόμενες κινήσεις των ματιών, διαταραχές της κατάποσης, μεταβολές του μυϊκού τόνου κλπ. Η αδυναμία στα χέρια και στα πόδια μέχρι την παράλυση, καθώς και οι επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να ανιχνευθούν. Ένας σοβαρός τραυματισμός συνήθως συνοδεύεται από κατάγματα του στεφανιού και της βάσης του κρανίου και από ενδοκράνιες αιμορραγίες.. Συχνά εκφράζεται η κινητική διέγερση, υπάρχουν σοβαρές απειλητικές παραβιάσεις ζωτικών λειτουργιών. Η κλινική εικόνα του σοβαρού UGM κυριαρχείται από τα βλαστοκύτταρα νευρολογικά συμπτώματα, τα οποία κατά τις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά την αλληλεπικάλυψη του TBI με τα εστιακά ημισφαιρικά συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί πάρεση άκρων (μέχρι παράλυση), υποφλοιώδη διαταραχές του μυϊκού τόνου, τα αντανακλαστικά και ούτω στόματος αυτοματισμό Υπάρχουν γενικευμένες ή εστιακές επιληπτικές κρίσεις. Τα εστιακά συμπτώματα υποχωρούν αργά. τα χονδροειδή υπολείμματα είναι συχνά, κυρίως από τον κινητήρα και τις διανοητικές σφαίρες. UGM σοβαρή συχνά συνοδεύεται από κατάγματα της αψίδας και της βάσης του κρανίου, καθώς και μαζική subarachnoid αιμορραγία.

Το αναμφισβήτητο σημάδι των καταγμάτων του κρανίου είναι η ρινική ή η υγρή φλεγμονή του αυτιού. Το «σύμπτωμα κηλίδας» στη χαρτοπετσέτα είναι θετικό: μια σταγόνα αιματηρού εγκεφαλονωτιαίου υγρού σχηματίζει ένα κόκκινο σημείο στο κέντρο με ένα κιτρινωπό φωτοστέφανο γύρω από την περιφέρεια.

Υποψία κάταγμα του πρόσθιου κρανιακού οστού εμφανίζεται όταν η καθυστερημένη εμφάνιση των περιθωριακών αιματωμάτων (ένα σύμπτωμα γυαλιών). Στην στροφή της πυραμίδας του κροταφικού οστού παρατηρείται συχνά το σύμπτωμα της Μάχης (αιμάτωμα στην περιοχή της μαστοειδούς διαδικασίας).

Συμπίεση του εγκεφάλου

Η σύνθλιψη του εγκεφάλου είναι μια συμπιεστική παθολογική διαδικασία στην κρανιακή κοιλότητα, που προκύπτει από τραυματισμό και προκαλεί εξάρθρωση και εξασθένιση του κορμού με την ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή κατάστασης. Με το TBI, η συμπίεση του εγκεφάλου βρίσκεται στο 3-5% των περιπτώσεων με και χωρίς UGM. Μεταξύ των αιτιών της συμπίεσης στην πρώτη θέση είναι τα ενδοηπατικά αιματώματα - επιπυρηνική, υποδατική, ενδοεγκεφαλική και ενδοκοιλιακή. ακολουθούνται επίσης καταθλιπτικά κατάγματα των οστών του κρανίου, εστίες αποσύνθεσης του εγκεφάλου, υπογγωμικό υγρό, πνευμοκέφαλο. Η πίεση του εγκεφάλου. Η κύρια αιτία της συμπίεσης του εγκεφάλου στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό είναι η συσσώρευση αίματος σε κλειστό ενδοκρανιακό χώρο. Ανάλογα με την αναλογία με την μεμβράνη και την ουσία του εγκεφάλου απομονώνεται επισκληρίδια (που βρίσκεται πάνω από την σκληρά μήνιγγα), υποσκληρίδιο (μεταξύ η σκληρή μήνιγγα και αραχνοειδή), ενδοεγκεφαλικής (στα λευκά εγκέφαλο ύλης και ενδοκοιλιακή (κοιλίες κοιλότητα) συμπίεση καλώδιο αιμάτωμα. Λόγος μπορεί θα υπάρχουν επίσης χαραγμένα τμήματα των οστών της κρανιακής θόλωσης, ιδιαίτερα η διείσδυση θραυσμάτων οστού σε βάθος μεγαλύτερο από 1 cm.

