Λυκοδυναμική κεφαλαλγία

Ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος είναι η κεφαλαλγία που προκαλείται από αλλαγές στην ενδοκρανιακή πίεση στον εγκέφαλο. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να προκαλέσει τόσο υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) όσο και χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση). Σε παραβίαση της δυναμικής και της απορρόφησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εμφανίζονται τα δοχεία πίεσης, τα κελύφη του εγκεφάλου, καθώς και οι καταλήξεις των νεύρων μέσα στην κρανιακή κοιλότητα. Τέτοιες καταστάσεις συνεπάγονται την εμφάνιση του πόνου.

Σύμφωνα με το επίπεδο πίεσης του ΕΝΥ, η κεφαλαλγία του ΕΝΥ μπορεί να είναι:

1. Υπερτασικός τύπος. Εμφανίζεται κατά παράβαση της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις κοιλίες του εγκεφάλου, με χαρακτηριστική υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Η υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλότητες του κρανίου προκαλεί την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση κεφαλαλγίας.
2. Αντιυπερτασικός τύπος. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη πίεση. Η ανεπάρκεια του υγρού στις κοιλίες και η εξασθενημένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο συμβάλλει στη μείωση της ποσότητας υγρασίας, προκαλώντας έτσι ένταση στις μεμβράνες.
3. Τύπος απόστασης. Ο πόνος εμφανίζεται σε συνθήκες υπέρτασης και υπότασης. Τα αίτια αυτής της παθολογίας πρέπει να διαγνωσθούν από ειδικό.

Σύμφωνα με τη ροή της διαδικασίας, η υγροδυναμική παθολογία υποδιαιρείται σε:

Τα στάδια ανάπτυξης της ασθένειας μπορούν να χωριστούν στα εξής:

1. Προοδευτικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
2. Αντισταθμισμένο. Αυτό το στάδιο συμβαίνει όταν εφαρμόζονται οι μέθοδοι θεραπείας. Χαρακτηρίζεται από σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
3. Υποκαταβαλλόμενη. Το πιο επικίνδυνο στάδιο στο οποίο υπάρχει μια ασταθής κατάσταση. Μία αύξηση της πίεσης του υγρού μπορεί να λάβει χώρα με την παραμικρή επίδραση του ερεθίσματος.

Σύμφωνα με τη θέση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλότητες του εγκεφάλου:

1. Ενδοκοιλιακό - εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται μέσα στις κοιλίες.
2. Εξωτερικό ή υπεραχοειδές - οδηγεί σε βλάβη των ιστών στον εγκέφαλο.
3. Συνδυασμένη - έχει διαφορετικό εντοπισμό.

Συμπτώματα

Τα επώδυνα συμπτώματα στους υγροδυναμικούς πονοκεφάλους είναι λαξευμένα και θαμμένα στη φύση, επιδεινώνονται από υπερβολική πίεση, κίνηση, κατακόρυφη θέση. Οποιαδήποτε δυσάρεστη θέση του σώματος μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσεις, οι οποίες συνοδεύονται από οίδημα, απώλεια συνείδησης. Ο πόνος είναι μονότονος.

Τα συμπτώματα της υπέρτασης

Σύνδρομα του πόνου στο κεφάλι με έντονη πίεση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου στα βάθη του κεφαλιού. Με μια τέτοια κατάσταση, ο ρυθμός αύξησης της υγροδυναμικής διαταραχής έχει σημασία: ο οξύς υδροκεφαλμός προκαλεί πάντα έντονες επιθέσεις. Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένος πόνος κατά το φτάρνισμα και τον βήχα.
• ζάλη;
• μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• απώλεια της όρεξης.

Συμπτώματα υπότασης

Σε συνθήκες που προκαλούνται από μείωση της πίεσης του υγρού, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του στεφάνου, έχει μέτρια αντοχή, αλλά μεγαλύτερη διάρκεια. Ο ασθενής με ανακούφιση παραδίδει την παλινδρόμηση με το κεφάλι του κάτω. Μπορεί επίσης να συμβεί:

• περιόδους πόνου όταν βήχετε και κάνετε αιχμηρές στροφές με το κεφάλι?
• παλλόμενων αισθήσεων στις ενδοκρανιακές αρτηρίες.

Λόγοι

Τα αποστήματα εγκεφάλου, οι όγκοι, η μηνιγγίτιδα, τα τραύματα μπορούν να γίνουν παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση τέτοιων διαταραχών.

Οι συγγενείς παθολογίες περιλαμβάνουν:

1. Σύνδρομο Arnold-Chiari, το οποίο χαρακτηρίζεται από συμπίεση του μυελού με υγρό.
2. Σύνδρομο Dandy-Walker - δυσπλασία του νευρικού συστήματος, εκφυλισμός των οδών εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Την ίδια στιγμή είναι χαρακτηριστική η επέκταση των κύστεων των κοιλιών, του υδροκεφαλίου, η υποανάπτυξη μιας παρεγκεφαλίδας.
3. Παθολογική αγγειοσύσπαση του εγκεφάλου.
4. Συγγενείς παθολογίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου, η απουσία του corpus callosum του εγκεφάλου.
5. Γενετική ανεπάρκεια στο χρωμόσωμα Χ.
6. Η κήλη εγκεφάλου.
7. Κύστες στον εγκέφαλο.
8. Τρισωμικά χρωμοσώματα.

Οι αποκτηθείσες παθολογίες περιλαμβάνουν:

1. Η ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου στην εμβρυϊκή ανάπτυξη, στην οποία υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο.
2. Τραυματισμοί, εγκεφαλική βλάβη.
3. Κυστοειδή νεοπλάσματα και όγκοι.
4. Μολυσματικές ασθένειες, η διείσδυση παρασίτων στο νευρικό σύστημα.
5. Φλέβες αίματος.
6. Παπιλώματα στα αγγεία.

Διαγνωστικά

Οι υγροδυναμικές πονοκέφαλοι μπορεί να προκαλέσουν σημαντική ενόχληση και να είναι απειλητικές για τη ζωή. Για τον προσδιορισμό της παθολογίας χρησιμοποιήθηκαν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• υπολογιστική τομογραφία.
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
• αγγειογραφία.
• Ηχηροεγκεφαλογραφία με χρήση υπερήχων.
• οσφυϊκή παρακέντηση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υγροδυναμικής κεφαλαλγίας σε κάθε περίπτωση επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διάγνωσης που διεξάγεται εξωτερικά.

Δυστυχώς, η νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί τελείως, ωστόσο, για να διατηρηθεί ο φυσιολογικός όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και να εξασφαλιστεί η ενδοκράνια παροχή αίματος, η ανάπαυση στο κρεβάτι, η υπερβολική πρόσληψη υγρών, τα διουρητικά φάρμακα (φουροσεμίδη), η αύξηση της ποσότητας αλατιού στα τρόφιμα. Μερικές φορές τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πρηξίματος στον εγκέφαλο. Για την ομαλοποίηση της παραγωγής υγρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν ενισχυτικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική επέμβαση.

Κεφαλαλγία (κεφαλαλγία) - αιτίες

Η ευαισθησία ιστού στον πόνο εξαρτάται από την πυκνότητα των νευρικών υποδοχέων σε αυτό · οι ιστοί χωρίς υποδοχείς δεν είναι ευαίσθητοι στον πόνο. Στο κεφάλι, οι υποδοχείς του πόνου εντοπίζονται στον δέρμα, τον υποδόριο ιστό, τους μύες και το κράνος των τενόντων, τα αγγεία των μαλακών περιβλημάτων της κεφαλής, το περιόστεο του κρανίου, οι μεμβράνες του εγκεφάλου, οι ενδοκρανιακές αρτηρίες και οι φλέβες. Ευαίσθητο στον πόνο και στα κρανιακά νεύρα που περιέχουν αισθητήριες ίνες.

Οι σύγχρονοι ειδικοί διακρίνουν 5 είδη κεφαλαλγίας: αγγειακή, μυϊκή ένταση (κεφαλαλγία τάσης), υγροδυναμική, μολυσματική τοξικότητα και νευραλγία. Κάθε τύπος πόνου χαρακτηρίζεται από έναν μεμονωμένο μηχανισμό εμφάνισης που καθορίζει τα κλινικά χαρακτηριστικά του πόνου, δηλαδή, πώς αισθάνεται ένα άτομο.

Ο ακριβής προσδιορισμός του τύπου πονοκεφάλου, και όχι μόνο η διάγνωση, είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή θεραπεία του ασθενούς. Για παράδειγμα, τα άτομα με διαφορετικές διαγνώσεις κεφαλαλγίας μπορεί να έχουν τον ίδιο πονοκέφαλο και, αντίθετα, άτομα με την ίδια διάγνωση (για παράδειγμα, κεφαλαλγία έντασης), ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι διαφορετικός, ο οποίος φυσικά πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή μεθόδους θεραπείας.

Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι με την πάροδο του χρόνου, ο "δευτερεύων" μηχανισμός κεφαλαλγίας μπορεί να συνδεθεί στον κύριο μηχανισμό πονοκεφάλου - για παράδειγμα, η κεφαλαλγία των μυϊκών εντάσεων ενώνει τον αγγειακό πόνο κατά τη διάρκεια της ημικρανίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εάν είναι σωστό να προσδιοριστεί ο κύριος μηχανισμός της κεφαλαλγίας και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα, τότε ο δευτερογενής πονοκέφαλος μειώνεται, μπορεί να περάσει εντελώς ή να μην έχει χρόνο να συμβεί.

Συχνά, ο συνδυασμός μηχανισμών κεφαλαλγίας καθορίζεται από την πρωτογενή ασθένεια. Για παράδειγμα, στη μηνιγγίτιδα, εμφανίζεται κεφαλαλγία λόγω διαταραχών της υγροδυναμικής, οίδημα των μηνιγγιών, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, δυσκολία στην εκροή των φλεβών και πολλοί άλλοι λόγοι, δηλαδή ο πονοκέφαλος εμφανίζεται όταν υπάρχει συνδυασμός διαφορετικών μηχανισμών. Η θεραπεία τέτοιων πονοκεφάλων είναι φυσικά δυνατή μόνο με μια συνδυασμένη προσέγγιση.

Μηχανισμοί αγγειακής κεφαλαλγίας - αιτίες

Κεφαλαλγία αγγειακού χαρακτήρα συμβαίνει όταν τα αγγεία είναι υπερβολικά τεντωμένα με παλλόμενο όγκο αίματος ή όταν υπερχειλίονται τα αιμοφόρα αγγεία (ειδικά οι φλέβες υπό υπόταση) και όταν τα αγγεία τεντώνονται ως αποτέλεσμα μιας διαδικασίας όγκου. Με το υπερβολικό τέντωμα των αιμοφόρων αγγείων, ένα άτομο βιώνει θαμπό, παλμικά-σύγχρονα ρυθμικά παλμούς στο κεφάλι. Αυτός ο πόνος συγκρίνεται συνήθως με "χτυπήματα στο κεφάλι". Αν το πρόβλημα με τα αγγεία εμφανιστεί σε μία αγγειακή ζώνη, τότε ο παλλόμενος πόνος αισθάνεται σε ένα ορισμένο σημείο της κεφαλής (ή συλλαμβάνει το ήμισυ), ο πόνος αυτός συνήθως σταματάει όταν συμπιεστεί η προκύπτουσα αρτηρία.

Ο θορυβώδης πονοκέφαλος εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων είναι υπερβολικά τεντωμένα. Τέτοιες οδυνηρές αισθήσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με ημικρανία με υπόταση όταν, λόγω ψυχολογικής ή σωματικής καταπόνησης, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, κατά τη διάρκεια κρίσεων σε ασθενείς με αγγειακή δυστονία και σε διάφορες άλλες σωματικές καταστάσεις. Αυτός είναι ο πρώτος μηχανισμός για την ανάπτυξη της αγγειακής κεφαλαγίας.

