Citramon - Σύνθεση

Το Citramon είναι ένα ευπροσάρμοστο φάρμακο με έντονη αντιπυρετική, αντιφλεγμονώδη ιδιότητα. Το Citramon, η σύνθεση του οποίου έχει προμηθεύσει το φάρμακο με τέτοιες ιδιότητες, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών παθήσεων.

Η γενική σύνθεση των δισκίων κιτραμίνης

Η δράση του φαρμάκου βασίζεται στις ουσίες που υπάρχουν στη σύνθεση του. Λόγω του αυξανόμενου αριθμού κατασκευαστών που παράγουν αυτό το φάρμακο, η παρουσία ορισμένων συστατικών μπορεί να διαφέρει. Τα κύρια συστατικά της Citramone είναι τέτοια στοιχεία:

1. Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Αυτή η ουσία ονομάζεται επίσης ασπιρίνη. Η ουσία παρέχει το φάρμακο με αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η παρουσία αυτού του συστατικού καθιστά το φάρμακο ικανό να εξαλείφει τον πυρετό, για να αποτρέψει την ανάπτυξη θρόμβων αίματος. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τον πόνο διαφορετικής φύσης. Ωστόσο, η ασπιρίνη έχει πολλές αρνητικές ιδιότητες: ερεθισμό του γαστρικού βλεννογόνου και ισχυρή αλλεργιογένεση.
2. Καφεΐνη. Το Citramon περιλαμβάνει επίσης καφεΐνη σε δισκία. Αυτό το συστατικό αυξάνει την ψυχική δραστηριότητα, διεγείρει το νευρικό σύστημα, εξαλείφει την κόπωση και την αδυναμία. Ωστόσο, η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει εξάντληση του νευρικού ιστού. Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την αρτηριακή πίεση, την αυξάνει και ταυτόχρονα επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία των μυών, των νεφρών και της καρδιάς, με αποτέλεσμα να μην παρατηρείται σοβαρή αύξηση της πίεσης. Τα αγγεία του εγκεφάλου και των κοιλιακών οργάνων μειώνονται, κάτι που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό για τις ημικρανίες, συνοδευόμενο από την επέκταση των αγγείων του εγκεφάλου.

Σύνθεση Citramone P

Το προϊόν περιέχει:

• 0.24 g ασπιρίνης.
• 0,03 g καφεΐνης.
• 0.24 g παρακεταμόλη.

Το τελευταίο ενισχύει τις θεραπευτικές ιδιότητες της ασπιρίνης και της καφεΐνης. Η παρουσία στη σύνθεση του φαρμάκου Citramon Ρ παρακεταμόλη δίνει το φάρμακο αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.

Το εργαλείο απαγορεύεται να χρησιμοποιείται από παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών. Οι ενήλικες ορίζουν ένα ή δύο δισκία όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα. Δεδομένου ότι η παρατεταμένη χρήση του επηρεάζει δυσμενώς το ήπαρ και τους νεφρούς, σε περίπτωση δυσλειτουργίας αυτών των οργάνων, το διάστημα μεταξύ της λήψης του φαρμάκου πρέπει να γίνεται για τουλάχιστον οκτώ ώρες.

Σύνθεση Citramon Darnitsa

Αυτός ο τύπος κιτραμίνης είναι αρκετά δημοφιλής. Το φάρμακο απαγορεύεται να πάρει παιδιά. Η σύνθεση έχει μερικές διαφορές στη μάζα των συστατικών στοιχείων:

• ασπιρίνη - 0.24 g.
• καφεΐνη - 0,03;
• παρακεταμόλη - 0.18.

Επίσης, το προϊόν περιέχει κιτρικό οξύ, 0,006 g, κακάο, άμυλο πατάτας.

Σύνθεση της Citramone Ultra

Τα συστατικά δεν διαφέρουν από τις κύριες ουσίες που απαριθμούνται στα φάρμακα. Το ίδιο το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από δισκία με επίστρωση μεμβράνης, τα οποία καθιστούν δυνατή την πιο άνετη λήψη του φαρμάκου, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με υπερβολική οξύτητα στο στομάχι (υπερβολική παραγωγή γαστρικού υγρού). Η σύνθεση των δισκίων είναι:

• 0,24 γραμμάρια ασπιρίνης.
• 0.18 g παρακεταμόλη.
• 0,03 γραμμάρια καφεΐνης.
• 0,006 γραμμάρια κιτρικού οξέος.

Σύνθεση της Citramone Forte

Αυτό το εργαλείο είναι μια άλλη μορφή κιτραμόνης. Η διαφορά του από αυτό το φάρμακο είναι ότι το περιεχόμενο των συστατικών είναι τριάντα τοις εκατό περισσότερο. Δηλαδή, περιέχει τώρα:

• 320 χιλιοστόγραμμα ακετυλοσαλικυλικού οξέος.
• παρακεταμόλη - 240 mg.
• η ποσότητα της καφεΐνης φθάνει τα 40 mg.

Δισκία κιτρικού οξέος - 7 χιλιοστόγραμμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην περίπτωση που, προκειμένου να εξαλειφθεί ο πόνος, ήταν απαραίτητο να ληφθούν δύο δισκία απλής κιτραμόνης. Τώρα θα είναι αρκετό να πίνετε μόνο ένα. Η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση δεν υπερβαίνει τα έξι δισκία, η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει την εβδομάδα.

Citramon

Το Citramon ανήκει στην ομάδα μη ναρκωτικών παραγόντων, αναλγητικών. Πρόκειται για ένα πολύπλοκο φάρμακο του οποίου τα δραστικά συστατικά είναι η ένωση παρακεταμόλης, καφεΐνης και ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Λόγω της σύνθετης επίδρασης του φαρμάκου έχει αντιφλεγμονώδη, αναισθητικά, αναλγητικά, αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα στα κέντρα εστίασης φλεγμονής. Το Citramon χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπτώσεων διαφόρων πόνων χαμηλής έντασης - πονοκεφάλους, πονόδοντους, μυϊκούς πόνους και περιστασιακούς σπασμούς.

Χρησιμοποιείται επίσης ενεργά σε περιπτώσεις πυρετού κατά τη διάρκεια της γρίπης. Για να κατανοήσετε τι βοηθά το φάρμακο και πότε έχει συνταγογραφηθεί, πρέπει να εξετάσετε τη σύνθεση και τη δράση του.

Κλινικο-φαρμακολογική ομάδα

Αναλγητική αντιπυρετική συνδυασμένη σύνθεση.

Όροι πώλησης από φαρμακεία

Μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή.

Πόσο κοστίζει το Citramon στα φαρμακεία; Η μέση τιμή είναι στο επίπεδο των 11 ρούβλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Μέχρι σήμερα, ο αριθμός των παρασκευαστών του φαρμάκου αυξάνεται σταθερά και επομένως η σύνθεση της Citramone θα διαφέρει ελαφρώς. Ωστόσο, το κύριο δραστικό συστατικό δεν υπόκειται σε αλλαγές.

Η σύνθεση του Citramon "classic" περιελάμβανε:

• 0,25 g ακετυλοσαλικυλικού οξέος (Acidum ακετυλοσαλικυλικό οξύ).
• 0,17 g φαινακετίνης (Phenacetini).
• 0,027 g καφεΐνης (καφεΐνη).
• 0,021 g κιτρικού οξέος (κιτρικό οξύ).
• και 0,014 g κακάο.

Αυτή η σύνθεση έχει πλέον σταματήσει να υπάρχει και η φαινακετίνη απαγορεύεται να προσθέσει, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και παρενέργειες. Συχνά, η σύνθεση του συνδυασμένου φαρμάκου περιλαμβάνει πλέον τα τρία βασικά συστατικά:

• ασπιρίνη (Acidum acetylsalicylicum);
• παρακεταμόλη (Paracetamoli).
• και καφεΐνη (καφεΐνη).

