Επιληψία και ημικρανία

Η ημικρανία ή η αιμικρανία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις κεφαλαλγίας που εντοπίζονται στο ένα μισό του εγκεφάλου. Η ημικρανία είναι συχνότερη στις γυναίκες κατά την εφηβεία, γεγονός που προκαλεί κληρονομική επιδείνωση.

Η ημικρανία αντιμετωπίζεται με την ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου, τα βοηθητικά φάρμακα είναι ηρεμιστικά και φυσιοθεραπεία.

Η επιληψία είναι μια χρόνια ασθένεια του ανθρώπινου εγκεφάλου. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διαφορετική αιτιολογία, συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις και βαθμιαία αλλαγή προσωπικότητας. Η επιληψία είναι μια κοινή νευροψυχιατρική ασθένεια.

Η επιληψία μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών, όπως οι τραυματισμοί του εγκεφάλου, η κυστικέρκωση και οι όγκοι του εγκεφάλου. Οι επιληπτικές κρίσεις χωρίζονται σε επιθέσεις (περιοχές λόγω σε ορισμένα ερεθίσματα) σύνδρομα (ή επιληπτικές κρίσεις, που προκύπτουν από διάφορες ασθένειες) και στην πραγματικότητα επιληψίας, μια ανεξάρτητη ασθένεια.

Επιληψία + ημικρανία = τι να κάνετε;

Εάν ο ασθενής έχει και τις δύο ασθένειες, τότε η διάγνωση και η θεραπεία είναι πολύ περίπλοκη.

Η επιληψία και η ημικρανία έχουν παρόμοια συμπτώματα. Έτσι υπάρχουν κοινές παθοφυσιολογικές και κλινικές εικόνες. Επιπλέον, η θεραπεία και των δύο ασθενειών έχει παρόμοια προσέγγιση. Η επιληψία προκαλεί ημικρανία 2 φορές συχνότερα από το αντίστροφο.

Οι ασθένειες μπορούν να προκληθούν από γενικές παθοφυσιολογικές αλλαγές που οδηγούν σε βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τέτοιες διαδικασίες μειώνουν δραματικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Οι περισσότεροι γιατροί λένε ότι τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της επιληψίας και της ημικρανίας έχουν πολλά κοινά χαρακτηριστικά, είναι συμβατά. Τόσο η ημικρανία όσο και η επιληψία είναι παρόμοιες στις επιληπτικές κρίσεις τους, μπροστά στις οποίες εμφανίζονται η αύρα και το πρόδρομο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύρα πριν από μια επίθεση ημικρανίας είναι εξαιρετικά συγκεκριμένη και διαφέρει από την επιληπτική αύρα. Μόνο η ημικρανία συνοδεύεται από οπτικές ψευδαισθήσεις. Και οι δύο ασθένειες μπορούν να αλλάξουν τη διάθεση του ασθενούς.

Η στενή σχέση μεταξύ ημικρανίας και της επιληψίας χαρακτηρίζεται από όλους τους γιατρούς, και αυτό εκδηλώνεται με την παροξυσμική χαρακτήρα, ο ειδικός ρόλος των γενετικών παραγόντων στην ανάπτυξη ενός αριθμού κλινικών συμπτωμάτων, τα οποία είναι δύσκολο να εντοπιστεί, που συνοδεύει τον πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, επιληψία και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αλλαγές στην ημικρανία. Οι επιθέσεις ημικρανίας συνοδεύονται από επιληπτικές κρίσεις. Η ημικρανία θεραπεύεται πολύ αποτελεσματικά με αντισπασμωδικά.

Η αλληλεξάρτηση των δύο ασθενειών μελετάται ενεργά στα βιοχημικά, γενετικά, νευροσωμικά και κυτταρικά επίπεδα έρευνας. Δεν υπάρχει καμία ξεκάθαρη αντίληψη για αυτές τις ασθένειες, αλλά οι νευρολόγοι έχουν εισαγάγει την έννοια της «μετανάστιας» και των «υβριδικών επιθέσεων». Η μιτρορεπόλυση είναι ημικρανία που προκαλεί επιληψία. Τα προφανή κριτήρια για αυτή τη νόσο είναι η αύρα της ημικρανίας και η επιληπτική κρίση, η οποία αναπτύσσεται εντός 1 ώρας μετά από επίθεση επιληψίας.

Αιτία της παθολογική δράση στην περίπτωση της ημικρανίας και επιληψίας • Αλλαγές οργανισμό παθοφυσιολογικές φύση, οδηγώντας σε μια αύξηση στην διεγερσιμότητα των νευρώνων στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από ασταθή πίεση, έμετο, ναυτία και χαρακτηριστικές κρίσεις.

Η επιληψία, ως ασθένεια του εγκεφάλου και πονοκεφάλους, φυσικά έχει κοινή παθογένεση, έτσι είναι δυνατόν να βρεθεί μια παρόμοια θεραπευτική προσέγγιση στη θεραπεία τους.

Η χρήση αντισπασμωδικών βοηθά στην εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, της ναυτίας, του εμέτου και του πόνου. Η συσχέτιση των παθογενετικών μηχανισμών και των συμπτωμάτων των ασθενειών επέτρεψε την ανάπτυξη φαρμάκων που επηρεάζουν αποτελεσματικά τις παθολογικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και φλοιώδους κατάθλιψης. Τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τις παθολογικές βλαστικές αντιδράσεις, βελτιώνουν τη ροή αίματος του εγκεφάλου, τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και τον μεταβολισμό των νευρώνων. Όλα τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Όταν εμφανιστεί μια ημικρανιακή επίθεση, συνοδευόμενη από επιληπτική κρίση, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να μην έχει επαρκές αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να διστάσετε και να περιμένετε βελτίωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Ένας ασθενής με τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να νοσηλευτεί σε νευρολογικό νοσοκομείο. Εκεί μπορείτε να εκτελέσετε πλήρως τη διάγνωση και την απαραίτητη αντιυποξυκτική θεραπεία, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη οργανικών παθολογιών στον εγκέφαλο.

Η μελέτη των γενικών μηχανισμών της ημικρανίας και της επιληψίας των συμπτωμάτων τους επεκτείνει τις δυνατότητες και ανοίγει νέες προοπτικές στη θεραπεία τους!

Ημικρανία και επιληψία

Πολλοί γιατροί και συγγραφείς του παρελθόντος που σχετίζονται με την ημικρανία και την επιληψία, αλλά περισσότερο προτιμούν να παραμείνουν ήσυχοι, θεωρώντας τη στάση αυτής της σοβαρής ασθένειας ως κάτι ντροπιαστικό. Ο φόβος της επιληψίας έκανε τους ανθρώπους να φοβηθούν τις ημικρανίες. Μερικοί από τους γιατρούς υπογράμμισαν αυτή την ομοιότητα: για παράδειγμα, μια επιληπτική κρίση προηγείται επίσης από ένα προδρόμο ή αύρα.

Ωστόσο, η αύρα της ημικρανίας είναι πολύ συγκεκριμένη και πολύ διαφορετική από αυτή που συμβαίνει πριν από μια επιληπτική κρίση. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές της ημικρανίας. η επιληψία δεν έχει ποτέ τα κλασικά αναμνηστικά πρότυπα που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, οι αλλαγές στη διάθεση κατά τη διάρκεια του prodrome, που σχετίζονται με έντονες καταστάσεις ευχαρίστησης ή τρόμου, και στις δύο περιπτώσεις είναι πολύ παρόμοιες.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη αποφασίσει εάν μια τέτοια συγκοπή είναι εκδήλωση γνήσιας ημικρανίας ή σύμπτωση επιληπτικής κρίσης με επίθεση ημικρανίας.

Φαίνεται ότι οι ασθενείς με ημικρανία είναι ελαφρώς πιο πιθανό από τους άλλους να έχουν επιληπτικές κρίσεις και οι επιληπτικοί έχουν ημικρανία. Επιπλέον, η ημικρανία είναι λίγο πιο συχνή μεταξύ αυτών που είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη και αυξάνει κάπως τον κίνδυνο μιας δεύτερης κατάθλιψης από την κατάθλιψη. Ωστόσο, το ποσοστό αυτών των ανθρώπων είναι πολύ μικρό. είναι μόνο 2-3,6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα άνω των 20 ετών. Στα παιδιά, οι ίδιες επιθέσεις κατάθλιψης δεν συμβαίνουν σχεδόν ποτέ.

Είναι πολύ ενδιαφέρον πώς μια ημικρανία κοιτάζει σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο καταγράφεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια προσαρτημένα στο κεφάλι. Παρά τον μεγάλο αριθμό τέτοιων μελετών, το πρότυπο χαρακτηριστικό της ημικρανίας δεν βρέθηκε ποτέ. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι σε ορισμένες συχνότητες ήταν σε θέση να καθορίσει τις «κορυφές» της εγκεφαλικής δραστηριότητας στα διαλείμματα μεταξύ των επιθέσεων, αλλά μια σαφή εικόνα, η οποία θα επιτρέψει στο γιατρό για τη διάγνωση της ημικρανίας με βάση το EEG και έλαβε. Αυτό είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από την κατάσταση με την επιληψία, όπου η εντυπωσιακή απόκλιση από το πρότυπο EEG χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση.

Εντούτοις, τα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα που γίνεται κατά την επίθεση ημικρανίας είναι επίσης πολύ μακριά από τον κανόνα. Μερικοί γιατροί και ερευνητές θεωρούν την ημικρανία με αύρα πολύ αργή επιληπτική κρίση. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις επιληπτικές κρίσεις, οι επιθέσεις ημικρανίας δεν είναι καθόλου το αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης.

Πλήρης ζωή με επιληψία και χωρίς επιληπτικές κρίσεις

Η ηλεκτρική διέγερση ή http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine VNS-θεραπεία - ένα αποτελεσματικό, καινοτόμο τεχνολογία, μια νέα τεχνική με την οποία τα άτομα με επιληψία μπορεί να ζήσει μια γεμάτη ζωή, τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων ή την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων. Μια μικρή συσκευή μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Η συσκευή είναι απαραίτητη για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών, αλλά ανταποκρίνεται άμεσα στην εγκεφαλική δραστηριότητα, οδηγώντας σε επίθεση.. ⇒

Αιτίες, εκδηλώσεις και θεραπεία της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από σπασμούς. Υπάρχουν συμπτωματική επιληψία (ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών) και η ίδια η επιληψία. Οι ειδικοί της νευροφυσιολογικής κλινικής http://www.bosdeti.ru/ δεν αμφισβητούν τη σημασία της κληρονομικής τάσης στην αιτιολογία της επιληψίας. Οι εξωγενείς αιτίες έχουν ζωτική σημασία - ενδομήτριες γεννήσεις, λοιμώξεις, δηλητηρίαση.. ⇒

Θεραπεία ημικρανίας

Η ημικρανία είναι μια κοινή ασθένεια. Το οποίο συνοδεύεται από πονοκέφαλο στο μισό του κεφαλιού. Μέχρι τώρα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία αυτών των επιθέσεων. Δεδομένου ότι ο πόνος είναι αρκετά ισχυρός και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες, η ημικρανία προκαλεί πολλά προβλήματα και ταλαιπωρία στους ασθενείς. Θεραπεία με ημικρανία. ⇒

Πώς να βοηθήσετε έναν έφηβο με συχνές ημικρανίες;

Όταν τα παιδιά εισέρχονται στην εφηβεία, η εφηβεία και οι πιέσεις που σχετίζονται με τη γυμναστική προκαλούν αύξηση των πονοκεφάλων γενικότερα και των επιθέσεων ημικρανίας ειδικότερα. Σήμερα, η ηλικία αυτή γίνεται ακόμη πιο επικίνδυνη από πριν. Τα αιτήματα που έκαναν τα παιδιά από το σύγχρονο σχολείο δεν ήταν ποτέ έτσι. ⇒

Ημικρανία και επιληψία

Ivan Drozdov 01/28/2018 1 Σχόλιο

Η ημικρανία είναι μια ασθένεια νευρολογικής φύσης, που εκδηλώνεται ως υποτροπιάζουσα παροξυσμική κεφαλαλγία και συναφή παθολογικά σημάδια. Το σύνδρομο του πόνου αναπτύσσεται συχνά σε ένα μέρος του κεφαλιού, εκδηλώνεται από μια κυμάτωση που διαρρηγνύει τους ναούς και τους μετωπικούς λοβούς. Ο κύριος λόγος για την πρόκληση της ανάπτυξης επώδυνων επιθέσεων είναι η κληρονομικότητα.

Επιληψία - είναι μια νευροψυχιατρική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή των σπασμωδικών επιληπτικών κρίσεων και επιληπτικών κρίσεων, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι όγκου και εγκεφαλικό τραύμα, μολύνσεις και ασθένειες που μολύνουν τον ιστό των δομών του εγκεφάλου. Κατά τη στιγμή της κατάσχεσης, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται από ψευδαισθήσεις, ανεξέλεγκτες σπασμοί και απώλεια συνείδησης.

Ημικρανία και επιληψία: ομοιότητα των συμπτωμάτων και των διαφορών

Από τη φύση της προέλευσης της ημικρανίας είναι στενά αλληλένδετες με την επιληψία. Και στις δύο περιπτώσεις, η αιτία της εμφάνισης των επιθέσεων είναι η μεταβολή της κατάστασης των νευρώνων του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε αποσταθεροποίηση του αγγειακού συστήματος. Και οι δύο ασθένειες έχουν κοινά σημεία και συμπτώματα, τα οποία σε κάθε περίπτωση είναι περισσότερο ή λιγότερο έντονα.

Τα κοινά παθολογικά σημάδια που είναι χαρακτηριστικά τόσο για την ημικρανία όσο και για την επιληψία περιλαμβάνουν:

• τη συχνότητα και την επιδείνωση των επιθέσεων ·
• κεφαλαλγία ·
• αύρα υπό μορφή οπτικών ή αιθουσαίων διαταραχών.
• ναυτία, έμετο ποικίλης έντασης, παρατεταμένη ζάλη,
• Διαταραχή της συνείδησης.
• παθολογική καθυστέρηση των εγκεφαλικών αγγειακών ρυθμών, η οποία παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης ηλεκτροεγκεφαλογράφου.

Η διαφορά μεταξύ των περιγραφόμενων συμπτωμάτων συνίσταται στην ένταση της εκδήλωσης, της συχνότητας και των παθολογικών χαρακτηριστικών. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής έχει μια ημικρανία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, παρατηρούνται τα εξής:

• Σοβαρός πονοκέφαλος, που συχνά αναπτύσσεται ως παλλόμενη από την μία όψη. Η μέση διάρκεια μιας επίθεσης φθάνει τα 60 λεπτά.
• Η οπτική αύρα αναπτύσσεται μέσα σε 30 λεπτά, συνοδευόμενη από την εμφάνιση σημείων ζιγκ-ζαγκ ή ωοειδούς σχήματος, λάμψεις φωτός που εμφανίζονται μπροστά στα μάτια των μορφών ασπρόμαυρου ή χρυσού καφέ.
• Η βλάβη της συνείδησης (χαρακτηριστική των περίπλοκων μορφών ημικρανίας) με τη μορφή ελαφρών μερικών κρίσεων, όταν ο ασθενής διαταράσσεται από την αίσθηση και κινητικότητα, τη μνήμη και την ψυχική δραστηριότητα μειώνεται, ενώ γνωρίζει τι συμβαίνει και μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στην κατάσταση.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης και μετά τον τερματισμό της, οι δείκτες EEG έχουν μικρές παρατυπίες από τον κανόνα.

Τα συμπτώματα της επιληψίας εμφανίζονται ως εξής:

• Η κεφαλαλγία απουσιάζει ή είναι ήπια. Οι επιθέσεις διαρκούν κατά μέσο όρο 5 λεπτά, αλλά το χάσμα μεταξύ τους μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με τις ημικρανίες.
• Με την οπτική αύρα, η οποία αναπτύσσεται ταχέως, ο ασθενής έχει σφαιρικές εικόνες, ζωγραφισμένες σε διάφορα φωτεινά χρώματα.
• Διαταραχές της συνείδησης με τη μορφή σύνθετων μερικών κρίσεων, όταν ο ασθενής καταλαβαίνει τι συμβαίνει γύρω, αλλά δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί (αλλάξει στάση, απαντήσει στην ερώτηση).
• Μερική παράλυση των άκρων ή τμημάτων του σώματος από την ανάπτυξη μιας επίθεσης που εμφανίζεται μετά από σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις.
• Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το ΗΕΓ παρουσιάζει έντονες παθολογικές μεταβολές ενός επιληπτικού χαρακτήρα στις δομές του εγκεφάλου.

Η ημικρανία και η επιληψία μπορούν να αλληλοσυμπληρώνονται ή να λειτουργούν ως προκλητοί για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και κατασχέσεων, αλλάζοντας με την αποτυχία λήψης θεραπευτικών μέτρων σε πιο σοβαρή παθολογική μορφή - τη μεταγλυπτική.

Περιγράψτε το πρόβλημά σας σε εμάς ή μοιραστείτε τη ζωή σας με τη θεραπεία μιας ασθένειας ή ζητήστε τη συμβουλή! Πείτε μας για τον εαυτό σας εδώ στο site. Το πρόβλημά σας δεν θα αγνοηθεί και η εμπειρία σας θα βοηθήσει κάποιον! Write >>

Μετανάστευση: ένα υβρίδιο επιθέσεων

Η μιτρορεπόλυση είναι μια από τις ποικιλίες της περίπλοκης ημικρανίας, η επίθεση της οποίας επιδεινώνεται από επιληπτική κρίση. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι η εμφάνιση μιας αύρας χαρακτηριστικής της ημικρανίας και η επιληπτική κρίση μετά από αυτή μέσα σε μία ώρα.

Η παθολογία, ως υβρίδιο επιθέσεων ημικρανίας και επιληψίας, εκφράζεται στα ακόλουθα σημεία και κλινικές εκδηλώσεις:

• την επιδεινωμένη (παροξυσμική) φύση των επιθέσεων ·
• την επιρροή κληρονομικών και επιβλαβών παραγόντων στην ανάπτυξη των κατασχέσεων ·
• την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κατά την επίθεση του πόνου της ημικρανίας.
• έντονες αγγειακές μεταβολές που εμφανίζονται στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.
• δυσκολία αποτελεσματικής διάγνωσης της νόσου.
• οδυνηρή ναυτία και επαναλαμβανόμενος έμετος που συνοδεύει τον πόνο.
• ανάπτυξη κεφαλαλγίας και επιληπτικής απόρριψης, αφενός,
• η εξαφάνιση του πόνου της ημικρανίας μετά την κρίση.
• αποτελεσματική δράση των αντισπασμωδικών φαρμάκων τη στιγμή της εμφάνισης μιας ημικρανικής επίθεσης.

Η νόσος ταξινομείται ως σύνθετη νευρολογική διαταραχή η οποία απαιτεί άμεση και επαρκή ιατρική αγωγή για τα εντοπισμένα σχετικά συμπτώματα και παθολογικές ενδείξεις.

Θεραπεία με τη μικρορεψία

Για τη θεραπεία του πόνου της ημικρανίας, που συνοδεύεται από επιληπτικές κρίσεις, μπορείτε να εφαρμόσετε μια ενιαία θεραπευτική προσέγγιση. Για να αποφευχθεί μια επίθεση επιληψίας, είναι απαραίτητο στο αρχικό στάδιο να σταματήσει ο πόνος της ημικρανίας και να μειωθούν τα επιβαρυντικά συμπτώματα με τη βοήθεια φαρμάκων:

1. Συνδυασμένα φάρμακα με αναλγητικά, κωδεΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καφεΐνη (Pentalgin, Solpadine, Nurofen, Novigan).
2. Αντιμυκητιακοί παράγοντες με δράση που αποσκοπούν στην καταστολή της ημικρανιακής επίθεσης με εξισορρόπηση της ορμόνης σεροτονίνης (τριπτάνες) και των αντισπαστικών επιδράσεων στα περιφερειακά αγγεία (αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης).
3. Αντιεπιληπτικά (βενζονικό, φαινοβαρβιτάλη, κλοναζεπάμη). Τα φάρμακα όχι μόνο ανακουφίζουν τις σπασμωδικές κρίσεις, αλλά και εξαλείφουν τέτοια συμπτώματα όπως ναυτία, περιόδους εμέτου και πονοκέφαλο.
4. Τα ναρκωτικά αναλγητικά (Κωδεΐνη, Προμεδόλη, Μορφίνη) χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις όταν ο ασθενής έχει σοβαρή επιληπτική κρίση με πλήρη βλάβη της συνείδησης και σοβαρό πόνο της ημικρανίας.

Μη διστάσετε να θέσετε τις ερωτήσεις σας εδώ στην ιστοσελίδα. Θα απαντήσουμε σε εσάς! Κάντε μια ερώτηση >>

Εάν μια επιληπτική κρίση επιδεινωθεί και τα φάρμακα που περιγράφονται είναι αναποτελεσματικά, πρέπει να καλέσετε την ιατρική ομάδα και να νοσηλευτείτε τον ασθενή στο τμήμα νευρολογίας, όπου θα του συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάσχεσης.

Σύνδεση της ημικρανίας και της επιληψίας

Υπάρχει σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληπτικών κρίσεων; Αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με την αναπνοή;

Είμαι βέβαιος ότι έχετε ήδη ακούσει ότι η ημικρανία μπορεί να είναι αποτέλεσμα άγχους, έντασης και άγχους. Αλλά η επιληψία; Όλοι γνωρίζουν ότι η επιληψία είναι μια διαταραχή της εγκεφαλικής δραστηριότητας. Θα μπορούσε να σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με την αναπνοή; Λοιπόν, αφήστε την αναπνευστική ανεπάρκεια να μην αποτελεί τη βασική αιτία αυτής της ασθένειας, αλλά μπορεί να προκαλέσει την επίθεσή της.

Σύνδεση της ημικρανίας και της επιληψίας

Υπάρχει σχέση μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας;

Αν και οι γιατροί βεβαιώνουν με βεβαιότητα ότι υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ ημικρανίας και επιληψίας, η εμπιστοσύνη τους δεν βασίζεται σε γεγονότα. Ο ισχυρισμός ότι η επιληψία και η ημικρανία είναι εντελώς διαφορετικές έννοιες είναι ευκαιριακού χαρακτήρα. Μπορώ να δώσω ισχυρά αποδεικτικά στοιχεία υπέρ του γεγονότος ότι τόσο η επιληψία όσο και η ημικρανία είναι αποτέλεσμα της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και αυτό σχετίζεται άμεσα με την αναπνοή και ότι η διαφορά μεταξύ της ημικρανίας και της επιληψίας σχεδόν βράζει στο ερώτημα ποια εγκεφαλικά αγγεία διαταράσσονται - ενδοκρανιακά ή εξωτερικά.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, κατά κανόνα, η αυξημένη αναπνοή ή πρόκληση με υπεραερισμό προκαλεί την εμφάνιση στον εγκέφαλο παρορμήσεων παρόμοιων με επιληπτικές. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ του υπεραερισμού και των παθολογικών σημάτων που εμφανίζονται στον εγκέφαλο. Ένας άλλος πειστικός, κατά τη γνώμη μου, λόγος να προσπαθήσω να αποφύγω την υπεραερισμό.

Είναι σε αυτή την αλληλεξάρτηση ότι η μέθοδος της χρήσης του υπεραερισμού στην κλινική νευρολογική εξέταση των ασθενών χρησιμοποιείται για να αποκαλύψει μια εικόνα της εξασθενημένης εγκεφαλικής δραστηριότητας. Οι γνωστοί νευρολόγοι Hulings Jackson και Sir William Govers το γνώριζαν καλά. Τον 19ο αιώνα ανακάλυψαν έναν καλό τρόπο διάγνωσης της επιληψίας. Ήταν απαραίτητο να ζητήσουμε από τον ασθενή να αναπνεύσει βαριά και έτσι να προκαλέσει επίθεση.

Θεραπεία της ημικρανίας και της επιληψίας

Εάν αποφασίσετε να πάτε σε γενικό ιατρό ή διαιτολόγο με σκοπό τη μείωση του περιεχομένου ορισμένων τροφίμων στη διατροφή σας ή στη διατροφή του παιδιού σας, θα πρέπει να αναλύσετε προσεκτικά τις επιπτώσεις τους στην υγεία σας. Η εξαίρεση από τη διατροφή ορισμένων τροφίμων μπορεί να είναι υπό την επίβλεψη μόνο έμπειρου ειδικού. Μια απότομη απόρριψη ορισμένων τροφίμων που, κατά τη γνώμη σας, προκαλούν ορισμένα συμπτώματα ημικρανίας ή επιληψίας, μπορεί να περιπλέξει την πορεία της νόσου.

Υπάρχει η υποψία ότι η υπερευαισθησία σε ορισμένους τύπους τροφίμων συμβάλλει στην αναπνευστική δυσχέρεια.

Ο εξαερισμός είναι γνωστό σκανδάλη επιληπτικών κρίσεων και οι διατροφικές και αναπνευστικές διαταραχές συνδέονται με την εμφάνιση αυτής της νευρολογικής νόσου. Ακολουθεί ένας κατάλογος προϊόντων των οποίων η κατανάλωση αντενδείκνυται για άτομα που πάσχουν από επιληψία, ημικρανίες και σε ορισμένες περιπτώσεις άσθμα.

Αντενδείξεις για επιληψία και προϊόντα ημικρανίας:

• γάλα;
• ώριμα και επεξεργασμένα τυριά ·
• σιτάρι ·
• σοκολάτα;
• γεώρευση ρέγγας και λαχανικά τουρσί ·
• καπνιστό και κονσερβοποιημένο κρέας και αλιευτικά προϊόντα ·
• καλαμπόκι?
• μπανάνες, δαμάσκηνα, σύκα.
• βόειο κρέας
• χοιρινό, κρέας γαλοπούλας ·
• σάλτσα σόγιας.
• ξηροί καρποί ·
• γλυκόριζα,
• ευρύ φασόλια?
• αυγά κοτόπουλου, ντομάτες, σπανάκι ·
• εσπεριδοειδή, βατόμουρο.

Είναι κατανοητό, για παράδειγμα, ότι οι μπανάνες δεν προκαλούν σε όλους έναν πονοκέφαλο, αλλά οι άνθρωποι που είναι ευαίσθητοι στην τυραμίνη θα πρέπει να τα αντιμετωπίζουν με προσοχή.

Υπάρχει επίσης ένας κατάλογος αλλεργιογόνων που προκαλούν αυτές τις ασθένειες, ιδιαίτερα το άσθμα. Αυτό είναι:

• τα μαλλιά σκύλου και γάτας, χνούδι πουλιών?
• σκόνη.
• μούχλα?
• γύρη ·
• καπνό ·
• οικιακό αέριο κουζίνας.
• το πιστεύετε ή όχι - τα μικρότερα σωματίδια της χιτινικής κάλυψης των κατσαρίδων, αν βρίσκονται στο σπίτι σας.

Αυτές οι τροφές και άλλα αλλεργιογόνα δεν παίζουν αποφασιστικό ρόλο στην εμφάνιση οποιωνδήποτε νευρολογικών ή αναπνευστικών δυσχερειών. Αντίθετα, αναφέρθηκαν συχνά στην παρουσία αυτών των ασθενειών και, ως εκ τούτου, πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη. Εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές απόψεις σχετικά με το ποια ακριβώς είναι τα συστατικά που προκαλούν επιληψία και ημικρανία και με ποιους μηχανισμούς τους προκαλούν.

Εξηγώντας το γεγονός αυτό, προτιμάται η θεωρία των καταστροφών, σύμφωνα με την οποία η καθιερωμένη σχέση οδηγεί σε μη προβλέψιμα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, η σταθερή δύναμη που εφαρμόζεται κατά την κάμψη μιας ξύλινης ράβδου καθιστά δυνατή την πρόβλεψη μιας γωνίας κάμψης σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Εάν λυγίσετε περισσότερο, το ραβδί θα σπάσει. Στην αρχική θέση να προβλέψει ένα παρόμοιο αποτέλεσμα θα ήταν αδύνατο. Και δεν έχει σημασία πόση πληροφορία έχετε για την κάμψη των ραβδιών, δεν μπορείτε να πείτε με βεβαιότητα σε ποιο σημείο θα σπάσει το ραβδί.

Είναι επίσης αλήθεια ότι η σταδιακή αύξηση των επιπέδων στο αίμα των ορμονών που ενεργοποιούν τον μηχανισμό της αλλεργίας ή των μιμητών τους μετά από ένα πρόσφατο γεύμα ή αυξημένο επίπεδο ισταμίνης σε απόκριση της εισπνοής του αλλεργιογόνου δεν προκαλεί σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι εξαιρετικά αργές και ανεπαίσθητες αλλαγές στο σώμα, συνοδευόμενες από αναπνευστικές διαταραχές. Αλλά όταν φθάσουν σε κάποιο σημείο, αυτά τα συμπτώματα θα εκδηλωθούν έντονα.

Με μεγάλη πιθανότητα, μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί ο μηχανισμός των επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία. Η επίδραση των αλλεργικών πιέσεων συσσωρεύεται μέχρι να περάσει το κρίσιμο όριο. Οι μιμητές ορμονών που προκαλούν μια αλλεργική αντίδραση, που λαμβάνεται από το σώμα με τροφή, συμπληρώνουν τις φυσικές ορμόνες του στρες και η αναπνοή γίνεται πιο γρήγορη. Αρχίζετε να αυξάνετε τον αερισμό των πνευμόνων, ο οποίος μπορεί να είναι ένας παράγοντας που ανατρέπει την ισορροπία στο σώμα σας.

Ιστορία της ημικρανίας

Η ιστορία της ασθένειας ξεκίνησε αρκετές χιλιετίες πριν. Η ημικρανία περιγράφηκε για πρώτη φορά τον 1ο αιώνα μ.Χ. από τον Aretey. Ο Ρωμαίος γιατρός Galen τον 2ο αιώνα της έδωσε το όνομα hemikrania, το οποίο τελικά μετατράπηκε σε αιμιγκήρα (μονόπλευρη κεφαλαλγία), στη συνέχεια σε ημικρανία.

Η ιστορία της επιστημονικής μελέτης αυτής της ασθένειας περιελάμβανε το όνομα του Johann Jacob Wepfer, ο οποίος στις αρχές του 18ου αιώνα αποκάλυψε τη σχέση ανάμεσα στον αρτηριακό παλμό, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και την εμφάνιση του πόνου. Αργότερα παρατηρήθηκε ότι η πίεση στην καρωτιδική αρτηρία στον αυχένα ή στη χρονική αρτηρία βοήθησε στην ανακούφιση των επιθέσεων ημικρανίας. Αυτό έδωσε το λόγο να εξεταστεί η ημικρανία ως αποτέλεσμα της επέκτασης και συστολής των αιμοφόρων αγγείων.

Ο Sir William Govers, ο μεγαλύτερος νευρολόγος του δέκατου ένατου αιώνα, σημείωσε πολλές ομοιότητες μεταξύ της εμφάνισης επιθέσεων ημικρανίας και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από επιθέσεις. Έδωσε ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων στο ρόλο του υπεραερισμού των πνευμόνων και καθόρισε την ημικρανία ως συνοριακή ζώνη επιληψίας.

Οι προσυπογράφοντες σημείωσαν την εναλλαγή των επιθέσεων της ημικρανίας και της επιληψίας και αποκάλυψαν συμπτώματα που προκάλεσαν την εμφάνιση μιας επίθεσης. Ωστόσο, σημείωσε επίσης ότι η διάρκεια των επιθέσεων δρα ως η κύρια διαφορά μεταξύ της ημικρανίας και της επιληψίας: οι επιληψίες είναι πάντα μικρότερες από τις επιθέσεις ημικρανίας. Ο επιστήμονας έγραψε ότι η συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων κατά την απολίνωση των άκρων οδήγησε στην ολοκλήρωση των επιθέσεων.

Η ημικρανία αποδίδεται σε πολλά ιστορικά στοιχεία και διάσημους συγγραφείς. Λένε ότι από αυτό έπληξαν ο Ναπολέων Βοναπάρτη, ο Λιούις Κάρολ, ο Φρέντερικ Σοπέν, ο Σίγκμουντ Φρόιντ, ο Χάινριχ Χίμλερ, ο Τόμας Τζέφερσον, ο Λέο Τολστόι και η Βιρτζίνια Γουάλφ. Σύμφωνα με μια πηγή, τουλάχιστον ένας στους δέκα ανθρώπους στη Βόρεια Αμερική πάσχει από ημικρανία με τη μία ή την άλλη μορφή.

Ημικρανία και επιληψία

Αναμφίβολα, η ημικρανία και η επιληψία είναι δύο διαφορετικές ασθένειες που ενώνουν το φαινόμενο των παροξυσμικά συμβατικών συνθηκών. Από την άποψη αυτή, ακόμη και η νευραλγία του τριδύμου κάποτε ονομάζεται θαλαμική μορφή επιληψίας.

Αλλά η επιληψία και η ημικρανία από πολλές απόψεις συνδέουν πραγματικά τα ψυχολογικά χαρακτηριστικά των ασθενών. Οι ασθενείς με ημικρανία στην παιδική ηλικία είναι κλειστοί, υπάκουοι, ντροπαλοί. Παρουσιάζουν σημάδια καταπιεσμένης επιθετικότητας, μειωμένη βραχυπρόθεσμη και μακροχρόνια μνήμη. Κατά την ενηλικίωση, απασχολούνται με ηθικά και δεοντολογικά ζητήματα, τακτοποιημένα στην τελειότητα, οργανωμένα, συστηματικά, "καθαρίζονται" σεξουαλικά. Είναι φιλόδοξοι και φιλόδοξοι, με υψηλό επίπεδο διεκδικήσεων, είναι ενεργοί (σύμφωνα με τα λόγια ενός από τους νευρολόγους, οι ασθενείς με ημικρανία αντιπροσωπεύουν την jaguar "μέσα τους": είναι πάντα πολύ γρήγοροι, κινητοί και θεωρούν την εργασία ως τη σημαντικότερη πτυχή της ζωής. αποτυχία, αποτυχίες, αποτυχημένα σχέδια, που εκδηλώνεται από σοβαρό άγχος, ένταση, άγχος, μεταβολές της διάθεσης.

Οι ασθενείς διακρίνονται από την υψηλή ευαισθησία με τις ναρκισσιστικές τάσεις · το κεφάλι τους είναι υπερτιμημένο όργανο. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ημικρανίας, μπορεί να αναπτυχθούν ψευδή φαινόμενα αποπροσωποποίησης, απομάκρυνσης, καθώς και επιβράδυνση των συσχετιζόμενων διεργασιών (βραδυφρένεια), υποθυμίες, άγχος. Στη διασταυρούμενη περίοδο, γνωρίζουν τις υστερολογικές και καταθλιπτικές διαταραχές, το somatized άγχος, που οδηγεί και στον σχηματισμό πονοκεφάλων έντασης. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να κάνουν φίλους, δεν προσαρμόζονται επαρκώς στις μεταβαλλόμενες καταστάσεις της ζωής, έχουν χαμηλή ανοχή στρες και χαμηλό όριο πόνου.

Ημικρανία και επιληψία

Πολλοί γιατροί και συγγραφείς του παρελθόντος που σχετίζονται με την ημικρανία και την επιληψία, αλλά περισσότερο προτιμούν να παραμείνουν ήσυχοι, θεωρώντας τη στάση αυτής της σοβαρής ασθένειας ως κάτι ντροπιαστικό. Ο φόβος της επιληψίας έκανε τους ανθρώπους να φοβηθούν τις ημικρανίες. Μερικοί από τους γιατρούς υπογράμμισαν αυτή την ομοιότητα: για παράδειγμα, μια επιληπτική κρίση προηγείται επίσης από ένα προδρόμο ή αύρα.

Ωστόσο, η αύρα της ημικρανίας είναι πολύ συγκεκριμένη και πολύ διαφορετική από αυτή που συμβαίνει πριν από μια επιληπτική κρίση. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές της ημικρανίας. η επιληψία δεν έχει ποτέ τα κλασικά αναμνηστικά πρότυπα που περιγράφονται παραπάνω. Ωστόσο, οι αλλαγές στη διάθεση κατά τη διάρκεια του prodrome, που σχετίζονται με έντονες καταστάσεις ευχαρίστησης ή τρόμου, και στις δύο περιπτώσεις είναι πολύ παρόμοιες.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μια επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται από βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη αποφασίσει εάν μια τέτοια συγκοπή είναι εκδήλωση γνήσιας ημικρανίας ή σύμπτωση επιληπτικής κρίσης με επίθεση ημικρανίας.

Φαίνεται ότι οι ασθενείς με ημικρανία είναι ελαφρώς πιο πιθανό από τους άλλους να έχουν επιληπτικές κρίσεις και οι επιληπτικοί έχουν ημικρανία. Επιπλέον, η ημικρανία είναι λίγο πιο συχνή μεταξύ αυτών που είναι επιρρεπείς στην κατάθλιψη και αυξάνει κάπως τον κίνδυνο μιας δεύτερης κατάθλιψης από την κατάθλιψη. Ωστόσο, το ποσοστό αυτών των ανθρώπων είναι πολύ μικρό. είναι μόνο 2-3,6 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα άνω των 20 ετών. Στα παιδιά, οι ίδιες επιθέσεις κατάθλιψης δεν συμβαίνουν σχεδόν ποτέ.

Είναι πολύ ενδιαφέρον πώς μια ημικρανία κοιτάζει σε ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), το οποίο καταγράφεται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια προσαρτημένα στο κεφάλι. Παρά τον μεγάλο αριθμό τέτοιων μελετών, το πρότυπο χαρακτηριστικό της ημικρανίας δεν βρέθηκε ποτέ. Μερικοί ερευνητές υποστηρίζουν ότι σε ορισμένες συχνότητες ήταν σε θέση να καθορίσει τις «κορυφές» της εγκεφαλικής δραστηριότητας στα διαλείμματα μεταξύ των επιθέσεων, αλλά μια σαφή εικόνα, η οποία θα επιτρέψει στο γιατρό για τη διάγνωση της ημικρανίας με βάση το EEG και έλαβε. Αυτό είναι θεμελιωδώς διαφορετικό από την κατάσταση με την επιληψία, όπου η εντυπωσιακή απόκλιση από το πρότυπο EEG χρησιμεύει ως βάση για τη διάγνωση.

Εντούτοις, τα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα που γίνεται κατά την επίθεση ημικρανίας είναι επίσης πολύ μακριά από τον κανόνα. Μερικοί γιατροί και ερευνητές θεωρούν την ημικρανία με αύρα πολύ αργή επιληπτική κρίση. Ωστόσο, σε αντίθεση με τις επιληπτικές κρίσεις, οι επιθέσεις ημικρανίας δεν είναι καθόλου το αποτέλεσμα της εγκεφαλικής βλάβης.

Πλήρης ζωή με επιληψία και χωρίς επιληπτικές κρίσεις

Η ηλεκτρική διέγερση ή http://vnstherapy.com.ua/in_ukraine VNS-θεραπεία - ένα αποτελεσματικό, καινοτόμο τεχνολογία, μια νέα τεχνική με την οποία τα άτομα με επιληψία μπορεί να ζήσει μια γεμάτη ζωή, τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων ή την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων. Μια μικρή συσκευή μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης τοποθετείται κάτω από το δέρμα. Η συσκευή είναι απαραίτητη για την παραγωγή ηλεκτρικών παλμών, αλλά ανταποκρίνεται άμεσα στην εγκεφαλική δραστηριότητα, οδηγώντας σε επίθεση.. ⇒

Αιτίες, εκδηλώσεις και θεραπεία της επιληψίας

Η επιληψία είναι μια χρόνια εγκεφαλική νόσος που χαρακτηρίζεται από σπασμούς. Υπάρχουν συμπτωματική επιληψία (ως εκδήλωση διαφόρων ασθενειών) και η ίδια η επιληψία. Οι ειδικοί της νευροφυσιολογικής κλινικής http://www.bosdeti.ru/ δεν αμφισβητούν τη σημασία της κληρονομικής τάσης στην αιτιολογία της επιληψίας. Οι εξωγενείς αιτίες έχουν ζωτική σημασία - ενδομήτριες γεννήσεις, λοιμώξεις, δηλητηρίαση.. ⇒

Θεραπεία ημικρανίας

Η ημικρανία είναι μια κοινή ασθένεια. Το οποίο συνοδεύεται από πονοκέφαλο στο μισό του κεφαλιού. Μέχρι τώρα, δεν ήταν δυνατόν να εντοπιστεί η αιτία αυτών των επιθέσεων. Δεδομένου ότι ο πόνος είναι αρκετά ισχυρός και μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ημέρες, η ημικρανία προκαλεί πολλά προβλήματα και ταλαιπωρία στους ασθενείς. Θεραπεία με ημικρανία. ⇒

Πώς να βοηθήσετε έναν έφηβο με συχνές ημικρανίες;

Όταν τα παιδιά εισέρχονται στην εφηβεία, η εφηβεία και οι πιέσεις που σχετίζονται με τη γυμναστική προκαλούν αύξηση των πονοκεφάλων γενικότερα και των επιθέσεων ημικρανίας ειδικότερα. Σήμερα, η ηλικία αυτή γίνεται ακόμη πιο επικίνδυνη από πριν. Τα αιτήματα που έκαναν τα παιδιά από το σύγχρονο σχολείο δεν ήταν ποτέ έτσι. ⇒

Ημικρανία και επιληψία

Επιληψία και ημικρανία

Η επιληψία και η ημικρανία Λόγω της προέλευσης, του παθοφυσιολογικού μηχανισμού της ανάπτυξής τους, αυτές οι δύο ασθένειες είναι στενά αλληλένδετες, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διαφορική διάγνωσή τους. Και στις δύο περιπτώσεις αυτών των ασθενειών είναι δυνατόν να εντοπιστεί η γενετική προδιάθεση.Η ώθηση στην εμφάνιση μιας επίθεσης σε αμφότερες τις περιπτώσεις είναι μια αλλαγή στο δυναμικό των νευρικών κυττάρων, η οποία οδηγεί σε παραβίαση του αγγειακού τόνου στον εγκέφαλο.

Πολλά από τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια σε αυτές τις ασθένειες. Όταν οι ημικρανίες επίσης μερικές φορές σπασμοί, όπως με μια επιληπτική κρίση. Οι πονοκέφαλοι για αυτές τις ασθένειες διαφέρουν στο γεγονός ότι στις ημικρανίες είναι πιο έντονες και έχουν μονόπλευρη εντοπισμό. Όταν μια παραβίαση της συνείδησης και της συνειδητοποίησης του περιβάλλοντος κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι κοινή. Διαφορετικά, με επιληπτική κρίση, ο ασθενής δεν μπορεί να απαντήσει σε αυτό που συμβαίνει. Η διαφορά εξακολουθεί να έγκειται στη διάρκεια των επιθέσεων: με ημικρανία, έως και μία ώρα, με επιληψία, λεπτά. Οι αλλαγές στο ΗΕΓ κατά τη διάρκεια της ημικρανίας κατά τη διάρκεια μιας μικρής επίθεσης και κατά τη διάρκεια της επιληψίας είναι πιο έντονες και σχετίζονται με το θάνατο των εγκεφαλικών νευρώνων. Όταν συμβαίνει επίθεση επιληψίας, παρατηρείται παράλυση των άκρων ή των περιοχών του σώματος, η οποία δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημικρανίας.

Η ημικρανία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση επιληψίας, οδηγώντας σε ορισμένες περιπτώσεις στην εμφάνιση μιας νέας νόσου-μεταχεληψίας. Πρόκειται για σύνθετη νευρολογική διαταραχή που απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Με τους πονοκεφάλους της ημικρανίας, που συνοδεύονται από σπασμωδικές επιληπτικές κρίσεις επιληπτικού τύπου, η προσέγγιση της θεραπείας θα είναι η ίδια. Πώς να διακρίνετε την ημικρανία από τη μη σπαστική επιληψία δείτε εδώ

Σχετικές αναρτήσεις:

2 σχόλια στην "Επιληψία και ημικρανία"

Στην καρτέλα. 2 παρουσιάζει τα συμπτώματα, τα πιο ενημερωτικά για τη διαφοροποίησή τους. Σε γενικές γραμμές, σε σύγκριση με την επιληψία, οι επιθέσεις ημικρανίας χαρακτηρίζονται από μια πιο σταδιακή έναρξη και μια μακρύτερη πορεία. Η ναυτία και ο εμετός σχετίζονται συχνότερα με ημικρανία και η παρατεταμένη σύγχυση ή υπνηλία μετά από επίθεση μιλά υπέρ της επιληψίας.

Στην καρτέλα. 2 παρουσιάζει τα συμπτώματα, τα πιο ενημερωτικά για τη διαφοροποίησή τους. Σε γενικές γραμμές, σε σύγκριση με την επιληψία, οι επιθέσεις ημικρανίας χαρακτηρίζονται από μια πιο σταδιακή έναρξη και μια μακρύτερη πορεία. Η ναυτία και ο εμετός σχετίζονται συχνότερα με ημικρανία και η παρατεταμένη σύγχυση ή υπνηλία μετά από επίθεση μιλά υπέρ της επιληψίας.

Ημικρανία και επιληψία: διαφορική διάγνωση, συννοσηρότητα και συνδυασμένη θεραπεία

Τα θέματα της συννοσηρότητας και της διαφορικής διάγνωσης διαφόρων παροξυσμικών καταστάσεων είναι εξαιρετικά σημαντικά στην πρακτική ενός νευρολόγου.

Ημικρανία - παροξυσμική κεφαλαλγία με παλλόμενη φύση, κυρίως στο μισό του κεφαλιού, συνοδευόμενη από φωτογραφία, φωνοφοβία, ναυτία, έμετο, αδυναμία συνέχισης των φυσιολογικών δραστηριοτήτων, πιθανώς σχετιζόμενη με δυσλειτουργία αγγειοκινητικής ρύθμισης.

Υπάρχουν ημικρανίες χωρίς αύρα και ημικρανίες με αύρα (που σχετίζεται με ημικρανία). Μια τυπική αύρα χαρακτηρίζεται από εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, συνήθως πριν από έναν πονοκέφαλο, αλλά μπορούν είτε να συνδυαστούν με πονοκέφαλο είτε να εμφανιστούν στην απουσία του.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της Διεθνούς Εταιρείας Μελέτης Κεφαλαλγίας (2004), η ημικρανία με αύρα χωρίζεται σε:
• ημικρανία με χαρακτηριστική αύρα.
• ημικρανία με τυπική αύρα.
• τυπική αύρα χωρίς κεφαλαλγία.
• Οικογενειακή ημιπολική ημικρανία.
• Σποραδική ημικρανική ημικρανία.
• ημικρανία βασικού τύπου.

Τα παιδιά έχουν επίσης περιοδικά σύνδρομα που προηγούνται της εξέλιξης της ημικρανίας: κυκλικός έμετος, κοιλιακή ημικρανία, αιθουσαία ημικρανία.

Οι επιπλοκές της ημικρανίας περιλαμβάνουν:
• χρόνια ημικρανία (15 ημέρες ή περισσότερο ανά μήνα).
• κατάσταση ημικρανίας.
• επίμονη αύρα χωρίς να προκαλέσει καρδιακή προσβολή.
• ημικρανία εγκεφαλικό έμφρακτο;
• επιληπτική κρίση που προκαλείται από ημικρανία.

Διαχωρίστε χωριστά την πιθανή ημικρανία.

Η διάρκεια της αύρας είναι από 5 λεπτά έως 1 ώρα (συνήθως 15-30 λεπτά). Στο τέλος της αύρας ή λίγο μετά την εξαφάνισή της, αναπτύσσεται ένας πονοκέφαλος.

Η Διεθνής Εταιρεία Μελέτης Κεφαλαλγίας έχει καθιερώσει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για μια επίθεση ημικρανίας χωρίς αύρα.

1. Η διάρκεια του παροξυσμού του πονοκέφαλου - από 4 έως 72 ώρες.

2. Κυρίως μονομερής εντοπισμός του πόνου, μερικές φορές με εναλλασσόμενες πλευρές.

3. Παλμική φύση του πόνου, κέρδος μετά από φυσιολογική σωματική άσκηση.

4. Μέση ή υψηλή ένταση πόνου.

5. Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, φωνοφοβία, φωτοφοβία.

6. Η κεφαλαλγία δεν προκαλείται από άλλες διαταραχές.

Για την ημικρανία με αύρα είναι χαρακτηριστικό:
• την παρουσία στο παρελθόν τουλάχιστον δύο τέτοιων επιθέσεων ·
• η αύρα αντιπροσωπεύεται από πλήρως αναστρέψιμες οπτικές διαταραχές και / ή πλήρως αναστρέψιμες διαταραχές αισθήσεων και ομιλίας.
• Εμφανίζονται τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα συμπτώματα:

- ομοιόμορφες οπτικές διαταραχές και / ή αισθητικές διαταραχές ανάλογα με την ημιτίτιδα,
- τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα της αύρας αναπτύσσεται βαθμιαία σε διάστημα 5 λεπτών ή περισσότερο και / ή τα διάφορα συμπτώματα της αύρας εμφανίζονται σταθερά σε διάρκεια 5 λεπτών ή περισσότερο.
- κάθε σύμπτωμα της αύρας επιμένει για τουλάχιστον 5, αλλά όχι περισσότερο από 60 λεπτά.

• ο πονοκέφαλος πληροί δύο ή περισσότερα κριτήρια για ημικρανία χωρίς αύρα και εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αύρας ή εντός 60 λεπτών μετά από αυτήν.
• ο πονοκέφαλος δεν συσχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Η επιληψία είναι μια διαταραχή του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από μια επίμονη τάση για εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, καθώς και τις νευροβιολογικές, γνωστικές, ψυχολογικές και κοινωνικές συνέπειες αυτής της κατάστασης. Η διάγνωση της επιληψίας απαιτεί την ανάπτυξη τουλάχιστον μιας επιληπτικής κρίσης (ILAE, IBE, 2005).

Σύγχρονη ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων
1. Μερική:
• Απλή μερική
• πολύπλοκο μερικό
• Απλή ή πολύπλοκη μερική με δευτερογενή γενίκευση
2. Γενικευμένη:
• απουσίες:
- τυπικό
- άτυπη
• μυοκλονικό
• κλωνική
• τονωτικό
• τονωτικό-κλονικό
• Ατονική (αστατική)
3. Μη ταξινομημένο

Με βάση τον ορισμό της επιληψίας στην κλινική εικόνα της νόσου, η επιληπτική κρίση του ασθενούς είναι πρωταρχικής σημασίας.

Η διαφοροποίηση με επιθέσεις ημικρανίας συνήθως έχει απλές και σύνθετες μερικές κρίσεις, οι οποίες, ανάλογα με τη ζώνη επιληπτικής εστίασης, διαιρούνται με τη σειρά τους σε κατασχέσεις που προέρχονται από τους μετωπικούς, κροταφικούς, βρεγματικούς και ινιακούς λοβούς, καθώς και από βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Η σημασία της κοινής μελέτης για την ημικρανία και την επιληψία οφείλεται, κατά κύριο λόγο, στον υψηλό επιπολασμό και των δύο ασθενειών. Η επίπτωση της ημικρανίας στον πληθυσμό είναι 5-25% μεταξύ των γυναικών και 2-10% στους άνδρες. Ταυτόχρονα, περίπου το 1/3 όλων των πρωτοπαθών πονοκεφάλων (περίπου 28%) συμβαίνουν σε ημικρανίες. Ο επιπολασμός της επιληψίας στον πληθυσμό είναι 0,5-1%. Ακόμη και μια απλή αριθμητική σύγκριση δεδομένων σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισής της υποδηλώνει μεγάλο αριθμό ατόμων με αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η συννοσηρότητα αυτών των νοσολογικών μορφών είναι υψηλότερη. Έτσι, κάθε τέταρτος ασθενής με επιληψία πάσχει από ημικρανία (S. R. Haut et al., 2006) και η συχνότητα επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με ημικρανία είναι μέχρι 17% (F. Anderman, 1987).

Εκτός από την πραγματική συννοσηρότητα, το ενδιαφέρον για τον κλινικό ιατρό είναι η διαφορική διάγνωση των επιθέσεων της ημικρανίας και των επιληπτικών κρίσεων. Και οι δύο καταστάσεις χαρακτηρίζονται από τη συχνή παρουσία της αύρας, την παροξυσμική εμφάνιση των κύριων συμπτωμάτων και την παρουσία επιληπτικών διαταραχών.

Οι ημικρανίες με αύρα και κυρίως ημικρανίες βασικού τύπου έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα με επιληψία με ινιακές επιπεδικές κρίσεις.

Τέλος, αρκετοί συγγραφείς έχουν περιγράψει καταστάσεις στις οποίες η επίθεση ημικρανίας και η επιληπτική κρίση αποτελούν ένα ενιαίο παροξυσμό. Συχνά η επίθεση κατά της ημικρανίας προκαλεί επιληπτική κρίση. Αυτός ο συνδυασμός ονομάζεται μεμβράνη.

Στην κλινική πρακτική, η πιθανότητα συνδυασμού ημικρανίας και επιληψίας θέτει ένα διπλό καθήκον για τους κλινικούς ιατρούς, το οποίο παρουσιάζεται σχηματικά στο σχήμα 1.

Από τη μία πλευρά, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση της προσβολής της ημικρανίας και του επιληπτικού παροξυσμού, από την άλλη πλευρά, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μεγάλη πιθανότητα συννοσηρότητας αυτών των καταστάσεων.

Κατά την καθιέρωση της συννοσηρότητας, και αυτό είναι δυνατό μόνο μετά από ενδελεχή διαφορική διάγνωση, είναι απαραίτητο:
• να καθορίσουν πόσο αλληλένδετες είναι αυτές οι παθολογικές διεργασίες.
• να επιλέξετε κατάλληλη ταυτόχρονη θεραπεία και για τις δύο διαταραχές, λαμβάνοντας υπόψη την αποτελεσματικότητα ορισμένων αντισπασμωδικών για τη θεραπεία τόσο της επιληψίας όσο και της ημικρανίας. Είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων για την ανακούφιση των επιθέσεων και την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας με αντισπασμωδικά.

Εάν αναπτύσσεται μια παροξυσμική κατάσταση σε έναν ασθενή, είναι απαραίτητη η διαφορική διάγνωση για τον προσδιορισμό του χαρακτήρα του. Βεβαίως, μια επίθεση ημικρανίας χωρίς αύρα και μια πρωτογενή γενικευμένη τονικοκλονική επιληπτική κρίση δεν είναι εύκολο να διαφοροποιηθούν. Μία σημαντική δυσκολία είναι η διαφορική διάγνωση μερικών επιληπτικών κρίσεων, ειδικά εκείνων με εστίαση στην ινιακή περιοχή, και επιθέσεις ημικρανίας με επιθέσεις ημικρανίας τύπου aura ή βασικού τύπου.

Όλες αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από οπτικές διαταραχές, οι οποίες, ωστόσο, διαφέρουν κάπως στην κλινική εικόνα, οι οποίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για παροξυσμούς.

Παρουσία μερικών ινιακών επιληπτικών κρίσεων, η διαφορική διάγνωση επιληπτικών κρίσεων με παροξυσμικά ημικρανίας με αύρα και παροξυσμούς βασικής ημικρανίας είναι σημαντική. Δεδομένου ότι όλες αυτές οι παροξυσμικές καταστάσεις συνοδεύονται από παροδικές διαταραχές της όρασης, η διαφορική διάγνωσή τους παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες. Ο Πίνακας 1 παρουσιάζει τις κύριες διαφορές αυτών των παροξυσμικών συνθηκών.

Για ινιακές απλές μερικές κρίσεις, μια σημαντικά μικρότερη διάρκεια οπτικής ψευδαίσθησης είναι χαρακτηριστική από ότι για τα παροξυσμικά ημικρανίας. Οι μερικές επιληπτικές κρίσεις που προέρχονται από την ινιακή περιοχή συνήθως έχουν υψηλότερη συχνότητα από τις επιθέσεις ημικρανίας με οπτική αύρα και κυρίως τον βασικό τύπο. Οι ασθενείς διαφέρουν στη φύση των οφθαλμικών ψευδαισθήσεων - με επιφανειακές επιληπτικές κρίσεις, παρατηρούνται ομόκεντρες αυξήσεις στα στοιχεία, οι οποίες κινούνται στην αντίθετη πλευρά του οπτικού πεδίου, μετά την οποία μπορεί να αναπτυχθεί μεταγενέστερη τονική απόκλιση των οφθαλμών, μερικές φορές να έχει εμφάνιση επιληπτικού νυσταγμού.

Σε επιθέσεις ημικρανίας με αύρα, οι οπτικές διαταραχές είναι κυρίως αχρωματικού, μαύρου και λευκού χαρακτήρα με γραμμικά στοιχεία που αυξάνονται από το κέντρο στην περιφέρεια του μισού οπτικού πεδίου. Με ημικρανία βασικού τύπου, εμφανίζεται συνήθως τυφλός τύπος.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη, μια επιληπτική κρίση μπορεί να μετατραπεί σε ένα σύνθετο μερικό και κλινικά συνοδεύεται από μια διαταραχή της συνείδησης, και στη συνέχεια σε μια δευτερογενώς γενικευμένη, η οποία θα οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης και επιληπτικών κρίσεων. Σε ασθενείς με παροξυσμούς ημικρανίας, η περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης οδηγεί στην ανάπτυξη πονοκεφάλου.

Επιπλέον, οι ασθενείς με μερικές ινιακές επιληπτικές κρίσεις συχνά αναπτύσσουν τύφλωση και ημιιοπία, η οποία εμφανίζεται επίσης κατά τη διάρκεια επιθέσεων με ημικρανία τύπου βασιλικού τύπου. Επιπλέον, μια τέτοια επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται συχνά από την ανάπτυξη άλλων παροδικών νευρολογικών συμπτωμάτων. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν η διάρκεια μιας μερικής ινιακής επιληπτικής κρίσης καθυστερήσει ή οι οπτικές διαταραχές στις κρίσεις ημικρανίας διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα, η διαφορική διάγνωσή τους είναι δύσκολη. Επίσης, περιπλέκει τη διαφορική διάγνωση του γεγονότος ότι η επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται από αλλαγές στην παρακολούθηση των ηλεκτροεγκεφαλογραφικών δεικτών.

Το σχήμα 2 δείχνει τις οπτικές αισθήσεις με ινιακές κρίσεις και οπτική αύρα με ημικρανία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι οπτικές ψευδαισθήσεις με ινιακή επιληψία είναι πιο σταθερές. Ο ασθενής βλέπει μια επαρκή εικόνα που μπορεί να παίξει μόνο με διαφορετικά χρώματα και αποχρώσεις.

Με την αύρα, η απώλεια ενός τμήματος του οπτικού πεδίου αυξάνεται σταδιακά και φτάνει στο μέγιστο πριν από την εμφάνιση πονοκεφάλου. Μόνο μετά από ακριβή προσδιορισμό της φύσης του παροξυσμού είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία για την ασθένεια.

Με τη δυναμική παρατήρηση των ασθενών είναι απαραίτητο να θυμόμαστε την συχνή συννοσηρότητα αυτών των παθολογικών καταστάσεων, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετικές κλινικές επιλογές.

Η πιο εντυπωσιακή επιλογή συνδυασμού του epipay με επιθέσεις ημικρανίας είναι η ημικρανία, που περιγράφεται από τον W.G. Lennox (1960). Αυτοί οι συνδυασμοί εκδηλώνονται με τη μετάβαση μιας κλασικής επίθεσης ημικρανίας σε μια επακόλουθη επιληπτική κρίση. Αυτό, προφανώς, δεν μπορεί να θεωρηθεί ως η συννοσηρότητα των δύο νοσολογικών μορφών, αλλά μάλλον ως μια αλληλοσυνδεόμενη, ενοποιημένη παθολογική διαδικασία. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Διαταραχών Κεφαλαλγίας, Δεύτερη Έκδοση (ICHD-2), η διάγνωση της ημικραλείπιου καθιερώνεται όταν επιπραική εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της αύρας ημικρανίας ή μέσα σε μία ώρα μετά από αυτήν.

Εκτός από τη μετανάστευση, μπορεί να ληφθεί υπόψη η ακόλουθη παραλλαγή συνδυασμού ημικρανίας και επιληψίας - η εμφάνιση ημικρανίας μετά από επιληπτική κρίση. Πρέπει να σημειωθεί ότι πολλοί ασθενείς παραπονούνται για πονοκέφαλο μετά την επιφύρεση και θεωρούνται συχνά είτε ως διπολικές διαταραχές είτε ως εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξη της επιληψίας. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης πονοκεφάλου ημικρανίας κατά τη διάρκεια της πρόσληψης συχνά υποτιμάται από τους κλινικούς ιατρούς. Κατά την άποψή μας, ζητήματα μετακαρδιακής ημικρανίας απαιτούν περαιτέρω αποσαφήνιση - ο επιπολασμός, οι θεραπευτικές τακτικές και ο ρόλος στη σοβαρότητα της πορείας της επιληψίας παραμένουν ασαφείς.

Μερικές φορές στους ασθενείς, δηλαδή στις γυναίκες, υπάρχει μια σύνδεση μεταξύ των δύο συνωστωδών διεργασιών - η επιληψία και η ημικρανία με τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί κανείς να μιλήσει για την συννοσηρότητα της εμμήνου ημικρανίας και της εμμήνου επιληψίας.

Επιπλέον, υπάρχει μια αρκετά μεγάλη ομάδα ασθενών στους οποίους οι επιπρπές και οι ημικρανίες δεν εξαρτώνται ο ένας από τον άλλο και δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η σχέση μεταξύ αυτών των παθολογικών διεργασιών.

Η θεραπεία της επιληψίας και της θεραπείας με ημικρανία είναι καλά αναπτυγμένη. Εάν ληφθεί απόφαση για έναρξη θεραπείας της επιληψίας, η επιλογή των αντιεπιληπτικών φαρμάκων (AED) πρέπει να γίνει λαμβάνοντας υπόψη τα ακόλουθα κλινικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά:
• τύπος κρίσης.
• σύνδρομο επιληψίας.
• το φύλο του ασθενούς.
• σχετικές ασθένειες.
• ηλικία του ασθενούς.
• κοινωνική και οικονομική κατάσταση.

Στην ενήλικη επιληπτική πρακτική, η γραμμή επιλογής του ανιχνευτή καθορίζεται συνήθως πρώτα απ 'όλα από τον τύπο της επιδερμίδας. Εάν είναι δυνατόν, λαμβάνονται υπόψη και άλλα χαρακτηριστικά (Πίνακας 2).

Η θεραπεία των κρίσεων αρχίζει με μονοθεραπεία με το φάρμακο της πρώτης γραμμής επιλογής, η αποτελεσματικότητα της οποίας εκτιμάται για τουλάχιστον 3 μήνες μετά την επίτευξη της θεραπευτικής δόσης του φαρμάκου. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας σε μικρότερη χρονική περίοδο δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της επίδρασης του ανιχνευτή, γεγονός που οδηγεί στην συχνή αντικατάστασή τους και στην ανάπτυξη δευτερογενούς φαρμακολογικής αντοχής.

Κατά την επιλογή του ανιχνευτή πρώτης γραμμής, πρέπει να θυμόμαστε τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορούν να επιδεινώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών σε μεγαλύτερο βαθμό από την παρουσία epiprips ανάλογα με το φύλο, την ηλικία και την κοινωνική λειτουργία του ασθενούς. Με την αποτελεσματικότητα του πρώτου διορισμού του καθετήρα, χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε θεραπευτικές δόσεις για 2-3 χρόνια.

Με την αναποτελεσματικότητα του πρώτου χορηγούμενου AED με τη μορφή μονοθεραπείας, συνταγογραφείται ένα άλλο φάρμακο της πρώτης γραμμής επιλογής, το έφερε σε θεραπευτική δόση και έπειτα σταδιακά ακυρώθηκε το πρώτο AED. Με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών δόσεων του δεύτερου καθετήρα, συνταγογραφείται επίσης για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνεχώς για 2-3 χρόνια. Εάν ένας ασθενής αναπτύξει κρίσεις κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου της πρώτης γραμμής επιλογής, η συχνότητα και η σοβαρότητα της οποίας μειώνουν σημαντικά την ποιότητα της κοινωνικής λειτουργίας, είναι δυνατό να στραφούν σε θεραπεία με δύο AED (δικοθεραπεία). Η μετάβαση στο επόμενο φάρμακο είναι δυνατή μόνο με πολύ σπάνιες κρίσεις. Συνήθως μεταβαίνουν στη θεραπεία με δύο AED, μία από τις οποίες επιλέγεται η οποία είναι πιο αποτελεσματική και καλύτερα ανεκτή από τους άρρωστους. Παρέχεται φάρμακο της 1ης ή 2ης γραμμής επιλογής, ένας συνδυασμός προηγουμένως συνταγογραφούμενου AED ή ενός από αυτούς με οποιοδήποτε φάρμακο της 1ης ή της 2ης επιλογής είναι δυνατό, λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές αλληλεπιδράσεις τους. Οι δόσεις δεν πρέπει να είναι χαμηλότερες από τις θεραπευτικές. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με δύο AEDs, συνεχίζουν να επιλέγουν θεραπευτικά σχήματα από δύο, τρία AEDs, τα οποία είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία μιας ή άλλης κατάσχεσης. Σε ένα τέτοιο συνδυασμό, πρέπει να υπάρχει ένα φάρμακο από τη στήλη "Αντίσταση" (Πίνακας 2). Συνδυασμοί περισσότερων από τρεις ΑΕΕ θεωρούνται αναποτελεσματικοί, δεδομένου ότι είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η αλληλεπίδραση τους και η αναπόφευκτη άθροιση των παρενεργειών.

Η θεραπεία με ημικρανία αποτελείται από δύο μέρη: θεραπεία μιας επίθεσης ημικρανίας (ανακούφιση των πονοκεφάλων και των σχετικών συμπτωμάτων) και προληπτική θεραπεία κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου.

Για την ανακούφιση από ήπιες και μέτριες επιθέσεις ημικρανίας, τα φάρμακα επιλογής είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η παρακεταμόλη και τα συνδυασμένα φάρμακά τους - citramon, citramon-extra, no-spalgin, kofitsil plus κ.λπ.

Σε σοβαρές επιθέσεις, καθώς και στην αναποτελεσματικότητα των αναλγητικών για ελαφρά και μέτρια παροξυσμικά, συνταγογραφούνται συγκεκριμένα φάρμακα. Οι επιλεκτικοί ανταγωνιστές σεροτονίνης - τριπτάνες - οι τελευταίες δύο δεκαετίες έχουν θεωρηθεί ως φάρμακα πρώτης γραμμής για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας. Ο Volker Limmroth (2008) περιέγραψε το κράτος με την ανάπτυξη νέων τριπτάνων ως "τον πόλεμο των τριπτάνων". Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται σήμερα το sumatriptan, η ζολμιτριπτάνη κλπ. Παράλληλα, 19 γενικά του sumatriptan είναι καταχωρημένα στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης και της Βόρειας Αμερικής. Μεταξύ μιας τέτοιας επιλογής τριπτανών, είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε το πιο αποτελεσματικό και ασφαλές, καθώς κανένα από τα φάρμακα σε πολυκεντρικές ελεγχόμενες μελέτες δεν έδειξε το πλεονέκτημα του έναντι των άλλων.

Τα παρασκευάσματα εργοταμίνης (διυδροεργοταμίνη, εργοταμίνη) θεωρούνται από καιρό πρωτογενή μέσα για την ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας. Έχουν αρκετά υψηλή απόδοση, αλλά είναι τοξικά και έχουν πολλές παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση τους.

Σε περιπτώσεις που μια επίθεση ημικρανίας συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, η μετοκλοπραμίδη επίσης συνταγογραφείται από το στόμα ή ενδομυϊκά. Ως θεραπεία χωρίς φάρμακο, η βιοανάδραση, η τεχνική χαλάρωσης και η συμπεριφορική θεραπεία μπορούν να είναι αποτελεσματικές.

Επί του παρόντος, οι ελπίδες για μια πιο αποτελεσματική ανακούφιση από επιθέσεις ημικρανίας συνδέονται με νευρωνικά φάρμακα - εκλεκτικούς 5-ΗΤ αγωνιστές._1F-υποδοχείς. Έχουν διαφορετική χημική δομή με τριπτάνες και βρίσκονται στο πειραματικό στάδιο. Θεωρείται ότι αυτά τα φάρμακα θα στερηθούν από την επίδραση της αγγειοσυστολής. Μια άλλη κατηγορία φαρμάκων του μέλλοντος είναι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων CGRP, ο κύριος νευροδιαβιβαστής της ημικρανίας (ο πρώτος εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι ήδη διαθέσιμος στην Ευρώπη).

Η ανακούφιση μιας προσβολής από ημικρανία είναι συνήθως στην πρώτη γραμμή της θεραπευτικής τακτικής για μια δεδομένη ασθένεια. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι συγγραφείς θεωρούν προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου ως μία ή περισσότερες μεθόδους μη-ναρκωτικών: δίαιτα, μέτρα εξομάλυνσης της κατάστασης ύπνου-εγρήγορσης και άλλες συστάσεις για την πρόληψη καταστάσεων που οδηγούν στην ανάπτυξη της ημικρανίας.

Αυτή η προσέγγιση διευκολύνεται επίσης από την υποεκτίμηση από τους κλινικούς γιατρούς της σοβαρότητας των επιπτώσεων της επίθεσης ημικρανίας στον ασθενή. Δεδομένα από επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά μόνο με ημικρανίες με αύρα και συχνότητα επιθέσεων άνω των 12 ετών. Πιθανώς, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζεται περισσότερο με τη συχνότητα των αύρων και όχι με επιθέσεις, γεγονός που αυξάνει την κλινική σημασία μιας αύρας χωρίς πονοκέφαλο.

Ένας από τους τρόπους για την πρόληψη της εγκεφαλικής ημικρανίας είναι η υποχρεωτική χρήση προφυλακτικής θεραπείας για συχνές επιθέσεις ημικρανίας με αύρα.

Σύμφωνα με την R.B. Lipton et αϊ. (2001, 2002) (Εικ. 3), περίπου το 50% των ανθρώπων με ημικρανία έχουν ενδείξεις για προληπτική θεραπεία ναρκωτικών και μόνο το 5% το λαμβάνουν.

Οι ενδείξεις για προληπτική θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνουν:
• συχνές (τουλάχιστον 3 ανά μήνα) σοβαρές επιθέσεις ημικρανίας κατά παράβαση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διασταυρωμένης περιόδου και της ποιότητας ζωής γενικά. Τέτοιες διαταραχές περιλαμβάνουν: συναισθηματική (κατάθλιψη, αυξημένο άγχος), αυτόνομη (κρίσεις πανικού, σύνδρομο υπερτροφίας), διαταραχές του ύπνου, δυσλειτουργία του περικρανικού μυός.
• ιστορικό της κατάστασης της ημικρανίας, σοβαρής κατάθλιψης;
• ένας συνδυασμός ημικρανίας με κεφαλαλγία κατάχρησης (AHB) που σχετίζεται με τη λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο των επιθέσεων ημικρανίας.

Ως προληπτική θεραπεία, χρησιμοποιούνται β-αναστολείς, αντισπασμωδικά (βαλπροϊκό οξύ, τοπιραμάτη), αντικαταθλιπτικά (τρικυκλικά, επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης), αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Η καθημερινή ανεξέλεγκτη πρόσληψη αναλγητικών οδηγεί σε ασθένεια των ναρκωτικών, η οποία παρατηρείται στο 20% του πληθυσμού των ανεπτυγμένων χωρών, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας είναι η AGB. Η AGB κατατάσσεται τρίτη στη συχνότητα μετά από ένταση και ημικρανία. Ο επιπολασμός του ΑΗΒ στους ασθενείς σε εξειδικευμένα κέντρα κεφαλαλγίας φτάνει το 10% και στον πληθυσμό είναι 1%. Στη νέα έκδοση της Διεθνούς Κατηγοριοποίησης Κεφαλαλγίας (2004), η AGB επισημάνθηκε αρχικά σε ξεχωριστό τμήμα, το οποίο υπογραμμίζει περαιτέρω τη σημασία του προβλήματος. Η κατάχρηση των παυσίπονων είναι επίσης ένας από τους κύριους παράγοντες της χρονοποίησης των πρωτογενών μορφών πονοκεφάλου. Οι σύγχρονες αρχές αντιμετώπισης των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν τρεις αρχές:
• την κατάργηση του "ένοχου" φαρμάκου.
• παρεντερική αποτοξίνωση με φάρμακα όπως η δεξαμεθαζόνη, η αμιτριπτυλίνη, η εργοταμίνη κλπ.
• Υποχρεωτικός διορισμός της προφυλακτικής θεραπείας με αντιμικροβιακή θεραπεία.

Όλες αυτές οι δραστηριότητες πρέπει να διεξάγονται ταυτόχρονα. Οι προγνώστες της επιστροφής AHB είναι υψηλές δόσεις παυσίπονων (περισσότερες από 30 δόσεις ανά μήνα), άλλες εξαρτήσεις του ασθενούς (κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος), καθώς και διατήρηση του μοσχεύματος του χρόνιου πόνου 2 μήνες μετά την κατάργηση του «ένοχου» φαρμάκου και της αποτοξίνωσης.

Σε αντίθεση με την επιληψία, όπου κάθε επιληπτική κρίση φαίνεται να "προετοιμάζει το δρόμο για την ανάπτυξη του επόμενου" στα άτομα με ημικρανία, απέχει πολύ από κάθε περίπτωση να μιλάμε για αύξηση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιληπτικών κρίσεων. Σε ασθενείς χωρίς προληπτική θεραπεία, η θεραπευτική τακτική μειώνεται μόνο στην παύση της έναρξης και στην εμφάνιση επιθέσεων ημικρανίας. Ωστόσο, σε ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών με ημικρανία χωρίς προληπτική θεραπεία, παρατηρείται πρόοδος στην υποβάθμιση υπό μορφή αύξησης της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιθέσεων της ημικρανίας.

Αυτή η ομάδα ασθενών, κατά την άποψή μας, χρειάζεται μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για να αποκλείσει την εμεγαλία ή άλλες παραλλαγές της ημικρανίας ημικρανίας με επιληψία. Στον αλγόριθμο για την εξέταση αυτών των ασθενών, συνιστάται η διεξαγωγή παρακολούθησης ΗΕΓ και η παρακολούθηση του EEG κατά τη διάρκεια επιθέσεων ημικρανίας, καθώς και μια αναμνηστική έρευνα για άλλα παροξυσμικά με πιθανή παρακολούθηση.

Έτσι, οι ενδείξεις για την προληπτική φαρμακευτική αγωγή της ημικρανίας είναι αρκετά ευρείες και σε πολλούς ασθενείς που δεν λαμβάνουν τέτοια θεραπεία η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται λόγω των συχνών και σοβαρών επιθέσεων ημικρανίας.

Μεταξύ των φαρμάκων πρώτης γραμμής για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας διακρίνονται οι β-αναστολείς, η φλουναριζίνη και τα αντισπασμωδικά, μεταξύ των οποίων το βαλπροϊκό οξύ και η τοπιραμάτη έδειξαν την υψηλότερη αποτελεσματικότητα στην πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας (Πίνακας 3).

Οι β-αναστολείς είναι αρκετά αποτελεσματικοί στην προληπτική θεραπεία της ημικρανίας, αλλά η χρήση τους περιορίζεται σημαντικά από την υποτασική επίδραση, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση τους σε άτομα με χαμηλή και μερικές φορές φυσιολογική πίεση. Αυτοί οι ασθενείς συνιστούν την πλειονότητα των ασθενών με ημικρανία.

Η φλουναριζίνη είναι ένας αναστολέας διαύλων ασβεστίου με κυρίαρχη επίδραση στα εγκεφαλικά αγγεία. Η παρεμπόδιση της εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα του αγγειακού λείου μυός, εξαλείφει τον εγκεφαλικό αγγειόσπασμο, βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και αποτρέπει την υποξία του εγκεφάλου. Έχει αντιισταμινικό αποτέλεσμα και μειώνει τη διέγερση της αιθουσαίας συσκευής. Το φάρμακο δεν είναι εγγεγραμμένο στην Ουκρανία.

Η χρήση αντισπασμωδικών για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας είναι πιο συνηθισμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά. Το ποσοστό των αντισπασμωδικών παραγόντων αντιπροσωπεύει το 1/3 της συνολικής προληπτικής θεραπείας της ημικρανίας, ενώ στην Ευρώπη (ΕΕ) μόνο το 5%. Αν και, όπως φαίνεται από τον πίνακα 2, η αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών και ιδιαίτερα του depakin φαρμάκου, που αποδεικνύεται από πολυκεντρικές μελέτες, είναι 70-80% (δείκτης μείωσης της συχνότητας των επιθέσεων κατά περισσότερο από 50%).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης βαλπροϊκού οξέος για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας έχει αποδειχθεί σε πολυάριθμες πολυκεντρικές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες. Παρόμοιες δοκιμές έχουν πραγματοποιηθεί από τα τέλη της δεκαετίας του '90 του περασμένου αιώνα, κυρίως στις ΗΠΑ και τον Καναδά. Η πιθανότητα χρήσης βαλπροϊκού οξέος για την πρόληψη επιθέσεων ημικρανίας παρατηρήθηκε αρχικά από τους Welch et al. το 1975, υπήρξαν κάποια έργα που επιβεβαιώνουν τη χρήση της σε περίπτωση συχνών επιθέσεων ημικρανίας. Αυτές οι μελέτες παρατήρησης αποτέλεσαν τη βάση για περαιτέρω έρευνα.

Αρχικά, αποδείχθηκε ότι το βαλπροϊκό οξύ (depakin) σε δόση 800 mg / ημέρα μείωσε σημαντικά τη συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Το επόμενο στάδιο της πολυκεντρικής μελέτης του βαλπροϊκού οξέος στην ημικρανία ήταν η μελέτη της αποτελεσματικότητας των διαφόρων δόσεων του φαρμάκου. Κατά τη σύγκριση των δόσεων των 500, 1000, 1500 mg, διαπιστώθηκε ότι η δόση του φαρμάκου 1000 mg / ημέρα έχει το μεγαλύτερο προληπτικό αποτέλεσμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια περαιτέρω αύξηση της δόσης δεν αύξησε την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Η αποτελεσματικότητα του βαλπροϊκού οξέος στη θεραπεία της ημικρανίας σε ημερήσια δόση των 1500 mg ήταν χαμηλότερη από τη δόση των 1000 mg / ημέρα και συγκρίσιμη με τη δόση των 500 mg / ημέρα (Εικόνα 4).

Ωστόσο, όταν χρησιμοποιήθηκε δόση 1000 mg, παρατηρήθηκε μεγαλύτερος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών, γεγονός που οδήγησε στην ακύρωση της θεραπείας από τους ίδιους τους ασθενείς.

Μια ανάλυση της ανεκτικότητας των παρασκευασμάτων βαλπροϊκού οξέος έδειξε ότι οι παρενέργειες όταν χρησιμοποιούνται για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας είναι ακόμη λιγότερο συχνές από ό, τι σε ασθενείς με επιληψία. Κατά τη διάρκεια του έτους παρατηρήθηκε προσκόλληση στη θεραπεία στο 70% των ασθενών που έλαβαν το φάρμακο, σε περίπου 10% των ασθενών ακυρώθηκε λόγω ανεπάρκειας και μόνο στο 20% λόγω διαφόρων παρενεργειών ή για άλλους λόγους. Η ανοχή και η αποτελεσματικότητα του βαλπροϊκού οξέος ήταν τόσο υψηλή ώστε το 40% παρέμεινε αφοσιωμένο στη θεραπεία για τρία χρόνια (Σχήμα 5).

Η ανάλυση αυτή επιβεβαιώνει επίσης τη σκοπιμότητα χρήσης βαλπροϊκού οξέος (παρασκευή αποκακίνης) σε δόση 500-1000 mg / ημέρα για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας. Η αύξηση της δόσης οδηγεί σε μείωση της ανεκτικότητας χωρίς αύξηση της θεραπευτικής επίδρασης.

Τέλος, περαιτέρω πολυκεντρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση παρατεταμένων μορφών βαλπροϊκού οξέος έχει την ίδια αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα, αλλά είναι πιο βολική για τον ασθενή.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη χρήση βαλπροϊκού οξέος παρατεταμένης δράσης παρατηρείται αύξηση της επίδρασης ανάλογα με τη διάρκεια της θεραπείας, γεγονός που καθιστά τη χρήση της πιο κατάλληλη για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας.

Έτσι, είναι δυνατόν να εξεταστεί η αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα της χρήσης του φαρμάκου Depakin για την προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας σε μια δόση
500-1000 mg / ημέρα, ενώ προτιμάται η χρήση της μορφής της αργής απελευθέρωσης του φαρμάκου (για παράδειγμα Depakine Chrono).

Η αποτελεσματικότητα του βαλπροϊκού οξέος για τη θεραπεία της ημικρανίας οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην GABA-ενεργή δράση του βαλπροϊκού ως αντιεπιληπτικό φάρμακο. Η χρήση αντισπασμωδικών για την προληπτική θεραπεία της ημικρανίας στην Ουκρανία είναι ενιαία και, φυσικά, μια πολλά υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία τέτοιων ασθενών.

Σε άτομα με συννοσηρότητα επιληψίας και ημικρανίας, κατά την επιλογή ενός AED, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί το αντιαμφιβληστροειδές τους αποτέλεσμα και να προταθεί ένα AED ευρέος φάσματος με σημαντικό φαινόμενο κατά της ημικρανίας.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αλληλεπίδραση φαρμάκων των αντισπασμωδικών με φάρμακα για την ανακούφιση της προσβολής από ημικρανία. Για παράδειγμα, τα σαλικυλικά ανταγωνιστούν για τις πρωτεΐνες που δεσμεύονται στο πλάσμα, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του ελεύθερου κλάσματος της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, αλλά συγχρόνως σε μείωση της περιεκτικότητας σε ολικές φαινυτοΐνες.

Η κοινή χορήγηση βαλπροϊκού οξέος και ασπιρίνης αυξάνει σημαντικά την απελευθέρωση βαλπροϊκού οξέος από την δεσμευμένη σε πρωτεΐνη κατάσταση, η οποία αυξάνει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δοσοεξαρτώμενων παρενεργειών του βαλπροϊκού οξέος και σε μερικές περιπτώσεις δηλητηρίαση (όταν χρησιμοποιούνται μεγάλες δόσεις βαλπροϊκού οξέος). Άλλες ομάδες μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αυξάνουν κάπως τη συγκέντρωση βαλπροϊκών, αλλά σημαντικά λιγότερα από τα σαλικυλικά.

Έτσι, παρά το γεγονός ότι στο στάδιο των πρώτων παροξυσμών είναι συχνά απαραίτητη η διαφορική διάγνωση των επιθέσεων της ημικρανίας και των επιληπτικών κρίσεων, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε την υψηλή συννοσηρότητα αυτών των παθολογικών καταστάσεων, που εμμέσως υποδεικνύει τη δυνατότητα της κοινής τους παθογένειας. Η διάγνωση της συννοσηρότητας της ημικρανίας και της επιληψίας, κατά τη γνώμη μας, είναι ανεπαρκής. Αυτή η υποδιαίρεση συνήθως οφείλεται στην υπεροχή μιας από τις παθολογικές καταστάσεις για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς ή στην ανεπαρκή διάγνωση της επιληψίας και ιδιαίτερα της ημικρανίας καθώς και σε ποικίλους βαθμούς, οι κλινικοί γιατροί υποτιμώντας τη συννοσηρότητά τους.

Κατά τον προσδιορισμό της συννοσηρότητας της ημικρανίας και της επιληψίας, συνιστάται η συνταγογράφηση φαρμάκων που επηρεάζουν και τις δύο παθολογικές καταστάσεις. Εάν ένα φάρμακο δεν είναι αρκετό, ο συνδυασμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις φαρμακευτικές τους αλληλεπιδράσεις.

Οι αναφορές τροποποιούνται.