Εμβολισμός του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η εμβολιασμός είναι μια από τις σύγχρονες μη χειρουργικές θεραπείες για πολλές ασθένειες. Ποια είναι αυτή η διαδικασία, για την αντιμετώπιση των ασθενειών που εξετάζουμε παρακάτω. Η εμβολιασμός θεωρείται μέθοδος ελάχιστης επεμβατικής θεραπείας, μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, η ουσία της οποίας είναι η παρεμπόδιση ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων ή καναλιών.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να αποφευχθεί η παροχή αίματος σε ορισμένους ιστούς, όργανα, δομές για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή να αποκλειστεί το ανεύρυσμα.

Ενδείξεις για

Ο γιατρός πριν από την εμβολιασμό ραντεβού λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και τη θέση του όγκου και των κόμβων, τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων.

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

• μετά από ανεπιτυχή λειτουργία.
• μετά τον τοκετό.
• ρινική αιμορραγία.
• με εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ·
• στον οισοφάγο

• τα ινομυώματα της μήτρας.
• νεφρική βλάβη.
• κακοήθη νεοπλάσματα του ήπατος.

Επιπλέον, η πυλαία φλέβα εμβολιάζεται πριν την εκτομή του ήπατος.

Εμβολισμός της μήτρας αρτηρίας

Το αποτέλεσμα της εμβολής της μήτρας είναι η ισχαιμία.

Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην επικάλυψη των μητριαίων αρτηριών, ως αποτέλεσμα της οποίας η διατροφή των νεοπλασματικών κόμβων και ο περαιτέρω θάνατός τους εξέρχονται. Μετά από όλα, οι αρτηρίες της μήτρας είναι η μόνη πηγή διατροφής για τους μυωτικούς κόμβους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εισάγονται ειδικά σωματίδια στα δοχεία. Ως αποτέλεσμα, σταματά η παροχή αίματος στα ινομυώματα, εμφανίζεται ισχαιμία των κόμβων της, νέκρωση με επακόλουθο εκφυλισμό.

Εμβολιασμός ανευρύσματος εγκεφάλου

Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να απενεργοποιήσετε το αιμοφόρο αγγείο από το δοχείο που έχει υποστεί βλάβη χωρίς να ανοίξετε το κρανίο. Για να γίνει αυτό, εισάγεται ένας καθετήρας μέσω των φλεβών ή των αρτηριών και προωθείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος μέχρι να φτάσει στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια το σκάφος αποσυνδέεται από το κυκλοφορικό σύστημα με ειδικά εργαλεία.

Η εμβολή του ηπατικού αγγείου

Το αίμα εισέρχεται στο ήπαρ από δύο πηγές. Το αίμα εισέρχεται στο υγιές όργανο μέσω της πυλαίας φλέβας. Και τα καρκινικά κύτταρα τροφοδοτούνται συνήθως από την ηπατική αρτηρία. Σε περίπτωση κακοήθων νεοπλασμάτων του ήπατος, η ηπατική αρτηρία εμποδίζεται και ως αποτέλεσμα τα καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως για κιρσούς.

Αντενδείξεις για εμβολισμό

Η διαδικασία εμβολιασμού δεν προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• έγκυες γυναίκες ·
• για τη θεραπεία κακοήθων όγκων της μήτρας, με εξαίρεση τους μη χειρουργικούς όγκους.
• σε περίπτωση μισαλλοδοξίας των διαχειριζόμενων κεφαλαίων ·
• κατά τη διάρκεια των οξειών φλεγμονωδών διεργασιών στα ουρικά όργανα.
• την παρουσία παθήσεων της πήξης του αίματος.
• παραβιάζοντας τη βατότητα των αρτηριών.

Η ουσία της εμβολής

Η λειτουργία πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο.

Η εμβολιασμός πραγματοποιείται στο χειρουργείο με ακτινογραφικό εξοπλισμό. Η διαδικασία εκτελείται από ενδοαγγειακό χειρουργό με τοπική αναισθησία.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Η διάτρηση γίνεται - μια μικρή παρακέντηση του δέρματος.
2. Ένας λεπτός καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία.
3. Πρώτον, ένας ιωδιούχος παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνονται ακτίνες Χ για να βεβαιωθείτε ότι ο καθετήρας είναι στη σωστή θέση.
4. Στη συνέχεια, ένα παρασκεύασμα εμβολισμού εισάγεται κατά μήκος του καθετήρα, πάνω από τα δοχεία που τροφοδοτούν τον όγκο.
5. Ολοκλήρωση της αγγειογραφίας ελέγχου της διαδικασίας, επιτρέποντας να βεβαιωθείτε ότι ο όγκος είναι χωρίς αίμα.
6. Ο γιατρός αφαιρεί τον καθετήρα από την αρτηρία και κλείνει τη θέση διάτρησης με μια ειδική συσκευή.

Η λειτουργία είναι σχεδόν ανώδυνη και μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 2,5 ώρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα. Συνήθως η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Η εμβολισμός του ανευρύσματος ή της πυλαίας φλέβας γίνεται υπό γενική αναισθησία.

• η μήτρα και η αναπαραγωγική λειτουργία διατηρούνται.
• ελάχιστα επεμβατική ασφαλής μέθοδος που δεν απαιτεί τη χρήση γενικής αναισθησίας.
• δεν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.
• σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε γρήγορα και αποτελεσματικά το πρόβλημα.
• δεν υπάρχει επανάληψη.
• σύντομη περίοδο αποκατάστασης.

Τα μειονεκτήματα της εμβολής περιλαμβάνουν:

1. Χαμηλή πληροφόρηση σε σύγκριση με τις κλασσικές μεθόδους.
2. Η αδυναμία εκτέλεσης βιοψίας μυωμικών κόμβων.
3. Υψηλό κόστος

Μεταχειρισμένα φάρμακα

Ειδικοί παράγοντες εμβολισμού χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η εμβολισμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση που απαιτεί τη χρήση ενός σύνθετου οργάνου.

Το κιτ παρέμβασης περιλαμβάνει:

• ουσία εμβολισμού.
• καθετήρες και μικροκαθετήρες.
• όργανο για παρακέντηση.
• υδρόφιλους αγωγούς.
• Εισαγωγείς.