συμπίεση του εγκεφάλου Klinicheskaya kaptiny εκφράζεται ζωτική επικίνδυνη αύξηση ενός συγκεκριμένου χρονικού διαστήματος (η λεγόμενη φωτεινό διάστημα) μετά από τραύμα ή άμεσα μετά τις γενικές εγκεφαλικά συμπτώματα, διαταραχές της συνείδησης ppogpessipovaniem? εστιακές εκδηλώσεις, συμπτώματα στελέχους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Στην επακόλουθη συνείδηση ​​μπορεί να αποκατασταθεί. Η περίοδος ανάκτησης της συνείδησης ονομάζεται διάστημα φωτός. Μετά από μερικές ώρες ή ημέρες ο ασθενής μπορεί και πάλι πέσουν σε απώλεια των αισθήσεων, η οποία συνήθως συνοδεύεται από την αύξηση των νευρολογικών διαταραχών, με τη μορφή της εμφάνισης ή εσοχές πάρεση των άκρων, επιληπτικές κρίσεις, διαστολή της κόρης αφενός, παλμού επιβράδυνσης (η συχνότητα των μικρότερη από 60 ppm) και t.d Ο ρυθμός της ανάπτυξης είναι οξεία ενδοκρανιακή αιμάτωμα, που εμφανίζονται στις 3 πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, υποξεία - κλινικά εκδηλώνεται με τις 2 πρώτες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό και χρόνια, έχουν διαγνωστεί μετά από 2 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Πώς είναι ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός;
Συμπτώματα εγκεφαλικού τραύματος:

σοβαρός πονοκέφαλος.

αυξάνοντας την υπνηλία και τον λήθαργο
εμετός.

ροή καθαρού υγρού από τη μύτη (εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό), ειδικά όταν η κεφαλή είναι κεκλιμένη προς τα κάτω με το πρόσωπο.

Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο για άτομο με τραυματισμό στο κεφάλι, ανεξάρτητα από το πόσο ελαφρύς είναι ο τραυματισμός.

Αν νομίζετε ότι έχετε υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι, ζητήστε ιατρική βοήθεια ή για να σας βοηθήσει κάποιος.

Με εκτεταμένες πληγές του κεφαλιού, που διεισδύουν στην κοιλότητα του κρανίου, η πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης είναι υψηλή. Ωστόσο, σε 20% των περιπτώσεων, ο θάνατος μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται χωρίς κατάγματα του κρανίου. Επομένως, ένα άτομο με εγκεφαλικό τραυματισμό με τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να νοσηλευτεί.

Διάγνωση τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου.

Αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, η ανάγκη για προσεκτική αναγνώριση των περιστάσεων και το μηχανισμό της βλάβης, δεδομένου ότι η αιτία της ζημίας πτώση και το κεφάλι μπορεί να είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή επιληπτική κρίση. Συχνά ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί τα γεγονότα που οδήγησαν στον τραυματισμό (οπισθοδρομική αμνησία), αμέσως μετά τον τραυματισμό (αμνησία), καθώς και τη στιγμή του τραυματισμού (kogradnaya αμνησία). Είναι απαραίτητο να εξετάσετε προσεκτικά το κεφάλι για να αναζητήσετε ίχνη τραυματισμού. Οι αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της μαστοειδούς διαδικασίας συχνά υποδεικνύουν κάταγμα της προσωρινής οστικής πυραμίδας. Οι διμερείς αιμορραγίες στην ίνα της τροχιάς (το αποκαλούμενο "σύμπτωμα των ποτηριών") μπορεί να υποδεικνύουν κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτό υποδεικνύεται επίσης από αιμορραγία και εγκεφαλονωτιαίο υγρό από τον εξωτερικό ακουστικό πόρο και τη μύτη. Στα κατάγματα της κρανιακής θόλωσης κατά τη διάρκεια της κρούσης ακούγεται ένας χαρακτηριστικός ήχος κροταλίας - «ένα σύμπτωμα ενός ραγισμένου δοχείου».

Για την αντικειμενοποίηση της εξασθενημένης συνείδησης σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, έχει αναπτυχθεί ειδική κλίμακα για το νοσηλευτικό προσωπικό - τη κλίμακα κόμας της Γλασκώβης. Βασίζεται σε ένα συνολικό σκορ 3 δεικτών: άνοιγμα των ματιών στον ήχο και τον πόνο, λεκτική και κινητική απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η βαθμολογία κυμαίνεται από 3 έως 15.

Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός αντιστοιχεί σε 3-7 τραυματικές βαθμολογίες εγκεφαλικού τραύματος, μέτρια - 8-12 σημεία, φως - 13-15.