Ποιες είναι οι εμπύρετοι σπασμοί στα παιδιά και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη βοήθεια;

Όταν ένα μωρό έχει υψηλό πυρετό, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπαστικού συνδρόμου. Οι περισσότεροι γονείς το γνωρίζουν αυτό. Λόγω του τι συμβαίνει, πόσο πιθανό είναι και πώς να δώσουμε στο μωρό πρώτες βοήθειες, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Οι σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις στον πυρετό είναι χαρακτηριστικές για τα παιδιά. Οι ενήλικες με τέτοια επιπλοκή της θερμότητας δεν υποφέρουν. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων μειώνεται με την πάροδο των ετών. Έτσι, στους εφήβους, δεν υπάρχουν καθόλου, αλλά σε βρέφη από τη γέννηση και βρέφη κάτω των 6 ετών, ο κίνδυνος να αντιδράσει ακριβώς στον πυρετό και τον πυρετό είναι μεγαλύτερος από οποιονδήποτε. Η αιχμή της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί σε οποιαδήποτε ασθένεια που συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Η κρίσιμη από την άποψη της πιθανότητας εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων θεωρείται ότι είναι μια θερμοκρασία που υπερβαίνει τις τιμές υπογλυκαιμίας όταν το θερμόμετρο αυξάνεται πάνω από το 38,0 μοίρες. Σπάνια αρκετά, αλλά αυτό δεν αποκλείεται, οι σπασμοί "ξεκινούν" στους 37,8-37,9 βαθμούς.

Η πιθανότητα ότι το παιδί θα ξεκινήσει ένα τέτοιο δυσάρεστο σύμπτωμα δεν είναι πάρα πολύ μεγάλο. Μόνο ένα από τα 20 καραπούζ με υψηλή θερμοκρασία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι επιρρεπές στο σύνδρομο σπασμών. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, οι εμπύρετοι σπασμοί επιστρέφουν - εάν το παιδί τους έχει βιώσει μία φορά, τότε ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων κρίσεων κατά την επόμενη ασθένεια με πυρετό και θερμοκρασία είναι περίπου 30%.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα, υποβαθμισμένα, βρέφη με παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, παιδιά που γεννήθηκαν ως αποτέλεσμα της ταχείας γέννησης. Ωστόσο, αυτές οι δηλώσεις δεν είναι τίποτα περισσότερο από την υπόθεση των γιατρών και των επιστημόνων. Οι πραγματικοί παράγοντες κινδύνου εξακολουθούν να είναι άγνωστοι.

Ωστόσο, ένα πράγμα είναι γνωστό αξιόπιστα - οι σπασμοί είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε παιδιά με μεγάλη ζέστη όταν οι γονείς ή συγγενείς τους στη δεύτερη και τρίτη γενιά υποφέρουν από επιληψία ή άλλες σπασμωδικές ασθένειες και καταστάσεις.

Επομένως, η γενετική προδιάθεση διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο.

Πώς να αναπτύξω;

Σε υψηλές θερμοκρασίες, η εσωτερική θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Ο "υπερθερμαινόμενος" εγκέφαλος είναι ικανός για μια ευρεία ποικιλία «κόλπα», αλλά συχνότερα αρχίζει να στέλνει λάθος μηνύματα στους μυς, οι οποίοι αρχίζουν να συμπτώνονται ακούσια.

Το ζήτημα του τρόπου με τον οποίο ο πυρετός προκαλεί σπασμικό σύνδρομο είναι ένα από τα πιο αμφιλεγόμενα στην ιατρική επιστήμη. Οι ερευνητές δεν κατέληξαν σε συναίνεση. Συγκεκριμένα, δεν είναι ακόμα σαφές εάν οι μακρές εμπύρετες κρίσεις μπορούν να "ξεκινήσουν" τη διαδικασία της επιληψίας σε ένα παιδί. Μερικοί επιστήμονες ισχυρίζονται ότι αυτές οι ασθένειες δεν αλληλοσυνδέονται καθόλου, αν και είναι παρόμοιες στα συμπτώματα, άλλοι βλέπουν μια ορισμένη σύνδεση.

Είναι προφανές ότι η ηλικία του νεογέννητου του νευρικού συστήματος των παιδιών, η ατέλεια του έργου του, σχετίζεται με το μηχανισμό ανάπτυξης των σπασμών. Γι 'αυτό, όταν αναπτύσσεται αρκετά κοντά στο τέλος της προσχολικής ηλικίας, μπορείτε να ξεχάσετε για πυρετικών σπασμών, ακόμη και αν πριν από αυτή την ηλικία που επαναλήφθηκαν με αξιοζήλευτη κανονικότητα για κάθε ασθένεια, κατά την οποία αυξήθηκε η θερμοκρασία.

Λόγοι

Οι λόγοι που υποκρύπτουν τις επιληπτικές κρίσεις εξακολουθούν να μελετώνται, είναι δύσκολο να τους κρίνουμε ορισμένοι. Εντούτοις, είναι γνωστοί παράγοντες πρόκλησης. Ο υψηλός πυρετός σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Οι συχνές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

ιούς (ARVI, γρίπη, παραγρίπη).

βακτήρια (λοίμωξη από σταφύλια, οστρακιά, διφθερίτιδα κ.λπ.) ·

Μη μολυσματικές αιτίες πυρετού με πιθανότητα εμφάνισης κατασχέσεων:

θερμοπληξία, ηλιακό έγκαυμα.

έλλειψη ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα.

νευρογενή πυρετό ·

σοβαρή αλλεργική αντίδραση.

Η αντίδραση εμβολιασμού DTP (εμφανίζεται σπάνια).

Συμπτώματα

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν αναπτύσσονται αμέσως, αλλά μόνο μία ημέρα μετά την καθιέρωση της θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές. Οι σπασμωδικές συσπάσεις είναι απλές και σύνθετες. Οι απλές σπασμοί διαρκούν από λίγα δευτερόλεπτα έως 5-15 λεπτά, με όλους τους μύες να συστέλλονται ομοιόμορφα, παρουσιάζει βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, μετά το οποίο το παιδί συνήθως δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη και γρήγορα πέφτει στον ύπνο.

Οι επιπλεγμένες επιληπτικές κρίσεις εκδηλώνονται με συστολή και σπασμούς των άκρων μόνο ή μόνο με το ήμισυ του σώματος. Επιθέσεις με άτυπες σπασμούς που διαρκούν πάνω από ένα τέταρτο της ώρας.

Εάν οι απλοί σπασμοί συνήθως απομονώνονται, δεν επαναλαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, τότε οι άτυπες μπορούν να επιστρέψουν πολλές φορές την ημέρα.

Τι μοιάζουν;

Η φευγαλέα σπασμωδική κρίση ξεκινά πάντα ξαφνικά, χωρίς προαπαιτούμενα και προδρόμους. Το παιδί χάνει μόνο τη συνείδηση. Η πρώτη υποκείμενη σε σπασμωδικές συσπάσεις των κάτω άκρων. Μόνο μετά από αυτή τη κράμπα που καλύπτει το σώμα και τα όπλα. Η στάση του παιδιού σε ανταπόκριση στις σπασμωδικές περικοπές αλλάζει και καθίσταται χαρακτηριστική - το μωρό καμπυλώνει την πλάτη του τόξου και ρίχνει το κεφάλι του πίσω.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση. Η κυάνωση συνήθως εκδηλώνεται στην περιοχή του ρινοβολικού τριγώνου, οι τροχιές μοιάζουν επίσης βυθισμένες. Μπορεί να συμβεί βραχυπρόθεσμη αναπνευστική ανακοπή.

Το παιδί αφήνει την επίθεση ομαλά, όλα τα συμπτώματα αναπτύσσονται με την αντίστροφη σειρά. Κατ 'αρχάς, το φυσικό χρώμα του δέρματος επιστρέφει, η κυάνωση των χειλιών εξαφανίζεται, οι μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια, τότε η στάση αποκαθίσταται - η πλάτη ισιώνει, το πηγούνι χαμηλώνει. Τέλος, οι κράμπες στα κάτω άκρα εξαφανίζονται και η συνείδηση ​​επιστρέφει στο παιδί. Μετά την επίθεση, το μωρό αισθάνεται κουρασμένος, σπασμένος, απαθείς, θέλει να κοιμηθεί. Η υπνηλία και η αδυναμία παραμένουν για αρκετές ώρες.

Πρώτη έκτακτη ανάγκη

Όλοι οι γονείς των μωρών, χωρίς εξαίρεση, πρέπει να γνωρίζουν τους κανόνες για την παροχή πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που τα παιδιά ξαφνικά έχουν εμπύρετες κατασχέσεις:

Για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να καθορίσετε την ώρα της έναρξης της επίθεσης, αυτές οι πληροφορίες θα είναι πολύ σημαντικές για την επισκέπτη ιατρική ομάδα να διαφοροποιήσει τις κατασχέσεις και να αποφασίσει για περαιτέρω θεραπεία.

Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει τίποτα πιο ξένο στο στόμα του μωρού ώστε να μην πνίγει. Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική κοιλότητα καθαρίζεται. Η πλευρική θέση του σώματος θεωρείται καθολική "στάση σωτηρίας", εμποδίζει την πιθανή αναρρόφηση της αναπνευστικής οδού.

Ανοίξτε όλα τα ανοίγματα, το παράθυρο, την μπαλκονόπορτα για να εξασφαλίσετε καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό.

Από τον τόπο όπου βρίσκεται το παιδί, πρέπει να απομακρυνθεί από όλες τις αιχμηρές, επικίνδυνες, έτσι ώστε να μην μπορεί να τραυματιστεί τυχαία σε σπασμούς. Δεν είναι απαραίτητο να κρατάτε το σώμα του μωρού με δύναμη, είναι επίσης γεμάτο με τραυματισμό των μυών, των συνδέσμων και των οστών. Αρκεί να κρατήσουμε λίγο και να παρατηρήσουμε ότι το παιδί δεν τραυματίζεται.

• Οι γονείς πρέπει όσο το δυνατόν περισσότερο λεπτομερώς για να θυμηθεί ή να βιντεοκασέτα όλα τα χαρακτηριστικά της επίθεσης μέχρι την ταξιαρχία «πρώτες βοήθειες» πάει - αν η αντίδραση του μωρού σε άλλους, προς το φως, δυνατοί ήχοι, οι φωνές των γονέων, τακτική ή ακανόνιστη συστολή των άκρων, πόσο έντονο σπασμό. Οι πληροφορίες αυτές, σε συνδυασμό με την ακριβή ώρα της διάρκειας της επίθεσης θα βοηθήσει το γιατρό σας γρήγορα κατανοήσουν την κατάσταση, η σωστή διάγνωση, αποκλείει την κατάσχεση, μηνιγγίτιδα και πολλές άλλες επικίνδυνες ασθένειες που συνοδεύονται επίσης από μια σπασμωδική σύνδρομο.

Τι δεν μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της επίθεσης;

Σε περίπτωση σπασμών σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε τα εξής:

Ψεκάστε το παιδί με κρύο νερό, βυθίστε τον σε ένα κρύο λουτρό, εφαρμόστε πάγο στο σώμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σπασμό αιμοφόρων αγγείων, και η κατάσταση θα είναι περίπλοκη.

Ρυθμίστε τα άκρα με αναγκαστικά σπασμούς, απωθήστε βίαια την καμπύλη πλάτη. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμούς των οστών, των τενόντων, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης.

Για να μολύνετε το παιδί με λίπη (ασβέστη, μπέικον), αλκοόλ (και βότκα πάρα πολύ). Αυτό διαταράσσει τη θερμορύθμιση, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη υπερθέρμανση του εγκεφάλου.

Εισάγετε ένα κουτάλι στο στόμα του παιδιού. Η γενική άποψη ότι ένα μωρό χωρίς κουτάλι μπορεί να καταπιεί τη δική του γλώσσα δεν είναι τίποτε άλλο παρά μια συνηθισμένη αυταπάτη. Η καταπίεση της γλώσσας είναι αδύνατη κατ 'αρχήν.

Έτσι, δεν υπάρχει όφελος από το κουτάλι, και η βλάβη είναι μεγάλη - σε προσπάθειες να ξεκλειδώσετε ένα παιδί με κράμπες, οι γονείς συχνά σπάνε τα δόντια τους με ένα κουτάλι, τραυματίζουν τα ούλα. Τα θραύσματα των δοντιών μπορούν εύκολα να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσουν μηχανική ασφυξία.

Κάνετε τεχνητή αναπνοή. Ένα ασυνείδητο παιδί συνεχίζει να αναπνέει, ακόμα και αν υπάρχουν σύντομες στάσεις στην αναπνοή. Η παρέμβαση σε αυτή τη διαδικασία δεν αξίζει τον κόπο.

Ρίξτε νερό ή άλλα υγρά στο στόμα σας. Σε μια επίθεση, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί, γι 'αυτό είναι απαραίτητο μόνο να του δώσει νερό όταν το παιδί είναι συνειδητό. Οι προσπάθειες να τοποθετηθεί νερό ή φάρμακο στο στόμα κατά τη διάρκεια των εμπύρετων κρίσεων μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα παιδί.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες από τους ιατρούς ασθενοφόρων που επισκέπτονται θα είναι μια επείγουσα ένεση διαλύματος Seduxen. Η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική και λαμβάνεται με ρυθμό 0,05 ml ανά κιλό βάρους παιδιού. Η ένεση γίνεται ενδομυϊκά ή στον υπογλώσσιο χώρο - στον πυθμένα της στοματικής κοιλότητας. Αν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, τότε μετά από 15 λεπτά θα χορηγηθεί άλλη δόση διαλύματος Seduxen.

Μετά από αυτό, ο γιατρός θα αρχίσει να πάρει συνέντευξη από τους γονείς προκειμένου να εξακριβωθεί η φύση, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά του σπασμένου συνδρόμου. Ο οπτικός έλεγχος και η κλινική παρουσίαση θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων ασθενειών. Εάν οι κράμπες ήταν απλές και το παιδί είναι περισσότερο από ενάμισι χρονών, οι γιατροί μπορούν να το αφήσουν στο σπίτι. Θεωρητικά. Στην πράξη, η νοσηλεία προσφέρεται σε όλα τα παιδιά για τουλάχιστον μια ημέρα, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν έχει επαναλαμβανόμενες επιθέσεις και εάν εμφανιστούν, το μωρό θα λάβει άμεσα ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία

Στην ενδονοσοκομειακή παιδί που επέζησαν από την επίθεση των πυρετικών σπασμών, διεξάγει τις αναγκαίες διαγνωστικές εξετάσεις, των οποίων ο σκοπός - να αποκαλύψει τις διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, του περιφερειακού νευρικού συστήματος και άλλων ασθενειών. Αυτός θα πάρει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, τα μωρά κάτω του ενός έτους πρέπει να κάνει ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, μέσω της «αδυναμία» σαρωτής υπερήχων επιτρέπει να εξετάσει το μέγεθος και τα χαρακτηριστικά των δομών του εγκεφάλου. Τα παιδιά μεγαλύτερα με τάση συχνών επιθέσεων θα διορίσουν τομογράφημα υπολογιστή.

Εάν η επίθεση επαναληφθεί, το παιδί θα ενεθεί ενδομυϊκά με ένα διάλυμα 20% υδροξυβουτυρικού νατρίου σε δόση που εξαρτάται από το βάρος του μωρού - από 0,25 έως 0,5 ml ανά χιλιόγραμμο. Το ίδιο φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως με διάλυμα γλυκόζης 10%.

Εάν νωρίτερα τα παιδιά μετά πυρετικών σπασμών προβλεπόταν η μακροχρόνια χρήση των αντιεπιληπτικά (π.χ., «φαινοβαρβιτάλη»), αλλά τώρα οι περισσότεροι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα φάρμακα αυτά να βλάψουν περισσότερο από ό, τι τα πιθανά οφέλη. Επιπλέον, δεν έχει αποδειχθεί ότι η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων επηρεάζει με κάποιο τρόπο την πιθανότητα επανεμφάνισης σπασμών κατά την επόμενη ασθένεια με αυξημένη θερμοκρασία.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Οι ερεθιστικές επιληπτικές κρίσεις δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο, παρόλο που φαίνονται εξαιρετικά επικίνδυνες για τους γονείς. Ο κύριος κίνδυνος είναι η άκαιρη βοήθεια και τα κοινά λάθη που μπορούν να κάνουν οι ενήλικες όταν παρέχουν φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του μωρού.

Οι ισχυρισμοί ότι οι εμπύρετες κατασχέσεις επηρεάζουν την ανάπτυξη της επιληψίας δεν έχουν επαρκώς πειστική επιστημονική βάση. Αν και μερικές μελέτες δείχνουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ παρατεταμένων και συχνών επαναλαμβανόμενων κρίσεων λόγω του υψηλού πυρετού και της επακόλουθης ανάπτυξης της επιληψίας. Ωστόσο, επισημαίνεται ιδιαίτερα ότι η επιληψία στα παιδιά αυτά έχει επίσης γενετικές προϋποθέσεις.

Ένα παιδί που πάσχει από σπασμούς σε κάθε ασθένεια με πυρετό συνήθως απαλλάσσεται πλήρως από αυτό το σύνδρομο μετά την ηλικία των έξι ετών.

Η σχέση μεταξύ ψυχικής και σωματικής καθυστέρησης και εμπύρετου σπασμικού συνδρόμου φαίνεται επίσης ότι οι γιατροί είναι ανεπαρκώς αποδεδειγμένοι.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Παρόλο που οι παιδίατροι συμβουλεύουν να παρακολουθήσουν τη θερμοκρασία ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας και να του δώσουν φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό με τη φράση «για να αποφευχθούν οι σπασμοί», είναι αδύνατο να αποφευχθούν εμπύρετες κρίσεις. Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα που να εγγυώνται ότι δεν θα υπάρξουν κράμπες. Εάν ένα παιδί έχει γενετική προδιάθεση, τότε ούτε οι δόσεις καταπληξίας αντιπυρετικών παραγόντων ούτε οι σταθερές μετρήσεις της θερμοκρασίας του σώματος θα τον σώσουν από μια επίθεση.

Τα πειράματα που διεξήχθησαν σε κλινικό περιβάλλον έδειξαν ότι τα παιδιά που πήραν αντιπυρετικά ανά 4 ώρες και τα παιδιά που δεν έλαβαν αντιπυρετικά ήταν εξίσου ευαίσθητα σε εμπύρετες κρίσεις.

Εάν έχουν γίνει εμπύρετες κρίσεις μία φορά πριν, τότε το παιδί χρειάζεται απλώς αυξημένο έλεγχο. Οι γονείς πρέπει να είναι έτοιμοι να αναπτύξουν σπασμικό σύνδρομο οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, ακόμη και τη νύχτα στον ύπνο τους. Θα πρέπει να ενεργήσετε με το παραπάνω σύστημα επείγουσας περίθαλψης.

Σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε με τους εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί (FS) είναι σπασμωδικές κρίσεις στο φόντο της υπερθερμίας, χαρακτηριστικό των παιδιών κάτω των 6 ετών που δεν είχαν ποτέ σπασμούς χωρίς αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κλινικά συμπτώματα είναι η απώλεια συνείδησης, το δραματικό άγχος στους σκελετικούς μύες, η χαρακτηριστική στάση του σώματος, η συστροφή των άκρων και η χλιδή ή η κυάνωση του δέρματος. Η διάγνωση των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα, επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, ανάλυση υγρών, δείκτες ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και μελετητικές μεθόδους μελετών στο κεντρικό νευρικό σύστημα - EEG, CT, MRI. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανακούφιση από επιληπτικές κρίσεις με ηρεμιστικά ή αντιεπιληπτικά φάρμακα και αφαίρεση υπερθερμίας με ΜΣΑΦ.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Εμπύρετη (θερμοκρασία) σπασμούς σε παιδιά - μια νευρολογική διαταραχή στην παιδιατρική, η οποία χαρακτηρίζεται από τονικοκλονικές ή τονικών σπασμών τυπική ή μη χαρακτήρα σε θερμοκρασία σώματος πάνω από 37,8 ° C. Για πρώτη φορά η ιδέα αυτή εισήχθη το 1954 από τον παιδίατρο Livingston. Ο επιπολασμός των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά από 6 μηνών έως 6 ετών είναι περίπου 2-5%. Τα αγόρια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα κορίτσια σε αναλογία 1,5-2: 1. Η μέγιστη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικία των 18 μηνών. Στο 80% των ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό υπάρχουν επεισόδια σπασμωδικών κρίσεων διαφόρων αιτιολογιών. Στο 25% των παιδιών, οι γονείς υπέφεραν από παρόμοιες εκδηλώσεις στην παιδική ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έκβαση της νόσου είναι ευνοϊκή - μετά από 6 χρόνια δεν εμφανίζονται εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά, κατά κανόνα.

Αιτίες επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Οι φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά είναι μια ετερογενής παθολογική κατάσταση. Η ακριβής αιτιολογία και η παθογένεια δεν έχουν τεκμηριωθεί. Ένας από τους πιθανούς παράγοντες για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η ανωριμότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος σε παιδιά κάτω των 6 ετών, η οποία εκδηλώνεται με την τάση να γενικεύονται οι διεργασίες και η αδυναμία της ανασταλτικής δραστηριότητας. Με βάση αυτά τα χαρακτηριστικά και την υπερθερμία, μπορεί να εμφανιστούν παθολογικές παρορμήσεις, οι οποίες είναι ίσως οι αιτίες της ανάπτυξης του FS. Ενδεχομένως προκαλούν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά μπορεί να είναι όλοι οι παράγοντες που αυξάνουν τη θερμοκρασία του σώματος του παιδιού στους 38 ° C και πάνω.

Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις (πιο συχνά - προκαλείται VI τύπο του ιού του έρπητα), βακτηριακές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και της πεπτικής οδού, απόκριση σώμα του παιδιού στην έκρηξη του πρωτογενούς δοντιών, ενδοκρινικές, ψυχογενή και άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με φόντο υπερθερμίας, η διατάραξη του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (πρώτα απ 'όλα - Ca2 +). Υπάρχει επίσης κληρονομική τάση για εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά. Οι μεταλλάξεις στις 19ρ13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 μπορούν να τις προκαλέσουν. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η FS αναπτύσσεται ως αντίδραση στα εμβόλια DTP και PDA.

Συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετες κρίσεις σε παιδιά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος του παιδιού πάνω από 37,8 ° C. Η επίθεση, κατά κανόνα, προχωρά ως γενικευμένη επιληπτική κρίση τυπικής ή άτυπης φύσης. Μια τυπική εκδοχή του FS είναι πολύ συχνότερη - σε περίπου 90% των περιπτώσεων. Χαρακτηρίζεται από διάρκεια έως 15 λεπτά, την απουσία εστιακών συμπτωμάτων και ανωμαλιών στο ΗΕΓ. Μια σειρά επιθέσεων δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ενιαίες άτυπες περιόδους επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, μια σειρά 30 λεπτών. Στη δομή τους, ενδέχεται να περιέχουν εστιακά συστατικά, τα οποία θα εκδηλωθούν τόσο κλινικά όσο και σε EEG. Αυτή η επιλογή είναι χαρακτηριστική για παιδιά με ενδομήτριες βλάβες ή τραύματα γέννησης του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Για πρώτη φορά οι εμπύρετοι σπασμοί των παιδιών εμφανίζονται μεταξύ 6 μηνών και 1,5 ετών. Όταν αναπτύσσεται μια επίθεση, το παιδί πρώτα χάνει τη συνείδηση, τότε υπάρχει ένας αιχμηρός σπασμός των σκελετικών μυών των άνω και κάτω άκρων, τότε ολόκληρου του σώματος. Στο φόντο του υπερτονίου των ινιακών μυών, σχηματίζεται μια χαρακτηριστική στάση με μια κάμψη στην πλάτη και ένα κεφάλι ριγμένο πίσω. Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να σημειωθεί η χροιά του δέρματος, μερικές φορές - μια μικρή κυάνωση. Στη συνέχεια, αναπτύξτε μυϊκά παροξυσμό των χεριών και των ποδιών. Στο τέλος της επίθεσης, τα συμπτώματα εξαφανίζονται με αντίστροφη σειρά. Λίγο καιρό μετά την κατάσχεση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, η αδυναμία και η υπνηλία παραμένουν.

Διάγνωση επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά

Η διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά βασίζεται στη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, φυσικής εξέτασης, εργαστηριακών και ενόργανων εξετάσεων. Κατά τη συλλογή του ιστορικού, η ηλικία κατά την οποία έγιναν οι κατασχέσεις για πρώτη φορά, η δυναμική της εξέλιξης της νόσου, τα επεισόδια παρόμοιων καταστάσεων σε συγγενείς καθιερώνονται. Όταν εξετάζεται από νευρολόγο ή παιδίατρο, προσδιορίζεται η νευρολογική κατάσταση και η σωματική κατάσταση του παιδιού, ο βαθμός ψυχοφυσικής ανάπτυξης, η διάρκεια και η παρουσία εστιακών συμπτωμάτων αξιολογούνται κατά τη διάρκεια μιας κρίσης.

Οι δείκτες γενικών εργαστηριακών εξετάσεων αίματος και ούρων βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων εκτός από την οξεία υπογλυκαιμία και την υπερασβεστιαιμία. Σε μεγάλο βαθμό, οι αναλύσεις χρησιμοποιούνται για τη διαφορική διάγνωση με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε περιπτώσεις υποψίας μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας, παρουσιάζεται μια σπονδυλική παρακέντηση με μικροσκοπική και βακτηριολογική ανάλυση του λαμβανόμενου ΚΠΣ. Για να προσδιοριστούν οι χρωμοσωμικές μεταλλάξεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, χρησιμοποιείται γενετική ανάλυση με χρήση καρυοτύπων. Από τις μεθοδικές μεθόδους έρευνας, χρησιμοποιείται ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, λιγότερο συχνά μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του ΗΕΓ, συγκεκριμένες αλλαγές καθορίζονται σε λιγότερο από το 22% των παιδιών. Οι CT και MRI χρησιμοποιούνται για να αποκλείσουν την οργανική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, την ενδοκρανιακή υπέρταση.

Η διαφορική διάγνωση των εμπύρετων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες στην παιδιατρική, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από σπασμωδικές κρίσεις. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν νευρο-λοιμώδεις παθολογίες (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα), επιληψία διαφόρων μορφών, οξείες μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών (υπογλυκαιμία, υπερασβεστιαιμία).

Θεραπεία των εμπύρετων σπασμών στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εμπύρετων κρίσεων στα παιδιά, εφαρμόζεται η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής. Περιλαμβάνει ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης με στόχο την ανακούφιση του συνδρόμου σπασμών, των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Επίσης, το παιδί ψύχεται με φυσικές μεθόδους - τρίβοντας με ζεστό ή δροσερό νερό, συχνή αερισμό του δωματίου, γδύσιμο κλπ.

Σε άτυπες μορφές FS, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιεπιληπτικά φάρμακα - βαρβιτουρικά ή καρβοξαμιδικά παράγωγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρουσία των πυρετικών σπασμών σε παιδιά ανάμνηση μπορεί να χορηγείται προληπτική θεραπεία με τη χρήση βενζοδιαζεπινών, βαλπροϊκό, βαρβιτουρικά, και ορισμένα διουρητικά με αντισπασμωδικές ιδιότητες - αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη των εμπύρετων κατασχέσεων σε παιδιά

Η πρόγνωση για τη ζωή με εμπύρετους σπασμούς στα παιδιά είναι συνήθως ευνοϊκή. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η πλήρης ανάκαμψη του παιδιού, οπότε η μεταμόρφωση σε επιληψία. Η πρόγνωση εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα επανειλημμένων επιθέσεων στο μέλλον, τη μετάβαση στην επιληψία, τον σχηματισμό ενός επίμονου πνευματικού ελλείμματος ή την παραβίαση της νευρολογικής κατάστασης. Σχεδόν πάντα σε παιδιά ηλικίας άνω των 5-6 ετών, οι κρίσεις παύουν τελείως. Οι πιθανές διαταραχές της νοημοσύνης εξαρτώνται από τη συχνότητα και τη φύση των επιθέσεων - με την παρουσία συχνών και άτυπων επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα διαταραχής της διανοητικής ανάπτυξης (CRA, ολιγοφρένεια). Ο μετασχηματισμός σε επιληψία παρατηρείται σε 5-15% των ασθενών, συχνότερα παρουσία άτυπων μορφών FS.

