Τι είναι η υπολογισμένη τομογραφία

Η διαδικασία εξέτασης του ασθενούς στη σύγχρονη ιατρική εξαρτάται όλο και περισσότερο από τη χρήση εξοπλισμού, η τεχνολογική βελτίωση της οποίας πραγματοποιείται με εξαιρετικά γρήγορους ρυθμούς. Κάτω από την πίεση των διαγνωστικών πληροφοριών που λαμβάνονται με υπολογιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων της ανίχνευσης ακτίνων Χ ή μαγνητικού συντονισμού, τα ανεξάρτητα συμπεράσματα του γιατρού, με βάση τη δική τους εμπειρία και τις κλασικές διαγνωστικές τεχνικές (ψηλάφηση, ακρόαση), χάνουν την αξία τους.

Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να θεωρηθεί ένα τέλειο βήμα στην ανάπτυξη μεθόδων ακτινολογικής έρευνας, οι βασικές αρχές των οποίων αργότερα αποτέλεσαν τη βάση για την ανάπτυξη της μαγνητικής τομογραφίας. Ο όρος "υπολογιστική τομογραφία" περιλαμβάνει τη γενική ιδέα της τομογραφικής έρευνας, η οποία συνεπάγεται την επεξεργασία από υπολογιστή οποιασδήποτε πληροφορίας που λαμβάνεται με τη χρήση διαγνωστικών ακτινοβολιών και μη ακτινοβολίας και στενής υπονοώντας μόνο αξονική τομογραφία με αξονική τομογραφία.

Πόσο ενημερωτική είναι η υπολογισμένη τομογραφία, τι είναι και ποιος είναι ο ρόλος της στην αναγνώριση ασθενειών; Χωρίς να εμπλουτίσουμε ή να μειώσουμε το νόημα της τομογραφίας, μπορούμε με βεβαιότητα να δηλώσουμε ότι η συμβολή της στη μελέτη πολλών ασθενειών είναι τεράστια, διότι παρέχει την ευκαιρία να αποκτηθεί μια εικόνα του υπό μελέτη αντικειμένου σε διατομή.

Η ουσία της μεθόδου

Η βάση της υπολογιστικής τομογραφίας (CT) είναι η ικανότητα των ιστών του ανθρώπινου σώματος, με ποικίλους βαθμούς έντασης, να απορροφούν την ιονίζουσα ακτινοβολία. Είναι γνωστό ότι αυτή η ιδιότητα είναι η βάση της κλασικής ακτινολογίας. Με σταθερή ισχύ δέσμης ακτίνων Χ, οι ιστούς με υψηλότερη πυκνότητα θα απορροφούν τα περισσότερα από αυτά και ιστούς που έχουν χαμηλότερη πυκνότητα, αντίστοιχα, μικρότεροι.

Είναι εύκολο να καταγράψετε την αρχική και την τελική ισχύ της δέσμης ακτίνων Χ που διέρχεται από το σώμα, αλλά πρέπει να έχετε κατά νου ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ένα ετερογενές αντικείμενο που έχει αντικείμενα ποικίλης πυκνότητας σε όλη τη διαδρομή δέσμης. Όταν γίνεται ακτινογραφία, για να προσδιοριστεί η διαφορά μεταξύ των σαρωμένων μέσων, είναι δυνατή μόνο από την ένταση των σκιών που τοποθετούνται πάνω στο φωτογραφικό χαρτί.

Η χρήση του CT σας επιτρέπει να αποφύγετε τελείως την επίδραση της επιβολής των προβολών διαφόρων οργάνων μεταξύ τους. Η σάρωση στο CT πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μία ή περισσότερες ακτίνες ιοντικών ακτινών που μεταδίδονται μέσω του ανθρώπινου σώματος και καταγράφονται από την αντίθετη πλευρά από τον ανιχνευτή. Ο δείκτης που καθορίζει την ποιότητα της προκύπτουσας εικόνας είναι ο αριθμός των ανιχνευτών.

Ταυτόχρονα, η πηγή ακτινοβολίας και οι ανιχνευτές κινούνται συγχρόνως σε αντίθετες κατευθύνσεις γύρω από το σώμα του ασθενούς και καταγράφουν από 1,5 έως 6 εκατομμύρια σήματα, καθιστώντας δυνατή την απόκτηση πολλαπλών προεξοχών του ιδίου σημείου και των περιβαλλόντων ιστών. Με άλλα λόγια, ο σωλήνας ακτίνων Χ περιβάλλει το αντικείμενο της μελέτης, παραμένοντας κάθε 3 ° και κάνοντας μια διαμήκη μετατόπιση, οι ανιχνευτές καταγράφουν πληροφορίες σχετικά με τον βαθμό εξασθένησης της ακτινοβολίας σε κάθε θέση του σωλήνα και ο υπολογιστής ανασυνθέτει τον βαθμό απορρόφησης και διανομής σημείων στο διάστημα.

Η χρήση πολύπλοκων αλγορίθμων για την επεξεργασία των αποτελεσμάτων σάρωσης σε υπολογιστή σας δίνει τη δυνατότητα να αποκτήσετε μια εικόνα με την εικόνα των ιστών που διαφοροποιούνται από την πυκνότητα, με τον ακριβή ορισμό των ορίων, τα ίδια τα όργανα και τις πληγείσες περιοχές με τη μορφή ενός τμήματος.

Εικόνα απεικόνισης

Για οπτικό προσδιορισμό της πυκνότητας ιστού κατά τη διάρκεια της υπολογισμένης τομογραφίας, χρησιμοποιείται η ασπρόμαυρη κλίμακα Hounsfield, η οποία έχει 4096 μονάδες αλλαγής έντασης ακτινοβολίας. Το σημείο εκκίνησης στην κλίμακα είναι ένας δείκτης που αντανακλά την πυκνότητα νερού - 0 HU. Οι δείκτες που αντανακλούν λιγότερο πυκνές τιμές, για παράδειγμα ο αέρας και ο λιπώδης ιστός, είναι κάτω από το μηδέν στην περιοχή από 0 έως -1024 και οι πυκνότεροι (μαλακοί ιστοί, οστά) είναι πάνω από το μηδέν, στην περιοχή από 0 έως 3071.

Ωστόσο, η σύγχρονη οθόνη υπολογιστή δεν είναι σε θέση να αντικατοπτρίζει τον αριθμό των αποχρώσεων του γκρι. Από αυτή την άποψη, για να αντικατοπτρίζει την επιθυμητή περιοχή, χρησιμοποιείται ένας υπολογισμός του υπολογισμού των ληφθέντων δεδομένων, στο διάστημα της κλίμακας που είναι διαθέσιμο για εμφάνιση.

Με μια συμβατική σάρωση, η τομογραφία δείχνει μια εικόνα όλων των δομών που διαφέρουν σημαντικά από την πυκνότητα, αλλά οι δομές που έχουν παρόμοιες ενδείξεις δεν απεικονίζονται στην οθόνη και χρησιμοποιείται στένωση του "παραθύρου" (εύρος) της εικόνας. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα αντικείμενα στην περιοχή που βλέπεται είναι ξεκάθαρα διακριτά, αλλά οι γύρω δομές δεν μπορούν πλέον να διακρίνουν.

Η εξέλιξη των συσκευών CT

Είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε 4 στάδια βελτίωσης των τομογραφιών υπολογιστών, κάθε μία από τις οποίες διακρίθηκε από τη βελτίωση της ποιότητας της απόκτησης πληροφοριών λόγω της αύξησης του αριθμού των ανιχνευτών λήψης και, κατά συνέπεια, του αριθμού των προβολών που λήφθηκαν.

1η γενιά. Οι πρώτοι τομογράφοι CT εμφανίστηκαν το 1973 και αποτελούνται από έναν σωλήνα ακτίνων Χ και έναν ανιχνευτή. Η διαδικασία σάρωσης πραγματοποιήθηκε με περιστροφή του σώματος του ασθενούς, η οποία είχε ως αποτέλεσμα μία τομή, η οποία χρειάστηκε περίπου 4-5 λεπτά για επεξεργασία.

2η γενιά. Στη θέση των τομογραφιών βήμα προς βήμα, ήρθε η συσκευή χρησιμοποιώντας μια μέθοδο σάρωσης με βάση τον ανεμιστήρα. Σε συσκευές αυτού του τύπου, χρησιμοποιήθηκαν ταυτόχρονα αρκετοί ανιχνευτές που βρίσκονται απέναντι από το ψυγείο, χάρη στις οποίες ο χρόνος για την απόκτηση και την επεξεργασία πληροφοριών μειώθηκε περισσότερο από 10 φορές.

3η γενιά. Η εμφάνιση τομογραφιών υπολογιστών τρίτης γενιάς έθεσε τα θεμέλια για την επακόλουθη ανάπτυξη σπειροειδούς CT. Ο σχεδιασμός της συσκευής παρέσχε όχι μόνο αύξηση του αριθμού αισθητήρων φθορισμού αλλά και δυνατότητα μετακίνησης βήμα προς βήμα του τραπεζιού κατά την κίνηση της οποίας συνέβη η πλήρης περιστροφή του εξοπλισμού σάρωσης.

4η γενιά. Παρά το γεγονός ότι δεν μπόρεσαν να επιτευχθούν σημαντικές αλλαγές στην ποιότητα των πληροφοριών που ελήφθησαν με τη βοήθεια νέων σαρωτών, η μείωση του χρόνου της έρευνας ήταν θετική αλλαγή. Λόγω του μεγάλου αριθμού ηλεκτρονικών αισθητήρων (πάνω από 1000), που βρίσκονται σε στάση γύρω από την περίμετρο του δακτυλίου και της ανεξάρτητης περιστροφής του σωλήνα ακτίνων Χ, ο χρόνος που απαιτείται για μία περιστροφή ήταν 0,7 δευτερόλεπτα.

Τύποι τομογραφίας

Ο πρώτος τομέας έρευνας με τη χρήση CT ήταν ο επικεφαλής, αλλά χάρη στη συνεχή βελτίωση του εξοπλισμού που χρησιμοποιείται σήμερα, είναι δυνατόν να διερευνηθεί οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Σήμερα μπορούμε να διακρίνουμε τους ακόλουθους τύπους τομογραφίας με ακτίνες Χ κατά τη σάρωση:

• σπειροειδής CT;
• MSCT;
• CT με δύο πηγές ακτινοβολίας.
• τομογραφία δέσμης κώνου?
• αγγειογραφία.

Spiral CT

Η ουσία της σπειροειδούς σάρωσης μειώνεται στην ταυτόχρονη εκτέλεση των ακόλουθων ενεργειών:

• συνεχής περιστροφή του σωλήνα ακτίνων Χ που σαρώνει το σώμα του ασθενούς.
• συνεχή κίνηση του πίνακα με τον ασθενή να βρίσκεται επάνω του κατά την κατεύθυνση του άξονα σάρωσης μέσω της περιφέρειας του τομογράφου.

Λόγω της κίνησης του τραπεζιού, η διαδρομή κίνησης του σωλήνα ακτίνων έχει τη μορφή σπειροειδούς. Ανάλογα με τους στόχους της μελέτης, η ταχύτητα του πίνακα μπορεί να ρυθμιστεί, πράγμα που δεν επηρεάζει την ποιότητα της προκύπτουσας εικόνας. Η δύναμη της υπολογιστικής τομογραφίας είναι η ικανότητα μελέτης της δομής των παρεγχυματικών κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας, νεφρά) και των πνευμόνων.

Η πολλαπλών στοιβάδων (πολλαπλών στρώσεων, πολλαπλών στρώσεων) υπολογιστική τομογραφία (MSCT) είναι μια σχετικά νέα κατεύθυνση της CT που εμφανίστηκε στις αρχές της δεκαετίας του '90. Η κύρια διαφορά μεταξύ του MSCT και του σπειροειδούς CT είναι η παρουσία αρκετών σειρών ανιχνευτών που βρίσκονται σταθερά γύρω από την περιφέρεια. Για να εξασφαλιστεί σταθερή και ομοιόμορφη λήψη ακτινοβολίας από όλους τους αισθητήρες, άλλαξε το σχήμα της δέσμης που εκπέμπεται από τον σωλήνα ακτίνων Χ.

Ο αριθμός των σειρών ανιχνευτών παρέχει ταυτόχρονη απόκτηση αρκετών οπτικών τμημάτων, για παράδειγμα, 2 σειρές ανιχνευτών, προβλέπει την απόκτηση 2 τμημάτων και 4 σειρών, αντίστοιχα, 4 τμημάτων κάθε φορά. Ο αριθμός των τμημάτων που προκύπτουν εξαρτάται από τον αριθμό των σειρών ανιχνευτών που προβλέπονται στον σχεδιασμό του τομογράφου.

Το τελευταίο επίτευγμα του MSCT θεωρείται σαρωτές 320-τομογραφίας, που επιτρέπουν όχι μόνο την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας αλλά και την παρακολούθηση των φυσιολογικών διεργασιών που συμβαίνουν τη στιγμή της έρευνας (για παράδειγμα, παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας). Μια ακόμη θετική διαφορά στην τελευταία γενιά MSCT, μπορεί να θεωρηθεί η ευκαιρία να αποκτηθούν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με το υπό μελέτη όργανο μετά από μία περιστροφή του σωλήνα ακτίνων Χ.

CT με δύο πηγές ακτινοβολίας

CT με δύο πηγές ακτινοβολίας μπορεί να θεωρηθεί μία από τις ποικιλίες του MSCT. Προαπαιτούμενο για τη δημιουργία μιας τέτοιας συσκευής ήταν η ανάγκη να μελετηθούν κινούμενα αντικείμενα. Για παράδειγμα, για να αποκτήσετε μια φέτα στη μελέτη της καρδιάς, απαιτείται μια χρονική περίοδος, κατά την οποία η καρδιά βρίσκεται σε σχετική ανάπαυση. Αυτό το κενό πρέπει να είναι ίσο με το τρίτο μέρος του δευτερολέπτου, το οποίο είναι το ήμισυ του χρόνου του κύκλου των ακτίνων Χ.

Δεδομένου ότι με την αύξηση του ρυθμού μεταβολής του σωλήνα αυξάνεται το βάρος του και επομένως αυξάνεται η υπερφόρτωση, η μόνη δυνατότητα λήψης πληροφοριών σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα είναι η χρήση 2 σωλήνων ακτίνων Χ. Τοποθετημένες υπό γωνία 90 °, οι εκπομποί επιτρέπουν την εξέταση της καρδιάς και η συχνότητα των συστολών δεν είναι ικανή να επηρεάσει την ποιότητα των αποτελεσμάτων.

Κοιλιακή τομογραφία

Μια αξονική τομογραφία (CBCT), όπως και κάθε άλλη, αποτελείται από ένα σωλήνα ακτίνων Χ, έναν αισθητήρα εγγραφής και ένα πακέτο λογισμικού. Ωστόσο, αν ένα συμβατικό (σπειροειδές) τομογράφημα έχει ακτινοβολία ακτινοβολίας σε σχήμα ανεμιστήρα και οι αισθητήρες καταγραφής βρίσκονται στην ίδια γραμμή, τότε το χαρακτηριστικό σχεδιασμού CBCT είναι μια ορθογώνια διάταξη αισθητήρων και ένα μικρό μέγεθος εστιακού σημείου, το οποίο καθιστά δυνατή την απόκτηση εικόνας μικρού αντικειμένου για 1 στροφή του ψυγείου.

Ένας τέτοιος μηχανισμός για τη λήψη διαγνωστικών πληροφοριών μειώνει σημαντικά το φορτίο ακτινοβολίας στον ασθενή, το οποίο επιτρέπει τη χρήση αυτής της μεθόδου στις ακόλουθες περιοχές του φαρμάκου όπου η ανάγκη διάγνωσης ακτίνων Χ είναι εξαιρετικά υψηλή:

• οδοντιατρική?
• ορθοπεδική (εξέταση γόνατος, αγκώνα ή αστράγαλος).
• τραυματολογία.

Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται CBCT, είναι δυνατόν να μειωθεί περαιτέρω η έκθεση στην ακτινοβολία τοποθετώντας την τομογραφία σε παλμική λειτουργία, κατά την οποία η ακτινοβολία δεν τροφοδοτείται συνεχώς και με παλμούς είναι δυνατό να μειωθεί η δόση ακτινοβολίας κατά 40%.

Αγγειογραφία

Οι πληροφορίες που ελήφθησαν με CT αγγειογραφία είναι μια τρισδιάστατη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας κλασική τομογραφία ακτίνων Χ και αναδημιουργία εικόνας υπολογιστή. Για να ληφθεί μια τρισδιάστατη εικόνα του αγγειακού συστήματος, μια ακτινοσκιερή ουσία (συνήθως περιέχουσα ιώδιο) εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς και λαμβάνεται μια σειρά εικόνων της περιοχής που ερευνήθηκε.

Παρά το γεγονός ότι η CT αναφέρεται κυρίως σε αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ, σε πολλές περιπτώσεις, η έννοια περιλαμβάνει άλλες διαγνωστικές μεθόδους που βασίζονται σε διαφορετική μέθοδο απόκτησης βασικών δεδομένων, αλλά με παρόμοιο τρόπο επεξεργασίας τους.

Ένα παράδειγμα τέτοιων τεχνικών μπορεί να εξυπηρετήσει:

Παρά το γεγονός ότι η βάση της μαγνητικής τομογραφίας βασίζεται στην ίδια αρχή CT για την επεξεργασία πληροφοριών, η μέθοδος λήψης δεδομένων πηγής έχει σημαντικές διαφορές. Εάν στην CT καταγράφεται καταγραφή της εξασθένησης της ιονίζουσας ακτινοβολίας που διέρχεται από το υπό μελέτη αντικείμενο, τότε με μαγνητική τομογραφία, καταγράφεται η διαφορά μεταξύ της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου σε διάφορους ιστούς.

Για το σκοπό αυτό, τα ιόντα υδρογόνου διεγείρονται από ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και καταγράφεται μια απελευθέρωση ενέργειας, η οποία καθιστά δυνατή την απόκτηση μιας ιδέας της δομής όλων των εσωτερικών οργάνων. Λόγω της απουσίας αρνητικών επιπτώσεων στο σώμα της ιονίζουσας ακτινοβολίας και της υψηλής ακρίβειας των πληροφοριών που έχουν ληφθεί, η μαγνητική τομογραφία έχει καταστεί αξιόλογη εναλλακτική λύση έναντι της CT.

Επίσης, η μαγνητική τομογραφία έχει κάποια υπεροχή έναντι του CT beam, όταν εξετάζει τα ακόλουθα αντικείμενα:

• μαλακό ιστό ·
• κοίλα εσωτερικά όργανα (ορθό, ουροδόχο κύστη, μήτρα).
• εγκέφαλο και νωτιαίο μυελό.

Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν τομογραφία οπτικής συνοχής διεξάγονται με μέτρηση του βαθμού ανάκλασης της υπέρυθρης ακτινοβολίας με ένα εξαιρετικά μικρό μήκος κύματος. Ο μηχανισμός για την απόκτηση δεδομένων έχει κάποιες ομοιότητες με τον υπερηχογράφημα, ωστόσο, σε αντίθεση με τον τελευταίο, επιτρέπει να ερευνώνται μόνο στενά τοποθετημένα και μικρά αντικείμενα, για παράδειγμα:

• βλεννογόνο;
• retina;
• δέρμα;
• ούλων και οδοντικών ιστών.

Το τομογράφημα εκπομπής ποζιτρονίων δεν έχει στη δομή του σωλήνα ακτίνων Χ, καθώς καταγράφει την ακτινοβολία ενός ραδιονουκλιδίου που ευρίσκεται απευθείας στο σώμα του ασθενούς. Η μέθοδος δεν δίνει μια ιδέα για τη δομή του σώματος, αλλά σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργική του δραστηριότητα. Τις περισσότερες φορές, το PET χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δραστηριότητας των νεφρών και του θυρεοειδούς αδένα.

Αύξηση αντίθεσης

Η ανάγκη για συνεχή βελτίωση των αποτελεσμάτων της έρευνας καθιστά δύσκολη την περιπλοκή της διαγνωστικής διαδικασίας. Η αύξηση του πληροφοριακού περιεχομένου λόγω της αντίθεσης, βασίζεται στη δυνατότητα διακρίσεως δομών ιστών που έχουν ακόμη και μικρές διαφορές στην πυκνότητα, οι οποίες συχνά δεν ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια συμβατικών CT.

Είναι γνωστό ότι ο υγιής και άρρωστος ιστός έχει διαφορετική ένταση αίματος, η οποία προκαλεί διαφορά στον όγκο του εισερχόμενου αίματος. Η εισαγωγή μιας ραδιοτηλεπαγούς ουσίας καθιστά δυνατή την αύξηση της πυκνότητας της εικόνας, η οποία σχετίζεται στενά με τη συγκέντρωση της ραδιοσυχνότητας που περιέχει ιώδιο. Η εισαγωγή 60% ενός παράγοντα αντίθεσης σε μια φλέβα σε μια ποσότητα 1 mg ανά 1 kg βάρους ασθενούς επιτρέπει τη βελτιωμένη απεικόνιση του οργάνου εξέτασης κατά περίπου 40-50 μονάδες Hounsfield.

Υπάρχουν 2 τρόποι εισαγωγής της αντίθεσης στο σώμα:

Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής πίνει το φάρμακο. Τυπικά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την απεικόνιση των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει την αξιολόγηση του βαθμού συσσώρευσης του φαρμάκου από τους ιστούς των μελετών οργάνων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με χειροκίνητη ή αυτόματη (βλωμό) έγχυση της ουσίας.

Ενδείξεις

Το πεδίο εφαρμογής του CT δεν έχει σχεδόν κανένα περιορισμό. Η εξαιρετικά ενημερωτική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, του εγκεφάλου, των οστικών συσκευών, με την ταυτοποίηση των σχηματισμών όγκων, των τραυματισμών και των συμβατικών φλεγμονωδών διεργασιών, συνήθως δεν απαιτεί περαιτέρω διευκρίνιση (για παράδειγμα, βιοψία).

Η CT σάρωση υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• όταν απαιτείται να αποκλείεται η πιθανή διάγνωση, μεταξύ των ασθενών της ομάδας κινδύνου (εξέταση εξέτασης), πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνακόλουθες περιστάσεις:
• επίμονη κεφαλαλγία.
• τραυματισμό στο κεφάλι.
• συγκοπή που δεν προκαλείται από προφανείς αιτίες.
• υποψία της ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων στους πνεύμονες.
• εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιήσει μια επείγουσα εξέταση του εγκεφάλου:
• το σύνδρομο σπασμών που περιπλέκεται από πυρετό, απώλεια συνείδησης, αποκλίσεις σε ψυχική κατάσταση.
• τραυματισμό στο κεφάλι με διεισδυτική βλάβη του κρανίου ή διαταραχή αιμορραγίας.
• κεφαλαλγία, συνοδευόμενη από ψυχική διαταραχή, γνωστικές διαταραχές, αυξημένη αρτηριακή πίεση,
• υποψία τραυματικής ή άλλης βλάβης σε μεγάλες αρτηρίες, για παράδειγμα ανεύρυσμα της αορτής.
• υποψία παρουσίας παθολογικών αλλαγών στα όργανα, ως αποτέλεσμα προηγούμενης θεραπείας ή με ιστορικό ογκολογικής διάγνωσης.

Κρατώντας

Παρά το γεγονός ότι απαιτείται πολύπλοκος και ακριβός εξοπλισμός για τη διενέργεια διαγνωστικών, η διαδικασία είναι πολύ απλή και δεν απαιτεί καμία προσπάθεια από τον ασθενή. Στη λίστα με τα βήματα που περιγράφουν τον τρόπο εκτέλεσης μιας CT ανίχνευσης, μπορείτε να συμπεριλάβετε 6 στοιχεία:

• Ανάλυση των ενδείξεων διάγνωσης και ανάπτυξης των τακτικών της έρευνας.
• Προετοιμασία και τοποθέτηση του ασθενούς στο τραπέζι.
• Διόρθωση ισχύος ακτινοβολίας.
• Πραγματοποιήστε μια σάρωση.
• Προσδιορισμός των πληροφοριών που λαμβάνονται σε αφαιρούμενα μέσα ή φωτογραφικό χαρτί.
• Σύνταξη πρωτοκόλλου που περιγράφει το αποτέλεσμα της έρευνας.

Την παραμονή ή την ημέρα της εξέτασης, τα δεδομένα διαβατηρίου του ασθενούς, αναμνησία και ενδείξεις για τη διαδικασία καταγράφονται στην πολυκλινική βάση δεδομένων. Αυτό φέρνει επίσης τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας.

Είναι μάλλον δύσκολο να καλύψουμε όλους τους τομείς ανάπτυξης και διαγνωστικών δυνατοτήτων του CT, ο οποίος μέχρι τώρα συνεχίζει να επεκτείνεται. Υπάρχουν νέα προγράμματα που επιτρέπουν την απόκτηση μιας τρισδιάστατης εικόνας του οργάνου ενδιαφέροντος, "καθαρισμένου" από ξένες δομές που δεν σχετίζονται με το υπό μελέτη αντικείμενο. Οι εξελίξεις του εξοπλισμού "χαμηλής δόσης", που παρέχουν παρόμοια αποτελέσματα στην ποιότητα, θα είναι σε θέση να ανταγωνίζονται με μια μη λιγότερο ενημερωτική μέθοδο MRI.

Υπολογιστική τομογραφία. Ορισμός, ενδείξεις, αντενδείξεις.

Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια μελέτη στην οποία προκύπτουν λεπτομερείς εικόνες στρώματος-στρώματος των εσωτερικών οργάνων του σώματος χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ.

Η αξονική τομογραφία σάς επιτρέπει να εξετάζετε όλα τα μέρη του σώματός σας: στήθος, κοιλιά, λεκάνη, σπονδυλική στήλη, βραχίονα ή πόδι. Μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες των εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, πάγκρεας, έντερα, νεφρά, κύστη, επινεφρίδια, πνεύμονες και καρδιά. Μπορείτε επίσης να εξετάσετε τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά και το νωτιαίο μυελό.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης CT ανίχνευσης, θα βρεθείτε σε ένα τραπέζι που είναι προσαρτημένο σε ένα σαρωτή, το οποίο είναι διαμορφωμένο σαν ένα μεγάλο ντόνατ. Οι ακτίνες Χ που εκπέμπονται από τη συσκευή CT περνούν από την εξεταζόμενη περιοχή του σώματος. Σε κάθε στροφή, η συσκευή δημιουργεί μια εικόνα με μια λεπτή φέτα του οργάνου ή της περιοχής. Όλες οι εικόνες αποθηκεύονται στη μνήμη του υπολογιστή ως ένα μόνο αρχείο. Μπορούν επίσης να εκτυπωθούν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί ένας ειδικός χρωστικός παράγοντας που ονομάζεται παράγοντας αντίθεσης. Η βαφή καθιστά σαφέστερη την εικόνα δομών και οργάνων στις εικόνες CT. Συχνά ενίεται σε μια φλέβα (ενδοφλέβια) στο χέρι σας, αλλά μπορείτε να εισάγετε το σε άλλα μέρη του σώματός σας (για παράδειγμα, στο ορθό ή στην κοιλότητα της άρθρωσης) για να δείτε καλύτερα αυτές τις περιοχές. Για ορισμένα είδη CT σαρών, χρειάζεστε ένα ποτό.

Τι δείχνει η υπολογισμένη τομογραφία

Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας χρησιμοποιείται για να εξετάσει τις περιοχές του κορμού και των χεριών ή των ποδιών.

Στήθος. Μια αξονική τομογραφία του θώρακα μπορεί να αποκαλύψει προβλήματα με τους πνεύμονες, την καρδιά, τον οισοφάγο ή το κύριο αιμοφόρο αγγείο (αορτή) ή τους ιστούς στη μέση του στήθους. Τα πιο κοινά προβλήματα μαστού που μπορούν να ταυτιστούν με CT είναι η λοίμωξη, ο καρκίνος του πνεύμονα, η πνευμονική εμβολή και το ανεύρυσμα. Με αυτόν τον τρόπο, μπορείτε επίσης να μάθετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο στήθος από άλλα μέρη του σώματος.

Κοιλιακή κοιλότητα Μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό κύστεων, αποστημάτων, λοιμώξεων, όγκων, ανευρύσματος, μεγενθυμένων λεμφαδένων, ξένων σωμάτων, εσωτερικής αιμορραγίας, εκκολπώματος, φλεγμονώδους νόσου και σκωληκοειδίτιδας.

Ουρολοίμωξη. Μια αξονική τομογραφία που λαμβάνεται από τα νεφρά, τους ουρητήρες και την κύστη ονομάζεται αξονική τομογραφία CT ή αξονική τομογραφία. Χρησιμοποιώντας αυτές τις εικόνες, μπορείτε να αναγνωρίσετε τις πέτρες στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Ένας ειδικός τύπος αξονικής τομογραφίας, που ονομάζεται ενδοφλέβιο πυελόγραμμο (ΑΕΠ), γίνεται με τη χρήση παράγοντα χρωματισμού (παράγοντα αντίθεσης) για την ανίχνευση πέτρων στα νεφρά, αποφράξεις, όγκους, λοίμωξη ή άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ήπαρ. Μια αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει όγκους του ήπατος, αιμορραγία από το ήπαρ και ασθένειες του ήπατος. Η αξονική τομογραφία του ήπατος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αιτία του ίκτερου.

Πάγκρεας. Χρησιμοποιώντας CT ανίχνευση, μπορεί να ανιχνευθεί ένας παγκρεατικός όγκος ή φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα).

Η χοληδόχος κύστη και οι χοληφόροι πόροι. Με τη βοήθεια εικόνων CT, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η απόφραξη των χολικών αγωγών. Η παρουσία των λίθων στη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να αναγνωριστεί με τη λήψη μιας αξονικής τομογραφίας. Αλλά για προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους, χρησιμοποιούνται συνήθως άλλες εξετάσεις, όπως ο υπέρηχος.

Τα επινεφρίδια. Με CT, οι όγκοι ή η αύξηση του μεγέθους των επινεφριδίων μπορούν να ανιχνευθούν.

Σπλήνα. Είναι δυνατή η χρήση CT για τον έλεγχο των τραυματισμών της σπλήνας ή του μεγέθους της σπλήνας.

Μικρή λεκάνη. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει τα προβλήματα των πυελικών οργάνων. Στις γυναίκες, είναι η μήτρα, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες. Από τα πυελικά όργανα στους άνδρες περιλαμβάνονται ο αδένας του προστάτη και τα σπερματοζωάρια.

Χέρι ή πόδι. Χρησιμοποιώντας CT ανιχνεύσεις, εντοπίζονται προβλήματα στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, συμπεριλαμβανομένου του ώμου, του αγκώνα, του καρπού, του χεριού, του γοφού, του γόνατος, του αστραγάλου ή του ποδιού.

Πολυγραφική αξονική τομογραφία

Τώρα υπάρχουν ειδικές συσκευές CT που ονομάζονται συσκευές σπειροειδούς (ελικοειδούς) και πολλαπλής φέτας (ή πολλαπλών ανιχνευτών) (MSCT). Πολλές σύγχρονες συσκευές CT είναι πολλαπλές φέτες. Τέτοιες συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε πολλές ασθένειες, για παράδειγμα, για την ανίχνευση πέτρων στα νεφρά, πνευμονικής εμβολής, μεγέθυνσης προστάτη ή αθηροσκλήρωσης. Τέτοιες ειδικές συσκευές CT μπορούν:

• Πάρτε μια βελτιωμένη εικόνα των αιμοφόρων αγγείων και των οργάνων, η οποία θα επιτρέψει να κάνετε χωρίς εξετάσεις με άλλες μεθόδους.
• Ταχύτερη σάρωση και σύλληψη.

Η σπειροειδής CT είναι ένας πιο γρήγορος τρόπος να εξεταστεί ο πνεύμονας από τον τυπικό CT. Μερικοί γιατροί το συνιστούν για προφυλακτικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα σε άτομα άνω των 55 ετών και σε υψηλό κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων και CT

Συχνά, μια σύγκριση των αποτελεσμάτων της CT ανίχνευσης με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιείται για την ανίχνευση του καρκίνου. Ορισμένες νέες συσκευές εκτελούν ταυτόχρονα και τους δύο τύπους εξετάσεων.

Ηλεκτρονική δέσμη CT

Η ηλεκτρονική δέσμη CT είναι ένας άλλος τύπος CT που μπορεί να ανιχνεύσει την αρτηριοσκλήρωση και τη στεφανιαία νόσο. Η τομογραφία με δέσμη ηλεκτρονίων εκτελείται πολύ γρηγορότερα από την τυπική CT και παρέχει καλή εικόνα των στεφανιαίων αρτηριών κατά τη διάρκεια της καρδιακής παλμό. Η ηλεκτρονική δέσμη CT δεν είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη. Ένας άλλος τύπος CT, πολλαπλών διατομών CT, σχεδόν εξίσου γρήγορος με την CT ακτινοβολία, χρησιμοποιείται πολύ πιο συχνά.

CT αγγειογράφημα

Το CT αγγειογράφημα μπορεί να παρέχει δύο- και τρισδιάστατες εικόνες των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς.

Η διάγνωση του στεροειδούς ασβεστίου χρησιμοποιεί CT για τον έλεγχο τυχόν σημείων στεφανιαίας νόσου. Αυτή η διαδικασία δεν συνιστάται για τακτικές προφυλακτικές εξετάσεις.

Η γνώμη εμπειρογνωμόνων για τη μέθοδο CT, που ονομάζεται εξέταση ολόκληρου του σώματος για στεφανιαία νόσο και καρκίνο, αποκλίνει. Η εξέταση ολόκληρου του σώματος είναι δαπανηρή, μπορεί να συνεπάγεται περιττές εξετάσεις ή χειρουργικές παρεμβάσεις και συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου λόγω έκθεσης σε ακτινοβολία. Οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν αυτή τη δοκιμασία μόνο σε άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο για ορισμένες ασθένειες.

Άλλες εφαρμογές υπολογιστικής τομογραφίας

Υπάρχει μια ειδική μελέτη της CT ακτινοσκόπησης. Σε αυτό, μια μόνιμη δέσμη ακτίνων Χ σας επιτρέπει να δείτε την κίνηση μέσα στο σώμα. Λόγω αυτού, ο γιατρός βλέπει πώς μετακινούνται τα όργανα σας ή μπορεί να χρησιμοποιήσει CT σάρωση για να εισαγάγει μια βελόνα για βιοψία ιστού ή για να καθορίσει τη σωστή θέση της βελόνας όταν ανοίξει ένα απόστημα.

Σε ασθενείς με καρκίνο, η αξονική τομογραφία βοηθά να προσδιοριστεί πόσο διαδεδομένο είναι ο καρκίνος. Αυτό ονομάζεται καθορισμός του σταδίου του καρκίνου.

Προετοιμασία για υπολογιστική τομογραφία

Αν χρειάζεστε αξονική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας, οπισθοπεριτοναϊκού χώρου ή μικρής λεκάνης, ίσως σας ζητηθεί να μην φάτε στερεά φαγητά, ξεκινώντας από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας. Και επίσης πριν από την εξέταση, πάρτε ένα καθαρτικό ή ένα κλύσμα.

Για κοιλιακό CT, μπορεί να χρειαστεί να πιείτε έναν παράγοντα αντίθεσης.

Πριν από τη διεξαγωγή αξονικής τομογραφίας, ενημερώστε το γιατρό σας ότι:

• Έγκυος ή μπορεί να είναι έγκυος.
• Είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων χρωστικών ουσιών ιωδίου.
• Έχετε καρδιακά προβλήματα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια.
• Παίρνετε διαβήτη ή λαμβάνετε μετφορμίνη (γλυκοφάγο) για την πρόληψη του διαβήτη. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας την ημέρα πριν και την ημέρα μετά τη δοκιμή.
• Είχαν προβλήματα με τα νεφρά.
• Υποφέρουν από το άσθμα.
• Είχε πολλαπλό μυέλωμα.
• Πραγματοποιήθηκε εξέταση ακτίνων Χ με χρήση παράγοντα αντίθεσης με βάριο (για παράδειγμα, κλύσμα βαρίου) για τις τελευταίες 4 ημέρες. Το βάριο είναι σαφώς ορατό σε φιλμ ακτίνων Χ και μπορεί να περιπλέξει την προβολή εικόνων.
• Εμπειρία σοβαρής νευρικότητας σε μικρά δωμάτια. Θα πρέπει να βρίσκεστε ακόμα μέσα στη συσκευή CT, οπότε πρέπει να πάρετε ένα φάρμακο (ηρεμιστικό) για να χαλαρώσετε.

Ζητήστε από κάποιον να σας πάει στο σπίτι εάν σας παραδοθεί να εξετάσει ένα φάρμακο που σας βοηθά να χαλαρώσετε (ηρεμιστικό).

Συζητήστε με το γιατρό σας όλα όσα θεωρείτε σημαντικά για την εξέταση, τους κινδύνους, τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται ή πώς θα αξιολογηθούν τα αποτελέσματα. Για να κατανοήσετε καλύτερα τη σημασία της εξέτασης, διαβάστε προσεκτικά το έντυπο πληροφοριών ιατρικής εξέτασης.

Πώς να πραγματοποιήσετε υπολογιστική τομογραφία

Μια αξονική τομογραφία πραγματοποιείται από ακτινολόγο. Η περιγραφή της CT ανάλυσης γίνεται επίσης από τον ακτινολόγο, συνήθως φωτογραφίες και μια πλήρη έκθεση μπορεί να ληφθεί μέσα σε μία ώρα μετά την εξέταση, ή την επόμενη μέρα. Άλλοι ιατροί μπορούν επίσης να δουν CT ανιχνεύσεις.

Θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα κοσμήματα. Θα χρειαστεί να αφαιρέσετε όλα ή σχεδόν όλα τα ρούχα, ανάλογα με την περιοχή που εξετάζετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να αφήσετε εσώρουχα. Τη στιγμή της έρευνας θα σας δοθεί ένα πουκάμισο.

Κατά τη διάρκεια μιας CT ανίχνευσης, θα βρίσκεστε σε ένα τραπέζι που συνδέεται με μια συσκευή CT.

Ο πίνακας ολισθαίνει στην στρογγυλή οπή του σαρωτή CT και ο σαρωτής αρχίζει να κινείται γύρω από το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια του στιγμιότυπου ο πίνακας θα μετακινηθεί. Όταν μετακινείτε το τραπέζι ή το σαρωτή, μπορεί να ακούσετε κλικ ή buzzes. Είναι πολύ σημαντικό να μένετε ακόμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Η έρευνα δεν προκαλεί πόνο. Ίσως το τραπέζι στο οποίο βρίσκεστε να φαίνεται πάρα πολύ σκληρό, και το δωμάτιο πολύ δροσερό. Μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθείτε ακόμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Εάν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο που σας βοηθά να χαλαρώσετε (ένα ηρεμιστικό) ή έναν χρωστικó παράγοντα (παράγοντας αντίθεσης), συνήθως πραγματοποιείται ενδοφλέβια έγχυση στο χέρι ή στο χέρι σας. Στην αρχή της ένεσης, μπορεί να αισθανθείτε ένα γρήγορο έγκαυμα ή τσίμπημα. Η βαφή μπορεί να σας κάνει να νιώσετε ζεστή και ξεπλύνετε και να δημιουργήσετε μια μεταλλική γεύση στο στόμα σας. Ορισμένοι αισθάνονται πόνο στο στομάχι ή πονοκέφαλο. Αναφέρετε την κατάστασή σας σε ειδικό CT ή στον γιατρό σας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στο δωμάτιο για CT δεν θα είναι κανείς εκτός από εσάς. Αλλά ο ειδικός θα σας παρακολουθήσει από το παράθυρο. Μπορείτε να μιλήσετε μαζί του σε αμφίδρομη ενδοεπικοινωνία.

Μερικοί ασθενείς βιώνουν τη νευρικότητα της συσκευής CT.

Η έρευνα θα διαρκέσει από 30 έως 60 λεπτά. Το μεγαλύτερο μέρος αυτού του χρόνου προετοιμάζεται για την έρευνα. Η αυτόματη σάρωση διαρκεί σχεδόν μερικά δευτερόλεπτα.

Εάν ένα παιδί χρειάζεται CT, ίσως χρειαστεί ειδική προκαταρκτική εντολή. Τα παιδιά συνήθως καλούνται να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν το παιδί είναι πολύ μικρό για να βρεθεί ακόμα, ή φοβάται, ο γιατρός μπορεί να του δώσει (ηρεμιστικό) φάρμακο για να χαλαρώσει.

Εάν το παιδί σας παραπέμπεται για αξονική τομογραφία, συμβουλευτείτε τον γιατρό του παιδιού σας σχετικά με την ανάγκη για εξέταση και την πιθανή επίδραση της ακτινοβολίας στο παιδί.

Αντενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία

Η πιθανότητα των προβλημάτων με τη σάρωση του CT είναι μικρή. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

• Εγκυμοσύνη Η CT σάρωση συνήθως δεν γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Το βάριο χρησιμοποιήθηκε για άλλη εξέταση. Το βάριο παραμορφώνει το αποτέλεσμα του CT. Εάν απαιτείται κοιλιακό CT, πρέπει να γίνει πριν από οποιαδήποτε εξέταση βαρίου, για παράδειγμα, με κλύσμα βαρίου.
• Μεταλλικά αντικείμενα στο σώμα. Αντικείμενα όπως χειρουργικά στηρίγματα ή μεταλλικά μέρη προσθετικών αρθρώσεων μπορεί να δυσκολεύουν να δουν περιοχές του σώματος.
• Την αδυναμία σας να βρεθείτε ακόμα κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

• Αλλεργική αντίδραση στην χρωστική ουσία (παράγοντας αντίθεσης).
• Καρδιακές παθήσεις
• Άσθμα
• Εάν πάσχετε από διαβήτη ή παίρνετε μετφορμίνη (γλυκοφαγία), μια χρωστική ουσία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε θα σταματήσετε να παίρνετε μετφορμίνη και πότε θα αρχίσετε να παίρνετε πάλι μετά την εξέταση, ώστε να μην έχετε προβλήματα.
• Υπάρχει μικρή πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου μετά από κάποιους τύπους CT ανίχνευσης. Αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στα παιδιά, στους νέους ενήλικες και στους ανθρώπους που συχνά υποβάλλονται σε εξετάσεις ακτινοβολίας. Αν αυτός ο κίνδυνος σας ενοχλεί, συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους μιας CT ανίχνευσης και βεβαιωθείτε ότι είναι απαραίτητο.

Συμπεράσματα και αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας

Περιγραφή της CT ανίχνευσης

Τα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία έχουν κανονικό μέγεθος, σχήμα και θέση. Τα αιμοφόρα αγγεία δεν αποκλείονται.

Δεν υπάρχουν ξένα σώματα (για παράδειγμα, θραύσματα μετάλλων ή γυαλιού), όγκοι (για παράδειγμα, καρκίνος), φλεγμονή ή λοίμωξη.

Δεν υπάρχει αιμορραγία ή συσσώρευση υγρών.

Αποκλίσεις από τον κανόνα:

Ένα όργανο είναι πάρα πολύ μεγάλο ή πολύ μικρό, κατεστραμμένο ή μολυσμένο. Υπάρχει μια κύστη ή ένα απόστημα.

Υπάρχουν ξένα σώματα (για παράδειγμα, θραύσματα από μέταλλο ή γυαλί).

Παρατηρημένες πέτρες στα νεφρά ή τη χοληδόχο κύστη.

Νεοπλάσματα (π.χ. όγκοι) είναι ορατά στα έντερα, τους πνεύμονες, τις ωοθήκες, το ήπαρ, την ουροδόχο κύστη, τα νεφρά, τα επινεφρίδια ή το πάγκρεας.

Μια αξονική τομογραφία του στήθους δείχνει μια πνευμονική εμβολή, ρευστό στους πνεύμονες ή μια λοίμωξη.

Παρεμπόδιση του εντερικού εμποδίου ή του χοληφόρου αγωγού.

Η αξονική τομογραφία της κοιλίας αποκαλύπτει φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή εκκολπωματίτιδα.

Οι λεμφαδένες διευρύνονται.

Ένα ή περισσότερα αιμοφόρα αγγεία είναι αδιαπέραστα.

Ένας όγκος, κάταγμα, μόλυνση ή άλλο πρόβλημα βρίσκεται στο χέρι ή το πόδι.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της CT ανίχνευσης μπορεί να διαφέρουν από αυτά των άλλων τύπων εξετάσεων με ακτίνες Χ, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπερηχογράφημα, επειδή οι CT ανιχνεύσεις είναι διαφορετικού τύπου.

Μια υπερηχογραφική σάρωση που δεν χρησιμοποιεί επικίνδυνη ακτινοβολία μπορεί να παράγει αποτελέσματα παρόμοια με μια CT ανίχνευση. Εάν ανησυχείτε για την έκθεση σε ακτινοβολία, ρωτήστε το γιατρό σας εάν μπορείτε να έχετε μια υπερηχογραφική σάρωση αντί για CT ανίχνευση.

Το κόστος υπολογιστικής τομογραφίας

Παρακάτω παρατίθενται οι κατά προσέγγιση τιμές διάγνωσης CT στη Μόσχα σε πολυγραφικό τομογράφο.

MRI και CT: ποια είναι η διαφορά και ποια διαγνωστική μέθοδος είναι καλύτερη;

Διαφορές στη λειτουργία

Και οι δύο μέθοδοι είναι εξαιρετικά ενημερωτικές και σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία παθολογικών διεργασιών. Κατ 'αρχήν, οι συσκευές έχουν μια βασική διαφορά και εξαιτίας αυτού, η δυνατότητα σάρωσης του σώματος με αυτές τις δύο συσκευές είναι διαφορετική. Σήμερα, οι ακτίνες Χ, CT και MRI χρησιμοποιούνται ως οι πιο ακριβείς διαγνωστικές μέθοδοι.

Υπολογιστική Τομογραφία - CT

Η αξονική τομογραφία εκτελείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και, όπως οι ακτίνες Χ, συνοδεύεται από την ακτινοβολία του σώματος. Περνώντας μέσα από το σώμα, με μια τέτοια εξέταση, οι ακτίνες καθιστούν δυνατή την απόκτηση όχι μιας δισδιάστατης εικόνας (σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ), αλλά μια τρισδιάστατη εικόνα, η οποία είναι πολύ πιο βολική για τη διάγνωση. Η ακτινοβολία κατά τη σάρωση του σώματος προέρχεται από ένα ειδικό δακτυλιοειδές περίγραμμα που βρίσκεται στην κάψουλα της συσκευής στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Στην πραγματικότητα, κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας, εκτελείται μια σειρά διαδοχικών ακτινών Χ (η έκθεση των ακτίνων αυτών είναι επιβλαβής) της πληγείσας περιοχής. Εκτελούνται σε διαφορετικές προβολές, λόγω των οποίων είναι δυνατή η απόκτηση ακριβούς τρισδιάστατης εικόνας της περιοχής που ερευνήθηκε. Όλες οι εικόνες συνδυάζονται και μετατρέπονται σε μία εικόνα. Ιδιαίτερη σημασία έχει το γεγονός ότι ο γιατρός μπορεί να δει όλες τις εικόνες ξεχωριστά και γι 'αυτό εξετάζει τα τμήματα τα οποία, ανάλογα με τη ρύθμιση της συσκευής, μπορούν να είναι πάχους 1 mm και μετά μια τρισδιάστατη εικόνα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - MRI

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σας επιτρέπει επίσης να έχετε μια τρισδιάστατη εικόνα και μια σειρά εικόνων που μπορούν να προβληθούν χωριστά. Σε αντίθεση με το CT, η συσκευή δεν χρησιμοποιεί ακτινογραφίες και ο ασθενής δεν λαμβάνει δόσεις ακτινοβολίας. Για να σαρώσετε το σώμα χρησιμοποιώντας την επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων. Διαφορετικοί ιστοί δίνουν μια άνιση απάντηση στην επίδρασή τους και επομένως λαμβάνει χώρα ο σχηματισμός της εικόνας. Ένας ειδικός δέκτης στη συσκευή παγιδεύει την αντανάκλαση των κυμάτων από τους ιστούς και σχηματίζει μια εικόνα. Ο γιατρός έχει την ευκαιρία να αυξήσει, όταν είναι απαραίτητο, την εικόνα στην οθόνη της συσκευής και να δει τις διατομές των επιμέρους οργάνων που ενδιαφέρουν. Η προβολή των εικόνων είναι διαφορετική, η οποία είναι απαραίτητη για πλήρη έλεγχο της περιοχής που μελετήθηκε.

Οι διαφορές στην αρχή της λειτουργίας των τομογραφιών δίνουν στον γιατρό την ευκαιρία να εντοπίσει τις παθολογίες σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος για να επιλέξει τη μέθοδο που σε μια συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να δώσει πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες: CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία.

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή επιθεώρησης με τη χρήση αυτής ή αυτής της μεθόδου είναι διάφορες. Η υπολογισμένη τομογραφία αποκαλύπτει αλλαγές στα οστά, καθώς και κύστεις, πέτρες και όγκους. Η μαγνητική τομογραφία δείχνει, επιπλέον αυτών των διαταραχών, διάφορες παθολογίες μαλακών ιστών, αγγειακών και νευρικών οδών και αρθρικού χόνδρου.

Υπολογιστική τομογραφία (CT). Πληροφορίες ασθενούς

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ;

Ήδη από τα μέσα του περασμένου αιώνα, ξεκίνησαν να χρησιμοποιούνται ειδικοί σαρωτές, τομογράφοι υπολογιστών, οι οποίοι ελέγχονταν από ηλεκτρονικούς σωλήνες, για να μελετήσουν την εσωτερική δομή του σώματος. Αλλά ακόμα και αυτά τα μηχανήματα θα μπορούσαν να λάβουν μια εικόνα μιας φέτας του σώματος, φυσικά, σε πολύ χειρότερη ποιότητα από ό, τι τα σύγχρονα μηχανήματα. Η αξονική τομογραφία είναι ένας τρόπος για να αποκτήσετε μια «φέτα» του σώματος ενός ατόμου, χωρίς να τον προκαλέσετε σημαντικά σωματικά αποτελέσματα. Ένας άλλος ιδρυτής τοπογραφικής ανατομίας, Ν.Ι. Πιρογκόγκο, παρήγαγε τμήματα κατεψυγμένων ανθρώπινων σωμάτων για επιστημονικούς και εκπαιδευτικούς σκοπούς, αλλά αυτή η μέθοδος δεν ήταν κατάλληλη για in vivo διάγνωση ασθενειών.

Το κύριο εργαλείο για την CT σάρωση είναι ένα τομογράφημα. Αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια μέρη: έναν δακτύλιο (Gentry) στον οποίο είναι τοποθετημένος ένας σωλήνας ακτίνων Χ ή πολλοί σωλήνες, κινούνται σε έναν κύκλο γύρω από τον πίνακα και τον ασθενή. ένα τραπέζι που μπορεί να μετακινηθεί με τον ασθενή στο εσωτερικό του γερανού. έναν υπολογιστή που μετατρέπει τα δεδομένα σε μια μορφή κατάλληλη για ανάλυση ανθρώπων και εμφανίζει τις εικόνες που προκύπτουν στην οθόνη. Η μορφή εικόνας που χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς ονομάζεται dicom (από αγγλικές "ψηφιακές εικόνες και επικοινωνίες στην ιατρική" - "ψηφιακές εικόνες για ιατρικούς σκοπούς και πώς να τις μεταφέρετε"). Τα δεδομένα σε αυτή τη μορφή μπορούν να προβληθούν χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα - "θεατές".

Η αρχή της λειτουργίας ενός τομογράφου υπολογιστή έχει ως εξής: ένας σωλήνας ακτίνων Χ περιστρέφεται γύρω από το υπό μελέτη αντικείμενο και εκπέμπει ακτινογραφίες μιας συγκεκριμένης ενέργειας. Η ακτινοβολία ακτίνων Χ διεισδύει διαμέσου του σώματος και φθάνει στο αντίθετο τμήμα του δακτυλίου, όπου βρίσκονται οι συσκευές λήψης (ανιχνευτές). Σε διαφορετικές γωνίες, ο συντελεστής εξασθένησης των ακτίνων Χ είναι διαφορετικός, καθώς περνούν από μια διαφορετική σειρά ιστών (σε πάχος και πυκνότητα). Ως αποτέλεσμα, οι ανιχνευτές αντιλαμβάνονται ορισμένες πληροφορίες (τη γωνία με την οποία στέλνονταν το ηλεκτρομαγνητικό σήμα ακτίνων Χ και η ενέργεια του). Ως αποτέλεσμα, στο τέλος της ανίχνευσης, όλες οι πληροφορίες συλλέγονται και αναλύονται από τον κεντρικό επεξεργαστή του τομογράφου και στη συνέχεια μετατρέπονται σε μορφή αναγνώσιμη από τον άνθρωπο σε εικόνες. Στην επόμενη ανάλυση αυτών των εικόνων πραγματοποιείται από τον ακτινολόγο.

Αυτό είναι ένα τομογράφημα υπολογιστή (1 είναι ένα κιγκλιδωτό, 2 είναι ένας πίνακας ελέγχου, 3 είναι ένας πίνακας). Στην εικόνα είναι μια συσκευή 16 τεμαχίων από τη General Electrics Healthcare από τη σειρά BrightStar Elite.

ΓΙΑΤΙ KT; ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ ΤΟ CT;

Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για υπολογιστική τομογραφία. Γενικά, όλες οι μελέτες μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα και τη σοβαρότητα της υπόθεσης. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει έρευνα που διεξήχθη σε επείγουσες ενδείξεις από ασθενείς με τραυματισμούς διαφόρων εντοπισμάτων (κρανιοεγκεφαλική, κοιλιακή, θωρακική, τραυματική άκρα). ασθενείς με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο (ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, υποαραχνοειδείς αιμορραγίες). Δεδομένου ότι η CT εκτελείται γρήγορα (μερικά λεπτά) και τα δεδομένα που λαμβάνονται με CT είναι εξαιρετικά ενημερωτικά, η CT είναι προτιμότερη από τη μαγνητική τομογραφία για αυτή την παθολογία.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει μελέτες ασθενών με παθολογία που έχουν ήδη ταυτοποιηθεί με άλλες μεθόδους (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία). Για παράδειγμα, κοιλιακή CT σώματα φαίνεται ένα ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου (π.χ., με σιγμοειδοσκόπηση) προκειμένου να διευκρινιστεί αν απομακρυσμένες μεταστάσεις είναι τα όργανα και οι λεμφαδένες. Εάν δεν ανιχνευθούν μεταστάσεις και ο όγκος έχει εκτεταμένη ανάπτυξη, δεν αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία. Η ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά τη λειτουργία μη πρακτική.

Τέλος, η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν την παθολογία που εντοπίστηκε από τις "κλασσικές" διαγνωστικές μεθόδους. Έτσι, η ανίχνευση συμπτωμάτων παγκρεατίτιδας σε συνδυασμό με αλλαγές στη βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένα επίπεδα αμυλάσης) υποδηλώνουν οξεία παγκρεατίτιδα. Στην CT, ο βαθμός του οιδήματος των παγκρεατικών ινών αξιολογείται, ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας (κεφαλή, σώμα ή παγκρεατική ουρά), η παρουσία ελεύθερου υγρού στις κοιλιακές και θωρακικές κοιλότητες.

Η τέταρτη ομάδα περιλαμβάνει προληπτικές μελέτες. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, δεν είναι ευρέως διαδεδομένες λόγω της χαμηλής διαθεσιμότητας υπολογιστικής τομογραφίας, ενώ στην Ευρώπη, η τυπική φθοριογραφία αντικαθιστά ολοένα και περισσότερο την αξονική τομογραφία του στήθους με χαμηλή δόση ακτινοβολίας. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων μελετών είναι υψηλότερη με συγκρίσιμη έκθεση σε ακτινοβολία.

Η υπολογιστική τομογραφία μπορεί να συνταγογραφείται από γιατρό όταν ανιχνεύονται συγκεκριμένες καταγγελίες σε έναν ασθενή για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί μια ασθένεια (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις νόσοι των πνευμόνων, των κοιλιακών οργάνων κ.λπ.). Τώρα είναι δυνατό να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία χωρίς ιατρική παραπομπή - με δική σας βούληση - σε πολλά ιδιωτικά καταβαλλόμενα κέντρα. Ωστόσο, θα πρέπει να λάβετε υπόψη ότι ο ασθενής δεν είναι πάντοτε σε θέση να αξιολογήσει επαρκώς τον βαθμό της ανάγκης για μια συγκεκριμένη μελέτη, επομένως, για να μην σπαταλήσετε τα χρήματά σας και να μην λάβετε τη δόση ακτινοβολίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας σχετικά με την ανάγκη για τη διαδικασία.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΥΠΟΙ KT;

Πρώτα απ 'όλα, όλες οι εξετάσεις CT μπορούν να διαχωριστούν από περιοχές σώματος. Έτσι, τα πιο συχνά εκπέμπουν CT:

• CT σάρωση του εγκεφάλου και του κρανίου
• CT των παραρινικών ιγμορείων
• CT των γνάθων και των δοντιών (οδοντιατρική CT)
• CT των χρονικών οστών
• CT μαλακό ιστό του λαιμού
• CT της περιοχής του κρανίου-σπονδύλου
• CT της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• CT του στήθους
• CT της θωρακικής σπονδυλικής στήλης
• CT σάρωση των κοιλιακών και οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων
• CT της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• CT της λεκάνης
• CT των αρθρώσεων ισχίων
• CT του γόνατος
• CT σάρωση των άνω ή κάτω άκρων.

Οι σαρώσεις CT μπορούν να εκτελεστούν χωρίς βελτίωση της αντίθεσης και με ενίσχυση της αντίθεσης. Στην πρώτη περίπτωση, ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος σαρώθηκε "όπως είναι". Η αντίθεση μπορεί επίσης να γίνει με διαφορετικούς τρόπους. Ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να εισαχθεί σε μια φλέβα - αυτό είναι ενδοφλέβια αντιπαραβολή, μπορεί να εισέλθει στο στομάχι λαμβάνοντας ένα εναιώρημα θειικού βαρίου μέσω του στόματος ή ενός υγρού παράγοντα αντίθεσης, για παράδειγμα, ενός ουρογραφικού διαλύματος. Η fistulography CT περιλαμβάνει τη σάρωση ενός μέρους του σώματος μετά την εισαγωγή αντιθέτου στο συρίγγιο, προκειμένου να εκτιμηθεί η πορεία, η έκταση και η διαρροή του.

Για ενδοφλέβιες αντιθέσεις, χρησιμοποιούνται ιοντικές και μη ιονικές αντιθέσεις που περιέχουν ιώδιο. Ιονικοί παράγοντες αντίθεσης (ουρογραφίνη) - οι παλαιότεροι, με μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Το ιώδιο σε τέτοιους παράγοντες είναι σε ιοντική μορφή, γεγονός που προκαλεί τη μεγάλη του τοξικότητα. Οι μη ιονικοί παράγοντες (υπεριώδης, omnipak, iodhexol, iopromide) περιέχουν δεσμευμένο ιώδιο, γεγονός που αυξάνει την ασφάλεια κατά τη χρήση τους.

Το θειικό βάριο σε μορφή αιωρούμενης ύλης - όπως και στις συμβατικές μελέτες ακτίνων Χ - χρησιμοποιείται για την αντίθεση των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ωστόσο, θεωρείται πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιηθούν υδατικά διαλύματα των ανωτέρω μέσων. Για fistulography, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε urografin ή οποιοδήποτε άλλο ιονικό (μη ιονικό) παράγοντα. Επιπλέον, το στομάχι μπορεί να αντιπαραβληθεί με καθαρό νερό.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της CT;

Πώς γίνεται η σάρωση CT; Εάν η μελέτη εκτελείται χωρίς αντίθεση, δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο ασθενής περνά στο δωμάτιο όπου είναι εγκατεστημένο το τομογράφημα, αφαιρεί τα εξωτερικά ρούχα και παπούτσια, καθώς και όλα τα μεταλλικά αντικείμενα (μπορούν να προκαλέσουν αντικείμενα σε διαγνωστικές εικόνες και να δυσκολέψουν την απεικόνιση της παθολογίας). Στη συνέχεια, ακολουθώντας τις οδηγίες του προσωπικού, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι με το κεφάλι ή τα πόδια του στο πορτμπαγκάζ - στην πλάτη του, στο στομάχι του ή στο πλάι του. Εάν είναι απαραίτητο, ο τεχνικός ακτινογραφίας καθορίζει τον ασθενή στο τραπέζι. Όταν κάνετε μια σάρωση από έναν ασθενή, ίσως χρειαστεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για μικρό χρονικό διάστημα (όταν εξετάζετε το στήθος και την κοιλιά) ή (όταν εξετάζετε τον λάρυγγα και τις φωνητικές πτυχές) για να κάνετε έναν ήχο κλήσης (τομογραφία του λάρυγγα με φωνοποίηση).

Πόσο διαρκεί μια CT ανίχνευση; Η σάρωση του ανθρώπινου σώματος διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Η διάρκεια της σάρωσης εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος δοκιμής. Για παράδειγμα, η μελέτη των παραρρινικών κόλπων διαρκεί όχι περισσότερο από 2-3 δευτερόλεπτα, η σάρωση ολόκληρου του στήθους και της κοιλιάς - 10-15 δευτερόλεπτα. Αν η CT γίνεται με αντίθεση, η σάρωση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές.

Με CT ανίχνευση με αντίθεση, εισάγεται ένας καθετήρας ευρείας κοιλότητας στη φλέβα. Αυτοί οι καθετήρες χρησιμοποιούνται προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πίεση της αντίθεσης στο τοίχωμα της φλέβας και να προληφθεί η βλάβη της. Ένας καθετήρας με εύκαμπτο λεπτό εύκαμπτο σωλήνα συνδέεται με ένα εγχυτήρα που παράγει αυτόματα την αντίθεση με μια συγκεκριμένη ταχύτητα. Ανάλογα με την κατάσταση της φλέβας, ο ρυθμός χορήγησης μπορεί να κυμαίνεται από 1,0 έως 5,0 ml / sec.

Ποιες είναι οι αισθήσεις στο CT; Η επίδραση των ακτίνων Χ στο ανθρώπινο σώμα δεν προκαλεί καθόλου αισθήσεις. Με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση θερμότητας που διαδίδεται μέσω του σώματος, αυξημένη αναπνοή, καρδιακή παλμό. Αυτά είναι φυσιολογικά φαινόμενα, συνήθως απομακρύνονται μετά το πέρας της διαδικασίας.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ;

Για να μελετήσετε το κεφάλι, οι πνεύμονες και τα άκρα δεν χρειάζεται να προετοιμαστούν. Κατά την εξέταση των κοιλιακών οργάνων, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη τροφής που είναι δύσκολο να χωνέψει για μια μέρα, να έρθει η μελέτη πεινασμένη (με άδειο στομάχι). Εάν ενδείκνυται ενδοφλέβια αντίθεση, το παρασκεύασμα είναι πιο εμπεριστατωμένο: περιλαμβάνει μια βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό δεικτών νεφρικής έκκρισης (κρεατινίνη, ουρία), καθώς και ζάχαρης. Η φορητότητα του ιωδίου είναι βέβαιο ότι διαπιστώθηκε - μια απλή δοκιμή διεξάγεται γι 'αυτό το σκοπό - 0,5-1,0 ml της αντίθεσης που σχεδιάζεται για χρήση ενίεται ενδοδερμικά. Εάν μετά από 10-15 λεπτά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αλλεργίας με την ερυθρότητα του δέρματος, τον κνησμό και την εμφάνιση φυσαλίδων, η αντίθεση μπορεί να εισαχθεί.

Σημαντικό: εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, λάβετε μαζί σας όλα τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών που σχετίζονται με την ασθένεια - αυτές μπορεί να είναι ακτίνες Χ, CD με καταγραφή των μελετών CT και MR, μια εξωτερική κάρτα ασθενούς. Πάρτε επίσης μια πάνα ή πετσέτα, καλύμματα παπουτσιών ή αφαιρούμενα παπούτσια.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΦΟΡΤΩΣΗ ΣΤΗ ΦΟΡΤΩΣΗ ΣΤΟ CT;

Πόσο επιζήμιο είναι το CT; Η αξονική τομογραφία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας που σχετίζεται με την ακτινοβολία του ανθρώπινου σώματος. Ως εκ τούτου, ακόμη και παρά την πρόοδο στον εξοπλισμό, δεν είναι αβέβαιη η πραγματοποίηση αυτής της έρευνας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η δόση που λαμβάνεται με υπολογιστική τομογραφία δεν υπερβαίνει τις τιμές που δεν προκαλούν αποδεδειγμένη βλάβη στην υγεία.

Ανάλογα με την περιοχή σάρωσης, τη μάζα και τον όγκο των ακτινοβολημένων ιστών, η προκύπτουσα δόση μπορεί να κυμαίνεται σημαντικά - από 0,1 έως 50 mSv.

Τα βασικά σημεία από τα οποία εξαρτάται η δόση:

- Περιοχή σάρωσης - όταν ακτινοβολούν τα άκρα, η δόση είναι μικρότερη από την ακτινοβολία της κοιλίας, της λεκάνης ή του θώρακα.

- το μήκος της ζώνης σάρωσης - όσο μεγαλύτερο είναι, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση.

- ο όγκος των ακτινοβολημένων ιστών - όσο πιο πυκνό είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του, τόσο πιο σημαντικά είναι τα βιολογικά αποτελέσματα του CT στο σώμα του.

- τομή τομογράφου ή σπειροειδές πλάτος στροφής για στρώση με στρώση και σπειροειδή σάρωση, αντίστοιχα - όσο μικρότεροι είναι αυτοί οι δείκτες, τόσο μεγαλύτερη είναι η δόση.

- ο αριθμός των σειρών των ανιχνευτών στο τομογράφημα - έτσι, οι μηχανές 16 τεμαχίων είναι πιο «φειδωλές» σε σύγκριση με τις συσκευές 128 και 256 τεμαχίων.

Ο πίνακας εξετάζει την εξάρτηση της ισοδύναμης δόσης για μία σάρωση (υποδεικνύονται οι ελάχιστες και οι μέγιστες τιμές) στην περιοχή μελέτης για έναν "μέσο" ενήλικα που ζυγίζει 70-75 kg και μια συνήθη δόμηση. Τα δεδομένα βασίζονται στις δικές μας παρατηρήσεις, δείγμα πάνω από 5000 μελετών.

Τι πρέπει να κάνετε για αξονική τομογραφία, τύπους και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η τομογραφία γενικά αναφέρεται ως μελέτη σε στρώσεις οποιουδήποτε θέματος. Η αξονική τομογραφία που χρησιμοποιείται στην ιατρική είναι μια εξέταση στρώματος-σε-στρώμα των ανθρώπινων ιστών και οργάνων με βάση ακτίνες Χ που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες και υποβάλλονται σε επεξεργασία σε υπολογιστή. Με ποια προβλήματα συνιστάται η αξονική τομογραφία και πώς γίνεται - διαβάστε το άρθρο.

Μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας

Οι συντομογραφίες CT (CT), CT σημαίνουν έρευνα με βάση τις ακτίνες Χ. Η ερευνητική μεθοδολογία, που επινοήθηκε το 1972, απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ, διότι ήταν μια πραγματική πρόοδος στη διάγνωση. Η συσκευή τομογράφων υποθέτει ότι ο σαρωτής κατευθύνει τις ακτίνες Χ στην υπό έρευνα περιοχή με κάποια συχνότητα. Αυτά απορροφώνται από τους ιστούς του σώματος και η έκταση αυτής της απορρόφησης είναι διαφορετική. όχι μόνο η υπολογισμένη τομογραφία βασίζεται σε αυτή την αρχή λειτουργίας, αλλά και σε οποιαδήποτε διάγνωση ακτίνων Χ.

Η διάρκεια σάρωσης ενός στρώματος είναι 3 δευτερόλεπτα, με κάθε επόμενη λήψη να γίνεται σε διαφορετική γωνία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται με αυτήν την έκθεση ακτίνων Χ μεταδίδονται στον υπολογιστή. Τους αναλύει και παρέχει έτοιμες εικόνες του οργάνου που μελετάται. Με τη βοήθεια της εξέτασης CT, μπορείτε να πάρετε μια σαφή τρισδιάστατη εικόνα του οργάνου με τον ορισμό του εντοπισμού του, τη σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς και παθολογίες.

Διαβάστε επίσης ένα άρθρο σχετικά με την CT ανίχνευση εγκεφάλου και πότε πρέπει να γίνει;

Τύποι τομογραφίας

Από τη στιγμή που άρχισαν να χρησιμοποιούνται οι τεχνολογίες CT για ιατρικούς σκοπούς, οι συσκευές με τη βοήθεια των οποίων διεξάγονται μελέτες CT έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Επιπλέον, τα προσωρινά πρότυπα για τη διαδικασία άλλαξαν. Αν ο εξοπλισμός της πρώτης γενιάς επεξεργαστεί κάθε στρώμα για περίπου 4 λεπτά, σήμερα η εξέταση διαρκεί πολύ λιγότερο χρόνο.

Η διάρκεια σάρωσης ενός επιπέδου είναι 3 δευτερόλεπτα.

Μια σύγχρονη συσκευή που χρησιμοποιείται για CT είναι ένας δακτύλιος με ένα ανασυρόμενο τραπέζι πάνω στο οποίο βρίσκεται ο ασθενής. Τρεις τύποι υπολογιστικής τομογραφίας ασκούνται:

• Ο σπειροειδής υποθέτει ότι ο σωλήνας ακτίνων Χ περιστρέφεται συνεχώς γύρω από τον ασθενή και συγχρόνως ο πίνακας στον οποίο βρίσκεται το άτομο, εκτελεί συνεχείς μεταφορικές κινήσεις. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο της διαδικασίας και να μειώσετε τη δόση ακτινοβολίας.
• Η τεχνική πολλαπλών στρώσεων (MSCT) χρησιμοποιεί ελαφρώς διαφορετικό εξοπλισμό. Οι αισθητήρες που λαμβάνουν ακτινοβολία είναι διατεταγμένοι σε δύο ή περισσότερες σειρές. Επιπλέον, αυξημένη ταχύτητα. Ένα τέτοιο σύστημα που χρησιμοποιείται για υπολογιστική τομογραφία, σας επιτρέπει να σαρώσετε έως και 500 στρώματα. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αξιολογήσει όχι μόνο τη στατική κατάσταση του οργάνου, αλλά και τον τρόπο λειτουργίας του κατά τη διάρκεια της μελέτης.
• Πολλαπλάσια όργανα CT. Αυτή η συσκευή σας επιτρέπει να αυξήσετε την ταχύτητα σάρωσης και να αυξήσετε την ανάλυση, η οποία χρησιμοποιεί δύο πηγές ακτινοβολίας. Μια τέτοια εξέταση είναι ιδιαίτερα σημαντική αν είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση των μικρών αρτηριών σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Τα αποτελέσματα του CT, που λαμβάνονται κατά τη διεξαγωγή του σε μια συσκευή πολλαπλών στρώσεων, είναι πιο ακριβή λόγω της υψηλής ανάλυσης, της μεγάλης κάλυψης της επιφάνειας, της σαφήνειας της εικόνας.

Επιπλέον, στη σημερινή πρακτική, η CT χρησιμοποιείται με την αντίθεση. Η υπολογιστική τομογραφία σε αυτή την περίπτωση υποδεικνύει ότι η χρήση της ενίσχυσης της αντίθεσης. Τι είναι αυτό; Όπως και με τη μαγνητική τομογραφία, μια ουσία εγχέεται στο σώμα, αυξάνοντας την αντίθεση του οργάνου ελέγχου με τους περιβάλλοντες ιστούς για βελτιωμένη απεικόνιση. Τρόποι εισαγωγής - ενδοφλεβίως ή από το στόμα, αν χρειάζεται να εξετάσετε το γαστρεντερικό σωλήνα.

Υπάρχουν επίσης δύο τύποι ειδών που βασίζονται στις αρχές της υπολογιστικής τομογραφίας:

• Αγγειογραφία σε τομογράφο - μια μέθοδος μελέτης της κατάστασης των φλεβών, των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων. Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη σάρωση, κατασκευάζεται ένα μοντέλο του κυκλοφορικού συστήματος σε τρισδιάστατη μορφή. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και τη φύση της ροής του αίματος.
• Η διάχυση, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για να εξετάσει τον εγκέφαλο. Με τη βοήθεια της εισαγόμενης αντίθεσης, δημιουργείται μια σαφής οπτική εικόνα της παροχής αίματος οργάνων και ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τις παθολογικές ζώνες.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Εάν συγκρίνουμε CT και ακτίνες Χ, τότε τα πλεονεκτήματα της πρώτης διαδικασίας είναι προφανή:

• Η ανάλυση είναι 20 φορές υψηλότερη από αυτή μιας συμβατικής ακτινογραφίας.
• Η ικανότητα να αποκτάται μια τρισδιάστατη εικόνα της περιοχής μελέτης.
• Έλλειψη επιβολής ιστών και οργάνων στην εικόνα.

Ωστόσο, δεν μπορεί να αμφισβητηθεί ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος έχει ελαττώματα. Δεν σχετίζονται με τον τρόπο με τον οποίο διεξάγεται η έρευνα, καταρχάς, το γεγονός ότι και οι ακτίνες Χ και η τομογραφία προτείνουν μια ορισμένη δόση ακτινοβολίας. Κατά μέσο όρο, είναι 2-11 mSv (ανάλογα με τον τύπο της συσκευής, τη χρήση της αντίθεσης και άλλων παραγόντων). Λαμβάνοντας υπόψη τη μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ακτινοβολίας για ένα άτομο, συνιστάται να υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο και αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή ενός γιατρού.

Τι δείχνει η υπολογιστική τομογραφία;

Για να υποβληθεί σε μια παρόμοια εξέταση συνιστάται όχι περισσότερο από 3 φορές το χρόνο, και αυστηρά στη συνταγή του γιατρού.

Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ χρησιμοποιείται στους περισσότερους κλάδους της ιατρικής. Είναι σε θέση να εντοπίσει την παθολογία των ακόλουθων οργάνων και συστημάτων:

1. Κοιλιακά όργανα. Με τη βοήθεια της έρευνας, παρατηρείται αύξηση των λεμφαδένων, των νεοπλασμάτων, των φλεγμονωδών διεργασιών, για να εκτιμηθεί το μέγεθος και η θέση τους.
2. Ήπαρ: αποκαλύπτει αιμορραγία, νεοπλάσματα, σας επιτρέπει να καθορίσετε την αιτία του ίκτερου. Ορίζει κύστες, φλεγμονές, όλους τους τύπους ηπατικής δυστροφίας. Ήπαρ MRI - Άρθρο
3. Rib κλουβί Ο εξοπλισμός CT προσδιορίζει τον καρκίνο, τη φυματίωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την πνευμονία (Εδώ είναι ένας κατάλογος των κέντρων όπου μπορεί να γίνει CT πνεύμονα). Με τη βοήθεια μιας έρευνας, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι καρδιακές παθήσεις, να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων και των ιστών του θώρακα, να προσδιοριστεί η στένωση του οισοφάγου και οι διαταραχές στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
4. Εγκέφαλος Αξιολόγηση της πυκνότητας των ιστών και επομένως της ταυτοποίησης τόσο των νεοπλασμάτων όσο και του ανευρύσματος, του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων ασθενειών.
5. Νεφρική και ουροποιητική οδό. Ανίχνευση πέτρων και κύστεων, συγγενείς ανωμαλίες, υδρόνηφρωση.
6. Η σπονδυλική στήλη. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, να εντοπίσετε τραυματισμούς, κήλες, ρωγμές, κατάγματα, εστίες λοίμωξης.
7. Άκρα. Διάγνωση ασθενειών του οστικού ιστού, των μυών, των αρθρώσεων των άνω και κάτω άκρων.
8. Εντέρου. Το κύριο καθήκον της μελέτης είναι η ταυτοποίηση όγκων, όγκων και πολυπόδων. Συχνά συνιστάται η εξέταση αυτή να διεξάγεται σε όλους όσους έχουν φθάσει στην ηλικία των 50 ετών, δύο φορές το χρόνο ως προληπτικό μέτρο για τον καρκίνο. Σχετικά με την εξέταση μαγνητικού συντονισμού του εντέρου.
9. Πυελικά όργανα. Η τομογραφία εκτελείται τόσο για γυναίκες όσο και για άνδρες. Σας επιτρέπει να καθορίσετε φλεγμονώδεις ασθένειες σε αυτή την περιοχή, χρόνιες διεργασίες, για να προσδιορίσετε τα αίτια της αιμορραγίας και της έκκρισης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Γιατί η διαδικασία εκχωρείται; Οι ενδείξεις για αξονική τομογραφία έχουν ως εξής:

• Δοκιμασία διαλογής για χρόνιο πόνο, λιποθυμία, με ύποπτα κακοήθη νεοπλάσματα.
• Εάν χρειάζεται, πραγματοποιήστε διαγνωστικές εκτάκτου ανάγκης για τραυματισμούς, σπασμούς, αιμορραγίες και άλλες καταστάσεις.
• Συνήθεις διαγνωστικές εξετάσεις, όταν γίνεται παραπομπή σε CT μετά από άλλες μελέτες για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
• Με άλλους διαγνωστικούς χειρισμούς, όταν ένας σαρωτής για υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται ως εργαλείο για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός ενός οργάνου ή παθολογίας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της βιοψίας).

Δεδομένου ότι οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται στη μελέτη, η τομογραφία έχει αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

Η τομογραφία έχει αντενδείξεις.

• Εγκυμοσύνη
• Εκφώνησε τον διαβήτη.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο, καθώς και υπερθυρεοειδισμός, αν συνιστάται να υποβληθεί σε υπολογιστική τομογραφία με αντίθεση.

Όταν θηλάζετε μπορείτε να κάνετε CT σάρωση, αλλά μετά τη διαδικασία θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον μια ημέρα πριν η γυναίκα να θηλάσει ξανά.

Προετοιμασία

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Εξαιρέσεις είναι οι περιπτώσεις που έχει συνταγογραφηθεί αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Μια άλλη μαγνητική τομογραφία της κοιλιάς γίνεται. Σε αυτή την περίπτωση, κάνετε CT σάρωση με άδειο στομάχι, οπότε αποφεύγετε να τρώτε τροφή είναι απαραίτητο όχι μόνο πριν από τη μελέτη, αλλά επίσης, κατά προτίμηση, το βράδυ πριν. Επιπλέον, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τους ακόλουθους παράγοντες:

• Υποδοχή από ασθενή που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη, μεμιφρίνη. Η εισαγωγή της αντίθεσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γαλακτικής οξέωσης. Είναι απαραίτητο να απέχουμε από την παραλαβή της ημέρας πριν από τη διαδικασία και την επόμενη ημέρα.
• Η παρουσία ενός βηματοδότη. Η αξονική τομογραφία με ακτίνες Χ δεν απαγορεύεται για τέτοιους ασθενείς, αλλά η δόση της αντίθεσης πρέπει να προσαρμοστεί.
• Αν το σώμα έχει ίχνη βαρίου και βισμούθιου. Το βάριο ενεργεί ως παράγοντας αντίθεσης στην εξέταση του εντέρου, οπότε αν πρέπει να κάνετε ξανά CT σάρωση μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά. Το βισμούθιο περιέχεται σε μερικά παρασκευάσματα που προβλέπονται για γαστρίτιδα και γαστρικό έλκος.

CT διαδικασία

Πώς είναι η διαδικασία της υπολογιστικής τομογραφίας; Ο εξοπλισμός αποτελείται από την ίδια τη συσκευή με τραπέζι και σήραγγα και έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με αυτό, όπου θα διεξαχθούν τα αποτελέσματα μιας CT ανίχνευσης. Ο πίνακας θα ολισθήσει μέσω ενός δακτυλίου που περιστρέφεται γύρω από την περιοχή ενδιαφέροντος. Ενώ ο σαρωτής CT λειτουργεί, είναι αδύνατον να κινηθεί, επομένως, για την ευκολία του ασθενούς, τμήματα του σώματος του μπορούν να στερεωθούν με ιμάντες.

Μια σύντομη περιγραφή του CT φαίνεται έτσι:

1. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά κοσμήματα.
2. Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι, που θα μετακινηθεί μέσω της σήραγγας.
3. Ο απαραίτητος χρόνος είναι απαραίτητος για να βρεθείτε ακόμα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό μέσω της ενδοεπικοινωνίας.
4. Ο γιατρός μπορεί να παράσχει κάποιες πληροφορίες αμέσως μετά τη διαδικασία, αλλά οι ίδιες οι εικόνες με την αποκωδικοποίηση μεταδίδονται στον γιατρό σε 1-2 ημέρες.

Πόσο καιρό θα συνεχιστεί η σάρωση και πόσο χρόνο θα πάρει για να προετοιμαστεί για αυτό εξαρτάται από τα καθήκοντα που θα πρέπει να επιλύσει η έρευνα καθώς και από τους τύπους των CT ανιχνεύσεων που εφαρμόζονται στην κλινική. Η μέση διάρκεια της διαδικασίας είναι από 15 έως 30 λεπτά.

Ορισμένες κλινικές σήμερα προσφέρουν ολόκληρη την υπηρεσία σάρωσης CT του σώματος - ως προληπτικό και διαγνωστικό μέτρο.

Τι είναι η υπολογισμένη τομογραφία με αντίθεση και πώς κάνει αυτή η μελέτη; Ο αλγόριθμος είναι ο ίδιος, εκτός από την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

• Από το στόμα: ο ασθενής πίνει μια λύση του φαρμάκου με βάση το βάριο.
• Ενδοφλέβια - με το χέρι ή μέσω ειδικού εγχυτήρα (μέθοδος βλωμού). Ο σύγχρονος εξοπλισμός συχνότερα περιλαμβάνει ένεση βλωμού, στην οποία μπορείτε να ρυθμίσετε την ώρα της ουσίας και το ρυθμό λήψης της.

Αποκωδικοποίηση CT

Πώς γίνεται η αποκωδικοποίηση των εικόνων υπολογιστικής τομογραφίας, τι είναι απαραίτητο για την ενημέρωση του ασθενούς; Αυτά τα θέματα αποτελούν αποκλειστική αρμοδιότητα του ακτινολόγου. Παρ 'όλα αυτά, θα απαριθμήσουμε ορισμένα σημάδια παθολογιών, έτσι ώστε να είναι σαφές ποιο είναι το αποτέλεσμα της υπολογιστικής τομογραφίας.

1. 1. Αλλαγές στα περιγράμματα και τα μεγέθη των εσωτερικών οργάνων.
   2. Ανίχνευση ξένου σώματος
   3. Η ανάπτυξη του ιστού, η ετερογένεια της δομής του.
   4. Η μεταβολή της πυκνότητας των ιστών.
   5. Η παρουσία παθολογικού υγρού.
   6. Πρησμένοι λεμφαδένες.
   7. Απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Τα αποτελέσματα της έρευνας δεν είναι πάντα αναμφισβήτητα αξιόπιστα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δείκτης είναι εσφαλμένος εξαιτίας του σφάλματος του ίδιου του ασθενούς - για παράδειγμα, αν κινείται κατά τη σάρωση, αν και απαγορεύεται να το κάνετε αυτό. Συμβαίνει επίσης ο ίδιος ο γιατρός να παραπλανά όταν καταλήγει σε ένα συμπέρασμα με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν. Μειώνοντας την πιθανότητα τέτοιων σφαλμάτων - επικοινωνώντας με μια αποδεδειγμένη κλινική, που επιλέχθηκε όχι για χαμηλές τιμές, αλλά για αξιοπρεπείς κριτικές και την παρουσία σοβαρών εμπειρογνωμόνων στο κράτος.

Ορισμένες κλινικές σήμερα προσφέρουν ολόκληρη την υπηρεσία σάρωσης CT του σώματος - ως προληπτικό και διαγνωστικό μέτρο. Είναι πολύ δαπανηρό και οι δαπάνες αυτές είναι απίθανο να είναι χρήσιμες και δικαιολογημένες. Η τομογραφία περιλαμβάνει έκθεση στην ακτινοβολία, οπότε η έκθεση του σώματος σε αυτήν χωρίς αντικειμενικές ενδείξεις δεν είναι η πιο σωστή λύση.