Εξετάστε τις κοινώς χρησιμοποιούμενες ουσίες εμβολισμού:

1. Τα μη σφαιρικά σωματίδια πολυβινυλικής αλκοόλης PVA είναι ένας κοινώς χρησιμοποιούμενος παράγοντας. Κατασκευαστής ΗΠΑ. Τα σωματίδια χαρακτηρίζονται από ακανόνιστο σχήμα και μέγεθος ανακριβούς μεγέθους. Υπάρχει κίνδυνος κολλήματος σωματιδίων, ανάπτυξης φλεγμονής και ανεπαρκούς εμβολισμού.
2. Οι σφαίρες σφαιρικής εμβολισμού σφαιριδίων Bead Block είναι ικανές να διεισδύσουν σε έναν καθετήρα μικρού αυλού. Παράγεται στην Ιαπωνία. Το φάρμακο σχεδόν δεν προκαλεί φλεγμονή.
3. Αφαιρούμενα σφαιρικά σωματίδια. Παράγεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Θεωρείται σύγχρονο φάρμακο. Σωματίδια της σωστής μορφής και ακριβούς μεγέθους. Το φάρμακο δεν προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής.

Και για την σφράγιση της ενδοθηλιακής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων χρησιμοποιούνται επίσης σκληρυντικά υλικά:

1. Αιθανόλη Χρησιμοποιώ για τη θεραπεία των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Σε μεγάλες ποσότητες, η αιθανόλη είναι τοξική για τον οργανισμό. Επιπλέον, οι ενέσεις με αυτή την ουσία είναι επώδυνες.
2. Αιθανολαμίνη ελαϊκό. Χρησιμοποιείται για τις επεμβάσεις σε κιρσούς του οισοφάγου. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας ή αιμόλυσης.
3. Το Sotradekol χρησιμοποιείται στη διαδικασία που γίνεται με κιρσούς.

Για τη μηχανική απόφραξη χρησιμοποιήστε τα ακόλουθα υλικά:

• Εμβολισμός σπείρες. Εφαρμόζεται με ανεύρυσμα, τραύματα, αρτηριοφλεβικές δυσμορφίες.
• Αφαιρούμενοι κύλινδροι. Χρησιμοποιείται με αρτηριοφλεβική δυσπλασία και ανεύρυσμα.

Η χρήση των παραπάνω παρασκευασμάτων επιτρέπει εμβολισμό με μεγάλη ακρίβεια και αποτελεσματικότητα.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία εμβολής πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• την εμφάνιση αιμάτωματος στη ζώνη διάτρησης,
• προσωρινές διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ανάπτυξη νέων κόμβων μυώματος.
• παθολογία, μολυσματική φύση.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί αρτηριακή θρόμβωση και νέκρωση της μήτρας. Ωστόσο, εάν παρατηρηθούν όλες οι τεχνολογίες, η εμβολιασμός που πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ανάκτηση

Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να παρατηρήσετε σωστή διατροφή και το αλκοόλ.

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ελαφρύ πόνο. Συνήθως ο πόνος ανεβαίνει έως 8 ώρες. Για να ανακουφίσει την κατάσταση του γιατρού, συνταγογραφεί αναισθητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια του μήνα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος ως αποτέλεσμα υποθερμίας, υπερβολικής εργασίας ή μετά από άρση βαρών. Η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί και θα εμφανιστεί μικρή αιμορραγία.

Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αδυναμία, καθώς και κόπωση. Για γρήγορη αποκατάσταση, οι γιατροί συστήνουν να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

• αύξηση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται.
• για αρκετές εβδομάδες δεν λαμβάνουν ζεστά λουτρά και αρνούνται να επισκεφτούν τη σάουνα.
• μήνα για να μην ασκεί σωματική δραστηριότητα.
• κατά τη διάρκεια του μήνα αποκλείει το σεξ.

Η πρώτη εμμηνόρροια μετά την παρέμβαση μπορεί να είναι οδυνηρή και να εμφανιστεί με την παρουσία θρόμβων αίματος. Κατόπιν τα πάντα κανονικοποιούνται, ο όγκος της αιμορραγίας θα μειωθεί, ο κύκλος θα ρυθμιστεί. Ένα μήνα αργότερα, η μήτρα θα μειωθεί στην ένταση. Η πλήρης εξαφάνιση του όγκου μπορεί να συμβεί έως έξι μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την εμβολή, δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη θεραπεία.

Η εμβολιασμός είναι μια παραγωγική μέθοδος χαμηλού αντίκτυπου και μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη διαδικασία, για παράδειγμα, στη θεραπεία των ινομυωμάτων, η μήτρα συνεχίζει να λειτουργεί και η αναπαραγωγική λειτουργία της γυναίκας διατηρείται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το 94% των γυναικών απαλλάσσονται από τον όγκο.

Από αυτό το βίντεο μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την εμβολισμό της μήτρας:

Ανεύρυσμα εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι συνέπεια της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων, στα οποία οι τοίχοι τους είναι λεπτότεροι και διογκώνονται. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ενός ειδικού ανευρύσματος σάκου, μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η τσάντα μεγαλώνει, τα τοιχώματά της γίνονται πιο λεπτά, με αποτέλεσμα να εκραγεί και να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία. Η πιθανότητα θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος είναι πολύ υψηλή, συχνά συμβαίνει θάνατος αμέσως. Το ανεύρυσμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο στα νεογέννητα, επειδή ένα άρρωστο παιδί μεγαλώνει και αναπτύσσεται ακριβώς όπως και τα υγιή παιδιά. Οι συγγενείς παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ή οι τραυματισμοί των αγγειακών λείων μυών οδηγούν στο σχηματισμό του στα παιδιά.

Πολλοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ανευρύσματος στους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων:

• τραυματισμούς αιμοφόρων αγγείων ·
• ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η μόλυνση τους ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• αθηροσκλήρωση;
• σύφιλη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται και ένα άτομο μπορεί να ζήσει για χρόνια χωρίς να υποπτεύεται ότι σε οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να πεθάνει. Στα πρώτα στάδια, το ανεύρυσμα μπορεί να ανιχνευθεί αν ασκεί πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας έτσι την ενόχληση που αναγκάζει ένα άτομο να εξεταστεί από έναν ειδικό. Θα προγραμματίσει μια εξέταση με μια ακτινογραφία των αγγείων και ένα ενδοεγκεφαλικό αγγειογράφημα.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων, που ονομάζονται επίσης ενδοκρανιακά ανευρύσματα, είναι οίδημα των αιμοφόρων αγγείων. Γεμίζουν γρήγορα με αίμα και μεγαλώνουν. Το αυξανόμενο ανεύρυσμα ασκεί πίεση στα νεύρα και τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας αλλαγές στη συμπεριφορά και την ευεξία του ασθενούς. Ο κίνδυνος ενός ανευρύσματος έγκειται στην ικανότητά του να σκάσει απροσδόκητα, οδηγώντας σε αιμορραγίες στον εγκέφαλο. Υπάρχουν μικροσκοπικά ανευρύσματα που δεν οδηγούν σε δυσάρεστα συμπτώματα και αιμορραγία. Τόσο μεγάλα όσο και μικρά ανευρύσματα σχηματίζονται σε όλα τα μέρη του εγκεφάλου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται στους κλάδους των αιμοφόρων αγγείων από την κύρια αρτηρία, δηλαδή στο διάστημα μεταξύ της βάσης του κρανίου και του κάτω μέρους του εγκεφάλου.

