Σημαντικό να γνωρίζετε! Σε ποιον γιατρό για θεραπεία για διάσειση;

Η διάσειση είναι ένας από τους συνηθέστερους εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Η απειλή για τη ζωή με διάσειση συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις, τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται αυθόρμητα σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι πιστεύουν ότι αυτός ο τραυματισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, χωρίς ιατρική παρέμβαση, ή να μην θεραπευτεί καθόλου. Αυτή η εσφαλμένη αντίληψη μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά δυσάρεστες συνέπειες.

Σε ποιον γιατρό για θεραπεία για διάσειση;

Ας εξετάσουμε το είδος του γιατρού να πάει με μια διάσειση. Μετά από μια διάσειση, ακόμα και έναν πνεύμονα, είναι επιτακτικό να βλέπετε έναν γιατρό, η δραστηριότητα του οποίου συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με τραυματισμούς στο κεφάλι.

Χειρουργός

Μερικές φορές τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να συνοδεύεται από πρόσθετους τραυματισμούς: κατάγματα, εξάρσεις, ρωγμές στα οστά του κρανίου, αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, ειδικά εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο τραυματολόγος θα στείλει τον ασθενή στο τμήμα γενικής χειρουργικής. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η διαβούλευση με τον χειρουργό, κατά κανόνα, δεν απαιτείται.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο εάν υπάρχει αιμορραγία από το αυτί ή εμβοές διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα.

Σε περίπτωση ρινορραγίας, εικαζόμενου τραύματος του διαφράγματος μετά από ένα χτύπημα ή μια πτώση, αξίζει επίσης να συμβουλευτείτε το LOR.

Οφθαλμός

Σε τραύμα εγκεφαλικού τραυματισμού, μπορεί να συμβεί οίδημα των ματιών. Αν μετά τη διάγνωση τραυματισμού, πόνο στα μάτια, σοβαρή ναυτία, ζάλη, ερυθρότητα του οφθαλμού, προφανή απώλεια όρασης, ομίχλη πριν από τα μάτια, επιπλέουσες αδιαφάνειας, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν οπτομετρητή.

Δεν πρέπει να βασίζεστε στο γεγονός ότι όλα θα εξαφανιστούν από μόνα τους, καθώς μπορεί να εμφανιστεί οίδημα κερατοειδούς, αιμορραγία ή σκίσιμο της ίριδας του οφθαλμού κατά τη διάρκεια της διάσεισης και της μούχλας των ματιών. Όλα αυτά απαιτούν την άμεση θεραπεία ενός ειδικού.

Τραυματολόγος

Ο πρώτος γιατρός για να επιστρέψει μετά από να πάρει έναν εγκεφαλικό τραυματισμό. Ένας τραυματολόγος θα εξετάσει το θύμα, θα παράσχει πρώτες βοήθειες, θα δώσει μια πρώτη γνώμη και θα στείλει για περαιτέρω θεραπεία σε νευρολόγο, χειρουργό ή άλλους εξειδικευμένους ειδικούς. Ο τραυματολόγος μπορεί επίσης να αποφασίσει για την περαιτέρω νοσηλεία του θύματος.

Νευρολόγος

Ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας στη θεραπεία της διάσεισης. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ένας τραυματίας πρέπει να τηρείται από έναν νευρολόγο για ένα χρόνο. Εάν ο τραυματισμός είναι ασήμαντος και ο τραυματολόγος δεν έχει έλθει σε επαφή, ο νευρολόγος αξίζει μια επίσκεψη. Θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη πρόσθετη έρευνα για να αποκλείσει τις μετατραυματικές επιδράσεις στον εγκέφαλο και να συνταγογραφήσει μια θεραπεία.

Τι κάνουν σε νοσοκομείο με τέτοιους ασθενείς;

Πώς ο γιατρός καθορίζει τη διάσειση;

Εξετάστε πώς ένας ειδικός καθορίζει εάν ένας ασθενής έχει μια διάσειση. Ο πρωταρχικός στόχος του θεράποντος ιατρού για διάσειση είναι η εξάλειψη της παρουσίας ρωγμών στο κρανίο, ενδοκράνια αιμάτωμα ή υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου κούνημα, εκτελέστε μια εξέταση εγκεφάλου.

Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υπόνοια για κατάγματα ή θραύση των οστών του κρανίου, συνταγογραφείται μια ακτινογραφία των οστών. Εξετάστε τη βλάβη του εγκεφαλικού ιστού και τα πιθανά αιματοειδή με CT και MRI. Είναι δυνατή η υπερηχογραφήματος Doppler - για εξέταση αγγειακών μεταβολών. Αλλά πρώτα απ 'όλα, η μελέτη διεξάγεται με τη συνέντευξη του θύματος και εκείνων που ήταν κοντά στο χρόνο του τραυματισμού. Η ελαφρά και μέτρια ανάδευση συνήθως δεν έχουν έντονες ενδείξεις.

Αν δεν υπάρχει κάταγμα των οστών του κρανίου, η πίεση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και στη συνέχεια, για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός διερευνά λεπτομερώς το θύμα και τους συγγενείς του σχετικά με την κατάσταση της υγείας και τις περιστάσεις του τραυματισμού.

Πώς θεραπεύονται;

• Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, νοοτροπικά φάρμακα - εάν υπάρχουν προβλήματα μνήμης, αντισπασμωδικά, μη ναρκωτικά παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση πονοκεφάλων.
• Επίσης συνιστούμε ήπια ηρεμιστικά - τσάγια με μέντα και μελισσό, βαλεριάνα δισκία.
• Θα συστήσει να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, να μην διαβάζει βιβλία και να μην παρακολουθεί τηλεόραση, να απαγορεύει κατηγορηματικά την εργασία σε υπολογιστή και να γράφει επιπλέον φάρμακα ανάλογα με τις καταγγελίες του ασθενούς.

Βάλλουν στο νοσοκομείο;

Και αν το κάνουν, τότε σε ποιο τμήμα υπάρχουν ασθενείς με παρόμοια διάγνωση; Σε περίπτωση μέτριας ή σοβαρής διάσεισης, απαιτείται νοσοκομειακή περίθαλψη. Αυτοί οι ασθενείς τοποθετούνται σε ένα τραύμα, νευροχειρουργικό ή νευρολογικό τμήμα.

Τι κάνουν στο νοσοκομείο; Το κύριο καθήκον των γιατρών και των νοσοκόμων είναι να εξαλείψουν την παρουσία σοβαρών τραυματισμών και να παράσχουν στον ασθενή αυστηρή ανάπαυση για τουλάχιστον τις πρώτες μέρες.

Συνήθως, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει παυσίπονα, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή ενέσεων και δισκίων. Η νοσηλευτική φροντίδα είναι ότι η νοσοκόμα φέρνει το φάρμακο που συνταγογραφείται από το γιατρό, παρακολουθεί την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Πού να πάτε;

Σε περίπτωση σοβαρής διάσεισης, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο καλώντας το 03 ή το 112. Μπορείτε επίσης να επικοινωνήσετε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης στο χώρο διαμονής. Σε περίπτωση ήπιου τραυματισμού - επικοινωνήστε με τον νευρολόγο σας στον τόπο κατοικίας. Εάν ο τραυματισμός ή ο τραυματισμός αρχικά θεραπεύτηκε σε νοσοκομείο και υπάρχει η επιθυμία να συνεχιστεί η θεραπεία με έναν καλό ειδικό, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν νευρολόγο σε μια κλινική που έχει πληρώσει.

Κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη

SM-Clinic - ένα δίκτυο κλινικών στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Υποδοχή του νευρολόγου - 1500-2000 ρούβλια, ακτινογραφία του κρανίου σε 2 προβολές - 1500 ρούβλια,

• Ιατρικό Κέντρο Gritsenko Α.Γ. Διαβούλευση με νευρολόγο μέσω τηλεφώνου - δωρεάν? X-ray του κρανίου - 950 ρούβλια? Πλήρης διαβούλευση με νευρολόγο στην κλινική - 1000 r. πρωτεύουσα, 800 p. επανάληψη.
• Το δίκτυο των κλινικών "Medkvadrat." Η αρχική λήψη ενός νευρολόγου 1750 ρούβλια, ακτινογραφία των οστών της έρευνας του κρανίου 1680 ρούβλια, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα 2700 ρούβλια.
• Η υπηρεσία Medline - ένα δίκτυο ιατρικών κλινικών. Η αρχική λήψη ενός νευρολόγου είναι 1.700 ρούβλια, υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, CT, MRI.

• Κλινική "Εργαστήριο Υγείας". Ο πρωταρχικός διορισμός ενός νευρολόγου είναι δωρεάν κατόπιν ραντεβού. MRI του εγκεφάλου και των αρτηριών του εγκεφάλου - 5.500 ρούβλια. Διπλή σάρωση των κύριων αρτηριών της κεφαλής και του λαιμού - 2.200 ρούβλια.
• Πολυθεματική κλινική "Abia". Υποδοχή (εξέταση, διαβούλευση) του πρωτογενούς νευρολόγου - 1650 ρούβλια, υπερηχογράφημα από 900 ρούβλια.
• Κλινική BaltMed Υποδοχή ενός νευρολόγου 2400 r, διπλής σάρωσης των αγγείων του λαιμού και του κεφαλιού από 1000 r.

Συμπτώματα

Μετά το χτύπημα ή την πτώση της κεφαλής πάνω σε μια σκληρή επιφάνεια, ο εγκέφαλος κουνιέται μέσα στο κρανίο. Αυτό συμβάλλει στον προσωρινό διαχωρισμό του εγκεφαλικού φλοιού με τα τμήματα του στελέχους.

Υπάρχει απότομη αγγειακή σπασμός, η οποία μετά από λίγο χρόνο απομακρύνεται, αλλά η εγκεφαλική ροή του αίματος διακόπτεται προσωρινά. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα της διάσεισης;

• Καταστολή της συνείδησης αμέσως μετά από κρούση ή πτώση. Η απώλεια της συνείδησης δεν είναι πάντα παρούσα - μπορεί να είναι μια κατάσταση εκπληκτικής, αποπροσανατολισμού.
• Έμετος αμέσως μετά τον τραυματισμό, μία φορά - κατά κανόνα, αυτό είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα για τη διάγνωση του τρόμου.
• Αυξάνει ή επιβραδύνει τον παλμό, ένα οξύ άλμα στην αρτηριακή πίεση για μικρό χρονικό διάστημα.
• Το θύμα γίνεται ανοιχτόχρωμο και στη συνέχεια κοκκινίζει ορατά.
• Σκουρότητα των ματιών, εμβοές, διασταλμένες κόρες.

Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα (από 10 λεπτά έως δύο ώρες), συμβαίνουν οι ακόλουθες συνθήκες:

1. κεφαλαλγία διαφορετικών τύπων - από το τοπικό έως το σημείο κρούσης να διαχέεται.
2. σοβαρή ζάλη.
3. δυσάρεστο εμβοές.
4. ζεστές αναλαμπές - περιστασιακά κοκκινίζει το πρόσωπο.
5. ελαφρά γενική αδυναμία, ενδέχεται να εμφανισθούν κρίσεις.
6. συγκλονιστική όταν περπατά.

Χρειάζεστε νοσηλεία για αυτόν τον τραυματισμό στο κεφάλι;

Με την παρουσία όλων των παραπάνω σημείων, πρέπει να δείτε έναν ειδικό. Από μόνο του, μια μικρή διάσειση δεν είναι επικίνδυνη, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από εξάρσεις, ρωγμές στα οστά του κρανίου και ερεθισμό του εγκεφάλου. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει όλα αυτά. Σε περίπτωση μέτριας έως σοβαρής διάσεισης, θα απαιτηθεί νοσηλεία.

Συμπέρασμα

Κατά κανόνα, με σωστή θεραπεία, όλα τα συμπτώματα της διάσεισης εξαφανίζονται μέσα σε ένα χρόνο, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Το κύριο πράγμα - να μην παραβιάζουν τις συστάσεις του γιατρού, να λαμβάνουν όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και να τηρούνται από νευρολόγο σύμφωνα με το συνιστώμενο χρονικό πλαίσιο. Και γνωρίζοντας ποιος γιατρός θα υποβάλει αίτηση για διάσειση, δεν θα χάσετε πολύτιμο χρόνο!

Διάσειση

Οι κλινικοί ιατροί διαταραχών καλούν τον ελαφρύτερο τραυματισμό του εγκεφάλου, που χαρακτηρίζεται από μια σύντομη δυσλειτουργία και την απουσία βλάβης στον ίδιο τον εγκέφαλο. Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι η διάσειση είναι η συνηθέστερη βλάβη στον εγκέφαλο.

