Δεν υπάρχει κανένας τυχερός άνθρωπος στη γη που δεν έχει βιώσει πονοκέφαλο. Ωστόσο, με αυτό το φαινομενικά ανοησία.
Εν τω μεταξύ, οι πονοκέφαλοι μπορούν να μετατραπούν σε χρόνια και να βλάψουν σημαντικά τη ζωή σας. Τι πονοκέφαλο δείχνει μια σοβαρή ασθένεια; Και ποια είναι η ίδια η ασθένεια; Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε πώς να διακρίνουμε πονοκεφάλους και πώς να τους αντιμετωπίζουμε.
Πόνος εντάσεως
Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κεφαλαλγίας στον κόσμο - ο καθένας από εμάς το βίωσε τουλάχιστον μια φορά στη ζωή μας. Δεν επαναλαμβάνονται συχνά · γίνονται χρόνια σε 3% των περιπτώσεων.
Σημάδια. Αισθάνεται σαν πίεση ή σφίξιμο γύρω από την περιφέρεια του άνω μέρους του κεφαλιού. Μπορεί να φαίνεται ότι οι μύες του μέτωπου και των τροχιών είναι πολύ τεταμένες, αλλά δεν μπορείτε να τους χαλαρώσετε. Η διάρκεια τέτοιων πόνων κυμαίνεται από μισή ώρα έως εβδομάδα, η ένταση συνήθως αυξάνεται το βράδυ.
Πιθανές αιτίες. Ο πόνος στην ένταση μπορεί να σχετίζεται με υπερβολική πίεση ή τραυματισμό των μυών της κεφαλής και του λαιμού. Ωστόσο, στη διάγνωση της πηγής του πόνου, κατά κανόνα, παραμένει "αβέβαιο".
Πώς να θεραπεύσετε. Δεδομένου ότι οι πόνοι σπάνια γίνονται τακτικές, η καλύτερη θεραπεία για αυτούς είναι τα απλά φάρμακα για τον πόνο, όπως ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη. Αν ο πόνος δεν περάσει περισσότερο από μία εβδομάδα, μπορείτε να δοκιμάσετε να κάνετε ελαφριά σωματική άσκηση, να ζυμώνετε τακτικά τους ώμους και το λαιμό, να έχετε περισσότερο χρόνο στον αέρα για να εξισορροπήσετε το άγχος. Οι πόνες χρόνιας έντασης αντιμετωπίζονται με φάρμακα όπως συνταγογραφούνται από γιατρό.
Ημικρανία
Σημάδια. Η ημικρανία ονομάζεται επαναλαμβανόμενος πόνος στη μία πλευρά του κεφαλιού, που διαρκεί περίπου 4 ώρες ή περισσότερο. Κατά κανόνα, τα επεισόδια ημικρανίας επανεμφανίζονται και μπορεί να οδηγήσουν σε ζάλη, ναυτία και φωτοφοβία (φωτοφοβία). Μερικές φορές, πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης, οι ασθενείς παρουσιάζουν οπτικές ανωμαλίες - βλέπουν φωτεινούς χρωματισμούς δακτυλίους και ζώνες - ή αισθάνονται ελαφρά τσούξιμο σε όλο το σώμα.
Πιθανές αιτίες. Ο μηχανισμός της εμφάνισης της ημικρανίας είναι από καιρό αντικείμενο αντιπαραθέσεων σε επιστημονικούς κύκλους. Τώρα οι γιατροί είναι σίγουροι ότι αυτή η ασθένεια δεν έχει σίγουρα ψυχική ποιότητα. Συνδέεται με δυσλειτουργία του εγκεφάλου, αλλά με αυτό που δεν είναι γνωστό με βεβαιότητα. Σημειώνεται ότι στη διαδικασία του πόνου, τα αιμοφόρα αγγεία της κεφαλής επεκτείνονται σε μεγάλο βαθμό και εμφανίζεται μη φυσιολογική ηλεκτρική δραστηριότητα στον φλοιό.
