Υπαραχνοειδή αιμορραγία: αιτίες, συμπτώματα, πώς να θεραπεύεται, πρόγνωση

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAH) είναι η πιο σοβαρή παθολογία, που συνίσταται στην αυθόρμητη ή στο παρασκήνιο του τραύματος της έκχυσης αίματος στο υποαραχνοειδές (υποαραχνοειδές) χώρο του εγκεφάλου. Ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 5-7%, μεταξύ των ασθενών κυριαρχούν άτομα ώριμων ετών, οι γυναίκες πάσχουν από αυτή την παθολογία σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τους άνδρες, η μέγιστη επίπτωση είναι μεταξύ 45-60 ετών.

Συνήθως, η αιτία του SAH γίνεται παραβίαση της ακεραιότητας του ανευρύσματος ή αγγειακής δυσπλασίας, τότε θεωρείται ένας από τους τύπους του εγκεφαλικού επεισοδίου (οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο). Περίπου το 20% αυτών των αιμορραγιών αναπτύσσεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η ταχεία αύξηση της εγκεφαλικής βλάβης λόγω αγγειακών διαταραχών και ισχαιμικών αλλαγών, η διόγκωσή της προκαλεί υψηλή θνησιμότητα: το 15% των ασθενών πεθαίνουν πριν την εισαγωγή στο νοσοκομείο, κάθε τέταρτος ασθενής από τη στιγμή της αιμορραγίας πεθαίνει, το 40% πεθαίνει και κατά το πρώτο εξάμηνο - 60%.

Η τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη όταν ένα χτύπημα στο κεφάλι οδηγεί σε ρήξη των αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία. Η πορεία αυτού του τύπου SAH μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της παρουσίας τραυματισμών σε άλλα όργανα (polytrauma), αλλά με σοβαρή εγκεφαλική συστολή, εξασθενεί στο παρασκήνιο, παρέχοντας τη θέση σε πιο σοβαρές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό.

Οι γιατροί συνήθως ασχολούνται με την αυθόρμητη υποαραχνοειδή αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά στην παθολογία των εγκεφαλικών αγγείων. Η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται έντονα και συχνά χωρίς εμφανή λόγο, αλλά απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη και νοσηλεία σε νοσοκομείο νευροχειρουργικής.

Αιτίες υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Από τη συχνότερη αυθόρμητη SAH, θα τους καταβάλουμε την κύρια προσοχή. Αιτίες αυθόρμητης εκκρίσεως αίματος εντός του υποαραχνοειδούς χώρου συνδέονται κυρίως με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου:

• Αρτηριακό ανεύρυσμα.
• Αγγειακές δυσπλασίες ·
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές διεργασίες των αγγειακών τοιχωμάτων (αγγειίτιδα, αμυλοείδωση).
• Μερικά κληρονομικά σύνδρομα με διαταραχή της διαφοροποίησης του συνδετικού ιστού.
• Όγκοι και λοιμώξεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.
• Ανεπαρκής χρήση αντιπηκτικών.

ρήξη ανευρύσματος εγκεφάλου

Μεταξύ όλων των αιτιών της μη τραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία οδηγεί εγκεφαλικά ανευρύσματα, που συνήθως βρίσκεται στην περιοχή της καρωτίδας, πρόσθια εγκεφαλική, που συνδέουν τις αρτηρίες, ότι είναι αρκετά μεγάλο αγγείων που τροφοδοτούν τις περιοχές του εγκεφάλου σημαντικές για την περιοχή. Το ανεύρυσμα συνήθως εισάγεται σε σάκκο, δηλαδή με τη μορφή αγγειακής κοιλότητας, η οποία έχει λαιμό, σώμα και πυθμένα. Το μέγεθος του ανευρύσματος μπορεί να φθάσει τα δύο εκατοστά και οι συνέπειες της ρήξης μιας γιγαντιαίας αγγειακής κοιλότητας είναι συχνά θανατηφόρες. Το SAC μπορεί επίσης να ονομαστεί βασικό, επειδή αναπτύσσεται συχνά στην περιοχή των βασικών δεξαμενών (ανάμεσα στα πόδια του εγκεφάλου, στην περιοχή του οπτικού chiasm και του μετωπιαίου λοβού).

Κάπως λιγότερο συχνά, η αγγειακή δυσπλασία γίνεται αιτία αιμορραγίας στον υποαραχνοειδές χώρο, ο οποίος, κατά κανόνα, είναι συγγενής. Συνήθως οι δυσπλασίες προκαλούν παρεγκεφαλική ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, αλλά σε περίπου 5% των περιπτώσεων, όταν σπάσουν, το αίμα εισέρχεται στο υποαραχνοειδές διάστημα.

Αξίζει να σημειωθούν οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα μη τραυματικής υπαραχνοειδούς αιμορραγίας παρουσία ανευρύσματος, δυσπλασίας ή άλλης αγγειακής παθολογίας. Αυτές περιλαμβάνουν το κάπνισμα και τον αλκοολισμό, την υψηλή αρτηριακή πίεση, την ανεξέλεγκτη και μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, την κατάσταση της εγκυμοσύνης και τις διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων. Πρέπει να ακολουθείται προσοχή και οι αθλητές να υφίστανται υπερβολική σωματική άσκηση, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει ΣΑΗ.

Το SAC μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεογέννητα μωρά και οι σοβαρές υποξίες και τραύματα γέννησης είναι οι αιτίες. Η συμπτωματολογία μειώνεται σε έντονο ενθουσιασμό και κραυγή παιδιού, σπασμούς, διαταραχές του ύπνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο οι σπασμοί μιλούν για αιμορραγία, στα χρονικά διαστήματα μεταξύ των οποίων το παιδί φαίνεται αρκετά υγιές. Οι συνέπειες της νόσου μπορεί να είναι η εξασθένιση της ανάπτυξης του παιδιού, καθώς και ο υδροκεφαλμός, που προκαλείται από τον αποκλεισμό της κυκλοφορίας του νωτιαίου υγρού.

Εκδηλώσεις υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Τα συμπτώματα του σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζονται ξαφνικά, συχνά ανάμεσα σε πλήρη υγεία, και μειώνονται σε:

1. Σοβαρός πονοκέφαλος.
2. Κατασχέσεις.
3. Ναυτία και έμετος.
4. Εκφωνημένος psychomotor agitation;
5. Ένα σύμπλεγμα οφθαλμικών συμπτωμάτων (θολή όραση, φόβος φωτός, πόνος στην περιοχή των ματιών).

Μέσα σε λίγες ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί προοδευτικά λόγω της αύξησης του όγκου του αίματος, της επανάληψης αιμορραγίας, του αυξημένου οιδήματος του εγκεφάλου και του αγγειακού σπασμού. Την ίδια περίοδο εμφανίζεται πυρετός που προκαλείται από εγκεφαλική βλάβη.

Συνήθως, τα εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία και επιληπτικές κρίσεις, έρχονται στο προσκήνιο στο αρχικό στάδιο. Τα λεγόμενα μηνιγγικά σημάδια εκδηλώνονται σαφώς - άκαμπτο λαιμό, φόβος φωτός, χαρακτηριστική θέση του ασθενούς με τα πόδια και το κεφάλι του ρίχνονται πίσω. Το φαινόμενο της τοπικής εγκεφαλικής βλάβης αναπτύσσεται λίγο αργότερα, αλλά μπορεί να υπάρχει μόνο σε ένα τέταρτο των ασθενών. Μεταξύ των εστιακών συμπτωμάτων, της παραισθησίας και της παράλυσης, της διαταραχής της λειτουργίας της ομιλίας, μιας κατάστασης κατάποσης, είναι δυνατά σημάδια εμπλοκής κρανιακών νεύρων.

Η αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές που αναπτύσσονται σχεδόν σε κάθε ασθενή. Μεταξύ αυτών, οι πιο σοβαρές είναι ο αγγειόσπασμος και η ισχαιμία του νευρικού ιστού, το πρήξιμο του εγκεφάλου και η υποτροπή της νόσου.

Ο κίνδυνος επανεμφάνισης του SAH είναι υψηλότερος στο οξύ στάδιο, αλλά εξακολουθεί να υφίσταται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Η πορεία της αιμορραγίας είναι συνήθως πιο σοβαρή και συνοδεύεται από επικείμενη αναπηρία και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γεμάτη με θάνατο.

Ο αγγειόσπασμος και η δευτερογενής εγκεφαλική ισχαιμία εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς με SAH, αλλά οι εκδηλώσεις αυτής της επικίνδυνης επιπλοκής μπορεί να μην είναι έντονες, ιδιαίτερα κατά την εντατική θεραπεία. Μέγιστη ισχαιμία παρατηρείται από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας μετά την αιμορραγία και φαίνεται παρόμοια με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:.. Συνείδηση ​​διαταραχές έως κώμα, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, σημάδια εμπλοκής του εγκεφαλικού στελέχους με αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή εργασία, κ.λπ. Με αυτό επιπλοκή συνδέεται συχνά ξαφνική και σημαντική επιδείνωση της ασθενή στην οξεία περίοδο του SAH. Με επαρκή πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία, ο αγγειόσπασμος και η ισχαιμία διαχωρίζονται κατά τη διάρκεια ενός μήνα, αλλά οι διαταραχές στη δραστηριότητα των επιμέρους δομών του εγκεφάλου μπορούν να διαρκέσουν για μια ζωή.

Απειλητικές επιπλοκές της SAH μπορεί να είναι ένας πολλαπλασιασμός του αίματος στο κοιλιακό σύστημα του εγκεφαλικού οιδήματος και εξάρθρωση των δομών της, καθώς και μια ποικιλία διαταραχών των εσωτερικών οργάνων - πνευμονικό οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, διαταραχές των πυελικών οργάνων, οξεία έλκη του πεπτικού συστήματος, και ούτω καθεξής..