Η διάσειση μπορεί να είναι περίπλοκη και απλή. Μπορεί επίσης να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Λόγοι

Ο εγκέφαλος είναι ένα μαλακό όργανο που περιβάλλεται από το υγρό, είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που προστατεύει τον εγκέφαλο από τις απεργίες στα τοιχώματα του κρανίου. Με μια ξαφνική κίνηση, ο αμυντικός μηχανισμός δεν λειτουργεί και πολλαπλά μικροαιματοώματα και μικρο-ακαθαρσίες αναπτύσσονται από την πρόσκρουση του κρανίου μέσα στο όργανο, το οποίο μπορεί να συνοδεύεται από περιαγγειακό πρήξιμο. Οι αιτίες των τρόμων είναι:

• Αθλητικά, επαγγελματικά και οικιακά τραύματα
• Εργατικά ατυχήματα
• Πολύ αιχμηρές κινήσεις του κεφαλιού.

Συνέπειες

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς που συμμορφώνονται με όλες τις συστάσεις του γιατρού, ανακάμπτουν πλήρως. Με την παρουσία περίπλοκων περιστάσεων μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες:

• Αϋπνία
• Ζάλη
• Αδυναμία και συγκέντρωση
• Πονοκέφαλοι
• Κόπωση.

Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τον προβλεπόμενο τρόπο και θεραπευτική αγωγή, προσωρινή αναπηρία, είναι πιθανή η εμφάνιση ασθενικού και σπαστικού συνδρόμου.

Συμπτώματα

Η κλινική διάσειση εκδηλώνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης, κάποια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα ή να μην αναπτυχθούν καθόλου. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν:

• Απώλεια συνείδησης, βραχυπρόθεσμα ή παρατεταμένη μέχρι κώμα
• Σύγχυση και ασαφής ομιλία
• Η εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων
• Ναυτία ή έμετος
• Συνεχής κεφαλαλγία
• Νωθρότητα ή υπερκινητικότητα
• Διαταραχή της κίνησης και ζάλη
• Ανώτερο μέγεθος μαθητή, διπλή όραση
• Αδυναμία συγκέντρωσης
• Εμφάνιση της εμβοής
• Η ανάπτυξη δυσάρεστων αισθήσεων από δυνατούς ήχους και έντονο φως.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα για τη διάσειση περιλαμβάνουν:

• Νευρολογική έρευνα, επιθεώρηση
• Ακτινογραφική εξέταση
• Τομογραφική μελέτη (MRI, CT).

Θεραπεία

Πρώτες βοήθειες για διάσειση:

• Δώστε στον ασθενή που έχει ανακτήσει τη συνείδηση ​​μια άνετη θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο
• Αν ο ασθενής δεν ξαναβρεί τη συνείδηση, βάλτε τον σε σωτήρια θέση - στη δεξιά του πλευρά, ρίξτε το κεφάλι του πίσω, γυρίστε το πρόσωπό του στο έδαφος, απουσία τραυματισμών στα άκρα, λυγίστε το αριστερό χέρι και το πόδι σας στις αρθρώσεις σε ορθή γωνία
• Σε περίπτωση πληγών στο κεφάλι για να κάνετε ένα ντύσιμο.
• Πάρτε το θύμα στο νοσοκομείο.

Θεραπεία σε νοσοκομειακούς και εξωτερικούς ασθενείς Ανάλογα με τον βαθμό διάσεισης, είναι απαραίτητο να παραμείνει στο νοσοκομείο (με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι) από μία έως πέντε ημέρες, κατόπιν ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική περίθαλψη, η οποία μπορεί να διαρκέσει μέχρι δύο εβδομάδες. Η περιεκτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Τα παυσίπονα (maxigan, baralgin, sedalgin) - που επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων
• Τα φάρμακα που σταματούν τη ζάλη (Tallacan, Bellaspon, Microther) επιλέγονται επίσης ξεχωριστά.
• Καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηρεμιστικό, μητρικό, Valocordin ή Barbovat, μπορούν να ληφθούν ηρεμιστικά.
• Για τις διαταραχές του ύπνου, συνταγογραφείται το relaadorm ή το φαινοβαρβιτάλη.
• Τα νοοτροπικά φάρμακα (notropyl, Aminalon) συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αγγειακά (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Πολυβιταμίνες και τονωτικά παρασκευάσματα (βάμματα φρούτων του Eleutherococcus, ή ρίζας ginseng).
• Οι ηλικιωμένοι ασθενείς λαμβάνουν αντιοξειδωτική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διάσεισης περιλαμβάνει:

• Εξασφάλιση της ασφάλειας κατά την οδήγηση σε αυτοκίνητο και μέσα μαζικής μεταφοράς
• Η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού για τραυματικά αθλήματα και αναψυχή.

Σε ποιον γιατρό για θεραπεία για διάσειση;

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει διάσειση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει μια διάσειση;

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν γνωρίζουν καλά ποιος γιατρός θα έρθει σε επαφή με μια διάσειση και πώς θα αναγνωρίσει αυτήν την παθολογική κατάσταση. Αυτό το πρόβλημα είναι το αποτέλεσμα ενός μηχανικού τραυματισμού και είναι μια επικίνδυνη εγκεφαλική βλάβη. Κάθε άτομο πρέπει τουλάχιστον να αντιπροσωπεύει το πώς να ενεργεί σε περίπτωση βλάβης κρανίων στον εαυτό του ή σε άλλους.

Ένας συνηθισμένος άνθρωπος χωρίς δίπλωμα γιατρού είναι απίθανο να διακρίνει τη διάσειση από μια μελανιά, αλλά σε κάθε περίπτωση, εάν υπάρχουν ενδείξεις τραυματισμού στο κεφάλι, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ασθενοφόρο. Παρά το γεγονός ότι μια εγκεφαλική διάσειση αντιμετωπίζεται από έναν νευρολογικό γιατρό, οι ασθενείς δεν συνιστώνται να κινούνται ανεξάρτητα με την παρουσία μιας διάσεισης και ως εκ τούτου καλεί μια ιατρική βοηθός ταξιαρχία παραμένει η μόνη διαθέσιμη και ασφαλής επιλογή.

Πώς να αναγνωρίσετε μια διάσειση;

Η διάσειση των δομών του εγκεφάλου είναι ένας από τους ελαφρύτερους τραυματισμούς στο κεφάλι. Ωστόσο, ο ασθενής δεν θα είναι σε θέση να αξιολογήσει ανεξάρτητα την κατάστασή του, αφού δεν είναι επαγγελματίας γιατρός. Ως εκ τούτου, για οποιεσδήποτε σοβαρές προσκρούσεις στο κεφάλι, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο για να αποκλείσετε αιμορραγίες, κατάγματα, μώλωπες και άλλους σοβαρούς τραυματισμούς.

Με διάσειση μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λεύκανση του δέρματος.
• αυξημένη εφίδρωση.
• σοβαρή αδυναμία (μερικές φορές μετά από μια σύντομη περίοδο φανταστικής ευεξίας) ·
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία, η οποία συνοδεύεται από έμετο (μερικές φορές έμετος εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη αίσθηση ναυτίας, η οποία υποδεικνύει την κεντρική γένεση της βλάβης).
• παραβίαση του συντονισμού, προσανατολισμός στο διάστημα,
• βλάβη της συνείδησης από τη συνήθη αναισθησία έως την λιποθυμία (όσο μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ένα άτομο δεν αναρρώνει, τόσο πιο σοβαρές είναι οι βλάβες).
• αιμορραγία από τη μύτη.
• απώλεια της όρεξης (μερικές φορές ακόμη και δυσφαγία).
• διαταραχή ύπνου (ενώ αγνοεί το πρόβλημα).

Όταν πηγαίνουν στον γιατρό με μια διάσειση, καθορίζει αμέσως τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η ελαφριά βλάβη χαρακτηρίζεται από βελτίωση της κατάστασης εντός μισής ώρας μετά τον τραυματισμό. Η μεσαία σοβαρότητα χαρακτηρίζεται από μακροχρόνια διατάραξη της γενικής ευημερίας. Μια σοβαρή διάσειση είναι η σταδιακή πρόοδος των δυσμενών συμπτωμάτων και συχνά τελειώνει με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Πρώτες βοήθειες χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού με διάσειση

Το κύριο πρόβλημα με τραυματισμούς εγκεφάλου είναι η περίοδος φανταστικής ευεξίας, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 15 λεπτά έως αρκετές ώρες. Οι ασθενείς έρχονται στα αισθήματά τους μετά από απώλεια της συνείδησης και δεν λυπάται για να δει έναν γιατρό επειδή αισθάνονται καλά. Όταν τα σημάδια βλάβης στις δομές του εγκεφάλου αυξάνονται, κατά κανόνα, πολύ σοβαρές καταστάσεις που απαιτούν ανάνηψη αναπτύσσονται ήδη.

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει διάσειση, κάντε τα εξής:

• καλέστε ένα πλήρωμα ασθενοφόρων, ακόμα κι αν το άτομο αισθάνεται καλά.
• να προσφέρει ειρήνη στο θύμα, να μην του επιτρέψει να κινηθεί ενεργά.
• απουσία συνείδησης στο θύμα, πρέπει να γυρίσετε το κεφάλι του προς τα πλάγια (μόνο με πλήρη εμπιστοσύνη στην απουσία βλάβης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
• παρατηρήστε προσεκτικά τις αλλαγές στην κατάσταση του ασθενούς, καθώς ενδέχεται να επιδεινωθεί σημαντικά (αλλά να μην κάνετε ενεργά βήματα μέχρι να φτάσει ο γιατρός υπό οποιεσδήποτε συνθήκες εκτός από την αναπνοή και τη διακοπή του κυκλοφορικού, όπου απαιτείται επείγουσα CPR).

Η διάσειση του εγκεφάλου, όπως αποδεικνύεται από τους γιατρούς, αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για ένα μικρό παιδί. Στην περίπτωσή του, η πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος αυξάνεται απότομα, και ως εκ τούτου η βοήθεια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν γρηγορότερη. Μία παρόμοια επιπλοκή προκύπτει λόγω ατελειών του λεμφικού συστήματος και των διαδικασιών απορρόφησης υγρών, που προκαλείται από την αποτυχία αυθόρμητων νηματίων.

Πώς ένας γιατρός αντιμετωπίζει τη διάσειση;

Με διάσειση του εγκεφάλου, ένα νευρολογικό προφίλ αναφέρεται στον γιατρό, ο οποίος είναι αμέσως πεπεισμένος για την απουσία σοβαρής βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η διάγνωση του τύπου του ΤΒΙ θα τον βοηθήσει: EEG, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία των οστών του κρανίου και κάποιες κλινικές μελέτες και κλίμακες με σημεία αξιολόγησης της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

Αφού διαπιστωθεί η διάγνωση και η σοβαρότητα της, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία για την παθολογία. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού, καθώς οι επιπλοκές μπορεί να είναι μοιραίες.

Η βασική αρχή της θεραπείας στην περίπτωση αυτή είναι ο σεβασμός για ξεκούραση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλει από μερικές ημέρες έως ένα μήνα. Ο γιατρός αντιμετωπίζει μια εγκεφαλική διάσειση στο νευρολογικό τμήμα και παρακολουθεί στενά την απουσία οποιουδήποτε σωματικού και ψυχολογικού στρες στον ασθενή. Παρά το γεγονός ότι τα σημάδια της παθολογικής κατάστασης εξαφανίζονται μέσα σε λίγες μέρες, το άτομο βρίσκεται στο νοσοκομείο για όλη τη διάρκεια της θεραπείας και μετά από αυτό για κάποιο διάστημα έχει μια ήπια στάση απέναντι στο σώμα του.

Αποθηκεύστε τον σύνδεσμο ή μοιραστείτε χρήσιμες πληροφορίες στο κοινωνικό. δίκτυα

Διάσειση

Ανασκόπηση

Συμπτώματα της διάσεισης

Λόγοι

Αιτίες της διάσεισης

Διάγνωση της διάσεισης

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Επιπλοκές μετά από εγκεφαλική διάσειση

Πρόληψη της διάσεισης

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για διάσειση;

Ανασκόπηση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ξαφνική αλλά βραχυπρόθεσμη απώλεια ψυχικών λειτουργιών που συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός χτυπήματος στο κεφάλι. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος και λιγότερο σοβαρός τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος.

Οι περισσότερες περιπτώσεις διάσεισης σημειώνονται μεταξύ των παιδιών ηλικίας 5-14 ετών, οι περισσότερες φορές τραυματίζονται κατά τη διάρκεια αθλημάτων ή πέφτουν από ποδήλατο. Οι καταρράκτες και τα τροχαία ατυχήματα είναι οι πιο συνηθισμένες αιτίες των κραδασμών στους ενήλικες. Ο κίνδυνος διάσεισης είναι μεγαλύτερος στους ανθρώπους που ασχολούνται τακτικά με αγωνιστικά, ομαδικά και αθλητικά επαφή, όπως το ποδόσφαιρο ή το χόκεϊ.

Όταν μια διάσειση είναι πιθανή σύγχυση ή απώλεια συνείδησης, υπάρχουν καταστροφές μνήμης, υπάρχει θόλωση των ματιών και η αντίδραση στις ερωτήσεις που τίθενται επιβραδύνεται. Κατά τη διεξαγωγή ανίχνευσης εγκεφάλου, η διάγνωση της διάσεισης γίνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν παθολογίες στην εικόνα - για παράδειγμα, σημάδια αιμορραγίας ή εγκεφαλικού οιδήματος. Ο όρος «ελάσσον τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός» μπορεί να ακούγεται δυσοίωνος, αλλά στην πραγματικότητα ένας εγκεφαλικός τραυματισμός είναι ελάχιστος και συνήθως δεν οδηγεί σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές.

Ταυτόχρονα, τα αποτελέσματα μελετών έχουν δείξει ότι η επανειλημμένη διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη επιδείνωση των νοητικών ικανοτήτων και να προκαλέσει άνοια. Αυτός ο τύπος άνοιας ονομάζεται χρόνια τραυματική εγκεφαλοπάθεια. Ωστόσο, μόνο εκείνοι που έχουν υποστεί τραυματισμούς στο κεφάλι, όπως οι μπόξερ, έχουν σημαντικό κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση ονομάζεται εγκεφαλοπάθεια μπόξερ.

Σε μερικές περιπτώσεις, το σύνδρομο μετά τη διάσειση αναπτύσσεται μετά από μια διάσειση, μια κακώς κατανοητή κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα της διάσεισης δεν εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Οι συνέπειες ενός σοβαρότερου τραυματισμού στο κεφάλι μπορεί να είναι το υποδάφιο αιμάτωμα - συσσώρευση αίματος μεταξύ του εγκεφάλου και του κρανίου και υποαραχνοειδής αιμορραγία - αιμορραγία στην επιφάνεια του εγκεφάλου. Επομένως, εντός 48 ωρών μετά τη διάσειση, είναι απαραίτητο να βρίσκεται κοντά στο θύμα για να υποψιαστεί την ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής κατάστασης εγκαίρως.

Συμπτώματα της διάσεισης

Τα συμπτώματα της ανακίνησης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα, μερικές φορές απαιτείται έκτακτη ιατρική περίθαλψη. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα διάσεισης σε παιδιά και ενήλικες είναι τα εξής:

• σύγχυση, για παράδειγμα, ένα άτομο δεν καταλαβαίνει πού βρίσκεται, απαντά σε ερωτήσεις που τίθενται με καθυστέρηση.
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• ναυτία;
• απώλεια ισορροπίας.
• σοκ ή έκπληξη.
• για παράδειγμα, ένα άτομο διπλασιάζεται ή γίνεται θολό στα μάτια, βλέπει "σπινθήρες" ή αναβοσβήνει.

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διάσεισης είναι επίσης η εξασθένιση της μνήμης. Ένα άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη αμέσως πριν από τον τραυματισμό, κατά κανόνα, τα τελευταία λεπτά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται οπισθοδρομική αμνησία. Αν το θύμα δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη μετά το χτύπημα στο κεφάλι, μιλούν για πρόωρη (αμνησία) πρόωρη. Και στις δύο περιπτώσεις, η μνήμη πρέπει να ανακάμψει μέσα σε λίγες ώρες.

Λιγότερο κοινά σημεία εγκεφαλικής διάσεισης σε παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

• απώλεια συνείδησης.
• ομιλία;
• συμπεριφορικές αλλαγές, όπως ασυνήθιστη ευερεθιστότητα.
• μια ανάρμοστη συναισθηματική αντίδραση, για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να σκάσει ξαφνικά από το γέλιο ή το κλάμα.

Λόγοι

Αιτίες της διάσεισης

Η διάσειση συμβαίνει όταν ένα χτύπημα στο κεφάλι οδηγεί σε ξαφνική διατάραξη της περιοχής του εγκεφάλου που ονομάζεται σύστημα δικτυοειδούς ενεργοποίησης (RAS, δικτυωτός σχηματισμός). Βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του εγκεφάλου και βοηθά στη διαχείριση της αντίληψης και της συνείδησης, και λειτουργεί επίσης ως φίλτρο, επιτρέποντας στο άτομο να αγνοήσει περιττές πληροφορίες και να επικεντρωθεί στα σημαντικά.

Για παράδειγμα, το PAC βοηθά να κάνετε τα εξής:

• κοιμηθείτε και ξυπνήστε όπως είναι απαραίτητο.
• ακούει την ανακοίνωση της επιβίβασης στην επιθυμητή πτήση σε θορυβώδες αεροδρόμιο.
• δώστε προσοχή σε ενδιαφέροντα άρθρα όταν περιηγείστε σε εφημερίδα ή δικτυακό τόπο ειδήσεων.

Εάν ο τραυματισμός στο κεφάλι είναι τόσο σοβαρός που προκαλεί διάσειση, ο εγκέφαλος μετατοπίζεται από το συνηθισμένο σημείο του για μικρό χρονικό διάστημα διακόπτοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων που αποτελούν την ASD, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί συμπτώματα διάσεισης, όπως απώλεια μνήμης ή βραχυπρόθεσμη απώλεια ή θόλωση της συνείδησης.

Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλική διάσειση συμβαίνει σε τροχαία ατυχήματα, το φθινόπωρο, καθώς και σε αθλήματα ή σε υπαίθριες δραστηριότητες. Τα πιο επικίνδυνα αθλήματα όσον αφορά την πρόκληση τραυματισμών στο κεφάλι είναι:

• χόκεϊ
• ποδόσφαιρο;
• ποδηλασία ·
• πυγμαχία?
• πολεμικές τέχνες, όπως καράτε ή τζούντο.

Οι περισσότεροι γιατροί πιστεύουν ότι τα οφέλη για τον οργανισμό από την άσκηση αυτών των αθλημάτων αντισταθμίζουν τον πιθανό κίνδυνο διάσεισης. Ωστόσο, ο αθλητής πρέπει να φορά κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό, όπως κράνος, και να ασχολείται με την επίβλεψη ενός προπονητή ή κριτή που έχει εμπειρία στη διάγνωση και παροχή πρώτων βοηθειών για διάσειση. Η εξαίρεση είναι πυγμαχία, καθώς οι περισσότεροι γιατροί - ειδικά εκείνοι που αντιμετωπίζουν τραυματισμούς στο κεφάλι - λένε ότι ο κίνδυνος σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια της πυγμαχίας είναι πολύ υψηλός, και αυτό το άθλημα θα πρέπει να απαγορευτεί.

Διάγνωση της διάσεισης

Λόγω της φύσης του τραυματισμού, η διάγνωση πραγματοποιείται συχνότερα στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου, από τον γιατρό ασθενοφόρο στην περιοχή του συμβάντος ή από ένα ειδικά εκπαιδευμένο άτομο σε ένα αθλητικό γεγονός.

Ο πάροχος θα πρέπει να προβαίνει σε φυσική εξέταση με προσοχή ώστε να αποκλείει σοβαρότερο τραυματισμό στο κεφάλι, που μπορεί να επηρεαστεί από συμπτώματα όπως, για παράδειγμα, αιμορραγία από τα αυτιά. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι η αναπνοή του θύματος δεν είναι δύσκολη. Εάν ένα άτομο έχει συνείδηση, του ζητούνται ερωτήσεις για να αξιολογήσει την ψυχική του κατάσταση (ιδιαίτερα τη μνήμη), για παράδειγμα:

• Πού είμαστε;
• Τι κάνατε πριν τραυματιστείτε;
• Ονομάστε τους μήνες του έτους με αντίστροφη σειρά.

Για να προσδιορίσετε αν η ζημία επηρεάζει τον συντονισμό της κίνησης, δαπανούν δείγμα paltsenosovuyu. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να επεκτείνει το χέρι του προς τα εμπρός και στη συνέχεια να αγγίξει τη μύτη του με το δείκτη του.

Εάν ένα άτομο είναι ασυνείδητο, δεν τον μετακινούν μέχρι να βάλει ένα ειδικό προστατευτικό επίδεσμο. Δεδομένου ότι μπορεί να έχει σοβαρό τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη ή στον αυχένα. Πάρτε το θύμα σε μια ασυνείδητη πλευρά μόνο ως έσχατη λύση αν βρίσκεται σε άμεσο κίνδυνο. Πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο καλώντας το 03 από σταθερό τηλέφωνο 112 ή 911 από κινητό τηλέφωνο και μείνετε μαζί του μέχρι να φτάσουν οι γιατροί.

Πρόσθετες εξετάσεις για διάσειση σε παιδιά και ενήλικες

Μερικές φορές, εάν υπάρχει λόγος να υποψιαστείτε σοβαρότερο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετη έρευνα, συνήθως - υπολογιστική τομογραφία (CT). Εάν είναι δυνατόν, προσπαθούν να κάνουν το CT ανίχνευση για παιδιά κάτω των 10 ετών, αλλά μερικές φορές αυτό είναι απαραίτητο. Μια σειρά ακτίνων Χ εικόνες της κεφαλής γίνεται, τα οποία συναρμολογούνται στη συνέχεια σε έναν υπολογιστή. Η προκύπτουσα εικόνα είναι μια διατομή του εγκεφάλου και του κρανίου.

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε βλάψει τα οστά του λαιμού, να συνταγογραφήσετε ακτινογραφία. Αυτό, κατά κανόνα, σας επιτρέπει να έχετε ταχύτερα αποτελέσματα.

Ενδείξεις για CT στην διάσειση σε ενήλικες:

• το θύμα δεν ανακτά την ομιλία του, εκτελεί άσχημα τις εντολές ή δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια του.
• η παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν βλάβη στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, ένα άτομο έχει ένα διαυγές υγρό από τη μύτη ή τα αυτιά ή υπάρχουν πολύ σκοτεινές κηλίδες γύρω από τα μάτια ("μάτια panda").
• σπασμούς ή σπασμούς μετά από τραυματισμό.
• περισσότεροι από ένας έμετοι μετά από τραυματισμό.
• το άτομο δεν θυμάται τι συνέβη κατά την τελευταία μισή ώρα πριν από τον τραυματισμό.
• συμπτώματα νευρολογικών διαταραχών, για παράδειγμα, απώλεια αισθήσεων σε ορισμένα σημεία του σώματος, εξασθενημένο συντονισμό και βάδισμα, καθώς και επίμονες αλλαγές στην όραση.

Οι εξετάσεις CT αποδίδονται επίσης σε ενήλικες που έχουν χάσει τη συνείδηση ​​ή τη μνήμη μετά από τραυματισμό και επίσης έχουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• ηλικίας 65 ετών και άνω ·
• τάση για αιμορραγία, για παράδειγμα, αιμορροφιλία ή λήψη του φαρμάκου από την πήξη του αίματος - βαρφαρίνη.
• σοβαρές καταστάσεις τραυματισμού: ατύχημα, πτώση από ύψος άνω του ενός μέτρου κ.λπ.

Ενδείξεις για CT σε παιδιά με διάσειση:

• απώλεια συνείδησης μεγαλύτερη από πέντε λεπτά.
• το παιδί δεν μπορεί να θυμηθεί τι συνέβη αμέσως πριν από τον τραυματισμό ή αμέσως μετά, για περισσότερο από πέντε λεπτά?
• σοβαρή υπνηλία.
• περισσότερες από τρεις περιόδους εμετού μετά από τραυματισμό.
• σπασμούς ή σπασμούς μετά από τραυματισμό.
• η παρουσία συμπτωμάτων που υποδηλώνουν βλάβη στη βάση του κρανίου, για παράδειγμα, το "μάτι του panda".
• απώλεια μνήμης;
• μεγάλο μώλωπας ή πόνο ή κεφαλή.

Η αξονική τομογραφία συνήθως συνταγογραφείται και σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους εάν έχουν μώλωπες στο κεφάλι, πρήξιμο ή πληγή άνω των 5 cm

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Για την αυτοανακούφιση των συμπτωμάτων της ήπιας διάσεισης, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι. Εάν εμφανίσετε πιο σοβαρά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Με μια μικρή διάσειση συνιστάται:

• εφαρμόστε μια κρύα κομπρέσα στο σημείο τραυματισμού - μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα πακέτο κατεψυγμένων λαχανικών τυλιγμένο σε μια πετσέτα, αλλά ποτέ να μην εφαρμόσετε πάγο απευθείας στο δέρμα - είναι πολύ κρύο? Η συμπίεση πρέπει να εφαρμόζεται κάθε 2-4 ώρες για 20-30 λεπτά.
• λαμβάνοντας παρακεταμόλη για την ανακούφιση του πόνου - δεν μπορείτε να πάρετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη, καθώς μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
• να ξεκουραστούν πολύ και, αν είναι δυνατόν, να αποφευχθούν οι αγχωτικές καταστάσεις.
• αποχή από το αλκοόλ και τα ναρκωτικά ·
• επιστροφή στην εργασία ή στο σχολείο μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση ·
• να οδηγείτε ξανά ή να οδηγείτε ποδήλατο μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση.
• Μην ασχολείστε με αθλήματα επαφής, χόκεϊ και ποδόσφαιρο για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες, και στη συνέχεια - συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• οι δύο πρώτες μέρες με ένα άτομο θα πρέπει πάντα να είναι κάποιος - σε περίπτωση που αναπτύξει πιο σοβαρά συμπτώματα.

