Τι είναι το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού

Το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού είναι σύμπλεγμα νευροψυχολογικών συμπτωμάτων και διαταραχή προσωπικότητας οργανικής φύσης, που προκαλείται από βλάβες στις δομές του μετωπιαίου λοβού των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Με βάση τη θεωρία των Luria για τρία λειτουργικά τμήματα, όπου οι μετωπικοί λοβοί εκτελούν τη λειτουργία της ρύθμισης της δραστηριότητας και της συμπεριφοράς ελέγχου, το σύνδρομο του μετωπιαίου λοβού προκαλεί διαταραχή στον έλεγχο της ψυχικής δραστηριότητας.

Ένας ασθενής με παθολογία των μετωπικών λοβών παραμένει η ικανότητα επίλυσης προβλημάτων και γνώσεων που συσσωρεύονται στη διάρκεια της ζωής. Ταυτόχρονα, χάθηκε η ικανότητα χρήσης αυτών των δεξιοτήτων για την επίτευξη στόχων. Οι ασθενείς με σύνδρομο μετωπιαίου λοβού δεν μπορούν να καταρτίζουν ανεξάρτητα ένα σχέδιο δράσης και να ενεργούν σύμφωνα με αυτό - οι άνθρωποι αυτοί υιοθετούν ένα έτοιμο πρότυπο.

Αλλαγές στην προσωπική και την κινητήρια σφαίρα παρατηρούνται. Παλαιότερα πολύπλοκες συμπεριφορές απλοποιούνται και αντικαθίστανται από στερεοτυπική δραστηριότητα.

Λόγοι

Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης τέτοιων λόγων:

1. Ογκος.
2. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος: ασθένεια Pick, ασθένεια Alzheimer.
3. Γενετικές ασθένειες, όπως το σύνδρομο Tourette.
4. Εγκεφαλικό
5. Αθηροσκλήρωση και αγγειακές διαταραχές στον εγκεφαλικό φλοιό.
6. Μηχανικά τραύματα του εγκεφάλου και του κρανίου.

Πόσο προφανές

Το σύνδρομο της βλάβης του μετωπιαίου λοβού προκαλεί ψυχικές και νευρολογικές διαταραχές:

• Διαταραχή της αντίληψης. Συνήθως το πεδίο της αντίληψης στους ασθενείς διαταράσσεται λίγο. Δεν έχουν σταθερή οπτική ή ακουστική αντίληψη. Στο πείραμα αντίληψης αναγνωρίζουν απλά σύμβολα, λέξεις και στοιχειώδη σχέδια. Ωστόσο, με την εκτέλεση σύνθετων εργασιών που απαιτούν την ενεργό εργασία του ασθενούς, υπάρχουν δυσκολίες. Οι ασθενείς δεν αναλύουν ερεθίσματα ή δίνουν μια επίσημη, επιφανειακή ανάλυση.
• Παραβίαση της προσοχής. Η βλάβη του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου διακόπτει την εθελοντική προσοχή, μειώνει τη συγκέντρωση και τη συγκέντρωσή του. Η επιλεκτικότητα της προσοχής διαταράσσεται: οι ασθενείς αντιδρούν σε περιττά ερεθίσματα και δεν αντιδρούν στις απαραίτητες. Κατά την εκτέλεση των καθηκόντων, οι ασθενείς συχνά αποστασιοποιούνται.
• Διαταραχή ομιλίας. Η φυσιολογική και ανατομική ικανότητα να μιλάει παραμένει, αλλά οι ασθενείς με το σύνδρομο μετωπιαίου λοβού συχνά αρνούνται να επικοινωνούν και να έρχονται σε επαφή με τους ανθρώπους μόνοι τους.
  Έχουν ακόμα την ευκαιρία να σχηματίσουν στοιχειώδεις προτάσεις πολλών λέξεων, χωρίς να χάνουν λογική αίσθηση και με τη διατήρηση όλων των δομών ομιλίας. Ωστόσο, οι ασθενείς δεν μπορούν να κάνουν σύνθετες προτάσεις, γεμάτες με ομιλία και αφηρημένες έννοιες.
• Διαταραχές της σφαίρας του κινητήρα. Οι ασθενείς έχουν μειωμένη ικανότητα να σχεδιάζουν και να εκτελούν ενεργητικές συνειδητές ενέργειες. Όταν ακούτε οδηγίες για δράση, οι ασθενείς εξακολουθούν να μην το κάνουν όπως πρέπει. Γρήγορα ξεχνάει τη σειρά της αποστολής και την καθιστά παρορμητική και χαοτική. Οι άνθρωποι δεν παρατηρούν τα λάθη και πιστεύουν ότι κάνουν τα πάντα σωστά, ακόμη και αν υπάρχουν εμφανή στίγματα κατά τη διάρκεια της αποστολής ή της αίτησης.
• Μειωμένη μνήμη Στην παθολογία, η ικανότητα κατανόησης των αποθηκευμένων πληροφοριών χάνεται εν μέρει ή εντελώς. Σημειώνεται ότι οι ασθενείς απομνημονεύουν τυπικά τα κύρια σημάδια ερεθισμάτων και ερεθισμάτων. Η μνήμη και η αναπαραγωγή σημασιολογικών πληροφοριών παραβιάζονται. Δηλαδή, μικρές ιστορίες ή φράσεις δεν αναπαράγονται εντελώς, ή αναπαράγονται, αλλά με παραβίαση της χρονολογίας των γεγονότων σε αυτή την ιστορία.
• Διαταραχές σκέψης. Οι ασθενείς με δυσκολία λαμβάνουν τη λύση του προβλήματος λόγω του γεγονότος ότι ο τελικός στόχος και το νόημα είναι δύσκολο να διατηρηθούν στο μυαλό τους. Οι άνθρωποι λύουν εύκολα τα προβλήματα, αν προκύψει μια απλή λύση. Είναι δύσκολο να λυθούν τα προβλήματα εάν χρειάζονται ταυτόχρονη ανάλυση πολλών στοιχείων, εάν πρέπει να κρατηθούν σε συνείδηση ​​και να συγκριθούν μεταξύ τους. Οι ασθενείς δεν ξέρουν πώς να διορθώνουν τα λάθη και δεν μπορούν να μεταφράσουν τις ενέργειές τους στη φωνή. Αποτυγχάνουν να ονομάσουν την αλυσίδα συλλογισμού που οδήγησε στη λύση του προβλήματος και καλούν μόνο τις τελευταίες ενέργειες.
• Διαταραχές προσωπικότητας. Συναισθηματική απάντηση, η δύναμη μιας συναισθηματικής αντίδρασης διαταράσσεται. Τα συνήθη και συνηθισμένα ερεθίσματα μπορεί να προκαλέσουν έκρηξη επιθετικότητας, ενώ μια μη τυποποιημένη κατάσταση δεν θα προκαλέσει συναισθήματα. Παραβίασε κριτική για τον εαυτό του. Η διάθεσή τους είναι ασταθής: από την ηλιθιότητα και την ευφορία, η κατάσταση ρέει γρήγορα σε ευερεθιστότητα και κατάθλιψη.

Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται η συναισθηματική θολότητα: τα συναισθήματα θα γίνουν φτωχότερα. Οι αισθητικές ανάγκες είναι απογοητευμένες: οι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για τη μουσική, τον κινηματογράφο, τη ζωγραφική. Δεν απολαμβάνουν την περισυλλογή.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Η πρόγνωση της κοινωνικής προσαρμογής και της αποτελεσματικότητας της ζωής είναι δυσμενής.

Σύνδρομα βλάβης των μεμονωμένων εγκεφαλικών λοβών

Σύνδρομα βλάβης του μετωπιαίου λοβού. Όταν καταστρέφεται ολόκληρη η κεντρική κύστη, παρατηρείται κεντρική παρίσμηση των μυών του προσώπου, της γλώσσας, του βραχίονα και του ποδιού στην αντίθετη πλευρά του σώματος, αν και τα μεμονωμένα μέρη του συχνά υποφέρουν από την ανάπτυξη μονοπορείας του βραχίονα ή του ποδιού.

Η ζημιά στη ζώνη Broca (οπίσθιο πυλώριο της κάτω μετωπικής έλικας) του κυρίαρχου ημισφαιρίου οδηγεί σε κινητική αφασία, καθώς και στην απραξία της γλώσσας και των χειλιών. Όταν ο κ obschir- πληγείσες περιοχές του προμετωπιαίου κατάφωρα παραβιάσει την ψυχική κατάσταση του ασθενούς: μπορεί να υπάρχει παρορμητικότητα, ευερεθιστότητα, έλλειψη πρωτοβουλίας, απάθεια, αργή αντίδραση σε εξωτερικά γεγονότα (αβουλησία) και η αδιαφορία για τους άλλους, έχουν αποδιοργανώσει τον έλεγχο των οργάνων της πυέλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ευφορία, αυξημένη ομιλία, τάση για χάλια αστεία, έλλειψη διακριτικότητας, δυσκολίες προσαρμογής. Είναι επίσης πιθανές διαταραχές σκέψης, μειωμένη πνευματική δραστηριότητα. Η συμμετοχή των μεσο-τροχιακών περιοχών του μετωπιαίου λοβού προκαλεί ανοσμία. Μία ελαφρά μονομερής βλάβη των πρόσθιων μετωπικών λοβών μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Σε περίπτωση διμερούς αλλοιώσεως των προσκεντρικών συσπειρώσεων και της φλοιώδους-πυρηνικής, παρατηρείται ψευδοκυτταρική παράλυση.

Σε παθολογικές διέγερσης (κατάσχεση) των επιμέρους ζωνών του φλοιού των μετωπιαίων λοβών έχοντας σύντομη κεφάλι και τα μάτια στροφή προς την αντίθετη κατεύθυνση, κράμπες και πιο πολύπλοκες κινήσεις στο ετερόπλευρο άκρα, ψυχικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς.

Σύνδρομα της βλάβης του κροταφικού λοβού. Η βλάβη στην ανώτερη χρονική έλικα του κυρίαρχου ημισφαιρίου οδηγεί σε αισθητική αφασία. Η ήττα του κροταφικού λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου μπορεί επίσης να προκαλέσει παραβίαση της ανάγνωσης (alexia), επιστολών υπαγόρευσης (agraphia). Σε περίπτωση βλάβης σε οποιονδήποτε (δεξιά ή αριστερό) κροταφικό λοβό
Ο οπτικός αναλυτής (κάτω ίνες της αρθρωτής πορείας) αναπτύσσει την ανώτερη τεταρτημόρια ομώνυμη ημιανοπία (απέναντι από τα οπτικά πεδία). Με τη διμερή βλάβη των κροταφικών λοβών, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο Korsakov (αμνησιακό) (λόγω βλάβης στον ιππόκαμπο).

Κρίσεων που σχετίζονται με τη διέγερση ορισμένων περιοχών του κροταφικού λοβού, εμφανίζονται οσφρητικές, ακουστικές ψευδαισθήσεις, διαταραχή των μνημονικών διεργασιών - μια κατάσταση «deja vu» ή «δεν είχε δει ποτέ», διαταραχές λόγου και άλλες αναπηρίες.

Σύνδρομα βλαβών του βρεγματικού λοβού. Η ήττα του φλοιού του μετακέντρου γύρου οδηγεί σε μούδιασμα ή απώλεια ευαισθησίας σε ορισμένα μέρη του αντίθετου μισού του προσώπου, του κορμού και των άκρων (παραβίαση της ευαισθησίας του φλοιού τύπου). Η ήττα των δευτερογενών φλοιωδών ζωνών σωματικής ευαισθησίας προκαλεί αστερογένεση. Με την εκτεταμένη βλάβη στο βρεγματικό λοβό του μη κυρίαρχο ημισφαίριο του ασθενούς αγνοεί την υπάρχουσα κινητικές και αισθητικές διαταραχές (ανοσογνωσία) και μπορεί ακόμη και να αγνοήσει όλο το αριστερό μισό του σώματός του (στη φροντίδα του σώματος και dressing). Με εκτεταμένη βλάβη στο βρεγματικό λοβό του μη δεσπόζοντος και, σπάνια, του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιγράψει τα στοιχεία, τα σχέδια, να χτίσει αντικείμενα στο μοντέλο (εποικοδομητική απραξία). Σε περίπτωση βλάβης η γωνιακή έλικα του κυρίαρχου ημισφαιρίου στα σύνορα με τη χρονική και ινιακό λοβό ασθενής μπορεί να χάσει την ικανότητα να διαβάζουν (Αλεξία) και παραβιάζεται και το γράψιμο (αγραφία) με πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις της περιοχής, από (δυσαριθμησία), η αναγνώριση των δακτύλων του (toe αγνωσία), και διακρίνοντας τη δεξιά και την αριστερή πλευρά του σώματος. Η απώλεια των κινητικών δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν προηγουμένως (ιδεοκινητική απραξία) αναπτύσσεται με την ήττα των κατώτερων τμημάτων του αριστερού βρεγματικού λοβού.

Η διέγερση των νευρώνων στον βρεγματικό φλοιό κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης προκαλεί παραισθησία, μούδιασμα και σπάνια πόνο σε ορισμένα μέρη του αντίθετου μισού του σώματος.

Σύνδρομα του ινιακού λοβού. Η ήττα του ινιακού λοβού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απώλεια της όρασης σε απέναντι οπτικά πεδία - την αντίθετη ημιωροπία. Η διμερής βλάβη του οπτικού φλοιού των ινιακών λοβών (για παράδειγμα, με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο) οδηγεί σε «φλοιώδη τύφλωση», αλλά δεν βρίσκει αλλαγές στον πυρήνα, διατηρούνται τα τριχοειδή αντανακλαστικά. Η ήττα των τμημάτων της κυρίαρχης ημισφαίριο γύρω από την πρωτογενή οπτικό πεδίο, με αποτέλεσμα την αδυναμία να αναγνωρίσει οπτικά αντικείμενα στην κανονική όραση τους - οπτική αγνωσία, καθώς και για την απώλεια της ικανότητας για την αναγνώριση των γραμμάτων και των λέξεων - Alex, σε απώλεια των χρωμάτων - αχρωματοψία, την ανικανότητα να αναγνωρίζει πρόσωπα - προσωπαγνωσία.

Ο ερεθισμός του φλοιού των ινιακών λοβών προκαλεί οπτικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, παραμόρφωση της οπτικής αντίληψης (μεταμορφοπία). Αυτό μπορεί να οφείλεται σε επιθέσεις ημικρανίας ή σε επιληψία.

LiveInternetLiveInternet

-Αναζήτηση κατά ημερολόγιο

-Εγγραφείτε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου

-Τακτικοί αναγνώστες

-Στατιστικά στοιχεία

Σύνδρομα των βλαβών των εγκεφαλικών λοβών (σύντομα).

Εν συντομία, τα σύνδρομα του εγκεφαλικού λοβού μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

• Κεντρική πάρεση των μυών του προσώπου, της γλώσσας, των χεριών και των ποδιών στην αντίθετη πλευρά του σώματος (ήττα της κεντρικής οδοντοστοιχίας).
• Παρέση ενός ματιού προς την αντίθετη κατεύθυνση (ήττα των οπίσθιων τμημάτων της κατώτερης μετωπικής γύρου).
• Κινητική αφασία (ζημιά στην περιοχή της κάτω μετωπικής γύρου του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ζώνη Broca).
• Μεταβολές στη συναισθηματική κατάσταση (παρορμητικότητα, ευερεθιστότητα ή έλλειψη πρωτοβουλίας, απάθεια), εξασθένηση του ελέγχου των λειτουργιών των πυελικών οργάνων. διαταραχή της αφηρημένης σκέψης (ήττα των προμετωπικών ζωνών).
• Η απώλεια πολύπλοκων στοχοθετημένων κινήσεων είναι η απραξία (σε μεγαλύτερο βαθμό, εάν επηρεάζεται το κυρίαρχο ημισφαίριο).
• Ψευδοκυτταρική παράλυση (αμφίπλευρη αλλοίωση)

• Ανώτερη ομοιοπαθητική ημιανοσκόπηση (απώλεια αντίθετων ανώτερων οπτικών πεδίων), ακουστικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις, με οξείες βλάβες - ψύχωση και παραλήρημα.
• Αισθητική αφασία (βλάβη της ανώτερης χρονικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου, ζώνη Wernicke)
• Παραβίαση της ανάγνωσης (alexia) και επιστολών υπαγόρευσης (agraphia) με την ήττα του κυρίαρχου ημισφαιρίου

• Απώλεια ευαισθησίας σε τμήματα του αντίθετου μισού του προσώπου, του κορμού και των άκρων (μειωμένη ευαισθησία του φλοιού τύπου).
• Η αστερογένεση είναι μια βλάβη των ανώτερων τμημάτων του βρεγματικού λοβού.
• Ανισογνωσία (με εκτεταμένη βλάβη στο βρεγματικό λοβό του μη κυρίαρχου ημισφαιρίου).
• Apraxia (με μεγαλύτερη βλάβη στο ημισφαίριο).
• Η απώλεια της ικανότητας ανάγνωσης (αλεξία), της γραφής (agraphia), της καταμέτρησης (acalculia) με την ήττα της γωνιακής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου

• Αντίθετη ημιανοσκόπηση. metamorpopsia, οπτικές ψευδαισθήσεις και παραισθήσεις.
• "Κοιλιακή τύφλωση" σε αμφίπλευρες αλλοιώσεις.
• Οπτική αγνωσία

Οι πιο κοινές αιτίες στη δομή της νοσηρότητας:

1. Πινελιές
2. TBI
3. Ογκομετρική εκπαίδευση
4. Νευροεκφυλιστικές ασθένειες

Οι δύο πρώτοι λόγοι έχουν μια οξεία έναρξη, ταχεία ανάπτυξη συμπτωμάτων, ενώ οι ογκώδεις σχηματισμοί και ακόμη περισσότερο οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες αναπτύσσονται σε αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα με τη σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων, τη σταδιακή εμπλοκή νέων τμημάτων στην πληγείσα περιοχή και την προσθήκη νέων συμπτωμάτων στην εικόνα ασθένειες.

Με περισσότερες λεπτομέρειες, με μια επισκόπηση των επιληπτικών φαινομένων που χαρακτηρίζουν τις βλάβες των εγκεφαλικών λοβών - στις επόμενες θέσεις!

Αναφέρθηκε 1 φορά
Αρέσει: 1 χρήστης

Συνδρόματα εγκεφάλου

Η ήττα αυτών των οδών στον εγκέφαλο προκαλεί συχνότερα ημισύδρομη. Ο όρος αυτός αναφέρεται σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που επιβεβαιώνεται από τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, τα οποία εντοπίζονται στο ένα μισό του σώματος, πράγμα που μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι το αντίστοιχο ημισφαίριο του μεγάλου εγκεφάλου έχει υποστεί βλάβη. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει ένα σύμπλεγμα διασταυρούμενων συμπτωμάτων στο οποίο ανιχνεύονται μεμονωμένα σημάδια βλάβης στο αντίθετο μισό του σώματος, το οποίο επιτρέπει να γίνει ένα συμπέρασμα για την παθολογία του εγκεφαλικού στελέχους.

Όταν ανιχνεύεται ημισύποδα, μόνο με έναν ορισμένο βαθμό προϋποθέσεων μπορούμε να μιλάμε για εγκεφαλική βλάβη. Έτσι, εάν επηρεάζεται μόνο ένα σύστημα, για παράδειγμα, το σύστημα κινητήρα, ο εντοπισμός της βλάβης στον εγκέφαλο μπορεί να εκτιμηθεί με βεβαιότητα μόνο εάν εμπλέκονται οι μύες του προσώπου. Επιπλέον, το ημισύδρομα που προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο με απομονωμένη βλάβη της λειτουργίας του κινητήρα, είναι σπάνιο.

Όταν οι ίνες κινητήρων που φθάνουν στους μυς του προσώπου, οι βραχίονες και τα πόδια βρίσκονται τόσο κοντά ο ένας στον άλλο για να μπει σε μια μόνο εστίαση (εσωτερική κάψουλα, πόδια του εγκεφάλου, pons), οι ευαίσθητες ίνες και άλλες δομές περνούν πολύ κοντά σε αυτά. νευρικό σύστημα, το οποίο στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, εμπλέκεται στην ίδια παθολογική διαδικασία. Στο ίδιο σημείο όπου τα μονοπάτια του αυτοκινήτου καταλαμβάνουν ένα τοπογραφικά μεγάλο όγκο (στο κέντρο του ωοειδούς και στον φλοιό), για την εμφάνιση ημισύδρομου, η περιοχή της βλάβης θα πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη, έτσι ώστε να αναμένονται και άλλα πρόσθετα συμπτώματα. Το αποφασιστικό επιχείρημα υπέρ της κεντρικής βλάβης των πυραμιδικών διαδρομών είναι η αύξηση των αντανακλαστικών ή η ταυτοποίηση των πυραμιδικών σημάτων, κυρίως του θετικού αντανακλαστικού Babinski.

Ακριβώς επειδή, λόγω νευροανατομικών χαρακτηριστικών, ένα καθαρά κινητικό εγκεφαλικό ημισύδρομο είναι μια μεγάλη σπανιότητα, με ανεπαρκή εμπιστοσύνη στην παρουσία βλάβης στους μύες του προσώπου, πρέπει να διεξαχθεί εντατική αναζήτηση για τα χαρακτηριστικά των κινητικών διαταραχών ή άλλων συμπτωμάτων και σημείων που επιβεβαιώνουν την εγκεφαλική βλάβη.

Εάν ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού φλοιού έχουν υποστεί βλάβη, υπάρχουν, αφενός, σημάδια εστιακών βλαβών και ενδεχομένως του γενικού συνδρόμου ψυχοργανισμού που περιγράφεται στο κεφάλαιο «Νευροψυχιατρικές διαταραχές». Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη βλάβη ενός αυστηρά καθορισμένου τμήματος του φλοιού.

Ένα μάλλον μεγάλο, μπροστά από την κεντρική γύρο, ο μετωπικός λοβός περικλείει περιοχές του εγκεφάλου που εκτελούν ορισμένες λειτουργίες που επηρεάζονται από ορισμένα κλινικά σύνδρομα.

Στις παθολογικές διεργασίες στην κεντρική περιοχή, επηρεάζονται οι περιοχές στις οποίες βρίσκονται τα πυραμιδικά κύτταρα και, κατά συνέπεια, εμφανίζονται ορισμένες κινητικές δυσλειτουργίες.

• Παράλληλα αναπτύσσεται μερική, τοπική παράλυση. Όσο πιο περιορισμένοι είναι, τόσο πιο επιφανειακά εντοπίζεται η παθολογική εστίαση και μπορεί να αποτελούν, για παράδειγμα, βλάβη του νεύρου του προσώπου, παρίσι των μυών των ποδιών ή ακόμη με μεμονωμένα δάχτυλα. Αυτή η παράλυση μπορεί να είναι τόσο περιορισμένη, ώστε είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς, για παράδειγμα, την κεντρική πάρεση του μεγάλου δάχτυλου από τη βλάβη του περονικού νεύρου. Ειδικά επειδή με απομονωμένη βλάβη στην κεντρική περιοχή, δεν εμφανίζεται σπαστικός τόνωση, αλλά αναπτύσσεται χαλαρή παρίσι.
• Σε περίπτωση βλάβης του μετωπιαίου φλοιώδους κέντρου του βλέμματος, στην περιοχή του στελέχους της δεύτερης μετωπικής γύρου, το βλέμμα αρχικά κατευθύνεται προς το κέντρο.
• Υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να παρατηρηθούν σημεία ερεθισμού με τη μορφή μερικών κινητικών κρίσεων.

Εάν επηρεάζεται η εμπρόσθια επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού, παρατηρούνται ορισμένα νευρολογικά χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του κινητήρα. Ωστόσο, αυτά τα φαινόμενα εγκεφαλικής αποδέσμευσης δεν είναι συγκεκριμένα για την εστίαση μιας συγκεκριμένης εντοπισμού, αλλά μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιαδήποτε εγκεφαλική βλάβη, συνοδευόμενη από μείωση της αφυπνίσεως και κατάθλιψης της συνείδησης:

• Στα αρχικά στάδια της παθολογικής διαδικασίας, εμφανίζονται αυτοσυγκράτηση στοματικών και χεριών. Το στόμα κλείνει σφιχτά όταν αγγίζεται, τα χείλη και το πηγούνι όταν αγγίζονται ή ήδη όταν το άτομο προσεγγίζει το στόμα τραβιέται προς το ερέθισμα. Ο ασθενής, που εισέρχεται στον βραχίονα, αρχίζει ακούσια να αισθάνεται, το χέρι τον ακολουθεί, σαν μαγνήτης ή μια αντανακλαστική σύσπαση του χεριού σε μια γροθιά. Αυτά τα φαινόμενα είναι συνήθως διμερή, αλλά από την πλευρά της εστίασης είναι πιο έντονα.
• Εάν υπάρχει διάσπαση των μετωπιαίων-περισσότερο-παρεγκεφαλιδικών οδών, αναπτύσσεται αταξία, ειδικά στο πόδι. Ο συντονισμός των κινήσεων στην αντίθετη πλευρά, ειδικά κατά τη διάρκεια του περπατήματος, διαταράσσεται, υπάρχει διασταύρωση των ποδιών, τάση να οδηγεί σε υπερβολική απαγωγή ή μείωση, μέχρι την αταζία (μετωπική αταξία).
• Μαζί με την παθητική αλλαγή της θέσης των τμημάτων του σώματος, οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από παθητική αντίσταση, μια «στάση» που μοιάζει με μια ναι σε κάτι σταδιακά μειώνεται. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται η ενστικτώδης συμπεριφορά.
• Με την ήττα της pars opercularis της τρίτης μετωπικής γύρης, το πεδίο 44, στο οποίο βρίσκεται το κέντρο ομιλίας της Broca, αναπτύσσεται κινητική αφασία.

Με την ήττα των οπίσθιων τμημάτων του μετωπιαίου λοβού, οι οπτικές περιοχές του εγκεφάλου, ειδικά στις διμερείς διαδικασίες, φτάνουν στο προσκήνιο η διαταραχή της επιρροής και η διαφοροποιημένη ρύθμιση που προκαλεί κοινωνική συμπεριφορά. Αυτό προκαλεί μια προοδευτική μείωση της νοημοσύνης και την απελευθέρωση ενός πρωτόγονου, ενστικτώδους τρόπου συμπεριφοράς, της επιθυμίας για γυμνοσκόπια, πλαστών αστείων (moria), ηθικής αποσύνθεσης, ακόμη και άνοιας με συναισθηματικές διαταραχές.

Μεταξύ των αιτιολογικών αιτίων της βλάβης στους μετωπικούς λοβούς του εγκεφάλου πρέπει να αναφερθεί πρώτα απ 'όλα:
• όγκοι (μηνιγγίωμα με βραδέως προοδευτικά, τοπικά συμπτώματα, όπως μερικές επιληπτικές κρίσεις, ψυχοπαθολογικές διαταραχές, επιληπτικές κρίσεις κινητήρα, ταχέως προοδευτικό γλοιίωμα, το οποίο συχνά είναι διμερές, εξαπλώνεται μέσω της μεσαίας γραμμής σε μορφή πεταλούδας).
• τραυματισμό, ειδικά όταν εκτίθεται σε εξωτερική δύναμη από την πλευρά του μέτωπου ή του ινιακού τοιχώματος, με κατάγματα των οστών του κρανίου (ιστορικό, ανοσμία, συρίγγιο υγρού).
• ατροφικές διεργασίες του εγκεφάλου (ειδικά της νόσου του Pick) και προοδευτική παράλυση.

Σύνδρομο βλάβης του μετωπιαίου λοβού του εγκεφάλου.

Η λειτουργία των μετωπικών λοβών συνδέεται με την οργάνωση των εθελοντικών κινήσεων, τους κινητήριους μηχανισμούς ομιλίας και γραφής, τη ρύθμιση σύνθετων μορφών συμπεριφοράς, τις διαδικασίες σκέψης.

κεντρική παράλυση και πάρεση - με την ήττα της πρόσθιας κεντρικής γύρου.

- παρίσι του βλέμματος προς την αντίθετη κατεύθυνση από τη θέση της βλάβης - με βλάβη του οπίσθιου τμήματος της μέσης μετωπικής γύρου.

(Yanishevsky - Bekhterev αντανακλαστικό) - ακούσια αυτόματη κατάσχεση των αντικειμένων που συνδέονται με την παλάμη - με διάχυτες αλλοιώσεις.

συμπτώματα από του στόματος αυτοματισμού.

συμπτώματα συγκράτησης (σύμπτωμα Kokhanovsky)?

μετωπική αταξία (αστασία - αβασία).

(«μετωπική ψυχή») - αδιαφορία των ασθενών για το περιβάλλον, έλλειψη κριτικής για τις ενέργειές τους, τάση για αστεία αστεία (moria), εφησυχασμό (ευφορία)

υποκίνηση - μείωση της κινητικής πρωτοβουλίας.

άσθωση (υποσμία), αμβλυωπία, αμαύρωση, σύνδρομο Kennedy (ατροφία θηλών οπτικού νεύρου στο πλάι της εστίασης, στην αντίθετη πλευρά - συμφόρηση στον πυθμένα) - με βλάβη της βάσης του μετωπιαίου λοβού.

Συμπτώματα ερεθισμού: επιληπτικές κρίσεις. Τζάκσον εστιακές σπασμωδικές κρίσεις ως αποτέλεσμα ερεθισμού των επιμέρους τμημάτων της κεντρικής έδρας.

Σύνδρομο αλλοιώσεις του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου.

Ο βρεγματικός λοβός χωρίζεται από την μετωπική κεντρική σάλκου, από τον κροταφικό λοβό - το πλευρικό σούκκο, από την ινιακή - μια φανταστική γραμμή που τραβιέται από την άνω άκρη του πελματιαίου-ινιακού σούκκου στο κάτω άκρο του ημισφαιρίου του εγκεφάλου. Στην εξωτερική επιφάνεια του βρεγματικού λοβού, υπάρχει μια κατακόρυφη κεντρική έδρα και δύο οριζόντιες λοβούς - άνω σκούρο και κατώτερο σκούρο, διαιρούμενο με κατακόρυφο αυλάκι. Μέρος του κάτω βρεγματικού λοβού που βρίσκεται πάνω από το οπίσθιο τμήμα του πλευρικού αυλακιού, που ονομάζεται περιμετρική (υπερμαγνητική) γύρος και το τμήμα που περιβάλλει την ανερχόμενη διαδικασία της ανώτερης χρονικής αυλάκωσης - της γωνιακής (γωνιακής) έλικας.

Στο βρεγματικό λοβό πραγματοποιείται ανάλυση και σύνθεση των αντιλήψεων από τους υποδοχείς επιφανειακών ιστών και οργάνων κίνησης.

αναισθησία για όλους τους τύπους ευαισθησίας.

διαταραχή του σώματος: αυτοτομαγνοσία - μη αναγνώριση ή στρεβλωμένη αντίληψη των τμημάτων του σώματός σας. ψευδομυελία - αίσθηση ενός επιπλέον άκρου ή άλλου μέρους του σώματος. ανοσογνωσία - μη αναγνώριση των εκδηλώσεων της νόσου τους - με την ήττα του μη δεσπόζοντος ημισφαιρίου (δεξιά - στα δεξιά).

σημασιολογική και αμνητική αφασία.

Σύνδρομο Gerstmann - ψηφιακή αγνωσία, ακαλκάλια, μειωμένη δεξιά-αριστερά προσανατολισμός (απενεργοποίηση του πίσω μέρους της αριστερής γωνίας).

Κάτω τεταρτημόριο Αιμονοψία - Καταστροφή των βαθύτερων τμημάτων του βρεγματικού λοβού.

Συμπτώματα ερεθισμού: αισθητικές επιθέσεις Jackson.

Σύνδρομο αλλοιώσεις του κροταφικού λοβού του εγκεφάλου.

Ο κροταφικός λοβός χωρίζεται από τους μετωπικούς και βρεγματικούς λοβούς του πλευρικού σβώλου. Στην εξωτερική επιφάνεια αυτού του λοβού, υπάρχουν διακεκριμένα άνω, μεσαία, κατώτερα χρονικά gyri, διαχωρισμένα μεταξύ τους με αντίστοιχες αυλακώσεις. Στην κατώτερη βασική επιφάνεια του κροταφικού λοβού βρίσκεται η πλευρική θυελίτιδα-χρονική έδρα, η οποία συνορεύει με τη χαμηλότερη κροταφική κόμβο και πιο μεσαία - τον έλικα του ιππόκαμπου.

Στους κροταφικούς λοβούς βρίσκονται τα φλοιώδη τμήματα των ακουστικών, στατοκινητικών, γευστικών, οσφρητικών αναλυτών. Στο βάθος του κροταφικού λοβού περνά μέρος των αγωγών της οπτικής διαδρομής.

("δεν είδε ποτέ, ποτέ δεν άκουσε", "έβλεπε για πολύ καιρό", άκουσε για μεγάλο χρονικό διάστημα)?

Συμπτώματα ερεθισμού: γεύση, ακουστική, οσφρητικές ψευδαισθήσεις, περιόδους αιθουσαίας ζάλης.

Εγκεφαλικά σύνδρομα και εστιακά συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης

Για να γίνει μια σωστή διάγνωση για νευρολογικές βλάβες, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τη θέση και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Αλλά η πολυπλοκότητα του έργου είναι ότι είναι αδύνατο να δούμε το επίκεντρο της βλάβης, καθώς βρίσκεται στον εγκέφαλο, επομένως, η νόσος διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα των διαταραχών του νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν το εγκεφαλικό σύνδρομο και τα εστιακά συμπτώματα. Συγκρίνοντας μόνο τα δεδομένα όλων των εκδηλώσεων, ο νευρολόγος κάνει μία επίκαιρη διάγνωση, συμπληρώνοντάς την με οργανικές και εργαστηριακές μεθόδους εξέτασης.

Συμπτώματα εγκεφαλικής βλάβης

Σε περίπτωση ανωμαλιών στον εγκέφαλο, η ανωμαλία εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχετίζονται με την αιτιολογία και την προέλευση της νόσου, τα οποία συνδυάζονται σε εγκεφαλικά σύνδρομα. Ο λόγος για τον σχηματισμό τους είναι η διέγερση των μηνιγγών και των αγγειακών τοιχωμάτων, η αύξηση του όγκου της ουσίας και η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επίσης, η εμφάνιση ορατών διαταραχών προκαλεί υγροδυναμικές διαταραχές. Η κατάσταση αναπτύσσεται συχνότερα με τραυματισμούς στον εγκέφαλο, υπερβολική πίεση, δηλητηρίαση και όγκους. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• Συνειδητότητα. Εκδηλώνεται σε ένα ήπιο βαθμό, που συνοδεύεται από υπνηλία, λήθαργο (η υπνηλία παρατηρείται συχνά στις διαδικασίες του όγκου). Μερικές φορές δρα σαν στολίδι, όταν οι αντιδράσεις ενός ατόμου σε ερεθίσματα και πόνο επιμένουν, με δηλητηρίαση υπάρχει σύγχυση, αυταπάτες και ψευδαισθήσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται κώμα όταν χάνονται η ικανότητα να μετακινούνται, να πραγματοποιείται αντανακλαστική δραστηριότητα και παρατηρούνται δυσλειτουργίες στην καρδιά και αναπνοή.
• Πονοκέφαλος Ένα σύμπτωμα είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα νευρολογικών διαταραχών. Για λόγους πόνου, χωρίζονται σε μηχανικά, τοξικά και κυκλοφοριακά. Η φύση των εκδηλώσεων διαφέρει ανάλογα με τις συγκεκριμένες παραβιάσεις.
• Ζάλη. Παρατηρήθηκε με αιμοδυναμικές διαταραχές, αγγειακές ανωμαλίες, διάχυτες μεταβολές.
• Έμετος. Το σύνδρομο συχνά συνοδεύει τις νευρολογικές παθολογίες, συχνά συνοδευόμενες από ναυτία, μερικές φορές φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.
• Σπασμωδικές κρίσεις. Συνήθως δρουν ως σύμπτωμα εστιακών αλλοιώσεων, στην εγκεφαλική εκδήλωση, η κατάσταση είναι χαρακτηριστική του εγκεφαλικού οιδήματος και του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Κάθε σύνδρομο χωρίζεται σε συγκεκριμένα συμπτώματα που υποδεικνύουν την έκταση και την αιτία της βλάβης. Αλλά για την ακριβή διάγνωση, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το παθολογικό τμήμα, έτσι στη νευρολογία, οι ειδικοί βασίζονται στα εστιακά συμπτώματα.

Εστιακή βλάβη

Οι εστιακές βλάβες προκαλούν νευρολογικό έλλειμμα σε περιοχές του εγκεφάλου όπου συνέβη η βλάβη. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται συμπτώματα τοπικών διαταραχών ενός συγκεκριμένου τμήματος του εγκεφάλου:

• Με μεταβολές στο μετωπιαίο λοβό του φλοιού, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του μυϊκού τόνου, η αστάθεια στο βάδισμα, η παράλυση των άκρων και του κεφαλιού, η διαταραχή του λόγου, οι αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, οι επιληπτικές κρίσεις.
• Εάν υπάρχουν αποτυχίες στο βρεγματικό λοβό, αποκαλύπτεται η απώλεια της ικανότητας μέτρησης, εγγραφής και ανάγνωσης. Ο άνθρωπος δεν μπορεί να προσδιορίσει τη θέση του σώματος στο διάστημα.
• Όταν συμβαίνουν τραυματισμοί στον ινιακό λοβό, η όραση υποφέρει, μερικές φορές σε μια πλήρη απώλεια, εμφανίζονται ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα γύρω αντικείμενα και πρόσωπα.
• Όταν οι εστίες στα ελαττώματα της χρονικής περιοχής επηρεάζουν την ποιότητα της ακοής, υπάρχει η εμφάνιση θορύβου. Πιθανή εξασθένιση της μνήμης, αμνησία, ακουστικές ψευδαισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις.
• Με την ήττα της παρεγκεφαλίδας, εμφανίζονται διαταραχές του συντονισμού και λεπτές κινητικές δεξιότητες, νυσταγμός.

Τα εστιακά συμπτώματα καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της θέσης της παθολογίας, συχνά εμφανίζονται σε συνδυασμό με εγκεφαλικά σύνδρομα, τα οποία υποδηλώνουν διάχυτες ανωμαλίες.

Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός

Προκειμένου να αποδειχθούν προφανή συμπτώματα, απαιτείται ένας ισχυρός τραυματικός παράγοντας, οι μώλωπες, οι συμπιέσεις και οι πληγές που διεισδύουν αποδίδονται στο TBI. Η σοβαρότητα εξαρτάται από τον τύπο της βλάβης:

• Οι τρόμοι χαρακτηρίζονται από μέτριες και ήπιες εκδηλώσεις εγκεφαλικών συνδρόμων, οι οποίες εκδηλώνονται ως ζάλη, πόνος, ναυτία και μερικές φορές έμετο.
• Η κάκωση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή κλινική εικόνα: απώλεια συνείδησης, σοβαρό εμετό και πονοκεφάλους. Ίσως η εμφάνιση εστιακών συμπτωμάτων.
• Η συμπίεση συνεπάγεται περιοχές απομυελίνωσης, νέκρωσης, ισχαιμίας, η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει οίδημα ή αιμάτωμα, το οποίο σχηματίζεται λόγω αιμορραγίας.

Επομένως, στην τελευταία περίπτωση, οι ενδείξεις εστιακών βλαβών σαφώς εκδηλώνονται.

Ογκος

Στα πρώιμα στάδια, τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο δεν δίνουν τον εαυτό τους, καθώς οι κακοήθεις εστίες αυξάνουν, συμπιέζουν παρακείμενες περιοχές, αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς, καταστρέφοντάς τους, προκαλώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων. Μερικές φορές είναι οι πρώτοι που εκδηλώνουν κοινά εγκεφαλικά συμπτώματα: πονοκεφάλους πρωινού, εμετό που δεν φέρνει ανακούφιση, ψυχοκινητική διέγερση. Με την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, τα εστιακά σύνδρομα δίνεται να γνωρίζουν, οι εκφάνσεις τους είναι διαφορετικές, οι ιδιαιτερότητες οφείλονται στον εντοπισμό του όγκου στον εγκέφαλο, στον αριθμό και την προέλευση των στοιχείων.

Εγκεφαλικό

Η ισχαιμία ή η αιμορραγία κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σχηματίζει μια βλάβη, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση εγκεφαλικών και εστιακών συνδρόμων. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το τμήμα της παθολογίας και το βαθμό βλάβης, καθώς και από τον τύπο των κυκλοφορικών διαταραχών. Συμπτώματα που ενδέχεται να παρουσιαστούν:

• ζάλη και πονοκεφάλους.
• περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• Διαταραχή ομιλίας και συντονισμός.
• μούδιασμα των μυών του προσώπου, των άκρων, της πάρεσης και της παράλυσης.
• απώλεια συνείδησης, κώμα?
• θολή όραση, διπλή όραση, δυσλειτουργία του οφθαλμού,
• μυϊκή δυσκαμψία, κράμπες.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλεί διόγκωση και μετατόπιση δομών στον εγκέφαλο, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη. Οι ισχαιμικές εκδηλώσεις αυξάνονται πιο αργά - αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες.

Φλεγμονή

Η πρωτογενής φλεγμονή στον εγκέφαλο προκαλείται από μολυσματικούς παράγοντες, συνήθως η κατάσταση συνοδεύεται από έντονο πονοκέφαλο, πυρετό, ναυτία και σοβαρό εμετό. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από την εισαγωγή παθογόνου χλωρίδας στον εγκεφαλικό ιστό (εγκεφαλίτιδα) συνοδεύονται από:

• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• μια διαταραχή των λειτουργιών της κίνησης, συμπεριλαμβανομένων των οφθαλμών.
• παραβίαση της κατάποσης, απώλεια ευαισθησίας,
• προβλήματα με την άρθρωση.
• επιδείνωση του δέρματος;
• θόλωση ή απώλεια συνείδησης.
• κράμπες.

Για τη μηνιγγίτιδα, οι νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή αυξημένου τόνου (ακαμψία) των σκελετικών μυών που είναι υπεύθυνες για την επέκταση του λαιμού και την κάμψη του ισχίου, καθώς και συστολή των μυών του προσώπου κατά την κρούση με σφυρί, φωτοφοβία, έρχονται στο προσκήνιο.

Το σύμπλεγμα των μηνιγγικών συμπτωμάτων είναι εγγενές στις αιμορραγίες στους μηνιγγίους, η ενδοκρανιακή υπέρταση, οι αλλοιώσεις, η δηλητηρίαση, μπορεί να συμβεί με νευροτοξικότητα.

Τοξικές ζημιές

Οι εστιακές αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω έκθεσης σε τοξίνες οδηγούν σε πολλαπλές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία και τον νευρικό ιστό. Τα σημάδια της εγκεφαλοπάθειας διαφέρουν ανάλογα με τους διαφορετικούς τύπους τοξικών ουσιών και τον βαθμό πρόσκρουσης στο σώμα. Σχετικά με τη δηλητηρίαση αναφέρετε:

• ζάλη και κεφαλαλγία.
• αύξηση της πίεσης.
• εμβοές;
• αδυναμία και απώλεια της συνείδησης από λήθαργο σε κώμα.
• σάλιο και έμετο.
• απώλεια της αίσθησης?
• τρόμος και διαταραχές του κινητικού συστήματος.
• θολή όραση και απώλεια της λειτουργίας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, σημαντικές αλλαγές στη νοημοσύνη, σπασμούς, παραισθήσεις. Σύμφωνα με τον τύπο δηλητηρίασης, τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σταδιακά, μερικές φορές παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη της κατάστασης.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση και διαφοροποίηση των εγκεφαλικών βλαβών πραγματοποιείται ανάλυση της κλινικής εικόνας της νόσου, αξιολογούνται τα εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, προσδιορίζονται οι μέθοδοι εργαστηριακής και οργανικής εξέτασης για τον προσδιορισμό των περιοχών εστιακής ανεπάρκειας, του μεγέθους και του αριθμού τους:

• Δεξαμενή δειγμάτων και δοκιμές. Χρώμα, διαφάνεια, ακόμη και μυρωδιά. Καθορισμένο επίπεδο πρωτεϊνών, σύνθεση κυττάρων, οξύτητα, περιεχόμενο ηλεκτρολυτών. Αναλύοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, διαγιγνώσκεται η μηνιγγική, η συμπίεση και το σύφιλο σύνδρομο.
• Ρευματοειδής, υπερηχογράφημα Doppler, αμφίδρομη σάρωση, ερευνητικές επιλογές σας επιτρέπουν να εντοπίσετε την παθολογία των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο.
• Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία προσδιορίζει τους όγκους, τον σχηματισμό αιματωμάτων και τις εστίες αυξημένης σπασμωδικής ετοιμότητας του φλοιού.
• Η Echoencephalography, που σαρώνει τη δομή του εγκεφάλου, ανιχνεύει την παρουσία παθογένεσης σε αυτό μέσω της μετατόπισης ή της απουσίας σημάτων.
• Η ηλεκρονευρογυογραφία δείχνει το βαθμό της βλάβης στους σκελετικούς μύες, χρησιμοποιείται σε περίπτωση βλάβης στα περιφερικά νεύρα λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, μολυσματικών ασθενειών, νόσου του Parkinson κ.λπ.
• Οι μέθοδοι εξέτασης των ακτίνων Χ με ακτίνες Χ περιλαμβάνουν κρανιογραφία, ακτινογραφία, CT και μαγνητική τομογραφία. Προβλέπονται διαδικασίες για τραυματισμούς και μετατόπιση των σπονδύλων, τραύματα στο κεφάλι, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκους. Παράγοντες αντίθεσης μερικές φορές χρησιμοποιούνται, οι οποίοι χορηγούνται ενδοφλεβίως ή εντός των διανυσματικών χώρων.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος, PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων), η οποία καθιστά δυνατή την εμφάνιση μη φυσιολογικών αλλαγών και μεγεθών των πληγείσών περιοχών.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα οφείλονται στις αιτίες της εμφάνισης των νευρολογικών συνδρόμων, της σοβαρότητας και της σοβαρότητας της διαδικασίας:

• Οι μολυσματικές επιδρομές απαιτούν αντιμικροβιακές ουσίες.
• Οι τραυματισμοί αντιμετωπίζονται με αποσυμφορητικά, διουρητικά, συνταγογραφείται αντισπασμωδική θεραπεία.
• Η οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού κύκλου περιλαμβάνει τη χρήση αγγειακών φαρμάκων, αντιπηκτικών και νοοτροπικών φαρμάκων.
• Τα νεοπλάσματα εξαλείφουν τα κυτοστατικά, τα στεροειδή, την ακτινοβολία, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, έτσι η θεραπεία χρησιμοποιείται για να μειώσει τις εκδηλώσεις της παθολογίας και να περιέχει την επιδείνωση της πάθησης.

Οι άνθρωποι συχνά αγνοούν τα συχνά σημάδια των εγκεφαλικών συνδρόμων, συχνά πονοκεφάλους, ναυτία ή έμετο και ζάλη αποδίδονται στην κόπωση ή τη δηλητηρίαση. Αλλά αυτά τα περιστατικά είναι ήδη ενδεικτικά των παραβιάσεων που έχουν συμβεί και απαιτούν θεραπεία από έναν νευρολόγο.

Νευροψυχολογικά σύνδρομα της ήττας των βαθιών υποκριτικών δομών του εγκεφάλου

Νευροψυχολογικά σύνδρομα της ήττας των βαθιών υποκριτικών δομών του εγκεφάλου

1. Η γενική κατάσταση του προβλήματος

2. σύνδρομα βλάβης των μεσαίων μη ειδικών δομών του εγκεφάλου.

3. σύνδρομα βλάβης στις διάμεσες αναφορές του εγκεφάλου

4. σύνδρομα βλάβης των βαθιών ημισφαιρικών υποκορεστικών δομών

Το πρόβλημα των νευροψυχολογικών συνδρόμων που συνδέονται με βλάβη της βαθιάς υποφλοιώδεις δομές των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, εμφανίστηκαν σχετικά πρόσφατα στην νευροψυχολογία, κυρίως λόγω της επιτυχίας της νευροχειρουργικής στη θεραπεία της υποφλοιώδεις δομές.

Υπό την επίδραση των γεγονότων που αποκτήθηκαν στη διαδικασία της έρευνας, άρχισαν να σχηματίζονται νέες απόψεις για την οργάνωση των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών του εγκεφάλου, στις οποίες άρχισε να διαδραματίζει ολοένα και μεγαλύτερο ρόλο η αρχή της κάθετης (φλοιώδης-υποκριτικής) οργάνωσης των ψυχικών λειτουργιών.

Έχουν αρχίσει να διαμορφώνονται οι έννοιες ενός συγκεκριμένου ειδικού ρόλου των υποκριτικών δομών στους εγκεφαλικούς μηχανισμούς των ψυχικών διεργασιών.

Επί του παρόντος, η συσσώρευση υλικού σε αυτόν τον τομέα της επιστήμης πηγαίνει προς δύο κατευθύνσεις.

1. Υπάρχουν νέα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της καταστροφής (ή ερεθισμού) των υποκλωνικών σχηματισμών κατά τη διάρκεια στερεοτακτικών επεμβάσεων σε ασθενείς που υποφέρουν από παρκινσονισμό, μυϊκή δυστροφία και άλλες ασθένειες.

Η μελέτη των νευρολογικών συμπτωμάτων που προέκυψαν από τις στερεοτακτικές επιδράσεις προκάλεσε μια νέα κατεύθυνση στη νευρολογία, την οποία ονομάστηκε από την ιδρυτή της V.M. Smirnov (1976) στερεοτακτική νευρολογία.

2. παραδοσιακή, κλινική έρευνα. Αυτή η μελέτη των ασθενών με οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου (όγκοι, αγγειακές βλάβες κ.λπ.), εντοπισμένη στις υποκριτικές δομές και σχετικά μικρή επίδραση στον φλοιό των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

Ωστόσο, οι διαθέσιμες διαγνωστικές μέθοδοι δεν επέτρεψαν να προσδιοριστεί με μεγάλη ακρίβεια αν η βλάβη εντοπίζεται μόνο στις υποφλοιικές δομές (και πού ακριβώς) ή επίσης εφαρμόζεται στον εγκεφαλικό φλοιό. Προς το παρόν, η εισαγωγή νέων μεθόδων τεχνικής διάγνωσης (και κυρίως υπολογιστικής τομογραφίας) μας επιτρέπει να απαντήσουμε με μεγάλη ακρίβεια σε αυτά τα ερωτήματα.

Το πρόβλημα των νευροψυχολογικών συνδρόμων που προκύπτουν από τις βαθιές υποαρχικές αλλοιώσεις της βλάβης συνδέεται με τη λύση ενός νέου θεωρητικού ζητήματος φύση των παραγόντων, τα οποία υπογραμμίζουν αυτά τα σύνδρομα, δηλ. σχετικά με τη φύση των "παρεμβολών" ότι η ήττα μιας ή άλλης υποκορεστικής δομής συμβάλλει στη λειτουργία των λειτουργικών συστημάτων που παρέχουν στην εγκεφαλική οργάνωση ανώτερων ψυχικών λειτουργιών.

Μπορούν να διακριθούν τρεις τύποι νευροψυχολογικών συνδρόμων που σχετίζονται με βλάβες σε βαθιές δομές του εγκεφάλου.

Ο πρώτος τύπος είναι τα σύνδρομα της βλάβης των μεσαίων μη ειδικών δομών του εγκεφάλου.

Αυτά τα σύνδρομα συμβαίνουν με την ήττα μη-ειδικών δομών διαφορετικών επιπέδων, που κυμαίνονται από τα κατώτερα τμήματα του εγκεφαλικού στελέχους και καταλήγουν με τις μεσοβαθικές διαιρέσεις των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών του φλοιού.

Η ήττα αυτών των δομών προκαλεί δυσλειτουργία των μη ειδικών παραγόντων.

Σε μη ειδικά σύνδρομα "βαθιά", μπορούν να διακριθούν τρεις κύριες ομάδες συμπτωμάτων:

πρώτη ομάδα - νευροδυναμικές διαταραχές (ή διαταραχές της δυναμικής όψης) όλων των ανώτερων ψυχικών λειτουργιών με τη μορφή μείωσης της ταχύτητας, της παραγωγικότητας, της άνισης εκτέλεσης των καθηκόντων κ.λπ.

Επίσης, οι μεταφορικές και μη ειδικές παραβιάσεις της προσοχής με τη μορφή γενικών αποσπασμάτων, δυσκολίας συγκέντρωσης, εύκολης διασκέδασης κλπ.

δεύτερη ομάδα - επιλεκτικές διαταραχές της μνήμης και των συναισθηματικών διεργασιών. Οι ασθενείς δεν έχουν εμφανή ελαττώματα σε άλλες γνωστικές διαδικασίες. Οι βλάβες μνήμης είναι μεταφορικές και μη ειδικές, δηλαδή δεν εξαρτώνται από τη μορφή του αποθηκευμένου υλικού.

Η βραχυπρόθεσμη μνήμη πάσχει κυρίως από σχετική ασφάλεια μακροπρόθεσμης (για παράδειγμα, επαγγελματικής) μνήμης.

Οι συναισθηματικές διαταραχές μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή συναισθηματικής διέγερσης, αυξημένης αντιδραστικότητας ή συναισθηματικών παροξυσμών, εκδηλώσεων αρνητισμού, θυμού.

Η συνολική δομή της συναισθηματικής-προσωπικής σφαίρας σπάει με διαφορετικούς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σχετικά ασφαλές, ο ασθενής αξιολογεί επαρκώς τον εαυτό του και άλλους. Σε άλλες περιπτώσεις, οι συναισθηματικές-προσωπικές σχέσεις φτάνουν στο στάδιο του μεγάλου ελαττώματος.

τρίτη ομάδα συμπτώματα - αλλαγές στην κατάσταση της συνείδησης, που εκδηλώνονται στα οξεία στάδια της νόσου με τη μορφή απώλειας συνείδησης.

Τα σύνδρομα της βλάβης των μη ειδικών εγκεφαλικών σχηματισμών είναι εξειδικευμένα ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης.

Το επίπεδο του κατώτερου εγκεφαλικού στελέχους. Η ήττα αυτού του επιπέδου του μη ειδικού συστήματος στο οξεικό στάδιο της νόσου συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης (η διάρκειά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου), ακολουθούμενη από αμνησία στα γεγονότα που προηγήθηκαν του τραυματισμού. Στο μέλλον, οι ασθενείς παρατηρούνται συνήθως:

· Παραβιάσεις του κύκλου ύπνου-αφύπνισης, μειωμένη εγρήγορση.

· Εξάντληση. σοβαρή κόπωση, δυσανεξία των ασθενών.

· Επαρκώς σαφής προσανατολισμός στο περιβάλλον (τόπος, χρόνος) ·

· Η ασφάλεια των προσωπικών αντιδράσεων γενικά. Οι ασθενείς είναι επαρκείς στις καταγγελίες τους, κρίσιμες για την κατάστασή τους.

Σε αυτό το πλαίσιο, τα κεντρικά συμπτώματα είναι:

· Συχνές μη ειδικές διαταραχές της μνήμης με πρωτογενείς διαταραχές βραχυπρόθεσμης μνήμης.

· Μείωση του αριθμού απομνημόνευσης (μέχρι τρεις ή τέσσερις λέξεις).

· Αυξημένα ίχνη αναστολής ξένων ερεθιστικών ουσιών.

Ταυτόχρονα, το αυξημένο κίνητρο δίνει ένα ξεχωριστό αντισταθμιστικό αποτέλεσμα, το οποίο δείχνει τη διατήρηση της συνολικής δομής των ψυχικών λειτουργιών.

Το επίπεδο του διεγκεφαλικού εγκεφάλου. (Υποθαλάμου-υπόφυσης) σύνδρομο υποθαλάμου-διεγκεφάλου περιλαμβάνουν δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος, μη φυσιολογική οπτικά συμπτώματα, ορμονικές, μεταβολικές διαταραχές, και άλλα. Νευροψυχολογική μοτίβο της νόσου αποτελείται από συμπτώματα παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται σε αλλοιώσεις των κάτω τμημάτων του κορμού. Αυτοί οι ασθενείς έχουν επίσης παραβιάσεις του κύκλου «ύπνου - εγρήγορσης», μια μείωση στη γενική λειτουργική κατάσταση. Έχουν επίσης παραβιάσεις της συναισθηματικής-προσωπικής σφαίρας με την ακόλουθη μορφή:

· Αυξημένη συναισθηματική αντιδραστικότητα.

· Την αστάθεια των συναισθηματικών αντιδράσεων.

· Αλλαγές στις συναισθηματικές καταστάσεις (κατάθλιψη ή ήπια ευφορία).

Η διαφορά μεταξύ αυτών των ασθενών και αυτών που περιγράφηκαν ανωτέρω συνίσταται σε περισσότερες δυσλειτουργίες μικρής μνήμης (ενός μη-ειδικού τύπου), οι οποίες συνδέονται κυρίως με αυξημένη δύναμη σταματήματος των τροχιών.

Με τις τεράστιες βλάβες αυτών των περιοχών του εγκεφάλου, υπάρχουν σοβαρές πνευματικές αλλαγές παρόμοιες με το «μετωπιαίο» σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων των σοβαρών παραβιάσεων των συναισθηματικών καταστάσεων και των αντιδράσεων προσωπικότητας.

Το επίπεδο του οριακού συστήματος. Ο κεντρικός σχηματισμός αυτού του επιπέδου είναι η κυλινδρική κόμβος.

Χαρακτηρίζεται από τις μεγάλες παραβιάσεις της βραχυπρόθεσμης μνήμης σε τρέχοντα γεγονότα (τύπου μη-ειδικού τύπου), που εμφανίζονται με τη μορφή του συνδρόμου Korsakovsky. Οι βλάβες της συνείδησης και οι αλλαγές στον συναισθηματικό τομέα συνδέονται επίσης με την ήττα αυτού του επιπέδου του μη ειδικού συστήματος.

Τα νευροψυχολογικά σύνδρομα της κυλινδρικής κόπρου αποτελούνται από τα ακόλουθα:

· Διαταραχές διαταραχής μνημονικής μη μανιφατικής μνήμης που μπορεί να είναι παρόμοιες με ανωμαλίες μνήμης σε μετωπικούς ασθενείς.

Παραβιάσεις της επιλεκτικότητας των ιχνών.

· Διαταραχές της συναισθηματικής-προσωπικής σφαίρας (με τη μορφή μη κριτικής, ανεπάρκειας συναισθηματικών αντιδράσεων κ.λπ.).

· Μόλυνση · (ψευδής αναπαραγωγή πληροφοριών, που χαρακτηρίζεται από τον συνδυασμό στην εικόνα της έννοιας - τμήματα που ανήκουν σε διαφορετικά γεγονότα)

· Σε δύσκολες περιπτώσεις - επίμονες διαταραχές της συνείδησης.

Το επίπεδο του μεσοβάθμιου φλοιού των μετωπιαίων και κροταφικών λοβών του εγκεφάλου. Τα μετωπιαία μετωπικά και χρονικά τμήματα του φλοιού είναι στενά συνδεδεμένα με μη συγκεκριμένους σχηματισμούς εγκεφαλικών στελεχών και με περιοριστικές δομές και μπορούν να θεωρηθούν ως φλοιώδη μέρη του μη ειδικού συστήματος.

Η ήττα αυτών των δομών οδηγεί σε μια σειρά παρόμοιων νευροψυχολογικών συμπτωμάτων, μια παραβίαση:

· Συνείδηση ​​(κάποια σύγχυση, διαταραχή, διαταραχή του προσανατολισμού σε ένα μέρος, πιο συχνά - με την πάροδο του χρόνου).

· Μνηστικές διαδικασίες (μη συγκεκριμένες παραβιάσεις βραχυπρόθεσμης μνήμης) ·

· Προσοχή (μη συγκεκριμένες παραβιάσεις των τρόπων μεταφοράς).

· Συναισθηματική σφαίρα (αποτελεσματικότητα, ζεστασιά, κλπ.).

Υπάρχουν διαφορές μεταξύ συνδρόμων λόγω του επιπέδου βλάβης σε μη συγκεκριμένες δομές.

Οι μεγαλύτερες διαφορές παρατηρούνται μεταξύ των συνδρόμων που σχετίζονται με την καταστροφή του επιπέδου του μεσοβάθμιου φλοιού των μετωπιαίων και των κροταφικών λοβών και των υποκριτικών επιπέδων.

Ο δεύτερος τύπος - σύνδρομα της ήττας των εγκεφαλικών mid-commissures.

Το corpus callosum (corpus callosum), που συνδέει το δεξί και το αριστερό ημισφαίριο με πολλές ίνες, είναι η κύρια διάμεση διάμετρος.

Το ενιαίο μέτωπο μεσολοβίου (μετωπική), μέση (χρονική, βρεγματικό) και πίσω (ινιακό) τμήματα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και διαιρείται σε εμπρόσθιο, μεσαία και πίσω τμήματα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα συμπτώματα βλάβης των εγκεφαλικών επεισοδίων ήταν άγνωστα.

Από τη δεκαετία του '60 του 20ου αιώνα, σε πολλές χώρες, η λειτουργία της επιτροπουροτομίας άρχισε να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της επιληψίας. Μελέτες των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για να διασχίσουν το corpus callosum (πλήρες ή - συχνότερα - μερικό), (1964), έδειξαν ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση δημιουργήθηκε ένα πλήρες σύμπλεγμα νέων, προηγουμένως άγνωστων συμπτωμάτων, τα οποία χαρακτηρίστηκαν ως σύνδρομο «διαχωρισμένου εγκεφάλου». Η υποβάθμιση ή η διακοπή της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης των μεγάλων ημισφαιρίων μπορεί να θεωρηθεί ως ανεξάρτητος παράγοντας (ή παράγοντες).

Σύνδρομο διαχωρισμού εγκεφάλου αποτελείται από μια σειρά συμπτωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε διαφορετικά στάδια του μετεγχειρητικού κράτους.

Κατά το πρώτο στάδιο (αμέσως μετά την επέμβαση), οι ασθενείς έχουν έντονες διαταραχές της μνήμης, μερικές φορές σύγχυση, αλλά αργότερα αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Στο δεύτερο στάδιο - εκφράζονται σαφώς παραβιάσεις των κινήσεων συντονισμού στις οποίες εμπλέκονται και τα δύο σκέλη (π.χ. δακτυλογράφηση, ποδηλασία κ.λπ.). Ταυτόχρονα, αυτές οι κινήσεις δεν παραβιάζονται εάν ο ασθενής τους εκτελεί με το ένα χέρι.

Συμπτώματα ομιλίας: δυσκολία στην ονομασία αντικειμένων που εμφανίζονται στο αριστερό ήμισυ του οπτικού πεδίου (όταν οι οπτικές πληροφορίες εισέρχονται στο δεξιό ημισφαίριο). Τα πειράματα έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με αυτό αναγνωρίζουν τα αντικείμενα που φαίνονται, αλλά δεν μπορούν να τα ονομάσουν. Αυτό το σύμπτωμα ονομάστηκε "Ανωμαλία". Οι ασθενείς δεν μπορούν να διαβάσουν τη λέξη "αναλφάβητοι" στο δεξιό ημισφαίριο, αν και κατανοούν τη γενική σημασία τους.

Μια ειδική ομάδα συμπτωμάτων - "Δυσκοπία - δυσγρίπια": Δεν μπορούν να γράψουν και να τραβήξουν με το δεξί και το αριστερό χέρι τους, όπως κάνει ένας υγιής άνθρωπος (αν και είναι καλύτερο με το πρώτο χέρι): με το ένα χέρι μπορούν μόνο να τραβήξουν και το άλλο να γράψουν μόνο.

Όλα αυτά τα συμπτώματα μπορούν να εξηγηθούν από την παραβίαση των μηχανισμών αλληλεπίδρασης των μεγάλων ημισφαιρίων στα οπτικά και κινητικά συστήματα.

Σε μερική τομή του corpus callosum, μπορούν να διακριθούν τρεις διακριτές παραλλαγές του συνδρόμου «split brain», που συνδέονται με τη θέση της τομής.

Επιλογή 1: όταν κόβουμε τα πρόσθια τμήματα του κορμού του σώματος, μειωμένη αλληλεπίδραση των ημισφαιρίων που εκδηλώνεται κυρίως στη σφαίρα του κινητήρα.

Επιλογή 2: όταν κόβουμε τα μεσαία τμήματα, οι διαταραχές της αλληλεπίδρασης εκδηλώθηκαν κυρίως στην απτική σφαίρα.

3: όταν κόβουμε τα οπίσθια τμήματα, οι διαταραχές της αλληλεπίδρασης εκδηλώνονται κυρίως στο οπτικό σύστημα.

Η ιδιαιτερότητα των συνδρόμων μερικής παραβίασης της αλληλεπίδρασης των μεγάλων ημισφαιρίων είναι ο δυναμισμός τους. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη μερική τομή του corpus callosum είναι ασταθή και γρήγορα εξαφανίζονται.

Έτσι, η μελέτη των νευροψυχολογικών διαταραχών των υψηλότερων νοητικών λειτουργιών σε περίπτωση βλάβης των διαφόρων τμημάτων του μεσολοβίου, απέδειξε ότι δεν είναι ένα ενιαίο σώμα, και ένα διαφοροποιημένο σύστημα, τμήματα του οποίου παρέχουν διάφορες πτυχές της ημισφαιρικής αλληλεπίδρασης. μεσολοβίου εξειδίκευση είναι χτισμένο στην αρχή της τροπικής ειδικότητας, αλλά εκτός από καλά modal δεσμοί είναι πιο γενικευμένη, γεγονός που εξηγεί την ταυτόχρονη παραβίαση της αλληλεπίδρασης των διαφόρων συστημάτων στην ήττα του.

Η μελέτη των παιδιών με βλάβες στο corpus callosum έδειξε σημαντική διαφορά στα σύνδρομα των παιδιών και των ενηλίκων. Στα παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, τα συμπτώματα της εξασθενημένης αλληλεπίδρασης των ημισφαιρίων ήταν ήπια ή απουσίαζαν εντελώς, πράγμα που υποδηλώνει έναν μεταγενέστερο λειτουργικό σχηματισμό του κορμού του σώματος κατά την οντογένεση.

Ο τρίτος τύπος είναι σύνδρομα καταστροφής των βαθιών ημισφαιρικών υποκορεστικών δομών.

Οι κύριες υποκριτικές δομές που βρίσκονται βαθιά στα εγκεφαλικά ημισφαίρια είναι τα βασικά γάγγλια.

· Υπερύθρη πυρήνας (corpus caudatus),

· Μπλε μπάλα (globus pallidum),

Εκτός από τους βασικούς πυρήνες, άλλες δομές ανήκουν επίσης στις βαθιές ημισφαιρικές υποκριτικές δομές (Εικόνα 60, Α, Β).

Η μελέτη του ρόλου αυτών των δομών στην εφαρμογή του HMF πραγματοποιείται κυρίως σε σχέση με τις στερεοτακτικές επιδράσεις στις υποκρυλικές δομές (καταστροφή ή ερεθισμός) για θεραπευτικούς σκοπούς.

Οι στερεοτακτικές επιδράσεις είναι διαφορετικές υποκριτικές δομές. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορους θαλαμικούς πυρήνες (εμπρόσθιο, δικτυωτό, κοιλιακό, οπίσθιο κοιλιακό, ραχιαίο, μεσαίο κέντρο, μαξιλάρι), υποθάλαμο (οπίσθιος, γκρίζος), καθώς και ιππόκαμπος, αμυγδαλή, πυρήνας πυρήνα,, παρεγκεφαλίδα, κλπ.

Ενδείξεις για στερεοτακτικές επιδράσεις είναι κυρίως η υπερκινητικότητα (με νόσο του Parkinson και η μυϊκή δυστροφία) και οι επιληπτικές καταστάσεις.

Η πιο λεπτομερής και απαραίτητη για τη νευροψυχολογική ανάλυση των πληροφοριών σχετικά με τις αλλαγές στις διανοητικές διαδικασίες που λαμβάνονται με στερεοταξικές επεμβάσεις σε ασθενείς με κινητικές διαταραχές (παρκινσονισμός, μυϊκή δυστροφία). Ταυτόχρονα, πραγματοποιήστε την επίδραση στον εξωτερικό πυρήνα του θαλαμού.

Σε ασθενείς με μυϊκή δυστροφία και η νόσος του Πάρκινσον πριν από τη λειτουργία στο πλαίσιο της σχετικά ανέπαφη συναισθηματική-προσωπική σφαίρα, οπτικο-χωρικές gnosis, οπτικές διαταραχές της μνήμης είναι δυναμικές κινήσεις, δυσκολίες στην εφαρμογή mnestiko-πνευματική δραστηριότητα, που σχετίζεται με διαταραχή της εκτελεστικής εξουσίας. Ταυτόχρονα, εντοπίζουν δυσκολίες στην επίλυση οπτικο-εικονιστικών εργασιών που απαιτούν χωρική ανάλυση και σύνθεση. Η φύση του συνδρόμου ποικίλλει ανάλογα με την πλευρά της εγκεφαλικής βλάβης:

♦ σε περίπτωση αλλοιώσεως αριστερά από το εξωπυραμιδικό σύστημα, παρατηρούνται μεγάλες δυσκολίες σε λεκτικές πολλές-διανοητικές λειτουργίες.

♦ με δεξιόστροφη - παρατηρούνται δυσκολίες κυρίως σε οπτικο-παραστατικές λειτουργίες.

Έτσι, στα παραπάνω υποκορετικά σύνδρομα μπορεί να διακριθεί παραβίαση τριών τύπων παραγόντων:

1) ο "δυναμικός" παράγοντας που σχετίζεται με την εργασία των πρόσθιων τμημάτων των μεγάλων ημισφαιρίων.

2) ένας "χωρικός" παράγοντας που αντικατοπτρίζει το έργο των οπίσθιων περιφερικών-ινιακών περιοχών του εγκεφάλου.

3) "ημισφαιρικό" παράγοντα που εξασφαλίζει την εργασία του ημισφαιρίου στο σύνολό του.

Νευροψυχολογική ανάλυση των βλαβών πυρήνα καθόρισε ότι η φύση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής εστίασης: όταν επηρεάστηκε η κεφαλή του πυρήνα του κερατοειδούς, παρατηρήθηκαν διακεκριμένες επιφυλάξεις κινητήρα. σε μικρότερο βαθμό, παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με βλάβη του σώματος του πυρήνα του καλαμιού.

Υπήρχαν επίσης πλευρικές διαφορές των συμπτωμάτων:

α) εστίες αριστερής πλευράς προκάλεσαν συμπτωματολογία ακοής και ομιλίας (συμπτώματα αλλοτρίωσης της έννοιας των λέξεων κλπ.), διαταραχές στην αξιολόγηση των ρυθμών,

β) δεξιά - παραβιάσεις χωρικών λειτουργιών, μοτίβο.

Μια νευροψυχολογική ανάλυση των μειωμένων HMFs με την ήττα των βαθιών δομών του εγκεφάλου έδειξε ότι σε αυτές τις περιπτώσεις οι συχνές διαταραχές της μνήμης (ακουστική ή οπτική-εικονική) είναι συχνές.

Παρατηρούνται σε βλάβες διαφόρων υποκριτικών δομών: στον πυρήνα του πυρήνα, στον θάλαμο, στον κυλινδρικό κόμβο, στον ιππόκαμπο και στο κάλιο. Ωστόσο, με διαφορετικές βλάβες, έχουν διαφορετική φύση (σε σοβαρότητα, σε σχέση με τα ίχνη ομιλίας ή οπτικο-εικονιστικά ίχνη, συνδυασμό βραχυπρόθεσμων και μακροχρόνιων διαταραχών μνήμης, τη φύση του συνδρόμου στο σύνολό του). Άλλες διαταραχές (κινητικές, χωρικές, συναισθηματικές κ.λπ.) είναι λιγότερο συχνές.

Η ανάπτυξη του προβλήματος των υποκριτικών νευροψυχολογικών συνδρόμων από την άποψη της σύνδρομης ανάλυσης στην εγχώρια νευροψυχολογία μόλις ξεκινά. Παρά την επιτυχία σε αυτόν τον τομέα, η δημιουργία μιας νευροψυχολογικής σύνδρομης για την ήττα των υποκριτικών δομών είναι θέμα μέλλοντος. Ωστόσο, τα διαθέσιμα στοιχεία δείχνουν σημαντικές διαφορές υποφλοιώδεις σύνδρομα που σχετίζονται με βλάβες στα βαθιά ημισφαιρικό δομές του εγκεφάλου από φλοιώδες προκύπτουν σε τοπικές βλάβες του εγκεφαλικού φλοιού: μεγαλυτέραν διάχυσιν τους πληρότητας, τις ευρύτερες «φάσματος» διαταραχές, μια δυναμική ανάκαμψη.

Το Σχ. Βαθιά δομές εγκεφάλου (σχήμα):

Και - το σχήμα ενός μετωπικού τμήματος ενός εγκεφάλου: 1 - ένας πυρήνας ουράς, 2 - ένα κέλυφος, 3 - - μια χλωμή μπάλα, 4 - βασικά γάγγλια, 5

- έναν οπτικό λόφο, 6 - πάνω λόφους τεσσάρων ραφών, 7 - χαμηλότερους λόφους τεσσάρων ραγάδων, 8 - υποθάλαμος, 9 - γέφυρα, 10

- το μυελό, 11 - ο νωτιαίος μυελός, 12 - ο δικτυωτός σχηματισμός, 13 - η παρεγκεφαλίδα, 14 - ο νέος φλοιός, Β - οβελιαία καθεστώς μέγεθος του εγκεφάλου: 1 - μεσολόβιο, 2 - θόλος 3- κερκοφόρος πυρήνας, 4 - η τρίτη κοιλία, 5 - εσωτερική κάψουλα 6 - εξωτερικής κάψουλας 7 - ακρότατα κάψουλα, 8 - οπτικής οδού, 9 - γέφυρα βάσης, 10 - κόκκινο πυρήνα, 11

- ουσία nigra, 12 - ιππόκαμπος, 13 - κέλυφος και παχιά σφαίρα, 14 - νησί, 15 - οπτική ανάταση, 16 - πλευρική κοιλία (σύμφωνα με τους V. Smirnov et al., 1978)

Η στερεοταξία είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα στην νευροχειρουργική του εγκεφάλου. Η στερεοταξία καθιστά δυνατή τη διείσδυση βαθιών δομών του εγκεφάλου ακριβώς στον καθορισμένο στόχο μέσω ενός μικρού ανοίγματος τρυπήματος (15mm). Η διαδρομή κίνησης του εργαλείου υπολογίζεται στο τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων με τέτοιο τρόπο ώστε να εξαλείφεται ο κίνδυνος βλάβης στις ζωτικές δομές του εγκεφάλου.

Το Stereotaxis χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο των οργανικών εγκεφαλικών βλαβών: αιματώματα, όγκοι, απομάκρυνση ξένων σωμάτων και λειτουργικές διαταραχές: ασθένεια Parkinson, επιληψία, άσχημος πόνος και πολλές άλλες ασθένειες.

Τα σύγχρονα στερεοτακτικά συστήματα διαθέτουν ένα σταθμό σχεδιασμού υπολογιστή που είναι σε θέση να προσδιορίσει τις συντεταγμένες της περιοχής του εγκεφάλου που επηρεάζονται, με ακρίβεια 0,6 mm. Αυτή η υψηλή ακρίβεια παρέχεται συνδυάζοντας εικόνες του εγκεφάλου του ασθενούς που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα CT, MRI, EET, ραδιοϊσοτόπων και επαλήθευσης με τον ηλεκτρονικό άτλαντα του εγκεφάλου. Τα σημεία αναφοράς για την ευθυγράμμιση της εικόνας είναι οι δείκτες, που προσδιορίζονται με τη βοήθεια ενός στερεοτακτικού πλαισίου που στερεώνεται σταθερά πάνω στο κεφάλι του ασθενούς. Μετά τον υπολογισμό των συντεταγμένων του στόχου στόχου, τα προγράμματα υπολογιστών καθορίζουν την ασφαλέστερη τροχιά του επιτεύγματός τους.

Η στερεοτακτική παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, με συνεχή παρακολούθηση της ομιλίας και των αντιδράσεων των ασθενών. Το στερεοτακτικό πλαίσιο, στερεωμένο στο κεφάλι του ασθενούς, χρησιμεύει για τη σύνδεση των τρισδιάστατων συντεταγμένων του στόχου, που υπολογίζονται με τη χρήση του σταθμού προγραμματισμού. Μετά την επίτευξη του στόχου, επηρεάζεται ανάλογα με την παθολογία: με λειτουργικές διαταραχές, θερμική καταστροφή, κλπ., Εισάγονται ραδιενεργές πηγές στον όγκο, αιματοφάγα απορροφούνται κλπ. Το stereotaxis επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο, με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών. Η ανάγκη για στερεοτακτικές επιχειρήσεις στη χώρα μας είναι πολύ υψηλή, για νευροχειρουργικά τμήματα με στερεοτακτικά συστήματα, ανοίγει ένα τεράστιο πεδίο δραστηριότητας. Το Stereotaxis χρησιμοποιείται ευρέως στην παγκόσμια ιατρική, η ευρεία εισαγωγή αυτής της μεθόδου στη χώρα μας θα μας επιτρέψει να φέρουμε το επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης πιο κοντά στα παγκόσμια πρότυπα.

Η υπερκινητικότητα είναι μια αυτόματη βίαιη κίνηση λόγω ακούσιων συσπάσεων που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια οργανικών και λειτουργικών διαταραχών του νευρικού συστήματος. Η υπερκινητικότητα περιλαμβάνει αθέτωση, χορεία, τρέμουλο παράλυση, μυόκλωνο (σύντομη συστροφή του μυός με ταχεία συστολή), κλπ.

Praxis - η ικανότητα να εκτελεί μια σειρά από μαθησιακές κινήσεις σε μια συγκεκριμένη σειρά

Σύνδρομο Korsakovsky - ψυχοπαθολογικό σύνδρομο, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον S.S. Korsakov το 1887. Χαρακτηρίζεται από διαταραχές της ανάμνησης των σημερινών γεγονότων, με τη σχετική διατήρηση της μνήμης των μακρόχρονων γεγονότων και των δεξιοτήτων που αποκτήθηκαν. Σε αυτήν την περίπτωση, τα κενά μνήμης μπορούν να γεμίσουν με τέτοια γεγονότα που συνέβησαν πριν ή θα μπορούσαν να συμβούν. Παρατηρήθηκε ψύχωση Korsakov, όγκοι του εγκεφάλου.