Εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά: συμπτώματα της νόσου και μέθοδοι θεραπείας της

Δυστυχώς, ακόμη και σήμερα η ιδιαίτερα ανεπτυγμένη νεογνική ιατρική και η σύγχρονη παιδιατρική, με όλα τα επιτεύγματά της, δεν μπορούν να προστατεύσουν τα παιδιά από τις πιο σοβαρές παθολογίες που οδηγούν σε αναπηρία ή θάνατο. Επί του παρόντος, η εγκεφαλική ισχαιμία στο νεογέννητο είναι μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας.

Σε βρέφη, αυτή η ασθένεια ονομάζεται υποοξυ-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (HIE).

Παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλική ισχαιμία στα μωρά

Κλινικά σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο συμβαίνουν λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς. Οι πιο συχνές αιτίες αυτής της νόσου είναι:

• το αλκοόλ ή η νικοτίνη της μητέρας.
• λοιμώξεις, ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, αναπνευστικές νόσοι της μητέρας κατά την περίοδο μεταφοράς του εμβρύου,
• τη γέννηση ενός πρόωρου μωρού.
• επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διαδικασία τοκετού (εμπλοκή του μωρού με ομφάλιο λώρο, παράδοση με καισαρική τομή, διέγερση με ιατρικά σκευάσματα, παρατεταμένη παράδοση κ.λπ.) ·
• θρόμβωση και παθολογίες που σχετίζονται με κακή πήξη του αίματος.
• Μια γυναίκα που εργάζεται είναι είτε μικρότερη των 18 ετών είτε άνω των 35 ετών.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες συμβάλλουν με κάποιο τρόπο στην παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, η οποία προκαλεί υποξία.

Η εμφάνιση εγκεφαλικής ισχαιμίας συμβαίνει σε παιδιά ηλικίας μεγαλύτερης ηλικίας και σε ενήλικες. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από θρόμβους αίματος, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και αγγειακή φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα αυτών των παθολογιών, η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται και το οξυγόνο δεν τροφοδοτείται επαρκώς σε αυτό.

Κατάλογος των συμπτωμάτων που σηματοδοτούν την εγκεφαλική ισχαιμία

Τα αρχικά συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί μπορούν να εντοπιστούν κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Με βάση το πόσο σοβαρά έχει καταστραφεί ο εγκέφαλος, η ασθένεια έχει εκχωρηθεί σε έναν από τους τρεις βαθμούς σοβαρότητας.

1 βαθμός ισχαιμίας και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 1 βαθμού στο νεογέννητο είναι ο ευκολότερος βαθμός παθολογίας, ο οποίος εκδηλώνεται κατά κανόνα στις πρώτες επτά ημέρες της ζωής του βρέφους. Τα ασθενή κλινικά συμπτώματα οδηγούν στο γεγονός ότι σε όλες τις περιπτώσεις δεν είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου σε πολύ μικρή ηλικία και η πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

• η παρουσία σοβαρών πονοκεφάλων, οι οποίες μπορούν να αναγνωριστούν από την ανήσυχη κατάσταση του νεογνού και τον ενοχλημένο ύπνο.
• κατάθλιψη της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ελαφρώς αυξημένο μυϊκό τόνο: είναι πυκνά στην αφή και βρίσκονται σε έντονη κατάσταση.
• η αξιολόγηση των αντανακλαστικών των τενόντων προκαλεί ενισχυμένη ανταπόκριση. Αυτό είναι ιδιαίτερα προφανές όταν ελέγχετε το τράνταγμα του γόνατος, το οποίο πραγματοποιείται αγγίζοντας τα άκρα των δακτύλων στα γόνατα και τους αγκώνες.

Στις πρώτες μέρες της ζωής, ο γιατρός των παιδιών παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του βρέφους. Παρακολουθεί στενά τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται το μωρό και πώς λειτουργούν όλα τα όργανα του. Αν και είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωριστεί η ισχαιμική ασθένεια σε μια τέτοια πρώιμη περίοδο, θα επιτραπεί η άμεση έναρξη της θεραπείας και η εξάλειψη πιθανών επιπλοκών.

2 βαθμό και τα συμπτώματά του

Εγκεφαλική ισχαιμία 2 μοίρες στα νεογνά μπορεί να ανιχνευθεί την πρώτη ημέρα της ζωής του μωρού. Αυτή η μορφή ισχαιμικής νόσου είναι πολύ επικίνδυνη, διότι στο μέλλον μπορεί να υπάρχουν διάφορες παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Περιοδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου το μωρό σταματά να αναπνέει, οπότε το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Ο παλμός του μωρού επιβραδύνεται, τα χείλη του γίνονται μπλε και σταματάει να προσπαθεί να εισπνεύσει τον αέρα. Οι καθυστερήσεις αναπνοής που διαρκούν περισσότερο από 15 δευτερόλεπτα είναι επικίνδυνες για το παιδί.
• ο μυϊκός τόνος εξασθενεί, γίνονται μαλακά στην αφή, τα χέρια και τα πόδια ισιώνονται?
• τα εγγενή αντανακλαστικά εξασθενούν. Αξιολογώντας την αντιδραστικότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος στο μωρό, πραγματοποιήστε μια μελέτη των ανεπιφύλακτη αντανακλαστικά. Στην περίπτωση μιας ήπιας αντίδρασης στο ερέθισμα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η λειτουργία του εγκεφάλου έχει εξασθενίσει στο νεογέννητο.
• Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση.
• Μερικές φορές ένα μωρό έχει υδροκεφαλικό σύνδρομο - μια αύξηση στο μέγεθος της κεφαλής που προκαλείται από τη συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, συνοδεύεται από έντονο πόνο στο κεφάλι.
• Το παιδί εμφανίζει λιποθυμία, που προέρχεται από τις σπασμένες νευρικές συνδέσεις και την αυξημένη πίεση.

Με αυτόν τον βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο σχηματισμός εγκεφαλικού ιστού συμβαίνει με διαταραχές και εμφανίζεται η ανάπτυξη των σημαντικότερων αντανακλαστικών.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου είναι 3 μοίρες και τα συμπτώματά της

Ως αποτέλεσμα αλλαγών που συμβαίνουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αυξάνεται ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων επιδράσεων. Η έλλειψη εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να προκαλέσει νέκρωση του ιστού του εγκεφάλου, οπότε η απόδοση των ζωτικών λειτουργιών καθίσταται αδύνατη. Η διάγνωση αυτού του βαθμού της νόσου σε ένα βρέφος είναι δυνατή ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής.

• το μωρό στερείται εντελώς συγγενούς αντανακλαστικά, δεν δείχνει καμία αντίδραση στα ερεθίσματα.
• ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου επηρεάζονται, καθιστώντας δύσκολο για το παιδί να αναπνέει και να τρώει ανεξάρτητα. Διαταραχθεί επίσης ο καρδιακός ρυθμός και η αντίληψη του φωτός.
• η παροχή αίματος στον εγκέφαλο παρεμποδίζεται, πράγμα που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• ακούσια συστολή μυών συμβαίνει?
• το παιδί μπορεί να χάσει ξαφνικά τη συνείδηση, περιστασιακά βυθίζεται σε κώμα.

Η εγκεφαλική ισχαιμία 3 βαθμών απειλεί τη ζωή του μωρού και έχει αρνητικό αντίκτυπο στη μελλοντική του ανάπτυξη. Η ψυχική και σωματική ανάπτυξη ενός παιδιού μπορεί να υστερεί σημαντικά.

Μέθοδοι θεραπείας της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Κατά τον καθορισμό της μεθόδου της θεραπευτικής αγωγής, ο γιατρός επικεντρώνεται στα συμπτώματα του βρέφους, τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του βρέφους. Τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία στο νοσοκομείο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί σε εντατική φροντίδα.

Θεραπεία του πρώτου βαθμού της ασθένειας μπορεί να κάνει χωρίς τη χρήση των φαρμάκων, ο γιατρός περιορίζεται στο διορισμό ενός μασάζ. Πολλές ανασκοπήσεις μούμιων άρρωστων παιδιών υποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και η παροχή στον εγκέφαλο της απαιτούμενης ποσότητας οξυγόνου. Το μασάζ χαλαρώνει τους μυς. Προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω πρόοδος της νόσου και να εξαλειφθούν οι αρνητικές συνέπειες, είναι απαραίτητο να γίνεται κανονικός αερισμός του χώρου όπου παραμένουν τα μωρά.

Σε σοβαρές μορφές της παθολογίας, το μωρό έχει δυσκολία στην εκτέλεση αυθόρμητης αναπνοής, βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου. Στην περίπτωση αυτή, θα χρειαστεί να εκτελέσετε τραχειακή διασωλήνωση και τεχνητό αερισμό των πνευμόνων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι δυνατό να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος σε ένα παιδί με αμφίπλευρο υπερηχογράφημα αιμοφόρων αγγείων, μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία. Όταν ανιχνεύεται θρόμβος αίματος, αφαιρείται, πράγμα που βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος. Ως εναλλακτική θεραπεία, μπορεί να εφαρμοστεί μια μέθοδος στην οποία ένα φάρμακο εισάγεται στο σημείο όπου βρίσκεται ένας θρόμβος αίματος που προάγει την αραίωση του. Στη διαδικασία αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά που μειώνουν την πυκνότητα του αίματος και αποφεύγουν την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος.

