Τι είναι ισχαιμική επίθεση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι ισχαιμικές προσβολές είναι οξείες και βραχυπρόθεσμες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, χαρακτηριστικό των οποίων είναι ότι όλες έχουν αντίστροφη αντίδραση εντός μιας ημέρας μετά την εκδήλωσή τους. Σύμφωνα με τα σημάδια, η ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι πολύ παρόμοια με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η διαφορά είναι ότι παίρνει ένα μικρό χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου. Στον ιστό του εγκεφάλου εμφανίζονται μικρές αλλοιώσεις που δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ατόμου.

Αιτίες και παράγοντες

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις είναι οι μικροεμβολές. Προκαλούνται από διάφορους λόγους:

Επίσης, η ισχαιμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, συστηματικού καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, με χοληστεραιμία και σωματική αδράνεια.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με τον τόπο διαταραχής της ροής αίματος διακρίνονται διάφορες μορφές ισχαιμικών επιθέσεων:

• στην περιοχή των σπονδυλίων - στη βασική ή την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• στην καρωτιδική περιοχή, στην πρόσθια ή μεσαία εγκεφαλική αρτηρία.

Ανάλογα με την πλευρά του κεφαλιού, όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, διακρίνονται ισχαιμικές επιθέσεις δεξιόστροφης και αριστεράς όψης.

Συμπτώματα και σημεία

Η ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών, προκαλεί πανικό στο θύμα. Δεν μπορεί να καταλάβει τι συνέβη σε αυτόν. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει μειωθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αγγειακές πισίνες. Υπάρχουν δύο κύριες αγγειακές πισίνες - σπονδυλικές και καρωτιδικές (ή καρωτιδικές αρτηρίες).

Η μειωμένη ροή αίματος στην σπονδυλοβαρωδία περιοχή του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• gag αντανακλαστικό και περιόδους ναυτίας?
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• ελαφρείς σπασμούς των μυών του προσώπου που προκαλούν αποστείρωση του προσώπου.
• βραχέα όραση (νεφέλωμα και σκούρα στα μάτια, αδυναμία εστίασης της όψης).
• μειώνοντας την ευαισθησία του δέρματος.
• παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα.
• απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
• κρίσεις πανικού?
• βραχυπρόθεσμη μνήμη, που εκφράζονται από την αδυναμία να θυμάστε το όνομά σας, την ηλικία, τον τόπο κατοικίας σας.

Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί στην καρωτιδική περιοχή του εγκεφάλου, ο ασθενής θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος.
• παραβίαση της ομιλίας (γίνεται ασυνάρτητο και ακατανόητο).
• μούδιασμα και απώλεια κινητικότητας του άνω και κάτω άκρου, μερικές φορές μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος συμβαίνει.
• απάθεια;
• υπνηλία;
• κρίσεις πανικού.

Μερικές φορές, και στους δύο τύπους ισχαιμικής επίθεσης παρατηρείται σοβαρός πονοκέφαλος. Ο ασθενής πηγαίνει σε πανικό, λέγοντας ότι το κεφάλι του θα σκάσει από τον πόνο.

Ισχαιμικό επεισόδιο λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά δεν χαλαρώνουν, διότι μπορεί να επαναληφθεί στο εγγύς μέλλον και να προκαλέσει μια ποικιλία από εφέ: 15% των ασθενών μετά από ένα πρώτο επεισόδιο της ισχαιμικών επεισοδίων κατά τους πρώτους τρεις μήνες και το 25% κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε 20% των ασθενών που έχουν υποστεί επίθεση ισχαιμικής επίθεσης, δεν επαναλαμβάνεται τα επόμενα χρόνια ή ποτέ.

Τα συμπτώματα της επίθεσης εξαφανίζονται μέσα σε 10-15 λεπτά, οπότε πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή την αυτομεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο συνιστάται να θυμάστε τα περισσότερα από τα συμπτώματα. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα που θα σας βοηθήσει να κάνετε μια εικόνα της νόσου. Ο γιατρός προσπαθεί να καταλάβει αυτά τα σημεία:

• όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα για πρώτη φορά (προβλήματα όρασης, μειωμένη κινητική λειτουργία και ευαισθησία κ.λπ.).
• πόσο χρόνο πέρασε από την πρώτη επίθεση και πόσο καιρό κράτησε?
• αν τέτοιες επιθέσεις έχουν συμβεί με συγγενείς.
• μια επίθεση ή καταγγελίες ευεξίας εμφανίστηκαν σε ηρεμία ή μετά από σημαντική σωματική άσκηση.
• είτε είχαν προηγουμένως ανιχνευθεί σε έναν ασθενή καρδιαγγειακές παθήσεις, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων,
• Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες;
• τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παράγει νευρολογική εξέταση, κατά την οποία επιχειρεί να ανιχνεύσει τα σημάδια των νευρολογικών διαταραχών (προβλήματα όρασης, απώλεια της αίσθησης του δέρματος, ελαφρά παράλυση, κλπ).

Για την ανίχνευση της πάχυνσης του αίματος αποδίδεται η συνολική του ανάλυση.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη του ανθρώπινου σώματος, χρησιμοποιούνται ειδικές διαγνωστικές συσκευές:

MRI

1. Μαγνητική απεικόνιση του λαιμού και του κεφαλιού - μελετάται η δομή του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης στη διαδικασία δεν μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική βλάβη στις αρτηρίες και στον ιστό του εγκεφάλου. Για να το κάνετε αυτό, αναζητήστε νεκρές περιοχές του εγκεφάλου και αξιολογήστε τη βατότητα της αρτηρίας.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανάλυση καρδιακού ρυθμού για τον εντοπισμό των διαταραχών της.
3. Υπερβολική εξέταση μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου - η βατότητα των τραχηλικών αρτηριών αναλύεται.
4. Ηχοκαρδιογραφία - αναζήτηση θρόμβων αίματος στις κοιλότητες του καρδιακού μυός.
5. Η συμπληρωρογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτιμά την ποσότητα και την ταχύτητα ροής αίματος.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία συνωστωδών που μπορεί να είναι η αιτία της ισχαιμικής επίθεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ισχαιμική επίθεση, επειδή τα συμπτώματά της μοιάζουν με σημεία άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η νόσος του Meniere και ο διαβήτης μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικές κρίσεις και η επιληψία και η ημικρανία έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της διάγνωσης δεν είναι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και να εντοπίσει τις αιτίες της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται πλήρης εξέταση του σώματος.

Η ίδια η ισχαιμική επίθεση δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η ισχαιμική επίθεση δεν απαιτεί θεραπεία, διότι μέσα σε μια μέρα δεν υπάρχουν σχεδόν ενδείξεις ότι θα παραμείνει. Ωστόσο, εάν έχει συμβεί ισχαιμική επίθεση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην αναγνώριση και καταστολή της αιτίας εμφάνισής της. Η έλλειψη ιατρικής παρέμβασης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά την επίθεση, ο ασθενής νοσηλεύεται για παρατήρηση και εξέταση. Η θεραπεία των αιτιών της ισχαιμικής επίθεσης γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Σε αυξημένη χοληστερόλη, οι στατίνες αποδίδονται για να διαλύσουν τους κρυστάλλους χοληστερόλης.