Πώς να θεραπεύσετε. Περίπου το 20% των ανθρώπων που υποφέρουν από ημικρανία συμβαίνουν μετά από κάποια εξωτερική επιρροή - απότομη οσμή, δυνατός μονοτονικός ήχος, καπνός τσιγάρων κλπ. Για τους ασθενείς αυτούς, οι γιατροί συμβουλεύουν απλώς να αποφύγουν «παράγοντες κινδύνου», οι υπόλοιποι να πίνουν τα φάρμακα για τον επιδιωκόμενο σκοπό τριπτάνες, αλλά ενεργούν σχεδόν σαν ένα φάρμακο - τόσο περισσότερο πίνετε, τόσο χειρότερα αντιμετωπίζει). Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπεύσετε τελείως μια ημικρανία και δύσκολα θα μπορέσετε να βοηθήσετε με απλά παυσίπονα.
Πόνους συμπλέγματος
Αυτοί οι πόνοι επηρεάζουν περίπου το 1% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη, και στο 80% των περιπτώσεων είναι άνδρες.
Σημάδια. Αυτός είναι ένας έντονος πονόλαιμος από τη μία πλευρά του κεφαλιού, κατά κανόνα - μπροστά από το μάτι. Διαρκεί από 15 λεπτά έως μία ώρα και συνοδεύεται από κοκκινίλα στα μάτια, σχίσιμο, ρινική καταρροή και αιχμηρό αίμα στο κεφάλι. Συνήθως συμβαίνει την ίδια ώρα της ημέρας με ομοιόμορφα χρονικά διαστήματα - μία φορά την εβδομάδα, ένα μήνα, δύο, και ούτω καθεξής. Μερικές φορές φτάνει μια τέτοια οξύτητα που ένα άτομο δεν μπορεί να λειτουργεί μόνο κανονικά - ακόμα και να μετακινήσετε και να μιλήσετε.
Πιθανές αιτίες. Άγνωστο.
Πώς να θεραπεύσετε. Αυτός ο τύπος πόνου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επειδή εμφανίζεται σποραδικά και μπορεί να εξαφανιστεί όπως απρόβλεπτα όπως εμφανίστηκαν. Για παρατεταμένες κρίσεις, εφαρμόζεται οξυγονοθεραπεία (ο ασθενής αναπνέει μέσω μάσκας) και φαρμακευτικές ενέσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
Ξύπνησε
Σημάδια. Είναι προφανείς.
Πιθανές αιτίες. Υπάρχουν πολλές εικασίες σχετικά με το πώς ακριβώς συμβάλλει το αλκοόλ στην εμφάνιση πονοκεφάλων. Ένας από αυτούς λέει ότι το αλκοόλ επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και διαταράσσει τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη - μια ουσία μέσω της οποίας μεταδίδονται ηλεκτρικά σήματα από ένα νευρικό κύτταρο σε άλλο. Και τα δύο αυτά συμπτώματα παρατηρούνται με πόνο της ημικρανίας. Επιπλέον, το αλκοόλ στεγνώνει το σώμα, και η αφυδάτωση είναι επίσης γνωστή ως προπαραγωγέας για επιθέσεις ημικρανίας.
Πώς να θεραπεύσετε. Το καλύτερο φάρμακο είναι ένα δισκίο παρακεταμόλης και καλός ύπνος. Αλλά για να μεταχειριστεί με ένα αστείο σε ένα hangover δεν αξίζει ακόμα. Εάν το κεφάλι σας πονάει ακόμα και μετά από μια μικρή δόση αλκοόλ, ίσως υποφέρετε από ημικρανία και το αλκοόλ απλά ωθεί τις επιληπτικές κρίσεις.
Εγκέφαλος όγκου
Τα υποχωρούντα και απλά ανησυχούν οι ασθενείς που συνδέουν συχνά τους πονοκεφάλους με τον καρκίνο του εγκεφάλου. Σπεύδαμε να καθησυχάσουμε: στην πραγματικότητα, μόνο το 4% των όγκων σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο.
Σημάδια. Εάν ο πόνος εξακολουθεί να σχετίζεται με τον όγκο, εμφανίζονται συνήθως το πρωί και συνοδεύονται από έμετο. Τα επεισόδια επαναλαμβάνονται περιοδικά και τελικά χειροτερεύουν και χειροτερεύουν. Αν σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχει έντονη απώλεια βάρους, αλλαγές προσωπικότητας και επιληπτικές κρίσεις, είναι ένας λόγος που πρέπει να εξεταστεί από τον εγκέφαλο.
Πιθανές αιτίες. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται σε ένα ορισμένο μέγεθος, η αύξηση του όγκου του εγκεφάλου οδηγεί σε αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης. Εξ ου και τα αρχικά συμπτώματα.
Πώς να θεραπεύσετε. Εξαρτάται από την τοποθεσία, το μέγεθος και τον τύπο της εκπαίδευσης.
Ενδοκρανιακή αιμορραγία
Έχοντας τραυματιστεί στα σκάφη κεφαλής, ένα άτομο μπορεί να μην το καταλάβει αμέσως. Μερικές φορές η αιμορραγία εκδηλώνεται αρκετές ώρες μετά τη διάρρηξη του σκάφους, αλλά δυνητικά πολύ επικίνδυνη.
Σημάδια. Ξαφνικός, αυξανόμενος πόνος σε οποιοδήποτε μέρος του κεφαλιού. Συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, ομιλία, συντονισμό, διαταραχές προσωπικότητας, ναυτία. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με τη σειρά τους και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Στο τέλος, ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση.
Πιθανές αιτίες. Η ρήξη του σκάφους μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού (ισχυρό χτύπημα) ή λόγω υπερβολικής αραίωσης των τοιχωμάτων του.
Πώς να θεραπεύσετε. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα πρέπει να αφαιρέσει το συσσωρευμένο αίμα από το κρανίο, επειδή το αιμάτωμα θα ασκήσει πίεση στον εγκέφαλο, καταστρέφοντάς το. Έπειτα, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μάθετε την αιτία της αιμορραγίας: εάν δεν προηγείται σαφής τραυματισμός, οι ρωγμές μπορεί να επαναληφθούν. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται εξέταση εγκεφαλικών αγγείων.
Χρονική αρτηρίτιδα
Η ασθένεια βρίσκεται συνήθως σε άτομα 50 ετών και άνω και χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Σημάδια. Σοβαροί πονοκέφαλοι συμβαίνουν στο φόντο της απώλειας βάρους, της αϋπνίας, της κατάθλιψης, μερικές φορές πυρετός και ερυθρότητα του τριχωτού της κεφαλής. Πόνος μπορεί επίσης να τον ώμο και το λαιμό.
Πιθανές αιτίες. Μια ποικιλία παραγόντων μπορεί να ωθήσει μια ασθένεια, συμπεριλαμβανομένων των ιογενών λοιμώξεων. Μια ισχυρή επίθεση στο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί την αποτυχία του και προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Μεταξύ των άλλων «προκλητών» της αρτηρίτιδας είναι η ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, η έντονη έκθεση στο ηλιακό φως, ο αλκοολισμός, η υποθερμία και διάφοροι τραυματισμοί.
Πώς να θεραπεύσετε. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στεροειδή φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων. Εάν υπάρχουν συνακόλουθα προβλήματα όρασης (για παράδειγμα, αδιαφανείς φακοί), ο οφθαλμίατρος πρέπει να ασχοληθεί με τη θεραπεία.
5 είδη πονοκεφάλων και πώς να τα ξεφορτωθείτε γρήγορα
Πιθανότατα, στον κόσμο δεν υπάρχει κανένα άτομο που να μην βιώνει αυτό που ονομάζουμε "το κεφάλι breaks". Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να λύσετε το πρόβλημα μόνοι σας, σε άλλες θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό.
Για να λάβετε τη σωστή απόφαση, το AdMe.ru συνέλεξε λεπτομερείς οδηγίες για τον τρόπο προσδιορισμού του τύπου πονοκεφάλου, την εύρεση αιτίας και την ανακούφιση από την κατάστασή σας.
Κεφαλαλγία έντασης
Καλείται επίσης ένταση. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος κεφαλαλγίας στον κόσμο - ο καθένας από εμάς το βίωσε τουλάχιστον μια φορά στη ζωή μας.