Η παρουσία υδροκεφαλικού συνδρόμου αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τα ψίχουλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένας εντυπωσιακός όγκος υγρού προκαλεί συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού, εμποδίζοντας τον να σχηματιστεί κανονικά. Αφαιρέστε το υπερβολικό υγρό από το σώμα του παιδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται εάν το παιδί έχει ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η εγκατάσταση του διακένου που απαιτείται για την απομάκρυνση του υγρού στην κοιλιακή περιοχή, ακολουθούμενη από την φυσική απέκκριση από εκεί. Μετά την εισαγωγή της παρακέντησης, το μωρό είναι εγγεγραμμένο σε γιατρούς, οι οποίοι ελέγχουν τακτικά τη θέση του σωλήνα και το αντικαθιστούν καθώς μεγαλώνει το μωρό.

Η θεραπεία της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης πραγματοποιείται με τη βοήθεια αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων. Είναι συνταγογραφούνται από γιατρό, που συνδυάζεται με μέσα για την ενίσχυση των αγγείων και παρασκευάσματα για την αποκατάσταση της δομής των εγκεφαλικών νευρώνων.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης και ανάπτυξης ισχαιμικών ασθενειών σε βρέφη, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να καταβάλει όλες τις προσπάθειές της για την παροχή επαρκούς οξυγόνου στο έμβρυο. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένες δραστηριότητες:

• κάντε περιπάτους στον καθαρό αέρα.
• να απαλλαγούμε από το αλκοόλ και την τοξικομανία?
• να αποφεύγονται οι συνθήκες στρες,
• μην ξεχνάτε τη συμμόρφωση και την ισορροπημένη διατροφή.
• δεν αποφεύγεται η μέτρια σωματική άσκηση.
• έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.
• έλεγχο του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
• διατηρώντας το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
• να προσέχετε τις μολυσματικές ασθένειες.
• έγκαιρα να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Στην περίπτωση όμως που εμφανίστηκε η ασθένεια και έχει καθοριστεί ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να παρέχεται εξειδικευμένη ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου στο αρχικό της στάδιο, αντί να αντιμετωπιστούν οι επιπλοκές της.

Ο κατάλογος των συνεπειών που προκαλούνται από την ασθένεια

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένας ήπιος βαθμός στεφανιαίας νόσου προχωρά χωρίς να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες, η ανάπτυξη των μωρών συμβαίνει με παρόμοιο τρόπο με τα υγιή παιδιά. Ακόμη και αν η θεραπεία της νόσου ξεκίνησε εγκαίρως, ο ύπνος και η προσοχή μπορεί να διαταραχθούν περαιτέρω στους ασθενείς, ο πόνος στο κεφάλι, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβούν και η διανοητική ανάπτυξη μπορεί να συμβεί με κάποιες ανωμαλίες.

Οι συνέπειες μετά τον 3ο βαθμό της νόσου εξαρτώνται άμεσα από το μέρος του εγκεφάλου όπου βρίσκονται οι πληγείσες περιοχές και ποια είναι η περιοχή του νεκρού ιστού. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα με το έργο του μυοσκελετικού συστήματος, μερικές φορές ο ασθενής παραμένει εντελώς παραλυμένος. Στο μέλλον, η κατάστασή του μπορεί να βελτιωθεί, επειδή τα νευρικά κύτταρα έχουν ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό - είναι σε θέση να αναρρώσουν.

Οι πιθανές επιπλοκές της ισχαιμικής νόσου μπορούν να προβλεφθούν με βάση πόσο σοβαρή ήταν η πείνα με οξυγόνο, πόσο επηρεάστηκε ο εγκέφαλος και πόσο έγκαιρη ήταν η ιατρική περίθαλψη.

Πρώτο πτυχίο

Ο πρώτος βαθμός της νόσου συνήθως τελειώνει ευνοϊκά για τα μωρά. Η ανάπτυξή τους ακολουθεί το ίδιο μοτίβο με τους συνομηλίκους τους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει η ύπαρξη υπερβολικής δραστηριότητας και υποτροφίας.

Ασθένεια δευτέρου βαθμού

Μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Από το 10 έως το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν αργότερα μια μικρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης και συχνή παλινδρόμηση.
• Από το 30 έως το 50% των ασθενών έχουν κάποιες διαταραχές στη διανοητική τους ανάπτυξη.

Τρίτο βαθμό

Επιπλοκές που προκύπτουν μετά τον τρίτο βαθμό ισχαιμίας:

• Το 50% των περιπτώσεων της νόσου είναι θανατηφόρο κατά τις πρώτες ημέρες ή λίγο αργότερα, όταν η αιτία θανάτου είναι σοβαρή πνευμονία ή άλλη μολυσματική ασθένεια.
• Έως και το 80% των παιδιών παρουσιάζουν μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει άνοια ή να γίνει αυτιστικό.
• Στο 10% των παιδιών, η διανοητική ανάπτυξη συμβαίνει με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα.
• Σε 10% των περιπτώσεων η ασθένεια προχωρεί χωρίς αρνητικές συνέπειες για το παιδί.

Όλοι οι τύποι εγκεφαλικής ισχαιμίας σε βρέφη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός επιλέγει μια από τις πιο κατάλληλες θεραπείες για τη νόσο.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο

Οι γονείς του νεογέννητου συχνά πληροφορούνται για την εγκεφαλική ισχαιμία ενώ βρίσκονται ακόμα στο νοσοκομείο. Αν αυτό δεν αναφερθεί εκεί, τότε ένας νευρολόγος και ένας παιδίατρος μπορεί αργότερα να αναφέρει την ισχαιμία, προσπαθώντας να εξηγήσει τι συμβαίνει με το παιδί τους, γιατί ξεχειλίζει, σιγά-σιγά παίρνει βάρος ή δεν κοιμάται καλά. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε για ποιο λόγο αναπτύσσεται η ισχαιμία, πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει.

Τι είναι αυτό;

Σύμφωνα με αυτή την έννοια στην επίσημη ιατρική περιγράφει την κατάσταση της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου. Σε ένα νεογέννητο μωρό, η εγκεφαλική ισχαιμική νόσος είναι ουσιαστικά μια απόκριση στην κατάσταση της υποξίας.

Με έλλειψη οξυγόνου, οι νευρώνες αρχίζουν να αλλάζουν και να πεθαίνουν, πράγμα που προκαλεί υποξικά-ισχαιμικά μεταβολές στον εγκεφαλικό φλοιό. Όσο μεγαλύτερη ήταν η λιμοκτονία, τόσο ευρύτερα οι πληγείσες περιοχές και, κατά συνέπεια, οι σκληρότερες συνέπειες.

Τις περισσότερες φορές η ισχαιμία βρίσκεται σε πρόωρα μωρά. Μπορεί επίσης να είναι σε βρέφη που παρουσίασαν έλλειψη οξυγόνου, το οποίο είναι τόσο σημαντικό για αυτόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή παρουσίασε οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διάγνωση έχει πρόσφατα γίνει πολύ διαδεδομένη. Και όχι επειδή τα παιδιά έχουν γίνει χειρότερα γεννημένα ή πιο συχνά πνιγούν στη μήτρα. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Komarovsky, πιστεύουν ότι οι νευρολόγοι συχνά κάνουν μια τέτοια διάγνωση για μωρά, διότι με ήπια ισχαιμία είναι πολύ εύκολο να εξηγήσουμε στους γονείς τις πιο περίπλοκες διαδικασίες και ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης ενός νεογέννητου. Ένας άλλος λόγος - η έλλειψη κατανόησης του τι συμβαίνει στον ίδιο τον γιατρό. Αν δεν είναι σαφές ότι με ένα παιδί, ο ευκολότερος τρόπος να πούμε είναι ότι "είναι εξαιτίας της ισχαιμικής μεταμόρφωσης στον εγκέφαλο".

Οι ελαφροί βαθμοί υποδηλώνουν ότι οι παραβιάσεις δεν προκάλεσαν μη αναστρέψιμες συνέπειες Αυτές περιλαμβάνουν 1 και 2 μοίρες εγκεφαλικής ισχαιμίας. Ο τρίτος βαθμός είναι πολύ πιο δύσκολος. Μέχρι τώρα, η ιατρική δεν είναι γνωστή για το πώς να την θεραπεύσει και επομένως οι προβλέψεις θεωρούνται δυσμενείς.

Λόγοι

Η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη συνδέεται πάντοτε στενά με μία μόνο αιτία - την έλλειψη οξυγόνου για την τροφοδότηση των κυττάρων του οργάνου. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν σε έλλειψη οξυγόνου και διαιρούνται σε περιγεννητικά και μεταγεννητικά.

Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρήθηκε χρόνια υποξία, οι αλλοιώσεις του εγκεφάλου αντισταθμίζονται κάπως. Με την οξεία υποξία, την οποία το μωρό θα μπορούσε να έχει βιώσει κατά τον τοκετό, η ισχαιμία αναπτύσσεται πιο σοβαρή.

Συχνές αιτίες ενδομήτριας υποξίας:

• χρόνιες παθήσεις μιας εγκύου γυναίκας, ειδικά αν υπάρχουν ασθένειες των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα κατά το πρώτο τρίμηνο (γρίπη, ανεμοβλογιά, ερυθρά, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, λοιμώξεις από έρπητα).
• λάθος τρόπος ζωής της μελλοντικής μητέρας: το κάπνισμα κατά τη μεταφορά ενός μωρού, τη λήψη ναρκωτικών και αλκοολούχων ποτών, φαρμάκων, για τα οποία ο γιατρός δεν έδωσε άδεια.
• η ηλικία της μελλοντικής μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ο κίνδυνος υποξίας του εμβρύου είναι υψηλότερος για τις πολύ μικρές έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ακόμη συμπληρώσει την ηλικία των 19 ετών, καθώς και για τις μελλοντικές έγκυες μητέρες ηλικίας άνω των 36 ετών.
• προβλήματα που έχουν προκύψει άμεσα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: παραβίαση του πλακούντα και μήτρα-πλακούντα ροή του αίματος, την απειλή αποβολής, η οποία επέμεινε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ολιγάμνιο και πολυδράμνιο, καθώς και εμπλοκής ομφάλιο λώρο ή κόμπους στην κορδόνι ομφάλιο λώρο, Rhesus-σύγκρουση)?
• ανεπαρκής διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παραβίαση των συστάσεων του γιατρού της.

