Αγγειακές δυσπλασίες: τύποι, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η αγγειακή δυσπλασία, γιατί υπάρχει μια παθολογία, οι κύριοι τύποι της. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια, οι σύγχρονες δυνατότητες διάγνωσης και θεραπείας της.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Οι παραμορφώσεις είναι παραβίαση της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός οργάνου με παθολογία της δομής και της λειτουργίας του. Αυτό το άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με αγγειακές δυσμορφίες.

Παθολογικές αλλαγές στις αρτηρίες και τις φλέβες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του εμβρύου και μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιείται ο όρος "αρτηριοφλεβική αγγειοδυσπλασία, ή AVD", που είναι συνώνυμος με αγγειακές δυσμορφίες.

Οι παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν το σχηματισμό επιπλέον αγγείων σύνδεσης μεταξύ των αρτηριακών, φλεβικών και λεμφατικών συνιστωσών του συστήματος παροχής αίματος σε διάφορους συνδυασμούς, γεγονός που οδηγεί σε απώλεια αίματος και υποσιτισμό στην περιοχή κάτω από τη βλάβη ("κάτω" - δηλαδή, καθώς κινείται το υγρό). Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται από το μέγεθος των κύριων αγγειακών στελεχών, την ανάπτυξη του δικτύου σύνδεσης τους.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο ασυμπτωματικής πορείας, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα αντισταθμίζει το προκύπτον ελάττωμα.

Οι δυσπλασίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού εκπροσωπούνται πλήρως από την άποψη της εμφάνισης. Κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μεταξύ 20 και 40 ετών, οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά.

Οι βλάβες των άκρων αποτελούν το 5-20% όλων των angiodysplasias, και ο εντοπισμός στην περιοχή της κεφαλής και του αυχένα - 5-14%.

Τα περισσότερα από τα ελαττώματα της αγγειακής προέλευσης - φλεβικές ή λεμφατικές μορφές, κυριαρχούν από μη παρακωλύσεις (χωρίς μεγάλο αγγείο δέσμευσης), με ένα μικρό αγγειακό δίκτυο.

Η εκδήλωση της νόσου και η σοβαρότητα της πορείας που σχετίζεται με την πληγείσα περιοχή. Οι εκτεταμένες δυσπλασίες των αγγείων με βλάβη στα όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός) και εσωτερικά όργανα (έντερο) είναι επικίνδυνα. Σοβαρή επιπλοκή της νόσου - αιμορραγία, σε ορισμένες περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση.

Οι αγγειακές δυσπλασίες με πρωτογενή εκδήλωση στην παιδική ηλικία διακρίνονται από κακή πρόγνωση όσον αφορά τη θεραπεία και την πλήρη αποζημίωση της παθολογίας. Η ασθένεια, που διαγνώστηκε για πρώτη φορά μετά από 40-50 χρόνια, έχει την πιο ευνοϊκή πρόγνωση για πλήρη ανάκαμψη.

Η πρωτογενής διάγνωση των αγγειακών δυσμορφιών μπορεί να γίνει από οποιονδήποτε γιατρό, αλλά οι σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία απαιτούν τη συμμετοχή αρκετών ιατρών: αγγειακοί και ενδοαγγειακοί χειρουργοί, ειδικοί σε πλαστικές και νευροχειρουργικές περιοχές.

Η παθολογία σχηματίζεται στην προγεννητική ανάπτυξη, αλλά συχνά εκδηλώνεται στην ενηλικίωση.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Παρά τη σπανιότητα, οι αγγειακές δυσπλασίες μπορεί να είναι πολύ δύσκολες, να διαταράσσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, επομένως, η εργασία για τον εντοπισμό των αιτιών εμφάνισης βρίσκεται σε εξέλιξη τώρα.

Κύριοι αιτιώδεις παράγοντες:

1. Γενετική. Σε συνδυασμό με την εμφάνιση παθολογικών αλλαγών σε πολλά γονίδια, είναι συχνά κληρονομική. Η πιο γνωστή από αυτές τις δυσπλασίες είναι το σύνδρομο Osler (πολλαπλές "φλέβες αράχνης" στο δέρμα και στους βλεννογόνους).
2. Τυχαία. Οι αγγειακές δυσπλασίες που δεν ανήκουν σε γνωστά σύνδρομα είναι συχνότερα ενός μόνο χαρακτήρα.

Ανεξάρτητα από την αιτία, ο μηχανισμός για την ανάπτυξη δυσμορφιών είναι ο ίδιος: κατά τη διάρκεια του ενδομήτριου σχηματισμού του συστήματος παροχής αίματος, αναπτύσσονται επιπλέον συνδέσεις μεταξύ των αγγείων με το σχηματισμό ζωνών παθολογικής εκκένωσης αίματος («κεντρική ζώνη»). Ανάλογα με το χρονικό σημείο εμφάνισης της παθολογίας, η επικοινωνία μπορεί να είναι χαλαρή (μη παρατεινόμενη) στη φύση, αν το ελάττωμα εμφανιστεί τις πρώτες εβδομάδες μετά τη σύλληψη ή το στέλεχος - πρόκειται για την εμφάνιση ενός ελαττώματος στο τέλος της πρώτης - την αρχή του δεύτερου τριμήνου.

Η ικανότητα των αγγειοδιαστολή για την αύξηση ή επανεμφάνιση με το χρόνο μετά τη θεραπεία σχετίζεται με τη συντήρηση από τα κύτταρα του παθολογικού αγγείου της λειτουργίας ανάπτυξης που είναι εγγενής στα κύτταρα του εμβρύου.

Ταξινόμηση και τύποι αγγειακών δυσμορφιών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις κληρονομικών αγγειοδιαστημάτων, στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούν τα πάντα ως συμπληρωματικά μεταξύ τους και επιτρέποντας την ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχεδίου.

Αγγειογραφική ταξινόμηση αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
Τύπος 1 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): η παράκαμψη (το γράμμα W στην εικόνα) είναι συνήθως τρεις ξεχωριστές αρτηρίες (το γράμμα Α στην εικόνα) και η μόνη αποστειρωμένη φλέβα (το γράμμα Β της εικόνας).
Τύπος 2 (αρτηριοφλεβικό συρίγγιο): παράκαμψη (ΙΙΙ) πολλαπλών αρτηριδίων (Α) και φλέβας αποστράγγισης (Β).
Τύπος 3 (αρτηριοφλεβώδες συρίγγιο): πολλαπλές απολήξεις (W) μεταξύ των αρτηριδίων (Α) και των φλεβιδίων (Β).

Ταξινόμηση Αμβούργου

Αξιολογεί τον κύριο τύπο αγγειακών διαταραχών:

1. Αρτηριακή
2. Φωτεινό.
3. Αρτηριοφλεβική δόνηση.
4. Λεμφικό.
5. Μικροαγγειακό (τριχοειδές).
6. Συνδυασμένο.

Περιλαμβάνει μια υποκατηγορία που βασίζεται στο είδος των δοχείων σύνδεσης και το βάθος της θέσης:

• στέλεχος και μη-στέλεχος μορφές (ενιαίο ή χαλαρό τύπο των αγγειακών συνδέσεων)?
• οριοθετημένες και διάχυτες μορφές (ανάλογα με τον τύπο της βλάβης των ιστών).
• βαθιές και επιφανειακές μορφές.

Ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας για τη Μελέτη Αγγειακών Ανωμαλιών (ISSVA)

Αξιολογεί το ρυθμό ροής αίματος σε παθολογικούς σχηματισμούς και υπογραμμίζει καλοήθεις αγγειακούς όγκους (αιμαγγειώματα):

Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (συρίγγιο)

Ταξινόμηση Schobinger

Αντανακλά την σταδιακή ανάπτυξη της παθολογίας, χρησιμοποιείται για να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Η υπερηχογραφική εξέταση αιμοφόρων αγγείων είναι η εκκένωση αίματος από την αρτηριακή έως την φλεβική κλίνη.