Σημάδια. Αυτός είναι συνήθως ήπιος, μη παλλόμενος πόνος. Υπάρχει πίεση στην περιφέρεια του άνω μέρους του κεφαλιού, σαν να φοράτε κράνος μικρού μεγέθους. Μπορεί να φαίνεται ότι οι μύες του μετώπου και των ματιών είναι πολύ έντονες και δεν μπορούν να χαλαρώσουν. Η ένταση συχνά αυξάνεται το βράδυ.
Οι λόγοι. Ο πόνος στην ένταση μπορεί να συσχετιστεί με σοβαρή πίεση, υπερβολική εργασία, κακή στάση του σώματος και δυσάρεστη θέση του κεφαλιού για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το χρόνιο είναι σπάνιο (λιγότερο από το 3% των περιπτώσεων) και συχνά συνδέεται με τραυματισμούς στους μυς του κεφαλιού και του αυχένα.
Πώς να θεραπεύσετε. Για να απαλλαγείτε από έναν τέτοιο πονοκέφαλο, κατά κανόνα, ένα επαρκές παυσίπονο. Ωστόσο, προσέξτε: δεν πρέπει να καταχραστείτε τα χάπια. Εάν ο πονοκέφαλος εμφανίζεται πολύ συχνά και δεν παραμένει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε γιατρό. Προσπαθήστε επίσης να κάνετε ελαφριά σωματική άσκηση, τακτικά ζυμώνετε τους ώμους και το λαιμό, περισσότερο χρόνο στον αέρα για να απαλλαγείτε από το άγχος.
Κνησμώδης πονοκέφαλος
Παρουσιάζεται με φλεγμονή των ιγμορείων. Συνοδεύεται από θερμοκρασία, πρήξιμο στο πρόσωπο, ένταση στο μέτωπο και στα ζυγωματικά.
Πονοκέφαλοι. Διαγνωστικά
Διάγνωση της κεφαλαλγίας
Πώς να ακούσετε, τι να ρωτήσετε;
Μια πλήρης ιστορία της κεφαλαλγίας δεν παίρνει πολύ χρόνο, αν για μια περιγραφή του πονοκεφάλου χρησιμοποιεί τον κλασικό συνδυασμό αυτών των θεμάτων, ο χρόνος απόκρισης χωρίς όριο (για παράδειγμα: «Πες μου για τον πονοκέφαλό σας»), καθώς και τα ειδικά ζητήματα που απαιτούν γρήγορη απάντηση. Πιθανώς η καλύτερη συμβουλή για μια αναφορά περίπτωσης είναι "να παρακολουθήσετε και να ακούσετε".
Προκειμένου να αποφευχθεί η εσφαλμένη ερμηνεία της ιστορίας του ασθενούς, οι επαγγελματίες μπορούν να ακολουθήσουν μια συμπεριφορά που ονομάζεται "αφορούσε την ουδετερότητα". Ενώ ο ασθενής μιλάει για τα προβλήματά του, ο γιατρός παρατηρεί την έκφραση του προσώπου του, τις χειρονομίες, τις χειρονομίες και τους τόνους του, αναζητώντας το κλειδί για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου και του ρόλου των ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση πονοκεφάλων.
Οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν χρόνο να περιγράψουν το GB τους. Σε αυτό το σημείο δεν πρέπει να διακόπτονται. Μέσα σε λίγα λεπτά, οι περισσότεροι ασθενείς δίνουν οικειοθελώς πλήρη περιγραφή της συχνότητας των επιθέσεων, της θέσης του πονοκέφαλου, της σοβαρότητάς του, των σχετικών συμπτωμάτων του και των αποτελεσμάτων της προηγούμενης θεραπείας. Συνήθως σας ενημερώνουν για το τι τους απασχολούν περισσότερο και τι θέλουν περισσότερο από μια διαβούλευση.
Στη συνέχεια ο ιατρός μπορεί να ζητήσει συγκεκριμένα ερωτήματα που θα χρειαστούν για να διευκρινιστεί περαιτέρω η φύση του πονοκεφάλου (Πίνακας 11). Η παρουσίαση στον ασθενή της ιστορίας του σχετικά με έναν πονοκέφαλο με τη μορφή μιας περίληψης είναι πολύ χρήσιμη για να πεισθεί ο ασθενής ότι οι καταγγελίες του δεν παρέμειναν αδρανείς.
Πόσο κακός είναι ο πόνος;
Πώς αισθάνεσαι;
Ποιο τμήμα του κεφαλιού υποφέρει από πόνο;
Μήπως κάτι να την προκαλέσει;
Πιστεύετε ότι το GB πρέπει να ξεκινήσει;
Πώς ξεκινάει;
Τι συμβαίνει συνήθως;
Ποια είναι τα άλλα συμπτώματα;
Τι βοηθά στην εξάλειψή της;
Τι κάνει την κεφαλαλγία χειρότερη;
Πόσο διαρκεί;
Πόσο συχνά συμβαίνει;
Τι κάνεις όταν συμβαίνει;
Μήπως κάποιος στην οικογένεια πάσχει από GB;
Το σημαντικότερο στη διάγνωση πονοκεφάλων δίνεται στην κλινική ή φυσική εξέταση (Πίνακας 12), στον εντοπισμό των «σημάτων κινδύνου» (Πίνακας 13), που υποδηλώνουν την ανάπτυξη δευτερογενούς GB, που συνοδεύει τις απειλητικές για τη ζωή ασθένειες.
1. Επιθεώρηση και ψηλάφηση της κεφαλής για τον προσδιορισμό σημείων τραυματισμού, σφραγίσεων μυών-τενόντων και παλμών χρονικής αρτηρίας
2. Η μελέτη των κρανιακών νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της βάσης
3. Εξέταση του στόματος, της γλώσσας και του ουρανίσκου.
4. Η μελέτη των κροταφογναθικών αρθρώσεων στην συμμετρία και το εύρος της κίνησης, δαγκώματος, κάνοντας κλικ
5. Palpation των τραχηλικών λεμφαδένων, θυρεοειδούς αδένα, ακούγοντας τις καρωτιδικές αρτηρίες
6. Μελέτη των κινήσεων στο λαιμό, μηνιγγικά συμπτώματα.
7. Μελέτη πιθανών σημείων σκανδαλισμού στην περιοχή των υποκρυπτικών ιστών και των μυών του στερνοκλειδομαστοειδούς
8. Η μελέτη της μυϊκής δύναμης του άνω και κάτω άκρου
9. Η μελέτη της ευαισθησίας στον πόνο στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια
10. Μελέτη του βαθύ τένοντα και των παθολογικών αντανακλαστικών (Babinsky)
11. Εξέταση των αυτιών, του φάρυγγα, των πνευμόνων, της καρδιάς, της κοιλιάς για την εξαίρεση συστηματικών ασθενειών.
12. Διερεύνηση διαταραχών της στάσης, στάσης, σκελετικών ασυμμετριών, πιθανών σημείων ενεργοποίησης στους ώμους και στην πλάτη
1. Η εμφάνιση κεφαλαλγίας ηλικίας άνω των 50 ετών
2. Η εμφάνιση νέων πονοκεφάλων ή πονοκεφάλων εκτός από την κανονική
3. Σημαντική αύξηση των συνήθων πονοκεφάλων.
4. Η εμφάνιση προοδευτικά και συνεχώς αυξανόμενων πονοκεφάλων.
5. Η εμφάνιση πονοκεφάλων με σωματικό στρες, βήχα, φτάρνισμα, σεξουαλική δραστηριότητα
6. Ο συνδυασμός των πονοκεφάλων με τις ακόλουθες νευρολογικές διαταραχές: σύγχυση ή συνείδηση διαταραχών, διαταραχών μνήμης, διαταραχών αταξία και ο συντονισμός, πάρεση και παράλυση, ασυμμετρία των μαθητών, τενόντια αντανακλαστικά, μηνίγγων συμπτώματα, οπτικές διαταραχές, μια σταθερή εμβοές, απώλεια γεύσης ή οσμής, κλπ.
7. Η παρουσία άλλων παθολογικών συμπτωμάτων - πυρετός, υπέρταση, απώλεια βάρους, παρατεταμένος βήχας, λεμφαδενοπάθεια, ρινική καταρροή ή δυσκολία στην ρινική αναπνοή κ.λπ.
