Τι είναι ισχαιμική επίθεση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Οι ισχαιμικές προσβολές είναι οξείες και βραχυπρόθεσμες κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου, χαρακτηριστικό των οποίων είναι ότι όλες έχουν αντίστροφη αντίδραση εντός μιας ημέρας μετά την εκδήλωσή τους. Σύμφωνα με τα σημάδια, η ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι πολύ παρόμοια με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά η διαφορά είναι ότι παίρνει ένα μικρό χρονικό διάστημα. Μετά την ολοκλήρωση της επίθεσης, αποκαθίστανται όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου. Στον ιστό του εγκεφάλου εμφανίζονται μικρές αλλοιώσεις που δεν επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του ατόμου.

Αιτίες και παράγοντες

Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις είναι οι μικροεμβολές. Προκαλούνται από διάφορους λόγους:

Επίσης, η ισχαιμία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα σακχαρώδους διαβήτη, συστηματικού καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ, με χοληστεραιμία και σωματική αδράνεια.

Μορφές παθολογίας

Ανάλογα με τον τόπο διαταραχής της ροής αίματος διακρίνονται διάφορες μορφές ισχαιμικών επιθέσεων:

• στην περιοχή των σπονδυλίων - στη βασική ή την οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.
• στην καρωτιδική περιοχή, στην πρόσθια ή μεσαία εγκεφαλική αρτηρία.

Ανάλογα με την πλευρά του κεφαλιού, όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος, διακρίνονται ισχαιμικές επιθέσεις δεξιόστροφης και αριστεράς όψης.

Συμπτώματα και σημεία

Η ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα των οποίων είναι παρόμοια με σημεία άλλων ασθενειών, προκαλεί πανικό στο θύμα. Δεν μπορεί να καταλάβει τι συνέβη σε αυτόν. Τα συμπτώματα μιας επίθεσης ποικίλλουν ανάλογα με την περιοχή στην οποία έχει μειωθεί η ροή αίματος του εγκεφάλου. Αυτές οι περιοχές ονομάζονται αγγειακές πισίνες. Υπάρχουν δύο κύριες αγγειακές πισίνες - σπονδυλικές και καρωτιδικές (ή καρωτιδικές αρτηρίες).

Η μειωμένη ροή αίματος στην σπονδυλοβαρωδία περιοχή του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• gag αντανακλαστικό και περιόδους ναυτίας?
• παραβίαση της λειτουργίας ομιλίας.
• ελαφρείς σπασμούς των μυών του προσώπου που προκαλούν αποστείρωση του προσώπου.
• βραχέα όραση (νεφέλωμα και σκούρα στα μάτια, αδυναμία εστίασης της όψης).
• μειώνοντας την ευαισθησία του δέρματος.
• παραβίαση της λειτουργίας του κινητήρα.
• απώλεια προσανατολισμού σε χρόνο και χώρο.
• κρίσεις πανικού?
• βραχυπρόθεσμη μνήμη, που εκφράζονται από την αδυναμία να θυμάστε το όνομά σας, την ηλικία, τον τόπο κατοικίας σας.

Όταν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί στην καρωτιδική περιοχή του εγκεφάλου, ο ασθενής θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• επιδείνωση της ευαισθησίας του δέρματος.
• παραβίαση της ομιλίας (γίνεται ασυνάρτητο και ακατανόητο).
• μούδιασμα και απώλεια κινητικότητας του άνω και κάτω άκρου, μερικές φορές μούδιασμα μιας πλευράς του σώματος συμβαίνει.
• απάθεια;
• υπνηλία;
• κρίσεις πανικού.

Μερικές φορές, και στους δύο τύπους ισχαιμικής επίθεσης παρατηρείται σοβαρός πονοκέφαλος. Ο ασθενής πηγαίνει σε πανικό, λέγοντας ότι το κεφάλι του θα σκάσει από τον πόνο.

Ισχαιμικό επεισόδιο λαμβάνει χώρα μέσα σε λίγα λεπτά, αλλά δεν χαλαρώνουν, διότι μπορεί να επαναληφθεί στο εγγύς μέλλον και να προκαλέσει μια ποικιλία από εφέ: 15% των ασθενών μετά από ένα πρώτο επεισόδιο της ισχαιμικών επεισοδίων κατά τους πρώτους τρεις μήνες και το 25% κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχει ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε 20% των ασθενών που έχουν υποστεί επίθεση ισχαιμικής επίθεσης, δεν επαναλαμβάνεται τα επόμενα χρόνια ή ποτέ.

Τα συμπτώματα της επίθεσης εξαφανίζονται μέσα σε 10-15 λεπτά, οπότε πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου ή την αυτομεταφορά του θύματος στο νοσοκομείο συνιστάται να θυμάστε τα περισσότερα από τα συμπτώματα. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ξεκινά με μια έρευνα που θα σας βοηθήσει να κάνετε μια εικόνα της νόσου. Ο γιατρός προσπαθεί να καταλάβει αυτά τα σημεία:

• όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα για πρώτη φορά (προβλήματα όρασης, μειωμένη κινητική λειτουργία και ευαισθησία κ.λπ.).
• πόσο χρόνο πέρασε από την πρώτη επίθεση και πόσο καιρό κράτησε?
• αν τέτοιες επιθέσεις έχουν συμβεί με συγγενείς.
• μια επίθεση ή καταγγελίες ευεξίας εμφανίστηκαν σε ηρεμία ή μετά από σημαντική σωματική άσκηση.
• είτε είχαν προηγουμένως ανιχνευθεί σε έναν ασθενή καρδιαγγειακές παθήσεις, θρόμβωση, αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων,
• Ο ασθενής έχει κακές συνήθειες;
• τι είδους τρόπο ζωής οδηγεί.

Στη συνέχεια, ο γιατρός παράγει νευρολογική εξέταση, κατά την οποία επιχειρεί να ανιχνεύσει τα σημάδια των νευρολογικών διαταραχών (προβλήματα όρασης, απώλεια της αίσθησης του δέρματος, ελαφρά παράλυση, κλπ).

Για την ανίχνευση της πάχυνσης του αίματος αποδίδεται η συνολική του ανάλυση.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη του ανθρώπινου σώματος, χρησιμοποιούνται ειδικές διαγνωστικές συσκευές:

MRI

1. Μαγνητική απεικόνιση του λαιμού και του κεφαλιού - μελετάται η δομή του εγκεφάλου. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια επίθεση ισχαιμικής επίθεσης στη διαδικασία δεν μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική βλάβη στις αρτηρίες και στον ιστό του εγκεφάλου. Για να το κάνετε αυτό, αναζητήστε νεκρές περιοχές του εγκεφάλου και αξιολογήστε τη βατότητα της αρτηρίας.
2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα - ανάλυση καρδιακού ρυθμού για τον εντοπισμό των διαταραχών της.
3. Υπερβολική εξέταση μεγάλων αγγείων του εγκεφάλου - η βατότητα των τραχηλικών αρτηριών αναλύεται.
4. Ηχοκαρδιογραφία - αναζήτηση θρόμβων αίματος στις κοιλότητες του καρδιακού μυός.
5. Η συμπληρωρογραφία των εγκεφαλικών αγγείων εκτιμά την ποσότητα και την ταχύτητα ροής αίματος.

Αν υποψιάζεστε την παρουσία συνωστωδών που μπορεί να είναι η αιτία της ισχαιμικής επίθεσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και διαβουλεύσεις με στενούς ειδικούς.

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί ισχαιμική επίθεση, επειδή τα συμπτώματά της μοιάζουν με σημεία άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η νόσος του Meniere και ο διαβήτης μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμικές κρίσεις και η επιληψία και η ημικρανία έχουν πολύ παρόμοια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, το κύριο καθήκον της διάγνωσης δεν είναι μόνο να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αλλά και να εντοπίσει τις αιτίες της νόσου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται πλήρης εξέταση του σώματος.

Η ίδια η ισχαιμική επίθεση δεν είναι τόσο τρομερή όσο οι συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η ισχαιμική επίθεση δεν απαιτεί θεραπεία, διότι μέσα σε μια μέρα δεν υπάρχουν σχεδόν ενδείξεις ότι θα παραμείνει. Ωστόσο, εάν έχει συμβεί ισχαιμική επίθεση, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στην αναγνώριση και καταστολή της αιτίας εμφάνισής της. Η έλλειψη ιατρικής παρέμβασης αργά ή γρήγορα οδηγεί σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μετά την επίθεση, ο ασθενής νοσηλεύεται για παρατήρηση και εξέταση. Η θεραπεία των αιτιών της ισχαιμικής επίθεσης γίνεται με τη βοήθεια ναρκωτικών.

Σε αυξημένη χοληστερόλη, οι στατίνες αποδίδονται για να διαλύσουν τους κρυστάλλους χοληστερόλης.

Με αυξημένο τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, τα βάμματα του ginseng, καυστικού και καφεΐνης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις βιταμίνης C και παρασκευασμάτων ασβεστίου.