Ανεύρυσμα αρτηριακού εγκεφάλου

Το ανεύρυσμα της αρτηρίας του εγκεφάλου διαφέρει από το στενό λαιμό. Βασικά, αυτοί οι σχηματισμοί βρίσκονται στον εσωτερικό εγκέφαλο της καρωτιδικής αρτηρίας, στους κλάδους των συνδετικών και οφθαλμικών αρτηριών. Συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί συμβαίνουν στις περιοχές της διακλάδωσης της εγκεφαλικής αρτηρίας και της βασικής αρτηρίας στην περιοχή όπου χωρίζεται σε πολλά οπίσθια εγκεφαλικά αγγεία. Σε δύο περιπτώσεις στους δέκα, οι σχηματισμοί αυτοί είναι πολλαπλοί. Το μέγεθος ανευρύσματος έως 10 mm είναι πιο συνηθισμένο, μερικές φορές δεν απαιτεί ακόμη και αφαίρεση. Οι σχηματισμοί από 20 mm έως 30 mm θεωρούνται επικίνδυνες. Αυτά τα ανεύρυσμα που υπερβαίνουν αυτό το μέγεθος ονομάζονται γιγαντιαία και εξαιρετικά επικίνδυνα. Η συμπτωματολογία, η διάγνωση και η θεραπεία του αρτηριακού ανευρύσματος είναι παρόμοιες με αυτές για άλλα ανευρύσματα του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ο σχηματισμός ανευρύσματος είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικός, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται τα πρώτα σημάδια δυσφορίας όταν γίνεται αρκετά μεγάλο. Ανάλογα με τη θέση του σχηματισμού, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν δραματικά. Η πίεση που ασκείται στον περιβάλλοντα ιστό και τις νευρικές απολήξεις προκαλεί τις ακόλουθες διαταραχές:

• ο πόνος στα μάτια και η περιοχή γύρω τους.
• παράλυση του προσώπου, καθώς και το αίσθημα του μούδιασμα των μερών του?
• θολή όραση και διασταλμένες κόρες.

Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται με την ανάπτυξη του ανευρύσματος. Με άμεση επικοινωνία με ειδικευμένο ιατρό, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Αυτό συμβαίνει έτσι ώστε ένα άτομο να μην αισθάνεται δυσφορία και να ενοχλεί τα συμπτώματα μέχρι να σπάσει το ανεύρυσμα. Αυτό συμβαίνει εάν δεν υπάρχουν απολήξεις νεύρων στη ζώνη του σχηματισμού του. Η ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έντονος πονοκέφαλος.
• διακλάδωση στα μάτια.
• αδικαιολόγητη ναυτία και άφθονο έμετο.
• μούδιασμα του πίσω μέρους του κεφαλιού.
• αιώνα παράλειψη?
• η απουσία του φωτός, ο ασθενής τείνει σε σκοτεινά δωμάτια.
• αυξημένο άγχος και ξαφνική αλλαγή συμπεριφοράς.
• απώλεια συνείδησης και κώμα.

Μερικές φορές οι σοβαροί πονοκέφαλοι εμφανίζονται αρκετές ημέρες πριν από τη ρήξη του ανευρύσματος, συνήθως συνοδεύονται από άλλα ήπια συμπτώματα από τη λίστα. Αν νιώθετε κάτι τέτοιο, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Μετά τη νοσηλεία, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις θα πραγματοποιηθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει να διεξάγεται τις πρώτες ημέρες μετά τη διάρρηξη του σχηματισμού, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επαναληφθεί η αιμορραγία. Για διάφορους τομείς του εγκεφάλου και ηλικιακές ομάδες ασθενών, ο κίνδυνος αυτός κυμαίνεται από 15% έως 25% τον πρώτο μήνα μετά τη διακοπή. Κατά την πορεία της ασθένειας χωρίς επιπλοκές, καθώς και στην ανίχνευση μη εκραγέντων σχηματισμών, προγραμματίζεται μια επιχείρηση που αποκλείει το ανεύρυσμα από το κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς.

Θεραπεία του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Ανάλογα με την κατάσταση στην οποία ο ασθενής μεταφέρθηκε σε ιατρείο, αποφασίζεται η μέθοδος και ο επείγων χαρακτήρας της θεραπείας του. Αυτό λαμβάνει υπόψη την πιθανότητα επιπλοκών, επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών και εμφάνισης αγγειόσπασμων. Εάν ένας ασθενής έχει επαναιμάσει με σοβαρές επιπλοκές, μεταφέρεται στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας, όπου εκτελούνται παρηγορητικές επεμβάσεις, όπως εγκατάσταση αισθητήρων για τη μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης, αποχέτευση κοιλιών και άλλα επείγοντα μέτρα. Στην περίπτωση αυτή, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρις ότου βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Συμπληρωματικός παράγοντας είναι επίσης η εγκεφαλική ισχαιμία, ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξής της, διορίζεται επείγουσα λειτουργία ή, αντίθετα, αποφασίζεται να περιμένει για περαιτέρω σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Οι πιο δύσκολες είναι οι επεμβάσεις που λαμβάνουν χώρα στο πλαίσιο της ανάπτυξης εγκεφαλικών αγγειο-σπασμών. Ανάλογα με τη θέση του ανευρύσματος και την απροσπέλασή του, γίνεται μια ανοικτή ή ενδοαγγειακή χειρουργική απόφαση. Ταυτόχρονα, η ανοικτή παρέμβαση έχει μικρότερο κίνδυνο πιθανών επιπλοκών, αλλά δεν μπορεί πάντα να πραγματοποιηθεί λόγω της έλλειψης του ανευρύσματος.

Εμβολιασμός ανευρύσματος εγκεφάλου

Ο σκοπός της ενδοαγγειακής χειρουργικής είναι η εμβολή των ανευρύσματος του εγκεφάλου. Η εμβολιασμός ονομάζεται απόφραξη ή απόφραξη του ανευρύσματος και αποσύνδεση από τη γενική ροή αίματος του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, το λεγόμενο embola εισάγεται στο αγγείο, το οποίο μπορεί να είναι μια ποικιλία από χειρουργικά εργαλεία, όπως μπαλόνι, πηνίο ή άλλο δοχείο. Με τη βοήθεια του εισαγόμενου οργάνου, παρεμποδίζεται η παροχή αίματος στο ανεύρυσμα. Η πρόσβαση στο αγγείο παρέχεται από καθετήρες και οδηγούς, η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού νευροχειρουργικού εξοπλισμού. Στη θεραπεία των ανευρύσματος, οι κυλινδροφόροι εμβολισμού χρησιμοποιούνται ευρέως, αφού μπορούν εύκολα να εισαχθούν στο επιθυμητό δοχείο.