Οι αγγειακές δυσπλασίες μοιάζουν με καλοήθεις αγγειακούς όγκους

Τα σκάφη αυξήθηκαν σε διάμετρο

Οι φλέβες είναι επεκτεινόμενες, σπασμένες

Καθορίζεται από τον αυξημένο παλμό των αρτηριών

Υποσιτισμός ιστών με εξέλκωση και αιμορραγία

Καταστροφή δομών οστού (με εντοπισμό στα οστά)

Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια με αύξηση της αριστερής κοιλίας

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σύνδρομο συμπτωμάτων στην αγγειοδιαστολή είναι ποικίλη, εξαρτάται από τον εντοπισμό των παθολογικών αλλαγών, περιλαμβάνει:

• μεταβολές του δέρματος - από ερυθρότητα και πάχυνση έως έλκος.
• σύνδρομο πόνου.
• παραβίαση της ευαισθησίας.
• μολυσματικές αλλοιώσεις στον τομέα της παθολογίας.
• αιμορραγία;
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (παρέσεις, παράλυση, μειωμένος συντονισμός, ομιλία).
• σημείων καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (στάδιο αποζημίωσης).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων, που περιπλέκονται από την αιμορραγία, είναι θανατηφόρες.

Στα νεογνά, η αγγειοδιαστολή μπορεί να εκδηλωθεί ως "κόκκινη κηλίδα", καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Προκειμένου να προσδιοριστεί ο τύπος της παθολογικής διαδικασίας, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση (υπερηχογράφημα, μερικές φορές βιοψία ιστού).

Η εκδήλωση και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη ζώνη ή το όργανο της βλάβης. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, υπάρχει μόνο τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς αναπτύσσεται η αγγειοδιαστολή και εμπλέκονται οι περιβάλλουσες δομές, οίδημα, αύξηση του μήκους και της διαμέτρου των αγγείων και δευτερογενής αυξημένη ανάπτυξη ιστού γύρω από την δυσπλασία.

Συχνά η αιμορραγία είναι το πρώτο κλινικό σύμπτωμα λανθάνουσας μορφής παθολογίας, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της αγγειοδιασταλγίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ή των εσωτερικών οργάνων.

Οι μεταβολές του δέρματος κυμαίνονται από λεπτές "αστέρες" έως μεγάλες, μπλε-κίτρινες δομές με ένα χλωμό κέντρο. Με τον εντοπισμό των δυσμορφιών στα χέρια και στα πόδια στα τελευταία στάδια, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη μαλακών και οστικών ιστών, η οποία κλινικά εκδηλώνεται με διαφορετικό μήκος των άκρων, παραβίαση του βάδισης. Οι εκτεταμένες αγγειακές παθολογίες οδηγούν σε σοβαρή λεμφωματική ανεπάρκεια, σύνδρομο πόνου, αναγκάζοντάς τους να εκτελούν ακρωτηριασμένους ακρωτηριασμούς για να θεραπεύσουν.

Η παραβίαση της ποιότητας ζωής με επακόλουθη αναπηρία κατά τη διάρκεια των δυσμορφιών του σκάφους είναι σπάνια. Ενιαίες βλάβες εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος έχουν καλή πρόγνωση για θεραπεία, με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση κληρονομικών μορφών με εκτεταμένες αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων και του εγκεφάλου, η πρόγνωση είναι χαμηλή (μηλίτης Merritt).

Διαγνωστικά

Μια πλήρης αμφισβήτηση του ασθενούς (ή των γονέων του) και μια εμπεριστατωμένη εξέταση επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται αρτηριοφλεβική αγγειοδιαστολή σε περιπτώσεις επιφανειακής τοποθέτησής του ή μετάβασης στη φάση της ενεργού ανάπτυξης.

Η υποψία της παθολογικής δυσπλασίας των εγκεφαλικών αγγείων θα προκαλέσει καταγγελίες σε:

• αυξανόμενο σύνδρομο πόνου.
• επαναλαμβανόμενο βάδισμα, όραση ή μειωμένη ακοή.
• επεισόδια ζάλης, επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια συνείδησης.

Εάν υπάρχει οποιαδήποτε αμφιβολία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα σύνολο μελετών για την αποσαφήνιση της αιτίας της παθολογίας. Για τις αγγειοδιαστάσεις, έχει αναπτυχθεί το "χρυσό πρότυπο" των διαγνωστικών:

Καθορίζει σαφώς τον τύπο ροής αίματος σε παραμορφώσεις (γρήγορη, αργή ή απουσία)

Απαιτεί ένα υψηλό επίπεδο εξειδικευμένης κατάρτισης

Η μελέτη είναι μη ενημερωτική με βαθιά τοποθέτηση της παθολογίας ή εντοπισμό στα οστά, όργανα του κεντρικού νευρικού συστήματος

Η κύρια μέθοδος έρευνας στις δυσπλασίες των εγκεφαλικών αγγείων και των εσωτερικών οργάνων

Η έκθεση σε ακτινοβολία δεν επιτρέπει την ασφαλή χρήση σε παιδιά

Μπορεί να αντικαταστήσει τη διαγνωστική ακτινοσκοπική αγγειογραφία

Το μείον της έρευνας είναι μια υψηλή δόση ακτινοβολίας, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη χρήση της σε ευρεία πρακτική

Σπινθηρογραφία ολόκληρου του σώματος με ετικετοποιημένα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι η μέθοδος επιλογής για την παρακολούθηση ασθενών με κατεργασμένη αγγειοδιαστολή των άκρων.

Για να μειωθεί η ποσότητα της έκθεσης σε ακτινοβολία, εμφανίζονται μελέτες υψηλής επιλεκτικότητας (επιθεώρηση δειγμάτων)

Μέθοδοι θεραπείας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των αρτηριοφλεβικών αγγειοδιαλυμάτων είναι η πλήρης απομάκρυνση ή τερματισμός όλων των δεσμευτικών αγγείων (η "κεντρική εστίαση"). Η αποδέσμευση των αρτηριών που φέρουν ή οι απλές αγγειακές απολήξεις οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου και σήμερα αποτελεί σοβαρή παραβίαση των πρωτοκόλλων θεραπείας.

Χειρουργικές μέθοδοι

1. Οι ανοικτές ή κοιλιακές επεμβάσεις με εκτομή ολόκληρου του όγκου της βλάβης, συμπεριλαμβανομένων των περιβαλλόντων ιστών, είναι το "χρυσό πρότυπο" της επούλωσης. Οι συνήθεις διαδικασίες ή ο εντοπισμός της παθολογίας (πρόσωπο, λαιμός) δεν επιτρέπουν πάντα τη ριζική (με πλήρη εκτομή) χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο συνδυασμός με την ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδο επιτρέπει την αύξηση του ποσοστού πλήρους απομάκρυνσης των παθολογικών ιστών.

Συχνά απαιτούν τη συμμετοχή διαφόρων ειδικών: αγγειακό και πλαστικό προφίλ, τραυματολόγος και νευροχειρουργός.

Οι ενδοαγγειακές τεχνικές ακτίνων Χ περιλαμβάνουν εμβολισμό και σκλήρυνση των δεσμευτικών αγγείων (εισαγωγή ειδικών διαλυμάτων, πηκτωμάτων ή σκονών, που οδηγούν στο «κλείσιμο» του δοχείου). Διεξάγετε αρκετές διαδικασίες - μία μόνο έκθεση δεν αρκεί. Μετά τη θεραπεία, υπάρχει πάντα μια υποτροπή της αγγειοδιαστολή, επομένως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως ο μόνος τύπος θεραπείας εάν είναι τεχνικά αδύνατο να ολοκληρωθεί μια χειρουργική εκτομή.

Η θεραπεία με λέιζερ - μπορεί να είναι μια μέθοδος θεραπείας σε παιδιά στην περίπτωση μικρών επιφανειακών αγγειοδιαλυμάτων με στόχο την καλλυντική επίδραση ή την απομάκρυνση μικρών εστιών στις βλεννώδεις μεμβράνες (σύνδρομο Osler).

Ραδιοχειρουργική μέθοδος ή "γάμμα μαχαίρι" - η μέθοδος επιλογής για δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων. Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοπική έκθεση της δέσμης, με αποτέλεσμα την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων. Απαιτεί πολλαπλές περιόδους σύνδεσης.

Ιατρικές μεθόδους

Χρήση στην θεραπεία με φάρμακα αναστέλλει την ανάπτυξη των αγγειακών δράσης (δοξυκυκλίνη, Avastin, ραπαμυκίνη) έδειξε αποτελεσματικότητα του πόνου και για τη μείωση του συνδρόμου οίδημα, αναπάντητες από το πρωτεύον παθολογική εστία. Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα της θεραπείας συνεχίζεται.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης, την πληρότητα της θεραπείας. Στην περίπτωση εκδήλωσης και εξέλιξης της νόσου στα παιδιά, η πορεία των αγγειακών δυσμορφιών είναι επιθετική, μετακινώντας γρήγορα στο στάδιο της αδυναμίας πλήρους εκτομής. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι επικουρικού χαρακτήρα, με στόχο την πρόληψη δευτερογενών αλλαγών ιστού (έλκη, αιμορραγία).

Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου μέχρι 40-50 χρόνια διακρίνεται από μια καλή πρόγνωση όσον αφορά την πλήρη θεραπεία και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μόνιμη θεραπεία σε περιπτώσεις απλών μη εκτεταμένων βλαβών, όταν είναι δυνατή η πλήρης χειρουργική εκτομή της εστίασης. Εάν η λειτουργία είναι πλήρως τεχνικά αδύνατη, υπάρχει πάντα επιστροφή της νόσου.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται παθολογικές συνδέσεις μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών. Παρουσιάζεται κυρίως στο νευρικό σύστημα, αλλά υπάρχουν και άλλες, πιο πολύπλοκες παραλλαγές, για παράδειγμα, δυσπλασίες μεταξύ της αορτής και του πνευμονικού κορμού.

Η νόσος επηρεάζει 12 άτομα από τις 100.000 του πληθυσμού, κυρίως αρσενικά. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εκδηλώνεται μέσα στο διάστημα μεταξύ 20 και 40 ετών ζωής.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον νευρικό ιστό, προκαλώντας ισχαιμία. Με τη σειρά του, αυτό οδηγεί σε διάσπαση των ψυχικών λειτουργιών, νευρολογικά συμπτώματα και σοβαρό πονοκέφαλο.

Τα τοιχώματα των αγγείων του παθολογικού χονδρόκοκκου είναι λεπτές, επομένως, εμφανίζονται αντοχές: 3-4% ετησίως. Η πιθανότητα αυξάνεται στο 17-18% εάν το ιστορικό του ασθενούς εμφανίζει ήδη σημεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο θάνατος σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο βάθος της δυσπλασίας εμφανίζεται σε 10%. Από όλους τους ασθενείς, κατά κανόνα, το 50% λαμβάνει αναπηρία.

Οι αγγειακές δυσμορφίες οδηγούν σε επιπλοκές:

Ο παθολογικός μηχανισμός του ελαττώματος του αγγειακού συστήματος είναι ότι δεν υπάρχουν τριχοειδή αγγεία στο σημείο της δυσπλασίας. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει "φίλτρο" μεταξύ των φλεβών και των αρτηριών, έτσι ώστε το φλεβικό αίμα να λαμβάνει αρτηριακό αίμα άμεσα. Αυξάνει την πίεση στις φλέβες και τις επεκτείνει.

Λόγοι

Το AVM του εγκεφάλου σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός ενδομήτριου ελαττώματος κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του κυκλοφορικού συστήματος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι λόγοι για αυτό περιλαμβάνουν:

1. Τερατογόνοι παράγοντες: αυξημένο υπόβαθρο ακτινοβολίας, γονείς που ζουν στη βιομηχανική ζώνη της πόλης.
2. Ενδομήτριες λοιμώξεις.
3. Ασθένειες της μητέρας: διαβήτης, φλεγμονώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος, απέκκριση, πέψη.
4. Επιβλαβείς συνήθειες και εξάρτηση της μητέρας: το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, ο εθισμός στα ναρκωτικά.
5. Μακροχρόνια χρήση φαρμακολογικών φαρμάκων.

Συμπτώματα

Η αρτηριακή φλεβική δυσπλασία έχει δύο τύπους ροής:

Αιμορραγική

Βρίσκεται στο 60% όλων των δυσμορφιών. Αυτός ο τύπος ροής επικρατεί με μικρές διατομές, όπου υπάρχουν φλέβες αποστράγγισης. Επίσης βρίσκεται στις ινιακές περιοχές του εγκεφάλου. Το κυρίαρχο σύνδρομο είναι η αρτηριακή υπέρταση με τάση να αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Με λανθάνουσα πορεία, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Η επιδείνωση της αιμορραγικής πορείας χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της κεφαλαλγίας, διαταραχή της συνείδησης και αποπροσανατολισμό. Ξαφνικά, ένα μέρος του σώματος γίνεται μούδιασμα, πιο συχνά - μία πλευρά του προσώπου, του ποδιού ή του χεριού. Η ομιλία τύπου αφασία είναι απογοητευμένη, παραβιάζεται η γραμματική συνιστώσα των προτάσεων. Μερικές φορές διαταράσσεται η κατανόηση της ομιλίας και της γραφής. Οι συνέπειες της αιμορραγικής πορείας - εγκεφαλικό επεισόδιο και μακροχρόνια αποκατάσταση των νευρολογικών λειτουργιών.

Το πεδίο θέασης πέφτει, η ακρίβειά του μειώνεται. Μερικές φορές υπάρχει διπλωπία - διπλή όραση. Λιγότερο συχνά - το θέαμα εξαφανίζεται εντελώς σε ένα ή και στα δύο μάτια ταυτόχρονα. Ο συντονισμός διαταράσσεται: εμφανίζεται ασταθής βάδισμα, οι κινήσεις χάνουν την ακρίβεια.

Torpid

Torpid - η δεύτερη έκδοση της ροής.

Η φλεβική δυσπλασία αυτού του τύπου έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - κεφαλαλγία συστάδων. Χαρακτηρίζεται από οξείες, δύσκολες στην τοποθέτηση και σοβαρούς πονοκεφάλους. Μερικές φορές το σύνδρομο του πόνου φθάνει σε τέτοιο ύψος ώστε οι αυτοκτονίες αυτοκτονούν. Η κεφαλαλγία εμφανίζει περιοδικά επεισόδια (συσσώρευση) πόνου στο κεφάλι και σχεδόν δεν υπόκειται στη δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Λόγω του έντονου ερεθισμού του πόνου, σχηματίζεται το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων - μικρές επιληπτικές κρίσεις. Εμφανίζονται σε 20-25% των ασθενών. Η επίθεση χαρακτηρίζεται από συστολή των μυών των ματιών και σπασμούς των σκελετικών μυών. Κάποιοι αναπτύσσουν μια μεγάλη επιληπτική κρίση με την εμφάνιση μιας τυπικής κλινικής εικόνας (αύρα, πρόδρομες ουσίες, τονικό σπασμούς, κλονικές σπασμοί και μια διέξοδος από το κράτος).

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορούν να αναπαράγουν ένα νεόπλασμα του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρούνται συμπτώματα εστιακής νευρολογικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, εάν η δυσπλασία βρίσκεται στις μετωπικές συσπάσεις, καταγράφεται μια διαταραχή της σφαίρας του κινητήρα, όπως η παρέθηση ή η παράλυση. Σε περίπτωση βλάβης στο στομάχι διαταραχθεί στα άκρα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν αυτές οι δυσπλασίες:

1. Αρτηριοφλεβική δυσπλασία της φλέβας του Galen. Αυτό είναι ένα συγγενές ελάττωμα που συμβαίνει όταν σχηματίζονται τριχοειδή αγγεία μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών. Χαρακτηρίζεται από παραβίαση του σχηματισμού του μυϊκού και ελαστικού στρώματος στο τοίχωμα της φλέβας. Εξαιτίας αυτού, οι φλέβες αναπτύσσονται και η πίεση αυξάνεται. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από συνεχή εξέλιξη.
   AVM φλέβα Galen εκδηλώθηκε για πρώτη φορά στο παιδί της σχολικής ηλικίας. Το κύριο σύνδρομο είναι υπερτασική-υδροκεφαλική. Χαρακτηρίζεται από κοινά συμπτώματα του εγκεφάλου: κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, εφίδρωση, ελάσσονες επιληπτικές κρίσεις. Επίσης, στην Κλινική AVM Vein Galen, παρατηρούνται σπάνιες αιμορραγικές διαταραχές, καρδιακή ανεπάρκεια, διανοητική καθυστέρηση και ανεπαρκή νευρολογικά συμπτώματα.
2. Αρνολντ Τσιάρι δυσπλασία. Στην κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας υπάρχουν τέτοια κύρια σύνδρομα: υπερτασικό και εγκεφαλικό. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, πόνο στο λαιμό και την πλάτη, που επιδεινώνεται από την ούρηση και το βήχα. Συχνά υπάρχει έμετος και αύξηση των σκελετικών μυών του λαιμού.
   Το σύνδρομο cerebrobulbar εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής ακρίβειας, διπλής όρασης, δυσκολίας στην κατάποση, ακοής, ζάλης και οπτικών ψευδαισθήσεων. Με περίπλοκη πορεία, η νυκτερινή άπνοια ύπνου (ξαφνική αναπνευστική ανακοπή κατά τη διάρκεια του ύπνου) και οι βραχυχρόνιες καταστάσεις σύντομης (απώλεια συνείδησης) προστίθενται στην κλινική εικόνα.
3. Σπηλαιώδης δυσπλασία ή σπληνικό αιμαγγείωμα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 50 χρόνια. Η παθολογία καθορίζεται από τον εντοπισμό του ελαττώματος. Για παράδειγμα, ένα σπέρμα του εγκεφαλικού στελέχους ή μια δυσπλασία τύπου όγκου εκδηλώνεται με μια κλινική εικόνα των αιμορραγιών και των εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. Στο στέλεχος του εγκεφάλου βρίσκονται τα κέντρα που υποστηρίζουν τις ζωτικές λειτουργίες της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Με την ήττα τους, υπάρχουν παθολογίες καρδιακού ρυθμού και αναπνοής τύπου άπνοια.

