Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση: η φύση της εμφάνισης και οι αρχές της θεραπείας

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) κατατάσσεται πρώτος μεταξύ όλων των αιτιών του ιλίγγου.

Εμφανίζεται όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, μερικές φορές στις πιο απροσδόκητες στιγμές.

Η φύση της εμφάνισης αυτού του συμπτώματος, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Φύση της εμφάνισης

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ακατάλληλη χειρουργική θεραπεία ή ως επιπλοκές από τη θεραπεία με αντιβιοτικά (γενταμικίνη).

Η ασθένεια προχωρεί πάντα καλοήθης.

Οι περίοδοι της παροξυσμού μπορούν να επαναληφθούν καθημερινά, αλλά έπειτα έρχεται μια μακρά περίοδος ύφεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Η νόσος μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτίες του ίλιγγο του θέματος

Στο εσωτερικό αυτί είναι η αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για τον προσανατολισμό του ατόμου στο διάστημα. Εν αναμονή του εσωτερικού αυτιού είναι ειδικοί υποδοχείς που συνδέονται με τους ωτολίθους και μεταδίδουν πληροφορίες για όλες τις αλλαγές στη χωρική θέση του σώματος.

Ο καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση σχετίζεται με την μετατόπιση των ωτοληψιών, ως αποτέλεσμα, όταν αλλάζετε τη θέση του κεφαλιού, υπάρχει μια αίσθηση ζάλης. Σωματίδια οθολίθων σβήνουν και πέφτουν στο οπίσθιο κανάλι του εσωτερικού αυτιού, από όπου δεν μπορούν να διαφύγουν οι ίδιοι λόγω της χαμηλής θέσης του καναλιού σε οποιαδήποτε θέση του ανθρώπινου σώματος.

Αν παρατηρήσετε την εμφάνιση νέων, μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για σας - μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Ο ζάλη μπορεί να είναι τόσο ένα πρόβλημα που επιλύεται εύκολα και ένα σύμπτωμα πιο σοβαρών ασθενειών.

Συμπτώματα

Με ίλιγγο χαρακτήρα θέσης, οι κρίσεις εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και είναι βραχύβιες. Πιθανή ναυτία και έμετο. Η περίοδος της κατάσχεσης γίνεται ανεκτή από το άτομο σοβαρά, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Η αιφνίδια εμφάνιση κρίσεων μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή λόγω της πιθανότητας πτώσης και τραυματισμού ή, για παράδειγμα, της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων κατά την οδήγηση. Ισχυρότερα συμπτώματα εμφανίζονται το πρωί όταν ξαπλώνουν ή γυρίζουν στο κρεβάτι.

Διακεκριμένα χαρακτηριστικά του ιλίγγου θέσης:

• το κεφάλι δεν περιστρέφεται συνεχώς, τα συμπτώματα εμφανίζονται με επιθέσεις.
• βραχυπρόθεσμα ·
• νυσταγμός - γρήγορες ακούσιες κινήσεις των ματιών.
• συνοδεύεται από συμπτώματα παραβίασης του φυτικού συστήματος - χλιδή, ρίψη πυρετού, εφίδρωση, ναυτία,
• κατά την απουσία επίθεσης, ο ασθενής δεν έχει παράπονα, αισθάνεται καλά.
• μετά από ασθένεια, το σώμα επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.
• με ζάλη, εμβοές και αίσθημα κώφωσης συχνά απουσιάζουν, κεφαλαλγία σπάνια εμφανίζεται.

Μορφές της νόσου

Σε DPPG, ή οτιλιθίαση, υπάρχουν 2 μορφές:

1. Canalolithiasis - μια δέσμη θραυσμάτων otolith που βρίσκονται στο ομαλό τμήμα του καναλιού.
2. Κουκλολιθίαση - θραύσματα που στερεώνονται στην αμπούλα ενός από τα κανάλια.

Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης καθορίζεται πάντοτε η πληγείσα πλευρά και το ημικυκλικό κανάλι.

Η αιφνίδια εμφάνιση των συμπτωμάτων σας πρέπει να είναι ανησυχητική. Προσπαθήστε να βρείτε ένα μοτίβο για να το πείτε αργότερα στον γιατρό - μια συγκεκριμένη στιγμή για τη θέση του σώματος, έναν παράγοντα που προκαλεί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ασθενούς διεξάγονται ειδικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η δοκιμή Dix-Hallpayka. Είναι κλινικά σημαντικό ότι όταν ο ασθενής είναι ζαλάδα παρατηρείται μια ακούσια κίνηση των ματιών.

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η σωστή διάγνωση της εμφάνισης ζάλης. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής διαγνώστηκε με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή αγγειακά προβλήματα στον εγκέφαλο και αυτοί οι παράγοντες κατατάχθηκαν ως η κύρια αιτία ζάλης. Ταυτόχρονα, αυτά ήταν μόνο συνακόλουθες ασθένειες, καθώς η ζάλη οφειλόταν ακριβώς στην λανθασμένη τοποθέτηση οθολίθων και κεφαλών.

Η διάγνωση είναι το πιο σημαντικό βήμα για τη θεραπεία. Να είστε προσεκτικοί στις αισθήσεις του σώματός σας έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει σωστά την αιτία της ζάλης.

Αρχές αντιμετώπισης του ίλιγγο

Η κύρια θέση στη θεραπεία του καλοήθους ιλίγγου κατά τη διάθεση κατανέμεται σε ειδικούς χειρισμούς θέσης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια σειρά από κάμψεις και στροφές του κεφαλιού με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτευχθεί ο τερματισμός του συμπτώματος.

Για παράδειγμα, στον ελιγμό του Epley, τα σωματίδια otolith κινούνται από περιοχές του εσωτερικού αυτιού, όπου προκαλούν ζάλη, σε άλλες περιοχές.

Ο ελιγμός μπορεί να γίνει τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή στο σπίτι. Το σχήμα του ελιγμού είναι πολύ απλό - πρέπει να αλλάξετε τη θέση του πέντε φορές, με την κεφαλή σας να είναι κεκλιμένη σε μια συγκεκριμένη γωνία.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Τα υπάρχοντα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν μια οξεία επίθεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει αποτελεσμάτων μετά από ιατρικό φάρμακο, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για τη θεραπεία του καλοήθους ίλιγγος της θέσης είναι ευνοϊκή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ο ζάλη μπορεί να συμβεί για εκατοντάδες διαφορετικούς λόγους, ενώ το πρόσωπο είναι αποπροσανατολισμένο στο διάστημα, το οποίο μερικές φορές οδηγεί σε πανικό. Πώς να απαλλαγείτε από ζάλη: οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

Πώς να αποτρέψετε τον πρωινό πονοκέφαλο, θα μάθετε κάνοντας κλικ σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Η συνεχής και σοβαρή ζάλη μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν από μόνοι τους. Εδώ http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html ένας κατάλογος των ασθενειών που είναι εγγενείς σε αυτό το σύμπτωμα.

Είναι αποτελεσματικές οι αιθουσαίες ασκήσεις;

Οι αιθουσαίες ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από ζάλη.

Για να γίνει αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις με κλίση του κεφαλιού και τη δεξιά στροφή προς την κατεύθυνση του κατεστραμμένου αυτιού.

Σε αυτή τη θέση ή που βρίσκεται ασθενής είναι περίπου 15 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια επιστρέφει σε καθιστή θέση, αλλά στρέφει το κεφάλι του στην άλλη πλευρά. Τέτοιες ασκήσεις δίνουν το 75% θετικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία του ιλίγγου κατά τη στάση σας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από εσάς. Τακτική εφαρμογή ασκήσεων και συνταγών του γιατρού - και θα απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα για πάντα.

Σε περίπτωση καλοήθους ίλιγγος θέσης, το κυριότερο είναι να το διαγνώσει σωστά, ώστε να μην ξεκινήσει μια λανθασμένη θεραπεία. Η περαιτέρω ανάκτηση στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από τους ίδιους τους ασθενείς - τακτικές ειδικές ασκήσεις και ουσιαστικά κανένα οικονομικό κόστος.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο έργο της αιθουσαίας συσκευής μπορούν να οδηγήσουν σε ζάλη. Ζάλη ζάλη για τους ηλικιωμένους θα βοηθήσει να ανακουφίσει ένα δυσάρεστο σύμπτωμα. Δείτε τη λίστα των συνιστώμενων φαρμάκων.

Θα πρέπει να συμβουλεύομαι έναν γιατρό εάν περιστασιακά υπάρχει μια ελαφρά ζάλη; Σε αυτό το θέμα, εξετάζουμε τις κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου.

Καλοήθης παροξυσμική ζάλη

Η ζάλη είναι συχνή καταγγελία, αναγκάζοντας ένα άτομο να δει έναν γιατρό. Αυτή η κατάσταση συνοδεύει τις νευρολογικές παθήσεις, τις νωτιαίες αλλοιώσεις, τις αρτηριακές παθήσεις και την απώλεια αίματος, το καρδιαγγειακό σύστημα, δηλητηρίαση και δηλητηρίαση. Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) σχετίζεται με την παθολογία του εσωτερικού αυτιού, ο οποίος εκτελεί το ρόλο ενός οργάνου ισορροπίας στους ανθρώπους. Αυτός ο τύπος ζάλης αναπτύσσεται σε αυστηρά καθορισμένες καταστάσεις, έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και απαιτεί μια συγκεκριμένη προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Αιτίες του DPPG

Για να κατανοήσετε τους λόγους για την ανάπτυξη του καλοήθους ιλίγγου κατά θέσεων, πρέπει να κατανοήσετε τη δομή του εσωτερικού αυτιού, που βρίσκεται στο κροταφικό οστό και βοηθά ένα άτομο να ακούει ήχους και να διατηρεί ισορροπία όταν μετακινείται στο διάστημα.

Το εσωτερικό αυτί (αιθουσαία συσκευή ενός ατόμου) αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη:

1. Την παραμονή της. Πρόκειται για το πρώτο μέρος του εσωτερικού αυτιού, το οποίο μέσω ενός ωοειδούς παραθύρου έρχεται σε επαφή με το μέσο αυτί, την τυμπανική κοιλότητα, η οποία δέχεται ήχους από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι. Μέσα στα τοιχώματα των οστών του προθαλάμου υπάρχει ένα λαβύρινθο με πέτσα γεμάτο με υγρό. Μια ελλειπτική και σφαιρική θήκη βρίσκεται στην πορεία του, υπεύθυνη για την αντίληψη των στατικών ταλαντώσεων του κεφαλιού και της κίνησης του σε ευθεία γραμμή.
2. Σαλιγκάρι Πρόκειται για σπειροειδές σχηματισμό οστού, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει επίσης και ένα λαβύρινθο με ιστό γεμάτο με υγρό. Στεγάζει το όργανο του Corti, το σχηματισμό μέσω του οποίου είναι δυνατή η μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε νευρικές παλμώσεις ικανές να αποκρυπτογραφηθούν στον εγκέφαλο.
3. Ομικυκλικά κανάλια των οστών. Αυτά είναι καμπύλες οστού που βρίσκονται σε τρία αμοιβαία κάθετα επίπεδα. Στο εσωτερικό τους είναι ένα άλλο μέρος του λαβυρίνθου των μεμβρανών, που περιέχει επεκτάσεις - μεμβρανώδεις αμπούλες. Οι υποδοχείς σε αμπούλες εμπλέκονται στην αντίληψη της κίνησης του σώματος και των στροφών της κεφαλής σε διαφορετικές κατευθύνσεις και επίπεδα.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης εμφανίζεται όταν τμήματα ενός ελλειπτικού σάκου (θραύσματα της ολιθικής μεμβράνης) διαχωρίζονται και μετακινούνται στον μεμβρανώδη λαβύρινθο των ημικυκλικών καναλιών. Δεδομένης της θέσης των διαύλων στο διάστημα, πιο συχνά αυτοί οι σχηματισμοί εμπίπτουν στο οπίσθιο (κάθετο) ημικυκλικό κανάλι. Τα θραύσματα της ωοειδούς μεμβράνης δεν μπορούν να εγκαταλείψουν τον αυλό των ημικυκλικών καναλιών από μόνοι τους λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών τους. Ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχουν και άλλες παράλληλες αιτίες - μολυσματικές ασθένειες, νευρολογική παθολογία και οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου.

Μέρη της οθωλιτικής μεμβράνης κινούνται μέσω του υγρού του μεμβρανώδους λαβυρίνθου και μιμούνται την κίνηση ενός ατόμου στο διάστημα. Λόγω της ασυνέπειας της εικόνας πριν από τα μάτια και των επιδράσεων στους υποδοχείς της αιθουσαίας συσκευής, εμφανίζεται ζάλη.

Οι κύριες εκδηλώσεις της DPPG

Η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση ή η στάση του σώματος συχνά αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η συχνότητα του DPPG είναι έως και 40% και αυξάνεται περαιτέρω. Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Δεν υπάρχουν διαφορές όσον αφορά την εθνοτική και φυλετική καταγωγή.

Σε περίπτωση καλοήθους ίλιγγος θέσης, το πιο ενοχλητικό σύμπτωμα ενός ατόμου είναι η άμεση απώλεια ισορροπίας, η οποία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Ο ίλιγγος είναι παροξυσμικός. Οι επιθέσεις εμφανίζονται όταν η κεφαλή και το σώμα αλλάζουν γρήγορα τη θέση τους στο διάστημα, για παράδειγμα, όταν ανυψώνουν σε ένα κρεβάτι, στρέφονται προς τα εμπρός με την κεφαλή να κλίνει προς τα πίσω, το κεφάλι να στρέφεται από τη μία πλευρά στην άλλη. Η ανάπτυξη ενός συμπτώματος μπορεί να προκληθεί από άλλες αλλαγές θέσης που είναι ειδικές για ένα άτομο.
• Τα άτομα με DPPG συχνά καθορίζουν το προσβεβλημένο αυτί από μόνο του, ανάλογα με τη θέση στην οποία αναπτύσσονται οι επιληπτικές κρίσεις.
• Όταν το DPPG υπάρχει μια αίσθηση κίνησης αντικειμένων στο οριζόντιο και κατακόρυφο επίπεδο.
• Σε όλες τις περιπτώσεις, η επίθεση αρχίζει μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος (αυτή η περίοδος ονομάζεται "λανθάνουσα περίοδος"), συνήθως η διάρκεια αυτής της περιόδου είναι έως 10 δευτερόλεπτα.
• Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από μερικά δευτερόλεπτα έως λεπτά. Η συχνότητα των επιθέσεων ποικίλλει από αρκετές ανά ημέρα έως αρκετές ανά εβδομάδα.
• Στην αρχή μιας επίθεσης, η ζάλη είναι έντονη, αλλά αν δεν αλλάξετε τη θέση του κεφαλιού για λίγα λεπτά, η δυσφορία εξαφανίζεται μόνη της.
• Αν αλλάξετε τη θέση της κεφαλής αρκετές φορές στη σειρά, το DPPG εξαφανίζεται και εμφανίζεται ξανά μόνο μετά από μια μεγάλη περίοδο ανάπαυσης.
• Αυτός ο τύπος ίλιγγος σπάνια απαιτεί φαρμακευτική αγωγή ή άλλα πρόσθετα μέτρα.
• Σταδιακά, ο άνθρωπος προσαρμόζεται στο κράτος και η παροξυσμική ζάλη παύει να προκαλεί δυσφορία.

Η ανάπτυξη ζάλης συνοδεύεται από μια σειρά συμπτωμάτων που προκαλούν επίσης σημαντική δυσφορία και απαιτούν πρόσθετη θεραπεία (που περιγράφεται παρακάτω).

• Η αίσθηση της ταλάντευσης, η οποία συνοδεύεται από επισφάλεια και αστάθεια κατά το περπάτημα.
• Ναυτία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, έμετο.
• Αυξημένη εφίδρωση, ανεξάρτητα από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Έλεγχος στο DPPG

Το DPPG θεωρείται μια καλοήθης μορφή ίλιγγος. Αυτό οφείλεται στη σύντομη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, στον μικρό αριθμό των σχετιζόμενων συμπτωμάτων και στην ευνοϊκή πορεία της νόσου. Ωστόσο, κάθε είδους ζάλη απαιτεί λεπτομερή εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα, καθώς αυτό το σύμπτωμα είναι μια εκδήλωση σοβαρών και μερικές φορές απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Επιπλέον, το DPPG αντιπροσωπεύει επίσης έναν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, για παράδειγμα, όταν αναπτύσσεται μια επίθεση από ζάλη:

• κατά την οδήγηση.
• κατά τη διάρκεια της εργασίας στην παραγωγή με κινούμενους μηχανισμούς ·
• όταν εργάζεστε με ηλεκτρική ενέργεια.
• όταν εργάζεστε με δηλητηριώδεις ουσίες.
• ενώ σε μεγάλο υψόμετρο.

Στο πλαίσιο του DPPG, μπορούν επίσης να εμφανιστούν ψυχικές διαταραχές και φφοβικές καταστάσεις, κατά τις οποίες η προσδοκία μιας επίθεσης αναπτύσσει ανεξέλεγκτο φόβο, ακόμη και επίθεση πανικού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ αιτίας και αποτελέσματος, δηλαδή της υποκείμενης νόσου από την επιπλοκή.

Μια δοκιμή Dix-Hallpike που αναπτύχθηκε το 1952 διεξάγεται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση DPPG. Η ουσία αυτής της δοκιμής είναι να προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωμάτων της DPPG από τις ενέργειες του γιατρού. Από το εάν μπορείτε να προκαλέσετε ζάλη τέτοιων ελιγμών, εξαρτάται από την επιβεβαίωση ή την εξαφάνιση της διάγνωσης.

Η δοκιμή Dix-Hallpike εκτελείται ως εξής:

• ένας άνδρας κάθεται σε έναν καναπέ με ευθεία πλάτη. Είναι σημαντικό ο γιατρός να έχει ελεύθερη πρόσβαση στον ασθενή, να μπορεί να κλίνει και να κινεί το σώμα προς οποιαδήποτε κατεύθυνση.
• οι άνθρωποι καλούνται να γυρίσουν το κεφάλι τους προς την κατεύθυνση του αυτιού υπό γωνία περίπου 45 °. Το βλέμμα πρέπει να τοποθετηθεί στο πρόσωπο του γιατρού. Η μελέτη αρχίζει από την πλευρά που ο ασθενής θεωρεί ότι έχει επηρεαστεί.
• ο γιατρός βοηθά τον ασθενή να ξαπλώνει γρήγορα στον καναπέ, στην πλάτη του. Ταυτόχρονα, η αρχική περιστροφή του κεφαλιού προς την πλευρά του σώματος διατηρείται και η κεφαλή εκτοπίζεται επιπλέον.
• μετά από αυτό, ο γιατρός παρατηρεί την κίνηση των ματιών του ασθενούς για 30 δευτερόλεπτα. Εάν παρατηρηθεί μετακίνηση των ματιών στο οριζόντιο επίπεδο (νυσταγμός), το δείγμα θεωρείται θετικό.
• θα πρέπει να λάβουμε υπόψη ότι ο νυσταγμός μπορεί να είναι τόσο ασήμαντος ώστε ο γιατρός δεν θα μπορεί να το δει χωρίς ειδικές συσκευές που καταγράφουν κίνηση των ματιών.
• η δοκιμή πρέπει να διεξάγεται και για τις δύο πλευρές, αυξάνει την ακρίβεια της διάγνωσης.

Θεραπεία με DPPG

Για να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά το DPPG και οι συναφείς εκδηλώσεις και να αποφευχθούν οι υποτροπές, πρέπει να εξακριβωθεί η αιτία αυτής της πάθησης. Τυπικές αιτίες του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου θέσης περιλαμβάνουν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ειδικά όταν εμπλέκεται στη διαδικασία της χρονικής περιοχής (για παράδειγμα, όταν εγκιβωτίζει)?
• χειρουργικές επεμβάσεις στο μέσο και στο εσωτερικό αυτί.
• φλεγμονώδεις νόσοι του εσωτερικού αυτιού - μολυσματική και μη μολυσματική λαβυρινθίτιδα, ασθένεια του Meniere,
• αγγειακές παθήσεις που συνοδεύονται από σπασμό των αγγείων της κεφαλής.
• τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στο όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Για παράδειγμα, τα αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτη (γενταμικίνη, αμικακίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη και τομπραμυκίνη).

Επίσης, πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να ελέγξετε αν οι καταγγελίες που σχετίζονται με την DPPG σχετίζονται με την ορθοστατική υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η στάθμη της πίεσης του αίματος αλλάζει όταν μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση. Λόγω αυτού, υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα - ζάλη και ναυτία. Το κύριο σύμπτωμα που επιτρέπει την διαχωρισμό της ορθοστατικής υπότασης από το DPPG είναι η μεταβολή του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης με μεταβολή στη θέση του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το NPPG είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί ή να περάσει μόνο του. Μια αποτελεσματική φυσική θεραπεία που στοχεύει στη μετακίνηση των τμημάτων της ομιλητικής μεμβράνης που προκαλούν δυσφορία από τον μεμβρανώδη λαβύρινθο των ημικυκλικών καναλιών είναι αποτελεσματική. Εκτελέστε τους χειρισμούς αυτούς αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού (που περιγράφεται παρακάτω).

1. Τεχνική Semont. Πρέπει να καθίσετε και να γυρίσετε το κεφάλι σας προς την κατεύθυνση ενός υγιούς αυτιού, στη συνέχεια να βρεθείτε γρήγορα στην πλευρά του, στην πλευρά ενός υγιούς αυτιού. Την ίδια στιγμή διατηρείται η θέση του κεφαλιού, το πρόσωπο βρίσκεται στο πρόσωπο. Μετά από 5 λεπτά, ακολουθήστε την αρχική θέση στην άλλη πλευρά, στο πλάι του πονόλαιου. Η στροφή του κεφαλιού σώζεται και το πρόσωπο βρίσκεται με την όψη προς τα κάτω. Πρέπει να παραμείνετε στη θέση αυτή για 15 λεπτά, μετά να καθίσετε αργά.
2. Τεχνική Epley. Στην καθιστή θέση, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι σας προς την κατεύθυνση του αυτιού του ασθενούς, στη συνέχεια να ξαπλώνετε στην πλάτη σας, διατηρώντας την αρχική στροφή του κεφαλιού. Στη συνέχεια, πρέπει να γυρίσετε απότομα στην πλευρά του και να γυρίσετε το κεφάλι στην αντίθετη θέση του πρωτοτύπου. Μετά από 3 λεπτά σε αυτή τη θέση, μπορείτε να καθίσετε.

Πρόληψη της ανάπτυξης DPPG

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα που θα αποφεύγουν την ανάπτυξη DPPG. Ωστόσο, τα ακόλουθα θα είναι χρήσιμα για την πρόληψη αυτής της νόσου:

• αν είναι δυνατόν, να αποφεύγετε τραυματικές καταστάσεις, να χρησιμοποιείτε ειδικό προστατευτικό εξοπλισμό όταν παίζετε αθλήματα.
• να λαμβάνουν πλήρη και έγκαιρη θεραπεία στην ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών που προσβάλλουν τα όργανα της κεφαλής και του αυχένα (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μηνιγγίτιδα) ·
• για τη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη δυνατότητα αντικατάστασης των αντιβιοτικών από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών με μέσα που είναι πιο καλοήθη σε σχέση με το όργανο της ακοής και της ισορροπίας.

σε περίπτωση παραβίασης του αγγειακού τόνου της κεφαλής, λαμβάνουν έγκαιρα προφυλακτική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Σημάδια καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγος

Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή τη στροφή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει παροξυσμική αιθουσαία ζάλη, η οποία ονομάζεται καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG). Συνήθως αυτή η νόσο επηρεάζει τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους.

Τι είναι το DPPG

Αυτή η ασθένεια βρέθηκε στο 80% περίπου των ατόμων που ζήτησαν ιατρική βοήθεια. Πρόσφατα, ο αριθμός των επισκέψεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καλοήθη ίλιγγο.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος της DPPG, τι είναι αυτό; Μια σύντομη περιγραφή της νόσου μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής:

• Καλοήθης - χωρίς αποτέλεσμα, υπάρχει η δυνατότητα αυτοθεραπείας.
• Η παροξυσμική - είναι παροξυσμική.
• Θέση - η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος ή του κεφαλιού.
• Η ζάλη είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Το κεφάλι μπορεί να γυρίσει σε ένα άτομο με πολλές ασθένειες. Αυτοί αριθμούν περισσότερο από εκατό. Αλλά ο ίλιγγος της αιθουσαίας θέσης έχει διακριτικά κλινικά σημεία, λόγω των οποίων ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς λειτουργεί η αιθουσαία συσκευή;

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε πώς προκύπτουν.

Το όργανο στο εσωτερικό αυτί - ο προθάλαμος - βασικά έχει τρία ημικυκλικά κανάλια. Η λειτουργία τους είναι η σταθεροποίηση των ανθρώπινων κινήσεων. Στα κανάλια υπάρχει μια αμπούλα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Η αμπούλα είναι μια προέκταση όπου το υπόστρωμα τύπου ζελατίνης βρίσκεται - cupula. Οι κινήσεις της, οι οποίες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς, βοηθούν στη δημιουργία μιας αίσθησης ισορροπίας στο σώμα της.

Στις υγρές αμπούλες σχηματίζονται άσβεστοι, που ονομάζονται otoliths. Όταν ένα άτομο εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια με το κεφάλι του, το υγρό αρχίζει επίσης να κινείται. Το αποτέλεσμα είναι μια μετατόπιση των ωτολιτών που ερεθίζουν τα νευρικά τερματισμένα (κυλινδρικά κύτταρα).

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη μετατόπιση της θέσης μεταδίδονται από τα τρυπημένα κύτταρα στις νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου. Λόγω των αποτυχιών και των προβλημάτων σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια καλοήθη παροξυσμική ζάλη στο άτομο. Το τμήμα του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ισορροπία δίνει ένα σήμα στους μύες, χάρη στο οποίο χαλαρώνουν ή, αντίθετα, γίνονται τόνοι. Οι διαδικασίες αυτές στοχεύουν στη διατήρηση της ισορροπίας στο διάστημα. Όταν οι ωτοίλοι εγκατασταθούν, η ζάλη σταματάει.

Αιτίες του DPPG

Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμα σαφής. Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Χειρουργική στο αυτί.
• Παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη (λόγω άλλων ασθενειών, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ.).
• Φλεγμονώδεις ωτικές διαδικασίες.
• Σπασμός της λαβυρινθώδους αρτηρίας (με ημικρανία).
• Τη νόσο του Meniere.
• Αλκοολική τοξίκωση.
• Οι συνέπειες της κακής μεταχείρισης.

Ταξινόμηση DPPG

Η ταξινόμηση του ιλίγγου θέσης βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης του. Οι κρύσταλλοι ασβέστη (otoliths) μπορούν να κινούνται ελεύθερα στο ρευστό του ημικυκλικού καναλιού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια των στροφών της κεφαλής. Αυτή είναι η κανάλιλιθίαση. Όταν οι ωτοίλοι εντοπίζονται στο τοίχωμα του καναλιού (cupula) και αλληλεπιδρούν συνεχώς με τους υποδοχείς, cupupolithiasis.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη τόσο η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) όσο και η ημικυκλική διαδρομή (εξωτερική, οπίσθια, πρόσθια) στην οποία έχουν εμφανισθεί παθολογικές μεταβολές.

Διακριτικά χαρακτηριστικά του DPPG

Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία που χαρακτηρίζουν παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση:

• Οι επιθέσεις του ιλίγγου αρχίζουν και τελειώνουν απροσδόκητα.
• Μετά από μια μέρα, δεν επαναλαμβάνουν πλέον.
• Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επίθεση βελτιώνεται αμέσως.
• Μπορεί να υπάρχουν συναφή συμπτώματα: πυρετός, εφίδρωση, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια είναι αρκετά γρήγορη.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά του DPPG θα βοηθήσουν να το αναγνωρίσουμε μεταξύ άλλων ασθενειών, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η ζάλη.

Κλινική DPPG

Η εμφάνιση καλοήθους παροξυσμικής παροξυσμικής ζάλης συνδέεται με τις κινήσεις του κεφαλιού. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα μέρος του κεφαλιού, αφού ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου (ή του αυτιού) παραμένει άθικτο.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG είναι τα εξής:

• Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά τη στροφή (κάμψη) του κεφαλιού και όχι του σώματος. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το πρωί, για παράδειγμα, μετά από ξυπνήσει όταν σηκώνεται από ένα κρεβάτι.
• Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι πέφτει κάπου ή ανεβαίνει, να τον κουνιάζει, να περιστρέφεται γύρω από τα αντικείμενα.
• Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ναυτία, εφίδρωση, έμετος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα (πόνος στο κεφάλι, εμβοές, απώλεια ακοής) σε ασθενείς.
• Μια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά.
• Η εμφάνιση του ιλίγγου μπορεί να συνοδεύεται από νυσταγμό. Αυτή η ακούσια κίνηση του βολβού. Μετά την υποχώρηση της επίθεσης, ο νυσταγμός εξαφανίζεται.

Η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αν κάποιος έχει διαγνωσθεί με καλοήθη ζελατίνη, θα πρέπει να εγκαταλείψει την κατάδυση και να ανέβει στο ύψος. Μετά από σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από 4-5 χρόνια, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επιστρέφουν.

Γνώμες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία

Το 1969, υποβλήθηκε η θεωρία της προέλευσης του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου, η «θεωρία της λιθίας του θόλου». Ο συγγραφέας του (επιστήμονας Schuknecht) είπε ότι με την ηλικία, ένα άτομο έχει καταθέσεις ασβεστίου σε otoliths, οι οποίες συμβάλλουν στη στάθμιση των ασβέστων κρυστάλλων, και αλλάζουν την ουδέτερη θέση τους. Από αυτή την άποψη, η θέση του ανθρώπινου σώματος και η δύναμη της βαρύτητας, που τον επηρεάζει, επηρεάζουν την εμφάνιση του DPPG.

Δέκα χρόνια αργότερα, οι επιστήμονες McClar, Hall και Ruby πρότειναν τη θεωρία της «κανάλιτισίας». Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα σωματίδια του statoconium, τα οποία κινούνται κατά μήκος του καναλιού και διεγείρουν τους υποδοχείς, προκαλούν την εμφάνιση ίλιγγος θέσης, ενώ οι ωτοίλοι δεν συμμετέχουν. Όταν τα σωματίδια βρίσκονται στο χαμηλότερο σημείο του καναλιού, η επίθεση εξαφανίζεται.

Οι επιστήμονες της σύγχρονης ιατρικής επικρίνουν τις παραπάνω θεωρίες. Λένε ότι τα τεμαχίδια statoconium είναι σε θέση να αποσπαστούν, ακόμα και όταν το ανθρώπινο σώμα είναι ακίνητο. Αναφέρουν τους ακόλουθους λόγους για την απόρριψή τους, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ο καλοήθης ίλιγγος:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Τη νόσο του Meniere.
• Μερικά αντιβακτηριακά φάρμακα (γενταμικίνη).
• Συχνές ημικρανίες.
• Μη φυσιολογική χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συνεχώς επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός, για ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Φυσική εξέταση

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση της ζελατίνας είναι η δοκιμασία Dix-Hallpike. Η μέθοδος υλοποίησής του έχει ως εξής:

• Ο ασθενής πρέπει να καθίσει στον καναπέ και να γυρίζει το κεφάλι του σε μια ορισμένη γωνία.
• Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ατόμου με τα χέρια του, τον βάζει ξαφνικά στον καναπέ (στην πλάτη του) έτσι ώστε το κεφάλι να είναι λίγο πιο πέρα ​​από την άκρη της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει την εμφάνιση ζάλης. Μπορεί να μην ενοχλεί αμέσως, αλλά μετά από λίγο καιρό.

Κατά τη διάρκεια του ιλίγγου του θέματος, τα μάτια περιστρέφονται ακούσια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νυσταγμός. Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο τμήμα του ημικυκλικού καναλιού υπάρχει παθολογία από τη φύση του νυσταγμού και από την εμφάνιση του.

Ενόργανες μελέτες

Για καλύτερη οπτική παρατήρηση του νυσταγμού, υπάρχει πρακτική εφαρμογής γυαλιών Blessing ή Frenzel, ηλεκτροκαλλιέργειας και videooculography.

Μαζί με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ένας ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σε ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς που έχουν ζιζανίσεις κατά τη θέση τους έχουν βρεθεί ότι δεν αντιμετωπίζονται, καθώς λαμβάνουν χώρα ανεξάρτητα.

Χωρίς ναρκωτικά

Αυτή η θεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα. Συνίσταται στον ασθενή που εκτελεί ελιγμούς θέσης (αλλάζοντας τη θέση του σώματος και του κεφαλιού). Κατά την εκτέλεση ασκήσεων είναι δυνατή μία επίθεση με καλοήθη παροξυσμικό θέσης. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι ορισμένα σύνολα ασκήσεων πρέπει να εκτελούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Ο ασθενής εκτελεί όλους τους ελιγμούς που κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κάτω.

Μαντέμ Brandt-Daroff

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, ο αριθμός επαναλήψεων - πέντε φορές σε κάθε κατεύθυνση. Πρόοδος:

1. Πάρτε τη θέση εκκίνησης.
2. Ξαπλώστε στο πλάι σας (τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα) και γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια κατά 45 μοίρες. Περίπου 30 δευτερόλεπτα.
3. Καθήκαμε.
4. Ξαπλώστε στην αντίθετη πλευρά.
5. Καθήκαμε.

Εάν η άσκηση συνοδεύεται από εμφάνιση καλοήθους ίλιγγο, τότε θα πρέπει να περιμένετε έως ότου τελειώσει η επίθεση.

Semont Maneuver

Αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και άλλες έντονες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Το επόμενο βήμα - ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του · πρέπει να περιστραφεί κατά 45 μοίρες προς τα πλάγια. Περαιτέρω, ο ασθενής πέφτει στην πλευρά του και μένει σε αυτή τη θέση για μερικά λεπτά. Στη συνέχεια, κάθεται και ξαπλώνει αμέσως με τον ίδιο τρόπο από την άλλη πλευρά για δύο λεπτά, μετά από τον οποίο πρέπει να καθίσει. Όλο αυτό το διάστημα το κεφάλι βρίσκεται στην ίδια θέση.

Αυτό το σύνολο ασκήσεων προκαλεί αμφιλεγόμενες συμπεριφορές μεταξύ των γιατρών. Κάποιοι προτείνουν μια πιο καλοήθη άσκηση, άλλοι, αντίθετα, θεωρούν ότι αυτό το πολύπλοκο είναι το πιο αποτελεσματικό, αν και ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης έχει μια σοβαρή μορφή.

Epley και Lempert

Αυτός ο ελιγμός υποδηλώνει επίσης την παρουσία ενός ιατρού. Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς, τον βάζει απότομα στην πλάτη του (το κεφάλι πηγαίνει πέρα ​​από την άκρη του καναπέ). Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται για ένα λεπτό και στη συνέχεια πρέπει να γυρίσει το κεφάλι προς την άλλη κατεύθυνση, γυρίζοντας σταδιακά τον κορμό του. Έτσι, πρέπει να ξαπλώνετε για 30-60 λεπτά, και στη συνέχεια να επιστρέψετε στην αρχική θέση.

Μια παρόμοια άσκηση είναι ο ελιγμός του Lempert. Όταν εκτελείται, ο ασθενής γυρίζει τελείως κατά τη διάρκεια της άσκησης: πρώτα με έναν τρόπο, μετά με το στομάχι, στη συνέχεια με το πονόλαιμο και κάθεται. Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης ένα πρόσωπο περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Φάρμακα

Για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από καλοήθη παροξυσμική ζάλη, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής. Θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν οι κρίσεις επανεμφανιστούν συχνά, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι.

Ο στόχος της θεραπείας αυτής της ζάλης με φάρμακα είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια του, σφραγίζουν τον ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Δεν υπάρχει ειδική ιατρική θεραπεία για το PDG.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάρρωση. Το NPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Βίντεο

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση είναι μια ασθένεια της αιθουσαίας συσκευής, που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις ίλιγγος. Οι τέσσερις λέξεις του τίτλου φέρουν την κύρια ουσία αυτού του προβλήματος: "καλοήθη" σημαίνει μη συνέπειες και δυνατότητα αυτοθεραπείας, "παροξυσμική" υποδηλώνει την παροξυσμική ασθένεια, "positional" δηλώνει εξάρτηση από τη θέση του σώματος στο διάστημα και "ζάλη" είναι το κύριο σύμπτωμα. Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα κρύβει πολλές λεπτότητες. Σχετικά με όλα όσα σχετίζονται με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση, τις βασικές πληροφορίες και τις περιπλοκές αυτής της νόσου, μπορείτε να μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Γενικά, η ζάλη είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα. Εκτός έδρας μπορούν να καλούνται περισσότερες από 100 ασθένειες που μπορεί να εκδηλώσουν ζάλη. Ωστόσο, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση έχει κάποια κλινικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης κατά την αρχική εξέταση από γιατρό.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια. Οι χώρες της Δυτικής Ευρώπης εκδίδουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: έως και το 8% του πληθυσμού τους πάσχει από αυτή την ασθένεια. Οι χώρες της ΚΑΚ, δυστυχώς, δεν διαθέτουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για το πρόβλημα αυτό, αλλά δύσκολα θα διαφέρουν σημαντικά από τα ευρωπαϊκά. Μέχρι το 35% όλων των περιπτώσεων αιθουσαίας ζάλης μπορεί να σχετίζεται με την BPPH. Οι αριθμοί είναι εντυπωσιακοί, έτσι δεν είναι;

Για πρώτη φορά το DPPG περιγράφηκε από έναν Αυστριακό ωτορινολαρυγγολόγο Robert Barani το 1921 για μια νεαρή γυναίκα. Και από τότε, τα συμπτώματα της DPPG έχουν χαρακτηριστεί ως ξεχωριστή ασθένεια.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης DPPG

Για να καταλάβουμε γιατί και πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να βυθίσουμε λίγο τη δομή της αιθουσαίας συσκευής.

Το κύριο μέρος της αιθουσαίας συσκευής είναι τρία ημικυκλικά κανάλια και δύο σάκοι. Τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σχεδόν σε ορθή γωνία μεταξύ τους, πράγμα που σας επιτρέπει να καταγράφετε την ανθρώπινη κίνηση σε όλα τα επίπεδα. Τα κανάλια είναι γεμάτα με υγρό και έχουν την προέκταση - φύσιγγα. Στην αμπούλα υπάρχει μια ουσία τύπου ζελατίνης του κουνούλα, η οποία έχει στενή σχέση με τους υποδοχείς. Οι κινήσεις του κυπέλλου μαζί με τη ροή του ρευστού μέσα στα ημικυκλικά κανάλια δημιουργούν μια αίσθηση θέσης στο χώρο στους ανθρώπους. Το άνω στρώμα του κυπέλλου μπορεί να περιέχει κρυστάλλους δισανθρακικού ασβεστίου - ωτολίθια. Κανονική σε όλη τη ζωή otoliths σχηματίζονται και στη συνέχεια καταστρέφονται από τη φυσική γήρανση του οργανισμού. Τα προϊόντα καταστροφής χρησιμοποιούνται από ειδικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική.

Υπό ορισμένες συνθήκες, οι εξαντλημένοι και παρωχημένοι ωτοί δεν καταστρέφονται και επιπλέουν στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών ως κρύσταλλοι. Η εμφάνιση επιπλέον αντικειμένων στα ημικυκλικά κανάλια, φυσικά, δεν ξεφεύγει απαρατήρητα. Οι κρύσταλλοι ερεθίζουν τη συσκευή υποδοχής (εκτός από τα φυσιολογικά ερεθίσματα), ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια αίσθηση ζάλης. Όταν οι κρύσταλλοι εναποτίθενται σε οποιαδήποτε ζώνη κάτω από τη δράση της βαρύτητας (συνήθως αυτή είναι η ζώνη των σακουλών), η ζαλάδα εξαφανίζεται. Οι περιγραφόμενες αλλαγές αποτελούν τον κύριο μηχανισμό για την εμφάνιση του DPPG.

Υπό ποιες συνθήκες δεν καταρρέουν οι ωτοί, αλλά πηγαίνετε στην "ελεύθερη κολύμβηση"; Στις μισές περιπτώσεις, η αιτία παραμένει ανεξήγητη, το άλλο μισό συμβαίνει όταν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη (λόγω της τραυματικής αποκόλλησης των ωτοληψιών).
• ιογενή φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής (ιογενής λαβύρινθος).
• Τη νόσο του Meniere;
• χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό αυτί.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβιοτικών γενταμικίνης, δηλητηρίαση από οινόπνευμα,
• σπασμός της αρτηρίας λαβυρίνθου που φέρει την παροχή αίματος στην αιθουσαία συσκευή (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ημικρανίας).

Συμπτώματα

DPPG που χαρακτηρίζεται από ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Έτσι, η DPPG χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικές κρίσεις έντονης ζάλης, που συμβαίνουν μόνο όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, δηλαδή, η ζάλη δεν φαίνεται ποτέ μόνη. Τις περισσότερες φορές η επίθεση προκαλεί μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση μετά τον ύπνο, γυρίζει στο κρεβάτι σε ένα όνειρο. Ο ηγετικός ρόλος εδώ ανήκει σε μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και όχι στο σώμα.
• η ζάλη μπορεί να γίνει αισθητή ως κίνηση του σώματος του ατόμου στο διάστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, όπως η περιστροφή των αντικειμένων γύρω του, ως αίσθημα πτώσης ή ανύψωσης, ταλαντεύονται στα κύματα.
• η διάρκεια της επίθεσης του ίλιγγο δεν υπερβαίνει τα 60 δευτερόλεπτα.
• μερικές φορές ζάλη μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αργό καρδιακό ρυθμό, διάχυτη εφίδρωση?
• η έναρξη του ιλίγγου συνοδεύεται από νυσταγμό - ταλάντευση ακούσιες κινήσεις των ματιών. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι οριζόντιος ή οριζόντιος-περιστροφικός. Μόλις σταματήσει η ζάλη, ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως.
• οι περιόδους ίλιγγος είναι πάντα οι ίδιες, δεν αλλάζουν ποτέ οι «κλινικοί χρωματισμοί» τους, δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο έντονες το πρωί και το πρωί. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στη διασπορά κρυστάλλων στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών με συνεχείς κινήσεις του κεφαλιού. Οι κρύσταλλοι διασπώνται σε μικρότερα σωματίδια το πρώτο μισό της ημέρας (η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ υψηλότερη κατά την αφύπνιση απ 'ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου), έτσι στο δεύτερο μισό, τα συμπτώματα σχεδόν δεν συμβαίνουν. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κρύσταλλοι "κολλάνε" ξανά, οδηγώντας σε αυξημένα συμπτώματα το πρωί.
• μετά από εξέταση και διεξοδική εξέταση, δεν εντοπίζονται άλλα νευρολογικά προβλήματα. Δεν υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, δεν υπάρχει απώλεια ακοής, δεν υπάρχει κεφαλαλγία - δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα.
• την πιθανή αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης και την εξαφάνιση της ζάλης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στην ανεξάρτητη διάλυση των αποσπασμένων κρυστάλλων δισανθρακικού ασβεστίου.

DPPG - αυτό είναι συχνά το μέρος των ανθρώπων άνω των 50 ετών. Ίσως αυτή τη φορά να επιβραδυνθούν οι φυσικές διεργασίες απορρόφησης διττανθρακικού ασβεστίου, γεγονός που είναι ο λόγος για την συχνότερη εμφάνιση της νόσου σε αυτή την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το γυναικείο φύλο πάσχει από DPPG 2 φορές συχνότερα από το αρσενικό.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG επιτρέπουν τη στενή προσέγγιση στη σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της αμφισβήτησης του ασθενούς. Διευκρίνιση του χρόνου εμφάνισης ζάλης, προκαλώντας παράγοντες, διάρκεια των επιθέσεων, απουσία πρόσθετων καταγγελιών - όλα αυτά υποδηλώνουν μια ιδέα του DPPG. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται ειδικές δοκιμές, η πιο κοινή και απλούστερη από τις οποίες είναι η δοκιμή Dix-Hallpike. Το δείγμα εκτελείται ως εξής.

Ο ασθενής είναι καθισμένος στον καναπέ. Στη συνέχεια γυρίζουν (δεν κλίνουν!) Η κεφαλή σε μια κατεύθυνση (πιθανώς, προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου αυτιού) κατά 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι σε αυτή τη θέση και τοποθετεί γρήγορα τον ασθενή στην πλάτη του, κρατώντας τη γωνία περιστροφής της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς θα πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η κεφαλή να κρεμάζεται ελαφρά πάνω από την άκρη του καναπέ (δηλαδή, η κεφαλή πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα πίσω). Ο γιατρός παρατηρεί τα μάτια του ασθενούς (περιμένοντας έναν νυσταγμό) και ταυτόχρονα ρωτά για το αίσθημα ζάλης. Στην πραγματικότητα, το δείγμα είναι μια προκλητική δοκιμή για μια τυπική επίθεση του DPPG, καθώς προκαλεί την μετατόπιση των κρυστάλλων στα ημικυκλικά κανάλια. Στην περίπτωση της παρουσίας DPPG σε περίπου 1-5 δευτερόλεπτα, ο νυσταγμός και ο τυπικός ίλιγγος προκύπτουν από την τοποθέτηση του ασθενούς προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση. Συχνά, όταν επιστρέφει σε καθιστή θέση, ο ασθενής επανέρχεται στην αίσθηση ζάλης και νυσταγμού μικρότερης έντασης και αντίθετου προσανατολισμού. Αυτή η δοκιμασία θεωρείται θετική και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του DPPG. Εάν το δείγμα είναι αρνητικό, τότε πραγματοποιήστε μια μελέτη με την περιστροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Για να παρατηρήσετε το νυσταγμό κατά τη διάρκεια της δοκιμής, συνιστάται η χρήση ειδικών γυαλιών Frenzel (ή ευλογιών). Αυτά είναι γυαλιά με υψηλό βαθμό μεγέθυνσης, τα οποία καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της επίδρασης της εθελοντικής σταθεροποίησης του οφθαλμού στους ασθενείς. Με τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί videonystagmograf ή υπέρυθρη εγγραφή της κίνησης των ματιών.

Πρέπει να έχετε κατά νου ότι όταν επαναλαμβάνετε τη δοκιμασία Dix-Hallpayka, η σοβαρότητα της ζάλης και του νυσταγμού θα είναι μικρότερη, δηλαδή, τα συμπτώματα φαίνεται να εξαντλούνται.

Θεραπεία

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του DPPG είναι κυρίως μη ναρκωτικές ουσίες. Μόλις πριν από 20 χρόνια ήταν διαφορετική: η κύρια μέθοδος θεραπείας ήταν τα φάρμακα που μείωσαν τη ζάλη. Όταν ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας έγινε γνωστός στους επιστήμονες, η προσέγγιση της θεραπείας άλλαξε. Οι ελεύθερα-κυμαινόμενοι κρύσταλλοι με φαρμακευτική αγωγή δεν μπορούν ούτε να διαλυθούν ούτε να ακινητοποιηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ηγετικός ρόλος για σήμερα ανήκει σε μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά Τι είναι;

Αυτοί είναι οι λεγόμενοι ελιγμοί θέσης, δηλαδή μια σειρά διαδοχικών αλλαγών στη θέση του κεφαλιού και του κορμού, με τις οποίες προσπαθούν να οδηγήσουν τους κρυστάλλους σε μια ζώνη της αιθουσαίας συσκευής από την οποία δεν μπορούν πλέον να κινούνται (η ζώνη των σακουλών), πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα προκαλέσουν ζάλη. Κατά τη διάρκεια αυτών των ελιγμών πιθανές επιθέσεις του DPPG. Μερικοί από τους ελιγμούς μπορούν να διεξαχθούν ανεξάρτητα, άλλοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι ακόλουθοι ελιγμοί θέσης θεωρούνται σήμερα οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί:

• Μαντέμ Brandt-Daroff. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο, ένα άτομο πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι με τα πόδια του κρέμονται. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε γρήγορα μια οριζόντια θέση στη μία πλευρά, ελαφρώς λυγισμένα πόδια. Η κεφαλή πρέπει να περιστρέφεται κατά 45 ° προς τα πάνω και να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Μετά - ξανακαθήστε. Εάν υπάρχει μια τυπική επίθεση του DPPG, στη θέση αυτή είναι απαραίτητο να περιμένετε την παύση της ζάλης και στη συνέχεια να καθίσετε. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται στην άλλη πλευρά. Στη συνέχεια πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα 5 φορές, δηλαδή 5 φορές στη μία πλευρά και 5 φορές στην άλλη. Εάν κατά τη διάρκεια του ελιγμού η ζάλη δεν συνέβη, τότε την επόμενη φορά που θα γίνει ο ελιγμός το επόμενο πρωί. Εάν έχει συμβεί επίθεση ίλιγγος, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τον ελιγμό το απόγευμα και το βράδυ.
• Εμπλοκή του. Απαιτεί την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, καθώς μπορεί να υπάρχουν έντονες βλαπτικές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και παροδικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ο ελιγμός διεξάγεται ως εξής: Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται. Η κεφαλή στρέφεται κατά 45 ° στην υγιή πλευρά. Το κεφάλι σταθεροποιείται από τον γιατρό σε αυτή τη θέση με τα χέρια του και ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ στο πλάι του στην πληγή (η κεφαλή στρέφεται ελαφρά προς τα πάνω). Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να μείνει για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, διατηρώντας την ίδια σταθερή θέση του κεφαλιού, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην αρχική του θέση και κάθεται στην άλλη πλευρά. Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν άλλαξε τη θέση του, όταν τοποθετείται στην άλλη πλευρά, το πρόσωπο είναι στραμμένο προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να μείνετε άλλα 1-2 λεπτά. Και μετά ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική θέση. Αυτές οι απότομες κινήσεις συνήθως προκαλούν σοβαρή ζάλη και αυτόνομες αντιδράσεις στον ασθενή, έτσι οι γιατροί έχουν μια διπλή στάση απέναντι σε αυτή τη μέθοδο: κάποιοι βρίσκουν ότι είναι πολύ επιθετικοί και προτιμούν να το αντικαταστήσουν με πιο ήπιοι ελιγμοί, άλλοι συμφωνώντας με το βάρος τους για τον ασθενή είναι πιο αποτελεσματικοί περιπτώσεις DPPT).
• Ο ελιγμός του Epley. Αυτός ο ελιγμός είναι επίσης επιθυμητός υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και στρέφει το κεφάλι του προς την πληγώμενη πλευρά υπό γωνία 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι με τα χέρια του σε αυτή τη θέση και τοποθετεί τον ασθενή στην πλάτη του με την ταυτόχρονη πτώση του κεφαλιού (όπως στο δείγμα Dix-Hall). Περιμένουν 30-60 δευτερόλεπτα, μετά γυρίζουν τα κεφάλια τους στην αντίθετη πλευρά από το υγιές αυτί και στη συνέχεια γυρίζουν τον κορμό στο πλάι. Η κεφαλή στρέφεται προς τα κάτω. Και περιμένετε 30-60 δευτερόλεπτα ξανά. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάρει την αρχική θέση ενώ κάθεται.
• Lempert ελιγμός. Είναι παρόμοια στην τεχνική με τον ελιγμό του Epley. Ταυτόχρονα, μετά την περιστροφή του κορμού του ασθενούς στην πλευρά και το κεφάλι με ένα υγιές αυτί κάτω, ο κορμός συνεχίζει να περιστρέφεται. Δηλαδή, ο ασθενής παίρνει μια θέση που βρίσκεται στο στομάχι του με τη μύτη του κάτω, και στη συνέχεια - από την πλευρά του ασθενούς με ένα πονόδοντο κάτω. Και στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται ξανά στην αρχική του θέση. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των κινήσεων, ο άνθρωπος φαίνεται να περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. Μετά τον ελιγμό του Lempert, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο κορμός του σώματος στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας και ο ύπνος την πρώτη ημέρα με το κεφαλάρι να ανυψωθεί κατά 45 ° -60 °.

Εκτός από τους βασικούς ελιγμούς, υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις. Γενικά, με την κατάλληλη συμπεριφορά της γυμναστικής θέσης, το αποτέλεσμα έρχεται μετά από λίγες συνεδρίες, δηλαδή χρειάζονται μόνο λίγες μέρες για τέτοια θεραπεία και η DPPH θα υποχωρήσει.

Η φαρμακευτική αγωγή του DPPG σήμερα είναι να χρησιμοποιήσει:

• vestibulolitichesky φάρμακα (Betahistin, Vestibo, Betaserk και άλλα)?
• αντιισταμινικά (dramina, χάπια κίνησης)
• αγγειοδιασταλτικά (κινναριζίνη);
• φυτικά νοοτροπικά (εκχύλισμα Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan).
• αντιεμετικά φάρμακα (Metoclopramide, Zeercal).

Όλα αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση στην οξεία περίοδο σοβαρών επιθέσεων του DPPG (συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη με έμετο). Στη συνέχεια, συνιστάται να καταφεύγετε σε ελιγμούς θέσης. Μερικοί γιατροί, αντιθέτως, μιλούν για την αδικαιολόγητη χρήση ναρκωτικών για το CPPG, υποστηρίζοντας ότι καταπιέζοντας τους μηχανισμούς τους για την αντιστάθμιση των αιθουσαίων διαταραχών, καθώς και μειώνοντας την επίδραση των ελιγμών θέσης ενάντια στο φάρμακο. Το φάρμακο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία δεν παρέχει ακόμη αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών για DPPG.

Ένα σύνολο αιθουσαίων ασκήσεων χρησιμοποιείται ως θεραπεία σταθεροποίησης, έτσι να το πω. Η ουσία τους συνίσταται στην εκτέλεση μίας σειράς κινήσεων με μάτια, κεφάλι και σώμα σε εκείνες τις θέσεις όπου εμφανίζεται ζάλη. Αυτό οδηγεί στη σταθεροποίηση της αιθουσαίας συσκευής, στην αύξηση της αντοχής της και στη βελτίωση της ισορροπίας. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της DPPG κατά την επανεμφάνιση της νόσου.

Μερικές φορές είναι πιθανή η αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της DPPG. Πιθανότατα, αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με το ανεξάρτητο χτύπημα των κρυστάλλων στην «χαζή» αιθουσαία ζώνη κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων του κεφαλιού ή με την απορρόφηση τους.

Σε 0,5-2% των περιπτώσεων BPTP, η γυμναστική θέσης δεν έχει καμία επίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του προβλήματος. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• επιλεκτική τομή των ινών του αιθουσαίου νεύρου.
• σφράγιση του ημικυκλικού καναλιού (τότε οι κρύσταλλοι απλά δεν έχουν πουθενά να "επιπλέουν").
• την καταστροφή της αιθουσαίας συσκευής με λέιζερ ή την πλήρη απομάκρυνσή της από την πληγείσα πλευρά.

Πολλοί γιατροί θεραπεύουν τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας με δύο τρόπους. Εξάλλου, πρόκειται για επιχειρήσεις με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Είναι απλώς αδύνατο να αποκατασταθούν οι τεταμένες νευρικές ίνες ή ολόκληρη η αιθουσαία συσκευή μετά από καταστροφή και, επιπλέον, αφαίρεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, το DPPG είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, οι επιληπτικές κρίσεις του οποίου συνήθως προκαλούν έκπληξη. Λόγω αιφνίδιας και σοβαρής ζάλης, μερικές φορές συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, ένας άρρωστος φοβάται τις πιθανές αιτίες της κατάστασής του. Επομένως, όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να μην χάσετε άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ο γιατρός θα διαλύσει όλες τις αμφιβολίες για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει και θα εξηγήσει πώς να ξεπεράσει την πάθηση. Το DPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια, αν μπορείτε να το πείτε, επειδή δεν είναι γεμάτο με επιπλοκές και σίγουρα δεν απειλεί τη ζωή. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται μόνο ερασιτεχνικοί ελιγμοί για την εξάλειψη όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Κ.Μ.Ν. Ο Α. L. Guseva διαβάζει την έκθεση με τίτλο "Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση: χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας":

Κλινική του καθηγητή Kinzersky, ενημερωτικό βίντεο σχετικά με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη στάση:

Αιτίες καλοήθους θέσης παροξυσμικού ίλιγγος

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) είναι απόκλιση στη λειτουργία της αιθουσαίας συσκευής, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να στρέψει η κεφαλή. Βασικά, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ζάλης, η οποία συμβαίνει συχνά όταν αλλάζει η θέση του σώματος στο διάστημα. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι επικίνδυνες για τη ζωή και την υγεία, καθώς εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς να ενημερώνονται εκ των προτέρων.

Γενικά, οι αιτίες ζάλη ποικίλλουν, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμού ασθενειών, αλλά στατιστικά στοιχεία που συλλέγονται στις δυτικές χώρες δείχνουν ότι το 37% του ιλίγγου μπορεί να σχετίζεται ειδικά με DPPT. Αυτός ο καλοήθης ίλιγγος είναι διαφορετικός από άλλους τύπους, διότι ο ασθενής μπορεί να το ξεπεράσει.

Πώς να καταλάβετε ότι ένα άτομο έχει DPPG

Αυτός ο τύπος ζάλης είναι πιθανότερο να εμφανιστεί σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Ταυτόχρονα, αυτή η ασθένεια βρίσκεται 2-3 φορές λιγότερο συχνά στους άνδρες αντιπροσώπους απ 'ό, τι στη γυναίκα.

Ο κατάλογος των ασθενειών που συνοδεύονται από ζάλη είναι τεράστιο. Αλλά υπάρχουν βασικά κλινικά χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, σύμφωνα με την οποία ο γιατρός μπορεί να κάνει τη σωστή διάγνωση ακόμα και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης.

Ας δούμε τα συμπτώματα αυτής της δύσκολης νόσου:

• όταν κάποιος αλλάζει τη θέση του σώματος, μπορεί να αισθανθεί ξαφνική ζάλη. Και πιο συχνά εμφανίζεται μόνο όταν γυρίζει το κεφάλι. Πολύ συχνά, μια επίθεση συμβαίνει όταν οι άνθρωποι ξαπλώνουν απότομα στο κρεβάτι μετά τον ύπνο. Η καλοήθης ζάλη κατά τη θέση μπορεί να προκαλέσει κινήσεις του κεφαλιού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Το σύμπτωμα δεν μπορεί να συμβεί σε κατάσταση πλήρους χαλάρωσης και ανάπαυσης.
• Σοβαρές, απρόσμενες επιθέσεις μπορεί να προκληθούν από την εκτέλεση απλών και φαινομενικά ασφαλών ασκήσεων, όπως η ανύψωση και η μείωση του κεφαλιού και των καταλήψεων.
• συνήθως η επίθεση διαρκεί περίπου ένα λεπτό. Παρόλο που υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ζάλη διαρκεί πολύ περισσότερο, μέχρι και αρκετές ώρες.
• η ζάλη μπορεί συχνά να γίνει αισθητή ως σώμα που κινείται με μηδενική βαρύτητα, σαν αίσθημα ανύψωσης και πτώσης, παρόμοια με την κατάσταση ενώ οδηγείτε σε μια κούνια.
• νυσταγμός - ανεξέλεγκτες κινήσεις των ματιών. Είναι ένα σύμπτωμα που συχνά υπάρχει στο DPPG. Ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως μετά την περιστροφή του κεφαλιού.
• συχνά η παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση συνοδεύεται από μια αίσθηση πυρετού, ωχρότητας, εφίδρωσης, ναυτίας και εμέτου, μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό (ιδιαίτερα την επιβράδυνση της).
  κατά κανόνα, με καλοήθη παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση, δεν παρατηρούνται άλλα νευρολογικά συμπτώματα, οι επιληπτικές κρίσεις είναι παρόμοιες μεταξύ τους,
• οι περιόδους DPPG εμφανίζονται συχνότερα το πρωί και το πρωί.
  σε περίπτωση καλοήθους ιλίγγου, γενικά δεν εμφανίζονται συμπτώματα όπως κώφωση και εμβοές, πόνος στο κεφάλι.
• οι επιθέσεις μπορούν να εξαφανιστούν αυθόρμητα, γεγονός που οδηγεί σε ξαφνική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, μετά την οποία αισθάνεται ότι είναι εντελώς υγιής άτομο.

Δεν θα είναι δύσκολο για τον γιατρό να εντοπίσει παροξυσμικό ιλίγγισμα κατά τη θέση και να το διακρίνει από άλλους τύπους ίλιγγος.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Έτσι, για να διαγνώσει την ασθένεια έγκαιρα και σωστά, ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες από αυτόν σχετικά με τα συναισθήματά του κατά τις επιθέσεις από ζάλη, τον χρόνο και τη συχνότητα των επιθέσεων, τα συμπτώματα που συνοδεύουν αυτή την οδυνηρή κατάσταση. Εάν δεν υπάρχουν άλλα παράπονα εκτός από αυτά που περιγράφονται παραπάνω, τότε, κατά κανόνα, ο ασθενής καλείται να υποβληθεί σε δοκιμασία Dix-Hallpayk, καθώς είναι πιο εύκολο να ανιχνευθεί το DPPG.

Αρχικά, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ, ζητώντας του να κοιτάξει το κέντρο του μέσου του γιατρού. Μετά από αυτό, το κεφάλι του αρχίζει να γυρίζει πρώτα προς τα δεξιά, στη συνέχεια προς την άλλη πλευρά. Η γωνία περιστροφής πρέπει να είναι περίπου 45 μοίρες. Μετά τις στροφές, ο άνθρωπος βρίσκεται στην πλάτη του. Το κεφάλι πρέπει να γυριστεί πίσω, λίγο πέρα ​​από την άκρη του καναπέ.

Στη θέση αυτή, είναι σταθερή. Κατόπιν ο γιατρός αρχίζει να εξετάζει προσεκτικά τις κινήσεις των οφθαλμών του ασθενούς. Χρειάζονται περίπου 25-35 δευτερόλεπτα εάν δεν παρατηρηθεί νυσταγμός, και λίγο περισσότερο αν γίνει αισθητό.

Μετά από αυτό, ο ασθενής μπαίνει ξανά, στρέφει το κεφάλι του σε μία από τις πλευρές και εκτελείται η ίδια παρατήρηση. Στη συνέχεια, οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται όταν η κεφαλή γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η πλευρά στην οποία εκδηλώθηκε ο νυσταγμός είναι η πληγείσα πλευρά. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικά γυαλιά για τον προσδιορισμό του νυσταγμού.

Για να αποκλειστούν οι ανωμαλίες στον εγκέφαλο και η παρουσία όγκων, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί MRI και CT. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παροξυσμική ζάλη συνοδεύεται από πλήρη απουσία νευρολογικών σημείων.

Οι αιτίες της εμφάνισης και ανάπτυξης της DPPG

Για να καταλάβετε τι προκάλεσε αυτό το πρόβλημα, πρέπει να έχετε μια ιδέα για την αιθουσαία συσκευή. Βρίσκεται στο εσωτερικό αυτί. Η λειτουργία του είναι να εξασφαλίζει τον προσανατολισμό ενός ατόμου στο διάστημα.

Οι ωτοί, οι οποίοι βρίσκονται στο εσωτερικό αυτί του ατόμου, συνδέονται με τους υποδοχείς που ανιχνεύουν την κίνηση του σώματος στο διάστημα και μεταδίδουν αυτές τις πληροφορίες στον εγκέφαλο. Είναι όταν αλλάζει η θέση των ωτολιτών που αρχίζει η ζαλάδα.

Αυτό συμβαίνει εάν το πέρασμα του εσωτερικού αυτιού βρίσκεται πολύ χαμηλά, εξαιτίας αυτού, κομμάτια οθολίθων όταν πέφτουν πέφτουν σε αυτό το κανάλι και δεν μπορούν να βγουν από εκεί μόνοι τους, ανεξάρτητα από τη θέση του ατόμου. Αυτό προκαλεί ίλιγγο.

Υπάρχει και άλλος λόγος. Στα ημικυκλικά κανάλια υπάρχει μια κάψουλα, η οποία είναι το τέλος της αιθουσαίας συσκευής. Είναι γεμάτη με ένα ιξώδες υγρό που επηρεάζει τους υποδοχείς. Όταν συσσωρεύονται άλατα ασβεστίου σε αυτή την κάψουλα, οι υποδοχείς διεγείρονται, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση του DPPG.
DPPG μπορεί επίσης να προκληθεί από:

1. Ισχυρή εγκεφαλική βλάβη.
2. Λοίμωξη στο εσωτερικό αυτί.
3. Τη νόσο του Meniere.
4. Χειρουργική επέμβαση για ασθένειες του εσωτερικού αυτιού.
5. Η δράση ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμάκων.
6. Πατώντας μια αρτηρία που βρίσκεται στα ημικυκλικά κανάλια.

Θεραπεία DPPG

Με τη σωστή αναγνώριση αυτής της κατάστασης ασθένειας, η θεραπεία δίνει ένα καλό αποτέλεσμα, λαμβάνοντας περίπου ένα μήνα για να ολοκληρωθεί. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η θεραπεία της DPPG γενικά λαμβάνει χώρα χωρίς τη χρήση φαρμάκων. Η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνο ένα πρόσθετο βοηθητικό στοιχείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται σε περίπτωση επιθέσεων με DPPG · θα πρέπει να έχουν αντιεμετικό και ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Μερικές φορές ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Αφού αφαιρέσετε τις βαριές επιθέσεις, συνιστάται να κάνετε συστηματικές εξειδικευμένες ασκήσεις. Ωστόσο, με την επανεμφάνιση έντονης ζάλης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι.

Για τη θεραπεία της DPPG χρησιμοποιήθηκε ένα συγκρότημα αιθουσαίων ασκήσεων. Η ουσία τους συνίσταται στην αλλαγή της θέσης του σώματος και του κεφαλιού. Πολλές ασκήσεις, η μέθοδος δειγματοληψίας είναι απαραίτητη για να επιλέξετε το πιο κατάλληλο για κάθε άτομο.

Συχνά ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του κάνοντας την άσκηση ο ίδιος. Αλλά συχνά πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός γιατρού ή κοντά σε άτομα.

Άσκηση

Εδώ υπάρχει μια τέτοια άσκηση, που βασίζεται στο να γυρίζει το κεφάλι του ασθενούς προς το ακουασμένο αυτί: το πρόσωπο τοποθετείται στο πλάι του, το κεφάλι του περιστρέφεται κατά 45 μοίρες. Μετά από αυτό, το άτομο είναι εντελώς φυλακισμένο, και το κεφάλι του γυρίζει προς την άλλη κατεύθυνση. Η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να αναμένεται σε λίγα λεπτά και κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ακόλουθη άσκηση (Brandt-Daroff) δεν απαιτεί εξειδικευμένη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί εύκολα να το εκτελέσει ο ίδιος. Αμέσως μετά το ξύπνημα, πρέπει να καθίσετε στην άκρη του κρεβατιού ενώ χαμηλώνετε τα πόδια σας κατ 'ευθείαν κάτω. Μετά από αυτό, πρέπει να ξαπλώνετε από τη μια πλευρά, τραβώντας ελαφρώς τα λυγισμένα πόδια προς αυτόν. Το κεφάλι πρέπει να περιστρέφεται κατά 45 μοίρες προς τα πάνω. Στη συνέχεια καθίστε ξανά.

Η άσκηση εκτελείται όχι περισσότερο από μισό λεπτό, 7 προσεγγίσεις το καθένα. Οι ίδιες κινήσεις πρέπει να γίνουν, κάθετες και ξαπλωμένες από την άλλη πλευρά, επίσης 7 φορές. Εάν κατά τη διάρκεια της άσκησης αυτής της άσκησης το κεφάλι δεν ξεκίνησε, τότε θα πρέπει να επαναληφθεί το επόμενο πρωί. Όταν εμφανιστεί ζάλη, ασκηθείτε στο μεσημεριανό γεύμα και το βράδυ.

Αυτές οι ασκήσεις έχουν σχεδιαστεί για να μεταφέρουν τους κρυστάλλους στο τμήμα της αιθουσαίας συσκευής, όπου δεν μπορούν πλέον να κινηθούν. Εάν αυτό μπορεί να επιτευχθεί, δεν θα υπάρξει περισσότερη ζάλη.

Εάν η γυμναστική εκτελείται σωστά, τότε ένα θετικό αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μερικές συνεδρίες. Αυτό αποδεικνύει ότι μερικές ημέρες μιας τέτοιας θεραπείας μειώνουν σημαντικά την ασθένεια.

Οι ασκήσεις πάντα βοηθούν

Δυστυχώς, η γυμναστική θέσης δεν έχει πάντα θετικό αποτέλεσμα και οδηγεί σε ανάκαμψη. Ορισμένες περιπτώσεις δεν θεραπεύονται ακόμη χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά είναι λίγες - από 1 έως 2% όλων των ασθενών με DPPG.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η ασθένεια της DPPG δεν θεωρείται σοβαρή, διότι δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή. Και με μια έγκαιρη και σωστά διαγνωσμένη, υπάρχουν μεγάλες πιθανότητες θεραπείας αυτής της ασθένειας. Είναι αλήθεια ότι αυτό απαιτεί συνεχή εντατική εργασία στον εαυτό του, καθώς και την αυστηρή τήρηση των κανόνων για την εκτέλεση των ασκήσεων. Περισσότερο από το 73% των ανθρώπων με αυτή την κατάσταση επιτυγχάνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα - ανακτούν. Έτσι όλα είναι στα χέρια σας!