Τι είναι αυτό; Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, που οδηγεί σε επίμονη εστιακή βλάβη του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι ισχαιμική ή αιμορραγική. Η παθολογία συνοδεύεται από οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αγγειακής βλάβης και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν διαταραχθεί η φυσιολογική ροή αίματος, η διατροφή των νευρικών κυττάρων του εγκεφάλου επιδεινώνεται και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς το όργανο λειτουργεί λόγω της συνεχούς παροχής οξυγόνου και γλυκόζης σε αυτό.
Ας δούμε τι σημάδια είναι χαρακτηριστικά για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, γιατί είναι σημαντικό να βοηθήσουμε ένα άτομο στα πρώτα λεπτά της έναρξης των συμπτωμάτων, καθώς και τις πιθανές συνέπειες αυτής της κατάστασης.
Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο που προκαλεί βλάβη και θάνατο των νευρικών κυττάρων.
Κατά τη διάρκεια του "θεραπευτικού παραθύρου" (υπό την προϋπόθεση ότι ονομάζονται τα πρώτα 3-6 ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο), οι μη αναστρέψιμες επιδράσεις της ισχαιμίας και του κυτταρικού θανάτου μπορούν να προληφθούν με θεραπευτικούς χειρισμούς.
Τα εγκεφαλικά επεισόδια εντοπίζονται σε άτομα ευρείας ηλικίας: από 20-25 ετών έως πολύ μεγάλη ηλικία.
- Καταστροφή ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Αιμορραγία στον εγκέφαλο ή στο κέλυφος του - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η συχνότητα είναι αρκετά υψηλή, με την ηλικία να αυξάνεται σημαντικά. Η θνησιμότητα (θνησιμότητα) από το εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένει πολύ υψηλή. Η θεραπεία στοχεύει στην αποκατάσταση της λειτουργικής δραστηριότητας των νευρώνων, στη μείωση της επίδρασης των αιτίων και στην πρόληψη της υποτροπής της αγγειακής καταστροφής στο σώμα. Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί ένα άτομο.
Τα σημάδια της νόσου πρέπει να είναι γνωστά σε κάθε άτομο προκειμένου να ανταποκριθεί σε μια εγκεφαλική καταστροφή εγκαίρως και να καλέσει ένα πλήρωμα ασθενοφόρων για τον εαυτό σας ή τους αγαπημένους σας. Η γνώση των κυριότερων συμπτωμάτων μπορεί να σώσει τη ζωή κάποιου.
Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: ισχαιμική και αιμορραγική. Έχουν έναν θεμελιωδώς διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και χρειάζονται ριζικά διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Το ισχαιμικό και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αντίστοιχα, αντιπροσωπεύουν το 80% και το 20% του συνολικού πληθυσμού.
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται σε 8 περιπτώσεις από τις 10. Συχνά οι άνθρωποι της γήρας πάσχουν από αυτό, μετά από 60 χρόνια, πιο συχνά - άνδρες. Ο κύριος λόγος είναι η απόφραξη των αγγείων ή ο μακροχρόνιος σπασμός τους, ο οποίος συνεπάγεται την παύση της παροχής αίματος και την πείνα με οξυγόνο. Αυτό οδηγεί στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.
Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να αναπτυχθεί πιο συχνά τη νύχτα ή το πρωί. Υπάρχει επίσης μια σχέση με τον προηγούμενο αυξημένο συναισθηματικό παράγοντα (σωματικό στρες) ή σωματική άσκηση, χρήση αλκοόλ, απώλεια αίματος ή πρόοδο μίας μολυσματικής διαδικασίας ή σωματικής ασθένειας.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Τι είναι αυτό; Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας στην εγκεφαλική ουσία μετά από βλάβη στα τοιχώματα του αγγείου. Η διαταραχή της λειτουργικής δραστηριότητας και ο θάνατος των νευροκυττάρων στην περίπτωση αυτή συμβαίνει κυρίως λόγω της συμπίεσης τους από αιμάτωμα.
Η εμφάνιση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου οφείλεται κυρίως σε διάχυτη ή απομονωμένη εγκεφαλική αγγειακή νόσο, λόγω της οποίας ο αγγειακός τοίχος χάνει την ελαστικότητά του και γίνεται λεπτότερος.
Συχνότερα συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης, ταχύτερη ανάπτυξη συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου, πάντα σημαντικές νευρολογικές διαταραχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή η εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται εξαιτίας της ρήξης του αγγειακού τοιχώματος με την έκπλυση αίματος και τον σχηματισμό αιμάτωματος ή ως αποτέλεσμα του εμποτισμού του νευρικού ιστού με αίμα.
Σε 5% των περιστατικών εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν είναι δυνατόν να καταλάβουμε τον τύπο και τον μηχανισμό ανάπτυξης. Ανεξάρτητα από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου, οι συνέπειές του είναι πάντοτε οι ίδιες - μια απότομη, ταχέως αναπτυσσόμενη δυσλειτουργία της περιοχής του εγκεφάλου λόγω του θανάτου ενός μέρους των νευροκυττάρων της.
Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν ενήλικα
Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να είναι γνωστά σε όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από τη διαθεσιμότητα της ιατρικής εκπαίδευσης. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με την παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του κεφαλιού και του σώματος, οπότε αν υποπτεύεστε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ζητήστε από το άτομο να εκτελέσει τρεις απλές ενέργειες: χαμόγελο, σηκώστε τα χέρια, πείτε οποιαδήποτε λέξη ή φράση.
Σε ένα άτομο που ξαφνικά αισθάνθηκε «ναυτία», αγγειακά προβλήματα μπορεί να προταθούν για τα ακόλουθα σημεία που μπορούν να ληφθούν ως τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:
- Μούδιασμα των περιοχών του σώματος (πρόσωπο, άκρα);
- Πονοκέφαλος.
- Απώλεια ελέγχου επί του περιβάλλοντος.
- Διπλή όραση και άλλη όραση.
- Ναυτία, έμετος, ζάλη.
- Αιτίες και ευαίσθητες διαταραχές.
Συμβαίνει ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά πιο συχνά συμβαίνει σε σχέση με τα πρόδρομα. Για παράδειγμα, στις μισές περιπτώσεις, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο προηγείται από παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (ΤΙΑ).
Εάν κατά τη διάρκεια των τελευταίων τριών μηνών μία φορά την εβδομάδα ή συχνότερα, εμφανίζονται τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα, τότε απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα:
- Πονοκέφαλος, που δεν έχει συγκεκριμένη θέση και προέρχεται από καταστροφές λόγω κούρασης ή καιρικών συνθηκών.
- Ο ίλιγγος που εμφανίζεται σε ηρεμία και επιδεινώνεται από την κίνηση.
- Η παρουσία εμβοής, τόσο μόνιμη όσο και παροδική.
- "Αποτυχίες" μνήμης στα συμβάντα της τρέχουσας χρονικής περιόδου.
- Αλλαγές στην ένταση των επιδόσεων και των διαταραχών του ύπνου.
Αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να θεωρούνται πρόδρομοι για την ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πώς να αναγνωρίσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Για να αναγνωρίσετε αυτή την ασθένεια, δώστε προσοχή στα ακόλουθα σημεία:
- Κοίτα, ρωτήστε εάν ένα άτομο χρειάζεται βοήθεια. Ένα άτομο μπορεί να αρνηθεί γιατί ο ίδιος δεν καταλάβαινε τι συμβαίνει σ 'αυτόν. Η ομιλία ενός ατόμου με εγκεφαλικό επεισόδιο θα είναι δύσκολη.
- Ζητήστε να χαμογελάσετε, αν οι γωνίες των χειλιών βρίσκονται σε διαφορετική γραμμή και το χαμόγελο βλέπει περίεργα - αυτό είναι ένα σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Τραβήξτε τα χέρια με ένα άτομο, εάν έχει συμβεί ένα εγκεφαλικό, τότε η χειραψία θα είναι αδύναμη. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε να σηκώσετε τα χέρια σας επάνω. Το ένα χέρι θα πέσει αυθόρμητα.
Κατά τον εντοπισμό σημείων εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα άτομο, καλείτε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο σύντομα παρέχεται ειδική βοήθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξάλειψης των συνεπειών αυτής της νόσου.
Αιτίες
Οι γιατροί εντοπίζουν δύο κύριες αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτή είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα και η παρουσία πλακών χοληστερόλης που μπορούν να μπλοκάρουν τα αγγεία. Μια επίθεση μπορεί να συμβεί σε ένα υγιές άτομο, αλλά αυτή η πιθανότητα είναι εξαιρετικά μικρή.
Η παθολογία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της υποκείμενης καρδιαγγειακής νόσου, καθώς και υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων:
- αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
- θρομβοεμβολισμός.
- υπέρταση (αρτηριακή υπέρταση);
- ρευματική καρδιακή νόσο;
- έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- καρδιοχειρουργική?
- σταθερή πίεση ·
- αγγειακοί όγκοι.
- λαμβάνοντας ορισμένα είδη ναρκωτικών.
- αλκοολισμός.
- το κάπνισμα;
- το ανεύρυσμα της εγκεφαλικής αρτηρίας.
Η ανάπτυξη μιας επιπλοκής είναι επίσης δυνατή σε σχέση με τη γενική ευημερία, ωστόσο συχνά η κατανομή των μηχανισμών αποζημίωσης συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου το φορτίο στα σκάφη υπερβαίνει ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να σχετίζονται με την καθημερινή ζωή, με την παρουσία διαφόρων ασθενειών, με εξωτερικές περιστάσεις:
- μια απότομη μετάβαση από μια πρηνή θέση σε μια θέση στάσης (μερικές φορές αρκεί να μετακινηθείτε σε μια στάση στάσης).
- πυκνό φαγητό.
- ζεστό μπάνιο?
- ζεστή εποχή?
- αυξημένο σωματικό και ψυχικό στρες.
- καρδιακές αρρυθμίες.
- μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης (συχνότερα υπό τη δράση φαρμάκων).
Αλλά η πιο συνηθισμένη αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου θεωρείται υψηλή αρτηριακή πίεση, 7 στους 10 ανθρώπους που υποφέρουν από αιμορραγία είναι άτομα με υπέρταση (πίεση μεγαλύτερη από 140 με 90), μια παραβίαση της καρδιάς. Ακόμη και αβλαβής κολπική μαρμαρυγή προκαλεί θρόμβους αίματος, οι οποίοι οδηγούν σε εξασθενημένη ροή αίματος.
Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού
Οι κλινικές εκδηλώσεις του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από τον τύπο, τη θέση και το μέγεθος της βλάβης.
Συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου στους ενήλικες:
- Τα σημάδια ενός πλησιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζουν με πονοκεφάλους και ζάλη, οι οποίες δεν εξηγούνται από άλλες αιτίες. Πιθανή απώλεια συνείδησης.
- Η απώλεια της δυνατότητας να εκφράζετε με σαφήνεια τις σκέψεις σας είναι ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Ένα άτομο δεν μπορεί να πει τίποτα συγκεκριμένο ή ακόμα και να επαναλάβει μια απλή φράση.
- Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κάνει εμετό, καθώς και με διάσειση.
- Θόρυβος στο κεφάλι.
- Ξεχνάμε ότι ο άνθρωπος δεν ξέρει ή δεν θυμάται πού πηγαίνει, γιατί χρειάζεται τα αντικείμενα που κρατά στα χέρια του. Εκτός αυτού, αυτό εκδηλώνεται από την αποστροφή και τη σύγχυση.
- Οπτικά, τα συμπτώματα κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο είναι ορατά στο πρόσωπο ενός ατόμου. Ο ασθενής δεν μπορεί να χαμογελάσει, να στρεβλώσει το πρόσωπο, ίσως να μην κλείσει το βλέφαρο.
Υπάρχουν επτά κύρια συμπτώματα πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο δείχνει με ακρίβεια την ασθένεια:
- Wry πρόσωπο (ασύμμετρο χαμόγελο, λοξότμητο μάτι).
- Ασαφής ομιλία
- Νωθρότητα (απάθεια).
- Εστιακά έντονα πόνου στο κεφάλι και στο πρόσωπο.
- Θολή όραση
- Παράλυση των άκρων.
- Διαταραχή συντονισμού.
Τα σημάδια ενός επικείμενου εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, οπότε θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί σε ό, τι συμπτώματα εμφανίζονται πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στον άνθρωπο.
- ξαφνική απώλεια συνείδησης
- γενικευμένων σπασμών
- αναπνευστική ανεπάρκεια με εστιακά συμπτώματα και νευρολογικές διαταραχές στο μέλλον (βλάβη της ομιλίας, ευαισθησία, συντονισμός της κίνησης, επιληπτικές κρίσεις).
Επιπλέον, κατά τη διάρκεια μιας ισχαιμικής επίθεσης στους ανθρώπους, το αντανακλαστικό της κατάποσης και του λόγου μπορεί να επιδεινωθεί. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να τραυλίζει, δεν μιλά σαφώς. Λόγω της ήττας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει έλλειψη συντονισμού, οπότε δεν μπορεί να περπατήσει ή να καθίσει μόνος του.
- Απώλεια συνείδησης κατά τη διάρκεια ενός άλματος στην αρτηριακή πίεση (σε φόντο κρίσης, φορτίου - συναισθηματικής ή σωματικής).
- Βλεννογόνα συμπτώματα (εφίδρωση, πυρετός, έξαψη του προσώπου, λιγότερο συχνά - χλωμό δέρμα).
- Διαταραχές της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού.
- Ίσως η ανάπτυξη κώματος.
Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι εάν υπάρχουν ενδείξεις ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ο χρόνος των μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο έχει ήδη ξεκινήσει την αντίστροφη μέτρηση. Αυτές οι 3-6 ώρες, οι οποίες θα πραγματοποιήσουν την αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος και ο αγώνας για τη μείωση της πληγείσας περιοχής, μειώνονται κατά το λεπτό.
Εάν τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαφανιστούν εντελώς μέσα σε 24 ώρες μετά την εμφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, τότε δεν πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά για παροδική παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή υπερτασική εγκεφαλική κρίση).
Πρώτες βοήθειες
Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, η εγκεφαλική αιμορραγία απαιτεί άμεση ανταπόκριση στην εμφάνισή της, συνεπώς μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, πρέπει να γίνουν οι ακόλουθες ενέργειες:
- Τοποθετήστε τον ασθενή με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να ανυψώνεται περίπου κατά 30 °.
- Αν ο ασθενής είναι ασυνείδητος και βρίσκεται στο πάτωμα, μετακινήστε τον σε μια πιο άνετη θέση.
- Εάν ο ασθενής έχει προειδοποιήσεις για εμετό, γυρίστε το κεφάλι του στην πλευρά του, έτσι ώστε ο εμετός να μην εισέλθει στο αναπνευστικό σύστημα.
- Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς μεταβάλλεται ο παλμός και η αρτηριακή πίεση σε ένα άρρωστο άτομο. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ελέγξετε αυτούς τους δείκτες και να τις θυμηθείτε.
- Όταν φτάνει η ομάδα ασθενοφόρων, οι γιατροί πρέπει να υποδείξουν πώς άρχισαν τα προβλήματα, πόσο άσχημα άρχισε να αισθάνεται και να δείχνει άρρωστος και τι χάπια πήρε.
Μαζί με τις συστάσεις για πρώτη βοήθεια στο εγκεφαλικό επεισόδιο, θα πρέπει να θυμάστε τι απολύτως δεν μπορείτε να κάνετε:
- να μετακινήσετε ένα άτομο ή να τον μετακινήσετε στο κρεβάτι (καλύτερα να τον αφήσετε εκεί όπου συνέβη η επίθεση).
- Χρησιμοποιήστε αμμωνία για να φέρει τον ασθενή στη συνείδηση.
- δύναμη κράτησης των άκρων σε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων.
- δώστε τα φάρμακα του ασθενούς σε χάπια ή κάψουλες που μπορούν να κολλήσουν στους αεραγωγούς (ειδικά εάν έχει μια δυσλειτουργία κατάποσης).
Συνέπειες
Τα πιο χαρακτηριστικά προβλήματα που προκύπτουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Εξαφάνιση ή παράλυση των άκρων. Η πιο συχνά εκδηλωμένη παράλυση του μισού του σώματος. Η ακινητοποίηση μπορεί να είναι πλήρης ή μερική.
- Σπαστικός μύες. Το άκρο συγκρατείται σε μία θέση, οι αρθρώσεις μπορεί σταδιακά να ατροφούν.
- Προβλήματα συσκευής ομιλίας: ασυνέπεια και ασυνέπεια της ομιλίας.
- Δυσφαγία - παραβίαση λειτουργιών κατάποσης.
- Βλάβη όρασης: μερική απώλεια όρασης, διχασμός, μείωση του πεδίου κάλυψης.
- Διαταραγμένη λειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστης: ακράτεια ούρων ή αντίστροφα, αδυναμία εξόντωσής του.
- Ψυχικές παθολογίες: κατάθλιψη, φόβος, υπερβολική συναισθηματικότητα.
- Επιληψία.
- διαταραχές ομιλίας.
- την αδυναμία μιας λογικής λύσης του έργου ·
- αδυναμία ανάλυσης της κατάστασης.
- μειωμένη ικανότητα να κινεί το δεξιό χέρι ή / και το πόδι του.
- αλλαγή ευαισθησίας από την ίδια πλευρά (δεξιά) - μούδιασμα, παραισθησίες.
- καταθλιπτική διάθεση και άλλες διανοητικές αλλαγές.
- κακή μνήμη, ενώ ο λόγος, κατά κανόνα, παραμένει κανονικός.
- Παρέσεις και παράλυση στην αριστερή πλευρά του σώματος.
- συναισθηματική φτώχεια ·
- εμφάνιση παθολογικών φαντασιώσεων κλπ.
Σημάδια κώματος
Κώμα μετά από επίθεση εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, οξεία και έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ο άνδρας ξαφνικά λιποθύμησε
- Το πρόσωπό του έγινε μωβ-κόκκινο.
- Η αναπνοή έγινε δυνατός συριγμός
- Ο παλμός ήταν τεταμένος, η ΑΠ αυξήθηκε
- Οι οφθαλμίες έχουν απομακρυνθεί προς την κατεύθυνση
- Οι μαθητές στενεύουν ή γίνονται άνισοι
- Η αντίδραση των μαθητών στο φως έγινε ληθαργική
- Μειωμένος τόνος μυών
- Διαταραχές των πυελικών οργάνων (ακράτεια ούρων) συμβαίνουν
Πόσα χρόνια ζουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;
Αυτή η ερώτηση δεν έχει σαφή απάντηση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, είναι δυνατή και μεγάλη, σχετικά πλήρης ζωή για δεκαετίες.
Εν τω μεταξύ, διαπιστώνεται ότι η θνησιμότητα μετά από εγκεφαλικά επεισόδια είναι:
- Κατά το πρώτο μήνα - 35%.
- Κατά το πρώτο έτος - περίπου 50%.
Η πρόγνωση της έκβασης του εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:
- Ηλικία του ασθενούς.
- Κατάσταση υγείας πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο
- Η ποιότητα ζωής πριν και μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
- Συμμόρφωση με την περίοδο αποκατάστασης.
- Πληρότητα των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου.
- Η παρουσία συγχορηγούμενων χρόνιων ασθενειών.
- Η παρουσία παραγόντων στρες.
Διαγνωστικά
Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Επιθεώρηση. Δοκιμάστε SPD. Κατέχει τις πρώτες τρεις ενέργειες που πρέπει να κάνει ο ασθενής: χαμόγελο, μιλήστε και προσπαθήστε να σηκώσετε το χέρι του.
- Αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς από το γιατρό.
- Ακριβής και λειτουργική εξέταση του ασθενούς αποδίδεται, η θεραπεία μαγνητικού συντονισμού ή υπολογιστική τομογραφία θα βοηθήσει.
- Η οσφυϊκή παρακέντηση θα διακρίνει την εγκεφαλική αιμορραγία από άλλες εγκεφαλικές παθολογίες.
- Η υπολογισμένη απεικόνιση και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου, τη διευκρίνιση της φύσης του (ισχαιμική ή αιμορραγική), την πληγείσα περιοχή, καθώς και για την εξαίρεση άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.
Θεραπεία και αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
Οι βέλτιστοι όροι νοσηλείας και έναρξης της θεραπείας θεωρούνται οι πρώτες 3 ώρες από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων. Η θεραπεία στην οξεία περίοδο διεξάγεται στις αίθουσες εντατικής θεραπείας των εξειδικευμένων νευρολογικών τμημάτων, μετά ο ασθενής μεταφέρεται στην μονάδα πρώιμης αποκατάστασης. Πριν από τον προσδιορισμό του τύπου του εγκεφαλικού επεισοδίου, πραγματοποιείται η βασική αδιαφοροποίητη θεραπεία μετά από ακριβή διάγνωση - εξειδικευμένη θεραπεία και στη συνέχεια μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.
Η θεραπεία μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει:
- διεξαγωγή πορείας αγγειακής θεραπείας,
- χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν τον μεταβολισμό του εγκεφάλου,
- θεραπεία οξυγόνου
- θεραπεία αποκατάστασης ή αποκατάσταση (φυσικοθεραπεία, φυσικοθεραπεία, μασάζ).
Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, καλέστε ένα ασθενοφόρο αμέσως! Εάν δεν παρέχετε άμεση βοήθεια, θα οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς!
Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η θεραπεία γίνεται με τα ακόλουθα φάρμακα:
- οι κενοπροστατευτές αποκαθιστούν τη δομή των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη
- διαλυτικά αίματος (εμφανίζονται μόνο για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
- αιμοστατικές ή αιμοστατικές ουσίες (χρησιμοποιούνται με σαφώς καθορισμένο εγκεφαλικό επεισόδιο αιμορραγικής προέλευσης).
- αντιοξειδωτικά, παρασκευάσματα βιταμινών και φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό και την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς.
Δραστηριότητες αποκατάστασης:
- εκτελούνται από την αρχή του εγκεφαλικού επεισοδίου και συνεχίζουν με ένα νευρολογικό έλλειμμα καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, με τη συμμετοχή του ασθενούς, της ομάδας των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και των συγγενών.
- η σωστή φροντίδα του σώματος του ασθενούς, η χρήση ειδικών συσκευών.
- αναπνευστικές ασκήσεις (για την πρόληψη της πνευμονίας).
- όσο το δυνατόν νωρίτερα η ενεργοποίηση του κινητικού καθεστώτος του ασθενούς, που κυμαίνεται από ένα σύντομο κάθισμα σε ένα κρεβάτι σε μια πλήρης φυσικοθεραπεία.
- τη χρήση διαφόρων φυσικοθεραπευτικών και άλλων μεθόδων: ηλεκτρικές διαδικασίες, μασάζ, βελονισμός, ασκήσεις με λογοθεραπευτή.
Λαϊκές θεραπείες για την αποκατάσταση του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Πριν χρησιμοποιήσετε τις λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή πιθανές αντενδείξεις.
- Καρύδα κανέλας. Τα φρούτα και οι ρίζες του φυτού χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία του αφέψημα, το οποίο εισάγεται στο γενικό λουτρό για τη θεραπεία της παράλυσης και της παραισθησίας. Το μάθημα κάνει 25 διαδικασίες, ο ζωμός χύνεται σε νερό με θερμοκρασία 37-38 ° C.
- Μπάνιο με φασκόμηλο μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. 3 φλιτζάνια φασκόμηλο βότανο ρίξτε 2 λίτρα βραστό νερό. Αφήστε να σταματήσετε για 1 ώρα, τεντώστε και ρίξτε στο μπάνιο με ζεστό νερό. Πάρτε αυτά τα λουτρά κάθε δεύτερη μέρα.
- Ένα τέτοιο αφέψημα είναι πολύ χρήσιμο: ένα κουταλάκι του γλυκού συνθλίβονται ξηρές ρίζες παιώνιας θα πρέπει να γεμίσει με ένα ποτήρι βραστό νερό. Μετά από αυτό, επιμείνετε για μια ώρα και στέλεχος. Χρησιμοποιήστε μια κουταλιά της σούπας 5 φορές την ημέρα.
- Κόκκινο λάδι. Προετοιμάστε αυτό το εργαλείο ως εξής: 30 γραμμάρια φύλλου δάφνης θα πρέπει να χύνεται με ένα ποτήρι φυτικό έλαιο. Επιμένουν 2 μήνες, με το βάζο κάθε μέρα που πρέπει να ταρακουνήσει. Το λάδι πρέπει να αποστραγγιστεί και στη συνέχεια να βράσει. Το μείγμα συνιστάται να τρίβεται σε παραλυμένες θέσεις.
Πρόληψη
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις ασθένειες που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει:
- Μπορεί να προληφθεί με τη βοήθεια της ορθολογικής οργάνωσης της εργασίας και των καθεστώτων ανάπαυσης, σωστή διατροφή, ρύθμιση του ύπνου, φυσιολογικό ψυχολογικό κλίμα, περιορισμός του νατριούχου άλατος στη διατροφή, έγκαιρη θεραπεία καρδιαγγειακών παθήσεων: στεφανιαία καρδιακή νόσος, υπέρταση.
- Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι να αποτρέψετε την αθηροσκλήρωση και άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις. Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και να ελέγχετε για τον διαβήτη.
- Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των εγκεφαλικών αγγείων και είναι επίσης πιθανό να παίρνετε φάρμακα που εμποδίζουν την έλλειψη οξυγόνου (υποξία) του εγκεφάλου όπως έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.
Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (κίνηση σε κίνηση)
Με προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (εγκεφαλικό επεισόδιο στην πορεία), οι εστιακές νευρολογικές διαταραχές σταδιακά αυξάνονται. Συνήθως, η αύξηση αυτή εμφανίζεται μέσα σε λίγες ώρες, αλλά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στη σπονδυλική σπονδυλική λεκάνη μπορεί να προχωρήσει 2-3 ημέρες ή περισσότερο. Πολλοί συγγραφείς αποδίδουν προοδευτική παροδική εγκεφαλική ισχαιμία σε προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (μια σειρά παροδικής εγκεφαλικής ισχαιμίας μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες). Είναι δυνατοί διάφοροι μηχανισμοί προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ωστόσο, κατά πάσα πιθανότητα αναπτύσσεται λόγω της μακρινής ανάπτυξης ενός θρόμβου, με αποτέλεσμα τα στρώματα που παρέχουν παράπλευρη ροή αίματος να επικαλύπτονται σταδιακά.
Ταξινόμηση εγκεφαλικού
Λόγω θνησιμότητας μετά από ισχαιμία της καρδιάς και ογκολογικών ασθενειών, η τρίτη θέση καταλαμβάνεται από εγκεφαλικά επεισόδια. Αναπτύσσονται ταχέως, απροσδόκητα για τον ασθενή και συνήθως δεν υπάρχει σχεδόν καθόλου χρόνος για την πρόληψή τους. Με την ασθένεια αυτή εννοείται εγκεφαλικό έμφραγμα ή εγκεφαλική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένου του υποαραχνοειδούς. Η ταξινόμηση των εγκεφαλικών επεισοδίων βασίζεται στη φύση της προέλευσής τους και των κλινικών ενδείξεων. Μεταξύ των εγκεφαλικών επεισοδίων υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:
Η ποσοστιαία αναλογία τους είναι 5: 1 και η ισχαιμική μορφή του εγκεφαλικού επεισοδίου καταλαμβάνει τον κύριο τόπο.
Εγκεφαλικό έμφρακτο (ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)
Το ισχαιμικό ή αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της μη μολυσματικής φλεγμονής που προκάλεσε η στρωματοποίηση των λιπών στα τοιχώματα του αγγείου, οδηγώντας στην εμφάνιση σκληρολογικών βλαβών. Ο αυλός του αγγείου μπλοκάρεται από το σώμα της πλάκας και σχηματίζεται ένας θρόμβος πάνω του. Μπορεί να παρεμβαίνει στην ελεύθερη ροή αίματος στις αρτηρίες στο κεφάλι ή στο λαιμό και μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στο λεπτότερο ενδοκρανιακό δοχείο με τη ροή του αίματος και να προκαλέσει την εμβολή του. Πιο συχνά ένας φραγμένος θρόμβος είναι επιρρεπής στην καρωτιδική αρτηρία.
Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:
- Lacunar;
- Αιμοδυναμική;
- Θρομβοεμβολικό.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια συνέπεια της βλάβης στα περιφερειακά αρτηριακά αγγεία. Προκαλείται από την υψηλή αρτηριακή πίεση, ειδικά εάν η κατάσταση της υγείας περιπλέκεται από τον διαβήτη. Συχνές και σημαντικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης οδηγούν σε ρήξη των τοιχωμάτων των μικρών αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα μικρές εστιακές αιμορραγίες σημείου στην ουσία του εγκεφάλου. Εάν οι πτώσεις πίεσης εμφανίζονται συχνά και συνοδεύονται από απότομες πηδώσεις, πολλές αιμορραγίες συγχωνεύονται σε ένα τεράστιο αιμάτωμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε ένα υπερτονικό εγκεφαλικό επεισόδιο που ακολουθείται από παράλυση.
Αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο υποτροπιάζοντων σπασμών εγκεφαλικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη οξυγόνωσης των εγκεφαλικών κυττάρων. Οι σπασμοί μπορούν να ενεργοποιηθούν με την έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά πιο συχνά το αντίθετο είναι αληθές - μειώνεται η αρτηριακή πίεση με τη μείωση της. Ένα αιμοδυναμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων στενεύει με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες ή ένα στρωμένο ανεύρυσμα στο λαιμό.
Με ένα εγκεφαλικό έμφρακτο, ο ασθενής αισθάνεται πρώτα μούδιασμα στο χέρι, απέναντι από τη βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου και στο μισό πρόσωπο, και στη συνέχεια εμφανίζεται δυσλειτουργία του λόγου. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι λόγω της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό του εγκεφάλου παρατηρείται έλλειψη οξυγόνου.
Εάν δεν αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή και δεν συνεχίσετε την πρόσβαση οξυγόνου στον εγκέφαλο, είναι πιθανό να ξεκινήσουν μη αναστρέψιμες διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης του εγκεφαλικού ιστού.
Αν εντός μιας ημέρας μετά από κάποια σταθεροποίηση, τα αρχικά νευρολογικά συμπτώματα συνεχίσουν να εμφανίζονται όλο και πιο καθαρά, απελευθερώνεται οξεία προοδευτική εγκεφαλική επεισόδιο. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων αυξάνεται εντός τριών ημερών, και αυτό οφείλεται σε περιφερική ανάπτυξη θρόμβου αίματος. Εξαιτίας αυτού, τα κενά στα δοχεία που ευθύνονται για παράπλευρη ροή αίματος σταδιακά επικαλύπτονται
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Σε αντίθεση με το εγκεφαλικό έμφραγμα, όταν η ροή του αίματος διαταράσσεται λόγω της απόφραξης αρτηριών ή μικρών αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι εγκεφαλική αιμορραγία. Μπορεί επίσης να έχει διαφορετική φύση προέλευσης και διαφορετικούς βαθμούς βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.
Εάν εμφανιστεί μια κυκλοφορική διαταραχή στο στέλεχος του εγκεφάλου, το εγκεφαλικό επεισόδιο ταξινομείται ως στέλεχος. Ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στην ουσία του εγκεφάλου, επηρεάζεται η ικανότητα εργασίας ορισμένων τμημάτων του, τα οποία ελέγχουν το έργο της αναπνευστικής οδού, την κυκλοφορία του αίματος, τη θερμορύθμιση και άλλες λειτουργίες του σώματος που είναι σημαντικά για την ανθρώπινη ζωή. Ασθενής με εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. χάνει την ικανότητα να συντονίζει τις κινήσεις του, να αναπνέει, να μιλάει και να καταπιεί. Συχνά αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου συνοδεύεται από μερική ή πλήρη παράλυση.
Σε 5 από τις 100 περιπτώσεις, γίνεται διάγνωση υποαραχνοειδούς διαταραχής. Αυτό δεν είναι πολύ σε σύγκριση με άλλους τύπους αιμορραγιών στον εγκέφαλο. Εμφανίζεται όταν το αίμα διεισδύει στο διάστημα μεταξύ των δύο μεμβρανών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο - το αραχνοειδές και το μαλακό εγκεφαλικό. Κανονικά, ο χώρος μεταξύ αυτών των μεμβρανών γεμίζεται με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και κατά τη διάρκεια της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας αναμιγνύεται με αίμα που προέρχεται από ενδοκρανιακά αρτηριακά ανευρύσματα. Η ρήξη ανευρύσματος δεν είναι η μόνη αιτία υποαραχνοειδούς αιμορραγίας - μπορεί να προκληθεί από τραύμα ή εγκεφαλικό τραύμα.
Αν και είναι το πιο σπάνιο είδος εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες - σε 50 περιπτώσεις υπαραχνοειδούς αιμορραγίας 100 τύπου τελειώνει με το θάνατο, και οι περισσότεροι από τους επιζώντες παραμένουν άτομα με ειδικές ανάγκες.
Η υποαραχνοειδής αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα σε άτομα μέσης ηλικίας από 30 ετών. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα του χρόνιου αλκοολισμού, μιας και μόνο χρήσης μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, καπνίσματος ή κατάχρησης κοκαΐνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν το άτομο είναι υπέρβαρο ή πάσχει από αρτηριακή υπέρταση.
Πώς να προβλέψετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Ένας πρόδρομος των κυκλοφορικών διαταραχών στα αγγεία του εγκεφάλου μπορεί να είναι ένα μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίζεται λίγες ημέρες, εβδομάδες ή μήνες πριν από εκτεταμένη εγκεφαλική βλάβη. Με μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο εγκέφαλος αναστέλλεται για μικρό χρονικό διάστημα - μόλις 15 λεπτά, και στη συνέχεια αποκαθίσταται πλήρως. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα ενός πραγματικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά το σώμα μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει τις κυκλοφορικές διαταραχές μόνο του. Εάν αυτό έχει συμβεί, μην διστάσετε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με ορισμένες ασθένειες:
- Υπέρταση;
- Καρδιακές παθήσεις.
- Αθηροσκλήρωση;
- Σακχαρώδης διαβήτης.
- Ανευρύσματα των εγκεφαλικών αρτηριών και αρτηριών στο λαιμό.
- Αγγειίτιδα;
- Θρομβοκυττάρωση, ερυθραιμία.
Εκείνοι που πάσχουν από τέτοιες ασθένειες θα πρέπει να γνωρίζουν τι είδους εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει στο υπόβαθρο των ασθενειών τους.
Πρέπει να δίδεται προσοχή σε όσους έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς για αυτούς παραμένει υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ενός δευτεροπαθούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Εμφανίζεται στο 2% των ασθενών που υποφέρουν από εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους και στο 30% μετά από 5 χρόνια μετά την ασθένεια.
Κατ 'αρχήν, πολλά "ήπια" συμπτώματα μπορεί να είναι ένας προφήτης ενός εγκεφαλικού: αδιαθεσία, κεφαλαλγία, αδυναμία και ούτω καθεξής. Φυσικά, οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί - από την υπερβολική εργασία μέχρι την αλλαγή του καιρού, αλλά αν είστε σε κίνδυνο, φροντίστε να δείτε τον γιατρό σας.
Προοδευτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και μέθοδοι για την πρόβλεψή του Το θέμα της διατριβής και της περίληψης στο HAC 14.00.13, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Sedova, Olga Arkadyevna
Περιεχόμενα Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Σέτοβα, Όλγα Αρκαδιέβνα
Κεφάλαιο 1. Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας.
1.1. Εγκεφαλικό Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
1.2. Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
1.2.1. Ορισμός του όρου "προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο" και κριτήρια προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
1.2.2. Αιτίες εξέλιξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
1.2.3. Οι κλινικοί προγνωστικοί δείκτες του OR και οι προγνωστικοί παράγοντες που προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα νευροαπεικόνισης και Doppler των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών.
1.2.4. Βιοχημικοί προγνωστικοί παράγοντες Ή.
Κεφάλαιο 2. Υλικά και μέθοδοι έρευνας.
2.1. Έρευνα υλικών.
2.2. Μεθοδολογία έρευνας.
2.3. Στατιστική επεξεργασία δεδομένων.
Κεφάλαιο 3. Αποτελέσματα έρευνας και συζήτηση.
3.1. Χαρακτηριστικά ενός προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
3.2. Κλινικοί παράγοντες που συνδέονται με την ανάπτυξη του OR.
3.3. Παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του OR.
3.4. Εργαστηριακοί παράγοντες που σχετίζονται με την ανάπτυξη του OR.
3.5. Πρόβλεψη της επίδρασης των κλινικών παραγόντων στην ανάπτυξη του OR.
3.6. Πρόβλεψη της επίδρασης των οργανικών και εργαστηριακών παραγόντων στην ανάπτυξη του ORI.i.
ST. Οι προγνώστες του OR σε ασθενείς που γίνονται δεκτοί εντός των πρώτων 3 και 6 ωρών από την εμφάνιση ισχαιμικού ΑΕΕ, προγνωστικοί παράγοντες πρώιμης και όψιμης OR.
3.8. Οι προγνώστες του OR σε ασθενείς με διάφορους υποτύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
3.9. Οι προγνώστες του ΗΟ με αύξηση των εγκεφαλικών συμπτωμάτων και ΑΠ χωρίς αύξηση.
3.10. Το συνδυασμένο αποτέλεσμα πιθανών προγνωστικών OR.
3.11. Η δυνατότητα χρήσης αλγορίθμων για ατομική πρόβλεψη Ή.
Εισαγωγή της διατριβής (μέρος της περίληψης) με θέμα "Προοδευτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και μέθοδοι για την πρόβλεψή του"
Η οξεία εγκεφαλική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος (ACVM) ως η αιτία θανάτου είναι στην τρίτη θέση παγκοσμίως [21, 30, 32, 35, 164]. Σύμφωνα με έρευνες που έγιναν στη Ρωσία, αρκετές ευρωπαϊκές χώρες, στην Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιπροσωπεύει το 70-80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων [9, 36].
Σύμφωνα με τον ορισμό που δόθηκε το 1976 από τον S. Hatano, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από ταχέως αναπτυσσόμενα κλινικά συμπτώματα ή / και συμπτώματα απώλειας εστιακών και μερικές φορές εγκεφαλικών λειτουργιών, με συμπτώματα. που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες, χωρίς προφανή λόγο εκτός από την αγγειακή παθολογία [89].
Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια - είναι η επιδείνωση της πρωτογενούς νευρολογικής κατάστασης ή η προσθήκη νέων συμπτωμάτων. που αντιστοιχεί στην ίδια ομάδα εφοδιασμού αίματος. εμφανίζεται μετά την έναρξη της εμφάνισης των συμπτωμάτων του εγκεφαλικού επεισοδίου [72]. Με προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά ή ξαφνικά, με τη μορφή μίας ή μιας σειράς οξειών επεισοδίων μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες [6,27].
Σύμφωνα με τους ορισμούς της JC. Gautier (1985), Ch.P. Vorlou (1998), «για την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου» ή «προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο» - μια επιδείνωση της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς με τη μορφή ενός μειωμένο επίπεδο συνείδησης, την ενίσχυση της νευρολογικά συμπτώματα ή την προσχώρηση των νέων συμπτώματα που υποδηλώνουν βλάβη σε άλλα μέρη του εγκεφάλου [9, 85].
Στην Σοβιετική αύξηση βιβλιογραφία νευρολογικές simptomatikig μετά nachala1, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο θεωρείται ως διαλείπων ή προοδευτική (προοδευτική) για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στην ή- ανάπτυξη (στο στάδιο εξέλιξης) σε αντίθεση με περατωμένη αποπληξία [1, 36].
Σύμφωνα με αρκετές μελέτες, προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο διαγνώστηκε με την αλλαγή της νευρολογικής κατάστασης της διαδρομής του Καναδά κλίμακας κατά 1 ή περισσότερο, με εξαίρεση τον προσανατολισμό στο χώρο και το χρόνο, ή στην κλίμακα NIHSS (Κλίμακα Stroke των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας, Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας Stroke Scale) 4 σημείων και περισσότερο όταν αξιολογείται μετά την εισαγωγή και μετά από 24, 48 ώρες και περαιτέρω έως 7 ημέρες [52, 74].
Το προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο περιγράφηκε στο 24-43% των ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο [72, 141, 155]. Έχει αποδειχθεί ότι η εξέλιξη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνει τη θνησιμότητα και παρεμποδίζει τη λειτουργική έκβαση [43, 143].
Κατά τη γνώμη μας, οι ακόλουθες κύριες παθολογικές διαδικασίες στο σώμα που οδηγούν σε αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων της ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: η επίδραση της συστηματικής παραγόντων εξέλιξης της εγκεφαλικής ισχαιμίας (πιθανόν λόγω αποικοδόμησης των μεταβολικών διεργασιών), εγκεφαλικό οίδημα, οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αιμορραγική εμποτισμού, αυξάνοντας ισχαιμικού εγκεφάλου και εγκεφαλικής βλάβης λόγω πρώιμης επανεμβολής. πρόοδος θρόμβωσης, ανεπάρκεια διάχυσης λόγω ανεπαρκούς παράπλευρης ροής αίματος.
Διάφορες μελέτες έχουν αποδείξει τη σημασία ορισμένων σημείων που μπορεί να σχετίζονται με τις παθολογικές διεργασίες που υποκρύπτουν το ισχαιμικό προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (OR) και, κατά συνέπεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προγνωστικοί δείκτες του OR. Υπάρχουν ενδείξεις μιας πιθανής vliyanii- στην ανάπτυξη ή την ηλικία του ασθενούς [72, 95], η στεφανιαία νόσος (CHD) [5, 72], κολπική μαρμαρυγή (AF) [5, 35, 95, 109], σακχαρώδη διαβήτη, την ιστορία του [ 5, 45, 72, 166]. σοβαρότητα της εγκεφαλικής βλάβης όπως μετράται από την κλίμακα NIHSS [103. 109, 163].
Εντούτοις, τέτοιοι προγνωστικοί παράγοντες της ανάπτυξης OR ή χαμηλό επίπεδο συνείδησης [103], πονοκέφαλος κατά την εισαγωγή [72, 110], πρώιμος χρόνος εισαγωγής από την εμφάνιση της νόσου [109, 155], μετέπειτα έναρξη ειδικής θεραπείας για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο [73] η αποδοχή της τάξης των 37,5 ° C [47, 61, 72, 73], η παρουσία ιστορικού εγκεφαλικού επεισοδίου (5), η καρδιακή ανεπάρκεια [103] δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς. Μια μικρή ποσότητα έρευνας αφιερώνεται στην επίδραση της λεκάνης [70] και του υποτύπου του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου [149, 152, 166] στην εξέλιξη του OR, τα αποτελέσματα των μελετών αυτών είναι διφορούμενα. Υπάρχουν συγκρουόμενα δεδομένα σχετικά με την επίδραση της αρτηριακής πίεσης (BP) στην εξέλιξη του OR [45, 64, 70, 72, 73]. Θεωρήθηκε ότι η παρουσία έντονης αθηροσκληρωτικής βλάβης στις βρογχοκεφαλικές αρτηρίες (BCA) μπορεί να είναι πρόβλεψη του OR [43, 72, 137, 157], ωστόσο, μελετήθηκε ένας μικρός αριθμός ασθενών, εγκεφαλικό επεισόδιο σε διαφορετικούς χρόνους και με διαφορετικές μεθόδους.
Ένας μεγαλύτερος όγκος ισχαιμικής εστίασης ήταν ο ακτινολογικός προγνωστικός του OR [73, 103, 155]. Τέτοια προγνωστικοί ως ζώνη νωρίς υπόπυκνες [155], ένα σύμπτωμα giperdensnoy μέσης εγκεφαλικής * αρτηρίας (MCA): [73] σύμφωνα με μια αξονική τομογραφία του εγκεφάλου, τα συμπτώματα εξάρθρωση της μέσης εγκεφαλικής δομές [3, 73, 143], καθώς και για τον εντοπισμό της έδρας μελετηθεί λίγο. Μελέτες της επίδρασης της αιμορραγικής εμβάπτισης της ισχαιμικής ζώνης στην ανάπτυξη του OR έχουν αποκαλύψει αντικρουόμενα δεδομένα [3, 9, 35, 81, 155, 156].
Βιοχημικές ενδείξεις φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP), λευκοκυττάρωση), δείκτες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του συστήματος πήξης (d-διμερές, αιμοπετάλια), και υπεργλυκαιμία ως πιθανοί παράγοντες πρόβλεψης ή προβλέπονται, αλλά δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς [70, 72, 103? 109, 155, 160, 161, 163]. Αρκετές μελέτες παρατηρήθηκε σύνδεσμο-επίπεδο νευρώνα-ειδική ενολάση (NSE), η ανακλώσα νευρωνική βλάβη και belka- επίπεδο S100, η οποία απελευθερώνεται όταν υποστεί βλάβη αστροκύτταρα με την κλινική έκβαση ishemicheskogo- ΑΕΕ [50, 123, 167], καθώς και με τον όγκο της εστίας [ 41, 97].
Στη βιβλιογραφία που έχουμε στη διάθεσή μας δεν βρέθηκαν μέθοδοι για την πρόβλεψη της πορείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, με βάση τη χρήση ολικής, shkalnoy αξιολόγησης.
Έτσι, η μελέτη των διάφορων προγνωστικών της ΠΠ λαμβάνοντας υπόψη τον υποτύπο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και ο χρόνος από την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου, η μελέτη της συνδυασμένης επίδρασης των παραγόντων στην ανάπτυξη της ΑΠ παραμένει σχετική, συμβάλλοντας σε μια ακριβέστερη και έγκαιρη πρόβλεψη και πρόληψη της ΑΠ.
Ο σκοπός αυτής της εργασίας είναι να μελετηθούν οι παράγοντες που μας επιτρέπουν να προβλέψουμε την αύξηση της σοβαρότητας του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο, για αποτελεσματικότερη πρόληψη της εξέλιξης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
1. Αξιολόγηση. συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, λαμβάνοντας υπόψη τους υποτύπους και τον χρόνο από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Προσδιορισμός των προγνωστικών της φθοράς σύμφωνα με την κλινική εικόνα και την ιστορία της νόσου.
3. Προσδιορισμός των προγνωστικών της φθοράς σύμφωνα με τις μεθοδολογικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας.
4. Βελτιστοποίηση της πρόληψης της εξέλιξης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου στην οξεία περίοδο.
Επιστημονική καινοτομία των αποτελεσμάτων της έρευνας
Προσδιορίστηκαν και αξιολογήθηκαν οι παράγοντες πρόβλεψης της υποβάθμισης των ασθενών στην οξεία περίοδο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανάλογα με τη διάρκεια της νοσηλείας και τους υποτύπους ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Προσδιορίζονται οι δυνατότητες ενός αριθμού συνδυασμών τέτοιων προγνωστικών για την πρόβλεψη της ανάπτυξης του OR σε υποομάδες ασθενών και σε έναν μεμονωμένο ασθενή.
Διεξήχθη μια μελέτη για τη συσχέτιση του επιπέδου της νευρο-ειδικής ενολάσης (NSE), των αντισωμάτων έναντι της πρωτεΐνης beta S100, των θραυσμάτων των υποδοχέων ΑΜΡΑ (αμινο-3-υδροξυ-5-μεθυλο-4-ισοξαζόλης) προπιονικό οξύ).
Οι κυριότερες διατάξεις για την άμυνα
1. Σε συνθήκες εξειδικευμένου νευροαγγειακού τμήματος νοσοκομείου πόλης, η εφαρμογή μεθόδων πρόωρης αποκατάστασης και αναζωογόνησης των ασθενών οδηγεί στην πρόοδο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε 23,1% των περιπτώσεων ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, που αντιστοιχεί στο κατώτερο όριο των δεδομένων που δίνονται στη βιβλιογραφία. Ή αναπτύσσεται σε οποιοδήποτε υποτύπο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τόσο στις πρώτες 48 ώρες όσο και σε μεταγενέστερη ημερομηνία, και κάθε δεύτερος, τρίτος ασθενής με OR είναι θανατηφόρος.
2. Οι επιδράσεις των επιπλοκών οξείας εγκεφαλίας όπως η πνευμονία. η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η αφυδάτωση, η ανάπτυξη αμφότερων των πρώιμων και των όψιμων ΗΚ είναι ασήμαντη λόγω του μικρού αριθμού τέτοιων επιπλοκών.
Η ανάπτυξη του OR επηρεάστηκε κυρίως από παράγοντες που σχετίζονται με εγκεφαλικό οίδημα, καθώς και παράγοντες που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η επίδραση της αρτηριακής πίεσης στην εισαγωγή ήταν «διφορούμενη, αλλά εντοπίστηκε η σχέση μεταξύ της καρδιακής νόσου και της ανάπτυξης της πρώιμης ΗΚ, καθώς και της OR, σε ασθενείς με CICB.
3. Αξιολόγηση κλινικών, αναμνηστικών. τους οργανικούς και εργαστηριακούς παράγοντες που μπορούν να ληφθούν κατά την εξέταση ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα μεγάλο πολυεπιστημονικό νοσοκομείο. ανεπαρκής για την υψηλή ακρίβεια της πρόβλεψης OR, η οποία, κατά πάσα πιθανότητα, οφείλεται στην ποικιλομορφία των αιτιών των πρώιμων και των όψιμων OR. Ωστόσο, η χρήση ορισμένων αλγορίθμων αξιολόγησης κατά την πρώιμη περίοδο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου καθιστά δυνατή την αναγνώριση της πλειοψηφίας των ασθενών που πάσχουν από ΗΠ και την λήψη κατάλληλων προληπτικών μέτρων. Απαιτείται περαιτέρω αναζήτηση αποτελεσματικών προγνωστικών OR και η εισαγωγή τους στην πρακτική των τμημάτων οξείας εγκεφαλίας.
Θεωρητική και πρακτική σημασία της εργασίας
Η μελέτη αποκάλυψε τις πιο σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες της νευρολογικής επιδείνωσης για διαφορετικές υποομάδες ασθενών με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και να βελτιωθεί η ακρίβεια των προβλέψεων, προτείνουν μια συνολική εκτίμηση της πιθανότητας εμφάνισης ή λαμβάνοντας υπόψη τόσο τα κλινικά, βιοχημικά δεδομένα και τα δεδομένα νευροαπεικόνισης.
Ο προσδιορισμός αυτών των παραγόντων θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη πρόληψη της εξέλιξης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, αρχίζοντας από τις πρώτες ώρες της εμφάνισής του.
Οι βασικές διατάξεις της μελέτης αναφέρθηκαν και συζητήθηκαν στο Διεθνές επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με θέμα «Μέτρηση της τεχνολογίας και των μέσων πληροφόρησης στον τομέα της προστασίας της υγείας» (ΙΤΜ, 7-9 Οκτωβρίου 2003), το All-Ρωσίας διαπανεπιστημιακή επιστημονικό-τεχνικό συνέδριο των φοιτητών και των μεταπτυχιακών φοιτητών, που διεξήχθη στο πλαίσιο της ετήσιας και XXXV XXXVII Εβδομάδα Επιστήμης SPbGPU (20-25 Νοεμβρίου 2006 και 24-29 Νοεμβρίου 2008), Παν-Ρωσικό Φόρουμ Φοιτητών, Μεταπτυχιακών και Νέων Επιστημόνων "Επιστήμη και Καινοτομία στα Τεχνικά Πανεπιστήμια" (Πολυτεχνείο του Αγίου Πετρούπορου, 28-31 Οκτωβρίου 2008), ρωσικά "επιστημονικά και νομικά Συνέδριο, Polenovsky Readings (Αγία Πετρούπολη, 22-24 Απριλίου 2009), Διεθνές Επιστημονικό και Πρακτικό Συνέδριο «Καινοτόμες Διαγνωστικές και Θεραπευτικές Τεχνολογίες στη Νευρολογία» (Αστάνα, 21-22 Μαΐου 2009), Κοινή Συνάντηση Προβλημάτων Επιτροπή αριθ. 15 Νευρολογία, αποκατάσταση, αθλητική ιατρική και φυσιοθεραπεία ", Τμήμα Νευρολογίας με κλινική, Τμήμα Νευρολογίας και Χειρουργικής Ιατρικής του GOU VPO" Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγ. Πετρούπολης. Acad. IPPavlova του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας, με ημερομηνία 28 Μαΐου 2009.
Σύμφωνα με τα στοιχεία της διατριβής δημοσιεύθηκαν 7 δημοσιεύσεις, εκ των οποίων 1 - σε περιοδικό που συνιστά η Ανώτερη Επιτροπή Αξιολόγησης.
Εφαρμογή των αποτελεσμάτων της έρευνας στην πράξη
Τα αποκτηθέντα επιστημονικά και πρακτικά δεδομένα χρησιμοποιούνται στο έργο της κλινικής νευρολογίας του GOU VPO "State Medical University της Αγίας Πετρούπολης. Acad. IPPavlova του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας "και το Τμήμα Αγγειακής Νευρολογίας του Κρατικού Ιατρικού Νοσοκομείου # 2 περιλαμβάνονται σε διαλέξεις για φοιτητές, ασκούμενους. κλινικοί ασκούμενοι, νευρολόγοι στο Τμήμα Νευρολογίας και η πορεία της νευρολογίας, Τμήμα Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης, GOU VPO "Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Αγίας Πετρούπολης. Acad. IPPavlova του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας ".
Συμπέρασμα της διατριβής με θέμα "Νευρικές ασθένειες", Σέτοβα, Όλγα Αρκαδιέβνα
1. Η συχνότητα εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των ασθενών που συμμετείχαν στη μελέτη σε συνεχές δείγμα (134 ασθενείς) ήταν 23,1 ± 3,6%. Δεν βρέθηκε σημαντική επίδραση του χρόνου εισαγωγής στην εξέλιξη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (p = 0,809). Η επίπτωση της εξέλιξης του εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν μεγαλύτερη με συνολικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ομάδα των καρωτίδων (36,0 ± 9,6%), λιγότερο με μερικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ομάδα των καρωτιδίων (29,2 ± 6,6%) και χαμηλότερο με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης (14,3 ± 5,0%), αλλά οι διαφορές είναι ασήμαντες.
2. προγνωστικός της προοδευτικής ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ανιχνεύσιμη κλινικά και σύμφωνα με την ιστορία, είναι: η ηλικία 75 - 89 χρόνια, κατάθλιψη της συνείδησης, όπως μετράται με την κλίμακα κώμα Glasgow, συνολικής διαδρομής στην καρωτίδα, κατώτερο διαστολική ή υψηλότερη συστολική αρτηριακή πίεση κατά την εισαγωγή, η παρουσία της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας του σταδίου Ρ-ΙΙΙ στην ιστορία. Σε ασθενείς με μερικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην ομάδα των καρωτίδων, ένας πιθανός προγνωστικός παράγοντας μπορεί να είναι το γυναικείο φύλο και η βαλβιδική καρδιακή νόσο.
3. Προγνωστικοί παράγοντες ισχαιμικού προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που ανιχνεύονται σύμφωνα με τις μεθοδολογικές και εργαστηριακές μεθόδους έρευνας, είναι: επίπεδο γλυκόζης μεγαλύτερο από 6.3 mmol / l, επίπεδο αιμοπεταλίων μικρότερο από 184 * 109 / l, αύξηση σε ESR. Μία λιγότερο προφανής σχέση παρατηρήθηκε με την εξάρθρωση των μέσων δομών του εγκεφάλου και με ένα μεγάλο όγκο εστιακής ισχαιμίας σύμφωνα με δεδομένα νευροαπεικόνισης, με το επίπεδο των αντισωμάτων έναντι της φυσικής πρωτεΐνης β10 βήτα.
4. Η αναμενόμενη σχέση προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου και αθηροσκληρωτικής βλάβης των βραχοεγκεφαλικών αρτηριών δεν ανιχνεύθηκε σύμφωνα με υπερήχους Doppler. ιστορικό υπέρτασης. σακχαρώδη διαβήτη, κολπική μαρμαρυγή, σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου.
5. Προσδιορισμένοι προγνωστικοί δείκτες ισχαιμικού προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου, χαρακτηριστικό μόνο ή κατά κύριο λόγο για πρόωρο και τελευταίο προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, για προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο με αύξηση και χωρίς αύξηση εγκεφαλικών συμπτωμάτων.
6. Δημιούργησε αρκετά λογικά μοντέλα και αλγόριθμους αξιολόγησης ασθενών, που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της πιθανότητας εμφάνισης ισχαιμικού προοδευτικού εγκεφαλικού επεισοδίου για διάφορες υποομάδες ασθενών με μεγαλύτερη ακρίβεια από μεμονωμένα σημεία.
Δ. Για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πρόκλησης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, μια πιο ενημερωτική ποσοτική εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης στην κωμική κλίμακα της Γλασκώβης. από την ποιοτική και τη μέτρηση του όγκου του εμφράγματος της εστίας του εγκεφάλου σε σύγκριση με τη μέτρηση της περιοχής του σύμφωνα με τα στοιχεία που απεικονίζουν το νευροαπεικόνιση.
Για να εκτιμηθεί η πιθανότητα ανάπτυξης IPI σε ασθενή που έγινε δεκτός κατά τις πρώτες 6 ώρες από την εμφάνιση της νόσου, πρέπει να ληφθεί υπόψη η ηλικία και το φύλο του ασθενούς, ο υπο-τύπος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο αριθμός των σημείων στην κλίμακα κώματος Glasgow και το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Για να εκτιμηθεί η πιθανότητα εμφάνισης IPI εντός 48 ωρών από την εμφάνιση της νόσου, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικία του ασθενούς, ο αριθμός των σημείων στη κλίμακα κόμας της Γλασκώβης, η παρουσία καρδιακών παθήσεων. της γλυκόζης και των επιπέδων των αιμοπεταλίων κατά την εισαγωγή, και σε μεταγενέστερη ηλικία, της παρουσίας της δυσκινησικής εγκεφαλοπάθειας του σταδίου IT-HI, στην ιστορία, το επίπεδο ESR *.
2. Η πιθανότητα πρόκλησης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να προσδιοριστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια, χρησιμοποιώντας όχι συνδυασμό προγνωστικών προόδου, αλλά τους συνδυασμούς τους.
3. Σε έναν ασθενή με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει εισαχθεί στο νοσοκομείο, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθεί ένας αριθμός αλγορίθμων που μετρούν την πιθανότητα πρόωρης και αργής εξέλιξης του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αναφορές ερευνητικές εργασίες διατριβής των ιατρικών επιστημών Sedova, Olga Arkadyevna, 2009
1. Akimov, G.A. Το ίδιο M.M. Διαφορική διάγνωση νευρικών ασθενειών. - SPb: Ιπποκράτης, 2004. - 744 σελ.
2. Belova A.N. Κλίμακες, δοκιμές και ερωτηματολόγια στη νευρολογία και τη νευροχειρουργική. Ένας οδηγός για τους γιατρούς και τους ερευνητές. Μ. 2004.432 σ.
3. Biller X. Πρακτική νευρολογία. Θεραπεία: Trans. από τα αγγλικά Μ. Med.lit. 2005. 416 σελ.
4. Byul A. Tzofel P. SPSS: Η τέχνη της επεξεργασίας πληροφοριών. Ανάλυση στατιστικών δεδομένων και αποκατάσταση κρυφών προτύπων: Trans. μαζί του. Αγία Πετρούπολη, 2005. - 608 p.
5. Vasilenko F.I. Εγκεφαλικό επεισόδιο. Σύνθετες μορφές: παθογένεση. κλινική, διάγνωση, θεραπεία: Avtoref.dis. Ιατροί Ιατρικών Επιστημών: 14.00.13 / ΕΣΣΔ Υπουργείο Υγείας. Κίεβο, εν κινήσει. οι γιατροί Κ. 1990.-42 ρ.
6. Σφουγγαρίστρες D. Feigin V. Brown R. Εγκεφαλικό. Κλινικός οδηγός: Trans. από τα αγγλικά M. Εκδοτικός οίκος "BINOM", 2005.-608 σελ.
7. Vilensky B.S. Εγκεφαλικό Ένας οδηγός για τους γιατρούς. SPb. Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 1995. - 288 σελ.
8. Vilensky B.S. Συνθήκες έκτακτης ανάγκης στη νευρολογία. SPb. Εκδόσεις FOLIANT, 2004. - 512 σελ.
9. Vorlow Ch.P. Dennis M.S. van Gein J. dr. stroke. Ένας πρακτικός οδηγός για τη διαχείριση των ασθενών: Trans. από τα αγγλικά SPb. Polytechnic, 1998.629 ρ.10: Golubev Ε: Λ. Νευρολογικά σύνδρομα. Ένας οδηγός για τους γιατρούς. -Μ. 2002, σελ. 198.
10. Greenberg D.A. Aminoff Μ. Simon R.P. Κλινική νευρολογία: Trans. από τα αγγλικά M. MEDpress-inform, 2004. - 520 σελ.
11. Gusev Ε.Ι. Burd G.S. Nikiforov A.S. Νευρολογικά συμπτώματα. σύνδρομα, σύμπλοκα συμπτωμάτων και ασθένειες. Μ. Ιατρική. 1999. - 880 s.
12. Gusev Ε.Ι. Skvortsova V.I. Η ισχαιμία του εγκεφάλου. - Μ. Medicine, 2001. 328 σελ.
13. Dubovskaya N.G. Ταξινόμηση ασθενειών του νευρικού συστήματος. Μ. Triad-X, 2002. - 256 ρ.
14. Kurach.V. Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο: συντάκτης. dis. Καθ. μέλι Επιστήμες: 14.00.13 / Ουκρανία. Η βελτίωση των ιατρών. Kharkov, 1990. -14 ρ.
15. Lipovetsky B.M. Καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό, αιφνίδιο θάνατο. Παράγοντες κινδύνου, πρόδρομες ουσίες, πρόληψη. SPb. 1997, 191 s.
16. Mumenaler Μ. Mattle Χ. Νευρολογία: Trans. μαζί του. M. MEDpress-inform, 2007. - 920 σελ.
17. Κληρονομικότητα A.D. SPSS 15: Ανάλυση επαγγελματικών στατιστικών δεδομένων. SPb. Peter, 2008. - 416 σελ.
18. Nikiforov A.S. Gusev V.I. Γενική νευρολογία. Μ. GOETAR-Media, 2007. - σελ. 469.
19. Το ίδιο M.M. Mikhaylenko Α.Α. Ivanov Yu.S. Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. SPb. Ιπποκράτης, 2003. - 160 σ.
20. Το ίδιο V.M. Voznyuk Ι.Α1. Yanishevsky; S.N. Εγκεφαλικό Θέματα αιτιολογίας. παθογένεση, αλγόριθμοι * διάγνωσης και θεραπείας. Αγία Πετρούπολη: Μετάλλιο, 2005.- 192 με:
21. Rumyantseva S.A. Εντατική θεραπεία ηλεκτρονικών πόρων νευρολογικών παθήσεων. // Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο. (08/07/09)
22. Ryabova B.C. Εγκεφαλικό επεισόδιο και οι συνέπειές του: Συντάκτης dis. Καθ. μέλι Επιστημών: 14.00.13. Μ. 1985. - 20 ρ.
23. Samuel Μ. Neurology: Trans. από τα αγγλικά Μ. Practice, 1997. - 640 p.
24. Semenova G.M. Παράγοντες που επηρεάζουν την έκβαση ενός εγκεφαλικού: συγγραφέας. dis. Υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες: 14.00.13 / Αγία Πετρούπολη NIPNI τους. V.M. Bekhtereva.-SPb, 1993. -16 ρ.
25. Skvortsova V.I. Μηχανισμοί των επιζήμιων επιδράσεων της εγκεφαλικής ισχαιμίας και της νευροπροστασίας. Επιλεγμένες διαλέξεις για τη νευρολογία. SPb, 2006.624 σ.
26. Skvortsova V.I. Μείωση της επίπτωσης, θνησιμότητας και αναπηρίας από εγκεφαλικά επεισόδια στη Ρωσική Ομοσπονδία. Μ. Litterra, 2007. -192 p.
27. Stepanchenko A.V. Maryanovsky Α.Α. Νευροχημικό σύστημα. -Μ. 2002.-112 σελ.
28. Suslina Z.A. Δοκίμια στην αγγειονευρολογία. M: Ατμόσφαιρα, 2005.- 368 σελ.
29. Toole J.F. Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Per. από τα αγγλικά -Μ. GEOTAR-Media, 2007. 608 σελ.
30. Hennerici M.G. Εγκεφαλικό επεισόδιο: Κλινικός οδηγός: Trans. από τα αγγλικά -Μ. MEDpress-Inform, 2008. 224 σελ.
31. Hanky G.J. Εγκεφαλικό επεισόδιο, οι απαντήσεις στις ερωτήσεις σας: Trans. από τα αγγλικά - Βουδαπέστη, 2002. 381 σ.
32. Yahno N.N. Νόσοι του νευρικού συστήματος: Ένας οδηγός για τους γιατρούς: σε 2 τόνους, M. Medicine, 2005. - Τόμος 1. - σελ. 232.
33. Adams ΗΡ, Bendixen ΗΗ, Kappelle LJ, κλπ. Ταξινόμηση του υποτύπου οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Ορισμός για χρήση σε πολυκεντρική κλινική δοκιμή. TOAST. Δοκιμασία του Org 10172 στην οξεία θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. -1993. №24. -Ρ.35-41.
34. Adams Η. Ρ. Αρχές εγκεφαλοαγγειακής νόσου. Νέα Υόρκη, Λονδίνο, 2006. 564 σελ.
35. Alawneh JA, Moustafa RR, Baron JC. Αιμοδυναμικοί παράγοντες και ανωμαλίες διάχυσης στην πρώιμη νευρολογική φθορά // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2009. - Τόμ. 40, №6. - Σελ. 443-50.
36. Ali LK, Saver JL. Ο ασθενής είναι ο ασθενής που επιδεινώνει: νέες προσεγγίσεις αξιολόγησης και διαχείρισης // Ανασκοπήσεις Νευρολογικών Παθήσεων 2007. Vol. 4, №2. - Σελ. 85-91.
37. Anand Ν, Stead LG. Ειδικός δείκτης σηματοδότη ενολάσης εγκεφάλου ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό: συστηματική ανασκόπηση // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2005. - Τομ. 20, №4. - Ρ. 213-219.
38. Arboix Α. Προγνωστική αξία κεφαλαλγίας σε καρδιοεμβολικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Clinica Clinica. 2006. - Τόμος: 127, Νο. 1. - Σ. 5-7.
39. Arenillas JF, Rovira Α, Molina S Α, κλπ. Πρόβλεψη πρώιμης νευρολογικής φθοράς χρησιμοποιώντας ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο με μέση εγκεφαλική αρτηρία με διάχυση και διάχυση // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2002. - Τομ. 33, №9. Ρ. 2197-2203.
40. Audebert HJ, Pellkofer TS, Wimmer ML, κλπ. Η εξέλιξη του lacunarism στην Ευρωπαϊκή Νευρολογία. 2004.-Vol. 51, Νο. 3.- Ρ. 125-131.
41. Barber Μ, Wright F, Stott DJ, κλπ. Προγνώστες πρώιμης νευρολογικής φθοράς μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: μελέτη περίπτωσης-ελέγχου // Γεροντολογία. 2004.-Vol. 50, №2. - Σελ. 102-109.
42. Barber Μ, Langhorne Ρ, Rumley Α, κλπ. Αιμοστατική λειτουργία και προοδευτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: Το D-διμερές προβλέπει πρόωρη κλινική εξέλιξη // Εγκεφαλικό επεισόδιο. -2004. Vol. 35, №6. - P.1421-1425.
43. Barber Μ, Langhorne Ρ, Rumley Α, κλπ. Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: ρουτίνα χρησιμοποιώντας δοκιμές ρουτίνας // Εγκεφαλικό επεισόδιο. -2006.-νοΙ. 37, Νο. 4.- Ρ. 1113-1115.
44. Berger C, Fiorelli Μ, Steiner Τ, κλπ. Αιμορραγικός μετασχηματισμός ισχαιμικού εγκεφαλικού ιστού: ασυμπτωματικός ή συμπτωματικός; // Εγκεφαλικό. 2001. - Τομ. 32, №6. - Ρ. 1330-1335.
45. Bergui Μ, Bradac GB. Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κενά και συστηματική αρτηριακή πίεση // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2002. - Τομ. 33, №12. Ρ. 2735-2736.
46. Bertsch Τ, Casarin W, Kretschmar Μ, κλπ. Πρωτεΐνη S-100B: ένας δείκτης ορού για ισχαιμική και μολυσματική βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό // Κλινική Χημεία και Εργαστηριακή Ιατρική. 2001. - Τομ. 39, №4. - Ρ. 319-323.
47. Bielewicz J, Kurzepa J, Bartosik-Psujek Η, κλπ. Η συσχέτιση μεταξύ των S100BB και των επιπέδων ορού πρωτεΐνης tau vs. κλινική κατάσταση των ασθενών κατά τη διάρκεια της φάσης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // International Journal of Stroke. 2008. - Τομ. 3, №1. -Ρ. 404.
48. Birschel Ρ, Ellul J, Barer D, κλπ. Πρόοδος στην εγκεφαλικό επεισόδιο: προς έναν διεθνώς αποδεκτό ορισμό // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. 2004.-Vol. 17, Νο. 23 - σελ. 242-252.
49. Branston ΝΜ, Symon L, Crockard ΗΑ, κλπ. Σχέση μεταξύ της ακόλουθης και μεσαίας ροής του αίματος στο μπαμπουίνο // Πειραματική Νευρολογία. 1974. -Vol.45, No. 2.-P. 195-208.
50. Brierley J.B. Graham D.I. Υποξία και αγγειακές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος // Greenfield's Neuropathology, τέταρτη έκδοση / Ed. από τον Adams J.H. et αϊ. Λονδίνο, 1984. - Χ.4. - Σελ. 126 - 164.
51. Burghaus L, Liu WC, Dohmen C, κ.λπ. Προειδοποιητικά δυναμικά οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των πρώτων 24 ωρών: πιθανός προγνωστικός παράγοντας μιας κακοήθους πορείας // Νευροκριτική Φροντίδα. 2008. - Τομ. 9, №1. - Σελ. 13-16.
52. Carbonell Τ, Rama R. Σίδηρος, οξειδωτικό στρες και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Current Medicinal Chemistry. 2007. - Τόμος. 14, №8. - σελ. 857-874.
53. Carter ΑΒ. Αντιπηκτική αγωγή σε προχωρημένο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // British Medical Journal. 1961. - Τομ. 2, αρ. 5224. - Σελ. 70-73.
54. Castellanos Μ, Leira R, Serena J, κλπ. Η συγκέντρωση της μεταλλοπρωτεϊνάσης-9 στο πλάσμα προμηνύει αιμορραγικό μετασχηματισμό σε οξεία ισχαιμική αγγειακή εγκεφαλική συμφόρηση // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2003. - №34. - Σελ. 40-46.
55. Castellanos M, Serena J. Εφαρμογή βιοδεικτών σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. 2007. - Τόμος. 24, №1. - Σελ. 7-15.
56. Castillo J, Davalos Α, Noya Μ. Πρόοδος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και διεγερτοτοξικών αμινοξέων // Lancet. 1997. Νο. 349. σελ. 79-83.
57. Castillo J, Davalos Α, Marrugat J, κλπ. Χρονισμός για εγκεφαλική βλάβη ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1998. - Νο. 29 - Ρ. 2455-2460.
58. Castillo J, Noya M. Μηχανισμοί πρόκλησης εγκεφαλικού εμφράγματος // Νευρολογία. 1999. - Τομ. 14 ", Νο. 2 - Σ. 2-12.
59. Castillo J, Leira R. Predictors of deteriorating cerebral infarct. ρόλο των φλεγμονωδών μηχανισμών. Woukl πρώιμη θεραπεία της είναι χρήσιμη; // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. 2001. - Τομ. 11, Νο. 1 - Σελ. 40-48.
60. Castillo J, Leira R, Garcia ΜΜ, κλπ. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. 2004. - Τομ. 35, Νο. 2 - Σελ. 520-526.
61. Cho Y-J, Hong K-S, Koo J-S, κλπ. Σε σύγκριση με 2 τύπους εξέλιξης διακύμανση της σοβαρότητας του εγκεφαλικού. 16η Ευρωπαϊκή διάσκεψη εγκεφαλικών επεισοδίων // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2007.-Τόμος. 23, Νο. 2-Ρ. 1-147.
62. Cho YJ, Koo JS, Park JM, κλπ. Παράγοντες που σχετίζονται με την πρόοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου του οξείας εγκεφαλικού εμφράγματος // Διεθνές περιοδικό του εγκεφαλικού επεισοδίου. 2008. - Τομ. 3, Νο. 1 - Σελ. 405.
63. Dassan Ρ, Keir G, Brown MM. Κριτήρια για έναν κλινικά ενημερωτικό βιοδείκτη ορού οξείας ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου: μια ανασκόπηση του S100B // Cerebrovascular diseases.- 2009. Vol. 27, Νο. 3. - Σελ. 295-302.
64. Davalos Α, Cendra Ε, Teruel J; κ.λπ. Επιδεινωτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: παράγοντες κινδύνου και πρόγνωση // Νευρολογία. 1990. - Vol. 40, Νο. 12 - Ρ. 1865-1869.
65. Davalos Errando A. Αξιολόγηση έκτακτης ανάγκης, πρόοδος εμφράγματος, αιμορραγική μετατροπή και εγκεφαλικό οίδημα // Νευρολογία: 1995. - Τόμ. 10, №2. -Ρ. 8-15.
66. Νταβάλος Α. Προχωρημένο εγκεφαλικό επεισόδιο: παθοφυσιολογία και θεραπευτικές προσεγγίσεις. Λισαβόνα, 1999. - 13 σελ.
67. Davalos Α, Toni D, Iweins F, κλπ. Η μελέτη ευρωπαϊκού συνεργατικού οξεικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ECASS) I // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1999. - Νο. 30 - Ρ. 26312636.
68. Davalos Α, Castillo J, Marrugat J, κλπ. Φύλαξη σώματος σιδήρου και πρόωρη νευρολογική επιδείνωση οξείας εγκεφαλικής απόφραξης // Νευρολογία. 2000. - Vol. 54, Νο. 8 - Σελ. 1568-1574.
69. Di Napoli M. Με αντιδραστική πρωτεΐνη και οξεία φάση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // BMJ. 2001. - Vol: 322, Νο. 7302: - Ρ. 1605-1606.
70. Donnan GA, Tress ΒΜ, Bladin PF. Μια προοπτική μελέτη για το έμφραγμα του γαστρεντερικού σωλήνα με ηλεκτρονική τομογραφία // Νευρολογία. 1982. - Vol. 32, Νο. 1-Ρ. 49-56.
71. Ferrari J, Flamm-Horak Α, Lischka-Lindner Α, κλπ. Οι χειρότεροι ασθενείς με διαλογισμό στο Αυστριακό Αρχείο Stroke Unit // Wiener medizinische Wochenschrift - 2008. - Vol. 158, №15-16. - Ρ. 425-428.
72. Fisher CM. Εγκεφαλικά επεισόδια και έμφρακτα: μια ανασκόπηση // Νευρολογία. 1982. -Vol. 32, Νο. 8. -Ρ. 871-876.
73. Φοίξ C, Levy Μ. Les ramollissements sylviens: syndromes des lesions en foyer to the territoryoire de l'artere sylvienne et de ses branches // Revue Neurologique. -1927.-νοΙ. 2, Νο. 1, Σελ. 1-51.
74. Fothergill Α, Christianson TJ, Brown RD Jr, κλπ. Επικύρωση και βελτίωση της βαθμολογίας ABCD2: πληθυσμιακή ανάλυση // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2009. -Vol. 40, Νο. 8. - Ρ. 2669-2673.
75. Gautier JC. Εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλικό. 1985. - Ν 16. - Σελ. 729-733.
76. Geiger S, Holdenrieder S, Stieber Ρ, κλπ. Νουκλεοσώματα στον ορό ασθενών με πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. -2006.- Τόμ. 21, Νο. 1-2. Ρ. 32-37.
77. Geiger S, Holdenrieder S, Stieber Ρ, κλπ. Νουκλεοσώματα ως νέος προγνωστικός δείκτης στο πρώιμο εγκεφαλικό επεισόδιο // Journal of Neurology. 2007. - Τόμος. 254, Νο. 5-Ρ. 617-623.
78. Hamann GF, del Zoppo GJ, von Kummer R. Αιμορραγικός μετασχηματισμός εγκεφαλικού εμφράγματος - πιθανοί μηχανισμοί // Θρόμβωση και αιμόσταση. -1999. Vol. 82, Νο. 1 - Σελ. 92-94.
79. Hatano S. Εμπειρία από πολυκεντρικό μητρώο εγκεφαλικών επεισοδίων: προκαταρκτική έκθεση // Δελτίο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας. 1976. - Τομ. 54, Νο. 5 - σελ. 541-553.
80. Heiss WD, Hayakawa Τ, Waltz AG. Κορτική νευρωνική λειτουργία κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Επιδράσεις της απόφραξης των εγκεφαλικών αρτηριών στα βοοειδή // Αρχεία Νευρολογίας. 1976. - Τομ. 33, №12. - Ρ. 813-820.
81. Herzig R, Schneiderka Ρ, Burval S, κλπ. Η πρωτεΐνη S100B προβλέπει την πρώιμη μέση απόφραξης της εγκεφαλικής αρτηρίας. 16η Ευρωπαϊκή διάσκεψη εγκεφαλικών επεισοδίων // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2007. - Τόμος. 23, Νο. 2 - Ρ. 1-147.
82. Hornig CR, Bauer Τ, Simon Ο, κλπ. Αιμορραγικός μετασχηματισμός στο καρδιοεμβολικό εγκεφαλικό έμφρακτο // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1993. - Τομ. 24, Νο. 3 - σελ. 465-468.
83. Hossmann ΚΑ. Όρια βιωσιμότητας και το κενό της εστιακής ισχαιμίας // Annals of Neurology. 1994. - Vol. 36, №4. - σελ. 557-565.
84. Hossmann ΚΑ. Παθοφυσιολογία και πειραματικό εγκεφαλικό επεισόδιο // Κυτταρική και Μοριακή Νευροβιολογία. 2006. - Τομ. 26, αριθ. 7-8. Ρ. 1057-1083.
85. Itoh Η, Shioi Μ, Oshida Ν, κλπ. Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της κατάστασης εγκεφαλικού εμφράγματος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας // Όχι για το Shinkei. -1996. Vol. 49, Νο. 2 - σελ. 138-144.
86. Jaramillo Α. Gongora-Rivera F. Labreuche J. κ.λπ. Προγνωστικοί παράγοντες για κακοήθη εμφράγματα μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας // Νευρολογία. 2006. - Τομ. 66, Νο. 6-Ρ. 815-820.
87. Jauch EC, Lindsell Ο, Broderick J, κλπ. Σύνδεση σειριακών βιοχημικών δεικτών με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2006. - №37. - P. 2508-2513.
88. Johnston SC, Leira EC, Hansen MD, κλπ. Πρόωρη ανάκαμψη μετά από εγκεφαλική ισχαιμία, κίνδυνος επακόλουθης νευρολογικής φθοράς // Annals of Neurology. -2003. Vol. 54, Νο. 4 - Ρ. 439-444.
89. Jones HR Jr, Millikan CH, Sandok ΒΑ. Προσωρινό προφίλ (κλινική πορεία) εγκεφαλικού εμφράγματος οξείας σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1980. - Τομ. 11, Νο. 2. -Ρ. 173-177.
90. Kalowska Ε, Rostrup Ε. Rosenbaum S, κ.λπ. Οξεία μεταβολές MRI στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Ευρωπαϊκή Νευρολογία. 2008. - Τομ. 59, №5. - Σελ. 229-236.
91. Kang DW, SH Yoo, Chun S, κλπ. Φλεγμονώδεις και αιμοστατικές βιοδείκτες που σχετίζονται με πρώιμες υποτροπιάζουσες ισχαιμικές βλάβες και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2009. - Τόμ. 40, №5. - Ρ. 1653-1658.
92. Karepov VG, Gur AY, Bova Ι, κλπ. Εγκεφαλικό επεισόδιο στην εξέλιξη: εγγενείς μηχανισμοί εμφράγματος έναντι συστημικών αιτιών // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2006.- Τομ. 21, Νο. 1-2. - Σελ. 42-46.
93. Kasner SE, Demchuk ΑΜ, Berrouschot J, κ.ά. Προγνώστες θανατηφόρου οίδημα εγκεφάλου σε ογκώδες ημισφαιρικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2001. - Τομ. 32, Νο. Ρ. 2117-2123.
94. Kim YS, Lee KY, Koh SH, κλπ. Ο ρόλος της μεταλλοπρωτεϊνάσης μήτρας 9 στην πρώιμη νευρολογική επιδείνωση του οξέος έμφραγματος lacunar // Ευρωπαϊκή Νευρολογία. -2006.-νοΙ. 55, Νο. 1.-Ρ. 11-15.
95. Yute SK, Song P, Hong JM, κλπ. Πρόβλεψη προοδευτικών κινητικών ελλειμμάτων σε ασθενείς με βαθύ υποκαρδιακό έμφραγμα // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2008. -Vol. 25, Νο. 4. -Ρ. 297-303.
96. Kim SM, Yoo SH, Yut HJ, κλπ. Βιοχημικοί δείκτες που σχετίζονται με οξεία ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ανάπτυξης εμφράγματος // International Journal of Stroke. 2008. -Vol. 3, Νο. 1 - Ρ. 411.
97. Koton S, Bornstain ΝΜ. Αντιπυελικά και Survey Israeli Survey (NASIS 2004) // Διεθνές Περιοδικό Εγκεφαλικού. 2008. - Τομ. 3, Νο. 1 - Ρ. 411.
98. Koukou Ε, Siassiakuo S, Koutete D, κλπ. Θερμοκρασία στις πρώτες 48 ώρες. // Διεθνές περιοδικό εγκεφαλικού επεισοδίου. 2008. - Τομ. 3, Νο. 1 - Ρ. 412.
99. Kwan J, Hand P. Πρώιμη νευρολογική επιδείνωση της οξείας αγγειακής εγκεφαλικής συμφόρησης: κλινικά χαρακτηριστικά και αντιδράσεις στην έκβαση της θεραπείας. QJM. 99, Νο. 9. - Ρ. 625-633.
100. Leira R, Davalos Α, Aneiros Α, κλπ. Κεφαλές ως αναπληρωματικό δείκτη μοριακών μηχανισμών που εμπλέκονται στην πρόοδο του εγκεφαλικού επεισοδίου // Κεφαλαλγία. 2002. -Vol. 22, Νο. 4 - Ρ. 303-308.
101. Leira EC, Chang KS, Davis ΡΗ, κλπ. Μπορούμε να προβλέψουμε την πρόωρη επανεμφάνιση οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο; // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. 2004. - Τομ. 18, Νο. 2 - Σελ. 139-144.
102. Leira R, Rodriguez-Yanez Μ, Castellanos Μ, κλπ. Η υπερθερμία είναι ένας υποκατάστατος δείκτης φλεγμονώδους βλάβης από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Journal of Internal Medicine. 2006. - Τομ. 260, Νο. 4. - Ρ. 343349.
103. Lesser T, Venth S, Lesser Κ. Προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο στην κοινή απόφραξη της καρωτίδας - ένδειξη για επαναγγείωση, Zentralblatt fur Chirurgie. -2008. Vol. 133, Νο. 4 - Ρ. 374-375.
104. Leys D, Pruvo JP, Godefroy Ο, κλπ. Επικράτηση και σπουδαιότητα της υπερκινητικής οξείας εγκεφαλικής αρτηρίας υπερδιέγερσης // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1992. - Τομ. 23, Νο. 3-Ρ. 317-324.
105. Libman R, Kwiakowski Τ, Lyden Ρ, κλπ. Ο ασυμπτωματικός αιμορραγικός μετασχηματισμός του εγκεφαλικού εμφράγματος δεν επιδεινώνει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2005. - Τομ. 14, Νο. 2 - Σελ. 50-54.
106. Lindley RI, Wardlaw JM, Sanderock PA, κλπ. Συχνότητα και παράγοντες κινδύνου για. αυθόρμητος αιμορραγικός μετασχηματισμός εγκεφαλικού εμφράγματος // Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2004. - Τομ. 13, №6. - Σελ. 235-246.
107. Mallolas J, Hurtado Ο, Castellanos Μ, κλπ. Ένας πολυμορφισμός στον υποκινητή ΕΑΑΤ2 συσχετίζεται με υψηλότερο ρυθμό προχωρημένου εγκεφαλικού επεισοδίου // Το περιοδικό της πειραματικής ιατρικής.- 2006. -Vol. 203, Νο. 3 - Ρ. 711-717.
108. Matsumoto Ν, Kimura Κ, Yokota C, κλπ. Η πρόωρη νευρολογική φθορά αντιπροσωπεύει μια επαναλαμβανόμενη επίθεση ενός μικρού μη-lacunar εγκεφαλικού επεισοδίου // Journal of the Neurol Sciences. 2004. - Τομ. 217, Νο. 2. - Σελ. 151-155.
109. Mies G, Ishimaru S, Xie Υ, κλπ. Ισχαιμικά κατώφλια εγκεφαλικής αρτηριακής απόφραξης σε αρουραίο // Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 1991. Vol. 11, Νο. 5. - Ρ.753-761.
110. Missler U, Wiesmann Μ, Friedrich C, κλπ. Πρωτεϊνικό εγκεφαλικό επεισόδιο πρωτεΐνης S-100 και συγκεντρώσεις ενολάσης ειδικών για το νευρώνα και πρόγνωση οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1997. - Vol. 28, Νο. 10. - Ρ. 1956-1960.
111. Montaner J, Perea-Gainza Μ, Delgado Ρ, κλπ. Αιτιολογική διάγνωση υπο-τύπων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου με βιοδείκτες πλάσματος // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2008. - Τομ. 39, Νο. 8. -Ρ. 2280-2287.
112. Nagakane Υ, Naritomi Η, Oe Η, κλπ. Νευρολογικά ευρήματα και ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας ως έμφραγμα του φάρυγγα προοδευτικού τύπου 11 Ευρωπαϊκή νευρολογία. 2008. -Vol. 60, Νο. 3.-Ρ. 137-141.
113. Ois Α, Martinez-Rodriguez JE, Munteis Ε, κλπ. Στενο-αποφρακτική αρτηριακή νόσο και πρώιμη νευρολογική φθορά ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2008: - Τόμ. 25, Νο. 1-2. - Σελ. 151 - 156.
114. Olah L, Csepany Τ, Bereczky Z, κλπ. Δραστηριότητα φυσικών πρωτεϊνών αναστολής * πήξης στην οξεία φάση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Ideggyogyaszati Szemle. -2005. Vol. 58, Νο. 1-2. - Ρ: 33-39.
115. Ong CT, Wu CS. Νευρολογική φθορά σε ασθενείς με πρώιμο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Acta Neurologica Taiwanica. 2007. - Τόμος. 16, Νο. 3 - σελ. 143149.
116. Raichle ME. Η παθοφυσιολογία της ισχαιμίας του εγκεφάλου // Annals of Neurology. 1983. - Vol. 13, Νο. 1 - Σ. 2-10.
117. Roden-Jullig A, Britton M. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηπαρίνη για πρόοδο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: πριν και μετά τη μελέτη // Journal of Internal Medicine. -2000. Vol. 248, Νο. 4 - Ρ. 287-291.
118. Roden-Jullig Α, Britton Μ, Malmkvist Κ, κλπ. Η ασπιρίνη σε τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη // Journal of Internal Medicine. 2003. - Τομ. 254, Νο. 6 - σελ. 584-590.
119. Rodriguez-Yanez M, Castillo J. Ρόλος φλεγμονωδών δεικτών στην ισχαιμία του εγκεφάλου // Τρέχουσα γνώμη στη νευρολογία. 2008. - Τομ. 21, Νο. 3 ρ. 353-357.
120. Rodriguez-Yanez M, Castellanos Μ, Sobrino Τ, κλπ. Οι μοριακοί δείκτες συσχετίζονται με ισχαιμικές μεταβολές της πρώιμης υπολογιστικής τομογραφίας // Νευρολογία. -2008. Vol. 23, №4. - Σ. 220-225.
121. Roquer J, Rodriguez-Campello Α, Gomis Μ, κλπ. Οξεία φροντίδα μονάδας εγκεφαλικού επεισοδίου και πρόωρη νευρολογική επιδείνωση στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Journal of Neurology. -2008. Vol. 255, №7. - Ρ. 1012-1017.
122. Ross R. Η παθογένεση της αθηροσκλήρωσης μια ενημέρωση // New England Journal of Medicine. - 1986. - Vol. 314, Νο. 8 - σελ. 488-500.
123. Ryu JK, Davalos D, Akassoglou Κ. Μεταγωγή σήματος ινωδογόνου στο νευρικό σύστημα // Εφημερίδα θρόμβωσης και αιμόστασης. 2009. - Τόμ. 7, Νο. 1 - σελ. 151-154.
124. Sasaki Υ, Ueyama Η, Hashimoto Υ, κλπ. Οικογενής ανωμαλία αντιθρομβίνης ΙΙΙ συνοδευόμενη από πρόοδο ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Rinsho Shinkeigaku. -1989. Vol. 29, Νο. 4. - Ρ. 450-455.
125. Ομάδα μελέτης σκανδιναβικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Πολυκεντρική δοκιμή αιμοδιάλυσης σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: υπόβαθρο και πρωτόκολλο μελέτης. Ομάδα μελέτης σκανδιναβικών εγκεφαλικών επεισοδίων // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1985. - Τομ. 16, №5. - Ρ.885-890.
126. Segura T. Serena J. Castellanos Μ. Κ.λπ. Εγκεφαλοαγγειακή αιμοδυναμική στο προοδευτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. IX Ευρωπαϊκή διάσκεψη εγκεφαλικού επεισοδίου, Βιέννη, 2000 // Εγκεφαλοαγγειακές ασθένειες. 2000. - Vol. 10, №2.
127. Seisio BK. Παθοφυσιολογία και θεραπεία εστιακής εγκεφαλικής ισχαιμίας. Μέρος Ι: Παθοφυσιολογία // Εφημερίδα της Νευροχειρουργικής. 2008. - Τομ. 108. - Ρ. 616631.
128. Serena J, Leira R, Castillo J, κλπ. Νευρολογική υποβάθμιση σε οξεία εγκεφαλικά έμφρακτα. Ο ρόλος των διεγερτικών και ανασταλτικών νευροδιαβιβαστών // Stroke.- 2001.-№32.-P. 1154-1161.
129. Serena J, Blanco Μ, Castellanos Μ, κλπ. Η πρόβλεψη κακοήθους εγκεφαλικού εμφράγματος από τους δείκτες διάσπασης του μοριακού εγκεφαλικού φραγμού // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2005. -Vol. 36, αριθ. 9.-Ρ. 1921-1926.
130. Serena J, Rodriguez-Yanez M, Castellanos Μ. Επιδείνωση του οξεικού εγκεφαλικού επεισοδίου για τη νευροπροστασία // Εγκεφαλοαγγειακές νόσοι. -2006. Vol. 21, Νο. 2 - Ρ. 80-88.
131. Steger C, Pratter Α, Martinek-Bregel Μ, κ.λπ. Οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο με κολπική μαρμαρυγή έχουν χειρότερη πρόγνωση από τους ασθενείς χωρίς δεδομένα: The European Heart Journal. 2004. - Τομ. 25, Νο. 19 - Ρ. 1734-1740.
132. Steinke W, Ley SC. Απώλεια μοτέρ εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό. 2002. - Τομ. 33, Νο. 6. - σελ.1510-1516.
133. Stroick Μ, Fatar Μ, Ragoschke-Schumm Α, κλπ. Πρωτεΐνη S-100B - ένας προγνωστικός δείκτης για εγκεφαλική βλάβη // Current Medicinal Chemistry. 2006.-Τόμος. 13, №25. Ρ. 3053-3060.
134. Sumer M, Ozdemir I, Erturk Ο. Ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: συχνότητα, παράγοντες κινδύνου και πρόγνωση // Journal of Clinical Neuroscience. 2003. -Vol. 10, №2. - σελ. 177-180.
135. Tanaka Υ, Koizumi C, Marumo Τ, κλπ. Το προσωρινό μοντέλο απόφραξης μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας υποδεικνύει τις μακροπρόθεσμες νευρολογικές εκβάσεις στο μοντέλο πρόσπτωσης της μεταβατικής μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας του αρουραίου // Brain Research. 2007. - Τόμος. 1137, Νο. 1-Ρ. 140-145.
136. Tei Η, Uchiyama S, Koshimizu Κ, κλπ. Ακρίβεια υποτύπων ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου τριών σταδίων οξείας ισχαιμικής αιμορραγίας // Rinsho Shinkeigaku. 1997.-Vol. 37, αριθ. L-Ρ. 21-25.
137. Tei Η, Uchiyama S, Ohara Κ, κλπ. Επιδείνωση του έργου του κοινοτικού εγκεφαλικού επεισοδίου Oxfordshire // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2000. - Vol. 31, Νο. 9 - Ρ. 2049-2054.
138. Tei Η, Uchiyama S, Fukuzawa Μ, κλπ. Προγνώστες της πρόγνωσης του συνολικού εμφράγματος του εμπρόσθιου κυκλοφορικού συστήματος // Rinsho Shinkeigaku (Clinical Neurilogy). -2002. Vol. 42, №4. - Ρ. 287-292.
139. Thanvi B, Treadwell S, Robinson Τ. Πρώιμη νευρολογική ελάττωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου: πρόδρομοι, μηχανισμοί και διαχείριση // Postgraduate Medical'Journal. 2008. - Τομ. 84, Νο. 994. - Ρ. 412-417.
140. Toni D, Fiorelli Μ, Gentile Μ, κλπ. Προχωρημένο νευρολογικό έλλειμμα δευτερογενές οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια μελέτη σχετικά με την προβλεψιμότητα, την παθογένεια και την πρόγνωση // Αρχεία της Νευρολογίας. 1995. - Τομ. 52, № 7. - P; 670-675.
141. Toni D, Fiorelli Μ, Bastianello S, κλπ. Αιμορραγικός μετασχηματισμός εγκεφαλικού εμφράγματος: προβλεψιμότητα στις πρώτες 5 ώρες εγκεφαλικού επεισοδίου και επίδραση στην κλινική έκβαση // Νευρολογία. 1996. - Τομ. 46, Νο. 2 - σελ. 341-345.
142. Toni D, Fiorelli Μ, Zanette EM, κλπ. Πρόωρη ανάπτυξη ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: σειριακή μελέτη με υπερηχογραφική υπερηχογραφία Doppler // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1998. - Νο. 29 - Ρ. 1144-1148.
143. Toyoda Κ, Fujimoto S, Kamouchi Μ, κ.ά. Οξεία επίπεδα αρτηριακής πίεσης και νευρολογική φθορά ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. -2009. Vol. 40, Νο. 7. - Ρ. 2585-1588.
144. Ueyama Η, Hashimoto Υ, Uchino Μ, κλπ. Πρόοδος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ομόζυγο με παραλλαγή αντιθρομβίνης ΙΙΙ // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 1989. - Τομ. 20, Νο. 6 - σελ. 815-818.
145. Vazquez-Cruz J, Marti-Vilalta JL, Ferrer Ι, κλπ. Πρόοδος εγκεφαλικού εμφράγματος σε γλυκόζη σε γερβίλους // Stroke.- 1990. Vol. 21, Νο. 11.-Ρ. 1621-1624.
146. Vila N, Castillo J, Davalos Α, κλπ. Προφλεγμονώδεις κυτοκίνες και πρόωρη νευρολογική επιδείνωση στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2000. - Vol. 31, Νο. 10. - Ρ. 2325-2329.
147. Vila Ν, Castillo J, Davalos Α, κλπ. Επίπεδα αντιφλεγμονωδών κυτοκινών και νευρολογική επιδείνωση οξείας ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2003. -Vol. 34, № 3.-P. 671-675.
148. Wang JY, Zhou DH, Li J, κ.ά. Σύνδεση του διαλυτού μορίου ενδοκυτταρικής προσκόλλησης 1 με νευρολογική φθορά του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου: Μελέτη εγκεφαλικού επεισοδίου Τσονγκκίνγκ // Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις. 2006. - Τομ. 21, Νο. 1-2. -Ρ. 67-73.
149. Warlow Ο, van Gijn J, Dennis Μ, κ.ά. Εγκεφαλικό: Πρακτικό. Διαχείριση. Τρίτη έκδοση. Oxford; 2007. - 995 σελ.
150. Weglewski Α, Ryglewicz D, Mular Α, κλπ. Μεταβολές συγκέντρωσης ορού πρωτεϊνών S100B κατά τη διάρκεια ισχαιμικών και αιμορραγικών αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων // Neurologia i neurochirurgia polska. 2005. - Τομ. 39, № 4.-P. 310-317.
151. Weimar C, Mieck Τ, Buchthal J, κλπ. Νευρολογική επιδείνωση κατά τη διάρκεια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // Αρχεία Νευρολογίας. -2005.-Τόμ. 62, Νο. 3.-Ρ.393-397.
152. Yamamoto H, Bogousslavsky J, and van Melle G. Different predictors of stroke και νευρολογικά προβλήματα // Archives of Neurology. -1998. Vol. 55, Νο. 4 - Ρ. 481-486.
153. Zaremba J, Losy J. Τα πρώιμα επίπεδα ΤΝΡ-άλφα συσχετίζονται με τη σοβαρότητα του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου // Acta Neurologica Scandinavica. 2001.-Vol. 104, Νο. 5.- Ρ.288-295. 1
154. Zaremba J, Losy J. Interleukin-18 ασθενείς με οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο // Νευρολογικές Επιστήμες. 2003. - Τομ. 24; Νο. 3 - Σελ. 117-124.
155. Zaremba J, Skrobanski P, Losy J. Οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διορθωτικό ρυθμό, που συσχετίζεται με πρόωρη εγκεφαλική βλάβη // Folia Morphologica. 2004. - Τομ. 63, Νο. 4.-Ρ.373-376.
156. Zaremba J, Losy J. Interleukin-12 ασθενείς με οξεία ισχαιμική επεισόδια // Folia Neuropathologies 2006. - Vol. 44, Νο. 1 - Σελ. 59-66.
Σημειώστε ότι τα παραπάνω επιστημονικά κείμενα είναι διαθέσιμα για ανασκόπηση και αποκτώνται με την αναγνώριση των πρωτότυπων κειμένων των διατριβών (OCR). Σε αυτό το πλαίσιο, ενδέχεται να περιέχουν σφάλματα που σχετίζονται με την ατέλεια των αλγορίθμων αναγνώρισης.
Σε αρχεία PDF διατριβών και περιλήψεων που παραδίδουμε, δεν υπάρχουν τέτοια σφάλματα.