Θεραπεία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία που απαιτεί εντατική φροντίδα και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η ομαλοποίηση ή τουλάχιστον η σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η πρόωρη χειρουργική παρέμβαση και η εξάλειψη των συμπτωμάτων του SAH.

Τα κύρια θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν:

• Κανονικοποίηση των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων, διατηρώντας την κατάσταση του ηλεκτρολύτη και των βασικών βιοχημικών παραμέτρων του αίματος σε αποδεκτό επίπεδο.
• Καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Πρόληψη και θεραπεία αγγειακού σπασμού και ισχαιμίας του νευρικού ιστού.
• Απομάκρυνση των αρνητικών συμπτωμάτων και θεραπεία νευρολογικών διαταραχών.

Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές συντηρητικές προσεγγίσεις για την αφαίρεση των θρόμβων αίματος από την κρανιακή κοιλότητα και την εξάλειψη της ανευρυσματικής επέκτασης του αγγείου, οπότε η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Οι ασθενείς με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας θα πρέπει να νοσηλεύονται αμέσως, με τη δυνατότητα συνέχισης ή επανέγχυσης από τα αγγεία της δυσπλασίας. Μία αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά προτίμηση τροφοδοσία με ανιχνευτή, η οποία πραγματοποιείται απαραιτήτως σε κατάσταση κωματώσεως, παραβίαση της κατάποσης, σοβαρός έμετος και ισχαιμικές μεταβολές στο έντερο.

Η λεγόμενη βασική θεραπεία, την οποία χρειάζονται οι περισσότεροι ασθενείς, περιλαμβάνει:

1. Τεχνητός αερισμός του πνεύμονα.
2. Ο καθορισμός των αντιυπερτασικών φαρμάκων (λαβεταλόλη, νιφεδιπίνη) και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
3. Έλεγχος της συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα με χορήγηση ινσουλίνης ή γλυκόζης για υπεργλυκαιμία ή υπογλυκαιμία, αντίστοιχα.
4. Εξάλειψη του πυρετού σε 37,5 μοίρες χρησιμοποιώντας παρακεταμόλη, μέθοδοι φυσικής ψύξης, εισαγωγή μαγνησίας.
5. Εγκεφαλικό οίδημα: αποστράγγιση των εγκεφαλικών κοιλιών, χρήση οσμωτικών διουρητικών, ηρεμιστικά, μυοχαλαρωτικά, μηχανικός εξαερισμός σε κατάσταση υπεραερισμού (όχι περισσότερο από 6 ώρες).
6. Συμπτωματική θεραπεία συμπεριλαμβανομένων αντισπασμωδικά (seduksen, θειοπεντάλη, η χορήγηση αναισθησίας σε σοβαρές περιπτώσεις), έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου (Reglan, βιταμίνη Β6), ηρεμιστικό θεραπεία όταν εκφράζεται ψυχοκινητική διέγερση (sibazon, φεντανύλη, δροπεριδόλη), επαρκής αναλγησία.

Η κύρια επιλογή για ειδική θεραπεία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι η χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση του αίματος που παγιδεύεται στον υποαραχνοειδή χώρο και η απενεργοποίηση του ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων αιμορραγιών. Η λειτουργία είναι πιο αποτελεσματική όχι αργότερα από 72 ώρες μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος, καθώς αργότερα αναπτύσσεται ένας σπασμός των εγκεφαλικών αγγείων και αυξάνεται η ισχαιμία, επιδεινώνοντας την κατάσταση του ασθενούς και το βάθος της βλάβης στις νευρικές δομές. Ωστόσο, δεδομένης της σοβαρότητας της παθολογίας, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες και αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία που σχετίζεται με την κατάσταση του ασθενούς.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Κώμα και άλλα είδη καταπίεσης της συνείδησης.
• Σοβαρή ισχαιμία στον ιστό του εγκεφάλου.
• Η παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.
• Προοδευτική φθορά του ασθενούς.

Με την παρουσία των παραπάνω συνθηκών, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι τη σταθεροποίηση του κεντρικού νευρικού συστήματος και άλλων ζωτικών οργάνων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή, τότε η χειρουργική θεραπεία εκτελείται το συντομότερο δυνατόν από τη στιγμή της αιμορραγίας.

Επιλογές για χειρουργικές επεμβάσεις με ρήξη ανευρύσματος με ροή αίματος στον υποαραχνοειδή χώρο είναι:

1. Επικάλυψη του κλιπ (αποκοπή) στα δοχεία που τροφοδοτούν το ανεύρυσμα για να το απενεργοποιήσετε από την κυκλοφορία με ανοικτή πρόσβαση (trepanation του κρανίου).
2. Ενδοαγγειακές παρεμβάσεις, stenting.
3. Ελάττωση και εκκένωση αίματος από το κοιλιακό σύστημα του εγκεφάλου κατά τη διείσδυσή του στις κοιλίες.

Οι ενδοαγγειακές (ενδοαγγειακές) επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν αποκλειστικά σε εξειδικευμένα νοσοκομεία όπου υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός. Όταν πραγματοποιούνται τέτοιες παρεμβάσεις, εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στη μηριαία αρτηρία, μέσω της οποίας παράγονται ειδικοί σπείρες ή φουσκωτό μπαλόνι στο σημείο του ανευρύσματος, εξαλείφοντας τη ροή του αίματος στο ανεύρυσμα, αλλά δεν αφαιρούνται.

Είναι ακόμα άγνωστο αν τα ενδοαγγειακά χειρουργεία έχουν πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών, γι 'αυτό οι ενδείξεις γι' αυτούς δεν καθορίζονται με ακρίβεια, αλλά είναι προτιμότερες σε περίπτωση σοβαρής ή ασταθούς κατάστασης του ασθενούς, όταν το trepanation είναι επικίνδυνο. Επιπλέον, με τον εντοπισμό του ανευρύσματος στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με το νυστέρι του χειρουργού, με κίνδυνο βλάβης στον περιβάλλοντα νευρικό ιστό, πολλαπλές αγγειακές δυσπλασίες, ανευρύσματα χωρίς καλά καθορισμένο λαιμό, προτιμάται η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η πιθανότητα υποτροπής της αιμορραγίας, η οποία παραμένει σε αρκετά υψηλό επίπεδο για έως 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία, έτσι οι ασθενείς σε αυτή την περίοδο θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή προσεκτική παρατήρηση.

Μια πολύ σοβαρή επιπλοκή της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι ο αγγειακός σπασμός και οι ισχαιμικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα, μετά τη στιγμή της εκκένωσης του αίματος. Για την καταπολέμησή τους χρειάζονται:

• Ο διορισμός της νιμοδιπίνης, η οποία έχει προστατευτική επίδραση στον νευρικό ιστό και ενισχύει την κυκλοφορία του αίματος στην αγγειακή κλίνη του εγκεφάλου χωρίς να "κλέβει" άλλες αρτηριακές ομάδες.
• Η λεγόμενη θεραπεία με 3Η, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής διαλυμάτων αλβουμίνης, ρεπολιγλυουκίνης, φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, διατηρώντας τους αριθμούς συστολικής πίεσης όχι κάτω από 120 mm Hg. Art. πριν από τη χειρουργική επέμβαση και εντός 180-200 mm Hg. Art. μετά από αυτό (πρεδνιζόνη, νορεπινεφρίνη, έγχυση υγρού).
• Αγγειοπλαστική και στεντ για την αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του εγκεφάλου.

Οι συνέπειες της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι πάντα πολύ σοβαρές και σχετίζονται κυρίως με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην κρανιακή κοιλότητα, τη βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου. Η θνησιμότητα στον πρώτο μήνα της εμφάνισης της νόσου φθάνει το 40%, και σε ασθενείς σε κώμα - 80%. Πολλοί ασθενείς ακόμα και μετά από έγκαιρη χειρουργική αγωγή διατηρούν νευρολογικό έλλειμμα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα επανεμφάνισης, θνησιμότητας και σοβαρής αναπηρίας, μετά την οποία είναι αναπόφευκτες ακόμα και με μια σχετικά ευνοϊκή πορεία πρωτοπαθούς αιμορραγίας.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια κατάσταση που προκαλείται από εγκεφαλική αιμορραγία, στην οποία συσσωρεύεται αίμα στο υποαραχνοειδές διάστημα των εγκεφαλικών μεμβρανών. Χαρακτηρίζεται από έντονη και σοβαρή κεφαλαλγία, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και σύγχυση σε συνδυασμό με υπερθερμία και σύνδρομο μηνιγγικών συμπτωμάτων. Διαγνωσμένη σύμφωνα με την CT και αγγειογραφία του εγκεφάλου. όταν δεν είναι διαθέσιμα - από την παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η βάση της θεραπείας είναι η βασική θεραπεία, η ανακούφιση του αγγειόσπασμου και η χειρουργική διακοπή του εγκεφαλικού ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία (SAH) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, στον οποίο η έκχυση αίματος συμβαίνει στον υποαραχνοειδή (υποαραχνοειδή) χώρο. Το τελευταίο βρίσκεται μεταξύ των αραχνοειδών (αραχνοειδών) και μαλακών εγκεφαλικών μεμβρανών, περιέχει εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το αίμα που έχει χυθεί στον υποαραχνοειδή χώρο αυξάνει τον όγκο του υγρού μέσα σε αυτό, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Υπάρχει ένας ερεθισμός της μαλακής εγκεφαλικής μεμβράνης με την ανάπτυξη της ασηπτικής μηνιγγίτιδας. Ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων που συμβαίνει σε απόκριση της αιμορραγίας μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου με την εμφάνιση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή ΤΙΑ.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι περίπου το 10% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Η συχνότητα εμφάνισής της ανά έτος κυμαίνεται από 6 έως 20 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού. Κατά κανόνα, ο σακχαρώδης διαβήτης διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας άνω των 20 ετών, τα οποία συχνότερα (έως και 80% των περιπτώσεων) κυμαίνονται από 40 έως 65 έτη.