Αφού τοποθετήσετε το μπαλόνι στη σωστή θέση, γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα, διογκώνεται και εμποδίζει την πρόσβαση του αίματος στο σχηματισμό. Με την πάροδο του χρόνου, το αποφραγμένο αιμοφόρο αγγείο κατακρημνίζεται με συνδετικό ιστό, γεγονός που εξαλείφει πλήρως το πρόβλημα του ανευρύσματος. Η εμβολισμός πραγματοποιείται αποκλειστικά ενδοαγγειακά και ανήκει στην κατηγορία των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει ανάγκη για ραφή, δεν υπάρχουν ουλές και ο κίνδυνος μόλυνσης που εισέρχεται στο σώμα είναι ελάχιστος. Οι αρνητικές πτυχές περιλαμβάνουν τον κίνδυνο ανθρώπινων παραγόντων από τον ιατρό και βλάβη στα τοιχώματα των αγγείων από την εμβολή. Επίσης, μια λανθασμένα υπολογισμένη πίεση κυλίνδρου μπορεί να προκαλέσει μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου

Η λειτουργία ενός ανευρύσματος εγκεφάλου είναι προς το παρόν ο μόνος τρόπος να αντιμετωπιστεί αυτό. Η ίδια η λειτουργία φέρει σημαντικό κίνδυνο για τον ασθενή, αλλά αφήνοντας το ανεύρυσμα στον εγκέφαλο είναι ακόμα πιο επικίνδυνο. Η επέμβαση έχει συνταγογραφηθεί για εκπαιδευτικό μέγεθος μεγαλύτερο των 10 mm, καθώς τα ανευρύσματα μικρότερων όγκων εκρήγνυνται πολύ σπάνια και η λειτουργία μπορεί να προκαλέσει περισσότερη βλάβη παρά καλή. Επίσης, η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει σε περίπτωση ρήξης του ανευρύσματος. Μια από τις πιο συνήθεις και λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις για την αφαίρεση του ανευρύσματος είναι η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της ενδοαγγειακής χειρουργικής, γίνεται μια τομή στη μηριαία αρτηρία στην οποία εισάγεται ο καθετήρας. Στο τέλος του είναι ένα δοχείο ή μια ειδική λαβή, που συνοψίζει για την εκπαίδευση. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός τομογράφου υπολογιστή. Η ικανότητα ή η κατάσχεση δημιουργείται κάτω από το ανεύρυσμα και εμποδίζει την παροχή αίματος χωρίς να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην εγκεφαλική δραστηριότητα. Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα και ελάχιστη διεισδυτικότητα. Από τα μειονεκτήματα αυτής της επέμβασης, υπάρχει κάποιος κίνδυνος διάτρησης του τοιχώματος του σάκου ανευρύσματος.

Ανερίψωση του εγκεφάλου

Η αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου είναι η πιο σύνθετη ανοιχτή νευροχειρουργική επέμβαση, απαιτώντας χειρουργούς υψηλής ειδίκευσης και σύγχρονο ιατρικό εξοπλισμό. Αυτή η λειτουργία συνοδεύεται από trepanning του κρανίου. Όπως και στην ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση, η αποκοπή έχει σχεδιαστεί για να αποσυνδέει το ανεύρυσμα από την παροχή αίματος. Ταυτόχρονα, η αποκοπή δείχνει καλύτερα αποτελέσματα στην εξαίρεση του ανευρύσματος από την παροχή αίματος από την ενδοαγγειακή παρέμβαση. Η αποκοπή δεν είναι δυνατή αν το ανεύρυσμα βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Μετά το άνοιγμα του κρανίου στην επιθυμητή θέση βρίσκεται ένας θύλακας ανευρύσματος. Ένα ειδικό κλιπ ή κλιπ εφαρμόζεται στη βάση του. Όλα αυτά συμβαίνουν υπό επαναλαμβανόμενη μεγέθυνση με μικροσκόπιο, ενώ στη διαδικασία χρησιμοποιούνται μικροχειρουργικά όργανα. Με την επιτυχή έκβαση της επέμβασης, η πιθανότητα ρήξης του σάκου ανευρύσματος ουσιαστικά εξαλείφεται, αλλά υπάρχει περίπου το 8% της πιθανότητας μετεγχειρητικών επιπλοκών. Όλα αυτά προέρχονται από σφάλματα ιατρικού προσωπικού, τα οποία οδηγούν σε χαλαρή επικάλυψη της βάσης του ανευρύσματος, υποτροπών και αιμορραγίας. Επομένως, προτού εκτελέσετε μια τέτοια ενέργεια, θα πρέπει να γνωρίσετε λεπτομερώς τα στατιστικά στοιχεία των επιπλοκών σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα, τα οποία θα σας επιτρέψουν να λάβετε αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τα προσόντα του προσωπικού της.

Ανεύρυσμα εγκεφάλου μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση στο ανεύρυσμα του εγκεφάλου, ο ασθενής θα χρειαστεί αποκατάσταση. Ανεξάρτητα από την προηγούμενη κατάσταση, ο ασθενής ξοδεύει τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση στη μονάδα νευρο-εντατικής θεραπείας. Όλη αυτή τη φορά, είναι υπό αυστηρό έλεγχο ενός νευροχειρουργού, ο οποίος λαμβάνει προληπτικά μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών. Με την παραμικρή ένδειξη δυσμενών συμπτωμάτων, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία, βάσει της οποίας λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω μεθόδους αποκατάστασης. Οι αγγειακοί σπασμοί και η υποξία του εγκεφαλικού ιστού, καθώς και οι αιμορραγίες κάτω από την αραχνοειδή μεμβράνη του, μπορεί να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς στον οποίο πραγματοποιήθηκε η επέμβαση. Η άμεση αποκοπή κατά τη διάρκεια της περιόδου αφαίρεσης σχεδόν ποτέ δεν οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Οι ασθενείς με μεγάλα ανευρύσματα στην περιοχή που συνορεύει με τη λεκάνη της βασικής λεκάνης, καθώς και οι ασθενείς που γίνονται δεκτοί σε σοβαρή κατάσταση λόγω εγκεφαλικής αιμορραγίας, έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο. Ως αποτέλεσμα μιας επιτυχούς επέμβασης για την αφαίρεση του ανεύρυσμα από την κυκλοφορία του αίματος, 8 από τους 10 στους 10 επιστρέφουν στον κανονικό τρόπο ζωής τους, 4 στους 10 συνεχίζουν τη δουλειά τους. Η αναπηρία παρατηρείται σε περίπου 7% των περιπτώσεων.

Συνέπειες ενός ανευρύσματος εγκεφάλου

Οι επιδράσεις ενός ανευρύσματος εγκεφάλου ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται κυρίως από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε η ασθένεια. Όταν εντοπίζεται μια εκπαίδευση πριν από τη διάρρηξη, εκτελείται μια πράξη που έχει καλές προβλέψεις και ελάχιστες επιπλοκές. Μετά από αυτό, οι περισσότεροι ασθενείς θεωρούνται εντελώς υγιείς και δεν παρουσιάζουν αρνητικές αισθήσεις και αλλαγές. Εάν έχει σημειωθεί ρήξη του ανευρύσματος, υπάρχει πιθανότητα υπολειμματικών επιδράσεων, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ακούσιες κινήσεις και δυσκολίες στην κίνηση.
• μούδιασμα των άκρων και μείωση της ευαισθησίας στα διάφορα μέρη του σώματος.
• δυσκολία στην κατάποση των τροφίμων.
• η ικανότητα να μιλάμε με σαφήνεια χάνεται.
• η ευκρίνεια της όψης μειώνεται και εμφανίζονται οι "τυφλές ζώνες".
• δυσκολίες στην επεξεργασία πληροφοριών ·
• αλλαγές χαρακτήρα, μπορεί να εκδηλωθούν ως ακραία απάθεια και επιθετικότητα.
• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• επίμονος πόνος σε ορισμένα μέρη του σώματος.
• δυσκολία στην εκκένωση.

Ο βαθμός έκφρασης αυτών των επιπτώσεων εξαρτάται επίσης από την αποκατάσταση που πραγματοποιήθηκε. Πρέπει να συνταγογραφείται σύμφωνα με τις υπάρχουσες επιπλοκές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, του ανατίθενται συμπληρωματικές εξετάσεις, βάσει των οποίων καταρτίζεται το πρόγραμμα αποκατάστασης. Μια μελέτη για το βιοηλεκτρικό δυναμικό, εντοπίζοντας τις ακινητοποιημένες περιοχές του σώματος και αξιολογώντας τη δυνατότητα ανάκτησης τους. Ανάλογα με την πραγματοποιηθείσα ανάλυση, οι δραστηριότητες μπορούν να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

• φορώντας ειδικά κοστούμια για την αποκατάσταση της κινητικότητας.
• τη χρήση σταθερομετρίας για την αποκατάσταση των λειτουργιών της αιθουσαίας συσκευής.
• μαθήματα γυμναστικής ·
• νευροδιεγέρσεις με τη χρήση ηλεκτρολυτών.
• κινησιοθεραπεία;
• διάφορες ασκήσεις στο νερό.
• επεξεργασία με οπτικές εικόνες.
• διέγερση ενεργών σημείων στα πόδια με τη βοήθεια κραδασμών.
• αποτελέσματα αποκατάστασης στους υποδοχείς.
• μαθήματα με λογοθεραπευτή.
• την εξάλειψη της ζάλης.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες βοηθούν τον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική ζωή με ελάχιστη αναπηρία. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Η σημασία του προσδιορισμού της νόσου σε πρώιμο στάδιο

Κατά τα πρώτα συμπτώματα ανευρύσματος, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την πάροδο του χρόνου, η εκπαίδευση θα αυξηθεί μόνο, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου και αυξάνοντας την πιθανότητα θανάτου. Στην ιδανική περίπτωση, τα ανευρύσματα θα πρέπει να απομακρύνονται πριν από τη ρήξη τους, αυτό θα διατηρήσει όλες τις λειτουργίες ενός υγιούς σώματος και θα σώσει ένα άτομο από την αναπηρία. Σήμερα δεν υπάρχουν τρόποι για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ενός ανευρύσματος, οπότε είναι πολύ σημαντικό να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις. Αν έχει εντοπιστεί ανεύρυσμα, δεν χρειάζεται να απελπίζεστε.

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μεθόδους θεραπείας, πιθανότατα την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να επιλέξουμε ένα ιατρικό ίδρυμα όπου προσφέρεται πραγματικά εξειδικευμένη βοήθεια. Πριν συμφωνήσετε για μια πράξη, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τα στατιστικά στοιχεία των θανατηφόρων περιστατικών και των επιπλοκών σε αυτό το νοσοκομείο. Μετά την επέμβαση, το άτομο θα πρέπει να αποφύγει το κάπνισμα και να πιει αλκοόλ, θα του δοθεί επίσης κατάλογος απαγορευμένων φαρμάκων. Οι αποτελεσματικές μέθοδοι αποκατάστασης μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τις επιπτώσεις των εγκεφαλικών αιμορραγιών. Έτσι, η έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει στον ασθενή με ανεύρυσμα να οδηγήσει μια πλήρη και υγιή ζωή μετά την αφαίρεση αυτού του σχηματισμού.

Αποκοπή ανευρύσματος εγκεφάλου: ενδείξεις, αγωγή, εναλλακτικές λύσεις, αποκατάσταση

Το ανεύρυσμα είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την επέκταση του αυλού του αγγείου, την προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος και το σχηματισμό ενός ανευρυσματικού σάκου, λόγω της επίδρασης συγγενούς ή επίκτητου παράγοντα. Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται στο τοίχωμα των αρτηριών, όχι στις φλέβες, και εντοπίζεται συχνότερα στα αγγεία του εγκεφάλου και στην αορτή.

Η λειτουργία της αποκοπής του ανευρύσματος, χρησιμοποιείται κυρίως για τον εντοπισμό στα αγγεία του εγκεφάλου, γι 'αυτό θα συζητήσουμε αυτή την παθολογία.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου εμφανίζεται όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Στην τελευταία περίπτωση, η ανάπτυξη παθολογίας οφείλεται σε συγγενείς αιτίες, ειδικότερα στον σχηματισμό αγγειακής (αρτηριοφλεβώδους) δυσμορφίας ή στην ανώμαλη ανάπτυξη εγκεφαλικών αγγείων του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε ενήλικες, το ανεύρυσμα μπορεί να μην εκδηλώνεται από την παιδική ηλικία ή μπορεί να σχηματίζεται υπό την επίδραση των επίκτητων αιτιών - αρτηριοσκλήρυνση, σύφιλη, αγγειακή παθολογία κλπ.

Μπορεί να αναφερθούν ως ελάσσονα συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, κόπωση, θολή και θολή όραση), και φωτεινό συμπτωματολογία προκαλείται όχι μόνο σημαντικές διαστάσεις του ανευρύσματος, αλλά αυθόρμητη ρήξη της με αιμορραγία σε εμφάνιση εγκέφαλο από τις κλινικές εκδηλώσεις του εγκεφαλικού ανευρύσματος. Ο κίνδυνος ανευρύσματος είναι ότι ένα άτομο με ρήξη και αιμορραγία μπορεί να πεθάνει αμέσως ή να παραμείνει βαθιά αναπηρία. Επομένως, όταν διαγνωσθεί εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, λαμβάνεται απόφαση για την αποκοπή ή την εμβολή του.

Η ουσία της μεθοδολογίας, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα

Η αποκοπή ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η επιβολή μιας ειδικής συσκευής, που ονομάζεται κλιπ, στο λαιμό του ανευρύσματος στο εξωτερικό του αγγείου. Μια τέτοια πράξη είναι μία από τις πιο δύσκολες στη νευροχειρουργική και γίνεται με ανοιχτή πρόσβαση - κρανιοτομία.

Ανερίψωση του εγκεφάλου

Εμβολισμός του ανευρύσματος, ως εναλλακτική λύση στην ανοικτή ψαλιδίσματος - μια ενδοαγγειακή (ενδοσκοπική, ενδοαγγειακών) παρεμβολή, το οποίο προορίζεται να καλύψει το ανεύρυσμα μέσα από το μπαλόνι ή σπείρα, η οποία είναι πλήρως «απενεργοποιημένη» το σάκο του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος.

Κάθε μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Έτσι, για παράδειγμα, η ενδοαγγειακή επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική για τον ασθενή, τα σημάδια δεν παραμένουν μετά από αυτόν και ο κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών είναι ελάχιστος. Ταυτόχρονα, προτιμάται η αποκοπή του ανευρύσματος, καθώς είναι πιο αξιόπιστη όσον αφορά την απενεργοποίηση του ανευρύσματος από την εγκεφαλική ροή του αίματος.

Το μειονέκτημα της αποκοπής είναι το γεγονός ότι η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια βαθιά θέση του ανευρύσματος στον εγκέφαλο του ασθενούς. Το μειονέκτημα και των δύο μεθόδων είναι ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (όχι περισσότερο από 8%).

Έτσι, η επιλογή της μεθοδολογίας πραγματοποιείται όχι μόνο ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ανευρύσματος, αλλά και με τον εντοπισμό του. Συνεπώς, σε κάθε περίπτωση, οι ενδείξεις για τη λειτουργία και οι κίνδυνοι πιθανών επιπλοκών πρέπει να σταθμιστούν προσεκτικά και να αξιολογηθούν.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Μια επέμβαση σε εγκεφαλικό ανεύρυσμα ενδείκνυται εάν ένας ασθενής έχει ανευρυσματική προεξοχή μεγαλύτερη από 7-10 mm, επιβεβαιωμένη με διαγνωστικές μεθόδους με όργανα:

• Υπερήχων έρευνα των εγκεφαλικών αγγείων,
• Η μαγνητική τομογραφία και / ή η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μιας ακτινοδιαπερατής ουσίας που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς,
• Σπονδυλική παρακέντηση με τη μελέτη εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) για υποαραχνοειδή αιμορραγία σε ρήξη ανευρύσματος.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η τακτική της χειρουργικής αγωγής σε ασθενείς με αιμορραγία προσδιορίζεται με βάση κλίμακα που αναπτύχθηκε ειδικά για τους νευροχειρουργούς (κλίμακα Hunt και Hess (1968), κλίμακα WFNS SAH Scale (1988)). Τα βασικά κριτήρια εδώ είναι η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων ανευρύσματος, κινητικών διαταραχών ή διαταραχών ομιλίας, καθώς και αγγειακού σπασμού σε ασθενή (αγγειόσπασμος), διαγνωσμένων σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ακτινοδιαγνωστικής μελέτης. Έτσι, σε έναν ασθενή με σοβαρό αγγειόσπασμο, κάποιος πρέπει να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση, καθώς ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών αντισταθμίζει το όφελος από τη λειτουργία.

Επιπρόσθετα, η λειτουργία αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με σοβαρές ολικές σωματικές ασθένειες ή ανεπάρκειας χρόνιων ασθενειών - οξεία μολυσματική διαδικασία, αιμορραγικές διαταραχές, σοβαρό διαβήτη, σοβαρή επιδείνωση του βρογχικού άσθματος κ.λπ.

Προετοιμασία για την αποκοπή του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Η προετοιμασία για αποκοπή ή για ενδοαγγειακή θεραπεία ανευρύσματος ποικίλει ανάλογα με τις ενδείξεις για τις οποίες γίνεται η επέμβαση.
Έτσι, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με προγραμματισμένο τρόπο, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει συμβουλές από νευρολόγο, νευροχειρουργό, και επίσης να παρέχει σε αυτούς τους ιατρούς μεθόδους εξέτασης που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση και / ή την απόρριψη από το νοσοκομείο όπου ο ασθενής έλαβε θεραπεία.

Από τις αναγκαίες δοκιμασίες που απαιτούνται για νοσηλεία σε κλινική που ασκεί τέτοιες επεμβάσεις, γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων, δοκιμές πήξης αίματος, εξετάσεις αίματος για αντισώματα HIV και ιική ηπατίτιδα και φθοριογραφία πρέπει να σημειωθούν.

Κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, όταν ένας ασθενής εισέλθει σε ένα νευροχειρουργικό νοσοκομείο με κλινική ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, μετά από μια ελάχιστη εξέταση (CT, MRI ή αγγειακό υπερηχογράφημα) αρχίζει η προεγχειρητική προετοιμασία. Διόρθωση υψηλής ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, διόρθωση της υποογκαιμίας (αφυδάτωση) και σύνθεση νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος με τη βοήθεια φαρμάκων και θεραπευτικών διαλυμάτων (φυσικό διάλυμα, γλυκόζη, Ringer κλπ.).

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η χειρουργική επέμβαση στο ανεύρυσμα γίνεται πάντα με γενική αναισθησία.

Κατά την αποκοπή, μετά την πρόσβαση στον εγκέφαλο, εκτίθενται οι ιστοί κάτω από τους οποίους βρίσκεται το ανεύρυσμα. Ακολούθως, οι οξεικοί ιστοί αποκόπτονται από τους παρακείμενους ιστούς και η αρτηρία της έδρασης εκτίθεται. Με την κατανομή του λαιμού του ανευρύσματος κλιπ επιβάλλεται σε αυτό. Για μικρά μεγέθη ανευρύσματος, χρησιμοποιούνται οπτικά όργανα με αύξηση της κλίμακας του χειρουργικού πεδίου. Μερικές φορές ο ασθενής κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποκαλύπτει τη σύνθετη ανατομική δομή του ανευρύσματος και των περιβαλλόντων ιστών, καθώς και το σημαντικό μέγεθος της ανευρυσματικής προεξοχής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί προσωρινή επικάλυψη κλιπ, οι οποίες αφαιρούνται μετά την εφαρμογή του κύριου σταδίου της επέμβασης - την επικάλυψη του κλιπ στο λαιμό του ανευρύσματος.

τεχνική αποκοπής του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Με ενδοαγγειακή επέμβαση, προσπελάζεται ανευρύσμα με διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας και λειτουργία του καθετήρα υπό έλεγχο MRI στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Στο τέλος του καθετήρα είναι το μπαλόνι που εισάγεται στον αυλό του ανευρύσματος. Αφού το μπαλόνι είναι εγκατεστημένο και σταθεροποιημένο στο ανεύρυσμα, εμφανίζεται εμβολισμός ("αποκλεισμός") του ανευρύσματος και γίνεται λειτουργικά ανενεργός.

ενδοαγγειακή εμβολή του ανευρύσματος

Όλα τα στάδια της επέμβασης διεξάγονται με αυστηρή μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία. Μετά την παρέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για περίπου πέντε ημέρες, μετά από τον οποίο μπορεί να μεταφερθεί στο τμήμα νευροχειρουργικής.

Ποιο είναι το κόστος της επιχείρησης;

Λόγω του γεγονότος ότι η αποκοπή του ανευρύσματος είναι μια πολύπλοκη και επικίνδυνη πράξη, δεν εκτελείται σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας. Έτσι, υπάρχουν κλινικές με το κατάλληλο προσωπικό και τεχνικό εξοπλισμό στη Μόσχα, το Tyumen, την Ufa, το Kirov, το Volgograd, το Κρασνοντάρ και άλλα περιφερειακά κέντρα.

Όσον αφορά το κόστος της επιχείρησης, πρέπει να σημειωθεί ότι η προβλεπόμενη παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με την ποσόστωση που χορηγείται από τα ταμεία του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, αλλά για το λόγο αυτό ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με το περιφερειακό τμήμα του Υπουργείου Υγείας και να παράσχει όλα τα έγγραφα που επιβεβαιώνουν την ανάγκη παρέμβασης.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν σκοπεύει να περιμένει αρκετές εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να λειτουργήσει σε οποιαδήποτε πόλη κατά την κρίση του, αλλά με δικά του έξοδα. Το κόστος των πράξεων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και κυμαίνεται από 12 χιλιάδες ρούβλια σε 180 χιλιάδες ρούβλια για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση και από 22 χιλιάδες ρούβλια σε 170 χιλιάδες ρούβλια για την αποκοπή ανευρύσματος.

ανεύρυσμα πριν / μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά την αποκοπή ανευρύσματος δεν υπερβαίνουν το 8%. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει κάποιος κίνδυνος, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να έχει πλήρη επίγνωση των πιθανών συνεπειών. Οι συνέπειες μπορεί να είναι τόσο μικρές όσο και σοβαρές και ακόμη και απειλητικές για τη ζωή.

Στην πρώτη περίπτωση, μετά την επέμβαση, η μνήμη του ασθενούς, ο λόγος, η προσοχή διαταράσσεται, δημιουργούνται κινητικές διαταραχές και εμφανίζονται έντονοι πονοκέφαλοι.

Στην τελευταία περίπτωση, οι επιπλοκές οφείλονται στην ανάπτυξη μετεγχειρητικού αγγειακού σπασμού, που οδηγεί στην εμφάνιση ισχαιμίας και πνευμονικού οιδήματος. Παρά τη σοβαρότητα αυτών των καταστάσεων, μπορούν όλες να προσαρμοστούν με κατάλληλη θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας (αντιοξειδωτικά, νευροπροστατευτικά, μαννιτόλη κ.λπ.).

Με ενδοαγγειακή επέμβαση, είναι δυνατή η διάτρηση του αγγειακού τοιχώματος ή ανευρύσματος με ένα μπαλόνι ή έλικα, καθώς και θρομβοεμβολικές επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Η πρόληψη των επιπλοκών είναι τεχνικά ορθή χειρουργική επέμβαση, καθώς και η συνεχής παρακολούθηση του ασθενούς στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τρόπος ζωής

Φυσικά, η λειτουργία για την εξάλειψη του ανευρύσματος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη διακοπή της λειτουργίας του από την κυκλοφορία του αίματος και στην απουσία κινδύνου ρήξης με αιμορραγία στον ιστό του εγκεφάλου. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί αμέσως να προχωρήσει στον συνήθη τρόπο ζωής, τον οποίο οδήγησε πριν από την επέμβαση. Ναι, η ζωή μετά από χειρουργική επέμβαση αλλάζει δραματικά και κάθε ασθενής πριν από τη χειρουργική θεραπεία πρέπει να λάβει υπόψη αυτό. Συχνά, πολλοί άνθρωποι μετά από χειρουργική επέμβαση πρέπει να ξανα-μάθουν να περπατούν, να τρώνε, να μιλάνε, να διαβάζουν και να γράφουν. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι αξίζει να αρνηθεί κανείς να κόψει το ανεύρυσμα, αφού η ρήξη του χωρίς χειρουργική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο όπου διεξήχθη η επέμβαση, ο ασθενής αποστέλλεται για παρακολούθηση και αποκατάσταση στην κλινική του τόπου κατοικίας. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται από έναν νευρολόγο, έναν νευροχειρουργό (εάν υπάρχει πολυκλινικό στο προσωπικό) και έναν επιληπτικό (αν ο ασθενής έχει ή έχει συμπτωματική επιληψία). Επιπλέον, σημαντικό ρόλο στην αποκατάσταση διαδραματίζει ο γιατρός αποκατάστασης, ο γιατρός της άσκησης, ο λογοθεραπευτής, ο ψυχολόγος και άλλοι ειδικοί.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση σε ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, μην ξεχάσετε την μετεγχειρητική θνησιμότητα, η οποία γενικά (σύμφωνα με διαφορετικές κλινικές) είναι τουλάχιστον 10%. Ταυτόχρονα, η θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών που δεν έλαβαν χειρουργική θεραπεία κυμαίνεται μεταξύ 20%. Δηλαδή, η θνησιμότητα μεταξύ αυτών που έλαβαν χειρουργική θεραπεία είναι δύο φορές χαμηλότερη από ό, τι μεταξύ αυτών που δεν έχουν λάβει τέτοια θεραπεία.

