Διαταραχή εγκεφάλου ή διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής

Η δυσλειτουργία του εγκεφάλου ή, όπως συχνά αποκαλείται, η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία, κατά κανόνα, επιστρέφει στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτή η σχετικά ήπια βλάβη της μάθησης και της συμπεριφοράς συνδέεται με την ταλαιπωρία του νευρικού συστήματος ήδη από την περιγεννητική περίοδο ανάπτυξης ή ως συνέπεια του τραυματισμού γέννησης. Περισσότερο από το 20% των παιδιών σχολικής ηλικίας έχουν ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία και αν το αφήσετε, το παιδί (και εν συνεχεία ο ενήλικας) θα αντιμετωπίσει σοβαρά προβλήματα μάθησης, κοινωνικής προσαρμογής και ψυχοσωματικών διαταραχών.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου είναι πολλές, μεταξύ των οποίων:

• μικρές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας, αμηχανία
• υπερβολική και ακατανόητη κινητικότητα (δεν μπορεί να καθίσει ακόμα, νευρικός)
• έλλειψη εθελοντικής προσοχής
• παρορμητικότητα (ανικανότητα να σταματήσει τις προτροπές κάποιου
• ευερεθιστότητα
• γρήγορη αλλαγή διάθεσης
• διαταραχές στη μάθηση κ.λπ.

Συνέπειες

Οι συνέπειες της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας είναι βεβαίως προφανείς σε όλους τους γονείς των παιδιών με αυτή τη διαταραχή:

• προβλήματα με το σχολείο
• δυσκολίες στην κοινωνική προσαρμογή
• παραβιάσεις της προσωπικής ανάπτυξης (ανασφάλεια, απαισιοδοξία, επιθετικότητα)
• φυτοαγγειακές δυστονίες
• στην ενηλικίωση - κοινωνική ανεπάρκεια (χαμηλό επαγγελματικό επίπεδο, συχνές αλλαγές εργασίας, διαζύγιο, αλκοολισμός, χρήση ναρκωτικών, ψυχική ασθένεια).

Μέθοδοι θεραπείας και πιθανές επιπλοκές

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία των δυσλειτουργιών του εγκεφάλου παραδοσιακά εξετάστηκαν:

• κατευθυντική κινητική δραστηριότητα. Η ουσία του είναι ο συντονισμός της κατάρτισης και η επιδεξιότητα.
• μεθόδους ψυχολογικής και παιδαγωγικής διόρθωσης. Ακριβής λειτουργία, ο περιορισμός της παρακολούθησης της τηλεόρασης και της αναπαραγωγής στον υπολογιστή, το "θετικό πρότυπο" στην επικοινωνία με το παιδί - ενθάρρυνση και επαίνους, και πολλά άλλα.
• συνταγογραφούμενα φάρμακα - το προνόμιο του γιατρού. Καμία αυτοθεραπεία (ακόμη και για καλές κριτικές) είναι απαράδεκτη, διότι μιλάμε για τον εγκέφαλο ενός παιδιού! Μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλες τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες, να εκτιμήσει επαρκώς τα οφέλη και τους κινδύνους. Τα φάρμακα για τη θεραπεία των εγκεφαλικών δυσλειτουργιών σε παιδιά είναι διαφόρων ομάδων: διεγερτικά του ΚΝΣ, νοοτροπικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ο στόχος της θεραπείας: διέγερση των διαδικασιών νευροδιαβιβαστών και ανώτερων ψυχικών λειτουργιών του εγκεφάλου.

Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή, τα αποτελέσματα αυτών των βασικών θεραπευτικών προσεγγίσεων δεν μπορούν να θεωρηθούν πολύ ενθαρρυντικά. Οι γιατροί και οι γονείς εξακολουθούν να αναζητούν αποτελεσματικότερες μεθόδους διόρθωσης της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου στα παιδιά.

Πώς να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση

Η διάγνωση ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας επιτρέπει ειδικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται από νευρολόγο ή παιδοψυχίατρο.

Ο αριθμός των αποτελεσματικών μεθόδων διάγνωσης υλικού περιλαμβάνει MRI ή CT. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει εξέταση ακτίνων Χ, Dopplerometry των αγγείων του κεφαλιού, υπερηχογράφημα του λαιμού, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Θεραπεία μαζί μας

Πιστεύεται ότι η εγκεφαλική δυσλειτουργία εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η εναπομένουσα εκδήλωση ελάχιστης εγκεφαλικής βλάβης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ίδια βλάβη συμβαίνει λόγω τραύματος γέννησης (υποξία, βλάβη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, χρήση μαιευτικών λαβίδων, επαγωγή εργασίας κ.λπ.).

Η φαινομενικά ασήμαντη ζημιά στον εγκέφαλο ή τα σκεύη που το τροφοδοτούν τελικά αυξάνεται σαν χιονόμπαλα, οδηγώντας σε προβλήματα φυσικής και πνευματικής ανάπτυξης, για να μην αναφέρουμε συμπεριφορικές διαταραχές. Κατά την ενηλικίωση, η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία μπορεί να «μεταδοθεί» από την ανάπτυξη ψυχοσωματικών ασθενειών.

Πώς να ενεργείς αγαπητοί γονείς σε αυτή τη δύσκολη κατάσταση; Φυσικά, μια πρώιμη έκκληση σε έναν οστεοπαθητικό γιατρό (όπως συνηθίζεται στη Δύση) καθιστά δυνατή, εγκαίρως και αρκετά γρήγορα, τη διόρθωση των επιπτώσεων του τραύματος γέννησης. Στο οπλοστάσιο ενός οστεοπαθητικού σώματος, υπάρχουν χιλιάδες τεχνικοί που επιτρέπουν πολύ ήπια και λεπτή επιρροή στο σώμα ενός παιδιού για να διορθώσει όλες τις, ακόμη και λεπτές, δυσλειτουργίες στην εργασία. Θα διεξαγάγει μια λεπτομερή διάγνωση και θα είναι σε θέση να δημιουργήσει μια φυσιολογική παροχή αίματος στον εγκέφαλο (χωρίς ναρκωτικά!), Το ελεύθερο ρεύμα του ΚΠΣ, να εργαστεί στα οστά του κρανίου, να διορθώσει τη μετατόπιση των σπονδύλων.

Κατά κανόνα, μετά από τους χειρισμούς της οστεοπάθειας σε παιδιά, ανάλογα με την ηλικία, ο ύπνος βελτιώνεται σημαντικά, γίνεται πιο ήρεμος και πιο προσεκτικός, αυξάνεται η ικανότητα μάθησης και όλα τα σημάδια εγκεφαλικής δυσλειτουργίας σταδιακά εξαφανίζονται.

Συζητήσεις

Το MMD (MCD) είναι ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία. Τι είναι επικίνδυνο στο μέλλον;

6 θέσεις

Συμβουλές σε γονείς των οποίων τα παιδιά έχουν διαγνωσθεί με MMD (MCD).
- να επισκέπτεται τον παιδιατρικό νευρολόγο όσο συχνά χρειάζεται ·
- ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού (μασάζ, γυμναστική, φαρμακευτική αγωγή - για τον επιδιωκόμενο σκοπό).
- μετά το πρώτο έτος της ζωής εκτός από την επίσκεψη σε νευρολόγο, συμβουλευτείτε ένα defectologist. Ένας αποθοσιογράφος θα σας βοηθήσει και το παιδί σας να ξεπεράσει τα προβλήματα που σχετίζονται με την ψυχική και την αναπτυξιακή καθυστέρηση της ομιλίας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων στο σχολείο.

Ο όρος "ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία" (MMD) στην παιδιατρική νευρολογία εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα. Έλαβε ευρύτατα. Ονομάζει ελαφρές οργανικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, κατά των οποίων παρατηρούνται διαφορετικές νευρωτικές αντιδράσεις, συμπεριφορικές διαταραχές, δυσκολίες στη σχολική φοίτηση και διαταραχές ομιλίας. Αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται επίσης ως «οργανική εγκεφαλική δυσλειτουργία», «ελάχιστη εγκεφαλική ανεπάρκεια», «ήπια παιδική εγκεφαλοπάθεια», «σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου», «ελάχιστη εγκεφαλική παράλυση», «ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη», «σύνδρομο υπερκινητικότητας». Στη ρωσική βιβλιογραφία, η ΜΜϋ περιγράφεται λεπτομερώς στα έργα των L. T. Zhurba, Ε. Μ. Mastyukova, V. Α. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Ο αριθμός των παιδιών που πάσχουν από ΜΜϋ, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, δεν ξεπερνά το 2%, σύμφωνα με άλλους - μέχρι 21% (S. Clements, 1966, Z. Tresohlava, 1969). Αυτή η αντίφαση δείχνει την απουσία σαφούς κλινικού χαρακτηριστικού του συνδρόμου MMD.

Αιτιολογία και παθογένεια.
Οι αιτίες της ΜΜϋ είναι πολύ διαφορετικές: περιγεννητική παθολογία, πρόωρος, μολυσματικές και τοξικές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Θεωρείται ότι ο κληρονομικός παράγοντας που προκαλεί την αλλοίωση του μεταβολισμού των νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, ντοπαμίνη, νορνενεφρίνη) παίζει επίσης κάποιο ρόλο στην εμφάνιση του MMD.
Σύμφωνα με τον B. V. Lebedev και τον Yu I. Barashnev (1959), τα MMD αναπτύσσονται πιο συχνά σε παιδιά που υποβάλλονται σε υποξία σε προ-και ενδορινικές περιόδους.
Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για την παθοαντοματική εικόνα του MMD. Κάποιος μπορεί μόνο να υποθέσει την παρουσία διάχυτων μικροδομικών αλλαγών στον εγκέφαλο ή την επιλεκτική καταστροφή των επιμέρους δομών του.

Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία

Ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (οργανική δυσλειτουργία του εγκεφάλου, ήπια μορφή παιδιατρικής εγκεφαλοπάθειας, υπερκινητικότητα, υπερκινητικό σύνδρομο, σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου, ελάχιστη εγκεφαλική παράλυση, κλπ.). Ο αριθμός των παιδιών με M. c. Δ. Ποικίλλει ευρέως - από 2 έως 21%. Στην αιτιολογία του Μ. C. Ο κύριος ρόλος ανήκει σε μια ποικιλία επιβλαβών παραγόντων της προ- και περιγεννητικής περιόδου και, πιθανώς, πάνω απ 'όλα, αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε υποξία. Δώστε προσοχή στο ρόλο της πρωιμότητας.

Κλινική εικόνα M. c. Είναι εξαιρετικά μεταβλητή και αλλάζει με την ηλικία. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου εμφανίζονται με μεγαλύτερη σαφήνεια στους μαθητές, ειδικά κατά τα πρώτα 2-3 χρόνια της μελέτης. Τα περισσότερα παιδιά χαρακτηρίζονται από αυξημένη κινητική δραστηριότητα, ιδιαίτερα σε νεαρή ηλικία. Δεν μπορούν να επικεντρωθούν σε ένα πράγμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποσπώνται εύκολα από διάφορα ερεθίσματα. Η διάθεσή τους γρήγορα αλλάζει από ανυψωμένη σε καταθλιπτική. μερικές φορές υπάρχουν παράλογες επιθέσεις οργής, οργής, θυμού, όχι μόνο σε σχέση με άλλους, αλλά και στον εαυτό σας. Προτιμούν να παίζουν με τα μικρότερα παιδιά. Ο κακός ύπνος, ο ύπνος τους είναι ρηχός, συχνά ξυπνούν, φωνάζουν σε ένα όνειρο. Στις πρώτες τάξεις του σχολείου, μερικά παιδιά αντιμετωπίζουν μαθησιακές δυσκολίες που δεν σχετίζονται με διανοητική δυσλειτουργία ή διαταραχές συμπεριφοράς. Η αντίληψη των χωρικών σχέσεων μπορεί να διαταραχθεί, η βαθμολογία και η ανάγνωση διαταράσσονται. Μερικά παιδιά ή. δεν μπορεί να γράψει καθόλου, ή η επιστολή τους, όπως η ανάγνωση, έχει καθρέφτη χαρακτήρα. Με την ηλικία, προκύπτουν δυσκολίες στην αφηρημένη σκέψη. Οι διαταραχές του λόγου είναι ιδιαίτερα συχνές (καθυστερημένη ανάπτυξη λόγου, ελαττώματα αρθρώσεων, βραδύτητα ή αντίστροφα, εκρηκτικότητα κ.λπ.). Πολλά παιδιά με M. c. δ. Χαρακτηριστικά δυσπλασίας παρατηρούνται (παραμορφώσεις του κρανίου, σκελετός του προσώπου, αυλάκια, υπερθετειρισμός, υψηλή υπερώα, ανώμαλη ανάπτυξη των δοντιών, προγναθισμός κλπ.). Συχνά υπάρχουν παραβιάσεις της κρανιακής εννεύρωσης: στροβισμός, πτώση, έλλειψη σύγκλισης, κεντρική παρίσι του νεύρου του προσώπου, κλπ. Υπάρχουν πολλές κινητικές διαταραχές: μυϊκή δυστονία, ασυμμετρία μυϊκού τόνου, ανισορρηξία, παρουσία παθολογικών αντανακλαστικών. Περισσότερο από το 25% των άρρωστων παιδιών αναπτύσσει αυτόνομη δυσλειτουργία. Τα παιδιά είναι συχνά αμήχανα, αδέξια, έχουν δυσκολίες στη σύνδεση των κορδονιών, κουμπιών κουμπιών, και αργότερα υπάρχουν δυσκολίες στο χειρισμό ψαλιδιών γραπτώς. Μπορεί να υπάρχει αστάθεια όταν περπατάτε, μια θετική δοκιμή για την αδαδιοκακίνηση. Τα αναγραφόμενα σημάδια Μ. Του γ. Δ. Δεν είναι αυστηρά συγκεκριμένες, συχνά ποικίλλουν, ο βαθμός της σοβαρότητάς τους είναι διαφορετικός. Δεδομένου ότι τα σημάδια αυτά παρατηρούνται σε κάποιες άλλες ασθένειες (ολιγοφρένεια, ψύχωση, κλπ.), Μια σωστή αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού μπορεί να δοθεί μόνο υπό δυναμική παρατήρηση με την υποχρεωτική διαβούλευση με έναν ψυχίατρο, δάσκαλο.

