Χρονική επιληψία: σημεία και θεραπεία της παθολογίας

Η χρονική επιληψία είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται επιληπτική δραστηριότητα στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Λόγω του γεγονότος ότι η προσωρινή επιληψία υπέφερε από πολλές διάσημες προσωπικότητες (για παράδειγμα, ο Ναπολέων, ο Καίσαρας, ο Βαν Γκογκ), ονομάζεται επίσης "ασθένεια του πνεύματος μεγαλοφυίας".

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρονικής επιληψίας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο και ένα επιληπτικό ιατρό. Η πλήρης ανακούφιση από τις εκδηλώσεις αυτής της μορφής επιληψίας είναι αδύνατη, ωστόσο, η ικανή θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη σημαντικής μείωσης της συχνότητας επιληπτικών κρίσεων.

Ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών διάγνωσης και θεραπείας της επιληψίας οποιασδήποτε μορφής, συμπεριλαμβανομένης της χρονικής επιληψίας, προσφέρεται στη Νευρολογική Κλινική του νοσοκομείου Yusupov. Χάρη στη χρήση της σύγχρονης ιατρικής τεχνολογίας, τα τελευταία φάρμακα στην κλινική παρέχουν τα υψηλότερα αποτελέσματα θεραπείας της επιληψίας.

Χρονική επιληψία: αιτίες

Οι αιτίες της χρονικής επιληψίας μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες. Είναι:

• περιγεννητική (που προκύπτει κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης και τοκετού).
• μεταγεννητική.

Περιγεννητικοί αιτιολογικοί παράγοντες της χρονικής επιληψίας:

• ενδομήτρια μόλυνση (σύφιλη, ερυθρά, ιλαρά).
• εμβρυϊκή υποξία.
• βλάβη κατά τη γέννηση
• εστιακή δυσπλασία του φλοιού.
• ασφυξία του νεογέννητου.

Οι μεταγεννητικοί αιτιολογικοί παράγοντες της χρονικής επιληψίας:

• νευρο-λοιμώξεις (βρουκέλλωση, νευροσύφυλλη, μόλυνση έρπητα, πυώδης μηνιγγίτιδα, κνησμώδης και ιαπωνική εγκεφαλίτιδα κουνουπιών).
• τραύματα στο κεφάλι.
• ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• νεοπλάσματα στον εγκέφαλο.
• ενδοεγκεφαλικά αιματώματα.
• σκλήρυνση;
• απόστημα?
• χρονική σκλήρυνση.

Σε 50% των περιπτώσεων η ανάπτυξη της προσωρινής επιληψίας συνδέεται με τη μεσική (μεσική) χρονική σκλήρυνση (μεσική προσωρινή επιληψία).

Όπως γνωρίζετε, η βλάβη, προκαλώντας επιληπτική κρίση, βρίσκεται στο κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, εξ ου και το όνομα της νόσου - χρονική επιληψία. Μια αλλοίωση που δεν βρίσκεται στον κροταφικό λοβό μπορεί επίσης να εντοπιστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, παθολογικές εκφορτίσεις που συμβαίνουν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου ακτινοβολούν στις χρονικές περιοχές, η οποία συνοδεύεται από αντίστοιχα συμπτώματα.

Χρονική επιληψία: συμπτώματα

Το ντεμπούτο της χρονικής επιληψίας μπορεί να συμβεί σε διαφορετικές ηλικίες, ανάλογα με την αιτιολογία της νόσου. Όταν συνδυάζεται με τη χρονική επιληψία και τη διάμεση προσωρινή σκλήρυνση, εμφανίζονται άτυπες εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά (από 6 μήνες έως 6 έτη). Στη συνέχεια, σε έναν ασθενή από δύο έως πέντε χρόνια, υπάρχει μια αυθόρμητη ύφεση της νόσου, μετά την οποία η χρονική επιληψία αρχίζει να εκδηλώνεται με ψυχοκινητικές επιληψίες αφυβιριδίων.

Η επίπτωση της επιληψίας χαρακτηρίζεται από απλές, πολύπλοκες μερικές και δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις. Σε 50% των περιπτώσεων, αυτή η μορφή επιληψίας έχει ένα μικτό σχήμα κατάσχεσης.

Με απλές επιληπτικές κρίσεις, οι ασθενείς παραμένουν συνειδητοί, εμφανίζεται μια αύρα που προηγείται των πολύπλοκων μερικών και δευτερογενών γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Ο χαρακτήρας τους μπορεί να υποδεικνύει τον εντοπισμό του κέντρου της χρονικής επιληψίας.

Οι απλές κρίσεις του μοτέρ χαρακτηρίζονται από την περιστροφή των ματιών και του κεφαλιού στην πλευρά όπου εντοπίζεται η επιληπτική εστίαση, η σταθερή ρύθμιση του χεριού και μερικές φορές και τα πόδια.

Σε περίπτωση αισθητικών απλών κρίσεων, οι ασθενείς δοκιμάζουν γεύση οσφρητικών παροξυσμών, οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις και περιόδους συστηματικού ιλίγγου.

Μπορεί να υπάρχει αιθουσαία αταξία, η οποία συχνά συνδυάζεται με την ψευδαίσθηση ενός αλλαγμένου περιβάλλοντος χώρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς με προσωρινή επιληψία αναπτύσσουν επιγαστρικά, καρδιακά και αναπνευστικά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Αισθάνονται συστολή και διαταραχή στην καρδιά, παραπονιούνται για πόνο στην κοιλιά, ναυτία, καούρα, κώμα στο λαιμό, πνιγμού. Τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συνοδεύονται από αρρυθμία, βλαπτικές αντιδράσεις (υπεριδρωσία, ρίγη, ζεστασιά, οδυνηρότητα), φόβο.

Σε ασθενείς με μεσο-κοιλιακή χρονική επιληψία εμφανίζονται απλές επιληπτικές κρίσεις στις οποίες μειώνεται η διανοητική λειτουργία, αναπτύσσεται η απομάκρυνση και η αποπροσωποποίηση.

Σε πολύπλοκες μερικές κρίσεις, οι ασθενείς διακόπτουν τη συνείδηση, δεν υπάρχει αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η κίνηση μπορεί να σταματήσει, μπορεί να εμφανιστεί μια αργή πτώση λόγω απουσίας κρίσεων.

Η ανάπτυξη δευτερογενών γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων παρατηρείται στην περίπτωση της εξέλιξης της χρονικής επιληψίας. Με τέτοιες επιληπτικές κρίσεις, οι ασθενείς χάνουν συνείδηση, σε όλες τις μυϊκές ομάδες έχουν κλονικό-τονικό σπασμούς. Οι δευτερογενείς γενικευμένες κατασχέσεις δεν έχουν συγκεκριμένο χαρακτήρα. Η παρουσία προσωρινής επιληψίας σε έναν ασθενή μπορεί να υποδεικνύεται από τα προηγούμενα δεδομένα επιθέσεων απλών ή σύνθετων μερικών επιθέσεων.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς με προσωρινή επιληψία βιώνουν διανοητικές, συναισθηματικές, προσωπικές και πνευματικές-ψυχικές διαταραχές. Αναπτύσσουν βραδύτητα, υπερβολική πληρότητα και ιξώδες σκέψης, μειωμένη ικανότητα γενίκευσης, ξεχασμό, συναισθηματική αστάθεια και συγκρούσεις.

Συχνά, υπάρχουν διάφορες νευροενδοκρινικές διαταραχές στη χρονική επιληψία. Στις γυναίκες, ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι διαταραγμένος, ο πολυκυστικός καρκίνος των ωοθηκών αναπτύσσεται, η γονιμότητα μειώνεται. Σε αρσενικούς ασθενείς μειώνεται η λίμπιντο, διαταράσσεται η εκσπερμάτωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς αναπτύσσουν οστεοπόρωση, υποθυρεοειδισμό, υπερπρολακτινικό υπογοναδισμό.

Χρονική επιληψία: θεραπεία

Το κύριο καθήκον της θεραπείας της προσωρινής επιληψίας είναι η μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και η επίτευξη της άφεσης της νόσου με πλήρη απουσία επιθέσεων.

Πρώτα απ 'όλα, η μονοθεραπεία συνταγογραφείται σε ασθενείς με διαγνωσμένη χρονική επιληψία, των οποίων το πρώτο φάρμακο επιλογής είναι η καρβαμαζεπίνη. Εάν το φάρμακο αυτό είναι αναποτελεσματικό, χορηγούνται βαλπροϊκό, υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά ή εφεδρικά φάρμακα - βενζοδιαζεπίνες, λαμοτριγίνη.

Ελλείψει θετικών αποτελεσμάτων από τη μονοθεραπεία, αρχίζει η πολυθεραπεία, που περιλαμβάνει διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων.

Με την αντίσταση της χρονικής επιληψίας στη συνεχιζόμενη αντιεπιληπτική θεραπεία, μπορεί να προσφερθεί χειρουργική θεραπεία στους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, οι νευροχειρουργοί εκτελούν προσωρινή εκτομή, σε μερικές περιπτώσεις - εστιακή εκτομή, εκλεκτική ιπποκαμποτομή ή αμυγδαλοτομή.

Συμπτωματική επιληψία κροταφικού λοβού: πρόγνωση

Τα χαρακτηριστικά της πορείας της χρονικής επιληψίας και της πρόγνωσης της νόσου καθορίζονται από την αιτιολογία της.

Η μείωση του φαρμάκου επιτυγχάνεται μόνο στο 35% των περιπτώσεων. Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία επιτρέπει να επιτευχθεί μόνο μια ορισμένη μείωση των επιληπτικών κρίσεων.

Μετά από χειρουργική θεραπεία της χρονικής επιληψίας σε 30-50% των περιπτώσεων, οι επιθέσεις εξαφανίζονται τελείως και στο 60% των ασθενών εμφανίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνοδεύεται από πολύ σοβαρές επιπλοκές: δυσλειτουργία ομιλίας, ημιπορεία, αλεξία και μνησικαί διαταραχές.

Χρονική επιληψία: θεραπεία και διάγνωση στο νοσοκομείο Yusupov

Η Νευρολογική Κλινική του νοσοκομείου Yusupov προσφέρει ένα πλήρες φάσμα ιατρικών υπηρεσιών: λεπτομερή διάγνωση, συντηρητική θεραπεία, χειρουργική θεραπεία και αποκατάσταση όλων των μορφών επιληψίας. Κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, χρησιμοποιούνται τα τελευταία φάρμακα, τα οποία έχουν αυξημένο επίπεδο αποτελεσματικότητας και χαμηλό αριθμό παρενεργειών. Για τη θεραπεία ιδιαίτερα δύσκολων περιπτώσεων χρόνιας επιληψίας έχουν αναπτυχθεί προηγμένες μέθοδοι εντατικής αποκατάστασης.

Χάρη στην τεράστια εμπειρία και την υψηλή ικανότητα των επιληπτών του νοσοκομείου Yusupov, οι οποίοι συνεχώς βελτιώνουν τις ικανότητές τους και τις χρησιμοποιούν για τη θεραπεία διαφόρων τύπων επιληψίας με τις τελευταίες τεχνολογίες και φάρμακα, οι ασθενείς μας καταφέρνουν να επιτύχουν σταθερή απαλλαγή και να ξεχάσουν για πολύ καιρό την σοβαρή τους ασθένεια.

