Πρόληψη εγκεφαλικού: πώς να αποφύγετε και τι σημαίνει

Η έγκαιρη πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στο 80% των περιπτώσεων. Θα μιλήσουμε εν συντομία για τα αίτια της νόσου, τα οποία πρέπει να αποφευχθούν.

Η αποτελεσματική πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αδύνατη χωρίς γνώση των αιτίων αυτής της νόσου.

Ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισής του, χωρίζεται σε 2 κύριους τύπους: ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό έμφρακτο και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία.

Εγκεφαλικό έμφραγμα συμβαίνει όταν σταματήσει η ροή του αίματος μέσω των αρτηριών που τροφοδοτούν μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να συμβεί για τους εξής λόγους:

• ανάπτυξη αρτηριοσκληρωτικής πλάκας.
• ένας αποσπασμένος θρόμβος που εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου από τις καρδιακές βαλβίδες τη στιγμή της αιφνίδιας αρρυθμίας.
• μια πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μείωση της ποσότητας του αίματος που αντλείται από την καρδιά.
• να αυξήσει το ιξώδες του αίματος με το σχηματισμό των θρόμβων του στα αγγεία του εγκεφάλου.

Η κύρια αιτία της αιμορραγίας στην ουσία του εγκεφάλου είναι ένα απότομο άλμα στην αρτηριακή πίεση. Δεν μπόρεσαν να το αντέξουν, τα σκάφη ξέσπασαν. Σε σπάνιες περιπτώσεις, με σταθερά υψηλές τιμές αρτηριακής πίεσης, υπάρχει βαθμιαία "εξώθηση" αίματος μέσω του τοιχώματος του αγγείου στον εγκεφαλικό ιστό. Με τη συσσώρευση επαρκούς ποσότητας αίματος, αναπτύσσονται νευρολογικά συμπτώματα.

Έτσι, οι εξεταζόμενοι λόγοι βοηθούν στην κατανόηση του τρόπου πρόληψης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και στην πρόληψη της ανάπτυξης νευρολογικών επιπλοκών.

Για τους οποίους η πρόληψη του εγκεφαλικού είναι σημαντική

Οι γιατροί συνέταξαν έναν κατάλογο των όρων (ομάδες κινδύνου) στους οποίους η πρόληψη είναι υποχρεωτική:

• γυναίκες άνω των 50 ετών, άνδρες άνω των 45 ετών.
• υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• καρδιακές παθήσεις με αρρυθμίες.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• ασθένειες που σχετίζονται με το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• καπνιστές με εμπειρία.

Ένα ιδιαίτερο μέρος μεταξύ αυτών των συνθηκών είναι η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στο γήρας. Σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών παρατηρούνται φυσιολογικές μεταβολές στα αιμοφόρα αγγεία που σχετίζονται με την ηλικία - μείωση της ελαστικότητας του αγγειακού τοιχώματος, η οποία μπορεί να μην αντέξει μια απότομη αύξηση της πίεσης, για παράδειγμα, εν μέσω στρες ή έντονων συναισθημάτων.

Μέτρα πρόληψης του εγκεφαλικού

Δεδομένου ότι οι αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο συμπίπτουν πλήρως με εκείνες των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών του καρδιακού μυός, επομένως, η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα.

Για την ευκολία των ασθενών, έχει συνταχθεί μια "λίστα ελέγχου πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου" Περιλαμβάνει 7 στοιχεία.

Στοιχείο 1. Πίεση αίματος - υπό έλεγχο

Σε 99% των περιπτώσεων, η υπέρταση είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη της αιμορραγίας του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί το επίπεδο αρτηριακής πίεσης υπό έλεγχο. Οι κανονικές τιμές είναι: συστολική ("ανώτερη") - όχι μεγαλύτερη από 140 mm Hg. Art., Διαστολική ("κάτω") - όχι μεγαλύτερη από 90 mm Hg. Art.

Πώς να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς με υπέρταση; Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε μια προσωπική συσκευή μέτρησης της πίεσης του αίματος. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να επιλέγουν αυτόματα ή ημιαυτόματα μοντέλα, επειδή δεν απαιτούν ειδικές δεξιότητες κατά τη χρήση τους. Τα αποτελέσματα πρέπει να καταγράφονται στο ημερολόγιο: το πρωί μετά το ξύπνημα, το απόγευμα, το βράδυ πριν πάτε για ύπνο, σημειώνοντας την ημερομηνία και τις τιμές που ελήφθησαν.

Αν διαπιστώσετε για πρώτη φορά υψηλές τιμές πίεσης του αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν η διάγνωση της υπέρτασης έχει ήδη γίνει, ο έλεγχος της πίεσης θα βοηθήσει στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και θα αλλάξει το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο.

Σημείο 2. Καταπολέμηση της καρδιακής αρρυθμίας

Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στην κοιλότητα της καρδιάς και στις βαλβίδες της για ορισμένες ασθένειες μπορούν να εισέλθουν στη γενική κυκλοφορία του αίματος και να εμποδίσουν τον αυλό των εγκεφαλικών αγγείων. Ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται εάν υπάρχει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμίες. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτικό ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) μία φορά κάθε έξι μήνες. Εάν εντοπιστούν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πάρτε τα συνταγογραφούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα για να αποφύγετε το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Σημείο 3. Κακές συνήθειες - σταματήστε!

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει στους καπνιστές δύο φορές πιο συχνά, σε σύγκριση με τους ανθρώπους χωρίς κακές συνήθειες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νικοτίνη περιορίζει τις εγκεφαλικές αρτηρίες και μειώνει την ελαστικότητα του αγγειακού τοιχώματος. Υπό δυσμενείς συνθήκες, τα αγγεία δεν μπορούν να αντέξουν σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και έκρηξη.

Αποδεικνύεται ότι αν σταματήσετε το κάπνισμα, μετά από 5 χρόνια η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σε μέσο επίπεδο σε ασθενείς αυτής της ηλικίας.

Σημείο 4. Χοληστερόλη - όχι

Η πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να προληφθεί ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών. Όλοι οι ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο θα πρέπει να εξετάζονται για λιπίδια τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες.

Για να αρχίσετε να χαμηλώνετε τα επίπεδα χοληστερόλης, πρέπει να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες και την άσκηση.

Το μενού για όσους θέλουν να αποτρέψουν την εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα πρέπει να περιλαμβάνει: ατμούς, βραστά και κατεψυγμένα κρέατα, χόρτα, χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχο κρέας, ψάρι, ελαιόλαδο.

Η άσκηση πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τις διαθέσιμες ασθένειες. Το κύριο πράγμα είναι ότι η σωματική δραστηριότητα είναι καθημερινή. Κατάλληλο για τους περισσότερους ασθενείς περπατά ένα ήρεμο βήμα 30-60 λεπτά κάθε μέρα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας μεθόδων που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα αντι-λιπιδίων (αντι-χοληστερόλης) για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Σημείο 5. Προσοχή, διαβήτης!

Οι αλλαγές στον αγγειακό τοίχο στον σακχαρώδη διαβήτη είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο. Επομένως, είναι σημαντικό να εξετάζετε τακτικά το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα: μία φορά κάθε έξι μήνες εάν δεν υπάρχουν παράπονα και αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα που προτείνει ο γιατρός εάν η διάγνωση έχει ήδη γίνει.

Σημείο 6. Πρόληψη θρόμβων αίματος

Οι προετοιμασίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής, που δρουν στην ικανότητα του αίματος να πήξει, μπορεί να αποτρέψει το σχηματισμό του μικροθρώπου. Είναι ζωτικής σημασίας για τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε διάφορες λειτουργίες με ασθένειες των φλεβών (κιρσών).

Σημείο 7. Μην χάσετε το χρόνο

Το εγκεφαλικό έμφρακτο, σε αντίθεση με την αιμορραγία, αναπτύσσεται σπάνια ξαφνικά. Πιο συχνά, οι πρόδρομοι του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να αναγνωριστούν, αναγνωρίζοντας εγκαίρως ότι είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών διαταραχών.

Θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο εάν παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αιφνίδια αδυναμία, ζάλη.
• μούδιασμα στα χέρια, στα πόδια ή σε οποιαδήποτε πλευρά του προσώπου.
• δυσκολία ομιλίας.
• ξαφνική όραση.
• οξεία κεφαλαλγία.

Για την ευκολία του ασθενούς και υπενθυμίσεις σχετικά με τις κύριες κατευθύνσεις πρόληψης εγκεφαλικών κυκλοφοριακών διαταραχών, μπορείτε να εκτυπώσετε και να κρεμάσετε τις εικόνες "πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου" σε προεξέχοντες χώρους.

Η δύναμη της φύσης για την αγγειακή υγεία

Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου με λαϊκές θεραπείες μπορεί να πραγματοποιηθεί αποκλειστικά ως προσθήκη στα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό για το σκοπό αυτό.

Η παραδοσιακή ιατρική μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, κυρίως με την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος και τον καθαρισμό του σώματος της περίσσειας χοληστερόλης.

Λεμόνι Sophora Ιαπωνικά

Για να δοθεί η δύναμη των αγγείων και να αποκατασταθεί η ελαστικότητα θα βοηθήσει την ιαπωνική Sophora. Πάρτε το ξερό μπουμπούκια και ρίξτε 70% διάλυμα ιατρικής αλκοόλης σε ένα κουτάλι πρώτων υλών για 5 κουταλιές υγρού. Επιμένετε 2-3 ημέρες, μην αφήνετε την αποθήκευση στο φως. Πάρτε 20 σταγόνες μετά από κάθε γεύμα (3-4 φορές την ημέρα).

Λεμόνι και πάστα μελιού

Αυτή η συνταγή θα βοηθήσει στη μείωση της χοληστερόλης και θα καθαρίσει τα αγγεία. 1 λεμόνι, 1 πορτοκάλι πλύνετε καλά με μια βούρτσα και μετακινηθείτε σε ένα μύλο κρέατος μαζί με τη φλούδα. Υπερβολική αποστράγγιση χυμών. Η μάζα πρέπει να πάει παχιά. Στο προκύπτον υδαρές διάλυμα εισάγετε 1 κουταλιά της σούπας φυσικό παχύ μέλι και ανακατέψτε. Η επίδραση μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη 1 κουταλάκι του γλυκού. πάστα μετά από κάθε γεύμα.