Η θεραπεία απαιτεί τη δημιουργία ενός ήρεμου, καλοπροαίρετου περιβάλλοντος, μιας ομοιόμορφης στάσης απέναντι στο παιδί, τόσο στο σπίτι, στο νηπιαγωγείο, στο νηπιαγωγείο και στο νοσοκομείο. Οι γονείς θα πρέπει να προειδοποιούνται για την υπερβολική σοβαρότητα, τις απαιτήσεις για το παιδί, από την εφαρμογή τυχόν κυρώσεων και ταυτόχρονα να τους προειδοποιούν για την υπερβολική φύλαξη παιδιών. Καταπραϋντικοί παράγοντες (βρώμιο, βαλεριάνο, μητρικό γένος, Ελενίου, μεμπροβαμάτης, τριοξαζίνη, μελερύλιο, σαξουκένιο, αμιναζίνη, κλπ.) Χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση των διαταραχών συμπεριφοράς του παιδιού. Εκχωρήστε επίσης νοοτροπικούς και ενισχυτικούς παράγοντες, βιταμίνες. Υποχρεωτική διαβούλευση με παιδοψυχίατρο.

Ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου

Η ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου (MMD) είναι ένα σύμπλεγμα σχετικά μικρών διαταραχών και ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή αποκλίνουσας συμπεριφοράς, διαταραχών ομιλίας, μαθησιακών προβλημάτων. Το MMD περιλαμβάνει επίσης: διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη, ψύχωση κατά την παιδική ηλικία κλπ.

Τα συμπτώματα διαταραχών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα οποία οδηγούν περαιτέρω στην εμφάνιση διαφόρων εγκεφαλικών δυσλειτουργιών σε παιδιά, παρατηρούνται σε περίπου 20% των νεογνών. Με την ηλικία, σχεδόν οι μισές από τις παρατηρούμενες διαταραχές διορθώνονται είτε ανεξάρτητα είτε υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (εκπαίδευση, κατάρτιση κ.λπ.). Μεταξύ των μαθητών, τα συμπτώματα MDD καταγράφονται σε 5-15%, ανάλογα με την κοινωνική κατάσταση και την περιοχή διαμονής. Συχνά, η ασθένεια εκδηλώνεται σε παιδιά στα οποία οι γονείς δεν δίνουν τη δέουσα προσοχή, σε οικογένειες με δυσλειτουργίες και, αντίθετα, σε οικογένειες με μεγάλο πλούτο, όπου το παιδί έχει μεγάλη ελευθερία δράσης και ανατράφηκε σε μια ατμόσφαιρα επιφυλακτικότητας.

Αν και ο όρος "ελάσσονες παραβιάσεις" μπορεί να φαίνεται στους γονείς να μην είναι επικίνδυνος, δεν είναι. Οι συνέπειες του χρόνου της μη διορθωμένης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου μπορεί να είναι σοβαρά προβλήματα στην ψυχολογική, ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού. Για παράδειγμα, παραβιάσεις της προσωπικής ανάπτυξης: συχνές καταθλιπτικές και καταθλιπτικές καταστάσεις. η καθυστέρηση μάθησης λόγω δυσκολιών στον έλεγχο των ακριβών και δημιουργικών θεμάτων. φυσαλιδώδεις ασθένειες. Συχνά, κατά την ενηλικίωση, τα παιδιά με ΜΜϋ εμφανίζουν σημάδια κοινωνικής ανεπάρκειας, που εκφράζονται στην τάση τους για αλκοολισμό και τοξικομανία, έλλειψη επαγγελματικών δεξιοτήτων, αδυναμία προσαρμογής στην κοινωνία.

Η δυσλειτουργία του εγκεφάλου στα παιδιά ή η υποψία του πρέπει να είναι το πρώτο μήνυμα για τους γονείς να ζητούν βοήθεια από μια οστεοπαθητική.

Οι αιτίες της εμφάνισης και ανάπτυξης της δυσλειτουργίας του εγκεφάλου

Η κύρια και συχνότερη αιτία του MMD στα παιδιά είναι το τραύμα γέννησης που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η σπονδυλική στήλη του παιδιού, και ειδικά η περιοχή του τραχήλου της μήτρας, βρίσκεται υπό τεράστια πίεση ενώ κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης. Σπάζοντας μεταξύ των οστών της λεκάνης, τα παιδιά κάνουν μια στροφή περίπου 360 μοίρες, η οποία συχνά επηρεάζει τη θέση των αυχενικών σπονδύλων, προκαλεί την εκτόπισή τους, και στη συνέχεια - μια παραβίαση της παροχής αίματος.

Είναι εξίσου κοινό και επικίνδυνο να συμπιέζουμε, να παραμορφώνουμε και να βλάπτουμε τα οστά του κρανίου, τα οποία μπορεί να προκληθούν από ακατάλληλες και απρόσεκτες ενέργειες μιας μαίας. Όλα αυτά επηρεάζουν άμεσα την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Ένας άλλος σημαντικός και κοινός λόγος είναι η μη συμμόρφωση της μητέρας κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Η μη ισορροπημένη διατροφή, η έλλειψη ύπνου, το άγχος, η θεραπεία με τη χρήση ισχυρών φαρμακολογικών φαρμάκων, η τοξικότητα - όλα αυτά προκαλούν μεταβολική διαταραχή στο σώμα και μπορούν να προκαλέσουν παρατεταμένη υποξία του εμβρύου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα ήταν υπό την επίβλεψη όχι μόνο του γενικού ιατρού και του γυναικολόγου, αλλά και ενός έμπειρου οστεοπαθητικού, ο οποίος μπορεί να διορθώσει γρήγορα οποιεσδήποτε ανωμαλίες του σώματος που προκαλούνται από τις δυσμενείς επιδράσεις εξωτερικών παραγόντων.

Συμπτώματα και διάγνωση του MDM

Η συμπτωματολογία του MMD των παιδιών είναι πολύ εκτεταμένη και ποικίλη. Η παρακολούθηση πιθανών αποκλίσεων στην ανάπτυξη του παιδιού πρέπει να γίνεται από τις πρώτες μέρες της ζωής του. Ταυτόχρονα, η εκδήλωση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων δεν σημαίνει ότι το μωρό σας χρειάζεται θεραπεία, αλλά είναι απαραίτητο να το δείξει σε ειδικό και να περιγράψει λεπτομερώς τις αποκλίσεις που παρατηρείτε. Ίσως αυτό να σας βοηθήσει να εντοπίσετε και να διορθώσετε την πορεία της νόσου, να σώσει το παιδί σας από προβλήματα και να τον κάνει ευτυχισμένο.

Τα συμπτώματα των ελάχιστων εγκεφαλικών διαταραχών μπορεί να εμφανιστούν σε διαφορετικές ηλικίες. Με τα χρόνια, συνήθως γίνονται πιο έντονα και πιο δύσκολα να διορθωθούν. Επομένως, είναι καλύτερο να τα βρείτε εσείς ή ο οστεοπαθητικός ειδικός στα αρχικά στάδια. Τα πιο κοινά και κοινά συμπτώματα των διαταραχών του ΚΝΣ περιλαμβάνουν:

• αυξημένο άγχος κατά την παιδική ηλικία. Το μωρό συχνά κραυγές και κραυγές για κανένα λόγο, γυρίζει σε ένα όνειρο, κοιμάται άσχημα και συχνά ξυπνάει, δείχνει μια ανεπαρκή αντίδραση στον κόσμο γύρω μας, οι άνθρωποι?
• αργή ανάπτυξη. Το παιδί αργότερα κοιτάζει ανάποδα, κάθεται, στέκεται στα πόδια του, αρχίζει να περπατάει, να μιλάει. Μερικές φορές η υστέρηση στα παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί στο γεγονός ότι συνεχίζουν να ποντίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, συντονίζουν τις κινήσεις τους κακώς όταν περπατούν και τρέχουν.
• μη τυποποιημένο σχήμα κεφαλής. Μπορεί να είναι δυσανάλογα μεγάλο ή μικρό και μπορεί να έχει ανομοιόμορφο σχήμα. Ένα παιδί μπορεί να έχει ένα ασύμμετρο πρόσωπο ή υπερβολικά προεξέχοντα αυτιά.
• προβλήματα όρασης. Συνήθως αρχίζουν να εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία με τη μορφή του στραβισμού, της μυωπίας ή του αστιγματισμού και της προόδου με την ηλικία, ειδικά μετά την έναρξη της σχολικής φοίτησης.
• υπερ ή υποδυμναμία. Οι παραβιάσεις εκδηλώνονται με τη συνεχή φασαρία και τη νευρικότητα, ή, αντιστρόφως, πολύ ήρεμη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• ανήσυχος ύπνος Μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά σε οποιαδήποτε ηλικία. Το μωρό μπορεί να ξυπνήσει σε ένα όνειρο, να ανησυχεί για εφιάλτες, συχνά να σηκωθεί το βράδυ στην τουαλέτα. Συχνά είναι δύσκολο για ένα παιδί να κοιμηθεί εξαιτίας της υπερεκμετάλλευσης, πριν από τον έλεγχο ή / και τις εξετάσεις, περιμένοντας για γενέθλια ή το Νέο Έτος, κάποια άλλα γεγονότα. Τυπικές εκδηλώσεις του χαρακτήρα της "κουκουβάγιας" στην παιδική ηλικία - αργότερα κοιμάται και η αδυναμία να ξυπνήσει νωρίς - αναφέρονται επίσης στα συμπτώματα του MMD.
• συχνές ασθένειες. Μπορεί να είναι ασήμαντο ARD και ARVI ή "αβλαβές", στα μάτια των γονέων, "sniffing" με τη μύτη, αλλεργικές αντιδράσεις σε ανθοφορία και τροφικές αλλεργίες, αυξημένη κόπωση και συχνές πονοκεφάλους, καθώς και αδικαιολόγητη ψυχολογική κενότητα, καταθλιπτικές καταστάσεις.
• πεπτικά προβλήματα. Μπορεί να εκδηλωθεί στη ναυτία μετά από το φαγητό, την αδυναμία ελέγχου του κορεσμού, οδηγώντας σε συνεχή υπερκατανάλωση τροφής, διάρροια και δυσκοιλιότητα, αυξημένη μετεωρισμός.
• προβλήματα με τη στάση του σώματος και το βάδισμα. Συνήθως εκδηλώνεται στην εμφάνιση του πλατύς ποδιού, του ισχίου, των αρχικών σημείων σκολίωσης.
• μετεωρολογική εξάρτηση. Το παιδί αισθάνεται αδιαθεσία κατά τη διάρκεια μιας έντονης αλλαγής του καιρού, δοκιμάζει πόνο στις αρθρώσεις πριν από τη βροχή, πονοκεφάλους λόγω ηλιακής δραστηριότητας κ.λπ.
• προβλήματα ομιλίας. Στα παιδιά με ΜΜΔ, δεν υπάρχει μόνο μια μεταγενέστερη εξέλιξη της ομιλίας, αλλά και ο τραυλισμός, η αδυναμία προφοράς σύνθετων λέξεων, η σύγχυση με τα άγχη, οι καταλήξεις, τα προβλήματα με την απομνημόνευση της ποίησης, την ανάγνωση βιβλίων που διαβάζονται.
• προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων. Εκφράζονται στην αδυναμία να κυριαρχήσουν γρήγορα τα αθλητικά παιχνίδια, να μάθουν να ποδηλατούν, να ελέγξουν την μπάλα, να πηδούν σχοινιά κ.λπ.
• παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων. Είναι δύσκολο για τα παιδιά με ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία να εκτελούν μικρές κινήσεις - να ανοίγουν, να συνδέουν τα κορδόνια, να βιδώνουν μια βελόνα και να κόβουν τα νύχια τους.

Ο κατάλογος των συμπτωμάτων είναι αρκετά ευρύς και η παρουσία μεγάλου αριθμού από αυτά υποδεικνύει πιθανά προβλήματα στην ανάπτυξη του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε όχι μόνο απλά σημάδια, τα οποία μπορεί να οφείλονται σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά προσωπικότητας, αλλά σε μια ολόκληρη σειρά συμπτωμάτων, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό. Για ακριβή και αξιόπιστη διάγνωση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε σειρά εξετάσεων από έναν οφθαλμίατρο, νευροπαθολόγο, ψυχολόγο και οστεοπαθητικό. Μόνο μια περιεκτική εξέταση του παιδιού θα μας επιτρέψει να μιλήσουμε με σιγουριά για την παρουσία εγκεφαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό θα δώσει την ευκαιρία να ληφθούν περαιτέρω μέτρα για τη θεραπεία της νόσου και τη διόρθωση των αποκλίσεων που ήδη υπάρχουν στη συμπεριφορά.

Θεραπεία της ελάχιστης δυσλειτουργίας του εγκεφάλου από την οστεοπαθητική

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι η οστεοπαθητική είναι πανάκεια για όλες τις ασθένειες και ο γιατρός θα ανακουφίσει εύκολα το παιδί σας από όλα τα συμπτώματα του MMD, θα τον κάνει εξαιρετικό μαθητή στο σχολείο και ένα επιτυχημένο άτομο στη ζωή. Η αποτελεσματική θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Ταυτόχρονα, ο οστεοπαθηλός κάνει μόνο προσαρμογές, έχοντας άμεση και στοχευμένη επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα του παιδιού, στα εσωτερικά του όργανα και στο κυκλοφορικό σύστημα. Είναι η ενεργοποίηση του τελευταίου που είναι συνήθως η ώθηση που ο οστεοπαθητικός δίνει το σώμα του παιδιού, επιτρέποντάς του να αναπτυχθεί προς τη σωστή κατεύθυνση.

Για τους σκοπούς της κατάλληλης θεραπείας, ο ειδικός πρέπει να έχει μια πλήρη εικόνα της νόσου, η οποία είναι αδύνατη χωρίς εξετάσεις και αναμνησία. Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη ενός παιδιού, οπότε μην εκπλαγείτε από τις ερωτήσεις του ειδικού σχετικά με την υγεία της μαμάς και του μπαμπά και των παππούδων.

Με βάση τη φύση της νόσου και την εκδήλωση συμπτωμάτων, συνταγογραφείται η θεραπεία, το πρώτο στάδιο της οποίας είναι συνήθως η διόρθωση των μικροτραυμάτων και των διαταραχών, οι οποίες έγιναν οι κύριες αιτίες των αποκλίσεων. Παράλληλα, υπάρχει αντίκτυπος στα μηνίγγια και στα οστά του κρανίου. Μετά από όλα, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο εξαρτάται από τη θέση ισορροπίας και τη δυνατότητα ελεύθερων μικρο-ταλαντώσεων. Η έλλειψη οξυγόνου, βιταμινών και μικροστοιχείων με ξεχωριστά τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού οδηγεί στο γεγονός ότι το κεντρικό και το περιφερειακό νευρικό σύστημα λειτουργούν λανθασμένα, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα την επιδερμίδα, τη μειωμένη κινητικότητα και τις αποκλίσεις στη συσκευή ομιλίας.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η αλλαγή δεν πραγματοποιείται αμέσως, ούτε και μετά από αρκετές συνεδρίες. Ο οστεοπαθής δουλεύει με πολύ ευαίσθητα θέματα και όχι τόσο πολύ, καθώς καθοδηγεί το σώμα του παιδιού να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες εξωτερικές συνθήκες και να διορθώσει τις συγγενείς και αποκτηθείσες ανωμαλίες.

Τα οστεοπαθητικά αποτελέσματα θα πρέπει να συνδυάζονται με ένα σύνολο άλλων θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, όπως φυσικοθεραπεία, τακτικές ασκήσεις και ασκήσεις με το παιδί, εργασία για την εκπαίδευσή του κλπ. Δηλαδή, εάν ένα παιδί, λόγω παραβίασης των περιοχών ομιλίας του εγκεφάλου (υποξία), λέει λανθασμένα τις λέξεις, η αποκατάσταση της αιμάτωσης δεν τον «διδάσκει» να μιλήσει σωστά. Ο εγκέφαλος πρέπει να αποκαταστήσει τις νευρικές συνδέσεις και η συσκευή ομιλίας πρέπει να προσαρμοστεί στις νέες εσωτερικές συνθήκες του σώματος - είναι απαραίτητο να ασχοληθεί με το παιδί με την εμφύτευση της σωστής προφοράς σε αυτό. Με την πάροδο του χρόνου θα γίνει συνήθεια μαζί του και θα μάθει να μιλάει και να σκέφτεται σωστά χωρίς καμία βοήθεια. Το ίδιο ισχύει και για άλλες αποκλίσεις - στη σωματική ανάπτυξη, στην ψυχολογική κατάσταση κ.λπ.

Osteopath Συμβουλές ειδικών

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία των παιδιών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γονείς και τους δασκάλους. Παράλληλα με τη θεραπεία ενός οστεοπαθητικού, ενός ψυχολόγου, ενός γλωσσολόγου και άλλων ειδικών, είναι απαραίτητο να συνεργαζόμαστε συνεχώς με το παιδί, να το διδάσκουμε και να τον εκπαιδεύουμε. Όλες οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού οστεοπαθητικού εφαρμόζονται εξίσου σε υγιή παιδιά. Αλλά για όσους υποφέρουν από MMD, αυτές οι συμβουλές είναι σημαντικές στο δρόμο για πλήρη ανάκαμψη:

• την τήρηση της ημέρας. Αυτό θα επιτρέψει όχι μόνο να πειθαρχήσει το παιδί, αλλά και με την ενστάλαξη τακτικών συνηθισμένων ενεργειών συγχρονίζει το έργο του νευρικού συστήματος και του οργανισμού του.
• υγιή ύπνο Για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας είναι απαραίτητο να κοιμηθείτε τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα. Είναι επιθυμητό να διαιρέσετε την περίοδο του ύπνου σε δύο διαστήματα, για παράδειγμα, 8 ώρες νύχτας και 2 ώρες απόγευμα απόγευμα. Εάν ένα παιδί έχει αϋπνία, προσπαθήστε να εμπλακείτε περισσότερο σε σωματικές δραστηριότητες, αθλήματα, βόλτες στον καθαρό αέρα.
• δοσομέτρηση εκπαιδευτικού υλικού. Μην συγχέεται από την αδυναμία του παιδιού να κυριαρχήσει όλο το εκπαιδευτικό υλικό ταυτόχρονα. Προσπαθήστε να το παρουσιάσετε σε μικρές μερίδες με μικρά διαλείμματα. Απαιτήστε το παιδί να επαναλαμβάνει συχνά τις πληροφορίες που έχουν ήδη περάσει. Πολλά παιδιά βρίσκουν ευκολότερο να μάθουν νέες γνώσεις μέσω παιχνιδιών, ταινιών, βιβλίων.
• κίνηση. Μην αναγκάζετε το παιδί σας να καθίσει ακίνητα σε ένα μέρος για ώρες, αφομοιώνοντας εκπαιδευτικό υλικό. Η ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου στα παιδιά μπορεί να εκφραστεί στην υποανάπτυξη των μυών του διαφράγματος, λόγω της οποίας το σώμα τους υποφέρει από λιπαρότητα οξυγόνου απουσία κινήσεων. Δηλαδή, το παιδί είναι κυριολεκτικά "δύσκολο να αναπνεύσει" όταν βρίσκεται σε παραμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δημιουργική ανάπτυξη. Μαθήματα για φαντασία, δημιουργικά καθήκοντα υποκινούν τη δημιουργική σκέψη στα παιδιά, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση γειτονικών περιοχών του εγκεφάλου. Η πρακτική δείχνει ότι συχνά με την ανάπτυξη δημιουργικών ικανοτήτων, οι μαθητές αρχίζουν να αφομοιώνουν καλύτερα και να εξειδικεύουν τις επιστήμες.
• φιλική σπιτική ατμόσφαιρα. Το παιδί δεν πρέπει να αντιμετωπίζει αγχωτικές καταστάσεις, ψυχολογική πίεση, προσβολές από συμμαθητές λόγω του ότι έχει ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία, η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο αν το σώμα του παιδιού αρχίσει να εργάζεται για τη διόρθωση ανωμαλιών. Και αυτό απαιτεί μια ευνοϊκή ψυχολογική ατμόσφαιρα τόσο στο σπίτι όσο και στο σχολείο.

Ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου

Ο Orton (1937) ήταν ένας από τους πρώτους ερευνητές που συνέδεσαν τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη ενός παιδιού με υπολειπόμενες αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Περαιτέρω παρατηρήσεις των πλήρων και πρόωρων μωρών έδειξαν μια σχέση μεταξύ της ψυχο-φυσιολογικής εξέλιξης του παιδιού και των διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών (Strauss, Werner, 1947, Strauss, Lethinen, 1955), που έγιναν γνωστές ως ήπιες ή ελάχιστες εγκεφαλικές δυσλειτουργίες (LDM ή MDM).

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία είναι μια πολύ κοινή παθολογία του εγκεφάλου στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται στη λεγόμενη περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Οι περιγεννητικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου οδηγούν συνήθως σε τρεις διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με το βαθμό και τη θέση της βλάβης: 1) σοβαρές διαταραχές κινητικότητας, οι οποίες μπορούν να συνοδεύονται από ελαττώματα διαφόρων βαθμών νοημοσύνης, τυπική εικόνα εγκεφαλικής παράλυσης (ICP). 2) συνθήκες στις οποίες τα ελαττώματα της διάνοιας έρχονται στο προσκήνιο και ελαφρύτερες διαταραχές κινητικότητας μπορούν να ανιχνευθούν πιο εύκολα από ότι με εγκεφαλική παράλυση. 3) ελαφρά εγκεφαλική βλάβη χωρίς έντονες διαταραχές κινητικότητας και νοημοσύνης, με σαφή ψυχοπαθολογική εικόνα. Από την άποψη της παθοφυσιολογίας, το MDM αναφέρεται σε όλες τις μικρές εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούνται από τους ίδιους λόγους όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι οποίες αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών που εκδηλώνονται με διάφορες μορφές. Σε πρόωρα βρέφη, η υποξική βλάβη περιλαμβάνει κυρίως τον περικαρδιακό βλαστικό ιστό (υποκριτικές δομές του εγκεφάλου). Στα παιδιά που γεννιούνται έγκαιρα, ο εγκεφαλικός φλοιός επηρεάζεται συχνότερα. Τέτοιοι υπολειπόμενοι τραυματισμοί συχνά γίνονται ένα είδος μεταβατικής φάσης μεταξύ οξείας και χρόνιας εγκεφαλικής βλάβης, που ταξινομείται στα παιδιά ως εγκεφαλοπάθεια, και στους ενήλικες ως συγγενής αδυναμία του νευρικού συστήματος. Αποτελούν τη βάση της MDM. Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι για τέτοιες βλάβες είναι τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, όπως αποδεικνύεται από τις μελέτες EEG και τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας (Drillen, 1972 · Bergstrom, 1978 · Konovalov, Kornienko, 1985 · Lukachar et al., 1994). Αν θυμηθούμε τις περιόδους ανάπτυξης της διάνοιας σύμφωνα με τον Piaget (Piaget, 1994, 1997), τότε σε κάθε υπο-περίοδο ανάπτυξης παιδιού από τη γέννηση έως τα 7 χρόνια, τα παιδιά με MDM έχουν συγκεκριμένες αποκλίσεις από τον κανόνα. Έτσι, στην φάση της αισθητοκινητικής ανάπτυξης (έως 18 μήνες), διαπιστώνουν παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, μια διαταραχή του ρυθμού, η οποία, σύμφωνα με τον Piaget, "βρίσκεται στη βάση κάθε κίνησης, συμπεριλαμβανομένων κινημάτων στην οποία η μοτοσυκλέτα εισέρχεται ως αναπόσπαστο μέρος". Στη φάση της ανάπτυξης της ομιλίας (από ένα έτος έως την πλήρη ανάπτυξη της ομιλίας), τα παιδιά με MDM εμφανίζουν συχνά καθυστερήσεις στην ομιλία. Ταυτόχρονα, οι πρώτες λέξεις εμφανίζονται εγκαίρως, αλλά στη συνέχεια ακολουθεί μια μακρά περίοδος "χαζή", όταν το παιδί καταλαβαίνει την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν και εκφράζει τις προθέσεις του με χειρονομίες, αλλά σιωπά. Στη φάση της προεγχειρητικής νοημοσύνης (αντίληψη), το παιδί αρχίζει να διερευνά τον κόσμο έμμεσα, χωρίς ταυτόχρονη σωματική δραστηριότητα (από 2,5 σε 4-6 έτη). Αυτή τη στιγμή, τα παιδιά με MDM εμφανίζουν συχνά διαταραχές στον συντονισμό του κινηματογράφου βίντεο, οπτική και ακουστική ολοκλήρωση και διαταραχές στην ακουστική προφορά, οι οποίες ταξινομούνται στην λογοθεραπεία ως dyslalia διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Και τέλος, στη φάση συγκεκριμένων λειτουργιών (από 6 έως 7 χρόνια και μετά), όταν υπάρχει συνδυασμός εμπειρίας και συσσωρευμένης γνώσης με γενετικές ικανότητες, εντοπίζονται τα παιδιά με ειδικές διαταραχές στη μάθηση, τη συμπεριφορά και την επικοινωνία με το κοινωνικό περιβάλλον.

Το ζήτημα της διάγνωσης και της θεραπείας των ελάχιστων εγκεφαλικών δυσλειτουργιών προκαλεί πολλή συζήτηση.

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία είναι μια πολύ κοινή παθολογία του εγκεφάλου στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται στη λεγόμενη περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια.

Οι περιγεννητικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου οδηγούν συνήθως σε τρεις διαφορετικές κλινικές εκδηλώσεις ανάλογα με το βαθμό και τη θέση της βλάβης: 1) σοβαρές διαταραχές κινητικότητας, οι οποίες μπορούν να συνοδεύονται από ελαττώματα διαφόρων βαθμών νοημοσύνης, τυπική εικόνα εγκεφαλικής παράλυσης (ICP). 2) συνθήκες στις οποίες τα ελαττώματα της διάνοιας έρχονται στο προσκήνιο και ελαφρύτερες διαταραχές κινητικότητας μπορούν να ανιχνευθούν πιο εύκολα από ότι με εγκεφαλική παράλυση. 3) ελαφρά εγκεφαλική βλάβη χωρίς έντονες διαταραχές κινητικότητας και νοημοσύνης, με σαφή ψυχοπαθολογική εικόνα. Από την άποψη της παθοφυσιολογίας, το MDM αναφέρεται σε όλες τις μικρές εγκεφαλικές βλάβες που προκαλούνται από τους ίδιους λόγους όπως η εγκεφαλική παράλυση, οι οποίες αποτελούν τη βάση για την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών που εκδηλώνονται με διάφορες μορφές. Σε πρόωρα βρέφη, η υποξική βλάβη περιλαμβάνει κυρίως τον περικαρδιακό βλαστικό ιστό (υποκριτικές δομές του εγκεφάλου). Στα παιδιά που γεννιούνται έγκαιρα, ο εγκεφαλικός φλοιός επηρεάζεται συχνότερα. Τέτοιοι υπολειπόμενοι τραυματισμοί συχνά γίνονται ένα είδος μεταβατικής φάσης μεταξύ οξείας και χρόνιας εγκεφαλικής βλάβης, που ταξινομείται στα παιδιά ως εγκεφαλοπάθεια, και στους ενήλικες ως συγγενής αδυναμία του νευρικού συστήματος. Αποτελούν τη βάση της MDM. Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι για τέτοιες βλάβες είναι τα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, όπως αποδεικνύεται από τις μελέτες EEG και τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας (Drillen, 1972 · Bergstrom, 1978 · Konovalov, Kornienko, 1985 · Lukachar et al., 1994). Αν θυμηθούμε τις περιόδους ανάπτυξης της διάνοιας σύμφωνα με τον Piaget (Piaget, 1994, 1997), τότε σε κάθε υπο-περίοδο ανάπτυξης παιδιού από τη γέννηση έως τα 7 χρόνια, τα παιδιά με MDM έχουν συγκεκριμένες αποκλίσεις από τον κανόνα. Έτσι, στην φάση της αισθητοκινητικής ανάπτυξης (έως 18 μήνες), διαπιστώνουν παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, μια διαταραχή του ρυθμού, η οποία, σύμφωνα με τον Piaget, "βρίσκεται στη βάση κάθε κίνησης, συμπεριλαμβανομένων κινημάτων στην οποία η μοτοσυκλέτα εισέρχεται ως αναπόσπαστο μέρος". Στη φάση της ανάπτυξης της ομιλίας (από ένα έτος έως την πλήρη ανάπτυξη της ομιλίας), τα παιδιά με MDM εμφανίζουν συχνά καθυστερήσεις στην ομιλία. Ταυτόχρονα, οι πρώτες λέξεις εμφανίζονται εγκαίρως, αλλά στη συνέχεια ακολουθεί μια μακρά περίοδος "χαζή", όταν το παιδί καταλαβαίνει την ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν και εκφράζει τις προθέσεις του με χειρονομίες, αλλά σιωπά. Στη φάση της προεγχειρητικής νοημοσύνης (αντίληψη), το παιδί αρχίζει να διερευνά τον κόσμο έμμεσα, χωρίς ταυτόχρονη σωματική δραστηριότητα (από 2,5 σε 4-6 έτη). Αυτή τη στιγμή, τα παιδιά με MDM εμφανίζουν συχνά διαταραχές στον συντονισμό του κινηματογράφου βίντεο, οπτική και ακουστική ολοκλήρωση και διαταραχές στην ακουστική προφορά, οι οποίες ταξινομούνται στην λογοθεραπεία ως dyslalia διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Και τέλος, στη φάση συγκεκριμένων λειτουργιών (από 6 έως 7 χρόνια και μετά), όταν υπάρχει συνδυασμός εμπειρίας και συσσωρευμένης γνώσης με γενετικές ικανότητες, εντοπίζονται τα παιδιά με ειδικές διαταραχές στη μάθηση, τη συμπεριφορά και την επικοινωνία με το κοινωνικό περιβάλλον.

Το ζήτημα της διάγνωσης και της θεραπείας των ελάχιστων εγκεφαλικών δυσλειτουργιών προκαλεί πολλή συζήτηση.

Η ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία (ή το υπερκινητικό σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου, ή ελάχιστη εγκεφαλική βλάβη ή ήπια εγκεφαλοπάθεια κατά την παιδική ηλικία ή ήπια εγκεφαλική δυσλειτουργία) αναφέρεται στην περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια (PEP) είναι μια συλλογική διάγνωση που υποδηλώνει μια δυσλειτουργία ή δομή του εγκεφάλου διαφόρων προελεύσεων που συμβαίνει κατά την περιγεννητική περίοδο. Η περιγεννητική περίοδος περιλαμβάνει: 1) προγεννητική (ξεκινάει την 28η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης και τελειώνει με την έναρξη της πράξης γέννησης). 2) intranatal (περιλαμβάνει άμεσα την πράξη του τοκετού από την έναρξη της εργασίας έως τη γέννηση ενός παιδιού). 3) πρώιμες νεογνικές περιόδους (αντιστοιχεί στην πρώτη εβδομάδα της ζωής ενός παιδιού και χαρακτηρίζεται από διαδικασίες προσαρμογής του νεογέννητου στις περιβαλλοντικές συνθήκες). Στο MMD, παρατηρείται επιβράδυνση στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, παραβίαση της διάχυτης εγκεφαλικής ρύθμισης διαφόρων επιπέδων του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη και συμπεριφορά, αλλαγές στα συναισθηματικά και τα βλαστικά συστήματα. Η ΜΜϋ είναι μια έννοια που υποδηλώνει ήπιες συμπεριφορικές διαταραχές και εκμάθηση χωρίς έντονες διανοητικές διαταραχές που οφείλονται στην ανεπάρκεια των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, που συνήθως είναι υπολειμματικής οργανικής φύσης. Η ελάχιστη δυσλειτουργία του εγκεφάλου (MMD) είναι η πιο κοινή μορφή νευροψυχιατρικών διαταραχών στην παιδική ηλικία. Σύμφωνα με εγχώριες και ξένες μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης ΜΜϋ σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας φτάνει το 5-20%. Αιτιολογία και παθογένεια. Σήμερα, οι MMD θεωρούνται ως οι συνέπειες της πρώιμης τοπικής βλάβης του εγκεφάλου, που εκφράζεται στην ηλικία του ανώριμου προσώπου ορισμένων ανώτερων ψυχικών λειτουργιών και της δυσαρμονικής ανάπτυξής τους. Όταν η ΜΜϋ παρουσιάζει καθυστέρηση στον ρυθμό ανάπτυξης των λειτουργικών συστημάτων του εγκεφάλου, παρέχοντας τόσο σύνθετες ενσωματωτικές λειτουργίες όπως ομιλία, προσοχή, μνήμη, αντίληψη και άλλες μορφές ανώτερης ψυχικής δραστηριότητας. Για τη γενική πνευματική ανάπτυξη, τα παιδιά με ΜΜΔ βρίσκονται στο επίπεδο των κανόνων, αλλά ταυτόχρονα αντιμετωπίζουν σημαντικές δυσκολίες στη σχολική εκπαίδευση και την κοινωνική προσαρμογή. Λόγω εστιακών βλαβών, υποανάπτυξης ή δυσλειτουργίας διαφόρων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, η ΜΜϋ στα παιδιά εκδηλώνεται ως μειωμένη κινητική και ομιλία, τη διαμόρφωση γραπτών δεξιοτήτων (δυσγροπία), την ανάγνωση (δυσλεξία) και τη μέτρηση (δυσκαλαλία). Προφανώς, η πιο συνηθισμένη παραλλαγή του MMD είναι η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD). Σε προέλευση και την πορεία όλων των τραυματισμό του εγκεφάλου σε την περιγεννητική περίοδο του μπορεί να χωριστεί σε υποξική-ισχαιμική, που προκύπτουν λόγω έλλειψης παροχής οξυγόνου στο έμβρυο, ή τη χρησιμοποίηση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (χρόνιας ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία) ή τον τοκετό (οξεία εμβρυϊκής υποξίας, ασφυξία), τραυματική, που συνήθως προκαλείται από τραυματική βλάβη της κεφαλής του εμβρύου κατά την παράδοση και μικτές, υποξικά-τραυματικές αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος βασίζεται σε πολλούς παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και του νεογέννητου κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής του, οι οποίες καθορίζουν τη δυνατότητα ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών τόσο κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία. Αιτίες που επηρεάζουν την εμφάνιση περιγεννητικών αλλοιώσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος: - Σωματικές ασθένειες της μητέρας με συμπτώματα χρόνιας δηλητηρίασης, - Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. - Διατροφικές διαταραχές και γενική ανομοιογένεια της εγκύου γυναίκας. - Κληρονομικές ασθένειες και μεταβολικές διαταραχές. - Παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης (πρώιμη και καθυστερημένη τοξικοποίηση, απειλούμενη έκτρωση κ.λπ.). - επιβλαβείς περιβαλλοντικές επιπτώσεις, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (ιονίζουσα ακτινοβολία, τοξικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών, ρύπανση του περιβάλλοντος με άλατα βαρέων μετάλλων και βιομηχανικά απόβλητα κ.λπ.) · - παθολογική πορεία του τοκετού (ταχεία παράδοση, αδυναμία της εργασιακής δραστηριότητας κ.λπ.) και τραυματισμοί κατά την εφαρμογή των παροχών γέννησης · - Προγεννητικότητα και ανωριμότητα του εμβρύου με διάφορες αναπηρίες της δραστηριότητας του στις πρώτες ημέρες της ζωής. Αιτίες στην προγενέστερη περίοδο: - Μολύνσεις εμβρύου, - παροξύνσεις χρόνιων παθήσεων της μέλλουσας μητέρας με δυσμενείς μεταβολές στο μεταβολισμό, - Ενδοτοξικότητα. - Η επίδραση διαφορετικών τύπων ακτινοβολίας. - Γενετικές προϋποθέσεις. Η αποβολή, όταν το μωρό γεννιέται πρόωρα ή βιολογικά ανώριμη λόγω ενδομήτριων αναπτυξιακών διαταραχών, έχει επίσης μεγάλη σημασία. Ένα ανώριμο παιδί, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι ακόμα έτοιμο για τη διαδικασία τοκετού και, κάτω από φορτία εργασίας, υφίσταται σημαντική ζημιά.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι στο πρώτο τρίμηνο της ενδομήτριας ζωής τίθενται όλα τα κύρια στοιχεία του νευρικού συστήματος του αγέννητου παιδιού και ο σχηματισμός του πλακούντα φραγμού αρχίζει μόνο από τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης. Οι αιτιολογικοί παράγοντες των λοιμωδών νοσημάτων, όπως η τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, listerellez, σύφιλη, ηπατίτιδα Β, η νόσος του σιελογόνου αδένα, κλπ, διαπέρασε τα ανώριμα πλακούντα από το σώμα της μητέρας, να βλάψει βαθιά τα εσωτερικά όργανα του εμβρύου, και συμπεριλαμβανομένου στο αναπτυσσόμενο νευρικό σύστημα του παιδιού. Αυτή η βλάβη στο έμβρυο σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξής του είναι γενικευμένη, αλλά το κεντρικό νευρικό σύστημα πάσχει πρώτα από όλα. Στη συνέχεια, όταν ο πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί και ο φραγμός του πλακούντα είναι επαρκώς αποτελεσματικός, τα αποτελέσματα των δυσμενών παραγόντων δεν οδηγούν πλέον στον σχηματισμό δυσπλασιών του εμβρύου, αλλά μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση, λειτουργική ανωριμότητα του παιδιού και ενδομήτρια υποτροπή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης και ακόμη και πριν από αυτό, επηρεάζοντας τα αναπαραγωγικά όργανα και τους ιστούς των γονέων (διεισδυτική ακτινοβολία, κατανάλωση οινοπνεύματος, σοβαρή οξεία δηλητηρίαση). Αιτίες στην ενδορινική περίοδο: - μακρά άνυδρη περίοδος, - απουσία ή αδυναμία των συστολών και αναπόφευκτη διέγερση στις περιπτώσεις αυτές, - γενικές δραστηριότητες · - ανεπαρκής αποκάλυψη του καναλιού γέννησης, - γρήγορη παράδοση. - Η χρήση χειρωνακτικών μαιευτικών μεθόδων. - Καισαρική τομή. - εμπλοκή του εμβρύου από τον ομφάλιο λώρο · - μεγάλο σωματικό βάρος και μέγεθος εμβρύου. Η ομάδα κινδύνου για ενδοπαθή βλάβη είναι πρόωρα βρέφη και παιδιά με χαμηλή ή πολύ μεγάλη σωματική μάζα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ενδορινική βλάβη στο νευρικό σύστημα στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επηρεάζει άμεσα τις δομές του εγκεφάλου, αλλά οι συνέπειές τους συνεχώς επηρεάζουν συνεχώς τη δραστηριότητα και τη βιολογική ωρίμανση του αναπτυσσόμενου εγκεφάλου. Αιτίες στη μεταγεννητική περίοδο: - νευροεκτομή, - τραυματισμούς. MMD συμπτώματα: αυξημένη πνευματική κόπωση, διάσπαση της προσοχής, δυσκολία στο να θυμάται νέο υλικό, κακή ανοχή του θορύβου, έντονο φως, θερμότητα και ευθιξία, την ασθένεια κινήσεων με την εμφάνιση των ζάλη, ναυτία και εμετός, πονοκέφαλοι είναι δυνατόν? Η υπερέκφραση του παιδιού μέχρι το τέλος της ημέρας στο νηπιαγωγείο παρουσία χολερικής ιδιοσυγκρασίας και λήθαργος παρουσία φλεγματικού ταμπεραμέντου. Οι αρσενικοί άνδρες είναι ενθουσιασμένοι και επιβραδύνουν σχεδόν ταυτόχρονα. Η μελέτη αναμνησίας δείχνει ότι, σε μικρή ηλικία, το σύνδρομο υπερεκτικότητας είναι σε πολλά παιδιά με MMD. Οι εκδηλώσεις υπερδιεγερσιμότητας εμφανίζονται συχνότερα στους πρώτους μήνες της ζωής, σε 20% των περιπτώσεων που προορίζονται για μεταγενέστερες περιόδους (πάνω από 6-8 μήνες). Παρά τη σωστή λειτουργία και φροντίδα, μια επαρκή ποσότητα φαγητού, τα παιδιά είναι ανήσυχα, έχουν μια ξεπερασμένη κραυγή. Συνοδεύεται από υπερβολική κινητική δραστηριότητα, φυτικές αντιδράσεις υπό μορφή ερυθρότητας ή μαρμελάδας του δέρματος, ακροκυάνωση, αυξημένη εφίδρωση, ταχυκαρδία και αυξημένη αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της φωνής, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αύξηση του μυϊκού τόνου, του τρόμου του πηγουνιού, των χεριών, των κλώνων των ποδιών και των ποδιών, του αυθόρμητου αντανακλαστικού Moro. Επίσης, χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ύπνου (δυσκολία παρατεταμένου ύπνου, συχνή αυθόρμητη αφύπνιση, πρώιμη αφύπνιση, έκπληξη), δυσκολίες διατροφής και γαστρεντερικές διαταραχές. Τα μωρά δεν λαμβάνουν το στήθος, ανήσυχα κατά τη διάρκεια της σίτισης. Μαζί με την παραβίαση του πιπίλισμα, υπάρχει μια προδιάθεση για αναταραχή, και παρουσία ενός λειτουργικού νευρογενούς πυλωρόσπασματος - εμετός. Η τάση για χαλαρά κόπρανα συνδέεται με αυξημένη διέγερση του εντερικού τοιχώματος, οδηγώντας σε αυξημένη κινητικότητα του εντέρου υπό την επίδραση ακόμη και ελάσσονος ερεθιστικού. Η διάρροια συχνά εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα. Σε ηλικία ενός έτους και τριών ετών, τα παιδιά με MMD διακρίνει ευερεθιστότητα, νευρικότητα, διαταραχές ύπνου και όρεξης, μικρή αύξηση του σωματικού βάρους, μια μικρή καθυστέρηση στην ψυχική και την ομιλία και κινητική ανάπτυξη. Για τρία χρόνια, χαρακτηριστικά όπως η αμηχανία των κινητήρων, η κόπωση, η αμηχανία, η υπερκινητικότητα των κινητήρων, η παρορμητικότητα, η πεισματικότητα και ο αρνητισμός εφιστούν την προσοχή στον εαυτό τους. Σε νεαρότερη ηλικία, εμφανίζουν συχνά καθυστέρηση στο σχηματισμό δεξιοτήτων καθαριότητας (enuresis, encopresis). Κατά κανόνα, η αύξηση των συμπτωμάτων του MMD χρονομετρείται μέχρι την έναρξη των νηπιαγωγείων (ηλικίας 3 ετών) ή του σχολείου (6-7 ετών). Αυτό το μοτίβο μπορεί να εξηγηθεί από την αδυναμία του κεντρικού νευρικού συστήματος να αντιμετωπίσει τις νέες απαιτήσεις για ένα παιδί σε ένα περιβάλλον αυξανόμενου ψυχικού και σωματικού στρες. Η αυξημένη πίεση στο κεντρικό νευρικό σύστημα σε αυτή την ηλικία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της συμπεριφοράς με τη μορφή πεισματάρης, ανυπακοής, αρνητικότητας, καθώς και νευρωτικών διαταραχών, επιβράδυνση της ψυχοσωματικής ανάπτυξης. Επιπλέον, η μέγιστη σοβαρότητα των εκδηλώσεων του MMD συμπίπτει συχνά με τις κρίσιμες περιόδους ανάπτυξης ψυχωσικού λόγου. Η πρώτη περίοδος περιλαμβάνει την ηλικία των 1-2 ετών, όταν υπάρχει έντονη ανάπτυξη των φλοιωδών ομιλιών και ενεργός σχηματισμός δεξιοτήτων λόγου. Η δεύτερη περίοδος πέφτει στην ηλικία των 3 ετών. Σε αυτό το στάδιο, το παιδί έχει αυξήσει το απόθεμα ενεργά χρησιμοποιούμενων λέξεων, βελτιώνεται ο φωνητικός λόγος, αναπτύσσεται ενεργά η προσοχή και η μνήμη. Αυτή τη στιγμή, πολλά παιδιά με MMD παρουσιάζουν καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας και διαταραχές άρθρωσης. Η τρίτη κρίσιμη περίοδος αναφέρεται στην ηλικία 6-7 ετών και συμπίπτει με την αρχή του σχηματισμού δεξιοτήτων γραφής (γραφή, ανάγνωση). Για τα παιδιά με MMD αυτής της ηλικίας, είναι χαρακτηριστικό το σχηματισμό σχολικής δυσλειτουργίας και προβλημάτων συμπεριφοράς. Σημαντικές ψυχολογικές δυσκολίες συχνά προκαλούν διάφορες ψυχοσωματικές διαταραχές, εκδηλώσεις φυτο-αγγειακής δυστονίας. Έτσι, αν στην προσχολική ηλικία τα παιδιά με MMD κυριαρχούν υπερδιέγερση, με κινητήρα άρση αναστολών ή, αντίθετα, νωθρότητα, και κινητήρα αμηχανία, σύγχυση, διάσπαση της προσοχής, ανησυχία, κόπωση, συμπεριφορά (ανωριμότητα παιδισμό, παρορμητικότητα), τότε οι μαθητές Το προσκήνιο είναι μαθησιακές δυσκολίες και διαταραχές της συμπεριφοράς. Τα παιδιά με MMD χαρακτηρίζονται από ασθενή ψυχοεπιχειρησιακή σταθερότητα σε περίπτωση αποτυχιών, έλλειψης αυτοπεποίθησης, χαμηλής αυτοεκτίμησης. Συχνά, έχουν απλές και κοινωνικές φοβίες, ιδιοσυγκρασία, κοκκίνισμα, αντιθετική και επιθετική συμπεριφορά. Στην εφηβεία, ορισμένα παιδιά με ΜΜΔ αυξάνουν τις διαταραχές συμπεριφοράς, την επιθετικότητα, τις δυσκολίες στις σχέσεις στην οικογένεια και το σχολείο, την επιδείνωση των επιδόσεων, υπάρχει η λαχτάρα για το αλκοόλ και τη χρήση ναρκωτικών. Ως εκ τούτου, οι προσπάθειες των ειδικών πρέπει να κατευθύνονται στην έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση του MDM. Στο μέγιστο βαθμό, τα σημάδια του MMD εκδηλώνονται σε τάξεις δημοτικού σχολείου. Όταν MMD συμβαίνει συγκρότημα διαταραγμένη συμπεριφορά: ευερεθιστότητα, ανησυχία, διασπορά, άρση αναστολών των ενστίκτων, ασυδοσία, την ενοχή, και τα συναισθήματα, καθώς και το διαθέσιμο κρισιμότητα ηλικία. Συχνά, αυτά τα παιδιά, όπως λένε, «χωρίς φρένα», δεν μπορούν να καθίσουν για ένα δευτερόλεπτο επιτόπου, να πηδήξουν, να τρέξουν, να μην διαλέξουν τους δρόμους, να αποστασιοποιηθούν συνεχώς, να ενοχλήσουν τους άλλους. Αλλάζουν εύκολα από το ένα μάθημα στο άλλο, χωρίς να φτάνουν στο θέμα. Είναι εύκολο να δώσουμε και αμέσως ξεχασμένες υποσχέσεις, που χαρακτηρίζονται από παιχνιδιάρικο, απρόσεκτο, κακό, χαμηλή πνευματική ανάπτυξη. Το εξασθενημένο ένστικτο αυτοσυντήρησης εκφράζεται σε συχνές πτώσεις, τραυματισμούς, μώλωπες του παιδιού. Χωρίς να είναι απαραίτητο, τα παιδιά με MMD έχουν μια χολερική ιδιοσυγκρασία, όπως μπορεί να φανεί με την πρώτη ματιά. Αντίθετα, η ανησυχία και η αμηχανία τους είναι εκδηλώσεις γενικής εξασθένησης του εγκεφάλου. Μαζί με αυτήν την έλλειψη αυτοέλεγχου, περιορίζοντας τις αρχές λόγω συγγενούς, γενετικά καθορισμένης υποανάπτυξης των μετωπικών περιοχών του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τις λειτουργίες ελέγχου, τη βολική συγκέντρωση και την κριτική. Αμέσως βιολογικά εγκεφαλικό (εγκεφαλικό) υπόβαθρο της ΜΜϋ στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων θα είναι ο χρόνιος αλκοολισμός των γονέων, ο οποίος έχει βλαπτική επίδραση στο εμβρυϊκό στάδιο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Μαζί, οι γενετικές και εγκεφαλικές-οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο δημιουργούν τα παραπάνω περιγραφόμενα χαρακτηριστικά της φύσης και της συμπεριφοράς αυτών των παιδιών. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, ορισμένοι έχουν καθυστερημένο ρυθμό ψυχοκινητικής ανάπτυξης. Μέχρι 2-3 χρόνια, η υπανάπτυξη της ομιλίας εντοπίζεται σαφώς. Σε πολλά παιδιά, στα πρώτα χρόνια της ζωής, διαπιστώνεται η αποθάρρυνση του κινητήρα - η υπερκινητική συμπεριφορά. Για πολλά παιδιά, η αμηχανία των μοτοσυκλετών είναι χαρακτηριστική, οι λεπτή διαφοροποιημένες κινήσεις των δακτύλων τους είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένες. Ως εκ τούτου, δεν κατέχουν σχεδόν τις δεξιότητες της αυτοεξυπηρέτησης, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορούν να μάθουν πώς να στερεώνουν τα κουμπιά και να δαντέλαουν παπούτσια. Τα παιδιά με εγκεφαλική δυσλειτουργία είναι μια πολύ πολυμορφική ομάδα. Κοινό χαρακτηριστικό τους είναι η παρουσία στα πρώτα χρόνια της ζωής των λεγόμενων "μικρών νευρολογικών σημείων", τα οποία συνήθως συνδυάζονται με εκδηλώσεις διανοητικής δυστονιογένεσης τόσο στην πνευματική όσο και στη συναισθηματικά -θελητική σφαίρα, δηλ. τα παιδιά με ήπια δυσλειτουργία συχνά έχουν ψυχική καθυστέρηση. Όταν το SPD, σε αντίθεση με την ψυχική καθυστέρηση, υπάρχει μια αναστρεψιμότητα του διανοητικού ελαττώματος. Επιπλέον, σε αντίθεση με την ολιγοφρένεια, τα παιδιά με CRA στερούνται αδράνειας των διανοητικών διαδικασιών, καθώς έχουν και χαμηλές γνωστικές ικανότητες. Η ιδιαιτερότητα της ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών με καθυστερημένη ανάπτυξη στην προσχολική ηλικία είναι η έλλειψη αντιλήψεων, προσοχής και διαδικασιών μνήμης. Ένα από τα χαρακτηριστικά των παιδιών με νοητική καθυστέρηση είναι μια καθυστέρηση στην ανάπτυξη των χωρικών εννοιών τους, έλλειψη προσανατολισμού στα μέρη του σώματος, λεπτές κινητικές ικανότητες του δεν είναι αρκετό, έχουν παρατηρηθεί μια έντονη διαταραχή των ενεργών προσοχή, περιορίζοντας το πεδίο εφαρμογής της, αποσπασματική προσοχή. Πολλά παιδιά με CRA έχουν μια περίεργη δομή μνήμης. Αυτό μερικές φορές εκδηλώνεται με την υψηλή παραγωγικότητα της ακούσιας απομνημόνευσης. Τέτοια παιδιά είναι συναισθηματικά ασταθή. Δίχως προσαρμοστούν στην ομάδα των παιδιών, χαρακτηρίζονται από μεταβολές της διάθεσης και κόπωση. Υπάρχει επίσης μια μορφή νοητικής καθυστέρησης, στην οποία η συναισθηματική-βολική και προσωπική ανωριμότητα συνδυάζεται με την ανεπάρκεια των διαφόρων συνιστωσών της γνωστικής δραστηριότητας. Είναι δύσκολο να επικοινωνήσετε με τέτοια παιδιά, καθώς το παιδί δείχνει παρορμητική κινητική και λεκτική δραστηριότητα, ενεργεί σαν να σκέφτεται χωρίς να σκέφτεται. Τα παιδιά επηρεάζουν αρνητικά τους συμμαθητές τους, με τους οποίους τα παιδιά που πάσχουν από MMD είναι επιθετικά και απαιτητικά. Συχνά οι γονείς των παιδιών αυτών παραπονιούνται ότι δεν έχουν φίλους. Σημάδια του MMD. Η κατανομή των συμπτωμάτων MDM σε κατηγορίες είναι η ακόλουθη: 1. Τα δεδομένα των ψυχολογικών εξετάσεων που χαρακτηρίζουν την ψυχική δραστηριότητα (Wechsler και άλλοι) είναι διφορούμενες: σε μερικές υπο-δοκιμές οι βαθμολογίες είναι χαμηλές, σε άλλες - υψηλές. 2. Παραβιάσεις της αντίληψης και ο σχηματισμός των εννοιών: παραβιάζεται η ικανότητα να γίνεται διάκριση μεταξύ μεγεθών, δεξιάς και αριστερής πλευράς, προς τα άνω και προς τα κάτω. κακό προσανατολισμό στον χώρο και στο χρόνο. Συχνά παρατηρούνται ειδικές διαταραχές ανάγνωσης και γραφής (για παράδειγμα, γράψιμο με γράμματα και λέξεις). 3. Ειδικά νευρολογικά σημεία. Σημαντικές αποκλίσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Εντοπίζονται διαταραχές των συνόρων: ασυμμετρία αντανακλαστικών, φαινομενική όραση ή μειωμένη ακοή, αριστερόχειρα ή μικτή πλευρική διαταραχή, υπερκινησία ή ελαφρά υποκινησία, μειωμένος συντονισμός λεπτού κινητήρα. 4. Παραβιάσεις ομιλίας και ακοής. Διάφορες μορφές ανάπτυξης της αφασίας εκδηλώνονται, σημειώνεται αργή ανάπτυξη του λόγου, ελαφρά μείωση της ακοής και ελαφρές ανωμαλίες του λόγου. 5. Παραβίαση λειτουργιών του κινητήρα. Ατετοειδείς, συγκρατημένες και δύσκαμπτες κινήσεις, τρόμος, καθυστερημένη ανάπτυξη κινητικών λειτουργιών, αδέσποτα, τικ, διαταραχές λεπτού ή έντονου κινητικού συντονισμού. 6. Παραβιάσεις στη μάθηση. Πρώτον, υπάρχουν παραβιάσεις της ανάγνωσης, της καταμέτρησης, της γραφής, της ορθογραφίας, της ζωγραφικής και ιδιαίτερα της περιγραφής. Δυσκολίες όσον αφορά την οργάνωση της εργασίας και την εφαρμογή του τελευταίου μέρους της. 7. Παραβιάσεις σκέψης. Εξαιρετικά χαμηλή ικανότητα αφηρημένης σκέψης, δυσκολίες στη διαμόρφωση των εννοιών, αδύναμη βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια μνήμη. Χαρακτηριστικό είναι η "πλωτή" σκέψη. 8. Φυσικά χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν μια σειρά από νευρωτικά συμπτώματα: δάγκωμα των νυχιών, αναρρόφηση αντίχειρα, κούνημα, ακατάλληλη κατανάλωση τροφής, καθυστερημένη ανάπτυξη δεξιοτήτων υγιεινής, εύκολη κόπωση, συχνή διαβροχή στο κρεβάτι. 9. Χαρακτηριστικά των συναισθηματικών-φωνητικών ιδιοτήτων. Υψηλή ώθηση και διέγερση, χαμηλό επίπεδο ελέγχου της συμπεριφοράς, ευερεθιστότητα. 10. Χαρακτηριστικά του ύπνου. Ο ρυθμός ύπνου είναι συχνά λανθασμένος (νωθρότητα το πρωί, δραστηριότητα το βράδυ), κατά τη διάρκεια του ύπνου το παιδί είναι πολύ κινητό, ο ύπνος είναι είτε πολύ ρηχός είτε πολύ βαθύς. Αυτόματη συμπεριφορά πριν από την ώρα του ύπνου (ταλάντευση του κεφαλιού ή ολόκληρου του σώματος). Λιγότερη ανάγκη για ύπνο σε σύγκριση με υγιή παιδιά. 11. Η ικανότητα να έρχεται σε επαφή με άλλους. Υπάρχει μια κακή δυνατότητα να έρθουν σε επαφή με παιδιά της ίδιας ηλικίας. Τα παιδιά με MDM είναι πολύ ευερέθιστα στα παιχνίδια. Καλύτερη αίσθηση στην εταιρεία 1-2 παιδιών από ό, τι σε μια μεγάλη ομάδα. Προσπαθήστε να έρθετε σε επαφή με παιδιά ηλικίας μικρότερης ηλικίας. Δυστυχώς αγάπη με τους συνομηλίκους. 12. Διαταραχές φυσικής ανάπτυξης. Η φυσική ανάπτυξη είναι συνήθως ανώμαλη. Η σωματική ανάπτυξη μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επιταχυνθεί. Η καθυστέρηση στην ωρίμανση σε λειτουργικούς όρους. 13. Χαρακτηριστικά της κοινωνικής συμπεριφοράς. Η δημόσια συμπεριφορά του παιδιού είναι χαμηλότερη από την πνευματική του ανάπτυξη. Η συμπεριφορά συχνά δεν αντιστοιχεί στην κατάσταση, το παιδί δεν αναγνωρίζει τις αρχές. 14. Αλλαγές προσωπικότητας. Τα παιδιά χαρακτηρίζονται από μεγάλη ευπιστία, συχνά μιμούνται από τους συνομηλίκους τους και τους μεγαλύτερους συντρόφους τους. Ο θυμός και η ευερεθιστότητα μπορούν γρήγορα να αντικατασταθούν από αυξημένη προσοχή σε άλλους. Δύσκολο να φέρει αλλαγές, να κρατήσει στο συνηθισμένο. Βιώνοντας μια θετική αξιολόγηση της συμπεριφοράς τους, χαρακτηρίζονται από εσφαλμένη αυτοεκτίμηση. 15. Παραβιάσεις συγκέντρωσης και προσοχής. Η υπερβολική απουσία σκέψης συχνά εκδηλώνεται, η ικανότητα συγκέντρωσης διαταράσσεται, παρατηρείται ιξώδες κινητήρα και ομιλίας.