Η οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε κίνδυνο περιλαμβάνεται η πρόωρη γέννηση και η καθυστέρηση (μετά από 42 εβδομάδες εγκυμοσύνης). Επικίνδυνος τοκετός, καθώς και παρατεταμένη, μακρά παράδοση με αδύναμη εργασία.

Μεγάλες έμβρυο, πολλαπλή εγκυμοσύνη, η εμπλοκή ομφάλιο λώρο, ένα πρώιμο εκκένωσης νερού ή πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη οξείας υποξίας που ακολουθείται από ισχαιμία του εγκεφάλου του νεογέννητου μωρού σε ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.

Η εγκεφαλική ισχαιμία αντιμετωπίζεται σε νεογέννητα;

Η εγκεφαλική ισχαιμία αποτελεί απόκριση στην πείνα με οξυγόνο λόγω της στένωσης του αυλού ή της απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά και αντιπροσωπεύει περίπου το 85% των περιπτώσεων και ο λόγος για αυτό είναι η εξωτερική και εσωτερική έκθεση. Ανεξάρτητα από τη φύση της εμφάνισης της νόσου, η καθυστερημένη θεραπεία συχνά δεν οδηγεί σε καλές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται ισχαιμία σε μικρά παιδιά

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο - το αποτέλεσμα της υποξίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Στην περιγεννητική νευροεπιστήμη, αυτό το πρόβλημα είναι δύσκολο να λυθεί, αφού δεν υπάρχει ακόμη επαρκώς αποτελεσματικός τρόπος για να το ξεφορτωθούμε. Στα βρέφη μπορεί να υπάρχει υποψία ισχαιμίας εάν:

• το μωρό φωνάζει για κανένα λόγο και ανατριχιάζει.
• η επιφάνεια του δέρματος έχει μαρμάρινη απόχρωση.
• Το μωρό δεν κοιμάται καλά.
• χτυπά αδύναμα και καταπίνει άσχημα.
• μυϊκή αδυναμία παρούσα, μωρό υποτονική?
• το κεφάλι είναι μεγάλο και το fontanel διευρύνεται.
• η αναπνοή διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί.

Ο βαθμός της νόσου στα νεογνά

Υπάρχουν τρία βαθμοί ισχαιμίας στα παιδιά:

• Ήπιο (1 βαθμός) - όταν το παιδί είναι υπερβολικά αναστατωμένο ή καταθλιπτικό για 4-7 ημέρες της ζωής του. Η θεραπεία πραγματοποιείται στον περιβόλιο, μετά την οποία το παιδί παρατηρείται από νευρολόγο στο σπίτι.
• Με μέτριο βαθμό (βαθμός 2), το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις και επιληπτικές κρίσεις και εμφανίζονται ορισμένες νευρολογικές διαταραχές. Το παιδί αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο.
• Η σοβαρή ισχαιμία (3 βαθμοί) συνεπάγεται σοβαρές παραβιάσεις στις οποίες το μωρό τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά την απόρριψη, το μωρό περιμένει μια μακρά αποκατάσταση.

Οι πρώτοι δύο βαθμοί της νόσου του εγκεφάλου σπανίως θεωρούνται συνέπεια της ανάπτυξης νευρολογικών παθολογιών. Και αν γίνει επαρκής θεραπεία εγκαίρως, τα λειτουργικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς. Η σοβαρή ισχαιμική δυσλειτουργία του εγκεφάλου συμβάλλει στην ανάπτυξη αποκλίσεων από το νευρικό σύστημα.

Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου το παιδί αναπτύσσεται άσχημα, έχει σπασμούς, ακούει και βλέπει χειρότερα.

Αν ψάχνετε για ένα κέντρο αποκατάστασης για αποκατάσταση, συνιστούμε το κέντρο αποκατάστασης Evexia, όπου η αποκατάσταση γίνεται μετά από νευρολογικές παθήσεις χρησιμοποιώντας τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Αιτίες της ισχαιμίας στα βρέφη

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα βρέφη συμβαίνει ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου, που συνέβη κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού ή κατά τη γέννησή του. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• διάγνωση του πολυϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• ηλικία μητέρας έως 20 ετών και μετά από 35 έτη.
• πρόωρη ή πολύ αργή παράδοση.
• παραβίαση της τροφής του πλακούντα, πολύ πρόωρη αποσύνδεση ή παρουσίαση,
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• προεκλαμψία;
• παθολογικές καταστάσεις των καρδιακών και αγγειακών συστημάτων.
• θολερότητα του αμνιακού υγρού.
• ασθένειες της μητέρας όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα είναι ο βασικός παράγοντας της υποξίας του νεογέννητου.

Επιπλέον, ο εγκέφαλος θεωρείται ως ο πλέον εξαρτώμενος από την έλλειψη οξυγόνου. Και σε ιδιαίτερα σοβαρές εκδηλώσεις μπορεί να συμβεί ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων ή ολόκληρων τμημάτων του εγκεφάλου.

Μερικές φορές διαγιγνώσκεται αραχνοειδής κύστη του εγκεφάλου στα νεογνά. Αφού διαβάσετε το άρθρο, θα διαπιστώσετε εάν είναι επικίνδυνο και πώς αντιμετωπίζεται. Η μυοκλονία στα παιδιά είναι αρκετά συχνή. Τις περισσότερες φορές, είναι αβλαβείς, αλλά για το πότε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό είναι γραμμένο στο τμήμα σχετικά με τη νευραλγία.

Τα κύρια σημεία της νόσου

Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στο μωρό μπορεί να υποδεικνύουν ισχαιμία στο νεογέννητο. Τα σημάδια της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα μωρά ποικίλλουν και μια σαφής αναπτυξιακή υστέρηση θα προσελκύσει σίγουρα την προσοχή των γονέων. Επιπλέον, μια έντονη αλλαγή συμπεριφοράς, απώλεια της όρεξης, διαρκείς ιδιοτροπίες, συχνή παλινδρόμηση και αντίδραση στην αλλαγή του καιρού πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Τα συμπτώματα της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

• μια αύξηση στον όγκο του κεφαλιού του παιδιού, καθώς και μια μεγάλη πηγή, λόγω της αύξησης του υγρού στον εγκέφαλο, υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
  Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση ασυνείδητου και δεν έχει λειτουργίες συντονισμού του εγκεφάλου.
• καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην οποία παρατηρείται χειροτέρευση της κινητικής δραστηριότητας και μυϊκή αδυναμία, εξασθενημένα αντανακλαστικά, αναρρόφηση και κατάποση, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί στρωμισμός με ασύμμετρες αναλογίες του προσώπου.
• ή, αντιθέτως, υπερβολική διέγερση του μωρού, που χαρακτηρίζεται από χαμηλό ή υψηλό μυϊκό τόνο, τρόμο ορισμένων τμημάτων του σώματος (πηγούνι, χέρια ή πόδια), έκπληξη, αυξημένα αντανακλαστικά, κακός ύπνος, χωρίς να κλαίει.
• τράνταγμα των άκρων και του κεφαλιού, έκπληξη.

Διάγνωση της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα νεογνά

Ο κύριος σκοπός της διάγνωσης είναι να προσδιοριστεί ο λόγος εμφάνισης της νόσου. Τα κύρια μέτρα για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• φυσική εξέταση: εκτίμηση αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών, υποχρεωτική ανάλυση της νευρικής κατάστασης του παιδιού,
• υπερηχογράφημα duplex των αρτηριών για την ανάλυση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία.
• αγγειογραφία για την ανίχνευση ανωμαλιών στη λειτουργία του εγκεφάλου: θρόμβωση, στένωση αρτηριών, ανεύρυσμα,
• MR αγγειογραφία και CT αγγειογραφία.
• Επιπλέον, διεξάγονται εξετάσεις αίματος, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα, ακτίνες Χ, εξετάσεις αίματος.

Θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογνά

Παρά τη σημαντική πρόοδο στη θεραπεία της ισχαιμίας στα νεογέννητα, δεν υπάρχουν ακόμη αποτελεσματικά μέσα εξάλειψης της νόσου.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος των αγγείων, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κανονική λειτουργία των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου. Στο ήπιο στάδιο της ασθένειας, η μέθοδος θεραπείας είναι πολύ απλή και προσβάσιμη σε όλους - αυτό είναι ένα συνηθισμένο μασάζ χωρίς τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου. Στην περίπτωση των πιο σύνθετων σταδίων της νόσου, η θεραπεία επιλέγεται σύμφωνα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά και αναγκαστικά σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός ειδικού γιατρού. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα για την τόνωση του εγκεφάλου, την ομαλοποίηση του κυκλοφορικού συστήματος και των φαρμάκων για την αποκατάσταση και ενίσχυση των προστατευτικών δυνάμεων του σώματος του παιδιού. Στη θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως και πρέπει να συνδυάζονται με τα βασικά φάρμακα. Οι παραδοσιακές μέθοδοι μπορούν να ανακουφίσουν καλά τα συμπτώματα της νόσου, αλλά μόνο η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να εξαλείψουν την αιτία. Για τα νεογνά δεν χρησιμοποιούνται παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας.

Τα κύρια συμπτώματα του συνφυλακτικού συνδρόμου στα παιδιά περιγράφονται καλά σε αυτό το άρθρο. Θα μάθετε πώς να βοηθήσετε ένα παιδί με μια επίθεση και πώς να το αποφύγετε στο μέλλον. Μάθετε την άποψη του Δρ. Komarovsky σχετικά με την ενδοκρανιακή πίεση στα βρέφη εδώ. Ο τρόμος των χεριών στα νεογέννητα είναι επικίνδυνος, εξαιτίας του τι φαίνεται και του πώς να το αποτρέψουμε

Πιθανά αποτελέσματα της νόσου στα νεογνά

Η πρόγνωση και οι συνέπειες της ισχαιμίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το στάδιο και τη σοβαρότητα της ισχαιμίας. Επιπλέον, έχουν μεγάλη σημασία η υπάρχουσα παθολογία και η ορθότητα των μεθόδων θεραπείας και των μεθόδων αποκατάστασης. Δεν αποκλείονται σοβαρές συνέπειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει γρήγορα. Η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση:

• πονοκεφάλους.
• ανήσυχος ύπνος και ευερεθιστότητα?
• δυσκολίες επικοινωνίας και εκμάθησης ·
• νοητική καθυστέρηση ·
• σε σοβαρές περιπτώσεις, επιληψία.

Η ισχαιμία μπορεί να είναι μοιραία. Μπορείτε να αποφύγετε το θάνατο εάν ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Μόνο ένας γιατρός θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Το πιο σημαντικό πράγμα - είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με την πρόληψη, διατηρώντας την υγεία του παιδιού για πολλά χρόνια.

Πρόληψη ασθενειών

Η σκέψη σας για την υγεία σας πρέπει να είναι από την πρώιμη παιδική ηλικία. Εξάλλου, η ασθένεια είναι θανατηφόρα. Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της ισχαιμίας θα πρέπει να ακολουθείτε τα παρακάτω βήματα:

• ασκεί τακτικά?
• Περπατήστε πολύ στο ύπαιθρο.
• τρώτε σωστά, προσπαθήστε να τηρήσετε τη διατροφή.
• να σταματήσουν το κάπνισμα και άλλες ανθυγιεινές συνήθειες.
• αποφύγετε το στρες, τη θετική στάση απέναντι στη ζωή.

Αυτοί οι κανόνες είναι πολύ απλοί και η εφαρμογή τους θα προστατεύσει κάθε άτομο από επικίνδυνες ασθένειες. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, να θεραπεύει εγκαίρως όλες τις ασθένειες, να υποβάλλονται σε προγραμματισμένη σάρωση με υπερήχους, να τρώει σωστά, να έχει πολλή υπαίθρια άσκηση και να μην είναι νευρικός. Παρατηρώντας απλούς κανόνες, μπορείτε να γεννήσετε ένα υγιές μωρό. Το βίντεο περιγράφει μια από τις κύριες αιτίες της ισχαιμίας στα νεογνά - εμβρυϊκή υποξία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Στον τομέα της περιγεννητικής νευρολογίας, η παθολογία όπως η εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά θεωρείται σοβαρό πρόβλημα. Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης εγκεφαλική ισχαιμία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τις σύγχρονες τεχνολογίες και τις τελευταίες εξελίξεις σε αυτόν τον τομέα δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης αυτής της ασθένειας με ένα τρίτο βαθμό σοβαρότητας.

Χαρακτηρίζεται από υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) ή ανοξία (πλήρης παύση της παροχής οξυγόνου) του εγκεφάλου. Για να αποφευχθεί η παθολογία, οι νέοι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια.

Αιτίες της ασθένειας

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εγκεφαλική ισχαιμία στα παιδιά είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου. Οι κύριες αιτίες της υποξίας μπορεί να είναι:

• σοβαρά προβλήματα υγείας της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού (καρδιαγγειακά, βρογχοπνευμονικά, ουροποιητικά, μολυσματικά, ενδοκρινικά νοσήματα) ·
• την ηλικία γέννησης μικρότερη από 18 ή μεγαλύτερη από 35 ·
• μη συμμόρφωση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της ημερήσιας θεραπείας, κάπνισμα, αλκοολισμός.
• Παθήσεις εγκυμοσύνης: σοβαρή τοξαιμία αμέσως πριν από τον τοκετό, έλλειψη νερού, πολλαπλά έμβρυα, παθολογία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου, πρόωρη (πολύ συχνά εγκεφαλική ισχαιμία διαγιγνώσκεται σε πρόωρα βρέφη) και καθυστερημένη χορήγηση.
• Πρόβλημα τοκετού: εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο του εμβρύου, καισαρική τομή, χρήση φαρμάκων (π.χ. διέγερση), τραύμα γέννησης, παρατεταμένη, δύσκολη, πρώιμη εργασία, μεγάλο έμβρυο.

Ο κύριος παράγοντας που διαγνώσκει εγκεφαλική ισχαιμία είναι μια σοβαρή βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας. Αυτό συνεπάγεται τη νέκρωση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου και της υποξίας. Οι εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, επομένως απαιτείται προσεκτική και λεπτομερής διάγνωση.

Συμπτώματα εγκεφαλικής ισχαιμίας

Μεταξύ των συμπτωμάτων της παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας, τα πιο εμφανή και κοινά είναι τα εξής:

• υπερεξάρτηση: το μωρό θα τρέμει συνεχώς, θα υπάρξει ένας τρόμος των ξεχωριστών τμημάτων του σώματος, ανήσυχος ύπνος, να κλαίει για κανένα προφανή λόγο?
• Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος: μειωμένος μυϊκός τόνος, χαμηλή κινητική δραστηριότητα, ασθενής αντανακλαστικά πιπίλισμα και κατάποση, ασυμμετρία του προσώπου, στραβισμός,
• υδροκεφαλία: αύξηση του μεγέθους κεφαλής, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση,
• Κομάτωση: κατάσταση ασυνείδητου, απουσιάζει η λειτουργία συντονισμού του εγκεφάλου.
• σπασμούς.

Έτσι, η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα παιδί εμφανίζεται ήδη στις πρώτες ώρες της ζωής του. Στο νοσοκομείο μητρότητας, οι περισσότεροι υποθέτουν την παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης σε ένα μωρό, ειδικά εάν η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνοδεύονται από παθολογία και υποξία του εμβρύου. Ωστόσο, όλα αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε νεογέννητα σε διαφορετικούς βαθμούς.

Τύποι: 1, 2, 3 μοίρες

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί παιδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας.

• Πρώτο πτυχίο

Ο ευκολότερος βαθμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από κατάθλιψη ή ενθουσιασμό του παιδιού κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής. Πιο συχνά, τα σημεία εξαφανίζονται με την ταχεία και έγκαιρη ανταπόκριση των γιατρών χωρίς σοβαρές συνέπειες για έναν μικρό οργανισμό.

• Δεύτερο βαθμό

Εάν το νεογέννητο έχει σπασμούς και τα υπόλοιπα συμπτώματα είναι περισσότερο από μια εβδομάδα, οι γιατροί θα διαγνώσουν ένα μέτριο βαθμό της νόσου. Αυτή, όπως και ο 1ος βαθμός, θεραπεύεται με επαρκή θεραπεία.

• Τρίτο βαθμό

Τα νήπια που πάσχουν από ισχαιμία 3ου βαθμού τοποθετούνται σε εντατική φροντίδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή της νόσου οδηγεί σε μια παθολογική, δύσκολη στη θεραπεία αλλοίωση ολόκληρου του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται σε αταξία, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, μειωμένη όραση και ακοή, εστιακές σπασμωδικές κρίσεις.

Ανάλογα με τον βαθμό ισχαιμίας στα νεογνά, διεξάγονται περιεκτικά μέτρα θεραπείας.

Θεραπεία εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά

Στη σύγχρονη παιδιατρική, η εγκεφαλική αγγειακή ισχαιμία στα νεογνά αντιμετωπίζεται επιτυχώς με έγκαιρη διάγνωση και ήπια ασθένεια. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος, η έγκαιρη αναζωογόνηση των κατεστραμμένων περιοχών του εγκεφάλου και η διάσωση των υπολοίπων. Υπάρχουν μερικές μέθοδοι:

• Στην αρχή, μόνο ένα μασάζ συνταγογραφείται, καθώς η φαρμακευτική αγωγή για έναν μικρό οργανισμό είναι άγχος και ο κίνδυνος πολλαπλών συνεπειών.
• αν το μασάζ δεν βοηθά, ανάλογα με τους μεμονωμένους δείκτες, τα φάρμακα έχουν ήδη συνταγογραφηθεί.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με έγκαιρη και σωστή θεραπεία. Οι συνέπειες της παθολογίας καθορίζονται από τη σοβαρότητα της.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε παιδιά εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία συννοσηρότητας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Μετά από μια εντατική πορεία θεραπείας, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης, από την οποία εξαρτάται επίσης η πρόβλεψη. Μεταξύ των πιο κοινών σημείων επιδράσεων:

• πονοκεφάλους.
• διαταραχές ύπνου.
• νοητική καθυστέρηση ·
• σταθερή ευερεθιστότητα.
• επιληψία;
• απομόνωση ·
• μαθησιακές δυσκολίες.

Το πρόβλημα της ισχαιμίας στα νεογέννητα στη σύγχρονη παιδιατρική είναι αρκετά σημαντικό. Η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις καθίσταται η αιτία της αναπηρίας, μετατρέπεται σε αδυναμία του παιδιού να προχωρήσει περαιτέρω στην κοινωνική προσαρμογή. Η περιεκτική θεραπεία της σοβαρής ισχαιμίας, οι συνέπειές της είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία που απαιτεί προσπάθεια, υπομονή και την προσοχή των γιατρών καθώς και των γονέων.