Με αυξημένο τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, συνταγογραφούνται φυτικά δισκία με βάση το belladonna, αντιισταμινικά και υψηλή δόση βιταμίνης Β6. Το κάλιο και οι μικρές δόσεις ινσουλίνης συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του συμπτώματος της επίμονης αδυναμίας.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση του αυτόνομου νευρικού συστήματος, συνταγογραφείται η εργοταμίνη και η υδραξίνη.

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης συνταγογραφείται μακροχρόνια χρήση β-αναστολέων, ACE και ανταγωνιστών ασβεστίου. Ωστόσο, τα κύρια φάρμακα είναι φάρμακα που βελτιώνουν τη φλεβική ροή του αίματος και το μεταβολισμό στον εγκεφαλικό ιστό.

Σε περίπτωση παραβίασης της κανονικής υγρής κατάστασης του αίματος, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Για την πρόληψη των ισχαιμικών επιθέσεων, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της μνήμης (Piracetam, Actovegin και Glycine).

Για τη θεραπεία των νευρωτικών και καταθλιπτικών καταστάσεων, συνταγογραφούνται αντιοξειδωτικά και σύμπλοκα βιταμινών.

Ισχαιμική επίθεση σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Οι επιθέσεις της ισχαιμικής επίθεσης σε έγκυες γυναίκες είναι αρκετά συχνές. Μετά από τέτοιες επιθέσεις, οι γυναίκες πέφτουν υπό παρατήρηση στο νοσοκομείο. Πλήρης εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος της μητέρας και του παιδιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πριν από την παράδοση δεν πραγματοποιείται. Η γυναίκα παρακολουθεί στενά, επειδή υπάρχει πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται ισχαιμικά επεισόδια σε παιδιά. Αυτή η διάγνωση είναι επικίνδυνη, διότι προκαλεί συνέπειες όπως η παράλυση, η ατοική ομιλία και η διανοητική βλάβη. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο τα συμπτώματα γίνονται χειρότερα. Το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί. Παρήγαγε φαρμακευτική αγωγή και ειδική σωματική αγωγή, συμβάλλοντας στην ταχεία αποκατάσταση των σωματικών λειτουργιών του παιδιού.

Λαϊκές θεραπείες και ισχαιμικές επιθέσεις

Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης, συνιστώνται φυτικές εγχύσεις για την ενίσχυση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την πρόληψη νέων επιθέσεων.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 1. Για την παρασκευή του είναι απαραίτητο να ληφθούν 2 μέρη μη σκούρου καφέ και λουλούδια χόρτου αγγουριού, 1 μέρος θυμαριού, αποξηραμένο κοτόπουλο, μηλόπιτα, μέντα και σπόροι μάραθου. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται καλά και γεμίζουν με δύο φλιτζάνια ζεστό νερό. Το μίγμα εγχύεται σε θερμότητα επί 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και καταναλώνεται 100 ml 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Συνταγή φυτικής έγχυσης αριθμός 2. Είναι απαραίτητο να λάβετε 1 μέρος ξηρού μηίου, καθαριστή δασών, catnip λεμονιού, κώνους λυκίσκου και 2 μέρη φύλλων σημύδας. Όλα τα βότανα είναι αλεσμένα σε ένα μύλο καφέ. 1 κουτ το μείγμα γεμίζεται με 1 φλιτζάνι ζεστό νερό και εγχύεται για 2 ώρες. Η έγχυση των βοτάνων φιλτράρεται και χρησιμοποιείται σε 2 κουταλιές της σούπας. l 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Οι φυτικές εγχύσεις λαμβάνονται σε μαθήματα διάρκειας 3 εβδομάδων. Κατά την παραλαβή τους, πραγματοποιείται μια σταθερή μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ισχαιμικής επίθεσης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Ορθή και πλήρης διατροφή.
2. Αθλητισμός (τουλάχιστον, τριάντα λεπτά άσκησης το πρωί).
3. Υποστηρίξτε το φυσιολογικό σωματικό βάρος.
4. Περιοδική διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών: εξάλειψη των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, περιοδική παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης.
5. Ετήσιος έλεγχος χοληστερόλης.
6. Ετήσια διάγνωση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Εάν υπάρχουν προβλήματα, συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής διόρθωσης της στένωσης του αυλού των αρτηριών.

Κατά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα πρέπει να εγγραφεί πριν από τη 12η εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί έγκαιρα τον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Σημαντικό στην πρόληψη της παθολογίας και της διακοπής του καπνίσματος και του οινοπνεύματος. Μετά την πρώτη επίθεση της ισχαιμικής επίθεσης απαγορεύεται η χρήση αλκοόλης σε οποιαδήποτε μορφή επί 6 μήνες.

Ισχαιμική θεραπεία εγκεφαλικής επίθεσης

Εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση

Αυτή η κατάσταση του σώματος είναι πολύ επικίνδυνη και αν δεν την προσέχετε εγκαίρως, μπορεί να έχετε καταστροφικές συνέπειες. Η παροδική ισχαιμική επίθεση αποκαλείται δυναμική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η οποία εκφράζει με ακρίβεια την ουσία της. Υπάρχει μια ασθένεια των νευρολογικών συμπτωμάτων, η φύση των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από την περιοχή του εγκεφάλου όπου εμφανίστηκε η κυκλοφορική διαταραχή. Εάν μετά από μια ημέρα τα συμπτώματα επιμένουν, αυτή η πάθηση θεωρείται εγκεφαλικό επεισόδιο και απαιτεί κατάλληλα διορθωτικά μέτρα.

Παρά το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της ισχαιμικής επίθεσης είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι εκδηλώσεις της διαπερνούν γρήγορα και δεν επαναλαμβάνονται με το χρόνο. Η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή, καθώς η ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου συνοδεύεται από μικροσκοπικά τραύματα των νευρικών ιστών, τα οποία με την πάροδο του χρόνου δεν έχουν καμία επίδραση στη ζωτική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Υπάρχει μια πιθανότητα ότι η ισχαιμική προσβολή είναι πρόδρομος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν δεν λάβετε υπόψη αυτό το γεγονός, μπορείτε να στερήσετε τον ασθενή από μια πιθανότητα να ζήσετε μια πλήρη ζωή σε περίπτωση εμφάνισης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Μέσα σε τρεις μήνες μετά την ισχαιμική προσβολή, παραμένει πιθανότητα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περίπου 10% και στις δύο πρώτες ημέρες μετά την επίθεση τα μισά από αυτά συμβαίνουν.

Λόγοι

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής προκαλούν μικρά σωματίδια αρτηριοσκληρωτικών πλακών που εμποδίζουν προσωρινά μικρά εγκεφαλικά αγγεία. Τα αθηρώματα σχηματίζονται λόγω των λιπών και των αλάτων ασβεστίου, τα οποία υπό δυσμενείς συνθήκες κατατίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Οι συσσωρεύσεις αιμοπεταλίων μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτή την ασθένεια. Εάν ένα άτομο έχει τις ακόλουθες συννοσηρότητες, αυξάνεται ο κίνδυνος ισχαιμικής επίθεσης στον εγκέφαλο:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• αρτηριοσκλήρωση, υπέρταση;
• καρδιακές παθήσεις, συνοδευόμενες από αρρυθμία, βλάβες στις καρδιακές βαλβίδες,
• πολυκυτταραιμία.

Τα άτομα μέσης ηλικίας είναι πιο ευάλωτα σε ισχαιμικές επιθέσεις και με την πάροδο των ετών ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της κατάστασης αυξάνεται. Ίσως η ανάπτυξη αυτής της ασθένειας σε παιδιά ή νέους που πάσχουν από ασθένειες του αίματος και της καρδιάς. Η αθηροσκληρωτική απόφραξη των κύριων εγκεφαλικών αρτηριών, δηλαδή στις καρωτιδικές και σπονδυλικές αρτηρίες, είναι η πιο συνηθισμένη συνυπάρχουσα ασθένεια, ειδικά αν συνοδεύεται από συμπίεση και οστεοχονδρόρηση, που προκάλεσε τον αγγειόσπασμο.

Συμπτώματα

Οι ισχαιμικές επιθέσεις του εγκεφάλου, των οποίων τα συμπτώματα αναπτύσσονται γρήγορα, δεν διαρκούν πολύ: από δυο λεπτά έως μισή ώρα. Πολύ σπάνια, διαρκούν μερικές ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά, εξαρτώνται από το πόση ποσότητα του εγκεφάλου έχει υποφέρει από έλλειψη αίματος και οξυγόνου. Έτσι, όταν οι αρτηρίες επικαλύπτονται στην καρωτιδική αρτηρία, μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία, διαταραχή ευαισθησίας ή τύφλωση στο ένα μάτι. Όταν οι αρτηρίες της σπονδυλικής περιοχής αποκλείονται, μέσω των οποίων τροφοδοτούνται τα οπίσθια και κατώτερα τμήματα του εγκεφάλου, εμφανίζονται ζάλη, αδυναμία και διπλή όραση.

Επιπλέον, η ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια σημεία:

• αστάθεια, αστάθεια κατά το περπάτημα.
• ασυνήθιστες κινήσεις του σώματος.
• προβλήματα με την ομιλία, ομιλία, δυσκολία στην επιλογή των λέξεων.
• απώλεια αίσθησης σε μέρη του σώματος, παράξενες αισθήσεις στα άκρα ή σε μία από τις πλευρές του σώματος.
• ακούσια ούρηση
• ζάλη, λιποθυμία.
• απώλεια ακοής, όραση, εν μέρει ή εντελώς, διπλή όραση.
• απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης των ιδίων τμημάτων του σώματος.

Παρά το γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι εντελώς αναστρέψιμα και με τη σωστή προσέγγιση, μπορείτε γρήγορα να τα απαλλαγείτε από αυτά.

Διαγνωστικά

Το πρώτο πράγμα που παρατηρείτε όταν εντοπίζετε μια ισχαιμική επίθεση είναι η ξαφνική εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων. Μιλούν εύγλωττα την ήττα οποιουδήποτε τμήματος του εγκεφάλου. Αλλά επειδή τέτοια συμπτώματα μπορεί να είναι σε όγκο, ημικρανία, σύνδρομο σπασμών, είναι απαραίτητη μια ακριβέστερη εξέταση.

Στην περίπτωση της ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου, δεν υπάρχει καμία βλάβη στον εγκέφαλο, επομένως, η διεξαγωγή υπολογιστικής τομογραφίας ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ενδεικτική. Υπάρχουν και άλλες τεχνικές για τον προσδιορισμό αυτής της κατάστασης. Οι ήχοι που προκαλούν ανομοιογενή ροή αίματος στις αρτηρίες μπορούν να ακουστούν με ένα κανονικό στηθοσκόπιο. Είναι αδύνατο να βασιστεί κανείς πλήρως σε μια τέτοια μέθοδο, καθώς το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει στένωση του σκάφους.

Η ποσότητα του αίματος που διέρχεται από το αγγείο και η στένωση του αυλού του καθορίζεται χρησιμοποιώντας σάρωση υπερήχων διπλής όψης (συνδυασμός Doppler και υπερηχογράφημα της ροής αίματος). Εάν προσδιοριστεί μια ισχυρή στένωση του αυλού των αγγείων, χρησιμοποιείται αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στην αρτηρία και σε μια επακόλουθη ακτινολογική εξέταση του λαιμού και της κεφαλής. Κατά τον προσδιορισμό της βλάβης στις σπονδυλικές αρτηρίες, η αγγειογραφία και η μαγνητική τομογραφία είναι οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Θεραπεία

Στη θεραπεία της ισχαιμικής εγκεφαλικής επίθεσης, ο κύριος στόχος είναι να προληφθεί ένα πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ομάδα κινδύνου: παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη και μακροχρόνιο κάπνισμα. Η πρόληψη της εν λόγω ασθένειας βασίζεται στην πιθανή εξάλειψη αυτών των παραγόντων κινδύνου.
Τι μπορεί να κάνει ένας εμπειρογνώμονας σε αυτή την περίπτωση; Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίζουν θρόμβους. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, η πιο δημοφιλής είναι η ασπιρίνη. Η διπιριδαμόλη χρησιμοποιείται μερικές φορές, αλλά η αποτελεσματικότητά της είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ατομική δυσανεξία στην ασπιρίνη, εφαρμόστε τικλοπιδίνη. Όταν χρησιμοποιείτε ισχυρότερα φάρμακα, συνταγογραφούνται φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος: ηπαρίνη, φαινυλίνη.

Οι επακόλουθες τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό θρομβώσεως που επιτυγχάνεται. Εάν ένα μεγάλο μέρος του αυλού του αγγείου έχει μπλοκαριστεί και τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου έχουν ήδη εκδηλωθεί τους τελευταίους 6 μήνες, είναι δυνατόν να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Αφαιρείται ένας θρόμβος αίματος και αποβάλλεται ο εγκεφαλικός επεισόδιο του ασθενούς. Εάν ο βαθμός στενότητας του αυλού του αγγείου είναι μικρότερος, η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν το άτομο έχει ήδη υποστεί εγκεφαλικό ή ισχαιμικό επεισόδιο. Στη διαδικασία επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τις αποθέσεις χοληστερόλης από τα τοιχώματα των αρτηριών. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ενώ ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου παραμένει εκεί και είναι περίπου 2%. Ελλείψει συμπτωμάτων δυσλειτουργίας του εγκεφάλου, ο κίνδυνος στον οποίο εκτίθεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι μεγαλύτερος από τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, διεξάγεται θρομβολυτική θεραπεία, κατά τη διάρκεια της οποίας εγχέεται ένα ειδικό φάρμακο μέσω της φλεβικής οδού, καταστρέφοντας τους θρόμβους αίματος στη θέση του φραγμένου αγγείου. Πριν εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, εκτελέστε CT ανίχνευση.

Πρόληψη

Οι προληπτικές ενέργειες κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής επίθεσης του εγκεφάλου στοχεύουν στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ένας πολύ σημαντικός υγιεινός τρόπος ζωής, σωματική δραστηριότητα και υγιεινή διατροφή. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί ισχαιμική επίθεση, θα πρέπει να τηρείται από γιατρό.

Τι είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση;

Αιτιολογία

Κατά κανόνα, ένας προσωρινός αποκλεισμός της παροχής αίματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου συμβαίνει λόγω του αποκλεισμού των μικρών αγγείων από τη συσσώρευση αιμοπεταλίων ή σωματιδίων αθηροσκληρωτικών πλακών. Άλλες συχνές αιτίες είναι:

• θρομβοεμβολισμός στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών της καρδιάς (για παράδειγμα, σε περίπτωση αρρυθμιών, βλαβών της καρδιακής συσκευής, καρδιακής προσβολής, αποκλεισμών, ενδοκαρδίτιδας και καρδιακής ανεπάρκειας).
• ξαφνική υπόταση.
• νωτιαία οστεοχονδρωση στο λαιμό, η οποία συνοδεύεται από συμπίεση και σπασμό αιμοφόρων αγγείων.
• αγγειοπάθεια;
• ημικρανία;
• απώλεια αίματος?
• την απλασία των εγκεφαλικών αγγείων ή την παθολογική τους περιστροφή ·
• σοβαρή υποξαιμία (για παράδειγμα, σε σοβαρή αναιμία).

Οι παράγοντες πρόκλησης είναι η υποδυμναμία, η υπερχοληστερολαιμία και η παχυσαρκία, η υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης, το κάπνισμα και η λήψη μεγάλων δόσεων αλκοόλ.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της παθολογικής περιοχής στην οποία διαταράσσεται η ροή του αίματος. Στο σύνδρομο του αμφιβληστροειδούς συστήματος, οι καταγγελίες είναι οι εξής:

Οι καρδιολόγοι κινδυνεύουν να βρεθούν εκτός εργασίας - τώρα η αρτηριακή υπέρταση είναι θεραπευτική!

• σοβαρή ζάλη.
• λόξυγκας και εμετός.
• υπερβολική εφίδρωση.
• σοβαροί πονοκέφαλοι.
• αλλαγές στον συντονισμό των κινητήρων ·
• οπτική ανεπάρκεια με τη μορφή φωτοψιών (λάμψεις φωτός), διπλή όραση ή απώλεια οπτικού πεδίου,
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση.
• μνήμη, μερικές φορές ομιλία.

Με την ανάπτυξη του συνδρόμου της καρωτιδικής αρτηρίας μπορεί να εξαφανιστεί η όραση 1 του οφθαλμού, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα των άκρων, εξασθένηση της κάτω περιοχής του προσώπου, σύντομες σπασμοί των άκρων (που συμβαίνουν απέναντι από την ισχαιμία), καθώς και ανεπιθύμητες αλλαγές ομιλίας.

Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών, η ευαισθησία και η κινητική δραστηριότητα της αντίθετης ισχαιμίας διαταράσσονται, ο λόγος διακόπτεται προσωρινά, παρατηρούνται επιθέσεις σπασμών και απώλεια όρασης στην ίδια πλευρά με το επηρεασμένο αγγείο στον εγκέφαλο. Όταν η παθολογία των σπονδυλικών αρτηριών παρατηρούνται περιόδους μυϊκής αδυναμίας. Η συνείδηση ​​του ασθενούς δεν διαταράσσεται, δεν υπάρχουν σπασμοί.

Κατά κανόνα, οι εκδηλώσεις της ΤΙΑ εμφανίζονται ξαφνικά. Συχνά το ψυχοεπιχειρησιακό άγχος ή η υπερβολική σωματική εργασία γίνεται ένας παράγοντας που πυροδοτεί. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι 24 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων παραπόνων, όλα τα σημάδια της ισχαιμίας θα πρέπει να εξαφανιστούν. Η ισχαιμική παροδική επίθεση δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή, αλλά υποδεικνύει τη δυνατότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί να έχει ήδη σοβαρές συνέπειες (για παράδειγμα, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμα και σε θάνατο).

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Πριν από τον ορισμό της κατάλληλης θεραπείας, πρέπει απαραίτητα να διενεργηθεί διαφορική διάγνωση. Παρόμοια νευρολογικά συμπτώματα παρατηρούνται σε ημικρανίες με αύρα, επιληψία, αρχικά στάδια πολλαπλής σκλήρυνσης, καθώς και στη νόσο του Meniere. Για τη διάγνωση, συνιστάται στους ασθενείς να υποβάλλονται σε εξετάσεις αίματος και σε ΗΚΓ, καθώς και να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα Doppler και αμφίδρομη σάρωση εγκεφαλικών αρτηριών. Σε μερικές περιπτώσεις, παρουσιάστηκε διαστομαχική ηχοκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία και MR-αγγειογραφία. Εάν υπάρχουν καταγγελίες που μπορεί να υποδηλώνουν παροδική ισχαιμική επίθεση, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό. Η επείγουσα περίθαλψη έχει ως εξής:

• ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μια επίπεδη σκληρή επιφάνεια, να απαγορεύσει την κίνηση, το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο για να αποφευχθεί οίδημα εγκεφαλικού ιστού.
• Κατά τον εμετό, το κεφάλι πρέπει να στραφεί προς την πλευρά, διαφορετικά ο έμετος μπορεί να εισέλθει στην αναπνευστική οδό και να προκαλέσει ασφυξία.
• βάλτε ένα κρύο επίδεσμο στο μέτωπο, χαλαρώστε τον ασθενή.
• απελευθερώστε το σώμα από τη σύνθλιψη των ενδυμάτων.
• για να μετρήσετε την πίεση, επειδή με την απότομη αύξηση θα πρέπει να παίρνετε αντιυπερτασικά φάρμακα (όπως συνιστά ο γιατρός).
• με σημεία κλινικού θανάτου, να ξεκινήσει η ανάνηψη.

Η θεραπεία μετά από νοσηλεία απευθύνεται στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην προστασία του εγκεφαλικού ιστού από ενώσεις που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα κυκλοφορικών διαταραχών. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη της εξέλιξης της ισχαιμίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μεταξύ των φαρμακολογικών παραγόντων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ΤΙΑ, θα πρέπει να τονιστούν οι αναστολείς του ACE, η νιφεδιπίνη, το Kordafen ή άλλος ανταγωνιστής ασβεστίου, το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη, καθώς και οι β-αναστολείς και οι παράγοντες αφυδάτωσης.

Η υπέρταση δεν είναι μια πρόταση. Απλά πρέπει να ακολουθήσετε τον εαυτό σας - ο ηθοποιός blog Oleg Tabakov.

Λαμβάνεται η λήψη θρομβολυτικών, αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αγγειοδραστικών παραγόντων με αντιγηματικό αποτέλεσμα. Για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, συνταγογραφούνται αγγειοδραστικά φάρμακα (για παράδειγμα, Trental, Kavinton, Cinnarizin). Οι νευροπροστατευτές και τα αντιοξειδωτικά χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μεταβολισμού στον εγκεφαλικό ιστό (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Για τη σταθεροποίηση της εργασίας των νευρώνων χρησιμοποιώντας Gliatilin που περιέχει χολίνη.

Απαιτείται συμπτωματική θεραπεία. Εάν μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη, χρησιμοποιούνται βενζοδιαζεπίνες. Για την εξάλειψη της ναυτίας και του εμετού που έχουν συνταγογραφηθεί Torekan ή μετοκλοπραμίδη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αναλγητικά από τη μη οπιοειδή ομάδα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των πονοκεφάλων. Με ταυτόχρονη υπέρταση, πάρτε το Furosemide και το Mannitol.

Μετά την εξάλειψη οξείας εκδήλωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερβαρική οξυγόνωση, ηλεκτροφόρηση, μικροκυματική θεραπεία, darsonvalization, μασάζ, αλάτι και πεύκα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται τις πρώτες ώρες, μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της ΤΙΑ. Αυτό σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε γρήγορα την κυκλοφορία του αίματος και να αποτρέψετε την εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό που είναι μη αναστρέψιμες.

Υγεία του κεφαλιού σας Αγγειακές διαταραχές Ισχαιμική επίθεση: τι είναι, συνέπειες, θεραπεία

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: τι είναι, συνέπειες, θεραπεία

Μία από τις αρκετά συχνές αγγειακές διαταραχές του εγκεφάλου είναι μια παθολογία, που ονομάζεται παροδική ισχαιμική επίθεση. Τι είναι αυτή η ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες, τα συμπτώματά της, οι συνέπειες, η θεραπεία; Αυτό περιγράφεται σε αυτό το άρθρο.

Για να καταλάβετε καλύτερα τι είναι η παροδική ισχαιμική επίθεση. Είναι σκόπιμο να ανακαλούμε εν συντομία τις εγκεφαλικές αγγειακές διαταραχές εν γένει.

Οι κυκλοφορικές διαταραχές του εγκεφάλου είναι οξείες και χρόνιες. Μιλώντας για οξείες διαταραχές, συνήθως αναφέρονται σε ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης συχνά διαταραχές που ονομάζονται παροδικές (δυναμικές) διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι, ξεκινώντας ως οξεία διαδικασία, σε σύντομο χρονικό διάστημα (από 15-20 λεπτά έως 24 ώρες) υφίστανται αντίστροφη εξέλιξη και εξαφανίζονται χωρίς ορατά ίχνη.

Στην πραγματικότητα, οι δυναμικές διαταραχές είναι μια βραχυπρόθεσμη μίνι-παραλλαγή του εγκεφαλικού επεισοδίου και μπορεί επίσης να είναι ισχαιμικές και αιμορραγικές. Οι δυναμικές διαταραχές που αναπτύσσονται σε αιμορραγικό τύπο ονομάζονται υπερτονικές εγκεφαλικές κρίσεις (ή εγκεφαλικές αγγειακές κρίσεις). Όσον αφορά τις παροδικές διαταραχές του ισχαιμικού τύπου, καλούνται παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις.

Έτσι, η νόσος είναι μια παροδική διαταραχή της ισχαιμικής εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Λόγοι

Οι κύριες αιτιολογικές παθήσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη παροδικών ισχαιμικών προσβολών είναι οι εξής: αθηροσκλήρωση, υπέρταση, αυξημένη πήξη αίματος και ιξώδες αίματος, οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, λιγότερο συχνά υπόταση (για παράδειγμα με απώλεια αίματος), διαβήτης κλπ.

Η άμεση αιτία των παροδικών ισχαιμικών διαταραχών σε αυτές τις ασθένειες μπορεί να είναι είτε ένας μικρός θρόμβος αίματος, τον οποίο το σύστημα αντιπηκτικού του σώματος γρήγορα «αντιμετωπίζει», ή απλώς μια σημαντική πύκνωση του αίματος με μειωμένη ροή αίματος. ή παρατεταμένο σπασμό ενός ή περισσοτέρων εγκεφαλικών αγγείων.

Συμβάλλετε στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας και άγχους, συναισθηματικής δυσφορίας, κακών συνηθειών.

Συμπτώματα

Η συμπτωματολογία της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, φυσικά, εξαρτάται από τα συγκεκριμένα αγγεία στα οποία παρουσιάστηκε η παθολογία. Η πιο συχνή βλάβη συμβαίνει στη λεκάνη vertebro-basilar (σε αντίθεση με το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου οι μέσες εγκεφαλικές αρτηρίες επηρεάζονται περισσότερο). Ζάλη, ναυτία, μερικές φορές έμετο, αστάθεια στο βάδισμα, αστάθεια όταν περπατάει ή στέκεται, εμφανίζεται πονοκέφαλος (πιο συχνά στην περιφέρεια). Εμβοές, νυσταγμός και μερικές φορές οι ασθένειες, η όραση και οι διαταραχές της μνήμης σημειώνονται συχνά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η συνείδηση ​​μπορεί να διαταραχθεί.

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις στην καρωτιδική δεξαμενή είναι λιγότερο συχνές. μεσαίες εγκεφαλικές και άλλες αρτηρίες. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρουσιαστεί παράλυση και πάρεση των άκρων, διαταραχές ομιλίας, ευαισθησία, όραση και άλλα συμπτώματα.

Σε όλες τις περιπτώσεις, τα παρατηρούμενα συμπτώματα είναι εντελώς αναστρέψιμα και εξαφανίζονται εντός της πρώτης ημέρας. Διαφορετικά, δεν θα είναι μια παροδική διαταραχή, αλλά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και τα συμπτώματά του, που έχουν σχηματιστεί, θα είναι επίμονα και θα διαρκέσουν τουλάχιστον μερικές εβδομάδες.

Θεραπεία

Λόγω του γεγονότος ότι τα συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων είναι αναστρέψιμα, μπορεί να φαίνεται ότι η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις δεν απαιτείται καθόλου.

Ωστόσο, υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους η θεραπεία για τη νόσο αυτή είναι απαραίτητη. Πρώτον, ο γιατρός δεν γνωρίζει ποτέ εκ των προτέρων αν πρόκειται για παροδική παραβίαση ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη η άμεση έναρξη θεραπευτικών μέτρων. Είναι δυνατόν (αν και η ερώτηση είναι αμφιλεγόμενη) ότι σε ορισμένες περιπτώσεις είναι η ταχεία έναρξη της θεραπείας που αποτρέπει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου και συμβάλλει στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Δεύτερον, η εμφάνιση αυτής της παθολογίας δείχνει την παρουσία σοβαρών προβλημάτων στο αγγειακό σύστημα του σώματος γενικά και στο σύστημα παροχής αίματος του εγκεφάλου ειδικότερα. Συνεπώς, πρέπει να γίνει η θεραπεία: τόσο της ίδιας της νόσου όσο και της παθολογικής κατάστασης που την προηγείται.

Τρίτον, αν και τα ορατά συμπτώματα των παροδικών ισχαιμικών διαταραχών είναι εντελώς αναστρέψιμα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν επηρεάζουν καθόλου την κατάσταση της υγείας. Παρά τον παροδικό χαρακτήρα αυτών των παραβιάσεων, ενδέχεται να έχουν κάποιες συνέπειες, όπως θα συζητηθεί παρακάτω. Όλα αυτά τα καθιστούν απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα για την ασθένεια αυτή.

Για τη θεραπεία της παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων εφαρμόζεται αγγειοδιασταλτικά (κινναριζίνη, αμινοφυλλίνη, παπαβερίνη), μέσα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (πεντοξυφυλλίνη, σουλοδεξίδιο, νικοτινικό οξύ), αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, κλοπιδογρέλη), αντιυπερτασικοί παράγοντες (καπτοπρίλη, αμλοδιπίνη, ραμιπρίλη), νοοτροπικά (πιρακετάμη, κορτιξίνη, εγκεφαλοσίνη), αντιοξειδωτικά (μεξιδόλη, βιταμίνη Ε) και πολλά άλλα. Η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί ακόμα και μετά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. συγκεκριμένα, η διάρκειά του καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Συνέπειες

Το ίδιο το γεγονός ότι ο ασθενής υπέστη προσωρινή ισχαιμική επίθεση πρέπει να τον προειδοποιεί σοβαρά σε σχέση με την υγεία του. Ένας αριθμός ασθενών τα επόμενα 3-5 χρόνια μετά από μια παροδική επίθεση αναπτύσσει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επίσης, οι επαναλαμβανόμενες παροδικές διαταραχές δεν είναι ασυνήθιστες και κάθε μία από αυτές φέρνει τον ασθενή πιο κοντά σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και όλο και περισσότερο μαρτυρεί προβλήματα στο αγγειακό σύστημα του σώματος.

Σε πολλούς ασθενείς που εμφάνισαν παροδικές ισχαιμικές διαταραχές μία ή αρκετές φορές, μετά από μερικούς μήνες ή χρόνια, παρατηρήθηκε εξασθένιση της μνήμης, μειωμένη διάνοια και μειωμένη ψυχική οξύτητα.

Φυσικά, ακόμη πιο σοβαρές ασθένειες μπορεί μερικές φορές να θεραπευτούν, χωρίς να υπάρξουν σημαντικές συνέπειες. Και τέτοια προβλήματα, κατά κανόνα, μπορούν να αποφευχθούν εντελώς εάν ο ασθενής, μετά από αναβληθείσα ασθένεια, δώσει αρκετή προσοχή στην υγεία του, αποφεύγει το άγχος, τις κακές συνήθειες και περιοδικά συμβουλεύεται έναν νευρολόγο.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση (TIA) του εγκεφάλου: σημεία και θεραπεία

Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο θεωρείται το πιο αξιόπιστο σημάδι μιας απειλής του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά αναφέρεται επίσης στην κύρια παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου, η οποία έχει διαγνωσθεί κατά τα πρώτα 10 χρόνια μετά την οξεία αγγειακή επεισόδιο στο ένα τρίτο των ασθενών. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση. Συντηρητική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΤΙΑ.

Το σύνδρομο παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA) είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας στην οποία τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα διαρκούν από αρκετά λεπτά έως 24 ώρες. Στη διαγνωστική βάση της ασθένειας, ο παράγοντας του χρόνου είναι πολύ σημαντικός, αλλά όχι όλα τα παροδικά νευρολογικά συμπτώματα σχετίζονται με παροδικές επιθέσεις. Σχετικές επιθέσεις ΤΙΑ μπορεί να οφείλεται σε διαφορετικές παθολογίες: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία, ενδοεγκεφαλική και ενδορραχιαία αιμορραγία, όγκου του εγκεφάλου, οικογενή αταξία παροξυσμική, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Meniere, και άλλοι.

Η ΤΙΑ είναι μια οξεία παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας ισχαιμικής φύσης, συχνά προδρόμου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαδεδομένη μεταξύ του πληθυσμού. Μεταφέρονται επίσης παροδικές επιθέσεις αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και θανάτου από νευρολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις.

Μία παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένα σύντομο επεισόδιο εγκεφαλικής δυσλειτουργίας στη ρύθμιση εστιακής ισχαιμίας του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς περαιτέρω ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.

Παροδική επίθεση είναι πιο τυπικό για ασθενείς με αθηροσκληρωτικών βλαβών της κεφαλής στη λεκάνη κύρια αιμοφόρα καρωτίδας (κοινή καρωτιδική διακλάδωση, εσωτερική καρωτιδική αρτηρία) και σπονδυλικών αρτηριών (σε συνδυασμό με αγγειοσυστολή και συμπίεσης ως αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας).

Οι ισχαιμικές διαταραχές μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την αιτιολογία και την παθογένεση: αθηροθρομβωτική, καρδιοεμβολική, αιμοδυναμική, κενώδης, διατομεακή.

Με τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• Φως - όχι περισσότερο από 10 λεπτά.
• Μέσος όρος - διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά, αλλά όχι περισσότερο από μία ημέρα, ελλείψει κλινικής οργανικών διαταραχών μετά την επανάληψη της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου.
• Βαρύ - έως 24 ώρες με διατήρηση ήπιων συμπτωμάτων οργανικού τύπου μετά την αποκατάσταση των λειτουργιών.

Τα συμπτώματα των παροδικών επιθέσεων αναπτύσσονται συχνά αυθόρμητα και επιτυγχάνουν τη μέγιστη σοβαρότητα κατά τα πρώτα λεπτά, διαρκούν περίπου 10-20 λεπτά, λιγότερο συχνά - αρκετές ώρες. Η συμπτωματολογία είναι ποικίλη και εξαρτάται από τη θέση της εγκεφαλικής ισχαιμίας σε ένα συγκεκριμένο αρτηριακό σύστημα, που κλινικά συμπίπτει με νευροαγγειακά σύνδρομα κατάλληλα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Από τις πιο συχνές κλινικές εκδηλώσεις της ΤΙΑ πρέπει να σημειωθεί πνεύμονες γενικές και ειδικές νευρολογικές διαταραχές: ίλιγγος και αταξία, σύντομη απώλεια συνείδησης, ή ημι monoparesis, hemianesthesia, λίγο μειωμένη όραση από το ένα μάτι, διαλείπουσα διαταραχή λόγου, αν είναι δυνατόν και εξέφρασε διαταραχές (συνολικά αφασία ημιπληγία). Υπάρχουν βραχυπρόθεσμες διαταραχές ανώτερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή διαταραχών μνήμης, πρακτικής, γνώσης και συμπεριφοράς.

Η πιο κοινή TIA στη λεκάνη vertebro-basilar και αποτελεί περίπου το 70% όλων των παροδικών επιθέσεων.

1. 1. ίλιγγος, συνοδευόμενος από φυτικές εκδηλώσεις, πονοκέφαλο στην ινιακή περιοχή, διπλωπία, νυσταγμό, ναυτία και έμετο. Η παροδική ισχαιμία πρέπει να περιλαμβάνει συστηματικό ίλιγγο σε συνδυασμό με άλλα σύνδρομα στελεχών ή με την εξάλειψη αιθουσαίων διαταραχών διαφορετικής αιτιολογίας.
2. 2. Φωτογραφία, ημιανοσκόπηση.
3. 3. Ποικιλίες του συνδρόμου Wallenberg-Zakharchenko και άλλα εναλλακτικά σύνδρομα.
4. 4. Επιθέσεις σταγόνων και σύνδρομο σπονδυλικής συγκοπής Unterharnshaydta.
5. 5. Περιπτώσεις αποπροσανατολισμού και απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης (παγκόσμιο παροδικό αμνηστικό σύνδρομο).

Σύνδρομα και συμπτώματα της καρωτίδας ΤΙΑ:

1. 1. Υπερευαισθησία μονομερής, ενός άκρου, δακτύλων ή δακτύλων.
2. 2. Μεταβατική μονο- και ημιπορεία.
3. 3. Διαταραχές ομιλίας (μερική κινητική αφασία).
4. 4. Οπτικό πυραμιδικό σύνδρομο.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο προκαλείται από αθηρωματικές βλάβες των μεγάλων σκαφών της κεφαλής πάνω στο φόντο των εξελίξεων στην embologenic αθηρωματικών πλακών και στένωση τους, εντοπίζεται κυρίως στην καρωτίδα και το λιγότερο - τα σπονδυλοβασικού βασικής αγγειακή κρεβάτια. Από την άποψη αυτή, η άμεση διεξαγωγή μιας υπερηχογραφικής εξέτασης των αιμοφόρων αγγείων είναι υποχρεωτική για ασθενείς με παροδικές επιθέσεις. Duplex σάρωσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αγγειακών πλάκας και στενώσεις στις αρτηρίες, διακρανιακό Doppler (TCD) με mikroembolodetektsiey δίνει τη δυνατότητα να ερευνήσει ενδοκρανιακών αγγείων και να εντοπίσει εμβολών που κυκλοφορούν σε αυτές.

Εάν υπάρχει υποψία ΤΙΑ, η μαγνητική τομογραφία (MRI) του εγκεφάλου θεωρείται ως η κυρίαρχη μέθοδος νευροαπεικόνισης. Η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι λιγότερο ενημερωτική για αυτή τη διάγνωση.

Ο κατάλογος των επειγόντων διαγνωστικών διαδικασιών, εκτός από ΗΚΓ περιλαμβάνουν γενικές εργαστηριακές μεθόδους της έρευνας, σε περιπτώσεις ασαφή προέλευση της ΤΙΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ειδική εργαστηριακές δοκιμές (προσδιορισμός αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης, παράγοντες πήξης αίματος, τα επίπεδα των αντιπηκτικό λύκου, ομοκυστεΐνη, και άλλοι.), Καθώς και τη διενέργεια γενετικών εξετάσεων με υποτιθέμενα κληρονομικά σύνδρομα.

Με την ανάπτυξη εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων, είναι πρώτα απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν φτάσει η ταξιαρχία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή σε ένα κρεβάτι στο πλάι του ή στην πλάτη του, με το κεφάλι να ανυψώνεται κατά 30 μοίρες και να εξασφαλίζει ανάπαυση. Επείγουσα predoctor βοήθεια περιλαμβάνει χορήγηση 5-10 γλυκίνη υπογλώσσια δισκία, semaks 4 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι, ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος θειικού μαγνησίου 25% (10 ml) διάλυμα του mexydole ή aktovegina και πιθανές θρομβόλυση.

Σε περίπτωση που ένα παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο τα συμπτώματα, συνιστάται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο, προκειμένου να εντοπισθούν τα αίτια της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία και την πρόληψη των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και άλλων νευρολογικών και καρδιαγγειακών νοσημάτων.

Η ΤΙΑ είναι μια μορφή οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας, συνεπώς, οι αρχές της θεραπείας τέτοιων ασθενών είναι οι ίδιες με αυτές του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τόσο στις κλινικές όσο και στις πειραματικές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι πρώτες 48-72 ώρες είναι οι πιο επικίνδυνες μετά την ανάπτυξη της ΤΙΑ. Ωστόσο, τα φαινόμενα οξειδωτικού στρες, μεταβολικές διαταραχές, κυτταρικές, χωρικές και μοριακές γενετικές διαταραχές παραμένουν για 2 εβδομάδες. Επομένως, για να αποφευχθούν πιθανές συνέπειες, η θεραπεία με ΤΙΑ δεν πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 ημέρες.

Όταν ΤΙΑ εφαρμόζονται τυπική αρχές που διέπουν την θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου: νευροπροστασίας, επί του παρόντος προστατεύοντας τους ιστούς από ισχαιμική βλάβη στην περιοχή του εφοδιασμού διαταραγμένων αίματος και περιβάλλουσες δομές του, αποκαθιστώντας επαρκή ροή αίματος (αιμάτωση του εγκεφάλου), μεταξύ άλλων μέσω angiosurgical τεχνικές, διατήρηση της ομοιόστασης, καθώς και δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικό επεισόδιο με επιδράσεις σε παράγοντες κινδύνου, επιβράδυνση της εξέλιξης της εκφυλιστικής εγκεφαλικής βλάβης λόγω ισχαιμίας και θεραπεία συγχρόνων και συνθηκών περιβάλλοντος. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου μετά την πάθηση της ΤΙΑ περιλαμβάνουν αντιθρομβωτική (αντιαιμοπεταλιακή ή αντιπηκτική), αντιϋπερτασική και λιπιδική θεραπεία. Νευροπροστατευτική φάρμακα έχουν ιδιότητες που εξασφαλίζουν τη διόρθωση της μεταβολικής, μεμβράνης και μεσολαβητής ισορροπία και έχει αντιοξειδωτική δράση, η οποία μειώνει τις επιδράσεις του οξειδωτικού στρες - Aktovegin, Tserakson, Meksidol.

Η χρήση της αντιθρομβωτικής και αντιϋπερτασικής θεραπείας παρέχει όχι μόνο τη διατήρηση της εγκεφαλικής αιμάτωσης αλλά και τη δευτερογενή πρόληψη των νευρολογικών και αγγειακών επιπλοκών. Συνιστάται στους ασθενείς να συμμορφώνονται με τον συνεχή έλεγχο των αριθμών πίεσης του αίματος. Μην ξεχνάτε ότι σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση της καρωτιδικής αρτηρίας αντενδείκνυται έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Προτίμηση παρέχεται στα αντιυπερτασικά φάρμακα στους ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης ΙΙ (APA II) και στους αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ).

Μετά από παροδική επίθεση, συνιστάται η μακροχρόνια αντιθρομβωτική θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική που βασίζεται σε στοιχεία ως αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα, όπως: Κλοπιδογρέλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Όταν η μορφή της καρδιοεμβολικές ΤΙΑ πρόσφορο σκοπό της από του στόματος αντιπηκτικά (Βαρφαρίνη) υπό τον έλεγχο του INR σε 2.0-3.0 ή από του στόματος αντιπηκτικά νέας γενιάς: Το dabigatran, Rivaroxaban, apixaban. Οι στατίνες συνιστώνται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μη καρδιοεμβολική ισχαιμική προσβολή. Στην περίπτωση της καρδιοεμβολικής συνταγογράφησης φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια εμφανίζεται μόνο στην περίπτωση των ταυτόχρονων ασθενειών (χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια).

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία της ΤΙΑ:

Εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση

Όλοι γνωρίζουν για την ασθένεια ως εγκεφαλικό επεισόδιο. Πολύ λιγότεροι άνθρωποι γνωρίζουν την ισχαιμική εγκεφαλική επίθεση, η οποία είναι επίσης επικίνδυνη.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι οξείες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο δεν διαγιγνώσκονται πάντοτε, καθώς προχωρούν πολύ γρήγορα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε μία ώρα μετά την έναρξη της επίθεσης. Η ισχαιμική επίθεση ονομάζεται παροδική (ΤΙΑ), η οποία σημαίνει "να περάσει ανεπαίσθητα, παροδικά". Σε αυτό βρίσκεται ο κίνδυνος.

Η ΤΙΑ προκαλείται από μία βλάβη στο τμήμα του εγκεφάλου λόγω της μείωσης ή της πλήρους παύσης της ροής του αίματος εξαιτίας του μερικού αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων.

Δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα, ο ιστός του εγκεφάλου δεν έχει υποστεί βλάβη τόσο βαθιά όσο κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιτίες για εγκεφαλική ισχαιμία περιλαμβάνουν:

• στεφανιαία νόσο;
• υπέρταση;
• κολπική μαρμαρυγή;
• διαβήτη ·
• παχυσαρκία ·

Όλοι οι παράγοντες προκαλούν στένωση του αυλού των αρτηριών και των αγγείων, μέχρι την πλήρη απόφραξη του αυλού.

Συμπτωματική εικόνα

Υπάρχουν δύο μορφές TIA, ανάλογα με τη θέση της εστίας με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Εάν η αποτυχία εμφανίστηκε στις καρωτιδικές αρτηρίες, τότε λένε για την επίθεση κατά της καρωτίδας. Όταν διακόπτεται η ροή του αίματος λόγω βλαβών της αγγειακής λεκάνης που σχηματίζεται από τις σπονδυλικές αρτηρίες, διαγνωρίζεται η ισχαιμία της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης (VBB).

Σε ισχαιμικές επιθέσεις του εγκεφάλου, τα συμπτώματα οφείλονται σε αυτούς τους τύπους.

• διαταραχή ομιλίας (δυσφασία)
• απώλεια όρασης στο ένα μάτι
• τα μάτια καλύπτουν μόνο το ήμισυ του οπτικού πεδίου
• θολή ομιλία
• ανισορροπία
• έλλειψη λειτουργιών του κινητήρα στο ένα μισό του σώματος (ημιπάρεση)
• μούδιασμα του προσώπου, του λαιμού, των χεριών στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά
• κράμπες των ποδιών

• τύφλωση και στα δύο μάτια
• διπλασιάζοντας την εικόνα κατά την προβολή στοιχείων
• ακατανόητη ομιλία
• κύλινδρος
• μονομερή κινητική δυσλειτουργία και απώλεια αίσθησης

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση μυγών, αστραπής, αναβοσβήνει, πριν από τα μάτια?
• φωνή ελαττώματα (κραταιότητα, συστροφή, βραχνάδα)?
• έλλειψη λόγου ·

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά και τα συμπτώματά της αναπτύσσονται με ταχύτητα κεραυνού σε ένα μέγιστο μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά και παραμένουν για άλλα 10 λεπτά, μετά τα οποία η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η αποτυχία της εγκεφαλικής κυκλοφορίας μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές στη σειρά για εβδομάδες και μήνες ή να συμβεί μία ή δύο φορές σε μια ζωή. Εάν η επίθεση εμφανίζεται με ήπια μορφή, τότε η κλινική εικόνα είναι θολή και ο ασθενής δεν συμβουλεύεται γιατρό. Με πιο σοβαρά συμπτώματα, οι συνέπειες της ΤΙΑ είναι σοβαρές: από δέκα έως σαράντα τοις εκατό των επιθέσεων οδηγούν σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στην πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιθανό κατά το πρώτο έτος μετά την πάθηση της ΤΙΑ σε 10% των ασθενών και σε πέντε έτη στο 40%.

Στην πραγματικότητα, η ισχαιμική προσβολή είναι πρόδρομος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σε άνδρες ηλικίας 60 έως 70 ετών και σε γυναίκες ηλικίας 75-85 ετών, η ασθένεια είναι πιθανότατα στο πλαίσιο καρδιοαγγειακών παθήσεων και μεταβολικών διαταραχών.

Διαγνωστικά μέτρα

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός ζητά λεπτομερώς τον ασθενή για τα συμπτώματα. Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, διενεργείται εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί:

• ESR.
• κρεατινίνη, νάτριο και κάλιο.
• γλυκόζη ·
• συντελεστές πήξης του πλάσματος.
• χοληστερόλη.

Αναλύονται επίσης και άλλα φυσιολογικά υγρά.

Για να αποκλειστούν οι παθολογίες της καρδιάς και των πνευμόνων, εκτελούνται ECG και ακτίνες Χ.

Όταν υπάρχει αμφιβολία, ο γιατρός στη διάγνωση συνταγογραφείται επιλεκτικά:

Τα συμπτώματα TIA είναι παρόμοια με ασθένειες που συνοδεύονται από βραχυπρόθεσμες νευρολογικές διαταραχές και το καθήκον του γιατρού είναι να τα διαφοροποιήσει. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• ημικρανία;
• επιληπτική κρίση;

Μετά από προσεκτική μελέτη της κλινικής εικόνας, συνιστάται στον ασθενή περαιτέρω εξέταση.

Το TIA προκαλεί ορισμούς

Τα άτομα που έκαναν εγκεφαλική ισχαιμική προσβολή διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Επομένως, διεξάγονται διαδικασίες για τον προσδιορισμό της αιτίας της επίθεσης:

• μια αγγειολογική εξέταση (ανίχνευση και ακρόαση των αγγείων του λαιμού, των χεριών και των ποδιών, μέτρηση της πίεσης στον αριστερό και στον δεξιό βραχίονα).
• διαβούλευση με καρδιολόγους ·
• καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ισχαιμικές εστίες, αλλά σε 25% των περιπτώσεων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ένα εγκεφαλικό έμφρακτο.

Θεραπεία της νόσου

Μόνο το 40% των ασθενών πηγαίνουν στην κλινική μετά την επίθεση. Ένας νευρολόγος συνεργάζεται μαζί τους.

Με την ολοκλήρωση του συνόλου των διαγνωστικών μέτρων, συνταγογραφείται θεραπεία για να σταματήσει η ισχαιμία και να αποκατασταθεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος.

Πολλοί ειδικοί συστήνουν τη νοσηλεία λόγω του υψηλού κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου την πρώτη ημέρα, αλλά στην πράξη η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι.

Φάρμακα

Για να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος, συνταγογραφείτε τικλοπιδίνη, διπυριδαμόλη, ασπιρίνη. Εάν η επίθεση προκλήθηκε από την απόφραξη του αγγείου, τότε χρησιμοποιήστε έμμεσα αντιπηκτικά: νατριούχος βαρφαρίνη, διισοπροπυλαιθέρα, φαινυδιόνη.

Για να διαλυθεί το αίμα, διαλύματα αλατόνερου, ένα διάλυμα γλυκόζης δέκα τοις εκατό και δεξτράνη ενίονται. Εάν η αιτία της ΤΙΑ ήταν μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο υπόβαθρο της υπέρτασης, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για να την ομαλοποιήσει: ατενολόλη, καπτοπρίλη, νιφεδιπίνη, διουρητικό. Για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία λάβετε Vinpocetine, cinnarizine.

Όταν επιτίθενται, οι νευρώνες πεθαίνουν λόγω μεταβολικών διαταραχών. Για να σταματήσει ο κυτταρικός θάνατος, απαιτείται η χρήση μεταβολιτών και κερατοπροστατών. Περιλαμβάνουν:

Για την ανακούφιση από τα κύρια συμπτώματα παίρνετε diclofenac (με σοβαρή κεφαλαλγία). μαννιτόλη (με αρχικό πρήξιμο του εγκεφάλου).

Φυσιοθεραπεία

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, ο νευρολόγος συνιστά τη συμβουλή ενός φυσιοθεραπευτή που μπορεί να συνταγογραφήσει:

• οξυγονοθεραπεία (άτομο που αναπνέει οξυγόνο σε θάλαμο πίεσης υπό υψηλή πίεση).
• ηλεκτροφόρηση (παροχή του φαρμάκου μέσω του δέρματος με χρήση ηλεκτροδίων).

Ανάλογα με τις σχετικές ασθένειες, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μία ή περισσότερες διαδικασίες.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε την υποτροπή ή να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισής του σε άτομα που δεν έχουν υποβληθεί σε ισχαιμία του εγκεφάλου, πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας:

• διακοπή του καπνίσματος.
• να εγκαταλείψει το αλκοόλ

Με αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα όπως συνταγογραφείται από γιατρό, θα πρέπει να παίρνετε μακροχρόνια φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (πραβαστατίνη, ατορβαστατίνη).

Κατά την ανίχνευση της παθολογίας των αγγείων που τροφοδοτούν έναν εγκέφαλο, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση:

• Ενδαρτηρεκτομή - Αφαίρεση πλακών στο εσωτερικό τοίχωμα της καρωτιδικής αρτηρίας.
• μικρο-διακλάδωση;
• αρτηριο stenting.

Η πρόληψη της ΤΙΑ θα βοηθήσει στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένα παροδικό επεισόδιο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος (ισχαιμία) σε ορισμένες περιορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 50 στους 100.000 Ευρωπαίους. Τις περισσότερες φορές, υποφέρουν από ηλικιωμένους και γεροντικές ηλικίες, ενώ κυριαρχούν άντρες ηλικίας 65-69 ετών και γυναίκες ηλικίας 75-79 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της ΤΙΑ σε νεαρά άτομα ηλικίας 45-64 ετών είναι 0,4% μεταξύ του συνολικού πληθυσμού.

Από πολλές απόψεις ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει η αρμόδια πρόληψη αυτής της κατάστασης, καθώς είναι πιο εύκολο να αποτρέψει την ανάπτυξη ενός παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου, στο χρόνο για να εντοπίσει τα αίτια και τα συμπτώματα της ασθένειας, από το να πληρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσπάθεια για την αντιμετώπισή της.

TIA και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ΤΙΑ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου ΤΙΑ εμφανίζεται σε 10% των ασθενών εντός των επόμενων 3 μηνών - ένα επιπλέον 10%, για 12 μήνες - 20% των ασθενών, και στα επόμενα 5 χρόνια - 10-12 Το ποσοστό τους πέφτει στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο σύντομα παρέχεται αυτή η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Αιτίες και μηχανισμοί παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ΤΙΑ δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Οι παθολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων συμβάλλουν στην εμφάνιση της. Κατά κανόνα, η παροδική ισχαιμική επίθεση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• αρτηριακή υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο (συγκεκριμένα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• κολπική μαρμαρυγή;
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή ασθένεια σε κολλαγονόλες, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα και άλλη αγγειίτιδα).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• ομαλοποίηση της αορτής.
• παθολογική κάμψη των εγκεφαλικών αγγείων.
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης TIA είναι υψηλότερος, τόσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ΤΙΑ είναι μια αναστρέψιμη μείωση στην παροχή αίματος μιας συγκεκριμένης ζώνης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή, σε ένα ορισμένο μέρος του δοχείου σχηματίζεται θρόμβο ή έμβολο, το οποίο εμποδίζει το αίμα να ρέει σε περισσότερες άπω τμήματα του εγκεφάλου: που βιώνουν μια έντονη έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται κατά παράβαση των καθηκόντων τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ΤΙΑ, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή διαταράσσεται, αν και σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι εντελώς - δηλαδή, κάποια ποσότητα αίματος φτάνει στον "προορισμό" της. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει τελείως, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην παθογένεια της εξέλιξης της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παίζει ρόλο όχι μόνο ο θρόμβος, το οποίο φράζει το αγγείο. Ο κίνδυνος παρεμπόδισης αυξάνεται με αγγειακό σπασμό και αυξημένο ιξώδες αίματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος της ΤΙΑ υψηλότερη στην αντιμετώπιση της μείωσης της καρδιακής παροχής, όταν η καρδιά δεν λειτουργεί σε πλήρη δυναμικότητα, και εξάγεται το αίμα δεν μπορεί να φτάσει τις πιο απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ΤΙΑ διαφέρει αναστρέψιμη διαδικασία: μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα - 1-3-5-ώρες την ημέρα - η ροή του αίματος στην ισχαιμική περιοχή αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου οπισθοδρόμηση.

Ταξινόμηση TIA

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο θρόμβος. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η αναθεώρηση της ΤΤΙΑ μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• σύνδρομο vertebrobasilar σύστημα?
• ημισφαιρικό σύνδρομο ή σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας.
• αμφίπλευρα πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών.
• μεταβατική τύφλωση.
• μεταβατική παγκόσμια αμνησία.
• μη καθορισμένη.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία αναστροφή των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα TIA ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου (βλέπε ταξινόμηση παραπάνω).

Στο σύνδρομο των ασθενών με σπονδυλική αρτηρία παραπονιούνται:

• σοβαρή ζάλη.
• έντονη εμβοή
• ναυτία, έμετος, λόξυγκας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως στην ινιακή περιοχή.
• διαταραχές του οργάνου της όρασης - λάμψεις φωτός (φωτοψία), απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, θολή όραση, διπλή όραση,
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παροδική αμνησία (εξασθένιση της μνήμης).
• σπάνια, ομιλία και κατάποση.

Οι ασθενείς είναι χλωμό, το δέρμα της υψηλής υγρασίας τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή σε μια αυθόρμητη οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες ταλαντωτική κίνηση των οφθαλμικού βολβού στην οριζόντια διεύθυνση), και απώλεια συντονισμού των κινήσεων: αστάθεια στη Romberg, αρνητική δοκιμασία δάκτυλο-μύτη (ασθενής με κλειστά τα μάτια δεν μπορεί να αγγίξει την άκρη του δακτύλου δείκτη στην άκρη της μύτης - αστοχίες ).

Στο ημισφαιρικό ή καρωτιδικό σύνδρομο, οι καταγγελίες του ασθενούς είναι οι εξής:

• μια ξαφνική απότομη πτώση ή πλήρη έλλειψη όρασης ενός οφθαλμού (στο πλάι της βλάβης) που διαρκεί για αρκετά λεπτά.
• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία των άκρων στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο όρασης,
• εξασθένιση των εθελοντικών κινήσεων των μυών του κάτω μέρους του προσώπου, αδυναμία και μούδιασμα του χεριού στην αντίθετη πλευρά.
• βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας,
• βραχυπρόθεσμες σπασμοί στα άκρα απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή των εγκεφαλικών αρτηριών, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• παροδικές διαταραχές ομιλίας.
• αισθητική και κινητική βλάβη στην πλευρά που είναι απέναντι από τη βλάβη.
• κρίσεις κράμπας.
• απώλεια όρασης στην πλευρά του επηρεασμένου αγγείου σε συνδυασμό με εξασθενημένη κίνηση στα άκρα στην αντίθετη πλευρά.

Στην παθολογία της αυχενικής μοίρας και τις επιπτώσεις αυτής της συμπίεσης (συμπίεση) των σπονδυλικών αρτηριών μπορεί να συμβεί ξαφνική περιόδους σοβαρής μυϊκής αδυναμίας. Ο ασθενής δεν είναι λόγος, δεν υπάρχει λόγος πέφτει, αφού έχει ακινητοποιηθεί, αλλά το μυαλό του δεν είναι σπασμένο, σπασμούς και ακούσια ούρηση είναι, επίσης, δεν παρατηρείται. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και ο μυϊκός τόνος αποκαθίσταται.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Με υπάρχοντα συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της ΤΙΑ, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί το συντομότερο δυνατό στο νευρολογικό τμήμα. Εκεί, επειγόντως, θα υποβληθεί σε απεικόνιση με σπειροειδές ή μαγνητικό συντονισμό για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον εγκέφαλο που προκάλεσαν νευρολογικά συμπτώματα και για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της ΤΙΑ με άλλες καταστάσεις.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερηχογράφημα των αγγείων και των κεφαλών.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παραβίασης της βαρετότητας του σκάφους.
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) σε 12 ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), εφόσον είναι απαραίτητο, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter).
Από τις ερευνητικές μεθόδους του εργαστηρίου στον ασθενή με ΤΙΑ πρέπει να διεξάγονται τα εξής:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• τη μελέτη του συστήματος πήξης ή της κοαγολογραφίας.
• Οι εξειδικευμένες βιοχημικές μελέτες (αντιθρομβίνη III, πρωτεΐνης C και S, ινωδογόνο, ϋ-διμερούς, αντιπηκτικό λύκου, παράγοντες V, VII, vWF, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης, και άλλοι) που εκχωρείται υποδεικνύεται.

Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή διαβουλεύσεις με συμμαχικούς ειδικούς: ο θεραπευτής, ο καρδιολόγος, ο οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος).

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Οι κύριες ασθένειες και συνθήκες από τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΙΑ είναι:

• η αύρα της ημικρανίας.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης υποτροπή ζάλης).
• μεταβολικές διαταραχές (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία).
• λιποθυμία.
• κρίσεις πανικού?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• μυασθενικές κρίσεις.
• Η αρτηρίτιδα του κυτταρικού τοιχώματος του Horton.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία στο νευρολογικό αγγειακό τμήμα και στην εντατική φροντίδα. Μπορεί να ανατεθεί σε:

• θεραπεία με έγχυση - ρεπολιγκουκλίνη, πεντοξυφυλλίνη ενδοφλέβια.
• αντιγηραντικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ημερησίως - τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα μόνο ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη,
• αντιπηκτικά - Clexane, Fraxiparin υπό τον έλεγχο του INR στο αίμα.
• νευροπροστατευτικά μέσα - κεραξόν (κιτικολίνη), ακτοβίνη, θειικό μαγνήσιο - ενδοφλεβίως,
• Nootropics - Πειρακετάμη, Cerebrolysin - ενδοφλεβίως.
• αντιοξειδωτικά - φυτοφλαβίνη, μεξιδόλη - ενδοφλέβια.
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες - ατορβαστατίνη (atoris), σιμβαστατίνη (vabadin, vazilip);
• αντιυπερτασικά - λισινοπρίλη (lopril) και ο συνδυασμός της με την υδροχλωροθειαζίδη (lopril-Η), αμλοδιπίνη (azomeks)?
• θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας.

Η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί δραματικά - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο - εντός των 160-180 / 90-100 mm Hg.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μετά από πλήρη εξέταση και διαβούλευση αγγειακού χειρούργου, ο ασθενής υφίσταται χειρουργική επέμβαση στα αγγεία: καρωτιδική ενδοαρτηριοτομή, καρωτιδική αγγειοπλαστική με ή χωρίς στένωση.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια μεταξύ τους. Αυτό είναι:

• κατάλληλη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: διατήρηση της στάθμης πίεσης στα 120/80 mm Hg με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με την τροποποίηση του τρόπου ζωής,
• διατήρηση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους - μέσω του εξορθολογισμού δύναμη ενεργό τρόπο ζωής και λήψη παράγοντες μείωσης λιπιδίου (στατίνες)?
• απόρριψη κακών συνηθειών (έντονος περιορισμός και καλύτερη, πλήρης παύση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών: ξηρός ερυθρός οίνος ανά δόση με ρυθμό 12-24 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης ανά ημέρα).
• λαμβάνοντας φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - ασπιρίνη σε δόση 75-100 mg την ημέρα.
• θεραπεία παθολογικών καταστάσεων - παράγοντες κινδύνου για την ΤΙΑ.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Με τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς στα συμπτώματα που προέκυψαν, την επείγουσα νοσηλεία του και την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τα συμπτώματα της ΤΙΑ υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη ρυθμό ζωής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ μετατρέπεται σε έμφραγμα του εγκεφάλου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενών. Συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της ΤΙΑ στο εγκεφαλικό επεισόδιο, στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, στην παρουσία κακών συνηθειών και στην σοβαρή σωματική παθολογία - παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων της ΤΙΑ πάνω από 60 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας συνοπτικά τις καταγγελίες του ασθενούς. Με ελαφρώς έντονα και γρήγορα παρελθόντα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται επιπλέον από έναν καρδιολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν αγγειακό χειρούργο. Μετά το μεταδιδόμενο επεισόδιο, θα είναι χρήσιμο να επισκεφτείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσετε τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έναν διατροφολόγο για τη συνταγογράφηση της σωστής διατροφής.