Αιτίες υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Σε 70-85% των περιπτώσεων, η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι αποτέλεσμα ρήξης αγγειακού ανευρύσματος. Με την παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος, η πιθανότητα θραύσης του είναι από 1% έως 5% ετησίως και από 10% έως 30% κατά τη διάρκεια μιας ζωής. Οι ασθένειες που συχνά συνοδεύονται από εγκεφαλικό ανεύρυσμα περιλαμβάνουν το σύνδρομο Ehlers-Danlos, τη φακομάτωση, το σύνδρομο Marfan, τις ανωμαλίες του κύκλου Willis, τη συμπτωματολογία αορτής, τη συγγενή αιμορραγική τελαγγειεκτασία, την πολυκυστική νεφρική νόσο και άλλες συγγενείς ασθένειες. Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες του εγκεφάλου (εγκεφαλική AVM) συνήθως οδηγούν σε αιμορραγία στις κοιλίες του εγκεφάλου ή στην παρεγχυματική-υποαραχνοειδή αιμορραγία και είναι σπάνια ο αντιδραστήρας ενός απομονωμένου SAH.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία της τραυματικής γένεσης συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ΤΒΙ και προκαλείται από τραυματισμό των αγγείων κατά τη διάρκεια κάταγμα του κρανίου, μούδιασμα του εγκεφάλου ή συμπίεση του. Ένα παράδειγμα τέτοιου SAH είναι η υποαραχνοειδής αιμορραγία λόγω τραυματισμού ενός νεογνού. Οι παράγοντες κινδύνου για το SAC ενός νεογέννητου είναι η στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που εργάζεται, ταχεία παράδοση, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, ενδομήτριες λοιμώξεις, μεγάλο έμβρυο, εμβρυϊκές ανωμαλίες και πρόωρο.

Μπορεί να εμφανιστεί υποαραχνοειδής αιμορραγία λόγω διαστρωμάτωσης των σπονδυλικών ή καρωτιδικών αρτηριών. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μιλάμε για τη στρωματοποίηση των εξωκρανιακών τμημάτων των σπονδυλικών αρτηριών, που επεκτείνονται στην ενδοδοντική του περιοχή. Σπάνιοι παράγοντες του SAH είναι το μυξίωμα της καρδιάς, ο εγκεφαλικός όγκος, η αγγειίτιδα, η αγγειοπάθεια με αμυλοείδωση, η δρεπανοκυτταρική αναιμία, η διάφορη πήξη, η αντιπηκτική αγωγή.

Μαζί με τις άμεσες αιτίες της ΣΣΣ, προσδιορίζονται οι παράγοντες που συμβάλλουν: υπέρταση, αλκοολισμός, αθηροσκλήρωση και υπερχοληστερολαιμία, κάπνισμα. Σε 15-20% SAH δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αιτία της αιμορραγίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για τον κρυπτογονικό χαρακτήρα του NAO. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν μη ευφυσική περιμεταλλοφαφαλική καλοήθη υποαραχνοειδή αιμορραγία, στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στις δεξαμενές που περιβάλλουν τον μεσεγκεφάλαιο.

Ταξινόμηση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η υποαραχνοειδής αιμορραγία ταξινομείται σε μετατραυματικές και αυθόρμητες. Η πρώτη επιλογή αντιμετωπίζεται συχνά από τραυματολόγους, η δεύτερη από ειδικούς στον τομέα της νευρολογίας. Ανάλογα με την περιοχή της αιμορραγίας, υπάρχουν απομονωμένα και συνδυασμένα SAH. Η τελευταία, με τη σειρά της, χωρίζεται σε υποαραχνοειδή-κοιλιακή, υποαραχνοειδή-παρεγχυματική και υποαραχνοειδή-παρεγχυματική κοιλία.

Στην παγκόσμια ιατρική, η ταξινόμηση του Fisher χρησιμοποιείται ευρέως, με βάση την επικράτηση του SAH με βάση τα αποτελέσματα της CT ανίχνευσης. Σύμφωνα με αυτό, υπάρχουν: κατηγορία 1 - χωρίς αίμα, κλάση 2 - SAC πάχους μικρότερο από 1 mm χωρίς θρόμβους, κλάση 3 - SAC πάχους άνω του 1 mm ή με θρόμβους, κλάση 4 - κυρίως παρεγχυματική ή κοιλιακή αιμορραγία.

Συμπτώματα υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Οι πρόδρομοι του SAH παρατηρούνται στο 10-15% των ασθενών. Προκαλούνται από την παρουσία ανευρύσματος με λεπτά τοιχώματα, μέσω των οποίων διαρρέει το υγρό μέρος του αίματος. Ο χρόνος εμφάνισης των πρόδρομων ουσιών ποικίλει από ημέρες έως 2 εβδομάδες πριν από τη χορήγηση SAH. Κάποιοι συγγραφείς το διακρίνουν ως σμηγματολογική περίοδο. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς αναφέρουν προσωρινή κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, παροδικά εστιακά συμπτώματα (βλάβη του τριδύμου νεύρου, οφθαλμικές διαταραχές, πάρεση, εξασθένιση της όρασης, αφασία κλπ.). Παρουσία ενός γιγαντιαίου ανευρύσματος, η κλινική της προ-αιμορραγικής περιόδου έχει έναν όγκο χαρακτήρα με τη μορφή προοδευτικών εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία εκδηλώνει οξεία οξεία κεφαλαλγία και διαταραχές της συνείδησης. Όταν παρατηρείται ανευρυσματικό SAH ασυνήθιστα ισχυρή, κεφαλαλγία που αυξάνει τον κεραυνό. Όταν οι αρτηρίες στρωματοποιούνται, ο πονοκέφαλος είναι διφασικός. Τυπική βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης και παρατεταμένη έως 5-10 ημέρες. Ίσως ψυχοκινητική διέγερση. Η παρατεταμένη απώλεια συνείδησης και η ανάπτυξη των σοβαρών διαταραχών (κώμα) υποστηρίζουν τη σοβαρή αιμορραγία με την έκχυση αίματος στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Το παθογνωμονικό σημάδι του SAH είναι ένα σύμπλεγμα μηνιγγοειδών συμπτωμάτων: εμετός, δύσκαμπτοι μύες του λαιμού, υπεραισθησία, φωτοφοβία, συμπτώματα κελύφους Kernig και Brudzinsky. Εμφανίζεται και εξελίσσεται την πρώτη ημέρα αιμορραγίας, μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα και να παραμένει από αρκετές ημέρες έως ένα μήνα. Η προσθήκη εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων κατά την πρώτη ημέρα μιλά υπέρ της συνδυασμένης παρεγχυματικής-υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Μια μεταγενέστερη έναρξη εστιακών συμπτωμάτων μπορεί να είναι συνέπεια δευτερογενούς ισχαιμικής βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία παρατηρείται στο 25% του SAH.

Συνήθως η υποαραχνοειδής αιμορραγία συμβαίνει με την αύξηση της θερμοκρασίας έως τις εμπύρετες και σπλαχνικά-αυτόνομες διαταραχές: βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση και, σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. Η υπερθερμία μπορεί να καθυστερήσει στη φύση και να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της χημικής δράσης των προϊόντων αποσύνθεσης του αίματος στις εγκεφαλικές μεμβράνες και στο κέντρο ρύθμισης της θερμοκρασίας. Σε 10% των περιπτώσεων εμφανίζονται επιφρίξεις.

Ατυπικές μορφές SAH

Το ένα τρίτο των ασθενών της υπαραχνοειδή αιμορραγία είναι άτυπα για μεταμφιεσμένη ως παροξυσμό της ημικρανίας, οξεία ψύχωση, μηνιγγίτιδα, υπερτασική κρίση, του τραχήλου της μήτρας ισχιαλγία. Η μορφή ημικρανίας του SAH συμβαίνει με την ξαφνική εμφάνιση κεφαλαλγίας χωρίς απώλεια συνείδησης. Το σύμπτωμα των μηνιγγικών συμπτωμάτων εμφανίζεται μετά από 3-7 ημέρες στο υπόβαθρο της υποβάθμισης του ασθενούς. Η ψευδώς υπερτασική μορφή του SAH θεωρείται συχνά ως υπερτασική κρίση. Όπως εκδηλώνεται κεφαλαλγία με φόντο υψηλού αριθμού αρτηριακής πίεσης. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία διαγιγνώσκεται στην επακόλουθη εξέταση του ασθενούς με επιδείνωση ή επανέγχυση. Η ψευδώς-φλεγμονώδης μορφή μιμείται τη μηνιγγίτιδα. Κεφαλγία, εμπύρετα, εμφανή μηνιγγικά συμπτώματα. Η ψευδή ψυχωτική μορφή χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία της ψυχο-συμπτωματολογίας: αποπροσανατολισμό, παραλήρημα, έντονη ψυχοκινητική διέγερση. Παρατηρήθηκε κατά τη ρήξη του ανευρύσματος της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας που προμηθεύει τους μετωπικούς λοβούς.