Μπορείτε να κλείσετε ραντεβού με τον γιατρό επιληπτών του νοσοκομείου Yusupov, να μάθετε το εκτιμώμενο κόστος των ιατρικών υπηρεσιών και να αποσαφηνίσετε τις αποχρώσεις της νοσηλείας καλώντας την κλινική ή μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης στην ιστοσελίδα.

Αιτίες και αντιμετώπιση της χρονικής επιληψίας

Η επιληψία είναι μια από τις πιο γνωστές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Ο επιπολασμός της είναι 5-10 περιπτώσεις ανά 1000 πληθυσμούς. Η ανάπτυξη αυτής της νόσου μελετάται από μια ειδική επιστήμη - επιληπτική. Συνδυάζει πολλές επιστήμες και αποσκοπεί όχι μόνο στη μελέτη των μεθόδων θεραπείας αλλά και στη βελτίωση της κοινωνικής προσαρμογής των ασθενών με επιληψία.

Αυτή η ασθένεια έχει πολλές ταξινομήσεις. Ένας από αυτούς βασίζεται στη θέση ενός nidus παθολογικής διέγερσης: επιληψία του κροταφικού λοβού, μετωπική, ινιακή.

Η χρονική επιληψία είναι μερική μορφή επιληψίας, όταν η εστίαση επιληπτών βρίσκεται μέσα στον κροταφικό λοβό. Είναι το 35-55% όλων των συμπτωματικών εντοπισμένων μορφών και θεωρείται το πιο κοινό μεταξύ τους.

Αιτιολογία

Τα αίτια της επιληψίας είναι ένας συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Η προέλευση της χρονικής μορφής συνδέεται με ιστορικό περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας και εστιακής κορλικής δυσπλασίας.

Οι περιγεννητικές βλάβες του εμβρύου περιλαμβάνουν υποξία, λοιμώξεις από το TORCH, τραύμα γέννησης και άλλα. Προκαλούν καθυστέρηση ή παθολογία της εξέλιξης του εγκεφάλου γενικά και του κροταφικού λοβού ειδικότερα, που μπορεί να εκδηλωθεί στο μέλλον από διάφορες νευρογενείς ασθένειες. Μετά τη γέννηση, το παιδί είναι επίσης επιρρεπές σε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων: νευρο-λοιμώξεις, τραυματικές εγκεφαλικές βλάβες, καρκίνο, αγγειακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και πολλά άλλα.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια εκδηλώνεται στον τύπο επιθέσεων με απομονωμένη αύρα, οι οποίες είναι πολύ διαφορετικές στην εκδήλωσή τους. Τα συμπτώματα της χρονικής επιληψίας χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με το ποιο τμήμα του κροταφικού λοβού επηρεάζεται.

Η επιληψία του κροταφικού λοβού Amygdala-hippocampal είναι συχνότερη και αντιπροσωπεύει το 65% όλων των περιπτώσεων. Ντεμπούτο της νόσου συχνότερα στη σχολική ηλικία, αλλά μερικές φορές μπορεί να ξεκινήσει νωρίτερα ή πολύ αργότερα. Πιο συχνά, τα πρώτα συμπτώματα είναι άτυπες εμπύρετες κρίσεις. Χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Την ηλικία κατά την οποία αρχίζει η νόσος (μέχρι 6 μήνες ή μετά από 5 έτη).
• Οι επιθέσεις διαρκούν περίπου 25-30 λεπτά.
• Η υποχρεωτική παρουσία μερικής συνιστώσας (κινητικές, αισθητήριες, αυτόνομες διαταραχές).
• Ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων.
• Ειδικές αλλαγές στο EEG (μειωμένη εγκεφαλική δραστηριότητα σε οποιαδήποτε από τις χρονικές οδούς).

Για αυτή την κλινική μορφή, η εμφάνιση σύνθετων μερικών επιθέσεων με απομονωμένη απενεργοποίηση της συνείδησης και των αυτοματισμών είναι χαρακτηριστική. Εμφανίζονται με τη μορφή μιας απροσδόκητης αναστολής της κινητικής δραστηριότητας του ασθενούς. Σταματάει σύντομα, τα μάτια του ανοιχτά, μια έκφραση από έκπληξη ή φόβο. Επίσης, η εμφάνιση κωμικών (χτύπημα, μάσημα ή γλείψιμο των χειλιών) ή χειρονομίας αυτοματισμού δεν είναι ασυνήθιστο. Στην αρχή της επίθεσης σημειώνεται μια μικρή αντιπαλότητα του κεφαλιού, των ματιών, του σώματος προς την επιληπτική εστίαση.

Ένα σημαντικό κλινικό σύμπτωμα είναι παραβίαση των ψυχικών λειτουργιών. Αυτά είναι τα όνειρα του Τζάκσον: ο ασθενής έχει μια ξαφνική αίσθηση «ύπνου αφύπνισης», ένα αίσθημα αδικαιολόγησης του τι συμβαίνει. Ο χρόνος για αυτόν μπορεί να αλλάξει την πορεία του - επιβραδύνει ή επιταχύνει. Μαζί με αυτό, η χρονική επιληψία χαρακτηρίζεται από περιόδους εξουδετέρωσης, αποπροσωποποίησης (μια διαταραχή της αυτο-αντίληψης, το φαινόμενο της αυτοσκόπησης).

Ξεχωριστά, είναι δυνατό να σημειώσουμε την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων με την εμφάνιση ενός ισχυρού αδικαιολόγητου συναίσθηματος φόβου, λιγότερο συχνά - επιθέσεις χαράς, αίσθησης ευτυχίας, υψηλών πνευμάτων («επιληψία του Dostoevsky»).

Η νεοκτορική χρονική επιληψία δεν είναι τόσο διαδεδομένη. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ακουστικών (αίσθηση θορύβου, μουσικής, φωνής) ή οπτικής (σύνθετες πανοραμικές οπτικές εικόνες με στοιχεία του τι συμβαίνει πριν) ψευδαισθήσεις. Οι ασθενείς έδειξαν ζάλη με βλαπτικά συμπτώματα: ταχυκαρδία, οσμή της επιδερμίδας, αυξημένη εφίδρωση.

"Προσωρινή συγκοπή" - παθογνωμονικές ενδείξεις για πλευρική χρονική επιληψία. Αυτό είναι ένα αργό κλείσιμο της συνείδησης με μια πτώση χωρίς σπασμούς, η οποία συνοδεύεται από χαλάρωση των μυών και μια αίσθηση ενός "limp" σώματος. Ίσως η προσθήκη δυστονικών φαινομένων στα άκρα ή στον αυτοματισμό των κινητήρων.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε τα συμπτώματα της επιληψίας ως απομονωμένες αύρες. Μπορεί να έχουν τη μορφή φυτο-σπλαχνικών εκδηλώσεων (δυσφορία στο στομάχι, την οποία ο ασθενής είναι δύσκολο να περιγράψει με σαφήνεια) ή οσφρητικές ψευδαισθήσεις ("επιθέσεις Jackson"). Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται στο 52% των ασθενών.

Διαγνωστικά

Η αφαίρεση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος θεωρείται η πλέον ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος. Ωστόσο, η ερμηνεία των δεδομένων πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα της ανάλυσης, της νευρολογικής εξέτασης και των εργαστηριακών εξετάσεων.

Οι ασθενείς με προσωρινή επιληψία σε ηλεκτροεγκεφαλογράφημα χαρακτηρίζονται από φυσιολογικές τιμές στη διασταυρούμενη περίοδο. Τα δεδομένα εξαρτώνται από το βάθος της εστίας επιληπτών: με τη βαθιά του θέση, η μελέτη μπορεί να δείξει φυσιολογικά αποτελέσματα ακόμη και κατά τη διάρκεια της ίδιας της επίθεσης. Για να εξαλειφθούν τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα, το πρότυπο της εξέτασης είναι η χρήση διηθητικών ηλεκτροδίων, και σε ορισμένες περιπτώσεις η ηλεκτροκορτικογραφία.

Τη στιγμή της επίθεσης, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα καταγράφει αλλαγές στο 93% των περιπτώσεων.

Η παθολογική δραστηριότητα μπορεί να είναι τοπική, να εκτείνεται προς τα εμπρός ή προς ολόκληρο το ημισφαίριο, και μερικές φορές και στα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου.

Πρότυπα επεξεργασίας

Η θεραπεία της προσωρινής επιληψίας αποσκοπεί στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων, στην αύξηση της προσαρμογής του ασθενούς στην κοινωνία και στην καθιέρωση σταθερής ύφεσης.

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στην αρχή της μονοθεραπείας. Ξεκινήστε με μικρές δόσεις καρβαμαζεπίνης, ακολουθούμενη από αύξηση της δόσης. Με την αναποτελεσματικότητά του, συνιστάται η μονοθεραπεία με topomax. Το αποθεματικό φάρμακο για αυτή τη νόσο είναι παράγωγα βαλπροϊκού οξέος. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις δευτεροπαθείς σπασμωδικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά με πολύπλοκες μερικές επιληπτικές κρίσεις, το αποτέλεσμα είναι πολύ χαμηλότερο.

Η πολυθεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ένα μόνο φάρμακο δεν επαρκεί για τη βελτίωση της κατάστασης. Ο συνδυασμός της τελλεψίνης με topomax, αποκακίνης με topomax ή τελλεψίνης με αποκακίνη σε υψηλές δόσεις θεωρείται βέλτιστος. Μια σοβαρή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων είναι έντονη ανασταλτική επίδραση τους επί του ΚΝΣ (γνωστική εξασθένηση, εξασθένηση της μνήμης, αταξία) και ένα αρνητικό αποτέλεσμα επί της γαστρεντερικής οδού. Η φαρμακευτική αγωγή της χρονικής επιληψίας είναι δια βίου και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης.

Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φάρμακα δεν βοηθά, καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία της προσωρινής επιληψίας πραγματοποιείται σε περιπτώσεις συχνών σοβαρών επιθέσεων που δεν σταματούν τη φαρμακευτική αγωγή και υπάρχει σαφής εστίαση επιληπτών.

Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι πολύ σοβαρή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης. Η ρωγμή με τη χρήση μόνο φαρμάκων επιτυγχάνεται στο 1/3 των ασθενών. Όλα τα άλλα απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Επιληψία των κροταφικών λοβών: σημάδια και θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

Η χρονική επιληψία θεωρείται η πιο κοινή μορφή αυτής της νευρολογικής διαταραχής. Αυτή η ανωμαλία προκαλείται από το τραύμα της γέννας, την ασφυξία (ασφυξία) του εμβρύου και άλλες αιτίες. Με αυτόν τον τύπο επιληψίας, αποκαλύπτεται η παρουσία μίας βλάβης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μιας απόκλισης, μπορεί να μην υπάρξουν κρίσεις.