Στον ακραίο βαθμό αρτηριακής υπότασης, η διαπερατότητα διαταράσσεται και εμφανίζεται οίδημα του αγγειακού τοιχώματος. Υπό αυτές τις συνθήκες, ο πονοκέφαλος παύει να είναι παλλόμενος και γίνεται θαμπό, καταπιεστικός, σπάζοντας ή εκρήγνυται. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με το μετασχηματισμό ενός παλλόμενου πόνου σε έναν θαμπό πρεσάρισμα ή πόνο που αψιδίζει καθώς αναπτύσσεται η ημικρανία.

Κεφαλαλγία αγγειακού χαρακτήρα συμβαίνει όταν ένας σπασμός των αρτηριών, δηλαδή, μια τέτοια αύξηση στον τόνο των τοιχωμάτων των αρτηριών, όπου υπάρχει τοπική ισχαιμία και ιστική υποξία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια αίσθηση συμπιέσεως, σπασίματος ή θαμπή πόνος, ναυτία ή ναυτία, μη συστηματική ζάλη, μαύρισμα των ματιών, «μαύρες μύγες» πριν από τα μάτια, λεύκανση του δέρματος. Ένας τέτοιος πονοκέφαλος είναι, για παράδειγμα, με υπέρταση. Στην ανάπτυξη ενός τέτοιου πονοκεφάλου, ο ρόλος παίζεται όχι μόνο από έναν σπασμό αρτηριακών τοιχωμάτων, αλλά και από ταυτόχρονο οίδημα του αγγειακού ιστού και ισχαιμική ιστική υποξία. Αυτός είναι ο δεύτερος μηχανισμός για την ανάπτυξη του αγγειακού πονοκεφάλου.

Ο φλεβικός πονοκέφαλος προκαλείται από το τέντωμα των ενδοκρανιακών φλεβών με υπερβολική πλήρωση αίματος, όλοι οι παράγοντες που επιδεινώνουν την εκροή φλεβικού αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα συμβάλλουν στην εμφάνισή του. Η ροή του αίματος στο φλεβικό σύστημα εξαρτάται από τη θέση του ανθρώπινου σώματος (κάθετη ή οριζόντια), έτσι ώστε η εκροή του φλεβικού αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα να διευκολύνεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε όρθια θέση και κατά συνέπεια επιδεινώνεται αν βρίσκεται σε οριζόντια θέση.

Η πιο συχνή αιτία φλεβικού πονοκεφάλου είναι η έλλειψη φλεβικού τόνου, που συνήθως προκαλείται από πολλές ασθένειες: αγγειακή δυστονία, λοιμώδη αλλεργική αγγειίτιδα και άλλα. Με την υπόταση των φλεβών και την υπερβολική πλήρωσή τους με αίμα, υπάρχει ένα αίσθημα βαρύτητας στο κεφάλι, ένας θαμπός, ανατριχιαστικός πόνος που εμφανίζεται ή εντείνεται κάτω από τη δράση όλων των παραγόντων που εμποδίζουν την εκροή φλεβικού αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα. Για παράδειγμα, μια μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση, ύπνο χωρίς μαξιλάρι, ένας τέτοιος πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί το πρωί και να περάσει σταδιακά μετά το να σηκώνεται. Τοπικός φλεβικός πονοκέφαλος κυρίως στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Η φλεβοκομβική κεφαλαλγία αυξάνεται με παρατεταμένη εργασία με χαμηλή κεφαλή, αυξημένη ενδοθωρακική πίεση κατά τη διάρκεια της άσκησης (φυσική εργασία, δυσκοιλιότητα στο έντερο), όταν φοράει πουκάμισα με στενό κολάρο ή με στενή γραβάτα. η φλεβική εκροή επιδεινώνεται με περιόδους βήχας και πολύ δυνατού γέλιου.

Η μακροχρόνια υπόταση των φλεβών μπορεί να αναγνωριστεί από μια σειρά εξωτερικών σημείων: διαστολή των φλεβών στον πυθμένα, διόγκωση των βλεννογόνων της μύτης και του στοματοφάρυγγα, πρήξιμο και διαβροχή των μαλακών ιστών του προσώπου, βλέφαρα (ειδικά τα χαμηλότερα). Όλα αυτά τα σημάδια είναι πιο αισθητά το πρωί. Αυτός είναι ο τρίτος τύπος αγγειακής κεφαλαλγίας.

Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος όταν αλλάζετε τη σύνθεση του αίματος, για παράδειγμα, όταν το ιξώδες αυξάνεται, τα ερυθρά αιμοσφαίρια χάνουν την ελαστικότητα, τα αιμοπετάλια τείνουν να συσσωματώνονται και η δραστηριότητα πηκτικότητας του αίματος αυξάνεται. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της ενδοκρανιακής κυκλοφορίας του αίματος, διαταράσσεται η μεταφορά οξυγόνου από το αίμα, πράγμα που οδηγεί σε υποξία ιστών. Αυτή η κεφαλαλγία χαρακτηρίζεται από θαμπή, ποικίλη ένταση πόνου, βαρύτητα στο κεφάλι, λήθαργο και υπνηλία, θόρυβο και χτύπημα στο κεφάλι. Μεταβολές στο αίμα, που οδηγούν σε τέτοιους πονοκεφάλους, μπορούν να εμφανιστούν σε πολλές ασθένειες, για παράδειγμα: υπέρταση, αρτηριοσκλήρωση, ασθένειες εσωτερικών οργάνων και φυσικά αιμολογικές ασθένειες. Αυτός είναι ο τέταρτος μηχανισμός αγγειακών πονοκεφάλων.

Έτσι, βλέπουμε ότι ο αγγειακός μηχανισμός για την εμφάνιση πονοκεφάλων μπορεί να είναι τεσσάρων τύπων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο αγγειακός τύπος πονοκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο σε αγγειακές παθήσεις, αλλά σε τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, δηλητηρίαση ή ενδοκρανιακή διαδικασία όγκου.

Μηχανισμοί κεφαλαλγίας έντασης (κεφαλαλγία τάσης των μυών)

Ο πονοκέφαλος έντασης είναι μονότονος, μέτρια σε δύναμη ή μέτρια σοβαρή κεφαλαλγία, η οποία διακρίνεται από την αίσθηση της σύσφιξης, συμπίεσης, συμπίεσης. Ο εντοπισμός αυτού του πόνου είναι συνήθως διμερής, είτε κατά κύριο λόγο στις μετωπιαίες κοιλότητες, είτε στις περιοχές του τραχήλου-ινιακού ιστού, αλλά ο πόνος μπορεί να κατανέμεται ομοιόμορφα σε ολόκληρο το κεφάλι. Ένας τέτοιος πονοκέφαλος ποτέ δεν παγώνει. Για να περιγράψουμε μια τέτοια κεφαλαλγία, η έννοια της "επίθεσης" δεν είναι παρόμοια - δεν είναι επίθεση, αλλά ένα επεισόδιο που ξεκίνησε απροσδόκητα και λίγο αργότερα πέρασε. Οι αισθήσεις της συμπίεσης, της σύσφιξης, της συμπίεσης αντιστοιχούν πλήρως στο παλιό όνομα αυτού του τύπου πόνου - «νευρασθένιο κράνος».

Υπάρχει μια ευδιάκριτη σύνδεση: οι υπερβολικά τεταμένες μύες του κεφαλιού και της ζώνης ώμων οδηγούν σε πονοκεφάλους έντασης, αλλά τίθεται το ερώτημα - γιατί ένα άτομο υπερφορτώνει τους μυς; Είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε ότι ένα άτομο σε κατάσταση νεύρωσης (άγχος) είναι πολύ συχνά ένα μέρος της ακούσιας στατικής έντασης ορισμένων μυών. Έτσι, πολλοί ειδικοί έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι στο σχηματισμό μιας κεφαλαλγίας έντασης υπάρχει μια τέτοια καταστροφική αλυσίδα συμβάντων: νεύρωση (στρες) - ένταση μυών (ένα άτομο που υποσυνείδητα προετοιμάστηκε για προστασία "βυθίστηκε σε ένα κομμάτι") - την εμφάνιση κεφαλαλγίας έντασης. Κατά τη διάρκεια του μυϊκού σπασμού αναπτύσσονται ισχαιμία και υποξία, γεγονός που συμβάλλει περαιτέρω στην εμφάνιση πονοκεφάλου. Επιπλέον, η ανάπτυξη τέτοιου πόνου συμβάλλει στην οστεοχονδρόρηση και στην κακή στάση του σώματος. Είναι αλήθεια ότι για να είμαστε εντελώς αντικειμενικοί, είναι απαραίτητο να διευκρινίσουμε ότι οι ασθενείς δεν έχουν πάντα ένταση στην κεφαλή και τον ώμο με πονοκεφάλους, αλλά αυτοί οι μύες είναι πάντοτε επώδυνοι στην ψηλάφηση (πίεση).

Για πολλούς ανθρώπους με κεφαλαλγία έντασης, το όριο της ευαισθησίας μειώνεται - είναι δυσάρεστο για τους να χτενίσουν τα μαλλιά τους, να φορούν ακόμη και ελαφρά καλύμματα κεφαλής, δηλαδή, οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στους υπερφορτωμένους μύες προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις. Τέτοιες παρατηρήσεις συνδυάζονται πολύ καλά με το γεγονός ότι τα άτομα με νεύρωση έχουν πολύ αυξημένη ευαισθησία.

Ωστόσο, οι άνθρωποι σε κατάσταση νεύρωσης πάσχουν συχνά από πονοκεφάλους που δεν σχετίζονται καθόλου με την κατάσταση των μυών της κεφαλής και της ζώνης ώμου.

Παραισθησιογόνος πονοκέφαλος (από την ψευδαίσθηση λέξεων) - το ίδιο το όνομα δηλώνει άμεσα την απουσία συγκεκριμένων αιτιών της κεφαλαλγίας. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η παραισθησιογόνος κεφαλαλγία μεταφέρεται από τους ανθρώπους πολύ σκληρά, πρώτα απ 'όλα ο γιατρός πρέπει να το γνωρίζει, να μην βρει προφανείς αιτίες του πονοκέφαλου και να μην βιαστεί να καλέσει τον ασθενή έναν προσομοιωτή.

Ο πονοκέφαλος μετατροπής είναι ένα άλλο όνομα για αυτόν τον τύπο κεφαλαλγίας.

Επομένως, ο «πονοκέφαλος έντασης» δεν πρέπει να θεωρείται ως πρωτεύουσα κεφαλαλγία, αλλά ως συνέπεια μιας πρωτοπαθούς νόσου από μια ομάδα οριακών ασθενειών, κυρίως νεύρωση, κατάθλιψη ή κατάθλιψη μασκαρίσματος.

Η ανασκόπηση των πονοκεφάλων έντασης δεν θα είναι πλήρης εάν δεν θυμηθούμε την κεφαλαλγία του μυϊκού έντασης που προκύπτει από τον μηχανισμό τμηματικού-αντανακλαστικού στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στην περιοχή της κεφαλής. Ένας τέτοιος πονοκέφαλος μπορεί να συμβεί με βλάβες στις μετωπικές δομές στο κεφάλι (μάτια, παραρινικά ιγμόρεια, αυτί, στόμα και φάρυγγα). Οι ασθένειες στις περιοχές αυτές κατά μήκος των νευροανακλαστικών οδών οδηγούν σε ακούσια ένταση των μυών της κεφαλής και του λαιμού, γεγονός που με την πάροδο του χρόνου συμβάλλει στην εμφάνιση πονοκεφάλων έντασης.

Λυκοδυναμική κεφαλαλγία, κεφαλαλγία με μεταβολή στην ενδοκρανιακή πίεση

Η ενδοκρανιακή πίεση καθορίζεται από τον όγκο τριών μέσων ιστών στο εσωτερικό του κρανίου: τον όγκο του εγκεφάλου, τον όγκο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) και τον όγκο της παροχής αίματος στα ενδοκράνια αγγεία. Η αύξηση του όγκου οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα συστατικά συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης - ενδοκρανιακή υπέρταση και η μείωση του όγκου συνοδεύεται από ενδοκρανιακή υπόταση.

Η κεφαλαλγία με ενδοκράνια υπέρταση είναι αρχαία, οι ασθενείς έχουν πίεση βαθιά στο κεφάλι. Ο πόνος επιδεινώνεται με βήχα, τέντωμα, φτέρνισμα.