Κολάζ συνηθισμένο

Το βότανο colza θα βοηθήσει να ενισχυθούν τα αιμοφόρα αγγεία και να αποφευχθεί η εξάλειψη της χοληστερόλης πάνω τους. Οι ξηρές πρώτες ύλες επιμένουν σε βραστό νερό σε γυάλινο δοχείο για 1 ώρα. Για την έγχυση λαμβάνεται 1 μέρος του γρασιδιού και 20 μέρη νερού. Πίνετε μισό ποτήρι 4 φορές την ημέρα.

Προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία και η χαρά της μετακίνησης σε γήρας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η πρόληψη και η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου θα είναι αποτελεσματική μόνο όταν εκτελούνται από κοινού από τον γιατρό και τον ασθενή.

Δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού

Σε άτομα που έχουν υποστεί ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και σε ήπια μορφή, είναι πιθανό ότι η οξεία ανεπάρκεια της εγκεφαλικής κυκλοφορίας θα συμβεί ξανά. Η θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη είναι απαραίτητες για τη μείωση αυτού του κινδύνου. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι το παραμελούν, δεν συνειδητοποιούν πόσο επικίνδυνο είναι.

Προετοιμασίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η επανάληψη του καταιγισμού ιδεών ξεπερνάει:

• 40% των ανθρώπων - 4-5 έτη μετά από πρωτοπαθή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• 20% - για 12 μήνες.
• 18% - 2-3 χρόνια αργότερα.

Η δευτερογενής προφύλαξη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι, πρώτα απ 'όλα, μια σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία. Όταν συνταγογραφείται ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

• φάρμακα τα οποία βελτιώνουν τη ροή του αίματος: Βαρφαρίνη, Cardiomagnyl (ή θρόμβου ACC), χτυπήματα, Plavix - για τη ζωή?
• φάρμακα τα οποία ενεργοποιούν το μεταβολισμό στον εγκέφαλο: Cerebrolysin Cortexin, Tserakson, Fezam, Lutset - μαθήματα της ενδοφλέβιας ένεσης, οι οποίες εναλλάσσονται με την υποδοχή δισκίων?
• μέσα για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος στα τριχοειδή: Cerebrolysin, Trental, Vinpocetine, Actovegin.
• αντικαταθλιπτικά (που συνταγογραφούνται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχολόγο).

Δευτερογενής πρόληψη της νόσου σε ασθενείς με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ιδιαίτερα υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία πραγματοποιήθηκε επίσης το διορισμό των φαρμάκων για τη βελτίωση εγκεφαλικό μεταβολισμό. Από τα φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, μπορείτε να πάρετε το Cardiomagnyl, αλλά προσεκτικά, υπό την επίβλεψη του γιατρού. Επιπλέον, η πρόληψη περιλαμβάνει:

• φάρμακα για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση: η εναλαπρίλη, η μετοπρολόλη, η λιπραζίδη, η φουροσεμίδη και άλλα.
• ηρεμιστικά: βαλεριανό βάμμα, Corvalol, Persen, Phyto Novo-Sed, Gidazepam.
• αγγειακά παρασκευάσματα που ενισχύουν τα τριχοειδή αγγεία: Ασκορτίνη, Προφυλακτίνη C, Bilobil, Ginkor Fort;
• οι στατίνες που προστατεύουν τους αγγειακούς τοίχους.

Μέτρα πρόληψης του εγκεφάλου του εγκεφάλου

Με το εγκεφαλικό επεισόδιο νοείται μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Μπορεί να προκληθεί από επιδείνωση της ροής του αίματος στα αγγεία ή ρήξη του τοιχώματος του καναλιού του αίματος. Οι ιδιαιτερότητες της ζωής θέτουν σε κίνδυνο την πλειοψηφία των σύγχρονων ανθρώπων, επομένως η πρόληψη του πρωτογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζεται σε όλους τους ανθρώπους χωρίς εξαίρεση. Η προσέγγιση βασίζεται σε απλά και προσιτά γεγονότα. Μπορούν όχι μόνο να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης έκτακτης ανάγκης, αλλά και να έχουν μια συνολική ευεργετική επίδραση στο σώμα.

Οι αρχές της πρωτογενούς και δευτερογενούς πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ παρόμοιες. Η πρακτική εφαρμογή τους επιτρέπει να μειωθεί η πιθανότητα ενός προβλήματος κατά 80-85%.

Πώς να αποφύγετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο

Η καταστροφή του εγκεφάλου είναι μία από τις πιο επικίνδυνες συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο ή αναπηρία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αρκεί να διορθωθεί το συνηθισμένο καθεστώς και να υιοθετηθούν ορισμένες απλές συστάσεις από τους γιατρούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με υπερβολικό βάρος, υπέρταση και άλλες χρόνιες ασθένειες, διανοούμενους.

Ένα μεγάλο λάθος γίνεται από κάποιον που πιστεύει ότι η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι απαραίτητη μόνο στο γήρας. Τα τελευταία χρόνια, η παθολογία είναι πολύ νεώτερη. Έχει σταματήσει να είναι σπανιότητα στους άνδρες ηλικίας 35-40 ετών και στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων, ένα χτύπημα μπορεί να συμβεί σε πολύ νεαρή ηλικία.

Η πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι:

• πρωτογενής - κατάλογος μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των ερεθισμών και των στιγμών που προκαλούν το εγκεφαλικό επεισόδιο.
• δευτερογενείς - χειρισμούς και κανόνες που θα πρέπει να αποτρέπουν την επανεμφάνιση μιας καταστροφής του εγκεφάλου.
• Τριτογενής - ενέργειες που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση ατόμων που επηρεάζονται από εγκεφαλικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Η πρόληψη της εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό οφείλεται στους ίδιους μηχανισμούς ανάπτυξης κυκλοφορικών διαταραχών του εγκεφάλου και του καρδιακού μυός. Και στις δύο περιπτώσεις, ο κύριος στόχος είναι να αυξηθεί η λειτουργικότητα των διαύλων αίματος και να καταπολεμηθούν οι προκλητοί της νόσου.

Πρωταρχική πρόληψη της εγκεφαλικής

Η ρύπανση του περιβάλλοντος, η ύπαρξη χρόνιας πίεσης, η χρήση ανεπιθύμητων τροφών λόγω της ανικανότητας να τρώνε ήσυχα - των στιγμών που αντιμετωπίζουν οι πιο σύγχρονοι άνθρωποι. Όλα αυτά οδηγούν σε μείωση της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία επηρεάζει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Με τον καιρό, ο παράγοντας ηλικίας εντάσσεται σε αυτό, οι ορμονικές αλλαγές στο σώμα επιδεινώνουν την κατάσταση.

Η πρόληψη της πρωτογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών αυτών των στιγμών. Θα πρέπει να είναι πολύπλοκο και σταθερό, τότε μπορείτε να υπολογίζετε στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Έλεγχος πίεσης αίματος

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αποτέλεσμα της αύξησης της αρτηριακής πίεσης στο 99% των περιπτώσεων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει εκείνες των οποίων τα δεδομένα υπερβαίνουν τα 140 με 90 mm Hg. Art. Η αρτηριακή υπέρταση επηρεάζει τους ηλικιωμένους, τους υπέρβαρους, τους εκπροσώπους υπεύθυνων θέσεων και τα πνευματικά επαγγέλματα. Η μη φυσιολογική αύξηση της πίεσης μπορεί να προκαλέσει συστηματική υπερψύξη του σώματος. Ο κίνδυνος είναι η άναρχη σωματική άσκηση. Όταν επηρεάζεται το σώμα από τουλάχιστον ένα από αυτά τα σημεία, συνιστάται η λήψη μίας συσκευής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης και η παρακολούθηση των δεικτών πίεσης του αίματος. Εάν εντοπιστεί υπέρταση, συμβουλευτείτε έναν γενικό γιατρό.

Πρόληψη θρόμβωσης

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει συχνά στο υπόβαθρο του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία και στην απόφραξη των ανοιγμάτων διαύλου από αυτές τις ουσίες. Τέτοιες δομές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διαδικασίας θρόμβωσης του αίματος, αυξάνοντας το πάχος του, την τάση να κολλάει τα αιμοπετάλια. Η προφύλαξη από τη θρόμβωση περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η αποδοχή τέτοιων φαρμάκων ενδείκνυται για άτομα με ιστορικό θρομβοφλεβίτιδας, κιρσών, φτωχών αποτελεσμάτων, τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις. Τα φάρμακα απαγορεύονται να χρησιμοποιούν μόνοι τους, χωρίς γιατρό! Διαφορετικά, σε μια προσπάθεια αποφυγής του σχηματισμού θρόμβων αίματος, μπορεί να προκληθούν και άλλες επιπλοκές.

Πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται δραματικά σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη αίματος και αρρυθμία.

Στην πρώτη περίπτωση, λόγω της προσκόλλησης στα τοιχώματα των διαύλων αίματος των πλακών χοληστερόλης σε ένα άτομο, μπορεί να αναπτυχθεί αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων. Τα κενά τους θα μειωθούν σημαντικά, προκαλώντας θραύση της ροής του αίματος και η μυελός θα αρχίσει να παρουσιάζει έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Όταν η αρρυθμία αυξάνει την πιθανότητα απομάκρυνσης θρόμβων αίματος από την κοιλότητα της καρδιάς στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία είναι επίσης γεμάτη με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων πρέπει να αντιμετωπίζεται διεξοδικά, υπό την καθοδήγηση ενός καρδιολόγου.

Πάρτε το τεστ για να μάθετε αν η ζωή σας απειλείται με καρδιαγγειακά προβλήματα τα επόμενα 10 χρόνια.

Πρόληψη της ημικρανίας

Οι νευρολογικές ασθένειες που επηρεάζουν την κατάσταση των εγκεφαλικών αγγείων αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι συστηματικοί πονοκέφαλοι που προκύπτουν από αλλαγές στον αυλό των διαύλων αίματος, μπορούν να προκαλέσουν μια μικρή καταστροφή του εγκεφάλου ή μια πλήρη επίθεση. Η πρόληψη της ημικρανίας στην περίπτωση αυτή στοχεύει στη διακοπή της κεφαλαλγίας, στην αποτροπή της επανάληψής της και στην καταπολέμηση πρόσθετων συμπτωμάτων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναγνώριση των αιτίων των παροξύνσεων και στην εξάλειψη των επιπτώσεών τους στον ασθενή.

Περισσότερα για την ημικρανία που είπαμε στο άρθρο.

Κακές συνήθειες

Το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ διπλασιάζουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής Τα αλκοολούχα ποτά καταστρέφουν τους ιστούς των τοιχωμάτων των διαύλων αίματος, μειώνουν την ελαστικότητά τους, επιταχύνουν τη φθορά. Τα δηλητήρια στη σύνθεση τέτοιων προϊόντων μειώνουν την απόδοση του εγκεφάλου.