Με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τα βάμματα του ginseng, καυστικού και καφεΐνης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις βιταμίνης C και παρασκευασμάτων ασβεστίου.

Με αυξημένο τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται φυτικά δισκία με βάση το belladonna, αντιισταμινικά και υψηλή δόση βιταμίνης Β6. Το κάλιο και οι μικρές δόσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του συμπτώματος της επίμονης αδυναμίας.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφείται η εργοταμίνη και η υδραξίνη.

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται μακροχρόνια χρήση β-αναστολέων, ACE και ανταγωνιστών ασβεστίου. Ωστόσο, τα κύρια φάρμακα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη φλεβική ροή του αίματος και το μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό.

Σε περίπτωση παραβίασης της κανονικής υγρής κατάστασης του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Για την πρόληψη των ισχαιμικών επιθέσεων, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μνήμης (Piracetam, Actovegin και Glycine).

Για τη θεραπεία των νευρωτικών και καταθλιπτικών καταστάσεων, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Ισχαιμική επίθεση σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Οι επιθέσεις της ισχαιμικής επίθεσης σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά συχνές. Μετά από τέτοιες επιθέσεις, οι γυναίκες πέφτουν υπό παρατήρηση στο νοσοκομείο. Πλήρης εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος της μητέρας και του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πριν από την παράδοση δεν πραγματοποιείται. Η γυναίκα παρακολουθεί στενά, επειδή υπάρχει πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ισχαιμικά επεισόδια σε παιδιά. Αυτή η διάγνωση είναι επικίνδυνη, διότι προκαλεί συνέπειες όπως η παράλυση, η ατοική ομιλία και η διανοητική βλάβη. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο τα συμπτώματα γίνονται χειρότερα. Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Παρήγαγε φαρμακευτική αγωγή και ειδική σωματική αγωγή, συμβάλλοντας στην ταχεία αποκατάσταση των σωματικών λειτουργιών του παιδιού.

Λαϊκές θεραπείες και ισχαιμικές επιθέσεις

Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης, συνιστώνται φυτικές εγχύσεις για την ενίσχυση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την πρόληψη νέων επιθέσεων.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 1. Για την παρασκευή του είναι απαραίτητο να ληφθούν 2 μέρη μη σκούρου καφέ και λουλούδια χόρτου αγγουριού, 1 μέρος θυμαριού, αποξηραμένο κοτόπουλο, μηλόπιτα, μέντα και σπόροι μάραθου. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται καλά και γεμίζουν με δύο φλιτζάνια ζεστό νερό. Το μίγμα εγχύεται σε θερμότητα επί 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και καταναλώνεται 100 ml 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 2. Είναι απαραίτητο να λάβετε 1 μέρος ξηρού μηίου, καθαριστή δασών, catnip λεμονιού, κώνους λυκίσκου και 2 μέρη φύλλων σημύδας. Όλα τα βότανα είναι αλεσμένα σε ένα μύλο καφέ. 1 κουτ το μείγμα γεμίζεται με 1 φλιτζάνι ζεστό νερό και εγχύεται για 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και χρησιμοποιείται σε 2 κουταλιές της σούπας. l 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Οι φυτικές εγχύσεις λαμβάνονται σε μαθήματα διάρκειας 3 εβδομάδων. Κατά την παραλαβή τους, πραγματοποιείται μια σταθερή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ισχαιμικής επίθεσης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ορθή και πλήρης διατροφή.
2. Αθλητισμός (τουλάχιστον, τριάντα λεπτά άσκησης το πρωί).
3. Υποστηρίξτε το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
4. Περιοδική διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών: εξάλειψη των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
5. Ετήσιος έλεγχος χοληστερόλης.
6. Ετήσια διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Εάν υπάρχουν προβλήματα, συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής διόρθωσης της στένωσης του αυλού των αρτηριών.

Κατά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί πριν από τη 12η εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έγκαιρα τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Σημαντικό στην πρόληψη της παθολογίας και της διακοπής του καπνίσματος και του οινοπνεύματος. Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης απαγορεύεται η χρήση αλκοόλης σε οποιαδήποτε μορφή επί 6 μήνες.

Τι είναι η επικίνδυνη παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου;

Ένας τύπος εισερχόμενης διαταραχής ροής αίματος στον εγκέφαλο είναι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου (μικροσκοπική ένδειξη, TIA). Αυτό συμβαίνει επειδή ένας πολύ μεγάλος κλάδος, ο οποίος οδηγεί τα θρεπτικά συστατικά σε ένα ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου, σταματά να ρέει για λίγο. Τα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται για μια ημέρα και μετά εξαφανίζονται. Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, υπάρχουν διάφορες εκδηλώσεις. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του κράτους. Να είστε βέβαιος να πάτε σε ένα ραντεβού με έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία. Το γεγονός είναι ότι μετά από μια ισχαιμική επίθεση, στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οδηγώντας σε αναπηρία ή θάνατο.

Πώς διαφέρει η TIA από την εγκεφαλικό επεισόδιο

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση έχει μια πολύ σημαντική διαφορά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συνίσταται στο γεγονός ότι όταν συμβαίνει μια επίθεση, δεν σχηματίζεται κανένα έμφραγμα στον εγκέφαλο. Μόνο πολύ μικρά τραύματα εμφανίζονται στους ιστούς του εγκεφάλου και δεν είναι ικανά να επηρεάσουν τη λειτουργία του σώματος.

Ένα σκάφος που τροφοδοτεί όχι ολόκληρο τον εγκέφαλο, αλλά ένα ορισμένο μέρος του, όταν μια ισχαιμική επίθεση συμβαίνει για ένα μικρό χρονικό διάστημα, χάνει τη βατότητα του. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε σπασμό ή λόγω του γεγονότος ότι για κάποιο χρονικό διάστημα καλύπτει την εμβολή ή τον θρόμβο. Σε απόκριση, το σώμα προσπαθεί να βελτιώσει την αγγειακή διαπερατότητα με την επέκτασή του και εμφανίζεται αύξηση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο παρατηρείται μόνο μετά από μείωση της πίεσης στα αγγεία του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του μεταβολισμού οξυγόνου μειώνεται, και ως αποτέλεσμα της αναερόβιας γλυκόλυσης, οι νευρώνες ενεργοποιούνται. Η παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου σταματά σε αυτό το στάδιο μετά την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος. Για παράδειγμα, ένα διευρυμένο σκάφος θα μπορούσε να παραλείψει τον όγκο του αίματος, το οποίο κατέστη το απαραίτητο ελάχιστο. Τα συμπτώματα που έχουν αναπτυχθεί λόγω της «λιμοκτονίας» των νευρώνων εξαφανίζονται.