Υπερτασική κεφαλαλγία εμφανίζεται όταν υπερβολική παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, παραβιάζοντας την αναρρόφηση, την παρουσία παρεμπόδισης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού: διαφορετικές ενδοκρανιακές και εγκεφαλικές διεργασίες όγκου, οι συνέπειες των τραυματικών και φλεγμονωδών βλαβών των μεμβρανών. Ένα χαρακτηριστικό αυτού του πόνου είναι η εξάρτησή του από τη θέση του κεφαλιού και του σώματος. Οποιαδήποτε θέση της κεφαλής και του σώματος που καθιστά δύσκολη την κυκλοφορία του υγρού, επιδεινώνει τον πονοκέφαλο.

Η υπόταση του υγρού εμφανίζεται όταν η παραγωγή του υγρού από το ανθρώπινο σώμα είναι ανεπαρκής. Υπό κανονική ενδοκρανιακή πίεση, ο εγκέφαλος μπορεί να λέγεται ότι επιπλέει στην κρανιακή κοιλότητα στο ενδοκράνιο υγρό και υποστηρίζεται από άγκυρα - αγγεία και νεύρα. Όταν χάνεται η ενδοκρανιακή υπόταση, ο ρόλος του μαξιλαριού του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ο εγκέφαλος σφίγγει τους σχηματισμούς άγκυρας και τις μεμβράνες, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει πονοκέφαλος. Μειώνεται στη θέση ενός ατόμου που βρίσκεται κάτω, και μερικές φορές ακόμη και με μια απλή κάμψη του λαιμού, καθώς η παροχή αίματος των ενδοκρανιακών αγγείων αυξάνεται και αυτό αντισταθμίζει εν μέρει την έλλειψη υγρού. Ο υποτασικός πονοκέφαλος επιδεινώνεται όταν στέκεται, με γρήγορες στροφές και κούνημα της κεφαλής.

Έτσι, ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στην παραγωγή και την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και παραβιάσεις της κυκλοφορίας του.

Λοιμώδης-τοξικός πονοκέφαλος

Μία λοιμώδης νόσος εμφανίζεται όταν ένας επιβλαβής μικροοργανισμός εισάγεται από έξω ή οι ενεργοί παθογόνοι μικροοργανισμοί ενεργοποιούνται στο ανθρώπινο σώμα, κάτι που συμβαίνει συνήθως όταν η ανοσία μειώνεται. Οποιαδήποτε μεταδοτική ασθένεια μπορεί να εκπροσωπείται με τη μορφή της καταπολέμησης της ανθρώπινης ανοσίας με έναν μολυσματικό παράγοντα. Ως αποτέλεσμα αυτού του αγώνα, ένα μέρος των κυττάρων του σώματος πεθαίνει και καταρρέει και επίσης οι παθογόνοι μικροοργανισμοί καταστρέφονται - ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός τοξικών ουσιών. Οι τοξικές ουσίες βρίσκονται στο αίμα, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και, εισέρχονται στον εγκέφαλο, προκαλούν μεταβολικές διαταραχές σε αυτό το όργανο, που εκφράζεται από τον πονοκέφαλο του μολυσματικού-τοξικού μηχανισμού εμφάνισης.

Ένα παράδειγμα τέτοιων λοιμογόνων τοξικών επιδράσεων με γενικές και τοπικές εκδηλώσεις μπορεί να χρησιμεύσει ως ασθένεια της γρίπης: υπάρχει πυρετός, μυϊκός πόνος, σοβαρή γενική δυσφορία, κεφαλαλγία, φόβος έντονου φωτός και δυνατός ήχος.

Νευραλγικός πονοκέφαλος

Ο νευραλγικός πονοκέφαλος χαρακτηρίζεται από σύντομες επιθέσεις, ακολουθώντας το ένα μετά το άλλο. Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της κεφαλαλγίας είναι η παρουσία εκδηλώσεων εκκίνησης που προκαλούν επίθεση κεφαλαλγίας: αγγίζοντας, πλένοντας, ξυρίζοντας, μασώντας τρόφιμα ή κατάποση και πολλούς άλλους. Και το τρίτο χαρακτηριστικό του νευραλγικού πονοκέφαλου είναι η εξάπλωσή του σε γειτονικές και συχνά απομακρυσμένες περιοχές του σώματος. Ο πόνος συνήθως διεισδύει, κόβει, καίει. Τη στιγμή της επίθεσης, ο ασθενής παγώνει, φοβάται να ανοίξει το στόμα του και να αναβοσβήσει για άλλη μια φορά, αποφεύγει τυχόν κινήσεις του κεφαλιού.

Αρχικά, η νευραλγική κεφαλαλγία εμφανίζεται στην περιοχή του προσώπου, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στην μετωπιαία, αλλά και στην ινιακή περιοχή.

Όλες οι πληροφορίες που παρέχονται σε αυτό το υλικό είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς - δεν προορίζονται για αυτοδιάγνωση και θεραπεία πονοκεφάλων και δεν αντικαθιστούν επίσκεψη σε ειδικό.

Εξωτερικές αιτίες του κεφαλαλγίου των ενηλίκων

Ιατρικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι οι πονοκέφαλοι που οφείλονται σε στελέχη της κεφαλής και του λαιμού και ημικρανίες είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Μελέτες που διεξήχθησαν στη Δανία έδειξαν ότι η κεφαλαλγία και η ένταση του αυχένα εμφανίζονται κάθε χρόνο στο 86% των γυναικών και στο 63% των ανδρών. Μία ημικρανία παρατηρήθηκε ετησίως μόνο στο 16% των γυναικών και στο 5% των ανδρών.

Όπως αποδείχθηκε, κατά την περίοδο της ταχείας ανάπτυξης κατά την εφηβεία, ήταν το αγόρι που συχνά υπέφερε από ημικρανίες. Σε αυτή την ηλικία, συχνά απαιτείται κανονική διατροφή, πέραν της συμπτωματικής θεραπείας, για την πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας.

Ένας κοινός προκλητικός παράγοντας στους εφήβους και ακόμη και στους ενήλικες είναι ο αθλητισμός, ιδιαίτερα η παρατεταμένη σωματική άσκηση, όπως οι αθλητικοί αγώνες. Η ημικρανία μπορεί να αποφευχθεί με την κατανάλωση περισσότερων υγρών και την κατανάλωση ελαφρών τροφίμων ή γλυκών. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της αφυδάτωσης και θα διατηρήσει το απαιτούμενο επίπεδο ενέργειας. Μικρά χτυπήματα στο κεφάλι κατά τη διάρκεια του αθλητισμού μπορεί να προκαλέσουν άμεση αύρα ημικρανίας, που δεν συνοδεύεται πάντα από πονοκέφαλο. Παρόλο που οι επιθέσεις αυτές συνήθως αποδίδονται σε ημικρανίες, καλό είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για άλλους σημαντικούς λόγους.

Για να προκαλέσει πονοκέφαλο μπορεί επίσης να λειτουργήσει και τις συνθήκες εργασίας. Ιδιαίτερα έντονα επηρεάζονται από άβολα χώρους εργασίας (υπερβολική ένταση των μυών), κακή φωτισμός, ανεπαρκής αερισμός και ούτω καθεξής. Η έλλειψη χρόνου και άγχους στην εργασία μπορεί να είναι σημαντικοί παράγοντες κατακρήμνισης που στη συνέχεια προκαλούν συχνές επιθέσεις ημικρανίας.

Η ημικρανία και άλλες μορφές κεφαλαλγίας μπορεί να είναι σημάδι αλκοολισμού, κατάθλιψης, κατάχρησης φαρμακευτικών βοτάνων, ναρκωτικών, οικογενειακών συγκρούσεων τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο η αφαίρεση της υποκείμενης αιτίας θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από τον πονοκέφαλο.

Πρόσθετα άρθρα με χρήσιμες πληροφορίες

Περιγραφή των ειδικών αιτιών της ημικρανίας και άλλων πονοκεφάλων χαρακτηριστικών των γυναικών. Διαβάστε παρακάτω.

Η επίθεση ημικρανίας αρχίζει όχι μόνο έτσι, αλλά με συνδυασμό ορισμένων εξωτερικών συνθηκών. Έχοντας εντοπίσει αυτούς τους παράγοντες, ένα άτομο θα διευκολύνει τη ζωή του μειώνοντας την πιθανότητα μιας επίθεσης κεφαλαλγίας. Διαβάστε παρακάτω.

Λυκοδυναμική κεφαλαλγία

Λυκοδυναμική κεφαλαλγία

Αυτός είναι ένας τύπος πονοκεφάλου που σχετίζεται με παραβίαση της δυναμικής του υγρού ή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Υπάρχουν υπερτασικοί, υποτασικοί και διατασικοί τύποι υγροδυναμικής κεφαλαλγίας.

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι ένα μέσο για τις μεταβολικές διεργασίες του εγκεφάλου και ταυτόχρονα εκτελεί τη λειτουργία ενός «καθολικού μηχανισμού» με τον οποίο δημιουργείται σταθερή θέση του εγκεφάλου μέσα στο κρανίο.

Διάφορα παθολογικά φαινόμενα διατάραξη της δυναμική ισορροπία της εκκρίσεως και επαναρρόφησης των υγρών, και το εγκεφαλονωτιαίο κινητικότητα του υγρού να οδηγήσει αμέσως σε ενδοκρανιακή υπέρταση ή υπόταση, που συνοδεύεται από σοβαρή κεφαλαλγία.

Ένα ειδικό χαρακτηριστικό της υγροδυναμικής κεφαλαλγίας είναι η εξάρτησή της από τη θέση της κεφαλής και του σώματος: οι κινήσεις του σώματος, το κεφάλι προκαλούν πονοκέφαλο. Με την ενδοκρανιακή υπέρταση, ο πόνος είναι αφόρητος, καμπυλωτός, επιδεινωμένος από άγχος, βήχας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ενδοκρανιακή υπόταση, ο ρόλος του "καθολικού μαξιλαριού" χάνεται, οι μεμβράνες του εγκεφάλου τεντώνονται, γεγονός που θα προκαλέσει και πονοκέφαλο.

Ο θωρακικός πόνος κατά τη διάρκεια της ενδοκρανιακής υπότασης επιδεινώνεται από την κίνηση, το στέκεται, το στρίψιμο της κεφαλής. Με μετα-τραυματικές προοδευτικές υγροδυναμικές διαταραχές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Με αντισταθμισμένη μορφή - θεραπεία αφυδάτωσης.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή και πρόληψη υγροδυναμικού πονοκεφάλου

Με μια αντισταθμισμένη μορφή, μπορούμε να προτείνουμε αναπνοή με χειροκίνητη αναπλήρωση ενέργειας. Η αναπνοή θα μειώσει τον πονοκέφαλο, θα βελτιώσει τη διατροφή του εγκεφάλου, θα χαλαρώσει σημαντικά τους μυς ολόκληρου του σώματος.

Εμφανίζεται επίσης απεικόνιση με επιβεβαίωση: ο σχηματισμός ενός "κώδικα" ενός υγιούς ατόμου θα βελτιώσει σημαντικά τη γενική κατάσταση, θα δώσει ώθηση στη ζωή.

Είναι επιθυμητό να διεξάγετε αυτο-μασάζ της κεφαλής με BAT μασάζ σημείου όσο το δυνατόν πιο απαλά χωρίς να μετατοπίζετε το δέρμα, συλλαμβάνοντας την περιοχή κάτω από το λαιμό.

Η κεφαλαλγία μειώνει σημαντικά την απλοποιημένη μέθοδο ανακούφισης των πονοκεφάλων του συγγραφέα και ένα ειδικό σύνολο αναπνευστικών ασκήσεων.

Οι τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα, ένα ζεστό ντους δεν μπορούν μόνο να μειώσουν τον πονοκέφαλο, αλλά και να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση της υγείας γενικότερα.

