Κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς: μια σύνοψη 5 ομάδων φαρμάκων

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια φάρμακα για υπέρταση ανήκουν στην τελευταία γενιά και εάν είναι πραγματικά καλύτερα από τα προηγούμενα αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η έννοια της «τελευταίας γενιάς» των αντιυπερτασικών φαρμάκων δεν έχει ακριβή ορισμό των ετών απελευθέρωσης. Συχνά, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για διαφημιστικούς σκοπούς, προωθώντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο - όχι απαραίτητα το πιο αποτελεσματικό ή νέο - στη φαρμακευτική αγορά. Αλλά η ιατρική επιστήμη δεν στέκεται ακίνητη. Έλεγχος συνεχώς νέων φαρμάκων για υπέρταση, αλλά η εισαγωγή τους στην κλινική πρακτική δεν είναι η περίπτωση ενός έτους. Όχι κάθε νέο εργαλείο αποδεικνύει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε σύγκριση με τα παλαιότερα, αλλά και καλύτερα δοκιμασμένους παράγοντες. Σχεδόν κάθε χρόνο, τα νέα υπερτασικά χάπια που περιέχουν τα γνωστά δραστικά συστατικά ή ο συνδυασμός τους έχουν εισαχθεί στην φαρμακολογική αγορά.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν πραγματικά γενιές, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούμε να μιλάμε για την τελευταία γενιά φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι περισσότεροι εκπρόσωποι από τον κατάλογο φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς έρχονται με τη μορφή δισκίων για στοματική χρήση. Η εξαίρεση είναι η λαβεταλόλη, ένας β-αναστολέας διαθέσιμος ως λύση για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν άλλα φάρμακα για παρεντερική χρήση (για παράδειγμα, νιτρικά, benzogeksonii, νιτροπρωσσικό νάτριο), αλλά είναι δύσκολο να αποδοθούν σε νέα φάρμακα. Σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αντιϋπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.

Σε κάθε περίπτωση, πριν εφαρμόσετε νέα προϊόντα στη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε ανεξάρτητα πληροφορίες σχετικά με την έρευνα που διεξάγεται σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου σε σύγκριση με ήδη καλά μελετημένα φάρμακα.

Περαιτέρω στο άρθρο, ομάδες φαρμάκων ταξινομούνται κατά "ηλικία": από παλιά σε πιο σύγχρονη.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (συντομευμένοι ως αναστολείς ΜΕΑ) είναι φαρμακευτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η ομάδα των φαρμάκων αναστέλλουν τη δράση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης ο οποίος μετατρέπει το ανενεργό αγγειοτασίνης 1 σε αγγειοτασίνη 2 ενεργό, επεκτείνοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το φορτίο στην καρδιά.

Ο πρώτος αναστολέας του ACE (καπτοπρίλη) ανακαλύφθηκε πριν από 40 χρόνια και έκτοτε 12 φάρμακα από την ομάδα αυτή έχουν εισαχθεί στην κλινική πρακτική.

Επί του παρόντος, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι εφευρέθηκαν στην δεκαετία του 1990, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο κατάλογός τους είναι:

1. Ραμιπρίλη
2. Περινδοπρίλη.
3. Ζοφενοπρίλη.
4. Quinapril
5. Φωσινοπρίλη.

Παρά τη μάλλον μακροπρόθεσμη εισαγωγή στην κλινική πρακτική, αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να οδηγούν με εμπιστοσύνη σε όλους τους αναστολείς ΜΕΑ, έχοντας αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε πολλές μελέτες. Επιπλέον, πολλά επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σχεδόν καμία σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των διαφόρων εκπροσώπων ενός αναστολέα του ΜΕΑ. Τόσο η λισινοπρίλη όσο και η φοσινοπρίλη μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, αν και το κόστος αυτών των φαρμάκων σε ένα φαρμακείο μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, ένας αναστολέας ACE χρησιμοποιείται για:

• Καρδιακή ανεπάρκεια - αυτά τα φάρμακα μειώνουν το βάρος στην καρδιά.
• Η διαβητική νεφροπάθεια - οι αναστολείς ΜΕΑ συμβάλλουν στη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• Η χρόνια νεφροπάθεια - ένας αναστολέας ACE μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης αυτών των ασθενειών.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ:

• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα.
• Ασθενείς με ορισμένες νεφροπάθειες - για παράδειγμα, στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Η συχνότερη παρενέργεια όλων - ακόμη και των νεότερων - αναστολέων ΜΕΑ είναι ένας ξηρός βήχας που αναπτύσσεται σε περίπου το 10% των ατόμων που παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Λιγότερο συχνές είναι πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή γύρω από τα μάτια και υποβάθμιση των νεφρών.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (συντομογραφημένα BPC), που μερικές φορές ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου, αποτελούν μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου σε ορισμένα μυϊκά κύτταρα. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, της στηθάγχης, το σύνδρομο Raynaud και καρδιακή αρρυθμία, καθώς επίσης και για να σταματήσει πρόωρου τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατάλογος των τριών κύριων ομάδων της BKK:

1. Ομάδα νιφεδιπίνης (διυδροπυριδίνες).
2. Ομαδική διλτιαζέμη (βενζοθειαζεπίνες).
3. Ομάδα Verapamil (φαινυλαλκυλαμίνες).

Οι διυδροπυριδίνες, που αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1960, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν 4 γενεές φαρμάκων από την ομάδα νιφεδιπίνης:

• 1η γενιά - νιφεδιπίνη.
• 2η γενιά - νικαρδιπίνη, φελοδιπίνη.
• 3η γενιά - αμλοδιπίνη.
• 4η γενιά - κυλινδιπίνη.

Στην κλινική πρακτική, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα των πρώτων τριών γενεών, οι γιατροί της σιλανδιπίνης συνταγογραφούν αρκετά σπάνια.

Η αμλοδιπίνη - ίσως το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο από την ομάδα BPC. Άρχισε να χρησιμοποιείται το 1990. Η αμλοδιπίνη έχει αποδείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και την ασφάλεια.

Η τσιλιντιπίνη είναι ένα νέο φάρμακο 4ης ​​γενιάς από την ομάδα BPC, το οποίο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων ανταγωνιστών ασβεστίου. Σε σύγκριση με τους εκπροσώπους των τριών πρώτων γενεών, που επηρεάζουν μόνο τα κανάλια ασβεστίου τύπου L, η κυλινδιπίνη μπορεί επίσης να μπλοκάρει τον τύπο Ν. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να είναι χρήσιμη κλινική σημασία εκδηλώνεται καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και τη μείωση του οιδήματος, τα οποία μερικές φορές παρατηρούνται με αμλοδιπίνη και άλλα, παλαιότερα, BPC. Η τσιλινιδιπίνη έχει υψηλή λιποφιλικότητα, λόγω της οποίας έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Η κιλινιδιπίνη με τα εμπορικά ονόματα "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" παράγεται.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό των διυδροπυριδινών περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Βήτα αποκλειστές

Οι βήτα-αναστολείς (BB) - μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς των ενδογενείς κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνης και επινεφρίνης), έτσι χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πίεση του αίματος, η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το πρώτο ΒΒ (προπρανολόλη) συντέθηκε το 1964. Πολλοί γιατροί και επιστήμονες συμφωνούν ότι η ανακάλυψη αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ένα από τα σημαντικότερα γεγονότα της κλινικής ιατρικής και της φαρμακολογίας του ΧΧ αιώνα.

Από τότε, έχει αναπτυχθεί αρκετά BB. Μερικοί από αυτούς δρουν σε όλους τους τύπους βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, άλλοι μόνο σε ένα από αυτά. Από αυτές τις ιδιότητες διακρίνονται τρεις γενιές του ΒΒ:

1. 1η γενεά - προπρανολόλη, τιμολόλη, σοταλόλη (μη επιλεκτικοί, μπλοκ βήτα-1 και β-2 αδρενεργικοί υποδοχείς)
2. 2η γενιά - μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, εσμολόλη (επιλεκτική, αποκλεισμός μόνο β-1 αδρενεργικών υποδοχέων)
3. 3η γενιά - καρβεδιλόλη, nebivolol, labetalol (διαθέτουν πρόσθετες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες).

Το Carvedilol είναι μία από την τρίτη γενιά BB, με την πρόσθετη ιδιότητα της διαστολής του αγγείου. Λειτουργεί σε αδρενεργικούς υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2 και επίσης δεσμεύει τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς στα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η καρβεδιλόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση πιο έντονα, επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο και δεν αυξάνει τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και γλυκόζης. Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η επίδρασή του στους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βρογχόσπασμου. Το carvedilol πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, κάτι που δεν είναι πολύ βολικό για τον ασθενή.

Νεβιβολόλης - παρασκευή εκλεκτικά ενεργούν για βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία επιπροσθέτως έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες λόγω αυξημένη σύνθεση του νιτρικού οξειδίου (ΝΟ) στο αγγειακό ενδοθήλιο. Λόγω αυτών των αποτελεσμάτων, η νεβιβολόλη είναι καλύτερα να μειώσει την αρτηριακή πίεση, λιγότερη επίδραση επί του καρδιακού ρυθμού δεν αυξάνει τα επίπεδα των λιπιδίων και της γλυκόζης στο αίμα, δεν προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Η αρνητική επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι μια μάλλον ασθενής επίδραση στους β-αναστολείς, επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η λαβεταλόλη είναι φάρμακο με μη επιλεκτικές ιδιότητες δέσμευσης βήτα και επίδραση στους υποδοχείς άλφα. Η λαβεταλόλη χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης, στην οποία έχει πολύ μικρή διάρκεια δράσης, γεγονός που επιτρέπει τον καλό έλεγχο των επιδράσεων του φαρμάκου. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός βήτα αποκλεισμός για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Συχνά χρησιμοποιείται για το φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων) και την προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες).

Νέα φάρμακα για την υπέρταση

Φάρμακα για υψηλή αρτηριακή πίεση: οι βασικές αρχές εισδοχής, τύπων και αποτελεσματικότητας

Τα φάρμακα υψηλής πίεσης συνταγογραφούνται αμέσως μόνο σε εκείνους τους ασθενείς που ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου: η αρτηριακή πίεση παραμένει σταθερά πάνω από 160-100 mm Hg. Οι ασθενείς που βρίσκονται στην ομάδα χαμηλού ή μέτριου κινδύνου, ο γιατρός, πρώτα απ 'όλα, θα συμβουλεύσει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής, τη διατροφή για τους υπερτασικούς ασθενείς και τη σωματική άσκηση. ισχύει για την υπέρταση.

Και μόνο εάν οι περιορισμοί στην κατανάλωση φαγητού, η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού, η αποφυγή του οινοπνεύματος και του καπνίσματος, η αποφυγή του στρες και άλλων διορθωτικών αιτιών της υπέρτασης δεν βοηθούν στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, θα γράφονται χάπια υψηλής πίεσης.

Όταν παίρνετε φάρμακα για πίεση, τους λεγόμενους αντιυπερτασικούς παράγοντες, δεν μπορείτε να παραβλέψετε τους ακόλουθους κανόνες:

• Η υπέρταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύντομα μαθήματα λήψης χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση. Ακόμα και αν επιτευχθούν τιμές κανονικής πίεσης μετά από 3-5 ημέρες, η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί να σταματήσει.
• Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακο για πίεση μόνο κατά τη στιγμή της επιδείνωσης οποιουδήποτε συμπτώματος υπέρτασης (πονοκέφαλος ή αίσθημα παλμών), ή κατά τον καθορισμό της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά το συνταγογραφούμενο σχήμα φαρμακευτικής αγωγής.
• Οι διακοπές στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης είναι απαράδεκτες δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι χρόνια. Ο τερματισμός της πορείας λήψης των χαπιών είναι γεμάτος με την επιστροφή της αρτηριακής πίεσης σε αυξημένα ποσοστά.
• Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αντικαταστήσει ένα αντιυπερτασικό με ένα άλλο. Όλα τα φάρμακα για την πίεση διαφέρουν σημαντικά μεταξύ τους ανάλογα με τις ενδείξεις, τον μηχανισμό δράσης, τη φύση των ανεπιθύμητων ενεργειών και τις αντενδείξεις για το σκοπό. Μόνο ο γιατρός σας έχει πλήρη στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας σας και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και μελετών οργάνων · μπορεί να αποφασίσει μόνο για οποιαδήποτε αλλαγή στην πορεία της θεραπείας.

Είναι λάθος να υποθέσουμε ότι η μακροχρόνια χρήση των χαπιών για υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του ήπατος ή του στομάχου, ενώ η θεραπεία της υπέρτασης με βότανα παραμένει μια απόλυτα ασφαλής μέθοδος θεραπείας.

Σε κάποιο στάδιο υπέρτασης, μερικές δημοφιλείς μέθοδοι δεν είναι αρκετές, ενώ τα σύγχρονα αντιϋπερτασικά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για τη μακροχρόνια χρήση τους χωρίς να υποθέτουν αρνητικές επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα και με καθημερινή πρόσληψη παρέχουν μέγιστη πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών της αρτηριακής υπέρτασης: καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακές παθήσεις.

Εάν παρουσιάσετε ανεπιθύμητες ενέργειες, θα πρέπει να το συζητήσετε επειγόντως με το γιατρό σας.

Φάρμακα που μειώνουν την πίεση: ομάδες, συνδυασμοί, διουρητικά και αγγειοδιασταλτικά

Τα φάρμακα που μειώνουν την πίεση, βοηθούν όχι μόνο στον έλεγχο της υπέρτασης, αλλά και στην πρόληψη του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και επικίνδυνων επιπλοκών.

Ωστόσο, όλα αυτά τα εργαλεία έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και αντενδείξεις, γι 'αυτό συνήθως συνταγογραφούνται σε συνδυασμό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα διουρητικά για την υπέρταση περιλαμβάνονται σε κάθε τέτοια σύμπλεγμα.

Ορισμένα σύγχρονα αντιϋπερτασικά φάρμακα έχουν ήδη κυκλοφορήσει σε μια συνδυασμένη κατάσταση, από τα οποία τα πιο ορθολογικά είναι:

• Αναστολέας του ΜΕΑ + διουρητικό;
• βήτα-αναστολέας + διουρητικό;
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 + διουρητικό;
• Αναστολέας ACE + ανταγωνιστής ασβεστίου ·
• βήτα αναστολέα + ανταγωνιστής ασβεστίου.

Υπάρχουν νέα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης - ανταγωνιστές υποδοχέων ιμιδαζαλίνης, αλλά μέχρι στιγμής δεν περιλαμβάνονται στις διεθνείς συστάσεις για θεραπεία.

Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

• Β-αποκλειστές. Μειώστε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς και της καρδιακής παροχής, μειώνοντας έτσι την πίεση. Η «οικονομική» εργασία της καρδιάς και ο αργός ρυθμός της αποτρέπουν τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου. Προεγγραφή σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με στηθάγχη. Η κύρια παρενέργεια είναι ο βρογχόσπασμος, οπότε τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με βρογχικό άσθμα και χρόνιες πνευμονοπάθειες.
• Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Καταστέλλει το ένζυμο - ρενίνη, που παράγεται από τα νεφρά, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας βελτιώνουν την περιφερική κυκλοφορία του αίματος, προωθώντας την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων. Εμφανίζεται σε καρδιακή ανεπάρκεια, δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας, διαβητική νευροπάθεια, επίσης μετά από καρδιακή προσβολή. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια 2 και 3 μοίρες.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κυκλοφορικών διαταραχών: εμποδίζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που οδηγεί στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχετε αρκετές παρενέργειες: πρήξιμο, ζάλη, πονοκέφαλο. Αντενδείκνυται σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μπλοκ καρδιάς.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-2 (ARB). Αυτή η ομάδα φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με τους αναστολείς ΜΕΑ, χορηγείται σε ασθενείς που δεν ανέχονται αναστολείς ΜΕΑ.
• Τα θειαζιδικά διουρητικά. με άλλα λόγια, διουρητικά. Αυξήστε την ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται από το σώμα, εξαλείφοντας την περίσσεια υγρού και νατρίου, ως εκ τούτου, μια μείωση της πίεσης. Σε περίπτωση υπέρτασης, τα διουρητικά είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για ασθενείς στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιούνται πολύ περισσότερο από άλλα υπερτασικά φάρμακα. Πρακτικά δεν επηρεάζουν το επίπεδο των λιπών και της γλυκόζης στο αίμα, που είναι ασφαλές για τους ασθενείς με διαβήτη και παχυσαρκία. Έδειξε την ικανότητα πρόληψης της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων. Η χρήση τους είναι πιο αποτελεσματική στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Ξεχωριστά, πρέπει να διακρίνονται τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα για υπέρταση, ο μηχανισμός δράσης του οποίου είναι να χαλαρώνει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, αυξάνοντας έτσι τη διάμετρό τους. Αυτά τα φάρμακα δεν παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ωστόσο, συνταγογραφούνται για τις σοβαρές μορφές τους, όταν άλλα φάρμακα δεν βοηθούν πλέον.

Αυτά τα φάρμακα έχουν σοβαρές παρενέργειες και γρήγορη εξάρτηση, γεγονός που μειώνει την αποτελεσματικότητά τους στο μηδέν. Περαιτέρω, όταν λαμβάνει μόνο φάρμακα αγγειοδιασταλτικό για την υπέρταση ταυτόχρονα με μια μείωση του καρδιακού ρυθμού αρτηριακής πίεσης επιταχύνει, το σώμα αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό, έτσι ώστε η υποδοχή τους έχει συνταγογραφηθεί μόνο σε συνδυασμό με διουρητικά και β-αποκλειστές.

ΝΕΑ

Το RAZYLEZ - ένα νέο φάρμακο για υπερτασικούς

Σύμφωνα με τους κορυφαίους ρώσους καρδιολόγους, ειδικούς στον τομέα της αρτηριακής υπέρτασης, εμφανίστηκε τώρα μια νέα στρατηγική στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Και το συνδέουν με την κυκλοφορία του RASTILEZ® (Aliskiren) στη ρωσική αγορά καινοτομίας της Novartis (Novartis Pharma, Ελβετία).

Το φάρμακο εγκρίθηκε για κλινική χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες (2007), στις ευρωπαϊκές χώρες (2007) και στη Ρωσία (2008). Η εξέλιξη αυτή εξομοιώνεται με τις πιο σημαντικές ανακαλύψεις της ιατρικής, η οποία για 110 χρόνια έχει λύσει το πρόβλημα της υπερβολικής αρτηριακής πίεσης.

Το Rasilez® (Aliskiren) είναι το πρώτο φάρμακο που σχηματίζει την κατηγορία της ομάδας άμεσων αναστολέων ρενίνης (είναι το πρώτο αντιυπερτασικό φάρμακο με εντελώς νέο μηχανισμό δράσης για τα τελευταία 10 χρόνια). Υπάρχει μεγάλο ενδιαφέρον γι 'αυτό στον κόσμο, η έρευνα διεξάγεται ενεργά, υπόσχονται επιστημονικές δημοσιεύσεις που δημοσιεύονται.

Η μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου. δισκία 150 mg και 300 mg 28.

Τρόπος χρήσης. 1 φορά την ημέρα.

Τα αποτελέσματα κλινικών δοκιμών (ιδιαίτερα στις Ηνωμένες Πολιτείες) υποδηλώνουν ότι το Rasilez παρέχει μια επιπλέον μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας.

Δηλαδή, στα 2,3 mm Hg. Art. - σε σύγκριση με τη δράση ενός πιο παλαιού φαρμάκου ραμιπρίλης που χρησιμοποιείται μακράν.

Η μελέτη περιελάμβανε 900 ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω με συστολική υπέρταση. Η λήψη του φαρμάκου Rasilez (150 mg ημερησίως με αύξηση της δόσης στα 300 mg ημερησίως) εξασφάλισε μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 13,6 mm Hg. Art. - σε σύγκριση με μείωση κατά 11,3 mm Hg. Art. σε ασθενείς που λαμβάνουν ραμιπρίλη (5 mg ημερησίως με αυξημένη δόση έως 10 mg ημερησίως) μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών μεγάλης κλίμακας που αφορούσαν 6.400 ασθενείς, το φάρμακο απέδειξε την ικανότητα να μειώσει σημαντικά την υψηλή αρτηριακή πίεση, ενώ η επίδραση μίας μόνο δόσης του φαρμάκου διατηρήθηκε για 24 ώρες.

Ποια είναι τα νέα φάρμακα για υπέρταση;

Σε όλο τον κόσμο, είναι αποδεκτό για άτομα άνω των 60 ετών με τις παραμικρές αποκλίσεις στις τιμές της αρτηριακής πίεσης για να συνταγογραφούν φάρμακα για πρωτοπαθή υπέρταση.

Οι επαγγελματίες γιατροί, ειδικοί στον τομέα της καρδιολογίας, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν στη θεραπεία νέων φαρμάκων για υπέρταση. Ταυτόχρονα, τα νεότερα φάρμακα για την υπέρταση είναι συχνά πολύ αποτελεσματικά και δημιουργούνται από επαναστατικές τεχνολογίες. Χάρη στις νέες εξελίξεις και τις καινοτομίες των επιστημόνων, περιέχουν συχνά ουσίες που προκαλούν αλλεργική αντίδραση. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις ανεπιθύμητες αντιδράσεις και τους περιορισμούς στην πρόσληψη ναρκωτικών. Τώρα η υπέρταση είναι νεότερη και όλο και περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, ειδικά τη δευτεροβάθμια μορφή. Πολλές διαφορετικές ασθένειες προκαλούν αύξηση της πίεσης.

Πολλοί από τους κορυφαίους καρδιολόγους στον κόσμο ανησυχούν ότι οι ασθενείς αυτο-φαρμακοποιούν, συχνά χρησιμοποιώντας αρκετά φάρμακα παρόμοιας δράσης, τα οποία επιδεινώνουν μόνο την υγεία τους. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για υπέρταση είναι πραγματικά επαναστατικές ιατρικές προόδους. Αλλά οι ασθενείς δεν θα πρέπει να καθοδηγούνται από τα δικά τους συμπεράσματα, αυτο-συνταγογράφοντας τα ίδια τα νεότερα φάρμακα για υπέρταση εκτός από την κύρια πορεία. Χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού και τις συστάσεις του, αυτό δεν μπορεί να γίνει.

Τα νεότερα φάρμακα για υπέρταση - η επίτευξη του φαρμάκου

Όπως γνωρίζετε, υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων που συνταγογραφούνται συνολικά ή ξεχωριστά στη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η νέα γενιά:

1. Διουρητικά: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Βασίζονται σε διαφορετικά δραστικά συστατικά, έτσι μερικές φορές, ανάλογα με τη διάγνωση, συνιστώνται συνδυασμοί διουρητικών. Συγκολλημένα φάρμακα: Αλδακταζίδη, Μακσιζίδη, Μουντουρίτικα.
2. Οι βήτα-αναστολείς: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Inderal, Εεναΐοΐ, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, ουίσκι, Sektral. Αργός καρδιακός παλμός, μειώνοντας την ισχύ του αίματος.
3. Αλφα-αναστολείς που χρησιμοποιούνται στη λύση της μείωσης της υψηλής πίεσης: Kardura, Khitrin, Minipress. Επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο και την αγωγιμότητα των νευρικών παρορμήσεων.
4. Αναστολείς ACE: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Μειώστε το επίπεδο της ορμόνης αγγειοτασίνης, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας τη ροή του αίματος.
5. Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilakor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Προστατεύστε τα δοχεία από έντονο τόνο. Μειώστε τη συχνότητα των συσπάσεων των μυών.
7. Κεντρικοί ανταγωνιστές: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Διεγείρει τους υποδοχείς του εγκεφάλου, μειώνει τη ροή των παρορμήσεων.
8. Συμπαθολογία: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Ο αντίκτυπος στους νευρικούς παλμούς, εμποδίζει τη μετάδοση της διέγερσης.
9. Αγγειοδιαστολείς: Apresolin, Loniten. Μειώστε τη συστολή των λείων μυών, έχετε αγγειοδιασταλτικό και σπασμολυτικό αποτέλεσμα.
10. Ganglioblockers: Pahikarpin, Pentamine, Quateron, Pyrilen. Γυρίστε τα γάγγλια σε μη ευαίσθητα.
11. Άμεσοι αναστολείς ρενίνης: Texturna. Αναπτύξτε τα αιμοφόρα αγγεία.

Ποια φάρμακα θα επιλέξει ο γιατρός; - εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• Οι λόγοι.
• Υψόμετρα πίεσης.
• Η αντίδραση του σώματος στην πίεση.
• Συναρπαστικές ασθένειες.

Και μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση και να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Ποια φάρμακα για την υπέρταση είναι καλύτερα και πιο αποτελεσματικά;

Υπερτασική καρδιακή νόσο - μία από τις χρόνιες παθήσεις που πρέπει να ασχοληθώ με όλη μου τη ζωή. Ως εκ τούτου, φάρμακα για την υπέρταση συνεχώς βελτιώνονται, υπάρχουν νέα φάρμακα - πιο αποτελεσματικά και με λιγότερο έντονα παρενέργειες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνονται πάντοτε στην πολύπλοκη θεραπεία με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Φάρμακα για υπέρταση - ενδείξεις για χρήση

Ο σκοπός του διορισμού όλων των αντιυπερτασικών φαρμάκων - μείωση και σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Ο μηχανισμός δράσης μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά πάντα έχει ως αποτέλεσμα την επέκταση των περιφερειακών αγγείων. Λόγω αυτού, το αίμα ανακατανέμεται - πηγαίνει περισσότερο σε μικρά αγγεία, αντίστοιχα, λαμβάνει περισσότερη διατροφή από τους ιστούς, μειώνεται το φορτίο στην καρδιά και μειώνεται η αρτηριακή πίεση.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί γρήγορα ως αποτέλεσμα της χρήσης αναστολέων ACE (Captopril, Capoten) ή να αναπτυχθεί σταδιακά με το διορισμό των β-αναστολέων (Concor, Coronal). Τα φάρμακα, των οποίων η επίδραση επιτυγχάνεται μέσα σε μισή ώρα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και των διαταραχών της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Τα ποσά που ενεργούν σταδιακά συνταγογραφούνται για την ημερήσια πρόσληψη.

Ένας μεγάλος αριθμός αντιυπερτασικών φαρμάκων οφείλεται στους διαφορετικούς μηχανισμούς της νόσου καθώς και στο γεγονός ότι η επιλογή των φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης πραγματοποιείται πάντοτε μεμονωμένα, με βάση τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και των συναφών ασθενειών σε έναν ασθενή. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της αντιϋπερτασικής θεραπείας είναι:

• Βασική αρτηριακή υπέρταση.
• Καρδιακές παθήσεις - καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία, κατάσταση μετά από έμφραγμα,
• Νεφρική νόσο, συνοδευόμενη από αυξημένη πίεση.
• Ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας υψηλή αρτηριακή πίεση.

Στις ενδοκρινικές παθήσεις, ένα σύμπτωμα του οποίου μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα μέσα για τη μείωση της πίεσης συνταγογραφούνται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, αφού χωρίς θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης η αποτελεσματικότητά τους είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Ασθένειες όπως η στένωση της αορτής ή οι νεφρικές αρτηρίες είναι επίσης συχνά αντενδείξεις για τη χορήγηση αντιϋπερτασικών φαρμάκων, καθώς η αποτελεσματικότητά τους σε αυτή την περίπτωση είναι χαμηλή και η πιθανότητα παρενεργειών είναι πολύ υψηλότερη. Τα φάρμακα μείωσης της πίεσης δεν χορηγούνται σχεδόν ποτέ σε εγκύους, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά και εφήβους. Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από ειδικούς, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Προετοιμασίες για την υπέρταση της ομάδας των αδρενεργικών αναστολέων

Οι αδρενεργικοί αναστολείς είναι μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση, αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Η δράση των φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη της σύνθεσης διεγερτικών νευροδιαβιβαστών (αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης). Αυτές οι ουσίες προκαλούν αγγειοσυστολή, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αυξημένη αντοχή των συστολών της καρδιάς. Οι αδρενεργικοί αναστολείς "απενεργοποιούν" μέρος των υποδοχέων για την αδρεναλίνη, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η επίδρασή της στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Σύμφωνα με το επίπεδο έκθεσης, τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη επιλεκτικά. Οι μη επιλεκτικοί (προπρανολόλη, αναπριλίνη) επηρεάζουν όλους τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων, προκαλώντας ισχυρή υπερτασική επίδραση και πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις υπό μορφή βρογχόσπασμου, κυκλοφορικές διαταραχές στα κάτω άκρα, ανικανότητα.

Οι επιλεκτικοί αδρενεργικοί αναστολείς επηρεάζουν μόνο έναν συγκεκριμένο τύπο υποδοχέα. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη για καρδιακή νόσο, ταυτόχρονη υπέρταση, χρησιμοποίησε β-αδρενεργικούς αναστολείς (ΒΑΒ). Αναστέλλουν τους υποδοχείς που βρίσκονται στα περιφερειακά δοχεία, τα οποία ευθύνονται για τη στένωση τους. Λόγω αυτού, επιτυγχάνεται η υποτασική επίδραση. Αυτά περιλαμβάνουν τέτοια φάρμακα για υπέρταση, όπως το Carvedilol, το Bisoprolol, το Metoprolol και άλλα. Ενδείξεις για το διορισμό BAB:

• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• postinfarction condition?
• αρρυθμίες με τάση ταχυκαρδίας.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη μετά από διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο. Οι προετοιμασίες για τη νέα γενιά υπέρτασης σε αυτή την ομάδα, όπως η Bisoprolol, μπορούν να χορηγηθούν σχεδόν χωρίς κίνδυνο για ασθενείς με άσθμα και ΧΑΠ λόγω της υψηλής εκλεκτικότητας τους. Για την ασθένεια των νεφρών, ο υπεραλδοστερονισμός και άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται άμεσα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, χρησιμοποιούνται ως πρόσθετος προφυλακτικός παράγοντας.

Οι άλφα-αναστολείς χρησιμοποιούνται πολύ λιγότερο συχνά. Έχουν ισχυρό αντι-υπερτασικό αποτέλεσμα, βελτιώνουν το μεταβολισμό της γλυκόζης και του λίπους, μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Χρησιμοποιούνται ως μέσο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες, χωρίς αντενδείξεις.

Παράγοντες που επηρεάζουν το RAAS

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης είναι το δεύτερο σύστημα του σώματος που είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της νεφρικής ροής του αίματος και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Πρόκειται για μια σύνθετη αλυσίδα βιολογικά δραστικών ουσιών που απελευθερώνονται σταθερά. Με τη διακοπή αυτής της αλυσίδας, είναι δυνατόν να εξασθενήσει η επίδρασή της στην πίεση του αίματος. Μεταξύ των φαρμάκων που επηρεάζουν το RAAS, χρησιμοποιούνται δύο κατηγορίες παραγόντων - οι αναστολείς του ACE και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Οι αναστολείς του ACE είναι γρήγορες και αργές. Τα φάρμακα ταχείας δράσης για την υπέρταση, όπως το Captopril, χρειάζονται για να βοηθήσουν με μια υπερτασική κρίση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από καρδιακή προσβολή. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως μέσο ημερήσιας πρόσληψης για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη και άλλα φάρμακα για υπέρταση για καθημερινή χρήση δρουν μάλλον αργά, ρυθμίζοντας σταδιακά την αρτηριακή πίεση. Η δοσολογία τους επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Ενδείξεις για τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• βασική υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Σε αντίθεση με το BAB, οι αναστολείς ΜΕΑ μπορούν να συνταγογραφηθούν για νεφρικές παθήσεις, οπότε δεν χάνουν την αποτελεσματικότητά τους. Αντενδείξεις για τη χρήση τους - αορτική στένωση ή νεφρικές αρτηρίες, ενδοκρινικές παθήσεις. Για καρδιακές βλάβες, συνταγογραφούνται με προσοχή.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης είναι αγγειοδιασταλτικά για την υπέρταση. Επηρεάζουν επίσης το RAAS, αλλά σε διαφορετικό στάδιο. Η χρήση τους επιτρέπει την επίτευξη μακροχρόνιας έκθεσης, και ως εκ τούτου, πιο σταθερό έλεγχο πίεσης.

Αυτά περιλαμβάνουν εργαλεία όπως το Lozartan, το Valsartan και άλλα. Έχουν ευρύτερο φάσμα εφαρμογών για νεφροπάθειες και ενδοκρινικές παθολογίες. Λόγω της υψηλής ειδικότητάς τους, έχουν λίγες παρενέργειες. Τα φάρμακα και των δύο ομάδων είναι αναποτελεσματικά για αρρυθμίες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, προκαλώντας αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα για υπέρταση, που ονομάζονται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου, εμποδίζουν την είσοδο ασβεστίου σε μυϊκό ιστό. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζουν τον ιστό του αγγειακού τοιχώματος, μειώνοντας την ικανότητά του να μειώνει. Έτσι επιτυγχάνεται μια αντιυπερτασική δράση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία, μειωμένη ψυχική απόδοση, αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους των διαταραχών των ούρων και του καρδιακού ρυθμού. Σε αυτή την ομάδα, τα φάρμακα υπέρτασης νέας γενιάς, όπως η αμλοδιπίνη, έχουν σαφείς ενδείξεις χρήσης. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς υπάρχει πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες παθολογίες:

• στεφανιαία νόσο;
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η κατάσταση μετά τον έμφραγμα.
• υπερτασική κρίση.
• ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα περισσότερα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας προορίζονται για χρήση σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Για σταθερή ημερήσια πρόσληψη, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, με ηπιότερη δράση και με λιγότερες παρενέργειες.

Διουρητικά

Τα διουρητικά περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο των φαρμάκων για υπέρταση. Διεγείρουν την απέκκριση των ούρων, εξαιτίας των οποίων ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, ως αποτέλεσμα - μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Ο μηχανισμός δράσης διαφόρων ομάδων διουρητικών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, με αποτέλεσμα να διαφέρουν και οι παρενέργειες τους.

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις σχετίζονται με την απώλεια ηλεκτρολυτών και την αφυδάτωση του σώματος, καθώς η συγκέντρωση νατρίου στα ούρα ρυθμίζει την ποσότητα του. Μπορείτε να καταπολεμήσετε αυτές τις παρενέργειες λαμβάνοντας φάρμακα που υποστηρίζουν επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα. Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται θειαζιδικά διουρητικά και σουλφοναμίδια (Υποθειαζίδη, Ινδαπαμίδη, Κυκλομεθιαζίδη). Οι ενδείξεις για τη χρήση διουρητικών με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν ως εξής:

1. βασική υπέρταση;
2. καρδιακή ανεπάρκεια.
3. νεφροπάθειες, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Τα διουρητικά φάρμακα με προσοχή πρέπει να συνταγογραφούνται για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού. Παρενέργειες - δίψα, μυϊκή αδυναμία, πόνος, κράμπες, πονοκεφάλους, καρδιακές αρρυθμίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η λιποθυμία. Αντενδείξεις για τη χρήση είναι οι αρρυθμίες, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός.

Προετοιμασίες για κεντρικά ενεργούσα υπέρταση

Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, που προκαλείται από διαταραχές στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης από τα εγκεφαλικά κέντρα, χρησιμοποιούνται φάρμακα για κεντρικά ενεργό υπέρταση. Αυτά είναι τα πιο ριζοσπαστικά μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Το πιο σύγχρονο φάρμακο σήμερα είναι η Μοξονιδίνη, η οποία συνταγογραφείται για ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, με συνδυασμό υπέρτασης και διαβήτη. Το πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι δεν επηρεάζει τους υποδοχείς της ινσουλίνης.

Τα κεντρικά αντιυπερτασικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλα μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες - ορθοστατική υπόταση, συναισθηματικές διαταραχές, πονοκεφάλους. Αντενδείκνυται σε ψυχικές ασθένειες, καθώς και έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, επειδή μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παραβιάσεις της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης στο μωρό.

Ανασκόπηση των καλύτερων φαρμάκων για τον κατάλογο πίεσης

Η καπτοπρίλη (ανάλογα των Capoten, Alkadil)

Το φάρμακο από την ομάδα των αναστολέων ACE, εμποδίζει την παραγωγή ενός ενζύμου υπεύθυνου για αγγειοσυστολή, αποτρέπει την υπερτροφία και την πάχυνση του καρδιακού μυός, μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και βοηθά στην ανακούφιση του στρες. Τα δισκία Captopril έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τις οξείες καταστάσεις (υπερτασικές κρίσεις).

Για παρατεταμένη χρήση (ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα με αθηροσκλήρωση) δεν είναι κατάλληλα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πάρτε 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα, 1 ώρα πριν από τα γεύματα, ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις (αγγειοοίδημα στο ιστορικό, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παθολογία των νεφρών, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, αυτοάνοσες ασθένειες) και παρενέργειες, οπότε το φάρμακο πρέπει να είναι αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις. Το κόστος του φαρμάκου κατά μέσο όρο είναι 20-40 ρούβλια.

Η εναλαπρίλη (ανάλογα Enap, Enam, Renipril)

Ο αναστολέας ACE της ομάδας καρβοξυλίου, δρα πιο απαλά από το Captopril και τα ανάλογά του. Εκχωρήστε για καθημερινή χρήση για να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση. Με σωστή χρήση, η εναλαπρίλη αυξάνει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με υπέρταση, αλλά μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη παρενέργεια όπως ένας ξηρός βήχας.

Το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε μια ελάχιστη δόση (5 mg), που λαμβάνεται μία φορά (το πρωί), στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά η δόση κάθε 2 εβδομάδες. Όπως και με τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας, η εναλαπρίλη έχει πολλές αντενδείξεις, με μεγάλη προσοχή το φάρμακο συνταγογραφείται για νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη, σε γήρας. Σε περίπτωση παρενεργειών, μειώστε τη δόση ή ακυρώστε το φάρμακο. Τιμή Enalapril στα φαρμακεία - από 40 έως 80 ρούβλια.

Bisoprolol

Ένα φάρμακο από την ομάδα των εκλεκτικών β-αναστολέων που μειώνει αποτελεσματικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών υπό υψηλή πίεση. Κατάλληλο για τη θεραπεία ανθεκτικών μορφών υπέρτασης, συνταγογραφείται για στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Η αρχή της δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην πρόληψη της παραγωγής ορμονών (ρενίνη και αγγειοτενσίνη 2), που επηρεάζουν τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και τον αποκλεισμό των β-υποδοχέων των αιμοφόρων αγγείων. Το bisoprolol από την πίεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία, συνταγογραφείται μία φορά, σε δόση 5-10mg, που λαμβάνεται το πρωί. Η ακύρωση της φαρμακευτικής αγωγής θα πρέπει να είναι σταδιακή, διαφορετικά μπορεί να σημειωθεί μεγάλη απότομη πίεση. Η τιμή του φαρμάκου κυμαίνεται από 50 έως 200 ρούβλια.

Λοσαρτάνη

Δημοφιλές σαρτάνιο (αναστολέας του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης). Πρόκειται για ένα σχετικά νέο φάρμακο, με λιγότερες παρενέργειες και μια πιο ήπια και πιο παρατεταμένη επίδραση. Μειώνει αποτελεσματικά την πίεση, το χάπι πρέπει να λαμβάνεται μία φορά (το πρωί ή πριν από τον ύπνο).

Η θεραπεία αρχίζει με μια θεραπευτική δόση των 50 mg, μια επίμονη υποτασική επίδραση αναπτύσσεται κατά μέσο όρο μετά από ένα μήνα κανονικής πρόσληψης του φαρμάκου. Το Lozaratan έχει λίγες αντενδείξεις (εγκυμοσύνη, γαλουχία, υπερκαλιαιμία), αλλά μπορεί να προκαλέσει πολλές ανεπιθύμητες παρενέργειες. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις και να μην υπερβαίνετε τις υποδεικνυόμενες δόσεις. Η τιμή του φαρμάκου είναι 300-500 ρούβλια.

Αμλοδιπίνη.

Ο εκπρόσωπος της ομάδας αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Η χρήση του φαρμάκου σας επιτρέπει να βελτιώσετε την ανοχή στην άσκηση, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, στηθάγχη ή αθηροσκλήρωση. Με το συνδυασμό του φαρμάκου με αναστολείς ΜΕΑ, μπορείτε να αρνηθείτε το διορισμό διουρητικών.

Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά σε δόση 5 mg, στο μέλλον, λαμβάνοντας υπόψη την ανεκτικότητα, η δοσολογία αυξάνεται στα 10 mg την ημέρα. Οι παρενέργειες κατά τη λήψη είναι σπάνιες, αντενδείξεις στη χρήση - υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Η τιμή του ναρκωτικού - 80-160 ρούβλια.

Ινδαπαμίδιο

Το διουρητικό από τη σουλφοναμιδική ομάδα συνταγογραφείται για σοβαρές μορφές αρτηριακής υπέρτασης, ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Η ινδαπαμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνακόλουθο διαβήτη, καθώς δεν επηρεάζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Το διουρητικό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, το παίρνετε καθημερινά, σε δόση 2,5 mg, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Μετά από μία εφάπαξ δόση, το θεραπευτικό αποτέλεσμα συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Η ινδοπαμίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για σοβαρή νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και παρενέργειες από διάφορα συστήματα του σώματος (νευρικό, πεπτικό). Το κόστος των διουρητικών είναι από 120 ρούβλια.

Γενικές αρχές θεραπείας

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία δεν μπόρεσε να εφεύρει φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες, οπότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων για πίεση. Η αντίδραση του κάθε ασθενούς σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο είναι ατομική, επομένως είναι απαραίτητο όχι μόνο να επιλέξετε το ίδιο το φάρμακο, αλλά και να υπολογίσετε με ακρίβεια τη δόση.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα ξεκινά πάντα με μια ελάχιστη δόση, κατόπιν αυξάνεται, εάν είναι απαραίτητο. Εάν εμφανιστεί ανεπιθύμητη αντίδραση ακόμη και στην ελάχιστη δόση, το φάρμακο ακυρώνεται και αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.

Στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο οικονομικός παράγοντας - το κόστος αυτών των φαρμάκων είναι διαφορετικό και πρέπει να ληφθούν για ζωή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός αναγκάζεται να επικεντρωθεί περισσότερο στο κόστος του φαρμάκου και στις οικονομικές δυνατότητες του ασθενούς στο ερώτημα ποια φάρμακα πρέπει να πάρει σε περίπτωση υπέρτασης.

Μια νέα γενιά φαρμάκων για υπέρταση

Τα άλματα της αρτηριακής πίεσης γίνονται ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο. Για την ομαλοποίηση των δεικτών, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα για υπέρταση μιας νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων παρουσιάζεται από φάρμακα για συνεχή χορήγηση. Τα φάρμακα έχουν λίγες παρενέργειες. Η δόση για θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τα εργαλεία της προηγούμενης γενιάς.

Αρχή επιλογής

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι προτιμότερο να θεραπεύεται η υπερτονική νόσο όχι με έναν μόνο παράγοντα, αλλά με έναν συνδυασμό πολλών. Τα νέα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τις επιπλοκές. Η σωστή επιλογή των κεφαλαίων θα έχει αντίκτυπο στον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης. Αυτό θα διατηρήσει την αρτηριακή πίεση εντός αποδεκτών ορίων. Τα σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες αρχές για την επιλογή:

• Στην ήπια μορφή της νόσου χρησιμοποιείται μη φαρμακευτική θεραπεία.
• Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία των συνυπολογισμών.
• Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται η δοσολογική άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος και τα αλκοολούχα ποτά.
• Με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα, τα φάρμακα για υπέρταση μιας νέας γενιάς συνταγογραφούνται ως θεραπεία έναρξης, μόνο για να ανακουφίσουν την επίθεση της υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μόνο ένα φάρμακο.
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει το "Captopril", το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση του επιπέδου απόδοσης. Όταν η πίεση υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. απαιτούνται υψηλότερες δοσολογίες. Ελλείψει πτωτικής τάσης, το "Captopril" αντικαθίσταται από σύγχρονα φάρμακα από άλλη ομάδα. Η δοσολογία των νέων δισκίων συνταγογραφείται με το ελάχιστο επιτρεπτό.
• Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα συνδυάζονται από διαφορετικές ομάδες. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος με χαμηλή δόση και ελάχιστο κίνδυνο για παράπλευρες αντιδράσεις.
• Εάν η υπέρταση έχει ανεμπόδιστη πορεία, τότε οι β-αναστολείς συνδυάζονται με διουρητικά. Αυτός ο συνδυασμός όχι μόνο εξομαλύνει την αρτηριακή πίεση - τα φάρμακα μειώνουν τους πιθανούς κινδύνους της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Κατά την έναρξη της σοβαρής σοβαρότητας, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την υπέρταση της τελευταίας γενιάς στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Εάν δεν επιτευχθεί η επιθυμητή τιμή της αρτηριακής πίεσης, τα χάπια από άλλη ομάδα εμφανίζονται επιπλέον.

Μειώστε την απόδοση σε 120/80 mm.rt. Η τέχνη χρειάζεται βαθμιαία. Με θετική τάση, η συνταγογραφούμενη δοσολογία αφήνεται στον ασθενή για συνεχή χρήση. Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία μέχρι το σώμα να συνηθίσει στις αλλαγές.

Ταξινόμηση των σύγχρονων ναρκωτικών

Τα νέα υπερτασικά φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες και η θετική δυναμική μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μικρών δόσεων. Για τη θεραπεία των ασθενών αναπτύχθηκαν φάρμακα που συνδυάζονται με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Περιέχει χάπια για υπέρταση μιας νέας γενιάς δύο τάξεων. Τα πρώτα είναι:

• βήτα αναστολείς.
• διουρητικό.
• sartans;
• Άμεση αγγειοδιαστολείς.
• Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης);
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν άλφα-αναστολείς, αδρενομιμητικά, γαγγλιο-μπλοκ. Νέα χάπια για υπέρταση, μια λίστα των οποίων περιλαμβάνει το "Clofelin" και "Adelfan" χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα της πρώτης γενιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν ως μέσο έκτακτης ανάγκης.

Ο κατάλογος των καλύτερων χαπιών

Στη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και των δευτερογενών μορφών, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Η δόση επιλέγεται για κάθε άτομο. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να παρακολουθούν ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν τα τελευταία φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης οποιασδήποτε σοβαρότητας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά φάρμακα - Φουροσεμίδη, Τορασεμίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Ινδαπαμίδη.
• Αδρενομιμητικά - Μεθυλδόπα, Κλονιδίνη.
• Αναστολείς ΜΕΑ - λισινοπρίλη, καπτοπρίλη.
• Sartans - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Βήτα-αναστολείς - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - Diltiazem, Βεραπαμίλ, Αμλοδιπίνη.
• Απευθείας αγγειοδιαστολείς - Monoksidil, Gidralazin.

Τα απαριθμούμενα κεφάλαια από την υπέρταση της τελευταίας γενιάς συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και την ταυτόχρονη παθολογία. Όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ένα φάρμακο αλλάζει σε άλλο.

Διουρητικά φάρμακα

Τα φάρμακα συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, η οποία διατηρείται στους ιστούς. Ένα χάπι από την ομάδα των διουρητικών εμποδίζει την απορρόφηση του νατρίου, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του με ούρα. Εκτός από το παρουσιαζόμενο μικροστοιχείο, απελευθερώνονται επίσης ιόντα καλίου. Το καθήκον τους είναι να διατηρήσουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Για το λόγο αυτό, το κάλιο χρειάζεται να σωθεί. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, φάρμακα νέας γενιάς εισάγονται αμέσως στο θεραπευτικό σχήμα, σώζοντας αυτό το ζωτικό ιχνοστοιχείο. Για τους ασθενείς, υπάρχουν διουρητικά πολλών ομάδων:

• θειαζίδη, θειαζιδική μορφή,
• κάλιο-εξοικονόμηση?
• loopback.

Το διουρητικό φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς από την πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από αργή δράση, μέτρια σοβαρότητα παρενεργειών. Από τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται "Indapamid" και "Hypothiazide." Οι παράγοντες που προστατεύουν το κάλιο έχουν ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα. Τα δισκία ενδείκνυνται για ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. "Veroshpiron", ως εκπρόσωπος αυτής της γραμμής, βοηθά να κρατήσει το κάλιο στο σώμα.

Τα βρογχικά διουρητικά θεωρούνται τα πιο ισχυρά. Ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης και της θεραπείας της υπέρτασης. Μετά την διέγερση των νεφρών, εκκρίνονται πολλά ούρα, από τα οποία αφαιρούνται ταυτόχρονα το μαγνήσιο και το κάλιο. Διουρητικά βρόχου - μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν ισχυρό αποτέλεσμα, σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες. Οι κυριότεροι εκπρόσωποι είναι η "Τορασεμίδη", "Φουρασεμίδη".

Αδρενομιμητικά

Μία νέα γραμμή φαρμάκων από την ομάδα των αδρενομιμητικών αντιπροσωπεύεται από εκλεκτικά (που δρουν σε έναν τύπο υποδοχέα) και από μη εκλεκτικά (που επηρεάζουν διάφορα μόρια) παρασκευάσματα. Τα πρώτα είναι:

Αυτά τα δισκία έχουν αντι-σοκ αποτέλεσμα, η οποία συνδέεται με την αύξηση του τόνου στα αγγεία. Οι κύριες δραστικές ουσίες μπορούν να έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα, να διεισδύσουν στον εγκέφαλο.

Βήτα αποκλειστές

Τα φάρμακα μειώνουν την πίεση επηρεάζοντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Θετική δυναμική παρατηρείται μετά τη λήψη β-αναστολέων, η οποία συσχετίζεται με υψηλό βαθμό ευαισθησίας του υποδοχέα.

Τα παρακάτω φάρμακα νέας γενιάς αποδεικνύονται ότι εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση:

Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου των καρδιομυοκυττάρων, εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Τα φάρμακα είναι σε θέση να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση, εμποδίζοντας την πρόοδο της υπέρτασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με β-αναστολείς, παρατηρείται βελτίωση στη συνολική ευεξία και οι καρδιακές αρρυθμίες γίνονται πιο σπάνιες.

Αναστολείς ACE

Ένα δισκίο από την ομάδα των αναστολέων του ACE αποκλείει τους μηχανισμούς που συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρουσιαζόμενη σύνθεση παρατίθεται σχεδόν πάντα στο θεραπευτικό σχήμα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

Έρχονται σε διάφορες μορφές. Τα δισκία συνταγογραφούνται με την κυριαρχία των δραστικών ουσιών και εκείνων που μετατρέπονται στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ACE, μειώνεται ο τόνος του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνεται η καρδιακή παροχή. Στη συνέχεια, υπάρχει η απέκκριση του νατρίου με ταυτόχρονη καθυστέρηση των ιόντων καλίου στο σώμα.

Sartans

Τα φάρμακα της παρούσας ομάδας είναι νέα φάρμακα για υπέρταση, η δράση των οποίων βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Το στοιχείο έχει υψηλή δραστηριότητα. Αυτό προάγει την αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς, πράγμα που οδηγεί σε μόνιμη αύξηση της πίεσης. Τα Sartans έχουν τα εξής αποτελέσματα:

• Σε κανονικό επίπεδο πίεσης, τα παρασκευάσματα με μια περαιτέρω δόση δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην απόδοσή τους.
• Η μακρά υποδοχή δεν οδηγεί σε εθισμό. Η αιφνίδια απόσυρση του φαρμάκου δεν προκαλεί απότομη αύξηση της πίεσης.
• Παρέχετε αξιόπιστη προστασία στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Τα δισκία μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Με υψηλό βαθμό κινδύνου βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι σααρνές αποδίδονται σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
• Χρησιμοποιείται σε καρδιακούς ασθενείς με περιόδους αρρυθμίας.

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα συνδυάζονται με διουρητικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, οι θειαζιδικοί παράγοντες συμπεριλαμβάνονται στο σχήμα, το οποίο συμβάλλει στην παράταση των σαρτάνων. Η χρήση δισκίων της παρούσας ομάδας όχι μόνο εξομαλύνει την πίεση, αλλά επίσης μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και του ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σας επιτρέπει να αποκλείσετε το ασβέστιο, το οποίο εμποδίζει την είσοδο ιόντων σε κύτταρα των κυττάρων του μυοκαρδίου. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας όχι μόνο ελέγχουν τον αριθμό των εισερχόμενων μικροστοιχείων στις δομές της καρδιάς, αλλά και ρυθμίζουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό τους. Λόγω του ευρέος μηχανισμού δράσης, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσεται και μειώνεται η πίεση.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των αναστολέων δεν μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα, γεγονός που συσχετίζεται με την αρνητική επίδραση των υψηλών συγκεντρώσεων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα.

Άμεση αγγειοδιαστολή

Οι προετοιμασίες αποκαθιστούν τους κατεστραμμένους ιστούς και βελτιώνουν τη διατροφή τους. Η ανακατανομή του αίματος σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό στα αγγεία, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, εμφανίζονται τα "Molsidomin", "Nitroprusside sodium", "Nitroglycerin".

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Κατά τη θεραπεία των φαρμάκων για την ομαλοποίηση της πίεσης, μερικοί ασθενείς έχουν παρενέργειες. Τα περισσότερα φάρμακα μετά την υπέρβαση της δόσης οδηγούν σε υπόταση. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε ξηρό βήχα, αλλεργικές αντιδράσεις, αλλαγές στη γενική καταμέτρηση αίματος.

Κάθε φάρμακο έχει χαρακτηριστικά του μηχανισμού δράσης και των αντενδείξεων. Πριν από το διορισμό του φαρμάκου είναι σημαντικό να εξεταστεί. Αυτό είναι:

• Εγκυμοσύνη
• Θηλασμός.
• Σοβαρή μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• Αυτοάνοσες ασθένειες.

Χρησιμοποιήστε χάπια με προσοχή για να μειώσετε την πίεση σε ασθενείς με ξηρό βήχα. Μην συνταγογραφείτε αναστολείς ΜΕΑ για καρδιακούς ασθενείς μετά τη διάγνωση - αλδοστερονισμός.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει σύγχρονα φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα των δισκίων είναι ο καθορισμός χαμηλότερης δόσης, σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων. Η χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών μπορεί να συνδυάσει διάφορα φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Νέο φάρμακο για υπέρταση (τα καλύτερα φάρμακα της τελευταίας γενιάς)

Η αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου της αρτηριακής υπέρτασης. Οι τακτικές εξετάσεις από έναν ειδικό είναι εξαιρετικά σημαντικές για την επιτυχία της θεραπείας. Εάν η υπέρταση δεν θεραπευτεί, τότε εφαρμόζεται συμπτωματική θεραπεία. Κατά την επιλογή των βέλτιστων φαρμάκων, ο ειδικός επικεντρώνεται σε μεμονωμένους δείκτες ασθενών και συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή με ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών. Αυτά τα φάρμακα με μειωμένες παρενέργειες περιλαμβάνουν την τελευταία γενιά φαρμάκων.

Ποια είναι τα νέα φάρμακα για υπέρταση;

Όταν ένας ασθενής φτάσει την ηλικία των 60 ετών, συνηθίζεται να μιλάμε για πρωτοπαθή υπέρταση, όταν οι αυξημένες τιμές πίεσης είναι συνέπεια των αρνητικών διεργασιών και των παθολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του καρδιαγγειακού συστήματος. Ως εκ τούτου, αρκετά συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα που μπορούν να εξισορροπήσουν τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου, καθώς επίσης και να δώσουν ένα πολύπλοκο ενισχυτικό αποτέλεσμα στον οργανισμό.

Κατά την επιλογή φαρμάκων, οι ειδικοί προσπαθούν να επιλέξουν μια θεραπεία με τέτοιο τρόπο ώστε να περιλαμβάνει τη νέα γενιά ναρκωτικών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα νεότερα αντιυπερτασικά φάρμακα δημιουργούνται χρησιμοποιώντας επαναστατικές τεχνολογίες και χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά υψηλό βαθμό αποτελεσματικότητας.

Η κύρια καινοτομία στον τομέα των αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι οι ακόλουθοι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι όχι μόνο καταπολεμούν αποτελεσματικά τις συμπτωματικές εκδηλώσεις της αρτηριακής υπέρτασης αλλά και βελτιώνουν γενικά τους δείκτες υγείας του ασθενούς και χαρακτηρίζονται από εξαιρετικά μέτριο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων.

Γενικές αρχές διορισμού και συνδυασμού

Οι σύγχρονες φαρμακολογικές εξελίξεις και οι καινοτόμες ανακαλύψεις στον τομέα των φαρμακευτικών προϊόντων εγγυώνται την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Ωστόσο, λόγω ορισμένων συστατικών, τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, ειδικά εάν παραβιαστεί η ανεκτή δόση.

Λόγω του γεγονότος ότι η υπέρταση είναι σημαντικά νεώτερη, πολύ περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν από αυτό από ό, τι στο παρελθόν. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση - που προκαλείται από μερικές ασθένειες που οδηγούν σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν είναι όλες οι ασθένειες που επιτρέπουν τη χρήση συγκεκριμένων φαρμάκων της νέας γενιάς - καθώς μπορούν να περιπλέξουν την πορεία της νόσου, η οποία ήταν η αιτία για την εμφάνιση υπέρτασης. Με βάση αυτό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συμβατότητα των φαρμάκων και στις πιθανές παρενέργειες τους.

Οι καρδιολόγοι και οι θεραπευτές είναι πλέον εξαιρετικά ανήσυχοι που ένα μεγάλο μέρος του πληθυσμού προτιμά να κάνει τη διάγνωση από μόνο του, χωρίς να περάσει από όλες τις απαραίτητες κλινικές και εργαστηριακές μελέτες και να συνταγογραφήσει προνομιούχα φάρμακα για τον εαυτό τους. Αυτή είναι μια ριζικά λανθασμένη προσέγγιση - χωρίς μια προκαταρκτική εξέταση, είναι αδύνατο για έναν ειδικό να κάνει μια σωστή διάγνωση και να βρει τα καλύτερα ιατρικά φάρμακα, υπολογίζοντας την επιτρεπόμενη δοσολογία τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολλές αρνητικές συνέπειες για τη γενική υγεία και ακόμη και να προκαλέσει αναπηρία και θάνατο.

Κατά την επιλογή ενός υποτασικού φαρμάκου ή πολλών, ο ειδικός καθοδηγείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• η αιτία της υπέρτασης?
• πόσο υψηλή αρτηριακή πίεση είναι?
• πώς το σώμα αντιδρά σε μια αύξηση της πίεσης?
• ποιες είναι οι ασθένειες του ασθενούς, εκτός από την υπέρταση.

Μόνο ο καρδιολόγος είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια και να επιλέξει το βέλτιστο υποτασικό φάρμακο και μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Υπάρχουν διάφορες ομάδες φαρμάκων του υποτασικού φάσματος επιρροής, οι οποίες συνταγογραφούνται εκτενώς ή ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της θεραπείας της αρτηριακής υπέρτασης:

• Διουρητικά φάρμακα (διουρητικά).
• Βήτα αποκλειστές.
• Αλφα-αναστολείς;
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• αναστολείς διαύλων ασβεστίου (BPC) ·
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης 2 (ARBs).
• συμπαθολυτική;
• κεντρικοί ανταγωνιστές.
• άμεσοι αναστολείς ρενίνης.
• ganglioblockers;
• αγγειοδιασταλτικά.

Ως μέρος των διουρητικών φαρμάκων υπάρχουν διάφορα δραστικά συστατικά, επομένως είναι συνηθισμένο να συνταγογραφούνται σε συνδυασμούς. Τα πιο συχνά συνιστώμενα φάρμακα είναι:

Παρ 'όλα αυτά, υπάρχουν επίσης διουρητικά φάρμακα πολύπλοκου αποτελέσματος:

Οι βήτα-αναστολείς επιβραδύνουν τον ρυθμό σύσπασης του καρδιακού μυός και μειώνουν την ένταση της ροής του αίματος. Μεταξύ αυτής της ομάδας, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται συχνότερα για υπέρταση είναι:

Οι άλφα αναστολείς επηρεάζουν τον τόνο των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και επηρεάζουν την ταχύτητα διέλευσης των παλμών από τα νευρικά κύτταρα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται ως φάρμακο για την ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος:

Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τα επίπεδα της ορμόνης αγγειοτασίνης, που επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος. Συχνά, άλλοι συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα από αυτήν την ομάδα:

Από τα φάρμακα που σχετίζονται με ARB, οι καρδιολόγοι επιλέγουν τα εξής:

Οι επιδράσεις των αναστολέων διαύλων ασβεστίου χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι δεν επιτρέπουν υπερβολικό αγγειακό τόνο και μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός. Τα παρακάτω φάρμακα συχνά συνταγογραφούνται από την BPC:

Η δράση των κεντρικών ανταγωνιστών είναι η διέγερση ορισμένων υποδοχέων στον εγκέφαλο, μειώνοντας έτσι την ένταση της ροής των παρορμήσεων. Από αυτά συνιστάται συχνά η χρήση αυτών των φαρμάκων:

Τα αγγειοδιασταλτικά είναι σε θέση να βοηθήσουν στην υπέρταση από το γεγονός ότι μειώνουν τη συχνότητα των συσπάσεων των λείων μυών στο σώμα και αυξάνουν τη διαπερατότητα των αγγείων, επεκτείνοντάς τα στο φυσιολογικό πρότυπο.