Επιπλοκές του SAH

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της διακρανιακής dopplerography έδειξε ότι η υποαραχνοειδής αιμορραγία σχεδόν πάντα περιπλέκεται από σπασμό εγκεφαλικών αγγείων. Ωστόσο, παρατηρείται κλινικά σημαντικός σπασμός, σύμφωνα με διάφορες πηγές, στο 30-60% των ασθενών. Ο εγκεφαλικός αγγειόσπασμος συνήθως αναπτύσσεται για 3-5 ημέρες. SAC και φτάνει το μέγιστο 7-14 ημέρες. Ο βαθμός του σχετίζεται άμεσα με τον όγκο του αίματος που έχει εξαχθεί. Σε 20% των περιπτώσεων, η πρωτογενής υποαραχνοειδής αιμορραγία περιπλέκεται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με επανειλημμένα SAH, η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού εμφράγματος είναι 2 φορές υψηλότερη. Οι επιπλοκές του SAH περιλαμβάνουν επίσης ταυτόχρονη αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, διάσπαση αίματος στις κοιλίες.

Σε περίπου 18% των περιπτώσεων, η υποαραχνοειδής αιμορραγία περιπλέκεται από τον οξύ υδροκεφαλμό, ο οποίος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τους προκύπτοντες θρόμβους αίματος. Με τη σειρά του, ο υδροκεφαλός μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του εγκεφάλου και στην εξάρθρωση των δομών του. Πρόσθετες επιπλοκές μπορεί σωματικών αφυδάτωση, υπονατριαιμία, νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος, ή συμφορητικής πνευμονία από εισρόφηση, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια αντιρρόπησης διαθέσιμα, πνευμονική εμβολή, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, έλκος στρες, μια αιμορραγία LCD.

Διάγνωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Μια τυπική κλινική εικόνα επιτρέπει σε έναν νευρολόγο να υποπτεύεται υποαραχνοειδής αιμορραγία. Στην περίπτωση άτυπων μορφών, η έγκαιρη διάγνωση του SAH είναι πολύ δύσκολη. Όλοι οι ασθενείς με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας παρουσιάζουν CT του εγκεφάλου. Η μέθοδος σας επιτρέπει να διαπιστώσετε αξιόπιστα τη διάγνωση σε 95% SAH. να αποκαλύψει υδροκεφαλία, αιμορραγία στις κοιλίες, εστίες εγκεφαλικής ισχαιμίας, πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η ανίχνευση του αίματος κάτω από το αραχνοειδές είναι μια ένδειξη για εγκεφαλική αγγειογραφία προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της αιμορραγίας. Εκτελείται σύγχρονη μη επεμβατική αγγειογραφία CT ή MRI. Σε ασθενείς με τον σοβαρότερο βαθμό SAH, η αγγειογραφία εκτελείται μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασής τους. Εάν η αιμορραγία δεν μπορεί να προσδιοριστεί, συνιστάται η επαν-αγγειογραφία μετά από 3-4 εβδομάδες.

Η οσφυϊκή παρακέντηση σε περίπτωση υποψίας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας εκτελείται απουσία CT και σε περιπτώσεις όπου δεν γίνεται διάγνωση κατά τη διάρκεια της CT παρουσία της κλασσικής κλινικής SAK. Η ανίχνευση αίματος ή ξανθοχρωμίας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αποτελεί ένδειξη αγγειογραφίας. Ελλείψει τέτοιων αλλαγών στο ΚΠΣ, θα πρέπει να αναζητηθεί διαφορετική αιτία της κατάστασης του ασθενούς. Η διακρανιακή δοσολογία USDG και η αμφίδρομη σάρωση εγκεφαλικών αγγείων επιτρέπουν την ανίχνευση του αγγειόσπασμου στα πρώιμα στάδια του SAH και την παρακολούθηση της κατάστασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στη δυναμική.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης υπαραχνοειδής αιμορραγία πρέπει να διακρίνεται από άλλες μορφές του εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο), μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αποφρακτική υδροκέφαλο, εγκεφαλική βλάβη, ημικρανία παροξυσμό, φαιοχρωμοκύττωμα.

Θεραπεία της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Εκτελείται βασική θεραπεία, στο πλαίσιο της οποίας πραγματοποιείται ειδική θεραπεία. Η βασική θεραπεία του SAH είναι ένα μέτρο της ομαλοποίησης των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών λειτουργιών, η διόρθωση των κύριων βιοχημικών σταθερών. Προκειμένου να μειωθεί ο υδροκεφαλμός κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του και να ανακουφιστεί από το εγκεφαλικό οίδημα, απαιτείται διουρητική θεραπεία (γλυκερόλη ή μαννιτόλη). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και την εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος με την απειλή του συνδρόμου εξάρθρωσης, την αποσυμπιεστική κρανιοτομία, εμφανίζεται εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση.

Συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνεται επίσης στη βασική θεραπεία. Εάν η υποαραχνοειδής αιμορραγία συνοδεύεται από σπασμούς, συμπεριλάβετε αντισπασμωδικά (λοραζεπάμη, διαζεπάμη, βαλπροϊκή). με ψυχοκινητική διέγερση - καταπραϋντικά (διαζεπάμη, ντοπεριδόλη, θειοπενικό νάτριο). με επαναλαμβανόμενο εμετό - μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, περφεναζίνη. Παράλληλα, η θεραπεία και η πρόληψη των σωματικών επιπλοκών πραγματοποιούνται.

Μέχρι στιγμής, η υποαραχνοειδής αιμορραγία δεν έχει αποτελεσματικές συντηρητικές μεθόδους ειδικής θεραπείας, επιτρέποντας τη διακοπή της αιμορραγίας ή τον περιορισμό της αιμορραγίας. Σύμφωνα με την παθογένεση, η ειδική θεραπεία SAH στοχεύει στην ελαχιστοποίηση του αγγειόσπασμου, στην πρόληψη και τη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Το πρότυπο της θεραπείας είναι η χρήση της νιμοδιπίνης και της θεραπείας με ZN. Το τελευταίο επιτρέπει τη διατήρηση της υπερβολίας, της ελεγχόμενης υπέρτασης και της αιμοδιάλυσης, ως αποτέλεσμα της βελτιστοποίησης των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και της μικροκυκλοφορίας.

Η ειδική χειρουργική θεραπεία του SAH είναι βέλτιστη για τις πρώτες 72 ώρες και εκτελείται από έναν νευροχειρουργό και αποσκοπεί στην εξάλειψη ενός ρήγματος ανευρύσματος από την κυκλοφορία του αίματος. Η λειτουργία μπορεί να συνίσταται στην αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος ή στην ενδοαγγειακή εισαγωγή ενός καθετήρα με μπαλόνι που γεμίζει την κοιλότητα. Η ενδοαγγειακή απόφραξη είναι προτιμότερη για έναν ασταθή ασθενή, υψηλό κίνδυνο επιπλοκών ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, πρώιμου αγγειόσπασμου. Με την αποεπένδυση του εγκεφαλικού αγγειόσπασμου, είναι δυνατή η στεντ ή η αγγειοπλαστική του αγγείου σπασμού.

Προγνωστική αιματοχειρουργική

Σε 15% των περιπτώσεων, η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι θανατηφόρα πριν από την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Η θνησιμότητα τον πρώτο μήνα σε ασθενείς με SAH φτάνει το 30%. Με κώμα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 80%, με επαναλαμβανόμενο SAH - 70%. Οι επιζώντες ασθενείς παραμένουν συχνά υπολείμματα νευρολογικού ελλείμματος. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν η αγγειογραφία αποτυγχάνει να αποδείξει την πηγή της αιμορραγίας. Προφανώς, σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα ανεξάρτητο κλείσιμο του αγγειακού ελαττώματος λόγω του μικρού μεγέθους του.

Η πιθανότητα επανέγχυσης κάθε μέρα του πρώτου μήνα διατηρείται στο 1-2%. Ανευρυσματική υπαραχνοειδή αιμορραγία γένεση επαναλαμβάνεται σε 17-26% των περιπτώσεων, η AVM - σε 5% των περιπτώσεων, η αιτιολογία της SAH άλλων - πολύ λιγότερο.

Γιατί εμφανίζονται και ποιες είναι οι συνέπειες της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι μια διάγνωση που προκαλεί σοκ τόσο στον ασθενή που πάσχει από τέτοια ασθένεια όσο και στους φίλους και τους συγγενείς του. Όπως και κάθε παθολογική διαδικασία στον εγκέφαλο, η ασθένεια έχει επικίνδυνη αιτιολογία για την ανθρώπινη υγεία και μπορεί να απειληθεί όχι μόνο με απώλεια ικανότητας αλλά και θανατηφόρα.

Αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά της νόσου, τα συμπτώματα και τις αιτίες της ρίζας, η γνώση των οποίων θα βοηθήσει στο χρόνο για να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, και να εξετάσει τις λεπτομέρειες της διάγνωσης, θεραπείας και αποκατάστασης της νόσου, αποτελεσματικών μεθόδων πρόληψης.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Για να καταλάβουμε τι μια υποαραχνοειδής αιμορραγία του εγκεφάλου, θα βοηθήσει μια μικρή εκδρομή στη φυσιολογία, δηλαδή στη δομή των ημισφαιρίων. Φυσιολογικά η σκληρή μήνιγγα αποτελείται από τρεις μπάλες:

• εξωτερική, στερεά διάταξη?
• μέσου, τύπου αράχνης.
• εσωτερική, που αντιπροσωπεύει ένα αγγειακό κάλυμμα.

