Χειρουργική θεραπεία της βλάβης του νεύρου του προσώπου, συνοδευόμενη από παράλυση του προσώπου

Αυτή η ασθένεια είναι μια ειδικότητα: Νευροχειρουργική

1. Παθολογία του νεύρου του προσώπου και τα αίτια του

Μεταξύ όλων των βλαβών των κρανιακών νεύρων, οι παθολογίες του νευρικού προσώπου είναι οι συχνότερες. Το αποτέλεσμα είναι μονομερής παράλυση των μυών του προσώπου, συνοδευόμενη από λογοφθαλμία και εξασθένηση του δακρύδιου. Η παράλυση ενός μέρους του προσώπου όχι μόνο μειώνει την ποιότητα ζωής, αλλά και προκαλεί σοβαρό ψυχολογικό τραύμα στον ασθενή, μερικές φορές τον κάνει να αρνείται να επικοινωνήσει και να κάνει οποιαδήποτε επαφή.

Με πλήρη παραβίαση της συμπεριφοράς με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται ατροφία των μυών του προσώπου. Το πρόσωπο γίνεται ασύμμετρο πτυχώσεις σε σύγκριση με ένα υγιές μισό λειαίνονται, μπορεί να υπάρξουν προβλήματα με το μάσημα και την κατάποση, η υγρή τροφή ρέει από τη γωνία του στόματος παραλύσει. Συχνά επηρεάζει το κατώτερο βλέφαρο, γεγονός που οδηγεί στην ακινητοποίησή του και στη διάσπαση των δακρυϊκών αδένων, μπορεί να υπάρξει αλλοίωση και ακόμη και απώλεια της όρασης. Η παθολογία επηρεάζει τη λειτουργία προφοράς ήχου, μεταβάλλοντας και κάνοντας δυσανάγνωστο λόγο.

Υπάρχουν πρωτογενείς και δευτερογενείς αλλοιώσεις του νεύρου του προσώπου.

Λόγοι

Η πιο κοινή αιτία της πρωτογενούς νόσου του προσωπικού νεύρου (νόσος του Bell) καθίσταται υποθερμία ιδιαίτερα επικίνδυνες (λειτουργία του ανεμιστήρα, ένα ανοικτό παράθυρο κατά την οδήγηση) σχέδιο. Οι λόγοι για την ήττα του νεύρου του προσώπου μπορούν επίσης να είναι (σε ​​αυτές τις περιπτώσεις μιλούν για τη δευτερογενή ασθένεια):

  • φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού (ωτίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου).
  • τραυματισμοί (κατάγματα κρανίου, τραύματα στο πρόσωπο, λαιμό, τραυματισμοί στον εγκέφαλο) ·
  • ιατρογενείς αλλοιώσεις (επιπλοκές της χειρουργικής θεραπείας όγκων και εξασθένησης της ακοής στις στοματικές και γναθοπροσωπικές λειτουργίες).

2. Διάγνωση προβλημάτων

Η κλινική εικόνα της βλάβης του νεύρου του προσώπου είναι αρκετά χαρακτηριστική, οπότε η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να λάβετε ακριβέστερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια και την έκταση της βλάβης, ενδέχεται να απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

Η εξέταση καθιερώνει την πρωτογενή ή δευτερογενή φύση της βλάβης του νεύρου του προσώπου, η οποία επηρεάζει την επιλογή της θεραπείας.

3. Θεραπεία της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό παράλυσης και τον ρυθμό εξέλιξης της μυϊκής ατροφίας, λαμβάνεται απόφαση για τη μέθοδο θεραπείας. Η συντηρητική φροντίδα μερικές φορές σας επιτρέπει να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασης, αλλά πιο συχνά είναι αδύνατο να κάνετε χωρίς τα πλαστικά των νεύρων του προσώπου. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο και κινησιοθεραπεία προτιμώνται, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μακροχρόνια μυϊκή ατροφία (πάνω από ένα έτος) δημιουργεί προϋποθέσεις για μη αναστρέψιμη παράλυση προέκυψε, ακόμη και μετά την αποκατάσταση της νευρικής αγωγιμότητας.

Οι ενδείξεις για την πλαστική φύση του νεύρου του προσώπου είναι:

  • προοδευτική παράλυση του προσώπου.
  • η απουσία ή η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας της βλάβης του νευρικού συστήματος του προσώπου.
  • αυξάνοντας την ατροφία των μυών του προσώπου για περισσότερο από 6-8 μήνες.

Οι αντενδείξεις είναι οποιεσδήποτε λοιμώξεις, ειδικά αυτές που εντοπίζονται στην περιοχή του λαιμού-προσώπου. Επιπλέον, τα σημάδια θετικής δυναμικής στην αποκατάσταση της ευαισθησίας και της κινητικότητας της παραλυμένης περιοχής του προσώπου θέτουν υπό αμφισβήτηση τη σκοπιμότητα της χειρουργικής θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, η συνιστώμενη δυναμική παρατήρηση, υποστήριξη φαρμάκων και φυσιοθεραπεία.

4. Πλαστική χειρουργική στο νεύρο του προσώπου

Η χειρουργική θεραπεία γίνεται με συρραφή του νεύρου (σε περίπτωση ρήξης του) ή με αυτομεταμόσχευση. Τις περισσότερες φορές, το μόσχευμα λαμβάνεται από το πόδι του ασθενούς και ράβεται στους μύες του παραλυμένου τμήματος του προσώπου. Η αποκατάσταση της αγωγής των νεύρων οδηγεί στην επανάληψη της συμμετρικής μυϊκής εργασίας.

Εφόσον η επέμβαση διεξάγεται με μικροχειρουργική τεχνική, μετά την επέμβαση, υπάρχει μια μικρή ουλή κοντά στο αυτί. Η περαιτέρω αποκατάσταση περιλαμβάνει τη φυσιοθεραπεία και τη θεραπεία άσκησης, με στόχο την αποκατάσταση της υγείας των ατροφικών μυών.

Σε περιπτώσεις όπου η δραστηριότητα των μυών του προσώπου δεν μπορεί να αποκατασταθεί λόγω μιας πολύ μακράς περιόδου αδράνειας, εκτελείται πλαστικότητα του δέρματος για την εξάλειψη της στατικής ασυμμετρίας.

Βλάβη του νευρικού προσώπου

Σπάνια, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά δυσάρεστη συνέπεια της πλαστικής χειρουργικής στο πρόσωπο του προσωπικού νεύρου είναι κατεστραμμένο - από πάρεση (εξασθένηση της μυϊκής δραστηριότητας) σε παράλυση (πλήρης απουσία εκούσιες κινήσεις των μιμούνται μυών). Σε αυτό το υλικό, θα εξετάσουμε τις κοινωνικο-ψυχολογικές και λειτουργικές πτυχές αυτής της επιπλοκής, καθώς και τις μεθόδους που επιτρέπουν την πλήρη ή μερική αποκατάσταση της δραστηριότητας των μυϊκών μυών. Οι αναγνώστες καλούνται να τις παρατηρήσεις των εμπειρογνωμόνων PhD, γναθοπροσωπικής και πλαστικό χειρουργό Ιρίνα Γ Marinicheva, η οποία σε ένα χρόνο κάνει μια μεγάλη συνεισφορά στη θεωρία και την πρακτική των στατικών μεθόδων διόρθωσης βλάψει το προσωπικό νεύρο.

Marinicheva I.G. συνέβαλε σημαντικά στη θεωρία και στην πρακτική των στατικών τεχνικών για τη διόρθωση των βλαβών του προσώπου

Συμπτώματα της βλάβης του νεύρου του προσώπου

Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τον αριθμό των κλάδων που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Κατά κανόνα, οι πάσχοντες ασθενείς παραπονιούνται για ασυμμετρία του προσώπου, για μη κλείσιμο των βλεφάρων και για δακρύρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν δυσκολίες με το φαγητό, την προφορά κάποιων ήχων.

Όταν ο συνολικός ήττα όλοι οι κλάδοι του προσωπικού νεύρου χαμηλωμένη γωνία του στόματος, το κάτω βλέφαρο και μέτωπο που έρχονται έκφραση του προσώπου ζοφερή και θλιβερή όψη? ομαλή ρινοβολική πτυχή, οριζόντιες πτυχές του μετώπου. η πτέρυγα της μύτης κινείται προς τα κάτω και η άκρη - στην ανεπηρέαστη πλευρά του προσώπου. το μάγουλο των ασθενών είναι παχύρρευστο, χαλαρό και παχύρρευστο. Ακόμη και σε ηρεμία, η σχισμή των ματιών εξαφανίζεται, εκθέτοντας τον σκληρό χιτώνα.

Κοινωνικο-ψυχολογικοί παράγοντες

Η παράλυση του προσώπου έχει βαθιές επιπτώσεις στις αισθητικές, λειτουργικές, κοινωνικές και ψυχολογικές πτυχές της ζωής ενός ασθενούς. Με τη βοήθεια των εκφράσεων του προσώπου, εκφράζουμε τα συναισθήματά μας, κατανοητά σε όλους, ανεξάρτητα από την εθνικότητα, την ηλικία, τη θρησκεία και άλλους παράγοντες. Η έκφραση της έκπληξης, της δυσαρέσκειας, του θυμού, της ενόχλησης στο πρόσωπο είναι η ίδια. Η απώλεια της ευκαιρίας να βοηθηθεί η προφορική επικοινωνία με μη λεκτικές ενδείξεις, ιδίως μιμητισμό, οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο γίνεται ακατάλληλο στην κοινωνία, χάνει την αυτοπεποίθηση.

Ένας ειδικός που εργάζεται με τέτοιους ασθενείς θα πρέπει να λάβει υπόψη το ψυχολογικό υπόβαθρο, γι 'αυτό είναι σημαντικό να διεξαχθούν πλήρεις προεγχειρητικές συζητήσεις προκειμένου να αναπτυχθούν ρεαλιστικές προσδοκίες στους ασθενείς.