Η σοβαρότητα της παροδικής ισχαιμίας

Υπάρχουν 3 TIA σοβαρότητα, τα οποία σχετίζονται άμεσα με τη δυναμική της νόσου:

1. Εύκολο - περίπου 10 λεπτά. παρατηρούνται εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, εξαφανίζονται χωρίς συνέπειες.
2. Μεσαίο - τα συμπτώματα της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παραμένουν από 10 λεπτά. και μέχρι αρκετές ώρες. Εξαφανίζονται μόνοι τους ή ως αποτέλεσμα θεραπείας, χωρίς συνέπειες.
3. Τα σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται από αρκετές έως 24 ώρες, εξαφανίζονται ως αποτέλεσμα της επίδρασης της ειδικής θεραπείας, αλλά η οξεία περίοδο αφήνει πίσω της τα αποτελέσματα που εκφράζονται από πολύ μικρά νευρολογικά συμπτώματα. Δεν επηρεάζει τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος, αλλά ο νευρολόγος είναι σε θέση να το εντοπίσει κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Σημάδια της

Τις περισσότερες φορές, καταλαβαίνετε ότι το σώμα είναι σε κίνδυνο, μπορείτε για ορισμένους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη της TIA. Δηλαδή:

• συχνά επαναλαμβανόμενο πόνο στο κεφάλι.
• η ζάλη αρχίζει απροσδόκητα.
• Το όραμα είναι μειωμένο ("μύγες" πριν από τα μάτια και σκοτεινιάζει).
• τα μέρη του σώματος ξαφνικά γίνονται μουδιασμένα.

Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της κεφαλαλγίας σε ένα ορισμένο τμήμα του κεφαλιού, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση της ΤΙΑ. Κατά τη διάρκεια της ζάλης, το άτομο αρχίζει να αισθάνεται άρρωστος και εμετός και παρατηρείται επίσης σύγχυση ή αποπροσανατολισμός.

Εξαιτίας αυτού που αναπτύσσει παροδική ισχαιμική επίθεση

Συχνά, άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, εγκεφαλική αθηροσκλήρωση ή με αμφότερες ασθένειες ταυτόχρονα υποβάλλονται σε παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις. Επιπλέον, το πρόβλημα αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνή σε ασθενείς με αγγειίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και με τη συμπίεση των αρτηριών οστεόφυτα που παρατηρείται σε οστεοαρθρίτιδας της αυχενικής μοίρας.

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πολύ λιγότερο συχνές:

• διαθέσιμο στις εγκεφαλικές αγγειακές θρομβοεμβολικών διαταραχών που προκύπτουν λόγω του ελαττώματος του καρδιακού μυός (εκ γενετής ή επίκτητη), κολπική μαρμαρυγή, ενδοκαρδιακή όγκου, καρδιακές αρρυθμίες, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προσθετικές μηχανισμού βαλβίδας του καρδιακού μυός, κλπ.?
• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία οδηγεί σε οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου, εξελίσσεται λόγω της νόσου του Takayasu, παρουσία αιμορραγίας, σε σοβαρό σοκ, στην ορθοστατική υπέρταση.
• οι βλάβες της εγκεφαλικής αρτηρίας που είναι αυτοάνοσες στη φύση προκαλούνται από τη νόσο του Buerger, τη χρονική αρτηρίτιδα, τη συστηματική αγγειίτιδα ή το σύνδρομο Kawasaki.
• κατά παράβαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία φέρει ένα παθολογικό χαρακτήρα, για παράδειγμα: σπονδυλοαρθρίτιδα, μεσοσπονδύλιων κήλη, οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση και σπονδυλολίσθηση?
• υφιστάμενες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα, συνοδευόμενες από υψηλή τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος,
• ημικρανία, ειδικά εάν η κλινική παραλλαγή με αύρα (ιδιαίτερα συχνά αυτή η αιτία ανάπτυξης ΤΙΑ παρατηρείται σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά).
• διατομή (στρωματοποίηση) των εγκεφαλικών αρτηριών.
• ελαττώματα του αγγειακού συστήματος του εγκεφάλου, τα οποία είναι συγγενή.
• η παρουσία καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
• Ασθένεια Moya-Moya;
• θρόμβωση που παρατηρείται στις βαθιές φλέβες των ποδιών.

Παρουσία ορισμένων ασθενειών αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης TIA:

• υπερλιπιδαιμία και αθηροσκλήρωση.
• υποδυμναμίες.
• αρτηριακή υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• κακές συνήθειες;
• όλες τις ασθένειες που περιγράφονται παραπάνω, καθώς και παθολογικές καταστάσεις.

Μεταβατική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης

Σημάδια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης στο WB:

• οι περιόδους ζάλη εμφανίζονται τακτικά?
• υπάρχουν διαταραχές στο βλαστικό-αγγειακό σύστημα.
• ο δακτύλιος σημειώνεται, καθώς και ο θόρυβος στο κεφάλι και στα αυτιά.
• οδυνηρές αισθήσεις στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού.
• παρατεταμένες κρίσεις λόξυγκας.
• το δέρμα είναι πολύ χλωμό.
• υψηλή εφίδρωση?
• όπως: μπορεί να υπάρχουν ζιγκ-ζαγκ πριν από τα μάτια, σημεία, διπλή όραση, απώλεια οπτικών πεδίων και ομίχλη μπορεί επίσης να εμφανιστεί μπροστά στα μάτια.
• τα συμπτώματα του βολβικού συνδρόμου (η κατάποση και η προφορά των λέξεων διαταράσσονται, η φωνή μπορεί να εξαφανιστεί).
• ο συντονισμός των κινήσεων, καθώς και τα στατικά.
• επιθέσεις από αιφνίδια πτώση χωρίς λιποθυμία (επιθέσεις σταγόνας).

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση στην καρωτιδική αγγειακή δεξαμενή

Τις περισσότερες φορές, οι εκδηλώσεις σχετίζονται με εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και συχνά είναι ευαίσθητες διαταραχές. Συμβαίνει ότι ένας ασθενής έχει σημάδια παραβίασης που είναι πολύ ασήμαντα, ότι δεν γνωρίζει καν το πρόβλημα:

• ορισμένες περιοχές του σώματος μουδιάζουν, κατά κανόνα, οποιαδήποτε από τις σκέλος, αλλά βρήκε τη ροή του τύπου hemianesthesia που numbs το άνω και κάτω άκρων είναι στην ίδια πλευρά του σώματος?
• η κινητική δυσλειτουργία αναπτύσσεται υπό τη μορφή ημιπαρήσεως ή μονοπαρέσεως (όταν οι διαταραχές προσδιορίζονται σε ένα άκρο ή σε δύο στην αριστερή ή δεξιά πλευρά του σώματος).
• η ανάπτυξη διαταραχών της ομιλίας (φλοιική δυσαρθρία, αφασία) συνδέεται με μια βλάβη του ημισφαιρίου στην αριστερή πλευρά.
• σημειωμένες σπασμούς.
• μπορεί να αναπτυχθεί μία τύφλωση του οφθαλμού.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης αναπτύσσονται σε 2-5 λεπτά. Εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στην καρωτιδική αρτηρία, τότε υπάρχουν χαρακτηριστικές νευρολογικές εκδηλώσεις:

• αίσθημα αδυναμίας, η κίνηση των χεριών και των ποδιών στη μία πλευρά καθίσταται δύσκολη.
• η ευαισθησία της αριστεράς ή της δεξιάς πλευράς του σώματος μειώνεται ή χάνεται εντελώς.
• μικρή διακοπή της ομιλίας ή πλήρης απουσία της ·
• σοβαρή μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Τις περισσότερες φορές, η ανάπτυξη της ΤΙΑ στο καρωτιδικό σύστημα αρτηρίας έχει αντικειμενικά σημάδια:

• αδύναμος παλμός.
• παρατηρείται θόρυβος κατά την ακρόαση της καρωτιδικής αρτηρίας.
• υπάρχει παθολογία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς.

Για την παθολογία της καρωτιδικής αρτηρίας χαρακτηρίζεται από συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης, τα οποία έχουν εστιακή φύση. Η εκδήλωση της ΤΙΑ σχετίζεται με ορισμένα νευρολογικά συμπτώματα:

• το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο.
• η ευαισθησία είναι σπασμένη.
• παρατηρούνται παθολογικά αντανακλαστικά.
• τώρα να αυξηθεί, στη συνέχεια να μειώσει την πίεση?
• τα σκάφη πυροδότησης έχουν περιοριστεί.

Και τα σημάδια της ανάπτυξης ενός τέτοιου TIA είναι διακοπές στη δουλειά του καρδιακού μυός, δάκρυα, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, ασφυξία, κράμπες.

Πώς γίνεται η διάγνωση TIA

Εάν κάποιος έχει σημάδια TIA, τότε θα πρέπει να νοσηλεύεται το νωρίτερο στο νευρολογικό τμήμα. Στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό θα πρέπει να κάνει μαγνητική τομογραφία ή σπειροειδή αξονική τομογραφία, η οποία θα βοηθήσει να προσδιορίσει τη φύση των αλλαγών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο, η οποία προκάλεσε την ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων. Επίσης πραγματοποίησε διαφορική διάγνωση της ΤΙΑ με άλλες συνθήκες.

Επίσης, συνιστάται στον ασθενή να καταφεύγει στις ακόλουθες μεθόδους έρευνας (μία ή περισσότερες):

• Υπερηχογράφημα των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Τέτοιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της θέσης όπου παραβιάζεται η κανονική βατότητα του αιμοφόρου αγγείου. Επίσης διεξάγεται η ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ) σε 12 ακροδεκτών και η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Εάν υπάρχουν αποδείξεις, τότε πραγματοποιήστε ημερήσια (Holter) παρακολούθηση ΗΚΓ.

Επίσης χρειάζονται εργαστηριακές εξετάσεις:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• κογιουλόγραμμα (δοκιμή πήξης).
• ενδείξεων λαμβάνει χώρα με βιοχημικές μελέτες ειδικού σκοπού (πρωτεΐνης C και S, D-διμερούς, παράγοντες V, VII, παράγοντα Willebrand, της αντιθρομβίνης III, του ινωδογόνου, αντιπηκτικό λύκου, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, και άλλοι.).

Ο ασθενής πρέπει επίσης να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, έναν γενικό ιατρό και έναν οφθαλμίατρο.

Διαφορική διάγνωση TIA

Διαφοροποίηση παροδικών ισχαιμικών κρίσεων στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

• η αύρα της ημικρανίας.
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (καλοήθης υποτροπή ζάλης, οξεία λαβυρινθίτιδα).
• απώλεια συνείδησης.
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• Η γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα του Horton.
• επιληψία;
• μεταβολικές διαταραχές (υπερ- και υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία και υπονατριαιμία).
• κρίσεις πανικού?
• μυασθενικές κρίσεις.

Μέθοδοι θεραπείας

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει εάν θα θεραπεύσει την ΤΙΑ σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Ένας μεγάλος αριθμός γιατρών πιστεύει ότι δεν είναι απαραίτητο να θεραπεύεται η ΤΙΑ, επειδή όλα τα συμπτώματα της ΤΙΑ εξαφανίζονται από μόνα τους και αυτό είναι γεγονός. Ωστόσο, υπάρχουν 2 σημεία που θέτουν υπό αμφισβήτηση αυτή τη δήλωση.

Η πρώτη στιγμή. Μια ανεξάρτητη ασθένεια ΤΙΑ δεν εξετάζεται, αλλά αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας παθολογίας. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε την αιτία της εξέλιξης της ΤΙΑ. Και είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν μέτρα σχετικά με την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της εμφάνισης οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στον εγκέφαλο.

Δεύτερη στιγμή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ένας εισερχόμενος ασθενής με σημεία ΤΙΑ, όπως στην περίπτωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των δεδομένων δεδομένων στις πρώτες ώρες.

Θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• ο ασθενής πρέπει να νοσηλεύεται σε εξειδικευμένο νευρολογικό τμήμα.
• πραγματοποιείται ειδική θρομβολυτική αγωγή της ΤΙΑ (εισάγονται φάρμακα για την προώθηση της διάλυσης θρόμβων αίματος), που χρησιμοποιείται στις πρώτες 6 ώρες από την έναρξη της νόσου όταν υπάρχει εικασία για εγκεφαλικό επεισόδιο.
• αντιπηκτική θεραπεία - φάρμακα για την αραίωση του αίματος και την πήξη του αίματος (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin, κλπ.).
• φάρμακα που εξομαλύνουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, β-αναστολείς, σααρτάνια, αναστολείς διαύλων ασβεστίου).
• οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• φάρμακα που διαθέτουν νευροπροστατευτικές ικανότητες - παρέχουν προστασία στα νευρικά κύτταρα από βλάβες, αυξάνουν την αντοχή τους στην πείνα με οξυγόνο,
• αντιαρρυθμικά φάρμακα παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
• Στατίνες - φάρμακα που μειώνουν τη συγκέντρωση της χοληστερόλης στο αίμα (ροσουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, σιμβαστατίνη και άλλα).
• συμπτωματική θεραπεία, καθώς και φάρμακα που έχουν αποκαταστατικό αποτέλεσμα.

Χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις εξωκρανιακών αγγείων, για παράδειγμα καρωτίδα. Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

1. Η καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή είναι η αφαίρεση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας από ένα αγγείο και ένα τμήμα του τοιχώματος του μέσα.
2. Στενώσεις αρτηριών που στενεύουν.
3. Προσθετική - η πληγείσα περιοχή της αρτηρίας αντικαθίσταται από ένα αυτομοσχεύματος.