Διάγνωση και θεραπεία

Ένας ασθενής με υποψία δυσπλασίας διεξάγεται με μια σειρά από βοηθητικές μεθόδους, οι οποίες είναι καθοριστικές για τη διατύπωση της διάγνωσης:

Οι παραμορφώσεις αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνωσης, μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός κομματιού αιμοφόρων αγγείων συνταγογραφείται. Με το κύριο υπερτασικό σύνδρομο, πραγματοποιείται κοιλιακή αποστράγγιση του εγκεφάλου για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η διέλευση στο κρανίο γίνεται με τον κλασικό τρόπο: trepanation. Πρώτον, τα αγγεία που περιβάλλουν την δυσπλασία είναι ραμμένα, τότε το ίδιο το ελάττωμα απομονώνεται και επιδέχεται και στη συνέχεια κόβεται η δυσπλασία.

Οι δυσπλασίες του στελέχους του εγκεφάλου προκαλούν προβλήματα στη χειρουργική θεραπεία λόγω της εγγύτητας σημαντικών λειτουργικών κέντρων. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτείται ακτινοχειρουργική εκτομή.

Αρτηριοφλεβική δυσπλασία

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια εγκεφαλική αγγειακή ανωμαλία ανάπτυξης. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό αγγειακού πηνίου σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού, που αποτελείται από αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται άμεσα μεταξύ τους, δηλαδή χωρίς τη συμμετοχή ενός τριχοειδούς δικτύου.

Η ασθένεια συμβαίνει με συχνότητα 2 κρουσμάτων ανά 100.000 κατοίκους, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτήν. Συχνά εκδηλώνεται κλινικά μεταξύ των 20 και 40 ετών, αλλά μερικές φορές το κάνει ντεμπούτο μετά από 50 χρόνια.

Ο κύριος κίνδυνος αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών είναι ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή να οδηγήσει σε μόνιμη αναπηρία.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι μια συγγενής παθολογία που δεν είναι κληρονομική. Ο κύριος λόγος είναι οι αρνητικοί παράγοντες που επηρεάζουν τη διαδικασία τοποθέτησης και ανάπτυξης του αγγειακού δικτύου (στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης):

• ενδομήτριες μολύνσεις.
• ορισμένες κοινές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).
• τη χρήση φαρμάκων με τερατογόνο δράση,
• το κάπνισμα, τον αλκοολισμό, την τοξικομανία,
• έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία ·
• δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν τριχοειδή δίκτυα σε τέτοιους αγγειακούς σχηματισμούς, το αίμα αποβάλλεται απευθείας από τις αρτηρίες στις φλέβες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση στις φλέβες αυξάνεται και ο αυλός τους επεκτείνεται. Οι αρτηρίες σε αυτή την παθολογία έχουν υποανάπτυκτη μυϊκή στιβάδα και αραιωμένους τοίχους. Συνολικά, αυξάνει τον κίνδυνο θραύσης αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών με την εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που συνδέεται με ρήξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, κάθε δέκατος ασθενής πεθαίνει.

Η άμεση εκκένωση αίματος από τις αρτηρίες στις φλέβες παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία συνεπάγεται αναπνευστικές και μεταβολικές διαταραχές στον ιστό του εγκεφάλου στον εντοπισμό του παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, που προκαλεί χρόνια τοπική υποξία.

Μορφές της νόσου

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ταξινομούνται κατά μέγεθος, θέση, αιμοδυναμική δραστηριότητα.

1. Επιφάνεια. Η παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα στον εγκεφαλικό φλοιό ή στο στρώμα λευκής ύλης που βρίσκεται ακριβώς κάτω από αυτό.
2. Βαθιά. Ο αγγειακός όμιλος είναι τοποθετημένος στα υποκριτικά γάγγλια, στην περιοχή των συσπάσεων, στον κορμό και (ή) στις κοιλίες του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με τη διάμετρο του πηνίου:

• (λιγότερο από 1 cm).
• μικρό (1 έως 2 cm)?
• μέσο (από 2 έως 4 cm).
• μεγάλο (4 έως 6 cm)?
• γίγαντα (πάνω από 6 cm).

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της αιμοδυναμικής, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ενεργές και αδρανείς.

Οι ενεργές αγγειακοί σχηματισμοί ανιχνεύονται εύκολα με αγγειογραφία. Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε συρίγγιο και αναμιγνύονται.

Οι ανενεργές δυσπλασίες περιλαμβάνουν:

• ορισμένοι τύποι σπηλαίων.
• τριχοειδείς δυσπλασίες ·
• φλεβικές δυσπλασίες.

Συμπτώματα

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία είναι συχνά ασυμπτωματική και βρίσκεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο.

Με μια σημαντική ποσότητα παθολογικού αγγειακού σχηματισμού, ασκεί πίεση στον ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων:

• κεφαλαλγία?
• ναυτία, έμετος.
• γενική αδυναμία, αναπηρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κλινική εικόνα της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα που σχετίζονται με την εξασθένιση της παροχής αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του εγκεφάλου.

Όταν η θέση της δυσπλασίας στον μετωπιαίο λοβό του ασθενούς χαρακτηρίζεται από:

• κινητική αφασία;
• μειωμένη νοημοσύνη?
• proboscis reflex;
• Ασφαλής βηματισμός.
• σπασμωδικές κρίσεις.

Όταν ο παρεγκεφαλιδικός εντοπισμός:

• μυϊκή υποτονία.
• οριζόντιο νυσταγμό μεγάλης κλίμακας.
• ζαλίζοντας βάδισμα?
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων.

Με χρονικό εντοπισμό:

• σπασμωδικές κρίσεις.
• τη μείωση των οπτικών πεδίων, μέχρι την πλήρη απώλεια.
• αισθητική αφασία.

Με εντοπισμό στη βάση του εγκεφάλου:

• παράλυση;
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση σε ένα ή και στα δύο μάτια.
• στραβισμός;
• δυσκολία στη μετακίνηση των ματιών.

Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία στο νωτιαίο μυελό εκδηλώνεται με παρίσι ή παράλυση των άκρων, παραβίαση όλων των τύπων ευαισθησίας στα άκρα.

Όταν διαρρηχθεί μια δυσπλασία, εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό του νωτιαίου μυελού ή του εγκεφάλου, που οδηγεί στο θάνατό τους.

Ο κίνδυνος αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2-5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη συμβεί, ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Σημάδια ρήξης δυσμορφιών και αιμορραγιών στον εγκέφαλο:

• ξαφνική κεφαλαλγία υψηλής έντασης.
• φωτοφοβία, εξασθένιση της όρασης.
• διαταραχές της ομιλίας.
• ναυτία, επαναλαμβανόμενος, αναξιόπιστος εμετός.
• παράλυση;
• απώλεια συνείδησης.
• σπασμωδικές κρίσεις.

Η ρήξη μιας αρτηριοφλεβικής δυσμορφίας στο νωτιαίο μυελό προκαλεί ξαφνική παράλυση των άκρων.

Διαγνωστικά

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν μια νωτιαία ή εγκεφαλική βλάβη, μετά την οποία οι ασθενείς αναφέρονται για αγγειογραφία και απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Θεραπεία

Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι χειρουργική επέμβαση.

Εάν η δυσμορφία βρίσκεται εκτός της λειτουργικά σημαντικής ζώνης και ο όγκος της δεν υπερβαίνει τα 100 ml, αφαιρείται με την κλασική ανοικτή μέθοδο. Μετά το trepanning του κρανίου, ο χειρουργός συνδέει το αγγειακό σύστημα του αγγειακού πηνίου, και στη συνέχεια το αφαιρεί και το αφαιρεί.

Όταν οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες εντοπίζονται σε βαθιές δομές του εγκεφάλου ή στις λειτουργικά σημαντικές περιοχές, μπορεί να είναι δύσκολο να απομακρυνθεί διακλαδίως. Στις περιπτώσεις αυτές, προτιμάται η ραδιοχειρουργική μέθοδος. Τα κύρια μειονεκτήματά του είναι:

• τη μεγάλη χρονική περίοδο που απαιτείται για την εξουδετέρωση των αγγείων δυσπλασίας ·
• χαμηλή αποτελεσματικότητα στην απομάκρυνση των αγγειακών πλεξούδων, η διάμετρος των οποίων υπερβαίνει τα 3 cm.
• την ανάγκη να εκτελούνται επαναλαμβανόμενες συνεδρίες έκθεσης.

Ένας άλλος τρόπος για την απομάκρυνση της αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι η ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ της αρτηρίας σίτισης. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί μόνο αν υπάρχει διαθέσιμο αιμοφόρο αγγείο για καθετηριασμό. Τα μειονεκτήματά του είναι η ανάγκη για σταδιακή επεξεργασία και χαμηλή αποτελεσματικότητα. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η ενδοαγγειακή εμβολή επιτρέπει την επίτευξη πλήρους εμβολισμού των αγγείων δυσπλασίας μόνο σε 30-50% των περιπτώσεων.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι νευροχειρουργοί προτιμούν τη συνδυασμένη αφαίρεση των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών. Για παράδειγμα, όταν το μέγεθός τους είναι σημαντικό, χρησιμοποιείται αρχικά ενδοαγγειακή εμβολή ακτίνων Χ και μετά την μείωση του μεγέθους του αγγειακού συσσωματώματος, πραγματοποιείται transcranial απομάκρυνση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές των αρτηριοφλεβικών εγκεφαλικών δυσπλασιών:

• αιμορραγία της σπονδυλικής στήλης ή του εγκεφάλου.
• ανάπτυξη ανθεκτικών νευρολογικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένης της παράλυσης).
• θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η μόνη μέθοδος για την εξάλειψη των αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών είναι χειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Ο κίνδυνος αρτηριοφλεβικής δυσπλασίας είναι 2-5%. Εάν μια αιμορραγία έχει ήδη συμβεί, ο κίνδυνος επανεμφάνισης αυξάνεται κατά 3-4 φορές.

Με ενδοκρανιακή αιμορραγία που συνδέεται με ρήξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών, κάθε δέκατος ασθενής πεθαίνει.

Πρόληψη

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι ανωμαλία της ενδομήτριας αγγειακής ανάπτυξης, επομένως, δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να σας επιτρέπουν να εμποδίζετε την ανάπτυξή της.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Εκπαίδευση: αποφοίτησε από το Ιατρικό Ινστιτούτο του Τασκένδη με πτυχίο ιατρικής το 1991. Επανειλημμένα πήρε προηγμένα μαθήματα κατάρτισης.

Εργασιακή εμπειρία: αναισθησιολόγος-αναζωογονητής του συγκροτήματος αστικής μητρότητας, αναπνευστήρας του τμήματος αιμοκάθαρσης.

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Πτώση από ένα γάιδαρο, είναι πιο πιθανό να σπάσει το λαιμό σας από το να πέσει από ένα άλογο. Απλά μην προσπαθήσετε να αντικρούσετε αυτή τη δήλωση.

Ένα μορφωμένο άτομο είναι λιγότερο επιρρεπές σε ασθένειες του εγκεφάλου. Η πνευματική δραστηριότητα συμβάλλει στο σχηματισμό επιπλέον ιστών, αντισταθμίζοντας τους ασθενείς.

Σύμφωνα με μια μελέτη του ΠΟΥ, μια μισή ώρα καθημερινής συνομιλίας σε κινητό τηλέφωνο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου στον εγκέφαλο κατά 40%.

Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης διενήργησαν σειρά μελετών στις οποίες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η χορτοφαγία μπορεί να είναι επιβλαβής για τον ανθρώπινο εγκέφαλο, καθώς οδηγεί σε μείωση της μάζας του. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες συνιστούν να μην αποκλείονται τα ψάρια και το κρέας από τη διατροφή τους.

Το ανθρώπινο αίμα "τρέχει" μέσα από τα πλοία υπό τεράστια πίεση και, παραβιάζοντας την ακεραιότητά του, είναι ικανό να πυροβολεί σε απόσταση έως και 10 μέτρων.

Για να πούμε ακόμα και τις πιο σύντομες και απλούστερες λέξεις, θα χρησιμοποιήσουμε 72 μυς.

Κάποτε ήταν ότι το χασμουρητό εμπλουτίζει το σώμα με οξυγόνο. Ωστόσο, η γνώμη αυτή έχει αντικρουστεί. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι με ένα χασμουρητό, ένα άτομο δροσίζει τον εγκέφαλο και βελτιώνει την απόδοσή του.

Η σπανιότερη ασθένεια είναι η νόσος του Κούρου. Μόνο εκπρόσωποι της φυλής Fur στη Νέα Γουινέα είναι άρρωστοι. Ο ασθενής πεθαίνει από το γέλιο. Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η κατανάλωση του ανθρώπινου εγκεφάλου.

Ακόμα κι αν η καρδιά ενός άνδρα δεν κτυπηθεί, μπορεί ακόμα να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως μας έδειξε ο νορβηγός ψαράς Jan Revsdal. Ο "κινητήρας" του σταμάτησε στις 4 μ.μ., αφού ο ψαράς χάθηκε και κοιμήθηκε στο χιόνι.

Όταν οι φίλοι φιλήσουν, καθένας από αυτούς χάνει 6,4 θερμίδες ανά λεπτό, αλλά ταυτόχρονα ανταλλάσσει σχεδόν 300 τύπους διαφορετικών βακτηρίων.

Εργασία που δεν είναι για το πρόσωπο του αρέσει είναι πολύ πιο επιβλαβής για την ψυχή του από την έλλειψη εργασίας σε όλα.

Τα ανθρώπινα οστά είναι τέσσερις φορές ισχυρότερα από το σκυρόδεμα.

Σε μια προσπάθεια να τραβήξουν τον ασθενή έξω, οι γιατροί συχνά πηγαίνουν πολύ μακριά. Για παράδειγμα, κάποιος Charles Jensen κατά την περίοδο από το 1954 έως το 1994. επέζησε πάνω από 900 επιχειρήσεις απομάκρυνσης νεοπλάσματος.

Τα αλλεργικά φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες δαπανούν περισσότερα από 500 εκατομμύρια δολάρια ετησίως. Πιστεύετε ακόμα ότι θα βρεθεί ένας τρόπος να νικήσουμε τελικά την αλλεργία;

Το στομάχι ενός ανθρώπου αντιμετωπίζει καλά με ξένα αντικείμενα και χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι γνωστό ότι ο γαστρικός χυμός μπορεί ακόμη να διαλύσει νομίσματα.

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο, χάρη στην εργασία του οποίου διατηρείται η ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου. Οι νέοι άνθρωποι έχουν σπάνια προβλήματα με το έργο της καρδιάς.

Η έννοια των δυσμορφιών, των τύπων και των τρόπων θεραπείας. Βοήθεια

Malformation - κακοήθεια και μορφοποίηση, σχηματισμός) - οποιαδήποτε απόκλιση από φυσιολογική φυσική ανάπτυξη, αναπτυξιακή ανωμαλία, με αποτέλεσμα μεγάλες αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία ενός οργάνου ή ιστού. Μπορεί να είναι ένα συγγενές ή επίκτητο αναπτυξιακό ελάττωμα, καθώς και το αποτέλεσμα κάποιας ασθένειας ή τραυματισμού.

Η αγγειακή δυσπλασία αναφέρεται σε μια ανώμαλη ένωση αρτηριών, φλεβών ή και των δύο. Περιλαμβάνει δυσμορφίες κανονικών φλεβών (φλεβικό αγγείο) ή αρτηρίες που μετατρέπονται απευθείας σε φλέβες (αρτηριοφλεβική δυσπλασία ή AVM). Αυτές οι δυσπλασίες είναι συγγενείς και η ακριβής αιτία του σχηματισμού τους είναι άγνωστη.