Η συχνότητα των επιμέρους σημείων. 1. Παραβίαση της προσοχής σε 90-95%. Δεν μπορούν να συγκεντρωθούν και να διατηρήσουν τη συγκέντρωση της προσοχής κατά τη διάρκεια του χρόνου που χαρακτηρίζει την ηλικία τους. Δεν γνωρίζουν πώς να αποσυνδέονται από τις επιδράσεις διαφόρων ερεθισμάτων του περιβάλλοντος. 2. Υπερκινητικότητα σε 75-85%. Συχνά συνδέονται με αυξημένη συνομιλία. Ωστόσο, το 20% αντιμετώπισε την υπο-δραστηριότητα. 3. Σε 75-80% σημειώνονται περισσότερες από 5 πνευμονικές νευρολογικές διαταραχές: διαταραχή των συσχετιστικών κινήσεων, συσπάσεις των μυών του προσώπου, στο στήθος, τρόμος των δακτύλων, υπερκινητικότητα, διαταραχές των μυϊκών αντανακλαστικών, συντονισμός των κινήσεων. 4. Η συναισθηματική αστάθεια παρατηρείται στο 70-75%. Συνοδεύτηκε από αυξημένο άγχος και έντονες νευρωτικές εκδηλώσεις σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η διάθεση συχνά αλλάζει, οι αποτυχίες είναι δύσκολο να βιώσουν, τα παιδιά αντιδρούν είτε με αυξημένη ευερεθιστότητα είτε με αίσθημα φόβου. υπάρχει αυξημένο κλάμα. 5. Η παραβίαση της αντίληψης και η διαμόρφωση των εννοιών παρατηρείται στο 65-70% των παιδιών. Ο υψηλότερος βαθμός βλάβης χαρακτηρίστηκε από έναν κερδοσκοπικό αναλυτή. Τα παιδιά δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τα περιγράμματα του σχεδίου, να σχεδιάσουν αντικείμενα, να διακρίνουν τα μεγέθη και τις κατευθύνσεις. Ήταν ανεπαρκώς προσανατολισμένοι στο διάστημα, δεν μπορούσαν να διακρίνουν ένα κομμάτι από το σύνολο, να διαβάσουν εσφαλμένα τα γράμματα, μερικές συφωνίες διακρίνονταν σαφώς από την ακοή και ο ρυθμός δεν αναπαράγεται κακώς. 6. Σε 60-65% των περιπτώσεων παρατηρείται αυξημένη παρορμητικότητα. Τα παιδιά έρχονται σε επαφή και επικοινωνούν χωρίς κανένα έλεγχο, ανεπαρκή κατάσταση και τις ικανότητές τους. Ωστόσο, δεν γνώριζαν την ενοχή και πίστευαν ότι αντιμετωπίστηκαν άσχημα. 7. Υπάρχει έντονη κόπωση - σε 60-65% νοητική και σε 25-30% φυσική, αν και το παιδί παρέμεινε υπερκινητικό. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκαν πονοκέφαλοι (30%) και παιδική συμπεριφορά (60%). Οι διαταραχές της ομιλίας και της προφοράς παρατηρήθηκαν στο 50%, ενώ σε ¬40% παρατηρήθηκαν ειδικές διαταραχές, δυσλεξία και δυσγραιφία. Οι έρευνες που διενεργήθηκαν μεταξύ των μαθητών αποκάλυψαν ότι τα παιδιά με MDM είχαν καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ομιλίας (30%), διαταραχή της προφοράς (53%), μειωμένη φωνοποίηση και επιτάχυνση του λόγου λόγου (10%), λογνοευρώσεις (20%). Με βάση τη μελέτη της ομιλίας και της γραφής στα παιδιά του βαθμού 2-3 του δημοτικού, διαπιστώθηκε ότι όταν γράφεται στο προσκήνιο υπάρχει καθυστέρηση στην ανάλυση των φωνητικών σχηματισμών. Η ακουστική διαφοροποίηση είναι μειωμένη, η οποία, σε συνδυασμό με την εξασθενημένη κίνηση, επηρεάζει δυσμενώς την ποιότητα της γραφής: ο ρυθμός και η κλίση του γράμματος διαταράσσονται. Επιπλέον, πληροφορίες σχετικά με τις προ- και περιγεννητικές αλλοιώσεις βρέθηκαν σε ιστορικό 50% των παιδιών με δυσλεξία. Οι κοινωνικές συγκρούσεις, ως ένα από τα συστατικά της νεύρωσης, κατά παράβαση των λειτουργιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, πέφτουν σε γόνιμο έδαφος. Επομένως, στα παιδιά με MMD, ο δευτερογενής νευρωτισμός, ως συνέπεια της εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, ξεκινά από μικρή ηλικία. Νευρολογικές εκδηλώσεις του MDM: 1. Νευρολογικές συνήθειες με τη μορφή ομοιόπαυσης (δάγκωμα των ποδιών), αναρρόφηση αντίχειρων, συνεχή συμπίεση των δακτύλων και πολυάριθμες στερεοτυπικές κινήσεις (κουνώντας το κεφάλι, τον κορμό κλπ.). Όλα αυτά θεωρούνται ως εκδήλωση εσωτερικής τάσης. 2. Φοβία, η οποία πολύ συχνά βρίσκεται ως το μοναδικό χαρακτηριστικό. 3. Αυξημένη ψυχική κόπωση, παράπονα παιδιών από κόπωση και πονοκεφάλους. 4. Διαταραχές ύπνου, συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση. Διαταραχές του ρυθμού ύπνου - νωθρότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξυπνήστε το βράδυ, αργότερα κοιμηθείτε με μεγάλη αύξηση το πρωί. 5. Διαταραχή της όρεξης. 6. Obsessive τικ, πιο συχνά στο πρόσωπο, αλλά μερικές φορές στο σώμα και το λαιμό. 7. Το τραύμα, το οποίο συμβαίνει πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στα παιδιά της ομάδας ελέγχου. Η Tiki και ο τραυλισμός, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι εκδηλώσεις έλλειψης συντονισμού και αυξημένης διέγερσης. Σημαντικές παραβιάσεις εντοπίζονται κατά την εκτέλεση ενός από τα βασικά συστατικά του τεστ Kern-Yerasik - το σχήμα μιας ανθρώπινης φιγούρας. Τυπικά χαρακτηριστικά των σχεδίων παιδιών με MDM (ηλικίας 6-10 ετών): 1) έντονη δυσαναλογία των ξεχωριστών τμημάτων του σώματος (τα χέρια είναι διαφορετικά μεταξύ τους, το ένα παπούτσι είναι μεγαλύτερο από το άλλο, ένα δυσανάλογα μεγάλο ή μικρό κεφάλι, γιγαντιαία δάχτυλα, λαιμός ή σώμα πολύ μακρύ). 2) ακατάλληλη προσάρτηση διαφόρων τμημάτων του σώματος (ώμος που συνδέεται με το λαιμό ή το κάτω μέρος της πλάτης). 3) την έλλειψη θεμελιωδών λεπτομερειών που το παιδί γνωρίζει και μπορεί τουλάχιστον να απεικονίσει τουλάχιστον (έλλειψη μύτης και στόματος, ενός ώμου, ενός ποδιού, τρίχας μόνο στο μισό του κεφαλιού), το οποίο αντικατοπτρίζει μια παραβίαση της προσοχής. 4) μια πρωτόγονη εικόνα μεμονωμένων τμημάτων του σώματος (διχαλωτά χέρια, πόδια πτηνών, υπερβολικά μεγάλη περιφέρεια του σώματος κλπ.). 5) οι παράξενες μορφές διαφόρων τμημάτων του σώματος, η χρήση γεωμετρικών σχημάτων (στρογγυλοί ώμοι, τριγωνικό σώμα, η μύτη στραμμένη προς τα επάνω) 6) ακαμψία, στερεότυπο, προσήλωση προσοχής (υπερβολικά μεγάλη σειρά κουμπιών, υπερβολικός αριθμός δακτύλων, δύο μύτες κ.λπ.) · 7) συχνά ανεπαρκής επιλογή των τμημάτων (πλάκα, δάχτυλα)? 8) ανεπαρκής συντονισμός (ποιότητα των γραμμών και των αλληλεπιδράσεών τους) · 9) μερικές φορές λάθος θέση του αριθμού στο διάστημα, δυσκολίες στη χρήση της περιοχής ενός φύλλου χαρτιού, έντονη κλίση του σχήματος. Για παρόμοιες παραβιάσεις στα σχέδια, ο διάσημος Τσέχος ψυχοευρολόγος Schwantzer αξιολόγησε τα σημάδια της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Συγκεντρώνοντας τα παραπάνω δεδομένα από διάφορους ερευνητές σχετικά με το MDM στα παιδιά, παρατηρούμε ότι οι συνοδευτικές παραβιάσεις εντοπίστηκαν στο 90% των περιπτώσεων. Αυτό το γεγονός με υψηλό βαθμό πιθανότητας μας επιτρέπει να συνάγουμε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δευτερογενή φύση των περισσοτέρων παθολογιών της παιδικής ηλικίας σε σχέση με την πρωταρχική εγκεφαλική βλάβη του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται ως MDM. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το MDM αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη οριακών ψυχικών διαταραχών στα παιδιά αργότερα στη ζωή. Επομένως, είναι ενδιαφέρον να αναλυθεί η ιστορία των παιδιών με οριακές ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της λογοτύπου ¬ νεύρωσης, της νεύρωσης των ιδεοληπτικών κρατών, των τικ και της ενούρησης. Ακολουθούν τα αποτελέσματα μιας συνολικής μελέτης 520 παιδιών με οριακές ψυχικές διαταραχές ηλικίας 4 έως 9 ετών. Οι μορφές οριακών ψυχικών διαταραχών κατανέμονται ως εξής: 135 ασθενείς με νευρώσεις (62 - νεύρωση των ψυχαναγκαστικών καταστάσεων, 25 - υστερική νεύρωση, 48 - νευρασθένεια). 45 ασθενείς με ενούρηση. 75 ασθενείς με τικ? 130 ασθενείς με σοβαρή μορφοτροπή (λογνοευρώσεις). Για τα άρρωστα παιδιά με οριακές ψυχικές διαταραχές με βάση το MMD, υπάρχει μια γενική διαταραχή στις αλληλεπιδράσεις μεταξύ των δομών του εγκεφάλου, ειδικά μεταξύ των μετωπιαίων και των περιφερικών-ινιακών περιοχών.

Ιατρική-ψυχολογική και παιδαγωγική διόρθωση. Πρέπει να γίνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση μιας συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης της υγείας των παιδιών και μιας αξιολόγησης της ικανότητάς τους να εργαστούν, μελετώντας τις υγειονομικές και κοινωνικοοικονομικές συνθήκες των παιδιών. Η θεραπεία της MMD θα πρέπει να είναι πάντοτε πολύπλοκη και μέθοδοι τροποποίησης συμπεριφοράς, ψυχοθεραπεία, νευροψυχολογική διόρθωση. Πρέπει να τονιστεί ότι ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να συμπεριλάβει όχι μόνο το ίδιο το παιδί, αλλά και τους γονείς του, τα μέλη της οικογένειάς του και τους δασκάλους στη διαδικασία θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός χρειάζεται μια εξήγηση των προβλημάτων του παιδιού στους συγγενείς του ώστε να κατανοήσουν ότι οι πράξεις του δεν είναι σκόπιμες και λόγω των προσωπικών του χαρακτηριστικών δεν είναι σε θέση να επιλύσει τις πολύπλοκες καταστάσεις που προκύπτουν. Το καθήκον του γιατρού είναι να αλλάξει τη στάση απέναντι στο παιδί προς την κατεύθυνση της καλύτερης κατανόησης, προκειμένου να απομακρυνθεί η υπερβολική ένταση που προκαλείται γύρω του. Οι γονείς του παιδιού λένε ότι η βελτίωση της κατάστασής του εξαρτάται όχι μόνο από την ειδική συνταγογραφούμενη θεραπεία αλλά και σε μεγάλο βαθμό από την ευγενική, σταθερή και σταθερή στάση απέναντί ​​του. Κατά την ανύψωση ενός παιδιού, οι γονείς πρέπει να αποφεύγουν δύο άκρα: εκδήλωση υπερβολικής λύπης και επιτρεπτικότητας από τη μία πλευρά και από την άλλη θέτοντας υψηλές απαιτήσεις σε αυτόν, που δεν μπορεί να εκπληρώσει σε συνδυασμό με υπερβολική ακρίβεια, σκληρότητα και τιμωρία. Η συχνή αλλαγή των οδηγιών και οι διακυμάνσεις της διάθεσης των γονέων έχουν πολύ πιο βαθιά αρνητική επίδραση στο παιδί παρά στα υγιή παιδιά. Σε συνομιλίες με γονείς, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι σχετικές διαταραχές του MMD είναι θεραπευτικές, αλλά η διαδικασία βελτίωσης της κατάστασης του παιδιού συνήθως διαρκεί πολύ. Δεδομένου ότι τα παιδιά με ΜΜΔ έχουν τις μεγαλύτερες δυσκολίες στο σχολείο, πρέπει να εμπλέκουν τους εκπαιδευτικούς στην οργάνωση της βοήθειας. Η εφαρμογή σειράς συστάσεων σάς επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τη σχέση του δασκάλου με έναν «δύσκολο» μαθητή και να συμβάλλετε στην επίτευξη καλύτερων μαθησιακών αποτελεσμάτων. Πρώτα απ 'όλα, ο δάσκαλος διαθέτει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη φύση του MMD και πώς συμπεριφέρονται συνήθως τα παιδιά στην τάξη. Υπογραμμίζεται ότι η συνεργασία με αυτούς θα πρέπει να είναι δομημένη μεμονωμένα, με κύρια προσοχή στην διασκέδαση και την αδύναμη αυτο-οργάνωσή τους. Ο δάσκαλος είναι υποχρεωμένος, αν είναι δυνατόν, να αγνοήσει την τρομακτική συμπεριφορά του παιδιού με το MMD και να ενθαρρύνει την καλή συμπεριφορά του. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, συνιστάται ο περιορισμός των περισπασμών στο ελάχιστο. Αυτό διευκολύνεται, ειδικότερα, από τη βέλτιστη επιλογή του χώρου στο γραφείο για τον υπερκινητικό μαθητή - στο κέντρο της τάξης απέναντι από τον πίνακα. Πρέπει να δοθεί στο παιδί η ευκαιρία να αναζητήσει γρήγορα βοήθεια σε περίπτωση δυσκολίας. Οι προπονήσεις γι 'αυτόν θα πρέπει να βασίζονται σε μια σαφώς σχεδιασμένη, στερεότυπη καθημερινή ρουτίνα. Σε αυτή την περίπτωση, ο υπερκινητικός φοιτητής συνιστάται να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό ημερολόγιο ή ημερολόγιο. Τα καθήκοντα που προσφέρονται στην τάξη θα πρέπει να γραφτούν από τον δάσκαλο στον μαυροπίνακα. Για ορισμένο χρονικό διάστημα δίνεται μόνο μία εργασία. Εάν ο σπουδαστής πρέπει να εκτελέσει ένα μεγάλο έργο, τότε του προσφέρεται σε μορφή διαδοχικών μερών, κάνοντας τις απαραίτητες προσαρμογές. Κατά τη διάρκεια της σχολικής ημέρας, υπάρχουν ευκαιρίες για το μοτέρ "detente": σωματική εργασία, αθλητικές ασκήσεις.