Οι υγροδυναμικές εγκεφαλικές διαταραχές σε παιδιά και ενήλικες

1. Αιτίες 2. Ταξινόμηση 3. Κλινική στα παιδιά μετά το έτος 4. Κλινική εικόνα στον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας 5. Διάγνωση 6. Θεραπεία

Ο πονοκέφαλος δεν σας επιτρέπει να οδηγήσετε μια πλήρη ενεργό ζωή. Οι αιτίες των πονοκεφάλων είναι τεράστιες - από εντελώς ασήμαντες σε εκδηλώσεις πολύ σοβαρών ασθενειών.

Μία από τις αιτίες των πονοκεφάλων είναι οι υγροδυναμικές διαταραχές. Όταν liquorodynamic κρίση εμφανίζεται σε ενήλικες, μπορεί να περιγράψει τα συμπτώματα της επίθεσης από την αρχή μέχρι την συνάντηση με τον νευρολόγο, τα παιδιά δεν μπορούν να μεταφέρουν με ακρίβεια τα συναισθήματά τους, γεγονός που περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό το έργο του ιατρού. Η κατάσταση είναι κακή στα παιδιά μέχρι ένα έτος. Τα παιδιά κραυγάζουν μόνο να μπορούν να προειδοποιήσουν τους γύρω τους ότι κάτι τους ενοχλεί. Αλλά τι ακριβώς; Για να καταλάβετε αυτό είναι ένα δύσκολο έργο για το γιατρό και τους γονείς.

Liquorodynamic διαταραχές Σύνδρομο - μία παθολογική κατάσταση του σώματος, στο οποίο παραβίαση της έκκρισης, την κυκλοφορία και επαναρρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), η οποία λούζει τον εγκέφαλο. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε υπερτασικούς ή υποτασικούς τύπους και χαρακτηρίζεται από έντονους πονοκεφάλους, συχνές κρίσεις.

Λόγοι

Οι υγροδυναμικές διαταραχές είναι συγγενείς και αποκτημένες.

Συγγενείς, προκαλώντας την ανάπτυξη αλλαγών στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ανωμαλίες του εγκεφάλου:

Ο κατάλογος των αιτιών των αποκτηθέντων ενεργοποιητών περιλαμβάνει τις ακόλουθες ανωμαλίες:

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε 18-20 εβδομάδες διαλογή υπερήχων του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι ήδη δυνατόν να εξεταστεί ο εγκέφαλος και το σύστημα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού του αγέννητου παιδιού. Αυτό καθιστά δυνατό το συμπέρασμα για την παρουσία ή την απουσία εγκεφαλικής παθολογίας στο έμβρυο.

Ταξινόμηση

Δεδομένης της μορφολογίας, της παθογένεσης, της πίεσης του υγρού, της κλινικής εικόνας και της πορείας, υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις υγροδυναμικών διαταραχών. Οι περισσότερες από αυτές χρησιμοποιούνται μόνο στο επιστημονικό πειραματικό περιβάλλον. Υπάρχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ασθένειας:

Χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων στα παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής

Σε παιδιά ηλικίας έως ενός έτους από την κυκλοφορία του ΚΠΣ διαταραχές γονείς αναφέρουν συχνή και άφθονη εμετός, πολύ αργή κατάφυτη κρανίου, την απόκλιση των ραφών, αυθόρμητη κλαίει χωρίς λόγο, μετά το οποίο τα μωρά γίνει ληθαργικό, υπνηλία. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται, τράνταγμα των άκρων, τρόμο πηγούνι, και ακούσια βλήματα του μωρού ενώνουν.

Είναι πολύ σημαντικό για παιδιά κάτω του ενός έτους να επισκέπτονται τακτικά έναν παιδίατρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μετρά την περιφέρεια του κεφαλιού του παιδιού. Κανονικά, ο όγκος του κεφαλιού για τους πρώτους 3 μήνες αυξάνεται κατά 6-7cm, από τον τέταρτο μήνα σε ένα χρόνο κατά 0,5-1 cm ανά μήνα. Παρουσιάζοντας παθολογικές μεταβολές, το κεφάλι αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και αποκτά, κατά κανόνα, ένα μη αφύσικα επιμηκυσμένο σχήμα σε αντιδιαστορικές διαστάσεις. Μεγάλες και μικρές γραμματοσειρές σε τέτοια μωρά δεν κλείνουν, αλλά μάλλον πρήζονται, παλλόμενα. Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και της πλαστικότητας του συνδετικού ιστού, οι βελονιές αποκλίνουν. Λόγω αυτού, τα παιδιά βρίσκονται στο στάδιο της αποζημίωσης για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο αυξανόμενος υδροκεφαλμός είναι ένα έντονο σημάδι παραβίασης της δυναμικής του υγρού.

Κατά την εξέταση, ο νευρολόγος λέει εστιακά νευρολογικά συμπτώματα: παράλυση και πάρεση, παρ και ημιπληγία, εκτεινόντων hypertonus, νυσταγμό, ένα σύμπτωμα Graefe, μηνιγγιτιδικά σημεία.

Οι μικροί ασθενείς είναι μονότονο κλάμα, συχνά διαταράσσουν τον ύπνο. Στην περιοχή της μύτης, του λαιμού, του άνω στήθους σε άρρωστα παιδιά εξέφρασε το αγγειακό δίκτυο, το οποίο γίνεται ορατό όταν το παιδί τονίζεται (κλάμα, προσπαθεί να σηκώσει το κεφάλι, να καθίσει). Είναι δύσκολο να απομονωθούν οι υγροδυναμικές κρίσεις από μικρούς ασθενείς.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς αντικειμενικούς λόγους. Οι ζωτικές λειτουργίες είναι μειωμένες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα παιδιά αρχίζουν να υστερούν σημαντικά στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Μερικές φορές η προσοχή της μητέρας προσελκύεται από το αυξανόμενο μάτι του παιδιού. Ένας έμπειρος οφθαλμίατρος μπορεί ήδη να υποψιάζεται σύνδρομο υγροδυναμικών διαταραχών εξαιτίας μεταβολών στον πυρήνα του ματιού.

Κλινική στα παιδιά μετά από ένα χρόνο

Αφού το κρανίο του παιδιού είναι πλήρως διαμορφωμένο και οι φανταγέλες είναι κλειστές, τα ράμματα είναι δύσκαμπτα, αρχίζουν να υπερισχύουν τα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκέφαλο, απάθεια, εναλλασσόμενα με άγχος, εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων, βάδισμα και ομιλία.

Ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος εμφανίζεται παροξυσμικά, συχνά το πρωί, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μετά τον εμετό, η ανακούφιση δεν έρχεται. Αυτά τα μωρά έχουν όραση, ο οριζόντιος νυσταγμός σημειώνεται, λόγω της παράλυσης των μυών, δεν μπορούν να κοιτάξουν επάνω. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ένα σύμπτωμα "κούκλες με κούνιες". Η ενίσχυση των συμπτωμάτων ονομάζεται «υγροδυναμικές κρίσεις».

Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία, τα παιδιά δεν μιλούν καθόλου ή δεν μιλούν καθόλου. Αλλαγές στην ψυχική ανάπτυξη από την ελάχιστη στην ακραία ιδιοτροπία. Αυτά τα παιδιά χρησιμοποιούν στην ομιλία τους τυπικές απομνημονευμένες φράσεις, συχνά χωρίς να κατανοούν το νόημά τους. Είναι πάντα σε καλή διάθεση. Τα παιδιά έχουν επίσης διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, συχνά εκδηλώνονται ως παχυσαρκία, καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο σπασμών αυξάνεται στους νεαρούς ασθενείς.

Η κλινική εικόνα του ενεργού πληθυσμού

Σε ενήλικες, η ασθένεια προκαλείται συχνότερα από τραυματισμούς, όγκους, λοιμώξεις και εκδηλώνεται ως υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Αυτοί οι ασθενείς υποφέρουν από υγροδυναμική κεφαλαλγία, ζάλη, καρδιακές διαταραχές και συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Οι υγροδυναμικές κρίσεις συμβαίνουν ως αποτέλεσμα νευρικών διαταραχών ή επιδείνωσης της υποκείμενης νόσου.

Διαγνωστικά

Τα παιδιά κάτω του ενός έτους liquorodynamic διάγνωση των διαταραχών περιλαμβάνει καταγγελίες ανάμνηση της εγκυμοσύνης τους γονείς, τους ειδικούς επιθεώρηση του παιδιού (νευρολόγος, οφθαλμίατρος), η έρευνα του βυθού της οργανικής μελέτες, μεταξύ kotoryhUZI, μαγνητική τομογραφία, νευροηχογραφία, CT.

Τα παράπονα συλλέγονται επίσης από παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους για διάγνωση, εξετάζονται από ειδικούς και από τις οργανικές μελέτες MRI και CT εκτελούνται.

Στους ενήλικες, σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει η υποκείμενη ασθένεια.

Ταξινόμηση ICD-10

G.91. Υδροκεφαλία που αποκτήθηκε.

G.94. Υδροκεφαλία σε μολυσματικές και παρασιτικές ασθένειες των διεργασιών όγκου.

Θεραπεία

Η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται με βάση τους αιτιολογικούς παράγοντες, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας. Υπάρχει ένα φάρμακο και χειρουργικά είδη θεραπείας.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του όγκου του κυκλοφορικού εγκεφαλονωτιαίου υγρού, του σχηματισμού του, για τη μείωση του ενδοκρανιακού όγκου. Για το σκοπό αυτό, διορίστε Diacarb και Furosemide. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά στη νεογνική πράξη, παρά τον κίνδυνο επιπλοκών. Για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τα φάρμακα συνδυάζονται σε διάφορες δοσολογίες.

Η απόφαση για τη διεξαγωγή χειρουργικής θεραπείας γίνεται όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί η ενδοκρανιακή δράση και να μειωθούν τα νευρολογικά συμπτώματα.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:

• αποφρακτική μορφή υδροκεφαλίας, επιβεβαιωμένη με δεδομένα MRI.
• έλλειψη επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα.
• υγροδυναμική κρίση.

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τη χειρουργική επέμβαση γίνεται ξεχωριστά.

Λυκοδυναμική κεφαλαλγία

Τι είναι ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος, πώς προκαλείται και πώς να το αντιμετωπίσετε;

Η κεφαλαλγία είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που είναι οικεία σε όλους. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι δεν υπάρχει κανένα άτομο που να έχει έναν πονοκέφαλο τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Πονοκέφαλος κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των επεισοδιακή συμπτώματα πόνου, τότε αυτά τα είδη του πόνου, διαταραχές, ακόμη και σε κατά τα άλλα υγιείς ανθρώπους.

Όλοι γνωρίζουν ότι δεν υπάρχουν επώδυνες καταλήψεις απευθείας στον εγκέφαλο. Εντούτοις, βρίσκονται στην επένδυση του εγκεφάλου και στα ενδοεγκεφαλικά αγγεία. διακυμάνσεις πίεσης, διαταραχές του αγγειακού αυλού, τα πάντα που παρεμποδίζει την πλήρωση αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους.

Τι είναι η υγροδυναμική κεφαλαλγία;

Ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος είναι ένας τύπος πονοκεφάλου που σχετίζεται με την εξασθενημένη υγροδυναμική και / ή την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF).

«Liquorodynamic πονοκέφαλος - συμβαίνει όταν ενδοκρανιακή αλλαγές πίεσης και αλλάζει θέση των ενδοκρανιακών δομών, ακολουθούμενη από την αγγειακή μεμβράνες ένταση, νεύρα εντός του κρανίου, έτσι ώστε έρχεται εκεί πονοκέφαλο» - ο γιατρός είπε somnological κέντρο I.A.Semenova.

