Πλήρης περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

• Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
• Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
• ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, ο οποίος βασίζεται στην αιμορραγία στον ιστό, τις μεμβράνες ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση, με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η εκροή αίματος πέρα ​​από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονα είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

• Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης, τόσο υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) όσο και με σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές ανωμαλίες - δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των ελαττωματικών αρτηριών, φλεβών και λεμφαδένων με τη μορφή σπειραμάτων) και ανευρύσματα (ανατομή, αραίωση και σακκοειδή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
• Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τους καθιστά αδύναμους και εύθραυστους, ειδικά σε μέρη όπου εκτείνονται σε ορθή γωνία.
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του κανονικού τοιχώματος με ουλές ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
• Μειωμένη πήξη αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία), υποβιταμίνωση, υπερβολική δόση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

1. Συμπτώματα πρόδρομου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί από τους ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμη και ημέρες:

• σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
• ζάλη και γενική αδυναμία.
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
• ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
• ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
• μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένο πρόσωπο,
• οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

• Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
• Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
• Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
• Το στριμμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του άνω βλέφαρου, οι κινήσεις του μάγουχου όταν αναπνέει) στην πλευρά απέναντι από το κτύπημα). Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα της αιμορραγικής εγκεφαλίας.
• Στρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους ("επιπλέουσες" βλεφαρίδες).
• Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
• Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Οι αιμισφαιρικές αιμορραγίες είναι λιγότερο απειλητικές για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπισμού βλαστών ή διεισδύουν στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στο 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα επιθεώρησης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (CSF) για να το συλλέξει για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια σχετικά απλή και αβλαβής διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να μην αρνούνται να το εκτελέσουν, ειδικά αν δεν υπάρχει δυνατότητα άλλης διάγνωσης.

Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο βασικός κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να στηρίξει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

• Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
• Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και του καρδιακού παλμού - σε απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
• Αξιολόγηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα (βάλτε τον ασθενή στην πλάτη, ισιώστε τον λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο, με το κεφάλι να πετιέται πίσω, να κάνει δύο αναπνοές για 30 πιέσεις κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
• Εάν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός καθώς και οι σπασμοί, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλης, σταγόνες Pharmadipine, διουρητικά).
• Ανυψώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
• Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο 2 - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
• Πρόβλεψη για αναπνοή: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκεύεται - η παροχή οξυγόνου μείγμα μέσω μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου
• Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
• Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
• Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση θραύσματος του οστού του κρανίου πάνω από την περιοχή αιμορραγίας Μέσω του σχηματισμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι καταλληλότερη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματοειδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή της αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και η αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

• Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
• Διασφάλιση του σώματος με θρεπτικά συστατικά: σε περίπτωση κονσερβοποιημένης κατάποσης - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και κονιοποιημένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, χωρίς συνείδηση ​​- ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
• Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
• Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Ειδική θεραπευτική άσκηση, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία αποκατάστασης αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.

Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μια από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

• δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
• η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν εμφανιστούν οι ασθένειες.
• εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
• ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

• Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
• Θεραπεία υπέρτασης.
• Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
• μεγάλη αιμορραγία.
• ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρώιμη θεραπεία (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τι είναι αυτό; Συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK) για αιμορραγικό τύπο - οξεία κλινική σύνδρομο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα εγκεφαλικά αγγεία και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Η αιτία μπορεί να είναι βλάβη τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. Όσο μεγαλύτερο είναι το κατεστραμμένο δοχείο, τόσο πιο άφθονο είναι η αιμορραγία, σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι και 100 ml αίματος χύνεται στον ιστό. Το προκύπτον αιμάτωμα σφίγγει μηχανικά και μετατοπίζει τον νευρικό ιστό, οίδημα αναπτύσσεται γρήγορα στην πληγείσα περιοχή.

Εάν δεν παρέχεται ιατρική βοήθεια στο θύμα εντός τριών ωρών, οι πιθανότητες επιβίωσης θα μειωθούν ταχέως και θα τείνουν στο μηδέν. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό των αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων αντιπροσωπεύει λίγο περισσότερο από το 20% των περιστατικών αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τι είναι αυτό;

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

1. Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
2. Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
3. ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Ταξινόμηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου οδηγεί σε σχεδόν στιγμιαίο θάνατο. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή ενός ασθενούς με μια τέτοια διάγνωση. Ταυτόχρονα, απουσιάζει η πιθανότητα επιστροφής σε πλήρη ζωή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κέντρο όλων των συστημάτων του σώματος και συνδέεται άμεσα με το νωτιαίο μυελό. Χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ των ομάδων των κέντρων του εγκεφάλου και των νεύρων του σώματος: χάρη σ 'αυτόν μπορούμε να κινηθούμε, να αναπνέουμε, να καταπιούμε, να δούμε, να ακούμε και ούτω καθεξής. Το στέλεχος του εγκεφάλου ρυθμίζει επίσης το κυκλοφορικό σύστημα, τη θερμορύθμιση, τον καρδιακό παλμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί πιο συχνά σε θάνατο

Κατά την προέλευση διακρίνεται η πρωτογενής και δευτερογενής αιμορραγική εγκεφαλική:

Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού, διακρίνω τους ακόλουθους τύπους αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Subarachnoid - αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ των σκληρών, μαλακών και αράχνη θήκης του εγκεφάλου?
2. Αιμορραγία στην περιφέρεια του εγκεφάλου ή στο πάχος του ιστού του.
3. Αιμορραγία αερισμού - εντοπισμένη στις πλευρικές κοιλίες.
4. Συνδυασμένος τύπος: εμφανίζεται με εκτεταμένη αιμορραγία, που επηρεάζει αρκετές περιοχές του εγκεφάλου.