Επιπτώσεις ΤΙΑ

Έχοντας μεταφέρει το TIA, ένα άτομο πρέπει να σκεφτεί σοβαρά την κατάσταση της υγείας του. Μερικοί άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε TIA μετά από 3-5 χρόνια αναπτύσσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Και εξακολουθούν να σημειώνονται αρκετά συχνά οι επαναλαμβανόμενες ΤΙΑ. Και κάθε μεταγενέστερη επίθεση μπορεί να είναι η τελευταία, ακολουθούμενη από εγκεφαλικό επεισόδιο. Προτείνει επίσης ότι το αγγειακό σύστημα του ασθενούς είναι εκτός λειτουργίας.

Οι περισσότεροι από τους ανθρώπους που έχουν βιώσει TIA 1 ή πολλές φορές, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαπιστώνουν ότι έχουν επιδεινωθεί η μνήμη και η νοημοσύνη, και η σοβαρότητα των ψυχικών ικανοτήτων έχει επίσης εξασθενήσει.

Εάν αντιμετωπίζεται η ασθένεια, τότε σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατόν να την απαλλαγούμε τελείως. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται τέτοιες επιπλοκές για τον εαυτό του, αλλά μόνο εάν θα είναι πιο προσεκτικός στην υγεία του μετά την υποτροπή της ΤΙΑ.

Η ισχαιμική επίθεση

Μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης είναι ένα επεισόδιο που σχετίζεται με δυσλειτουργία στο ΚΝΣ, εξαιτίας της παθολογίας της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου που δεν συνοδεύεται από συμπτώματα κατάστασης εμφράγματος. Σύμφωνα με την αξιολόγηση των εμπειρογνωμόνων από επιδημολόγους, παρατηρείται παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) σε μόλις 0,05% των Ευρωπαίων. Η παθολογία είναι συχνότερη σε άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, τα οποία επηρεάζουν κυρίως τους άνδρες. Για τις γυναίκες, η παραβίαση γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνη όταν φτάσει τα 75 έτη. Σε άτομα κάτω των 64 ετών, η διαταραχή βρίσκεται μόνο στο 0,4% των περιπτώσεων.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Αιτίες της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Πρώτα πρέπει να εξετάσετε τι είναι - TIA, δεδομένου ότι μια ισχαιμική επίθεση δεν αποτελεί ανεξάρτητη παραβίαση. Η παθολογία είναι το αποτέλεσμα αλλαγών στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, της ροής του αίματος, της δυσλειτουργίας του καρδιακού μυός ή ενός αριθμού άλλων οργάνων στο σύστημα παροχής αίματος.

Η ανάπτυξη της ΤΙΑ έχει αναστρέψιμη επίδραση, αντίστοιχα, μια μείωση της ροής αίματος στον εγκέφαλο περνάει με την πάροδο του χρόνου. Κυρίως ο λόγος για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, που φράζει το αγγείο και εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος, αλλά το μπλοκάρισμα είναι ελλιπές, μέρος του αυλού παραμένει. Η υποξία του εγκεφαλικού ιστού οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας του.

Οι συνέπειες της ισχαιμικής επίθεσης του εγκεφάλου είναι απειλητικές για τη ζωή μόνο σε σοβαρές μορφές παθολογίας, σε άλλες περιπτώσεις περνά από μόνη της, αλλά κάθε επίθεση αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Με τον καιρό, ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αναπτυχθεί και να εμποδίσει εντελώς τη ροή του αίματος, που οδηγεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η κατάσταση των αγγείων παίζει σημαντικό ρόλο στη γένεση της ΤΙΑ, καθώς ο κίνδυνος μιας επίθεσης αυξάνεται στην περίπτωση αγγειακών σπασμών ή επιδείνωσης της ροής του αίματος και της θρομβοφιλίας. Ένας επιπλέον παράγοντας προδιάθεσης είναι η μείωση της καρδιακής παροχής, λόγω ανεπαρκούς λειτουργίας του καρδιακού μυός, το αίμα δεν ρέει καλά σε ορισμένα μέρη του κεφαλιού.

Η ΤΙΑ αναπτύσσεται ταχέως και έχει οξεία πορεία. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη εστιακή διαταραχή, μερικές φορές έχει εγκεφαλική βλάβη. Η κατάσταση μπορεί να συγχέεται με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η χαρακτηριστική διαφορά έγκειται στη βραχυπρόθεσμη πορεία, συνήθως μετά από 1 ώρα τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Κυρίως η διάρκεια μιας επίθεσης ισχαιμίας είναι εντός 5 λεπτών - 24 ωρών.

Διαφορά TIA από εγκεφαλικό επεισόδιο

Συχνά η ισχαιμική εγκεφαλική επίθεση είναι συνέπεια:

• αθηροσκληρωτικές διαταραχές στην κατάσταση των αγγείων.
• υπέρταση;
• καρδιακή ισχαιμία, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• κολπική μαρμαρυγή;
• εγκατάσταση μιας προσθετικής βαλβίδας στην καρδιά.
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• διαβήτη ·
• διάφορες διαταραχές του αγγειακού συστήματος: η έναρξη της κολλαγόνο, αγγειίτιδα, αρτηρίτιδα,
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο διαταραχής.
• αορτική σύσταση;
• συγγενή ή επίκτητη στρέψη στα σκάφη του κεφαλιού.
• γενετική υποανάπτυξη του αγγειακού συστήματος της κεφαλής.
• οστεοχονδρωσία στην αυχενική περιοχή.

Η υποδυμναμία (ένα άτομο οδηγεί έναν παθητικό τρόπο ζωής) και οι συνήθειες που βλάπτουν την υγεία των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμική επίθεση. Για το CAS, οι κακές συνήθειες είναι το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.

Ταξινόμηση TIA

Η επίθεση TIA μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ταξινόμηση της νόσου χρησιμοποιεί ως βάση τη θέση της βλάβης και τη θέση του θρόμβου. Με βάση τη διεθνή ταξινόμηση των 10 αναθεωρήσεων, υπάρχουν ορισμένες βασικές επιλογές για την πορεία της TIA:

• παροδικές επιθέσεις ·
• σύνδρομο vertebro-basilar;
• ημισφαιρικό ή καρωτιδικό αρτηριακό σύνδρομο.
• διάφορα πολλαπλά συμπτώματα της αμφίπλευρης βλάβης των αρτηριών.
• βραχυπρόθεσμη εμφάνιση τύφλωσης.
• σύντομη πλήρη αμνησία.
• μη καθορισμένη μορφή ΤΙΑ.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Χαρακτηριστικά σημεία παραβίασης προκαλούν ξαφνική εκδήλωση αποκλίσεων και στο εγγύς μέλλον τα συμπτώματα υποχωρούν. Η αιχμηρή μορφή δίνει τη θέση της σε μια γρήγορη αίσθηση βελτίωσης.

Η διάγνωση της ΤΙΑ είναι συχνά δύσκολη, όπως αποδεικνύεται από τα στατιστικά στοιχεία, όπου το 60% των περιπτώσεων είναι εσφαλμένα διαγνωσμένα. Οι διαφορικές διαγνώσεις μπορεί να είναι παραπλανητικές ακόμη και από έμπειρους ειδικούς λόγω της διαφοράς στα συμπτώματα ανάλογα με τον τόπο σχηματισμού θρόμβου.