Τι είναι η προσωρινή επιληψία, οι μορφές της

Η χρονική επιληψία είναι μια μορφή χρόνιας νευρολογικής παθολογίας η οποία συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις. Για πρώτη φορά, η διαταραχή εκδηλώνεται με τη μορφή μερικών επιθέσεων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση της συνείδησης στον ασθενή. Με την παρατεταμένη πρόοδο του ασθενούς χάνει επαφή με την πραγματικότητα κατά την επόμενη κρίση.

Ανάλογα με την εστίαση της δραστηριότητας, διακρίνονται οι μορφές της χρονικής επιληψίας:

• λειτουργικό (νησιωτικό);
• ιππόκαμπος.
• amygdala;
• πλευρική.

Ταυτόχρονα, για την ευκολία της διάγνωσης, η πλειοψηφία των ιατρών συνδυάζει τις πρώτες τρεις μορφές σε ομάδα αμυγδαλο-ιπποκάμπου (μεσοβάθμια) και χωριστή πλευρική χρονική επιληψία ξεχωριστά. Ο τελευταίος τύπος παθολογίας είναι λιγότερο κοινός από τον πρώτο. Η πλευρική μορφή χαρακτηρίζεται από ακουστικές ψευδαισθήσεις με τη μορφή ανύπαρκτου θορύβου ή πιο περίπλοκων ήχων (μουσική, φωνές).

Συχνότερα σε ασθενείς (ειδικά σε παιδιά) αποκαλύπτεται συμπτωματική χρονική επιληψία. Αυτή η μορφή της διαταραχής διαγιγνώσκεται σε κάθε τέταρτο ασθενή με παρόμοιες διαταραχές. Επιπλέον, ο συμπτωματικός τύπος της νόσου στο 60% των περιπτώσεων προκαλείται από τραυματισμούς εγκεφάλου, αγγειακές ή άλλες συνακόλουθες ασθένειες.

Για πρώτη φορά διαγνωρίζεται αυτή η μορφή χρονικής επιληψίας στα παιδιά. Στην περίπτωση αυτή, το ντεμπούτο της νόσου πηγαίνει συχνά απαρατήρητο, καθώς εκδηλώνεται με τη μορφή άτυπων επιληπτικών κρίσεων ή απομονωμένης αύρας.

Λόγοι

Η χρονική επιληψία αναπτύσσεται υπό την επίδραση πολλών παραγόντων που ομαδοποιούνται σε δύο ομάδες:

• περιγεννητική (συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων που επηρεάζουν την ενδομήτρια ανάπτυξη).
• μεταγεννητικά (παράγοντες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ζωής).

Οι αιτίες της χρονικής επιληψίας στα παιδιά οφείλονται κυρίως στους ακόλουθους παράγοντες:

• πρόωρη παράδοση.
• ασφυξία (ασφυξία) του εμβρύου.
• κορτική δυσπλασία.
• λοίμωξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
• τραύμα γέννησης?
• υποξία (έλλειψη οξυγόνου).

Ο κροταφικός λοβός βρίσκεται στη ζώνη, ο οποίος εκτίθεται στη μέγιστη κρούση κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου και της εργασίας. Στην περίπτωση της συμπίεσης αυτού του τμήματος του κρανίου, αναπτύσσεται η ισχαιμία και η σκλήρυνση του εγκεφαλικού ιστού. Στο μέλλον, αυτό οδηγεί στην εμφάνιση επιληπτικής εστίασης.

Η δευτερεύουσα ομάδα συνδυάζει τους ακόλουθους παράγοντες:

• όγκοι, φλεγμονές εγκεφαλικού ιστού,
• τραύματα στο κεφάλι.
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• έντονη αλλεργική αντίδραση.
• υπερβολική κατανάλωση ·
• ανεπάρκεια βιταμινών.
• μεταβολικές διαταραχές και κυκλοφορία του αίματος.
• επίμονη υψηλή θερμοκρασία.
• υπογλυκαιμία.

Μερικές φορές τα σημεία της νόσου εμφανίζονται χωρίς λόγο. Δηλαδή, οι γιατροί δεν μπορούν να εντοπίσουν τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νευρολογική διαταραχή. Η ψυχοσυναπτική της χρονικής επιληψίας δεν είναι επίσης καθιερωμένη. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει κρίση. Ωστόσο, οι υπερτάσεις των νεύρων δεν είναι σε θέση να οδηγήσουν στο σχηματισμό επιληπτικών εστιών.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη μορφή της χρονικής επιληψίας, τα συμπτώματα γίνονται διαφορετικά. Πιο συχνά, η ασθένεια στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης εμφανίζεται με τη μορφή μερικών επιληπτικών κρίσεων και συνεπώς οι ασθενείς αναζητούν βοήθεια μόνο αφού γενικευθεί η διαδικασία.

Η πρώτη επίθεση της χρονικής επιληψίας σε ενήλικες συνοδεύεται από κινητικές διαταραχές:

• τοποθέτηση της βούρτσας σε μια συγκεκριμένη θέση.
• αντιστροφή του ποδιού στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά (ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης).
• γυρίστε τα μάτια και το κεφάλι.

Αυτές οι κατασχέσεις είναι βραχύβιες. Και δεν συνοδεύονται από απώλεια συνείδησης. Με την πάροδο του χρόνου, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις ενώνουν αυτά τα συμπτώματα. Δεν είναι επίσης πιθανές επιθέσεις από ζάλη.

Καθώς η χρονιακή επιληψία εξελίσσεται, οι ασθενείς αναπτύσσουν φόβο ότι τα τρέχοντα γεγονότα είναι μη ρεαλιστικά. Επιπλέον, η αίσθηση του "deja vu" αναπτύσσεται ενεργά. Τα αναδυόμενα γεγονότα, η κατάσταση γύρω και ένας άλλος ασθενής αντιλαμβάνεται αυτό που του συνέβη στο παρελθόν.

Η αποπροσωποποίηση θεωρείται ένα άλλο σύμπτωμα της διαταραχής, όταν ο ασθενής έχει την αίσθηση ότι ένα άλλο άτομο ελέγχει τις ενέργειές του.

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης, η διάγνωση της επιληψίας περιπλέκεται από το γεγονός ότι η κλινική εικόνα δεν έχει χαρακτηριστικά σημεία.

Οι απλές κατασχέσεις στο μέλλον γίνονται σύνθετες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• προσωρινή απώλεια συνείδησης.
• ακούσια κούραση των άκρων.
• απώλεια της αίσθησης της πραγματικότητας.
• γκριμάτσες στο πρόσωπο?
• ο ασθενής κραυγές, mumbles, ή κάνει άλλους ήχους.

Πριν από μια επίθεση ή κατά την εμφάνισή της, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λεύκανση του δέρματος.
• ενεργός εφίδρωση.
• ναυτία;
• καούρα?
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• κοιλιακό άλγος;
• αρρυθμία;
• πόνος από την αψίδα της φύσης στο στήθος.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η προσωρινή επιληψία προκαλεί διανοητικές αλλαγές, σε σχέση με τις οποίες ο ασθενής γίνεται ξεχασμένος, ύποπτος, επιθετικός. Δεν αποκλείεται η μειωμένη κοινωνικότητα και η απομόνωση στον εαυτό του.

Χρονική επιληψία στα παιδιά

Για πρώτη φορά, τα συμπτώματα της χρονικής επιληψίας στα παιδιά ανιχνεύονται στην ηλικία των 6 μηνών έως 6 ετών. Αυτά τα σημεία συνήθως παραμένουν χωρίς την προσοχή των γονέων, καθώς η ασθένεια δεν προκαλεί εμπύρετες κρίσεις που προκαλούνται από υψηλό πυρετό. Στο μέλλον, η ασθένεια δεν ενοχλεί τον ασθενή για αρκετά χρόνια.

Καθώς μεγαλώνουν, η χρονική επιληψία σε ένα παιδί κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής προκαλεί ψευδαισθήσεις, οπτικές, γεύσεις. Είναι επίσης πιθανό η εμφάνιση του αίσθημα "χήνας βόμβες" στο σώμα και σπασμούς.

Με την πάροδο του χρόνου παρατηρούνται σχετικές διαταραχές λόγω της παρουσίας προσωρινής επιληψίας. Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή θυμούνται τις πληροφορίες χειρότερα, είναι συναισθηματικά ασταθή και δεν είναι ικανά για αφηρημένη σκέψη. Σε εφήβους, η παρουσία επιληπτικών εστιών επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία της εφηβείας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της επιληψίας των κροταφικών λοβών στα αρχικά στάδια περιπλέκεται από το γεγονός ότι η ασθένεια δεν προκαλεί έντονες αποκλίσεις στη ζωή του ασθενούς. Πολλοί άνθρωποι δεν δίνουν προσοχή στις βραχυπρόθεσμες καθυστερήσεις της κινητικότητας ή των μερικών επιληπτικών κρίσεων. Πιο συχνά, η παθολογία διαγιγνώσκεται στα παιδιά σε σχέση με την ανησυχία των γονέων για την «απενεργοποίηση» της συνειδητότητάς τους.

Είναι δυνατή η διάγνωση της νευρολογικής διαταραχής με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στην αναγνώριση της αιτίας των νευρολογικών διαταραχών: όγκοι, κυστικές κοιλότητες και άλλα προβλήματα. Με τη χρήση της πολυσυμνογραφίας, διαγιγνώσκονται αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα σε ορισμένες περιοχές.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της επιληψίας του κροταφικού λοβού σχεδιάστηκε για να μειώσει τη συχνότητα των επιθέσεων και να επιμηκύνει τη διάρκεια της ύφεσης. Πρώτον, πραγματοποιείται θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην καταστολή των επιληπτικών κρίσεων. Το μόνο φάρμακο που μπορεί να αντιμετωπίσει αυτές τις εκδηλώσεις είναι η καρβαμαζεπίνη. Σε περίπτωση που η θεραπεία αυτή δεν βοήθησε στην χρονική επιληψία, η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας τα ακόλουθα φάρμακα:

Εάν η επιληψία της χρονικής περιοχής δεν είναι θεραπευτική με αυτά τα φάρμακα, τα τελευταία συνδυάζονται με εφεδρικά φάρμακα τύπου Depakin ή Lamictal. Επίσης, συχνά συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα και ορμονικά φάρμακα.

Η επέμβαση για τη νόσο αυτή πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει συχνές και σοβαρές κρίσεις ή έχει εντοπιστεί τοπική επιληπτική εστίαση. Ως μέρος αυτής της διαδικασίας, αφαιρείται το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Η πρόγνωση αυτής της νευρολογικής διαταραχής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ένα θετικό αποτέλεσμα της συντηρητικής θεραπείας παρατηρείται στο 35% των περιπτώσεων. Συνήθως, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση, παρατηρείται πλήρη ανάκτηση στο 30-50% των περιπτώσεων. Οι υπόλοιποι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Χρονική επιληψία

Η χρονική επιληψία είναι μία από τις μορφές επιληψίας στις οποίες η εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Η χρονική επιληψία χαρακτηρίζεται από απλές και σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις και με την περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου, δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις και ψυχικές διαταραχές. Η διάγνωση της «προσωρινής επιληψίας» επιτρέπει τη σύγκριση των καταγγελιών, των δεδομένων της νευρολογικής κατάστασης, του EEG, της πολυσωματογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και του ΡΕΤ του εγκεφάλου. Η χρονική επιληψία αντιμετωπίζεται με μονο- ή πολυθεραπεία με αντιεπιληπτικά φάρμακα. Όταν είναι αναποτελεσματικές, χρησιμοποιούνται χειρουργικές τεχνικές, οι οποίες συνίστανται στην αφαίρεση κυττάρων από την περιοχή του κροταφικού λοβού όπου βρίσκεται η επιληπτογενής εστίαση.

