Γιατί εμφανίζεται οίδημα του εγκεφάλου στα παιδιά;

Το εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού στα εγκεφαλικά κύτταρα και στον ενδοκυτταρικό χώρο. Έτσι, υπάρχει αύξηση στον όγκο του εγκεφάλου, με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, πεθαίνουν τα εγκεφαλικά κύτταρα. Σε περίπτωση πρόωρης παροχής ιατρικής περίθαλψης με απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, ο ασθενής μπορεί να είναι θανατηφόρος. Αυτή η σοβαρή παθολογία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Χαρακτηριστικό πρήξιμο του εγκεφάλου

Υπάρχουν 2 τύποι εγκεφαλικού οιδήματος - αυτό είναι τοπικό και γενικευμένο οίδημα. Το τοπικό ή περιφερειακό οίδημα χαρακτηρίζεται από τους περιορισμούς μιας συγκεκριμένης περιοχής που περιβάλλει τον σχηματισμό ενός εγκεφάλου (όγκο ή αιμάτωμα). Το γενικευμένο οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρο τον εγκέφαλο του ασθενούς.

Το οίδημα εμφανίζεται ως μια μη ειδική αντίδραση του σώματος στις επιδράσεις οποιωνδήποτε επιβλαβών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων, υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς, ενώ ο εγκέφαλος δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο. Ταυτόχρονα, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Επιπλέον, διαταράσσονται οι τύποι μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη, πρωτεΐνης και ενέργειας. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις της οξεοβασικής ισορροπίας του αίματος, αλλαγές στην πίεση του πλάσματος. Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης του εγκεφαλικού οιδήματος, ξεκινά η παραβίαση των υποκείμενων δομών στο μεγάλο ινιακό foramen. Εξαιτίας αυτού, διαταράσσεται η ρύθμιση της αναπνοής, της καρδιαγγειακής δραστηριότητας και της θερμορύθμισης.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος

Οίδημα του εγκεφάλου στα παιδιά δεν συμβαίνει μόνο, έχει τους δικούς του λόγους. Οι κύριες αιτίες της διόγκωσης του εγκεφάλου:

  • τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
  • πνιγμός;
  • πνιγμός?
  • δηλητηρίαση ·
  • διάσειση ή σύγχυση του εγκεφάλου.
  • λαρυγγική στένωση στα παιδιά (ως αποτέλεσμα οξείας αναπνευστικής λοίμωξης).
  • αιμάτωμα κάτω από την σκληρή μήνιγγα.
  • εγκεφαλικοί όγκοι.
  • άλλες οξείες μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
  • υψηλή θερμοκρασία στα παιδιά (υπερθερμία) με λοιμώξεις, θερμό εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • σοβαρές ασθένειες όπως η επιληψία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια και η ηπατική ανεπάρκεια.
  • σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.
  • αναφυλακτικό σοκ.
  • στα νεογέννητα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, τραύμα γέννησης στον εγκέφαλο, παρατεταμένη εργασία ή σοβαρή κύηση στη μητέρα μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του εγκεφάλου του μωρού.
  • το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο εξαιτίας της απόφραξης του αγγείου με θρόμβο αίματος και το πρήξιμο στον εγκέφαλο.
  • αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία.
  • απότομη μεταβολή της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Επιπλέον, εγκεφαλικό οίδημα σε παιδιά, όπως και σε ενήλικες, συμβαίνει μετά από χειρουργική επέμβαση στο κρανίο. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί εγκεφαλικό οίδημα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις με νωτιαία αναισθησία ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνοδεύτηκε από μεγάλη απώλεια αίματος.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος

Ανάλογα με πολλούς παράγοντες, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι διαφορετικά. Το τοπικό οίδημα εκδηλώνεται με μεμονωμένα συμπτώματα και το γενικευμένο οίδημα μπορεί αργά να αυξηθεί και ο αριθμός των συμπτωμάτων αυξάνεται σταδιακά.

Το εγκεφαλικό οίδημα εκδηλώνεται συχνότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. γενική κακουχία και αδυναμία, κόπωση και υπνηλία.
  2. σοβαροί πονοκέφαλοι και ζάλη.
  3. λιποθυμία.
  4. ναυτία και έμετο.
  5. την πιθανή όραση και τον αποπροσανατολισμό στο διάστημα.
  6. βλάβη της ομιλίας και της μνήμης.
  7. δυσκολία στην αναπνοή.
  8. μυϊκοί σπασμοί.
  9. σε βρέφη και παιδιά κάτω του 1 έτους, η περιφέρεια της κεφαλής μπορεί να αυξηθεί και, λόγω της μετατόπισης των οστών, το άνοιγμα των φαντανέλων μετά το κλείσιμό τους θα αυξηθεί.

Η εμφάνιση τέτοιων σημείων θα πρέπει να αποτελεί τον λόγο για επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Διαφορετικά, το πρήξιμο του εγκεφάλου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Δυστυχώς, με το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογέννητα, η διάγνωση των συμπτωμάτων είναι περίπλοκη.

Επιπλοκές του οιδήματος

Οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές, οι συνέπειες του οιδήματος είναι σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή παραβίασης της ψυχικής και ψυχικής δραστηριότητας του παιδιού, μειωμένης όρασης, ακοής, συντονισμού και κινητικών λειτουργιών. Ως αποτέλεσμα, η αναπηρία μπορεί να συμβεί, και σε σοβαρές περιπτώσεις, το πρήξιμο του εγκεφάλου είναι θανατηφόρο για το παιδί.

Θεραπεία οίδημα

Το εγκεφαλικό οίδημα, ανάλογα με την αιτία της οποίας προκλήθηκε, αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία μπορεί να εξαφανιστεί μόνη της, χωρίς εξωτερική παρέμβαση. Αυτό συμβαίνει εάν το οίδημα προκλήθηκε από αιφνίδια μεταβολή της ατμοσφαιρικής πίεσης ή ελαφρά διάσειση. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται θεραπεία.

Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος πρέπει καταρχάς να στοχεύει στην αποκατάσταση του οξυγόνου σε επαρκείς ποσότητες, χωρίς τις οποίες τα κύτταρα του εγκεφάλου δεν μπορούν να κάνουν.

Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας εγκεφαλικού οιδήματος:

  • φαρμακευτική θεραπεία (λήψη φαρμάκων για τη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης), φάρμακα κατά των μολύνσεων,
  • η εισαγωγή οξυγόνου στο αίμα του ασθενούς, η οποία είναι απαραίτητη για τραυματική βλάβη του εγκεφάλου (θεραπεία οξυγόνου).
  • μέθοδος υποθερμίας - η επίδραση του κρύου αποκαθιστά τον φυσιολογικό μεταβολισμό.
  • στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, αλλά αυτή η μέθοδος είναι η πιο επικίνδυνη για τον ασθενή.

Εγκεφαλικό οίδημα σε παιδιά: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Όσον αφορά τους όρους "εγκεφαλικό οίδημα σε νεογέννητο" και "εγκεφαλικό οίδημα σε μικρά παιδιά", οι επιστημονικές συζητήσεις συνεχίζονται. Το γεγονός είναι ότι "οίδημα", σύμφωνα με την ιατρική ορολογία, είναι η επέκταση των κυττάρων και η παράλληλη συμπίεση τους με οίδημα υγρού. Με την ίδια παθολογία καταγράφεται μια επιπλέον αύξηση των κυττάρων. Επομένως, πιο συγκεκριμένα, μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να ακούγεται σαν "πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου".

Στη σύγχρονη ταξινόμηση, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως παθολογική διαδικασία, που εκδηλώνεται με την αύξηση του όγκου του εγκεφάλου λόγω της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στα κύτταρα του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (κυρίως glia) και στον εξωκυτταρικό χώρο. Το οίδημα μπορεί να είναι τοπικό (τοπικό, περιφερικό) και γενικευμένο (διάχυτο).

Θα μάθετε για τις αιτίες του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, καθώς και τα σημεία και τις μεθόδους θεραπείας της νόσου σε αυτό το υλικό.

Αιτίες και συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογνά και στα μικρά παιδιά

Μία από τις αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά είναι η άμεση βλαπτική επίδραση της παθολογικής διαδικασίας στο νευρικό σύστημα (τραύμα, όγκοι του εγκεφάλου, μολυσματικές βλάβες του εγκεφάλου, νωτιαίο μυελό και μεμβράνες, εγκεφαλικό επεισόδιο, απόστημα, αποφρακτικός υδροκεφαλμός). Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να οφείλεται δευτερευόντως σε σωματικές ασθένειες (γενικές λοιμώξεις, καρδιαγγειακές παθήσεις, εγκαύματα, διαβήτη κλπ.). Το οίδημα συνοδεύεται συχνά από σημεία έντονης αύξησης της ICP.

Η κλινική εικόνα του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά περιλαμβάνει τρεις ομάδες συμπτωμάτων: που προκαλούνται από το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης, τα εστιακά και στεφανιαία συμπτώματα. Το σύνδρομο της ενδοκρανιακής υπέρτασης εκδηλώνεται με την κεφαλαλγία, την ναυτία, τον εμετό στο ύψος του πόνου, τη μείωση του επιπέδου συνείδησης. Με μια μακροχρόνια VCG στο ροδογένημα του κρανίου, είναι δυνατό να σημειωθούν αυξημένες εντυπώσεις των δακτύλων, οστεοπόρωση του τοιχώματος της τουρκικής σέλας, στη μελέτη του βυθού, πρήξιμο των θηλών των οπτικών νεύρων. Προσδιορίστε τις αλλαγές στην αντίδραση στο περιβάλλον, το στρωμνισμό, ένα σύμπτωμα του "ηλιόλουστου ηλίου", αυξημένη αρτηριακή πίεση, αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία), αναπνευστική καταστολή, σύνδρομο σπασμών. Πιθανό κώμα του εγκεφάλου.

Τα αξιόπιστα σημάδια αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI), το CT και τη νευροσκόπηση (με διόγκωση του εγκεφάλου σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους). Οι υποτιθέμενες μέθοδοι περιλαμβάνουν το EEG, τη νευρο-οφθαλμοσκόπηση, την εγκεφαλική αγγειογραφία, τις εξετάσεις εγκεφάλου χρησιμοποιώντας ραδιενεργά ισότοπα και την πνευμοεγκεφαλογραφία.

Δραστηριότητες για τη θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος σε παιδιά

Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος σε ένα παιδί περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  • Εξάλειψη της υποξίας του εγκεφάλου. Η ενδομυϊκή δόση και ο μηχανικός εξαερισμός όταν αξιολογούνται σε κλίμακα κόμας της Γλασκόβης 95%, Pa0290-100 mm Hg. Art. (> 70 mmHg.) Χαμηλά επίπεδα PEEP.
  • Μείωση της ICP: μαννιτόλη σε δόση 0,2-0,5 g / kg για 10-20 λεπτά. Η οσμωτικότητα του πλάσματος αίματος πρέπει να είναι σε επίπεδο που δεν υπερβαίνει τα 310 mosm / l, για να διατηρηθεί η οσμωτικότητα, η μαννιτόλη μπορεί να χορηγηθεί στα 0,25 g / kg κάθε 4 ώρες. Αποφύγετε την υποσφαιρίνη!
  • Θεραπεία με έγχυση στο επίπεδο του 70-80% της καθημερινής φυσιολογικής ανάγκης (αλλά η αρτηριακή πίεση δεν πρέπει να μειώνεται). Παρέχεται διάλυμα 0.9% NaCl ή διάλυμα Ringer. Τα επίπεδα νατρίου πρέπει να διατηρούνται σε κανονικό επίπεδο. Μην επιτρέπετε την εισαγωγή υπερσωματικών διαλυμάτων. Διατηρήστε το CVP σε κανονικό επίπεδο.
  • Διατηρήστε την κανονιογλυκαιμία.
  • Διατηρώντας την αρτηριακή πίεση πάνω από το φυσιολογικό (χρησιμοποιώντας καρδιοτονικά φάρμακα για το σκοπό αυτό - ντοπαμίνη, ντοβουταμίνη, νορεπινεφρίνη).
  • Επίπεδο αιμοσφαιρίνης> 100 g / l.
  • Αντιεπιληπτική θεραπεία: βλωμός θειοφαινίου 2-5 mg / kg, στη συνέχεια 1-5 mg / kg / h ενδοφλεβίως. Το επίπεδο του ορού: 40-50 mg / ml. Με μείωση της αρτηριακής πίεσης - το διορισμό της νορεπινεφρίνης.
  • Ομεπραζόλη 1 mg / kg / ημέρα (διατηρώντας το pH του γαστρικού υγρού> 4,5).
  • Διατήρηση της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος (παρακεταμόλη, μεταμιζόλη, ιβουπροφαίνη κατά την υπερθερμία, πρόληψη υποθερμίας).
  • Ο διορισμός των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
  • Πρεδνιζολόνη ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά σε δόση 1-3 mg / kg, δεξαμεθαζόνη 0,1 mg / kg (σε 1 ml 4 mg).
  • Απαιτείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Διατηρείται διούρηση σε επίπεδο> 1 ml / kg / h (εάν είναι απαραίτητο με τη χρήση διουρητικών, φουροσεμίδη, εφάπαξ δόση 0,5-1-2 mg / kg, χορήγηση microjet έως 10 mg / kg / ημέρα είναι δυνατή). Υγρή ισορροπία κάθε 4-6 ώρες (θυμηθείτε το σύνδρομο της ανεπαρκούς έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης).
  • Κατά την πραγματοποίηση ελάχιστων παρεμβάσεων που περιλαμβάνουν πόνο (αποκατάσταση του τραχεοβρογχικού δένδρου κ.λπ.), απαιτείται επαρκής αναισθησία ή καταστολή (μιδαζολάμη 0,1-0,2 mg / kg ενδοφλεβίως ή φαιντανύλη 1-5 mg / kg) για να αποκλειστεί ο βήχας, να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
  • Το Bicarbonate: κατά προτίμηση αποφεύγεται λόγω πιθανής παράδοξης "ΚΝΣ-οξέωσης".
  • Η θέση του σώματος του ασθενούς με ανυψωμένο άκρο κεφαλής (30 °) και η εξάλειψη άλλων αιτιών που παραβιάζουν την εκροή από την κρανιακή κοιλότητα (για παράδειγμα, δεν συστήνεται ο καθετηριασμός των φλεβών της ανώτερης δεξαμενής κοίλης φλέβας).

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του εγκεφαλικού οιδήματος στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση κρανιοτομής αποσυμπίεσης με αφαίρεση μοσχεύματος οστού προκειμένου να μειωθεί η ICP λόγω εγκεφαλικού οιδήματος.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος και θεραπεία σε παιδιά

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια μη ειδική αντίδραση στις επιδράσεις διαφόρων βλαπτικών παραγόντων (τραύμα, υποξία, δηλητηρίαση κ.λπ.), που εκδηλώνεται με υπερβολική συσσώρευση υγρού στον ιστό του εγκεφάλου και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Όντας ουσιαστικά αμυντική αντίδραση, το πρήξιμο του εγκεφάλου, με καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και ακόμη και του θανάτου.

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε τις κύριες αιτίες και τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά, πώς να αντιμετωπίζετε το εγκεφαλικό οίδημα στα παιδιά και ποια προληπτικά μέτρα μπορείτε να λάβετε για να προστατεύσετε το παιδί σας από αυτή την ασθένεια.

Θεραπεία εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Θεραπευτικά μέτρα για την εισαγωγή στο νοσοκομείο, είναι στην πληρέστερη και ταχεία ανάκαμψη των κύριων ζωτικών λειτουργιών. Αυτό συμβαίνει κυρίως ομαλοποίηση της πιέσεως του αίματος (ΒΡ) και τον όγκο του αίματος (CBV), εξωτερική αναπνοή και την ανταλλαγή αερίων, καθώς και αρτηριακή υπόταση, υποξία, υπερκαπνία είναι δευτερεύουσες επιβλαβείς παράγοντες επιβαρυντικών πρωτογενή βλάβη στον εγκέφαλο.

Γενικές αρχές εντατικής θεραπείας ασθενών με οίδημα του εγκεφάλου:

IVL Θεωρείται σκόπιμο να διατηρηθεί το PaO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg. με μέτρια υποκαπνία (PaCO2 - 25-30 mm Hg), δηλ. εκτελέστε μηχανικό αερισμό στη λειτουργία μέτριας υπεραερισμού. Ο υπεραερισμός προλαμβάνει την ανάπτυξη της οξέωσης, μειώνει την ICP και συμβάλλει στη μείωση του όγκου του ενδοκρανιακού αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μικρές δόσεις μυοχαλαρωτικών που δεν προκαλούν πλήρη χαλάρωση, για να παρατηρήσετε την ανάκτηση της συνείδησης, την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων ή εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων.

Το Osmodiuretiki χρησιμοποιείται για να διεγείρει τη διούρηση αυξάνοντας την ωσμωτικότητα του πλάσματος, με αποτέλεσμα το υγρό από τον ενδοκυτταρικό και τον παρενθετικό χώρο να περνά στην κυκλοφορία του αίματος. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μαννιτόλη, σορβιτόλη και γλυκερόλη. Επί του παρόντος, η μαννιτόλη είναι από τα πιο αποτελεσματικά και κοινά φάρμακα στη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος. διαλύματα μαννιτόλης (10, 15 και 20%) έχουν μια έντονη διουρητική δράση, μη-τοξικά, δεν εισέρχονται σε μεταβολικές διεργασίες, ουσιαστικά δεν διαπερνούν το ΒΒΒ και άλλων κυτταρικών μεμβρανών. Αντενδείξεις για το διορισμό της μαννιτόλης είναι οξεία σωληναριακή νέκρωση, ανεπάρκεια BCC, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η μαννιτόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη βραχυπρόθεσμη μείωση της ICP. Η υπερβολική προσθήκη μπορεί να παρατηρηθεί επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικό οίδημα, η διατάραξη του νερού και της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και της ανάπτυξης των υπερωσμωτικό κατάσταση, απαιτώντας σταθερή δείκτες παρακολούθησης πλάσματος οσμωτική αίματος. Η χρήση μαννιτόλης απαιτεί τον ταυτόχρονο έλεγχο και αναπλήρωση του BCC στο επίπεδο της νορβιολεμμίας. Κατά τη θεραπεία της μαννιτόλης, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση.
  • χορηγούν το φάρμακο όχι περισσότερο από κάθε 6-8 ώρες.
  • διατηρήστε την ωσμωτικότητα του ορού κάτω από τα 320 m Osm / l.

Η ημερήσια δόση της μαννιτόλης για βρέφη - 5-15 g, οι νεότερες ηλικιακές ομάδες - 15-30 g, η παλαιότερη - 30-75, η διουρητική επίδραση είναι πολύ καλή, αλλά εξαρτάται από το ρυθμό έγχυσης, έτσι ώστε η υπολογισθείσα δόση θα πρέπει να χορηγείται σε διάστημα 10 -20 λεπτά Η ημερήσια δόση (0,5-1,5 g ξηράς ύλης / kg) θα πρέπει να διαιρεθεί σε 2-3 ενέσεις.

Η σορβιτόλη (διάλυμα 40%) έχει σχετικά μικρή διάρκεια, το διουρητικό αποτέλεσμα δεν είναι τόσο έντονο με αυτό της μαννιτόλης. Σε αντίθεση με τη μαννιτόλη, η σορβιτόλη μεταβολίζεται στο σώμα με παραγωγή ενέργειας ισοδύναμη με τη γλυκόζη. Οι δόσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Γλυκερόλη - τριατομική αλκοόλη - αυξάνει την οσμωτικότητα του πλάσματος και χάρη σε αυτό παρέχει την αφυδάτωση. Η γλυκερόλη είναι μη τοξική, δεν διεισδύει μέσω του BBB και ως εκ τούτου δεν προκαλεί φαινόμενο ανάκρουσης. Ενδοφλέβια χορήγηση 10% γλυκερόλης σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή από του στόματος (εν απουσία της παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα) χρησιμοποιείται. Αρχική δόση 0,25 g / kg. άλλες συστάσεις είναι οι ίδιες με τη μαννιτόλη.

Μετά την παύση της osmodiuretikov παρατηρείται συχνά το φαινόμενο της «ανάκρουση» (λόγω της ικανότητας osmodiuretikov διαπεράσει το διακυτταρικό χώρο του εγκεφάλου και προσελκύουν νερό) με αυξημένη πίεση ΕΝΥ ανωτέρω βασικής γραμμής. Σε κάποιο βαθμό, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί να αποφευχθεί με έγχυση λευκωματίνης (10-20%) σε δόση 5-10 ml / kg / ημέρα.

Τα σαουρητικά έχουν αφυδατικό αποτέλεσμα εμποδίζοντας την επαναπορρόφηση νατρίου και χλωρίου στα σωληνάρια των νεφρών. Το πλεονέκτημά τους είναι η ταχεία έναρξη της δράσης και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η αιμοσυγκέντρωση, η υποκαλιαιμία και η υπονατριαιμία. Η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται σε δόσεις 1-3 (σε σοβαρές περιπτώσεις μέχρι 10) mg / kg αρκετές φορές την ημέρα για να συμπληρώσει το αποτέλεσμα της μαννιτόλης. Επί του παρόντος, υπάρχουν πειστικά στοιχεία υπέρ της έντονης συνεργίας μεταξύ φουροσεμίδης και μαννιτόλης.

Κορτικοστεροειδή. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, ίσως η ανάπτυξη του οιδήματος να παρεμποδίζεται λόγω του αποτελέσματος σταθεροποίησης της μεμβράνης, καθώς και της αποκατάστασης της περιφερειακής ροής αίματος στην περιοχή του οιδήματος. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν και να συνεχίζεται για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Υπό την επίδραση των κορτικοστεροειδών, η ομαλή διαπερατότητα των εγκεφαλικών αγγείων κανονικοποιείται.

Η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται ως εξής: αρχική δόση 2 mg / kg, μετά από 2 ώρες -1 mg / kg, στη συνέχεια κάθε 6 ώρες κατά τη διάρκεια της ημέρας - 2 mg / kg. τότε 1 mg / kg / ημέρα για μια εβδομάδα. Πιο αποτελεσματικό στο αγγειογενετικό εγκεφαλικό οίδημα και αναποτελεσματικό στην κυτταροτοξικότητα.

Τα βαρβιτουρικά μειώνουν το εγκεφαλικό οίδημα, αναστέλλουν την επιληπτική δραστηριότητα και έτσι αυξάνουν τις πιθανότητες επιβίωσης. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε με αρτηριακή υπόταση και όχι με αναπλήρωση BCC. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υποθερμία και η αρτηριακή υπόταση λόγω της μείωσης της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης, η οποία μπορεί να προληφθεί με τη χορήγηση ντοπαμίνης. Η μείωση της ICP ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης του ρυθμού μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο εξαρτάται άμεσα από τη δόση του φαρμάκου. Μία προοδευτική μείωση του μεταβολισμού αντικατοπτρίζεται στο EGG με τη μορφή μιας ελάττωσης στο πλάτος και τη συχνότητα των βιο-δυναμικών. Έτσι, η επιλογή της δόσης των βαρβιτουρικών διευκολύνεται στο πλαίσιο της συνεχούς παρακολούθησης του EEG. Συνιστώμενες αρχικές δόσεις - 20-30 mg / kg. θεραπεία συντήρησης - 5-10 mg / kg / ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χορήγησης μεγάλων δόσεων βαρβιτουρικών, οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή και προσεκτική παρατήρηση. Στο μέλλον, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα της εξάρτησης από τα ναρκωτικά (σύνδρομο στέρησης), που εκφράζεται από υπερδιέγερση και ψευδαισθήσεις. Συνήθως αποθηκεύονται όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες. Για να μειωθούν αυτά τα συμπτώματα, μπορούν να συνταγογραφηθούν μικρές δόσεις ηρεμιστικών φαρμάκων (διαζεπάμη - 0,2 mg / kg, φαινοβαρβιτάλη - 10 mg / kg).

Η υποθερμία μειώνει τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στον ιστό του εγκεφάλου, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα στην εγκεφαλική ισχαιμία και σταθεροποιητική επίδραση στα ενζυμικά συστήματα και τις μεμβράνες. Η υποθερμία δεν βελτιώνει τη ροή του αίματος και μπορεί να το μειώσει ακόμη και αυξάνοντας το ιξώδες του αίματος. Επιπλέον, συμβάλλει στην αύξηση της επιδεκτικότητας σε βακτηριακή λοίμωξη.

Για την ασφαλή χρήση της υποθερμίας, είναι απαραίτητο να εμποδιστεί η αμυντική απόκριση του οργανισμού στην ψύξη. Ως εκ τούτου, η ψύξη θα πρέπει να διεξάγεται υπό συνθήκες πλήρους χαλάρωσης με τη χρήση φαρμάκων που εμποδίζουν την εμφάνιση ρίψεων, την ανάπτυξη υπερμεταβολισμού, αγγειοσυστολής και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση νευροληπτικών, για παράδειγμα, αμινοαζίνης σε δόση 0,5-1,0 mg / kg.

Για να δημιουργηθεί υποθερμία, η κεφαλή (κρανιοεγκεφαλική) ή το σώμα (γενική υποθερμία) καλύπτεται από φυσαλίδες πάγου και τυλίγεται σε υγρά φύλλα. Ακόμα πιο αποδοτική είναι η ψύξη με ανεμιστήρες ή με τη βοήθεια ειδικών συσκευών.

Εκτός από την παραπάνω ειδική θεραπεία, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση της επαρκούς αιμάτωσης του εγκεφάλου, της συστηματικής αιμοδυναμικής, του KOS και της ισορροπίας του νερού-ηλεκτρολύτη. Είναι επιθυμητό να διατηρείται το ρΗ σε επίπεδο 7,3-7,6 και PaO2 σε επίπεδο 100-120 mm Hg.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνδυασμένη θεραπεία με τη χρήση παρασκευασμάτων ομαλοποίηση του αγγειακού τόνου και βελτιωτικών ρεολογία του αίματος (Cavintonum, Trental), αναστολείς των πρωτεολυτικών ενζύμων (contrycal, gordoks) σκευάσματα, σταθεροποιητικά κυτταρικές μεμβράνες και angioprotectors (Dicynonum, troksevazin, Ascorutinum).

Μέσα για τη θεραπεία του οιδήματος του εγκεφάλου στα παιδιά

Προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι μεταβολικές διεργασίες στους νευρώνες του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται νούτροπες - νοοτροπίλη, πιρακετάμη, αμναλονόνη, εγκεφαλοσίνη, παντομάμη.

Η πορεία και το αποτέλεσμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επάρκεια της τρέχουσας θεραπείας με έγχυση. Η ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι πάντα επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς. Οίδημα ή συμπίεση των ζωτικών κέντρων του κορμού είναι η πιο κοινή αιτία θανάτου. Η συμπίεση του στελέχους του εγκεφάλου είναι πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών, επειδή σε μικρότερη ηλικία, υπάρχουν συνθήκες φυσικής αποσυμπίεσης λόγω της αύξησης της χωρητικότητας του υποαραχνοειδούς χώρου, της συμμόρφωσης των ράμματα και των ελατηρίων. Ένα από τα πιθανά αποτελέσματα του οιδήματος είναι η ανάπτυξη μετα-υποξικής εγκεφαλοπάθειας με σύνδρομο αποφλοιώσεως ή πείνας. Μια δυσμενή πρόγνωση είναι η εξαφάνιση της αυθόρμητης δραστηριότητας στο EEG. Στην κλινική - τονωτικό ακαμψία απεγκεφαλισμού σπασμούς τύπου, αντανακλαστικό του στόματος επέκταση αυτοματισμό αντανακλαστικές ζώνες ξεθωριάσει εμφάνιση των βρεφών ηλικίας αντανακλαστικά.

Συγκεκριμένες μολυσματικές επιπλοκές - μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειο-εγκεφαλίτιδα, που επιδεινώνουν σοβαρά την πρόγνωση, αποτελούν μεγάλη απειλή.

Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παιδιών με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης OGM. Αυτά είναι, πάνω απ 'όλα, μικρά παιδιά από 6 μηνών έως 2 ετών, ειδικά με νευρολογικές διαταραχές. Οι εγκεφαλικές αντιδράσεις και το εγκεφαλικό οίδημα παρατηρούνται επίσης συχνότερα σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα κλινικά σημεία του εγκεφαλικού οιδήματος και τα συμπτώματα της υποκείμενης παθολογικής διαδικασίας. Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να υποτεθεί εάν υπάρχει εμπιστοσύνη ότι η πρωταρχική εστίαση δεν προχωρά και ο ασθενής αναπτύσσεται και αυξάνει τα αρνητικά νευρολογικά συμπτώματα (εμφάνιση επιληπτικής κατάστασης και, υπό το πρίσμα αυτό, κατάθλιψη του νου ακόμα και κωματώδη).

Όλα τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος μπορούν να χωριστούν σε 3 ομάδες:

  • συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).
  • διάχυτη ανάπτυξη νευρολογικών συμπτωμάτων.
  • εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου.

Η κλινική εικόνα λόγω της αύξησης της ICP έχει διάφορες εκδηλώσεις ανάλογα με τον ρυθμό αύξησης. Η αύξηση της ICP συνήθως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: κεφαλαλγία, ναυτία και / ή έμετο, υπνηλία και αργότερα σπασμούς. Συνήθως, οι πρώτοι σπασμοί που εμφανίζονται είναι κλωνικοί ή τονικοκλονικοί. χαρακτηρίζονται από συγκριτική βραχεία διάρκεια και πολύ ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με τις παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις ή την συχνή επανάληψή τους, αυξάνεται η ποσότητα του τονικού συστατικού και επιδεινώνεται η ασυνείδητη κατάσταση. Ένα πρώιμο αντικειμενικό σύμπτωμα της αύξησης της ICP είναι μια πληθώρα φλεβών και πρήξιμο των οπτικών νευρικών δίσκων. Ταυτόχρονα ή κάπως αργότερα εμφανίζονται ραδιογραφικά σημάδια ενδοκρανιακής υπέρτασης: αύξηση του προτύπου των ψηφιακών εντυπώσεων, αραίωση των οστών των θόλων.

Με μια ταχεία αύξηση στην ICP, ο πονοκέφαλος έχει τη φύση της αψίδας, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση. Υπάρχουν μηνίγγων συμπτώματα, αύξηση των αντανακλαστικών των τενόντων, υπάρχουν διαταραχές του κοινού κινητικού νεύρου, αύξηση της περιμέτρου του κρανίου (το δεύτερο έτος της ζωής), τα ζάρια στην ψηλάφηση του κρανίου λόγω της απόκλισης των αρθρώσεων, σε βρέφη - το άνοιγμα ενός μεγάλου κρανίου, κατασχέσεις κλείσει νωρίτερα.

Το σύνδρομο της διάχυτης ανάπτυξης νευρολογικών συμπτωμάτων αντανακλά τη σταδιακή εμπλοκή των δομών της φλοιώδους, τότε υποφλοιώδους και τελικά της στεφανιαίας στη παθολογική διαδικασία. Με το πρήξιμο των ημισφαιρίων του εγκεφάλου, η συνείδηση ​​διαταράσσεται και εμφανίζονται γενικευμένες κλονικές σπασμοί. Η εμπλοκή των υποκριτικών και βαθιών δομών συνοδεύεται από ψυχοκινητική διέγερση, υπερκινητικότητα, την εμφάνιση των αντανακλαστικών πρόσκρουσης και προστασίας και την αύξηση της τονικής φάσης των επιληπτικών παροξυσμών.

Η εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου συνοδεύεται από την ανάπτυξη σημείων διείσδυσης: ο ανώτερος - μεσαύρος στην κοπτική του παρεγκεφαλίδας και ο κατώτερος - με παραβίαση στο μεγάλο ινιανό foramen (βολβικό σύνδρομο). Τα κύρια συμπτώματα βλάβης του μεσεγκεφάλου είναι: η απώλεια συνείδησης, η μονομερής αλλαγή των μαθητών, η μυδρίαση, ο στραβισμός, η σπαστική ημιπάρεση, συχνά μονομερείς σπασμοί των εκτατών μυών. σύνδρομο οξείας προμηκικά υποδεικνύει προτελικά αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται από πτώση της πίεσης του αίματος, επιβραδύνοντας του καρδιακού ρυθμού και μία μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, υποτονία μυϊκή απώλεια αντανακλαστικών, διμερείς διεσταλμένες κόρες χωρίς αντίδραση στο φως, διαλείπουσα πνιγμού αναπνοή, και στη συνέχεια να σταματήσει.

Αιτίες εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Εγκεφαλικό οίδημα συμβαίνει σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ), ενδοκρανιακή αιμορραγία, εγκεφαλική αγγειακή εμβολή και όγκους στον εγκέφαλο. Επιπλέον, διάφορες ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε εγκεφαλική υποξία, οξέωση, διαταραγμένη εγκεφαλική ροή του αίματος και liquorodynamics, αλλαγές κολλοειδή οσμωτική και υδροστατική πίεση και την κατάσταση οξέος-βάσεως μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη OGM.

Η εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος

Στην παθογένεια του εγκεφαλικού οιδήματος, υπάρχουν 4 κύριοι μηχανισμοί:

Είναι συνέπεια της επίπτωσης των τοξινών στα κύτταρα του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα τη διάσπαση του κυτταρικού μεταβολισμού και τη διαταραχή της μεταφοράς ιόντων σε κυτταρικές μεμβράνες. Η διαδικασία εκφράζεται στην απώλεια του κυττάρου κυρίως του καλίου και την αντικατάστασή του με νάτριο από τον εξωκυτταρικό χώρο. Σε υποξικές συνθήκες, το πυρουβικό οξύ αποκαθίσταται στο μαστικό, πράγμα που προκαλεί διάσπαση των ενζυμικών συστημάτων που είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση νατρίου από το κύτταρο - αναπτύσσεται ένας αποκλεισμός αντλιών νατρίου. Ένα κύτταρο εγκεφάλου που περιέχει μια αυξημένη ποσότητα νατρίου αρχίζει να συσσωρεύει ζωηρά το νερό. Η περιεκτικότητα σε γαλακτικό πάνω από 6-8 mmol / l στο αίμα που ρέει από τον εγκέφαλο υποδεικνύει το οίδημα του. Η κυτταροτοξική μορφή οίδημα είναι πάντα γενικευμένη, εξαπλώνεται σε όλα τα τμήματα, συμπεριλαμβανομένου του στελέχους, τόσο γρήγορα (μέσα σε λίγες ώρες) μπορεί να εμφανιστούν σημεία εισβολής. Παρουσιάζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης, δηλητηρίασης, ισχαιμίας.

Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου με διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BBB). Η βάση αυτού του μηχανισμού για την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος είναι οι ακόλουθοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί: αύξηση της τριχοειδούς διαπερατότητας. αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία. συσσώρευση ρευστού στον ενδιάμεσο χώρο. Μεταβολές στη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων του εγκεφάλου συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης στις κυτταρικές μεμβράνες του ενδοθηλίου. Η διάσπαση της ακεραιότητας του ενδοθηλίου είναι πρωταρχική, λόγω άμεσης βλάβης ή δευτερογενούς, λόγω της δράσης βιολογικά ενεργών ουσιών, όπως βραδυκινίνη, ισταμίνη, παράγωγα αραχιδονικού οξέος, ρίζες υδροξυλίου που περιέχουν ελεύθερο οξυγόνο. Όταν το τοίχωμα του αγγείου καταστραφεί, το πλάσμα αίματος μαζί με τους ηλεκτρολύτες και τις πρωτεΐνες που περιέχονται σε αυτό περνά από το αγγειακό υπόστρωμα στις περιαγγειακές ζώνες του εγκεφάλου. Η πλασμοραγία, αυξάνοντας την ογκοτική πίεση εκτός του αγγείου, συμβάλλει στην ενίσχυση της υδροφιλικότητας του εγκεφάλου. Τις περισσότερες φορές παρατηρείται στο TBI, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κλπ.

Εκδηλώνεται με μια αλλαγή στον όγκο του ιστού του εγκεφάλου και μια παραβίαση της αναλογίας εισροής και εκροής αίματος. Λόγω της δυσκολίας της εκροής των φλεβών, η υδροστατική πίεση αυξάνεται στο επίπεδο του φλεβικού γόνατος του αγγειακού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι η συμπίεση μεγάλων φλεβών κορμών από έναν αναπτυσσόμενο όγκο.

Δημιουργήθηκε κατά παραβίαση της υφιστάμενης κανονικής μικρής οσμωτικής κλίσης μεταξύ της ωσμωτικότητας του εγκεφαλικού ιστού (είναι υψηλότερη) και της ωσμωτικότητας του αίματος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης από το υδάτινο σύστημα του ΚΝΣ εξαιτίας της υπεροσολικότητας του εγκεφαλικού ιστού. Βρίσκεται σε μεταβολικές εγκεφαλοπάθειες (νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπεργλυκαιμία, κλπ.).

Διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά

Σύμφωνα με τον βαθμό ακρίβειας, οι μέθοδοι διάγνωσης του εγκεφαλικού οιδήματος μπορούν να χωριστούν σε αξιόπιστες και βοηθητικές. Οι αξιόπιστες μέθοδοι περιλαμβάνουν: υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία απεικόνισης πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) και νευροσυνόρηση σε νεογέννητα και παιδιά κάτω του 1 έτους.

Υπολογιστική τομογραφία εγκεφαλικού οιδήματος

Η πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι CT, η οποία εκτός από την αναγνώριση των ενδοκρανιακών αιματωμάτων και μώλωπες εστίες επιτρέπει την απεικόνιση της θέση, την έκταση και τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού οιδήματος, την ανάπτυξή της, καθώς και για να εκτιμηθεί η επίδραση των θεραπευτικών παρεμβάσεων σε επανειλημμένες μελέτες. Η τομογραφία NMR συμπληρώνει την αξονική τομογραφία, ειδικότερα, στην οπτικοποίηση μικρών δομικών αλλαγών με διάχυτη βλάβη. Η τομογραφία με NMR επιτρέπει επίσης τη διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων εγκεφαλικού οιδήματος και, ως εκ τούτου, σωστά δημιουργούν τακτικές θεραπείας.

Βοηθητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), υπερηχοεγκεφαλογράφημα (Echo EG) neyrooftalmoskopiyu, εγκεφαλική αγγειογραφία, σαρώσεις του εγκεφάλου με τη χρήση ραδιενεργών ισοτόπων και Pneumoencephalography ραδιογραφία.

Ένας ασθενής με υποψία εγκεφαλικού οιδήματος θα πρέπει να έχει μια νευρολογική εξέταση με βάση την εκτίμηση των συμπεριφορικών αποκρίσεων, του λεκτικού-ακουστικού, του πόνου και κάποιων άλλων συγκεκριμένων αποκρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των αντανακλαστικών του οφθαλμού και των οφθαλμών. Επιπλέον, μπορούν να εκτελεστούν πιο λεπτά δείγματα, όπως ο αιθουσαίας.

Η οφθαλμολογική εξέταση παρουσιάζει οίδημα επιπεφυκότα, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση και οίδημα οπτικού νεύρου. Ένας υπέρηχος του κρανίου, οι ακτίνες Χ σε δύο προεξοχές. τοπική διάγνωση για εικαζόμενη ογκομετρική ενδοκρανιακή διαδικασία, EEG και υπολογισμένη τομογραφία του κεφαλιού. Το EEG συνιστάται για την αναγνώριση σπασμών σε ασθενείς με εγκεφαλικό οίδημα, στους οποίους η σπαστική δραστηριότητα εκδηλώνεται σε υποκλινικό επίπεδο ή καταστέλλεται από τη δράση μυοχαλαρωτικών.

Διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος

Η διαφορική διάγνωση εγκεφαλικού οιδήματος πραγματοποιείται με παθολογικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν σπαστικό σύνδρομο και κώμα. Αυτά περιλαμβάνουν: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, εγκεφαλική αγγειακή θρομβοεμβολή, μεταβολικές διαταραχές, λοίμωξη και επιληπτική κατάσταση.

Θεραπεία και επιδράσεις του εγκεφαλικού οιδήματος σε παιδιά και ενήλικες

Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική διαδικασία, η οποία είναι η πιο δύσκολη επιπλοκή των τραυματισμών, συνέπεια σοβαρών ασθενειών. Ο εγκέφαλος βρίσκεται σε στενό χώρο που οριοθετείται από τα πυκνά οστά του κρανίου, οπότε οποιαδήποτε αύξηση στο μέγεθος και τη συμπίεσή του αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Τι είναι οίδημα του εγκεφάλου;

Μια επικίνδυνη, κρίσιμη κατάσταση χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη: μεγάλη ποσότητα υγρού γεμίζει τον περιαγγειακό ενδοκυτταρικό χώρο και κύτταρα, παρατηρείται αύξηση στον όγκο του εγκεφαλικού ιστού, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, συμπιέζονται τα αγγεία και μειώνεται η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο. Εγκεφαλικό οίδημα είναι η αντίδραση του οργανισμού σε τραυματισμούς, μολυσματικές βλάβες, υπερβολικά φορτία. Η ιατρική περίθαλψη πρέπει να είναι επείγουσα, κατάλληλη, όσο το δυνατόν αποτελεσματικότερη. Διαφορετικά, ο θάνατος του ασθενούς έρχεται γρήγορα.

Σύμφωνα με τα παθογενετικά χαρακτηριστικά, το εγκεφαλικό οίδημα κατατάσσεται σύμφωνα με τους ακόλουθους τύπους:

  • Vasogenic. Εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό στην περιοχή της φλεγμονής, αιματώματα, ισχαιμικές περιοχές, όγκοι, αποστήματα, επεμβατική επέμβαση. Ένα τέτοιο περιφερικό οίδημα οδηγεί σε συμπίεση του εγκεφάλου.
  • Κυτταροτοξικό. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ισχαιμίας, υποξίας (πείνα με οξυγόνο), δηλητηρίαση, διαταραχή του κυτταρικού μεταβολισμού της αστρογγιλίας, εγκεφαλοπάθεια, ιοί, εγκεφαλικό επεισόδιο, δηλητηρίαση από κυανιούχα, προϊόντα καύσης και κατανομή της αιμοσφαιρίνης.
  • Ενδιάμεση διαφήμιση Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης νερού μέσω των τοιχωμάτων των κοιλιών στον εγκεφαλικό ιστό και συσσωρεύεται γύρω από αυτά.
  • Osmotic. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μεταβολικής εγκεφαλοπάθειας, της μη φυσιολογικής αιμοκάθαρσης, της πολυδιψίας, του πνιγμού σε γλυκό νερό, της υπερβολίας.
  • Υδροστατική. Το περιφεριακό οίδημα είναι συνέπεια διαταραχών με αυξημένη πίεση εξαερισμού. Πιο συχνά στα νεογνά.

    Ταξινόμηση κατά παράγοντες ανάπτυξης:

    • μετεγχειρητική - επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.
    • τοξικό - δηλητηρίαση από δηλητηριώδεις ουσίες.
    • μετατραυματικό - χαρακτηριστικό πρήξιμο και πρήξιμο του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
    • φλεγμονώδη - συνέπεια των φλεγμονωδών διεργασιών.
    • όγκος - οίδημα της εκτεταμένης εντοπισμού με μοιραία έκβαση.
    • ισχαιμικό - συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου, αιμορραγία.
    • επιληπτική;
    • νευροενδοκρινής;
    • υπερτασική.

    Ταξινόμηση κατά μέγεθος του πρήξιμο:

    • διάχυτη - θέση σε ένα από τα ημισφαίρια.
    • τοπική - θέση στο επίκεντρο της συσσώρευσης υγρών?
    • γενικευμένη - η ήττα και των δύο ημισφαιρίων.

    Εγκεφαλικό οίδημα - αιτίες

    Στον εγκέφαλο, υπάρχει αυξημένη κυκλοφορία του αίματος, έτσι οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας με την περαιτέρω ανάπτυξη οίδημα αναπτύσσονται εύκολα. Αιτίες:

    • Αιμορραγία
    • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (ισχαιμικό και αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
    • Κακοήθης όγκος ενδοκράνιας εντοπισμού (μηνιγγίωμα, γλοιοβλάστωμα, αστροκύτωμα).
    • Κατάγματα του κρανιακού οστού, συνοδευόμενα από βλάβη του εγκεφαλικού ιστού.
    • Μεταστάσεις για καρκίνο οποιουδήποτε οργάνου.
    • Μηνιγγίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
    • Ενδακρανιακό αιμάτωμα μετά από τραυματισμό.
    • Κάταγμα της βάσης του κρανίου.
    • Συμβολή, διάχυτη αξονική βλάβη.
    • Δηλητηρίαση και σοβαρή δηλητηρίαση με αλκοόλ, νευροπαραλυτικά δηλητήρια, χημικές ουσίες και τοξικές ουσίες.
    • Χειρουργική επέμβαση.
    • Αναφυλακτικές αντιδράσεις λόγω αλλεργιών.

    Τα αίτια αυτής της νόσου είναι πολλαπλά και δεν είναι μόνο ενδοκρανιακές παθολογικές αλλαγές. Οι επιπλοκές υπό μορφή πρηξίματος μπορεί να είναι το αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μετασχηματισμών που συμβαίνουν στην μικροαγγειογραφία των ιστών και των οργάνων υπό την επίδραση εξωτερικών και εσωτερικών παθογόνων παραγόντων. Η παθολογία στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θανατηφόρες συνέπειες.

    Δεν είναι αξιόπιστα δυνατό να προσδιοριστεί από ποια παθολογία υπάρχει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, για ποιο λόγο υπήρξε μια μετάπτωση οίδημα περιορισμένης εντοπισμού σε εκτεταμένο οίδημα εγκεφάλου. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: φύλο, ηλικία, ιστορικό, μέγεθος, τοποθεσία, κατάσταση. Μερικές φορές ακόμη και οι μικρές βλάβες μπορούν να οδηγήσουν σε οίδημα με αιφνίδιες αντιδράσεις και συμβαίνει ότι η εκτεταμένη καταστροφή εγκεφαλικών περιοχών περιορίζεται στο παροδικό ή παροδικό οίδημα.

    Νεογέννητα

    Χαρακτηριστικά της δομής του εγκεφάλου και της κρανιακής κοιλότητας σε ένα νεογέννητο παιδί διαφέρουν θεμελιωδώς από τους ενήλικες, διότι στα παιδιά το σώμα αναπτύσσεται και το νευρικό σύστημα των ενηλίκων υφίσταται μεταβολές που συνδέονται με την ηλικία. Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, καθώς στα παιδιά υπάρχει ατελής ρύθμιση του αγγειακού τόνου, υγροδυναμική και ασταθής ενδοκρανιακή πίεση.

    Ωστόσο, η φύση έχει σκεφτεί τα πάντα τέλεια και παρέχεται μια πηγή (μαλακές γέφυρες ιστού χόνδρου) στο σχεδιασμό του κρανίου των νεογέννητων. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό εξοικονομεί το παιδί από τη διόγκωση και τη συμπίεση των ιστών με την παραμικρή κραυγή. Αιτίες διόγκωσης μπορεί να είναι:

    • υποξία του παιδιού μέσα στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας.
    • τραύμα γέννησης ή δύσκολο τοκετό.
    • συγγενή ελαττώματα του νευρικού συστήματος.
    • ενδομήτριες μολύνσεις.
    • λοίμωξη κατά τη γέννηση με μηνιγγίτιδα και μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
    • συγγενή αποστήματα και καρκίνο.

    Ο περιφερικός τύπος οίδημα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, αλλά μερικές φορές οι συνέπειες μπορεί να είναι:

    • αναπτυξιακή καθυστέρηση ·
    • επιληψία;
    • υπερδραστηριότητα.
    • παράλυση;
    • πτώση ή υδροκεφαλία.
    • VSD (δυστονία).

    Εγκεφαλικό οίδημα - συμπτώματα

    Κλινικά, τα σημάδια της διόγκωσης μπορούν να χωριστούν σε εγκεφαλικά και εστιακά σημεία. Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος, η εναλλαγή και ο συνδυασμός τους εξαρτώνται από τη ρίζα της νόσου. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν βαθιές και αστραπιαίες μορφές πρηξίματος. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει χρόνος να αποφευχθεί η πρόοδος του οιδήματος, και στη δεύτερη, υπάρχει μόνο ένας αγώνας για τη ζωή και μια επιβράδυνση στην πρόοδο της παθολογίας.

    Εγκεφαλικό οίδημα - συμπτώματα σε ενήλικες

    Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχουν οι ακόλουθες ομάδες σημείων:

    • εστιακά συμπτώματα.
    • κλινική στο παρασκήνιο της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
    • συμπτώματα στελέχους.

    Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος σε ενήλικες:

  • Συνειδητότητα. Εμφανίζεται σε όλους τους τύπους ασθένειας και μπορεί να είναι διαφορετικής σοβαρότητας: από τη στασιμότητα μέχρι το βαθύ κώμα. Με την περαιτέρω αύξηση του οίδηματος, το βάθος του λιποθυμίας αυξάνεται.
  • Όταν περπατάτε, η ισορροπία διαταράσσεται.
  • Πονοκέφαλος Αυτό συμβαίνει λόγω χρόνιων και αυξανόμενων οξεών ασθενειών του εγκεφάλου.
  • Μειωμένη όραση.
  • Πτώση στην πίεση, υπνηλία, αδυναμία.
  • Ναυτία με έμετο.
  • Σπασμοί, μέχρι την απώλεια της συνείδησης (ο ασθενής δαγκώνει τη γλώσσα του).
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.

    Εγκεφαλικό οίδημα - συμπτώματα στα παιδιά

    Οι νεαρές μητέρες συμβουλεύονται να παρακολουθούν τα παιδιά τους πολύ προσεκτικά, ώστε να παρατηρούν αμέσως τυχόν αποκλίσεις στη συμπεριφορά του μωρού. Η παρουσία μιας παθολογικής κατάστασης σε ένα παιδί υποδεικνύεται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, τις νευρολογικές μεταβολές και την εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου. Τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά συμπληρώνονται από λήθαργο, αδυναμία και κεφαλαλγία. Η paresis και παράλυση μπορεί να εμφανιστεί ή να ενισχυθεί, η θηλή ενός οπτικού νεύρου διογκώνεται.

    Με την πρόοδο της παθολογίας συμβαίνουν σπασμοί, οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος διαταράσσονται και τα συμπτώματα αυξάνονται. Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

    • ατελείωτη υπερθερμία.
    • κεφαλαλγία ·
    • κατάσταση ενθουσιασμού.
    • Η κραυγή του εγκεφάλου.
    • διόγκωση του fontanel?
    • σκληρό λαιμό?
    • κώμα?
    • sopor;
    • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • συμπτώματα της ινιακής και κροταφογναθικής εγκεφαλικής σφηνώσεως: στραβισμός, ανισοκορία, διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών (εξάρθρωση των δομών του εγκεφάλου).
    • οφθαλμοκινητική κρίση με σταθεροποίηση του ματιού και διασταλμένες κόρες, ταχυκαρδία, αυξημένος μυϊκός τόνος, υπερθερμία, αστάθεια πίεσης (συμπίεση του μεσεγκεφάλου).
    • μυδρίαση, έμετος, ανισοκορία, απώλεια συνείδησης (συμπίεση στελέχους).
    • βραδυκαρδία, βραδυκαρδία, δυσφαγία, έμετος, παραισθησία (μειωμένη ευαισθησία) στη ζώνη ώμου, άκαμπτο λαιμό, αναπνευστική σύλληψη (σύνδρομο παράβασης της παρεγκεφαλίδας).

    Εγκεφαλικό οίδημα - θεραπεία

    Η επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων και η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τα συμπτώματα της νόσου και την προκαθορισμένη διάγνωση. Χρησιμοποιείται από:

    • εξέταση του λαιμού και του κεφαλιού ·
    • υπολογιστική τομογραφία του κεφαλιού.
    • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
    • νευρολογική εξέταση ·
    • εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των αιτιών και των επιπέδων πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος, ηλεκτρολύτες (χλώριο, μαγνήσιο, νάτριο, κάλιο).

    Εάν ένα μικρό οίδημα μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα εντός δύο έως τεσσάρων ημερών, τότε σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα. Η θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Οξυγονοθεραπεία - τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
  • Τοπική υποθερμία (κεφαλή πάνω από τον πάγο), μειώνοντας τη θερμοκρασία του σώματος (τώρα ξεπερασμένη μέθοδος).
  • Θεραπεία με φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες, γλυκοκορτικοειδή.
  • Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου.
  • Αφυδάτωση - λήψη διουρητικών φαρμάκων σε μεγάλες δόσεις για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
  • Κοιλιακή κοιλία - μια τεχνητή εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τις εγκεφαλικές κοιλίες πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός καθετήρα. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκρανιακή πίεση μειώνεται.
  • Χειρουργική για να αφαιρέσετε την αιτία του οιδήματος, να επισκευάσετε το κατεστραμμένο αγγείο, να εξαλείψετε τον όγκο, να εξαγάγετε το θραύσμα των οστών του κρανίου για να μειώσετε την ενδοκρανιακή πίεση.

    Εγκεφαλικό οίδημα - επιδράσεις

    Τι είναι το εγκεφαλικό οίδημα από την άποψη της προοπτικής ανάκαμψης; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι επιπτώσεις του εγκεφαλικού οιδήματος είναι λυπημένες. Η παθολογία έχει ως αποτέλεσμα μη αντιρροπούμενες μεταβολές γενικής φύσης που εμφανίζονται στο σώμα, βλάβη του εγκεφαλικού ιστού που είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή. Αυτή η παθολογία είναι πολύ απρόβλεπτη, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια. Οι συνέπειες για τον ασθενή μπορεί να είναι:

  • Το οίδημα εξελίσσεται, μετασχηματίζεται σε οίδημα του εγκεφάλου και ως εκ τούτου υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  • Πλήρης εξάλειψη της παθολογίας χωρίς αρνητικές συνέπειες για τον εγκέφαλο.
  • Αφαίρεση οίδημα και επακόλουθη αναπηρία του ασθενούς.

    Βίντεο

    Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συμβουλεύσει τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

    Όπως αυτό το άρθρο; Δείτε σχετικές δημοσιεύσεις:

    Οίδημα του εγκεφάλου σε ένα παιδί: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, επιδράσεις

    Το εγκεφαλικό οίδημα στα νεογνά δεν είναι ασυνήθιστο. Κατά κανόνα, οι αιτίες είναι μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες, αναπτυξιακές διαταραχές, τραύματα γέννησης, ειδικά το πέρασμα του κεφαλιού του μωρού μέσα από το κανάλι γέννησης της μητέρας. Ο κίνδυνος της κατάστασης στις διαγραμμένες εκδηλώσεις της: συχνά με οίδημα του εγκεφάλου σε βρέφη, και έτσι αδύνατον να μιλήσει για την κατάσταση της υγείας τους, υπάρχει ένα θαμπή σύμπτωμα. Ωστόσο, οι επιδράσεις του εγκεφαλικού οιδήματος μπορεί να είναι σημαντικές.

    Αιτίες και τύποι πρήξιμο του εγκεφάλου των νεογνών

    Στη νεογνική περίοδο παρατηρείται εγκεφαλικό οίδημα λόγω συγγενών και επίκτητων ασθενειών, συνοδευόμενων από ταχεία ανάπτυξη, τραύμα γέννησης. Η διόγκωση του εγκεφάλου της μολυσματικής και μη μολυσματικής αιτιολογίας διαιρείται.

    Με οίδημα παρατηρείται αύξηση της ποσότητας ενδοεγκεφαλικού υγρού, η οποία προκαλεί αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού και ορισμένα συμπτώματα νευρολογικής φύσης.

    Ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικού οιδήματος.

    Το τοπικό ή περιφερειακό πρήξιμο του εγκεφάλου συλλαμβάνει μέρος του εγκεφάλου στο οποίο υπάρχει παθολογική διαδικασία ή ανάπτυξη νεοπλάσματος. Η παθολογία ή η διαδικασία που προκαλεί πρήξιμο της περιοχής του εγκεφάλου, εντοπίζονται απευθείας στον ιστό του εγκεφάλου. Η πιο συνηθισμένη αιτία θεωρείται αιμάτωμα, που προέρχεται από παθολογικές καταστάσεις της εργασίας, διαταραχές της εργασιακής διαδικασίας, ασυνέπειες στο μέγεθος του κεφαλιού του μωρού με τα οστά της πυέλου, καθώς και τραύματα μετά τον τοκετό. Η αιτία περιφερειακού οίδηματος στα παιδιά μπορεί επίσης να είναι η παρουσία κυστικών εγκλείσεων στον εγκεφαλικό ιστό, ο σχηματισμός ενός αποστήματος, η αναπτυξιακή παθολογία κλπ.

    Το γενικευμένο οίδημα εκτείνεται σε ολόκληρη την περιοχή του εγκεφάλου. Ο λόγος μπορεί να είναι σημαντική τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, δηλητηρίαση του ΚΝΣ, ασφυξία κατά τον τοκετό και τη δυσκολία της εκροής του CSF από τον εγκεφαλικό ιστό λόγω τραυματισμού του σπονδυλικού σωλήνα ή αναπτυξιακές διαταραχές.

    Συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος στα παιδιά και διάγνωση της κατάστασης

    Εγκεφαλικό οίδημα και αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης προκαλούν την παραβίαση, συμπιέζοντας το medulla oblongata υπεύθυνο για τις διαδικασίες της θερμορύθμισης, της αναπνοής και της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι διαταραχές της οσφυϊκής μύτης οδηγούν στην ανεπάρκεια της λειτουργίας των κύριων συστημάτων που υποστηρίζουν τη ζωή του σώματος του παιδιού, γεγονός που προκαλεί ένα φάσμα συμπτωμάτων και εκδηλώσεων ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, από μικρό έως θανάσιμο.

    Ένα νεογέννητο μωρό με εκδηλώσεις οξείας κατάστασης του εγκεφάλου μπορεί να κλαίει για μεγάλο χρονικό διάστημα και διάτρηση, να είναι σε κατάσταση ενθουσιασμού, να έχει διαταραχές ύπνου. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης που σημειώνονται οίδημα, διόγκωση του δέρματος πάνω από τη μεμβράνη που καλύπτει fontanels, συχνό εμετό, εμετός, υπερθερμία σώματος (πυρετός), σπασμοί. Τα μεγαλύτερα παιδιά αντιδρούν με την απώλεια συνείδησης, τα σπασμωδικά φαινόμενα. Τα συμπτώματα τοπικού οιδήματος του εγκεφάλου στην αρχή της ανάπτυξης ή στο ανεξερεύνητο στάδιο θα πρέπει να διαφοροποιούνται από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, διαταραχών και φυσιολογικών συνθηκών, συμπεριλαμβανομένων των εκδηλώσεων παιδικού κολικού.

    Τα διαγνωστικά διεξάγονται με γενικές και βοηθητικές μεθόδους. Η πρωτογενής διάγνωση, που καθορίζει την ανάγκη για εις βάθος μελέτη, πραγματοποιείται από παιδίατρο ή νευρολόγο. Περιλαμβάνει:

    • συλλογή αναμνησίων σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης της μητέρας, ιδιαιτερότητες της παράδοσης, παρουσία κληρονομικών νόσων στους στενούς συγγενείς του παιδιού,
    • γενική εξέταση του παιδιού από τον γιατρό, μελέτη της κατάστασης της δυναμικής,
    • νευρολογική εξέταση για την παρουσία ανεπιθύμητων αντανακλαστικών.
    • αξιολόγηση των αντιδράσεων συμπεριφοράς των παιδιών ·
    • ανάλυση ψυχοκινητικών λειτουργιών.

    Οι μεθοδικές μέθοδοι εξέτασης πραγματοποιούνται μετά την αρχική διάγνωση, όπως ορίζεται από ειδικό. Μπορούν να εφαρμοστούν τεχνικές όπως υπερηχογράφημα, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, νευροσκόπηση, υπολογιστική τομογραφία κλπ., Ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής και την ηλικία του παιδιού.

    Θεραπεία και επιδράσεις του εγκεφαλικού οιδήματος σε ένα παιδί

    Το εγκεφαλικό οίδημα αναφέρεται στην κατηγορία των καταστάσεων που απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η ταυτοποίηση των αιτιών της παθολογικής διαδικασίας και της θεραπείας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μια σημαντική βάση για αποτελεσματική θεραπεία του οιδήματος είναι η διάγνωση της αιτίας της διαταραχής και η εξάλειψή της.

    Για να απαλλαγείτε από τα συμπτώματα του πρήξιμο, χρησιμοποιήστε διάφορες ομάδες φαρμάκων. Κατά κύριο λόγο καταφεύγουν στη χρήση οσμωτικών διουρητικών (Furosemide, Mannitol, Lasix) και φαρμάκων της ομάδας των γλυκοκορτικοστεροειδών.

    Με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων, χειρουργικές θεραπείες: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ο σχηματισμός επιπλέον κανάλια για την εκροή του ρευστού, εξαλείφοντας ασθένεια, κύστεις, εκπαίδευση, προκαλώντας συσσώρευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τον εντοπισμό του οιδήματος, τον χρόνο και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και την ηλικία του παιδιού, οι επιδράσεις της κατάστασης μπορεί είτε να μην εκδηλωθούν είτε να οδηγήσουν σε αναπηρία και απώλεια της υγείας.

    Μικρές συνέπειες περιλαμβάνουν προσωρινή ευερεθιστότητα, ευερεθιστότητα, εξασθένιση. Παιδί ακόμα και μετά την ανάκαμψη μπορεί να είναι κάποια νευρολογικά συμπτώματα: τενόντια αντανακλαστικά, αντανακλαστικό Babinski μπορεί να συμβεί έξω από το ηλικιακό φάσμα, μπορεί να υπάρχει ένα αυξημένο μυϊκό τόνο, μονής όψης ή διπλής όψης, κάποια καθυστέρηση ψυχοκινητικής ανάπτυξης, διαταραχές του ύπνου, πονοκεφάλους, την ασθένεια κινήσεων στο αυτοκίνητο, μια οξεία αντίδραση στο ευθιξία, θόρυβος, έντονη δαπάνη, αιχμηρές οσμές και άλλα ερεθιστικά, συχνή παλινδρόμηση.

    Τα παιδιά έχουν υψηλή πλαστικότητα των ιστών, έτσι ώστε με μικρές επιπλοκές εγκεφαλικού οιδήματος, μπορείτε να υπολογίζετε στην ανεξάρτητη διόρθωση των συνεπειών.

    Οι πιο σοβαρές καταστάσεις που προκαλούνται από τη συσσώρευση υγρών στους ιστούς του εγκεφάλου περιλαμβάνουν αναπτυξιακή καθυστέρηση στα παιδιά σε διάφορες περιοχές γένεσης, διανοητική ανεπάρκεια, έλλειψη προσοχής, υπερκινητικότητα.

    Ένα παιδί μετά από εγκεφαλικό οίδημα μπορεί να υποφέρει από εγκεφαλική παράλυση, επιληπτικές κρίσεις. Λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης και του ανοίγματος των φανταναλίων, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του όγκου της κεφαλής, υδροκεφαλία.

    Η σοβαρότερη επιπλοκή είναι η περιβιοτμητική λευκομαλακία, η νέκρωση του εγκεφαλικού ιστού, που προκύπτει από ενδομήτρια ή υποξία γέννησης. Τις περισσότερες φορές τα παιδιά που γεννήθηκαν νωρίτερα επηρεάζονται λόγω του μη σχηματισμένου εγκεφαλικού κυκλοφορικού συστήματος.

    Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα συμβουλή και θεραπεία. Ένα παιδί που εμφανίζει ακόμη και μικρά συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος χρειάζεται ιατρική εξέταση και διάγνωση των αιτιών. Τα παιδιά που αρχίζουν να λαμβάνουν θεραπεία στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας είναι πολύ πιθανότερο να αναρρώσουν χωρίς συνέπειες για την ψυχή και τη φυσιολογία.

    Οίδημα εγκεφάλου σε παιδιά και ενήλικες: αίτια, θεραπεία και επιδράσεις

    Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη επιπλοκή στη φύση, η οποία δίνεται από μία ή άλλη παθολογία που εκδηλώνεται σε διάχυτο εμποτισμό εγκεφαλικού ιστού με υγρό από τον αγγειακό χώρο.

    Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σοβαρή, δεν είναι ανεκτική για μια αμέλεια - οίδημα αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη υγεία και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να είναι θανατηφόρος.

    Αιτίες του παιδιού και του ενήλικα

    Λόγω του γεγονότος ότι ο ανθρώπινος εγκέφαλος και οι ιστοί του τροφοδοτούνται εντατικά με αίμα, είναι πολύ απλό να προκαλέσει μια διαταραχή στη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος και κατά συνέπεια να οδηγήσει σε οίδημα.

    Σε αυτή την περίπτωση, να προκαλέσει μια αποτυχία στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί:

    • ισχαιμικό ή αιμορραγικό τύπο αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και οποιαδήποτε έκκριση αίματος στην κοιλία ή στον ιστό της γκρίζας ύλης.
    • καρκίνο, εντοπισμένο μέσα στο κρανίο.
    • μεταστάσεις σε γκρίζα ύλη από κακόηθες νεόπλασμα, ανεξάρτητα από τη θέση του.
    • τραυματισμό και κάταγμα των οστών του κρανίου, οδηγώντας σε εγκεφαλική βλάβη, καθώς και μηνιγγίτιδα και ενδοκράνιο μετατραυματικό αιμάτωμα.
    • κεφαλαλγία και δηλητηρίαση, δηλητηρίαση του σώματος - μπορεί να είναι όχι μόνο δηλητήριο, αλλά και χημικές ενώσεις, καθώς και αλκοόλ, φάρμακα?
    • προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ, ειδικά όταν οι γιατροί διάγνωση της ανεπάρκειας τους και υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση του σώματος?
    • οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη δομή του κρανίου, καθώς και ο ιστός της γκρίζας ύλης - αυτό μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο των ιστών της.
    • anasarca, η οποία προχωρά στο παρασκήνιο καρδιακών προβλημάτων, στην διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς και αναφυλακτικό σοκ ως αποτέλεσμα της αντίδρασης του σώματος, του ερεθισμού του στο αλλεργιογόνο,

    Όλα αυτά δείχνουν ότι τόσο οι εσωτερικοί όσο και οι εξωτερικοί παράγοντες και αιτίες μπορούν να προκαλέσουν οίδημα των ιστών. Μερικές φορές αυτή η πολύ σοβαρή επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα γενικών αρνητικών αλλαγών και μεταβολών στο σώμα του ασθενούς.

    Οι περισσότερες από αυτές τις αρνητικές αλλαγές συμβαίνουν στο μικροκυκλοφορικό επίπεδο σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός ατόμου, των ιστών του. Αλλά όταν ο γιατρός διαγνώσει το πρήξιμο ενός άλλου οργάνου, δεν έχει τέτοια αρνητικά αποτελέσματα όπως το πρήξιμο της γκρίζας ύλης, το οποίο τελειώνει για ένα άτομο στην πλειοψηφία είναι πάντα σοβαρό, αν όχι θανατηφόρο.

    Ρωτήστε το γιατρό για την κατάστασή σας

    Εξάρθρωση του εγκεφάλου

    Οι γιατροί στην ταξινόμησή τους διαιρούν το εγκεφαλικό οίδημα επιπλέον των άλλων κριτηρίων και ανάλογα με τον τόπο της εξάρθρωσής του μέσα στο κρανίο.

    Έτσι οι γιατροί διακρίνουν τους παρακάτω τύπους οίδημα, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του, δηλαδή:

    1. πρήξιμο του εγκεφαλικού στελέχους - μια πολύ επικίνδυνη παθογόνος κατάσταση στην οποία υπάρχει μια διάσπαση τέτοιων ζωτικών λειτουργιών ενός ατόμου όπως η αναπνοή και η ροή αίματος και ούτω καθεξής.
    2. πρήξιμο του αγγειακού δικτύου του εγκεφάλου.
    3. άμεσο οίδημα της γκρίζας ουσίας του εγκεφάλου.

    Αν μιλάμε για το πρήξιμο που εμφανίζεται και αναπτύσσεται λόγω υποξίας ή την ανάπτυξη καλοήθους ή κακοήθους πρήξιμο, φλεγμονή, είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με perifocal τύπου οίδημα - εδώ πηγαίνει σε οίδημα και πρήξιμο του εγκεφάλου στη δομή της καταστροφής των κυττάρων.

    Αυτή η παθολογία θα αναπτυχθεί σε περίπτωση βλάβης της κεφαλής και της γκρίζας ύλης σε περίπτωση τραυματισμού.

    Πρήξιμο του εγκεφάλου στο νεογέννητο

    Μιλώντας για το νεογέννητο, σε αυτή την περίπτωση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να πούμε ότι η σχέση μεταξύ του ιστού της γκρίζας ύλης και της κοιλότητας του κρανίου είναι χτισμένη με έναν ελαφρώς διαφορετικό τρόπο από την παρόμοια δομή σε έναν ενήλικα.

    Τέτοιες διαφορές οφείλονται στα χαρακτηριστικά του νεαρού και αναπτυσσόμενου οργανισμού, καθώς και σε μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία και αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

    Στην περίπτωση αυτή, το παιδί μπορεί να σώσει την ακόλουθη - ειδικά την ένωση των κρανιακών οστών του, που δεν έχουν ακόμη σκληρύνει και μοιάζουν με μαλακό τραγανός γέφυρα ή δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί μεταξύ τους και βρίσκονται σε κάποια απόσταση μεταξύ τους.

    Γι 'αυτό μιλάμε για μια μεγάλη και μικρή πηγή, και αν αυτό το χαρακτηριστικό δεν ήταν στην ανατομική δομή του κρανίου - κάθε κραυγή του μωρού θα μπορούσε να οδηγήσει στη συμπίεση της γκρίζας ύλης και την επακόλουθη πρήξιμο.

    Μιλώντας για τις ρίζες της ανάπτυξης οίδημα σε ένα νεογέννητο, μπορεί να είναι:

    • ενδομήτρια υποξία οποιασδήποτε φύσης και γένεσης.
    • το τραύμα του μωρού, το οποίο έλαβε κατά τη διάρκεια της διέλευσης του καναλιού γέννησης και τον βαριά τοκετό, καθώς και την πρόωρη ή, αντίθετα, παρατεταμένη παράδοση του εμβρύου.
    • τη συγγενή φύση και τη φύση του ελαττώματος στην ανάπτυξη ολόκληρου του νευρικού συστήματος του νεογέννητου.
    • η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου καθώς και η διαγνωσθείσα μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα που προκαλούνται από μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό ή μετά τον τοκετό.
    • τη συγγενή θεολογία των όγκων και τα αποστήματα ·

    Αν μιλάμε για συμπτώματα που υποδηλώνουν οίδημα, τότε υπάρχει μια τέτοια διάγνωση των ακόλουθων εκδηλώσεων σε ένα μωρό:

    • σταθερό άγχος και ισχυρές, κραυγές κραυγές χωρίς εμφανή λόγο.
    • το παιδί γίνεται ανασταλμένο, έχει καθυστερημένη αντίδραση στο φως και τον ήχο, καθώς και αυξημένη υπνηλία.
    • αν υποψιάζεστε εγκεφαλικό οίδημα, το μωρό θα αρνηθεί να θηλάσει όταν θηλάζει ή μπουκάλι όταν είναι τεχνητό.
    • έντονος παλμός ή πρήξιμο μιας μεγάλης γραμματοσειράς, ορατή με γυμνό μάτι, ακόμη και στην ήρεμη κατάσταση ενός μωρού.
    • περιόδους εμέτου και κρίσεις μυϊκών κραμπών.

    Παθολογική διάγνωση

    Η διάγνωση της ασθένειας αυτής πρέπει να γίνεται μόνο από γιατρό, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και της εξέτασης.

    Εάν υπάρχει υποψία για την ασθένεια αυτή, οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν μια τέτοια έρευνα:

    1. αμφισβητώντας τον ασθενή και εντοπίζοντας το ιστορικό της παθολογίας - στην περίπτωση αυτή, ο ειδικός καθορίζει και αναλύει τις αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό οίδημα.
    2. νευρολογική έρευνα - σε αυτό το στάδιο, ο ειδικός εκτιμά το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς, εξετάζει όλα τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν μια διαταραχή του νευρικού συστήματος.
    3. ο γιατρός εξετάζει το δάπεδο του ασθενούς - αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση και τη φύση της διόγκωσης των οπτικών νεύρων.
    4. το βιολογικό υλικό επίσης δειγματίζεται με τρύπημα - γίνεται παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή και έτσι καθιερώνεται το επίπεδο πίεσης μέσα στο κρανίο.
    5. οι γιατροί προδιαγράφουν απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού - αυτό θα αξιολογήσει τα σημάδια του οιδήματος, τον βαθμό βλάβης και τον εντοπισμό της παθολογίας.
    6. Υποχρεωτική μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου - σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί εισάγουν έναν αισθητήρα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο οποίος συλλαμβάνει και αφαιρεί τις αντίστοιχες παραμέτρους.

    Παθολογική θεραπεία

    • Διαδικασία αφυδάτωσης της θεραπείας.

    Σε αυτό το στάδιο, το υπερβολικό υγρό εκκρίνεται από τον ιστό του σώματος και του εγκεφάλου και όλα αυτά γίνονται με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

    1. διουρητικά, τα οποία έχουν επαρκές διουρητικό αποτέλεσμα, αφαιρώντας την περίσσεια του υγρού από το σώμα.
    2. Έλλειψη L-λυσίνης - δεν έχει διουρητικό αποτέλεσμα, αλλά δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική για την απομάκρυνση του πλεονάζοντος υγρού από τους ιστούς, αφαιρώντας σημάδια οίδημα του εγκεφάλου.
    3. υπεροσμωτικά διαλύματα - ενισχύουν την επίδραση των διουρητικών και βοηθούν στην παροχή των θρεπτικών κυττάρων που έχουν προσβληθεί με απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
    • Βελτίωση του μεταβολισμού του εγκεφάλου, καθώς και της αντίστοιχης οξυγόνωσης.

    Όλα αυτά μπορούν να επιτευχθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

    1. ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων, καθώς και η τοπική υποθερμία - στην περίπτωση αυτή, το κεφάλι του ασθενούς περικλείεται από ένα δοχείο γεμάτο πάγο.
    2. τη χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στη γκρίζα ύλη του εγκεφάλου, καθώς και τη χορήγηση φαρμάκων που ενισχύουν τα αιμοφόρα αγγεία.
    • Εξάλειψη των ριζικών αιτιών, καθώς και αρνητικά συμπτώματα της παθολογίας.

    Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός:

    1. εξετάζει και διορθώνει το έργο της καρδιάς.
    2. Εξαλείφει σημάδια δηλητηρίασης.
    3. μειώνει τον πυρετό.

    Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί:

    1. αντιβιοτικά ·
    2. αποβολή τοξινών και προϊόντων αποσύνθεσης ·
    3. την αφαίρεση του όγκου από χειρουργική επέμβαση, η οποία μειώνει την πίεση στο εσωτερικό του κρανίου και μειώνει την πιθανότητα εγκεφαλικού οιδήματος.

    Συνέπειες του πρήξιμο του εγκεφάλου

    Μιλώντας για τις συνέπειες που αναπτύσσονται στη διάγνωση αυτής της παθολογίας, υπάρχουν:

    • διαταραχή του ύπνου και καταθλιπτικός ασθενής.
    • απουσία σκέψης και αποτυχία στη σωματική άσκηση του ασθενούς.
    • επίμονοι πονοκέφαλοι.
    • καθώς και παραβίαση δεξιοτήτων επικοινωνίας με τον άνθρωπο.

    Οίδημα ως αιτία θανάτου

    Η πορεία και οι συνέπειες της παθολογίας επηρεάζονται από έναν τέτοιο δείκτη όπως η αποτελεσματικότητα και η επικαιρότητα της θεραπείας - με διόγκωση του εγκεφάλου:

    • συμπιέζοντας τους ιστούς της.
    • παραβίαση της δομής του ·
    • διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, πνεύμονες, ήπαρ και νεφρά.

    Ακριβώς στις πρώτες υποψίες δεν πρέπει να διστάσετε να υποβληθείτε σε εξέταση από γιατρό, ο οποίος θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία, αποτρέποντας έτσι και εξαλείφοντας τα αρνητικά συμπτώματα και τον θάνατο.

  • Θα Ήθελα Για Την Επιληψία