Η βλαστική κατάσταση είναι ένας ατυχής τρόπος από ένα διαχρονικό κώμα.

Φυτική κατάσταση (μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν επίσης τον όρο ελάχιστα συνειδητή κατάσταση) είναι μακρά σε διάρκεια, δεν οφείλεται σε ύπνο, μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένη και areaktiven συχνά εμφανίζεται μετά από την απελευθέρωση των κώμα.

Κατάσταση προκαλείται από εκτεταμένη δυσλειτουργία του εγκεφάλου εργάζονται ημισφαίρια του, το μεσεγκέφαλο και ο κορμός του μπορεί να προσφέρει αντανακλαστικά - αυτόνομου και κινητήρα εναλλασσόμενου φάσεις του ύπνου και εγρήγορσης.

Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα θα αποθηκεύονται όλα τα πολύπλοκα αντανακλαστικά - την κίνηση των ματιών, χασμουρητό, ενστικτώδη και ακούσιες κινήσεις ως αντίδραση στον πόνο και ερέθισμα, αλλά η ίδια η συνείδηση ​​και κατανόηση στον εαυτό σας, τα πάντα γύρω - χαθεί.

Η κλινική εικόνα σε αυτή την κατάσταση:

• ο ασθενής δεν έχει συνείδηση ​​και κατανόηση του εαυτού του, του δικού του περιβάλλοντος.
• οι βιορυθμοί του ύπνου και της εγρήγορσης, ο βιολογικός διαχωρισμός και η μετάβαση από το ένα κράτος στο άλλο διατηρούνται, τα μάτια μπορούν να ανοίξουν αυθόρμητα ή μπορεί να είναι μια απάντηση στην διέγερση.
• ο ασθενής δεν έχει επαρκή ανταπόκριση στο διεγερτικό - οπτικό, ήχο ή απτική · δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί σε εντολή ή αίτημα λέγοντας αρθρωτικές, συνεκτικές λέξεις.
• εθελοντική συνείδηση ​​δεν κινήσεων - Προορίζεται μόνο αντανακλαστικό, κινήσεις φυσικο-κινητήρα που εκδηλώνονται με τη μορφή σύσπαση στα χέρια ή τα πόδια, το κεφάλι, αυθόρμητη κίνηση των χειλιών?
• ο ασθενής έχει καρδιοαναπνευστική λειτουργία και συντηρείται, καθώς και η ακράτεια των φυσικών διεργασιών - διπλή ακράτεια των περιττωμάτων και των ούρων.

Αιτιολογία και αιτίες της κατάστασης

Η φυτική κατάσταση ενός ατόμου αναπτύσσεται εξαιτίας μιας βλάβης των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω τραυματισμού, μόλυνσης ή να είναι τοξική, να αναπτύσσεται μετά από ισχαιμία.

Εάν η βασική αιτία του φυτική κατάσταση είναι ισχαιμία -. Διακοπή της καρδιάς ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον εγκέφαλο δεν τροφοδοτείται με οξυγόνο για περισσότερο από 6 λεπτά, στη συνέχεια έχουμε την πιο αμετάκλητη αλλαγή, οδηγώντας τελικά σε μία παθολογική κατάσταση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της βλαστικής κατάστασης μπορεί να είναι οι εξής:

• τραυματισμό της κεφαλής που υπέστη ο ασθενής.
• οξεία μορφή εγκεφαλικής ροής αίματος - εγκεφαλικό επεισόδιο.
• σοβαρή δηλητηρίαση, δηλητηρίαση από χημικές ή οργανικές ενώσεις,
• αναισθησία, κατά τη χειρουργική επέμβαση και την εφαρμογή της γενικής αναισθησίας.
• εγκεφαλικές λοιμώξεις όπως η εγκεφαλίτιδα.
• βλάβη του εγκεφάλου λόγω δυσλειτουργίας στο αίμα και στην πείνα με οξυγόνο.

Γενική κλινική

Το Vegetivik έχει ως εξής:

• ο ασθενής δεν έχει συνείδηση ​​και συνείδηση, δεν εκδηλώνει καμία ομιλία.
• ο ασθενής δεν έχει καμιά σκόπιμη εκδήλωση της αντίδρασης στην ομιλία και την κυκλοφορία, τον πόνο ή άλλα ερεθίσματα.
• τα μάτια του ασθενούς δεν σημαδεύονται από μια σκόπιμη κίνηση, αν και τα μάτια μπορούν να ανοίξουν αυθόρμητα και το βλέμμα δεν θα επικεντρωθεί σε ένα συγκεκριμένο θέμα.
• ο ασθενής έχει ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Μορφές παραβίασης

Λαμβάνοντας υπόψη πόσο καιρό αναπτύσσεται η παθολογία, η πολύ φυτική κατάσταση του ασθενούς διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• διαρκής - η περίοδος που βρίσκεται στην κατάσταση "λαχανικών" σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερη από ένα μήνα και οι γιατροί συνήθως δίνουν θετικές προβλέψεις, υπάρχει η πιθανότητα ο ασθενής να μπορέσει να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
• μόνιμη - σε αυτήν την περίπτωση, η κατάσταση φυτού διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα και προβλέψεις σε αυτή την περίπτωση, απογοητευτική - ελπίδα για πλήρη ή μερική ανάκαμψη του οργανισμού τίθενται υπό αμφισβήτηση οι γιατροί.

Τις περισσότερες φορές, η πρώτη μορφή της διαταραχής καθίσταται μόνιμη μετά από 3 μήνες μετά την μη τραυματική φύση της εγκεφαλικής βλάβης ή ένα χρόνο μετά από τραυματισμό στο κεφάλι.

Προγνωστικά και αποδόσεις

Μιλώντας για τις προγνώσεις κατά τη διάγνωση είναι μια φυτική κατάσταση, συνήθως εξαρτάται από το πόσο καιρό διαρκεί η παθολογική αλλαγή στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, μιλώντας για την ανάκαμψη και την έξοδο από την φυτική κατάσταση, μετά από μια περίοδο 3 μηνών μετά δεν τραυματική φύση της βλάβης στο κεφάλι και τον εγκέφαλο, και 12 μήνες μετά τον τραυματισμό - οι προβλέψεις σε αυτή την περίπτωση είναι απογοητευτικά και έξω από αυτό, αν συμβεί αυτό, είναι εξαιρετικά σπάνια.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, μια βελτίωση σε έναν ασθενή μπορεί να διαγνωστεί αργότερα. Για παράδειγμα, σε 3 από τις 100 περιπτώσεις, η βελτίωση μπορεί να διαγνωστεί μετά από 5 χρόνια - αποκατασταθεί η ικανότητα λόγου, αλλά η επιστροφή στο προηγούμενο επίπεδο ζωής είναι αδύνατη.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με τέτοια διάγνωση πεθαίνουν κατά τη διάρκεια του εξαμήνου λόγω μολυσματικής βλάβης των πνευμόνων, του ουροποιητικού συστήματος, εάν διαγνωστεί η πολυοργανική βλάβη και λόγω άλλων μη προσδιορισμένων παραγόντων.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση φυτού μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια ή δεκάδες χρόνια - η διάρκεια των περιόδων της ζωής του εξαρτάται άμεσα από το πόσο καλά φροντίδα για τον ειδικό, εάν τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται, και πολύ χρονοβόρα.

Ο ασθενής θα πρέπει να γυρίζει τακτικά για να αποφεύγονται οι πληγές πίεσης, η υγιεινή και η αποκατάσταση των πνευμόνων είναι απαραίτητες. Εάν όλα αυτά δεν πραγματοποιηθούν - το θανατηφόρο αποτέλεσμα προέρχεται από συνακόλουθες επιπλοκές, συνήθως μολυσματική θεολογία.

Τι προσφέρει η σύγχρονη ιατρική;

Πριν κάνετε τη διάγνωση και μιλάμε για τον τρόπο αντιμετώπισης του ασθενούς, το κύριο πράγμα είναι να διεξαγάγετε μια πλήρη και ολοκληρωμένη εξέταση. Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ερευνητικά σημεία:

1. Ανάμνηση σημερινή παθολογία και την ανάλυση του - πρώτα ο γιατρός εξετάζει και αναλύει, τι εκδήλωση έλαβε χώρα να είναι πριν από την ανάπτυξη του φυτική κατάσταση, αναισθησία, κώμα ή τραυματισμό, καθώς και το εάν τώρα ή δεν ήταν εκεί νωρίτερα στο πρόσωπο των ψυχικών διαταραχών και παθολογικές αλλαγές της νοοτροπίας. Όσον αφορά το τελευταίο σημείο - πολλοί ασθενείς με ψυχικές διαταραχές είναι σε θέση να μιμούνται μια βλαστική διαταραχή.
2. Νευρολογική εξέταση και εξέταση. Σε αυτό το στάδιο της διάγνωσης, ο γιατρός εκτιμά το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, ελέγχει τα αντανακλαστικά του, για τα οποία είναι υπεύθυνος ο στέλεχος του εγκεφάλου - αυτό είναι αναπνευστικές και κινητικές λειτουργίες. Επίσης, χρησιμοποιώντας τη μελέτη των παθολογικών αντανακλαστικών Babinsky, Gordon και άλλοι διαγνώσουν το βαθμό βλάβης στα εγκεφαλικά ημισφαίρια.
3. Η εξέταση με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας επιτρέπει την εξέταση της κατάστασης του εγκεφάλου από το εσωτερικό, προσδιορίζοντας τις βλάβες και την έκταση της βλάβης, την εξάντληση του εγκεφαλικού γκρι φλοιού.
4. Ηλεκτροεγκεφαλογράφοι - τεχνική έρευνας επιτρέπει να αξιολογηθεί ηλεκτρική δραστηριότητα ορισμένων τμημάτων του δεξιά ή αριστερά ημισφαίριο του εγκεφάλου, η οποία μπορεί υπό ορισμένες συνθήκες κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας, ποικίλουν.
5. Εάν είναι απαραίτητο, παρουσιάζεται μια εξέταση και διαβούλευση με έναν αναζωογονητή και νευροχειρουργούς.

Η θεραπεία στη διάγνωση της βλαστικής κατάστασης παρέχει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η θεραπευτική θεραπεία αποσκοπεί στην απομάκρυνση του ασθενούς από την βλαστική κατάσταση - αλλά αυτό είναι συχνά πιθανό μόνο στα αρχικά στάδια των καταστρεπτικών διεργασιών. Εάν χάσετε χρόνο, τότε είναι αδύνατο να αφαιρέσετε τον ασθενή από αυτή την κατάσταση ή εάν το πετύχει, η εγκεφαλική βλάβη θα είναι μη αναστρέψιμη.

Η ίδια η θεραπεία περιλαμβάνει τον ασθενή που λαμβάνει τέτοια φάρμακα:

• νοοτροπικά φάρμακα και σύμπλοκα βιταμινών.
• τα παρασκευάσματα που βελτιώνουν τη γενική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και εξομαλύνουν τη ροή του αίματος.
• πορεία της νευροπροστασίας.

Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια φυσιοθεραπεία και μασάζ, προληπτικά μέτρα που αποβλέπουν στην πρόληψη της έκθεσης και της νέκρωσης των ιστών.

Μαζί με αυτές τις κλασσικές μεθόδους θεραπείας, η σύγχρονη ιατρική εκτελεί και άλλα μέτρα που στοχεύουν στην απομάκρυνση του ασθενούς από την κατάσταση της βλαστικής. Μιλάμε για τέτοιες διαδικασίες:

• διακρανιακή διέγερση με μαγνητικά κύματα.
• η διέγερση με τη βοήθεια ηλεκτρισμού, με στόχο την αποκατάσταση οπτικών και ακουστικών αισθήσεων, αφής και γεύσης.
• πορεία σύνθετης διέγερσης.

Οι μέθοδοι που παρουσιάζονται έχουν θετική δυναμική στη θεραπεία, αλλά δεν έχουν παρενέργειες, επομένως μπορούν να συνταγογραφηθούν σε σοβαρές περιπτώσεις.

Απαλλικό σύνδρομο (φυτική κατάσταση, μικρή συνείδηση).

Φυτική κατάσταση (ή alpalichesky σύνδρομο) μετά insulta- αυτό το σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένων ακαθάριστο βλάβη της λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού (KPGM), καθώς και την απουσία της νοητικής δραστηριότητας και της γνωστικής χαρακτήρα της διατηρήσεως των εναλλασσόμενους κύκλους ύπνου και εγρήγορσης, την παρουσία των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών δραστηριότητα.

Διαρκής φυτική κατάσταση - όταν έχουν περάσει ένας έως τρεις μήνες από την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο ασθενής είναι σε τέτοια θέση

Χρόνια φυτική κατάσταση - περισσότερο από τρεις μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Από τις αρχές του περασμένου αιώνα, οι επιστήμονες Rosenblatt και Kretchmer άρχισαν να περιγράφουν ένα παρόμοιο σύνδρομο, μιλώντας για ασθενείς που δεν αναγνωρίζουν το περιβάλλον, αλλά έχουν στοιχειώδεις φυτικές λειτουργίες, για παράδειγμα, κατάποση και επίσης ένστικτα - μάσημα και πιπίλισμα.

Σε συνδυασμό με τη βελτίωση των μεθόδων ανάνηψης και αναισθησίας και τη μακροπρόθεσμη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών, ο αριθμός των ατόμων με απολλικό σύνδρομο αυξάνεται σταθερά, ανέρχεται σε ανεπτυγμένες χώρες σε τρεις ή τέσσερις περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες άτομα.

Στην Αμερική, περίπου 5 δισ. Δολάρια δαπανώνται ετησίως για τη διατήρηση τέτοιων ασθενών. Το AS αναπτύσσεται σε σχεδόν το 10% των ασθενών που βρίσκονται σε κώμα για μη τραυματικούς λόγους, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι στις δυτικές χώρες προτιμούν να χρησιμοποιούν τον όρο «μόνιμη φυτική κατάσταση» (PVA), και στις ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένου και του δικού μας, «απολλικό σύνδρομο».

Αιτίες του απολικού συνδρόμου (φυτική κατάσταση), εκτός από το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα και κλινική του απολικού συνδρόμου (φυτική κατάσταση, μικρή συνείδηση, ξύπνιο κώμα).

Η ΑΕ αναφέρεται συχνά ως κατάσταση μικρής συνείδησης ή κωμικής συνύπαρξης, καθώς χαρακτηρίζεται από:

• η παρουσία των λεγόμενων «ξύπνιοι» κώμα όταν ο ασθενής έχει πέσει στο έδαφος, άνοιξε τα μάτια του και σταθερή την απόσταση, αλλά το μάτι δεν είναι σταθερή, δεν καθορίζεται από την παρακολούθηση της κίνησης των ματιών, καμία συνειδητή κίνηση των άκρων, η λειτουργία του λόγου, και συναισθηματικές αντιδράσεις?
• διαταραχές στον κύκλο ύπνου-αφύπνισης.
• η εμφάνιση ολικών κινήσεων όλων των άκρων και του κορμού μιας χαοτικής φύσης όταν εκτίθεται σε ερεθισμούς πόνου.
• η παρουσία παθολογικών στάσεων που χαρακτηρίζονται από αυξημένο μυϊκό τόνο (υπερτονία) στα πόδια με την κάμψη ή την επέκτασή τους.
• η ταυτοποίηση του θετικού οφθαλμού-αιθουσαίου (αντίδραση των οφθαλμών σε απόκριση στην εισαγωγή ψυχρού ύδατος στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι με άθικτο τύμπανο) και στάσεις (προσπάθειες αποκατάστασης της σπασμένης στάσης με ανακατανομή του μυϊκού τόνου) αντανακλαστικά.
• η παρουσία έντονων αντανακλαστικών του στοματικού αυτοματισμού: το κάτω άκρο (όταν το άτομο τραβιέται στο πηγούνι, όταν το στόμα είναι ελαφρώς ανοιχτό, οι μύες μάσησης αρχίζουν να συστέλλονται, προκαλώντας το κλείσιμο της γνάθου). proboscis (όταν ένα αντικείμενο τραβιέται κοντά στο άνω χείλος, ένα τέντωμα των χειλιών εμφανίζεται με τη μορφή μιας «φιλιά» κίνηση)? παλάμη (εάν τα εγκεφαλικά επεισόδια προκαλούν ερεθισμό στον αντίχειρα της παλάμης, ο μυς του πηγουνιού θα αρχίσει να συρρικνώνεται), κλπ.
• συμπτώματα φυτικής δυσλειτουργίας χωρίς εμφανείς αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές (μικρά άλματα στην αρτηριακή πίεση και τον παλμό).

Είναι πολύ σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε την φυτική κατάσταση από τη λήθη ή το κώμα, τις μετα-σπασμωδικές καταστάσεις, τη μη σπαστική επιληπτική κατάσταση, τη μεταβολική εγκεφαλοπάθεια, το φαινόμενο ενός «κλειδωμένου προσώπου» που συμβαίνει κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής της γέφυρας, την ψυχογενή κατατονία.

Θεραπεία του απολικού συνδρόμου.

Με το VS είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα αν ένας συγκεκριμένος ασθενής θα μπορέσει να το αφήσει και μετά από ποιο χρονικό διάστημα θα συμβεί αυτό. Ωστόσο, έχει αποδειχθεί ότι με το πέρασμα του χρόνου μετά την έναρξη μιας κατάστασης μικρής συνείδησης, οι πιθανότητες επιστροφής σε κανονική κατάσταση μειώνονται σημαντικά. Για τη μέγιστη επέκταση της ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί υποστηρικτική θεραπεία στις συνθήκες της υπηρεσίας ανάνηψης-αναισθησιολογίας (RAO):

• παρακολουθήστε επαρκή αναπνευστική δραστηριότητα με διασωλήνωση της τραχείας (εισάγοντας έναν ειδικό σωλήνα στον αυλό του) και πραγματοποιώντας τεχνητή αναπνοή (ALV).
• Παρακολουθήστε τις μεταβολικές διεργασίες του οργανισμού μέσω της εφαρμογής παρεντερικής (ενδοφλέβιας) ή ανιχνευτή (εισαγωγή στο στομάχι μέσω της μύτης ή του στόματος ενός ειδικού σωλήνα) διατροφή.
• διορθώστε τον υδατο-ηλεκτρολύτη, την ισορροπία όξινης βάσης και τη μικροκυκλοφορία πραγματοποιώντας θεραπεία έγχυσης (ενδοφλέβια χορήγηση ειδικών διαλυμάτων κολλοειδών και κρυσταλλοειδών).
• να ομαλοποιήσει το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (ομοιοστασία), καθώς και την οσμωτική σύνθεση του αίματος.
• χρήση νοοτροπικών και αγγειακών παρασκευασμάτων για τη βελτίωση της ροής του εγκεφάλου στο αίμα.
• για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, ιδίως της υποστατικής πνευμονίας και των ηλικιωμένων, για τη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικούς παράγοντες).
• διεξάγει αντιπηκτικό (αντιπηκτικό) θεραπεία LMWH (Fragmin) για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, και ως συνέπεια, πνευμονική εμβολή που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο?
• να πραγματοποιούν σταθερή υγιεινή φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων του ασθενούς με το σκούπισμα τους με αντισηπτικά διαλύματα.
• να κάνουν έγκαιρη αλλαγή των εσώρουχων και των κλινοσκεπασμάτων καθώς μολύνονται.
• αλλάξτε τη θέση του σώματος του ασθενούς κάθε ώρα ή δύο ή χρησιμοποιήστε ειδικά στρώματα αέρα για να αποφύγετε το σχηματισμό κρεβατιών.

Πρόβλεψη απόσυρσης από την βλαστική κατάσταση και απολλικό σύνδρομο.

Προτείνει πιθανές ανάκτηση της συνείδησης και της λειτουργικής δραστικότητας μπορεί να δοθεί μόνο το βαθμό της βλάβης εγκεφαλικές δομές, την ηλικία και ταυτόχρονη παθολογία του ασθενούς, τη διάρκεια της κώμα.

Έχει διαπιστωθεί ότι τα άτομα που βρίσκονται σε μόνιμη φυτική κατάσταση ηλικίας έως 35 ετών μπορούν εν μέρει να βγουν από αυτήν, αλλά η διαδικασία είναι αργή (μόνο έξι μήνες μετά την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).

Σε μια χρόνια φυτική κατάσταση, οι πιθανότητες μιας κανονικής ζωής είναι εξαιρετικά χαμηλές. Θεωρείται ότι ένα ολόκληρο έτος μικρής κατάστασης συνείδησης για τους μεσήλικες κάνει την πρόγνωση δυσμενή, και για τους ανθρώπους μετά από 50 χρόνια - ήδη έξι μήνες αργότερα.

Ο συντάκτης του κειμένου: γιατρός υποδιοικητής Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Φυσική κατάσταση

Η φυτική κατάσταση είναι ένας ξεχωριστός τύπος βλάβης της συνείδησης που χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση των λειτουργιών του υποθάλαμου και του εγκεφαλικού σώματος κατά τη διάρκεια της οξείας δυσλειτουργίας των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Είναι μια διέξοδος από βαθύ κώμα. Δεν υπάρχουν σημάδια συνειδητοποίησης, εγρήγορσης, ανοίγματος / κλεισίματος των ματιών, και τα ανεπιθύμητα αντανακλαστικά είναι χαρακτηριστικά. Η φυτική κατάσταση διαγιγνώσκεται κλινικά. Επιπλέον, υπάρχουν EEG, MRI, PET, μια μελέτη του ΕΡ, εγκεφαλική αιμοδυναμική. Η θεραπεία είναι να τονωθεί η επανάληψη των εργασιών των ημισφαιρίων, να εξασφαλιστεί επαρκής διατροφή και φροντίδα, ώστε να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.

Φυσική κατάσταση

Ο όρος «βλαστική κατάσταση» (VS) εισήχθη από το 1972. «Η καλλιέργεια βλαστικών» σημαίνει τη ζωή, την εκτέλεση όλων των λειτουργιών ενός βιολογικού οργανισμού, εκτός από την κοινωνική και πνευματική. Στην καρδιά του ήλιου παραβιάζεται η συνειδητοποίηση του περιβάλλοντος και της προσωπικότητάς του, που είναι το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης των λειτουργιών του εγκεφαλικού φλοιού και των υποκριτικών δομών. Οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της νευρολογίας και της αναζωογόνησης αξιολογούνται για τον βαθμό διαταραχής σε κλινικούς λόγους με τη βοήθεια ειδικών τυποποιημένων κλιμάκων. Σήμερα, η ιατρική δεν έχει συγκεκριμένα μέσα για την αξιολόγηση της συνείδησης. Η αδυναμία απάντησης σε εξωτερικά ερεθίσματα σίγουρα δεν αποκλείει την πιθανότητα της συνειδητής αντίληψής τους. Επομένως, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με βεβαιότητα αν ένα βλαστικό άτομο αντιλαμβάνεται την ομιλία των άλλων, αν ζει μια ξεχωριστή «εσωτερική» ζωή κ.λπ.

Αιτίες της βλαστικής κατάστασης

Το σύνδρομο βασίζεται στην εγκεφαλική δυσλειτουργία που προκύπτει από τις επιδράσεις διαφόρων παραγόντων που βλάπτουν τον εγκέφαλο. Ανάλογα με τη φύση της δράσης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αντισηπτικών:

• Μηχανική. Σοβαρά τραυματικά εγκεφαλικά τραύματα: εγκεφαλική συμφόρηση, διάχυτη αξονική βλάβη. Προκαλεί κάποιον με μετάβαση σε φυτική κατάσταση στο 50% των περιπτώσεων.
• Μεταβολικές: υποξία και οξεία δηλητηρίαση. Η υποξική εγκεφαλική βλάβη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκτεταμένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής ανακοπής, ασφυξίας, σημαντικής αρτηριακής υπότασης, δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Η τοξική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές παρατηρείται με υπερβολική δόση ναρκωτικών φαρμάκων, έκθεση σε νευροτροπικά δηλητήρια, οξείες δυσμετοβολικές καταστάσεις (ουραιμία, ηπατικό κώμα, υπερ-ή υπογλυκαιμία σε σακχαρώδη διαβήτη).
• Οργανικά Προκαλείται από δομικές αλλαγές στους εγκεφαλικούς ιστούς. Περιλαμβάνουν όγκους του εγκεφάλου, ενδοκρανιακές αιμορραγίες, μολυσματικές αλλοιώσεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).

Παθογένεια

Η επίδραση αυτών των αιτιολογικών παραγόντων προκαλεί ρήξη των συνδέσεων μεταξύ του φλοιού, του δικτυωτού σχηματισμού και των υποφλοιωδών κέντρων. Κώμα αναπτύσσεται. Η έξοδος από το κώμα οφείλεται στην επανάληψη του έργου των χαμένων εγκεφαλικών αλληλεπιδράσεων, στον σχηματισμό νέων εσωτερικών επαφών, στην ενισχυμένη λειτουργία των υπόλοιπων συνάψεων, στην επανενεργοποίηση των νευροδιαβιβαστών. Το αποτέλεσμα είναι μια «αντίδραση αφύπνισης» - ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του. Στη συνέχεια έρχεται μια βαθμιαία ανάκαμψη της συνείδησης. Η βλαστική κατάσταση δημιουργείται όταν οι διαδικασίες ανάκτησης καθυστερούν στο στάδιο «αφύπνισης». Προφανώς, αυτό οφείλεται στην παθολογική διαδικασία της επανένταξης.

Μορφολογικά, το BC χαρακτηρίζεται από διάχυτες νεκρωτικές μεταβολές στον φλοιό και στον θάλαμο, μια κοινή υποαρτηριακή αλλοίωση. Η εγκεφαλική ατροφία, η απομυελίνωση των υποκριτικών δομών είναι λιγότερο συχνή. Κάποιοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι η ενεργοποίηση της απόπτωσης - η αφαίρεση ελαττωματικών κυττάρων από το σώμα - παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στην παθογένεση του ήλιου.

Συμπτώματα της βλαστικής κατάστασης

Ο ήλιος χαρακτηρίζεται από τη διατήρηση όλων των ζωτικών λειτουργιών: επαρκή καρδιαγγειακή δραστηριότητα, αναπνοή και πέψη. Δεν υπάρχει επαφή με άλλους και σημάδια συνειδητοποίησης του τι συμβαίνει γύρω. Απώλεια γνωστών αντιδράσεων σε ερεθίσματα, στοχευμένες κινητικές πράξεις. Ο ασθενής μπορεί να κάνει κινήσεις μέσα στο πλαίσιο των ανεπιφύλακτη αντανακλαστικά: να εκδηλώσει αόριστη σωματική δραστηριότητα σε απάντηση σε μια οδυνηρή ώθηση, να καταλάβει ένα αντικείμενο που αγγίζει τη βούρτσα. Αποθηκεύεται μάσημα, απορροφώντας αντανακλαστικά. Ο ασθενής κάνει κινήσεις μάσημα, χελιδόνια τα τρόφιμα που τοποθετούνται στο στόμα του, χασμουρητά, παράγει scratching των δοντιών. Μπορεί να αναβοσβήνει, να κινεί ακουσίως τα μάτια. Η παραγωγή δακρύων διατηρείται.

Η βλαστική κατάσταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία περιόδων αφύπνισης, όταν ο ασθενής ανοίγει τα μάτια του. Το άνοιγμα των ματιών σημειώνεται με λάμψεις φωτός, έντονους ήχους. Ο λόγος απουσιάζει, παρατηρείται η φωνή - η δυνατότητα παραγωγής μεμονωμένων ήχων. Μια οδυνηρή επίδραση προκαλεί μερικές φορές ένα γκρίνια ή ένα στεναγμό. Οι αργές αυθόρμητες κινήσεις των ματιών θα πρέπει να διακρίνονται από την συνειδητή παρακολούθηση των οφθαλμών. Μαζί με τους γρυλικούς ήχους και τους στεναγμούς, προκαλούν μια ψευδή εντύπωση στους συγγενείς του βλαστικού ανθρώπου που αποκαθιστούν την συνειδητοποίηση.

Η διάρκεια του ήλιου κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως δώδεκα χρόνια. Υπάρχουν 2 στάδια. Εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για περισσότερο από 1 μήνα. μιλήστε για επίμονο ήλιο. Η διάρκεια των συμπτωμάτων> 3 μήνες. με μη τραυματική γένεση και> 12 μήνες. όταν ο τραυματισμός αναφέρεται σε έναν μόνιμο ήλιο. Η εμφάνιση των ασθενών από την κατάσταση της βλάστησης συμβαίνει μέσω μιας κατάστασης μικρής συνείδησης. Τα πρώτα σημάδια: καθορισμός του βλέμματος, παρακολούθηση των ματιών, εκτέλεση απλών αιτημάτων (για να δείξουμε τη γλώσσα, συμπιέστε τα δάχτυλα).

Επιπλοκές

Λόγω της σχεδόν πλήρους ακινησίας των ασθενών στις Ένοπλες Δυνάμεις, αναπτύσσονται συστολές των αρθρώσεων, πληγές πίεσης και συμφορητική πνευμονία. Η ανάγκη για συνεχή καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης προκαλεί τον κίνδυνο μόλυνσης της ουροφόρου οδού με την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, ουροπέψωσης. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσουν το θάνατο του ασθενούς. Είναι δυνατή η αιφνίδια θανάτωση. Η προσεκτική φροντίδα, η πρόληψη των πληγών πίεσης, η απαραίτητη υποστηρικτική θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Διαγνωστικά

Φυτική κατάσταση έχει διαγνωστεί από τα ακόλουθα κλινικά κριτήρια: την απουσία συμπτωμάτων της συνείδησης, η παρουσία των φάσεων του ύπνου-εγρήγορσης, η ασφάλεια των άνευ όρων αντανακλαστικά και νευρική ρύθμιση των ζωτικών λειτουργιών. Η διάγνωση διεξάγεται από νευρολόγο κατά τη διάρκεια της μελέτης της νευρολογικής κατάστασης. Για να εκτιμηθεί η εγκεφαλική αιμοδυναμική, ο μεταβολισμός, η βιοηλεκτρική δραστηριότητα, οι μέθοδοι οργάνου εξέτασης χρησιμοποιούνται:

• Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία καταγράφει δέλτα και τεταρίτη, μερικές φορές παροξυσμικές αναλαμπές. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, παρατηρείται περίπου άλφα ρυθμός.
• Η μελέτη των προκληθέντων δυναμικών δίνει μια ετερογενή εικόνα. Υποδηλώνει ανατομική διακοπή των αγώγιμων εγκεφαλικών οδών.
• MRI του εγκεφάλου αποκαλύπτει μη ειδικές αλλαγές: σημάδια ατροφίας, αύξηση του όγκου κοιλίας και υπαραχνοειδή χώρους. Οι μεμονωμένοι κλινικοί ιατροί εντοπίζουν τη σχέση του βαθμού των ατροφικών αλλαγών με την πρόγνωση του ήλιου.
• USDG ενδοκράνια αγγεία σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της αιματικής ροής αίματος. Εντοπίζει μια παραβίαση της φλεβικής εκροής, δυσχέρεια διάχυσης.
• Ο εγκέφαλος PET διαγνώσκει 50% μείωση των μεταβολικών διεργασιών στον φλοιό. Ο μόνιμος ήλιος συνοδεύεται από πτώση του μεταβολισμού σε επίπεδο 40-30% του φυσιολογικού. Η έξοδος από τις Ένοπλες Δυνάμεις συνοδεύεται από την ενεργοποίηση κυρίως των πολυλειτουργικών περιοχών του συνεταιριστικού φλοιού.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε την κατάσταση της βλαστικής από το κώμα. Σε αντίθεση με τους ασθενείς με κώμα σε vegetatikov αποθηκεύονται μορφοποιημένα αντανακλαστικά, υπάρχει άνοιγμα των ματιών σε ισχυρές ακουστικά ερεθίσματα και οδυνηρές επιπτώσεις, υπάρχει μια αλλαγή στις φάσεις ύπνου-εγρήγορσης.

Φυτική επεξεργασία

Πρόσφατες μελέτες έχουν αντικρούσει τον ισχυρισμό ότι τα νευρικά κύτταρα ενός ενήλικα δεν αποκαθίστανται. Τα εγκεφαλικά προγονικά κύτταρα και τα βλαστοκύτταρα με ικανότητα μετασχηματισμού σε νευρώνες έχουν ανιχνευθεί. Η ανάκτηση είναι δυνατή εξαιτίας του πολλαπλασιασμού των διαδικασιών των διατηρημένων νευρικών κυττάρων, της χρήσης των εφεδρικών περιοχών του εγκεφάλου. Η θεραπεία με ηλιακή ακτινοβολία μειώνεται στη διέγερση των καταγεγραμμένων αναγεννητικών διεργασιών. Διεξάγεται στο πλαίσιο επαρκούς φροντίδας των ασθενών και πρόληψης επιπλοκών. Οι ιατρικές τακτικές περιλαμβάνουν:

• Ενθάρρυνση της ανάκτησης της συνείδησης. Υπονοεί φαρμακοθεραπεία και τακτικά αισθητήρια αποτελέσματα. Εφαρμόστε οπτικά, ακουστικά, οσφρητικά, πόνου, απτικά ερεθίσματα με σταδιακή αύξηση του χρόνου διέγερσης. Η μέθοδος στοχεύει στην εξάλειψη της αισθητήριας πείνας, η οποία αποτρέπει την έξοδο από την φυτική συνείδηση. Η αναζήτηση αποτελεσματικών μεθόδων ενεργοποίησης της εγκεφαλικής επανένταξης συνεχίζεται. Οι ιαπωνικοί και γαλλικοί γιατροί διεξάγουν έρευνα προς την κατεύθυνση της ηλεκτρικής διέγερσης του εγκεφαλικού στελέχους. Η θετική επίδραση των αμφεταμινών αποκαλύπτεται.
• Πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών. Η σωστή χρήση των καθετήρων, έγκαιρη πάνες αλλαγή, η αλλαγή της στάσης του σώματος του ασθενούς, η φύτευση του ασθενούς με τη βοήθεια προσθετικών συστημάτων βοηθήσει να αποφύγετε να ενταχθεί σε ένα δευτερεύουσα μόλυνση. Μασάζ, παθητικές κινήσεις, ιατρική διόρθωση του μυϊκού τόνου είναι απαραίτητες για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Η ανάπτυξη του τελευταίου εξαλείφεται μέσω της τεντοτομής.
• Τεχνητή διατροφή. Πρέπει να εξασφαλίζει επαρκή πρόσληψη θερμίδων, πρωτεϊνών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών. Κατά προτίμηση τροφοδοσία μέσω της γαστροστομίας. Η τροφοδοσία του ανιχνευτή μπορεί να είναι πολύπλοκη με αναρρόφηση, έλκη της βλεννογόνου μεμβράνης, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Βέλτιστη προσοχή. Περιλαμβάνει καθαρισμό των δοντιών, τακτική αλλαγή σεντονιών, έλεγχο της στάσης του ασθενούς, διατήρηση επαρκούς υγρασίας του δέρματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή και τη διδασκαλία των κανόνων φροντίδας για τους συγγενείς του ασθενούς. Η μόνιμη φυτική κατάσταση αποτελεί ένδειξη για τη χρήση μεθόδων διέγερσης του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε περίπτωση μόνιμης πορείας, η πρόληψη των επιπλοκών γίνεται ο κύριος στόχος των θεραπευτικών μέτρων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Το αποτέλεσμα του ήλιου εξαρτάται από την αιτία, την ηλικία του ασθενούς, τη διάρκεια του προηγούμενου κώματος και την περίοδο της βλαστικής συνείδησης. Η ανάκτηση πραγματοποιείται εντός των πρώτων 3 μηνών. μη τραυματικά αεροσκάφη, για ένα χρόνο από τη στιγμή της μετατραυματικής δήλωσης αεροσκάφους. Η βιβλιογραφία δείχνει περιπτώσεις βελτίωσης σε μεταγενέστερη περίοδο. Η κινητική δραστηριότητα αποκαθίσταται καλύτερα στους νεαρούς ασθενείς. Η επανάληψη της λειτουργίας του φλοιού στο προηγούμενο επίπεδο δεν συμβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σοβαρή αναπηρία. Με διάρκεια ηλιοφάνειας> 6 μηνών. η πενταετής επιβίωση παρατηρείται σε ένα τέταρτο των φυτών. Κατά κανόνα, πρόκειται για περιπτώσεις καθιερωμένης φροντίδας και παρατήρησης. πρόληψης Sun TBI περιλαμβάνει την πρόληψη, την αγγειακή ατυχήματα, εξωγενείς δηλητηρίαση, neuroinfections, έγκαιρη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών.

Φυσική κατάσταση - μια ανεπιτυχής έξοδος από ένα δια βίου κώμα

Το πιο σημαντικό πράγμα για το χειρότερο - πρέπει να ξέρετε!

Πριν από μια εβδομάδα, μαζί με ένα σκούτερ χιονιού ή τετράτροχο ποδήλατο, άλμα με αλεξίπτωτο, οδήγησε αυτοκίνητο και ακόμη και αγαπούσε το γρήγορο σκι κατάβασης. Ή ίσως όλα ήταν χωρίς ακραίες, απλώς ανεπιτυχώς γλίστρησαν στον πάγο ή στο πάτωμα, χτυπώντας το ναό του στη γωνία του υπουργικού συμβουλίου; Και τώρα ο αγαπημένος σας άνθρωπος είναι στη μονάδα εντατικής θεραπείας σε τεχνητή αναπνοή, σε κατάσταση κώματος;

Ή το αγαπημένο σας πρόσωπο έχει έρθει στην κλινική στα πόδια τους, και τώρα, ως αποτέλεσμα των κακώς γίνει χειρουργική επέμβαση ή αναισθησία με κατάφωρες παραβιάσεις της τεχνολογίας της, ο ασθενής μεταφέρθηκε στην κατάσταση ενός τεχνητού κώματος, και οι γιατροί αγωνίζονται για τη ζωή του;

Τα τρομερά μυστικά του νευρο-αναζωογόνησης: τι εμπειρογνώμονες δεν θέλουν να πουν.

Στην τρέχουσα κατάσταση της υγείας, είναι σχεδόν αδύνατο να επιλυθεί πλήρως το πρόβλημα των ασθενών σε φυτική κατάσταση. Για ολόκληρη τη Μόσχα αυτή η τραγωδία εμφανίζεται ετησίως σε περίπου 3.000 ανθρώπους. Ταυτόχρονα, το κέντρο διαχείρισης τέτοιων ασθενών για 90 κρεβάτια άνοιξε μόλις πριν από έξι μήνες στην ακαδημαϊκή βάση του Ερευνητικού Ινστιτούτου Νευροχειρουργικής. Δεν μπορεί κατ 'αρχήν να αποδεχθεί όλους. Ως αποτέλεσμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς σε φυτική κατάσταση είναι περίπου έξι μήνες. Ο συνολικός αριθμός των κλινών ΜΕΘ και BIT ΟΛΩΝ (!) Στο νοσοκομείο της Μόσχας λίγο λιγότερο από 3.000, και στην πραγματικότητα είναι μόλις αρκετή για να μόνο vegetatikov και appalikov, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει 130 - 200.000.000 εργασίες που εκτελούνται κάθε χρόνο στη Μόσχα.

Επιπλέον, οι συνήθεις μονάδες ανάνηψης και εντατικής θεραπείας δεν είναι φυσικά κατάλληλες για τη διαχείριση τέτοιων ασθενών, ενώ σε νομοθετικό επίπεδο η ικανότητα του προσωπικού είναι περιορισμένη. Σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας εγγράφων, διάρκεια παραμονής στη ΜΕΘ προσδιορίζεται από τον χρόνο που απαιτείται για μια σταθερή ανάκτηση των βασικών φυσιολογικών παραμέτρων της κυκλοφορίας του αίματος, την αναπνοή και το μεταβολισμό.

Οι γιατροί στην πράξη κάνουν ό, τι επιτρέπεται και πώς μπορούν. Οι περισσότεροι ασθενείς μετά τη διάγνωση της «φυτικής κατάστασης» βρίσκονται στη ΜΕΘ κατά μέσο όρο 5-10 ημέρες και, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνουν τις δύο εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου η αναπνοή του ασθενούς αναγομωμένο στις περισσότερες περιπτώσεις ρυθμίσετε το τραχειόστομα, ή σίτιση σωλήνας ίδρυση περαιτέρω περιλαμβάνει τον καθορισμό γαστροστομίας. Περαιτέρω μεταφέρεται στο εξειδικευμένο τμήμα - νευρολογία ή νευροχειρουργική.

Επιπλέον, η εξάντληση του σώματος του ασθενούς και η συναισθηματική εξάντληση συγγενών που έχουν κουραστεί από απελπισία. Και η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων κατά τις 6-12 μήνες εμφανίζεται παθητική ευθανασία: ασθενείς να πάει σε έναν εξαεριστήρα, ανέπτυξε υποστατική πνευμονία, ή να αναπτύξουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας στο φόντο της ακατάλληλης σίτισης του ασθενούς. Και πολλοί γιατροί πηγαίνουν μετά από συγγενείς οι οποίοι, έχοντας χάσει την ελπίδα, παραιτούνται.

Κλινικό παράδειγμα:

Τα τυπικά προβλήματα στη θεραπεία ασθενών με φυτικό σύνδρομο μπορούν να αποσυναρμολογηθούν με ένα απλό παράδειγμα στο Διαδίκτυο:

Ο ασθενής είναι 54 ετών, πρωτογενής "έμφραγμα του μυοκαρδίου". Η διάγνωση δεν έγινε εξωτερικά. Μια μέρα αργότερα στο αυτοκίνητο ασθενοφόρων αναπτύχθηκε κοιλιακή μαρμαρυγή. Διετέλεσε νοσηλευόμενος στο τμήμα εντατικής καρδιολογίας με ένα κλινικό εκτεταμένο διαθρηματικό κατώτερο έμφραγμα. Καρδιοπνευμονική ανάνηψη για 3 ημέρες. Μετά από 10 ημέρες, η διάγνωση "βλαστική κατάσταση.

Ασθενής με αυθόρμητη αναπνοή με τη διατροφή του σωλήνα. Τον επόμενο μήνα, λόγω της αναποτελεσματικής πρόληψης και θεραπείας των πληγών πίεσης, μεταφέρθηκε στο θεραπευτικό τμήμα και στη συνέχεια στο χειρουργικό τμήμα. Σε γενικές γραμμές, ο ασθενής θα μπορούσε να σωθεί με έγκαιρη ποιοτική διάγνωση στο αρχικό στάδιο, καθώς και, γενικά, να παρέχει μια διέξοδο από την κατάσταση της βλαστικής. Δυστυχώς απέτυχε

Πείστε να σταματήσετε τη θεραπεία και την αναζωογόνηση; Λένε ότι έκαναν κάθε δυνατή προσπάθεια; Και δεν ξέρετε τι συμβαίνει με έναν αγαπημένο σας;

Η βλαστική κατάσταση αρχίζει ΠΑΝΤΑ όταν ο ασθενής βγαίνει από κώμα. Είναι αλήθεια ότι όσο πιο δύσκολο είναι το κώμα, τόσο περισσότερο μένει. Διαρκεί από μερικές ημέρες έως δεκαετίες. Σε μια φυτική κατάσταση, η συνείδηση ​​επιστρέφει πάντα στον ασθενή ΠΑΝΤΑ (!). Ωστόσο, η ποιότητα αυτής της συνείδησης δεν αρκεί για την κοινωνική δραστηριότητα του ασθενούς. Από την κοινωνική άποψη, η σκληρότερη επιλογή είναι το σύνδρομο ενός κλειδωμένου ατόμου - «ο ασθενής καταλαβαίνει πλήρως τους γύρω του, αλλά μπορεί να επικοινωνεί μόνο μέσω των κινήσεων των ματιών.

Η πιο δύσκολη επιλογή από ιατρική άποψη είναι η συνολική αφασία - ο ασθενής δεν καταλαβαίνει τους άλλους και δεν επικοινωνεί μαζί τους, αλλά ταυτόχρονα ζει τη δική του εσωτερική ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής καταλαβαίνει την απλή ομιλία που απευθύνεται σε αυτόν, αλλά δεν μπορεί να απαντήσει ή δεν μπορεί να δείξει - υποκινητική ή ακινητική mutism. Η ελαφρύτερη επιλογή είναι να αλλάξετε τον ύπνο και την αφύπνιση, όταν ο ασθενής αποκόπτεται περιοδικά και κλείνει τα μάτια του.

Σε γενικές γραμμές, είστε αντιμέτωποι με το όνομα της στενής σας ως "βλαστική", "appalik", ακόμη και ως "φυτό", "λαχανικό". Αυτοί οι χονδροειδείς όροι αποκρύπτουν τον κοινό φόβο και την αδυναμία - στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί απλά δεν ξέρουν τι να κάνουν με έναν τέτοιο ασθενή - «θεραπεύουν, θεραπεύουν, αλλά δεν μπορούν να αναρρώσουν».

Εάν ξεκινήσει η έγκαιρη ενεργή θεραπεία και ληφθούν μέτρα αποκατάστασης σε πλήρη κλίμακα, τότε σχεδόν όλοι οι ασθενείς θα έχουν ελπίδα. Το έργο του γιατρού και της οικογένειας παράλληλα - «αντικαθιστά προσωρινά τη λειτουργία του εγκεφάλου που κοιμάται»: να παρέχει τις λειτουργίες της αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος και την απέκκριση, για να μην προκληθεί ζημιά στο δέρμα και τους βλεννογόνους, ανάπτυξη profilaktirovat των συσπάσεων ( «okostenevaniya μύες»), για να δημιουργήσει μια θετική εισροή εξωτερικών πληροφοριών.

Ένας ασθενής σε φυτική κατάσταση μπορεί και πρέπει να θεραπευτεί!

Κλινικό παράδειγμα:

Ο ασθενής είναι 64 ετών, καθηγητής του Κρατικού Πανεπιστημίου της Μόσχας, πρωτογενής εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Μείνετε στο Ινστιτούτο Ερευνών Αγγειακού Κέντρου ICU. Σκουλφοσόφσκι σε κατάσταση κώμης. Μετά από 10 ημέρες, η καταγεγραμμένη φυτική κατάσταση. 3 ημέρες μετά την απόρριψη στο τμήμα νευρολογίας, ο ασθενής μεταφέρθηκε από συγγενείς σε μία από τις κλινικές μας σε φυτική κατάσταση. Ενεργή θεραπεία νευροδιέγερσης και αποκατάσταση άρχισαν. Συνοψίζοντας τα αποτελέσματα των 12 εβδομάδων εργασίας, ο ασθενής έφυγε από την κλινική μόνος του, με επαναλαμβανόμενες λειτουργίες ομιλίας και μνήμης. Το μόνο λειτουργικό ελάττωμα ήταν η απώλεια μνήμης κατά την περίοδο που προηγήθηκε του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά από αυτήν.

Η φυτική κατάσταση θα είναι σαν ένα "λαχανικό" - στο αγαπημένο σας πρόσωπο δόθηκε η τελευταία φράση; Έχει υποτιμηθεί ολόκληρη η προηγούμενη ζωή σας; Δεν υπάρχει μέλλον;

Μιλώντας για τις προγνώσεις κατά τη διάγνωση είναι μια φυτική κατάσταση, συνήθως εξαρτάται από το πόσο καιρό διαρκεί η παθολογική αλλαγή στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, μιλώντας για την ανάκαμψη και την έξοδο από την φυτική κατάσταση, μετά από μια περίοδο 3 μηνών μετά δεν τραυματική φύση της βλάβης στο κεφάλι και τον εγκέφαλο, και 12 μήνες μετά τον τραυματισμό - οι προβλέψεις σε αυτή την περίπτωση είναι απογοητευτικά και έξω από αυτό, αν συμβεί αυτό, είναι εξαιρετικά σπάνια.

Δεν πιστεύεις κανέναν; Θέλετε να μάθετε ποιες άλλες επιλογές υπάρχουν; Έγινε μαγνητική τομογραφία με την αξιολόγηση των οδών; Έχετε δοκιμή βενζοδιαζεπίνης; Ο γιατρός σας δεν ξέρει τι είναι; Ο γιατρός σας ήταν απογοητευμένος και πιστεύετε ότι συμβαίνουν θαύματα;

Δυστυχώς, έχετε απολύτως δίκιο. Στη χώρα μας δεν υπάρχει ενιαία επιστημονική σχολή για τη διαχείριση των ασθενών σε φυτική κατάσταση, σχεδόν όλοι οι γιατροί φεύγουν από αυτούς τους ασθενείς. Συνεπώς, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες κλινικές οδηγίες και οδηγίες. Επομένως, σε κάθε τμήμα της μονάδας εντατικής θεραπείας για ασθενείς μακροχρόνια σε κατάσταση κώμα, κάθε επικεφαλής του τμήματος είναι κατάλληλος με τα προσωπικά του πρότυπα και στερεότυπα.

Συλλέξαμε ειδικούς από θεραπευτές νευροθεραπείας και ειδικούς από τα τμήματα του ORIT του ερευνητικού ινστιτούτου Sklifosovsky, το ινστιτούτο επιστημονικής έρευνας Burdenko και από άλλους με πολυετή εμπειρία. Μαζί με αυτές, οι μέθοδοι που για την πλειονότητα των ιατρών έχουν καθαρά επιστημονικό ενδιαφέρον έχουν εισαχθεί στην κλινική μας πρακτική: λειτουργική μαγνητική τομογραφία, καθώς και διάχυτη-σταθμισμένη μαγνητική τομογραφία με τραγωδία.

Ο συνδυασμός των δύο μεθόδων σε έναν ασθενή σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια πλήρη εικόνα της λειτουργίας του εγκεφάλου σε ασθενείς: η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI) διαγιγνώσκει τη δυναμική της ροής του αίματος και δείχνει μια αλλαγή στην οξυγόνωση του εγκεφαλικού ιστού (οξυγόνωση). διάχυτα Σταθμισμένη MRI (DWI) δείχνει μια παραβίαση της ασφάλειας λευκής ουσίας του εγκεφάλου, και σε συνδυασμό με tractography προσδιορίζει ενεργοποιημένα και την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, και εκτείνεται από οδούς τους, μια ποσοτική εκτίμηση της βαρύτητας της απομυελίνωσης, γλοίωση και άλλες παθολογικές διαδικασίες που συνοδεύουν εγκεφαλική βλάβη τον εγκέφαλο.

Αφήστε τον αριθμό τηλεφώνου σας

Η εξέταση βενζοδιαζεπίνης αναπτύχθηκε στο ρωσικό ερευνητικό νευροχειρουργικό ινστιτούτο. καθηγητής. Α. L. Polenova, ειδικά για τον προσδιορισμό των προοπτικών και των αποτελεσμάτων μιας μακροχρόνιας φυτικής κατάστασης σε ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη διαφορετικής προέλευσης. Η μέθοδος βασίζεται στην ταυτοποίηση των λειτουργικών αποθεμάτων του εγκεφάλου σε ασθενείς σε φυτική κατάσταση με καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογράμιου του τριχωτού της κεφαλής υπό τις συνθήκες μιας φαρμακολογικής εξέτασης με φάρμακα βενζοδιαζεπίνης.

Χωρίς να κουράζει τον αναγνώστη με λεπτομέρειες, εάν ο ανασταλτικός σας μιλάει για την απελπισία του αγαπημένου σας προσώπου και δεν εφαρμόζει τις παραπάνω μεθόδους στην πρακτική του, απλά τερματίστε τη συζήτηση και καλέστε μας. Θα σας βοηθήσουμε.

Κλινικό παράδειγμα:

Ασθενής 29 ετών, κωτός μεθαδόνης για 8 ώρες. Μείνετε στο ερευνητικό ίδρυμα τοξικολογίας του ΜΕΕ. Sklifosovsky. Μετά από ένα μήνα, ο ασθενής μεταφέρθηκε από συγγενείς σε μία από τις κλινικές θέσεις μας σε φυτική κατάσταση, βάρους 45 κιλών (αρχικά 95 κιλών), με κοιλιακούς σε όλο το σώμα. Χωρίς να μιλάμε για λεπτομέρειες σχετικά με τη φαρμακευτική θεραπεία και άλλα πράγματα, δίνουμε το αποτέλεσμα με υπευθυνότητα: μετά από 4 εβδομάδες όλες οι κλίνες θεραπεύτηκαν, μετά από 6 εβδομάδες ξεκίνησαν οι πρώτες λέξεις. μετά από 8 εβδομάδες, η τραχειοστομία και η γαστροστομία είναι κλειστές. μετά από 12 εβδομάδες, αποκαταστάθηκε η λειτουργία της άνω ζώνης. μετά από 16 εβδομάδες, ο ασθενής κινήθηκε ανεξάρτητα στην παρακείμενη περιοχή. Συνολικό αποτέλεσμα: απαλλαγή μετά από 18 εβδομάδες, με τον ασθενή να επιστρέφει στην ανεξάρτητη ζωή.

Ιατρικό σχόλιο: Οι βασικοί παράγοντες για την επιτυχία της απομάκρυνσης από την κατάσταση του φυτού σε αυτόν τον ασθενή ήταν η ασφάλεια των οδών που διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια της δοκιμής βενζοδιαζεπίνης. Ένας επιπλέον θετικός παράγοντας ήταν η νεαρή ηλικία του ασθενούς και το άθικτο νευρογλυφικό απόθεμα.

Γιατί δεν μου εξήγησαν όλα αυτά νωρίτερα;

Αυτή η ερώτηση τίθεται από τους συγγενείς των ασθενών όταν έρχεται γρήγορα ένας μικρός φωτισμός στην κατάσταση του ασθενούς και είναι πάρα πολύ χαρούμενοι και τότε το οροπέδιο διαρκεί αρκετό καιρό - ο χρόνος της πιο σκληρής αμφιβολίας όταν δεν φαίνεται να εμφανίζεται κάποια βελτίωση σε λίγες εβδομάδες. Πρόκειται για τη δομή της διαδικασίας αποκατάστασης του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μετανάστευσης νευρογλοίας, της αύξησης του νευρικού συστήματος, της ανάκτησης των χιτώνων μυελίνης.
Επομένως, η έξοδος από μακρύ κώμα έχει τα εξής στάδια:

1. Το στάδιο ανοίγματος των ματιών σε απάντηση της επίμονης διέγερσης του ασθενούς. Αυτό το στάδιο είναι λάθος για το τέλος ενός κώματος, αν και εξακολουθεί να είναι μια βλαστική κατάσταση. Υπό την επίδραση του ερεθίσματος, τα μάτια του ασθενούς ανοίγουν για μια στιγμή και κλείνουν πάλι. Σε αυτή τη διαδικασία, ο εγκεφαλικός φλοιός δεν εμπλέκεται, αλλά μόνο οι υποκρυλικοί πυρήνες, οπότε ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει το μάτι, δεν είναι σε θέση να καθορίσει αντικείμενα με τα μάτια του. F
2. Το στάδιο της στερέωσης του βλέμματος (ακιντική μούτις). Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος με τα μάτια του ανοιχτά.
3. Το στάδιο της διάκρισης συγγενών. Η αποκατάσταση είναι πολύ παρόμοια με μικρά παιδιά που μεγαλώνουν - εξακολουθούν να εντοπίσει τους αγαπημένους τους, αλλά δείχνουν λίγο συναισθηματική αντίδραση - ένα χαμόγελο, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, ανεπαίσθητες αλλαγές στην ερυθρότητα του προσώπου (υπεραιμία) του δέρματος.
4. Το στάδιο της αποκατάστασης της ικανότητας κατανόησης του λόγου. Ο ασθενής απαντά στις προφορικές παραγγελίες.
5. Η ομιλία της ίδιας της ανάκαμψης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν χρησιμοποιείτε την περιοχή ομιλίας του Brok κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού ή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο χρόνος παρατείνεται σχεδόν 2 φορές.
6. Στάδιο αμνησικής σύγχυσης. Ο ασθενής είναι αποπροσανατολισμένος στον χρόνο και στον τόπο. Συχνότερα παρατηρείται με τη μορφή αμνηστικού συνδρόμου Korsakovsky.
7. Στάδιο ανάκαμψης της τυπικά σαφούς συνείδησης.
8. Στάδιο γνωστικών και συναισθηματικών-φωνητικών διαταραχών.
9. Οριακές ψυχικές διαταραχές.
10. Προβολικό επίπεδο ψυχικής υγείας.

Έχετε πει ότι δεν αισθάνεται τίποτα; Και νομίζετε ότι αυτό δεν είναι αλήθεια! Μετά από όλα, δεν μπορείτε να ξεγελάσετε μια μητρική καρδιά;

Το τρομερό στερεότυπο που ένας ασθενής σε φυτική κατάσταση δεν βλέπει ή δεν ακούει τίποτα είναι μια μεγάλη και επικίνδυνη ψευδαίσθηση. Η λειτουργική μαγνητική τομογραφία (fMRI) δείχνει ότι ο εγκέφαλος αντιδρά με μια απότομη αύξηση της δικής του δραστηριότητας όταν κοιτάζει φωτογραφίες των αγαπημένων του ανθρώπων που γνώριζαν προσωπικά πριν πέσουν σε κώμα. Τόσο οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την αναγνώριση όσο και οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τα συναισθήματα ενεργοποιούνται.

Φυσικά, σύμφωνα με το fMRI, η αντίδραση του φυτικού ασθενούς δεν ήταν διαφορετική από την αντίδραση ενός υγιούς ατόμου - οι ασθενείς αναγνωρίζουν τους αγαπημένους τους συγκρίνοντας την εικόνα με μια μακροχρόνια μνήμη. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να συμπεριληφθεί η προσωπικότητα στο εσωτερικό του φυτού, να του παρέχεται ένα ενεργό ψυχο-συναισθηματικό φορτίο, ακόμη και αν φαίνεται ότι δεν μιλάει, δεν κινείται ή ακούει - είναι απλά κλειδωμένο μέσα του, όπως σε ένα δωμάτιο με πυκνούς τοίχους. Σε μια από τις κλινικές μας περιπτώσεις, ένα τέτοιο συναισθηματικό κλειδί, το οποίο επέτρεψε τη «διάσωση» του φυτικού υλικού από το κύτταρο του ίδιου του οργανισμού, ήταν το βίντεο ενός shooter υπολογιστή τύπου Doom, ο οποίος μεταδόθηκε στην οθόνη για σχεδόν 3 εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα, ο νεαρός άνδρας "μίλησε".

Αντίθετα, η διεξαγωγή λειτουργικής απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με δοκιμαστικές φωτογραφίες και φωτογραφίες συγγενών είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές δοκιμασίες για τον προσδιορισμό των προοπτικών και του χρονισμού των ασθενών που βγαίνουν από μια φυτική κατάσταση.

1. Klimash Α.Υ. Επιρροή της διαεγκεφαλικής ηλεκτροδιέγερσης του εγκεφαλικού στελέχους στην ποιότητα ζωής των ασθενών με μετα-τραυματική φυτική κατάσταση // Ann. 2007. №3.
2. Φυτική κατάσταση / Ed. Ε.Α. Kondratieva, Ι.ν. Yakovenko. - Μ.: Medicine, 2014. - 361 σελ.
3. Varako Natalia Alexandrovna Η ιστορία της νευροψυχολογικής αποκατάστασης. Επείγουσα ιατρική περίθαλψη. 2014. № 3.

McWay, Jones, Κ., Molineux, Ε., Β. Phillips. Σύγχρονη επείγουσα φροντίδα σε κρίσιμα κράτη: Πρακτικός οδηγός, 2001. - 460 σελ.

Για τους κατοίκους της Μόσχας και της περιοχής της Μόσχας, συνιστούμε την πλήρη διαβούλευση με έναν γιατρό. Θα ενημερωθείτε λεπτομερώς για την πορεία της επέμβασης, πιθανές επιπλοκές. Η λήψη γίνεται από ιατρούς με τα υψηλότερα προσόντα.
Τηλ. +7 (495) 230-00-01

Για τους κατοίκους άλλων πόλεων της Ρωσίας, μπορούμε να προσφέρουμε μια διαβούλευση αλληλογραφίας με έναν γιατρό που στη συνέχεια θα λειτουργήσει σε σας. Θα λάβετε ένα σχέδιο θεραπείας και θα προσκληθείτε στην επέμβαση στην κλινική.
Αποστολή εγγράφων: [email protected]

Τι είναι το επικίνδυνο κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση μεταξύ ζωής και θανάτου, που συνδέεται με μια πλήρη ήττα και διαταραχή του εγκεφάλου και όλων των φυσιολογικών συστημάτων. Αυτό είναι ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος, το οποίο έχει μια μη ικανοποιητική πρόγνωση. Η πιθανότητα ανάκαμψης μετά από κώμα καταγράφεται σπάνια και απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Γιατί ο ασθενής πέφτει σε κώμα

Ένα κώμα στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι συνέπεια της αποπληξίας, που συνοδεύεται από εγκεφαλική αιμορραγία και οδηγεί σε κατάσταση ασυνείδητου με μερική απώλεια αντανακλαστικών.

Υπάρχουν αιμορραγικά και ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, που χαρακτηρίζονται από βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Ένα άτομο μπορεί να έρθει σε αυτό το κράτος λόγω πολλών παραγόντων:

• εσωτερική εγκεφαλική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει όταν η πίεση αυξάνεται σε ένα από τα τμήματα.
• ισχαιμία - ανεπαρκής παροχή αίματος σε οποιοδήποτε όργανο.
• εγκεφαλικό οίδημα ως αποτέλεσμα της διαταραχής της ορμονικής λειτουργίας και της υποξίας των εγκεφαλικών κυττάρων.
• αθηρωμα (εκφυλισμός) των αγγειακών τοιχωμάτων.
• δηλητηρίαση του σώματος.
• κολλαγονόζες που χαρακτηρίζονται από μεταβολές στους συνδετικούς ιστούς (τριχοειδή αγγεία).
• απόθεση (αγγειοπάθεια) στα εγκεφαλικά αγγεία της πρωτεΐνης βήτα-αμυλοειδούς.
• οξεία έλλειψη βιταμινών.
• ασθένειες του αίματος.

Κώμα με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγιγνώσκεται λιγότερο συχνά, κυρίως συνοδεύεται από ανεξάρτητη έξοδο από αυτό. Σε αιμορραγική αιμορραγία, η κατάσταση κωματώδους είναι επικίνδυνη επειδή οδηγεί σε νέκρωση μεγάλων περιοχών του εγκεφάλου.

Πώς να καθορίσετε ποιος

Η κυριολεκτική έννοια της λέξης "κώμα" είναι ένα βαθύ όνειρο. Πράγματι, ένας ασθενής σε κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μοιάζει με κάποιον που κοιμάται. Ένα άτομο ζει, μόνο που δεν μπορεί να ξυπνήσει, καθώς η αντίδραση απουσιάζει εντελώς.

Υπάρχουν διάφορα σημεία που διακρίνουν μια κωματώδη από κλινικό θάνατο, λιποθυμία ή βαθύ ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μακρά κατάσταση αναπνοής.
• Αδύναμη εγκεφαλική δραστηριότητα.
• ελάχιστα έντονη αναπνοή.
• μόλις παλλόμενος παλμός.
• έλλειψη αντίδρασης των μαθητών στο φως.
• ελάχιστα ανιχνεύσιμος καρδιακός παλμός.
• παραβίαση της μεταφοράς θερμότητας ·
• αυθόρμητη κίνηση εντέρων και ούρηση
• μη ανταπόκριση στα ερεθίσματα.

Τα παραπάνω συμπτώματα για κάθε άτομο εκδηλώνονται ξεχωριστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκδήλωση των βασικών αντανακλαστικών συνεχίζεται. Η μερική συντήρηση της αυθόρμητης αναπνοής μερικές φορές δεν απαιτεί σύνδεση με τη συσκευή και η παρουσία λειτουργιών κατάποσης σας επιτρέπει να αρνηθείτε την ισχύ μέσω του καθετήρα. Συχνά ένα κώμα συνοδεύεται από μια αντίδραση σε ερεθίσματα φωτός με αυθόρμητες κινήσεις.

Το κώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Ωστόσο, με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι δυνατή η έγκαιρη ανίχνευση κώματος.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προβλεφθούν εάν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ζάλη;
• μειωμένη όραση.
• η νωθρότητα εκδηλώνεται.
• σύγχυση συνείδησης?
• το χασμουρητό δεν σταματάει.
• σοβαρός πονοκέφαλος.
• τα άκρα γκρεμούν?
• διαταραγμένη κίνηση.

Η έγκαιρη ανταπόκριση στα προειδοποιητικά σημάδια παρέχει στους ανθρώπους μια πρόσθετη ευκαιρία για τη ζωή και, στη συνέχεια, μια ευνοϊκή πρόγνωση για την πορεία της νόσου.

Βαθμός κώματος με εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κώμα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα μάλλον σπάνιο (σταθερό σε 8% των περιπτώσεων) φαινόμενο. Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Προβλέψτε σωστά ότι οι συνέπειες μπορούν να καθορίσουν τον βαθμό κώματος.

Στην ιατρική υπάρχουν 4 βαθμοί ανάπτυξης κώματος σε εγκεφαλικό επεισόδιο:

1. Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αναστολή, που εκδηλώνεται από την έλλειψη αντίδρασης στον πόνο και τα ερεθιστικά. Ο ασθενής μπορεί να έρθει σε επαφή, να καταπιεί, να γυρίσει ελαφρά, να εκτελέσει απλές ενέργειες. Έχει μια θετική προοπτική.
2. Ο δεύτερος βαθμός εκδηλώνεται με καταστολή της συνείδησης, βαθύ ύπνο, έλλειψη αντιδράσεων, συστολή των μαθητών, ανώμαλη αναπνοή. Είναι δυνατές αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις, κολπική μαρμαρυγή. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι αμφισβητήσιμες.
3. Ο τρίτος, ατονικός βαθμός συνοδεύεται από μια ασυνείδητη κατάσταση, την πλήρη απουσία αντανακλαστικών. Οι μαθητές συμφωνούν και δεν ανταποκρίνονται στο φως. Η έλλειψη μυϊκού τόνου και αντανακλαστικά τένοντα προκαλεί επιληπτικές κρίσεις. Σταθερή αρρυθμία, μείωση της πίεσης και της θερμοκρασίας, ακούσια κίνηση του εντέρου. Η πρόγνωση για την επιβίωση μειώνεται στο μηδέν.
4. Ο τέταρτος βαθμός είναι διαφορετικός, αντοχή των μυών. Σταθερά διασταλμένα κόρη, μια κρίσιμη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου είναι εξασθενημένες, η αναπνοή είναι ακανόνιστη, αυθόρμητη, με μεγάλες καθυστερήσεις. Η ανάκτηση δεν είναι δυνατή.

Σε κατάσταση κώμης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το άτομο δεν ακούει, δεν ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα.

Είναι σχεδόν αδύνατο να καθοριστεί πόσο θα διαρκέσει το κώμα. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, από τη θέση της παθολογίας και την αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου, από τον τύπο της, καθώς και από την ταχύτητα της θεραπείας. Πιο συχνά, οι προβλέψεις είναι δυσμενείς.

Η μέση διάρκεια ενός ατόμου σε κώμα είναι 10-14 ημέρες, αλλά στην ιατρική έχουν υπάρξει περιπτώσεις πολυετούς βλαστικής κατάστασης.

Αποδεικνύεται ότι, ελλείψει οξυγόνου στα εγκεφαλικά κύτταρα για περισσότερο από ένα μήνα, η βιωσιμότητα ενός ατόμου δεν αποκαθίσταται.

Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει 1-3 ημέρες μετά την είσοδο στο κώμα. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ένα υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο οδήγησε σε βύθιση σε έναν "βαθύ ύπνο".
• έλλειψη αντιδράσεων στους ήχους, το φως, τον πόνο.
• ηλικία ασθενών άνω των 70 ετών.
• μείωση της κρεατινίνης ορού σε κρίσιμο επίπεδο - 1,5 mg / dL.
• εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη
• νέκρωση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Μια ακριβέστερη κλινική εικόνα μπορεί να επιτευχθεί με εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπολογισμένες διαγνώσεις ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Εισαγωγή στο τεχνητό κώμα μετά από εγκεφαλικό

Μερικές φορές απαιτείται ιατρικός τερματισμός της συνείδησης ενός ατόμου για να αποκλειστούν οι απειλητικές για τη ζωή αλλαγές στον εγκέφαλο.

Σε περίπτωση πίεσης συμπίεσης στον εγκεφαλικό ιστό, το οίδημα ή οι αιμορραγίες και αιμορραγίες που προκαλούνται από τραυματισμούς στο κεφάλι, αιμορραγίες και αιμορραγίες του ασθενούς βυθίζονται σε τεχνητό κώμα ικανό να αντικαταστήσει την αναισθησία στις ημέρες κρίσης.

Η μακροχρόνια αναλγησία επιτρέπει τον περιορισμό των αγγείων, τη μείωση της έντασης της εγκεφαλικής ροής, την αποφυγή νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού.

Η καταστολή προκαλείται από την εισαγωγή ελεγχόμενης υψηλής δόσης ειδικών φαρμάκων, τα οποία καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα στην ανάνηψη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Οποιεσδήποτε αντιδράσεις σε εξωτερικά ερεθίσματα, κινήσεις δείχνουν την πιθανότητα επιστροφής της συνείδησης.

Το καθήκον του ιατρικού προσωπικού είναι να βοηθήσει στην έξοδο από το κώμα.

Η εισαγωγή στην καταστολή έχει παρενέργειες, που εκδηλώνονται από επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος (τραχειοβρογχίτιδα, πνευμονία, πνευμοθρέξη), διαταραχές της αιμοδυναμικής, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και νευρολογικές παθολογίες.

Φροντίδα και θεραπεία για ασθενείς σε κώμα

Με μειωμένη συνείδηση, ο κώμας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από ανεξάρτητη αναπνοή και αίσθημα παλμών. Η διάρκεια ενός κώματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου δεν μπορεί να προβλεφθεί, οπότε απαιτείται ειδική φροντίδα του ασθενούς.

Ακολουθούν μερικές συστάσεις:

1. Ισχύς. Δεδομένου ότι οι ασθενείς με κώμα τρώνε μέσω ειδικού καθετήρα εγκατεστημένου στο στομάχι, το τρόφιμο πρέπει να έχει υγρή συνοχή. Ιδανική για αυτή την παιδική τροφή: γάλα ή φρούτα και λαχανικά σε δοχεία.
2. Υγιεινή Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ελκών και κοιλιακών, για να διατηρηθεί η καθαριότητα του σώματος, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται καθημερινά το δέρμα του ασθενούς με σαπουνόνερο ή ειδικά μέσα, καθώς και να καθαρίζεται το στόμα του ασθενούς με υγρά μαντηλάκια. Χτένα καθημερινά (ειδικά τα μακριά μαλλιά) και τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα πλένετε τα τριχωτά μέρη του σώματος.
3. Αλλαγή θέσης. Για να αποφευχθεί η αποπληξία, ο ασθενής θα πρέπει να στραφεί συστηματικά σε διαφορετικές κατευθύνσεις.

Στην περίπτωση εκτεταμένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η χειρουργική απομάκρυνση του αιματώματος μέσα στον εγκέφαλο παρουσιάζεται, αυξάνοντας τις πιθανότητες ανάκτησης.

Το κώμα που προέρχεται από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπίζεται σε εξειδικευμένη αναζωογόνηση του νευρολογικού τμήματος. Εάν οι λειτουργίες υποστήριξης της ζωής υποβαθμίζονται, ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή τεχνητής αναπνοής (ALV) και μια οθόνη που καταγράφει τους δείκτες του σώματος. Η ευθανασία απαγορεύεται στη Ρωσία, οπότε η ζωή ενός ατόμου θα διατηρηθεί για όσο διάστημα χρειάζονται μέρες.

Όταν συνταγογραφείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• αντιπηκτικά (ασπιρίνη, ηπαρίνη, βαρφαρίνη, τραντάλ) ·
• νοοτροπικά φάρμακα (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Έξοδος κώμα

Οι λειτουργίες που χάνονται ως αποτέλεσμα του κώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο επιστρέφουν αργά. Η έξοδος από ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

Η φροντίδα των ασθενών

1. Η λειτουργία της κατάποσης (ήπια) επιστρέφεται, το δέρμα και οι μύες αντιδρούν σε εξωτερικές εκδηλώσεις. Ο άνθρωπος μετακινεί τα σκέλη του, το κεφάλι του. Ο γιατρός προβλέπει μια θετική εξέλιξη.
2. Ο ασθενής αρχίζει να εξοργίζει, οι ψευδαισθήσεις είναι δυνατές, οι επιστροφές της συνείδησης, η μνήμη, η όραση και οι μερικές λειτουργίες ομιλίας αποκαθίστανται.
3. Η δραστηριότητα της κίνησης επαναλαμβάνεται: ο ασθενής κάθεται πρώτα, στη συνέχεια ανεβαίνει αργά και στη συνέχεια περπατά με υποστήριξη.

Μετά την επιστροφή της συνείδησης στον ασθενή, μια τομογραφική μελέτη δείχνει ότι καθορίζει την έκταση της εγκεφαλικής βλάβης και επιλέγει τη μέθοδο της επακόλουθης ανάρρωσης.

Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και απαιτεί ηθική και σωματική δύναμη τόσο από τον ασθενή όσο και από συγγενείς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο και το κώμα συνοδεύονται από την καταστροφή εγκεφαλικών κυττάρων και την απώλεια ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Το καθήκον της αποκατάστασης είναι να διασφαλιστεί ότι αυτές οι διαδικασίες δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του εγκεφάλου. Για να γίνει αυτό, κάθε μέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι άνθρωποι θα πρέπει να εκτελούν ειδικές ασκήσεις που σταδιακά γίνονται όλο και πιο περίπλοκες.

Το καθήκον των συγγενών του θύματος ως αποτέλεσμα του κώματος είναι να βοηθήσει να βγούμε από αυτή την κατάσταση, δημιουργώντας τις πιο ευνοϊκές ηθικές και ψυχολογικές συνθήκες για την περίοδο αποκατάστασης.

Συστάσεις σε συγγενείς ασθενών

Η έξοδος από ένα πρόσωπο κώματος απαιτεί αυξημένη προσοχή.

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της αποπληξίας, πρέπει να τηρηθούν οι ακόλουθες συστάσεις:

• εμπνέει ελπίδα για ανάκαμψη.
• δημιουργούν ένα ευνοϊκό ψυχολογικό κλίμα και άνετο περιβάλλον.
• κίνητρα για καθημερινές δραστηριότητες και επαίνους για επιτυχία.
• να μάθουν τις δεξιότητες του χειροκίνητου μασάζ

Μόνο η αγάπη, η φροντίδα και η προσοχή μπορούν να κάνουν θαύματα. Αγάπη και φροντίδα για τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, και μια ευνοϊκή προοπτική δεν θα πάρει πολύ.