Υπάρχει ένας χώρος ανάμεσα σε όλες τις μπάλες: η ζώνη ανάμεσα στις δύο πρώτες μπάλες ονομάζεται subdural, και η περιοχή μεταξύ του αγγειακού και του μεσαίου φακέλου είναι υπεραχειοειδής.

Στην κανονική κατάσταση, όλες οι μεμβράνες έχουν μια ολιστική δομή, η οποία παρέχει προστασία για τα ημισφαίρια και τη φυσιολογική εγκεφαλική δραστηριότητα. Το προηγούμενο στο οποίο, εξαιτίας των δυσκολιών στην κυκλοφορία του αίματος, των αγγειακών σπασμών ή των τραυματικών περιπτώσεων, υπάρχει έκχυση αίματος στην υπαραχνοειδή ζώνη, αναγνωρίζεται ως υποαραχνοειδής. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία, συντομευμένη ως SAH, μπορεί επίσης να αναφέρεται ως ενδοκρανιακή έκκριση αίματος ή εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικού τύπου.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία τύπος χαρακτηρίζεται συχνά από αυθόρμητο, στο πλαίσιο του τμήματος ή ρήξη των εγκεφαλικών αρτηριών του αίματος μεγάλης κλίμακας, που συνοδεύεται από μια απότομη και έντονη πονοκεφάλους, έμετος, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, που συχνά προκαλεί αιφνίδιο θάνατο για έναν ασθενή και οι πιθανότητες σωτηρίας ενός ατόμου εξαρτώνται άμεσα από την ταχύτητα της πρώτης βοήθειας και την ένταση της πλήρωσης της υποαραχνοειδούς ζώνης με αίμα.

Αιτίες της συλλογής

Μια βοήθεια στην πρόοδο της παθολογίας είναι μια παραβίαση της στεγανότητας των τοιχωμάτων των αγγειακών ημισφαιρίων. Οι αιτίες της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας μπορεί να έχουν διαφορετικές αιτιολογίες, κυρίως ως εξής:

1. Πολύπλοκους τραυματισμούς στο κεφάλι που συνοδεύονται από τραυματισμούς στο κεφάλι, εγκεφαλικές ενοχλήσεις ή άμεση ρήξη αρτηριών στα ημισφαίρια.
2. Μια απροσδόκητη ρήξη του τοιχώματος της αρτηρίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από μολυσματικές ασθένειες, μια ταχεία αύξηση της πίεσης, και συμβαίνει επίσης λόγω της χρήσης αλκοολούχων ποτών ή ναρκωτικών φαρμάκων.
3. Βλάβη ανευρύσματος.
4. Παραμόρφωση αγγειακών δυσμορφιών.

Συμπτώματα της παθολογίας

Συχνά, η εξέλιξη της παθολογίας αρχίζει να γίνεται αισθητή από ένα άτομο με δυσάρεστα συμπτώματα, με την αιτιολογία του νευραλγικού χαρακτήρα αρκετές ημέρες πριν από την έναρξη μιας μαζικής έκρηξης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι χαρακτηριστική η αραίωση του τοιχώματος του αγγείου, μέσω του οποίου αρχίζει να διαρρέει το αίμα σε μικρούς όγκους. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από ναυτία και ζάλη, προβλήματα όρασης. Ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, μία ή περισσότερες ρήξεις των αγγείων και το αίμα αρχίζει να γεμίζει εντατικά τα υποαραχνοειδή τμήματα του εγκεφάλου. Παρόμοια συμπτωματολογία μπορεί να συνοδεύεται από τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία, εάν η κάκωση της κεφαλής δεν χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερη ένταση.

Εμφανίζεται συμπτωματολογία με εκτεταμένη αιμορραγία, συνοδευόμενη από αιχμηρές, εκρηκτικές πτώσεις διάχυτου τύπου στο κεφάλι, ακολουθούμενη από ακτινοβολία στους ώμους, το λαιμό και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο ενός προοδευτικού τύπου συχνά συνοδεύεται από ναυτία με περιόδους εμέτου, φωτοφοβία, εξασθενημένη συνείδηση, συχνά με προηγούμενα λιποθυμία και κώμα. Η περίοδος από την αρχή μιας μαζικής έκρηξης σε ένα κώμα μπορεί να κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως μισή ημέρα.

Στα νεογέννητα, η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι κυρίως συνέπεια τραυματισμών κατά τη διάρκεια του τοκετού, που χαρακτηρίζεται από σχηματισμό αιματώματος στα ημισφαίρια. Η εγκεφαλική έκκριση αίματος στα νεογνά συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διάτρηση, έντονο κλάμα του παιδιού σε σχέση με την αυξημένη κινητική δραστηριότητα.
• σπασμωδικές κρίσεις.
• έλλειψη ύπνου?
• ακούσια κίνηση των ματιών, οπτικός στραβισμός,
• ακραία σοβαρότητα των συγγενών αντανακλαστικών.
• αυξημένο μυϊκό τόνο
• το στόμιο της άνοιξης με έντονο παλμό.
• Ιχθυρική απόχρωση του σώματος.

Τα συμπτώματα της παθολογίας στο νεογέννητο μπορούν να εμφανιστούν τόσο αμέσως μετά τη γέννηση όσο και μέσα σε λίγες μέρες, ανάλογα με το μέγεθος της έκχυσης στο ημισφαίριο. Με την έγκαιρη αναγνώριση των προβλημάτων, η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την επανένωση του παιδιού, στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς αρνητικές συνέπειες για τη μελλοντική του ζωή.

Ο επιπολασμός της νόσου και τα στάδια της εξέλιξής της

Τα προηγούμενα που σχετίζονται με το SAC του εγκεφάλου, ένα αρκετά κοινό φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα πιο συνηθισμένα είναι τα προηγούμενα της υποαραχνοειδούς συλλογής με φόντο τον τραυματισμό, που αποτελούν περίπου εξήντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων.

Λιγότερο συνηθισμένες είναι οι περιπτώσεις ανάπτυξης παθολογίας λόγω αλλαγών στην κυκλοφορία αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, διαγνωσμένες σε επτά τοις εκατό ασθενών με αυτή την παθολογία. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι ασθενείς ηλικίας συμπαγούς ηλικίας και ηλικίας συνταξιοδότησης, καθώς και άτομα με το αλκοόλ ή την τοξικομανία. Οι πιο σπάνιες είναι οι περιπτώσεις αυθόρμητης εξέλιξης της νόσου, η επικράτησή τους είναι μικρότερη από το ένα τοις εκατό.

Όσον αφορά την αιτιολογία της νόσου, η πιο συνηθισμένη στην ιατρική πρακτική είναι η κατάσταση της εμφάνισης του SAH λόγω της ρήξης των αρτηριών που βρίσκονται στον κύκλο της όρασης. Περίπου ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων μεταξύ όλων των καταχωρημένων περιπτώσεων πέφτουν στο μερίδιο τέτοιων προηγουμένων, οι μισοί από αυτούς είναι θανατηφόροι και το δεκαπέντε τοις εκατό των ασθενών δεν έχουν καν χρόνο να τους μεταφέρουν σε ιατρικό ίδρυμα.

Η εγκεφαλική αιμορραγία είναι μια ασθένεια που επηρεάζει περισσότερο τον ενήλικα πληθυσμό, ωστόσο η κατηγορία των παιδιών δεν αποτελεί εξαίρεση. Στα παιδιά, αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο τραυματισμών. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία στα νεογέννητα μπορεί να είναι αποτέλεσμα παρατεταμένων ή υπερβολικά γρήγορων φυσικών γεννήσεων, με διαφορά μεταξύ του μητρικού καναλιού της μητέρας και του κεφαλιού του μωρού, καθώς και ως αποτέλεσμα μακράς παραμονής του μωρού χωρίς οξυγόνο. Οι μολυσματικές ασθένειες της μητέρας, η παθολογία της εγκεφαλικής δραστηριότητας στο βρέφος της συγγενούς κατηγορίας, η υποξία του εμβρύου μπορεί να προκαλέσει την εξέλιξη της παθολογίας σε ένα παιδί.

Η SAC ιατρικής τραυματικής προέλευσης ταξινομείται σε τρία στάδια ανάπτυξης:

1. Η εξέλιξη της ενδοκρανιακής υπέρτασης στο υπόβαθρο της ανάμειξης του εκρέοντος αίματος με υγρό υγρού, η τελευταία αύξηση του όγκου.
2. Η αύξηση της υπέρτασης των ημισφαιρίων στα μέγιστα μέγιστα, λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα κανάλια CSF, του αποκλεισμού τους και των διαταραχών στην κυκλοφορία του υγρού.
3. Διάλυση των θρόμβων αίματος, με επακόλουθη εντατικοποίηση των φλεγμονωδών διεργασιών στα ημισφαίρια.

Κλάση σοβαρότητας ασθενειών

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, οι ιατρικοί ειδικοί χρησιμοποιούν τρεις μεθοδολογίες για την ταξινόμηση της πορείας της παθολογίας.

Πιο συχνά στην πράξη, χρησιμοποιείται η κλίμακα Hunt-Hess για την κατηγοριοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία έχει πέντε βαθμούς βλάβης στον ανθρώπινο εγκέφαλο:

1. Ο πρώτος βαθμός της νόσου θεωρείται ως η λιγότερο απειλητική για τη ζωή με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, που χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό επιβίωσης του ασθενούς. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια έχει ασυμπτωματική πορεία με μικρούς πονοκεφάλους και την εμφάνιση δυσκαμψιών μυών του λαιμού.
2. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από μια ξεχωριστή απώλεια κινητικότητας των ινιακών μυών, έντονους πονοκεφάλους, πάρεση των νεύρων των ημισφαιρίων. Οι προοπτικές για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα δεν υπερβαίνουν το εξήντα τοις εκατό.
3. Ο τρίτος βαθμός της νόσου εκδηλώνεται για ένα άτομο με μέτρια ανεπάρκεια της νευραλγικής κατηγορίας, εκπληκτική. Οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς δεν υπερβαίνουν το πενήντα τοις εκατό.
4. Το τέταρτο επίπεδο παθολογίας χαρακτηρίζεται από την κατάσταση διακοπής του ασθενούς, μπορεί να συμβεί ένα κώμα του πρώτου βαθμού. Τυπικά για αυτό το στάδιο είναι οι βλάβες του βλαστικού συστήματος, η σοβαρή ημιπάρεση. Οι πιθανότητες ζωής είναι περίπου είκοσι τοις εκατό.
5. Τελευταίος βαθμός εξέλιξης: κώμα του δεύτερου ή τρίτου επιπέδου. Οι προβλέψεις για τον ασθενή είναι απογοητευτικές, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό.

Η δεύτερη, όχι λιγότερο δημοφιλής στην ιατρική πρακτική για την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, είναι η διαβάθμιση Fisher, η οποία βασίζεται στα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας:

1. Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης με τη μέθοδο CT η έκκριση αίματος δεν προσδιορίζεται οπτικά, η ασθένεια αποδίδεται στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας.
2. Το δεύτερο στάδιο ανατίθεται στην παθολογία, εάν η κλίμακα της έκχυσης δεν υπερβαίνει το ένα χιλιοστό πάχος.
3. Σε μεγέθη αλλοιώσεων μεγαλύτερα από ένα χιλιοστό, διαγιγνώσκεται ένα τρίτο επίπεδο παθολογικής εξέλιξης.
4. Με την εξάπλωση του αίματος μέσα στις κοιλίες και στο παρέγχυμα, γίνεται διάγνωση του τέταρτου βαθμού εξέλιξης του SAH.

Η κλίμακα σοβαρότητας SAK σύμφωνα με την Παγκόσμια Ομοσπονδία Νευροχειρουργών κατατάσσει την ασθένεια ως εξής:

1. Το πρώτο στάδιο - δεκαπέντε μονάδες για το GCS, η έλλειψη νευρολογικού ελλείμματος.
2. Το δεύτερο επίπεδο - από δεκατρία σε δεκατέσσερα σημεία, με την απουσία νευρολογικής ανεπάρκειας.
3. Τα τρίτα επίπεδα - σημεία είναι παρόμοια με την προηγούμενη έκδοση, με την παρουσία σημείων διαταραχών του νευρικού και περιφερειακού συστήματος.
4. Το τέταρτο στάδιο της εξέλιξης - σε μια κλίμακα από κόμμα της Γλασκώβης που ανατέθηκε από επτά έως δώδεκα βαθμούς.
5. Το τελευταίο στάδιο της νόσου: λιγότερο από επτά σημεία διαγνώστηκαν από το GCS

Παθολογική διάγνωση

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία ανήκει στην κατηγορία των πιο δύσκολων και απειλητικών για τη ζωή προηγουμένων. Η διάγνωσή του περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ενός συνόλου εξετάσεων υλικού του ασθενούς για την επικύρωση της διάγνωσης, καθώς και τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης, του εντοπισμού της αιμορραγίας, του βαθμού εξασθένισης στο αγγειακό σύστημα και στα ημισφαίρια.

Οι κύριες διαδικασίες έρευνας περιλαμβάνουν:

1. Αρχική εξέταση του ασθενούς, ανάλυση των καταγγελιών του.
2. Οπτική αξιολόγηση της κατάστασης ενός ατόμου, παρακολούθηση της συνείδησης του και παρουσία νευρολογικών ανωμαλιών.
3. Εργαστηριακή εξέταση αίματος, με την οποία μπορείτε να καθορίσετε τα κριτήρια για την πήξη του.
4. Διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Εάν έχουν περάσει περίπου δώδεκα ώρες από την έναρξη της αιμορραγίας, τα αποτελέσματά της, δηλαδή η παρουσία αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορούν να επιβεβαιώσουν την εξέλιξη του SAH.
5. Ο μαγνητικός συντονισμός ή η αξονική τομογραφία επιτρέπει τον εντοπισμό της παρουσίας και τον εντοπισμό της συλλογής, καθώς και την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του εγκεφάλου. Πιο ενημερωτικό σε μια κατάσταση με το SAH είναι CT, επομένως συχνά αυτός ο τύπος έρευνας αποδίδεται στους ασθενείς.
6. Εάν ένας εγκέφαλος εκτοπιστεί ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού, διορίζεται μια ηχηροεγκεφαλογραφία για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί αυτό το γεγονός.
7. Η διαποριακή ντοπαρογραφία διεξάγεται για την παρακολούθηση της ποιότητας της ροής του αίματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες, με την υποβάθμιση της ως αποτέλεσμα της στένωσης της κυκλοφορίας του αίματος.
8. Η αγγειογραφία των αρτηριών με τη μέθοδο του μαγνητικού συντονισμού συμβάλλει στην αξιολόγηση της ακεραιότητάς τους και της βαριάς μορφής τους.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, ο ασθενής θα διαγνωστεί σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης. Το SAH ανατίθεται στο τμήμα "Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος", μια υποομάδα εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων, μπορεί να έχει κωδικό ICD-10 από I160.0 έως I160.9, ανάλογα με τη θέση της πηγής έκχυσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Η μεθοδολογία της παθολογικής θεραπείας παρέχει τόσο φαρμακευτική αγωγή όσο και χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την πολυπλοκότητά της. Η σκοπιμότητα της θεραπείας και ο προσανατολισμός της μπορούν να καθοριστούν μόνο από ειδικευμένο ειδικό μόνο με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Τα πρωτογενή μέτρα θα πρέπει να επικεντρώνονται στην παύση της αιμορραγίας, στη σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης, στην πρόληψη ή στη μείωση της ποσότητας του πρήξιμου του εγκεφάλου.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτες βοήθειες για την υποαραχνοειδή αιμορραγία δεν προβλέπουν ειδικές διαδικασίες, είναι να καλέσετε αμέσως την "έκτακτη ανάγκη". Απαγορεύεται αυστηρά να παρέχεται στον ασθενή φάρμακα για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει απρόβλεπτες συνέπειες.

Εάν ένας άρρωστος έχει επιληπτική κρίση, είναι απαραίτητο να προσπαθήσει να δημιουργήσει άνετες συνθήκες για αυτόν, τοποθετώντας μαλακά πράγματα κάτω από το κεφάλι του και σε άλλα μέρη του σώματος. Μετά την κρίση, πρέπει να τοποθετήσετε τον άρρωστο στο πλάι του, να προσπαθήσετε να στερεώσετε τα άκρα και να περιμένετε να φτάσει το ασθενοφόρο.

Όταν ένα άτομο είναι ασυνείδητο ως αποτέλεσμα της καρδιακής ανακοπής, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αναζωογόνηση της καρδιοπνευμονικής μορφής, με αναλογικές πιέσεις στην θωρακική περιοχή έως τριάντα δύο αναπνοές.

Με την ανατίναξη στα ημισφαίρια, η μόνη ορθολογική βοήθεια προς τον ασθενή είναι η νοσηλεία του το συντομότερο δυνατό. Όλες οι επανορθωτικές και θεραπευτικές διαδικασίες στο μέλλον πραγματοποιούνται αποκλειστικά υπό την καθοδήγηση ειδικών, βάσει των αποτελεσμάτων της διάγνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Φάρμακα

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχουν δείκτες για χειρουργική επέμβαση, καθώς και για την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς στις προεγχειρητικές και μετεγχειρητικές περιόδους.

Οι κύριοι στόχοι της φαρμακευτικής αγωγής της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι:

• επίτευξη σταθερότητας του ασθενούς.
• μη επανάληψη;
• σταθεροποίηση της ομοιόστασης,
• την εξάλειψη της πηγής εκροής ·
• τη διεξαγωγή θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων επικεντρωμένων στην πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της νόσου και τις εκδηλώσεις της, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα στον ασθενή:

"Etamzilat", "Ditsinon" ή "Tranexam" για να σταματήσει η αιμορραγία.

Tranexam

Η σκοπιμότητα, η δοσολογία και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό, βάσει ιατρικών δεικτών. Στη διαδικασία θεραπείας, ο γιατρός ανιχνεύει τη δυναμική, μπορεί να αλλάξει την ποσοτική και ποιοτική σύνθεση των φαρμάκων ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση συχνά συνταγογραφείται από την ιατρική παρουσία σημαντικών ενδοκρανιακών αιματωμάτων ή στην περίπτωση του SAH ως αποτέλεσμα σοβαρού τραυματισμού της κεφαλής. Σε μια κατάσταση όπου ο ασθενής έχει μαζική αιμορραγία, εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης. Σε άλλες περιπτώσεις, η χρονική στιγμή της επέμβασης μπορεί να ποικίλει και να εξαρτάται από την κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, τον όγκο των εκχυλισμάτων και την πολυπλοκότητα των συμπτωμάτων.

Η ιατρική παρέχει τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης για την υποαραχνοειδή συλλογή:

1. Αφαίρεση αιμορραγικών περιεχομένων με την εισαγωγή μιας σύριγγας ή μιας συγκεκριμένης βελόνας.
2. Εξάλειψη αιμάτωματος με άνοιγμα του κρανίου.
3. Η πήξη με λέιζερ των αιμοφόρων αγγείων, εάν η έκπλυση είναι αδύνατο να σταματήσει με φάρμακα, μερικές φορές με την επιβολή συγκεκριμένων κλιπ στις κατεστραμμένες περιοχές της αρτηρίας.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτική πορεία φαρμακευτικής αγωγής.

