Υποδόρια αιμάτωμα του εγκεφάλου - τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του

Αυτό είναι ένα άρθρο σχετικά με την αιμορραγία κάτω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου, το οποίο ονομάζεται υποδάφιο αιμάτωμα. Σχετικά με τα αίτια, τα συμπτώματα, τα σημεία, τη διάγνωση και τη θεραπεία

Η αιμορραγία και η συσσώρευση αίματος από τη σκληρή θήκη του εγκεφάλου ονομάζεται υποδαυλικός αιμάτωμα. Δεδομένου ότι οι μεμβράνες δεν είναι περιφραγμένες μεταξύ τους, τα περιεχόμενα του αιματώματος μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές του εσωτερικού χώρου.

Σε περίπτωση τραυματισμού της ακεραιότητας του κρανίου, συχνά εμφανίζονται υπομιδικά αιματώματα συμμετρικά - και η περιοχή της βλάβης και στην αντίθετη πλευρά.

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί για την εμφάνιση υποδαυλικών αιματοσωμάτων. Οι ομοιόμορφες αλλοιώσεις είναι παρόμοιες με το σχηματισμό επισκληρίδιων αιματωμάτων. Ένας τραυματικός παράγοντας με μια σχετικά μικρή περιοχή βλάβης εμπλέκεται στην εμφάνισή τους.

Μερικές φορές η αιτία του σχηματισμού υποδικών αιματώματος μπορεί να είναι η άμεση βλάβη των φλεβικών κόλπων, με βλάβη στη σκληρότητα του εγκεφάλου και παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και βλάβη στις φλοιώδεις αρτηρίες.

Η συσσώρευση αίματος προκαλεί την εμφάνιση ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Είδη υποδόριων αιματωμάτων

Ανάλογα με το μέγεθος του αιματώματος:

1. Μικρή, έως 50 ml. Έχουν την ικανότητα να διαλύονται με θεραπεία με φάρμακα.
2. Μέσο, έως 100 ml. Η θεραπεία και η έκβαση εξαρτώνται από τη θέση του αιματώματος.
3. Μεγάλο, περισσότερο από 100ml. Με την αύξηση του αιματώματος, ο κίνδυνος επιπλοκών και συνεπειών αυξάνεται.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου:

• Πικάντικο Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός τριών ημερών μετά τον τραυματισμό. Ο σχηματισμός αιματώματος συμβαίνει γρήγορα και τα συμπτώματα εμφανίζονται σύντομα μετά τον τραυματισμό.
• Υποξεία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός 21 ημερών.
• Χρόνια. Είναι αρκετά σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συσσώρευση αίματος και αργή αύξηση του μεγέθους του. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 21 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά.

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Αιτίες του υποδαρικού αιματοειδούς

Αιτίες οξείας εμφάνισης:

• Τραυματικός χαρακτήρας:

1. Η πτώση?
2. Πτώση στο κεφάλι των διαφόρων στοιχείων?
3. Τραυματισμός ατυχήματος.
4. Αθλητικό τραυματισμό.
5. Φυσήξτε στο κεφάλι.

• Μη τραυματικός χαρακτήρας:

1. Αυθόρμητη απελευθέρωση αίματος από το αγγειακό υπόστρωμα υπό την επίδραση αντιπηκτικών.
2. Τράβηγμα παιδιού, ενεργά παιχνίδια κ.λπ.

Αιτίες χρόνιας εμφάνισης:

1. Ελαφρά ή επαναλαμβανόμενα τραύματα της κεφαλής.

Προεπιλογικοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου

• Ογκολογικά νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
• Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, δυσπλασία, ανεύρυσμα).
• Λοίμωξη αίματος (σηψαιμία);
• Φλεγμονώδης αγγειακή νόσο (περιαρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος).
• Υπέρταση;
• Παραβίαση του συστήματος πήξης αίματος (αιμοφιλία, αναιμία, λευχαιμία).
• Δείκτες ηλικίας (παιδιά και ηλικιωμένοι) ·
• Περιγεννητική και νεογνική βλάβη της κεφαλής (υποξία, πρόωρος τοκετός, τραύμα γέννησης).
• Ατροφία εγκεφάλου.
• Κακές συνήθειες;
• Αποδοχή αντιπηκτικών.

Συμπτώματα υποδαρχικού αιματώματος

• Στις οξείες μορφές του υποδαρικού αιμάτωματος εμφανίζεται:

1. σοβαρός πονοκέφαλος.
2. ναυτία;
3. σοβαρός εμετός.
4. διαταραχή της συνείδησης (κώμα, λιποθυμία, σπασμοί).
5. αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με έναν ορισμένο εντοπισμό του αιματώματος, η ουσία του εγκεφάλου συμπιέζεται και οι λειτουργίες του υποφέρουν - παρατηρούνται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα:

1. παράλυση;
2. paresis;
3. αναπνευστική ανεπάρκεια και άλλα.

• Στη χρόνια μορφή υποδόριου αιμάτωματος, τα συμπτώματα αυξάνονται αργά, προοδευτικά λόγω της αργής πλήρωσης του αιματώματος με αίμα. Η αιτία των αιματωμάτων είναι μη τραυματικοί παράγοντες.

Το αποτέλεσμα του χρόνιου υποδαυλικού αιμάτωματος είναι πιο ευνοϊκό: Είναι επιδεκτικό επαναρρόφησης, συντηρητική θεραπεία.

Σημάδια υποδαρικού αιματοειδούς

• Το κύριο σημάδι της συσσώρευσης αίματος κάτω από το σκληρό κέλυφος είναι το διαφορετικό μέγεθος των μαθητών (anisocoria). Με την πρόοδο αιμάτωμα και χωρίς ιατρική περίθαλψη, η ανισοκορία αντικαθίσταται από μυδρίαση.
• Χαρακτηριστικός κίνδυνος είναι μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης ("φωτεινό χάσμα"), που δείχνει αύξηση του αιματώματος.
• Εάν η αιτία ενός υποδάφια αιμάτωμα είναι ένας τραυματικός παράγοντας, τότε συχνά συνδυάζεται με ένα κλειστό τραυματισμό της κεφαλής.

Όταν αυτό εξακολουθεί να παρουσιάζει σημάδια μώλωσης του εγκεφάλου:

• εγκεφαλικά συμπτώματα:

1. κεφαλαλγία ·
2. Διαταραχή της συνείδησης.
3. ζάλη;
4. σπασμούς και άλλα.

• νευρολογικά συμπτώματα:

1. paresis;
2. παράλυση;
3. μειωμένη αναπνευστική λειτουργία.
4. καρδιαγγειακό σύστημα και άλλα.

Κλινική εικόνα

Οξεία υποδουλική αιμάτωση:

• 1 Φάση.

1. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, ο ασθενής, κατά κανόνα, διαταράσσεται (λιποθυμία ή κώμα) υπό την επίδραση του πόνου, του στρες, μιας προσαρμοστικής αμυντικής αντίδρασης.
2. Συχνά, ένα άτομο ξυπνά και έχει έναν αδύναμο πονοκέφαλο, αδυναμία.
3. Μπορεί επίσης να υπάρξει ανάδρομη αμνησία με απώλεια μνήμης όλων των προηγούμενων συμβάντων τραυματισμού.
4. Ο ασθενής μπορεί να μην παρουσιάσει συμπτώματα συσσώρευσης αιματώματος.

• Φάση 2.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, το αιμάτωμα αυξάνει και είναι επικίνδυνο για ένα άτομο κατά την οδήγηση, την εκτέλεση καθηκόντων και άλλους παράγοντες, καθώς μπορεί να υπάρξει ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Σε αυτό το στάδιο, η ένταση αποκτάται:

1. εγκεφαλική (σοβαρός πονοκέφαλος, εξασθενημένη συνείδηση, απάθεια, αδιαφορία, αναταραχή, στολισμό χωρίς προσανατολισμό στο χρόνο και στο διάστημα, σπασμοί),
2. νευρολογικά συμπτώματα (διαφορετικά, ανάλογα με την περιοχή εντοπισμού του αιματώματος και στην περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης με συμπίεση αυτού του αιματώματος).
3. μηνιγγικά συμπτώματα (προοδευτικός πονοκέφαλος, έμετος χωρίς ανακούφιση, μηνιγγικά σημεία).

