Εγκεφαλίτιδα - αιτίες, συμπτώματα, συμπτώματα, θεραπεία και συνέπειες για ένα άτομο

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου που είναι μολυσματικές, αλλεργικές ή τοξικές. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί από μια ασθένεια, θα πρέπει να νοσηλεύεται αμέσως. Με την εγκεφαλίτιδα, ένα άτομο τοποθετείται σε ένα τμήμα μολυσματικής ή εξειδικευμένης νευρολογίας και έχει καθοριστεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και συνεχής παρακολούθηση.

Τι είναι η εγκεφαλίτιδα;

Η εγκεφαλίτιδα (λατινική εγκεφαλίτιδα - φλεγμονή του εγκεφάλου) είναι το όνομα μιας ολόκληρης ομάδας φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν τον ανθρώπινο εγκέφαλο και εμφανίζονται στο υπόβαθρο έκθεσης σε μολυσματικούς παράγοντες και αλλεργικούς παράγοντες, τοξικές ουσίες.

Οι αλλαγές στον νευρικό ιστό στην εγκεφαλίτιδα είναι αρκετά στερεότυπες και μόνο σε μερικές περιπτώσεις μπορείτε να βρείτε σημεία μιας συγκεκριμένης ασθένειας (π.χ. λύσσα). Η σημασία για το σώμα και οι συνέπειες από οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις αλλαγές στον εγκέφαλο είναι πάντα σοβαρές, οπότε δεν πρέπει να σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά τον κίνδυνο τους.

Στο οξύ στάδιο της ουσίας του εγκεφάλου, προκαλεί μια φλεγμονώδη διαδικασία, επηρεάζοντας τον υποθάλαμο, τον βασικό πυρήνα, τον πυρήνα των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Στο χρόνιο στάδιο, η τοξική - εκφυλιστική διαδικασία αναπτύσσεται πιο έντονα στο substantia nigra και την ανοιχτή μπάλα.

Η περίοδος επώασης για εγκεφαλίτιδα κυμαίνεται από μία έως δύο εβδομάδες.

Σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας οποιασδήποτε αιτιολογίας, απαιτείται πολύπλοκη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει την αιμοτροπική αγωγή (αντιιική, αντιβακτηριακή, αντιαλλεργική), αφυδάτωση, θεραπεία με έγχυση, αντιφλεγμονώδη θεραπεία, αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία, συμπτωματική θεραπεία.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της εγκεφαλίτιδας αντικατοπτρίζει τους αιτιολογικούς παράγοντες που συνδέονται με τις κλινικές τους εκδηλώσεις και τα χαρακτηριστικά της πορείας.

Ο χρόνος εμφάνισης διακρίνεται:

• πρωτογενής εγκεφαλίτιδα (ιογενής, μικροβιακή και ρικετσιακή)
• δευτεροβάθμια (posteksantemnye, postvaccinal, βακτηριακή και παρασιτική, απομυελίνωση). Ο δεύτερος τύπος εμφανίζεται στο υπόβαθρο διάφορων ασθενειών (γρίπη, τοξοπλάσμωση, ιλαρά, οστεομυελίτιδα κ.λπ.)

Ανάλογα με την παρουσία φλεγμονής των μηνιγγικών μεμβρανών (κελύφη του εγκεφάλου), διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές εγκεφαλίτιδας:

• απομονωμένα - στην κλινική υπάρχουν μόνο συμπτώματα εγκεφαλίτιδας.
• μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα - στην κλινική υπάρχουν επίσης συμπτώματα φλεγμονής της επένδυσης του εγκεφάλου.

• cortical;
• υποκαρδιακή;
• στέλεχος ·
• βλάβη στην παρεγκεφαλίδα.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και ροής:

Ανά σοβαρότητα:

• μέτρια σοβαρή;
• βαριά
• εξαιρετικά βαρύ.

Λόγοι

Η πιο συνηθισμένη αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι οι ιοί - οι νευροεκπλημίες, μερικές φορές συμβαίνουν επίσης ως επιπλοκές διαφόρων μολυσματικών ασθενειών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας είναι ένας ιός που μεταδίδεται μέσω του τσιμπήματος των παρασιτικών που απορροφούν το αίμα (ιός Coxsackie, έρπης, γρίπη, λύσσα, αρτοϊοί). Επίσης, υπάρχει μικροβιακή εγκεφαλίτιδα: συφιλικές και τυφοειδείς παραλλαγές.

Μια κοινή αιτία της εξέλιξης είναι η νευροεκτομή. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αιτιολογία της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο της. Έτσι, τα αίτια της εξέλιξης της ιογενούς εγκεφαλίτιδας είναι: ένα δάγκωμα μολυσμένων εντόμων (που συνήθως μεταφέρονται από κουνούπια ή τσιμπούρια), διείσδυση του ιού της γρίπης, του έρπητα και της λύσσας στο σώμα.

Τρόποι διείσδυσης του ιού στο ανθρώπινο σώμα:

• τσίμπημα εντόμων (αιματογενής οδός).
• με άμεση επαφή.
• τρόφιμος τρόπος?
• αεροπορική διαδρομή.

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε άτομο, αλλά οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο. Η ασθένεια είναι επίσης επιρρεπής σε εκείνους των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι καταθλιπτικό ή εξασθενισμένο από κάποιο είδος επιρροής, για παράδειγμα, στη θεραπεία του καρκίνου, σε περίπτωση μόλυνσης από Ηΐν ή μακροχρόνιας χρήσης στεροειδών.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας

Η νόσος αρχίζει συνήθως με πυρετό και κεφαλαλγία, κατόπιν τα συμπτώματα αυξάνονται έντονα και επιδεινώνονται - παρατηρούνται κρίσεις, σύγχυση και απώλεια συνείδησης, υπνηλία και ακόμη και κώμα. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες: τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, την παθολογία, την πορεία και τον εντοπισμό της.

Ωστόσο, υπάρχουν κοινά συμπτώματα για όλους τους τύπους εγκεφαλίτιδας:

• κεφαλαλγία - είναι πιο συχνά εκφρασμένη σε όλες τις περιοχές του κεφαλιού (διάχυτη), μπορεί να είναι καταπιεστική, τόξο?
• ναυτία και έμετο χωρίς ανακούφιση.
• torticollis, τρόμος, σπασμωδικές κρίσεις.
• το κύριο σύμπτωμα της εγκεφαλίτιδας είναι ένα απότομο άλμα θερμοκρασίας σε υψηλές τιμές (39-40 ° C).
• οφθαλμολογικές διαταραχές: πτώση (πρόπτωση του ανώτερου βλέφαρου), διπλωπία (διπλή όραση), οφθαλμοπληγία (χωρίς κίνηση των ματιών).
• Σπάνια, το νεύρο του προσώπου μπορεί να υποστεί βλάβη με την ανάπτυξη παρέσεως των μιμητικών μυών, το νεύρο του τριδύμου με πόνο στο πρόσωπο, είναι δυνατές μεμονωμένες σπασμοί.

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, ο χρόνος μεταξύ της μόλυνσης και των πρώτων συμπτωμάτων διαρκεί από 7 έως 20 ημέρες. Στην λανθάνουσα περίοδο, η λοίμωξη δεν εμφανίζεται, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί μόνο η παρουσία του παθογόνου στο εργαστήριο.

Άλλα πιθανά σημάδια εγκεφαλίτιδας:

• αυξημένο μυϊκό τόνο
• ακούσιες κινήσεις (υπερκινητικότητα).
• στρωμισμός, μειωμένη κίνηση των ματιών (οφθαλμοπάρεση).
• Διπλωπία (διπλή όραση).
• πτώση (παράλειψη) του ανώτερου βλέφαρου.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η μυϊκή συσπάσεις στους ανθρώπους. Αυτές οι συσπάσεις γίνονται ακούσια. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μερικές φορές ένα άτομο ανησυχεί για το μούδιασμα του δέρματος, το οποίο εκδηλώνεται σε διαφορετικά μέρη του σώματος.

Τύποι εγκεφαλίτιδας

Παρά την ποικιλία αιτιών και τύπων, οι εκδηλώσεις είναι αρκετά στερεοτυπικές σε σοβαρές ασθένειες, αλλά αν η φλεγμονή του νευρικού ιστού συνοδεύει άλλες παθήσεις, τότε δεν είναι τόσο εύκολο να αναγνωριστεί η εγκεφαλίτιδα.

Επιδημική εγκεφαλίτιδα Economo (ληθαργική εγκεφαλίτιδα Α)

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας φιλτράσιμος ιός, ο οποίος επί του παρόντος δεν είναι απομονωμένος. Αυτός ο τύπος ιού μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Σημάδια εξελισσόμενης επιδημικής εγκεφαλίτιδας:

• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
• ρίγη?
• αυξημένη υπνηλία.
• κόπωση;
• έλλειψη όρεξης.
• πονοκεφάλους.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία. Το ακριβές μήκος της περιόδου επώασης είναι άγνωστο, επομένως όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με τον άρρωστο πρέπει να παραμένουν υπό παρατήρηση για τρεις μήνες.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η εγκεφαλίτιδα που προσβάλλεται από κρότωνες περιλαμβάνεται στην ομάδα των φυσικών εστιακών ασθενειών στους ανθρώπους. Τα τσιμπούρια είναι φορείς και φορείς του ιού. Επιπλέον, ο ιός μπορεί να αποθηκευτεί τρωκτικά - σκαντζόχοιρος, λαγός, ποντίκι τομέα, chipmunk? πουλιά - χρυσόψαρα, κοτσύφια, ψωμάκια και αρπακτικά ζώα - λύκοι.

Η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, 1,5-3 εβδομάδες μετά το δάγκωμα. Ο ιός επηρεάζει τη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, τους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων, ο οποίος εκδηλώνεται με σπασμούς, παράλυση μεμονωμένων μυϊκών ομάδων ή ολόκληρα άκρα και παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.

Η ασθένεια συχνά αρχίζει έντονα, με ρίγη και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 ° C. Ο πυρετός διαρκεί από 2 έως 10 ημέρες. Γενική δυσφορία, σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία και έμετος, κόπωση, κόπωση, διαταραχές ύπνου εμφανίζονται. Στην οξεία περίοδο, υπάρχει υπερουρία του δέρματος του προσώπου, του λαιμού και του θώρακα, της βλεννογόνου μεμβράνης του στοματοφάρυγγα, της σκληρίνης και της έγχυσης του επιπεφυκότα.

Οι επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αντιπροσωπεύουν κυρίως χαλαρή παράλυση των κατά κύριο λόγο άνω άκρων.

Γρίπη (τοξική αιμορραγική) εγκεφαλίτιδα

Προχωράει στο παρασκήνιο της γρίπης. Διαγνωρίζεται σε ενήλικες και παιδιά. Συμπτώματα εμφανίζονται:

• σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, ζάλη,
• μυϊκός πόνος
• απώλεια βάρους
• διαταραχές ύπνου.

Αυτή η φλεγμονώδης νόσος του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις, παράλυση ή κώμα.

Εγκεφαλίτιδα ιλαράς (εγκεφαλομυελίτιδα)

Αυτή η επιπλοκή της ιλαράς αναπτύσσεται συχνότερα 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, ενώ μέχρι στιγμής η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να εξομαλυνθεί, αλλά όταν εμφανιστεί εγκεφαλίτιδα παρατηρείται ένα νέο άλμα της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς.

Η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία με επανειλημμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βλάβη της συνείδησης από τη στοργή στο κώμα, την ανάπτυξη ενός σπασμικού συνδρόμου με τη μορφή τοπικών ή γενικευμένων τονικοκλονικών κρίσεων. Ψυχοαισθητικές διαταραχές, παραλήρημα, ψευδαισθήσεις είναι δυνατές.

Η συχνότητα των βλαβών του νευρικού συστήματος σε παιδιά με ιλαρά είναι 0,4-0,5%, σε εφήβους και ενήλικες - 1,1-1,8%. Ο τύπος Koreva αναπτύσσεται με συχνότητα 1: 1000 ασθενών με ιλαρά.

Herpetic

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα προκαλεί τον ιό του απλού έρπητα. Ο φλοιός και η λευκή ύλη ενός μεγάλου εγκεφάλου επηρεάζονται. Υπάρχει μια νεκρωτική διαδικασία (εστιακή ή εκτεταμένη).

Polison

Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης προκαλείται συνήθως από τους ιούς Coxsackie και ECHO. Η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί ανά πάσα στιγμή του χρόνου, εκδηλώνεται με πονοκέφαλο, μέτριο πυρετό, παρησσία μπορεί να αναπτυχθεί σύντομα (η κινητική λειτουργία των μεμονωμένων μυών είναι μερικώς διαταραγμένη).

Τοξοπλάσμωση

Η εγκεφαλίτιδα τοξοπλάσμωσης είναι η κύρια αιτία νοσηρότητας και θνησιμότητας σε ασθενείς με AIDS. Οι πύλες μόλυνσης είναι συχνότερα τα πεπτικά όργανα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις ενδο-εργαστηριακών λοιμώξεων με εξαιρετικά λοιμογόνα στελέχη Toxoplasma όταν το δέρμα είναι κατεστραμμένο (με πιπέτα ή σύριγγα με καλλιέργεια Toxoplasma). Τα κοινά σημεία περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, πονοκέφαλο, επιληπτικές κρίσεις, κατάθλιψη και νευρολογικές διαταραχές.

Ιαπωνικά (εγκεφαλίτιδα Β)

Αυτός ο τύπος εγκεφαλίτιδας είναι ιδιαίτερα κοινός στις ασιατικές χώρες. Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι άγρια ​​και οικόσιτα ζώα, πουλιά, τρωκτικά. Τα ζώα φέρουν τη λοίμωξη σε λανθάνουσα μορφή με την ταχεία απομάκρυνση του παθογόνου από το αίμα. Ένα άρρωστο άτομο με φορείς μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή μόλυνσης.

Σε γενικές γραμμές, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα διαγνωσθεί πολύ σπάνια, δεν έχουν υπάρξει ποτέ επιδημίες. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από πυρετό, πονοκεφάλους και ρίγη.

Επιπλοκές και συνέπειες για τον άνθρωπο

Τα αποτελέσματα της μεταφερόμενης εγκεφαλίτιδας είναι πολύ δύσκολα - η φλεγμονώδης διαδικασία αφορά το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία του ασθενούς.

Οι κύριες επιπλοκές της εγκεφαλίτιδας:

• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• εγκεφαλικό κώμα?
• ανάπτυξη επιληψίας.
• ολόκληρου του μεταφορέα του ιού ·
• μειωμένη όραση, ομιλία, ακοή ·
• βλάβη της μνήμης.
• φλεγμονώδεις παραλύσεις.
• κυτταρίνη;
• ψυχικές διαταραχές.
• κίνδυνος θανάτου.

Η εγκεφαλίτιδα είναι επικίνδυνη σε σχέση με την πλήρη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο αναπηρία, αλλά και θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της εγκεφαλίτιδας υπάρχει οσφυϊκή παρακέντηση. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και της διαφορικής διάγνωσης, εξετάζεται το βάθος του οφθαλμού, γίνεται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία, τομογραφία κλπ. Όταν γίνεται μια διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί στο μολυσματικό ή νευρολογικό τμήμα.

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων,
• καλλιέργεια αίματος για στειρότητα,
• διάτρηση με απόκτηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού,
• εκτελώντας εξέταση REG ή EEG, εξέταση βάσης,
• CT ή MRI,
• αν είναι απαραίτητο, εκτελείται βιοψία.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου σε παιδιά και ενήλικες αντιμετωπίζεται από έναν ειδικευμένο σε λοιμώδη νοσήματα. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής τοποθετείται αμέσως στο νοσοκομείο, στον θάλαμο των μολυσματικών ασθενειών. Δείχνει αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι. Η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς.

Κατά τη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας, οι ειδικοί μπορεί να αντιμετωπίσουν την ανάγκη να αποκατασταθεί ο σωστός μεταβολισμός στον εγκέφαλο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφήστε τη χρήση ειδικών βιταμινών, πιρακετάμης ή πολυπεπτιδίων. Μεταξύ των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων συχνά συνταγογραφήθηκαν σαλικυλικά και ιβουπροφαίνη.

• Αντιπυρετικά φάρμακα
• Αντιφλεγμονώδη (γλυκοκορτικοειδή)
• Αντιεπιληπτική θεραπεία (βενζονάλη, διφενίνη, φλελεψίνη)
• Θεραπεία αποτοξίνωσης (διαλύματα αλάτων, πρωτεϊνικά φάρμακα, υποκατάστατα πλάσματος)
• Αναζωογόνηση (αναπνευστήρας, καρδιοτροπικά φάρμακα)
• Πρόληψη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών (αντιβιοτικά ευρέως φάσματος)

Για να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του νευρικού συστήματος και η αποκατάσταση της συνείδησης, συνταγογραφούνται διάφορα βιοδιεγέρτες, αντικαταθλιπτικά ή ηρεμιστικά.

Εάν η ασθένεια οδηγεί σε εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία, τότε πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και αναλγητικά.

Τα εμβόλια είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε όχι μόνο για τον εμβολιασμό κατά της εγκεφαλίτιδας, αλλά και για την πρόληψη τέτοιων παθολογιών όπως η ιλαρά, η παρωτίτιδα, η ερυθρά, κλπ.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Όλες οι εγκεφαλίτιδες αντιμετωπίζονται σε νοσοκομειακά νοσοκομεία. Στο χρόνιο στάδιο, απαιτείται να επισκέπτεται τακτικά έναν νευρολόγο, καθώς και μαθήματα για τη λήψη φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, αποκαθιστώντας αταξικά και κινητικά ελαττώματα.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη διαφόρων τύπων εγκεφαλίτιδας είναι διαφορετικά και αντιπροσωπεύονται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Τα προληπτικά μέτρα που μπορούν, εάν είναι δυνατόν, να αποτρέψουν τη μόλυνση από τσιμπούρια και κουνουπιών, είναι προληπτικοί εμβολιασμοί ατόμων που ζουν ή / και εργάζονται σε περιοχές πιθανής μόλυνσης. Ο τυποποιημένος εμβολιασμός κατά της εγκεφαλίτιδας που προέρχεται από κρότωνες περιλαμβάνει 3 εμβολιασμούς και δίνει διαρκή ανοσία για 3 χρόνια.
2. Η πρόληψη της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
3. Περιορισμός των τουριστικών ταξιδιών σε χώρες όπου είναι δυνατή η μόλυνση με ιική εγκεφαλίτιδα μέσω τσιμπήματος κουνουπιών.

Εγκεφαλίτιδα εγκεφάλου: Συμπτώματα και θεραπεία

Η εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου είναι μια ολόκληρη ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών αυτού του οργάνου και η φλεγμονή μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από έναν μολυσματικό παράγοντα αλλά και από μολυσματικές αλλεργικές διεργασίες και τη δράση τοξικών ουσιών. Κατά συνέπεια, οι αιτίες της εγκεφαλίτιδας του εγκεφάλου είναι τεράστιες. Η εγκεφαλίτιδα, που προκαλείται από κάθε συγκεκριμένη αιτία, έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, αλλά παραμένουν κοινά σημεία. Τα συμπτώματα της εγκεφαλίτιδας ποικίλουν και εξαρτώνται από την περιοχή της εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και αποσκοπεί στην αποκατάσταση του εγκεφαλικού ιστού και των λειτουργιών του. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις κύριες αιτίες, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της εγκεφαλίτιδας.

Αιτίες εγκεφαλίτιδας

Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, οπότε είναι πρωτογενής. Αν η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται ως μέρος μιας κοινής ασθένειας (δηλαδή, είναι ένα από τα συμπτώματα), τότε ονομάζεται δευτερογενής.

Τα αίτια της πρωτοπαθούς εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι:

• ιούς (αρροϊοί που προκαλούν εγκεφαλίτιδα από κρότωνες και κουνουπιών, ιούς Coxsackie και ECHO, ιούς έρπητα, ιό λύσσας κλπ.) ·
• μικροοργανισμοί και ρικέτσια (παθογόνα σύφιλης, τύφος).

Τα αίτια της δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας είναι:

• ιούς (ερυθρά, ιλαρά, ανεμοβλογιά, γρίπη, HIV).
• εμβολιασμός (εμβολιασμοί DPT, ιλαράς, ερυθράς) ·
• βακτήρια (σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης).
• παράσιτα (τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, ελονοσία πλασμωδίου).

Ξεχωριστά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιτία της εγκεφαλίτιδας είναι αλλεργικές και τοξικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αλλά αυτές οι περιπτώσεις είναι πολύ λιγότερο συχνές. Το μολυσματικό παθογόνο προκαλεί συχνότερα εγκεφαλίτιδα.

Συμπτώματα

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων. Μπορούν να χωριστούν σε:

• γενικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις του σώματος.
• εγκεφαλικά συμπτώματα.
• εστιακά συμπτώματα (που δείχνουν ακριβώς ποιο τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζεται).

Ανάλογα με την αιτία της εγκεφαλίτιδας (λοίμωξη, αλλεργία ή τοξικές επιδράσεις), η μία ή η άλλη ομάδα συμπτωμάτων μπορεί να είναι πιο έντονη. Για παράδειγμα, όταν βακτηριακά εγκεφαλίτιδα και ιικές αρχές κοινή φλεγμονώδης αντίδραση του οργανισμού εκφράζονται σημαντική από ό, τι στην αλλεργική φύση της διαδικασίας, αλλά η διάγνωση της εγκεφαλίτιδας επιτρέπεται μόνον εάν τρεις ομάδες των συμπτωμάτων.

Γενικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις του σώματος

Μετά την περίοδο επώασης (ο χρόνος από τη στιγμή που το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα), υπάρχει γενική αδυναμία, αδιαθεσία, αίσθημα αδυναμίας και κόπωση. Ο ύπνος, η όρεξη έχει σπάσει. Υπάρχει πόνος στο σώμα και τους μύες, υπάρχει μια αίσθηση "στρίψιμο" στις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 ° C - 40 ° C. Πιθανές εκδηλώσεις Κόρυζα (βλεννώδη έκκριση από τη μύτη, πονόλαιμο, βήχα, κλπ) ή την εμφάνιση των διαταραχών της γαστρεντερικής οδού, μπορεί να συμβεί εξάνθημα στο σώμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι μη ειδικά (συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες) και εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Όχι κάθε εγκεφαλίτιδα συνοδεύεται από όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα.

Εγκεφαλικά συμπτώματα

Αυτή η υποομάδα των συμπτωμάτων περιλαμβάνει:

• Διαταραχή της συνείδησης.
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• ναυτία και έμετο.
• ευαισθητοποίηση των αισθητηρίων οργάνων ·
• γενικευμένες σπασμωδικές κρίσεις.
• ψυχικές διαταραχές.

Η συνείδηση ​​μπορεί να κυμαίνεται από μικρή σύγχυση (ο ασθενής αναστέλλεται ελαφρώς και δεν απαντά άμεσα σε ερωτήσεις) σε κώμα. Επιπλέον, το κώμα μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν αστραπιαία.

Η κεφαλαλγία είναι ένα σχεδόν υποχρεωτικό σημάδι εγκεφαλίτιδας. Μπορεί να είναι πολύ ποικίλη στη φύση (θαμπό, αιχμηρή, πονώντας, παλλόμενη, γυρίσματα, γεώτρηση και ούτω καθεξής) και ένταση, τείνει να αυξηθεί. Η κεφαλαλγία μπορεί να σχετίζεται με δηλητηρίαση του σώματος και μπορεί να είναι αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών και κυκλοφορίας του υγρού.

Η ζάλη τείνει επίσης να αυξάνεται, μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και έμετο και ο τελευταίος δεν φέρνει πάντα ανακούφιση και μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές.

Η λεγόμενη υπεραισθησία (υπερευαισθησία) των αισθητηρίων οργάνων είναι χαρακτηριστική: ο φόβος του φωτός και του θορύβου, η αντίληψη των αφύσικων πινελιών ως οδυνηρή.

Οι γενικευμένες επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια εγκεφαλίτιδας. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του ερεθισμού του εγκεφαλικού ιστού.

Οι ψυχικές διαταραχές στην εγκεφαλίτιδα είναι οξείες και συναισθηματικά υπερβολικές εκδηλώσεις. Αυτά είναι συνήθως αυταπάτες, ψευδαισθήσεις και ακόμη και ψύχωση. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει ξαφνικά ψυχοκινητική διέγερση, στην οποία δεν ελέγχει εντελώς τις ενέργειές του και συμπεριφέρεται ανεπαρκώς. Όπως και άλλα εγκεφαλικά συμπτώματα, οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να αυξηθούν. Είναι πιθανό ο ασθενής να πέσει σε κώμα μετά από επίθεση ψευδαισθήσεων ή ψυχοκινητικής ανάδευσης.

Εστιακά συμπτώματα

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να καλύψει απολύτως οποιοδήποτε μέρος του ιστού του εγκεφάλου, αν και ορισμένα παθογόνα χαρακτηρίζονται από «αγαπημένα» σημεία βλάβης, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι θέσεις αυτές δεν μπορούν να προβλεφθούν. Ανάλογα με το ποιο μέρος του εγκεφάλου θα εμπλακεί, τέτοια συμπτώματα θα προκύψουν. Αυτά μπορεί να είναι:

• Παρέσεις και παράλυση: μειωμένη μυϊκή δύναμη. Επιπλέον, μπορεί να είναι μια ελάχιστα αξιοσημείωτη αδυναμία κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων (παρόμοια με την κόπωση), ή μπορεί να είναι μια πλήρης έλλειψη ακόμα και της ικανότητας να μετακινείται ένα άκρο. Η αδυναμία μπορεί να αυξηθεί σταδιακά και μπορεί να είναι άμεσα έντονη.
• παραβίαση του μυϊκού τόνου (τόσο προς τα πάνω όσο και προς τα κάτω) ·
• παραβίαση της ευαισθησίας: απώλεια της αίσθησης της αφής ή της διαφοράς μεταξύ κρύου και ζεστού, απότομης και αμβλύς αφής. Για αυτή την ομάδα ανήκει μια περίεργη διαταραχή ευαισθησία, όπου ο ασθενής δεν μπορεί να καταλάβει, για ποιο μέρος του σώματός του, το γιατρό τον κάνει και σε ποια κατεύθυνση κάνει την παθητική κίνηση (για παράδειγμα, ο γιατρός με τα μάτια κλειστά, ο ασθενής αγγίζει το δείκτη του ενός από τα χέρια και λυγίστε το προς την κατεύθυνση της παλάμης, και ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου το άγγιγμα και την κατεύθυνση της κίνησης ή δεν μπορεί σωστά να ονομάσει τον αύξοντα αριθμό του δακτύλου και όπου είναι λυγισμένο).
• διαταραχές ομιλίας: απώλεια ικανότητας κατανόησης ή αναπαραγωγής του λόγου. Ταυτόχρονα, δεν είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η απώλεια της ομιλίας. Μπορεί να υπάρχουν επιλογές, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να προφέρει κάποιες λέξεις ή ήχους συγχέει παρόμοιες λέξεις και τα γράμματα δεν κατανοούν την έννοια των σύνθετων λεκτικών κατασκευών (π.χ., δεν μπορεί σωστά να απαντήσει στο ερώτημα: «? Glory παραπάνω Νικήτα Ποιος είναι ο πιο παλληκάρι»)?
• απώλεια της ικανότητας ανάγνωσης, γραφής και μέτρησης.
• απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης ενός γνωστού αντικειμένου με το άγγιγμα: αστερογνωσία (για παράδειγμα, αν βάλετε ένα στυλό ή ένα κουτί με τα χέρια στο χέρι σας, τότε με τα μάτια κλειστά, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει ποιο είναι το θέμα).
• ανισορροπία και διαταραχές του συντονισμού: αστάθεια όταν περπατάει και στέκεται, αδυναμία να πάρει ένα δάχτυλο σε ένα ακίνητο αντικείμενο, χαμένη όταν προσπαθεί να πάρει ένα κουτάλι ή ένα ποτήρι στο χέρι?
• απώλεια ακοής, εμβοές,
• απώλεια μνήμης;
• απώλεια των οπτικών πεδίων, η αίσθηση της εμφάνισης "μέσα στον σωλήνα"?
• λανθασμένη οπτική αντίληψη (για παράδειγμα, μεγάλα αντικείμενα εμφανίζονται μικρά, απώλεια διαφοράς μεταξύ της αριστεράς και της δεξιάς πλευράς κ.λπ.).
• παραβίαση των συνδυασμένων κινήσεων των ματιών (γυρίζει προς τα πλάγια, προς τα πάνω και προς τα κάτω).
• την εμφάνιση ακούσιων κινήσεων στα άκρα και τον κορμό: τράνταγμα, τσακίματα, κουνώντας τα χέρια, γυρίζοντας τον κορμό, κουνώντας το κεφάλι του, γκρινιάζοντας, τρέμοντας τα χέρια και τα πόδια και τα παρόμοια.
• συμπτώματα παρκινσονισμού.
• απώλεια ελέγχου της ούρησης και των κινήσεων του εντέρου.
• η ήττα των κρανιακών νεύρων (πρόσωπο φαίνεται διαστρεβλωμένη, δεν υπάρχει στραβισμός, γέρνοντας βλέφαρα, θολή όραση, απώλεια γεύσης, νευραλγία τριδύμου, μειωμένη κατανόηση της ομιλίας, δυσκολία στην κατάποση, ρινική φωνή, πνιγμού και άλλα συμπτώματα)?
• ψυχικές διαταραχές: ανεπαρκής συμπεριφορά, ανοησίες, μη κινητοποιημένη επιθετικότητα και άλλες.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι σε κάθε περίπτωση των εστιακών συμπτωμάτων μπορεί να υπάρχει μόνο ένα από τα παραπάνω, και ίσως πολλά. Όλα εξαρτώνται από την έκταση της ήττας.

Η εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη μηνιγγικού συνδρόμου.

Το ήπαρ αλλάζει

Για την εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονωδών μεταβολών στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Παράγεται με σπονδυλική διάτρηση. Όταν εγκεφαλίτιδα αυξημένη πίεση ΕΝΥ, αυξημένο κύτταρα συντήρηση (λεμφοκύτταρα ή / και ουδετερόφιλα), αυξημένη περιεκτικότητα πρωτεΐνης, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να ανιχνευθεί με ανάμιξη των ερυθροκυττάρων (π.χ., varicella εγκεφαλίτιδα, η εγκεφαλίτιδα της γρίπης), ενδεχομένως μια μικρή αύξηση της περιεκτικότητας σε σάκχαρα. Επίσης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορούν να ανιχνευθούν αντισώματα στον αιτιολογικό παράγοντα της εγκεφαλίτιδας και σε αυτά να εντοπιστεί η ασθένεια.

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια του νευρικού συστήματος. Εκτός από τα γενικά λοιμώδη, εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, η εγκεφαλίτιδα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας και αναπνοή. Μια σοβαρή επιπλοκή της εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος με τη μετατόπιση μερικών από τα μέρη της, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση των ζωτικών κέντρων αναπνοής και καρδιακού παλμού και ο τελευταίος είναι γεμάτος θανάτους.

Για κάθε ποικιλία εγκεφαλίτιδας, ορισμένα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της πορείας είναι χαρακτηριστικά (για παράδειγμα, η εγκεφαλίτιδα της ιλαράς αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός συγκεκριμένου εξανθήματος). Η γνώση αυτών των χαρακτηριστικών βοηθάει τον γιατρό στη διάγνωση.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της εγκεφαλίτιδας πρέπει να γίνεται μόνο στο νοσοκομείο και ενίοτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Εγκεφαλίτιδα - τι είναι; Τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, συνέπειες, πρόγνωση

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια τρομερή διάγνωση που συνδέεται με την αναπηρία και τον υψηλό κίνδυνο για τη ζωή. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ακούσει για την κηλίδα που φέρει εγκεφαλίτιδα, αλλά η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι μηνιγγιτιδόκοκκος, ιοί, ακόμη και σύφιλη, και πολυάριθμες εμβολιασμοί.

Τα σοβαρά εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο, συχνά αφήνουν ανίατες νευρολογικές συνέπειες.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Εγκεφαλίτιδα - τι είναι;

Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή που αναπτύσσεται άμεσα στον εγκέφαλο. Η ασθένεια είναι επιδημική (εποχικές εστίες ή επιδημίες σε περιορισμένη περιοχή).

Εκτός από την οξεία μορφή, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να μοιάζει με γρίπη. Ωστόσο, η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων δεν μειώνει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Η ασθένεια εμφανίζεται εστίες (φλεγμονή ενός περιορισμένου μέρους του εγκεφάλου) ή διάχυτη (χύνεται).

Συχνά, τόσο διαγνωστεί και εγκεφαλίτιδα, και μηνιγγίτιδα (φλεγμονή των μηνίγγων), η οποία επιδεινώνει την πορεία της νόσου και η πρόγνωση χειροτερεύει ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες εγκεφαλίτιδας:

• βακτήρια - μηνιγγοκοκκίαση, τρεπόναιμο, που προκαλούν σύφιλη.
• Ιοί - ένα συγκεκριμένο ιό εγκεφαλίτιδας από κρότωνες, έρπητα, ο ιός της ιλαράς, ανεμοβλογιάς και Ταμιευτηρίου ερυθράς παθογόνο - ληθαργικό εγκεφαλίτιδα?
• παθογόνοι μικροοργανισμοί από διαφορετικές ομάδες - Τοξόπλασμα, ο αιτιολογικός παράγοντας της ελονοσίας, του τυφού και της λύσσας.
• εμβολιασμός - DTP, ορός της ευλογιάς (ειδικά εάν δεν ακολουθούνται οι κανόνες χορήγησης εμβολιασμού και ο εμβολιασμός).
• αυτοάνοσες διαταραχές - λευκοεγκεφαλίτιδα, ρευματική πάθηση;
• σοβαρή δηλητηρίαση με χημικά, μονοξείδιο του άνθρακα.

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα που προέρχεται από την κληρονομία είναι ιδιαίτερα συχνή - η λοίμωξη εμφανίζεται όταν χτυπάει παράσιτα ιξωδών κρότωνων στα πτηνά και στα τρωκτικά.

Είναι πιθανή μόλυνση και η χρήση του ζωικού κεφαλαίου του γάλακτος (αγελαδινό, κατσικίσιο), έχουν μολυνθεί με τον ιό. Η μόλυνση είναι ήδη κατά την ημέρα 2 εισέρχεται στο αίμα, αλλά τα συμπτώματα εκδηλώνονται 2-3 εβδομάδες μετά το τσίμπημα, όταν η μόλυνση μέσω των τροφίμων, η περίοδος επώασης μειώνεται σε 4-7 ημέρες.

Οι επιδημίες εγκεφαλίτιδας που σημειώνονται με κρότωνες καταγράφονται στις περιόδους Μαΐου - Ιουνίου και Αυγούστου - Σεπτεμβρίου. Στην περίπτωση αυτή, ο τοπικός πληθυσμός στο 90% των περιπτώσεων πάσχει από εγκεφαλίτιδα σε ασυμπτωματική μορφή. Σε επιδημικώς δυσμενείς περιοχές, ο εμβολιασμός με κροκιδωτή εγκεφαλίτιδα συνιστάται στον πληθυσμό.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται συχνά ξαφνικά, ενώ η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα υποδεικνύουν μια βλάβη του εγκεφάλου. Τα πρώτα σημάδια εγκεφαλίτιδας:

1. Πατώντας κεφαλαλγία, καλύπτοντας ολόκληρη την κεφαλή.
2. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38ºC και υψηλότερη, αδυναμία και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
3. Έμετος εμετός, στον οποίο ο ασθενής δεν αισθάνεται ανακούφιση.
4. Λήθαργος και καταστολή μέχρι την κατάσταση διακοπής με έλλειψη απόκρισης σε οποιεσδήποτε εξωτερικά ερεθίσματα (λαμπερά φώτα, δυνατό ήχο, κνησμό) ή κώμα.

Συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε ενήλικες

Τα ακόλουθα εστιακά συμπτώματα υποδεικνύουν βλάβη στον εγκέφαλο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του:

• Μετωπιαίο λοβό - αφασία κινητήρα (ασθενής λέει μπερδεμένη, σαν να είχε χυλό στο στόμα), αστάθεια βαδίσματος, και με βάση πλάτη με πλάτη συγκεκριμένες χείλη αναδίπλωση σε ένα σωλήνα, τα σημάδια μιας απότομη πτώση της διάνοιας (ηλίθια αστεία, υπερβολική πολυλογία)?
• Χρονικός λοβός - πλήρης έλλειψη κατανόησης της μητρικής γλώσσας χωρίς απώλεια ακοής, κράμπες των άκρων ή ολόκληρου του σώματος, περιορισμός της οπτικής ανασκόπησης.
• Βρεγματικό λοβό - μια μονομερής έλλειψη ευαισθησίας στο σώμα, απώλεια της ικανότητας να μαθηματικών υπόψη, κατά την άρνηση των δικών τους ισχυρισμούς του ασθενούς για την παρουσία ενός μεγάλου αριθμού των άκρων του ή επιμήκυνση τους?
• Πτυσσόμενο λοβό - σπινθήρες στα μάτια, περιορισμένη όψη σε ένα / και τα δύο μάτια, μέχρι την τύφλωση.
• Παρεγκεφαλίδα - μυϊκή αδυναμία σε όλο το σώμα, η κλίση στην κατεύθυνση του βαδίσματος (μπορεί να πέσει), ο συντονισμός της ασαφούς με σαρωτικές κινήσεις, ρυθμική begane μάτια από μία πλευρά στην άλλη (οριζόντια νυσταγμός)?
• Μήνιγγες (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα) - σε συνδυασμό με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα εκδηλώνεται σοβαρή κεφαλαλγία, φωτοφοβία και δυσκαμψία στον αυχένα (κεφάλι ρίχνονται πίσω, κινήσεις του αυχένα δύσκολη και επίπονη).

Τύποι εγκεφαλίτιδας, παθογόνου

Η συνολική κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική όλων των τύπων εγκεφαλίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες από τις μορφές της έχουν δραματικές διαφορές και συγκεκριμένα συμπτώματα:

Εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια

Όταν ο ασθενής μολυνθεί από νευροτροπικό ιό, το δέρμα του άνω σώματος (πρόσωπο, λαιμός, στήθος) και τα μάτια (οι σκληροί μύκητες εγχύονται) ερυθμίζονται. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί χωρίς βλάβη στο νευρικό σύστημα με πυρετό και να ολοκληρωθεί σε 5 ημέρες.

Σε σοβαρές entsefalshit προχωρά με επικράτηση των μηνίγγων συμπτωμάτων (ινιακή ακαμψία, ειδικά συμπτώματα Brudzinskogo, πύκνωση ζεύγους, κ.λπ.), radikuliticheskih (βλάβη του νωτιαίου νεύρου ρίζες) και συμπτώματα poliomieliticheskoy (κρέμεται το κεφάλι, γέρνοντας ώμους, άτονα χέρια κρέμονται κατά μήκος του σώματος, τα πόδια σπαστική πάρεση).

Εγκεφαλίτιδα της γρίπης

Η βλάβη στον εγκέφαλο του αγγειακού εγκεφάλου οδηγεί σε οίδημα και μικρές αιμορραγίες. Ανάπτυξη κατά της εγκεφαλίτιδας γρίπης πρόδηλη επιδείνωση του ασθενούς: η σωματική αδράνεια, μειωμένη συνείδηση, υπνηλία, σπασμούς, μέχρι την ανάπτυξη των πάρεση και παράλυση.

Συχνά, τα συμπτώματα της νευραλγίας του τριδύμου, η ισχιαλγία. Ίσως κώμα.

Εγκεφαλίτιδα κατά της ανεμοβλογιάς

Η εγκεφαλίτιδα, που περιπλέκει την πορεία της ανεμευλογιάς σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, εμφανίζεται 3-7 ημέρες από την εμφάνιση εξανθήματος. Ο ασθενής κατέγραψε μηνιγγικά συμπτώματα, σπασμούς, αναπτύσσοντας ταχέως πρήξιμο στον εγκέφαλο.

Η εγκεφαλίτιδα των ιλαρίων

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται με σοβαρή ιλαρά. Τα φλεγμονώδη διηθήματα στον εγκέφαλο και ο εστιακός εκφυλισμός των νευρικών ινών σχηματίζονται 3-5 ημέρες μετά το πρώτο εξάνθημα στο δέρμα.

Χαρακτηρίζεται από μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας, συνοδευόμενη από αναταραχή και σύγχυση της συνείδησης. Παρουσιάζονται ψευδαισθήσεις, συμπτώματα μηνιγγίτιδας, μειωμένος συντονισμός και επιληπτικές κρίσεις ολόκληρου του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται παράλυση, διαταράσσεται η λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Η ερπητική εγκεφαλίτιδα

Τα σοβαρά συμπτώματα της ερπητικής εγκεφαλίτιδας (γενικευμένη μορφή) συμβαίνουν συχνότερα στα νεογέννητα λόγω της μόλυνσης με τον πρώτο τύπο του ιού του έρπητα. Πρώτον, σχηματίζεται διόγκωση στον εγκέφαλο και σχηματίζονται αιμορραγίες και στη συνέχεια αναπτύσσεται εστιακή νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει βλάβη στον μετωπιαίο ή τον κροταφικό λοβό.

Ρευματική εγκεφαλίτιδα

Αυτή η μορφή εγκεφαλίτιδας συχνά διαγιγνώσκεται 1 μήνα μετά από έναν πονόλαιμο. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευαισθητοποίηση του σώματος και η ανεπαρκής αυτοάνοση αντίδραση. Ταυτόχρονα με τη βλάβη στον εγκέφαλο, η ρευματική φλεγμονή εμφανίζεται συχνά στην καρδιά και στις αρθρώσεις.

Ιαπωνική εγκεφαλίτιδα

Διανέμεται στις ασιατικές χώρες, μεταδίδεται με τσιμπήματα κουνουπιών. Συχνά εμφανίζεται με την υπεροχή σημείων οροειδούς μηνιγγίτιδας και σοβαρού μολυσματικού-τοξικού συνδρόμου.

Encephalitis Economo

Η επιδημική εγκεφαλίτιδα, που ονομάζεται λήθαργος ή υπνηλία, είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη παρκινσονισμού. Με μακρά πορεία στο σημείο της δυστροφίας της μορφής των σημείων των γαγγλίων. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η εξασθενημένη στέγαση των μαθητών κατά την κανονική αντίδραση στο φως.

Οι συνέπειες της οικονομικής εγκεφαλίτιδας είναι αρκετά σοβαρές: ο ασθενής πεθαίνει σιγά-σιγά από την εξάντληση και τη σύνδεση ασθενειών, επιδεινώνει τις εκδηλώσεις του παρκινσονισμού.

Θεραπεία εγκεφαλίτιδας, φάρμακα

Η εγκεφαλίτιδα του εγκεφάλου απαιτεί ριζοσπαστικά μέτρα για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς και την μακροπρόθεσμη αποκατάσταση για την ελαχιστοποίηση των νευρολογικών επιδράσεων.

Κατά προσέγγιση προσέγγιση θεραπείας:

• etiotropic θεραπεία - ενδοφλέβια αντιβιοτικά ή αντι-ιικών παραγόντων (ανοσοσφαιρίνες Tsitozinarabinoza) ανάλογα με το παθογόνο?
• συμπτωματική θεραπεία - αντιπυρετικά, παυσίπονα,
• έλεγχος εγκεφαλικού οιδήματος - συμπερίληψη σε μαννιτόλη, φουροσεμίδη, σταγόνες Diacarba.
• βελτίωση της διατροφής εγκεφαλικού ιστού - νοοτροπικά φάρμακα Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (αντενδείκνυται στο σύνδρομο σπασμών).
• κατάσταση κρούσης - κορτικοστεροειδή (Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Δεξαζόνη).
• αντιεπιληπτικά - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal με Atropine;
• με paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil.
• με σημάδια παρκινσονισμού - L-Dofa.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα εγχέονται μαζί με διαλύματα έγχυσης που μειώνουν την τοξικότητα του σώματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται αναζωογόνηση.

Πρόγνωση και αποτελέσματα της εγκεφαλίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ειδικά σε σοβαρά συμπτώματα, εγκεφαλίτιδα αποθεματικά νευρολογικές συνέπειες: στραβισμού, σταθερή μείωση του μυϊκού τόνου στα πόδια, οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται συχνά από την ανάπτυξη της αραχνοειδίτιδας.

Σε σοβαρή και ευρείας κλίμακας νέκρωση του εγκεφάλου, ο κίνδυνος θανάτου είναι πολύ υψηλός, ακόμη και με έγκαιρη θεραπεία.

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελείται ο εμβολιασμός (εμβολιασμός) κατά ορισμένων τύπων εγκεφαλίτιδας όταν ταξιδεύετε σε περιοχές με δυσμενή κατάσταση για την ασθένεια αυτή.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Ιογενής εγκεφαλίτιδα - διάχυτες ή εστιακές φλεγμονώδεις μεταβολές στις δομές του εγκεφάλου που προκαλούνται από τη διείσδυση ιικών παραγόντων σε αυτές. Η κλινική εικόνα είναι μεταβλητή, εξαρτάται από τον τύπο του ιού και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Αποτελείται από γενικές λοιμώδεις, εγκεφαλικές και εστιακές εκδηλώσεις. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος περιλαμβάνει EEG, Echo EG, CT ή MRI του εγκεφάλου, οσφυϊκή παρακέντηση και ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, μελέτες PCR για τον εντοπισμό του παθογόνου. Συνδυασμένη θεραπεία: αντι-ιική, αντι-αιματώδης, αντισπασμωδική, αντι-υποξική, νευροπροστατευτική, ψυχοτρόπος.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη της εγκεφαλικής ουσίας της ιογενούς αιτιολογίας. Όταν εμπλέκονται στη διαδικασία οι εγκεφαλικές μεμβράνες, μιλάνε για μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, ενώ η φλεγμονή εξαπλώνεται στο νωτιαίο μυελό - εγκεφαλομυελίτιδα. Ανάλογα με τη γένεση, διακρίνονται η πρωτογενής και η δευτερογενής ιική εγκεφαλίτιδα. Το πρώτο προκαλείται από την άμεση διείσδυση του ιού στον εγκεφαλικό ιστό, η δεύτερη - μια δευτερεύουσα βλάβη του εγκεφάλου με οξείες μολυσματικές ασθένειες (γρίπης, ιλαράς, ερυθράς, έρπης ζωστήρας), ή ως αποτέλεσμα των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.

Ο επιπολασμός της ιογενούς εγκεφαλίτιδας διαφόρων αιτιολογιών ποικίλλει σημαντικά κλιματικά και γεωγραφικά. Για παράδειγμα, η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα είναι ένα κουνούπι είναι πιο συχνή στην Ιαπωνία και την Ασία, St. Louis εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται κυρίως στις ΗΠΑ, την ασθένεια του ύπνου οικονομίας - στη Δυτική Ευρώπη, από κρότωνες εγκεφαλίτιδα - στις δασικές περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης. Λόγω της πολυπλοκότητας της διάγνωσης και της ταυτοποίησης του παθογόνου παράγοντα, ο κίνδυνος ανάπτυξης τρομερών επιπλοκών, το πρόβλημα της ιικής εγκεφαλίτιδας εξακολουθεί να είναι ένα πιεστικό ζήτημα πρακτικής νευρολογίας.

Αιτίες της ιικής εγκεφαλίτιδας

Μεταξύ των νευροτροπικών ιών που προκαλούν την εμφάνιση εγκεφαλίτιδας, ο ιός απλού έρπη είναι ο συνηθέστερος. Άλλοι ιοί έρπητος μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στην εγκεφαλική ουσία: κυτταρομεγαλοϊό, ιό ανεμευλογιάς ζωστήρα, ο αιτιολογικός παράγοντας μολυσματικής μονοπυρήνωσης (ιός Epstein-Barr). Etiofaktorami ιογενής εγκεφαλίτιδα δρουν ως εντεροϊούς (στο Vol. H. Ο ιός της πολιομυελίτιδας), αδενοϊό, ιό της παρωτίτιδας, της γρίπης, της ερυθράς, της ιλαράς, της λύσσας, αρμποϊών, ρεοϊούς, και Arena-Bunyaviruses.

Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται απευθείας από τον ασθενή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, επαφή, οδούς από κοπράνες ή διαδοχικά - όταν ο φορέας είναι δαγκωμένος (κουνουπιών, κρότωνες). Στην τελευταία περίπτωση, η δεξαμενή μόλυνσης μπορεί να είναι πτηνά και ζώα. Εάν ένας νευροτρόπος ιός εισέλθει στο σώμα, μπορεί να είναι συνέπεια εμβολιασμού με ένα ζωντανό, εξασθενημένο εμβόλιο (για παράδειγμα, αντι-λύσσα, αντι-πολιομυελίτιδα, αντιμυκητιασικός ιός).

Εξίσου σημαντική για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας όταν οι ιοί εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού της συστήματος, η αντιδραστικότητα κατά τη στιγμή της μόλυνσης. Από την άποψη αυτή, οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλίτιδας και καθορίζουν τη σοβαρότητα της πορείας της περιλαμβάνουν το βρέφος και το γήρας, την παρουσία ασθενειών ανοσοανεπάρκειας ή καταστάσεων ανοσοκαταστολής. Έτσι, ο ίδιος ο HIV συνήθως δεν δρα ως άμεση αιτία της νόσου, αλλά προκαλεί κατάσταση ανοσοανεπάρκειας στην οποία αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης ιικής εγκεφαλίτιδας.

Ταξινόμηση της ιικής εγκεφαλίτιδας

Με αιτιολογία, η πρωτογενής ιογενής εγκεφαλίτιδα χωρίζεται σε εποχιακά, εποχιακά και προκαλείται από άγνωστο ιό. Η εποχιακή εγκεφαλίτιδα είναι μεταδοτική, η επίπτωση της οποίας παρατηρείται αυστηρά σε ορισμένες περιόδους του έτους. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με τσιμπούρια, ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα St. Louis και εγκεφαλίτιδα της κοιλάδας Murray (αυστραλιανή). Η εγκεφαλίτιδα της πολυσόνης δεν έχει εμφανή εποχικότητα (για παράδειγμα, η γρίπη, ο εντεροϊός, η ερπητική εγκεφαλίτιδα και η εγκεφαλίτιδα με τη λύσσα). Η εγκεφαλίτιδα πιθανώς ιικής αιτιολογίας με μη-απομονωμένο παθογόνο περιλαμβάνει λευκοεγκεφαλίτιδα, ληθαργική εγκεφαλίτιδα. Η δευτερογενής ιογενής εγκεφαλίτιδα ταξινομείται σε εκείνες που σχετίζονται με κοινή ιογενή λοίμωξη (για ανεμοβλογιά, ιλαρά, κ.λπ.) και μετά τον εμβολιασμό.

Με επιλεκτική εντόπιση των φλεγμονωδών αλλαγών leykoentsefality απομονώνονται με υπεροχή των λευκών φλεγμονή του εγκεφάλου ύλης, με πλεονεκτικό polioentsefality φλεγμονή φαιάς ουσίας (ασθένεια του ύπνου) και τη συμμετοχή πανεγκεφαλίτιδα με διάχυτη εγκεφαλική δομές (Ιαπωνική τσιμπούρι, St. Louis, Αυστραλία).

Τα συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της εγκεφαλίτιδας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της. Το ντεμπούτο χαρακτηρίζεται συνήθως από γενικές λοιμώδεις εκδηλώσεις: πυρετό, αίσθημα κακουχίας, μυαλγία, πονόλαιμο / πονόλαιμο ή εξασθενημένο κόπρανα και κοιλιακή δυσφορία. Στη συνέχεια, στο φόντο τους φαίνεται εγκεφαλικά συμπτώματα: κεφαλαλγία (πονοκέφαλος), ναυτία, ανεξαρτήτως των γευμάτων, έμετο, ευαισθησία στο φως, ζάλη, επιληπτικές παροξυσμούς, κλπ cephalgia συνήθως επηρεάζει τη μετωπική περιοχή και την τροχιά... Ψυχοαισθητικές διαταραχές, μηνιγγικό σύνδρομο, διάφορους τύπους διαταραχών της συνείδησης (λήθαργος, κόπωση, κώμα), ψυχοκινητική διέγερση, παραλήρημα, ευαισθησία είναι δυνατά.

Παράλληλα με την αύξηση των παραπάνω εκδηλώσεων, παρουσιάζεται εστιακό νευρολογικό έλλειμμα. Εκεί μπορεί να συνδυαστεί με υπαισθησία σπαστική πάρεση, αταξία, αφασία, σημάδια μιας αλλοίωσης των κρανιακών νεύρων (απώλεια ακοής, διαταραχή της οπτικής οξύτητας και αλλαγές στην οπτική πεδία, διαταραχή της κίνησης των ματιών, προμηκική παράλυση), παρεγκεφαλιδική σύνδρομο (discoordination, αιώρησης βάδισμα, τόλμη, μυϊκή υποτονία, τρόμος πρόθεσης, δυσαρθρία).

Οι παραπάνω εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν με εγκεφαλίτιδα οποιασδήποτε αιτιολογίας. Ωστόσο, η μεμονωμένη ιογενής εγκεφαλίτιδα έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα ή έναν χαρακτηριστικό συνδυασμό συμπτωμάτων, επιτρέποντάς τους να διακριθούν από πολλές άλλες παρόμοιες ασθένειες. Έτσι, για ένα ληθαργικό εγκεφαλίτιδα υπερυπνία είναι τυπικό για την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα - σοβαρές διαταραχές της συνείδησης, για την ιλαρά εγκεφαλίτιδα - παραισθήσεις και διέγερση, για ανεμοβλογιάς - παρεγκεφαλιδική αταξία, για St. Louis εγκεφαλίτιδα - μέτρια διαταραχές της συνείδησης και μηνίγγων σύνδρομο.

Σύμφωνα με την πορεία της, η ιική εγκεφαλίτιδα μπορεί να είναι τυπική, ασυμπτωματική, αποφρακτική ή ολέθρια. Ασυμπτωματικές μορφές εμφανίζονται με περιοδική κεφαλαλγία, πυρετό άγνωστης προέλευσης, παροδική ζάλη ή / και επεισοδιακή διπλωπία. Με αποτυχημένες παραλλαγές, δεν παρατηρούνται νευρολογικές εκδηλώσεις, είναι πιθανά συμπτώματα γαστρεντερίτιδας ή λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος. Το ρεύμα του κεραυνού χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη του κώματος και του θανάτου.

Διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η απουσία συγκεκριμένων κλινικών συμπτωμάτων και ομοιότητας με άλλες αλλοιώσεις του ΚΝΣ (οξεία εγκεφαλοπάθεια, οξεία διαδεδομένη εγκεφαλομυελίτιδα, βακτηριακή εγκεφαλίτιδα, κλπ.) Καθιστά τη διάγνωση της ιογενούς εγκεφαλίτιδας ένα αποθαρρυντικό έργο. Κατά τη λύση της, ο νευρολόγος πρέπει να βασίζεται σε αναμνηστικά και επιδημιολογικά δεδομένα, σε κλινικά χαρακτηριστικά και σε αποτελέσματα πρόσθετης έρευνας.

Η ηχοεγκεφαλογραφία συνήθως καθορίζει την υπέρταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, τις EEG - διάχυτες μεταβολές με την κυριαρχία της βραδείας κυματικής δραστηριότητας, σε μερικές περιπτώσεις με την παρουσία επιδραστικότητας. Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει αλλαγές στους δίσκους οπτικού νεύρου. Κατά την εκτέλεση οσφυϊκής παρακέντησης, παρατηρείται αυξημένη πίεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), το χρώμα του δεν αλλάζει. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό της εγκεφαλίτιδας της ιογενούς γένεσης είναι η ανίχνευση της λεμφοκυτταρικής πλεοκτίωσης στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, αρχικά, τέτοιες αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν · συνεπώς, είναι απαραίτητο να ξαναβάλουμε το υγρό για ανάλυση μια ημέρα αργότερα.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία εγκεφαλίτιδας, ο προσδιορισμός του επιπολασμού και ο προτιμησιακός εντοπισμός των φλεγμονωδών μεταβολών επιτρέπουν την CT και τη μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου απεικονίζει την περιοχή που επηρεάζεται από τον εγκεφαλικό ιστό ως έχουσα μειωμένη πυκνότητα, τη μαγνητική τομογραφία σε κατάσταση Τ1 ως υποθετική, τη μαγνητική τομογραφία σε κατάσταση Τ2 ως υπέρταση. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στα αρχικά στάδια της νόσου.

Η επαλήθευση του παθογόνου είναι συχνά δύσκολο και μερικές φορές αδύνατο έργο. Ορολογικές μέθοδοι υποδεικνύουν τη μελέτη ζευγαρωμένων ορών με διάστημα 3-4 εβδομάδων και ως εκ τούτου έχουν μόνο αναδρομική σημασία. Στην πράξη, για την έγκαιρη αναγνώριση του παθογόνου, η ανίχνευση του ϋΝΑ ή του RNA του ιού χρησιμοποιείται με τη χρήση μελετών PCR του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει όχι όλους τους ιούς.

Θεραπεία της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η θεραπεία είναι σύνθετη και συνίσταται από αιτιοπαθολογική, παθογενετική, συμπτωματική και αποκαταστατική θεραπεία. Η αιτιοπαθολογική συνιστώσα περιλαμβάνει το διορισμό αντιιικών φαρμάκων: για την ερπητική εγκεφαλίτιδα, το acyclovir και το ganciclovir, για arboviruses, ribavirin. Παράλληλα, πραγματοποιείται θεραπεία με ιντερφερόνη και τα ανάλογα της. Η χρήση μιας συγκεκριμένης ανοσοσφαιρίνης είναι δυνατή.

Η παθογένεια είναι η διόρθωση ζωτικών λειτουργιών σκοπολαμίνη). Συχνά υπάρχει ανάγκη για διορισμό γλυκοκορτικοειδών με έντονο αντιφλεγμονώδες και αντι-οίδημα αποτέλεσμα. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων (καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκή, διαζεπάμη), αντιεμετικά (μετοκλοπραμίδη) και ψυχοτρόπα φάρμακα (νευροληπτικά, ηρεμιστικά) όπως απαιτείται.

Η θεραπεία αποκατάστασης παρέχει αγγειακή και νευροπροστατευτική θεραπεία για την αποκατάσταση όσο το δυνατόν ταχύτερα των εγκεφαλικών δομών και των λειτουργιών τους. Παρουσία παρέσεως, τα απαραίτητα συστατικά της αποκατάστασης είναι η θεραπεία μασάζ και άσκησης. Είναι δυνατή η χρήση φυσιοθεραπείας - ηλεκτροφόρησης, ηλεκτρομυοσυμμετοχής, ρεφλεξολογίας. Σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ψυχίατρο με την εφαρμογή θεραπείας θεραπείας, ψυχοθεραπείας, κοινωνικής προσαρμογής.

Πρόγνωση και πρόληψη της ιικής εγκεφαλίτιδας

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει πολλές σοβαρές επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, είναι το πρήξιμο του εγκεφάλου και η εμφάνιση του συνδρόμου εξάρθρωσης με συμπίεση του εγκεφάλου στον κορμό, που μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού κώματος απειλεί τον σχηματισμό της φυτικής κατάστασης του ασθενούς. Ο θάνατος ενός ασθενούς μπορεί να συσχετιστεί με την προσθήκη μίας μόλυνσης από τη διαρροή, την ανάπτυξη καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας. Στο υπόβαθρο της εγκεφαλίτιδας είναι πιθανό ο σχηματισμός επιληψίας, το επίμονο νευρολογικό έλλειμμα, η ενδοκρανιακή υπέρταση, η απώλεια ακοής και οι ψυχικές διαταραχές.

Γενικά, η πρόγνωση της εγκεφαλίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της, τη σοβαρότητα της πορείας, την κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα της Γλασκόβης) κατά την έναρξη της θεραπείας. Με κνησμό, έρπητα και ληθαργική εγκεφαλίτιδα, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 30%, με την εγκεφαλίτιδα του Αγίου Λουίς - λιγότερο από 7%. Η ιαπωνική εγκεφαλίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας και μεγάλο ποσοστό υπολειμματικών επιδράσεων σε ασθενείς που έχουν αρρωστήσει. Η μετεγχειρητική εγκεφαλίτιδα συνήθως έχει ευνοϊκή πορεία. Μια εξαίρεση είναι η ιική εγκεφαλίτιδα, η οποία αναπτύσσεται μετά τον εμβολιασμό κατά της λύσσας με τον τρόπο της ανερχόμενης παράλυσης Landry και συνοδεύεται από τον κίνδυνο θανάτου λόγω βολβικών διαταραχών.

Μέτρα για την πρόληψη της μεταδοτικής εγκεφαλίτιδας είναι η προστασία ενάντια σε φορείς εντόμων, ο ειδικός εμβολιασμός του πληθυσμού των ενδημικών εστιών και οι άνθρωποι που προτίθενται να τις επισκεφθούν. Η πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς εγκεφαλίτιδας στο πλαίσιο μιας ιογενούς νόσου είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία της λοίμωξης, διατηρώντας ένα υψηλό επίπεδο λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η πρόληψη της εγκεφαλίτιδας μετά τον εμβολιασμό είναι η κατάλληλη επιλογή ατόμων για εμβολιασμό, η σωστή δοσολογία και η χορήγηση εμβολίων.

Ιογενής εγκεφαλίτιδα: αιτίες μολυσματικής φλεγμονής του εγκεφάλου

1. Πώς εξελίσσεται η ασθένεια 2. Διαγνωστικά μέτρα 3. Θεραπευτικές επιδράσεις 4. Επιπλοκές και πρόγνωση

Η εγκεφαλίτιδα ονομάζεται οξεία φλεγμονή του εγκεφάλου, που προκαλείται συχνότερα από μόλυνση (ιούς, βακτήρια, πρωτόζωα, μύκητες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συμβεί ως συνέπεια μιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης ή δηλητηρίασης. Πολύ σπάνια, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να έχει αιτίες που σχετίζονται με παραβίαση της ασυλίας του ατόμου, η οποία προσβάλλει την ουσία του εγκεφάλου (όπως για παράδειγμα η απομυελινωτική εγκεφαλίτιδα στα παιδιά).

Η ιογενής εγκεφαλίτιδα μπορεί να προκληθεί από πολλούς ιούς:

• απλό έρπη τύπου 1 και 2.
• Epstein-Bara;
• γρίπη;
• ανεμευλογιά-ζωστήρας?
• ομάδα Β coxs;
• ιλαρά;
• rubella;
• παρωτίτιδα (παρωτίτιδα);
• κνησμώδη εγκεφαλίτιδα.
• λύσσα;
• HIV?
• κυτταρομεγαλοϊό;
• arboviruses.

Υπάρχει μια πρωταρχική ασθένεια, όταν ο εγκέφαλος επηρεάζεται άμεσα υπό την επίδραση του παθογόνου και δευτερογενής - ο οποίος αναπτύσσεται ως ανοσολογική αντίδραση σε απόκριση μίας μόλυνσης.

Η ασθένεια, ανάλογα με τον παθογόνο, μεταδίδεται στον άνθρωπο από ανθρώπους (στις περισσότερες περιπτώσεις), από αρθρόποδα (κνησμώδη εγκεφαλίτιδα) και από ζώα σε ανθρώπους (λύσσα). Επίσης πηγές αρμβοϊών μπορεί να είναι άνθρωποι, θηλαστικά, πουλιά, αλλά η άμεση λοίμωξη συμβαίνει λόγω του δαγκώματος των κουνουπιών ή τσιμπουριών. Έτσι, η ασθένεια μεταδίδεται με μετάδοση. Άλλες μέθοδοι μετάδοσης παθογόνων παραγόντων της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι οι αερομεταφερόμενες, επαφής, κοπράνων-στοματικών και σεξουαλικών. Στα νεογέννητα, η εγκεφαλίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μόλυνσης από έρπητα κατά τη διέλευση του καρκίνου της γέννας. Επιπλέον, πιθανή ενδομήτρια μόλυνση εντεροϊού.

Οι παράγοντες κινδύνου ασθενειών είναι:

• ηλικία (στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, η διαγνωσμένη συχνότητα εγκεφαλίτιδας) ·
• εποχικότητα για ορισμένα είδη (άνοιξη και καλοκαίρι) ·
• καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος (λόγω εγκυμοσύνης, λήψη φαρμάκων κατά των αυτοάνοσων ασθενειών, φορέας του ιού HIV, αλκοολισμός) ·
• ορισμένες γεωγραφικές περιοχές (ορισμένες χώρες της Ασίας, της Αφρικής, της Ωκεανίας, της Νότιας Αμερικής, περιοχές της Σιβηρίας, της Άπω Ανατολής κ.λπ.).

Το 1932, μια σοβαρή επιδημία εγκεφαλίτιδας εμφανίστηκε στην πολιτεία Μισσούρι στις ΗΠΑ, η οποία προκλήθηκε από έναν από τους αρμβοϊούς, έναν φλαβοϊό της ομάδας Β, που μεταφέρθηκε από τα κουνούπια Culex και τη δεξαμενή από τα πουλιά. Η λοίμωξη έπληξε γρήγορα το νευρικό σύστημα, οδήγησε σε δηλητηρίαση και σε 30% των περιπτώσεων - σε θάνατο. Η ασθένεια ονομάστηκε "Encephalitis St. Louis" μετά την πόλη στην οποία αναπτύχθηκε η επιδημία. Αυτή τη στιγμή είναι εγγεγραμμένη στη Βόρεια και Νότια Αμερική.

Κατά τη διάρκεια της εμφάνισης της ιικής εγκεφαλίτιδας, ανάλογα με τον παθογόνο, μπορεί να εμφανιστεί η ουσία του εγκεφάλου:

Πώς είναι η ασθένεια

Τα πρώτα συμπτώματα της ιικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι γριπώδη: γενική δυσφορία, πυρετός, ρινική καταρροή, πονόλαιμος και πονόλαιμος.

Μετά από αυτή τη συμμετοχή:

• κεφαλαλγία ·
• ναυτία, έμετος.
• υπερευαισθησία στο φως και τους ήχους.
• ο αποπροσανατολισμός στο χώρο και στο χρόνο.
• απώλεια συνείδησης.
• σε μερικές περιπτώσεις ψευδαισθήσεις.
• σπασμούς (περίπου οι μισοί ασθενείς).

Σε βρέφη με εγκεφαλίτιδα εμφανίζεται οίδημα.

• οφθαλμοκινητικές και ακουστικές διαταραχές.
• απώλεια δέρματος, ευαισθησία γεύσης,
• παραβίαση του λόγου, αναπνοή.
• παράλυση ή πάρεση μιμητικών, γλωσσικών μυών, λάρυγγα.

Η ενδομήτρια λοίμωξη συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, πνεύμονες).

Η ασθένεια μπορεί συχνά να περιλαμβάνει τα μηνιγγίτιδα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μηνιγγικών συμπτωμάτων:

• σκληρό λαιμό, ο ασθενής δέχεται μια χαρακτηριστική στάση με τα πόδια να μπαίνουν στην κοιλιά και το κεφάλι να ρίχνεται πίσω.
• την αδυναμία να ισιώσει το πόδι του ασθενούς στο γόνατο, ενώ κάμπτεται σε ορθή γωνία στην άρθρωση του ισχίου (σύμπτωμα Kernig).
• κάμψη του ποδιού στα αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου με παθητική κάμψη του κεφαλιού του ασθενούς, πίεση στην ηβική άρθρωση και κάμψη του άλλου ποδιού (συμπτώματα Brudzinsky).

Η πορεία της ιικής εγκεφαλίτιδας μπορεί να είναι αργή ή οξεία.

Διαγνωστικά μέτρα

Στη σοβαρή περίπτωση εγκεφαλίτιδας, η διάγνωση πραγματοποιείται μαζί με συμπτωματική θεραπεία, η οποία διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς, στηρίζει την αναπνοή του και ανακουφίζει το πρήξιμο του εγκεφάλου.

Η διάγνωση περιλαμβάνει τη συλλογή της ανάνηψης και την ανάλυση των παραπόνων, ακολουθούμενη από μια νευρολογική εξέταση, η οποία επιβεβαιώνει το επίπεδο συνείδησης, την παρουσία συμπτωμάτων και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων. Οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν παρουσιάζουν συγκεκριμένες αλλαγές.

Η κύρια διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι η οσφυϊκή παρακέντηση, η οποία χρησιμοποιείται για την ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Καταγράφει μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των πρωτεϊνών, της μείωσης της γλυκόζης. Το ίδιο το υγρό μπορεί να λιώσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της ανάλυσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να εντοπίσει τα αίτια της νόσου (π.χ. παθογόνο).

Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν έχει σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης, αφού, εάν υπάρχει, η οσφυονιακή διάτρηση απειλεί με επιπλοκές.

Η υπολογισμένη τομογραφία ή η μαγνητική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει τις ιδιαιτερότητες της βλάβης της εγκεφαλικής ουσίας στην εγκεφαλίτιδα και να αποκλείσει κάποιες άλλες ασθένειες. Έτσι, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει:

• βακτηριακή μηνιγγίτιδα.
• απόστημα εγκεφάλου?
• λεπτόσπειρο;
• τοξοπλάσμωση;
• εγκεφαλικό έμφρακτο (εγκεφαλικό επεισόδιο) και υποαραχνοειδής αιμορραγία.
• δηλητηρίαση ·
• υπογλυκαιμία;
• Ασθένεια Lyme;
• εγκεφαλική βλάβη.
• σύφιλη;
• ασθένεια μηδέν γάτα?
• ehrlichiosis;
• όγκου στον εγκέφαλο.

Θεραπευτικές επιδράσεις

Ειδικά η αγωγή για τη διάγνωση της ιικής εγκεφαλίτιδας είναι κατά κανόνα απουσιάζουσα.

Οι μοναδικές εξαιρέσεις είναι η ερπητική και η ανεμευλογιά, των οποίων οι παθογόνοι παράγοντες είναι αποτελεσματικοί σε acyclovir.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διατηρηθεί η ζωή του ασθενούς και να ελαχιστοποιηθούν οι σοβαρές συνέπειες.

Η θεραπεία της εγκεφαλίτιδας μπορεί να χωριστεί σε παθογενετική (συμπτωματική) και αποκαταστατική.

Στο πρώτο στάδιο, εφαρμόστε:

• εγχειρίδιο ανάνηψης (τεχνητός αερισμός του πνεύμονα, καρδιοτροπικά φάρμακα).
• την εισαγωγή ρευστού.
• κορτικοειδή για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• οξυγόνο κατά την υποξία.
• Διουρητικά για την καταπολέμηση του οιδήματος του εγκεφάλου και την απομάκρυνση τοξικών προϊόντων.
• γ-σφαιρίνη (για εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες).
• θεραπεία με έγχυση για σοβαρή δηλητηρίαση.
• αντιισταμινικά και αντιπυρετικά φάρμακα.
• αντιβιοτικά για την πρόληψη της δευτερογενούς βακτηριακής μόλυνσης.
• αντισπασμωδική θεραπεία αν υπάρχουν σπασμοί.

Όταν η οξεία περίοδος της ιικής εγκεφαλίτιδας της νόσου έχει τελειώσει, αρχίζει η αποκατάσταση της θεραπείας, σχεδιασμένη για να ανακουφίσει, να ανακουφίσει ή να αποτρέψει τις νευρολογικές συνέπειες της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε:

• Nootropics και Β βιταμίνες (για τη βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου)?
• λεβοντόπα (σε περίπτωση παρκινσονισμού).
• αντι-αλλεργικά φάρμακα (με σπασμούς).
• νευροληπτικά και ηρεμιστικά (με υπερκινητικότητα).
• αντικαταθλιπτικά (με εμφάνιση κλινικής κατάθλιψης, κοινωνική φοβία, σοβαροί πονοκέφαλοι).

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι συνέπειες της μεταφοράς ιικής εγκεφαλίτιδας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

• παθογόνο;
• την ανοσοποιητική κατάσταση του ασθενούς και την ηλικία του.
• την πορεία της ασθένειας ·
• ο χρόνος για τον οποίο απευθύνθηκε ιατρική βοήθεια.
• την επάρκεια της θεραπείας και τη σωστή διάγνωση.

Τα νεογνά θεωρούνται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από απλό έρπη ή εντεροϊό.

Οι κύριες επιπλοκές μετά από εγκεφαλίτιδα:

• πονοκέφαλοι, ζάλη;
• διαταραχές ύπνου.
• οφθαλμικές διαταραχές.
• μειωμένη όραση και ακοή.
• κλινική κατάθλιψη.
• εξασθένηση ή μερική απώλεια μνήμης.
• δυσκολία συγκέντρωσης.
• επιληψία;
• άνοια ·
• τα παιδιά έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις.
• κόπωση, γενική αδυναμία.
• enurusis, encopresis;
• πλήρη ή μερική παράλυση.
• σχιζοφρένεια;
• διαταραχές συντονισμού ·
• ερεθιστικότητα, ευερεθιστότητα, επιθετικότητα.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης της πρωτοπαθούς νόσου και του αιτιολογικού παράγοντα της εγκεφαλίτιδας στο σώμα.

1. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας, της ανεμοβλογιάς, της ερυθράς, καθώς και προτού ταξιδέψει σε ενδημικές περιοχές (ενάντια στην κνησμώδη εγκεφαλίτιδα, τους αρμωροϊούς).
2. Οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται πλήρως και σε περίπτωση αρχικής μόλυνσης ή επανεμφάνισης του έρπητα θα πρέπει να λαμβάνουν κατάλληλη θεραπεία και συστάσεις για μια καισαρική τομή ως παράδοση.
3. Για την πρόληψη της λοίμωξης από τη γρίπη, θα πρέπει να αποφεύγεται πλήθος ατόμων κατά τη διάρκεια επιδημιών.

Συνοψίζοντας. Η ιική εγκεφαλίτιδα είναι μια σοβαρή φλεγμονή του μυελού που προκαλείται από πολλαπλά παθογόνα ιικής προέλευσης. Η ανάπτυξή του απειλεί με σοβαρές επιπλοκές, περιλαμβανομένης της θανάτου. Τα θεραπευτικά αποτελέσματα θα πρέπει να στοχεύουν στη διατήρηση των ζωτικών διαδικασιών του σώματος και στην πρόληψη νευρολογικών επιδράσεων.