Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο: τύποι και τρόπος αποφυγής

Η κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων εξαρτάται από τη λειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου. Εάν ορισμένες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτύχουν, τότε αυτό αμέσως επηρεάζει την ευημερία ενός ατόμου. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των ασθενών που γίνονται δεκτοί σε ιατρικά ιδρύματα με διάγνωση «επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου». Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, που κυμαίνονται από τη δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση και τελειώνουν με απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία.

Η κύρια επίθεση αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ξεπεραστεί επιτυχώς. Αν πάτε στο νοσοκομείο εντός έξι ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τότε οι συνέπειες αυτής της παθολογίας δεν ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - η κύρια πρόληψη της υποτροπιάζουσας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Κλινική εικόνα

Λόγω της δράσης πολλών συγκεκριμένων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή. Λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης το σκάφος εκρήγνυται. Η αιμορραγία μετατρέπεται σε θρόμβο αίματος, ο οποίος με τη σειρά του φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια διαδικασία επηρεάζει άμεσα τη γενική κατάσταση του ατόμου που είχε την επίθεση. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο, πρέπει να γνωρίζετε σαφώς τα κύρια συμπτώματα μιας παροδικής επίθεσης στον εγκέφαλο. Τα δεδομένα σχετικά με τη φύση της κλινικής εικόνας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να ανήκουν σε κάθε άτομο. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• υπνηλία;
• μειωμένος τόνος μυών.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• λήθαργο;
• Διαταραχή ομιλίας, ένα άτομο αρχίζει να συγχέει τις συλλαβές.
• ναυτία;
• εμετός.
• διαταραγμένη σκέψη;
• απότομη χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας.
• αυξημένη πίεση.

Είναι πολύ πιο εύκολο για τους άλλους να παρατηρήσουν τα παραπάνω συμπτώματα από ό, τι για τον ίδιο τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας δευτερεύουσας επίθεσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η σκέψη και η πνευματική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι κορεσμένες. Το άτομο με το οποίο συμβαίνει αυτό δεν μπορεί να καταλάβει ανεξάρτητα ότι πρέπει να πάει επειγόντως στο νοσοκομείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αντιμετωπίζετε προσεκτικά την υγεία των ανθρώπων γύρω τους. Με τη βοήθεια μιας μη αδιάφορης στάσης εκ μέρους της κοινωνίας, πολλές ζωές μπορούν να σωθούν. Όσο νωρίτερα ο ασθενής παραδίδεται σε ιατρική μονάδα, τόσο πιο θετική θα είναι η πρόγνωση.

Λόγοι

Για την αποτελεσματική καταπολέμηση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τι προκάλεσε αυτό. Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εμφανίζεται ακριβώς έτσι. Απαιτούνται αρνητικοί παράγοντες για την ανάπτυξή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επίθεση μπορεί να αποφευχθεί αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, μην παραβλέπετε τα ανησυχητικά συμπτώματα, οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι επιτακτική ανάγκη να ασκούνται καθημερινές μετρήσεις. Οι αιτίες της δευτερογενούς αιχμής είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• το κάπνισμα;
• κακοποίηση αλκοολούχων ποτών και ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλη ·
• επικράτηση στην καθημερινή διατροφή των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.
• υποδυμναμίες.
• υπερβολική άσκηση;
• έντονο άγχος και νευρικές κρίσεις.
• κεφαλίδες.
• άρνηση χορήγησης φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό,
• γενετική προδιάθεση ·
• δεν είναι αρκετός ύπνος?
• λάθος σχήμα ημέρας?
• έλλειψη τακτικών περιηγήσεων στον καθαρό αέρα.

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι ευνοϊκή μόνο εάν ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης και θεραπείας σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Οι συνέπειες ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές και επικίνδυνες από ό, τι μετά την πρώτη επίθεση. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία υποτροπής

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόγνωση μετά από υποτροπή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν απογοητευτική στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας τέτοιος ασθενής θα ζήσει άλλα πέντε χρόνια. Αν και στην ιατρική τίποτα δεν μπορεί να υποστηριχθεί με βεβαιότητα. Εδώ, όπως και αλλού, υπάρχουν ευτυχείς εξαιρέσεις. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς δεν ζουν μετά από επίθεση για περισσότερο από πέντε χρόνια. Οι συνέπειες ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται με τις ακόλουθες μορφές:

• παράλυση ολόκληρου του σώματος ή των ξεχωριστών τμημάτων του.
• απώλεια της ικανότητας να μιλάτε
• τύφλωση ή σημαντική όραση.
• νοητική εξασθένηση, άνοια ·
• απώλεια μνήμης.

Οι συνέπειες και η φύση της σοβαρότητάς τους εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αποπληξία του αγγείου. Μπορεί να σχηματιστεί κύστη στο σημείο της αιμορραγίας, η οποία θα ασκήσει πίεση στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ένα συγκεκριμένο τμήμα της γκρίζας ύλης να επηρεάζεται από τη νέκρωση.

Διατροφή, πώς να αποτρέψετε την εκ νέου επίθεση

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μια θετική πρόγνωση είναι δυνατή μόνο για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η διατροφή θα είναι ισορροπημένη και υγιής. Για να διατηρήσετε τα αγγεία σας καθαρά, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα πρόχειρα φαγητά από την καθημερινή κατανάλωση. Οι αρχές της διατροφής περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:

• μείωση της πρόσληψης γλυκών, αλευρωδών τροφίμων,
• ελαχιστοποιώντας την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων.
• απαγόρευσε τη χρήση μεγάλου αριθμού αυγών, ήπατος, χαβιαριού ·
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• συνεχή χρήση βιταμινών και μετάλλων.

Είναι απαραίτητο να τρώτε τέτοια τρόφιμα που βοηθούν να απαλλαγούμε από τη χοληστερόλη και να καθαρίζετε το αίμα: ρόδι, ακτινίδιο, φύτρα σπέρματος σίτου, εσπεριδοειδή. Οι γιατροί συμβουλεύουν το πρωί να πίνουν φρέσκους χυμούς με λίγες σταγόνες ελαιόλαδου ή λιναρόσπορου.

Πώς να αποφύγετε μια άλλη επίθεση

Για να προστατεύσετε τον ασθενή από δευτεροπαθή μεταβατική ισχαιμική επίθεση, πρέπει να παρακολουθείτε στενά τους δείκτες της υγείας του. Αν πρόκειται για ηλικιωμένο άτομο, τότε δεν πρέπει να τον αφήσετε μόνο στο σπίτι του. Δεν θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει ανεξάρτητα τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι τείνουν να αγνοούν τις προφανείς εκδηλώσεις της νόσου, όπως πανικοβλήθηκαν από τους γιατρούς.

Πιθανή πρόληψη της επανάληψης και με τη βοήθεια της ιατρικής. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα που μειώνουν την πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σημαντικές συμβουλές είναι στη λαϊκή ιατρική. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει βάμμα από κουκουνάρια πέρα ​​από την κύρια θεραπεία.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τις αλλεργικές αντιδράσεις, τα συμπτώματα και πολλά άλλα. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και επιλέγει μια πορεία θεραπείας. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μόνοι σας τη θεραπεία, έτσι ώστε να μην προκληθεί βλάβη. Η πρόβλεψη εξαρτάται από αυτό.

Για να αποφύγετε μια επίθεση, συνιστάται να αφιερώνετε πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, για να μην υπερφορτώνετε το σώμα. Είναι απαραίτητο να εργάζεστε με μέτρο, όχι περισσότερο από 4-5 ώρες την ημέρα, για να έχετε ανάπαυση με όφελος. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε θεραπευτική γυμναστική, να οδηγήσετε μια όχι πολύ-κινητή ζωή, χωρίς ανησυχίες και άγχος.

Η επανειλημμένη διαδρομή δεν μπορεί να επαναληφθεί. Εδώ το πιο σημαντικό είναι να παρακολουθείται στενά η υγεία και η ευημερία του ασθενούς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση της επίθεσης. Ένα άτομο που πήγε στο νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να βοηθήσει σε 90% των περιπτώσεων. Η υγεία και η καλή κατάσταση του σώματος εξαρτάται από τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς και των αγαπημένων του.

Εγκεφαλικό Πώς να αποφύγετε την επανάληψή σας;

Πώς να αποφύγετε την επανάληψή σας;

Κάθε χρόνο στην Ουκρανία, 100 χιλιάδες συμπολίτες μας υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν ενδιαφέρεστε για την υγεία σας ή ανησυχείτε για το μέλλον των αγαπημένων σας που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, αν θέλετε να ξέρετε πώς να αποφύγετε ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε αυτές οι πληροφορίες είναι για σας.

Τι είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση;

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (ΤΙΑ) ή «μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο» λαμβάνει χώρα όταν η ροή του αίματος εμποδίζεται από μία από τις εγκεφαλικών αγγείων (έως 60 λεπτά) για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Δεν είναι ακόμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά ένα ανησυχητικό σημάδι κινδύνου για την ανάπτυξή της, δεδομένου ότι οι μηχανισμοί αυτών των δύο κρατών είναι το ίδιο, αλλά το έχασε λειτουργία (μούδιασμα στα χέρια ή τα πόδια, θολή όραση ή την ομιλία) μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο είναι συχνά αποκατασταθεί.

Τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

«Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο» σημαίνει ότι η ροή του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με οξυγόνο και θρεπτικές ουσίες, διακόπτεται και τα κύτταρα του εγκεφάλου στην περιοχή των κυκλοφοριακών διαταραχών πέθανε. Στην ιατρική γλώσσα, αυτό ονομάζεται έμφραγμα του εγκεφάλου. Λόγω του θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων, ένα άτομο χάνει τον έλεγχο των λειτουργιών για τις οποίες ευθύνεται αυτή η περιοχή του εγκεφάλου. Η σοβαρότητα αυτών των διαταραχών εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου που φράζει το δοχείο και τη διάμετρο του αγγείου που είναι μπλοκαρισμένη. Διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου ελέγχουν διαφορετικές λειτουργίες του εγκεφάλου, για παράδειγμα, όταν επηρεάζεται ο δεξιός εγκέφαλος, αναπτύσσεται αδυναμία ή παράλυση του αριστερού μισού του σώματος. Οι εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου που υπέστη. Τις περισσότερες φορές το εγκεφαλικό επεισόδιο επηρεάζει τους ανθρώπους μετά από 60 χρόνια. Κάθε τρίτο ανεπτυγμένο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μοιραία. Μπορεί να χρειαστούν 6 ή περισσότεροι μήνες για να αποκαταστήσετε τις χαμένες λειτουργίες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Πολλοί ανακάμπτουν πλήρως και επιστρέφουν στην εργασία και μια πλήρη ζωή.

Τι προκαλεί ΤΙΑ ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Απόφραξη των εγκεφαλικών αγγειακών τερματισμού θρόμβου της ροής αίματος σε τμήμα του εγκεφάλου είναι η πιο κοινή αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου ή παροδικής ισχαιμικής προσβολής. Υπάρχουν δύο τρόποι για εγκεφαλικό ατύχημα: πρώτα - όταν θρόμβος σχηματίζεται απευθείας στα εγκεφαλικά αγγεία (το λεγόμενο αθηροθρομβωτική εγκεφαλικό επεισόδιο), και το δεύτερο - όταν ένας θρόμβος σχηματίζεται σε άλλα σημεία του σώματος, το σπάσιμο μακριά, εισήλθε στην κυκλοφορία του αίματος προς τον εγκέφαλο, προκαλώντας εγκεφαλικό (εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Τα πιο κοινά σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου

Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα, παράλυση μέρους του σώματος: πρόσωπο, χέρια, πόδια, μισό σώμα.

Ξαφνικός έντονος πονοκέφαλος, μερικές φορές περιγράφεται ως ο πιο σοβαρός πονοκέφαλος στη ζωή.

Ξαφνική θολή όραση.

Ξαφνική μειωμένη ομιλία (αδυναμία να μιλήσει ή να καταλάβει ομιλία κάποιου άλλου)

Ξαφνική ζάλη, απώλεια συντονισμού, ναυτία, έμετος και μερικές φορές απώλεια συνείδησης.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επαναληφθεί αν δεν πραγματοποιηθεί αποτελεσματική πρόληψη αυτής της νόσου.

Δυστυχώς, οι επιζήσαντες του εγκεφαλικού επεισοδίου ή οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις διατρέχουν πολύ υψηλό κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με τα στοιχεία της επιστημονικής έρευνας, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα επανεμφάνισης αυτού του συμβάντος αυξάνεται 15 φορές, σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο. Η κατάσταση των αγγείων του εγκεφάλου που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση και η προδιάθεση του συστήματος πήξης του αίματος στο σχηματισμό του ενδοαγγειακού θρόμβου προκαλούν αυτές τις επιπλοκές. Έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να φτάσει το 30% κατά το πρώτο έτος μετά το πρώτο συμβάν και μειώνεται κάπως τα επόμενα χρόνια. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να καθορίσει πόσο υψηλός είναι ο κίνδυνος υποτροπής στην περίπτωσή σας και να λάβει μέτρα για τη μείωση αυτού του κινδύνου.

Μειωμένος κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν συστάσεις για την αποτελεσματική πρόληψη των υποτροπιάζοντων εγκεφαλικών επεισοδίων και της ΤΙΑ. Αποδεικνύεται ότι οι ορθώς επιλεγμένες αποτελεσματικές συμπληρωματικές μέθοδοι πρόληψης φαρμάκων και μη-φαρμάκων επηρεάζουν σημαντικά την πρόγνωση της πορείας της νόσου και την ποιότητα ζωής του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο και ΤΙΑ.

Η αποτελεσματική πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τέτοιες περιοχές

Ημερήσια παρακολούθηση και αποτελεσματική θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να είναι 140 έως 90 mm Hg. Art και για ασθενείς με ταυτόχρονο διαβήτη 130 σε 80 mm Hg. Art.

Είναι υποχρεωτικό να παίρνετε φάρμακα που «αραιώνουν» το αίμα (αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μετά από αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αντιπηκτικά μετά από εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο), τα οποία προορίζονται για την πρόληψη του σχηματισμού ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος.

Ο έλεγχος και η διόρθωση της χοληστερόλης επηρεάζουν σημαντικά την περαιτέρω πρόοδο της αθηροσκλήρωσης. Σε ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη, είναι επιτακτική η χρήση παραγόντων που μειώνουν τη χοληστερόλη στον ορό.

Προσέξτε τους παράγοντες που παρατίθενται παρακάτω, οι οποίοι επηρεάζουν σημαντικά την ανάπτυξη υποτροπιάζουσας αιμορραγίας:

Το κάπνισμα

Σταματήστε ή τουλάχιστον να μειώσετε τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Θυμηθείτε! Οι καπνιστές έχουν 50% περισσότερες πιθανότητες να υποστούν δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο από τους μη καπνιστές.

Αλκοόλ

Η κατάχρηση οινοπνεύματος οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (εγκεφαλική αιμορραγία). Μειώστε την κατανάλωση αλκοόλ στο ελάχιστο.

Το υπερβολικό βάρος έχει αρνητικές επιπτώσεις στο έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Τα άτομα με υπέρβαρα ή παχυσαρκία έχουν συχνά υψηλή αρτηριακή πίεση και διαβήτη. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Για να μειώσετε τον κίνδυνο των απαραίτητων μέτρων για τη διόρθωση του σωματικού βάρους που μπορεί να προσφέρει ο γιατρός σας για σας ατομικά.

Όχι μια μέρα χωρίς άσκηση

Καθημερινές περιπάτους τουλάχιστον 30 λεπτών - η πιο βέλτιστη μορφή σωματικής άσκησης.

Θυμηθείτε! Η ανάρρωσή σας εξαρτάται από εσάς. Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινούν από τη 2η εβδομάδα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και να συνεχίζονται όλη την ώρα, συχνά μήνες και χρόνια, χωρίς διακοπή, υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Καρδιακή θεραπεία

σε απευθείας σύνδεση κατάλογο

Πώς να αποφύγετε το υποτροπιάζον ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η κανονική λειτουργία όλων των συστημάτων και οργάνων εξαρτάται από τη λειτουργία των κέντρων του εγκεφάλου. Εάν ορισμένες δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος αποτύχουν, τότε αυτό αμέσως επηρεάζει την ευημερία ενός ατόμου. Κατά τα τελευταία 10 χρόνια, σημειώθηκε αύξηση του αριθμού των ασθενών που γίνονται δεκτοί σε ιατρικά ιδρύματα με διάγνωση «επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου». Αυτό οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, που κυμαίνονται από τη δυσμενή περιβαλλοντική κατάσταση και τελειώνουν με απρόσεκτη στάση απέναντι στην υγεία.

Η κύρια επίθεση αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να ξεπεραστεί επιτυχώς. Αν πάτε στο νοσοκομείο εντός έξι ωρών από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τότε οι συνέπειες αυτής της παθολογίας δεν ενοχλούν τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού και διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής - η κύρια πρόληψη της υποτροπιάζουσας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Κλινική εικόνα

Λόγω της δράσης πολλών συγκεκριμένων δυσμενών παραγόντων, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή. Λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης το σκάφος εκρήγνυται. Η αιμορραγία μετατρέπεται σε θρόμβο αίματος, ο οποίος με τη σειρά του φράζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου. Μια τέτοια διαδικασία επηρεάζει άμεσα τη γενική κατάσταση του ατόμου που είχε την επίθεση. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές και θάνατο, πρέπει να γνωρίζετε σαφώς τα κύρια συμπτώματα μιας παροδικής επίθεσης στον εγκέφαλο. Τα δεδομένα σχετικά με τη φύση της κλινικής εικόνας ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να ανήκουν σε κάθε άτομο. Τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• υπνηλία;
• μειωμένος τόνος μυών.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• λήθαργο;
• Διαταραχή ομιλίας, ένα άτομο αρχίζει να συγχέει τις συλλαβές.
• ναυτία;
• εμετός.
• διαταραγμένη σκέψη;
• απότομη χειροτέρευση της οπτικής λειτουργίας.
• αυξημένη πίεση.

Η υπέρταση πηγαίνει... για 1 ρούβλι!

Επικεφαλής καρδιακός χειρουργός: το ομοσπονδιακό πρόγραμμα θεραπείας υπέρτασης άρχισε! Ένα νέο φάρμακο για την υπέρταση χρηματοδοτείται από τον προϋπολογισμό και τα ειδικά ταμεία. Έτσι, από μια σταγόνα υψηλής πίεσης ένα μέσο στάλαξης...

Είναι πολύ πιο εύκολο για τους άλλους να παρατηρήσουν τα παραπάνω συμπτώματα από ό, τι για τον ίδιο τον ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας δευτερεύουσας επίθεσης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η σκέψη και η πνευματική δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι κορεσμένες. Το άτομο με το οποίο συμβαίνει αυτό δεν μπορεί να καταλάβει ανεξάρτητα ότι πρέπει να πάει επειγόντως στο νοσοκομείο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να αντιμετωπίζετε προσεκτικά την υγεία των ανθρώπων γύρω τους. Με τη βοήθεια μιας μη αδιάφορης στάσης εκ μέρους της κοινωνίας, πολλές ζωές μπορούν να σωθούν. Όσο νωρίτερα ο ασθενής παραδίδεται σε ιατρική μονάδα, τόσο πιο θετική θα είναι η πρόγνωση.

Λόγοι

Για την αποτελεσματική καταπολέμηση της ασθένειας, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τι προκάλεσε αυτό. Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν εμφανίζεται ακριβώς έτσι. Απαιτούνται αρνητικοί παράγοντες για την ανάπτυξή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια επίθεση μπορεί να αποφευχθεί αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, μην παραβλέπετε τα ανησυχητικά συμπτώματα, οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Επιπλέον, οι άνθρωποι που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι επιτακτική ανάγκη να ασκούνται καθημερινές μετρήσεις. Οι αιτίες της δευτερογενούς αιχμής είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• το κάπνισμα;
• κακοποίηση αλκοολούχων ποτών και ποτών με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλη ·
• επικράτηση στην καθημερινή διατροφή των λιπαρών και τηγανισμένων τροφίμων.
• υποδυμναμίες.
• υπερβολική άσκηση;
• έντονο άγχος και νευρικές κρίσεις.
• κεφαλίδες.
• άρνηση χορήγησης φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό,
• γενετική προδιάθεση ·
• δεν είναι αρκετός ύπνος?
• λάθος σχήμα ημέρας?
• έλλειψη τακτικών περιηγήσεων στον καθαρό αέρα.

Η πρόγνωση για τον ασθενή θα είναι ευνοϊκή μόνο εάν ολοκληρώσετε μια πλήρη πορεία αποκατάστασης και θεραπείας σε ένα εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα. Οι συνέπειες ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρές και επικίνδυνες από ό, τι μετά την πρώτη επίθεση. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι οι κύριες προϋποθέσεις για την πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία υποτροπής

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πρόγνωση μετά από υποτροπή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν απογοητευτική στις περισσότερες περιπτώσεις. Στην καλύτερη περίπτωση, ένας τέτοιος ασθενής θα ζήσει άλλα πέντε χρόνια. Αν και στην ιατρική τίποτα δεν μπορεί να υποστηριχθεί με βεβαιότητα. Εδώ, όπως και αλλού, υπάρχουν ευτυχείς εξαιρέσεις. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς δεν ζουν μετά από επίθεση για περισσότερο από πέντε χρόνια. Οι συνέπειες ενός επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται με τις ακόλουθες μορφές:

• παράλυση ολόκληρου του σώματος ή των ξεχωριστών τμημάτων του.
• απώλεια της ικανότητας να μιλάτε
• τύφλωση ή σημαντική όραση.
• νοητική εξασθένηση, άνοια ·
• απώλεια μνήμης.

Οι συνέπειες και η φύση της σοβαρότητάς τους εξαρτώνται από την περιοχή του εγκεφάλου στην οποία συνέβη η αποπληξία του αγγείου. Μπορεί να σχηματιστεί κύστη στο σημείο της αιμορραγίας, η οποία θα ασκήσει πίεση στις νευρικές απολήξεις, με αποτέλεσμα ένα συγκεκριμένο τμήμα της γκρίζας ύλης να επηρεάζεται από τη νέκρωση.

Διατροφή, πώς να αποτρέψετε την εκ νέου επίθεση

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Μια θετική πρόγνωση είναι δυνατή μόνο για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η διατροφή θα είναι ισορροπημένη και υγιής. Για να διατηρήσετε τα αγγεία σας καθαρά, θα πρέπει να αφαιρέσετε τα πρόχειρα φαγητά από την καθημερινή κατανάλωση. Οι αρχές της διατροφής περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:

• μείωση της πρόσληψης γλυκών, αλευρωδών τροφίμων,
• ελαχιστοποιώντας την κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων.
• απαγόρευσε τη χρήση μεγάλου αριθμού αυγών, ήπατος, χαβιαριού ·
• συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος ·
• συνεχή χρήση βιταμινών και μετάλλων.

Είναι απαραίτητο να τρώτε τέτοια τρόφιμα που βοηθούν να απαλλαγούμε από τη χοληστερόλη και να καθαρίζετε το αίμα: ρόδι, ακτινίδιο, φύτρα σπέρματος σίτου, εσπεριδοειδή. Οι γιατροί συμβουλεύουν το πρωί να πίνουν φρέσκους χυμούς με λίγες σταγόνες ελαιόλαδου ή λιναρόσπορου.

Πώς να αποφύγετε μια άλλη επίθεση

Για να προστατεύσετε τον ασθενή από δευτεροπαθή μεταβατική ισχαιμική επίθεση, πρέπει να παρακολουθείτε στενά τους δείκτες της υγείας του. Αν πρόκειται για ηλικιωμένο άτομο, τότε δεν πρέπει να τον αφήσετε μόνο στο σπίτι του. Δεν θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει ανεξάρτητα τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, οι ηλικιωμένοι τείνουν να αγνοούν τις προφανείς εκδηλώσεις της νόσου, όπως πανικοβλήθηκαν από τους γιατρούς.

Πιθανή πρόληψη της επανάληψης και με τη βοήθεια της ιατρικής. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί φάρμακα που μειώνουν την πίεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σημαντικές συμβουλές είναι στη λαϊκή ιατρική. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει βάμμα από κουκουνάρια πέρα ​​από την κύρια θεραπεία.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά του οργανισμού, τις αλλεργικές αντιδράσεις, τα συμπτώματα και πολλά άλλα. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και επιλέγει μια πορεία θεραπείας. Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε μόνοι σας τη θεραπεία, έτσι ώστε να μην προκληθεί βλάβη. Η πρόβλεψη εξαρτάται από αυτό.

Για να αποφύγετε μια επίθεση, συνιστάται να αφιερώνετε πολύ χρόνο στον καθαρό αέρα, για να μην υπερφορτώνετε το σώμα. Είναι απαραίτητο να εργάζεστε με μέτρο, όχι περισσότερο από 4-5 ώρες την ημέρα, για να έχετε ανάπαυση με όφελος. Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε θεραπευτική γυμναστική, να οδηγήσετε μια όχι πολύ-κινητή ζωή, χωρίς ανησυχίες και άγχος.

Η επανειλημμένη διαδρομή δεν μπορεί να επαναληφθεί. Εδώ το πιο σημαντικό είναι να παρακολουθείται στενά η υγεία και η ευημερία του ασθενούς. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση της επίθεσης. Ένα άτομο που πήγε στο νοσοκομείο τις πρώτες 3 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να βοηθήσει σε 90% των περιπτώσεων. Η υγεία και η καλή κατάσταση του σώματος εξαρτάται από τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς και των αγαπημένων του.

Ένα επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται με κακή πρόληψη κυκλοφορικών διαταραχών, καθώς και κατά τη διάρκεια άσκησης ή ψυχολογικού στρες. Η πρόγνωση της πάθησης είναι συχνά δυσμενής, αλλά εξαρτάται από την κλίμακα της βλάβης. Πώς να αποφύγετε την επανάληψή σας;

Αιτίες επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας στον εγκέφαλο μπορεί να σχετίζονται με την μη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Στην περίπτωση αυτή, οι ζημιογόνοι παράγοντες εξακολουθούν να επηρεάζουν τα πλοία. Για παράδειγμα, η υψηλή πίεση μπορεί να παραμείνει στο ίδιο επίπεδο, τότε είναι δυνατή μια επαναλαμβανόμενη αιμορραγική εγκεφαλίτιδα. Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα, μπορεί να εμφανιστεί μια δεύτερη κρούση, οι συνέπειες της οποίας είναι πιο δύσκολες.

Οι κύριες αιτίες της επανάπληξης

Η υποτροπή μπορεί να είναι δύο τύπων: αιμορραγική και ισχαιμική (δείτε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο). Και όχι απαραίτητα η δεύτερη παραβίαση θα αντιστοιχεί στην πρώτη. Οι κύριοι λόγοι για το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο:

1. Ύστερη νοσηλεία ή άρνηση του ασθενούς.
2. Θεραπεία με αντιυπερτασικά (αντιυπερτασικά) φάρμακα και υπερβολική μείωση της πίεσης.
3. Θεραπεία με ινωδολυτικές ισχαιμικές κυκλοφορικές διαταραχές.
4. Άγχος και Άσκηση: Αποτυχία μετά από ασθένεια.

Η διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, η απότομη μείωση του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου για την πρόληψη της αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε ισχαιμική αιμορραγία (βλέπε Πίεση στο εγκεφαλικό επεισόδιο). Τα αντιϋπερτασικά φάρμακα μετά από την πρώτη αιμορραγική αιτία έδειξαν ένα δεύτερο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά παράβαση της δοσολογίας.

Επίσης, η διάλυση των θρόμβων αίματος από ινωδολυτικά για τη θεραπεία της ισχαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία με αυτά τα ένζυμα οδηγεί σε αιμορραγία. Μη συμμόρφωση με το καθεστώς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: φυσικό και ψυχολογικό στρες κατά την περίοδο αποκατάστασης, διατροφή με περίσσεια χλωριούχου νατρίου - συμβάλλει στην επανειλημμένη αγγειακή καταστροφή.

Σημάδια της

Τα σημάδια της υποτροπής δεν είναι συγκεκριμένα και εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης:

1. Ασύμμετρο πρόσωπο, στην αριστερή ή δεξιά πλευρά, παράλυση ή μυϊκός σπασμός.
2. Παραβίαση βάδισης, ομιλίας, μνήμης.
3. Διαταραχή της διάθεσης.
4. Κράμπες, μυική παράλυση.
5. Κώμα - απώλεια συνείδησης.

Η ασυμμετρία του προσώπου προκαλείται από τη διάσπαση της δραστηριότητας των πυρήνων των κρανιακών νεύρων. Ίσως μια διαταραχή της κατάποσης, εξαιτίας αυτού που ο ασθενής δεν μπορεί να φάει. Η ομιλία διαταράσσεται, καθώς επηρεάζεται ο εγκέφαλος που ευθύνεται για την κίνηση των αρθρικών μυών. Είναι δυνατή η παράλυση του μισού σώματος ή των ξεχωριστών τμημάτων του.

Με την ήττα των ζωτικών κέντρων: αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος - συχνά υπάρχει κώμα ή θάνατος. Επαναλαμβανόμενη εγκεφαλική επεισόδια, τα συμπτώματα της οποίας ανέρχονται σε κατάσταση αναπηρίας, μπορούν να αποφευχθούν.

Αρχές διατροφής στο εγκεφαλικό επεισόδιο: χαρακτηριστικά, συστάσεις.

Μάθετε ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εκτεταμένης μορφής ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου από την τοπική.

Πώς να αποτρέψετε μια δεύτερη εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει μεθόδους φαρμακοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, διατροφής, φυσικής θεραπείας. Πώς να αποφύγετε ένα άλλο κτύπημα; Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια πίεση εργασίας στην οποία τα δοχεία δεν θα υποστούν βλάβη υπό την επίδραση ενός υπερβολικού φορτίου και στα οποία δεν θα συμβεί ισχαιμία.

Μετά από αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι απαραίτητο να ληφθούν αγγειοπροστατευτικά μέσα: τροχεβαζίνη, detralex για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο αρτηριακής πίεσης με αντιυπερτασικά φάρμακα: β-αναστολείς, αναστολείς ασβεστίου, αντισπασμωδικά.

Είναι σημαντικό! Δεν μπορείτε να μειώσετε σημαντικά την πίεση, διαφορετικά είναι εφικτή η ισχαιμική διαδρομή.

Εκχώρηση νευροπροστατευτικές (Cere Citoflavin), μεταβολικά προϊόντα (Aktovegin, Meksidol) να εξαλείψουν τα αποτελέσματα της υποξίας, αυξάνουν την αντίσταση σε αυτό. Για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία πάρτε Cinnarizine, Cavinton.

Μετά από αιμορραγία, αποτρέπεται η ινωδόλυση, η οποία μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται αμινοκαπροϊκό οξύ ή αμφένη, δικυννόνη (ετραμυλική ένωση). Την ίδια στιγμή ελέγχει το σύστημα πήξης αίματος αναλύεται.

Μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, χορηγείται μερικές φορές θρομβολυτική (ινωδολυτική) θεραπεία, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι ρυθμοί πήξης του αίματος. Για ινωδολυτική θεραπεία χρησιμοποιώντας στρεπτοκινάση, αλτεπλάση, και τον διορισμό αντιπηκτικά (ηπαρίνη, Clexane) θέρετρο είναι σχετικά σπάνια λόγω του κινδύνου παρενεργειών.

Σε περίπτωση ισχαιμικής αιμορραγίας, τα αντιπηκτικά προλαμβάνουν την επανειλημμένη καταστροφή: Ασπιρίνη, Κλοπιδογρέλη (Plavix). Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και το σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος, τα οποία μπορεί να φράξουν το αγγείο και να οδηγήσουν σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα γεύματα θα πρέπει να περιλαμβάνουν χυμούς φρούτων και λαχανικών, ζυμωμένα ποτά γάλακτος που μειώνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Η περιεκτικότητα σε κάλιο βοηθάει στη μείωση της πίεσης. Σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο με αυξημένη πίεση, συνιστάται ο περιορισμός της περιεκτικότητας σε επιτραπέζιο αλάτι στα 3 γραμμάρια. Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και κορεσμένων ζωμών σε αυτή την περίπτωση πρέπει να σταματήσει ή να ελαχιστοποιηθεί. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλές πουρίνες που μετατρέπονται σε ουρικό οξύ, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να ασκεί κινητική δραστηριότητα, καθώς με την παρατεταμένη κλίνη του κρεβατιού ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται. Ταυτόχρονα, είναι εφικτό ένα άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση του οποίου είναι δυσμενής. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγετε έντονη σωματική άσκηση για να αποφύγετε την αύξηση της πίεσης και των δακρύων των θρόμβων αίματος.

Διαβάστε για επιθετικότητα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και πώς να βοηθήσετε τον ασθενή.

Ως διαδικασία νερού με εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτρέπεται η υποτροπή.

Πώς να καθαρίσετε τα δοχεία και να αποτρέψετε το εγκεφαλικό.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές του μπορεί να επιδεινώσουν την αναπηρία του ασθενούς. Παρόλο που με μικροσκοπικές μαρκαρίδες ο όγκος των βλαβών είναι ασήμαντος και ο ασθενής είναι πιο ευπρόσβλητος στην αποκατάσταση μετά την ασθένεια. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, η πρόγνωση του οποίου είναι δυσμενές, μπορεί να προκαλέσει κώμα και ακόμη και θάνατο.

Το δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι συνέπειες:

1. Απώλεια μνήμης
2. Παράλυση των ποδιών, των όπλων, αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης.
3. Μπορεί να χρειαστεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.
4. Πιθανό κώμα και θάνατο.

Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο έχει πολλές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Ωστόσο, μπορεί να προληφθεί.

Πρωταρχική πρόληψη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο κύριος στόχος του συστήματος πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η μείωση της συνολικής επίπτωσης και η μείωση της συχνότητας των θανάτων. Οι δραστηριότητες που στοχεύουν στην πρωτογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου βασίζονται σε κοινωνικές στρατηγικές με βάση τον πληθυσμό για την πρόληψη εγκεφαλοαγγειακών νόσων σε κρατικό επίπεδο (στρατηγική μάζας) και ιατρικής πρόληψης (στρατηγική υψηλού κινδύνου).

Η μαζική στρατηγική είναι η επίτευξη θετικών αλλαγών σε κάθε άτομο στο γενικό πληθυσμό επηρεάζοντας τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου. υψηλού στρατηγική κινδύνου προβλέπει για την έγκαιρη ανίχνευση των ασθενών υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ., υπέρταση ή αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) ακολουθούμενο από ένα προληπτικό φάρμακο και (εάν είναι απαραίτητο) αγγειακή χειρουργική, η οποία επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50%. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να εξατομικεύεται και να περιλαμβάνει παρεμβάσεις εκτός του φαρμάκου, στοχευμένη ιατρική ή αγγειοχειρουργική θεραπεία.

Οι προσπάθειες για την ανάκαμψη του έθνους καθορίζεται από 4 κύριες στρατηγικές: την ανάπτυξη των εθνικών πολιτικών και την ενίσχυση της οργάνωσης και ανθρώπινου δυναμικού πόρων, τη διάδοση πληροφοριών και την κατάρτιση των γιατρών της πρωτοβάθμιας περίθαλψης.

Η στρατηγική μάζας (πληθυσμού) στοχεύει στην ενημέρωση του πληθυσμού για τους τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και για τη δυνατότητα διόρθωσής τους. Η διάρθρωση των προληπτικών μέτρων περιλαμβάνει την ενημέρωση του πληθυσμού σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου μέσω των μέσων μαζικής ενημέρωσης και την έκδοση ειδικών φυλλαδίων και αφισών, καθώς και την εξέταση του πληθυσμού σύμφωνα με τον αλγόριθμο πρωτογενούς πρόληψης. Σύμφωνα με αυτόν τον αλγόριθμο, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης και της διαβούλευσης με τους στενούς ειδικούς, οι ασθενείς ανατίθενται σε διάφορες ομάδες θεραπευτικών αγωγών:

• ομάδα Α - πρακτικά υγιής (επανειλημμένη επιθεώρηση σε 2-3 χρόνια) ·
• ομάδα Β - άτομα με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, αλλά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις νευρολογικών διαταραχών, καθώς και ασθενείς που είχαν καρωτιδικό θόρυβο κατά την ακρόαση των αγγείων του αυχένα.
• ομάδα Β - ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις και κλινικές εκδηλώσεις νευρολογικών διαταραχών.

Έτσι, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, εντοπίζεται το ενδεχόμενο των ασθενών που είναι περισσότερο επιρρεπείς στην ανάπτυξη εγκεφαλοαγγειακών νόσων - κατηγορία υψηλού κινδύνου, ομάδες Β και Β.

Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο (Β και Γ) με παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής πρέπει να λαμβάνουν συστάσεις που αποσκοπούν στη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής: διακοπή του καπνίσματος, μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. κατανάλωση υγιεινών τροφών και δίαιτας, αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, διατήρηση δείκτη μάζας σώματος μικρότερου από 25 kg / m2 ή μείωση του σωματικού βάρους κατά 5-10% του αρχικού.

Η κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 40%, το επίπεδο πίεσης στόχου πρέπει να είναι κάτω από 140/90 mm Hg και το επίπεδο της διαστολικής πίεσης είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Στον διαβήτη, είναι σημαντικό να διατηρηθεί η βέλτιστη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα.

Οι ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή έχουν συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά (συνήθως βαρφαρίνη) ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (ακετυλοσαλικυλικό οξύ).

Στένωση των καρωτίδων αρτηριών κατά περισσότερο από 60%, συμπεριλαμβανομένων των ασυμπτωματική, εξετάζουν το ενδεχόμενο λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών ενδαρτηρεκτομή και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τα τελευταία χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί αγγειοπλαστική των αγγείων (stenting).

Πρέπει να σημειωθεί η σημασία της εγκατάλειψης ή της σημαντικής μείωσης του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων, καθώς ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 1-6 φορές υψηλότερος στους καπνιστές σε σύγκριση με τους μη καπνιστές. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την διακοπή του καπνίσματος, ο κίνδυνος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 50% και μετά από 2-5 χρόνια επιστρέφει στο επίπεδο κινδύνου για μη καπνιστές.

Η προστατευτική επίδραση της άσκησης που σχετίζεται εν μέρει με μείωση του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης, καθώς και το ρόλο της στη μείωση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο και να αυξήσει ινωδολυτική δραστικότητα του ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού στην συγκέντρωση της υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης ανοχής γλυκόζης του πλάσματος.

Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να μειώσουν την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, να αυξήσουν την κατανάλωση φρούτων και λαχανικών και τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα για να τρώνε ψάρια. Σε ανθρώπους που καταναλώνουν λιπαρά θαλάσσια ψάρια και σολομό 2-4 φορές την εβδομάδα, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται κατά 48% σε σύγκριση με αυτούς που συμπεριλαμβάνουν ψάρια στη διατροφή τους μόνο 1 φορά την εβδομάδα.

Κατά τα τελευταία 5 χρόνια που ξεκίνησε αρκετά προγράμματα που στοχεύουν στην πρωτογενή πρόληψη της καρδιαγγειακής νόσου: ένα πρόγραμμα για την καταπολέμηση της υπέρτασης, της Countrywide Ολοκληρωμένη Παρέμβαση Μη Μεταδιδόμενων Ασθενειών (CINDI), το πρόγραμμα κλινική εξέταση του πληθυσμού με την απελευθέρωση των ομάδων υψηλού κινδύνου και την πρόληψη. Η εισαγωγή πρωτογενούς πρόληψης μπορεί να αποτρέψει τουλάχιστον 150 κρούσματα αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ανά 100.000 κατοίκους σε 3-5 χρόνια.

Δευτερογενής πρόληψη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Επί του παρόντος, έχει διαπιστωθεί ότι σε ασθενείς που επιβίωσαν από εγκεφαλικό επεισόδιο, η πιθανότητα εμφάνισης μιας επαναλαμβανόμενης διαταραχής εγκεφαλικής κυκλοφορίας φθάνει το 30%, δηλαδή 9 φορές υψηλότερο από αυτό του γενικού πληθυσμού. Φαίνεται ότι ο συνολικός κίνδυνος επαναλαμβανόμενων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ετών μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι 4-14%, και κατά τον πρώτο μήνα της υποτροπιάζουσας ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται στο 2-3% των επιζώντων, κατά το πρώτο έτος - κατά 10-16%, και στη συνέχεια - περίπου 5% ετησίως. επαναλαμβανόμενες συχνότητα διαδρομής κατά το πρώτο έτος είναι διαφορετική για διαφορετικές κλινικές παραλλαγές του εγκεφαλικού εμφράγματος: η συνολική εμφράγματος στην καρωτίδα είναι 6%, ένα lacunary - 9%, στην μερική μυοκαρδίου σε καρωτιδική - 17%, στο έμφραγμα του στο σπονδυλοβασικού λεκάνη - 20%. Τα άτομα που είχαν παροδικά ισχαιμικά επεισόδια υπόκεινται σε παρόμοιο κίνδυνο. Κατά το πρώτο έτος μετά την απόλυτη τους κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου είναι περίπου 12% για τις μελέτες πληθυσμού και 7% - στη σειρά νοσοκομείο, σχετικός κίνδυνος είναι 12 φορές υψηλότερη σε σύγκριση με τους ασθενείς της ίδιας ηλικίας και φύλου χωρίς παροδική ισχαιμική προσβολή.

