Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου: σημεία και θεραπεία

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο θεωρείται το πιο αξιόπιστο σημάδι μιας απειλής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αναφέρεται επίσης στην κύρια παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία έχει διαγνωσθεί κατά τα πρώτα 10 χρόνια μετά την οξεία αγγειακή επεισόδιο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΤΙΑ.

Το σύνδρομο παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA) είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οποία τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν από αρκετά λεπτά έως 24 ώρες. Στη διαγνωστική βάση της ασθένειας, ο παράγοντας του χρόνου είναι πολύ σημαντικός, αλλά όχι όλα τα παροδικά νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με παροδικές επιθέσεις. Σχετικές επιθέσεις ΤΙΑ μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές παθολογίες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία, ενδοεγκεφαλική και ενδορραχιαία αιμορραγία, όγκου του εγκεφάλου, οικογενή αταξία παροξυσμική, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Meniere, και άλλοι.

Η ΤΙΑ είναι μια οξεία παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ισχαιμικής φύσης, συχνά προδρόμου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού. Μεταφέρονται επίσης παροδικές επιθέσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου από νευρολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένα σύντομο επεισόδιο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στη ρύθμιση εστιακής ισχαιμίας του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παροδική επίθεση είναι πιο τυπικό για ασθενείς με αθηροσκληρωτικών βλαβών της κεφαλής στη λεκάνη κύρια αιμοφόρα καρωτίδας (κοινή καρωτιδική διακλάδωση, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία) και σπονδυλικών αρτηριών (σε συνδυασμό με αγγειοσυστολή και συμπίεσης ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας).

Οι ισχαιμικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση: αθηροθρομβωτική, καρδιοεμβολική, αιμοδυναμική, κενώδης, διατομεακή.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• Φως - όχι περισσότερο από 10 λεπτά.
• Μέσος όρος - διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα, ελλείψει κλινικής οργανικών διαταραχών μετά την επανάληψη της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
• Βαρύ - έως 24 ώρες με διατήρηση ήπιων συμπτωμάτων οργανικού τύπου μετά την αποκατάσταση των λειτουργιών.

Τα συμπτώματα των παροδικών επιθέσεων αναπτύσσονται συχνά αυθόρμητα και επιτυγχάνουν τη μέγιστη σοβαρότητα κατά τα πρώτα λεπτά, διαρκούν περίπου 10-20 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες. Η συμπτωματολογία είναι ποικίλη και εξαρτάται από τη θέση της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα συγκεκριμένο αρτηριακό σύστημα, που κλινικά συμπίπτει με νευροαγγειακά σύνδρομα κατάλληλα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της ΤΙΑ πρέπει να σημειωθεί πνεύμονες γενικές και ειδικές νευρολογικές διαταραχές: ίλιγγος και αταξία, σύντομη απώλεια συνείδησης, ή ημι monoparesis, hemianesthesia, λίγο μειωμένη όραση από το ένα μάτι, διαλείπουσα διαταραχή λόγου, αν είναι δυνατόν και εξέφρασε διαταραχές (συνολικά αφασία ημιπληγία). Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές ανώτερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή διαταραχών μνήμης, πρακτικής, γνώσης και συμπεριφοράς.

Η πιο κοινή TIA στη λεκάνη vertebro-basilar και αποτελεί περίπου το 70% όλων των παροδικών επιθέσεων.

1. 1. ίλιγγος, συνοδευόμενος από φυτικές εκδηλώσεις, πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, διπλωπία, νυσταγμό, ναυτία και έμετο. Η παροδική ισχαιμία πρέπει να περιλαμβάνει συστηματικό ίλιγγο σε συνδυασμό με άλλα σύνδρομα στελεχών ή με την εξάλειψη αιθουσαίων διαταραχών διαφορετικής αιτιολογίας.
2. 2. Φωτογραφία, ημιανοσκόπηση.
3. 3. Ποικιλίες του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko και άλλα εναλλακτικά σύνδρομα.
4. 4. Επιθέσεις σταγόνων και σύνδρομο σπονδυλικής συγκοπής Unterharnshaydta.
5. 5. Περιπτώσεις αποπροσανατολισμού και απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (παγκόσμιο παροδικό αμνηστικό σύνδρομο).

Σύνδρομα και συμπτώματα της καρωτίδας ΤΙΑ:

1. 1. Υπερευαισθησία μονομερής, ενός άκρου, δακτύλων ή δακτύλων.
2. 2. Μεταβατική μονο- και ημιπορεία.
3. 3. Διαταραχές ομιλίας (μερική κινητική αφασία).
4. 4. Οπτικό πυραμιδικό σύνδρομο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες των μεγάλων σκαφών της κεφαλής πάνω στο φόντο των εξελίξεων στην embologenic αθηρωματικών πλακών και στένωση τους, εντοπίζεται κυρίως στην καρωτίδα και το λιγότερο - τα σπονδυλοβασικού βασικής αγγειακή κρεβάτια. Από την άποψη αυτή, η άμεση διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων είναι υποχρεωτική για ασθενείς με παροδικές επιθέσεις. Duplex σάρωσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών πλάκας και στενώσεις στις αρτηρίες, διακρανιακό Doppler (TCD) με mikroembolodetektsiey δίνει τη δυνατότητα να ερευνήσει ενδοκρανιακών αγγείων και να εντοπίσει εμβολών που κυκλοφορούν σε αυτές.

Εάν υπάρχει υποψία ΤΙΑ, η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου θεωρείται ως η κυρίαρχη μέθοδος νευροαπεικόνισης. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι λιγότερο ενημερωτική για αυτή τη διάγνωση.

Ο κατάλογος των επειγόντων διαγνωστικών διαδικασιών, εκτός από ΗΚΓ περιλαμβάνουν γενικές εργαστηριακές μεθόδους της έρευνας, σε περιπτώσεις ασαφή προέλευση της ΤΙΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική εργαστηριακές δοκιμές (προσδιορισμός αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης, παράγοντες πήξης αίματος, τα επίπεδα των αντιπηκτικό λύκου, ομοκυστεΐνη, και άλλοι.), Καθώς και τη διενέργεια γενετικών εξετάσεων με υποτιθέμενα κληρονομικά σύνδρομα.

Με την ανάπτυξη εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι πρώτα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει η ταξιαρχία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι στο πλάι του ή στην πλάτη του, με το κεφάλι να ανυψώνεται κατά 30 μοίρες και να εξασφαλίζει ανάπαυση. Επείγουσα predoctor βοήθεια περιλαμβάνει χορήγηση 5-10 γλυκίνη υπογλώσσια δισκία, semaks 4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι, ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% (10 ml) διάλυμα του mexydole ή aktovegina και πιθανές θρομβόλυση.

Σε περίπτωση που ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο τα συμπτώματα, συνιστάται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, προκειμένου να εντοπισθούν τα αίτια της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων νευρολογικών και καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η ΤΙΑ είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνεπώς, οι αρχές της θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι οι ίδιες με αυτές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τόσο στις κλινικές όσο και στις πειραματικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι πρώτες 48-72 ώρες είναι οι πιο επικίνδυνες μετά την ανάπτυξη της ΤΙΑ. Ωστόσο, τα φαινόμενα οξειδωτικού στρες, μεταβολικές διαταραχές, κυτταρικές, χωρικές και μοριακές γενετικές διαταραχές παραμένουν για 2 εβδομάδες. Επομένως, για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, η θεραπεία με ΤΙΑ δεν πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 ημέρες.

Όταν ΤΙΑ εφαρμόζονται τυπική αρχές που διέπουν την θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου: νευροπροστασίας, επί του παρόντος προστατεύοντας τους ιστούς από ισχαιμική βλάβη στην περιοχή του εφοδιασμού διαταραγμένων αίματος και περιβάλλουσες δομές του, αποκαθιστώντας επαρκή ροή αίματος (αιμάτωση του εγκεφάλου), μεταξύ άλλων μέσω angiosurgical τεχνικές, διατήρηση της ομοιόστασης, καθώς και δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικό επεισόδιο με επιδράσεις σε παράγοντες κινδύνου, επιβράδυνση της εξέλιξης της εκφυλιστικής εγκεφαλικής βλάβης λόγω ισχαιμίας και θεραπεία συγχρόνων και συνθηκών περιβάλλοντος. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την πάθηση της ΤΙΑ περιλαμβάνουν αντιθρομβωτική (αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική), αντιϋπερτασική και λιπιδική θεραπεία. Νευροπροστατευτική φάρμακα έχουν ιδιότητες που εξασφαλίζουν τη διόρθωση της μεταβολικής, μεμβράνης και μεσολαβητής ισορροπία και έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία μειώνει τις επιδράσεις του οξειδωτικού στρες - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Η χρήση της αντιθρομβωτικής και αντιϋπερτασικής θεραπείας παρέχει όχι μόνο τη διατήρηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης αλλά και τη δευτερογενή πρόληψη των νευρολογικών και αγγειακών επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς να συμμορφώνονται με τον συνεχή έλεγχο των αριθμών πίεσης του αίματος. Μην ξεχνάτε ότι σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας αντενδείκνυται έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Προτίμηση παρέχεται στα αντιυπερτασικά φάρμακα στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ (APA II) και στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Μετά από παροδική επίθεση, συνιστάται η μακροχρόνια αντιθρομβωτική θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία ως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα, όπως: Κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Όταν η μορφή της καρδιοεμβολικές ΤΙΑ πρόσφορο σκοπό της από του στόματος αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη) υπό τον έλεγχο του INR σε 2.0-3.0 ή από του στόματος αντιπηκτικά νέας γενιάς: Το dabigatran, Rivaroxaban, apixaban. Οι στατίνες συνιστώνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μη καρδιοεμβολική ισχαιμική προσβολή. Στην περίπτωση της καρδιοεμβολικής συνταγογράφησης φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση των ταυτόχρονων ασθενειών (χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ΤΙΑ:

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο - μια προσωρινή οξεία εγκεφαλική κυκλοφορική διαταραχή, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που υποχώρησαν πλήρως, όχι αργότερα από 24 ώρες κλινική ποικίλλει ανάλογα με το αγγειακό πισίνα στην οποία σημειώθηκε μείωση της ροής του αίματος.. Η διάγνωση πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό, τη νευρολογική έρευνα, τα εργαστηριακά δεδομένα, τα αποτελέσματα του USDG, την αμφίδρομη σάρωση, CT, MRI, εγκεφάλου PET. Η θεραπεία περιλαμβάνει διαταραγμένη, αγγειακή, νευρομεταβολική, συμπτωματική θεραπεία. Λειτουργίες με στόχο την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένας ξεχωριστός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που καταλαμβάνει περίπου 15% στη δομή του. Μαζί με την υπερτασική εγκεφαλική κρίση περιλαμβάνεται στην έννοια του PNMK - μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Συχνά συμβαίνει σε γήρας. Στην ηλικιακή ομάδα από 65 έως 70 ετών, οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, και στην ομάδα από 75 έως 80 ετών - γυναίκες.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της ΤΙΑ και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η βραχεία διάρκεια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος και η πλήρης αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων. Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική προσβολή αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο τελευταίος παρατηρείται σε περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ΤΙΑ και το 20% αυτών των περιπτώσεων εμφανίζονται στον 1ο μήνα μετά την ΤΙΑ, 42% - στον 1ο χρόνο. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου συσχετίζεται άμεσα με την ηλικία και τη συχνότητα της ΤΙΑ.

Αιτίες παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Στις μισές περιπτώσεις, μια παροδική ισχαιμική προσβολή προκαλείται από αθηροσκλήρωση. Η συστηματική αθηροσκλήρωση καλύπτει, συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων, τόσο ενδοεγκεφαλική όσο και εξωεγκεφαλική (καρωτιδική και σπονδυλική αρτηρία). Οι προκύπτουσες αθηροσκληρωτικές πλάκες είναι συχνά η αιτία της απόφραξης των καρωτιδικών αρτηριών, μειωμένη ροή αίματος στις σπονδυλικές και ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες. Από την άλλη πλευρά, ενεργούν ως πηγή θρόμβων αίματος και εμβολίων, οι οποίες εξαπλώνονται περαιτέρω κάτω από την κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν την απόφραξη των μικρότερων εγκεφαλικών αγγείων. Περίπου το ένα τέταρτο της ΤΙΑ προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση. Με μακρά πορεία, οδηγεί στον σχηματισμό υπερτασικής μικροαγγειοπάθειας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ αναπτύσσεται ως επιπλοκή της εγκεφαλικής υπερτασικής κρίσης. Η αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων και η υπέρταση παίζουν ρόλο αμοιβαία επαυξητικών παραγόντων.

Σε περίπου 20% των περιπτώσεων, μια παροδική ισχαιμική προσβολή είναι συνέπεια της καρδιογενούς θρομβοεμβολής. Οι λόγοι για την τελευταία μπορεί να είναι ένα διαφορετικό καρδιακές παθολογία: αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιομυοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ρευματική ασθένεια, απέκτησε καρδιακή νόσο (ασβεστοποιός στένωση μιτροειδούς, στένωση αορτής). Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα (DMPP, VSD, ομαλοποίηση της αορτής κλπ.) Είναι η αιτία της ΤΙΑ στα παιδιά.

Άλλοι αιμοστατικοί παράγοντες προκαλούν το υπόλοιπο 5% των περιπτώσεων TIA. Κατά κανόνα λειτουργούν σε νέους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν: φλεγμονώδης αγγειοπάθεια (νόσος Takayasu, ασθένεια του Behcet, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, η νόσος του Horton 's), συγγενείς ανωμαλίες σκάφη, αορτικού αρτηρίες (τραυματική και αυθόρμητη), σύνδρομο Moya-Moya, αιματολογικές διαταραχές, ο διαβήτης, ημικρανία, από του στόματος αντισυλληπτικά. Το κάπνισμα, ο αλκοολισμός, η παχυσαρκία, η υποδυμναμία μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό συνθηκών για την ΤΙΑ.

Παθογένεια της εγκεφαλικής ισχαιμίας

Στην ανάπτυξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας, υπάρχουν 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο λαμβάνει χώρα αυτορύθμιση - αντισταθμιστική διεύρυνση των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων σε απόκριση προς τη μείωση της πίεσης αιμάτωσης της εγκεφαλικής ροής του αίματος, που συνοδεύεται από αύξηση του όγκου του αίματος, γεμίζοντας τα αγγεία του εγκεφάλου. Το δεύτερο στάδιο - η ολιγαιμία - μια περαιτέρω πτώση της πίεσης διάχυσης δεν μπορεί να αντισταθμιστεί από ένα αυτορυθμιζόμενο μηχανισμό και οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος του εγκεφάλου, αλλά το επίπεδο του μεταβολισμού του οξυγόνου δεν πάσχει ακόμη. Το τρίτο στάδιο - ισχαιμικό penumbra - συμβαίνει με τη συνεχιζόμενη μείωση της πίεσης διάχυσης και χαρακτηρίζεται από μείωση του μεταβολισμού οξυγόνου, οδηγώντας σε υποξία και εξασθενημένη λειτουργία των εγκεφαλικών νευρώνων. Αυτή είναι η αναστρέψιμη ισχαιμία.

Εάν κατά το στάδιο της ισχαιμικής ημίφως είναι καμία βελτίωση στην παροχή αίματος στον ισχαιμικό ιστό, τις περισσότερες φορές υλοποιούνται σε βάρος της παράπλευρης κυκλοφορίας, η υποξία επιδεινώνονται αυξανόμενη αλλαγές δυσμεταβολικό στους νευρώνες και ισχαιμία γίνεται ο τέταρτος μη αναστρέψιμο στάδιο - την ανάπτυξη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παροδική ισχαιμική προσβολή χαρακτηρίζεται από τα πρώτα τρία στάδια και την επακόλουθη αποκατάσταση της παροχής αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Επομένως, οι συνοδευτικές νευρολογικές εκδηλώσεις έχουν βραχυπρόθεσμο παροδικό χαρακτήρα.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με ICD-10 παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ταξινομείται ως εξής: σπονδυλοβασικού ΤΙΑ-βασικής πισίνα (VBB), ΤΙΑ στην καρωτίδα, πολλαπλές και διμερείς TIA, σύνδρομο παροδική τύφλωση, TGA - παροδική ολική αμνησία, άλλα ΤΙΑ ΤΙΑ απροσδιόριστη. Πρέπει να σημειωθεί ότι ορισμένοι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας περιλαμβάνουν το TGA ως παροξυσμό της ημικρανίας και άλλοι ως εκδηλώσεις επιληψίας.

Όσον αφορά τη συχνότητα, η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι σπάνια (όχι περισσότερο από 2 φορές το χρόνο), μεσαία συχνότητα (που κυμαίνεται από 3 έως 6 φορές το χρόνο) και συχνή (μηνιαία και πιο συχνά). Ανάλογα με την κλινική σοβαρότητα, εκπέμπεται ένα ελαφρύ TIA με διάρκεια μέχρι και 10 λεπτά, μέτρια TIA με διάρκεια έως και μερικές ώρες και βαρύ TIA που διαρκεί 12-24 ώρες.

Συμπτώματα παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Δεδομένου ότι η βάση της κλινικής TIA αποτελείται από προσωρινά προκύπτοντα νευρολογικά συμπτώματα, τότε συχνά κατά τη στιγμή της διαβούλευσης με τον ασθενή από έναν νευρολόγο, όλες οι εκδηλώσεις που συνέβησαν έχουν ήδη εξαφανιστεί. Οι εκδηλώσεις της TIA καθιερώνονται αναδρομικά με την αμφισβήτηση του ασθενούς. Η παροδική ισχαιμική προσβολή μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον εντοπισμό των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος.

Η ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar συνοδεύεται από παροδική αιθουσαία αταξία και παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο. Οι ασθενείς σημειώνουν τρεμάμενο βάδισμα, αστάθεια, ζαλάδα, ομιλία ασαφής (δυσαρθρία), διπλωπία και άλλες οπτικές διαταραχές, συμμετρικές ή μονομερείς κινητικές και αισθητικές διαταραχές.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της όρασης ή πλήρη τύφλωση του ενός οφθαλμού, μειωμένη κινητικότητα και ευαίσθητη λειτουργία ενός ή αμφοτέρων των άκρων της αντίθετης πλευράς. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε αυτά τα άκρα.

Το σύνδρομο της παροδικής τύφλωσης εμφανίζεται σε ΤΙΑ στη ζώνη προμήθειας αίματος της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της ακροχόνος ή της τροχιακής αρτηρίας. Τυπική βραχυπρόθεσμη (συνήθως για λίγα δευτερόλεπτα) απώλεια όρασης συχνά στο ένα μάτι. Οι ίδιοι οι ασθενείς περιγράφουν μια παρόμοια ΤΙΑ όπως η αυθόρμητη εμφάνιση ενός "πτερυγίου" ή "κουρτίνας" που τραβιέται πάνω από το μάτι από κάτω ή από πάνω. Μερικές φορές η απώλεια της όρασης ισχύει μόνο για το άνω ή το κάτω ήμισυ του οπτικού πεδίου. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος TIA τείνει στην στερεοτυπική επανάληψη. Εντούτοις, μπορεί να υπάρξει μια παραλλαγή στην περιοχή των οπτικών διαταραχών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παροδική τύφλωση συνδυάζεται με ημιπορεία και ημιυπερστίαση των πλευρικών πλευρών, γεγονός που υποδηλώνει μια ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων.

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι ξαφνική απώλεια της βραχυπρόθεσμης μνήμης διατηρώντας συγχρόνως τις μνήμες του παρελθόντος. Συνοδεύεται από σύγχυση, μια τάση να επαναλαμβάνει ήδη ερωτήσεις, ελλιπής προσανατολισμός στην κατάσταση. Συχνά, το TGA εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε παράγοντες όπως ο πόνος και το ψυχο-συναισθηματικό στρες. Η διάρκεια ενός επεισοδίου αμνησίας κυμαίνεται από 20-30 λεπτά έως αρκετές ώρες, μετά από τις οποίες παρατηρείται ανάκτηση μνήμης 100%. Τα παροξυσμικά TGA επαναλαμβάνονται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε λίγα χρόνια.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από εμπεριστατωμένη μελέτη των αναμνηστικών δεδομένων (συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού και γυναικολογικού ιστορικού), η νευρολογική εξέταση και οι επιπρόσθετες εξετάσεις διαγιγνώσκεται μια παροδική ισχαιμική επίθεση. Τα τελευταία περιλαμβάνουν: βιοχημική εξέταση αίματος με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό του επιπέδου γλυκόζης και χοληστερόλης, κογιουλόγραμμα, ΗΚΓ, σάρωση duplex ή USDG των αγγείων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία.

ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, συμπληρώθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ακολουθούμενη από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Η σάρωση διπλής όψης και το USDG των εξωκρανιακών αγγείων είναι πιο ενημερωτικά στη διάγνωση των προφανών παρεμπόδιση των σπονδυλικών και καρωτιδικών αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητη η διάγνωση μέτριων αποφράξεων και ο προσδιορισμός του βαθμού στένωσης, πραγματοποιείται εγκεφαλική αγγειογραφία και, καλύτερα, μαγνητική τομογραφία εγκεφαλικών αγγείων.

Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου στο πρώτο διαγνωστικό στάδιο επιτρέπει την εξαίρεση μιας άλλης εγκεφαλικής παθολογίας (υποδιδωτικό αιμάτωμα, ενδοεγκεφαλικός όγκος, AVM ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα). διεξάγουν έγκαιρη ανίχνευση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο διαγιγνώσκεται σε περίπου 20% του αρχικά υποψιασμένου ΤΙΑ στην ομάδα των καρωτίδων. Η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου έχει τη μεγαλύτερη ευαισθησία στην απεικόνιση εστίες ισχαιμικής βλάβης στις δομές του εγκεφάλου. Οι ζώνες ισχαιμίας ορίζονται σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων TIA, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενες ισχαιμικές επιθέσεις.

Ο εγκέφαλος PET σας επιτρέπει να λάβετε ταυτόχρονα δεδομένα σχετικά με το μεταβολισμό και την εγκεφαλική αιμοδυναμική, που καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του σταδίου της ισχαιμίας, για να εντοπιστούν σημεία αποκατάστασης της ροής του αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται μια πρόσθετη μελέτη των προκληθέντων δυνατοτήτων (VP). Έτσι, οι οπτικές ΚΟΠ διερευνώνται στο σύνδρομο παροδικής τύφλωσης, στις σωματοαισθητικές ΚΑΠ - σε παροδική παρίσι.

Θεραπεία παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων

Η θεραπεία με ΤΙΑ στοχεύει στην ανακούφιση της ισχαιμικής διαδικασίας και στην αποκατάσταση της κανονικής παροχής αίματος και του μεταβολισμού της ισχαιμικής εγκεφαλικής περιοχής το συντομότερο δυνατόν. Συχνά διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς, αν και λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου τον πρώτο μήνα μετά την ΤΙΑ, ορισμένοι ειδικοί θεωρούν ότι η νοσηλεία των ασθενών είναι δικαιολογημένη.

Ο πρωταρχικός στόχος της φαρμακολογικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η σκοπιμότητα της χρήσης για το σκοπό αυτό άμεσων αντιπηκτικών (υπεροπαρίνης ασβεστίου, ηπαρίνης) συζητείται ενόψει του κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Προτίμηση δίνεται στην αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με τικλοπιδίνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη. Η παροδική ισχαιμική προσβολή της εμβολικής γένεσης αποτελεί ένδειξη για τα έμμεσα αντιπηκτικά: ασενοκουμαρόλη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη. Η αιμοδιάλυση χρησιμοποιείται για να βελτιωθεί η αναλογία αίματος - μία σταγόνα 10% διαλύματος γλυκόζης, δεξτράνης και αλατιού. Το πιο σημαντικό σημείο είναι η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης παρουσία υπέρτασης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα (νιφεδιπίνη, εναλαπρίλη, ατενολόλη, καπτοπρίλη, διουρητικά). Το θεραπευτικό σχήμα για την ΤΙΑ περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος: νικεργολίνη, βινποσετίνη, κινναριζίνη.

Το δεύτερο καθήκον της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η πρόληψη θανάτου νευρώνων λόγω μεταβολικών διαταραχών. Επιλύεται με τη βοήθεια της νευρομεταβολικής θεραπείας. Διάφοροι νευροπροστατοί και μεταβολίτες χρησιμοποιούνται: diavitol, πυριτινόλη, πιρακετάμη, μεθυλο αιθυλοπυριδινόλη, αιθυλομεθυλο υδροξυπυριδίνη, καρνιτίνη, semax. Το τρίτο συστατικό της θεραπείας με ΤΙΑ είναι η συμπτωματική θεραπεία. Με έμετο, συνταγογραφείται θειαιθυλπεραζίνη ή μετοκλοπραμίδη, με έντονο πονοκέφαλο, μεθαζόλη νατριούχο, δικλοφενάκη και με απειλή εγκεφαλικού οιδήματος, γλυκερόλης, μαννιτόλης, φουροσεμίδης.

Πρόληψη

Οι δραστηριότητες στοχεύουν τόσο στην αποτροπή της επανάληψης της ΤΙΑ όσο και στη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτές περιλαμβάνουν τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου ΤΙΑ που υπάρχουν στον ασθενή: διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος, ομαλοποίηση και έλεγχος αριθμών πίεσης αίματος, προσκόλληση σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών, άρνηση αντισυλληπτικών από το στόμα και θεραπεία καρδιακών παθήσεων (αρρυθμίες, βαλβιδικές ανωμαλίες, CHD). Η προφυλακτική θεραπεία παρέχει μακρά (περισσότερο από ένα χρόνο) λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, σύμφωνα με τις ενδείξεις - λήψη φαρμάκου που μειώνει τα λιπίδια (λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη, πραβαστατίνη).

Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης χειρουργικές παρεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας των εγκεφαλικών αγγείων. Εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, εξω-ενδοκρανιακή μικρο-παράκαμψη, στεντ ή προσθετικές καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες.

Οι κίνδυνοι της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και των προληπτικών μέτρων

Μερικοί ασθενείς που έχουν κάνει αίτηση σε ιατρικά ιδρύματα που υποπτεύονται εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκονται με παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ). Ο όρος ακούγεται ακατανόητος για πολλούς και φαίνεται λιγότερο επικίνδυνος από πολύ γνωστό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτό είναι λάθος. Εξετάστε την επίδραση των παροδικών-ισχαιμικών επιθέσεων στον εγκέφαλο και πώς αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την TIA

Μια παροδική επίθεση θεωρείται βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε υποξία και κυτταρικό θάνατο.

Εξετάστε την κύρια διαφορά μεταξύ παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ο μηχανισμός ανάπτυξης. Με τις αλλοιώσεις του εγκεφαλικού, το αίμα σταματά εντελώς στον εγκεφαλικό ιστό και κατά τη διάρκεια της παροδικής ισχαιμίας, η ασήμαντη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο συνεχίζεται.
• Διάρκεια Τα συμπτώματα στην ΤΙΑ μετά από λίγες ώρες (μέγιστα - 24 ώρες) υποχωρούν σταδιακά και εάν παρουσιαστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα σημάδια φθοράς παραμένουν τα ίδια ή η πρόοδος.
• Η δυνατότητα αυθόρμητης βελτίωσης της ευημερίας. Η ισχαιμική επίθεση σταματά σταδιακά και οι υγιείς δομές αρχίζουν να εκτελούν τη λειτουργία των νεκρών κυττάρων του εγκεφάλου και αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές από το εγκεφαλικό επεισόδιο στο οποίο, χωρίς ιατρική βοήθεια, τα κέντρα νέκρωσης αυξάνονται και η κατάσταση του ασθενούς βαθμιαία σταθμίζεται.

Μπορεί να φαίνεται ότι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι λιγότερο επικίνδυνη από την εγκεφαλική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, αλλά αυτή είναι μια παρανόηση. Παρά την αναστρεψιμότητα της διαδικασίας, η συχνή πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη.

Αιτίες βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας

Από την περιγραφή του μηχανισμού είναι σαφές ότι παροδικές επιθέσεις ισχαιμικής προέλευσης προκαλούν μερική επικάλυψη του αγγείου και προσωρινή μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• αρτηριοσκληρωτικές πλάκες.
• υπέρταση;
• καρδιακές παθολογίες (ισχαιμική καρδιοπάθεια, κολπική μαρμαρυγή, CHF, καρδιομυοπάθεια).
• συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα (αγγειίτιδα, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα, SLE).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, συνοδευόμενη από μεταβολές στις διεργασίες των οστών4
• χρόνια τοξίκωση (κατάχρηση οινοπνεύματος και νικοτίνης) ·
• παχυσαρκία ·
• προχωρημένη ηλικία (50 ετών και άνω).

Στα παιδιά, η παθολογία συχνά προκαλείται από τα συγγενή χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών αγγείων (υποανάπτυξη ή παρουσία παθολογικών στροφών).

Η παρουσία μιας από τις παραπάνω αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης δεν είναι αρκετή, διότι η εμφάνιση της νόσου απαιτεί την επίδραση 2 ή περισσότερων παραγόντων. Οι πιο προκλητικές αιτίες ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ισχαιμικής επίθεσης.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ελαφρώς ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης προσωρινά αναπτυγμένης ισχαιμίας. Στη νευρολογία, τα συμπτώματα της νόσου υπόκεινται χωριστά σε 2 ομάδες:

Γενικά

Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικά συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ημικρανίας.
• διαταραχή του συντονισμού.
• ζάλη;
• δυσκολία προσανατολισμού.
• ναυτία και άβολα εμετό.

Παρά το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω υποδεικνύουν ότι έχει σημειωθεί εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση και απαιτείται ιατρική εξέταση.

Τοπικό

Η νευρολογική κατάσταση αξιολογείται σε ιατρική εγκατάσταση από ειδικούς. Από τη φύση των αποκλίσεων του ασθενούς, ο γιατρός, ακόμη και πριν διενεργήσει μια φυσική εξέταση, θα είναι σε θέση να προτείνει μια κατά προσέγγιση θέση της παθολογικής εστίασης. Εντοπισμός της ισχαιμίας:

• Vertebrobasilar. Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Η παροδική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται αυθόρμητα και προκαλείται συχνά από την απότομη στροφή της κεφαλής στο πλάι. Όταν υπάρχει βλάβη στο VBB, υπάρχουν γενικές κλινικές ενδείξεις και συνοδεύονται από μειωμένη όραση (γίνεται θολή), σύγχυση ομιλίας, κινητικές και αισθητικές διαταραχές.
• Ημισφαιρικό (σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας). Ο ασθενής θα αντιμετωπίσει πόνο όπως ημικρανία, ζάλη, δυσκολία συντονισμού και λιποθυμία. Ένας προκλητικός παράγοντας θα είναι σχεδόν πάντα αλλαγές στους σπονδύλους στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• SMA (σπονδυλική μυϊκή ατροφία). Με την ήττα των καρωτιδικών δεξαμενών του εγκεφάλου στους ανθρώπους, υπάρχει μια μονόπλευρη μείωση της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας ενός ή και των δύο άκρων, πιθανώς μειωμένης όρασης στο ένα μάτι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής παθολογίας είναι ότι κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας στη δεξαμενή δεξιά καρωτίδας, το δεξιό μάτι πάσχει και η πάρεση εμφανίζεται στα αριστερά. Εάν το κέντρο βρίσκεται στην αριστερή πισίνα, το SMA αναπτύσσεται στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ή μέτρια ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου, τα συμπτώματα δεν έχουν χαρακτηριστική σοβαρότητα. Στη συνέχεια, πριν προσδιορίσουν τον εντοπισμό της παθολογίας με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, λένε ότι συνέβη μια απροσδιόριστη ΤΙΑ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η οξεία φάση της παθολογίας διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς (τοπική κατάσταση) και την κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• εγκεφαλικοί όγκοι.
• μηνιγγικές αλλοιώσεις (μολύνσεις ή τοξικές αλλοιώσεις των μηνιγγιών).
• ημικρανία.

Για διαφορική διάγνωση που χρησιμοποιείται:

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων υλικού συμβάλλουν στον εντοπισμό εστιών ισχαιμίας και νέκρωσης περιοχών εγκεφαλικού ιστού.

Επιπρόσθετα, για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• εξέταση περιφερικού αίματος.
• βιοχημεία ·
• δοκιμή πήξης αίματος.
• δείγματα λιπιδίων (περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και τριγλυκερίδια).
• δοκιμή ούρων (παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες).

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, διεξάγεται ένα άτομο:

• Doplerography. Προσδιορίστε την ταχύτητα ροής του αίματος και τη φύση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Κάνει δυνατό τον εντοπισμό περιοχών του εγκεφάλου με μειωμένη παροχή αίματος.
• ECG Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρδιακές παθήσεις.
• Αγγειογραφία. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και μιας σειράς ακτινών Χ μας επιτρέπει να καθορίσουμε τη φύση της κατανομής της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• Εξέταση του οφθαλμού της βάσης. Αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητη ακόμη και αν δεν υπάρχουν σημεία εξασθένησης της όρασης. Εάν επηρεάζεται η κοιλότητα της καρωτίδας, επηρεάζεται πάντοτε η παροχή αίματος στον πυθμένα της βλάβης.

Όταν ξεκίνησαν οι παραβιάσεις, τα σημάδια μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι εύκολο να εντοπιστούν εάν καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή πάρετε ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παροδικής επίθεσης είναι ότι οι παραβιάσεις που προκύπτουν και που περνούν μια μέρα μετά την επίθεση, ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται ενοχλητική και μπορεί να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής, αλλά η βραχυπρόθεσμη ισχαιμία δεν περνά χωρίς ίχνος.

Εάν οι ασθενείς αυτοί ζητήσουν ιατρική βοήθεια και αναφέρουν ότι χθες είχαν σημεία όρασης, ευαισθησίας ή σωματικής δραστηριότητας, τότε η εξέταση γίνεται με την ίδια μέθοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός του εγκεφάλου είναι ευαίσθητος στην υποξία και ακόμη και με μια σύντομη πείνα με οξυγόνο, συμβαίνει ο θάνατος των κυτταρικών δομών. Οι εστίες νέκρωσης μπορούν να αναγνωριστούν με τη βοήθεια της έρευνας υλικού.

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, η διάγνωση βοηθά όχι μόνο να αναγνωρίσει τις προσβεβλημένες νεκρωτικές εστίες, αλλά και να προβλέψει την πιθανή πορεία της νόσου.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Στο σπίτι, είναι αδύνατο να παρέχεται ολοκληρωμένη φροντίδα στον ασθενή - χρειαζόμαστε ειδικευμένες ενέργειες από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Πρώτες βοήθειες για τον ασθενή πριν από την άφιξη των ιατρών θα αποτελείται από 2 σημεία:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή παραδώστε ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.
• Εξασφαλίζοντας μέγιστη ειρήνη. Το θύμα μιας παροδικής επίθεσης είναι αποπροσανατολισμένο και φοβισμένο, οπότε πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή και να τον περάσετε, πάντα με το κεφάλι και τους ώμους του να ανεβαίνουν.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται. Επιτρέπεται μόνο με αυξημένη πίεση να δώσει ένα δισκίο ενός ταχείας δράσης αντιϋπερτασικού φαρμάκου (Physiotens, Captopril).

Πότε μπορώ να σηκωθώ μετά από μια παροδική ισχαιμική επίθεση, αν το θύμα δεν μπορούσε να μεταφερθεί στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης; Δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί, αλλά οι γιατροί προτείνουν να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα για μια ημέρα μετά την επίθεση (ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται περισσότερο, και να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις όταν αλλάζει στάση).

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, το πρότυπο περίθαλψης έχει ως εξής:

• Αποκατάσταση της πλήρους ροής αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία (Vinpocetine, Cavinton).
• Μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Μείωση της δηλητηρίασης που προκαλείται από την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (εγχύσεις της Reopoliglyukin).

Περαιτέρω, παρέχεται έκτακτη φροντίδα λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσθετα συμπτώματα:

• Σημάδια θρόμβωσης ή θρόμβων αίματος. Εφαρμόστε το Cardiomagnyl, την Ασπιρίνη ή το Thrombone ACC.
• Η ανάπτυξη του αγγειακού σπασμού. Χρησιμοποιήστε Νικοτινικό Οξύ, Παπαβερίνη ή Νικοβιρίνη.

Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, συνταγογραφούνται στατίνες για την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Οι ασθενείς στην οξεία φάση πρόκειται να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία κατά τη διάρκεια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Εάν ένα άτομο στραφεί σε ιατρικό ίδρυμα κάποια στιγμή μετά την επίθεση, τότε η θεραπεία επιτρέπεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση, αλλά είναι σημαντικό να συντονιστείτε σε μια μακρά πορεία θεραπείας και να ακολουθήσετε αυστηρά τις κλινικές οδηγίες.

Παρά το γεγονός ότι η συγκεκριμένη αποκατάσταση σε αυτή την κατάσταση δεν είναι απαραίτητη, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι κατά τη διάρκεια της επίθεσης σημειώθηκε το θάνατο ενός μικρού αριθμού των νευρώνων και ο εγκέφαλος γίνεται ευάλωτο σε σοβαρές επιπλοκές.

Προληπτικά μέτρα

Με παροδική ισχαιμική προσβολή, η προφύλαξη είναι η ίδια όπως και για άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές:

• Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Μείωση του αριθμού αίματος (χοληστερόλη, πήξη).
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Η μέτρια άσκηση ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, βελτιώνει την ανοσία και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΤΙΑ. Αλλά όταν παίζεις αθλήματα είναι απαραίτητο να παρατηρείς μετριοπάθεια. Εάν ένα άτομο έχει ήδη αναπτύξει παροδική ισχαιμία ή υπάρχει κίνδυνος για την ανάπτυξη της παθολογίας, θα πρέπει να προτιμάτε κολύμβηση, γιόγκα, πεζοπορία ή θεραπευτικές ασκήσεις.
• Διατροφή Με υψηλή πήξη αίματος, υπερχοληστερολαιμία ή σακχαρώδη διαβήτη, οι διατροφολόγοι επιλέγουν ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής. Οι γενικές συστάσεις για τη σύνταξη του μενού περιλαμβάνουν: τον περιορισμό των «επιβλαβών καλών» (καπνιστό κρέας, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα και παρασκευασμένα τρόφιμα), καθώς και την προσθήκη λαχανικών, φρούτων και δημητριακών στη διατροφή.
• Η έγκαιρη θεραπεία των παροξύνσεων των χρόνιων παθολογιών. Πάνω ήταν ένας κατάλογος ασθενειών που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις. Εάν δεν τα ξεκινήσετε και αντιμετωπίσετε άμεσα τις επιπλοκές που έχουν προκύψει, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας μειώνεται σημαντικά.

Γνωρίζοντας τι είναι η TIA, μην παραμελείτε προληπτικές συμβουλές. Οι απλές ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρόγνωση ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από μια μεμονωμένη παροδική ισχαιμική προσβολή, τα αποτελέσματα είναι αόρατα και η κλινική εξαφανίζεται μετά από μια μέρα, αλλά η περαιτέρω πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή - η τάση να επανεμφανιστεί αύξηση της ΤΙΑ και, με την επίδραση επιπρόσθετων δυσμενών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Μεταβατικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μειωμένη ροή αίματος δεν αποκαθίσταται μετά από μία ώρα και εμφανίζεται μη αναστρέψιμος θάνατος κυτταρικών δομών.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν ο τοίχος είναι ασθενής, το μερικώς αποκλεισμένο δοχείο δεν αντέχει την αυξημένη αρτηριακή πίεση κάτω από το σημείο της ροής του αίματος και εμφανίζεται ρήξη του. Το διαρρεύσιμο αίμα διεισδύει στις δομές του εγκεφάλου, καθιστώντας δύσκολη την λειτουργία των κυττάρων.
• Θολή όραση Αν η βλάβη εντοπιστεί στο σπονδυλωτό σύστημα, τα οπτικά πεδία ενδέχεται να διαταραχθούν ή να μειωθούν σημαντικά. Όταν μια παραβίαση βρίσκεται στη λεκάνη της δεξιάς αρτηρίας, η SMA θα οδηγήσει στα αριστερά, αλλά μια υψηλή πιθανότητα που πάσχουν οπτικής λειτουργίας στα δεξιά, και αντίστροφα (όραση στο ένα μάτι θα παραμείνει).

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από τις κακές συνήθειες του ασθενούς, την παρουσία συνωστωδών και παραγόντων κινδύνου, καθώς και την μεγαλύτερη ηλικία.

Ποιος θα επικοινωνήσει μαζί σας

Κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Η ιατρική ομάδα που θα φτάσει θα παράσχει την απαραίτητη βοήθεια στον ασθενή και θα παραδώσει το άτομο στον σωστό ειδικό.

Εάν η μεταφορά πραγματοποιείται ανεξάρτητα, τότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον νευρολόγο.

Έχοντας μελετήσει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση TIA - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη, γίνεται σαφές ότι αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί. Παρά το γεγονός ότι οι προκύπτουσες παραβιάσεις είναι αναστρέψιμες και δεν επηρεάζουν τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, προκαλούν το θάνατο μέρους των δομών του εγκεφάλου και, υπό δυσμενείς συνθήκες, γίνονται η αιτία της αναπηρίας.

Θεραπευτής Η πρώτη κατηγορία. Εμπειρία - 10 χρόνια.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: προάγγελος της ατυχίας

Οικολογία της ζωής. Η παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ) είναι μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή εγκεφαλικού ιστού, ακολουθούμενη από την αποκατάστασή της σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ) είναι μια παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης διακοπής της παροχής αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή εγκεφαλικού ιστού, ακολουθούμενη από την αποκατάστασή της σε σύντομο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, όλες οι κλινικές εκδηλώσεις απομακρύνονται εντελώς μέσα σε 24 ώρες, αφήνοντας πίσω τους κανένα ελάττωμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα πάνε μακριά σε 20-30 λεπτά. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ TIA και εγκεφαλικού επεισοδίου, διότι τα συμπτώματα αυτών των δύο συνθηκών είναι τα ίδια. Προηγουμένως, μια παροδική ισχαιμική επίθεση ονομαζόταν «μικροσκοπική».

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι ένας τρομερός προειδοποιητικός παράγοντας μιας πληγής. Έτσι το σώμα προσπαθεί να «προειδοποιήσει το άτομο» ότι είναι καιρός να σκεφτούμε την υγεία τους και να αλλάξουμε τον τρόπο ζωής τους. Οι κύριες αιτίες της ΤΙΑ είναι οι πλάκες χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, οι διαταραχές της καρδιάς και του αίματος, ο διαβήτης, το υπερβολικό βάρος και οι κακές συνήθειες. Μετά την εμφάνιση της ισχαιμικής επίθεσης, υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου στο εγγύς μέλλον, οπότε η κατάσταση αυτή πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη.

Συμπτώματα της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η κλινική TIA είναι διαφορετική και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το μέγεθος και τη θέση της περιοχής του εγκεφάλου που πάσχει από έλλειψη οξυγόνου. Θεωρητικά, μπορεί να υπάρξουν πολλοί τύποι παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, αλλά στην ιατρική υπάρχουν δύο κύριες επιλογές:

1. TIA στο καρωτιδικό σύστημα (δεξιά ή αριστερά). Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα συμπτώματα θα παρατηρηθούν στην πλευρά απέναντι από τη θέση της παθολογικής εστίασης:

• παραβίαση κινήσεων με το ίδιο όνομα στο χέρι και το πόδι (paresis).
• η αλλαγή στην ευαισθησία είναι αυστηρά στο μισό του σώματος.
• ασυμμετρία του προσώπου που οφείλεται σε παραισθήσεις των μυών του προσώπου (ομαλότητα της ρινοβαβικής πτυχής, παράλειψη της γωνίας του στόματος).
• (δυσκολία στην προφορά των λέξεων μέχρι την πλήρη αφασία) με ΤΙΑ στο αριστερό καρωτιδικό σύστημα στα δεξιόχειρα, στην δεξιά καρωτίδα στα αριστερά,
• μειωμένη όραση, αίσθηση "πέπλο", "σκιά" πριν από τα μάτια (με το ένα μάτι στην πληγείσα πλευρά).

2. TIA στη λεκάνη vertebro-basilar:

• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• αστάθεια όταν περπατάτε?
• ζάλη;
• ναυτία, επιδεινώνεται με τη μεταβολή της θέσης του σώματος και σχεδόν εξαφανίζεται σε ηρεμία, μερικές φορές έμετο.
• αλλαγή βάδισης (λόγω αστάθειας το άτομο αναγκάζεται να περπατήσει με τα πόδια του μακριά).
• μούδιασμα του μισού προσώπου.
• διπλή όραση.
• μειωμένη όραση και στα δύο μάτια.
• αλλαγή οπτικών πεδίων (η όραση στο δεξί ή αριστερό μισό του ενός οφθαλμού πέφτει έξω - ημιανοπία).
• απώλεια ακοής.

Αυτά τα συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης δεν πρέπει υποχρεωτικά να είναι παρόντα σε κάθε περίπτωση, συνήθως μια προσωρινή επίθεση συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα σημεία. Κατά κανόνα, η ΤΙΑ ξεκινά ξαφνικά, συχνά εν μέσω υψηλών πιέσεων, σωματικής άσκησης και ψυχοεπιχειρησιακού στρες. Μερικές φορές τα συμπτώματα εξαφανίζονται τόσο γρήγορα ώστε το άτομο δεν έχει ούτε χρόνο να καταλάβει τι συνέβη σε αυτόν, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις χαλαρώνουν σταδιακά. Αλλά υπάρχει ένα σημαντικό σημείο: στο τέλος της ημέρας δεν θα έπρεπε να υπάρχουν απολύτως εκδηλώσεις. Διαφορετικά, αυτή η συνθήκη θα ερμηνευτεί ως εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θεραπεία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Με την TIA, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί εντελώς, ο ασθενής πρέπει να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, να διεξαχθεί μια πλήρης κλινική εξέταση και να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου.

Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως και να περιλαμβάνει:

1. Οι νοοτροπικοί και οι νευροπροστατευτές στάζουν ενδοφλεβίως (ceraxon, encephabol, actovegin) για τη διατήρηση και την ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου υπό συνθήκες ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου.
2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες για την αραίωση του αίματος (cardiomagnyl, polocard).
3. Προετοιμασίες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (λισινοπρίλη, χαρτί).
4. Μείωση λιπιδίων (μείωση της χοληστερόλης) (trovan, λοβαστατίνη).
5. Συμπτωματική θεραπεία ανάλογα με τις εκδηλώσεις (ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό, υπογλυκαιμικό, υπνωτικό).

Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής είναι υπό τη στενή προσοχή του τοπικού γιατρού. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτίων της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Απαιτούμενος έλεγχος:

• αρτηριακή πίεση?
• περιεκτικότητα σε ζάχαρη
• χοληστερόλη;
• σύστημα πήξης.
• η παρουσία αθηροσκληρωτικών αποθέσεων στα αγγεία του λαιμού και του εγκεφάλου (αγγειακό υπερηχογράφημα γίνεται).
• συνθήκες εγκεφαλικού ιστού (υπολογιστική τομογραφία).

Επίσης, η άρνηση των κακών συνηθειών, της διατροφής και του υγιεινού τρόπου ζωής (βόλτες, εργασία και ανάπαυση)

Πιθανές επιδράσεις της ΤΙΑ

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Η παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) ονομάζεται δυναμική ή παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία, γενικά, εξέφραζε την ουσία της αρκετά καλά. Οι νευρολόγοι γνωρίζουν ότι εάν η TIA δεν περάσει μέσα σε 24 ώρες, τότε θα πρέπει να δοθεί μια άλλη διάγνωση - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση, που έρχονται σε επαφή με τις μηχανές αναζήτησης ή με άλλο τρόπο προσπαθώντας να βρουν αξιόπιστες πηγές που περιγράφουν αυτό το είδος εγκεφαλικών αιμοδυναμικών διαταραχών, μπορούν να αποκαλούν ΤΙΑ διαμεσολαβητική ή τρανζίστορ ισχαιμική επίθεση. Λοιπόν, μπορεί να γίνει κατανοητό, οι διαγνώσεις είναι μερικές φορές τόσο δύσκολες και ακατανόητες ώστε να σπάσετε μια γλώσσα. Αλλά αν μιλάμε για τα ονόματα των ΤΙΑ, τότε, εκτός από τα παραπάνω, ονομάζεται επίσης εγκεφαλική ή παροδική ισχαιμική επίθεση.

Στις εκδηλώσεις του, η ΤΙΑ είναι πολύ παρόμοια με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τότε είναι μια επίθεση για να επιτεθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, μετά το οποίο δεν αφήνεται κανένα ίχνος των εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων. Μια τέτοια ευνοϊκή πορεία μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης οφείλεται στο γεγονός ότι συνοδεύεται από μικροσκοπική βλάβη στον νευρικό ιστό, η οποία στη συνέχεια δεν επηρεάζει την ανθρώπινη ζωή.

διαφορά ΤΙΑ από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Αιτίες της παροδικής ισχαιμίας

Οι παράγοντες που προκάλεσαν παραβίαση της ροής του αίματος σε κάποιο μέρος του εγκεφάλου, κυρίως μικροεμβολιά, γίνονται αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• Προοδευτική αθηροσκληρωτική διεργασία (αγγειοσυστολή, αποσαθρωτικοί αθηρωματικών πλακών και οι κρύσταλλοι χοληστερόλης μπορεί να καταγραφεί με τη ροή του αίματος σε μικρότερα σκάφη διαμέτρου για τη διευκόλυνση της θρόμβωσης τους, με αποτέλεσμα την ισχαιμία και να γίνει μικροσκοπική εστίες νέκρωσης ιστού)?
• Θρομβοεμβολή προκύπτουν από πολλές καρδιακές παθήσεις (αρρυθμία, βαλβιδική ελαττώματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδοκαρδίτιδα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, στένωση του ισθμού της αορτής, και ακόμη και αποκλεισμός antrioventrikulyarnaya κολπική μυξώματος)?
• Μια ξαφνική αρτηριακή υπόταση εγγενής στη νόσο του Takayasu.
• Η νόσος του Buerger (obliterans εντέρου).
• Οστεοχόνδρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης με συμπίεση και αγγειόσπασμο, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ανεπάρκεια σπονδυλικής βάσεως (ισχαιμία στη λεκάνη των κύριων και σπονδυλικών αρτηριών).
• Κολπίτιδα, αγγειοπάθεια και απώλεια αίματος. Τα μικροσφαιρίδια, με τη μορφή συσσωματωμάτων ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, κινούνται με ροή αίματος, μπορούν να σταματούν σε ένα μικρό αρτηριακό αγγείο, το οποίο δεν θα μπορούσαν να ξεπεράσουν, καθώς αποδείχθηκαν μεγαλύτερα από αυτό. Το αποτέλεσμα είναι η απόφραξη του αγγείου και η ισχαιμία.
• Ημικρανία

Επιπλέον, και να βοηθήσει τις προσβλητικές εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο αιώνια προϋποθέσεις Κάθε αγγειακή νόσο (ή δορυφόρους;): υπέρταση, ο διαβήτης, χοληστερολαιμίας, κακές συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης.

Σημάδια της Tia

Τα νευρολογικά συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου, κατά κανόνα, εξαρτώνται από τη θέση των κυκλοφορικών διαταραχών (βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες ή καρωτιδική δεξαμενή). Τα εντοπισμένα τοπικά νευρολογικά συμπτώματα βοηθούν στην κατανόηση σε ποια συγκεκριμένη αρτηριακή λεκάνη εμφανίστηκε η διαταραχή.
Για την παροδική-ισχαιμική προσβολή στην περιοχή της λεκάνης vertebro-basilar τα χαρακτηριστικά σημεία:

1. Ζάλη;
2. Ναυτία, συχνά συνοδεύεται από έμετο.
3. Διαταραχές ομιλίας (ο ασθενής είναι δύσκολο να κατανοηθεί, ο λόγος γίνεται ορατός).
4. Μούδιασμα του προσώπου.
5. Βραχυπρόθεσμη όραση.
6. Αισθητικές και κινητικές διαταραχές.
7. Αποπροσανατολισμένοι στο χώρο και στο χρόνο, οι ασθενείς μπορεί να μην θυμούνται το όνομα και την ηλικία τους.

Αν τα TIA επηρεάζονται καρωτίδας πισίνα αρτηρίες, η οθόνη θα πρέπει να εκφράζονται σε αισθητικές διαταραχές, διαταραχές λόγου, μούδιασμα κατά παράβαση της κινητικότητας των χεριών ή των ποδιών (monoparesis) ή μία πλευρά του σώματος (ημιπάρεση). Επιπλέον, η απάθεια, η βλακεία, η υπνηλία μπορούν να προστεθούν στην κλινική εικόνα.

Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν σοβαρό πονοκέφαλο με εμφάνιση μηνιγγικών συμπτωμάτων. Μια τέτοια καταθλιπτική εικόνα μπορεί να αλλάξει τόσο γρήγορα όσο άρχισε, πράγμα που δεν δίνει κανένα λόγο να ηρεμήσει, αφού η ΤΙΑ μπορεί να επιτεθεί στα αρτηριακά αγγεία του ασθενούς στο εγγύς μέλλον. Περισσότερο από το 10% των ασθενών αναπτύσσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο τον πρώτο μήνα και σχεδόν 20% εντός ενός έτους μετά από παροδική ισχαιμική προσβολή.

Προφανώς, η κλινική TIA είναι απρόβλεπτη και τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν ακόμη και πριν ο ασθενής μεταφερθεί στο νοσοκομείο, επομένως, τα αναμνηστικά και αντικειμενικά δεδομένα είναι πολύ σημαντικά για το γιατρό.

Διαγνωστικά μέτρα

Φυσικά, εκτός ασθενείς με παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο για να περάσει όλες τις δοκιμές, υπό την προϋπόθεση ότι το πρωτόκολλο είναι πολύ δύσκολο, άλλωστε, είναι ένας κίνδυνος για την εκ νέου επίθεση, έτσι ώστε το σπίτι να μείνω μόνος που μπορεί να φέρει στο νοσοκομείο αμέσως στην περίπτωση των νευρολογικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, τα άτομα άνω των 45 ετών αυτού του δικαιώματος στερούνται και νοσηλεύονται σε υποχρεωτική βάση.

Η διάγνωση των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων είναι μάλλον περίπλοκη, καθώς τα συμπτώματα εξαφανίζονται και συνεχίζονται οι αιτίες που έχουν προκαλέσει παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Πρέπει να διευκρινιστούν, καθώς η πιθανότητα εμφάνισης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς αυτούς παραμένει υψηλή, έτσι οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε παροδική ισχαιμική επίθεση χρειάζονται μια εμπεριστατωμένη εξέταση σύμφωνα με ένα σχήμα το οποίο περιλαμβάνει:

• Μετεγχειρητική και ακουστική μελέτη αρτηριακών αγγείων του λαιμού και των άκρων με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στα δύο χέρια (αγγειολογική εξέταση).
• Πλήρες αίμα (σύνολο);
• Συγκρότημα βιοχημικών δοκιμών με υποχρεωτικό υπολογισμό του φάσματος των λιπιδίων και του συντελεστή αθηρογένεσης.
• Μελέτη του αιμοστατικού συστήματος (coagulogram).
• ΗΚΓ.
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG);
• REG σκάφη του κεφαλιού.
• Doppler υπερήχων των αυχενικών και εγκεφαλικών αρτηριών.
• Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• Υπολογιστική τομογραφία.

Η έρευνα αυτή θα πρέπει να λάβει όλα τα άτομα που έχουν υποστεί τουλάχιστον μία φορά το παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, επειδή η εστιακή ή / και εγκεφαλικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μεταβατική ισχαιμικό επεισόδιο εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως δεν μένουν μακριά και δεν έδωσε συνέπειες. Ναι, και η επίθεση μπορεί να συμβεί μόνο μια ή δύο φορές στη ζωή, έτσι οι ασθενείς συχνά δεν αποδίδουν μεγάλη σημασία σε μια τέτοια βραχυχρόνια διαταραχή της υγείας και δεν τρέχουν για να συμβουλευτούν την κλινική. Κατά κανόνα, μόνο ασθενείς που νοσηλεύονται εξετάζονται, επομένως είναι δύσκολο να μιλήσουμε για τον επιπολασμό της εγκεφαλικής ισχαιμικής επίθεσης.

Διαφορική διάγνωση

Η δυσκολία διάγνωσης μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης επίσης έγκειται στο γεγονός ότι πολλές ασθένειες, που έχουν νευρολογικές διαταραχές, είναι πολύ παρόμοιες με την ΤΙΑ, για παράδειγμα:

1. Η ημικρανία με αύρα δίνει παρόμοια συμπτώματα με τη μορφή της ομιλίας ή της όρασης και της ημιπάρεσης.
2. Η επιληψία, η επίθεση της οποίας μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ευαισθησίας και της κινητικής δραστηριότητας, και επίσης τείνει να κοιμηθεί.
3. Παθητική παγκόσμια αμνησία, που χαρακτηρίζεται από βραχυχρόνιες διαταραχές της μνήμης.
4. Ο διαβήτης μπορεί να "αντέξει" τα συμπτώματα όπου το TIA δεν αποτελεί εξαίρεση.
5. Οι αρχικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, οι οποίες συγχέουν τους γιατρούς με τέτοια σημάδια νευρολογικής παθολογίας που ομοιάζουν με ΤΙΑ, μιμούνται καλά μια παροδική ισχαιμική επίθεση.
6. Η νόσος του Meniere, που εμφανίζεται με ναυτία, έμετο και ζάλη, θυμίζει πολύ το TIA.

Η παροδική ισχαιμική επίθεση απαιτεί θεραπεία;

Πολλοί ειδικοί εκφράζουν την άποψη ότι η ίδια η ΤΙΑ δεν απαιτεί θεραπεία, εκτός από την περίοδο που ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Ωστόσο, δεδομένου ότι η παροδική ισχαιμία προκαλείται από αιτίες ασθένειας, εξακολουθεί να είναι απαραίτητη η αντιμετώπισή τους προκειμένου να αποφευχθεί μια ισχαιμική επίθεση ή, το Θεό, να απαγορευτεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καταπολέμηση της επιβλαβούς χοληστερόλης με τους υψηλούς ρυθμούς της πραγματοποιείται με τη χορήγηση στατινών, έτσι ώστε οι κρύσταλλοι χοληστερόλης να μην τρέχουν κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος.

Αυξημένη συμπαθητικού τόνου μείωση της χρήσης των αναστολέων (α και β), καλά, είναι απαράδεκτη μείωση επιτυχία προσπαθεί να ενθαρρύνει τον διορισμό των εγχύσεων όπως pantokrina, ginseng, η καφεΐνη και ο διάβολος. Προτείνετε παρασκευάσματα που περιέχουν ασβέστιο και βιταμίνη C.

Όταν οι ενισχυμένη παρασυμπαθητικό φάρμακα που χρησιμοποιούνται με μπελαντόννα, βιταμίνη Β6 και αντιισταμινικά, αλλά αδυναμία παρασυμπαθητικό τόνο αναιρεί φάρμακα που περιέχουν κάλιο και μικρές δόσεις της ινσουλίνης.

Πιστεύεται ότι για να βελτιωθεί η εργασία του φυτικού νευρικού συστήματος, συνιστάται να εργαστείτε και στα δύο τμήματα του, χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα Grandaxine και εργοταμίνη.

Η αρτηριακή υπέρταση, η οποία είναι πολύ ευνοϊκή για την έναρξη της ισχαιμικής επίθεσης, χρειάζεται μακροχρόνια θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση β-αναστολέων, ανταγωνιστών ασβεστίου και αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE). Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στα φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στον εγκεφαλικό ιστό. Η γνωστή καβιντόνη (vinpocetine) ή η νικοτινική ξανθινόλη (teonicol) χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και, κατά συνέπεια, μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικής ισχαιμίας.
Σε περίπτωση υπότασης των εγκεφαλικών αγγείων (το συμπέρασμα του REG), χρησιμοποιούν βενζοτονικά φάρμακα (venoruton, troxevasin, anavenol).

Εξίσου σημαντική για την πρόληψη της ΤΙΑ ανήκει στη θεραπεία των διαταραχών αιμόστασης, η οποία διορθώνεται με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες και αντιπηκτικά.

Χρήσιμο για τη θεραπεία ή την πρόληψη της εγκεφαλικής ισχαιμίας και των φαρμάκων που ενισχύουν τη μνήμη: το piracetam, το οποίο επίσης έχει αντιαιμοπεταλιακές ιδιότητες, actovegin, γλυκίνη.

Με διάφορες ψυχικές διαταραχές (νευρώσεις, κατάθλιψη) πολεμούν με ηρεμιστικά και το προστατευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας αντιοξειδωτικά και βιταμίνες.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι συνέπειες της ισχαιμικής επίθεσης είναι η επανάληψη της ΤΙΑ και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και συνεπώς η πρόληψη πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εκτός από τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γιατρό, ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να θυμάται ότι η υγεία του είναι στα χέρια του και να λάβει όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ισχαιμίας του εγκεφάλου, ακόμα και αν είναι παροδική.

Ο καθένας τώρα γνωρίζει ποιος είναι ο ρόλος αυτού του σχεδίου σε ένα υγιεινό τρόπο ζωής, σωστή διατροφή και φυσική αγωγή. χοληστερόλη λιγότερο (όπως, κάποιοι τηγανίζουμε 10 αυγά με κομμάτια μπέικον), περισσότερη σωματική δραστηριότητα (κολύμπι είναι καλό να κάνουμε), την αποφυγή επιβλαβών συνηθειών (όλοι ξέρουμε ότι είναι κομμένα ζωής), η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής (διάφορα βότανα γλάρος με μέλι και λεμόνι ). Αυτά τα εργαλεία θα βοηθήσουν σίγουρα, όπως πολλοί άνθρωποι έχουν βιώσει, επειδή η ΤΙΑ έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά δεν είναι τόσο ευνοϊκή με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Και αυτό πρέπει να θυμόμαστε.