Όσον αφορά την πρόγνωση για την υγεία, μπορεί να ειπωθεί ότι για το 7% των ασθενών η λειτουργία στο ανεύρυσμα είναι αναπηρική και το 80-90% των χειρουργημένων ασθενών επιστρέφουν σχεδόν στο αρχικό τους επίπεδο υγείας. Όσον αφορά την πρόβλεψη για την εργασία - περισσότερο από το 40% των ασθενών μπορεί να επιστρέψει στην εργασία.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για την αποκοπή και την ενδοσκοπική θεραπεία του ανευρύσματος καθορίζονται μόνο από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής εξέτασης του ασθενούς. Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο δεν είναι μια ασήμαντη γρατσουνιά, αλλά στην περίπτωση που ο γιατρός αφηγείται ανοιχτά στον ασθενή ότι μπορεί να πεθάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να συμφωνείτε με τη χειρουργική επέμβαση. Το πιο σημαντικό με αυτό είναι μια θετική στάση και πίστη σε μια επιτυχή έκβαση της επέμβασης, επειδή ο θάνατος και οι επιπλοκές είναι συνήθως πιο πιθανό σε ασθενείς με γιγαντιαία μεγέθη ανευρύσματος, καθώς και με επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Όλα για την ενδοαγγειακή εμβολή του ανευρύσματος του εγκεφάλου

Η ενδοαγγειακή εμβολή ενός ανευρύσματος εγκεφάλου είναι μια ελάχιστα επεμβατική νευροχειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι να αποκλείσει τα κατεστραμμένα αγγεία από τη γενική κυκλοφορία του αίματος, παρεμποδίζοντας τα. Αυτή η μέθοδος είναι μια εναλλακτική λύση για την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η οποία αποσκοπεί στην πρόληψη υποτροπιάζουσων δακρύων και αιμορραγίας.

Ενδείξεις για

Με τη βοήθεια της ενδοαγγειακής εμβολής, πολλές παθήσεις του εγκεφάλου μπορούν να αντιμετωπιστούν:

• νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων.
• συγγενείς αγγειακές δυσπλασίες λόγω ακατάλληλης σύνδεσης των φλεβών και των αρτηριών.
• εξασθένηση των εγκεφαλικών αγγείων, οδηγώντας σε ρήξη, αιμορραγία και ταξινόμηση ως ανεύρυσμα.

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου αντιπροσωπεύεται από την παραμόρφωση των φλεβών ή των αρτηριών που βρίσκονται απευθείας στην κρανιακή κοιλότητα.

Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων λόγω ορισμένων παραγόντων, η επίδραση των οποίων μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των φλεβικών ή αρτηριακών τοιχωμάτων. Το αποτέλεσμα είναι μια προεξοχή αιμοφόρων αγγείων στην κοιλότητα του κρανίου.

Μια τέτοια παραμόρφωση αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ανθρώπων. Η ρήξη ενός πρησμένου αγγείου συχνά προκαλεί ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, έδειξε πρώιμη εμβολή του ανευρύσματος, η οποία συνιστάται να πραγματοποιηθεί εντός 72 ωρών μετά από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Προετοιμασία για παρέμβαση

Το προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη λειτουργία περιλαμβάνει:

• λεπτομερή εξέταση και αμφισβήτηση των ασθενών, που διεξάγονται προκειμένου να αναλυθούν οι καταγγελίες τους και να εκτιμηθεί η γενική τους κατάσταση ·
• εξετάσεις αίματος ·
• Υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.
• δοκιμές αλλεργίας για τα ναρκωτικά ·
• αξιολόγηση της ανεκτικότητας των αναισθητικών ·
• ανάλυση σχετικών ασθενειών.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, μπορεί να απαγορευτεί η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιπηκτικών. Από το βράδυ και πριν από τη διαδικασία εμβολισμού της εμβολής του εγκεφαλικού ανευρύσματος, οι ασθενείς θα πρέπει να απέχουν από την κατανάλωση τροφής και νερού.

Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να ενημερώσουν τον χειρουργό εκ των προτέρων για την κατάστασή τους.

Πορεία λειτουργίας

Οι σύγχρονες μέθοδοι ενδοαγγειακής χειρουργικής επέμβασης σας επιτρέπουν να κάνετε όλες τις απαραίτητες επεμβάσεις χωρίς να στραφείτε στην κρανιοτομία.

Τέτοιες επεμβάσεις εκτελούνται στο τμήμα νευροχειρουργικής χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, υποτίθεται ότι παρέχει ιατρικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς και της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού του.

Μια βελόνα εισάγεται στο βραχίονα του ασθενούς για να χορηγήσει αναισθησία.

Μια τομή γίνεται στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, παρέχοντας πρόσβαση στη μηριαία αρτηρία, όπου εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, ο οποίος κρατείται στα αγγεία του αυχένα, στις εγκεφαλικές αρτηρίες και τροφοδοτείται στην περιοχή χειρισμού. Μια βαφή αντίθεσης εισάγεται μέσω του σωλήνα μικροκαθετήρα, η οποία επιτρέπει την απεικόνιση της διαδικασίας στην οθόνη.

Η θέση των ελαττωμάτων και των ανωμαλιών καθορίζεται από την αγγειογραφία. Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι η χορήγηση φαρμάκου μέσω καθετήρα στην προβληματική περιοχή προκειμένου να εμποδιστούν τα αιμοφόρα αγγεία. Η πλήρωση της κοιλότητας του ανευρύσματος με τεχνητό υλικό σας επιτρέπει να εμποδίζετε τη ροή αίματος μέσα από το αγγειακό κρεβάτι.

Για να εξασφαλιστεί επιτυχής θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων και των αρτηριών, πραγματοποιούνται λήψεις ελέγχου.

Η διάρκεια της ενδοαγγειακής εμβολής μπορεί να κυμαίνεται από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες. Στην περίπτωση αυτή, εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας.

Ο καθετήρας και οι βελόνες αφαιρούνται αμέσως μετά την επέμβαση. Ο ασθενής αφήνεται να βρεθεί στο χειρουργείο για 6 ώρες. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για αποκατάσταση, όπου θα πρέπει να τηρείται για 2 ημέρες.

Κίνδυνοι και συνέπειες

Παρά το γεγονός ότι η ενδοαγγειακή εμβολή του ανευρύσματος είναι μία από τις προοδευτικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την προεξοχή των αγγειακών τοιχωμάτων του εγκεφάλου στην κοιλότητα του κρανίου, υπάρχει πιθανότητα πιθανών επιπλοκών μετά την εφαρμογή του, οι οποίες πρέπει να είναι γνωστές. Μεταξύ αυτών είναι:

• συντονισμό, οπτικές και ομιλίες;
• αλλαγή νοητικής συμπεριφοράς.
• σύγχυση, αμνησία.
• λιποθυμία.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• μειωμένη ούρηση
• δυσκολία στην αναπνοή.
• σημεία λοίμωξης: πονοκέφαλος, πυρετός, ρίγη;
• γενική αδυναμία.
• μούδιασμα, μυρμήγκιασμα.
• σπασμούς.
• θρόμβοι αίματος, αιμορραγία,
• ρήξη ανευρύσματος.

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων επιδράσεων αυξάνεται για τους υπερτασικούς ασθενείς, τα άτομα με παχυσαρκία, τους ηλικιωμένους και τους καπνιστές.

Επιπλέον, υπάρχει μικρή πιθανότητα ότι μία μόνο παρέμβαση δεν θα οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δηλαδή δεν θα υπάρξει πλήρης αποκλεισμός του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη επαναλειτουργίας.