Έχει αποδειχθεί ότι η εξατομικευμένη δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 28-30%. Γενικά, το οικονομικό κόστος της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ χαμηλότερο από το κόστος που απαιτείται για τη θεραπεία και την ιατρική και κοινωνική αποκατάσταση των ασθενών με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και για τη σύνταξη αναπηρίας. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν πόσο σημαντικό είναι να αναπτυχθεί ένα κατάλληλο σύστημα για την αποτροπή επαναλαμβανόμενων παραβιάσεων της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Τα δεδομένα πολλών διεθνών μελετών και συστηματικών ανασκοπήσεων αποδεικνύουν, κατά κανόνα, την αποτελεσματικότητα μιας από τις κατευθύνσεις της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ το μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί όταν χρησιμοποιείται ένα σύνολο προληπτικών μέτρων. Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου βασίζεται στις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής και μιας πολυθεραπευτικής προσέγγισης. Περιλαμβάνει τέσσερις τομείς: υποτασικά (διουρητικά, αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτενσίνης), αντιθρομβωτικές (αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά έμμεση), θεραπεία μείωσης λιπιδίων (στατίνες), καθώς και χειρουργική θεραπεία των στενώσεων των αρτηριών της καρωτίδας (καρωτιδική endaterektomiya).

Έτσι, μέχρι σήμερα, ορίζονται οι ακόλουθες προσεγγίσεις στη δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου:

• ατομική επιλογή προγράμματος προληπτικών μέτρων ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, τον τύπο και την κλινική επιλογή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, τις συννοσηρότητες.
• συνδυασμός διαφορετικών θεραπευτικών αποτελεσμάτων.
• τη συνέχεια και τη διάρκεια της προληπτικής θεραπείας.

Ο στόχος της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου, με βάση την ατομική προσέγγιση των θεραπευτικών παρεμβάσεων, - να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής και άλλα εγκεφαλικά αγγειακά ασθένεια, μια αύξηση του μήκους της ζωής των ασθενών (π.χ., έμφραγμα του μυοκαρδίου, περιφερική αγγειακή θρόμβωση, πνευμονική εμβολή, και άλλοι.). Απευθείας επαρκή κριτήρια για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων, εξετάστε τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου και αυξήστε το προσδόκιμο ζωής.

Τα κριτήρια που καθορίζουν την επιλογή της στρατηγικής για τη δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι τα εξής:

• παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
• παθογενετικού τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο παρών όσο και προηγουμένως μεταφερθέντων.
• τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης αξιολόγησης της κατάστασης των κύριων αρτηριών του κεφαλιού και των ενδοεγκεφαλικών αγγείων, του καρδιαγγειακού συστήματος, των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος και της αιμόστασης,
• σχετικές ασθένειες και τη θεραπεία τους.
• την ασφάλεια, την ατομική ανοχή και τις αντενδείξεις στη χρήση ενός φαρμάκου.

Η ατομική δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να ξεκινά στο νοσοκομείο με μια ασθένεια 2-3 ημερών. Αν η δευτερογενής πρόληψη δεν συνιστάται σε νοσοκομείο ή ο ασθενής υποβλήθηκε σε επεξεργασία στο σπίτι, η επιλογή της θεραπείας φέρει έναν νευρολόγο στην κλινική με βάση περαιτέρω έρευνα (αν υπάρχει νωρίτερα είχε), συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, εάν είναι απαραίτητο, παρακολούθηση Holter (για την εξάλειψη παροδικές αρρυθμίες και τον εντοπισμό της κολπικής αρρυθμίες), καθώς και μεθόδους υπερήχων (για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης των κύριων αρτηριών της κεφαλής) και τη μελέτη του φάσματος λιπιδίων του αίματος (για τον προσδιορισμό του υπερλιπιδικού αυτό). Η παρακολούθηση του ασθενούς μετά την επιλογή της θεραπείας πραγματοποιείται σε πολυκλινική από γενικό ιατρό με συχνότητα 1 κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και στη συνέχεια κάθε έξι μήνες. Κατά τη διάρκεια των επισκέψεων αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς και αναλύονται όλα όσα συνέβησαν από την τελευταία επίσκεψη (αγγειακές διαταραχές, νοσηλεία, παρενέργειες).

Αντιυπερτασική θεραπεία

Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μετα-ανάλυση των τεσσάρων τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες που εξέτασαν την αποτελεσματικότητα των διουρητικών και βήτα-αποκλειστή ατενολόλη με υπέρταση σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξάρτητα από το επίπεδο της πίεσης του αίματος, έδειξαν μη σημαντική μείωση στη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων κατά 19%, δηλαδή απονέμεται μόνο μια τάση να πιο σπάνια ανάπτυξη υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου στο πλαίσιο της μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Έχει αποδειχθεί ότι σήμερα, από όλα τα αντιϋπερτασικά φάρμακα, ο αναστολέας του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης perindopril και ο αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτεζίνης II eprosartan είναι το πιο αποτελεσματικό από όλα τα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Μιλώντας αντιυπερτασικής θεραπείας ως δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν πρέπει να λησμονείται ότι αυτό δεν είναι μόνο να μειωθεί η πίεση του αίματος στο επιθυμητό επίπεδο σε υπερτασικούς ασθενείς, αλλά και η θεραπεία αποτρέπει περαιτέρω αναδιαμόρφωση και υπερτροφία του τοιχώματος του αγγείου, την εξέλιξη των αρτηριοσκληρωτικών αλλοιώσεων σε η σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

• Τα αντιυπερτασικά φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και των αναστολέων του υποδοχέα της αγγειοτασίνης-ρενίνης (επίπεδο αποδείξεων Ι) θα πρέπει να θεωρούνται τα φάρμακα επιλογής για τη δευτερογενή πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών.
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και της αγγειοτενσίνης αναστολείς των υποδοχέων της να μειώσει τη συχνότητα των επαναλαμβανόμενων εγκεφαλοαγγειακής διαταραχής όχι μόνο υπερτασικούς ασθενείς, αλλά και σε σχέση με νορμοτασικούς πρόσθετες angioproteguoe, και οργανο αντιαθηρογόνες ιδιότητες αυτών των φαρμάκων (Grade Ι).
• Παρά την έλλειψη πειστικές αποδείξεις, σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο αιμοδυναμικών εγκεφαλικό επεισόδιο ως αποτέλεσμα της σοβαρής αποφρακτικών ή στενωτική καρωτιδική αρτηρία ή αρτηρίες σπονδυλοβασικού λεκάνη, δεν πρέπει να είναι υπερβολικά μειώνουν την αρτηριακή πίεση (επίπεδο II αποδεικτικά στοιχεία).
• Στεγνά επίδραση στην υπέρταση θα πρέπει να περιλαμβάνει τη διακοπή του καπνίσματος, να περιορίζουν την είσοδο άλατος, να μειώσει το υπερβολικό σωματικό βάρος, βελτιστοποιώντας το επίπεδο της φυσικής δραστηριότητας, τον περιορισμό της κατανάλωσης αλκοόλ, μειώνοντας τη δράση του χρόνιου στρες, η οποία από μόνη της μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση (Grade II).

Αντιθρομβωτική θεραπεία

Η αντιθρομβωτική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών φαρμάκων.

Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία

Ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της οξείας εγκεφαλοαγγειακής αποσύρονται αθηροθρόμβωση και μεταβολές στις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυξημένη δραστικότητα της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και της θρομβοξάνης Α2 σχηματισμό των μαζικών, ανιχνεύονται σε αθηροθρόμβωση κύρια σκάφη της κεφαλής, μπορεί να θεωρηθεί επαρκές δείκτες αιμοστατικές ενεργοποίησης χαρακτηριστική για το σχηματισμό θρόμβου, και για αθηρογένεσης. Το απομένον χρονικό διάστημα αυξάνει η μείωση του εγκεφαλικού επεισοδίου athrombogenic αποθεματικού το αγγειακό ενδοθήλιο (δηλ, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα), ασκώντας μια σημαντική επίδραση στην αιμοστατική δυναμικό μιας αίματος εγκεφάλου και του αγγειακού συστήματος, το οποίο θα μπορούσε να επιδεινώσει την εξάντληση δυναμικό athrombogenic αγγειακό σύστημα, συμβάλλοντας έτσι στην πρόοδο της αθηροθρόμβωσης.

Μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων έδωσε σαφή απόδειξη των πλεονεκτημάτων της αντιθρομβωτικής θεραπείας: μακρά υποδοχή αντι-αιμοπεταλιακά φάρμακα μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων (π.χ., έμφραγμα του μυοκαρδίου, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακού θανάτου) κατά 25%. Μελέτες που αξιολογούν αντιθρομβωτική θεραπεία σε ασθενείς με ιστορικό χαρακτηρίζεται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, έχουν δείξει ότι αυτή η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο 3-έτος σοβαρών καρδιαγγειακών επεισόδια από 22 έως 18%, η οποία είναι ισοδύναμη με την πρόληψη των 40 περιπτώσεις σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων ανά ασθενείς 1000 αγωγή ( δηλαδή, είναι απαραίτητο να θεραπευθούν 25 άτομα από την ομάδα υψηλού κινδύνου με αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα για 3 χρόνια για να αποφευχθεί ένα μεμονωμένο αγγειακό επεισόδιο).

Τα οφέλη της αντιθρομβωτικής θεραπείας έχουν αποδειχθεί σε διάφορες πολυκεντρικές μελέτες. Μία μετα-ανάλυση δεδομένων από τυχαιοποιημένες μελέτες που μελετούσαν πόσο αποτελεσματικοί διάφοροι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες και οι συνδυασμοί τους παρεμποδίζουν την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών έδειξαν ότι έχουν περίπου το ίδιο προληπτικό αποτέλεσμα. Το εύρος των φαρμάκων με αντιαιμοπεταλιακή δράση είναι αρκετά ευρύ, που επιτρέπει σε κάθε ασθενή να επιλέξει τον βέλτιστο θεραπευτικό παράγοντα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κεντρικής και εγκεφαλικής αιμοδυναμικής, της αγγειακής αντιδραστικότητας και της κατάστασης του αγγειακού τοιχώματος. Κατά την επιλογή των ασθενών, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι παράγοντες κινδύνου για υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο σε συγκεκριμένο ασθενή (παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακές παθήσεις κ.λπ.) και τα αποτελέσματα της εξέτασης χρησιμοποιώντας πρόσθετες μεθόδους. Δεδομένου ότι τα αποτελέσματα των αντιθρομβωτικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται δεν είναι σημαντικά διαφορετικά, η επιλογή του φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται στην ασφάλειά του, στην απουσία παρενεργειών και στα χαρακτηριστικά της αιμόστασης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μέχρι σήμερα, η αποτελεσματικότητα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, της διπυριδαμόλης και της κλοπιδογρέλης ήταν η πλέον μελετημένη στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων διαταραχών εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο μεταξύ των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Ο κύριος μηχανισμός δράσης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος - απενεργοποίηση του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, με αποτέλεσμα διαταραγμένη σύνθεση των προσταγλανδινών, προστακυκλινών και μη αναστρέψιμη βλάβη εμφανίζεται σχηματισμό της θρομβοξάνης Α2 σε αιμοπετάλια. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 75-100 mg / ημέρα (1 μικρόμετρο / kg), που παράγεται με ειδική εντερική διαλυτή επικάλυψη ή με τη μορφή συνδυασμένου παρασκευάσματος με αντιόξινο συστατικό.
• Η διπιριδαμόλη, που αποδίδεται σε παράγωγα πυριμιδίνης και έχει, κυρίως, αντιαιμοπεταλιακή και αγγειακή δράση, είναι το δεύτερο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη δευτερογενή πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διπιριδαμόλη είναι ένας ανταγωνιστικός αναστολέας αποαμινάσης αδενοσίνης και αδενυλικής φωσφοδιεστεράσης, η οποία αυξάνει την περιεκτικότητα αδενοσίνης και οΑΜΡ στα αιμοπετάλια και τα κύτταρα των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος, αποτρέποντας την απενεργοποίηση αυτών των ουσιών. Η διπιριδαμόλη χορηγήθηκε σε δόση 75-225 mg / ημέρα.
• Clopidogrel (plavike) - επιλεκτική μη-ανταγωνιστικός ανταγωνιστής του υποδοχέα ΑϋΡ αιμοπεταλίων που έχουν αντιθρομβωτική επίδραση λόγω της μη αναστρέψιμης αναστολής της άμεσης σύνδεσης του ADP με τους υποδοχείς του και να εμποδίσει την επακόλουθη ενεργοποίηση του συμπλόκου GP IIb / IIIa.

• Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επαρκής αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (επίπεδο αποδείξεων Ι).
• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100 mg μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων (επίπεδο αποδείξεων Ι). Η συχνότητα γαστρεντερικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ εξαρτάται από τη δόση, οι χαμηλές δόσεις του φαρμάκου είναι ασφαλείς (επίπεδο αποδείξεων Ι).
• Η διπιριδαμόλη σε δόση 75-225 mg / ημέρα, μαζί με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, είναι αποτελεσματική κατά της δευτερογενούς πρόληψης των ισχαιμικών διαταραχών (επίπεδο αποδείξεων Ι). Μπορεί να είναι το φάρμακο επιλογής σε ασθενείς με δυσανεξία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων II).
• Ο συνδυασμός ακετυλοσαλικυλικού οξέος (50 mg) και βραδείας απελευθέρωσης διπυριδαμόλης (150 mg) είναι αποτελεσματικότερος από τη λήψη μόνο του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και εμποδίζει την επανεμφάνιση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (επίπεδο αποδείξεων Ι). Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να συνιστάται ως θεραπεία επιλογής (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Ι).
• Η κλοπιδογρέλη (Plavik) σε δόση 75 mg / ημέρα είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική από το ακετυλοσαλικυλικό οξύ για την πρόληψη αγγειακών διαταραχών (επίπεδο αποδείξεων I). Μπορεί να δοθεί ως το πρώτο φάρμακο επιλογής για ασθενείς με δυσανεξία ασπιρίνης και διπυριδαμόλης (Grade IV), όπως επίσης ασθενείς υψηλού κινδύνου (σε ισχαιμική καρδιακή νόσο και / ή αθηροθρομβωτικών αλλοίωση των περιφερικών αρτηριών, σακχαρώδη διαβήτη) (επίπεδο LE II).
• Ο συνδυασμός ακετυλοσαλικυλικού οξέος (50 mg) και κλοπιδογρέλης (75 mg) είναι πιο αποτελεσματικός από τη μονοθεραπεία με αυτά τα φάρμακα, αποτρέπει την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, ο κίνδυνος απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας είναι διπλάσιος από τον κίνδυνο μονοθεραπείας με κλοπιδογρέλη ή ακετυλοσαλικυλικό οξύ (επίπεδο αποδείξεων Ι).
• Ασθενείς που δεν έχουν καρδιακές πηγές εμβολής και έχουν υποστεί δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν επωφελούνται από τη λήψη αντιπηκτικών (warfarin) (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων I).

Αντιπηκτική θεραπεία

Η αιτία κάθε έκτου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο θρομβοεμβολισμός από τις κοιλότητες της καρδιάς. Η κολπική μαρμαρυγή είναι η κύρια αιτία θρομβοεμβολικών εγκεφαλικών επεισοδίων, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος είναι 12% ετησίως. Για τη μακροπρόθεσμη δευτερογενή προφύλαξη μετά από παροδική ισχαιμική προσβολή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιούνται αντιθρομβωτικά φάρμακα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, η έμμεση αντιπηκτική βαρφαρίνη, η οποία έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητά της στην πρωταρχική πρόληψη αγγειακών διαταραχών σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών επιπλοκών, γίνεται το μέσο επιλογής. Διεξήχθησαν αρκετές μείζονες τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, οι οποίες καθόρισαν την τακτική της αντιθρομβωτικής θεραπείας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που έπασχαν από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και απέδειξαν την υπεροχή των αντιπηκτικών έναντι του ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

• Η βαρφαρίνη είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών σε ασθενείς με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή (επίπεδο αποδείξεων Ι).
• Οι τιμές-στόχοι της διεθνούς κανονικοποιημένης σχέσης, που εξασφαλίζουν αξιόπιστη πρόληψη ισχαιμικών εκδηλώσεων, αντιστοιχούν σε 2,0-3,0 (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Ι). Έχουν παρατηρηθεί υψηλοί ρυθμοί θνησιμότητας και σοβαρής αιμορραγίας σε ασθενείς με υπερβολική υποκοσολόγηση (διεθνής ομαλοποιημένος λόγος> 3,0) (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Ι).
• Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν πειστικές ενδείξεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης στην πρόληψη μη καρδιογενούς ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (επίπεδο αποδείξεων Ι).

Θεραπεία μείωσης λιπιδίων

Η υψηλή χοληστερόλη πλάσματος αίματος αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την αθηροσκλήρωση και τις ισχαιμικές επιπλοκές της. Τα υπολιπιδαιμικά φάρμακα έχουν αποδειχθεί στην καρδιολογική πρακτική ως φάρμακα πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ωστόσο, ο ρόλος των στατινών στην πρόληψη της εμφάνισης των εγκεφαλικών επεισοδίων δεν είναι τόσο ξεκάθαρος. Σε αντίθεση με τα οξέα στεφανιαία επεισόδια, όπου η στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση είναι η κύρια αιτία εμφράγματος του μυοκαρδίου, η αρτηριοσκλήρωση μιας μεγάλης αρτηρίας προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο σε λιγότερες από τις μισές περιπτώσεις. Επιπλέον, δεν υπάρχει σαφής συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου και της χοληστερόλης στο αίμα.

Ωστόσο, σε μια σειρά τυχαιοποιημένων κλινικών μελετών για την πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη της στεφανιαίας νόσου, αποδείχθηκε ότι η θεραπεία με φάρμακα μείωσης λιπιδίων, δηλαδή στατίνες, μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης όχι μόνο στεφανιαίων διαταραχών αλλά και εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ανάλυση 4 κύριων μελετών που μελέτησαν πόσο αποτελεσματική θεραπεία μείωσης λιπιδίων για τη δευτερογενή πρόληψη της στεφανιαίας νόσου έδειξε ότι η συνολική συχνότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων μειώνεται υπό την επίδραση της θεραπείας με στατίνες. Έτσι, στη μελέτη 4S, 70 εγκεφαλικές επεισόδια εμφανίστηκαν στην ομάδα ασθενών που έλαβαν σιμβαστατίνη σε δόση 40 mg κατά μέσο όρο 4-5 έτη και 98 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Ταυτόχρονα, η λιποπρωτεϊνη χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας μειώθηκε κατά 36%.

Η πραβαστατίνη σε δόση 40 mg / ημέρα έδειξε την αποτελεσματικότητά της στην τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή PROSPER (Η προοπτική μελέτη της πραβαστατίνης στους ηλικιωμένους σε κίνδυνο). Το φάρμακο μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο στεφανιαίας θνησιμότητας και την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου · ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών μειώθηκε κατά 31%, αν και η συχνότητα εμφάνισης θανατηφόρων εγκεφαλικών επεισοδίων δεν άλλαξε. Η πραβαστατίνη προφύλαξε αποτελεσματικά τις εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών χωρίς αρτηριακή υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη, με κλάσμα εξώθησης πάνω από 40% και σε ασθενείς με οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην ιστορία.

Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα τα δεδομένα για τα οποία βασίζεται η ανάγκη χρήσης στατίνης για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων προέρχονται από μελέτες με κύριο στόχο την αποκάλυψη της μείωσης της συχνότητας των στεφανιαίων επεισοδίων. Παράλληλα, κατά κανόνα, ανέλυσε πώς η θεραπεία με στατίνες επηρεάζει τη μείωση της συνολικής συχνότητας του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς να λαμβάνει υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα σχετικά με το εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν πρωταρχικό ή επαναλαμβανόμενο.

• Οι ασθενείς μετά από ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο και το ισχαιμικό επεισόδιο με την παρουσία της στεφανιαίας νόσου, περιφερικής αρτηρίας αθηροθρομβωτικές βλάβες, διαβήτη πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των αλλαγών του τρόπου ζωής, δίαιτα και ιατρική θεραπεία (επίπεδο II αποδεικτικά στοιχεία).
• Συνιστάται η διατήρηση της επιθυμητής περιεκτικότητας της χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας σε ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο ή αθηροθρομβωτική βλάβη αρτηριών κάτω άκρων κάτω από 100 mg / dL. σε άτομα υψηλού κινδύνου με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου - κάτω από 70 mg / dL (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων I).
• Η θεραπεία με στατίνη μπορεί να ξεκινήσει μέσα στους πρώτους 6 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων II).
• Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για την ανάγκη χρήσης στατίνων στην οξεία περίοδο εγκεφαλικού επεισοδίου (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Ι).
• Η χρήση στατίνων σε ασθενείς που έχουν υποστεί αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Η απόφαση για τη θεραπεία αυτή λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες κινδύνου και τις συναφείς νόσους (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων II).

Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή

Τα τελευταία χρόνια, λάβαμε ισχυρές ενδείξεις για τα οφέλη της χειρουργικής θεραπείας - καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή σε σύγκριση με συντηρητική θεραπεία σε ασθενείς με αιμοδυναμικά σημαντική στένωση των αρτηριών της καρωτίδας (πάνω από το 70% του αυλού του αγγείου). Σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, αποδείχθηκε ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων μειώνεται από 26% σε 9% κατά το 2ο έτος και από 16,8% σε 2,8% κατά το 3ο έτος. Μείωση της θνησιμότητας των 10 ετών από καρδιαγγειακές διαταραχές παρατηρήθηκε κατά 19% μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή. Συνιστάται η διεξαγωγή αυτής της επέμβασης στα νοσοκομεία, όπου ο κίνδυνος περιεγχειρητικών επιπλοκών είναι μικρότερος από 6%.

• Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς με στένωση καρωτίδας, συνοδευόμενη από συμπτώματα, πάνω από 70% σε κέντρα με δείκτες περιεγχειρητικών επιπλοκών (όλα τα εγκεφαλικά επεισόδια και ο θάνατος) λιγότερο από 6% (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Ι).
• Η καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή μπορεί να ενδείκνυται σε ασθενείς με στένωση της καρωτίδας, συνοδευόμενη από συμπτώματα, 50-69%. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή είναι πιο αποτελεσματική στους άνδρες που είχαν ημισφαιρικό εγκεφαλικό επεισόδιο (επίπεδο αποδείξεων III).
• Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή δεν συνιστάται σε ασθενείς με καρωτιδική στένωση μικρότερη από 50% (επίπεδο ενδείξεων Ι).
• Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (επίπεδο αποδείξεων II).
• Ασθενείς με αντενδείξεις για καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή ή με στένωση που εντοπίζονται σε χειρουργικά μη προσβάσιμη θέση μπορούν να εκτελεστούν καρωτιδική αγγειοπλαστική (επίπεδο ενδείξεων IV).
• Η παρουσία μιας αθηροθρομβωτικής πλάκας με μια τραχιά (εμβολιασμένη) επιφάνεια αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 3,1 φορές.
• Οι ασθενείς με επαναστένωση μετά από καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορούν να εκτελέσουν καρωτιδική αγγειοπλαστική ή stenting (επίπεδο ενδείξεων IV).

Το επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται συχνότερα τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την πρώτη.

Η βλάβη που έλαβε ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου την καθιστά πιο ευάλωτη σε επαναλαμβανόμενες βλάβες, οπότε ο κίνδυνος θανάτου μετά τη δεύτερη εγκεφαλική παροχή αίματος είναι 65-70%.

Ακόμη και αν η ανάκαμψη μετά το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επιτυχής και οι συνέπειές της μετριάζονται με ποιοτική θεραπεία, αυτό δεν εγγυάται την απουσία κινδύνων.

Το τρίτο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ακόμη πιο καταστροφικό από το δεύτερο και σχεδόν πάντα οδηγεί σε θάνατο ή σοβαρή αναπηρία. Η πιθανότητα επιστροφής σε σχετικά μεγάλη διάρκεια ζωής είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Αποφύγετε την επανάληψή σας είναι πραγματική, αλλά για αυτό πρέπει να ξέρετε γιατί επαναλαμβάνεται, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνισή της και πώς να προειδοποιήσει: ο εγκέφαλος δεν περιλαμβάνεται στον κατάλογο των οργάνων που μπορούν να μεταμοσχευτούν και πρέπει να γίνει ό, τι είναι δυνατόν για να λειτουργήσει όσο το δυνατόν πληρέστερη.

Το ένα τρίτο των καταγεγραμμένων εγκεφαλικών επεισοδίων αναφέρεται σε επανειλημμένες βλάβες και αυτό συσχετίζεται συχνότερα με μη συμμόρφωση με ιατρικές συστάσεις που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο, τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, το χαμηλό βιοτικό επίπεδο, γεγονός που δυσχεραίνει τον εαυτό σας να παράσχει ό, τι είναι απαραίτητο για την αποκατάσταση (το τυπικό είναι για τους συνταξιούχους με μικρή αποζημίωση). Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης δεύτερου και τρίτου εγκεφαλικού επεισοδίου.