Τα επιτεύγματα της ιατρικής, οι βελτιωμένες μέθοδοι παρατήρησης των μωρών και το υψηλό επίπεδο φροντίδας προσφέρουν ελπίδα για τη ζωή και την υγεία σε πολλά άρρωστα παιδιά. Παρ 'όλα αυτά, η εγκεφαλική ισχαιμία και η ασφυξία είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου και αναπηρίας στα παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας.

Τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία;

Η εγκεφαλική ισχαιμία κυριολεκτικά σημαίνει ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στα νεογέννητα, μόνο η ισχαιμική διαδικασία είναι σπάνια: συμβαίνει π.χ. με ελαττώματα της καρδιάς. Ο όρος «υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια» χρησιμοποιείται πολύ συχνότερα. Αυτό σημαίνει βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα λόγω χαμηλών επιπέδων οξυγόνου και κακής παροχής αίματος.

Οι κύριες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα

Ενδομήτρια υποξία ή ασφυξία κατά τον τοκετό (πλήρης διακοπή παροχής οξυγόνου)

• οξεία ανεπάρκεια του πλακούντα (βλέπε υποξία του εμβρύου), αποκοπή του πλακούντα
• παρατεταμένη εργασία
• σύσφιξη του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια των συστολών και των προσπαθειών

Αναπνευστική ανεπάρκεια μετά τη γέννηση

• συγγενείς καρδιακές βλάβες
• καρδιακή ανεπάρκεια
• ανοικτού αρτηριακού αγωγού
• αναπνευστική ανεπάρκεια σε πρόωρα βρέφη

Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση μετά τη γέννηση

• σήψη
• βαριά αιμορραγία (αιμορραγικές διαταραχές, ηπατική βλάβη και άλλα αίτια)

Πώς αναπτύσσεται η ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα;

Το οξυγόνο που μεταφέρεται από το αίμα σε κάθε κύτταρο του σώματος είναι ζωτικός παράγοντας. Με το χαμηλό περιεχόμενο αρχίζει η ανακατανομή του αίματος στα όργανα. Ο εγκέφαλος και η καρδιά αρχίζουν να λαμβάνουν τη μέγιστη δυνατή ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, ενώ άλλοι ιστοί και όργανα είναι ανεπαρκείς. Αν συνεχιστεί η ασφυξία, τότε αυτές οι αντισταθμιστικές ικανότητες δεν αρκούν για τη ζωή των νευρικών κυττάρων. Αρχίζουν να πεθαίνουν ένα προς ένα. Εμφανίζεται υποξυ-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια του νεογνού. Όσο περισσότερος εγκεφαλικός ιστός υπέστη, τόσο χειρότερη θα είναι η πρόγνωση για το μωρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω υποξίας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στον εγκέφαλο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων.

Παράγοντες κινδύνου για την υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια

Η πλευρά της μητέρας

• Νευρολογικές παθήσεις στην οικογενειακή και μητρική επιληψία
• Θεραπεία υπογονιμότητας
• Ενδοκρινικές παθήσεις (π.χ. ανωμαλίες του θυρεοειδούς)

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης

• Προεκλαμψία και εκλαμψία
• Παθολογία του πλακούντα

Χαρακτηριστικά του τοκετού

• Σοβαρή αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη στιγμή της παράδοσης
• Η ηλικία κύησης κατά την παράδοση είναι μικρότερη από 37 ή περισσότερες από 42 εβδομάδες
• Χαμηλό βάρος γέννησης
• Έλλειψη εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης
• Άμεση παράδοση (λιγότερο από 2 ώρες)
• Πυρετός κατά την παράδοση (περισσότερο από 38 μοίρες)
• Επείγουσα τομή C

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες δεν είναι εγγυητές της υποξίας του νεογέννητου. Αντικατοπτρίζουν μόνο τον βαθμό υγείας του εμβρύου και τον κίνδυνο κατά την παράδοση. Έτσι, για παράδειγμα, η αιμορραγία, η παθολογία του πλακούντα και το βάρος του παιδιού είναι αλληλένδετοι παράγοντες. Συχνά οδηγούν σε πρόωρη εργασία και επείγουσα καισαρική τομή (ενδείξεις). Ο συνδυασμός τέτοιων στιγμών αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο εγκεφαλικής βλάβης σε ένα μωρό, αλλά μόνο σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων.

• Περίπου το 70% των παιδιών με εγκεφαλοπάθεια είχε υποβαθμισμένη ανάπτυξη και παράγοντες κινδύνου ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το 25% των μωρών είχε επίσης προβλήματα κατά τον τοκετό.
• Και μόνο ένας μικρός αριθμός παιδιών με εγκεφαλική ισχαιμία υπέστη μετά τη γέννηση.

Βαθμοί εγκεφαλικής ισχαιμίας

Εύκολα

Μέσος όρος

Βαρύ

• ελαφρά αύξηση του μυϊκού τόνου
• αυξημένα αντανακλαστικά βαθύ τένοντα
• κακή όρεξη, δάκρυ ή υπνηλία
• την εξαφάνιση των συμπτωμάτων κατά τις πρώτες τρεις ημέρες

Σε πρόωρα βρέφη, η ήπια ισχαιμία μπορεί να εκδηλωθεί όχι με αυξημένα, αλλά με μειωμένα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο.

• μειωμένος μυϊκός τόνος
• μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα
• Το χαλαρό αντανακλαστικό του Moro (τέντωμα των βραχιόνων όταν το κεφάλι πέφτει πίσω), το πιπίλισμα, τα αντιληπτά αντανακλαστικά (ή η πλήρης εξαφάνιση τους)
• συχνή άπνοια (παύσεις στην αναπνοή)
• τα συμπτώματα εμφανίζονται την πρώτη ημέρα.

Η ανάκαμψη τις πρώτες δύο εβδομάδες δείχνει μια ευνοϊκή πρόγνωση.

• λήθαργο ή κώμα (μέχρι την έλλειψη ανταπόκρισης σε όλα τα ερεθίσματα)
• ακανόνιστη αναπνοή, ανάγκη για μηχανικό αερισμό
• μειωμένο μυϊκό τόνο και αντανακλαστικά τένοντα
• έλλειψη αντανακλαστικών νεογέννητων (Moro, παρακέντηση, αναρρόφηση)
• στρωμισμός, νυσταγμός, ασυντόνιστες κινήσεις των ματιών
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπέρταση της αρτηριακής πίεσης
• κράμπες σε ένα παιδί

Σημάδια παρατεταμένης ασφυξίας και σοβαρής ισχαιμίας του νεογέννητου

• Χαμηλά αποτελέσματα (0-3) στην κλίμακα Apgar μετά τα πρώτα 5 λεπτά της ζωής
• Κώμα, έλλειψη αντανακλαστικών τένοντα και μυϊκός τόνος
• Παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων (νεφροί, πνεύμονες, συκώτι, καρδιά)

Ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας καθορίζεται από το γιατρό μετά την εξέταση του παιδιού, ο αριθμός αυτός θα πρέπει να ακούγεται στο πιστοποιητικό απόρριψης. Τα αρχικά δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του μωρού λαμβάνονται αμέσως μετά τη γέννηση, χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar:

0 πόντους

1 σημείο

2 πόντους

Η κατάσταση του μωρού είναι σταθερή μετά από 1 και 5 λεπτά μετά τη γέννηση. Μετά από 1 λεπτό, η ανάγκη για ανάνηψη καθορίζεται από τον αριθμό των σημείων. Τα αποτελέσματα σε 5 λεπτά αντανακλούν σε κάποιο βαθμό την υποξική βλάβη στον εγκέφαλο (αν ήταν).

Η ισχαιμία του εγκεφάλου σε πλήρη και πρόωρα βρέφη

Η φύση της εγκεφαλικής βλάβης κατά την ασφυξία διαφέρει στα παιδιά που γεννιούνται εγκαίρως και στα πρόωρα βρέφη. Όσο νωρίτερα γεννήθηκε το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος περιφεριακής λευκομαλακίας (PVL). Ο όρος αυτός αναφέρεται στη νέκρωση της λευκής ύλης του εγκεφάλου που βρίσκεται κοντά στις ειδικές κοιλότητες (κοιλίες). Στη θέση των νεκρών κυττάρων σχηματίζονται κύστες. Είναι το PVL που είναι ένοχος στις περισσότερες περιπτώσεις εγκεφαλικής παράλυσης και άνοιας σε παιδιά που γεννήθηκαν πριν από τις 31 εβδομάδες κύησης. Στα μωρά με πλήρη βάρη, ο εγκεφαλικός φλοιός είναι πιο συχνά καταστραφεί - φαιά ουσία. Οι επιπτώσεις στην υγεία θα εξαρτηθούν από το μέγεθος και τη θέση των κατεστραμμένων νευρώνων. Εάν η ασφυξία ήταν σοβαρή και οξεία, το στέλεχος του εγκεφάλου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την αναπνοή και τον καρδιακό παλμό, μπορεί να υποστεί βλάβη. Αυτή είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή του μωρού.

Συνέπειες της πείνας στον εγκέφαλο του εγκεφάλου

• Η σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία στο 25-50% των περιπτώσεων καταλήγει στο θάνατο ενός παιδιού στις πρώτες ημέρες της ζωής ή λίγο αργότερα από την πνευμονία και άλλες λοιμώξεις. Μεταξύ των παιδιών που επιβιώνουν, το 80% έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις (άνοια, εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός), 10% υποφέρουν από μέτριες επιπλοκές και 10% δεν έχουν έντονα αποτελέσματα ασφυξίας.
• Η σοβαρότητα της ισχαιμίας του εγκεφάλου (μέτριας) στο 30-50% των επιζών παιδιών προκαλεί σοβαρές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις και σε 10-20% - μέτριες επιπλοκές (βλέπε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, συχνή παλινδρόμηση στο νεογέννητο).
• Η ήπια εγκεφαλική ισχαιμία στα νεογνά σχεδόν πάντα τελειώνει με ασφάλεια, χωρίς σημαντικές συνέπειες για το παιδί (δείτε υπερκινητικότητα στο παιδί, υποτροφία στο παιδί).

Διαγνωστικά

Συνήθως η εγκεφαλική ισχαιμία εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Η ήπια εγκεφαλοπάθεια περνάει αρκετά γρήγορα και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει ένα ψεύτικο «ελαφρύ χάσμα», αρκετές ώρες ή ημέρες βελτίωσης, που ακολουθείται από έντονη επιδείνωση. Επομένως, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση για τη διάγνωση.

Έλεγχος μωρού

Η εξέταση περιλαμβάνει μια βαθμολογία Apgar, έναν έλεγχο όλων των σημαντικών αντανακλαστικών (αναρρόφηση, κατάποση, παρακέντηση), μέτρηση σωματικής μάζας και ύψους.

Αναλύσεις

• πλήρες αίμα
• επίπεδο ηλεκτρολυτών αίματος
• αξιολόγηση της πήξης του αίματος
• ποσότητα αερίων αίματος (οξυγόνο, διοξείδιο του άνθρακα)

MRI του εγκεφάλου

Στη μέτρια και σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία χρησιμοποιείται συχνά απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού για να μελετήσει τις δομές της. Με ήπια ισχαιμία που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ανάγκη για μαγνητική τομογραφία είναι σπάνια απαραίτητη.

Εγκέφαλος υπερήχων

Παρά την κοινή πεποίθηση, ο υπέρηχος δεν είναι ένας ακριβής τρόπος για τον προσδιορισμό της υποξικής εγκεφαλοπάθειας. Με αυτό, μπορείτε μερικές φορές να παρατηρήσετε σημάδια εγκεφαλικού οιδήματος και αιμορραγίας. Αλλά πιο συχνά αυτή η μέθοδος έρευνας δίνει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για την κύρια διάγνωση, με την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.

EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία)

Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη σε παιδιά με σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία. Με αυτό, μπορείτε να εντοπίσετε τις κρυφές επιληπτικές κρίσεις, να αξιολογήσετε το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και την ασφάλεια της δραστηριότητάς του, για να βρείτε τη σωστή αντισπασμωδική θεραπεία.

Θεραπεία της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία που να μπορεί να αποκαταστήσει την εγκεφαλική ισχαιμία. Δεν υπάρχουν χάπια, χάπια ή φυσιοθεραπεία που να αντικαταστήσουν τα νεκρά σημεία με βιώσιμα. Υπάρχουν όμως μέθοδοι για την αποφυγή περαιτέρω υποξίας και για την αποκατάσταση του παιδιού.

Μέθοδοι στην οξεία περίοδο ισχαιμίας

Δεδομένου ότι η ισχαιμία μέτρου και σοβαρού βαθμού εμφανίζεται συνήθως αμέσως και ζωντανά, τότε στην κλίμακα Apgar μπορεί κανείς να δώσει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της κατάστασης. Εάν κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων λεπτών της ζωής το μωρό δεν άρχισε να αναπνέει μόνο του ή με τη βοήθεια μίας μάσκας οξυγόνου, τότε ξεκινήστε τα μέτρα ανάνηψης:

• Διασωλήνωση και μηχανικός εξαερισμός

Με μικρούς τραυματισμούς, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να μεταφερθούν σε αυθόρμητη αναπνοή μετά από 2-3 λεπτά μετά τη διασωλήνωση. Αυτά τα μωρά μεταφέρονται στη μητέρα και βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη αναζωογόνηση, το παιδί μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθείται ενεργά για αναπνευστική λειτουργία, κυκλοφορία αίματος, επίπεδα αερίων αίματος, αιμοσφαιρίνη και γλυκόζη.

Τα αντισπασμωδικά φάρμακα (φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη και άλλα), σε μια σωστά επιλεγμένη δοσολογία, ανακουφίζουν τους σπασμούς και ανακουφίζουν το παιδί από πρόσθετη εγκεφαλική βλάβη.

• Διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας

Δεδομένου ότι η καρδιά υποφέρει μαζί με τον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της υποξίας, είναι μερικές φορές απαραίτητο να στηρίξει το έργο του. Τα φάρμακα όπως η ντοπαμίνη και η ντοβουταμίνη διατηρούν επαρκή καρδιακή λειτουργία.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη μείωση της θερμοκρασίας κατά 3-4 βαθμούς κάτω από την κανονική. Υπάρχουν ενδείξεις ότι μια τέτοια υποθερμία είναι σε θέση να σώσει τα εγκεφαλικά κύτταρα, εμποδίζοντας την εξάπλωση της νέκρωσης. Στο πρότυπο της θεραπείας της εγκεφαλοπάθειας, εισήχθη το 2010. Ο βασικός κανόνας της υποθερμίας είναι ο έλεγχος των ειδικών και η βαθμιαία αύξηση της θερμοκρασίας. Έτσι, μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν φάρμακα που να θεραπεύουν την υποξική βλάβη του εγκεφάλου. Μπορείτε να τα αναστείλετε και να παρέχετε στο παιδί την υποστήριξη όλων των σημαντικών λειτουργιών μέχρι την ανάκτηση.

Θεραπεία των επιδράσεων της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογέννητα

Η μέτρια και σοβαρή εγκεφαλοπάθεια συχνά τελειώνει με επίμονες αλλαγές στον εγκέφαλο. Μπορεί να εμφανιστούν ελαφρώς (π.χ. διαταραχή έλλειψης προσοχής) ή να οδηγήσουν σε αναπηρία (εγκεφαλική παράλυση, νοητική καθυστέρηση). Για οποιοδήποτε αποτέλεσμα της εγκεφαλοπάθειας, το σύνολο των φαρμάκων για θεραπεία είναι πολύ περιορισμένο:

• Με επιληπτικές κρίσεις, εκτελείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Σε σοβαρή εγκεφαλική παράλυση με σπαστικότητα των χεριών ή των ποδιών χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά.

Σε αυτή τη λίστα των χαπιών τελειώνει. Ο μόνος τρόπος να επηρεαστεί η ανάπτυξη ενός παιδιού με τις συνέπειες της σοβαρής ισχαιμίας είναι η τακτική άσκηση.

• Όταν η εγκεφαλική παράλυση απαιτεί ένα ειδικό μασάζ, το οποίο είναι καλύτερο να αναθέσει ειδικούς. Τουλάχιστον στα αρχικά στάδια.
• Για τα μεγαλύτερα παιδιά χρειάζονται φυσιοθεραπεία
• Ειδικά εργαλεία για τη διόρθωση εσφαλμένων στάσεων. Όταν τα σπαστικά άκρα του μωρού συχνά παίρνουν μια ανεπαρκή θέση, η οποία στο μέλλον επιδεινώνει την πρόγνωση. Longets, κυλίνδρους, καροτσάκια, ειδικές καρέκλες παρέχουν μια φυσιολογική θέση του σώματος στο διάστημα.
• Μαθήματα με λογοθεραπευτή και ασκήσεις για την ανάπτυξη λόγου, προσοχής, επιμονής
• Η επικοινωνία με τα παιδιά, τους ενήλικες και την περιβάλλουσα άγρια ​​φύση είναι ένα σημαντικό στάδιο στην αποκατάσταση των παιδιών μετά από εγκεφαλική ισχαιμία.

Υπερδιάγνωση και αναποτελεσματική θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας

Η παιδιατρική νευρολογία είναι μία από τις λίγες περιοχές της εγχώριας ιατρικής στις οποίες οι περισσότεροι γιατροί δεν ακολουθούν τις τελευταίες συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία του AED. Και αν τα νεογέννητα μωρά με εγκεφαλική βλάβη στη χώρα μας θηλάζουν πολύ καλά, τότε οι «επιδράσεις των AED» αντιμετωπίζονται λανθασμένα και αδικαιολόγητα.

• Τα νεογέννητα μωρά και τα παιδιά κατά τους πρώτους 3-6 μήνες της ζωής έχουν χαρακτηριστικά τα οποία μπερδεύονται με εγκεφαλοπάθεια. Για παράδειγμα, τράνταγμα, αυξημένο μυϊκό τόνο, το σύμπτωμα Gref - όλα αυτά είναι ο κανόνας για τα παιδιά μέχρι έξι μήνες. Οι περισσότεροι παιδίατροι και νευρολόγοι, δυστυχώς, δεν το γνωρίζουν.
• Η επιθεώρηση ενός φοβισμένου ή νυσταγμένου μωρού είναι μια άλλη αιτία της υπερδιάγνωσης της εγκεφαλικής ισχαιμίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι υπερβολικά αναστατωμένος ή λήθαργος.
• Η συνέπεια της υπερδιάγνωσης είναι συνήθως ο διορισμός περιττών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα δεν βοηθούν τα παιδιά με πραγματικές επιπτώσεις της υποξίας, και ακόμη και για τα υγιή μωρά δεν είναι καθόλου απαραίτητα.

Σύντομη λίστα περιττό φάρμακα:

• Τα αγγειακά παρασκευάσματα (cavinton, cinnarizine, κ.λπ.) βλέπουν τις προετοιμασίες για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Όλα τα ομοιοπαθητικά φάρμακα (βλέπε εικονικό φάρμακο)
• Φαρμακευτικά σκευάσματα (motherwort, βαλεριάνα), βλέπε καταπραϋντικά για τα παιδιά.

Όλα τα παραπάνω φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Στην καλύτερη περίπτωση, δεν θα βοηθήσουν, στη χειρότερη περίπτωση - θα προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες.

Πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά

• Προσεκτικός σχεδιασμός εγκυμοσύνης
• Περάστε όλες τις απαραίτητες μελέτες (εξετάσεις υπερήχων, αίματος και ούρων) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνοντας συμπληρώματα σιδήρου
• Έλεγχος για λοιμώξεις πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Απόρριψη κακών συνηθειών
• Με περίπλοκη εγκυμοσύνη - έγκαιρη νοσηλεία

Συχνές ερωτήσεις

Ένας γιος ενός μηνός υποβλήθηκε σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα εγκεφάλου. Συμπερασματικά, γράφτηκε: "Τα αποτελέσματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, η περίοδος αποκατάστασης. Σημάδια αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης. " Ο νευρολόγος διέγνωσε την απειλή της εγκεφαλικής παράλυσης (καθώς υπάρχει ένας μικρός τρόμος στο πηγούνι), ορίστηκε η Pantogam. Πόσο σοβαρή είναι αυτή η διάγνωση;

Δεδομένης της μόνης καταγγελίας του τρόμου του πηγούνι, η ανάπτυξη του γιου σας πιθανότατα δεν προκαλεί ανησυχία. Η σοβαρή εγκεφαλοπάθεια συνήθως είναι ήδη ορατή στο νοσοκομείο μητρότητας. Η υπερηχογραφία του εγκεφάλου χωρίς συμπτώματα ενίσχυσης δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη διάγνωση. Pantogam - ένα αναποτελεσματικό και μη ασφαλές φάρμακο. Το μασάζ με τα χέρια της μητέρας μου και η προώθηση οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας είναι όλα αυτά που χρειάζεται ένα υγιές παιδί.

Είναι η διάγνωση "Υπολειμματικές επιδράσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας" ένας λόγος για την άρνηση εμβολιασμών;

Μια τέτοια διάγνωση είναι εσφαλμένη επειδή δεν αντικατοπτρίζει την κατάσταση του παιδιού. Ωστόσο, ακόμη και αν παρατηρήθηκε πραγματικά εγκεφαλική ισχαιμία μετά τη γέννηση, αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη για εμβολιασμούς. Επιπλέον, τα παιδιά με τόσο σοβαρή συνέπεια της ισχαιμίας, όπως η εγκεφαλική παράλυση, πρέπει να εμβολιαστούν.

Πόσο τρομερές είναι οι συνέπειες της εγκεφαλικής ισχαιμίας, βαθμού 1, τα συμπτώματα των οποίων εξαφανίστηκαν μετά από τρεις ημέρες από τη γέννηση;

Τα παιδιά με τον πρώτο (ήπιο) βαθμό εγκεφαλικής ισχαιμίας συνήθως αναρρώνουν γρήγορα, δεν διαφέρουν από τους συνομηλίκους τους. Με μέτρια και σοβαρή πρόγνωση μπορεί να διαφέρουν.

Αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμίας στο νεογέννητο

Πώς να εξηγήσει ποια ισχαιμία του εγκεφάλου στα νεογέννητα σε απλή και κατανοητή γλώσσα; Έτσι ώστε κάθε μαμά συνειδητοποιεί το όλο θέμα και μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια ή να βοηθήσει το μωρό της να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Πρώτον, είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες και η αιτία θανάτου και αναπηρίας στα παιδιά της νεότερης ηλικιακής ομάδας. Δεύτερον, είναι η απάντηση του οργανισμού στην έλλειψη οξυγόνου, η οποία προκύπτει λόγω της μείωσης του αυλού ή της απόφραξης των εγκεφαλικών αγγείων.

Στα νεογνά που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, συχνά χρησιμοποιείται ο όρος υποξική-ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια ή εγκεφαλική. Περιλαμβάνει την καταστολή των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος και χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο. Σε 35% των περιπτώσεων, το μωρό δεν επιβιώνει. Σήμερα δεν υπάρχει κάποια μέθοδος στην περιγεννητική νευρολογία που θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση της ισχαιμίας στα νεογνά. Ωστόσο, αν αρχίσουμε την κατάλληλη θεραπεία εγκαίρως, τότε οποιαδήποτε αρνητική επίδραση μπορεί να μειωθεί στους ελάχιστους δείκτες, τα συμπτώματα μπορούν να εξαλειφθούν και η ύφεση μπορεί να επιτευχθεί.

Αιτίες εγκεφαλικής ισχαιμίας

Από μόνη της, αυτή η ασθένεια δεν συμβαίνει, η αιτία είναι η πείνα με οξυγόνο. Μπορεί να ανιχνευθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου ή να εμφανιστεί ήδη στη διαδικασία τοκετού. Η κατάσταση αυτή μπορεί να προκληθεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια της κύησης: παράγοντες όπως:

• Κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα) 4-6 μήνες πριν από τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας. Η ισχαιμία στα νεογέννητα μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της μέλλουσας μητέρας εκτέθηκε σε μολυσματικές ασθένειες.
• Ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα μιας γυναίκας.
• Ηλικία της γυναίκας στην εργασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εγκεφαλική ισχαιμία επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά, εάν η μητέρα τους είναι κάτω των 18 ετών ή ήδη άνω των 35 ετών.
• Κρύα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταφέροντας το μωρό, η γυναίκα είχε συχνά ARVI.
• Ισχυρή τοξικότητα σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της εγκυμοσύνης.

Οι γυναίκες που αντιμετωπίζουν δυσκολίες κατά τη διάρκεια του τοκετού βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Παρουσία παθολογίας του πλακούντα λόγω καθυστερημένου τοκετού.
• Παρατεταμένη εργασία λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου.
• Εάν έχει εφαρμοστεί διέγερση φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• Το μωρό γεννήθηκε πρόωρα και θεωρείται πρόωρο.
• Η αποστολή πραγματοποιήθηκε με επιπλοκές και το παιδί υπέστη τραύμα γέννησης στη διαδικασία.
• Η εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από το παιδί.

Κίνδυνος μετά τον τοκετό

Εκτός από όλα τα παραπάνω, εγκεφαλική ισχαιμία διαφόρων βαθμών σε ορισμένα νεογνά μπορεί να λάβει χώρα με βάση τις επίκτητες ασθένειες μετά τη γέννηση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ακατάλληλη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος (πνευμονική ανεπάρκεια).
• Διαταραχή της ροής αίματος της καρδιάς ή της συγγενούς παθολογίας.
• Κακές τιμές θρόμβωσης αίματος.
• Τραυματισμοί ή άλλα ηπατικά προβλήματα.
• Κάταγμα σωληνοειδών οστών, και μετά την είσοδο των λιπωδών κυττάρων, που προκαλεί την εμφάνιση φυσαλίδων. Εισέρχονται στον εγκέφαλο.
• Η παρουσία παρασίτων στο σώμα.
• Θρόμβωση (ο σχηματισμός θρόμβου αίματος που κλείνει πλήρως ή μερικώς το αγγείο).
• Όγκος οποιασδήποτε αιτιολογίας (μπορεί να συμπιέσει αιμοφόρα αγγεία).

Όλοι οι παράγοντες που αναφέρθηκαν μπορούν μόνο να αντικατοπτρίζουν τον βαθμό υγιεινής του παιδιού και τους πιθανούς κινδύνους και όχι απαραίτητα να οδηγούν στην ασθένεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι στο 70% των περιπτώσεων, η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα νεογέννητο δεν εμφανίζεται μετά τον τοκετό, αλλά ξεκινά από το έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα. Αυτή η κατάσταση επηρεάζεται συνήθως από τον τρόπο ζωής του μέλλοντος της μαμάς. Γι 'αυτό είναι τόσο απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός μωρού με εγκεφαλική ισχαιμία;

Ήδη την πρώτη ημέρα της ζωής το παιδί μπορεί να παρουσιάσει μερικά συμπτώματα που θα πρέπει να προειδοποιήσουν τη μητέρα και τους γιατρούς:

• Διακριτικός τρόμος των κάτω και άνω άκρων.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος.
• Ο ύπνος διαταράσσεται.
• Ένα παιδί μπορεί να κλαίει συνεχώς και χωρίς αιτία, καθώς αυξάνει η νευρική διέγερση.
• Μπορεί να παρατηρηθεί με συχνότητα 2-3 ωρών σπασμωδικές επιθέσεις. Ανάσπαση του κεφαλιού, των χεριών, των ποδιών και των νευρικών τικ.
• Αυξημένος όγκος κεφαλής λόγω υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης.
• Κόμμα.
• Μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
• Κακή απόρριψη αντανακλαστικά και κατάποση κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• Σταυροειδής

Πορεία της νόσου

Η ισχαιμία του εγκεφάλου στο νεογέννητο έχει διαφορετική φύση βλάβης στους νευρώνες σε εκείνους που γεννήθηκαν εγκαίρως και πριν από την ημερομηνία λήξης.

Εάν το παιδί γεννήθηκε πριν από τον προγραμματισμένο χρόνο, τότε ο κίνδυνος νέκρωσης της λευκής ουσίας του εγκεφάλου αυξάνεται. Αντί νεκρών κυττάρων, εμφανίζονται κύστεις. Αυτοί που γεννήθηκαν πριν από 31 εβδομάδες, σε 50% των περιπτώσεων υποφέρουν από άνοια ή υποβάλλονται σε εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).