Η Ιρίνα Μαρινίτσεβα

MD, ένας πίνακας-επικυρωμένο πλαστικός χειρουργός, ένας χειρουργός της ανώτατης κατηγορίας προσόντα, MD, Ph.D., Αναπληρωτής Καθηγητής, Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής Λαϊκού Πανεπιστήμιο Φιλίας, μέλος της Εταιρείας Πλαστικής, Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργών της Ρωσίας, μέλος του Ευρωπαϊκού Συνδέσμου κρανιο-γναθοπροσωπική χειρουργική επέμβαση, ένα μέλος της ένωσης των εμπειρογνωμόνων της αισθητικής ιατρικής, ένα μέλος της Αμερικανικής Ένωσης γυναικολόγοι, πρόεδρος της ρωσικής ένωσης γυναικών-πλαστικών χειρουργών

Η συνολική επίπτωση της παράλυση του προσωπικού νεύρου για τη στατική και δυναμική εμφάνιση του προσώπου, λεκτική και μη λεκτική επικοινωνία, λειτουργικές πτυχές (ξηρά μάτια, ρινική απόφραξη, αποτυχία του στόματος) και τη μετατροπή της σχέσης με το ίδιο μπορεί να οδηγήσει σε ολική αναπηρία και την «παράλυση» της ζωής. Ως αποτέλεσμα, αλλάζουν θέσεις εργασίας, μειώνουν την προσωπική επικοινωνία στο ελάχιστο, αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην οικεία σφαίρα και αποσυρθούν από μόνα τους. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η παράλυση του προσώπου οδηγεί σε παρατεταμένες καταθλίψεις. Σε επαφή με τέτοιους ασθενείς, πρέπει να αναγνωρίσω αυτές τις ψυχολογικές εκδηλώσεις και, εάν χρειάζεται, να τις στείλω σε εξειδικευμένους ειδικούς - ψυχολόγους και ψυχοθεραπευτές που έχουν εμπειρία στη θεραπεία ασθενών με παράλυση προσώπου.

Θεραπεία και αναζωογόνηση προσβληθέντος προσώπου

Επί του παρόντος, το οπλοστάσιο τεχνικών που αποσκοπούν στη διόρθωση της παράλυσης των μυών του προσώπου ποικίλει και περιλαμβάνει τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία. Εννοιολογικά, οι χειρουργικές τεχνικές μπορούν να χωριστούν σε 2 τύπους:

Δυναμική - που αποσκοπούσε στην ενδυνάμωση των μυών για την αποκατάσταση σύγχρονων, συμμετρικών και ακούσιων κινήσεων του προσώπου.

Static - με στόχο την εξάλειψη μόνο των εξωτερικών εκδηλώσεων της παράλυσης του προσώπου χωρίς να παρεμβαίνει στον μηχανισμό συστολής των μυών του προσώπου.

Χάρη στον I.G. Για πρώτη φορά στη Ρωσία, η Marinicheva εφάρμοσε τη μέθοδο βάρους του ανώτερου βλεφάρου με την εμφύτευση ενός χρυσού βάρους και την επιμήκυνση του απαγωγέα εισάγοντας ένα πλύσιμο αυτιών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα αυτές τις δύο ομάδες επιχειρήσεων. Η αποσυμπίεση του νεύρου του προσώπου μπορεί να θεωρηθεί ως μια δυναμική χειρουργική διόρθωση της παράλυσης: εξάλειψη της άμεσης συμπίεσης (συμπίεσης) του νεύρου από ένα αρτηριακό ή φλεβικό αγγείο. η νευρολύση του νεύρου του προσώπου - μια πράξη κατά την οποία ο κορμός του νεύρου απελευθερώνεται από τις παθολογικές ουλές που την συμπιέζουν. Επιπλέον, η άμεση neyrorafiyu - ραφή το κομμένο νεύρο, ελαττώματα υποκατάσταση κλάδοι του προσωπικού νεύρου από νεύρου autovstavkami, μεταφορά των κλάδων του προσωπικού νεύρου, cross-μεταμόσχευση των νεύρων και των άλλων ειδών εργασίες.

Οι στατικές λειτουργίες χρησιμοποιούνται κατά κανόνα μετά την εμφάνιση μυϊκής ατροφίας και η αποκατάσταση της λειτουργίας του κινητήρα δεν είναι πλέον δυνατή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους για να κρεμάσει και να τραβήξει μέχρι το ζυγωματικό τόξο της γωνίας του στόματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα χάλκινο σύρμα, περιτονία του μηρού, παχιά νημάτια μεταξιού, σύρμα πλέγματος mylar, κλπ. Συχνά, για να επιτευχθεί συμμετρία της δεξιάς και της αριστερής πλευράς, οι λειτουργίες υγιών μιμητικών μυών εξασθενούνται με τη διέλευση των κλάδων του νεύρου του προσώπου.

Παραλυτικός λαγόφθαλμος

Η συνέπεια της παράλυση του σφιγκτήρα μυ μυών μπορεί να γίνει παραλυτική λαγόφθαλμος - παραβίαση ενός πλήρους κλεισίματος των βλεφάρων, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε επιπεφυκίτιδα, εξέλκωση του κερατοειδούς, διάτρηση, και ακόμα και απώλεια του οφθαλμού.

Την ίδια στιγμή, η Irina G. Marinicheva συνέβαλε στην ανάπτυξη και εισαγωγή βέλτιστων χειρουργικών τεχνικών για τη διόρθωση του παραλυτικού λαγόφθαλμου στην ιατρική πρακτική. Πρότεινε ότι η κατάταξη εργασίας της παραλυτικής λαγόφθαλμος για τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, καθώς και της προστατευτικής συσκευής εξέτασης γράφημα μάτι για την οργάνωση κλινικά ευρήματα. Χάρη σε αυτήν, η πρώτη φορά στη Ρωσία εφαρμόζονται τέτοιες μεθόδους δυναμική διόρθωση του παραλυτικού λαγόφθαλμος η στάθμιση του άνω βλεφάρου εμφύτευση χρυσό βαρίδι και επέκταση του ένθετου levator autocartilage αυτί του επιτρέπει να αποκατασταθεί η λειτουργία του άνω βλεφάρου.

Απόσπασμα από την έκθεση του Ph.D. Μαρινίτσεβα Ιρίνα Γενναβιέβνα

Πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη τους ψυχολογικούς παράγοντες όταν συνεργαζόμαστε με τους ασθενείς.

"Φινίρισμα" πλαστική χειρουργική στο πρόσωπο

Πάνω, εξετάσαμε τις βασικές "λειτουργικές" ομάδες λειτουργιών στο πρόσωπο που παρέχουν τη βασική συμμετρία των κύριων τμημάτων του παραλυμένου προσώπου - τα μάτια και το στόμα. Τώρα θα επικεντρωθούμε στις «τελειωτικές» πλαστικές λειτουργίες που στοχεύουν να φέρουν το πρόσωπο των ασθενών με παράλυση του νεύρου του προσώπου όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική εμφάνιση.

  • Λειτουργίες στο άνω τρίτο του προσώπου. Η γενική ασυμμετρία του παραλυμένου προσώπου επιδεινώνεται από την παράλειψη του φρυδιού. Η διόρθωση της πτώσης πραγματοποιείται με μονομερή ή διμερή ανύψωση. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση του φρύδιου πρέπει να γίνει οικονομικά, καθώς η υπερβολική ανύψωση μπορεί να προκαλέσει μη κλείσιμο του αιώνα. Το πρόβλημα έχει αφαιρεθεί αν ο ασθενής έχει τοποθετήσει βάρη χρυσού.
  • Λειτουργίες στο μεσαίο τρίτο του προσώπου. Διάφοροι τύποι κρεμάστρες έχουν γίνει ένα από τα "καλλυντικά" μέτρα για την αποκατάσταση ενός παραλυμένου ατόμου. Λαμβάνοντας υπόψη την χαλάρωση του δέρματος που χαρακτηρίζει ένα παραλυμένο πρόσωπο, ένας ανελκυστήρας μπορεί να είναι απαραίτητος ακόμη και για τους νέους ασθενείς.
  • Λειτουργίες στο κάτω τρίτο του προσώπου. Η απώλεια της κινητικής λειτουργίας των μυών, μειώνοντας τη γωνία του στόματος και του κάτω χείλους, οδηγεί στην ανύψωση του κάτω χείλους με ασυμμετρία. Η διόρθωση γίνεται με τη μετακίνηση του πεπτικού μυός (σύμφωνα με τον Conley) και της χειλοπλαστικής (σύμφωνα με τον Goode).
Σχόλια για το Ph.D. Η Ιρίνα Μαρινίτσεβα

Το πρόβλημα της λειτουργικής και αισθητικής αποκατάστασης ενός ασθενούς με παράλυση προσώπου απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τον πλαστικό χειρουργό. Σε συνεργασία με αυτή την κατηγορία ασθενών, πρέπει να λάβουμε υπόψη τις ψυχολογικές πτυχές του προβλήματος. Πρέπει να περιηγηθείμε στα συστήματα ταξινόμησης, την αιτιολογία της νόσου, τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας των τραυματισμών του νευρικού προσώπου και έναν τεράστιο αριθμό χειρουργικών επεμβάσεων. Η αξιολόγηση του προβλήματος πρέπει να είναι πλήρης και το θεραπευτικό σχέδιο πρέπει να είναι ατομικό. Και μόνο σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να επιτύχετε τα βέλτιστα λειτουργικά και καλλυντικά αποτελέσματα.

Λάβετε συμβουλές I.G. Μπορείτε να καλέσετε τη Marinicheva μέσω τηλεφώνου: +7 (495) 749-33-22 και +7 (903) 549-33-22

Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση, θεραπεία.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου ή η παράλυση του Bell είναι μια φλεγμονή του 7ου ζεύγους κρανιακών νεύρων ή μάλλον ενός από αυτά. Η ασθένεια στερεί από ένα άτομο την ευκαιρία να ελέγξει το πρόσωπό του και να επιδείξει συναισθήματα: συνοφρύωμα, χαμόγελο, αύξηση των φρυδιών με έκπληξη και μάλιστα μασήσουν τα τρόφιμα κανονικά. Το πρόσωπο φαίνεται ασύμμετρο και στρεβλωμένο.

Το νεύρο του προσώπου επηρεάζεται συχνότερα από άλλα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τον τρόπο του περνά μέσα από τα στενά κανάλια των οστών του προσώπου. Ως εκ τούτου, ακόμη και μια μικρή φλεγμονή οδηγεί στη σύσφιξή του και στην πείνα με οξυγόνο, η οποία προκαλεί τα συμπτώματα της νόσου. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρνούνται τους μύες του προσώπου στη μία πλευρά του προσώπου. Αλλά στο 2% των ανθρώπων, φλεγμονή συμβαίνει και στις δύο πλευρές.

Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Κάθε χρόνο, 25 άτομα ανά 100 χιλιάδες άτομα υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Η αύξηση της νόσου παρατηρείται κατά την ψυχρή περίοδο. Ιδιαίτερα πολλοί ασθενείς στις βόρειες περιοχές.

Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία. Το νοσοκομείο θα πρέπει να περάσει κατά μέσο όρο 20-30 ημέρες. Η πλήρη ανάκτηση θα διαρκέσει 3-6 μήνες. Όμως, δυστυχώς, στο 5% των ανθρώπων η εργασία των μυών του προσώπου δεν αποκαθίσταται. Αυτό συμβαίνει εάν η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου προκαλείται από έναν όγκο στον εγκέφαλο ή από έναν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό. Και στο 10% των περιπτώσεων μετά την αποκατάσταση, εμφανίζεται μια υποτροπή.

Η σοβαρότητα της εκδήλωσης της νόσου και ο χρόνος που χρειάζεται για την αποκατάστασή της εξαρτάται από το ποιο τμήμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, σε ποιο βάθος και πόσο γρήγορα άρχισε η θεραπεία.

Ανατομία του νεύρου του προσώπου

Το νεύρο του προσώπου είναι κυρίως κινητικό και ρυθμίζει τους μυς του προσώπου. Αλλά αποτελείται από ίνες του ενδιάμεσου νεύρου. Είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή δακρύων και σάλιου από τους αδένες, καθώς και για την ευαισθησία του δέρματος και της γλώσσας.

Ο ίδιος ο κορμός του νεύρου είναι μια μακρά διαδικασία των κυττάρων νευρικών νευρώνων. Αυτές οι διαδικασίες καλύπτονται με το ανώτερο κέλυφος (perineurium), που αποτελείται από συγκεκριμένα κύτταρα που ονομάζονται neuroglia. Εάν η νευρική μεμβράνη έχει φλεγμονή, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια και δεν είναι τόσο πολυάριθμα όσο όταν οι νευρώνες έχουν υποστεί βλάβη.
Τι περιλαμβάνει το νεύρο του προσώπου:

  • Σχέδιο του εγκεφαλικού φλοιού, το οποίο είναι υπεύθυνο για τις εκφράσεις του προσώπου.
  • πυρήνα του νεύρου του προσώπου - που βρίσκεται στα όρια της εγκέφαλης και του μυελού.
    • ο πυρήνας του νεύρου του προσώπου είναι υπεύθυνος για τις εκφράσεις του προσώπου.
    • βασική ενιαία διαδρομή - υπεύθυνη για τους γευστικούς πόρους της γλώσσας.
    • ανώτερος σιελογόνων πυρήνας - υπεύθυνος για τους δακρυϊκούς και σιελογόνους αδένες.
  • οι κινητικές διεργασίες (ίνες) των νευρικών κυττάρων είναι ο κορμός ενός νεύρου.
  • το δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων - τα τριχοειδή αγγεία διεισδύουν στη θήκη του νεύρου και βρίσκονται μεταξύ των διαδικασιών των νευρικών κυττάρων, παρέχοντάς τους τροφή.
Το νεύρο του προσώπου εκτείνεται από τον πυρήνα στους μύες, κάμνοντας και σχηματίζοντας 2 εκτεταμένα γόνατα στο δρόμο του. Μέσω του ακουστικού ανοίγματος, μαζί με τις ίνες του ενδιάμεσου νεύρου, εισέρχεται στο κροταφικό οστό. Εκεί ο δρόμος του περνά μέσα από το πέτρινο τμήμα, το εσωτερικό ακουστικό κανάλι και το κανάλι του νεύρου του προσώπου. Το νεύρο βγαίνει από το κροταφικό οστό μέσα από το στυλομαστοειδές άνοιγμα και εισέρχεται στον παρωτιδικό αδένα και εκεί χωρίζεται σε μεγάλα και μικρά κλαδιά που αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Τα κλαδιά ελέγχουν το έργο των μυών του μετώπου, των ρουθουνιών, των μάγουλων, των κυκλικών μυών του οφθαλμού και των κυκλικών μυών του στόματος.

Όπως μπορείτε να δείτε, το νεύρο του προσώπου κάνει ένα μονοπάτι και περνά μέσα από στενά κανάλια και ανοίγματα. Αν φλεγμονή και πρήζεται, τότε οι νευρικές ίνες αυξάνονται σε όγκο. Σε στενές περιοχές, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση και καταστροφή των νευρικών κυττάρων.

Αιτίες νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Οι επιστήμονες δεν μπορούσαν να προσδιορίσουν με σαφήνεια την αιτία της νόσου. Ένας αριθμός παραγόντων συνδέονται με τη φλεγμονή του νεύρου του προσώπου.

  1. Ο ιός του έρπητα. Αυτός ο ιός ζει στο σώμα των περισσότερων ανθρώπων και δεν αποκαλύπτει την παρουσία του. Αλλά όταν πέφτει η ασυλία, ο ιός πολλαπλασιάζεται ενεργά. Το αγαπημένο του μέρος είναι οι νευρικές ίνες. Ο ιός έρπης προκαλεί φλεγμονή και πρήξιμο του νεύρου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, εντεροϊούς και αδενοϊούς.
  2. Υποθερμία Η υπερψύξη του σώματος οδηγεί σε μείωση της ανοσίας. Στην περίπτωση της νευρίτιδας του προσώπου, η τοπική υποθερμία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Για παράδειγμα, βρισκόσασταν σε σχέδιο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας σπασμός αιμοφόρων αγγείων και μυών, ο οποίος συμβάλλει στην παραβίαση της διατροφής του νεύρου και της φλεγμονής.
  3. Υποδοχή μεγάλων δόσεων αλκοόλ. Η αιθυλική αλκοόλη είναι ένα δηλητήριο για το νευρικό σύστημα. Επηρεάζει όχι μόνο τον εγκέφαλο, αλλά προκαλεί επίσης φλεγμονή των νεύρων.
  4. Υψηλή αρτηριακή πίεση Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Σε αυτή την περίπτωση, οι πυρήνες του νεύρου του προσώπου υποφέρουν. Επιπλέον, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η αιμορραγία έχει συμβεί κοντά στο νεύρο του προσώπου, τότε θα υποφέρει επίσης.
  5. Εγκυμοσύνη Από την άποψη αυτή, το πρώτο τρίμηνο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται σοβαρές ορμονικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.
  6. Εγκέφαλοι όγκων. Αυτή είναι μια σπάνια αιτία νευρίτιδας, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί. Ο όγκος υπερπληρώνει το νεύρο και διαταράσσει τη διέγερση των νευρικών παρορμήσεων.
  7. Ανοιχτά ή κλειστά τραύματα στο κεφάλι, τραύματα στο αυτί. Ένα χτύπημα προκαλεί βλάβη ή θραύση των νευρικών ινών. Το υγρό αναπτύσσεται σε αυτή την περιοχή, οίδημα και φλεγμονή εξαπλώθηκε σε όλο το νεύρο.
  8. Μη επιτυχής θεραπεία στον οδοντίατρο. Το μεταδιδόμενο άγχος, η λοίμωξη από την κοιλότητα ή το μηχανικό τραύμα σε νευρικές απολήξεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.
  9. Αναβάλλεται η ωτίτιδα και η παραρρινοκολπίτιδα. Οι ασθένειες των οργάνων ΕΝΤ που προκαλούνται από ιούς ή βακτηρίδια μπορούν να εξαπλωθούν στους περιβάλλοντες ιστούς ή να προκαλέσουν συμπίεση του νεύρου στο κανάλι του κροταφικού οστού.
  10. Σακχαρώδης διαβήτης Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από μεταβολικές διαταραχές, που οδηγούν στην εμφάνιση εστιών φλεγμονής.
  11. Αθηροσκλήρωση. Τα τριχοειδή αγγεία που παρέχουν αίμα στο νεύρο εμποδίζονται με λιπαρές πλάκες. Ως αποτέλεσμα, το νεύρο λιμοκτονούν και τα κύτταρα πεθαίνουν.
  12. Στρες και κατάθλιψη. Τέτοιες συνθήκες υπονομεύουν την υγεία του νευρικού συστήματος και της άμυνας του σώματος στο σύνολό του.
  13. Σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτή η ασθένεια συνδέεται με την καταστροφή της θήκης μυελίνης των νευρικών ινών και τον σχηματισμό πλακών στη θέση τους. Τέτοιες διεργασίες συχνά προκαλούν φλεγμονή των οφθαλμικών και προσώπων νεύρων.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου.

Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στον σπασμό (στένωση) των αρτηριών. Ταυτόχρονα, το αίμα σταματά στα τριχοειδή αγγεία και επεκτείνονται. Το υγρό συστατικό του αίματος διεισδύει στο τριχοειδές τοίχωμα και συσσωρεύεται στους ενδοκυτταρικούς χώρους. Υπάρχει οίδημα του ιστού, ως αποτέλεσμα του οποίου συμπιέζονται οι φλέβες και τα λεμφικά αγγεία - η εκροή των λεμφαδένων διαταράσσεται.

Αυτό οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο νεύρο και στη διατροφή του. Τα νευρικά κύτταρα είναι πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη οξυγόνου. Ο κορμός του νεύρου διογκώνεται και εμφανίζονται αιμορραγίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα νευρικά ερεθίσματα μεταδίδονται άσχημα από τον εγκέφαλο στους μύες. Η εντολή που δίνει ο εγκέφαλος δεν περνά μέσα από τις ίνες, οι μύες δεν το ακούν και είναι ανενεργές. Όλα τα σημάδια της νόσου σχετίζονται με αυτό.

Συμπτώματα και σημάδια νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου έχει πάντα μια οξεία έναρξη. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν αργά, τότε μιλάει για άλλη παθολογία του νευρικού συστήματος.