Η κλίμακα των αγγειακών δυσπλασιών είναι πολύ διαφορετική. Οι μεγάλης κλίμακας δυσπλασίες μπορούν να προκαλέσουν πονοκέφαλο, συμπίεση του εγκεφάλου, που οδηγεί σε αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένας τέτοιος τύπος αγγειακών δυσπλασιών όπως οι αρτηριοφλεβικοί. Χαρακτηρίζεται από την εμπλοκή των σπειροειδών αγγείων με λεπτά τοιχώματα, που διασυνδέουν τις αρτηρίες και τις φλέβες. Με βάση πολυάριθμες μελέτες, αυτά τα αγγεία σχηματίζονται από αρτηριοφλεβικά συρίγγια, τα οποία αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι ασθένειες που φέρνουν τις αρτηρίες επεκτείνονται και τα τοιχώματά τους υπερτροφικά μέσα από τις εκροές των φλεβών και τις αρτηριακές ροές αίματος.

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τόσο μικρές όσο και τεράστιες δυσπλασίες. Με πολύ ανεπτυγμένες δυσπλασίες, η ροή του αίματος γίνεται αρκετά ισχυρή ώστε να αυξάνει σημαντικά την καρδιακή παροχή. Οι φλέβες που προέρχονται από δυσπλασίες έχουν την εμφάνιση γιγαντών παλλόμενων αγγείων.

Οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες μπορούν να σχηματιστούν σε όλα τα μέρη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, στο εγκεφαλικό και στο νωτιαίο μυελό, αλλά το μεγαλύτερο από αυτά σχηματίζεται στα οπίσθια τμήματα των ημισφαιρίων του εγκεφάλου. Στους άνδρες, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες είναι πιο συχνές και μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά μέλη της οικογένειας κατά τη διάρκεια μιας ή πολλών γενεών.

Αυτές οι ασθένειες είναι συνήθως παρούσες από τη γέννηση, αλλά εμφανίζονται στην ηλικία των 10 έως 30 ετών και σε σπάνιες περιπτώσεις μετά από 50. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι πονοκέφαλος (μπορεί να είναι μονόπλευρη, παλμική) και επιληπτικές κρίσεις.
Σε περίπου 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται μερικές επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις στις οποίες εμφανίζεται η παθολογική ενεργοποίηση μιας απομονωμένης ομάδας νευρώνων σε ένα από τα εγκεφαλικά ημισφαίρια) και παρατηρείται 50% ενδοκρανιακή αιμορραγία. Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία είναι ενδοεγκεφαλική και μόνο ένα μικρό μέρος του αίματος διεισδύει στο υποαραχνοειδές χώρο (η κοιλότητα μεταξύ του αραχνοειδούς και του pia mater).

Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες, έτσι οι γιατροί δεν συνταγογραφούν αντιφοβριολυτικά φάρμακα (μειώνοντας την ινωδολυτική δραστηριότητα του αίματος).

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις μαζικής αιμορραγίας, που οδηγούν γρήγορα στο θάνατο, και μικρές (περίπου 1 εκατοστό σε διάμετρο). Στην τελευταία περίπτωση, συνοδεύεται μόνο από ελάχιστες εστιακές νευρολογικές παθολογίες ή είναι ασυμπτωματική.

Η διάγνωση του AVM εντοπίζεται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία) και εγκεφαλική αγγειογραφία. Το AVM μπορεί να ερεθίσει τον περιβάλλοντα εγκέφαλο και να προκαλέσει κράμπες, πονοκεφάλους. Τα ανεπεξέργαστα AVMs μπορούν να αναπτυχθούν και να διαρραγούν, οδηγώντας σε ενδοεγκεφαλική αιμορραγία και αναντικατάστατη καταστροφή του εγκεφάλου.

Υπάρχουν τρεις τύποι θεραπείας για δυσπλασίες: άμεση αφαίρεση μικροχειρουργικής, στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και εμβολισμός (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων) χρησιμοποιώντας τη νευροενδοσαγγειακή μέθοδο. Παρόλο που η μικροχειρουργική θεραπεία συχνά αφαιρεί όλες τις δυσμορφίες, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφορετικών μεθόδων. Δυστυχώς, η χρήση στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής είναι δυνατή μόνο με δυσμορφίες που δεν υπερβαίνουν τα 3,5 εκατοστά. Η φλεγμονή στο τοίχωμα του αγγείου, η οποία προκαλεί ακτινοβόληση, οδηγεί σε σταδιακή (μέχρι 2 ετών) διακοπή των δυσπλασιών. Κατά τη διάρκεια της εμβολής, εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσα στον αυλό του δοχείου τροφοδοσίας και εισάγονται κόλλα ή μικρά σωματίδια. Μερικές φορές η νευροενδοσαγγειακή μέθοδος διευκολύνει την άμεση απομάκρυνση της δυσπλασίας ή μειώνει το μέγεθος της για τη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Ένας άλλος τύπος δυσπλασίας είναι η Chiari ανωμαλία, μια συγγενής διαταραχή της δομής του εγκεφάλου, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή θέση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών.

Αυτή η ασθένεια ονομάζεται από τον αυστριακό παθολόγο Hans Chiari, ο οποίος το 1891 περιέγραψε διάφορους τύπους αναπτυξιακών ανωμαλιών του εγκεφαλικού στελέχους και της παρεγκεφαλίδας. Οι ανωμαλίες Chiari I και Type II είναι πιο συχνές και, ως εκ τούτου, στο μέλλον θα τις συζητήσουμε μόνο.

Με τις ανωμαλίες του Chiari, οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας χαμηλού βαθμού εμποδίζουν την ελεύθερη κυκλοφορία του νωτιαίου υγρού μεταξύ του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Οι αμυγδαλές μπλοκάρουν το μεγάλο ινιακό foramen καθώς το πώμα συνδέει τη στενωπό. Ως αποτέλεσμα, η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) διαταράσσεται και αναπτύσσεται ο υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου).

Η δυσπλασία τύπου Chiari χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών προς τα κάτω μέσω του μεγάλου foramen στο άνω νωτιαίο μυελό. Αυτός ο τύπος δυσπλασίας συνοδεύεται από υδρομυελία (επέκταση του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού) και συνήθως εκδηλώνεται στην εφηβεία ή την ενηλικίωση.

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πονοκέφαλος. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικός πόνος στην ινιακή περιοχή, που επιδεινώνεται με βήχα και στραγγαλισμό. πόνος στον αυχένα? αδυναμία και παραβίαση της ευαισθησίας των χεριών. ασταθές βάδισμα. διπλή όραση, θολή ομιλία, δυσκολία κατάποσης, έμετος, εμβοές.

Σε εφήβους, τα κύρια συμπτώματα είναι παραβίαση της κάμψης και μείωση της δύναμης στα χέρια, απώλεια πόνου και ευαισθησία θερμοκρασίας στο άνω μισό του σώματος και των βραχιόνων.

Θεραπεία: νευροχειρουργική λειτουργία για αποσυμπίεση του οπίσθιου κρανιακού οστού.

Παρουσία υδροκεφαλίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Chiari ελονοσία τύπου ΙΙ, που ονομάζεται επίσης Arnold Chiari δυσμορφία.

Αυτή η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον γερμανό παθολόγο Julius Arnold, ο οποίος περιέγραψε την ασθένεια το 1984.
Η συχνότητα αυτής της νόσου είναι από 3,3 έως 8,2 παρατηρήσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Με την ανωμαλία του Arnold Chiari, υπάρχει μια συγγενής αύξηση στη διάμετρο του μεγάλου ινιακού φρέατος. Το κάτω τμήμα της παρεγκεφαλίδας (αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας) μπορεί να πέσει στο διευρυμένο άνοιγμα και να προκαλέσει αμοιβαία συμπίεση της παρεγκεφαλίδας και του νωτιαίου μυελού. Υδροκεφαλός (αυξημένη πίεση υγρού στην κρανιακή κοιλότητα), καρδιαγγειακές ανωμαλίες, κλειστός πρωκτός και άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος, διαταραχές της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος είναι επίσης δυνατές.

Αν και η αιτία της δυσμορφίας του Chiari δεν είναι ακριβώς γνωστή, υπάρχουν αρκετές καλά τεκμηριωμένες θεωρίες που υποδεικνύουν μια εξάρθρωση της παρεγκεφαλίδας λόγω της αυξημένης πίεσης στις υπερκείμενες περιοχές.

Η διάγνωση καθορίζεται από τα αποτελέσματα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία με τρισδιάστατη ανακατασκευή του ινιακού οστού και των αυχενικών σπονδύλων. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει στους νευροχειρουργούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια την ποσότητα της παρεγκεφαλιδικής μετατόπισης, να καθορίσουν τη μορφή δυσπλασίας και τον βαθμό εξέλιξης της νόσου.

Συμπτώματα για ανωμαλίες του Arnold Chiari - ζάλη και / ή αστάθεια (μπορεί να αυξηθεί με περιστροφή της κεφαλής). θόρυβος (κουδούνισμα, βουητό, σφύριγμα, σφυρίζω, κ.λπ.) σε ένα ή και στα δύο αυτιά (μπορεί να αυξηθεί όταν γυρίσει το κεφάλι). κεφαλαλγία που σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (ισχυρότερη το πρωί) ή με αύξηση του τόνου των μυών του αυχένα (σημεία πόνου κάτω από τον αυχένα). νυσταγμός (ακούσια συστροφή των ματιών). Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν: παροδική τύφλωση, διπλή όραση ή άλλες οπτικές διαταραχές (μπορεί να εμφανιστούν με περιστροφή της κεφαλής). τρόμος των χεριών, των ποδιών, διαταραχή της κίνησης? μείωση της ευαισθησίας ενός μέρους του προσώπου, ενός μέρους του σώματος, ενός ή περισσοτέρων άκρων. Αδυναμία των μυών του προσώπου, του σώματος, ενός ή περισσοτέρων άκρων. ακούσια ή δύσκολη ούρηση. απώλεια συνείδησης (μπορεί να προκληθεί από την περιστροφή του κεφαλιού).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ανάπτυξη συνθηκών που απειλούν το έμφραγμα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.

Η θεραπεία των δυσπλασιών του chiari και της συνακόλουθης συριγγομυελίας (μια χρόνια προοδευτική ασθένεια του νευρικού συστήματος στην οποία σχηματίζονται κοιλότητες στον νωτιαίο μυελό) είναι δυνατή, δυστυχώς, μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία συνίσταται στην τοπική αποσυμπίεση ή στην εγκατάσταση μιας διακλάδωσης υγρών. Η τοπική αποσυμπίεση πραγματοποιείται κάτω από γενική αναισθησία και συνίσταται στην απομάκρυνση ενός τμήματος του ινιακού οστού, καθώς και των οπίσθιων μισών των αυχενικών σπονδύλων Ι και / ή ΙΙ, στο σημείο όπου κατεβαίνουν οι αμυγδαλές της παρεγκεφαλίδας. Αυτή η αποτελεσματική λειτουργία διευρύνει το μεγάλο ινιακό foramen και εξαλείφει τη συμπίεση του εγκεφαλικού, του νωτιαίου μυελού και των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η σκληρή μήνιγγα ανοίγει επίσης μια παχιά μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Ένα έμπλαστρο άλλου ιστού (τεχνητού ή ληφθέντος από τον ίδιο τον ασθενή) εισάγεται στην ανοικτή σκληρή μήνιγγα για περισσότερη ελεύθερη διέλευση του ΚΠΣ.

Λιγότερο συχνά, διεξάγονται λειτουργίες για την αποστράγγιση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το διευρυμένο νωτιαίο μυελό στο θώρακα ή την κοιλιακή κοιλότητα με ειδικό κοίλο σωλήνα με βαλβίδα (διακλάδωση) ή στον ενδοραχιαίο χώρο. Μερικές φορές αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται σταδιακά.

Τι είναι η αγγειακή δυσπλασία του εγκεφάλου;

Ο όρος "δυσπλασία" αναφέρεται σε οποιαδήποτε αναπτυξιακή ανωμαλία που συνεπάγεται φυσικές αλλαγές στη δομή ή τη λειτουργία του οργάνου και των ιστών του. Η διαταραχή μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε αποκτηθείσα. Οι παραμορφώσεις των εγκεφαλικών αγγείων εκδηλώνονται συχνά σε ασθενείς σε νεαρή ηλικία 10 έως 30 ετών. Η ασθένεια έγκειται στην εσφαλμένη σύνδεση των εγκεφαλικών φλεβών, των αρτηριών και των μικρών τριχοειδών αγγείων. Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής είναι οι πονοκέφαλοι που σφύζουν, μερικές φορές οδηγώντας σε σπασμούς.

Αιτίες

Οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου είναι σπάνιες. Υπάρχουν 19 περιπτώσεις παθολογίας ανά 100 χιλιάδες άτομα. Η αιτία της εμφάνισής της είναι ακόμα άγνωστη. Θεωρείται ότι οι τραυματισμοί και τα εμβρυϊκά ελαττώματα του εμβρύου έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη δομή των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες ομάδες κινδύνου:

1. Αρσενικό σεξ (συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες).
2. Γενετικές μεταλλάξεις.

Το πρόβλημα αυτό παραμένει ανεξερεύνητο μέχρι το τέλος · επομένως, εμφανίζονται διάφορες υποθέσεις σχετικά με τη φύση της εμφάνισής του. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες μιλούν για τους αρνητικούς παράγοντες στους οποίους εκτέθηκε η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, λήψη παράνομων ναρκωτικών, χρόνιες ασθένειες). Αυτή η υπόθεση βασίζεται στο γεγονός ότι η δομή των εμβρυϊκών εγκεφαλικών αγγείων τελικά σχηματίζεται από την 20ή εβδομάδα της κύησης και μέχρι εκείνη τη στιγμή, παραμένοντας ευάλωτη, είναι επιρρεπής σε παραμόρφωση όταν εμφανίζονται αρνητικοί παράγοντες.

Τύποι και μηχανισμός ανάπτυξης δυσπλασιών

Κατά κανόνα, οι αγγειακές δυσπλασίες του εγκεφάλου εμφανίζονται όταν επηρεάζονται οι αρτηρίες και οι φλέβες στο πίσω μέρος των ημισφαιρίων, αλλά ο σχηματισμός παθολογίας σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του είναι πιθανό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο παθολογικός κόμβος και όσο πιο βαθιά είναι, τόσο πιο έντονα είναι τα νευρολογικά συμπτώματα.

Η παθολογία διαιρείται ανάλογα με το ποια συγκεκριμένα αγγεία επηρεάζονται:

• Με μια ανώμαλη σύνδεση των φλεβών, σχηματίζεται φλεβική δυσπλασία των εγκεφαλικών αγγείων.
• Εάν το πρόβλημα έγκειται στις αρτηρίες που μετατρέπονται απευθείας στις φλέβες, τότε πρόκειται για αρτηριοφλεβική δυσπλασία του εγκεφάλου (AVM), η οποία απαντάται συχνότερα.

Στην περίπτωση της παθολογίας του AVM, τα λεπτά αγγεία που συνδέουν τις φλέβες με τις αρτηρίες στρέφονται και περνούν το ένα μέσα στο άλλο, σχηματίζοντας μια αγγειακή σύμπλεξη. Σε αυτό το πλέγμα δεν υπάρχει προστατευτικό τοίχωμα που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, επομένως η ροή αίματος στην παθολογική περιοχή επιταχύνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, τα αρτηριακά τοιχώματα υπερτροφικά και επεκτείνονται και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στις φλέβες. Ταυτόχρονα, η καρδιακή παροχή αυξάνεται σημαντικά, δίδοντας σημαντικό φορτίο στις φλέβες. Οι φλέβες γίνονται μεγάλες, συνεχώς παλμικές και τεταμένες.

Τα υφαντά παίρνουν αίμα και θρεπτικά συστατικά για τον εαυτό τους, ληστεύοντας τους νευρώνες. Ως αποτέλεσμα της αναγκαστικής πείνας, οι λειτουργίες των κυττάρων του εγκεφάλου και οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται. Οι προκύπτουσες δυσπλασίες είναι αρκετά ευάλωτες, καθώς τα αγγεία τους είναι σε συνεχή τάση, η οποία είναι επικίνδυνη λόγω της αιφνίδιας ρήξης τους και της εμφάνισης αιμορραγίας.

