Γιατί ένα άτομο έχει αφρό από το στόμα του;

Ο αφρός από το στόμα είναι ένα παθολογικό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο παρασκήνιο παρατυπιών στο έργο διαφόρων οργάνων και ιστών. Η έκκριση αφρού είναι επικίνδυνη επειδή μειώνει την αναπνευστική επιφάνεια των κυψελίδων, μπορεί να εμποδίσει την είσοδο στον αεραγωγό και να οδηγήσει σε θάνατο.

Λόγοι

Για να καταλάβετε γιατί προέρχεται ο αφρός από το στόμα, πρέπει να γνωρίζετε τους λόγους για τους οποίους προέκυψε:

• Κατασχέσεις λόγω δηλητηρίασης από δηλητήρια, ναρκωτικά και ναρκωτικά.
• Μια επίθεση καρδιακού πόνου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, χωρίς διακοπή της στηθάγχης ως αποτέλεσμα - καρδιογενούς σοκ, με αδυναμία παροχής βοήθειας που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
• Καρδιακό άσθμα σε μαζική αθηροσκληρωτική βλάβη των κύριων αιμοφόρων αγγείων, καρδιακές δυσπλασίες, ασθένειες των δομών των βαλβίδων.
• Οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα ως αποτέλεσμα υποξίας σε αθηροσκλήρωση ή αιμορραγία στο ανεύρυσμα, αδυναμία αγγειακού τοιχώματος.
• Η επιληψία οφείλεται σε ασυμμετρία στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Όγκοι και μεταστάσεις στον εγκέφαλο, συμπιέζοντας τη δομή του οργάνου.
• Λοιμώξεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.
• Επιπλοκές του διαβήτη - υπερ- και υπογλυκαιμικό κώμα.
• Αναφυλακτικό σοκ.
• Σύνδρομο απόσυρσης με αποχή από το αλκοόλ.
• Αιφνίδια διακοπή της καρδιακής και αναπνευστικής λειτουργίας.

Οποιοσδήποτε από αυτούς τους λόγους για την αποτυχία παροχής πρώτων βοηθειών και ειδικής ιατρικής βοήθειας οδηγεί σε σοβαρές παραβιάσεις της εργασίας των οργάνων του ανθρώπινου σώματος και ακόμη και του θανάτου.

Οι στεφανιαίες νόσοι είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες για άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών · το αρσενικό μισό του πληθυσμού πάσχει συχνά. Στένωση του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί σε εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό δίπλα στο αιμοφόρο αγγείο, υπάρχει ένα τμήμα υποξία και ισχαιμία, οδηγώντας σε θάνατο των καρδιομυοκυττάρων. Τα συμπτώματα της στενοκαρδίας εκδηλώνονται και μπορεί να αναπτυχθεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος. Ο ασθενής βρίσκεται σε εξαναγκασμένη θέση του σώματος - κάθεται ή στέκεται στο κρεβάτι, στο τραπέζι. Η επιφανειακή, θορυβώδης αναπνοή μπορεί να ακουστεί σε απόσταση, ανησυχώντας για το βήχα με την απελευθέρωση αφρού από το στόμα. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιογενές σοκ και κλινικός θάνατος.

Πρώτη βοήθεια σε αυτή την περίπτωση είναι η λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα και τα δισκία ασπιρίνης, τα οποία πρέπει να μασήσουν. Με αρρυθμίες - Valocordin. Φροντίστε να καλέσετε την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Εάν δεν υπάρξει βοήθεια ή αναποτελεσματικά διορθωτικά μέτρα, συμβαίνει βιολογικός θάνατος.

Επιληψία

Μια επιληπτική κρίση εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά, αλλά μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μια ειδική κατάσταση που ονομάζεται αύρα πριν από την έναρξη της απώλειας συνείδησης. Ο άνθρωπος πριν από μια επίθεση μπορεί να ακούσει ασυνήθιστες μυρωδιές, ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνοδός μπορεί να προειδοποιηθεί.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, υπάρχει μια έντονη συστολή ολόκληρης της μυϊκής ομάδας, αφρώδης απόρριψη από το στόμα.

Εάν επιληφθεί επιληψία στο δρόμο, συνιστάται:

1. Πιάσε την πτώση, βάλτε στην επιφάνεια του εδάφους, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το λαιμό. Ο κύλινδρος μπορεί να κατασκευαστεί από αυτοσχέδια μέσα - ένα σακάκι, μια τσάντα.
2. Γυρίστε την πλευρά της και κρατήστε την κεφαλή σε αυτή τη θέση, για να αποφύγετε τραυματισμούς, καθώς και για την κατάποση της γλώσσας. Δεν απαιτούνται άνοτρα δόντια.
3. Εάν ο αφρός έχει περάσει από το στόμα, σκουπίστε απαλά με ένα μαντήλι έτσι ώστε το άτομο να μην το καταπιεί, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία. Ο αφρός έχει λευκό χρώμα, μπορεί να αναμιχθεί με αίμα εάν δαγκώσει η γλώσσα ή η εσωτερική επιφάνεια του μάγουλο.

Οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν με εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο), τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, ανάπτυξη όγκων και μεταστάσεις, μολυσματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου και των μεμβρανών του.

Διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσο και διαιρείται στον τύπο 1 και 2. Ταυτόχρονα, τα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια πρέπει να λαμβάνουν ενέσεις ινσουλίνης για τη ζωή ή να παίρνουν χάπια που μειώνουν τη ζάχαρη. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τη διατροφή, μπορεί να εμφανιστούν ιατρικοί διορισμοί, έντονη σωματική άσκηση, υπογλυκαιμικές ή υπεργλυκαιμικές καταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται κώμα.

Η υπογλυκαιμία εμφανίζεται ξαφνικά με απώλεια συνείδησης, εμφάνιση κρύου και κολλώδους ιδρώτα, θορυβώδη αναπνοή, τρόμο των χεριών και των ποδιών, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων είναι δυνατή. Απαιτείται πρώτη βοήθεια. Πρέπει να δώσετε ένα ζεστό γλυκό ποτό, καραμέλα, ένα κομμάτι εκλεπτυσμένης ζάχαρης, για να θερμάνετε τα άκρα. Επίσης απαιτείται κλήση ασθενοφόρου.

Η υπεργλυκαιμία αναπτύσσεται βαθμιαία με την εμφάνιση κεφαλαλγίας, αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου, ξηρού δέρματος, βλεννογόνου του στόματος. Η μυρωδιά της ακετόνης είναι χαρακτηριστική (μερικές φορές συγχέεται με το άρωμα του αλκοόλ, ένας περαστικός μπορεί να πιστεύει ότι ένα άτομο είναι μεθυσμένο καθώς περνάει από τον άτομο που πεθαίνει στο πεζοδρόμιο). Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε μια τέτοια κατάσταση, καλείται να καλέσει την ιατρική ομάδα ασθενοφόρων, στη συνέχεια, αν είναι δυνατόν, να μεταφέρει το άτομο στη σκιά, να αναιρέσει τα επάνω κουμπιά των ρούχων. Απελευθερώστε τη στοματική κοιλότητα από το περιεχόμενο του εμετού και την αφρώδη απόρριψη.

Αλλεργικές αντιδράσεις

Αναφυλακτικό σοκ εμφανίζεται σε ένα φόντο εισόδου αντιγόνου στο σώμα αναπτύσσει μια αλυσίδα βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν σε αποτυχία της ροής του αίματος και οι αλλαγές στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων στους ιστούς. Τα αντιγόνα μπορούν να δράσουν:

• Γύρη
• Το δάγκωμα εντόμων.
• Φάρμακα.
• Τροφικά αλλεργιογόνα.
• Βακτήρια.

Η συμπτωματολογία είναι πολλαπλή και μπορεί να εκδηλωθεί ως κνησμός, εξάνθημα, οίδημα, ασθματικό σύνδρομο, με αφρόπυλη πτυέλων, δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα. Χαρακτηριστικό του σοκ είναι η ανάπτυξη του κεραυνού και η έντονη πορεία.

Πρώτες βοήθειες είναι να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων, τον τερματισμό της επαφής με το αλλεργιογόνο. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μια επίπεδη επιφάνεια, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι. Αν κάποιος έχει εμετό ή αφρό από το στόμα, βάλτε γάζα ή ένα μαντήλι στο δάχτυλό σας και αφαιρέστε ξένες ύλες.

Η συμμόρφωση με τους κανόνες συμπεριφοράς και την παροχή πρώτων βοηθειών θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου.

Τι είναι κώμα και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Κώμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, που εκδηλώνεται στην οξεία μορφή με την παρουσία σπασμένων αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες. Λόγω των παθολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο σε μια δεδομένη παρούσες συνθήκες μπορεί να προκύψουν το λεγόμενο κώμα αποκαλυπτικό χαρακτήρα της πορείας της συσχετίζεται άμεσα με την παρουσία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια τέτοια κατάσταση δεν συμβαίνει μόνη της, αλλά προκαλείται συχνότερα από άλλες ασθένειες και την παρουσία παραγόντων που προκαλούν. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και αυξάνει την ευαισθησία τους.

Με αυξημένη πίεση, την οποία ένας υγιής άνθρωπος ανέχεται χωρίς συνέπειες, τα άτομα με παθολογίες αναπτύσσουν ανεύρυσμα - την επέκταση των εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά παρατηρείται εμφάνιση εσωτερικών αιματωμάτων. Η υπερβολική σωματική άσκηση, οι συχνές καταπονήσεις, οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η υπερθέρμανση στον ήλιο και η υπερτασική κρίση μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αυτού του τύπου είναι ένα από τα πιο σοβαρά, και σε 90% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρο. Η έναρξη του θανάτου, κατά κανόνα, συμβαίνει κατά τις δύο πρώτες ημέρες και προκαλείται από παροδικό πρήξιμο του εγκεφάλου ή πιέζοντας τα κέντρα που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου, συνοδευόμενα από αιμορραγία στον εγκέφαλο.

Με την υποχώρηση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την ευνοϊκότερη πορεία του, οι σοβαρές νευρολογικές επιπλοκές παραμένουν ως υπολειμματικές εκδηλώσεις, με αποτέλεσμα μερική απώλεια οπτικού πεδίου, θαμπή ή πλήρη έλλειψη ευαισθησίας ορισμένων άκρων και τμημάτων του σώματος, διαταραχές ομιλίας, ψυχή, μερική απώλεια μνήμης και παράλυση. Αυτές οι συνέπειες εκφράζονται με διαφορετικούς τρόπους για το καθένα, το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τη διαδικασία ανάκαμψης.

Όσον αφορά τις διαδικασίες ανάκαμψης μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμφανίζονται μάλλον αργά. Βασικά, η ύφεση γίνεται με έναν επιταχυνόμενο ρυθμό κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, τότε ο οργανισμός συνεχίζει να ανακάμπτει με βραδύτερο ρυθμό και η περίοδος πλήρους αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι κύριοι λόγοι που αποτελούν προκλητικές στιγμές και δημιουργούν τη βάση για την εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υπέρταση, αρτηριακή υπέρταση;
• οι διαδικασίες παραμόρφωσης που σχετίζονται με την εξασθένιση της ελαστικότητας των αρτηριών λόγω ανεπαρκούς μεταβολισμού πρωτεϊνών με τη συσσώρευση χοληστερόλης στα αγγεία - αθηροσκλήρωση,
• λευχαιμία, αιμοφιλία ποικίλου βαθμού, δηλητηρίαση αίματος?
• γενική δηλητηρίαση και δηλητηρίαση.
• αβιταμίνωση, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα εγκεφαλικά αγγεία, προκαλώντας παραμόρφωση και αλλαγές στη δομή.
• εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• κολλαγόνο;
• υπερθέρμανση στον ήλιο.
• τραύματα στο κεφάλι, κουνήματα του εγκεφάλου, τραύματα στο κεφάλι.
• στρες και νευρικά φορτία, κατάθλιψη.

Αυτές οι ασθένειες προκαλούν ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σύμφωνα με την αρχή ενός ορυχείου αργής κίνησης, το οποίο μπορεί να εκραγεί απροσδόκητα για ένα άτομο, αν και ορισμένες προϋποθέσεις για αυτό έχουν σχηματιστεί εδώ και καιρό μέσα στο σώμα.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι εκδηλώσεις είναι συνήθως αστραπές στη φύση. Υπάρχει μια απότομη και σφύζει πονοκέφαλο που δεν μπορεί να είναι τα χάπια πόνο, και έχει την τάση να μεγαλώνει, αρχίζει να αισθάνεται άρρωστο, ανοίγει ο έμετος, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής, υπάρχει μια τρεμοπαίζει στα μάτια, θολή συνείδηση ​​ή κώμα μπορεί να συμβεί παράλυση των άκρων στη μία πλευρά. Το αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να ξεκινήσει με επίθεση επιληψίας και με πλήρη συνείδηση ​​και εξαιρετική ευεξία. Ένας άνδρας πέφτει ξαφνικά, χτυπάει σε σπασμούς, ο αφρός βγαίνει από το στόμα του, οι μαθητές των ματιών αυθόρμητα κάνουν κυκλικές κινήσεις. Έχοντας συνείδηση, το ανθρώπινο μυϊκό σύστημα παύει να υπακούει στις φυσικές παρορμήσεις.

Με ελαφρά αποδυνάμωση του κεφαλιού, δεν είναι δυνατό να γέρνετε προς τα πίσω ή προς τα εμπρός και με το σώμα να βρίσκεται σε αναποδογυρισμένη θέση, κάμπτοντας το πόδι στην άρθρωση του ισχίου, ξεκουμπώντας το στο γόνατο.

Περίπου οι μισές από τις αιμορραγίες σε ποσοστιαία βάση οδηγούν σε ανακαλύψεις στις εγκεφαλικές κοιλίες. Στην περίπτωση αυτή, η ανάπτυξη του κώματος είναι αναπόφευκτη, ενώ ταυτόχρονα αρχίζουν να λειτουργούν τα προστατευτικά αντανακλαστικά, τα οποία μοιάζουν εκ προθέσεως με εσκεμμένες ενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη, στα μέτωπα εμφανίζονται σταγόνες ιδρώτα. Όταν εμφανίζονται αυτά τα σημεία, η μόνη σωστή απόφαση θα είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο έκτακτης ανάγκης.

Κόμμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Η ανάπτυξη του κώματος είναι μια επιπλοκή μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κώμα, μπορεί να ειπωθεί ότι πρόκειται για κατάσταση ασυνείδητου που προκαλείται από αιμορραγία. Ένα άτομο είναι ζωντανό, αλλά δεν μπορεί να αντιδρά με κανέναν τρόπο στη ζωή και τις διαδικασίες στο περιβάλλον γύρω του. Σε απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα, ένα άτομο με κώμα μπορεί να αντιδράσει με αυθόρμητες κινήσεις, ανοιχτά ασυνείδητα τα μάτια, να κλαίνε, να γελάσει, να αλλάξει τις εκφράσεις του προσώπου. Ωστόσο, δεν καταλαβαίνει τι κάνει, δεν μπορεί να μιλήσει και να εξηγήσει.

Μετά την υποχώρηση του κώματος, μια βλαστική κατάσταση μπορεί να αναμένεται σε μια χρονική περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για πλήρη ή μερική απώλεια μνήμης, συνειδητοποίηση της προσωπικότητας του ατόμου και στενοί άνθρωποι γύρω του. Ωστόσο, αυτό διατηρεί όλα τα αντανακλαστικά και τα συναισθήματα της ζωής, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις φοβίας, έκστασης και επιθετικότητας. Όσο για τις φάσεις του ύπνου και της εγρήγορσης, δεν αλλάζουν και παραμένουν ως οι κύριες αντανακλαστικές καταστάσεις.

Εάν η βλαστική κατάσταση γίνει ανθεκτική, αποτελεί σοβαρή απειλή με την απώλεια της φυσιολογικής δραστηριότητας του εγκεφάλου ή μερικές από τις λειτουργίες του, ακόμα και με την αναπνοή.

Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά.

Η συνείδηση ​​είναι αναστατωμένη για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, συνήθως αυτή η περίοδος διαρκεί περίπου μια μέρα. Ο ασθενής είναι ζαλισμένος, εμφανίζεται αδυναμία, διαταράσσεται η ομιλία, υπάρχει αίσθημα μούδιασμα των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου, εκφράζεται μια αφύσικη χλιδή του προσώπου. Μπορεί να εμφανιστεί ήπια αρρυθμία, αναπνευστικός, κατά κανόνα, ακόμη και πριν από την εμφάνιση κώματος.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου αυτής της μορφής ανεξάρτητης παρέμβασης δεν παρέχει. Συνήθως ο ασθενής σε αυτή την κατάσταση παίρνει εντατική φροντίδα, με υποχρεωτική εξέταση από τον νευροχειρουργό του. Το κύριο καθήκον στο πρώτο στάδιο είναι η εξάλειψη του αίματος που έχει χυθεί στον εγκέφαλο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται επειγόντως από έναν οφθαλμίατρο, ιατρό και αναισθησιολόγο. Η υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου γίνεται και εξετάζεται το ζήτημα της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης.

Όσον αφορά την αδιαφοροποίητη θεραπεία, αυτό περιλαμβάνει τη μέθοδο ανάνηψης για την αποκατάσταση της ομαλοποίησης της αναπνοής, τη ρύθμιση των καρδιακών λειτουργιών και της αρτηριακής πίεσης. Θεωρείται η εισαγωγή των ενδοφλέβιων φαρμάκων Cerebrolysin ή τα ταμεία με παρόμοιο αποτέλεσμα, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά: aktovegil, mexidol, solcoseryl και cytochrome. Οι βιταμίνες συνταγογραφούνται από βιταμίνες. Οι προετοιμασίες είναι επίσης απαραίτητες για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μια διαφοροποιημένη μέθοδος περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι με αυξημένη κεφαλή, λαμβάνοντας αντιβιοτικά, γλυκοκορτικοειδή, αντιοροτονοεργικά φάρμακα, αμινοκαπροϊκό οξύ και ανταγωνιστές ασβεστίου.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κυρίως για τραυματισμούς στο κεφάλι ή για φλεγμονώδεις διαδικασίες στο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεδομένης της σοβαρότητας της νόσου και των πιθανών συνεπειών της, τόσο η θεραπεία όσο και η περίοδος αποκατάστασης του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο, αποκλείοντας εντελώς τυχόν ανεξάρτητες αποφάσεις.

Αφρός από το στόμα κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε εάν ένας ασθενής έχει συμπτώματα που μπορούν να υποψιάζονται μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι να καλέσετε μια ταξιαρχία ασθενοφόρων. Ο ασθενής δεν μπορεί να διαταραχθεί. Επομένως, ρωτήστε τους συγγενείς και τους στενούς ανθρώπους που δεν μπορούν πραγματικά να βοηθήσουν να φύγουν.

Τοποθετήστε τον ασθενή ώστε να σηκωθεί το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος, αποσυνδέστε το κολάρο για να διευκολύνετε την αναπνοή. Είναι απαραίτητο να υπάρχει πρόσβαση στον καθαρό αέρα, ανοίξτε το παράθυρο. Εάν ο ασθενής έχει έμετο, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι και καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα με ένα μαντίλι ή γάζα.

Μια από τις εκδηλώσεις οξείας εμβολής μπορεί να είναι μια επιληπτική κρίση. Ένα άτομο χάνει τη συνείδηση ​​και μετά από μερικά δευτερόλεπτα αρχίζει να υποφέρει από κράμπες, η οποία διαρκεί λίγα λεπτά. Μερικές φορές οι σπασμωδικές κρίσεις επαναλαμβάνονται, ακολουθώντας το ένα μετά το άλλο. Τι να κάνετε σε αυτή την περίπτωση; Γυρίστε τον ασθενή στο πλάι του, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του (αν συνέβαινε στο σπίτι), μια τυλιγμένη τσάντα ή ρούχα (αν συνέβαινε έξω από το σπίτι). Κρατώντας το κεφάλι με τα χέρια σας, σκουπίστε συνεχώς τον αφρό που βγαίνει από το στόμα σας με ένα μαντήλι, έτσι ώστε να μην εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Για να εμποδίσετε τον ασθενή να δαγκώσει τη γλώσσα, τοποθετήστε μια χτένα ή ραβδί τυλιγμένη με ένα μαντίλι ανάμεσα στα δόντια σας. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να κρατήσετε σφιχτά τα χέρια και τα πόδια σας, να προσπαθήσετε να ξεκλειδώσετε τα δάκτυλα των τσιμπημένων σας και επιπλέον να ακουμπήσετε στον ασθενή με ολόκληρο το σώμα σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες επιληπτικές κρίσεις, περιστασιακές εξάρσεις και κατάγματα. Τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς θα πρέπει να κρατούνται μόνο ελαφρώς, έτσι ώστε να μην βλάπτει τον εαυτό του και τους άλλους. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση υγρής αμμωνίας! Μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανακοπή, και χυθεί σε μια βιασύνη, από απροσεξία - σοβαρά εγκαύματα.

Δεν μπορείτε να μεταφέρετε τον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης. Εάν η καρδιά του δεν αισθάνεται, η καρδιά του έχει σταματήσει και η αναπνοή του έχει σταματήσει, αμέσως αρχίζει ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς και από στόμα σε στόμα ή από στόμα σε μύτη τεχνητή αναπνοή. Οτιδήποτε άλλο είναι καθήκον ασθενοφόρου.

Αν ο ασθενής έμεινε στο σπίτι για κάποιο λόγο, το κύριο πράγμα είναι να παρέχει τη σωστή φροντίδα. Το κρεβάτι πρέπει να είναι επίπεδο, χωρίς πτυχές. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμπτωμάτων (δυσκαμψία), τα παράλυτα άκρα τοποθετούνται με κάποιο τρόπο. Το χέρι τοποθετείται στο μαξιλάρι, ισιώνεται και παραγκωνιάζεται, έτσι ώστε το ίδιο και η άρθρωση του ώμου να είναι ομοιόμορφα στο οριζόντιο επίπεδο. Βουρτσίστε τη παλάμη προς τα πάνω, τα δάχτυλα ισιώνονται και εξαπλώνονται. Για να διατηρήσετε το χέρι σε τέτοια θέση, τοποθετήστε τσάντες τσάντας και βλεφαρίδες. Κάτω από τα παράλυτα πόδια του γονάτου περιβάλλεται ένας κύλινδρος από βαμβάκι. Το πόδι κρατιέται υπό γωνία 90 μοιρών με τη βοήθεια λαστιχένιας πρόσφυσης ή στήριξης σε ξύλινο κουτί. Αν ο ασθενής βρίσκεται σε υγιή πλευρά, τότε ο βραχίονας τοποθετείται κατά μήκος του σώματος ή κάμπτεται σε γωνία 90 μοιρών στο μαξιλάρι. Το πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, κάτω από το οποίο βάζουμε ένα μαξιλάρι. Η θέση του ασθενούς στην πλευρά και στην πλάτη αλλάζει κάθε 2 ώρες.

ΜΕΓΑΛΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ:

• υψηλή αρτηριακή πίεση
• καρδιακές παθήσεις
• διαβήτη
• διαταραχές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος
• το κάπνισμα
• κατάχρηση αλκοόλ
• καθιστικός τρόπος ζωής, υπερβολικό βάρος
• τονίζει
• επιβαρυμένη κληρονομικότητα (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση στην άμεση οικογένεια)

Η γνώση των πρώτων σημείων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα σας βοηθήσει να σώσετε τη ζωή σας ή τον πλησίον σας

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού είναι πολύ διαφορετικά. Όλα εξαρτώνται από το ποιο τμήμα του εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Εάν η αριστερή πλευρά του εγκεφάλου είχε καταστραφεί, τα συμπτώματα θα είναι ορατά στη δεξιά πλευρά του σώματος και αντίστροφα.

Εξετάστε τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο συνήθως δεν παρατηρείτε.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την προφορά της ομιλίας των αγαπημένων τους και των δικών τους. Αν, ξαφνικά, παρατηρήσετε ότι ένα άτομο έχει αρχίσει να μιλάει αδιαμφισβήτητα, αδιαμφισβήτητα, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Για παράδειγμα, ένας ενήλικας άνδρας πήγε στη δουλειά και έχασε την όρασή του για λίγο. Όλα έγιναν σκοτεινά και ο ίδιος, φυσικά, φοβήθηκε πολύ. Λίγο αργότερα όμως άρχισε να βλέπει ξανά, αλλά τα αντικείμενα διπλασιάστηκαν. Πήγε στον γιατρό και διάγνωση ενός προβλήματος με ισορροπία - ίλιγγος. Αλλά στην πραγματικότητα, ο άνθρωπος είχε μικροσκοπική μύτη.

Το δοχείο παρεμποδίστηκε προσωρινά και ο εγκέφαλος σταμάτησε να λαμβάνει αίμα. Συνήθως, κάθε τέταρτη μικροσκοπική άκρη τελειώνει με ένα γενικό εγκεφαλικό επεισόδιο για εβδομήντα δύο ώρες. Την επόμενη μέρα, ο άνθρωπος παραλύθηκε κάτω από την πλάτη.

Απώλεια όρασης, ζάλη, κεφαλαλγία - αυτά είναι τα πρώτα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτά είναι ήδη γνωστά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι περισσότερες φορές περνούν απαρατήρητες.

Τα πρώτα σημάδια του εγκεφαλικού επεισοδίου ενός ατόμου είναι η ομιλία και η «κατάποση των τελειωμάτων». Δεν μπορείτε απλά να το βάλετε στο άγχος. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Ένα κακό χαμόγελο (η αδυναμία χαμόγελου) είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κλασικά σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου

• Έμετος;
• κεφαλαλγία ·
• κατάθλιψη της συνείδησης.
• κώμα?
• σπασμούς.
• παράλυση των άκρων.
• ο αποπροσανατολισμός;
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• σοβαρή συναισθηματική κατάσταση.

Μπορείτε να δείτε μια έντονη ομοιότητα σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Παρόλο που μια καρδιακή προσβολή είναι ευκολότερο να προσδιοριστεί (συχνά εκφράζεται πόνος).

Πότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο;

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όπως:

• απώλεια της αίσθησης στο πόδι, το χέρι ή το πρόσωπο, ειδικά αν όλα εκδηλώνονται στη μία πλευρά.
• αλλαγή όρασης σε ένα ή και στα δύο μάτια.
• βλάβη του λόγου και κατανόηση της ομιλίας άλλων ανθρώπων.
• απώλεια ισορροπίας, αποπροσανατολισμός στο διάστημα, ζάλη. Ειδικά αν συνδυαστεί με συμπτώματα όπως διπλή όραση, αδυναμία, κακή ομιλία.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• απώλεια συνείδησης.
• η χροιά του ασθενούς γίνεται κόκκινη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ, και οι μαθητές σταματούν να ανταποκρίνονται στο φως.

Αυτά είναι ήδη εμφανή σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν πρέπει να ελπίζετε για το πέρασμα τους.

Ανάγκη να ενεργήσετε χωρίς καθυστέρηση

Άλλα σημάδια

Ένα από τα σημάδια του πώς εκδηλώνεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια επιληπτική κρίση. Η κρίση αρχίζει με το γεγονός ότι ένα άτομο χάνει τη συνείδησή του για λίγα μόνο δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, αρχίζουν οι κράμπες. Τέτοιες επιληπτικές κρίσεις πέφτουν μερικές φορές το ένα μετά το άλλο.

Είναι απαραίτητο να γυρίσετε τον ασθενή σε οποιαδήποτε πλευρά, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Ο αφρός θα απελευθερωθεί από το στόμα. Είναι απαραίτητο να το σκουπίσετε απαλά ώστε να μην μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό της μύτης ή του στόματος.

Ο ασθενής μπορεί να δαγκώσει τη γλώσσα του, οπότε αξίζει να εισάγετε κάποιο μικρό αντικείμενο ανάμεσα στα δόντια του. Δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να αποκρύψετε τα σπασμένα μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί μόνο να ενισχύσει την κατάσχεση.

Όποια και αν είναι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που έχει ένας ασθενής, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε υγρή αμμωνία σε καμία περίπτωση!

Ένα τέτοιο μέτρο μπορεί να σταματήσει την αναπνοή και εάν το χυθείτε κατά λάθος, τότε ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρά εγκαύματα. Σε καμία περίπτωση δεν μεταφέρετε τον ασθενή με την επίθεση.

Αν δεν αισθάνεστε την αναπνοή ή τον καρδιακό παλμό του ασθενούς, ξεκινήστε αμέσως ένα έμμεσο μασάζ καρδιάς και τεχνητή αναπνοή από στόμα σε μύτη ή από στόμα σε στόμα. Οτιδήποτε χρειάζεται να γίνει περαιτέρω, θα γίνει από τους γιατρούς.

Πλήρης περιγραφή του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου: συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επτά τύποι νόσου. Συμπτώματα και θεραπεία.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο λόγω ρήξης ή αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας. Μια τέτοια παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι διαφορετική από το κλασικό (ισχαιμικό) εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο συμβαίνει συχνότερα (70% των ασθενών).

Αιμορραγικό και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

αγγειακές Χαρακτήρας αλλαγές στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - θρόμβου απόφραξη του αυλού, έτσι συμβαίνει σταδιακή νέκρωση των κυττάρων του εγκεφάλου, και στο αιμορραγικό - παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος, με αποτέλεσμα εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται και να συμπιεστεί εξαγγειωμένα αίματος.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου εγκεφάλου είναι μια επικίνδυνη και ύπουλη ασθένεια. Χαρακτηρίζεται από:

• Ξαφνικότητα (σε 60-65% των ασθενών αιμορραγία συμβαίνει χωρίς προηγούμενα συμπτώματα).
• Υψηλή θνησιμότητα (60-70% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα μετά την εμφάνιση της νόσου).
• ασθενείς Ριζική αναπηρία που επιβιώνουν - 70-80% των ανθρώπων αλυσοδεμένος στο κρεβάτι και δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, ενώ το υπόλοιπο 20-30% είναι λιγότερο έντονη νευρολογικό έλλειμμα (διαταραχθεί άκρα, τα πόδια, την ομιλία, την όραση, την ευφυΐα και ούτω καθεξής.)

Περισσότερο από το 80% των εγκεφαλικών αιμορραγιών σχετίζεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπέρταση). Η λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (κανονική πίεση) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγίας και σοβαρότητας εγκεφαλικής βλάβης. Εάν οι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες, αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Τα εξειδικευμένα κέντρα αποκατάστασης βοηθούν στη μεγιστοποίηση της ανάκτησης της χαμένης λειτουργίας του εγκεφάλου μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται σπάνια, αλλά είναι δυνατή.

Η θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων πραγματοποιείται από έναν νευρολόγο (νευροπαθολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται από έναν νευροχειρουργό.

Αυτό το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς ποια είναι τα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια και πόσο επικίνδυνα είναι αυτά, ποιες είναι οι αιτίες της εξέλιξης και των εκδηλώσεων, πώς να θεραπεύσει αυτή την ασθένεια και ποια εξαρτώνται τα αποτελέσματα και οι προβλέψεις.

Η ουσία και τα στάδια του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Εγκεφαλικό επεισόδιο - νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου λόγω κυκλοφορικών διαταραχών. Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας από τους τύπους της νόσου, ο οποίος βασίζεται στην αιμορραγία στον ιστό, τις μεμβράνες ή τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Τα στάδια ανάπτυξης των παθολογικών αλλαγών είναι:

Ρήξη ή εξασθένιση, με αύξηση της διαπερατότητας του τοιχώματος του αρτηριακού ή φλεβικού αγγείου που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο (εισροή ή εκροή αίματος).

Η εκροή αίματος πέρα ​​από το αγγείο μέσα στην κοιλότητα του κρανίου.

Δημιουργία αιμάτωματος (θρόμβος αίματος) ή εμποτισμός του εγκεφαλικού ιστού με αίμα.

Άμεση καταστροφή, ερεθισμός των εγκεφαλικών κυττάρων από το αίμα και τα προϊόντα αποσύνθεσης.

Συμπίεση, μετατόπιση των νευρικών κέντρων που βρίσκονται δίπλα στην αιμορραγία.

Η εμφάνιση οίδημα ολόκληρου του εγκεφάλου, το οποίο συμπιέζεται στην κοιλότητα που οριοθετείται από τα οστά του κρανίου.

Το αποτέλεσμα όλων αυτών των αλλαγών είναι μια δυσλειτουργία όχι μόνο των καταστραφέντων νευρικών κυττάρων αλλά και ολόκληρου του εγκεφάλου. Όσο μεγαλύτερη είναι η αιμορραγία σε όγκο, τόσο πιο έντονα είναι οι νευρολογικές διαταραχές και τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει κίνδυνος απότομης διακοπής της αναπνοής και της καρδιάς.

Τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπάρχουν 7 τύποι αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Παρατίθενται στον πίνακα:

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Ο κύριος λόγος για τον οποίο συμβαίνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η μείωση της αντοχής και της ελαστικότητας των ενδοεγκεφαλικών αγγείων. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

• Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης, τόσο υπό μορφή αιφνίδιων σταγόνων (υπερτασικές κρίσεις με πιέσεις έως 190-220 / 100-120 mmHg) όσο και με σταθερή ελαφρά αύξηση (150-160 / 90-100 mmHg).).
• Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές ανωμαλίες - δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των ελαττωματικών αρτηριών, φλεβών και λεμφαδένων με τη μορφή σπειραμάτων) και ανευρύσματα (ανατομή, αραίωση και σακκοειδή προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος). Αρτηριοφλεβική δυσπλασία στον εγκέφαλο
• Η αθηροσκλήρωση είναι η εναπόθεση πλακών χοληστερόλης στον αυλό των εγκεφαλικών αρτηριών, γεγονός που τους καθιστά αδύναμους και εύθραυστους, ειδικά σε μέρη όπου εκτείνονται σε ορθή γωνία.
• Φλεγμονώδεις και δυστροφικές μεταβολές των αγγείων (αντικατάσταση του κανονικού τοιχώματος με ουλές ή ελαττωματικό ιστό) στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας, του ερυθηματώδους λύκου, της αγγειίτιδας, της χρόνιας δηλητηρίασης του σώματος.
• Μειωμένη πήξη αίματος, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες (αιμοφιλία, λευχαιμία, θρομβοκυτοπενία), υποβιταμίνωση, υπερβολική δόση φαρμάκων για την αραίωση του αίματος (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη κ.λπ.).

Άτομα σε κίνδυνο

Άτομα με αυξημένη τάση για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση αυτής της νόσου:

Συμπτώματα και εκδηλώσεις αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σε 65-75% των περιπτώσεων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν το άτομο είναι πιο ενεργό. Εκδηλώνεται ως ξαφνική απώλεια συνείδησης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς έχουν χρόνο μόνο για να εκδηλώσουν μια ξαφνική δυνατή κραυγή, η οποία προκαλείται από έναν σοβαρό πονοκέφαλο, δίνοντας προσοχή σε άλλους. Μετά από αυτό, ο άνθρωπος χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει.

1. Συμπτώματα πρόδρομου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μερικοί από τους ασθενείς (20-30%) μπορεί να παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο για αρκετά λεπτά, ώρες ή ακόμη και ημέρες:

• σοβαρή κεφαλαλγία με τη μορφή επιθέσεων ή σταθερή?
• ζάλη και γενική αδυναμία.
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• αυξημένη ή μειωμένη ευαισθησία, μούδιασμα του δέρματος των άκρων και του προσώπου.
• ζεστό παλίρροια και έξαψη του προσώπου.
• ευερεθιστότητα στο έντονο φως και τους δυνατούς ήχους.
• μυϊκή αδυναμία των άκρων στο μισό του σώματος, στριμμένο πρόσωπο,
• οπτικές διαταραχές με τη μορφή απώλειας των ορατών περιοχών.

2. Εκδηλώσεις στη μέση της ασθένειας

Μια λεπτομερής κλινική εικόνα ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις και συμπτώματα:

• Έλλειψη συνείδησης (κώμα) ή λήθη (αναστολή, υπνηλία).
• Συχνή θορυβώδη ή εξασθενημένη αναπνοή.
• Κράμπες (τάση ολόκληρου του σώματος, πτώση του κεφαλιού και συστροφή των μυών των άκρων).
• Το στριμμένο πρόσωπο λόγω της έντασης των μυών στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου ή της χαλάρωσης (παράλειψη της γωνίας του στόματος, του άνω βλέφαρου, οι κινήσεις του μάγουχου όταν αναπνέει) στην πλευρά απέναντι από το κτύπημα). Η ρυτίδα του προσώπου είναι ένα από τα συμπτώματα της αιμορραγικής εγκεφαλίας.
• Στρέφοντας τα μάτια προς τον επηρεασμένο εγκέφαλο, ή τις χαοτικές κινήσεις τους ("επιπλέουσες" βλεφαρίδες).
• Η επέκταση της κόρης στην πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου.
• Μειωμένος ή αυξημένος μυϊκός τόνος και αντανακλαστικά στα άκρα απέναντι από το επηρεασμένο μισό του εγκεφάλου.
• Τα μηνιγγικά συμπτώματα - ένταση των ινιακών μυών, αδυναμία κάμψεως του κεφαλιού, φέρνουν το πηγούνι στο στήθος.

Η γενική κατάσταση των ασθενών με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρή, κρίσιμη. Σε οποιαδήποτε στιγμή, ο θάνατος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Συνεπώς, οι ασθενείς πρέπει να παραδοθούν στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό. Οι αιμισφαιρικές αιμορραγίες είναι λιγότερο απειλητικές για τη ζωή, σε αντίθεση με τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπισμού βλαστών ή διεισδύουν στις κοιλίες του εγκεφάλου, οι οποίες στο 98% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θάνατο.

3. Εκδηλώσεις κατά την περίοδο ανάκτησης

Εάν οι ασθενείς με αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν να σωθούν, αντιμετωπίζουν νευρολογικό έλλειμμα - συμπτώματα που προκαλούνται από βλάβη στην περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αιμορραγία. Αυτά μπορεί να είναι:

• επίμονη κεφαλαλγία.
• διαταραχές συντονισμού ·
• Παρέσεις και παράλυση - παραβίαση των κινήσεων των άκρων στο μισό του σώματος, αφού είναι συνεχώς σε μισή κάμψη και είναι αδύνατο να ξεχαστεί.
• ομιλία και απουσία της ·
• ψυχικές διαταραχές και ευερεθιστότητα.
• την όραση έως την πλήρη τύφλωση.
• στριμμένο πρόσωπο?
• την ανικανότητα να περπατάτε ανεξάρτητα και να καθίσετε.
• βλαστική κατάσταση - απουσία σημείων εγκεφαλικής δραστηριότητας (συνείδηση, μνήμη, ομιλία, κινήσεις) με διατήρηση της αναπνοής και καρδιακό παλμό.

Τα συμπτώματα της νόσου και η διάρκειά της εξαρτώνται από τη θέση της αιμορραγίας και τον όγκο της. Οι πρώτες 3 ημέρες είναι οι πιο επικίνδυνες, καθώς αυτή τη στιγμή εμφανίζονται σοβαρές διαταραχές στον εγκέφαλο. Οι περισσότεροι θάνατοι (80-90%) εμφανίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το υπόλοιπο 10-20% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Οι επιζώντες ασθενείς ανακάμπτουν σταδιακά από μερικές εβδομάδες σε 9-10 μήνες.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τις περιοχές του εγκεφάλου που επηρεάζονται.

Διαγνωστικά

Με βάση τα συμπτώματα και τα δεδομένα επιθεώρησης, μπορεί να υποψιαστεί η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή η ασθένεια απαιτεί ακριβή επαλήθευση (επιβεβαίωση), καθώς επηρεάζει τις τακτικές θεραπείας. Ισχύουσες διαγνωστικές μέθοδοι:

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διάτρηση του σπονδυλικού σωλήνα με μια λεπτή βελόνα μέσω της οποίας κυκλοφορεί το εγκεφαλικό υγρό (CSF) για να το συλλέξει για ανάλυση. Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται εμφανής αν ανιχνευθεί μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή έχει ροζ χρώμα.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια σχετικά απλή και αβλαβής διαδικασία, έτσι ώστε οι ασθενείς και οι συγγενείς τους να μην αρνούνται να το εκτελέσουν, ειδικά αν δεν υπάρχει δυνατότητα άλλης διάγνωσης.

Υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία - σύγχρονες μέθοδοι για γρήγορη και αξιόπιστη διάγνωση αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό του γεγονότος της ίδιας της νόσου, αλλά και την εκτίμηση του μεγέθους, του όγκου, της θέσης της αιμορραγίας, της σχέσης της με το κοιλιακό σύστημα. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να αποφασίσετε για την επιλογή της μεθόδου θεραπείας, την πρόγνωση και το πιο πιθανό αποτέλεσμα.

Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων - εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στις εγκεφαλικές αρτηρίες με περαιτέρω καταγραφή του αγγειακού σχεδίου του εγκεφάλου επί του φιλμ ακτίνων Χ και του ηλεκτρονικού φορέα. Έτσι είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ακριβής θέση του σπασμένου δοχείου. Αλλά το σημαντικότερο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η προφυλακτική της αξία: η αγγειογραφία είναι σε θέση να εντοπίσει αγγειακές ανωμαλίες (δυσπλασίες και ανευρύσματα) στον εγκέφαλο και να πραγματοποιήσει την απομάκρυνσή τους ακόμη και πριν τη ρήξη.

Στάδια θεραπείας, σύγχρονες μέθοδοι και φάρμακα

Ο βασικός κανόνας της ιατρικής περίθαλψης για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αρχίσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου). Ο γενικός αλγόριθμος θεραπευτικών μέτρων αποτελείται από τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο - Έκτακτη ανάγκη

Ο στόχος του είναι να στηρίξει τη ζωή, να μεταφέρει αμέσως τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο, όπου υπάρχει μονάδα εντατικής θεραπείας. Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιήθηκε:

• Αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης.
• Αξιολόγηση του παλμού στις αρτηρίες του λαιμού και του καρδιακού παλμού - σε απουσία τους, ξεκινήστε ένα μασάζ καρδιάς (περίπου 100 πρέσες ανά λεπτό στο κάτω μέρος του στέρνου).
• Αξιολόγηση της αναπνοής - σε περίπτωση απουσίας της, ξεκινήστε την τεχνητή αναπνοή σύμφωνα με τη μέθοδο από το στόμα στο στόμα (βάλτε τον ασθενή στην πλάτη, ισιώστε τον λαιμό όσο το δυνατόν περισσότερο, με το κεφάλι να πετιέται πίσω, να κάνει δύο αναπνοές για 30 πιέσεις κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού μασάζ).
• Εάν διατηρείται η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός καθώς και οι σπασμοί, δημιουργήστε συνθήκες για τη βατότητα των αεραγωγών: τοποθετήστε τον ασθενή στη μία πλευρά, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη ροή σάλιου και αφρού από το στόμα.
• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα πρέπει να μειωθεί: ενέσεις θειικού μαγνησίου, εναλαπρίλης, σταγόνες Pharmadipine, διουρητικά).
• Ανυψώστε ελαφρά το άκρο της κεφαλής ή βεβαιωθείτε ότι η κεφαλή βρίσκεται σε οριζόντια θέση, αλλά σε καμία περίπτωση δεν ήταν κάτω από τη θέση του σώματος.
• Συνδέστε ένα παγωμένο πακέτο στο κεφάλι σας.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλικό επεισόδιο πριν από την άφιξη του ασθενούς

Στάδιο 2 - Εξειδικευμένη βοήθεια και θεραπεία ναρκωτικών

Οι περισσότεροι ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο βρίσκονται σε σοβαρή ή εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση. Ως εκ τούτου, νοσηλεύονται είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας είτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου υπάρχουν συνθήκες για την αναζωογόνηση εάν είναι απαραίτητο (αναπνοή υλικού, σταγονόμετρα, απινιδωτής). Θεραπεία σε αυτό το στάδιο:

• Μέτρηση και διόρθωση της αρτηριακής πίεσης: με αύξηση, Enap, Benzogeksony, Dibazol χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Εάν ο ασθενής μπορεί να καταπιεί - σταγόνες Pharmadipine, δισκία Metoprolol, Clofelin. Η χαμηλή πίεση διορθώνεται με την εισαγωγή του Mezaton, της Dopamine, της πρεδνιζολόνης.
• Πρόβλεψη για αναπνοή: αν είναι απρόσβλητη ή ανεπαρκής - ο τεχνητός αερισμός είναι απαραίτητος στη συσκευή, εάν αποθηκεύεται - η παροχή οξυγόνου μείγμα μέσω μάσκας. Παροχή αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου
• Μείωση εγκεφαλικού οιδήματος - εισαγωγή φαρμάκων: Εσυνθετική L-λυσίνη, Δεξαμεθαζόνη, Φουροσεμίδη, Μαννιτόλη.
• Διατήρηση της δύναμης των εγκεφαλικών κυττάρων - ενδοφλέβιες ενέσεις: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Αιμοστατικοί παράγοντες: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Αμινοκαπροϊκό οξύ.
• Διατήρηση της μικροκυκλοφορίας σε βέλτιστο επίπεδο: ενδοφλέβιες εγχύσεις Reosorbilact, Cytoflavin, γλυκόζη με βιταμίνες.