Χρονική επιληψία

Η χρονική επιληψία είναι η πιο κοινή μορφή επιληψίας. Καταλαμβάνει σχεδόν το 25% των περιπτώσεων επιληψίας γενικά και έως και το 60% των περιπτώσεων της συμπτωματικής επιληψίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της χρονικής επιληψίας δεν υποδεικνύει πάντα τη θέση της επιληπτικής εστίασης στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια παθολογική εκφόρτιση ακτινοβολεί στον κροταφικό λοβό από μια βλάβη που βρίσκεται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Η μελέτη της προσωρινής επιληψίας άρχισε κατά τη διάρκεια του Ιπποκράτη. Ωστόσο, πριν από την εισαγωγή στη νευρολογική πρακτική μεθόδων ενδοκοιλιακής απεικόνισης του εγκεφάλου, οι λόγοι για τους οποίους συμβαίνει η χρονική επιληψία μπορούν να καθοριστούν σε λιγότερο από το 1/3 των περιπτώσεων. Με τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας στη νευρολογία, ο αριθμός αυτός αυξήθηκε στο 62%, και με πρόσθετη βιοτεχνολογία εγκεφάλου PET και στερεοτακτικού εγκεφάλου, φτάνει το 100%.

Αιτίες της χρονικής επιληψίας

Η χρονική επιληψία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι διαιρούνται σε περιγεννητικό, επηρεάζουν κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της εργασίας, και μετά τον τοκετό. Σύμφωνα με ορισμένες εκθέσεις περίπου 36% της επιληψίας κροταφικού λοβού είναι κατά κάποιο τρόπο συνδέεται με προηγούμενη περιγεννητική ΚΝΣ: εμβρυϊκής υποξίας, ενδομήτρια μόλυνση (ιλαράς, ερυθράς, κυτταρομεγαλία, σύφιλη, κλπ), τραύμα Γέννηση, ασφυξία του νεογέννητου, εστιακή φλοιώδη δυσπλασία.

Στις μισές περιπτώσεις, η κροταφική επιληψία εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της μεσαίας (temporal) σκλήρυνσης. Ωστόσο, δεν υπάρχει ακόμη οριστική απάντηση στο ερώτημα κατά πόσο η διάμεση προσωρινή σκλήρυνση είναι η αιτία της χρονικής επιληψίας ή αναπτύσσεται ως συνέπεια της, ειδικά με μεγάλη διάρκεια επιληπτικών κρίσεων.

Ταξινόμηση της χρονικής επιληψίας

Έμφαση στην εντόπιση των επιληπτικών δραστηριότητας κατά την κροταφικού λοβού επιληψία κροταφικού λοβού ταξινομείται σε 4 μορφές: αμυγδαλοειδή, ιππόκαμπου, πλευρική και opercular (νησιωτικές). Για μεγαλύτερη ευκολία στην κλινική πρακτική, χρησιμοποιείται η διαίρεση της χρονικής επιληψίας σε 2 ομάδες: πλάγια και μεσοβάθμια (αμυγδαλοπποκάμπουλα).

Κάποιοι συγγραφείς διακρίνουν την αμφίπλευρη επιληψία του κροταφικού λοβού. Από τη μία πλευρά, μπορεί να σχετίζεται με ταυτόχρονη βλάβη σε αμφότερους τους χρονικούς λοβούς, κάτι που παρατηρείται συχνότερα στην περιγεννητική αιτιολογία της χρονικής επιληψίας. Από την άλλη πλευρά, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να εξελιχθεί σε «καθρέφτη» επιληπτική εστίαση.

Συμπτώματα της χρονικής επιληψίας

Ανάλογα με την αιτιολογία, η προσωρινή επιληψία κάνει το ντεμπούτο της σε διαφορετική ηλικιακή κλίμακα. Για τους ασθενείς με επιληψία κροταφικού λοβού σε συνδυασμό με μέσο κροταφικό σκλήρυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από το ντεμπούτο της νόσου με άτυπες πυρετικών σπασμών, που συμβαίνουν κατά την παιδική ηλικία (πιο συχνά κατά την περίοδο από 6 μηνών έως 6 ετών). Στη συνέχεια μέσα σε 2-5 χρόνια παρατηρείται αυθόρμητη ύφεση της χρονικής επιληψίας, μετά την οποία συμβαίνουν ψυχοκινητικές επιληπτικές κρίσεις αβέλειας.

Οι τύποι επιληπτικών κρίσεων που χαρακτηρίζουν την επιληψία του κροταφικού λοβού περιλαμβάνουν: απλές κρίσεις, σύνθετες μερικές (CST) και δευτερογενείς γενικευμένες (AIV) επιληπτικές κρίσεις. Στις μισές περιπτώσεις, η χρονική επιληψία εμφανίζεται με ένα μικτό σχήμα επιληπτικών κρίσεων.

Οι απλές κρίσεις χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση της συνείδησης και συχνά προηγούνται της SPP ή της VGP με τη μορφή της αύρας. Από τη φύση τους μπορεί να κριθεί με βάση την τοποθεσία του κέντρου της χρονικής επιληψίας. Οι απλές κινητικές κρίσεις εκδηλώνονται με τη μορφή στροφής της κεφαλής και των ματιών προς τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης, της σταθερής θέσης του χεριού και σπανιότερα του ποδιού. Αισθητηριακές απλές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή γεύσης ή οσφρητικών παροξυσμών, ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις, περιόδους συστηματικού ίλιγγο.

Επιληπτικές κρίσεις της αιθουσαίας αταξίας μπορεί να συμβούν, συχνά σε συνδυασμό με την ψευδαίσθηση των αλλαγών στον περιβάλλοντα χώρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρονική επιληψία συνοδεύεται από καρδιαγγειακά, επιγαστρικά και αναπνευστικά σωματοαισθητικά παροξυσμικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα αίσθημα πληρότητας συμπίεση ή στην καρδιά, κοιλιακό άλγος, ναυτία, καούρα, αίσθημα ενός κατ 'αποκοπή στο λαιμό, πνιγμού. Αρρυθμία, βλαπτικές αντιδράσεις (ρίγη, υπεριδρωσία, χροιά, αίσθημα θερμότητας), αισθήματα φόβου είναι δυνατά.

Η μεσοβάθμια χρονική επιληψία συνοδεύεται συχνότερα από απλές επιληπτικές κρίσεις με διαταραγμένη ψυχική λειτουργία με συμπτώματα αποκατάστασης και αποπροσωποποίησης. Αποπραγματοπισμό φαινόμενο βρίσκονται σε κατάσταση «ξύπνημα όνειρο», νιώθοντας την επιτάχυνση ή επιβράδυνση του χρόνου, η αντίληψη ενός οικείου κατάσταση «δεν είχε δει ποτέ» ή νέες εξελίξεις ως «προηγουμένως βιώσει.» Η αποπροσωποποίηση εκδηλώνεται με την ταυτοποίηση του ασθενούς με οποιοδήποτε φανταστικό χαρακτήρα. την αίσθηση ότι οι σκέψεις του ασθενούς ή το σώμα του δεν ανήκουν πραγματικά σε αυτόν.

Οι επιπλεγμένες μερικές επιληπτικές κρίσεις είναι απώλεια συνείδησης χωρίς ανταπόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Στη χρονική επιληψία, τέτοιες επιθέσεις μπορεί να συμβούν με διακοπή της κινητικής δραστηριότητας (ο ασθενής φαίνεται να παγώνει στη θέση του), χωρίς να σταματήσει και με αργή πτώση, η οποία δεν συνοδεύεται από σπασμούς. Κατά κανόνα, οι ΣΠΠ αποτελούν τη βάση της κλινικής εικόνας μιας βασικής μορφής της μέσης-χρονικής επιληψίας. Συχνά, συνδυάζονται με διάφορους αυτοματισμούς - επαναλαμβανόμενες κινήσεις, οι οποίες μπορεί να είναι συνέχεια των ενεργειών που ξεκίνησαν πριν από την επίθεση ή εμφανίστηκαν de novo. Oroalimentarnye αυτοματισμούς πρόδηλη Smacking, μύζηση, γλύψιμο, μάσημα, κατάποση και m. Αυτοματισμούς σ Mimic αντιπροσωπεύουν διαφορετικές όψεις, συνοφρύωμα, γέλιο βίαιη, αναβοσβήνει. Η επίκαιρη επιληψία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αυτοματισμό των χειρονομιών (χάιδεμα, ξύσιμο, κτύπημα, χρόνος σήμανσης, κοιτάζοντας γύρω, κ.λπ.) και λεκτικούς αυτοματισμούς (υπαινιγμός, ανατρίχωση, επαναλαμβανόμενοι μεμονωμένοι ήχοι).

Οι δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις συμβαίνουν συνήθως με την εξέλιξη της χρονικής επιληψίας. Εμφανίζονται με απώλεια συνείδησης και κλονικό-τονικό σπασμούς σε όλες τις μυϊκές ομάδες. Οι δευτερογενείς γενικευμένες κατασχέσεις δεν είναι συγκεκριμένες. Ωστόσο, οι προηγούμενες απλές ή πολύπλοκες μερικές κρίσεις μαρτυρούν υπέρ του γεγονότος ότι ο ασθενής έχει ακριβώς χρονική επιληψία.

Με την πάροδο του χρόνου, η προσωρινή επιληψία οδηγεί σε διανοητικές, συναισθηματικές, προσωπικές και διανοητικές-ψυχικές διαταραχές. Οι ασθενείς που έχουν προσωρινή επιληψία είναι αργές, υπερβολικά λεπτομερείς και έχουν ιξώδες σκέψης. την αμηχανία, τη μειωμένη ικανότητα γενίκευσης. συναισθηματική αστάθεια και συγκρούσεις.

Σε πολλές περιπτώσεις, η προσωρινή επιληψία συνοδεύεται από μια ποικιλία νευροενδοκρινικών διαταραχών. Στις γυναίκες, υπάρχει παραβίαση του έμμηνου κύκλου, πολυκυστικές ωοθήκες, μείωση της γονιμότητας, στους άνδρες, μειωμένη λίμπιντο και εξασθενημένη εκσπερμάτιση. Ξεχωριστές παρατηρήσεις υποδεικνύουν περιπτώσεις όπου η χρονική επιληψία συνοδεύεται από ανάπτυξη οστεοπόρωσης, υποθυρεοειδισμού και υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού.