Όταν η υπέρταση συνταγογραφείται, όπως οι κραματοποιητές:

Οι γκάνγκλομπλόκ μειώνουν την ευαισθησία των γαγγλίων. Μεταξύ αυτών, τα θετικά αποτελέσματα της υπέρτασης είναι τα εξής:

Απενεργοποιήστε τη μετάδοση σημάτων του συμπαθολυτικού νευρικού συστήματος. Από την περιοχή τους, οι καρδιολόγοι με υπέρταση προτείνουν να λάβουν τα εξής:

Οι άμεσοι αναστολείς ρενίνης έχουν αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Από αυτά, μόνο το Tekturna συνταγογραφείται για αρτηριακή υπέρταση.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου για υπέρταση, θα πρέπει να καθοδηγείται από μεμονωμένους δείκτες του σώματος που μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά τον κατάλογο των κατάλληλων φαρμάκων. Δεν υπάρχουν φάρμακα που να είναι άνευ όρων κατάλληλα για όλους, ως εκ τούτου, ένας καρδιολόγος, κατά την επιλογή φαρμάκων, καθοδηγείται από τις ακόλουθες πληροφορίες:

1. Η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και ο τόνος τους. Όσο μεγαλύτερος είναι ο σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, τόσο μεγαλύτερη είναι η αρτηριακή πίεση. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται άμεσα από την κατάσταση των μικρών αρτηριών (αρτηρίδια).
2. Ποιος είναι ο συνολικός όγκος κυκλοφορούντος αίματος - όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο υψηλότεροι είναι οι δείκτες της αρτηριακής πίεσης.
3. Η λειτουργία του καρδιακού μυός. Όσο μεγαλύτερη είναι η συχνότητα των συσπάσεων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για να επιλέξετε το βέλτιστο φαρμακευτικό προϊόν απαιτείται υποχρεωτική έκκληση σε ειδικό, επειδή τα αντιυπερτασικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο κάτω από τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

• Η πίεση του αίματος αυξάνεται στα 160 / 90mmHg.
• Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στα 130/85 mm Hg, με την επιφύλαξη ανωμαλιών της καρδιάς και των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτη.

Προτίμηση παρέχονται σε εκείνα τα φάρμακα που πρέπει να ληφθούν μόνο 1p / ημέρα ή φάρμακα που ισχύουν για 12 ώρες. Ωστόσο, οι γιατροί επιλέγουν συχνά θεραπεία που περιλαμβάνει πολλά φάρμακα - αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση μίας δόσης του φαρμάκου και τη μείωση των κινδύνων τυχόν παρενεργειών.

Κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για την υπέρταση μιας νέας γενιάς

Κάθε φάρμακο που ανήκει στην κατηγορία των νέων αντιυπερτασικών φαρμάκων δείχνει θετική επίδραση από τη θεραπεία και χαρακτηρίζεται από έναν μικρό κατάλογο πιθανών παρενεργειών. Αυτή τη στιγμή, τα καλύτερα φάρμακα περιλαμβάνουν 2 κατηγορίες:

• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ·
• Αναστολείς APF.

Αυτά τα φάρμακα δεν εμποδίζουν τα συστήματα και τα όργανα του σώματος, δεν γίνονται η αιτία των ψυχικών διαταραχών. Ωστόσο, η χρήση τους πρέπει να ρυθμίζεται από γιατρό.

Ταμπλέτες υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης

Τα δισκία των δεικτών υψηλής αρτηριακής πίεσης, τα οποία χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση ταχείας υποτασικής επίδρασης, αποτελούν μέσο πρώτης βοήθειας για την υπέρταση. Στη λίστα των φαρμάκων αυτών περιλαμβάνονται:

Αυτά τα κεφάλαια πρέπει να είναι διαθέσιμα σε υπερτασικούς ασθενείς ανά πάσα στιγμή, καθώς είναι σε θέση να αποτρέψουν τις αρνητικές επιπτώσεις από την απότομη αύξηση των δεικτών πίεσης του αίματος, μειώνοντάς τις γρήγορα σε αποδεκτό επίπεδο.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι παρενέργειες των φαρμάκων και οι περιορισμοί στη χρήση τους εξαρτώνται άμεσα από την κατηγορία ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς και από το κύριο δραστικό συστατικό του. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες γενικές αντενδείξεις:

• περίοδο κυοφορίας ·
• σοβαρή ηπατική νόσο.
• νεφρική δυσλειτουργία.
• περίοδο θηλασμού ·
• παρεμπόδιση των χοληφόρων αγωγών.
• βρογχικό άσθμα.
• ηλικία ασθενούς κάτω των 18 ετών ·
• ανεπάρκεια καρδιακής ανεπάρκειας.

Επιλέξτε ένα φάρμακο που δεν θα είχε αρνητικές επιπτώσεις όταν χρησιμοποιείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση είναι αρκετά δύσκολο. Οποιοδήποτε από τα φάρμακα μπορεί δυνητικά να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το σώμα και να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων είναι οι εξής:

• ναυτία και παρόρμηση να εμετείς.
• πόνο του πεπτικού συστήματος ·
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• ταχεία μείωση των δεικτών αρτηριακής πίεσης ·
• ξηροστομία.
• μειωμένο σκαμπό ·
• καταθλιπτικές καταστάσεις ·
• διαταραχές ύπνου.

Στην περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων από πλευράς του σώματος, απαιτείται να αρνείται να πάρει το φάρμακο και να αναφέρει τις παρενέργειες στον θεράποντα ιατρό. Θα είναι σε θέση να προσαρμόσει τη φαρμακευτική θεραπεία με βάση τις περιστάσεις.

Το ασφαλέστερο φάρμακο για την υπέρταση

Σε αυτό το στάδιο στην ανάπτυξη της φαρμακολογίας, δεν έχουν αναπτυχθεί αντιϋπερτασικά φάρμακα που δεν θα είχαν παρενέργειες. Παρόλα αυτά, τα νέα φάρμακα για την υπέρταση είναι ασφαλέστερα και χαρακτηρίζονται από μια σειρά πλεονεκτημάτων:

• δείκτες υψηλής απόδοσης ·
• παρατεταμένη δράση.
• πολύπλοκες επιπτώσεις.

Είναι πιθανό να σχετίζεται με το σχετικά ασφαλές φάρμακο, το οποίο περιλαμβάνεται στην κατηγορία των φαρμάκων τρίτης γενιάς - Physiotens. Η λήψη του πρακτικά δεν προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις από την πλευρά του ασθενούς. Επιπλέον, δεν προκαλεί ξηρότητα της στοματικής κοιλότητας και δεν προκαλεί αυξημένη υπνηλία. Είναι επίσης έγκυρη για χρήση από άτομα που πάσχουν από διαβήτη, ζάχαρη ή βρογχικό άσθμα.

Επιπλέον, τα φάρμακα από την ομάδα των επιλεκτικών ανταγωνιστών του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης είναι αποτελεσματικά φάρμακα με ελάχιστη ποσότητα παρενεργειών. Πιο συγκεκριμένα, τα φάρμακα Μονοξιδίνη και Ρυλμενιδίνη.

Από τους β-αποκλειστές, η Labetalol και η Νεβιβολόλη προκαλούν τις ελάχιστες παρενέργειες.

Κριτικές

Με βάση κάποιες κριτικές, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις πραγματικές παρενέργειες και τον βαθμό έντασής τους σε ένα πραγματικό παράδειγμα ενός ατόμου που πάσχει από αρτηριακή υπέρταση.

Σβετλάνα: Ως μέρος της θεραπείας, μου δόθηκε συνταγή για το Lisinopril, το οποίο είναι ένα νέο φάρμακο. Αυτός χαμηλώνει την πίεση καλά και αρκετά γρήγορα και δεν έχει δώσει ποτέ παρενέργεια. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής μου ταιριάζει απόλυτα και χαίρομαι.

Valeriy: Όταν άρχισα το άλμα της πίεσης, πήγα στο γιατρό. Ανακάλυψε την υπέρταση σε μένα και πρότεινε μια δέσμη φαρμάκων, τα κύρια από τα οποία ήταν βήτα-αναστολείς. Μετά από αυτό, η κατάσταση της υγείας μου έγινε καλύτερη και οι σταγόνες ουσιαστικά δεν με ενοχλούσαν. Δεν περίμενα ένα τέτοιο αποτέλεσμα.