Διαδικασίες αποκατάστασης

Μέτρα για την αποκατάσταση του ασθενούς μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία αποτελούν υποχρεωτική συνέχιση της θεραπείας στην μετεγχειρητική περίοδο. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της μεταφερόμενης ασθένειας, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από έξι μήνες έως αρκετά χρόνια, έχει μια σύνθετη δομή.

Μετά το προηγούμενο, είναι σημαντικό για τον ασθενή να εγκαταλείψει εντελώς κακές συνήθειες, να προσπαθήσει να αποφύγει τις αγχωτικές καταστάσεις και να διατηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, η ιατρική προβλέπει τη χορήγηση ναρκωτικών, η δράση της οποίας αποσκοπεί στην πρόληψη της υποτροπής.

Η αποκατάσταση του ασθενούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης, μπορεί να περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• ειδικά μασάζ και διαδικασίες υλικού για την αποκατάσταση της μυϊκής και σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.
• υγειονομικές διαδικασίες σε ειδικά κέντρα ·
• θεραπευτικές ασκήσεις για την αποκατάσταση δεξιοτήτων περπατήματος και συντονισμού.
• μαθήματα με έναν ψυχολόγο για να αποκαταστήσει την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Στη διαδικασία ανάκαμψης στο σπίτι, ο ασθενής θα χρειαστεί την κατάλληλη φροντίδα, καθώς και την υποστήριξη των αγαπημένων και συγγενών.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μια πονηρή ασθένεια που πολύ σπάνια περνάει χωρίς ίχνος για ένα άτομο. Οι πιο αβλαβείς είναι οι επιπλοκές με τη μορφή συχνών ημικρανιών και διαταραχών της ορμονικής ρύθμισης του σώματος. Επιπλέον, μετά από ασθένεια ενός ασθενούς, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει επιδείνωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, που εκδηλώνεται με τη μορφή ψυχο-συναισθηματικών διαταραχών, επιδείνωσης της προσοχής και μνήμης. Ωστόσο, τέτοιες εκδηλώσεις του σώματος μετά από SAH δεν θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνες. Επικίνδυνες επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

• αγγειόσπασμο, που συχνά προκαλεί ισχαιμικές διεργασίες στα ημισφαίρια.
• η καθυστερημένη ισχαιμία, η οποία επηρεάζει περισσότερο από το ένα τρίτο όλων των ασθενών, συνεπάγεται ανεπανόρθωτη πείνα στον εγκέφαλο με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
• επαναλαμβανόμενη επιδείνωση της παθολογίας.
• υδροκεφαλία.
• το πνευμονικό οίδημα και η καρδιακή προσβολή κατατάσσονται στις σπάνιες επιπλοκές.

Οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς μετά από το SAH εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, όπως η γενική σωματική υγεία του ατόμου, οι δείκτες ηλικίας του, το στάδιο της ασθένειας και η έκταση της έκρηξης, η ταχύτητα της πρώτης βοήθειας.

Συχνά είναι μια καθυστερημένη έκκληση σε μια ιατρική εγκατάσταση σε ένα περιβάλλον άφθονης έκχυσης που προκαλεί θανατηφόρο έκβαση για έναν ασθενή ή σοβαρές επιπλοκές που εμποδίζουν ένα άτομο να επιστρέψει τη ζωή του στη συνήθη πορεία του.

Προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη του SAH, όπως πολλές άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκη. Ο κύριος κανόνας, η τήρηση του οποίου βοηθά στην πρόληψη της εγκεφαλικής αιμορραγίας, εκτός από προηγούμενα με τραυματισμούς, είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής. Μια ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή επιβλαβών συνηθειών, τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα και μέτρια άσκηση για να διατηρήσει το σώμα σε καλή κατάσταση, η έγκαιρη θεραπεία των προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία και την καρδιά, υπό την επίβλεψη ενός ιατρού - είναι πρωταρχικής σημασίας και αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα κατά της ανάπτυξης της ΥΠΑ και άλλες πολύπλοκες ασθένειες.

Αν ένα άτομο έχει τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας που προκαλείται προβλήματα καρδιακής φύσης, θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από την ανάγκη να ληφθούν προληπτικά φάρμακα συνταγογραφείται από τους γιατρούς για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, του καρδιακού ρυθμού παρακολουθεί την υγεία σας.

Στην περίπτωση αυτή, είναι η προσοχή στο σώμα σας και ο σωστός τρόπος ζωής - τα σημαντικότερα προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην αποφυγή ενός δύσκολου και απειλητικού για τη ζωή προηγούμενο.

Ας συνοψίσουμε

Η αιμορραγία του υποαραχνοειδούς τύπου ταξινομείται ως η πιο επικίνδυνη ασθένεια, η οποία πολύ συχνά προκαλεί θανατηφόρο έκβαση. Φυσικά, είναι καλύτερο να αποφευχθούν τέτοιες καταστάσεις, ωστόσο, αν υπάρξει ένα τέτοιο προηγούμενο, αξίζει να παραδοθεί ο ασθενής αμέσως σε μια υγειονομική εγκατάσταση: η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και την παροχή της κατάλληλης βοήθειας.

Διατηρήστε έναν πλήρη, υγιή και σωστό τρόπο ζωής - αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλά προβλήματα υγείας, είναι το κλειδί για την καλή λειτουργία του σώματος, μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όχι μόνο SAC, αλλά και άλλων ασθενειών.

Τύποι υποαραχνοειδούς αιμορραγίας

Οποιεσδήποτε ασθένειες και προβλήματα που σχετίζονται με το έργο του εγκεφάλου, αποτελούν τη σοβαρότερη απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, μεταξύ των οποίων ένα από τα πιο επικίνδυνα είναι μια ορισμένη παθολογία - υποαραχνοειδής αιμορραγία, γνωστή επίσης με τη συντομογραφία SAH. Αυτή η παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη λόγω του αυθορμητισμού της, είναι μια ορισμένη μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου, που οδηγεί σε σοβαρές βλάβες, επηρεάζοντας τους ζωτικούς μηχανισμούς και λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Για την καταπολέμηση αυτής της σοβαρής διαταραχής, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είναι, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της και τις πιθανές συνέπειές της.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με το πρόβλημα και τους λόγους για την ανάπτυξή του

Υπαραχνοειδής αιμορραγία ονομάζεται οξεία παθολογική διεργασία στην οποία υπάρχει μια διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, εγκεφαλική αιμορραγία ανοίγεται, οπότε στο κύριο σώμα των ανθρώπινων υπαραχνοειδούς χώρους εγκεφαλική αίματος συσσωρεύεται κελύφη.

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία του εγκεφάλου είναι μια ειδική περίπτωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, επειδή συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων στο κεφάλι. Στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για αυθόρμητη ρήξη του ανευρύσματος, λιγότερο συχνά η αιτία της αυθόρμητης αιμορραγίας γίνεται μυκοτικό ή αθηρωματικό ανεύρυσμα.

Ο σχηματισμός ανευρύσματος αποκτάται ή είναι συγγενής, ωστόσο, η παθολογική διαδικασία που συζητείται συχνότερα γίνεται αισθητή στην ενηλικίωση ή στην ηλικία, δηλαδή στους ανθρώπους ηλικίας 45 έως 85 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις παλαιότερων "χτυπήματος", για παράδειγμα, σε άτομα που δεν έχουν φθάσει στην ηλικία των τριάντα.

Εάν μιλάμε για τις πιο πιθανές αιτίες γενικά, η υποαραχνοειδής αιμορραγία στον εγκέφαλο εμφανίζεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• Αρτηριακό ανεύρυσμα.
• Αγγειακές δυσπλασίες ·
• Ορισμένη κληρονομική προδιάθεση, στην οποία υπάρχουν παθήσεις συνδετικών ιστών.
• Δυστροφία αγγειακών τοιχωμάτων ή παραβίαση της ακεραιότητάς τους λόγω διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών.
• Λοιμώξεις που επηρεάζουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό.
• Ογκολογικές ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό όγκων.
• Διαταραχές πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της επίδρασης των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων.
• Ένα από τα κοινά αίτια του SAH είναι οι τραυματισμοί στο κεφάλι.

Δεν έχει σημασία ότι ήταν η αρχή της υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, τα αποτελέσματα είναι πάντα μια σοβαρή απειλή για την ανθρώπινη ζωή, στην περίπτωση της απότομης αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης, η ανάπτυξη του εγκεφαλικού οιδήματος, νευρολογικές διαταραχές, και ούτω καθεξής.

Τύποι παθολογίας

Διάφοροι τύποι ασθενειών ανατίθενται στην παθολογική διαδικασία που συζητείται στην ιατρική, ανάλογα με τις αιτίες του προβλήματος που μπορεί να διαφέρουν. Για να έχετε μια πλήρη εικόνα της παραβίασης, αξίζει να εξετάσετε ξεχωριστά αυτές τις ποικιλίες.