Η μη ειδική κατασχέσεις πρόληψη των εμπύρετων στα παιδιά στην προγεννητική περίοδο περιλαμβάνει την γενετική συμβουλευτική ζευγαριών amnio- ή ομφαλοπα- ακολούθησε γενετική ανάλυση με οικογενειακό ιστορικό. Τα μεταγεννητικά προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση και την ολοκληρωμένη θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων, μεταβολικών διαταραχών και άλλων προκλητικών συνθηκών σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά κατά τον εμβολιασμό στην ηλικία των 1-2 ετών, αντί του εμβολίου ADX χρησιμοποιείται ADS.

Επιληπτικές κρίσεις

Πολλοί άνθρωποι δεν έπρεπε να ασχοληθούν με την έννοια των "εμπύρετων κρίσεων". Ωστόσο, το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καταλαμβάνει μια σοβαρή θέση στην παιδιατρική πρακτική.

Θυμηθείτε, η απειλητική φύση ενός μικρού ασθενούς δεν είναι οι πραγματικές σπασμωδικές κρίσεις, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των εμπύρετων κρίσεων. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η νόσος στα πρώιμα στάδια, οι κρίσεις - ένα είδος σήματος από το σώμα του παιδιού, ενδεχομένως δεικνύοντας την ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας. Οι συχνές αιτίες των εμπύρετων κρίσεων είναι η επιληψία και το νευρολογικό έλλειμμα. Στη Ρωσία, ο Δρ Komarovsky μελετά τη θεραπεία και τη διάγνωση της νόσου. Η παραβίαση έχει μελετηθεί σοβαρά σε επίπεδο ΠΟΥ · στην ταξινόμηση της παθολογίας του ICD-10 έχει ανατεθεί ο δικός του κωδικός R56.0 Σπασμοί κατά τη διάρκεια του πυρετού.

Επιληπτικές κρίσεις

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, οι εμπύρετοι κρίσεις είναι μια κοινή νευρολογική ασθένεια που εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία. Η λέξη «εμπύρετο» στην ιατρική υποδηλώνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Κάτω από φλεγμονώδη θερμοκρασία είναι συνήθως κατανοητό ότι αυξάνεται σε 38-38,5 μοίρες. Ωστόσο, οι μηχανισμοί θερμογένεσης σε εμπύρετους σπασμούς δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι δύσκολο να εξηγηθεί ο λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε σπασμούς.

Φλεγμονώδεις κρίσεις - σπασμός μυϊκού ιστού του σώματος, ικανός να προχωρήσει είτε σε κλωνικό είτε σε τονικό. Εμφανίζεται αποκλειστικά σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων με υποχρεωτική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στα 38,5 Γ. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται κυρίως στα άκρα. Οι επιληπτικές κρίσεις αυτού του τύπου είναι επικίνδυνες, συχνά μετασχηματίζονται σε επιληψίες αφυβιριδών (προχωρώντας χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας), καθιστώντας σημάδι υποβάθμισης ή σε επιληψία. Εάν οι σπασμοί προχωρήσουν χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, η διάγνωση των εμπύρετων σπασμών δεν θεωρείται σωστή. Σε ενήλικες, η πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιληπτικών κρίσεων είναι ελάχιστη.

Όταν η διάγνωση είναι σημαντική για την εξέταση παραμέτρων ηλικίας. Οι «φλεγμονώδεις κατασχέσεις» αναπτύσσονται αποκλειστικά στην ηλικιακή κλίμακα από 6 μήνες έως 6 έτη. Σύμφωνα με τους αλλοδαπούς παιδίατρους, στο 3-5% των παιδιών ηλικίας από έξι μηνών έως πέντε ετών υπήρξε ένα μόνο επεισόδιο επιληπτικών κρίσεων. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάγνωση επιληπτικών κρίσεων είναι παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 3 ετών. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ, ο επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι μέχρι 5%.

Αιτιολογία

Τα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι ενεργά, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ατελές, τα μωρά είναι συχνά επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες - προκαλούν παράγοντες για την ανάπτυξη εμπύρετων κρίσεων. Περισσότερο από το ένα τρίτο των αναφερόμενων περιπτώσεων διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους προχώρησε σε μια λοιμώδη νόσο. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον ιό του έρπητα τύπου 6 αποτελούν σοβαρό κίνδυνο. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της νόσου είναι η βακτηριακή λοίμωξη. Η σπορά βακτηριακών παραγόντων της αναπνευστικής οδού, η οξεία γαστρεντερίτιδα οδηγούν άμεσα σε εμπύρετες κρίσεις. Όπως σημειώνει ο Δρ. Komarovsky, είναι γνωστά τα μη μολυσματικά αίτια της νόσου:

• Οδοντοφυΐας.
• Υπερθερμία διαφορετικής γένεσης: αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με την ενδοκρινική παθολογία, ψυχογενή, επαναρροφητική, αντανακλαστική, κεντρική γένεση.
• Παραβίαση του περιεχομένου και του μεταβολισμού των μεμονωμένων μικρο-μακρο-στοιχείων.
• Γενετική προδιάθεση. Τα συμπτώματα των εμπύρετων κρίσεων εμφανίζονται στο 25% των παιδιών των οποίων οι γονείς υπέφεραν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Στο 20% των εγγεγραμμένων ασθενών στο οικογενειακό ιστορικό δεν υπάρχουν αναφορές σε εμπύρετες κρίσεις. Ο μηχανισμός και ο τύπος κληρονομιάς της παθολογίας από τους γονείς δεν είναι πλήρως κατανοητός · δεν είναι εύκολο να υπερασπιστούμε την εκδήλωση της νόσου. Η γενετική προτείνει την ύπαρξη αυτοσωμικού κυρίαρχου τύπου ή πολυγονιδιακής μετάδοσης, καθιστώντας δύσκολη τη διακοπή της μετάδοσης του χαρακτηριστικού στο γένος.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Κατά κανόνα, η επίθεση των εμπύρετων κρίσεων αναπτύσσεται ως γενικευμένη επιληπτική κρίση. Η λέξη "γενικευμένη" αναφέρεται στη συμμετρική καταστροφή των άκρων. Πρόσφατα, οι γιατροί σημείωσαν την απουσία σημείων αυστηρής συμμετρίας. Τα διφορούμενα συμπτώματα της ασθένειας οδήγησαν στη διαίρεση των μορφών της νόσου σε δύο μεγάλες ομάδες: τυπικές και άτυπες μορφές της ασθένειας.

Οι τυπικές κατασχέσεις τέτοιων σπασμών έχουν διάρκεια 15 λεπτών, είναι συνηθισμένες και οι βλάβες των άκρων είναι συμμετρικές. Η ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού ανταποκρίνεται στα πρότυπα ηλικίας.

Για άτυπες μορφές, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Η φύση της επίθεσης είναι κοινή, η τοπική ζημία σε μια συγκεκριμένη περιοχή δεν αποκλείεται. Με άτυπες μορφές της νόσου, ένα ιστορικό του παιδιού συχνά αποκαλύπτει ενδείξεις βλαβών του ΚΝΣ και κρανιοεγκεφαλικών τραυμάτων.

Μερικές φορές υπάρχει μια πρόσθετη ταξινόμηση των εμπύρετων κρίσεων - απλή και σύνθετη. Να μην συγχέεται με τις τυπικές και άτυπες μορφές. Με σύνθετες μορφές, η επίθεση του παιδιού διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά, οι υποτροπές εμφανίζονται εντός 24 ωρών.

Διαγνωστικά

Απαιτείται η διάγνωση της νόσου το συντομότερο δυνατό. Αυτό είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάκαμψη. Η διάγνωση των «εμπύρετων σπασμών σε ένα παιδί» είναι ένα δύσκολο έργο. Για την εμπιστοσύνη στη διάγνωση απαιτείται:

• διεξάγει διεξοδική εξέταση του οικογενειακού ιστορικού ·
• να αξιολογήσει σωστά τα σωματικά, νευρολογικά, ψυχοκινητικά συμπτώματα, τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• να λαμβάνουν υπόψη τα χαρακτηριστικά, τη φύση, τη διάρκεια και τον τόπο των κατασχέσεων ·
• αξιολόγηση της παρουσίας συμπτωμάτων και επιπλοκών μετά την έκθεση.

Οι δημοφιλείς μέθοδοι διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης είναι ατελείς, δεν είναι σε θέση να παρέχουν πλήρως τα θεμέλια για τη διάγνωση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία σπάνια ανιχνεύουν αλλαγές. Η μόνη αξιόπιστη πηγή πληροφοριών είναι το EEG, μια μελέτη λίγες ημέρες μετά την επίθεση. Ακόμη και το EEG στο 30% των περιπτώσεων δεν παρουσιάζει αλλαγές. Χρησιμοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση, αν και η διαδικασία εκτελείται κυρίως για να αποκλειστεί η διάγνωση της νευροεκλοίμωξης.