Διάγνωση της χρονικής επιληψίας

Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρονική επιληψία παρουσιάζει ορισμένες διαγνωστικές δυσκολίες τόσο για τους συνηθισμένους νευρολόγους όσο και για τους επιληπτικούς. Η έγκαιρη διάγνωση της χρονικής επιληψίας σε ενήλικες συχνά δεν είναι δυνατή, επειδή οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις δευτερογενούς γενιάς. Οι απλές και σύνθετες επιληπτικές κρίσεις παραμένουν ανεπαίσθητες για τους ασθενείς ή δεν θεωρούνται από αυτούς ως λόγος για τη μετάβαση σε γιατρό. Η πιο έγκαιρη διάγνωση της επιληψίας στα παιδιά οφείλεται στο γεγονός ότι οι γονείς τους παρέχουν ιατρικές συμβουλές, ανησυχούν για τις επιθέσεις της συνείδησης, τη συμπεριφορά και τους αυτοματισμούς που παρατηρούνται στο παιδί.

Η χρονική επιληψία συχνά δεν συνοδεύεται από αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση. Τα αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου η αιτία της επιληψίας είναι εστιακή βλάβη στον κροταφικό λοβό (όγκος, εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα κλπ.). Στα παιδιά, είναι πιθανά μικροσφαιρικά συμπτώματα: μικρές διαταραχές συντονισμού, ανεπάρκεια των ζευγών FMN VII και XII, αυξημένα αντανακλαστικά τένοντα. Με μια μακρά πορεία της νόσου, εντοπίζονται οι χαρακτηριστικές διανοητικές και προσωπικότητες.

Πρόσθετες διαγνωστικές δυσκολίες συσχετίζονται με το γεγονός ότι η χρονική επιληψία συμβαίνει συχνά χωρίς μεταβολή σε ένα συμβατικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG). Η ανίχνευση της επιληπτικής δραστηριότητας μπορεί να διευκολυνθεί από το EEG κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία διεξάγεται κατά τη διάρκεια της πολυσωματογραφίας.

Μια μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου βοηθά σε πολλές περιπτώσεις να διαπιστώσει τον λόγο για τον οποίο συνέβη η χρονική επιληψία. Το πιο συνηθισμένο εύρημα στη συμπεριφορά του είναι η διάμεση προσωρινή σκλήρυνση. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να διαγνώσει φλοιώδη δυσπλασία, όγκους, αγγειακές δυσπλασίες, κύστεις, ατροφικές μεταβολές στον κροταφικό λοβό. Ο εγκέφαλος ΡΕΤ με προσωρινή επιληψία αποκαλύπτει μείωση του μεταβολισμού στον κροταφικό λοβό, που συχνά επηρεάζει τον θαλαμό και τα βασικά γάγγλια.

Θεραπεία της χρονικής επιληψίας

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η μείωση της συχνότητας των επιθέσεων και η επίτευξη ύφεσης της νόσου, δηλαδή η πλήρης απουσία επιθέσεων. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με χρονική επιληψία αντιμετωπίζονται με μονοθεραπεία. Το φάρμακο πρώτης επιλογής είναι η καρβαμαζεπίνη, με την αναποτελεσματικότητά της, τα βαλπροϊκά, υδαντοΐνες, βαρβιτουρικά ή εφεδρικά φάρμακα (βενζοδιαζεπίνες, λαμοτριγίνη). Εάν η χρονική επιληψία δεν ανταποκρίνεται στη μονοθεραπεία, τότε πηγαίνετε στην πολυθεραπεία με διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων.

Σε περιπτώσεις όπου η προσωρινή επιληψία είναι ανθεκτική στη συνεχιζόμενη αντιεπιληπτική θεραπεία, εξετάζεται η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, οι νευροχειρουργοί εκτελούν προσωρινή εκτομή, λιγότερο συχνά - εστιακή εκτομή, εκλεκτική ιπποκαμποτομή ή αμυγδαλοτομή.

Πρόγνωση της χρονικής επιληψίας

Η πορεία της χρονικής επιληψίας και η πρόγνωσή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Η ύφεση του φαρμάκου μπορεί να επιτευχθεί μόνο στο 35% των περιπτώσεων. Συχνά, η συντηρητική θεραπεία οδηγεί μόνο σε μείωση των επιληπτικών κρίσεων. Μετά από χειρουργική θεραπεία, παρατηρείται πλήρης απουσία επιληπτικών κρίσεων σε 30-50% των περιπτώσεων και σε 60-70% των ασθενών παρατηρείται σημαντική μείωση αυτών. Ωστόσο, η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών, όπως οι διαταραχές του λόγου, η ημιπάρεση, η αλεξία και οι μνεστικές διαταραχές.

Χρονική επιληψία

Η επιληψία θεωρείται μία από τις κοινές νευρολογικές ασθένειες που θεωρούνται χρόνιες. Ο λόγος συχνά έγκειται στη βλάβη στον εγκέφαλο. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι ένα epipad, το οποίο είναι δύσκολο να ελεγχθεί από ένα άτομο. Το άρθρο εξετάζει επίσης τη θεραπεία και την πρόγνωση αυτής της νόσου, ένας κοινός τύπος της οποίας είναι η χρονική επιληψία.

Τι είναι η προσωρινή επιληψία;

Η επιληψία είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τους αρχαίους χρόνους. Τι είναι η προσωρινή επιληψία; Αυτή είναι μία από τις μορφές επιληψίας, η βλάβη της οποίας βρίσκεται στο κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Χαρακτηρίζεται από τον ίδιο τύπο επιληψίας με άλλους τύπους επιληψίας.

Αυτή η μορφή εκδηλώνεται σε απλές epipridations, όταν ένα άτομο διατηρεί συνείδηση, και σε βαριές, όταν χαθεί η συνείδηση. Οι επιληπτικές κρίσεις επιληπτικής φύσεως είναι περιοδικές, δηλαδή επαναλαμβανόμενες. Ωστόσο, η χρονική επιληψία δεν είναι μια πρόταση. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές μέθοδοι που βοηθούν στον έλεγχο της νόσου.

Από τη συχνότητα των κρίσεων αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές. Συχνά, οι γιατροί λένε ότι η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί όχι στον κροταφικό λοβό, αλλά σε ένα άλλο τμήμα, αλλά μπορεί να ακτινοβολεί στον κροταφικό λοβό.

Η ασθένεια αυτή μελετάται. Ο γιατρός τον προσδιορίζει μέσω ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς συνταγογραφεί θεραπεία. Για τη διάγνωση της χρονικής επιληψίας αποδίδεται:

• MRI
• Εγκεφάλου ΡΕΤ.
• EEG.
• Δεδομένα νευρολογικής κατάστασης.
• Πολυστονογραφία

Η θεραπεία συχνά πραγματοποιείται όχι μόνο ιατρικά αλλά και ψυχοθεραπευτικά.

Αιτίες της χρονικής επιληψίας

Η επίκαιρη επιληψία αναφέρεται στις παθολογίες του νευρικού συστήματος. Συχνά υπάρχει μια σύνδεση με το μεταβολισμό, το οποίο σπάει λόγω των υφιστάμενων κρίσεων. Η αλλοίωση της κρίσης βρίσκεται στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου. Οι αναδυόμενες παθολογικές εκφορτίσεις προκαλούν επιληπτικές κρίσεις. Συχνά, τέτοιες εκφορτίσεις συμβαίνουν σε άλλα μέρη του εγκεφάλου, ακτινοβολούν στις χρονικές περιοχές και προκαλούν αντίστοιχα συμπτώματα. Ποια είναι τα αίτια της χρονικής επιληψίας;

Συμβατικά, οι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου διαιρούνται σε περιγεννητικό (κατά την ανάπτυξη του εμβρύου) και στη μεταγεννητική (μετά τη γέννηση ενός παιδιού κατά τη διάρκεια της ζωής).

Οι περιγεννητικές αιτίες της χρονικής επιληψίας περιλαμβάνουν:

1. Πρόωρη ζωή
2. Κροτική δυσπλασία.
3. Ενδομήτρια μόλυνση.
4. Τραύμα γέννησης.
5. Ασφυξία του νεογέννητου.
6. Υποξία - έλλειψη οξυγόνου.

Αυτό που καθίσταται σημαντικό είναι το πώς περνά ο τοκετός. Κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης του παιδιού πιέζει το κεφάλι. Η κύρια πίεση συμβαίνει στον ιππόκαμπο. Ως αποτέλεσμα, η ισχαιμία παρουσιάζει σκλήρυνση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας πηγής παθολογικής ηλεκτρικής εκκένωσης.

Οι μεταγεννητικές αιτίες της χρονικής επιληψίας περιλαμβάνουν:

1. Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
2. Λοίμωξη.
3. Δηλητηρίαση.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκοι στον εγκέφαλο.
6. Υψηλή θερμοκρασία
7. Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
8. Μεταβολικές διαταραχές.
9. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
10. Υπογλυκαιμία
11. Ανεπάρκεια βιταμινών.
12. Αγγειακές ανωμαλίες: σπέρμα αγγειώματος, αρτηριοφλεβική δυσπλασία.

Το ποσοστό μετάδοσης της επιληψίας λόγω γενετικής κληρονομιάς από τους γονείς στα παιδιά είναι πολύ χαμηλό. Είναι δυνατή μόνο η μετάδοση μιας προδιάθεσης στην εμφάνιση της νόσου, εάν αυτό διευκολύνεται από κατάλληλους παράγοντες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα αίτια της χρονικής επιληψίας. Παρά τα διαγνωστικά μέτρα, οι παράγοντες παραμένουν ασαφείς.

Η χρονική επιληψία γίνεται συχνή λόγω των αρνητικών περιβαλλοντικών παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτό:

• Ατμοσφαιρική ρύπανση.
• Τοξικότητα τροφίμων.
• Αγχωτική δραστηριότητα.

Συμπτώματα της χρονικής επιληψίας

Τα πρώτα συμπτώματα της χρονικής επιληψίας μπορεί να εμφανιστούν σε μικρή ηλικία. Αν και η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Για πρώτη φορά μπορεί να παρατηρηθεί κατά την περίοδο από 6 μηνών έως 6 ετών. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι μια μερική επίθεση, η οποία μπορεί να είναι απλή, σύνθετη ή δευτερογενής γενικευμένη.

Με απλές επιθέσεις με διατήρηση της συνείδησης, υπάρχουν τέτοια σημάδια χρονικής επιληψίας:

• Βούρτσα σταθερής εγκατάστασης.
• Στρέφει τα μάτια και τα κεφάλια προς την επιληπτική εστίαση.
• Μερικές φορές το πόδι γυρίζει.
• Συστηματικός ίλιγγος.
• Γεύση και οσφρητικές παροξύνσεις. Υπάρχει μια αίσθηση δυσάρεστη γεύση, μυρωδιά, πόνο στο στομάχι.
• Ακουστικές και οπτικές ψευδαισθήσεις.
• Παραμόρφωση της χωρικής αντίληψης.
• Δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• Η εμφάνιση του φόβου της πραγματικότητας.
• Η εμφάνιση μιας αίσθησης απελπισίας.
• Αποπροσωποποίηση.
• Απώλεια πραγματικού χρόνου.
• Déjà vu (η αίσθηση ότι αυτό που συμβαίνει ήδη) και zhamevyu (γνωστούς ανθρώπους ή η κατάσταση γίνεται άγνωστη).
• Ο κοιλιακός πόνος, η καούρα, η ναυτία, οι βλαπτικές αντιδράσεις, η ασφυξία, η αίσθηση του μαστού στο λαιμό, η αρρυθμία, η κατάθλιψη στην καρδιά είναι σπάνια συμπτώματα αυτής της πάθησης.

Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις συχνά υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας σοβαρής ασθένειας που σύντομα θα αρχίσει να εκδηλώνεται σε πιο περίπλοκες μορφές χρονικής επιληψίας. Τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι:

• Απώλεια συνείδησης
• Απώλεια αίσθησης χρόνου.
• Ξεθώριασμα στη θέση του, αργή πτώση χωρίς επιληπτικές κρίσεις, κινητική δραστηριότητα χωρίς διακοπή.
• Οι αυτοματισμοί είναι επαναλαμβανόμενες ενέργειες. Είναι ως εξής:

1. Κατάποση.
2. Μασώντας.
3. Τσιμπάρισμα.
4. Σουγκάζ
5. Grimacing.
6. Βρυξέλλες.
7. Κοπέλα
8. Hissing.
9. Μικροσκοπία
10. Σφυρίζοντας
11. Κολλάει
12. Τρίψτε τα χέρια
13. Περικοπή
14. Κοιτάζοντας γύρω

• Απώλεια των αισθήσεων των ενεργειών.
• Οι πράξεις φαίνονται συνειδητές (ο ασθενής ενεργοποιεί το φυσικό αέριο, οδηγεί αυτοκίνητο κ.λπ.).
• Έλλειψη ανταπόκρισης στη θεραπεία.
• Έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Παρόμοιες επιθέσεις διαρκούν 3 λεπτά, και μετά από αυτούς ο ασθενής αισθάνεται πονοκεφάλους και δεν θυμάται τι συμβαίνει.

Οι δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις συνοδεύονται από σπασμούς και απώλεια συνείδησης, που αντιπροσωπεύουν μια σοβαρή μορφή χρονικής επιληψίας.

Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο σπάει συναισθηματικά και προσωπικά, πνευματικά και πνευματικά σφαίρα. Ο ασθενής αποσυρθεί, αργός, αντιφατικός, μακρύς σκέψης.

Χρονική επιληψία στα παιδιά

Συχνά, η χρονική επιληψία εμφανίζεται για πρώτη φορά ως παιδί. Η έννοια του τόπου όπου βρίσκεται η βλάβη έχει ήδη δοθεί από το όνομά της. Η χρονική επιληψία στα παιδιά εκδηλώνεται με διάφορες μορφές: εστιακή, σύνθετη μερική, δευτερογενής γενικευμένη.

Σε 80% των περιπτώσεων, οι επιληπτικές κρίσεις προηγούνται από μια κατάσταση που ονομάζεται αύρα. Ανάλογα με τον εντοπισμό της εστίασης, η αύρα είναι:

1. Ακουστικό - το παιδί ακούει διαφορετικούς ήχους.
2. Οπτική - μια διαταραχή της οπτικής αντίληψης στην οποία ένα παιδί μπορεί να χάσει την όρασή του, να δει ελαφρούς σπινθήρες, παραισθήσεις.
3. Olfactory - ο ασθενής ακούει διάφορες γεύσεις.
4. Γεύση - υπάρχουν διάφορες αισθήσεις στο στόμα.

Με απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις, ο ασθενής διατηρεί συνείδηση, επομένως, είναι σε θέση να περιγράψει όλες εκείνες τις αισθήσεις που του συμβαίνουν.

Οι επιθέσεις χωρίζονται σε:

1. Αισθητηριασμός: τρύπες, γεύσεις και ακουστικές εκδηλώσεις.
2. Κινητήρας: σπασμοί.

Οι αισθήσεις που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης έχουν τον ίδιο χαρακτήρα. Υπάρχει μια δυσάρεστη (συχνά) γεύση ή γεύση στο στόμα. Φαίνεται ότι ένα "όνειρο γίνεται πραγματικότητα", μια παραμορφωμένη προσωρινή αντίληψη και τα αντικείμενα εμφανίζονται σε μια παραμορφωμένη μορφή.

Οι σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από αυτοματισμούς και απώλεια συνείδησης. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να ντυθεί και να πάει κάπου.

Είναι καλύτερο να διαγνωστεί η νόσος όχι μόνο με τη βοήθεια ηλεκτροεγκεφαλογραφίας, η οποία αποκαλύπτει παραβιάσεις μόνο κατά τη στιγμή μιας επίθεσης, αλλά και με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας και τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων.

Υπάρχουν ορισμένες διαταραχές στην ανάπτυξη ενός παιδιού που έχει προσωρινή επιληψία:

• Διαταραγμένη πνευματική ανάπτυξη.
• Συναισθηματική αστάθεια.
• Μειώστε την αφηρημένη σκέψη.
• Μειωμένη μνήμη
• Δυσκολίες στην αντίληψη του νέου υλικού.
• Θυσία και δάκρυ.
• Βλαστητική δυστονία.
• Παθολογία στη σεξουαλική ανάπτυξη.
• Εμετός, αλλεργίες στο στομάχι, αίσθημα παλμών της καρδιάς, συμπτώματα που σχετίζονται με την αναπνοή.

Θεραπεία της χρονικής επιληψίας

Η διάγνωση της προσωρινής επιληψίας μπορεί να είναι έως και ένα έτος. Το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας έχει ως στόχο τον έλεγχο της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων, μειώνοντας τον αριθμό των εκδηλώσεων. Αυτό συμβάλλει στην επιμήκυνση του χρόνου ύφεσης και στη βελτίωση της υγείας του ασθενούς. Με την έγκαιρη θεραπεία είναι δυνατή η πλήρης ανακούφιση από τη νόσο στο 60% των περιπτώσεων.

Στη θεραπεία της προσωρινής επιληψίας χρησιμοποιήθηκε αντισπασμωδική θεραπεία, η οποία σε 60% των περιπτώσεων μειώνει τον αριθμό των επιληπτικών κρίσεων και σε 11-25% των περιπτώσεων παρατηρήθηκε παρατεταμένη απουσία επιληπτικών κρίσεων.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι απαραίτητα και χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία και πολυθεραπεία. Εδώ χρησιμοποιούνται:

1. Valproates
2. Υδαντόνες.
3. Βαρβιτουρικά.
4. Φαινυτοΐνη.
5. Καρβαμαζεπίνη.

Με την αναποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου, συνταγογραφούνται ταυτόχρονα αρκετοί ασθενείς (Finlepsin και Lamictal ή Finlepsin και Depakine). Λαμοτριγίνη και βενζοδιαζεπίνες επίσης συνταγογραφούνται. Ωστόσο, ο ασθενής γίνεται εθιστικό σε αυτούς. Δίνουν μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα στη διακοπή της εμφάνισης των επιθέσεων. Αυτό αναγκάζει τους γιατρούς να χρησιμοποιούν άλλες μεθόδους θεραπείας της προσωρινής επιληψίας - νευροχειρουργική επέμβαση:

• Αμυγδαλοτομή.
• Επιλεκτική ιπποκαμποτομή.
• Εστιακή εκτομή.
• Χρονική εκτομή.

Αυτές οι διαδικασίες σας επιτρέπουν να εξαφανίζετε μόνιμα τις επιληπτικές κρίσεις (σε 75-80% των περιπτώσεων), αφού η εστία της εμφάνισής τους εξαλείφεται. Στις υπόλοιπες (πιο σύνθετες) περιπτώσεις, τα μέτρα αυτά είναι αναποτελεσματικά. Μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές:

1. Αιμιπαρέση.
2. Μνηστικές διαταραχές.
3. Διαταραχή ομιλίας

Γι 'αυτό, όταν επιλέγετε μια μέθοδο, λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες που ο γιατρός διαγνώσει.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της χρονικής επιληψίας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τα μέτρα που ελήφθησαν. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, τότε ο ασθενής θα προχωρήσει στην ασθένεια, η οποία θα επηρεάσει τη νοητική ικανότητα, καθώς και τη συναισθηματική και προσωπική σφαίρα. Πιθανές νευροενδοκρινικές παθολογίες:

• Στις γυναίκες, υπάρχουν πολυκυστικές ωοθήκες, μειωμένη γονιμότητα, αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Σε άνδρες παρατηρείται διαταραχή της εκσπερμάτισης και μειώνεται η λίμπιντο.

Άλλες επιπλοκές της χρονικής επιληψίας μπορεί να είναι:

• Οστεοπόρωση
• Υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός.
• Υποθυρεοειδισμός.

Η χειρουργική επέμβαση στο 30% των περιπτώσεων εξαλείφει εντελώς ένα άτομο από επιληπτικές κρίσεις, στο 60% - οι κρίσεις γίνονται αρκετά σπάνιες. Έχει επίσης θετικό αποτέλεσμα στην ανθρώπινη πνευματική δραστηριότητα, βελτιώνει τη μνήμη τους, όπως σημειώνεται από την ιστοσελίδα της ψυχιατρικής βοήθειας psymedcare.ru.

Η πρόληψη της ασθένειας μπορεί να διεξαχθεί με τη μορφή έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου, προηγουμένων παραγόντων, κατάλληλης θεραπείας και πρόληψης της ανάπτυξης νευρο-λοίμωξης. Εάν ένα άτομο δεν έχει επιληπτικές κρίσεις, τότε μπορεί να εργάζεται ειρηνικά, όχι μόνο σε υψηλού επιπέδου εργασίες, με κινούμενα αντικείμενα ή με φωτιά.

Είναι αρκετά πιθανό να επιστρέψετε στην κανονική ζωή εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί ιατρικές συστάσεις και υποστεί έγκαιρη θεραπεία. Αυτό δεν επηρεάζει τη μακροζωία.

Χρόνια συμπτώματα επιληψίας

Η χρονική επιληψία είναι ένας τύπος χρόνιας νευρολογικής νόσου που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες μη προκληθείσες κρίσεις. Ταυτόχρονα, η εστίαση της επιληπτικής δραστηριότητας βρίσκεται στο μεσαίο ή πλευρικό τμήμα του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου. Η χρονική μορφή της επιληψίας εκδηλώνεται σε απλά, μερικά επιπρόσπεδα όταν συντηρείται η συνείδηση ​​και σύνθετα επιμέρους epiprips όταν ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Με την περαιτέρω κλιμάκωση των συμπτωμάτων της νόσου, παρατηρούνται δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις και παρατηρούνται ψυχικές διαταραχές. Αυτός ο τύπος επιληψίας θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου.

Η επίκαιρη επιληψία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά παραγόντων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική εκφόρτιση εντοπίζεται όχι στο χρονικό τμήμα του εγκεφάλου, αλλά εκπέμπει σε αυτήν από μια βλάβη που βρίσκεται σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

Αιτίες της χρονικής επιληψίας

Η θεωρούμενη πάθηση αναφέρεται στις παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος. Επιπλέον, επηρεάζει επίσης τις διαδικασίες που σχετίζονται με το μεταβολισμό.

Η χρονική επιληψία ονομάζεται έτσι λόγω της θέσης της επιληπτικής εστίασης που προκαλεί την εμφάνιση επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Η παθολογική απόρριψη μπορεί επίσης να δημιουργηθεί όχι στις χρονικές περιοχές του εγκεφάλου, αλλά να φτάσει εκεί από άλλες περιοχές του εγκεφάλου, προκαλώντας τις αντίστοιχες αντιδράσεις.