Η περιφερική αιμορραγία είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνη από την ενδοεγκεφαλική, γεγονός που αναγκαστικά προκαλεί το σχηματισμό αιματοειδών, οίδημα και επακόλουθο θάνατο εγκεφαλικού ιστού. Τα αιματοειδή διακρίνονται επίσης από τον εντοπισμό:

1. Το αιμάτωμα Lobar εντοπίζεται μέσα σε ένα λοβό του εγκεφάλου, χωρίς να υπερβαίνει τα όρια του εγκεφαλικού φλοιού.
2. Μεσογειακή - αιμορραγία βλάπτει τον θάλαμο.
3. Πλευρική - η ήττα των υποκρυλικών πυρήνων που εντοπίζονται στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων (περίφραξη, αμυγδαλωτός, φρύνος, φακοειδής πυρήνας).
4. Μικτά - αιματώματα που επηρεάζουν αρκετές περιοχές του εγκεφάλου, είναι τα πιο κοινά.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού είναι ποικίλα και χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: εγκεφαλική και εστιακή. Επίσης, τα συμπτώματα εξαρτώνται έντονα από τον εντοπισμό της εστίας αιμορραγίας, το μέγεθος της, την σωματική κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους παράγοντες.

Τα συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Διαταραχές της συνείδησης (αναισθητοποίηση, στοργή, κώμα). Όσο μεγαλύτερη είναι η εστίαση, τόσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο συνείδησης. Ωστόσο, όταν ένα στέλεχος του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένο, ακόμη και μια μικρή εστία αιμορραγίας οδηγεί σε έντονη κατάθλιψη της συνείδησης.
2. Ζάλη.
3. Ναυτία, έμετος.
4. Πονοκέφαλοι.
5. Γενική αδυναμία.
6. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
7. Αιμοδυναμικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν σημεία:

1. Παρέση ή πλεγία στα άκρα, η ημιπαρήσια είναι πιο συχνή.
2. Παρέση μυϊκών μυών.
3. Οι διαταραχές του λόγου αναπτύσσονται κυρίως όταν επηρεάζεται ο αριστερός κροταφικός λοβός.
4. Όραση (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης της ανισοκομίας).
5. Ακρόαση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να είναι ύποπτο για οποιοδήποτε είδος φραγμού ομιλίας σε έναν ασθενή, αδυναμία στο χέρι και το πόδι στη μία πλευρά, ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων χωρίς προκλητικούς παράγοντες (για παράδειγμα, χρήση αλκοόλ), εξασθένιση της συνείδησης μέχρι κώμα. Σε κάθε ύποπτη περίπτωση είναι καλύτερο να το παίξετε ασφαλές και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η συμπεριφορά και η εκτίμηση μιας κατάστασης με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζεται σε ξεχωριστό άρθρο.

Κώμα με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Περίπου το 90% των ασθενών με γαστρεντερική διαταραχή σε κατάσταση κατάδυσης ή κώμα πεθαίνουν τις πρώτες πέντε ημέρες, παρά την εντατική θεραπεία. Οι διαταραχές της συνείδησης είναι χαρακτηριστικές πολλών παθολογιών, που εκδηλώνονται με την αναστολή των λειτουργιών του δικτυωτού σχηματισμού του εγκεφάλου.

Η μειωμένη λειτουργία του εγκεφάλου αναπτύσσεται υπό τη δράση:

1. Ενδο- και εξωτοξίνες, παράγωγα των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού.
2. Οξυγόνο και ενεργειακή λιμοκτονία του εγκεφάλου.
3. Μεταβολικές διαταραχές στις δομές του εγκεφάλου.
4. Η επέκταση της ουσίας του εγκεφάλου.

Η υψηλότερη τιμή στην ανάπτυξη των κώμα έχουν οξέωσης, εγκεφαλικό οίδημα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλικό υγρά διαταραχή μικροκυκλοφορίας και το αίμα.

Η κατάσταση του κώματος επηρεάζει τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, την απέκκριση (νεφρό) του πεπτικού συστήματος (ήπαρ, έντερα). Η αφαίρεση από κώμα στο σπίτι είναι αδύνατη και είναι πολύ δύσκολη ακόμη και σε συνθήκες ανάνηψης.

Ο κλινικός ορισμός του κώματος πραγματοποιείται στο GCS (κλίμακα κωμωδίας Glasgow), χρησιμοποιώντας κάποιες άλλες τεχνικές που σχετίζονται με τους κλινικούς ιατρούς. Κατανομή του precom και τεσσάρων σταδίων κώματος. Η ευκολότερη πρώτη και η απελπιστική κατάσταση του ασθενούς αντιστοιχεί στο τέταρτο στάδιο του κώματος.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ανακούφιση του πόνου, διόρθωση της θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, efferalgan, naproxen, diclofenac, συχνά - οπιούχα, propafol). Ενδοφλέβια βάλτε ασπιζόλη, dantrolene, στάγδην θειικό μαγνήσιο.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση, η οποία βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, χορηγούνται ενδοφλεβίως φάρμακα: λαβεταλόλη, νικαρδιπίνη, εσμολόλη, υδραλαζίνη. Ωστόσο, δεν επιτρέπεται μια απότομη μείωση της πίεσης τις πρώτες ημέρες. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται συνταγογραφούμενα δισκία - η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η καπροτίνη (ως βασική θεραπεία από του στόματος ή μέσω καθετήρα).
• Διουρητικά με επίμονη αύξηση της πίεσης (χλωροθειαζίδη, αναπαμίδη, lasix), ανταγωνιστές ασβεστίου (νιμοτόπιο, νιφεδιπίνη).
• Στην περίπτωση σοβαρής υπότασης, οι αγγειοδιαπηγείς χορηγούνται στάγδην (νορεπινεφρίνη, mezaton, ντοπαμίνη).
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Για να μειωθεί η διόγκωση του εγκεφάλου, η δεξαμεθαζόνη συνιστάται για 3 ημέρες (ενδοφλεβίως). Εάν προχωρήσει το πρήξιμο, εγχύονται γλυκερίνη, δολώματα, αλβουμίνη, ανασχηματισμένα.
• Συχνά χρησιμοποιείται συνεχής ενδοφλέβια έγχυση για την εισαγωγή των παραπάνω φαρμάκων με έλεγχο του επιπέδου της πίεσης κάθε 15 λεπτά.
• Προετοιμασίες για τη διόρθωση των νευρολογικών συμπτωμάτων (κατασταλτικό - διαζεπάμη, μυοχαλαρωτικά - βεκουρόνιο).
• Η τοπική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των πληγών πίεσης και περιλαμβάνει την επεξεργασία του δέρματος με αλκοόλ καμφοράς, κονιοποίηση με σκόνη τάλκης.
• Συμπτωματική θεραπεία - αντισπασμωδικά φάρμακα (λοραζεπάμη, θειοπεντάλ ή αναισθησία για 1-2 ώρες), φάρμακα για έμετο και ναυτία (μετοκλοπραμίδη, torecan), κατά της ψυχοκινητικής διέγερσης (haloperidol). Σε περίπτωση πνευμονίας και ουρολογικών λοιμώξεων, πραγματοποιείται μια διαδικασία αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

Με την παρουσία μεγάλων αιματωμάτων (άνω των 50 ml) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η ακρίβεια της θέσης της αιμορραγίας μπορεί να πραγματοποιηθεί αν εντοπιστεί στο προσβάσιμο τμήμα του εγκεφάλου, καθώς και αν ο ασθενής δεν βρίσκεται σε κατάσταση κώμα. Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιείται αποκόλληση λαιμού ανευρύσματος, εξάλειψη διάτρησης-αναρρόφησης του αιματώματος, άμεση απομάκρυνσή του και κοιλιακή αποστράγγιση.

Συνέπειες

Εάν οι ασθενείς μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν ένα νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία.

Αυτές μπορεί να είναι οι συνέπειες ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Αριστερή πλευρά

Εάν επηρεάζεται η αριστερή πλευρά, οι συνέπειες χαρακτηρίζονται από δυσλειτουργία της δεξιάς πλευράς του σώματος. Ο ασθενής έχει πλήρη ή μερική παράλυση, και όχι μόνο το πόδι και το χέρι υποφέρει, αλλά και το ήμισυ της γλώσσας, λάρυγγα. Σε αυτούς τους ασθενείς εμφανίζονται διαταραχές στο βάδισμα, χαρακτηριστική στάση του δεξιού χεριού (διπλωμένη σε βάρκα).

Το θύμα έχει υποβαθμισμένη μνήμη και ομιλία, μειωμένη ικανότητα να εκφράζει ξεκάθαρα τις σκέψεις. Η βλάβη του αριστερού ημισφαιρίου του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από προβλήματα με την αναγνώριση της χρονικής αλληλουχίας, δεν μπορεί να αποσυνθέσει σύνθετα στοιχεία σε συστατικά. Υπάρχουν παραβιάσεις γραπτών και προφορικών ομιλιών.

Δεξιά πλευρά

Εάν επηρεαστεί η δεξιά πλευρά, η πιο επικίνδυνη συνέπεια είναι η βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, στην οποία οι πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου πλησιάζουν το μηδέν. Αυτό το τμήμα είναι υπεύθυνο για την εργασία της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι αρκετά δύσκολο να διαγνώσουμε ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα δεξιά, αφού στο τμήμα αυτό υπάρχουν κέντρα προσανατολισμού στο χώρο και ευαισθησία. Η βλάβη αυτή καθορίζεται από την εξασθένηση της ομιλίας σε δεξιόχειρες (για τους αριστερούς, το κέντρο ομιλίας βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο). Επιπλέον, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση: με αυτόν τον τρόπο, εάν παραβιάζεται το δεξιό μισό του εγκεφάλου, η αριστερή πλευρά υποφέρει και το αντίστροφο.

Πόσα ζουν μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης. Είναι επικίνδυνο να υπάρχει αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου, η οποία συνοδεύεται από αναπνευστική ανεπάρκεια και απότομη, κακώς διορθωμένα φάρμακα, μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμους αριθμούς. Η θανατηφόρος αιμορραγία στις κοιλίες με την ανακάλυψή τους είναι συχνά δύσκολη και συχνά τελειώνει.

Πόσοι ζουν με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτή η παθολογία τελειώνει θανατηφόρα στο 50-90% των περιπτώσεων. Ίσως η έναρξη του θανάτου την πρώτη μέρα - στο πλαίσιο γενικευμένων σπασμών, όταν διαταράσσεται η αναπνοή. Συχνά θάνατος συμβαίνει αργότερα, σε 2 εβδομάδες. Αυτό οφείλεται σε μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που προκαλούνται από την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του κρανίου και οδηγώντας στο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Εάν δεν υπάρχει μετατόπιση του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμιά κλίση (είσοδος στην τρύπα του οστού), δεν υπάρχει διάσπαση αίματος στις κοιλίες και οι αντισταθμιστικές ικανότητες του εγκεφάλου είναι αρκετά μεγάλες (αυτό είναι πιο τυπικό για τα παιδιά και τους νέους) και τότε το άτομο έχει μεγάλη πιθανότητα να επιβιώσει.

Την εβδομάδα 1-2 προστίθενται επιπρόσθετες νευρολογικές διαταραχές, επιπλοκές που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων ή σύνδεση σε συσκευή τεχνητής αναπνοής (πνευμονία, κοιλιακή τομή, ηπατική, νεφρική, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια). Και αν δεν οδηγήσουν σε θάνατο, τότε μέχρι το τέλος των 2-3 εβδομάδων το πρήξιμο του εγκεφάλου σταματά. Την εβδομάδα 3, γίνεται σαφές ποιες είναι οι συνέπειες του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αυτή την περίπτωση.

Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μεγάλη, ειδικά σε γήρας. Εξαρτάται από τις χαμένες λειτουργίες και δεν εγγυάται την πλήρη αποκατάστασή τους. Οι ταχύτερες χαμένες ικανότητες αποκαθίστανται κατά το πρώτο έτος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε η διαδικασία αυτή γίνεται πιο αργή. Το νευρολογικό έλλειμμα που παραμένει μετά από τρία χρόνια είναι πιθανό να διαρκέσει για μια ζωή.

Οι νευρολόγοι και οι ανακουφιστές είναι έτοιμοι να βοηθήσουν όσο το δυνατόν περισσότερο για την αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών. Για αυτό:

• μαθήματα με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.
• σε περίπτωση απώλειας δεξιοτήτων ανάγνωσης / γραφής, διενεργούνται μαθήματα για την ανανέωσή τους.
• υδροθεραπεία (μασάζ στην πισίνα, ασκήσεις φωτισμού στο νερό)?
• τάξεις σε ειδικούς προσομοιωτές.
• για παραβιάσεις της αναπαραγωγής ομιλίας ένα άτομο θα πρέπει να ασχοληθεί με έναν λογοθεραπευτή με παρίσι ή παράλυση, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (για παράδειγμα, στη συσκευή "Myoton"), εκτελείται μασάζ και άσκηση με εκπαιδευτή.
• (Cerakson, Somazina), τα οποία μειώνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση (εναλαπρίλη, νιφεδιπίνη), αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
• Χρωματοθεραπεία - θεραπεία με οπτικές εικόνες.

Η πρόγνωση για την ανάρρωση εξαρτάται από το πόσο μεγάλη είναι η περιοχή που καλύπτεται από την αιμορραγία, καθώς και από την εξειδίκευση των δράσεων των θεραπευτών και των θεραπευτών αποκατάστασης. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ σύνθετη παθολογία, οι συνέπειες των οποίων είναι εντελώς αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτό. Η θεραπεία συντήρησης και η αποκατάσταση συνεχίζονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας τύπος οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ρήξης του τοιχώματος ενός εγκεφαλικού αγγείου και επακόλουθη αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου.

Οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο και οι αυθόρμητες υποαραχνοειδείς αιμορραγίες αντιπροσωπεύουν περίπου το 20-30% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

1. Παθολογικές μεταβολές, και αγγειακές ανωμαλίες, συγγενείς και επίκτητες: μικροανευρύσματα διεισδυτική σκάφη, αρτηριοφλεβώδη δυσπλασία, mikroangiomy, σφαιρικού κυστιδίου ανεύρυσμα, σηπτικό αρτηρίτιδα, μυκωτικά ανευρύσματα, σύνδρομο moyamoya και ορισμένες άλλες ασθένειες..

3. διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος: αντιπηκτικά παραλαβή, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, θρομβολυτικά, ασθένειες του αίματος (αιμοφιλία, λευχαιμία με θρομβοπενία).

4. Διάφοροι άλλοι λόγοι που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού: αγγειίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου, αλκοόλ, κοκαΐνη, αμφεταμίνες κλπ.

Τύποι αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

1. Κέλυφος: υποαραχνοειδής, υπο-ή επισκληρίδιος

2. Παρεγχυματική: μπορεί να προχωρήσει ανάλογα με τον τύπο του αιματώματος ή την αιμορραγική εμβάπτιση

3. Μικτή: παρεγχυματική-υποαραχνοειδή.

Τα αιματώματα, ανάλογα με τη θέση σε σχέση με την εσωτερική κάψουλα, είναι πλευρικά (προς τα έξω) και μεσαία (μεσαία από την εσωτερική κάψουλα).

Τα αιματώματα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μεγάλων αιμορραγιών, τα οποία εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των υποκρυλικών πυρήνων. Τις πρώτες ώρες μετά την καταστροφή που συνέβη, η εστίαση της αιμορραγίας είναι αμετάβλητα στοιχεία αίματος. Εμφανίζεται φλεγμονώδες οίδημα κατά μήκος της περιφέρειας, εμφανίζονται λευκοκύτταρα, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας. Εμφανίζεται η αιμόλυση ερυθροκυττάρων, ο αριθμός των μακροφάγων που περιέχουν αιμοσιδεδίνη αυξάνεται. Μέχρι το τέλος της δεύτερης ημέρας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εστία αιμορραγίας οριοθετείται σαφώς από τους υγιείς ιστούς, αρχίζουν οι επανορθωτικές διαδικασίες. Κατά κανόνα, το αποτέλεσμα ενός αιμάτωματος είναι ο σχηματισμός μιας στρογγυλής κοιλότητας (κύστεις), με μικρούς όγκους αίματος που έχει χυθεί, η επαναρρόφηση είναι δυνατή με το σχηματισμό γλοιοειδών οζιδίων (ουλών).

Η αιμορραγία του τύπου αιμορραγικής εμβάπτισης σχηματίζεται από τη συγχώνευση μικρών εστειών αιμορραγίας με διάγνωση από μικρά σκάφη. Την ίδια στιγμή, η εγκεφαλική ουσία στην περιοχή της εστίασης έχει μια ελαφριά συνοχή και είναι εμποτισμένη στο αίμα. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός είναι ο οπλισμένος ανάχωμα και τα μνημεία.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε αντίθεση με τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, μια νεότερη ηλικία ασθενούς είναι χαρακτηριστική. Η ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου προηγείται συναισθηματικού ή σωματικού στρες. Στην ιστορία και όταν παρατηρήθηκαν υψηλοί αριθμοί αρτηριακής πίεσης. Τα εγκεφαλικά συμπτώματα υπερισχύουν των εστιακών. Ταυτόχρονα, το νευρολογικό έλλειμμα δεν αντιστοιχεί στη ζώνη παροχής αίματος μιας συγκεκριμένης αρτηρίας.

Κατά τη διάρκεια αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι:

- οξεία (από την εμφάνιση της νόσου μέχρι τον τερματισμό της ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων).

- ανάκτησης (έως ένα έτος). Υποτροπή ή σταθεροποίηση των παθολογικών αλλαγών.

Τα συμπτώματα του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν χαρακτηριστικά, ανάλογα με τη θέση της αιμορραγίας

• Εγκεφαλική αιμορραγία. Οφθαλμικές διαταραχές, βλέψεις paresis, miosis. Σύνδρομο Hertwig-Magendie. Υπάρχουν ανομοιόμορφες σχισμές στα μάτια. Διαταραχές της κίνησης υπό μορφή πάψεως ποικίλης σοβαρότητας, μέχρι πάλαι. Είναι δυνατή η τετραπάρεση (-πληγία). Δεδομένου ότι τα κέντρα ρύθμισης της αναπνοής και της καρδιαγγειακής δραστηριότητας βρίσκονται στο μυελό, υπάρχουν σοβαρές παραβιάσεις των αντίστοιχων λειτουργιών.

• Αιμορραγία στην υπόφυση. Παρουσιάζεται παρουσία ενός όγκου που συμπιέζει ένα αιμοφόρο αγγείο και προκαλεί πληγή του τοιχώματος του. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικής έντονης κεφαλαλγίας, συνοδευόμενης από ναυτία, εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση. Πιθανές παραβιάσεις της οπτικής οξύτητας και του επιπέδου συνείδησης. Με την εξάπλωση του αίματος στον σπηλαιώδη κόλπο, η νευροπάθεια είναι III, IV, VI ζεύγη κρανιακών νεύρων.

• Θαλαμωτική αιμορραγία. Κινητικές και αισθητικές διαταραχές της gemitipu, το λεγόμενο «θαλάμου χέρι» στην απέναντι πλευρά της εστίας (λυγισμένα και πρηνισμό του αντιβραχίου και καρπού, atetozopodobnye κίνηση λυγισμένα στους μετακαρπιοφαλαγγικές αρθρώσεις των δακτύλων, που οδηγεί στην εμφάνιση της αλλαγής επιτηδευμένο θέτει βούρτσα). Ομοιογενής ημιανοσσία. Από την πλευρά της βλάβης - χοριορετική υπερκινητικότητα. Απόκλιση των ματιών προς τα κάτω και προς τα μέσα. Ο κίνδυνος αυτού του εντοπισμού του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο αποκλεισμός των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο επίπεδο των τρίτων και πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου.

• Μεσαία αιματώματα. Εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση των ασθενών, οξεία έναρξη. Εγκεφαλικά συμπτώματα, δυσλειτουργία του μεσεγκεφάλου: μυδρίαση, πτώση, εκκρεμές των ματιών, ανισοκορία. Στο πλαίσιο της γενικής σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, οι εστιακές αλλαγές είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Η παράλυση απουσιάζει στην αρχή ενός εγκεφαλικού, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί αργότερα με εξάρθρωση και οίδημα. Η διάσπαση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου συνοδεύεται από υπερθερμία, εφίδρωση, πολυουρία, ορμόνη. Ο μυϊκός τόνος αυξάνεται, παρατηρούνται αμφίπλευρα πυραμιδικά συμπτώματα. Ο θάνατος συμβαίνει σε 1-3 ημέρες.

Πιθανή κλινική πορεία του τύπου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η πρόβλεψη είναι πιο ευνοϊκή. Δεν υπάρχει σημαντική εξασθένιση της συνείδησης και των ζωτικών λειτουργιών. Σαφή μονοσήμαντα συμπτώματα με τη μορφή σημείων βλάβης του οπτικού ανάχωμα, το σύνδρομο "3 hemi-", anisognosia.

• Αιμορραγίες στην παρεγκεφαλίδα. Ξαφνική εμφάνιση, αρτηριοσκλήρωση, υπόταση των άκρων, μύωση. Πιθανές ψυχικές διαταραχές του τύπου της «μετωπικής ψυχής». Ο ίλιγγος με την αίσθηση περιστρεφόμενων αντικειμένων. Έντονη κεφαλαλγία στο λαιμό, στο λαιμό, επαναλαμβανόμενος έμετος χωρίς ανακούφιση, δυσαρθρία. Συμπεριλαμβάνονται τα συμπτώματα της Parino, Gertwig-Magendie. Νευροπάθεια VI, VII, IX, Χ FMN. Σοβαροί δύσκαμπτοι μύες, ελλείψει του συμπτώματος του Kernig.

• Αιμορραγία στη γέφυρα Varoliev. Με σημαντική αιμορραγία - το θάνατο του ασθενούς. Για τα μικρά - ταχεία εξασθένιση της συνείδησης, τετραπάρεση, υπερθερμία, «επιπλέουν» κινήσεις των ματιών. Όταν το αίμα διανέμεται στον μεσεγκεφάλκο, τα μάτια είναι σταθερά σε κεντρική θέση.

• Αιμορραγίες στις κοιλίες του εγκεφάλου. Η κατάθλιψη της συνείδησης στο κώμα, η ορμοναιμία, η υπερθερμία.

Κώμα εγκεφάλου

Αναπνευστικές και Καρδιακές Διαταραχές. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρδιακές διαταραχές ανιχνεύονται αργότερα αναπνευστικές. 10-12 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - κεντρική υπερθερμία. Συμπτώματα του Kokhanovsky, Bogolepov, "χαλαρωτικό μάγουλο", μάτια paresis ("κοιτάζοντας" στην εστία) εντοπίζονται. Areflexia, ασύμμετρη μυϊκή υποτονία. Το αντίπλευρο είναι ένα ελαφρώς έντονο σύμπτωμα του Kernig, η περιστροφή του ποδιού προς τα έξω. Από την πλευρά της αιμορραγίας - μυδρίαση, ασυμμετρία ευαισθησίας. Έχει παρατηρηθεί σπασμωδικό τράνταγμα, λιγότερο έντονο από την πλευρά του paresis.

Διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Μείζονος σημασίας είναι το ιστορικό και τα κλινικά συμπτώματα, τα δεδομένα αντικειμενικών εξετάσεων.

Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας: υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Εργαστηριακή διάγνωση: ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, θετική αντίδραση Gregersen (παρουσία Ηβ στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό), ανίχνευση κρυστάλλων της αιμοσιδεδίνης, υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Μεταβολές στην αναλογία των κυττάρων του αίματος, δραστηριότητα του συστήματος πήξης, μετατοπίσεις ηλεκτρολυτών (νάτριο-κάλιο-μαγνήσιο).

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

1. Νευροχειρουργική επέμβαση με αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα V> 10 ml, με πλευρικό εντοπισμό αιματώματος V> 40 ml, με SAH.

2. Σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο 15-20 mm. Hg Art. πάνω από ατομικές προσαρμοσμένες τιμές.

3. Νευροπροστασία: Actovegin, Cerebrolysin, Mexidol, κλπ.

4. Βοήθεια με εγκεφαλικό οίδημα: θέση Fowler - ανυψωμένη θέση της κεφαλής και της ζώνης ώμου, γλυκοκορτικοειδή σε in, μαννιτόλη στο σταγόνες.

5. Αντιπλημμυρική θεραπεία: νιμοδιπίνη.

6. Αντιφιβρινολυτικά: από την 3η ημέρα του εγκεφαλικού επεισοδίου, απροτινίνη, κονρυλική, γορδοξ, νατριούχο εταμσιλάτη.

7. Ελέγξτε και διατηρήστε τις ζωτικές λειτουργίες.

Περίοδοι εγκεφαλικού επεισοδίου

Μεταξύ των τεράστιων αριθμών νευρολογικών ασθενειών, το εγκεφαλικό είναι το πιο σημαντικό πρόβλημα. Η αιμορραγία στον εγκέφαλο οδηγεί σε εξασθενημένη ενδοκρανιακή κυκλοφορία του αίματος, νέκρωση των νευρώνων και εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μόνο το 10% των ασθενών επιστρέφουν σε μια κανονική γεμάτη ζωή, οι υπόλοιποι προσαρμόζονται στη ζωή με χαμένες ικανότητες. Ορισμένοι ασθενείς πρέπει να ξανα-μάθουν να μιλάνε, να περπατούν και να εκτελούν βασικές οικιακές δραστηριότητες.

Η τεράστια εμπειρία και ο υψηλός επαγγελματισμός των νευρολόγων, των φυσιοθεραπευτών, των νευροχειρουργών, των ψυχολόγων και των λογοθεραπευτών στο νοσοκομείο Yusupov μπορεί να επιτύχει τα υψηλότερα αποτελέσματα. Οι ασθενείς που αρνήθηκαν οι γιατροί σε άλλα ιατρικά ιδρύματα υποβάλλονται επιτυχώς σε αποκατάσταση στο νοσοκομείο Yusupov και ξεκινούν ενεργό ζωή.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια εγκεφαλική παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ή του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Το αίμα σταματά να ρέει στους νευρώνες και πεθαίνουν.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίζεται σε δύο τύπους - ισχαιμικό και αιμορραγικό. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό έμφρακτο. Αναπτύσσεται λόγω της κακής ροής του αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα όταν οι νευρώνες αρχίζουν να πεθαίνουν.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον εγκέφαλο όταν σπάει το αγγείο. Ταυτόχρονα, ακόμη και η τριχοειδής αιμορραγία είναι επαρκής για την ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών.

Σε κάθε περίπτωση, είτε είναι ισχαιμικό είτε αιμορραγικό, τότε αναπτύσσονται σε λίγα λεπτά και ο ασθενής χρειάζεται άμεση νοσηλεία. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα συχνά σώζει τη ζωή των ασθενών στο νοσοκομείο Yusupov.

Περίοδοι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχουν αρκετές διαδικασίες που οδηγούν στο θάνατο των νευρώνων στο σύμπλεγμα. Η καταστροφή των κυττάρων συμβαίνει ενάντια στο υπόδημα του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, ο εγκέφαλος αυξάνει τον όγκο και αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση.

Λόγω της διόγκωσης των κυττάρων παρατηρείται μετατόπιση του κροταφικού λοβού, καθώς και παραβίαση του μεσεγκεφάλου.

Μπορεί επίσης να συμβεί συμπιέζοντας το oblongata medulla λόγω της διείσδυσης των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο μεγάλο ινιανό foramen. Αυτή η διαδικασία οδηγεί συχνά σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντική η έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να παρέχεται ιατρική περίθαλψη εντός των τριών πρώτων ωρών, διαφορετικά οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές.

Υπάρχουν αρκετές περίοδοι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• το πιο έντονο?
• αιχμηρά
• πρώιμη περίοδο αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου
• καθυστερημένη αποκατάσταση;
• επιφανειακά υπολειπόμενα αποτελέσματα.

Η πιο οξεία περίοδος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τις πρώτες τρεις ώρες, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ροή του αίματος και να εξαλειφθεί ή να μειωθεί ο θάνατος των νευρώνων μέσω της χρήσης θρομβολυτικών. Είναι επίσης δυνατή η εισαγωγή φαρμάκων στην περιοχή του ίδιου του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο βοηθά στην πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Στη συνέχεια, οι γιατροί λαμβάνουν μέτρα για την αποκατάσταση της πίεσης, την επανυδάτωση, την αφυδάτωση και την οξυγονοθεραπεία.

Στην οξεία περίοδο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου (από 4 έως 5 ώρες μετά την επίθεση), ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού σε νοσοκομείο.

Οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η περίοδος έως 14 ημέρες μετά την επίθεση θεωρείται οξεία. Ο ασθενής συνεχίζει να υποβληθεί σε θεραπεία σε εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου. Έχει υποβληθεί σε μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας με στόχο:

• μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου.
• διατηρώντας το φυσιολογικό ιξώδες και την πήξη του αίματος.
• τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• πρόληψη υποτροπών.
• διατηρώντας την κανονική αρτηριακή πίεση.

Πρόωρη περίοδος αποκατάστασης του εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πρώιμη περίοδος ανάρρωσης είναι η περίοδος από 2 έως 6 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτό το στάδιο, διεξάγετε μια ολοκληρωμένη θεραπεία:

• ο ασθενής παίρνει φάρμακα σύμφωνα με το ατομικό θεραπευτικό σχήμα.
• στην περίπτωση των διαταραχών της ομιλίας, ο λογοθεραπευτής συνεργάζεται με τον ασθενή.
• διατίθενται διάφοροι χειρισμοί για την αποκατάσταση της ευαισθησίας των άκρων και άλλων τμημάτων του σώματος (μασάζ, λουτρά, βελονισμός και άλλα).
• φυσιοθεραπεία - η μέθοδος συμβάλλει στην ενίσχυση των συνδέσμων και των μυών.

Καθυστερημένη περίοδος αποκατάστασης του εγκεφαλικού

Η καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης είναι μισό έτος μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτό το στάδιο, τα αποτελέσματα των μέτρων θεραπείας και αποκατάστασης που λήφθηκαν κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης είναι ήδη ορατά. Ο ασθενής ανακτά την ευαισθησία των δακτύλων, βελτιώνει την κινητικότητα. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να μην σταματήσετε το σύνολο των διαδικασιών. Η αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία.

Περίοδος υπολειπόμενης διαδρομής

Ένας χρόνος από ένα έως δύο χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται υπολειπόμενη περίοδος. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλες τις οδηγίες του γιατρού και να λαμβάνετε μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι ανακουφιστές και οι νευρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov αποτελούν ένα πρόγραμμα θεραπείας και αποκατάστασης μεμονωμένα για κάθε ασθενή, το οποίο επιτρέπει την επίτευξη υψηλών αποτελεσμάτων στην ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εγγραφείτε για τηλεφωνική συνεννόηση.

Περίοδοι εγκεφαλικού επεισοδίου: περιγραφή και αρχές βοήθειας

Το οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο (ONMK) ή το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Ως αποτέλεσμα μιας τοπικής βλάβης του εγκεφάλου, παρατηρείται παραβίαση της ροής του αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του οργάνου. Αυτό οδηγεί στην αποτυχία αρκετών φυσιολογικών διεργασιών και στην αναστολή σημαντικών λειτουργιών του σώματος. Εάν γνωρίζετε πώς να ενεργείτε σε διαφορετικές περιόδους ενός εγκεφαλικού, οι περισσότερες αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν. Η έλλειψη έγκαιρης ή επαρκούς συνδρομής σε ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στον θάνατο του θύματος ή καθίσταται η αιτία της αναπηρίας.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων και κρίσιμες στιγμές τους

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αγγειακή παθολογία του εγκεφαλικού ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, τα τοιχώματα των φλεβών και των τριχοειδών, που παρέχουν κυκλοφορία αίματος στο όργανο, μπορούν να αραιωθούν, να υποστούν βλάβη ή να μπλοκαριστούν. Τα κύτταρα, που έχουν σταματήσει να λαμβάνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, αρχίζουν να πεθαίνουν. Αν δεν ληφθεί επειγόντως δράση, η διαδικασία θα εξαπλωθεί γρήγορα, γεγονός που θα επηρεάσει τη γενική κατάσταση του σώματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Είναι συνέπεια της ρήξης του αγγείου και της αιμορραγίας στα μηνίγματα ή στο ίδιο το σώμα. Συχνότερα εμφανίζεται στο φόντο τραυματισμού ή σε απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση. Το βιολογικό υγρό γεμίζει τον περιβάλλοντα χώρο και προκαλεί αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μόνο στην περίπτωση πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι κρίσιμες ημέρες θεωρούνται ολόκληρη η περίοδος από τη στιγμή που αναπτύσσεται η κλινική εικόνα και για δύο εβδομάδες μετά. Οι περιόδους αυτές αντιπροσωπεύουν περίπου το 85% των θανάτων. Ιδιαίτερα επικίνδυνες είναι οι πρώτες μέρες, ο χρόνος από την έβδομη έως τη δέκατη ημέρα, τη δέκατη τέταρτη και τις είκοσι πρώτες ημέρες. Περίπου ένα μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας, η πιθανότητα υποτροπής μειώνεται απότομα.

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ανάπτυξη της ισχαιμίας είναι το αποτέλεσμα μιας απότομης διακοπής της ροής του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της απόφραξης του αυλού του αγγείου από θρόμβο ή αποκολλημένη αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από μια διαδοχική πορεία, όπου μια διαδικασία ρέει σε μια άλλη, αλλάζοντας τα συμπτώματα της κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, το αποτέλεσμα όλων των σταδίων είναι ο θάνατος των νευρώνων και η αναστολή σημαντικών λειτουργιών του σώματος.

Οι κρίσιμες ημέρες για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ισχαιμικού τύπου είναι: πρώτον, τρίτο, έβδομο και δέκατο από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Ακόμα και μετά την απομάκρυνση μιας ιδιαίτερα επικίνδυνης περιόδου, η πιθανότητα επανάληψης της παθολογίας θα παραμείνει υψηλή. Ακόμη και ένα χρόνο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει κίνδυνος νέου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Στάδιο περιγράμματος: Περιγραφή, δράση

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την ταξινόμηση των περιόδων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι αυτό που αποτελείται από πέντε στάδια: την οξεία, οξεία, πρώιμη και καθυστερημένη ανάκαμψη, το υπόλοιπο στάδιο. Εάν γνωρίζετε πώς να ενεργείτε σε κάθε περίοδο, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά τις πιθανότητες του θύματος για ευτυχισμένο αποτέλεσμα.

Η πιο έντονη περίοδος

Συνεχίζεται για 4-5 ώρες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου.

Οι πρώτες 3 ώρες, που ονομάζονται "θεραπευτικό παράθυρο", είναι ο βέλτιστος χρόνος για να αρχίσετε να παρέχετε ιατρική περίθαλψη. Με την πάροδο του χρόνου, η παραβίαση δεν είναι δύσκολη και κάθε άτομο είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει.

Απλές δοκιμές για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• στο πλαίσιο της εξέλιξης της παθολογίας, ένα άτομο δεν μπορεί να χαμογελάσει ή μόνο το μισό πρόσωπο εμπλέκεται στη διαδικασία.
• Οι προσπάθειες απάντησης σε μια απλή ερώτηση δυσκολεύουν αυτούς τους ασθενείς να έχουν μια ομιλία ή διαταραχή στη διαδικασία της σκέψης.
• η γλώσσα κολλημένη έξω από το στόμα θα κρεμάσει στη μία πλευρά.
• μια προσπάθεια να σηκωθούν δύο χέρια σε ένα άτομο με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα εκδηλωθεί στην φαινομενική αδυναμία ενός από τα άκρα.

Πρώτη βοήθεια για την επιβεβαίωση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην πιο οξεία περίοδο είναι η χρήση θρομβολυτικών παραγόντων για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Μερικές φορές τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην περιοχή του εγκεφαλικού. Στην περίπτωση της αιμορραγικής μορφής της νόσου, η επέμβαση ενός νευροχειρουργού είναι απαραίτητη για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Οξεία περίοδος

Η αντίστροφη μέτρηση αυτού του σταδίου αρχίζει μετά το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, περιορίζεται σε 14-20 ημέρες. Τις περισσότερες φορές, το θύμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου βρίσκεται στο νοσοκομειακό τμήμα όπου του παρέχεται εξειδικευμένη φροντίδα με βάση τη φαρμακευτική θεραπεία. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η περίοδος νοσηλείας μπορεί να παραταθεί σε 30 ημέρες.

Τα θεραπευτικά μέτρα της σκηνής στοχεύουν:

• καταπολέμηση του οιδήματος των ιστών και των φλεγμονωδών διεργασιών, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο,
• τη διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, την παρακολούθηση των δεικτών πίεσης του αίματος,
• πρόληψη υποτροπών.
• διεξαγωγή συμπτωματικής θεραπείας.

Μόλις η κρίση τελειώσει, οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσουν οι χειρισμοί με στόχο την αποκατάσταση χαμένων ή μειωμένων λειτουργιών του σώματος. Η οξεία φάση της νόσου γίνεται υποξεία, η οποία διαρκεί 2-2,5 μήνες. Αυτή η διαίρεση είναι υπό όρους, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες αλλαγές στη φροντίδα του ασθενούς και της κατάστασής του.

Πρώιμη περίοδος αποκατάστασης

Χρειάζονται 3-6 μήνες από τη στιγμή έναρξης της θεραπείας. Το ήδη καθιερωμένο σχέδιο αποκατάστασης συνεχίζεται και προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο. Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, χρησιμοποιούνται εξειδικευμένες περιοχές και τεχνικές. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη σε εξειδικευμένο κέντρο ή σανατόριο.

Για να επιτευχθούν τα μέγιστα αποτελέσματα, πρέπει να χρησιμοποιηθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία θα αποτελείται από:

• λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• επισκέψεις σε μασάζ, βελονισμό, μπάνιο, βελονισμό προκειμένου να αυξηθεί η ευαισθησία.
• μαθήματα με λογοθεραπευτή με στόχο την εξάλειψη των ελαττωμάτων ομιλίας.
• εργασία για το συντονισμό και τη δύναμη των μυών σε ειδικούς προσομοιωτές, κοχύλια.

Η συστηματική εργασία στο αναπτυγμένο σχέδιο σας επιτρέπει να μειώσετε την πιθανότητα αναπηρίας, να επιστρέψετε γρήγορα ένα άτομο στην κοινωνία, ακόμα και σε επαγγελματικές δραστηριότητες. Σήμερα, οι επιλογές εξωτερικών ασθενών για την αποκατάσταση ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο γίνονται όλο και πιο δημοφιλείς. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, λαμβάνουν την απαραίτητη επαγγελματική βοήθεια, μετά από την οποία πηγαίνουν σπίτι και περνούν χρόνο με τους αγαπημένους τους σε οικείο περιβάλλον.

Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης

Η περίοδος από τον 6ο μήνα έως το ένα έτος. Όταν ξεκινήσει, το θύμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να έχει ήδη βελτιώσει σημαντικά. Εάν το έργο πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το σχέδιο, ο ασθενής θα είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του, να κινηθεί, να διαχειριστεί με τους περισσότερους προσομοιωτές ανεξάρτητα. Με μια ευνοϊκή πορεία αποκατάστασης σε αυτό το στάδιο, η ανάκτηση ομιλίας και η μερική επιστροφή των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων είναι απαραίτητες.

Παρά το γεγονός ότι έχει περάσει πολύς χρόνος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι αδύνατο να σταματήσουμε εκεί.

Οι νευρικές ίνες που πέθαναν κατά τη διάρκεια της πρόσκρουσης δεν θα ανακάμψουν, αλλά ο υγιής ιστός γύρω τους εξακολουθεί να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες.

Αναλαμβάνουν τις λειτουργίες των πληγεισών αποικιών, οπότε η ένταση των τάξεων δεν μπορεί να μειωθεί. Το μασάζ, η γυμναστική, η άσκηση, η φυσιοθεραπεία, η ενεργητική κοινωνική επικοινωνία και η σωματική άσκηση θα συνεχίσουν να έχουν θεραπευτική επίδραση στο σώμα.

Περίοδος απομακρυσμένων συνεπειών

Δεν είναι χρονικά περιορισμένη και ξεκινά 12 μήνες μετά τον καθορισμό του χρόνου της επίθεσης. Σε αυτό το στάδιο βρίσκονται σε εξέλιξη εργασίες με στόχο την εδραίωση των αποτελεσμάτων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αποτροπή της επανάπτυξης μιας κρίσιμης κατάστασης. Ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να υποβληθεί σε τακτικές διαγνωστικές εξετάσεις, να ακολουθήσει δίαιτα και να λάβει θεραπεία σε σανατόριο σε εξειδικευμένο ίδρυμα τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Η πλήρης αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πιθανό σε 10% των περιπτώσεων και μόνο εάν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια στο θύμα. Η διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας σε κάθε στάδιο της περιόδου αποκατάστασης αυξάνει τις πιθανότητες ενός ατόμου να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Τουλάχιστον, αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να γίνει και πάλι ανεξάρτητη και να μην απαιτεί συνεχή φροντίδα από συγγενείς ή εξειδικευμένο προσωπικό.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>