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Βοήθεια με εμπύρετους σπασμούς παρέχεται άμεσα κατά τη διάρκεια της επίθεσης και κατά την περίοδο μεταξύ των επιληπτικών κρίσεων. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, χρησιμοποιήστε φάρμακα:

• διαζεπάμη ή seduxen με δόση 0,2-0,5 mg / kg ημερησίως.
• λοραζεπάμη - 0,005-0,2 mg / kg / ημέρα.
• φαινοβαρβιτάλη - από 3 έως 5 mg / kg.

Παρέχονται οι μέσες δοσολογίες. Οι ακριβείς δόσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους ψύξης. Μεταχειρισμένα φάρμακα - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη μείωση της θερμοκρασίας, ακόμη και αν οι αριθμοί δεν φτάνουν στις φλεγμονώδεις τιμές.

Θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου

Παρά τις διαμάχες μεταξύ των γιατρών σχετικά με την ανάγκη για θεραπεία κατά τη διάρκεια της οριζόντιας περιόδου, η θεραπεία πραγματοποιείται. Στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση, τα συμπτώματα πυρετού σημειώνονται συχνά στα παιδιά και τα σημεία πρέπει να απομακρύνονται με τη βοήθεια διαζεπάμης σε δόση 0,4 mg ανά κιλό σωματικού βάρους κάθε 8-10 ώρες. Στη συνέχεια, η αντιμετώπιση των εμπύρετων κρίσεων πραγματοποιείται σε ένα από τα τρία σενάρια:

• Μακροχρόνια χρήση αντιεπιληπτικών φαρμάκων.
• Αποδοχή των διαμετρικών παρασκευασμάτων, πιθανώς σε συνδυασμό με αντιεπιληπτικά φάρμακα.
• Πιθανή πλήρη απόρριψη της θεραπείας με φάρμακα, με εξαίρεση τα αντιπυρετικά φάρμακα.

Για μια συγκεκριμένη περίπτωση ασθένειας, επιλέγεται ένα ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα. Μεταξύ των αντιεπιληπτικών φαρμάκων, οι γιατροί προτιμούν την καρβαμαζεπίνη και το φαινοβαρβιτάλη. Σταδιακά, ένας αυξανόμενος αριθμός γιατρών εγκαταλείπει τη φαρμακευτική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις.

Εμβολιασμός με FS

Γνωστές μέθοδοι προληπτικής θεραπείας για εμπύρετες κρίσεις στα πόδια με εμβολιασμούς. Δεν εμβολιάζονται κατά των εμπύρετων κρίσεων (αυτό είναι αδύνατο), αλλά κατά των πιθανών μολυσματικών παραγόντων, η λοίμωξη είναι η κύρια αιτία της εξέλιξης της νόσου. Ο εμβολιασμός της DTP, κατά του τετάνου, του μαύρου βήχα, της διφθερίτιδας, της ηπατίτιδας Β είναι υποχρεωτικός στη Ρωσία. Η ιλαρά, η ερυθρά και η παρωτίτιδα εμβολιάζονται σε εθελοντική βάση.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις είναι μια ασθένεια που μπορεί να ελεγχθεί. Όταν προβλέπετε μια ασθένεια, είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψη τέσσερις παράγοντες:

1. Ευκαιρία επανάληψης.
2. Η πιθανότητα εκφυλισμού των εμπύρετων κρίσεων στην επιληψία.
3. Αιτίες της νόσου.
4. Η πιθανότητα εμφάνισης μόνιμου νοητικού και νευρολογικού ελλείμματος.

Τα αποτελέσματα των εμπύρετων κρίσεων κυμαίνονται από πλήρη ανάκτηση έως μετασχηματισμό σε επιληψία και επιληψίες αφυβιριδίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η θανάτωση.

Η πιθανότητα μετασχηματισμού σύνθετων μορφών της νόσου σε επιληψία είναι αρκετές φορές υψηλότερη από αυτή της απλής μορφής. Παρ 'όλα αυτά, ο μετασχηματισμός στην επιληψία παρατηρείται μόνο σε 4-12% των καταχωρημένων περιπτώσεων της νόσου.

Μια άλλη πιθανή συνέπεια είναι η διανοητική βλάβη. Οι διανοητικές αναπηρίες συχνά εκδηλώνονται σε άτυπες μορφές της νόσου. Το θέμα της διάγνωσης των εμπύρετων κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών μεταξύ των παιδιατρικών παραμένει ανοικτό, καθώς το σώμα αυτών των ψίχουλων δεν ανταποκρίνεται επαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα και οι θερμικές αντιδράσεις στο σώμα τους συμβαίνουν σύμφωνα με τους δικούς τους νόμους. Σε μικρά παιδιά παρατηρείται σπάνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω ατελούς θερμογένεσης, οπότε αμφισβητείται η πιθανότητα εμφάνισης εμπύρετων κρίσεων σε αυτή την περίπτωση.

Οι ερωτήσεις και οι μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας των ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως και δεν έχουν διευκρινιστεί όλα τα αίτια και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου. Δεν είναι ακόμη δυνατή η παροχή καθολικής λύσης εργασίας σε τέτοιες συνθήκες.

Επιληπτικές κρίσεις

Όταν ένα μικρό παιδί αναπτύσσει σπασμούς (που ονομάζονται επίσης σπασμοί), συχνά η αιτία τους είναι η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,9 ° C. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "πυρετός" ή εμπύρετες κρίσεις. " Οι φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας από 12 έως 18 μηνών.

Ποιες είναι οι εμπύρετες κρίσεις;

Όταν ένα μικρό παιδί αναπτύσσει σπασμούς (που ονομάζονται επίσης σπασμοί), συχνά η αιτία τους είναι η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38,9 ° C. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "πυρετός" ή εμπύρετες κρίσεις. " Οι φλεγμονώδεις κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών, αλλά συχνότερα εμφανίζονται σε βρέφη ηλικίας από 12 έως 18 μηνών.

Παρόλο που οι επιληπτικές κρίσεις φαίνονται τρομακτικές, στην πραγματικότητα, δεν είναι τόσο επικίνδυνες όσο φαίνονται.

Πόσο επικίνδυνα είναι αυτά;

Σε γενικές γραμμές, οι εμπύρετες κρίσεις δεν αποτελούν απειλή για την υγεία του μωρού. Δεν βλάπτουν τον εγκέφαλο. Επιπλέον, παρά την κοινή εσφαλμένη αντίληψη, το παιδί δεν μπορεί να καταπιεί τη γλώσσα κατά τη διάρκεια των σπασμών (είναι φυσικά αδύνατο να καταπιεί τη δική σας γλώσσα). Οι φλεγμονώδεις κράμπες μπορεί να διαρκέσουν αρκετά λεπτά. Πολύ σπάνια, διαρκούν περισσότερο από 5 λεπτά. Συνήθως, σε εμπύρετους σπασμούς, το παιδί δεν χρειάζεται νοσηλεία, ακτινογραφίες ή ηλεκτροεγκεφαλογράφημα. Ωστόσο, είναι υποχρεωτικό να εξετάζεται από γενικό ιατρό ή οικογενειακό γιατρό προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία των κατασχέσεων.

Συμπτώματα

Σε εμπύρετους σπασμούς, το παιδί μπορεί να χάσει τη συνείδηση, και τα μάτια του μπορεί να κυλήσουν. Τα πόδια και τα χέρια του παιδιού ενδέχεται να σκληρύνουν, να τινάζουν ή να σφίξουν. Όλα αυτά μπορεί να συνοδεύονται από εμετό. Μετά τη κράμπα, το παιδί είναι πιθανό να αισθάνεται υπνηλία και σύγχυση.

Οι επιληπτικές κρίσεις σημαίνουν ότι ένα παιδί έχει επιληψία;

Όχι Μια μεμονωμένη περίπτωση επιληπτικών κρίσεων δεν σημαίνει ότι το παιδί έχει επιληψία. Επιπλέον, ακόμη και οι επαναλαμβανόμενες εμπύρετες κρίσεις δεν μπορούν να θεωρηθούν επιληψία, καθώς τα παιδιά ξεπερνούν τον κίνδυνο εμφάνισης σπασμών που προκαλούνται από πυρετό. Για να υποψιάζεται επιληψία σε ένα παιδί, πρέπει να έχει τουλάχιστον 2 περιπτώσεις επιληπτικών κρίσεων που δεν σχετίζονται με πυρετό.

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις δεν προκαλούν ή συμβάλλουν στην ανάπτυξη της επιληψίας. Ταυτόχρονα, τα παιδιά που έχουν υποστεί αρκετές περιπτώσεις εμπύρετων κρίσεων έχουν στατιστικά μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε σύγκριση με παιδιά που δεν είχαν εμπύρετες κρίσεις. Κατά μέσο όρο, η παρουσία επιληπτικών κρίσεων αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης επιληψίας κατά 2% -4%. Δεν υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία ότι η ιατρική θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις μπορεί να αποτρέψει με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη της επιληψίας.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι σπασμοί με λήψη φαρμάκων;

Ίσως, ωστόσο, πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος παρενεργειών από τη λήψη των κατάλληλων φαρμάκων είναι πιο επικίνδυνος από μια άλλη περίπτωση επιληπτικών κρίσεων. Επιπλέον, τα ναρκωτικά δεν εγγυώνται την πρόληψη των επαναλήψεων.

Τι πρέπει να κάνετε όταν ένα παιδί έχει κράμπες;

• Τοποθετήστε το παιδί στο πλάι του, αποκλείοντας έτσι την πιθανότητα πνιγμού στο σάλιο ή στον εμετό σας.
• Μην βάζετε τίποτα στο στόμα του.
• και μην προσπαθήσετε να περιορίσετε την κίνησή του κατά τη διάρκεια κράμπες.
• Απαιτείται να διατηρήσετε την μέγιστη ηρεμία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι σπασμοί θα απομακρυνθούν μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά, οπότε προσέξτε μόνο προσεκτικά το ρολόι.
• Εάν οι σπασμοί διαρκούν περισσότερο από 10 λεπτά ή συνοδεύονται από δυσκαμψία του αυχένα, έμετο ή δυσκολία στην αναπνοή, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.
• Μην επιχειρήσετε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος ενός παιδιού τοποθετώντας το σε ένα ψυχρό λουτρό, ειδικά κατά τη διάρκεια σπασμών.

Τι πρέπει να κάνω μετά το τέλος των κράμπες;

Καλέστε το γιατρό. Μπορεί να διατάξει μια εξέταση του παιδιού για να προσδιορίσει την αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Είναι δυνατές οι επαναλαμβανόμενες σπασμοί;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποτροπή είναι απίθανη. Ωστόσο, ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων εμπύρετων κρίσεων είναι υψηλότερος εάν το παιδί είναι μικρότερο των 18 μηνών, εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρουσιάσει εμπύρετες κρίσεις ή εάν η θερμοκρασία του σώματος δεν ήταν πολύ υψηλή κατά την έναρξη της επίθεσης.

Φλεγμονώδεις σπασμοί στα παιδιά

Κράμπες σε ένα παιδί - αυτό δεν είναι μια ματιά για τους εξασθενημένους της καρδιάς. Φυσικά, ο ειδικός γνωρίζει τι πρέπει να κάνει σε μια τέτοια κατάσταση και πώς να βοηθήσει το μωρό, αλλά πώς να είναι γονείς που αντιμετωπίζουν ένα παρόμοιο πρόβλημα για πρώτη φορά; Πώς να παρέχετε φροντίδα έκτακτης ανάγκης και να μην βλάπτετε το παιδί από τις ενέργειές του; Οι απαντήσεις σε αυτές και σε πολλές άλλες ερωτήσεις μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι οι εμπύρετοι κρίσεις

Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις στα παιδιά είναι σπασμωδικές κρίσεις που συμβαίνουν στο φόντο της υψηλής θερμοκρασίας. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη νευρολογική διαταραχή που εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 6 ετών. Σε ενήλικες και σε μεγαλύτερα παιδιά, οι εμπύρετες κρίσεις δεν συμβαίνουν.

Δυστυχώς, δεν ήταν ακόμη εφικτή η καθιέρωση της άμεσης αιτίας και του μηχανισμού ανάπτυξης του σπασμικού συνδρόμου στο πλαίσιο της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος. Οι μηχανισμοί της παθογένειας στην FS είναι πολυάριθμοι και διφορούμενοι.

Πολλές μελέτες σε αυτό το θέμα επιβεβαιώνουν τη γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Περίπου το 24% των παιδιών που εμφάνισαν επεισόδια σπασμικού συνδρόμου σε φόντο πυρετού, είχαν την ίδια διάγνωση στην ιστορία των γονέων τους και άλλων συγγενών τους. Ο τύπος κληρονομικότητας δεν έχει ακόμη καθοριστεί, αλλά οι ερευνητές προτείνουν τη δυνατότητα αυτοσωμικής κυριαρχίας ή πολυγονιδιακής μετάδοσης. Μέχρι σήμερα, έχουν τουλάχιστον 4 αυτοσωματικό κυρίαρχο γονίδια έχουν βρεθεί τα οποία είναι υπεύθυνα για την ανάπτυξη των FS (19r13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών 10 αναθεώρηση (ICD-10) αυτή η παραβίαση μπορεί να βρεθεί με τον κωδικό R56.0.

Αιτίες εμπύρετων κρίσεων

Οποιοσδήποτε αιτιολογικός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει υπερθερμία σε ένα παιδί μπορεί να προκαλέσει εμπύρετες κρίσεις. Τις περισσότερες φορές οι κρίσεις συμβαίνουν στο πλαίσιο της εμπύρετης (38,1-39,0ºS), υψηλή εμπύρετη (39,1-41,0ºS) και giperpireticheskoy (πάνω 41,1ºS) πυρετό, σε σπάνιες περιπτώσεις, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να συμβεί σε ένα περιβάλλον χαμηλό πυρετό ( 37,1-38,0 ° C).

Όλες οι αιτίες του FS μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες:

Η πρώτη κατηγορία μπορεί να περιλαμβάνει οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες (αναπνευστικής, εντερικής, νευρογενή λοίμωξη, κλπ), οι οποίες προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Rickettsia, παθογόνους μύκητες, πρωτόζωα. Στα παιδιά του πρώτου έτους ζωής, η FS αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον των λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό τύπου 6 του έρπητα, άλλοι μολυσματικοί παράγοντες σε αυτή την ηλικία προκαλούν σπάνια σπασμούς.

Μεταξύ των αιτιών της μη μολυσματικής φύσης θα πρέπει να σημειωθεί:

• υπερθέρμανση ·
• αφυδάτωση;
• την εμφάνιση των πρώτων δοντιών.
• Παθολογία του ΚΝΣ (τραυματισμοί στο κεφάλι, αιμορραγίες, κληρονομικές ασθένειες, όγκοι).
• ενδοκρινικές διαταραχές (θυρεοτοξίκωση, παθολογία των επινεφριδίων);
• ψυχογενείς παράγοντες (ψύχωση, νεύρωση, συναισθηματική αντίδραση του παιδιού) ·
• αλλεργικές αντιδράσεις, μεταβολικές διαταραχές, ρευματολογικές παθήσεις,
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
• τραυματικές βλάβες.
• αντανακλαστικούς παράγοντες (σύνδρομο πόνου).
• αιματολογικές ασθένειες (λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα, σαρκοείδωση κ.λπ.).
• εμβολιασμός ·
• κληρονομικούς παράγοντες.

Το FS εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 6 ετών στο πλαίσιο της λεγόμενης σπαστικής ετοιμότητας του εγκεφάλου. Το γεγονός είναι ότι ο σχηματισμός του εγκεφάλου συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη γέννηση. Έως 6 ετών, διεργασίες διέγερσης στον νευρικό ιστό επικρατούν έναντι των διεργασιών αναστολής. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση παθολογικών παλμών στους νευρώνες και στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων σε απόκριση αύξησης της θερμοκρασίας.

Συμπτώματα και τύποι

Τα FS είναι δύο τύπων - απλά και σύνθετα ή τυπικά και άτυπα. Επίθεση απλά πυρετικών σπασμών φαίνεται ως γενικευμένες τονικοκλονικές κατάσχεσης, η οποία προκύπτει λόγω της υψηλής θερμοκρασίας, διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως 10 λεπτά, που ακολουθείται από ένα σύντομο επεισόδιο της υπνηλίας μετά από επιληπτικές κρίσεις.

Εμπύρετων σπασμών περιγράφεται ως άτυπα (σύμπλεγμα) στην περίπτωση όπου αυτές εκτείνονται περισσότερο από 15 λεπτά όταν υποτροπή μέσα σε 24 ώρες μετά το πρώτο επεισόδιο, όπου το συστατικό παιδί στερεώνεται εστιακές κρίσεις συν την παρουσία εστιακών συμπτώματα κατά τη διάρκεια postpristupnogo περίοδο. Τέτοιες σπασμοί απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή τόσο από τους γονείς όσο και από τους επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής. Πρώτον, μπορούν να συγχέονται εύκολα με άλλες, πιο επικίνδυνες καταστάσεις (για παράδειγμα, με επιληψία, με όγκο στον εγκέφαλο κ.λπ.). Δεύτερον, οι άτυπες εμπύρετες κρίσεις συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας σε παιδί στο μέλλον (9% έναντι 1% σε παιδιά με τυπική FS).

Για να αναγνωρίσετε εμπύρετες κρίσεις, θα πρέπει να γνωρίζετε ορισμένους από τους ιατρικούς όρους που χρησιμοποιούνται παραπάνω:

• γενικευμένη κρίση - σε μια τέτοια επίθεση, ένα άτομο χάνει τη συνείδηση, σε αντίθεση με τις εστιακές επιθέσεις (μερικές)
• τονικοκλονικές κρίσεις - σπασμών περιλαμβάνει αρκετές φάσεις: τονωτικό - παρατεταμένη μυϊκή ένταση ή σπασμός, στη διάρκεια της οποίας το παιδί παίρνει τη θέση του σώματος εκτεινόντων, γέρνει το κεφάλι της πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο, τραβά και στελέχη τα κάτω άκρα, απλώνεται τα χέρια του στις πλευρές? κλωνικό - αντικαθιστά την πρώτη φάση, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλαγή τάσης και χαλάρωσης των μυών του σώματος - 1-3 σπασμούς ανά δευτερόλεπτο.

Υπάρχουν ακόμα πολλές επιλογές και τύποι κράμπες σε ένα παιδί, αλλά στο 97% των περιπτώσεων, παρατηρείται η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω.

Συνέπειες και πρόγνωση

Όταν κάνετε μια πρόβλεψη για ένα παιδί με FS, υπάρχουν τρεις παράγοντες που πρέπει να εξετάσετε:

• την πιθανότητα επανάληψης της επίθεσης ·
• τη δυνατότητα μεταμόρφωσης στην επιληψία.
• κίνδυνος σχηματισμού επίμονων νευρολογικών, συμπεριλαμβανομένου του διανοητικού ελλείμματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμπύρετων σπασμών έχουν συνέπειες για το παιδί και δεν επηρεάζει τα επόμενα zhizn.Chto αφορά τις πιθανές νευρολογικά ελλείμματα και παραβιάσεις της νοημοσύνης του παιδιού, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο αριθμός των FS επεισόδια - τη μεγαλύτερη από αυτές στην ιστορία, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών. Η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν εμφανίζονται σπασμοί σε μικρά παιδιά, καθώς ο εγκέφαλος του βρέφους έχει τεράστιες δυνατότητες ανάκαμψης. Αν οι επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν σε ένα παιδί της ηλικίας προσχολικής ηλικίας και συχνά επανεμφανιστούν, αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπάρκειας.

Ο κίνδυνος μετασχηματισμού της FS σε επιληψία σε παιδιά με τυπικές επιθέσεις είναι ο ίδιος με τον γενικό πληθυσμό και δεν υπερβαίνει το 1%. Η πιθανότητα αυτή αυξάνεται στο 9% στα παιδιά που έχουν άτυπες επιθέσεις της FS.

Παιδί πρώτων βοηθειών

Κατά κανόνα, οι γονείς είναι οι πρώτοι που συναντούν ένα FS, έτσι ώστε όλοι οι ενήλικες να έχουν μια ιδέα για το πώς να βοηθήσουν το παιδί σε αυτή την κατάσταση. Φυσικά, το πρώτο πράγμα που πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ο αλγόριθμος πρώτης βοήθειας είναι πολύ απλός και περιλαμβάνει τέτοιες δραστηριότητες:

1. . Η πρόληψη της διείσδυσης στο αναπνευστικό σύστημα των στοιχείων από τρίτους, έμετος και εκκρίσεις, κλπ Για να το κάνετε αυτό, βάλτε το παιδί σε σκληρή επιφάνεια σε μια θέση που βρίσκεται από την πλευρά του με το κεφάλι γυρισμένο στο πάτωμα - με αυτό τον τρόπο αποκλείει τη δυνατότητα διείσδυσης του υγρού μέσα στον αυλό της αναπνευστικής οδού.
2. Πρόληψη τραυματισμού κατά τη διάρκεια σπασμωδικής κρίσης. Για το σκοπό αυτό, το παιδί τοποθετείται σε σκληρή επιφάνεια μακριά από αιχμηρά και άλλα επικίνδυνα αντικείμενα. Κάτω από το κεφάλι, μπορείτε να βάλετε το χέρι σας για να μαλακώσετε τη δύναμη της κρούσης κατά τη διάρκεια των σπασμών.

Τίποτα άλλο να κάνουμε! Πριν από την άφιξη των γιατρών, θα πρέπει να προσπαθήσετε να θυμηθείτε τη διάρκεια της επίθεσης και τα χαρακτηριστικά της - αυτό θα βοηθήσει στη γρήγορη και σωστή διάγνωση.

Σημάδια που πρέπει να δώσουν προσοχή:

• η παρουσία ή η απουσία συνείδησης.
• Θέση του παιδιού.
• με την κατάσταση των ματιών - ανοιχτή ή κλειστή.
• τη θέση του κεφαλιού και των άκρων.
• ο χρόνος των τοικών και κλωνικών φάσεων, καθώς και η διάρκεια ολόκληρης της επίθεσης, ο αριθμός τους.

Εάν η εκτιμώμενη ώρα άφιξης του ασθενοφόρου είναι πολύ μεγάλη ή δεν υπάρχει δυνατότητα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία του FS - πυρετού. Φυσικά, το παιδί είναι αναίσθητο, είναι αδύνατο να δώσει την ηλικία δόση από το στόμα μέσα zharaponizhayuschego, αλλά μπορείτε να το κάνετε από το ορθό, δηλαδή, βάλτε ένα κερί με ένα φάρμακο όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφένη, εάν μια τέτοια θεραπεία είναι στο χέρι. Η αυτοέγχυση οποιουδήποτε μωρού απαγορεύεται.

Τι δεν μπορείτε να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας σπασμικής επίθεσης

Σε αντίθεση με την κοινή γνώμη κατά τη στιγμή της καταχρηστικών κατασχέσεων απαγορεύεται αυστηρά να εισάγουν αντικείμενα, και «πάρει» τη γλώσσα (και να το καταστήσει πολύ δύσκολη, επειδή κατά το χρόνο της κράμπες μυϊκή δύναμη είναι τόσο μεγάλη που αποκαλύπτουν το στόμα είναι απίθανο) στη στοματική κοιλότητα. Μπορείτε να είστε σίγουροι ότι «καταπιεί» γλώσσα δεν είναι δυνατή, καθώς οι παρεμβάσεις αυτές γίνονται μόνο μια αιτία των οδοντιατρικών τραυματισμούς, το σαγόνι και τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Επιπλέον, θραύσματα των δοντιών μπορούν να εισέλθουν στον αυλό των αναπνευστικών οργάνων, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του παιδιού.

Δεν χρειάζεται δύναμη για να κρατήσει το σώμα του μωρού στην ίδια θέση με κράμπες - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς (τέντωμα και σκίσιμο των μυών και των συνδέσμων, κατάγματα οστών).

Επίσης, μην προσπαθήσετε να κάνετε τεχνητή αναπνοή και κλειστό μασάζ στην καρδιά - τέτοιες ενέργειες είναι αναποτελεσματικές. Προχωρήστε σε αυτά θα πρέπει μόνο σε περίπτωση κλινικού θανάτου.

Μέχρις ότου η συνείδηση ​​επιστρέψει στο πλήρες, δεν πρέπει να δοθεί φάρμακο στο παιδί, ούτε το νερό ούτε το φαγητό. Όλα αυτά μπορούν να διεισδύσουν στον αυλό των αναπνευστικών οργάνων και να προκαλέσουν ασφυξία.

Η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις τελειώνει μόνη της μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα και λεπτά και καμία ενέργεια των γονέων ή των μαρτύρων του συμβάντος δεν μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ή το αποτέλεσμα της.

Θεραπεία και πρόληψη

Η θεραπεία είναι να εξαλειφθεί το υπερθερμικό σύνδρομο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φυσικές μεθόδους και φάρμακα.

Οι φυσικές μέθοδοι αντιμετώπισης του πυρετού περιλαμβάνουν εκείνες που συμβάλλουν στην ψύξη του σώματος:

• αποκάλυψη του παιδιού ·
• ένα μπουκάλι ζεστού νερού με πάγο στο κεφάλι και στην περιοχή των μεγάλων αγγείων.
• κρύο νερό κλύσμα?
• τρίβοντας το δέρμα με μια πετσέτα βουτηγμένη σε κρύο νερό.
• γαστρική πλύση με ψυχρό αλατόνερο.
• Ενδοφλέβια χορήγηση ψυχρού διαλύματος γλυκόζης.

Για την καταπολέμηση της υπερθερμίας με φάρμακα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• παρακεταμόλη σε δόση 10-15 mg / kg.
• ιβουπροφαίνη σε δόση 5-10 mg / kg.
• ναπροξένη 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml διάλυμα 50% για κάθε έτος ζωής του παιδιού.
• σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας και παρουσίας σημείων περιφερικών αγγειακών σπασμών, το Pipolfen ή η παπαβερίνη χορηγείται ενδομυϊκά, αλλά το σιλό.
• Μερικές φορές χρησιμοποιούν βενζοδιαζεπίνες - seduxen, sibazon, diazepam σε δόση 0,2-0,3 mg / kg ενδομυϊκά.

Η πρόληψη της FS περιορίζεται στην πρόληψη του πυρετού σε ένα παιδί που φτάνει σε υψηλό αριθμό. Το ζήτημα της προληπτικής θεραπείας παραμένει άλυτο. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν την προφυλακτική χορήγηση αντισπασμωδικών φαρμάκων σε παιδιά με συχνές επιθέσεις της FS, ενώ άλλοι αναφέρουν την έλλειψη ενδείξεων τέτοιων ενεργειών, τις θεωρούν ακατάλληλες και ακόμη και επιβλαβείς (εφόσον τα αντισπασμωδικά φάρμακα απέχουν πολύ από τα ασφαλή φάρμακα).

Η καρμπομαζεπίνη, η φαινοβαρβιτάλη, η φαινυτοΐνη και τα βαλπροϊκά μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη με βάση το φάρμακο του FS, εάν ενδείκνυται. Μετά την πρώτη επίθεση εμπύρετων κρίσεων, η προφυλακτική χρήση αντισπασμωδικών δεν ενδείκνυται. Σήμερα, οι περισσότεροι ειδικοί στον τομέα της παιδιατρικής νευρολογίας τείνουν να εγκαταλείψουν εντελώς την προληπτική φαρμακευτική αγωγή της FS.

Ερωτήσεις που ενδιαφέρουν τους γονείς

Οι γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από εμπύρετες κρίσεις συχνά έχουν τις ακόλουθες ερωτήσεις.

Είναι επιληψία;

Όχι, αυτό δεν είναι επιληψία. Οι φλεγμονώδεις επιληπτικές κρίσεις έχουν διαφορετική προέλευση και δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας ενός παιδιού με αντισπασμωδικά φάρμακα (αν και ορισμένοι παιδο-νευρολόγοι ασκούν προληπτική θεραπεία με αντισπασμωδικά). Όπως ήδη αναφέρθηκε, το τυπικό FS δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιληψίας στο μέλλον, αλλά στην περίπτωση άτυπων κρίσεων που εμφανίζονται μόνο στο 3% των περιπτώσεων, ο κίνδυνος επιληψίας αυξάνεται σε 9% σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Ποια διάγνωση χρειάζεται;

Πολλοί ενδιαφέρονται για το τι πρέπει να κάνουν μετά από μια επίθεση FS; Εάν ένας γιατρός ασθενοφόρων σας προσφέρει νοσηλεία σε νοσοκομείο - μην αρνηθείτε, αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά με κρίσεις για πρώτη φορά. Το γεγονός είναι ότι πολύ επικίνδυνες καταστάσεις μπορούν να κρύβονται κάτω από τη μάσκα της απλής FS. Και δεν πρόκειται μόνο για επιληψία, αλλά για νευρομυϊκές λοιμώξεις, όγκους του εγκεφάλου, μεταβολικές διαταραχές κλπ.

Κάθε παιδί με FS θα πρέπει να εξετάζεται. Το σύμπλεγμα της διάγνωσης, ανάλογα με την κλινική εικόνα, περιλαμβάνει οσφυϊκή παρακέντηση, EEG, μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Εμβολιασμός και εμπύρετες κρίσεις στα παιδιά

Οι επιληπτικές κρίσεις δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό. Ωστόσο, πολλά εμβόλια μπορεί να προκαλέσουν υπερθερμία σε ένα παιδί και, συνεπώς, να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός δεύτερου επεισοδίου FS. Τέτοια εμβόλια, κατά πρώτο λόγο, περιλαμβάνουν DTP. Εάν το παιδί έχει ήδη υποστεί αρκετές προσβολές του FS, τότε αντί του DTP, μπορεί να του χορηγηθεί το εμβόλιο ADS (χωρίς το συστατικό του κοκκύτη, καθώς αυτό το αντιγόνο προκαλεί μεταυκοκκική υπερθερμία). Σε κάθε περίπτωση, το θέμα αυτό αποφασίζεται από τον παιδίατρο.

Κάνοντας ένα συμπέρασμα, μπορεί να σημειωθεί ότι οι εμπύρετοι σπασμοί σε ένα παιδί στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα μη επικίνδυνο και αρκετά συνηθισμένο περιστατικό. Κατά κανόνα, δεν συνεπάγεται συνέπειες και δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Αλλά και οι δύο γονείς και οι γιατροί θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση, καθώς πολύ επικίνδυνες καταστάσεις μπορούν να κρύβονται κάτω από το πρόσχημα της αθώου FS.

Θεραπευτικές επιληπτικές κρίσεις, θεραπεία, αιτίες

Οι φλεγμονώδεις κρίσεις ονομάζονται γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις που συμβαίνουν στο φόντο μιας αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος (από 38 μοίρες και άνω) που προκαλείται από την ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει τα παιδιά από τριών μηνών έως πέντε ετών. Οι φλεγμονώδεις σπασμοί μοιάζουν με επιληπτική κρίση. Αλλά δεν πρέπει να συγχέονται. Η επιληψία αρχίζει να εκδηλώνεται μετά από πέντε χρόνια.

Φυσικά, δεν είναι όλα τα παιδιά που πάσχουν από αυτή την παθολογία. Τα περισσότερα παιδιά, ευτυχώς, ποτέ δεν αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η παρουσία κράμπες που σχετίζονται με το ευαίσθητο νευρικό σύστημα. Σε τέτοια μωρά, οι σπασμοί μπορεί να εμφανιστούν μόνο μία ή περισσότερες φορές και μπορεί να συμβούν με κάθε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Σήμερα θα μιλήσουμε για επιληπτικές κρίσεις, θεραπεία, αιτίες αυτής της κατάστασης, μάθετε. Και επίσης να μάθουν τους κανόνες της πρώτης βοήθειας σε ένα παιδί με σπασμούς.

Γιατί συμβαίνουν εμπύρετες κρίσεις; Αιτίες της κατάστασης

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση, οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη καταλάβει. Αλλά έχει αποδειχθεί ότι μία από τις πιθανές αιτίες αυτής της παθολογίας είναι ένα ανεπαρκώς ώριμο, όχι αρκετά σχηματισμένο νευρικό σύστημα του παιδιού, καθώς και αδυναμία των ανασταλτικών διεργασιών. Αυτό, σύμφωνα με τους περισσότερους ειδικούς, αποτελεί προϋπόθεση για την ανάπτυξη εμπύρετων κατασχέσεων.

Πολύ συχνά, τα πρόωρα μωρά, τα μωρά με παθολογίες του ΚΝΣ ή οι σπονδυλικές κήλες, καθώς και τα μωρά που είχαν μια δύσκολη γέννηση υποφέρουν από αυτή την παθολογική εκδήλωση.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι κρίσεις συμβαίνουν πάντα ως αποτέλεσμα της αύξησης των θερμοκρασιών. Ο παράγοντας που προκαλεί είναι οποιαδήποτε ασθένεια: από ένα κοινό κρύο, οδοντοφυΐας, μέχρι επιπλοκές από τον εμβολιασμό. Εξίσου σημαντική στην εμφάνιση σπασμωδικών κρίσεων είναι η κληρονομικότητα. Για παράδειγμα, όταν κάποιος από γονείς ή στενούς συγγενείς έχει ιστορικό επιληψίας.

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξη των γιατρών, δώστε στο παιδί την πρώτη βοήθεια. Κάνετε τα εξής:

- Αφαιρέστε το μωρό, το βάζετε σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Γυρίστε το κεφάλι του μωρού στο πλάι.

- Μην προσπαθήσετε να ανοίξετε το στόμα ενός παιδιού κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Μην βάζετε στο στόμα σας κουτάλι, δάχτυλο ή άλλο αντικείμενο. Αυτό δεν διευκολύνει την κατάσταση του παιδιού, αλλά μπορεί να κάνει πολύ κακό.

- Παρέχετε καθαρό αέρα. Το καλύτερο από όλα, αν η θερμοκρασία του αέρα στο δωμάτιο δεν θα υπερβαίνει τους 20 βαθμούς.

- Δώστε στο παιδί σας αντιπυρετικά υπόθετα από το ορθό (αγοράστε στο φαρμακείο). Μην χορηγείτε χάπια και νερό κατά τη διάρκεια κράμπες. Το παιδί μπορεί να πνιγεί.

- Παρακολουθήστε το μωρό σας ανάσα. Αν διακοπεί, περιμένετε μέχρι το τέλος της σπασμίδας και μόνο στη συνέχεια προχωρήστε στην τεχνητή αναπνοή. Θυμηθείτε ότι η τεχνητή αναπνοή που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ίδιας της επίθεσης δεν έχει καμία επίδραση!

Θεραπεία των εμπύρετων κρίσεων

Σε περίπτωση σπασμωδικής κρίσης, απαιτείται επείγουσα θεραπεία, η οποία συνίσταται στη διακοπή και την εξάλειψη του σπασμένου συνδρόμου. Θα πρέπει επίσης να λάβετε μέτρα για τη μείωση της έντασης του πυρετού. Σε μια σπασμωδική κρίση, ο γιατρός χορηγεί στο παιδί ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ένα φυγοκεντρητή, για παράδειγμα, παρακεταμόλη, πάρτε φυσικά μέτρα ψύξης. Όλες αυτές οι δραστηριότητες θα πραγματοποιήσουν ιατρική ταξιαρχία ιατρού.

Αφού το παιδί αισθάνεται καλύτερα, η θερμοκρασία πέφτει, θα ανακάμψει από την υποκείμενη ασθένεια, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις, θα καθορίσει τη σωστή διάγνωση. Εάν οι σπασμοί εμφανίζονται σπάνια, σύντομα, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Εάν εμφανιστούν σπασμοί συχνά, με κάθε αύξηση της θερμοκρασίας, εάν παραταθεί με την πάροδο του χρόνου, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ειδική αντισπασμωδική θεραπεία. Πρέπει να παίρνει φάρμακα φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη, βαλπροϊκό οξύ. Η θεραπεία προβλέπεται μόνο από νευρολόγο. Δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη συνταγογράφηση φαρμάκων σε παιδί.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι, παρά τις μάλλον τεράστιες εκδηλώσεις επιληπτικών κρίσεων, οι εμπύρετες κρίσεις δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία του μωρού, αν τον βοηθήσετε εγκαίρως. Το πιο σημαντικό πράγμα δεν είναι να χαθείτε σε αυτή την κατάσταση, να δώσετε την πρώτη βοήθεια, να διεξάγετε σωστά τεχνητή αναπνοή (εάν είναι απαραίτητο).

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, συνιστάται μερικές φορές να δώσετε στο παιδί αντιπυρετικά φάρμακα που εμποδίζουν την άνοδο της θερμοκρασίας, διατηρώντας το σε κανονικό επίπεδο ή επίπεδο υπογλυκαιμίας. Για το σκοπό αυτό, ορίστε παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη στην απαιτούμενη δοσολογία ηλικίας. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί εγγύηση 100% για την αποφυγή επίθεσης.