Αποκατάσταση νευρικού προσώπου

Η χειρουργική θεραπεία των επίμονων βλαβών του νεύρου του προσώπου είναι σήμερα η μόνη αποτελεσματική μέθοδος αποκατάστασης της εθελοντικής κινητικής λειτουργίας των μυών του προσώπου ή της ατροφίας της κινητικής λειτουργίας των μυών του προσώπου. Μια περιεκτική προσέγγιση για τη θεραπεία της νευροπάθειας του νεύρου του προσώπου ογκογόνου χαρακτήρα με υποχρεωτική χειρουργική βοήθεια - έλεγχος του μέσου ωτός, συμπεριλαμβανομένου του ενδοπρωτικού τμήματος του καναλιού του νεύρου του προσώπου, απαιτείται για την αποκατάσταση της νευρικής αγωγής και της εθελοντικής κίνησης των νεύρων του προσώπου. όσο το δυνατόν νωρίτερα από την εμφάνιση της πάρεσης. Ένας ιδιαίτερος ρόλος δίνεται στη γυμναστική στις προ- και μετεγχειρητικές περιόδους, σε συνδυασμό με τη θεραπεία των ναρκωτικών.

Σύμφωνα με την αιτιολογία, υπάρχουν διάφοροι τύποι αλλοιώσεων του νευρικού προσώπου:

  • η ιδιοπαθής νευροπάθεια (παράλυση Bell) είναι η πιο κοινή (75%) μορφή στην οποία δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ο ακριβής αιτιολογικός παράγοντας. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εποχικότητα, την ανάπτυξη της νόσου μετά από ψύξη και κρυολογήματα.
  • η ωτογενής νευροπάθεια αντιπροσωπεύει έως και το 15% των αλλοιώσεων του νεύρου του προσώπου. Τις περισσότερες φορές, ο κορμός του προσώπου νεύρου έχει υποστεί βλάβη στις χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του μέσου ωτός και κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων (απολυμαντικές επεμβάσεις, μαστοειδοτομία κλπ)
  • Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από βλάβη στο νεύρο του προσώπου σε τραυματισμούς του κρανίου και του εγκεφάλου με κάταγμα της βάσης του κρανίου, με τραυματισμούς και κλειστά τραύματα του λαιμού και του προσώπου.
  • Λοιμώδης νευροπάθεια - είναι η πλέον συχνή (10%) μορφή του προσωπικού νεύρου βλάβη, που συμβαίνουν όταν ο ιός του έρπητα ζωστήρα αλλοιώσεις (σύνδρομο Hunte), του ιού της πολιομυελίτιδας, της γρίπης, παρωτίτιδας, και άλλοι.
Ο κύριος παράγοντας στην παθογένεση της νευροπάθειας του νεύρου του προσώπου θεωρείται σήμερα οίδημα και ισχαιμία. Μία ποικιλία αιτιολογικών παραγόντων που περιγράφονται παραπάνω για να προκαλέσει μια παραβίαση του αγγειακού τόνου με μια τάση προς σπασμό κυρίως αρτηρίδια, που ακολουθείται από διαστολή τους και το περινεύριο τριχοειδούς στάση, οδηγώντας σε διαταραχή της διαπερατότητας τους. Το προκύπτον οίδημα οδηγεί σε συμπίεση των φλεβών και λεμφαγγείων τοιχώματα, τα οποία, εν τέλει, οδηγεί σε ισχαιμία νευρικού κορμού με οίδημα και αιμορραγία του, η καταστροφή να ισχαιμική τμήμα νεύρου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στο κάθετο (απώτατο) τμήμα του, όπου λαμβάνει χώρα η ανατομική στενότητα του καναλιού.

Η κλινική εικόνα της βλάβης του νεύρου του προσώπου εξαρτάται από το επίπεδο βλάβης και το βαθμό διαταραχής της αγωγής. Αποτελείται από τα συμπτώματα των βλαβών του προσώπου και των ενδιάμεσων νεύρων. Ως αποτέλεσμα της ήττας του ίδιου του νεύρου του προσώπου, συμβαίνει παράλυση ή πάρεση των μυών του προσώπου - προζοπαρέση. Από την πλευρά της βλάβης, τα μάτια είναι ανοικτά και ο ασθενής δεν τον συμπιέζει (λαγόφθαλμος), ή τα βλέφαρα δεν κλείνουν πλήρως.

Λόγω ανεπαρκούς πίεσης επαφής του κάτω βλεφάρου ακολουθεί το δάκρυ, και με αλλοιώσεις πάνω από το επίπεδο της εκκένωσης των μεγαλύτερης επιφάνειας λιθοειδούς νεύρου και πίσω (σε γεφυροπαρεγκεφαλιδικής γωνία) χαρακτηριστικό της ξηροφθαλμίας. Ο ασθενής δεν μπορεί να τσαλακώσει το μέτωπό του, πλέκει το φρύδι του στην πληγείσα πλευρά. Ρινοχειλική παράλυση φορές πεπλατυσμένη πλευρά, το στόμιο θα αντλήσει την υγιή πλευρά, και στερεώνεται λόγω της φτωχής χείλη σύσφιξης υγρή τροφή, η ροή του νερού από αυτή την γωνία του στόματος. Όταν φουσκώνουν τα μάγουλα, ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα του ιστίου (το μάγουλο διογκώνεται, κυμαίνεται από τον εξερχόμενο αέρα). Ο ασθενής δεν μπορεί να εκραγεί το κερί, σφυρίχτρα. Το σύμπτωμα του Bell είναι χαρακτηριστικό: όταν βιδώνεται, το βολβό στην πληγή πλαγιάζει προς τα επάνω και προς τα έξω. Στην ανοικτή οφθαλμική σχισμή εμφανίζεται ορατή λωρίδα σκληρού χιτώνα.

Τα πρώτα σημάδια εμφάνισης πολλαπλασιασμού ή πνευμονικών βλαβών είναι ένα σύμπτωμα μιας σπάνιας αναλαμπής - ασύγχρονη αναλαμπή των ματιών, πιο σπάνια που αναβοσβήνει στην πληγείσα πλευρά. Υπάρχει επίσης ένα σύμπτωμα των βλεφαρίδων - όταν βιδώνουν στην πλευρά της βλάβης, οι βλεφαρίδες λειτουργούν πιο έντονα, ο ασθενής δεν μπορεί να πιάσει τα μάτια του από την πλευρά του paresis.
Εκτός από τα περιγραφέντα συμπτώματα, συνήθως εντοπίζονται ευρήματα.

  • φυτο-αγγειακές διαταραχές (ξηροφθαλμία ή δακρύρροια).
  • μονόπλευρη διαταραχή γεύσης στο μπροστινό μέρος των 2/3 της γλώσσας (συμβαίνει πάντα εάν η βλάβη είναι υψηλότερη από την εκφόρτιση της σειράς τυμπάνου).
  • προβλήματα ακοής (υπερκυσσία, ειδικά σε χαμηλές αποχρώσεις).
Εάν τα συμπτώματα εκδηλώνονται prozoparalichom (πάρεση), καθώς και οι επίμονες και σοβαρές διαταραχές της γεύσης στο μπροστινό 2/3 της γλώσσας στην πάσχουσα πλευρά, η διαδικασία είναι εντοπισμένη στο κανάλι φαλλοπειά και οδηγείται παθήσεις του μέσου ωτός. Ο συνδυασμός της προζοπέρειας (plegii) με έντονα και επίμονα αποτελέσματα της υπερίκλεισης δείχνει μια βλάβη στο επίπεδο του stapedal νεύρου. Με την ήττα του προσωπικού νεύρου στο εσωτερικό κανάλι του αυτιού πάνω από το σημείο προέλευσης ενός μεγάλου βραχώδους νεύρο prozoplegiya σε συνδυασμό με την ξηρότητα του οφθαλμού, παραβίαση της γεύσης στο μπροστινό 2/3 της γλώσσας και κώφωση στο ένα αυτί. Αυτό, ειδικότερα, είναι χαρακτηριστικό των όγκων του ογδόου κρανιακού νεύρου.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, απελευθερώνεται το οξεικό στάδιο - έως 2 εβδομάδες, η υποξεία περίοδος - έως 4 εβδομάδες, το χρονικό στάδιο - σε 4 εβδομάδες. Η πορεία και η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτώνται από το βάθος της βλάβης του νεύρου του προσώπου, την αιτιολογία της, την κατάσταση της αντιδραστικότητας του σώματος, την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας.

Οι περισσότερες βλάβες του προσώπου νεύρου της ιδιοπαθούς γένεσης, κατά κανόνα, έχουν ευνοϊκή κλινική πρόγνωση, ενώ με ογκογενείς και τραυματικές νευροπάθειες, η αποκατάσταση δεν μπορεί να συμβεί καθόλου.

Αυτό αναγκάζει τον Ορθονολαρυγγολόγο να αξιολογήσει προσεκτικά την επίδραση του αιτιολογικού παράγοντα, την πορεία της νευροπάθειας και, το σημαντικότερο, να αναζητήσει νέες προσεγγίσεις στη θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να είναι περιεκτική, συμπεριλαμβανομένων των μέτρων που επηρεάζουν την αιτία της νόσου (εάν μπορεί να αποδειχθεί) και των παθογενετικών μηχανισμών (οίδημα, ισχαιμία).

Στη θεραπεία τραυματικών τραυματισμών, το κυριότερο είναι η βελτίωση των επιλογών για χειρουργικά οφέλη. Η λειτουργία εκτελείται για να αποκαταστήσει την ακεραιότητα του προσωπικού νεύρου (αποσυμπίεση intrapetroznoy μέρος του προσωπικού νεύρου, το διαχωρισμό, που διακινούνται, και με εγκάρσια σύνδεση του βαρελιού του προσωπικού νεύρου αναστόμωση με άλλα νευρικά-δότης). Η βάση για την παρέμβαση στο νεύρο του προσώπου είναι τόσο ασθένεια του ίδιου του νεύρου (φλεγμονή ή οίδημα) όσο και η βλάβη του ως αποτέλεσμα
τραύματα (κάταγμα της βάσης του κρανίου, ιατρογενή βλάβη) ή διαδικασία όγκου σε κοντινά σχήματα.

Υπάρχει συγγενής παράλυση των μυών του προσώπου, το λεγόμενο σύνδρομο Mobius. Σε μια τέτοια οντότητα ασθένεια παρόμοια με ένα είδος μάσκας: εκφράσεις του προσώπου σπασμένα, το στόμα και τα μάτια ερμητικά κλειστά, δύσκολες κινήσεις της γλώσσας, μάτια, υπάρχουν αιχμηρές διαταραχές της ομιλίας, υπερβολική σιελόρροια. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια που προκαλεί την παθολογία του νευρικού συστήματος. Αλλά συμβαίνει ότι η παράλυση του νεύρου του προσώπου συμβαίνει ως συνέπεια τραύματος, χειρουργικών επεμβάσεων, φλεγμονωδών διεργασιών κλπ.

Διορισμός πλαστικής χειρουργικής σε παιδιά με συγγενή παράλυση προσώπου.

Πρόκειται για μια πολύ χρονοβόρα και πολύπλοκη λειτουργία. Όταν ένας γιατρός διαγνώσει την εξαφάνιση της διέγερσης - αυτό είναι το πρώτο σημάδι της εκφύλισης του νευρικού του προσώπου - η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται απουσία ενός συντηρητικού φαρμάκου.

Οι πράξεις εκτελούνται στο ίδιο το νεύρο, αυτό δεν είναι εύκολο εγχείρημα ο κορμός του νεύρου του προσώπου έχει μήκος όχι μεγαλύτερο από 1 cm στην έξοδο του μαστοειδούς. Ο γιατρός οδηγεί στον κορμό του νεύρου του προσώπου τα κεντρικά άκρα του εξαρτήματος, του υπογλώσσιου ή του φρενικού νεύρου. Βρίσκονται βαθιά στο λαιμό, οπότε ο γιατρός παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.

Δυστυχώς, όχι πάντα μετά τη συρραφή των απαριθμημένων νεύρων, αποκαθίσταται η λειτουργία του νεύρου του προσώπου. Ένας άλλος τρόπος για να εκτελέσετε μια ενέργεια για να αποκαταστήσετε το νεύρο του προσώπου είναι να στερεώσετε τα πτερύγια μάσησης στους μυϊκούς μυς. Επίσης είναι γνωστή η λειτουργία της αναστολής των παραλυμένων μυών κατά την παράλυση του νευρικού προσώπου.

Ο χειρουργός τραβάει μια ομάδα παραλυμένων μυών, οδηγώντας την φλέβα της καρόνης μέσα από την ίνα, και συνδέει το άκρο στερέωσης της φλέβας στο ζυγωματικό οστό ή την αψίδα. Αυτές οι λειτουργίες έχουν τον κύριο στόχο - την αποκατάσταση της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου. Υπάρχουν επίσης καλλυντικά χειρουργεία που έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώσουν την εμφάνιση του ασθενούς.

Χειρουργική για παράλυση προσώπου

Όλες οι χειρουργικές παρεμβάσεις για την παράλυση του νεύρου του προσώπου χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Αποκατάσταση της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου (αποσυμπίεση, νευρόλυση, ραφή του προσβεβλημένου νεύρου του προσώπου και πλαστικού με ελεύθερο μόσχευμα).
2. "Αναζωογόνηση" της λειτουργίας των μυών του προσώπου με τις λειτουργίες στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.
3. Επανένωση των μυών του προσώπου με συρραφή του νεύρου του προσώπου με άλλα νευρικά κινητικά νεύρα (υπογλώσσια, αξεσουάρ, διαφραγματικά).
4. Δυναμική αναστολή παραλυμένων τμημάτων του προσώπου.
5. Στατική αναστολή παραλυμένων τμημάτων του προσώπου.
6. Διορθωτικές ενέργειες:
α) από την πλευρά της παράλυσης
β) στην υγιή πλευρά - μυοτομία, νευροτομία.
7. Συνδυασμένες μέθοδοι λειτουργίας.

Με την πάρεση του νεύρου του προσώπου για περίοδο μεγαλύτερη του 1 έτους, εμφανίζεται μια ατροφία των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά, οπότε το πλαστικό τενόντων δεν έχει καμία επίδραση. Υπάρχει μια μέθοδος για τη θεραπεία του μονομερούς παράλυσης του προσώπου χρησιμοποιώντας θραύσμα αυτομεταμόσχευση ήπια μυς (εσωτερικό των μηρών) που εισάγεται υποδορίως μεταξύ της γωνίας του στόματος και το ζυγωματικό τόξο στην παραλύσει πλευρά του προσώπου με ταυτόχρονη reinervatsiey και επαναγγείωσης, χαρακτηριζόμενη από το ότι για την επανανεύρωση του μυός χρησιμοποιώντας ένα υπογλώσσιο νεύρο και της ο φθίνων κλάδος συνδέεται με το περιφερειακό τμήμα του υπογλωσσικού νεύρου και εκτελείται συμπληρωματική μυϊκή νευρωνεφρόνηση του δότη χρησιμοποιώντας μεταμόσχευση μοσχαριού πόδια νεύρων που συνδέονται με την στοματική κλάδο του προσώπου για την υγεία των νεύρων. Η μέθοδος αυτή διεξάγεται χρησιμοποιώντας μικροχειρουργικές τεχνικές.

Στο Ισραήλ υπάρχει ένας γιατρός, «επιστρέφοντας ένα χαμόγελο» στους ασθενείς, τα επιτεύγματά του στα πλαστικά είναι γνωστά σε όλο τον κόσμο. Η πρώτη επιτυχής επέμβαση διεξήχθη το 2008, έκτοτε πολλοί ασθενείς που είχαν προηγουμένως αθεράπευτη διάγνωση ατροφίας του νευρικού προσώπου λειτουργούν με επιτυχία στο Ισραήλ.

Καλέστε μας δωρεάν
μέσω Viber ή WhatsApp!

Τιμή για θεραπεία στο Ισραήλ

Στείλτε τα αποσπάσματά σας στο ηλεκτρονικό ταχυδρομείο [email protected] και λάβετε ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα θεραπείας στο Ισραήλ με ιδιωτικές και δημόσιες κλινικές αμοιβές ή αφήστε τα στοιχεία επικοινωνίας σας και θα σας καλέσουμε πίσω.

Η επιλογή της κλινικής και του γιατρού είναι δική σας!

Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου

Το περιεχόμενο

Νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου (πάρεση του προσωπικού νεύρου, του προσωπικού νεύρου νευροπάθεια, παράλυση του προσωπικού νεύρου) - την ήττα του προσωπικού νεύρου φλεγμονώδη. Το νεύρο του προσώπου ενώνει τους μύες του προσώπου του μισού προσώπου από την πλευρά του. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των νευρικών αδυναμία εμφανίζεται σε αυτούς τους μυς, με αποτέλεσμα να μειώνεται (νεύρο πάρεση) ή απουσία (νεύρου), οι κινήσεις του προσώπου (κίνηση χαμόγελο αιώνα, τα χείλη, ομιλία), φαίνεται επίσης ασυμμετρία του προσώπου. Τα συμπτώματα (κλινική εκδήλωση) της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου διαφέρουν ανάλογα με τον κλάδο του νεύρου που εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Ως εκ τούτου, υπάρχει περιφερειακή και κεντρική νευρίτιδα του προσώπου νεύρου. Συνήθως, η κλινική της νευρίτιδας του προσώπου είναι χαρακτηριστική και δεν δημιουργεί αμφιβολίες στη διάγνωση. Πιο σπάνια, για να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση της νόσου (λόγω μη φλεγμονωδών αιτιών), συνιστάται πρόσθετη εξέταση οργάνου (MRI, CT, ENMG κ.λπ.).

Ανατομική προδιάθεση για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου

Το προσωπικό νεύρο εξέρχεται από το οστό του κρανίου σε ένα στενό κανάλι στο κροταφικό οστό, όπου πιθανόν τσίμπημα (σύνδρομο σήραγγας τύπου), φλεγμονώδεις (και άλλες κομπρέσες) διαδικασίες στην περιοχή αυτή, ή τοπικές διαταραχές αιμάτωσης, προκαλούν επίσης συμπίεση μπορεί να είναι ένα νεόπλασμα. Μια μεγάλη προδιάθεση για την εμφάνιση αυτού του τύπου νευρίτιδας του προσώπου νεύρου σε άτομα με ένα ανατομικά στενό κανάλι ή με χαρακτηριστικά της ατομικής ανατομίας του προσώπου νεύρου. Επίσης, η αιτία της εμφάνισης της νευρίτιδας του προσώπου μπορεί να είναι υποθερμία του προσώπου, του αυχένα και του αυτιού, πολύ συχνά λόγω των επιπτώσεων ενός τρυφερού βυθίσματος ή ενός λειτουργικού κοντίσιονερ.

Ταξινόμηση της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Πρωτογενής νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου - αναπτύσσεται σε υγιή άτομα (με φυσιολογική κανάλι και το νεύρο) μετά από υποθερμία (το λεγόμενο «καταρροϊκή νευρίτιδα προσώπου»), η δευτερεύουσα είναι - με συνυπάρχουσες νόσους (λοίμωξη του έρπητα, μέση ωτίτιδα (λοίμωξη του μέσου ωτός), παρωτίτιδας ( " παρωτίτιδα "), σύνδρομο Melkerson-Rosenthal, κλπ.). Περιστασιακά, υπάρχει τραυματική βλάβη στο νεύρο του προσώπου, η βλάβη του σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγικό ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο)), όγκοι (όγκοι διαφόρων αιτιολογιών) και ακόμη και νευροεκλοίμωξη.

Συμπτώματα νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Σε περίπτωση σταδιακής ανάπτυξης νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου, στην αρχή υπάρχει πόνος κοντά στο αυτί και μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται ασυμμετρία του προσώπου. Από την πλευρά της βλάβης, η γωνία του στόματος μειώνεται, η ρινοθεραπευτική πτυχή εξομαλύνεται και το πρόσωπο στριμμένο σε υγιή πλευρά. Ο ασθενής δυσκολεύεται είτε να κλείσει εντελώς τα βλέφαρά του (αν προσπαθήσει να τα κλείσει, το μάτι του εμφανίζεται (το σύμπτωμα Bell)). Η αδυναμία στους μιμητικούς μύες εκδηλώνεται με τη μορφή της αδυναμίας να τα μετακινήσετε: χαμόγελο, συνοφρύωμα ή ανύψωση ενός φρύδι, χαμόγελο, τεντώστε τα χείλη με ένα άχυρο. Σε έναν ασθενή με παρίσι του νεύρου του προσώπου, παρατηρείται λαγόφθαλμος (το λεγόμενο "οφθαλμός των αγελών") στην προσβεβλημένη πλευρά - μια λευκή λωρίδα σκληρού χιτώνα μεταξύ του κάτω βλεφάρου και της ίριδας. Υπάρχει μια μείωση ή πλήρης έλλειψη γεύσης στη ζώνη που νευρώνεται από το νεύρο του προσώπου (στο μπροστινό μέρος της γλώσσας). Ξηρά μάτια και σχίσιμο παρατηρούνται σχεδόν πάντα. Σε μερικές περιπτώσεις, σε σχέση με τη συνεχή ξηρότητα του ματιού κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, εμφανίζεται σκίσιμο - αναπτύσσεται ένα σύμπτωμα "δακρύων κροκοδειών". Υπάρχει υπερβολική σάλπιγγα (υπερανάπτυξη). Από την πλευρά του paresis του νεύρου του προσώπου, η ακουστική ευαισθησία μπορεί να αυξηθεί, οι συνηθισμένοι ήχοι φαίνεται πιο δυνατοί - "υπερκυσσία".

Η κλινική νευρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με το πού επηρεάζεται το νεύρο του προσώπου. Όταν η παθολογία των πυρήνων του προσώπου νεύρου στην 4η κοιλία του εγκεφάλου (ας πούμε, με τη μορφή του στελέχους της πολιομυελίτιδας), ο ασθενής έχει μόνο αδυναμία των μυών του προσώπου. Εάν η διαδικασία στη lokazizovan γέφυρα εγκεφάλου (για παράδειγμα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στέλεχος), μπορεί να εμπλέκεται και ο πυρήνας απαγωγού (νευρώνει εξωτερικό υποχωρώντας μυ του οφθαλμού) που προσθέτει στην κλινική εσωτροπία πάρεση μυϊκό σύστημα του προσώπου. Με την ταυτόχρονη βλάβη του ακουστικού νεύρου, εμφανίζεται μια ακοή - παρατηρείται στην παθολογία του νεύρου του προσώπου στη ζώνη εξόδου του στελέχους του εγκεφάλου. Αυτή η εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όταν το νευρώνα εντοπιστεί στην περιοχή της εσωτερικής ακουστικής εισόδου. Στην περίπτωση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στο κανάλι οστού του κροταφικού οστού (ζώνη πυραμίδα) προς την έξοδο του χώρου της επιφάνειας λιθοειδές νεύρο, στη συνέχεια προστέθηκε για να μιμηθεί παράλυση ξηροφθαλμία, υπερακουσία, τη γεύση και σιελόρροια. Εάν έχει εμφανιστεί νευρίτιδα στην περιοχή από τον τόπο διαχωρισμού του στέπνου νεύρου μέχρι την εκκένωση του πέτρινου νεύρου, τότε παρατηρείται σχίσιμο αντί για ξηροφθαλμία. Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου στο επίπεδο της εξόδου του από το κρανίο στο πρόσωπο εκδηλώνεται κλινικά μόνο από κινητικές διαταραχές στους μύες του προσώπου.

Ξεχωριστά περιγράφεται σύνδρομο Hunt - ερπητική (ιογενής) ήττα γάγγλιο λύγισαν μέσω του οποίου η νεύρωση της τυμπανικής κοιλότητας, το εξωτερικό ακουστικό πόρο, το αυτί, αμυγδαλές και τον ουρανίσκο. Οι ίνες του μοσχεύματος του νεύρου του προσώπου μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία (που βρίσκεται κοντά). Αυτή η ασθένεια αρχίζει με earaches που πηγαίνουν στο πρόσωπο, πίσω από το κεφάλι, και το λαιμό. Συνδυάζεται με ερπητική έκρηξη στο αυτί, στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι, μπροστά από τη γλώσσα, στον βλεννογόνο του φάρυγγα. Περαιτέρω, αναπτύσσεται η πάρεση των μυών του προσώπου στην πληγείσα πλευρά και η διαταραχή της αντίληψης γεύσης στο πρόσθιο τρίτο της γλώσσας από την πληγείσα πλευρά. Μπορεί να παρατηρήσετε θόρυβο και χτύπημα στα αυτιά, απώλεια ακοής, εμφάνιση οριζόντιου νυσταγμού και ζάλη.

Του προσωπικού νεύρου πάρεση στην παρωτίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων) συνοδεύεται από συμπτώματα των φλεγμονωδών τοξικότητας (κόπωση, πόνος στα πόδια, κεφαλαλγία, πυρετός) και την εμφάνιση του αυτιού οίδημα (αύξηση των συμπτωμάτων τους σιελογόνους αδένες).

Η νευρίτιδα (paresis) του νεύρου του προσώπου λόγω χρόνιας ωτίτιδας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας από το μέσο αυτί στον περιβάλλοντα ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η πάρεση των μυών του προσώπου εμφανίζεται ενάντια στο πόνο στο αυτί (συνήθως ένας πυροβολισμός).

Κληρονομική νόσος - το σύνδρομο Melkersson-Rosenthal, μια άλλη αιτία της νέφωσης του νεύρου του προσώπου, χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πορεία και συνδυασμό νευρίτιδας του προσώπου, πυκνής διόγκωσης του προσώπου και την παρουσία μιας χαρακτηριστικής διπλωμένης γλώσσας.

Η διμερής βλάβη του νεύρου του προσώπου βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Ίσως (και συχνά συμβαίνει) επαναλαμβανόμενη πορεία νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου.

Επιπλοκές της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Μερικές φορές, ειδικά ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η πάρεση του νεύρου του προσώπου οδηγεί στην ανάπτυξη μόνιμης σύσπασης των μυών του προσώπου. Αυτό μπορεί να συμβεί σε 1-1,5 μήνες από την εμφάνιση της νόσου, απουσία ανάκτησης των κινητικών λειτουργιών των μυϊκών μυών. Οι συμβάσεις (μείωση των μυών) καθιστούν το προσβεβλημένο τμήμα του προσώπου δύσκαμπτο, πράγμα που προκαλεί ένα επίμονο καλλυντικό ελάττωμα και ακούσια μυϊκή συσπάσεις. Το πρόσωπο του ασθενούς φαίνεται σαν να επηρεάζονται οι μύες στο υγιές μισό του.

Διάγνωση της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Η κλασική κλινική της νευρίτιδας του προσώπου είναι τόσο χαρακτηριστική που η διάγνωση σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί δυσκολίες στον γιατρό. Η επιπλέον όργανο εξέταση (MRI, CT κ.λπ.) αποδίδεται αποκλειστικά για να αποκλειστεί η δευτερογενής φύση της νευρίτιδας (όγκος, αγγειακές ή άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες (απόστημα, εγκεφαλίτιδα)).

Η ηλεκτρενευρογραφία, οι προκληθείσες δυναμικές του νευρικού προσώπου και η ηλεκτρομυογραφία χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της εστίας της παθολογικής διαδικασίας, για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης, καθώς και για τη δυναμική της αποκατάστασης των νεύρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Θεραπεία της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Η θεραπεία με φάρμακα στην αρχική περίοδο της νευρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη), αποσυμφορητικά (lasix, diacarb), αγγειοδιασταλτικά (νικοτινικό οξύ), βιταμίνες της ομάδας Β (μιλγάμα). Τα αναλγητικά (NSAIDs) δείχνουν ότι ανακουφίζουν τον πόνο. Στην περίπτωση της δευτερογενούς περίπτωσης του νεύρου του προσώπου, είναι απαραίτητη η θεραπεία της νόσου που προκαλείται από τη νευρίτιδα. Η φυσική θεραπεία συνιστάται να εφαρμόζεται από την αρχή της νόσου (UHF (πορεία 8-10 διαδικασιών), θερμότητα επαφής, υπερηχογράφημα ή φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης).

Απαιτείται θεραπεία μασάζ και άσκησης για εξασθενημένους μύες. Το φορτίο μπορεί να αυξηθεί σταδιακά. Για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων από 10 ημέρες συνταγογραφούνται φάρμακα κατά της χολινεστεράσης (prozerin) και dibazol. Με παρατεταμένη αποκατάσταση του νεύρου, συνιστώνται φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό (nerobol). Είναι επίσης δυνατή η ηλεκτροευθυσπαστική διέγερση.

Ελλείψει πλήρους ανάκτησης του νεύρου κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 μηνών, συνιστώνται τα lidaza και τα βιοδιεγέρματα (αλόη). Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι απαραίτητη η εξάλειψη των φαρμάκων κατά της χολινεστεράσης και η συνταγή του μεταξαλώματος.

Όλα αυτά συνδυάζονται τέλεια με το βελονισμό, σε ορισμένες περιπτώσεις αποκτά κορυφαία αξία. Τα αντιφλεγμονώδη και νευροτροφικά αποτελέσματα της ιατρικής βδέλλας φαίνονται σχεδόν πάντοτε.

Οι οστεοπαθητικές και χειρωνακτικές τεχνικές για την αφαίρεση του οιδήματος και της υπερτονικότητας των προσβεβλημένων δομών δεν έχουν πρακτικά αντενδείξεις.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περίπτωση πλήρους ρήξης του νεύρου του προσώπου, για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ή στην περίπτωση μηχανικής συμπίεσης με νευρώνα κ.λπ. Συνίσταται στη ραφή του νεύρου ή τη διενέργεια νευρολύσεως. Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 8-10 μήνες και της εμφάνισης ηλεκτροφυσιολογικών δεδομένων για εκφυλισμό νεύρων, είναι επίσης απαραίτητο να αποφασιστεί το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης. Η χειρουργική θεραπεία της πάρεσης του νεύρου του προσώπου έχει νόημα μόνο μέσα σε ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου, καθώς αργότερα εμφανίζεται ατροφία των μυών του προσώπου, δεν υπάρχει τίποτα για αποκατάσταση.

Πρόγνωση για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου

Εξαρτάται από τον εντοπισμό της βλάβης και την παρουσία μιας συνακόλουθης αιτιώδους παθολογίας (μέση ωτίτιδα, έρπης, παρωτίτιδα). Σε περίπου 75% των περιπτώσεων, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη, με διάρκεια ασθενείας μεγαλύτερη από 3 μήνες, η πλήρης ανάκαμψη είναι πολύ λιγότερο συχνή. Η πιο ευχάριστη πρόγνωση είναι αν το νεύρο βρίσκεται μετά την έξοδο από το κρανίο. Η επαναλαμβανόμενη νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά κάθε επακόλουθη επανάληψη της νόσου είναι πιο παρατεταμένη και δύσκολη.

Πρόληψη νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου

Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθεί η υποθερμία και οι τραυματισμοί στην περιοχή του νευρικού εντοπισμού, η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών του αυτιού, του ρινοφάρυγγα και άλλων κοντινών δομών παρεμποδίζουν την εμφάνιση νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου.

Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Οι διαβουλεύσεις σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας της παραδοσιακής ανατολικής ιατρικής (acupressure, χειροθεραπεία, βελονισμός, φυτοθεραπεία, ταοϊστική ψυχοθεραπεία και άλλες μεθόδους θεραπείας χωρίς ναρκωτικά) πραγματοποιούνται στη διεύθυνση: Αγία Πετρούπολη, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 λεπτά με τα πόδια από το σταθμό του μετρό "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), από 9.00 έως 21.00, χωρίς γεύμα και τα σαββατοκύριακα.

Είναι γνωστό από μακρού ότι η καλύτερη επίδραση στη θεραπεία ασθενειών επιτυγχάνεται με τη συνδυασμένη χρήση των προσεγγίσεων "Δυτικής" και "Ανατολικής". Ο χρόνος θεραπείας μειώνεται σημαντικά, μειώνεται η πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Δεδομένου ότι η "Ανατολική" προσέγγιση, εκτός από τις τεχνικές που αποσκοπούν στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, αποδίδει μεγάλη σημασία στον «καθαρισμό» του αίματος, της λεμφαδένιας, των αιμοφόρων αγγείων, των πεπτικών οδών, των σκέψεων κλπ. - αυτό αποτελεί συχνά απαραίτητη προϋπόθεση.

Η διαβούλευση είναι δωρεάν και δεν σας υποχρεώνει σε τίποτα. Είναι ιδιαίτερα επιθυμητό όλα τα δεδομένα των εργαστηριακών και ερευνητικών μεθόδων σας για τα τελευταία 3-5 χρόνια. Αφού ξοδέψετε μόνο 30-40 λεπτά από το χρόνο σας, θα μάθετε για εναλλακτικές θεραπείες, θα μάθετε πώς μπορείτε να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της ήδη συνταγογραφούμενης θεραπείας και, το σημαντικότερο, πώς μπορείτε να καταπολεμήσετε ανεξάρτητα την ασθένεια. Μπορεί να εκπλαγείτε - πώς όλα θα κατασκευαστούν λογικά και η κατανόηση της ουσίας και των αιτιών είναι το πρώτο βήμα για την επιτυχή επίλυση του προβλήματος!

Νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου: συμπτώματα και θεραπεία

Κάθε ένας από εμάς, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του συναντήθηκε με ένα πρόσωπο με ένα "στριμμένο" πρόσωπο. Αυτό το σύμπτωμα είναι το πρώτο πράγμα που αγγίζει το μάτι ενός ασθενούς με νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια του περιφερικού νευρικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από μια βλάβη του 7ου ζεύγους κρανιακών νεύρων. Συχνά βρέθηκαν κάτω από την παράλυση του Bell. Από τα 12 ζεύγη κρανιακών νεύρων, η παθολογία του νεύρου του προσώπου είναι ίσως η πιο συνηθισμένη: η επίπτωση είναι 25 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Λοιπόν, ας μάθουμε τι είδους ασθένεια είναι, ποια συμπτώματα δεν πρέπει να χάσετε για τη σωστή διάγνωσή της και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση.

Λόγοι

Το νεύρο του προσώπου (υπάρχουν δύο από αυτά: αριστερά και δεξιά) μετά την έξοδο από τον εγκέφαλο, περνά στο κανάλι του κροταφικού οστού στην κοιλότητα του κρανίου. Το πρόσωπο εισέρχεται μέσω ενός ειδικού ανοίγματος στο κροταφικό οστό και εδώ νευρώνει (συνδέει με το κεντρικό νευρικό σύστημα) τους μύες του προσώπου που παρέχουν εκφράσεις του προσώπου. Επιπλέον, το νεύρο περιέχει ίνες που εξασφαλίζουν το σχίσιμο, τη σιελόρροια, την αίσθηση γεύσης στο μπροστινό μέρος των δύο τρίτων της γλώσσας και την ακοή. Όλες αυτές οι λειτουργίες μπορεί να υποφέρουν μαζί ή εν μέρει ανάλογα με το επίπεδο νευρικής βλάβης κατά μήκος της γραμμής. Όπως και οι περισσότερες νευρολογικές παθήσεις, η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου δεν έχει ούτε μία αιτία. Οι ένοχοι της ανάπτυξής της μπορεί να είναι:

  • ιογενείς λοιμώξεις: ιούς απλού έρπητα, γρίπη, παρωτίτιδα, Epstein-Barr, αδενοϊούς,
  • βακτηριακές λοιμώξεις: σύφιλη, βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση, βορρέλιο, διφθερίτιδα κ.λπ.
  • φλεγμονώδεις νόσοι του αυτιού (στην περιοχή του εξωτερικού, μέσου και εσωτερικού αυτιού, μεσοτυπία).
  • συγγενή ανατομική στενότητα του καναλιού του νεύρου του προσώπου.
  • καταγμάτων της βάσης του κρανίου με βλάβες του κροταφικού οστού, χειρουργική επέμβαση σε αυτόν τον τομέα.
  • όγκους.
  • μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, αραχνοειδίτιδα,
  • διάχυτες νόσοι συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματώδη και πολυμυοσίτιδα - η αποκαλούμενη κολλαγόνο).
  • μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, για παράδειγμα).
  • Πολυαδενουλοευροπάθεια Hyraan-Barre.
  • οξεία διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
  • σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια περιλαμβάνουν την υποθερμία του προσώπου (κυρίως με τη μορφή ενός βυθίσματος - ένα ταξίδι σε ένα αυτοκίνητο με ανοιχτό παράθυρο, τον κλιματισμό), την εγκυμοσύνη (λόγω της ανάπτυξης οίδημα, το κανάλι για το νεύρο του προσώπου γίνεται στενό).

Συμπτώματα

Με την ήττα του τμήματος κινητήρα του νεύρου αναπτύσσεται ο λεγόμενος περιφερειακός προστάτης, δηλαδή η αδυναμία των μυών του προσώπου. Πολύ συχνά, τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά μέσα σε λίγες ώρες, μερικές φορές την ημέρα. Ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου, αλλά κοιτάζοντας τον εαυτό του στον καθρέφτη, ανακαλύπτει την ασυμμετρία του προσώπου:

  • σχισμή μάτι από τη μία πλευρά περισσότερο από την άλλη, είναι αδύνατο να κλείσει τα μάτια του, βλέφαρο στην πάσχουσα πλευρά, δεν είναι κλειστά - αυτό λέγεται λαγόφθαλμος (μάτι κουνέλι)?
  • όταν προσπαθείτε να κλείσετε τα μάτια σας, το πονεμένο μάτι φαίνεται να "κυλάει", μια ομπρέλα λευκού οσπισμού είναι ορατή - το φαινόμενο Bell (Bell).
  • από την πλευρά του paresis, το μάτι αναβοσβήνει λιγότερο συχνά.
  • το φρύδι είναι υψηλότερο από ό, τι στο υγιές μισό, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει ένα φρύδι?
  • αδύνατο να τσαλακωθεί το μέτωπο: χωρίς ρυτίδες στο μέτωπο?
  • το μάγουλο στην πληγείσα πλευρά "ιστιοφόρα": τραβιέται όταν εισπνέει και φουσκώνει όταν εκπνέει, ο ασθενής δεν μπορεί να φουσκώνει το μάγουλο.
  • το nasolabial fold εξομαλύνεται, η γωνία του στόματος μειώνεται.
  • είναι αδύνατο να σφυρίξετε, να φτύνετε, να χαμογελάτε, ο λόγος μπορεί να είναι ασαφής.

Όλα αυτά μοιάζουν με ένα "στριμμένο" πρόσωπο. Όταν πλένετε το σαπούνι μπαίνει στα μάτια. Όταν τρώει, τα τρόφιμα χύνεται από το στόμα, υπάρχει ένα λεγόμενο σύμπτωμα "δακρύων κροκοδείλων" - ενώ τρώει, οι ασθενείς ακούγονται εκ προθέσεως. Εάν υπάρχει πόνος, είναι συχνά ασήμαντο, στο αυτί. Συχνά, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσφορία μόνο στο άρρωστο μισό του προσώπου.

Ανάλογα με το επίπεδο νευρικής βλάβης μαζί με την παρακολούθηση, τα συμπτώματα των δορυφόρων μπορούν να ενταχθούν στην αποτυχία των μυϊκών μυών. Εμφανίζονται όταν οι νευρικές ίνες είναι κατεστραμμένες, υπεύθυνες για το σχίσιμο, τη σιελόρροια, τη γεύση και την ακοή:

  • παραβίαση του σχισίματος: εμφανίζεται ξηροφθαλμία.
  • παραβίαση της σιελόρροιας: ξηροστομία, ένα σύμπτωμα μπορεί να μην παρατηρηθεί από τους ασθενείς λόγω της άθικτης παραγωγής σάλιου από την άλλη πλευρά.
  • διαταραχή γεύσης στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας ·
  • Υπερευαισθησία στους ήχους (υπερακυσία) συμβαίνει εάν οι νευρικές ίνες κατευθύνονται στους μύες του τυμπάνου.

Τα συμπτώματα των δορυφόρων συμβαίνουν εάν το νεύρο έχει επίσης καταστραφεί στην κρανιακή κοιλότητα ή στο κανάλι του κροταφικού οστού. Εάν το νεύρο επηρεάζεται ήδη από την έξοδο από το κανάλι στο πρόσωπο, τότε μόνο η αδυναμία των μιμητικών μυών με σχίσιμο αναπτύσσεται (λόγω ερεθισμού της βλεννώδους μεμβράνης του μη κλεισίματος οφθαλμού). Αυτό το σημείο είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του επιπέδου νευρικής βλάβης.

Ένας νευρολόγος αποκαλύπτει μια μείωση ή εξαφάνιση των αντανακλαστικών του κερατοειδούς και του υπερφυσικού. Η ασυμμετρία του προσώπου ενισχύεται όταν επιχειρείται η εκτέλεση ενεργών κινήσεων: ο ασθενής καλείται να χαμογελάσει, να τεντώσει τα χείλη του με άχυρο, σφυρίχτρα κλπ.

Οι ειδικές επιλογές για νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου έχουν ξεχωριστά ονόματα στην ιατρική. Εάν ο ιός του έρπητα έγινε η αιτία, τότε ονομάζεται σύνδρομο Hunt. Εάν ο λόγος είναι η στενότητα του νευρικού καναλιού, τότε αυτή είναι η πραγματική παράλυση του Bell. Υπάρχει επίσης μια ειδική μορφή της νόσου, που εκδηλώνεται από επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου, συχνά διμερείς, με κληρονομική προδιάθεση, ασθένεια Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Ο ιδιαίτερος κίνδυνος νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου έγκειται στο σχηματισμό της σύσπασης των μυών του προσώπου. Πρόκειται για μια επιπλοκή που προκύπτει από την ατελή αποκατάσταση της λειτουργίας των νεύρων, όταν η υγιής πλευρά φαίνεται να παραλύει. Ο λόγος μπορεί να είναι εσφαλμένος και με την πάροδο του χρόνου θεραπευτική αγωγή. Μερικές φορές αυτή η επιπλοκή αναπτύσσεται χωρίς προφανή λόγο. Σημεία που υποδηλώνουν το σχηματισμό της συστολής είναι:

  • το στένωση της οπίσθιας σχισμής στην πληγείσα πλευρά.
  • η ρινοθεραπευτική πτυχή στην πληγείσα πλευρά είναι πιο έντονη από την υγιή.
  • το πάχος της μάγουλας στην πληγείσα πλευρά είναι μεγαλύτερο από το υγιές.
  • αυθόρμητη συσπάσεις των μυών του προσώπου.
  • όταν κλείνεις τα μάτια σου, η γωνία του στόματός σου ανεβαίνει στην ίδια πλευρά.
  • όταν κλείνετε τα μάτια, το φρύδι είναι τσαλακωμένο.
  • συρρίκνωση της πελματικής σχισμής κατά το φαγητό.

Η παραμόρφωση του προσώπου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με τη χρήση πλαστικής χειρουργικής. Επομένως, ένας ασθενής με σημεία νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου πρέπει να συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό για να αποτρέψει αυτή την επιπλοκή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από νευρολόγο με βάση τα τυπικά παράπονα ασθενών, δεδομένα από μια νευρολογική εξέταση. Επιπλέον, κλινική μελέτη αίματος, ούρων, ακτίνων Χ, ηλεκτρομυογραφίας, υπολογιστικής τομογραφίας (CT), απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI). Είναι απαραίτητα για να διαπιστωθεί η αιτία της ασθένειας και η σοβαρότητα της διαδικασίας. Η ηλεκτρομυογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη διαδικασία αποκατάστασης του νεύρου στη διαδικασία θεραπείας, για να προσδιορίσετε τα αρχικά σημεία της σύσπασης.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου χρησιμοποιούνται ιατρικές και φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι μεγάλη, μπορεί να χρειαστούν μήνες για να ανακάμψει. Στην καλύτερη περίπτωση, είναι δυνατό να αντιμετωπιστεί η ασθένεια για ένα μήνα, αλλά μερικές φορές η εξαμηνιαία θεραπεία δεν αποφέρει 100% αποτελέσματα. Μεταξύ των ομάδων φαρμάκων, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τα εξής:

  • αντιφλεγμονώδη: μεταξύ αυτών, τα γλυκοκορτικοστεροειδή βρίσκονται στην πρώτη θέση ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους. Κατά τις πρώτες ημέρες, είναι δυνατή η ενδοφλέβια χορήγηση (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας) ή την από του στόματος χορήγηση αμέσως. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη (μετρούμενη), δεξαμεθαζόνη. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Διάρκεια χρήσης είναι 2-3 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου η δόση του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά μέχρι να ακυρωθεί.
  • διουρητικά: αυτή η ομάδα χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος του νεύρου. Αυτές περιλαμβάνουν lasix, furosemide, triampur. Εφαρμόστε τις πρώτες ημέρες κατά μιας δίαιτας πλούσια σε κάλιο.
  • Αγγειακές: Αυτή η ομάδα φαρμάκων μπορεί να βελτιώσει τη "διατροφή" του νεύρου. Trental, απαπουρίνη, διπυριδαμόλη (curantil), καβιντόνιο, νικοτινικό οξύ χρησιμοποιούνται.
  • βιταμίνες της ομάδας Β: σιμβλιπένιο, μιλγάμα, νεουρουρμπίνη, νευροβέξ, κλπ.,
  • αντισπασμωδικά: αμινοφυλλίνη, no-shpa;
  • αναλγητικά: σε περίπτωση σοβαρών συνδρόμων πόνου (νιμεσουλίδη, ιβουπροφαίνη, κ.λπ.) ·
  • αντιχολινεστεράση: χρησιμοποιείται, ξεκινώντας από 5-10 ημέρες ασθένειας, όχι νωρίτερα. Συμβάλλετε στη βελτίωση της αγωγιμότητας κατά μήκος των νευρικών παρορμήσεων, στην αποκατάσταση των συσπάσεων των μυών του προσώπου Συχνά για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται νευρομιδίνη.
  • τοπικά στο πρόσωπο: εφαρμογές με διμεθοξείδιο και νικοτινικό οξύ.
  • εάν η νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου προκαλείται από τον ιό του έρπητα - αντιμετωπίζονται με acyclovir, zovirax, ιό έρπη ·
  • εάν η αιτία είναι βακτηριακή λοίμωξη, χρησιμοποιείται η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
  • με ξηρά μάτια, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα του τύπου των τεχνητών δακρύων για την πρόληψη της μόλυνσης του ματιού.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία διαδραματίζουν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Έχουν αρχίσει να χρησιμοποιείται με 7-10 ημερών από την ασθένεια, προκειμένου να ενισχύσει τις επιδράσεις των φαρμάκων, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, της νευρικής αγωγιμότητας, εμποδίζοντας την ανάπτυξη των μυών συσπάσεων. διαδικασίες Arsenal είναι εκτεταμένη: UHF, μαγνητικές, λέιζερ, υπερύθρων, Diadynamic ρεύματα ηλεκτροφόρηση με φάρμακα (νικοτινικό οξύ, νεοστιγμίνη, αμινοφυλλίνη, χλωριούχο ασβέστιο, θειικό μαγνήσιο), ηλεκτροδιέγερση των νευρικών κλάδων, darsonvalization.

Ένας ασθενής από την 2-6η εβδομάδα από την εμφάνιση της νόσου (ξεχωριστά) παρουσιάζει ένα μασάζ. Συνήθως, το μάθημα είναι 15 διαδικασίες που διαρκούν 10 λεπτά. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από 10 ημέρες διάλειμμα, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί. Θα πρέπει επίσης να διεξάγετε καθημερινές θεραπευτικές ασκήσεις (από 5-10 ημέρες ασθένειας). Πρέπει να εμπλακείτε μπροστά στον καθρέφτη, βοηθώντας τον εαυτό σας πρώτα με το χέρι για να εκτελέσετε κινήσεις στο επηρεασμένο μισό του προσώπου. Ο στόχος της γυμναστικής είναι να "διδάξει" τους μυϊκούς μύες να δουλέψουν εκ νέου.

Ένα σημαντικό μέρος στη θεραπεία της νευρίτιδας του νεύρου του προσώπου είναι ο βελονισμός και μπορεί να εφαρμοστεί ακόμα και στην οξεία περίοδο της νόσου.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας ενδείκνυνται κυρίως για ασθενείς στους οποίους η συμπίεση νεύρων έχει καταστεί η αιτία νευρίτιδας. Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας για 3 μήνες μπορεί επίσης να χρησιμεύσει ως ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, καμία μέθοδος θεραπείας δεν παρέχει 100% εγγύηση για ανάκτηση.

Η πλαστική χειρουργική έρχεται στην κορυφή για ασθενείς που έχουν αναπτύξει σύσπαση των μυών του προσώπου και, ως εκ τούτου, την παραμορφώνουν. Φυσικά, τέτοιοι ασθενείς αποτελούν ένα ασήμαντο ποσοστό όλων των ασθενών (περίπου 3%). Ο χειρουργός, φυσικά, εξαλείφει το καλλυντικό ελάττωμα, αλλά η μυϊκή λειτουργία δεν θα ανακάμψει. Συνήθως, ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, που ορίζονται από έναν ικανό νευροπαθολόγο, οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του προσβεβλημένου νεύρου.

Πρόληψη

Οι βασικές μέθοδοι για την πρόληψη της νόσου περιλαμβάνουν σκλήρυνση (για την ενίσχυση της ανοσίας), τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής (προκειμένου να εξομαλύνει μεταβολικές και την πρόληψη των ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης), η έγκαιρη θεραπεία των φλεγμονωδών νόσων ωτορινολαρυγγολογίας, αποτρέποντας την υπερβολική και τραυματισμών.

Οξεία νευρίτιδα του νεύρου του προσώπου. Θεραπεία της νευρίτιδας. Συμβουλές του νευρολόγου ΜΜ Shperlinga (Novosibirsk).

Θα Ήθελα Για Την Επιληψία