Τα οποία προσδιορίζονται από τη φυσική εξέταση οι ακόλουθες νευρολογικά συμπτώματα υποδεικνύουν GB που σχετίζονται με οργανικά παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος: μειωμένη όραση, ελαττώματα του οπτικού πεδίου, πάρεση του κοινού κινητικού νεύρου, του προσωπικού νεύρου πάρεση, απώλεια, διαταραχές ταμπλόιντ, ραιβόκρανο, αλλαγές στο μυϊκό τόνο ακοής, μειωμένη μυϊκή δύναμη, διαταραχές της βάδισης, ανάκτηση ή καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων, σύμπτωμα Babinski, μείωση της ευαισθησίας.
Οι συχνότερα παρατηρούμενες κινητικές, αισθητικές και ομιλικές διαταραχές, αλλά πρέπει επίσης να αναγνωρίσετε ενεργά άλλες αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση: ανισορροπία, μνήμη, όραση και γνωστικές λειτουργίες.
Σε πολλές περιπτώσεις, ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό και μια απλή κλινική και νευρολογική μελέτη θα οδηγήσουν σε ακριβή διάγνωση και καθορισμού της τακτικής του γιατρού (Εικ. 4.5). Εάν δεν ήταν δυνατόν να διαπιστωθεί η διάγνωση, τότε είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν αμέσως σύγχρονες μέθοδοι νευρογραφίας, νευροχειρουργικής και άλλες μέθοδοι έρευνας.
Σημειώσεις στο σχ. 5:
* Η GB στην υπέρταση είναι λιγότερο συχνή από ό, τι συνήθως πιστεύεται. είναι χαρακτηριστικό της σοβαρής υπέρτασης. ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της περιφέρειας του τραχήλου, παλλόμενη και αυξάνεται το πρωί
** Όταν υπαραχνοειδής αιμορραγία λόγω ρήξης ενός αρτηριακού ανευρύσματος ή φλεβική δυσπλασίας aretrio-GB αρχίζει ξαφνικά, συχνά συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, αναπτύσσει γρήγορα μια δυσκαμψία του αυχένα? η οφθαλμοσκόπηση συχνά αποκαλύπτει υποαλογονιδιακή αιμορραγία (αιμορραγία μεταξύ του υαλοειδούς σώματος και του αμφιβληστροειδούς). μερικές φορές η εμφάνιση εστιακών συμπτωμάτων (ημιπάρεση, εστιακή επιπρικακκή), πιο συχνά με ρήξη αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
*** Ο GB με ενδοκρανιακές ογκομετρικές διεργασίες (όγκος, απόστημα, χρόνιο υποδρικό αιμάτωμα) συσχετίζεται συχνότερα με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
Παρά το γεγονός ότι οι διαγνωστικές εξετάσεις όπως η CG και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν ορισμένες χρήσιμες πληροφορίες για τη διάγνωση πρωτοπαθών πονοκεφάλων, η χρήση τους στη γενική ιατρική γίνεται ολοένα και πιο συνηθισμένη (Πίνακας 14). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μελέτες δεν εγγυώνται τη διάγνωση πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας ούτε για τον γιατρό ούτε για τον ασθενή.
Η νευροεπισκόπηση εξετάζεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
1. Παραβιάσεις συμπεριφοράς και συνείδησης
2. Η εμφάνιση κεφαλαλγίας κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της επαφής, του βήχα και του φτάρνισμα
3. Η υποβάθμιση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης από τον γιατρό
4. Άκαμπτος λαιμός
5. Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα
6. Η πρώτη εμφάνιση πονοκεφάλων ηλικίας άνω των 50 ετών
7. Η εμφάνιση ισχυρότερων πονοκεφάλων από το συνηθισμένο
8. Η αλλαγή στη συνήθη φύση των πονοκεφάλων
Η νευροεπισκόπηση δεν αναφέρεται υπό τις ακόλουθες προϋποθέσεις:
1. Ιστορικό παρόμοιων πονοκεφάλων
2. Η απουσία παραβιάσεων συμπεριφοράς και συνείδησης
3. Έλλειψη ακαμψίας και ένταση στους μυς του λαιμού
4 Έλλειψη οργανικών νευρολογικών συμπτωμάτων
5. Μείωση των πονοκεφάλων χωρίς τη χρήση αναλγητικών ή άλλων αποτρεπτικών φαρμάκων.
Η διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς κεφαλαλγίας είναι ζωτικής σημασίας για την επιλογή της θεραπείας. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς πονοκεφάλου, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία με σκοπό την πρόληψη της ανάπτυξης ή της εμφάνισης μιας επίθεσης κεφαλαλγίας, μειώνοντας την έντασή της. Με τη δευτερογενή θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη (ως αιτία της GB).
Η διαφορική διάγνωση ορισμένων τύπων GB παρουσιάζεται στον πίνακα. 15
Πίνακας 15. Διαφορική διάγνωση ορισμένων τύπων πονοκεφάλων
Η θεραπεία κεφαλαλγίας πρέπει να στοχεύει στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
1. Μείωση των συμπτωμάτων της νόσου, κυρίως της έντασης του GB.
2. Μείωση του βαθμού απώλειας σωματικής και ψυχικής ικανότητας.
3. Βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε δύο βασικές αρχές θεραπείας:
1. Στάδιο θεραπείας. Βρίσκεται στο γεγονός ότι μετά τη διάγνωση του πρωταρχικού πονοκέφαλου ο ασθενής βρίσκεται στο πρώτο στάδιο της θεραπευτικής κλίμακας. Εάν επιτευχθεί ικανοποιητικό αποτέλεσμα με θεραπεία πρώτης γραμμής (συμβατικά απλά αναλγητικά), συνεχίζεται. Εάν όχι, συνταγογραφείται η δεύτερη γραμμή θεραπείας (συνδυασμός αναλγητικών). Ωστόσο, αρκετά συχνά οι ασθενείς που απέτυχαν μετά τις πρώτες προσπάθειες θεραπείας καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο γιατρός δεν μπορεί να τους βοηθήσει περισσότερο και να αρνηθεί περαιτέρω θεραπεία. Εάν η θεραπεία δεύτερης γραμμής ικανοποιεί τον ασθενή, η θεραπεία συνεχίζεται. Διαφορετικά, πραγματοποιείται τρίτη θεραπεία (ειδικά φάρμακα κατά της ημικρανίας).
2. Θεραπεία στρωματοποίησης. Αποτελείται από τη στρωματοποίηση των επιληπτικών κρίσεων. Οι ασθενείς με ήπιες επιθέσεις που δεν εμποδίζουν τη δραστηριότητά τους μπορούν να αντιμετωπιστούν με απλά αναλγητικά. Όσοι πάσχουν από σοβαρές κρίσεις έχουν συνταγογραφηθεί συγκεκριμένα φάρμακα με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.
Ωστόσο, η θεραπεία που είναι αποτελεσματική σε ορισμένες περιπτώσεις και σε έναν ασθενή μπορεί να αποδειχθεί εντελώς άχρηστη σε άλλη. Είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τυποποιημένες προσεγγίσεις στη θεραπεία, να προσπαθήσουμε τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό να εξατομικεύσουμε τη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και τη στάση του έναντι της νόσου. Η συνεχής παρακολούθηση, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, η θεραπευτική διόρθωση είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την ασφαλή και αποτελεσματική επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος.
Θεραπευτικά καθήκοντα: να ανακαλύψετε την αιτία του πονοκέφαλου, να συνταγογραφήσετε αιτιοπαθογενετική ή συμπτωματική θεραπεία.
Μη-ναρκωτικές μέθοδοι: χρήση τεχνικών χαλάρωσης, ψυχοθεραπεία.
Θεραπεία φαρμάκων: μη ναρκωτικά αναλγητικά με δοσολογία ανάλογα με την ηλικία.
Παραπομπή σε ειδικό: πονοκέφαλο που διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες. κεφαλαλγία με νευρολογικές επιπλοκές. πρώτος πονοκέφαλος που διαρκεί περισσότερο από 1 εβδομάδα. χρόνια ανεπανόρθωτη κεφαλαλγία εάν δεν υπάρχει βελτίωση. ύποπτος οργανικός πονοκέφαλος.