Οι αρτηριοφλεβικές αλλαγές είναι:

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Το μέγεθος της δυσπλασίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: μικρό, μεσαίο, μεγάλο. Οι μεγαλύτερες εστίες είναι ικανές να προκαλέσουν μαζικές αιμορραγίες και επιληπτικές κρίσεις. Εάν η πληγείσα περιοχή είναι μικρή, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις η ασθένεια δεν αισθάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλων παθήσεων. Οι πιο έντονες εκδηλώσεις παθολογίας συμβαίνουν συχνά μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι, άγχος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, υπάρχουν:

• Οξεία φύση της ροής, συνοδευόμενη από πονοκεφάλους, πονοκέφαλο, ναυτία. Παρόμοια συμπτώματα είναι εγγενή σε πολλές ασθένειες, επομένως είναι αδύνατο να υποψιαστεί η παθολογία τους. Η εστίαση της αλληλεπίδρασης βρίσκεται συνήθως στα φλοιώδη στρώματα του εγκεφάλου και προσομοιώνει την ογκολογία με σημάδια.
• Αιμορραγικός χαρακτήρας. Εμφανίζεται στο 70% των θυμάτων. Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τα συμπτώματα που εκφράζονται δεν θα είναι αισθητά. Με εκτεταμένη αιμορραγία, επηρεάζονται ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου. Με τις δυστροφικές αλλαγές των αρτηριών και την επακόλουθη θραύση τους δεσμεύουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως αποτέλεσμα, το θύμα μπορεί να έχει: μειωμένη ομιλία, όραση, ακοή, προβλήματα συντονισμού. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος.
• Νευρολογικός χαρακτήρας με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Εκδηλώνεται από πονάκια στο πίσω και στο κάτω μέρος της πλάτης λόγω του γεγονότος ότι κατά την επέκταση, τα αγγεία πιέζουν τις ρίζες των νεύρων, μετά την οποία το μούδιασμα των άκρων και η εξασθενημένη ευαισθησία του δέρματος ενώνουν το σύνδρομο του πόνου.

Τα συμπτώματα των αγγειακών δυσπλασιών έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και εκδηλώνονται σε:

• Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
• Σπασμοί με εξασθενημένη συνείδηση.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Παρέση των άκρων.
• Παραβίαση της βιωσιμότητας.
• Απώλεια όρασης (συνήθως με την ανάπτυξη του χοριοειδούς πλέγματος στον μετωπιαίο λοβό).
• Προβλήματα ομιλίας.

Εάν εντοπιστούν δυσμορφίες σε ηλικιωμένους, τότε συχνά δεν προχωρούν πλέον.

Διάγνωση της νόσου

Αν υποψιάζεστε μια αγγειακή νόσο στον εγκέφαλο ή στον νωτιαίο μυελό, ένας νευρολόγος θα παραπέμψει τον ασθενή σε μια διάγνωση που θα καθορίσει τη θέση της εστίασης, το μέγεθος και τις χαρακτηριστικές αλλαγές στα αγγεία. Οι συνήθεις μέθοδοι διάγνωσης είναι:

• Μαγνητική απεικόνιση. Δείχνει ακριβώς πού προέκυψαν οι αλλαγές.
• Υπολογιστική τομογραφία. Επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν το επίκεντρο της νόσου.
• Αγγειογραφία των αγγείων με αντίθεση. Βοηθά στην ταυτοποίηση των σκαφών που συνδέονται μεταξύ τους.
• Διπλή σάρωση. Καταγράφει την ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία και βοηθά στην ταχεία εύρεση της παθολογικής περιοχής.

Οι ασθενείς πρέπει να απευθύνονται σε:

• Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Βιοχημεία του αίματος.
• Coagulogram.
• Echoencephalogram.

Απαιτείται επίσης διαβούλευση με οφθαλμίατρο.

Θεραπεία της νόσου

Η μέθοδος επιλογής των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη θέση, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον τύπο των παθολόγων, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Αν ένα άτομο ανησυχεί πολύ για πονοκεφάλους, συνταγογραφήστε συμπτώματα (παυσίπονα). Για τις σπασμωδικές κρίσεις, επιλέγεται η αντισπασμωδική θεραπεία για να αποφευχθεί οίδημα του εγκεφάλου και θάνατος των νευρικών κυττάρων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αρκεί να παρακολουθούνται συνεχώς οι ασθενείς από γιατρό και να λαμβάνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης του χοριοειδούς πλέγματος. Αλλά αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα και καταγγελίες του ασθενούς.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι παθολογικές εστίες αφαιρούνται και τα αγγειακά τοιχώματα των ασυνήθιστα φουσκωμένων αγγείων είναι συγκολλημένα ώστε να μην διαταράσσουν τη γενική ροή του αίματος και να ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Τι χειρουργικές μέθοδοι χρήσης, οι γιατροί αποφασίζουν. Ισχύει για:

• Χειρουργική εκτομή, Είναι μία από τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης δυσπλασιών. Πρόκειται για μια σύνθετη νευροχειρουργική διαδικασία που απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Εάν το χοριοειδές πλέγμα δεν είναι βαθύ και το μέγεθος του είναι μικρό, τότε αυτή η μέθοδος είναι η καλύτερη. Εάν η παθολογία βρίσκεται στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου, τότε συνιστάται να χρησιμοποιείτε άλλες τεχνικές.
• Εμβολιασμός Εμφανίζεται με βαθιά τοποθέτηση ανώμαλων αγγείων και μεγάλο μέγεθος του όγκου. Η αντιμετώπιση των δυσμορφιών με αυτή τη μέθοδο συνίσταται στην εισαγωγή στο δοχείο μιας ειδικής ουσίας που εμποδίζει τη ροή του αίματος και προάγει την πρόσφυση των τοιχωμάτων των αρτηριών και φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη. Συχνά, γίνεται εμβολισμός πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Ραδιοχειρουργική ακτινοβολία πρωτονίων. Καταστρέφει τα κατεστραμμένα δοχεία και συμβάλλει στην πλήρη εξάλειψη των δυσμορφιών. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται χωρίς τη χρήση χειρουργικού μαχαιριού, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε επιπλοκές και λοίμωξη του ασθενούς. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης φαίνεται με μικρές δυσπλασίες και τη βαθιά του θέση. Τα δοχεία που λαμβάνουν μια δόση ακτινοβολίας βαθμιαία πεθαίνουν και η ροή αίματος μέσα από αυτά σταματά.

Τι είναι επικίνδυνες δυσπλασίες

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της νόσου είναι:

• Η πιθανότητα ρήξης των αρτηριακών φλεβικών δυσμορφιών, ακολουθούμενη από αιμορραγία λόγω αραίωσης των αγγειακών τοιχωμάτων. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος αυξάνει το φορτίο στους εξασθενημένους τοίχους. Λόγω αύξησης της πίεσης, εμφανίζεται αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο, όπου θα του παρασχεθεί ειδική βοήθεια.
• Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στον σταδιακό θάνατό τους, και αργότερα σε ένα εγκεφαλικό έμφρακτο. Τα τρομερά συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας είναι απώλεια μνήμης, θολή όραση, προβλήματα ομιλίας.
• Παράλυση Μπορεί να συμβεί κατά τη συμπίεση του μεγάλου χοριοειδούς πλέγματος του νωτιαίου μυελού.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι αδύνατο να καθυστερήσει η θεραπεία. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν όλες τις μεθόδους θεραπείας αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών που προτείνονται από ειδικούς. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μια εγκεφαλική αιμορραγία έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία ή το θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη επιπλοκών

Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς τους να μην παραμελούν προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών. Πρέπει:

• Εξαιρούνται τα βαριά σωματικά φορτία που απαιτούν ανύψωση βάρους.
• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, την ψυχική υπερφόρτωση, τις έντονες αναταραχές.
• Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση και αποφύγετε την απότομη αύξηση. Αν κάποιος αισθάνεται ότι η πίεση αυξάνεται (εμφανίζεται κεφαλαλγία, εμφανίζεται νωθρότητα, τα δάχτυλα μπερδεύονται, το πρόσωπο γίνεται κόκκινο, η θερμοκρασία αυξάνεται), πρέπει να πάρετε το αντιυπερτασικό φάρμακο που ο γιατρός σας πρότεινε.
• Συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν υψηλές ποσότητες νατρίου (βούτυρο, σκληρά και μαλακά τυριά, ξηρούς καρπούς, λάχανο, θαλασσινά).
• Εγκαταλείψτε εθισμούς και πίνετε αλκοόλ.

Η έγκαιρη ικανοποιητική θεραπεία με εκτομή του αγγειακού πηνίου δίνει στον ασθενή την ευκαιρία για πλήρη ανάκτηση. Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια και την παροχή κατάλληλης βοήθειας στον ασθενή.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός