Ιδιότητες των κύριων ομάδων φαρμάκων για υπερτασική κρίση

Κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί: να μειώσετε την πίεση κατά περισσότερο από το ένα τέταρτο τις πρώτες 2 ώρες μετά την έναρξη της κρίσης δεν συνιστάται. Μια τέτοια ταχεία πτώση δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη από τη σταθερά υψηλή πίεση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να μειώσουμε την πίεση, αλλά όχι έντονα, αλλά σταδιακά και όχι πάρα πολύ.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της νόσου

Η υπερτασική κρίση είναι επικίνδυνη πρώτα απ 'όλα επειδή η πίεση δεν αυξάνεται βαθμιαία, αλλά απότομα.

Είναι στο φόντο τέτοιων άλματα ότι συμβαίνουν συνήθως εγκεφαλικά επεισόδια, αφού τα σκάφη απλά δεν μπορούν να αντέξουν ένα τόσο δραματικά αυξημένο φορτίο.

Χαρακτηριστική ασθένεια

Το πρώτο και κύριο σημάδι της υπερτασικής κρίσης - μια απότομη αύξηση της πίεσης. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η υπέρταση (σταθερά αυξημένη αρτηριακή πίεση). Εάν δεν παίρνετε φάρμακο και δεν παρακολουθείτε τον τρόπο ζωής σας, τότε μπορεί να υπάρξουν ξαφνικές αυξήσεις της πίεσης. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αυτό: νεφρική νόσο, προηγουμένως υπέστη εγκεφαλικό επεισόδιο, ορμονικές διαταραχές.

Οι παράγοντες που προκάλεσαν στην περίπτωση αυτή είναι:

• άγχος;
• το κάπνισμα;
• υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
• υπέρβαρο;
• καθιστική ζωή, ωστόσο, καθώς και μια έντονη έντονη άσκηση?
• απότομη αλλαγή του κλίματος.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η υπερτασική κρίση συνήθως συμβαίνει λόγω της σύνθετης επίδρασης αυτών των παραγόντων. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο έχει προδιάθεση, τότε είναι απαραίτητο να αποφύγετε παράγοντες που προκαλούν, καθώς και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις, να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα γιατρό. Αν ακολουθήσετε τον τρόπο ζωής σας, ακολουθήστε μια δίαιτα και πάρετε τα απαραίτητα φάρμακα, τότε αυτό μπορεί να μην συμβεί καθόλου, ακόμη και με την παρουσία μόνιμης προδιάθεσης.

Πρώτες βοήθειες

Στην περίπτωση αυτή, η πρώτη βοήθεια είναι πολύ σημαντική για την υγεία του ασθενούς. Εάν η βοήθεια παρασχεθεί εγκαίρως, τότε πιθανότατα μια υπερτασική κρίση θα πάει μακριά χωρίς συνέπειες. Εάν δεν παρέχεται βοήθεια, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων σοβαρών συνεπειών.

Γι 'αυτό, για να παρέχετε βοήθεια, πρέπει πρώτα να γνωρίζετε τα βασικά χαρακτηριστικά αυτής της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ναυτία, έμετος.
• σοβαρή και απότομη κεφαλαλγία.
• εμβοές;
• τρόμος των άκρων.
• ερυθρότητα μάγουλο?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• μπορεί επίσης να συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά.

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις τέτοιων συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να μετρηθεί η πίεση ενός ατόμου το συντομότερο δυνατό. Αν δεν υπάρχει καμία πιθανότητα, τότε αξίζει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ούτως ή άλλως.

Στη συνέχεια, μεταβείτε απευθείας στη βοήθεια:

• βάλτε τον ασθενή κάτω, χαλαρώστε τον. Εάν η πίεση έχει αυξηθεί λόγω στρες, τότε μπορεί να δοθεί κάποιο ηρεμιστικό.
• εξασφαλίστε μέγιστη πρόσβαση στον καθαρό αέρα: ανοίξτε το παράθυρο, αναιρέστε το κολάρο του πουκάμισου.
• εάν υπάρχουν φάρμακα για να μειώσετε την πίεση, να τα δώσετε στον ασθενή.
• Συνδέστε κάτι κρύο στο κεφάλι. Μπορεί να είναι μια τσάντα πάγου?
• αν ο ασθενής έχει χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, ώστε σε περίπτωση εμετού να μην πνίξει.

Εάν ένα άτομο έχει καρδιά ή αναπνοή, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε επειγόντως στην ανάνηψη.

Συντηρητική θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία και να επιλέξει τα κατάλληλα φάρμακα για υπερτασική κρίση.

Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας ή με τη συμβουλή των φίλων σας! Αλίμονο, ένα πολύ συνηθισμένο λάθος των ανθρώπων είναι ότι αρχίζουν θεραπεία μόνο με βάση τις συστάσεις των φίλων τους. Για παράδειγμα, αν κάποιος έχει την ίδια πίεση, τότε τα μέσα θα βοηθήσουν το ίδιο. Αυτό δεν είναι σωστό, για το λόγο ότι κάθε άτομο έχει ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος, καθώς και συναφείς ασθένειες. Επομένως, τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά τα βασικά χαρακτηριστικά, διαφορετικά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι το αντίθετο από το αναμενόμενο.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο

Και παρόλο που η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό, ο ασθενής πρέπει ακόμα να γνωρίζει με βάση ποιοι παράγοντες συνταγογραφούνται η θεραπεία και επιλέγονται φάρμακα. Αυτό είναι σημαντικό ακόμα και αν είναι να καταλάβουμε ποιες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς μπορεί να είναι χρήσιμες για το γιατρό. Μερικές φορές οι άνθρωποι δεν διευκρινίζουν κάποια συμπτώματα απλά επειδή θεωρούν ότι δεν είναι ιδιαίτερα σημαντικά και σημαντικά. Αυτά είναι τα εξής:

Είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί σωστά η αιτία μιας υπερτασικής κρίσης - είναι επίσης πολύ σημαντικό να την εξαλείψουμε για να αποφύγουμε επαναλαμβανόμενες υπερτάσεις πίεσης.

Εάν μια υπερτασική κρίση συμβαίνει άμεσα, το κύριο καθήκον εκείνη τη στιγμή είναι να μειωθεί η πίεση. Αλλά αυτό δεν είναι όλα. Όταν η κρίση έχει τελειώσει, θα πρέπει να έχετε ένα γιατρό για να αναλύσει τα αίτια της κρίσης, και να αναπτύξει μια θεραπευτική αγωγή που θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της κατάστασης των πλοίων, καθώς και για να αποφευχθεί η επανάληψη ενός τέτοιου προβλήματος.

Η θεραπεία απευθύνεται κυρίως:

• σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Είναι πολύ σημαντικό να είναι βαθμιαία και όχι έντονη.
• διατηρώντας πίεση σε σταθερό επίπεδο. Το κύριο καθήκον είναι να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα άλματα.
• την απομάκρυνση υπερβολικών ποσοτήτων ρευστού από το σώμα.
• παρεμπόδιση της πήξης του αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων

Εάν έχει εμφανιστεί υπερτασική κρίση, συνήθως επιλέγονται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. κάτω από τη γλώσσα πέφτει: Νιφεδιπίνη (εάν υπάρχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονικό οίδημα). Captopril (για νεφρική ανεπάρκεια).
2. με ενδοφλέβια ένεση: Κλονιδίνη, Φεντολαμίνη, Εναλαπρίλη (εάν συνοδεύεται από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή εγκεφαλοπάθεια).

Η επίδραση αυτών των φαρμάκων στοχεύει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και στην ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, αποτρέποντας την εμφάνιση θρόμβων αίματος και στάσης αίματος στα αγγεία.

Περαιτέρω, στην ιδανική περίπτωση, βεβαίως, για τη θεραπεία μιας υπερτασικής κρίσης ήδη στο ίδιο το νοσοκομείο. Εκεί μπορούν να παρέχουν συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, θα είναι σε θέση να του παρέχουν βοήθεια έκτακτης ανάγκης, η οποία δεν είναι πάντοτε δυνατή στο σπίτι. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους τους ασθενείς που έχουν σοβαρή δύσπνοια ή πνευμονικό οίδημα - χωρίς τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, ένας τέτοιος ασθενής μπορεί απλά να πεθάνει.

Στη συνέχεια, εξετάζουμε λεπτομερέστερα την ομάδα φαρμάκων ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας μιας υπερτασικής κρίσης:

Η περίπλοκη υπερτασική κρίση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο στο νοσοκομείο, καθώς απαιτεί συχνά την εισαγωγή φαρμάκων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Αυτό είναι σημαντικό επειδή με αυτόν τον τρόπο το φάρμακο εισέρχεται στο αίμα ταχύτερα και, κατά συνέπεια, αρχίζει να δρα.
Η θεραπεία ενός περίπλοκου εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει την ακόλουθη λίστα φαρμάκων:

• Νιτρογλυκερίνη. Ενδείκνυται για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή όταν υπάρχει υπόνοια εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Verapamil Αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο. Σας επιτρέπει να μειώσετε την αρτηριακή πίεση πολύ γρήγορα. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η πίεση ώστε να αποφευχθεί η υπερβολική πτώση του.
• Νιμιδιπίνη.
• Fenoldopam, Esmolol. Εμφανίζεται με επιπλέον ανεύρυσμα αορτής.
• Trimetaphan Kamsilat. Ορίστηκε εάν ο ασθενής έχει επιπλέον διαγνωστεί με πνευμονικό οίδημα ή εγκεφαλικό οίδημα.
• Φουροσεμίδη. Ενδείκνυται σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• Θειικό μαγνήσιο. Με την εμφάνιση σπασμών.

Αν, παρ 'όλα αυτά, δεν είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλεβίως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν συνηθισμένα χάπια για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Είναι σημαντικό να τα τοποθετήσετε μόνο κάτω από τη γλώσσα - αυτό θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της δράσης. Το καλύτερο είναι να παίρνετε το φάρμακο που είχε βραχυπρόθεσμη επίδραση στο σώμα του ασθενούς και δεν συνέβαλε σε απότομη έντονη μείωση της πίεσης. Διαφορετικά, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα εγκεφαλικά κύτταρα, καθώς και σε έντονη υπόταση. Το καλύτερο από όλα, εάν το φάρμακο θα συμβάλει σε μια ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά όχι πάρα πολύ. Είναι επίσης σημαντικό το φάρμακο να έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα, έτσι ώστε μετά τη λήψη του σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει πλήρως τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της νόσου.

Απλή υπερτασική κρίση. Δεν έχει τέτοια οξεία πορεία και συνεπώς συχνά δεν απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Είναι δυνατόν να περιοριστούν τα συνηθισμένα χάπια λήψης ή η ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα πρέπει να περιλαμβάνουν:

• Clofelin. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς με στηθάγχη, καθώς και με νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, δεδομένου ότι περίπου μία ώρα μετά τη χορήγηση του δισκίου πυρήνα υπάρχει μια σημαντική μείωση στα συμπτώματα, τα οποία στη συνέχεια μπορεί να περιπλέξει σημαντικά την διάγνωση και αντικειμενική αξιολόγηση του προτύπου κατάστασης του ασθενούς?
• Captopril Το φάρμακο μειώνει πολύ γρήγορα την πίεση του αίματος, καθώς απορροφάται εύκολα μέσω των τοιχωμάτων του στομάχου. Συγχρόνως υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής μείωσης της πίεσης, λόγω της οποίας το φάρμακο δεν χορηγείται ιδιαίτερα συχνά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
• Νιφεδιπίνη. Η δράση του φαρμάκου έχει ως στόχο τη χαλάρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την αύξηση της καρδιακής παροχής και τη βελτίωση της παροχής των νεφρών. Συνήθως, το αποτέλεσμα είναι αισθητό ήδη κυριολεκτικά μετά από 15 λεπτά και διαρκεί περίπου 6 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού. Αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε το φάρμακο κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, εάν δεν έχει προηγουμένως δοκιμαστεί κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης συνδυαστικής θεραπείας, επειδή η λήψη του μπορεί να προκαλέσει υπερβολική κεφαλαλγία, καθώς και αρτηριακή υπόταση. Πολλοί γιατροί έχουν πλέον την τάση να πιστεύουν ότι δεν συνιστάται να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο απευθείας κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί και να ελεγχθεί η επίδρασή του.

Επείγουσα περίθαλψη σε υπερτασική κρίση. Στην παράγραφο αυτή, αξίζει να εξεταστούν λεπτομερώς ακριβώς τα φάρμακα των οποίων η δράση αποσκοπεί στην ταχεία εξομάλυνση της αρτηριακής πίεσης, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών. Υπάρχουν φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων και έχουν περιορισμένο εύρος επιδράσεων στο ανθρώπινο σώμα, καθώς και εκείνα που έχουν συγκεκριμένες ενδείξεις και έχουν πολύπλοκη επίδραση σε διάφορες εκδηλώσεις της νόσου ταυτόχρονα.

• Νιτρογλυκερίνη. Συνήθως αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται στους ασθενείς εάν η υπερτασική κρίση συνοδεύεται από διάφορα καρδιακά προβλήματα. Εφαρμόζεται ακόμη και για τη θεραπεία ασθενών που δεν έχουν υπέρταση. Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτού του φαρμάκου συνήθως περιλαμβάνουν το γεγονός ότι η δράση του έρχεται γρήγορα και η νιτρογλυκερίνη γρήγορα

  άκρα, που σας επιτρέπει να επιτύχετε γρήγορα το επιθυμητό αποτέλεσμα και να το σταματήσετε τόσο γρήγορα ώστε να αξιολογηθεί αντικειμενικά η κατάσταση του ασθενούς. Είναι επίσης καλό ότι η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η νιτρογλυκερίνη δρα κατά τέτοιο τρόπο, ώστε στην αρχή, μετά τη λήψη του χαπιού, να επεκταθούν οι μεγαλύτερες αρτηρίες, τότε τα μεσαία σκάφη κλπ. Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη δεν προκαλεί μείωση της διατροφής των υγιεινών τμημάτων της καρδιάς για να ενισχυθεί η προσφορά των προσβεβλημένων.

• Διαζωξείδιο. Επεκτείνει μόνο τις αντιστατικές αρτηρίες. Σε αυτή την περίπτωση, η μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συνοδεύεται από έντονο κοκκίνισμα του δέρματος στο πρόσωπο, ζάλη και κατακράτηση υγρών στο σώμα. Για να αποφευχθούν τυχόν δυσάρεστες επιδράσεις, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται σταδιακά μαζί με τα διουρητικά. Τώρα δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ, δεδομένου ότι πολλά άλλα φάρμακα έχουν εμφανιστεί στην αγορά που μειώνουν την πίεση πιο γρήγορα και ταυτόχρονα δεν έχουν τόσο μεγάλο αριθμό παρενεργειών.
• Διουρητικά. Μία από τις κύριες αιτίες της υψηλής πίεσης του αίματος θεωρείται υπερβολική συσσώρευση υγρών στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς που πάσχουν από υπέρταση, θα πρέπει να περιορίζουν αυστηρά τη χρήση αλατιού στα τρόφιμα, καθώς συμβάλλουν σε μια πιο αργή απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα διουρητικά (διουρητικά) θεωρούνται πολύ αποτελεσματικά για τη μείωση της υψηλής πίεσης του αίματος - συμβάλλουν στην ταχεία εξάλειψη του υπερβολικού υγρού από το σώμα. Αλλά το κύριο πράγμα εδώ δεν είναι να το παρακάνετε, καθώς η υπερβολική χρήση τους μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Τις περισσότερες φορές από αυτή την ομάδα είναι συνηθισμένο να χρησιμοποιείτε το Furosemide. Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η χρήση αυτού του φαρμάκου για πνευμονικό οίδημα, το οποίο μπορεί επίσης να εμφανιστεί ενάντια στο περιβάλλον υψηλής πίεσης σε συνδυασμό με καρδιακές παθήσεις. Αλλά ταυτόχρονα, το φάρμακο είναι απολύτως αντενδείκνυται για άτομα που έχουν εκφράσει την τοξίκωση του σώματος ή άφθονο έμετο. Σε αυτούς τους ασθενείς, αντίθετα, χορηγείται ενδοφλέβια λύση για την αποκατάσταση του απαιτούμενου όγκου αίματος στο σώμα.
• Θειικό μαγνήσιο. Συχνότερα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με εγκεφαλοπάθεια, καθώς και για την πρόληψη της εμφάνισης κρίσεων. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται πολύ προσεκτικά, καθώς μερικές φορές με ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αναπνευστικές διαταραχές ή ακόμα και να σταματούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται ένα τέτοιο φάρμακο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και αν υπάρχει ένα αντίδοτο (χλωριούχο ασβέστιο) στο χέρι. Με την ενδομυϊκή χορήγηση, υπάρχει κάποιος κίνδυνος εμφάνισης αποστημάτων, γι 'αυτό μερικές φορές το φάρμακο προτιμάται να μην συνταγογραφείται. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση, αν είναι άλλως αδύνατο.

Σε κάθε περίπτωση, όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, ο γιατρός επικεντρώνεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και στην πορεία της νόσου. Με βάση αυτό επιλέγονται οι απαραίτητες προετοιμασίες. Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η αλληλεπίδρασή τους μεταξύ τους.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που απαιτούνται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης

Προβλήματα με την πίεση μπορεί να συμβούν σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας, αυτό δεικνύει όχι μόνο τον λανθασμένο τρόπο ζωής, αλλά και κάποια φθορά του σώματος. Μεταξύ των καρδιαγγειακών παθήσεων, η υπέρταση καταλαμβάνει την κύρια θέση - το συχνότερο σύμπτωμα πολλών άλλων διαγνώσεων. Αποτελεί την πηγή και το αποτέλεσμα της υποβάθμισης της καρδιάς, του εγκεφάλου και άλλων οργάνων.

Εκτός από τη χρόνια άνοδο και πτώση της αρτηριακής πίεσης, ξαφνικές ξαφνικές προσβολές συμβαίνουν όταν η βελόνα του τονομετρη υπερβαίνει τους αποδεκτούς ιατρικούς δείκτες (180-200 ή περισσότερο). Όλα συνοδεύονται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα: ναυτία, κεφαλαλγία, εμβοές, αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, φόβος θανάτου, αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό το φαινόμενο στην ιατρική ονομάζεται «υπερτασική κρίση».

Ποιες θεραπείες χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι υπερτασικής κρίσης - απλοί και περίπλοκοι. Η υπερτασική κρίση ονομάζεται απλή, στην οποία δεν παρατηρούνται μη αναστρέψιμες διαταραχές. Η επιπλοκή χαρακτηρίζεται από βλάβη στους ιστούς των οργάνων (καρδιά, εγκεφάλου), οι οποίες αργότερα αποκτούν μια χρόνια κατάσταση.

Όταν είναι απλές, συχνά καταφεύγουν σε θεραπεία με φάρμακα για υπερτασική κρίση με τη μορφή δισκίων. Ο ασθενής είναι σε θέση να βοηθήσει τον εαυτό του με τα διαθέσιμα μέσα πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Περαιτέρω θεραπεία μπορεί να είναι εν μέρει στο σπίτι. Με το δεύτερο είδος φαρμάκων στο ιατρείο πρώτων βοηθειών δεν θα είναι αρκετό, η νοσηλεία είναι απαραίτητη, οι ενέσεις χορηγούνται στο νοσοκομείο, οι ενέσεις.

Σημειώστε κάποια λίστα φαρμάκων για υπερτασική κρίση, που διαφέρουν ως προς τη δράση και την κατεύθυνσή τους. Μερικά φάρμακα για την υπέρταση αλληλοσυμπληρώνονται, χρησιμοποιούνται βοηθητικά:

• Αναστολείς ενζύμων σύνθεσης αγγειοτενσίνης.
• Αναστολείς των αγγειοτασικών υποδοχέων.
• Αναστολείς υποδοχέων ασβεστίου.
• Α- και Β-αναστολείς υποδοχέων αδρεναλίνης.
• Φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Διουρητικά μέσα.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο.

Αυτά τα φάρμακα δρουν διαφορετικά, σταματούν μια υπερτασική επίθεση σε διαφορετικά στάδια. Εφαρμόστε ανάλογα με την κύρια αιτία υψηλής πίεσης. Οι διουρητικές και ηλεκτρολυτικές συνθέσεις διορθώνουν τη δράση του άλλου. Αξίζει να σημειωθούν ορισμένες διακρίσεις των α- και β-αναστολέων, οι οποίες είναι επιλεκτικού και αδιάκριτου τύπου. Οι βήτα-αναστολείς είναι οι πιο δημοφιλείς στην καρδιαγγειακή κλινική.

Για να ηρεμήσει τα νεύρα, πάρτε γλυκίνη

Τι χρησιμοποιείται για απλό τύπο

Σε μια οδυνηρή κατάσταση, συχνά συμβαίνει μια επιπλέον συναισθηματική αντίδραση ενός ατόμου σε μια επίθεση. 1-2 δισκία γλυκίνης θα βοηθήσουν να ηρεμήσουν τα νεύρα. Από την πίεση και τον πονοκέφαλο, πίνουν 2 χάπια μη καπνού + 40 σταγόνες Corvalol.

Τα δισκία Valerian (βάμμα) χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά, ελαφρώς ηρεμιστικά, βοηθούν στην αποδυνάμωση της υπερτασικής επίθεσης. Αιθέρια έλαια διευκολύνουν την αναπνοή.

• Clofelin.

Φαρμακευτική ουσία - κλονιδίνη. Χρησιμοποιείται ως ισχυρός αντιυπερτασικός παράγοντας που δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Συνιστάται να το χρησιμοποιείτε μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλοι τρόποι για την ανακούφιση μιας υπερτασικής κατάσχεσης δεν λειτουργούν. Η λήψη αρχίζει με μισό δισκίο την ημέρα, με αρνητικό αποτέλεσμα αυξάνεται σε ολόκληρο το δισκίο την ημέρα. Επιτρέψτε επίσης τη διπλή λήψη - τη δεύτερη μία ώρα μετά την πρώτη δόση.

Είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά τις οδηγίες: προκαλεί αδυναμία, υπνηλία, σε υψηλότερες δόσεις - απώλεια συνείδησης, εθισμός. Το εργαλείο έχει ισχυρό ηρεμιστικό αποτέλεσμα - γρήγορο ύπνο επί τόπου, λήθαργο.

Το Clophelin χορηγείται επίσης μέσω της ενδοφλέβιας οδού υπό θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Μια τέτοια εισαγωγή επιταχύνει τη δράση της.

Το φάρμακο - ασθενοφόρο για υπέρταση. Εμπορικά ονόματα "Captopril", "Capoten".

Με μια έντονα αυξημένη πίεση, πάρτε ένα δισκίο captopril κάτω από τη γλώσσα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Ο αντιυπερτασικός παράγοντας είναι ένας αναστολέας ACE (καταστέλλει την παραγωγή ενζύμων για τη σύνθεση της ορμόνης αγγειοτενσίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για υψηλή πίεση). Εφαρμόστε φαρμακευτική αγωγή όπως στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και με υπέρταση οποιασδήποτε προέλευσης. Πιο αποτελεσματικό για την απόσπαση μιας υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης. Χαρακτηριστικά του φαρμάκου - δεν προκαλεί αντισταθμιστική ταχυκαρδία. Με τη δράση του ανακουφίζει από τον σπασμό των αρτηριών, διαστέλλει την πορεία των στεφανιαίων αγγείων, αυξάνει τη ροή αίματος στα νεφρά.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται με μια έντονα αυξημένη πίεση.

• Νιφεδιπίνη.

Αντιυπερτασικό φάρμακο από έναν αριθμό αναστολέων διαύλων ασβεστίου, το οποίο εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει την υπερβολική τους πίεση. Αναστέλλει τον καρδιακό ρυθμό, αυξάνει τη ροή τροφίμων και οξυγόνου στο μυοκάρδιο. Μειώνει την έλλειψη ενέργειας στην καρδιά. Προωθεί τη διεύρυνση των περιφερειακών αρτηριών, μειώνει το φορτίο στην καρδιά όταν απελευθερώνεται αίμα.

Όπως όλα τα μέσα - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, η νιφεδιπίνη μειώνει την πιθανότητα νεφρικής νόσου.

Η θεραπεία με νιφεδιπίνη πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες και συμβουλευτείτε γιατρό. Τρόπος χορήγησης: το δισκίο απορροφάται από τη γλώσσα ή τσιμπίζεται. Μια ελάφρυνση θα πρέπει να εμφανιστεί μέσα σε 30-40 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, η λήψη επαναλαμβάνεται μετά από 20-30 λεπτά, αυξάνοντας τη δόση στα 20-30 mg.

Υπάρχει επίσης μια μορφή του φαρμάκου της παρατεταμένης δράσης - το αποτέλεσμα έχει σχεδιαστεί για 24 ώρες. Η υπερτασική κρίση μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα με τη βοήθεια ενέσεων στάγδην (shot) με νιφεδιπίνη. Επίσης, το φάρμακο ανακουφίζει από επιθέσεις ημικρανίας και μειώνει τον μυϊκό σπασμό των εσωτερικών οργάνων.

Τι χρησιμοποιείται στον περίπλοκο τύπο

Μια περίπλοκη επίθεση υπερτασικής ασθένειας συνοδεύεται από μια ειδική κρίσιμη κατάσταση και απαιτεί την άμεση παρέμβαση του πληρώματος ασθενοφόρων. Ακόμη και με τη θεραπεία, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός.

Τα κύρια σημεία μιας περίπλοκης μορφής υπέρτασης:

1. Η συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλάζει από μια έντονη επιχείρηση σε μια συναισθηματική-κνησμώδη αντίδραση και κόπωση.
2. Τα συμπτώματα της συνηθισμένης υπέρτασης μπορεί να αυξηθούν: ναυτία με έμετο, ζάλη, τρόμος του σώματος, πολυουρία.
3. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπάρχει βαρύτητα στο κεφάλι, υπνηλία.
4. Παλίρροια και οίδημα του δέρματος σημειώνονται.
5. Υπάρχει έντονη αναπνοή, έλλειψη αέρα.
6. Ερυθρότητα του προσώπου, τα χέρια εξαιτίας των καυτών αναβοσβήνει.

Με μια περίπλοκη μορφή υπέρτασης, η συμπεριφορά του ασθενούς αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας

Ο μειωμένος συντονισμός, η ακοή, η όραση και η παρεμπόδιση υποδηλώνουν την εμφάνιση μη αναστρέψιμης εγκεφαλικής βλάβης: η ένταση ή η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων καταγράφει το πλησιέστερο τμήμα του νευρικού ιστού. Περαιτέρω καθυστέρηση με τη βοήθεια και τη θεραπεία είναι γεμάτη με εγκεφαλικό επεισόδιο, μικρο εγκεφαλικό επεισόδιο, οίδημα των εγκεφαλικών περιοχών, ισχαιμία και κώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συχνότητα των νευρολογικών συμπτωμάτων είναι επίσης χαρακτηριστική - μούδιασμα των μεμονωμένων μυών (ή πλήρης αποτυχία των λειτουργιών των χεριών ή των ποδιών), μειωμένος συντονισμός, απώλεια συνείδησης και σπασμοί.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά αντιυπερτασικά φάρμακα, για ένα επιταχυνόμενο αποτέλεσμα, φάρμακα για υπερτασική κρίση χορηγούνται ενδοφλέβια και ενδομυϊκά. Η θεραπεία περιλαμβάνει αδρενεργικούς αναστολείς (β-αναστολείς). Για να διατηρηθούν τα εγκεφαλικά κύτταρα, τα αντιοξειδωτικά και τα αντι-ανοσοενισχυτικά εισάγονται στο θεραπευτικό σχήμα.

Εμπορική ονομασία "Naniprus". Το φάρμακο προορίζεται για την ταχεία ανακούφιση της υπερτασικής κατάσχεσης. Η υποτασική δράση επιτυγχάνεται γρήγορα, εντός 2-5 λεπτών με ενδοφλέβια χορήγηση. Μετά από 5-15 λεπτά, η αρτηριακή πίεση πέφτει σε κανονικά επίπεδα.

Η ουσία έχει αγγειοδιασταλτική δράση: επηρεάζει τον τόνο του μυϊκού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων τόσο των αρτηριών όσο και των φλεβών - επεκτείνει τον αυλό του αγγειακού κρεβατιού. Μειώνει την πίεση λόγω ελαφράς αύξησης του παλμού. Μειώνει το φορτίο στην καρδιά πριν και μετά την απελευθέρωση του αίματος.

Υπάρχουν αντενδείξεις στη θεραπεία των φαρμάκων: ενδοκρανιακή πίεση, εγκεφαλική βλάβη με αιμορραγίες, νεφρική νόσο, υποθυρεοειδισμός.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως πρώτο μέσο για την ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης. Μέσα σε ένα λεπτό μετά την απορρόφηση, επεκτείνει και χαλαρώνει τα αγγειακά τοιχώματα, αφαιρεί τον επώδυνο σπασμό της καρδιάς. Με τη μείωση της πίεσης της ροής αίματος στα αγγεία και στους θαλάμους της καρδιάς, μπορεί να σταματήσει τα συμπτώματα οποιασδήποτε υπερτασικής κρίσης.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τις κρίσεις στηθάγχης.

Στο σπίτι, το δισκίο νιτρογλυκερίνης απορροφάται στο στόμα. Σε νοσοκομείο ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, χορηγείται μία ένεση στον ασθενή. Υπάρχουν επίσης και άλλες μορφές του φαρμάκου - αλοιφή με νιτρογλυκερίνη, έμπλαστρο νιτρογλυκερίνης. Πιστεύεται ότι η ουσία απορροφάται καλύτερα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών, του δέρματος. Δεν υφίσταται ταχεία μεταβολική καταστροφή στο ήπαρ, γεγονός που παρατείνει τη δράση του.

Vasodilator, διατίθεται σε κάψουλες. Εμπορικά ονόματα - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Το φάρμακο αντιπροσωπεύεται από ουσίες που συνδυάζονται σε αναλογίες (υδραλαζίνη + υδροχλωροθειαζίδη). Μια υποτασική επίδραση επιτυγχάνεται γρήγορα - σε 1 λεπτό, ωστόσο, εκδηλώνεται περαιτέρω αποζημίωση από την πλευρά της καρδιάς - αύξηση της πλήρωσης του παλμού, ταχυκαρδία και κατακράτηση υγρών. Επομένως, η μονοθεραπεία ενάντια στην υπερτονική κρίση υδραλαζίνη αποκλείεται, οι β-αναστολείς και τα διουρητικά προστίθενται στο σχήμα φαρμάκου.

Εφόσον η φαρμακευτική ουσία σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζεται με διαφορετικούς ρυθμούς (ανάλογα με τον βαθμό ακετυλίωσης), η θεραπευτική δόση επιλέγεται ξεχωριστά.

Αντιυπερτασικός παράγοντας από τη σειρά βήτα-αναστολέων, ένα υβριδικό φάρμακο. Αποκλείνει τους μετα-συνθετικούς άλφα και βήτα αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας έτσι την αγωγιμότητα του σήματος διέγερσης. Μειώνει την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην καρδιά, δεν αλλάζει τον καρδιακό ρυθμό και το ποσοστό απελευθέρωσης.

Έχει μια αρκετά μεγάλη περίοδο εξάλειψης και ισχύει για 4 ώρες μετά την κατανάλωση. Σε περίπτωση κρίσιμων υπερτασικών καταστάσεων, χορηγούνται ενδοφλεβίως από 100-125 mg, με σταγόνες αργά (50-200 mg) σε 200 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου ή στον ίδιο όγκο γλυκόζης 5%.

Οι κίνδυνοι από μια απότομη πτώση της πίεσης

Στα φάρμακα που προκαλούν υπερτασική κρίση θα πρέπει να προσεγγιστεί με προσοχή, καθώς η απότομη πτώση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητη κατάσταση του σώματος. Το πιο επικίνδυνο - μπορεί να είναι καρδιακή ανακοπή, αναφυλακτικό σοκ. Μια έντονη μείωση της πίεσης των ναρκωτικών σε υπερτασική κρίση επηρεάζει την εργασία των νεφρών, υπάρχουν οδυνηρές αισθήσεις στα όργανα και στα άκρα (λόγω της έλλειψης ροής αίματος σε αυτά). Εμφανίζεται ένας γρήγορος παλμός, ο οποίος συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία, λήθαργο και αναπνευστική καταστολή.

Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε σε μια τελείως οριζόντια επιφάνεια: η κεφαλή πρέπει να βρίσκεται χαμηλή ή να κρεμάει. Βάλτε ένα μαλακό ρολό κάτω από τα πόδια σας. Στο μέλλον, ο ασθενής να προσφέρει ένα ισχυρό τσάι παρασκευασμένο ή φυσικό καφέ.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην υπερτασική κρίση

Οι ασθενείς που συχνά ανησυχούν για την υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να γνωρίζουν ποια φάρμακα πρέπει να πάρουν σε υπερτασική κρίση. Αυτή η κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, οπότε πρέπει να την ξεφορτωθείτε το συντομότερο δυνατό. Επιλέξτε ένα κατάλληλο φάρμακο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας κρίσης θα πρέπει να είναι ένας καρδιολόγος. Οι υπερτασικοί ασθενείς πρέπει να αγοράσουν ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο και να το διατηρούν πάντα στη διάθεσή του για να παρέχουν πρώτες βοήθειες εάν είναι απαραίτητο.

Τι είναι η επικίνδυνη υπερτασική κρίση

Η υπερτασική κρίση είναι μια επιδείνωση της υπέρτασης. Ένα οξύ άλμα της πίεσης είναι επιζήμιο για την κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού. Εάν ένα άτομο δεν βοηθηθεί, μπορεί να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Η απλή παρουσία μιας επίθεσης υποδεικνύει ότι ένα άτομο έχει σοβαρά προβλήματα υγείας που απαιτούν αυξημένη προσοχή. Αν δεν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε υπέρταση, η κατάσταση του ασθενούς θα συνεχίσει να επιδεινώνεται. Θα γίνει κρίσιμη μετά από μια υπερτασική κρίση. Με μια τέτοια διάγνωση απαιτείται να είναι υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Όταν συνειδητοποιεί τι ακριβώς ενοχλεί τον ασθενή, θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα που θα βοηθήσουν στην αποφυγή επανειλημμένων υπερτάσεων στην αρτηριακή πίεση.

Η υπερτασική κρίση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, με αποτέλεσμα την απώλεια της ομιλίας, την παράλυση και ακόμη και το θάνατο.

Μέθοδος μείωσης της πίεσης κατά τη διάρκεια κρίσης

Με την επιδείνωση της υπέρτασης, ο ασθενής χρειάζεται πιο εντατική θεραπεία. Ένας κατάλογος των απαραίτητων φαρμάκων για την πρόληψη νέων αυξήσεων της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ληφθεί από το γιατρό σας. Συνήθως, για επιπλοκές που συμβαίνουν με καρδιακές κράμπες, συνιστάται να λάβετε τα ακόλουθα φάρμακα για να σταματήσετε την κρίση:

1. "Προπρανολόλη". Η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να είναι τουλάχιστον 50 mg. Περίπου μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου, ο ασθενής θα αισθανθεί καλύτερα. Η πίεση θα αρχίσει να μειώνεται σταδιακά. Το αποτέλεσμα θα παρατηρηθεί για ένα τέταρτο της ημέρας.
2. Κλονιδίνη. Λαμβάνεται από το στόμα σε δοσολογία μέχρι 100 mg. Η επίδραση της μείωσης της πίεσης του αίματος θα συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η θεραπεία είναι ιδανική για υπέρταση πρώτων βοηθειών.
3. "Νιφεδιπίνη". Συνιστάται να διαλύεται κάτω από τη γλώσσα. Πρέπει να παίρνετε μόνο 10 mg φαρμάκου για να μειώσετε τις τιμές της αρτηριακής πίεσης.
4. "Captopril". Σε υπερτασικούς ασθενείς σε κατάσταση κρίσης πρέπει να χορηγούνται 25 mg του φαρμάκου, έτσι ώστε να αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Όχι μόνο χάπια μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν είναι πολύ υψηλό. Αυτό το έργο αντιμετωπίζεται επίσης από ιατρικές λύσεις που πρέπει να εγχυθούν με σύριγγα. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής θα βοηθηθεί από τους Enalaprilat, Clofelin και Fenoldopam.

Φάρμακα για απλές κρίσεις

Η χρήση δισκίων συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς σε μια απλή κρίση. Μέσα για την καταστολή της υπέρτασης και της κρίσης χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα που έχουν συνταγογραφηθεί από έναν καρδιολόγο. Η αυτοπεποίθηση σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη, καθώς μπορεί να έχει πολύ καταστροφικές συνέπειες για τον ασθενή.

Εάν ένα άτομο που παρουσιάζει συνεχώς αύξηση της αρτηριακής πίεσης αισθάνεται ελαφρώς αδιαθεσία, μπορεί να πάρει μερικά δισκία "Γλυκίνη" ή να πίνει 40 σταγόνες "Corvalol". Η ασθενής υποτασική επίδραση έχει επίσης βαλεριάνα με τη μορφή χάπια ή βάμματα.

Clofelin

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η κλονιδίνη. Έχει ισχυρό αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο συνιστάται για χρήση σε περιπτώσεις όπου άλλα φάρμακα δεν βοηθούν στη μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης. Αρχικά, πρέπει να παίρνετε ½ δισκίο την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα απουσιάζει, η δοσολογία διπλασιάζεται. Επιτρέπεται επίσης να διπλασιαστεί το φάρμακο. Το δεύτερο μισό μπορεί να πιει όχι νωρίτερα από 1 ώρα μετά την πρώτη.

Απαγορεύεται αυστηρά η υπέρβαση της επιτρεπόμενης δόσης του φαρμάκου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει γρήγορο εθισμό, απώλεια συνείδησης, υπνηλία, αδυναμία στο σώμα. Αυτό συμβαίνει επειδή το Clofelin έχει έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Επομένως, μετά τη λήψη του, ένα άτομο μπορεί γρήγορα να κοιμηθεί. Επιπλέον, οι αντιδράσεις του ασθενούς καθίστανται πολύ ανασταλτικές.

Το "Clophelin" μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβια οδό. Αυτό γίνεται μόνο σε νοσοκομείο. Αυτή η μέθοδος χορήγησης σας επιτρέπει να επιτύχετε ταχεία δράση του φαρμάκου.

Η κλονιδίνη (κλονιδίνη) έχει παρενέργεια - ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Στο εγκληματικό χρονικό, συχνά δίνεται στο θύμα για να τον κοιμηθεί.

Captopril

Ένα τέτοιο φάρμακο είναι απαραίτητο για κάθε υπερτασικό ασθενή, δεδομένου ότι συνιστάται να χρησιμοποιείται ως πρώτη βοήθεια για απότομη επιδείνωση της ευημερίας.

Εάν η αρτηριακή πίεση ενός ασθενούς αυξάνεται έντονα, πρέπει να βάλει ένα δισκίο captopril κάτω από τη γλώσσα του και να το διαλύσει τελείως, χωρίς μάσημα ή κατάποση. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι επίσης χρήσιμο σε διάφορες υπέρταση.

Το καλύτερο από όλα, το φάρμακο δρα σε μια εφάπαξ αποβολή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μετά την παραλαβή του, ο ασθενής δεν αναπτύσσει αντισταθμιστική ταχυκαρδία. Επιπρόσθετα, το φάρμακο ανακουφίζει τον σπασμικό πόνο στις αρτηρίες, αυξάνει τη ροή αίματος στα νεφρά και διευρύνει την πορεία των στεφανιαίων αγγείων.

Νιφεδιπίνη

Η αντιυπερτασική φαρμακευτική ουσία ανήκει στην ομάδα των αναστολέων διαύλων ασβεστίου, οπότε βοηθά στην αντιμετώπιση μιας απλής κρίσης. Η «νιφεδιπίνη» οδηγεί σε τέτοιες αλλαγές:

• Μειώνει την έλλειψη ενέργειας στην καρδιά.
• Διευρύνει τις περιφερειακές αρτηρίες.
• Μειώνει το φορτίο της καρδιάς κατά την απελευθέρωση του αίματος.
• Μειώνει το στρες στα αγγειακά και καρδιακά μυϊκά κύτταρα.
• Αναστέλλει τον καρδιακό ρυθμό.
• Αυξάνει τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο.

Το φάρμακο είναι σε θέση να αποτρέψει την ανάπτυξη της νεφρικής νόσου.

Η θεραπεία με "Νιφεδιπίνη" πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες. Το δισκίο πρέπει να δαγκώνεται ή να διαλύεται κάτω από τη γλώσσα. Περίπου 30-40 λεπτά μετά γίνεται ευκολότερο για τον άνθρωπο. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επαναλάβετε το φάρμακο μετά από μισή ώρα, αυξάνοντας τη δόση του στα 30 mg.

Το φάρμακο μπορεί να παρουσιάζεται σε μορφή που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη δράση. Η επίδρασή της συνεχίζεται για μια μέρα. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, πρέπει να εισαγάγετε τη "Νιφεδιπίνη" με τη βοήθεια ενέσεων. Η λύση θα μειώσει την πίεση, θα εξαλείψει τους πονοκεφάλους και θα ανακουφίσει τους σπασμούς στους μύες των εσωτερικών οργάνων.

Η νιφεδιπίνη παράγεται επίσης με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Παρασκευές με περίπλοκη κρίση

Η περίπλοκη υπερτασική κρίση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν ο ασθενής έχει χρόνο να πάρει φάρμακο για την προσωρινή του ανακούφιση, ο κίνδυνος θανάτου θα εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλός.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περίπλοκη κρίση έχουν ισχυρό αποτέλεσμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν έχουν εγκριθεί από ειδικό. Διαφορετικά, θα βλάψουν τον ασθενή. Συνήθως χρησιμοποιείται σε φάρμακα υπερτασικής κρίσης που προορίζονται για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση. Στην πορεία θεραπείας, υπάρχουν απαραίτητα αδρενο-μπλοκαριστές, αντιοξειδωτικά και αντι-ανοξείδωτα.

Νιτροπρωσσικό νάτριο

Το φάρμακο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη της υπερτασικής κρίσης το συντομότερο δυνατόν. Αφού η δραστική ουσία εισέλθει στο σώμα, αρχίζει να μειώνει γρήγορα την υψηλή αρτηριακή πίεση. Συνήθως η διαδικασία αυτή διαρκεί από 2 έως 5 λεπτά. Αυτό ισχύει σε αυτές τις περιπτώσεις εάν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Μετά από άλλα 5-15 λεπτά, η BP του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο ίδιος γίνεται πολύ ευκολότερος.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Οδηγεί στις ακόλουθες αλλαγές:

• Αυξάνει τον αυλό της αγγειακής κλίνης.
• Η πίεση μειώνεται στη βέλτιστη τιμή.
• Βελτιώνει τον τόνο του μυϊκού τοιχώματος των αρτηριών και των φλεβών.
• Μειωμένο άγχος στην καρδιά, που είναι πάνω του πριν και μετά την απελευθέρωση του αίματος.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για τη λήψη αυτού του φαρμάκου σε ασθενείς που έχουν εγκεφαλικό τραύμα με αιμορραγία, νεφρική νόσο ή υποθυρεοειδισμό.

Νιτρογλυκερίνη

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ως πρώτο βοήθημα που καταστέλλει μια υπερτασική κρίση. Για θεραπευτικούς σκοπούς, έπρεπε να χρησιμοποιηθεί από πολλούς υπερτασικούς ασθενείς. Χάρη σε αυτόν, η υπερτασική κρίση σταματά. Μετά τη χρήση του, είναι σπάνια απαραίτητο να παίρνετε άλλα φάρμακα, καθώς ο ίδιος είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση.

Μόλις ένα λεπτό μετά την είσοδό του στο σώμα, το φάρμακο επεκτείνεται και χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων όσο το δυνατόν περισσότερο και ανακουφίζει από έναν οδυνηρό σπασμό. Αυτό μειώνει την αρτηριακή πίεση. Η ενέργεια αυτή βοηθά τη "νιτρογλυκερίνη" να εξαλείψει τα έντονα σημάδια της κρίσης.

Η "νιτρογλυκερίνη" πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και να διαλύεται σταδιακά. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη, του χορηγείται ένεση. Χρησιμοποιούνται επίσης μια αλοιφή και ένας γύψος με νιτρογλυκερίνη, οι οποίοι επιτρέπουν στην δραστική ουσία να εισχωρήσει πιο γρήγορα στο σώμα με απορρόφηση μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η νιτρογλυκερίνη είναι γνωστή σε μορφή δισκίου, αλλά υπάρχουν και άλλες επιλογές.

Υδραλαζίνη

Είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που πωλείται σε κάψουλες. Περιέχει 2 δραστικές ουσίες υδραλαζίνη και υδροχλωροθειαζίδη, οι οποίες συνεργάζονται. Λόγω αυτής της σύνθεσης, το φάρμακο οδηγεί γρήγορα σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά μετά από αυτό, η αποζημίωση μπορεί να προκύψει από την εργασία της καρδιάς, η οποία χαρακτηρίζεται από:

• Κατακράτηση υγρών.
• Ταχυκαρδία.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, πρέπει να πάρετε "Hydralazine" σε συνδυασμό με φάρμακα από άλλες φαρμακευτικές ομάδες, όπως διουρητικά και β-αναστολείς.

Η θεραπευτική δόση του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι οι άνθρωποι έχουν την ενεργό ουσία τους σε διαφορετικές τιμές.

Labetalol

Αυτό το αντιυπερτασικό φάρμακο ανήκει στην ομάδα των β-αναστολέων. Μπορεί επίσης να βοηθήσει να σταματήσει τα συμπτώματα μιας περίπλοκης υπερτασικής κρίσης. Το φάρμακο μειώνει σημαντικά την επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος στην εργασία της καρδιάς, χωρίς να αλλάζει η συχνότητα των συσπάσεων και το ποσοστό της εκτίναξης του αίματος.

Το αποτέλεσμα που επιτυγχάνεται μετά τη λήψη του φαρμάκου διατηρείται για 4 ώρες. Εάν η περίπτωση είναι κρίσιμη, ο ασθενής πρέπει να εισάγει 100-125 mg "Labetalol" με την ενδοφλέβια μέθοδο.

Όταν συμβαίνει μια υπερτασική κρίση, είναι επιτακτική ανάγκη να δοθεί στον ασθενή πρώτη βοήθεια πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας. Ακόμη και αν μετά τη λήψη του χαπιού ή των σταγόνων, ο ασθενής έγινε καλύτερος, θα πρέπει ακόμα να ελέγξει με το γιατρό για να ανακαλύψει την αιτία του προβλήματος και να αποτρέψει την επανάληψή του.

Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης

Το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση όλων σχεδόν των σύγχρονων φαρμάκων που συνιστώνται για χρήση αν ο ασθενής έχει υπερτασική κρίση.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο περιγράφει μόνο τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε υπερτασική κρίση, δηλαδή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για τη "συστηματική" θεραπεία της υπέρτασης - τα φάρμακα είναι εντελώς διαφορετικά, περιγράφονται σε άλλα άρθρα. Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε τις πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για την υπέρταση. Όλα τα υλικά είναι γραμμένα σε απλή, κατανοητή γλώσσα. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να συνεργαστείτε αποτελεσματικά με τον γιατρό που θα επιλέξει χάπια για σας.

Η φαρμακευτική αγορά ενημερώνεται συνεχώς με νέα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην υπερτασική κρίση. Η επανεξέταση μας περιλαμβάνει όχι μόνο φαρμακευτικά καινοτομικά αλλά και φάρμακα που είναι ήδη εκτός χρήσης στις ανεπτυγμένες χώρες, διότι εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως από τους γιατρούς μας: trimetaphan camsilate (arfonad), κλονιδίνη (κλονιδίνη), πενταμίνη, Dibazol.

• Ο καλύτερος τρόπος για να θεραπεύσετε την υπέρταση (γρήγορη, εύκολη, καλή για την υγεία, χωρίς "χημικά" φάρμακα και συμπληρώματα διατροφής)
• Υπέρταση - ένας δημοφιλής τρόπος για να ανακάμψει από αυτό σε 1 και 2 στάδια
• Αιτίες της υπέρτασης και πώς να τα εξαλείψουμε. Αναλύσεις υπέρτασης
• Αποτελεσματική θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα

Με μία πολύπλοκη υπερτασική κρίση, οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αμέσως προχωρεί στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός από τα φάρμακα που αναφέρονται στον πίνακα.

Φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση για περίπλοκες υπερτασικές κρίσεις

Εάν είναι αδύνατο να χορηγηθεί αμέσως ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα ένας ταχείας δράσης παράγοντας μείωσης της πίεσης: νιτρώδη, καπτοπρίλη, νιφεδιπίνη, αναστολείς αδρενοϋποδοχέα και / ή ενδομυϊκή ένεση κλονιδίνης, φεντολαμίνης ή διβαζολίου.

Το πλεονέκτημα θα πρέπει να δίνεται στα φάρμακα βραχείας δράσης (νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη, καμελάτη τριμεταφάνης), δεδομένου ότι παρέχουν ελεγχόμενο αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Τα φάρμακα μακράς διαρκείας είναι επικίνδυνα ως πιθανή εξέλιξη της ανεξέλεγκτης υπότασης. Η απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών: μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (έως την ανάπτυξη κώματος), έλλειψη εφοδιασμού αίματος στην καρδιά (εγκεφαλικά επεισόδια, αρρυθμία και μερικές φορές έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος επιπλοκών με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο στόχος είναι να μειωθεί εν μέρει η πίεση σε ένα ασφαλές επίπεδο - όχι απαραίτητα στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 20-25%.

Αποδεδειγμένο αποτελεσματικό και βέλτιστο στην τιμή των προσθέτων για την ομαλοποίηση της πίεσης:

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την τεχνική στο άρθρο "Θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα". Πώς να παραγγείλετε συμπληρώματα υπέρτασης από τις Ηνωμένες Πολιτείες - οδηγίες λήψης. Επαναφέρετε την πίεση σας στην κανονική χωρίς τις επιβλαβείς παρενέργειες που προκαλούν τα «χημικά» χάπια. Βελτιώστε το έργο της καρδιάς. Γίνετε πιο ήρεμοι, ξεφορτωθείτε το άγχος, κοιμάστε τη νύχτα σαν παιδί. Το μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 αναρωτιέται για την υπέρταση. Θα έχετε εξαιρετική υγεία, το φθόνο των συνομηλίκων.

Φάρμακα για τη θεραπεία της απλής υπερτασικής κρίσης

Στην περίπτωση απλής υπερτασικής κρίσης, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων. Να συνταγογραφείτε φάρμακα από το στόμα (πίεση) που μειώνουν την πίεση, με γρήγορη ή ενδομυϊκή ένεση.

Η κλονιδίνη (κλονιδίνη)

Η αποτελεσματική χρήση κλονιδίνης (κλονιδίνης), η οποία δεν προκαλεί ταχυκαρδία, δεν αυξάνει την καρδιακή παροχή, γι 'αυτό μπορεί να συνιστάται για στηθάγχη. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η επίδραση της χρήσης κλονιδίνης εμφανίζεται 5-15 λεπτά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση και 30-60 λεπτά μετά την κατάποση μέσω του στόματος. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο επαναλαμβάνεται κάθε ώρα έως ότου ληφθεί το αποτέλεσμα.

Οι κυριότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε αυτή την περίπτωση οφείλονται σε έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και γι 'αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με εκδηλώσεις υπερτασικής κρίσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα: ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να αποδυναμώσει τα συμπτώματα και να δυσκολέψει την αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Η κλονιδίνη (κλονιδίνη) δεν θα πρέπει να συνιστάται σε ασθενείς με εξασθενημένη καρδιακή αγωγή, ειδικά σε εκείνους που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες.

Νιφεδιπίνη

Χρησιμοποιείται επίσης νιφεδιπίνη, η οποία έχει την ιδιότητα να χαλαρώνει αγγεία, να αυξάνει την καρδιακή παροχή και τη ροή του αίματος στα νεφρά. Μία μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται ήδη μετά από 15-30 λεπτά μετά τη λήψη, η επίδραση διαρκεί 4-6 ώρες. Η κάψουλα νιφεδιπίνης θα πρέπει να μασήσει και να καταποθεί τα περιεχόμενα. Συνήθως 5-10 mg νιφεδιπίνης είναι αρκετό. Ελλείψει αποτελέσματος, μετά από 30-60 λεπτά, η χορήγηση επαναλαμβάνεται.

Η νιφεδιπίνη σε μερικούς ασθενείς μπορεί να προκαλέσει έντονο πονοκέφαλο, καθώς και μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπόταση (ειδικά σε συνδυασμό με θειικό μαγνήσιο), επομένως η χρήση της πρέπει να περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς ανταποκρίθηκαν νωρίτερα σε αυτό το φάρμακο νωρίτερα, κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης θεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η Ενωμένη Εθνική Επιτροπή για την Υψηλή Αίτια Πίεση θεωρεί ακατάλληλη τη χρήση νιφεδιπίνης κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης. Το γεγονός είναι ότι η ταχύτητα και η έκταση της μείωσης της πίεσης του αίματος κατά τη λήψη του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα είναι δύσκολο να ελεγχθεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικής ή στεφανιαίας ισχαιμίας.

Captopril

Ο αναστολέας ACE καπτοπρίλη μειώνει την αρτηριακή πίεση εντός 30-40 λεπτών μετά τη χορήγηση λόγω της ταχείας απορρόφησης στο στομάχι. Εάν χρησιμοποιείται καπτοπρίλη, η εγκεφαλική ροή του αίματος δεν υποβαθμίζεται αφού μειωθεί η αρτηριακή πίεση. Περιστασιακά, αυτό το φάρμακο προκαλεί υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος.

Για λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο "Captopril".

Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται επίσης με ενδομυϊκές ενέσεις κλονιδίνης (κλοφαλίνης) ή διβαζόλης. Στην περίπτωση αυξημένης εφίδρωσης, παρουσιάζονται άγχος, φάρμακα καταπραϋντικού φόβου, συγκεκριμένα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, τα οποία μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα ή ως ενδομυϊκή ένεση, καθώς και droperidol. Συνδυασμοί 2 ή 3 φαρμάκων (για παράδειγμα, νιφεδιπίνη + μετοπρολόλη ή νιφεδιπίνη + καπτοπρίλη) είναι αποτελεσματικά.

Φάρμακα για επείγουσα θεραπεία υπερτασικών κρίσεων - μια ανασκόπηση

Είναι υπό όρους η διάκριση δύο ομάδων φαρμάκων για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων με τη βοήθεια ενδοφλέβιων ενέσεων: η πρώτη είναι καθολικά φάρμακα κατάλληλα για τη διακοπή της πλειονότητας των κρίσεων, η δεύτερη είναι ειδικά μέσα με ειδικές ενδείξεις.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει νιτροπρωσσικό νάτριο, υδραλαζίνη, καμητάτη τριμεταφάνης, βρωμιούχο αζαμεθόνιο, λαβεταλόλη, εναλαπριλάτη, νικαρδιπίνη. Στη δεύτερη - νιτρογλυκερίνη, εσμολόλη, φεντολαμίνη.

Νιτροπρωσσικό νάτριο

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει γρήγορη και εύκολη ελεγχόμενη επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται αμέσως μετά την έναρξη της χορήγησης και τελειώνει λίγα λεπτά μετά τη διακοπή της χορήγησης. Προφανώς, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να γίνεται υπό τον προσεκτικό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Το νιτροπρωσσικό νάτριο είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές υπερτασικών κρίσεων, ιδιαίτερα σε οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, μετεγχειρητική αιμορραγία ή οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Αντενδείκνυται στην εκλαμψία εξαιτίας του κινδύνου δηλητηρίασης από κυανιούχο εμβόλιο.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει στο μόριο του μια ομάδα ΝΟ (εξαρτώμενο από το ενδοθήλιο χαλαρωτικό παράγοντα), η οποία, χωρίζοντας το σώμα, προκαλεί διαστολή των αρτηριών και των φλεβών. Αυτό οδηγεί στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση της ροής του αίματος προς την καρδιά και στη μείωση του όγκου του εγκεφαλικού. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Λόγω της σημαντικής χαλάρωσης των αιμοφόρων αγγείων, η ροή του αίματος ανακατανέμεται και μειώνεται στις ισχαιμικές ζώνες (σύνδρομο ληστείας). Από την άποψη αυτή, το νιτροπρωσσικό νάτριο μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία κατάσταση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Λόγω της επέκτασης των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών του νατρίου, το νιτροπρουσσίδιο αυξάνει τη ροή του εγκεφαλικού αίματος και μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Ωστόσο, η μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης μειώνει αυτή την επίδραση, λόγω της οποίας η πλειοψηφία των ασθενών με εγκεφαλοπάθεια ανέχεται καλά το φάρμακο.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο καταστρέφεται από ομάδες σουλφυδρυλίου των ερυθροκυττάρων σε κυανιούχο άλας και στη συνέχεια - στο ήπαρ - σε θειοκυανικό. Οι υψηλές συγκεντρώσεις του τελευταίου, εάν παραμείνουν στο αίμα για αρκετές ημέρες, έχουν τοξική επίδραση με τη μορφή ναυτίας, αδυναμίας, εφίδρωσης, αποπροσανατολισμού, τοξικής ψύχωσης. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης από θειοκυανιούχα αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (περισσότερο από 24 ώρες) και σε υψηλές δόσεις (περισσότερο από 10 μg / kg ανά λεπτό). Σε περίπτωση δηλητηρίασης, ως αντίδοτα χρησιμοποιούνται νιτρικό νάτριο (4-6 mg) και θειοθειικό νάτριο (50 ml διαλύματος 25%).

Νιτρογλυκερίνη

Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία υπέρτασης. Πρόκειται για το φάρμακο επιλογής για υπερτασικές κρίσεις, οι οποίες συνοδεύονται από στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, καθώς και μετά από χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανικής ελιγμού. Η νιτρογλυκερίνη έχει τα ίδια πλεονεκτήματα όταν συλλαμβάνει μια υπερτασική κρίση ως νιτροπρωσσικό νάτριο: μια ταχεία έναρξη και ταχεία διακοπή της δράσης, τη δυνατότητα σταδιακής αύξησης της δόσης για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όπως το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη προκαλεί αγγειακή χαλάρωση μέσω του σχηματισμού ΝΟ. Ωστόσο, σε αντίθεση με το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη είναι ένας έμμεσος ΝΟ. Το τελευταίο σχηματίζεται από νιτρογλυκερίνη στο σώμα μέσω μιας σειράς ενζυματικών αντιδράσεων.

Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης είναι η αγγειακή χαλάρωση. Ταυτόχρονα, οι μεγάλες αρτηρίες επεκτείνονται πρώτα, τότε οι αρτηρίες μεσαίου διαμετρήματος και με περαιτέρω αύξηση της δόσης - τα αρτηρίδια.

Η χαλάρωση των μεγάλων φλεβών βοηθά στη μείωση της φλεβικής ροής, του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της εμφάνισης αντανακλαστικής ταχυκαρδίας. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αντίθετα, η χορήγηση νιτρογλυκερίνης συμβάλλει στην αύξηση του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω της ομαλοποίησης της αναλογίας πίεσης / όγκου στις καρδιακές κοιλότητες.

Σε αντίθεση με το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη δεν προκαλεί σύνδρομο ληστείας: δεν υπάρχει αύξηση της παροχής αίματος σε μη ισχαιμικές θέσεις του καρδιακού μυός εις βάρος ισχαιμικών.

Σε υψηλότερες δόσεις, η νιτρογλυκερίνη επεκτείνει τις μικρές αρτηρίες, βοηθά στη μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Η συστηματική ανταπόκριση εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και την ατομική ευαισθησία σε αυτό.

Διαζωξείδιο

Το διαζωξείδιο διαστέλλει τις αντιστατικές αρτηρίες χωρίς να επηρεάζει τις χωρητικές φλέβες. Μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση του διαζωξειδίου μπορεί να συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών, έκπλυση του προσώπου και ζάλη. Για την ελαχιστοποίηση αυτών των φαινομένων, το φάρμακο χορηγείται βραδέως στάγδην ή χαμηλές δόσεις ενδοφλέβιας bolus (jet) κάθε 5-10 λεπτά και συνδυάζεται με την εισαγωγή διουρητικών. Επί του παρόντος, θεωρείται ξεπερασμένη λόγω της εμφάνισης μεγάλου αριθμού νέων φαρμάκων που μειώνουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Υδραλαζίνη

Η υδραλαζίνη (διϋδραλαζίνη) - χαλαρώνει τις αρτηρίες, χωρίς να επηρεάζει τις χωρητικές φλέβες. Η μείωση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση υπό την επίδραση της υδραλαζίνης προκαλεί ταχυκαρδία και αύξηση της καρδιακής παροχής. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκέφαλο λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Η υδραλαζίνη χορηγείται ενδοφλεβίως με βλωμό (πίδακα) ή στάγδην. μερικές φορές ενδομυϊκά. Για να αποφευχθεί η ταχυκαρδία, προστίθεται ένας βήτα αποκλεισμός. Η χορήγηση διουρητικών (φουροσεμίδη) απαιτείται επίσης, καθώς η υδραλαζίνη προάγει την κατακράτηση υγρών. Ένα διουρητικό δεν χορηγείται εάν υπάρχουν ενδείξεις αφυδάτωσης λόγω εμέτου ή άφθονης απέκκρισης των ούρων που προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ("διουρητική πίεση").

Η υδραλαζίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τις έγκυες γυναίκες με εκλαμψία. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και δεν επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Αντενδείκνυται στην οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου και στο ανατομικό ανεύρυσμα της αορτής. Δεν συνιστάται επίσης για την ανακούφιση των κρίσεων που συνοδεύονται από εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές, καθώς αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να μειώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία λόγω της εμφάνισης ζωνών υψηλής και χαμηλής πίεσης.

Trimetaphan Kamzilat

Το cummlate τριμεταφάνης είναι ένα φάρμακο με ganglioblokiruyuschy βραχείας και εύκολα ελεγχόμενης δράσης. Εισήχθη ενδοφλεβίως. Προκαλεί έναν αποκλεισμό συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών γαγγλίων. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης της ατονίας της ουροδόχου κύστης και της εντερικής απόφραξης, δεν συνιστάται η χρήση της στην μετεγχειρητική περίοδο.

Προηγουμένως, το trimetaphane cumillum (σε συνδυασμό με ένα βήτα-αναστολέα) ήταν το φάρμακο επιλογής στο οξύ διάτρητο ανεύρυσμα αορτής λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τη δύναμη των συστολών της καρδιάς και την απελευθέρωση του αίματος από την καρδιά. Στη σημερινή κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται πιο συχνά σύγχρονα φάρμακα, ειδικότερα ένας βήτα αναστολέας της εξαιρετικά βραχείας δράσης ουσίας esmolol, που θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την ανάλυση του αορτικού ανευρύσματος (σε συνδυασμό με το νιτροπρωσσικό νάτριο).

Το καμσυλικό τριμεταφάν είναι πιο τοξικό από το νιτροπρωσσικό νάτριο, το οποίο προκαλείται από γενικευμένο αποκλεισμό του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Με επαναλαμβανόμενη χρήση μειώνεται η αποτελεσματικότητά του - αναπτύσσεται ταχυφύλαξη.

Βρωμιούχο αζαμεθόνιο

Το βρωμιούχο αζαμεθώνιο χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχουν πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Ως γαγγλιομπλόκ, το βρωμιούχο αζαμεθόνιο χαλαρώνει τις φλέβες και τις αρτηρίες, μειώνοντας έτσι την επιβάρυνση της καρδιάς. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων, συνοδευόμενη από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Έγχυση ενδοφλέβια με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κλασματικών ενέσεων (0,3-0,5-1 ml) πολύ αργά.

Το βρωμιούχο αζαμεθώνιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλους τύπους υπερτασικών κρίσεων (κατά προτίμηση ενδομυϊκής ένεσης). Μειονεκτήματα του φαρμάκου - το ίδιο με αυτό του trimetaphan kamsilata. Επιπλέον, έχει μακρόχρονη επίδραση (4-8 ώρες), γεγονός που περιπλέκει την επιμέρους επιλογή αποτελεσματικής δόσης. Μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μέχρι την ανάπτυξη της κατάρρευσης.

Φεντολαμίνη

Η φεντολαμίνη χρησιμοποιείται όταν μια υπερτασική κρίση προκαλείται από μια περίσσεια κατεχολαμινών (φαιοχρωμοκύτωμα, αιφνίδια διακοπή της κλονιδίνης κλπ.). Η ενδοφλέβια χορήγηση φεντολαμίνης προκαλεί έναν αποτελεσματικό βραχυπρόθεσμο αποκλεισμό των άλφα-1 και άλφα-2-αδρενεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση για όχι περισσότερο από 15 λεπτά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού (jet). Η δράση της συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου (μέχρι την καρδιακή προσβολή) ή να προκαλέσει εμφάνιση σοβαρών αρρυθμιών.

Labetalol

Η λαβεταλόλη είναι ένας αναστολέας βήτα-1, βήτα-2 και άλφα-1-αδρενοϋποδοχέα, ο οποίος θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως το φάρμακο επιλογής για τις περισσότερες υπερτασικές κρίσεις. Είναι αποτελεσματικό και ασφαλές, δεν έχει τοξική επίδραση, δεν προκαλεί ταχυκαρδία ή αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ως άμεσο αγγειοδιασταλτικό. Η δράση της λαβεταλόλης όταν χορηγείται ενδοφλέβια αρχίζει μετά από 5 λεπτά και διαρκεί 3-6 ώρες. Η λαβεταλόλη είναι αποτελεσματική για κάθε τύπο υπερτασικής κρίσης, εκτός από την περίπλοκη από οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη λόγω της έντονης επίδρασης της μείωσης της δύναμης των συστολών της καρδιάς που προκαλείται από τον αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Σχετικά με τις ιδιότητες και τη χρήση της λαβεταλόλης, βλ. Επίσης το άρθρο "Β-αποκλειστές: μια λίστα με φάρμακα".

Esmolol

Το Esmolol είναι ένας καρδιο-εκλεκτικός αναστολέας βήτα. Καταστρέφεται ταχέως από τα ένζυμα του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου έχει πολύ βραχεία (περίπου 9 λεπτά) χρόνο ημιζωής και συνεπώς βραχεία διάρκεια δράσης (περίπου 30 λεπτά). Ενδείκνυται ιδιαίτερα για την αναισθησία και την ανάλυση του αορτικού ανευρύσματος (στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νιτροπρωσσικό νάτριο ή άλλο φάρμακο που χαλαρώνει αιμοφόρα αγγεία).

Enalaprilat

Το enalaprilat χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν πλεονέκτημα έναντι άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Το enalaprilat έχει ήπια επίδραση στην εγκεφαλική ροή του αίματος, η οποία εκφράζεται απουσία σημείων έλλειψης εφοδιασμού αίματος στον εγκέφαλο, ακόμη και με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Νικαρδιπίνη και άλλοι αγωνιστές ασβεστίου

Η νικαρδιπίνη είναι συγκρίσιμη σε απόδοση με το νιτροπρωσσικό νάτριο, ενώ είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Άλλος αγωνιστής ασβεστίου διυδροπυριδίνης, νιμοδιπίνη, έχει επιλεκτική επίδραση στα εγκεφαλικά αγγεία και επομένως χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του σπασμού αυτών των αγγείων σε ασθενείς με υποαραχνοειδή αιμορραγία. Από τους άλλους ανταγωνιστές ασβεστίου, χρησιμοποιείται επίσης βεραπαμίλη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως σε υπερτασικές κρίσεις.

Fenoldopam

Το φενλοδαδόμη είναι ένας νέος επιλεκτικός αγωνιστής του υποδοχέα ντοπαμίνης. Έχει άμεση επίδραση στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρόμοια με την επίδραση του νιτροπρωσσικού νατρίου, αλλά με λιγότερο συχνές παρενέργειες. Μαζί με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το phenoldopam βελτιώνει σημαντικά την απέκκριση ούρων, την απέκκριση του νατρίου από το σώμα και αυξάνει την κάθαρση κρεατινίνης, λόγω της οποίας είναι το φάρμακο επιλογής σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται για κάθε είδους υπερτασικών κρίσεων. Η εμπειρία από τη χρήση μέχρι σήμερα είναι μικρή.

Διουρητικά για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων

Τα διουρητικά, συνήθως loopbacks - φουροσεμίδη ή βουμετανίδη - χορηγούνται όταν υπάρχουν ενδείξεις κατακράτησης υγρών, ειδικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που χαλαρώνουν τα αγγεία και προκαλούν κατακράτηση υγρών. Τα διουρητικά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος που κυκλοφορεί λόγω εμέτου ή υπερβολικής διούρησης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να επιτευχθεί μείωση της αρτηριακής πίεσης με αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος με ενδοφλέβια ισοτονική χορήγηση.

Θειικό μαγνήσιο

Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και ανακούφιση του σπαστικού συνδρόμου σε ασθενείς με προεκλαμψία και εκλαμψία, καθώς και σε άλλες κλινικές μορφές υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Το θειικό μαγνήσιο έχει αντισπασμωδικό, αφυδατικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αναστέλλει το αγγειοκινητικό κέντρο, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων μαγνησίου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη του αναπνευστικού κέντρου και αναπνευστική ανεπάρκεια. Το αντίδοτο σε θειικό μαγνήσιο είναι το χλωριούχο ασβέστιο, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως στο πρώτο σημάδι αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ενδομυϊκή χορήγηση μπορεί να προκαλέσει αποστήματα.