Η κατάποση της νικοτίνης οδηγεί σε σπασμό αιμοφόρων αγγείων και υψηλή αρτηριακή πίεση. Η επίδραση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η πιθανότητα μιας καταστροφής του εγκεφάλου εξαρτάται από τον αριθμό των τσιγάρων την ημέρα. Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 20 από αυτά, τα κανάλια αίματος δεν θα μπορούν να χαλαρώσουν. Το αποτέλεσμα θα είναι η «υπέρταση νικοτίνης», οδηγώντας σε ταχεία μείωση της λειτουργικότητας των εσωτερικών οργάνων.

Πώς επηρεάζει το αλκοόλ τα αγγεία και μπορώ να πιω μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο άρθρο.

Συνήθεις επιθεωρήσεις

Κάθε άτομο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο θα πρέπει να επισκεφθεί τον τοπικό θεράποντα και να περάσει γενικές εξετάσεις. Αυτό θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η κατάσταση του σώματος, να προσδιοριστούν οι προβληματικές περιοχές, να αρχίσει η θεραπεία των λανθάνων ή χρόνιων ασθενειών εγκαίρως. Μετά από 50-55 χρόνια, η συχνότητα των επισκέψεων σε ειδικούς συνιστάται να διπλασιαστεί.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα.
• CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
• μέτρηση της πίεσης του αίματος.
• αξιολόγηση της πυκνότητας του αίματος και της ταχύτητας της πήξης του.
• τη σύγκριση του βάρους ενός ατόμου με το βέλτιστο βάρος του, την επιλογή των μέτρων για την εξομάλυνση των δεικτών.
• την αξιολόγηση της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης του επισκέπτη, την επιλογή αντικαταθλιπτικών ή ηρεμιστικών σύμφωνα με ενδείξεις.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτείτε την αίθουσα φυσιοθεραπείας ή έναν γιατρό για άσκηση. Μαζί, όλες οι δραστηριότητες συμβάλλουν στη μείωση του φορτίου στην καρδιά, την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, την ομαλοποίηση της ροής του αίματος και της αρτηριακής πίεσης. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός μερικές φορές συνιστά την εφαρμογή ιατρικής πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πώς να αποφύγετε εκ νέου εγκεφαλικό επεισόδιο

Μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα θύματα πρέπει να αλλάξουν εντελώς τον τρόπο ζωής τους. Αν αυτό δεν γίνει, η πιθανότητα επανάληψης της κατάστασης θα είναι σχεδόν 100%. Η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου σε μια τέτοια κατάσταση επαναλαμβάνει σε μεγάλο βαθμό την πρωταρχική προσέγγιση, αλλά είναι πολύ αυστηρότερη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αποδεικνύεται επιπροσθέτως ότι προσφεύγει σε ιατρικές προσεγγίσεις. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι. Η πρόληψη και η θεραπεία της παθολογίας σε αυτό το στάδιο πρέπει να συμφωνηθούν με τον γιατρό. Μόνο η αυστηρή τήρηση των συστάσεων ενός ειδικού θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μιας καταστροφικής καταιγίδας, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε θάνατο.

Δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού

Δραστηριότητες που αποβλέπουν στην πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου, αρχίζουν ήδη στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλη η ομάδα ειδικών συνεργάζεται με τον ασθενή μέχρι να βγει από την κρίσιμη κατάσταση. Περαιτέρω ευθύνη για τη διατήρηση των αποτελεσμάτων επιτυγχάνεται με τον ίδιο τον ασθενή και τους συγγενείς του.

Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου έχει ως στόχο:

• θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το σοκ.
• αύξηση της λειτουργικότητας των αιμοφόρων αγγείων, βελτίωση της υφής των τοίχων τους,
• εξάλειψη της επίδρασης στο σώμα των παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν καταστροφή του εγκεφάλου ·
• γενική ενίσχυση του σώματος.
• μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών στο υπόβαθρο της παθολογικής κατάστασης.

Η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου δεν σταματά ποτέ. Η συμμόρφωση με απλούς κανόνες επιτρέπει όχι μόνο την ελαχιστοποίηση του κινδύνου υποτροπής αλλά και τη σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του θύματος.

Αντιυπερτασική θεραπεία

Η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και η καταπολέμηση της αύξησής της αποτελούν τη βάση για την πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο κύριος στόχος της προσέγγισης είναι η πρόληψη υπερτασικών κρίσεων, οι οποίες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου. Η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να είναι μόνιμη. Οι προετοιμασίες επιλέγονται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης και την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά μπορεί να είναι μεμονωμένα φάρμακα ή ολόκληρα σύμπλοκα.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

• διουρητικά - "Ινδαπαμίδη", "Φουροσεμίδη".
• άλφα αναστολείς - Δοξαζοσίνη, Πραζοσίνη.
• βήτα αναστολείς - Carvedilol, Nebivolol;
• Αναστολείς ΜΕΑ - Φωσινοπρίλη, Καπτοπρίλη.
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου - νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη,
• Σαρτάνια - Τελμισάρτα, Βαλσαρτάνη.

Επιπρόσθετα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φυσικά διουρητικά ως αφέψημα από φύλλα μύρτιλου ή έγχυση βακκίνιο. Ανακουφίζουν απαλά το πρήξιμο, εξομαλύνουν τους δείκτες πίεσης του αίματος, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόληψη των ναρκωτικών

Για να αποφευχθεί η υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου, συχνά απαιτείται φαρμακευτική αγωγή. Τα δισκία πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Η ανεξάρτητη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσει στο αντίθετο αποτέλεσμα και να επιδεινώσει την κατάσταση του θύματος.

Η επίδραση των φαρμάκων για την πρόληψη του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να κατευθυνθεί σε:

• αντι-θρόμβο-ακετυλοσαλικυλικό οξύ, «κλοπιδογρέλη» και άλλους αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που δεν επιτρέπουν στα αιμοπετάλια να κολλήσουν μαζί.
• μείωση του ιξώδους του αίματος - "Sinkumar", "Pradaksa" και άλλα αντιπηκτικά που αραιώνουν το βιολογικό υγρό.
• τη διόρθωση των επιπέδων χοληστερόλης στη λήψη αίματος στατίνες, φιμπράτες, νικοτινικό οξύ, παρασκευάσματα ιχθυελαίου,
• θεραπεία καρδιακών παθήσεων, διαβήτη, ορμονικές διαταραχές και άλλες χρόνιες ασθένειες.

Η αποτελεσματική δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι δυνατή μόνο υπό την προϋπόθεση της ακριβούς εκπλήρωσης των ιατρικών συνταγών. Οι προσπάθειες αλλαγής του χρονοδιαγράμματος του φαρμάκου ή της δοσολογίας του δεν θα επιτρέψουν την επίτευξη πιο έντονων ή επίμονων αποτελεσμάτων. Αυτό θα δημιουργήσει μόνο περιττό βάρος στο σώμα και θα προκαλέσει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Λεπτομερές άρθρο σχετικά με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για το εγκεφαλικό

Διατροφή

Η διατροφή που επηρεάζεται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να κατευθύνεται στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την εγκατάλειψη του γρήγορου φαγητού, περιορίζοντας την ποσότητα των ζωικών λιπών. Τα θαλασσινά, τα λαχανικά, τα φρούτα και τα καρύδια πρέπει να προστεθούν στο σιτηρέσιο - όλα αυτά είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, θα πρέπει να ελέγχετε το περιεχόμενο σε θερμίδες των πιάτων. Δεν μπορείτε να κακοποιήσετε τους απλούς υδατάνθρακες. Στο πλαίσιο της υπέρτασης, συνιστάται η ελαχιστοποίηση της ποσότητας αλατιού στη διατροφή και άλλων τροφών που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση.

Χειρουργική θεραπεία

Η ριζική πρόληψη του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι να προσδιοριστούν οι αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων. Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα ανευρύσματα - οι προεξοχές των αρτηριακών τοιχωμάτων. Ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας MRI, CT και άλλες διαγνωστικές μεθόδους και στη συνέχεια αφαιρούνται χειρουργικά εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθάει. Η αγγειακή προσθετική μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ισχαιμικής εγκεφαλικής καταστροφής. Εγκαθιστούν ειδικά πλαίσια που σας επιτρέπουν να διατηρείτε τη βέλτιστη διάμετρο του καναλιού.

Μασάζ και θεραπεία άσκησης

Η πρωτοβάθμια και δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι αδύνατη χωρίς να εισάγονται απαλά αθλητικά φορτία στο καθεστώς του ατόμου. Οι τακτικές εκτελούμενες ενέργειες κατά 30% μειώνουν την πιθανότητα μιας καταστροφής του εγκεφάλου ή της επανάληψής του.

Οι ασκήσεις για την πρόληψη σοκ θα πρέπει να επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την φυσική κατάσταση. Δεν χρειάζεται να υπάρχει έντονος φόρτος εργασίας σε επαγγελματικό επίπεδο.

Μακριά βόλτες, τρεξίματα, κολύμπι και καθημερινή προθέρμανση θα είναι αρκετές. Για τους ανθρώπους που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, οι χειρισμοί αυτοί σε συνδυασμό με την εξειδικευμένη φυσική θεραπεία βοηθούν επίσης να αντιμετωπίσουν τις συνέπειες της παθολογίας.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Μέθοδοι λαϊκής πρόληψης

Η βάση της φυσικής θεραπείας, που στοχεύει στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι οι κώνοι πεύκου, οι οποίοι εκτελούν διάφορες ενέργειες ταυτόχρονα. Βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος, καθαρίζουν τα κανάλια αίματος, μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης, καταπολεμούν την υψηλή αρτηριακή πίεση. Το αλκοόλ ή το νερό βάμμα πρώτων υλών ενισχύει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει τονωτικό αποτέλεσμα στο σώμα.

Βοηθητικά μη παραδοσιακά μέσα για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής:

• αλκοολούχο βάμμα στην ιαπωνική σοφοφόρα - πάρτε ένα μέρος των μπουμπουκιών με πέντε μέρη αλκοόλ, επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για τρεις ημέρες, φιλτράρετε. Πάρτε μέχρι 4 φορές την ημέρα, 20 σταγόνες πριν από τα γεύματα?
• μέλι με εσπεριδοειδή - φλούδα λεμονιού και πορτοκαλιού, χυμό συμπίεσης. Ανακατέψτε την πυκνή μάζα σε ίσες αναλογίες με το μέλι. Φάτε ένα κουταλάκι του γλυκού μετά από κάθε γεύμα.
• έγχυση κραμβόσπορου - πάρτε 20 μέρη βραστό νερό για ένα μέρος αποξηραμένου γρασιδιού, αφήστε για μια ώρα και στέλεχος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε 100 ml της σύνθεσης, διαιρώντας τα σε 4 μέρη.
• σκόνη μοσχοκάρυδου - μία φορά την ημέρα, κρατήστε μια τσίμπημα του προϊόντος για πέντε λεπτά κάτω από τη γλώσσα, στη συνέχεια να την καταπιείτε και να την πιείτε με κρύο νερό.

Όλα τα καταχωρημένα προϊόντα πρέπει να λαμβάνονται συνεχώς ή παρατεταμένα μαθήματα για 4-8 εβδομάδες. Επιπροσθέτως, αξίζει να εισαχθεί στο καθεστώς προφύλαξης η λήψη ενισχυτικών λαϊκών θεραπειών με βάση το σκόρδο, το κρεμμύδι και το τζίντζερ. Αυτό θα επιταχύνει την εξάλειψη των τοξινών από το σώμα, θα τονώσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της αγχωτικής εργασίας, είναι απαραίτητο να φροντίσετε για την πρόσληψη φυσικών καταπραϋντικών προϊόντων - τσάι από βάλσαμο λεμονιού ή χαμομήλι, παστίλιες με βαλεριάνα, αρωματοθεραπεία.

Άρθρο σχετικά με τα οφέλη των κώνων πεύκου για την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων στο σύνδεσμο.

Η πρακτική δείχνει ότι η ολοκληρωμένη πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνει την πιθανότητα ανάπτυξης της παθολογίας σχεδόν στο μηδέν. Οι άνθρωποι της ομάδας κινδύνου που συμμορφώνονται με τους αναφερόμενους κανόνες αυξάνουν τις πιθανότητες πρόληψης ενός εγκεφαλικού ατυχήματος σε σύγκριση με το υπόλοιπο κατά 70-80%. Το κυριότερο είναι να συμμορφώνεστε με τις συστάσεις συνεχώς, και όχι μόνο σε περίπτωση εμφάνισης κακών αποτελεσμάτων δοκιμών ή εμφάνισης ανησυχητικών συμπτωμάτων.

Είστε σε κίνδυνο εάν:

• βιώνει αιφνίδιους πονοκεφάλους, μύγες που αναβοσβήνουν και ζάλη.
• πίεση "άλματα"?
• αισθάνονται αδύναμοι και κουρασμένοι γρήγορα.
• ενοχλημένος από τις μικροδουλειές;

Όλα αυτά είναι προφητείες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου! Ε. Malysheva: "Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια, καθώς και η πρόληψη στο 80% βοηθούν στην πρόληψη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και την αποφυγή τρομερών συνεπειών! Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας, πρέπει να πάρετε ένα εργαλείο πολέμου. »ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ. >>>

Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο - πιθανότητα επανεμφάνισης και μέτρα πρόληψης

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια αιφνίδια διακοπή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Παρουσιάζεται σε περιπτώσεις όπου η αιματική ροή του αίματος διακόπτεται ξαφνικά ή μειώνεται απότομα, παύοντας να παρέχει στα εγκεφαλικά κύτταρα οξυγόνο που προέρχεται από το αίμα.

Αυτό προκαλεί διαταραχές στη δραστηριότητα των εγκεφαλικών κυττάρων και οδηγεί σε πολλαπλά επικίνδυνα συμπτώματα ή θάνατο του ασθενούς.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χωρίζονται σε ισχαιμικά, προκαλούμενα από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, αιμορραγικά, που σχετίζονται με αγγειακή αιμορραγία, καθώς και παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, που συνδέονται μόνο με βραχυχρόνιες διαταραχές της ροής του εγκεφάλου.

Εάν δεν λάβετε έγκαιρη δράση μετά την πρώτη χροιά, μπορεί να συμβεί ξανά. Οι επανειλημμένες επιθέσεις αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου ή σοβαρών βλαβών στα ανθρώπινα συστήματα και όργανα.

Αιτίες

Τα άτομα που έχουν υποστεί ένα πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν μάλλον μεγάλη πιθανότητα επανάληψής τους.

Οι πιο συχνές αιτίες της υποτροπής περιλαμβάνουν:

• συνωστωρίες (επιληψία, σοβαρή άνοια ή γαστρεντερική αιμορραγία).
• Το ιστορικό του προηγούμενου εγκεφαλικού επεισοδίου έχει ενδοεγκεφαλική αιμορραγία.
• στεφανιαία νόσο (37% των περιπτώσεων) ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση (βλ. παρακάτω).
• αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (33% των περιπτώσεων).
• κολπική μαρμαρυγή (29% των περιπτώσεων).
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (51% των περιπτώσεων).
• σακχαρώδη διαβήτη (24% των περιπτώσεων).
• το κάπνισμα (13% των περιπτώσεων) ·
• παχυσαρκία (11% των περιπτώσεων).

Ομάδα κινδύνου

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέσα σε πέντε χρόνια, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο στο 24% των γυναικών και στο 42% των ανδρών. Το ποσοστό των υποτροπών μετά την πρώτη επίθεση κυμαίνεται από 3% έως 10% εντός 30 ημερών και από 5% έως 14% κατά τη διάρκεια του έτους.

Η πιο συχνή αιτία υποτροπής είναι η αρτηριακή υπέρταση (75% των περιπτώσεων) και η υπερλιπιδαιμία - υψηλά επίπεδα λιπιδίων και / ή λιποπρωτεϊνών στο αίμα (56% των περιπτώσεων).

Οι δείκτες επαναλαμβανόμενων περιστατικών εγκεφαλικού επεισοδίου με ορισμένους δείκτες της αρτηριακής πίεσης κατανέμονται ως εξής:

• πίεση μικρότερη από 120 mm Hg (8,0%).
• η πίεση είναι από 120 έως 130 mm hg. (7,2%).
• η πίεση είναι από 130 έως 140 mm Hg. (6,8%).
• η πίεση είναι από 140 έως 150 mm Hg. (8,7%).
• πίεση 150 mm Hg ή υψηλότερη (14,1%).

Συμπτώματα και σημεία

Τα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν εάν υποπτεύεστε μια δεύτερη αιτία:

1. Προβλήματα με την ομιλία και την κατανόηση. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κάποια σύγχυση. Οι λέξεις που του εκφράζονται μπορεί να συγχέονται και είναι επίσης δυνατές δυσκολίες στην κατανόηση κάποιας ομιλίας κάποιου άλλου.
2. Ξαφνική παράλυση ή μούδιασμα των άκρων (συχνά στη μία πλευρά του σώματος), ή πρόσωπο. Η μία πλευρά του στόματος μπορεί να παραμείνει ακίνητη ενώ προσπαθεί να χαμογελάσει.
3. Οπτικές δυσκολίες σε ένα ή και στα δύο μάτια. Πιθανή παραμόρφωση ή "μαύρισμα" της όψης, καθώς και το "διπλό όραμά" του.
4. Απροσδόκητος ή σοβαρός πονοκέφαλος. Μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη, εμετό ή αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης.
5. Προβλήματα με κίνηση στα πόδια. Ο ασθενής μπορεί να σκοντάψει ή να χάσει την ισορροπία του ή ο συντονισμός του κινήματος μπορεί να διαταραχθεί.

Διαγνωστικά

Απλά διαγνωστικά ερωτήματα για εγκεφαλικό επεισόδιο:

1. Το πρόσωπο. Μπορεί ένα πρόσωπο να χαμογελάει, εμφανίζει ένα "στραβό" χαμόγελο (ή κρέμονται από ένα μέρος των μυών του προσώπου);
2. Χέρια Μπορεί ένα άτομο να σηκώνει και τα δύο χέρια ταυτόχρονα;
3. Ομιλία Μπορεί κάποιος να μιλήσει ξεκάθαρα και ξεκάθαρα και να καταλάβει τι του λέγεται;

Πρώτες βοήθειες για δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η πρώτη βοήθεια για υποτροπιάζον εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ σημαντική, καθώς η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας μειώνει σημαντικά το επίπεδο των επιπλοκών και της θνησιμότητας.

Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν:

1. Μείνετε μαζί με το θύμα και του παρέχετε την απαραίτητη βοήθεια.
2. Καλέστε ένα ασθενοφόρο για σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ανεξάρτητα από το πόσο σύντομη ή και μικρή.
3. Αν το θύμα είναι συνειδητό, είναι απαραίτητο να του παρέχεται ηρεμία και να μην τρώει τίποτα.
4. Δώστε οξυγόνο στο άτομο που έχει προσβληθεί, εάν υπάρχει επαρκής εκπαίδευση και ευκαιρία γι 'αυτό.
5. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις γνώσεις που έχουν αποκτηθεί προηγουμένως για τη διαχείριση της κατάστασης του ασθενούς σε κατάσταση ασυνείδητου, να ελέγξετε την αντίδρασή του και να διασφαλίσετε τη διέλευση του αναπνευστικού του συστήματος.
6. Το θύμα πρέπει να ληφθεί με ασθενοφόρο, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία στο δρόμο.

Σαφή σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να ενημερώσουν το νοσοκομείο υποδοχής, μειώνοντας το χρόνο μέχρι την έναρξη της θεραπείας έκτακτης ανάγκης

Θεραπεία

Στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα: Κλοπιδογρέλη, Ασπιρίνη, Τικλοπιδίνη, Διπυριδαμόλη.
2. Αντιπηκτικά: Apixaban, Dabigatran, Edoxaban, Rivaroxaban, Βαρφαρίνη.
3. Αντιυπερτασικά φάρμακα.

Ανάκτηση

Μετά από μια δεύτερη επίθεση, θα πρέπει να εστιάσετε στην αποκατάσταση και την αποκατάσταση του ασθενούς.

Τα μέτρα ανάκτησης περιλαμβάνουν:

• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, έλεγχος της κολπικής μαρμαρυγής, έλεγχος των ακανόνιστων καρδιακών παλμών,
• κατανάλωση τροφίμων χαμηλών σε νάτριο (αλάτι) και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
• παρακολούθηση της κυκλοφορίας του αίματος και των απαραίτητων διαβουλεύσεων με το γιατρό σας.
• διαχείριση του διαβήτη (εάν υπάρχει) ·
• Παρακολούθηση της χοληστερόλης.
• αλκοολικός περιορισμός;
• διακοπή του καπνίσματος ·
• συχνή άσκηση.

Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο οδηγεί σε εγκεφαλικό επεισόδιο. Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ποιος κινδυνεύει;

Πώς να επαναφέρετε τις κύριες λειτουργίες του σώματος μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, διαβάστε εδώ.

Τύποι διαταραχών ομιλίας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο περιγράφονται σε αυτό το θέμα. Τύποι αφασίας και τρόποι αποκατάστασης της λειτουργίας ομιλίας.

Πρόληψη

Πώς να αποφύγετε την επανάληψή σας;

Όπως στην περίπτωση του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου, πολλά υποτροπιάζοντα εγκεφαλικά επεισόδια μπορούν να προληφθούν μέσω της αλλαγής του τρόπου ζωής του ασθενούς, της χειρουργικής θεραπείας, των ιατρικών διαδικασιών ή ενός συνδυασμού αυτών.

Η πρόληψη είναι ιδιαίτερα σημαντική για εκείνους που έχουν υποβληθεί σε παροδική ισχαιμική επίθεση ή μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι διαδρομές αυτού του είδους συνήθως δεν οδηγούν σε μη αναστρέψιμη βλάβη ή αναπηρία του ασθενούς. Ωστόσο, μπορεί να είναι μια σοβαρή προειδοποίηση για ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο που έρχεται.

Προληπτικά μέτρα

• Αντιθρομβωτική φαρμακευτική θεραπεία εντός 48 ωρών μετά τη νοσηλεία. Οι ασθενείς που αναρρώνουν από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έχουν πρόσφατα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια («μίνι-εγκεφαλικά επεισόδια») έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αντιπηκτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος. Στην κολπική μαρμαρυγή, η αντιπηκτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Περίπου το 15% των αιμορραγιών εμφανίζονται στην κολπική μαρμαρυγή (αποτυχία καρδιακού ρυθμού). Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής (οι δύο άνω αίθουσες της καρδιάς), λειτουργεί μη ρυθμικά ή «τρέμει», ένα μέρος για να συμβεί κανονικά. Το αίμα από το αίθριο δεν αντλείται πλήρως και ως αποτέλεσμα μπορεί να συνδυαστεί σε θρόμβους. Αν ένα μέρος του θρόμβου του αίματος εγκαταλείψει την καρδιά και κολλήσει στις αρτηρίες του εγκεφάλου, προκαλεί ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ελέγξτε το προφίλ των λιπιδίων (μεταβολισμός των λιπιδίων). Τα αυξημένα λιπίδια προκαλούν στεφανιαία νόσο. Τα αυξημένα λιπίδια συνδέονται επίσης άμεσα με υψηλή συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Η μείωση της στάθμης της LDL χοληστερόλης (λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας) με τη βελτίωση του τρόπου ζωής και της ιατρικής θεραπείας, την προφύλαξη κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών επιπλοκών συνιστάται σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία. Για όλους τους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο συνιστάται ανάλυση ιατρικού προφίλ λιπιδίων. Το προφίλ λιπιδίων περιλαμβάνει εξετάσεις: για τη συνολική χοληστερόλη. για τη χοληστερόλη HDL. σε τριγλυκερίδια και LDL χοληστερόλη.
• Η χρήση ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού (ΤΑΡ). Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο για τις πρώτες 3 ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Η προηγούμενη ΤΑΡ ή άλλη κατάλληλη θεραπεία έχει δοθεί, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης.

Μέχρι το 85% των περιστατικών εγκεφαλικού επεισοδίου οδηγεί σε αναπηρία. Οι σταγόνες μύτης για εγκεφαλικό επεισόδιο συνταγογραφούνται μαζί με άλλες ομάδες φαρμάκων.

Πώς το εγκεφαλικό επεισόδιο διαφέρει από το μικροσκοπικό μικροσκόπιο και πώς αυτές οι παθολογίες εκδηλώνονται στις γυναίκες, διαβάζετε. Αυτές οι πληροφορίες πρέπει να γνωρίζουν όλοι.

Μέτρα πρόληψης επιπλοκών

Αυτός ο θρόμβος μπορεί να σπάσει τη φλέβα και να ταξιδέψει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει ένα δεύτερο κτύπημα.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, που περιλαμβάνει μερικώς ή εντελώς παραλυμένο πόδι, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Η πρόληψη της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης συνιστάται σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος πιθανής υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα, κάλτσες συμπίεσης και συμπίεσης με πεπιεσμένο αέρα.

Δυνατότητα να καταπιεί. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να επηρεάσει πολλές λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας κατάποσης. Οι ασθενείς με την ασθένεια διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο αναρρόφησης (ασφυξία) λόγω δυσφαγίας (δυσκολία στην κατάποση). Όλοι οι ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο θα πρέπει να εξετάζονται για την ικανότητά τους να καταπιούν.

Συμπέρασμα

Ένας ασθενής με οποιαδήποτε μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου συνιστά μια πιο υγιή αλλαγή τρόπου ζωής χρησιμοποιώντας τα μέτρα που αναφέρονται παραπάνω, όπως: έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, έλεγχος του διαβήτη, τροφή με λίγη ποσότητα λίπους (για παράδειγμα, διατροφική τροφή, μείωση της υπέρτασης ή μεσογειακή διατροφή) άσκηση

Πρόληψη επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Σχετικά με το άρθρο

Συντάκτης: Parfenov V.A. (FGAOU VO "Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας στο Ι. Μ. Σεχενόφ" του Υπουργείου Δημόσιας Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Κλινική Κεφαλαλγίας και Βλαστικών Διαταραχών, Ακαδημαϊκός Αλέξανδρος Wein, Μόσχα)

Για παραπομπή: Parfenov V.A. Πρόληψη επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου // π.Χ. 2008. №12. Pp. 1694

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος Το πρόβλημα της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι μόνο ιατρικής, αλλά και πρωταρχικής κοινωνικής σημασίας, καθώς το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και θνησιμότητας από αυτήν παραμένει μεταξύ των υψηλότερων στον κόσμο · κάθε χρόνο σημειώνονται περισσότερες από 400 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια στη χώρα μας, μεταξύ των οποίων τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συνηθισμένα (70-85%) [1,3]. Στις ΗΠΑ, περίπου 700 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια καταγράφονται ετησίως, με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια 200 χιλιάδων και συνοδεύονται από υψηλότερη επίπτωση θανάτου και αναπηρίας από το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο [20].

Το πρόβλημα της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν είναι μόνο ιατρικής, αλλά και πρωταρχικής κοινωνικής σημασίας, καθώς το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις συχνότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας. Στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και θνησιμότητας από αυτήν παραμένει μεταξύ των υψηλότερων στον κόσμο · κάθε χρόνο σημειώνονται περισσότερες από 400 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια στη χώρα μας, μεταξύ των οποίων τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιο συνηθισμένα (70-85%) [1,3]. Στις ΗΠΑ, περίπου 700 χιλιάδες εγκεφαλικά επεισόδια καταγράφονται ετησίως, με επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια 200 χιλιάδων και συνοδεύονται από υψηλότερη επίπτωση θανάτου και αναπηρίας από το πρώτο εγκεφαλικό επεισόδιο [20].
Η πιθανότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται περισσότερο από δέκα φορές σε αυτούς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδική ισχαιμική επίθεση (ΤΙΑ), οπότε η πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πιο σχετική σε αυτή την πληθυσμιακή ομάδα [1-4,20,24]. Σε αυτή την ομάδα ασθενών αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου και θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις [24]. Η πρόληψη του επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά την ανάπτυξη του πρώτου εγκεφαλικού επεισοδίου ή της ΤΙΑ. Βασίζεται στη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου και περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτικά όσο και μη ιατρικά μέσα πρόληψης. Οι σημαντικότεροι διορθωτικοί παράγοντες κινδύνου για έμφραγμα του εγκεφάλου είναι το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η αρτηριακή υπέρταση, η αθηροσκληρωτική στένωση των καρωτιδικών αρτηριών, η αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα, οι καρδιακές παθήσεις και ο σακχαρώδης διαβήτης [1,3,4,20].
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς επωφελούνται από την προληπτική θεραπεία όσο το δυνατόν περισσότερο, επειδή έχουν περισσότερους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο από τους νέους και τους μεσήλικες ασθενείς. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι υψηλότερος από ό, τι στους μεσήλικες ασθενείς · επομένως, η προληπτική θεραπεία στους ηλικιωμένους πρέπει να διεξάγεται με εξαιρετική προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη τις σωματικές παθήσεις τους [20].
Μη-φαρμακευτικές μέθοδοι
προφύλαξη
Η άρνηση του καπνίσματος συνοδεύεται από βαθμιαία σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και μετά από 5 χρόνια αποχής από το κάπνισμα, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου για πρώην καπνιστή διαφέρει ελάχιστα από τον κίνδυνο του σε άτομο που δεν έχει καπνίσει ποτέ. Ακόμη και σε ηλικιωμένους που έχουν πολύ μεγάλο ιστορικό καπνίσματος, η αποτελεσματικότητα της διακοπής του καπνίσματος ή της μείωσης του αριθμού των καπνιστών τσιγάρων έχει αποδειχθεί ως μέσο πρόληψης του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου [20].
Η διακοπή της κατάχρησης αλκοόλ μειώνει σταδιακά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου στους πρώην αλκοολικούς. Η μέτρια κατανάλωση αλκοόλ (όχι περισσότερο από ένα μπουκάλι μπύρας, ένα ποτήρι κρασί ή 30-60 ml ισχυρών ποτών ανά ημέρα) ελαττώνει κάπως τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μπορεί να συσχετιστεί με μείωση της συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, μείωση της χοληστερόλης στον ορό και του ινωδογόνου [18]. Ωστόσο, σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή σε ΤΙΑ, η χρήση ακόμη μέτριων δόσεων αλκοόλης δεν έχει αποδειχθεί ως μέσο μείωσης του κινδύνου υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η χαμηλή σωματική δραστηριότητα αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και η τακτική άσκηση μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου [14,20]. Η επίδραση της τακτικής άσκησης σχετίζεται με τις ευεργετικές τους επιδράσεις στο σωματικό βάρος, την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη στον ορό και την ανοχή στη γλυκόζη. Τα άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο συνιστάται να απέχουν από σημαντική σωματική άσκηση, αλλά η μέτρια άσκηση, οι τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα δεν αντενδείκνυνται και, προφανώς, μπορεί να έχουν θετικό αποτέλεσμα σε σχέση με την πρόληψη επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού εμφράγματος. Εάν, ως αποτέλεσμα κινητικών διαταραχών, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται τακτική φυσική άσκηση στο σπίτι.
Η ορθολογική διατροφή έχει μεγάλη σημασία στην πρόληψη του υποτροπιάζοντος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου [14]. Ένας ασθενής που έχει υποστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA, είναι σκόπιμο να χρησιμοποιήσει σε επαρκείς ποσότητες φρούτων και λαχανικών, φυτικά έλαια, να περιορίσει την κατανάλωση τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη. Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητος ο αυστηρός έλεγχος του επιπέδου γλυκόζης αίματος, η διατροφή, η χρήση σουλφονυλουρίας ή παρασκευασμάτων ινσουλίνης.
Η μείωση του υπερβολικού βάρους συνιστάται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA για να επιτύχει βέλτιστο σωματικό βάρος (δείκτης μάζας σώματος από 18,5 έως 24,9 kg / m2), μειώνοντας την θερμιδική πρόσληψη, αυξάνοντας τη σωματική δραστηριότητα [20].
Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες
Η θεραπεία κατά των αιμοπεταλίων καταλαμβάνει μία από τις κύριες κατευθύνσεις στη δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου [1,2,4,9,15,20]. Οι παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων μειώνουν τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων. Για την δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού έπειτα από αποδειχθεί αποτελεσματική αντι-αιμοπεταλιακά φάρμακα: ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη (Plavix), CF-διπυριδαμόλη, τικλοπιδίνη και [1,2,4,7,9,15,20]. Μια μετα-ανάλυση των μελετών αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των παραγόντων κατά των αιμοπεταλίων σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ έδειξαν ότι η μακροχρόνια (άνω των τριών ετών) που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής, έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία καρδιαγγειακού θανάτου κατά 20% [ 9].
Το πιο γνωστό και ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA). Ο κύριος μηχανισμός δράσης της κατά των αιμοπεταλίων ACK είναι μη αναστρέψιμη αναστολή της κυκλοοξυγονάσης των αιμοπεταλίων, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση των κυκλικών ενδοϋπεροξειδίων (PGH2 και PGD2), οι πρόδρομοι είναι ισχυρό αγγειοσυσταλτικό και ένα συσσωμάτωση αιμοπεταλίων επαγωγέας - θρομβοξάνης Α2. Εκτός από τη μείωση της σύνθεσης θρομβοξάνης, η λήψη ASA οδηγεί σε μείωση του σχηματισμού προστακυκλίνης.
Το ASA για τη δευτερογενή πρόληψη εγκεφαλικού εμφράγματος συνιστάται σήμερα σε δόση από 75 έως 325 mg την ημέρα [20]. Η μετα-ανάλυση μερικών τυχαιοποιημένων μελετών έδειξε ότι η τακτική χρήση της ASA μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αγγειακού θανάτου κατά μέσο όρο 13% [9,15]. Όταν χρησιμοποιήθηκαν μικρές δόσεις (75-160 mg), μέτρια (160-325 mg) και υψηλές (500-1500 mg) δόσεις ASA, δεν υπήρχαν σημαντικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά όταν χρησιμοποιήθηκαν μικρές δόσεις, οι επιπλοκές της γαστρεντερικής οδού ήταν λιγότερο συχνές [9].
Μία σχετικά νέα ομάδα αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι παράγωγα θειενοπυριδίνης - κλοπιδογρέλη (Plavix) και τικλοπιδίνη. Αναστέλλουν τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, που προκαλείται από την ΑϋΡ και άλλους επαγωγείς της κόλλας τους, και έτσι έχουν ισχυρό αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα.
Η τικλοπιδίνη εφαρμόζεται 250 mg 2 φορές. Η χρήση της τικλοπιδίνης μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 35,5% [12]. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας της τικλοπιδίνης και ASA [13] έδειξε ότι η τικλοπιδίνη αποδοτικό ACK για πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου: μέσα σε τρία χρόνια θεραπείας, εγκεφαλικού επεισοδίου ή θανάτου (οποιασδήποτε αιτιολογίας) αναπτύχθηκαν σε 17% των ασθενών που έλαβαν τικλοπιδίνη, και το 19% των ασθενών όταν λαμβάνουν ACK (Η μείωση του κινδύνου εμφάνισης και θανάτου από τον εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη σύγκριση της τικλοπιδίνης και της ASA ήταν 12%). Η σύγκριση των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων έχει αποδείξει ότι η χρήση του ASK συχνά περιπλέκεται από γαστρεντερική δυσφορία και αιμορραγία και η χρήση της τικλοπιδίνης καταστέλλεται από τη λειτουργία του μυελού των οστών (σχηματισμός αίματος), εξάνθημα και διάρροια. Εφόσον η θεραπεία με τικλοπιδίνη συχνά περιπλέκεται από λευκοπενία και θρομβοπενία, απαιτεί τακτική παρακολούθηση πλήρους αίματος (κάθε 2 εβδομάδες κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών θεραπείας) και διακοπή του φαρμάκου καθώς αναπτύσσονται επιπλοκές.
Η κλοπιδογρέλη (Plavix) είναι ένα παράγωγο θειενοπυριδίνης που είναι χημικά παρόμοιο με την τικλοπιδίνη, αλλά έχει σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Έχει αποδειχθεί ότι η λήψη 75 mg κλοπιδογρέλης πιο σημαντικά από τη λήψη 325 mg ASA μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου ή οξείας αγγειακής θνησιμότητας [7]. Υποψήφιοι παρακολούθηση σχεδόν 20.000 ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή που έχουν περιφερική αρτηριοπάθεια, έδειξαν ότι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν 75 mg κλοπιδογρέλης ανά ημέρα, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία αγγειακή θάνατο συμβαίνουν στο 8,7% σημαντικά μικρότερη, από ό, τι στην ομάδα των ασθενών που έλαβαν 325 mg ASA. Η ανάλυση δείχνει ότι για τη θεραπεία 1000 ασθενών για τρία χρόνια, η χρήση του ASK αποτρέπει 19 νέα περιστατικά και η κλοπιδογρέλη - 24 νέα περιστατικά (μείωση κατά 26%). Η ουδετεροπενία, η οποία είναι συχνή εξασθένιση από τη λήψη της τικλοπιδίνης, παρατηρήθηκε μόνο στο 0,1% των περιπτώσεων κατά τη λήψη κλοπιδογρέλης και σε 0,17% των περιπτώσεων κατά τη λήψη ASA [7]. Έτσι, η κλοπιδογρέλη (Plavix) έχει ένα προφίλ ασφαλείας συγκρίσιμο με το ASK και, όπως φαίνεται από τη μελέτη CLASSICS, είναι 2 φορές ασφαλέστερο από την τικλοπιδίνη από την άποψη των αιμορραγικών επιπλοκών [25].
Η μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη σε δόση 75 mg ενδείκνυται για ασθενείς που εμφάνισαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, ξεκινώντας από την 7η ημέρα με διάρκεια 12 μηνών. Η προσθήκη ASA στην κλοπιδογρέλη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο δεν παρέχει κλινικά οφέλη και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας [20]. Ωστόσο, συνδυασμένη αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με κλοπιδογρέλη (Plavix) και ASA συνιστάται για ασθενείς που έχουν υποστεί μια ΤΙΑ ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και έχοντας πρόσφατες στεφανιαίων επεισοδίων (στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή διέρχεται στεφανιαία stenting [20,21].
Η διπιριδαμόλη είναι ένας άλλος αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη δευτερογενή πρόληψη του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι ο συνδυασμός ASA στα 50 mg / ημέρα. και ΜΒ - διπυριδαμόλη 400 mg / ημέρα. μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 22,1%, που υπερβαίνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα μιας απομονωμένης πρόσληψης 50 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος [11].
Μέχρι πρόσφατα, σύμφωνα με τις τρέχουσες συστάσεις, ένα φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων θα πρέπει να συνταγογραφείται σε έναν ασθενή που είχε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA. Τα φάρμακα επιλογής είναι: ASA, κλοπιδογρέλη (Plavix) και CF-διπυριδαμόλη [1,3,4,20]. Η κλοπιδογρέλη και ο συνδυασμός της ASA και της CF διπυριδαμόλης έδειξαν το πλεονέκτημά τους έναντι του ASA για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ισχαιμικών επεισοδίων. Στις 14 Μαΐου 2008, στην Ευρωπαϊκή Συνδιάσκεψη για το Εγκεφαλικό επεισόδιο στη Νίκαια, παρουσιάστηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης PROFESS, σκοπός της οποίας ήταν η άμεση σύγκριση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του συνδυασμού διπυριδαμόλης (DP) με παρατεταμένη δράση / ASA και κλοπιδογρέλης. Η μελέτη PRoFESS δεν επιβεβαίωσε τη συγκρισιμότητα του ASA + MB-DP και της κλοπιδογρέλης. Το πρωτεύον τελικό σημείο της μελέτης (συγκρισιμότητα με την κλοπιδογρέλη για αποτελεσματικότητα στην πρόληψη της υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου) δεν επιτεύχθηκε. Η συχνότητα του δευτερογενούς τελικού σημείου (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και αγγειακός θάνατος) ήταν συγκρίσιμη στις ομάδες κλοπιδογρέλης και ASK + DP. Στην ομάδα ASK + DP, η απόλυτη συχνότητα της ενδοκρανιακής αιμορραγίας αυξήθηκε κατά 0,4% (σημαντική αύξηση του σχετικού κινδύνου κατά 42% σε σύγκριση με την κλοπιδογρέλη). Η συχνότητα του πονοκέφαλου (που προκάλεσε την παύση της θεραπείας), ζάλη και λιποθυμία ήταν υψηλότερη στην ομάδα ASA + DP. Οι ειδικοί δεν σχεδιάζουν σημαντικές αλλαγές στις Διεθνείς Συστάσεις για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου σε σχέση με την ολοκληρωμένη μελέτη. Τα φάρμακα επιλογής φαρμάκων κατά των αιμοπεταλίων, προφανώς, θα παραμείνουν ASA, Plavix και ο συνδυασμός ASA και MB-Dipyridamole [27].
Έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες
Η ανάπτυξη TIA ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω καρδιογενούς εμβολής παρατηρείται σε περίπου 20% των περιπτώσεων [20]. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες της καρδιογενούς εμβολής της εγκεφαλικής αρτηρίας είναι η κολπική μαρμαρυγή (το ήμισυ όλων των περιπτώσεων), η καρδιακή βαλβίδα (ένα τέταρτο των περιπτώσεων) και ο σχηματισμός ενός ενδοκοιλιακού θρόμβου (ένα τρίτο των περιπτώσεων) [23]. Σε αυτή την ομάδα ασθενών, η χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών είναι πιο αποτελεσματική από τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων [20].
