Σημεία και μέθοδοι διάγνωσης του ανευρύσματος αορτής

Όταν τα τοιχώματα των ανθρώπινων οργάνων εξασθενούν, ιδιαίτερα αυτό ισχύει για τους καρδιακούς μυς, εμφανίζεται ένα ανεύρυσμα αορτής. Αποκαλύπτεται από τον πόνο στην πληγείσα περιοχή και από διάφορα άλλα δυσάρεστα φαινόμενα. Παρατηρημένος βήχας και δύσπνοια, πρήξιμο. Μόλις εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, απαιτείται άμεση διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Για την εξάλειψη του προβλήματος, γίνεται συχνότερα μία από τις πιθανές ενέργειες. Τα ναρκωτικά δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν πλήρως την παθολογία, επομένως χρησιμοποιούνται μόνο ως προληπτικό μέτρο.

Διαφορετικοί τύποι παθολογίας

Η αορτική παθολογία είναι συχνή στους ηλικιωμένους. Οι γυναίκες είναι εξαιρετικά σπάνιες, που δεν μπορούν να ειπωθούν για ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για πολύ καιρό, για χρόνια. Ο ασθενής χρειάζεται τακτική φροντίδα, ιατρική παρακολούθηση. Μεγάλη σημασία παίζει ο τρόπος ζωής.

Η αορτική παθολογία μπορεί να ταξινομηθεί με βάση την αιτιολογία, το σχήμα, τα τμήματα και τη δομή του τοιχώματος. Με βάση αυτό, χωρίζεται σε υπο-είδη, κάθε ένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, εκδηλώσεις. Με τμήματα διακρίνει το ανεύρυσμα:

• αορτικά τόξα?
• sinus valsalva;
• αύξουσα υπηρεσία.
• κατάντη υπηρεσία ·
• κοιλιακή αορτή.

Επιπλέον, το ανεύρυσμα είναι αρκετά ένας συνδυασμός, δηλαδή, επηρεάζει αρκετές περιοχές ταυτόχρονα. Σε αυτή την περίπτωση, χρειάζεστε μια ειδική θεραπεία, σταδιακά.

Οι μορφολογικές διαφορές της αορτικής νόσου το διαιρούν σε ψευδείς και αληθείς. Στην τελευταία περίπτωση, το κέλυφος αραιώνεται και προεξέχει προς τα έξω. Αυτό συμβαίνει με την αθηροσκλήρωση, τη σύφιλη και παρόμοιες ασθένειες. Στα ψευδή αιματώματα ανιχνεύονται. Εμφανίζονται μετά τα αποτελέσματα του χειρουργού ή λόγω τραυματισμού του σώματος. Αυτό είναι πολύ πιθανό ως αποτέλεσμα μιας πράξης στο όργανο.

Με τη μορφή της, η αορτική παθολογία υποδιαιρείται σε σχήμα σακκούλας και ατράκτου. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια προεξοχή των τοίχων προς τα έξω, τοπικά. Στο δεύτερο, το ίδιο συμβαίνει, αλλά σε ολόκληρη τη διάμετρο της αορτής. Ανάλογα με τον τρόπο εξέλιξης της νόσου, μπορεί να είναι:

• απλό?
• περίπλοκη?
• απολεπισμένο.

Το πιο σοβαρό είναι περίπλοκο. Συχνά οδηγεί σε ρήξη του αορτικού σάκου. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται εσωτερική αιμορραγία, αιμάτωμα και θρομβοεμβολή. Ως αποτέλεσμα, ο θάνατος είναι προφανής και σχεδόν στιγμιαία λόγω απώλειας αίματος. Εάν δεν υπάρχει κοντά ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, είναι αδύνατο να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα της αορτής. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει πάντα να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση.

Τι προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου;

Ανεξάρτητα από τη μορφή, η αορτική παθολογία αποκτάται ή είναι συγγενής. Το συγγενές ανεύρυσμα αορτής σχηματίζεται σε ασθένειες που μεταδίδονται συχνότερα σε γενετικό επίπεδο από συγγενείς. Αυτές περιλαμβάνουν ινώδη δυσπλασία, κληρονομική ανεπάρκεια ελαστίνης και άλλα σύνδρομα. Εάν η νόσος αποκτηθεί, αρθρίτιδα, λοιμώξεις ή μύκητες μπορεί να είναι αιτίες. Αλλά η παθολογία μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς μια φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, προσθετικών ελαττωμάτων και ράμματα.

Συχνές μηχανικές αιτίες. Σε αυτή την περίπτωση, υπονοείται τόσο η εξωτερική όσο και η εσωτερική βλάβη οργάνων. Αυτό συμβαίνει λόγω λανθασμένης χειρουργικής επέμβασης στο όργανο ή μετά από αυτό.

Γνωστοί παράγοντες αιτίας που ενέχουν κινδύνους είναι:

Πιο συχνά εμφανίζεται παθολογία μεταξύ των εκπροσώπων του ισχυρότερου φύλου. Το ανεύρυσμα της αορτικής αψίδας και στις άλλες θέσεις εκδηλώνεται συχνά όταν υπάρχουν ελαττώματα στα υλικά ράμματος και στα μοσχεύματα. Με απλά λόγια, μετά από διάφορες λειτουργίες. Τα μετατραυματικά αποτελέσματα σήμερα δεν είναι ασυνήθιστα. Μετά από τραυματισμό, η παθολογία δεν εμφανίζεται αμέσως: μπορεί να διαρκέσει από ένα μήνα έως αρκετά χρόνια. Υπάρχουν δεδομένα σχετικά με περιπτώσεις που η αορτική ασθένεια έγινε αισθητή μετά από 20 χρόνια.

Η υπέρταση εξασθενεί τον τόνο του σώματος, γεγονός που δημιουργεί μια ανευρυσματική σακούλα. Κυρίως αυτό συμβαίνει μετά από 60 χρόνια. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει μόνο τον κίνδυνο. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της εσωτερικής αιμορραγίας, η οποία με τη σειρά της έχει τραγικές συνέπειες. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα του ανευρύσματος.

Συμπτώματα της παθολογίας

Κάθε ανεύρυσμα αορτής αποκαλύπτεται με σημεία, ανάλογα με την εξάρθρωση, το μήκος, το μέγεθος και άλλους παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν εμφανίζει εμφανή σημάδια. Ανακαλύπτεται τυχαία κατά τις συνήθεις επιθεωρήσεις. Εάν υπάρχουν συμπτώματα, το κύριο σύμπτωμα είναι πάντα το ίδιο - ο πόνος που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος της αορτικής μεμβράνης.

Με κοιλιακή νόσο, μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακόλουθες ενδείξεις:

1. Αίσθημα πόνου.
2. Ταλαιπωρία στην κοιλιά.
3. Βαρύτητα
4. Burp.
5. Αίσθημα πλήρους στομάχου.

Όταν εμφανιστεί ένα ανερχόμενο ανεύρυσμα:

1. Καρδιακός πόνος.
2. Δύσπνοια.
3. Ταχυκαρδία.
4. Ζάλη.

Εάν η παθολογία της αορτής φτάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, πρήξιμο στο στήθος και στο πρόσωπο. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης της διευρυνόμενης αορτής στον παρακείμενο ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια, όπως σε όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Με ερεθισμούς της φθίνουσας αορτής της καρδιάς, ο πόνος εκδηλώνεται στην ωμοπλάτη και το χέρι, στην αριστερή πλευρά. Συχνά, ο πόνος δίνεται σε άλλες περιοχές του σώματος. Η ισχαιμία του νωτιαίου μυελού και η παραπληγία είναι πιθανόν.

Με την ήττα της αορτικής αψίδας παρατηρείται συμπίεση του οισοφάγου καθώς και:

• δυσφωνία.
• βραδυκαρδία.
• ξηρός βήχας.
• σάλιο;
• δύσπνοια.

Όσο περισσότερο γίνεται η παθολογία της αορτής, τόσο περισσότερο συμπιέζει τις γειτονικές ανατομικές δομές - το πλέγμα των νεύρων, τους ιστούς. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά πόνος πίσω από το στήθος, παλμός, οδυνηρή αίσθηση στον ώμο, τον αυχένα και την πλάτη. Εμφανίζεται το σύνδρομο Horner, ενώ οι μαθητές είναι περιορισμένοι. Είναι για αυτά τα συμπτώματα, μπορείτε να εντοπίσετε γρήγορα την παθολογία από μόνοι τους.

Πώς διαγιγνώσκεται το ανεύρυσμα της αορτής;

Διάφορα διαγνωστικά μέτρα χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση αορτικού ανευρύσματος. Ακτινογραφία, τομογραφία και υπερηχογράφημα γίνονται. Συστολικοί μαστούρες στην αορτή εντοπίζονται. Ωστόσο, η διάγνωση ξεκινά με ψηλάφηση. Όταν αποκαλύπτει ένα παλλόμενο πρήξιμο, υποδεικνύοντας την παρουσία ανευρύσματος. Εξωτερική εξέταση - η βάση της διάγνωσης. Εκτός από τον παλμό, βοηθά στον προσδιορισμό της προεξοχής του αορτικού σάκου. Η αναμνησία γίνεται για τον εντοπισμό ασθενειών ή τραυματισμών. Αυτό θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή την άρνηση της παρουσίας της παθολογίας.

Μετά από μια χειρωνακτική μελέτη, γίνεται απαραίτητα ένα όργανο. Αρχίζει με ακτινογραφικές μελέτες. Ο διαγνωστικός έλεγχος περιλαμβάνει κοιλιακή ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, φθοριοσκόπηση, ακτινογραφία του στομάχου, οισοφάγο και στήθος. Καλά καθορίζει την απόκλιση του ΗΚΓ, μπορεί να αποδοθεί και USDG. Η αξονική τομογραφία της κοιλιακής ή θωρακικής αορτής καθορίζει την πιθανή επέκταση των αρτηριών, των θρόμβων αίματος, των αιματώσεων.

Συμπερασματικά, πραγματοποιείται μια αορτογραφία για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της παθολογίας, το μήκος και το μέγεθος της. Μόνο τέτοιες πολύπλοκες διαγνωστικές ενέργειες επιτρέπουν την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης και την ανάπτυξη κατάλληλης θεραπείας. Μετά από αυτό, μπορείτε να ξεκινήσετε την εφαρμογή των θεραπευτικών διαδικασιών.

Αντιμετώπιση προβλημάτων

Όταν το ανεύρυσμα της αορτής επιβεβαιωθεί, πρέπει να εξαλειφθεί. Εάν η παθολογία δεν εμφανίζει ορατά συμπτώματα, τότε επαρκώς δυναμική ιατρική παρατήρηση. Στην περίπτωση αυτή, ένας σημαντικός ρόλος παίζει η τακτική έρευνα ακτίνων Χ. Φυσικά, παράλληλα, διεξάγονται διαδικασίες για την πρόληψη επιπλοκών χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Ένας σημαντικός ρόλος παίζει εδώ τα ναρκωτικά.

Εάν το ανεύρυσμα φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, τότε δεν μπορούμε να το κάνουμε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν η παθολογία προχωρήσει εντατικά, απαιτείται επίσης χειρουργική θεραπεία. Απαιτούνται έκτακτα μέτρα κατά τη διάρκεια διακοπών. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, το κύριο μέτρο μπορεί να θεωρηθεί εκτομή της θέσης του αγγειακού συστήματος. Είναι δυνατή η αντικατάσταση της πρόθεσης ή της ραφής της ελαττωματικής περιοχής. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δύο τεχνικές - χειρουργικές και φαρμακευτικές. Αλλά όλα αρχίζουν με τη θεραπεία, δηλαδή, συντηρητική προφύλαξη παράγεται.

Συντηρητικές μέθοδοι

Με απομονωμένο ανεύρυσμα, αυτή η προσέγγιση είναι πλήρως δικαιολογημένη εάν η βλάβη έχει μικρή διάμετρο ή δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Διάφορα φυτικά σκευάσματα και χάπια συνταγογραφούνται:

• Στατίνες.
• αντιυπερτασικά φάρμακα.
• αδρενεργικούς αναστολείς.

Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας ανάκτησης είναι σημαντική δυναμική παρατήρηση. Ταυτόχρονα, το προσβεβλημένο όργανο μελετάται τακτικά από έναν καρδιολόγο. Διορίζεται από MRI, CT, Echo KG.

Ο κύριος σκοπός των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη συντηρητική θεραπεία είναι η αφαίρεση των συμπτωμάτων όταν εντοπίζονται. Η μείωση του κινδύνου, η πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας είναι επίσης σημαντικά καθήκοντα της τεχνικής. Επιπλέον, είναι ένα είδος πρόληψης και είναι πολύ αποτελεσματικό. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κανένα φάρμακο δεν μπορεί να εξαλείψει εντελώς την παθολογία, αλλά μόνο το αφαιρεί και το παγώνει. Για να μην διαταραχθεί πλέον το ανεύρυσμα, απαιτούνται ριζικές τεχνικές.

Μια τέτοια θεραπεία μιας ρίζας ανευρύσματος θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο ενός έμπειρου επαγγελματία με ιατρική εκπαίδευση. Η αυτοθεραπεία δεν θα δώσει θετικά αποτελέσματα, αλλά μπορεί να βλάψει. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνετε μόνο τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Διαφορετικά, ο θάνατος είναι πιθανός.

Χειρουργικές τεχνικές

Η θεραπεία αυτή διεξάγεται όταν ανιχνεύεται ανεύρυσμα με μέγεθος μεγαλύτερο από 5 εκατοστά σε διάμετρο, αν υπάρχει σύνδρομο συμπίεσης, πόνος, διαχωρισμός και άλλες επιπλοκές, όπως θρόμβωση. Αυτή η τεχνολογία είναι σε εκτομή. Με τη βοήθειά του, το ανεύρυσμα τεμαχίζεται. Το αορτικό ελάττωμα εξαλείφεται αντικαθιστώντας την προσβεβλημένη περιοχή με ένα σημείο μεταμόσχευσης. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή. Φυσικά, μια τέτοια διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη, αλλά σχεδόν πάντα εγγυάται την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται μόνο μετά την έναρξη της τεχνητής ροής αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια χειρουργική επέμβαση είναι μερικές φορές θανατηφόρα. Επομένως, η επιλογή της κλινικής και του ιατρικού προσωπικού για τη συμπεριφορά του πρέπει να προσεγγιστεί με ιδιαίτερη προσοχή. Αλλά φυσικά, αυτή δεν είναι η μόνη μέθοδος. Χρησιμοποιήθηκε επίσης κλειστή προσθετική. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ενδοπρόσθεση. Σπρώχνεται μέσα στον αυλό της αορτής, όπου είναι στερεωμένος κάτω ή πάνω από την τσάντα του ανευρύσματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η εκτέλεση οποιασδήποτε από τις παραπάνω διαδικασίες είναι απαράδεκτη. Αυτές περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των πλήρων αντενδείξεων. Όταν γίνει αυτό, η πληγείσα αρτηρία περιβάλλεται από συνθετικό ύφασμα. Μια τέτοια παρηγορητική παρέμβαση είναι σημαντική μόνο όταν υπάρχει κίνδυνος ρήξης. Σε άλλες περιπτώσεις, η σταθερή κατάσταση του ασθενούς συντονίζεται από τακτικά φάρμακα.

Προληπτικά μέτρα

Όσο πιο γρήγορα αρχίζετε να φροντίζετε την υγεία σας, τόσο πιο πιθανό είναι να ξεφύγετε από σοβαρά προβλήματα με αυτήν. Πρώτα απ 'όλα, σημαίνει αλλαγή του τρόπου ζωής, δηλαδή:

1. Να απαλλαγούμε από τις κακές συνήθειες.
2. Η σωστή διατροφή.
3. Τακτικές και τακτικές εξετάσεις από γιατρό.

Πρέπει να αποφεύγεται η σωματική υπερφόρτωση και οι αγχωτικές καταστάσεις.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν, όταν εντοπιστεί η αορτική νόσος ή υπάρχει υποψία για παθολογία, δεν γίνεται σοβαρή θεραπεία, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος. Αυτό συμβαίνει λόγω ορισμένων συνεπειών. Με αυτή την παθολογία, η ρήξη ενός ανευρύσματος αορτής είναι πιο τρομερή, με αποτέλεσμα σοβαρή αιμορραγία. Πιθανές κρίσεις και καταρρεύσεις, καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν οι ρωγμές συχνά μεταμορφώνονται, οδηγούν σε θάνατο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρδιακή ταμπόνα;
• hemothorax;
• αιμοπεριδάριο.

Εάν σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στην αορτή, εάν διαχωριστούν, είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας απόφραξης, πονόλαιμος, κυάνωση και διαλείπουσα χωλότητα. Είναι επίσης πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν ελαττώματα της αορτής, καρδιακή ανεπάρκεια. Τέτοιες επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές των παθολογιών στην ανερχόμενη αορτή. Ειδικά αν η προέλευσή τους είναι σύφιλη. Η ανάπτυξη της αποζημίωσης της καρδιακής δραστηριότητας είναι πολύ πιθανή. Όπως αναφέρθηκε, το πιο σοβαρό από αυτά είναι ένα διάλειμμα με αιμορραγία. Η ροή του υγρού από τις φλέβες μπορεί να φτάσει στους βρόγχους, την τραχεία, την καρδιά, την υπεζωκοτική κοιλότητα, τον οισοφάγο, ακόμα και στα μεγάλα αγγεία του στήθους. Έτσι, η καρδιακή ταμπόνα συμβαίνει συχνότερα. Η γρήγορη απώλεια αίματος προκαλεί γρήγορο θάνατο.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο θρόμβος στην αορτή. Υποξεία και οξεία θρόμβωση συμβαίνει συχνά στην κοιλιακή αορτή. Όταν αλληλεπικαλύπτονται, μπορεί να υπάρχουν οι πιο τρομερές συνέπειες. Όπως συμβαίνει σε άλλες περιπτώσεις, οδηγεί πάντα σε θανατηφόρο αποτέλεσμα. Μόνο τα μέτρα που θα ληφθούν έγκαιρα θα βοηθήσουν. Συνεπώς, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη. Με όλα τα απαραίτητα μέτρα, το ανεύρυσμα δεν θα προκαλέσει προβλήματα.

Πώς να καθορίσετε το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται η σωστή λειτουργία των αγγείων. Επιπλέον, εάν δεν αντιμετωπίζετε ένα ανεύρυσμα, τότε ένα άτομο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, οι οποίες περιλαμβάνουν αιμορραγίες στον εγκεφαλικό ιστό. Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία του στο αρχικό στάδιο;

Οι επιστήμονες εξακολουθούν να μην μπορούν να πουν τι ακριβώς προκαλούν τα αίτια οδηγούν στο γεγονός ότι τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και προκαλούν ελαττώματα. Υπάρχουν όμως αρκετές προϋποθέσεις που επηρεάζουν σε κάθε περίπτωση την καλή λειτουργία των αρτηριών.
Λόγω αυτών των παραγόντων, ένα ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε ένα άτομο:

• Έλλειψη 3 τύπων κολλαγόνου. Αυτός ο λόγος αναφέρεται σε γενετικές παθολογίες και κληρονομείται. Επιπλέον, ένα άτομο έχει πολυκυστική νεφρική νόσο, υποπλασία της νεφρικής αρτηρίας, αορτική σύσταση.
  
• Ιστορικό αγγειακής βλάβης.
  
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
  
• Η παρουσία και ανάπτυξη διαφόρων όγκων και νεοπλασμάτων.
  
• Ακτινοβολία και ακτινοβολία.
  
• Αθηροσκλήρωση αγγείων.
  

Συνήθως, τα ανευρύσματα αρχίζουν να αναπτύσσονται στο σημείο της αρτηριακής διακλάδωσης. Υπάρχουν τα πιο αδύναμα τείχη των αιμοφόρων αγγείων. Το αίμα κυκλοφορεί μέσω αυτών υπό μια ορισμένη πίεση και σε αδύναμα σημεία αποτυγχάνει και εμφανίζονται ελαττώματα.

Παθολογία των εγκεφαλικών αρτηριών - ανεύρυσμα, σημεία και διάγνωση

Ανευρύσματα - Με τον όρο αυτό εννοείται μια παθολογική αλλαγή στα αγγεία του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνικό θάνατο. Το κύριο σημείο του ανευρύσματος του εγκεφάλου είναι η αραίωση του τοιχώματος της αρτηρίας και ο σχηματισμός μιας προεξοχής, η οποία μπορεί ανά πάσα στιγμή να οδηγήσει σε μαζική αιμορραγία. Αυτή η παθολογία είναι σχετικά σπάνια.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με διαφορετικά σημεία. Με διαμόρφωση:

• σφαιρική προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος προς μία κατεύθυνση.
• σχήματος ατράκτου - προεξοχή σαν να περιβάλλει την αρτηρία, που μοιάζει με άτρακτο.

• - η διάμετρος του ανευρύσματος δεν υπερβαίνει τα 2 mm.
• μικρή προεξοχή - η διάμετρος του ανευρύσματος από 2 έως 6 mm.
• μεσαία μεγέθη - από 6 έως 15 mm.
• μεγάλο ανεύρυσμα - η διάμετρος του είναι από 15 έως 25 mm.
• γιγαντιαίο ανεύρυσμα - περισσότερο από 25 mm.

• επιφάνεια - βρίσκεται στην κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου.
• βαθιά - εντοπίζεται στην ουσία του εγκεφάλου.

• συγγενής - κατά παράβαση των διαδικασιών των οργάνων,
• αποκτηθεί - αναπτύσσεται λόγω ορισμένων ασθενειών.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης:

• πραγματικό ανεύρυσμα;
• ψευδές ανεύρυσμα.
• απολέπιση του ανευρύσματος.

Το πραγματικό ανεύρυσμα - το αποτέλεσμα της προεξοχής του τοιχώματος της αρτηρίας, είναι σαν το παρακλάδι του. Το ψεύτικο ανεύρυσμα - μια διαφορετική προέλευση, εμφανίστηκε ως ένας όγκος που βρίσκεται κοντά στην αρτηρία και επικοινωνεί μαζί του. Απολέπιση ανευρύσματος - η απόκλιση των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος και η συσσώρευση σε αυτή την εμβάθυνση του αίματος. Κάτω από την πίεση του αίματος, η εσοχή αυξάνεται σε μέγεθος.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση αγγειακής παθολογίας

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορούν να εκδηλωθούν σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο:

• κληρονομικότητα ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των εγκεφαλικών αρτηριών.
• ακατάλληλη τοποθέτηση των εγκεφαλικών αρτηριών.
• παθολογία συνδετικού ιστού ·
• ταραγμένη ροή αίματος στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
• οι αθηροσκληρωτικές πλάκες και η ασβεστοποίησή τους.
• θρομβοεμβολικές καταστάσεις.
• αρτηριακή υπέρταση;
• τραυματική και μολυσματική εγκεφαλική βλάβη.
• υπερβολικές και παρατεταμένες αγχωτικές καταστάσεις ·
• διαδικασία όγκου στον εγκέφαλο.

Η κλινική εικόνα της παθολογικής κατάστασης

Πώς να εντοπίσετε ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου; Αυτό είναι σχετικά δύσκολο, αλλά δυνατό. Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι επικίνδυνο επειδή δεν μπορεί να εκδηλωθεί πλήρως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιο συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται μόνο όταν υπάρχει ήδη άφθονη αιμορραγία από ένα ελάττωμα του αγγειακού τοιχώματος.

Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν κάποια συμπτώματα:

• επαναλαμβανόμενο πόνο στο τμήμα του κρανίου του προσώπου.
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος του προσώπου.
• οπτική εξασθένηση με τη μορφή διπλωπίας (διάσπαση), πετάει μπροστά στα μάτια.
• διαστολή ή στένωση των μαθητών.

Ένα ανεύρυσμα του εγκεφάλου εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως:

• σοβαρό πονοκέφαλο και ζάλη.
• αδυναμία και κακουχία ·
• αίσθημα θερμότητας, εφίδρωση.
• ψυχολογικές διαταραχές.
• αλλαγές στα αισθητήρια όργανα - μειωμένη όραση, ακοή, μυρωδιά,
• εμετός.
• αλλαγή λόγου και συμπεριφοράς ·
• παραβίαση της συνείδησης ποικίλης σοβαρότητας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να ανιχνεύσετε το ανεύρυσμα, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τεχνικές απεικόνισης. Μόνο αυτοί θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας της αγγειακής παθολογίας, του εντοπισμού της και της σοβαρότητάς της.

Η έγκαιρη διάγνωση ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες. Οι γιατροί προδιαγράφουν τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους στους ασθενείς:

1. Αγγειογραφική μελέτη. Η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον εντοπισμό όλων των σημείων της νόσου και τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας.
2. Υπολογιστική τομογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε την ευρύτητα και τον εντοπισμό της αιμορραγίας.
3. Η μελέτη του ΚΝΣ - ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος απουσία της δυνατότητας CT. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιμορραγία.

Πώς να θεραπεύσετε ένα άτομο με ανεύρυσμα

Μετά το ανεύρυσμα του ανιχνευόμενου εγκεφάλου, επιλέγονται οι τακτικές θεραπείας. Εάν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για ασθενείς, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη τους κινδύνους, τις επιπλοκές, την υγεία, την ηλικία και άλλους παράγοντες.

Είναι σημαντικό! Στην περίπτωση ανευρύσματος εγκεφάλου, η μόνη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• αποκοπή του τροποποιημένου σκάφους ·
• εμβολισμός του σκάφους με μπαλόνι.
• ελιγμών

Το ανεύρυσμα του εγκεφάλου είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Λόγω της λανθάνουσας πορείας της, μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αιφνίδιο θάνατο. Για να αποφευχθεί η θανατηφόρα έκβαση, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση. Παρά το γεγονός ότι η ρήξη του σκάφους δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις, οι ασθενείς βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα - ωρολογιακή βόμβα

Στην παιδική ηλικία παίξαμε συχνά πολεμικά παιχνίδια. Θυμάμαι πώς έκαναν μια «βόμβα» - έριξαν νερό σε μια πλαστική σακούλα, το έδεσαν και το έριξαν στο «στρατόπεδο του εχθρού». Σε επαφή με κάτι, ο σάκος ξεσπούσε και το νερό πέταξε προς όλες τις κατευθύνσεις...

Περίπου αυτό είναι το αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος - μια ωρολογιακή βόμβα. Αυτή, όπως το πακέτο γεμάτο με νερό, μόνο οι συνέπειες είναι πολύ πιο θλιβερές. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή της καρδιάς γίνονται πιο λεπτές και διογκωμένες και ο σάκος που προκύπτει είναι γεμάτος με αίμα. Το χτύπημα συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί θαμπό πόνο. Αλλά ένας μεγάλος κίνδυνος είναι η ρήξη του ανευρύσματος. Οποιαδήποτε τρομερή κίνηση μπορεί να ενεργοποιήσει αυτή τη χρονική βόμβα και να προκαλέσει θάνατο. Τέτοιες εξέχουσες προσωπικότητες όπως ο Charles de Gaulle, ο Albert Einstein, ο Andrei Mironov και ο Yevgeny Belousov πέθαναν από ανεύρυσμα.

Γιατί προκύπτει αυτή η ασθένεια και πώς να την καταπολεμήσουμε;

Ασθένεια ρίχνει κόκκινη σημαία

Η αιτία ενός ανευρύσματος εγκεφάλου μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία των αιμοφόρων αγγείων, του συνδετικού ιστού ή των κυκλοφορικών διαταραχών, όπως για παράδειγμα, ένα παθολογικό πλέγμα των φλεβών και των αρτηριών του εγκεφάλου, επηρεάζοντας την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα προηγούμενων τραυματισμών, ακόμη και μώλωπες, υψηλής αρτηριακής πίεσης, αθηροσκλήρωσης, καπνίσματος και χρήσης ναρκωτικών. Μερικοί επιστήμονες προτείνουν ότι τα ορμονικά αντισυλληπτικά μπορεί επίσης να είναι η αιτία της νόσου.

Είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί το ανεύρυσμα - τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος στην περιφερική τροχιακή περιοχή.

Ένα οξύ άλμα στην αρτηριακή πίεση, η βαριά σωματική άσκηση και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν ρήξη ανευρύσματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει αυθόρμητα. Με αιμορραγία στον υπεραχειοειδή χώρο, υπάρχει ξαφνικός και πολύ σοβαρός πονοκέφαλος, ελαφριά ανοσία, ναυτία, έμετος, απώλεια συνείδησης. Στην περίπτωση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο σχηματίζεται αιμάτωμα και ως εκ τούτου επιδεινώνεται η όραση, ο στραβισμός, η ακινησία των ματιών, η ασυμπτωματική ομιλία, η ανοσία στην ομιλία κάποιου άλλου, οι σπασμοί, η πλήρης ή μερική απώλεια συνείδησης.

Διακρίνουμε τον "εχθρό": μορφές εγκεφαλικού ανευρύσματος

Βάσει των ανατομικών νόσου διαιρούμενο διά του σφαιρικού κυστιδίου (αρτηριακού τοιχώματος τεντώνεται υπό τη μορφή ενός σάκου) και η άτρακτος (σε μια περιορισμένη επέκταση περιοχή του τοιχώματος του δοχείου είναι διαμορφωμένο ως άτρακτο).

Η θέση του εγκεφαλικού ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι επιφανειακή - στην κυρτή επιφάνεια του εγκεφάλου, και βαθιά - βρίσκεται ακριβώς μέσα στην ουσία του εγκεφάλου.

Το ανεύρυσμα μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 60 mm.

Πώς να διαγνώσετε το εγκεφαλικό ανεύρυσμα σε πρώιμο στάδιο;

Παραπότια πονοκεφάλου, μειωμένη όραση και ομιλία, ανοσία στην ομιλία του ασθενούς, μερική παράλυση είναι σαφή σημάδια ανάπτυξης ανευρύσματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να μεταφέρει έναν υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού απεικόνιση του εγκεφάλου με το αγγειακό πρόγραμμα, το οποίο επιτρέπει τη διερεύνηση δομή του εγκεφάλου και να εντοπίσει ανεύρυσμα εγκεφάλου σε πρώιμο στάδιο.

Επίσης, για τη διάγνωση της νόσου, μια ειδική ουσία εγχέεται στον ασθενή, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε φωτογραφίες με ακτίνες Χ.

Υποχρεωτική διαβούλευση του θεραπευτή.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ασθένεια, αλλά αν παρακολουθήσετε την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, αποκλείστε τη χρήση ναρκωτικών ουσιών, καπνού και λιπαρών τροφών, ο κίνδυνος της νόσου μειώνεται δραματικά.

Η θεραπεία του ανευρύσματος είναι καθαρά ατομική και εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του. Επίσης, η πιθανότητα ρήξης και η ηλικία ενός ατόμου μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο.

Η απομάκρυνση του εγκεφαλικού ανευρύσματος γίνεται χειρουργικά - με αποκοπή ανευρύσματος, απόφραξης ή ενδοαγγειακής εμβολής. Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται περισσότερο από μία φορά στη ζωή ενός ατόμου.

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούμπαν (Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Κούμπαν, Κρατική Ιατρική Ακαδημία Κούμπαν, Ιατρικό Ινστιτούτο Κούμπαν)

Εκπαιδευτικό Επίπεδο - Ειδικός

"Καρδιολογία", "Μάθημα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού του καρδιαγγειακού συστήματος"

Ινστιτούτο Καρδιολογίας. A.L. Myasnikova

"Μάθημα για τη λειτουργική διάγνωση"

NTSSSH τους. Α. Ν. Bakuleva

"Μάθημα στην Κλινική Φαρμακολογία"

Ρωσική Ιατρική Ακαδημία Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης

Καντονικό Νοσοκομείο της Γενεύης, Γενεύη (Ελβετία)

"Θεραπευτικό μάθημα"

Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Ινστιτούτο Roszdrav

Οι παθολογικές προεξοχές των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων είναι δύσκολο να διαγνωσθούν. Ο λόγος για αυτό είναι τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου και των συμπτωμάτων της. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων συμβαίνει ασυμπτωματικά και συνήθως ανιχνεύεται τυχαία όταν ο ασθενής γυρίζει σε νευρολόγο με εντελώς διαφορετική νόσο. Η διάγνωση του ανευρύσματος λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια: εξέταση νευρολόγου, ακτινογραφία, αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού και οσφυϊκή διάτρηση. Μόνο στα δύο τελευταία στάδια της ιατρικής εξέτασης του ασθενούς μπορεί ο γιατρός να κρίνει την παρουσία της νόσου.

Τι είναι το ανεύρυσμα του εγκεφάλου;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα είναι μια σοβαρή παθολογία, η έγκαιρη διάγνωση της οποίας μπορεί να αποτρέψει τις τρομερές συνέπειες: αναπηρία ή θάνατο. Οποιαδήποτε επέκταση του αυλού ενός, και ενδεχομένως πολλών αγγείων, που βρίσκονται κοντά στον ιστό του εγκεφάλου, χαρακτηρίζει το ανεύρυσμα. Η νόσος είναι συγγενής ή αποκτηθείσα. Στη διαδικασία της εμφάνισης ανευρύσματος βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία, και πιο συχνά - τις αρτηρίες. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος ρήξης των τοίχων τους είναι πολύ υψηλός και συνεπώς μπορεί να εμφανισθεί ενδοκρανιακή αιμορραγία προκαλώντας νευρολογικές διαταραχές.

Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου

Η εμφάνιση ανευρύσματος εγκεφάλου είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Όλοι επειδή η ασθένεια προχωρεί χωρίς εκδήλωση ορατών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα και στατιστικές, η προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας εμφανίζεται σε 10-12 ασθενείς από τις 100 χιλιάδες. Τα μισά από τα ανεύρυσμα που εντοπίστηκαν ως αποτέλεσμα των εξετάσεων αυτοψίας δεν σπάνε. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται. Η διάγνωση και η θεραπεία ενός ανευρύσματος αορτής μπορεί να αποτρέψει σοβαρές συνέπειες: αναπηρία, θάνατος. Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η μόνη και αποτελεσματικότερη θεραπεία για το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Η επέκταση των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άντρες. Έτσι, πώς αναγνωρίζουμε ένα ανεύρυσμα και ποια μέθοδος παθολογίας θεωρείται πιο ακριβής;

Η διάγνωση του εγκεφαλικού ανευρύσματος διεξάγεται διεξοδικά. Η αποστολή της δεν είναι μόνο να προσδιορίσει την παρουσία ανευρύσματος, αλλά και να ανιχνεύσει την υπάρχουσα παθολογία. Για τη διάγνωση της παθολογικής επέκτασης των αγγειακών τοιχωμάτων, χρησιμοποιούνται διάφορες ερευνητικές μέθοδοι, οι οποίες σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό συμβάλλουν στον προσδιορισμό της νόσου:

• φυσική ή φυσική.
• ιατρική απεικόνιση.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• οσφυϊκή παρακέντηση.
• εξέταση αίματος.

Μέθοδος φυσικής έρευνας

Αποτελείται από ένα ευρύ φάσμα δραστηριοτήτων. Ο ειδικός πραγματοποιεί μια γενική εξέταση του ασθενούς, δηλαδή:

1. Περίπατος. Συνίσταται στην φυσική εξέταση ενός ατόμου: ένας νευρολόγος πιέζει σε διάφορα μέρη του σώματος, ψάχνει για περιοχές όπου ο πόνος είναι πιο έντονος, εξετάζει τους υπάρχοντες όγκους στο δέρμα. Με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, η ψηλάφηση δίνει ελάχιστες πληροφορίες για την ασθένεια, αλλά βοηθά στον εντοπισμό επιπλέον προβλημάτων.
2. Auscultation. Με τη βοήθεια διαφόρων ιατρικών συσκευών (στηθοσκόπιο, phonendoscope, stetofonendoskop) ο γιατρός ακούει άλλους ήχους. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην ταυτοποίηση τυχόν ανώμαλων θορύβων και βουημάτων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
3. Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Μια αρκετά κοινή μέθοδος μελέτης όλων των ασθενών που έχουν προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία: σχηματισμός θρόμβων, πλάκες χοληστερόλης, απώλεια ελαστικότητας τοιχώματος. Αυτή η μέθοδος καθορίζει τη γενική κατάσταση του σώματος αυτή τη στιγμή και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του σχηματισμού του ανευρύσματος του εγκεφάλου. Για παράδειγμα, η χαμηλή αρτηριακή πίεση υποδεικνύει μεγάλη εσωτερική απώλεια αίματος ή παθολογικές αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα.
4. Νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση των μυών και των αντανακλαστικών του δέρματος, παρακολουθεί την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς.

Ιατρική απεικόνιση

Αυτή η μέθοδος μελέτης του ασθενούς μπορεί να πάρει μια πλήρη εικόνα των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα δεδομένα που θα ληφθούν θα συμπληρώσουν την εικόνα της ασθένειας και θα επιτρέψουν την καθιέρωση της διάγνωσης του ασθενούς.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Δέκα λεπτά πριν το τέλος της παράστασης, κατά τη διάρκεια της τελικής μονόλογο του Φίγκαρο, ο Αντρέι Μιρόνοφ ενισχυθεί πίσω, έβαλε το χέρι του στην κληματαριά και άρχισε να βυθίζεται... φίλος και συνεργάτης του Αλεξάντερ Shirvindt τον έπιασε στα χέρια του και διενεργείται στα παρασκήνια, φωνάζοντας: «Κουρτίνες». Ο Αντρέι Μιρόνοφ μεταφέρθηκε σε ένα τοπικό νοσοκομείο, όπου πέθανε δυο μέρες αργότερα χωρίς να ξαναβρεί συνείδηση ​​... Πέθανε εξαιτίας ενός ρήγματος ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο Ισραήλ, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα και να θεραπεύσει με επιτυχία. Το γνωρίζω όχι μόνο από τα έντυπα και τα ιατρικά εγχειρίδια.

Είμαι ένας οικογενειακός γιατρός του Ισραήλ. Αρκετοί από τους Ισραηλινούς ασθενείς μου αντιμετωπίστηκαν και έπεσαν εντελώς από το ανεύρυσμα.

Σήμερα, αυτή η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Περιεχόμενο ενός άρθρου σχετικά με το εγκεφαλικό ανεύρυσμα

Τι είναι το εγκεφαλικό ανεύρυσμα;

Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα (αλλιώς γνωστό ως ενδοκράνιο ανεύρυσμα) είναι ένας μικρός σχηματισμός στο εγκεφαλικό αιμοφόρο αγγείο που αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος και γεμίζει με αίμα. Το κυρτό τμήμα του ανευρύσματος μπορεί να ασκήσει πίεση στο νεύρο ή τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, εντούτοις, αποτελεί ιδιαίτερο ρήξη ανευρύσματος κίνδυνο, στην οποία εισέρχεται αίμα τον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου (που ονομάζεται αιμορραγία).

Μερικοί τύποι ανευρύσματος - ειδικά εκείνοι με πολύ μικρό μέγεθος - δεν οδηγούν σε αιμορραγία ή άλλες επιπλοκές. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, αλλά, κατά κανόνα, βρίσκεται στο σημείο του κλάδου της αρτηρίας από την αρτηρία, μεταξύ της κάτω επιφάνειας του εγκεφάλου και της βάσης του κρανίου.

Ποιες είναι οι αιτίες του εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να προκληθεί από συγγενείς ανωμαλίες των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, το ενδοκρανιακό ανεύρυσμα εμφανίζεται σε άτομα με ορισμένες γενετικές διαταραχές, όπως: ασθένειες συνδετικού ιστού, πολυκυστικές νεφρικές παθήσεις, ορισμένες κυκλοφορικές διαταραχές, όπως αρτηριοφλεβικές συγγενείς δυσπλασίες (παθολογικά πλέγματα των αρτηριών και των φλεβών του εγκεφάλου που επηρεάζουν την κυκλοφορία).

Μεταξύ άλλων αιτιών του εγκεφάλου ανευρύσματος πρέπει να αναφερθεί τραύμα ή κάκωση της κεφαλής, υψηλή πίεση του αίματος, λοιμώξεις, όγκοι, αθηροσκλήρωση (αγγειακή νόσος, με την εναπόθεση της χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και άλλες ασθένειες του αγγειακού συστήματος, καθώς και το κάπνισμα και η χρήση ναρκωτικών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανευρύσματος.

Το ανεύρυσμα που προκύπτει από μια λοίμωξη καλείται μολυσμένο (μυκοτικό) ανεύρυσμα. Τα ανευρύσματα που σχετίζονται με τον καρκίνο συχνά σχετίζονται με πρωτεύοντες ή μεταστατικούς όγκους κεφαλής και τραχήλου. Η χρήση ναρκωτικών, ιδιαίτερα η συχνή χρήση κοκαΐνης, μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανευρύσματος εγκεφάλου.

Τύποι ανευρύσματος

Αναφέρονται τρεις κύριοι τύποι εγκεφαλικών ανευρυσμάτων.

Το διχαλωτό ανεύρυσμα μοιάζει με στρογγυλεμένη σακούλα αίματος, η οποία προσαρτάται από το λαιμό ή τη βάση στην αρτηρία ή στον κλάδο των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η πιο κοινή μορφή του ανευρύσματος εγκεφάλου (επίσης γνωστή ως ανευρυσμάτων «μούρο», λόγω της ομοιότητα με μούρα, που κρέμονται από το στέλεχος) αναπτύσσεται συνήθως στις αρτηρίες του εγκεφάλου μιας βάσης. Το κυστώδες ανεύρυσμα συμβαίνει συχνότερα στους ενήλικες.

Ένα πλευρικό ανεύρυσμα μοιάζει με όγκο σε ένα από τα τοιχώματα ενός αιμοφόρου αγγείου και σχηματίζεται ένα ανευρύσμα σχήματος ατράκτου ως αποτέλεσμα της επέκτασης του τοιχώματος του αγγείου σε ένα από τα τμήματα του.

Τα ανευρύσματα ταξινομούνται επίσης κατά μέγεθος. Τα μικρά ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μικρότερη από 11 χιλιοστά, μεσαία ανεύρυσμα είναι 11-25 χιλιοστά και τα γιγαντιαία ανεύρυσμα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 25 χιλιοστά.

Ποιος κινδυνεύει;

Ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά και είναι ελαφρώς πιο συνηθισμένη στις γυναίκες απ' ό, τι στους άνδρες. Τα άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο.

Ο κίνδυνος ρήξης και αιμορραγίας στον εγκέφαλο υπάρχει για όλους τους τύπους εγκεφαλικών ανευρυσμάτων. Υπάρχουν περίπου 10 αναφορές ρήξης ανευρύσματος ανά 100.000 άτομα ετησίως, που είναι περίπου 27.000 άνθρωποι ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες). Τις περισσότερες φορές, το ανεύρυσμα επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 60 ετών.

Η υπέρταση, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η τοξικομανία (ιδιαίτερα η χρήση κοκαΐνης) και το κάπνισμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάρρηξη των ανευρυσμάτων. Επιπλέον, η κατάσταση και το μέγεθος του ανευρύσματος επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο ρήξης.

Ποιος είναι ο κίνδυνος εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Η ρήξη ανευρύσματος οδηγεί σε αιμορραγία στον εγκέφαλο, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές, όπως αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, βλάβη στο νευρικό σύστημα ή θάνατο. Μετά το πρώτο ρήγμα, το ανεύρυσμα μπορεί να εκραγεί και πάλι με επανειλημμένη αιμορραγία στον εγκέφαλο και μπορεί επίσης να αναπτυχθούν νέα ανεύρυσμα.

Τις περισσότερες φορές, μια ρήξη οδηγεί σε υποαραχνοειδή αιμορραγία (αιμορραγία στην κοιλότητα μεταξύ του κρανιακού οστού και του εγκεφάλου). Επικίνδυνες συνέπεια υπαραχνοειδούς αιμορραγίας είναι υδροκέφαλο, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερβολική συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στις κοιλίες του εγκεφάλου, η οποία, υπό την επιρροή της διασταλεί και να ασκήσει πίεση στον εγκεφαλικό ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο αγγειόσπασμος, στον οποίο συστέλλονται τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου. Η έλλειψη παροχής αίματος μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή βλάβη ιστών.

Εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα: συμπτώματα

Συχνά, τα εγκεφαλικά αγγειακά ανευρύσματα είναι ασυμπτωματικά, αρκεί δεν φθάνουν σε μεγάλα μεγέθη ή ρήξη. Ένα μικρό ανεύρυσμα που δεν αλλάζει σε μέγεθος, κατά κανόνα, δεν έχει συμπτώματα, ενώ μεγάλα, συνεχώς αυξανόμενα ανευρύσματα μπορούν να ασκήσουν πίεση στους ιστούς και τα νεύρα.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι: πόνος στην περιοχή των ματιών, μούδιασμα, αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του προσώπου, διασταλμένα κόρη και θολή όραση.

Όταν ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα ρήξη, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί μια ξαφνική και πολύ σοβαρή κεφαλαλγία, διπλή όραση, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό και απώλεια συνείδησης είναι επίσης δυνατή. Οι άνθρωποι περιγράφουν συνήθως αυτή την κατάσταση ως "τον χειρότερο πονοκέφαλο στη ζωή τους", ο οποίος, κατά κανόνα, χαρακτηρίζεται από οξύτητα και ένταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από τη διάρρηξη του ανευρύσματος σε έναν ασθενή, εμφανίζονται «σήματα» ή προειδοποιητικοί πονοκέφαλοι, που διαρκούν αρκετές ημέρες ή και εβδομάδες πριν από την επίθεση.

Άλλα συμπτώματα ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, συνοδευόμενα από σοβαρό πονοκέφαλο, πρήξιμο του βλεφάρου, ευαισθησία στο φως, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή επίπεδο άγχους. Μερικοί ασθενείς έχουν σπασμούς. Είναι επίσης πιθανή η απώλεια συνείδησης, και σε σπάνιες περιπτώσεις κώμα.

Εάν υποφέρετε από οξύκεντρικό πονοκέφαλο, ειδικά σε συνδυασμό με τα άλλα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Κατά κανόνα, το ανεύρυσμα δεν εκδηλώνεται μέχρι να συμβεί ρήξη. Μερικές φορές διαπιστώνεται τυχαία κατά τη διενέργεια obsledovany που σχετίζεται με άλλες ασθένειες.

Ορισμένες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το ανεύρυσμα και την πλέον κατάλληλη μέθοδο θεραπείας. Αυτές οι εξετάσεις συνήθως εκτελούνται μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία για επιβεβαίωση της διάγνωσης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων.

Η αγγειογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων που εκτελείται χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης. Ενδοεγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να αποκαλύψει το πώς στένωση ή κατεστραμμένα αρτηρίες ή αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, κεφαλής και λαιμού, και μπορεί επίσης να προσδιοριστούν οι αλλαγές σε μία αρτηρία ή φλέβα, συμπεριλαμβανομένων - ένα αδύναμο σημείο, δηλαδή το ανεύρυσμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα ενός όγκου στον εγκέφαλο, του ανευρύσματος ή ενός σπασμένου αγγείου.

Η αγγειογραφία εκτελείται σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια με ακτίνες Χ. Μετά την εισαγωγή ενός τοπικού αναισθητικού, ένας εύκαμπτος καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία και μεταφέρεται στο επηρεαζόμενο αγγείο. Μία μικρή ποσότητα ακτινοσκιερούς ουσίας απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται μέσω των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού, μετά την οποία λαμβάνονται πολλές ακτίνες Χ, με τις οποίες μπορείτε να διαγνώσετε ανευρύσματα ή άλλες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η αξονική τομογραφία (CT) της κεφαλής είναι μια γρήγορη, ανώδυνη, μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος με την οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων και για ένα ρηγματωμένο ανεύρυσμα, είναι δυνατόν να προσδιορίσετε εάν έχει προκύψει αιμορραγία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα ενός διαλείμματος. Κατά κανόνα, αυτή είναι η πρώτη διαγνωστική διαδικασία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν προτείνει τη δυνατότητα ρήξης. Οι ακτίνες Χ επεξεργάζονται από έναν υπολογιστή ως δισδιάστατες εικόνες διατομών του εγκεφάλου και του κρανίου. Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης εισάγονται με ένεση στην κυκλοφορία του αίματος πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται αγγειογραφία υπολογιστικής τομογραφίας (CT αγγειογραφία), παρέχει μια σαφέστερη, πιο λεπτομερή εικόνα των εγκεφαλικών αγγείων. Η αξονική τομογραφία συνήθως εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς, σε εξειδικευμένα εργαστήρια ή κλινικές.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα υπολογιστή και ισχυρό μαγνητικό πεδίο για να αποκτήσει μια λεπτομερή εικόνα του εγκεφάλου και άλλων οργάνων. Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) παρέχει μια ακόμα πιο λεπτομερή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων. Οι εικόνες μπορούν να θεωρηθούν ως τρισδιάστατες εικόνες ή δισδιάστατες διατομές του εγκεφάλου και των αγγείων. Αυτή η ανώδυνη, μη επεμβατική διαδικασία μπορεί να δείξει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος χωρίς έκρηξη, καθώς επίσης να καθορίσει την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Εάν υποψιαστεί ρήξη ανευρύσματος, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μετά την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού από το υποαραχνοειδές διάστημα μεταξύ του νωτιαίου μυελού και των περιβαλλόντων μεμβρανών, εκχυλίζεται με χειρουργική βελόνα μια μικρή ποσότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που προστατεύει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό). Αυτό το υγρό ελέγχεται στη συνέχεια για αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σε άτομα με υποψία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων: θεραπεία

Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις ρήξης του ανευρύσματος. Οι ασθενείς με ανεύρυσμα μικρού μεγέθους συνιστώνται να παρακολουθούν συνεχώς τη δυναμική της ανάπτυξης του ανευρύσματος και την ανάπτυξη πρόσθετων συμπτωμάτων, προκειμένου να ξεκινήσουν εντατικά σύνθετη θεραπεία εγκαίρως. Κάθε περίπτωση ανευρύσματος είναι μοναδική. Η επιλογή της βέλτιστης μεθόδου αντιμετώπισης του ανευρύσματος επηρεάζεται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του ανευρύσματος, την πιθανότητα θραύσης, την ηλικία του ατόμου, την υγεία του, το ιστορικό της νόσου, την κληρονομικότητα και τον κίνδυνο που συνδέεται με τη θεραπεία.

Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής αγωγής των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων: αποκοπή του ανευρύσματος και απόφραξη. Αυτές οι λειτουργίες ανήκουν στην κατηγορία των πιο σύνθετων και επικίνδυνων λειτουργιών (πιθανώς βλάβη σε άλλα αιμοφόρα αγγεία, επαναλαμβανόμενο ανεύρυσμα μπορεί να συμβεί, υπάρχει επίσης κίνδυνος μετεγχειρητικής επίθεσης).

Η ενδοαγγειακή εμβολή είναι μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται περισσότερες από μία φορές στη ζωή ενός ατόμου.

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση εγκεφαλικού ανευρύσματος;

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη του ανευρύσματος δεν υπάρχει. Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλικό ανεύρυσμα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την πίεση τους, να μην καπνίζουν και να χρησιμοποιούν κοκαΐνη ή άλλα φάρμακα. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει επίσης να συμβουλεύονται το γιατρό τους για το αν πρέπει να χρησιμοποιήσουν ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά αίματος. Οι γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται σχετικά με τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα.

Συνέπειες του εγκεφαλικού ανευρύσματος και πρόγνωση

Ένα ανεύρυσμα που δεν έχει εκραγεί μπορεί να περάσει απαρατήρητο καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η ρήξη του ανευρύσματος μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειόσπασμο (την κύρια αιτία αναπηρίας ή θανάτου λόγω ρήξης ανευρύσματος), υδροκεφαλία, κώμα, καθώς και προσωρινή ή μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.

Η πρόγνωση μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη γενική υγεία του ατόμου, άλλες σχετιζόμενες νευρολογικές παθήσεις, τη θέση του ανευρύσματος, τον βαθμό αιμορραγίας (και επανέγχυση), καθώς και τον χρόνο από τη στιγμή της ρήξης μέχρι την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ενός μη εκραγέντου ανευρύσματος θα απαιτήσουν μικρότερη θεραπεία αποκατάστασης και θα αναρρώσουν ταχύτερα από όσους είχαν ρήξη ανευρύσματος. Η ανάκτηση από τη θεραπεία ή τη ρήξη μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως μήνες.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Τα ανευρύσματα των εγκεφαλικών αγγείων είναι παθολογικές τοπικές προεξοχές των αρτηριακών αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Με μια πορεία ομοιάζουσα με όγκο, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μιμείται την κλινική μίας μαζικής αλλοίωσης με βλάβη στο οπτικό, τριδυμικό και οφθαλμοκινητικό νεύρο. Στην αποπληξία, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα εκδηλώνεται με συμπτώματα υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας, τα οποία ξαφνικά εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ρήξης του. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων διαγιγνώσκεται με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση, την ροδογγογραφία του κρανίου, την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την αξονική τομογραφία, τη μαγνητική τομογραφία και τον εγκέφαλο MPA. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εγκεφαλικού ανευρύσματος, υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία: ενδοαγγειακή απόφραξη ή αποκοπή.

Ανευρύσματα εγκεφαλικών αγγείων

Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια μεταβολών στη δομή του αγγειακού τοιχώματος, που κανονικά έχει 3 στρώματα: το εσωτερικό - εσωτερικό, το μυϊκό στρώμα και το εξωτερικό - adventitia. Οι εκφυλιστικές μεταβολές, η υποανάπτυξη ή η βλάβη σε ένα ή περισσότερα στρώματα του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν σε αραίωση και απώλεια ελαστικότητας του προσβεβλημένου τμήματος του αγγειακού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, η διόγκωση του αγγειακού τοιχώματος συμβαίνει σε μια εξασθενημένη θέση κάτω από την πίεση της ροής του αίματος. Αυτό σχηματίζει το ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων. Τις περισσότερες φορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα βρίσκεται σε σημεία αρτηριακής διακλάδωσης, καθώς υπάρχει η μεγαλύτερη πίεση που ασκείται στο τοίχωμα του αγγείου.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα υπάρχει στο 5% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι συχνά ασυμπτωματικό. Η αύξηση της ανευρυσματικής διαστολής συνοδεύεται από την αραίωση των τοιχωμάτων της και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του ανευρύσματος και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων έχει λαιμό, σώμα και θόλο. Ο λαιμός του ανευρύσματος, όπως το τοίχωμα του αγγείου, χαρακτηρίζεται από μια δομή τριών στρωμάτων. Ο θόλος αποτελείται μόνο από έμβολο και είναι το πιο αδύναμο σημείο στο οποίο μπορεί να σπάσει το εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα παρατηρείται σε ασθενείς ηλικίας 30-50 ετών. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι ένα εγκεφαλικό ανεύρυσμα που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο και προκαλεί έως και 85% των μη τραυματικών υποαραχνοειδών αιμορραγιών (SAH).

Αιτίες εγκεφαλικού ανευρύσματος

Το συγγενές ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων είναι συνέπεια αναπτυξιακών ανωμαλιών, οδηγώντας σε διαταραχή της φυσιολογικής ανατομικής δομής των τοιχωμάτων τους. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη συγγενή παθολογία: πολυκυστική νεφροπάθεια, αορτική σύσπαση, δυσπλασία συνδετικού ιστού, αρτηριοφλεβική εγκεφαλική δυσπλασία, κλπ.

Η επίκτητη ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα των αλλαγών στο αγγειακό τοίχωμα μετά από να υποστεί μια τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, σε ένα πλαίσιο της υπέρτασης, αθηροσκλήρωσης και της αγγειακής υαλίνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκληθεί από μολυσματική εμβολή στις αρτηρίες του εγκεφάλου. Ένα τέτοιο ανεύρυσμα εγκεφαλικών αγγείων στη νευρολογία ονομάζεται μυκοτικό. Οι αιμοδυναμικοί παράγοντες όπως η ανωμαλία της ροής αίματος και η αρτηριακή υπέρταση συμβάλλουν στον σχηματισμό εγκεφαλικού ανευρύσματος.

Ταξινόμηση του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με το σχήμα του, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα σφραγίζεται και έχει σχήμα σχήματος ατράκτου. Και τα πρώτα είναι πολύ πιο κοινά, σε αναλογία περίπου 50: 1. Με τη σειρά του, το αγγειακό ανεύρυσμα των εγκεφαλικών αγγείων μπορεί να είναι μονή ή πολλαπλών θαλάμων.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, το εγκεφαλικό ανεύρυσμα κατατάσσεται στο ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας, της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας, της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας και του σπονδυλικού συστήματος. Σε 13% των περιπτώσεων υπάρχουν πολλαπλά ανευρύσματα που βρίσκονται σε αρκετές αρτηρίες.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση των ανεύρυσμα εγκεφάλου σε μέγεθος, σύμφωνα με την οποία απομονώνονται κεγχροειδής μέγεθος του ανευρύσματος έως 3 mm, μικρό - 10 mm, μέσο - 11-15 mm, μεγάλο - 16-25 mm και γιγαντιαία - περισσότερο από 25 mm.

Συμπτώματα εγκεφαλικού ανευρύσματος

Σύμφωνα με τις κλινικές του εκδηλώσεις, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να έχει ομοιόμορφη ή οπισθοδρομική πορεία. Όταν ενσωμάτωση του όγκου των εγκεφαλικών ανευρυσμάτων και προοδευτικά αυξάνει, φθάνοντας σε σημαντικό μέγεθος, αρχίζει να αποσπάσουν τοποθετημένο δίπλα ανατομική διαμόρφωση του εγκεφάλου της, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των σχετικών κλινικών συμπτωμάτων. Το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα τύπου όγκου χαρακτηρίζεται από μια κλινική εικόνα ενός ενδοκρανιακού όγκου. Τα συμπτώματά του εξαρτώνται από την τοποθεσία. Πιο συχνά, ανιχνεύεται ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο στο οπτικό chiasm και στο σπηλαιώδες κόλπο.

Το ανεύρυσμα της χιασματικής περιοχής συνοδεύεται από μειωμένη οξύτητα και οπτικά πεδία. με μακροχρόνια ύπαρξη μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία του οπτικού νεύρου. Brain ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να συνοδεύεται από μία από τις τρεις συνδρόμων σηραγγώδους κόλπου αντιπροσωπεύει ένα συνδυασμό πάρεση III, IV και VI ζεύγος CHMN με αλλοιώσεις των διαφόρων κλάδων του τριδύμου νεύρου. Τα παρήσια των ζευγαριών III, IV και VI εκδηλώνονται κλινικά με οφθαλμολογικές διαταραχές (αποδυνάμωση ή αδυναμία σύγκλισης, ανάπτυξη στραβισμού). ήττα του νεύρου του τριδύμου - συμπτώματα νευραλγίας του τριδύμου. Ένα μακροχρόνιο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από καταστροφή των οστών του κρανίου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Συχνά το εγκεφαλικό ανεύρυσμα έχει αποφρακτική πορεία με την ξαφνική εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων ως αποτέλεσμα ρήξης ανευρύσματος. Μόνο περιστασιακά, η ρήξη ανευρύσματος προηγείται από πονοκεφάλους στην περιοχή των περιφερικών τροχιακών.

Ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης του ανευρύσματος είναι ένας ξαφνικός, πολύ έντονος πονοκέφαλος. Αρχικά, μπορεί να είναι τοπικής φύσης, που αντιστοιχεί στη θέση του ανευρύσματος, τότε γίνεται διάχυτη. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από ναυτία και επαναλαμβανόμενο εμετό. Υπάρχουν μηνιγγικά συμπτώματα: υπεραισθησία, άκαμπτος λαιμός, συμπτώματα Brudzinsky και Kernig. Τότε υπάρχει μια απώλεια συνείδησης, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μια διαφορετική χρονική περίοδο. Οι επιληπτικές κρίσεις και οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να κυμαίνονται από μικρή σύγχυση έως ψύχωση. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία που συμβαίνει όταν ρήξη εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος συνοδεύεται από μακρό σπασμό αρτηριών που βρίσκονται κοντά στο ανεύρυσμα. Σε περίπου 65% των περιπτώσεων, αυτός ο αγγειακός σπασμός οδηγεί στην ήττα της εγκεφαλικής ουσίας του τύπου του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εκτός από την υποαραχνοειδή αιμορραγία, ένα ρήγμα του εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία σε μια ουσία ή κοιλίες του εγκεφάλου. Ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα παρατηρείται στο 22% των περιπτώσεων ρήξης ανευρύσματος. Εκτός από τα εγκεφαλικά συμπτώματα, αυτό εκδηλώνεται με την αύξηση των εστιακών συμπτωμάτων, ανάλογα με τη θέση του αιματώματος. Σε 14% των περιπτώσεων, ένα αιφνίδιο εγκεφαλικό ανεύρυσμα προκαλεί εγκεφαλική αιμορραγία. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της εξέλιξης της νόσου, συχνά μοιραία.

Τα εστιακά συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από ρήξη ανευρύσματος εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να ποικίλουν και εξαρτώνται από τη θέση του ανευρύσματος. Έτσι, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα, που βρίσκεται στην περιοχή της διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας, οδηγεί σε διαταραχές όρασης. Το ανεύρυσμα της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας συνοδεύεται από πάρεση των κάτω άκρων και ψυχικών διαταραχών, μέση εγκεφαλική - από ημιπορεία στην αντίθετη πλευρά και διαταραχές ομιλίας. Εντοπίζεται στα σπονδυλοβασικού σύστημα-βασικής εγκεφαλικά ανευρύσματα κατά τη θραύση που χαρακτηρίζεται από δυσφαγία, δυσαρθρία, νυσταγμός, αταξία, εναλλάσσοντας ημιπληγία, πάρεση του κεντρικού νεύρου του προσώπου και το τρίδυμο νεύρο βλάβη. Το ανευρύσμα των εγκεφαλικών αγγείων, που βρίσκεται στον σπηλαιώδη κόλπο, βρίσκεται έξω από τη μήτρα και συνεπώς η ρήξη του δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στην κοιλότητα του κρανίου.

Διάγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Πολύ συχνά, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία όταν εξετάζεται ένας ασθενής για μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Με την ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων, το εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα διαγιγνώσκεται από έναν νευρολόγο με βάση την αναμνησία, τη νευρολογική εξέταση ασθενούς, τις ακτίνες Χ και τις τομογραφικές εξετάσεις και την εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει μηνιγγικά και εστιακά συμπτώματα, βάσει των οποίων μπορεί να γίνει μια τοπική διάγνωση, δηλαδή να προσδιοριστεί η θέση της παθολογικής διαδικασίας. Η ρογνωρογραφία του κρανίου μπορεί να ανιχνεύσει τα απολιθωμένα ανευρύσματα και την καταστροφή των οστών της βάσης του κρανίου. Μια ακριβέστερη διάγνωση παρέχει CT και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η τελική διάγνωση του «εγκεφαλικού αγγειακού ανευρύσματος» μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να ορίσετε τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του ανευρύσματος. Σε αντίθεση με την αγγειογραφία ακτίνων Χ, ο μαγνητικός συντονισμός (MPA) δεν απαιτεί την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης και μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και στην οξεία περίοδο ρήξης του ανευρύσματος των εγκεφαλικών αγγείων. Δίνει μια δισδιάστατη εικόνα της διατομής των αγγείων ή της τρισδιάστατης τρισδιάστατης εικόνας τους.

Ελλείψει πιο ενημερωτικών διαγνωστικών μεθόδων, ένα διακεκομμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να διαγνωστεί με οσφυϊκή διάτρηση. Η ανίχνευση αίματος στο προκύπτον εγκεφαλονωτιαίο υγρό υποδεικνύει την παρουσία υποαραχνοειδούς ή ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα ομοιάζον με όγκο θα πρέπει να διαφοροποιείται από όγκο, κύστη και απόστημα του εγκεφάλου. Το αποπληξιακό εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα απαιτεί διαφοροποίηση από επιληπτική κρίση, παροδική ισχαιμική επίθεση, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μηνιγγίτιδα.

Θεραπεία του εγκεφαλικού ανευρύσματος

Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου είναι μικρό, πρέπει να τηρούνται συνεχώς από ένα νευρολόγο ή νευροχειρουργό, επειδή μια τέτοια ανεύρυσμα δεν αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, αλλά πρέπει να ελέγχεται για το μέγεθος και το ρεύμα του. Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην αποτροπή της αύξησης του μεγέθους του ανευρύσματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα, τη θεραπεία των επιδράσεων του ΤΒΙ ή των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών.

Η χειρουργική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη ρήξης ανευρύσματος. Οι κυριότερες μέθοδοι είναι η αποκοπή του λαιμού του ανευρύσματος και η ενδοαγγειακή απόφραξη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ηλεκτροκολάκωση και τεχνητή θρόμβωση του ανευρύσματος με χρήση πηκτικών. Για αγγειακές δυσμορφίες, εκτελείται ακτινοχειρουργική ή διακρανιακή απόσπαση του AVM.

Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα αποτελεί έκτακτη ανάγκη και απαιτεί συντηρητική θεραπεία παρόμοια με τη θεραπεία αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση: αφαίρεση αιμάτωματος, ενδοσκοπική εκκένωση ή στερεοτακτική αναρρόφηση. Εάν ένα εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα συνοδεύεται από αιμορραγία στις κοιλίες, πραγματοποιείται κοιλιακή αποστράγγιση.

Πρόγνωση εγκεφαλικού ανευρύσματος

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τον τόπο όπου βρίσκεται το εγκεφαλικό ανεύρυσμα, από το μέγεθος του, καθώς και από την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε εκφυλιστικές μεταβολές στο αγγειακό τοίχωμα ή αιμοδυναμικές διαταραχές. Ένα μη αυξανόμενο εγκεφαλικό αγγειακό ανεύρυσμα μπορεί να υπάρχει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς χωρίς να προκαλεί κλινικές αλλαγές. Ένα ρηγματωμένο εγκεφαλικό ανεύρυσμα στο 30-50% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Σε 25-35% των ασθενών μετά τη διάρρηξη του ανευρύσματος παραμένουν τα επίμονα ανασταλτικά αποτελέσματα. Επαναλαμβανόμενη αιμορραγία παρατηρείται σε 20-25% των ασθενών, η θνησιμότητα αφού φθάσει το 70%.