Συμπτώματα στο σύνδρομο σπονδύλων:

• σοβαρή ζάλη.
• αύξηση της εμβοής
• ναυτία, με έμετο και λόξυγκας.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA)

• υπερβολική εφίδρωση.
• απόκλιση συντονισμού ·
• έντονο σύνδρομο πόνου, συχνά εντοπισμένο στον αυχένα.
• η παθολογία της οπτικής αντίληψης - υπάρχουν αιχμηρές λάμψεις φωτός, το οπτικό πεδίο στενεύει, η ομίχλη μπροστά στα μάτια, η διαχωρισμένη εικόνα, η εξαφάνιση ορισμένων περιοχών από την άποψη,
• έντονη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης.
• βραχυπρόθεσμη αμνησία.
• η παθολογία της συσκευής ομιλίας και το αντανακλαστικό κατάποσης παρατηρούνται λιγότερο συχνά.

Η εμφάνιση των ασθενών χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα και στην αφή το δέρμα γίνεται υγρό. Χωρίς ειδικά εργαλεία, μπορείτε να παρατηρήσετε το οριζόντιο σχήμα του νυσταγμού (υπάρχει μια ανεξέλεγκτη ταλάντωση των μαθητών οριζόντια). Επιπλέον, υπάρχει μια συντονιστική παθολογία: επισφάλεια, η δοκιμασία αγγίξεως της μύτης με ένα δάκτυλο δείχνει μια χαμένη.

Το ημισφαιρικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από:

• απότομη απώλεια όρασης ή έντονη υποβάθμιση της ποιότητας του στο ένα μάτι. Εμφανίζεται από την πλευρά της εύρεσης θρόμβου αίματος. Διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
• αισθητή αδυναμία, μούδιασμα των περιοχών εμφανίζεται, η ευαισθησία του μισού του σώματος, ιδιαίτερα των άκρων, επιδεινώνεται. Η πλευρά που είναι απέναντι από το επηρεασμένο μάτι επηρεάζεται κυρίως.
• οι μύες του προσώπου εξασθενούν από κάτω, τα χέρια μούδιασμα εμπειρία, αυτό συνοδεύεται από αδυναμία?
• Σύντομη παθολογία ομιλίας με χαμηλή εκφραστικότητα.
• σύντομη σπασμωδική κατάσταση των ποδιών.

Συνέπειες και θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η εγκεφαλική παθολογία εκδηλώνεται:

• μερική και μικρή απόκλιση στη συσκευή ομιλίας.
• την υποβάθμιση της ευαισθησίας και της ποιότητας της κίνησης ·
• σπασμωδική κατάσταση με μια μακρά ή πολλές προσωρινές επιθέσεις.
• πλήρη απώλεια της όρασης.

Εάν υπάρχει ζημία στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα:

• μυϊκή αδυναμία;
• απώλεια αίσθησης ή παράλυσης χωρίς απώλεια συνείδησης.

Το κράτος αποκαθίσταται σε δευτερόλεπτα και ένα άτομο μπορεί να σηκωθεί.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Εάν υπάρχουν συμπτώματα που περιγράφηκαν προηγουμένως, φροντίστε να πάρετε τον ασθενή στο νοσοκομείο. Η θεραπεία του θα αντιμετωπίσει έναν νευρολόγο. Το συντομότερο δυνατόν, η CT και η μαγνητική τομογραφία δείχνουν ότι καθορίζουν τον τύπο της παθολογίας και τη φύση της πορείας της ΤΙΑ. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Επιπλέον, η διάγνωση υλικού παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα της κεφαλής και του λαιμού για να εξετάσει την κατάσταση των αγγείων.
• MRI και CT με παράγοντα αντίθεσης.
• ρεοεγκεφαλογραφία;

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

• EEG.
• ECG και Echo.
• Η παρακολούθηση ΗΚΓ εκχωρείται μόνο όταν υποδεικνύεται.

Αυτές οι μελέτες παρέχουν ακριβέστερα δεδομένα για τον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων των νευρολογικών διαταραχών και την καθιέρωση του εντοπισμού της παθολογίας.

Υπάρχουν μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης που παρέχουν πλήρεις πληροφορίες για τη νόσο, μεταξύ των οποίων:

• εξέταση αίματος.
• coagulogram;
• η βιοχημεία μπορεί να συνταγογραφηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Είναι πολύ πιθανό κατά τη διάρκεια της διάγνωσης να συνδέονται ειδικοί στους σχετικούς τομείς της ιατρικής: ένας οπτομέτρης, ένας θεραπευτής και ένας καρδιολόγος.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την ΤΙΑ, πρέπει να αποκλείσετε ορισμένες ασθένειες που μπορεί να είναι παρόμοιες στην εκδήλωσή τους. Για ακριβή διάγνωση αξίζει να εξεταστεί η πιθανότητα εμφάνισης:

• επιληψία;
• λιποθυμία.
• η αύρα της ημικρανίας.
• ασθένειες που εντοπίζονται στο εσωτερικό αυτί.

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

• παθολογίες με μεταβολικές ανωμαλίες.
• ψυχολογικές κρίσεις πανικού ·
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• αρτηρίτιδα με εντοπισμό στους ναούς.
• μυασθενική κρίση.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά την ανίχνευση των συμπτωμάτων. Ο ασθενής χρειάζεται ταχεία νοσηλεία. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

• αντιπηκτικότητα για τη βελτίωση της ροής του αίματος - που χρησιμοποιήθηκε στις πρώτες ημέρες. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ συνταγογραφείται συχνότερα, η ημερήσια δόση είναι 325 mg. Μετά από 2 ημέρες, η δοσολογία μειώνεται στα 100 mg. Η θεραπεία μπορεί να συμπληρωθεί με "κλοπιδογρέλη" και "διπυριδαμόλη".
• μέσα υπολιπιδαιμικής δράσης - σιμβαστατίνη και ατορβαστατίνη ·
• τα νοτοτροπικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Το Cerebrolysin και το Piracetam είναι δημοφιλή.
• τα αντιπηκτικά παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Παρασκευάσματα - "Fraksiparin" και "Kleksan";
• επεξεργασία με μέσα έγχυσης, τα οποία χρησιμοποιούνται από τη μέθοδο στάλαξης. Η "πεντοξυφυλλίνη" και η "ρεπογλυκλουκίνη" συνταγογραφούνται συχνότερα.
• τα νευροπροστατευτικά φάρμακα χορηγούνται στάγδην. Διάσημα ονόματα - "Actovegin" και "Cerakson"?
• τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα, η μεξιδολόλη και η κυτοφλαβίνη είναι πιο κοινά.
• πόροι για την αποκατάσταση της αρτηριακής πίεσης - "Αμλοδιπίνη" και "Λισινοπρίλη" (ή συνδυαστικά φάρμακα "Ισημερινός").
• ινσουλινοθεραπεία για την υπεργλυκαιμία.

