Από επικίνδυνες εμπύρετες σπασμοί σε ένα παιδί και εάν απαιτείται ειδική θεραπεία

Ο όρος "εμπύρετοι κρίσεις" αναφέρεται σε σπασμούς των μυών του σώματος σε παιδιά των πρώτων έξι ετών ζωής, που εμφανίζονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας. Ο κύριος λόγος θεωρείται η ανωριμότητα του νευρικού συστήματος, η υπεροχή των διεργασιών διέγερσης έναντι της αναστολής.

Κλινικά, το FS εκδηλώνεται με απώλεια της συνείδησης με αψίδα της πλάτης, συσπάσεις των άκρων, λεύκανση του δέρματος. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, αντιεπιληπτικών φαρμάκων, ηρεμιστικών. Μετά την ηλικία των έξι ετών, κατά κανόνα, οι κράμπες θερμοκρασίας εξαφανίζονται. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να μετατραπεί σε επιληψία.

Τι είναι το FS

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στην παιδιατρική ταξινομούνται ως νευρολογική διαταραχή. Πρόκειται για τονωτικές ή τονικοκλονικές κρίσεις: στην πρώτη περίπτωση ο μυϊκός σπασμός είναι μεγάλος, στις δεύτερες - συστολές των μυών εναλλάσσονται με περιόδους χαλάρωσης. Μπορεί επίσης να είναι χαρακτηριστική (στο 90% των ασθενών) ή άτυπη. Αναπτύσσονται στο πλαίσιο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C και απώλεια συνείδησης.

Το FS είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο: μεταξύ των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως 6 ετών, εμφανίζονται στο 2-5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται θερμοκρασιακές κράμπες σε ενάμιση χρόνο, τα περισσότερα από τα οποία είναι αγόρια. Διαπιστώνεται ότι η κληρονομικότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες αυτού του τύπου σπαστικού συνδρόμου. Σε ένα τέταρτο των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από αυτήν στην παιδική ηλικία και στο 80% των σπασμένων συνδρόμων διαφόρων αιτιολογιών υπάρχουν στην οικογενειακή ιστορία. Μετά την ηλικία των έξι ετών, οι κρίσεις αυτές συνήθως δεν βρίσκονται.

Λόγοι

Οι αιτίες και ο μηχανισμός ανάπτυξης των εμπύρετων κρίσεων δεν διασαφηνίζονται με αξιοπιστία. Πιθανώς, οι επιληπτικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας είναι συνέπεια της ανωριμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία. Λόγω της επικράτησης της διέγερσης έναντι της αναστολής, το ερέθισμα (σε αυτή την περίπτωση, υψηλή θερμοκρασία) οδηγεί στη γενίκευση της διαδικασίας. Έτσι, προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν οποιαδήποτε κατάσταση και ασθένεια στην οποία υπάρχει υπερθερμία:

• ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται συνήθως από ιό έρπη τύπου 4.
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες βακτηριακής προέλευσης (ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, αναπνευστικά όργανα,
• ψυχογενείς, ενδοκρινικές και άλλες παθολογίες, που συνοδεύονται από πυρετό.
• αλλαγή ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών (υπερασβεστιαιμία).
• οδοντοφυΐας?
• αντίδραση σε ορισμένα εμβόλια (PDA ή DTP).

Η κληρονομικότητα είναι επίσης πιθανή αιτία εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά. Εάν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας είχαν τέτοιες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής τους στους απογόνους φτάνει το 25%.

Συμπτωματολογία

Οι κράμπες θερμοκρασίας για πρώτη φορά μπορούν να παρατηρηθούν σε ένα παιδί ηλικίας από έξι μήνες έως 18 μήνες. Αφού η θερμοκρασία αυξηθεί στα 37,8 ° C και περισσότερο, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα μιας κατάσχεσης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Προχωράει ως γενικευμένη επιληπτική στην ακόλουθη ακολουθία:

• απώλεια συνείδησης.
• μυϊκός σπασμός των άκρων.
• τονικό σπασμούς ολόκληρου του σώματος (το παιδί κάμπτεται έτσι και ρίχνει πίσω το κεφάλι του λόγω της ακαμψίας των ινιακών μυών).
• την ωχρότητα και ακόμη και την κυάνωση του δέρματος.
• σπασμούς των χεριών και των ποδιών.

Μετά την ολοκλήρωση αυτής της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Έχοντας ξαναβρεθεί η συνείδηση, το μωρό εξακολουθεί να παραμένει νυσταγμένο για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάρκεια μιας κρίσης συνήθως δεν υπερβαίνει το ένα λεπτό, κάτι που είναι τυπικό για ένα τυπικό είδος FS. Στην άτυπη μορφή της παραβίασης, παρατηρείται αύξηση της περιόδου επιληπτικών κρίσεων.

Το εστιακό σημείο μπορεί να σχετίζεται με κοινά συμπτώματα · στην περίπτωση αυτή, παρατηρούνται αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου στο ΗΕΓ. Εάν οι σπασμοί επαναλαμβάνονται ακόμη και στο φόντο της μείωσης της θερμοκρασίας, μιλάμε για επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά. Οι άτυπες κρίσεις είναι λιγότερο συχνές και συνήθως υποδεικνύουν την παρουσία συγγενών παθολογιών του ΚΝΣ ή τραυματισμών κατά τη γέννηση.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση ξεκινά με μια φυσική εξέταση του παιδιού από τον παιδίατρο και την αναμνησία. Κατά τη συνέντευξη των γονέων, ο γιατρός καθορίζει την ηλικία κατά την οποία εμφανίστηκαν για πρώτη φορά θερμοκρασιακές κράμπες, η διάρκεια της επίθεσης, η παρουσία παρόμοιων παραβιάσεων στο οικογενειακό ιστορικό. Επιπροσθέτως, προσδιορίζεται η σωματική κατάσταση ενός μικρού ασθενούς, η νευρολογική του κατάσταση, το επίπεδο της ψυχοφυσικής ανάπτυξης. Εάν υπάρχει η ευκαιρία να παρατηρηθεί μια κρίση, αξιολογείται η διάρκειά της και η παρουσία εστιακών σημείων.

Ανατεθεί ανάλυση ούρων, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει υπερασβεσταιμία - παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να ανιχνευθούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις ως πιθανή αιτία παθολογίας, παρουσιάζεται μια γενετική μελέτη (καρυοτυπία). Όλοι οι μεταγενέστεροι διαγνωστικοί χειρισμοί στοχεύουν στη διαφοροποίηση των επιληπτικών κρίσεων χαμηλής ποιότητας από άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Για να αποκλειστεί η ενδοκρανιακή υπέρταση και οι αναπτυξιακές ανωμαλίες του ΚΝΣ, εκτελούνται EEG, MRI και CT. Μια οσφυϊκή παρακέντηση γίνεται όταν υποψιάζεται εγκεφαλίτιδα ή μηνιγγίτιδα.

Πρώτες βοήθειες

Δεδομένου ότι οι κρίσεις αυτές εμφανίζονται ξαφνικά και φαίνονται αρκετά τρομακτικές, η φυσική αντίδραση ενός απροετοίμαστου ενήλικα είναι ο πανικός. Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς; Πρώτα απ 'όλα, ηρεμήστε: μια επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό και περνά από μόνη της.

Όταν οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά, η πρώτη βοήθεια είναι να δώσει μια ασφαλή θέση στο σώμα. Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου, εάν εμφανιστεί εμετός και να παραμείνει σε αυτή τη θέση. Με σπασμούς των άκρων, αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά, διότι μπορεί τυχαία να προκαλέσετε τραυματισμό.

Αφού ολοκληρωθούν οι επιληπτικές κρίσεις, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη μείωση της θερμοκρασίας (ανοίξτε το παράθυρο, δώστε στο μωρό αντιπυρετικό, σκουπίστε το με νερό) και, στη συνέχεια, αναζητήστε ειδική βοήθεια.

Θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά μειώνεται στην ανακούφιση μιας επίθεσης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται κυρίως τα αντιπυρετικά (Paracetamol), η φυσική ψύξη και το τρίψιμο του σώματος με νερό. Αν τα καταχωρημένα κεφάλαια δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, ενδείκνυνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη. Στο μέλλον, εάν το παιδί αρρωστήσει και πάλι με αύξηση της θερμοκρασίας, η έγκαιρη χρήση αντιπυρετικού μπορεί να αποτρέψει την κρίση.

Το σύνδρομο σπασμών διακόπτεται με αποτελεσματικό και ασφαλές για τα ηρεμιστικά του παιδιού. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι μια ομάδα βενζοδιαζεπινών - η ένεση διαζεπάμης ενδοφλέβια, για παράδειγμα. Εάν οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί είναι άγριου χαρακτήρα, χρησιμοποιούνται παράγωγα καρβοξαμιδίου και βαρβιτουρικά. Ίσως ο διορισμός μιας σειράς ηρεμιστικών και διουρητικών, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων.

Κατά τη θεραπεία μιας τυπικής μορφής FS, που δεν σχετίζεται με κληρονομικότητα, παθολογίες και τραυματισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος, η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου έχει μεγάλη σημασία. Σε περίπτωση λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιικά ή αντιβιοτικά, αποκαθίσταται η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη. Εάν υπάρχει ιστορικό παρόμοιας αντίδρασης με ένα εμβόλιο, τότε μετά τον επαναληπτικό εμβολιασμό, η προφυλακτική πορεία του Paracetamol ενδείκνυται.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, καθώς στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μετά την ηλικία των έξι ετών, δεν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις σε σχέση με την υψηλή θερμοκρασία. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει επίδραση στις πνευματικές ικανότητες και στην ψυχοφυσική ανάπτυξη. Μια εναλλακτική λύση για την πλήρη ανάκτηση είναι ο μετασχηματισμός των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία, η οποία συμβαίνει στο 5-15% του συνολικού αριθμού. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει συνήθως παιδιά με άτυπη μορφή SF.

Οι παρατεταμένες κατασχέσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την επιληψία, οδηγούν σε μείωση της νοημοσύνης. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι εμπύρετες κρίσεις που συχνά προκύπτουν και δεν υπόκεινται σε ιατρική περίθαλψη. Οι καθυστερήσεις στην ψυχική ανάπτυξη και την ολιγοφρένεια είναι πιο συχνές σε ασθενείς με εμβρυϊκές ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, τραύμα γέννησης.

Πρόληψη

Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ακόμη και στο στάδιο του σχεδιασμού και της κύησης. Τα ζευγάρια που είναι υπεύθυνα για τη γέννηση ενός παιδιού έχουν την ευκαιρία να λάβουν ιατρική και γενετική συμβουλευτική πριν από τη σύλληψη. Η συλλογή και ανάλυση του οικογενειακού ιστορικού μας επιτρέπει να υπολογίσουμε εκ των προτέρων την πιθανότητα εμφάνισης απογόνων με γενετικές ανωμαλίες.

Στην προγεννητική περίοδο, ειδικά με επιβαρυμένο ιστορικό, η μη ειδική προφύλαξη πραγματοποιείται με μεθόδους αμνιοκέντησης ή ορμονοκέντρωσης. Επιπλέον, οι συγκεκριμένες ανωμαλίες του σχηματισμού και ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος προσδιορίζονται με τη χρήση της διάγνωσης υπερήχων στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, τα προληπτικά μέτρα συνίστανται στην έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία οποιωνδήποτε παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν σε επίθεση.

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στην πρώτη αύξηση της θερμοκρασίας στα παιδιά 6-18 μηνών. Επομένως, όσοι έχουν υποφέρει επιτυχώς πολλές ασθένειες με υπερθερμία χωρίς αυτούς, δεν μπορούν να φοβούνται για το FS στο μέλλον. Οι γονείς των παιδιών που βρίσκονται σε κίνδυνο πρέπει να μην επιτρέπουν την αύξηση της θερμοκρασίας. Επιπλέον, στο πρόγραμμα ανοσοποίησης, το εμβόλιο DTP για αυτούς αντικαθίσταται με ADS (σε 1-2 χρόνια).

Επιληπτικές κρίσεις

Πολλοί άνθρωποι δεν έπρεπε να ασχοληθούν με την έννοια των "εμπύρετων κρίσεων". Ωστόσο, το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καταλαμβάνει μια σοβαρή θέση στην παιδιατρική πρακτική.

Θυμηθείτε, η απειλητική φύση ενός μικρού ασθενούς δεν είναι οι πραγματικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμπύρετων κρίσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι κρίσεις - ένα είδος σήματος από το σώμα του παιδιού, ενδεχομένως δεικνύοντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι συχνές αιτίες των εμπύρετων κρίσεων είναι η επιληψία και το νευρολογικό έλλειμμα. Στη Ρωσία, ο Δρ Komarovsky μελετά τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου. Η παραβίαση έχει μελετηθεί σοβαρά σε επίπεδο ΠΟΥ · στην ταξινόμηση της παθολογίας του ICD-10 έχει ανατεθεί ο δικός του κωδικός R56.0 Σπασμοί κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Επιληπτικές κρίσεις

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Η λέξη «εμπύρετο» στην ιατρική υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κάτω από φλεγμονώδη θερμοκρασία είναι συνήθως κατανοητό ότι αυξάνεται σε 38-38,5 μοίρες. Ωστόσο, οι μηχανισμοί θερμογένεσης σε εμπύρετους σπασμούς δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σπασμούς.

Φλεγμονώδεις κρίσεις - σπασμός μυϊκού ιστού του σώματος, ικανός να προχωρήσει είτε σε κλωνικό είτε σε τονικό. Εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με υποχρεωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα 38,5 Γ. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως στα άκρα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου είναι επικίνδυνες, συχνά μετασχηματίζονται σε επιληψίες αφυβιριδών (προχωρώντας χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας), καθιστώντας σημάδι υποβάθμισης ή σε επιληψία. Εάν οι σπασμοί προχωρήσουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, η διάγνωση των εμπύρετων σπασμών δεν θεωρείται σωστή. Σε ενήλικες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη.

Όταν η διάγνωση είναι σημαντική για την εξέταση παραμέτρων ηλικίας. Οι «φλεγμονώδεις κατασχέσεις» αναπτύσσονται αποκλειστικά στην ηλικιακή κλίμακα από 6 μήνες έως 6 έτη. Σύμφωνα με τους αλλοδαπούς παιδίατρους, στο 3-5% των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών υπήρξε ένα μόνο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάγνωση επιληπτικών κρίσεων είναι παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι μέχρι 5%.

Αιτιολογία

Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, τα μωρά είναι συχνά επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες - προκαλούν παράγοντες για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων. Περισσότερο από το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους προχώρησε σε μια λοιμώδη νόσο. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 αποτελούν σοβαρό κίνδυνο. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βακτηριακή λοίμωξη. Η σπορά βακτηριακών παραγόντων της αναπνευστικής οδού, η οξεία γαστρεντερίτιδα οδηγούν άμεσα σε εμπύρετες κρίσεις. Όπως σημειώνει ο Δρ. Komarovsky, είναι γνωστά τα μη μολυσματικά αίτια της νόσου:

• Οδοντοφυΐας.
• Υπερθερμία διαφορετικής γένεσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία, ψυχογενή, επαναρροφητική, αντανακλαστική, κεντρική γένεση.
• Παραβίαση του περιεχομένου και του μεταβολισμού των μεμονωμένων μικρο-μακρο-στοιχείων.
• Γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων εμφανίζονται στο 25% των παιδιών των οποίων οι γονείς υπέφεραν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στο 20% των εγγεγραμμένων ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν αναφορές σε εμπύρετες κρίσεις. Ο μηχανισμός και ο τύπος κληρονομιάς της παθολογίας από τους γονείς δεν είναι πλήρως κατανοητός · δεν είναι εύκολο να υπερασπιστούμε την εκδήλωση της νόσου. Η γενετική προτείνει την ύπαρξη αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου ή πολυγονιδιακής μετάδοσης, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της μετάδοσης του χαρακτηριστικού στο γένος.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Κατά κανόνα, η επίθεση των εμπύρετων κρίσεων αναπτύσσεται ως γενικευμένη επιληπτική κρίση. Η λέξη "γενικευμένη" αναφέρεται στη συμμετρική καταστροφή των άκρων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν την απουσία σημείων αυστηρής συμμετρίας. Τα διφορούμενα συμπτώματα της ασθένειας οδήγησαν στη διαίρεση των μορφών της νόσου σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.

Οι τυπικές κατασχέσεις τέτοιων σπασμών έχουν διάρκεια 15 λεπτών, είναι συνηθισμένες και οι βλάβες των άκρων είναι συμμετρικές. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας.

Για άτυπες μορφές, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η φύση της επίθεσης είναι κοινή, η τοπική ζημία σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν αποκλείεται. Με άτυπες μορφές της νόσου, ένα ιστορικό του παιδιού συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις βλαβών του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.

Μερικές φορές υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων - απλή και σύνθετη. Να μην συγχέεται με τις τυπικές και άτυπες μορφές. Με σύνθετες μορφές, η επίθεση του παιδιού διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός 24 ωρών.

Διαγνωστικά

Απαιτείται η διάγνωση της νόσου το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη. Η διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί» είναι ένα δύσκολο έργο. Για την εμπιστοσύνη στη διάγνωση απαιτείται:

• διεξάγει διεξοδική εξέταση του οικογενειακού ιστορικού ·
• να αξιολογήσει σωστά τα σωματικά, νευρολογικά, ψυχοκινητικά συμπτώματα, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά, τη φύση, τη διάρκεια και τον τόπο των κατασχέσεων ·
• αξιολόγηση της παρουσίας συμπτωμάτων και επιπλοκών μετά την έκθεση.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης είναι ατελείς, δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως τα θεμέλια για τη διάγνωση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύουν αλλαγές. Η μόνη αξιόπιστη πηγή πληροφοριών είναι το EEG, μια μελέτη λίγες ημέρες μετά την επίθεση. Ακόμη και το EEG στο 30% των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει αλλαγές. Χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, αν και η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να αποκλειστεί η διάγνωση της νευροεκλοίμωξης.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Βοήθεια με εμπύρετους σπασμούς παρέχεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, χρησιμοποιήστε φάρμακα:

• διαζεπάμη ή seduxen με δόση 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως.
• λοραζεπάμη - 0,005-0,2 mg / kg / ημέρα.
• φαινοβαρβιτάλη - από 3 έως 5 mg / kg.

Παρέχονται οι μέσες δοσολογίες. Οι ακριβείς δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους ψύξης. Μεταχειρισμένα φάρμακα - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη μείωση της θερμοκρασίας, ακόμη και αν οι αριθμοί δεν φτάνουν στις φλεγμονώδεις τιμές.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου

Παρά τις διαμάχες μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται. Στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, τα συμπτώματα πυρετού σημειώνονται συχνά στα παιδιά και τα σημεία πρέπει να απομακρύνονται με τη βοήθεια διαζεπάμης σε δόση 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 8-10 ώρες. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων πραγματοποιείται σε ένα από τα τρία σενάρια:

• Μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Αποδοχή των διαμετρικών παρασκευασμάτων, πιθανώς σε συνδυασμό με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Πιθανή πλήρη απόρριψη της θεραπείας με φάρμακα, με εξαίρεση τα αντιπυρετικά φάρμακα.

Για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθένειας, επιλέγεται ένα ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα. Μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, οι γιατροί προτιμούν την καρβαμαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη. Σταδιακά, ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών εγκαταλείπει τη φαρμακευτική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις.

Εμβολιασμός με FS

Γνωστές μέθοδοι προληπτικής θεραπείας για εμπύρετες κρίσεις στα πόδια με εμβολιασμούς. Δεν εμβολιάζονται κατά των εμπύρετων κρίσεων (αυτό είναι αδύνατο), αλλά κατά των πιθανών μολυσματικών παραγόντων, η λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ο εμβολιασμός της DTP, κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της διφθερίτιδας, της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός στη Ρωσία. Η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα εμβολιάζονται σε εθελοντική βάση.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι μια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί. Όταν προβλέπετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη τέσσερις παράγοντες:

1. Ευκαιρία επανάληψης.
2. Η πιθανότητα εκφυλισμού των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία.
3. Αιτίες της νόσου.
4. Η πιθανότητα εμφάνισης μόνιμου νοητικού και νευρολογικού ελλείμματος.

Τα αποτελέσματα των εμπύρετων κρίσεων κυμαίνονται από πλήρη ανάκτηση έως μετασχηματισμό σε επιληψία και επιληψίες αφυβιριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θανάτωση.

Η πιθανότητα μετασχηματισμού σύνθετων μορφών της νόσου σε επιληψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή της απλής μορφής. Παρ 'όλα αυτά, ο μετασχηματισμός στην επιληψία παρατηρείται μόνο σε 4-12% των καταχωρημένων περιπτώσεων της νόσου.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια είναι η διανοητική βλάβη. Οι διανοητικές αναπηρίες συχνά εκδηλώνονται σε άτυπες μορφές της νόσου. Το θέμα της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών μεταξύ των παιδιατρικών παραμένει ανοικτό, καθώς το σώμα αυτών των ψίχουλων δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα και οι θερμικές αντιδράσεις στο σώμα τους συμβαίνουν σύμφωνα με τους δικούς τους νόμους. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ατελούς θερμογένεσης, οπότε αμφισβητείται η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε αυτή την περίπτωση.

Οι ερωτήσεις και οι μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και δεν έχουν διευκρινιστεί όλα τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι ακόμη δυνατή η παροχή καθολικής λύσης εργασίας σε τέτοιες συνθήκες.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί (FS) είναι σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας, χαρακτηριστικό των παιδιών κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ σπασμούς χωρίς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κλινικά συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης, το δραματικό άγχος στους σκελετικούς μύες, η χαρακτηριστική στάση του σώματος, η συστροφή των άκρων και η χλιδή ή η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ανάλυση υγρών, δείκτες ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και μελετητικές μεθόδους μελετών στο κεντρικό νευρικό σύστημα - EEG, CT, MRI. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις με ηρεμιστικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα και αφαίρεση υπερθερμίας με ΜΣΑΦ.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Εμπύρετη (θερμοκρασία) σπασμούς σε παιδιά - μια νευρολογική διαταραχή στην παιδιατρική, η οποία χαρακτηρίζεται από τονικοκλονικές ή τονικών σπασμών τυπική ή μη χαρακτήρα σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,8 ° C. Για πρώτη φορά η ιδέα αυτή εισήχθη το 1954 από τον παιδίατρο Livingston. Ο επιπολασμός των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά από 6 μηνών έως 6 ετών είναι περίπου 2-5%. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια σε αναλογία 1,5-2: 1. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 18 μηνών. Στο 80% των ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν επεισόδια σπασμωδικών κρίσεων διαφόρων αιτιολογιών. Στο 25% των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από παρόμοιες εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή - μετά από 6 χρόνια δεν εμφανίζονται εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά, κατά κανόνα.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά είναι μια ετερογενής παθολογική κατάσταση. Η ακριβής αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ένας από τους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η οποία εκδηλώνεται με την τάση να γενικεύονται οι διεργασίες και η αδυναμία της ανασταλτικής δραστηριότητας. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά και την υπερθερμία, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές παρορμήσεις, οι οποίες είναι ίσως οι αιτίες της ανάπτυξης του FS. Ενδεχομένως προκαλούν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού στους 38 ° C και πάνω.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις (πιο συχνά - προκαλείται VI τύπο του ιού του έρπητα), βακτηριακές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και της πεπτικής οδού, απόκριση σώμα του παιδιού στην έκρηξη του πρωτογενούς δοντιών, ενδοκρινικές, ψυχογενή και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με φόντο υπερθερμίας, η διατάραξη του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (πρώτα απ 'όλα - Ca2 +). Υπάρχει επίσης κληρονομική τάση για εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά. Οι μεταλλάξεις στις 19ρ13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 μπορούν να τις προκαλέσουν. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η FS αναπτύσσεται ως αντίδραση στα εμβόλια DTP και PDA.

Συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετες κρίσεις σε παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C. Η επίθεση, κατά κανόνα, προχωρά ως γενικευμένη επιληπτική κρίση τυπικής ή άτυπης φύσης. Μια τυπική εκδοχή του FS είναι πολύ συχνότερη - σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως 15 λεπτά, την απουσία εστιακών συμπτωμάτων και ανωμαλιών στο ΗΕΓ. Μια σειρά επιθέσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ενιαίες άτυπες περιόδους επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, μια σειρά 30 λεπτών. Στη δομή τους, ενδέχεται να περιέχουν εστιακά συστατικά, τα οποία θα εκδηλωθούν τόσο κλινικά όσο και σε EEG. Αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για παιδιά με ενδομήτριες βλάβες ή τραύματα γέννησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για πρώτη φορά οι εμπύρετοι σπασμοί των παιδιών εμφανίζονται μεταξύ 6 μηνών και 1,5 ετών. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση, το παιδί πρώτα χάνει τη συνείδηση, τότε υπάρχει ένας αιχμηρός σπασμός των σκελετικών μυών των άνω και κάτω άκρων, τότε ολόκληρου του σώματος. Στο φόντο του υπερτονίου των ινιακών μυών, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική στάση με μια κάμψη στην πλάτη και ένα κεφάλι ριγμένο πίσω. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να σημειωθεί η χροιά του δέρματος, μερικές φορές - μια μικρή κυάνωση. Στη συνέχεια, αναπτύξτε μυϊκά παροξυσμό των χεριών και των ποδιών. Στο τέλος της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Λίγο καιρό μετά την κατάσχεση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, η αδυναμία και η υπνηλία παραμένουν.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Η διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και ενόργανων εξετάσεων. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, η ηλικία κατά την οποία έγιναν οι κατασχέσεις για πρώτη φορά, η δυναμική της εξέλιξης της νόσου, τα επεισόδια παρόμοιων καταστάσεων σε συγγενείς καθιερώνονται. Όταν εξετάζεται από νευρολόγο ή παιδίατρο, προσδιορίζεται η νευρολογική κατάσταση και η σωματική κατάσταση του παιδιού, ο βαθμός ψυχοφυσικής ανάπτυξης, η διάρκεια και η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων αξιολογούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Οι δείκτες γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων εκτός από την οξεία υπογλυκαιμία και την υπερασβεστιαιμία. Σε μεγάλο βαθμό, οι αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, παρουσιάζεται μια σπονδυλική παρακέντηση με μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΠΣ. Για να προσδιοριστούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, χρησιμοποιείται γενετική ανάλυση με χρήση καρυοτύπων. Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, λιγότερο συχνά μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, συγκεκριμένες αλλαγές καθορίζονται σε λιγότερο από το 22% των παιδιών. Οι CT και MRI χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η διαφορική διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες στην παιδιατρική, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από σπασμωδικές κρίσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώδεις παθολογίες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), επιληψία διαφόρων μορφών, οξείες μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία).

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, εφαρμόζεται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Περιλαμβάνει ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης με στόχο την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίσης, το παιδί ψύχεται με φυσικές μεθόδους - τρίβοντας με ζεστό ή δροσερό νερό, συχνή αερισμό του δωματίου, γδύσιμο κλπ.

Σε άτυπες μορφές FS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεπιληπτικά φάρμακα - βαρβιτουρικά ή καρβοξαμιδικά παράγωγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία των πυρετικών σπασμών σε παιδιά ανάμνηση μπορεί να χορηγείται προληπτική θεραπεία με τη χρήση βενζοδιαζεπινών, βαλπροϊκό, βαρβιτουρικά, και ορισμένα διουρητικά με αντισπασμωδικές ιδιότητες - αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά

Η πρόγνωση για τη ζωή με εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης ανάκαμψη του παιδιού, οπότε η μεταμόρφωση σε επιληψία. Η πρόγνωση εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα επανειλημμένων επιθέσεων στο μέλλον, τη μετάβαση στην επιληψία, τον σχηματισμό ενός επίμονου πνευματικού ελλείμματος ή την παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης. Σχεδόν πάντα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5-6 ετών, οι κρίσεις παύουν τελείως. Οι πιθανές διαταραχές της νοημοσύνης εξαρτώνται από τη συχνότητα και τη φύση των επιθέσεων - με την παρουσία συχνών και άτυπων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διαταραχής της διανοητικής ανάπτυξης (CRA, ολιγοφρένεια). Ο μετασχηματισμός σε επιληψία παρατηρείται σε 5-15% των ασθενών, συχνότερα παρουσία άτυπων μορφών FS.

Η μη ειδική κατασχέσεις πρόληψη των εμπύρετων στα παιδιά στην προγεννητική περίοδο περιλαμβάνει την γενετική συμβουλευτική ζευγαριών amnio- ή ομφαλοπα- ακολούθησε γενετική ανάλυση με οικογενειακό ιστορικό. Τα μεταγεννητικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και την ολοκληρωμένη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, μεταβολικών διαταραχών και άλλων προκλητικών συνθηκών σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά κατά τον εμβολιασμό στην ηλικία των 1-2 ετών, αντί του εμβολίου ADX χρησιμοποιείται ADS.

Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;

Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.

Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.

Πώς να αναπτύξω;

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.

Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.

Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.

Λόγοι

Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).

βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·

Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:

θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.

έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

νευρογενή πυρετό ·

σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).

Συμπτώματα

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.

Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.

Τι μοιάζουν;

Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτη έκτακτη ανάγκη

Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:

Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.

Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.

• Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.

Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.

Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία

Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.

Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.

Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Επιληπτικές κρίσεις: συμπτώματα, αιτίες και πρώτες βοήθειες στο παιδί

Οι επιληπτικές κρίσεις τρομάζουν τους περισσότερους ανθρώπους και, αν εμφανιστούν σε ένα παιδί, είναι διπλά συγκλονιστικοί και ανησυχητικοί γονείς. Οι πρώτες ερωτήσεις που ανησυχούν οι μαμάδες και οι μπαμπάδες είναι - τι είναι, είναι όλα ωραία με το μωρό τους και πόσο επικίνδυνη είναι η παθολογία; Περισσότερα για αυτά τα θέματα θα συζητηθούν στο άρθρο.

Ποιες είναι οι εμπύρετες κρίσεις;

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά είναι μια σπαστική κατάσταση, συνοδευόμενη από υψηλό πυρετό. Κυρίως εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως 6 έτη. Σε μεγαλύτερα παιδιά και σε ενήλικες, αυτή η κατάσταση πρακτικά δεν εκδηλώνεται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παθολογία καλύπτει από 5 έως 15% όλων των παιδιών.

Ο γιατρός συνταγογράφει πρόσθετες εξετάσεις, όπως:

1. πλήρες αίμα, ούρα, κόπρανα.
2. CT CT εγκεφάλου.
3. ηλεκτροεγκεφαλογραφία του εγκεφάλου.
4. εξέταση σακχάρου στο αίμα.
5. σπάνια, διάτρηση του υγρού του νωτιαίου μυελού.

Αιτίες, συμπτώματα και είδη παθολογίας

Η κύρια αιτία των εμπύρετων κρίσεων είναι ο πυρετός. Υποδιαιρείται σε πυρετό (από 38,1 έως 39 μοίρες), υψηλό πυρετό (από 39,1 έως 41 μοίρες) και υπερπυρετικό πυρετό (θερμοκρασία άνω των 41 μοιρών). Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε θερμοκρασίες κάτω των 38, τότε ονομάζονται υποφλοιώματα.

Οι αιτίες των κατασχέσεων χωρίζονται σε:

1. (εάν το παιδί έχει εντερικές, νευρογενείς, αναπνευστικές νόσους).
2. μη μολυσματικά (με υπερθέρμανση, οδοντοφυΐα, σοκ, αντίδραση στο εμβόλιο, αλλεργίες, κληρονομικοί παράγοντες κ.λπ.).

Ανά τύπο σπασμών χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

1. Τονωτικό. Τα πόδια του παιδιού είναι ισιωμένα, τα χέρια πιέζονται στο στήθος. Οι μύες ταυτόχρονα τεταμένες και το κεφάλι ρίχνεται πίσω.
2. Clonic. Σε ένα παιδί, οι μύες του προσώπου συσπάται και οι μύες στα χέρια και τα πόδια ακούγονται ακούσια.
3. Τοπικό Οι κράμπες εμφανίζονται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος (συσπάσεις των μυών του προσώπου ή των χεριών / ποδιών).
4. Γενικευμένη. Οι κράμπες καλύπτουν όλους τους μυς του σώματος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η δραστηριότητά τους υποχωρεί και στη συνέχεια επαναλαμβάνονται.

Κάθε φορά που ένα παιδί αρχίζει κράμπες

Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• παρατηρείται ερυθρότητα του δέρματος.
• Πριν από την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων, το παιδί κλαίει βαριά (για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο: Τι πρέπει να γίνει αν το παιδί έχει επιληπτικές κρίσεις στη θερμοκρασία;)
• το ψίχουλο δεν αντιδρά στις εξωτερικές ερεθιστικές ουσίες, δεν ακούει πότε οι γονείς στρέφονται προς αυτόν.
• το μωρό εμφανίζεται ορατά, καλύπτεται με κρύο, κολλώδες ιδρώτα.
• ακούσια εντέρου και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
• τα χείλη γίνονται μπλε, τα δόντια σφικτά συμπιεσμένα, τα ρολά των ματιών, ο αφρός εμφανίζεται από το στόμα.

Επιπτώσεις για το παιδί και προβλέψεις

Οι σπασμοί που εμφανίζονται μία φορά σε υψηλές θερμοκρασίες δεν θεωρούνται επικίνδυνοι. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε επιθέσεις που επαναλαμβάνονται συστηματικά. Χωρίς σωστή θεραπεία, προκαλούν σοβαρή βλάβη στο παιδί, καθώς η συχνή επανάληψη των επιληπτικών κρίσεων συνεπάγεται μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες για το νευρικό σύστημα του μωρού που δεν έχει ακόμη σχηματιστεί.

Ιδιαίτερα επικίνδυνες σπασμοί για βρέφη από 0 έως 6 μήνες. Στη συνέχεια, τα παιδιά αυτά δίνουν μεγάλη προσοχή για να αποτρέψουν την επανάληψη των κατασχέσεων. Γενικές προβλέψεις για παιδιά που έχουν συστηματικά σπασμούς:

• κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων.
• κίνδυνος επιληψίας.
• την πιθανότητα εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων και αναπτυξιακών καθυστερήσεων.

Ιδιαίτερα είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται τα βρέφη με ερεθισμένη θερμοκρασία, καθώς οι επιθέσεις σπασμών μπορούν να επαναληφθούν.

Εάν τα ψίχουλα έλαβαν έγκαιρη ιατρική βοήθεια, ο κίνδυνος επιπλοκών μετά από εμπύρετες κρίσεις είναι εξαιρετικά χαμηλός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 2% των παιδιών που είχαν επεισόδια αργότερα ανέπτυξαν επιληψία.

Τι να κάνετε όταν υπάρχουν κρίσεις;

Εάν έχει συμβεί παθολογία, οι γονείς των ψίχουλων δεν πρέπει να πανικοβληθούν, αλλά να ενεργούν με σύνεση και γρήγορα. Πρέπει να είστε σε θέση να παρέχετε βοήθεια έκτακτης ανάγκης και όταν η επίθεση να περάσει - επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό. Παρακάτω παρέχεται λεπτομερής περιγραφή των κανόνων πρώτων βοηθειών και των μεθόδων θεραπείας της νόσου.

Πρώτες βοήθειες

Όταν ένα παιδί έχει κατασχέσεις, είναι σημαντικό να διατηρήσετε την ηρεμία και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι ενέργειες των γονέων (ή άλλων συγγενών που βρίσκονται κοντά στο παιδί) εν αναμονή της άφιξης ειδικών:

1. αφαιρέστε από το μωρό σφιχτό και πιέζοντας ρούχα, ζώνη, ζώνη, χαλαρώστε το κολάρο?
2. παρέχει καθαρό αέρα.
3. για να μετακινήσετε το μωρό σε μια επίπεδη επιφάνεια στην αριστερή πλευρά.
4. αν υπάρχουν σκληρά και επικίνδυνα αντικείμενα κοντά στο μωρό, θα πρέπει να αφαιρεθούν για να αποφευχθεί ο τυχαίος τραυματισμός.
5. να κάνετε μια ιμάντα από ένα μαντήλι ή γάζα και να το τοποθετήσετε ανάμεσα στα δόντια του παιδιού έτσι ώστε να μην χτυπήσει τυχαία τη γλώσσα του.
6. εάν οι σπασμοί προκαλούνται από υψηλό πυρετό, τότε είναι απαραίτητη η χρήση ενός φυγοκεντρητή.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Εάν ένα παιδί έχει κατάσχεση, είναι σημαντικό όχι μόνο να παρέχουμε επειγόντως βοήθεια έκτακτης ανάγκης και να απευθυνθούμε σε ειδικούς, αλλά και να γνωρίζουμε ποιες ενέργειες αντενδείκνυνται απολύτως στο παιδί αυτή τη στιγμή. Απαγορεύεται:

• Για να υπερθερμανθεί το παιδί, να είναι στον καυτό ήλιο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Κάνετε τεχνητή αναπνοή για το μωρό σας, καθώς αυτό δεν θα βοηθήσει σε αυτή την κατάσταση.
• Δώστε στο παιδί φάρμακο ή νερό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Αφού τελειώσει η κρίση, πρέπει να περιμένετε μέχρι το μωρό να ξαναβρεί πλήρως τη συνείδηση. Μόνο τότε μπορεί να φάει και να φάει.

Θεραπεία

Η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται από νευρολόγο, εάν οι σπασμοί είναι επαναλαμβανόμενοι. Η θεραπεία συνίσταται σε ενέσεις ειδικών αντισπασμωδικών που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στη σύγχρονη ιατρική, η φαινοβαρβιτάλη, το βαλπροϊκό οξύ, η φαινυτοΐνη χρησιμοποιούνται για παιδιά.

Μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να καθορίσει εάν ένα παιδί χρειάζεται ιατρική περίθαλψη. Ανεξάρτητα δεν κάνουν τέτοια συμπεράσματα στους γονείς. Ακόμα και με μία μόνο επίθεση, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.

Τι είναι η πρόληψη;

Αποφύγετε σπασμούς εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανίζονται τακτικά και διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά. Το πρώτο βήμα είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν αποκαλύψει την ακριβή αιτία των σπασμών, τότε είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα, με βάση την ιατρική άποψη.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις σε ένα παιδί είναι συστηματικές, τότε για προληπτικούς σκοπούς, ο γιατρός συνταγογράφει μια πορεία ενδοφλέβιων ενέσεων για να σώσει το μωρό από δυσάρεστα συμπτώματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι γιατροί σπάνια καταφεύγουν σε τέτοιο βαθμό, καθώς τα αντισπασμωδικά φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες. Για το λόγο αυτό, διορίζονται ως έσχατη λύση, όταν ο κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας σε ένα μωρό είναι υψηλός (σας συνιστούμε να διαβάσετε: πώς και πώς να θεραπεύεται η επιληψία στα παιδιά;).

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε ένα μωρό λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, τότε δεν είναι απαραίτητο να περιμένετε το κρίσιμο επίπεδό του, είναι απαραίτητο να δώσετε αμέσως στο παιδί αντιπυρετικά φάρμακα. Στο μέλλον, όταν το νευρικό σύστημα του μωρού ενισχύεται, δεν θα υπάρχει πλέον μια τέτοια αντίδραση σε αύξηση της θερμοκρασίας.

Εμβολιασμός και εμπύρετες κρίσεις

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμπύρετες κρίσεις προκαλούνται από ρουτίνα εμβολιασμών. Εάν ένα παιδί είχε παρόμοια αντίδραση με ένα συγκεκριμένο εμβόλιο, τότε η πιθανότητα μιας επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης είναι πολύ χαμηλή για τον ίδιο λόγο. Ταυτόχρονα, τα εμβόλια ρουτίνας είναι ένα είδος προληπτικού μέτρου για τις εμπύρετες κρίσεις.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το DTP, τα εμβόλια κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της ηπατίτιδας Β και της διφθερίτιδας απαιτούνται επί του παρόντος. Προειδοποιούνται εθελοντικοί εμβολιασμοί κατά της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της ιλαράς κλπ. (Διαβάστε πότε και πόσες φορές είναι εμβολιασμός κατά της ιλαράς για τα παιδιά;).

Παρά το γεγονός ότι οι επιληπτικές κρίσεις φαίνονται τρομακτικές και προκαλούν πολύ άγχος στους γονείς των μωρών, οι συνέπειές τους σπάνια είναι σοβαρές. Κατά κανόνα, πρόκειται για μεμονωμένες περιπτώσεις που συμβαίνουν λόγω του μη σχηματισμένου ακόμη νευρικού συστήματος του παιδιού.

Οι σωστές ενέργειες των γονέων και η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν γιατρό θα βοηθήσουν τα ψίχουλα να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια και στο μέλλον δεν αντιμετωπίζουν πλέον παρόμοιο πρόβλημα. Ο δρ. Komarovsky στο βίντεο του εξηγεί λεπτομερώς, όταν είναι υποχρεωτική η διαβούλευση εμπειρογνωμόνων.

Επιληπτικές κρίσεις

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις που εμφανίζονται σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η κατάσταση αυτή μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, ωτίτιδας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σπασμοί παρατηρούνται σε παιδιά ηλικίας τριών μηνών και μπορούν να διαρκέσουν έως και πέντε χρόνια. Οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν συνήθως όταν η θερμοκρασία του σώματος ξεπεράσει τους 38 βαθμούς. Η επίθεση αρχίζει με το γεγονός ότι το σώμα του παιδιού παγώνει σε μια τεταμένη κατάσταση, μετά από την οποία αναπτύσσονται σπασμωδικές συσπάσεις των χεριών και των ποδιών.

Αιτίες εμπύρετων κρίσεων

Οι αιτίες της εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά δεν είναι πλήρως κατανοητές. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι μία από τις κύριες αιτίες αυτής της κατάστασης είναι ένα ανεπαρκώς ώριμο νευρικό σύστημα και αδυναμία των ανασταλτικών διεργασιών - αυτό δημιουργεί όλες τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τέτοιες επιθέσεις μπορεί να εμφανιστούν μόνο υπό το φως μιας αύξησης της θερμοκρασίας. Προκαλώντας παράγοντες στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι οτιδήποτε - οδοντοφυΐας, εμβολιασμός, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, κρυολογήματα.

Μια από τις σημαντικές στιγμές στην περίπτωση αυτή είναι μια γενετική προδιάθεση - για παράδειγμα, η παρουσία επιληψίας στους γονείς του παιδιού ή στους συγγενείς του.

Σημεία και συμπτώματα εμπύρετων κρίσεων

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί δεν θεωρούν τις εμπύρετες κρίσεις ως μορφή επιληψίας, αν και έχουν κάποια σημεία παρόμοια με αυτή την ασθένεια. Υπάρχουν διάφορες μορφές εμπύρετων κρίσεων, ιδίως:

1. Τονωτικές σπασμοί - συνοδεύονται από σημαντική ένταση όλων των μυών του σώματος του παιδιού. Αυτό μπορεί να είναι η κάμψη των βραχιόνων στο στήθος, το στρίψιμο των ματιών, το ισόνισμα των ποδιών, το ρίχνοντας πίσω το κεφάλι. Στη συνέχεια, αυτή η κατάσταση αντικαθίσταται από ρυθμικές συσπάσεις ή τσιμπήματα, τα οποία γίνονται ολοένα και λιγότερα και σταδιακά εξαφανίζονται.
2. Ατονικές σπασμοί - χαρακτηρίζονται από άμεση χαλάρωση των μυών του σώματος, καθώς και από ακούσια απολέπιση και ούρηση.
3. Τοπικές κρίσεις - συνοδεύονται από κυλιόμενα μάτια, σπρώχνουν τα άκρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παιδί δεν αντιδρά με κανένα τρόπο στις λέξεις ή ενέργειες των γονέων, σταματά να κλαίει, χάνει την επαφή με την πραγματικότητα, μπορεί να γίνει μπλε ή να κρατήσει την αναπνοή του. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κάθε τρίτο παιδί που έχει προηγουμένως αντιμετωπίσει τέτοιες επιθέσεις θα υποφέρει από αυτές και στη συνέχεια με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Ποιες είναι οι εμπύρετες κρίσεις;

Η κατάσχεση, κατά κανόνα, ξεκινά από το γεγονός ότι το παιδί χάνει τη συνείδηση ​​και μετά από λίγο ολόκληρο το σώμα και τα άκρα του γίνονται δύσκαμπτα. Ταυτόχρονα, το κεφάλι ξεκινά πίσω, μετά από το οποίο παρατηρείται ρυθμική συστροφή των άκρων.

Το δέρμα μπορεί να γίνει ανοιχτό ή απαλό μπλε. Κατά κανόνα, οι εμπύρετες κρίσεις σταματούν μετά από μερικά λεπτά, μετά το οποίο το παιδί ανακτά τη συνείδηση, αλλά η αδυναμία επιμένει. Το κανονικό χρώμα του δέρματος και το φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης επιστρέφουν σταδιακά.

Μερικά παιδιά ανακάμπτουν αρκετά γρήγορα, ενώ άλλα αναρρώνουν σε μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, οι γονείς χάνουν εντελώς την αίσθηση του χρόνου τους και επομένως μια σύντομη κρίση μπορεί να θεωρηθεί πολύ μεγάλη.

Ομάδα κινδύνου

Φυσικά, δεν είναι κάθε παιδί που πάσχει από ένα τέτοιο πρόβλημα. Οι φλεγμονώδεις κρίσεις που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του νευρικού συστήματος του μωρού - σε αυτή την περίπτωση, αύξησε το κατώφλι ευαισθησίας. Επιπλέον, σε ορισμένα παιδιά, οι σπασμοί μπορούν να εμφανιστούν σε θερμοκρασία 39 βαθμών, ενώ για άλλα 38 είναι αρκετά. Επιπλέον, τα περισσότερα παιδιά δεν υποφέρουν από τέτοιες σπασμούς.

Σε παιδιά με υψηλό κατώτατο όριο ευαισθησίας, παρατηρούνται εμπύρετες κρίσεις μία φορά, αρκετές φορές και μπορεί σε κάθε περίπτωση να είναι μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Μέχρι σήμερα, οι γιατροί δεν έχουν αξιόπιστα δεδομένα, τα οποία τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποστούν τέτοιες επιληπτικές κρίσεις. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρόωρα μωρά, τα μωρά με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα παιδιά που έχουν εγκεφαλική σπονδυλική κήλη, καθώς και τα μωρά που έχουν υποστεί σοβαρή ή ταχεία γέννηση υποφέρουν από εμπύρετους σπασμούς.

Πρώτες βοήθειες για εμπύρετους σπασμούς

Στο σπίτι, η φροντίδα για εμπύρετους σπασμούς πρέπει να λαμβάνει υπόψη δύο σημεία:

1. Πρόληψη εμετού, τροφής, σάλι στο αναπνευστικό σύστημα.
2. Πρόληψη τραυματικών τραυματισμών κατά τη διάρκεια σπασμωδικής κρίσης.

Για την επίλυση αυτών των προβλημάτων, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε το παιδί σε μια σταθερή επίπεδη επιφάνεια μακριά από επικίνδυνα αντικείμενα. Ταυτόχρονα, το σώμα του θα πρέπει να βρίσκεται στη λεγόμενη θέση διάσωσης, δηλαδή το παιδί πρέπει να τοποθετείται στην πλευρά του και το πρόσωπο πρέπει να απορρίπτεται. Αυτό θα εξαλείψει την πιθανότητα εισροής υγρού στους αεραγωγούς. Δεν συνιστάται καμία άλλη ενέργεια.

Πριν από την άφιξη του γιατρού, πρέπει να θυμόμαστε τη διάρκεια της επίθεσης και την εκδήλωσή της - οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν τους ειδικούς να καταλάβουν τι είδους βοήθεια χρειάζεται το παιδί. Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία της συνείδησης, της στάσης του σώματος, της θέσης του κεφαλιού, των άκρων, των ματιών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από αυτόπτες μάρτυρες να δείξουν τις κινήσεις και τη στάση του παιδιού.

Τι δεν μπορεί να γίνει με μια επίθεση;

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να εισάγετε στο στόμα οποιαδήποτε αντικείμενα ή να πάρετε τη γλώσσα. Σε αντίθεση με τον λαϊκό μύθο, είναι αδύνατο να καταπιεί τη γλώσσα, ενώ οποιαδήποτε χειραγώγηση της στοματικής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει τραυματική βλάβη στα δόντια, στα γνάθια και στη γλώσσα. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος να εισχωρήσουν στο αναπνευστικό σύστημα τα συντρίμμια ενός αντικειμένου που εισάγεται στο στόμα ή σπασμένα δόντια και αυτό αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να κρατήσετε το παιδί με βία, επειδή αυτό με κανένα τρόπο δεν επηρεάζει την πορεία της επίθεσης και δεν φέρνει οφέλη για τον ασθενή. Επιπλέον, δεν συνιστάται να κάνετε τεχνητή αναπνοή σε αυτή την περίπτωση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται να πίνετε νερό ή φάρμακα μέχρι την πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, καθώς υπάρχει κίνδυνος να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων

Ένα παιδί που έπασχε από εμπύρετες κρίσεις τουλάχιστον μία φορά πρέπει να αποδειχθεί σε παιδιατρικό νευρολόγο. Ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει τις νευρολογικές αιτίες των επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μορφών επιληψίας.

Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τα ακόλουθα είδη έρευνας:

• βιοχημική και γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
• ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα.
• ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
• πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστικής τομογραφίας.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Εάν ένα παιδί έχει εμπύρετες κρίσεις, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, το μωρό πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες:

1. Εάν είστε μόνοι, πρέπει να ζητήσετε βοήθεια.
2. Βάλτε αμέσως το μωρό σε σκληρή επιφάνεια και γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι.
3. Ακολουθήστε το ρυθμό της αναπνοής παιδιών. Εάν είναι τεταμένη και δεν αναπνέει, τότε αμέσως μετά το τέλος των σπασμών θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή.
4. Εξαερώστε το δωμάτιο και απογυμνώστε το μωρό. Η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 20 μοίρες.
5. Μπορείτε να εφαρμόσετε φυσικές μεθόδους για τη μείωση της θερμότητας.
6. Δώστε στο παιδί σας ένα κατασταλτικό για το βήχα - τα κεριά με παρακεταμόλη είναι τέλεια.
7. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φύγετε από το παιδί μόνος του ή να τον αναγκάσετε να καταπιεί το φάρμακο μέχρι τη στιγμή που σταματήσουν οι κρίσεις.

Σε περίπτωση που οι εμπύρετες επιληπτικές κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά και επαναλαμβάνονται σπάνια, δεν απαιτείται άλλη θεραπεία. Εάν οι επιληπτικές κρίσεις επανεμφανιστούν αρκετά συχνά ή παρατεταμένα, μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια ένεση αντισπασμωδικών φαρμάκων - αυτό θα γίνει από γιατρούς της ομάδας ασθενοφόρων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι εμπύρετες κρίσεις και η υψηλή θερμοκρασία του σώματος μπορούν να παρατηρηθούν με αρκετά επικίνδυνες ασθένειες - τις νευροπαθείς. Ευτυχώς, τέτοιες ασθένειες είναι σπάνιες και η διάγνωσή τους δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, ο γιατρός μπορεί να κάνει οσφυϊκή παρακέντηση για να πάρει κάποιο νωτιαίο υγρό. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Προληπτικά μέτρα και συνέπειες των εμπύρετων κρίσεων

Η πρόληψη απαιτείται μόνο εάν οι εμπύρετες κρίσεις επανεμφανίζονται πολύ συχνά ή διαρκούν πάρα πολύ. Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση σχετικά με την προληπτική θεραπεία γίνεται αποκλειστικά από νευρολόγο.

Αν και οι εμπύρετες κρίσεις φαίνονται πολύ δραματικές, προκαλούν σπάνια σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια τέτοια απειλή προκύπτει μόνο εάν οι επιθέσεις αυτές επανεμφανίζονται συχνά και είναι μακράς διαρκείας, αλλά σε κάθε περίπτωση η βλάβη στο νευρικό σύστημα είναι σπάνια σοβαρή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά που έχουν υποστεί τέτοιες σπασμούς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης επιληψίας, αλλά είναι ελάχιστος και είναι μόνο περίπου 2%.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις έχουν μάλλον τρομερά συμπτώματα, δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του παιδιού. Το κύριο πράγμα σε αυτή την κατάσταση - να κυριαρχήσει τις τεχνικές πρώτων βοηθειών. Αυτό θα επιτρέψει στους γιατρούς να περιμένουν χωρίς να διακυβεύουν την υγεία του μωρού. Για να αποκλείσετε την ύπαρξη σοβαρών προβλημάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο - ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα μπορέσει να κάνει τη σωστή διάγνωση.