Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση: η φύση της εμφάνισης και οι αρχές της θεραπείας

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) κατατάσσεται πρώτος μεταξύ όλων των αιτιών του ιλίγγου.

Εμφανίζεται όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, μερικές φορές στις πιο απροσδόκητες στιγμές.

Η φύση της εμφάνισης αυτού του συμπτώματος, οι διαγνωστικές μέθοδοι και οι μέθοδοι θεραπείας θα συζητηθούν αργότερα στο άρθρο.

Φύση της εμφάνισης

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από ακατάλληλη χειρουργική θεραπεία ή ως επιπλοκές από τη θεραπεία με αντιβιοτικά (γενταμικίνη).

Η ασθένεια προχωρεί πάντα καλοήθης.

Οι περίοδοι της παροξυσμού μπορούν να επαναληφθούν καθημερινά, αλλά έπειτα έρχεται μια μακρά περίοδος ύφεσης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Η νόσος μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτίες του ίλιγγο του θέματος

Στο εσωτερικό αυτί είναι η αιθουσαία συσκευή, η οποία είναι υπεύθυνη για τον προσανατολισμό του ατόμου στο διάστημα. Εν αναμονή του εσωτερικού αυτιού είναι ειδικοί υποδοχείς που συνδέονται με τους ωτολίθους και μεταδίδουν πληροφορίες για όλες τις αλλαγές στη χωρική θέση του σώματος.

Ο καλοήθης ίλιγγος κατά τη θέση σχετίζεται με την μετατόπιση των ωτοληψιών, ως αποτέλεσμα, όταν αλλάζετε τη θέση του κεφαλιού, υπάρχει μια αίσθηση ζάλης. Σωματίδια οθολίθων σβήνουν και πέφτουν στο οπίσθιο κανάλι του εσωτερικού αυτιού, από όπου δεν μπορούν να διαφύγουν οι ίδιοι λόγω της χαμηλής θέσης του καναλιού σε οποιαδήποτε θέση του ανθρώπινου σώματος.

Αν παρατηρήσετε την εμφάνιση νέων, μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για σας - μην καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Ο ζάλη μπορεί να είναι τόσο ένα πρόβλημα που επιλύεται εύκολα και ένα σύμπτωμα πιο σοβαρών ασθενειών.

Συμπτώματα

Με ίλιγγο χαρακτήρα θέσης, οι κρίσεις εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και είναι βραχύβιες. Πιθανή ναυτία και έμετο. Η περίοδος της κατάσχεσης γίνεται ανεκτή από το άτομο σοβαρά, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα της ζωής του.

Η αιφνίδια εμφάνιση κρίσεων μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή λόγω της πιθανότητας πτώσης και τραυματισμού ή, για παράδειγμα, της εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων κατά την οδήγηση. Ισχυρότερα συμπτώματα εμφανίζονται το πρωί όταν ξαπλώνουν ή γυρίζουν στο κρεβάτι.

Διακεκριμένα χαρακτηριστικά του ιλίγγου θέσης:

• το κεφάλι δεν περιστρέφεται συνεχώς, τα συμπτώματα εμφανίζονται με επιθέσεις.
• βραχυπρόθεσμα ·
• νυσταγμός - γρήγορες ακούσιες κινήσεις των ματιών.
• συνοδεύεται από συμπτώματα παραβίασης του φυτικού συστήματος - χλιδή, ρίψη πυρετού, εφίδρωση, ναυτία,
• κατά την απουσία επίθεσης, ο ασθενής δεν έχει παράπονα, αισθάνεται καλά.
• μετά από ασθένεια, το σώμα επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.
• με ζάλη, εμβοές και αίσθημα κώφωσης συχνά απουσιάζουν, κεφαλαλγία σπάνια εμφανίζεται.

Μορφές της νόσου

Σε DPPG, ή οτιλιθίαση, υπάρχουν 2 μορφές:

1. Canalolithiasis - μια δέσμη θραυσμάτων otolith που βρίσκονται στο ομαλό τμήμα του καναλιού.
2. Κουκλολιθίαση - θραύσματα που στερεώνονται στην αμπούλα ενός από τα κανάλια.

Κατά την καθιέρωση της διάγνωσης καθορίζεται πάντοτε η πληγείσα πλευρά και το ημικυκλικό κανάλι.

Η αιφνίδια εμφάνιση των συμπτωμάτων σας πρέπει να είναι ανησυχητική. Προσπαθήστε να βρείτε ένα μοτίβο για να το πείτε αργότερα στον γιατρό - μια συγκεκριμένη στιγμή για τη θέση του σώματος, έναν παράγοντα που προκαλεί.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι αρκετά απλή και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του ασθενούς διεξάγονται ειδικές εξετάσεις.

Για παράδειγμα, η δοκιμή Dix-Hallpayka. Είναι κλινικά σημαντικό ότι όταν ο ασθενής είναι ζαλάδα παρατηρείται μια ακούσια κίνηση των ματιών.

Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί η σωστή διάγνωση της εμφάνισης ζάλης. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες ο ασθενής διαγνώστηκε με οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή αγγειακά προβλήματα στον εγκέφαλο και αυτοί οι παράγοντες κατατάχθηκαν ως η κύρια αιτία ζάλης. Ταυτόχρονα, αυτά ήταν μόνο συνακόλουθες ασθένειες, καθώς η ζάλη οφειλόταν ακριβώς στην λανθασμένη τοποθέτηση οθολίθων και κεφαλών.

Η διάγνωση είναι το πιο σημαντικό βήμα για τη θεραπεία. Να είστε προσεκτικοί στις αισθήσεις του σώματός σας έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να καθορίσει σωστά την αιτία της ζάλης.

Αρχές αντιμετώπισης του ίλιγγο

Η κύρια θέση στη θεραπεία του καλοήθους ιλίγγου κατά τη διάθεση κατανέμεται σε ειδικούς χειρισμούς θέσης.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί μια σειρά από κάμψεις και στροφές του κεφαλιού με τέτοιο τρόπο ώστε να επιτευχθεί ο τερματισμός του συμπτώματος.

Για παράδειγμα, στον ελιγμό του Epley, τα σωματίδια otolith κινούνται από περιοχές του εσωτερικού αυτιού, όπου προκαλούν ζάλη, σε άλλες περιοχές.

Ο ελιγμός μπορεί να γίνει τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή στο σπίτι. Το σχήμα του ελιγμού είναι πολύ απλό - πρέπει να αλλάξετε τη θέση του πέντε φορές, με την κεφαλή σας να είναι κεκλιμένη σε μια συγκεκριμένη γωνία.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι αναποτελεσματική. Τα υπάρχοντα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξαλείψουν μια οξεία επίθεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ελλείψει αποτελεσμάτων μετά από ιατρικό φάρμακο, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση για τη θεραπεία του καλοήθους ίλιγγος της θέσης είναι ευνοϊκή και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλή στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ο ζάλη μπορεί να συμβεί για εκατοντάδες διαφορετικούς λόγους, ενώ το πρόσωπο είναι αποπροσανατολισμένο στο διάστημα, το οποίο μερικές φορές οδηγεί σε πανικό. Πώς να απαλλαγείτε από ζάλη: οι κύριες μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται παρακάτω.

Πώς να αποτρέψετε τον πρωινό πονοκέφαλο, θα μάθετε κάνοντας κλικ σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Η συνεχής και σοβαρή ζάλη μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν από μόνοι τους. Εδώ http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html ένας κατάλογος των ασθενειών που είναι εγγενείς σε αυτό το σύμπτωμα.

Είναι αποτελεσματικές οι αιθουσαίες ασκήσεις;

Οι αιθουσαίες ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από ζάλη.

Για να γίνει αυτό, συνιστάται να κάνετε ασκήσεις με κλίση του κεφαλιού και τη δεξιά στροφή προς την κατεύθυνση του κατεστραμμένου αυτιού.

Σε αυτή τη θέση ή που βρίσκεται ασθενής είναι περίπου 15 δευτερόλεπτα, και στη συνέχεια επιστρέφει σε καθιστή θέση, αλλά στρέφει το κεφάλι του στην άλλη πλευρά. Τέτοιες ασκήσεις δίνουν το 75% θετικό αποτέλεσμα.

Η θεραπεία του ιλίγγου κατά τη στάση σας στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από εσάς. Τακτική εφαρμογή ασκήσεων και συνταγών του γιατρού - και θα απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα για πάντα.

Σε περίπτωση καλοήθους ίλιγγος θέσης, το κυριότερο είναι να το διαγνώσει σωστά, ώστε να μην ξεκινήσει μια λανθασμένη θεραπεία. Η περαιτέρω ανάκτηση στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτάται από τους ίδιους τους ασθενείς - τακτικές ειδικές ασκήσεις και ουσιαστικά κανένα οικονομικό κόστος.

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο έργο της αιθουσαίας συσκευής μπορούν να οδηγήσουν σε ζάλη. Ζάλη ζάλη για τους ηλικιωμένους θα βοηθήσει να ανακουφίσει ένα δυσάρεστο σύμπτωμα. Δείτε τη λίστα των συνιστώμενων φαρμάκων.

Θα πρέπει να συμβουλεύομαι έναν γιατρό εάν περιστασιακά υπάρχει μια ελαφρά ζάλη; Σε αυτό το θέμα, εξετάζουμε τις κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου.

Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση είναι μια ασθένεια της αιθουσαίας συσκευής, που χαρακτηρίζεται από ξαφνικές κρίσεις ίλιγγος. Οι τέσσερις λέξεις του τίτλου φέρουν την κύρια ουσία αυτού του προβλήματος: "καλοήθη" σημαίνει μη συνέπειες και δυνατότητα αυτοθεραπείας, "παροξυσμική" υποδηλώνει την παροξυσμική ασθένεια, "positional" δηλώνει εξάρτηση από τη θέση του σώματος στο διάστημα και "ζάλη" είναι το κύριο σύμπτωμα. Ωστόσο, η φαινομενική απλότητα κρύβει πολλές λεπτότητες. Σχετικά με όλα όσα σχετίζονται με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη θέση, τις βασικές πληροφορίες και τις περιπλοκές αυτής της νόσου, μπορείτε να μάθετε διαβάζοντας αυτό το άρθρο.

Γενικά, η ζάλη είναι ένα πολύ μη ειδικό σύμπτωμα. Εκτός έδρας μπορούν να καλούνται περισσότερες από 100 ασθένειες που μπορεί να εκδηλώσουν ζάλη. Ωστόσο, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση έχει κάποια κλινικά χαρακτηριστικά που καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης κατά την αρχική εξέταση από γιατρό.

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) θεωρείται μια αρκετά κοινή ασθένεια. Οι χώρες της Δυτικής Ευρώπης εκδίδουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία: έως και το 8% του πληθυσμού τους πάσχει από αυτή την ασθένεια. Οι χώρες της ΚΑΚ, δυστυχώς, δεν διαθέτουν αξιόπιστα στατιστικά στοιχεία για το πρόβλημα αυτό, αλλά δύσκολα θα διαφέρουν σημαντικά από τα ευρωπαϊκά. Μέχρι το 35% όλων των περιπτώσεων αιθουσαίας ζάλης μπορεί να σχετίζεται με την BPPH. Οι αριθμοί είναι εντυπωσιακοί, έτσι δεν είναι;

Για πρώτη φορά το DPPG περιγράφηκε από έναν Αυστριακό ωτορινολαρυγγολόγο Robert Barani το 1921 για μια νεαρή γυναίκα. Και από τότε, τα συμπτώματα της DPPG έχουν χαρακτηριστεί ως ξεχωριστή ασθένεια.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης DPPG

Για να καταλάβουμε γιατί και πώς αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια, είναι απαραίτητο να βυθίσουμε λίγο τη δομή της αιθουσαίας συσκευής.

Το κύριο μέρος της αιθουσαίας συσκευής είναι τρία ημικυκλικά κανάλια και δύο σάκοι. Τα ημικυκλικά κανάλια βρίσκονται σχεδόν σε ορθή γωνία μεταξύ τους, πράγμα που σας επιτρέπει να καταγράφετε την ανθρώπινη κίνηση σε όλα τα επίπεδα. Τα κανάλια είναι γεμάτα με υγρό και έχουν την προέκταση - φύσιγγα. Στην αμπούλα υπάρχει μια ουσία τύπου ζελατίνης του κουνούλα, η οποία έχει στενή σχέση με τους υποδοχείς. Οι κινήσεις του κυπέλλου μαζί με τη ροή του ρευστού μέσα στα ημικυκλικά κανάλια δημιουργούν μια αίσθηση θέσης στο χώρο στους ανθρώπους. Το άνω στρώμα του κυπέλλου μπορεί να περιέχει κρυστάλλους δισανθρακικού ασβεστίου - ωτολίθια. Κανονική σε όλη τη ζωή otoliths σχηματίζονται και στη συνέχεια καταστρέφονται από τη φυσική γήρανση του οργανισμού. Τα προϊόντα καταστροφής χρησιμοποιούνται από ειδικά κύτταρα. Αυτή η κατάσταση είναι φυσιολογική.

Υπό ορισμένες συνθήκες, οι εξαντλημένοι και παρωχημένοι ωτοί δεν καταστρέφονται και επιπλέουν στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών ως κρύσταλλοι. Η εμφάνιση επιπλέον αντικειμένων στα ημικυκλικά κανάλια, φυσικά, δεν ξεφεύγει απαρατήρητα. Οι κρύσταλλοι ερεθίζουν τη συσκευή υποδοχής (εκτός από τα φυσιολογικά ερεθίσματα), ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει μια αίσθηση ζάλης. Όταν οι κρύσταλλοι εναποτίθενται σε οποιαδήποτε ζώνη κάτω από τη δράση της βαρύτητας (συνήθως αυτή είναι η ζώνη των σακουλών), η ζαλάδα εξαφανίζεται. Οι περιγραφόμενες αλλαγές αποτελούν τον κύριο μηχανισμό για την εμφάνιση του DPPG.

Υπό ποιες συνθήκες δεν καταρρέουν οι ωτοί, αλλά πηγαίνετε στην "ελεύθερη κολύμβηση"; Στις μισές περιπτώσεις, η αιτία παραμένει ανεξήγητη, το άλλο μισό συμβαίνει όταν:

• τραυματική εγκεφαλική βλάβη (λόγω της τραυματικής αποκόλλησης των ωτοληψιών).
• ιογενή φλεγμονή της αιθουσαίας συσκευής (ιογενής λαβύρινθος).
• Τη νόσο του Meniere;
• χειρουργικές επεμβάσεις στο εσωτερικό αυτί.
• λήψη ωτοτοξικών αντιβιοτικών γενταμικίνης, δηλητηρίαση από οινόπνευμα,
• σπασμός της αρτηρίας λαβυρίνθου που φέρει την παροχή αίματος στην αιθουσαία συσκευή (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της ημικρανίας).

Συμπτώματα

DPPG που χαρακτηρίζεται από ειδικά κλινικά χαρακτηριστικά, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Έτσι, η DPPG χαρακτηρίζεται από:

• ξαφνικές κρίσεις έντονης ζάλης, που συμβαίνουν μόνο όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος, δηλαδή, η ζάλη δεν φαίνεται ποτέ μόνη. Τις περισσότερες φορές η επίθεση προκαλεί μετάβαση από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση μετά τον ύπνο, γυρίζει στο κρεβάτι σε ένα όνειρο. Ο ηγετικός ρόλος εδώ ανήκει σε μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού και όχι στο σώμα.
• η ζάλη μπορεί να γίνει αισθητή ως κίνηση του σώματος του ατόμου στο διάστημα σε οποιοδήποτε επίπεδο, όπως η περιστροφή των αντικειμένων γύρω του, ως αίσθημα πτώσης ή ανύψωσης, ταλαντεύονται στα κύματα.
• η διάρκεια της επίθεσης του ίλιγγο δεν υπερβαίνει τα 60 δευτερόλεπτα.
• μερικές φορές ζάλη μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αργό καρδιακό ρυθμό, διάχυτη εφίδρωση?
• η έναρξη του ιλίγγου συνοδεύεται από νυσταγμό - ταλάντευση ακούσιες κινήσεις των ματιών. Ο νυσταγμός μπορεί να είναι οριζόντιος ή οριζόντιος-περιστροφικός. Μόλις σταματήσει η ζάλη, ο νυσταγμός εξαφανίζεται αμέσως.
• οι περιόδους ίλιγγος είναι πάντα οι ίδιες, δεν αλλάζουν ποτέ οι «κλινικοί χρωματισμοί» τους, δεν συνοδεύονται από την εμφάνιση άλλων νευρολογικών συμπτωμάτων.
• οι επιληπτικές κρίσεις είναι πιο έντονες το πρωί και το πρωί. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στη διασπορά κρυστάλλων στο ρευστό των ημικυκλικών καναλιών με συνεχείς κινήσεις του κεφαλιού. Οι κρύσταλλοι διασπώνται σε μικρότερα σωματίδια το πρώτο μισό της ημέρας (η σωματική δραστηριότητα είναι πολύ υψηλότερη κατά την αφύπνιση απ 'ότι κατά τη διάρκεια του ύπνου), έτσι στο δεύτερο μισό, τα συμπτώματα σχεδόν δεν συμβαίνουν. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι κρύσταλλοι "κολλάνε" ξανά, οδηγώντας σε αυξημένα συμπτώματα το πρωί.
• μετά από εξέταση και διεξοδική εξέταση, δεν εντοπίζονται άλλα νευρολογικά προβλήματα. Δεν υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, δεν υπάρχει απώλεια ακοής, δεν υπάρχει κεφαλαλγία - δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα.
• την πιθανή αυθόρμητη βελτίωση της κατάστασης και την εξαφάνιση της ζάλης. Αυτό πιθανώς οφείλεται στην ανεξάρτητη διάλυση των αποσπασμένων κρυστάλλων δισανθρακικού ασβεστίου.

DPPG - αυτό είναι συχνά το μέρος των ανθρώπων άνω των 50 ετών. Ίσως αυτή τη φορά να επιβραδυνθούν οι φυσικές διεργασίες απορρόφησης διττανθρακικού ασβεστίου, γεγονός που είναι ο λόγος για την συχνότερη εμφάνιση της νόσου σε αυτή την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το γυναικείο φύλο πάσχει από DPPG 2 φορές συχνότερα από το αρσενικό.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG επιτρέπουν τη στενή προσέγγιση στη σωστή διάγνωση ήδη στο στάδιο της αμφισβήτησης του ασθενούς. Διευκρίνιση του χρόνου εμφάνισης ζάλης, προκαλώντας παράγοντες, διάρκεια των επιθέσεων, απουσία πρόσθετων καταγγελιών - όλα αυτά υποδηλώνουν μια ιδέα του DPPG. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκτηθεί μια πιο αξιόπιστη επιβεβαίωση. Για το σκοπό αυτό, εκτελούνται ειδικές δοκιμές, η πιο κοινή και απλούστερη από τις οποίες είναι η δοκιμή Dix-Hallpike. Το δείγμα εκτελείται ως εξής.

Ο ασθενής είναι καθισμένος στον καναπέ. Στη συνέχεια γυρίζουν (δεν κλίνουν!) Η κεφαλή σε μια κατεύθυνση (πιθανώς, προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου αυτιού) κατά 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι σε αυτή τη θέση και τοποθετεί γρήγορα τον ασθενή στην πλάτη του, κρατώντας τη γωνία περιστροφής της κεφαλής. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του ασθενούς θα πρέπει να τοποθετείται έτσι ώστε η κεφαλή να κρεμάζεται ελαφρά πάνω από την άκρη του καναπέ (δηλαδή, η κεφαλή πρέπει να είναι ελαφρώς κεκλιμένη προς τα πίσω). Ο γιατρός παρατηρεί τα μάτια του ασθενούς (περιμένοντας έναν νυσταγμό) και ταυτόχρονα ρωτά για το αίσθημα ζάλης. Στην πραγματικότητα, το δείγμα είναι μια προκλητική δοκιμή για μια τυπική επίθεση του DPPG, καθώς προκαλεί την μετατόπιση των κρυστάλλων στα ημικυκλικά κανάλια. Στην περίπτωση της παρουσίας DPPG σε περίπου 1-5 δευτερόλεπτα, ο νυσταγμός και ο τυπικός ίλιγγος προκύπτουν από την τοποθέτηση του ασθενούς προς τα κάτω. Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση. Συχνά, όταν επιστρέφει σε καθιστή θέση, ο ασθενής επανέρχεται στην αίσθηση ζάλης και νυσταγμού μικρότερης έντασης και αντίθετου προσανατολισμού. Αυτή η δοκιμασία θεωρείται θετική και επιβεβαιώνει τη διάγνωση του DPPG. Εάν το δείγμα είναι αρνητικό, τότε πραγματοποιήστε μια μελέτη με την περιστροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Για να παρατηρήσετε το νυσταγμό κατά τη διάρκεια της δοκιμής, συνιστάται η χρήση ειδικών γυαλιών Frenzel (ή ευλογιών). Αυτά είναι γυαλιά με υψηλό βαθμό μεγέθυνσης, τα οποία καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της επίδρασης της εθελοντικής σταθεροποίησης του οφθαλμού στους ασθενείς. Με τον ίδιο σκοπό μπορεί να χρησιμοποιηθεί videonystagmograf ή υπέρυθρη εγγραφή της κίνησης των ματιών.

Πρέπει να έχετε κατά νου ότι όταν επαναλαμβάνετε τη δοκιμασία Dix-Hallpayka, η σοβαρότητα της ζάλης και του νυσταγμού θα είναι μικρότερη, δηλαδή, τα συμπτώματα φαίνεται να εξαντλούνται.

Θεραπεία

Οι τρέχουσες προσεγγίσεις για τη θεραπεία του DPPG είναι κυρίως μη ναρκωτικές ουσίες. Μόλις πριν από 20 χρόνια ήταν διαφορετική: η κύρια μέθοδος θεραπείας ήταν τα φάρμακα που μείωσαν τη ζάλη. Όταν ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας έγινε γνωστός στους επιστήμονες, η προσέγγιση της θεραπείας άλλαξε. Οι ελεύθερα-κυμαινόμενοι κρύσταλλοι με φαρμακευτική αγωγή δεν μπορούν ούτε να διαλυθούν ούτε να ακινητοποιηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ηγετικός ρόλος για σήμερα ανήκει σε μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά Τι είναι;

Αυτοί είναι οι λεγόμενοι ελιγμοί θέσης, δηλαδή μια σειρά διαδοχικών αλλαγών στη θέση του κεφαλιού και του κορμού, με τις οποίες προσπαθούν να οδηγήσουν τους κρυστάλλους σε μια ζώνη της αιθουσαίας συσκευής από την οποία δεν μπορούν πλέον να κινούνται (η ζώνη των σακουλών), πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα προκαλέσουν ζάλη. Κατά τη διάρκεια αυτών των ελιγμών πιθανές επιθέσεις του DPPG. Μερικοί από τους ελιγμούς μπορούν να διεξαχθούν ανεξάρτητα, άλλοι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι ακόλουθοι ελιγμοί θέσης θεωρούνται σήμερα οι πιο συνηθισμένοι και αποτελεσματικοί:

• Μαντέμ Brandt-Daroff. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο, ένα άτομο πρέπει να καθίσει στο κρεβάτι με τα πόδια του κρέμονται. Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε γρήγορα μια οριζόντια θέση στη μία πλευρά, ελαφρώς λυγισμένα πόδια. Η κεφαλή πρέπει να περιστρέφεται κατά 45 ° προς τα πάνω και να βρίσκεται σε αυτή τη θέση για 30 δευτερόλεπτα. Μετά - ξανακαθήστε. Εάν υπάρχει μια τυπική επίθεση του DPPG, στη θέση αυτή είναι απαραίτητο να περιμένετε την παύση της ζάλης και στη συνέχεια να καθίσετε. Παρόμοιες ενέργειες εκτελούνται στην άλλη πλευρά. Στη συνέχεια πρέπει να επαναλάβετε τα πάντα 5 φορές, δηλαδή 5 φορές στη μία πλευρά και 5 φορές στην άλλη. Εάν κατά τη διάρκεια του ελιγμού η ζάλη δεν συνέβη, τότε την επόμενη φορά που θα γίνει ο ελιγμός το επόμενο πρωί. Εάν έχει συμβεί επίθεση ίλιγγος, τότε είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τον ελιγμό το απόγευμα και το βράδυ.
• Εμπλοκή του. Απαιτεί την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού, καθώς μπορεί να υπάρχουν έντονες βλαπτικές αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας, εμέτου και παροδικών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Ο ελιγμός διεξάγεται ως εξής: Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ, τα πόδια κρέμονται. Η κεφαλή στρέφεται κατά 45 ° στην υγιή πλευρά. Το κεφάλι σταθεροποιείται από τον γιατρό σε αυτή τη θέση με τα χέρια του και ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ στο πλάι του στην πληγή (η κεφαλή στρέφεται ελαφρά προς τα πάνω). Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να μείνει για 1-2 λεπτά. Στη συνέχεια, διατηρώντας την ίδια σταθερή θέση του κεφαλιού, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην αρχική του θέση και κάθεται στην άλλη πλευρά. Δεδομένου ότι το κεφάλι δεν άλλαξε τη θέση του, όταν τοποθετείται στην άλλη πλευρά, το πρόσωπο είναι στραμμένο προς τα κάτω. Σε αυτή τη θέση, πρέπει να μείνετε άλλα 1-2 λεπτά. Και μετά ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική θέση. Αυτές οι απότομες κινήσεις συνήθως προκαλούν σοβαρή ζάλη και αυτόνομες αντιδράσεις στον ασθενή, έτσι οι γιατροί έχουν μια διπλή στάση απέναντι σε αυτή τη μέθοδο: κάποιοι βρίσκουν ότι είναι πολύ επιθετικοί και προτιμούν να το αντικαταστήσουν με πιο ήπιοι ελιγμοί, άλλοι συμφωνώντας με το βάρος τους για τον ασθενή είναι πιο αποτελεσματικοί περιπτώσεις DPPT).
• Ο ελιγμός του Epley. Αυτός ο ελιγμός είναι επίσης επιθυμητός υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Ο ασθενής κάθεται στον καναπέ και στρέφει το κεφάλι του προς την πληγώμενη πλευρά υπό γωνία 45 °. Ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι με τα χέρια του σε αυτή τη θέση και τοποθετεί τον ασθενή στην πλάτη του με την ταυτόχρονη πτώση του κεφαλιού (όπως στο δείγμα Dix-Hall). Περιμένουν 30-60 δευτερόλεπτα, μετά γυρίζουν τα κεφάλια τους στην αντίθετη πλευρά από το υγιές αυτί και στη συνέχεια γυρίζουν τον κορμό στο πλάι. Η κεφαλή στρέφεται προς τα κάτω. Και περιμένετε 30-60 δευτερόλεπτα ξανά. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να πάρει την αρχική θέση ενώ κάθεται.
• Lempert ελιγμός. Είναι παρόμοια στην τεχνική με τον ελιγμό του Epley. Ταυτόχρονα, μετά την περιστροφή του κορμού του ασθενούς στην πλευρά και το κεφάλι με ένα υγιές αυτί κάτω, ο κορμός συνεχίζει να περιστρέφεται. Δηλαδή, ο ασθενής παίρνει μια θέση που βρίσκεται στο στομάχι του με τη μύτη του κάτω, και στη συνέχεια - από την πλευρά του ασθενούς με ένα πονόδοντο κάτω. Και στο τέλος του ελιγμού, ο ασθενής κάθεται ξανά στην αρχική του θέση. Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των κινήσεων, ο άνθρωπος φαίνεται να περιστρέφεται γύρω από έναν άξονα. Μετά τον ελιγμό του Lempert, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ο κορμός του σώματος στη διαδικασία ζωτικής δραστηριότητας και ο ύπνος την πρώτη ημέρα με το κεφαλάρι να ανυψωθεί κατά 45 ° -60 °.

Εκτός από τους βασικούς ελιγμούς, υπάρχουν διάφορες τροποποιήσεις. Γενικά, με την κατάλληλη συμπεριφορά της γυμναστικής θέσης, το αποτέλεσμα έρχεται μετά από λίγες συνεδρίες, δηλαδή χρειάζονται μόνο λίγες μέρες για τέτοια θεραπεία και η DPPH θα υποχωρήσει.

Η φαρμακευτική αγωγή του DPPG σήμερα είναι να χρησιμοποιήσει:

• vestibulolitichesky φάρμακα (Betahistin, Vestibo, Betaserk και άλλα)?
• αντιισταμινικά (dramina, χάπια κίνησης)
• αγγειοδιασταλτικά (κινναριζίνη);
• φυτικά νοοτροπικά (εκχύλισμα Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan).
• αντιεμετικά φάρμακα (Metoclopramide, Zeercal).

Όλα αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για χρήση στην οξεία περίοδο σοβαρών επιθέσεων του DPPG (συνοδεύεται από σοβαρή ζάλη με έμετο). Στη συνέχεια, συνιστάται να καταφεύγετε σε ελιγμούς θέσης. Μερικοί γιατροί, αντιθέτως, μιλούν για την αδικαιολόγητη χρήση ναρκωτικών για το CPPG, υποστηρίζοντας ότι καταπιέζοντας τους μηχανισμούς τους για την αντιστάθμιση των αιθουσαίων διαταραχών, καθώς και μειώνοντας την επίδραση των ελιγμών θέσης ενάντια στο φάρμακο. Το φάρμακο με βάση τα αποδεικτικά στοιχεία δεν παρέχει ακόμη αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών για DPPG.

Ένα σύνολο αιθουσαίων ασκήσεων χρησιμοποιείται ως θεραπεία σταθεροποίησης, έτσι να το πω. Η ουσία τους συνίσταται στην εκτέλεση μίας σειράς κινήσεων με μάτια, κεφάλι και σώμα σε εκείνες τις θέσεις όπου εμφανίζεται ζάλη. Αυτό οδηγεί στη σταθεροποίηση της αιθουσαίας συσκευής, στην αύξηση της αντοχής της και στη βελτίωση της ισορροπίας. Μακροπρόθεσμα, αυτό οδηγεί σε μείωση της έντασης των συμπτωμάτων της DPPG κατά την επανεμφάνιση της νόσου.

Μερικές φορές είναι πιθανή η αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων της DPPG. Πιθανότατα, αυτές οι περιπτώσεις σχετίζονται με το ανεξάρτητο χτύπημα των κρυστάλλων στην «χαζή» αιθουσαία ζώνη κατά τη διάρκεια κανονικών κινήσεων του κεφαλιού ή με την απορρόφηση τους.

Σε 0,5-2% των περιπτώσεων BPTP, η γυμναστική θέσης δεν έχει καμία επίδραση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χειρουργική αφαίρεση του προβλήματος. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• επιλεκτική τομή των ινών του αιθουσαίου νεύρου.
• σφράγιση του ημικυκλικού καναλιού (τότε οι κρύσταλλοι απλά δεν έχουν πουθενά να "επιπλέουν").
• την καταστροφή της αιθουσαίας συσκευής με λέιζερ ή την πλήρη απομάκρυνσή της από την πληγείσα πλευρά.

Πολλοί γιατροί θεραπεύουν τις χειρουργικές μεθόδους θεραπείας με δύο τρόπους. Εξάλλου, πρόκειται για επιχειρήσεις με μη αναστρέψιμες συνέπειες. Είναι απλώς αδύνατο να αποκατασταθούν οι τεταμένες νευρικές ίνες ή ολόκληρη η αιθουσαία συσκευή μετά από καταστροφή και, επιπλέον, αφαίρεση.

Όπως μπορείτε να δείτε, το DPPG είναι μια απρόβλεπτη ασθένεια του εσωτερικού αυτιού, οι επιληπτικές κρίσεις του οποίου συνήθως προκαλούν έκπληξη. Λόγω αιφνίδιας και σοβαρής ζάλης, μερικές φορές συνοδευόμενη από ναυτία και έμετο, ένας άρρωστος φοβάται τις πιθανές αιτίες της κατάστασής του. Επομένως, όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό για να μην χάσετε άλλες πιο επικίνδυνες ασθένειες. Ο γιατρός θα διαλύσει όλες τις αμφιβολίες για τα συμπτώματα που έχουν προκύψει και θα εξηγήσει πώς να ξεπεράσει την πάθηση. Το DPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια, αν μπορείτε να το πείτε, επειδή δεν είναι γεμάτο με επιπλοκές και σίγουρα δεν απειλεί τη ζωή. Η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι σχεδόν πάντοτε ευνοϊκή και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούνται μόνο ερασιτεχνικοί ελιγμοί για την εξάλειψη όλων των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Κ.Μ.Ν. Ο Α. L. Guseva διαβάζει την έκθεση με τίτλο "Καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση: χαρακτηριστικά διάγνωσης και θεραπείας":

Κλινική του καθηγητή Kinzersky, ενημερωτικό βίντεο σχετικά με τον καλοήθη παροξυσμικό ιλίγγου κατά τη στάση:

Καλοήθης Θέση Ζάλη: Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης (DPPG) είναι μια συνηθισμένη διαταραχή στο σώμα. Χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση βραχυπρόθεσμης - όχι περισσότερο από ένα λεπτό - ζάλης. Συχνά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια μιας αιχμηρής αλλαγής της θέσης της κεφαλής (για παράδειγμα, όταν πηδά έξω από το κρεβάτι μετά από ξυπνήσει). Οι ασθένειες είναι πιο επιρρεπείς στο ασθενέστερο σεξ μετά από 40 χρόνια. Στο ισχυρό μισό, οι νέοι καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια.

Αιτίες

Ο καλοήθης παροξυσμικός (διακεκομμένος) θέσης ίλιγγος dpp σχετίζεται άμεσα με την κίνηση του κεφαλιού, συχνά καταγράφεται με οριζόντια τοποθέτηση του σώματος. Η λέξη "καλοήθης" τονίζει ότι η ασθένεια περνά από μόνη της. Μπορεί να συμβεί περισσότερες από μία φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το "Positional" δηλώνει την εξάρτηση της ανωμαλίας από την υιοθετηθείσα θέση.

Μελετώντας την καλοήθη ζελατίνη της θέσης (ωτολιθίαση) και τους λόγους για την εμφάνισή της, οι γιατροί πιστεύουν ότι προκαλείται κυρίως από την εναπόθεση αλάτων ασβεστίου - στατολίτες - στο κανάλι του εσωτερικού αυτιού. Υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, οι κρύσταλλοι ανθρακικού ασβεστίου απορρίπτονται από την ολιθική μεμβράνη, επηρεάζοντας τις τρίχες των υποδοχέων. Μετακίνηση των statoliths κατά τη γρήγορη κλίση του κεφαλιού και προκαλεί αίσθηση απώλειας προσανατολισμού, κίνησης και περιστροφής αντικειμένων.

Η ολιθίαση μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο με αιχμηρές κινήσεις του κεφαλιού, κάμψη εμπρός και πίσω. Συχνά η νόσος συνοδεύεται από αυχενική οστεοχονδρόζη. Συχνά συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας νύχτας ηρεμίας κατά τη στιγμή της περιστροφής στο κρεβάτι ή κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων μετά από ξυπνήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται παροξυσμοί ζάλης σε ένα όνειρο, το οποίο οδηγεί στην αφύπνιση ενός ατόμου.

Επίσης, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG) μπορεί να ξεπεράσει υπό την επίδραση των ακόλουθων περιστάσεων:

• σε περίπτωση βλάβης των οστών του κρανίου ή των μαλακών ιστών.
• με παθολογικές αλλαγές στο εσωτερικό αυτί (νόσο του Meniere).
• με κακή χειρουργική επέμβαση.
• υπό την επήρεια ορισμένων αντιβακτηριακών φαρμακευτικών παρασκευασμάτων - γενταμικίνης, κλπ.,
• ιογενείς λοιμώξεις.
• με παρατεταμένη ακινησία της κεφαλής.
• με συνεχώς επαναλαμβανόμενες ημικρανίες, οι οποίες βασίζονται στη διαταραγμένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, στον σπασμό των αρτηριών, περνώντας στον λαβύρινθο.

Λαμβάνοντας υπόψη την καλοήθη ζελατίνα της θέσης και τα αίτια της, πρέπει να αποφευχθεί ιδιαίτερα η απότομη κλίση του κεφαλιού.

Συμπτωματολογία

Υπάρχουν διάφορα χαρακτηριστικά που διαγιγνώσκουν καλοήθη παροξυσμική ζελατίνα κατά τη στάση:

1. Η κακουχία έχει παροξυσμικό χαρακτήρα. Κάθε επίθεση του DPPG μπορεί να συμβεί κατά λάθος και να σταματήσει ξαφνικά.
2. Υπάρχει μια αίσθηση της ταλάντευσης, που θυμίζει τη θαλασσοκρατία.
3. Παρατηρημένη ωχρότητα του δέρματος, υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, πυρετός, έμετος κλπ.
4. Δεν είναι δύσκολο για τους ασθενείς να εντοπίσουν την πλευρά που υποφέρει από την επίθεση.
5. Ο ημερήσιος αριθμός επιθέσεων μπορεί να είναι ένας εφάπαξ χαρακτήρας ή εκδήλωση επανειλημμένα.
6. Η αποκατάσταση γίνεται γρήγορα, ο ασθενής δεν έχει αρνητικές συνέπειες.
7. Οι επιθέσεις είναι πιο έντονες όταν αλλάζετε αρχικά τη θέση της κεφαλής ή του σώματος.

Με την ωτολιθίαση δεν υπάρχει κεφαλαλγία, η ακοή παραμένει κανονική, δεν υπάρχει αίσθημα συμφόρησης στο αυτί.

Ποικιλίες του DPPG

Η ανωμαλία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε αυτί, επομένως, διακρίνουν τόσο το δεξί όσο και το αριστερό ίλιγγο. Δεδομένου ότι ο εντοπισμός των κινούμενων σωματιδίων της ωοειδούς μεμβράνης μπορεί να είναι διαφορετικός, η ωτολιθίαση κατανέμεται στις ακόλουθες μορφές:

• Κουκλολιθίαση. Τα θραύσματα στερεώνονται στο τρούλο. Αυτή η τοποθέτηση προκαλεί συνεχή ερεθισμό των υποδοχέων του αυτιού.
• Καναλιολιθίαση. Οι οθολίθοι κινούνται ελεύθερα κατά μήκος του ενδολυμίου στην κοιλότητα του καναλιού. Μια αλλαγή στη θέση του κεφαλιού οδηγεί στην ανάπτυξη μιας επίθεσης.

Καθιερώντας τη διάγνωση, οι γιατροί πρέπει να υποδεικνύουν την πλευρά της βλάβης, καθώς και τον ημικυκλικό σωλήνα - τον οπίσθιο, εμπρόσθιο ή εξωτερικό, - όπου έχει εντοπιστεί παθολογία.

Διάγνωση της περιστροφής της κεφαλής θέσης

Η πιο δικαιολογημένη μέθοδος ταυτοποίησης μιας επώδυνης παθολογίας είναι η δοκιμή Dix-Holpayka (τεχνική). Ο ασθενής καλείται να καθίσει στον καναπέ, να γυρίσει το κεφάλι του σε γωνία 45 μοιρών, να κοιτάξει το πρόσωπο του γιατρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής χαλαρώνει δραματικά στην πλάτη του, ρίχνοντας το κεφάλι του πίσω 30 μοίρες και διατηρώντας τη στροφή προς την κατεύθυνση όπου υπάρχει υποψία για την ανωμαλία.

Εάν συμβεί ωτολιθίαση, μια αλλαγή θέσης θα προκαλέσει μια σύντομη επίθεση. Αυτό θα επιτρέψει την επιβεβαίωση ή την άρνηση της παρουσίας της νόσου. Μαζί με τη δοκιμασία Dix-Holpayk, οι γιατροί εκτελούν επίσης ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία του τραχήλου της μήτρας και της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου. Οι διαδικασίες κατευθύνονται ώστε να αποκλείεται πιθανή εσφαλμένη δήλωση της διάγνωσης.

Μέθοδοι θεραπείας

Για να απαλλαγούμε από DPPG οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους, θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα.

Η χρήση θεραπευτικών ασκήσεων

Οι ασθενείς θα πρέπει σίγουρα να μάθουν και να ακολουθήσουν μια σειρά από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην ενίσχυση, εξομάλυνση της αιθουσαίας συσκευής. Για να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις, θα πρέπει να ακουμπάτε σε μια ανησυχητική κατεύθυνση και στη συνέχεια να μετακινηθείτε ομαλά και αργά σε έναν κύκλο.

Για να αποφύγετε την παροξυσμική κατάσταση, θα βοηθήσετε τις πλαγιές (αργά!) Προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου αυτιού, ενώ βρίσκεστε ξαπλωμένη ή κεκλιμένη. Στην αποδεκτή στάση, θα πρέπει να περάσετε περίπου 15 δευτερόλεπτα, έπειτα προσεκτικά (χωρίς τσιμπήματα!) Μετακινήστε σε καθιστή θέση, κάνοντας κλίση και γυρίστε προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Παρακαλούμε σημειώστε ότι η επίδραση των ασκήσεων θα εκδηλωθεί ταχύτερα, ενώ το φυτώριο ανακινείται ελαφρώς όταν εκτελούνται.

Θεραπεία με φαρμακευτικά προϊόντα

Η τακτική της θεραπείας της ωτολιθιώσεως είναι η χρήση φαρμακευτικών ουσιών που μπορούν να εξομαλύνουν την κατάσταση του ατόμου. Χρησιμοποιούμε φαρμακευτικά προϊόντα που καθιστούν δυνατή την εξάλειψη της ναυτίας, του συναισθηματικού στρες, του ίλιγγο. Οι γιατροί πρότειναν φαρμακοθεραπεία κατά τη διάρκεια περιόδων όπου ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης έχει την τάση να επιδεινώνεται. Βασίζεται σε φαρμακολογικούς παράγοντες:

• Κινναριζίνη (Cinnarizine);
• Ginkgo biloba (Ginkgo biloba).
• Betahistine (Betahistine);
• Φλουναριζίνη (Φλουναριζίνη).

Σημειώστε ότι η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη θεραπεία με ειδικές μεθόδους.

Χρήση τεχνικών

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη λήψη της Ellie. Σας επιτρέπει να σταθεροποιείτε σταθερά το κεφάλι σε πέντε διαφορετικές θέσεις. Αυτή η τεχνική βοηθά στη μετακίνηση των ωτοληψιών από το κανάλι στην ωοειδή κοιλότητα (σακουλάκι) του λαβυρίνθου, γεγονός που οδηγεί στην ανακούφιση των αναδυόμενων συμπτωμάτων της PPG.

Όταν οι ελιγμοί του Semont, ο ασθενής παίρνει μια καθιστή θέση - το κεφάλι του γυρίζει σε μια υγιή πλευρά. Από τη θέση αυτή, ο γιατρός τον μεταφέρει στην πρηνή θέση στην πληγείσα πλευρά. Περαιτέρω, χωρίς να αλλάζει η περιστροφή του κεφαλιού, μέσα από τη στάση του σώματος, καθισμένος μεταφράζεται σε μια θέση που βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Η αλλαγή της θέσης της κεφαλής επιτρέπει τον καθαρισμό της κουκούλας από τους ωτολίθους που την καταλαμβάνουν.

Οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν μια ενέργεια για την αποκατάσταση της κανονικής θέσης των ωτολίθων, αν η ιατρική γυμναστική, τα φάρμακα δεν οδηγούν σε βελτίωση της κατάστασης.

Λαϊκές θεραπείες

Μειώστε τα σημάδια της ζάλης θα βοηθήσουν τόνωση εγχύσεις λεμονόχορτο, μέντα ή μελισσό. Εξασφαλίζει αποτελεσματικά περιόδους συλλογής "ναυτίας" του χρώματος του τριφύλλι, του hawthorn και του φασκόμηλου. Μπορείτε επίσης να αναμίξετε αιθέρια έλαια: καμφορά (10 σταγόνες), έλατο (3 σταγόνες) και αρκεύθου (1 σταγόνα). Τρίψτε το μείγμα στους ναούς. Λίγα κουτάλια ροδιού ή χυμού σταφυλιών θα βοηθήσουν να μαλακώσουν τη ναυτία.

Η ανακούφιση από την κατάσταση θα βοηθήσει στην τριβή:

• λοβό λοβών?
• τα άκρα των δακτύλων, ξεκινώντας από το μικρό δάκτυλο.
• ανώτερη άκρη των τόξων των φρυδιών.
• περιοχές μεταξύ της μύτης και του χείλους.

Σημάδια καλοήθους παροξυσμικού θέσης ίλιγγος

Μια απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος ή τη στροφή της κεφαλής μπορεί να προκαλέσει παροξυσμική αιθουσαία ζάλη, η οποία ονομάζεται καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης (DPPG). Συνήθως αυτή η νόσο επηρεάζει τις γυναίκες και τους ηλικιωμένους.

Τι είναι το DPPG

Αυτή η ασθένεια βρέθηκε στο 80% περίπου των ατόμων που ζήτησαν ιατρική βοήθεια. Πρόσφατα, ο αριθμός των επισκέψεων έχει αυξηθεί σημαντικά. Οι περισσότεροι ασθενείς διαγιγνώσκονται με καλοήθη ίλιγγο.

Ποια είναι η ουσία του προβλήματος της DPPG, τι είναι αυτό; Μια σύντομη περιγραφή της νόσου μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής:

• Καλοήθης - χωρίς αποτέλεσμα, υπάρχει η δυνατότητα αυτοθεραπείας.
• Η παροξυσμική - είναι παροξυσμική.
• Θέση - η ασθένεια εκδηλώνεται λόγω αλλαγής της θέσης του σώματος ή του κεφαλιού.
• Η ζάλη είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου.

Το κεφάλι μπορεί να γυρίσει σε ένα άτομο με πολλές ασθένειες. Αυτοί αριθμούν περισσότερο από εκατό. Αλλά ο ίλιγγος της αιθουσαίας θέσης έχει διακριτικά κλινικά σημεία, λόγω των οποίων ο γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση κατά την πρώτη εξέταση.

Πώς λειτουργεί η αιθουσαία συσκευή;

Πριν μιλήσουμε για τα αίτια του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε πώς προκύπτουν.

Το όργανο στο εσωτερικό αυτί - ο προθάλαμος - βασικά έχει τρία ημικυκλικά κανάλια. Η λειτουργία τους είναι η σταθεροποίηση των ανθρώπινων κινήσεων. Στα κανάλια υπάρχει μια αμπούλα και μια ορισμένη ποσότητα υγρού. Η αμπούλα είναι μια προέκταση όπου το υπόστρωμα τύπου ζελατίνης βρίσκεται - cupula. Οι κινήσεις της, οι οποίες αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς, βοηθούν στη δημιουργία μιας αίσθησης ισορροπίας στο σώμα της.

Στις υγρές αμπούλες σχηματίζονται άσβεστοι, που ονομάζονται otoliths. Όταν ένα άτομο εκτελεί οποιαδήποτε ενέργεια με το κεφάλι του, το υγρό αρχίζει επίσης να κινείται. Το αποτέλεσμα είναι μια μετατόπιση των ωτολιτών που ερεθίζουν τα νευρικά τερματισμένα (κυλινδρικά κύτταρα).

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη μετατόπιση της θέσης μεταδίδονται από τα τρυπημένα κύτταρα στις νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου. Λόγω των αποτυχιών και των προβλημάτων σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται μια καλοήθη παροξυσμική ζάλη στο άτομο. Το τμήμα του εγκεφάλου που ευθύνεται για την ισορροπία δίνει ένα σήμα στους μύες, χάρη στο οποίο χαλαρώνουν ή, αντίθετα, γίνονται τόνοι. Οι διαδικασίες αυτές στοχεύουν στη διατήρηση της ισορροπίας στο διάστημα. Όταν οι ωτοίλοι εγκατασταθούν, η ζάλη σταματάει.

Αιτίες του DPPG

Η αιτία αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμα σαφής. Σε ορισμένες άλλες περιπτώσεις, η καλοήθης παροξυσμική ζάλη προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Χειρουργική στο αυτί.
• Παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη (λόγω άλλων ασθενειών, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση κ.λπ.).
• Φλεγμονώδεις ωτικές διαδικασίες.
• Σπασμός της λαβυρινθώδους αρτηρίας (με ημικρανία).
• Τη νόσο του Meniere.
• Αλκοολική τοξίκωση.
• Οι συνέπειες της κακής μεταχείρισης.

Ταξινόμηση DPPG

Η ταξινόμηση του ιλίγγου θέσης βασίζεται στον μηχανισμό ανάπτυξης του. Οι κρύσταλλοι ασβέστη (otoliths) μπορούν να κινούνται ελεύθερα στο ρευστό του ημικυκλικού καναλιού, ερεθίζοντας τους υποδοχείς κατά τη διάρκεια των στροφών της κεφαλής. Αυτή είναι η κανάλιλιθίαση. Όταν οι ωτοίλοι εντοπίζονται στο τοίχωμα του καναλιού (cupula) και αλληλεπιδρούν συνεχώς με τους υποδοχείς, cupupolithiasis.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, λαμβάνονται υπόψη τόσο η πλευρά της βλάβης (αριστερά, δεξιά) όσο και η ημικυκλική διαδρομή (εξωτερική, οπίσθια, πρόσθια) στην οποία έχουν εμφανισθεί παθολογικές μεταβολές.

Διακριτικά χαρακτηριστικά του DPPG

Υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία που χαρακτηρίζουν παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση:

• Οι επιθέσεις του ιλίγγου αρχίζουν και τελειώνουν απροσδόκητα.
• Μετά από μια μέρα, δεν επαναλαμβάνουν πλέον.
• Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επίθεση βελτιώνεται αμέσως.
• Μπορεί να υπάρχουν συναφή συμπτώματα: πυρετός, εφίδρωση, ναυτία και ωχρότητα του δέρματος.
• Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια ασθένεια είναι αρκετά γρήγορη.

Τα παραπάνω χαρακτηριστικά του DPPG θα βοηθήσουν να το αναγνωρίσουμε μεταξύ άλλων ασθενειών, ένα σύμπτωμα του οποίου είναι η ζάλη.

Κλινική DPPG

Η εμφάνιση καλοήθους παροξυσμικής παροξυσμικής ζάλης συνδέεται με τις κινήσεις του κεφαλιού. Συνήθως, η νόσος επηρεάζει μόνο ένα μέρος του κεφαλιού, αφού ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου (ή του αυτιού) παραμένει άθικτο.

Τα κλινικά χαρακτηριστικά του DPPG είναι τα εξής:

• Η ζάλη εμφανίζεται κυρίως κατά τη στροφή (κάμψη) του κεφαλιού και όχι του σώματος. Συνήθως συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το πρωί, για παράδειγμα, μετά από ξυπνήσει όταν σηκώνεται από ένα κρεβάτι.
• Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι πέφτει κάπου ή ανεβαίνει, να τον κουνιάζει, να περιστρέφεται γύρω από τα αντικείμενα.
• Τα συνοδευτικά συμπτώματα μπορεί να είναι ναυτία, εφίδρωση, έμετος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
• Δεν υπάρχουν επιπλέον παράπονα (πόνος στο κεφάλι, εμβοές, απώλεια ακοής) σε ασθενείς.
• Μια επίθεση δεν διαρκεί περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά.
• Η εμφάνιση του ιλίγγου μπορεί να συνοδεύεται από νυσταγμό. Αυτή η ακούσια κίνηση του βολβού. Μετά την υποχώρηση της επίθεσης, ο νυσταγμός εξαφανίζεται.

Η ασθένεια είναι καλά θεραπευμένη, δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά αν κάποιος έχει διαγνωσθεί με καλοήθη ζελατίνη, θα πρέπει να εγκαταλείψει την κατάδυση και να ανέβει στο ύψος. Μετά από σωστή θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να υποχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μετά από 4-5 χρόνια, οι επιληπτικές κρίσεις συνήθως επιστρέφουν.

Γνώμες των γιατρών σχετικά με τη θεραπεία

Το 1969, υποβλήθηκε η θεωρία της προέλευσης του καλοήθους παροξυσμικού ιλίγγου, η «θεωρία της λιθίας του θόλου». Ο συγγραφέας του (επιστήμονας Schuknecht) είπε ότι με την ηλικία, ένα άτομο έχει καταθέσεις ασβεστίου σε otoliths, οι οποίες συμβάλλουν στη στάθμιση των ασβέστων κρυστάλλων, και αλλάζουν την ουδέτερη θέση τους. Από αυτή την άποψη, η θέση του ανθρώπινου σώματος και η δύναμη της βαρύτητας, που τον επηρεάζει, επηρεάζουν την εμφάνιση του DPPG.

Δέκα χρόνια αργότερα, οι επιστήμονες McClar, Hall και Ruby πρότειναν τη θεωρία της «κανάλιτισίας». Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, τα σωματίδια του statoconium, τα οποία κινούνται κατά μήκος του καναλιού και διεγείρουν τους υποδοχείς, προκαλούν την εμφάνιση ίλιγγος θέσης, ενώ οι ωτοίλοι δεν συμμετέχουν. Όταν τα σωματίδια βρίσκονται στο χαμηλότερο σημείο του καναλιού, η επίθεση εξαφανίζεται.

Οι επιστήμονες της σύγχρονης ιατρικής επικρίνουν τις παραπάνω θεωρίες. Λένε ότι τα τεμαχίδια statoconium είναι σε θέση να αποσπαστούν, ακόμα και όταν το ανθρώπινο σώμα είναι ακίνητο. Αναφέρουν τους ακόλουθους λόγους για την απόρριψή τους, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται ο καλοήθης ίλιγγος:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Τη νόσο του Meniere.
• Μερικά αντιβακτηριακά φάρμακα (γενταμικίνη).
• Συχνές ημικρανίες.
• Μη φυσιολογική χειρουργική θεραπεία.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση συνεχώς επαναλαμβανόμενων κατασχέσεων, πρέπει να επικοινωνήσετε με την κλινική για εξειδικευμένες συμβουλές. Ο γιατρός, για ακριβή διάγνωση, θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Φυσική εξέταση

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος που βοηθά στην ταυτοποίηση της ζελατίνας είναι η δοκιμασία Dix-Hallpike. Η μέθοδος υλοποίησής του έχει ως εξής:

• Ο ασθενής πρέπει να καθίσει στον καναπέ και να γυρίζει το κεφάλι του σε μια ορισμένη γωνία.
• Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ατόμου με τα χέρια του, τον βάζει ξαφνικά στον καναπέ (στην πλάτη του) έτσι ώστε το κεφάλι να είναι λίγο πιο πέρα ​​από την άκρη της επιφάνειας στην οποία βρίσκεται ο ασθενής.

Ο ασθενής θα πρέπει να αναφέρει την εμφάνιση ζάλης. Μπορεί να μην ενοχλεί αμέσως, αλλά μετά από λίγο καιρό.

Κατά τη διάρκεια του ιλίγγου του θέματος, τα μάτια περιστρέφονται ακούσια. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται νυσταγμός. Ο γιατρός καθορίζει σε ποιο τμήμα του ημικυκλικού καναλιού υπάρχει παθολογία από τη φύση του νυσταγμού και από την εμφάνιση του.

Ενόργανες μελέτες

Για καλύτερη οπτική παρατήρηση του νυσταγμού, υπάρχει πρακτική εφαρμογής γυαλιών Blessing ή Frenzel, ηλεκτροκαλλιέργειας και videooculography.

Μαζί με τις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, ένας ασθενής μπορεί να αναφέρεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία του εγκεφάλου σε ακτινογραφία της αυχενικής περιοχής.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία. Ορισμένοι ασθενείς που έχουν ζιζανίσεις κατά τη θέση τους έχουν βρεθεί ότι δεν αντιμετωπίζονται, καθώς λαμβάνουν χώρα ανεξάρτητα.

Χωρίς ναρκωτικά

Αυτή η θεραπεία έχει πολύ καλό αποτέλεσμα. Συνίσταται στον ασθενή που εκτελεί ελιγμούς θέσης (αλλάζοντας τη θέση του σώματος και του κεφαλιού). Κατά την εκτέλεση ασκήσεων είναι δυνατή μία επίθεση με καλοήθη παροξυσμικό θέσης. Αξίζει επίσης να θυμηθούμε ότι ορισμένα σύνολα ασκήσεων πρέπει να εκτελούνται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός ειδικού. Ο ασθενής εκτελεί όλους τους ελιγμούς που κάθονται στον καναπέ, τα πόδια κάτω.

Μαντέμ Brandt-Daroff

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν ανεξάρτητα, ο αριθμός επαναλήψεων - πέντε φορές σε κάθε κατεύθυνση. Πρόοδος:

1. Πάρτε τη θέση εκκίνησης.
2. Ξαπλώστε στο πλάι σας (τα πόδια είναι ελαφρώς λυγισμένα) και γυρίστε το κεφάλι σας προς τα πλάγια κατά 45 μοίρες. Περίπου 30 δευτερόλεπτα.
3. Καθήκαμε.
4. Ξαπλώστε στην αντίθετη πλευρά.
5. Καθήκαμε.

Εάν η άσκηση συνοδεύεται από εμφάνιση καλοήθους ίλιγγο, τότε θα πρέπει να περιμένετε έως ότου τελειώσει η επίθεση.

Semont Maneuver

Αυτό το σύνολο ασκήσεων πρέπει να γίνεται υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και άλλες έντονες αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Για να εκτελέσετε τις ασκήσεις, ένα άτομο πρέπει να πάρει μια συγκεκριμένη θέση. Το επόμενο βήμα - ο γιατρός καθορίζει το κεφάλι του ασθενούς με τα χέρια του · πρέπει να περιστραφεί κατά 45 μοίρες προς τα πλάγια. Περαιτέρω, ο ασθενής πέφτει στην πλευρά του και μένει σε αυτή τη θέση για μερικά λεπτά. Στη συνέχεια, κάθεται και ξαπλώνει αμέσως με τον ίδιο τρόπο από την άλλη πλευρά για δύο λεπτά, μετά από τον οποίο πρέπει να καθίσει. Όλο αυτό το διάστημα το κεφάλι βρίσκεται στην ίδια θέση.

Αυτό το σύνολο ασκήσεων προκαλεί αμφιλεγόμενες συμπεριφορές μεταξύ των γιατρών. Κάποιοι προτείνουν μια πιο καλοήθη άσκηση, άλλοι, αντίθετα, θεωρούν ότι αυτό το πολύπλοκο είναι το πιο αποτελεσματικό, αν και ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης έχει μια σοβαρή μορφή.

Epley και Lempert

Αυτός ο ελιγμός υποδηλώνει επίσης την παρουσία ενός ιατρού. Ο γιατρός, κρατώντας το κεφάλι του ασθενούς, τον βάζει απότομα στην πλάτη του (το κεφάλι πηγαίνει πέρα ​​από την άκρη του καναπέ). Έτσι, ο ασθενής βρίσκεται για ένα λεπτό και στη συνέχεια πρέπει να γυρίσει το κεφάλι προς την άλλη κατεύθυνση, γυρίζοντας σταδιακά τον κορμό του. Έτσι, πρέπει να ξαπλώνετε για 30-60 λεπτά, και στη συνέχεια να επιστρέψετε στην αρχική θέση.

Μια παρόμοια άσκηση είναι ο ελιγμός του Lempert. Όταν εκτελείται, ο ασθενής γυρίζει τελείως κατά τη διάρκεια της άσκησης: πρώτα με έναν τρόπο, μετά με το στομάχι, στη συνέχεια με το πονόλαιμο και κάθεται. Αποδεικνύεται ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης ένα πρόσωπο περιστρέφεται γύρω από τον άξονά του.

Φάρμακα

Για να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από καλοήθη παροξυσμική ζάλη, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία φαρμακευτικής αγωγής. Θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από ναυτία και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Εάν οι κρίσεις επανεμφανιστούν συχνά, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι.

Ο στόχος της θεραπείας αυτής της ζάλης με φάρμακα είναι η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ταυτόχρονα, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που θα βοηθήσουν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Με τη βοήθεια του, σφραγίζουν τον ημικυκλικό σωλήνα με τσιπς οστών. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς υπάρχει κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Δεν υπάρχει ειδική ιατρική θεραπεία για το PDG.

Ο καλοήθης ίλιγγος θέσης έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση για την ανάρρωση. Το NPPG είναι μια ασφαλής ασθένεια και δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή.

Βίντεο

Συντάκτης άρθρου: Shmelev Andrey Sergeevich

Νευρολόγος, ρεφλεξολόγος, λειτουργικός διαγνωστικός

Παρροσυσμική ίλιγγος θέσης

Παρροσυσμική ίλιγγος κατά τη θέση - επαναλαμβανόμενες παροδικές βραχυπρόθεσμες επιθέσεις συστηματικού ιλίγγου, προκληθείσες από αλλαγή στη θέση του κεφαλιού. Συνδέεται με την παρουσία οθολίθων που επιπλέουν στον endolymph ή σταθεροποιούνται στον τρούλο. Εκτός από ναυτία και μερικές φορές έμετο, οι επιθέσεις με παροξυσμική ζάλη δεν συνοδεύονται από άλλα συμπτώματα. Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στη θετική δοκιμασία Dix - Hallpike, στα αποτελέσματα της δοκιμής περιστροφής. Η θεραπεία συνίσταται στην πραγματοποίηση ειδικών ιατρικών τεχνικών του Epley ή του Semont που εκτελούν αιθουσαία γυμναστική.

Παρροσυσμική ίλιγγος θέσης

Ο παροξυσμικός ίλιγγος κατά τη θέση (PPG) είναι ένας καλοήθης παροξυσμικός συστηματικός ίλιγγος, που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως 0,5 λεπτά, ο οποίος συμβαίνει όταν η κεφαλή κινείται, συχνά σε οριζόντια θέση του σώματος. Περιγράφεται το 1921 από τον Robert Barani. Το 1952, οι Dix και Hollpike πρότειναν μια σύνδεση μεταξύ της νόσου σε διαταραχές στο όργανο της ισορροπίας και πρότειναν ένα προκλητικό διαγνωστικό τεστ για κλινική χρήση, το οποίο εξακολουθεί να χρησιμοποιείται από εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας και της αιθουσολογίας. Δεδομένου ότι ο παροξυσμικός ίλιγγος της θέσης δεν συνδέεται με μια οργανική αλλοίωση του εσωτερικού αυτιού, αλλά οφείλεται μόνο σε έναν μηχανικό παράγοντα, προστίθεται συχνά στο όνομά του "καλοήθη". Τα BCP είναι πιο συνηθισμένα στις γυναίκες. Η επίπτωση είναι περίπου το 0,6% του πληθυσμού ανά έτος. Τα άτομα άνω των 60 ετών αρρωσταίνουν 7 φορές συχνότερα από ό, τι τα νεότερα. Η ηλικιακή περίοδος που είναι περισσότερο ευαίσθητη σε ΒΚΠ είναι από 70 έως 78 έτη.

Αιτίες του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος

Η αιθουσαία συσκευή σχηματίζεται από 3 ημικυκλικά κανάλια και 2 σάκους. Τα κανάλια είναι γεμάτα με endolymph και αποβάλλονται από κύτταρα τρίχας - αιθουσαία υποδοχείς που αντιλαμβάνονται γωνιακές επιταχύνσεις. Στην κορυφή των κυττάρων τρίχας καλύπτεται η οθώλινη μεμβράνη, στην επιφάνεια της οποίας σχηματίζονται ωτολίθες (οτοκονία) - κρυστάλλους δισανθρακικού ασβεστίου. Στη διαδικασία της ζωτικής δραστηριότητας του σώματος, οι εξαντλημένοι ωτοίθλοι καταστρέφονται και χρησιμοποιούνται.

Όταν ο μεταβολισμός διαταράσσεται (υπερπαραγωγή ή εξασθενημένη χρησιμοποίηση) του οκοκονίου, τα μέρη τους επιπλέουν ελεύθερα στο ενδολυμμό των ημικυκλικών καναλιών, συσσωρεύοντας συχνότερα στον οπίσθιο σωλήνα. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ωτοί αιχμές εισέρχονται στα φιαλίδια (διαστολές) των καναλιών και προσκολλώνται εκεί στην κυψελίδα που καλύπτει τα κύτταρα υποδοχέα. Κατά τη διάρκεια των κινήσεων της κεφαλής, η οκοκονία μετακινείται στο τελικόλυμμα των καναλιών ή μετακινεί το κουνούλα, ερεθίζοντας έτσι τα κύτταρα τρίχας και προκαλώντας ζάλη με ενοχλητικό τρόπο. Μετά το τέλος της κίνησης, οι ωτοίθοι εγκαταλείπουν τον πυθμένα του καναλιού (ή σταματούν να κινούνται το κυάθιο) και η ζάλη σταματάει. Εάν οι otoconia βρίσκονται στον αυλό των καναλιών, τότε μιλάνε για canalolithiasis, αν έχουν κατατεθεί στο cupula, τότε είναι cupuritiasis.

Παρά την λεπτομερή μελέτη του μηχανισμού εμφάνισης των BCPs, οι λόγοι για τον σχηματισμό ελεύθερου οκοονίου στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν ασαφείς. Είναι γνωστό ότι σε έναν αριθμό ασθενών σχηματίζονται otoliths ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης στην ομιλητική μεμβράνη σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Οι αντιδραστήρες που προκαλούν παροξυσμική ζάλη κατά τη θέση περιλαμβάνουν επίσης τους ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό και έχουν τις μάζες των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό. Επιπλέον, το PPG μπορεί να δράσει ως συνυφασμένη παθολογία για άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα του παροξυσμικού ιλίγγου κατά τη θέση

Η βάση της κλινικής εικόνας είναι μια παροδική ζάλη στο σύστημα - μια αίσθηση κίνησης αντικειμένων σε οριζόντιο ή κατακόρυφο επίπεδο, σαν να περιστρέφεται γύρω από το σώμα του ασθενούς. Ένα τέτοιο παροξυσμό του ίλιγγο προκαλείται από κινήσεις του κεφαλιού (στροφές, περιττώματα). Συνήθως συμβαίνει στην πρηνή θέση όταν γυρίζετε στο κρεβάτι. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες επιθέσεις PPG συμβαίνουν το πρωί όταν οι ασθενείς βρίσκονται στο κρεβάτι μετά από ξυπνήσει. Μερικές φορές παροξυσμοί ζάλης εμφανίζονται σε ένα όνειρο και οδηγούν στην αφύπνιση του ασθενούς.

Κατά μέσο όρο, μια επίθεση BCP διαρκεί όχι περισσότερο από 0,5 λεπτά, αν και αυτή η περίοδος φαίνεται μεγαλύτερη για τους ασθενείς, συχνά αναφέρουν στις καταγγελίες τους ότι η ζάλη διαρκεί αρκετά λεπτά. Είναι χαρακτηριστικό ότι η επίθεση δεν συνοδεύεται από εμβοές, κεφαλαλγία, απώλεια ακοής (απώλεια ακοής). Η ναυτία είναι πιθανή, σε μερικές περιπτώσεις - εμετός. Μέσα σε λίγες ώρες μετά την επίθεση ή περιοδικά μεταξύ τους, ορισμένοι ασθενείς σημειώνουν την ύπαρξη μη συστηματικού ιλίγγου - αισθήματα ταλάντευσης, αστάθειας, «ναυτίας». Μερικές φορές, οι επιθέσεις των BCP είναι απομονωμένες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού εμφανίζονται αρκετές φορές την εβδομάδα ή την ημέρα. Στη συνέχεια ακολουθεί μια περίοδος ύφεσης, στην οποία απουσιάζουν τα παροξυσμικά ίλιγγος. Μπορεί να διαρκέσει μέχρι αρκετά χρόνια.

Οι προσβολές του ιλίγγου κατά τη θέση δεν συνιστούν κίνδυνο για τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου το paroxysm εμφανίζεται όταν ένα άτομο βρίσκεται σε υψηλό υψόμετρο, καταδύσεις ή οδήγηση ενός οχήματος. Επιπλέον, οι επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, προκαλώντας την ανάπτυξη της υποοδοντίας, της καταθλιπτικής νεύρωσης και της νευρασθένειας.

Διάγνωση του παροξυσμικού θέτου ίλιγγο

Η διάγνωση του PPG βασίζεται κυρίως σε κλινικά δεδομένα. Για να το επιβεβαιώσει, ένας νευρολόγος ή αιθουσασολόγος κάνει μια δοκιμασία Dix-Hallpayk. Αρχικά, ο ασθενής κάθεται, γυρνώντας το κεφάλι του 45 μοίρες στην πληγείσα πλευρά και στερεώνοντας τα μάτια του στη μύτη του γιατρού. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται δραματικά στην πρηνή θέση, ρίχνοντας ταυτόχρονα το κεφάλι του κατά 30 μοίρες. Μετά την λανθάνουσα περίοδο (1-5 δευτερόλεπτα), εμφανίζεται συστηματικός ίλιγγος, συνοδευόμενος από περιστροφικό νυσταγμό. Για την καταγραφή του τελευταίου, είναι απαραίτητη η οπτικοακουστική ή η ηλεκτρονιστογραφία, καθώς ο περιφερειακός νυσταγμός καταστέλλεται όταν το βλέμμα είναι σταθερό και δεν μπορεί να καταγραφεί οπτικά. Μετά την εξαφάνιση του νυσταγμού, ο ασθενής επιστρέφει σε καθιστή θέση, η οποία συνοδεύεται από ελαφρά ζάλη και περιστροφικό νυσταγμό, η οποία κατευθύνεται προς την αντίθετη κατεύθυνση από την προηγούμενη.

Προκλητική δοκιμή εκτελείται από 2 πλευρές. Η διμερής θετική δοκιμασία Dix - Hallpayka, κατά κανόνα, βρίσκεται στην PPG της τραυματικής γένεσης. Αν κατά τη διάρκεια της δοκιμής δεν υπήρχε ζάλη ή νυσταγμός, θεωρείται αρνητική. Εάν παρατηρήθηκε ζάλη χωρίς νυσταγμό, το δείγμα θεωρείται θετικό, το λεγόμενο διαγνωσμένο "Υποκειμενικό BCP". Μετά από επανειλημμένη επανάληψη του δείγματος, ο νυσταγμός εξαντλείται, δεν συμβαίνει ζάλη, επειδή ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων κινήσεων, οι ωτοίλοι διαχέονται στο ημικυκλικό σωλήνα και δεν σχηματίζουν συστάδες που μπορούν να επηρεάσουν τη συσκευή υποδοχής.

Μια επιπλέον διαγνωστική διάσπαση είναι η δοκιμή περιστροφής, η οποία διεξάγεται σε πρηνή θέση με το κεφάλι να ρίχνεται πίσω στους 30 βαθμούς. Στην περίπτωση μιας θετικής δοκιμής, μετά από μια απότομη περιστροφή της κεφαλής, ένα οριζόντιο νυσταγμό εμφανίζεται μετά από ένα λανθάνον διάστημα, το οποίο καταγράφεται καλά με οπτική παρατήρηση. Στην κατεύθυνση του νυσταγμού, είναι δυνατό να γίνει διάκριση της κανάλιολιθίας από τη λιθίαση του χαλκού και να διαγνωσθεί ακριβώς ποιο ημικυκλικό κανάλι επηρεάζεται.

Διαφορική διάγνωση της PPG θα πρέπει να διεξάγεται με ίλιγγος θέσης αρτηριακή υπόταση, σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, σύνδρομο Leu-Barre, νόσο του Meniere, αιθουσαία νευρώνες λαβύρινθο συρίγγιο, ασθένειες του ΚΝΣ (σκλήρυνση κατά πλάκας, του οπίσθιου βόθρου όγκων). Η βάση της διαφορικής διάγνωσης της έλλειψης ίλιγγος θέσης, μαζί με άλλα χαρακτηριστικά από αυτές τις ασθένειες, τα συμπτώματα (κώφωση, «αμαύρωση» στα μάτια, πόνος στον αυχένα, πονοκεφάλους, εμβοές, νευρολογικές διαταραχές, και ούτω καθεξής. Π).

Θεραπεία του παροξυσμικού θέματος ίλιγγος

Οι περισσότεροι ασθενείς πρότειναν συντηρητική θεραπεία, η οποία εξαρτάται από τον τύπο του PPG. Έτσι, σε περίπτωση cupupolithiasis, χρησιμοποιείται η αιθουσαία γυμναστική του Semont, και στην κανάλιλιθίαση, χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές θεραπείας για να αλλάξει η θέση της otoconia. Με υπολειμματικά και ήπια συμπτώματα, συνιστώνται ασκήσεις για την εκπαίδευση της αιθουσαίας συσκευής. Η φαρμακοθεραπεία μπορεί να έχει νόημα κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού. Βασίζεται σε φάρμακα όπως το cinnarizine, το ginkgo biloba, η betahistine, η φλουναριζίνη. Ωστόσο, η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να χρησιμεύσει μόνο ως προσθήκη στη θεραπεία με ειδικές τεχνικές. Πρέπει να ειπωθεί ότι ορισμένοι συγγραφείς εκφράζουν σοβαρές αμφιβολίες ως προς την σκοπιμότητά του.

Οι πιο συνήθεις μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση του Epley, το οποίο συνίσταται στην διαδοχική στερέωση της κεφαλής σε 5 διαφορετικές θέσεις. Η λήψη σας επιτρέπει να μετακινήσετε τους ωτολίθους από το κανάλι στον ωοειδή σάκο του λαβυρίνθου, πράγμα που οδηγεί στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της PPG σε 85-95% των ασθενών. Κατά τη λήψη του Semont, ο ασθενής μεταφέρεται από μια θέση καθίσματος με το κεφάλι του στραμμένο σε υγιή πλευρά να βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά και στη συνέχεια, χωρίς να αλλάζει το κεφάλι του, μέσω της καθισμένης θέσης στη θέση που βρίσκεται σε υγιή πλευρά. Μια τέτοια γρήγορη αλλαγή στη θέση της κεφαλής επιτρέπει την απελευθέρωση της κουνούλας από τους ωτολίθους που εναποτίθενται πάνω σε αυτήν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις με συχνές προσβολές ίλιγγος θέσης, οι οποίες δεν σταματούν με τη χρήση τεχνικών Epley και Semont, εξετάζεται το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας. Η επιχειρησιακή παρέμβαση μπορεί να συνίσταται στη σφράγιση του επηρεασμένου ημικυκλικού καναλιού, στην επιλεκτική τομή των μεμονωμένων αιθουσαίων ινών, στην καταστροφή του λαβυρίνθου με λέιζερ.