Τύποι και αιτίες εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στη δομή των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών, η συχνότητα των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων ποικίλει από 0,5 έως 1,5% όλων των εγκεφαλικών εμφραγμάτων και οι θάνατοι συμβαίνουν στο 20% των περιπτώσεων. Η ποικιλία των κλινικών εκδηλώσεων παρεγκεφαλιδικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων, η συχνή ομοιότητα με κάποιες εκδηλώσεις εγκεφαλικών ημισφαιρικών εμφραγμάτων και αλλοιώσεων του περιφερειακού αιθουσαίου εξοπλισμού παρεμποδίζουν σημαντικά την έγκαιρη διάγνωσή τους. Οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν τις νεότερες μεθόδους νευροαπεικόνισης για τη διάγνωση της νόσου. Η γνώση και η εμπειρία των καθηγητών και των ιατρών της ανώτατης κατηγορίας της κλινικής νευρολογίας μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά ακόμα και τους ασθενείς στην πιο σοβαρή κατάσταση.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο σε απομονωμένη μορφή στις αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου είναι σπάνιο. Συνοδεύεται συνήθως από σημάδια βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους, γεγονός που εξηγείται από την κοινή παροχή αίματος σε αυτές τις δομές. Στη δομή του παρεγκεφαλιδικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η αλλοίωση των αγγειακών δεξαμενών κατανέμεται ως εξής:

• ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία από 30 έως 40%.
• οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία από 40 έως 50%.
• πρότερη κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία 3 - 6%.

Περίπου το 16% των εγκεφαλικών ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων εμφανίζονται στις λεκάνες δύο ή περισσοτέρων παρεγκεφαλιδικών αρτηριών. Με την εισαγωγή στην κλινική πρακτική των μεθόδων νευροαπεικόνισης, δημιουργήθηκαν νέοι τύποι παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος:

• ουρήθρα ή οριακές καρδιακές προσβολές.
• πολύ μικρές (lacunar) καρδιακές προσβολές.

Σε περιπτώσεις θρόμβωσης της κοινής αρτηρίας, οι ισχαιμικές εστίες εντοπίζονται συχνότερα στη λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας και συνήθως συνδυάζονται με εμφράγματα του εγκεφαλικού στελέχους.

Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές στις ομάδες της παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας σε ασθενείς με παροδικά ισχαιμικά επεισόδια ή χωρίς αυτούς, οι γιατροί στο νοσοκομείο Yusupov παρατηρούν την εμφάνιση καρδιακών προσβολών βαθέων κοιλιακών, βαθέων. Μικρές βαθιές καρδιακές προσβολές εντοπίζονται κυρίως στις παραμεθόριες περιοχές του αίματος των τριών παρεγκεφαλιδικών αρτηριών. Όταν αναπτύσσεται ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η αποκατάσταση; Τα εγκεφαλικά εγκεφαλικά εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια έχουν ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό: ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα με μερική ή πλήρη κλινική ανάκαμψη.

Εγκεφαλικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια εμφανίζονται κυρίως λόγω θρομβοεμβολισμού από την καρδιά, πρωτεύουσα ή σπονδυλική αρτηρία ή από αιμοδυναμικό μηχανισμό. Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov παρατηρούν εμβολή στην παρεγκεφαλιδική αρτηρία κατά τη διάρκεια πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου και κολπικής μαρμαρυγής. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί μετά από διάφορα είδη χειρισμών στο λαιμό (ειδικά περιστροφή), κατά τη διάρκεια των οποίων υφίσταται τραυματισμός στις σπονδυλικές αρτηρίες και εμφανίζεται οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για παρεγκεφαλιδικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι γενικά αναγνωρισμένοι:

• αρτηριακή υπέρταση;
• αγγειίτιδα.
• διαβήτη.

Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 60 ετών, μια κοινή αιτία παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος είναι η ενδοκράνια θραύση της σπονδυλικής αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένης της οπής της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας. Οι πιο σπάνιες αιτίες της εγκεφαλικής ισχαιμικής προσβολής είναι οι αιματολογικές παθήσεις και η ινομυαλική δυσπλασία. Σε ορισμένους ασθενείς δεν μπορεί να αποδειχθεί η αιτία εμφράγματος της παρεγκεφαλίδας.

Συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Στην περίπτωση μίας απομονωμένης βλάβης της παρεγκεφαλίδας στην κοιλότητα της οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, στην κλινική εικόνα κυριαρχούν οι αιθουσαίες διαταραχές. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία στην περιοχή του αυχένα και της ινιακής περιοχής.
• ναυτία (60%);
• βροχόπτωση και διαταραχή ισορροπίας.
• νυσταγμός (ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις των οφθαλμών υψηλής συχνότητας).
• παραβίαση της προφοράς των λέξεων.

Στην περίπτωση μίας απομονωμένης βλάβης της παρεγκεφαλίδας στη λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας, κυριαρχούν οι διαταραχές συντονισμού στην κλινική εικόνα. Τα συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες διαταραχές:

• ανισορροπία και βάδισμα ·
• εσφαλμένη προφορά λέξεων.
• ναυτία;
• ζάλη;
• νυσταγμός

Στην κλινική εικόνα του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην λεκάνη πρόσθιου κατώτερου εγκεφαλικού αγγείου, ένα συχνό σύμπτωμα είναι η απώλεια ακοής στην πλευρά της ισχαιμικής εστίασης. Μπορεί να εμφανισθεί διακοπή βάδισης και ισορροπίας, νυσταγμός, ναυτία και ζάλη.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συνήθως όταν επηρεάζεται ολόκληρη η λεκάνη της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής ή οπίσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας καθώς και όταν η σπονδυλική αρτηρία είναι αποκλεισμένη. Χαρακτηρίζεται από την οξεία ανάπτυξη εγκεφαλικών, συντονιστικών, αιθουσαίων και στελεχιαίων διαταραχών. Οι ασθενείς έχουν εξασθενημένη ακοή, αναπνοή. Σε αυτή τη μορφή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ασθένειας αναπτύσσεται έντονο οίδημα της ζώνης εμφράγματος, το οποίο έχει μαζική επίδραση. Αυτό συμβαίνει στην κακοήθη πορεία του παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος.

Ταυτόχρονα, οι δομές του οπίσθιου κρανιακού βόθρου συμπιέζονται, οι οποίες διεγείρουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αποφρακτικής υδροκεφαλίας και θανατηφόρα βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου. Ακόμη και αν ο ασθενής διαγνωστεί έγκαιρα με ισχαιμική παρεγκεφαλιδική προσβολή, η πρόγνωση είναι φτωχή, καθώς οι παρεγκεφαλιδικές αμυγδαλές εισάγονται στο μεγάλο φιαλίδιο. Αυτό οδηγεί σε δευτερογενή θανατηφόρο τραυματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Εάν η κακοήθης μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου αντιμετωπίζεται συντηρητικά, ο θάνατος συμβαίνει στο 80% των περιπτώσεων. Οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov προσελκύουν νευροχειρουργούς από τις συνεργαζόμενες κλινικές που αποφασίζουν για χειρουργική θεραπεία. Εκτελούν εξωτερική κοιλιακή αποστράγγιση ή αποσυμπιεστική κρανιοτομή του οπίσθιου κρανίου. Μια έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα έως και 30%.

Τα αποτελέσματα του εγκεφαλικού ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• μερική ή πλήρη παράλυση.
• ομιλία;
• μυϊκή αδυναμία και τρόμο.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι επιπτώσεις του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι γιατροί του νοσοκομείου Yusupov χρησιμοποιούν σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, οι οποίες καθιστούν δυνατή την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία. Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των παλμών και των παρεγκεφαλιδικών αγγείων είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, στην οξεία περίοδο της ασθένειας, δεν έχει ακόμη καθοριστεί υπολογιστική τομογραφία της ισχαιμικής ζώνης, επομένως, στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς λαμβάνουν απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος έρευνας.

Στην οξεία περίοδο της νόσου, η ζώνη εμφράγματος στην κλινική νευρολογίας προσδιορίζεται με τη χρήση μεθόδων έρευνας απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με διάχυση και με έγχυση.

Μέθοδοι για την αποκατάσταση της λειτουργίας στο εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η κλινική αποκατάστασης νοσοκομείων του Yusupov είναι εξοπλισμένη με σύγχρονο εξοπλισμό από κορυφαίες εταιρείες στην Ευρώπη και την Αμερική. Οι ειδικοί υψηλού επιπέδου εξαλείφουν ή ελαχιστοποιούν αποτελεσματικά τις επιπτώσεις του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Για να αποκατασταθούν οι κινήσεις στον παραλυμένο βραχίονα και πόδι, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι μασάζ, φυσικοθεραπείας και ασκήσεων γυμναστικής, ένας κατακόρυφος, η συσκευή Exarth και άλλοι.