Τύποι υγροδυναμικού πονοκεφάλου

• Υπερτασική
• Υπόταση
• Διαταραχή

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό χρησιμεύει ως υγρό μέσο για τις μεταβολικές διεργασίες του εγκεφάλου και παίζει επίσης το ρόλο ενός "μαξιλαριού υγρού", το οποίο δημιουργεί μια σταθεροποιητική θέση του εγκεφάλου εντός του ενδοκρανιακού χώρου. Οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες που παραβιάζουν τη δυναμική ισορροπία έκκρισης και εκροής, καθώς και η κυκλοφορία του νωτιαίου υγρού, οδηγούν είτε στην ενδοκρανιακή υπέρταση είτε στην ενδοκρανιακή υπόταση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση πονοκεφάλων. Επίσης, για τον υγροδυναμικό πονοκέφαλο, η διάταση του ΕΝΥ είναι σημαντική, χωρίς να φθάνει σε ένα βαθμό παρατεταμένης υπερ- ή υπότασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ένα χαρακτηριστικό του υγροδυναμικού πονοκέφαλου είναι η εξάρτησή του από τη θέση του σώματος και του κεφαλιού. Οποιαδήποτε θέση του σώματος και της κεφαλής, στην οποία υπάρχει κυκλοφοριακή δυσχέρεια, μπορεί να αυξήσει τον πόνο. Αν η αιτία του πόνου είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση, ο πόνος θα κλίνει, δίνοντας μια αίσθηση πίεσης από τα βάθη του εγκεφάλου. Αυτός ο πόνος μπορεί να αυξηθεί με φτάρνισμα και βήχα, καθώς και με τέντωμα.

Όταν η ενδοκρανιακή πίεση ανεβαίνει αργά, είναι δυνατές αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Σε οξεία υδροκεφαλία, σχεδόν πάντα μια σοβαρή κεφαλαλγία.

Με την ενδοκρανιακή υπόταση, ο ρόλος του μαξιλαριού του ΚΝΣ χάνεται, ο εγκέφαλος τραβάει τις μεμβράνες και τους σχηματισμούς άγκυρας, ο οποίος προκαλεί πονοκέφαλο. Όταν ξαπλώνει και αλλάζει τη θέση του λαιμού, μειώνεται. Και η γρήγορη πλήρωση αίματος των ενδοκρανιακών φλεβών μπορεί να επιδεινώσει έναν τέτοιο πονοκέφαλο. Επιπλέον, η υποτασική κεφαλαλγία αυξάνεται με γρήγορες στροφές του κεφαλιού, καθώς και σε στάση, και όταν περπατάτε, κάθε βήμα μπορεί να "δώσει" στο κεφάλι. Με χαμηλό τόνο εγκεφαλικών αρτηριών και χαμηλή ενδοκρανιακή πίεση, ο πονοκέφαλος μπορεί να πνίγει.

Η υγροδυναμική κεφαλαλγία με αντισταθμισμένες μορφές μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση αποσταθεροποιητικών παραγόντων: σωματική δραστηριότητα, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις ή γρίπη, επανάραξη. Στην περίπτωση μη αντιρροπούμενης μορφής, ο πόνος χαρακτηρίζεται από σταθερότητα και ένταση.

Σε περίπτωση μετατραυματικών προοδευτικών υγροδυναμικών διαταραχών, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει χειρουργική θεραπεία. Σε αντισταθμισμένες μορφές της διαδικασίας του κελύφους, απαιτούνται περιοδικές πορείες θεραπείας αφυδάτωσης.

Οι ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες (απόστημα, όγκος, κύστη), οι οποίες σχετίζονται επίσης με τον υγροδυναμικό πονοκέφαλο, μπορεί επίσης να συνοδεύονται από εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, έμετος, μειωμένη συνείδηση ​​συνδρόμου του συνδρόμου.

Η κεφαλαλγία αποτελεί αναπόσπαστο σύντροφο της σύγχρονης ζωής. Δεν είναι απαραίτητο να πίνετε χάπια κάθε φορά. Πώς μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας;

Διαγνωστικά

Δεδομένου ότι ορισμένες διαδικασίες που σχετίζονται με την υγροδυναμική κεφαλαλγία μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της κατάστασης συμπίεσης / εξάρθρωσης του εγκεφάλου που είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή, είναι απαραίτητη η εφαρμογή τεχνικών νευροαπεικόνισης, συγκεκριμένα, υπολογιστικής τομογραφίας (CT) και / ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). CT και MRI μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κρίνουμε το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση του κοιλιακού συστήματος. Επίσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της υπερηχογραφικής ηχηροεγκεφαλογραφίας, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση των μέσων εγκεφαλικών δομών και της οσφυϊκής παρακέντησης.

Θεραπεία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν μέσα για την αύξηση της παραγωγής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών · για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται έμμεσες προσεγγίσεις. Δεδομένου ότι η κανονική ενδοκρανιακή πίεση διατηρείται στον όγκο νόρμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τον εγκέφαλο, και ενδοκρανιακής παροχή αίματος, ενδοκρανιακή υπόταση συνιστάται ανάπαυση κρεβάτι, προωθώντας αυξημένη παροχή αίματος, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, μία μεγαλύτερη ποσότητα του επιτραπέζιου άλατος σε τρόφιμα που σχετικώς αυξάνει το βάρος του υγρού που περιέχει κολλοειδή εγκεφάλου. Προκειμένου να εξομαλυνθεί μερικώς η παραγωγή υγρών, συνταγογραφούνται θεραπεία με βιταμίνες και ενισχυτικά μέσα.

Λυκοδυναμική κεφαλαλγία, κεφαλαλγία με μεταβολή στην ενδοκρανιακή πίεση

Η ενδοκρανιακή πίεση καθορίζεται από τον όγκο των τριών μέσων.

- ιστούς στο εσωτερικό του κρανίου: όγκος εγκεφάλου, όγκος και όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ενδοκρανιακά αγγεία. Η αύξηση του όγκου οποιουδήποτε από τα αναφερόμενα συστατικά συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ICP) - ενδοκρανιακή υπέρταση, η μείωση του όγκου (η οποία είναι σπάνια και συνήθως σχετίζεται με μείωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού) συνοδεύεται από ενδοκρανιακή υπόταση.

Υπερτασική κεφαλαλγία εμφανίζεται όταν υπερπαραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (π.χ., μηνιγγίτιδα horiolimfotsitarny Armstrong), δυσαπορρόφηση, ένα εμπόδιο κυκλοφορία υγρού: διαφορετικές διαδικασίες ενδοκρανιακή όγκου και του εγκεφάλου, τις επιδράσεις των τραυματικών και φλεγμονώδεις αλλοιώσεις κελύφη. Η ιδιαιτερότητα του υγροδυναμικού κεφαλαλγίας εξαρτάται από τη θέση της κεφαλής και του σώματος. Όλες οι θέσεις της κεφαλής και του σώματος, στις οποίες αυξάνεται η δυσκολία κυκλοφορίας του υγρού, εντείνουν τον πονοκέφαλο. Ο ρυθμός αύξησης της ενδοκρανιακής υπέρτασης έχει επίσης σημασία. Με μια αργή αύξηση στο ICP, είναι δυνατή η προσαρμογή και οι αντισταθμιστικές αλλαγές στην κυκλοφορία του υγρού. Σε οξεία υδροκεφαλία, υπάρχει πάντα σοβαρός πονοκέφαλος.

Η υπόταση του υγρού είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης παραγωγής υγρών από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών μετά από τραυματισμό ή φλεγμονή, βλάβη των μεμβρανών με υγρορροϊκή κεφαλαλγία («αποστράγγιση»). Στην κανονική ICP, ο εγκέφαλος φαίνεται να "ζυγίζεται" στην κρανιακή κοιλότητα στο ενδοκρανιακό υγρό και υποστηρίζεται από "σχηματισμούς άγκυρας" - αγγεία και νεύρα. Σε περίπτωση ενδοκρανιακής υπότασης, ο ρόλος του "μαξιλαριού υγρού" χαθεί, ο εγκέφαλος σφίγγει τους "σχηματισμούς άγκυρας" και τις μεμβράνες, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται ένας πονοκέφαλος. Μειώνει στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω, και μερικές φορές ακόμη και σε απλή κάμψη του λαιμού, δεδομένου ότι η αύξηση της προσφοράς αίματος ενδοκρανιακών αγγείων σε αυτές τις συνθήκες, σε κάποιο βαθμό αποζημιώνει έλλειμμα ενδοκρανιακή όγκος (εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κυκλοφορία του αίματος, του εγκεφάλου). Ταυτόχρονα, η ταχεία αύξηση της παροχής αίματος στις ενδοκρανιακές φλέβες και η έκτασή τους, για παράδειγμα, κατά τη συμπίεση των σφαγιτιδικών φλεβών, επιδεινώνει την κεφαλαλγία. Ο υποτασικός πονοκέφαλος επιδεινώνεται σε μόνιμη θέση, με γρήγορες στροφές και κούνημα της κεφαλής (κάθε βήμα "δίνει στο κεφάλι"). Σε άτομα με χαμηλό τόνο εγκεφαλικών αρτηριών, με μείωση της ICP, το εύρος της αρτηριακής παλλότητας μπορεί να αυξηθεί και ο πονοκέφαλος να παλλόμενο.

Έμμεσα, το μέγεθος ICP μπορεί να κριθεί βάσει των δεδομένων της οσφυϊκής παρακέντησης. Πληροφορίες για την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού λαμβάνονται με την παρατήρηση της μετανάστευσης του εγχυμένου χώρου του δείκτη ραδιονουκλιδίου. Η θέση των εγκεφαλικών δομών του εγκεφάλου καθιερώνεται με υπερηχογραφική ηχηροεγκεφαλογραφία. Σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και την εξουδετέρωση του κοιλιακού συστήματος κρίνονται σύμφωνα με την αξονική τομογραφία και τη μαγνητική τομογραφία. Πρόσθετες μελέτες διευκολύνουν τη διάγνωση παθολογικών διεργασιών που προκαλούν ενδοκράνια διάταση, εξάρθρωση και διαταραχή της υγροδυναμικής.

Έτσι, ο υγροδυναμικός πονοκέφαλος είναι πάντα το αποτέλεσμα μιας ανισορροπίας στην παραγωγή και την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, καθώς και παραβιάσεις της κυκλοφορίας του.

Πονοκέφαλος: παθογενετικός ΤΥΠΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗΝ PATOGENETICHECKOY φαρμακοθεραπεία

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Shtok VN HEADACHE: ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΣΤΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΗ ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ // Καρκίνος του μαστού. 1998. №1. Σελ. 5

Η κεφαλαλγία ονομάζεται επώδυνη ή απλή δυσάρεστη αίσθηση που εμφανίζεται από τα φρύδια και την περιοχή του αυχένα και της ινιακής περιοχής. Ο πόνος στο πρόσωπο κατανέμεται στην ομάδα των πόνων του προσώπου (πρωτοπαλμία). Κεφαλαλγία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια διέγερση των υποδοχέων πόνου στο δέρμα, υποδόριο ιστό, τένοντα δοχεία κράνος και μαλακούς ιστούς της κεφαλής, του περιοστέου του κρανίου, εγκεφαλικές μεμβράνες (ειδικά στις περιοχές που γειτνιάζουν με τα σκάφη με περίβλημα), ενδοκρανιακές αρτηρίες, φλέβες και φλεβικών κόλπων. Ευαίσθητο στον πόνο και στα κρανιακά νεύρα που περιέχουν αισθητήριες ίνες. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ερεθισμό των υποδοχέων αυτών των δομών είναι η έκταση ή η συμπίεση. Η οδυνηρή λήψη δεν έχει τα οστά του κρανίου, την ουσία του εγκεφάλου, το έpendυμα και το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου.