Η χρήση των αντιπηκτικών ενδείκνυται σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ενδοκοιλιακή θρόμβου πρόσφατα (έως τρεις μήνες), πριν από έμφραγμα του μυοκαρδίου, ρευματικές μιτροειδούς βαλβίδας, τεχνητές καρδιακές βαλβίδες και άλλες διαταραχές, επικίνδυνες εγκεφαλικό επεισόδιο επανάληψη καρδιοεμβολικά. Η δόση της βαρφαρίνης επιλέγεται σταδιακά, εστιάζοντας στη διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία (MHO), η οποία διατηρείται στο 2,5 (2-3). Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εγκεφαλικό έμφραγμα κατά της κολπικής μαρμαρυγής, όταν λαμβάνουν βαρφαρίνη και διατηρούν MHO σε 2-3, τα ισχαιμικά συμβάντα αναπτύσσονται ετησίως μόνο σε 8% των περιπτώσεων με σχετικά χαμηλή συχνότητα αιμορραγίας (2,8% ετησίως).
Σε περιπτώσεις όπου οι αντιπηκτικά χαρακτηρισμό σε ασθενείς που υποβάλλονται καρδιοεμβολικού ΤΙΑ ή εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου των επιπλοκών, όπως γαστρική αιμορραγία, δείχνει τη χρήση των αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων (clopidogrel ACK ή δυσανεξία σε ASA). Μία συγκριτική μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της ASA και της κλοπιδογρέλης (ACTIVE-A) σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, οι οποίοι αδυνατούν ή δεν επιθυμούν να λάβουν από του στόματος αντιπηκτικά για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, συνεχίζουν [26].
Αντιυπερτασική θεραπεία
Η κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές περιοχές της δευτερογενούς πρόληψης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου [1,4,8,20]. Η αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά 12 mm Hg και η διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 5 mm Hg. που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μέσο όρο 34%. Αυτή η εξάρτηση παρατηρείται όχι μόνο σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, αλλά και σε ασθενείς με φυσιολογική αρτηριακή πίεση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο [8]. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν σχεδόν το διπλάσιο αποτέλεσμα της ομαλοποίησης της αρτηριακής πίεσης σε σύγκριση με τους νέους ασθενείς, καθώς έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου [8].
Η συνιστώμενη μείωση της πρόσληψης αλατιού από τα τρόφιμα, αλλά σε υπερβολικό βάρος ως μη φαρμακολογική αρτηριακής τεχνικές μείωσης της πίεσης - να επιτευχθεί και να διατηρηθεί το ιδανικό βάρος σώματος, η οποία απαιτεί τη μείωση συνολική θερμιδική πρόσληψη και η τακτική άσκηση (ασκήσεις φυσιοθεραπείας, περπάτημα), η ένταση της οποίας είναι ατομική.
Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ (μέτρια ή σοβαρή), διάφοροι αντιυπερτασικοί παράγοντες μπορεί να είναι αποτελεσματικοί, λαμβάνοντας υπόψη τις μεμονωμένες ενδείξεις για την προβλεπόμενη χρήση τους, ταυτόχρονες ασθένειες σε συγκεκριμένο ασθενή. Ωστόσο, για την κανονικοποίηση αυτών των ασθενών της αρτηριακής πίεσης, καθώς και σε ασθενείς με Ι βαθμό (ήπια) υπέρταση αποδειχθεί αποτελεσματική μόνο μερικά αντιυπερτασικών φαρμάκων: διουρητικά indapamide [16], ο συνδυασμός του αναστολέα ΜΕΑ περινδοπρίλης και ινδαπαμίδη [17] αποκλειστής, η αγγειοτενσίνη II επροσαρτάνη υποδοχέων [22].
Η μελέτη PATS διαπίστωσε ότι η λήψη 2,5 mg ινδαπαμίδης για δύο χρόνια μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μέσο όρο 29% σε ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ [16].
Τα αποτελέσματα της μελέτης PROGRESS έδειξαν ότι σε ασθενείς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή ΤΙΑ, λαμβάνοντας συνδυασμό περινδοπρίλης 4 mg / ημέρα. και ινδαπαμίδη 2,5 mg / ημέρα. σε διάστημα τεσσάρων ετών, μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μέσο όρο 28%. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων μειώνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς, όχι μόνο παρουσία υπέρτασης, αλλά και υπό φυσιολογική αρτηριακή πίεση [17].
Η μελέτη MOSES συνέκρινε την αποτελεσματικότητα του αναστολέα διαύλων ασβεστίου νιτρενδιπίνη και του αναστολέα του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης επιροσαρτάνη σε ασθενείς με συστολική αρτηριακή υπέρταση που είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο [22]. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης στόχου θεραπείας επιτυγχάνεται σε περίπου 75% των ασθενών που λαμβάνουν τόσο επροσαρτάνη και νιτρενδιπίνη, ωστόσο επροσαρτάνη βρέθηκε σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής κατά 25%, και μειωμένη συνολική θνησιμότητα και όλα τα αγγειακά συμβάντα κατά 20%.
Επί του παρόντος, οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ θεωρούνται τα αποτελεσματικότερα μέσα δευτερογενούς πρόληψης εγκεφαλικού εμφράγματος [22]. Είναι πιθανό οι μηχανισμοί με τους οποίους οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ να αποτρέπουν την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου δεν περιορίζονται στην ικανότητά τους να μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Οι αντι-αθηρογενείς επιδράσεις που προκαλούνται από τις επιδράσεις τους στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης μπορεί να έχουν μεγάλη σημασία [20,22]. Ένας από τους κλάδους της τρέχουσας μελέτης ACTIVE (ACTIVE I) μελετά το ρόλο της ιρβεσαρτάνης στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου [26].
Το βέλτιστο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης που πρέπει να επιτευχθεί σε ασθενείς με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο δεν ορίζονται εντελώς, αλλά εάν οι ασθενείς δεν έχουν αποφράξεις ή στενώσεις των καρωτίδων αρτηριών, πρέπει να προσπαθήσει να φυσιολογική αρτηριακή πίεση (συστολική πίεση - 120-139 mm Hg. Art, διαστολική πίεση - 80-89 mm Hg) [20].
Κατά τη διεξαγωγή αντιυπερτασικής θεραπείας απαιτείται προσοχή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ΤΙΑ ή ισχαιμικό ΑΕΕ και έχουν σοβαρή στένωση ή απόφραξη τουλάχιστον μιας καρωτιδικής αρτηρίας [19]. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου εντοπίζεται σημαντική στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, είναι απαραίτητη η διαβούλευση ενός αγγειακού χειρούργου για να αποφασιστεί το θέμα της χειρουργικής αγωγής. Σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται και ο ασθενής είναι σημαντική στένωση ή απόφραξη της καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηριών, δεν προσπαθούν για την ομαλοποίηση της πίεσης του αίματος (κάτω από 140/90 mm Hg), δεδομένου ότι αυτό ενέχει τον κίνδυνο ισχαιμικών επιπλοκών [19, 20].
Στατίνες
Η αποτελεσματικότητα των στατινών αποδεικνύεται πλέον πειστικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ΤΙΑ ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο [5]. Προηγουμένως, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι, αν ένας ασθενής με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, στεφανιαία νόσος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη) και (ή) διαβήτη, η θεραπεία με στατίνες αποδειχθεί ότι εμποδίζει το έμφραγμα του μυοκαρδίου και θανάτου από τη νόσο serdechno¬ [ 20]. Σε μια πρόσφατη μελέτη, αποδείχθηκε ότι η χορήγηση ατορβαστατίνης σε δόση 80 mg ημερησίως είναι αποτελεσματική και ασφαλής ακόμη και σε ασθενείς που είχαν ΤΙΑ ή εγκεφαλικό επεισόδιο και οι οποίοι δεν έχουν στεφανιαία νόσο ή υψηλή χοληστερόλη στον ορό [5].
Καρδιακή ενδοαρτηριοτομή
και το stenting
Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας - καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή ή στεντ - συζητούνται όταν ανιχνεύεται στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας σε ασθενή που είχε ΤΙΑ ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο με μικρή ή καθόλου αναπηρία [1,3,4,20].
Για να διαπιστωθεί εάν καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή πρέπει να εξετάσει όχι μόνο το βαθμό της στένωσης καρωτιδικής αρτηρίας, αλλά επίσης και την επικράτηση των αθηροσκληρωτικών βλαβών των εξωκρανιακών και ενδοκρανιακής αρτηρίες, η σοβαρότητα της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας, η παρουσία της ταυτόχρονης σωματικών ασθενειών. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι και η γήρανση του ασθενούς δεν θεωρούνται ως αντένδειξη στη χειρουργική θεραπεία.
Σε περιπτώσεις στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, όταν η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή αντενδείκνυται ή η στένωση βρίσκεται εκτός της περιοχής αυτής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ. Σε περίπτωση αποκλεισμού της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, δεν συνιστάται η επιβολή μιας εξωκρανιακής αναστόμωσης [20]. Σύμφωνα με τις συστάσεις του EUSI για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, η στεντς των καρωτιδικών αρτηριών θα πρέπει να συνοδεύεται από το διορισμό ενός συνδυασμού ASA και Plavix πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από stenting για τουλάχιστον 1 μήνα.
Σε περιπτώσεις ΤΙΑ ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλείται από σοβαρή στένωση (στένωση 70-99% της διαμέτρου) της σπονδυλικής αρτηρίας ή ενδοεγκεφαλικής αρτηρίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοποθέτηση στεντ [20].
Δευτεροβάθμια πρόληψη
υπό ειδικές συνθήκες
Σε 5-10% των περιπτώσεων, η ΤΙΑ και το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλούνται από ειδικές ασθένειες και καταστάσεις στις οποίες η δευτερογενής πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.
Όταν οι καρωτιδικές ή σπονδυλικές αρτηρίες διαχωρίζονται, τα έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για 3-6 μήνες ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα [20]. Μετά από 3-6 μήνες, οι ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά πρέπει να μεταφερθούν σε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Όταν επαναλαμβάνεται TIA ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο στην πισίνα της ενδιαφέρουσας αρτηρίας, συνιστάται η τοποθέτηση ενός στεντ [20].
Στην περίπτωση ενός ΤΙΑ ή ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που σχετίζεται με την αποτυχία ενός ωοειδούς παραθύρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έμμεσα αντιπηκτικά ή αντι-αιμοπεταλικοί παράγοντες [20]. Οι χειρουργικές μέθοδοι κλεισίματος του ωοειδούς παραθύρου χρησιμοποιούνται σχετικά συχνά για την πρόληψη επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η αποτελεσματικότητα του οποίου παραμένει ανεπαρκώς μελετημένη [10].
Όταν υπερομοκυστεϊναιμία σε έναν ασθενή ο οποίος είχε μια ΤΙΑ ή ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ως συμπληρωματική θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα παρασκευάσματα που περιέχουν βιταμίνες Β6 και Β12, φολικό οξύ για τη μείωση των επιπέδων της ομοκυστεΐνης του ορού, αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας παραμένει ανεπαρκώς μελετηθεί [20].
Στην περίπτωση της υπερκαγουλοπάθειας λόγω αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ή κληρονομικής θρομβοφιλίας σε ασθενείς με ΤΙΑ ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν έμμεσα αντιπηκτικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα [20].
Όταν η αναιμία των δρεπανοκυττάρων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ΤΙΑ ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστώνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεταγγίσεις αίματος ως πρόσθετη θεραπεία για τη μείωση της αιμοσφαιρίνης S σε 30-50% (σε σχέση με τη συνολική αιμοσφαιρίνη) [20].
Θέματα βελτιστοποίησης
δευτερογενής πρόληψη
Δυστυχώς, η αποτελεσματική πρόληψη του επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου εκτελείται επί του παρόντος μόνο σε μικρό ποσοστό των ασθενών στη χώρα μας [2]. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας και η λήψη στατίνης διεξάγονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Μεταξύ των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση που είχαν ΤΙΑ ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει συχνά ακανόνιστη πρόσληψη αντιυπερτασικών φαρμάκων, συχνά χωρίς αυστηρό έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Ακόμη και τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα παίρνουν συνεχώς μόνο ένα μέρος των ασθενών. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής που λαμβάνει ASA αναπτύσσει επανειλημμένα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, άλλοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες σπάνια συνταγογραφούνται.
Η αποτελεσματικότητα της δευτερογενούς πρόληψης του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά όταν ο ασθενής χρησιμοποιεί όλα τα πιθανά αποτελεσματικά φάρμακα και μη ναρκωτικά. Ο συνδυασμός διαφόρων μέσων δευτερογενούς πρόληψης του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (δίαιτα, άσκηση, λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, στατίνη και αντιϋπερτασικά φάρμακα) μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 80%, προειδοποιώντας έτσι 4 από 5 πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια [14].
Πολλοί ασθενείς που έχουν υποστεί ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA δεν προλαμβάνουν την υποτροπή του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων, επειδή δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι για αποτελεσματικές θεραπείες. Σχεδόν συχνά οι ασθενείς που έκαναν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο δεν ζητούν συμβουλές από την κλινική μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο. Ένα σχετικά μικρό ποσοστό ασθενών παρατηρείται σε εξειδικευμένα κέντρα (τμήματα) για την αποκατάσταση ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Σημαντικό μέρος των ασθενών με μαθήματα παίρνει κυρίως φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία και τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, ενώ δεν χρησιμοποιούν παράγοντες κατά των αιμοπεταλίων και άλλες αποτελεσματικές μεθόδους δευτερογενούς πρόληψης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η αύξηση του ποσοστού των ασθενών που υποβάλλονται σε παρακολούθηση μετά από πάθηση με ΤΙΑ ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και που λαμβάνουν επαρκή θεραπεία είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για τη βελτιστοποίηση της πρόληψης του υποτροπιάζοντος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Έτσι, επί του παρόντος υπάρχουν αποτελεσματικό μέσο πρόληψης νέου ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο: κατάχρηση κάπνισμα και το αλκοόλ, η διατροφή, η αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται (που βασίζονται στη χρήση των αντιυπερτασικών φαρμάκων), η παρατεταμένη χρήση των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, βαρφαρίνη (για κολπική μαρμαρυγή), CEA (σε σοβαρή στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας) και λήψη στατίνων. Δυστυχώς, στη χώρα μας, χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά μέσα πρόληψης επαναλαμβανόμενου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε σχετικά μικρό ποσοστό ασθενών. Η ευρεία εισαγωγή τους στην καθημερινή κλινική πρακτική μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και θνησιμότητας από αυτήν στη χώρα μας.