Φαρμακευτική θεραπεία. Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν παραχθεί τεράστια ποσά φαρμάκων για παιδιά και ενήλικες με ψυχικές διαταραχές. Ο Eisenberg περιγράφει εμπειρικά τις βασικές αρχές που πρέπει να ακολουθούνται όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη διόρθωση συγγενών ψυχιατρικών διαταραχών: 1) όλα τα διαθέσιμα φάρμακα θεραπεύουν τα συμπτώματα και όχι την ασθένεια, συνεπώς η θεραπεία με φάρμακα πρέπει πάντα να προηγείται από μια πλήρη και εμπεριστατωμένη διαγνωστική αξιολόγηση. Η ανακούφιση από το σύμπτωμα είναι απαραίτητο μέρος της θεραπείας, αλλά πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στους παράγοντες αιτίου-αιτίας. Αυτό σημαίνει ότι η ιατρική περίθαλψη και μόνο είναι επαρκής μόνο για τις σπανιότερες περιπτώσεις. 2) τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, μεταξύ άλλων, έχουν δυσμενείς παρενέργειες, οπότε κανένα φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται χωρίς αυστηρή συνταγή για χρήση. 3) είναι προτιμότερο να προτιμάτε το παλιό και οικείο φάρμακο στο νέο, εάν δεν υπάρχουν επαρκή αποδεικτικά στοιχεία για την ανωτερότητα του τελευταίου. 4) το φαινόμενο placebo είναι ιδιαιτέρως ιδιότυπο για τα ναρκωτικά (το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται λόγω προσδοκιών αλλά όχι φαρμακολογικής δράσης), επομένως η χρήση ναρκωτικών συνεπάγεται την κατανόηση του ψυχολογικού πλαισίου τους. 5) τα φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματικά για την εξάλειψη των συμπτωμάτων που δεν μπορούν να ανακουφιστούν με άλλα μέσα, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης τους εάν δεν υπάρχουν σχετικές ενδείξεις. Τα φάρμακα δεν είναι πανάκεια ή δηλητήρια. αυτά είναι πολύ χρήσιμα μέσα σε μια περιορισμένη σφαίρα. Υπνωτικά φάρμακα. Ένα από τα κοινά προβλήματα στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι οι διαταραχές του ύπνου. Επιπλέον, είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της κατάθλιψης. Για τα μικρά παιδιά, η κύρια θεραπεία για προβλήματα ύπνου περιλαμβάνει την ανεύρεση των παραγόντων που προκαλούν αυτή τη διαταραχή στο παιδί και την εξάλειψή τους. Τα υπνωτικά χάπια δεν πληρούν τις ίδιες τις απαιτήσεις, εν μέρει επειδή δεν επηρεάζουν τις αιτίες της διαταραχής του ύπνου και εν μέρει επειδή τα παιδιά συνηθίζουν στις επιδράσεις των ναρκωτικών, έτσι ώστε μετά από αρκετές εβδομάδες (ή ακόμη και ημέρες) να εξαλειφθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί να είναι μια πολύ χρήσιμη προσθήκη στη θεραπεία εάν χρησιμοποιείται σε μικρές δόσεις και επιλεκτικά. Γενικά, η καλύτερη προσέγγιση είναι να δώσετε στο παιδί σας να παίρνει χάπια αρκετές διανυκτερεύσεις διαδοχικά για να τον βοηθήσει να επιστρέψει σε κανονικές συνήθειες ύπνου, αν οι παραγόντες που προκαλούν αϋπνία το έχουν παραβιάσει. Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να αποθηκευτούν για εκείνες τις στιγμές που είναι απαραίτητα για τους γονείς, εάν έχουν αϋπνία ή εάν χρειάζονται καλό ύπνο. Τα ενήλικα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται ευρέως για την επίλυση προβλημάτων αϋπνίας, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά, επειδή η χρήση τους μπορεί να αυξήσει το άγχος και την ανησυχία στα παιδιά. Τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά για τα μικρά παιδιά είναι παράγωγα χλωραλίων (για παράδειγμα, «welldorm» ή «τριχλωρικός») ή ηρεμιστικά αντιισταμινικά (για παράδειγμα, «benadryl» ή «fenergan»). Για τα μεγαλύτερα παιδιά και τους εφήβους, η νιτραζεπάμη είναι ένα από τα πιο συνιστώμενα φάρμακα. Απολυτικά. Τα παιδιά σπάνια χρειάζονται ηρεμιστικά, αλλά μερικές φορές είναι χρήσιμα για τη μείωση του άγχους και του στρες, ειδικά κατά την εφηβεία. Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι η διαζεπάμη είναι γενικά η πλέον κατάλληλη για το σκοπό αυτό, αλλά τα στοιχεία της έρευνας σχετικά με την ποιότητα και τις ανεπάρκειες χρήσης οποιουδήποτε ηρεμιστικού για τα παιδιά εξακολουθούν να είναι ελάχιστα και οι λίγοι που είναι διαθέσιμοι δείχνουν ότι η διαζεπάμη δεν είναι πολύ αποτελεσματική για νεαρούς εφήβους. Τα βαρβιτουρικά δεν συνιστώνται λόγω της διεγερτικής τους δράσης, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε μερικά παιδιά. Διεγερτικά. Η χρήση δεξτροαμφεταμίνης και διεγερτικών τύπου ριταλίνης για παιδιά έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη βελτίωση της προσοχής και της συγκέντρωσης στα παιδιά με υπερκινητικότητα. Αυτή είναι η πιο μελετημένη και αναμφίβολα η καλύτερη ομάδα φαρμάκων για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος σε πολύ ανήσυχα και διασκορπισμένα παιδιά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιήθηκαν πολύ ευρέως, ειδικά στις ΗΠΑ, για την επίτευξη αυτών των στόχων. Ασφαλώς καταλαμβάνουν ένα ορισμένο μέρος στη θεραπεία αυτών των διαταραχών. Ωστόσο, παρότι βελτιώνουν τη συμπεριφορά τους βραχυπρόθεσμα, είναι αμφίβολο ότι μπορούν να βελτιώσουν τις μακροπρόθεσμες προοπτικές. Λόγω αυτού και εξαιτίας κάποιων από τις υπάρχουσες παρενέργειες, τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή και επιλεκτικότητα. Μερικές φορές διαταράσσουν την όρεξη και το κέρδος βάρους, μπορούν να προκαλέσουν προσωρινά οδυνηρά συναισθήματα και κατάθλιψη (ειδικά σε παιδιά με εγκεφαλική βλάβη) και υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος εθισμού (αν και αυτό δεν φαίνεται να έχει μεγάλη σημασία αν τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για πολύ μικρά παιδιά με υπερκινητικότητα). Νοοτροπικά παρασκευάσματα (νοοτροπίλη, semax, aminalon, κλπ.) Χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία παιδιών με ΜΜϋ. Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ταρεμιστικά. Υπάρχουν αρκετές μελέτες που έχουν δείξει ότι μεγάλα ηρεμιστικά μπορεί να είναι απόλυτα αποτελεσματικά στη θεραπεία σοβαρών μορφών υπερκινητικότητας, σοβαρών διαταραχών συμπεριφοράς και για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας. Εν ολίγοις, οι βασικές απαιτήσεις για τη χρήση αυτών των φαρμάκων σχετίζονται με τις πιο σοβαρές και κατά συνέπεια λιγότερο συχνές ψυχιατρικές διαταραχές. Υπό αυτές τις συνθήκες, μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία της αρχικής θεραπείας και να έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Η χλωροπρομαζίνη και η τριοριδοσίνη είναι τα ασφαλέστερα και γενικά τα πιο χρήσιμα φάρμακα, αλλά μερικές φορές προτιμώνται ισχυρότερα φάρμακα - η τριφλουοπεραζίνη και η αλοπεριδόλη. Παρόλο που τα μεγάλα ηρεμιστικά φάρμακα είναι χρήσιμα στη θεραπεία των συμπτωμάτων, τα ερευνητικά δεδομένα μπορεί να είναι λανθασμένα, οπότε η χρήση τους θα πρέπει να περιορίζεται σε μερικές σοβαρές διαταραχές όπου η χρήση τους έχει καθοριστικό πλεονέκτημα. Είναι πολύ σπάνια συνταγογραφούνται για πιο κοινά συναισθηματικά και συμπεριφορικά προβλήματα. Αντικαταθλιπτικά. Αυτός ο τύπος φαρμάκου έχει αποδεδειγμένη αξία στη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών σε ενήλικες, αλλά είναι λιγότερο γνωστό για τα οφέλη τους για τις ψυχιατρικές διαταραχές των παιδιών. Έρευνες διεξήχθησαν σε αρκετά διαφορετικές ομάδες παιδιών, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την αξιολόγηση. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι τα αντικαταθλιπτικά είναι χρήσιμα στη θεραπεία της άρνησης να παρακολουθήσουν το σχολείο, ότι δίνουν το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τα βαρβιτουρικά για τα παιδιά με συμπτώματα κατάθλιψης. Έτσι, υπάρχουν ορισμένα στοιχεία υπέρ των αντικαταθλιπτικών ως θεραπεία για την κατάθλιψη στην παιδική ηλικία, αλλά χρειάζεται περαιτέρω έρευνα σε αυτόν τον τομέα για να προσδιοριστούν τα πλεονεκτήματα και οι αδυναμίες τους. Η χρήση τους είναι πιο προφανής στη θεραπεία της κατάθλιψης σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, αλλά είναι μερικές φορές χρήσιμη και για μικρά παιδιά. Η κλινική εμπειρία έχει δείξει ότι τα τρικυκλικά παράγωγα όπως η αμιτριπτυλίνη, η νορτριπτυλίνη ή η ιμιπραμίνη είναι γενικά τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά αλλά απαιτούνται ακόμα έλεγχοι για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά τους και να συγκριθούν οι ιδιότητες τους. Άλλα φάρμακα. Μία από τις πιο προφανείς επιδράσεις ενός φαρμάκου όπως η ιμιπραμίνη είναι ο έλεγχος της ύγρανσης της κλίνης. Η χρήση του φαρμάκου δίνει ένα γνωστό βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, αλλά στα περισσότερα παιδιά μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου, η διαταραχή συνεχίζεται. Αυτό μειώνει κάπως την ανάγκη για χρήση αυτού του παράγοντα στη θεραπεία της ενούρησης, αν και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό. Ωστόσο, το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις όπου ένα βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι απαραίτητο σε περιπτώσεις όπως σχολικό στρατόπεδο ή ταξίδι. Για λόγους που δεν είναι πλήρως κατανοητοί, η αλοπεριδόλη αναγνωρίστηκε ως αποτελεσματική για την αφαίρεση των τσιμπουριών. Για τα παιδιά με σοβαρά τικ, αυτό είναι ένα χρήσιμο φάρμακο, αλλά είναι ανεπιθύμητο σε πιο μετριοπαθείς μορφές αυτής της διαταραχής λόγω συχνών παρενεργειών. Η θεραπεία των επιδράσεων των περιγεννητικών βλαβών του κεντρικού νευρικού συστήματος, τις οποίες αντιμετωπίζουν συχνά οι παιδίατροι και οι νευρολόγοι, περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία και φυσιοθεραπεία, βελονισμό και στοιχεία παιδαγωγικής διόρθωσης. Ένα παιδί με ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Οι πιο αποτελεσματικοί τρόποι να οδηγήσουν σε λειτουργικές αναδιατάξεις και σχηματισμούς και να καθορίσουν νέες συνδέσεις του εγκεφάλου και λειτουργικά συστήματα κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διέγερσης. Ερεθισμός εγκεφάλου υλικού. Η παρουσία λειτουργικών διαταραχών μπορεί να διορθωθεί με διέγερση υλικού. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούμε για 15 χρόνια έκθεσης μέσω ειδικών και μη ειδικών βοηθητικών καναλιών. Χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι της διακρανιακής μαγνητικής, οπτικής, ακουστικής, ηλεκτρικής διέγερσης. Οι επιπτώσεις πραγματοποιούνται με βάση την ανάλυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου και την ταυτοποίηση των "παραθύρων συχνότητας". Η προβολή της διέγερσης προσδιορίζεται βάσει του υπολογισμού των ανατομικών ορόσημων και των δεδομένων CT και MRI. Το εύρος-συχνότητα και τα χρονικά χαρακτηριστικά της διέγερσης και οι συνδυασμοί τους προσδιορίζονται ανάλογα με την ηλικία, τις κλινικές παραλλαγές της πορείας, τα δεδομένα από την εξέταση του εγκεφάλου. Η ανάλυση της διόρθωσης με τη χρήση μεθόδων εγκεφαλικής διέγερσης σε περισσότερα από 3000 παιδιά με ΜΜϋ έδειξε υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων. Θετικές νευρολογικές, ψυχο-φυσιολογικές και νευροφυσιολογικές αλλαγές παρατηρήθηκαν στο 95-97% των άρρωστων παιδιών. Υπήρξε σαφής συσχέτιση μεταξύ της έναρξης της θεραπείας και της κλινικής επίδρασης: όσο νωρίτερα ξεκίνησε η διόρθωση, τόσο καλύτερα ήταν τα αποτελέσματα. Κατά τη σύγκριση των ομάδων στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν οι μέθοδοι διέγερσης εγκεφάλου και δεν χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία, παρατηρήθηκαν σημαντικές διαφορές. Σε ομάδες που χρησιμοποίησαν μεθόδους εγκεφαλικής διέγερσης, υπήρξαν πιο έντονες ψυχοφυσιολογικές και νευροφυσιολογικές μεταβολές σύμφωνα με τη νευρολογική εξέταση, τις νευροψυχολογικές εξετάσεις, τη φασματική συνεκτική ανάλυση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος, τις προκληθείσες δυνατότητες. Αλλαγές σημειώθηκαν επίσης από τους γονείς και τους δασκάλους στο σχολείο. Η ασφάλεια των επιπτώσεων εξασφαλίστηκε από μια ολοκληρωμένη έρευνα, σαφείς ενδείξεις και αντενδείξεις, τη χρήση «προτύπων ασφάλειας», την παρακολούθηση και το εξειδικευμένο προσωπικό (νευροφυσιολόγος με τουλάχιστον τριετή εκπαίδευση). Τα τελευταία 5-7 χρόνια, δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η πρόβλεψη για παιδιά με MMD. Η πρόβλεψη με τη σωστή διόρθωση είναι γενικά ευνοϊκή. Υπάρχουν διάφορες επιλογές: 1) με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και τα παιδιά γίνονται έφηβοι, ενήλικες χωρίς απόκλιση από τον κανόνα. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων των περισσότερων μελετών υποδηλώνει ότι μεταξύ 25% και 50% των παιδιών "ξεπερνούν" αυτό το σύνδρομο. 2) Συμπτώματα ποικίλης σοβαρότητας συνεχίζουν να παραμένουν, αλλά χωρίς σημάδια ανάπτυξης της ψυχοπαθολογίας. Η πλειοψηφία αυτών των παιδιών (από το 50% ή περισσότερο). Έχουν προβλήματα στην καθημερινή ζωή. Σύμφωνα με την έρευνα, συνοδεύονται συνεχώς από ένα αίσθημα "ανυπομονησίας και ανησυχίας", παρορμητικότητας, κοινωνικής ανεπάρκειας, αίσθησης χαμηλής αυτοεκτίμησης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχουν αναφορές για υψηλή συχνότητα ατυχημάτων, διαζύγια και αλλαγή απασχόλησης για αυτήν την ομάδα ανθρώπων. 3) Οι έντονες επιπλοκές αναπτύσσονται σε ενήλικες με τη μορφή προσωπικών ή αντικοινωνικών αλλαγών, αλκοολισμού, εθισμού στα ναρκωτικά και ακόμη και ψυχικών καταστάσεων.