Αυτοί που γεννήθηκαν εγκαίρως, αλλά υποβλήθηκαν σε πείνα οξυγόνου σε διάφορους βαθμούς, αρχίζουν να πεθαίνουν από τους νευρώνες της γκρίζας ύλης. Ο ρυθμός ανάπτυξης, ο βαθμός και τα συμπτώματα της ασθένειας θα εξαρτηθεί από τη θέση και τον αριθμό των κατεστραμμένων κυττάρων.

Έκταση της νόσου

Με την ισχαιμία στα νεογέννητα, διακρίνονται οι τρεις βαθμοί.

Ήπια ισχαιμία - με αυτή τη διάγνωση, το μέγιστο ποσοστό επιβίωσης (100%). Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί υπεραντιδραστικότητα. Εάν η νόσος ταυτοποιηθεί αμέσως, αποκλείονται περαιτέρω απειλές κατά νευρολογικών ασθενειών.

• Διαταραχή του ύπνου.
• Μειωμένη όρεξη.
• Αυξημένος μυϊκός τόνος.

Η ισχαιμία στα νεογνά 2 βαθμών σοβαρότητας - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 50% των παιδιών θα αντιμετωπίσει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ). Σε 10% των περιπτώσεων, αυτές οι επιπλοκές παρατηρούνται ως αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, επιληπτικές κρίσεις. Θεραπεία σε νοσοκομείο.

• Λιγιά αντανακλαστικά νηπίων.
• Υπάρχουν παύσεις στην αναπνευστική διαδικασία.
• Μειωμένος τόνος μυών.

Αν υπάρχει βελτίωση κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες, η πρόγνωση είναι καλή. Υπάρχει κάθε λόγος να πιστεύουμε ότι το παιδί θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια με τη σωστή προσέγγιση της θεραπείας.

Σοβαρή - σε 35-50% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Εάν το παιδί επιβιώνει, τότε στο μέλλον μπορεί να υπάρχει θάνατος από μολυσματικές ασθένειες. Επιπλέον, παρατηρήθηκε: εγκεφαλική παράλυση, αυτισμός, άνοια, μειωμένη ανάπτυξη των οργάνων της ακοής και της όρασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες εντατικής θεραπείας, και μετά από αυτό υπάρχει μια μακρά αποκατάσταση. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο βαθμός εγκεφαλικής ισχαιμίας μπορεί να συμβεί σε ένα πρόωρο νεογέννητο μωρό.

• Κατάσταση κώματος
• Η ανάγκη για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων λόγω της ανικανότητας να αναπνέει ανεξάρτητα.
• Η μείωση του τόνου των μυών και των τενόντων.
• Ασταθής αρτηριακή πίεση.
• Τα αντανακλαστικά Moro, το πιπίλισμα, η παρακέντηση δεν παρατηρούνται.
• Μικρή ή ασυνείδητη κίνηση των ματιών.
• Κράμπες.

Διάγνωση και θεραπεία της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου

Γνωρίζοντας τι είναι η εγκεφαλική ισχαιμία σε ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο κύριος στόχος είναι να προσδιοριστεί η αιτία της παθολογίας. Πριν από τη διάγνωση της ισχαιμίας, λαμβάνονται οι απαραίτητες εξετάσεις από το παιδί και καθορίζονται διάφοροι τύποι εξετάσεων.

• Η αρχική εξέταση περιλαμβάνει αξιολόγηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια ανάλυση για να εντοπίσετε τη νευρική συμπεριφορά του παιδιού.
• Duplex υπερήχων (υπερήχων) για την ανίχνευση της κατάστασης της κυκλοφορίας του αίματος στα δοχεία.
• CT σάρωση (υπολογιστική τομογραφία) του εγκεφάλου.
• Αντίθετη εξέταση ακτίνων Χ για ανίχνευση ανευρύσματος, στένωση αρτηριών ή θρόμβωση.
• Έλεγχος αίματος, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG)

Σήμερα, η ιατρική έχει όλα τα απαραίτητα μέσα για να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια. Ο κύριος στόχος είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και να δημιουργηθούν συνθήκες για την κανονική λειτουργία του παιδιού.

Στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, οι γιατροί περιορίζονται σε μασάζ και άσκηση (ιατρική φυσική κουλτούρα). Εάν η πορεία της νόσου εμφανίζεται σε 2 ή 3 στάδια, τότε το μωρό νοσηλεύεται κατά την έξαρση. Μετά από αυτό, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί ένα χρόνο.

Όταν έπεσε η ασθένεια

Εάν η ισχαιμία στα νεογνά βρίσκεται σε ύφεση, τότε οι γονείς πρέπει να καταβάλουν κάθε προσπάθεια για να απαλλαγούν από τις συνέπειες και να προσπαθήσουν να επιτύχουν την πλήρη ανάκτηση του παιδιού με οποιονδήποτε τρόπο.

Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές:

• Τα φάρμακα (αγγειακά, διουρητικά, νοοτροπικά) μπορούν να δείξουν σε ένα παιδί. Ακολουθήστε τη συνταγή του γιατρού και δώστε το φάρμακο στο μωρό εγκαίρως.
• Σε τακτά χρονικά διαστήματα πρέπει να περάσει η προγραμματισμένη εξέταση.
• Κρατήστε μια συνεχή παρατήρηση του παιδιού. Είναι καλύτερο να κρατάτε ένα ημερολόγιο υγείας και να σημειώνετε σε αυτό οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση του μωρού. Η ανάπτυξη της κινητικότητας, η αντίδραση σε όλα όσα συμβαίνουν, ο ύπνος, η όρεξη κ.λπ.
• Βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει αυτό το ημερολόγιο στον γιατρό σας κατά τις προγραμματισμένες επισκέψεις. Αν είστε ειδοποιημένος, τότε βεβαιωθείτε ότι έχετε πει. Αυτή η προσοχή θα βοηθήσει να διορθωθεί η πορεία της θεραπείας του μωρού.
• Παρατηρήστε την ημερήσια αγωγή.
• Εάν το παιδί σας έχει αυξημένο βαθμό διέγερσης, τότε δεν πρέπει να τον προκαλέσετε με εξωτερικά ερεθίσματα (δυνατά θόρυβοι, τηλεόραση, θορυβώδεις θέσεις).
• Προσπαθήστε να αποφύγετε κάθε αγχωτική κατάσταση.
• Περάστε όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα με το μωρό σας.
• Εάν το παιδί σας έχει κοιμηθεί πριν από την καθορισμένη ώρα και πρέπει να φάει, τότε δεν πρέπει να τον ξυπνήσετε
• Σε περίπτωση παραβίασης του μυϊκού τόνου, απαιτείται θεραπευτικό μασάζ. Εάν υπάρχουν σοβαρά προβλήματα, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό. Εάν το παιδί έχει σπασμούς, τότε το μασάζ πρέπει να εγκαταλειφθεί.
• Τέτοια παιδιά θα πρέπει να εκτελούν καθημερινή αναπτυξιακή γυμναστική, η οποία θα συμβάλει στην επιτάχυνση της ομαλοποίησης των κινητικών λειτουργιών, στο συντονισμό των κινήσεων και στη βελτίωση του μυϊκού τόνου.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου που έχει προκύψει σε ένα νεογέννητο μωρό που γεννιέται με τον όρο είναι καλύτερο θεραπευτικό. Αν ακολουθήσετε τη συνταγή ενός γιατρού, μπορείτε να φτάσετε γρήγορα στη φάση ύφεσης. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ζωής του παιδιού, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν οι κατάλληλες συνθήκες που δεν προκαλούν την επανάληψη των συμπτωμάτων.

Πιθανές συνέπειες και πρόληψη της νόσου

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισχαιμία του εγκεφάλου μπορεί να γίνει χρόνια, και αυτό θα συνεπάγεται μια σειρά προβλημάτων σε ένα παιδί:

• Γρήγορη ιδιοσυγκρασία και ευερεθιστότητα πάνω σε μικροσκοπικά ελάσματα
• Προβλήματα στην ανάπτυξη και την κατάρτιση.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Διαταραχή ύπνου
• Επιληψία.
• Σιωπή.

Είναι πολύ σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος μιας τέτοιας ανασταλτικής ασθένειας. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να το σκεφτεί αυτό κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, για να μην αναφέρουμε πότε αρχίζει το έμβρυο.

Για την πρόληψη της ισχαιμίας στα νεογέννητα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο:

• Όσο περισσότερο μπορείτε να περπατήσετε.
• Εξαλείψτε όλες τις κακές συνήθειες.
• Αποφύγετε τυχόν αγχωτικές καταστάσεις και σοβαρή σωματική άσκηση.
• Προσέχετε στο καθημερινό πρόγραμμα.
• Πάντα να κοιμάστε αρκετά.
• Ισορροπημένο φαγητό.
• Ακολουθήστε τις συστάσεις γιατρού
• Με τον καιρό να περάσουν όλα τα στάδια της έρευνας.

Εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα και το μωρό σας έχει αντιμετωπίσει αυτήν την ασθένεια, τότε θυμηθείτε ότι η ισχαιμία στα νεογέννητα είναι θεραπευτική με τη σωστή προσέγγιση στη θεραπεία. Ακόμη και σοβαρή εγκεφαλική ισχαιμία σε νεογέννητο μπορεί να σταματήσει κατά 90%. Όλα εξαρτώνται από τη στάση σας και τον επαγγελματισμό των γιατρών. Επομένως, επιλέξτε προσεκτικά τον θεράποντα ιατρό και μην το εγκαταλείψετε ποτέ. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μια θετική συναισθηματική κατάσταση της μητέρας έχει ευεργετική επίδραση στο μωρό και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός