Εξαντλητική επισκόπηση του εγκεφαλικού επεισοδίου: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: την πορεία του εγκεφαλικού επεισοδίου της νόσου, τα συμπτώματά της. Πιθανές επιπλοκές, πρόγνωση, πώς να θεραπεύεται η παθολογία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Εγκεφαλικό επεισόδιο - θάνατος (νέκρωση, καταστροφή) των νευρικών κυττάρων του σημαντικότερου μέρους του εγκεφάλου - του κορμού του - ως αποτέλεσμα οξείας διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο, ο κατεστραμμένος ιστός χάνει τη λειτουργία του. Αλλά με τη διαδικασία εντοπισμού στον κορμό υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή. Στη ζώνη αυτή βρίσκονται τα νευρικά κέντρα που ρυθμίζουν τις πιο σημαντικές λειτουργίες της διατήρησης της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος - αναπνευστικού και καρδιαγγειακού (αγγειοκινητικού).

Επομένως, οι κυκλοφορικές διαταραχές στον κορμό προκαλούν διαρκείς αναπηρίες (πλήρης παράλυση των άκρων, πρόσωπο και ακόμη και η κατάποση) ή να οδηγήσουν σε θάνατο μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυτά τα διακριτικά χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού επεισοδίου επέτρεψαν να το διακρίνουν ως ξεχωριστή μορφή από τα εγκεφαλικά επεισόδια οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού.

Είναι πιθανό να επιβιώσουν λίγοι (περίπου 20%), υπό την προϋπόθεση της πρώιμης θεραπείας (στις πρώτες 3 ώρες) για ιατρική περίθαλψη. Η πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση δεν είναι μεγαλύτερη από 2-3%. Οι νευροπαθολόγοι (νευρολόγοι) ασχολούνται με τη θεραπεία μαζί με τους ειδικούς της αναζωογόνησης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της παθολογίας

Το εγκεφαλικό επεισόδιο οφείλεται στο γεγονός ότι τα αγγεία που φέρνουν αίμα σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου δεν είναι σε θέση να του παρέχουν θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Όταν συμβαίνει αυτό κυτταρικός θάνατος, η λειτουργία του οποίου δεν μπορεί να πάρει τους υπόλοιπους νευρώνες.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι μια ειδική ζώνη όχι μόνο για το νευρικό σύστημα αλλά και για τον οργανισμό ως σύνολο, καθώς περιέχει τα κύρια κέντρα που υποστηρίζουν τη βιωσιμότητά του.

Μια σύντομη εκδρομή στην ανατομία

Ο κορμός είναι το παλαιότερο τμήμα του εγκεφάλου. Λόγω της σημασίας του, καταλαμβάνει τη βαθύτερη θέση στο κρανίο - στη βάση του (στο κάτω μέρος). Μέσα από αυτό, όλες οι πληροφορίες από τα αισθητήρια όργανα περνούν στον εγκεφαλικό φλοιό και όλες οι κινητικές παρορμήσεις προέρχονται από τον φλοιό στο νωτιαίο μυελό, καθώς ο κορμός περνάει κατευθείαν μέσα του. Τα ανατομικά τμήματα του κορμού και οι λειτουργίες για τα οποία είναι υπεύθυνα περιγράφονται στον πίνακα.

Λειτουργίες του στελέχους του εγκεφάλου. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου: συμπτώματα και αποτελέσματα

Όταν εμφανίζονται διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφαλικού στελέχους. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτώνται από το μέγεθος της βλάβης, τη θέση της και τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Το στέλεχος του εγκεφάλου επηρεάζει τη δραστηριότητα και των δύο ημισφαιρίων. Συνδέει τον εγκέφαλο με το νωτιαίο μυελό, μεταδίδει εντολές, έχει επίδραση σε λειτουργίες όπως η κατάποση και η αναπνευστική λειτουργία. Συμβάλλει στη ρύθμιση της θερμοκρασίας και ελέγχει το έργο της καρδιάς. Οι ψυχικές ικανότητες δεν επηρεάζονται.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; Αυτό είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που οδηγεί στο να εμποδίζει τη διέλευση του οξυγόνου στο στέλεχος του εγκεφάλου και να διαταράσσει τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων. Είναι η πιο δύσκολη ασθένεια. Όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κώματος με περαιτέρω θάνατο.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής βλάβης

Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει πολλές συγκεκριμένες εκδηλώσεις:

Η δυσφαγία είναι μια διαταραχή της λειτουργίας κατάποσης. Ένα άτομο δεν μπορεί κανονικά να λαμβάνει τροφή. Υπάρχει μια απειλή πνευμονίας εισπνοής, η οποία σχηματίζεται λόγω της διείσδυσης μέρους του τροφίμου στην αναπνευστική οδό, η οποία προκαλεί μόλυνση.

Η δυσαρθρία είναι μια διαταραχή λόγου που σχετίζεται με την προφορά ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Σοβαρή ζάλη, ταραχή στο βάδισμα - τα αρχικά συμπτώματα μιας επίθεσης.

Παραβίαση της ρύθμισης της θερμοκρασίας. Στις πρώτες ώρες της απεργίας, η θερμοκρασία ανέρχεται σε 39 °. Στη συνέχεια, αν πέσει από ένα φυσιολογικό επίπεδο, αυτό δείχνει το θάνατο του εγκεφαλικού ιστού.

Η διάσπαση της καρδιάς χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό παλμό. Εάν ο καρδιακός παλμός επιβραδύνεται, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.

Στέγαση Συμπτώματα Stroke

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα μόνο γι 'αυτό, τα οποία σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άλλες εγκεφαλικές αλλοιώσεις:

• έντονη συστολή του κόλου.
• καλύπτοντας το βλέφαρο στην πληγείσα πλευρά.
• η αδυναμία εστίασης της όρασης που συνδέεται με την παραβίαση του κεντρικού εγκεφαλικού στελέχους.
• την ανάπτυξη της πνευμονίας.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• παράλυση των άκρων της αντίθετης πλευράς της βλάβης,
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• ενυδατώνει το δέρμα στην πληγείσα πλευρά.

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Αιτίες των βλαστικών εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η θρόμβωση, υπέρταση, ανεύρυσμα, κολπική μαρμαρυγή, συγγενή αγγειακή ανωμαλία, αρτηριοσκλήρωση, ένας τραυματισμός για να σχηματίσουν ένα αιμάτωμα, το οποίο κλείνει το δοχείο. Σύμφωνα με τον μηχανισμό της εκδήλωσης, το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ισχαιμικό και αιμορραγικό. Το πρώτο συμβαίνει λόγω αθηροσκλήρωσης, το δεύτερο σχετίζεται με συγγενείς αγγειακές ανωμαλίες, με αραίωση τους, που οδηγεί σε ρήξη των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων. Τα σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου αυξάνονται σταδιακά, η αιμορραγική εμφανίζεται αμέσως και ο ασθενής πέφτει αμέσως σε κώμα.

Διαγνωστικά

Στην αρχή της επίθεσης, εκτελείται CT σάρωση. Βοηθάει στον προσδιορισμό του τύπου κτυπήματος. Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η μαγνητική τομογραφία εκτελείται επίσης για να διακρίνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από άλλες ασθένειες: όγκους, τραυματισμούς. Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα των αγγείων. Όλες αυτές οι εξετάσεις και τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν καθιστούν δυνατή τη σωστή συνταγογράφηση της θεραπείας κατά την εμφάνιση της νόσου και την αποφυγή δυσάρεστων επιπτώσεων.

Θεραπεία

Για την ευνοϊκή έκβαση της νόσου, συνιστάται η εισαγωγή σε νοσοκομείο το αργότερο 2-3 ώρες μετά την έναρξη των πρώτων εκδηλώσεων της επίθεσης. Η εγκεφαλική βλάβη είναι η πιο δύσκολη θεραπεία.

Κυριότερες κατευθύνσεις

Η κύρια εστίαση είναι να διατηρηθούν όλες οι υπόλοιπες λειτουργίες του σώματος του ασθενούς και να μειωθεί το συναισθηματικό και φυσικό άγχος. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νευρολογικό τμήμα ή σε πιο επικίνδυνες περιπτώσεις ανάνηψης. Ο δείκτης της κατάστασης του ασθενούς είναι το επίπεδο της συνείδησής του. Μπορεί να κατασταλεί και να φτάσει σε κατάσταση κώμης. Εφαρμόστε θεραπεία με φάρμακα με στόχο την αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας.

Στις διαταραχές της λειτουργίας κατάποσης χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας. Έχει την εμφάνιση ενός σωλήνα. Το ένα άκρο βρίσκεται στην έξοδο της ρινικής διόδου και το άλλο στο στομάχι. Τροφή κατευθείαν στο στομάχι. Χρησιμοποιείται ανιχνευτής σε παραβίαση της συνείδησης.

Για να διορθώσετε τη λειτουργία της κατάποσης και της ομιλίας, οι τάξεις διεξάγονται με έναν λογοθεραπευτή που σας διδάσκει να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της λειτουργίας κατάποσης.

Σε περίπτωση παραβίασης του αναπνευστικού συστήματος του ασθενούς συνδέεται με συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Με αυτήν την ασθένεια, η διάνοια δεν είναι σπασμένη.

Χειρουργική επέμβαση

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Διεξάγεται μια ανοικτή κρανιοτομή για την αφαίρεση του αιματώματος. Είναι επίσης δυνατή η χρήση μιας επεμβατικής μεθόδου. Συνίσταται στη διεξαγωγή θρομβολυτικού παράγοντα μέσω του ανοίγματος, το οποίο πρέπει να διαλύει το αιμάτωμα. Διεξάγεται για υπερτασικούς ασθενείς. Αυτή η λειτουργία απαγορεύεται αυστηρά για ανεύρυσμα. Για την εξάλειψη των συνεπειών υπάρχουν μόνο λίγες ώρες.

Συνέπειες

Σε 2/3 περιπτώσεις εμφάνισης θανάτου μίσχων. Ευνοϊκή μπορεί να είναι η πρόβλεψη για τους νέους, καθώς και αν η ιατρική βοήθεια παρέχεται εγκαίρως. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός, υπάρχει μια πιθανότητα για ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Η πλήρης αποκατάσταση είναι σχεδόν αδύνατη. Η πιο επικίνδυνη εκ νέου εγκεφαλικό επεισόδιο. Η λειτουργία της κατάποσης δεν μπορεί να αποκατασταθεί, μπορείτε να διδάξετε να καταπιείτε μαλακό φαγητό.

Οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται κατά τους πρώτους έξι μήνες. Όσο νωρίτερα αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η δυνατότητα ανάκτησης.

Ο συντονισμός αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα.

Εάν η αναπνευστική λειτουργία μειωθεί, ο ασθενής εξαρτάται πλήρως από τη συσκευή τεχνητής αναπνοής. Στην περίπτωση αυτή, η πρόβλεψη είναι απογοητευτική.

Είναι επίσης αδύνατο να αποκατασταθεί η εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, εάν υποστούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα της εγκεφαλικής βλάβης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και να αποκατασταθούν, είναι προτιμότερο να αποφευχθεί η εμφάνισή της. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• να εγκαταλείψουν κακές συνήθειες.
• βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση και τη διατηρείτε σε κανονικό επίπεδο.
• να διεξάγουν τακτικές εξετάσεις, ιδίως σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες αγγειακές και καρδιακές παθήσεις ·
• παρατηρήστε την σωστή διατροφή: απόρριψη λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, αλάτι και ζάχαρη.

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ανώμαλος τρόπος ζωής και αγγειακές παθήσεις. Η θεραπεία και η αποκατάσταση είναι μια μακρά διαδικασία. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η επίθεση δεν επαναλαμβάνεται, έτσι ώστε να μην υπάρχουν λυπηρές συνέπειες.

Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου - συμπτώματα και αιτίες βλαβών, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, συνέπειες

Μεταξύ των οξείων διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (εγκεφαλικό επεισόδιο), η εγκεφαλική βλάβη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη Ο λόγος είναι ότι τα κεντρικά νευρικά κέντρα της υποστήριξης της ζωής βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου. Όταν ένα τμήμα στέλεχος αγγειακού εγκεφάλου χάνει οξυγόνο, πράγμα που οδηγεί σε διακοπή της λειτουργίας σχεδόν όλων των οργάνων.

Ο μηχανισμός του εγκεφαλικού επεισοδίου του στελέχους του εγκεφάλου

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι ένα σύνολο δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που αντιπροσωπεύεται ως ένας εκτεταμένος σχηματισμός που συνεχίζει το νωτιαίο μυελό και το συνδέει με τον εγκέφαλο. Το μήκος μιας τέτοιας δομής είναι περίπου 7 εκατοστά. Ο κορμός είναι ο σύνδεσμος μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του διένγκεφα, αν και το τελευταίο μερικές φορές συμπεριλαμβάνεται στο στέλεχος. Ανατομικά, βρίσκεται στη βάση του κρανίου, στην κορυφή και στις πλευρές κλείνει από τα ημισφαίρια. Η δομή του κορμού περιλαμβάνει:

• Ο μεσαίος εγκέφαλος. Δημιουργείται από το δεξί και το αριστερό πόδι, τα τέσσερα μάγουλα.
• Γέφυρα Βαρόλιεβ. Αυτό είναι το παχύτερο μέρος του κορμού. Από αυτό πηγαίνετε από το πέμπτο έως το όγδοο ζεύγος γαγγλίων.
• Επιμήκιος εγκέφαλος. Διαχωρίζεται από την ειδική γέφυρα Pons.

Το στέλεχος του εγκεφάλου περιλαμβάνει επίσης τα νευρικά κύτταρα με πυρήνες - δικτυωτούς σχηματισμούς. Αποτελούνται από δενδρίτες και άξονες. Οι τελευταίοι έχουν διακλάδωση σχήματος Τ, και μαζί σχηματίζουν ένα πλέγμα - το δικτυωτό δίκτυο. Στέλνουν και διαβιβάζουν σε άλλα κέντρα επεξεργασίας τις απαραίτητες πληροφορίες για την εργασία των εσωτερικών οργάνων. Το εγκεφαλικό στέλεχος αποτελείται από πολλούς από αυτούς τους πυρήνες που ελέγχουν:

• εργασία της καρδιάς, αναπνευστικό σύστημα?
• κινητική δραστηριότητα ·
• σεξουαλική λειτουργία ·
• μυϊκός τόνος;
• μάσημα, κατάποση.
• ακρόαση και θέαμα.
• φυτικές αντιδράσεις.
• βλέφαρο και αντανακλαστικό ματιών
• κινήσεις των μαθητών.
• γεύση.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του στελέχους του εγκεφάλου. Ανάλογα με την αιτία, αυτή η παθολογία ταξινομείται ως δύο τύποι:

• Ισχαιμικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος του αγγείου που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, ορισμένα τμήματα του κορμού δεν λαμβάνουν πλέον οξυγόνο. Αυτό οδηγεί σε νέκρωση ιστών, και γι 'αυτό τα νεκρά κύτταρα δεν μπορούν πλέον να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη αναπτύσσεται σταδιακά.
• Αιμορραγική. Συνδέεται με τη ρήξη του δοχείου διατροφής, λόγω του οποίου το αίμα χύνεται στον ιστό του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί επίσης στον θάνατο των ιστών. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από στιγμιαία εμφάνιση. Η αιμορραγία του εγκεφάλου προκαλεί οίδημα και ενδοκρανιακή υπέρταση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ μεγαλύτερος.

Εγκεφαλικό επεισόδιο: τύποι (ισχαιμικό, αιμορραγικό), αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται μία από τις πιο σοβαρές μορφές εγκεφαλικής βλάβης στο πλαίσιο μιας οξείας παραβίασης της ροής του αίματος. Δεν είναι τυχαίο, επειδή στον κορμό είναι συγκεντρωμένα τα βασικά κεντρικά κέντρα στήριξης των νεύρων.

Μεταξύ των ασθενών με εγκεφαλικό στέλεχος, επικρατούν ηλικιωμένα άτομα με σχετικές προϋποθέσεις για εξασθένιση της ροής αίματος - υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παθολογία της πήξης του αίματος, καρδιακή προδιάθεση για θρομβοεμβολή.

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι η πιο σημαντική περιοχή που χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος, του νωτιαίου μυελού και των εσωτερικών οργάνων. Ελέγχει το έργο της καρδιάς, το αναπνευστικό σύστημα, διατηρεί τη θερμοκρασία του σώματος, τη σωματική δραστηριότητα, ρυθμίζει τον μυϊκό τόνο, τις αυτόνομες αντιδράσεις, την ισορροπία, τη σεξουαλική λειτουργία, συμμετέχει στην εργασία των οργάνων όρασης και ακοής, παρέχει μάσημα, κατάποση, περιέχει ίνες γεύσης. Είναι δύσκολο να ονομάσουμε τη λειτουργία του σώματός μας, η οποία θα κοστίσει χωρίς τη συμμετοχή του εγκεφαλικού στελέχους.

εγκεφαλική δομή στελεχών

Οι δομές των στελεχών είναι οι παλαιότερες και περιλαμβάνουν τα pons, το medulla και τον μεσεγκεφάλκο, μερικές φορές και η παρεγκεφαλίδα. Σε αυτό το μέρος του εγκεφάλου βρίσκονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων, είναι αγώγιμα κινητήρια και αισθητήρια νεύρα. Αυτό το τμήμα βρίσκεται κάτω από τα ημισφαίρια, η πρόσβαση σε αυτό είναι εξαιρετικά δύσκολη, και με οίδημα του κορμού, αρχίζει γρήγορα να μετατοπίζεται και να συμπιέζεται, γεγονός που είναι θανατηφόρο για τον ασθενή.

Αιτίες και τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν διαφέρουν από εκείνες των άλλων εντοπισμάτων των διαταραχών της ροής του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• Αρτηριακή υπέρταση, η οποία προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια του εγκεφάλου, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων γίνονται εύθραυστα και αργά ή γρήγορα μπορούν να σπάσουν με αιμορραγία.
• Η αθηροσκλήρωση, που παρατηρείται στην απόλυτη πλειοψηφία των ηλικιωμένων, οδηγεί στην εμφάνιση λιπώδους πλάκας στις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, το αποτέλεσμα είναι η ρήξη της πλάκας, η θρόμβωση, η απόφραξη του αγγείου και η νέκρωση του μυελού.
• Τα ανευρύσματα και οι αγγειακές δυσπλασίες είναι η αιτία των εγκεφαλικών επεισοδίων σε νέους ασθενείς χωρίς συννοσηρότητα ή σε συνδυασμό με αυτό.

Ο διαβήτης και άλλες μεταβολικές διαταραχές, οι ρευματισμοί, οι βαλβιδικές καρδιακές ανωμαλίες και οι διαταραχές της πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, που συνήθως χορηγούνται στους καρδιολογικούς ασθενείς, συμβάλλουν σε μεγάλο βαθμό στην ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου του κορμού.

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης, το εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι ισχαιμικό και αιμορραγικό. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζεται εστίαση νέκρωσης (εμφράγματος), στη δεύτερη, η εκροή αίματος στον ιστό του εγκεφάλου συμβαίνει όταν ραγίσει ένα αιμοφόρο αγγείο. Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προχωρά ευνοϊκότερα και με αιμορραγική διόγκωση και ενδοκρανιακή υπέρταση αυξάνεται ταχύτατα, επομένως, το ποσοστό θνησιμότητας είναι πολύ υψηλότερο στην περίπτωση των αιματοειδών.

Βίντεο: Βασικά για τύπους εγκεφαλικών επεισοδίων - ισχαιμικών και αιμορραγικών

Εκδηλώσεις βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους

Το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από βλάβη των οδών, οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων, συνεπώς, συνοδεύονται από πλούσια συμπτώματα και σοβαρές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων. Τα σημάδια της ασθένειας εμφανίζονται οξεία, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην ινιακή περιοχή, βλάβη της συνείδησης, παράλυση, ζάλη, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, απότομες διακυμάνσεις στη θερμοκρασία του σώματος.

Εγκεφαλικά συμπτώματα που σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κεφαλαλγία, εξασθενημένη συνείδηση, μέχρι κατάσταση κωματώδους. Στη συνέχεια, ενώνουν τα συμπτώματα της βλάβης στους πυρήνες των κρανιακών νεύρων, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με διάφορα εναλλακτικά σύνδρομα και σημεία εμπλοκής των πυρήνων των κρανιακών νεύρων της πλευράς όπου εμφανίστηκε νέκρωση. Την ίδια στιγμή μπορεί να παρατηρηθεί:

1. Παρέση και παράλυση μυών στο προσβεβλημένο τμήμα του κορμού.
2. Απόκλιση της γλώσσας προς την κατεύθυνση της ήττας.
3. Παράλυση του αντίθετου μέρους του σώματος με διατήρηση του έργου των μυών του προσώπου.
4. Νυσταγμός, ανισορροπία;
5. Παράλυση του μαλακού ουρανίσκου με δυσκολία στην αναπνοή, κατάποση.
6. Η παράλειψη του αιώνα στο πλάι του εγκεφαλικού επεισοδίου.
7. Παράλυση των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά και η ημιπληγία του αντίθετου μισού του σώματος.

Αυτό είναι μόνο ένα μικρό μέρος των συνδρόμων που συνοδεύουν μια καρδιακή προσβολή. Με μικρές εστίες (έως και ενάμιση εκατοστά), είναι δυνατές μεμονωμένες διαταραχές ευαισθησίας, κινήσεις, κεντρική παράλυση με παθολογία ισορροπίας, διαταραχές του χεριού (δυσαρθρία), μεμονωμένες διαταραχές των μυών του προσώπου και της γλώσσας με διαταραχή ομιλίας.

Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα αυξάνονται γρήγορα, εκτός από κινητικές και αισθητικές διαταραχές, η ενδοκρανιακή υπέρταση σαφώς εκδηλώνεται, η συνειδητότητα διαταράσσεται και ο κώμας είναι πολύ πιθανός.

Σημεία αιμορραγίας στον κορμό μπορεί να είναι:

• Η αιμοποίηση και ημιπορεία - παράλυση των μυών του σώματος.
• Θολή όραση, βλέμμα paresis?
• Διαταραχή ομιλίας.
• Μείωση ή έλλειψη ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά.
• Κατάθλιψη της συνείδησης, κώμα.
• Ναυτία, ζάλη.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Παραβίαση της αναπνοής, καρδιακός ρυθμός.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, συγγενείς, συναδέλφους ή πεζούς στο δρόμο μπορεί να γίνουν μάρτυρες. Εάν ένας συγγενής πάσχει από υπέρταση ή αθηροσκλήρωση, τότε κάποια συμπτώματα θα πρέπει να προειδοποιούν τους αγαπημένους. Έτσι, ξαφνική δυσκολία και ασυνέπεια του λόγου, αδυναμία, πονοκέφαλος, αδυναμία κινήσεων, εφίδρωση, άλματα στη θερμοκρασία του σώματος, καρδιακός παλμός πρέπει να είναι ο λόγος για την άμεση κλήση της ταξιαρχίας ασθενοφόρων. Σχετικά με το πόσο γρήγορα οι άνθρωποι προσανατολίζονται, η ζωή ενός ατόμου μπορεί να εξαρτάται και εάν ο ασθενής νοσηλευτεί τις πρώτες ώρες, οι πιθανότητες σωτηρίας της ζωής θα είναι πολύ μεγαλύτερες.

Μερικές φορές μικρές εστίες νέκρωσης στο εγκεφαλικό στέλεχος, ειδικά εκείνες που σχετίζονται με θρομβοεμβολή, εμφανίζονται χωρίς δραματική αλλαγή στην κατάσταση. Η αδυναμία αυξάνεται σταδιακά, εμφανίζεται ζάλη, το βάδισμα γίνεται αβέβαιο, ο ασθενής έχει διπλή όραση, μειώνεται η ακοή και η όραση, η πρόσληψη τροφής είναι δύσκολη λόγω του γκρίνια. Αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν επίσης να αγνοηθούν.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται η πιο σοβαρή παθολογία και συνεπώς οι συνέπειές του είναι πολύ σοβαρές. Εάν στην οξεία περίοδο είναι δυνατόν να σώσουμε τη ζωή και να σταθεροποιήσουμε την κατάσταση του ασθενούς, να τον απομακρύνουμε από τον κώμα, να ομαλοποιήσουμε την πίεση και την αναπνοή, τότε προκύπτουν σημαντικά εμπόδια στο στάδιο αποκατάστασης.

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η παραισθησία και η παράλυση είναι συνήθως μη αναστρέψιμες, ο ασθενής δεν μπορεί να περπατήσει ή να καθίσει, ο λόγος και η κατάποση διαταράσσονται. Υπάρχουν δυσκολίες στην κατανάλωση τροφής και ο ασθενής χρειάζεται είτε παρεντερική διατροφή είτε ειδική διατροφή με υγρή και καθαρή τροφή.

Η επαφή με έναν ασθενή που έχει μολυνθεί από το στέλεχος είναι δύσκολη λόγω μιας διαταραχής ομιλίας, ενώ η διανόηση και η συνειδητοποίηση του τι συμβαίνει μπορεί να διατηρηθεί. Αν υπάρχει μια πιθανότητα να αποκατασταθεί τουλάχιστον μερικώς η ομιλία, τότε ένας βοηθός, που γνωρίζει τεχνικές και ειδικές ασκήσεις, θα έρθει στη διάσωση.

Μετά από καρδιακή προσβολή ή αιμάτωμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι ασθενείς παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες, απαιτώντας συνεχή συμμετοχή και βοήθεια στις διαδικασίες φαγητού και υγιεινής. Το βάρος της φροντίδας βαρύνει τους ώμους των συγγενών, οι οποίοι θα πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για τη διατροφή και τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή ασθένεια.

Οι επιπλοκές του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι ασυνήθιστες και μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου είναι η διόγκωση του στελέχους του εγκεφάλου με το τσίμπημα του κάτω από τη στερεά μεμβράνη του εγκεφάλου ή στο ινιακό foramen, μη διορθωμένες διαταραχές της καρδιάς και αναπνοή, επιληπτική κατάσταση είναι δυνατή.

Στην μεταγενέστερη περίοδο εμφανίζονται λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, πνευμονία, θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, πληγές πίεσης, η οποία διευκολύνεται όχι μόνο από το νευρολογικό έλλειμμα αλλά και από την αναγκαστική θέση του ασθενούς. Δεν αποκλείεται η σήψη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η αιμορραγία στο στομάχι ή στα έντερα. Οι ασθενείς με ήπιες μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου που προσπαθούν να κινηθούν, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων, οι οποίες μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρες.

Οι συγγενείς των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους ήδη στην οξεία περίοδο θέλουν να μάθουν ποιες είναι οι πιθανότητες για θεραπεία. Δυστυχώς, σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί δεν μπορούν να ελπίζουν τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό, αφού με τον εντοπισμό της βλάβης πρόκειται για τη διάσωση ζωών και αν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών παραμένει βαθιά αναπηρία.

Η αδυναμία να διορθωθεί η αρτηριακή πίεση, η υψηλή, η μη πτώση, η θερμοκρασία του σώματος και η κατάσταση της κωματώσεως χρησιμεύουν ως ανεπιθύμητα προγνωστικά σημεία, στα οποία η πιθανότητα θανάτου κατά τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου είναι υψηλή.

Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία απαιτεί άμεσα διορθωτικά μέτρα και η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Χωρίς εξαίρεση, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να νοσηλεύονται σε εξειδικευμένα τμήματα, αν και σε ορισμένες περιοχές ο αριθμός αυτός είναι εξαιρετικά μικρός - περίπου το 30% των ασθενών πηγαίνουν έγκαιρα στο νοσοκομείο.

Ο καλύτερος χρόνος για την έναρξη της θεραπείας θεωρείται τις πρώτες 3-6 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, ενώ ακόμη και σε μεγάλες πόλεις με υψηλή πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη, η θεραπεία συχνά ξεκινά 10 ή περισσότερες ώρες αργότερα. Η θρομβόλυση εκτελείται για μεμονωμένους ασθενείς, ενώ η CT και η μαγνητική τομογραφία είναι πιο πιθανό να είναι μυθοπλασία παρά πραγματικότητα. Από την άποψη αυτή, οι προβλέψεις εξακολουθούν να είναι απογοητευτικές.

Ο ασθενής με εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να περάσει την πρώτη εβδομάδα στη μονάδα εντατικής θεραπείας υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών. Όταν ολοκληρωθεί η πιο οξεία περίοδος, είναι δυνατή η μεταφορά στο θάλαμο πρώιμης αποκατάστασης.

Η φύση της θεραπείας έχει χαρακτηριστικά στον ισχαιμικό ή αιμορραγικό τύπο βλάβης, αλλά υπάρχουν ορισμένα γενικά πρότυπα και προσεγγίσεις. Η αρχική θεραπεία στοχεύει στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας του σώματος, της λειτουργίας του πνεύμονα και της καρδιάς και των σταθερών αίματος.

Για να διατηρήσετε τη λειτουργία των πνευμόνων, χρειάζεστε:

1. Αποκατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού, τραχειακή διασωλήνωση, τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
2. Θεραπεία οξυγόνου με χαμηλό κορεσμό.

Η ανάγκη για τραχειακή διασωλήνωση στο εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με την εξασθένιση της κατάποσης και το αντανακλαστικό βήχα, το οποίο δημιουργεί προϋποθέσεις για το περιεχόμενο του στομάχου στους πνεύμονες (αναρρόφηση). Το οξυγόνο του αίματος ελέγχεται με παλμική οξυμετρία και ο κορεσμός οξυγόνου του (κορεσμός) δεν πρέπει να είναι χαμηλότερος από 95%.

Με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, υπάρχει υψηλός κίνδυνος διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος, επομένως είναι απαραίτητα τα ακόλουθα:

Ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που δεν πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση παρουσιάζουν αντιϋπερτασικά φάρμακα για την πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, όταν η πίεση υπερβαίνει τον αριθμό 180 mm Hg. Τέλος, ο κίνδυνος επιδείνωσης των εγκεφαλικών διαταραχών αυξάνεται σχεδόν κατά το ήμισυ και η κακή πρόγνωση - κατά ένα τέταρτο, επομένως είναι σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η πίεση.

Εάν η πίεση ήταν υψηλή πριν από τη βλάβη του εγκεφάλου, τότε θεωρείται βέλτιστη η διατήρησή της σε επίπεδο 180/100 mm Hg. Art, για άτομα με αρχική κανονική πίεση - 160/90 mm Hg. Art. Αυτοί οι σχετικά υψηλοί αριθμοί οφείλονται στο γεγονός ότι όταν η πίεση πέσει στο φυσιολογικό, ο βαθμός της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται επίσης, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τις αρνητικές επιπτώσεις της ισχαιμίας.

Η λαβεταλόλη, η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η διβαζόλη, η κλοφαλίνη, το νιτροπρωσσικό νάτριο χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Στην οξεία περίοδο, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως υπό τον έλεγχο του επιπέδου πίεσης και η στοματική χορήγηση είναι δυνατή αργότερα.

Μερικοί ασθενείς, αντίθετα, υποφέρουν από υπόταση, η οποία είναι πολύ επιζήμια για το επηρεασμένο τμήμα του εγκεφάλου, επειδή η υποξία και η νευρωνική βλάβη αυξάνονται. Για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης, η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται με διαλύματα (ρεοπολυγλυκίνη, χλωριούχο νάτριο, αλβουμίνη) και αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (νορεπινεφρίνη, ντοπαμίνη, μεζατίνη).

Ο έλεγχος των βιοχημικών σταθερών αίματος θεωρείται υποχρεωτικός. Έτσι, με μείωση της στάθμης της ζάχαρης, χορηγείται ένεση γλυκόζης, με αύξηση μεγαλύτερη από 10 mmol / l - ινσουλίνη. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας μετριέται συνεχώς το επίπεδο νατρίου και η οσμωτικότητα του αίματος, λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται. Η θεραπεία με έγχυση ενδείκνυται με τη μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί, αλλά συγχρόνως, κάποια διούρηση επιτρέπεται να υπερβαίνει την ποσότητα των ενέσιμων διαλυμάτων ως μέτρο για την πρόληψη του οιδήματος του εγκεφάλου.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικά επεισόδια έχουν αυξημένη θερμοκρασία σώματος, επειδή το κέντρο της θερμορύθμισης βρίσκεται στο προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου. Για να μειωθεί η θερμοκρασία πρέπει να είναι από 37,5 μοίρες, για την οποία χρησιμοποιούν παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη. Ένα καλό αποτέλεσμα λαμβάνεται επίσης όταν το θειικό μαγνήσιο εγχέεται στη φλέβα.

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η πρόληψη και ο έλεγχος του εγκεφαλικού οιδήματος, που μπορεί να οδηγήσει στην μετατόπιση των διάμεσων δομών και στην εισαγωγή τους στο ινιανό foramen, κάτω από την παρεγκεφαλίδα και η επιπλοκή αυτή συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα. Για την καταπολέμηση του εγκεφαλικού οιδήματος, χρησιμοποιήστε:

1. Οσμωτικά διουρητικά - γλυκερίνη, μαννιτόλη.
2. Εισαγωγή διαλύματος αλβουμίνης.
3. Υπερβιβλία κατά τη διάρκεια IVL.
4. Μυοχαλαρωτικά και καταπραϋντικά των μυών (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν παράγουν αποτέλεσμα, εμφανίζεται κώμα βαρβιτουρικού οξέος, υποδερμική εγκεφαλική υποθερμία.

Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν δεν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η ενδοκρανιακή πίεση, τα μυοχαλαρωτικά, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα και δημιουργείται τεχνητή αναπνοή. Εάν αυτό δεν βοηθά, διεξάγουν μια χειρουργική παρέμβαση - μια ημικρανοτομία με στόχο την αποσυμπίεση του εγκεφάλου. Μερικές φορές αποστραγγίζονται οι κοιλίες του εγκεφάλου - με υδροκεφαλία με αύξηση της πίεσης στην κρανιακή κοιλότητα.

Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει:

• Αντιεπιληπτικά (διαζεπάμη, βαλπροϊκό οξύ);
• Tserukal, motilium με σοβαρή ναυτία, έμετο.
• Απολυτικά - ρελάνιο, αλοπεριδόλη, μαγνησία, φεντανύλη.

Ειδική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η διεξαγωγή θρομβόλυσης, η εισαγωγή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών για την αποκατάσταση της ροής αίματος μέσω του θρομβωμένου αγγείου. Η ενδοφλέβια θρομβόλυση θα πρέπει να πραγματοποιείται στις τρεις πρώτες ώρες μετά την αποδέσμευση του αγγείου, με τη χρήση της αλτεπλάσης.

Η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία συνίσταται στο διορισμό της ασπιρίνης, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται η χρήση αντιπηκτικών (ηπαρίνη, φραξιπαρίνη, βαρφαρίνη). Για να μειωθεί το ιξώδες του αίματος, είναι δυνατή η χρήση ρεοπολυγλουκίνης.

Όλες αυτές οι μέθοδοι ειδικής θεραπείας έχουν αυστηρές ενδείξεις και αντενδείξεις, επομένως η σκοπιμότητα της χρήσης τους σε ένα συγκεκριμένο ασθενή αποφασίζεται μεμονωμένα.

Η νευροπροστατευτική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση των κατεστραμένων δομών του εγκεφάλου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται γλυκίνη, πιρακετάμη, εγκεφαλογίνη, εγκεμπλυσινίνη, εμοξιπίνη και άλλα.

Μια ειδική θεραπεία για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι η χρήση νευροπροστατών (Mildronate, Emoxipin, Semax, Nimodipine, Actovegin, Piracetam). Η χειρουργική αφαίρεση αιμάτωματος είναι δύσκολη λόγω της βαθιάς θέσης του, με τα πλεονεκτήματα της στερεοτακτικής και ενδοσκοπικής επέμβασης, ελαχιστοποιώντας το λειτουργικό τραύμα.

Η πρόγνωση για εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφαλικού στελέχους είναι πολύ σοβαρή, το ποσοστό θνησιμότητας για καρδιακές προσβολές φτάνει το 25%, με αιμορραγίες μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα πεθαίνουν περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς. Μεταξύ των αιτιών θανάτου, ο κύριος τόπος ανήκει στο οίδημα του εγκεφάλου με την εκτόπιση των δομών των στελεχών και την πτύχωση τους στο ινιακό φράγμα, κάτω από την σκληρή μήνιγγα. Εάν είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή και να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, τότε μετά από μια βλάβη του στελέχους, είναι πιθανό να παραμείνει αναπηδασμένη λόγω βλάβης σε ζωτικές δομές, νευρικά κέντρα και μονοπάτια.

Τι είναι η εγκεφαλική βλάβη και η πρόγνωση της αποκατάστασης;

Το εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο παρασκήνιο μιας έντονης διαταραχής της ροής του αίματος. Τις περισσότερες φορές, η νόσος επηρεάζει τους ηλικιωμένους άνω των 60 ετών. Η παθολογία πήρε το όνομά της από τον εντοπισμό της μειωμένης ροής αίματος. Εάν υπάρχει ρήξη ή απόφραξη ενός σκάφους στο στέλεχος του εγκεφάλου, οι γιατροί θα διαγνώσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Αιτίες της παθολογίας, του κινδύνου και των κινδύνων εμφάνισης.

Τι είναι το στέλεχος του εγκεφάλου

Ο στέλεχος του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι ένα ειδικό όργανο που κρατά τον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα σε επαφή με το υπόλοιπο σώμα μας. Είναι εδώ που μεταδίδονται σήματα που κάνουν την καρδιά μας να χτυπάει, οι πνεύμονες μας αναπνέουν, και τα χέρια και τα πόδια μας να κινούνται. Δεν υπάρχει ένα ενιαίο σύστημα στο σώμα μας που να μην εξαρτάται από το στέλεχος του εγκεφάλου. Ο κορμός βρίσκεται βαθιά στο κρανίο κάτω από τα ημισφαίρια. Όταν η κυκλοφορία του αίματος εξασθενεί, εμφανίζεται αμέσως ένας όγκος, ο κορμός μετατοπίζεται και εξασθενεί, οδηγώντας σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.

Το βαρέλι χωρίζεται σε τρία μέρη. Το πρώτο είναι το μυελό. Είναι υπεύθυνος για την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό, τον βήχα, το φτέρνισμα, την αναβοσβήνει και την κατάποση. Οι λειτουργικές διαταραχές του μυελού του μυελού μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή ή αναπνευστική καταστολή, η οποία είναι θανατηφόρος κίνδυνος.

Το δεύτερο μέρος του στελέχους του εγκεφάλου είναι η γέφυρα. Μέσω αυτής της γέφυρας περνά η σύνδεση του εγκεφάλου με το νωτιαίο μυελό και την παρεγκεφαλίδα. Μέσω αυτής της γέφυρας περνούν όλες οι ακουστικές πληροφορίες. Σε αυτή την ενότητα, αρχίζουν τα τριμερή, τα πρόσωπα, τα στάτοακουστικά και τα απαρχαιωμένα νεύρα.

Οι παραβιάσεις αυτού του τμήματος του κορμού είναι γεμάτες κώφωση, παράλυση προσώπου και άλλες επιπλοκές.

Το τρίτο μέρος του κορμού είναι ο μεσαίος εγκέφαλος. Αυτό το τμήμα του κορμού είναι υπεύθυνο για την κίνηση του σώματος, ασυνείδητες κινήσεις. Οι παραβιάσεις σε αυτό το τμήμα του κορμού οδηγούν σε περιορισμούς στην κίνηση.

Αιτίες της παθολογίας

Η εγκεφαλική βλάβη συμβαίνει λόγω αιμορραγίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο ή απόφραξης της ροής του αίματος. Με αυξημένη πίεση στα αγγεία του εγκεφαλικού στελέχους, οι τοίχοι τους γίνονται λεπτότεροι και ασθενέστεροι. Οποιαδήποτε στιγμή μπορεί να συμβεί ρήξη του σκάφους και στη συνέχεια η κίνηση του στελέχους είναι αναπόφευκτη.

Οι λόγοι για τους οποίους τα δοχεία μπορεί να είναι αδύναμοι και εύθραυστοι είναι αρκετοί, μεταξύ των οποίων και οι πιο συνηθισμένοι:

• Αθηροσκλήρωση.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση 2,3,4 μοίρες.
• Ρευματική αγγειίτιδα.
• Κληρονομική προδιάθεση
• Υπερβολικό βάρος.

