Αποκατάσταση μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι συνέπεια ενός ισχυρού χτυπήματος στο κεφάλι και οι μαλακοί ιστοί, τα οστά και η εγκεφαλική ύλη είναι κατεστραμμένα. Οι εκδηλώσεις του ΤΒΙ μπορεί να είναι πρωτογενείς, άμεσα προκαλούμενες από τραύμα και δευτερογενείς, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας των διαδικασιών της ισχαιμίας και άλλων παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Τα σωστά οργανωμένα μέτρα αποκατάστασης είναι εξαιρετικά σημαντικά για έναν ασθενή με ΤΒΙ, καθώς αυξάνουν τις πιθανότητες αποκατάστασης των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Τύποι τραυματισμού εγκεφάλου

• Εστίαση. Εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι εμπρόσθιοι και οι κροταφικοί λοβοί. Μερικές φορές ο εστιακός τραυματισμός της κεφαλής μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία λόγω ρήξης της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Ποικιλίες τραυματισμού εστιακού κεφαλής: μώλωπες ποικίλης σοβαρότητας, διάσειση, συμπίεση του εγκεφάλου από αιματώματα.
• Διάχυτη (διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη). Η βαρύτερη επιλογή τραυματισμού εμφανίζεται σε 5-7% των περιπτώσεων. Μια αξιόπιστη διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας που βασίζεται στην ανίχνευση πολυάριθμων ζωνών υποαρχικής βλάβης και αιμορραγιών στις κοιλίες του εγκεφάλου. Ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα. Ο βαθμός και η διάρκεια του είναι επίσης ένα διαγνωστικό κριτήριο για τη σοβαρότητα του TBI.
• Ανοίξτε Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στο κρανίο, λόγω του οποίου η ουσία του εγκεφάλου μπορεί να έρθει σε επαφή με το περιβάλλον ή να καταστραφεί άμεσα από ένα ξένο αντικείμενο ή ένα κομμάτι οστού.
• Κλειστό. Τρίχωμα και μώλωπες. Ταυτόχρονα δεν υπάρχει ανοικτό κάταγμα των οστών του κρανίου, καθώς και η επικοινωνία του εγκεφάλου με το περιβάλλον.

Η πρόγνωση για ασθενείς με TBI εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της βλάβης που λαμβάνεται. Κατά μέσο όρο, η ανάκαμψη διαρκεί από 2 έως 5 χρόνια.

Συμπτώματα του TBI

• Πονοκέφαλος
• Ολική ή μερική απώλεια μνήμης.
• Ναυτία και έμετος.
• Αιμορραγία από τη μύτη και τα αυτιά.
• Στην στροφή της βάσης του κρανίου, το CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) μπορεί να ρέει έξω από τα αυτιά.

Αποκατάσταση ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Στάδιο προϊστορίας

Σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, μεταφορά στο νοσοκομείο στην ύπτια θέση, πρωταρχική θεραπεία τραυμάτων.

Νοσοκομείο στάδιο

Κύρια θεραπεία

Παρακολούθηση των κύριων δεικτών (αρτηριακή πίεση, αναπνοή). Εάν είναι απαραίτητο, η σύνδεση με την τεχνητή συσκευή υποστήριξης ζωής.

Η θεραπεία αφυδάτωσης χρησιμοποιείται για να μειώσει τη διόγκωση του εγκεφάλου.

Αναλγητικά, αντιπυρετικά, μυοχαλαρωτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες.

Τα τρόφιμα χορηγούνται μέσω ανιχνευτή ή ενδοφλεβίως εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα.

Χειρουργική θεραπεία

Θεραπεία τραυμάτων, αφαίρεση αιματώματος.

Ειδική θεραπεία

Μετά το TBI, εμφανίζονται μερικές φορές διαταραχές μνήμης και συμπεριφοράς, ένα άτομο μπορεί να ξεχάσει πώς να περπατήσει και να μιλήσει. Από την άποψη αυτή, κάθε ασθενής εξετάζεται από έναν νευρολόγο, έναν γιατρό φυσικοθεραπείας, έναν ψυχολόγο, έναν ψυχίατρο (αν είναι απαραίτητο), έναν λογοθεραπευτή. Με βάση τα ευρήματά τους, καταρτίζεται ένας ατομικός αλγόριθμος αποκατάστασης.

Κάθε ασθενής μετά το TBI απαιτεί την αποκατάσταση χαμένων δεξιοτήτων ή μάθησης νέων. Αυτό ισχύει τόσο για τις φυσικές ικανότητες (για παράδειγμα, το περπάτημα, την αυτο-φροντίδα), και για τις γνωστικές ικανότητες (αντίληψη της πληροφορίας, απομνημόνευση, αναπαραγωγή). Η συνεχής εκπαίδευση κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού φυσικής θεραπείας και μαθήματα με έναν ψυχοθεραπευτή θα βοηθήσει στην αποκατάσταση όλων ή των περισσότερων χαμένων ικανοτήτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ο τραυματισμός ήταν πολύ σοβαρός, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν πλήρως ή εν μέρει οι δεξιότητες. Στη συνέχεια, οι ειδικοί επιλέγουν μαθήματα για μέγιστη αποκάλυψη των εναπομενουσών δυνατοτήτων του εγκεφάλου, βοηθούν στην εξάσκηση νέων ικανοτήτων. Αυτό προσαρμόζει τον ασθενή όχι μόνο στην καθημερινή ζωή (αυτο-φροντίδα), αλλά και στην επικοινωνία με άλλους ανθρώπους (κοινωνικοποίηση).

Υποστήριξη φαρμάκων: παυσίπονα, νοοτροπικά και αγγειακά φάρμακα (βελτίωση του μεταβολισμού στον ιστό του εγκεφάλου), σύμπλεγμα βιταμινών.

Εντατική φάση (σε νοσοκομειακό και εξωτερικό ιατρείο)

Αυτή η φάση αρχίζει αμέσως μετά την σταθεροποίηση του ασθενούς και έχει κατακτήσει όλες τις απαραίτητες δεξιότητες (περπάτημα ή άλλα μέσα κίνησης, αυτο-φροντίδας, επικοινωνίας).

Κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, εκτελείται μια σειρά ατομικά επιλεγμένων ασκήσεων: για γενική σωματική ανάπτυξη, για ενίσχυση και τέντωμα των μυών, για συντονισμό και ισορροπία.

Ο φυσιοθεραπευτής δημιουργεί μια θεραπευτική αγωγή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει μασάζ, βελονισμό, ηλεκτροφόρηση της περιοχής του κολάρου, μαγνητική θεραπεία και ηλεκτροσυσσωμάτωση. Όλες αυτές οι μέθοδοι διεγείρουν τις διαδικασίες αναγέννησης και προσαρμογής, μειώνουν το επίπεδο πίεσης, βοηθούν στην ανάκαμψη πιο γρήγορα.

Μαθήματα με λογοθεραπευτή αποδίδονται σε ασθενείς με προβλήματα ομιλίας. Μετά από σοβαρούς τραυματισμούς, ειδικά με βλάβη στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου, ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητα να μιλάει ή να κατανοεί τον λόγο που του απευθύνεται.

Ο ψυχοθεραπευτής κατά τη διάρκεια των συνεδριών βοηθά τον ασθενή να καταλάβει και να αποδεχθεί το γεγονός του τραυματισμού και των συνεπειών του, προτείνει τρόπους για την επίλυση τέτοιων πιεστικών προβλημάτων όπως η εμφάνιση συμπλεγμάτων, νέων εμπειριών, ιδεολογικών σκέψεων.

Στάδιο εξωτερικών ασθενών

Μετά τη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών, ο στόχος της αποκατάστασης είναι να διατηρηθεί ο ασθενής σε αρμονία με τον εαυτό του και την κοινωνία.

Εάν η ζημία ήταν ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας, είναι απαραίτητο να συνεχίσει να ασκεί, να αναπτύξουν τη μνήμη (ανάγνωση, σταυρόλεξα, η εκμάθηση μιας ξένης γλώσσας), να περάσει το φυσιοθεραπείας καθοδήγηση (μασάζ, ρεφλεξολογία), επισκεφθείτε έναν θεραπευτή εάν είναι απαραίτητο.

Εάν ο τραυματισμός ήταν σοβαρός και ο ασθενής έχασε ανεπανόρθωτα κάποιες σημαντικές δεξιότητες (κίνηση, ομιλία), τότε όλες οι προσπάθειες θα πρέπει να κατευθύνονται στην προσαρμογή ενός τέτοιου ασθενούς στην καθημερινή ζωή, στην ανάπτυξη νέων δεξιοτήτων σε αυτόν που θα ενισχύσουν την ανεξαρτησία, την επικοινωνία.

Οι συνέπειες του TBI μπορούν να στοιχειώσουν ένα άτομο για τη ζωή: πονοκεφάλους, ζαλάδες, γνωστικές και συναισθηματικές διαταραχές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επιλέξετε το φάρμακο για να απαλλαγείτε από τα δυσάρεστα συμπτώματα: παυσίπονα, νοοτροπικά, αγγειακά φάρμακα, σύμπλεγμα βιταμινών.

Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατή η πρόληψη τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Ωστόσο, προσπαθεί να μειώσει τον κίνδυνο να το πάρει αξίζει ακόμα. Δεδομένου ότι οι πιο συχνά τραυματισμοί στο κεφάλι εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος, πρέπει να φοράτε κράνος κατά την οδήγηση μοτοσικλέτας και να φοράτε αυτοκίνητο.

Η απώλεια μνήμης οφείλεται σε τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Συχνά, ακόμη και με ήπιες μορφές τραυματικού τραυματισμού εγκεφάλου (TBI) ένας ασθενής έχει προσωρινή απώλεια μνήμης: αμνησία. Ο χρόνος απώλειας της μνήμης, καθώς και τα γεγονότα που έχουν χαθεί στα θύματα, μπορεί να διαφέρουν. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του TBI. Η απώλεια μνήμης μετά από μια κεφαλίδα μπορεί να βιωθεί οδυνηρά. Μερικές φορές λαμβάνει χώρα αυθόρμητα, αλλά συχνά απαιτεί πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα για την ταχεία αποκατάσταση της μνήμης.

Πώς εμφανίζονται ανωμαλίες στον τραυματισμό στο κεφάλι;

Παρά την ποικιλία των μορφών τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, είναι δυνατόν να διατυπώσει γενικές αρχές, στερεότυπα, η οποία είναι η ανάπτυξη, εξέλιξη και υποχώρηση των νευρο-ψυχιατρικών διαταραχών μετά από μια ασθενή τραύμα. Υπάρχει πάντα μια αρχική περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού στο οποίο το θύμα έχει τις πιο έντονες και ζωντανές συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν ο ασθενής δεν πεθάνει λόγω σοβαρών τραυματισμών στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, τότε κατά τη διάρκεια του επόμενου χρόνου η κατάστασή του καθίσταται συνυφασμένη. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα που προκύπτουν από το τραύμα εξαφανίζονται και ο ασθενής είτε ανακάμπτει πλήρως είτε έχει ελαφρά υπολειπόμενα αποτελέσματα μετά τον τραυματισμό.

Στους ιατρικούς κλάδους, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τις ακόλουθες περιόδους του TBI:

1. Αρχικό: ονομάζεται επίσης "χαοτικό" (ταξινόμηση Ν. Ν. Burdenko)
2. Sharp
3. Αργά
4. Απομακρυσμένη

Κλασικές εκδηλώσεις της αρχικής περιόδου τραυματισμού στο κεφάλι

Κατά κανόνα, στην αρχική περίοδο η συνείδηση ​​του ασθενούς σκουραίνει. Το βάθος αυτών των παραβιάσεων εξαρτάται από τη δύναμη της πρόσκρουσης και τη σοβαρότητα του TBI. Συχνά, στη «χαοτική» περίοδο, διαταράσσονται οι ζωτικές (ζωτικές) σωματικές λειτουργίες του ασθενούς: η αναπνοή, το κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια, το θύμα χρειάζεται έκτακτη ιατρική περίθαλψη.

Κλασικές εκδηλώσεις της οξείας περιόδου τραυματισμού στο κεφάλι

Η οξεία περίοδος χαρακτηρίζεται από την επιστροφή στον ασθενή μιας σαφούς κατάστασης συνείδησης. Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε μια κατάσταση της ψύχωσης: την αντίληψη της πραγματικότητας μπορούν να παραβιάζονται, και οι αντιδράσεις συμπεριφοράς μπορεί να γίνει άκυρη και άνευ σημασίας για την πραγματική κατάσταση των πραγμάτων. Επιπλέον, στην οξεία περίοδο, τα συμπτώματα μιας οργανικής βλάβης του εγκεφαλικού ιστού, αν υπάρχουν, συνέβησαν λόγω της πρόσκρουσης.

Κλασικές εκδηλώσεις της πρόσφατης περιόδου τραυματισμού στο κεφάλι

Στα τέλη της περιόδου της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, σταδιακά εξαφανίζεται η οξεία περίοδος, η συμπεριφορά του ασθενούς και η αντίληψη της πραγματικότητας εξομαλύνεται και καθίσταται επαρκής. Οι οργανικές διαταραχές (εάν υπάρχουν) επίσης υποχωρούν σταδιακά. Για τους περισσότερους ασθενείς που έλαβαν TBI, η καθυστερημένη περίοδος γίνεται ανάρρωση και τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη. Ωστόσο, ορισμένοι από τους ασθενείς που έχουν πέσει θύματα σοβαρής τραυματισμού εξακολουθούν να βιώνουν τις συνέπειές τους στη μακρινή περίοδο τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Κλασικές εκδηλώσεις της απομακρυσμένης περιόδου τραυματισμού στο κεφάλι

Η μακροχρόνια περίοδος του ΤΒΙ χαρακτηρίζεται από επίμονα υπολειπόμενα αποτελέσματα στον ασθενή. Αυτά μπορεί να είναι νευρολογικά συμπτώματα ή ψυχικές διαταραχές και διαταραχές. Επίσης, μακροπρόθεσμα, οι ικανότητες προσαρμογής του ασθενούς μπορεί να μειωθούν σημαντικά.

Αμνησία στο TBI

Η απώλεια μνήμης στην ιατρική ονομάζεται αμνησία. Η αμνησία μπορεί να ταξινομηθεί για τους ακόλουθους τύπους απώλειας μνήμης:

• Αναδρομική αμνησία: χαρακτηρίζεται από την απώλεια της μνήμης του ασθενούς για τα γεγονότα που αμέσως προηγήθηκαν του τραύματος και την έναρξη μιας ασυνείδητης κατάστασης. Ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει κανένα από τα πρόσφατα συμβάντα. Ο χρόνος στον οποίο επεκτείνεται η ανάδρομη αμνησία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του ΤΒΙ. Μια κατάσταση μπορεί να διαρκέσει ως λεπτά ή ώρες, ή ημέρες ή μήνες.
• Πρόωρη αμνησία: χαρακτηρίζεται από την απώλεια της μνήμης του θύματος εκείνων των γεγονότων που ακολουθούν άμεσα πίσω από το χτύπημα του κεφαλιού και την απώλεια των αισθήσεων. Η πρόωρη αμνησία μπορεί επίσης να διαρκέσει ώρες, ημέρες ή μήνες.
• Η αμνησία του αντιθεραπευτικού συστήματος: χαρακτηρίζεται από συνδυασμό αναδρομικών και αντιθετικών συστατικών της απώλειας συνείδησης. Το θύμα πέφτει έξω από τη μνήμη, όπως τα γεγονότα που προηγήθηκαν της απώλειας συνείδησης, καθώς και τα γεγονότα που ακολούθησαν την τελευταία.

(ΝΒ) Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί κάποια από τα γεγονότα της ζωής του, που έλαβε χώρα πριν ή μετά τον τραυματισμό, τη συμπεριφορά του κατά τη στιγμή της εκδηλώσεων, κατά κανόνα, είναι επαρκής και ορθή, ανάλογα με την περίπτωση.

Πώς να βοηθήσετε τον ασθενή με αμνησία να ανακτήσει τη μνήμη

Μερικές φορές ο ασθενής μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη απαιτεί ιατρική βοήθεια για την ταχεία ανάκαμψη της λειτουργικής κατάστασης της μνήμης του.

Τα θεραπευτικά μέτρα για έναν ασθενή με μετα-τραυματική απώλεια μνήμης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συστατικά:

1. Θεραπεία από τις κύριες συνέπειες της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου: περιλαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι, την παρακολούθηση των ασθενών σε νευρολογική νοσοκομείο, χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση σοβαρών κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών με το σχηματισμό της ενδοκρανιακής αιματωμάτων, καθώς και την καταπολέμηση εκδηλώσεις της οργανικής βλάβης ιστού εγκεφάλου.
2. Θεραπεία με βιταμίνες: Οι βιταμίνες της ομάδας Β συνταγογραφούνται στον ασθενή.
3. Αντιοξειδωτική θεραπεία: αντιοξειδωτικά εμποδίζουν την υπεροξείδωση των λιπιδίων Επιβλαβείς με σχηματισμό καταστροφικές μορφές ενεργού οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα και συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη της λειτουργικής ενεργότητας του ιστού εγκεφάλου μετά από τραυματική κατάσταση. Η ομάδα των αντιοξειδωτικών περιλαμβάνει φάρμακα όπως Mexidol, Quercetin, Glycine και Niacin.
4. Εκδηλώσεις για ασθενείς ψυχική αποκατάσταση μετά από τραυματική βλάβη του εγκεφάλου: μια τεχνική της ιατρικής φυσικής αγωγής και τη σταδιακή και ήπια επαγωγή της σωματικής δραστηριότητας που επηρεάζονται, ενωμένοι με την έννοια της φυσιοθεραπείας, φυσική μέτρα θεραπείας, καθώς και θεραπευτικές (στη Ρωσική Ομοσπονδία, κατά κανόνα, ομαδικές συνεδρίες), με στόχο την επιτάχυνση της προσαρμογής του ασθενούς στη ζωή και στο περιβάλλον μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
5. Θεραπεία φαρμάκων: νευρομεταβολικά φάρμακα, νευροπροστατευτικά που ανήκουν στη νοοτροπική ομάδα μπορούν να συνταγογραφηθούν στο θύμα. Αυτά είναι φάρμακα όπως Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Αυτά τα κεφάλαια συμβάλλουν στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου, καθώς επίσης επιταχύνουν την αποκατάσταση των διαδικασιών σκέψης και μνήμης μετά τον τραυματισμό.

Ανάκτηση από τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Οι ειδικοί μας

Τιμές για την αποκατάσταση από τραυματική εγκεφαλική βλάβη

* Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν είναι δημόσια προσφορά που καθορίζεται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 του Αστικού Κώδικα. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας. Ο κατάλογος των παρεχόμενων αμειβόμενων υπηρεσιών περιλαμβάνεται στον τιμοκατάλογο του νοσοκομείου Yusupov.

* Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Όλα τα υλικά και οι τιμές που δημοσιεύονται στον ιστότοπο δεν είναι δημόσια προσφορά που καθορίζεται από τις διατάξεις του άρθρου. 437 του Αστικού Κώδικα. Για ακριβείς πληροφορίες, επικοινωνήστε με το προσωπικό της κλινικής ή επισκεφθείτε την κλινική μας.

Με ήπιο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα (TBI), ένα άτομο μπορεί να χάσει τη συνείδησή του για μερικά δευτερόλεπτα ή λεπτά. Στη συνέχεια, πιθανότατα θα υπάρχει πονοκέφαλος, απώλεια προσανατολισμού, ζάλη, θολή όραση, εμβοές, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, κόπωση, αλλαγές στις συνήθειες ύπνου, αλλαγές στη διάθεση και συμπεριφορά ή προβλήματα μνήμης, συγκέντρωσης και σκέψης. Οι πρόσφατες γνωστικές διαταραχές είναι πιο συχνές σε όσους λαμβάνουν τακτικά ελαφρά τραύματα. Για παράδειγμα, συμβαίνει σε μπόξερ - κατά μέσο όρο, μετά από 16 χρόνια αναπτύσσουν άνοια των μπόξερ, ή χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια.

Τα ελαφρά ΤΒΙ συνήθως δεν απαιτούν τίποτα άλλο από την ανάπαυση και τα απλά αναλγητικά για να αντιμετωπίσουν έναν πονοκέφαλο. Μετά από έναν τέτοιο τραυματισμό, είναι καλύτερο να αποφύγουμε σωματική και πνευματική δραστηριότητα. Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σταδιακά και μόνο με την άδεια του γιατρού.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες μπορεί να είναι πιο διαφορετικές, επιπλέον, εμφανίζονται τόσο αμέσως όσο και μετά από λίγα χρόνια. Μετά τη διεξαγωγή της τομογραφίας του υπολογιστή και την ανάλυση της κατάστασης ενός ατόμου στην κλίμακα της Γλασκώβης, καθώς και με κάποιες άλλες εξετάσεις, ο γιατρός θα προσπαθήσει να κάνει μια πρόβλεψη, αν και είναι μάλλον δύσκολη.

Από μόνη της, η ζημία βλάπτει τον εγκεφαλικό ιστό και διακόπτει τη λειτουργία του. Στη συνέχεια, ένας καταρράκτης μοριακών μηχανισμών που ενεργοποιείται από τον αρχικό τραυματισμό μπορεί να προκαλέσει θάνατο νευρωνικών κυττάρων, εγκεφαλικό οίδημα και αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Και αυτό, με τη σειρά του, θα προκαλέσει περισσότερη βλάβη στον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, στην οξεία περίοδο μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, οι γιατροί θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να αποφύγουν τη χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση), έλλειψη οξυγόνου (υποξία), πυρετό, επιληπτικές κρίσεις και χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία).

Διαβάστε την ιστορία για την αποκατάσταση του 17χρονου Olesya Shapovalova από την stanitsa της Περιφέρειας Labinsk της Περσίας. Olesya πήρε ένα ατύχημα τον Οκτώβριο του 2014 και τραυματίστηκε, είναι δύσκολο συμβατό με τη ζωή. Η αποκατάσταση Olesya πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο Yusupov.

Τι μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό τραύμα;

Τα αποτελέσματα του TBI επηρεάζουν τόσο τις λειτουργίες του κινητήρα όσο και τις αισθήσεις και την ψυχική υγεία.

Μετατραυματικές σπασμοί

Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλικό τραύμα. Συνήθως γενικεύονται (δηλ. Αφορούν όλο το σώμα) ή τοπικές. Πολύ λιγότερο συχνά υπάρχουν αποστήματα - επιθέσεις, κατά τις οποίες ένα άτομο χάνει συνείδηση ​​για μικρό χρονικό διάστημα. Οι πιο συχνά σπασμοί συμβαίνουν σε άτομα με αλκοολισμό, οι ηλικιωμένοι, οι οποίοι είχαν κατά το παρελθόν σπασμωδικές διαταραχές. Ως πρόληψη των κρίσεων κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό, χρησιμοποιείται το φάρμακο φαινυτοΐνη και στο μέλλον δεν έχει καμία επίδραση.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Μετά από σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ένα άτομο συνήθως μετακινείται ελάχιστα, ειδικά αν έχει σπάσει τα άκρα. Επομένως, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες - συνήθως οι φλέβες των κάτω άκρων. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική εμβολή (PE) - στην περίπτωση αυτή η πνευμονική αρτηρία μπλοκάρεται και ο θάνατος συμβαίνει συχνότερα. Πριν από αυτό, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό να ασχολείστε με την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής: φορέστε κάλτσες από κάλτσες συμπίεσης, εκτελέστε πνευματική συμπίεση, βάλτε φίλτρα cava (παγίδες για θρόμβους αίματος), χρησιμοποιήστε βαρφαρίνη ή ηπαρίνη.

Απώλεια ακοής μετά από τραυματισμό

Λόγω του TBI, μπορείτε να χάσετε την ακοή σας - ως αποτέλεσμα της βλάβης στο τύμπανο, της συσσώρευσης αίματος στο μέσο αυτί κλπ. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της απώλειας της ακοής: μπορεί να είναι μια πράξη και απλά να περιμένει.

Ζάλη μετά από τραυματισμό

Ο καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας κρυστάλλων ανθρακικού ασβεστίου, οι οποίοι διαχωρίστηκαν κατά τη διάρκεια τραύματος από την οτηλίτη μεμβράνη. Όταν το κεφάλι κινείται, ερεθίζουν τους υποδοχείς των λαβυρίνθων του εσωτερικού αυτιού, γεγονός που δημιουργεί μια εσφαλμένη αντίληψη για τη θέση του σώματος στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, μια επίθεση ιλίγγου συμβαίνει. Η θεραπεία συνήθως συνταγογραφείται από νευρολόγο - συνήθως είναι μια απλή γυμναστική.

Τραύμα και πονοκεφάλους

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι αναπτύσσονται μετά από μικρές βλάβες στο κεφάλι. Αυτό είναι συνήθως μια κεφαλαλγία έντασης (HDN) ή ημικρανία. Η ημικρανία είναι ένας δυναμικός, μονόπλευρος, παλλόμενος πονοκέφαλος, ο οποίος συνοδεύεται από ναυτία, αδιαλλαξία στο φως και τους ήχους. Ο πονοκέφαλος της έντασης δεν είναι τόσο έντονος όσο μια ημικρανία, εμφανίζεται πιο κοντά στο βράδυ, αισθάνεται και στις δύο πλευρές - φαίνεται ότι το κεφάλι πιέζεται από ένα στεφάνι. Εάν η HDN είναι χρόνια, τότε τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ως προφύλαξη. Εάν οι επιθέσεις είναι σπάνιες, τότε μπορείτε να κάνετε με απλά παυσίπονα όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη. Για την ημικρανία, πρέπει να πάρετε τα ίδια φάρμακα στην αρχή της επίθεσης. Και για την πρόληψη χρησιμοποιούνται τριπτάνες, αντιεπιληπτικά φάρμακα, βήτα-αναστολείς ή αντικαταθλιπτικά σε μικρές δόσεις.

Προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα

Παραδόξως, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί επίσης να επηρεάσει τη δουλειά του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτοί οι ασθενείς έχουν διαβρωτική γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος, δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), ακράτεια κοπράνων κλπ. Τα αντιβιοτικά συνήθως συνταγογραφούνται για έλκη εάν η δοκιμασία για το Helicobacter pylori είναι θετική. Στη γαστρίτιδα και τα έλκη, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του γαστρικού υγρού (αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, H2-αντιισταμινικά ή αντιόξινα). Για τη δυσφαγία, η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει ειδικές ασκήσεις. Η ακράτεια οφείλεται σε δυσκοιλιότητα και ακινησία. Σε αυτή την κατάσταση, καθαρτικά συνταγογραφούνται.

Ουρογεννητικά προβλήματα

Ο σοβαρός τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί να οδηγήσει σε στένωση της ουρήθρας, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και ακράτεια ούρων. Όταν η ουρήθρα περιορίζεται, προσπαθούν να διορθώσουν την κατάσταση με έναν διαστολέα. Αν αυτό δεν λειτουργεί, τότε καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Όσον αφορά τις βακτηριακές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά, ως πρόληψη, οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν λιγότερους καθετήρες ή να χρησιμοποιήσουν εξωτερικούς (για τους άνδρες). Σε περίπτωση ακράτειας, μπορείτε να αδειάσετε το πρόγραμμα (κατά τη διάρκεια της ημέρας - κάθε δύο ώρες, τη νύχτα - κάθε 4 ώρες). Μετά από μια οξεία περίοδο, η κατάσταση θα πρέπει να βελτιωθεί.

Σπαστικότητα

Με τη σπαστικότητα, οι μύες ενός ατόμου είναι υπερβολικοί, έτσι ώστε οι παθητικές κινήσεις των άκρων είναι δύσκολες. Παρουσιάζεται κυρίως στους ασθενείς με εγκυμοσύνη. Για να μειωθεί η σπαστικότητα και οι συνέπειές του, χρησιμοποιείται μια ειδική άσκηση, εφαρμόζεται ένα ελαστικό ή μια χύτευση. Εάν η σπαστικότητα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, για το TBI, μπακλοφένη, τισανιδίνη, κλονιδίνη ή βενζοδιαζεπίνες συνταγογραφούνται, πράγμα που βοηθά τους μύες να χαλαρώσουν. Εγχύσεις αλλαντοτοξίνης χρησιμοποιούνται επίσης.

Ετεροτοπική οστεοποίηση

Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τα οστά μπορούν να σχηματιστούν στους μαλακούς ιστούς που περιβάλλουν τους αρθρώσεις (συνήθως στους πρώτους 3-4 μήνες). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ετεροτοπική οστεοποίηση. Σε 10-20 τοις εκατό των περιπτώσεων, είναι κλινικά σημαντική, δηλαδή προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις και μειώνει την κινητικότητά τους, προκαλεί μερικές φορές ένα μικρό πυρετό, οίδημα των περιαρθρικών ιστών κλπ. Στη ζώνη υψηλού κινδύνου οι άνθρωποι που έχουν βρεθεί σε κώμα για περισσότερο από 2 εβδομάδες και έχουν επίσης σπαστικότητα άκρα και περιορίζεται σε κίνηση. Για προφύλαξη, πρώτα απ 'όλα, αυξήστε τον όγκο των κινήσεων με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Δυστονία και άλλες κινητικές διαταραχές

Με τη δυστονία, ορισμένοι μύες συστέλλονται ακούσια και γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να κινηθεί. Τέτοιες συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν σε λίγους μήνες ή χρόνια μετά από έναν τραυματισμό, μπορεί να γίνουν χρόνιες και να εκδηλωθούν σποραδικά. Η δυστονία συνήθως συμβαίνει στη μία πλευρά - το αντίθετο από εκείνο όπου υπήρξε η ζημιά. Άλλες κινητικές διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν παρκινσονισμό, τρόμο, χορεία, μυοκλονία, τικ και οσφυϊκή σπασμό (σπασμός του μισού προσώπου). Ορισμένα φάρμακα, νευροχειρουργικές επεμβάσεις, ενέσεις αλλαντικής τοξίνης και / ή αποκατάσταση βοηθούν στην αντιμετώπιση τέτοιων περιπτώσεων.

Προβλήματα με την ομιλία και την επικοινωνία

Τέτοια προβλήματα συμβαίνουν συχνά σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Μπορεί να είναι η αφασία του Broca - όταν κάποιος μάλλον θυμάται τα λόγια και μιλάει πιο αργά από το συνηθισμένο. και αφασία του Wernicke - όταν υπάρχουν δυσκολίες στην κατανόηση ξένων λόγου και όταν ο ασθενής επιλέγει τις λάθος λέξεις αναφέρονται σε κάτι συγκεκριμένο, προφέρει νόημα σύνολο των λέξεων που χτίστηκε γραμματικά σωστό. Λιγότερο συχνά, ένα άτομο δεν μπορεί να διαβάσει μη λεκτικά σήματα, συναισθήματα, γλώσσα του σώματος. Λόγω της διατάραξης του νευρικού συστήματος, η ομιλία μπορεί να γίνει εξαιρετική. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται δυσαρθρία. Τόσο με αφασία όσο και με δυσαρθρία είναι απαραίτητα μαθήματα με λογοθεραπευτή.

Άγχος, κατάθλιψη, αϋπνία

Περίπου το 40% των ασθενών που νοσηλεύονται λόγω ασθενών με εγκεφαλική βλάβη αναπτύσσουν στη συνέχεια κατάθλιψη. Τα συμπτώματά της: θλίψη, έλλειψη ενέργειας, κόπωση, αδυναμία να πάρουν την ευχαρίστηση σε ό, τι χρησιμοποιείται για να είναι ευχαριστημένος, απώλεια της όρεξης, δυσκολία συγκέντρωσης, αισθήματα ενοχής, απελπισίας, σκέψεις αυτοκτονίας.

Η κατάθλιψη είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε ασθενείς χωρίς ανώτερη εκπαίδευση, με ασταθή εργασία, κατάχρηση οινοπνεύματος ή των οποίων οι σωματικές ικανότητες έχουν περιοριστεί μετά από τραυματισμό. Η αϋπνία και το άγχος σχετίζονται με την κατάθλιψη. Η θεραπεία αυτής της πάθησης πρέπει να είναι περίπλοκη: με τη βοήθεια της θεραπείας με φως, της ψυχοθεραπείας και των αντικαταθλιπτικών. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα που δεν οδηγούν σε υπνηλία και υποβάθμιση γνωστικών ικανοτήτων (για παράδειγμα σερτραλίνη).

Αμνησία από τραυματισμό

Η μερική απώλεια μνήμης και η μερική ανικανότητα σχηματισμού μνήμης είναι η συνηθέστερη βλάβη της διαδικασίας σκέψης μετά από το TBI. Μια τέτοια αμνησία εξαφανίζεται σε λίγες ώρες ή εβδομάδες, στους χειρότερους μήνες. Αποδεδειγμένα φάρμακα αποτελεσματικότητας που μπορούν να θεραπεύσουν την αμνησία δεν υπάρχουν.

Άνοια

Η μετα-τραυματική άνοια εμφανίζεται μετά από σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα που οδηγεί σε κώμα. Όταν ένα άτομο ξαναβρεί τη συνείδηση, σκέφτεται χειρότερα και πιο αργά, αλλάζει η προσωπικότητά του, εμφανίζεται κατάθλιψη, εμφανίζεται παρκινσονισμός (δυσκαμψία, τρόμος των άκρων), προβλήματα με το λόγο και το βάδισμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτεί αποκατάσταση, εκπαίδευση με νευροψυχολόγο. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι ο σοβαρός ΤΒΙ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νόσου του Alzheimer στο μέλλον.

Απώλεια συνείδησης λόγω τραυματισμού

Εάν μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ένα άτομο δεν ξανακερδίσει τη συνείδηση, τότε ίσως έχει:

• Stupor: Ένα άτομο μπορεί να φτάσει στη συνείδηση ​​για ένα μικρό χρονικό διάστημα με τη βοήθεια ενός ισχυρού ερέθισμα, όπως ο οξύς πόνος.
• Κώμα: ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται στο φως και τον πόνο, δεν υπάρχει κύκλος ύπνου-εγρήγορσης. Ένα κώμα διαρκεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, μετά από το οποίο ο ασθενής είτε ανακτά τη συνείδηση, είτε πηγαίνει σε μόνιμη φυτική κατάσταση, είτε πεθαίνει.
• Φυτική κατάσταση: το άτομο δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα, δεν μπορεί να επικοινωνήσει, είναι ο κύκλος ύπνου-εγρήγορσης (κατά τη διάρκεια των «ξύπνιοι» τα μάτια ανοιχτά) και μερικές φορές υπάρχουν περίοδοι του ενθουσιασμού. Από το 5 έως το 15 τοις εκατό των ασθενών με σοβαρά τραύματα στο κεφάλι γίνονται βλαστικά. Πολλοί από αυτούς τους ασθενείς ανακτούν τη συνείδηση ​​εντός 30 ημερών. Εάν αυτό δεν συμβεί, τότε είναι ήδη μια επίμονη φυτική κατάσταση (PVA). Μετά από ένα χρόνο σε PVA, οι πιθανότητες να βγούμε από τη συνείδηση ​​είναι λεπτό.
• Εγκεφαλικός θάνατος: μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, όταν ένα άτομο δεν είναι πλέον σε θέση να ανακτήσει τη συνείδηση ​​και το σώμα του δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς συσκευές υποστήριξης της ζωής.

Όταν παρουσιάζονται στομάχι, κώμα ή φυτική κατάσταση μετά από την ΤΒΙ, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα φάρμακα για τη βελτίωση της πρόγνωσης. Ωστόσο, ένας θεραπευτής αποκατάστασης πρέπει να ασχοληθεί με τέτοιους ανθρώπους. Αν κάνετε τακτικά παθητικές κινήσεις, μασάζ, φέρνετε ένα άτομο σε μια κάθετη θέση, τότε μετά την έξοδο στη συνείδηση ​​ο ασθενής θα βρει πιο εύκολο να αναρρώσει. Επιπλέον, τέτοιες κατηγορίες είναι μια καλή πρόληψη των πληγών πίεσης και της πνευμονίας.

Μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, το σύνδρομο ενός "κλειδωμένου προσώπου" μπορεί επίσης να αναπτυχθεί - όταν ο ασθενής είναι συνειδητός, αλλά δεν μπορεί να μετακινηθεί και να μιλήσει εξαιτίας της πλήρους παράλυσης. Συνήθως αυτοί οι ασθενείς επικοινωνούν με τη βοήθεια των κινήσεων των ματιών. Η θεραπεία αυτών των ασθενών είναι η εξάλειψη της αιτίας της παράλυσης. Στο μέλλον, χρειάζονται μια σοβαρή αποκατάσταση.

Αποκατάσταση των ασθενών στο μυαλό

Σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου μέτριας βαρύτητας και βαριά μετά ο ασθενής είχε όλα τα απαραίτητα χειρουργική επέμβαση, μπορεί σταδιακά να αρχίσει ο γιατρός αποκατάστασης με φυσικοθεραπεία, εργοθεραπευτή, νευροψυχολόγο, λογοθεραπεία και άλλοι. Θα πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε μια εξειδικευμένη κλινική αποκατάστασης. Εάν ένας τέτοιος ασθενής τεθεί σε αποκατάσταση μετά από έξι μήνες, τότε η ανάκτηση τόσο των γνωστικών λειτουργιών όσο και των φυσικών λειτουργιών δεν θα πραγματοποιηθεί τόσο γρήγορα.

Στο νοσοκομείο Yusupov, πραγματοποιείται πλήρης αποκατάσταση ασθενών μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Βοηθάμε τους ανθρώπους με σωματικές, γνωστικές και νοητικές αναπηρίες μετά από το TBI, εκείνους που μπορούν να έρθουν σε μας μόνοι, και εκείνοι που είναι χωρίς συνείδηση. Χρησιμοποιούμε ικανούς γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων οι οποίοι θα βοηθήσουν επίσης να αντιμετωπίσουν τις συνακόλουθες ασθένειες.

6. Βοηθήστε να αποκαταστήσετε τον λόγο, τη μνήμη, την προσοχή, τη σκέψη

6.1. Βελτίωση μνήμης

Η μνήμη με την ευρύτερη έννοια είναι ένας αποθετήριο ανθρώπινης εμπειρίας. Η βλάβη του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου ή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος οδηγεί συχνά σε μειωμένη μνήμη.
Σε περιπτώσεις μη φυσιολογικών διαταραχών μνήμης, οι ασκήσεις ειδικής μνήμης βοηθούν στη βελτίωση της. Η πολυπλοκότητα και η διάρκεια των ασκήσεων αυτών πρέπει να δοσολογούνται, αυξάνοντας σταδιακά τη δυσκολία των εργασιών καθώς η μνήμη βελτιώνεται.
Είναι πολύ σημαντικό να ενδιαφέρεται ο ασθενής για τη διεξαγωγή αυτών των τάξεων και να τον βοηθήσει να πιστέψει στην ευκαιρία του να βελτιώσει τη μνήμη. Συζητήστε με τον ασθενή και προσπαθήστε να αντικαταστήσετε τις πεποιθήσεις του που παρεμποδίζουν την επιτυχία (αρνητικές αντιλήψεις) με τις πεποιθήσεις που βοηθούν στην εργασία (θετικές στάσεις).

Παραδείγματα αρνητικών και θετικών στάσεων:

1. Αρνητική ρύθμιση: Έχω κακή μνήμη επειδή είμαι παλιά. Θετική ρύθμιση: Αν και η μνήμη μου έχει υποβαθμιστεί κάπως, μπορώ να εργαστώ και να την επαναφέρω.
2. Αρνητική ρύθμιση Καλή μνήμη Δεν χρειάζομαι πλέον. Θετική ρύθμιση: Η εμπειρία και η γνώση μου θα είναι χρήσιμες για πολλούς.
3. Αρνητική εγκατάσταση Δεν μπορώ να βελτιώσω τη μνήμη μου. Θετική ρύθμιση: Η μνήμη μπορεί να βελτιωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν το θέλει κάποιος. Με λίγη βοήθεια, μπορώ να το βελτιώσω.
4. Αρνητική ρύθμιση: Αναμένω πιο ορατή επιτυχία. Όλη η περίοδος εκπαίδευσης μου παίρνει πάρα πολύ χρόνο. Θετική ρύθμιση: Κάναμε ένα μικρό βήμα προς τα εμπρός και θα προχωρήσω. Χρειάζεται χρόνος για να πετύχει.

Προτείνετε να θεωρήσετε τα μαθήματα ως παιχνίδι και όχι ως βαρύ καθήκον. Συνιστάται η άσκηση συχνά και σταδιακά, αποφεύγοντας μακρές συνεχείς ρωγμές.
Η απόλαυση από τα μαθήματα αυξάνει την επιτυχία τους. Ταυτόχρονα, ο ασθενής υπενθυμίζει την ανάγκη για κάποια προσπάθεια από την πλευρά του.
Για εκπαίδευση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις παρακάτω απλές ασκήσεις.
1. Μπροστά από τον ασθενή τοποθετήστε κάρτες με εικόνες αντικειμένων, αριθμών ή λέξεων. Στη συνέχεια, οι κάρτες αναποδογυρίζονται και ο ασθενής καλείται να υποδείξει πού βρίσκεται μια συγκεκριμένη εικόνα ή λέξη.
2. Ο ασθενής παρουσιάζει ένα σύνολο ζευγαρωμένων καρτών με διάφορες εικόνες (ζώα, φρούτα, οικιακά αντικείμενα). Όλες οι κάρτες ανακατεύονται και τοποθετούνται με την όψη προς τα κάτω στο τραπέζι μπροστά από τον ασθενή. Ο ασθενής ανοίγει δύο κάρτες στη σειρά, καλεί τα αντικείμενα που απεικονίζονται σε αυτά και, αν οι εικόνες είναι οι ίδιες, βάζει το ζευγάρι των καρτών στην άκρη. Εάν οι εικόνες δεν ταιριάζουν, οι κάρτες επιστρέφονται στην θέση τους με την όψη προς τα κάτω. Στη συνέχεια ο ασθενής ανοίγει δύο κάρτες μπροστά του και τις συγκρίνει. Η άσκηση ολοκληρώνεται όταν όλες οι κάρτες θα τεθούν στην άκρη.
2. Ο ασθενής καλείται να θυμηθεί το σύνολο αντικειμένων, εικόνων ή καρτών με λέξεις που του παρουσιάζονται. Στη συνέχεια, ο ασθενής γυρίζει μακριά και αυτή τη στιγμή κάποιο από τα αντικείμενα έχει αφαιρεθεί. Μετά από αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να ονομάσει το εξαφανισμένο αντικείμενο.
3. Ο ασθενής λαμβάνει ένα κείμενο για να ακούσει ή να διαβάσει και στη συνέχεια να του ζητηθεί να απαντήσει σε διάφορες ερωτήσεις σχετικά με το περιεχόμενό του.
4. Ο ασθενής παρουσιάζεται μια εικόνα μιας σκηνής από τη ζωή, τότε αφαιρείται και υποβάλλει ερωτήσεις σχετικά με τις λεπτομέρειες της εικόνας.
5. Ο ασθενής ενημερώνεται για ορισμένες πληροφορίες που καλούνται να μεταβιβάσουν σε άλλο άτομο μετά από λίγες ώρες ή στο τέλος της ημέρας.
6. Ο ασθενής καλείται να περιγράψει το κτίριο ή το τοπίο από τη μνήμη ακολουθώντας την ακόλουθη σειρά:
- τα πιο κοινά χαρακτηριστικά (μέγεθος, αναλογία, σχήμα)
- δομή (εμφάνιση, στυλ, χρώμα)
- χαρακτηριστικά διαφορετικών τμημάτων
Ο ασθενής προσφέρεται να συνοδεύει αυτό που είδε με προσωπικά σχόλια (τι με ενόχλησε; τι ακριβώς μου αρέσει και τι δεν μου αρέσει).

Είναι σημαντικό για έναν ασθενή με σοβαρή μειωμένη μνήμη να αξιοποιήσει στο έπακρο τις υπόλοιπες δυνατότητές του στην καθημερινή ζωή. Οι παρακάτω συμβουλές μπορεί να είναι χρήσιμες.

Συμβουλές για έναν ασθενή με σοβαρή εξασθένιση της μνήμης:

1. Εστίαση στις πληροφορίες που πρέπει να θυμάστε.
2. Εστίαση μόνο σε μία περίπτωση, να του δώσετε αρκετό χρόνο, να αποφύγετε βιασύνη και ταυτόχρονα να λύσετε πολλά προβλήματα. Η ταχύτητα της ψυχικής δραστηριότητας στην καθημερινή ζωή δεν είναι τόσο σημαντική, γι 'αυτό είναι χρήσιμο να δώσετε στον εαυτό σας χρόνο να σκεφτείτε τις δικές σας ενέργειες. Τέτοιες παύσεις σας επιτρέπουν να επικεντρωθείτε στην εργασία που κάνετε και να προστατευθείτε από εξωτερικές παρεμβολές.
3. Από καιρό σε καιρό, ενθαρρύνετε τον εγκέφαλό σας και κάνετε ένα διάλειμμα στην ψυχική εργασία όταν υπάρχουν ενδείξεις μειωμένης προσοχής. Κατά τη διάρκεια του διαλείμματος, μπορείτε να σηκωθείτε, να τεντώσετε τα πόδια σας, να αναπνεύσετε καθαρό αέρα και να ασκήσετε.

Για να βελτιωθεί η απομνημόνευση, είναι λογικό να διδάσκεται ο ασθενής να χρησιμοποιεί μεθόδους επαναλαμβανόμενων πληροφοριών.
Επομένως, εάν πρέπει να θυμηθείτε μια μικρή αλλά σημαντική πληροφορία (για παράδειγμα, τη σειρά των ενεργειών για την τοποθέτηση του δωματίου σε συναγερμό), συνιστούμε στον ασθενή να το επαναλάβει δυνατά μετά από ένα άλλο άτομο και στη συνέχεια να το γράψει. Συνιστάται επίσης να γράφετε επανειλημμένα πληροφορίες που απαιτούν απομνημόνευση. Ο αριθμός των επαναλήψεων είναι ατομικός: 3-4 άτομα είναι αρκετά για μερικούς ανθρώπους, 9-10 επαναλήψεις είναι αρκετές για άλλους.
Μπορείτε επίσης να διδάξετε στον ασθενή να επαναλάβει αυτές τις πληροφορίες αρκετές φορές προφορικά (έξω δυνατά ή στον εαυτό του), η οποία απαιτεί λιγότερο χρόνο και προσπάθεια. Για να βελτιωθεί η απομνημόνευση, είναι σημαντικό όχι μόνο να επαναλαμβάνονται οι πληροφορίες που λαμβάνονται, αλλά και να εκφράζεται η γνώμη του για το νόημά του. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να αναρωτηθείτε: Έχω καταλάβει αυτό σωστά; Πόσο σημαντικό είναι για μένα; ​​Πώς συμβαίνει αυτό με αυτό που ήδη γνωρίζω; Σημαντικές πληροφορίες για ένα άτομο εξομοιώνονται και αποθηκεύονται καλύτερα.
Η επαναλαμβανόμενη επανάληψη των λαμβανόμενων πληροφοριών, δηλαδή η επανάληψή τους σε ορισμένα σταδιακά αυξανόμενα χρονικά διαστήματα, δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Διδάξτε τον ασθενή να επαναλάβει τις πληροφορίες που πρέπει να θυμηθούν, αμέσως μετά, μετά από μερικά δευτερόλεπτα, μετά από μερικά λεπτά και ούτω καθεξής, με μια σταδιακή αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ των επαναλήψεων. Είναι καλύτερα να μαθαίνετε συχνά και λίγο αργότερα από το να χάνετε πολύ χρόνο και χρόνο.
Συστήστε τον ασθενή να χρησιμοποιήσει μια διανοητική επανάληψη των ενεργειών ή της διαδρομής που ταξιδεύει εάν πρέπει να θυμόμαστε. Η διανοητική επανάληψη όλων των βημάτων μιας ήδη εκτελεσθείσας ενέργειας βοηθά στην καλύτερη διατήρηση της μνήμης. Η διανοητική επανάληψη των σταδίων του διαδρόμου βοηθά να θυμηθεί τον τόπο όπου έμεινε το χαμένο πράγμα. Είναι χρήσιμο από καιρό σε καιρό να θυμάστε τον εαυτό σας: Σταματήστε - σκεφτείτε - θυμηθείτε τη δράση σας.

Για να δώσετε στον αυτοματισμό αυτές τις ενέργειες (καθημερινές δεξιότητες) που πρέπει να θυμόμαστε, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο της πραγματικής επανάληψης των ενεργειών. Ο αριθμός των επαναλήψεων μπορεί να κυμαίνεται από 2-3 έως 10-15 ή περισσότερες φορές την ημέρα ανάλογα με την πολυπλοκότητα της δράσης και τις ικανότητες του ασθενούς.
Βοηθήστε τον ασθενή να συντάξει γραπτές καταστάσεις σχεδιαζόμενων περιπτώσεων, χωρίζοντάς τις σε δύο στήλες, για να κάνουν σημάδια στα δεξιά τους.
Η σύνταξη οδηγιών βήμα προς βήμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς που ξεχνούν να ολοκληρώσουν το έργο που έχουν αρχίσει ή να το κάνουν με λάθη. Ο αριθμός των σταδίων στα οποία χωρίζεται η προγραμματισμένη δράση ή το χρονοδιάγραμμα της ημέρας επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τις δυνατότητες του ασθενούς.
Τα αρχεία διευθύνσεων, αριθμών τηλεφώνου, διαδρομών, αναθέσεων και εργασίας μπορούν επίσης να διευκολύνουν την καθημερινή ζωή των ασθενών. Τα άτομα με σοβαρή εξασθένιση της μνήμης πρέπει όχι μόνο να διδάσκονται πώς να χρησιμοποιούν το φορητό υπολογιστή, αλλά και να τους θυμίζουν περιοδικά την ανάγκη χρήσης τους.
Για ασθενείς με τη σοβαρότερη εξασθένιση της μνήμης, είναι απαραίτητο να εξομαλύνεται το περιβάλλον τους. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε οπτικές ενδείξεις - εντοπίζοντας σημεία, δείκτες, σύμβολα και σχήματα που διευκολύνουν τον προσανατολισμό στο διάστημα. Επιπλέον, τοποθετήστε όλα τα αντικείμενα στο δωμάτιο αυστηρά σύμφωνα με ορισμένα σημεία που τα καθιστούν ευκολότερη στη χρήση τους (σταματήστε τα πλήκτρα - στην πόρτα, φάρμακα - στην κομοδίνο, τηλεφωνικό κατάλογο - στο τηλέφωνο κ.λπ.) Ακόμη και ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της μνήμης μπορούν να μάθουν τα τυπικά, η συνήθης τάξη των πραγμάτων στο διαμέρισμα. Η τοποθέτηση του εξωτερικού περιβάλλοντος επιτρέπει στον ασθενή να εκτελεί τις καθημερινές του δραστηριότητες με ελάχιστο άγχος στη μνήμη, να διατηρεί την αίσθηση αυτοέλεγχου και ευεξίας.

6.2. Εκπαίδευση προσοχής

Προσοχή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να κατανοήσει πολλές πτυχές των επιδράσεων που ασκούνται σ 'αυτόν ανά πάσα στιγμή. Σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, όσο πιο ενοχλημένος τόσο πιο έντονη είναι η εγκεφαλική βλάβη, η προσοχή διαταράσσεται.
Οι στενοί άνθρωποι μπορούν να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς να βελτιώσουν την προσοχή τους, εκτελώντας απλές ασκήσεις μαζί τους. Η πολυπλοκότητα των ασκήσεων και ο ρυθμός τους αυξάνεται καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται και υπόκειται στην επιτυχή ολοκλήρωση των ασκήσεων του προηγούμενου επιπέδου δυσκολίας.

Για τις κατηγορίες με ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες ασκήσεις.
1. Προσφέρεται στον ασθενή να συνδέσει τις κουκκίδες σε χαρτί με τους αριθμούς που βρίσκονται κοντά τους σύμφωνα με την αύξηση των τιμών του τελευταίου, ή με αλφαβητική σειρά για να συνδυάσει τα γράμματα τυχαία διάσπαρτα στη σελίδα.
2. Ο ασθενής παρουσιάζεται εικόνες γεωμετρικών μορφών και καλείται να τις συγκρίνει σε ζεύγη, υποδεικνύοντας διαφορές στο χρώμα, το σχήμα, το μέγεθος. Αρχικά, εμφανίζονται αριθμοί που διαφέρουν μόνο σε ένα σημείο (για παράδειγμα, πράσινα τρίγωνα διαφορετικών μεγεθών). Σταδιακά, ο αριθμός των σημείων που διακρίνουν τους αριθμούς αυξάνεται.
3. Ο ασθενής καλείται να δείξει το αντικείμενο, το σχέδιο, το γράμμα ή τη λέξη που καλείται. Αρχικά, προτείνεται η αναζήτηση αντίστοιχων αντικειμένων μεταξύ δύο ή τριών παρόμοιων αντικειμένων, στη συνέχεια να επεκταθεί σταδιακά η περιοχή αναζήτησης. Όταν αναγνωρίζετε γράμματα ή λέξεις, αυξάνετε σταδιακά την περιοχή του εμφανιζόμενου κειμένου και την ομοιότητα των παρακείμενων χαρακτήρων.
4. Ο ασθενής καλείται να επιλέξει μεταξύ πολλών εικόνων εκείνο του οποίου το περιεχόμενο αντιστοιχεί στην πρόταση που ονομάζεται βοηθός. Ξεκινούν με μια επιλογή από δύο εικόνες, κατόπιν ο αριθμός των εικόνων αυξάνεται σταδιακά.

Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, προσφέρονται ανεξάρτητες προπονήσεις που δεν απαιτούν εξωτερική βοήθεια. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να προσφέρετε στον ασθενή τις ακόλουθες εργασίες:

Εργασίες για ανεξάρτητη εκπαίδευση προσοχής:

1. Πάρτε το αντικείμενο (ρολόι, πλήκτρο ή οποιοδήποτε άλλο)? Ελέγξτε προσεκτικά για 30 δευτερόλεπτα, κλείστε τα μάτια σας και αναπαράγετε τη διανοητικώς όσο το δυνατόν ακριβέστερη. Εάν ορισμένες από τις λεπτομέρειες δεν παρουσιάζονται με σαφήνεια, εξετάστε ξανά το θέμα, κλείστε τα μάτια σας και επαναλάβετε τα στοιχεία της εμφάνισής του.
2. Ενεργοποιήστε το ραδιόφωνο, στη συνέχεια μειώστε σταδιακά την ένταση του ήχου σε ένα τέτοιο όριο, όταν μπορείτε ακόμα να κάνετε τις λέξεις και αρχίστε να ακούτε αυτό που λένε. Εκτελέστε την άσκηση για 2 έως 3 λεπτά, όχι περισσότερο.
3. Κλείστε τα μάτια σας και φανταστείτε τον αριθμό "1". Όταν την είδα καθαρά, διανοητικά τη σβήσε και έβαλε τον αριθμό "2" στη θέση της. Συνεπώς, συνεχίστε έως τις 10.
4. Φανταστείτε το πρόσωπο ενός ατόμου που βλέπετε συχνά. Θα παρατηρήσετε ότι έχετε μόνο μια γενική ιδέα για αυτό, και οι λεπτομέρειες εξαφανίζονται. Συμπληρώστε τις παρατηρήσεις σας όταν βλέπετε ξανά το άτομο και αρχίστε ξανά την άσκηση, μέχρι να τον παρουσιάσετε καθαρά.
5. Επιλέξτε ένα ποίημα. να το διαβάσετε αργά και προσεκτικά, σταματώντας τον εαυτό σας σε κάθε σημαντική λέξη που αντικατοπτρίζει με ακρίβεια το περιεχόμενο στο μυαλό. Μην αφήνετε να μεταβείτε σε προβλήματα που δεν σχετίζονται με το ποίημα.
6. Σταματήστε για 15 δευτερόλεπτα μπροστά από την προθήκη. Συνεχίζοντας τη διαδρομή, θυμηθείτε τον μέγιστο αριθμό στοιχείων σε αυτήν την βιτρίνα.

Κατά τη διάρκεια αυτών των workouts προσοχή είναι πολύ σημαντική για την υποστήριξη και την ενθάρρυνση των προσπαθειών του ασθενούς.

Για τη σκόπιμη εκπαίδευση της οπτικής-χωρικής προσοχής στον ασθενή, προσφέρονται ειδικές ασκήσεις που εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός βοηθού. Κατά τη διάρκεια τέτοιων επαγγελμάτων ο ασθενής καλείται:

1. Σημειώστε το μέσο στο ευθύγραμμο τμήμα.
2. Διαχωρίστε την ευθεία σε τρία ίσα μέρη. Στη συνέχεια, προτείνουν να επαναληφθεί η άσκηση, αλλάζοντας το μήκος του τμήματος, τη χωρική του διάταξη (κάθετη, οριζόντια, διαγώνια) και τον αριθμό των τμημάτων στα οποία χωρίζεται (τρία, τέσσερα, πέντε).
3. Σημειώστε το κέντρο του κύκλου που αναγράφεται στο χαρτί. Επαναλάβετε την άσκηση για διαφορετικά γεωμετρικά σχήματα (τετράγωνο, τρίγωνο) και σχήματα διαφόρων μεγεθών.
4. Διαχωρίστε το τετράγωνο σε τέσσερα ίσα μέρη (σε έξι, εννέα ίσα μέρη).
5. Ρυθμίστε τα χέρια στο ρολόι σύμφωνα με τον καθορισμένο χρόνο (πραγματοποιείται μετά την ανανέωση των στερεότυπων ιδεών σχετικά με το χρόνο και τη συζήτηση των εννοιών του λεπτού, της ώρας, του μεσημέρι, των μεσάνυχτων, των 5 λεπτών κ.λπ., στη μνήμη του ασθενούς)
6. Τοποθετήστε τα βέλη και σημειώστε την ώρα στον σιωπηλό επιλογέα.
7. Επιλέξτε από όλα τα σχέδια μόνο εκείνα στα οποία ένα αντικείμενο βρίσκεται πάνω από το άλλο.
8. Εξηγήστε την έννοια των λέξεων που περιγράφουν τη θέση των αντικειμένων στο διάστημα (κάτω, πάνω, πλευρά, μακριά, κοντά, δεξιά, αριστερά).
9. Κύκλος με χρωματιστά μολύβια τα περιγράμματα των γεωμετρικών μορφών, πρώτα απλά, τότε πιο περίπλοκη.
10. Σκιάστε τα περιγράμματα των γεωμετρικών σχημάτων.
11. Αναπαράγετε τα περιγράμματα των γεωμετρικών σχημάτων μόνο για μερικά από τα θραύσματα ή τα σημεία τους.
12. Αντιγραφή γεωμετρικού σχήματος. Ξεκινούν με απλά σχήματα, παρουσιάζονται στο φόντο του πλέγματος συντεταγμένων, και στη συνέχεια προχωρούν στην αντιγραφή πιο περίπλοκων σχημάτων, που απεικονίζονται σε καθαρό υπόβαθρο.
13. Σχεδιάστε μια εικόνα ενός μικρού ανθρώπου και σημειώστε το δεξιό και το αριστερό του χέρι. δεξί και αριστερό πόδι.
14. Περιστρέψτε την ανθρώπινη μορφή σε μια δεδομένη κατεύθυνση, για παράδειγμα, με το πρόσωπό σας ή πίσω στην πόρτα, το παράθυρο κλπ. Στη συνέχεια, ζητούν να μετατρέψουν την εικόνα στον εαυτό τους και από τον εαυτό τους.
15. Συγκεντρώστε μια σειρά από δομές από κύβους (πρώτο απλό και τρισδιάστατο δείγμα, τότε πιο περίπλοκο και σύμφωνα με την εικόνα).

Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματισμό της κεφαλής έχει υποστεί βλάβη για να αναγνωρίσει αντικείμενα που είναι ορατά σε αυτόν, αρκετές άλλες ασκήσεις που αποσκοπούν στην επισήμανση ουσιωδών στοιχείων αντικειμένων μπορεί να είναι χρήσιμες.
Κατά τη διάρκεια αυτών των συνεδριών προσφέρεται στον ασθενή:

1. Επιλέξτε από μια σειρά από εικόνες όλων των εικόνων ενός δεδομένου αντικειμένου (για παράδειγμα κύπελλα, πουλιά κ.λπ.) με ένδειξη του χαρακτηριστικού χαρακτηριστικού του
2. Για να σχεδιάσετε ένα αντικείμενο σε ένα δείγμα (για να αντιγράψετε ένα αντικείμενο). Η άσκηση σας επιτρέπει να διορθώσετε στη μνήμη του ασθενούς τη συνολική εικόνα και τις πιο σημαντικές λεπτομέρειες του θέματος.
3. Τερματίστε τα κομμάτια που λείπουν από τα αντικείμενα.
4. Δημιουργήστε μια εικόνα των τμημάτων κομμένα σε κομμάτια της εικόνας ή συλλέξτε μια εικόνα παζλ
5. Για να ταξινομήσετε αντικείμενα παρόμοια μεταξύ τους σε σχήμα, αλλά διαφορετικά στην ουσία τους (cat-dog, chair-chair). Η ανάλυση των σημείων αυτών βάσει των οποίων τα αντικείμενα αυτά μπορούν να αποδοθούν στις ίδιες ή σε διαφορετικές κατηγορίες.
6. Προσδιορίστε το αντικείμενο στην ομάδα των υπερκειμένων και διαγραμμένων εικόνων περιγράμματος.
7. Καθορίστε τα καθορισμένα χρώματα στις πολύχρωμες εικόνες αντικειμένων και γεωμετρικών σχημάτων.
8. Κατασκευάστε τετράγωνα κομμένα ενός συγκεκριμένου χρώματος με τη σειρά του αυξανόμενου κορεσμού (από τις πιο ανοιχτές σε πιο σκούρες αποχρώσεις)

6.3. Βελτίωση των δυνατοτήτων σύγκρισης, γενίκευσης, αφαίρεσης

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η ικανότητα του ασθενούς να συγκρίνει διαφορετικά αντικείμενα, να βρει ομοιότητες και διαφορές μεταξύ τους, να απομονώσει τα σημαντικότερα σημάδια των φαινομένων, να αποσπάσει την προσοχή από το άμεσο νόημα και να κατανοήσει την εικονική σημασία των λέξεων είναι συχνά μειωμένη. Οι παραβάσεις αυτού του είδους μπορούν να μειώσουν σημαντικά την ικανότητα των ασθενών να εκτελούν τις συνήθεις καθημερινές τους δραστηριότητες. Για να βελτιωθούν οι δυνατότητες του ασθενούς, είναι χρήσιμο για αυτόν να εμπλέξει τον ασθενή στις ακόλουθες ασκήσεις.

1. Ασκήσεις για τη διαλογή αντικειμένων: ο ασθενής καλείται να συνδυαστεί σε ομάδες αντικειμένων ή εικόνων με εικόνες γεωμετρικών σχημάτων, αντικειμένων, ζώων ή λέξεων που τα υποδηλώνουν. Ταυτόχρονα, πρέπει να εξηγεί τις αρχές κατηγοριοποίησης και να δικαιολογεί την εκχώρηση κάθε αντικειμένου σε μια συγκεκριμένη ομάδα. Οι αρχές του συνδυασμού αντικειμένων σε ομάδες μπορούν να είναι οι σαφώς ορατές ενδείξεις (χρώμα, σχήμα, μέγεθος, βάρος, θέση), οι βασικές ιδιότητες, οι λειτουργικές ιδιότητες τους (η δυνατότητα χρήσης σε μια συγκεκριμένη περιοχή ανθρώπινης δραστηριότητας), καθώς και η αξία που αποδίδεται σε αυτά τα αντικείμενα για παράδειγμα, που ανήκουν σε ζωντανές ή άψυχες φύσεις) και άλλες. Ξεκινήστε την άσκηση με τη διαλογή ενός μικρού αριθμού γεωμετρικών μορφών που διαφέρουν μόνο σε ένα χαρακτηριστικό (για παράδειγμα, ταξινομούνται ίσα μεγέθη αλλά πολυχρωματικά τρίγωνα). Σταδιακά, εισάγονται αριθμοί που διαφέρουν σε δύο (για παράδειγμα, χρώμα και μέγεθος), και στη συνέχεια σε τρία (για παράδειγμα, χρώμα, μέγεθος και αριθμός γωνιών). Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να επαναλάβουν τη διαλογή αρκετές φορές χρησιμοποιώντας διαφορετικές αρχές ταξινόμησης. Η πολυπλοκότητα των εργασιών αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Αφού τα γεωμετρικά σχήματα προχωρήσουν στη διαλογή εικόνων αντικειμένων ή ζώων. Όλες αυτές οι ασκήσεις συνιστώνται με τη μορφή παιχνιδιού.
2. Ασκήσεις για την επιλογή ενός κοινού χαρακτηριστικού: ο ασθενής καλείται να απομονώσει από έναν αριθμό αντικειμένων εκείνα που διαφέρουν σε ένα κοινό χαρακτηριστικό. Για παράδειγμα, παρουσιάζονται στον ασθενή εικόνες ενός μπουκαλιού, μιας κανάτας, ενός βιβλίου, ενός ποτηριού, ενός φλυτζανιού, ενός αγγείου, μιας καρέκλας, ενός λουλουδιού και προσφέρονται να ομαδοποιήσουν αντικείμενα στα οποία να συγκρατούν το νερό.
3. Άσκηση Αναγνώριση ομοιοτήτων και διαφορών: Παρέχονται στον ασθενή συνδυασμένες κάρτες με εικόνες αντικειμένων (π.χ. καρέκλα), ονόματα φυσικών φαινομένων (για παράδειγμα, φθινόπωρο-άνοιξη) ή έννοιες (για παράδειγμα, χαρά-θλίψη). Για κάθε ζευγάρι εικόνων, απαιτείται να βρεθούν ομοιότητες και διαφορές μεταξύ αντίστοιχων αντικειμένων, φαινομένων ή εννοιών.
4. Δημιουργία αντικειμένων που είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της δραστηριότητας: ο ασθενής καλείται να ονομάσει τα στοιχεία που απαιτούνται για την υλοποίηση οποιασδήποτε δραστηριότητας. Για παράδειγμα, ο ασθενής καλείται να ονομάσει τα πράγματα που θα πάρει μαζί του στο κατάστημα ή για μια βόλτα.
5. Άσκηση: Εξάλειψη της περίσσειας: ο ασθενής καλείται να αποκλείσει από την ομάδα των αντικειμένων ένα αντικείμενο που δεν έχει κοινό χαρακτηριστικό με τα άλλα. Όσον αφορά την εκπαίδευση των δεξιοτήτων της καθημερινής δραστηριότητας, το έργο αυτό τροποποιείται. Για παράδειγμα, ένας ασθενής καλείται να ονομάσει τα πράγματα που δεν θα φορέσει για ένα ταξίδι σκι.
6. Άσκηση Ανάλυση αντικειμένων: ο ασθενής καλείται να χαρακτηρίσει συνολικά τα σημάδια και τις ιδιότητες του αντικειμένου που καλείται ή του δίνεται (σε ​​ποια ομάδα ανήκει, από τι συνίσταται, όπου φυλάσσεται, πώς χρησιμοποιείται, πώς μοιάζει). Στο σύνθετο έργο προτείνεται να αναλυθούν πιο αφηρημένες έννοιες.
7. Άσκηση Ολοκλήρωση των ημιτελών προτάσεων: ζητείται από τον ασθενή να ολοκληρώσει την αρχική φράση. Σταδιακά κινούνται από απλές προτάσεις (λαμπερά φώτα λάμπουν στο νυχτερινό ουρανό...) σε εκφράσεις με λιγότερο σαφή τελειότητα.
8. Ασκήσεις Επεξήγηση προφανών γεγονότων: ο ασθενής προσφέρεται να εξηγήσει τα πράγματα που είναι προφανή με την πρώτη ματιά (γιατί ο άνθρωπος παίρνει μια ομπρέλα μαζί του, πηγαίνει έξω σε άσχημες καιρικές συνθήκες, γιατί βγάζει τα παπούτσια του, πηγαίνει κολύμπι κλπ.).
9. Άσκηση Κάνοντας μια ιστορία βασισμένη σε εικόνες σχεδίων: ο ασθενής καλείται να γράψει μια ιστορία, κοιτάζοντας μια σειρά από εικόνες που μεταδίδουν ένα συγκεκριμένο οικόπεδο. Απαιτείται να αναφερθούν οι σχέσεις αιτίου-αποτελέσματος των απεικονιζόμενων γεγονότων και να προβλεφθεί η περαιτέρω πορεία των γεγονότων.
10. Άσκηση Ολοκλήρωση μιας ημιτελούς ιστορίας: ο ασθενής καλείται να καταλήξει σε μια τελική ιστορία που του ξαναδόθηκε, βασισμένη στη λογική της αφήγησης.
11. Άσκηση Επεξήγηση της κύριας ιδέας της ιστορίας: ο ασθενής προσφέρεται να δώσει μια εξήγηση για την κύρια ιδέα της ιστορίας που του διαβάζεται ή για το μύθο. Ομοίως, καλείται να ερμηνεύσει την έννοια των παροιμιών και των ρημάτων.
12. Άσκηση Δημιουργία του γεγονότος: ο ασθενής καλείται να αποσαφηνίσει οποιοδήποτε γεγονός, ζητώντας από τον συνομιλητή σειρά κλειστών ερωτήσεων (απαιτώντας απαντήσεις όπως ναι / όχι). Για παράδειγμα, προτείνουν να προσδιοριστεί ποιο στοιχείο είναι κρυμμένο στη συσκευασία. Ο ασθενής διδάσκεται να μην απαριθμήσει στις δικές του ερωτήσεις όλα τα πιθανά ονόματα τυχαία, αλλά να συστηματικά ανακαλύψει εάν το θέμα ανήκει σε γενικές κατηγορίες και στη συνέχεια σε μικρότερες κατηγορίες.

6.4. Ανάκτηση ομιλίας

Το εγκεφαλικό επεισόδιο ή ο τραυματισμός του εγκεφάλου οδηγούν συχνά σε διαταραχές του λόγου Μετά από οξεία βλάβη στον εγκέφαλο, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να αντιμετωπίζει δυσκολίες στην έκφραση των σκέψεών του και μερικές φορές είναι δύσκολο να κατανοηθεί η ομιλία άλλων ανθρώπων, αν και η ακοή του παραμένει άθικτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής συνήθως διαγιγνώσκεται με αφασία. Σε άλλες περιπτώσεις, η ομιλία του ασθενούς γίνεται ασαφής, θολή, αλλά ο ασθενής εκφράζει σωστά τις σκέψεις του και χτίζει προτάσεις, κατανοώντας πλήρως τις φράσεις που του απευθύνονται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής διαγιγνώσκεται συχνά δυσαρθρία.
Η ανάκτηση των λειτουργιών ομιλίας μετά από οξεία αλλοιώσεις του εγκεφάλου (εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη) συμβαίνει ταχύτερα κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους. Ο λογοθεραπευτής παρέχει βοήθεια στην αποκατάσταση της ομιλίας σε ασθενείς με αφασία που αναπτύσσονται μετά από οξεία βλάβη στον εγκέφαλο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αφασίας, και για καθένα από αυτά - τα δικά τους προγράμματα λογοθεραπείας.
Η πιθανότητα ανάκτησης της ομιλίας είναι υψηλότερη σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνεχίζουν να ασκούν το επάγγελμά τους με έναν λογοθεραπευτή ή με μέλη των οικογενειών τους που συμβουλεύονται έναν επαγγελματία. Οι συγγενείς του ασθενούς μπορούν να τον βοηθήσουν σημαντικά στην ανάκτηση της ομιλίας. Ωστόσο, η δραστηριότητά τους θα πρέπει να παρακολουθείται από έναν ειδικό, δεδομένου ότι ορισμένα καθήκοντα μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσουν υποβάθμιση των λειτουργιών ομιλίας αντί να τα βελτιώσουν.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η διαβούλευση με έναν λογοθεραπευτή δεν είναι διαθέσιμη για κάποιο λόγο, συνιστάται να εκτελείτε με τον ασθενή μόνο τις πιο απλές ασκήσεις που συμβάλλουν στην αποκατάσταση της ομιλίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται:

1. Συμμετέχετε τον ασθενή σε απλές δραστηριότητες μη ομιλίας, για παράδειγμα:

1. σχεδίαση από κύβους, αναδίπλωση παζλ, σχεδίαση, σχεδίαση αντικειμένων, οικόπεδα κλπ.
2. παιχνίδι lotto, ντόμινο, κάρτες
3. εκτελώντας σειριακές εικόνες, οικόπεδα

2. Να δώσει τα καθήκοντα που προϋποθέτουν την κατανόηση του λόγου:

1. που δείχνουν τα μέρη του σώματος
2. προβάλλοντας στοιχεία, ενέργειες σε εικόνες
3. απλές οδηγίες

3. Συμπεριλάβετε τον ασθενή σε απλούς διαλόγους που απαιτούν απαντήσεις σε μία ή δύο λέξεις ή με μια χειρονομία

4. Τόνωση της ανάγνωσης και της γραφής, προσφέροντας εργασίες όπως:

1. ορίζοντας τις λεζάντες κάτω από τις εικόνες
2. αριθμούς ανάγνωσης, γράμματα
3. αριθμούς υπαγόρευσης επιστολών
4. γράφοντας και διαβάζοντας οικείες και απλές λέξεις, φράσεις

Είναι επίσης σημαντικό να διδάξουμε στον ασθενή να ρυθμίζει ανεξάρτητα τον όγκο και την ταχύτητα των πληροφοριών από τους ανθρώπους γύρω του. Περιορίζοντας τη ροή των πληροφοριών που είναι περιττές σε αυτόν, ο ασθενής είναι σε θέση να κατανοήσει καλύτερα τα σημαντικά μηνύματα γι 'αυτόν και να προστατευθεί από υπερφόρτωση πληροφοριών.
Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσκολίας στην κατανόηση της ομιλίας που απευθύνεται, ο ασθενής συνιστάται να επικοινωνήσει αμέσως με τον συνομιλητή με ένα αίτημα αυτού του είδους:
Παρακαλούμε να το πείτε με άλλα λόγια.
Μιλήστε λίγο πιο αργά.
Παρακαλώ επαναλάβετε αυτό ξανά.
Επιτρέψτε μου να το σκεφτώ λίγο.
Θα μπορούσατε να γράψετε όσα ειπώθηκαν; και ούτω καθεξής

Οι ασθενείς διδάσκονται να εκφράζουν τέτοιες αιτήσεις σταθερά και με αυτοπεποίθηση. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να αντισταθμίσουν το γνωστικό τους έλλειμμα και να επεξεργαστούν με επιτυχία τις εισερχόμενες πληροφορίες.
Όταν εργάζεστε με γραπτά μηνύματα, οι ασθενείς συμβουλεύονται, αν είναι απαραίτητο, να δώσουν στον εαυτό τους περισσότερο χρόνο για να διαβάσουν ή να τις επανεξετάσουν, να επιλέξουν κείμενα με μεγάλα γράμματα και κατά την ανάγνωση να δείξουν τον δείκτη κατά μήκος των γραμμών, ώστε να μην κατεβούν στη σωστή θέση.

Συμβουλές σε συγγενείς ασθενούς που πάσχει από αφασία

1. Θυμηθείτε ότι η αφασία δεν ισχύει για ψυχικές ασθένειες, ακόμα και αν η ομιλία του ασθενούς δεν έχει νόημα και δεν συνειδητοποιεί το ελάττωμά του. Επιπλέον, συχνά οι ασθενείς με αφασία κατανοούν καλά την ομιλία άλλων.
2. Σε μια συνομιλία με τον ασθενή δεν θα πρέπει να αυξάνετε τη φωνή σας. Είναι σημαντικό να διακρίνετε την αφασία από την κώφωση: ο δυνατός λόγος δεν θα βελτιώσει την επικοινωνία με τον ασθενή.
3. Ένας ασθενής με αφασία είναι πολύ ευαίσθητος στον εξωτερικό θόρυβο. Δεν είναι επιθυμητό να απευθυνθείτε σε πολλούς ανθρώπους ταυτόχρονα και να μιλήσετε μαζί του όταν είναι ενεργοποιημένο το ραδιόφωνο ή η τηλεόραση.
4. Ένας ασθενής με αφασία είναι λιγότερο επίγνωση της μακράς και γρήγορης ομιλίας. Είναι καλύτερο ο συνομιλητής να μιλάει αργά, να χρησιμοποιεί απλές προτάσεις, να επαναλαμβάνει τις φράσεις του και να καταφεύγει σε διαφορετικούς τρόπους έκφρασης σκέψεων (χειρονομίες, σχέδια, γραφή), αποφεύγοντας, ωστόσο, τη γλώσσα των παιδιών και την υπερβολική γαστρεντερία. Μαζί με άλλους, είναι σημαντικό να χρησιμοποιούμε τέτοιες ερωτήσεις στις οποίες ο ασθενής μπορεί να απαντήσει ναι ή όχι.
5. Είναι καλύτερο να μην διακόπτεται ο ασθενής εάν μιλάει. Ο συνομιλητής θα πρέπει να προσπαθήσει να καταλάβει τι θέλει να πει ο ασθενής, δίνοντάς του χρόνο για αυτό και δίδοντας προσοχή σε διάφορες μορφές εκφράζοντας τις σκέψεις του σε αυτούς. Είναι σημαντικό για έναν ασθενή με αφασία να γνωρίζει ότι οι μη λεκτικές του δεξιότητες επικοινωνίας είναι πιο ασφαλείς από την ομιλία.
6. Για να διορθωθούν οι ανακρίβειες στην ομιλία του ασθενούς θα πρέπει να είναι λεπτή, υπογραμμίζοντας ότι τον κατανοούν, παρά τα λάθη. Είναι καλό αν, μετά από κάθε συζήτηση, ο ασθενής έχει αίσθηση επιτυχίας και πρόοδο στον δρόμο για την ανάκτηση της ομιλίας του.
7. Η ομιλία ανάκτησης είναι ο ταχύτερος ρυθμός στο εγγύς μέλλον μετά από ασθένεια ή εγκεφαλικό τραύμα. Μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες, επιβραδύνει και ο ασθενής μπορεί να πάρει την εντύπωση της απελπισίας των προσπαθειών του. Σε αυτό το σημείο, πρέπει να στηρίξετε τον ασθενή, να του πείτε ότι η βελτίωση παρατηρείται τουλάχιστον κατά το πρώτο έτος μετά την ανάπτυξη της αφασίας και να τον πείσετε για την ανάγκη να συνεχίσετε την λογοθεραπεία.
8. Το πιο κακό για έναν ασθενή με αφασία είναι η απομόνωση ομιλίας, δηλαδή ο περιορισμός της επικοινωνίας με άλλους. Είναι σημαντικό για τα μέλη της οικογένειας να εμπλέκουν τον ασθενή πιο συχνά σε γενικές συνομιλίες, να τους ζητούν πιο συγκεκριμένες απλές ερωτήσεις και να τους ενθαρρύνουν να κάνουν δικές τους δηλώσεις. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται επίσης να κάνουν απλά αιτήματα. Εάν είναι δύσκολο να εκτελεστεί μια ενέργεια, είναι σημαντικό για αυτόν να δώσει μια υπόδειξη και να κάνει ξανά μια αίτηση. Καθώς οι απλές ενέργειες επιτυγχάνονται με επιτυχία, ο κύκλος των εργασιών και των αιτημάτων πρέπει να επεκταθεί σταδιακά.

Το καθήκον των συγγενών δεν είναι μόνο να διδάξει στον ασθενή πώς να προφέρει σωστά τις λέξεις (ειδικά εάν ο λογοθεραπευτής παρέχει ήδη αυτή την βοήθεια), αλλά και να τον διδάξει πώς να επικοινωνεί καλύτερα.