1. Αγγειακός τύπος πονοκεφάλου

Ο αγγειακός τύπος πονοκεφάλου σχετίζεται με διαφορετικές παραλλαγές της κρανιοεγκεφαλικής αρτηριοφλεβικής δυστονίας. Αυτές οι παραλλαγές της περιφερειακής δυστονίας πολύ συχνά δεν συσχετίζονται με τους κύριους δείκτες της συστηματικής αιμοδυναμικής.
Μια αρτηριοδιασταλτική (αρτηριοϋποτονική) παραλλαγή του αγγειακού τύπου κεφαλαλγίας σχετίζεται με μείωση του τόνου των κρανιοεγκεφαλικών αρτηριών. Αυτό οδηγεί σε υπερβολική τάνυση του όγκου του παλμού του αίματος. Έτσι, ο λεγόμενος παλλόμενος πονοκέφαλος δεν είναι γενικά σημάδι αγγειακού πόνου, αλλά μόνο η παραλλαγή αρτηριο-διαστολής. Η υπερβολική παλμική τάνυση του υποτονικού αρτηριακού τοιχώματος μπορεί επίσης να συμβεί σε κανονικό επίπεδο συστημικής αρτηριακής πίεσης, αλλά πιο συχνά όταν αυξάνεται. Εάν η αρτηρία των μαλακών περιβλημάτων της κεφαλής (για παράδειγμα, η επιφανειακή, κροταφική αρτηρία) υποβληθεί σε υπερβολική έκταση παλμού, τότε η συμπίεση του κύριου κορμού της στην κροταφική ζυγωματική περιοχή με ένα δάκτυλο μπορεί να μειώσει τον παλλόμενο πόνο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αυτορύθμισης εκτείνεται σε αρτηριοφλεβικές απολήξεις, οι οποίες σε αυτή την περίπτωση ανεπτυγμένες ανεπαρκώς, και στη συνέχεια το αρτηριακό αίμα, παρακάμπτοντας το τριχοειδές στρώμα, εισέρχεται στις φλέβες. Η ενδοαγγειακή πίεση, ασυνήθιστη για τις φλέβες, προσθέτει στον αρτηριακό παλλόμενο πόνο και ένα φλεβικό συστατικό που δεν χαρακτηρίζει τον ίδιο τον φλεβικό πόνο.
Extreme υπόταση - παρετικός αρτηριακή διαστολή (απώλεια των αρτηριών αυτορύθμιση) - συνοδεύεται από παραβίαση της διαπερατότητας και τον εμποτισμό του πλάσματος του αρτηριακού τοιχώματος, περιαγγειακό οίδημα. Υπό αυτές τις συνθήκες, το εύρος του παλμού μειώνεται και ο πονοκέφαλος μπορεί να χάσει τον παλλόμενο χαρακτήρα του. Ο παλλόμενος πόνος αντικαθίσταται από θαμπό, αποκτά ένα σπάσιμο ή έκρηξη χαρακτήρα. Στη γένεση αυτού του πόνου συμμετέχουν αλλογενείς αγγειονευρωτικές ουσίες, οι οποίες, παραβιάζοντας τη διαπερατότητα, μαζί με το πλάσμα, διεισδύουν στο αγγειακό τοίχωμα και τον περιαγγειακό ιστό.
Η αρτηριοσπαστική εκδοχή του αγγειακού τύπου πονοκεφάλου συμβαίνει με τον «σπασμό» των κρανιοεγκεφαλικών αρτηριών. Από πρακτική άποψη, ο αρτηριακός «σπασμός» μπορεί να κατανοηθεί ότι σημαίνει τον βαθμό αύξησης του αρτηριακού τόνου, ο οποίος συνεπάγεται ισχαιμική δυσκοιλιότητα και ισχαιμική υποξία. Πονοκέφαλος, ενώ έκρηξη μπορεί να φορέσει και θαμπό χαρακτήρα, θεωρείται ως μια αίσθηση συμπίεσης, που συνοδεύεται από ζαλάδα, ναυτία, μη-συστημικό ζάλη, σκούρο χρώμα των ματιών, «μαύρες μύγες» μπροστά από τα μάτια του.
Φλεβική επιλογή αγγειακού τύπου της κεφαλαλγίας (αλλιώς - πονοκέφαλος φλεβική ανεπάρκεια) που οφείλεται στην υπερβολική πλήρωση του αίματος των φλεβών (φλεβών και φλεβικών κόλπων) και φλεβική απόφραξη εκροής. Οι ασθενείς βιώνουν βαρύτητα στο κεφάλι και αίσθημα θαμπή ριπής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αισθήσεις περιορίζονται στην ινιακή περιοχή, όπου προβάλλεται η θέση της συρροής ενδοκρανιακών φλεβικών αγγείων. Ωστόσο, λόγω των πολλαπλών αναστομών ενδοκρανιακών φλεβών, αυτές οι αισθήσεις συνήθως γενικεύονται σε ολόκληρο το κεφάλι. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται αποτελεσματικότερα σε όρθια θέση, όταν η κατεύθυνση της βαρύτητας (η μάζα του αίματος στα αγγεία) συμπίπτει με την κατεύθυνση της φλεβικής οδού εκροής (σφαγιτιδικές φλέβες). Επομένως, ο πονοκέφαλος της φλεβικής ανεπάρκειας εμφανίζεται ή αυξάνεται στην πρηνή θέση, εργάζεται με την κεφαλή χαμηλωμένη, τεντώνει ή βήχει. Ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα πονοκεφάλου φλεβικής ανεπάρκειας είναι η κεφαλαλγία του πρωινού ("βαρύ κεφάλι, μόλις τα μάτια ανοίξουν το πρωί"). Έλλειψη τόνος των φλεβών και φλεβική εκροή επιβεβαιώνεται φλέβες βυθού, κυάνωση των βλεννογόνων της μύτης και του στοματοφάρυγγα, παστώδης πρόσωπο, ειδικά τα βλέφαρα (ειδικά κατώτερο).
Χαρακτήρας kraniotserebralnoy angiodystonia να αντικειμενοποιεί χρησιμοποιώντας rheoencephalography (REG), τα οποία στοιχεία αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του τόνου των αρτηριών και των φλεβών και τη φλεβική εκροή. Για την αποφυγή λαθών κατά την εκτίμηση των δεικτών αυτών και το ρόλο των διαφόρων αλλαγές στον τόνο στη γένεση ενός πονοκεφάλου, θα πρέπει να κάνετε τουλάχιστον δύο εισόδους REG - κατά τη διάρκεια της κεφαλαλγίας και κατά τη διάρκεια της ευεξίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αύξηση του τόνου των κρανιοεγκεφαλικών αρτηριών μπορεί να έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα και δεν απαιτεί διόρθωση με αντισπασμωδικούς παράγοντες. Την επαλήθευση του χαρακτήρα του τόνου και τον προσδιορισμό αντιδραστικότητας kraniotserebralnyh αρτηρίες γράψε δείγματος φαρμακολογικά REG (1 / 4- 1/2 δισκία νιτρογλυκερίνης υπογλώσσια). Για να αποσαφηνιστεί ο βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας, η REG καταγράφεται σε διάφορες θέσεις σώματος: καθιστική, ξαπλωμένη (με και χωρίς μαξιλάρι), με το κεφάλι χαμηλωμένο κάτω από την οριζόντια.
Έμμεσες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ενδοκρανιακών αγγείων μπορούν να ληφθούν εξετάζοντας τις αρτηρίες και τις φλέβες.
Αγγειακές τύπος πονοκεφάλου παρατηρήθηκε στην ημικρανία, περιφερειακή μορφή kraniotserebralnoy αγγειακής δυστονίας, αρτηριακή υπέρταση των διαφορετικών γένεση, συμπεριλαμβανομένης στο πλαίσιο της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης σε συστημική αγγειίτιδα.
Όταν παραλλαγή arteriogipotonicheskom του αγγειακού τύπου πονοκεφάλου, προσβολών ημικρανίας συνταγογραφήσει εργοταμίνη, διυδροεργοταμίνη, σουματριπτάνη, ενώ αγγειακή δυστονία - μια σειρά φαρμάκων ξανθίνης: αμινοφυλλίνη, πεντοξιφυλλίνη, ksantinola νικοτινικό. Όταν πραγματοποίηση arteriospasticheskom - φάρμακα που έχουν σπασμολυτική δράση: οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης (παπαβερίνη, όχι-spa), ενεργοποιητές της αδενυλικής κυκλάσης (βινποσετίνης και άλλα φάρμακα μικρών μυρτιά), ένα-αδρενεργικούς αποκλειστές (pirroksan, διυδροεργοτοξίνη, νισεργολίνη), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη, νιμοδιπίνη). Για πονοκεφάλους φλεβικής ανεπάρκειας, τα παρασκευάσματα ξανθίνης είναι τα πιο αποτελεσματικά. Η αποτελεσματικότητα της παθογενετικής θεραπείας της αγγειακής κεφαλαλγίας αυξάνεται με επαρκή φαρμακοθεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Σε περιπτώσεις όπου η αγγειακή κεφαλαλγία που προκαλείται από τη συνδυασμένη αρτηριοφλεβικής πραγματοποίηση kraniotserebralnoy δυστονία, προσπαθώντας να διαθέσει ένα βασικό κρίκο στην παθογένεση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία αντίστοιχες αγγειοδραστικούς παράγοντες.

2. Πονοκέφαλος μυϊκή ένταση

Εμφανίζεται όταν η ένταση ή η συμπίεση των μυών των μαλακών περιβλημάτων της κεφαλής. Οι ασθενείς βιώνουν ένα αίσθημα επίδεσμου, ενός επιδέσμου, ενός στεφάνου. Ο πόνος μπορεί να είναι τοπική (μέτωπο, στέμμα, αυχένα περιοχή), αλλά συνήθως γρήγορα γενίκευση, διότι η τάση στα άκρα ενός τένοντα μυς anonevroz κράνος μεταφερθούν σε άλλους μύες. Μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος έντασης μυών με δύο τρόπους. Πρώτον, με τη δράση των κεντρικών ή συστηματικούς παράγοντες διευκόλυνση και ενίσχυση της μετάδοσης σε νευρομυϊκές συνάψεις, π.χ. στρες σε νεύρωση ( «κράνος νευρωτική»), ή δρουν παρομοίως, και χυμική-ορμονικές αλλαγές (π.χ., σε θυρεοτοξίκωση), και όλες οι περιπτώσεις ψυχοφυσιολογικής (ψυχοεμβολικής ή ψυχοφυσικής) ανεπάρκειας με σωματικές ασθένειες, ειδικά με προοδευτική πορεία (υπέρταση) ή με ατελή αποκατάσταση μετά από σωματικές ή μολυσματικές oksicheskih ασθένειες, καθώς επίσης και μετά από ένα τραυματισμό στο κεφάλι.
Ένας άλλος μηχανισμός θα μπορούσε να οριστεί ως τμηματική-αντανακλαστικό, όταν η τάση των μαλακών ιστών των μυών κεφαλής εμφανίζεται σε απάντηση προς επώδυνες παρορμήσεις παθολογικές διεργασίες σε τοπικό (ασθένεια των ματιών, του αυτιού, παραρρινικών κοιλοτήτων, του τραχήλου της μήτρας οστεοχόνδρωση). Σύμφωνα με την παραδοσιακή άποψη, ο πονοκέφαλος της μυϊκής τάσης αντικειμενοποιεί την αύξηση των δυνατοτήτων της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών των μαλακών καλύψεων της κεφαλής στο ηλεκτρομυογράφημα. Το αμφισβητήσιμο ζήτημα της ύπαρξης κεφαλαλγίας χωρίς τάσεις των μυών του κεφαλιού θα εξεταστεί όταν συζητείται ο ψυχικός τύπος πονοκεφάλου.
Ένας πονοκέφαλος μυϊκής έντασης μπορεί να συνοδεύεται από μια αίσθηση ναυτίας, μη συστηματικό ίλιγγο. είναι δυσάρεστο για τους ασθενείς να χτενίσουν τα μαλλιά τους και να φορούν μια κόμμωση. Η αδράνεια ενός κεφαλαλγίου κάνει τους ασθενείς ευερέθιστους, δεν ανέχονται δυνατούς θορύβους, έντονο φως, μνήμη και απόδοση μειώνονται.
Η παθογενετική θεραπεία του κεντρικού πόνου περιλαμβάνει ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά. Με την τομή-αντανακλαστική γένεση του πόνου, οι τοπικές μέθοδοι επιρροής μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο: αποκλεισμοί της λιδοκαΐνης, φυσιοθεραπεία, βελονισμός, και σε περίπτωση ασθένειας των οφθαλμών, παραρινικών κοιλοτήτων της μύτης και των αυτιών, θεραπεία των παθολογικών διεργασιών που προκάλεσαν τις υπερβολικές οδυνηρές παρορμήσεις, με τους κατάλληλους ειδικούς: οφθαλμίατρο, ορθονολαρυγγολόγο.