Επιπλέον, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται παρουσία κακών συνηθειών. Το αλκοόλ και το κάπνισμα επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου, προκαλώντας την ευθραυστότητα και την ευθραυστότητα του. Επίσης, στην ομάδα κινδύνου είναι οι ηλικιωμένοι ασθενείς, η αλλαγή στα αγγεία του οποίου εμφανίζεται από γήρας. Οι γιατροί παρέχουν ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους στις γυναίκες κατά την κλιματική περίοδο. Ο πρώτος προειδοποιητής ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι δύο τύπων, ανάλογα με τις παθολογικές αλλαγές που σημειώθηκαν στα αγγεία. Εάν η ροή του αίματος παρεμποδίστηκε από μια αθηροσκληρωτική πλάκα, ή για άλλους λόγους, εμφανίζεται νέκρωση εγκεφαλικών κυττάρων. Ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο καλείται ισχαιμικό. Μπορεί επίσης να ονομαστεί εγκεφαλικό έμφραγμα. Η πρόγνωση για τους ασθενείς στην περίπτωση αυτή είναι συχνά αισιόδοξη, οι γιατροί αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος και πολλές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Το κύριο γεγονός ότι ο ασθενής έγινε δεκτός στο νοσοκομείο τα πρώτα 40 λεπτά μετά την επίθεση. Η πιο συνηθισμένη αιτία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αθηροσκλήρωση.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι πολύ πιο επικίνδυνο. Εμφανίζεται όταν το σκάφος εκρήγνυται και αρχίζει αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτό σχηματίζει ένα αιμάτωμα, το οποίο κατακλύζει τα νεύρα και παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των συστημάτων. Το εγκεφαλικό οίδημα και η υπέρταση μπορεί συχνά να είναι θανατηφόρα. Η αιμορραγία στο στέλεχος του εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις καρδιαγγειακές παθήσεις.

Συμπτώματα

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο; Πρόκειται για βλάβη στα εγκεφαλικά βλαστοκύτταρα. Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν οι πυρήνες όλων των νευρικών απολήξεων, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο στέλεχος είναι πλούσιο σε συμπτώματα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πού στον κορμό προέκυψε η παθολογική αλλαγή.

Επίσης οι εκδηλώσεις της παθολογίας εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της βλάβης.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παράλυση προσώπου στη μία πλευρά.
• Η γλώσσα αποκλίνει προς την πλευρά.
• Παράλυση μιας πλευράς του σώματος.
• Διαταραχή συντονισμού.
• Δύσκολη κατάποση και αναπνοή.
• Το βλέφαρο χαμηλώνει.

Ωστόσο, η αρχή της παθολογίας δεν εκδηλώνεται πάντοτε με εμφανή σημάδια. Με μικρές αλλοιώσεις, μπορεί να υπάρξει μια μικρή απώλεια αίσθησης στον ουρανίσκο, στο πρόσωπο, στο βραχίονα κλπ. Οι ασθενείς συχνά έχουν μειωμένη ομιλία. Δεν μπορούν να πει μια μακρά πρόταση, η γλώσσα είναι υφαντή. Στο πρώτο σημάδι μιας επικίνδυνης παθολογίας, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εκδηλώνεται πάντα με ζωντανά συμπτώματα που αναπτύσσονται με ταχύ ρυθμό. Η επίθεση αρχίζει με παραβίαση του συντονισμού και της ομιλίας. Περαιτέρω παράλυση ενώνει, απώλεια συνείδησης και κώμα είναι δυνατή.

Τα κύρια συμπτώματα της αιμορραγίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι:

• Παράλυση του προσώπου ή των μερών του σώματος.
• Μειωμένη όραση.
• Άγνωστη ομιλία
• Απώλεια συνείδησης, κώμα.
• Ζάλη και ναυτία.
• Θερμότητα και πυρετός.
• Η σοβαρότητα της αναπνοής.
• Αποτυχία του καρδιακού ρυθμού.

Για τυχόν σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Η νοσηλεία του ασθενούς την πρώτη ώρα μετά την επίθεση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης. Αξίζει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπτωση καθυστερημένης νοσηλείας, 2 στους 3 ασθενείς πεθαίνουν στις πρώτες 24 ώρες.

Θεραπεία

Το εγκεφαλικό έμφρακτο αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει αντιπηκτικά και φάρμακα για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο ασθενής έχει επίσης συνταγογραφηθεί θεραπεία για ταυτόχρονες ασθένειες.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται συχνότερα χειρουργικά. Η ανοιχτή κρανιοτομία επιτρέπει στον ασθενή να απαλλαγεί από ένα αιμάτωμα, το οποίο αποτελεί θανάσιμη απειλή. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία.

Συνέπειες

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου είναι επικίνδυνο όχι μόνο θανατηφόρο, αλλά και μεγάλο ποσοστό ασθενών με αναπηρίες. Συχνά, οι άνθρωποι που είχαν μια κρίση δεν μπορούν να περπατήσουν και να καθίσουν μόνοι τους. Έχουν μειωμένη ομιλία, και εξαρτώνται πλήρως από τους ανθρώπους που φροντίζουν γι 'αυτούς. Επιπλέον, οι ασθενείς μπορεί ανά πάσα στιγμή να επαναπροσβάλλουν ή να αναπτύξουν επικίνδυνες επιπλοκές. Με αυτήν την πορεία της νόσου, οι ασθενείς πεθαίνουν πιο συχνά.

Η πιο συνηθισμένη αιτία θανάτου μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οίδημα εγκεφαλικού στελέχους. Το αιμάτωμα αναδύεται παραβιάζει τον κορμό και ως αποτέλεσμα υπάρχει καρδιακή ή αναπνευστική ανακοπή. Η επιπλοκή αυτή αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες μετά την επίθεση.

Στην μεταγενέστερη περίοδο, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τέτοιες επιπλοκές όπως:

• Πνευμονία.
• Αποκλεισμός των φλεβών.
• Λοιμώδη νοσήματα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Εσωτερική αιμορραγία.
• Καρδιακή προσβολή της καρδιάς.

Αυτές είναι μόνο εκείνες οι επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς, αλλά υπάρχουν και άλλες που επιδεινώνουν σημαντικά την περίθαλψη των ασθενών και φέρνουν στον ασθενή πολλά δεινά, μεταξύ των οποίων:

• Οι κρεβατοκάμαρες
• Δυσκολία στην κατάποση.
• Ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές.

Οι ασθενείς που μπορούν να κινηθούν λίγο, τραυματίζονται συχνά λόγω πτώσεων. Η φροντίδα για τους ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί ιδιαίτερη υπομονή από συγγενείς. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει χρόνια και συχνά δεν φέρνει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Προβολές ανάκτησης

Οι προβλέψεις των γιατρών εξαρτώνται άμεσα από τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής. Οι ευνοϊκότερες προγνώσεις σε εκείνους τους ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, η φυσική δραστηριότητα παρέμεινε και η ομιλία δεν είχε διαταραχθεί.

Μη ευνοϊκή πρόγνωση. Οι γιατροί αμφισβητούν την πλήρη αποκατάσταση των ασθενών εάν έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δυσλειτουργία κατάποσης.
• Παράλυση των άκρων.
• Ζάλη.
• Διαταραχή της κίνησης των ματιών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται επίσης από την ηλικία και τη φυσική του κατάσταση. Όσο νεώτερος είναι ο ασθενής, όσο και οι λιγότερο σχετικές ασθένειες που έχει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκαμψης. Επίσης ιδιαίτερης σημασίας για την επακόλουθη κατάσταση του ασθενούς που υπέστη εγκεφαλικό έμφρακτο, έχει το ποσοστό νοσηλείας. Όσο πιο γρήγορα κάποιος μεταφερθεί στο νοσοκομείο, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχουν οι γιατροί να αποτρέψουν εκτεταμένες παθολογικές αλλαγές στα βλαστοκύτταρα.

Αποκατάσταση

Το σχέδιο αποκατάστασης των ασθενών θα πρέπει να αναπτύσσεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Η αποκατάσταση απαιτείται κυρίως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Όταν οι ομιλητικές διαταραχές συνιστώνται με τους λογοθεραπευτές, οι ασθενείς με προβλήματα κατάποσης πρέπει να αποκτήσουν ειδικές τεχνικές για να μάθουν πώς να καταπιούν απαλή τροφή, εκείνοι που έχουν παράλυση των άκρων έχουν συνταγογραφήσει ειδικά μασάζ και ασκήσεις.

Για την αποτελεσματική αποκατάσταση είναι πολύ σημαντική η συμμετοχή των συγγενών του ασθενούς. Κλείσιμο των ανθρώπων μπορεί να προσφέρει ανεκτίμητη βοήθεια στην αποκατάσταση της υγείας του ασθενούς. Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή φροντίδα, υποστήριξη και κατανόηση.

Αν οι συγγενείς ακολουθούν με σαφήνεια όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι πιθανότητες μερικής ή πλήρους ανάκαμψης αυξάνονται σημαντικά.

Συχνά, ακόμη και μια μικρή πρόοδος απαιτεί αρκετό χρόνο. Εάν αντιμετωπίζετε μια τέτοια ασθένεια στην οικογένειά σας, το κυριότερο είναι να μην εγκαταλείψετε. Για παράδειγμα, η ικανότητα κινητήρα των άκρων αποκαθίσταται εντός ενός έτους, άλλες διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν ακόμη περισσότερο. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν θα είναι ποτέ σε θέση να επιστρέψει σε μια γεμάτη ζωή, αλλά υπάρχει μια πιθανότητα ότι θα είναι σε θέση να εξυπηρετήσει τον εαυτό του.

Πρόληψη

Μέτρα πρόληψης της νόσου περιλαμβάνουν την έγκαιρη θεραπεία όλων των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό έμφραγμα. Πρώτα από όλα, η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με αθηροσκλήρωση και υπέρταση. Επίσης, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους από άτομα που πάσχουν από διαβήτη και έχουν κληρονομική προδιάθεση για καρδιαγγειακά νοσήματα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια παθολογία που δεν περνά χωρίς ίχνος. Ο καθένας που διατρέχει κίνδυνο πρέπει να θυμάται ότι ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να τα σώσει από το θάνατο ή την αναπηρία. Η θεραπεία ασθενειών όπως η υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και ο διαβήτης πρέπει να είναι έγκαιρη. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ξαφνικά και αν δεν νοιάζεστε για τον εαυτό σας, οι συνέπειες μπορεί να είναι τρομερές. Κατά τα πρώτα σημάδια ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας.

Εγκεφαλικό επεισόδιο εγκεφάλου

Ένας υγιής άνθρωπος δεν έχει προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, η παραμικρή αποτυχία των λειτουργικών συστημάτων του σώματος αλλάζει ριζικά την κατάσταση. Αν αυξηθεί η αρτηριακή πίεση, τα αγγεία ενδέχεται να μπλοκαριστούν ή να σχιστούν. Η διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στην πείνα στον εγκέφαλο του εγκεφαλικού ιστού και οι συνέπειες θα είναι σοβαρές. Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι το πιο επικίνδυνο, αφού σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία μετά από αυτό καταγράφεται ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων.

Χαρακτηριστικά της δομής του στελέχους του εγκεφάλου

Το στέλεχος του εγκεφάλου είναι το κάτω μέρος του εγκεφάλου που βρίσκεται στα όρια με το νωτιαίο μυελό. Βρίσκεται στη βάση του κρανίου. Από διαφορετικές πλευρές περιβάλλεται από τα ημισφαίρια και την παρεγκεφαλίδα.

Εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

• Παρέχει ρύθμιση και υποστήριξη της καρδιάς, αναπνοή, κινήσεις και μυϊκό τόνο.
• Είναι υπεύθυνη για τη σύνδεση δομών που βρίσκονται στον εγκεφαλικό φλοιό με τις οδούς του νωτιαίου νεύρου.
• Επηρεάζει το έργο και των δύο ημισφαιρίων, συνδέοντάς τα.

Το στέλεχος αποτελείται από πολλά τμήματα:

• Medulla oblongata. Είναι εδώ ότι υπάρχουν κέντρα κυκλοφορίας του αίματος και αναπνοής. Αυτή η ενότητα συμπεριλαμβάνει τους πυρήνες αυτών των νεύρων όπως το γλωσσοφαρυγγικό, το υπογλώσσιο, περιπλάνηση, τον έλεγχο των κινήσεων κατάποσης, το φτάρνισμα, το αναβόσβημα.
• Ο μεσεγκεφάλιος. Ο μεσεγκέφαλος παρέχει τον μυϊκό τόνο, την ικανότητα να κινείται.
• Η γέφυρα Μέσω της γέφυρας, ο φλοιός, ο νωτιαίος μυελός, η παρεγκεφαλίδα συνδέονται. Χάρη σε αυτόν, οι πληροφορίες διαβιβάζονται για την αντίληψη από τα όργανα ακρόασης. Εδώ αρχίζουν τα νεύρα του προσώπου και του τριδύμου.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του νευρικού θανάτου στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων του εγκεφαλικού στελέχους σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

• Ισχαιμικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός μπλοκαρίσματος του αγγείου με πλάκα χοληστερόλης ή θρόμβου αίματος που έχει απογειωθεί. Η επιβράδυνση της ροής του αίματος ή ο τερματισμός του προκαλεί διαταραχή της λειτουργίας των νευρώνων, του εσωτερικού μεταβολισμού των κυττάρων, της δηλητηρίασής τους από προϊόντα αποσύνθεσης και ως εκ τούτου το θάνατο μέσα σε 2-4 λεπτά.
• Αιμορραγική. Ως αποτέλεσμα της ρήξης των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου.

Χαρακτηριστικά ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν στο θάνατο. Με άλλο τρόπο ονομάζεται καρδιακή προσβολή του εγκεφάλου.

Σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εκτεταμένες βλάβες του εγκεφαλικού ιστού συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης των αγγείων ή της απόφραξης τους με καταθέσεις χοληστερόλης. Τα κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα, αλλά δεν μπορούν να αναρρώσουν. Εμφανίζεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, που συχνά επιβαρύνεται με διαβήτη. Η θνησιμότητα καταγράφεται για τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη.

Για το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή πορεία με αύξηση των συμπτωμάτων.

Αιτίες αιμορραγίας

Η παθολογία που παρουσιάζεται δεν αναπτύσσεται από μόνη της. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι που παραβιάζουν τη λειτουργικότητα των εγκεφαλικών αγγείων.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου αναπτύσσεται λόγω ασθενειών όπως:

• Αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• Ρευματική αγγειίτιδα.
• Διαβήτης.
• Υπέρταση.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Γενετική προδιάθεση.

Ανεξάρτητα από τον λόγο για την εμφάνιση της παθολογίας, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, καλώντας την τεκμαιρόμενη διάγνωση. Η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση ή ρήξη των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε αραίωση των τοιχωμάτων και βλάβη τους.

Εναλλακτικά σύνδρομα

Το εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο διαφέρει από την ήττα του φλοιού στο ότι η παθολογική διεργασία επηρεάζει τον πυρήνα και τα μονοπάτια των κινητικών νεύρων. Ο ασθενής πάσχει από κεντρική παράλυση και περιφερικές εκδηλώσεις.

Τα εναλλακτικά σύνδρομα είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν επηρεάζονται ορισμένες οδοί και πυρήνες. Υπάρχουν πολλά από αυτά:

• Miyara-Gübler. Υπάρχει παράλυση του νεύρου του προσώπου, στην οποία πέφτει μια γωνία του στόματος και του βλεφάρου.
• Jackson Η εστίαση είναι στην πλευρά του μυελού. Η λειτουργία της κατάποσης είναι μειωμένη, αναπτύσσεται παράλυση ενός από τα μισά της γλώσσας.
• Brissot Sicard. Λόγω της ερεθιστικής επίδρασης στον πυρήνα του νεύρου του προσώπου και της πυραμιδοειδούς οδού. Σπαστικές συσπάσεις εμφανίζονται στην πληγείσα πλευρά.
• Avellis. Εμφανίζεται με θρόμβωση των κλαδιών της σπονδυλικής αρτηρίας. Υπάρχει παράλυση του μαλακού ουρανίσκου και φωνητικών χορδών, καθώς και μέρος του λάρυγγα. Την ίδια στιγμή, τα τρόφιμα σε υγρή μορφή ρέουν στη μύτη, ένα άτομο δεν μπορεί να μιλήσει κανονικά, σημειώνεται παραβίαση της κατάποσης (γκάζια κατά τη διάρκεια των γευμάτων).
• Wallenberg-Zakharchenko. Υπάρχει απώλεια της λειτουργίας του κινητήρα και της ευαισθησίας του δέρματος στην αντίθετη πλευρά.

Οι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος συχνά οδηγούν στο σύνδρομο "κλειδωμένο άτομο". Ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, αλλά οι πνευματικές του ικανότητες διατηρούνται πλήρως. Ως εκ τούτου, είναι σε θέση να συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία ανάκτησης.

Συμπτώματα της νόσου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αρκετά σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, οι συνέπειες της οποίας δεν μπορούν πάντοτε να ξεπεραστούν. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μία σημαντική μείωση στη διάμετρο των μαθητών.
• Σημαντική παράλειψη και ακινησία του αιώνα από την πλευρά όπου συνέβη το εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Πτέρυγα εγκεφαλικού νεύρου.
• Τα μάτια σχηματίζουν κυμαινόμενες κινήσεις.
• Λόγω της ήττας του αναπνευστικού κέντρου, ο ασθενής αναπτύσσει γρήγορα πνευμονία, διογκώνεται.
• Παραβίαση της ευαισθησίας των άκρων από την πλευρά που είναι απέναντι από την εστία της εγκεφαλικής συμφόρησης.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και αρτηριακή πίεση.
• Κώμα (δεν παρουσιάζει θετική πρόγνωση, αφού η αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σχεδόν αδύνατη).
• Η αλλαγή θερμοκρασίας (η διαδρομή του στελέχους παραβιάζει τη θερμορύθμιση).
• Μια ξαφνική αλλαγή στον τόνο του δέρματος: γίνεται χλωμό ή κόκκινο.
• Αυξημένη εφίδρωση στην πληγείσα πλευρά.

Εάν ένας ασθενής έχει μια νόσο του εγκεφαλικού στελέχους που είναι θρομβωτική στη φύση, τότε η παραβίαση των λειτουργιών του συμβαίνει σταδιακά. Η σπονδυλική αρτηρία και βασικά μεγάλα αγγεία υποφέρουν περισσότερο. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν ή να υποχωρήσουν, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν εξελίσσεται.

Στους ανθρώπους, υπάρχουν τέτοιες εκδηλώσεις:

• Παραβίαση της βηματισμού (ο ασθενής κινδυνεύει να κινείται).
• Ζάλη.
• Βλάβη της ακοής και της όρασης.
• Προβλήματα ομιλίας.

Με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα εμφανίζονται αργά, έτσι η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία καθιστούν δυνατή τη σωτηρία του ασθενούς και ακόμη και την αποκατάσταση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Διάγνωση και χαρακτηριστικά θεραπείας παθολογίας

Εάν γνωρίζετε ποιο είναι το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να καταλάβετε ότι η πρόγνωση για επιβίωση και ανάκαμψη εξαρτάται από το πόσο γρήγορα και επαγγελματικά ο ασθενής έλαβε πρώτες βοήθειες και θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες για τη σταθεροποίηση της κατάστασης ενός ατόμου πρέπει να παρέχονται εντός των τριών πρώτων ωρών. Εάν υπάρχει βλάβη στον εγκέφαλο που εντοπίζεται στον κορμό, ο χρόνος είναι κρίσιμος.

Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, να σηκώσετε το κεφάλι του, να εξασφαλίσετε τη ροή του οξυγόνου, να αφαιρέσετε τα στενά ρούχα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούνται μέτρα ανάνηψης.

Απαγορεύεται αυστηρά να δοθεί στο θύμα φάρμακα.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει τη διατήρηση των αναπνευστικών και καρδιακών λειτουργιών του σώματος, την εξάλειψη του οιδήματος που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Ο ασθενής παρουσιάζεται θεραπεία οξυγόνου, με την οποία αποκαθίσταται η αναπνοή. Εάν το σώμα δεν μπορεί να διατηρήσει αυτή τη λειτουργία από μόνο του, τότε ο ασθενής είναι διασωληνωμένος και συνδεδεμένος στη συσκευή.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

• Αντιαρρυθμικά, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση και διατήρηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
• Αλκαλικά διαλύματα.
• Διαλυτικά αίματος και ομαλοποίηση της πήξης του αίματος: Reopoliglyukin. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε αυτό το είδος του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Νευροπροστατευτικά: Cerebrolysin, Piracetam. Προστατεύουν τα νευρικά κύτταρα.
• Διουρητικό. Για την ανακούφιση εγκεφαλικού οιδήματος που αναπτύσσεται μετά από οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Παυσίπονα
• Μυοχαλαρωτικά.
• Καταπραϋντικά φάρμακα
• Αντισπασμωδικό.

Η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφείται μόνο εάν επιβεβαιωθεί διαγνωστικά η αγγειακή απόφραξη. Παρέχει θετική επίδραση μόνο υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης χρήσης - τις πρώτες 6 ώρες μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διεξοδική και ακριβής μελέτη. Η διάγνωση περιλαμβάνει τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή CT. Επίσης, για τη διάγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του εγκεφαλικού στελέχους, εκτελείται αγγειογραφία των αγγείων με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.

Πρόγνωση ανάκαμψης

Εάν επηρεάζεται το στέλεχος, η πρόγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής. Ωστόσο, στην περίπτωση επιβίωσης των ασθενών, θα είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι συνέπειες της νόσου μόνο σε λίγες μέρες.

Σε περίπτωση σοβαρών βολβικών διαταραχών, η ανάκτηση είναι σχεδόν αδύνατη. Η ζωή στην περίπτωση αυτή υποστηρίζεται από μια συσκευή τεχνητής αναπνοής. Ωστόσο, εάν τα ζωτικά κέντρα θα μπορούσαν να σταθεροποιηθούν, τότε η περαιτέρω αποκατάσταση εξαρτάται από τον τύπο των επιπλοκών.

Αν συμβεί βλαστοκύστη με ιδιαίτερα σύνθετες συνέπειες, ο ασθενής εξαρτάται από τον ειδικό εξοπλισμό που εξασφαλίζει τη ζωτική του δραστηριότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του.

Μετά την εξάλειψη των απειλητικών για τη ζωή συμπτωμάτων ενός ατόμου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα αποκατάστασης. Θα πρέπει να ξεκινήσουν σχεδόν αμέσως.

Πρώτον, η θεραπεία περιλαμβάνει παθητική σωματική άσκηση και μασάζ, που αποτρέπει τις πληγές πίεσης και την ατροφία των μυών. Καθώς οι λειτουργίες του κινητήρα επαναλαμβάνονται, ο ασθενής θα μπορεί να κάνει μερικές ασκήσεις μόνος του.

Η αποκατάσταση διαρκεί το υπόλοιπο της ζωής του θύματος. Είναι ήδη αντενδείκνυται οποιοδήποτε φυσικό ή συναισθηματικό άγχος, άγχος. Ο ασθενής χρειάζεται σωστή διατροφή, λαμβάνοντας υπόψη παραβιάσεις της κατάποσης.

Πώς να καθορίσετε την πρόγνωση για τα συμπτώματα

Μια ορισμένη πρόγνωση για βλάβες του στελέχους του εγκεφάλου μπορεί να γίνει ακολουθώντας τα συμπτώματα της νόσου. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο του στελέχους του εγκεφάλου έχει ανεπιθύμητες ενέργειες εάν ένας ασθενής έχει:

• Προβλήματα με τη λειτουργία του λόγου (σε συνδυασμό με το σύνδρομο ενός "κλειδωμένου προσώπου", η πρόγνωση θα είναι δυσμενής, αφού ο ασθενής δεν μπορεί να επικοινωνήσει τα συναισθήματά του).
• Μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής, μπορεί να σταματήσει σωστά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Βραδυκαρδία, σταγόνες πίεσης αίματος (μια τέτοια κατάσταση κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, δεδομένου ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να αποκαταστήσει το έργο του κέντρου που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση).
• Η απότομη αύξηση και επακόλουθη μείωση των δεικτών θερμοκρασίας.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να προβλεφθεί η περαιτέρω ανάπτυξη επιπλοκών, καθώς η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου έχει διαφορετική θέση.

Εάν επηρεάζεται ο κορμός του εγκεφάλου, οι συνέπειες δεν μπορούν να προσδιοριστούν εάν:

• Προβλήματα κατάποσης (είναι δυνατή η μερική ή πλήρης ανάκτηση).
• Παράλυση των άκρων (η αποκατάσταση πηγαίνει καλά τους πρώτους 2 μήνες, αλλά στη συνέχεια μειώνεται η δυναμική).
• Ζάλη.

Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Οποιαδήποτε καθυστέρηση είναι γεμάτη με θάνατο. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς συμβαίνει το εγκεφαλικό επεισόδιο, ότι πρόκειται για ασθένεια που απαιτεί αυξημένη προσοχή από τους συγγενείς του θύματος. Η υποστήριξη και η βοήθειά τους θα σας βοηθήσουν να ανακτήσετε το συντομότερο δυνατό.

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός