Τι είναι αυτό;

Κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (ZCHMT) - τύπου αλλοιώσεις κάκωση της κεφαλής που χαρακτηρίζεται σύμφωνα με την οποία δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα του μαλακού ιστού ή μαλακού ιστού έχει καταστραφεί χωρίς θραύση, απονεύρωση. Το CALT περιλαμβάνει επίσης κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας χωρίς να καταστρέφουν τους μαλακούς ιστούς πάνω τους.

I. Αιτιολογία κλειστού τραυματισμού στο κεφάλι (αιτίες κρανιοεγκεφαλικής βλάβης)

• Τροχαία ατυχήματα.
• Οικιακές, βιομηχανικές, αθλητικές βλάβες.
• Πτώσεις.

Ως αποτέλεσμα αυτών των λόγων, μπορεί να υπάρχουν τρεις τύποι ζημιών - μώλωπες, διάσειση, συμπίεση.

Ii. Κλινικές εκδηλώσεις κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος

Η διάσειση του εγκεφάλου οδηγεί σε λειτουργική βλάβη του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης ποικίλης διάρκειας (από μια στιγμή σε λίγες ώρες). Μετά την απομάκρυνση από την απώλεια συνείδησης, ναυτία, έμετο, σοβαρός πονοκέφαλος, μερική απώλεια μνήμης (ανάδρομη αμνησία) παρατηρούνται. Επίσης, υπάρχει μια γενική αδυναμία, ερυθρότητα ή λεύκανση του προσώπου, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, υπερβολική εφίδρωση. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά μετά από 1-2 εβδομάδες.

Κνησμός του εγκεφάλου - τοπική ελάσσονος ή σοβαρή βλάβη του μυελού από θραύσματα των οστών του κρανίου. Η σύγχυση του εγκεφάλου εκδηλώνεται επίσης με παρατεταμένη απώλεια συνείδησης (έως και αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες). Με μικρούς τραυματισμούς, διάφορες διαταραχές εξαφανίζονται εντελώς σε 2-3 εβδομάδες. Με σοβαρές μώλωπες, υπάρχουν συνέπειες: διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση, επιληπτικές κρίσεις.

Η σύνθλιψη του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας, της κατάθλιψης του οστού κατά τη διάρκεια κάταγμα του κρανίου, πρήξιμο του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της συμπίεσης του εγκεφάλου: σοβαρός πονοκέφαλος, υπνηλία, ή, αντιθέτως, ευερεθιστότητα, απώλεια συνείδησης.

Iii. Διάγνωση κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος (κλειστός τραυματισμός της κεφαλής)

• Κρανιογραφία (έρευνα και παρατήρηση)
• Echoencephalography (Echo EG)
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG)
• Υπολογιστική τομογραφία (CT), αγγειογραφία
• Οσφυϊκή (οσφυϊκή, σπονδυλική) διάτρηση

Iv. Θεραπεία κλειστής κρανιοεγκεφαλικής βλάβης (κλειστός τραυματισμός στο κεφάλι)

1. Διάβρωση του εγκεφάλου.
Η θεραπεία βασίζεται σε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι (συνήθως από 1 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα). Απαιτούνται αντιισταμινικά, νευροπληκτικά, παρασκευάσματα βιταμινών. Σε περίπτωση αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ενδοφλεβίως εκχωρηθεί: διάλυμα 10% χλωριούχου νατρίου (10-20 ml), διάλυμα γλυκόζης 40% (40-60 ml), διάλυμα εξαμίνη 40% (5-10 mL), ενδομυϊκώς - 20% διάλυμα θειικού μαγνησίου ( 10 ml), διουρητικά φάρμακα. Απελευθέρωση αλατιού και περιορισμός ρευστών επίσης εμφανίζονται. Όταν η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται, το φυσιολογικό ορό ενίεται ενδοφλέβια ή υποδόρια.

Σε περίπτωση εγκεφαλικού οιδήματος, συνταγογραφείται επιπλέον 2% διάλυμα dimedrol (1-2 ml), 2%. διάλυμα εξονίου (5-10 ml), 50-100 mg κορτιζόνης.

2. Σε περίπτωση τραυματισμού, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το παραπάνω σχήμα.
Σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας, η βλέννα από τους βρόγχους και το trochei αναρροφάται μέσω του διασωληνωτού λάρυγγα, ενώ το οξυγόνο τροφοδοτείται ταυτόχρονα. Για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, εμφανίζονται τα καρδιαγγειακά φάρμακα: καρβιομίνη, καφεΐνη.

3. Σε περίπτωση συμπίεσης εγκεφάλου, χειρουργική θεραπεία.
Διεξάγεται η κρανιοτομή (αποσυμπιεστική κρανιοτομή), το αιμάτωμα εκκενώνεται και σταματά η αιμορραγία, το ελάττωμα στα οστά του κρανίου κλείνεται με τη βοήθεια ενός ακέραιου οστικού πτερυγίου.

Τι είναι το ZBMT και πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες;

Πολύ συχνές εμφανίσεις στη ζωή μας. Το ZBMT εμφανίζεται σε 30-40% των περιπτώσεων τραυματισμού των ανθρώπων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κλειστού τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος:

• Διάσειση του εγκεφάλου (SGM).
• Bruise;
• Διάχυτη αξονική βλάβη.
• Σπάζοντας τη GM ως αποτέλεσμα τραυματισμού.

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι ένας κλειστός μηχανικός τραυματισμός μηχανικού τύπου, ο οποίος προκαλείται από τέντωμα των νευρικών άκρων του εγκεφάλου, ανεξάρτητα από αγγειακές διαταραχές και σοβαρές μεταβολές στη δομή του εγκεφάλου. Σε αυτή την περίπτωση, τα οστά του σώματος του κρανίου και των μαλακών ιστών δεν επηρεάζονται.

Επίσης, όταν το SGM αποκάλυψε μερικές φορές δευτερεύοντα σημάδια εκδήλωσης:

• Συγκέντρωση στις φλέβες.
• Μεγάλη ροή αίματος στις μεμβράνες του εγκεφάλου.
• Όγκος του χώρου μεταξύ των κυττάρων του εγκεφάλου.
• Η έξοδος στοιχείων αίματος μέσω των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων.

Από τα στατιστικά στοιχεία της ιατρικής πρακτικής είναι γνωστό ότι το κούνημα της GM βρίσκεται στο 65% των ανθρώπων που έχουν τραυματισμό στο κεφάλι.

Πρώτες βοήθειες για εγκεφαλική διάσειση

Σε περίπτωση τουλάχιστον ενός συμπτώματος, πρέπει να καλέσετε τους γιατρούς.

Αλλά, πριν από την άφιξή της είναι απαραίτητο:

• Επιθεωρήστε προσεκτικά το θύμα και παρουσία δέρματος, τραυμάτων του αίματος, θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία και να επιδέχονται.
• Είναι από καιρό γνωστό σε όλους ότι ένα κρύο πράγμα που τίθεται στη θέση των μώλωπες, θα μπορούσε να είναι κάτι από έναν καταψύκτη ή ένα κρύο κουτάλι.
• Μετά από αυτό, με αυστηρή σειρά, πρέπει να δώσετε στον ασθενή ειρήνη.
• Και πρέπει να θυμάστε ότι το θύμα δεν πρέπει να κάνει ξαφνικές κινήσεις, να τρώει τροφή ή νερό, να σηκωθεί απότομα από μια θέση που βρίσκεται, να μετακινηθεί και να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε φάρμακα.
• Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, τότε πρέπει να μετακινηθεί προς τη δεξιά πλευρά και να λυγίσει τα αριστερά άκρα υπό γωνία 90 μοίρες.
• Στη συνέχεια θα πρέπει να δώσετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο) και να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι σας ή οποιοδήποτε τυλιγμένο υλικό μεσαίας σκληρότητας.
• Σε περίπτωση έμετου, είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε την κεφαλή του ασθενούς ώστε να μην πνίγει.
• Ένας τραυματισμένος ασθενής δεν πρέπει ποτέ να χτυπηθεί στο μάγουλο ή στο κεφάλι καθόλου. Επίσης, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να φυτευτεί ή να αυξηθεί.
• Κατά τη διάρκεια της πρώτης βοήθειας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον παλμό και την αναπνοή του τραυματία.
• Δεν είναι επιθυμητό να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο χωρίς ιατρική εξέταση.

Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

Βαθμοί σοβαρότητας

Η διάσειση της GM χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

• Ένας ήπιος βαθμός συνοδεύεται από μια βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης (περίπου 5-7 λεπτά) και έμετο.
• Ο μέσος βαθμός διάσεισης χαρακτηρίζεται από λιποθυμία διάρκειας έως και 15 λεπτών. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει μερική απώλεια μνήμης, αδυναμία, συχνός έμετος, συνεχής ναυτία, επιβράδυνση της καρδιάς, αυξημένη εφίδρωση.
• Ο δυσκολότερος βαθμός γίνεται αισθητός από την παρατεταμένη απώλεια συνείδησης, την οσμή του δέρματος, την ακανόνιστη πίεση, τον αργό παλμό και ακόμη και τις επιληπτικές κρίσεις. Με πολύπλοκο βαθμό, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της ζωτικής σημασίας λειτουργικότητας του ασθενούς.

Ανεξάρτητα από το βαθμό, μπορεί να εκδηλωθεί ένα σύμπλεγμα δευτερευόντων συμπτωμάτων:

• ακροκυάνωση;
• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• αποδυνάμωση;
• οδυνηρές κινήσεις των ματιών.

Από τα νευρολογικά συμπτώματα που παρατηρήθηκαν:

• διαταραχή του ύπνου;
• διακυμάνσεις της διάθεσης;
• σταθερή ευερεθιστότητα.

Μεταξύ των γιατρών, υπάρχει η ιδέα ότι ένα άτομο με ήπιο βαθμό τρόμου έρχεται στον εαυτό του μάλλον γρήγορα και βελτιώνεται. Όμως, ένα θύμα με μέσο ή δύσκολο βαθμό απαιτεί μακροπρόθεσμη θεραπεία και έλεγχο.

Σημάδια της

Έτσι, όπως και κάθε άλλη ασθένεια, η ανάδευση της GM έχει τα δικά της σημάδια:

• Διαχωρισμός στα μάτια.
• Επιπτώσεις θορύβου στα αυτιά.
• Ρήξη τριχοειδών στη μύτη.
• Αναισθητοποίηση;
• Αναδρομική αμνησία.
• Ξαπλωμένοι όταν περπατάτε.
• Απώλεια χωρικού προσανατολισμού.
• Νωθρότητα ορισμένων αντανακλαστικών.
• Αναστολή;
• Αυξημένη ανησυχία.
• Ψυχοκινητική διέγερση.
• Ανισορροπία;
• Η εκδήλωση ελαττωμάτων ομιλίας, ασαφής.
• Νωθρότητα.

Μερικές φορές ένας τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός σοβαρής φύσης περνά με ελαφρές αισθήσεις για ένα άτομο. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής υποψιάζεται ακόμη και τη σοβαρότητα του τραυματισμού, αφού δεν υπάρχουν ίδιοι οργανισμοί και, ως εκ τούτου, η ασθένεια εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο.

Περίοδοι κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού

Κατά τη διάρκεια της πρακτικής της μελέτης τραυματισμών κεφαλής, αποκαλύφθηκαν τρεις κύριες περίοδοι της πορείας:

• Περίοδος οξείας εκδήλωσης. Αυτή τη στιγμή αλληλεπιδρούν μεταξύ τους: η διαδικασία της αντίδρασης του σώματος στην εγκεφαλική βλάβη και η διαδικασία αντίδρασης στην άμυνα. Με απλά λόγια - η φυσική διαδικασία προστασίας του σώματος από τις βλάβες και τις δυσμενείς διαδικασίες.

Μεταξύ όλων των τύπων κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος, το καθένα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους:

1. Το κούνημα είναι περίπου 2 εβδομάδες.
2. Ελαφρύ τραυματισμό - περίπου 1 μήνα.
3. Ο μέσος τραυματισμός είναι περίπου 5 εβδομάδες.
4. Σοβαρός τραυματισμός - περίπου 6 εβδομάδες.
5. Διάχυτη αξονική βλάβη - από 2 έως 4 μήνες.
6. Συμπίεση GM - μέσα σε 3-10 εβδομάδες?

• Κατά την περίοδο διαστήματος, ο οργανισμός προσπαθεί να αποκαταστήσει ενεργά τις εσωτερικές περιοχές βλάβης και η ανάπτυξη προσαρμοστικών διεργασιών συμβαίνει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου είναι από 2 έως 6 μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.
• Η πιο πρόσφατη περίοδος αποκαλείται απομακρυσμένη. Σε αυτή την περίοδο, ολοκληρώνεται η ενεργή ανάκαμψη. Ο οργανισμός προσπαθεί να εξισορροπήσει τις μετατοπίσεις που έχουν συμβεί λόγω τραυματισμού. Υπό δυσμενείς συνθήκες, μπορεί να εμφανιστούν αντισώματα κατά υγιή κύτταρα ιστού.

Θερμοκρασία στο FBMT

Συνήθως, σε ήπια μορφή, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική. Όμως, κατά τη διάρκεια της μέσης μορφής τραυματισμού, εμφανίζεται μια υποαραχνοειδής αιμορραγία, η οποία προκαλεί την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στο επίπεδο των 39-40 στο θερμόμετρο.

Με μια σοβαρή μορφή τραυματισμού, μπορεί να ανέλθει σε 41-42 μοίρες και να μείνει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, μέχρι το υγρό στο οποίο έχει πέσει το αίμα, δεν θα ανακάμψει. Ωστόσο, δεδομένου ότι πρόκειται για πολύ μεγάλη αναμονή, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την εξάλειψη της υψηλής θερμοκρασίας, η οποία σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται υπερθερμία. Η θερμοκρασία μειώνεται πάντα με φάρμακα, αλλά μόνο με το διορισμό του θεράποντος ιατρού.

Οι υψηλές θερμοκρασίες μπορούν να διαταράξουν την παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου στον ιστό του εγκεφάλου, αυτό οφείλεται σε διαταραχή της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Υπάρχουν επίσης καταστάσεις τραύματος, όταν προκαλείται βλάβη στο ουραίο τμήμα του υποθαλάμου, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί έντονη πτώση της θερμοκρασίας και ως εκ τούτου αδυναμία.

Η διάγνωση

Αν, ως αποτέλεσμα αυτών των ενεργειών, υπάρχουν λόγοι να πιστεύουμε ότι αυτό είναι το SGM, τότε είναι απαραίτητο να κάνουμε echoencephaloscopy, προκειμένου να αποκλείσουμε την εμφάνιση ενός αναπτυσσόμενου αιματώματος.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να μιλήσουν για την ευκολία χρήσης του CMB:

• Η απουσία παθολογιών αναπνοής και αιμοδοσίας.
• Καθαρή υγεία του ασθενούς.
• Δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα.
• Απουσία σύμπλεγμα μηνιγγικών συμπτωμάτων.

Για τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης, πρέπει να είστε σταθερή παρατήρηση του θύματος κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά τον τραυματισμό. Μια τέτοια προϋπόθεση είναι αναγκαία λόγω του γεγονότος ότι η συστηματοποίηση ενός σημείου μπορεί να αυξηθεί ή να συμπληρωθεί από άλλα συμπτώματα. Μετά από μια εβδομάδα, μια τελική εξέταση γίνεται και μια ετυμηγορία θεραπείας γίνεται.

Θεραπεία

Παρά τη σοβαρότητα της περίπτωσης, οι ασθενείς με κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι πρέπει να γίνονται αυστηρά δεκτοί στην εξωτερική κλινική για νοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτή η ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι η καταστροφική διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σε 3-5 εβδομάδες. Η ελάχιστη διαμονή σε νοσοκομείο είναι 2 εβδομάδες. Σε περιπτώσεις με επιπλοκές, ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητα να εργάζεται για ένα μήνα.

Η θεραπεία του ασθενούς, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις επιπλοκές, συμβαίνει στο τμήμα νευροχειρουργικής.

Η ανάρρωση του ασθενούς συμβαίνει υπό τέτοιες συνθήκες θεραπείας:

• Ξαπλώστρες;
• Χρήση φαρμάκων για τον πόνο.
• Λαμβάνοντας τα ηρεμιστικά.
• Λαμβάνοντας υπνωτικά χάπια.

Για να τονωθεί η διαδικασία επούλωσης, μπορούν να συνταγογραφηθούν διάφορες κατάλληλες θεραπείες. Συχνά είναι μεταβολική και αγγειακή θεραπεία. Με αφοσίωση, η ασθένεια ενός ασθενούς μπορεί να απολυθεί σε μια εβδομάδα, αλλά αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις. Νωρίτερα μιλήσαμε λεπτομερώς για το πόσες εγκεφαλικές διαταραχές περνούν.

Συνήθως, ακολουθώντας το σχήμα και την πορεία της θεραπείας, παραμένουν ελάχιστα συμπτώματα, μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, μετά τη θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί μετατραυματική νεύρωση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση πονοκεφάλων, θορύβου, ζάλης και άλλων κοινών συμπτωμάτων.

Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφούν βιταμίνες, ηρεμιστικά και υδροθεραπεία. Η εξάλειψη των παραμενόντων συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει από 3 μήνες έως 1 έτος.

Όταν απελευθερώνονται για να συνεχίσουν τη θεραπεία στο σπίτι, οι γιατροί προδιαγράφουν σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι και υγιή ύπνο.

Ως ηρεμιστικό, επιτρέπεται να πίνουν διάφορα αφέψημα των αντίστοιχων βοτάνων:

• motherwort;
• μέντα ·
• λεμόνι βάλσαμο?
• γκι και άλλα.

Επίσης, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Για τη FBT, τα τηγανητά τρόφιμα και το αλάτι αποκλείονται από τη διατροφή.

Οι ιατροί ειδικοί συστήνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να ελαχιστοποιήσουν κάθε ψυχική εργασία.

Συνέπειες

Όπως ήδη γράφτηκε παραπάνω, κανείς δεν μπορεί ποτέ να παραμελήσει την παρέμβαση των γιατρών, ακόμη και με τους πιο ήπιους βαθμούς τραυματισμού. Στις χειρότερες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Για παράδειγμα, σε οξεία μορφή εκδήλωσης της νόσου για κάποιο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμείνει:

• κατάθλιψη;
• διακυμάνσεις της διάθεσης;
• μερική εξασθένιση της μνήμης.
• αϋπνία

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν με ήπιο τραύμα, αν δεν ακολουθείτε τις σαφείς ιατρικές οδηγίες των γιατρών.

Μετά το πέρας της θεραπείας και της πλήρους ανάκαμψης, για μια σταθερή καταδίκη στην αποστασία της ασθένειας, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια επακόλουθη εξέταση.

Κλειστός τραυματισμός της κεφαλής: συμπτώματα, πιθανές συνέπειες, θεραπεία

Ένας κλειστός τραυματισμός του κεφαλιού μπορεί να έχει τις πιο λυπηρές συνέπειες για ένα άτομο, επομένως έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τόσο σημαντικές. Η αποκατάσταση μετά το TBI μπορεί να γίνει στο Κέντρο των Τριών Αδελφών.

Σύμφωνα με αμείλικτα στατιστικά στοιχεία, έως και το 50% όλων των τραυματισμών συμβαίνουν σε τραυματισμούς του κρανίου και σε 20% των περιπτώσεων είναι σοβαρή ζημιά που συχνά οδηγεί σε θάνατο ή αναπηρία του θύματος. Έως και το 60% αυτών που έλαβαν σοβαρές βλάβες στο κεφάλι πεθαίνουν μέσα σε 2-3 χρόνια μετά τον τραυματισμό, εξ αιτίας κάποιου σχετικού λόγου.

Όπως είναι γνωστό από τον κώδικα ICD-10, οι τραυματισμοί στο κεφάλι ταξινομούνται ως ανοιχτοί και κλειστοί. Οι πρώτοι χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος της κεφαλής, των οστών του κρανίου, της απονεφρόρου και, συχνά, βλάβης του μυελού (στην τελευταία περίπτωση, το τραύμα ορίζεται ως διεισδυτικό). Σε περίπτωση κλειστού τραυματισμού, δεν παρατηρείται καμία βλάβη του περιβλήματος (για παράδειγμα, διάσειση) ή τραυματισμός μαλακών ιστών ή οστών, αλλά χωρίς διαλείμματα στην απονεφρόνωση. Στην περίπτωση αυτή, συνήθως δεν πρέπει να φοβάστε τη σηψαιμία, αφού η ενδοκρανιακή κοιλότητα διατηρεί το "κλείσιμο" της. Ωστόσο, δεν πρέπει να υποτιμηθούν οι κλειστοί τραυματισμοί - μερικές φορές είναι πιο επικίνδυνοι από τους ανοιχτούς τραυματισμούς, και κυρίως επειδή δεν αποδίδουν τη δέουσα σημασία και αναβάλλουν τη θεραπεία.

Αιτίες και επιδράσεις του κρανιοεγκεφαλικού τραυματισμού και της εγκεφαλικής διάσεισης

Οι παράγοντες που προκαλούν το TBI μπορεί να είναι ποικίλοι: ατυχήματα και άλλα ατυχήματα, πτώσεις, χτυπήματα στο κεφάλι, μηχανικές βλάβες που προκλήθηκαν από άλλο άτομο (σκόπιμα ή κατά λάθος). Οι συνέπειες μιας τέτοιας βλάβης μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες. Συχνές περιπτώσεις πάρεση των άκρων, τσίμπημα των νεύρων, απώλεια γνωστικών λειτουργιών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα κλειστού τραύματος κεφαλής διαφόρων τύπων

Οι γιατροί μοιράζονται τα συμπτώματα των κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών που συμβαίνουν αμέσως μετά τη λήψη ενός τραυματισμού και "αναβληθεί", η οποία μπορεί να δει μόνο μετά από λίγες ώρες, ή ακόμα και ημέρες. Ακόμη και αν δεν υπάρχουν ορατά σημάδια τραυματισμού (για παράδειγμα, ανοικτή πληγή), μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχουν τραυματισμοί για τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η απώλεια συνείδησης είναι το πιο εμφανές σύμπτωμα. Μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες. Παρατηρήθηκε με διάσειση, συγκόλληση (συγκόλληση), συμπίεση (αιμάτωμα) του εγκεφάλου.
• Η ναυτία και ο έμετος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα του τρόμου.
• Ζάλη, πονοκεφάλους - ένα σημάδι που μπορεί να παρατηρηθεί και σε περίπτωση τραυματισμού, εγκεφαλικού επεισοδίου ή άλλων διαταραχών του εγκεφάλου.
• Παλίρροια ή έξαψη του προσώπου παρατηρείται με μώλωπες και μώλωπες του εγκεφάλου.
• Η φωτοφοβία μπορεί να μιλήσει για τραυματική υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• Η διαταραχή της ομιλίας υποδεικνύει εστιακή βλάβη του εγκεφάλου (αιμάτωμα, αιμορραγία).
• Αιματοειδή στο δέρμα (συνήθως γύρω από τα μάτια και στην περιοχή του αυτιού), καθώς και η εκκένωση του αίματος ή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα αυτιά - σημάδι κάταγμα του θόλου ή της βάσης του κρανίου. Αυτονόητα, ο τραυματισμός αυτός είναι πιθανότερο να είναι ανοιχτός, αλλά ορισμένες ταξινομήσεις το συμπεριλαμβάνουν σε κλειστές.

Διακρίνονται τρεις περίοδοι κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών: οξεία (μερικές φορές η πιο οξεία θεωρείται ξεχωριστά - μέσα σε μία ή δύο ώρες μετά τον τραυματισμό), ενδιάμεση και απομακρυσμένη. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών θα πρέπει να λαμβάνονται αμέσως, και η θεραπεία πρέπει να ξεκινά χωρίς να περιμένει το τέλος της οξείας περιόδου.

Διάγνωση και θεραπεία τραυματισμών κεφαλής

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ιατρικού ιστορικού, χρησιμοποιούνται διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι: εξέταση νευρολόγου, τραυματολόγου ή νευροχειρουργού, απεικόνιση με υπολογισμό και μαγνητικό συντονισμό, ηχηροεγκεφαλογραφία, οσφυϊκή παρακέντηση (για υποψία συμπίεσης εγκεφάλου), κρανιογραφία.

Ανάλογα με τα δεδομένα σχετικά με τη σοβαρότητα και τη φύση του τραύματος, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία στο νοσοκομείο.

Για σοβαρά τραύματα λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε την αναπνοή. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε επείγουσα χειρουργική επέμβαση (με αιματώματα και αιμορραγίες). Είναι σημαντικό να ακινητοποιήσετε τον ασθενή για να αποφύγετε σπασμούς που μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση των τραυματιών.

Επίσης, διεξάγετε ένα σύνθετο φαρμακευτικό φάρμακο, που περιλαμβάνει:

• φάρμακα αφυδάτωσης: lasix, φουροσεμίδη (με μακροχρόνια χορήγηση, χλωριούχο κάλιο, πανανγίνη επιπλέον).
• διάλυμα γλυκόζης, μαγνησία.
• αναλγητικά φάρμακα: baralgin, analgin και άλλα.
• θρομβωτικά: γλυκονικό ασβέστιο, ακορουντίνη, κλπ. ·
• sedatica;
• αντισπασμωδικά φάρμακα.
• εάν είναι απαραίτητο - αντιβιοτικά, αντιπυρετικά,
• Μετά το τέλος της οξείας περιόδου, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β.

Η διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά και εξαρτάται από την ταχύτητα ανάκτησης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια ολόκληρου του νοσοκομείου μείνετε στον ασθενή, πραγματοποιείται πρόσθετη θεραπεία: μασάζ, παθητική και στη συνέχεια ενεργή γυμναστική, αναπνευστικές ασκήσεις.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι για τους ασθενείς με ΤΒΙ ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και μόνο ένας γιατρός μπορεί να το ακυρώσει.

Αποκατάσταση μετά το TBI

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο για τον ασθενή αρχίζει μόνο μια μακρά αποκατάσταση (ειδικά αν ο τραυματισμός ήταν σοβαρός). Η καλύτερη λύση θα ήταν αν ο ασθενής βρισκόταν σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο ή πανδοχείο κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, όπου θα είναι σε θέση να παρέχει συνεχή φροντίδα και ιατρική παρακολούθηση.

Το Κέντρο Αποκατάστασης Τριών Αδελφών παρέχει ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς ποικίλου βαθμού σοβαρότητας με τις υπηρεσίες ενός πανδοχείου τύπου sanatorium με ιατρική περίθαλψη. Εμπειρογνώμονες εργάζονται εδώ: αποκατάσταση, φυσικοί και ψυχοθεραπευτές. Κάθε ασθενής διαθέτει ένα άνετο μονόκλινο δωμάτιο, εξοπλισμένο με κουμπί πανικού, ειδικά υδραυλικά, κλπ. Το καθημερινό πρόγραμμα του ασθενούς περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, φυσιοθεραπεία, μασάζ, εργοθεραπεία και ψυχαγωγικές δραστηριότητες. Cooks καφενείο "Τρεις Sisters" αναπτύξει ένα μενού που βασίζεται σε μεμονωμένη δίαιτα ασθενών. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα στην αποτελεσματική ανάκαμψη θα είναι η δυνατότητα περιπάτων στον καθαρό αέρα - το πανδοχείο βρίσκεται σε πευκοδάσος.

Ελάτε σε τρεις αδελφές και θα σιγουρευτούμε ότι είστε υγιείς.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - βλάβη των οστών του κρανίου και / ή των μαλακών ιστών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικός ιστός, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία). Από τη φύση του τραυματισμού, υπάρχουν κλειστά και ανοικτά, διεισδυτικά και μη διεισδυτικά τραύματα του κεφαλιού, καθώς και διάσειση ή σύγχυση του εγκεφάλου. Η κλινική εικόνα της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης εξαρτάται από τη φύση και τη σοβαρότητα της. Τα κύρια συμπτώματα είναι κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία και έμετος, απώλεια συνείδησης, μειωμένη μνήμη. Η κατάρα του εγκεφάλου και το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα συνοδεύονται από εστιακά συμπτώματα. Η διάγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού περιλαμβάνει αναμνηστικά δεδομένα, νευρολογική εξέταση, ακτινογραφία του κρανίου, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός - βλάβη των οστών του κρανίου και / ή των μαλακών ιστών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλικός ιστός, νεύρα, αιμοφόρα αγγεία). Η ταξινόμηση του TBI βασίζεται στη βιομηχανική του, τον τύπο, τον τύπο, τη φύση, τη μορφή, τη σοβαρότητα των τραυματισμών, την κλινική φάση, την περίοδο θεραπείας και το αποτέλεσμα της βλάβης.

Η βιομηχανική διακρίνει τους ακόλουθους τύπους TBI:

• σοκ κρούσης (το κύμα κλονισμού διαδίδεται από τη θέση του κτυπήματος και διέρχεται από τον εγκέφαλο στην αντίθετη πλευρά με γρήγορες πτώσεις πίεσης).
• επιτάχυνση-επιβράδυνση (κίνηση και περιστροφή των μεγάλων ημισφαιρίων σε σχέση με ένα σταθερότερο στέλεχος).
• (ταυτόχρονα αποτελέσματα και των δύο μηχανισμών).

Ανά κατηγορία βλάβης:

• εστιακή (χαρακτηριζόμενη από τοπικές μακροσκοπικές βλάβες στη μυελική ουσία, με εξαίρεση τις περιοχές καταστροφής, αιμορραγίες μικρής και μεγάλης εστιακής καταστάσεως στην περιοχή κρούσης, αντιβιοτικά και κύματα κλονισμού).
• διάσπαση (ένταση και κατανομή πρωταρχικών και δευτερογενών θραυσμάτων αξονών στο σπερματικό οβάλ, κορμός κορμός, υποφλοιώδεις σχηματισμοί, εγκεφαλικό).
• (συνδυασμός εστιακής και διάχυτης εγκεφαλικής βλάβης).

Σχετικά με τη γένεση της βλάβης:

• πρωτογενείς αλλοιώσεις: εστιακές μώλωπες και σύνθλιψη του εγκεφάλου, διάχυτη νευραξονική βλάβη, πρωτογενή ενδοκράνια αιμάτωση, ρήξη του κορμού, πολλαπλές ενδοεγκεφαλικές αιμορραγίες,
• δευτερογενείς αλλοιώσεις:

1. λόγω δευτεροπαθών ενδοκρανιακών παραγόντων (καθυστερημένα αιματώματα, διαταραχές του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αιμοκυκλοφορίας λόγω ενδοκοιλιακής ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας, εγκεφαλικού οιδήματος, υπεραιμίας κ.λπ.).
2. λόγω δευτεροπαθών εξωκρανιακών παραγόντων (αρτηριακή υπέρταση, υπερκαπνία, υποξαιμία, αναιμία κ.λπ.)

Σύμφωνα με τον τύπο τους, οι ΤΒΙ ταξινομούνται σε: κλειστές - βλάβες που δεν παραβιάζουν την ακεραιότητα του δέρματος του κεφαλιού. κατάγματα των οστών της κρανιακής κοιλότητας χωρίς βλάβη του γειτονικού μαλακού ιστού ή κάταγμα της βάσης του κρανίου με αναπτυγμένη υγρή αιμορραγία και αιμορραγία (από το αυτί ή τη μύτη). ανοιχτό μη διεισδυτικό TBI - χωρίς βλάβη στην Dura mater και ανοιχτό διεισδυτικό TBI - με βλάβη στη Dura mater. Επιπλέον, απομονώνεται (απουσία οποιωνδήποτε εξωκρανιακών τραυματισμών), συνδυασμένα (εξωκρανιακά τραύματα ως αποτέλεσμα μηχανικής ενέργειας) και συνδυασμένα (ταυτόχρονη έκθεση σε διαφορετικές ενέργειες: μηχανική και θερμική / ακτινοβολία / χημική) εγκεφαλική βλάβη.

Με τη σοβαρότητα, το TBI χωρίζεται σε 3 μοίρες: ελαφρύ, μέτριο και σοβαρό. Κατά τη συσχέτιση αυτού του πλαισίου με την κλίμακα κόμμας της Γλασκώβης, ο ελαφρύς τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός εκτιμάται σε 13-15, μέτριο βάρος - σε 9-12, σοβαρό - σε 8 σημεία ή λιγότερο. Η ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη αντιστοιχεί σε ήπια διάσειση και εγκεφαλική συμφόρηση, μέτρια έως μέτρια καταστροφή του εγκεφάλου, σοβαρή έως σοβαρή κατάκλιση του εγκεφάλου, διάχυτη νευραξονική βλάβη και οξεία συμπίεση του εγκεφάλου.

Ο μηχανισμός εμφάνισης του ΤΒΙ είναι πρωταρχικός (οποιαδήποτε εγκεφαλική ή εξωκυτταρική καταστροφή δεν προηγείται της πρόσκρουσης της τραυματικής μηχανικής ενέργειας) και δευτερογενής (εγκεφαλική ή εξωεγκεφαλική καταστροφή προηγείται της επίδρασης της τραυματικής μηχανικής ενέργειας στον εγκέφαλο). Το TBI στον ίδιο ασθενή μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά ή επανειλημμένα (δύο φορές, τρεις φορές).

Οι ακόλουθες κλινικές μορφές του ΤΒΙ διακρίνονται: εγκεφαλική διάσειση, ήπια εγκεφαλική συμφόρηση, μέτρια καταστροφή του εγκεφάλου, σοβαρή εγκεφαλική συμφόρηση, διάχυτη αξονική βλάβη, συμπίεση εγκεφάλου. Η πορεία καθενός από αυτά χωρίζεται σε 3 βασικές περιόδους: οξεία, ενδιάμεση και απομακρυσμένη. Το χρονικό μήκος των περιόδων τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού ποικίλει ανάλογα με την κλινική μορφή του ΤΒΙ: οξεία - 2-10 εβδομάδες, ενδιάμεση - 2-6 μήνες, απομακρυσμένη με κλινική ανάκαμψη - έως 2 έτη.

Εγκεφαλική διάσειση

Ο πιο συνηθισμένος τραυματισμός μεταξύ πιθανών κρανιακών εγκεφαλικών (έως 80% όλων των ΤΒΙ).

Κλινική εικόνα

Η κατάθλιψη της συνείδησης (στο επίπεδο του sopor) με διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, αλλά μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Για μικρό χρονικό διάστημα, αναπτύσσεται ανάδρομη, υποβαθμισμένη και προχωρημένη αμνησία. Αμέσως μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, υπάρχει ένας εμετός, η αναπνοή γίνεται γρηγορότερη, αλλά σύντομα έρχεται στο φυσιολογικό. Η αρτηριακή πίεση επιστρέφει επίσης στο φυσιολογικό, εκτός από περιπτώσεις όπου το ιστορικό επιδεινώνεται από υπέρταση. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της διάσεισης παραμένει κανονική. Όταν το θύμα ξαναβρεί τη συνείδηση, υπάρχουν καταγγελίες για ζάλη, κεφαλαλγία, γενική αδυναμία, κρύο ιδρώτα, έξαψη, εμβοές. Η νευρολογική κατάσταση σε αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από ήπια ασυμμετρία του αντανακλαστικού δέρματος και τένοντα, μικρό οριζόντιο νυσταγμό στην ακραία απαγωγή των ματιών, ήπια μηνιγγικά συμπτώματα που εξαφανίζονται κατά την πρώτη εβδομάδα. Με μια διάσειση του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης μετά από 1,5 - 2 εβδομάδες, παρατηρείται βελτίωση στη γενική κατάσταση του ασθενούς. Ίσως η διατήρηση κάποιων ασενικών φαινομένων.

Η διάγνωση

Η αναγνώριση της εγκεφαλικής διάσεισης δεν είναι εύκολο έργο για έναν νευρολόγο ή έναν τραυματολόγο, αφού τα βασικά κριτήρια διάγνωσης είναι τα συστατικά των υποκειμενικών συμπτωμάτων ελλείψει αντικειμενικών δεδομένων. Πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τις συνθήκες του τραυματισμού, χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες που είναι διαθέσιμες στους μάρτυρες του περιστατικού. Ιδιαίτερη σημασία έχει η εξέταση του ορονευρολόγου, με τον οποίο προσδιορίζεται η παρουσία συμπτωμάτων ερεθισμού του αιθουσαίου αναλυτή, ελλείψει σημείων πρόπτωσης. Λόγω της ήπιας σημειωτικής της διάσεισης του εγκεφάλου και της πιθανότητας εμφάνισης μιας τέτοιας εικόνας ως αποτέλεσμα μιας από τις πολλές προτραυματικές παθολογίες, η δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων έχει ιδιαίτερη σημασία στη διάγνωση. Το σκεπτικό για τη διάγνωση της «διάσεισης» είναι η εξαφάνιση τέτοιων συμπτωμάτων μετά από 3-6 ημέρες μετά τη λήψη ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Με μια διάσειση, δεν υπάρχουν κατάγματα των οστών του κρανίου. Η σύνθεση του υγρού και η πίεση του παραμένουν κανονικά. Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου δεν ανιχνεύει τους ενδοκρανιακούς χώρους.

Θεραπεία

Εάν ένα θύμα με κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό ήρθε στα αισθήματά του, πρώτα απ 'όλα πρέπει να του δοθεί μια άνετη οριζόντια θέση, το κεφάλι του θα πρέπει να σηκωθεί ελαφρώς. Ένας τραυματίας με εγκεφαλικό τραυματισμό που είναι ασυνείδητο πρέπει να λάβει το λεγόμενο. Θέση "Εξοικονόμηση" - το τοποθετήστε στη δεξιά πλευρά, το πρόσωπο πρέπει να στραφεί στο έδαφος, να λυγίσει τον αριστερό βραχίονα και το πόδι σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γονάτου (εξαιρούνται τα σπασίματα της σπονδυλικής στήλης και των άκρων). Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες, αποτρέποντας την πτώση της γλώσσας, τον εμετό, το σάλιο και το αίμα στην αναπνευστική οδό. Εάν αιμορραγείτε πληγές στο κεφάλι, εφαρμόστε ένα άσηπτο επίδεσμο.

Όλα τα θύματα τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού μεταφέρονται αναγκαστικά στο νοσοκομείο, όπου μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η ανάπαυση στο κρεβάτι καθορίζεται για μια περίοδο που εξαρτάται από τα κλινικά χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η απουσία σημείων εστιακών βλαβών στον εγκέφαλο για CT και MRI του εγκεφάλου, καθώς και η κατάσταση του ασθενούς, η οποία επιτρέπει την αποφυγή της ενεργητικής ιατρικής θεραπείας, επιτρέπουν την επίλυση του προβλήματος υπέρ της εκφόρτωσης του ασθενούς σε εξωτερική θεραπεία.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου δεν εφαρμόζονται υπερβολικά δραστική φαρμακευτική αγωγή. Οι κύριοι στόχοι του είναι η ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, η ανακούφιση των πονοκεφάλων, η εξομάλυνση του ύπνου. Για αυτό, αναλγητικά, ηρεμιστικά (κατά κανόνα, τα δισκία χρησιμοποιούνται).

Μούρηση εγκεφάλου

Η ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου ανιχνεύεται στο 10-15% των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Μια μέτρια μώλωπα διαγιγνώσκεται σε 8-10% των θυμάτων, μια σοβαρή μώλωπα - σε 5-7% των θυμάτων.

Κλινική εικόνα

Ο ήπιος εγκεφαλικός τραυματισμός χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό μέχρι και μερικές δεκάδες λεπτά. Μετά την επαναφορά της συνείδησης, υπάρχουν καταγγελίες κεφαλαλγίας, ζάλης, ναυτίας. Σημειώστε οπισθοδρομική, αντίθετη αμνησία. Είναι δυνατός ο έμετος, μερικές φορές με επαναλήψεις. Συντηρούνται συνήθως οι ζωτικές λειτουργίες. Υπάρχει μέτρια ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, μερικές φορές αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Θερμοκρασία σώματος και αναπνοή χωρίς σημαντικές αποκλίσεις. Τα ήπια νευρολογικά συμπτώματα υποχωρούν μετά από 2-3 εβδομάδες.

Η απώλεια συνείδησης σε περίπτωση μέτριας εγκεφαλικής βλάβης μπορεί να διαρκέσει από 10-30 λεπτά έως 5-7 ώρες. Ισχυρά εκφρασμένη οπισθοδρομική, kongradnaya και πρόωρη αμνησία. Είναι πιθανός επανειλημμένος εμετός και σοβαρός πονοκέφαλος. Ορισμένες ζωτικές λειτουργίες υποβαθμίζονται. Ενδείκνυται βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ταχυπνεία χωρίς αναπνευστική ανεπάρκεια, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως το υποφλοιρίδιο. Ίσως η εκδήλωση σημείων κελύφους, καθώς και συμπτώματα στελέχους: διμερή πυραμιδικά σημάδια, νυσταγμός, διάσπαση των μηνιγγικών συμπτωμάτων κατά μήκος του άξονα του σώματος. Εκφρασμένα σημεία εστίασης: οφθαλμικές και οφθαλμικές διαταραχές, πάρεση των άκρων, διαταραχές ομιλίας και ευαισθησία. Αποκαθίστανται μετά από 4-5 εβδομάδες.

Ένας σοβαρός εγκεφαλικός τραυματισμός συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης από αρκετές ώρες έως 1-2 εβδομάδες. Συχνά συνδυάζεται με κατάγματα των οστών της βάσης και του calvarium, άφθονη υποαραχνοειδή αιμορραγία. Διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών σημειώνονται: παραβίαση του αναπνευστικού ρυθμού, έντονη αύξηση (μερικές φορές χαμηλή) πίεση, ταχυκαρδία ή βραδυαρρυθμία. Πιθανή παρεμπόδιση του αεραγωγού, έντονη υπερθερμία. Εστιακά συμπτώματα των ημισφαιρίων συχνά συγκαλύπτεται πίσω από τις αναδυόμενες στην πρώτη γραμμή των συμπτωμάτων στελέχους (νυσταγμός, το βλέμμα πάρεση, δυσφαγία, πτώση, μυδρίαση, απεγκεφαλισμού ακαμψία, μεταβολές στην τενόντια αντανακλαστικά, η εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών τζόκινγκ). Μπορούν να προσδιοριστούν τα συμπτώματα του στοματικού αυτοματισμού, της παρίσης, των εστιακών ή γενικευμένων επιφύσεων. Η αποκατάσταση χαμένων λειτουργιών είναι δύσκολη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διατηρείται η ακαθάριστη υπολειμματική κινητική βλάβη και οι ψυχικές διαταραχές.

Η διάγνωση

Η μέθοδος επιλογής στη διάγνωση της κατάρρευσης του εγκεφάλου είναι η CT του εγκεφάλου. Μία περιορισμένη ζώνη μειωμένης πυκνότητας προσδιορίζεται στην CT, είναι δυνατά κατάγματα των οστών της κρανιακής θόλωσης, καθώς και υποαραχνοειδής αιμορραγία. Σε περίπτωση τραυματισμού εγκεφάλου μέτριας σοβαρότητας σε CT ή σπειροειδές CT, στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται εστιακές αλλαγές (μη συμπαγείς περιοχές χαμηλής πυκνότητας με μικρές περιοχές αυξημένης πυκνότητας).

Σε περίπτωση σοβαρής κατάθλιψης σε CT, προσδιορίζονται ζώνες μη ομοιόμορφης αύξησης της πυκνότητας (εναλλαγή τμημάτων αυξημένης και μειωμένης πυκνότητας). Το περιφερικό πρήξιμο του εγκεφάλου είναι έντονα έντονο. Δημιούργησε υπο-εντατική διαδρομή στην περιοχή του πλησιέστερου τμήματος της πλευρικής κοιλίας. Μέσα από αυτό υπάρχει μια εκκένωση υγρού από τα προϊόντα αποσύνθεσης του αίματος και του εγκεφαλικού ιστού.

Διάχυτη αξονική εγκεφαλική βλάβη

Για διάχυτη νευραξονική βλάβη, ένα μακροπρόθεσμο κώμα μετά από τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, καθώς και έντονα συμπτώματα στελέχους. Το κώμα συνοδεύεται από συμμετρική ή ασύμμετρη παραμόρφωση ή αποφλοίωση, τόσο αυθόρμητη όσο και εύκολα προκαλούμενη από ερεθισμούς (για παράδειγμα, πόνο). Οι αλλαγές στον μυϊκό τόνο είναι πολύ μεταβλητές (ορμόνη ή διάχυτη υπόταση). Τυπικές εκδηλώσεις πυραμιδικής-εξωπυραμιδικής παρέσεως των άκρων, συμπεριλαμβανομένης της ασύμμετρης τετραπάρεσης. Επιπλέον οι χονδροειδείς αρρυθμίες και αναπνευστικό ρυθμό που παρουσιάζονται και αγενούς διαταραχές: αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και την πίεση του αίματος, εξάνθημα, κ.λπ. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κλινικής πορείας της διάχυτης αξονικής βλάβης του εγκεφάλου είναι ο μετασχηματισμός της συνεχούς κώμα ασθενούς παροδική κατάσταση φυτού.. Η εμφάνιση μιας τέτοιας κατάστασης υποδεικνύεται από το αυθόρμητο άνοιγμα των ματιών (χωρίς ενδείξεις εντοπισμού και στερέωσης του βλέμματος).

Η διάγνωση

Η αξονική τομογραφία της διάχυτης νευραξονικής βλάβης του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από αύξηση του όγκου του εγκεφάλου, η οποία έχει ως αποτέλεσμα πλευρικές και ΙΙΙ κοιλίες, υποαραχνοειδή κυστίδια, καθώς και δεξαμενές της βάσης του εγκεφάλου υπό πίεση. Η παρουσία μικρών εστιακών αιμορραγιών στη λευκή ύλη των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, του κορμιού του σώματος, των υποκριτικών και των δομών του στελέχους συχνά ανιχνεύεται.

Συμπίεση του εγκεφάλου

Η σύνθλιψη του εγκεφάλου αναπτύσσεται σε περισσότερο από το 55% των περιπτώσεων τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Η πιο συνηθισμένη αιτία συμπίεσης του εγκεφάλου γίνεται ενδοκράνιο αιμάτωμα (ενδοεγκεφαλικό, επιπεφυκόριο ή υποδόριο). Ο κίνδυνος για τη ζωή του θύματος είναι το ταχέως αυξανόμενο εστιακό, στέλεχος και εγκεφαλικά συμπτώματα. Η παρουσία και η διάρκεια της λεγόμενης. Το «ελαφρύ χάσμα» - ξετυλιγμένο ή διαγραμμένο - εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος.

Η διάγνωση

Στη CT σάρωση, ορίζεται μία αμφίκυρτη, λιγότερο συχνά επίπεδη, κυρτή, περιορισμένη περιοχή αυξημένης πυκνότητας, η οποία είναι γειτονική με την κρανιακή κοιλότητα και εντοπίζεται εντός ενός ή δύο λοβών. Ωστόσο, εάν υπάρχουν διάφορες πηγές αιμορραγίας, η ζώνη αυξημένης πυκνότητας μπορεί να είναι σημαντικού μεγέθους και να έχει δρεπάνι.

Θεραπεία τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού

Μετά την εισαγωγή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ασθενούς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• Επιθεώρηση του προσβεβλημένου σώματος κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζουν είτε αποκλείουν εκδορές, μώλωπες, παραμόρφωση των αρθρώσεων, μεταβολές στο σχήμα της κοιλιάς και του θώρακα, του αίματος ή / και likvorotechenie από τα αυτιά και τη μύτη, αιμορραγία από το ορθό, και / ή την ουρήθρα, την ειδική αναπνοή.
• Πλήρης εξέταση ακτίνων Χ: κρανίο σε 2 προεξοχές, αυχενική, θωρακική και οσφυϊκή μοίρα, στήθος, οστά της λεκάνης, άνω και κάτω άκρα.
• Υπερηχογράφημα στο στήθος, υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκός χώρος.
• Εργαστηριακές μελέτες: γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση αίματος (κρεατινίνη, ουρία, χολερυθρίνη κλπ.), Ζάχαρη αίματος, ηλεκτρολύτες. Αυτές οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται στο μέλλον, καθημερινά.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (Τρία πρότυπα και έξι αγωγούς στήθους).
• Η μελέτη της περιεκτικότητας σε ούρα και αλκοολούχο αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, συμβουλευτείτε έναν τοξικολόγο.
• Διαβουλεύσεις ενός νευροχειρουργού, ενός χειρουργού, ενός τραυματολόγου.

Μια υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης των θυμάτων με τραυματική εγκεφαλική βλάβη είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Σχετικές αντενδείξεις για την εφαρμογή του μπορεί να είναι η αιμορραγική ή τραυματική καταπληξία, καθώς και η ασταθής αιμοδυναμική. Χρησιμοποιώντας RT προσδιορισμό παθολογικών κέντρο και τη θέση, τον αριθμό και το μέγεθος των υπερ- και gipodensivnyh ζώνες, τη θέση και το βαθμό της έσω μετατόπιση των δομών του εγκεφάλου, την κατάσταση και την έκταση της βλάβης του εγκεφάλου και του κρανίου. Εάν υπάρχει υπόνοια μηνιγγίτιδας, εμφανίζεται μια οσφυϊκή παρακέντηση και μια δυναμική μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε αλλαγές στην φλεγμονώδη φύση της σύνθεσής του.

Μια νευρολογική εξέταση ενός ασθενή με εγκεφαλική βλάβη πρέπει να γίνεται κάθε 4 ώρες. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός εξασθένισης της συνείδησης, χρησιμοποιείται η κλίμακα κόμης της Γλασκώβης (κατάσταση ομιλίας, αντίδραση στον πόνο και ικανότητα ανοίγματος / κλεισίματος των ματιών). Επιπλέον, καθορίζουν το επίπεδο εστιακών, οφθαλμοκινητικών, οφθαλμικών και βολβικών διαταραχών.

Μια διασωλήνωση της τραχείας παρουσιάζεται στο θύμα με παραβίαση της συνείδησης των 8 βαθμών ή λιγότερο στην κλίμακα της Γλασκόβης, λόγω της οποίας διατηρείται η κανονική οξυγόνωση. Η κατάθλιψη της συνείδησης στο επίπεδο του sopor ή του κώματος - ένδειξη για βοηθητικό ή ελεγχόμενο μηχανικό αερισμό (τουλάχιστον 50% οξυγόνο). Βοηθά στη διατήρηση της βέλτιστης εγκεφαλικής οξυγόνωσης. Ασθενείς με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (αιματώματα που ανιχνεύονται σε CT, εγκεφαλικό οίδημα κ.λπ.) απαιτούν παρακολούθηση της ενδοκρανιακής πίεσης, η οποία πρέπει να διατηρείται κάτω από 20 mmHg. Για να γίνει αυτό, συνταγογραφήστε μαννιτόλη, υπεραερισμό, μερικές φορές - βαρβιτουρικά. Για την πρόληψη σηπτικών επιπλοκών, χρησιμοποιείται κλινική κλιμάκωση ή κλιμάκωση με αντιβιοτικά. Για τη θεραπεία της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας, χρησιμοποιούνται σύγχρονα αντιμικροβιακά που επιτρέπονται για ενδολυματική χορήγηση (βανκομυκίνη).

Οι ασθενείς που τρέφονται με τροφή αρχίζουν το αργότερο τρεις μέρες μετά την ΤΒΙ. Ο όγκος του αυξάνεται σταδιακά και στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, η οποία έχει περάσει από την ημέρα της λήψης κρανιοεγκεφαλικής βλάβης, θα πρέπει να παρέχει 100% θερμιδική ανάγκη του ασθενούς. Η μέθοδος της διατροφής μπορεί να είναι εντερική ή παρεντερική. Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα με τιτλοποίηση ελάχιστης δόσης (λεβετιρακετάμη, βαλπροϊκό) συνταγογραφούνται για την ανακούφιση των επιληπτικών κρίσεων.

Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι επισκληρίδιο αιμάτωμα με όγκο μεγαλύτερο από 30 cm³. Αποδεικνύεται ότι η μέθοδος που παρέχει την πληρέστερη εκκένωση αιμάτωματος είναι η διακρατική απομάκρυνση. Το οξύ υποδόριο αιμάτωμα πάχους 10 mm υπόκειται επίσης σε χειρουργική θεραπεία. Οι ασθενείς σε κώμα απομακρύνουν το οξεικό υποδόριο αιμάτωμα χρησιμοποιώντας μια κρανιοτομή, διατηρώντας ή αφαιρώντας ένα φτερό των οστών. Το επιφανειακό αιμάτωμα με όγκο μεγαλύτερο από 25 cm³ υπόκειται επίσης σε υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία.

Πρόγνωση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια αναστρέψιμη κλινική μορφή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Επομένως, σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων διάσεισης του εγκεφάλου, το αποτέλεσμα της νόσου είναι η αποκατάσταση του θύματος με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας. Σε μερικούς ασθενείς, μετά από μια οξεία περίοδο διάσεισης του εγκεφάλου, παρατηρούνται μία ή περισσότερες εκδηλώσεις του μεταθετικού συνδρόμου: εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, διάθεση, σωματική ευεξία και συμπεριφορά. Σε 5-12 μήνες μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται ή μειώνονται σημαντικά.

Η προγνωστική εκτίμηση σε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό πραγματοποιείται με την κλίμακα αποτελεσμάτων Glasgow. Μείωση της συνολικής βαθμολογίας στην κλίμακα της Γλασκόβης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων της νόσου. Ανάλυση της προγνωστικής σημασίας του παράγοντα ηλικίας, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι έχει σημαντική επίδραση τόσο στην αναπηρία όσο και στη θνησιμότητα. Ο συνδυασμός υποξίας και υπέρτασης είναι ένας δυσμενούς προγνωστικός παράγοντας.

Οι κύριοι τύποι των κλειστών τραυματισμών στο κεφάλι

Ένας κλειστός τραυματισμός της κεφαλής είναι οποιαδήποτε βλάβη της κεφαλής που δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του κρανίου. Συνήθως προκαλείται από απεργίες κατά τη διάρκεια ατυχημάτων και επιθέσεων. Τα παιδιά τραυματίζονται όταν πέφτουν από ποδήλατα. Τα ισχυρά χτυπήματα στο κεφάλι είναι γεμάτα οίδημα και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, που θα καταστρέψει σταδιακά τον εύθραυστο εγκεφαλικό ιστό και τα νευρικά κύτταρα.

Τύποι ζημιών

Ο βαθμός καταστροφής σχετίζεται με τη σοβαρότητα της βλάβης. Η διάσειση και η μούχλα είναι ήπια, η μούχλα είναι μέτρια ή σοβαρή, και η οξεία συμπίεση και η αξονική βλάβη είναι σοβαρό κλειστό τραύμα της κεφαλής.

Η σοβαρότητα της κρανιοεγκεφαλικής βλάβης δεν αναγνωρίζεται από εξωτερικά χαρακτηριστικά ή αλλαγές στους μαλακούς ιστούς και τα οστά, αλλά καθορίζεται από το βαθμό και τον εντοπισμό της βλάβης του μυελού. Από εδώ διακρίνονται δύο είδη ζημιών:

• πρωτογενής - εκδηλώθηκε αμέσως υπό την επίδραση ενός τραυματικού παράγοντα με βλάβη στο κρανίο, τις μεμβράνες και τον εγκέφαλο.
• δευτερογενής - εμφανίζεται μετά από λίγο και αντιπροσωπεύει τις συνέπειες της αρχικής καταστροφής στο υπόδημα, αιμορραγία, αιματώματα και λοιμώξεις.

Μηχανισμός τραυματισμών

Ο σχηματισμός του ΤΒΙ συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός μηχανικού παράγοντα και ενός κύματος κρούσης, το οποίο επηρεάζει τον εγκέφαλο στο σύνολό του και την περιοχή του. Εξωτερικά, παρατηρείται παραμόρφωση του κρανίου και η ώθηση του CSF προκαλεί βλάβη στην περιοχή κοντά στις κοιλίες. Μερικές φορές υπάρχει μια αναστροφή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων ενός σχετικά καλά σταθερού εγκεφαλικού στελέχους, το οποίο οδηγεί σε ένταση και περαιτέρω βλάβη στις δομές. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών, η ροή του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού διαταράσσεται, εμφανίζονται οι οίδημα, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, αλλάζει η κυτταρική χημεία.

Σύμφωνα με τη νευροδυναμική θεωρία, η δυσλειτουργία αρχίζει με τον δικτυωτό σχηματισμό του στελέχους του εγκεφάλου, ο οποίος εκτείνεται κατά μήκος του νωτιαίου μυελού. Τα κύτταρα και οι βραχείες ίνες είναι ευαίσθητες σε τραυματικές επιδράσεις, επηρεάζουν τη διέγερση της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού. Επειδή η βλάβη παραβιάζει τις δικτυωτούς συνδέσμους, οι οποίες προκαλούν ορμονικές διαταραχές και μεταβολικές δυσλειτουργίες.

Ενάντια στο φόντο της κλειστής βλάβης στο κεφάλι εμφανίζονται:

• καταστροφή των πρωτεϊνικών μεμβρανών των κυττάρων σε μοριακό επίπεδο.
• νόσος του νευρικού συστήματος.
• τριχοειδής διαπερατότητα.
• φλεβική συμφόρηση.
• αιμορραγία;
• πρήξιμο.

Οι μώλωπες χαρακτηρίζονται από τοπικές βλάβες.

Διάσειση

Η διάσειση πραγματοποιείται χωρίς απώλεια συνείδησης και καταστροφή του νευρικού ιστού, αλλά επηρεάζει τις φυσιολογικές λειτουργίες του.

Οι κύριοι μηχανισμοί της ζημίας:

• φλεβική στάση αίματος;
• πρήξιμο των μηνιγγιών και συσσώρευση υγρού στον ενδοκυτταρικό χώρο.
• αιμορραγία μικρών αγγείων.

Τα νευρολογικά σημάδια είναι ασταθή σε σχέση με τα εγκεφαλικά νοσήματα. Η κατάσταση της λήθης ή της λιποθυμίας διαρκεί 1 - 20 λεπτά.

Η διάσειση εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• ναυτία;
• χτυπάει στα αυτιά.
• ασυνείδητη ομιλία.
• εμετός.
• ευαισθησία όταν κινεί τα μάτια.

Μερικές φορές υπάρχουν προβλήματα μνήμης. Η διάσειση συνοδεύεται από φυτικές διαταραχές (άλματα στην αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, κυάνωση και χροιά του δέρματος). Ακολούθως, είναι δυνατή η κόπωση, η ευερεθιστότητα και τα προβλήματα ύπνου.

Μια νευρολογική εξέταση σημειώνει μια μείωση στα αντανακλαστικά του κερατοειδούς, μια αδύναμη αντίδραση των ματιών στην προσέγγιση του μαλέλου, του μικρού-εξάπλωσης νυσταγμού, ασυμμετρία των αντανακλαστικών και επισφάλεια στη θέση Romberg και το περπάτημα. Ωστόσο, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται σε αρκετές ώρες και ημέρες.

Τα κατάγματα του κρανίου του προσώπου συνοδεύονται από διάσειση απουσία νευρολογικών σημείων. Τα δευτερεύοντα συμπτώματα περιλαμβάνουν μεταβολές της διάθεσης, ευαισθησία στο φως και θόρυβο, αλλαγές στα μοτίβα ύπνου.

Τραυματισμοί εγκεφάλου

Οι τραυματισμοί των ιστών του εγκεφάλου καθορίζονται από την απώλεια συνείδησης για μια ώρα. Τα συμπτώματα προκαλούνται από τη βλάβη των μηνιγγιών, τον σχηματισμό εστιακών βλαβών, η οποία εκδηλώνεται με paresis, πυραμιδική ανεπάρκεια, μειωμένο συντονισμό και παθολογικά παθολογικά αντανακλαστικά. Μώλωπες συνοδεύονται από αιμορραγίες στον ιστό του εγκεφάλου και όταν εισέλθει αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εμφανίζεται νευρολογική βλάβη. Οι μώλωπες είναι πιο τοπικές από τις διάχυτες δονήσεις. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται σταδιακά σε 2-3 εβδομάδες.

Η σοβαρότητα και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της εστίας της νέκρωσης και του οιδήματος. Η εμφάνιση μιας αντι-απεργίας είναι δυνατή όταν η μετατόπιση του εγκεφάλου οδηγεί στην πίεση του στο κόκαλο.

• απώλεια μνήμης;
• επαναλαμβανόμενος έμετος.
• πονοκεφάλους.
• λήθαργο

Η ομιλία του θύματος, η κίνηση των ματιών και ο συντονισμός διαταράσσονται, ο τρόμος, η πτώση του κεφαλιού και ο υπερτονός των γαστροκνήμων μυών παρατηρούνται. Ως αποτέλεσμα μώλωπας, συχνά σχηματίζεται κέντρο επιληπτικής διέγερσης, το αίμα εισέρχεται στη διαταραχή του σπονδυλικού σωλήνα και των στελεχών. Με μέτρια σοβαρότητα της MRI και CT, οι βλάβες ανιχνεύονται χωρίς μετατόπιση των ιστών.

Με σοβαρή απώλεια συνείδησης διαρκεί αρκετές ημέρες. Υπάρχουν ενδείξεις δυσλειτουργίας του στελέχους: παρίσι και μειωμένη ευαισθησία, στραβισμός, μειωμένη κατάποση και κολυμβητικές κινήσεις. Στις απεικονίσεις μαγνητικής τομογραφίας και αξονικής τομογραφίας, εμφανίζονται ευρέως οίδημα, μετατόπιση των τμημάτων ιστών, σφήνωση της σκηνής της παρεγκεφαλίδας ή μεγάλος ινιακός φρύλος.

Οι μώλωπες εμφανίζονται στο 20-30% όλων των σοβαρών τραυματισμών. Το θύμα παραμένει αδύναμο και μούδιασμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο συντονισμός και η μνήμη διαταράσσονται και δημιουργούνται γνωστικές δυσλειτουργίες. Η μώλωπας αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, επειδή είναι σημαντικό να αναζητηθεί έγκαιρα ιατρική βοήθεια.

Η συμπίεση του μυελού συμβαίνει με την εμφάνιση αιματοειδών, τα οποία είναι επισκληρίδια, υποδαρά και ενδοεγκεφαλικά. Η συμπτωματολογία αυξάνεται με το χρόνο, η οποία συσχετίζεται με τη συσσώρευση αίματος και την εκτόπιση ιστών.

Καταστροφή και αιματώματα

Η συμπίεση παρατηρείται στο 90% των περιπτώσεων μετά από τραυματισμό. Διαταραγμένη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και κυκλοφορία του αίματος. Με την ήττα μικρών αγγείων, τα συμπτώματα εμφανίζονται πιο αργά από ό, τι με τη φθορά μεγάλων φλεβών και αρτηριών.

Η ταξινόμηση των αιματοειδών καθορίζεται από τη θέση τους:

1. Επισκληρίδιος - σχηματίζεται από αιμορραγία μεταξύ του σκληρού ματιού και των κρανιακών οστών σε περίπτωση βλάβης των αρτηριών της θήκης. Εμφανίζεται αιμάτωμα όπου υπάρχει ένα χτύπημα. Η ζημιά στην κροταφική περιοχή είναι συχνή, όπου είναι δυνατή η διείσδυση της σκηνής της παρεγκεφαλίδας. Μια ημέρα μετά το συμβάν, η συνείδηση ​​επιστρέφει στο φυσιολογικό, αλλά στη συνέχεια τα σημάδια επιδεινώνονται με την εμφάνιση σύγχυσης, λήθαργου, ψυχοκινητικής διέγερσης και απότομης κατάθλιψης και απάθειας. Διαχωρίζονται τα κατάγματα και τα κατάγματα στα οστά, οι δομές μετατοπίζονται, το αιμάτωμα στη μαγνητική τομογραφία χαρακτηρίζεται από αυξημένη πυκνότητα.
2. Subdural - αναφέρεται σε σοβαρές μορφές συμπίεσης και διαρκεί περίπου το 40-60% των περιπτώσεων. Ο χώρος δεν έχει τοίχους, επομένως η ποσότητα του συσσωρευμένου αίματος φτάνει τα 200 ml. Και το αιμάτωμα έχει ένα επίπεδο και εκτεταμένο σχήμα. Εμφανίζεται με ισχυρούς και υψηλής ταχύτητας κραδασμούς με το τραύμα μιας μαλακής φλέβας. Η συνείδηση ​​είναι καταθλιπτική, η paresis εντείνεται, εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά των ποδιών. Η κόρη αναπτύσσεται στην πληγείσα πλευρά και η αντίθετη πλευρά χαρακτηρίζεται από παρίσι. Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται, η αναπνοή διαταράσσεται και οι μεταβολές του καρδιακού ρυθμού. Το οίδημα αυξάνεται, το αίμα εμφανίζεται στο υγρό.
3. Το ενδοαρθρικό αιμάτωμα εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Στον ιστό του εγκεφάλου δημιουργείται χώρος με αίμα. Εντοπίζεται στο υποκείμενο, το χρονικό και τα μετωπικά τμήματα. Εμφανή νευρολογικά εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα (πονοκέφαλοι, σύγχυση και άλλοι).

Διάχυτη αξονική βλάβη

Μια τέτοια παραβίαση θεωρείται μία από τις σοβαρότερες τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας σύγκρουσης σε σύγκρουση σε υψηλές ταχύτητες, όταν πέφτει από ύψος. Το τραύμα προκαλεί ρήξη στο νευρικό σύστημα, οδηγώντας σε οίδημα και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η κατάσταση συνοδεύεται από μακρύ κώμα σε σχεδόν το 90% των περιπτώσεων. Λόγω της ρήξης των συνδέσεων μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού, των υποκαρκινικών και των βλαστικών δομών, μετά από κώμα, εμφανίζεται μια βλαστική κατάσταση με δυσμενή πρόγνωση. Παραισθησία συμβαίνει, ο μυϊκός τόνος διαταράσσεται και εμφανίζονται συμπτώματα μίας βλάβης του στελέχους: καταστολή των αντανακλαστικών των τενόντων, μειωμένη ομιλία, δυσκαμψία του αυχένα. Υπάρχει αυξημένη σιελόρροια, εφίδρωση, υπερθερμία.

Επιπλοκές τραυματισμού

Το κλειστό TBI σχετίζεται με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών εν μέσω αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης και εγκεφαλικού οιδήματος. Οι ασθενείς μετά την αποκατάσταση και την αποκατάσταση ενδέχεται να παρουσιάσουν τις ακόλουθες διαταραχές:

• σπασμούς.
• βλάβη κρανιακού νεύρου.
• νοητική δυσλειτουργία.
• προβλήματα επικοινωνίας ·
• αλλαγή προσωπικότητας;
• κενά στην αισθητηριακή αντίληψη.
• μετά το στρες σύνδρομο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποστεί ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό αναφέρουν πονοκεφάλους, ζάλη και βραχυπρόθεσμη μνήμη. Ο σοβαρός τραυματισμένος τραυματισμός της κεφαλής προκαλεί θάνατο ή αποφλοίωση (δυσλειτουργία του φλοιού).

Διαγνωστικά χαρακτηριστικά

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ο τόπος της ZCMT, οι όροι και ο χρόνος παραλαβής της. Καθορίστηκε η διάρκεια της απώλειας συνείδησης, εάν συνέβη. Διεξήγαγε επιφανειακή εξέταση για εκδορές και αιματώματα, αιμορραγώντας από τα ανοίγματα του αυτιού και τη μύτη. Μετρήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό.

Η αξιολόγηση της κατάστασης γίνεται με βάση τα κριτήρια:

• συνειδητότητα.
• ζωτικές λειτουργίες.
• νευρολογικά συμπτώματα.

Η κλίμακα της Γλασκώβης συμβάλλει στην πρόβλεψη μετά από κλειστό τραυματισμό στο κεφάλι μετρώντας το άθροισμα των σημείων των τριών αντιδράσεων: άνοιγμα των ματιών, ομιλία και κινητικές αντιδράσεις.

Συνήθως μετά συνείδηση ​​πνευμονική βλάβη διαυγές ή μετρίως αναισθητοποιούνται που αντιστοιχεί σε 13 - 15 βαθμούς, με μέση τιμή σοβαρότητας - βαθύ αναισθητοποίησης ή λήθαργος (8 - 12 μονάδες) και σε σοβαρές - κώμα (4 - 7 μονάδες).

• αυθόρμητη - 4;
• για ηχητικά σήματα - 3;
• σε ερεθισμό του πόνου - 2;
• καμία αντίδραση - 1.

• σύμφωνα με τις οδηγίες - 6;
• με στόχο την εξάλειψη των κινήτρων - 5 ·
• συσπάσεις κατά την αντίδραση του πόνου - 4.
• παθολογική κάμψη - 3;
• μόνο εκτεινόμενες κινήσεις - 2;
• καμία αντίδραση - 1.

• αποθηκευμένη ομιλία - 5;
• μεμονωμένες φράσεις - 4;
• φράσεις για προκλήσεις - 3;
• ακανόνιστοι ήχοι μετά την πρόκληση - 2;
• καμία αντίδραση - 1.

Η βαθμολογία καθορίζεται από το άθροισμα των βαθμών: 15 (μέγιστο) και 3 (ελάχιστο). Clear συνείδηση ​​καλεί 15 πόντους, μετρίως μύτη - 13 - 14 βαθειά κατάθλιψη - 11 - 12 semisopor - 8 - 10. Coma είναι μέτρια - 6 - 7, βαθύ - 4 - 5 και τον ακροδέκτη - 3 (μυδρίαση, και τα δύο, θάνατος). Η απειλή για τη ζωή εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια μιας σοβαρής κατάστασης.

Με τραυματισμό στο κεφάλι, η ακτινολογική διάγνωση είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν τα κατάγματα ή να εκτιμηθεί η φύση τους. Οι εικόνες είναι απαραίτητες στα μετωπικά και ισόγεια αεροπλάνα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία εκτελεί μια ακτινογραφία των χρονικών οστών, του λαιμού και της βάσης του κρανίου. Η ακεραιότητα των οστών διασπάται στο σημείο της βλάβης ή του εντοπισμού του αιματώματος. Αξιολόγηση της λειτουργίας των μυών των ματιών, κρανιακά νεύρα βοηθά να καθοριστεί η βλάβη στη βάση του κρανίου, την περιοχή των πυραμίδων κροταφικό οστό και sella. Με το πέρασμα των ρωγμών μέσα από τα μετωπιαία και τα αιθώδη οστά, το μέσο αυτί είναι ο κίνδυνος μόλυνσης και ρήξης της Dura mater. Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από την απελευθέρωση του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ο οφθαλμίατρος αξιολογεί τη βάση του οφθαλμού, την κατάσταση των οφθαλμών. Όταν εκφράζεται οίδημα και υποψία ενδοκρανιακού αιματώματος χρειάζονται ηχηροεγκεφαλογραφία. Η οσφυϊκή παρακέντηση με δειγματοληψία εγκεφαλονωτιαίου υγρού βοηθά στην εξάλειψη ή επιβεβαίωση της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας.

Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι:

• υποψίες μώλωσης και συμπίεσης του μυελού με παρατεταμένη συγκοπή, μηνιγγικό σύνδρομο, ψυχοκινητική ευερεθιστότητα,
• αυξημένα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου, έλλειψη επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας.
• Πρόσληψη υγρού για γρήγορο καθαρισμό για υποαραχνοειδή αιμορραγία.
• μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η διάτρηση πραγματοποιείται για διαγνωστικούς σκοπούς για εργαστηριακή ανάλυση, χορήγηση φαρμάκων και παραγόντων αντίθεσης για ακτίνες Χ. Η CT και η μαγνητική τομογραφία παρέχουν μια αντικειμενική αξιολόγηση μετά από μώλωπες, ενδοραχιαία ή ενδοεγκεφαλικά αιματοειδή.

Προσεγγίσεις στη θεραπεία και την αποκατάσταση

Η θεραπεία της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφείτε ανάπαυση (κρεβάτι) και παυσίπονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία και ιατρική υποστήριξη.

Η σοβαρότητα της βλάβης καθορίζεται από τις συνθήκες λήψης. Η πτώση των σκαλοπατιών, το κρεβάτι, στο ντους, καθώς και η ενδοοικογενειακή βία είναι μία από τις κύριες αιτίες του καθημερινού κλειστού κρανιοεγκεφαλικού τραύματος. Οι εγκεφαλικές διαταραχές είναι συχνές μεταξύ των αθλητών.

Η σοβαρότητα της βλάβης επηρεάζεται από την ταχύτητα του κτυπήματος, την παρουσία ενός περιστροφικού στοιχείου, το οποίο αντανακλάται στην κυτταρική δομή. Οι τραυματισμοί, που συνοδεύονται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος, διαταράσσουν την παροχή οξυγόνου και προκαλούν πολυεστιακές αλλοιώσεις.

Η ιατρική περίθαλψη απαιτείται όταν υπνηλία, αλλαγές στη συμπεριφορά, κεφαλαλγία και άκαμπτο λαιμό, η επέκταση μιας κόρης, η απώλεια της ικανότητας να μετακινείται το χέρι ή το πόδι, επαναλαμβανόμενος έμετος.

Το καθήκον των χειρουργών και των νευρολόγων είναι να αποτρέψουν περαιτέρω βλάβες στις δομές του εγκεφάλου και να μειώσουν την ενδοκρανιακή πίεση. Συνήθως, ο στόχος επιτυγχάνεται με τη βοήθεια διουρητικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Όταν τα ενδοκρανιακά αιματοειδή απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ξηρού αίματος. Οι χειρουργοί δημιουργούν ένα παράθυρο στο κάλυμμα του κρανίου για να απομακρύνεται και να αποβάλλει το υπερβολικό υγρό.

Μετά το κλείσιμο του ΚΚΚ, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική, καθώς υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος αιμάτωσης και η ανάγκη απομάκρυνσής του. Οι ασθενείς με πληγές αποστέλλονται για χειρουργική επέμβαση και χωρίς πληγές στο νευρολογικό τμήμα. Κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης με παυσίπονα και καταπραϋντικά.

Στο νοσοκομείο, η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για τις πρώτες 3 έως 7 ημέρες και η νοσηλεία διαρκεί έως 2 έως 3 εβδομάδες. Οι διαταραχές του ύπνου δώσει bromkofeinovuyu φάρμακο χορηγείται για ανάκτηση 40% του νευρικού διαλύματος γλυκόζης ιστό, και στη συνέχεια - νοοτροπική φάρμακα, βιταμίνες Β και C. βελτίωση της κυκλοφορίας του CSF προάγει «Trental» και «Eufillin» σε οξεία φάση. Ένα διάλυμα 25% υδροχλωρικής μαγνησίας βοηθάει στο σύνδρομο του υπερτασικού, επιπλέον συνταγογραφούν διουρητικά. Με τη μείωση των πονοκεφάλων, η θεραπεία ακυρώνεται.

Η υποτονία του υγρού είναι μια ένδειξη για αυξημένη πρόσληψη υγρών, έγχυση ισοτονικού χλωριούχου νατρίου και Ringer-Locke, καθώς και γενική θεραπεία ενίσχυσης.

Όταν απαιτείται εγκεφαλική βλάβη για την αποκατάσταση της αναπνοής και της αιμοδυναμικής μέσω της διασωλήνωσης, η εισαγωγή ηρεμιστικών και αντισπασμωδικών. Θεραπείες κατά του οιδήματος και αναισθησία. Η ελαφριά μώλωπα αντιμετωπίζεται με βάση την αρχή της διάσεισης. Απαιτείται υποστήριξη αφυδάτωσης ή ενυδάτωσης ανάλογα με την ενδοκρανιακή πίεση και εκτελούνται εκκενώσεις του νωτιαίου υγρού. Οι μεσαίες βαριές μώλωπες απαιτούν την εξάλειψη της υποξίας και του οιδήματος με τη χορήγηση μιγμάτων λιθίου, αντιισταμινικών και αντιψυχωτικών. Μειώνεται η φλεγμονή και η αποκατάσταση αιμοστατικών, καθώς και η αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε σοβαρούς τραυματισμούς, πραγματοποιούνται νευροβλεννογόνες αποκλεισμοί για την αποκατάσταση των λειτουργιών των υποφλοιωδών και των στελεχών. Τα αντι-υποξικά χορηγούνται έναντι υποξίας.

Μια επείγουσα χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για τα θύματα με ενδοκράνια αιμάτωμα. Οι μέθοδοι προσδιορίζονται με βάση τη διάγνωση, την ανίχνευση οξείας και χρόνιας αιμορραγίας. Η συχνότερα χρησιμοποιούμενη οστεοπλαστική θραύση.

Το διαγνωστικό και χειρουργικό εργαλείο γίνεται η επιβολή οπών κοπής αναζήτησης, η ενδοσκοπική αναθεώρηση. Όταν ανιχνεύονται παθολογίες της σκληρής μήτρας, το αιμάτωμα είναι σταθερό και η διάγνωση καθιερώνεται δι 'ανατομής του. Ταυτόχρονα, η επεξεργασία πραγματοποιείται με επιπλέον τρύπες φρεζαρίσματος.

Μετά από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται βοήθεια για να αποκαταστήσουν τις βασικές κινητικές και γνωστικές δεξιότητες. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, μαθαίνουν να περπατούν ξανά, να μιλούν, να επαναφέρουν τη μνήμη. Με το κλειστό TBI, η θεραπεία συνεχίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Για 2-6 μήνες μετά το κλείσιμο του ΚΚΚ, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει να πίνει αλκοόλ, ταξιδεύοντας σε χώρες και περιοχές με άλλες κλιματολογικές συνθήκες, ειδικά για να αποφύγει την ενεργή επίδραση του ήλιου στο κεφάλι. Το καθεστώς εργασίας πρέπει επίσης να χαλαρώνει, να εργάζεται σε επικίνδυνες βιομηχανίες και να απαγορεύεται η σκληρή σωματική εργασία.

Μετά από μέτριους μώλωπες, είναι δυνατό να αποκατασταθεί η δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών και εργασιακών. Πιθανές επιπτώσεις κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα περιλαμβάνουν μηνιγγίτιδα και υδροκέφαλο, η οποία οδηγεί σε ζάλη, πονοκεφάλους, αγγειακές διαταραχές, προβλήματα συντονισμού των κινήσεων, καρδιακών ρυθμών.

Οι ασθενείς που επιβίωσαν μετά από σοβαρούς τραυματισμούς αποδίδουν συχνότερα αναπηρία στο πλαίσιο ψυχικών διαταραχών, επιληπτικών κρίσεων, εμφάνισης αυτοματισμών στην ομιλία και τις κινήσεις.