Οι ειδικοί της κλινικής αποκατάστασης ευαισθητοποιούν με καινοτόμες τεχνολογίες:

• (PNF) ·
• Voita-θεραπεία?
• δευτερεύουσα χειροκίνητη θεραπεία.

Χρησιμοποιούν τη μέθοδο Castillo-Morales, την κινησιοθεραπεία, την έννοια Mulligan και τη θεραπεία Bobat για τη θεραπεία ασθενών με συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου. Με τη βοήθεια της μαγνητικής θεραπείας και της θεραπείας με λέιζερ, βελονισμό, διακρατική διέγερση, αποκαθιστούν τη μυϊκή δύναμη και μειώνουν τον τρόμο. Οι λογοθεραπευτές εργάζονται για την αποκατάσταση της ομιλίας.

Παρέχεται στους ασθενείς ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σας επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρήματα. Το κόστος του προγράμματος περιλαμβάνει όχι μόνο διαβουλεύσεις και εξετάσεις γιατρούς, νοσηλευτικούς χειρισμούς και υποστήριξη φαρμάκων, αλλά και ένα σύνολο διαδικασιών αποκατάστασης, ατομικά μαθήματα με λογοθεραπευτές, νευροψυχολόγους και θεραπευτές αποκατάστασης.

Αφού τηλεφωνήσατε, μπορείτε να περάσετε όχι μόνο το τυπικό πρόγραμμα αποκατάστασης, αλλά και τις απαραίτητες πρόσθετες υπηρεσίες. Στο νοσοκομείο Yusupov, οι ασθενείς βρίσκονται σε θαλάμους με υψηλό επίπεδο άνεσης, εξοπλισμένοι με όλα όσα είναι απαραίτητα για αποτελεσματική θεραπεία και αποκατάσταση. Εάν υπάρχουν αποδείξεις σε ασθενείς με τις επιπτώσεις ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, παρέχουν νοσηλευτικές υπηρεσίες ή οργανώνουν ένα 24ωρο ατομικό νοσηλευτικό εγχείρημα.

Τι είναι το επικίνδυνο εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και πώς να το αποτρέψετε

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια ειδική μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στο παρεγκεφαλιδικό τμήμα του εγκεφάλου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου είναι σχετικά σπάνιο - μόνο το 10% των εγκεφαλικών επεισοδίων συμβαίνουν σε αυτήν την περιοχή.

Ωστόσο, οι συνέπειες ενός τέτοιου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι καταστροφικές - ένα άτομο μπορεί να πάρει πλήρη και μερική παράλυση, να πέσει σε κώμα ή ακόμα και να πεθάνει. Αυτές οι τρομακτικές επιδράσεις σχετίζονται με τις λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας.

Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Συντονισμός κινήσεων και προσανατολισμού στο διάστημα.
• Ρύθμιση του οπτικού νεύρου.
• Ρύθμιση της αιθουσαίας συσκευής.

Οι δύο κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο κύριων τύπων εγκεφαλικών επεισοδίων - ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, παρατηρείται μερική ή πλήρης μείωση της ροής αίματος στην παρεγκεφαλίδα. Αυτό οφείλεται στο σχηματισμό εμπλοκών στα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία οι γιατροί ονομάζουν θρόμβους αίματος. Εάν το αίμα δεν ρέει στην παρεγκεφαλίδα, αρχίζει η νέκρωση των μαλακών ιστών της παρεγκεφαλίδας.

Αυτό οδηγεί στην απώλεια των λειτουργιών του σώματος, που εξυπηρετούσαν την παρεγκεφαλίδα. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει τα τρία τέταρτα όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων. Οι συγκεκριμένες αιτίες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος σε οποιαδήποτε αρτηρία ή φλέβα και στη συνέχεια, λόγω της κυκλοφορίας του αίματος, να μπει στην παρεγκεφαλίδα και να εμποδίσει το αγγείο, προκαλώντας έτσι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Αθηροσκληρωτική ασθένεια.
• Ένα αιφνίδιο άλμα στην αρτηριακή πίεση.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο παρατηρείται ρήξη των αιμοφόρων αγγείων κοντά στην παρεγκεφαλίδα. Εξαιτίας αυτού, το αίμα που είναι κορεσμένο με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά δεν εισέρχεται στην παρεγκεφαλίδα, γεγονός που οδηγεί σε παθολογική κατάσταση. Μια ρήξη μικρών τριχοειδών αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Παράγοντες κινδύνου

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι η εμφάνιση παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προκαλέσει έναν μεγάλο αριθμό παραγόντων. Για λόγους ευκολίας, οι επιδημιολόγοι τους χωρίζουν σε τέσσερις κατηγορίες.

Λάθος τρόπος ζωής

Ο τρόπος ζωής είναι ο ισχυρότερος παράγοντας. Τέτοια φαινόμενα μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Συχνή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων.
• Τρώτε μεγάλες ποσότητες νατρίου.
• Εθισμός στα ναρκωτικά, αλκοολισμός, κάπνισμα καπνού.
• Υποδοδυναμία.
• Συχνές στρες.

Ασθένειες

Αυτές οι ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό:

• Παρατεταμένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση), καθώς και πίεση κύματος.
• Υψηλή χοληστερόλη και σάκχαρο αίματος και διαβήτη τύπου 2.
• Αθηροσκλήρωση;
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ορισμένες ενδοκρινικές διαταραχές.
• Ισχαιμική ασθένεια: οι τρανζίστορ-ισχαιμικές επιθέσεις μπορούν να προκαλέσουν μικροσκοπία.
• Ασθένειες που αυξάνουν την πήξη του αίματος.

Φάρμακα

Μπορεί να ενεργοποιηθεί με λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τα καρδιαγγειακά και ορμονικά συστήματα. Επίσης προκαλούν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να καθυστερήσει την λήψη ινσουλίνης στον διαβήτη.

Άλλοι παράγοντες

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φαινόμενα:

• Προχωρημένη ηλικία (άνω των 60 ετών).
• Γενετικοί παράγοντες.

Κύρια συμπτώματα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• Η παρεγκεφαλίδα είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων. Σε εγκεφαλικό επεισόδιο, το όργανο δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τις λειτουργίες του. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής έχει κινητική δυσλειτουργία. Οι κινήσεις γίνονται αντιφατικές, αν και απουσιάζει η μυϊκή αδυναμία. Ο κορμός και τα άκρα μπορεί να προκαλέσουν αμηχανία ή να τρέμουν. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την κατάσταση παρεγκεφαλιδική αταξία.
• Λόγω παραβίασης του συντονισμού της κίνησης, ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει εμετό. ο άνθρωπος θέλει να ροκάρει.
• Σοβαρός πόνος στο λαιμό.
• Υπάρχει έντονη ξηροστομία. Η κατάποση είναι επίσης μειωμένη. Εξαιτίας αυτού, η ομιλία ενός ατόμου μπορεί να γίνει ασαφής.

Διαγνωστικά

Συχνά, τα παραπάνω συμπτώματα είναι αρκετά για να διαγνώσουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε έναν ασθενή. Για να αποφύγετε ιατρικά λάθη, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει αρκετές πρόσθετες μελέτες που θα επιβεβαιώνουν ή θα αρνούνται τη διάγνωση. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Υπολογιστική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να καθορίσετε τον βαθμό δραστηριότητας όλων των τμημάτων του εγκεφάλου, καθώς και να μάθετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
• Μαγνητική απεικόνιση.
• Καρδιογράφημα. Βοηθά στον προσδιορισμό της δραστηριότητας του καρδιακού μυός.
• Δοκιμή αίματος
• Εάν το άτομο είναι συνειδητό, μπορούν να συνταγογραφήσουν φυσιολογικές εξετάσεις. Προσδιορίζουν την ικανότητα του ατόμου να μετακινείται στο διάστημα, να ελέγχει το σώμα για παράλυση και ούτω καθεξής.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι εξής:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, πρέπει να απαλλάξετε τον ασθενή από πονοκεφάλους και κράμπες. Μπορείτε να το κάνετε αυτό με αναλγητικά ή χάπια για κράμπες.
• Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί κανονικά ή είναι ασυνείδητος, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη λήψη χαπιών. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εισάγετε αναλγητικά ή αντιπηκτικά φάρμακα με μια σύριγγα μέσα στη φλέβα.
• Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο και να αποφύγετε τα λάθη κατά την εισαγωγή μιας σύριγγας σε μια φλέβα, οι γιατροί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια σειρά πρώτων βοηθειών.
• Εάν ένα άτομο μπορεί να μετακινηθεί ανεξάρτητα, πρέπει να βρεθεί στο κρεβάτι. Αν δεν είναι πολύ κρύο έξω, είναι απαραίτητο να ανοίξετε το παράθυρο για να αυξήσετε την ποσότητα οξυγόνου στο δωμάτιο.

Ο γιατρός ασθενοφόρων, αφού φθάσει στη θέση του ατυχήματος, κάνει μια εξέταση και ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς. Εάν ο ασθενής είναι πολύ άρρωστος, ο γιατρός μπορεί να λάβει επείγοντα μέτρα:

• Ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην καταστροφή ενός θρόμβου αίματος.
• Ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στη μείωση της πήξης του αίματος.
• Εάν ο ασθενής έχει εξωτερική αιμορραγία, ο γιατρός πρέπει να το εξαλείψει.
• Παράδοση στο νοσοκομείο για περαιτέρω εξέταση και θεραπεία.

Πώς θεραπεύεται το εγκεφαλικό επεισόδιο;

Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, δεδομένου ότι τα ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Αυτό πρέπει να γίνει με πολύ γρήγορο ρυθμό, επειδή κάθε λεπτό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της ισχαιμικής παρεγκεφαλίδας, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος, καθώς και φάρμακα κατά της θρόμβωσης. Αυτό οδηγεί στην αποκατάσταση των λειτουργιών του κυκλοφορικού συστήματος, που εξομαλύνει τη διατροφή της παρεγκεφαλίδας.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια φάρμακα που αυξάνουν την πήξη του αίματος. Πολύ συχνά, τα ναρκωτικά δεν βοηθούν, έτσι οι γιατροί καταφεύγουν στη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης.

Επεξεργασία εγκεφαλικού

Για τη θεραπεία αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Για να εξασφαλιστεί ότι η διαδικασία αποκατάστασης είναι επιτυχής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον αντιοξειδωτικά και νευροδιαμορφωτές, τα οποία δείχνουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία αιμορραγικών και ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Θρομβολυτικά: το καθήκον τους είναι να καταστρέψουν τους παλαιούς θρόμβους αίματος και να προστατεύσουν το σώμα από το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
• Προετοιμασίες για τη διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου πίεσης.
• Προετοιμασίες για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου του καρδιακού μυός.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Για τη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν την αιμορραγία.
• Νευροπροστατευτικά που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών κυττάρων.
• Προετοιμασίες για τη διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου πίεσης.

Χειρουργική επέμβαση και θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί εκτελούν χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• Επαναπροσανατολισμός του αίματος προκειμένου να αποκατασταθεί η διατροφή της παρεγκεφαλίδας.
• Αφαίρεση του θρόμβου.
• Απομάκρυνση των λιπιδικών κυττάρων από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Μερικές φορές χρησιμοποιείται η μέθοδος τοποθέτησης ενός ειδικού μεταλλικού μέρους στο κρεβάτι ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η χειρουργική επέμβαση γίνεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

• Διεξαγωγή της κρανιοτομής για την απομάκρυνση της πηγής της παθολογικής κατάστασης.
• Τοποθετώντας ένα ειδικό πώμα που σταματά αποτελεσματικά την αιμορραγία.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής τίθεται σε μάσκα προσώπου για να αποφύγει μια κατάσταση πείνας με οξυγόνο.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εισάγονται φάρμακα που διατηρούν το απαραίτητο επίπεδο πίεσης, καθώς επίσης διεγείρουν το έργο του καρδιακού μυός. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης, ο ασθενής τοποθετείται στο τμήμα γενικής θεραπείας, όπου περιμένει μια μακρά ανάκαμψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιδράσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου

Στο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες παθολογικές αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα που επηρεάζουν τη λειτουργία άλλων οργάνων. Τα αποτελέσματα παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν:

• Μερική ή πλήρης παράλυση. Ορισμένα μέρη του σώματος μπορούν μερικές φορές να αποκατασταθούν χρησιμοποιώντας βελονισμό, μασάζ και ρεφλεξολογία.
• Διαταραχή ομιλίας. Για την καταπολέμηση αυτής της νόσου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μαθήματα με λογοθεραπευτή.
• Μυϊκή δυσλειτουργία και τρόμος.

Πρόληψη εγκεφαλικού

Οι γιατροί έχουν μια σειρά συστάσεων, η τήρηση των οποίων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ετήσια σάρωση MRI.
• Ετήσια εξέταση αίματος.
• Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (αν η πίεση είναι εκτός φυσιολογικού ορίου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ώστε να συνταγογραφήσει φάρμακα για να σταθεροποιήσει την πίεση).
• Μετάβαση σε μια υγιεινή διατροφή.
• Απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων τηγανισμένων τροφίμων.
• Απόρριψη κακών συνηθειών.

Εγκεφαλικό επεισόδιο (παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο): αιτίες, συμπτώματα, ανάκτηση, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι λιγότερο συχνό από άλλες μορφές εγκεφαλοαγγειακής νόσου, αλλά αποτελεί σημαντικό πρόβλημα λόγω ανεπαρκών γνώσεων και δυσκολιών στη διάγνωση. Η εγγύτητα του εγκεφαλικού στελέχους και των ζωτικών νευρικών κέντρων καθιστά τον εντοπισμό των εγκεφαλικών επεισοδίων πολύ επικίνδυνο και απαιτεί γρήγορη και εξειδικευμένη βοήθεια.

Οξεία κυκλοφορικές διαταραχές στην παρεγκεφαλίδα είναι καρδιακές προσβολές (νέκρωση) ή αιμορραγίες, οι οποίες έχουν παρόμοιους αναπτυξιακούς μηχανισμούς με άλλες μορφές ενδοεγκεφαλικών εγκεφαλικών επεισοδίων, έτσι ώστε οι παράγοντες κινδύνου και τα υποκείμενα αίτια θα είναι τα ίδια. Η παθολογία συμβαίνει σε ανθρώπους μέσης και μεγάλης ηλικίας, που συχνότερα βρίσκονται στους άνδρες.

Το εγκεφαλικό έμφραγμα αντιπροσωπεύει περίπου το 1,5% της ενδοεγκεφαλικής νέκρωσης, ενώ οι αιμορραγίες αποτελούν το ένα δέκατο όλων των αιματοειδών. Μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων παρεγκεφαλιδικής εντοπισμού περίπου ¾ πέφτει σε καρδιακές προσβολές. Η θνησιμότητα είναι υψηλή και σε άλλες περιπτώσεις υπερβαίνει το 30%.

Αιτίες παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου και των ποικιλιών του

Η παρεγκεφαλίδα, ως μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, χρειάζεται καλή ροή αίματος, η οποία παρέχεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες και τα κλαδιά τους. Οι λειτουργίες αυτής της περιοχής του νευρικού συστήματος μειώνονται στο συντονισμό των κινήσεων, εξασφαλίζοντας τις λεπτές κινητικές δεξιότητες, την ισορροπία, την ικανότητα να γράφουν και να διορθώνουν τον προσανατολισμό στο διάστημα.

Στην παρεγκεφαλίδα είναι δυνατές:

• Καρδιακή προσβολή (νέκρωση).
• Αιμορραγία (σχηματισμός αιμάτωματος).

Διαταραχή της ροής του αίματος μέσω των παρεγκεφαλιδικών αγγείων οδηγεί είτε σε παρεμπόδιση, η οποία συμβαίνει πολύ συχνότερα, είτε σε ρήξη, τότε το αποτέλεσμα θα είναι ένα αιμάτωμα. Τα χαρακτηριστικά αυτών των τελευταίων θεωρούνται όχι με την εμβάπτιση του νευρικού ιστού με αίμα, αλλά με την αύξηση του όγκου των συρραφών που πιέζουν το παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας. Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι μια τέτοια εξέλιξη είναι λιγότερο επικίνδυνη από τα αιματοειδή του εγκεφάλου, καταστρέφοντας ολόκληρη την περιοχή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και με τη διατήρηση μέρους των νευρώνων, η αύξηση του όγκου του ιστού στο οπίσθιο κρανίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο λόγω της συμπίεσης του εγκεφαλικού στελέχους. Συχνά αυτός ο μηχανισμός καθίσταται αποφασιστικός στην πρόγνωση και την έκβαση της νόσου.

Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή συμβαίνει λόγω θρόμβωσης ή εμβολής των αγγείων που τροφοδοτούν το όργανο. Ο εμβολισμός είναι ο συχνότερος σε ασθενείς με καρδιακή νόσο. Έτσι, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολικού αποκλεισμού των παρεγκεφαλιδικών αρτηριών κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, του πρόσφατου εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ενδοκαρδιακούς θρόμβους με αρτηριακή ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και προκαλούν την απόφραξη τους.

Η θρόμβωση της εγκεφαλικής αρτηρίας συσχετίζεται συχνότερα με την αθηροσκλήρωση, όταν εμφανίζονται λιπαρές καταθέσεις με μεγάλη πιθανότητα ρήξης της πλάκας. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης κατά τη διάρκεια μιας κρίσης είναι πιθανή η λεγόμενη ινωδοειδής νέκρωση των αρτηριακών τοιχωμάτων, τα οποία είναι γεμάτα θρόμβωση.

Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, αν και λιγότερο κοινή από καρδιακή προσβολή, προκαλεί περισσότερα προβλήματα λόγω της μετατόπισης των ιστών και της συμπίεσης των περιβαλλόντων δομών με περίσσεια αίματος. Τα αιματώματα συμβαίνουν συνήθως λόγω βλαβών της αρτηριακής υπέρτασης, όταν, υπό το πρίσμα των στοιχείων υψηλής πίεσης, το σκάφος «εκρήγνυται» και το αίμα βυθίζεται στο παρέγχυμα της παρεγκεφαλίδας.

Μεταξύ άλλων αιτιών, οι αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, τα ανευρύσματα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου και παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι ασυμπτωματικά, είναι δυνατά. Οι περιπτώσεις παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε νεότερους ασθενείς σχετίζονται με τη στρωματοποίηση της σπονδυλικής αρτηρίας.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικά επεισόδια εντοπίστηκαν επίσης:

1. Σακχαρώδης διαβήτης.
2. Υπέρταση;
3. Διαταραχές του φάσματος του λιπιδίου.
4. Προχωρημένη ηλικία και αρσενικό φύλο.
5. Υποδοδυναμία, παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές.
6. Συγγενείς ανωμαλίες των αγγειακών τοιχωμάτων.
7. Αγγειίτιδα;
8. Παθολογία της αιμόστασης.
9. Καρδιακές παθήσεις με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος (καρδιακή προσβολή, ενδοκαρδίτιδα, προσθετική βαλβίδα).

Πώς εμφανίζεται το εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την κλίμακα του, έτσι ώστε η κλινική παρέχει:

• Εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Απομονώνεται στην περιοχή μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα απομονωμένο εγκεφαλικό επεισόδιο της περιοχής της παρεγκεφαλίδας, όταν επηρεάζεται η παροχή αίματος από την οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία, εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα αιθουσαίων διαταραχών, το πιο συχνό από το οποίο είναι η ζάλη. Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζουν πόνο στην ινιακή περιοχή, παραπονιούνται για ναυτία και διαταραχή στο βάδισμα, ο λόγος υποφέρει.

Οι επιθέσεις καρδιών στην περιοχή της πρόσθιας κάτω παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας συνοδεύονται επίσης από διαταραχές συντονισμού και βάδισης, λεπτές κινητικές δεξιότητες, ομιλία, αλλά τα συμπτώματα ακοής εμφανίζονται μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου της παρεγκεφαλίδας, η ακοή μειώνεται στα δεξιά, με αριστερόστροφη εντοπισμό - στα αριστερά.

Εάν επηρεαστεί η ανώτερη παρεγκεφαλιδική αρτηρία, τα συμπτώματα συντονισμού θα επικρατήσουν μεταξύ των συμπτωμάτων, είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία και να πραγματοποιήσει ακριβείς στοχοθετημένες κινήσεις, αλλαγές στο βάδισμα, ανησυχίες για ζάλη και ναυτία, δυσκολίες στην προφορά ήχων και λέξεων.

Όταν μεγάλης κλίμακας βλάβη ξέσπασμα στα φωτεινά συμπτώματα διαταραχών συντονισμού νευρικού ιστού και του κινητήρα υποδεικνύει αμέσως ένα γιατρό στη σκέψη της παρεγκεφαλίδας εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά συμβαίνει ότι ο ασθενής αφορούν μόνον ζάλη, και τότε η διάγνωση εμφανίζεται λαβυρινθίτιδα ή άλλων ασθενειών του αιθουσαίου συσκευής του εσωτερικού αυτιού, το οποίο σημαίνει ότι το δικαίωμα η θεραπεία δεν θα αρχίσει εγκαίρως. Με πολύ μικρές εστίες νέκρωσης, η κλινική μπορεί να μην είναι καθόλου, αφού οι λειτουργίες του οργάνου αποκαθίστανται γρήγορα, αλλά περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εκτεταμένων καρδιακών προσβολών προηγούνται από παροδικές αλλαγές ή «μικρά» εγκεφαλικά επεισόδια.

Εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η εκτεταμένη εγκεφαλικό επεισόδιο με βλάβη του δεξιού ή του αριστερού ημισφαιρίου θεωρείται εξαιρετικά σοβαρή παθολογία με υψηλό κίνδυνο θανάτου. Παρατηρείται στη ζώνη παροχής αίματος της ανώτερης παρεγκεφαλιδικής αρτηρίας ή της οπίσθιας κάτω αρτηρίας όταν κλείνει ο αυλός της σπονδυλικής αρτηρίας. Δεδομένου ότι η παρεγκεφαλίδα είναι εφοδιασμένη με ένα καλό δίκτυο εξασφαλίσεων και οι τρεις κύριες αρτηρίες της αλληλοσυνδέονται, τα παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται και προστίθενται στέλεχος και εγκεφαλικά συμπτώματα.

Μαζική εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από οξεία έναρξη της παρεγκεφαλίδας με εγκεφαλική συμπτώματα (πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος), διαταραχές συντονισμού, και κινητικές ικανότητες, την ομιλία, την ισορροπία, σε ορισμένες περιπτώσεις, να οδηγήσει σε ανωμαλίες της αναπνοής και της δραστηριότητας της καρδιάς, κατάποση οφείλεται σε βλάβες του εγκεφαλικού στελέχους.

Σε περίπτωση βλάβης σε ένα τρίτο ή περισσότερα από τα παρεγκεφαλιδικά ημισφαίρια, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να καταστεί κακόηθες, εξαιτίας του σοβαρού οιδήματος της ζώνης νέκρωσης. Ο αυξημένος όγκος ιστού στο οπίσθιο κρανιακό βοθρίο οδηγεί στη συμπίεση των διαδρομών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, στην εμφάνιση οξείας υδροκεφαλίας και στη συνέχεια στη συμπίεση του εγκεφάλου και στο θάνατο του ασθενούς. Η πιθανότητα θανάτου φτάνει το 80% με συντηρητική θεραπεία, οπότε αυτή η μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική χειρουργική, αλλά στην περίπτωση αυτή το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν.

Συχνά συμβαίνει ότι μετά από μια βραχυπρόθεσμη βελτίωση, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται ξανά σοβαρή, εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα αυξάνουν, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, πιθανώς κώμα, η οποία σχετίζεται με αύξηση της εστίας της νέκρωσης της παρεγκεφαλίδας και εμπλοκή των δομών του εγκεφαλικού στελέχους. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, ακόμη και με χειρουργική βοήθεια.

Θεραπεία και αποτελέσματα εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής προσβολής περιλαμβάνει γενικά μέτρα και στοχοθετημένη θεραπεία για ισχαιμική ή αιμορραγική βλάβη.

Οι γενικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν:

• Συντήρηση της αναπνοής και, εάν χρειάζεται, τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Η υποτασική θεραπεία με β-αναστολείς (λαβεταλόλη, προπρανολόλη), αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη) ενδείκνυται για υπερτασικούς ασθενείς, η συνιστώμενη τιμή της αρτηριακής πίεσης είναι 180/100 mm Hg. Τέχνη, καθώς η μείωση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο.
• Τα υποτονικά χρειάζονται θεραπεία έγχυσης (ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου, αλβουμίνης, κλπ.), Είναι δυνατή η εισαγωγή φαρμάκων αγγειοδιασταλτικών - ντοπαμίνης, μεζατίνης, νορεπινεφρίνης,
• Όταν ο πυρετός παρουσιάζει παρακεταμόλη, δικλοφενάκη, μαγνησία.
• Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, είναι απαραίτητα διουρητικά - μαννιτόλη, φουροσεμίδη, γλυκερόλη,
• Αντισπασμωδική θεραπεία περιλαμβάνει relanium, υδροξυβουτυρικό νατρίου, με ανεπάρκειες που ο αναισθησιολόγος αναγκάζεται να εισέλθει στο ασθενή σε αναισθησία χρησιμοποιώντας νιτρώδες οξείδιο, μερικές φορές απαιτεί την εισαγωγή των μυοχαλαρωτικών σε ένα ισχυρό και παρατεταμένο σπασμών σύνδρομο?
• Η ψυχοκινητική διέγερση απαιτεί συνταγογράφηση Relanium, Fentanyl, Droperidol (ειδικά εάν ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί).

Ταυτόχρονα με τη φαρμακευτική θεραπεία, δημιουργείται θρέψη, η οποία στην περίπτωση σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πιο σκόπιμη η διεξαγωγή της μέσω ενός καθετήρα, επιτρέποντας όχι μόνο να παρέχεται στον ασθενή βασικά θρεπτικά συστατικά αλλά και να αποφεύγεται η είσοδος τροφίμων στην αναπνευστική οδό. Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τον κίνδυνο λοιμογόνων επιπλοκών. Το κλινικό προσωπικό παρακολουθεί την κατάσταση του δέρματος και αποτρέπει την εμφάνιση πληγών πίεσης.

Η ειδική θεραπεία ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής αίματος με αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος από την αρτηρία. Για να εφαρμόσετε θρομβόλυση ουροκινάση, αλτεπλάση, μεταξύ των πιο δημοφιλών αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες ακετυλσαλικυλικό οξύ (tromboASS, cardiomagnil) χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά - fraksiparin, ηπαρίνη, σουλοδεξίδιο.

Η αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική θεραπεία όχι μόνο βοηθά στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω του αγγείου που επηρεάζεται, αλλά επίσης αποτρέπει τα επακόλουθα εγκεφαλικά επεισόδια, επομένως ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θρομβολυτική θεραπεία ενδείκνυται κατά τους πρώτους όρους από τη στιγμή της απόφραξης του αγγείου, κατόπιν η επίδρασή της θα είναι μέγιστη.

Στις αιμορραγίες, τα παραπάνω φάρμακα δεν μπορούν να ενεθούν, καθώς αυξάνουν μόνο την αιμορραγία και η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση αποδεκτών αριθμών πίεσης αίματος και τη συνταγογράφηση νευροπροστατευτικής θεραπείας.

Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς νευροπροστατευτικά και αγγειακά συστατικά. Οι ασθενείς συνταγογραφούνται νοτοτρόπιο, καβιντόνιο, κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη, cerebrolysin, γλυκίνη, emoxipin και πολλά άλλα φάρμακα, εμφανίζονται βιταμίνες Β.

Ερωτήσεις για τη χειρουργική θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της συνεχίζουν να συζητούνται. Η αναγκαιότητα αποσυμπίεσης με την απειλή του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφάλου είναι αναμφισβήτητα. Με εκτεταμένη νέκρωση διεξάγεται τρίπανση και απομάκρυνση των νεκρωτικών μαζών από τον οπίσθιο κρανιακό οστά, με αιματώματα, οι θρόμβοι αίματος αφαιρούνται τόσο κατά τη διάρκεια ανοιχτών λειτουργιών όσο και μέσω ενδοσκοπικών τεχνικών και η κοιλιακή αποστράγγιση είναι επίσης δυνατή όταν συσσωρευτεί αίμα σε αυτά. Διεξάγονται ενδοαρτηριακές επεμβάσεις για την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από τα αγγεία και πραγματοποιείται ενδοπρόθεση για την εξασφάλιση περαιτέρω ροής αίματος.

Η αποκατάσταση της παρεγκεφαλίδας μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, δηλαδή, όταν η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, δεν θα υπάρξει απειλή ερύθησης του εγκεφάλου και επαναλαμβανόμενης νέκρωσης. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, μασάζ και ειδικές ασκήσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται τη βοήθεια ψυχολόγου ή ψυχοθεραπευτή, η υποστήριξη των οικογενειών και των αγαπημένων είναι σημαντική.

Η περίοδος ανάκαμψης απαιτεί επιμέλεια, υπομονή και προσπάθεια, επειδή μπορεί να πάρει μήνες και χρόνια, αλλά μερικοί ασθενείς καταφέρνουν να ανακτήσουν τις χαμένες ικανότητες ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Για την άσκηση λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, ασκήσεις σχετικά με τη δέστωση δαντέλα, κόλλημα σπειρώματα, περιστρεφόμενες μικρές μπάλες με τα δάχτυλά σας, πλέξιμο ή πλέξιμο μπορεί να είναι χρήσιμες.

Οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι πολύ σοβαρές. Την πρώτη εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος και εξάρθρωση των τμημάτων του είναι υψηλή, η οποία συχνά προκαλεί πρόωρο θάνατο και καθορίζει μια κακή πρόγνωση. Κατά τον πρώτο μήνα, οι θρομβοεμβολισμός των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονία και η καρδιακή παθολογία είναι από τις επιπλοκές.

Αν είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι πιο επικίνδυνες συνέπειες στην οξεία φάση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τότε οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως η επίμονη έλλειψη συντονισμού, η παραισθησία, η παράλυση, οι διαταραχές του λόγου, οι οποίες μπορούν να παραμείνουν επί χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ομιλία εξακολουθεί να αποκαθίσταται μέσα σε λίγα χρόνια, αλλά η κινητική λειτουργία, η οποία δεν θα μπορούσε να επιστραφεί κατά το πρώτο έτος της νόσου, πιθανότατα δεν θα ανακάμψει.

Η αποκατάσταση μετά από παρεγκεφαλιδικά εγκεφαλικά επεισόδια περιλαμβάνει όχι μόνο τη λήψη φαρμάκων που βελτιώνουν τον τροφισμό του νευρικού ιστού και τις διαδικασίες αποκατάστασης, αλλά και τη φυσική θεραπεία, το μασάζ και την εκπαίδευση ομιλίας. Είναι καλό εάν υπάρχει η ευκαιρία στη συνεχή συμμετοχή ειδικευμένων ειδικών και ακόμα καλύτερα εάν η αποκατάσταση πραγματοποιείται σε ειδικό κέντρο ή σανατόριο, όπου εργάζεται έμπειρο προσωπικό και υπάρχει κατάλληλος εξοπλισμός.

Δημιουργείται εγκεφαλικό επεισόδιο: υπάρχει η ευκαιρία να επιστρέψετε στη συνήθη ζωή;

Μια απόφραξη ή ρήξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί την παρεγκεφαλίδα οδηγεί σε νέκρωση αυτού του μέρους του εγκεφάλου. Τα εγκεφαλικά επεισόδια αυτού του εντοπισμού είναι σπάνια αλλά αποτελούν απειλή για τη ζωή, καθώς το τμήμα του εγκεφάλου με ζωτικά κέντρα βρίσκεται κοντά του. Η παρεγκεφαλίδα στο σώμα ελέγχει την κίνηση και μέρος των πνευματικών λειτουργιών.

Η θεραπεία γίνεται με τη βοήθεια φαρμάκων, η επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή διείσδυσης του εγκεφάλου στο ινιακό τρήμα ή στην αιμορραγία.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό;

Κάτω από το εγκεφαλικό επεισόδιο κατανοούν μια ξαφνική παραβίαση της αιμοδυναμικής στον εγκέφαλο, που διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα ή οδηγεί σε θάνατο. Η περιοχή του εγκεφάλου, η οποία βρίσκεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς των ημισφαιρίων, ονομάζεται παρεγκεφαλίδα. Όταν συμβεί εγκεφαλικό επεισόδιο, η απώλεια των κύριων λειτουργιών του σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τη διατήρηση της στάσης, της ισορροπίας.
• συντονισμός των κινήσεων ·
• ρύθμιση του μυϊκού τόνου.
• μυϊκή απομνημόνευση της ακολουθίας των ενεργειών (ικανότητα μάθησης, μυϊκή μνήμη).

Αυτό οφείλεται σε μεγάλο αριθμό νευρικών συνδέσεων με τον εγκεφαλικό φλοιό, κέντρα υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Ως εκ τούτου, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε διαταραχές του λόγου, της συμπεριφοράς, επηρεάζει τη διάνοια των ασθενών, περιπλέκει την εργασία τους και την κοινωνική αποκατάσταση.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με την εγκεφαλική θρόμβωση. Από αυτό θα μάθετε για τα αίτια και τα συμπτώματα της εξέλιξης της παθολογίας, της διάγνωσης και της θεραπείας, μέτρα πρόληψης.

Και εδώ περισσότερο για την υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Κατανοούμε τους όρους: τι είναι ισχαιμικό, αιμορραγικό, στέλεχος σημαίνει

Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό (έμφραγμα του εγκεφάλου) και αιμορραγική αιμορραγία. Οι πρώτοι αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 75% όλων των περιπτώσεων.

Η ανάπτυξη της παρεγκεφαλιδικής ισχαιμίας οφείλεται σε δυσλειτουργία του αίματος στο σπονδυλικό σύστημα (σπονδυλοειδής) αρτηριών. Ανάλογα με το διαμέτρημα που είναι μπλοκαρισμένο ή ραγισμένο, το σκάφος μπορεί να επηρεαστεί από:

• εδαφικές (επηρεαζόμενες κύριες παρεγκεφαλιδικές αρτηρίες) ·
• (μεταξύ δύο μεγάλων υποκαταστημάτων) ·
• πολλαπλά (βαθιά κενά με μπλοκάρισμα μικρών κλαδιών).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σχηματίζεται όταν σπάει το αγγείο. Οι εκδηλώσεις της διαφέρουν από παρόμοιες παθολογίες άλλων εντοπισμάτων. Αυτό οφείλεται στην στενή εγγύτητα της παρεγκεφαλίδας με το medulla oblongata, το μεγάλο ινιανό foramen.

Με αιμορραγία, η συμπίεση του εγκεφαλικού ιστού εμφανίζεται πολύ νωρίτερα από ότι τα κύτταρα έχουν χρόνο να καταρρεύσουν, επομένως τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από σοβαρές αναπνευστικές και αγγειακές διαταραχές. Όταν η αμυγδαλιά της παρεγκεφαλίδας εισάγεται στο ινιαίο τρήμα, το στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο και έχει μοιραίες συνέπειες.

Η μυελός και ο μεσεγκεφάλιος, η γέφυρα μεταξύ τους, η παρεγκεφαλίδα, οι οπτικές γλωττίδες και η ενδιάμεση ζώνη ανήκουν στο στέλεχος του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι πανομοιότυπη με την παρεγκεφαλίδα, αλλά η θέση και η αμοιβαία επίδρασή τους είναι αναμφισβήτητα. Αν και τα αγγειοκινητικά και αναπνευστικά κέντρα δεν επηρεάζονται άμεσα όταν η παρεγκεφαλίδα έχει υποστεί βλάβη, οι θάνατοι λόγω της διακοπής της δραστηριότητάς τους συμβαίνουν αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιτίες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι άμεσοι παράγοντες που οδηγούν σε εγκεφαλικό έμφρακτο είναι η απόφραξη του αγγείου με θρόμβο, εμβολή. Στην εμφάνισή τους λάβετε μέρος:

• αυξημένη δραστηριότητα πήξης αίματος
• αθηροσκλήρωση
• παραβίαση της αιμοδυναμικής μέσα στις κοιλότητες της καρδιάς με ελαττώματα, αρρυθμίες, προσθετικές βαλβίδες, ενδοκαρδίτιδα.

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας είναι η ρήξη του αγγείου με υψηλή αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, αιμορραγία συμβαίνει όταν συγγενείς ανωμαλίες της δομής των αιμοφόρων αγγείων (δυσπλασίες), ανευρύσματα.

Αθηροσκλήρωση - μία από τις αιτίες παρεγκεφαλιδικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ομάδα υψηλού κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από τέτοιες παθολογίες:

• ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος διαβήτη.
• υπέρταση ή δευτεροπαθή υπέρταση.
• αυξημένη χοληστερόλη αίματος, δυσλιπιδαιμία,
• κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή,
• φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων νόσων.
• υπέρβαρο;
• αλκοολισμός,
• νικοτίνης.

Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες είναι άρρωστοι σε γήρας, καθώς και ασθενείς με ανεπαρκή σωματική δραστηριότητα οι οποίοι έχουν προηγουμένως υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματισμό στο κεφάλι, χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, βιώνουν συνεχές άγχος.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν

Η ιδιαιτερότητα αυτού του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο μεγάλος αριθμός άτυπων περιπτώσεων, οι οποίες συνοδεύονται από διαγραμμένη κλινική εικόνα. Το κύριο σύμπτωμα μπορεί να είναι η ζάλη και η αστάθεια του βάδισης χωρίς άλλες εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, συχνά το πρώτο στάδιο, όταν η λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να αποκατασταθεί, χάνονται, και οι διαταραχές της παρεγκεφαλίδας προχωρούν.

Στο αναπτυγμένο στάδιο, τα συμπτώματα αυτά σημειώνονται:

• πόνος στο λαιμό?
• διαταραχή κατά το περπάτημα, το περπάτημα ενός μεθυσμένου ατόμου.
• μεταβολές ομιλίας (ακανόνιστα διαστήματα, άγχος, άρθρωση) ·
• την αδυναμία να διατηρηθεί η θέση του σώματος ακόμη και σε ηρεμία.
• ακούσιες κινήσεις των ματιών - νυσταγμός.
• χέρι κούνημα?
• δυσκολία στην κατάποση.
• απώλεια ακοής.

Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, δεν είναι εστιακά, αλλά εγκεφαλικά σημεία που έρχονται στο προσκήνιο. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για σοβαρό πονοκέφαλο με ναυτία και ανεξέλεγκτο εμετό, η κινητική λειτουργία των άκρων διαταράσσεται, ο συντονισμός των κινήσεων, ο λόγος, η δυσκολία στην αναπνοή, οι οξείες διακυμάνσεις της πίεσης και ο ρυθμός παλμών.

Μια μεγάλη περιοχή νέκρωσης οδηγεί σε εγκεφαλικό οίδημα, συμπίεση ιστών κοντά στο ινιακό foramen. Η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι υψηλή.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με το εγκεφαλικό επεισόδιο, τους τύπους και τις εκδηλώσεις:

Πρώτες βοήθειες

Εάν υπάρχει εικασία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε το πιο σημαντικό είναι να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να ελέγξετε αν το άτομο μπορεί να αναπνεύσει, να τον βοηθήσει, απελευθερώνοντας το στόμα σε μια πρηνή θέση στο πλευρό του. Εάν είναι δυνατόν, καταγράψτε την αρτηριακή πίεση και τον παλμό.

Εάν ο ασθενής είναι στο πάτωμα, στη συνέχεια, να τον βάλει στην πλάτη, τοποθετώντας μια πετσέτα διπλωμένη σε πολλά στρώματα κάτω από το κεφάλι του. Είναι πολύ σημαντικό να καθορίσετε πότε συνέβη μια κρίση, αυτό θα βοηθήσει στην ορθή συνταγογράφηση της θεραπείας. Δεν μπορείτε να μειώσετε ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση, το νερό και ειδικά για να τροφοδοτήσετε τον ασθενή.

Κρατικές Διαγνωστικές Μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί η περαιτέρω τακτική της θεραπείας, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η φύση (καρδιακή προσβολή ή αιμορραγία), ο εντοπισμός και το μέγεθος της βλάβης της παρεγκεφαλίδας. Η αναμνησία χρησιμοποιείται για να γίνει αυτό (πιο συχνά με συγγενείς, επειδή ο λόγος είναι διαταραγμένος), και ένας ασθενής εξετάζεται. Εάν είναι συνειδητός, ο γιατρός του ζητά να εκτελέσει δοκιμές για το συντονισμό των κινήσεων. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος που επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση είναι η τομογραφία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πρώτες 8-10 ώρες στη σάρωση CT είναι δύσκολο να ανιχνευθούν αλλαγές, καθώς οι ζώνες χαμηλής ροής αίματος δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί. Επομένως, η κυρίαρχη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας σας επιτρέπει να διαπιστώσετε ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό καθορίζει το αποτέλεσμα της νόσου.

Το νοσοκομείο χρησιμοποιεί επίσης εξετάσεις αίματος για να μελετήσει το μεταβολισμό του φάσματος λιπιδίων και του υδατάνθρακα, το coagulogram, το υπερηχογράφημα των αγγείων της κεφαλής και του αυχένα για την ανίχνευση της αθηροσκλήρωσης, το ΗΚΓ για την ύποπτη αρρυθμία και την υπέρταση.

Επεξεργασία εγκεφαλικού

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει μόνο ένας τρόπος να σταματήσουμε την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού - την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Η στρεπτοκινάση, το Aktilize μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτό.

Εάν διαταραχθεί η ροή αίματος στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης, η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική ακόμη και μετά από ένα διάστημα 3 ωρών από την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ενδοαρτηριακή ένεση Prourokinase διεξάγεται για 2 ώρες. Στο μέλλον, χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα:

• για την αραίωση του αίματος - Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Διπυριδαμόλη, Ηπαρίνη (Fraxiparin), Βαρφαρίνη.
• για τη μείωση της πίεσης - Capoten, Clonidine, Labetalol. Οι χαμηλές διακυμάνσεις πίεσης ή στάθμης είναι απαράδεκτες, επομένως δεν συνιστάται η μείωση κάτω από τα 160/100 mm Hg. v.
• υπόταση - έγχυση υποκατάστασης πλάσματος, πρεδνιζολόνη, ντοπαμίνη,
• για την εξάλειψη της διόγκωσης του εγκεφάλου - Mannitol, Lasix;
• με σοβαρό πονοκέφαλο - Ketorolac, Larfix.
• νευροπροστατών - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycine.
• υπολιπιδαιμική - Atoris, Simgal.
• με σοβαρή ζάλη - Betagis.

Χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται με την απειλή της διείσδυσης του εγκεφάλου στο ινιακό τρήμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, trepanning του κρανίου, ακολουθούμενη από την εγκατάσταση των αποχετεύσεων.

Ανάκτηση μετά

Για να οργανωθεί η σωστή φροντίδα του ασθενούς, είναι απαραίτητο να παρέχονται υγιεινά μέτρα, πρόληψη των πληγών πίεσης (στροφή, επεξεργασία της πλάτης και του ιερού με ειδικές αλοιφές). Για τη σίτιση, είναι συχνά απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε έναν ανιχνευτή, καθώς η κατάποση είναι μειωμένη. Συνιστάται να μαγειρεύετε τα τρόφιμα σε μια κοκκινωπή εμφάνιση ή με τη βοήθεια ενός μπλέντερ. Το καθεστώς διατροφής πρέπει να είναι συχνό (7 - 8 φορές την ημέρα) και τα μερίδια είναι μικρά.

Στο μέλλον διορίζονται μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις, εκπαίδευση για περπάτημα, αυτο-φροντίδα, αποκατάσταση ομιλίας με τη συμμετοχή λογοθεραπευτή. Στην περίοδο της όψιμης αποκατάστασης, η φυσιοθεραπεία και ο βελονισμός, το περπάτημα με αυξανόμενη διάρκεια χρησιμοποιούνται.

Συνέπειες

Ευνοϊκό είναι το αποτέλεσμα στο οποίο, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής αισθάνεται λίγο ασταθής όταν περπατά, περιοδική ζάλη. Ταυτόχρονα, αποκαταστάθηκαν οι κινήσεις και ο λόγος, βασικές ζωτικές λειτουργίες.

Τις περισσότερες φορές, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα παραμείνει ένα τέτοιο νευρολογικό σύνδρομο ως παρεγκεφαλιδική αταξία. Εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθένισης της κίνησης, δυσκολία συντονισμού των κινήσεων και διατήρηση της ισορροπίας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς αναγκάζονται να χρησιμοποιούν μια στήριξη με τη μορφή ενός ζαχαροκάλαμου ή περιπατητής.

Οι ανωμαλίες του οπτικού και του λόγου είναι επίσης ανθεκτικές στη θεραπεία. Ένα ασθενικό σύνδρομο σχηματίζεται με τη μορφή σταθερής αδυναμίας, ευερεθιστότητας και κατάθλιψης.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με υψηλή αρτηριακή πίεση, για να ερευνήσετε το περιεχόμενο της γλυκόζης και της χοληστερόλης στο αίμα. Όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες, απαιτείται πρακτικά δια βίου θεραπεία. Η αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης απαιτεί επίσης θεραπεία υπό τον έλεγχο ενός πήγματος.

Προαπαιτούμενο είναι η διόρθωση της συμπεριφοράς - είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εξάρτηση από την νικοτίνη και το αλκοόλ, να μειωθεί το σωματικό βάρος με την περίσσεια, να στραφούν στη συνιστώμενη διατροφή και να διατηρηθεί ένα επαρκές επίπεδο φυσικής δραστηριότητας.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τη θρόμβωση του κόλπου του εγκεφάλου. Από αυτό θα μάθετε τα χαρακτηριστικά της νόσου, τα αίτια και τα συμπτώματα της θρόμβωσης, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ περισσότερες πληροφορίες για τις αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες.

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναφέρεται σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς τα ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου βρίσκονται κοντά σε αυτήν. Επιπλέον, εάν εμφανισθεί πρήξιμο των ιστών ή αιμορραγία, η οσφυϊκή μύτη μπορεί να διεισδύσει στο ινιακό foramen. Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνά μοιραία.

Κλινικές εκδηλώσεις είναι η ζάλη, η έλλειψη συντονισμού των κινήσεων, οι διαταραχές της πορείας, η ομιλία και οι διαδικασίες σκέψης. Για θεραπεία, διεξάγεται ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τον αιτιολογικό παράγοντα και τα διαγνωστικά δεδομένα μαγνητικής τομογραφίας. Μετά την εξάλειψη των οξειών εκδηλώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται πολύ μεγάλη αποκατάσταση.

Όταν εμφανιστεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η ανάκτηση διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση; Ναι, εάν ολοκληρώσετε μια πλήρη σειρά μαθημάτων αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των για να επαναφέρετε την ομιλία. Ποιο είναι το χρονοδιάγραμμα; Τι χρειάζεται μετά από ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο, αριστερή πλευρά;

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω διαφόρων διαταραχών, οι λόγοι έγκειται στον λανθασμένο τρόπο ζωής. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της βλάβης - το αριστερό, το δεξιό ημισφαίριο, τον μετωπιαίο λοβό. Συμβαίνει σε αρκετούς βαθμούς, και επίσης διαθέτει χωλικούς, εκτεταμένους. Μια επικίνδυνη συνέπεια είναι οίδημα του εγκεφάλου.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι σε κάθε περίπτωση. Όταν ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου κάνει διάφορες επιλογές για επέμβαση. Η πρόβλεψη μετά από λίγο βελτιωμένη. Εντούτοις, ενδέχεται να προκύψουν ακούσιες συνέπειες.

Η μαγνητική τομογραφία δεν εκτελείται πάντα με εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικές φορές προτιμάται η CT, αλλά μετά από αιμορραγική και άλλες είναι απαραίτητη η εξέταση. Τι κάνει το εγκεφαλικό επεισόδιο MRI; Τι θα δει ο γιατρός αν υποψιάζεστε καρδιακά προβλήματα; Γιατί πρέπει να εξεταστεί μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πραγματική απειλή για τη ζωή είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να είναι αιμορραγική, ισχαιμική. Τα συμπτώματα μοιάζουν με καρδιακή προσβολή, όπως και με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία για μακρά, πλήρη ανάκαμψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι σχεδόν αδύνατη.

Οι έγκαιρες πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σώσουν ζωές και να αποτρέψουν συνέπειες Στο σπίτι, πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορείτε να χορηγήσετε τη γλυκίνη από φάρμακα, να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση και να παρακολουθήσετε τον ασθενή.

Ένα μάλλον επικίνδυνο αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και από το θερμοπληξία. Οι αιτίες του εκτεταμένου, αριστερού ημισφαιρίου έχουν τις ρίζες τους στη σταθερή αρτηριακή υπέρταση. Το κώμα μπορεί να συμβεί άμεσα, με αυξανόμενα συμπτώματα. Η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική.

Ένα επικίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει παράλυση Οι αιτίες μπορεί να είναι τόσο συγγενείς όσο και αποκτημένες. Τα συμπτώματα ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να συγχέονται με άλλες ασθένειες. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών, φυσιοθεραπείας και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες χωρίς θεραπεία είναι λυπηρές.

Εάν υπήρξε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες είναι αρκετά σοβαρές. Διαφέρουν ανάλογα με την πληγείσα περιοχή - την αριστερή και τη δεξιά πλευρά, το στέλεχος του εγκεφάλου. Τα συμπτώματα των επιδράσεων προφέρονται, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο.

Συνέπειες εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου και προσδόκιμου επιβίωσης

Οι ασθένειες του εγκεφάλου επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Ένα από αυτά είναι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες των οποίων είναι επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή του ανθρώπου.

Γιατί

Η ασθένεια αναπτύσσεται για τους ακόλουθους λόγους:

• αιμορραγία του εγκεφάλου συμβαίνει.
• στην οξυγόνο της παρεγκεφαλίδας παύει να ρέει.

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται αιμορραγικός τύπος της νόσου, στο δεύτερο - ισχαιμικό. Η αιτία ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι η ρήξη ενός αιμοφόρου αγγείου. Ακόμα και η τριχοειδής αιμορραγία είναι επικίνδυνη, για να μην αναφέρουμε την αρτηριακή ανατομή ή τις συγγενείς ανωμαλίες των αρτηριών.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο της παρεγκεφαλίδας της ισχαιμικής φύσης εμφανίζεται συχνότερα στο 80% των περιπτώσεων. Συνοδεύεται από το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων και την παραβίαση ζωτικών λειτουργιών του σώματος λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στην παρεγκεφαλίδα.

Εγκεφαλικό έμφραγμα συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• εμφάνιση αθηροσκληρωτικής πλάκας ή θρόμβου στην παρεγκεφαλιδική αρτηρία.
• μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Επίσης επικίνδυνο είναι η απόφραξη των σκαφών που βρίσκονται σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος ξεσπάσει, μπορεί να εισέλθει στον εγκέφαλο και να διακόψει την παροχή οξυγόνου στην παρεγκεφαλίδα.

Πόσο προφανές

Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την κλίμακα του. Ορισμένα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά ενός απομονωμένου εγκεφαλικού, ενώ άλλα είναι κοινά.

Συμπτώματα απομονωμένου εγκεφαλικού επεισοδίου:

• αιθουσαίες διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της ζάλης).
• ναυτία;
• πόνος στο λαιμό?
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• ομιλία και ακοή;
• παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Το εκτεταμένο παρεγκεφαλικό έμφρακτο αναπτύσσεται ταχέως, με κοινά εγκεφαλικά συμπτώματα (ναυτία, κεφαλαλγίες, έμετος), εξασθενημένο συντονισμό κινήσεων και λεπτές κινητικές δεξιότητες, προβλήματα ομιλίας. Είναι επίσης πιθανές παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνευστικής λειτουργίας που προκαλούνται από βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Εάν έχουν καταστραφεί πάνω από το 1/3 του όγκου του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου, οι επηρεαζόμενοι ιστοί αυξάνονται σε μέγεθος. Το αποτέλεσμα είναι η συμπίεση των οδών κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η ανάπτυξη οξείας υδροκεφαλίας, η συμπίεση του εγκεφάλου και ο θάνατος.

Ακόμη και μια μικρή αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως, όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπίζεται με βάση τα παραπάνω συμπτώματα. Ωστόσο, η διάγνωση με βάση την προηγούμενη εμπειρία είναι απαράδεκτη: το ιατρικό λάθος μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πραγματοποιήστε τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή MR αγγειογραφία εγκεφαλικών αγγείων - για την αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων.
• υπολογιστική τομογραφία - για τον προσδιορισμό του βαθμού δραστηριότητας του εγκεφάλου, την αξιολόγηση της κατάστασης των αρτηριών.
• ΗΚΓ - για να ελέγξετε τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.
• Υπερήχων Doppler.
• μια μελέτη της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.
• πλήρες αίμα.

Η ήττα της παρεγκεφαλίδας στο εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί φυσιολογικές εξετάσεις (για τον εντοπισμό των εξασθενημένων λειτουργιών).

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι και εκτελείται συμπτωματική θεραπεία. Η κεφαλαλγία εξαλείφεται με τη βοήθεια αναλγητικών και σπασμών - με χαλαρωτικά. Εάν ο ασθενής είναι ασυνείδητος ή ανίκανος να καταπιεί, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια διαλύματα αντί για δισκία. Είναι επιθυμητό το άτομο με ιατρική εκπαίδευση να επιλέγει και να διαχειρίζεται τα φάρμακα.

Η ομάδα ασθενοφόρων διεξάγει την εξέταση του ασθενούς, ακούει τις καταγγελίες. Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να κατευθύνονται:

• μειωμένη πήξη του αίματος.
• καταστροφή θρόμβου αίματος ·
• εξάλειψη της εξωτερικής αιμορραγίας.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί τη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• θρομβολυτικά - καταστρέφουν τους υπάρχοντες θρόμβους αίματος, αποτρέπουν το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος,
• φάρμακα που βελτιώνουν την καρδιακή δραστηριότητα.
• φάρμακα για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Εάν η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα, υποδεικνύονται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

• φάρμακα για να σταματήσει η αιμορραγία.
• φάρμακα για τη διατήρηση της φυσιολογικής πίεσης του αίματος;
• νευροπροστατών - για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των νευρικών κυττάρων.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση. Σε αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, προχωράει το τράβηγμα του κρανίου, διακόπτεται η αιμορραγία, τοποθετείται ένα βύσμα στο ανεύρυσμα. Σε ισχαιμικές εγκεφαλικές βλάβες, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• ανακατεύθυνση της ροής του αίματος ·
• αφαίρεση θρόμβων αίματος ·
• αρτηριοεγκεφαρεκτομή ·
• αγγειοπλαστική (επιτρέπεται η επέκταση του αυλού της αρτηρίας).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εισέρχεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υποβάλλεται σε περαιτέρω θεραπεία. Ταυτόχρονα, εισάγονται φάρμακα που διεγείρουν την καρδιά και ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση. Όταν βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς, μεταφέρεται στο τμήμα γενικής θεραπείας για συμπτωματική θεραπεία και αποκατάσταση. Οι παρακάτω τεχνικές συμβάλλουν στην αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών: βελονισμός, ρεφλεξοθεραπεία, χειροθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία, μαθήματα με ψυχολόγο και λογοθεραπευτή, δίαιτα κλπ.

Συνέπειες

Αν ο χρόνος δεν εντοπίσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην παρεγκεφαλίδα, οι συνέπειες μπορεί να είναι καταστροφικές για το σώμα. Οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν το έργο διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Στις πρώτες 7 ημέρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αυξάνεται η πιθανότητα οίδημα και εξάρθρωση του εγκεφάλου. Κατά τον πρώτο μήνα, οι διαταραχές όπως η πνευμονία, η εξασθενημένη καρδιακή δραστηριότητα, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι μεταξύ των συνεπειών.

Άλλες λιγότερο επικίνδυνες συνέπειες περιλαμβάνουν:

• παράλυση (μερική, γενική);
• συνεχιζόμενη έλλειψη συντονισμού ·
• προβλήματα ομιλίας.
• τρόμος, μειωμένη μυϊκή λειτουργία.

Είναι δυνατή η αποκατάσταση

Οι επιπλοκές που προκαλούνται από το παρεγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να παραμείνουν για πολλά χρόνια. Ο βαθμός ανάκτησης των χαμένων λειτουργιών εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τον επαγγελματισμό των ιατρών και άλλους παράγοντες. Η πλήρης ανάκτηση του λόγου εμφανίζεται σπάνια (διαρκεί αρκετά χρόνια) και η πλήρης επανάληψη της λειτουργίας του κινητήρα είναι ακόμη μικρότερη.

Βασικές αρχές αποκατάστασης για διάγνωση εγκεφαλικού αγγειακού εγκεφαλικού:

• έγκαιρη έναρξη της θεραπείας (κατά τις πρώτες ημέρες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο).
• συνδυασμός αρκετών τεχνικών.
• μακρά και συστηματική θεραπεία (χωρίς διακοπή) ·
• ενεργό συμμετοχή του ασθενούς και των συγγενών του στην αποκατάσταση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της ανάκτησης στη διάγνωση της εγκεφαλικής αγγειακής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από τον αριθμό των βλαβών, το μέγεθος και τη θέση τους, καθώς και από το χρόνο που πέρασε από τη στιγμή του εγκεφαλικού επεισοδίου μέχρι την έναρξη της θεραπείας.

Το πιο επικίνδυνο εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται με την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• προχωρημένη ηλικία.
• αρρυθμία;
• κατάθλιψη της συνείδησης.
• σωματική παθολογία στο στάδιο της αποζημίωσης.
• προχωρημένη στηθάγχη.
• επίμονος πυρετός λόγω βλάβης του θερμορυθμιστικού κέντρου στον εγκέφαλο.
• σοβαρή γνωστική εξασθένηση.

Η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής εξαρτάται από το πώς πέρασε το οξύ στάδιο της νόσου. Εάν μέσα σε ένα μήνα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν βρέθηκαν σοβαρές επιπλοκές, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς πλησιάζει το 100%.

Η σωστή διατροφή, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η αποφυγή κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), μια ετήσια εξέταση με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού θα συμβάλει στη διατήρηση της υγείας και στην αποφυγή της επανάπτυξης της παθολογίας.