Ιογενής μηνιγγίτιδα - περίοδος επώασης, έγκαιρα σημάδια και επιλογές θεραπείας

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των οροειδών μεμβρανών του εγκεφάλου. Λιγότερο συχνά, η νόσος επηρεάζει το νωτιαίο μυελό, το οποίο προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.

Μεταξύ όλων των ποικιλιών μηνιγγίτιδας σε ενήλικες και παιδιά, ο ιός είναι αρκετά ευνοϊκός. Οι περισσότερες φορές τα παιδιά είναι άρρωστα, ενώ οι ενήλικες είναι πολύ λιγότερο πιθανό. Η παθολογία μεταδίδεται μέσω του αέρα (με σταγονίδια στα αεροσκάφη), καθώς και μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού (κοπράνων-από στόματος).

Τι είναι αυτό;

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στις ορολογικές μεμβράνες του εγκεφάλου ή σε σπάνιες περιπτώσεις του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη.

Αιτίες

Οι ιοί μεταδίδονται τόσο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια όσο και από το στόμα-περιττώματα (μέσω μολυσμένου νερού και τροφής). Η ασθένεια είναι εποχιακή, επειδή ο αριθμός των κρουσμάτων της νόσου αυξάνεται δραματικά το καλοκαίρι. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στη σαφή εποχικότητα του.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, καθώς και μία επιπλοκή μετά από μολυσματική ασθένεια. Εργαστηριακές εξετάσεις όπως η καλλιέργεια και οι ορολογικές δοκιμές μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τον ακριβή αιτιολογικό παράγοντα της νόσου σε 30-70% όλων των περιπτώσεων. Μια μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ενός ασθενούς αποδεικνύει ότι τουλάχιστον τα δύο τρίτα των περιπτώσεων ιογενούς μηνιγγίτιδας προκαλούν εντεροϊούς.

Τα παθογόνα μπορούν επίσης να είναι:

• σε 70-80% των περιπτώσεων, οι ιοί ECHO.
• Coxsackie τύποι Α και Β.
• Ιός Epstat-Varr.
• bunyaviruses;
• Τύπος HSV 2.
• ιός παρωτίτιδας.
• Togaviruses;
• arenaviruses;
• αδενοϊούς.
• κυτταρομεγαλοϊό.

Όλοι αυτοί οι ιοί είναι ανθεκτικοί στην κατάψυξη, την έκθεση σε 70% αλκοόλη, αιθέρα, που είναι σε θέση να διατηρούν τη υψηλή τους δραστηριότητα σε θερμοκρασία δωματίου για μερικές ημέρες. Αυτοί οι ιοί απενεργοποιούνται μόνο όταν θερμαίνονται, ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία, ξήρανση, έκθεση σε ουσίες που περιέχουν χλώριο και φορμαλίνη.

Συμπτώματα ιογενούς μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες

Η ιογενής μηνιγγίτιδα χαρακτηρίζεται από ορρό μορφή και οξεία πορεία, και συχνά διαγράφεται το μηνιγγικό σύνδρομο. Θεωρείται ότι η περίοδος επώασης από τη διείσδυση του ιού στους μηνιγγίους έως τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι 2-4 ημέρες. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη αυτό το γεγονός σε οξείες ασθένειες όπως η παρωτίτιδα ή οι λανθάνουσες, όπως ο τύπος 1 του έρπητα.

1. Στη ιογενή μηνιγγίτιδα, το πρώτο σύμπτωμα είναι ο πυρετός - η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 40 βαθμούς, οι ψευδαισθήσεις και οι εμπύρετες αυταπάτες μπορούν να ξεκινήσουν. Επιπλέον, η ασθένεια συνοδεύεται από μια διαταραχή του γαστρεντερικού σωλήνα - υπάρχουν σοβαροί κοιλιακοί πόνοι, εξουθενωτικοί έμετοι.
2. Τη δεύτερη τρίτη ημέρα της νόσου, τα μηνιγγικά συμπτώματα καθίστανται διαδεδομένα - σοβαρός πονοκέφαλος, που δεν περνά από αναλγητικά, λήθαργο και υπνηλία, ή αντίθετα, ταραχές και ψευδαισθήσεις. Στα μωρά, η άνοιξη είναι διογκωμένη και παλλόμενη. Μπορεί να εμφανιστεί μύτη και βήχας. Παρόλα αυτά, τέτοια φωτεινά συμπτώματα όπως με τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα δεν συμβαίνουν ποτέ - οι σπασμοί και οι κώμες δεν καταγράφονται σε ασθενείς με ιική μηνιγγίτιδα.

Κατά κανόνα, η ιογενής μηνιγγίτιδα εμφανίζεται με τη μορφή δύο κυμάτων αυξανόμενων συμπτωμάτων. Το πρώτο κύμα ξεκινάει με μια γρήγορη αύξηση της θερμοκρασίας και του εμέτου, τότε το μενινέζικο σύνδρομο εξελίσσεται, μετά από μια εβδομάδα όλες οι κλινικές ενδείξεις ξεθωριάζουν για 2-3 ημέρες και ξεσπούν με μια νέα δύναμη. Η συνολική διάρκεια της νόσου είναι 14-17 ημέρες.

Μινιγματικά σημάδια

• Η χαρακτηριστική στάση ενός ασθενούς με διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας - βρίσκεται στην πλευρά του με το κεφάλι του να ρίχνεται πίσω, τα πόδια να τράβηξε μέχρι το στομάχι.
• Το σύμπτωμα του Kernig - με ένα λυγισμένο πόδι στην άρθρωση του ισχίου, είναι αδύνατο να ξεσπάσει την άρθρωση στο γόνατο. Αυτό δεν επιτρέπει τη δημιουργία πολύ στενών οπίσθιων μυών του μηρού.
• Σύνδρομο Brudzinsky - όταν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, όταν το κεφάλι του είναι λυγισμένο στο στήθος, τα πόδια του σκύβονται ακούσια στα γόνατα.
• Αυξημένος λαιμός (υπερβολική ένταση των ινιακών μυών) - στην πρηνή θέση, ο ασθενής δεν μπορεί να αγγίξει το στήθος του με το πηγούνι.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, γίνεται οσφυϊκή παρακέντηση για να εξεταστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Όταν εκτελείται η διαδικασία, ρέει ένα διαυγές υγρό υπό πίεση. Αμέσως μετά την αφαίρεση του υγρού, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος. Στα σημεία στίξης, προσδιορίζεται ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων λεμφοκυττάρων, καθώς και μια αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο υπόβαθρο μιας κανονικής ποσότητας σακχάρου. Είναι αδύνατον να ανιχνευθεί ένας ιός στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, περιέχεται μόνο σε οροειδείς μεμβράνες. Ένα έμμεσο σημάδι ιογενούς μηνιγγίτιδας με χαρακτηριστική κλινική εικόνα είναι η απουσία βακτηριδίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, η εμφάνιση του οποίου δεικνύει βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

1. Στην κλινική ανάλυση των λευκοκυττάρων του αίματος ανιχνεύονται. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, κατά κανόνα, υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, δηλαδή το κλάσμα της σφαιρίνης.
2. Είναι δυνατόν να απομονωθεί μια καλλιέργεια εντεροϊών από κόπρανα, επιχρίσματα του ρινοφάρυγγα, μέσω σποράς.

Για να προσδιοριστεί ο συγκεκριμένος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, γίνεται μια ορολογική ανάλυση που θα προσδιορίζει τον τύπο και την κατηγορία του ιού με βάση τα συστατικά του RNA (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Αυτό είναι σημαντικό για να αποκλειστεί η συγκεκριμένη μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Για τους ενήλικες, η ιογενής μηνιγγίτιδα δεν είναι επικίνδυνη. Τα παιδιά, οι έγκυες, οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, δηλαδή όσοι έχουν λοίμωξη μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές και να είναι θανατηφόροι, χρειάζονται νοσηλεία.

Με την ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία:

1. Για να μειωθεί η δηλητηρίαση, χορηγείται ενδοφλέβιος φυσιολογικός ορός, στον οποίο προστίθενται μία φορά η πρενεζολόνη και η βιταμίνη C.
2. Για την ανακούφιση εμετού που έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα με βάση τη μετοκλοπραμίδη, για παράδειγμα το Reglan.
3. Σε υψηλές θερμοκρασίες, εμφανίζονται αντιπυρετικά φάρμακα με βάση την παρακεταμόλη (Panadol), την ιβουπροφαίνη (MiG, Nurofen).
4. Για την εξάλειψη των πονοκεφάλων, η σύλληψη της ενδοκρανιακής υπέρτασης συνίσταται στην οσφυϊκή παρακέντηση. Επιπλέον, για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης, συνταγογραφούνται διουρητικά με βάση τη φουροσεμίδη.
5. Όταν συνδέονται με σημάδια γαστρεντερίτιδας, ενδείκνυνται δίαιτα μη γαλακτοκομικά και παρασκευάσματα ενζύμων.
6. Οι ασθενείς παρουσιάζονται ξεκούραση στο κρεβάτι, κατά προτίμηση σε σκοτεινό δωμάτιο.
7. Για την ανακούφιση του κοιλιακού άλγους, λαμβάνοντας αντισπασμωδικά όπως το Drotaverinum, η Papaverin ενδείκνυται.
8. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη των βακτηριακών επιπλοκών.

Παιδιά που έλαβαν επιπλέον:

1. Αντιοϊκή θεραπεία, εάν οι ασθένειες προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, το Acyclovir συνταγογραφείται, εάν πρόκειται για αδενο-ή εντεροϊούς, στη συνέχεια Arbidol.
2. Με σπασμούς Seduxen ή Domesticated.
3. Για την ενίσχυση της ανοσίας της ιντερφερόνης, της ανοσοσφαιρίνης.

Σχεδόν όλοι οι ενήλικες που αρρωσταίνουν με ιογενή μηνιγγίτιδα ανακάμπτουν, μόνο μερικοί από αυτούς εξακολουθούν να έχουν πονοκεφάλους, ήπιες διανοητικές διαταραχές, αδυναμία ή διαταραχή συντονισμού κινήσεων.

Όσον αφορά τα παιδιά, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή, ιδιαίτερα στα βρέφη, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές: μειωμένη νοημοσύνη, μαθησιακές δυσκολίες, κώφωση κλπ.

Πρόληψη

Η ιογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να αποτραπεί αποτελεσματικά με την τήρηση μέτρων υγιεινής, άρνησης από το μπάνιο σε δεξαμενή και με χρήση βρασμένου ή εμφιαλωμένου νερού για πόση. Για την πρόληψη λοιμωδών νοσημάτων στη Ρωσία, ο υποχρεωτικός εμβολιασμός των παιδιών κατά της πολιομυελίτιδας, της ιλαράς και της παρωτίτιδας διεξάγεται σύμφωνα με το ημερολόγιο. Οι εμβολιασμοί ταυτόχρονα προστατεύουν τα παιδιά από τις επιπλοκές των μολύνσεων με τη μορφή ιογενούς μηνιγγίτιδας. Ο ετήσιος εποχιακός εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι η πρόληψη της μόλυνσης και των επιπλοκών της νόσου.

Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι ο εμβολιασμός. Ο ΠΟΥ ενημερώνεται κατά του μηνιγγιτιδόκοκκου με την ανοσοποίηση όλων των ανθρώπων από 1 έως 29 ετών στη ζώνη αφρικανικής μηνιγγίτιδας με εμβόλιο MenA.

Ως αποτέλεσμα, υπενθυμίζουμε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι συχνότερα ο εντεροϊός. Σε περίπτωση θετικών νευρολογικών συμπτωμάτων, το αποτέλεσμα επιβεβαιώνεται από το αποτέλεσμα της οσφυϊκής παρακέντησης. Η πορεία και η πρόγνωση της λοίμωξης είναι ευνοϊκή. Για την πρόληψη της ασθένειας, συνιστάται να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής και να γίνονται υποχρεωτικοί εμβολιασμοί για παιδιά από τις συνήθεις μολύνσεις στο ρωσικό ημερολόγιο. Ο εμβολιασμός εμποδίζει ταυτόχρονα τις επιπλοκές των λοιμώξεων από μηνιγγίτιδα από ιούς.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια βλάβη της επένδυσης του εγκεφάλου, προχωρώντας με τον τρόπο μιας ορμονικής φλεγμονώδους διαδικασίας και προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη. Όπως η μηνιγγίτιδα μιας άλλης αιτιολογίας, η ιογενής μηνιγγίτιδα εκδηλώνεται με κεφαλαλγία, ναυτία, επαναλαμβανόμενο έμετο, παρουσία μηνιγγικών συμπτωμάτων. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά του είναι οξεία έναρξη, ήπιος βαθμός εξασθένισης της συνείδησης, σύντομη πορεία και ευνοϊκό αποτέλεσμα. Η ιογενής μηνιγγίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των μελετών PCR. Η θεραπεία ασθενών με ιογενή μηνιγγίτιδα αποτελείται από συμπτωματική θεραπεία (αντιπυρετικά, αναλγητικά), σύμφωνα με τις ενδείξεις ότι πραγματοποιείται αντιιική θεραπεία.

Ιογενής μηνιγγίτιδα

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα) που προκαλείται από την είσοδο ιών σε αυτά. Σε αντίθεση με την πυρετώδη μηνιγγίτιδα που προκαλείται από βακτηριακή χλωρίδα, η ιογενής μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από ορρό φλεγμονή. Για τη σεροειδή φλεγμονή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ορρού συλλογή, η οποία διαπερνά τις μεμβράνες του εγκεφάλου, οδηγώντας στην πάχυνση τους. Το εγκεφαλικό οίδημα στη ιογενή μηνιγγίτιδα προκαλεί διαταραχή στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Ωστόσο, ο ορρός τύπος φλεγμονής δεν συνοδεύεται από μαζική εξίδρωση ουδετερόφιλων και τον θάνατο κυτταρικών στοιχείων, οπότε η ιική μηνιγγίτιδα έχει ευνοϊκότερη πορεία από τη βακτηριακή.

Αιτίες ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μολυσματική ασθένεια. Τα παθογόνα του μπορούν να είναι διάφοροι ιοί που εισέρχονται στα μηνίγγια με αιματογενείς, λεμφογενείς ή περινεφριδικούς τρόπους. Ανάλογα με τον τύπο του ιού, μπορεί να εμφανιστεί ιϊκή μηνιγγίτιδα με επαφή ή με αερομεταφερόμενες λοιμώξεις. Μόλις βρεθούν στο σώμα, οι ιοί διεισδύσουν στον υποαραχνοειδή χώρο και μολύνουν τα αραχνοειδή και μαλακά μηνύματα. Η εξάπλωση των ιών στην ουσία του εγκεφάλου με την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας παρατηρείται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Σε 75-80% των περιπτώσεων, η ιογενής μηνιγγίτιδα προκαλείται από μόλυνση εντεροϊού (ιό Coxsackie και ECHO). Πιο σπάνια, η αιτία της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι ο ιός της παρωτίτιδας, ο ιός Epstein-Barr (μολυσματικό παθογόνο μονοπυρήνωσης), οι αρενοϊοί, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο έρπης, οι αδενοϊοί. Η λοίμωξη από τον HIV μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας. Ωστόσο, πιο συχνά, παρατηρούνται μόνο αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι ασυμπτωματική. Η ιογενής μηνιγγίτιδα έχει μια εποχική επίπτωση ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου συμβαίνουν το καλοκαίρι, επειδή ο ιός παρωτίτιδας χαρακτηρίζεται από την μέγιστη συχνότητα εμφάνισης το χειμώνα και την άνοιξη.

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Κατά κανόνα, η περίοδος επώασης της ιογενούς μηνιγγίτιδας διαρκεί από 2 έως 4 ημέρες. Η οξεία έναρξη είναι από την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό, γενική δυσφορία και το σύνδρομο δηλητηρίασης. Μπορεί να εμφανιστούν πόνους στους μύες, ναυτία και έμετος, ανορεξία, διάρροια και κοιλιακό άλγος. Ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για ρινική καταρροή, πονόλαιμο και / ή βήχα. Στα βρέφη παρατηρείται τάση ή εξογκύρωση του ελατηρίου. Σε ιογενή μηνιγγίτιδα, παρατηρείται συχνά ήπια εξασθένηση της συνείδησης: υπνηλία ή λήθη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αντίθετο είναι το πιθανό άγχος και ο ενθουσιασμός του ασθενούς. Κατά την εμφάνιση πιο σοβαρών διαταραχών συνείδησης (λήθαργος, κώμα), είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο ασθενής και να αναθεωρηθεί η διάγνωση.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα συνοδεύεται από έντονο μηνιγγικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί από την πρώτη ημέρα της νόσου ή να εκδηλωθεί τη δεύτερη ημέρα. Χαρακτηρίζεται από συνεχή κεφαλαλγία, που αποβάλλεται ελάχιστα με τη χρήση αναλγητικών, επαναλαμβανόμενου εμέτου, υπερευαισθησίας του δέρματος (υπερεαισθησία) και οδυνηρή αντίληψη εξωτερικών ερεθισμάτων (θόρυβος, έντονοι ήχοι, έντονο φως κλπ.). Χαρακτηρίζεται από τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι: που βρίσκεται στην πλευρά του, το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, τα γόνατα έφεραν στο στομάχι, τα χέρια πιέζονται στο στήθος.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με ιογενή μηνιγγίτιδα, υπάρχει μια υπερβολική τάση (ακαμψία) της ομάδας των εκτεινόντων μυών του λαιμού, καθιστώντας δύσκολη τη μεταφορά του πηγουνιού στο στήθος. θετικά μηνιγγικά συμπτώματα. Συμπτώματα της Brudzinsky: άνω - με παθητική κάμψη του κεφαλιού, ακούσια κάμψη των ποδιών συμβαίνει? κάτω - επέκταση ενός λυγισμένου ποδιού σε ορθή γωνία οδηγεί σε κάμψη του δεύτερου σκέλους. Το σύμπτωμα του Κέρνιγκ είναι η δυσκολία της παθητικής επέκτασης του λυγίσματος που έχει λυγίσει σε ορθή γωνία. Σε βρέφη, το σύμπτωμα του Lesage (σύμπτωμα της ανάρρησης) είναι ενδεικτικό: εάν το παιδί είναι ανυψωμένο, κρατώντας τη μασχάλη, τότε παρατηρείται κάμψη των ποδιών και τράβηγμα τους προς το στομάχι.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα έχει σχετικά μικρή διάρκεια. Ήδη για 3-5 ημέρες η θερμοκρασία του σώματος πέφτει σε κανονικούς αριθμούς, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ένα δεύτερο κύμα πυρετού. Η όλη περίοδος της νόσου διαρκεί από 7 έως 14 ημέρες, κατά μέσο όρο περίπου 10 ημέρες.

Διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Οι χαρακτηριστικές διαταραχές του ασθενούς, η οξεία έναρξη της νόσου και η παρουσία μηνιγγειακών συμπτωμάτων επιτρέπουν στον νευρολόγο να υποψιάζεται μηνιγγίτιδα. Για να διαπιστωθεί η ιογενής φύση της φλεγμονής των μηνιγγιών, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση με τη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, με μελέτες PCR και με την απομόνωση του παθογόνου.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε ιική μηνιγγίτιδα δείχνει ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης, της φυσιολογικής γλυκόζης και της λευκοκυττάρωσης. Στις πρώτες 1-2 ημέρες, η ιική μηνιγγίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική της βακτηριακής φλεγμονής. Ωστόσο, η απουσία του παθογόνου στο μικροσκόπιο των διαφόρων βαμμένων επιχρισμάτων εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι υπέρ της ιϊκής αιτιολογίας της νόσου. Για να το επιβεβαιώσουμε, είναι απαραίτητο να επανεξετάσουμε το CSF μετά από 12 ώρες, στις οποίες, στην περίπτωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, υπάρχει μείωση στον αριθμό των ουδετεροφίλων και αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.

Η ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού επιτρέπει τη διαφοροποίηση της ιογενούς μηνιγγίτιδας από άλλους τύπους φλεγμονής των μηνιγγιών. Έτσι, με την λεπτοσπείρωση και τη φυματιώδη αιτιολογία της μηνιγγίτιδας, καθώς και με τον όγκο χαρακτήρα της, η λεμφοκυττάρωση που παρατηρείται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό συνδυάζεται με μείωση του επιπέδου γλυκόζης.

Η απομόνωση του ιού είναι ένα πολύ δύσκολο έργο δεδομένου ότι περιέχεται σε μικρή ποσότητα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και σε άλλες πηγές (αίμα, ούρα, κόπρανα, κηλίδες από το ρινοφάρυγγα) μπορεί να είναι υπό φορέα ή μετά από μόλυνση χωρίς ανάπτυξη ιϊκής μηνιγγίτιδας. Ως εκ τούτου, η κύρια σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση του παθογόνου παράγοντα στη ιογενή μηνιγγίτιδα είναι η εξέταση PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Οι ορολογικές αντιδράσεις για τη διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι ενδεικτικές μόνο στην περίπτωση σύγκρισης των αποτελεσμάτων τους στην αρχή της νόσου και μετά από 2-3 εβδομάδες. Λόγω της μακράς διάρκειας μιας τέτοιας διάγνωσης, μπορεί να έχει μόνο αναδρομικό χαρακτήρα.

Οι ασθενείς με ιογενή μηνιγγίτιδα λαμβάνουν επιπλέον κλινική εξέταση αίματος, βιοχημικές εξετάσεις στο ήπαρ, προσδιορισμό της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος, περιεκτικότητα σε γλυκόζη, κρεατινίνη, λιπάση και αμυλάση. Σε περίπτωση άτυπης πορείας ιογενούς μηνιγγίτιδας και αμφιβολιών κατά τη διάρκεια της διάγνωσής του, είναι δυνατή η διεξαγωγή ηλεκτρομυογραφίας, EEG, MRI και CT του εγκεφάλου.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Στην περίπτωση ιογενούς μηνιγγίτιδας, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Ο ασθενής συνιστάται ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι, σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Για την ανακούφιση του πονοκεφάλου, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Αλλά συχνά μειώνεται σημαντικά μετά από μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης ως αποτέλεσμα της διαγνωστικής οσφυϊκής παρακέντησης. Η θερμοκρασία του σώματος πάνω από τους 38 ° C αποτελεί ένδειξη λήψης αντιπυρετικών φαρμάκων (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, κλπ.).

Ειδική και μη ειδική αντιική θεραπεία για ιογενή μηνιγγίτιδα είναι απαραίτητη σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σε βρέφη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χορηγείται ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη. Αν η ιική μηνιγγίτιδα προκαλείται από ιό έρπητα ή ιό Epstein-Barr, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί acyclovir.

Πρόγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Σε ενήλικες, η ιική μηνιγγίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη. Σε περίπου 10% των περιπτώσεων παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή εξασθένισης, κεφαλαλγίας, μικρών διαταραχών συντονισμού, ήπιων διανοητικών αναπηριών (διαταραχή της μνήμης, δυσκολία συγκέντρωσης, κάποια έλλειψη προσοχής κ.λπ.). Ωστόσο, περνούν επίσης μετά από μερικές εβδομάδες, λιγότερο συχνά - μήνες.

Στη βρεφική ηλικία, η ιική μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή επίμονης απώλειας ακοής, διανοητικής καθυστέρησης και πνευματικής αναπηρίας.

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από ιούς στις ορολογικές μεμβράνες του εγκεφάλου. Λιγότερο συχνά το νωτιαίο μυελό πάσχει από αυτό. Αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας είναι σχετικά εύκολη σε σύγκριση με άλλα είδη ασθενειών.

Κυρίως είναι άρρωστοι, στους ενήλικες σπάνια διαγιγνώσκεται. Επιδημικές εκδηλώσεις σπάνια καταγράφονται. Μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα και από κοπράνων-από στόματος.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Όχι μόνο στις υποανάπτυκτες χώρες διορθώνουν αυτή την ασθένεια. Στις ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες, 2-3 άτομα ανά έτος ανά 100.000 του πληθυσμού αρρωσταίνουν. Οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, οπότε μην πανικοβληθείτε, εάν το παιδί αρχίσει να θερμαίνεται και να παραπονιέται για πόνο στο κεφάλι.

Δεν πρέπει να τον πάρετε σε έναν κήπο ή στο σχολείο, επειδή τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι πολύ παρόμοια με το κρύο. Αλλά ο γιατρός πρέπει να επισκεφθεί το συντομότερο δυνατό, επειδή η παραμελημένη μορφή της νόσου προκαλεί σοβαρές επιπλοκές.

Η πορεία αυτής της μορφής παθολογίας είναι πάντα πιο έντονη από βακτηριακή ή μυκητιακή. Αλλά είναι επίσης λιγότερο επιθετική. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους ενήλικες όταν ο ιός θεωρείται παιδική ασθένεια. Στους ιούς, η παραγωγή τοξινών είναι πάντοτε μικρότερη από αυτή των βακτηρίων, επομένως, συμβαίνει ένα μολυσματικό τοξικό σοκ κατά τη διάρκεια της βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Είναι επίσης επικίνδυνο επειδή μια γρήγορη μετάβαση στον εγκεφαλικό ιστό είναι δυνατή από τις μαλακές μεμβράνες, οδηγώντας σε εγκεφαλίτιδα και σπασμούς. Η ανάπτυξη της ενδοκρανιακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει στον εγκέφαλο να διεισδύσει στο άνοιγμα του κρανίου και στον θάνατο.

Αιτίες

Η ιογενής, ορολογική μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη (πρωτογενής) ασθένεια και δευτερογενής, η οποία προέκυψε μετά από μια άλλη ασθένεια. Πιο συχνά από άλλες ιικές μορφές προκαλούν τον εντεροϊό, ο οποίος αρχικά επηρεάζει τον εντερικό βλεννογόνο, αφού περάσει στον εγκέφαλο. Λιγότερο συχνά, αυτή η ασθένεια προκαλείται από τους ιούς Coxsackie και Epstein-Barr. Ο έρπης, η παρωτίτιδα, ο κυτταρομεγαλοϊός, ο αδενοϊός προκαλούν αυτή τη νόσο εξαιρετικά σπάνια. Στα παιδιά, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια:

Είναι σημαντικό! Αυτή η ασθένεια είναι εποχιακή, με αιχμή τους καλοκαιρινούς μήνες. Η ακριβής διάγνωση ορίζεται στις μισές περιπτώσεις.

Η κύρια οδός μετάδοσης του ιού μέσω του αέρα, λιγότερο συχνά μολυνθεί από την επαφή, για παράδειγμα, όταν τα παιδιά τρώνε βρώμικα τρόφιμα ή χρησιμοποιούν πράγματα που έπληξαν ένα άρρωστο άτομο. Οι γιατροί θεωρητικά θεωρούν τη μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο ή από δάγκωμα εντόμων, αλλά στην πράξη αυτό δεν έχει καταγραφεί.

Εάν το ανθρώπινο σώμα αποδυναμωθεί και ένας ιός έχει εισέλθει σε αυτό, τότε θεωρητικά οποιοδήποτε είδος ιού μπορεί να προκαλέσει ιική μηνιγγίτιδα. Στα παιδιά, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν είναι πλήρως σχηματισμένο, έτσι είναι στην κύρια ομάδα κινδύνου. Ο φραγμός αίματος-εγκεφάλου τους είναι ελαττωματικός, γεγονός που δεν θα αποτελέσει εμπόδιο στον ιό στον εγκέφαλο.

Η ταξινόμηση των ιών που προκαλούν μια τέτοια παθολογία είναι μάλλον μεγάλη, αλλά οι κυριότερες είναι οι εξής:

• περισσότερο από το 82% όλων των περιπτώσεων της νόσου εμφανίζονται στον εντεροϊό.
• γρίπη;
• Ιός Epstein-Bar.
• κυτταρομεγαλοϊό;
• έρπης ·
• αδενοϊός.
• Hiv

Οι ιοί παρατίθενται κατά φθίνουσα συχνότητα εμφάνισης. Για παράδειγμα, στην παγκόσμια ιατρική πρακτική υπάρχουν μέχρι και δέκα περιπτώσεις όταν ο ιός HIV έγινε η αιτία της ιϊκής μορφής μηνιγγίτιδας.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου σε άτομα διαφορετικών ηλικιών είναι διαφορετικά, ανεξάρτητα από το είδος της παθολογίας που έπληξε ένα άτομο. Όταν εντοπίζονται, είναι επικίνδυνο να παραμείνουν στο σπίτι, επειδή ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί επειγόντως σε νοσοκομείο.

Παιδιά κάτω των 3 ετών

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 2-4 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης. Ως εκ τούτου, τα πρώτα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Αλλά εάν υπάρχει υποψία ότι το παιδί είχε επαφή με έναν πιθανό ασθενή, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Μια μολυσματική ασθένεια στις πρώτες ημέρες δίνει όλα τα συμπτώματα της γρίπης. Το μωρό είναι υποτονικό, τρώει άσχημα. Η θερμότητα χάνεται ελάχιστα ακόμη και με ισχυρά μέσα θερμότητας. Το μωρό κρύβει, κραυγάζει και κρατάει το κεφάλι του, γιατί πονάει. Τραυματίζονται από ναυτία, εμετό και μια πορεία μύγας. Μετά από αυτό, αρχίζει η ακαμψία του μυϊκού ιστού, η ευερεθιστότητα στο φως, ο θόρυβος και η επαφή.

Ενήλικες

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης εφήβους. Η κύρια κλινική εικόνα της μηνιγγίτιδας θα είναι η εξής:

• ένα απότομο άλμα στη θερμοκρασία του σώματος σε 39-40 μοίρες?
• ακραία εξασθένιση, ίλιγγο και υπνηλία.
• συνειδητοποίηση σύγχυση, εάν η νόσος παραμεληθεί, τότε μπορεί να είναι εντελώς απενεργοποιημένη?
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά ή θολά: οδυνηρές κράμπες στο στομάχι, διάρροια, έλλειψη όρεξης.
• αποτυχία στο σύστημα ΟΝT: κόκκινος λαιμός, ουρανίσκος, αμυγδαλές, ρινίτιδα, λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα,
• σοβαρή ημικρανία, που οδηγεί σε συχνό εμετό και συνεχή ναυτία.
• το πρόσωπο και το λαιμό που καλύπτονται με κόκκινα σημεία ·
• σκληρός κόκκος;
• ο μυϊκός ιστός τους πονάει τους πόνους.
• πρησμένους λεμφαδένες.
• μυοκαρδίτιδα;
• σύνθετα μηνιγγικά σημάδια: ινιακό πόνο, που ακτινοβολεί στην σπονδυλική στήλη, και προβλήματα με την επέκταση των ποδιών στην άρθρωση του γόνατος.

Οι ηλικιωμένοι

Στην ηλικία, πολλά συστήματα της σωματικής δυσλειτουργίας, η ανοσία μειώνεται. Τα συμπτώματά τους έχουν ως εξής:

• Για πολύ καιρό, υποφέρει σοβαρή αδυναμία.
• χτυπάει στα αυτιά.
• κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
• επίμονη θερμότητα.
• ημικρανία με έμετο που δεν γίνεται ευκολότερη.
• δερματικό εξάνθημα.
• προβλήματα με τη συνείδηση.
• σύγχυση ομιλίας?
• υπνηλία, κώμα
• σπασμός.

Διαγνωστικά

Ακόμη και η παραμικρή ένδειξη φλεγμονής στα μηνίγματα - αυτός είναι ο λόγος για τον ορισμό της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό λαμβάνεται χρησιμοποιώντας οσφυϊκή διάτρηση. Αν υπάρχει στο σώμα μια ιογενής μορφή, τότε θα γίνουν οι ακόλουθες αλλαγές στο υγρό:

• αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών, λεμφοκύτταρα,
• γλυκόζης και λευκών αιμοσφαιρίων σε τυπικές τιμές.
• τα ουδετερόφιλα μειώθηκαν.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα δείξει εάν υπάρχουν αλλαγές στο έργο των ζωτικών οργάνων και πώς λειτουργούν. Θα δείξει το επίπεδο κρεατίνης, χολερυθρίνης, ουρίας, αμυλάσης, γλυκόζης και ηλεκτρολυτών. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου θα γίνεται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής συχνότητας, του οξυγόνου και της συγκέντρωσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, αλλαγές στη νευρολογία του ασθενούς.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Στη μονάδα εντατικής νοσοκομειακής περίθαλψης, αντιμετωπίζονται οι ασθενείς στους οποίους διαγνώστηκε η νόσος στο πρώτο, αρχικό στάδιο. Τα έντυπα που τρέχουν υποβάλλονται σε θεραπεία εντατικής θεραπείας. Ο ασθενής οργανώνεται σε καραντίνα, επειδή η ασθένεια είναι μεταδοτική.

Η θεραπεία είναι βασισμένη στα εξής:

1. Αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Φωτεινό φωτισμό στο δωμάτιο του ασθενούς, ώστε να μην ερεθίζει το νευρικό του σύστημα.
3. Αιτιολογική θεραπεία που δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε κάθε περίπτωση. Συχνά χρησιμοποιείται για σοβαρή ανοσοανεπάρκεια και παιδιά μέχρι την ηλικία των τριών ετών. Έχουν συνταγογραφηθεί ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη.
4. Αντιοϊκό φάρμακο Acyclovir, εάν η αιτία της νόσου ήταν ο ιός του έρπητα ή ο Epstein-Bar.
5. Παρακεταμόλη και / ή ιβουπροφαίνη, τα οποία μειώνουν τον πυρετό και τον πονοκέφαλο.
6. Αυστηρός έλεγχος του επιπέδου των ηλεκτρολυτών στο αίμα για την πρόληψη της αφυδάτωσης του σώματος ή, αντιστρόφως, πρήξιμο του εγκεφάλου. Κάθε σταγόνα υπολογίζεται προσεκτικά από τον όγκο, καθώς και από τη δόση του διουρητικού.
7. Πλήρης διατροφή.

Πρόγνωση, επιπλοκές

Πότε να συνταγογραφήσει έναν ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει, εστιάζοντας στην κατάσταση της υγείας του και των δεικτών εργαστηριακής έρευνας. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ήπια, οπότε ο πυρετός πέφτει την τρίτη ημέρα. Οι γιατροί παρέχουν καλές προβλέψεις για την ανάρρωση ενός ενήλικα ασθενούς, υπό την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά εγκαίρως.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να υποφέρουν από πονοκεφάλους και προβλήματα συντονισμού, αλλά όχι περισσότερο από έξι μήνες. Οι συνέπειες για βρέφη και μικρά παιδιά είναι πιο περίπλοκες. Στο μέλλον, μπορούν να διαγνώσουν προβλήματα με τη νοημοσύνη, την απώλεια ακοής.

Είναι σημαντικό! Σε 90% των περιπτώσεων ιογενούς μηνιγγίτιδας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά μόνο με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Στο 45%, είναι χειρότερο, ειδικά όταν η ασθένεια περνάει σε μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

Τα στατιστικά στοιχεία παθολογίας παρουσιάζουν τις ακόλουθες επιπλοκές:

• 35-40% - ημικρανίες, κόπωση, μερική μείωση της γνωστικής λειτουργίας,
• 10-15% - νεύρωση, υπερευαισθησία, ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο,
• 5-10% - υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι συνέπειες της ιογενούς μηνιγγίτιδας εξαφανίζονται σε 6-8 μήνες μετά την ανάρρωση. Μερικές φορές εμφανίζονται αργότερα και περιοδικά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής αισθάνθηκε μια επιδείνωση της υγείας μετά από 3 χρόνια μετά την ασθένεια. Και αυτό οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, οι οποίες δίνονται σε κάθε ασθενή κατά την απόρριψη.

Ειδικά ασθενείς με μη τήρηση της αμαρτίας του κρεβατιού. Μην φορτώσετε πρόωρα το σώμα με σωματική εργασία, ψυχική και συναισθηματική. Γι 'αυτό, μετά την απόρριψη, τόσο ο ενήλικας όσο και το παιδί πρέπει να απολέσουν την υγεία τους και να τηρήσουν αυστηρά ορισμένα από τα χρονικά όρια που συνιστά ο γιατρός.

Προληπτικά μέτρα

Ο εμβολιασμός θεωρείται η καλύτερη πρόληψη αυτών των μορφών ασθενειών. Για παράδειγμα, σε ορισμένες αφρικανικές χώρες αυτό το εμβόλιο είναι υποχρεωτικό και ο ΠΟΥ επιμένει γι 'αυτό, διότι τα κρούσματα αυτής της ασθένειας έχουν ζητήσει χιλιάδες ζωές στην ήπειρο. Στη χώρα μας, ο εμβολιασμός είναι εθελοντικός, αλλά οι γιατροί συστήνουν θερμά να περάσει τόσο ενήλικες όσο και παιδιά.

Απαιτούνται στη Ρωσική Ομοσπονδία εμβολιασμοί που μπορούν να προκαλέσουν ιογενή μηνιγγίτιδα, αλλά αυτό δεν περιλαμβάνει τον κύριο ιό, ο οποίος προκαλεί την ασθένεια. Σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού, τα παιδιά εμβολιάζονται κατά της πολιομυελίτιδας, της ιλαράς και της παρωτίτιδας. Χάρη σε αυτά, τα παιδιά ανέχονται πιο εύκολα την ασθένεια, έχουν λιγότερες επιπλοκές.

Είναι επιτακτική η υποβολή ετήσιου εμβολιασμού κατά της γρίπης, η οποία δεν είναι μόνο δύσκολη από μόνη της, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον εγκέφαλο.

Μεμονωμένα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις για να αποφύγετε όχι μόνο την ιική μηνιγγίτιδα, αλλά και πολλές άλλες ασθένειες:

• τακτική και πλήρη υγιεινή ·
• Μην κολυμπάτε σε δεξαμενές όπου δεν έχει εγκριθεί από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας.
• πίνετε μόνο βραστό ή φιλτραρισμένο εμφιαλωμένο νερό.
• πραγματοποιήσουν τους απαραίτητους εμβολιασμούς.

Συμπτώματα και επιδράσεις της ιογενούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά

Με μια ευρεία έννοια, η ιική μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στο υπόβαθρο μιας μολυσματικής βλάβης του εγκεφάλου.

Η ασθένεια συνοδεύεται πάντοτε από μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία, η ένταση της οποίας εξαρτάται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού και από τον λόγο που προκάλεσε την παθολογία.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι η οξεία έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά θα περιγραφούν παρακάτω.

Ποια είναι τα σημάδια της οροειδούς μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Έννοια και χαρακτηριστικά

Η ιογενής μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του εγκεφάλου.

Η κατάσταση αυτή προκαλείται από την εξάπλωση ιών ορισμένων κατηγοριών.

Η μηνιγγίτιδα αυτού του τύπου συνοδεύεται από μια ορολογική φλεγμονώδη διαδικασία.

Αυτός ο παράγοντας είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα προκαλεί σημαντική αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης σε παιδί και διαταραχή της εκροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ο θάνατος κυτταρικών στοιχείων δεν συμβαίνει.

1. Η ιογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να εξελιχθεί ανεξάρτητα με φόντο εξασθενημένης ανοσίας του παιδιού.
2. Η φλεγμονώδης διαδικασία στον εγκέφαλο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της υπάρχουσας ασθένειας ενός παιδιού (η αιτιολογία της νόσου δεν έχει σημασία).

Αιτίες

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ιικής μηνιγγίτιδας ελαχιστοποιείται εάν το παιδί έχει υψηλό επίπεδο ανοσίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι απίθανη, ακόμη και αν οι ιοί εισέλθουν στο νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο του μωρού.

Εάν ένα παιδί έχει αυτοάνοσες παθολογίες, επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών ή άλλους αρνητικούς παράγοντες που σχετίζονται με την κατάσταση της υγείας του, η πιθανότητα μηνιγγίτιδας αυξάνεται πολλές φορές.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ιογενούς μηνιγγίτιδας:

• μειώνοντας τις προστατευτικές λειτουργίες του σώματος του παιδιού.
• επαφή με την πηγή της μόλυνσης.
• των επιπτώσεων των μολυσματικών ασθενειών ·
• παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• επιπτώσεις της παρατεταμένης ρινίτιδας.
• επιπλοκές των ιογενών ασθενειών.

Διαβάστε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της πυώδους μηνιγγίτιδας εδώ.

Συντακτική επιτροπή

Υπάρχουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με τους κινδύνους των καλλυντικών απορρυπαντικών. Δυστυχώς, δεν είναι όλες οι νεοσύστατες μαμάδες να τις ακούνε. Στο 97% των παιδικών σαμπουάν χρησιμοποιείται η επικίνδυνη ουσία Lauryl Sulfate (SLS) ή τα ανάλογα της. Έχουν γραφτεί πολλά άρθρα σχετικά με τις επιπτώσεις αυτής της χημείας στην υγεία τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Κατόπιν αιτήματος των αναγνωστών μας, δοκιμάσαμε τα πιο δημοφιλή εμπορικά σήματα. Τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά - οι πιο δημοσιευμένες εταιρείες έδειξαν την παρουσία αυτών των πιο επικίνδυνων στοιχείων. Προκειμένου να μην παραβιάζονται τα νόμιμα δικαιώματα των κατασκευαστών, δεν μπορούμε να αναφέρουμε συγκεκριμένες μάρκες. Η εταιρεία Mulsan Cosmetic, η μόνη που πέρασε όλες τις δοκιμές, έλαβε με επιτυχία 10 σημεία από τα 10. Κάθε προϊόν είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά, εντελώς ασφαλές και υποαλλεργικό. Σίγουρα συνιστούμε το επίσημο ηλεκτρονικό κατάστημα mulsan.ru. Αν αμφιβάλλετε για τη φυσικότητα των καλλυντικών σας, ελέγξτε την ημερομηνία λήξης, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 10 μήνες. Ελάτε προσεκτικά στην επιλογή των καλλυντικών, είναι σημαντικό για εσάς και το παιδί σας.

Τρόποι μόλυνσης

Η μόλυνση με ιό που προκαλεί ιική μηνιγγίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα ενός μικρού ασθενούς με περινεφρικό, αιματογενές ή λεμφογενές.

Οι ιοί εξαπλώνονται ταχέως και μολύνουν ορισμένες περιοχές των μηνιγγών.

Στην ιατρική πρακτική, τα πιο συνηθισμένα κρούσματα ιϊκής μηνιγγίτιδας στα παιδιά στο υπόβαθρο εντεροϊικών μολύνσεων.

Παραλλαγές της λοίμωξης από ιογενή μηνιγγίτιδα:

• αερομεταφερόμενη έκδοση.
• επαφή με έναν φορέα ιών.
• τροφή διατροφής ·
• ενδομήτρια λοίμωξη (εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις).

Περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης για ιική μηνιγγίτιδα είναι δύο έως τέσσερις ημέρες.

Η ανάπτυξη της νόσου ξεκινά με συμπτώματα δηλητηρίασης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού και γενική αδυναμία του σώματός του.

Σταδιακά, ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή, οι πονοκέφαλοι, η ναυτία και ο έμετος ενώνουν τα κύρια συμπτώματα. Η περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και η έντασή της εξαρτώνται από τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού.

Συμπτώματα και σημεία

Η οξεία έναρξη είναι χαρακτηριστική της ιογενούς μηνιγγίτιδας. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο συνοδεύεται από μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (οι δείκτες μπορούν να φτάσουν σε κρίσιμα σημάδια), τις εμπύρετες και τις σπασμωδικές καταστάσεις.

Οι έντονες κεφαλαλγίες σε ένα παιδί εμφανίζονται ακόμη και με ελαφρά επίδραση ερεθιστικών παραγόντων (έντονο φως, ήχοι κ.λπ.).

Γίνεται δύσκολο να τα εξαλείψουμε με φάρμακα (μετά από μια ελαφριά ανακούφιση από την πάθηση, ο πόνος επανεμφανίζεται).

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι οι ακόλουθες:

• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• σπασμωδικές καταστάσεις.
• διαταραχή του ύπνου;
• μειωμένη όρεξη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιογενής μηνιγγίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ενός ιδιόρρυθμου εξανθήματος στο δέρμα του παιδιού.

Αυτή η απόχρωση μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ένα εξάνθημα είναι συχνά ένα πρόσθετο σύμπτωμα, εάν το μωρό έχει την τάση να παρουσιάζει αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν το εξάνθημα συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις χαρακτηριστικές της μηνιγγίτιδας, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν μια περιεκτική εξέταση ενός μικρού ασθενούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Επιπλοκές της ιογενούς μηνιγγίτιδας εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Οι υπολειμματικές επιδράσεις της νόσου με τη μορφή πονοκεφάλων, μειωμένης νοημοσύνης ή εξασθένησης συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε λίγους μήνες.

Αν η φλεγμονώδης διαδικασία διαγνώσθηκε με την πάροδο του χρόνου και η θεραπεία δεν εκτελέστηκε πλήρως, τότε οι προβλέψεις θα είναι αρνητικές. Οι επιπλοκές της μηνιγγίτιδας μπορεί να παραμείνουν για πάντα.

Οι συνέπειες της ιογενούς μηνιγγίτιδας σε ένα παιδί μπορεί να είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• βλάβη της μνήμης και άλλες διανοητικές αναπηρίες.
• τάση συχνών πονοκεφάλων.
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• παθολογία της εκκριτικής λειτουργίας.
• απώλεια ακοής
• διάφορους τύπους αρρυθμιών.
• νοητική καθυστέρηση.

Διαγνωστικά

Υποψία για ιική μηνιγγίτιδα μπορεί να συμβεί σε παιδίατρο όταν εξετάζει ένα παιδί, αλλά η διάγνωση επιβεβαιώνεται μετά από υποχρεωτική διαβούλευση με παιδιατρικό νευρολόγο.

Για να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του μωρού σας, λαμβάνονται πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Ιδιαίτερη προσοχή στην εξέταση ενός παιδιού καταβάλλεται στον εγκέφαλο και καθορίζει την έκταση της ήττας του από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η διάγνωση της ιογενούς μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Μέθοδοι θεραπείας και φάρμακα

Όταν αντιμετωπίζεται η ιική μηνιγγίτιδα σε παιδιά, χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Εάν υπάρχουν επιπλοκές, μπορεί να συστήνεται νοσηλεία.

Στο σπίτι, το μωρό πρέπει να διαθέτει ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Το φως στο δωμάτιο του παιδιού είναι τεντωμένο για να ανακουφίσει την κατάσταση και να εξαλείψει τους πονοκεφάλους που προκαλούνται από τις φωτεινές ακτίνες του ήλιου.

Ως πρόσθετο μέτρο για τη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας, τα παιδιά μπορούν να λάβουν θεραπευτικές οσφυϊκές διατρήσεις.

Στη θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων:

Προληπτικά μέτρα

Η κύρια αιτία της ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι το χαμηλό επίπεδο των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος του παιδιού.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί υπό την επήρεια ορισμένων ασθενειών, συγγενών ανωμαλιών, παρατεταμένης χρήσης ισχυρών φαρμάκων, διατροφικών διαταραχών και έλλειψης βιταμινών.

Ο κύριος μέσος όρος της πρόληψης της φλεγμονώδους διαδικασίας του εγκεφάλου είναι η εξάλειψη αυτών των παραγόντων.

Με την παρουσία καλής ανοσίας, τα παιδιά ανέχονται καλύτερα τη μηνιγγίτιδα και ο κίνδυνος επιπλοκών ελαχιστοποιείται.

Τα μέτρα για την πρόληψη της ιογενούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά είναι οι ακόλουθες συστάσεις:

Η ιογενής μηνιγγίτιδα διακρίνεται από ευνοϊκές προγνώσεις, αλλά μόνο με έγκαιρη θεραπεία.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις του προγράμματος θεραπείας ή αυτοεπιλογή φαρμάκων μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Στη μηνιγγίτιδα, ανεξάρτητα από την αιτιολογία, επηρεάζονται ορισμένα μέρη του εγκεφάλου. Η πρόοδος της φλεγμονώδους διαδικασίας δεν μπορεί μόνο να προκαλέσει μια αλλαγή στην ποιότητα ζωής του παιδιού, αλλά και να δημιουργήσει μια απειλή για τη ζωή του.

Μπορείτε να μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα ιογενούς μηνιγγίτιδας στα παιδιά από το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Ιογενής μηνιγγίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία

Γυναικολόγος, 10 χρόνια εμπειρίας

Καταχωρήθηκε στις 15 Δεκεμβρίου 2017

Το περιεχόμενο

Τι είναι η ιογενής μηνιγγίτιδα; Οι λόγοι για την εμφάνιση, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας θα συζητηθούν στο άρθρο του Δρ Α. Αλεξάνδροφ, μολυσματικού με 10ετή εμπειρία.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες ασθένειας

Ιογενής μηνιγγίτιδα - ομάδα της οξείας ή / και χρόνιες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από ιούς, η οποία με τη γενική εξασθένιση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος προκαλούν φλεγμονή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και πρόδηλη κοινά συμπτώματα των εγκεφαλικών αλλοιώσεων και ειδικών μηνίγγων συμπτώματα της ποικίλης σοβαρότητας, αλλά γενικά σε η έγκαιρη θεραπεία δεν οδηγεί σε σοβαρές μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Εντεροϊός μηνιγγίτιδα - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορους ορότυπους εντεροϊών (Coxsackie Α και Β, ECHO, ορότυποι 68, 71), τα οποία προκαλούν τη μεγάλη πλειοψηφία των περιστατικών εκδηλώσεις της γενικής νόσου (διάφορα όργανα και συστήματα) επηρεάζουν συχνά το κεντρικό νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται σε μορφή οροειδούς μηνιγγίτιδας (πυρετός, σημαντικοί πονοκέφαλοι, επαναλαμβανόμενος έμετος). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πορεία της νόσου είναι συνήθως καλοήθης.

Η ασθένεια παρουσιάζεται με τη μορφή μεμονωμένων περιπτώσεων, και με τη μορφή μαζικών επιδημικών εστιών. Η εποχιακή παθολογία είναι αρκετά χαρακτηριστική (Ιούνιος - Σεπτέμβριος), τροπισμός για ομάδες παιδιών και οργανωμένες ομάδες (συχνότερα στις πόλεις). Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με διάφορες μορφές λοίμωξης από εντεροϊούς και ανενεργούς φορείς ιών, των οποίων ο ρόλος μπορεί να φτάσει το 50% (ίσως υπάρχουν λανθάνουσες μορφές της ασθένειας λανθασμένα λανθασμένες για φθορά). [1] μηχανισμός Κυριαρχούσα μετάδοσης - κοπράνων-στόματος (έλλειψη υγιεινής, ανεπαρκής επεξεργασίας τροφίμων), έχει ένα μηχανισμό αερομεταφερόμενα και επαφή μεταφοράς ελάχιστη τιμή που περιγράφονται μεταφορά διαπλακούντια από τη μητέρα στο έμβρυο.

Ερπητική μηνιγγίτιδα - μία οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται κυρίως έρπητα ιοί 1, 2, και 3 τύπους που στο πλαίσιο μιας εξασθενημένο ανοσοποιητικό κατάσταση (HIV-μολυσμένα άτομα στο στάδιο του AIDS, ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν βαριά ανοσοκατασταλτικά βρέφη) προκαλούν την ήττα των μηνίγγων και / ή εγκεφαλική ύλη. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

προηγήθηκε Τις περισσότερες φορές η ασθένεια από την ανάπτυξη της οξείας αναπνευστικής ιογενείς λοιμώξεις ποικίλης σοβαρότητας, ή κρύο πληγές στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η οποία μπορεί να είναι μια εκδήλωση της πρωτοπαθούς λοίμωξης (συχνά σε βρέφη), υπάρχει οξεία δευτερεύουσα μόλυνση (HIV θετικό, ανοσοκατεσταλμένα άτομα).

Τα κανάλια μετάδοσης και διανομής είναι αιματογενή και νευρικά (ρετρο-αξονικά).

Λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας (LCM) - οξεία ή χρόνια zooantroponoznoe μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό RNA της οικογένειας των αρεναϊούς, η οποία, χτυπώντας μήνιγγες και τον εγκέφαλο κοιλίες αγγειακού δικτύου, προκαλεί μια συγκεκριμένη, συνήθως μια καλοήθη νόσο.

Η δεξαμενή παθογόνων είναι τρωκτικά, κυρίως συνανθρωπά ποντίκια, τα οποία απελευθερώνουν το παθογόνο στο περιβάλλον με απόβλητα. Η λοίμωξη από τον άνθρωπο συμβαίνει μέσω της χρήσης μολυσμένων τροφίμων, νερού, ενδεχομένως μόλυνσης με αεροζόλ και οδούς επαφής, διαπλακουντιακό. [3]

Τα συμπτώματα της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Αν και στην πλειονότητα των περιπτώσεων με ιογενή μηνιγγίτιδα δεν υπάρχει σαφής κλινική διαφοροποίηση με ένα συγκεκριμένο τύπο παθογόνων, μπορεί να εντοπιστούν μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Εντεροϊική μηνιγγίτιδα

Η μέση περίοδος επώασης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, αν και περιγράφονται περιόδους επώασης μέχρι 12 ημέρες. CNS προηγείται τυπικά από το γενικό (ποικίλης σοβαρότητας και της έντασης) εντεροϊογενή συμπτώματα βλάβης (δερματικά εξανθήματα, κοιλιακή δυσφορία, χαλαρά κόπρανα, αφθώδης στοματίτιδα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, κλπ) Ο ιός εισβάλλει ολόκληρο τον οργανισμό μέσω της γαστρεντερικής οδού ή ρινικές διόδους, προκαλεί αρχική εκδηλώσεις της νόσου (πυρετός, συμπτώματα γαστρεντερικής δυσφορίας στο στόμα), κατόπιν διεισδύει στο αίμα και αιματογενή μετατόπιση του νευρικού συστήματος, που επηρεάζουν τα περισσότερα των μηνίγγων (μέχρι 85% του Ente ovirusnyh βλάβες του νευρικού συστήματος). Αρχικά, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται λυτικά στους 40 βαθμούς Κελσίου, το άγχος, οι διαταραχές του ύπνου εμφανίζονται, ο επαναλαμβανόμενος έμετος υπάρχει στο ύψος του πονοκεφάλου της διάχυτης, χωρίς ανακούφιση, της φωτοφοβίας. Τα πραγματικά μηνιγγικά συμπτώματα απουσιάζουν ή δεν είναι έντονα (κυρίως δυσκαμψία των μυών του λαιμού). Θα πρέπει να σημειωθεί υπεραιμία του προσώπου του ασθενούς, έγχυση σκληρού χιτώνα, χλωμό ρινοκολικό τρίγωνο. Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συνοδεύονται από εξανθήματα, πόνους στους μύες, που επιτρέπει στον γιατρό να υποψιάζεται τον αιτιολογικό ρόλο του εντεροϊού. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται για 4-5 ημέρες, στη συνέχεια με μια ευνοϊκή πορεία (συνήθως κατά τη διάρκεια της θεραπείας) υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων. Εντεροϊογενή μηνιγγίτιδα ασήμαντο χαρακτηριστικό είναι η δυνατότητα της υποτροπής, η οποία πραγματοποιείται σε 10-40% των περιπτώσεων και υποδεικνύει λυτική υπερθερμία σώμα και γενικά τα σήματα εγκεφάλου και των μηνίγγων επιστροφή. Τα θανάσιμα περιστατικά σπάνια παρατηρούνται και σταθεροποιούνται κυρίως σε μικρά παιδιά, όμως συσχετίζονται συχνότερα όχι με διαταραχές στο σύστημα του ΚΝΣ, αλλά με την ανάπτυξη εντεροϊικής μυοκαρδίτιδας και οξείας ηπατικής δυσλειτουργίας. [5] Μετά την ασθένεια, παρατηρείται ανάκαμψη και σε μερικούς ασθενείς ενδέχεται να υπάρξουν υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή εξασθένησης και πονοκεφάλων μέτριας έντασης για αρκετό καιρό μετά. Η ανοσία είναι αυστηρά ειδικού τύπου και δεν προστατεύει από επαναλαμβανόμενες ασθένειες που προκαλούνται από άλλους τύπους εντεροϊών.

Η ερπητική μηνιγγίτιδα

Τα κανάλια μετάδοσης και διανομής είναι αιματογενή και νευρικά (ρετρο-αξονικά). Υπάρχουν μερικές διαφορές στην παθογένεση και τις κλινικές εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από διαφορετικούς τύπους λοίμωξης από ερπητοϊό. Έτσι, σε μηνιγγίτιδα, τον ιό του απλού έρπητα 1 και 2 τύπους συνήθως συμβαίνει δέκατα του σώματος, αργή αύξηση γενικές εγκεφάλου και των μηνίγγων συμπτώματα με σύμπλεγμα συμπτωμάτων εμφανή διαχωρισμού κέλυφος - η ένταση των μυών που εκφράζεται σημαντικά ινιακή περιοχή με ήπια συστημένη σύνδρομα. Η φωτοφοβία ανιχνεύεται, η κεφαλαλγία αυξάνεται, δεν μπορεί να αφαιρεθεί με τη χρήση αναλγητικών, συνοδευόμενη από επαναλαμβανόμενο εμετό. Συχνά, τα σημάδια της εγκεφαλίτιδας συνδέονται, οι ασθενείς γίνονται επιθετικοί, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, διαταραχές του συντονισμού, εστιακά συμπτώματα εμφανίζονται. Με κατάλληλη θεραπεία σε τυπικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η αργή υποχώρηση των κλινικών συμπτωμάτων με ανάκτηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά σε καταστάσεις σοβαρής ανοσοκαταστολής, ο θάνατος είναι πιθανός. [4]

Σε περίπτωση μηνιγγίτιδας που προκαλείται από τον ιό του έρπητα ζωστήρα (VVZ), η πορεία της νόσου είναι πιο φωτεινή - σε σχέση με προηγούμενες ερπητικές εκρήξεις, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 39 βαθμούς Κελσίου, έντονη κεφαλαλγία, εμετός. Αρκετά εκφρασμένα συμπτώματα κελύφους, εστιακά συμπτώματα. Διαταραχές από την πλευρά της συνείδησης, τον προσανατολισμό, τις ψευδαισθήσεις σπάνια ανιχνεύονται. [6]

Λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα (LHM)

Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της αιματογενούς οδού, μετά από διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, ο εγκέφαλος έχει υποστεί βλάβη, η λεμφοκυτταρική διήθηση και η υπερπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι μεταβολές των νεκρωτικών κυττάρων. Στην οξεία μορφή του LHM, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να είναι από 6 έως 14 ημέρες. Μετά από μια σύντομη, ελάχιστα έντονη προδρομική περίοδο, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 40 βαθμούς Κελσίου, σοβαρός πονοκέφαλος, έμετος και μειωμένη συνείδηση. Η βραδυκαρδία στα τέλη της περιόδου, ο νυσταγμός, ο μειωμένος συντονισμός είναι δυνατοί. Όταν παρατηρήθηκε εκφρασμένο άκαμπτο λαιμό, Kernig και Brudzinsky συμπτώματα. Όταν η οφθαλμοσκόπηση σήμανε τις συμφορητικές αλλαγές του βάθους. Τα συμπτώματα σε τυπικές περιπτώσεις συνεχίζονται για 14 ημέρες, ακολουθούμενα από αργή αντίστροφη ανάπτυξη της νόσου. Μερικές φορές υπάρχουν υπολειμματικά αποτελέσματα με τη μορφή εξασθένησης. [7]

Παθογένεια ιικής μηνιγγίτιδας

Στην παθογένεση της ιογενούς μηνιγγίτιδας, ένα σύνολο παραγόντων παίζει ρόλο, όπως:

• χαρακτηριστικό του παθογόνου παράγοντα.
• ανθρώπινη αντίδραση ·
• υπόβαθρο επί του οποίου αλληλεπιδρούν οι ανταγωνιστικοί οργανισμοί.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παθογένεια του παθογόνου παράγοντα, ο βαθμός ικανότητας του ιού να μολύνει τον οργανισμό, η νευροτροπία του, η ικανότητα του ιού να διεισδύσει επιλεκτικά στον νευρικό ιστό και να προκαλέσει την ήττα του και άλλα χαρακτηριστικά. Η αντίδραση του ανθρώπινου σώματος έχει σημαντικό ρόλο στην ηλικία, τη διατροφή, τις κοινωνικές συνθήκες, τις υφιστάμενες ασθένειες, την προηγούμενη θεραπεία, την ανοσολογική αντιδραστικότητα κλπ. Οι περιβαλλοντικές συνθήκες προϋποθέτουν φυσικούς παράγοντες, όπως υγρασία, αύξηση ή μείωση της θερμοκρασίας, με ζωντανά όντα και φυτά, φορείς μεταδοτικών ασθενειών κ.λπ.

Ο μολυσματικός παράγοντας μπορεί να εισβάλει στην επένδυση του εγκεφάλου με διάφορους τρόπους:

• μέσω αίματος?
• λεμφογενής;
• Περιφερικά (μέσω της κοίλης κοιλότητας που βρίσκεται γύρω από τον κορμό του νεύρου).
• επαφή (παρουσία μίας εστιαστικής εστίας, που βρίσκεται κοντά στον μηνιγγίτιδα - ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, απόστημα εγκεφάλου). [1]

Κανονικά και ενεργοποιημένα λεμφοκύτταρα με διάσπαρτα μακροφάγα σε ιική μηνιγγίτιδα

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης ιογενούς μηνιγγίτιδας

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία:

• που προκαλούνται από διάφορους τύπους ιών έρπητα.
• ιλαρά;
• που προκαλείται από ιό παρωτίτιδας.
• που προκαλείται από τον εντεροϊό ECHO, τον Coxsackie και άλλους.
• αδενοϊός;
• λεμφοκυτταρική χοριομηνιγγίτιδα κ.λπ.

2. Επί της παθογένειας:

• πρωταρχική - μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ως μια σημαντική ασθένεια, χωρίς προηγούμενη διαδικασία?
• δευτερογενής - ως επιπλοκή της κύριας μολυσματικής νόσου.

3. Από τη φύση της ροής:

4. Μέσω μετάδοσης:

5. Ανά σοβαρότητα:

• εύκολη?
• μέσος όρος.
• βαριά;
• εξαιρετικά βαρύ (συμβαίνει σπάνια).

Επιπλοκές της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Με την καθυστερημένη θεραπεία της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας, υπάρχει ο κίνδυνος μη αναστρέψιμων αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου, της διαταραχής της ψυχικής ανάπτυξης και της ακοής.

Οι συνέπειες της ερπητικής μηνιγγίτιδας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας, τη σοβαρότητα της πορείας και τον χρόνο έναρξης της εντατικής θεραπείας. Με ήπιες μορφές και υπάρχοντα ανοσολογικά αποθέματα του σώματος, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση, με σοβαρές παραμελημένες διεργασίες, ειδικά σε συνθήκες έντονης ανοσοανεπάρκειας, οι ανθεκτικές υπολειμματικές επιδράσεις συχνά ανιχνεύονται με τη μορφή προβλημάτων ψυχικής υγείας, διαταραχών ακοής και συντονισμού κλπ.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη βραδεία (χρόνια) μορφή της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας, όταν μετά από μια οξεία έναρξη και φανταστική βελτίωση, η αδυναμία, η αυξημένη κόπωση και η ζάλη εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια είναι προοδευτική, συνοδεύεται από εξασθενητικούς πονοκεφάλους, κατάθλιψη της ψυχής, την πιθανή ανάπτυξη παρέσεως και παράλυσης και μέσα σε 10 χρόνια τελειώνει με το θάνατο. [7]

Το συγγενές LHM είναι μια αργά προοδευτική διαδικασία, συνοδευόμενη από υδροκεφαλία, η οποία αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Στο μέλλον, η χοριορετινίτιδα ενώνει, τα παιδιά δεν αντιδρούν στο περιβάλλον τους, βρίσκονται με τεντωμένα σταυρωμένα πόδια και τα χέρια που φέρνουν στο σώμα. Ο θάνατος συμβαίνει σε ηλικία 2-3 ετών. [8] [10]

Διάγνωση ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η διάγνωση της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας βασίζεται στις βασικές αρχές αναγνώρισης μολυσματικής νόσου με βλάβες στο ΚΝΣ (επιδημιολογικές, κλινικές, εργαστηριακές, συμπεριλαμβανομένων ιολογικών μελετών).

• Στην κλινική ανάλυση του αίματος προέκυψε αύξηση της ESR, λευκοπενία ή κανονιοκυττάρωση, λεμφοκυτταρική και μονοκυττάρωση.
• Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, εφιστάται η προσοχή στην κυτταρίτιδα ενός λεμφοκυτταρικού χαρακτήρα (όχι από την πρώτη ημέρα!), Μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης.
• Το πιο πληροφοριακό είναι η διεξαγωγή της μελέτης του CSF με PCR για τον προσδιορισμό του RNA των εντεροϊών.

Η αναγνώριση της ερπητικής μηνιγγίτιδας είναι σημαντική για δεδομένα σχετικά με την κοινωνική και ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς, τη διαθεσιμότητα πληροφοριών σχετικά με την πρόσφατα μεταφερθείσα ARVI, τις εκρήξεις του έρπητα.

• Στην κλινική ανάλυση του αίματος που χαρακτηρίζεται από λευκοπενία, λέμφωμα και μονοκυττάρωση, ουδετεροπενία.
• Ορισμένες πληροφορίες μπορούν να δώσουν μια εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας ELISA ή PCR, αλλά η υπεροχή έχει μια μελέτη του νωτιαίου υγρού που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της παρακέντησης. Υπάρχει αύξηση της πίεσης έως 300 mm νερού. Art, χαμηλή λεμφοκυτταρική ή λεμφοκυτταρική ουδετεροφιλική πλεότωση, μέτρια αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης, αμετάβλητο επίπεδο σακχάρων.
• Στη μελέτη του CSF με PCR αποκαλύφθηκαν τα νουκλεϊκά οξέα του παθογόνου (HSV1,2, VVZ).

Κατά τη διάγνωση της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας στη μελέτη της CSF με τη μέθοδο PCR, ανιχνεύονται νουκλεϊνικά οξέα του παθογόνου (HSV1,2, VVZ).

• Στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού παρατηρείται λεμφοκυτταρική πλειοκυττάρωση, μέτρια αύξηση της πρωτεΐνης, μείωση της περιεκτικότητας σε ζάχαρη.
• Η αιτιολογική διάγνωση διεξάγεται με ανίχνευση αντισωμάτων IgM και IgG σε CSF και ορό.
• Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί με απομόνωση PCR ή ιού σε ΕΝΥ κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της νόσου.

Θεραπεία της ιογενούς μηνιγγίτιδας

Η θεραπεία της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει υποχρεωτική άμεση νοσηλεία στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών. Η απόκλιση της σπονδυλικής στήλης έχει ευεργετική επίδραση, οδηγώντας σε μείωση της ενδοεγκεφαλικής πίεσης (μία από τις βασικές παθογένειες) και διόρθωση της κατάστασης. Στο μετα-νοσοκομειακό στάδιο, ο άρρωστος πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο, λαμβάνοντας βιταμίνες και νοοτροπικά φάρμακα.

Θεραπεία της μηνιγγίτιδας του έρπητα πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ενός μολυσματικού ή νευρολογικού προφίλ. Παρέχεται η ανάπαυση κρεβατιού (σε σοβαρές μορφές ICU), η ενδοφλέβια ή ενδομυική χορήγηση παρεντερικών μορφών Acyclovir ή των παραγώγων της συνταγογραφείται ως αιτιοτροπική θεραπεία και τα βιταραβίνη, τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης και οι επαγωγείς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις. Είναι σημαντικό να διεξάγεται ένα σύμπλεγμα παθογενετικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης και θεραπείας του εγκεφαλικού οιδήματος, η διατήρηση της ομοιόστασης του σώματος, η ανακούφιση του συνδρόμου πόνου κ.λπ.

Η θεραπεία της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας (LHM) πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, οσφυϊκή παρακέντηση, θεραπεία με έγχυση, εισαγωγή υποξικών και νοοτροπικών φαρμάκων, ενδείκνυνται ανοσορυθμιστές. Δεν υπάρχουν πολύ αποτελεσματικά μέσα άμεσης αντιιικής δράσης.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Πρόληψη της εντεροϊικής μηνιγγίτιδας:

• στενή προσωπική υγιεινή.
• πλύνετε λαχανικά και φρούτα.
• περιορισμός κολύμβησης σε ανοικτές μη προσαρμοσμένες δεξαμενές. [3]

Η πρόληψη της ανάπτυξης ερπητικής μηνιγγίτιδας λόγω λοίμωξης της συντριπτικής πλειοψηφίας του παγκόσμιου πληθυσμού με ιούς έρπητα 1, 2, 3 τύπων είναι πολύ περίπλοκος.

• διατήρηση επαρκούς ανοσίας (υγιεινός τρόπος ζωής) ·
• πρόληψη της λοίμωξης από HIV (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της αντισύλληψης και της άρνησης των παρεντερικών φαρμάκων),
• εμβολιασμός ·
• πρώιμη έναρξη της αντιθεραπευτικής θεραπείας για επιδείνωση του έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα.
• αποφυγή επαφής νεογνών με ασθενείς με ενεργές μορφές μόλυνσης από έρπητα (παροξυσμός).

Η μηνιγγίτιδα με το SARS και τη γρίπη δεν έχει σαφείς διαγνωστικές διαφορές από την μηνιγγίτιδα της αιτιολογίας του έρπητα, υπάρχει σχέση με μια ανεκτή ή πρόσφατα αναπνευστική νόσο. [4] [6]

Η πρόληψη της λεμφοκυτταρικής χοριομηνιγγίτιδας είναι η πραγματοποίηση μέτρων αποτοξίνωσης, η προσεκτική τήρηση των κανόνων μαγειρέματος. [3]

Κλινικές περιπτώσεις

Κλινική περίπτωση ιϊκής μηνιγγοεγκεφαλίτιδας από έρπη σε πρόωρο μωρό

Νευρολόγος παιδιών, εμπειρία 6 ετών

Στις 12 Μαρτίου 2018, ένα κορίτσι μεταφέρθηκε από τη μονάδα εντατικής θεραπείας και εντατικής θεραπείας στο τμήμα παθολογίας πρόωρων και νεογέννητων νηπίων του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης της πόλης Κρασνοντάρ.

Καταγγελίες

Το παιδί ήταν στη διατροφή του καθετήρα. Όταν κοίταξε άνοιξε τα μάτια του.

Η διεξαγωγή της αντιβακτηριακής θεραπείας αφυδάτωσης δεν επηρέασε τη μεταβολή της νευρολογικής κατάστασης του παιδιού.

Αναμνησία

Στη μητρότητα του νοσοκομείου έκτακτης ανάγκης της πόλης Κρασνοντάρ, στις 7 Μαρτίου 2018, γεννήθηκε μια κοπέλα σε 35 εβδομάδες κύησης με βάρος 2100 γραμμάρια, 5-6 βαθμολογίες Apgar, αναπνευστική ανεπάρκεια του βαθμού ΙΙ στην κλίμακα Silverman. Μετά τη γέννηση, το παιδί μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, εκτελέστηκε αναπνευστική υποστήριξη, διορθώθηκαν οι μεταβολικές διαταραχές και διεξήχθη αντιβακτηριακή θεραπεία για τη συγγενή πνευμονία.

Η μητέρα του παιδιού είναι 28 ετών, η δεύτερη γέννηση (εγώ εγκυμοσύνη το 2014 - ένα αγόρι, ζυγίζοντας 3100 γραμμάρια, υγιές, II εγκυμοσύνη το 2016 - ιατρική άμβλωση, III εγκυμοσύνη - πραγματική). Στο ιστορικό της μητέρας δεν παρατηρήθηκε σωματική παθολογία. Η εγκυμοσύνη κατά το πρώτο εξάμηνο προχώρησε στην τοξίκωση. Στο δεύτερο εξάμηνο - οξεία ιογενή λοίμωξη αναπνευστικών οδών την 28η εβδομάδα. Έκτακτη ανάγκη για τοκετό, άνυδρη περίοδος 10 ωρών. Η ερπετική έκρηξη στο πρόσωπο σημειώθηκε στην ιστορία της μητέρας. Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων δεν παρατηρήθηκαν πληγές από έρπητα.

Έρευνα

Το παιδί ήταν σε στάση ημι-κάμψης. Κατά την επιθεώρηση άνοιξε τα μάτια του. Τα αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού μειώνονται. Αναφέρθηκε η παρεμπόδιση του αυτοματισμού της σπονδυλικής στήλης και των επιφανειακών μυελοεγκεφαλικών αντανακλαστικών. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, υπήρξε μια διάχυτη μείωση του μυϊκού τόνου στα άκρα, μαρμελάδα του δέρματος. Κατά τη στιγμή της επιθεώρησης των σπασμών δεν παρατηρήθηκε. Επίσης καταγράφηκε η αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.

Γενικά, μια εξέταση αίματος έδειξε αύξηση των επιπέδων των λευκοκυττάρων. Όταν διεξήχθη τεχνητή διάτρηση την έκτη ημέρα, παρατηρήθηκε αύξηση των λευκοκυττάρων σε 100 * 106, μικτή πλειοκυττάρωση. Η ανάλυση PCR του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού την έκτη ημέρα της ζωής για μολύνσεις από τον ιό του έρπητα ήταν αρνητική. Μόλις δέκα ημέρες αργότερα (τη δέκατη έκτη ημέρα της ζωής), η πλειοκυττάρωση απέκτησε λεμφοκυτταρικό χαρακτήρα, ελήφθησαν θετικά αποτελέσματα της PCR αίματος και εγκεφαλονωτιαίου υγρού για τον ιό απλού έρπητα τύπου Ι. Κατά τη διάρκεια της νευροσκόπησης καταγράφηκε αύξηση της ηχογένειας των περιφερικών περιοχών.

Η διάγνωση

Herpetic ιογενή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα μέτριας σοβαρότητας.

Θεραπεία

Την έκτη ημέρα της ζωής, αφού έλαβε μια γενική ανάλυση του ΚΝΣ, το παιδί έλαβε αντιβιοτικά σε δόσεις μηνιγγίτιδας και acyclovir (μετά από διαβούλευση με ειδικό για μολυσματικές ασθένειες και κλινικό φαρμακολόγο). Την δέκατη έκτη ημέρα της ζωής, η αντιική θεραπεία προσαρμόστηκε με βάση τα δεδομένα PCR.

Τρεις εβδομάδες μετά τη γέννηση, το παιδί άρχισε να το πιπιλίζει από μόνο του, ο μυϊκός του τόνος επανήλθε στο φυσιολογικό, τα φυσιολογικά αντανακλαστικά του προκλήθηκαν, αλλά γρήγορα εξαντλημένα. Κατά την εξέταση, το παιδί άνοιξε τα μάτια του, έδειξε κινητική δραστηριότητα. Ο ασθενής ήταν σε θέση κάμψης. Σπάνιες αναταραχές μετά την διατήρηση της τροφής.

Μετά την έξοδο από το νοσηλευτικό ίδρυμα, συνιστάται να παρακολουθεί το παιδί με νευρολόγο κατά το πρώτο έτος της ζωής. Δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη για το παιδί.

Συμπέρασμα

Αυτή η κλινική περίπτωση επιβεβαιώνει τις γνωστές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της αιτιολογίας της νεογνικής μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας. Η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να αποφύγετε τις σοβαρές συνέπειες της μόλυνσης του νευρικού συστήματος. Επίσης, μόλυνση με ιογενή λοίμωξη έρπητα είναι δυνατή ενδορινικά χωρίς σαφή κλινική εικόνα της ιογενούς λοίμωξης από έρπη στη μητέρα.