Μινιγματικά σημάδια:

• σκληροί μύες του λαιμού και του λαιμού με τα κεφάλια πίσω,
• Τα συμπτώματα του Kernig (αδυναμία παθητικής επέκτασης του ποδιού στην άρθρωση του γονάτου, όταν παθητικά φέρνουν το κεφάλι στο στήθος, λυγίζουν ακούσια το πόδι στην άρθρωση του γόνατος),
• Το σύμπτωμα του Gillen (με πίεση στον τετρακέφαλο μυ του μηρού, ακούσια κάμψη της άρθρωσης του γόνατος συμβαίνει και το φέρνει στο κεφάλι)
• Με ήπιο χτύπημα στα ζυγωματικά, αυξάνεται ο πονοκέφαλος και στο πρόσωπο του ασθενούς εμφανίζεται μια γκριμάτσα του πόνου,
• Συμπτώματα Brudzinsky (με πίεση στην ηβική περιοχή, τα πόδια κάμπτονται στις αρθρώσεις γονάτων, και αυτό περιλαμβάνει το σύμπτωμα των Kernig και Gillen).

Διάγνωση υποδουλικού αιμάτωματος

1. Ιστορικό της ασθένειας (τραυματισμός).
2. Υπολογιστική τομογραφία.
3. Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.

Υποδόρια θεραπεία αιματοειδών

• Άμεση νοσηλεία.
• Συντηρητική θεραπεία:

1. Αποσυμφορητικά (ινδομεθακίνη, κυκλοπλάστη, διακαρβ, imupret και άλλα).
2. Προετοιμασίες για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο (verapamil, dilacor, felodipine, nifedipine, cavinton και άλλα).
3. Φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου (cerebronorm, neo-cerebron, thiocetam, cytoflavin);
4. Παυσίπονα (Pentalgin, Rapten, Movaisn, Meloxam και άλλα).
5. Αντι-σχισμένα φάρμακα (μετοκλοπραμίδη και άλλα).
6. Βιταμίνες (ομάδες Α, Γ).
7. Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον συνεχή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

• Η χειρουργική θεραπεία είναι προϊόν λειτουργίας της κρανιοτομίας που ακολουθείται από αναρρόφηση συσσωρευμένου αίματος με πλύσιμο με αλατούχο διάλυμα. Περαιτέρω, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του κρανίου, ακολουθούμενη από αποστράγγιση.

Σε σοβαρό εγκεφαλικό οίδημα, το οποίο δεν διέρχεται μετά από το αίμα, εμφανίζονται σημάδια τήξης νευρικών ινών και υποψία ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας και συσσώρευσης αίματος. Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τις επιπτώσεις της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το οστέινο κρανίο, το οποίο υποβλήθηκε σε trepanned, απομακρύνεται τοποθετώντας το σε ένα διάλυμα φορμαλίνης ή ραμμένο πάνω στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων του οιδήματος, αποκαταστήστε την ακεραιότητα του κρανίου και της κοιλότητας του.

Σε υποξεία και χρόνια υποδόρια αιματώματα, το αίμα απομακρύνεται με ένα ενδοσκόπιο μέσω μιας μικρής τρύπας στα οστά του κρανίου. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική, αποτελεσματική και ασήμαντη.

Συνέπειες μετά από χειρουργική επέμβαση

Με την έγκαιρη θεραπεία, οι επιδράσεις του υποδαρικού αιματώματος και της χειρουργικής αγωγής μπορεί να απομακρυνθούν πλήρως. Η μετεγχειρητική περίοδος του ασθενούς λαμβάνει χώρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό την εποπτεία του γιατρού και των νοσοκόμων όλο το εικοσιτετράωρο.

Διεξάγουν επίσης συνεχώς υπολογιστική τομογραφία προκειμένου να ανιχνεύσουν και να αποτρέψουν την εκ νέου αιμορραγία στο χρόνο. Διεξάγουν επίσης φαρμακευτική θεραπεία και αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης.

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από τη φροντίδα:

1. η περιοχή της κεφαλής πρέπει να είναι καθαρή.
2. ουλή - χωρίς αλλαγή χρώματος.
3. η σωματική άσκηση θα πρέπει να είναι ελάχιστη.
4. πραγματοποιήθηκε κανονικός αερισμός.

Οι συνέπειες της επιχείρησης:

• Ενδοκρανιακή υπέρταση;
• Μερική ή πλήρης απώλεια ψυχικής και σωματικής απόδοσης.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Παραμόρφωση της περιοχής όπου πραγματοποιήθηκε η λειτουργία.
• Ακρόαση;
• Θολή όραση.
• Βλάβη λόγου, σκέψης, μνήμης.
• Συμπεριφορά ευκινησίας.
• Ζάλη;
• Διαταραχές της αναπνοής και των παλμών.
• Παραβίαση του συντονισμού των κινητήρων.
• Διαταραχή του συστήματος αποβολής
• Παράλυση;
• Κράμπες;
• Διάφορες νευρολογικές διαταραχές, εξαρτώμενες από τον εντοπισμό της εγκεφαλικής βλάβης.
• Μολύνσεις εγκεφάλου.
• Οίδημα του εγκεφάλου.
• Αιμορραγία

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μακροχρόνια αποκατάσταση σε ιατρικά και θεραπείες που ειδικεύονται στην αποκατάσταση λειτουργιών του εγκεφάλου.

Συνιστάται επίσης:

1. να ακολουθήσει μαθήματα θεραπείας, διάγνωση.
2. να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και τη σωματική υπερένταση.
3. να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
4. τρώτε σωστά.

Συμπέρασμα

Η θεραπεία του υποδαρικού αιματώματος του εγκεφάλου και οι επιδράσεις του αιματώματος είναι πολύ περίπλοκες και συνεπάγονται πολλαπλές επιπλοκές.

Υποδόρια αιμάτωμα

Υποδόριο αιμάτωμα - περιορισμένη ενδοκρανιακή συσσώρευση αίματος, εντοπισμένη μεταξύ του στερεού και του αραχνοειδούς μηνιγγίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι το αποτέλεσμα τραυματισμού. Εκδηλώνεται από τη μορφή και τη διάρκεια των διαταραχών της συνείδησης και της ψυχής, κεφαλαλγία, έμετος, εστιακή νευρολογική ανεπάρκεια (μυδρίαση, ημιπάρεση, εξωπυραμιδικές διαταραχές). Ένας κρίσιμος ρόλος στη διάγνωση έχουν δεδομένα CT ή MRI. Σε ήπιες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής (αντιφιβρινολυτική, αντι-οίδημα, συμπτωματική), αλλά απαιτείται συχνότερη χειρουργική αφαίρεση αιμάτωματος.

Υποδόρια αιμάτωμα

Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι μια τοπική συσσώρευση αίματος που βρίσκεται μεταξύ της στερεάς και της αραχνοειδούς (αραχνοειδούς) εγκεφαλικής μεμβράνης. Πρόκειται για το 40% όλων των ενδοκρανιακών αιμορραγιών, οι οποίες περιλαμβάνουν επίσης επισκληρίδια και ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή, κοιλιακές και υποαραχνοειδείς αιμορραγίες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το υποδάφιο αιμάτωμα είναι το αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος, η επίπτωσή του με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη φθάνει το 22%. Τα υποδάφια αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένα σε άτομα άνω των 40 ετών. Μεταξύ των ασθενών, ο λόγος αρσενικού προς θηλυκό είναι 3: 1.

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα ταξινομούνται σε οξείες (που εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών ΤΒΙ), υποξεία (που εκδηλώνεται σε μία περίοδο από 3 ημέρες έως 2 εβδομάδες από τη στιγμή του τραυματισμού) και χρόνιων (εκδηλώνεται μέσα σε 2 εβδομάδες). Σύμφωνα με το ICD-10, απομονώνεται μη τραυματική και τραυματική υποδόρια αιμορραγία με την παρουσία / απουσία ενός τραύματος που διεισδύει στο κρανίο. Στην κλινική πρακτική, το υποδαρικό αιμάτωμα αποτελεί αντικείμενο μελέτης για ειδικούς στην τραυματολογία, τη νευροχειρουργική και τη νευρολογία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Το υποδατικό αιμάτωμα σχηματίζεται κυρίως λόγω της ρήξης της ενδοκρανιακής φλέβας που προκύπτει από την ΤΒΙ, η οποία περνάει στον υποδουλιακό χώρο. Πολύ λιγότερο συχνά συμβαίνει λόγω εγκεφαλικής αγγειακής παθολογίας (αρτηριοφλεβική δυσπλασίες και ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση, συστηματική αγγειίτιδα) και διαταραχές της πήξης του αίματος (διαταραχή της πήξης, η αντιπηκτική θεραπεία). Η διαφορά από το επισκληρίδιο αιμάτωμα είναι η πιθανότητα αμφίπλευρου σχηματισμού υποδαρικού αιματώματος.

Υποδόρια αιμάτωμα στην πλευρά της δράσης του βλαπτικού παράγοντα (ομολατρικό αιμάτωμα) σχηματίζεται με καθιστική κεφαλή και μικρή περιοχή επαφής με τραυματικό άτομο. Ο σχηματισμός αιμάτωματος είναι δυνατός χωρίς άμεση επαφή του κρανίου με τραυματικό παράγοντα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν σταματήσετε απότομα ή αλλάξετε κατεύθυνση. Για παράδειγμα, κατά την οδήγηση κατά τη μεταφορά, όταν πέφτει στους γλουτούς ή στα πόδια. Η απότομη ανάδευση της κεφαλής που συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση προκαλεί την μετατόπιση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων μέσα στο κρανίο, προκαλώντας τη ρήξη των ενδοκρανιακών φλεβών.

Το υποδάφιο αιμάτωμα απέναντι από την πλευρά της βλάβης ονομάζεται ετερόπλευρη. Δημιουργείται όταν το κρανίο χτυπά ένα τεράστιο ανενεργό αντικείμενο ή όταν ένα τραυματικό αντικείμενο με μεγάλη επιφάνεια επαφής εφαρμόζεται σε σταθερή κεφαλή. Το αντίπλευρο υποδρικό αιμάτωμα συσχετίζεται συχνά με μια ρήξη της φλέβας που πέφτει στον οβελιαίο φλεβικό κόλπο. Πολύ λιγότερο συχνά, τα αιματώματα του υποδουλικού χώρου προκαλούνται από άμεση βλάβη των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφαλικού φλοιού, που συμβαίνουν όταν η στερεή εγκεφαλική μεμβράνη σπάσει. Στην πράξη, παρατηρούνται συχνά διμερή υποδόρια αιματώματα, τα οποία συνδέονται με την ταυτόχρονη εφαρμογή πολλών μηχανισμών τραυματισμού.

Το οξύ υποδόριο αιμάτωμα σχηματίζεται κυρίως σε σοβαρό ΤΒΙ, υποξεία ή χρόνια - σε ηπιότερες μορφές του ΤΒΙ. Το χρόνιο υποδρικό αιμάτωμα περικλείεται σε μια κάψουλα, η οποία σχηματίζεται μία εβδομάδα μετά τον τραυματισμό λόγω της ενεργοποίησης των ινοβλαστών της μήτρας του εγκεφάλου. Οι κλινικές του εκδηλώσεις οφείλονται στον αυξανόμενο όγκο.

Συμπτώματα

Μεταξύ των εγκεφαλικών εκδηλώσεων σημειώνονται διαταραχές συνείδησης, ψυχικές διαταραχές, κεφαλαλγία (κεφαλαλγία) και έμετος. Στην κλασσική εκδοχή, η τριφασική διαταραχή της συνείδησης είναι χαρακτηριστική: απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, μετέπειτα ανάκαμψη για λίγο, χαρακτηρισμένη ως ελαφριά περίοδος, και στη συνέχεια επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, η κλασική κλινική είναι αρκετά σπάνια. Αν υποδόρια αιμορραγία συνδυάζεται με εγκεφαλική συμφόρηση, δεν υπάρχει καθόλου λαμπερό χάσμα. Σε άλλες περιπτώσεις, έχει έναν θολή χαρακτήρα.

Η διάρκεια της περιόδου φωτισμού είναι πολύ μεταβλητή: με οξύ αιμάτωμα - λίγα λεπτά ή ώρες, με υποξεία - μέχρι και αρκετές ημέρες, με χρόνια - λίγες εβδομάδες ή μήνες και μερικές φορές αρκετά χρόνια. Στην περίπτωση παρατεταμένης λαμπρής περιόδου χρόνιου αιματώματος, ο τερματισμός του μπορεί να προκληθεί από σταγόνες της αρτηριακής πίεσης, επαναλαμβανόμενο τραύμα και άλλους παράγοντες.

Οι διαταραχές διάσπασης κυριαρχούν μεταξύ των διαταραχών της συνείδησης: η κατάσταση του λυκόφωτος, το παραλήρημα, η παράνοια, η μονολιθική. Πιθανές διαταραχές μνήμης, σύνδρομο Korsakovsky, «μετωπική» ψυχή (ευφορία, έλλειψη κριτικής, γελοία συμπεριφορά). Συχνά σημειώνεται ψυχοκινητική διέγερση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρούνται γενικευμένες επιπρπές.

Οι ασθενείς, εάν είναι πιθανή η επαφή, παραπονούνται για πονοκεφάλους, δυσφορία κατά τη μετακίνηση του μάτια, ζάλη, πόνο ακτινοβολεί προς το πίσω μέρος του κεφαλιού και των ματιών, υπερευαισθησία στο φως. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς υποδεικνύουν αυξημένη κεφαλαλγία μετά από έμετο. Παρατηρείται αναδρομική αμνησία. Σε χρόνια αιματώματα, είναι πιθανή η απώλεια όρασης. Οξεία υποσκληρίδιο αιμάτωμα, συμπίεση του εγκεφάλου που οδηγεί σε και Mass Effect (σύνδρομο εξάρθρωση) συνοδεύεται από σημεία αλλοιώσεων του εγκεφαλικού στελέχους: υπόταση ή υπέρταση, αναπνευστικές διαταραχές, διαταραχές γενικευμένου μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά.

Το πιο σημαντικό εστιακό σύμπτωμα είναι η μυδρίαση (διασταλμένος μαθητής). Σε 60% των περιπτώσεων, το οξεικό υποδιδωτικό αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από μυδρίαση στο πλάι του εντοπισμού του. Η μυδρίαση της αντίθετης κόρης εμφανίζεται όταν ένα αιμάτωμα συνδυάζεται με εστιακή βλάβη στο άλλο ημισφαίριο. Η μυδρίαση, συνοδευόμενη από την απουσία ή τη μείωση της απόκρισης στο φως, είναι χαρακτηριστική για τα οξεία αιματώματα, με τη διατήρηση της ανταπόκρισης στο φως για υποξεία και χρόνια. Η μυδρίαση μπορεί να συνδυαστεί με πτώσεις και οφθαλμικές διαταραχές.

Μεταξύ των εστιακών συμπτωμάτων παρατηρείται η κεντρική ημιπάρεση και η αποτυχία του ζεύγους VII (νεύρο του προσώπου). Διαταραχές του λόγου, κατά κανόνα, συμβαίνουν εάν το υποδάφιο αιμάτωμα βρίσκεται στις μεμβράνες του κυρίαρχου ημισφαιρίου. Οι αισθητικές διαταραχές παρατηρούνται λιγότερο συχνά από τις πυραμιδικές διαταραχές, επηρεάζοντας τόσο τις επιφανειακές όσο και τις βαθιές ευαισθησίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένα σύμπλεγμα οικοπαμιδικών συμπτωμάτων με τη μορφή του πλαστικού μυϊκού τόνου, του αυτοματισμού από το στόμα και ενός αντανακλαστικού πιασίματος.

Διαγνωστικά

Η μεταβλητότητα της κλινικής εικόνας καθιστά δύσκολη την αναγνώριση των υποδόριων αιμορραγιών. Στη διάγνωση ενός νευρολόγου, λαμβάνεται υπόψη η φύση του τραυματισμού, η δυναμική της εξασθενημένης συνείδησης, η παρουσία ελαφρού χάσματος, οι εκδηλώσεις της "μετωπικής" ψυχής και τα δεδομένα της νευρολογικής κατάστασης. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ακτινογραφία του κρανίου. Ελλείψει άλλων μεθόδων, το Echo EG μπορεί να συμβάλει στην αναγνώριση του αιματώματος. Μια βοηθητική μέθοδος διάγνωσης για χρόνια αιματώματα είναι η οφθαλμοσκόπηση. Στο βάθος, ο οφθαλμίατρος συχνά καθορίζει τους σταγόνους δίσκους των οπτικών νεύρων με τη μερική τους ατροφία. Όταν εκτελείται αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, αποκαλύπτεται ένα χαρακτηριστικό «σύμπτωμα του χείλους» - η δρεπανοειδής ζώνη της αγγειοαγγειοποίησης.