Μερικές φορές τα συμπτώματα πιο σοβαρού τραυματισμού της κεφαλής εμφανίζονται μόνο μετά από λίγες ώρες ή ακόμα και ημέρες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν αλλοίωση.

Θα πρέπει να έρθετε σε επαφή με το τμήμα επειγόντων περιστατικών του πλησιέστερου νοσοκομείου το συντομότερο δυνατόν ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο αν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα

• απώλεια συνείδησης ή ανικανότητα να ανοίξουν τα μάτια.
• σύγχυση, για παράδειγμα, την αδυναμία να θυμάστε το όνομα και την τοποθεσία σας.
• υπνηλία, που δεν περνά περισσότερο από μία ώρα, κατά τη διάρκεια περιόδων κατά τις οποίες ένα άτομο είναι συνήθως σε εγρήγορση.
• δυσκολία στην ομιλία ή την κατανόηση.
• ο κακός συντονισμός ή η δυσκολία στο περπάτημα.
• αδυναμία σε ένα ή και στα δύο χέρια ή στα πόδια.
• οπτική ανεπάρκεια;
• πολύ σοβαρό πονοκέφαλο που δεν πάει μακριά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• εμετός.
• σπασμούς.
• ένα καθαρό υγρό από το αυτί ή τη μύτη.
• αιμορραγία από ένα ή και τα δύο αυτιά.
• ξαφνική απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.

Πότε μπορώ να παίξω αθλητικά μετά από διάσειση;

Μια διάσειση είναι ένας από τους συχνότερους τραυματισμούς στον αθλητισμό, αλλά οι ειδικοί δεν μπορούν να φτάσουν σε μια κοινή γνώμη για το πότε ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει σε ένα άθλημα επαφής, όπως το ποδόσφαιρο, μετά από μια διάσειση.

Οι περισσότεροι γιατροί συμβουλεύουν χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση βήμα προς βήμα, στην οποία πρέπει να περιμένετε μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα και στη συνέχεια να ξεκινήσετε μια προπόνηση χαμηλής έντασης. Εάν η κατάσταση της υγείας είναι σωστή, μπορεί κανείς να αυξήσει βαθμιαία την ένταση της εκπαίδευσης και στη συνέχεια να επιστρέψει στις ασκήσεις πλήρους εκπαίδευσης.

Το 2013, στο συνέδριο ειδικών στον τομέα της αθλητικής ιατρικής, προτάθηκε το ακόλουθο σύστημα για την αύξηση του ρυθμού εκπαίδευσης των αθλητών μετά από εγκεφαλική διάσειση:

1. πλήρης ανάπαυση για 24 ώρες από τη στιγμή που έχουν περάσει τα συμπτώματα της διάσεισης.

2. ελαφριά αερόβια άσκηση, όπως περπάτημα ή ποδηλασία.

3. ασκήσεις που σχετίζονται με ένα συγκεκριμένο άθλημα, για παράδειγμα, ασκήσεις ποδοσφαίρου στο ποδόσφαιρο (χωρίς όμως ασκήσεις που να εμπλέκουν το κεφάλι).

4. Ανεξάρτητη κατάρτιση, για παράδειγμα, επεξεργασία αποσκευών στο ποδόσφαιρο.

5. Πλήρης εκπαίδευση, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής επαφής, για παράδειγμα, η παρακολούθηση της μπάλας.

6. Επιστρέψτε στη σειρά παιχνιδιών.

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα, μπορείτε να επιστρέψετε στις τάξεις μέσα σε μια εβδομάδα. Εάν αισθανθείτε και πάλι την υποβάθμιση, θα πρέπει να ξεκουραστείτε για 24 ώρες, να επιστρέψετε στο προηγούμενο βήμα και να προσπαθήσετε ξανά για να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο.

Επιπλοκές μετά από εγκεφαλική διάσειση

Το σύνδρομο Postcommotional είναι ένας όρος που περιγράφει ένα σύνολο συμπτωμάτων που μπορεί να επιμείνουν σε ένα άτομο μετά από διάσειση για εβδομάδες ή και μήνες. Είναι πιθανόν ότι το μετακοινοτικό σύνδρομο είναι αποτέλεσμα χημικής ανισορροπίας στον εγκέφαλο που προκαλείται από τραύμα. Προτάθηκε επίσης ότι αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκληθεί από βλάβη στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου postkommotsionnogo χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες: σωματικές, διανοητικές και γνωστικές - επηρεάζοντας πνευματικές ικανότητες.

• κεφαλαλγία - συγκρίνεται συχνά με ημικρανία, καθώς έχει έναν παλλόμενο χαρακτήρα και συγκεντρώνεται στη μία πλευρά ή μπροστά από το κεφάλι.
• ζάλη;
• ναυτία;
• υπερευαισθησία στο έντονο φως.
• αυξημένη ευαισθησία στους δυνατούς ήχους.
• χτυπάει στα αυτιά.
• θόλωση ή διπλή όραση.
• κόπωση;
• η απώλεια, η αλλαγή ή η αδράνεια της οσμής και της γεύσης.

• κατάθλιψη;
• άγχος;
• ευερεθιστότητα.
• έλλειψη δύναμης και ενδιαφέροντος στον κόσμο.
• διαταραχή του ύπνου;
• αλλαγή όρεξης.
• προβλήματα που εκφράζουν συναισθήματα, όπως το γέλιο ή το κλάμα χωρίς λόγο.

• μειωμένη συγκέντρωση.
• ξεχασμός.
• δυσκολίες στην εκμάθηση νέων πληροφοριών ·
• μειωμένη ικανότητα λογικής.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το σύνδρομο μετά την αναταραχή, αλλά έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ημικρανίας στη θεραπεία πονοκεφάλων που προκαλούνται από διάσειση. Τα αντικαταθλιπτικά και η συνομιλητική θεραπεία, όπως η ψυχοθεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των ψυχολογικών συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο εξαφανίζεται μέσα σε 3-6 μήνες, μόνο στο 10% η κακή κατάσταση της υγείας παραμένει για ένα χρόνο.

Πρόληψη της διάσεισης

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού της κεφαλής, πρέπει να τηρηθούν ορισμένες εύλογες προφυλάξεις, και συγκεκριμένα:

• είναι απαραίτητο να φοράτε κατάλληλο προστατευτικό εξοπλισμό ενώ ασκείτε αθλήματα επαφής, χόκεϊ ή ποδόσφαιρο.
• να ασκούν τραυματικά αθλήματα μόνο υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ειδικού.
• βεβαιωθείτε ότι έχετε στερεώσει τη ζώνη ασφαλείας στο αυτοκίνητο.
• φοράτε κράνος όταν οδηγείτε μια μοτοσικλέτα και ένα ποδήλατο.

Πολλοί τείνουν να υποτιμούν πόσο συχνά μπορεί να προκληθεί διάσειση εξαιτίας της πτώσης στο σπίτι ή στον κήπο - ειδικά για τους ηλικιωμένους. Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να κάνετε το σπίτι και τον κήπο σας όσο πιο ασφαλές γίνεται:

• Μην αφήνετε τίποτα στις σκάλες, για να μην σκοντάψετε.
• χρησιμοποιήστε εξοπλισμό ατομικής προστασίας κατά τη διάρκεια επισκευών, ξυλουργικών εργασιών κ.λπ.
• χρησιμοποιήστε μια αναδιπλούμενη σκάλα κατά την αντικατάσταση ενός λαμπτήρα.
• Σκουπίστε το υγρό δάπεδο στεγνό για να αποφύγετε την ολίσθηση πάνω του.

Πότε πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό για διάσειση;

Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό αν:

• υπήρξε ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης.
• Δεν θυμάμαι τι συνέβη πριν από τον τραυματισμό.
• ανησυχούν για έναν σταθερό πονοκέφαλο από τη στιγμή του τραυματισμού.
• ευερεθιστότητα, ανησυχία, απάθεια και αδιαφορία για το τι συμβαίνει γύρω - αυτά είναι τα πιο κοινά σημεία σε παιδιά κάτω των 5 ετών.
• υπάρχουν σημεία αποπροσανατολισμού στον χώρο και στον χρόνο.
• κατά τις περιόδους κατά τις οποίες ένα άτομο είναι συνήθως έντονο, ξεπερνά τη νωθρότητα, η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.
• υπήρχε ένα μεγάλο μώλωπας ή πληγή στο πρόσωπο ή στο κεφάλι.
• Το όραμα είναι μειωμένο, για παράδειγμα, ένα άτομο έχει διπλή όραση.
• δεν μπορεί να γράψει ή να διαβάσει.
• κακός συντονισμός, δυσκολία στο περπάτημα.
• αδυναμία σε ένα μέρος του σώματος, για παράδειγμα, στο χέρι ή το πόδι.
• μια μώλωπα εμφανίστηκε κάτω από το μάτι χωρίς την πρόκληση οποιασδήποτε άλλης βλάβης στο μάτι.
• ξαφνική απώλεια ακοής σε ένα ή και στα δύο αυτιά.

Όταν λαμβάνετε βαρφαρίνη μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ακόμη και με καλή υγεία. Ένα πρόσωπο σε κατάσταση κατάχρησης οινοπνεύματος ή ναρκωτικών όταν λαμβάνει τραυματική εγκεφαλική βλάβη πρέπει επίσης να επικοινωνήσει με το τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Συχνά άλλοι δεν παρατηρούν σημάδια πιο σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι.

Ορισμένοι παράγοντες καθιστούν ένα άτομο πιο ευάλωτο στις επιπτώσεις τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού, και συγκεκριμένα:

• ηλικία 65 ετών και άνω ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο.
• διαταραχές αιμορραγίας, όπως αιμορροφιλία ή θρόμβωση αίματος, όπως θρομβοφιλία,
• λαμβάνοντας φάρμακα κατά της πήξης του αίματος (για παράδειγμα, βαρφαρίνη) ή ασπιρίνη σε μικρές δόσεις.

Η διάγνωση και η θεραπεία της διάσεισης και των συνεπειών της χειρίζεται ένας νευρολόγος, ο οποίος μπορεί να βρεθεί εδώ.

Θα πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο καλώντας το 03 από σταθερό τηλέφωνο, 112 ή 911 - από ένα κινητό τηλέφωνο, αν ένα άτομο έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης μετά από διάσειση
• ένα άτομο παραμένει ελάχιστα συνειδητό, μιλάει άσχημα ή δεν καταλαβαίνει τι έχει ειπωθεί.
• επιληπτική κρίση.
• περιόδους εμέτου από τη στιγμή του τραυματισμού.
• μια εκκένωση καθαρού υγρού από τη μύτη ή τα αυτιά (αυτό μπορεί να είναι το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο), αιμορραγία.

Ποιος ειδικός πρέπει να συμβουλευτεί για τη διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου θεωρείται ο ευκολότερος και συχνότερος τραυματισμός στο κεφάλι. Σε τέτοιες βλάβες οδηγεί σε φυσική πρόσκρουση ή πτώση. Μπορεί να μην υπάρχουν εξωτερικά σημεία, όπως μώλωπες ή γρατζουνιές στο σημείο πρόσκρουσης. Με όλη την ευκολία και την φαινομενική αθωότητα μιας διάσεισης συνεπάγονται σοβαρές συνέπειες.

Μερικές φορές καθίσταται δύσκολο για τα θύματα να μιλούν ή να συντονίζουν τις κινήσεις του σώματός τους. Οι πληροφορίες γίνονται αντιληπτές με δυσκολία. Παρακάτω είναι πληροφορίες σχετικά με το ποιος γιατρός να έρθει σε επαφή με μια διάσειση. Τα θέματα αυτά αντιμετωπίζονται από έναν νευρολόγο με επαρκή προσόντα.

Γενικές πληροφορίες

Έχοντας λάβει έναν τέτοιο τραυματισμό, είναι σημαντικό να μην επιτρέψουμε νέα κτυπήματα της κεφαλής. Εάν οι τραυματισμοί αυτού του είδους εμφανίζονται συχνά, ο εγκέφαλος γίνεται ολοένα και περισσότερο τραυματισμένος κάθε φορά.

Μερικές φορές τα θύματα είναι απενεργοποιημένα, σε άλλες περιπτώσεις είναι συνειδητά. Μετά από τραυματισμό στο κεφάλι παρατηρείται συχνά απώλεια μνήμης. Η καλύτερη θεραπεία είναι η απόλυτη ξεκούραση.

Πρώτες Βοήθειες

Αν δείτε ότι ένα άτομο έχει χάσει τη συνείδησή του μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, πρώτα απ 'όλα πρέπει να καλέσετε έναν ιατρό ειδικό. Πριν από την άφιξή του, ο ασθενής πρέπει να είναι ήρεμος στην ύπτια θέση. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο εμετός θα μπορούσε να φύγει χωρίς εμπόδιο, διαφορετικά ένα άτομο που έχει αποσυνδεθεί μπορεί να πνιγεί.

Τα μικρά παιδιά είναι πιο ευάλωτα στη εγκεφαλική διάσειση, αφού το μικρότερο πλήγμα στο κεφάλι είναι αρκετό για να τραυματιστεί το μωρό. Η συνείδηση ​​των παιδιών χάνει λιγότερο συχνά από τους ενήλικες και μπορεί να μην ανταποκρίνεται σε αυτό που συνέβη.

Παθήσεις του μαστού:

• συχνά αρχίζουν να αναπολώνουν κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• να γίνει ανήσυχος, ευερέθιστος, δάκρυος.
• ο ύπνος μπορεί να διαρκέσει πάρα πολύ ή πολύ λίγο.

Η υγεία του παιδιού στην περίπτωση αυτή εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη φροντίδα των γονέων. Όσο ταχύτεροι οι γονείς παρατηρούν αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού και συμβουλεύονται έναν γιατρό, οι λιγότερο αρνητικές συνέπειες του τον περιμένουν στο μέλλον.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει μια διάσειση;

Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης είναι σε θέση να παρέχει πρώτες βοήθειες στον ασθενή. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα νοσηλευτεί και θα εξεταστεί από νευρολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καταγράφει όλα τα συμπτώματα που παρατηρούνται στον ασθενή.

Η διαβούλευση με έναν τραυματολόγο και έναν νευροχειρουργό είναι επίσης απαραίτητη. Η ομάδα ειδικών θα πρέπει να αποτρέψει την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών, ενοχλήσεων στο πρήξιμο του εγκεφάλου. Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη της κεφαλής: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, νευροησκόπηση, EEG.

Τα αποτελέσματα αυτών των διαδικασιών θα βοηθήσουν τους γιατρούς να καθορίσουν:

• Βλάβη στο κρανίο.
• Η κατάσταση στην οποία η ουσία του εγκεφάλου.
• Μώλωπες, άλλες σοβαρές διαταραχές.

Οι συνήθεις εργαστηριακές εξετάσεις δεν επιτρέπουν τη διάγνωση της διάσεισης, δεν υπάρχει βλάβη στον εγκέφαλο και το κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια των εγκεφαλικών επεισοδίων, συνδέεται με αλλαγές στη δραστηριότητα των νευρώνων.

Ένας τεράστιος ρόλος στον προσδιορισμό της φύσης των δονήσεων διαδραματίζονται από τις παρατηρήσεις άλλων, που υπάρχουν όταν ένα άτομο πέφτει ή χτυπά ένα κεφάλι. Μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν στο θύμα αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Διαγνωστικά

• Ένας νευρολόγος και ένας τραυματολόγος εξετάζουν και αμφισβητούν έναν ασθενή.

• MRI, CT πραγματοποιούνται για να επιβεβαιώνουν ή να αποκλείουν επικίνδυνες διαταραχές στην εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Ακτινογραφία, η οποία επιβεβαιώνει ή αποκλείει τη βλάβη των οστών.
• Η εκτίμηση της EEG και της κατάστασης του εγκεφάλου γίνεται.

• Μια εξέταση αίματος δείχνει την κατάσταση του ασθενούς.
• Η βιοχημική ανάλυση πραγματοποιείται σε εγκύους ασθενείς προκειμένου να αποφευχθεί η επανειλημμένη απώλεια συνείδησης.

Τι είδους γιατρός θα επικοινωνήσει για διάσειση

Κεφαλαλγία, σκίαση των ματιών, ναυτία - το αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι σε περίπτωση ατυχημάτων, επιθέσεων και άλλων δυσάρεστων καταστάσεων. Αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά οδυνηρά, έτσι τίθεται το ερώτημα, ποιος γιατρός να έρθει σε επαφή με μια διάσειση. Η απάντηση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Συμπτώματα της ανακίνησης

Οι εκδηλώσεις των δονήσεων είναι αρκετά ποικίλες. Περιλαμβάνουν τα ακόλουθα σημάδια:

1. Πόνος, ζάλη, απώλεια ισορροπίας, ασταθής βάδισμα.
2. Θόρυβος, χτυπάει στα αυτιά.
3. Οπτική βλάβη: σκοτεινότητα των ματιών, μύγες.
4. Απώλεια της όρεξης, ναυτία, έμετος.
5. Συμφορούμενο σύνδρομο.
6. Εκπληκτική, σκοτεινή συνείδηση ​​ή απώλειά του.
7. Φωτοευαισθησία και δυσανεξία στους δυνατούς ήχους.
8. Βλαστητικές εκδηλώσεις με τη μορφή αυξημένης εφίδρωσης, αδυναμίας, ερυθρότητας ή λεύκανσης του δέρματος.

Πώς είναι η ανάκαμψη μετά από διάσειση: μέθοδοι φαρμάκων και μη-φαρμάκων.

Η ευεξία σε έναν κρανιοεγκεφαλικό τραυματισμό μπορεί να είναι ικανοποιητική. Η συνείδηση ​​είναι συχνά συννεφιασμένη, ένα πρόσωπο είναι σαν να αναισθητοποιείται. Ασταθή βιασύνη, πιθανές σπίθες από τα μάτια ή σκούρες, διπλή όραση, διασταλμένες κόρες. Ο θόρυβος ή ο βουβισμός στα αυτιά είναι χαρακτηριστικός για τραυματισμό.

Η ναυτία προκαλείται από τον ερεθισμό των υποθαλαμικών υποδοχέων εμετικών. Σε βρέφη με διάσειση, παλινδρόμηση και κλάμα παρατηρούνται. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι συνέπεια της υπερδιέγερσης του εγκεφαλικού φλοιού.

Τραυματολόγος ή νευρολόγος;

Ποιος γιατρός θα πρέπει να επικοινωνήσετε για μια διάσειση, έναν νευρολόγο ή έναν ειδικό τραυματισμού, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε κάθε περίπτωση, όταν η ναυτία, ο εμετός, η ζάλη, η εξασθενημένη συνείδηση ​​πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό.

Μερικές φορές τραυματική εγκεφαλική βλάβη συνοδεύεται από άλλους τραυματισμούς: κατάγματα, εξαρθρώσεις, αιμορραγία, εγκαύματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θάλαμο τραυμάτων. Η αιμορραγία απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, οπότε από την αίθουσα έκτακτης ανάγκης οι ασθενείς αυτοί στέλνονται στο γενικό τμήμα χειρουργικής

Ποιος γιατρός να πάει με διάσειση; Εάν το θύμα είναι σε ικανοποιητική κατάσταση, είναι επαρκής μια επίσκεψη στον νευρολόγο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε όλους τους επικίνδυνους τραυματισμούς, συμπεριλαμβανομένων των αιματώσεων.

Διάσπαση διάγνωσης

Δεδομένου ότι οι γιατροί καθορίζουν τη διάσειση μετά από εξέταση και συνέντευξη σε έναν ασθενή, ένας νευρολόγος ή ένας τραυματολόγος πρέπει να επισκεφθεί. Για την εξάλειψη σοβαρών βλαβών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προδιαγράφονται μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία. Εάν υποπτεύεστε ότι υπάρχει κάταγμα των οστών του κρανίου, εκτελούνται ακτίνες Χ.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του φλοιού, εκτελείται η ηλεκτρική ενεργότητά του, ένα ηχηροεγκεφαλογράφημα, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και το REG. Μια γενική εξέταση αίματος γίνεται για την αξιολόγηση της συνολικής υγείας. Η βιοχημεία είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις υποψίας εικαμψίας σε εγκύους, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πτώση και διάσειση εξαιτίας επιληπτικών κρίσεων.

Πρώτες βοήθειες

Αφαιρέστε τον ασθενή από τη ζώνη κινδύνου. Όταν οι κρίσεις πρέπει να τοποθετηθούν κάτω από το κεφάλι κάτι μαλακό για να αποφευχθεί πιθανή βλάβη. Εάν το θύμα είναι ασυνείδητο, μπορείτε να του δώσετε μια μυρωδιά αμμωνίας, τρίψτε τα λοβού του.

Όταν ο εμετός είναι απαραίτητος για να τοποθετηθεί το κεφάλι του ασθενούς στο πλάι για να αποφευχθεί η αναρρόφηση του περιεχομένου του στομάχου στην αναπνευστική οδό. Εάν υπάρχει αιμορραγία, είναι απαραίτητο να σταματήσετε με τοποθέτηση τουρνιέκε με επίδεσμο πίεσης.

Θα πρέπει να είναι το συντομότερο δυνατόν να παραδοθεί ο ασθενής στο ιατρικό κέντρο, στην κλινική. Μετά από εξέταση, ο νευρολόγος θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία στο σπίτι. Σε σοβαρές καταστάσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσοκομειακή περίθαλψη.

Αντιμετώπιση της διάσεισης

Μετά την εφαρμογή των διαγνωστικών μέτρων στο νοσοκομείο, η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με την κατάσταση του θύματος. Το νοσοκομείο καθορίζει επίσης ποιος γιατρός αντιμετωπίζει μια διάσειση - ένας τραυματολόγος ή ένας νευρολόγος. Σε περίπτωση ελαφρών τραυματισμών που δεν περιπλέκονται από άλλους τραυματισμούς, αρκεί η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο περιορισμός της σωματικής άσκησης. Απαιτείται περίοδος ανάκαμψης περίπου δύο εβδομάδων.

1. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο: Cavinton, Stugeron.
2. Τα νοοτροπικά φάρμακα συμβάλλουν στην αποκατάσταση της μνήμης: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, που συνταγογραφούνται από νευρολόγο μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
3. Οργανοκατασκευές, όπως Cerebrolysin, Cortexin, επιταχύνουν την ανάκτηση και ανακουφίζουν τα νευρολογικά συμπτώματα.
4. Συμπληρωματικοί αγωνιστές γαμμα-αμινοβουτυρικού οξέος, Aminalon, Picamilon, ήρεμος υπερβολικά διεγερμένος εγκεφαλικός φλοιός.
5. Η γλυκίνη είναι ένα αμινοξύ που αναστέλλει την υπερβολική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
6. Το Actovegin ή το Solcoseryl μειώνουν την ένταση των παθολογικών αγγειακών αντιδράσεων μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
7. Για τη θεραπεία του σύνδρομου σπασμών, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: καρβαμαζεπίνη, αιθοσουξιμίδη.
8. Διουρητικά φάρμακα Η φουροσεμίδη, το Veroshpiron, το στρωματοποιημένο ορτικοφθαλικό, εξαλείφουν το μετατραυματικό οίδημα.
9. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα εξαλείφουν τους πονοκεφάλους: Analgin, Tempalgin, Ασπιρίνη, Παρακεταμόλη, Citramon.

Γονείς σημειώστε! Τραυματισμοί στο κεφάλι στα παιδιά: τι πρέπει να κάνουμε για να τα αποφύγουμε.

Σημαντικό: πώς ο τραυματισμός του νωτιαίου μυελού εκδηλώνεται στον τραυματισμό της

Η κανονική ανάπαυση είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποκατάσταση των ασθενών μετά από τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο. Γι 'αυτό, ο ασθενής απαιτεί πλήρη ύπνο, την απουσία φωτεινών πηγών φωτός στο δωμάτιο ή τον θάλαμο, καθώς η φωτοευαισθησία αρχικά αυξάνεται. Είναι απαραίτητο να προστατεύσουμε το θύμα από τους απότομους ήχους, οι οποίοι μπορεί να γίνουν προκάτοχοι κεφαλαλγίας και επιληπτικών κρίσεων.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, ενέργειας, προϊόντων που διεγείρουν το νευρικό σύστημα - σοκολάτα, καφέ, γλουταμινικό οξύ. Το αλμυρό φαγητό προκαλεί πρήξιμο, αυξημένους πονοκεφάλους, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση του. Για να απαλλαγείτε από ναυτία, τσάι με λεμόνι, έγχυση λεμονιού, ξινή καραμέλα συνιστάται.

Συμπέρασμα

Διάσειση του εγκεφάλου - ένα πρόβλημα που δεν μπορεί να αγνοηθεί, μην συμβουλευτείτε γιατρό. Λίγες ώρες μετά τον τραυματισμό, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί λόγω αγγειακών μεταβολών, κάτι που αποτελεί κακό σημάδι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και ένας μη επικίνδυνος, με την πρώτη ματιά, τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Γιατί δεν μπορεί να αγνοήσει τη διάσειση του εγκεφάλου - λέει ο νευρολόγος

Σε σχέση με τη νεανική τρέλα για ακραία αθλήματα και την αυξανόμενη ροή των οχημάτων στους δρόμους κατά την τελευταία δεκαετία, ο αριθμός των τραυματισμών μεταξύ του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένου του κρανιοεγκεφαλικού, έχει αυξηθεί σημαντικά, το 25-30% των οποίων είναι κλειστοί τραυματισμοί στο κεφάλι.

Το γεγονός ότι μια τέτοια "διάσειση", ίσως γνωρίζουν πολλά. Αλλά δεν είναι όλοι γνωρίζουν τις συνέπειες αυτής της νόσου, και ως εκ τούτου είναι πολύ αμέλεια στη θεραπεία της. Από το 40 έως το 72% των θυμάτων έχουν μακροχρόνιες συνέπειες της διάσεισης, γεγονός που τους οδηγεί τελικά στην αναζήτηση ιατρικής βοήθειας.

Όλες αυτές οι στατιστικές δείχνουν ότι το πρόβλημα του τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και των συνεπειών του είναι από καιρό όχι μόνο ιατρικό αλλά και κοινωνικοοικονομικό, καθώς απαιτεί σημαντικό κόστος τόσο για θεραπεία όσο και για κοινωνική αποκατάσταση.

Διάσειση σαν ελαφρύ τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Παρά τις σημαντικές προόδους στη σύγχρονη ιατρική και τις πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός είναι μια από τις πρώτες αιτίες αναπηρίας και θνησιμότητας μεταξύ των νέων ηλικίας 15 έως 24 ετών. Με βάση τα στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες λαμβάνουν αυτόν τον τύπο τραυματισμού 2 έως 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, ανεξαρτήτως ηλικίας. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, πάνω από 10 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν κάθε χρόνο από τραυματισμούς στο κεφάλι.

Δυστυχώς, κανείς δεν είναι ασφαλισμένος ενάντια στην εμφάνιση τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Μπορείτε απλά να μην πέσετε στο δρόμο (και όχι απαραίτητα ταυτόχρονα να χτυπήσετε το κεφάλι σας), να χτυπήσετε τη μπάλα κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού και έτσι να τραυματιστείτε. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος τραυματισμού είναι το αποτέλεσμα:

• εσωτερικές συγκρούσεις ·
• τροχαία ατυχήματα ·
• αθλητικά (ειδικά ακραία αθλήματα) ·
• εργασίες σε επικίνδυνες βιομηχανίες (εργοτάξια, εργοστάσια) ·
• συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης με οινόπνευμα (που διευκολύνει την εικόνα τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος και καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη).
• μερικές φορές εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας πτώσης λόγω λιποθυμίας (με επιληψία, ορισμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος).

Στη σοβαρότητα, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός υποδιαιρείται σε φως (διάσειση, ήπια εγκεφαλική συστολή), μέτρια (εγκεφαλική μούρηση μέτριας σοβαρότητας), σοβαρή (σοβαρή κατάκλιση του εγκεφάλου, διάχυτη αξονική βλάβη).

Οι κύριοι παράγοντες που επιτρέπουν στους γιατρούς να καθορίσουν τη σοβαρότητα των τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών

• διάρκεια της απώλειας συνείδησης. Είναι ελάχιστο σε περίπτωση διάσεισης και τραυματισμού εγκεφάλου ελαφρού βαθμού (έως 30 λεπτά) και μπορεί να φτάσει αρκετές ώρες για σοβαρό τραυματισμό.
• η παρουσία ή απουσία κάταγμα των οστών του κρανίου. Μία εγκεφαλική συγκόλληση οποιασδήποτε σοβαρότητας συχνά συνοδεύεται από κάταγμα των οστών της βάσης ή του θόλου του κρανίου.
• ο βαθμός κατάθλιψης της συνείδησης κατά τη στιγμή της επιθεώρησης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (αναισθητοποίηση, αίσθημα κόπωσης, κώμα). Όταν ο ασθενής αναταράσσεται, παρατηρείται συνήθως μια καθαρή συνείδηση, με αύξηση της βαρύτητας της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ο βαθμός κατάθλιψης της συνείδησης αυξάνεται, φτάνοντας σε κώμα με σοβαρό βαθμό εγκεφαλικής συμφόρησης, συμπίεση του εγκεφάλου.
• τη διάρκεια της μετατραυματικής (προτερογενούς) αμνησίας. Με μια διάσειση, η διάρκεια της αμνησίας είναι συνήθως μικρότερη από μία ώρα, με ενοχλήσεις στον εγκέφαλο και διάχυτη αξονική βλάβη - περισσότερο από μία ημέρα.
• η παρουσία εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (παράλυση, όραση, ασυμμετρία του προσώπου κ.λπ.). Σε περίπτωση ελάττωσης του εγκεφάλου, τα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε 1 έως 3 εβδομάδες, με πιο σοβαρό τραυματισμό, παραμένουν μέχρι το τέλος της ζωής.
• απουσία ή παρουσία υποηπατικής αιμορραγίας. Η υποαραχνοειδής αιμορραγία, τα υπο- ή επισκληρίδια αιμάτωμα συχνά συνοδεύουν σοβαρή κατάγματα του εγκεφάλου.

Η διάσειση χαρακτηρίζεται από μωσαϊκές μικροδομικές αλλαγές που ανιχνεύονται μόνο στα κυτταρικά και υποκυτταρικά επίπεδα (πλάσμα και κυτταρικές μεμβράνες, συνάψεις). Με απλά λόγια, καμία από τις μεθόδους νευροαπεικόνισης που είναι διαθέσιμες σε εμάς δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει αλλαγές στον ιστό του εγκεφάλου ενός ασθενούς που είναι χαρακτηριστικές της ανακίνησης.

Δεν υπάρχει ακόμα ακριβής απάντηση στην ερώτηση: τι συμβαίνει κατά τη στιγμή του τραυματισμού στον εγκέφαλο; Υπάρχουν πολλές θεωρίες, κάθε μία από τις οποίες έχει δικαίωμα ύπαρξης. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• θεωρία της τραυματικής δόνησης του εγκεφάλου κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Οι συντάκτες αυτής της θεωρίας πίστευαν ότι τα δάκρυα των νευρικών ινών εμφανίζονται στον αδένα της υπόφυσης, γεγονός που συνεπάγεται μεταγενέστερες αλλαγές στον εγκέφαλο.
• η αγγειοκινητική θεωρία βασίζεται στην εγκεφαλική κυκλοφορία του αίματος λόγω δυσλειτουργίας του αγγειακού κέντρου λόγω τραύματος. Δηλαδή, ο αγγειακός τόνος διαταράσσεται (συχνά διάσειση συνοδεύεται από σπασμό μικρών τριχοειδών αγγείων), γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση μικροδομικών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό.
• ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από τη θεωρία της ασυναψίας: ο ηγετικός ρόλος στον μηχανισμό ανάπτυξης της διάσεισης ανήκει στην παραβίαση της μεταφοράς ωθήσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων.
• η φυσικοχημική θεωρία τονίζει την παραβίαση της κολλοειδούς ισορροπίας των κυτταρικών πρωτεϊνών με την ανάπτυξη του οίδηματος-διόγκωσης της εγκεφαλικής ουσίας.
• Ο πιο δημοφιλής στον εικοστό αιώνα ήταν η θεωρία των νευρο-αντανακλαστικών αλλαγών, που συνίστατο στην παραβίαση των κορτικο-υποκριτικών συνδέσεων.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι όλες αυτές οι θεωρίες δεν αποκλείουν το ένα το άλλο, αλλά συμπληρώνουν μόνο.

Ο μηχανισμός της εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια του τραυματισμού έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό. Η δράση της κινητικής ενέργειας στο κρανίο οδηγεί σε επιτάχυνση-πέδηση, μετατόπιση και περιστροφή (περιστροφή) του εγκεφάλου, διάχυτη αξονική βλάβη.

Η απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό προκαλείται από διάχυτη νευραξονική βλάβη, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα επιτάχυνσης στο κεφάλι. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνει η "συστροφή" πιο κινητών εγκεφαλικών ημισφαιρίων σε σχέση με το σταθερό στέλεχος, η οποία προκαλεί ένταση και ρήξη μακρών αξόνων, οι οποίες συνδέουν τον ημισφαιρικό φλοιό με υποκριτικές δομές και το εγκεφαλικό.

Παράγοντες δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης περιλαμβάνουν αιματώματα, εγκεφαλικό οίδημα, υδροκεφαλία και συστηματικές επιπλοκές (αναιμία, ανωμαλίες ηλεκτρολυτών, λοιμώξεις κλπ.). Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι το τραύμα υπέστη, ακόμα και με τον ήπιο βαθμό, δεν περνά πάντα χωρίς ίχνος και ορισμένες συνέπειες μπορούν να εκδηλωθούν τόσο κατά την οξεία περίοδο όσο και πολλά χρόνια μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Αμέσως μετά τον τραυματισμό επισημάνθηκε η επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο. Αυτή η αρχική περίοδος ονομάζεται "πυρκαγιά ανταλλαγής". Προκαλεί παθολογικές μεταβολές στον μεταβολισμό, διαταραχή της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, μαζική απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, ακετυλοχολίνη, γλουταμικό).

Αυτό οδηγεί σε μια μη ισορροπημένη παροχή θρεπτικών συστατικών, στην ανακατανομή του υγρού μεταξύ του ενδοκυτταρικού και του εξωκυτταρικού χώρου, στην καταστροφή των κυτταρικών μεμβρανών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ένα «ενεργειακό έλλειμμα», ως αποτέλεσμα του οποίου επιδεινώνεται η καταστροφή των νευρικών κυττάρων.

Η σοβαρότητα της διάσεισης;

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη και δεν έχει βαθμούς σοβαρότητας. Πιο συγκεκριμένα, δεν είναι απομονωμένα κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αλλά, ας πούμε, μια τέτοια διαβάθμιση εμφανίζεται προφορικά μεταξύ των γιατρών:

• ελαφρά διάβρωση του εγκεφάλου - δεν υπάρχει χαρακτηριστική πρόωρη αμνησία, ο ασθενής δεν χάνει τη συνείδηση ​​κατά τη στιγμή του τραυματισμού και μετά από αυτό, τα εγγενή εγκεφαλικά συμπτώματα (κεφαλαλγία, υπνηλία, ναυτία) διατηρούνται για περισσότερο από μισή ώρα.
• με μέτρια εγκεφαλική διάσειση, εγκεφαλικά συμπτώματα και εξασθένιση της μνήμης, αλλά δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης.
• ο σοβαρός βαθμός εκδηλώνεται από το γεγονός ότι υπάρχουν τα περισσότερα από τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διάσειση.

Διάσειση: Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της διάσεισης μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

• εγκεφαλικά συμπτώματα
• βλαστικά συμπτώματα
• νευρολογικά συμπτώματα.

Τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι μια σειρά συμπτωμάτων που εμφανίζονται στις περισσότερες νευρολογικές παθήσεις. Στην περίπτωση της διάσεισης εμφανίζεται:

• κεφαλαλγία (που συχνά εκβάλλει τη φύση λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης).
• υπνηλία ή, αντιθέτως, κάποια ψυχοκινητική διέγερση.
• φωτοφοβία ·
• Διακυμάνσεις της διάθεσης: ταχεία μετάβαση από επιθετικότητα σε δάκρυα.
• απώλεια συνείδησης μετά από τραυματισμό, η οποία μπορεί να διαρκέσει από μερικά δευτερόλεπτα έως 30 λεπτά σε ενήλικες και έως 15 λεπτά σε παιδιά.
• αμνησία. Υπάρχουν τρεις πιθανές εκδηλώσεις αμνησίας: οπισθοδρομική (όταν ο ασθενής δεν θυμάται τα γεγονότα που προηγήθηκαν τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό), αντιλαμβάνονται (ακριβώς τη στιγμή του τραυματισμού που τραυματίζεται από τον ασθενή) και προωθούμενα (διαφορετικά, μετατραυματικά, δηλαδή γεγονότα που συμβαίνουν αμέσως μετά τη λήψη του τραυματισμού).
• ναυτία;
• ένας ή επαναλαμβανόμενος έμετος που δεν ανακουφίζει.
• διπλή όραση, θολότητα, πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών.
• έλλειψη συντονισμού (αναστάτωση κατά τη διάρκεια του περπατήματος).

Τα αυτόνομα συμπτώματα της διάσεισης οφείλονται σε διαταραχή του ισχαιμικού λίπους και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• acrocyanosis, δηλαδή, το δέρμα στα χέρια και τα πόδια γίνεται χλωμό, μερικές φορές μπλε. Αυτό είναι συνέπεια ενός σπασμού μικρών σκαφών.
• εφίδρωση (υπεριδρωσία), ειδικά φοίνικες.
• υπάρχει ένα φαινόμενο που ονομάζεται "παιχνίδι τριχοειδών αγγείων". Βρίσκεται στην ωχρότητα του δέρματος στο πρόσωπο, το οποίο ξαφνικά αντικαθίσταται από ένα λαμπερό κοκκινίλα.
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος (από 37,1 έως 38), συχνά με σημάδια ασυμμετρίας, δηλαδή, η θερμοκρασία που μετράται στο αριστερό, και στη συνέχεια στη δεξιά μασχαλιαία κοιλότητα θα διαφέρει.
• η αστάθεια της πίεσης του αίματος, η οποία συχνά αυξάνεται κατά την αρχική εξέταση.
• βραδυκαρδία (παλμός μικρότερος από 60 παλμούς ανά λεπτό), εναλλασσόμενο με ταχυκαρδία (παλμός άνω των 80 παλμών ανά λεπτό).

Τα μικροσκοπικά νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται ως εκδήλωση της μικρότερης αιμορραγίας και πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού. Δεδομένου ότι η ζημία στη διάσειση του εγκεφάλου είναι ελάχιστη, τα συμπτώματα αυτά διατηρούνται για όχι περισσότερο από 3-4 ώρες, και σε μερικούς ασθενείς δεν εμφανίζεται καν. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έρχονται anisocoria (μαθητές διαφορετικών μεγεθών)?
• εύκολη ασυμμετρία των ρινοβολικών και των μετωπικών πτυχών.
• νυσταγμός (κινήσεις των βλεφάρων που μοιάζουν με εκκρεμές).
• μειωμένο αντανακλαστικό του κερατοειδούς.
• εξασθένηση ή ενίσχυση των αντανακλαστικών των τενόντων.
• μυϊκή υποτονία στη μία πλευρά του σώματος.
• αταξία (διαταραχή του συντονισμού), η οποία εκδηλώνεται ως αστάθεια, αστάθεια στη θέση Romberg (ο ασθενής γίνεται κλεισμένος με τα μάτια του, τεντώνει τα χέρια μπροστά του, τα πόδια μαζί).

Πώς να προσδιορίσετε τη διάσειση; Διαγνωστικά

Παρά την κλινική εικόνα της διάσεισης, η οποία επιτρέπει να διακρίνεται από άλλους τύπους τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση αποσκοπεί στην εξάλειψη της πιο σοβαρής παθολογίας, αφού με τη διάσειση οι περισσότερες από τις ερευνητικές μεθόδους δεν βρίσκουν αλλαγές στον εγκέφαλο και στα οστά του κρανίου.

Η πρώτη και πιο προσιτή μέθοδος εξέτασης είναι η ακτινογραφία του κρανίου (με άλλα λόγια, η κρανιογραφία) σε δύο προβολές: μια ευθεία και μια πλάγια. Εάν υπάρχει υποψία κάταγμα βάσης κρανίου (υγρογράφημα, δηλ. Εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το αυτί ή τη μύτη), χρησιμοποιούνται άλλες προεξοχές. Για μια διάσειση εγκεφάλου σε μια ακτινογραφία, δεν είναι τυπικά σπασίματα ή ρωγμές στα οστά του κρανίου.

Ακόμη και αν δεν υπάρχουν προφανή κατάγματα των οστών του κρανίου, μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου ένα ενδοκρανιακό αιμάτωμα. Πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων του αιματώματος, ο ασθενής συχνά αισθάνεται καλά. Αυτή η περίοδος φανταστικής ευημερίας ονομάζεται "ελαφρύ χάσμα".

Περιοδικά, υπάρχει ανάγκη εκτέλεσης ακτινογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τουλάχιστον στην πλευρική προβολή, προκειμένου να αποκλειστεί η εξάρθρωση των σπονδύλων ή τα κατάγματα των διαδικασιών τους. Αυτό γίνεται σε περιπτώσεις λεγόμενων τραυματισμών, που συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια ατυχήματος στον οδηγό ή στους επιβάτες. Συνοδεύεται από τέντωμα του συνδέσμου και των μυών του λαιμού και εκδηλώνεται από πόνο στο λαιμό, κατά μήκος του πίσω μέρους του λαιμού και συχνά σοβαρή ζάλη.

Η εκτέλεση αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας με διάσειση δεν είναι κατατοπιστική, καθώς δεν αποκαλύπτει καμία διαρθρωτική αλλαγή. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται μάλλον για να αποκλειστεί μια εγκεφαλική συμφόρηση ή ένα ενδοηπατικό αιμάτωμα.

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών, όπως οσφυϊκής παρακέντησης, τα τελευταία χρόνια έχει ξεθωριάσει στο παρασκήνιο. Δεδομένου ότι στην οξεία περίοδο τραυματισμού, η οσφυϊκή διάτρηση είναι σπάνια ενημερωτική, αλλά φέρει τον κίνδυνο εξάρθρωσης των δομών του εγκεφαλικού στελέχους, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να οδηγήσει σε θάνατο.

Αυτή η μέθοδος είναι μια διάτρηση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να ληφθεί εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το υποαραχνοειδές διάστημα και επακόλουθη ανάλυση της σύνθεσης αυτού του υγρού. Όταν η διάσειση της σύνθεσης υγρού εγκεφάλου δεν αλλάζει. Επομένως, επί του παρόντος, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν υπόνοιες τέτοιων επιπλοκών όπως η μετατραυματική μηνιγγίτιδα ή για να αποκλειστεί η υποαραχνοειδής αιμορραγία εξαιτίας της έλλειψης διαθέσιμης CT ή MRI του εγκεφάλου.

Η διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο, ο οποίος αξιολογεί την κατάσταση του βυθού του οφθαλμού, είναι επίσης απαραίτητος. Η συμφόρηση στο βάθρο μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη ενδοκρανιακού αιματώματος.

Μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνά για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της διάσεισης είναι ηχώ. Η Echoencephaloscopy (EchoES) είναι μια μονοδιάστατη διαγνωστική μέθοδος υπερήχων για τη μελέτη του εγκεφάλου.

Η Echoencephaloscopy δεν έχει αντενδείξεις και δεν βλάπτει καθόλου την υγεία. Χρησιμοποιείται σε παιδιά και ενήλικες. Χρησιμοποιώντας ηχούς, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία μετατόπισης των μεσαίων γραμμών του εγκεφάλου, οι οποίες μπορεί να είναι ενδεικτικές της ανάπτυξης του αιματώματος. Με μια διάσειση δεν εντοπίζονται αλλαγές κατά τις ηχώ.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε μια διάσειση από έναν μώλωπα των μαλακών ιστών του κεφαλιού;

Με τη συνηθισμένη συστολή των μαλακών ιστών του κεφαλιού, δεν υπάρχει ποτέ απώλεια συνείδησης και αμνησίας. Οι ασθενείς θυμούνται τέλεια όλες τις περιστάσεις που οδήγησαν σε τραυματισμό, συμπεριφέρονται ενεργά και, το σημαντικότερο, δεν έχουν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διάσειση του εγκεφάλου.

Μερικές φορές, η υπερβολική συναισθηματικότητα και η υποκειμενικότητα των ασθενών, στους οποίους ο μώλωπας των μαλακών ιστών του κεφαλιού συνοδεύεται από οξεία αντίδραση στο στρες, εμποδίζει τη σωστή διάγνωση. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ασθενείς.

Επίσης συχνά είναι δύσκολη η διάγνωση της συνακόλουθης τοξικομανίας των ασθενών. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, είναι εξαιρετικά σπάνιο να υποψιάζεστε ή να αποκλείετε αμέσως τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό.

Ως εκ τούτου, η μόνη σωστή απόφαση σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η νοσηλεία των ασθενών και η παρακολούθηση της κατάστασής τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εφαρμογή του διαγνωστικού ελάχιστου χωρίς επιθετικά θεραπευτικά μέτρα.

Πώς να υποψιάζεστε τη διάσειση ενός παιδιού;

Όπως δείχνει η πρακτική, αυτό είναι ένα πολύ δύσκολο έργο, ειδικά για τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα παιδιά που δεν έχουν μάθει ακόμα πώς να αξιολογήσουν την κατάστασή τους. Τα πιο συχνά τραυματικά παιδιά που έχουν μάθει μόνο να περπατούν.

Ο εγκέφαλος ενός παιδιού είναι πολύ πλαστικός και ανακάμπτει γρήγορα, καθώς έχει πραγματικά τεράστιες αντισταθμιστικές ικανότητες. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες πτώσεις περνούν απαρατήρητες για την υγεία του.

Αλλά ακόμα μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου η διάσειση είναι αναπόφευκτη. Ως εκ τούτου, οι γονείς ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πώς να προσδιορίσετε τη διάσειση ενός παιδιού και τι πρέπει να γίνει πρώτα;

Ακολουθούν ορισμένα προειδοποιητικά σημάδια σχετικά με τη συμπεριφορά και την κατάσταση του παιδιού που χρειάζονται προσοχή, διότι μερικές φορές οι γονείς δεν εντοπίζουν την άμεση στιγμή τραυματισμού:

• το δέρμα του προσώπου γίνεται χλωμό, και στη συνέχεια ένα ρουζ εμφανίζεται?
• η όρεξη του παιδιού επιδεινώνεται απότομα, υπάρχει εμετός ή πολύ συχνή αναταραχή με τα τρόφιμα.
• μερικές φορές υπάρχουν κράμπες στα άκρα.
• το παιδί γίνεται υπερβολικά λήθαργος, απωθητικός ή, αντιθέτως, ευερέθιστος, δάκρυος, ταχέως μεταβαλλόμενος διάλογος, διαταραγμένος ύπνος.
• απώλεια συνείδησης

Η αποτυχία παροχής έγκαιρης βοήθειας μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών που θα επηρεάσουν σημαντικά τη ζωή του παιδιού:

• συχνά, στο πλαίσιο μιας μη θεραπευμένης διάσεισης που υφίσταται ο εγκέφαλος, σχηματίζεται ένα σπασμικό σύνδρομο, το οποίο είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί με φάρμακα.
• οι γνωστικές λειτουργίες διαταράσσονται: το παιδί εξομοιώνει το σχολικό υλικό χειρότερα, τη μνήμη και τη συγκέντρωση της προσοχής υποφέρει,
• οι επίμονοι πονοκέφαλοι φαίνεται να παραμένουν για πολλά χρόνια.
• ανάπτυξη αγγειακής δυστονίας.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση θα πρέπει να εξετάζονται και να θεραπεύονται σε νευροχειρουργικό ή νευρολογικό νοσοκομείο κατά τις πρώτες τρεις ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η σωστή πρώτη βοήθεια για διάσειση ελαχιστοποιεί την περαιτέρω βλάβη τέτοιων ευάλωτων νευρικών κυττάρων. Αποτελείται από:

• ακινητοποίηση του θύματος, εφόσον το επιτρέπουν οι συνθήκες ·
• Παρακολουθήστε την κατάσταση του θύματος, αν είναι δυνατόν, πρέπει να θυμάστε πόσο καιρό ήταν ασυνείδητο, εάν υπήρξε ψυχοκινητική διέγερση ή σπασμοί (έχοντας εκφράσει αυτά τα δεδομένα στους γιατρούς, θα επιταχύνετε τη διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης).
• Μην κουβαλάτε τον εαυτό σας τον εαυτό σας, όπως συχνά μαζί με μια διάσειση του εγκεφάλου, υπάρχει βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
• σε κάθε περίπτωση, δεν επιτρέπουν στο θύμα να πάρει οποιοδήποτε φάρμακο, καθώς αυτό μπορεί να "λιπαίνει" τα συμπτώματα και να περιπλέκει την περαιτέρω διάγνωση.
• αν το θύμα είναι ασυνείδητο, υπάρχει εμετός, είναι απαραίτητο να τον τοποθετήσετε σε σκληρή επιφάνεια και να τον γυρίσετε από την πλευρά του.
• επιτρέπεται να εφαρμόζει κρύο στο σημείο πρόσκρουσης και να θεραπεύει την πληγή του τριχωτού της κεφαλής (σταματήστε το αίμα, εφαρμόστε έναν επίδεσμο).
• είναι επίσης απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο ή, εάν το επιτρέπει η κατάσταση του ασθενούς, να το μεταφέρετε στον εαυτό σας στο νοσοκομείο.

Προϋπόθεση για τη θεραπεία της διάσεισης είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, η παροχή ψυχολογικής ανάπαυσης. Τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, θα πρέπει να αποφύγετε την οφθαλμολογία, οπότε θα πρέπει να αποφεύγετε να χρησιμοποιείτε ενεργά τα smartphones, τα δισκία και δεν συνιστάται να διαβάζετε βιβλία με υπερβολικά μικρή εκτύπωση.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση ή ενυδάτωση. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τους δείκτες ενδοκρανιακής πίεσης, οι οποίοι μπορούν έμμεσα να καθοριστούν από τη φύση του πονοκέφαλου. Με αυξημένη πίεση - ο πονοκέφαλος συχνότερα σπάει. Με μια μειωμένη πίεση - ο πονοκέφαλος πιέζεται, ο ασθενής προσπαθεί συνεχώς να χαμηλώσει το κεφάλι του, αυξάνοντας ταυτόχρονα τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και για κάποιο διάστημα σταθεροποιείται η ενδοκρανιακή πίεση. Μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε αδύναμα διουρητικά (veroshpiron, diacarb) καθώς και 25% διάλυμα μαγνησίας, το οποίο, εκτός από το αντι-οίδημα, έχει νευροπροστατευτική δράση ως θεραπεία αφυδάτωσης. Η θεραπεία της ενυδάτωσης εκφράζεται στην έγχυση των διαλυμάτων (για παράδειγμα, διάλυμα Ringer, Reamberin, Reopolyglukine) · μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μια απλούστερη μέθοδος, όπως μια τραγική αύξηση της ποσότητας υγρού που πίνει ο ασθενής.
• καταπραϋντικά (βάνανο, μητρικό, γλυκίνη, afobazole, κ.λπ.) ·

• νοοτροπικά φάρμακα (πιρακετάμη, πικαμιλόνη, νοοτροπίλη). Αυτή είναι μια ομάδα φαρμάκων που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες, ιδιαίτερα τη γλυκόζη, στα κύτταρα του εγκεφάλου. Αυτά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο μετά από εύρεση αξιόπιστης διάσεισης του εγκεφάλου, καθώς με σοβαρότερο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα μπορούν να επιδεινώσουν τη βλάβη των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Τα αγγειακά παρασκευάσματα (καβιντόνιο, βινποσετίνη, πεντοξυφυλλίνη, κυτοφλαβίνη, νικοτινικό οξύ) βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία, εξαλείφοντας τον αγγειακό σπασμό και αυξάνοντας έτσι την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του εγκεφάλου.
• νευροπροστατευτική θεραπεία (κεραξόνιο, νευροξόνη, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), η οποία αποσκοπεί στη διατήρηση και αποκατάσταση της λειτουργίας των κυττάρων εγκεφαλικής διάσεισης που έχουν υποστεί βλάβη.
• αντιοξειδωτική θεραπεία (μεxidol, mexiprim, mexipridol, neurox). Ο στόχος αυτών των φαρμάκων είναι να μειώσουν την καταστροφή των κυττάρων λόγω της υπεροξείδωσης των λιπιδίων, τη δράση των ελεύθερων ριζών, το επίπεδο των οποίων αυξάνεται λόγω εγκεφαλικής βλάβης.

• θεραπεία με βιταμίνες, συγκεκριμένα βιταμίνες της ομάδας Β (συμπλουτισμός Β, συνδυλιπένιο, νευροβούρβη, νευροβιτάν). Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ο σκοπός αυτής της ομάδας φαρμάκων σε ασθενείς που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ, δεδομένου ότι οι βιταμίνες της ομάδας Β είναι ένα σημαντικό δομικό στοιχείο των νευρικών κυττάρων, συμβάλλοντας στις διαδικασίες επαναμυελώσεως (δηλαδή αποκαθιστώντας τις μεμβράνες των διαδικασιών των νευρικών κυττάρων) και βελτιώνοντας τις παρορμήσεις μεταξύ των κυττάρων.
• σε ορισμένες περιπτώσεις, ο διορισμός των νευρομεταβολιτών είναι δικαιολογημένος (εάν ο ασθενής πάσχει από οποιαδήποτε καρδιαγγειακή νόσο ή μεταβολισμός του διαταράσσεται), αφού οι μεταβολικές διεργασίες, η αποκαλούμενη "ανταλλαγή πυρκαγιάς", που περιγράφονται παραπάνω, ενισχύονται σε συνθήκες τραύματος στον εγκέφαλο. Actovegin, Cortexin, Semax μπορούν να αναφερθούν σε αυτή την ομάδα.
• συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει: τη θεραπεία της ναυτίας, έμετο με φάρμακα όπως η μετοκλοπραμίδη (selcukale); ο πονοκέφαλος σε έναν ασθενή απαιτεί το διορισμό μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, με άλλα λόγια αναλγητικά. Παραδείγματος χάριν, παρακεταμόλη, νουροφέν, πενταγινίνη, κετανόλη κλπ., η διακοπή της ζάλης, η κούραση όταν περπατάει απαιτεί το διορισμό της κινναριζίνης, βηταϊστίνης. σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των μαλακών ιστών, πραγματοποιείται πρωτογενής χειρουργική αγωγή της πληγής με εφαρμογή αποστειρωμένου επίδεσμου και χορηγείται επίσης ανατοξίνη τετάνου.

Η απόφαση για την απόρριψη από το νοσοκομείο λαμβάνεται μόνο εάν τα συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου εξαλειφθούν εντελώς και βελτιωθεί η γενική ευημερία του ασθενούς.

Αλλά η θεραπεία για τη διάσειση δεν τελειώνει εκεί. Ο ασθενής συνεχίζει να παρατηρείται στην κλινική από νευρολόγο στον τόπο διαμονής και να παίρνει φάρμακα στο σπίτι. Εντός ενός έτους μετά τον τραυματισμό, ο ασθενής θα πρέπει να έρχεται για προγραμματισμένες επιθεωρήσεις τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες, και ιδανικά μία φορά το ένα τέταρτο.

Διάσειση: Συνέπειες

Οι συνέπειες της διάσεισης του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά ποικίλες, συμβαίνουν στο 30-96% των περιπτώσεων και εξαρτώνται από την ποιότητα της θεραπείας, τις σχετιζόμενες ασθένειες, καθώς και από την πορεία της περιόδου αποκατάστασης. Αυτές περιλαμβάνουν νευρολογική παθολογία, η οποία εκδηλώνεται μετά από 3 - 12 μήνες ή περισσότερο μετά από τραυματισμό.

Η πρακτική ανάκαμψη παρατηρείται περίπου στο 30% των θυμάτων που υπέστησαν διάσειση. Άλλοι έχουν διαφορετικές παραλλαγές της πορείας μιας τραυματικής νόσου:

1. Καταγεγραμμένος τύπος, στον οποίο υπάρχει σταδιακή αποκατάσταση και πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.
2. Τύπος απομάκρυνσης - οι περίοδοι της ύφεσης αντικαθίστανται από επιδείνωση της νόσου.
3. Προοδευτικό είδος, το πιο δυσμενές. Σε αυτή την πορεία της τραυματικής νόσου του εγκεφάλου, τα νευρολογικά συμπτώματα και οι ψυχικές διαταραχές αυξάνονται, εμφανίζεται η αγγειακή παθολογία (αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση).

Η διάσειση του εγκεφάλου ως το ευκολότερο και αναστρέψιμο των τραυματισμών στο κεφάλι γενικά δεν προκαλεί επιπλοκές στην οξεία περίοδο. Αλλά συχνά, παρά τις ελάχιστες αλλαγές στον εγκέφαλο, εμφανίζονται πολλές παθολογίες στη μακροχρόνια περίοδο. Η πρώτη θέση μεταξύ αυτών καταλαμβάνεται από μετα-τραυματικές εγκεφαλοπάθειες ποικίλης σοβαρότητας. Επίσης προκύπτουν:

• νευρωτικές καταστάσεις.
• φυτο-αγγειακές δυστονίες.
• υποχωρούντα κράτη (καταδίκη στην παρουσία της νόσου) ·
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• ήπιο υγρό-υπερτασικό σύνδρομο (αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση) και υδροκεφαλία.
• η μετατραυματική επιληψία (μετά από διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, συχνά εμφανίζεται στο υπόβαθρο της μεταφερόμενης κατάθλιψης του εγκεφάλου).

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη των επιπτώσεων της διάσεισης του εγκεφάλου είναι πολύπλοκοι και δεν είναι πλήρως κατανοητοί. Συνδέονται με αυτοάνοση φλεγμονή, βλάβες στις διαδικασίες οξειδοαναγωγής στα κύτταρα, βλάβη της αυτορρύθμισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ανάπτυξη οίδημα και εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας ισχαιμίας σε μεταγενέστερο χρόνο μετά τη διάσειση.

Αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές διεργασίες στον εγκέφαλο που έχουν προκύψει κατά την οξεία περίοδο τραυματισμού δεν έχουν τελειώσει πάντα. Υπάρχουν και η πρόοδος, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη μιας τραυματικής νόσου του εγκεφάλου.

Η πιο κοινή συνέπεια της διάσεισης είναι η μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια. Αυτή η παθολογία παρατηρείται στο 82-100% των ασθενών που έχουν υποστεί ελαφρά τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Η εμφάνιση της μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας είναι το αποτέλεσμα μικροδομικών και λειτουργικών αλλαγών στον εγκέφαλο, που συνήθως οφείλεται σε διάχυτη αξονική διάχυση. Πιστεύεται ότι αυτές οι αλλαγές είναι μια αντανάκλαση της δυσλειτουργίας των ενσωματωτικών δομών των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών. Ακόμη και μετά από διάσειση, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορούν να ανιχνευθούν με τη χρήση λειτουργικών μεθόδων νευροαπεικόνισης (για παράδειγμα, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων), καθώς και με χρήση ηλεκτροεγκεφαλογραφίας (EEG) και έρευνας με δυναμικότητα.

Τα κύρια παράπονα στην μετα-τραυματική εγκεφαλοπάθεια είναι τα εξής:

• κεφαλαλγία ·
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• ζάλη;
• γενική αδυναμία.
• συναισθηματική αστάθεια (συχνά εκφράζεται σε επιθέσεις επιθετικότητας)?
• γρήγορη ψυχική και σωματική κόπωση.
• γνωστική υποβάθμιση (μνήμη και προσοχή υποφέρουν)?
• Διαταραχή του ύπνου (υπνηλία ή αϋπνία).
• κατάθλιψη;
• βλαπτικές διαταραχές.

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης των επιπτώσεων της διάσεισης, και συγκεκριμένα:

• αλκοολισμός.
• υποτροπιάζουσα τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• καθυστερημένη αίτηση ιατρικής περίθαλψης μετά από τραυματισμό
• διακοπή της θεραπείας.

Σύντομη διάσειση του νωτιαίου μυελού

Το τραύμα της σπονδυλικής στήλης δεν είναι πολύ λιγότερο κοινό από τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Οι στατιστικές δεν είναι ιδιαίτερα διαφορετικές - οι περισσότερες φορές οι άνδρες κάτω των 40 ετών είναι επίσης θύματα. Η συχνότητα του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης κυμαίνεται από 29,4 έως 50 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο κατοίκους.

Η βλάβη της σπονδυλικής στήλης είναι μια μηχανική βλάβη της σπονδυλικής στήλης και του περιεχομένου του σπονδυλικού σωλήνα (νωτιαίος μυελός, μεμβράνες, αιμοφόρα αγγεία και νωτιαία νεύρα). Εκτός από την τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ανοίξει και να κλείσει. Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές τραυματικής βλάβης του νωτιαίου μυελού:

• νωτιαίο διάσειση.
• βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
• αιματομυελία (δηλαδή αιμορραγία στη λευκή ύλη του νωτιαίου μυελού).
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
• συνθλίβει τραυματισμό με μερική παραβίαση της ανατομικής ακεραιότητας ή με ρήξη του νωτιαίου μυελού.
• αιμορραγίες από την επισκληρίδια (εμφανίζονται πάνω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού), υποδόρια (που βρίσκονται, αντίστοιχα, κάτω από τη σκληρή μήνιγγα) και υποαραχνοειδή (αιμορραγίες στον υπεραχειοειδή χώρο).
• τραυματική ριζίτιδα (βλάβη των νεύρων που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό).

Έτσι, μια διάσειση του νωτιαίου μυελού συνοδεύεται από παροδική δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού λόγω τραυματισμού με ή χωρίς κάταγμα ή εξάρθρωση των σπονδύλων. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνά σύνδρομο πλήρους ή μερικής διακοπής της αγωγιμότητας του νωτιαίου μυελού, η οποία συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• εξασθενημένη παράλυση των άκρων (έλλειψη κίνησης στο άκρο, μυϊκή υποτονία, μείωση των αντανακλαστικών των τενόντων).
• παραβίαση της ευαισθησίας (που συχνά εκδηλώνεται με τη μορφή παραισθησίας - αίσθηση μυρμήγκιασμα, σαν να τρέχουν οι χήνες).
• παραβίαση της ούρησης (κατακράτηση ούρων).

Όπως και με την εγκεφαλική διάσειση, η πλήρης ανάκτηση και εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες. Οι αρχές της θεραπείας δεν διαφέρουν από τα παραπάνω, αλλά πρώτα απ 'όλα, η ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, περιορίζοντας οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, είναι σημαντική εδώ.

Στην περίπτωση τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη, η σωστή πρώτη βοήθεια είναι πιο σημαντική από ποτέ:

• εάν είναι δυνατόν, να μην μετακινεί τον ασθενή πριν από την άφιξη των γιατρών, εάν δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του (για παράδειγμα, καύσιμο αυτοκίνητο μετά από ατύχημα).
• ακινητοποίηση της θωρακισμένης σπονδυλικής στήλης, της κεφαλής και του λαιμού (κολάρο Schanz, νάρθηκες κλπ.) ·
• για τη μεταφορά του ασθενούς είναι απαραίτητη σε μια σκληρή επιφάνεια?
• πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε ο ασθενής να μην μετακινείται κατά τη μεταφορά, γι 'αυτό το λόγο τυλίγεται γύρω του με διπλωμένα ρούχα, κουβέρτες κλπ.