Αδειάστε το σύνδρομο της τουρκικής σέλας

Οι άνθρωποι που έχουν ακούσει για τη διάγνωση του «άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας» μερικές φορές αναρωτιούνται: τι είναι αυτή η παράξενη ασθένεια και πώς απειλεί; Ένας ασυνήθιστος ιατρικός όρος αναφέρεται στην παθολογία της περιοχής του εγκεφάλου στην οποία βρίσκεται η υπόφυση. Η ασθένεια έχει διφορούμενα συμπτώματα, μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωσθεί. Ωστόσο, δεν απαιτείται πάντοτε σοβαρή θεραπεία, όπως χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι αυτό;

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας (συντομευμένο ως SPTS) είναι η ανεπάρκεια του διαφράγματος που εμποδίζει το CSF (εγκεφαλονωτιαίο υγρό) να εισέλθει στην κοιλότητα που σχηματίζεται από το "φασά" στο σφαιροειδές οστό. Βρίσκεται στο κροταφικό τμήμα του κρανίου και είναι η περιοχή της υπόφυσης - ένα σημαντικό όργανο εσωτερικής έκκρισης, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη, το μεταβολισμό, την παραγωγή ορμονών και τις αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Το σύνδρομο πήρε το εξωτικό του όνομα λόγω της εμφάνισης του σφαιροειδούς οστού: μοιάζει πραγματικά με το χαρακτηριστικό ιππασίας (αν και για κάποιους μοιάζει περισσότερο με πεταλούδα).

Στην περίπτωση απρόσκοπτης εισόδου υγρού στην τουρκική σέλα, ο υποφυσιακός αδένας παραμορφώνεται και μειώνεται σε μέγεθος. Η διάγνωση του ATS δίνεται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν πολλά παιδιά ηλικίας άνω των 35-40 ετών, ιδιαίτερα εκείνων που είναι υπέρβαροι.

Το σύνδρομο χωρίζεται σε δύο υποείδη:

• πρωτογενής (από τη γέννηση);
• δευτερογενή (σύνδρομο που εμφανίζεται μετά την άμεση έκθεση στον υπόφυση).

Μια προδιάθεση για την ανεπάρκεια του διαφράγματος της τουρκικής σέλας μπορεί να είναι κληρονομική, καθώς και για διάφορους άλλους λόγους.

Λόγοι

Η εξάντληση της περιφέρειας και η ανάπτυξη περαιτέρω ασθενειών της υπόφυσης προκαλείται από τα ακόλουθα:

• συγγενείς ανωμαλίες.
• εσωτερικές διαδικασίες στο σώμα?
• εξωτερικούς παράγοντες.

Μια άδεια τουρκική σέλα μπορεί να έχει έναν πρωταρχικό χαρακτήρα όταν η «διέλευση» στην κοιλότητα της υπόφυσης είναι ανοικτή από τη γέννηση και οι πτώσεις πίεσης στους μαλακούς ιστούς του εγκεφάλου προκαλούν την είσοδο του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Μεταξύ των εσωτερικών διαδικασιών του σώματος που μπορούν να γίνουν "σκανδάλη" του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας, μπορούν να σημειωθούν τα εξής:

1. Ορμονικές αλλαγές στο σώμα.

Η αναδιάταξη του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να έχει φυσικά ή τεχνητά αίτια. Οι φυσικές αλλαγές περιλαμβάνουν περιόδους βιολογικής φύσης:

• την εφηβεία κατά την εφηβεία.
• την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν η γυναίκα έχει γεννήσει περισσότερες από τρεις φορές.
• εμμηνόπαυση, έρχονται σε γυναίκες μετά από 40-50 χρόνια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αποδίδονται σε τεχνητές αιτίες:

• ορμονικά φάρμακα ως αντισύλληψη ή ενισχυμένη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, όπως είναι ο διευρυμένος θυρεοειδής αδένας.
• αποβολή;
• την απομάκρυνση των ωοθηκών, τις πράξεις αλλαγής φύλου κλπ.

2. Καρδιαγγειακά προβλήματα.

Οι νευραλγικές διεργασίες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
• όγκος στον εγκέφαλο.
• ανεπαρκής εμπλουτισμός με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων.
• κυστική υπόφυση.
• εγκεφαλική αιμορραγία.

3. Διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες.

4. Η ήττα των ιογενών λοιμώξεων και η μακροχρόνια θεραπεία τους με αντιβιοτικά.

4. Αυτοάνοσες ασθένειες (εξασθενημένη ανοσία).

Οι εξωτερικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της PCT μπορεί να είναι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση απευθείας στην υπόφυση.

Συμπτώματα

Σημάδια που δείχνουν ότι η τουρκική σέλα είναι "άδεια", που εκδηλώθηκε σε παραβιάσεις:

• νευρολογικά ·
• οφθαλμική;
• ενδοκρινικό.

Μπορούν να εκφραστούν χωριστά ή να συνδυάσουν μεμονωμένες δυσλειτουργίες από διαφορετικές περιοχές. Συχνά, τα νευρολογικά συμπτώματα συνδυάζονται με εξασθενημένες λειτουργίες του οπτικού οργάνου και οφθαλμικά συμπτώματα - με αύξηση του θυρεοειδούς αδένα.

Νευρολογικά σημάδια

Τα συμπτώματα μιας νευρολογικής φύσης που υποδεικνύουν μια άδεια τουρκική σέλα περιλαμβάνουν:

• συχνές μη εντοπισμένες κεφαλαλγίες, η διάρκεια και η ένταση των οποίων έχουν διάφορους δείκτες.
• σταθερό χαμηλό πυρετό ·
• απροσδόκητο σπαστικό κοιλιακό άλγος (κολικό) ή κράμπες των άκρων.
• επιθέσεις της ταχυκαρδίας (καρδιακές παλλιέργειες), ρίγη, δύσπνοια και λιποθυμία.
• απότομες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης.
• συναισθηματική κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, επιθέσεις χωρίς φόβο, ψυχική αστάθεια.

Οφθαλμικές ενδείξεις

Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έχουν μια τουρκική σέλα έχουν μια παθολογική εμπειρία με προβλήματα όρασης:

• χωρισμένα αντικείμενα (διπλωπία);
• πόνος στην κίνηση των ματιών, συχνά συνοδεύεται από ημικρανία και σχίσιμο (πόνος retrobulbar)?
• τρεμοπαίζει τα μάτια με μαύρες κουκίδες ή σπινθήρες (φωτοψία).
• απώλεια οπτικών πεδίων (δυστροφία της ωχράς κηλίδας).
• πρήξιμο του επιπεφυκότος των οφθαλμικών χεριών (χημόωση).
• προσωρινή απόφραξη του βλέμματος, σκοτεινιάζοντας τα μάτια κ.λπ.

Ενδοκρινικά σημεία

Μια "άδεια" τουρκική σέλα μπορεί να προκαλέσει μια υπερβολική ορμόνη της υπόφυσης, η οποία οδηγεί σε προβλήματα στο ενδοκρινικό σύστημα:

• αυξημένο θυρεοειδή αδένα (υποθυρεοειδισμός);
• επέκταση ορισμένων τμημάτων του σώματος (ακρομεγαλία) ·
• διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες (υπερπαραϊναιμία).
• σακχαρώδης διαβήτης;
• μεταβολικά προβλήματα.
• δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων κ.λπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια κενή τουρκική σέλα δεν έχει σαφή ή σαφή συμπτώματα. Ένα άτομο μπορεί να πάσχει από ασθένειες που προκύπτουν για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, οι συχνές κεφαλαλγίες ή οι ορμονικές διαταραχές έχουν πολλές άλλες κοινές αιτίες, εκτός από το SPTS. Για να διαπιστώσετε την ακριβή αιτία της παθολογίας είναι δυνατή μόνο μετά από εξέταση από γιατρό και εξέταση.

Διαγνωστικά

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) είναι το πιο αποτελεσματικό μέσο ανίχνευσης του άδειου συνδρόμου της σέλας. Ομοίως, μπορείτε να κάνετε μια διάγνωση με υπολογιστική τομογραφία (CT). Οι σύγχρονες τεχνολογίες ιατρικών εξετάσεων επιτρέπουν τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους της υπόφυσης και τον εντοπισμό αποκλίσεων από τον κανόνα, γεγονός που διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό περαιτέρω θεραπεία.

Δεν είναι ασυνήθιστο μια κατάσταση κατά την οποία το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας ανιχνεύεται τυχαία: ένας ασθενής έχει προγραμματιστεί για CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία λόγω υποψίας για άλλες ασθένειες και η παθολογία της υπόφυσης εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Από μόνη της, το σύνδρομο μπορεί να μην έχει ακόμη και έντονα συμπτώματα και να μην προκαλεί προφανή δυσφορία στο άτομο.

Σκοπός της εξέτασης είναι η πρόβλεψη για εμφανή συμπτώματα, για παράδειγμα, για το insipidus του διαβήτη ή για το διευρυμένο θυρεοειδές σε συνδυασμό με προβλήματα του οργάνου της όρασης.

Εκτός από τη διάγνωση υπολογιστών, διεξάγονται εξετάσεις αίματος για την ανίχνευση ορμονικών διαταραχών καθώς και ακτίνων Χ, αν και η τελευταία μέθοδος μπορεί να απαιτήσει πρόσθετη εξέταση προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, ώστε να μην αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως και να αποφευχθούν συνέπειες.

Σας προσφέρουμε ένα μικρό ενημερωτικό βίντεο σχετικά με το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας:

Συνέπειες

Η υποανάπτυξη του διαφράγματος συν εξωτερικούς παράγοντες που επιβαρύνουν την παθολογία είναι η αιτία της διείσδυσης του pia mater στην περιοχή της τουρκικής σέλας. Αυτό οδηγεί σε μείωση της υπόφυσης λόγω της πίεσης πάνω και της μετατόπισης στα τοιχώματα της κοιλότητας. Οι συνέπειες αυτού του συνδρόμου μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα:

1. Οι ενδοκρινικές διαταραχές οδηγούν σε ασθένεια του θυρεοειδούς, μειωμένη ανοσία και δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα, ανικανότητα, κύστεις ωοθηκών κλπ.).
2. Οι συνέπειες των διαταραχών στις οποίες η τουρκική σέλα αλλάζει τη δομή της εκδηλώνονται σε συχνές πονοκεφάλους, μικροπληγμούς και άλλα νευρολογικά προβλήματα.
3. Δεδομένου ότι το σφαιροειδές οστό βρίσκεται σε στενή γειτνίαση με το σταυρό του οπτικού νεύρου, οι λειτουργίες των ματιών διαταράσσονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές οφθαλμολογικές παθήσεις και ακόμη και τύφλωση με την πάροδο του χρόνου.

Το Medstatistika δείχνει ότι περίπου το 10% των παιδιών γεννιούνται με συγγενές σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, αλλά μόνο το 3% αυτού του αριθμού έχουν σοβαρές παθολογικές συνέπειες, οι οποίες συμβαίνουν συχνότερα σε σχέση με πρόσθετους αρνητικούς παράγοντες. Το υπόλοιπο 7% ζει ήσυχα με τη διάγνωση μιας κενής σέλας ή ακόμη και χωρίς να γνωρίζει την παθολογία.

Αν κάποιος γνωρίζει τη συγγενή ή κληρονομική του προδιάθεση, καθώς και αρκετά ζωντανά συμπτώματα, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτεί έναν γιατρό, να εξεταστεί και να αρχίσει θεραπεία.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη φύση των καταγγελιών σχετικά με την υγεία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν από τους τρεις γιατρούς:

Εάν υπάρχει κάποια αμφιβολία σε ποιον ειδικευτή πρέπει να απευθυνθείτε, μπορείτε πρώτα να έρθετε στο θεραπευτή για βοήθεια.

Όταν διαπιστωθεί ένα άδειο σύνδρομο σέλας, η θεραπεία είναι κατάλληλη για την αιτία της νόσου: πρωτογενής ή δευτερογενής.

Στην περίπτωση του πρωτογενούς συνδρόμου, συνήθως δεν γίνεται τίποτα σημαντικό:

• ο ασθενής παραμένει εγγεγραμμένος σε ειδικό.
• επανειλημμένες εξετάσεις εκτελούνται περιοδικά ·
• Συνιστάται η τήρηση της διατροφικής υγιεινής διατροφής και η τακτική μέτρια άσκηση.

Μερικές φορές συνταγογραφείται φάρμακο, το οποίο μειώνει τα συμπτωματικά αποτελέσματα:

• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• παραβίαση του κύκλου εμμηνόρροιας ·
• μειωμένη ανοσία
• ημικρανία, κλπ.

Στο δευτερογενές σύνδρομο, συχνά χορηγούνται ορμονικά σκευάσματα για την εξάλειψη της ενδοκρινικής διαταραχής.

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις πραγματικής απειλής απώλειας όρασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης η δομή του διαφράγματος αποκαθίσταται (το πίσω μέρος της σέλας πλαστικοποιείται) ή αποκόπτεται ένας όγκος (αν υπάρχει).

Η θεραπεία του συνδρόμου της σέλας από τις λαϊκές θεραπείες δεν είναι αποτελεσματική. Η καλύτερη πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας είναι η μέγιστη εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου, όπως το υπερβολικό σωματικό βάρος, η κατάχρηση των ορμονικών χαπιών κλπ. Στο σπίτι, μπορείτε μόνο να διασφαλίσετε ότι ο τρόπος ζωής σας είναι υγιής και, συνεπώς, ενισχύετε την υγεία σας.

Αδειάστε το σύνδρομο της τουρκικής σέλας

Το άδειο σύνδρομο της Τουρκικής σέλας είναι ένας συνδυασμός κλινικών και ανατομικών σημείων που συνδέονται με τη διείσδυση του pia mater από τον υποαραχνοειδή χώρο στο σχηματισμό οστού του κρανίου που ονομάζεται τουρκική σέλα. Ταυτόχρονα, η υπόφυση που βρίσκεται στην τουρκική σέλα πιέζεται προς τα κάτω και στους τοίχους. Η συμπίεση της υπόφυσης συνοδεύεται από παραβίαση της λειτουργίας της. Αυτή η παθολογική κατάσταση εξελίσσεται ως αποτέλεσμα πολλών λόγων. Το κενό σύνδρομο της τουρκικής σέλας μπορεί να είναι ασυμπτωματικό (σε τέτοιες περιπτώσεις ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για μια άλλη ασθένεια) και μπορεί να εκδηλωθεί ως ενδοκρινικές, οπτικές, βλαστικές διαταραχές και επίσης αλλαγές στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα. Η διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας απαιτεί τη χρήση επιπρόσθετων μεθόδων έρευνας, ειδικότερα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Οι θεραπευτικές τακτικές μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τις αιτίες και τα κλινικά συμπτώματα αυτής της πάθησης. Αυτό το άρθρο είναι αφιερωμένο στο πρόβλημα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Ανατομική βάση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Στη βάση του ανθρώπινου κρανίου είναι ένα σφηνοειδές οστό. Στο σώμα της υπάρχει μια κατάθλιψη που ονομάζεται τουρκική σέλα. Το όνομα αυτής της εκπαίδευσης ήταν για την εξωτερική ομοιότητα με τις σέλες των Τούρκων αναβάτες. Στη σέλα είναι η υπόφυση: ένας μικρός σχηματισμός στρογγυλής μορφής, ο οποίος εκτελεί τη νευρο-ενδοκρινική ρύθμιση του σώματος μέσω της παραγωγής ορμονών. Οι ορμόνες της υπόφυσης εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και διεγείρουν τη δραστηριότητα των ενδοκρινών αδένων (επινεφρίδια, σεξουαλικούς αδένες, θυρεοειδή, κλπ.). Η παραγωγή ορμόνης υπόφυσης ελέγχεται από άλλο σημαντικό σχηματισμό του νευρικού συστήματος - τον υποθάλαμο. Ο υποθάλαμος συνδέεται με την υπόφυση μέσω του στελέχους. Το πόδι αυτό κατεβαίνει στην τουρκική σέλα και περνά μέσα από το διάφραγμα της σέλας, το οποίο είναι σαν σέλα. Το διάφραγμα είναι η σκληρή μήνιγγα (δηλαδή ο συνδετικός ιστός), που χωρίζει την κοιλότητα της τουρκικής σέλας από τον υποαραχνοειδή χώρο (ο χώρος γύρω από τον εγκέφαλο, γεμάτος εγκεφαλονωτιαίο υγρό - CSF). Στο διάφραγμα υπάρχει μια οπή μέσω της οποίας περνά ο μίσχος της υπόφυσης, συνδέοντας τον με τον υποθάλαμο.

Η δομή του διαφράγματος της σέλας, το σημείο της προσκόλλησής της, το πάχος υπόκειται σε σημαντικές ανατομικές δονήσεις. Έτσι, αν, για παράδειγμα, αυτό διάφραγμα αραιωμένο, ή υπανάπτυκτες, ή έχει ένα ευρύ άνοιγμα για τα πόδια, στη συνέχεια, την υπαραχνοειδή χώρο με υγρό, η χοριοειδής μήνιγγα διεισδύει στο κάθισμα Turets κοιλότητα, ασκώντας πίεση στην υπόφυση. Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία συμπίεσης αποδεικνύεται μόνιμη, τότε, τελικά, αυτό οδηγεί στην ισοπέδωση της υπόφυσης, στη μείωση του μεγέθους της και στην εμφάνιση του άδειου συνδρόμου της σέλας. Το "άδειο" δεν είναι στην κυριολεκτική έννοια της λέξης, αλλά υπό την έννοια ότι δεν υπάρχει κανονική υπόφυση στη σέλα. ίδια Turek κάθισμα δεν μπορεί να είναι κενό: να γεμίζει σε αυτή την περίπτωση, το υγρό, τα απομεινάρια της υπόφυσης ιστού, και ακόμη, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα οπτικά νεύρα (που είναι ακριβώς πάνω από το διάφραγμα σέλα). Ο όρος "άδειο" σέλα προτάθηκε από τον Γερμανό παθολόγο Β. Μπους αφού ανακάλυψε σε αυτοψία την σχεδόν πλήρη απουσία του διαφράγματος της σέλας με πολύ μικρή ποσότητα υποφυσιακού ιστού μέσα στην τουρκική σέλα.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μέχρι το 10% των ανθρώπων έχουν υποανάπτυκτη διάμετρο της τουρκικής σέλας, αλλά όλοι δεν έχουν το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας. Το γεγονός είναι ότι για την εμφάνιση του συνδρόμου απαιτείται ένας άλλος παράγοντας. Αυτή είναι η ενδοκρανιακή υπέρταση. Στην περίπτωση της υπάρχουσας ενδοκρανιακής υπέρτασης, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό όχι μόνο γεμίζει το χώρο μέσα στην τουρκική σέλα αλλά και ασκεί σημαντική πίεση στην υπόφυση και στο πόδι της. Αυτό προκαλεί δυσλειτουργία από τον υποθάλαμο (δεν υπάρχουν ερεθίσματα από τον υποθάλαμο κατά μήκος του συμπιεσμένου ποδιού) και προκαλεί προβλήματα στην ενδοκρινική λειτουργία της υπόφυσης.

Αιτίες του συνδρόμου της τουρκικής σέλας

Έτσι, έχει ήδη καταστεί σαφές ότι η εμφάνιση αυτής της νόσου απαιτεί ανατομική κατωτερότητα του διαφράγματος της σέλας (που μπορεί να είναι συγγενής ή αποκτηθείσα) και ενδοκράνια υπέρταση. Η ενδοκράνια υπέρταση μπορεί να προκαλέσει:

• εγκεφαλικοί όγκοι.
• αρτηριακή υπέρταση;
• τραύματα στο κεφάλι.
• παθολογία των εσωτερικών οργάνων, συνοδευόμενη από την ανάπτυξη αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, στεφανιαία νόσο κλπ.) ·
• τις λοιμώδεις νόσους του εγκεφάλου και τις συνέπειές τους (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα, κυστικούς σχηματισμούς κ.ο.κ.).

Υπάρχει μια άλλη υπόθεση της εμφάνισης του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Αποτελείται από τα ακόλουθα: ως αποτέλεσμα κάποιων καταστάσεων, το μέγεθος της υπόφυσης αρχικά μειώνεται, και μόνο τότε ο χώρος γεμίζει με CSF και θήκες από το υπερκράτιο χώρο. Αυτή η υπόθεση ακόλουθα γεγονότα: σε πολύτοκες γυναίκες (ή μετά από πολλές εκτρώσεις), η υπόφυση αυξηθεί σε μέγεθος (δηλαδή, είναι περισσότερο σε σύγκριση με την υπόφυση των γυναικών με ένα ή δύο από την εγκυμοσύνη σε μια διάρκεια ζωής), ότι αρχικά παραβίασε την αναλογία όγκου της υπόφυσης και η τουρκική σέλα. Και με την έναρξη της εμμηνόπαυσης, το μέγεθος της υπόφυσης μειώνεται σημαντικά, αλλά το μέγεθος της τουρκικής σέλας παραμένει το ίδιο. Και ο "άδειος" χώρος γεμίζει με το υγρό και τα κοχύλια που βρίσκονται πάνω από τη σέλα. Ο ίδιος μηχανισμός παρατηρείται σε γυναίκες που λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μείωση του μεγέθους της τουρκικής σέλας μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της παροχής αίματος (έμφρακτο της υπόφυσης, αιμορραγία στο πάχος του ιστού), αυτοάνοσες ασθένειες του σώματος (για παράδειγμα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα). Όλες αυτές οι καταστάσεις αναφέρονται ως το λεγόμενο αρχικό σύνδρομο της τουρκικής σέλας. Το δευτερογενές σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνδέεται με νευροχειρουργικές επεμβάσεις στον τομέα της τουρκικής σέλας ή την ακτινοβολία αυτής της περιοχής σε σχέση με τον όγκο.

Συμπτώματα

Το κενό σύνδρομο της Τουρκικής σέλας είναι μια κατάσταση που δεν εκδηλώνεται απαραίτητα με κλινικά συμπτώματα. Μερικές φορές η νόσος ανιχνεύεται τυχαία (όταν πραγματοποιείται αξονική τομογραφία) όταν αναζητά ιατρική βοήθεια για μια διαφορετική παθολογική κατάσταση και μπορεί ακόμη και να είναι ένα παθολογικό ανατομικό εύρημα χωρίς συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ζωής.

Τις περισσότερες φορές σύνδρομο Sella ανιχνεύθηκαν σε γυναίκες (80% των συνολικών ασθενών), η οποία είναι πιθανόν να οφείλεται στη λειτουργία της υπόφυσης εντάθηκε κατά την διάρκεια διαφορετικών περιόδων των ορμονικών γυναικείας ζωής (εγκυμοσύνη, τοκετός, εμμηνόπαυση). Γενικά, η κλινική εικόνα του συνδρόμου χαρακτηρίζεται από την πολλαπλότητα και μη ειδικότητα των εκδηλώσεων, την εναλλαγή ορισμένων σημείων από άλλους, ακόμη και την αυθόρμητη εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου συμβάλλει σε καταστάσεις άγχους: τόσο οξεία, όσο και μονήρη και χρόνια, μόνιμη.

Όλα τα κλινικά συμπτώματα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• νευρολογικά (συμπεριλαμβανομένων των βλαστικών);
• ενδοκρινικό.
• οπτική.

Νευρολογικά συμπτώματα

• κεφαλαλγία: το πιο συχνό σύμπτωμα του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο των ασθενών. Ο πόνος δεν έχει σαφή εντοπισμό, είναι μεταβλητός σε ένταση, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας, η θέση του σώματος, μπορεί να εμφανιστεί περιοδικά ή να διαταραχθεί σχεδόν συνεχώς.
• Ασθενικό σύνδρομο: η έννοια αυτή περιλαμβάνει καταγγελίες για ζάλη και αστάθεια, κακή ύπνο, γενική αδυναμία, κόπωση, ανεπαρκής ανοχή στο σωματικό και διανοητικό στρες, εξασθένιση της μνήμης.
• αλλαγές στη συναισθηματική σφαίρα: κίνητρα εναλλαγές της διάθεσης, η ανεπαρκής ανταπόκριση στο περιβάλλον, δάκρυα, ο θυμός τους, ή, αντίθετα, απάθεια και το λήθαργο, αδιαφορία για τα πάντα - τα οποία μπορεί να έχουν σε κλινικό σύνδρομο που τους κενά Sella?
• βλαστικά συστατικά: οι περισσότερες φορές είναι βλαπτικές κρίσεις με αυξημένη αρτηριακή πίεση, πόνο στην καρδιά, κοιλιακή χώρα, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, δύσπνοια, ρίγη, εφίδρωση, άγχος, διάρροια, λιποθυμία. Όλα αυτά μπορούν να φτάσουν στον βαθμό των κρίσεων πανικού.

Ενδοκρινικά συμπτώματα

Τα αποτελέσματα της ορμονικής λειτουργίας της υπόφυσης αποδίδονται σε αυτήν την ομάδα σημείων. Επιπλέον, μπορεί να είναι τόσο αύξηση της παραγωγής ορμονών (υπερέκκριση) όσο και μείωση (υπονοούμενη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα βασίζεται στη δυσλειτουργία της υπόφυσης από τον υποθάλαμο (λόγω της συμπίεσης του μίσχου της υπόφυσης). Δεδομένου ότι ο υποφυσιακός αδένας παράγει πολλές διαφορετικές ορμόνες, αυτές οι αλλαγές μπορεί να επηρεάσουν είτε μία μεμονωμένη ορμόνη είτε όλες μαζί. Οι ενδοκρινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας περιλαμβάνουν:

• η παχυσαρκία: εμφανίζεται σε 75% των περιπτώσεων κενής τουρκικής σέλας.
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός): αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, τάση προς διόγκωση, δυσκοιλιότητα, ψυχρότητα, εύθραυστα μαλλιά και νύχια, ξηρό δέρμα κ.ο.κ.
• αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός): εφίδρωση, δυσανεξία στη θερμότητα, τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών, επιθέσεις κοιλιακού άλγους, κραδασμοί χεριών, βλέφαρα, αυξημένη συναισθηματική διέγερση.
• ακρομεγαλία: μια δυσανάλογη αύξηση των επιμέρους τμημάτων του σώματος σε σχέση με την αυξημένη παραγωγή σωματοτροπικής ορμόνης υπόφυσης. Μπορεί να εκδηλωθεί ως αύξηση στα φτερά της μύτης, στα χείλη, στον πολλαπλασιασμό των μαλακών ιστών στην περιοχή των φρυδιών, των χεριών και των ποδιών, καθώς και στην αυξημένη εφίδρωση, στον πόνο στους μύες και στα οστά.
• υπερπρολακτιναιμία: παραβίαση του έμμηνου κύκλου, υπογονιμότητα στις γυναίκες, μερικές φορές κατανομή του μητρικού γάλακτος από τους μαστικούς αδένες, παραβίαση της λίμπιντο. Στους άντρες, οι κύριες εκδηλώσεις της υπερπρολακτιναιμίας είναι η μειωμένη λίμπιντο και η ισχύς, η γυναικομαστία (αύξηση του μεγέθους των μαστικών αδένων). Παρόμοια συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με ένα φυσιολογικό επίπεδο προλακτίνης, αλλά με την ανισορροπία άλλων γοναδοτροπινών (ορμόνες της υπόφυσης που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των σεξουαλικών αδένων) εμφανίζονται συχνότερα.
• επινεφριδιακή δυσλειτουργία. Αυτό μπορεί να είναι το σύνδρομο του Cushing (εναπόθεση του λιπώδους ιστού στο πρόσωπο και το ανώτερο σώμα, ξηρότητα και τη χρώση του δέρματος, με τη μορφή μπλε-μωβ ζώνες πάνω στην κοιλιά, τους μηρούς, το στήθος, αυξημένη πίεση αίματος, υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, ψυχικές διαταραχές στην μορφή επιθετικότητας και κατάθλιψης κ.ο.κ.).

Οι ενδοκρινικές διαταραχές στη σοβαρότητα τους μπορεί να ποικίλουν από ασήμαντες (ανεπαίσθητες) αλλαγές σε έντονες κλινικές μορφές.

Οπτικά συμπτώματα

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα οπτικά συμπτώματα εμφανίζονται στο 50-80% των περιπτώσεων άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας. Η εμφάνιση αυτής της ομάδας συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα είναι τα οπτικά νεύρα και η διασταυρούμενη τσιάσμα τους. Και αυτοί οι σχηματισμοί, σε περίπτωση παρουσίας του συνδρόμου μιας κενής τουρκικής σέλας, συμπιέζονται ή διαταράσσεται η παροχή αίματος τους. Σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διπλή όραση, θολή όραση, θολή, θολή αντικείμενα.
• αίσθημα πόνου πίσω από το μάτι.
• μειωμένη οπτική οξύτητα ·
• αλλαγή οπτικών πεδίων διαφορετικής φύσης: από την εμφάνιση μαύρων σημείων έως την απώλεια μισών οπτικών πεδίων,
• πρήξιμο και υπεραιμία του κεφαλιού του οπτικού νεύρου κατά την εξέταση της βάσης.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένο για το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας, επομένως η διάγνωση αυτής της κατάστασης μόνο για κλινικούς λόγους είναι απλώς αδύνατη.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας, είναι απαραίτητη η απεικόνιση του μαγνητικού συντονισμού του εγκεφάλου. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου σε σχέση με αυτήν την παθολογία είναι σχεδόν 100%. Άλλες μέθοδοι εξέτασης (ακτινογραφία του κρανίου με στοχοθετημένη φωτογράφηση της τουρκικής σέλας, υπολογιστική τομογραφία) δεν επιβεβαιώνουν με ακρίβεια ή δεν αντικρούουν μια τέτοια διάγνωση.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου των τροπικών ορμονών της υπόφυσης στο αίμα βοηθά επίσης στη διάγνωση του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η κατάσταση δεν συνοδεύεται πάντα από ορμονικές διαταραχές. Τα φυσιολογικά επίπεδα ορμονών δεν αποκλείουν τη διάγνωση του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας.

Θεραπεία

Εάν το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας είναι τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση μιας άλλης νόσου, δηλαδή δεν εκδηλώνεται με οποιεσδήποτε καταγγελίες, τότε η θεραπεία δεν ενδείκνυται. Η περιοδική εξέταση του γιατρού είναι απαραίτητη προκειμένου να μην χάσετε την υποβάθμιση.

Εάν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ελλείψεων στην παραγωγή μεμονωμένων ορμονών, τότε ενδείκνυται η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: η ελλείπουσα ορμόνη εισάγεται από έξω (μία ή περισσότερες, εάν είναι απαραίτητο).

Τα διαθέσιμα φυτικά, αστενιακά προβλήματα επιλύονται με τη βοήθεια της συμπτωματικής θεραπείας (για παράδειγμα, παυσίπονα, καταπραϋντικά, φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση κ.ο.κ.).

Μερικές φορές με ένα άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας, είναι δυνατή η χαλάρωση των οπτικών νεύρων και η συμπίεσή τους στο άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας. Σε αυτή την περίπτωση, το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας αυξάνεται, αφού η συμπίεση των οπτικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Παρασκευάζεται φαινοειδής τοποθέτηση της οπτικής chiasm, η οποία εμποδίζει την χαλάρωση και συμπίεση. Επίσης, η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται στην περίπτωση που το νωτιαίο υγρό διαρρέει μέσω της αραιωμένης τουρκικής σέλας (και ρέει έξω από τη ρινική κοιλότητα). Σε αυτή την περίπτωση, η τουρκική ταμπόνα σέλας παράγεται από το μυ και η λήξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σταματά.

Έτσι, το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια ιδιαίτερα πτητική παθολογία. Μπορεί να μην αισθανθεί ή να προκαλέσει σοβαρές ενδοκρινικές διαταραχές. Και η ιατρική τακτική για αυτή την ασθένεια μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: από την αρχή της μη παρεμβολής με τη δυναμική παρατήρηση έως τη χειρουργική επέμβαση.

Medhelp Clinic, διάλεξη με θέμα «Άδειασμα του σύνδρομου της Τουρκικής σέλας»:

Αδειάστε την τουρκική σέλα

Η εκπαίδευση με τη μορφή εμβάθυνσης, που σχηματίζεται στο σώμα του σφαιροειδούς οστού ενός ανθρώπινου κρανίου, ονομάζεται τουρκική σέλα. Η κατάσταση στην οποία λαμβάνει χώρα η διάσπαση της κοιλότητας μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών του εγκεφάλου στην ενδοεγκεφαλική περιοχή και η υποφύση που προκαλείται από την ανεπάρκεια του σφαιροειδούς οστικού διαφράγματος ονομάζεται κενή τουρκική σόλα (PTS).

Αυτή η βλάβη μπορεί να είναι πρωταρχική εάν οφείλεται σε φυσιολογικές διεργασίες ή δευτερογενής, όταν ανιχνεύεται μετά από ακτινοβόληση της χιασμικώς σχετιζόμενης περιοχής ή χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση μιας δευτερεύουσας κενής τουρκικής σέλας του εγκεφάλου, το διάφραγμα της ίδιας της κατάθλιψης μπορεί να μην διαταραχθεί.

Ο όρος TCP προτάθηκε για πρώτη φορά από τον παθολόγο Β. Μπους το 1951, όταν μελέτησε το υλικό αυτοψίας των νεκρών 788 ανθρώπων και διαπίστωσε ότι οι ασθένειες που ήταν θανατηφόρες δεν συνδέονταν πάντοτε με την παθολογία της υπόφυσης.

Ο παθολόγος αποκάλυψε την σχεδόν πλήρη απουσία του διαφράγματος της τουρκικής σέλας σε 40 περιπτώσεις, αλλά στο κάτω μέρος του σχηματισμού της υπόφυσης, που έμοιαζε με λεπτό στρώμα ιστού, ήταν παρών. Στη συνέχεια, ο Μπους πρότεινε μια ταξινόμηση των μορφών του συνδρόμου, ανάλογα με τον τύπο δομής του διαφράγματος και τον όγκο που βρίσκεται μεταξύ του μυελού και της παρεγκεφαλίδας των ενδοστελλικών δεξαμενών, το οποίο τροποποιήθηκε μόνο το 1995 από τον Τ. F. Savvoyanov.

Κυρίως, το σύνδρομο της αναδυόμενης κενής τουρκικής σέλας ανιχνεύεται στον πολλαπλασιασμό των γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών (σε 80% των περιπτώσεων), σχεδόν το 75% των ασθενών είναι παχύσαρκοι.

Τα αίτια της νόσου μπορεί να είναι η εμμηνόπαυση, ο υπερ- και ο υποθυρεοειδισμός, η εγκυμοσύνη και το σύνδρομο γαλακτορροίας-αμηνόρροιας.

Συμπτώματα μιας κενής τουρκικής σέλας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση είναι ασυμπτωματική, στο 70% των ασθενών υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, λόγω του οποίου υπάρχει ανάγκη για ακτινογραφία του κρανίου, μέσω του οποίου ανιχνεύεται μια άδεια τουρκική σφαίρα του εγκεφάλου.

Μία πιθανή εκδήλωση του συνδρόμου είναι η μείωση της οπτικής οξύτητας, της αμφίπλευρης ημιανοπίας και της στένωσης των περιφερειακών πεδίων. Στην ιατρική βιβλιογραφία, η περιγραφή του οίδημα οπτικού νεύρου στο PTS είναι όλο και συχνότερη.

Σε έναν αυξανόμενο αριθμό ασθενών, σχηματίζεται μια άδεια, άδειο τουρκική σέλα σε συνδυασμό με την υπερέκκριση των τροπικών ορμονών και του αδενώματος της υπόφυσης.

Υπό την επίδραση της παλμικής κίνησης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει ένα κενό δάπεδο sella, η συνέπεια της οποίας είναι μια σπάνια επιπλοκή - ρινόρροια, απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Στο υπόβαθρο του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας, δημιουργείται μια σύνδεση μεταξύ του σφηνοειδούς κόλπου και του υπεραχευτικού υποαραχνοειδούς χώρου, που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μηνιγγίτιδας.

Τα συμπτώματα μιας κενής τουρκικής σέλας μπορεί να είναι ενδοκρινικές διαταραχές, εκδηλώσεις των οποίων είναι μεταβολές στις τροπικές λειτουργίες της υπόφυσης.

Σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες που χρησιμοποίησαν ραδιοανοσολογικές μεθόδους και δοκιμές διέγερσης, εντοπίστηκε ένα υψηλό ποσοστό ασθενών με υποκλινικές μορφές διαταραχών έκκρισης ορμονών.

Έτσι σε 8 από 13 ασθενείς απόκριση έκκριση της αυξητικής ορμόνης στη διέγερση υπογλυκαιμίας της ινσουλίνης μειώθηκε, και σε 2 από τους 16 ασθενείς ταυτοποιήθηκαν ακατάλληλες αλλαγές φλοιοεπινεφριδιοτρόπο ορμόνη είναι του φλοιού των επινεφριδίων διεγερτικό.

Επίσης, τα συμπτώματα των κενών συνδρόμου Sella αυξάνοντας την ορμόνη προλακτίνη πεπτίδιο, υποκινούν, συναισθηματικές και διαταραχές προσωπικότητας, αυτόνομου διαταραχές, που συνοδεύεται από ρίγη, κεφαλαλγία, χωρίς σαφή εντοπισμό, η απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας, ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ, λιποθυμία, πόνος στα άκρα και την κοιλιά, δύσπνοια και την εμφάνιση έχουν ένα άρρωστο αίσθημα φόβου.

Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη υγρορυθμίας, διαταραχής της μνήμης, διαταραχών κόπρανα, δυσκολίας στην αναπνοή, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, κόπωση και μειωμένη απόδοση.

Διαγνώστε άδεια Τουρκική σέλα

Εξαιρετικής σημασίας για τη διάγνωση και την επακόλουθη θεραπεία μιας άδειας τουρκικής σέλας είναι μια οφθαλμολογική εξέταση. Κατά τον εντοπισμό της απειλής πλήρους απώλειας όρασης, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικές οι εργαστηριακές εξετάσεις, με τις οποίες προσδιορίζεται το επίπεδο των ορμονών της υπόφυσης στο πλάσμα αίματος. Επίσης, για τη διάγνωση της νόσου, είναι απαραίτητη μία ακτινογραφία επισκόπησης και στοχευμένες ακτίνες Χ της τουρκικής περιοχής σέλας, μαγνητική τομογραφία και CT της κεφαλής.

Πρόληψη και θεραπεία κενής τουρκικής σέλας

Τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή τραυματικών καταστάσεων, εμφάνιση θρόμβωσης, όγκων της υπόφυσης και του εγκεφάλου.
• Πλήρης θεραπεία φλεγμονωδών, συμπεριλαμβανομένων ενδομήτριων ασθενειών.

Όταν ένα κύριο σύνδρομο βρίσκεται σε έναν ασθενή, η θεραπεία συνήθως δεν συνταγογραφείται, το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να πείσει τον ασθενή ότι η ασθένεια είναι απόλυτα ασφαλής. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία ορμονοθεραπείας, ενώ με δευτερεύουσα κενή τουρκική σέλα απαιτείται κάθε φορά.

Η χειρουργική επέμβαση στο πρωτογενές σύνδρομο PTS εμφανίζεται μόνο σε δύο περιπτώσεις, συγκεκριμένα:

• Όταν πέφτει στο άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας της οπτικής διασταύρωσης, λόγω της οποίας υπάρχει παραβίαση των πεδίων και συμπίεση των νεύρων του οφθαλμού.
• Όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ρέει από τη μύτη μέσω του πυθμένα πηγής της τουρκικής σέλας,

Για το σύνδρομο δευτερογενούς κενού σέλας, ένας νευροχειρουργός, ανάλογα με τα στοιχεία, μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία για έναν όγκο της υπόφυσης.

Μια άδεια τουρκική σέλα είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο υποφυσιακός αδένας συμπιέζεται και εμφανίζεται διάσπαση της κοιλότητας μεταξύ των μαλακών και των σπειροειδών μεμβρανών του εγκεφάλου εντός της ενδοκυτταρικής περιοχής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της παχυσαρκίας, της εμμηνόπαυσης, της εγκυμοσύνης, του υπερβολικού και του υποθυρεοειδισμού. Η θεραπεία του πρωτογενούς και δευτερογενούς συνδρόμου συνταγογραφείται από έναν νευροχειρουργό ξεχωριστά, ανάλογα με τα στοιχεία.

Αδειάστε την τουρκική σέλα του εγκεφάλου: θεραπεία, διάγνωση, πρόληψη

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που χαρακτηρίζονται από ανεπάρκεια του διαφράγματος, που εμποδίζει την εισχώρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στην κοιλότητα. "Τουρκική σέλα" - μια κοιλότητα, ένα φασόλι στο σφηνοειδές οστό του κρανίου.

Βρίσκεται στο χρονικό τμήμα, υπάρχει η υπόφυση - το κύριο όργανο υπεύθυνο για το μεταβολισμό (μεταβολισμός) και τις ορμόνες.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την παθολογία

Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες με πολλά παιδιά ηλικίας 35-40 ετών και άνω υποφέρουν από το σύνδρομο της τουρκικής σέλας.

Αυτό είναι ενδιαφέρον: η τουρκική σέλα θα μπορούσε κάλλιστα να ονομαστεί πεταλούδα - με τα περιγράμματα της, αυτή η κοιλότητα μοιάζει με αυτήν.

Υπάρχουν δύο υποείδη του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας:

• πρωτογενής (από τη γέννηση);
• δευτερογενής (προκύπτει σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται παραπάνω, όταν παραμορφώνεται η υπόφυση).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός άδειου συνδρόμου σέλας:

• παθολογία από τη γέννηση.
• διάφορες διαταραχές του σώματος.
• εξωτερικούς παράγοντες.

Διαταραχές στο σώμα:

• κατά την εφηβεία.
• μετά την επόμενη γέννηση (πολλές γυναίκες που πάσχουν από το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας, γέννησαν 2 ή περισσότερες φορές).
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ιογενείς λοιμώξεις και μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία.
• παχυσαρκία ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• με την έναρξη της εμμηνόπαυσης (μετά από 45-50 χρόνια).

Δομή του εγκεφάλου

Σημάδια άδειου τουρκικού εγκεφάλου σέλας:

• κεφαλαλγία ·
• αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• σεξουαλική δυσλειτουργία.
• αύξηση βάρους.
• μειωμένη όραση

Σημαντικό: Δεν μπορούν να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα σε έναν ασθενή. Εμφανίζονται τα κλινικά συμπτώματα που εμφανίζονται στην περίπλοκη κατάσταση.

Εκτός από τις παραβιάσεις στο βλαστικό σύστημα, υπάρχουν διαταραχές του προσωπικού και του κινητήριου τύπου. Όσο πιο αγχωτικό άτομο βιώνει (οξεία, ισχυρή ή χρόνια μέτρια), τόσο πιο εκφραστική θα είναι η κλινική εικόνα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την άδεια τουρκική σέλα, διαβάστε το υλικό μας.

Σχετικά με τη νόσο του συνδρόμου Conn δείτε εδώ.

Διαγνωστικά

Η κύρια αξιόπιστη μέθοδος ανίχνευσης της παθολογίας είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Οι γιατροί πρέπει επίσης να αξιολογήσουν τη λειτουργικότητα της υπόφυσης.

Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας:

• οφθαλμολογική εξέταση του αμφιβληστροειδούς
• σπονδυλική παρακέντηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Και μετά από όλες τις αναγκαίες εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία, οφθαλμολογία, παρακέντηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ανάλυση ορμονών, καθώς και συνεντεύξεις ασθενών), επιλύεται η ανάγκη για θεραπεία. Εξετάστε τρόπους για να θεραπεύσετε το άδειο σύνδρομο του σέλας.

Τουρκική σέλα στον εγκέφαλο: χειρουργική θεραπεία

Ενδείξεις για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης:

• χαλάρωση της οπτικής χιάσματος στο διευρυμένο διάφανο άνοιγμα.
• το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (νωτιαίο υγρό) διέρχεται από τον πυθμένα της τουρκικής σέλας.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι η διασφαινοειδής στερέωση των οπτικών νεύρων (εξαλείφοντας έτσι τη χαλάρωση και τη συμπίεση). ταμπόν της τουρκικής σέλας (η διαδικασία αυτή σταματά την ομαλή ροή του υγρού).

Μέσω της μύτης

Αυτή η μέθοδος προτιμάται πιο συχνά. Μια μικρή τομή πραγματοποιείται στο ρινικό διάφραγμα.

Μέσω του μετωπιαίου οστού

Μερικές φορές ένας μεγάλος όγκος βρίσκεται σε έναν ασθενή, ο οποίος απλά δεν μπορεί να απομακρυνθεί μέσω της μύτης λόγω του μεγέθους του. Στη συνέχεια οι νευροχειρουργοί χρησιμοποιούν την τεχνική της χειρουργικής θεραπείας μέσω του μετωπιαίου οστού.

Οι λειτουργίες εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει, ανάλογα με τα συμπτώματα, θεραπεία υποκατάστασης ορμονών (με έλλειψη ορμονών) ή ακτινοθεραπεία (εάν απομακρυνθεί ο όγκος).

Φάρμακα

Εφαρμόστε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.

Για παράδειγμα, σε ένα άτομο με το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας, το αίμα λαμβάνεται για ανάλυση και αποκαλύπτει μια ανεπάρκεια, έλλειψη ορισμένων ορμονών.

Μετά από αυτό, συνταγογραφείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης: η ανεπάρκεια ορμονών αντισταθμίζεται από το εξωτερικό.

Εάν ένα άτομο έχει αυτόνομα συμπτώματα, τότε συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία:

• καταπραϋντικά (χαλαρωτικά) φάρμακα για τη μείωση της πίεσης.
• παυσίπονα.

Περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν άδεια Τουρκική σέλα. Ωστόσο, διαπιστώνεται, κατά κανόνα, τυχαία (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της τομογραφίας του εγκεφάλου, η οποία θα μπορούσε να ανατεθεί εντελώς για άλλο λόγο). Αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται αργά και τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα και καθόλου.

Για τα συμπτώματα της νόσου φαιοχρωμοκυτώματος, δείτε το σύνδεσμο.

Πρόληψη

Η πρόληψη του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας είναι η πρόληψη τραυματισμών και φλεγμονωδών διεργασιών, θρόμβωσης και διαταραχών της υπόφυσης.

Δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για το πώς να αποφύγουμε την ανάπτυξη ενός άδειου συνδρόμου τουρκικής σέλας.

Αν δώσετε προσοχή στις εξωτερικές αιτίες, μπορείτε να πάρετε μερικά σημεία:

1. Υγιεινό φαγητό. Ένα από τα συμπτώματα είναι η παχυσαρκία. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε το λίπος και τα πρόχειρα φαγητά στη διατροφή σας.
2. Ορμονικά φάρμακα. Όλα τα σχετικά με ορμονικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σύμφωνα με όλες τις συστάσεις του. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ορμονικά αντισυλληπτικά.
3. Όπως έχετε παρατηρήσει, πολύ συχνά αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε μητέρες πολλών παιδιών. Αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να γεννήσετε μόνο ένα παιδί! Ωστόσο, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται υπεύθυνα όλες οι προληπτικές και διαγνωστικές διαδικασίες που συνταγογραφούνται και συνιστώνται από τον επιβλέποντα ιατρό μετά τον τοκετό.

Θυμηθείτε: δεν έχει αναπτυχθεί ένα ακριβές προληπτικό πρόγραμμα και μια αρνητική επίδραση στη ζωή ενός ατόμου από αυτή την κατάσταση είναι σπάνια. Εάν το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλλας ανακαλύφθηκε τυχαία, αλλά το άτομο δεν έχει υποστεί αλλοίωση και οι εξετάσεις είναι σωστές, τότε δεν θα απαιτηθεί ούτε ιατρική ούτε χειρουργική θεραπεία (αυτό συμβαίνει συχνά όταν η τουρκική σέλα είναι «άδεια» από τη γέννηση).

Συχνά το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας βρίσκεται σε ένα άτομο μόνο μετά το θάνατο. Συχνά διαγιγνώσκεται όταν ένα τεστ εγκεφάλου διατάχθηκε για εντελώς διαφορετικό λόγο. Και σε μερικούς ανθρώπους, η παθολογία συνοδεύεται από συμπτώματα. Κατά κανόνα, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ποιότητα ζωής, τις τομογραφικές ενδείξεις και τις ορμονικές εξετάσεις.

Συμπερασματικά, αναφέρουμε ποιον να επικοινωνήσετε για συμβουλές:

• εάν έχετε πονοκέφαλο, ναυτία και λιποθυμία, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο.
• αν αυξηθεί το βάρος, τότε είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο.
• εάν η όραση επιδεινωθεί, απαιτείται οφθαλμίατρος.
• εάν τα συμπτώματα ποικίλλουν, τότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεραπευτή.

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας και οι συνέπειες της εξέλιξής του

Πονοκέφαλοι, θολή όραση, άγχος και άλλα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο υπόβαθρο της πλήρους κλινικής ευεξίας. Πολλοί ασθενείς με τέτοια παράπονα διαγιγνώσκονται για να εντοπίσουν τις αιτίες των παθήσεων. Συχνά, αυτό αποκαλύπτει μια παθολογία στην τουρκική σέλα και υπόφυση, που σχετίζεται με μια παραβίαση της ανατομίας του εγκεφάλου.

Κανονικά, η τουρκική σέλα είναι μια φυσική εμβάθυνση του σφαιροειδούς οστού του κρανίου, σχηματίζοντας ένα κρεβάτι για την υπόφυση. Η περιοχή της μήτρας διαχωρίζει την υπόφυση από τον υποαραχνοειδή χώρο του εγκεφάλου (φωτογραφία παρακάτω). Αν διαταραχθεί η διαφραγματική δομή της τουρκικής σέλας, ο υποαραχνοειδής χώρος αρχίζει να συμπιέζει τη δομή της υπόφυσης. Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες νευρολογικές βλάβες.

Αιτίες της παθολογίας

Η ακριβής αιτία της πρωτοπαθούς νόσου που ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών χειρισμών δεν είναι πάντα εφικτή. Μπορεί να είναι ένα συγγενές ελάττωμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας στον εγκέφαλο ή ενός γνωστού χαρακτηριστικού. Ταυτόχρονα, μελέτες έχουν δείξει ότι μερικοί άνθρωποι έχουν μικρά δάκρυα στην περιοχή της dura mater κατά τη γέννηση. Περαιτέρω έρευνα επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν τα ακριβή αίτια της νόσου και των παραγόντων κινδύνου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι τέσσερις φορές πιο συχνές στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η παθολογία συνήθως βρίσκεται σε μεσήλικες γυναίκες που υποφέρουν από παχυσαρκία και υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, τέτοια σημεία είναι δύσκολο να συσχετιστούν με παράγοντες κινδύνου, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο παραμένει μη διαγνωσμένο λόγω της ασυμπτωματικής πορείας.

• τραυματισμό της κεφαλής και βλάβη των οστών του κρανίου, συμπεριλαμβανομένων των οστών και των σφηνοειδών οστών.
• λοιμώδη νοσήματα.
• όγκος της υπόφυσης.
• τα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας ή της χειρουργικής επέμβασης στην υπόφυση ·
• μετά τον τοκετό βλάβη της υπόφυσης λόγω έλλειψης παροχής αίματος (σύνδρομο Sheehan).
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.

Η καθιέρωση της ακριβούς αιτίας δίνει στους γιατρούς την ευκαιρία να συνταγογραφήσουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της παθολογίας και τη σοβαρότητα της πάθησης. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα οφείλονται σε δυσλειτουργία του συστήματος υποφύσεως-υποθαλάμου και σχετικών οπτικών δομών. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η υπόφυση είναι ένας σημαντικός ενδοκρινικός αδένας, ο οποίος καθορίζει τις λειτουργίες άλλων αδένων του σώματος, επομένως οποιαδήποτε διαταραχή στο έργο του είναι δυνητικά επικίνδυνη.

Η ασυμπτωματική ασθένεια είναι συχνή στους ασθενείς, αλλά τα δυσάρεστα σημάδια του συνδρόμου μπορούν να εκδηλωθούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι πιο επικίνδυνες είναι οι νευρολογικές και ενδοκρινικές διαταραχές, οι οποίες μπορούν να επιμείνουν καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του ασθενούς.

Οφθαλμικό

Οι δομές του οπτικού συστήματος βρίσκονται πάνω από την τουρκική σέλα, οπότε η ήττα αυτής της περιοχής προκαλεί και τα αντίστοιχα συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτή η επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, ο πόνος στο βολβό και ο περιορισμός των οπτικών πεδίων. Η διόγκωση του οπτικού νεύρου προκαλεί τα σοβαρότερα οφθαλμικά συμπτώματα.

Νευρολογικά

Σημάδια βλάβης στις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι πιο έντονα. Συχνές ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• χρόνιο πονοκέφαλο.
• συνεχής κούραση;
• άγχος;
• απόρριψη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη.
• Διαταραχή στο βάδισμα.
• βλάβη της μνήμης.
• συναισθηματικές διαταραχές.
• αυτόνομες εκδηλώσεις (αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό, εφίδρωση, αύξηση της αρτηριακής πίεσης και δυσκολία στην αναπνοή).

Τα συμπτώματα που περιγράφονται δεν είναι συγκεκριμένα για το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας.

Ενδοκρινικό

Η χειροτέρευση της ορμονικής ρύθμισης του οργανισμού οφείλεται στη διακοπή της σύνδεσης μεταξύ της υπόφυσης και του υποθαλάμου στο φόντο της τροποποιημένης ανατομίας της τουρκικής σέλας. Η μακροχρόνια επίδραση αυτής της παθολογίας στην ρύθμιση άλλων αδένων του σώματος οδηγεί στο σχηματισμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• πυρετός ·
• άγχος και στρες.
• δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
• υποθυρεοειδισμός;
• παχυσαρκία.

Ο υποφυσιακός αδένας, ο οποίος είναι αρχικά μικρός σε μέγεθος, μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Διαγνωστικά

Οι νευρολόγοι και οι νευροχειρουργοί ασχολούνται με τις ασθένειες της δομής του εγκεφάλου. Στην περίπτωση αυτή, η παθολογία της τουρκικής σέλας μπορεί να είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά την αναζήτηση άλλων διαταραχών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Εάν ο ασθενής απευθυνθεί στον γιατρό με παράπονα που είναι κοινά για τη νόσο, πραγματοποιείται πλήρης διάγνωση, συμπεριλαμβανομένης έρευνας, φυσικής εξέτασης, οργανικής και εργαστηριακής έρευνας.

Πριν από το διορισμό των διαγνωστικών χειρισμών, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το ιστορικό. Οι πρόσφατες γεννήσεις, οι συγγενείς ασθένειες, οι μολύνσεις και άλλοι παράγοντες βοηθούν στην προκαταρκτική διάγνωση. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, τα βλαστικά και οφθαλμολογικά συμπτώματα της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν. Για ακριβείς διαγνωστικές εξετάσεις που έχουν συνταγογραφηθεί για ορμόνες και οργανικές μελέτες.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού επιτρέπει στους γιατρούς να αποκτούν εικόνες των μικρότερων δομών του εγκεφάλου. Στην εικόνα μπορείτε να δείτε τα τυπικά σημάδια της τροποποιημένης ανατομίας της τουρκικής σέλας. Οι δυνατότητες ακριβούς απεικόνισης μας επιτρέπουν επίσης να αξιολογήσουμε το βαθμό βλάβης στις νευρολογικές δομές και να εντοπίσουμε πιθανές αιτίες του συνδρόμου.

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας της τουρκικής σέλας είναι μια γρήγορη και ασφαλής διαδικασία. Αυτή η μέθοδος έρευνας διατίθεται σε μεγάλα νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα.

Ακτίνων Χ

Η ακτινογραφία της τουρκικής σέλας είναι μια λιγότερο ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, οι γιατροί δεν είναι πάντα σε θέση να αποδείξουν την αιτία των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινογραφία μπορεί να συνιστάται για προκαταρκτική διάγνωση.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας πρέπει να στοχεύουν στην αντιμετώπιση τόσο των αιτίων της νόσου όσο και της διόρθωσης των νευρολογικών, οφθαλμικών και ενδοκρινικών επιπλοκών. Η δευτερογενής μορφή της παθολογίας μπορεί να αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις. Εάν ο ασθενής δεν αποκαλύψει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές του συνδρόμου της τουρκικής σέλας, τότε δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

Προετοιμασίες

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και στη διόρθωση επιπλοκών. Οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ορμονικά φάρμακα για τη βελτίωση της ενδοκρινικής κατάστασης και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση των πονοκεφάλων. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τις καταγγελίες του συγκεκριμένου ασθενούς και τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Η επέμβαση απαιτείται για μια σύνθετη μορφή της διαταραχής, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη και άλλες νευρολογικές αλλοιώσεις. Κατά τη διάρκεια της νευροχειρουργικής θεραπείας, αποκαθίσταται η φυσική ανατομία της τουρκικής σέλας.

Πρόβλεψη και πιθανές συνέπειες

Η πρόβλεψη είναι υπό όρους ευνοϊκή. Ο κύριος κίνδυνος συνδέεται με τη δευτερογενή μορφή της νόσου και τις σοβαρές επιπλοκές της, οι οποίες σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν την αναπηρία του ασθενούς. Η πρώιμη θεραπεία εξαλείφει τα συμπτώματα και τις επιπλοκές της νόσου, καθώς και συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Άδειασμα του συνδρόμου της τουρκικής σέλας: αίτια, συμπτώματα, θεραπεία

Η τουρκική σέλα είναι ένας ανατομικός σχηματισμός στο σφηνοειδές οστό, ένα ιδιόμορφο, ανάλογο με το όνομα, σχήμα. Στο κέντρο του υπάρχει μια κατάθλιψη - η υπόφυση, στην οποία βρίσκεται το σημαντικό ενδοκρινικό όργανο - η υπόφυση. Διαχωρίζει το φλοιό της υπόφυσης από το υποαραχνοειδές χώρο του λεγόμενου διαφράγματος της τουρκικής σέλας, που αντιπροσωπεύεται από την σκληρή μήνιγγα. Έχει μια τρύπα που επιτρέπει τη διέλευση του μίσχου της υπόφυσης, η οποία συνδέει αυτή τη δομή του εγκεφάλου με μια άλλη, τον υποθάλαμο.

Υπάρχει μια παθολογική κατάσταση στην οποία οι μεμβράνες της διόγκωσης του εγκεφάλου (prolabiruyut) στο υπόφυση της υπόφυσης, συμπιέζοντας την υπόφυση. Απλώνεται πάνω από τη σέλα, η οποία εκδηλώνεται από ένα σύμπλεγμα νευρολογικών, οφθαλμικών και νευροενδοκρινικών διαταραχών. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο της κενής τουρκικής σέλας. Γιατί συμβαίνει και πώς εκδηλώνονται, καθώς και οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας αυτού του συμπλόκου συμπτωμάτων θα συζητηθούν στο άρθρο μας. Αλλά πρώτα θα θέλαμε να σας δώσουμε κάποιες ιστορικές πληροφορίες.

Ιστορικές πληροφορίες και στατιστικές

Το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας... Πολλοί από τους αναγνώστες πιθανόν να είναι περίεργοι για το μυστήριο όνομα αυτής της παθολογίας. Αλλά όλα είναι αρκετά απλά.

Ο όρος αυτός προτάθηκε στα μέσα του περασμένου αιώνα. Ο παθολόγος Β. Μπους μελέτησε το υλικό περισσότερων από 700 νεκρών από διάφορες ασθένειες που δεν σχετίζονται με την υπόφυση και βρήκε ξαφνικά ένα ενδιαφέρον γεγονός. 40 πτώματα (34 από αυτά αποδείχθηκαν θηλυκά) σχεδόν έλειπαν το διάφραγμα της τουρκικής σέλας και η υπόφυση εξαπλώθηκε στον πυθμένα της με ένα λεπτό στρώμα. Με την πρώτη ματιά, φαινόταν άδειο. Ο ειδικός ενδιαφέρθηκε για το εύρημα του και του έδωσε το όνομα "άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας".

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία δημιουργήθηκαν σχεδόν 20 χρόνια αργότερα - το 1968. Αργότερα, οι επιστήμονες πρότειναν να γίνει διάκριση μεταξύ δύο μορφών αυτού του συνδρόμου, το οποίο θα συζητήσουμε στο κατάλληλο τμήμα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν κάθε δέκατο κάτοικος του πλανήτη μας έχει αυτή την ανωμαλία και είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Κατά κανόνα, δεν εκδηλώνεται και βρίσκεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της εξέτασης για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Ωστόσο, για μερικούς, το σύνδρομο μιας άδειας τουρκικής σέλας εξακολουθεί να προκαλεί ορισμένα συμπτώματα, τα οποία σε κάποιο βαθμό επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής αυτών των ασθενών.

Τύποι παθολογίας

Ταξινόμηση αυτής της παθολογικής κατάστασης, ανάλογα με τους παράγοντες που την προκάλεσαν. Κατανομή πρωτοτύπων και δευτερευουσών μορφών. Η πρωτογενής εμφανίζεται από μόνη της, χωρίς να προηγούνται οι ασθένειες της υπόφυσης. Η δευτεροβάθμια εκπαίδευση μπορεί να οφείλεται:

• αιμορραγίες στον όγκο της υπόφυσης.
• άμεση, ακτινοθεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή ορισμένων ασθενειών της υπόφυσης ·
• μολυσματικές διεργασίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Το σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας σχηματίζεται υπό την προϋπόθεση της ανεπάρκειας του διαφράγματος. Ο τελευταίος μπορεί να είναι πρωταρχικός (που ήδη λαμβάνει χώρα κατά τη γέννηση) και δευτερογενής (αποκτηθείσα).

Στην εφηβεία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, καθώς και σε άλλες καταστάσεις που συνοδεύονται από ενδοκρινική αναδόμηση του σώματος, υπάρχει μια παροδική υπερπλασία (αύξηση μεγέθους) της υπόφυσης και των ποδιών της. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στο πλαίσιο της μακροχρόνιας χρήσης από τη γυναίκα συνδυασμένων ορμονικών αντισυλληπτικών και θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης για την πρωτογενή ανεπάρκεια των λειτουργιών αυτού του οργάνου.

Ο μεγεθυσμένος αδένας της υπόφυσης πιέζει το διάφραγμα, γεγονός που οδηγεί στην αραίωση του και στην αύξηση της διαμέτρου της οπής. Στη συνέχεια, το μέγεθος της υπόφυσης επιστρέφει στο φυσιολογικό και η ανεπάρκεια του διαφράγματος δεν εξαφανίζεται οπουδήποτε, η δομή αυτή δεν αποκαθιστά τις λειτουργίες της.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να συμβεί με όγκους εγκεφάλου, κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς ή νευροπαθείς. Αυξάνει την πιθανότητα το άνοιγμα του διαφράγματος της τουρκικής σέλας να διευρυνθεί περαιτέρω.

Η συνέπεια της αποτυχίας του διαφράγματος είναι η εξάπλωση του pia mater στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας. Σφίγγουν την υπόφυση, μειώνοντας το κατακόρυφο μέγεθος αυτού του αδένα, πιέζοντάς τον στους τοίχους και στο κάτω μέρος της σέλας.

Τα κύτταρα της υπόφυσης, ακόμη και με έντονη εξωτερική επίδραση σε αυτά, συνεχίζουν να λειτουργούν εντός του φυσιολογικού κανόνα. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την παθολογία προκύπτουν από παραβίαση του ελέγχου του υποθαλάμου πάνω από την υπόφυση, που προκαλείται από μια αλλαγή στην ανατομία αυτών των δομών του εγκεφάλου.

Στην άμεση γειτνίαση με την τουρκική σέλα βρίσκεται ο σταυρός των οπτικών νεύρων - chiasm opticus. Οι παθολογικές αλλαγές σε αυτή την ανατομική περιοχή οδηγούν σε τάση των οπτικών νεύρων ή διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται στις διαταραχές της όρασης του ασθενούς.

Συμπτώματα

Οι κλινικές εκδηλώσεις του άδειου συνδρόμου της τουρκικής σέλας ποικίλλουν - ορισμένα συμπτώματα εναλλάσσονται περιοδικά με άλλα.

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος είναι δυνατές αυτές οι διαταραχές:

1. Πονοκέφαλος Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας. Ωστόσο, δεν έχει, δυστυχώς, καθοριστικά χαρακτηριστικά. Η έντασή του ποικίλει από ήπια έως σοβαρή, διάρκεια - από παροξυσμική έως σχεδόν σταθερή. Ο σαφής εντοπισμός του πόνου είναι επίσης απόντος.
2. Διατροφικές διαταραχές. Οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτύρονται για:

• σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
• ξαφνική εμφάνιση ρίψεων.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής και δύσπνοια.
• άγχος και φόβο.
• μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τιμές υπογλυκαιμίας (κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 37,5-37,6 ° C) που δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε σωματική ή μολυσματική παθολογία.
• πόνοι με σπαστική φύση στην κοιλιά ή στα άκρα.
• ζάλη μέχρι βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.

3. Ευερεθιστότητα, νοητική αστάθεια, μειωμένο ενδιαφέρον για τη ζωή.

Οι διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος σχετίζονται με μειωμένη (αυξημένη ή μειωμένη) παραγωγή οποιωνδήποτε ορμονών της υπόφυσης. Μπορεί να είναι:

• υπερπρολακτιναιμία (έκκριση μεγάλης ποσότητας προλακτίνης, οδηγεί σε διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα και στις γυναίκες και στους άνδρες).
• ακρομεγαλία (που σχετίζεται με αυξημένη σύνθεση σωματοτροπίνης).
• Η νόσος του Itsenko-Cushing (συνέπεια της υπερβολικής έκκρισης της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από τα κύτταρα της υπόφυσης).
• (εμφανίζεται όταν υπάρχει ανεπάρκεια της αγγειοπιεστίνης που εκκρίνεται από τα κύτταρα του υποθάλαμου ή είναι συνέπεια παραβίασης της διαδικασίας εκκρίσεως της από την υπόφυση στο αίμα).
• μεταβολικό σύνδρομο.
• υποπιτατισμός - μερικός ή ολικός (μειωμένη έκκριση μίας ή περισσοτέρων ορμονών της υπόφυσης ταυτόχρονα).

Οι διαταραχές του οπτικού οργάνου εξαρτώνται από το βαθμό διαταραχής της παροχής αίματος στα οπτικά νεύρα και από την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους αραχνοειδείς χώρους. Ένας ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

• ο πόνος πίσω από τον οφθαλμό της ποικίλης έντασης, συνοδευόμενος από διπλή όραση, σχίσιμο, θόλωμα του οπτικού πεδίου, αναβοσβήνει πάνω του (φωτοψίες).
• παθολογία των οπτικών πεδίων (μαύρα στίγματα σε αυτά (σκολώματα), απώλεια μισού (ημιανοποιία)).
• μείωση της οπτικής οξύτητας (ο ασθενής σημειώνει απλά ότι ξαφνικά άρχισε να βλέπει χειρότερα).
• πρήξιμο και ερυθρότητα της κεφαλής του οπτικού νεύρου, που ανιχνεύτηκε από οφθαλμίατρο κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκοπίας.

Αρχές διάγνωσης

Η διαδικασία διάγνωσης περιλαμβάνει 3 στάδια:

• τη συλλογή των αναφορών ασθενών, την αναισθησία και την αντικειμενική εξέταση του ιατρού (κατά κανόνα, σε αυτό το στάδιο, έχει τεθεί προκαταρκτική διάγνωση).
• εργαστηριακές δοκιμές ·
• όργανο διάγνωσης.

Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Καταγγελίες, ιστορικό, αντικειμενική εξέταση

Είναι πιθανό να υποψιαστεί το πρωταρχικό σύνδρομο μιας κενής τουρκικής σέλας εάν υπάρχει τραυματική εγκεφαλική βλάβη στο ιστορικό του ασθενούς, ειδικά επαναλαμβανόμενη, σε γυναίκες ασθενείς - ένας μεγάλος αριθμός εγκυμοσύνων, παρατεταμένη χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Η ώθηση του γιατρού να σκεφτεί αυτή την παθολογία δευτερεύουσας φύσης θα βοηθήσει πληροφορίες σχετικά με προηγούμενους υπάρχοντες όγκους της υπόφυσης, για τους οποίους πραγματοποιήθηκε νευροχειρουργική επέμβαση ή συνταγογραφήθηκε ακτινοθεραπεία.

Αντικειμενικά, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια των καταστάσεων και ασθενειών που περιγράφονται στο προηγούμενο τμήμα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Εδώ είναι σημαντικό να έχετε ένα τεστ αίματος για το επίπεδο μιας ή της άλλης ορμόνης της υπόφυσης, τα σημεία της παραβίασης των οποίων εμφανίζονται σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (προλακτίνη, ACTH, αυξητική ορμόνη και άλλα).

Εφιστούμε την προσοχή του αναγνώστη στο γεγονός ότι οι ορμονικές διαταραχές δεν συνοδεύουν αυτήν την παθολογία πάντα, επομένως, το φυσιολογικό επίπεδο στο αίμα ακόμη και κάθε ορμόνης που εκκρίνεται από την υπόφυση δεν αποκλείει τη διάγνωση αυτού του συνδρόμου.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Τα σημαντικότερα εδώ είναι οι μέθοδοι απεικόνισης - απεικόνισης με υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, και η δεύτερη από αυτές τις μεθόδους έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με την πρώτη.

Οι εικόνες δείχνουν την ακόλουθη εικόνα: στην κοιλότητα της τουρκικής σέλας υπάρχει υγρό. η υπόφυση μειώνεται σημαντικά σε κατακόρυφο μέγεθος (3 mm ή λιγότερο), έχει ακανόνιστο σχήμα (πεπλατυσμένο), μετατοπίζεται στον πίσω τοίχο ή στον πυθμένα της σέλας.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό μπορεί επίσης να ανιχνεύσει έμμεσες ενδείξεις αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης: την επέκταση των κοιλιών του εγκεφάλου και άλλων χώρων που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Από τις διαγνωστικές μεθόδους που είναι πιο προσιτές στον πληθυσμό, είναι δυνατό να σημειωθεί η στοχευμένη ακτινογραφία της τουρκικής σέλας. Η εικόνα θα παρουσιάσει μείωση του μεγέθους της υπόφυσης και η κοιλότητα της σέλας, αντίστοιχα, φαίνεται κενή. Ωστόσο, οι δυνατότητες αυτής της ερευνητικής μεθόδου δεν μας επιτρέπουν να δηλώσουμε αξιόπιστα την παρουσία ή την απουσία του συνδρόμου μιας κενής τουρκικής σέλας.

Τακτική θεραπείας

Ο σκοπός των θεραπευτικών μέτρων είναι η διόρθωση των διαταραχών του νευρικού, του ενδοκρινικού συστήματος και του οράματος. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να συνιστάται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Εάν το σύνδρομο της τουρκικής σέλας ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, δεν παρουσιάζει συμπτώματα, δεν προκαλεί ενοχλήσεις στον ασθενή, σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτεί θεραπεία. Οι ασθενείς αυτοί πρέπει να παρακολουθούνται και να εξετάζονται περιοδικά έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να ανιχνεύσει εγκαίρως πιθανή επιδείνωση της κατάστασής τους.

Φάρμακα

• Με εργαστηριακά επιβεβαιωμένες ορμονικές διαταραχές με τη μορφή ανεπάρκειας στο αίμα μεμονωμένων ορμονών, χορηγείται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης - η έλλειψη ουσίας εισάγεται στο σώμα από έξω.
• Εάν συμβούν συμπτώματα αυτόνομων διαταραχών, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία στον ασθενή (ηρεμιστικά, μείωση της αρτηριακής πίεσης, παυσίπονα και άλλα φάρμακα).

Η ενδοκρανιακή υπέρταση δεν υπόκειται σε διόρθωση με φάρμακα, θα περάσει από μόνη της αφού εξαλειφθεί η αιτία της.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, χωρίς την παρέμβαση ενός νευροχειρουργού, δυστυχώς δεν είναι δυνατόν να γίνει. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• χαλάρωση της οπτικής chiasm στο διασταλμένο άνοιγμα του διαφράγματος, συνοδευόμενη από συμπιέσεις.
• διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) μέσω του αραιωμένου πυθμένα της τουρκικής σέλας. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται «υγρό» και εκδηλώνεται κλινικά από την εκπνοή ενός άχρωμου υγρού (το ίδιο το υγρό) από τις ρινικές διόδους του ασθενούς.

Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται διασφηνοειδής στερέωση του οπτικού chiasm (chiasm) - με αυτόν τον τρόπο εξαλείφεται με συμπίεση και χαλάρωση.

Για να εξαλείψετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, εκτελέστε τον τουρκικό μυς tamponade.

Συμπέρασμα

Το άδειο σύνδρομο της τουρκικής σέλας είναι μια παθολογία που συμβαίνει σχεδόν στο 10% του πληθυσμού του πλανήτη μας.

Σε μερικούς, είναι ασυμπτωματικό και βρίσκεται μόνο μετά το θάνατο - στη νεκροψία. Άλλοι επίσης δεν εκδηλώνονται και διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία - όταν διεξάγουν έρευνες για μια διαφορετική ασθένεια. Στην τρίτη (είναι λιγότερο τυχεροί), το σύνδρομο της τουρκικής σέλας συνοδεύεται από ένα σύμπλεγμα διαφορετικών, μεταβλητών συμπτωμάτων, τα οποία συχνά επιδεινώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Το διαγνωστικό πρότυπο είναι απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Άλλες ερευνητικές μέθοδοι δεν επιτρέπουν να κρίνουμε με μεγάλη βεβαιότητα αν ο ασθενής έχει αυτήν την παθολογία ή όχι.

Οι τακτικές της θεραπείας, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, κυμαίνονται από τη δυναμική παρατήρηση έως την ιατρική περίθαλψη και ακόμη και από τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι επίσης διφορούμενη - μερικοί ασθενείς ζουν ευτυχισμένοι μετά από κάθε φορά, ακόμη και χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας παθολογίας, άλλοι αντιμετωπίζουν δυσφορία σε σχέση με αυτήν και αναγκάζονται να παίρνουν συνεχώς φάρμακα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Εάν αντιμετωπίζετε επίμονες κεφαλαλγίες και ανωμαλίες στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα αύξηση βάρους, υπέρταση και απώλεια όρασης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο. Απαιτείται η διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο και η μελέτη των ορμονικών επιπέδων. Ένας ασθενής εξετάζεται από έναν οφθαλμίατρο για τη διάγνωση της βλάβης του οπτικού νεύρου. Εάν είναι απαραίτητο, μια νευροχειρουργική επέμβαση.

Ερευνητική Κλινική "MedHalp", μια ενημερωτική ταινία με θέμα "Άδειασμα του Τουρκικού Συνδρόμου Σέλας":

Κανάλι "Ρωσία-1", το πρόγραμμα "Το πιο σημαντικό πράγμα", το οικόπεδο με θέμα "Σύνδρομο άδειο τουρκική σέλα":