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η πρόληψη συνίσταται:

• έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της υπέρτασης για τη διατήρηση ενός φυσιολογικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης.
• τη μείωση της χοληστερόλης και τον έλεγχο της μέσω της σωστής διατροφής.
• την απόρριψη επιβλαβών συνηθειών που προκαλούν βλάβες στο σώμα, ιδιαίτερα στα σκάφη ·
• τακτική λήψη αντιπηκτικών, μπορείτε να επιλέξετε "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ημέρα.
• την εξάλειψη των παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ασθένειας.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Αν απαντήσετε γρήγορα στα συμπτώματα, καλέστε ένα ασθενοφόρο και εκτελέστε την έγκαιρη θεραπεία, η TIA θα έχει μια regressive πορεία και μετά από λίγο χρόνο, το άτομο θα επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Κατά την αναβολή της θεραπείας σε γιατρό, η ΤΙΑ μπορεί να μετατραπεί σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόγνωση από αυτό επιδεινώνεται, υπάρχει κίνδυνος αναπηρίας ή θανατηφόρου κρούσματος. Η σεξουαλική ηλικία, οι επιβλαβείς συνήθειες και οι σωματικές διαταραχές επιδεινώνουν την πρόγνωση για ανάκαμψη και αυξάνουν τη διάρκεια της επίθεσης.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Πρώτα απ 'όλα, με τα κατάλληλα συμπτώματα, καλούν ένα ασθενοφόρο. Εάν η σοβαρότητα είναι μικρή και η επίθεση γρήγορα τελειώσει, απευθυνθείτε σε νευρολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει: οφθαλμίατρος, χειρουργός, καρδιολόγος. Στο τέλος της θεραπείας, αξίζει να αναφερθούμε σε έναν ενδοκρινολόγο.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - μια προσωρινή οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που υποχώρησαν πλήρως, όχι αργότερα από 24 ώρες κλινική ποικίλλει ανάλογα με το αγγειακό πισίνα στην οποία σημειώθηκε μείωση της ροής του αίματος.. Η διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τη νευρολογική έρευνα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα αποτελέσματα του USDG, την αμφίδρομη σάρωση, CT, MRI, εγκεφάλου PET. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαταραγμένη, αγγειακή, νευρομεταβολική, συμπτωματική θεραπεία. Λειτουργίες με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που καταλαμβάνει περίπου 15% στη δομή του. Μαζί με την υπερτασική εγκεφαλική κρίση περιλαμβάνεται στην έννοια του PNMK - μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συχνά συμβαίνει σε γήρας. Στην ηλικιακή ομάδα από 65 έως 70 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, και στην ομάδα από 75 έως 80 ετών - γυναίκες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΤΙΑ και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η βραχεία διάρκεια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος και η πλήρης αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο τελευταίος παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ΤΙΑ και το 20% αυτών των περιπτώσεων εμφανίζονται στον 1ο μήνα μετά την ΤΙΑ, 42% - στον 1ο χρόνο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου συσχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη συχνότητα της ΤΙΑ.

Αιτίες παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Στις μισές περιπτώσεις, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η συστηματική αθηροσκλήρωση καλύπτει, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, τόσο ενδοεγκεφαλική όσο και εξωεγκεφαλική (καρωτιδική και σπονδυλική αρτηρία). Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι συχνά η αιτία της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, μειωμένη ροή αίματος στις σπονδυλικές και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Από την άλλη πλευρά, ενεργούν ως πηγή θρόμβων αίματος και εμβολίων, οι οποίες εξαπλώνονται περαιτέρω κάτω από την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν την απόφραξη των μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων. Περίπου το ένα τέταρτο της ΤΙΑ προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Με μακρά πορεία, οδηγεί στον σχηματισμό υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ αναπτύσσεται ως επιπλοκή της εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και η υπέρταση παίζουν ρόλο αμοιβαία επαυξητικών παραγόντων.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή είναι συνέπεια της καρδιογενούς θρομβοεμβολής. Οι λόγοι για την τελευταία μπορεί να είναι ένα διαφορετικό καρδιακές παθολογία: αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, απέκτησε καρδιακή νόσο (ασβεστοποιός στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής). Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (DMPP, VSD, ομαλοποίηση της αορτής κλπ.) Είναι η αιτία της ΤΙΑ στα παιδιά.

Άλλοι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων TIA. Κατά κανόνα λειτουργούν σε νέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: φλεγμονώδης αγγειοπάθεια (νόσος Takayasu, ασθένεια του Behcet, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η νόσος του Horton 's), συγγενείς ανωμαλίες σκάφη, αορτικού αρτηρίες (τραυματική και αυθόρμητη), σύνδρομο Moya-Moya, αιματολογικές διαταραχές, ο διαβήτης, ημικρανία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η υποδυμναμία μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό συνθηκών για την ΤΙΑ.

Παθογένεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα αυτορύθμιση - αντισταθμιστική διεύρυνση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων σε απόκριση προς τη μείωση της πίεσης αιμάτωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος, γεμίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Το δεύτερο στάδιο - η ολιγαιμία - μια περαιτέρω πτώση της πίεσης διάχυσης δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από ένα αυτορυθμιζόμενο μηχανισμό και οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, αλλά το επίπεδο του μεταβολισμού του οξυγόνου δεν πάσχει ακόμη. Το τρίτο στάδιο - ισχαιμικό penumbra - συμβαίνει με τη συνεχιζόμενη μείωση της πίεσης διάχυσης και χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού οξυγόνου, οδηγώντας σε υποξία και εξασθενημένη λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτή είναι η αναστρέψιμη ισχαιμία.

Εάν κατά το στάδιο της ισχαιμικής ημίφως είναι καμία βελτίωση στην παροχή αίματος στον ισχαιμικό ιστό, τις περισσότερες φορές υλοποιούνται σε βάρος της παράπλευρης κυκλοφορίας, η υποξία επιδεινώνονται αυξανόμενη αλλαγές δυσμεταβολικό στους νευρώνες και ισχαιμία γίνεται ο τέταρτος μη αναστρέψιμο στάδιο - την ανάπτυξη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παροδική ισχαιμική προσβολή χαρακτηρίζεται από τα πρώτα τρία στάδια και την επακόλουθη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Επομένως, οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις έχουν βραχυπρόθεσμο παροδικό χαρακτήρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με ICD-10 παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ταξινομείται ως εξής: σπονδυλοβασικού ΤΙΑ-βασικής πισίνα (VBB), ΤΙΑ στην καρωτίδα, πολλαπλές και διμερείς TIA, σύνδρομο παροδική τύφλωση, TGA - παροδική ολική αμνησία, άλλα ΤΙΑ ΤΙΑ απροσδιόριστη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας περιλαμβάνουν το TGA ως παροξυσμό της ημικρανίας και άλλοι ως εκδηλώσεις επιληψίας.

Όσον αφορά τη συχνότητα, η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι σπάνια (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο), μεσαία συχνότητα (που κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές το χρόνο) και συχνή (μηνιαία και πιο συχνά). Ανάλογα με την κλινική σοβαρότητα, εκπέμπεται ένα ελαφρύ TIA με διάρκεια μέχρι και 10 λεπτά, μέτρια TIA με διάρκεια έως και μερικές ώρες και βαρύ TIA που διαρκεί 12-24 ώρες.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Δεδομένου ότι η βάση της κλινικής TIA αποτελείται από προσωρινά προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συχνά κατά τη στιγμή της διαβούλευσης με τον ασθενή από έναν νευρολόγο, όλες οι εκδηλώσεις που συνέβησαν έχουν ήδη εξαφανιστεί. Οι εκδηλώσεις της TIA καθιερώνονται αναδρομικά με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Η ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar συνοδεύεται από παροδική αιθουσαία αταξία και παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Οι ασθενείς σημειώνουν τρεμάμενο βάδισμα, αστάθεια, ζαλάδα, ομιλία ασαφής (δυσαρθρία), διπλωπία και άλλες οπτικές διαταραχές, συμμετρικές ή μονομερείς κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση του ενός οφθαλμού, μειωμένη κινητικότητα και ευαίσθητη λειτουργία ενός ή αμφοτέρων των άκρων της αντίθετης πλευράς. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά τα άκρα.

Το σύνδρομο της παροδικής τύφλωσης εμφανίζεται σε ΤΙΑ στη ζώνη προμήθειας αίματος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της ακροχόνος ή της τροχιακής αρτηρίας. Τυπική βραχυπρόθεσμη (συνήθως για λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια όρασης συχνά στο ένα μάτι. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν μια παρόμοια ΤΙΑ όπως η αυθόρμητη εμφάνιση ενός "πτερυγίου" ή "κουρτίνας" που τραβιέται πάνω από το μάτι από κάτω ή από πάνω. Μερικές φορές η απώλεια της όρασης ισχύει μόνο για το άνω ή το κάτω ήμισυ του οπτικού πεδίου. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος TIA τείνει στην στερεοτυπική επανάληψη. Εντούτοις, μπορεί να υπάρξει μια παραλλαγή στην περιοχή των οπτικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροδική τύφλωση συνδυάζεται με ημιπορεία και ημιυπερστίαση των πλευρικών πλευρών, γεγονός που υποδηλώνει μια ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων.

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι ξαφνική απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης διατηρώντας συγχρόνως τις μνήμες του παρελθόντος. Συνοδεύεται από σύγχυση, μια τάση να επαναλαμβάνει ήδη ερωτήσεις, ελλιπής προσανατολισμός στην κατάσταση. Συχνά, το TGA εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες όπως ο πόνος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου αμνησίας κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες παρατηρείται ανάκτηση μνήμης 100%. Τα παροξυσμικά TGA επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού και γυναικολογικού ιστορικού), η νευρολογική εξέταση και οι επιπρόσθετες εξετάσεις διαγιγνώσκεται μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: βιοχημική εξέταση αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης, κογιουλόγραμμα, ΗΚΓ, σάρωση duplex ή USDG των αγγείων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Η σάρωση διπλής όψης και το USDG των εξωκρανιακών αγγείων είναι πιο ενημερωτικά στη διάγνωση των προφανών παρεμπόδιση των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μέτριων αποφράξεων και ο προσδιορισμός του βαθμού στένωσης, πραγματοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία και, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης εγκεφαλικής παθολογίας (υποδιδωτικό αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικός όγκος, AVM ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα). διεξάγουν έγκαιρη ανίχνευση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% του αρχικά υποψιασμένου ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία στην απεικόνιση εστίες ισχαιμικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Οι ζώνες ισχαιμίας ορίζονται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων TIA, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις.

Ο εγκέφαλος PET σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα δεδομένα σχετικά με το μεταβολισμό και την εγκεφαλική αιμοδυναμική, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της ισχαιμίας, για να εντοπιστούν σημεία αποκατάστασης της ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη των προκληθέντων δυνατοτήτων (VP). Έτσι, οι οπτικές ΚΟΠ διερευνώνται στο σύνδρομο παροδικής τύφλωσης, στις σωματοαισθητικές ΚΑΠ - σε παροδική παρίσι.

Θεραπεία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων

Η θεραπεία με ΤΙΑ στοχεύει στην ανακούφιση της ισχαιμικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος και του μεταβολισμού της ισχαιμικής εγκεφαλικής περιοχής το συντομότερο δυνατόν. Συχνά διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αν και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου τον πρώτο μήνα μετά την ΤΙΑ, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η νοσηλεία των ασθενών είναι δικαιολογημένη.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η σκοπιμότητα της χρήσης για το σκοπό αυτό άμεσων αντιπηκτικών (υπεροπαρίνης ασβεστίου, ηπαρίνης) συζητείται ενόψει του κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Προτίμηση δίνεται στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη. Η παροδική ισχαιμική προσβολή της εμβολικής γένεσης αποτελεί ένδειξη για τα έμμεσα αντιπηκτικά: ασενοκουμαρόλη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη. Η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται για να βελτιωθεί η αναλογία αίματος - μία σταγόνα 10% διαλύματος γλυκόζης, δεξτράνης και αλατιού. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη, εναλαπρίλη, ατενολόλη, καπτοπρίλη, διουρητικά). Το θεραπευτικό σχήμα για την ΤΙΑ περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος: νικεργολίνη, βινποσετίνη, κινναριζίνη.

Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η πρόληψη θανάτου νευρώνων λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επιλύεται με τη βοήθεια της νευρομεταβολικής θεραπείας. Διάφοροι νευροπροστατοί και μεταβολίτες χρησιμοποιούνται: diavitol, πυριτινόλη, πιρακετάμη, μεθυλο αιθυλοπυριδινόλη, αιθυλομεθυλο υδροξυπυριδίνη, καρνιτίνη, semax. Το τρίτο συστατικό της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η συμπτωματική θεραπεία. Με έμετο, συνταγογραφείται θειαιθυλπεραζίνη ή μετοκλοπραμίδη, με έντονο πονοκέφαλο, μεθαζόλη νατριούχο, δικλοφενάκη και με απειλή εγκεφαλικού οιδήματος, γλυκερόλης, μαννιτόλης, φουροσεμίδης.

Πρόληψη

Οι δραστηριότητες στοχεύουν τόσο στην αποτροπή της επανάληψης της ΤΙΑ όσο και στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου ΤΙΑ που υπάρχουν στον ασθενή: διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, ομαλοποίηση και έλεγχος αριθμών πίεσης αίματος, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, άρνηση αντισυλληπτικών από το στόμα και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, CHD). Η προφυλακτική θεραπεία παρέχει μακρά (περισσότερο από ένα χρόνο) λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, σύμφωνα με τις ενδείξεις - λήψη φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης χειρουργικές παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, εξω-ενδοκρανιακή μικρο-παράκαμψη, στεντ ή προσθετικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες.