Η νόσος του Πάρκινσον - τι είναι; Σημεία και συμπτώματα, θεραπεία, φάρμακα

Η νόσος του Πάρκινσον εμφανίζεται συχνότερα από άτομα άνω των 60 ετών. Η ασθένεια είναι δύσκολη τόσο για τον ασθενή όσο και για τους συγγενείς του, καθώς η αναπτυγμένη παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι κλινήρης, χρειάζεται συνεχή προσοχή και φροντίδα. Παρόλο που τα αποτελέσματα της νόσου του Πάρκινσον δεν μπορούν να εξαλειφθούν εντελώς, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι η παθολογία μπορεί να υποπτευθεί 5-10 χρόνια πριν εμφανιστούν τα πρώτα της σημεία.

Η έγκαιρη διάγνωση σας επιτρέπει να αναστείλετε την εκφυλιστική διαδικασία σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου και να επεκτείνετε το μέγιστο την περίοδο της φυσιολογικής σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η νόσος του Πάρκινσον - τι είναι;

Η νόσος του Πάρκινσον είναι ένας ιατρικός όρος από το πεδίο της νευροεπιστήμης, πανομοιότυπος με την τρέμουλο παράλυση και το ιδιοπαθές παρκινσονικό σύνδρομο. Τι είναι αυτό; η νόσος του Parkinson - μια προοδευτική παθολογία στην οποία μια αναπτυσσόμενη εξωπυραμιδικά σύστημα του εγκεφάλου (κυρίως στη μέλαινα ουσία) εκφυλιστικές διαδικασίες οδηγούν σε μειωμένη παραγωγή του νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη.

Ταυτόχρονα διαταράσσεται η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων και ο ασθενής σταδιακά χάνει την ικανότητα να ελέγχει τις δικές του κινήσεις. Η διαδικασία ανάπτυξης του εκφυλισμού του εγκεφαλικού ιστού αναπτύσσεται αργά, αλλά τελικά οδηγεί σταθερά στην πλήρη απώλεια από τον ασθενή για να εκπληρώσει ανεξάρτητα το βασικό βιοτικό επίπεδο - να φάει, να φορέσει, κλπ.

Οι λόγοι για την αποτυχία της σύνθεσης της ντοπαμίνης εξακολουθούν να μην είναι σαφείς, αλλά οι γιατροί υπογραμμίζουν τα ακόλουθα γεγονότα που επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου του Parkinson:

• Συντελεστής ηλικίας - η παθολογία διαγιγνώσκεται σε κάθε εκατό άτομο άνω των 60 ετών. Ωστόσο, οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια.
• Κληρονομικότητα - η παρουσία συγγενών του παρκινσονισμού αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Parkinson κατά 20%.
• Οι αλλαγές στο γονιδιακό επίπεδο οδηγούν στον εκφυλισμό ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου. Αυτό το γεγονός προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων παρκινσονισμού στους νέους.
• Το κάπνισμα και η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων καφέ τριπλασιάζει τον κίνδυνο νόσου του Parkinson. Οι άνθρωποι που έχουν αρκετό γάλα στη διατροφή τους είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια.
• Η νόσος του Πάρκινσον είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα που ασχολούνται με ψυχική δραστηριότητα, καθώς και με ένα ισχυρό προσωπικότητα - την επιθυμία να ελέγχουν τα πάντα.

Προκαλούν εκφυλιστικές διεργασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθολογία, χρόνια δηλητηρίαση ενός οργανισμού - τόσο σε επαφή με δηλητήρια από το εξωτερικό (μονοξείδιο του άνθρακα, την κατασκευή του μαγγανίου) και λήψη ενός πλήθους φαρμάκων (νευροληπτικά, ναρκωτικά) ή και με σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.

Σημάδια της νόσου του Πάρκινσον, πρώτα συμπτώματα

ένα από τα πρώτα σημάδια είναι η παθολογική κινητικότητα στον ύπνο

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον εμφανίζονται μετά από 10-15 χρόνια από την έναρξη του εκφυλισμού του εξωπυραμιδικού συστήματος του εγκεφάλου. Επιπλέον, όσο πιο συχνές είναι οι εκφυλιστικές αλλαγές και η λιγότερη ντοπαμίνη, τόσο πιο έντονες είναι οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του παρκινσονισμού. Ωστόσο, η νόσο του Πάρκινσον, ελλείψει χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, μπορεί να υποψιαστεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Η μείωση της δραστηριότητας προσώπου του προσώπου και η βραδύτητα των κινήσεων των άκρων και του σώματος συχνά αποδίδονται στην ηλικία. Ωστόσο, αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν παραβίαση των νευρικών ερεθισμάτων από τον εγκέφαλο στις μυϊκές ίνες.
• Η απώλεια της οσμής - η μείωση ή η πλήρης αδυναμία διάκρισης της οσμής χρώματος, σκόρδου και άλλων χαρακτηριστικών οσμών, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, συνδέεται σαφώς με την ανάπτυξη του Alzheimer και του Parkinson.
• Παθολογική κινητικότητα κατά τη διάρκεια του "γρήγορου ύπνου", όταν ένα άτομο έχει όνειρα, - με την έναρξη του εκφυλισμού της μαύρης ουσίας, ένα πρόσωπο σε ένα όνειρο που κυματίζει τα χέρια και τα πόδια του, συχνά κραυγές, συχνά πέφτει από το κρεβάτι.
• Η αλλαγή στο βάδισμα είναι η υστέρηση ενός ποδιού κατά το περπάτημα, η έμφαση στην εξωτερική άκρη του ποδιού είναι αισθητή από την πλευρά, αλλά συχνά παραμελείται.

Συχνή δυσκοιλιότητα, παρότρυνση για ούρηση τη νύχτα, μυϊκούς πόνους, κατάθλιψη και υπερβολική αδυναμία συχνά συμβαίνουν στους ηλικιωμένους, αλλά μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν υψηλή πιθανότητα εμφάνισης της νόσου του Parkinson.

Με την ανάπτυξη της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει χαρακτηριστικές κινητικές δυσλειτουργίες, αυξάνουν τις αυτόνομες διαταραχές και αναπτύσσονται ψυχικές διαταραχές.

Συμπτωματική εικόνα της νόσου του Parkinson:

Η τρέλα αρχικά συμβαίνει στον καρπό του ενός χεριού με συχνότητα 4-6 ακούσιων κινήσεων ανά δευτερόλεπτο. και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα άκρα (και τα δύο άνω και κάτω). Το τρόμο των δακτύλων μοιάζει με την καταμέτρηση των νομισμάτων, δεν σταματάει ακόμη και σε ηρεμία, αυξάνεται με συναισθηματικό ενθουσιασμό και, αντίθετα, μειώνεται με την κίνηση.

Είναι αυτός ο συγκεκριμένος τρόμος που διακρίνει τον Parkinson από τις παρεγκεφαλικές διαταραχές. Με την εξέλιξη της νόσου, το τρεμούλιασμα εξαπλώνεται στο κεφάλι (μη ελεγχόμενες κινήσεις όπως "ναι-ναι" / "όχι-όχι"), χαμηλότερη σιαγόνα και γλώσσα, πιο έντονη στην πλευρά της πρωταρχικής βλάβης.

Το πρόσωπο του ασθενούς με parksonism είναι masklike λόγω της μείωσης της μιμητικής δραστηριότητας. Ο αργός σχηματισμός μιμητικής αντίδρασης στα συναισθήματα (για παράδειγμα, κλάμα) και η ίδια καθυστερημένη εξαφάνιση είναι χαρακτηριστικοί. Ο ασθενής έχει συχνά παγωμένο βλέμμα, αναβοσβήνοντας τα μάτια του είναι σπάνιο. Οι φυτικές διαταραχές εκδηλώνονται με άφθονη σιελόρροια, υπερβολική εφίδρωση και λιπαρή λάμψη του προσώπου.

• Διαταραχή ομιλίας και αλλαγή χειρογράφου

Η ομιλία του ασθενούς χάνει την εκφραστικότητα: τα πάντα εκφωνούνται μονότονα, μέχρι το τέλος της συνομιλίας η ομιλία γίνεται σχεδόν ακούγεται. Το μικρό μέγεθος των δακτύλων του δάκτυλου προκαλεί μείωση του μεγέθους των γραπτών γραμμάτων (μικρογραφίες) και του διαλείποντος χειρογράφου.

Η γενική ακαμψία του σώματος εκφράζεται με μείωση της ελεγχόμενης δραστηριότητας, ο οποίος μπορεί να παγώσει σε μία θέση για αρκετές ώρες. Για να τον βγάλει από αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι μόνο ένα εξωτερικό κίνητρο - μια προσπάθεια να κινηθεί ή να ακουστεί ο λόγος. Όλες οι κινήσεις που παράγει ο ασθενής εμφανίζονται με κάποια καθυστέρηση και επιβραδύνονται (βραδυκινησία).

• "Puppet" βάδισμα και στάση του αναφέροντα

Ο Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από ένα "μαριονέτα": τοποθέτηση των ποδιών παράλληλα μεταξύ τους, ο ασθενής κινείται σε μικρά βήματα. Η ανομοιογενής μυϊκή δυσκαμψία εκδηλώνεται από την στάση του υποψήφιου: τα χέρια και τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις, κατέρρευσαν πίσω, το κεφάλι κατέβηκε στο στήθος.

Ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει φιλικές κινήσεις: όταν περπατάτε αντί για τα συνηθισμένα κουνώντας τα χέρια πιέζονται στο σώμα, το βλέμμα προς τα πάνω δεν συνοδεύεται από τσαλάκωμα του μετώπου.

Συχνά, με μια έντονη συναισθηματική αντίδραση ή μετά από ένα πρωινό αφύπνισης, όλες οι κινητικές διαταραχές μειώνονται ή εξαφανίζονται τελείως, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να κινηθεί ανεξάρτητα. Ωστόσο, μερικές ώρες αργότερα, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο του Πάρκινσον επιστρέφουν.

• Πλαστική ευκαμψία απολέπισης και σύμβολο "γρανάζι"

Αυξημένος μυϊκός τόνος οδηγεί στο γεγονός ότι όλες οι κινήσεις του ασθενούς από τη φύση που είναι παρόμοια με αυτόματο: κατά τη διάρκεια άκρων κάμψη / έκταση σαφώς αισθητή τάση διαβάθμιση ορισμένων μυών, και ο ασθενής παραμένει σε αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα (Westphal φαινόμενο - λυγισμένο πόδι κρατά προίκα θέση για κάποιο χρονικό διάστημα).

Cog συμπτώματα φωτογραφία

• Σταθερική στάση

Στο πρόσφατο στάδιο της νόσου του Parkinson, είναι δύσκολο για τον ασθενή να ξεπεράσει την αδράνεια: η έναρξη της κίνησης απαιτεί σημαντική προσπάθεια και η αναστολή είναι δύσκολη. Όταν περπατάει, το σώμα κλίνει προς την κατεύθυνση της κίνησης, μπροστά από τα πόδια, οπότε ο ασθενής συχνά χάνει σταθερότητα και η πτώση είναι γεμάτη με διάφορους τραυματισμούς και σοβαρούς τραυματισμούς.

Η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών μπορεί να εκδηλωθεί με καχεξία (γενική εξάντληση του σώματος), αλλά συχνότερα εμφανίζεται παχυσαρκία στη νόσο του Parkinson. Επίσης, η στυτική λειτουργία του ασθενούς μειώνεται και συχνά αναπτύσσεται ανικανότητα.

Ακόμη και με ελαφρά μείωση της ντοπαμίνης, η κατάθλιψη, η αϋπνία και η παθολογική κόπωση αναπτύσσονται. Οι ασθενείς με παρκινσονισμό είναι λήθαργοι, ψυχαναγκαστικοί (κάνουν πολλές ερωτήσεις για τις ίδιες ερωτήσεις). Στο μέλλον, πολλαπλά είδη φόβων ενισχύονται, συμπεριλαμβανομένων παραισθήσεων και παρανοϊκών καταστάσεων.

Υποφέρουν, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό, τι με την άνοια και τις διανοητικές ικανότητες: υπάρχει μείωση στη μνήμη, αυξάνοντας την απουσία. Η άνοια διαγιγνώσκεται μόνο σε μερικούς ασθενείς σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, η οποία επίσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λήψης αντιπαρκινσονικών φαρμάκων.

Είναι σημαντικό! Από τη διαγνωστική άποψη είναι σημαντικές μακρό- και μικροσκοπικές αλλαγές στο εξωπυραμιδικό σύστημα του εγκεφάλου, ανιχνεύθηκε με μελέτες υψηλής ακρίβειας (MRI, CT, PET, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα): Μεγάλες ποσότητες σωμάτων Lewy και κλιμάκωση περιοχές του εκφυλισμού της μέλαινας ουσίας. Αυτά τα σημάδια της νόσου του Parkinson (εντός φυσιολογικών ορίων) σχηματίζονται επίσης στη διαδικασία της φυσιολογικής γήρανσης του οργανισμού.

Στάδια της νόσου του Πάρκινσον + σχετικά συμπτώματα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων, η ασθένεια του Parkinson εξετάζεται σταδιακά:

1. Το αρχικό στάδιο είναι η απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου.
2. Στάδιο Ι - μονομερής τρόμος, πρώτα στον βραχίονα, στη συνέχεια στο πόδι.
3. Στάδιο II - αμφίπτερα συμπτώματα με την ικανότητα να ξεπεράσουν την αδράνεια.
4. Στάδιο III - η προσκόλληση της αστικής στάσης, η διατήρηση της αυτοεξυπηρέτησης.
5. Στάδιο IV - αν και ο ασθενής είναι σε θέση να κινηθεί ανεξάρτητα, χρειάζεται συνεχή επίβλεψη.
6. Στάδιο V - ακινητοποίηση και σοβαρή αναπηρία, που απαιτεί συνεχή φροντίδα των ασθενών.

Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον - αποτελεσματικές μεθόδους και φάρμακα

Τα θεραπευτικά μέτρα στη νόσο του Parkinson αποσκοπούν στη διακοπή της εκφυλιστικής διαδικασίας, αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί ακόμη μέθοδοι για την πλήρη αποκατάσταση των χαμένων λειτουργιών του εγκεφάλου. Την ίδια στιγμή οι νευρολόγοι όσο το δυνατόν τραβιέται αντιπαρκινσονικά σκοπό (έχουν πολλές παρενέργειες), έτσι ώστε με ελάχιστη σημάδια εκφύλισης της μέλαινας ουσίας επικεντρώνονται στην επεξεργασία του νερού, γυμναστήριο, μασάζ και φυσιοθεραπεία.

Η χρήση ορισμένων δισκίων στη θεραπεία της νόσου του Parkinson οφείλεται στο στάδιο της:

• Στάδιο 1 - φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή ντοπαμίνης και αυξάνουν την ευαισθησία των νευρικών υποδοχέων σε αυτό, - Σελεγίνη, Αμανταδίνη (καλή ανεκτικότητα, ελάχιστες παρενέργειες στο σώμα).
• Στάδιο 2 - φάρμακα που μιμούνται την επίδραση της ντοπαμίνης - Καμπερβίνη, Βρωμοκρυπτίνη (η θεραπεία αρχίζει με την ελάχιστη δόση, δίνοντας θεραπευτικό αποτέλεσμα).
• 3 και σταδιακά στάδια - Λεβοντόπα σε συνδυασμό (εάν είναι απαραίτητο) με τα προαναφερθέντα φάρμακα και μέσα που βελτιώνουν την πεπτικότητα του (Carbidopa, Benserazide).

Η φαρμακευτική αγωγή της νόσου του Parkinson συνταγογραφείται ξεχωριστά, ξεκινώντας από τις χαμηλότερες δόσεις. Η μέγιστη καθυστέρηση στη λήψη της λεβοντόπα οφείλεται στο γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται αισθητά μετά από 5 χρόνια χορήγησης και δεν υπάρχουν πιο αποτελεσματικά φάρμακα.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει έναν καινοτόμο αποτελεσματικό τρόπο μείωσης των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον - βαθιά ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου. Η χειρουργική τεχνική περιλαμβάνει την εμφύτευση ηλεκτροδίων στον εγκέφαλο που παράγουν ωθήσεις υψηλής συχνότητας που εμποδίζουν τη διάδοση της εκφυλιστικής διαδικασίας.

Η βαθιά ηλεκτρική διέγερση του εγκεφάλου δείχνει εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση του ανεξέλεγκτου τρόμου, αναστέλλοντας την εξέλιξη της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Είναι επίσης αποτελεσματικές τεχνολογίες για θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον αναγνωρίζονται kriotalamotomiya (πάγωμα κατεστραμμένο τομές εγκεφάλου με υγρό άζωτο), pallidotomy (μερική καταστροφή χλωμό Shchara) και στερεοτακτικό χειρουργική επέμβαση (σημείο επίδραση στην παθολογικές αλλοιώσεις vysokodozirovannoy ακτινοβολία).

Ωστόσο, η πολυπλοκότητα αυτών των λειτουργιών απαιτεί την παρουσία στην κλινική νευροχειρουργικού εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας και της εμπειρίας του χειρούργου χειρουργού. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση συνιστάται στα αρχικά στάδια της νόσου του Parkinson.

• Σε περίπτωση σοβαρής αναπηρίας και ακινητοποίησης του ασθενούς, τα θεραπευτικά μέτρα μειώνονται σε ποιοτική περίθαλψη.

Πρόβλεψη

Σε μερικούς ασθενείς, η αλλαγή των σταδίων εμφανίζεται κάθε 5-10 χρόνια, ωστόσο δεν αποκλείεται ο ταχύς θάνατος των νευρώνων. Επίσης, η διάρκεια της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας. Αναπτύχθηκε σε ηλικία 6-16 ετών (νεανική μορφή), η νόσος του Parkinson δεν επηρεάζει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς. Πιο γρήγορα αναπτυχθεί παθολογία σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Το κύριο ερώτημα - πόσοι ασθενείς ζουν στο τελευταίο στάδιο της νόσου του Πάρκινσον - δεν έχουν σαφή απάντηση. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν για 10 ή περισσότερα χρόνια, εξαρτάται από την ηλικία κατά την έναρξη της νόσου, το επίπεδο των θεραπευτικών μέτρων και την ποιότητα της περίθαλψης. Έτσι, κατά την εμφάνιση της νόσου μέχρι 40 χρόνια, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς είναι 39 έτη.

Όσοι είναι άρρωστοι στην ηλικία των 40-65 ετών μπορούν να ζήσουν άλλα 21 χρόνια, υπό την προϋπόθεση ότι φροντίζονται κατάλληλα και αντιμετωπίζονται επαρκώς. Ο θάνατος ηλικιωμένων ασθενών οδηγεί συχνά σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία κατά της εξάντλησης.

Η νόσος του Πάρκινσον - τι είναι, τα σημάδια, τα συμπτώματα, τη θεραπεία και τα αίτια

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική ασθένεια με χρόνια συμπτώματα. Προχωρεί αργά και επηρεάζει ηλικιωμένους. Η καθιέρωση της διάγνωσης απαιτεί την ύπαρξη κλινικών συμπτωμάτων και δεδομένων των μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου και η επιδείνωση της κατάστασης, οι ασθενείς με νόσο του Parkinson πρέπει να παίρνουν συνεχώς φάρμακα.

Αναλυτικότερα, ποιο είδος νόσου είναι, ποιοι παράγοντες είναι η ώθηση για την εμφάνισή του, καθώς και τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Η νόσος του Πάρκινσον: τι είναι αυτό;

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια έντονη βλάβη της κινητικής λειτουργίας. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και ονομάζεται αλλιώς "τρέμουλο παράλυση", η οποία υποδεικνύει τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου: συνεχή τρέμουλο και αυξημένη δυσκαμψία των μυών, καθώς και δυσκολία εκτέλεσης κατευθυντικών κινήσεων.

Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον στις αρχές του 19ου αιώνα περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον γιατρό James Parkinson στο Essay on Tremoring Paralysis, λόγω του οποίου η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον επιστήμονα.

Το σύνδρομο Πάρκινσον αναπτύσσεται εξαιτίας του θανάτου στον εγκέφαλο των αντίστοιχων νευρικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο των κινήσεων.

Οι κατεστραμμένοι νευρώνες χάνουν την ικανότητα να εκτελούν τα καθήκοντά τους, ως αποτέλεσμα - τη μείωση της σύνθεσης της ντοπαμίνης (ντοπαμίνη) και την ανάπτυξη συμπτωμάτων της νόσου:

• Αυξημένος μυϊκός τόνος (ακαμψία).
• Μειωμένη κινητική δραστηριότητα (υποκινησία).
• Δυσκολία στο περπάτημα και διατήρηση της ισορροπίας.
• Τρεμούλα (τρόμος);
• Βλαπτικές και ψυχικές διαταραχές.

Τα πρώτα στάδια της νόσου του Πάρκινσον συνήθως περνούν απαρατήρητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γύρω άνθρωποι δίνουν προσοχή σε κάποιο κλείδωμα των κινήσεων και λιγότερο εκφραστικότητα της μιμητικής.

Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, στο επόμενο στάδιο της Πάρκινσον, ο ίδιος ο ασθενής παρατηρεί ότι είναι δύσκολο γι 'αυτόν να πραγματοποιήσει κάποιες λεπτές κινήσεις. Το χειρόγραφο μεταβάλλεται σταδιακά - μέχρι σοβαρές δυσκολίες γραφής. Γίνεται δύσκολη η διεξαγωγή των συνήθων διαδικασιών υγιεινής (βούρτσισμα των δοντιών σας, ξύρισμα). Με την πάροδο του χρόνου, οι εκφράσεις του προσώπου είναι τόσο εξαθλιωμένες ώστε το πρόσωπο να αποκτήσει μάσκα. Επιπλέον, ο λόγος είναι αισθητά διαταραγμένος.

Αιτίες

Οι επιστήμονες έχουν μέχρι στιγμής αποτύχει να προσδιορίσουν τις ακριβείς αιτίες της νόσου του Parkinson, αλλά υπάρχει μια ορισμένη ομάδα παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η νόσος του Πάρκινσον διαγιγνώσκεται στο 1% του πληθυσμού κάτω των 60 ετών και στο 5% των ηλικιωμένων. Η συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες είναι κάπως υψηλότερη.

Οι αιτίες της νόσου του Parkinson μπορούν να αναγνωριστούν ως εξής:

• γήρανση του σώματος, στην οποία ο αριθμός των νευρώνων μειώνεται φυσιολογικά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της παραγωγής ντοπαμίνης.
• κληρονομική προδιάθεση.
• μόνιμη κατοικία κοντά σε αυτοκινητόδρομους, βιομηχανικές επιχειρήσεις ή σιδηροδρόμους ·
• έλλειψη βιταμίνης D, το οποίο σχηματίζεται όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία στο σώμα και προστατεύει τον σχηματισμό εγκεφαλικών κυττάρων από τις καταστροφικές επιδράσεις των ελεύθερων ριζών και των διαφόρων τοξινών.
• δηλητηρίαση με ορισμένες χημικές ενώσεις.
• η εμφάνιση ελαττωματικών μιτοχονδρίων λόγω μετάλλαξης, που συχνά οδηγεί σε εκφυλισμό των νευρώνων,
• νευρο-λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες).
• τις διεργασίες όγκου που εμφανίζονται στον εγκέφαλο ή στους τραυματισμούς του.

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, σύμφωνα με ορισμένους ισχυρισμούς, στο πλαίσιο της τοξικομανίας των ναρκωτικών που σχετίζεται με τα μακροχρόνια άρρωστα φάρμακα που αντιπροσωπεύουν τη σειρά των φαινοθειαζινών, καθώς και με ορισμένα ναρκωτικά.

Οι επιστήμονες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο συνδυασμός αρκετών αναφερόμενων αιτιών οδηγεί συχνότερα στην ανάπτυξη της νόσου.

Τα αίτια της νόσου εξαρτώνται επίσης από τον τύπο:

• Πρωτοπαθής παρκινσονισμός - σε 80% των περιπτώσεων που προκαλείται από γενετική προδιάθεση.
• Δευτεροπαθής παρκινσονισμός - εμφανίζεται στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών και υφιστάμενων ασθενειών.

Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν άτομα ηλικίας 60-65 ετών, συνηθέστερα άνδρες. Βρίσκεται επίσης στους νέους. Σε αυτή την περίπτωση, προχωράει πιο αργά από ό, τι σε άτομα της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα σημάδια της νόσου του Parkinson σε γυναίκες και άνδρες δεν έχουν εμφανείς διαφορές, καθώς συμβαίνει βλάβη κυττάρων, ανεξάρτητα από το φύλο ενός ατόμου.

Οι μορφές και τα στάδια της Πάρκινσον

Στην ιατρική υπάρχουν 3 μορφές ασθένειας του Parkinson:

• Άκαμπτο-βραδυκινητικό. Χαρακτηρίζεται κυρίως από την αύξηση του τόνου των μυών (ιδιαίτερα των καμπτών) σύμφωνα με τον τύπο του πλαστικού. Οι ενεργές κινήσεις επιβραδύνουν την ακινησία. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την κλασική στάση.
• Τίναξη-άκαμπτο. Εκδηλώνεται με το τρόμο των απομακρυσμένων άκρων, στα οποία, με την πάροδο του χρόνου, συνδέεται ο περιορισμός της κίνησης.
• Τρέποντας. Εκδηλώνεται από τον συνεχή τρόμο των άκρων, της κάτω γνάθου, της γλώσσας. Το πλάτος των ταλαντωτικών κινήσεων μπορεί να είναι μεγάλο, αλλά ο ρυθμός των εθελοντικών κινήσεων διατηρείται πάντα. Ο μυϊκός τόνος είναι συνήθως αυξημένος.

Το παρκινσονικό σύνδρομο, σύμφωνα με την αρχή της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, χωρίζεται σε στάδια, καθένα από τα οποία έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες στις μεθόδους θεραπείας. Στάδια της νόσου του Πάρκινσον, ομάδες αναπηρίας περιγράφονται λεπτομερέστερα στην κλίμακα Hen-Yar:

1. Στο πρώτο στάδιο, τα σημάδια της νόσου σημειώνονται σε ένα άκρο (με μετάβαση στον κορμό).
2. Για το δεύτερο στάδιο, η εκδήλωση της αστάθειας της στάσης υπάρχει ήδη και στις δύο πλευρές.
3. Στο τρίτο στάδιο, όμως, η στάση της αστικής στάσης προχωρά, ο ασθενής, αν και με δυσκολία, εξακολουθεί να υπερνικά την αδράνεια της κίνησης όταν ωθείται και είναι σε θέση να υπηρετήσει τον εαυτό του.
4. Παρόλο που ο ασθενής μπορεί να σταθεί ή να περπατήσει, αρχίζει να χρειάζεται βοήθεια.
5. Συνολική ακινησία Αναπηρία Μόνιμη νοσηλευτική φροντίδα.

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης της ασθένειας, διακρίνεται η μετάβαση από το ένα στάδιο στο άλλο:

Στο τερματικό στάδιο της νόσου του Πάρκινσον, οι κύριες δυσκολίες συνδέονται με την καχεξία, την απώλεια της ικανότητας να στέκεται, τα πόδια και την αυτο-φροντίδα. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια ολόκληρη σειρά μέτρων αποκατάστασης με στόχο την παροχή βέλτιστων συνθηκών για τις καθημερινές οικιακές δραστηριότητες του ασθενούς.

Νόσος του Πάρκινσον: συμπτώματα και σημεία

Δεν μπορείτε να προβλέψετε την εμφάνιση της νόσου, επειδή δεν είναι γενετικής φύσης, ωστόσο, μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξή της στα αρχικά στάδια. Τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον στην αρχή, όταν τα κύτταρα της σκοτεινής ουσίας μόλις αρχίζουν να διασπώνται, είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Όταν η ασθένεια αποκτά νέα στάδια, εμφανίζονται νέα συμπτώματα διαταραχής του νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο του Parkinson αλλάζει ταχύτατα ένα άτομο.

Συμπτώματα της νόσου του Parkinson:

1. Τρόμος (συνεχής ακούσια τρέμουλο). Η υπερβολική διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος στους μύες οδηγεί στην εμφάνιση συνεχών τρόμων των άκρων, του κεφαλιού, των βλεφάρων, της κάτω γνάθου κ.λπ.
2. Σκληρότητα και μειωμένη κινητικότητα των μυών. Η απουσία του ανασταλτικού αποτελέσματος της ντοπαμίνης οδηγεί σε υπερβολική αύξηση του μυϊκού τόνου, γεγονός που τους αναγκάζει να γίνουν άκαμπτοι, ακίνητοι και να χάσουν την ελαστικότητά τους.
3. Περιορισμένες και αργές κινήσεις (όπως ορίζονται ως βραδυκινησία), ειδικά αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε μια παρατεταμένη κατάσταση ηρεμίας, ακολουθούμενη από την έναρξη της κίνησης από την πλευρά του ασθενούς. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν προσπαθείτε να κυλήσετε στο κρεβάτι στην άλλη πλευρά ή να σηκωθείτε αφού καθίσετε σε μια καρέκλα κλπ.
4. Παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων. Ο κίνδυνος αυτού του συμπτώματος είναι ότι ένα άτομο χάνει σταθερότητα και μπορεί να πέσει ανά πάσα στιγμή. Επίσης, οι άνθρωποι με αυτή την ασθένεια έχουν συχνά μια αγκάθια, και τείνουν να χαμηλώσουν τους ώμους τους και να στρέψουν τα κεφάλια τους προς τα εμπρός.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η νόσος του Πάρκινσον είναι μια προοδευτική ασθένεια, και αρκετά συχνά στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια έχει λανθάνουσα πορεία.

Παρά το γεγονός ότι ο τρόμος είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα που υποδηλώνουν τη νόσο του Πάρκινσον, η παρουσία του, ωστόσο, δεν αποτελεί αποκλειστική ένδειξη του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια είναι στον άνθρωπο. Ο τρόμος που προκαλείται από άλλες οδυνηρές καταστάσεις, σε αντίθεση με τον τρόμο στην ασθένεια του Parkinson, είναι λιγότερο έντονος με ακινησία στο άκρο και, αντιθέτως, είναι πιο αισθητός σε κίνηση.

Άλλα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Εκτός από τις προαναφερθείσες κύριες εκδηλώσεις παρκινσονισμού, η νόσος του Πάρκινσον συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν στο προσκήνιο της κλινικής εικόνας. Επιπλέον, ο βαθμός δυσπροσδιορισμού του ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι μικρότερος. Παραθέτουμε μόνο ορισμένες από αυτές:

• σάλιο
• δυσαρθρία και / ή δυσφαγία,
• δυσκοιλιότητα
• άνοια
• κατάθλιψη
• διαταραχές του ύπνου
• δυσουρικών διαταραχών,
• το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και άλλα.

Συνοδεύεται από παρκινσονισμό και ψυχικές διαταραχές:

• Αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα (μείωση της διάθεσης κατά καταθλιπτικό τύπο ή εναλλαγή των κατάθλιων με περιόδους αυξημένης διάθεσης).
• Άνοια. Παραβιάσεις της γνωστικής σφαίρας του τύπου ανεπάρκειας. Οι ασθενείς μειώνουν απότομα τη νοημοσύνη, δεν μπορούν να επιλύσουν καθημερινές εργασίες.

Οι πρώτες εκδηλώσεις ψύχωσης (φόβος, αϋπνία, σύγχυση, ψευδαισθήσεις, παρανοϊκή κατάσταση με αποπροσανατολισμό) παρατηρούνται στο 20% των ατόμων με παρκινσονισμό. Η μείωση της πνευματικής λειτουργίας είναι λιγότερο έντονη απ 'ότι στην γεροντική άνοια.

Στο 40% των ατόμων που πάσχουν από παρκινσονισμό, υπάρχουν ορατές διαταραχές και υπερβολική κόπωση, σε 47% - καταθλιπτικές καταστάσεις. Οι ασθενείς είναι χωρίς πρωτοβουλία, απαθείς, ενοχλητικοί. Τείνουν να κάνουν τις ίδιες ερωτήσεις.

Ανθρώπινες επιπτώσεις

Σε περίπτωση ασθένειας του Parkinson, το να σηκώνεται από το κρεβάτι και στην καρέκλα γίνεται ζήτημα, το κτύπημα στο κρεβάτι, υπάρχουν δυσκολίες στο βούρτσισμα των δοντιών σας και στην απλή δουλειά του σπιτιού. Μερικές φορές μια αργή βόλτα αντικαθίσταται από μια γρήγορη πορεία, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μέχρι να συγκρουστεί με ένα εμπόδιο ή πέσει. Η ομιλία του ασθενούς γίνεται μονότονη, χωρίς διαμορφώσεις.

Τα αποτελέσματα της νόσου του Parkinson είναι:

• παραβίαση της πνευματικής σφαίρας.
• ψυχικές διαταραχές.
• μείωση, έως την πλήρη εξαφάνιση, ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης.
• πλήρης ακινητοποίηση, απώλεια της λειτουργίας της ομιλίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον αποτελείται από 3 στάδια:

Στάδιο 1

Αναγνώριση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν παρκινσονισμό. Αυτό το στάδιο περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της μετάβασης στον γιατρό. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα κύρια σημεία της νόσου του Πάρκινσον: συνεχείς μυϊκές δονήσεις, δυσκαμψία των μυών, δυσκολία στη διατήρηση της ισορροπίας ή στην εκτέλεση κατευθυντικών κινήσεων.

Στάδιο 2

Είναι σημαντικό για τον γιατρό να αποκλείσει όλες τις πιθανές ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οφθαλμικές κρίσεις, επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια, τραύματα δευτερογενούς κεφαλής, όγκους στον εγκέφαλο, δηλητηρίαση κλπ.

Στάδιο 3 - Επιβεβαίωση της παρουσίας της νόσου του Πάρκινσον

Το τελικό στάδιο της διάγνωσης βασίζεται στην παρουσία τουλάχιστον τριών σημείων. Αυτό είναι:

• διάρκεια της νόσου άνω των 10 ετών
• πρόοδο της νόσου
• ασυμμετρία των συμπτωμάτων με κυριαρχία στο πλευρό του σώματος όπου η νόσος έκανε την εμφάνισή της, παρουσία ενός αναπαραγόμενου τρόμου, μονόπλευρες εκδηλώσεις της νόσου στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Εκτός από αυτά τα τρία διαγνωστικά στάδια μιας νευρολογικής εξέτασης, ένα άτομο μπορεί να αναφερθεί σε εξέταση Εγκεφάλου, CT ή MRI του εγκεφάλου. Επίσης χρησιμοποιήθηκε ρεοεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία

Ένας ασθενής στον οποίο βρίσκονται τα αρχικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον απαιτεί προσεκτική θεραπεία με μια μεμονωμένη πορεία, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χαμένη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι:

• να διατηρούν την κινητικότητα σε έναν ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο.
• ανάπτυξη ειδικού προγράμματος άσκησης ·
• φαρμακευτική θεραπεία.

Φάρμακα

Ο γιατρός για την αναγνώριση της νόσου και το στάδιο της συνταγογραφεί φάρμακα για τη νόσο του Parkinson, που αντιστοιχούν στο στάδιο ανάπτυξης του συνδρόμου:

• Αρχικά αποτελεσματικά δισκία αμανταδίνη, που διεγείρει την παραγωγή ντοπαμίνης.
• Στο πρώτο στάδιο, οι αγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης (mirapex, pramipexol) είναι επίσης αποτελεσματικοί.
• Το φάρμακο λεβοντόπα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που συνταγογραφούνται στη θεραπεία των μεταγενέστερων σταδίων του συνδρόμου.

Το βασικό φάρμακο που μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη του συνδρόμου του Πάρκινσον είναι η λεβοντόπα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το φάρμακο έχει πολλές παρενέργειες. Πριν από τη θεραπεία στην κλινική πρακτική αυτού του εργαλείου, η μόνη σημαντική μέθοδος θεραπείας ήταν η καταστροφή των βασικών πυρήνων.

1. Ψευδαισθήσεις, ψύχωση - ψυχαναλυπτικά (Ekselon, Reminil), νευροληπτικά (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Διατροφικές διαταραχές - καθαρτικά για δυσκοιλιότητα, διεγέρτες κινητικότητας GI (Motilium), αντισπασμωδικά (Detruzitol), αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη)
3. Διαταραχές ύπνου, πόνος, κατάθλιψη, άγχος - αντικαταθλιπτικά (cipramil, ixel, αμιτριπτυλίνη, paxil) ζολπιδέμη, ηρεμιστικά
4. Μειωμένη συγκέντρωση, μειωμένη μνήμη - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση της υγείας και πραγματοποιείται μόνο από έναν γιατρό μετά την ολοκλήρωση της πλήρους διάγνωσης της νόσου του Parkinson.

Η άσκηση είναι ένας από τους καλύτερους τρόπους για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Απλές ασκήσεις μπορούν να εκτελεστούν στο διαμέρισμα και στο δρόμο. Η άσκηση βοηθά στη διατήρηση των μυών. Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι καλύτερο, οι ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται καθημερινά. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να τα κάνει ανεξάρτητα, είναι απαραίτητο να τον βοηθήσει.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο όταν τα φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει. Η σύγχρονη ιατρική επιτυγχάνει καλά αποτελέσματα ακόμα και με μερική χειρουργική επέμβαση - είναι μια παλιδοτομία. Η λειτουργία μειώνει την υποκινησία κατά σχεδόν 100%.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - η νευροδιεγερτική - έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ευρέως. Αυτή είναι μια κατευθυνόμενη από το σημείο επίδραση του ηλεκτρικού ρεύματος σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου.

Συστάσεις για άτομα με Πάρκινσον

Η βάση της κανονικής ζωής με αυτή τη διάγνωση είναι ένας κατάλογος κανόνων:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• Υπολογίστε τη δύναμή σας με τέτοιο τρόπο ώστε να μην προκαλεί επιδείνωση των προβλημάτων υγείας.
• Συστηματικά συμμετέχετε σε σωματική άσκηση και ακολουθείτε σωστή διατροφή.
• Εάν υπάρχει ανάγκη - ζητήστε συμβουλές από ειδικευμένο ψυχολόγο που θα σας πει πώς να ξεπεράσετε τις δυσκολίες ενός ατόμου με μια τέτοια διάγνωση.
• Μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία. Αγνοήστε τις πληροφορίες σχετικά με παραδείγματα και συμβουλές ανθρώπων που νίκησαν μια ασθένεια ή βελτίωσαν την υγεία τους με τη βοήθεια οποιωνδήποτε εξωγενών μέσων.

Πρόβλεψη

Το προσδόκιμο ζωής στη νόσο του Πάρκινσον μειώνεται, καθώς η εξέλιξη των συμπτωμάτων εξελίσσεται, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται ανεπανόρθωτα, η ικανότητα εργασίας χαθεί.

Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει σε ένα άτομο με νόσο του Πάρκινσον να ζήσει μια ενεργή ζωή τουλάχιστον 15 ετών, μόνο τότε το άτομο θα αρχίσει να χρειάζεται φροντίδα. Και ο θάνατος συνήθως συμβαίνει λόγω άλλων αιτίων - καρδιακών παθήσεων, πνευμονίας και ούτω καθεξής. Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις ενός γιατρού, ένα άτομο μπορεί όχι μόνο να είναι ανεξάρτητο στην καθημερινή ζωή, αλλά και να ζητείται επαγγελματικά.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, δυστυχώς, σε 10-12 χρόνια, ένα άτομο μπορεί να κοιμάται. Και είναι αδύνατο να καλύψουμε, οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου του Πάρκινσον. Ωστόσο, η δύναμη ενός ατόμου μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο να αρρωστήσει. Για να γίνει αυτό:

• Διατηρήστε τη φυσική δραστηριότητα σε επαρκές επίπεδο. Η υποδυμωδία αυξάνει τον κίνδυνο παρκινσονισμού.
• Κανονικά "τρένο" τον εγκέφαλο. Επίλυση προβλημάτων, επίλυση σταυρόλεξων, παιχνίδι σκακιού. Πρόκειται για ένα καθολικό προληπτικό μέτρο κατά της νόσου του Πάρκινσον και του Alzheimer.
• Προσέξτε με τα αντιψυχωσικά. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
• Πραγματοποιούνται τακτικά προληπτικές εξετάσεις με νευρολόγο.

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια αρκετά επικίνδυνη ασθένεια που έχει σοβαρές επιπτώσεις στην ανθρώπινη δραστηριότητα. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας. Η έγκαιρη ανίχνευση των σημείων και η άμεση πρόσβαση σε έναν γιατρό θα επιτρέψει σε ένα άτομο να ζήσει μια πλήρη ζωή για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τη νόσο του Πάρκινσον. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η νόσος του Parkinson είναι μια εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι μια έντονη βλάβη της κινητικής λειτουργίας. Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και ονομάζεται αλλιώς "τρέμουλο παράλυση", η οποία υποδεικνύει τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου: συνεχή τρέμουλο και αυξημένη δυσκαμψία των μυών, καθώς και δυσκολία εκτέλεσης κατευθυντικών κινήσεων.

Η νόσος του Parkinson είναι μια πολύ κοινή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, μαζί με τη νόσο του Alzheimer και την επιληψία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υποφέρουν από κάθε 500 κατοίκους του πλανήτη. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει κυρίως άτομα ηλικίας από 40 ετών. Το μεγαλύτερο ποσοστό των περιπτώσεων παρατηρείται στην ηλικία των 80 ετών και είναι 5-10%. Μεταξύ των ατόμων ηλικίας 40-80 ετών αποκαλύπτουν περίπου το 5% των ασθενών. Στην παιδική ηλικία, η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ σπάνια.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

• Η ασθένεια πήρε το όνομά της από το χειρουργό του Λονδίνου James Parkinson, το πρώτο άτομο που το περιέγραψε το 1817 στο δοκίμιό του για την παράλυση παράλυσης ως ανεξάρτητη ασθένεια.
• Το 2000, ο Σουηδός φαρμακολόγος Arvid Carlson έλαβε το Βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική για την έρευνα των χημικών ενώσεων που εμπλέκονται στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας.
• Με την πρωτοβουλία της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας της 11ης Απριλίου (ημέρα γενεθλίων του James Parkinson) θεωρείται Παγκόσμια Ημέρα για την Καταπολέμηση της Νόσου Πάρκινσον, αυτή τη μέρα σε όλες τις χώρες διεξάγονται διάφορες δράσεις και γεγονότα που ενημερώνουν τον πληθυσμό για τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της νόσου.
• Για λόγους που δεν είναι σαφείς, οι άνδρες πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον συχνότερα από τις γυναίκες και τους Ευρωπαίους πιο συχνά από τους ανατολικούς ανθρώπους.
• Για τους καπνιστές και τους λάτρεις του καφέ, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου μειώνεται αρκετές φορές.
• Το παγκόσμιο σύμβολο της νόσου είναι μια κόκκινη τουλίπα, μια ιδιαίτερη ποικιλία της οποίας έφερε ένας ολλανδός κηπουρός που πάσχει από αυτή την ασθένεια και ο οποίος κάλεσε τη νέα ποικιλία "τουλίπα του James Parkinson".

Ανατομία και φυσιολογία του νευρικού συστήματος

Όλες οι ανθρώπινες κινήσεις ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αυτό είναι ένα πολύ σύνθετο οργανωμένο σύστημα που είναι υπεύθυνο για σχεδόν όλα όσα συμβαίνουν στο σώμα. Ο ρόλος της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας ανήκει στον εγκεφαλικό φλοιό. Αν κάποιος σκέφτεται μόνο για οποιαδήποτε σκόπιμη κίνηση, η κρούστα προειδοποιεί ήδη όλα τα συστήματα που είναι υπεύθυνα για αυτό το κίνημα. Ένα από αυτά τα συστήματα είναι το λεγόμενο βασικά γάγγλια.

Τα βασικά γάγγλια είναι ένα βοηθητικό σύστημα κινητήρα. Δεν λειτουργούν ανεξάρτητα, αλλά μόνο σε στενή σχέση με τον εγκεφαλικό φλοιό. Τα βασικά γάγγλια εμπλέκονται στην εκτέλεση σύνθετων κινήσεων, όπως η γραφή, το σχέδιο, το περπάτημα, η σφυρηλάτηση της μπάλας στο γκολ, η σύνδεση των κορδονιών κλπ. Είναι υπεύθυνοι για το πόσο γρήγορα γίνεται η κίνηση, καθώς και για την ακρίβεια και την ποιότητα αυτών των κινήσεων. Τέτοιες κινήσεις είναι αυθαίρετες, δηλαδή αρχικά συμβαίνουν στον εγκεφαλικό φλοιό. Από εδώ, οι πληροφορίες σχετικά με αυτές τις κινήσεις εισέρχονται στα βασικά γάγγλια, οι οποίες καθορίζουν ποιοι μύες θα συμμετάσχουν σε αυτές και πόσο θα πρέπει να στραβώσει ο καθένας από τους μυς έτσι ώστε οι κινήσεις να είναι όσο το δυνατόν ακριβείς και στοχοθετημένες.

Τα βασικά γάγγλια μεταδίδουν τις παρορμήσεις τους με τη βοήθεια ειδικών χημικών ενώσεων που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Η ποσότητα και ο μηχανισμός δράσης (διέγερση ή αναστολή) εξαρτάται από τον τρόπο λειτουργίας των μυών. Ο κύριος νευροδιαβιβαστής είναι ντοπαμίνη, που αναστέλλει τους υπερβολικούς παλμούς και έτσι ελέγχει την ακρίβεια των κινήσεων και τον βαθμό συστολής των μυών.

Όταν η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει ορισμένες περιοχές των βασικών γαγγλίων. Σημείωσαν μια μείωση στον αριθμό των νευρικών κυττάρων και την καταστροφή των νευρικών ινών μέσω των οποίων μεταδίδονται παλμοί. Επίσης, χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι η μείωση της ποσότητας της ντοπαμίνης. Δεν αρκεί να επιβραδυνθούν τα σταθερά διεγερτικά σήματα του εγκεφαλικού φλοιού. Αυτά τα σήματα είναι σε θέση να περάσουν κατευθείαν στους μυς και να τονώσουν τη συστολή τους. Αυτό εξηγεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον: συνεχείς συσπάσεις των μυών (τρόμος, τρόμοι), μυϊκή δυσκαμψία λόγω υπερβολικά αυξημένου τόνου (δυσκαμψία), εξασθενημένες εθελοντικές κινήσεις του σώματος.

Αιτίες της νόσου του Πάρκινσον

Οι επιστήμονες έχουν μέχρι στιγμής αποτύχει να προσδιορίσουν τις ακριβείς αιτίες της νόσου του Parkinson, αλλά υπάρχει μια ορισμένη ομάδα παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

• Γήρανση - ο αριθμός των νευρικών κυττάρων μειώνεται με την ηλικία και αυτό οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια, η οποία μπορεί να προκαλέσει νόσο του Πάρκινσον.
• Η κληρονομικότητα - παρά το γεγονός ότι το γονίδιο για τη νόσο του Πάρκινσον δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, πολλοί ασθενείς έχουν βρει την παρουσία αυτής της ασθένειας στο οικογενειακό δέντρο, ειδικότερα, η παιδιατρική μορφή της νόσου εξηγείται ακριβώς με γενετικούς παράγοντες.
• Περιβαλλοντικοί παράγοντες - διάφορες τοξίνες, παρασιτοκτόνα, βαρέα μέταλλα, τοξικές ουσίες, ελεύθερες ρίζες μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των νευρικών κυττάρων και να οδηγήσουν στη νόσο του Parkinson.
• Φάρμακα - μερικά νευροληπτικά φάρμακα (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά) παρεμποδίζουν τον μεταβολισμό της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλούν παρενέργειες παρόμοιες με εκείνες της νόσου του Parkinson.
• Οι τραυματισμοί και οι ασθένειες του εγκεφάλου - οι μώλωπες, οι εγκεφαλικές βλάβες και η ιογενής ή βακτηριακή εγκεφαλίτιδα μπορεί να βλάψουν τις δομές των βασικών γαγγλίων και να προκαλέσουν ασθένεια.
• Λάθος τρόπος ζωής - παράγοντες κινδύνου όπως η στέρηση του ύπνου, το συνεχές άγχος, η ανθυγιεινή διατροφή, η ανεπάρκεια βιταμινών κ.λπ.
• Άλλες ασθένειες - η αθηροσκλήρωση, οι κακοήθεις όγκοι, οι παθήσεις των ενδοκρινών αδένων μπορούν να οδηγήσουν σε τέτοιες επιπλοκές όπως η νόσος του Parkinson.

Τη νόσο του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια αργά προοδευτική εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι κυριότερες εκδηλώσεις της οποίας είναι οι κινητικές διαταραχές όπως η υποκινησία, η μυϊκή δυσκαμψία, ο αναστατωμένος τρόμος, οι ορθοστατικές διαταραχές. Επιπλέον, αναπτύσσονται βλαπτικές, συναισθηματικές και άλλες διαταραχές στη νόσο του Πάρκινσον. Υπάρχει αληθινή παρκινσονισμός (νόσο του Πάρκινσον) και σύνδρομο παρκινσονισμού, που μπορεί να συνοδεύει πολλές νευρολογικές παθήσεις (ΤΒΙ, όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικά επεισόδια, εγκεφαλίτιδα κλπ.). Εάν υποπτεύεστε τη νόσο του Πάρκινσον, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ραειοεγκεφαλογραφία και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.

Τη νόσο του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια αργά προοδευτική εκφυλιστική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι κυριότερες εκδηλώσεις της οποίας είναι οι κινητικές διαταραχές όπως η υποκινησία, η μυϊκή δυσκαμψία, ο αναστατωμένος τρόμος, οι ορθοστατικές διαταραχές. Επιπλέον, αναπτύσσονται βλαπτικές, συναισθηματικές και άλλες διαταραχές στη νόσο του Πάρκινσον.

Ταξινόμηση της νόσου του Πάρκινσον

Η ταξινόμηση της νόσου του Πάρκινσον βασίζεται στην ηλικία έναρξης:

Επίσης γνωστές είναι διάφορες ταξινομήσεις του συνδρόμου παρκινσονισμού:

• ανατριχιασμός
• τρέμουλο-άκαμπτο
• άκαμπτο τσίμπημα
• ακίνητος-άκαμπτο
• αναμειγνύονται

Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με την ταξινόμηση της νόσου του Πάρκινσον και του συνδρόμου του Πάρκινσον δεν θεωρούνται τέλεια. Ως εκ τούτου, σήμερα δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή προσέγγιση σε αυτό το θέμα.

Αιτιολογία και παθογένεια της νόσου του Parkinson

Η σύγχρονη ιατρική έχει σημειώσει κάποια πρόοδο στην κατανόηση των μοριακών και βιοχημικών μηχανισμών της νόσου του Πάρκινσον. Παρόλα αυτά, η αληθινή αιτιολογία των σποραδικών μορφών αυτής της ασθένειας παραμένει άγνωστη. Μεγάλη σημασία έχουν η γενετική προδιάθεση και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες. Ο συνδυασμός και η αλληλεπίδραση αυτών των δύο παραγόντων ξεκινούν τη διαδικασία εκφύλισης σε περιέχοντα χρωστικές ουσίες, και στη συνέχεια σε άλλους νευρώνες του εγκεφαλικού στελέχους. Μια τέτοια διαδικασία, μόλις δημιουργηθεί, καθίσταται μη αναστρέψιμη και αρχίζει μια εκτεταμένη εξάπλωση σε ολόκληρο τον εγκέφαλο. Περισσότερο από άλλες πρωτεϊνικές ουσίες της άλφα συνουκλεΐνης του νευρικού συστήματος υφίστανται τη μεγαλύτερη καταστροφή. Σε κυτταρικό επίπεδο, ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας εμφανίζεται ως ανεπάρκεια στις αναπνευστικές λειτουργίες των μιτοχονδρίων, καθώς και στο οξειδωτικό στρες - η κύρια αιτία της απόπτωσης των νευρώνων. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες εμπλέκονται επίσης στην παθογένεση της νόσου του Parkinson, των οποίων οι λειτουργίες δεν έχουν αποκαλυφθεί μέχρι τώρα.

Η κλινική εικόνα της νόσου του Parkinson

Υπάρχει τετράδα κινητικών συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον: τρόμος, ακαμψία, υποκινησία, διαταραχές της ορθοστατικής ρύθμισης. Ο τρόμος είναι το πιο εμφανές και πιο εύκολα εντοπισμένο σύμπτωμα. Ο άλλος τρόμος είναι πιο χαρακτηριστικός για τον παρκινσονισμό, ωστόσο είναι δυνατοί και άλλοι τύποι τρόμου, για παράδειγμα: ο τραυματισμός της στάσης ή ο εσκεμμένος τρόμος. Η μυϊκή ακαμψία μπορεί να είναι ελάχιστα αισθητή στα αρχικά στάδια, πιο συχνά με την ταραχή της νόσου του Πάρκινσον, αλλά εμφανής στο σοβαρό σύνδρομο του Πάρκινσον. Έχει μεγάλη σημασία νωρίτερα η αναγνώριση της ελάχιστης ασυμμετρίας του τόνος στα άκρα, καθώς η ασυμμετρία των συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα όλων των σταδίων της νόσου του Πάρκινσον.

Η υποκινησία είναι υποχρεωτικό σύμπτωμα του παρκινσονισμού οποιασδήποτε αιτιολογίας. Στα αρχικά στάδια της νόσου του Πάρκινσον, η ανίχνευση της υποκινησίας μπορεί να είναι δύσκολη, επομένως, καταφεύγουν σε τεχνικές επίδειξης (για παράδειγμα, για να πιέσουν γρήγορα και να ανοίξουν τη γροθιά τους). Οι πρώιμες εκδηλώσεις της υποκινησίας μπορούν να παρατηρηθούν σε στοιχειώδεις ενέργειες που στοχεύουν στην αυτο-φροντίδα (ξυρίσματος, βουρτσίσματος των δοντιών, στερέωσης μικρών κουμπιών κ.λπ.). Η υποκινησία είναι βραδυκινησία (αργή κίνηση), ολιγοκίνες (μείωση του αριθμού των κινήσεων), καθώς και μείωση του πλάτους των κινήσεων και μείωση της ταχύτητάς τους. Λόγω της υποκινησίας στη νόσο του Parkinson, διαταράσσεται μια μεμονωμένη "γλώσσα σώματος", συμπεριλαμβανομένων των χειρονομιών, των εκφράσεων του προσώπου, της ομιλίας και της πλαστικότητας της κινητικότητας.

Οι σωματικές διαταραχές στη νόσο του Πάρκινσον εμφανίζονται αρκετά νωρίς (για παράδειγμα, ασυμμετρία των τεντωμένων βραχιόνων). Ωστόσο, συχνά προσελκύουν την προσοχή των γιατρών ήδη στο στάδιο της αποπροσαρμογής (στάδιο III). Η εξήγηση γι 'αυτό είναι το γεγονός ότι οι ψευδαισθήσεις είναι λιγότερο συγκεκριμένες γι' αυτήν σε σύγκριση με άλλα συμπτώματα της νόσου του Parkinson.

Εκτός από τις προαναφερθείσες κύριες εκδηλώσεις παρκινσονισμού, η νόσος του Πάρκινσον συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, τα οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσουν στο προσκήνιο της κλινικής εικόνας. Επιπλέον, ο βαθμός δυσπροσδιορισμού του ασθενούς σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι μικρότερος. Παραθέτουμε μόνο λίγες από αυτές: το σάλιο, τη δυσαρθρία και / ή τη δυσφαγία, τη δυσκοιλιότητα, την άνοια, την κατάθλιψη, τις διαταραχές ύπνου, τις δυσουρικές διαταραχές, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και άλλα.

Υπάρχουν πέντε στάδια της νόσου του Πάρκινσον, καθένα από τα οποία αντανακλά τη σοβαρότητα της ασθένειας. Η πιο διαδεδομένη ταξινόμηση που πρότεινε το 1967 οι Hen και Yar:

• Στάδιο 0 - εκδηλώσεις κινητήρα απουσιάζουν
• Στάδιο Ι - μονόπλευρες εκδηλώσεις της νόσου
• Στάδιο ΙΙ - αμφίπτερα συμπτώματα χωρίς διαταραχές της στάσης
• Στάδιο III - μέτρια ανισορροπία στάσης, αλλά ο ασθενής δεν χρειάζεται βοήθεια
• Στάδιο IV - μια σημαντική απώλεια φυσικής δραστηριότητας, αλλά ο ασθενής είναι σε θέση να σταθεί και να κινηθεί χωρίς υποστήριξη
• Στάδιο V - ελλείψει εξωτερικής βοήθειας, ο ασθενής συνδέεται με την καρέκλα ή το κρεβάτι

Η διάγνωση της νόσου του Parkinson

Η κλινική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια.

Το πρώτο στάδιο είναι η αναγνώριση του συνδρόμου παρκινσονισμού και της σύνδρομης διαφοροποίησης του από τα νευρολογικά και ψυχοπαθολογικά του σύνδρομα, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο παρόμοιο με τον πραγματικό παρκινσονισμό. Ο αληθινός παρκινσονισμός είναι η υποκινησία σε συνδυασμό με ένα από τα ακόλουθα συμπτώματα: τρόμος ηρεμίας (4-6 Hz), μυϊκή δυσκαμψία, αστάθεια στάσης, που δεν σχετίζεται με πρωτογενείς αιθουσαίες, οπτικές και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές.

2ο στάδιο - ο αποκλεισμός άλλων ασθενειών που μπορεί να εμφανίσουν σύνδρομο παρκινσονισμού. Υπάρχουν διάφορα κριτήρια εξάλειψης της νόσου του Parkinson:

• οφθαλμικές κρίσεις
• νευροληπτική θεραπεία πριν από την εμφάνιση της νόσου
• ιστορικό υποτροπιάζοντων εγκεφαλικών επεισοδίων με σταδιακή πρόοδο παρκινσονικών συμπτωμάτων, σημαντική εγκεφαλίτιδα ή επαναλαμβανόμενο ΤΒΙ
• παρατεταμένη ύφεση
• αποκλειστικά μονομερείς εκδηλώσεις για περισσότερο από 3 χρόνια
• παρεγκεφαλιδικά συμπτώματα
• υπερφυσική παράλυση βλέμματος
• προηγούμενη έντονη εκδήλωση άνοιας
• προηγούμενη έντονη εκδήλωση της φυτικής ανεπάρκειας
• Το σύμπτωμα Babins
• όγκο στον εγκέφαλο ή ανοιχτό υδροκέφαλο
• αναποτελεσματικότητα των μεγάλων δόσεων λεβοντόπα
• ixpx δηλητηρίαση

Στάδιο 3 - ταυτοποίηση των συμπτωμάτων που επιβεβαιώνουν τη νόσο του Πάρκινσον. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα κριτήρια:

• μονομερείς εκδηλώσεις στο ντεμπούτο της νόσου
• την παρουσία του τρόμου αναπαύσεως
• συμπτωματική ασυμμετρία (με μεγαλύτερο βαθμό σοβαρότητας στην πλευρά του σώματος με το οποίο άρχισε η ασθένεια)
• Απόκριση 70-100% στη θεραπεία με λεβοντόπα
• προοδευτική πορεία της νόσου
• αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα για 5 ή περισσότερα χρόνια
• διάρκεια της ασθένειας 10 έτη ή περισσότερο

Για την εξέταση των ασθενών με υποψία της νόσου του Parkinson, της ρεοεγκεφαλογραφίας, του EEG, χρησιμοποιούνται τεχνικές νευροαπεικόνισης: CT σάρωση του εγκεφάλου και μαγνητική τομογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Η νόσος του Πάρκινσον πρέπει να διαφοροποιείται από όλες τις ασθένειες που συνοδεύονται από το σύνδρομο παρκινσονισμού: δευτεροπαθής παρκινσονισμός, ψευδοπαρκινισμός, «παρκινσονισμός συν». Περίπου το 80% των περιπτώσεων του συνδρόμου του Πάρκινσον εμφανίζονται στη νόσο του Parkinson.

Είναι απαραίτητο να θυμηθούμε ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά του παρκινσονισμού, τα οποία θα πρέπει να εγείρουν αμφιβολίες στη διάγνωση της νόσου του Parkinson, για παράδειγμα: η αναποτελεσματικότητα της λεβοντόπα, η απουσία τρόμου, η συμμετρία των κινητικών διαταραχών, οι πρώιμες εκδηλώσεις σημείων περιφερειακής αυτόνομης αποτυχίας.

Θεραπεία της νόσου του Parkinson

Οι τρόποι αντιμετώπισης της νόσου του Πάρκινσον ποικίλλουν σημαντικά στα πρώιμα και στα τελικά στάδια της νόσου, επομένως πρέπει να εξεταστούν χωριστά.

Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον στα αρχικά στάδια.

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον δεν σημαίνει πάντα την άμεση έναρξη οποιασδήποτε φαρμακευτικής αγωγής. Για να καθοριστεί ο χρόνος έναρξης της θεραπείας με φάρμακα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η σοβαρότητα της νόσου, η διάρκεια της νόσου, ο ρυθμός εξέλιξής της, οι σχετικές ασθένειες, καθώς και οι προσωπικοί παράγοντες (επαγγελματική, κοινωνική και οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς, ψυχική κατάσταση, χαρακτηριστικά της προσωπικότητας κλπ.). Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η αποκατάσταση (επαρκούς παλινδρόμησης) των μειωμένων λειτουργιών μέσω των χαμηλότερων δυνατών δόσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της νόσου Πάρκινσον περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που αυξάνουν τη σύνθεση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, διεγείρουν την απελευθέρωσή της και εμποδίζουν την αντίστροφη απορρόφηση, αναστέλλουν τη διάσπαση της ντοπαμίνης, διεγείρουν τους υποδοχείς της ντοπαμίνης και αποτρέπουν τον νευρικό θάνατο. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν την αμανταδίνη, εκλεκτικούς αναστολείς ΜΑΟ-Β (σελεγιλίνη, κλπ.), Αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης (πριμπιδέλ, πραμιπεξόλη, κλπ.). Επιτρέπεται η χρήση των παραπάνω φαρμάκων ως μονοθεραπεία (πιο συχνά) και σε διάφορους συνδυασμούς.

Τα παραπάνω φάρμακα είναι σημαντικά κατώτερα από την αποτελεσματικότητα έναντι των φαρμάκων της λεβοντόπα, αλλά για τη θεραπεία της νόσου του Parkinson στα αρχικά στάδια, είναι αρκετά κατάλληλα. Θεωρητικά, στα πρώιμα στάδια της νόσου του Parkinson, οι αγωνιστές του υποδοχέα της ντοπαμίνης είναι σε θέση να καθυστερήσουν τη χορήγηση της λεβοντόπα, και στα μεταγενέστερα στάδια, να μειώσουν τη δόση της. Ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών (γαστρικό έλκος, ορθοστατική υπόταση, ψυχικές διαταραχές, ερυθρομελαλγία, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση κ.λπ.) και η ικανότητα να μειώνεται η ευαισθησία των μετασυναπτικών υποδοχέων ντοπαμίνης δεν μιλούν υπέρ τους.

Δεν διατίθενται σαφή κριτήρια που καθορίζουν τον βέλτιστο χρόνο για έναρξη της θεραπείας με λεβοντόπα. Παρόλα αυτά, η ηλικία του ασθενούς πρέπει να ληφθεί υπόψη (εάν είναι δυνατόν μετά από 60-70 χρόνια), η έγκαιρη χρήση της λεβοντόπα θα πρέπει να αποφεύγεται και όταν επιλέγεται η δόση, να επικεντρώνεται στην «ανταπόκριση» του ασθενούς στο φάρμακο, βελτιώσεις στις επαγγελματικές και κοινωνικές του δραστηριότητες.

Θεραπεία της νόσου του Parkinson στα τελευταία στάδια.

Ανεξάρτητα από τη φύση της πορείας της νόσου του Πάρκινσον, εμφανίζεται απαραιτήτως βαθμιαία μετασχηματισμός της κλινικής εικόνας της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, οι ήδη υπάρχουσες διαταραχές προχωρούν και εμφανίζονται νέες, οι περισσότερες από τις οποίες είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ασκώντας έτσι έντονη πίεση στον ασθενή. Επιπλέον, η συνήθης επίδραση της λεβοντόπα αλλάζει - μειώνεται η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, αυξάνεται η δυσκινησία των φαρμάκων (ως αποτέλεσμα της υπερευαισθησίας των υποδοχέων της ντοπαμίνης).

Η μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας εκδηλώνεται με τη μείωση της διάρκειας του θεραπευτικού αποτελέσματος κάθε αμπέλου της λεβοντόπα. Ένα φαινόμενο "on-off" αναδύεται, ο μόνος τρόπος για να καταπολεμηθεί η σταδιακή αύξηση της δόσης της λεβοντόπα, και αυτό με τη σειρά του πυροδοτεί έναν φαύλο κύκλο που δημιουργεί νέα προβλήματα, ο αγώνας με τον οποίο γίνεται όλο και πιο δύσκολος. Η πραγματική βοήθεια σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παρασχεθεί με δύο τρόπους: με τη συνταγογράφηση μιας πρόσθετης δόσης λεβοντόπα προκειμένου να μειωθούν τα διαστήματα μεταξύ των δόσεων. προσθέτοντας έναν αναστολέα COMT στο θεραπευτικό σχήμα και μεταφέροντας τον ασθενή σε θεραπεία με το συνδυασμένο φάρμακο λεβοντόπα και εντακαπόνη.

Παρενέργειες της θεραπείας με λεβοντόπα. Μία από τις εκδηλώσεις μείωσης του ορίου ευαισθησίας σε ορισμένες παρενέργειες είναι η τάση να εμφανιστεί στοματική (ή άλλη) υπερκινητικότητα μαζί με τα συμπτώματα της υπερκινησίας. Έτσι, στην κλινική εικόνα της νόσου του Πάρκινσον, τα συμπτώματα μιας περίσσειας ντοπαμίνης (από του στόματος υπερκινητικότητα) και της ανεπάρκειας της (υποκινησία) συνδυάζονται παράδοξα. Η μείωση της δόσης της λεβοντόπα σε μια τέτοια κατάσταση δίνει μόνο μια προσωρινή εξάλειψη της υπερκινητικότητας, μετά από λίγο εμφανίζεται ξανά. Η ορθοστατική υπόταση στη νόσο του Πάρκινσον εκδηλώνεται συνήθως με μια σχετικά απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης αμέσως μετά τη λήψη της λεβοντόπα. Και οι αγωνιστές υποδοχέα λεβοντόπα και ντοπαμίνης έχουν μια τέτοια παρενέργεια, έτσι ώστε μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της παρενέργειας, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση του αντίστοιχου φαρμάκου.

Οι ψυχικές διαταραχές στη νόσο του Πάρκινσον μπορούν να εκδηλωθούν ως κατάθλιψη, άγχος, απάθεια, οπτικές ψευδαισθήσεις, διέγερση. Επιπλέον, η εμφάνιση των αξέχαστων, ζωντανών ονείρων είναι χαρακτηριστική. Με την πάροδο του χρόνου, όλες αυτές οι παραβιάσεις εξελίσσονται και αργά ή γρήγορα εμφανίζονται στην κατάσταση εγρήγορσης. Η θεραπεία τέτοιων διανοητικών διαταραχών θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έναν ψυχίατρο. Μερικές φορές αρκεί να απαλλαγούμε από τον ασθενή του άγχους και του φόβου, καθώς αυτοί προκαλούν πιο σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Οι περισσότερες δυσκινησίες φαρμάκων εμφανίζονται στην κορυφή της δράσης του φαρμάκου. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για την εξάλειψή τους είναι η μείωση μιας εφάπαξ δόσης λεβοντόπα ενώ διατηρείται η ημερήσια δόση του φαρμάκου. Συνεπώς, η κλασματική χορήγηση χαμηλών δόσεων λεβοντόπα είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτού του τύπου δυσκινησίας.

Στο τερματικό στάδιο της νόσου του Πάρκινσον, οι κύριες δυσκολίες συνδέονται με την καχεξία, την απώλεια της ικανότητας να στέκεται, τα πόδια και την αυτο-φροντίδα. Αυτή τη στιγμή είναι απαραίτητο να διεξάγεται μια ολόκληρη σειρά μέτρων αποκατάστασης με στόχο την παροχή βέλτιστων συνθηκών για τις καθημερινές οικιακές δραστηριότητες του ασθενούς. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι στα μεταγενέστερα στάδια, η νόσος του Πάρκινσον γίνεται βαριά επιβάρυνση όχι μόνο για τον ίδιο τον ασθενή αλλά και για την οικογένειά του, των οποίων τα μέλη μπορεί να απαιτούν όχι μόνο θεραπευτική αλλά μερικές φορές εξειδικευμένη βοήθεια.

Η χειρουργική θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον συνίσταται στη στερεοτακτική καταστροφή του κοιλιακού πυρήνα του θαλαμού και του υποταμικού πυρήνα, καθώς και στην εγκεφαλική διέγερση. Στην περίπτωση του έντονου ακινητικού-άκαμπτου συνδρόμου, συνιστάται η παλιδοτομία, καθώς και η βαθιά ηλεκτρική διέγερση της παλικής μπάλας και του υποταμικού πυρήνα.

Πρόγνωση της νόσου του Πάρκινσον

Για τη νόσο του Parkinson χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση των σοβαρών συμπτωμάτων. Σε 25% των περιπτώσεων, η αναπηρία ή ο θάνατος επέρχεται κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ετών της νόσου. Σε 89% των ασθενών που επιβίωσαν 15 χρόνια της πορείας της νόσου του Πάρκινσον, εμφανίζεται αναπόφευκτα σοβαρός βαθμός αναπηρίας ή θανάτου. Μείωση του ποσοστού θνησιμότητας των ασθενών με νόσο του Parkinson λόγω της έναρξης της χρήσης της λεβοντόπα, καθώς και αύξηση του προσδόκιμου ζωής.