Η χρονική επιληψία έχει πολλές διαφορετικές αιτίες που συμβάλλουν στη διαμόρφωση της. Μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε δύο ομάδες: περιγεννητική, οι οποίες περιλαμβάνουν παράγοντες που επηρεάζουν κατά την ωρίμανση του εμβρύου και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης και μετά τον τοκετό, δηλαδή εκείνους που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ζωής.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τη δυσπλασία των φλοιών, την πρόωρη νεογνική ασφυξία, την ενδομήτρια λοίμωξη, το τραύμα κατά τη γέννηση, την έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Η χρονική περιοχή εκτίθεται στις περιοριστικές επιδράσεις της γενικής διαδικασίας λόγω της θέσης της. Κατά τη διάρκεια της διαμόρφωσης της κεφαλής (διαδικασία αντισταθμιστικής προσαρμογής, η οποία εξασφαλίζει την προσαρμογή του σχήματος και του μεγέθους της κεφαλής του παιδιού καθώς περνά μέσα από το κανάλι γέννησης στις δυνάμεις που ενεργούν πάνω του), ο ιππόκαμπος συμπιέζεται στο κανάλι γέννησης. Ως αποτέλεσμα, η σκλήρυνση, η ισχαιμία και στη συνέχεια η μετασχηματισμός σε πηγή παθολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας, εμφανίζονται στους στραγγισμένους ιστούς.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει σοβαρές δηλητηριάσεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, λοιμώξεις, όγκους ή φλεγμονώδεις διεργασίες που εντοπίζονται στον εγκέφαλο, διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών, διαταραχές μεταβολισμού και κυκλοφορίας, υπογλυκαιμία, έλλειψη βιταμινών.

Η χρονική επιληψία μπορεί συχνά να συμβεί λόγω της σπειροσκοπίας του ιππόκαμπου, η οποία είναι συγγενής παραμόρφωση της συσκευής του ιπποκάμπου του κροταφικού λοβού.

Συχνά οι αιτίες της εξέλιξης αυτής της νόσου δεν μπορούν να καθοριστούν ακόμη και με λεπτομερή διάγνωση και ενδελεχή εξέταση.

Η πιθανότητα μετάδοσης της χρονικής επιληψίας από τους γονείς στους απογόνους τους είναι αρκετά χαμηλή. Πιο συχνά, τα μωρά μπορούν να κληρονομήσουν μόνο μια προδιάθεση για την εμφάνιση της εν λόγω παθολογίας υπό την επίδραση πολλών παραγόντων.

Σήμερα, η μετωπιαία επιληψία ανιχνεύεται σε περισσότερους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως η συνεχιζόμενη αυξανόμενη τοξική ρύπανση του περιβάλλοντος, τα υψηλά επίπεδα τοξινών στα τρόφιμα και οι αυξημένες συνθήκες επιβίωσης λόγω στρες. Επιπλέον, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή της νόσου συχνά έχουν μια σειρά από συννοσηρότητες που εξαφανίζονται μετά από επαρκή πρωτογενή θεραπεία.

Συμπτώματα της χρονικής επιληψίας

Ο αιτιολογικός παράγοντας καθορίζει την κλινική εικόνα, τη σοβαρότητα και το ντεμπούτο του, έτσι ώστε η συμπτωματική χρονική επιληψία μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε ασθενείς με την εμφάνιση αυτής της μορφής της νόσου ταυτόχρονα με τη διάμεση κροταφική σκλήρυνση, αυτή η παθολογία ξεκινά με άτυπους εμπύρετους σπασμούς που εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία (συνήθως μέχρι 6 έτη). Μετά από αυτό, για μια περίοδο δύο έως πέντε ετών, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη ύφεση της νόσου, μετά την οποία εμφανίζονται ψυχοκινητικές επιληπτικές κρίσεις αφυβιριδίου.

Δεδομένου ότι η διάγνωση της εξεταζόμενης νόσου είναι μάλλον πολύπλοκη λόγω της καθυστερημένης θεραπείας των ασθενών με επιληψία για ιατρική βοήθεια, όταν οι επιληπτικές κρίσεις είναι ήδη εκτεταμένες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τις κύριες εκδηλώσεις της χρονικής επιληψίας. Συχνά, τα σημάδια της προσωρινής επιληψίας, που συχνά εκδηλώνονται σε απλές μερικές κρίσεις, παραμένουν χωρίς την κατάλληλη προσοχή του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από τρεις παραλλαγές στην πορεία των επιληπτικών κρίσεων, δηλαδή μερικές απλές σπασμοί, σύνθετες μερικές σπασμοί και δευτερογενείς γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συμπτωματική χρονική επιληψία εκδηλώνεται από τη μικτή φύση των επιθέσεων.

Οι απλοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από τη διατήρηση της συνείδησης. Συχνά προηγούνται πολύπλοκες μερικές κρίσεις ή δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις με τη μορφή μιας αύρας. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον εντοπισμό της βλάβης αυτής της μορφής παθολογίας από τη φύση των επιθέσεων της. Οι απλές κινητικές κρίσεις εντοπίζονται σε μια σταθερή εγκατάσταση του χεριού, γυρνώντας τα μάτια και το κεφάλι προς τη θέση της επιληπτικής εστίας, λιγότερο συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή αντιστροφής του ποδιού. Οι αισθητηριακές απλές κρίσεις μπορεί να εμφανίζονται σαν οσφρητικές ή παροξυσμικές γεύσεις, με τη μορφή επιθέσεων συστηματικού ίλιγγο, οπτικών ή ακουστικών ψευδαισθήσεων.

Έτσι, οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις της χρονικής επιληψίας έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

- έλλειψη απώλειας συνείδησης,

- η εμφάνιση παραμόρφωσης της οσμής και της γεύσης, για παράδειγμα, οι ασθενείς παραπονούνται για δυσάρεστα αρώματα γύρω τους, δυσάρεστη αίσθηση στο στόμα, παραπονιούνται για πόνο στο στομάχι και μιλούν για το αίσθημα κυλίσεως δυσάρεστη γεύση στο λαιμό.

- η εμφάνιση του φόβου της πραγματικότητας, η παραμόρφωση της έννοιας της μετανάστευσης του χρόνου (οι ασθενείς, που βρίσκονται σε ένα μικρό δωμάτιο, μπορεί να το θεωρούν τεράστιο, τα αντικείμενα στο δωμάτιο φαίνονται επίσης γιγαντιαία.

Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, οι άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν την αίσθηση της αλήθειας του παρόντος, δηλαδή, ο ασθενής βρίσκεται στον δικό του κόσμο και όχι στην πραγματικότητα. Επιπλέον, υπάρχουν καταστάσεις "deja vu". Οι άνθρωποι αρχίζουν να πιστεύουν ότι όλο το περιβάλλον, το περιβάλλον, τα κοντινά αντικείμενα ήταν στο παρελθόν στη ζωή τους. Υπάρχουν επίσης αντιφατικά συμπτώματα, τα οποία η ιατρική έχει ονομάσει τον όρο "jammevu", πράγμα που σημαίνει ξαφνική αίσθηση ότι ένα γνωστό πρόσωπο ή τόπος γίνεται, στο μυαλό του ασθενούς, ασυνήθιστο ή άγνωστο. Φαίνεται ότι όλες οι πληροφορίες γι 'αυτούς από τη μνήμη σε μια στιγμή εξαφανίστηκαν τελείως. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το "deja vu" αισθάνθηκε τουλάχιστον μία φορά στη ζωή περίπου ενενήντα επτά τοις εκατό των ανθρώπων. Μαζί με αυτό, το zhamevyu παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα αποπροσωποποίησης, στο οποίο ο ασθενής πιστεύει ότι κάποιος άλλος ελέγχει τη σκέψη του, φαίνεται να βλέπει από την πλευρά του.

Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εξελιχθούν σε σύνθετες μερικές κρίσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η πολύπλοκη μερική μορφή των επιθέσεων χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

- πιθανή διαταραχή της συνείδησης.

- απώλεια αίσθησης πραγματικότητας κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης,

- όλες οι ενέργειές του είναι ασυνείδητες (για παράδειγμα, τα χέρια του κάνουν συνεχώς κάποιο χειρισμό για να τρίβουν τα χέρια του, να ταξινομούν αντικείμενα, να βάζουν ρούχα).

- Φαίνεται σε άλλους ότι ο ασθενής μαθαίνει να μασάει και να καταπιεί ξανά, smacks, κάνει πρόσωπα?

- Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να εκτελέσει, σαν να σκόπιμα πράξεις, για παράδειγμα, οδήγηση ενός αυτοκινήτου, μπορεί να ενεργοποιήσει το φυσικό αέριο, να μαγειρέψουν τα τρόφιμα?

- δεν υπάρχει απάντηση στην προσφυγή.

Η διάρκεια αυτής της κατάσχεσης είναι περίπου τρία λεπτά. Στο τέλος, ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει τι κάνει. Επιπλέον, οι άνθρωποι συνήθως έχουν πονοκεφάλους μετά τις επιθέσεις που περιγράφονται.

Οι δευτερογενείς γενικευμένες κρίσεις συμβαίνουν με την εξέλιξη της επιληψίας του κροταφικού λοβού. Οι επιθέσεις συχνά περνούν με απώλεια συνείδησης και συνοδεύονται από έντονες σπασμούς.

Προσωρινή επιληψία, η πρόγνωση μπορεί να είναι απογοητευτική αν δεν λάβετε μέτρα, επειδή η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα και η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Σε ασθενείς με μειωμένη διανοητική ικανότητα, θα υπάρξουν διάφορες αλλαγές στη συναισθηματική και προσωπική σφαίρα.

Κυρίως, η μετωπιαγωγική επιληψία συνοδεύεται από διάφορες νευροενδοκρινικές παθολογίες. Στο ασθενέστερο φύλο εμφανίζεται ασθένεια των πολυκυστικών ωοθηκών, παρατηρείται μείωση της γόνιμης λειτουργίας, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στο ισχυρότερο φύλο, μείωση της λιποθυμίας και δυσλειτουργία της εκσπερμάτισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μορφή επιληψίας μπορεί να συνοδεύεται από οστεοπόρωση, υποθυρεοειδισμό και ανάπτυξη υπερπρολακτινικού υπογοναδισμού.

Χρονική επιληψία στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αποδοθεί στη συμπτωματική εστιακή μορφή της επιληψίας. Το ίδιο το όνομα "χρονική επιληψία" περιέχει ένδειξη της θέσης του κέντρου του σχηματισμού της επιληπτικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Στα παιδιά, τα σημάδια της χρονικής επιληψίας και των συμπτωμάτων χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία επιληπτικών κρίσεων, οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό της επιληπτικής εστίασης. Οι επιθέσεις είναι στη χρονική μορφή της σχετικής παθολογίας και μπορεί να είναι εστιασμένες, σύνθετες μερικές και επίσης δευτερογενείς γενικευμένες. Σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων, οι επιπεφυρίξεις προηγούνται από μια ειδική κατάσταση, η οποία στην ιατρική ονομάζεται αύρα.