Διαφορετικοί τύποι κιτραμόνης

Ανάλογα με τον κατασκευαστή της εταιρείας, το Citramon είναι μια διαφορετική σύνθεση και όνομα. Σήμερα κυκλοφόρησαν οι ακόλουθες ποικιλίες:

• Citramon II - περιέχει ασπιρίνη, καφεΐνη και παρακεταμόλη. Η χρήση της Citramone P αντενδείκνυται σε άτομα ηλικίας κάτω των 14 ετών. Η δοσολογία για ενήλικες είναι 1 έως 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Πρέπει να υπάρχει κενό μεταξύ των δεξιώσεων (τουλάχιστον 6 ώρες).
• Citramon Forte - περιέχει εκτός από ασπιρίνη, καφεΐνη και παρακεταμόλη, καθώς και κιτρικό οξύ. Βοηθητικά συστατικά: κακάο, άμυλο πατάτας, στεατικό μαγνήσιο. Η προσθήκη κιτρικού οξέος στο φάρμακο δεν είναι τυχαία, σταθεροποιεί την κυτταρική αναπνοή στο βιοχημικό επίπεδο. Το Citramon Forte χορηγείται σε άτομα ηλικίας 14 ετών και άνω, η δόση είναι 1-2 δισκία μέχρι τρεις φορές την ημέρα.
• Citramon Darnitsa - το πιο δημοφιλές μεταξύ των υπόλοιπων. Περιέχει ασπιρίνη, παρακεταμόλη, καφεΐνη, κιτρικό οξύ. Βοηθητικά συστατικά: άμυλο, κακάο, στεατικό ασβέστιο και πολυβινυλοπυρρολιδόνη. Οι κανόνες εφαρμογής δεν διαφέρουν από τα προηγούμενα φάρμακα.
• Citramon Ultra - αποτελείται από ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παρακεταμόλη και καφεΐνη. Διατίθενται με τη μορφή κάψουλων, 1-2 κάψουλες συνταγογραφούνται μέχρι και τέσσερις φορές την ημέρα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις οκτώ κάψουλες.

Φαρμακολογικό αποτέλεσμα

Το Citramon είναι ένα φάρμακο συνδυασμού και το θεραπευτικό του αποτέλεσμα οφείλεται στις ιδιότητες των δραστικών συστατικών που το συνθέτουν:

1. Η παρακεταμόλη έχει αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες, καθώς και μέτρια έντονη αντιφλεγμονώδη δράση.
2. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει έμφυτες αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και η ουσία αυτή ανακουφίζει από τον πόνο που προκαλείται από τη φλεγμονή και μειώνει την πήξη του αίματος, με τον τρόπο αυτό διεγείροντας την κυκλοφορία του αίματος στη φλεγμονώδη εστίαση.
3. Η καφεΐνη παράγει μια διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διεγείρει την εργασία των ψυχοκινητικών κέντρων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυξάνει τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει την αίσθηση της υπνηλίας και της κούρασης. Η καφεΐνη είναι επίσης γνωστή για τις διεγερτικές της επιδράσεις στη σωματική και πνευματική δραστηριότητα. Έχει καφεΐνη και ένα ήπιο αναλγητικό αποτέλεσμα.

Η citramon αυξάνει ή μειώνει την πίεση;

Το ερώτημα αυτό τίθεται συχνά από τους ασθενείς. Λόγω της περιεκτικότητας σε καφεΐνη, η οποία διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, η οποία αυξάνει τον τόνο και την πίεση, η πίεση μπορεί επίσης να αυξηθεί από τη λήψη Citramone, παρόλο που περιέχεται σε μικρές δόσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί εάν πίνετε τσάι, κακάο ή καφέ και παίρνετε το Citramon - υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής δόσης καφεΐνης. Εάν έχετε χαμηλή αρτηριακή πίεση και πονοκέφαλο, τότε αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορείτε να πάρετε ένα χάπι Citramone που θα ανακουφίσει τον πόνο και θα αυξήσει κάπως την πίεση.

Ενδείξεις χρήσης

Πρόκειται κυρίως για μέτριους και μέτριους πόνους διαφόρων τοποθεσιών:

• κεφαλαλγία ·
• ημικρανία;
• πόνος κατά την εμμηνόρροια.
• νευραλγία.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος με γρίπη, κρυολογήματα και ρευματικές ασθένειες.

Το Citramon είναι απίθανο να αντιμετωπίσει σοβαρό πόνο, επομένως σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, συνιστώνται θεραπείες που έχουν αυτές τις επιπτώσεις σε μεγαλύτερο βαθμό.

Citramon για πονοκέφαλο

Η κεφαλαλγία είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες που συνήθως βρίσκονται σε ένα κιτ πρώτων βοηθειών. Ο συνδυασμός των συστατικών του παρέχει μια αρκετά γρήγορη δράση - την εξάλειψη του πόνου, την αυξημένη νοητική εγρήγορση και την αποτελεσματικότητα. Αντιμετωπίζει πόνο διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών. Το να μην είναι ναρκωτικό, δεν προκαλεί εθισμό και εξάρτηση.

Δεν είναι επιθυμητό να αναμειγνύετε Citramone με άλλα φάρμακα κεφαλαλγίας - τέτοιες ερωτήσεις πρέπει να συζητούνται με το γιατρό σας.

Αντενδείξεις

• γλαύκωμα.
• αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές πήξης του αίματος.
• χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από βαριά αιμορραγία.
• ταυτόχρονη χορήγηση μεθοτρεξάτης σε ποσότητα μεγαλύτερη των 15 mg την εβδομάδα.
• διαταραχή του ύπνου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.
• ανεπάρκεια της 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης,
• γαστρεντερική αιμορραγία ή διάτρηση.
• διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT) στην οξεία φάση.
• ένα πεπτικό έλκος στην αναμνησία.
• υποπροθρομβιναιμία, αιμορραγική διάθεση.
• πύλη υπέρταση;
• avitaminosis K;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III και IV λειτουργική κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση της Νέας Υόρκης Heart Association (NYHA)?
• αρτηριακή υπέρταση (βαθμός ΙΙΙ).
• ατελές ή πλήρες συνδυασμό βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης πολυπόσεως των παραρινικών κόλπων και της μύτης, καθώς και δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), για παράδειγμα, ΑΣΟ.
• σοβαρή ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια.
• την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
• ηλικίας έως 18 ετών (με εμπύρετο σύνδρομο) ή μέχρι 15 ετών (με σύνδρομο πόνου).
• υπερευαισθησία στα συστατικά της κιτραμόνης Ρ.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορία NYHA I και II) ·
• επιληψία, τάση για σπασμούς σπασμών.
• ταυτόχρονη χορήγηση μεθοτρεξάτης σε ποσότητα μικρότερη από 15 mg την εβδομάδα, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά, επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης,
• αλκοολισμός.
• μέτρια και ήπια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
• περιφερική αρτηριακή νόσο.
• το κάπνισμα;
• γήρας

Διορισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (I και III τρίμηνα) και κατά τη διάρκεια του θηλασμού το φάρμακο αντενδείκνυται. Στο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, συνδέοντας τα αναμενόμενα οφέλη με τη μητέρα και τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Δοσολογία και τρόπος χρήσης

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης ταμπλέτες Citramon που προορίζονται για στοματική χορήγηση, κατά προτίμηση μετά από γεύμα. Η μέση θεραπευτική δόση για ενήλικες και εφήβους ηλικίας άνω των 15 ετών είναι 1-3 δισκία 2-3 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου ή του πυρετού.

Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 6 δισκία. Το φάρμακο δεν προορίζεται για μακρά πορεία θεραπείας, η μέγιστη διάρκεια λήψης δισκίων e δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Παρενέργειες της κιτραμόνης:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση, αρρυθμία, ταχυκαρδία.
• επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, η εκδήλωσή της είναι κρυμμένη ρέουσα μορφή (με παρατεταμένη χρήση)?
• ζάλη, αϋπνία, διέγερση, άγχος, πονοκέφαλος, εμβοές, ακοή και όραση, ασηπτική μηνιγγίτιδα,
• γαστραλγία, ανορεξία, ναυτία, σχηματισμός διάβρωσης και έλκη στην επένδυση του πεπτικού σωλήνα, στομάχι και εντερική αιμορραγία.
• ηπατική ανεπάρκεια.
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας (συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης συμπτωμάτων της τριάδας Fernand-Vidal).
• διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, νεκρωτική παλιλίτιδα, με παρατεταμένη χρήση - νεφρική ανεπάρκεια.
• αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία,
• οξεία ηπατική ηπατίτιδα, τοξική ηπατίτιδα, οξεία ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύνδρομο Ray).
• ανάπτυξη ανοχής και ασθενούς ψυχολογικής εξάρτησης (με μακροχρόνια πρόσληψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου).
• κεφαλαλγία φαρμάκου μετά τη διακοπή της θεραπείας με Citramone (εάν το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα).

Σε πειράματα με ζώα, η τερατογόνος επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο έχει επίσης αποδειχθεί.

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, ζάλη, επιγαστρικό πόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπνηλία, λήθαργο, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, βρογχόσπασμος, αιμορραγία, δύσπνοια.

Εάν εμφανιστούν τέτοια σημεία, θα πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία περιλαμβάνει πλύση στομάχου, εντεροσώματα, καθαρτικό καθαριστικό. Δείχνει αναγκαστική αλκαλική διούρηση, παράγοντες αλκαλοποίησης, μέτρα αποκατάστασης του BCC και ισορροπία όξινης βάσης.

Ειδικές οδηγίες

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, διαβάστε τις ειδικές οδηγίες:

1. Σε ασθενείς με προδιάθεση στη συσσώρευση ουρικού οξέος, η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει επίθεση ουρικής αρθρίτιδας.
2. Κατά τη διάρκεια της λήψης θα πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ (αυξημένος κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας και τοξικής ηπατικής βλάβης).
3. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί για τη λήψη του φαρμάκου.
4. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου απαιτείται παρακολούθηση του περιφερικού αίματος και της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.
5. Ασθενείς με υπερευαισθησία ή αντιδράσεις που μοιάζουν με άσθμα στο σαλικυλικό οξύ και τα παράγωγά του, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο με την τήρηση ειδικών προφυλάξεων (υπό συνθήκες υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης).
6. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει τερατογόνο δράση. όταν εφαρμόζεται στο πρώτο τρίμηνο οδηγεί σε δυσμορφίες - διάσπαση του ανώτερου ουρανίσκου, στο τρίμηνο III - στην αναστολή της εργασιακής δραστηριότητας (αναστολή της σύνθεσης Pg), στο κλείσιμο του αρτηριακού αγωγού στο έμβρυο, που προκαλεί υπερπλασία των πνευμονικών αγγείων και υπέρταση στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αποβάλλεται στο μητρικό γάλα, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε ένα παιδί λόγω δυσλειτουργίας των αιμοπεταλίων.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών δεν μπορούν να συνταγογραφούν φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, επειδή στην περίπτωση ιογενούς μόλυνσης, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο του συνδρόμου Reye. Τα συμπτώματα του συνδρόμου Reye είναι παρατεταμένος έμετος, οξεία εγκεφαλοπάθεια και αυξημένο ήπαρ.

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Κατά τη χρήση του φαρμάκου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα:

1. Η καφεΐνη επιταχύνει την απορρόφηση της εργοταμίνης.
2. Ταυτόχρονα, η λήψη του φαρμάκου και των υγρών που περιέχουν οινόπνευμα αυξάνει τον κίνδυνο τοξικής βλάβης του ήπατος.
3. Ενισχύει τη δράση της ηπαρίνης, των έμμεσων αντιπηκτικών, της ρεζερπίνης, των στεροειδών ορμονών και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.
4. Τα βαρβιτουρικά, η ριφαμπικίνη, το σαλικυλαμίδιο, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα και άλλα διεγερτικά μικροσωματικής οξείδωσης προάγουν το σχηματισμό τοξικών μεταβολιτών παρακεταμόλης που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος.
5. Ταυτόχρονη χρήση με άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η μεθοτρεξάτη αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.
6. Μειώνει την αποτελεσματικότητα της σπιρονολακτόνης, της φουροσεμίδης, των αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθώς και των φαρμάκων κατά της ουρικής αρθρίτιδας που προάγουν την απομάκρυνση του ουρικού οξέος.
7. Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση της παρακεταμόλης. Υπό την επίδραση της παρακεταμόλης Τ1 / 2 η χλωραμφενικόλη αυξάνεται 5 φορές. Με την επαναλαμβανόμενη χρήση παρακεταμόλης μπορεί να ενισχυθεί η επίδραση αντιπηκτικών (παράγωγα δικουμαρίνης).

Κριτικές ασθενών

Σας προσφέρουμε να διαβάσετε τα σχόλια των ανθρώπων που χρησιμοποίησαν Citramon II:

1. Sasha. Citramon - ένα χάπι θαύματος. Παίρνω βοήθεια από σχεδόν τα πάντα. Φαίνεται ότι οι εξωγήινοι εφευρέθηκαν.. Ακόμη και τα αρχεία για το γεγονός κάνουν. Και από το άγχος. Και από έναν πονοκέφαλο. Και από τον πόνο στις αρθρώσεις. Πίνω δύο χάπια ταυτόχρονα. Περίπου μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.
2. Τατιάνα. Η αποτελεσματικότητα του Tsitramona δοκιμάστηκε από το χρόνο. Το χρησιμοποιώ όλη την ώρα: εάν ένας πονοκέφαλος πονάει, ένα δόντι πονάει ή η θερμοκρασία ξαφνικά ανεβαίνει. Αυτά τα χάπια, αν και επισυνάπτεται ένας ολόκληρος κατάλογος των ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά στην πραγματικότητα δεν εμφανίστηκαν ποτέ. Το φάρμακο είναι πραγματικά μοναδικό και ευέλικτο, αλλά το κύριο πράγμα είναι πολύ φθηνό.
3. Μαργαρίτα. Με την εμμηνόρροια, ο πονοκέφαλος μου επιτίθεται, το στομάχι μου πονάει τρομερά και δεν υπάρχουν άλλα χάπια εκτός από την βοήθεια Citramone. Αυτό είναι ένα πολύ καλό φάρμακο, αφαιρεί όλα τα συμπτώματα της δυσμηνόρροιας μέσα σε λίγα λεπτά. Η οδηγία είναι σαφής, το κυριότερο είναι να τηρείτε αυστηρά τη δοσολογία, να μην ξεπεράσετε την πορεία της θεραπείας, τότε δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Αναλόγων

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Aquacitramon;
• Askofen;
• Acitheine;
• Kofitsil συν;
• Migrenol Extra;
• Citramarine;
• Citramon Borimed;
• Citramon II.
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Citrapar;
• Εξεκδρίνη

Πριν αγοράσετε ένα ανάλογο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης

Η διάρκεια ζωής των δισκίων Citramon είναι 4 έτη. Πρέπει να φυλάσσονται σε ολόκληρο το πακέτο σε ένα σκοτεινό, ξηρό μέρος που δεν είναι προσβάσιμο σε παιδιά με θερμοκρασία αέρα που δεν υπερβαίνει τους + 25 ° C.

Από ποια δισκία Citramon: οδηγίες χρήσης, σύνθεση, αντενδείξεις

Σίγουρα πολλοί άνθρωποι στο οικιακό σετ θα βρουν Citramon. Αυτό το φάρμακο - η ανάπτυξη των σοβιετικών φαρμακολόγων. Εάν, όταν βρίσκεστε στο εξωτερικό, κάποιος ζητάει για την Citramon, απλά δεν θα τον καταλάβει. Εξάλλου, αυτό το φάρμακο είναι καταχωρημένο μόνο στις μετα-σοβιετικές χώρες. Τι βοηθά το Citramon σε χάπια και πώς να το πάρετε σωστά;

Σύνθεση της κιτραμόνης

Το Citramon παράγεται από πολλές εγχώριες φαρμακευτικές εταιρείες. Πρόκειται για ένα συνδυασμένο φάρμακο από την ομάδα των ΜΣΑΦ, το οποίο αποτελείται από πολλά φαρμακευτικά συστατικά. Στην αρχική σύνθεση της Citramone, η ουσία φαινακετίνη συμπεριλήφθηκε, ωστόσο, λόγω της υψηλής τοξικότητάς της, σταμάτησε τελείως να προστεθεί στο παρασκεύασμα. Το κλασικό Citramon αποτελείται από τρία συστατικά:

Η παρακεταμόλη έχει αντιπυρετικά, αναλγητικά και σε μικρότερο βαθμό αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η παρακεταμόλη αναγνωρίζεται παγκοσμίως ως ένα από τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά αντιπυρετικά φάρμακα.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ έχει επίσης αναλγητικά, αντιπυρετικά (αντιπυρετικά) και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Επιπλέον, το φάρμακο μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (κόλληση), εμποδίζοντας έτσι τη θρόμβωση.

Η καφεΐνη βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, μειώνει την υπνηλία και βελτιώνει σημαντικά την απόδοση. Η δοσολογία της καφεΐνης στην κιραμώνα είναι αρκετά μικρή και συνεπώς δεν έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αλλά η ουσία ομαλοποιεί τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και επιταχύνει επίσης τη ροή του αίματος. Και τα τρία στοιχεία ενισχύουν αρμονικά τη δράση του άλλου.

Διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν επίσης κάθε είδους παραλλαγές της Citramone. Κατά κανόνα, οι διαφορές αυτές διαφέρουν ως προς τη συγκέντρωση των δραστικών ουσιών:

• Η σύνθεση της Citramone Extra περιλαμβάνει παρακεταμόλη 500 mg, καθώς και καφεΐνη 50 mg.
• Η σύνθεση της Citramone Forte περιλαμβάνει παρακεταμόλη σε συγκέντρωση 240 mg, καφεΐνη 40 mg, ακετυλοσαλικυλικό οξύ 320 mg,
• Η σύνθεση του Citramone Plus (Tsitrapak) περιλαμβάνει παρακεταμόλη σε συγκέντρωση 180 mg, καφεΐνη 30 mg, ακετυλοσαλικυλικό οξύ 240 mg και ασκορβικό οξύ 40 mg.

Δώστε προσοχή! Στα ράφια των φαρμακείων μπορεί επίσης να βρεθεί Citramon - P, αυτή είναι η πιο συνηθισμένη Citramon.

Ενδείξεις χρήσης

Το Citramon διατίθεται σε δισκία. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του είναι ήπιος ή μέτριος πόνος οποιασδήποτε προέλευσης. Έτσι, το Citramon βοηθάει με πονοκέφαλο, πονόδοντο, ημικρανία, νευραλγία, αρθραλγία, πόνους της μέσης. Επίσης, ως αντιπυρετικό (αντιπυρετικό) παράγοντα, το Citramon χρησιμοποιείται για ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, όπως το ARVI.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στους ενήλικες ένα δισκίο δύο έως τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερησίως επέτρεψε τη χρήση έξι δισκίων (σε τρεις δόσεις), σε μεγαλύτερη ποσότητα θα εμφανιστεί υπερδοσολογία. Το φάρμακο πρέπει να πλυθεί με αρκετό νερό. Σύμφωνα με τις οδηγίες, είναι δυνατό να ληφθεί το Citramon ως αντιπυρετικό φάρμακο για όχι περισσότερο από τρεις ημέρες και ως αναισθητικό για όχι περισσότερο από πέντε ημέρες.

Παρενέργειες

Σε γενικές γραμμές, το citramon είναι καλά ανεκτό. Ωστόσο, αξίζει να εξεταστούν οι πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου. Η κιτραμίνη περιέχει ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ελκών στις βλεννογόνες του στομάχου και των εντέρων και στην ελκώδη αιμορραγία.

Λόγω της αντιαιμοπεταλιακής επίδρασης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, ο κίνδυνος εσωτερικής, ρινικής και ουλίτιδας μπορεί να αυξηθεί. Με δεδομένο αυτό, δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ την παραμονή των χειρουργικών παρεμβάσεων, των οδοντικών διαδικασιών.

Επιπλέον, είναι γνωστό ότι η χρήση ακετυλοσαλικυλικού οξέος στα παιδιά ως αντιπυρετικό φάρμακο για οξειδωτικές λοιμώξεις από ιούς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Ray. Αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με ταχεία καταστροφή του εγκεφάλου και του ήπατος. Το σύνδρομο Reye χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Επομένως τα παιδιά δεν μπορούν να πάρουν το citramon.

Προκαλούν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες όπως άγχος, ευερεθιστότητα, πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές (εμβοές), ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, καρδιακές παλμούς και αλλεργικές αντιδράσεις. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το αν η Citramon μπορεί να αυξήσει την πίεση, επειδή περιέχει καφεΐνη. Μεταξύ των παρενεργειών που αναφέρονται στις οδηγίες, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η καφεΐνη βρίσκεται σε κιραμώνα σε χαμηλή συγκέντρωση και επομένως δεν προκαλεί έντονη αύξηση της πίεσης. Αλλά ταυτόχρονα, τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να είναι προσεκτικά με την Citramon.

Αντενδείξεις

Το Citramon είναι ένα πολύ δημοφιλές φάρμακο. Αλλά λίγοι άνθρωποι σκέφτονται σε ποιες περιπτώσεις δεν μπορούν να ληφθούν. Μεταξύ των αντενδείξεων εκπέμπουν:

• Υπερευαισθησία στα φαρμακευτικά συστατικά.
• Ασθένειες του αίματος (λευκοπενία, αναιμία).
• Επιδείνωση της νόσου του πεπτικού έλκους.
• Ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια.
• Σοβαρή IHD, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια.
• Εγκυμοσύνη, θηλασμός;
• Η ηλικία των παιδιών (λόγω του κινδύνου του συνδρόμου Reye).

Είναι σημαντικό! Δεν μπορείτε να πίνετε αλκοόλ και citramon ταυτόχρονα. Η αιθανόλη αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις της παρακεταμόλης στα ηπατικά κύτταρα. Επίσης, κατά τη θεραπεία με Citramone, είναι καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών. Η υπερβολική κατανάλωση καφεϊνούχων ποτών μπορεί να οδηγήσει σε διέγερση του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται από το άγχος, την ευερεθιστότητα και τις οδυνηρές αισθήσεις πίσω από το στέρνο.

Valery Grigorov, ιατρικός αναλυτής

47.316 συνολικά προβολές, 1 προβολές σήμερα

Citramon Ρ

Λατινική ονομασία: Citramon

Κωδικός ATX: N02BA71

Δραστικό συστατικό: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) + παρακεταμόλη (παρακεταμόλη) + καφεΐνη (καφεΐνη)

Κατασκευαστής: BIOSYNTHESIS, OAO (Ρωσία), ATOLL, LLC (Ρωσία), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Ρωσία), MOSHIMFARMPREPARATY τους. Ν. Α. Semashko, OJSC (Ρωσία), Medisorb CJSC (Ρωσία) κ.λπ.

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 10/23/2018

Το Citramon II είναι ένα συνδυασμένο αναλγητικό φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Το Citramon II παράγεται με τη μορφή επίπεδων κυλινδρικών στρογγυλών δισκίων ανοικτού καφέ χρώματος, με μια όψη και στις δύο πλευρές και με κίνδυνο στην εμπρόσθια πλευρά. Τα δισκία έχουν χαρακτηριστική οσμή και ενδέχεται να περιέχουν κηλίδες (3, 4, 6 ή 10 τεμάχια σε συσκευασίες με κυψέλες / κυψέλες / λωρίδες, σε συσκευασία σε κουτί 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ή 100 φυσαλίδες, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ή 100 έκαστο σε κουτιά από τερεφθαλικό πολυπροπυλένιο / χαρτοκιβώτιο 1 τράπεζα).

1 δισκίο περιέχει:

• ενεργά συστατικά: ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) - 240 mg, παρακεταμόλη - 180 mg, καφεΐνη - 30 mg,
• έκδοχα: σκόνη κόκκου κακάου, μονοένυδρο κιτρικό οξύ, στεατικό μαγνήσιο, νατριούχο κροσκαρμελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ποβιδόνη-Κ25.

Λόγω του μεγάλου αριθμού κατασκευαστών της Citramone P, είναι δυνατοί και άλλοι τύποι συσκευασίας και αλλαγές στη σύνθεση των βοηθητικών συστατικών του φαρμάκου, εκτός από εκείνους που περιγράφονται παραπάνω.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Citramon P είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει ASA, παρακεταμόλη και καφεΐνη.

Η δράση του φαρμάκου λόγω της αποτελεσματικότητας των δραστικών συστατικών του:

• ASA: έχει αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. εξασθενεί τον πόνο (ιδιαίτερα λόγω φλεγμονωδών διεργασιών), διεγείρει τη μικροκυκλοφορία του αίματος στην εστία της φλεγμονής, αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων.
• paracetamol: έχει αντιπυρετικό, αναλγητικό, καθώς και εξαιρετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση, λόγω της επίδρασής του στο κέντρο της θερμορύθμισης στον υποθάλαμο, καθώς και της ασθενώς εκφρασμένης ικανότητας αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών στους περιφερικούς ιστούς.
• καφεΐνη: αυξάνει την αντανακλαστική διέγερση του νωτιαίου μυελού. Έχει διεγερτική δράση στα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. προάγει την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, των σκελετικών μυών, των νεφρών, της καρδιάς, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. μειώνει την υπνηλία και την κούραση, αυξάνοντας τη σωματική και ψυχική απόδοση. Η κιτραμίνη P περιέχει μια μικρή δόση καφεΐνης, επομένως σχεδόν δεν έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά αυξάνει τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και συμβάλλει στην επιτάχυνση της ροής του αίματος.

Φαρμακοκινητική

• απορρόφηση: με κατάποση απορροφάται πλήρως, κατά τη διάρκεια της απορρόφησης αποβάλλεται: στο εντερικό τοίχωμα - από συστηματική? στο συκώτι - συστηματικό, με αποακετυλίωση. Υδρολύεται ταχέως με εστεράση αλβουμίνης και χολινεστεράση, επομένως Τ_1/2 (ημιζωή αποβολής) δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
• διανομή: κυκλοφορεί στο σώμα κατά 75-90% δεσμεύοντας τις πρωτεΐνες του αίματος (κυρίως λευκωματίνη) και κατανέμεται στους ιστούς με τη μορφή ανιόντων σαλικυλικού οξέος. Η Cmax (μέγιστη συγκέντρωση) επιτυγχάνεται μετά από 2 ώρες.
• ο μεταβολισμός: εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ, με το σχηματισμό τεσσάρων μεταβολιτών που απαντώνται στα ούρα και σε πολλούς ιστούς.
• εξάλειψη: εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά μέσω ενεργού σωληναριακής έκκρισης σαλικυλικού (60%) ή των μεταβολιτών του. Η αλκαλοποίηση των ούρων αυξάνει τον ιονισμό των σαλικυλιών, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της επαναρρόφησης και σημαντική αύξηση της απέκκρισης. Ο ρυθμός εξάλειψης επηρεάζει τη δόση: T_1/2 με τη χρήση μικρών δόσεων κάνει 2-3 ώρες, με αύξηση της δόσης αυξάνεται σε 15-30 ώρες. Η εξάλειψη των σαλικυλικών στα νεογνά είναι πολύ πιο αργή.

• Απορρόφηση: Η απορρόφηση είναι υψηλή. Η επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης (5-20 μg / ml) εμφανίζεται σε 0.5-2 ώρες.
• κατανομή: το 15% της ουσίας δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Καταγράφηκε διείσδυση μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Δεν υπερβαίνει το 1% της δόσης που λαμβάνεται από τη θηλάζουσα μητέρα που περνά στο μητρικό γάλα. Η επίτευξη αποτελεσματικής θεραπευτικής συγκέντρωσης παρακεταμόλης στο πλάσμα εμφανίζεται σε δόση 10-15 mg / kg.
• μεταβολισμός: εμφανίζεται στο ήπαρ (έως 95%). Λόγω των αντιδράσεων σύζευξης, στις οποίες εισέρχεται το 80% των μεταβολιτών, σχηματίζονται ανενεργά γλυκουρονίδια και θειικά άλατα. Ένα άλλο 17% υδροξυλιώνεται για να σχηματίσει οκτώ δραστικούς μεταβολίτες συζευγμένους με γλουταθειόνη, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζονται ανενεργοί μεταβολίτες. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της γλουταθειόνης, οι ουσίες αυτές αποκλείουν τα συστήματα ενζύμων ηπατοκυττάρων και προκαλούν τη νέκρωση τους. Επίσης εμπλέκονται στο μεταβολισμό των ισοενζύμων παρακεταμόλης CYP1A2, CYP2E1 και σε μικρότερο βαθμό του CYP3A4.
• απέκκριση: εκκρίνεται από τα νεφρά ως μεταβολίτες (κυρίως προϊόντα συζεύξεως) μικρότερο από 5% αποβάλλεται αμετάβλητο. Τ_1/2 - 1-4 ώρες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η κάθαρση του φαρμάκου μειώνεται και ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται.

• απορρόφηση: όταν λαμβάνεται από το στόμα, η απορρόφηση είναι καλή, συμβαίνει σε όλο το μήκος του εντέρου, κυρίως λόγω της λιποφιλίας. Η επίτευξη Cmax (1,6-1,8 mg / l) συμβαίνει 50-75 λεπτά μετά τη χορήγηση.
• διανομή: κατανέμεται ταχέως στους ιστούς και τα όργανα, διεισδύει εύκολα στον πλακούντα και στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 25-36%. Σε ενήλικες, ο όγκος κατανομής είναι 0,4-0,6 l / kg, στα νεογνά - 0,78-0,92 l / kg.
• μεταβολισμός: εμφανίζεται κυρίως στο συκώτι - πάνω από 90%, αλλά στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής - όχι περισσότερο από 10-15%. Στους ενήλικες, περίπου το 80% της ουσίας μεταβολίζεται σε παραξανθίνη, 10% - σε θεοβρωμίνη, 4% - σε θεοφυλλίνη. Περαιτέρω, οι ενώσεις αυτές απομεθυλιώνονται σε μονομεθυλοξανθίνες και μεθυλιωμένα ουρικά οξέα.
• Αποβολή: Η καφεΐνη, κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών, εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά. σε ενήλικες ασθενείς, το 1-2% απεκκρίνεται αμετάβλητο, Τ_1/2 - 3.9-5.3 ώρες (μερικές φορές μέχρι 10 ώρες).

Ενδείξεις χρήσης

• το εμπύρετο σύνδρομο (για παράδειγμα, με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη).
• σύνδρομο πόνου ασθενούς και μέτριας σοβαρότητας διαφόρων αιτιολογιών (ημικρανία, κεφαλαλγία ή πονόδοντος, νευραλγία, μυαλγία, αρθραλγία, αλγεωογρεονία).

Αντενδείξεις

• γαστρεντερική αιμορραγία ή διάτρηση.
• διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT) στην οξεία φάση.
• ένα πεπτικό έλκος στην αναμνησία.
• υποπροθρομβιναιμία, αιμορραγική διάθεση.
• πύλη υπέρταση;
• avitaminosis K;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια III και IV λειτουργική κατηγορία σύμφωνα με την ταξινόμηση της Νέας Υόρκης Heart Association (NYHA)?
• αρτηριακή υπέρταση (βαθμός ΙΙΙ).
• ατελές ή πλήρες συνδυασμό βρογχικού άσθματος, επαναλαμβανόμενης πολυπόσεως των παραρινικών κόλπων και της μύτης, καθώς και δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), για παράδειγμα, ΑΣΟ.
• σοβαρή ηπατική και / ή νεφρική ανεπάρκεια.
• γλαύκωμα.
• αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές πήξης του αίματος.
• χειρουργικές επεμβάσεις που συνοδεύονται από βαριά αιμορραγία.
• ταυτόχρονη χορήγηση μεθοτρεξάτης σε ποσότητα μεγαλύτερη των 15 mg την εβδομάδα.
• διαταραχή του ύπνου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα.
• ανεπάρκεια της 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης,
• την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
• ηλικίας έως 18 ετών (με εμπύρετο σύνδρομο) ή μέχρι 15 ετών (με σύνδρομο πόνου).
• υπερευαισθησία στα συστατικά της κιτραμόνης Ρ.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μέτρια και ήπια νεφρική και / ή ηπατική ανεπάρκεια.
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• ουρική αρθρίτιδα ·
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
• περιφερική αρτηριακή νόσο.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (κατηγορία NYHA I και II) ·
• επιληψία, τάση για σπασμούς σπασμών.
• ταυτόχρονη χορήγηση μεθοτρεξάτης σε ποσότητα μικρότερη από 15 mg την εβδομάδα, καθώς και γλυκοκορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, αντιπηκτικά, επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης,
• αλκοολισμός.
• το κάπνισμα;
• γήρας

Οδηγίες χρήσης Tsitramona P: μέθοδος και δοσολογία

Τα δισκία Citramon II λαμβάνονται από το στόμα με επαρκή ποσότητα υγρού, μετά ή κατά τη διάρκεια του γεύματος.

Συνιστώμενη δοσολογία σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• κεφαλαλγία: μία δόση - 1-2 δισκία. Σε περίπτωση σοβαρών πονοκεφάλων, συνιστάται να παίρνετε ξανά το φάρμακο μετά από 4-6 ώρες.
• συμπτώματα ημικρανίας: μία δόση - 2 δισκία. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο συνιστάται να πάρει και πάλι μετά από 4-6 ώρες.
• σύνδρομο πόνου: μία δόση για ενήλικες ασθενείς - 1-2 δισκία, ημερήσια δόση - 3-4 δισκία, μέγιστη ημερήσια δόση - 8 δισκία.

Η πορεία της θεραπείας με Citramone P ως αναλγητικό δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 5 ημέρες, ως αντιπυρετικό - 3 ημέρες, στη θεραπεία κεφαλαλγίας ή ημικρανίας - 4 ημέρες.

Παρενέργειες

• καρδιαγγειακό σύστημα: σπάνια - ανάπτυξη αρρυθμίας, αύξηση του καρδιακού ρυθμού (HR). σπάνια - υπεραιμία, διαταραχή της περιφερικής κυκλοφορίας.
• πεπτικό σύστημα: συχνά - ναυτία και κοιλιακή δυσφορία · σπάνια - ξηροστομία, διάρροια, έμετος. σπάνια - καψίματα, μετεωρισμός, αυξημένη σιελόρροια, παραισθησίες στο στόμα, δυσφαγία,
• αναπνευστικό σύστημα: σπάνια - υποαερισμός, ρινόρροια, ρινική αιμορραγία,
• μεταβολισμός και διατροφή: σπάνια - απώλεια όρεξης.
• μολύνσεις, εισβολές: σπάνια - φαρυγγίτιδα.
• νευρικό σύστημα: συχνά - ανάπτυξη ίλιγγος. σπάνια - εμφάνιση κεφαλαλγίας, παραισθησίας, τρόμου σπάνια - διαταραχή της γεύσης, υπεραισθησία, αμνησία, διαταραχή προσοχής, έλλειψη συντονισμού, πόνος στην περιοχή των παραρινικών ιγμορείων,
• ψυχή: συχνά - νευρικότητα? σπάνια - αϋπνία. σπάνια - ευφορία, άγχος, εσωτερική πίεση,
• ακρόαση: σπάνια - η εμφάνιση εμβοές?
• όραση: σπάνια - όραση.
• μυοσκελετικό σύστημα: σπάνια - πόνος στην πλάτη ή / και στον αυχένα, μυϊκοί σπασμοί, μυοσκελετική δυσκαμψία,
• συμπτώματα: υπεριδρωσία, κνίδωση, κνησμός,
• συχνές διαταραχές: σπάνια - εμφάνιση αυξημένης διέγερσης ή κόπωσης. σπάνια - βαρύτητα στο στήθος, ανάπτυξη αδυναμίας.

Κατά την περίοδο παρακολούθησης μετά την καταγραφή, καταγράφηκαν οι ακόλουθες παρενέργειες της κιτραμόνης II:

• ανοσοποιητικό σύστημα: υπερευαισθησία;
• νευρικό σύστημα: ανάπτυξη ημικρανίας, υπνηλία
• ψυχικές διαταραχές: άγχος;
• αναπνευστικό σύστημα: ανάπτυξη δύσπνοιας, βρογχόσπασμος,
• καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης (BP), κτύπος της καρδιάς,
• συκώτι, χοληφόρος οδός: ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας.
• πεπτικό σύστημα: κοιλιακός και επιγαστρικός πόνος, δυσπεψία, γαστρεντερική αιμορραγία, διαβρωτικές και ελκώδεις αλλοιώσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.
• δέρμα: ερύθημα, αγγειοοίδημα, εξάνθημα,
• συχνές διαταραχές: δυσφορία, κακουχία.

Μετά τη λήψη ASA για 4-8 ημέρες, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα αιμορραγίας. Πολύ σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων απειλητικών για τη ζωή (για παράδειγμα, εγκεφαλική αιμορραγία). Αυτή η επίδραση είναι πιο συνηθισμένη με τη συνδυασμένη χρήση αντιπηκτικών και / ή σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Πολλές από αυτές τις παρενέργειες εξαρτώνται από τη δόση και η σοβαρότητα τους ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.

Υπερδοσολογία

Λόγω ήπιας δηλητηρίασης (συγκέντρωση πλάσματος από 150 έως 300 μg / ml) μπορεί να παρατηρηθεί ζάλη, κώφωση, εμβοές, ναυτία, έμετος, αυξημένη εφίδρωση, κεφαλαλγία, σύγχυση. Η θεραπεία πραγματοποιείται ακυρώνοντας την κιτραμίνη II ή μειώνοντας τη δόση της.

ASA σε μια συγκέντρωση άνω των 300 ug / ml προωθεί την ανάπτυξη των πιο σοβαρή δηλητηρίαση, εκδηλώνεται άγχος, πυρετός, υπεραερισμού, κετοξέωση, αναπνευστική αλκάλωση, μεταβολική οξέωση. Λόγω της κατάθλιψης του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπάρχει κίνδυνος κώματος, καρδιαγγειακής κατάρρευσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν λαμβάνετε περισσότερα από 100 mg / kg για αρκετές ημέρες σε ηλικιωμένους ασθενείς και τα παιδιά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο χρόνιας δηλητηρίασης.

Συνιστάται η ακόλουθη θεραπεία υπερδοσολογίας, ανάλογα με το μέγεθος της προβλεπόμενης συγκέντρωσης στο πλάσμα:

• > 120 mg / kg σαλικυλικά κατά την τελευταία ώρα: συνιστάται πολλαπλή λήψη ενεργού άνθρακα. Η συγκέντρωση πλάσματος σαλικυλιών θα πρέπει επίσης να προσδιοριστεί, αν και η πρόγνωση της σοβαρότητας της υπερδοσολογίας με βάση αυτόν τον δείκτη δεν είναι εφικτή - είναι απαραίτητο να ληφθούν επιπλέον υπόψη βιοχημικοί και κλινικοί δείκτες.
• > 500 μg / ml (για παιδιά ηλικίας έως 5 ετών με> 350 μg / ml): η απομάκρυνση των σαλικυλικών από το πλάσμα γίνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διττανθρακικού νατρίου.
• > 700 μg / ml (σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά, χαμηλότερες συγκεντρώσεις) ή στην ανάπτυξη σοβαρής μεταβολικής οξέωσης: η αιμορραγία ή η αιμοδιάλυση είναι η θεραπεία επιλογής.

Παρακεταμόλη

Όταν είναι δυνατόν υπερδοσολογία τοξικότητα, ιδιαίτερα σε παιδιά και ηλικιωμένους, ασθενείς με ηπατική νόσο (στο Vol. H. Λόγω χρόνιο αλκοολισμό), κατά παράβαση των τροφίμων, λαμβάνοντας παράλληλα επαγωγείς των μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων. Ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθεί ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, κεραυνοβόλης, κυτταρολυτικής ή χολοστατικής ηπατίτιδας (σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές είναι δυνατόν ο θάνατος).

Η κλινική εικόνα της οξείας υπερδοσολογίας με παρακεταμόλη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά τη λήψη της. Τα κύρια συμπτώματα είναι η χροιά του δέρματος, οι γαστρεντερικές διαταραχές (απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, κοιλιακή δυσφορία, κοιλιακό άλγος).

Μετά από ταυτόχρονη χορήγηση παρακεταμόλης σε ενήλικες σε δόση 7,5 g και παιδιά σε δόσεις των 140 mg / kg αναπτυχθεί ηπατοκύτταρα κυτταρόλυση, πλήρη και μη αναστρέψιμη νέκρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια, μεταβολική οξέωση, εγκεφαλοπάθεια, καταλήγοντας σε κώμα και μπορεί να αποβεί μοιραία. Μετά από 0,5-2 ημέρες μετά τη χορήγηση, οι συγκεντρώσεις χολερυθρίνης, η δραστηριότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης, τα μικροσωμικά ηπατικά ένζυμα αυξάνονται και η περιεκτικότητα της προθρομβίνης μειώνεται. Η εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων της ηπατικής βλάβης εμφανίζεται μετά από 2 ημέρες και φθάνει το μέγιστο σε 4-6 ημέρες.

Με υπερδοσολογία παρακεταμόλης, απαιτείται άμεση νοσηλεία.

Μετά από υπερδοσολογία και πριν από την έναρξη της θεραπείας, πρέπει να προσδιοριστεί η ποσοτική περιεκτικότητα της παρακεταμόλης στο πλάσμα του αίματος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 ωρών, η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι οι δωρητές της ομάδας SH και οι πρόδρομοι της σύνθεσης της γλουταθειόνης - ακετυλοκυστεΐνης και μεθειονίνης.

Το διάλυμα πρόσθετων θεραπευτικών δραστηριοτήτων (περαιτέρω χορήγηση της μεθειονίνης, ακετυλκυστεϊνη ενδοφλέβια χορήγηση) γίνεται με βάση τα δεδομένα του περιεχομένου στο αίμα της παρακεταμόλης και του χρόνου που παρήλθε μετά τη χορήγηση.

Στη συμπτωματική θεραπεία της υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, η δραστηριότητα των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων θα πρέπει να παρακολουθείται στην αρχή της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 24 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο δείκτης αυτός κανονικοποιείται εντός 1-2 εβδομάδων. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση ήπατος.

Καφεΐνη

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυτά αναπτύσσουν υπερβολική δόση καφεΐνης: διέγερση, γαστραλγία, άγχος, παραλήρημα, το άγχος, τη νευρικότητα, την ψυχική διέγερση, αϋπνία, σύγχυση, μυϊκές συσπάσεις, σπασμούς, συχνοουρία, αφυδάτωση, υπερθερμία, αυξημένη απτική ή ευαισθησία στον πόνο, εμβοές, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο (συμπεριλαμβανομένου του αίματος). Σε περίπτωση σοβαρής υπερδοσολογίας, μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία. Οι εκδηλώσεις καρδιακών διαταραχών είναι ταχυκαρδία και αρρυθμία.

Η θεραπεία της κατάστασης απαιτεί μείωση της δόσης ή απόσυρση της καφεΐνης.

Ειδικές οδηγίες

Γενικές ειδικές οδηγίες

Το Citramon P δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη ή ΑΣΟ.

Συνιστάται να είστε προσεκτικοί κατά την πρώτη εφαρμογή του Citramon P για τη θεραπεία της ημικρανίας ή για τα μη τυπικά συμπτώματα αυτής της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση δυνητικά σοβαρών νευρολογικών διαταραχών. Εάν τα συμπτώματα της ημικρανίας επιμένουν μετά τη λήψη 2 δισκίων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για πονοκεφάλους, αν κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών υπήρξαν περισσότερες από 10 από τις επιθέσεις του ανά μήνα. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται σε υπερβολική φαρμακευτική αγωγή και απαιτεί τη συμβουλή ιατρού. Το Citramon II δεν συνιστάται για τη θεραπεία της ημικρανίας, εάν περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις απαιτούν ξεκούραση στο κρεβάτι ή περισσότερο από το 20% των επιθέσεων σε έναν ασθενή συνοδεύονται από έμετο.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή από ασθενείς με την παρουσία παραγόντων κινδύνου για αφυδάτωση (διάρροια, έμετος, προ- ή μετεγχειρητική περίοδος).

Το Citramon II μπορεί να καλύψει τα σημάδια της μόλυνσης.

Ειδικές οδηγίες λόγω της παρουσίας του ASK

Το Citramon P απαιτείται να λαμβάνεται με προσοχή σε ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη, ουρική αρθρίτιδα, μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, αφυδάτωση, ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Επειδή η ASK αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, ο χρόνος αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης (συμπεριλαμβανομένων των μικρών) και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Χωρίς ιατρική παρακολούθηση, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα που επηρεάζουν τη διαδικασία πήξης του αίματος (ιδιαίτερα με αντιπηκτικά). Σε περίπτωση παραβίασης της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Citramone II, θα πρέπει να εξασφαλίζεται η προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών. Είναι επίσης απαραίτητο να είστε προσεκτικοί σε περίπτωση αιμορραγίας της μήτρας με διάφορες αιτιολογίες ή υπερμενόρροια.

Με την ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με έλκος Citramone P ή αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα, το φάρμακο θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Η χρήση των ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο δυνητικά θανατηφόρα αιμορραγία, εξέλκωση ή διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας μιας ιστορίας των προδρόμων ή σοβαρή γαστρεντερική επιπλοκές. Τέτοιες επιδράσεις είναι ιδιαίτερα έντονες στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Η κοινή χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών, ΜΣΑΦ και αλκοόλ μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Λόγω μιας εσφαλμένης θετικής χαμηλής συγκέντρωσης λεβοθυροξίνης ή τριιωδοθυρονίνης, η λήψη μιας ASC μπορεί να παραμορφώσει τα δεδομένα μιας εργαστηριακής μελέτης της λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Το Citramon II μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βρογχόσπασμου και επιδείνωσης του άσθματος, καθώς και άλλων αντιδράσεων υπερευαισθησίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, χρόνιες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, εποχική αλλεργική ρινίτιδα, ρινική πολυπόση και βρογχικό άσθμα. Αυτά τα φαινόμενα μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλες ουσίες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή.

Ειδικές οδηγίες, λόγω της παρουσίας παρακεταμόλης

Η χρήση της κιτραμόνης Ρ αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών δερματικών αντιδράσεων (τοξική επιδερμική νεκρόλυση, οξεία γενικευμένη εξανθώδη εγκεφαλική βλάβη, σύνδρομο Stevens-Johnson με πιθανό θάνατο). Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τις αντιδράσεις αυτές και να προειδοποιεί ότι εάν εμφανιστούν, θα πρέπει αμέσως να αρνηθείτε να πάρετε το φάρμακο.

Ταυτόχρονη λήψη άλλων δυνητικά ηπατοτοξικών φαρμάκων που επάγουν ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, χλωραμφενικόλη, υπνωτικά και αντισπασμωδικά, συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, κλπ) είναι περισσότερο πιθανό δηλητηρίαση παρακεταμόλη.

Οι ασθενείς με εξάρτηση από το αλκοόλ διατρέχουν κίνδυνο ηπατικής βλάβης, συνεπώς πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη θεραπεία με Citramone II.

Προφυλάξεις που οφείλονται στην καφεΐνη

Το Citramon II πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στη θεραπεία ασθενών με υπερθυρεοειδισμό, αρρυθμία, ουρική αρθρίτιδα. Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του καρδιακού παλμού και η ανάπτυξη νευρικότητας, αϋπνίας, ευερεθιστότητας, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση καφεϊνούχων τροφών.

Αντίκτυπος στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και πολύπλοκων μηχανισμών

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με την επίδραση της Citramone P στην ικανότητα οδήγησης μηχανοκίνητων οχημάτων και πολύπλοκων μηχανημάτων. Ωστόσο, τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη και υπνηλία απαιτούν να αποφεύγονται δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα αντιδράσεων. Η εμφάνιση αυτών των επιδράσεων πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, το citramon P απαγορεύεται.

Χρήση στην παιδική ηλικία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Citramon P απαγορεύεται να χρησιμοποιείται στην παιδιατρική πρακτική:

1. Ως αναισθητικό: για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων έως 15 ετών.
2. Ως αντιπυρετικό: για τη θεραπεία παιδιών και εφήβων έως 18 ετών. Με την παρουσία της ιικής μόλυνσης ASA αυξάνει τον κίνδυνο του συνδρόμου του Reye, η οποία εκδηλώνεται συμπτώματα υπερπυρεξία (αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 41,1 ° C), παρατεταμένη έμετος, μεταβολική οξέωση, διαταραχές του νευρικού συστήματος και ψυχισμό, ηπατομεγαλία και ηπατική δυσλειτουργία, οξεία εγκεφαλοπάθεια, αναπνευστική ανεπάρκεια, σπασμούς, κώμα.

Όταν η νεφρική βλάβη

Το Citramon II πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Με μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Το Citramon II πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.

Χρήση σε γηρατειά

Το Citramon II πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά στην περίπτωση υποβαθμισμένου σωματικού βάρους.

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Στην αλληλεπίδραση της ASC που περιέχεται στη σύνθεση της Citramone II, με άλλα φάρμακα μπορεί να αναπτυχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• ΜΣΑΦ: εμφάνιση γαστρεντερικής αιμορραγίας και βλάβη στο γαστρεντερικό βλεννογόνο. Στην περίπτωση κοινής χρήσης, συνιστάται η πρόσληψη γαστροπροστατών.
• από του στόματος αντιπηκτικά (ιδιαίτερα παράγωγα κουμαρίνης): η λήψη ASA μπορεί να ενισχύσει τη δράση αυτών των φαρμάκων, επομένως συνιστάται η κλινική και εργαστηριακή παρακολούθηση του χρόνου αιμορραγίας και του χρόνου προθρομβίνης. Η συνδυασμένη χρήση αντιπηκτικών από του στόματος και κιραμόνης II δεν συνιστάται.
• γλυκοκορτικοστεροειδή: βλάβη της βλεννογόνου της γαστρεντερικής οδού, ανάπτυξη της αιμορραγίας. Σε περίπτωση συγχορήγησης, συνιστάται η χρήση γαστροπροστατών και, όπου είναι δυνατόν, ένας τέτοιος συνδυασμός θα πρέπει να αποφεύγεται, ειδικά όταν θεραπεύονται ηλικιωμένοι ασθενείς.
• ηπαρίνη: η ανάπτυξη της αιμορραγίας, η οποία απαιτεί την εφαρμογή εργαστηριακής και κλινικής παρακολούθησης του χρόνου αιμορραγίας. Η συνδυασμένη χρήση ηπαρίνης και κιτραμίνης Ρ δεν συνιστάται.
• θρομβολυτικά: η πιθανότητα αιμορραγίας. Δεν συνιστάται να συνταγογραφείτε το Citramon II στις πρώτες 24 ώρες μετά από οξεία εμβολή. Η συνδυασμένη χρήση θρομβολυτικών και ASA είναι απαράδεκτη.
• επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης: η ανάπτυξη αιμορραγίας λόγω της επίδρασης στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στην πήξη του αίματος. Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση με Citramone P.
• αναστολείς της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (κλοπιδογρέλη, σιλοσταζόλη, τικλοπιδίνη, παρακεταμόλη): ανάπτυξη αιμορραγίας, που απαιτεί εργαστηριακή και κλινική παρακολούθηση του χρόνου αιμορραγίας. Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση με Citramone P.
• βαλπροϊκό οξύ: λόγω διαταραχής των δεσμών με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το ASK αυξάνει την τοξικότητα του βαλπροϊκού οξέος. Όταν συνδυάζονται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συγκέντρωση του βαλπροϊκού οξέος στο πλάσμα.
• φαινυτοΐνη: αυξημένη συγκέντρωση φαινυτοΐνης στο πλάσμα. είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ο έλεγχος αυτού του δείκτη ·
• (για παράδειγμα, φουροσεμίδη): μείωση της δραστηριότητάς τους λόγω αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών και παραβίαση της διαδικασίας σπειραματικής διήθησης. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να προκαλέσουν οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ιδιαίτερα σε αφυδατωμένους ασθενείς). Η συνδυασμένη χρήση διουρητικών φαρμάκων και κιτραμόνης II απαιτεί επαρκή επανυδάτωση, παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και παρακολούθηση της πίεσης του αίματος (ειδικά στο αρχικό στάδιο της διουρητικής θεραπείας).
• ανταγωνιστές αλδοστερόνης (σπιρονολακτόνη, καρενοϊκό οξύ): μείωση της δραστικότητας αυτών των φαρμάκων λόγω της εξασθενημένης έκκρισης νατρίου. Συνιστάται να παρέχεται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης.
• ουρικοζουρικών παράγοντες (για παράδειγμα, σουλφινπυραζόνη, προβενεσίδη): μείωση της δραστηριότητας αυτών των φαρμάκων από αυξανόμενες συγκεντρώσεις στο πλάσμα ACK οφείλεται στην αναστολή της σωληναριακή επαναπορρόφηση?
• αντιυπερτασικά (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου): μείωση της δραστικότητάς τους λόγω αναστολής της σύνθεσης προσταγλανδίνης στους νεφρούς. Η θεραπεία με αρθροπλαστική για τη θεραπεία αφυδατωμένων ή ηλικιωμένων ασθενών μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Εξασφαλίζεται επαρκής επανυδάτωση, παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και της αρτηριακής πίεσης.
• παράγωγα σουλφονυλουρίας, ινσουλίνη: αυξημένο υπογλυκαιμικό αποτέλεσμα. Μια υψηλή δόση ASK απαιτεί μείωση της δόσης των υπογλυκαιμικών παραγόντων και έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα.
• μεθοτρεξάτη (σε δόση μέχρι 15 mg την εβδομάδα): μείωση της σωληναριακής έκκρισης μεθοτρεξάτης, αύξηση της συγκέντρωσης στο πλάσμα και αύξηση της τοξικότητας λόγω της εξέλιξης αυτών των διεργασιών. Η χρήση της κιτραμόνης P δεν συνιστάται για τη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν υψηλές συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης. Όταν λαμβάνετε χαμηλές συγκεντρώσεις μεθοτρεξάτης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αλληλεπίδρασης με την ΑΣΟ, ειδικά σε περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η χρήση μεθοτρεξάτης και κιτραμίνης Ρ απαιτεί παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών, ήπατος, διεξαγωγή γενικής αιματολογικής δοκιμής (ειδικά την πρώτη ημέρα αυτής της θεραπείας).
• αλκοόλ: αυξημένη πιθανότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η κοινή χρήση πρέπει να αποφεύγεται.

Η αλληλεπίδραση της παρακεταμόλης που περιέχεται στην κιραμώνα II με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Επαγωγείς μικροσωματικών ηπατικών ενζύμων δυνητικά ηπατοτοξικές ουσίες (π.χ., αλκοόλη, ένας συνδυασμός ριφαμπίνη και ισονιαζίδη, αντιεπιληπτικά, υπνωτικά, συμπεριλαμβανομένων καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη) αύξηση τοξικότητας παρακεταμόλη και ηπατική βλάβη, ακόμη και όταν λαμβάνει μη-τοξικές δόσεις του φαρμάκου, η οποία απαιτεί την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας. Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων.
• zidovudine: αυξημένος κίνδυνος ουδετεροπενίας. Απαιτείται παρακολούθηση των αιματολογικών παραμέτρων. Ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο με συνταγή.
• χλωραμφενικόλη: αυξημένος κίνδυνος αύξησης της συγκέντρωσης του τελευταίου. Δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων μαζί.
• έμμεσα αντιπηκτικά: αύξηση της αντιπηκτικής επίδρασης μετά από επαναλαμβανόμενη (για 1 εβδομάδα ή μεγαλύτερη) λήψη παρακεταμόλης. Η επεισοδιακή λήψη παρακεταμόλης δεν έχει σημαντική επίδραση.
• Probenecid: μείωση της κάθαρσης της παρακεταμόλης, η οποία απαιτεί μείωση της δόσης της. Δεν συνιστάται η χρήση αυτών των φαρμάκων μαζί.
• Μετοκλοπραμίδη και άλλα φάρμακα που επιταχύνουν την εκκένωση του στομάχου: αύξηση του ρυθμού απορρόφησης της παρακεταμόλης, αύξηση της αποτελεσματικότητας και προσέγγιση της έναρξης της αναλγητικής δράσης.
• προπανθελίνη και άλλα φάρμακα που επιβραδύνουν την εκκένωση του στομάχου: μείωση του ρυθμού απορρόφησης παρακεταμόλης, μείωση ή καθυστέρηση της ταχείας ανακούφισης του πόνου,
• Colestriamine: μειωμένη ταχύτητα απορρόφησης παρακεταμόλης. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συνταγογραφείται μέγιστη αναισθησία σε χοληστεράμη 1 ώρα μετά τη λήψη της Citramone P.

Η αλληλεπίδραση της καφεΐνης, που περιέχεται στην κιτραμόνη II, με άλλα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• υπνωτικά (για παράδειγμα, αναστολείς υποδοχέα Η1-ισταμίνης, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες): μείωση του υπνωτικού τους αποτελέσματος, μειώνοντας το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα των βαρβιτουρικών. Η συνδυασμένη χρήση ναρκωτικών δεν συνιστάται. Εάν είναι απαραίτητο, η ταυτόχρονη χρήση της κιτραμόνης II με τα αναφερόμενα φάρμακα, ο συνδυασμός καφεΐνης θα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί.
• disulfiram: αυξημένος κίνδυνος επιδείνωσης του συνδρόμου απόσυρσης από το αλκοόλ εξαιτίας της διεγερτικής δράσης της καφεΐνης στο καρδιαγγειακό ή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• λίθιο: αύξηση της συγκέντρωσης πλάσματος λόγω αύξησης της νεφρικής κάθαρσης λόγω της απόσυρσης της καφεΐνης. Η ακύρωση της Citramone II μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης του λιθίου. Η κοινή χρήση ναρκωτικών δεν συνιστάται.
• συμπαθομιμητικά ή λεβοθυροξίνη: αυξημένη χρονοτροπική επίδραση λόγω της αμοιβαίας ενίσχυσης των φαρμάκων. Η κοινή χρήση με Citramone P δεν συνιστάται.
• παρόμοιες με την εφεδρίνη ουσίες: αυξημένος κίνδυνος εξάρτησης από τα ναρκωτικά. Η κοινή χρήση ναρκωτικών δεν συνιστάται.
• (ciprofloxacin, enoxacin, pimemidic acid), terbinafine, σιμετιδίνη, φλουβοξαμίνη, από του στόματος αντισυλληπτικά: αύξηση της ημίσειας ζωής της καφεΐνης λόγω αναστολής του κυτοχρώματος P450 στο ήπαρ. Σε περίπτωση καρδιακής αρρυθμίας, ηπατικής λειτουργίας, λανθάνουσας επιληψίας, πρέπει να αποφεύγεται η χρήση καφεΐνης.
• θεοφυλλίνη: μείωση της έκκρισης
• Κλοζαπίνη: αύξηση της συγκέντρωσης του στον ορό, η οποία απαιτεί παρακολούθηση αυτού του δείκτη. Η κοινή χρήση ναρκωτικών δεν συνιστάται.
• φαινυλοπροπανολαμίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη: μείωση του τελικού χρόνου ημίσειας ζωής της καφεΐνης.

Η επίδραση των δραστικών συστατικών Tsitramona P σε εργαστηριακά δεδομένα:

• παρακεταμόλη: μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού του ουρικού οξέος με τη μέθοδο του φωσφοροβολφραμικού οξέος, καθώς και τη γλυκαιμία χρησιμοποιώντας τη μέθοδο οξειδάσης γλυκόζης / υπεροξειδάσης.
• ASC: όταν λαμβάνετε υψηλές δόσεις μπορεί να παραμορφώσει τα δεδομένα της κλινικής και βιοχημικής έρευνας.
• η καφεΐνη: μπορεί να αντιστρέψει την επίδραση της διπυριδαμόλης στη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο. Σε περίπτωση κατάλληλης μελέτης θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε καφεΐνη εντός 8-12 ωρών.

Αναλόγων

Ανάλογα της Citramone P είναι: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Exedrin, Citrapar, κλπ.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε σε σκοτεινό, μακριά από παιδιά σε θερμοκρασία μέχρι 25 ° C.