3. Λυκοροδυναμικό είδος κεφαλαλγίας

Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF) παράγεται από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών του εγκεφάλου, κυκλοφορεί στο κοιλιακό σύστημα, δεξαμενή και υπαραχνοειδής χώροι, εμποτισμένο ίνες Pacchionian φορείς και κατευθύνεται περαιτέρω στα μονοπάτια εκροής στο φλεβικό σύστημα. Η σταθερότητα της πίεσης του ενδοκοιλιακού, του υγραντικού και του δευτεροπαθούς υγρού εξασφαλίζεται από τη συμμόρφωση του προϊόντος και την εκροή του CSF. CSF εκτελεί τόσο την λειτουργία του υγρού μέσου για διαδικασίες ανταλλαγής Ουσίες εγκεφάλου και μηχανική λειτουργία «μαξιλάρι CSF» σταθεροποιητικό κατάσταση εγκέφαλο μέσα σε άκαμπτο ενδοκρανιακή χώρο που ορίζεται από τα οστά του κρανίου και διάσπαση δρεπάνι μήνιγγα απόφυση. Οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες που παραβιάζουν την περιγραφόμενη εκροή και εκροή δυναμικής ισορροπίας, καθώς και η κυκλοφορία του CSF, οδηγούν είτε στην ενδοκρανιακή υπέρταση είτε στην ενδοκρανιακή υπόταση.
Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο πονοκέφαλος εκκενώνεται στη φύση, οι ασθενείς αισθάνονται μια πίεση "από μέσα προς τα έξω", "από τα βάθη του εγκεφάλου". Αυτός ο πόνος επιδεινώνεται με τέντωμα, βήχα, φτάρνισμα και εξαρτάται από τη θέση του σώματος και του κεφαλιού. Όλες οι διατάξεις που εμποδίζουν την κυκλοφορία του ΚΠΣ αυξάνουν τον πονοκέφαλο. Ο ρυθμός αύξησης των υγροδυναμικών διαταραχών είναι επίσης σημαντικός. Με μια αργή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, είναι δυνατή η προσαρμογή και οι αντισταθμιστικές αλλαγές στην κυκλοφορία του υγρού. Ο οξεικός υδροκεφαλμός προκαλεί πάντα σοβαρό πονοκέφαλο. Διαταραχές κυκλοφορία υγρό με μια αύξηση στην αιτία «διαδικασία μαζικού» ενδοκρανιακή πίεση, την ενδοκρανιακή χώρο περιοριστικό παράδειγμα όγκους και παρασιτικές αραχνοειδής κύστεις, απόστημα εγκεφάλου, οιδήματος εγκεφάλου που προκύπτουν από τραύμα, φλεγμονή ή διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος.
Οι ογκομετρικές ενδοκρανιακές διεργασίες (όγκος, απόστημα, κύστη) συνοδεύονται συχνά από την εμφάνιση εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, μηνιγγικού συνδρόμου, εμέτου, εξασθενημένης συνείδησης. Επειδή αυτές οι διαδικασίες μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση ασύμβατη με τη φύση ζωή ή / και του εγκεφάλου εξάρθρωση είναι απαραίτητη η χρήση νευροαπεικόνιση - Αξονική Τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Τα έμμεσα σημάδια της διαταραχής της ενδοκρανιακής πίεσης και της κυκλοφορίας του CSF μπορούν να ληφθούν με σπινθηρογραφία ραδιοϊσοτόπων.
Ένα σημάδι της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης είναι η φλεβική συμφόρηση στο κεφάλι και η διόγκωση της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Η μετατόπιση των μέσων δομών υποδηλώνεται με την μετατόπιση της διάμεσης M-echo. Ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να μην καθυστερείτε με τη διαβούλευση με τον ασθενή σε έναν νευροχειρουργό για να προσδιορίσετε τις ενδείξεις και τον επείγοντα χαρακτήρα της νευροχειρουργικής επέμβασης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση υποψίας και ιδιαίτερα της ύπαρξης αντικειμενικών δεδομένων σχετικά με την μετατόπιση των διάμεσων δομών, δεν είναι ασφαλές να γίνει οσφυϊκή παρακέντηση.
Η φαρμακοθεραπεία της ενδοκρανιακής υπέρτασης περιλαμβάνει παράγοντες αφυδάτωσης: οσμωτικά διουρητικά - ουρία, μανιτόλη, σορβιτόλη, γλυκερίνη (στην περίπτωση φυσιολογικής ωσμωτικότητας). διουρητικά ενός άλλου μηχανισμού δράσης - φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ, υδροχλωροθειαζίδη, χλωροταλιδόλη, κλοπαμίδη, διουρητικά εξοικονόμησης καλίου - τριαμτερένη, αμιλορίδη, σπειρονολακτόνη.
Η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης στην παραγωγή του ΕΝΥ από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών και συνοδεύεται από μια θαμπό γενικευμένη χαμηλής έντασης αλλά παρατεταμένη κεφαλαλγία.
Η μειωμένη λειτουργία του χοριοειδούς πλέγματος εμφανίζεται μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή φλεγμονώδη διαδικασία. Η λειτουργία του ΚΠΣ ως "δεξαμενή υγρού" χάνεται. Ως αποτέλεσμα, όταν η κεφαλή κινείται ή κουνιέται (για παράδειγμα, όταν περπατάει), οι ενδοκρανιακές δομές που είναι ευαίσθητες στον πόνο σφίγγονται - αγγεία, μεμβράνες, νεύρα, πόνος, αυξάνονται σε όρθια θέση. Δεδομένου ότι ένας τέτοιος πονοκέφαλος εμφανίζεται μετά την εκχύλιση του ΚΝΣ κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης, ονομάζεται μερικές φορές "αποστράγγιση". Μερικές φορές η θέση διάτρησης των μεμβρανών μετά την οσφυϊκή διάτρηση "δεν κλείνει" και για κάποιο χρονικό διάστημα η εκροή CSF λαμβάνει χώρα μέσω αυτού του ανοίγματος, οδηγώντας σε μείωση της πίεσης. Ιδιαίτερα έντονος πονοκέφαλος αποστράγγισης είναι μετά από πνευμο-εγκεφαλογραφική εξέταση αντίθεσης με μεγάλη ποσότητα CSF που έχει εξαχθεί και αντικατασταθεί με αέρα. Προς το παρόν, λόγω της κακής φορητότητας, αλλά κυρίως λόγω της εισαγωγής CT και MRI σε διαγνωστική πρακτική, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.
Η μείωση της παραγωγής του ΕΝΥ μπορεί επίσης να συμβεί σε άτομα με παρατεταμένη μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, για παράδειγμα, σε ασθενείς με υποτονικό τύπο αγγειακής δυστονίας. Εάν μειωθεί η συστηματική αρτηριακή πίεση συνδυάζεται με υποτονία των εγκεφαλικών αρτηριών, τότε με μειωμένη ενδοκρανιακή πίεση, το εύρος των παλμών των ενδοκρανιακών αρτηριών μπορεί να αυξηθεί. Κατόπιν ο πονοκέφαλος γίνεται παλλόμενος. Η μείωση της πίεσης του ΚΝΣ επιβεβαιώνεται από την οσφυϊκή διάτρηση, άλλες ενδοκρανιακές και εγκεφαλικές ανωμαλίες επαληθεύονται από CT και MRI.
Δεν υπάρχουν παράγοντες που θα μπορούσαν να αυξήσουν την παραγωγή του ΕΝΥ από το χοριοειδές πλέγμα των κοιλιών. Ως εκ τούτου, μπορούν να προταθούν έμμεσες προσεγγίσεις για θεραπεία. Δεδομένου ότι τα ενδοκρανιακά περιεχόμενα συνήθως περιλαμβάνουν όγκους CSF, εγκέφαλο και ενδοκρανιακό αίμα (ειδικά στις φλέβες), για ενδοκρανιακή υπόταση, συνιστάται η ηρεμία στο κρεβάτι, η οποία αυξάνει την πλήρωση του αίματος, καθώς και άφθονο πόσιμο με περισσότερο από το συνηθισμένο περιεχόμενο επιτραπέζιου αλατιού στα τρόφιμα. που περιέχει υγρή κολλοειδή μάζα του εγκεφάλου. Για την ομαλοποίηση των προϊόντων ποτών που έχουν συνταγογραφηθεί για ενισχυτικά μέσα και θεραπεία με βιταμίνες.

4. Νευραλγικός πονοκέφαλος

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτός ο τύπος πόνου διακρίνεται στους πόνους του προσώπου (pro-palgia). Διακρίνονται από τον παροξυσμό και τα σύντομα παροξυσμικά συνήθως ακολουθούν ο ένας τον άλλον, αναγκάζοντας συχνά τον ασθενή να υποφέρει από νευραλγία για ώρες ή ημέρες. Ο πόνος, συνήθως διάτρηση, πυροβολισμός, που, όπως "αστραπή" ή "ηλεκτρικό ρεύμα", επηρεάζει τον ασθενή. Το δεύτερο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία ζωνών σκανδάλης ή σκανδαλισμού, των οποίων ο ερεθισμός προκαλεί επίθεση. Το τρίτο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η ακτινοβόληση του πόνου σε γειτονικές ή απομακρυσμένες περιοχές. Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία του πόνου του προσώπου είναι το επίκεντρο της παθολογικής δραστηριότητας στις κεντρικές δομές της φλεγμονής που ανήκουν στο νευρικό σύστημα του τριδύμου και στις κεντρικές του προβολές [όπως π.χ. μια επιληπτική κρίση εξηγείται από την παρουσία μιας εστίας παθολογικής δραστηριότητας στα συστήματα που ρυθμίζουν την αφύπνιση συνείδησης ή συστημάτων κινητικής δραστηριότητας]. Σε περίπτωση νευραλγίας κεντρικής γένεσης, η θεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα, όπως η καρβαμαζεπίνη, είναι πιο αποτελεσματική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευραλγία εμφανίζεται όταν ένα ευαίσθητο νεύρο συμπιέζεται από τον μηχανισμό του συνδρόμου της σήραγγας. Αυτός ο μηχανισμός συμβαίνει συχνότερα στη νευραλγία του ινιακού νεύρου, η οποία δεν περιλαμβάνεται στην ομάδα της προζολίας, αλλά είναι κρανιακή νευραλγία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός από τα μέσα αντιεπιληπτικής σειράς, οι τοπικές επιρροές καταφεύγουν επίσης σε: αποκλεισμούς λιδοκαΐνης, φυσιοθεραπεία και βελονισμό.

5. Παραισθησιογόνος κεφαλαλγία ή ψυχαλγία

Η παραδοσιακή προσέγγιση στην ερμηνεία των οπτικών ή ακουστικών ψευδαισθήσεων απαιτεί να θεωρηθούν ως αντικειμενική ένδειξη ψυχικής νόσου, αν και δεν υπάρχει μορφολογικό υπόστρωμα με τη μορφή βλάβης στις δομές του οπτικού ή ακουστικού αναλυτή. Πιστεύεται ότι η προέλευση των ψευδαισθήσεων συνδέεται με την ανισορροπία των νευροδιαβιβαστών, οδηγώντας στην εμφάνιση ενός νυδούς παθολογικής διέγερσης στο σύστημα ενός ή του άλλου αναλυτή. Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί τον ψευδαισθητικό πονοκέφαλο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός νυδούς παθολογικής διέγερσης (γεννήτριας) στο σύστημα της κεντρικής βροχής.
Δεδομένου ότι αυτή η εστίαση σχηματίζεται στο σύστημα δομών της κεντρικής ψυχο-συναισθηματικής αντίληψης του πόνου, ο ορισμός της «ψυχαλίας» εφαρμόζεται σε αυτόν τον τύπο. Είναι πολύ σημαντικό να τονίσουμε τη διαφορά μεταξύ του ορισμού της «ψυχογενούς» (δηλαδή της κεφαλαλγίας που προκύπτει από ψυχολογικό στρες) και της ονομασίας «ψυχαλγία». Ψυχογενής, δηλ. Προκαλούμενη από στρες, μπορεί να είναι τόσο αγγειακή, όσο και μυϊκή ένταση και νευραλγία. Ναι, και στην πραγματικότητα η ψυχική μπορεί να είναι ψυχογενής, όταν εμφανίζεται ή αυξάνεται μετά από συναισθηματικό στρες. Ψυχιαλγία, πολλοί συγγραφείς συνδέονται με την κρυμμένη (μάσκα, larvirovannoy) κατάθλιψη. Σε πολλούς ασθενείς με λανθάνουσα κατάθλιψη, υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, του στομάχου, των εντέρων κ.λπ., και σε άλλες, η λανθάνουσα κατάθλιψη εμφανίζεται ως πονοκέφαλος. Αυτή η προβολή της ψυχαλγίας στην επικεφαλής περιοχή έδωσε ένα άλλο όνομα, "πονοκέφαλο μετατροπής".
Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της ψυχιατρικής είναι η έλλειψη συγκεκριμένων φυσικών χαρακτηριστικών στην περιγραφή ενός ασθενούς κεφαλαλγίας.
Αντί συγκεκριμένων ορισμών (για παράδειγμα, συμπιεστικός, αρχέγονος, παλλόμενος), ο ασθενής καταφεύγει σε αβέβαια μεταφορικά χαρακτηριστικά όταν περιγράφει τον πόνο. Κατά κανόνα, όταν εξετάζεται με τη βοήθεια των εργαλειολογικών μεθόδων σε τέτοιους ασθενείς, δεν υπάρχει παθολογία.
Τα αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά ή αντιψυχωτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψυχικής νόσου. Εάν ο θεράπων ιατρός κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης του ασθενούς και μετά από τη διενέργεια οργανικών μεθόδων έρευνας διαγνώσει ψευδαισθήσεις ψευδαισθήσεων, τότε ένας τέτοιος ασθενής είναι σκόπιμο να σταλεί για παρατήρηση σε ψυχίατρο, αφού συχνά η υποκείμενη ασθένεια είναι λανθάνουσα κατάθλιψη.

6. Κεφαλαλγία μικτής προέλευσης

Προηγουμένως, παρουσιάστηκαν διάφοροι παθογενετικοί τύποι κεφαλαλγίας σε "καθαρή μορφή". Ωστόσο, συχνά έχουμε να κάνουμε με πονοκέφαλο μικτής προέλευσης. Ακόμη και με ημικρανία, μπορεί να παρατηρηθεί ένας συνδυασμός διαφορετικών παθογενετικών τύπων: πονοκεφάλους αρτηριοϋποτονικής, φλεβοδοντίας και μυϊκής έντασης. Ακόμα πιο συχνά, παρατηρείται συνδυασμός διαφορετικών μηχανισμών κεφαλαλγίας σε σοβαρές εγκεφαλικές νόσους: εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Φυσικά, σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πονοκέφαλος, αν και απαιτεί φαρμακολογική διόρθωση, υποχωρεί στο παρασκήνιο πριν από διαταραχές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο σωστός συνδυασμός της συμπτωματικής και νοσολογικής παθογενετικής θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντικός.
Συνοψίζοντας την παθογενετική ταξινόμηση του πονοκεφάλου, θεωρούμε απαραίτητο να υπενθυμίσουμε ότι ο πονοκέφαλος είναι ένα σύμπτωμα και ότι ένα σύμπτωμα μπορεί να μην ενδείκνυται όταν διατυπώνουμε μια λεπτομερή νοσολογική διάγνωση ή σχήμα στο δεύτερο ή στο τρίτο επίπεδο.
Ταυτόχρονα, ανεξάρτητα από το αν τα δεδομένα πονοκεφάλου εισάγονται στη διάγνωση, όλα τα δεδομένα που επιτρέπουν την καθιέρωση του παθολογικού τύπου κεφαλαλγίας πρέπει να περιλαμβάνονται στα ιατρικά αρχεία - ιατρικό ιστορικό ή κάρτα εξωτερικών ασθενών.

Ορισμένες αμφισβητήσιμες πτυχές της ταξινόμησης κεφαλαλγίας

Όπως αναφέρθηκε, η κατανόηση της έννοιας ότι η βάση μιας καλής ταξινόμησης θα πρέπει να βασίζεται σε ένα καθοριστικό και διαχωριστικό σημάδι, όσον αφορά την ταξινόμηση του κεφαλαλγίου ως συμπτώματος, θεωρούμε επαρκή μόνο την κατανομή πατενευτικών τύπων πονοκεφάλου. Η ταξινόμηση σύμφωνα με την νοσολογική αρχή είναι αδύνατη. Όλες οι άλλες προσπάθειες για την ομαδοποίηση ασθενειών για τις οποίες υπάρχει πονοκέφαλος είναι αβάσιμες. Ωστόσο, αναλήφθηκαν και αναλαμβάνονται (1962 και 1988).
Οι πληροφορίες σχετικά με την ταξινόμηση της Διεθνούς Επιτροπής Ταξινόμησης για Πονοκεφάλους της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας τέθηκαν υπόψη των νευρολόγων στη χώρα μας σε άρθρο της ΟΑ Kolosova and V.V. Osipova [1] και στις εργασίες του προέδρου αυτής της επιτροπής και του προέδρου της Ευρωπαϊκής Ομοσπονδίας Νευρολογικών Εταιρειών J. Olesen [2].
Οι στόχοι του άρθρου δεν περιλαμβάνουν λεπτομερή ανάλυση της προτεινόμενης ταξινόμησης. Ωστόσο, οι νευρολόγοι της χώρας μας πρέπει να γνωρίζουν τις προτάσεις της Διεθνούς Επιτροπής Εμπειρογνωμόνων. Η προτεινόμενη ταξινόμηση χωρίζει τον πονοκέφαλο σε 13 ομάδες. Ακολουθεί μια λίστα με αυτά τα ονόματα: 1) ημικρανία; 2) κεφαλαλγία έντασης. 3) πονοκέφαλος συμπλέγματος. 4) διάφορες μορφές κεφαλαλγίας που δεν σχετίζονται με δομικές αλλοιώσεις. 5) κεφαλαλγία που σχετίζεται με τραυματισμό της κεφαλής. 6) Πονοκέφαλος που σχετίζεται με αγγειακές διαταραχές. 7) κεφαλαλγία που σχετίζεται με μη αγγειακές ενδοκρανιακές διαταραχές. 8) κεφαλαλγία που σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων ουσιών ή άρνηση αποδοχής τους · 9) κεφαλαλγία που σχετίζεται με εξωεγκεφαλική μόλυνση (δηλ. Μια κοινή μολυσματική ασθένεια - σημείωση του συντάκτη). 10) κεφαλαλγία που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές. 11) κεφαλαλγία ή πόνο προσώπου που σχετίζεται με την παθολογία του κρανίου, του λαιμού, των ματιών, της μύτης, των κόλπων, των δοντιών, του στόματος ή άλλων δομών του προσώπου. 12) κρανιακή νευραλγία, νευροπάθεια και άλγος από την απομάκρυνση · 13) πονοκέφαλος μη ταξινομημένος.
Δεν μπορούμε να συμφωνήσουμε ότι αυτός ο κατάλογος ασθενειών και συνθηκών μπορεί να υιοθετηθεί ως ταξινόμηση ενός πονοκεφάλου.
Ο J. Olesen γράφει ότι οι πρώτες τέσσερις ομάδες μπορούν να αποδοθούν στον πρωτοπαθή κεφαλαλγία. Κατά τη γνώμη μας, με βεβαιότητα, μόνο τα σημεία 1 και 3 μπορούν να αποδοθούν στον πρωταρχικό πονοκέφαλο.
Η παράγραφος 2 δεν μπορεί να συμπεριληφθεί ανεξάρτητα από τις προσεγγίσεις και τις προτιμήσεις στις ερμηνείες της γένεσης και των ονομάτων. Εάν χρησιμοποιείται ο πρώτος όρος "κεφαλαλγία έντασης των μυών", ο πονοκέφαλος είναι δευτερεύων είτε στη νεύρωση είτε στις τοπικές παθολογικές διεργασίες στην περιοχή της κεφαλής. Εάν χρησιμοποιήσουμε τον νέο όρο "κεφαλαλγία έντασης", τότε είναι δευτερογενής σε κατάθλιψη (ή νευρώσεις και πάλι). Τα ονόματα άλλων ομάδων είναι εξαιρετικά αβέβαια και δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ταξινομήσεις.
Πιστεύουμε ότι η ιδέα του γιατρού θα πρέπει να ακολουθείται από τις καταγγελίες του ασθενούς να δημιουργήσει ένα παθογόνο είδος πονοκεφάλου, τον τύπο της κεφαλαλγίας σε σημαντικά συνοδά συμπτώματα της σύνδρομο που χαρακτηρίζεται όχι μόνο από έναν πονοκέφαλο, αλλά νόσου σε γενικές γραμμές, με την νοσολογική διάγνωση της υποκείμενης νόσου. Το γράψαμε το θέμα αυτό το 1987 [3].
Οι συγγραφείς, οι οποίοι έκαναν τον κόπο να γνωρίσουν νευρολόγους μας με την διεθνή κατάταξη ούτε στον τίτλο ή στο κείμενο των άρθρων τους δεν έφερε το πλήρες όνομα της Διεθνούς Επιτροπής, και έχει ως εξής: «Ταξινόμηση και διαγνωστικά κριτήρια για τον πονοκέφαλο, κρανιακές νευραλγίες και τον πόνο του προσώπου» Ως εκ τούτου, εάν η διαίρεση σε 13 ομάδες δεν μπορεί να υιοθετηθεί ως μονάδα ταξινόμησης και είναι ιδιαίτερα εξήγηση σ 'αυτό μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως διαγνωστικός αλγόριθμος που μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να αποδειχθεί μετάβαση από τον παθογενετικό νοσολογικό κεφαλαλγία τύπου για τη δημιουργία διάγνωση.
Είναι σημαντικό να κατανοηθεί ότι ο ίδιος παθογενετικός τύπος πονοκεφάλου μπορεί να παρατηρηθεί σε διαφορετικές ασθένειες και, αντίθετα, στην ίδια ασθένεια, ο ίδιος ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο διαφορετικού παθολογικού τύπου.
Ένα παράδειγμα είναι η υπέρταση.
Κλασικά της ρωσικής ιατρικής GF Lang and A.L. Τα κρεοπώλες έχουν περιγράψει με απόλυτη τρόπο τις παραλλαγές του πονοκέφαλου στην υπέρταση: νευρασθενικό, αγγειακό, "τυπικό", τοξικό. Από την άποψη της παρουσίασής μας, το νευρασθένιο είναι ένας πονοκέφαλος μυϊκής τάσης, αγγειακός είναι αρτηριοϋποτονικός, "τυπικός" είναι ο πονοκέφαλος της φλεβικής ανεπάρκειας, ο τοξικός είναι υγροδυναμικός. Με άλλα λόγια, η ουσία είναι η ίδια, τα ονόματα απλά διασαφηνίζονται από την άποψη της παθογένειας. Έτσι, ο ίδιος ασθενής σε διαφορετικά στάδια της νόσου μπορεί να έχει έναν πονοκέφαλο ενός ή άλλου παθογενετικού τύπου.
Ή άλλο παράδειγμα: αυχενική οστεοχονδρόζη. Σε ένα και το ίδιο ασθενή μπορεί να είναι κεφαλαλγία, μυϊκή ένταση, νευραλγία ινιακού νεύρου, κεφαλαλγία Αγγειακές γένεση εντός της οπίσθιας αυχενικό συμπαθητικό σύνδρομο (σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας Barre - Leu).

1. Kolosova ΟΑ, Osipova V.V. Κλάση κεφαλαλγίας // Zh. Νευρολογία και Ψυχιατρική. Ss Korsakov, 1996, Νο. 3, σελ. 8-11.
2. Olesen J. Διάγνωση πονοκεφάλου // Νευρολογικό περιοδικό, 1996, № 3, σελ. 4-11.
3. Αποθέματα V.N. Πονοκέφαλος Μ.: Medicine, 1987, 303 ρ.
4. Επιτροπή Ταξινόμησης της Διεθνούς Εταιρείας Κεφαλαλγίας. Κριτήρια για κρανιακή νευραλγία και πόνο προσώπου. Cephalgia 1988 · 8 (Suppl.1.7): 1-96.