Η έκφραση της αύρας και του περιεχομένου της εξαρτάται επίσης από τη θέση της επιληπτικής εστίασης. Σε αυτό το πλαίσιο, η αύρα είναι: γεύση, οπτική, οσφρητική και ακουστική. Η οπτική αύρα χαρακτηρίζεται από μια σύνδεση με μια διαταραχή της οπτικής αντίληψης · επομένως, εκδηλώνεται, για παράδειγμα, από την απώλεια της όρασης, τις σπινθήρες του φωτός, τις παραισθήσεις. Όταν η γεύση αύρας του ασθενούς αισθάνεται οποιαδήποτε γεύση στο στόμα, με τον οσφρητικό - υπάρχουν διάφορες γεύσεις? με την ακοή, οι ασθενείς ακούν διαφορετικούς ήχους.

Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις έχουν ένα χαρακτηριστικό - άθικτη συνείδηση, στην οποία μια επιληπτική μπορεί να περιγράψει τις δικές της αισθήσεις.

Έτσι, οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να είναι: αισθητικές (ο ασθενής αισθάνεται σέρνεται, εμβοές, ακουστικές και γευστικές εκδηλώσεις) και κινητικές (σπασμοί).

Συνήθως οι εκδηλώσεις είναι στερεότυπες. Το άτομο αισθάνεται είτε το ίδιο άρωμα (συχνά ένας δυσάρεστος χαρακτήρας), για παράδειγμα, η μυρωδιά βενζίνης ή καμένου καουτσούκ, ή η αμετάβλητη γεύση στο στόμα. Οι ασθενείς συχνά συσχετίζουν τα συναισθήματά τους με την κατάσταση του "ύπνου αφύπνισης": μια αλλαγή στο αίσθημα της προσωρινής αντίληψης, τα αντικείμενα της κατάστασης θεωρούνται παραμορφωμένα.

Οι επιπλεγμένες μερικές μορφές επιληπτικών κρίσεων χαρακτηρίζονται από απώλεια συνείδησης και αυτοματισμούς (μονοτονικές ενέργειες που εκτελούνται από ασθενείς: τρίβοντας τις παλάμες τους, ανακατώνοντας τα ρούχα, μετρώντας τα χρήματα). Με μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου, το παιδί μπορεί να ντυθεί και να φύγει από μόνη της.

Παραδοσιακά, η διάγνωση της εξεταζόμενης παθολογίας διεξάγεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Στην περίπτωση της χρονικής μορφής επιληψίας καταγράφεται ειδική παθολογική δραστηριότητα από την αλλοιωμένη περιοχή. Στην ύφεση, οι δείκτες ηλεκτροεγκεφαλογραφίας μπορεί να έχουν «υγιή» εμφάνιση. Ως εκ τούτου, θεωρείται σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της εγκεφαλικής βλάβης. Για τους σκοπούς αυτούς, προτιμάται η χρήση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η οποία παρουσιάζει δομικές αλλαγές. Ένας πιο αξιόπιστος δείκτης θεωρείται τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Υπάρχουν μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα του σχηματισμού μωρών που έχουν διαγνωσθεί με χρονική επιληψία, καθώς αυτή η μορφή της νόσου περιλαμβάνει περιοχές που ανήκουν στην υπερσχηματική συσκευή (limbico-reticular complex) που εμπλέκεται στην πνευματική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, είναι κυρίως η πνευματική ανάπτυξη των παιδιών που υποφέρουν. Στα παιδιά που πάσχουν από τη θεωρημένη μορφή παθολογίας, η συναισθηματική αστάθεια βαθμιαία διαμορφώνεται, η ικανότητα αφαίρεσης της ψυχικής δραστηριότητας μειώνεται, η μνήμη επιδεινώνεται. Τα παιδιά έχουν δυσκολία να κυριαρχήσουν το νέο εκπαιδευτικό υλικό. Η ψυχική δραστηριότητα χαρακτηρίζεται από κολλήσει σε ορισμένα γεγονότα παθολογική συνέπεια, ιξώδες. Τα παιδιά συχνά ενοχλούνται και δάκρυα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προσωρινή επιληψία συνοδεύεται από υποθαλαμικές διαταραχές, οι οποίες εντοπίζονται στις διαταραχές της εφηβείας, συμπτώματα της φυτικής δυστονίας. Οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως συνοδεύονται από αίσθημα παλμών της καρδιάς, εφίδρωση, δύσπνοια και αλλεργίες στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία της χρονικής επιληψίας

Σήμερα, η προσωρινή επιληψία έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση υπό την προϋπόθεση επαρκούς και έγκαιρης διάγνωσης, καθώς και με την παρουσία κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας. Επιπλέον, το σενάριο ανάπτυξης αυτής της μορφής παθολογίας και η πρόγνωσή του οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον όγκο και τη φύση της εγκεφαλικής βλάβης.

Η θεραπεία της προσωρινής επιληψίας διεξάγεται, κατά κανόνα, σε δύο κατευθύνσεις. Στην πρώτη στροφή, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της σπασμικής ετοιμότητας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για τη διόρθωση της υποκείμενης νόσου.

Η βασική θεραπεία της σπασμικής ετοιμότητας πραγματοποιείται κυρίως με φάρμακα πρώτης επιλογής, δηλαδή καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, βαρβιτουρικά και παράγωγα βαλπροϊκού οξέος. Με την έλλειψη αποτελεσματικότητάς τους, μπορούν να συνταγογραφηθούν βενζοδιαζεπίνες και λαμοτριγίνη. Ωστόσο, η κύρια φαρμακευτική αγωγή στη θεραπεία αυτής της μορφής παθολογίας είναι η καρβαμαζεπίνη.

Η θεραπεία της χρονικής επιληψίας είναι καλύτερο να ξεκινήσει με τη μονοθεραπεία. Ως αρχική δόση καρβαμαζεπίνης, είναι συνηθισμένο να συνταγογραφούνται 10 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς ανά ημέρα. Σταδιακά, η δόση αυτή αυξάνεται στα 20 mg. Με μη ικανοποιητική αποτελεσματικότητα ή την πλήρη απουσία του αποτελέσματος, μια δοσολογία 24 ωρών μπορεί να φθάσει στα 30 mg. Η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί μόνο εάν δεν υπάρχουν έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες. Με αυξανόμενες δόσεις, είναι επιτακτική η παρακολούθηση δεικτών στις συγκεντρώσεις καρβαμαζεπίνης στο αίμα του ασθενούς. Για να σταματήσει η αύξηση της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου που χρησιμοποιείται μπορεί να επιτευχθεί επιτυγχάνοντας ένα σταθερό θετικό αποτέλεσμα ή στα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης.

Σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας με καρβαμαζεπίνη, συνταγογραφούνται άλλα αντισπασμωδικά όπως υδαντοΐνες (διφενίνη) ή βαλπροϊκό (δεκακίνη). Το τελευταίο χρησιμοποιείται συνήθως σε δόση όχι μεγαλύτερη από 100 mg / kg, ενώ η διφενίνη - στην περιοχή 8-15 mg / kg.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι με τις δευτερογενώς γενικευμένες μορφές βαλπροϊκών επιληπτικών κρίσεων είναι πολύ πιο αποτελεσματικές από τη διφενίνη. Και εκτός αυτού, η αποκακίνη έχει μικρότερη τοξικότητα.

Σε περιπτώσεις όπου η μονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική ή τα αποτελέσματα είναι ανεπαρκή, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του αποθεματικού και των βασικών αντισπασμωδικών φαρμάκων. Θεωρείται ως ο πλέον αποτελεσματικός συνδυασμός των ακόλουθων αντισπασμωδικών: finlepsin και lamictal ή finlepsin και depakine.

Επιπλέον, τα βασικά αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να συνδυαστούν με τις ορμόνες φύλου.Επιπλέον της φαρμακευτικής θεραπείας, ασκείται νευροχειρουργική παρέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η άμεση αφαίρεση της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη του εγκεφάλου από την κλιμάκωση της επιληπτικοποίησης.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία των ακόλουθων ενδείξεων:

- ανθεκτικότητα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων στην αντιεπιληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά φάρμακα σε μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις,

- επίμονες σοβαρές κρίσεις που προκαλούν κοινωνική δυσλειτουργία επιληπτικών

- εντοπισμένη επιληπτογενετική εστίαση στον εγκέφαλο.

Η επιχειρησιακή παρέμβαση είναι αδύνατη σε περίπτωση επιπλοκών της επιληψίας με σοβαρή σωματική κατάσταση, η οποία εκφράζεται σε ψυχικές διαταραχές, δυσλειτουργία των διαταραχών της διανόησης και της μνήμης.

Η προεγχειρητική εξέταση συμπεριλαμβάνει τη διεξαγωγή διαφόρων τύπων νευροαπεικόνισης, όπως παρακολούθηση βίντεο EEG και ηλεκτροκορτικογραφήματος, καθώς και δοκιμές επιτυχίας για την ανίχνευση της κυριαρχίας του ημισφαιρίου του εγκεφάλου.

Το έργο των νευροχειρουργών είναι η εξάλειψη της παθολογικής εστίασης και η πρόληψη της κίνησης και η επέκταση του φάσματος των επιληπτικών παλμών. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη διεξαγωγή της λοβεκτομής και στην απομάκρυνση των μεσο-κοιλιακών και πρόσθιων περιοχών της χρονικής περιοχής του εγκεφάλου.

Μετά από νευροχειρουργική επέμβαση, σε περίπου 70 περιπτώσεις από τα 100, η ​​συχνότητα των επιφύσεων μειώνεται σημαντικά και εξαφανίζεται τελείως σε περίπου 30% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, η χειρουργική θεραπεία έχει θετική επίδραση στη διανοητική δραστηριότητα των ασθενών και στη μνήμη τους. Η κατάσταση ύφεσης κατά της χρήσης αντισπασμωδικών φαρμάκων επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο σε περίπου 30% των ασθενών.

Η πρόληψη της εξεταζόμενης μορφής της νόσου συνίσταται στην έγκαιρη ιατρική εξέταση των ομάδων κινδύνου (παιδιά και έγκυες γυναίκες), στην κατάλληλη θεραπεία των αναγνωρισμένων σχετιζόμενων ασθενειών, των αγγειακών παθολογιών του εγκεφάλου και επίσης στην πρόληψη της εμφάνισης νευροπαθειών.

Εάν οι ασθενείς δεν έχουν επιληπτικές κρίσεις, μπορούν να εργαστούν σε οποιαδήποτε σφαίρα, εκτός από εργασίες μεγάλης υψομέτρου, χειρισμό πυρκαγιάς (λόγω έλλειψης οξυγόνου) ή εργασία με κινούμενους μηχανισμούς, καθώς και επαγγέλματα που σχετίζονται με νυχτερινές βάρδιες και αυξημένη συγκέντρωση προσοχής.

Έτσι, η εξεταζόμενη μορφή της νόσου απαιτεί όχι μόνο σωστά αλλά και έγκαιρα θεραπευτικά αποτελέσματα, τα οποία θα επιστρέψουν ένα πλήρες βιοτικό επίπεδο στον ασθενή με επιληψία.