Αγγειογραφία καρδιακών αγγείων: προετοιμασία, αγωγή, πεδία εφαρμογής

Η σύγχρονη ιατρική συνεχίζει προς τα εμπρός και σήμερα προσφέρει μια τεράστια ποικιλία διαφόρων διαγνωστικών μελετών. Είναι εξαιρετικά ακριβείς, ανώδυνοι, ασφαλείς και κατάλληλοι για σχεδόν κάθε ασθενή. Μία από τις νεότερες μεθόδους διάγνωσης είναι η αγγειογραφία των αγγείων.

Τι είναι η αγγειογραφία;

Πρόκειται για μια μέθοδο ιατρικής έρευνας που βασίζεται στην εφαρμογή ιδιοτήτων ακτίνων Χ. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, αποκτάται οπτική εικόνα οποιουδήποτε σκάφους στην περιοχή μελέτης. Αυτή η διαδικασία μοιάζει με τη συνηθισμένη ακτινογραφία των οστών ή του θώρακα: οι ακτίνες περνούν μέσα από τους ιστούς και ανάλογα με το βαθμό απορρόφησης τους, η ορατή περιοχή γίνεται ορατή.

Στην πραγματικότητα, η αγγειογραφία της καρδιάς είναι μια μέθοδος αντίθεσης της ακτινογραφίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα δοχεία δεν είναι τόσο πυκνά όπως για παράδειγμα τα οστά, επομένως δεν είναι ορατά σε απλή εικόνα ακτίνων Χ. Για να γίνει ορατή η εικόνα στις ακτίνες, χρησιμοποιείται αντίθεση. Για τους σκοπούς αυτούς, γίνεται ειδική παρακέντηση στο αγγείο και μέσα από αυτό εισάγεται μια συγκεκριμένη ουσία - μια αντίθεση που βοηθά να κοιτάξουμε την εικόνα.

Η χρήση προηγμένων τεχνολογιών υπολογιστών επιτρέπει όχι μόνο να δείτε ένα απλό στιγμιότυπο, αλλά και να εξετάσετε την επιθυμητή περιοχή σε τρεις διαστάσεις. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορεί κανείς να δει όχι μόνο την αγγειακή παθολογία, αλλά και τα χαρακτηριστικά της φυσιολογικής δομής - τον τόπο διέλευσης των αγγείων, τη διάμετρο του αυλού τους, το πάχος των τοιχωμάτων. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι αποτελεσματική για την εξέταση οποιωνδήποτε αγγείων - τόσο για την αορτή όσο και για τα μικρότερα τριχοειδή σε εντελώς διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειογραφίας:

• επιθετική, η οποία συνεπάγεται την εισαγωγή αντίθεση με βάση τις ενώσεις ιωδίου στα αγγεία.
• Η μη επεμβατική μέθοδος είναι η υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης για αγγειογραφία γίνεται με δύο τρόπους:

Διάτρηση - η εισαγωγή μιας ουσίας με συνηθισμένη σύριγγα σε ένα δοχείο που βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια (αυτό είναι απαραίτητη προϋπόθεση).

Ο καθετηριασμός γίνεται όταν μια ουσία εγχέεται σε βαθιά αγγεία. Αυτό θα απαιτήσει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή στην επιφάνεια του δέρματος και εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας των 10 cm. Για την ελάχιστη τραυματισμό των αγγείων, πραγματοποιούνται όλοι οι χειρισμοί σε αυτό το σωλήνα.

Ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε από αυτές τις μεθόδους, η αντίθεση αρχικά πέφτει στις μεγάλες φλέβες και αρτηρίες, και από αυτές σε μικρότερα αγγεία. Και το αντίστροφο - πρώτα γίνεται σε μικρά φλεβίδια και στη συνέχεια σε μεγάλες φλέβες. Δεν χρειάζεται πολύς χρόνος και σε αυτό το σημείο ο γιατρός πρέπει να τραβήξει μια σειρά από εικόνες, οι οποίες θα δείξουν έπειτα το μέγεθος των κενών στα σκάφη. Ο ρυθμός διασποράς της αντίθεσης έχει επίσης άμεση σημασία - χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της ταχύτητας ροής αίματος. Ο χρόνος της έρευνας περιορίζεται στην ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στο ανθρώπινο σώμα.

Μετά τη μελέτη, ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με εικόνες για να μπορέσει να τις δείξει σε συνεννόηση με οποιοδήποτε άλλο γιατρό.

Τομείς εφαρμογής

• Η αγγειακή χειρουργική χρησιμοποιεί αυτή την τεχνική για να προετοιμάσει για χειρουργικές παρεμβάσεις στα αγγεία, ειδικότερα, να καθορίσει με ακρίβεια τη θέση και την κατάστασή τους.
• η φλεβολογία χρειάζεται αγγειογραφία για να καθιερωθεί η θέση του φραγμού των φλεβών, η στένωση τους, η παρουσία ή η απουσία θρόμβων αίματος, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες,
• η ογκολογία με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής αποκαλύπτει τόσο τον ίδιο τον όγκο όσο και την παρουσία μεταστατικών εστιών και του τριχοειδούς δικτύου τους.
• Η νευρολογία εκτελεί αγγειογραφία για να ανιχνεύει ανευρύσματα και αιματοφάγα, νεοπλάσματα και σημεία αιμορραγίας για εγκεφαλικά επεισόδια.
• η πνευμονία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας καθορίζει την παθολογία στους πνεύμονες.

Τα ακόλουθα όργανα και συστήματα υπόκεινται σε μια τέτοια έρευνα:

1. Ο εγκέφαλος. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, παίρνουν αμέσως φωτογραφίες, οι οποίες αργότερα θα χρειαστούν για μια αξιόπιστη διάγνωση.
2. Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Η ουσία εισάγεται μέσω της βουβωνικής ή μηριαίας φλέβας, ο καθετήρας φθάνει στην ίδια την αορτή. Η αντίθεση εισέρχεται μία προς μία στο αριστερό και στη συνέχεια στη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
3. Σκάφη των άκρων. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την παροχή της επιθυμητής ουσίας διαμέσου των αρτηριών των βραχιόνων ή της μηριαίας αρτηρίας και της κοιλιακής αορτής (για τα πόδια). Οι εικόνες θα βρίσκονται σε διαφορετικές θέσεις του σώματος και από διαφορετικές γωνίες
4. Εσωτερικά όργανα. Η αντίθεση τροφοδοτείται απευθείας στην αορτή ή σε μια μεγάλη φλέβα που έχει μια σύνδεση με το επιθυμητό όργανο.

Είναι σημαντικό. Οποιαδήποτε εξέταση ακτίνων Χ με αντίθεση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, η οποία εξαλείφει πλήρως την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων.

Ενδείξεις

• φράξιμο του αγγείου με θρόμβο αίματος (θρομβοεμβολή) ·
• την πιθανή παρουσία κυστικών σχηματισμών, όγκων,
• διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• εξετάσεις αμφιβληστροειδούς
• πρόληψη των μετεγχειρητικών επιδράσεων.
• αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των κάτω άκρων.
• σύνδρομο διαβητικού ποδός ·
• τραυματισμούς με παραβιάσεις της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.
• περίπλοκη κατάσταση ασθενούς.
• την πορεία της νόσου σε οξεία μορφή.
• σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• αυξημένη ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων και τάση αιμορραγίας,
• φυματίωση;
• δύσκολες πνευματικές συνθήκες του ασθενούς όταν δεν υπάρχει δυνατότητα ελέγχου των ενεργειών του.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• εγκυμοσύνη ·
• μη αντιρροπούμενες παθήσεις σε ασθένειες του ήπατος, των νεφρών και της καρδιάς.
• αλλεργίες σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο και άλλες ουσίες που χρησιμοποιούνται ως αντίθετα ·
• αιμορραγικές διαταραχές.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Πριν από τη μελέτη, γίνεται προετοιμασία για αγγειογραφία:

• να περάσει μια εξέταση αίματος που θα καθορίσει την πήξη?
• αρνούνται τα τρόφιμα λίγες ώρες πριν από τη μελέτη?
• χρήση υγρού σε μεγάλες ποσότητες.
• εάν υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αλλεργιών, συνιστάται η έναρξη λήψης αντιισταμινικών φαρμάκων.
• να αρνούνται τα φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά την πήξη του αίματος.
• Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην προετοιμασία για τη χειραγώγηση των παιδιών.

Αγγειογραφία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Πώς είναι η αγγειογραφία των καρδιακών αγγείων; Η μελέτη αυτή διεξάγεται κατά παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, αναπτύσσοντας ταχέως στηθάγχη, καρδιακή προσβολή. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει υποστεί μακροχρόνια ανεπιτυχείς αγωγή για στηθάγχη με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Οι αντενδείξεις στη διαδικασία είναι:

• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.
• καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία ·
• ψυχικές καταστάσεις;
• αλλεργίες σε συστατικά αντίθεσης.
• ασθένειες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, εκτός από τα τυποποιημένα μέτρα προετοιμασίας, εκτελούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, μελέτη ακτίνων Χ, κοαλογόγραμμα και επιπρόσθετες εξετάσεις για τον Rh παράγοντα και την ομάδα αίματος.

Είναι σημαντικό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά την εξέταση, ο ασθενής κρατείται στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών. Στην κανονική πορεία των γεγονότων τη δεύτερη μέρα ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Μεταξύ των πιο συχνών παρενεργειών είναι οι αλλεργίες σε παράγοντα αντίθεσης ή αναισθησία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καρδιακή προσβολή και ανάπτυξη νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας. Η περίθαλψη στο νοσοκομείο ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο συνεπειών.

Αγγειογραφία του ήπατος

Η αγγειογραφία αντίθεσης του ήπατος διεξάγεται με την εισαγωγή της ουσίας στους χολικούς αγωγούς. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να εντοπίσετε ασθένειες όπως η κίρρωση, οι κακοήθεις όγκοι, οι ανωμαλίες του παγκρέατος και των χολικών αγωγών, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών, η υποψία της ύπαρξης παρασίτων στο ήπαρ.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

• καρδιακή προσβολή?
• σοβαρές προοδευτικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• ασθένειες πήξης του αίματος.
• ψυχικές διαταραχές.
• νεφρική νόσο;
• αλλεργίες αντίθεσης.

2 εβδομάδες πριν από τη χειραγώγηση αξίζει να παραιτηθεί αλκοόλ, και για 4 ώρες - από τα τρόφιμα και τα υγρά. Απευθείας στον καθετηριασμό, ο αναπνευστήρας και ο αναισθησιολόγος είναι παρόντες. Υποχρεωτική χορήγηση αντιισταμινών στον ασθενή. Μετά τη διαδικασία, φαίνεται ότι χρησιμοποιείται περισσότερο ρευστό για την ταχεία απομάκρυνση της αντίθεσης από το σώμα. Το ιατρικό προσωπικό παρακολουθεί την ευημερία του ασθενούς τις επόμενες 6 ώρες. Μετά από 2 ημέρες, το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του. Μπορεί να παραμείνει στο σημείο παρακέντησης ένας τραυματισμός για παρακέντηση - αυτό βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αγγειογραφία πνεύμονα

Η αγγειογραφία του πνεύμονα εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

1. Όγκοι. Πιο συχνά δεν είναι δυνατό να ανιχνευθούν μικρά νεοπλάσματα με άλλες μεθόδους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να δείτε το μέγεθος των μικρότερων όγκων.
2. Αιμορραγία μέσα στους πνεύμονες. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, ο τόπος αιμορραγίας και η έντασή του προσδιορίζονται με ακρίβεια.
3. Ο σχηματισμός θρόμβου που φράζει την αρτηρία στον πνεύμονα (θρομβοεμβολή). Σε αυτή την περίπτωση, η αγγειογραφία δεν είναι τόσο μελέτη, αλλά ήδη η αρχή της θεραπείας. Μαζί με την αντίθεση, η ηπαρίνη χορηγείται για να απορροφήσει τους θρόμβους ή να εμποδίσει το σχηματισμό τους.

Αγγειογραφία του παγκρέατος

Η παγκρεατική αγγειογραφία εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• υποψία ογκολογίας στο πάγκρεας.
• κυστικούς σχηματισμούς και μη κακοήθεις όγκους.
• παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο,
• τραυματικές βλάβες του αδένα.

Η παροχή αίματος στο πάγκρεας διεξάγεται ταυτόχρονα με αρκετές μεγάλες αρτηρίες. Λόγω αυτού, προκύπτουν δυσκολίες με την κανονική ροή αντίθεσης σε κάθε σκάφος. Επιπλέον, στα πρώτα στάδια ενός όγκου του παγκρέατος δεν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η άμεση εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο σώμα δεν είναι δυνατή. Οι εικόνες λαμβάνονται σε τρεις διαφορετικές φάσεις της διέλευσης της ουσίας μέσω των αγγείων του αδένα.

Αφαίρεση Αγγειογραφίας

Αυτή η μέθοδος είναι μια διαδικασία που σας επιτρέπει να μειώσετε σημαντικά την ποσότητα υλικού αντίθεσης κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αυτό επιτυγχάνεται με την εξάλειψη εκείνων των αντικειμένων που δεν έχουν διαγνωστικό ενδιαφέρον. Μόνο σκάφη στην απαιτούμενη περιοχή υπόκεινται σε έρευνα. Η ειδική ψηφιακή επεξεργασία επιτρέπει πολλές φορές τη βελτίωση της ποιότητας των εικόνων. Αυτό παρέχει επίσης μια πρόσθετη ευκαιρία για τη μείωση της δόσης της εφαρμοζόμενης αντίθεσης. Ένα άλλο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα χορήγησης του φαρμάκου σε απόσταση από την περιοχή μελέτης.

Η αγγειογραφία αφαιρέσεως συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν είναι απαραίτητο, ανίχνευση βλαβών στις καρωτιδικές και εγκεφαλικές αρτηρίες.
• για την ανίχνευση παθολογιών στα πόδια.
• ανωμαλίες στην θωρακική και στην κοιλιακή αορτή.
• όταν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν άλλες μέθοδοι αγγειογραφίας.
• ως εκτίμηση των σκαφών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Είναι σημαντικό. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ενεργά στη διάγνωση των αγγειακών παθήσεων στα παιδιά.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ή ενδοαρτηριακά. Η αντίθεση λαμβάνεται με ρυθμό 0,5-1 ml ανά 1 kg βάρους ασθενούς. Η ενδοφλέβια χορήγηση ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο διάσπασης των περιφερειακών φλεβών και των αιμορραγιών.

Υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις:

• νεφρική ανεπάρκεια.
• ο ασθενής είναι αλλεργικός σε ουσίες αντίθεσης (ιδιαίτερα φάρμακα που περιέχουν ιώδιο).
• την παρουσία θυρεοτοξικότητας.

Τα μειονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν επίσης ένα μικρό πεδίο έρευνας. Τα πλεονεκτήματα είναι η υψηλή διαγνωστική ακρίβεια, η δυνατότητα διεξαγωγής της διαδικασίας με έναν μόνο ειδικό, η ταχύτητα, οι χαμηλές δόσεις ενός παράγοντα αντίθεσης και, το σημαντικότερο, ένα πλεονέκτημα.

Αγγειογραφία στην ιατρική - τι είναι;

Το ανθρώπινο αγγειακό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στη γενική ευημερία του σώματος. Η λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργούν τα σκάφη και από την κατάσταση τους.

Για να δοκιμαστεί η λειτουργία του αγγειακού συστήματος, χρησιμοποιείται μια ειδική διαγνωστική μέθοδος, που ονομάζεται αγγειογραφία. Στην πραγματικότητα επιτρέπει την ορατότητα των δοχείων του ανθρώπινου σώματος, λόγω των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η κατάστασή τους και να ανιχνευθεί η πιθανή αιτία της νόσου. Τέτοια διαγνωστικά είναι πολύ αποτελεσματικά, καθώς δίνει τη δυνατότητα λήψης τρισδιάστατης, τρισδιάστατης εικόνας σκαφών διαφορετικού μεγέθους σε πραγματικό χρόνο.

Η ουσία και τα πλεονεκτήματα της αγγειογραφίας

Αγγειογραφία - ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων

Όταν ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για μια τέτοια εξέταση, είναι φυσικό ότι ενδιαφέρεται για αγγειογραφία - τι είναι. Η διαδικασία είναι μια ακτινογραφική εξέταση, στην οποία εγχέεται μέσα στο αγγειακό σύστημα ένας ειδικός υδατοδιαλυτός ακτινοσκιερός παράγοντας. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ληφθούν ακριβή στοιχεία για την κατάσταση των αγγείων, την παρουσία παθολογιών σε αυτά, την ταχύτητα ροής αίματος και την παρουσία κυκλοφορικής κυκλοφορίας.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, μπορείτε να βρείτε ένα δίκτυο αγγείων στους προκύπτοντες όγκους, το οποίο μπορεί να χρησιμεύσει ως μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευσή τους.

Ανάλογα με την περιοχή του εξεταζόμενου ανθρώπινου σώματος, η αγγειογραφία μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μορφές:

• Αρτηριογραφία - εξέταση μεγάλων αρτηριών.
• Φλεβογραφία ή φλεβογραφία - εξέταση φλεβών.
• Τριχοειδής εξέταση - εξέταση τριχοειδών αγγείων.
• Λεμφογραφία - εξέταση των λεμφαδένων.

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να εξετάσετε μεμονωμένες περιοχές του σώματος για την παρουσία διαφόρων παθολογιών, για παράδειγμα, να εκτελέσετε αγγειογραφία των αγγείων κάτω άκρων και επίσης να πραγματοποιήσετε μια έρευνα ενός ξεχωριστού οργάνου για την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών, π.χ. αγγειογραφία εγκεφαλικών ή άλλων αγγείων.

Η μέθοδος αναφέρεται σε ελάχιστα διεισδυτικές διαγνωστικές μεθόδους, αφού για τη διαδικασία αρκεί να εισαχθεί ένας καθετήρας στην αρτηρία μέσω του οποίου θα γίνει ένεση της ουσίας αντίθεσης με ιώδιο στην κυκλοφορία του αίματος. Ένα από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι το γεγονός ότι οι σύγχρονες μέθοδοι επεξεργασίας δεδομένων από υπολογιστή καθιστούν δυνατή την απόκτηση όχι μόνο του χρώματος, αλλά και της τρισδιάστατης εικόνας.

Για τη μελέτη των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, χρησιμοποιείται μια ειδική μέθοδος αγγειογραφίας, που ονομάζεται στεφανιαία αγγειογραφία.

Όταν βρίσκεται στον αυλό της καρδιάς μέσω ενός ειδικού καθετήρα, υπάρχει διαλυτός παράγοντας αντίθεσης στο νερό. Για να αποκτήσετε μια πλήρη εικόνα, λαμβάνονται διάφορες εικόνες σε διαφορετικές προβολές, βάσει των οποίων ο γιατρός μπορεί να πάρει πλήρη συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των στεφανιαίων αγγείων, τη ροή αίματος σε αυτά και την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Προς το παρόν, αυτή η μέθοδος εξέτασης αναφέρεται στο χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση μιας τέτοιας ύπουλης και επικίνδυνης ασθένειας όπως η στεφανιαία καρδιακή νόσο.

Σκοπός της έρευνας

Η ουσία της αγγειογραφίας είναι η ανίχνευση της παθολογίας και των διαφόρων ανωμαλιών στο κυκλοφορικό σύστημα

Αφού έμαθε αγγειογραφία - τι είναι, ο ασθενής θα ήθελε να καταλάβει σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί αυτή η μέθοδος εξέτασης.

Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των ακόλουθων ελαττωμάτων και παθολογιών της κατάστασης και της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων:

1. Η στένωση του σκάφους.
2. Ανευρύσματα.
3. Παραμορφώσεις.
4. Παραβίαση της διαπερατότητας του αγγείου λόγω θρόμβωσης ή ανάπτυξης αθηροσκληρωτικής νόσου.
5. Παραμορφώσεις οργάνων (γενετικά ή σχηματισμένα εντός της μήτρας).
6. Βλάβη στο αγγειακό σύστημα.
7. Η παρουσία όγκων και άλλα προβλήματα.

Η στεφανιαία αγγειογραφία ή η στεφανιαία αγγειογραφία θεωρείται πολύ σημαντική μέθοδος έρευνας. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε διάφορες παθολογικές καταστάσεις της παροχής αίματος στην καρδιά, η οποία είναι εξαιρετικά σημαντική για την ανθρώπινη υγεία.

Αντενδείξεις

Όταν η αγγειογραφία θρομβοφλεβίτιδας απαγορεύεται!

Η έρευνα μπορεί να έχει αρκετές αντενδείξεις και περιορισμούς:

• Η αγγειογραφία δεν πρέπει να διεξάγεται παρουσία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών του ασθενούς.
• Παρουσιάζοντας διανοητικές ανωμαλίες και διαταραχές, ασθένειες στις οποίες ο ασθενής δεν αναφέρει τις ενέργειές του και μπορεί να είναι επικίνδυνος για τους άλλους και τον εαυτό του.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις καρδιακής, νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.
• Με θρομβοφλεβίτιδα.
• Κατά τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
• Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

Όλες αυτές οι αντενδείξεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς ή οι αρνητικές αντιδράσεις κατά τη διάρκεια και μετά την εξέταση.

Επίσης, αντενδείξεις για αγγειογραφία μπορεί να είναι τέτοιες ασθένειες όπως η εξασθένηση της αιμόστασης, οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες και η θυρεοειδική δυσλειτουργία.

Η ανάγκη για κατάρτιση

Προετοιμάζοντας σωστά τη διαδικασία!

Όταν ο ασθενής ανακαλύψει, η αγγειογραφία είναι αυτό που είναι, ενδιαφέρεται για τους τρόπους προετοιμασίας για την εξέταση. Όπως και με κάθε σοβαρή εξέταση, η αγγειογραφία απαιτεί προσεκτική και έγκαιρη προετοιμασία.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει μια σειρά εξετάσεων για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιών σε παράγοντες ιωδίου και ακτινοβολίας, καθώς και τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Ο ασθενής πρέπει επίσης να υποβληθεί σε φθοριογραφία και να κάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Περίπου 14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει τη χρήση αλκοόλ. Για το σώμα του ασθενούς και ειδικά για τα νεφρά του δεν επηρεάζεται από μια μεγάλη ποσότητα ιωδίου που περιέχεται στο μέσο αντίθεσης, διεξάγεται μια διαδικασία που ονομάζεται ενυδάτωση, δηλαδή ο κορεσμός του σώματος με υγρασία. Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην πιο γρήγορη και αβλαβή απομάκρυνση από το σώμα ενός παράγοντα αντίθεσης και μέσα αναισθησίας μετά την έρευνα. Για να αποφευχθεί μια αλλεργική αντίδραση, ο ασθενής λαμβάνει αντιισταμινικά.

Τέσσερις ώρες πριν από την εξέταση, απαγορεύεται η κατανάλωση και η κατανάλωση οποιουδήποτε υγρού.

Αμέσως πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί κοσμήματα και απαλλάσσεται από οποιαδήποτε μεταλλικά αντικείμενα που μπορούν να αποτρέψουν τη διέλευση των ακτίνων Χ.

Το μέρος του σώματος όπου θα γίνει η έγχυση του παράγοντα αντίθεσης καθαρίζεται, απολυμαίνεται και απελευθερώνεται από τα μαλλιά. Για αγγειογραφία, ο γιατρός λαμβάνει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Διαδικασία στεφανιαίας αγγειογραφίας

Μετά την προπόνηση, ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι για εξέταση, συνδέεται με καρδιακό μόνιτορ, εισάγεται ένας καθετήρας στην προετοιμασμένη περιοχή του αγγείου (συχνότερα χρησιμοποιείται η μηριαία αρτηρία). Πριν από τη χρήση του καθετήρα, η επιλεγμένη περιοχή ξυρίζεται και επεξεργάζεται προσεκτικά με απολυμαντικά.

Εκτελείται μια λεπτή παρακέντηση του δέρματος, των ιστών και του μεγάλου αγγείου, μέσω του οποίου εισάγεται ένας ειδικός εισαγωγέας, δηλαδή ένας μικρός σωλήνας που διευκολύνει την πρόσβαση στην αρτηρία. Η θέση πριν από τη διάτρηση αντιμετωπίζεται με αναισθητικό. Τις περισσότερες φορές για αυτούς τους λόγους χρησιμοποιήστε το δημοφιλές εργαλείο - Lidocaine. Στη συνέχεια, το φάρμακο Novocain εισάγεται στον εισαγωγέα. Αυτό εξασφαλίζει ότι το σκάφος δεν σπασμό και μειώνει τον κίνδυνο ερεθισμού της ουσίας για την αντίθεση. Μετά από αυτό, ο ίδιος ο καθετήρας εισάγεται μέσω του εισαγωγέα. Είναι ένας λεπτός σωλήνας, πολύ εύκαμπτος και πλαστικός. Μέσω του και εισάγετε τον ακτινοδιαγνωστικό παράγοντα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την αγγειογραφία μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, πριν από την εξέταση, παρέχεται στον ασθενή αντιαλλεργικά φάρμακα, καθώς και παυσίπονα και ηρεμιστικά, εξασφαλίζοντας μια ήρεμη διάγνωση.

Στη συνέχεια, εισάγεται μέσα στην φλέβα ένας ακτινοσκιερός παράγοντας. Ο αγγειογράφος είναι ενεργοποιημένος και εκτελούνται όλες οι απαραίτητες εξετάσεις. Στο τέλος της διαδικασίας, ο καθετήρας αφαιρείται και ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται στο σημείο της εισαγωγής του, διευκολύνοντας την ταχύτερη επούλωση του σημείου της ένεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος, συνιστάται στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι για έξι έως δέκα ώρες μετά την ολοκλήρωση της εξέτασης.

Μετά από μια αγγειογραφία, οι ειδικοί συνιστούν να πίνουν όσο το δυνατόν περισσότερο υγρό ώστε να απομακρυνθεί γρήγορα η αντίθεση από το σώμα και το φάρμακο που χορηγείται μαζί του.

Αποτελέσματα έρευνας

Έχοντας πλήρη κατανόηση της αγγειογραφίας και του σκοπού της, μπορεί να λεχθεί ότι η διαδικασία αυτή έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της μάζας διαφόρων ασθενειών.

Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα σκάφη του ανθρώπινου σώματος ή να το κάνετε επιλεκτικά, όπως απαιτείται. Είναι εξαιρετικά σημαντικό ότι για τον ασθενή αυτή η διαδικασία είναι ελάχιστα τραυματική, και για τον γιατρό - το πιο ενημερωτικό.

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην προστασία του ασθενούς από την εξαιρετικά δυσμενή εξέλιξη της νόσου ή της παθολογίας.

Με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών, οι γιατροί μπορούν να κρίνουν την παρουσία των ανευρυσμάτων, στένωση ή θρόμβωση του σκάφους για την ανίχνευση ελαττωμάτων και δυσλειτουργιών, εντοπισμό αθηροσκλήρωσης σε διαφορετικά στάδια της νόσου. Η ανίχνευση του ανευρύσματος σας επιτρέπει να κάνετε τις απαραίτητες ενέργειες για να το ξεφορτωθείτε, καθώς η ρήξη του φέρει την απειλή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επίσης, με τη βοήθεια της αγγειογραφία μπορεί να προσδιορίσει την αγγείωση του όγκου, ή angiomu, βρείτε την πηγή της αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα ανίχνευση και διάγνωση των επιπτώσεων της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου. Κατά την εξέταση των κάτω άκρων, η διαδικασία δίνει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των αγγείων τους και η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να σώσει ένα άτομο από καρδιακή προσβολή ή να δείξει όλες τις συνέπειές του.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, στον οποίο παρουσιάζεται μια τέτοια μελέτη

Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να διεξάγετε μια πλήρη εξέταση των αγγείων, να εντοπίσετε τις εμπλοκές, τις πιθανές εστίες της εμφάνισης θρόμβων αίματος, τις θέσεις στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

Σε αυτή τη μελέτη εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται κατά τη διάρκεια των ακτίνων Χ και εντοπίζει πιθανή ή πραγματική παθολογία.

Τι αποδίδεται

Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Δύσπνοια, δύσπνοια και περιστασιακή πόνος στο στήθος.
• Τραυματισμοί στο στήθος ή χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτόν τον τομέα.
  Αγγειακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
• Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και βοήθεια στη διάγνωσή τους παρουσία ύποπτων.
• Πρόληψη και παρακολούθηση των ασθενών που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία για καρδιακές παθήσεις, αρτηρίες ή φλέβες, εάν δεν επιτεύχθηκαν τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα παρέμειναν ή αυξήθηκαν.

Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

• Εγκεφαλική, όπου εξετάζονται τα εγκεφαλικά αγγεία.
• Φλεβογραφία, όπου οι φλέβες των άκρων εξετάζονται για να μελετήσουν τη φύση της ροής αίματος των φλεβών.
• Αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, όπου εξετάζονται τα αγγεία του βολβού και των γύρω περιοχών.
• Αγγειοηλεκτρονική, όπου εξετάζεται το αγγειακό δίκτυο αμφοτέρων των πνευμόνων.
• Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλάδοτά της (καρδιακά αγγεία).
• Νεφρική αρτηριογραφία, όπου εξετάζονται τα νεφρά για τραυματισμούς, αιματοφάγους και όγκους.

Τύποι, MR και CT

Μια επεμβατική μέθοδος χρήσης της αγγειογραφίας είναι να εισαχθεί μια αντίθεση (το ιώδιο χρησιμοποιείται πολύ συχνά στο ρόλο της) και τα απαραίτητα τμήματα αρτηριών και φλεβών μελετώνται με ακτίνες Χ. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική.

Παρόλο που η ακτινοσκοπική αγγειογραφία θεωρείται ως μια κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να παράσχει τόσο ακριβείς πληροφορίες όπως επεμβατική.

Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν και τα πλεονεκτήματά τους.

Βοηθούν να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα σε ένα σύνθετο, γιατί συχνά οι αγγειακές ασθένειες δεν διαχωρίζονται από άλλες ανωμαλίες και παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Ως εκ τούτου, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα πλήρες σύνολο μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις μελετούμενες περιοχές.

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία έχει ανατεθεί να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• Εγκέφαλος Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ του κεφαλιού λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εισάγεται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση.
• Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα ένθετο φάρμακο εισάγεται μέσω του καθετήρα στην μηριαία ή ινσουλινική φλέβα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση τροφοδοτείται στην αριστερή και δεξιά στεφανιαία αρτηρία εναλλάξ.
• Τα σκάφη των άκρων. Όταν μελετάτε τα ανώτερα άκρα, η ουσία εγχέεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η ένεση γίνεται με ένεση είτε στην προηγούμενη περίπτωση - μέσω της μηριαίας αρτηρίας, είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η ακτινογραφία φωτογραφίας εκτελείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
• Εσωτερικά όργανα. Μια αντίθετη ουσία εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το όργανο ελέγχου. Η αγγειογραφία των εσωτερικών οργάνων παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της ασθένειας ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των σκαφών.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Θρομβοεμβολισμός.
• Αθηροσκλήρωση.
• Εκτιμώμενη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.
• Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
• Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
• Πρόληψη επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο έρευνας:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
• Η πορεία οποιασδήποτε ασθένειας στην οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρό, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
• Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
• Γενική αδυναμία των αγγείων και τάση συχνών σκισίματος και αιμορραγίας.
• Φυματίωση.
• Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
• Η παρουσία καρκινικών όγκων.
• Εγκυμοσύνη

Κανόνες προετοιμασίας

Προτού εκχωρήσετε ακτίνες Χ χρησιμοποιώντας την αντίθεση, πρέπει:

• Για να περάσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της φύσης της πήξης του.
• Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία (εκτός από τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφροπάθεια).
• Αυξήστε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε.
• Εάν απειλείται μια αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
• Η κατάργηση των φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας στα παιδιά πρέπει να δοθεί στην παρουσία χρόνιων παθήσεων στο ιστορικό τους και στην παρουσία αλλεργιών.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή αγγειογραφίας έχει ως εξής:

1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
2. Επεξεργασία αντισηπτικής περιοχής του σώματος, όπου η ουσία θα εγχυθεί για αντίθεση.
3. Η εισαγωγή τοπικού αναισθητικού (η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη λιδοκαΐνη).
4. Το δέρμα τεμαχίζεται για να παρέχει πρόσβαση στην αρτηρία ή τη φλέβα.
5. Εγκαταστήστε ένα σωλήνα αναρρόφησης - Εισαγωγέας.
6. Εισάγετε ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειόσπασμο (χρησιμοποιήστε Novocain, εάν δεν είναι αλλεργικός).
7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του δοχείου υπό μελέτη (η διαδικασία παρακολουθείται με ακτίνες Χ).
8. Εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης, γίνεται μια έρευνα (για πιο ακριβείς πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές).
9. Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
11. Εφαρμόζοντας έναν στενό επίδεσμο.

Μάθετε περισσότερα για το τι είναι και ποια αποτελέσματα στη διάγνωση ασθενειών επιτρέπει την αγγειογραφία των αγγείων, από αυτό το βίντεο:

Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

Τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

• Αλλεργία. Συχνότερα υπάρχει αντίθεση ή φάρμακα κατά της πήξης του αίματος.
• Οίδημα και αιματώματα. Παρουσιάζονται στο πεδίο της μικρο-χειρουργικής επέμβασης.
• Αιμορραγία Δεδομένου ότι οι παράγοντες αραίωσης του αίματος εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία.
• Αγγειακοί τραυματισμοί.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να συμβεί αν παραβιαστεί η τεχνική της διαδικασίας.

Οι περισσότερες από τις επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με λεπτομερή εξέταση του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με την τήρηση της σωστής τεχνικής. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από διαταραχές των εσωτερικών οργάνων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, μόνιμα, εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις ασθενούς

Ο ρυθμός ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές μελέτες εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

• Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
• Έλλειψη άγχους και σοκ.
• Ο αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας κατά την περίοδο ανάρρωσης, και ειδικά στα άκρα, εάν υποβληθούν σε έρευνα.
• Λαμβάνοντας αντιισταμινικά για προφύλαξη.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί δυσφορία στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή όταν η κατάσταση επιδεινωθεί δραματικά.

Αρχές αποκωδικοποιήσεων αποτελεσμάτων

Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Αγγειογραφία

Η αγγειογραφία είναι μία από τις μεθόδους της σύγχρονης διάγνωσης. Πρόκειται για μια ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ των αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται στην ακτινοσκόπηση, την ακτινογραφία, την υπολογιστική τομογραφία, τα υβριδικά χειρουργεία (χειρουργείο για ιατρική απεικόνιση). Η διάγνωση καθορίζει τη λειτουργικότητα των αγγείων, την κατάσταση της ροής αίματος που κυκλοφορεί, το μήκος της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάγνωση, ποιες είναι οι ενδείξεις / αντενδείξεις και είναι δυνατόν να αποκρυπτογραφηθεί ανεξάρτητα η διάγνωση;

Γενικά χαρακτηριστικά της μελέτης

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για τη διάγνωση αιμοφόρων αγγείων, η οποία βασίζεται στις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η μελέτη μπορεί να είναι γενική ή επιλεκτική. Με τη βοήθεια της γενικής αγγειογραφίας, μπορούν να εξεταστούν όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Η επιλεκτική μέθοδος είναι απαραίτητη για την αντίθεση ορισμένων σκαφών.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι αγγειογραφίας - αξονική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. CT σας επιτρέπει να πάρετε μια σαφή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, για να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους ανακατασκευής εικόνας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, λαμβάνεται επίσης μια εικόνα αιμοφόρων αγγείων, αλλά η συσκευή αποκαλύπτει λειτουργικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η επιλογή μιας διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά υγείας του ασθενούς και από το βαθμό βλάβης του σώματος.

Η μελέτη χωρίζεται σε δύο τύπους - διάτρηση και καθετηριασμό. Τι σημαίνει αυτό και ποια μέθοδος προτιμάτε; Η διάτρηση χρησιμοποιείται για επιφανειακά σκάφη. Η αντίθεση μπορεί να χορηγηθεί απευθείας μέσω μιας ειδικής σύριγγας.

Αντίθεση - ένα φάρμακο που ενίεται στην κοιλότητα οργάνου / αίματος / σώματος. Παρέχει τη βελτίωση της αντίθεσης (χρώση) κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής εξέτασης. Η ουσία βοηθά στην απεικόνιση του αγγειακού κρεβατιού, της εσωτερικής ανακούφισης του σώματος.

Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες παραγόντων αντίθεσης - ιώδιο (διαλυτό σε νερό ή λίπος) και αδιάλυτο στο νερό. Όταν χρησιμοποιείται αγγειογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Διακρίνονται σε ιοντικές και μη ιοντικές ουσίες. Ο μη ιονικός παράγοντας αντίθεσης είναι κατάλληλος για ενδοαγγειακή ένεση και θεωρείται ως ο ασφαλέστερος. Είναι ανώτερο από τα ιοντικά φάρμακα στον κίνδυνο ανεπιθύμητων αντιδράσεων και κόστους.

Ο δεύτερος τύπος αγγειογραφίας είναι ο καθετηριασμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν η αρτηρία ή η φλέβα που πρόκειται να εξεταστεί βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός εισάγει αναισθησία στον ασθενή. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στον δέρμα / υποδόριο ιστό, εντοπίζεται το επιθυμητό δοχείο και ο εισαγωγέας εισάγεται σε αυτό. Ο εισαγωγέας είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας διαμέτρου 10 εκατοστών ή λιγότερο. Ένας καθετήρας και άλλα απαραίτητα όργανα τοποθετούνται μέσα στο σωληνάριο. Ο εισαγωγέας χρησιμοποιείται για την προστασία των αγγείων από διάφορους τραυματισμούς. Ο ίδιος ο καθετήρας μοιάζει με μακρύ λεπτό σωλήνα. Μέσα από αυτό χρησιμεύει ένας παράγοντας αντίθεσης σε ένα συγκεκριμένο σκάφος.

Μόλις το φάρμακο που περιέχει ιώδιο εισέλθει στο εσωτερικό του, εξαπλώνεται με ροή αίματος με την ακόλουθη σειρά: μεγάλες αρτηρίες - μικρά αρτηρίδια - τριχοειδή αγγεία - μικρά φλεβίδια - μεγάλες φλέβες. Ενώ η ουσία ταξιδεύει μέσα από το ανθρώπινο σώμα, η συσκευή παίρνει μια σειρά από ακτινογραφίες. Αυτές οι εικόνες είναι ο σκοπός της διάγνωσης - σύμφωνα με αυτούς ο γιατρός καθορίζει τους κανόνες και τις παθολογίες των αγγείων. Η ταχύτητα διάδοσης του παράγοντα αντίθεσης δείχνει την ταχύτητα ροής αίματος. Όλες οι ληφθείσες πληροφορίες καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο και μεταφέρονται στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται επίσης να απαιτηθούν από άλλους ειδικούς.

Ο γιατρός προσπαθεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία το συντομότερο δυνατόν για να μειώσει την επίδραση των ακτίνων Χ στο σώμα του ασθενούς.

Εφαρμογές αγγειογραφίας

Η διάγνωση χρησιμοποιείται στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

• ογκολογία (για την ανίχνευση του καρκίνου / της μετάστασης, στην οποία σχηματίζεται ένα εκτεταμένο τριχοειδές δίκτυο).
• νευρολογία (για την ανίχνευση ανευρύσματος, αιμάτωμα, ογκολογία, αιμορραγία του εγκεφάλου).
• φλεβολογία (για τον προσδιορισμό της θέσης της στενεύσεως / αποκλεισμού των φλεβών, των συγγενών ασθενειών τους, των αθηροσκληρωτικών παθολογιών ή των θρόμβων αίματος).
• πνευμονία (για την ανίχνευση των δυσπλασιών του πνεύμονα ή των πηγών αιμορραγίας).
• αγγειακή χειρουργική (χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για εργασίες στα αγγεία, για να διευκρινιστεί η δομή, η θέση και τα χαρακτηριστικά τους).

Ενδείξεις και αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι γιατροί προτείνουν την αντικατάσταση της αγγειογραφίας με μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές. Η διάγνωση ακτίνων Χ αυστηρά αντενδείκνυται για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει εμβρυικές ανωμαλίες και διαταραχές στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Αναφέρονται επίσης ως αντενδείξεις:

1. Οξεία λοιμώδη / φλεγμονώδη νοσήματα. Με την αγγειογραφία, ο κίνδυνος εισβολής των βακτηρίων και των ιών στην κυκλοφορία του αίματος είναι όσο το δυνατόν υψηλότερος. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής μόλυνσης, υπερχείλισης στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
2. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο στις καρδιακές παθήσεις. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να ανησυχεί ότι θα προκαλέσει διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
3. Νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας). Το φάρμακο που περιέχει ιώδιο ερεθίζει τα νεφρά, επηρεάζει την απέκκριση των ούρων και διατηρεί την ουσία μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ένας συνδυασμός φαρμάκων για άγχος και αντίθεση μπορεί να είναι γεμάτος με ηπατικό κώμα.
4. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Ένας ασθενής με αλλεργία στο ιώδιο μπορεί να παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή τοξικής φυσαλιδώδους δερματίτιδας, αναφυλακτοειδούς σοκ ή αγγειοοιδήματος.
5. Διαταραχή πήξης αίματος. Με αυξημένη πήξη του αίματος, ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος είναι υψηλός, με μειωμένο αριθμό αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός.
6. Ψυχική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής είναι συνειδητός. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσει κάποιες οδηγίες των γιατρών, να ενημερώνει συνεχώς για τη δική του κατάσταση υγείας και αισθήσεων. Ένας ψυχικά ασθενής δεν θα μπορέσει να το κάνει αυτό, και το πρόσθετο άγχος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση.
7. Θρομβοφλεβίτιδα. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να ενισχύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη φλέβα και να προκαλέσει εμπλοκή του αγγείου / διαχωρισμό θρόμβου αίματος.

Χαρακτηριστικά της προετοιμασίας για τη διαδικασία

Πριν από τη διάγνωση αποκλείεται η παρουσία αντενδείξεων, διεξάγονται ακτίνες Χ, ηλεκτροκαρδιογραφία, για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί εντελώς το οινόπνευμα, ώστε να μην αλλοιωθεί το συνολικό αποτέλεσμα. Σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός κάνει την ενυδάτωση (κορεσμός του σώματος με υγρό) για να αραιώσει τον παράγοντα αντίθεσης, να διευκολύνει την απομάκρυνση του από το σώμα και να ελαχιστοποιήσει τις βλαβερές επιδράσεις στο ήπαρ.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαλλεργικά φάρμακα αμέσως πριν από τη διαδικασία. 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και διάφορα υγρά. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει το κόσμημα, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, καθώς εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση των ακτίνων Χ. Στη συνέχεια ο ειδικός καθορίζει την περιοχή διέλευσης, ξυρίζει τα μαλλιά και καθαρίζει τη ζώνη παρέμβασης.

Πριν από την έναρξη αγγειογραφίας, ο γιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς για τη διαδικασία.

Η αρχή της διάγνωσης

Η αγγειογραφία, ανεξάρτητα από τον τύπο και την περιοχή διάγνωσης, πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα. Πρώτον, ο γιατρός εισάγει ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό. Είναι απαραίτητες για τη γενική μείωση του άγχους, την πρόληψη της παθολογικής αντίδρασης σε έναν παράγοντα αντίθεσης. Η περιοχή του δέρματος (κάτω από την οποία βρίσκεται το απαραίτητο δοχείο) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, το αναισθητικό χορηγείται υποδόρια και στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή.

Εισαγωγέας και καθετήρας εισάγονται στην τομή. Προκαταρκτικά, εισάγεται μια ειδική λύση στο δοχείο για να αποφευχθεί ο σπασμός και να ελαχιστοποιηθεί η ερεθιστική δράση του παράγοντα αντίθεσης. Ο καθετήρας προωθείται μέσω του εισαγωγέα στο επιθυμητό δοχείο υπό τον έλεγχο μιας συσκευής ακτίνων Χ. Μόλις επιτευχθεί ο στόχος, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνεται η εικόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές.

Μετά τη συλλογή πληροφοριών, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται από το σώμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία (ανοίγει λόγω τραυματισμού των αγγείων με σωλήνα), εφαρμόζει αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης και δίνει οδηγίες. Κατά τη διάρκεια των επόμενων 6-10 ωρών μετά τη διαδικασία, θα πρέπει να παρατηρήσετε ανάπαυση στο κρεβάτι για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων.

Τύποι αγγειογραφίας, ενδείξεις, στάδια της διαδικασίας και αντενδείξεις

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε ποια είναι η αγγειογραφία, τι προορίζεται για τη διάγνωση και ποιες ασθένειες δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτήν. Ποιοι είναι οι τύποι αγγειογραφίας, πόσο επικίνδυνοι είναι και ποιος είναι ο καλύτερος. Πώς είναι η μελέτη και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό. Ποιοι ειδικοί πραγματοποιούν μια τέτοια διάγνωση, πού μπορούν να περάσουν και πώς να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος διάγνωσης των αγγειακών ασθενειών με ακτίνες Χ. Σας επιτρέπει να βλέπετε και να μελετάτε τα σκάφη οποιουδήποτε μέρους του ανθρώπινου σώματος (κεφάλι, άκρα, καρδιά κλπ.) Και να αξιολογείτε:

• Η παρουσία κανονικών και επιπρόσθετων αρτηριών, πώς και πού βρίσκονται.
• Πόσο διατηρείται ο αυλός τους και εάν υπάρχουν συστολές (στένωση) ή επεκτάσεις (ανευρύσματα) που παραβιάζουν τη βατότητα.
• Η δομή και η ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.
• Πόσο καλή είναι η ροή του αίματος.

Η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και αξιόπιστη μεταξύ όλων των υφιστάμενων μεθόδων για τη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας. Ανήκει στην ομάδα διαδικασιών υψηλής τεχνολογίας που εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό που εκπέμπει ακτίνες Χ. Εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από γιατρούς-αγγειόσχρους. Οι ενδείξεις καθορίζονται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, οι οποίοι εξαρτώνται από τον τύπο αγγειακών διαταραχών - καρδιολόγους, καρδιακούς χειρουργούς, νευρολόγους και νευροχειρουργούς, αγγειακούς χειρουργούς και ογκολόγους.

Εξοπλισμός για τη διεξαγωγή αγγειογραφικής έρευνας

Η ουσία και η αρχή της μεθόδου

Η αγγειογραφική διάγνωση σας επιτρέπει να έχετε μια οπτική εικόνα (εικόνα) μεγάλων και μικρών αγγείων της ανατομικής περιοχής του σώματος που μελετήσατε. Η αρχή της είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη εξέταση ακτίνων Χ των οστών ή των ακτίνων Χ, οι οποίες περνούν μέσα από τον ιστό, απορροφώνται με διαφορετικούς τρόπους από αυτά, τα οποία εμφανίζονται σε μια ειδική ταινία ως σιλουέτα των υπό μελέτη δομών.

Αλλά η αγγειογραφία δεν σχετίζεται τυχαία με τη γενική, αλλά με ειδικές (αντίθετες) μεθόδους ακτίνων Χ. Εξάλλου, τα αγγεία είναι σχηματισμοί μαλακών ιστών, επομένως, όπως και άλλοι μαλακοί ιστοί (δέρμα, μύες, τένοντες κλπ.), Δεν είναι ορατοί σε συνηθισμένες ακτίνες Χ. Προκειμένου να γίνουν ορατά στις ακτίνες, πρέπει να αντιπαραβληθούν - τρυπήστε το αγγείο, τοποθετήστε έναν καθετήρα στον αυλό του και γεμίστε το με ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα που αντανακλά την ακτινοβολία καλά.

Χάρη στις σύγχρονες ψηφιακές τεχνολογίες και τεχνολογίες ηλεκτρονικών υπολογιστών, είναι δυνατό να αποκτήσουμε όχι μόνο την εικόνα των μεμονωμένων αγγείων που είναι γεμάτα με μια αντίθετη ουσία - μια εικόνα στην ταινία. Είναι δυνατό να το μοντελοποιήσουμε σε διαφορετικά επίπεδα (για παράδειγμα, 3D - τρισδιάστατα) και να καταγράψουμε με βίντεο τη διαδικασία πλήρωσης ολόκληρης της αρτηριακής κλίνης με αντίθεση. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο να προσδιοριστεί αν υπάρχει παθολογία, αλλά και να αναλυθούν σημαντικά ανατομικά χαρακτηριστικά: πώς και πού περνούν τα αγγεία, πόσο αλλάζει ο αυλός και οι τοίχοι τους, εάν υπάρχουν επιπλέον (παράπλευρες) διαδρομές ροής αίματος.

Τύποι αγγειογραφίας και ο σκοπός τους

Ανάλογα με το ποια σκάφη διερευνούνται και με ποια τεχνολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι διαφορετική. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι του παρατίθενται στον πίνακα.

Λαμβάνοντας υπόψη την ταχεία ανάπτυξη της αγγειακής παθολογίας, η αρτηριογραφία της καρδιάς, του εγκεφάλου και των κάτω άκρων θεωρείται ο πιο δημοφιλής τύπος αγγειογραφίας. Τα σκάφη μπορούν να μελετηθούν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας πολυπυρηνική τομογραφική (υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία) ή ψηφιακή αγγειογραφία με τρισδιάστατη τεχνολογία απεικόνισης.

CT αγγειογραφική μηχανή

Ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν - οι ενδείξεις για τη μελέτη

Αγγειογραφικές μελέτες είναι διαθέσιμα αγγεία μεγάλου, μεσαίου και μικρού διαμετρήματος (διαμέτρου από 2-3 cm έως 1-2 mm). Αυτό σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο για τη διάγνωση της παθολογίας, συνοδευόμενη από παραβίαση της παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς:

• αθηροσκλήρωση (στένωση (απόφραξη) του αυλού των αθηροσκληρωτικών πλακών).
• θρόμβωση και εμβολή (πλήρης απόφραξη (εξουδετέρωση) θρόμβων αίματος).
• ανευρύσματα και δυσμορφίες (ανώμαλη διαστολή με αραίωση του τοίχου, απειλώντας να σπάσει).
• συμπίεση της αρτηρίας από τους ιστούς με τους οποίους βρίσκεται σε επαφή.
• σπειραματική πορεία ή ανώμαλη θέση του αγγείου, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος μέσα από αυτό.
• υπερβολικά αγγειακά κλάδους και συστάδες, τα οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογικά, υποδηλώνοντας μια διαδικασία όγκου.

Οι πιο συνηθισμένες παθολογίες για τις οποίες παρουσιάζεται η αγγειογραφία περιγράφονται στον πίνακα.

αρτηρίες κάτω άκρων.

την αορτή και τους κλάδους της, που τροφοδοτούν εσωτερικά όργανα (εντερικό, νεφρικό).

καρωτιδική και άλλες αρτηρίες του λαιμού.

αρτηρίες των άνω άκρων.

Ανάλογα με τα διαθέσιμα στοιχεία και την παθολογία, η αγγειογραφία μπορεί να είναι τόσο καθαρά διαγνωστική όσο και να συνδυάζει διαγνωστικούς και θεραπευτικούς στόχους. Αυτό σημαίνει ότι, εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατόν να γίνουν χειρισμοί που εξαλείφουν την ανίχνευση της παθολογίας (στένωση (αρθροπλαστική των περιοχών) των αρτηριών, εμβολισμό τους (επικάλυψη του αυλού) όταν ο τοίχος είναι σπασμένος, αιμορραγίες και όγκοι).

Πώς συμβαίνει όλα: τα βήματα της διαδικασίας

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε ειδικά διαγνωστικά κέντρα εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό. Η διαδικασία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα βήματα και χειρισμούς:

1. Το θέμα βρίσκεται στην πλάτη του σε ειδική αγγειογραφική εγκατάσταση τραπέζι.
2. Όσον αφορά τη συμμόρφωση με την στειρότητα (όπως στο χειρουργείο), αντισηπτικά (αλκοόλ, βηταδίνη, ιώδιο) αντιμετωπίζονται στην περιοχή στην οποία το αγγείο θα τρυπηθεί:
   • Μία από τις περιοχές των μηριαίων μηριαίων (μηριαία αρτηρία) είναι ένα παγκόσμιο σημείο από το οποίο κάθε αγγειακή λεκάνη του σώματος (εγκέφαλος, αορτικό, στεφανιαίο, άνω και κάτω άκρα) μπορεί να γεμίσει με αντίθεση.
   • Η εσωτερική επιφάνεια του ώμου ή του αντιβραχίου (βραχιακή, ακτινική ή υπερυψωμένη αρτηρία) - εάν πρέπει να εξερευνήσετε τα αγγεία του κεφαλιού και των άνω άκρων.
3. Χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες, τρυπάται το δέρμα και το δοχείο που πρόκειται να τρυπηθεί.
4. Ένας σωληνωτός καθετήρας εισάγεται στον αυλό της αρτηρίας - ο εισαγωγέας, ο οποίος παίζει το ρόλο ενός αγωγού-θύρας για άλλους ανιχνευτές και όργανα.
5. Ένας μακρύς λεπτός καθετήρας (πάχους περίπου 2 mm) εισάγεται μέσω του εισαγόμενου εισαγωγέα στον αυλό της αρτηρίας.
6. Μια σύριγγα γεμάτη με ακτινοσκιερό φάρμακο που περιέχει ιώδιο συνδέεται με τον καθετήρα (αυτό μπορεί να είναι Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Κατά τη στιγμή της εισαγωγής του φαρμάκου στον αυλό της αρτηρίας, η ακτινοβολία ακτινοβολίας Χ περνάει από την περιοχή μελέτης, γεγονός που καθιστά δυνατό να δει στην οθόνη την σιλουέτα των εξεταζόμενων αγγείων και τη θέση του καθετήρα.
8. Κάτω από τον έλεγχο της οθόνης, ο καθετήρας τροφοδοτείται στο δοχείο που πρέπει να εξεταστεί - συμπληρώστε το με αντίθεση και τραβήξτε μια φωτογραφία.
9. Μετά τη λήψη της επιθυμητής εικόνας, ο καθετήρας και ο εισαγωγέας αφαιρούνται εναλλάξ.
10. Η θέση διάτρησης του δέρματος και της αρτηρίας σφραγίζεται με αποστειρωμένο ύφασμα και πιέζεται σφιχτά για αρκετά λεπτά για να αποφευχθεί η αιμορραγία από τη θέση παρακέντησης.

Η συνολική διάρκεια της αγγειογραφίας κυμαίνεται από 10-15 λεπτά έως μία ώρα.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας μαγνητικό συντονισμό ή υπολογισμένη τομογραφία, η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με τον κλασικό αλγόριθμο που περιγράφηκε παραπάνω και μπορεί να απλουστευθεί. Στην πρώτη περίπτωση, η μελέτη θα είναι η πιο αξιόπιστη και ενημερωτική. Ένα απλοποιημένο σχήμα που συνεπάγεται τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης όχι στην αρτηρία, αλλά στην ουραία φλέβα (όπως μια κανονική ενδοφλέβια ένεση) καθιστά επίσης δυνατή τη μελέτη των αγγείων, αλλά όχι τόσο με ακρίβεια όσο με την ενδοαρτηριακή χορήγηση.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος, διότι κατά την εφαρμογή της διαταράσσεται η ακεραιότητα των ιστών - μεγάλες αρτηρίες. Ο πρόσθετος κίνδυνος είναι στην ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις. Ως εκ τούτου, να προετοιμαστεί για αυτό είναι απαραίτητο. Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη για αγγειογραφία μπορεί να πάρει μόνο έναν ειδικό, συγκρίνοντας τα πιθανά οφέλη και τις βλάβες από αυτό.

Η κλασική εκπαίδευση περιλαμβάνει τους ακόλουθους κανόνες:

• Πλήρης εξέταση: γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, πήξη (πήξη), ομάδα και Rh παράγοντας, σακχάρου αίματος, δείκτες ιικής ηπατίτιδας και αντίδραση Wasserman, ΗΚΓ και, εάν είναι απαραίτητο, υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Η μελέτη διεξάγεται με άδειο στομάχι και μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης.
• Μια εβδομάδα πριν από τη διαδικασία, μην πίνετε αλκοολούχα ποτά και ελαχιστοποιείτε τη δόση των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (Κλοπιδογρέλη, Βαρφαρίνη, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη) ή σταματήστε να τα παίρνετε εντελώς (μόνο μετά από συμβουλή σε γιατρό!).
• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά στο ιώδιο!
• Λίγες ώρες πριν από την αγγειογραφία ή 1-2 ημέρες πριν από αυτό, γίνεται μια δοκιμή για ένα ακτινοσκιερό παρασκεύασμα - 0,1-0,2 ml ενίεται ενδοφλεβίως. Εάν μετά τη δοκιμή δεν υπάρχουν αλλεργικές εκδηλώσεις (κνησμός, ερυθρότητα, δερματικό εξάνθημα, δύσπνοια, πτώση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στους οφθαλμούς), η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί.
• Το πρωί, πριν από τη διαδικασία, ξυρίστε τα μαλλιά σας στην περιοχή στην οποία θα τρυπηθεί η αρτηρία.
• 1-2 ώρες πριν από την εξέταση, μπορείτε να παίρνετε αντιαλλεργικά και ηρεμιστικά φάρμακα (Loratadine, Gidazepam κ.λπ.) ή να κάνετε πιο ισχυρές ενέσεις εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις.

Εάν η αγγειογραφία εκτελείται επειγόντως (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής), ο χρόνος προετοιμασίας μειώνεται στο ελάχιστο. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τους πιο σημαντικούς κανόνες είναι επιτακτική - καθορίζοντας την ανταπόκριση σε ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εκκενώνοντας το στομάχι και την ουροδόχο κύστη.

Αντενδείξεις

Οι συνηθέστερες αντενδείξεις για τις οποίες δεν είναι δυνατή η εκτέλεση αγγειογραφίας είναι:

1. Αλλεργία στο ιώδιο.
2. Σοβαρή γενική κατάσταση του ασθενούς, λόγω ανίατων ή μη αντιρροπούμενων χρόνιων ασθενειών (ηπατορρενική, καρδιακή, πνευμονική ανεπάρκεια, ογκοπαθολογία).
3. Οξεία φλεγμονώδη, κατακλυσμιαία και λοιμώδη νοσήματα.
4. Θρομβοφλεβίτιδα, αν είναι απαραίτητη η αντίθεση της φλέβας (φλεβογραφία).
5. Σοβαρή ψυχική διαταραχή.
6. Εγκυμοσύνη

Οι δύο πρώτες αντενδείξεις είναι απόλυτες - η έρευνα είναι αδύνατη. Οι υπόλοιπες αντενδείξεις μπορεί να είναι προσωρινές ή σχετικές - εάν τα οφέλη της μελέτης υπερβαίνουν τον κίνδυνο.

Η αγγειογραφία είναι μια αξιόπιστη, πολύ ενημερωτική σύγχρονη μέθοδος για τη διάγνωση αγγειακών παθήσεων. Παρά τους υπάρχοντες κινδύνους και τη δυνατότητα επικίνδυνων επιπλοκών, με σωστή εκτίμηση των ενδείξεων, αντενδείξεις και συμμόρφωση με την τεχνική διεξαγωγής του 95-98% της μελέτης δεν προκαλεί αρνητικές συνέπειες.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".