Αποφασιστικές μέθοδοι στη διάγνωση του υποδαρικού αιμάτωματος είναι η CT και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Στη διάγνωση οξείας αιματώματος, προτιμάται η CT του εγκεφάλου, η οποία σε τέτοιες περιπτώσεις αποκαλύπτει μια ομοιογενή περιοχή αυξημένης πυκνότητας, η οποία έχει σχήμα ημισελήνου. Με το πέρασμα του χρόνου, το αιμάτωμα εξασθενεί και οι χρωστικές του αίματος αποσυντίθενται και συνεπώς μετά από 1-6 εβδομάδες. παύει να διαφέρει στην πυκνότητα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βασίζεται στην εκτόπιση των πλευρικών τμημάτων του εγκεφάλου κατά τη μεσαία κατεύθυνση και στα συμπτώματα της συμπίεσης της πλευρικής κοιλίας. Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, μπορεί να υπάρχει μειωμένη αντίθεση στη ζώνη οξείας αιματώματος. τα χρόνια υποδόρια αιματώματα, κατά κανόνα, χαρακτηρίζονται από υπέρταση σε κατάσταση Τ2. Σε δύσκολες περιπτώσεις, βοηθάει στην αντίθεση της μαγνητικής τομογραφίας. Η εντατική συσσώρευση της αντίθεσης από την κάψα του αιματώματος επιτρέπει την διαφοροποίησή της από μια αραχνοειδής κύστη ή υπο-υδραυλικό υγρό.

Θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε ασθενείς χωρίς διαταραχές της συνείδησης, με αιματώδες όχι μεγαλύτερο από 1 cm, συνοδευόμενο από μετατόπιση εγκεφαλικών δομών έως 3 mm. Η συντηρητική θεραπεία και παρακολούθηση με έλεγχο MRI ή CT ενδείκνυται επίσης για ασθενείς σε κώμα ή στοκετό με όγκο αιμάτωματος έως 40 ml και ενδοκρανιακή πίεση κάτω των 25 mm Hg. Art. Η αγωγή περιλαμβάνει: αντι-ινωδολυτικούς παράγοντες (αμινοκαπροϊκό οξύ, μεναδιόνη, απροτινίνη), νιφεδιπίνη ή νιμοδιπίνη για την πρόληψη του αγγειόσπασμου, μαννιτόλη για την πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος συμπτωματική παράγοντες (αντισπασμωδικά, αναλγητικά, ηρεμιστικά, αντιεμετικά).

Οξεία και υποξεία υποσκληρίδιο αιμάτωμα με τα σημάδια της συμπίεσης του εγκεφάλου και εξάρθρωση, η παρουσία των εστιακών συμπτωμάτων ή σοβαρή ενδοκρανιακή υπέρταση είναι μια ένδειξη για επείγουσα χειρουργική θεραπεία. Με μία ταχεία αύξηση του συνδρόμου εξάρθρωσης, η επείγουσα ενδοσκοπική απομάκρυνση αιμάτωματος πραγματοποιείται μέσω μιας οπής του μύλου. Όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται από νευροχειρουργούς, εκτελείται μια ευρεία κρανιοτομή με την αφαίρεση ενός υποδάφους αιμάτωματος και φουρκέτας. Το χρόνιο αιμάτωμα απαιτεί χειρουργική θεραπεία με αύξηση του όγκου του και εμφάνιση συμφορητικών δίσκων κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπόκειται σε εξωτερική αποστράγγιση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ο αριθμός των θανάτων είναι 50-90% και είναι μεγαλύτερος στους ηλικιωμένους ασθενείς. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα δεν προκαλεί τόσο ένα υποδάφιο αιμάτωμα όσο τραυματική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου. Η αιτία θανάτου είναι επίσης: εξάρθρωση των εγκεφαλικών δομών, δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία, εγκεφαλικό οίδημα. Η απειλή θανάτου παραμένει και μετά από χειρουργική αγωγή, αφού στην μετεγχειρητική περίοδο είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. Τα πιο ευνοϊκά αποτελέσματα παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της επέμβασης τις πρώτες 6 ώρες από την εποχή του TBI. Σε ήπιες περιπτώσεις επιτυχούς συντηρητικής θεραπείας, το υποδάφιο αιμάτωμα επιλύεται μέσα σε ένα μήνα. Είναι δυνατός ο μετασχηματισμός του σε ένα χρόνιο αιμάτωμα.

Η πρόληψη της υποδόριας αιμορραγίας σχετίζεται στενά με την πρόληψη τραυματισμών εν γένει και τραυματισμών στο κεφάλι ειδικότερα. Τα μέτρα ασφαλείας περιλαμβάνουν: κράνη κράνος κατά την οδήγηση μοτοσικλέτας, ποδήλατο, πατινάζ, skateboard. φορώντας κράνη σε εργοτάξιο, αναρρίχηση στα βουνά, κανό και άλλα ακραία αθλήματα.

Αίμα του εγκεφάλου: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

Το αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση όταν συσσωρεύεται αίμα στην ουσία του εγκεφάλου ή κάτω από τα κελύφη του. Το υγρό αίμα και οι συσπάσεις του ασκούν όχι μόνο άμεση μηχανική πίεση στον νευρικό ιστό, προκαλώντας τη βλάβη του, αλλά και συμβάλλουν στην ενδοκρανιακή υπέρταση.

Με το αιμάτωμα του εγκεφάλου συνήθως συνεπάγεται αιμορραγία στο παρέγχυμα του ίδιου του οργάνου. Η αιτία συχνά γίνονται αγγειακά ατυχήματα - εγκεφαλικά επεισόδια, ρήξη ανευρύσματος ή δυσμορφίες. Τέτοιες αλλαγές δεν συσχετίζονται με τραύμα, συμβαίνουν αυθόρμητα, συχνά ενάντια στο υπόβαθρο της υπάρχουσας υπέρτασης ή αθηροσκλήρωσης.

Τα ενδοκρανιακά αιματώματα αποτελούν ξεχωριστή ομάδα, όταν το αίμα δεν συσσωρεύεται στον ίδιο τον εγκέφαλο, αλλά ανάμεσα στις μεμβράνες του. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα κυριαρχεί μεταξύ των αιτιών, και μεταξύ των ασθενών υπάρχουν νέοι και ακόμη και παιδιά.

Τα ενδοκρανιακά αιματώματα, εκτός από την ενδοεγκεφαλική, περιλαμβάνουν επίσης επισκληρίδιο, υποδαρμική, υποαραχνοειδή αιμορραγία. Η προκύπτουσα συμπίεση του εγκεφάλου δημιουργεί μεγαλύτερη απειλή για τη ζωή, έτσι ώστε τα αιμάτωμα αυτά χρειάζονται επείγουσα θεραπεία σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο.

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα του εγκεφάλου θεωρείται ότι είναι μία από τις πιο συχνές μορφές αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται στο εσωτερικό του κρανίου στο φόντο της μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, αντιπροσωπεύοντας το 2% του συνόλου των τραυματική αιμορραγία. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό, θα τον δώσουμε την μεγαλύτερη προσοχή, εστιάζοντας εν συντομία σε άλλους τύπους της νόσου.

Υποδόρια αιματώματα του εγκεφάλου

Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι η συσσώρευση των περιεχομένων του αίματος κάτω από το σκληρό δίσκο. Κατά κανόνα, η αιτία αυτού του τύπου αιμορραγίας γίνεται ένα τραύμα, συνοδευόμενο από μια διάσειση του εγκεφάλου, ένα τραύμα τύπου "επιτάχυνσης-φρεναρίσματος", κούνημα, όταν οι διαφορετικά κατευθυνόμενες δυνάμεις ενεργούν στο κρανίο.

Ως αποτέλεσμα της ανακίνησης των περιεχομένων του κρανίου, οι λεγόμενες φλέβες φλέβουν, το αίμα του οποίου εισέρχεται στο διάστημα μεταξύ της σκληρής και της σκληρής. Το dura mater και το pia mater δεν είναι εξοπλισμένα με γέφυρες, δεν έχουν όρια στην επιφάνεια του εγκεφάλου, έτσι ώστε το υγρό να απλώνεται εύκολα σε ολόκληρο τον κέλυφος, να καταλαμβάνει μεγάλες εκτάσεις και ο όγκος του να φθάνει τα 200-300 ml.

Στην τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι ζευγαρωμένες υποδουλικές αιμορραγίες απαντώνται συχνά στο σημείο εφαρμογής του τραυματικού παράγοντα από την αντίθετη πλευρά. Οι συνέπειες τέτοιων αιματοειδών καθορίζονται από τον όγκο του συσσωρευμένου αίματος και τη φύση άλλων εγκεφαλικών βλαβών. Τα πιο επικίνδυνα είναι τα υποδάφια αιματώματα που συμβαίνουν μαζί με μια εγκεφαλική συμφόρηση.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Η ανάπτυξη υποδαυλικών αιματωμάτων συμβάλλει:

• Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά ηλικίας?
• Αλκοολισμός.
• Ατροφία εγκεφάλου.
• Αποδοχή αντιπηκτικών.

Στους ηλικιωμένους και στον αλκοολισμό, παρατηρείται ελαφρά μείωση στον όγκο του εγκεφάλου, με διαστρεβλωμένες φλέβες, οι οποίες μπορούν να σπάσουν ακόμη και με έναν φαινομενικά ασήμαντο τραυματισμό. Με την ηλικία, οι αλλαγές στους αγγειακούς τοίχους αυξάνονται, γίνονται εύθραυστες και ο κίνδυνος ρήξης τους είναι υψηλότερος από ό, τι στους νέους.

ατροφία του εγκεφάλου κατά διαφόρων βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος (λοιμώξεις, αθηροσκλήρωση, γεροντική άνοια) μειώνει επίσης το μέγεθος του εγκεφάλου, υποσκληρίδιο χώρο διαστολής, επιμήκυνση και αύξηση της κινητικότητας των χοριοειδή σκαφών.

Μια παραλλαγή της μη τραυματικής υποδουλικής αιμορραγίας μπορεί να είναι αυθόρμητη εκροή αίματος από τα αγγεία ενώ λαμβάνουν αντιπηκτικά, επομένως αυτή η κατηγορία ατόμων πρέπει να ελέγχει προσεκτικά την αιμόσταση καθόλη τη διάρκεια της λήψης των φαρμάκων.

Μια ειδική ομάδα ασθενών με υποδαρικό αιμάτωμα αποτελείται από παιδιά που έχουν αυτό το είδος αιμορραγίας σε ξεχωριστή πάθηση - το σύνδρομο της διάσεισης των παιδιών. Σε ένα παιδί, ο υποδαρικός χώρος είναι ευρύτερος από τον ενήλικα και τα σκάφη είναι μάλλον εύθραυστα, επομένως η απρόσεκτη μεταχείριση του μωρού μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.

Υποσκληρίδιο αιμάτωμα σε ένα μικρό παιδί μπορεί να συμβεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, όταν ο ενήλικας ρίχνει ένα μωρό, ή αν η μαμά ή ο μπαμπάς «ταρακουνήσει» για μεγάλο χρονικό διάστημα κλάμα του μωρού, θέλοντας μόνο να «τον φέρει στα συγκαλά του,» και να μην κάνει κακό. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε όλοι οι γονείς των μικρών παιδιών που δεν έχουν αναπτύξει επαρκώς τους σκελετικούς μύες, επιτρέποντάς τους να κρατούν τα κεφάλια τους στη σωστή θέση.

Είδη υποδουλικής αιμορραγίας

Ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης της νόσου:

1. Οξεία υποδιδωτικό αιμάτωμα.
2. Υποξεία?
3. Χρόνια.

Το οξύ υποδόριο αιμάτωμα σχηματίζεται πολύ γρήγορα, προωθείται από σοβαρά τραύματα στο κεφάλι, συχνά σε συνδυασμό με μώλωπες του εγκεφάλου. Συνήθως, αυτές οι αιμορραγίες εμφανίζονται όταν πέφτουν, χτυπώντας το κεφάλι σε αμβλύ αντικείμενα, ένα ατύχημα.

Ένας μεγάλος όγκος αίματος σε λίγες ώρες γεμίζει τον υποδουλιακό χώρο, συμπιέζει τον εγκέφαλο και προκαλεί έντονη ενδοκρανιακή υπέρταση. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται ήδη τις πρώτες δύο ημέρες μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι. Ένα οξύ αιμάτωμα κάτω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, χωρίς την οποία ο ασθενής θα πεθάνει σχεδόν πάντα.

Το υποξείο αιμάτωμα του υποδαυλικού χώρου συνοδεύει λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς, όταν το αίμα εισχωρεί με αργό ρυθμό στον χώρο του ενδοσκοπίου και η αύξηση του όγκου αιμορραγίας εμφανίζεται σε διάστημα έως δύο εβδομάδων.

Το χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί μέσα σε λίγες εβδομάδες και μήνες από τη στιγμή του τραυματισμού και δεν είναι όλοι οι ασθενείς σε θέση να επισημάνουν το γεγονός της παρουσίας βλάβης στο κεφάλι. Η ασθένεια συνοδεύεται από μια αργή "διαρροή" αίματος στον υποδουλιακό χώρο από σκισμένες φλέβες. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει για μήνες ή και αρκετά χρόνια μετά από έναν τραυματισμό.

Το χρόνιο αιμάτωμα του υποδουλιακού χώρου έχει την τάση για αυθόρμητη επαναρρόφηση με μικρό μέγεθος, η αιμορραγία σταματά ανεξάρτητα.

Άλλοι τύποι ενδοκρανιακών αιματοσωμάτων

Το επιφανειακό αιμάτωμα του εγκεφάλου συνίσταται στην εμφάνιση αιματηρού περιεχομένου μεταξύ των οστών του κρανίου και της dura mater. Ο συχνότερος εντοπισμός του είναι η χρονική περιοχή. Δεδομένου ότι η σκληρότητα του εγκεφάλου συνδέεται με τα οστά στις περιοχές των ράμματα του κρανίου, αυτός ο τύπος αιμάτωματος συνήθως εντοπίζεται.

Η πρόσθια αιμορραγία σχηματίζεται στο σημείο πρόσκρουσης της κεφαλής με ένα αμβλύ αντικείμενο και ο μηχανισμός της εμφάνισής της συνδέεται με την καταστροφή των αγγείων της σκληρής μήνιγγας από θραύσματα των κρανιακών οστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Ο όγκος της επισκληρίδιας αιμορραγίας μπορεί να φθάσει τα 100-150 ml με το μεγαλύτερο πάχος μέχρι και αρκετά εκατοστά. Η προκύπτουσα συσσώρευση αίματος προκαλεί συμπίεση του νευρικού ιστού, μετατόπιση του εγκεφάλου σε σχέση με τον διαμήκη άξονα (εξάρθρωση) και ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο (παρεγχυματική) και οι κοιλότητες της είναι δυνατές στο φόντο τραυματισμού και σε ορισμένες ασθένειες. Οι τραυματικές ενδοεγκεφαλικές και ενδοκοιλιακές αιμορραγίες συνδυάζονται συνήθως με εγκεφαλική συμφόρηση, κατάγματα των οστών του κρανίου, αιμορραγίες κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου.

Τα μη τραυματικά αιματώματα του εγκεφάλου συνδέονται με την αγγειακή παθολογία. Ο κύριος όγκος τους είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της υπέρτασης κατά τη διάρκεια της υπερτασικής κρίσης, με ρήξη του αγγείου στο σημείο της σχηματισμένης αθηροσκληρωτικής πλάκας. Τα ανευρύσματα και οι αγγειακές δυσπλασίες είναι η κύρια αιτία της ενδοκρανιακής αιμορραγίας στους νέους.

εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (δεξιά), δυσπλασία (στο κέντρο) - αγγειακές αιτίες αιμορραγίας και σχηματισμός αιματοειδών του εγκεφάλου

Εκδηλώσεις αιματοειδών του εγκεφάλου

Σημάδια αιμάτωμα εντός του κρανίου καθορίζεται από τη θέση του και το μέγεθος του ρυθμός σάρωσης, και μειώνονται στο σύνδρομο υπέρταση-διαταραχή που προκλήθηκε από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και τον εγκέφαλο απόκλιση σε σχέση με την κανονική του θέση, καθώς και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα λόγω της συμμετοχής ορισμένων νευρικών δομών.

Τα συμπτώματα οξείας υποδασικής αιμάτωσης αναπτύσσονται ταχύτατα, δεν δίνουν ένα "φωτεινό" χάσμα και μειώνονται σε:

• Συνείδηση, συχνά κώμα.
• Σπασμοί.
• Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα - παρέσεις και παράλυση.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια, αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι αιμορραγίας κάτω από το σκληρό κέλυφος του εγκεφάλου είναι η ανισοκορία (διαφορετικό μέγεθος των μαθητών), η οποία αντικαθίσταται απουσία θεραπείας με διμερή μυδρίαση (διασταλμένοι μαθητές). Οι ασθενείς παρουσιάζουν πονοκεφάλους, πιθανώς με έμετο, που δείχνει αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Πιθανές ψυχικές διαταραχές με τη μορφή έντονης διέγερσης, «μετωπικής» ψυχής, κλπ.

Όταν υποσκληρίδιο αιμάτωμα συνδυάζονται με εγκεφαλική βλάβη, μπορεί να προέλθει συμπτώματα που προκαλούνται από οίδημα και εξάρθρωση των νευρικών δομών - την απουσία αυθόρμητης αναπνοής, βραδυκαρδία, και άλλες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας.

Το επιφανειακό αιμάτωμα εμφανίζεται ως ξεχωριστό σύνδρομο υπερτασικής εξάρθρωσης: σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος, κατάθλιψη συνείδησης (sopor, κώμα), βραδυκαρδία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η ιδιαιτερότητα της πορείας των επισκληρίδιας αιμορραγίας θεωρείται ότι είναι η «φωτεινή» περίοδος, όταν η κατάσταση της υγείας του θύματος μετά από τον τραυματισμό βελτιώνεται κάπως και μετά εμφανίζεται μια ταχεία και σημαντική επιδείνωση. Μια τέτοια φαινομενική βελτίωση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες.

Ενδοκρανιακή αιματώματα στον ιστό του εγκεφάλου δείχνουν επίσης σημάδια αύξησης της πίεσης μέσα στο κρανίο (πονοκέφαλος, έμετος, διαταραχή της συνείδησης), αλλά εκφράζεται συνήθως και τοπικές νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη συμμετοχή ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου (πάρεση, παράλυση, διαταραχή ευαίσθητη σφαίρα, σημεία βλάβης κρανιακού νεύρου).

Θεραπεία ενδοκρανιακών αιματοσωμάτων

Μιλώντας για τη θεραπεία των ενδοκρανιακών αιματωμάτων, θα πρέπει να αποσαφηνιστεί αμέσως ότι θα πρέπει να διεξάγεται επειγόντως στο νευροχειρουργικό τμήμα. Όσο νωρίτερα παρέχεται η ειδική βοήθεια στον ασθενή, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες σωτηρίας των ζωών, αν και οι συνέπειες με τη μορφή διαταραχών της εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι δύσκολο να αποφευχθούν.

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην εκκένωση του χυμένου αίματος έξω από το κρανίο προκειμένου να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση και να μειωθεί ο βαθμός συμπίεσης του εγκεφαλικού ιστού. Η χειρουργική επέμβαση αιμάτωματος στοχεύει στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, καθώς και στην εξάλειψη της συμπίεσης και της μετατόπισης του εγκεφάλου.

Κρανιοτομία

Η χειρουργική θεραπεία των επισκληρίδιων αιματωμάτων συνίσταται στο trepanning του κρανίου και τη δημιουργία των συνθηκών για την αποστράγγισή τους. Όταν επισκληρίδιο αιμορραγίες που συνοδεύουν τεμαχισμένα κατάγματα των οστών του κρανίου, αφαιρέστε ένα κομμάτι του οστού με το σχηματισμό παράθυρο trepanation, φθάνοντας σε άλλες περιπτώσεις 10 εκατοστά σε διάμετρο. Συγκεντρώσεις αίματος αφαιρούνται μέσω της τρύπας και αναζητούν την αιτία της αιμορραγίας.

Είναι πολύ σημαντικό να βρεθούν τα αιμορραγικά αγγεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς στο μέλλον μπορούν να αποτελέσουν πηγή επανένωσης. Η σκληρότητα της μήτρας δεν ανοίγει και μετά την επιθεώρηση του τόπου παρέμβασης, το θραύσμα των οστών επιστρέφει στην περιοχή, αφήνοντας αποστράγγιση για 1-2 ημέρες στην κοιλότητα του επισκληρίδιου αιμάτωματος.

Εάν η επέμβαση εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης και σε σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, τότε υπάρχει μια αίσθηση στην ανατομή ενός σκληρού κελύφους με μια έρευνα του υποδαυικού χώρου και των παρακείμενων περιοχών του εγκεφάλου όπου είναι δυνατή η βλάβη.

Σε υποξεία και χρόνια ενδοκρανιακά αιματώματα, ο γιατρός έχει χρόνο για μια πληρέστερη εξέταση, καθορίζοντας τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας, και η οστεοπλαστική τράνταγμα θεωρείται ο προτιμώμενος τύπος επέμβασης. Εάν ο όγκος του αιματώματος είναι μικρός, δεν προκαλεί συμπίεση του εγκεφάλου, τότε μπορεί να περιοριστεί σε παρατήρηση με συνεχή έλεγχο CT.

Οι ασθενείς με οξεία υποδαρική αιμορραγία χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οστεοπλαστική θραύση θεωρείται προτιμότερη. Ταυτόχρονα, μετά το άνοιγμα της κρανιακής κοιλότητας, πραγματοποιείται εξέταση και τμήμα της σκληρότητας του εγκεφάλου, αφαιρείται το αίμα που έχει συσσωρευτεί κάτω από αυτό και στη συνέχεια εξετάζεται η επιφάνεια του εγκεφάλου, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις μετωπικές και χρονικές περιοχές στις οποίες εμφανίζεται συντριβή συχνότερα.

Με ένα ευνοϊκό σύνολο περιστάσεων μετά την εκκένωση του αίματος, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η παλμική κίνηση του εγκεφάλου, η οποία είναι ένα καλό σημάδι. Η λειτουργία τελειώνει με την τοποθέτηση του τεμαχίου οστού στη θέση του.

Εάν υπάρχει πρήξιμο του εγκεφάλου, που δεν υποχωρεί μετά την εκκένωση του αίματος, υπάρχουν σημάδια συντριβής των νευρικών ιστών, υποψία αιματοειδών στο εσωτερικό του εγκεφάλου, τότε αφαιρείται το κέλυφος του οστού, διατηρώντας προσωρινά σε φορμαλίνη ή περιστρέφεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέχρι να γίνει δυνατή η ανάκτηση. με αυτό, την ακεραιότητα του κρανίου.

Σε υποξεία και χρόνια υποδόρια αιμορραγία, η ενδοσκοπική μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το αίμα εκχυλίζεται με ενδοσκόπιο μέσω μικρής οπής στα οστά του κρανίου. Η λειτουργία είναι λιγότερο τραυματική και αρκετά αποτελεσματική.

Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό στενή παρακολούθηση. Ο τακτικός έλεγχος CT σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ξανά την αιμορραγία. Η θεραπεία με φάρμακα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της δραστηριότητας του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Όταν προβλέπονται σπασμοί αντισπασμωδικά.

Ένα σημαντικό σημείο συντηρητικής θεραπείας είναι ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης. Δεδομένου ότι, σε απόκριση της αιμορραγίας, αυξάνεται για να εξασφαλιστεί ροή αίματος στις συμπιεσμένες περιοχές του εγκεφάλου, η μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικούς αριθμούς μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμία και σοβαρή υποξία στην περιοχή της αιμορραγίας. Σε αυτή τη βάση, δεν συνιστάται στους ασθενείς να μειώνουν την πίεση μέχρι τη στιγμή της εκκένωσης του αίματος και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία αιμάτωματος του εγκεφάλου, που εντοπίζεται στο εσωτερικό του σώματος ή στις κοιλίες, συνίσταται επίσης στο trepanning του κρανίου και στην εξαγωγή συσσωρευμένου αίματος. Για μικρές εστίες αιμορραγίας (μέχρι 3 cm), είναι δυνατή μόνο η συντηρητική θεραπεία, με στόχο την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου και τη μείωση της βλάβης του (διουρητικά, νοοτροπικά).

Βίντεο: παράδειγμα απομάκρυνσης οξείας επισκληρίδιας αιματώματος

Βίντεο: παράδειγμα απομάκρυνσης οξείας υποδιδακτικής αιμάτωσης

Οι επιδράσεις των ενδοκρανιακών αιματοειδών είναι σχεδόν πάντα πολύ σοβαρές. Χωρίς θεραπεία, οι αιμορραγίες κάτω από την επένδυση του εγκεφάλου καταλήγουν σε περισσότερο από το μισό θάνατο. Οι πιο επικίνδυνες είναι το έντονο σύνδρομο εξάρθρωσης με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες (μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα), σπασμοί, υποτροπή αιμάτωματος. Οι σοβαρές συνέπειες θεωρούνται ακαθάριστες νευρολογικές διαταραχές που συνοδεύουν αιμάτωση με εγκεφαλική βλάβη, μώλωμα και σύνθλιψη του νευρικού ιστού. Οποιοσδήποτε κρανιοεγκεφαλικός τραυματισμός είναι ένας λόγος για να έλθει σε επαφή με έναν εξειδικευμένο ιατρό, και για υποατομικά και επισκληρίδια αιματώματα, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως στο νοσοκομείο.

Υποδόριο αιμάτωμα του εγκεφάλου

Hematoma - βλάβη, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση περιορισμένης συσσώρευσης αίματος (υγρού ή θρομβωμένου) με διάφορα είδη τραυματισμών, συνοδευόμενη από παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος. Ανάλογα με την τοποθεσία, οι επιδράσεις του αιματώματος ποικίλλουν επίσης.

Τα ενδοκρανιακά αιματώματα μπορεί να περιπλέκονται από την εξασθένιση της εγκεφαλικής λειτουργίας ή ακόμη και από το θάνατο. Το υποδάφιο αιμάτωμα του εγκεφάλου είναι μια συλλογή αίματος εντοπισμένη μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater. Αυτό το είδος είναι συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμών στο κεφάλι.

Μερικές φορές η ρήξη του αγγείου, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση αιμορραγίας, συμβαίνει με υπέρταση, ανεύρυσμα και αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου.

Πληροφορίες για τους γιατρούς: σύμφωνα με το ICD 10, ένα υποδάφιο αιμάτωμα ορίζεται ως "τραυματική υποδόρια αιμορραγία", κωδικός S06.5.

Ταξινόμηση

Τα υποδάφια αιματώματα ταξινομούνται ανάλογα με το ρυθμό εξέλιξης των κλινικών συμπτωμάτων. Υπάρχουν οι εξής αιμορραγίες:

• οξεία υποδόρια αιμάτωμα: εκδηλώσεις εμφανίζονται μέσα σε εβδομήντα δύο ώρες από τη στιγμή του τραυματισμού.
• το υποξεϊκό υποδάφιο αιμάτωμα καθορίζεται από την ανάπτυξη συμπτωμάτων εντός τεσσάρων έως δεκατεσσάρων ετών μετά τον τραυματισμό.
• το χρόνιο υποδάφιο αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση συμπτωμάτων αρκετές εβδομάδες ή μήνες μετά τον τραυματισμό (συνήθως περισσότερο από τρεις εβδομάδες).

Οι υποξενοί και οι χρόνιοι τύποι αιμορραγίας σχηματίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα αγγειακής βλάβης υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. οξεία - ως αποτέλεσμα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Υποσκληρίδια αιμορραγία με ίση συχνότητα λαμβάνει χώρα τόσο επί της ζημίας και για την αντίθετη αρχή biomeanicheskomu protivoudara (εγκέφαλος μετατοπίζεται προς την πλευρά αντίθετη επίδραση και μπορεί να τραυματιστεί, αντιμέτωποι με το οστό του κρανίου στην αντίθετη πλευρά).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του υποδαρικού αιμάτωματος είναι εξαιρετικά μεταβλητά. Οι εκδηλώσεις του αιματώματος οφείλονται σε τοπικές, εγκεφαλικές και στεφανιαίες διαταραχές. Χαρακτηρίζεται από την "φωτεινή" περίοδο - ένα χρονικό διάστημα αμέσως μετά τον τραυματισμό, όταν οι εκδηλώσεις απουσιάζουν. Η διάρκεια της "ελαφριάς" περιόδου μπορεί να ποικίλει από λεπτά και ώρες έως αρκετές ημέρες. Σε χρόνιες μορφές, αυτή η περίοδος μπορεί να είναι μήνες ή χρόνια.

Τα υποδάφια αιματώματα χαρακτηρίζονται από μια κυματοειδή πορεία, ενώ άλλοι ασθενείς μπορεί να πέσουν ξαφνικά σε κώμα.

Εστιακή συμπτώματα εξαρτώνται από την εντόπιση του αιμορραγία, εγκεφαλική - από το πεδίο εφαρμογής και το μέγεθος της συμπίεσης των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού στελέχους - τη φύση της βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους και του ποσοστού της κήλης του στο ινιακό τρήμα.

Παραλλαγές της νόσου

Υπάρχουν τρεις κύριες επιλογές για την κλινική εικόνα των υποδόριων αιμορραγιών:

Κλασική κλινική. Η αλλαγή στην κατάσταση της συνείδησης συμβαίνει σε τρεις φάσεις: απώλεια της συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού, ένα σαφές "φωτεινό" κενό, επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής αναφέρει σοβαρούς πονοκεφάλους, ναυτία, ζάλη και απώλεια μνήμης. Τα εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται αργότερα κατά την περίοδο εμβάθυνσης της αναισθητοποίησης. Έπειτα παρατηρείται μια απότομη αύξηση του κεφαλαλγία, ο εμετός αναπτύσσεται.

Εστιακά συμπτώματα: συνηθέστερα είναι μυδρίαση, διαταραχές ευαισθησίας, αντίθετη πυραμιδική ανεπάρκεια (ανεπάρκεια της εγκεφαλικής λειτουργίας, που εμφανίζεται στην αντίθετη πλευρά από την πλευρά της βλάβης). Από τα συμπτώματα των στελεχών: σύνδρομο δευτερογενούς στελέχους (μείωση του καρδιακού ρυθμού, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, τονικό σπασμό).

Η τριφασική κλινική είναι πιο εξοικειωμένη με την υποξεία μορφή παρά με την οξεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να αντιμετωπίσετε την ευφορία, μειώνοντας την κριτική στην κατάσταση του.

Συνέπειες του υποδαρικού αιμάτωματος

Η εμφάνιση υποδόριας αιμορραγίας συνοδεύεται από ταχεία μετατόπιση του εγκεφάλου και παραβίαση των βλαστικών δομών του. Το υποδάφιο αιμάτωμα αναπτύσσεται συνήθως στο υπόβαθρο της σοβαρής βλάβης του κρανίου και του εγκεφάλου, ως εκ τούτου, προγνωστικά δυσμενή.

Το αποτέλεσμα και οι συνέπειες του υποδαρικού αιματώματος του εγκεφάλου εξαρτώνται από το ρυθμό αναγνώρισης της αιμορραγίας και τις καλά επιλεγμένες μεθόδους θεραπείας. Η πρόβλεψη βασίζεται σε άλλους παράγοντες: την ηλικία του ασθενούς, την ποσότητα αιμορραγίας, τη σωματική στάθμιση. Οι στατιστικές δείχνουν σήμερα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ αυτών των ασθενών και αναπηρία μεταξύ των επιζώντων.

Θεραπεία

Παράγεται με συντηρητική μέθοδο ή χειρουργικά, ανάλογα με τον τύπο, τον όγκο, καθώς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Στην οξεία μορφή, υποδερμική αφαίρεση αιμάτωματος είναι πιο συχνά ενδείκνυται. Η ανίχνευση της μετατόπισης και της συμπίεσης των δομών του εγκεφάλου είναι ένα ερέθισμα για τη λειτουργία το συντομότερο δυνατόν από τη στιγμή του τραυματισμού (ή ρήξη του σκάφους).

α) Όταν η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται χωρίς αντίθεση, η εικόνα υποδεικνύει τις εστίες συσσώρευσης ρευστών που υποδεικνύονται από τα λευκά βέλη - υποξεία υποδάφια αιμάτωμα.
β) MRI οπτικοποιημένες εστίες αυξημένης έντασης σήματος (που υποδεικνύονται με λευκά βέλη), καθώς και εστίες μειωμένης έντασης MRI σήματος (που υποδεικνύονται με μαύρα βέλη), αυτά τα σημάδια είναι χαρακτηριστικά οξείας υποδάφους αιματώματος.

Η απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία ενός υποδαυλικού αιμάτωματος είναι το πάχος του συσσωρευμένου αίματος περισσότερο από ένα εκατοστό, το οποίο προσδιορίζεται από μια μελέτη απεικόνισης (MSCT, MRI). Η μετεγχειρητική περίοδος θα πρέπει να συνοδεύεται από τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, τον έλεγχο της ενδοκράνιας πίεσης.

Η λειτουργία ενδείκνυται επίσης για υποξεία υποδόρια αιμορραγία, εάν υπάρχει αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, εμφάνιση σημείων ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Τι είναι ένα υποδάφιο αιμάτωμα και πώς να το θεραπεύσει

Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο στο οποίο συσσωρεύεται αίμα στο εσωτερικό του κρανίου. Η παθολογία συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα, για να απαλλαγείτε από τα οποία θα χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε θεραπεία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Όταν λαμβάνετε τραυματισμούς στο κεφάλι ποικίλης σοβαρότητας, σχηματίζεται υποδαυλικός αιμορραγία. Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός οδηγεί στο σχηματισμό μιας οξείας μορφής παθολογίας, και ο μικρός τραυματισμός οδηγεί στην εμφάνιση χρόνιου υποδουλικού αιμάτωματος. Μπορεί να βρίσκεται όχι μόνο στη θέση κρούσης με ένα τραυματικό αντικείμενο, αλλά και στην άλλη πλευρά.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αιμορραγίας είναι διαφορετικός. Η ομοιόμορφη βλάβη εμφανίζεται όταν ένα μικρό, τραυματικό αντικείμενο εφαρμόζεται σε ένα ανενεργό ή ακίνητο αντικείμενο. Η σύμπτωση του εγκεφάλου οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή που υπέστη βλάβη.

Η αντίπλευρη βλάβη που δέχεται ένα άτομο όταν πέφτει από ύψος, σύγκρουση μεταφοράς και γρήγορη δράση, ως αποτέλεσμα της οποίας ο εγκέφαλος μετατοπίζεται από το χτύπημα ενός μεγάλου αντικειμένου. Όταν συμβεί αυτό, οι φλέβες γεφυρών.

Η αιμορραγία λαμβάνεται χωρίς την επίδραση τραυματικών ατόμων. Με μια απότομη αλλαγή στην κατεύθυνση της κίνησης ή της ταχύτητας, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να μετατοπιστούν τα ημισφαίρια του εγκεφάλου και να σπάσουν οι φλέβες. Ο σχηματισμός τους στην αντίθετη πλευρά μπορεί να προκληθεί από την πρόσκρουση ενός τραυματικού αντικειμένου με μια ευρεία επιφάνεια σε μια σταθερή κεφαλή, όπως:

• πτώση των κορμών ·
• ένα χτύπημα στην πλευρά του αυτοκινήτου.
• πτώση ενός μπλοκ χιόνι και άλλα φαινόμενα.

Διάφοροι μηχανισμοί μπορεί να εμπλέκονται στο σχηματισμό ενός υποδαυλικού αιμάτωματος, έτσι συχνά εντοπίζεται παθολογία με διμερή διάταξη. Σπάνια, η βλάβη εμφανίζεται όταν μια άμεση πληγή των φλεβικών κόλπων, των φλοιωδών αρτηριών και της σκληρής μήνιγγας του εγκεφάλου συνοδεύεται από ρήξη των φλεβών. Η δευτερογενής αιμορραγία αναπτύσσεται υπό την επίδραση αγγειοεκρωτικών, δυστροφικών και αγγειονευρωτικών παραγόντων.

Συμπτώματα και διάγνωση

Η υποδόρια αιμορραγία συνοδεύεται από πονοκέφαλο. Ταυτόχρονα, παρατηρείται εμετός. Η παραβίαση αποδεικνύεται από την παρουσία:

• ψυχοκινητική διέγερση.
• γενικευμένα σπασμικά παροξυσμικά
• επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φωτεινό διάστημα, το οποίο είναι η περίοδος από τη στιγμή του τραυματισμού. Η διάρκεια της είναι διαφορετική και είναι αρκετά λεπτά ή αρκετές ημέρες και με την HSG η περίοδος αυξάνεται σε μήνες ή χρόνια. Τα υποδαρτικά αιματώματα με σχετιζόμενους μώλωπες συχνά δεν συνοδεύονται από ελαφριά περίοδο. Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από μια σταδιακή αλλαγή στη συνείδηση ​​ή να πάει σε κώμα.

Η αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή για τραυματισμό. Λεπτομερείς πληροφορίες για την κατάσταση του εγκεφάλου επιτυγχάνονται μετά από απεικόνιση με υπολογιστή και μαγνητικό συντονισμό. Η οσφυϊκή παρακέντηση σε αυτή την κατάσταση απαγορεύεται λόγω του κινδύνου επιπλοκών όταν μετατοπίζονται οι δομές του εγκεφάλου.

Θεραπεία

Όταν ένα υποθαλικό αιμάτωμα βρίσκεται σε έναν ασθενή, η θεραπεία αρχίζει αμέσως. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου επηρεάζεται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, την έκταση της βλάβης και τον τύπο του τραυματισμού. Όταν η εξέταση έδειξε μετατόπιση ή συμπίεση των δομών του εγκεφάλου, η λειτουργία εκτελείται γρήγορα. Χειρουργικοί χειρισμοί συνταγογραφούνται με την παρουσία:

• υποξεία αιμάτωμα, συνοδευόμενη από ενδοκρανιακή υπέρταση και αυξημένη αιμορραγία.
• οξεία φάση της παθολογίας.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιμορραγία στον εγκέφαλο μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει αντιφιβρινολικούς παράγοντες, όπως αμινοκωπικό οξύ, απροτινίνη και βικασόλη, καθώς και συμπτωματικά φάρμακα κατά των σπασμών, του πόνου και του εμέτου. Για την πρόληψη του αγγειοσπασμού με τη χρήση νιφεδιπίνης ή νιμοδιπίνης.

Μεταξύ των καταστάσεων όπου χρησιμοποιείται η συντηρητική θεραπεία είναι μια κατάσταση κώματος ή λήθης με σταθερή νευρολογική κατάσταση και απουσία συμπίεσης του κορμού. Όταν η οξεία και υποξεία μορφή αιμορραγίας γίνεται χρόνια, εκτελείται κλειστή εξωτερική αποστράγγιση.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Εάν αρχίσετε τη θεραπεία εγκαίρως, η πρόγνωση θα είναι θετική. Τα υποδάφια αιματώματα του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες, ακόμη και θάνατο. Η διείσδυση της μόλυνσης προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής. Η πίεση του αιματώματος στον εγκέφαλο οδηγεί στη σύνθλιψη των ιστών, στις νευρολογικές διαταραχές και στη βλάβη στο ζωτικό όργανο.

Το χρόνιο υποδαρικό αιμάτωμα συχνά προκαλεί χρόνια κόπωση και αυξημένη ευαισθησία στις μεταβολές των καιρικών συνθηκών. Η βλάβη επηρεάζει τη συμπεριφορά του ασθενούς. Αυτός γίνεται ευερέθιστος, νευρικός, κνησμός, και επίσης πάσχει από άνοια και ψύχωση.