Είναι απαραίτητη η επέμβαση;

Όχι όλες οι αιμορραγίες στον εγκέφαλο μπορούν να εξαλειφθούν χειρουργικά. Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι λειτουργιών:

Trepanation - αφαίρεση θραύσματος του οστού του κρανίου πάνω από την περιοχή αιμορραγίας Μέσω του σχηματισμένου διαύλου αφαιρείται το συσσωρευμένο αίμα. Το πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι επιτρέπει όχι μόνο την αφαίρεση του αιματώματος, αλλά επίσης μειώνει την πίεση στην κρανιακή κοιλότητα και το πρήξιμο του εγκεφάλου. Η λειτουργία είναι καταλληλότερη για επιφανειακή αιμορραγία στα ημισφαίρια, αιματοειδή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Διάτρηση - διάτρηση του κρανίου υπό τον έλεγχο ειδικού εξοπλισμού. Η βελόνα οδηγείται στην περιοχή της αιμορραγίας με περαιτέρω αναρρόφηση αίματος. Η μέθοδος ενδείκνυται για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στα βαθιά μέρη του εγκεφάλου.

Λειτουργίες αποστράγγισης - σταδιακή σωληνωτή αποστράγγιση στις κοιλίες του εγκεφάλου προκειμένου να εξασφαλιστεί η εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού με αίμα, να μειωθεί η ενδοκρανιακή πίεση.

Το τρίτο στάδιο - η αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών κυττάρων και η αποκατάσταση

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο στο τελικό στάδιο:

• Φάρμακα Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τα εγκεφαλικά κύτταρα: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, κλπ.
• Διασφάλιση του σώματος με θρεπτικά συστατικά: σε περίπτωση κονσερβοποιημένης κατάποσης - τροφή εμπλουτισμένη με βιταμίνες και πρωτεΐνες, σε περίπτωση παραβίασης της κατάποσης - μίγματα και κονιοποιημένα τρόφιμα που εισάγονται στο στομάχι μέσω σωλήνα, χωρίς συνείδηση ​​- ενδοφλέβια χορήγηση αμινοξέων (Infesol, Aminosol).
• Πρόληψη των πληγών πίεσης: αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενή κάθε 2 ώρες, χρησιμοποιήστε ένα στρώμα αντι-αποστειρωμένο, σκουπίστε το δέρμα με αλκοόλ καμφοράς.
• Πρόληψη λοιμωδών επιπλοκών της αναπνευστικής οδού (πνευμονία): εισάγετε αντιβιοτικά (Ceftriaxone, Levofloxacin, Amikacin).
• Ειδική θεραπευτική άσκηση, γυμναστική, μασάζ, φυσιοθεραπεία. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία αποκατάστασης αμέσως μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, η πλήρης αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο υπό συνθήκες εξειδικευμένων κέντρων αποκατάστασης.

Η λειτουργική ηλεκτροδιέγερση (FES) είναι μια από τις μεθόδους αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι τελευταίες οδηγίες στη θεραπεία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η πιο συνηθισμένη σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι η εισαγωγή βλαστοκυττάρων (ανθρώπινα κύτταρα, από τα οποία έρχονται όλα τα κύτταρα του σώματος). Η διαδικασία είναι πραγματικά πολύ αποτελεσματική, αλλά περιλαμβάνει ορισμένες δυσκολίες:

• δεν υπάρχουν αρκετές κλινικές που αναπτύσσουν βλαστοκύτταρα.
• η διαδικασία ανάπτυξης είναι μακρά, επομένως πρέπει να διεξαχθεί εκ των προτέρων, ακόμη και πριν εμφανιστούν οι ασθένειες.
• εξαιρετικά υψηλό κόστος της διαδικασίας ·
• ακόμη και τα βλαστοκύτταρα δεν μπορούν να επηρεάσουν την πρόγνωση μαζικών αιμορραγιών ή εγκεφαλικών επεισοδίων στο εγκεφαλικό.

Πρόληψη, πρόγνωση, αποτελέσματα

Η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τόσο σκληρή όσο η θεραπεία, αλλά είναι δυνατή. Για αυτό χρειάζεστε:

• Εξαλείψτε όλες τις πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου (περιγράφονται στην ενότητα "Άτομα σε κίνδυνο"), ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών.
• Θεραπεία υπέρτασης.
• Σοβαροί επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι, που δεν υπήρχαν πριν, μια ανεξέλεγκτη αύξηση της αρτηριακής πίεσης - ένας λόγος αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων. Θα εξαλείψει τα αδύναμα αγγεία, τα οποία θα αποτρέψουν την ασθένεια.

Δυστυχώς, περίπου το 70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο πεθαίνουν. Αυτό συμβαίνει κυρίως για τους εξής λόγους:

• προχωρημένη ηλικία (άνω των 70 ετών) ·
• σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες (καρδιά, πνεύμονες, εσωτερικά όργανα).
• μεγάλη αιμορραγία.
• ανακάλυψη αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Εντοπισμός εγκεφαλικού επεισοδίου στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Αν δεν σημειωθούν αυτοί οι παράγοντες, οι προβλέψεις ζωής είναι ευνοϊκές. Η πρώιμη θεραπεία (στις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου), η επίμονη και μακροπρόθεσμη αποκατάσταση (περίπου ένα έτος) αυξάνουν τις πιθανότητες για την πληρέστερη αποκατάσταση ενός ατόμου. Στην ηλικία 45-56 ετών με μικρές αιμορραγίες στον εγκεφαλικό φλοιό αυτό είναι δυνατό.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Ένα πρόσωπο που βρίσκεται κάτω έχει αφρό από το στόμα του, τι να κάνει;

Παρατήρησα μια τέτοια εικόνα, υπάρχει ένας άνθρωπος που βρίσκεται στην άσφαλτο και υπάρχει αφρός από το στόμα του, και οι άνθρωποι τρέχουν γύρω και κανείς δεν ξέρει τι να κάνει σωστά. Πείτε ποιος γνωρίζει την πρώτη κίνηση σε τέτοιες περιπτώσεις;

Αλλά πόσοι άνθρωποι θα είχαν σωθεί αν είμαστε γραμματικοί σε αυτή την περίπτωση

Για την παροχή πρώτων βοηθειών είναι απαραίτητη η διάγνωση. Αυτό μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός. Ακόμη και αν περνά ένας γιατρός, δεν θα είναι σε θέση να παρέχει ιατρική περίθαλψη χωρίς να έχει οπλοστάσιο φαρμάκων μαζί του. Τι μπορεί να γίνει:

Τοποθετήστε ένα άτομο στο πλευρό του ή γυρίστε το κεφάλι του στη μία πλευρά, έτσι ώστε να μην υπάρχει πνιγμός από την πτώση της γλώσσας και αποφυγή αφρού στους αεραγωγούς.

Χαλαρώστε τα ρούχα, ξεβιδώστε τα πάνω κουμπιά για ελεύθερη αναπνοή.

Εάν ο τύπος των επιληπτικών κρίσεων, η κατάσχεση, στη συνέχεια κρατήσει το θύμα, αυτό δεν θα τυχαίνει κακό τον εαυτό του για σκληρά αντικείμενα.

Ενώ περιμένετε ένα ασθενοφόρο, μπορείτε να επιθεωρήσετε τα προσωπικά σας αντικείμενα, κατά προτίμηση, φυσικά, με την παρουσία κάποιου. Μετά από όλα, οι άνθρωποι που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες, συχνά φέρνουν μαζί τους μερικές γοητείες, συμβουλές, οι οποίες ανέφεραν πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Και κατά την άφιξη "γρήγορη" έκθεση σχετικά με αυτό.

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με διάσπαση αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγία στον εγκέφαλο. Αυτή είναι η χειρότερη καταστροφή του εγκεφάλου.

Αιτίες αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

- Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η υπέρταση και η αρτηριακή υπέρταση (σε 85% των περιπτώσεων)
- συγγενή και αποκτηθέντα ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων.
- αθηροσκλήρωση;
- διαταραχές του αίματος;
- φλεγμονώδεις μεταβολές στα εγκεφαλικά αγγεία. κολλαγόνο; αμυλοειδής αγγειοπάθεια.
- δηλητηρίαση ·
- αβιταμίνωση.

Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών, η λειτουργία των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων (ενδοθήλιο) εξασθενεί και η διαπερατότητά τους ενισχύεται. Και με την υψηλή αρτηριακή πίεση αυξάνεται το φορτίο στο ενδοθήλιο, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη μικροαγγείων και ανευρύσματος (δίαυλη διάταση των αγγείων). Για το σχηματισμό τους, η ιδιαιτερότητα της πορείας των εγκεφαλικών αγγείων εξακολουθεί να παίζει ρόλο, τη διακλάδωση τους υπό γωνία 90 μοιρών.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, διακρίνεται το παρεγχυματικό (ημισφαιρικό, υποφλοιώδες, παρεγκεφαλικό, στέλεχος, εγκεφαλική γέφυρα), υποαραχνοειδές (βασικό και κυρτό). Ίσως η ανάπτυξη ενδοεγκεφαλικών αιματωμάτων, υποδουλιακών αιματοσωμάτων.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της αιμορραγίας είναι η υπερτασική κρίση, η ανεπαρκής σωματική άσκηση, το άγχος, η παρηγοριά (υπερθέρμανση στον ήλιο), ο τραυματισμός.

Συμπτώματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η αιμορραγία είναι εξαιρετικά δύσκολη. Η θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται στο 50-90% των περιπτώσεων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων οφείλεται στο σχηματισμό δευτερευόντων στελεχιαίων συμπτωμάτων - διόγκωση του στελέχους του εγκεφάλου, μετατόπιση του, εισαγωγή.

Το αιφνίδιο αίμα προκαλεί μια σειρά βιοχημικών αντιδράσεων που οδηγούν, τις πρώτες 2 ημέρες, στην ανάπτυξη αγγειογενετικού εγκεφάλου (οξεία περίοδο). Την τρίτη ημέρα, εμφανίζεται αργός αγγειόσπασμος, ο οποίος οδηγεί στην ανάπτυξη νεκρωτικής αγγειοπάθειας και θανάτου κυτταρικού ασβεστίου.

Πιθανή ανάπτυξη αιμορραγίας με διαπεραμική αιμορραγία - εξαιτίας παρατεταμένου σπασμού του αγγείου, επιβράδυνσης της ροής αίματος σε αυτό και της επακόλουθης διαρκούς επέκτασης. Ταυτόχρονα, υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας του ενδοθηλίου, αυξάνεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, η έκκριση πλάσματος και στοιχείων αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς. Μικρές αιμορραγίες, που συγχωνεύονται, σχηματίζουν αιμορραγικές εστίες διαφόρων μεγεθών.

Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε πονοκεφάλους. Μπορεί να είναι πρόδρομος σε μια καταστροφή του εγκεφάλου.

Η ανάπτυξη οξείας εγκεφαλικό επεισόδιο (αποπληξία), ξαφνική με μια ταχεία αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Ραγδαία αύξηση πονοκέφαλος - ιδιαίτερα ισχυρή, με ναυτία και έμετο, «άμπωτη και κυματισμός» στο κεφάλι, πόνο στα μάτια, όταν κοιτάζοντας λαμπερά φώτα και την περιστροφή των ματιών στις πλευρές, κόκκινους κύκλους μπροστά στα μάτια μου, αναπνευστικές διαταραχές, αίσθημα παλμών, ημιπληγία ή ημιπάρεση ( παράλυση όμοιων άκρων - δεξιά ή αριστερά), μειωμένη συνείδηση ​​ποικίλης σοβαρότητας - αναισθητοποίηση, κόπωση ή κώμα. Εδώ είναι το σενάριο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ίσως μια ξαφνική εμφάνιση της νόσου με την ανάπτυξη μιας επιληπτικής κρίσης. Στην παραλία το υπόβαθρο της πλήρους υγείας, ενώ έντονα συναισθήματα στην εργασία, κατά τη διάρκεια του τραύματος με ανθρώπους να κλαίνε πτώσεις, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, χτυπώντας σε σπασμούς, αναπνοή βραχνά, αφρούς στο στόμα του (ενδεχομένως με αίμα λόγω της δάγκωμα της γλώσσας).

Δείτε το βλέμμα στραμμένο αιμορραγία, ο ασθενής, όπως φαίνεται στην προσβεβλημένη πλευρά του εγκεφάλου, αιμορραγία από την πλευρά του μαθητή (μυδρίαση) μπορεί Εξωτροπία, μάτια κάνουν «επιπλέουν» κίνημα, θέαμα δεν είναι σταθερό? στην αντίθετη πλευρά της αιμορραγίας ανάπτυξη ατονία (βλεφαρόπτωση) άνω βλεφάρου κρέμεται κάτω γωνία του στόματος, μάγουλο, όταν η αναπνοή του αέρα δεν κατέχει ( «πανί» σύμπτωμα).

Μηνίγγων συμπτώματα εμφανίζονται - είναι αδύνατο να γείρετε το κεφάλι προς τα εμπρός και να πάρει το πηγούνι προς το στήθος, είναι αδύνατο σε ύπτια θέση και κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου για να ισιώσει το γόνατο.

Η πορεία εκτεταμένων αιμορραγιών στο εγκεφαλικό ημισφαίριο μπορεί να περιπλέκεται από σύνδρομο δευτερογενούς στελέχους. Καλλιέργεια αναπνευστικές διαταραχές, καρδιά, μυαλό, μπορεί να αυξήσει την μυϊκό τόνο του τύπου της περιοδικής σπασμούς τονωτικό, με την απότομη αύξηση στο ύφος των άκρων (gormetoniya) και τόνωση των μυών εκτεινόντων (εκτείνοντες) και τη σχετική χαλάρωση των μυών του καμπτήρα (ακαμψίας αφαιρέσεως εγκεφάλου) μπορεί να αναπτύξουν εναλλασσόμενο ημιπληγία ( σύνδρομα που συνδυάζουν βλάβη στα κρανιακά νεύρα στην πλευρά της εστίας αιμορραγίας με διαταραχές κίνησης και ευαισθησίας στην αντίθετη πλευρά).

Το 43-73% των αιμορραγιών τελειώνει με μια διάσπαση αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου. Όταν επανάσταση του αίματος στην κατάσταση του ασθενούς κοιλίες είναι δραματικά πιο βαριά - αναπτύσσει ένα κώμα, έχει διμερείς παθολογικά συμπτώματα, προστατευτικά αντανακλαστικά, ημιπληγία σε συνδυασμό με την ανησυχία να μην έχει παραλύσει άκρα (βίαιη κίνηση σε αυτή την περίπτωση φαίνεται να έχουν επίγνωση (ασθενών τραβήξει την κουβέρτα, σαν να θέλουν να ξεφύγουν από μια κουβέρτα) τα συμπτώματα ενός φυτικού νευρικού συστήματος είναι βαθύτερα (εμφανίζονται ρίγη, κρύος ιδρώτας, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας). Η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων είναι προγνωστική ευνοϊκά.

Κατά τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, απαιτείται άμεση βοήθεια - είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή.

Έρευνα

Η κεφαλαλγία, που επαναλαμβάνεται ειδικά με τον ίδιο τύπο εντοπισμού, θα πρέπει πάντα να οδηγήσει σε διαβούλευση και εξέταση από νευρολόγο. Αναγνωρισμένο σε χρόνο ανεύρυσμα ή άλλη αγγειακή παθολογία, η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει από την καταστροφή του εγκεφάλου και ακόμη και το θάνατο. Επομένως, θα πρέπει να γίνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, πιθανώς με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και με τη λειτουργία αγγειογραφίας. Ο όγκος των εξετάσεων ανατίθεται μεμονωμένα.

Είναι επίσης δυνατές διαβουλεύσεις με έναν οφθαλμίατρο, καρδιολόγο, ρευματολόγο, ενδοκρινολόγο, εξετάσεις αίματος - coagulogram, lipidogram.

Η διάγνωση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου γίνεται από κλινικά νευρολόγο. Για νευροαπεικόνιση, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, η οποία αμέσως "βλέπει" την πρωτογενή αιμορραγία.

Θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο ασθενής θα πρέπει αμέσως να νοσηλευτεί σε ένα εξειδικευμένο τμήμα με την παρουσία ανάνηψης και έναν νευροχειρουργό. Η κύρια μέθοδος θεραπείας - νευροχειρουργική - για να αφαιρέσετε το εκρέον αίμα. Εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας σύμφωνα με την υπολογιστική τομογραφία και η εκτίμηση της ποσότητας αίματος και της πληγείσας περιοχής. Η σοβαρότητα της γενικής κατάστασης του ασθενούς λαμβάνεται επίσης υπόψη. Διεξάγονται διάφορες εξετάσεις, ο ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο, έναν θεραπευτή και έναν αναισθησιολόγο.

Η μη διαφοροποιημένη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:

- ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας, αναπνευστική ανάνηψη,
- ρύθμιση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος.
- τη διόρθωση της πίεσης του αίματος
- νευροπροστασία - Semax 1,5% - ρινικές σταγόνες; κεραξόνη ή σομαζίνη, ενδοφλέβια εγκεφαλοσίνη, κυτόχρωμα, κυτταρόμετρο.
- αντιοξειδωτικά - mildronate, actovegin ή solcoseryl, mexidol ενδοφλεβίως, βιταμίνη Ε.
- αγγειοδραστικά φάρμακα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας - tntal, sermion.

Διαφορική θεραπεία των αιμορραγιών:

- νευροχειρουργική θεραπεία.
- αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ανυψωμένη κεφαλή του κρεβατιού.
- εάν είναι απαραίτητο, γλυκοκορτικοειδή, μαννιτόλη, lasix, ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιερετρογονεργικούς παράγοντες, αναστολείς πρωτεάσης, αμινοκαπροϊκό οξύ, αιμοφοβίνη...
- με τραύματα στο κεφάλι - αντιβιοτικά.

Η σοβαρότητα αυτών των φαρμάκων εξαλείφει κάθε πρωτοβουλία με συνταγές.
Κατά την υποξεία περίοδο και την περίοδο των επιδράσεων του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο, να θεραπεύουν την υποκείμενη σωματική νόσο, να ακολουθούν μαθήματα νευροαποκατάστασης.

Υπαραχνοειδής αιμορραγία

Υπαραχνοειδή αιμορραγία αναπτύσσεται σε ρήξη του ανευρύσματος ή άλλης αγγειακής δυσμορφίας σκάφος αιμορραγία μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο (του χώρου μεταξύ της αραχνοειδούς και των μαλακών εγκεφαλική μυελό και τον εγκέφαλο μεμβράνες νωτιαίου γεμάτο με εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF).

Στην ανάπτυξη υπάρχουν τρία στάδια:

1 ρήξη αίματος στο υπεραχειοειδές διάστημα, εξάπλωση κατά μήκος των πορειών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και ανάπτυξη του συνδρόμου υπερχοληψίας υγρού.
2 πήξη του αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με σχηματισμό θρόμβων, εξασθενημένη υγροδυναμική και ανάπτυξη αγγειοσπασμού.
3 διάλυση θρόμβων και εξόδου στα προϊόντα ινωδόλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πράγμα που αυξάνει τον αγγειόσπασμο.

Με μια ευνοϊκή πορεία, αποκαθίσταται η μικροκυκλοφορία και δεν επηρεάζεται η δομή του εγκεφάλου.

Συμπτώματα ασθενειών: ξαφνική κεφαλαλγία, φωτοφοβία, ζάλη, έμετος, ανάπτυξη επιληπτικής κρίσης.

Απαιτείται άμεση νοσηλεία σε εξειδικευμένη μονάδα.

Διάγνωση: Οφθαλμική εξέταση - στον πυρήνα του ματιού υπάρχει οίδημα των δίσκων οπτικού νεύρου, αιμορραγίες του δέρματος, υπερτασική αγγειοπάθεια. υπολογιστική τομογραφία. οσφυϊκή παρακέντηση. απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σε λειτουργία αγγειογραφίας, υπολογιστική τομογραφία.
Τα ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή είναι συσσωρεύσεις υγρού αίματος ή θρόμβων στον εγκεφαλικό ιστό. Εμφανίζεται συχνότερα με τραύματα στον εγκέφαλο και μπορεί να αναπτυχθεί εντός 12 έως 36 ωρών.

Η κλινική εικόνα προκαλείται από μια κύρια βλάβη του ιστού του εγκεφάλου στην περιοχή της αιμορραγίας και αιμάτωμα συμπτώματα της έκθεσης στις περιβάλλουσες δομές του εγκεφάλου - πονοκέφαλος, απώλεια συνείδησης μέχρι κώμα και εστιακά νευρολογικά σημεία (ημιπάρεση, αφασία, σπασμοί).

Εκδηλώνεται επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό τμήμα.

Όλοι οι τραυματισμοί στο κεφάλι απαιτούν εξέταση από νευρολόγο και νευροχειρουργό, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει επιπλέον εξετάσεις.

Για την αντιμετώπιση του θέματος της χειρουργικής θεραπείας, η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αγγειογραφία γίνονται.

Υποδόρια αιμάτωμα

Το υποδάφιο αιμάτωμα είναι μια αιμορραγία στον χώρο μεταξύ του dura και του αραχνοειδούς. Ένα τέτοιο αιμάτωμα με συμπίεση εγκεφάλου είναι επικίνδυνο. Το υποδάφιο αιμάτωμα του Kovarna είναι η εποχή της ανάπτυξής του. Ίσως οξεία ανάπτυξη: τραύμα - αιμάτωμα - κλινικές εκδηλώσεις. Και ίσως η παρουσία του «φωτεινό περίοδο»: τραυματισμός, απώλεια συνείδησης - διαυγή διάστημα με μικρή ή καθόλου παράπονα από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες - μια απότομη επιδείνωση, απώλεια συνείδησης, νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να συμβουλεύεστε πάντα έναν νευροχειρουργό για τραυματισμό στο κεφάλι. Θεραπεία - χειρουργική - αφαίρεση αιμάτωματος.

Σε όλες τις περιπτώσεις, οι αιμορραγίες χρησιμοποιούνται στη φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς και τη διατήρηση ανεπιθύμητων νευρώνων στον εγκέφαλο. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο από γιατρούς, σε εξειδικευμένα τμήματα.

Prgnoz μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μέγιστη θνησιμότητα (θνησιμότητα) από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά την πρώτη ή δεύτερη ημέρα της νόσου λόγω καταστροφής, πρήξιμο του εγκεφάλου ή συμπίεση ζωτικών κέντρων που βρίσκονται στο στέλεχος του εγκεφάλου.

Στο συμπαθής εγκεφαλικό επεισόδιο και αποσαφήνιση της συνείδησης εκδηλώνεται σαφώς εστιακά συμπτώματα - νευρολογικές βλάβες που εξαρτώνται από τη θέση της εστίασης αιμορραγικού - ημιπληγία, ημιανοψία (απώλεια του μισού του οπτικού πεδίου), hemianesthesia (απώλεια της αίσθησης του σώματος και ένα μισό και με το ίδιο όνομα βέβαια), διαταραχή της ομιλίας (στην ήττα της αριστεράς ημισφαίριο) apraktoagnostichesky σύνδρομο (παραγνώρισης και αδυναμία) (με το δεξί ημισφαίριο βλάβη), ψυχικές διαταραχές (για αλλοιώσεις των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου). Η αιμιλίαση εκφράζεται με παράλυση των άκρων και παράλυση των μυών του προσώπου και της γλώσσας. Στην περίπτωση αυτή, το χέρι θέτει τον τόνο των καμπτήρων μυών, και τα πόδια - εκτείνοντες, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση της χαρακτηριστικής στάση του Wernicke - Mann, ο σχηματισμός των συσπάσεων κάμψη στις αρθρώσεις των χεριών και των εκτεινόντων - στις αρθρώσεις των ποδιών.

Η περίοδος ανάκτησης είναι μεγάλη. Η μέγιστη δυνατή μείωση του νευρολογικού ελλείμματος εμφανίζεται κατά το πρώτο έτος μετά την καταστροφή του εγκεφάλου. Σταδιακά, η ένταση της ανάκτησης μειώνεται και σε τρία χρόνια ξεκινά η υπολειπόμενη περίοδος, δηλαδή η περίοδος των υπολειπόμενων φαινομένων.

Θέστε ασθενή Wernicke - Mans με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαβούλευση με γιατρό σχετικά με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Ερώτηση: Υπάρχει πρόληψη αιμορραγικών ασθενειών;
Απάντηση: η πρόληψη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πάνω από όλα έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του σωματικού βάρους, διακοπή του καπνίσματος, κατάχρηση οινοπνεύματος, υπερβολική πρόσληψη αλατιού και διατήρηση ενός χαλαρωτικού τρόπου ζωής.

Ερώτηση: 3 μήνες μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ένας νευρολόγος πρότεινε μια σάρωση MRI ελέγχου - γιατί;
Απάντηση: Για να αποκλείσετε νέες αιμορραγικές αιτίες, να εντοπίσετε τα αποτελέσματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου - είτε να αναπτυχθεί κύστη (μέγεθος, τοποθεσία...) ή αλλαγές κυστικής - γλοίας (αλλαγές ουλή), να αποκλείσετε αγγειακές δυσμορφίες, για να διορθώσετε τη θεραπεία.

Ερώτηση: Είναι δυνατή η πλήρη ανάρρωση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο;
Απάντηση: όχι, το νευρολογικό ελάττωμα θα παραμείνει. Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας είναι δυνατή με υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Ερώτηση: Υπάρχουν σανατόρια για τη θεραπεία ασθενών μετά από εγκεφαλικά επεισόδια;
Απάντηση: Ναι, αλλά οι ασθενείς που είναι ικανοί να αυτο-φροντίδας και οι οποίοι δεν έχουν συνηθισμένες αντενδείξεις γίνονται δεκτοί εκεί.