Αυθόρμητο

Αυθόρμητη υπαραχνοειδής αιμορραγία αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στην απότομη αύξηση των ενδο-αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως η υπερβολική σωματική φορτίο (π.χ., άρση βαρών), μια ισχυρή συναισθηματική κύμα, και βήχα ή ακόμα και υστερικό απόπειρες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αν μιλάμε για τα αίτια και τους προδιαθεσικούς παράγοντες που συμβάλλουν στον αυθόρμητο τύπο της παθολογίας, διακρίνονται τα εξής:

• Διάφορες μορφές ανευρύσματος.
• Αγγειίτιδα;
• Αγγειακοί όγκοι.
• Τοξικές ή μυκητιακές αλλοιώσεις των αγγειακών τοιχωμάτων.
• Ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.
• Φλεβική θρόμβωση στον εγκέφαλο.
• Συγγενείς αγγειακές παθολογίες.
• Υπέρταση;
• Κακές συνήθειες με τη μορφή του καπνίσματος και της εξάρτησης από το αλκοόλ.
• Χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Παρά την πληθώρα των παραγόντων που προδιαθέτουν σε 75-80% των περιπτώσεων της αυθόρμητης υπαραχνοειδούς αιμορραγίας παρουσιάζεται εξαιτίας της ρήξης του ανευρύσματος, η οποία είναι πιο συχνά εντοπίζεται στην καρωτιδική αρτηρία, πρόσθια εγκεφαλική και συνδετήρες, όπως επίσης και τα μεσαία αρτηρίες ή «μεγαλώνει» από τη βασική αρτηρία.

Επιπλέον, είναι αδύνατο να απορριφθεί η γενετική, δηλαδή ο κληρονομικός παράγοντας στην ανάπτυξη ανευρύσματος στον εγκέφαλο, επειδή στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα εμφάνισής τους με την επακόλουθη θραύση αυξάνεται σημαντικά.

Τραυματικός

Η τραυματική υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι λιγότερο συχνή και οι λόγοι για την εμφάνισή της είναι πάντα προφανείς και ενοποιημένοι: ένας τραυματισμός στο κεφάλι ή σοβαρή κάκωση του κεφαλιού.

Με άλλα λόγια, αυτός ο τύπος παθολογίας αναπτύσσεται μόνο λόγω της φυσικής πρόσκρουσης στο κεφάλι, συχνά με σοβαρή διάσειση του εγκεφάλου, η μηχανική βλάβη μπορεί να έχει εξωτερικό και εσωτερικό χαρακτήρα, με ρήξη ιστού και εγκεφαλική συμφόρηση, εξαιτίας των οποίων οι συνέπειες επιδεινώνονται.

Ωστόσο, ένας υποχρεωτικός παράγοντας στη διάγνωση του τραυματικού τύπου SAH είναι η βλάβη στα αγγεία που ευρίσκονται απευθείας στον υπεραχειοειδή χώρο. Εάν στις περισσότερες περιπτώσεις διαγνωστεί το SAH σε άτομα άνω των 40 ετών, τότε σε αυτή την περίπτωση η εικόνα αλλάζει ριζικά, επειδή τα παιδιά και οι έφηβοι λαμβάνουν συχνότερα τραυματισμούς στο κεφάλι λόγω τυχαίων σταγόνων τραυματικών αθλημάτων και μάχης.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της παθολογίας

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει ασυμπτωματικά, μέχρι τη στιγμή που συμβαίνει η ίδια η υποαραχνοειδής αιμορραγία. Μόλις συμβεί το SAH, τα συμπτώματα εμφανίζονται ταχέως και σταδιακά:

1. Το θύμα αμέσως αισθάνεται έναν οξύ πονοκέφαλο, ο οποίος συνεχώς αυξάνεται και φθάνει στο απόγειο του μέσα σε 1-2 ώρες.
2. Κατά τη στιγμή της ρήξης ενός ανευρύσματος ή κρούσης (ανάλογα με το τι προκάλεσε το SAH) ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδηση, η βραχυπρόθεσμη συγκοπή μπορεί να συμβεί συστηματικά.
3. Ο ασθενής ανησυχεί εξαιρετικά, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από διάφορες συναισθηματικές εκρήξεις (φόβος, επιθετικότητα, πανικός κ.λπ.), υπάρχουν σαφή σημάδια νευρολογικών προβλημάτων.
4. Ένα τέτοιο αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, και στην πραγματικότητα αφορά την ιδιαίτερη περίπτωση του, συνοδεύεται από σπασμούς και κατασχέσεις.

Η περαιτέρω ανάπτυξη των συμπτωμάτων παίρνει ορισμένο χρόνο, συνήθως όχι λιγότερο από μία ημέρα, ο ασθενής αντιμετωπίζει τα ακόλουθα προβλήματα:

1. Σοβαρή ναυτία, συχνά φτάνοντας στον εμετό, είναι αισθητή.
2. Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία) και η ταχεία αναπνοή διαγιγνώσκονται.
3. Τα οπτικά συμπτώματα αναπτύσσονται, εκφράζονται σε δυσανεξία στο έντονο φως, θολή όραση, θολή ή σκοτεινή εικόνα, πονόλαιμα.
4. Η θερμοκρασία του σώματος, ο πυρετός, αυξάνεται, είναι άμεση συνέπεια της εγκεφαλικής βλάβης.
5. Οι παρατεταμένες ασυνείδητες καταστάσεις δείχνουν ότι η αιμορραγία ήταν σοβαρή αρχικά ή έγινε πιο σοβαρή και το κοιλιακό σύστημα είναι γεμάτο με αίμα.
6. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και δραστηριότητα του καρδιακού συστήματος.

Το σαφέστερο σημάδι της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι το λεγόμενο μηνιγγικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση των μυών του λαιμού και του λαιμού, φωτοφοβία, πτώση της πίεσης του κεφαλιού και των ποδιών. Όταν η SAC διαθέτει επίσης εστιακά σημεία εγκεφαλικής βλάβης, σε αυτήν την περίπτωση, οι υποαραχνοειδείς αιμορραγίες συνοδεύονται από διαταραχές των λειτουργιών ομιλίας και κατάποσης, μερική παράλυση, βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Από την ηλικία των 45 ετών, άρχισαν οι πτώσεις πίεσης, έγινε άσχημα κακή, συνεχής απάθεια και αδυναμία. Όταν γύρισα 63 ετών, κατάλαβα ότι η ζωή δεν ήταν μεγάλη, όλα ήταν πολύ κακά. Κάλεσαν το ασθενοφόρο σχεδόν κάθε εβδομάδα, όλη την ώρα σκέφτηκα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αρχίσει να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ ντομάτες και τα πουλάω στην αγορά. Οι θεοί αναρωτιούνται πώς καταφέρνω να το κάνω, από όπου προέρχεται όλη μου η δύναμη και η ενέργεια, δεν θα πιστέψουν ποτέ ότι είμαι 66 ετών.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και έντονη ζωή χωρίς εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και επιταχύνσεις πίεσης, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Τι απειλεί την υποαραχνοειδή αιμορραγία;

Φυσικά, η σοβαρότητα των συνεπειών μετά από το SAH εξαρτάται από το πόσο εκτεταμένη είναι η παθολογική διαδικασία, καθώς και από μεμονωμένους παράγοντες, από την ηλικία του ασθενούς ή την ταχύτητα της περίθαλψης που παρέχεται και την ορθότητα της επακόλουθης θεραπείας.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες της συζητούμενης παθολογίας προκαλούνται από αγγειακό αγγειόσπασμο με την επακόλουθη ανάπτυξη ισχαιμικής βλάβης στο κύριο όργανο. Εάν αυτή η επιπλοκή γίνει σοβαρή, αυξάνεται η πιθανότητα θανάτου.

Μια άλλη επιπλοκή είναι η συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στις κοιλίες του εγκεφάλου, οδηγώντας σε υδροκεφαλία. Επιπλέον, είναι δυνατό να εντοπιστεί η λιγότερο επικίνδυνη και σημαντική υποβάθμιση που μπορεί να αντιμετωπιστεί:

• Συστηματική κόπωση.
• Μειωμένη μνήμη;
• Διασπορά, προβλήματα με προσοχή.
• Ψυχο-συναισθηματικές και νευρολογικές διαταραχές.

Όλα αυτά αφορούν αυτές τις περιπτώσεις, το SAH είναι μη τραυματικό, διαφορετικά οι επιβαρυντικοί παράγοντες με τη μορφή σωματικών βλαβών ποικίλης σοβαρότητας ενώνουν, αυτό μπορεί να είναι μώλωπες, αιματώματα, παραβιάσεις της ακεραιότητας των ιστών κλπ. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο αριθμός των επιπλοκών αυξάνεται.

Διαδικασία επεξεργασίας

Η υποαραχνοειδής αιμορραγία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, η θεραπεία αυτής της παθολογίας διεξάγεται μέσω εντατικής θεραπείας, με ολοκληρωμένη προσέγγιση.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι σε κάθε περίπτωση ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατόν, πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί ασχολούνται με τη σταθεροποίηση του ασθενούς με την επακόλουθη εξομάλυνση της κατάστασής του, αυτά τα καθήκοντα είναι αρχικά.

Όσον αφορά τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται κυρίως οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Για να αποφευχθούν κάθε είδους επιπλοκές, επαναλαμβανόμενα «χτυπήματα» και για λόγους ασφάλειας των ασθενών, οι αναπνευστικές και καρδιαγγειακές δραστηριότητες κανονικοποιούνται.
2. Εάν υπάρχει αυξανόμενο οίδημα, η διουρητική θεραπεία γίνεται για να μειωθεί η ροή του υγρού.
3. Μια σοβαρή προκατάληψη γίνεται για την καταπολέμηση των κυριότερων συμπτωμάτων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, αντισπασμωδικά, ηρεμιστικά, κλπ.
4. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εξάπλωση της αιμορραγίας, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι όλες οι ενέργειες που στοχεύουν στη θεραπεία στην περίπτωση της SAC λαμβάνονται μόνο από το ιατρικό προσωπικό που βρίσκεται στο νοσοκομείο. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί επίσης να διαφέρουν, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τις βλάβες και τις συνέπειες της παθολογικής διαδικασίας.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>