Κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς: μια σύνοψη 5 ομάδων φαρμάκων

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια φάρμακα για υπέρταση ανήκουν στην τελευταία γενιά και εάν είναι πραγματικά καλύτερα από τα προηγούμενα αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Η έννοια της «τελευταίας γενιάς» των αντιυπερτασικών φαρμάκων δεν έχει ακριβή ορισμό των ετών απελευθέρωσης. Συχνά, ο όρος αυτός χρησιμοποιείται για διαφημιστικούς σκοπούς, προωθώντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο - όχι απαραίτητα το πιο αποτελεσματικό ή νέο - στη φαρμακευτική αγορά. Αλλά η ιατρική επιστήμη δεν στέκεται ακίνητη. Έλεγχος συνεχώς νέων φαρμάκων για υπέρταση, αλλά η εισαγωγή τους στην κλινική πρακτική δεν είναι η περίπτωση ενός έτους. Όχι κάθε νέο εργαλείο αποδεικνύει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε σύγκριση με τα παλαιότερα, αλλά και καλύτερα δοκιμασμένους παράγοντες. Σχεδόν κάθε χρόνο, τα νέα υπερτασικά χάπια που περιέχουν τα γνωστά δραστικά συστατικά ή ο συνδυασμός τους έχουν εισαχθεί στην φαρμακολογική αγορά.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι μερικά αντιυπερτασικά φάρμακα έχουν πραγματικά γενιές, σε τέτοιες περιπτώσεις μπορούμε να μιλάμε για την τελευταία γενιά φαρμάκων για υψηλή αρτηριακή πίεση.

Οι περισσότεροι εκπρόσωποι από τον κατάλογο φαρμάκων για υπέρταση μιας νέας γενιάς έρχονται με τη μορφή δισκίων για στοματική χρήση. Η εξαίρεση είναι η λαβεταλόλη, ένας β-αναστολέας διαθέσιμος ως λύση για ενδοφλέβια χορήγηση. Υπάρχουν άλλα φάρμακα για παρεντερική χρήση (για παράδειγμα, νιτρικά, benzogeksonii, νιτροπρωσσικό νάτριο), αλλά είναι δύσκολο να αποδοθούν σε νέα φάρμακα. Σχεδόν πάντα χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια αντιϋπερτασικά φάρμακα για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων.

Σε κάθε περίπτωση, πριν εφαρμόσετε νέα προϊόντα στη θεραπεία της υπέρτασης, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Μπορείτε επίσης να αναζητήσετε ανεξάρτητα πληροφορίες σχετικά με την έρευνα που διεξάγεται σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια αυτού του φαρμάκου σε σύγκριση με ήδη καλά μελετημένα φάρμακα.

Περαιτέρω στο άρθρο, ομάδες φαρμάκων ταξινομούνται κατά "ηλικία": από παλιά σε πιο σύγχρονη.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (συντομευμένοι ως αναστολείς ΜΕΑ) είναι φαρμακευτικά σκευάσματα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτή η ομάδα των φαρμάκων αναστέλλουν τη δράση του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης ο οποίος μετατρέπει το ανενεργό αγγειοτασίνης 1 σε αγγειοτασίνη 2 ενεργό, επεκτείνοντας έτσι τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνει το φορτίο στην καρδιά.

Ο πρώτος αναστολέας του ACE (καπτοπρίλη) ανακαλύφθηκε πριν από 40 χρόνια και έκτοτε 12 φάρμακα από την ομάδα αυτή έχουν εισαχθεί στην κλινική πρακτική.

Επί του παρόντος, οι αναστολείς ΜΕΑ, οι οποίοι εφευρέθηκαν στην δεκαετία του 1990, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ο κατάλογός τους είναι:

1. Ραμιπρίλη
2. Περινδοπρίλη.
3. Ζοφενοπρίλη.
4. Quinapril
5. Φωσινοπρίλη.

Παρά τη μάλλον μακροπρόθεσμη εισαγωγή στην κλινική πρακτική, αυτά τα φάρμακα συνεχίζουν να οδηγούν με εμπιστοσύνη σε όλους τους αναστολείς ΜΕΑ, έχοντας αποδείξει την υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια σε πολλές μελέτες. Επιπλέον, πολλά επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι δεν υπάρχουν σχεδόν καμία σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των διαφόρων εκπροσώπων ενός αναστολέα του ΜΕΑ. Τόσο η λισινοπρίλη όσο και η φοσινοπρίλη μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά την αρτηριακή πίεση, αν και το κόστος αυτών των φαρμάκων σε ένα φαρμακείο μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Εκτός από τη θεραπεία της υπέρτασης, ένας αναστολέας ACE χρησιμοποιείται για:

• Καρδιακή ανεπάρκεια - αυτά τα φάρμακα μειώνουν το βάρος στην καρδιά.
• Η διαβητική νεφροπάθεια - οι αναστολείς ΜΕΑ συμβάλλουν στη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• Η χρόνια νεφροπάθεια - ένας αναστολέας ACE μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης αυτών των ασθενειών.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Άτομα που δεν πρέπει να λαμβάνουν αναστολέα ΜΕΑ:

• Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
• Ασθενείς με υπερευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα.
• Ασθενείς με ορισμένες νεφροπάθειες - για παράδειγμα, στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Η συχνότερη παρενέργεια όλων - ακόμη και των νεότερων - αναστολέων ΜΕΑ είναι ένας ξηρός βήχας που αναπτύσσεται σε περίπου το 10% των ατόμων που παίρνουν αυτά τα φάρμακα. Λιγότερο συχνές είναι πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας ή γύρω από τα μάτια και υποβάθμιση των νεφρών.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου (συντομογραφημένα BPC), που μερικές φορές ονομάζονται ανταγωνιστές ασβεστίου, αποτελούν μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν την είσοδο ιόντων ασβεστίου σε ορισμένα μυϊκά κύτταρα. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ποικιλίας ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης, της στηθάγχης, το σύνδρομο Raynaud και καρδιακή αρρυθμία, καθώς επίσης και για να σταματήσει πρόωρου τοκετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατάλογος των τριών κύριων ομάδων της BKK:

1. Ομάδα νιφεδιπίνης (διυδροπυριδίνες).
2. Ομαδική διλτιαζέμη (βενζοθειαζεπίνες).
3. Ομάδα Verapamil (φαινυλαλκυλαμίνες).

Οι διυδροπυριδίνες, που αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1960, χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν 4 γενεές φαρμάκων από την ομάδα νιφεδιπίνης:

• 1η γενιά - νιφεδιπίνη.
• 2η γενιά - νικαρδιπίνη, φελοδιπίνη.
• 3η γενιά - αμλοδιπίνη.
• 4η γενιά - κυλινδιπίνη.

Στην κλινική πρακτική, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα των πρώτων τριών γενεών, οι γιατροί της σιλανδιπίνης συνταγογραφούν αρκετά σπάνια.

Η αμλοδιπίνη - ίσως το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο από την ομάδα BPC. Άρχισε να χρησιμοποιείται το 1990. Η αμλοδιπίνη έχει αποδείξει υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης, καθώς και την ασφάλεια.

Η τσιλιντιπίνη είναι ένα νέο φάρμακο 4ης ​​γενιάς από την ομάδα BPC, το οποίο έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι άλλων ανταγωνιστών ασβεστίου. Σε σύγκριση με τους εκπροσώπους των τριών πρώτων γενεών, που επηρεάζουν μόνο τα κανάλια ασβεστίου τύπου L, η κυλινδιπίνη μπορεί επίσης να μπλοκάρει τον τύπο Ν. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να είναι χρήσιμη κλινική σημασία εκδηλώνεται καταστολή της αντανακλαστικής ταχυκαρδίας και τη μείωση του οιδήματος, τα οποία μερικές φορές παρατηρούνται με αμλοδιπίνη και άλλα, παλαιότερα, BPC. Η τσιλινιδιπίνη έχει υψηλή λιποφιλικότητα, λόγω της οποίας έχει παρατεταμένο αποτέλεσμα. Η κιλινιδιπίνη με τα εμπορικά ονόματα "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" παράγεται.

Οι αντενδείξεις για το διορισμό των διυδροπυριδινών περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Βήτα αποκλειστές

Οι βήτα-αναστολείς (BB) - μια κατηγορία φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς των ενδογενείς κατεχολαμίνες (νορεπινεφρίνης και επινεφρίνης), έτσι χρησιμοποιούνται για να μειώσουν την πίεση του αίματος, η θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών, δευτερογενή πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Το πρώτο ΒΒ (προπρανολόλη) συντέθηκε το 1964. Πολλοί γιατροί και επιστήμονες συμφωνούν ότι η ανακάλυψη αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι ένα από τα σημαντικότερα γεγονότα της κλινικής ιατρικής και της φαρμακολογίας του ΧΧ αιώνα.

Από τότε, έχει αναπτυχθεί αρκετά BB. Μερικοί από αυτούς δρουν σε όλους τους τύπους βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, άλλοι μόνο σε ένα από αυτά. Από αυτές τις ιδιότητες διακρίνονται τρεις γενιές του ΒΒ:

1. 1η γενεά - προπρανολόλη, τιμολόλη, σοταλόλη (μη επιλεκτικοί, μπλοκ βήτα-1 και β-2 αδρενεργικοί υποδοχείς)
2. 2η γενιά - μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, εσμολόλη (επιλεκτική, αποκλεισμός μόνο β-1 αδρενεργικών υποδοχέων)
3. 3η γενιά - καρβεδιλόλη, nebivolol, labetalol (διαθέτουν πρόσθετες αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες).

Το Carvedilol είναι μία από την τρίτη γενιά BB, με την πρόσθετη ιδιότητα της διαστολής του αγγείου. Λειτουργεί σε αδρενεργικούς υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2 και επίσης δεσμεύει τους άλφα αδρενεργικούς υποδοχείς στα αιμοφόρα αγγεία. Λόγω αυτών των επιδράσεων, η καρβεδιλόλη μειώνει την αρτηριακή πίεση πιο έντονα, επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό λιγότερο και δεν αυξάνει τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και γλυκόζης. Το μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η επίδρασή του στους β-2-αδρενεργικούς υποδοχείς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο βρογχόσπασμου. Το carvedilol πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, κάτι που δεν είναι πολύ βολικό για τον ασθενή.

Νεβιβολόλης - παρασκευή εκλεκτικά ενεργούν για βήτα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, η οποία επιπροσθέτως έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες λόγω αυξημένη σύνθεση του νιτρικού οξειδίου (ΝΟ) στο αγγειακό ενδοθήλιο. Λόγω αυτών των αποτελεσμάτων, η νεβιβολόλη είναι καλύτερα να μειώσει την αρτηριακή πίεση, λιγότερη επίδραση επί του καρδιακού ρυθμού δεν αυξάνει τα επίπεδα των λιπιδίων και της γλυκόζης στο αίμα, δεν προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Η αρνητική επίδραση αυτού του φαρμάκου είναι μια μάλλον ασθενής επίδραση στους β-αναστολείς, επομένως, χρησιμοποιείται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η λαβεταλόλη είναι φάρμακο με μη επιλεκτικές ιδιότητες δέσμευσης βήτα και επίδραση στους υποδοχείς άλφα. Η λαβεταλόλη χρησιμοποιείται κυρίως με τη μορφή ενδοφλέβιας χορήγησης, στην οποία έχει πολύ μικρή διάρκεια δράσης, γεγονός που επιτρέπει τον καλό έλεγχο των επιδράσεων του φαρμάκου. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός βήτα αποκλεισμός για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων. Συχνά χρησιμοποιείται για το φαιοχρωμοκύτωμα (όγκος των επινεφριδίων) και την προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες).

Φάρμακα, χάπια και σύγχρονα φάρμακα για την υπέρταση

Η ασθένεια της αρτηριακής υπέρτασης είναι χρόνια, γι 'αυτό δεν θεραπεύεται τελείως. Τα κύρια καθήκοντα του ασθενούς είναι η συστηματική μέτρηση της πίεσης του αίματος (BP), ο έλεγχος των επιπλοκών και των παροξύνσεων, καθώς και η φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με ένα προκαθορισμένο πρόγραμμα θεραπείας.

Η ιατρική δεν σταματάει και τώρα έχουν δημιουργηθεί πολλά αποτελεσματικά φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και σώζουν ζωές για ορισμένους ασθενείς.

Τα φάρμακα για την υπέρταση διαφέρουν από την άμεση δράση τους στο σώμα και συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Θεραπεία της υπέρτασης

Αυτός ο τύπος θεραπείας συνταγογραφείται απουσία θετικών αποτελεσμάτων εντός έξι μηνών από την έναρξη της χρήσης συντηρητικών μεθόδων θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα μόνο φάρμακο, το οποίο χρειάζεται να πάρει σε μικρές δόσεις.

Η βασικότερη αρχή της έκθεσης σε φάρμακα είναι η συνέχεια της πορείας της θεραπείας. Απαγορεύεται η διακοπή της πορείας της θεραπείας χωρίς την άδεια του θεράποντος ιατρού, καθώς αυτό προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, όπως: εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.

Η θετική επίδραση του φαρμάκου έρχεται:

1. Στη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της τροφής, η θερμοκρασία της οποίας είναι τουλάχιστον 40 ° C. Υπό αυτές τις συνθήκες, η απορρόφηση του φαρμάκου είναι πιο αποτελεσματική.
2. Όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα σε συνδυασμό με τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.
3. Μεγαλύτερη επίδραση του φαρμάκου μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη του μια ώρα πριν από το γεύμα ή μετά από δύο ώρες μετά το γεύμα. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της απορρόφησης των δραστικών συστατικών στα εντερικά τοιχώματα.
4. Όταν το φάρμακο πλένεται με 100 ml ζεστού βρασμένου νερού.

Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία της υπέρτασης επιλέγουν τον θεράποντα ιατρό. Το θεραπευτικό σχήμα είναι ατομικό για κάθε ασθενή.

Θεωρείται ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται εάν η στάθμη της αρτηριακής πίεσης διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο ελάχιστο ή σε οριακή τιμή με τις κανονικές τιμές. Με σοβαρή υπέρταση, θα πρέπει να μειωθεί κατά 10-15% των αρχικών δεικτών.

Σε αυτό μπορεί να προστεθεί η απουσία ημερήσιων υπερτάσεων πίεσης, καθώς και η μείωση της υπερτροφίας της αριστερής γαστρικής καρδιάς και η μείωση της καρδιακής παροχής.

Εάν το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν συμβεί, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα άλλο εργαλείο ή ο ασθενής ακολουθεί μια πορεία θεραπείας συνδυασμού. Περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων φαρμάκων ταυτόχρονα.

Ταξινόμηση φαρμάκων για υπέρταση

Αναπτύχθηκε ένα επαρκές ποσό κεφαλαίων από την υπέρταση, περίπου μερικές δωδεκάδες. Όλοι τους ανήκουν σε μια ορισμένη κατηγορία, διαφέρουν στις αρχές του αντίκτυπου τους, έχουν τις δικές τους παρενέργειες, καθώς και αντενδείξεις.

Μεταξύ όλων των φαρμάκων υπάρχουν 7 τάξεις φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης ή αναστολείς ΜΕΑ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας αποτρέπουν την ανάπτυξη αγγειοτασίνης, η οποία περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας έτσι την αρτηριακή πίεση. Αυτό δεν αλλάζει τον καρδιακό ρυθμό. Η επίδραση αυτής της ομάδας φαρμάκων εμφανίζεται μετά από μία ή δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της πορείας της θεραπείας. Συχνά καταγράφηκε έντονος βήχας. Αυτή είναι μια παρενέργεια. Στην περίπτωση αυτή, το φάρμακο αντικαθίσταται από άλλο φάρμακο.
2. Αναστολείς ή ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης (ARB ή ARA, αντίστοιχα). Αυτά τα φάρμακα δημιουργήθηκαν ειδικά για εκείνους τους ασθενείς που είχαν παρενέργειες στη χρήση του ACE. Η δράση τους είναι παρόμοια με τη λήψη φαρμάκων από την κατηγορία του ACE. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας παρατηρείται μετά από μερικές εβδομάδες.
3. Άμεσοι αναστολείς ρενίνης (PIR). Αυτή η κατηγορία αντιπροσωπεύεται από ένα μόνο φάρμακο - την αλισκιρένη. Στις δοκιμές του, έδειξε την αποτελεσματικότητά του. Έχει:
   • καρδιοπροστατευτική επίδραση.
   • αντιυπερτασική δράση.
   • νεφροπροστατευτική επίδραση.
   • αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα.
4. Βήτα-αναστολείς ή β-αποκλειστές. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας μειώνουν σημαντικά τον τόνο των συμπαθητικών NS. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της επιρροής της αδρεναλίνης. Αυτά τα φάρμακα δρουν άμεσα στον καρδιακό μυ, μειώνοντας τη δραστηριότητα της συσταλτικής λειτουργίας, καθώς και μειώνοντας τις εκπομπές αίματος. Έτσι, το επίπεδο πίεσης μειώνεται.
5. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου ορίζονται ως: AKP ή AKD. Αυτά τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στη μείωση του επιπέδου πίεσης, ενώ δεν αλλάζουν το επίπεδο καρδιακού ρυθμού. Μια μακρά πορεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθένειας Alzheimer. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου λαμβάνονται μόνο μία φορά την ημέρα.
6. Προετοιμασίες κεντρικής δράσης. Τα κεφάλαια αυτής της κατηγορίας συνταγογραφούνται σε ασθενείς με διαταραχές του νευρικού συστήματος, καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν υπερτασικές κρίσεις τη νύχτα ή το βράδυ.
7. Διουρητικά (διουρητικά). Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη λειτουργία των διουρητικών. Ως αποτέλεσμα, περισσότερο νάτριο ξεπλένεται μαζί με το υγρό. Λόγω αυτού, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά συνταγογραφούνται ως πρόσθετα φάρμακα, με ελαφρά θεραπευτική δράση από τα πάγια περιουσιακά στοιχεία. Επίσης, συνταγογραφούνται σε ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.

Οι αγγειακοί διαστολείς στην υπέρταση δεν μπορούν να ληφθούν χωρίς να ακολουθήσουν τη δοσολογία που καθορίζεται στο θεραπευτικό σχήμα. Η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να είναι το αντίθετο αποτέλεσμα.

Πίνακας: Τα καλύτερα και αποτελεσματικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
Τα χάπια για υπέρταση που λαμβάνονται διαιρούνται σε κατάλληλες κατηγορίες, οι οποίες διαφέρουν στην εξάρτηση της δραστικής ουσίας.

Μια νέα γενιά φαρμάκων για υπέρταση

Τα άλματα της αρτηριακής πίεσης γίνονται ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο. Για την ομαλοποίηση των δεικτών, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα για υπέρταση μιας νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων παρουσιάζεται από φάρμακα για συνεχή χορήγηση. Τα φάρμακα έχουν λίγες παρενέργειες. Η δόση για θεραπευτικό αποτέλεσμα θα είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τα εργαλεία της προηγούμενης γενιάς.

Αρχή επιλογής

Με υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι προτιμότερο να θεραπεύεται η υπερτονική νόσο όχι με έναν μόνο παράγοντα, αλλά με έναν συνδυασμό πολλών. Τα νέα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τις επιπλοκές. Η σωστή επιλογή των κεφαλαίων θα έχει αντίκτυπο στον κύριο μηχανισμό ανάπτυξης. Αυτό θα διατηρήσει την αρτηριακή πίεση εντός αποδεκτών ορίων. Τα σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένες αρχές για την επιλογή:

• Στην ήπια μορφή της νόσου χρησιμοποιείται μη φαρμακευτική θεραπεία.
• Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία των συνυπολογισμών.
• Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, συνταγογραφούνται η δοσολογική άσκηση, η διακοπή του καπνίσματος και τα αλκοολούχα ποτά.
• Με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα, τα φάρμακα για υπέρταση μιας νέας γενιάς συνταγογραφούνται ως θεραπεία έναρξης, μόνο για να ανακουφίσουν την επίθεση της υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μόνο ένα φάρμακο.
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει το "Captopril", το οποίο επιτρέπει τη διατήρηση του επιπέδου απόδοσης. Όταν η πίεση υπερβαίνει τα 140/90 mm Hg. απαιτούνται υψηλότερες δοσολογίες. Ελλείψει πτωτικής τάσης, το "Captopril" αντικαθίσταται από σύγχρονα φάρμακα από άλλη ομάδα. Η δοσολογία των νέων δισκίων συνταγογραφείται με το ελάχιστο επιτρεπτό.
• Εάν είναι απαραίτητο, τα φάρμακα συνδυάζονται από διαφορετικές ομάδες. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει την επίτευξη του καλύτερου αποτελέσματος με χαμηλή δόση και ελάχιστο κίνδυνο για παράπλευρες αντιδράσεις.
• Εάν η υπέρταση έχει ανεμπόδιστη πορεία, τότε οι β-αναστολείς συνδυάζονται με διουρητικά. Αυτός ο συνδυασμός όχι μόνο εξομαλύνει την αρτηριακή πίεση - τα φάρμακα μειώνουν τους πιθανούς κινδύνους της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• Κατά την έναρξη της σοβαρής σοβαρότητας, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την υπέρταση της τελευταίας γενιάς στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Εάν δεν επιτευχθεί η επιθυμητή τιμή της αρτηριακής πίεσης, τα χάπια από άλλη ομάδα εμφανίζονται επιπλέον.

Μειώστε την απόδοση σε 120/80 mm.rt. Η τέχνη χρειάζεται βαθμιαία. Με θετική τάση, η συνταγογραφούμενη δοσολογία αφήνεται στον ασθενή για συνεχή χρήση. Εάν αισθανθείτε αδιαθεσία, θα πρέπει να συνεχίσετε τη θεραπεία μέχρι το σώμα να συνηθίσει στις αλλαγές.

Ταξινόμηση των σύγχρονων ναρκωτικών

Τα νέα υπερτασικά φάρμακα έχουν λιγότερες παρενέργειες και η θετική δυναμική μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μικρών δόσεων. Για τη θεραπεία των ασθενών αναπτύχθηκαν φάρμακα που συνδυάζονται με την γενικά αποδεκτή ταξινόμηση. Περιέχει χάπια για υπέρταση μιας νέας γενιάς δύο τάξεων. Τα πρώτα είναι:

• βήτα αναστολείς.
• διουρητικό.
• sartans;
• Άμεση αγγειοδιαστολείς.
• Αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης);
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν άλφα-αναστολείς, αδρενομιμητικά, γαγγλιο-μπλοκ. Νέα χάπια για υπέρταση, μια λίστα των οποίων περιλαμβάνει το "Clofelin" και "Adelfan" χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα της πρώτης γενιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να χρησιμοποιηθούν ως μέσο έκτακτης ανάγκης.

Ο κατάλογος των καλύτερων χαπιών

Στη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και των δευτερογενών μορφών, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Η δόση επιλέγεται για κάθε άτομο. Οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να παρακολουθούν ανεξάρτητα την αρτηριακή πίεση. Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν τα τελευταία φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης οποιασδήποτε σοβαρότητας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά φάρμακα - Φουροσεμίδη, Τορασεμίδη, Υδροχλωροθειαζίδη, Ινδαπαμίδη.
• Αδρενομιμητικά - Μεθυλδόπα, Κλονιδίνη.
• Αναστολείς ΜΕΑ - λισινοπρίλη, καπτοπρίλη.
• Sartans - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Β-αποκλειστές - Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου - Diltiazem, Βεραπαμίλ, Αμλοδιπίνη.
• Απευθείας αγγειοδιαστολείς - Monoksidil, Gidralazin.

Τα απαριθμούμενα κεφάλαια από την υπέρταση της τελευταίας γενιάς συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και την ταυτόχρονη παθολογία. Όταν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ένα φάρμακο αλλάζει σε άλλο.

Διουρητικά φάρμακα

Τα φάρμακα συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, η οποία διατηρείται στους ιστούς. Ένα χάπι από την ομάδα των διουρητικών εμποδίζει την απορρόφηση του νατρίου, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση του με ούρα. Εκτός από το παρουσιαζόμενο μικροστοιχείο, απελευθερώνονται επίσης ιόντα καλίου. Το καθήκον τους είναι να διατηρήσουν τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Για το λόγο αυτό, το κάλιο χρειάζεται να σωθεί. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, φάρμακα νέας γενιάς εισάγονται αμέσως στο θεραπευτικό σχήμα, σώζοντας αυτό το ζωτικό ιχνοστοιχείο. Για τους ασθενείς, υπάρχουν διουρητικά πολλών ομάδων:

• θειαζίδη, θειαζιδική μορφή,
• κάλιο-εξοικονόμηση?
• loopback.

Το διουρητικό φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς από την πρώτη ομάδα χαρακτηρίζεται από αργή δράση, μέτρια σοβαρότητα παρενεργειών. Από τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται "Indapamid" και "Hypothiazide." Οι παράγοντες που προστατεύουν το κάλιο έχουν ήπιο διουρητικό αποτέλεσμα. Τα δισκία ενδείκνυνται για ασθενείς με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια. "Veroshpiron", ως εκπρόσωπος αυτής της γραμμής, βοηθά να κρατήσει το κάλιο στο σώμα.

Τα βρογχικά διουρητικά θεωρούνται τα πιο ισχυρά. Ενδείκνυνται κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης και της θεραπείας της υπέρτασης. Μετά την διέγερση των νεφρών, εκκρίνονται πολλά ούρα, από τα οποία αφαιρούνται ταυτόχρονα το μαγνήσιο και το κάλιο. Διουρητικά βρόχου - μια νέα γενιά φαρμάκων που έχουν ισχυρό αποτέλεσμα, σε σύγκριση με τις άλλες δύο ομάδες. Οι κυριότεροι εκπρόσωποι είναι η "Τορασεμίδη", "Φουρασεμίδη".

Αδρενομιμητικά

Μία νέα γραμμή φαρμάκων από την ομάδα των αδρενομιμητικών αντιπροσωπεύεται από εκλεκτικά (που δρουν σε έναν τύπο υποδοχέα) και από μη εκλεκτικά (που επηρεάζουν διάφορα μόρια) παρασκευάσματα. Τα πρώτα είναι:

Αυτά τα δισκία έχουν αντι-σοκ αποτέλεσμα, η οποία συνδέεται με την αύξηση του τόνου στα αγγεία. Οι κύριες δραστικές ουσίες μπορούν να έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα, να διεισδύσουν στον εγκέφαλο.

Βήτα αποκλειστές

Τα φάρμακα μειώνουν την πίεση επηρεάζοντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Θετική δυναμική παρατηρείται μετά τη λήψη β-αναστολέων, η οποία συσχετίζεται με υψηλό βαθμό ευαισθησίας του υποδοχέα.

Τα παρακάτω φάρμακα νέας γενιάς αποδεικνύονται ότι εξομαλύνουν την αρτηριακή πίεση:

Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τη ζήτηση οξυγόνου των καρδιομυοκυττάρων, εξομαλύνουν τον καρδιακό ρυθμό. Τα φάρμακα είναι σε θέση να ελέγχουν την αρτηριακή πίεση, εμποδίζοντας την πρόοδο της υπέρτασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με β-αναστολείς, παρατηρείται βελτίωση στη συνολική ευεξία και οι καρδιακές αρρυθμίες γίνονται πιο σπάνιες.

Αναστολείς ACE

Ένα δισκίο από την ομάδα των αναστολέων του ACE αποκλείει τους μηχανισμούς που συμβάλλουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Η παρουσιαζόμενη σύνθεση παρατίθεται σχεδόν πάντα στο θεραπευτικό σχήμα. Η πιο συνηθισμένη χρήση:

Έρχονται σε διάφορες μορφές. Τα δισκία συνταγογραφούνται με την κυριαρχία των δραστικών ουσιών και εκείνων που μετατρέπονται στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ACE, μειώνεται ο τόνος του αγγειακού τοιχώματος, αυξάνεται η καρδιακή παροχή. Στη συνέχεια, υπάρχει η απέκκριση του νατρίου με ταυτόχρονη καθυστέρηση των ιόντων καλίου στο σώμα.

Sartans

Τα φάρμακα της παρούσας ομάδας είναι νέα φάρμακα για υπέρταση, η δράση των οποίων βασίζεται στον αποκλεισμό των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Το στοιχείο έχει υψηλή δραστηριότητα. Αυτό προάγει την αλληλεπίδραση με τους υποδοχείς, πράγμα που οδηγεί σε μόνιμη αύξηση της πίεσης. Τα Sartans έχουν τα εξής αποτελέσματα:

• Σε κανονικό επίπεδο πίεσης, τα παρασκευάσματα με μια περαιτέρω δόση δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην απόδοσή τους.
• Η μακρά υποδοχή δεν οδηγεί σε εθισμό. Η αιφνίδια απόσυρση του φαρμάκου δεν προκαλεί απότομη αύξηση της πίεσης.
• Παρέχετε αξιόπιστη προστασία στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Τα δισκία μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Με υψηλό βαθμό κινδύνου βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, οι σααρνές αποδίδονται σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση.
• Χρησιμοποιείται σε καρδιακούς ασθενείς με περιόδους αρρυθμίας.

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, τα φάρμακα συνδυάζονται με διουρητικά φάρμακα. Τις περισσότερες φορές, οι θειαζιδικοί παράγοντες συμπεριλαμβάνονται στο σχήμα, το οποίο συμβάλλει στην παράταση των σαρτάνων. Η χρήση δισκίων της παρούσας ομάδας όχι μόνο εξομαλύνει την πίεση, αλλά επίσης μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και του ουρικού οξέος στην κυκλοφορία του αίματος.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων σας επιτρέπει να αποκλείσετε το ασβέστιο, το οποίο εμποδίζει την είσοδο ιόντων σε κύτταρα των κυττάρων του μυοκαρδίου. Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας όχι μόνο ελέγχουν τον αριθμό των εισερχόμενων μικροστοιχείων στις δομές της καρδιάς, αλλά και ρυθμίζουν τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο εσωτερικό τους. Λόγω του ευρέος μηχανισμού δράσης, ο αυλός των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσεται και μειώνεται η πίεση.

Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

Τα παρασκευάσματα από την ομάδα των αναστολέων δεν μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα, γεγονός που συσχετίζεται με την αρνητική επίδραση των υψηλών συγκεντρώσεων ασβεστίου στα καρδιομυοκύτταρα.

Άμεση αγγειοδιαστολή

Οι προετοιμασίες αποκαθιστούν τους κατεστραμμένους ιστούς και βελτιώνουν τη διατροφή τους. Η ανακατανομή του αίματος σας επιτρέπει να επεκτείνετε τον αυλό στα αγγεία, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης. Για το σκοπό αυτό, εμφανίζονται τα "Molsidomin", "Nitroprusside sodium", "Nitroglycerin".

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Κατά τη θεραπεία των φαρμάκων για την ομαλοποίηση της πίεσης, μερικοί ασθενείς έχουν παρενέργειες. Τα περισσότερα φάρμακα μετά την υπέρβαση της δόσης οδηγούν σε υπόταση. Η μακροχρόνια θεραπεία οδηγεί σε ξηρό βήχα, αλλεργικές αντιδράσεις, αλλαγές στη γενική καταμέτρηση αίματος.

Κάθε φάρμακο έχει χαρακτηριστικά του μηχανισμού δράσης και των αντενδείξεων. Πριν από το διορισμό του φαρμάκου είναι σημαντικό να εξεταστεί. Αυτό είναι:

• Εγκυμοσύνη
• Θηλασμός.
• Σοβαρή μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• Αυτοάνοσες ασθένειες.

Χρησιμοποιήστε χάπια με προσοχή για να μειώσετε την πίεση σε ασθενείς με ξηρό βήχα. Μην συνταγογραφείτε αναστολείς ΜΕΑ για καρδιακούς ασθενείς μετά τη διάγνωση - αλδοστερονισμός.

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει σύγχρονα φάρμακα. Το κύριο πλεονέκτημα των δισκίων είναι ο καθορισμός χαμηλότερης δόσης, σε σύγκριση με την προηγούμενη γενιά φαρμάκων. Η χαμηλή πιθανότητα παρενεργειών μπορεί να συνδυάσει διάφορα φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες.

Ποιο είναι το καλύτερο φάρμακο για την υπέρταση;

Η φαρμακευτική αγωγή για υπέρταση συνταγογραφείται αν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο. Περιλαμβάνει άτομα των οποίων η αρτηριακή πίεση συνεχώς υπερβαίνει τα 160/100 mm Hg. Art. Για άτομα που εμπίπτουν στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου, οι ειδικοί συμβουλεύουν πρώτα απ 'όλα τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη μέτρια άσκηση.

Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν, οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα. Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για υπέρταση;

Γενικές αρχές διορισμού και συνδυασμού

Οι δείκτες πίεσης του αίματος επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες που λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη κατά την επιλογή στρατηγικής θεραπείας:

1. Τόνος των σκαφών. Όσο μεγαλύτερος είναι ο αγγειόσπασμος, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση. Αυτός ο δείκτης εξαρτάται από την κατάσταση των μικρών αρτηριών - αρτηριδίων.
2. Ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πίεση.
3. Η λειτουργία της καρδιάς. Όσο περισσότερο χτυπά, τόσο περισσότερο αίμα αντλείται. Αυτό επίσης προκαλεί αύξηση της πίεσης.

Για να επιλέξετε το καλύτερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με αυξανόμενη πίεση μέχρι 160-90 mm Hg. v.
• Με αύξηση μέχρι 130/85 mm Hg. Art. - Είναι σημαντικό για άτομα με καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και διαβήτη.

Προτίμηση συνιστάται να δίνετε φάρμακα που χρειάζονται να πίνουν 1 φορά την ημέρα ή μέσα που έχουν επίδραση 12 ωρών. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια συνδυασμένη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει δύο φάρμακα ταυτόχρονα. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τη δοσολογία και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Υπάρχουν διάφορα εργαλεία που βοηθούν στη μείωση της πίεσης. Για να έχετε το επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιλέξετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για υπέρταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Βήτα αποκλειστές

Αυτά τα κεφάλαια μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μονοθεραπεία ή πολύπλοκη θεραπεία. Δίνουν αποτελέσματα στην ανάπτυξη μιας ανθεκτικής μορφής της νόσου. Επιτρέπεται να εφαρμόζονται σε περίπτωση εμφάνισης καρδιακής προσβολής σε ιστορικό και στηθάγχη. Επίσης, αυτά τα κεφάλαια επιτρέπονται για χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των κονδυλίων βασίζεται στην παύση της παραγωγής ρενίνης και αγγειοτενσίνης, η οποία οδηγεί σε αγγειοσυστολή. Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους υποδοχείς βήτα. Η απομονωμένη θεραπεία με β-αναστολείς διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφήσει συνδυασμό με διουρητικό ή αναστολέα διαύλων ασβεστίου.

Τα μη επιλεκτικά μέσα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Carvedilol;
• Προπρανολόλη.
• Sotalol;
• Οξπρενολόλη.

Στην κατηγορία των επιλεκτικών φαρμάκων περιλαμβάνονται:

Αλφα αναστολείς

Αυτά τα φάρμακα αποκλείουν τους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι οποίοι παρέχουν το ερεθιστικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Μια αποτελεσματική θεραπεία σε αυτή την κατηγορία είναι η δοξαζοσίνη. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη επιθέσεων πίεσης ή παρατεταμένης θεραπείας. Ωστόσο, πολλά άλλα κονδύλια από αυτήν την ομάδα έχουν πλέον διακοπεί.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται συνήθως σε διάφορες κατηγορίες:

• Διυδροπυριδίνες - αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμλοδιπίνη, νιφεδιπίνη.
• Οι βενζοδιαζεπίνες - αυτές περιλαμβάνουν το diltiazem.
• Φαινυλαλκυλαμίνες - η βεραπαμίλη ανήκει σε αυτήν την κατηγορία.

Αυτά τα εργαλεία αυξάνουν τη χωρητικότητα φορτίου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Πρόκειται για σχετικά νέα φάρμακα για υπέρταση, τα οποία μειώνουν επιτυχώς την πίεση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μπορούν να εφαρμοστούν 1 φορά την ημέρα - το πρωί ή πριν από τον ύπνο.

Η μέγιστη διάρκεια δράσης είναι διαθέσιμη για candesartan - είναι έως 2 ημέρες. Επίσης σε αυτή την ομάδα υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση για 24 ώρες.

Αυτά τα φάρμακα σπάνια προκαλούν ξηρό βήχα. Δεν προκαλούν ταχεία πτώση της πίεσης και δεν οδηγούν στην ανάπτυξη συνδρόμου στέρησης. Μια βιώσιμη επίδραση μπορεί να επιτευχθεί 4-6 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Διουρητικά

Τα θειαζιδικά διουρητικά και τα σουλφοναμίδια, τα οποία εμπίπτουν στην κατηγορία των σαουρητικών, συμβάλλουν στη βελτίωση της σύνθεσης και της απέκκρισης των ούρων. Αυτό μειώνει το πρήξιμο του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση του αυλού του. Αυτό καθιστά δυνατή τη μείωση της πίεσης.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει υδροχλωροθειαζίδη, υποθειαζίδη. Αυτές οι ουσίες αποτρέπουν την επαναπορρόφηση ιόντων χλωρίου και νατρίου από τα σωληνάρια των νεφρών, γεγονός που προκαλεί την απέκκριση τους. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν επηρεάζουν την κανονική πίεση.

Τα σουλφοναμίδια περιλαμβάνουν ινδαπαμίδιο, αριφόνη, ινδάλιο. Αυτά τα κεφάλαια χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες μορφές υπέρτασης. Μπορούν επίσης να αποτελούν μέρος συνδυαστικής θεραπείας για την ανάπτυξη ανθεκτικής υπέρτασης.

Η ινδαπαμίδη περιλαμβάνεται στα εγκεκριμένα φάρμακα για υπέρταση στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, επειδή δεν επηρεάζει τη γλυκόζη του αίματος.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Αυτά τα κεφάλαια οδηγούν στον αποκλεισμό του ενζύμου, οδηγώντας στη μετατροπή της αγγειοτενσίνης σε ρενίνη. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατό να μειωθεί η ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας γίνονται μια αξιόπιστη πρόληψη της υπερτροφίας των καρδιακών μυών και την αποκαθιστούν με την παρουσία αυτού του προβλήματος.

Οι αναστολείς ΜΕΑ με κατηγορία σουλφυδρυλίου χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των υπερτασικών κρίσεων. Αυτά περιλαμβάνουν την καπτοπρίλη, τη βεναζεπρίλη.

Ωστόσο, τέτοια φάρμακα δεν συνιστώνται για παρατεταμένη χρήση από ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκλήρωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν υπόταση και ακόμη και να οδηγήσουν σε λιποθυμία.

Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο για την υπέρταση

Για να επιλέξετε το ασφαλέστερο φάρμακο για υπέρταση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο ειδικός στον ορισμό των ναρκωτικών λαμβάνει υπόψη ορισμένα κριτήρια. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ηλικία του ασθενούς.
• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Επιπλοκές που υπάρχουν σε άλλα όργανα.

Ο γιατρός θα επιλέξει μια συνδυασμένη θεραπεία που θα περιλαμβάνει πολλά φάρμακα. Αυτό θα προσφέρει πολύπλοκο αποτέλεσμα στον μηχανισμό της εμφάνισης της υπέρτασης. Η χρήση πολλών φαρμάκων μειώνει ταυτόχρονα τον όγκο καθενός από αυτά. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συμβουλεύουν οι ίδιοι να αγοράζουν φάρμακα ή να αλλάξουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία. Αυτό μόνο επιδεινώνει την κατάσταση.

Κατάλογος των καλύτερων φαρμάκων για την υπέρταση μιας νέας γενιάς

Κάθε φάρμακο για υπέρταση μιας νέας γενιάς έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτά περιλαμβάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα της θεραπείας και ελάχιστες παρενέργειες. Σήμερα υπάρχουν δύο κατηγορίες τέτοιων φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς ΜΕΑ - από αυτήν την ομάδα, μπορείτε να επιλέξετε ένα νέο φάρμακο για υπέρταση, όπως η λισινοπρίλη, το μονοπρίλιο ή το προπυριάτιο.
• Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου - αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει λαμιδιπίνη, νιμοδιπίνη, φελοδιπίνη.

Τα αποτελεσματικά φάρμακα για την υπέρταση έχουν μια φειδωλή επίδραση στο σώμα. Δεν οδηγούν σε εξασθένιση της δύναμης ή των διανοητικών διαταραχών. Χάρη στη χρήση τους, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής. Ωστόσο, αυτά τα εργαλεία δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή.

Ταμπλέτες υψηλής πίεσης υψηλής πίεσης

Τέτοια φάρμακα απαιτούνται για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της υπερτασικής κρίσης. Πρέπει να είναι παρόντες στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών κάθε ατόμου με αρτηριακή υπέρταση. Τα μέτρα πρώτων βοηθειών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις εξαρτώνται άμεσα από την κατηγορία του φαρμάκου. Ωστόσο, απαγορεύεται η χρήση πολλών φαρμάκων σε τέτοιες καταστάσεις:

• Εγκυμοσύνη;
• Γαλουχία;
• Απόφραξη της χοληφόρου οδού.
• Συγκλονισμένες ασθένειες των νεφρών και του ήπατος.
• Βρογχικό άσθμα.
• Υπερευαισθησία στα συστατικά του εργαλείου.
• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών.

Η επιλογή μιας θεραπείας για υπέρταση χωρίς παρενέργειες είναι αρκετά προβληματική. Κάθε φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες επιπτώσεις στην υγεία. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Πόνος στα πεπτικά όργανα.
• Ναυτία και έμετος.
• Βλάβη στα κόπρανα.
• Σοβαρή πτώση της πίεσης.
• Καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Αίσθημα ξηρότητας στο στόμα.
• Διαταραχή ύπνου

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, το φάρμακο θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο ειδικός θα είναι σε θέση να επιλέξει έναν πιο κατάλληλο αντισυμβαλλόμενο. Μερικές φορές απαιτείται συμπτωματική θεραπεία.

Το ασφαλέστερο φάρμακο για την υπέρταση

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν φάρμακα για υπέρταση χωρίς παρενέργειες. Οι επιστήμονες δεν έχουν αναπτύξει μια ουσία που θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα χωρίς να βλάψει την υγεία.

Ωστόσο, εάν εξετάσουμε νέα φάρμακα, έχουν αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υψηλή απόδοση.
• Παρατεταμένη δράση - αυτό καθιστά δυνατή την ελαχιστοποίηση της δοσολογίας του φαρμάκου και την ελαχιστοποίηση του κινδύνου παρενεργειών.
• Πολύπλοκη δράση - αυτός ο κατάλογος φαρμάκων για υπέρταση περιλαμβάνει φάρμακα που εκτελούν διάφορες λειτουργίες ταυτόχρονα.

Η τελευταία κατηγορία περιλαμβάνει λισινοπρίλη. Πρόκειται για αναστολέα ACE τρίτης γενιάς και περιλαμβάνει διουρητικό. Λόγω αυτού, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αυξάνεται.

Το Physiotens είναι μια κατηγορία φαρμάκων τρίτης γενιάς. Σχεδόν δεν προκαλεί παρενέργειες με τη μορφή ξηροστομίας ή αυξημένης υπνηλίας. Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και διαβήτη.

Οι βήτα-αναστολείς της νέας γενιάς, που χρησιμοποιούνται ενεργά για την καταπολέμηση της υπέρτασης, περιλαμβάνουν το nebivolol, την labetalol. Σπάνια προκαλούν παρενέργειες και σχεδόν δεν βλάπτουν την ανθρώπινη υγεία. Με τη βοήθεια τέτοιων μέσων είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση επιπλοκών της υπέρτασης.

Κριτικές

Οι ανασκοπήσεις των καλύτερων φαρμάκων για υπέρταση επιβεβαιώνουν την υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων:

Μαρίνα: Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιώ το φάρμακο μιας νέας γενιάς - λισινοπρίλη. Μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά στη μείωση της πίεσης. Κατά τη χρήση, δεν υπήρξαν ποτέ παρενέργειες, γι 'αυτό είμαι πολύ ευχαριστημένος με το αποτέλεσμα.

Άννα: Όταν πέσει η πίεση, πήγε σε έναν γιατρό που διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης μέσα μου. Ως αποτέλεσμα, διορίστηκε ένα πλήρες σύνολο β-αποκλειστών και άλλων μέσων. Μετά από αυτό, η κατάστασή μου βελτιώθηκε σημαντικά. Ως εκ τούτου, συμβουλεύω όλους να μην τραβήξει, και συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τώρα ξέρετε πώς να βρείτε μια θεραπεία για την υπέρταση. Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος παρενεργειών και να μην προκληθεί βλάβη στην υγεία, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Χάρη στην επαρκή και περιεκτική θεραπεία, θα είναι δυνατή η βελτίωση της κατάστασής σας.

Αποτελεσματικά φάρμακα για μια νέα γενιά υπέρτασης

Η αρτηριακή υπέρταση είναι η πιο κοινή ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος. Η επιλογή ενός φαρμάκου για υπέρταση απαιτεί μια ατομική προσέγγιση του ιατρού προς τον ασθενή και από την πλευρά του ασθενούς - τήρηση της πειθαρχίας σχετικά με τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της πίεσης σε αποδεκτές τιμές.

Η υπέρταση είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από την κανονική, μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας - ήπια, μέτρια, σοβαρή. Στους νέους, η υπέρταση συμβαίνει συχνότερα με αυξημένο καρδιακό ρυθμό και στους ενήλικες συνήθως συνδέεται με αυξημένη αρτηριακή αντίσταση. Μια αύξηση και στις δύο αυτές παραμέτρους μπορεί να παρατηρηθεί ταυτόχρονα · επιπλέον, η ποσότητα του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα επηρεάζει την πίεση. Υπάρχουν δύο τύποι υπέρτασης: πρωτογενής (συγγενής) και δευτερογενής (συμπτωματική). Η δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί λόγω ασθενειών και παθολογικών αλλαγών στα νεφρά, με ενδοκρινικές διαταραχές, καρδιαγγειακές παθήσεις και ως αποτέλεσμα ασθενειών του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπέρταση είναι ιδιοπαθής. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου είναι οι εξής: γενετική προδιάθεση, αρσενικό φύλο, ηλικία εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, υπερλιπιδαιμία και υπεργλυκαιμία, έλλειψη κίνησης, άγχος, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και οινοπνεύματος, κάπνισμα τσιγάρων.

Η υπέρταση μπορεί να αναπτυχθεί για πολλά χρόνια χωρίς να συνοδεύεται από οποιαδήποτε ενοχλητικά συμπτώματα, γι 'αυτό συχνά διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Η χρόνια υπέρταση είναι μία από τις κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης και των συνεπειών της, δηλαδή της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και της ανεπάρκειας αυτού του οργάνου, του εγκεφαλικού ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η υπέρταση αυξάνει άμεσα και έμμεσα την πιθανότητα πρόωρου θανάτου ασθενούς. Στις εγκύους, αυτό αντιπροσωπεύει αυξημένο κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο και αυξάνει σημαντικά το ποσοστό βρεφικής θνησιμότητας στα περιγεννητικά ιατρικά κέντρα.

Η θεραπεία με αντιυπερτασικά φάρμακα και η επιτυχία μιας τέτοιας θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της αρτηριακής υπέρτασης. Οι προφυλακτικές εξετάσεις με γιατρό είναι πολύ σημαντικές σε αυτή τη διαδικασία. Η θεραπεία της δευτερογενούς υπέρτασης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αιτιακή, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτούνται τέτοιου είδους θεραπευτικά μέτρα που θα θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για την πρωτοπαθή και δευτερογενή αρτηριακή υπέρταση, η οποία δεν μπορούσε να θεραπευτεί, χρησιμοποιείται συνήθως μόνο συμπτωματική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει να προσεγγίζει μεμονωμένα κάθε ασθενή. Είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη θεραπεία των φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες. Η συνεχής ιατρική θεραπεία παρέχει πραγματικές πιθανότητες για επιμήκυνση του προβλεπόμενου προσδόκιμου ζωής του ασθενούς. Η πίεση πρέπει να μειωθεί σταδιακά. Επιπλέον, θα πρέπει να εφαρμόσετε τη χαμηλότερη δυνατή δόση του φαρμάκου με αντιυπερτασική δράση. Σύγχρονα φάρμακα πρώτης επιλογής στη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: β-αναστολείς, ένας αναστολέας, ανταγωνιστές των υποδοχέων ΑΤ₁ ή διαύλους ασβεστίου, διουρητικά. Είναι σημαντικό να εφαρμοστεί ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Συχνά είναι απαραίτητο να θεραπευθούν ταυτόχρονα δύο ή και τρία φάρμακα. Ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την πορεία της θεραπείας της υπέρτασης, ειδικότερα, μετρά καθημερινά την πίεση του και καταγράφει τις τιμές του σε ειδικό ημερολόγιο.

Ο κατάλογος των φαρμάκων που είναι αρκετά αποτελεσματικά στη θεραπεία της υπέρτασης:

1. 1. Διουρητικά.
2. 2. β-αποκλειστές υποδοχέα (β-αναστολέας, β-αναστολείς).
3. 3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-1 (ARB, α-αναστολείς).

Άλλα φάρμακα με μηχανισμό δράσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα:

• α αγωνιστές₂-αδρενοϋποδοχέων (α₂-μιμητικά).
• Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζόλης Ιι.

Ανταγωνιστές διαύλου ασβεστίου:

• ομάδα verapamil (παράγωγα παπαβερίνης).
• ομάδα νιφεδιπίνης (παράγωγα 1,4-διυδροπυριδίνης).
• ομάδα διλτιαζέμης (παράγωγα βενζοδιαζεπίνης).

Επιπλέον, ένας αναστολέας ACE και φάρμακα με αγγειοδιασταλτική δράση χρησιμοποιούνται:

• Διαζωξείδιο (Diazoxidum);
• Κυκλοανίνη;
• Νιτροπρωσσικό νάτριο.
• Minoxidil (Minoxidilum).

Τα διουρητικά (διουρητικά) αυξάνουν την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών στα ούρα. Τα διουρητικά παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της υπέρτασης. Συνιστάται ως μονοθεραπεία για την υπέρταση, ειδικά για τους ηλικιωμένους. Η δυνατότητα σύζευξης διουρητικών (θειαζίδης) με άλλα φαρμακευτικά αντιυπερτασικά φάρμακα είναι εξαιρετικά πολύτιμη.

Τα διουρητικά του βρόχου είναι διουρητικά φάρμακα με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα (υπάρχει γραμμική σχέση μεταξύ της δόσης του φαρμάκου και του αποτελέσματος του). Προκαλούν ισχυρή διούρηση.

Τα διουρητικά του βρόχου μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της υπέρτασης, αλλά πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή, καθώς η χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αιμοδυναμική διαταραχή (όταν η αύξηση της διούρησης είναι πολύ έντονη). Οι παρενέργειες αυτής της ομάδας φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και διαταραχές της όξινης βάσης (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπομαγνησία, μεταβολική αλκάλωση).
• μεταβολικές διαταραχές (απώλεια όρεξης, διαταραχές του στομάχου, κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα σουλφού (για παράδειγμα, κνησμός, εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα).
• αναστρέψιμη ακοή και όραση.

Πιθανές παραβιάσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι, ζάλη, αδυναμία, υπνηλία, σύγχυση), τουλάχιστον - παραισθησία και αιματολογικές διαταραχές.

1. 1. Φουροσεμίδη (Furosemidum).

Η φουροσεμίδη είναι ο σημαντικότερος εκπρόσωπος των διουρητικών της αλυσίδας. Δεν συνιστάται σε μακροχρόνια θεραπεία, διότι δρα γρήγορα και σύντομα. Η δράση του οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αντοχής του αγγειακού συστήματος. Η φουροσεμίδη είναι ένα φάρμακο πρώτης γραμμής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν γρήγορη και σημαντική παρέμβαση, όπως μια υπερτασική κρίση. Μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία της οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με οίδημα και σε χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, με υπέρταση σε εκείνους τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στις θειαζίδες. Απαιτεί ταυτόχρονη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρού, και μερικές φορές επίσης ωσμωτικά διουρητικά.

Δοσολογία - δισκία (40 mg), ενέσιμο διάλυμα (10 mg / ml και 20 mg / 2 ml).

Η τορασεμίδη είναι ασφαλέστερη από τη φουροσεμίδη και έχει περισσότερα οφέλη, παρόλο που έχει σχεδόν ταυτόσημες επιδράσεις. Είναι αποτελεσματικό μετά τη λήψη μικρών δόσεων και το διουρητικό αποτέλεσμα που προκαλείται από αυτό διαρκεί περισσότερο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης και του οιδήματος καρδιακής, νεφρικής προέλευσης.

Δοσολογία - δισκία (2,5, 5, 10 και 20 mg), ενέσιμο διάλυμα (5 mg / ml), διάλυμα για εγχύσεις (10 mg / ml).

Αιθακρυνικό οξύ (Acidum etacrynicum). Είναι πιο τοξικό από το φουροσεμίδιο. Η βλάβη της ακοής κατά τη χρήση αυτού του οξέος είναι συχνά ανεπανόρθωτη. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που συνδέονται με τη χρήση της είναι οι γαστρεντερικές διαταραχές και η εγκεφαλική βλάβη Εφαρμόστε (στοματικά ή ενδοφλέβια) μόνο στην περίπτωση που ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα παράγωγα σουλφοναμιδίου. Ωστόσο, για τις έγκυες γυναίκες είναι ασφαλέστερο φάρμακο από το φουροσεμίδιο. Αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται στην πράξη είναι πολύ σπάνια.

Αυτά τα διουρητικά προκαλούν ανισορροπία της ισορροπίας του ύδατος και του ηλεκτρολύτη του σώματος, κυρίως λόγω της αναστολής της επαναρρόφησης ιόντων χλωρίου, η οποία οδηγεί στην παύση του νατρίου και του νερού στα σωληνάρια. Επιπλέον, αποδυναμώνουν σημαντικά την έκκριση ιόντων ασβεστίου από το σώμα (σε αντίθεση με αλυσιδωτά διουρητικά), αλλά αυξάνουν την απώλεια του καλίου και του μαγνησίου. Έχουν ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα απευθείας στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που ενισχύει την αποτελεσματικότητά τους στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. Δουλέψτε περισσότερο, αλλά ασθενέστερα από τα διουρητικά του βρόχου. Υπάρχει μια περιοριστική δόση για θειαζιδικά διουρητικά, πάνω από τα οποία δεν υπάρχει περαιτέρω αύξηση των ευεργετικών αποτελεσμάτων της δράσης τους, αλλά μόνο η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων. Επομένως, δεν πρέπει να αυξήσετε τη δόση αυτών των φαρμάκων, εάν δεν υπάρχουν θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα.

Η υδροχλωροθειαζίδη χρησιμοποιείται συνηθέστερα στη θεραπεία της υπέρτασης με τη μορφή φαρμάκων που αποτελούνται από αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης ή ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτασίνης ΑΤ.₁. Δοσολογία - δισκία (12,5 και 25 mg).

Η χλορταλιδόνη (Chlortalidonum) μπορεί να λαμβάνεται κάθε δεύτερη ημέρα, επειδή λειτουργεί πολύ περισσότερο, σε αντίθεση με την υδροχλωροθειαζίδη (έως και 2-3 ημέρες).

Ενδείκνυται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, της καρδιακής ανεπάρκειας και του οιδήματος. Δοσολογία - δισκία (50 mg), κάψουλες (50 mg).

Ινδαπαμίδιο (Indapamidum). Το αποτέλεσμα μετά τη χρήση του indapamide είναι ταχύτερο από ό, τι στην περίπτωση λήψης chlorthalidone. Η αντιυπερτασική δράση του οφείλεται στην αναστολή της μεταφοράς ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται ως μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού για αρτηριακή υπέρταση που σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια. Αντενδείκνυται σε άτομα με ασθένειες του θυρεοειδούς επειδή ανταγωνίζεται το ιώδιο όταν δεσμεύεται με πρωτεΐνες ορού. Δισκία επικαλυμμένα με δισκία (2,5 mg), κάψουλες (2,5 mg), δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης (1,5 mg).

Χρησιμοποιείται επίσης κλοπαμίδιο (Clopamidum). Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της υπέρτασης και του οιδήματος στην καρδιακή ανεπάρκεια, στη διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας ή στο ήπαρ. Είναι ένα συστατικό των πολύπλοκων χαπιών που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και ενεργούν καταπραϋντικά. Δοσολογία - δισκία (20 mg).

Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν την ανταλλαγή ιόντων νατρίου, ιόντων καλίου και την έκκριση ιόντων υδρογόνου. Τα διουρητικά αυτής της ομάδας προκαλούν αύξηση της απέκκρισης ούρων χωρίς απώλεια του καλίου. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής κατακράτησης καλίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία. Επιπλέον, τα διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (πονοκέφαλοι και ζάλη, λήθαργος, λιποθυμία) και γαστρεντερικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος).

Το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της υπέρτασης

Η υπέρταση είναι μια ασθένεια στην οποία η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά και τακτικά. Αυτή η κατάσταση συχνά προκαλεί την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών μακροπρόθεσμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα συγκεκριμένο σύνολο φαρμάκων που θα βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της πίεσης και στην εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων ενός τέτοιου συμπτώματος στο σώμα. Τα σύγχρονα μέσα υπέρτασης μπορούν να το κάνουν γρήγορα και χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Παράγοντες σχηματισμού της υπέρτασης

Μία ασθένεια ή μάλλον μια παθολογική κατάσταση προκαλείται συχνά από διάφορες αιτίες. Και προτού εξετάσετε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για την υπέρταση, πρέπει να καταλάβετε τι κάνει την πίεση να αυξάνεται σε τακτική βάση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον προσδιορισμό των πιο σχετικών και αποτελεσματικών φαρμάκων από διάφορες ομάδες. Πρόκληση υπέρτασης:

• Σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης, λόγω του οποίου στα νεφρά παρήγαγε προρενίνη, μεταβατικό σε ρενίνη. Αυτό το συστατικό αρχίζει να αλληλεπιδρά με το αγγειοτασίνη, το οποίο μετατρέπεται σε αγγειοτασίνη Ι, και στη συνέχεια σε αγγειοτενσίνη II. Αυτή η ουσία ως αποτέλεσμα και συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης, τονώνει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, συσφίγγει τα αιμοφόρα αγγεία, αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη του καρδιακού παλμού και πολλούς άλλους παράγοντες.
• Τα κανάλια ασβεστίου όταν λαμβάνουν ασβέστιο προκαλούν το σχηματισμό συσπαστικής πρωτεΐνης (ακτινομυσίνη), κάτω από τη δράση της οποίας στενεύονται τα αγγεία. η καρδιά βαθμιαία συρρικνώνεται περισσότερο, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση.
• Οι αδρενεργικοί υποδοχείς (άλφα και βήτα) κατά τη διάρκεια της διέγερσης προκαλούν επίσης αύξηση της πίεσης. Τα πρώτα βρίσκονται στα αρτηρίδια, και το δεύτερο στα νεφρά και την καρδιά. Με τον ερεθισμό τους αυξάνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
• Το ουροποιητικό σύστημα προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης αν διατηρηθεί μεγάλη ποσότητα νερού στο σώμα. Αυτό συνεπώς αυξάνει τον όγκο του αίματος και αυξάνει την πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• Το κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της διέγερσης αυξάνει την πίεση του αίματος, καθώς υπάρχουν αγγειοκινητικά κέντρα στον εγκέφαλο, τα οποία ρυθμίζουν τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

Αυτοί είναι οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στο σώμα. Ωστόσο, μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους ή να εκδηλωθούν χωριστά.

Είναι σημαντικό! Για να προσδιορίσετε τη συγκεκριμένη αιτία μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός με λεπτομερή διάγνωση. Χωρίς αυτό, θα είναι αδύνατο να συνταγογραφηθούν συγκεκριμένα φάρμακα.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων για υπέρταση

Διάφορες ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται κατά της υπέρτασης. Και συχνότερα συνδυάζονται για την επίτευξη σταθεροποίησης του κράτους και την εξάλειψη των παραγόντων επιρροής. Τα φάρμακα επιλέγονται από τον ακόλουθο κατάλογο:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Αλφα και βήτα αναστολείς.
• Διουρητικά ή διουρητικά.
• Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2.
• Αναστολείς ΜΕΑ.

Είναι αδύνατο να παίρνετε όλα τα φάρμακα ταυτόχρονα, καθώς και κάθε ξεχωριστό φάρμακο. Μια τέτοια θεραπεία δεν θα φέρει ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί να βλάψει.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Ένα άλλο όνομα ομάδας είναι οι Ανταγωνιστές Ιόντων ασβεστίου. Οι ενώσεις, που ενώνουν την κυτταρική μεμβράνη και εμποδίζουν τα κανάλια, δεν επιτρέπουν στο ασβέστιο να εισέλθει στα κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, η actomyosin, μια συσταλτική πρωτεΐνη, δεν συντίθεται. Υπάρχει μια επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μια μείωση της αρτηριακής πίεσης, μια μείωση του ρυθμού παλμών. Καθώς η αντίσταση στη ροή αίματος των αρτηριών μειώνεται παράλληλα, το φορτίο στον καρδιακό μυ μειώνεται ανάλογα. Οι πιο λαμπροί εκπρόσωποι της ομάδας:

• Όταν η παλμική αρρυθμία:
  • Diltiazem (Altiazem RR).
  • Verapamil (Verogalid ΕΡ, Isoptin SR).
• Χωρίς αρρυθμία:
  • Αμλοδιπίνη (Normodipin, Norvask, Tenox, Es Cordi Cor, Kalchek, Amlovas, Cardilopin, κλπ.).
  • Νιφεδιπίνη (Kordafen, Corinfar, Adalat, Nifekard, Kordaflex, Phenigidin, κλπ.).
  • Τη λαμιδιπίνη (Sakur, Lazipil).
  • Φελοδιπίνη (Felodip, Plendil).
  • Lercanidipine (Lerkamen).
  • Νιμιδοπίνη (Nimotop).

Η νιφεδιπίνη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται πρόσφατα, ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης, καθώς η δράση της είναι πολύ περιορισμένη και σύντομη, αλλά υπάρχουν αρκετές παρενέργειες και αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, προσπαθούν να την αντικαταστήσουν με πιο σύγχρονα φάρμακα για υπέρταση.

Είναι σημαντικό! Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση των άκρων την πρώτη εβδομάδα. Αν η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, τότε είναι καλύτερα να αντικαταστήσετε το φάρμακο.

Βήτα αποκλειστές

Οι βήτα-αναστολείς του παλαιού τύπου της πρώτης γενιάς, δρουν στους υποδοχείς πιο συχνά χωρίς διακρίσεις. Και επειδή τέτοια στοιχεία δεν είναι μόνο στην καρδιά, αλλά και στους βρόγχους, απαγορεύεται αυστηρά στα άτομα με βρογχικό άσθμα να λαμβάνουν τέτοια φάρμακα. Οι βήτα-αναστολείς τρίτης γενιάς δρουν μόνο στους υποδοχείς της καρδιάς και των νεφρών και επομένως συμβάλλουν στη μείωση της πίεσης χωρίς να εμπλέκονται το αναπνευστικό σύστημα. Εκπρόσωποι-κλειδιά:

• Μετοπρολόλη:
  • Egilok καθυστέρηση.
  • Metocard καθυστέρηση.
  • Betalok ZOK.
  • Vazokardin καθυστερήσει.
• Bisoprolol:
  • Coronal.
  • Bisogamma
  • Concor.
  • Biol.
  • Biprol.
  • Kordinorm.
  • Aritel.
  • Νιπερτένη.
  • Bidop.
• Nevibolol:
  • Binelol.
  • Nebilet
• Βηταξολόλη:
  • Lokren.
• Cardevilol:
  • Coriol
  • Karvetrend.
  • Dilatrend.
  • Coriol
  • Acridiol.
  • Τάλλιτον.

Παρασκευάσματα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης, η οποία συνδυάζεται με αρρυθμία και στηθάγχη. Μην χρησιμοποιείτε αυτήν την ομάδα φαρμάκων, εάν ο ασθενής έχει διαβήτη ή άσθμα.

Είναι σημαντικό! Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας από την περιοχή της αναπρίλιας, της ατενολόλης, της προπανόλης θεωρούνται τα λιγότερο αποτελεσματικά.

Αλφα αναστολείς

Οι αλφαβιδωτές τείνουν να συνδέονται με τους άλφα-αδρενοϋποδοχείς, εμποδίζοντας τους. Υπάρχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στη νορεπινεφρίνη. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το Doxazolin, που αντιπροσωπεύεται από Tonocardine ή Cardura, χρησιμοποιείται συνήθως. Εφαρμόστε αυτά τα εργαλεία για την ανακούφιση των επιθέσεων ή στη διαδικασία μακροχρόνιας θεραπείας. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διακοπεί.

Διουρητικά

Τα διουρητικά είναι πιο υπεύθυνα για το διουρητικό αποτέλεσμα, συμβάλλοντας στη μείωση του όγκου του υγρού στο σώμα. Τα φάρμακα αυτά δεν επιτρέπουν να επαναρροφηθούν τα ιόντα νατρίου, γεγονός που συμβάλλει στην αύξηση του βαθμού απέκκρισης του νερού από το σώμα μέσω των ούρων, καθώς αυτά τα στοιχεία βοηθούν στη μεταφορά του νερού μαζί με αυτό. Αλλά αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι εκτός από το νερό και τα ιόντα νατρίου, το κάλιο, το οποίο είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, απομακρύνεται από το σώμα. Επομένως, είναι σημαντικό να επιλέξετε φάρμακα που δεν μπορούν να επηρεάσουν αυτό το συστατικό. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Υποθειαζίδη (υδροχλωροθειαζίδη).
• Arifon retard, Indapamid ΜΒ, ιονική καθυστέρηση, Ravel CP, Acripamide retard (ινδαπαμίδιο).
• Triampur.
• Veroshpiron, Aldactone (σπιρονολακτόνη).

Τα διουρητικά συνταγογραφούνται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα του αντιυπερτασικού τύπου. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιηθούν ταχυφαγικά διουρητικά, δεδομένου ότι πρόκειται για φάρμακα έκτακτης ανάγκης για ακραίες περιπτώσεις. Παράλληλα, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε και παρασκευάσματα καλίου.

Είναι σημαντικό! Πράγματα όπως το Indapamide είναι τα μόνα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ανεξάρτητο μέσο.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι υπεύθυνη για τον αποκλεισμό υποδοχέων αγγειοτασίνης. Το αποτέλεσμα είναι η έλλειψη αλληλεπίδρασης της αγγειοτενσίνης II με αυτά. Οι κύριοι εκπρόσωποι του ομίλου:

• Λοσαρτάνη (Vazotenz, Lozap, Kozaar, Lorista).
• Teveten (επροσαρτάνη).
• Valsartan (Walz, Diovan, Valsafors, Valsakor, Norstavan).
• Τελμισαρτάνη (Mikardis).
• Ibersartan (Aprovel).
• Ολμεσαρτάνη (Cardosal).
• Candesartan (Atakand).

Τα φάρμακα αυτού του τύπου μπορούν να επιτύχουν σταθερό θετικό αποτέλεσμα σε 1-2 εβδομάδες από τη στιγμή της εισαγωγής. Τα μέσα δεν προκαλούν ξηρό βήχα. Αν και είναι πιο ακριβά από τους αναστολείς του ACE, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι σχεδόν ίσοι στην αποτελεσματικότητα.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Οι αναστολείς ΜΕΑ δεν επιτρέπουν την αγγειοτενσίνη τύπου I να κινηθεί στο ΙΙ. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αγγειοτενσίνης II, η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, η μείωση της πίεσης. Εκπρόσωποι-κλειδιά:

• Kapoten ή Kartopril.
• Enalapril, Renitec, Renipril, Berlipril, Enap, Enam, Ednit και ούτω καθεξής.
• Lisinopril, Dapril, Lisinoton, Diroton, Lysigamma.
• Akkupro ή Hinapril.
• Ramipril, Amiprlan, Piramil, Tritace, Hartil.
• Perindopril, Perineva, Prestarium Α.
• Τραντολαπρίλη ή Gopten.
• Fozinopril, Monopril, Fozikard.
• Zofenopril ή Zocardis.

Τα φάρμακα μπορούν να παραχθούν σε διάφορες δοσολογίες για να κατευθύνουν τη θεραπεία σε διάφορα στάδια υπέρτασης. Το Kartopril ή το Capoten έχει βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα και κατά συνέπεια χρησιμοποιείται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης για απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα αυτής της ομάδας είναι η εναλαπρίλη και τα συνώνυμά της. Η πλήρης επίδραση της χρήσης ναρκωτικών στην ομάδα αυτή μπορεί να παρατηρηθεί μόνο μετά από μερικές εβδομάδες.

Είναι σημαντικό! Οι αναστολείς ΜΕΑ συχνά προκαλούν ξηρό βήχα ως παρενέργεια. Και συχνά αναπτύσσει ένα τέτοιο σύμπτωμα μετά από ένα μήνα από την αρχή της δεξίωσης.

Τα πιο προηγμένα φάρμακα για υπέρταση

Κάθε ομάδα έχει τα μέσα της πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς. Εάν εξετάσουμε τα πιο σύγχρονα φάρμακα με ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και παρενεργειών, αλλά με καλό αποτέλεσμα, τονίζεται:

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου:
  • Νιφεδιπίνη.
  • Verapamil
  • Bepridil.
  • Cinnarizine.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου:
  • Ριοδιπίνη.
  • Αμλοδιπίνη.
• Αναστολείς της αγγειοτενσίνης ΙΙ:
  • Cardosal.
  • Eprosartan.
  • Τελμισαρτάνη.
  • Βαλσαρτάνη.
• Διουρητικά:
  • Θωρασιμίδη.
  • Ρολοφίλη.
• Συνδυασμένα παρασκευάσματα με διουρητική, αντισπασμωδική και αγγειοδιασταλτική δράση:
  • Twinsta.
  • Adipal.
• Αλφα, βήτα αναστολείς:
  • Cardevilol.
  • Nevibolol.
• Αναστολείς ΜΕΑ:
  • Την εναλαπρίλη
  • Dapril;
  • Λισινοπρίλη.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κάθε φάρμακο έχει τις δικές του ενδείξεις, φάσμα δράσης και χαρακτηριστικά χρήσης. Ως εκ τούτου, ο αυτοπροσδιορισμός σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτος, αφού η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί μόνο από μια εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία.

Ο κατάλογος των φαρμάκων με την ταχύτερη δράση

Υπάρχουν μέσα στα οποία το αποτέλεσμα της μείωσης της αρτηριακής πίεσης εμφανίζεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Αλλά ένα τέτοιο αποτέλεσμα συνιστάται μόνο σε κρίσιμες συνθήκες, για παράδειγμα, μια αναπτυγμένη υπερτασική κρίση σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια και ούτω καθεξής. Ωστόσο, δεν είναι δυνατόν όλα τα φάρμακα να συνδυάζονται μεταξύ τους. Τα κύρια φάρμακα με γρήγορη δράση:

• Andipal.
• Raunatin
• Reserpine.
• Captopril
• Λοσαρτάνη.
• Verapamil
• Την εναλαπρίλη
• Methyldopa.
• Kapoten.
• Νιφεδιπίνη.

Τα φάρμακα με γρήγορη δράση συνήθως έχουν βραχύχρονη δράση και έχουν σχεδιαστεί για να εξαλείψουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης υπέρτασης. Τέτοια φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς "εδώ και τώρα", αλλά ταυτόχρονα δεν έχουν καλό παρατεταμένο αποτέλεσμα ως μονοθεραπεία για μία χρήση.

Ποιοι είναι αντενδείκνυται φάρμακα

Οι προετοιμασίες διαφορετικών τύπων έχουν τις δικές τους αντενδείξεις. Οι ακόλουθοι παράγοντες είναι χαρακτηριστικοί των αντιυπερτασικών φαρμάκων:

• Βρογχικό άσθμα.
• Εγκυμοσύνη
• Υπερκαλιαιμία.
• Ασθένειες περιφερειακών σκαφών.
• Δυσλιπιδαιμία.
• Διαβήτης.
• Στένωση του στόματος της αορτής.
• Υπόταση.
• Καρδιογενές σοκ.
• Κατάθλιψη
• Εκφρασμένη αθηροσκλήρωση αιμοφόρων αγγείων.
• Γαλουχία.

Πρόκειται μόνο για μια κατά προσέγγιση λίστα στην οποία μπορούν να προστεθούν στοιχεία ανάλογα με τα συγκεκριμένα μέσα. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να μην έχουν τέτοιες απαγορεύσεις χρήσης. Επομένως, σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της υπέρτασης

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ολοκληρώνονται στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνοντας τον αντίκτυπο στο ανθρώπινο σώμα των παραγόντων κινδύνου. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι μη-ναρκωτικών είναι:

• Κατασταλτικά τέλη.
• Βάμμωση κόκκινου κώνου πεύκου.
• Ένα μείγμα από 1 λίτρο μέλι, χυμό, 10 λεμόνια και ένα πολτό 10 κεφαλών σκόρδου που εγχύθηκε κατά τη διάρκεια της εβδομάδας.
• Η χρήση φρέσκων χυμών (παντζάρια, καρότο, αγγούρι, σέλινο, μαϊντανό και σπανάκι).
• Υποδοχή των σπόρων λίνου για 3 κουταλιές της σούπας. l ανά ημέρα.

Οι λαϊκές θεραπείες, τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ως κύρια θεραπεία, καθώς συχνά δεν έχουν αρκετά έντονο αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος, στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην ανακούφιση της έντασης των συμπτωμάτων.

Κριτικές ιατρών και ασθενών

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα είναι η θεραπεία Νο. 1. Οι γιατροί συστήνουν να ξεκινήσουν τη λήψη τους μόνο μετά από πλήρη εξέταση, όταν ήταν δυνατόν να υπολογιστεί ο ακριβής μηχανισμός της εξέλιξης της παθολογίας. Ταυτόχρονα, η τακτική χρήση των κατάλληλων ομάδων φαρμάκων όχι μόνο οδήγησε σε βελτίωση της κατάστασης, αλλά επίσης συνέβαλε στη σταθεροποίηση του ασθενούς και στην επαναφορά του στην κανονική ζωή.

Από την άλλη πλευρά, οι υπερτασικοί ασθενείς συχνά δεν εμπιστεύονται τέτοια φάρμακα. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η λάθος εφαρμογή του μαθήματος. Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται από ηλικιωμένες γυναίκες και άνδρες σε σοβαρές καταστάσεις, υπερτασικές κρίσεις. Με την πάροδο του χρόνου, γίνονται συχνότερα. Συχνά βασίζεται σε μια τέτοια ανάρμοστη θεραπεία που καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία δεν λειτουργεί. Ωστόσο, οι γιατροί τονίζουν ότι μόνο η τακτική πρόσληψη και η ποιοτική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην εξάλειψη, και όχι στη διακοπή, της νόσου.