Λογοτεχνία
1. σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Αντιθρομβωτική συνεργασία με τους Trialists. // BMJ - 2002 Damulin Ι.ν., Parfenov V.A., Skoromets Α.Α., Yakhno Ν.Ν. Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Στο βιβλίο: "Ασθένειες του νευρικού συστήματος. Ένας οδηγός για τους γιατρούς »/ εκδ. N.N. Yahno. - Μ. Medicine, 2005. - Τ.1. - σελ. 231-302.
2. Parfenov V.A., Gurak SV. Επαναλαμβανόμενο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και πρόληψη του σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση. Nevrol. και ψυχίατρος. σε αυτούς. Ss Korsakov. Εγκεφαλικό 2005, Νο. 14 - Σελ. 3-7.
3. Suslika Z.A., Tanashyan ΜΜ, Ιονόο V.G. Ισχαιμικό εγκεφαλικό: αίμα, αγγειακό τοίχωμα, αντιθρομβωτική θεραπεία. Μ.: Ιατρικό βιβλίο, 2005.
4. Feigin V., Vibers D., Brown R. Εγκεφαλικό: Κλινικές οδηγίες. Μ.: Binom; SPb.: Dialect, 2005.
5. Amarenco Ρ., Bogousslavsky J., Amarenco Ρ. Et αϊ. Υψηλή δόση ατορβαστατίνης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο
ή παροδική ισχαιμική προσβολή // N Engl J Med. 2006; 355: 549-559.
6. Barnett Η., Taylor D., Eliasziw Μ. Et αϊ. Όφελος της καρωτιδικής ενδαρτηρεκτομής σε ασθενείς
με συμπτωματική μέτρια ή σοβαρή στένωση. // Ν. Engl. J. Med. 1998; 339: 1415-1425.
7. Επιτροπή συγκαλλιέργειας CAPRIE. Μια τυχαιοποιημένη, τυφλή δοκιμή κλοπιδογρέλης έναντι ασπιρίνης
ασθενείς με κίνδυνο εμφάνισης ισχαιμικών επεισοδίων (CAPRIE). // Lancet 1996; 348: 1329-1339.
8. Chalmers J., MacMahon S., Anderson Ο et al. Εγχειρίδιο ιατρού για την αρτηριακή πίεση
Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, δεύτερη έκδοση - Λονδίνο: Science Press, 2000. - Σελ. 78.
9. Συνεργατική μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών της αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας για την πρόληψη
θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου. - 324: 71-86.
10. Dearani J.A., Ugurlu B.S., Danielson G.K. et αϊ. Χειρουργικό δίπλωμα ευρεσιτεχνίας foramen ovale για εγκεφαλοαγγειακά ισχαιμικά επεισόδια. // Κυκλοφορία -
1999; 100 (suppl): II-171-11-175.
11. Ομάδα ESPS: Η ευρωπαϊκή μελέτη για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. // Lancet, 1987; 326: 1351-1354.
12. Gent Μ., Blakely J.A., Easton J.D. et αϊ. Η μελέτη καναδικής αμερικανικής ticlopedine (CATS) σε θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο. // Lancet 1989; 334: 1215-1220.
13. Haas W.K., Easton J.D., Adams Η. Ρ. et αϊ. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε τη τικλοπεντίνη
υδροχλωρικό οξύ σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. // N.Engl.J.Med.
1989; 329: 501-507.
14. Hackam D. G. Συνδυασμός πολλαπλών προσεγγίσεων για αγγειακά συμβάματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Μελέτη ποσοτικού μοντέλου // Εγκεφαλικό επεισόδιο. - 2007; 38: 1881-1885.
15. Patrono C, Bachmann F, Baigent C, et αϊ. Έγγραφο συναίνεσης εμπειρογνωμόνων σχετικά με τη χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες σε ασθενείς με αθηροσκληρυντικά
καρδιοαγγειακές παθήσεις της ευρωπαϊκής κοινωνίας της καρδιολογίας. // Eur Heart J. - 2004. - 25: 166-181.
16. Μελέτη αντιϋπερτασικής θεραπείας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ένα προκαταρκτικό αποτέλεσμα. PATS Συνεργασία
Ομάδα. Chin Med J 1995 · 108: 710-717.
17. Ομάδα συνεργασίας PROGRESS. Τυχαιοποιημένη δοκιμή ενός περινδοπρίλης που βασίζεται αρτηριακής πίεσης ελάττωσης αγωγή μεταξύ 6105 άτομα με προηγούμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό schaemic attack.//Lancet2001? 358: 1033-1041.
18. Reynolds Κ., Lewis V., Nolen J.D. et al.. Κατανάλωση αλκοόλ και κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου: α
μετα-ανάλυση. // JAMA. 2003; 289: 579-588.
19. Rothwell Ρ.Μ., Howard S.C., Spence J.D., για την συνεργασία του καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Ο δοκιμαστής της. Σχέση μεταξύ πίεσης του αίματος και κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με
Συμπτωματική καρωτιδική αποφρακτική ασθένεια. // Stroke 2003; 34: 2583-2592.
20. Sacco R.L., Adams R., Albers G. et αϊ. Οδηγίες για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στους ασθενείς
Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο: Δήλωση για τους επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης
Από την Αμερικανική Ένωση Καρκίνου / Συμβούλιο Αμερικανικού Stroke Association για το Stroke:
Χορηγείται από το Συμβούλιο για την Καρδιαγγειακή Ακτινολογία και την Παρέμβαση: Ο Αμερικανός
Η Ακαδημία Νευρολογίας επιβεβαιώνει την αξία αυτής της κατευθυντήριας γραμμής // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2006; 37: 577-617.
21. Sarasin F.P., Gaspoz J.M., Bounameaux H. κόστους-αποτελεσματικότητας των νέων αντιαιμοπεταλιακή
δοσολογίες που χρησιμοποιήθηκαν για ισχαιμική επίθεση. // Arch Intern Med.
2000, 160: 2773-2778.
22. Schrander J., Luders S., Kulschewski Α. Et αϊ. Η νοσηρότητα και η θνησιμότητα μετά από το εγκεφαλικό επεισόδιο, σε σύγκριση με το eprosaran netrendipine για δευτερογενή πρόληψη (μελέτη MOSES) // Stroke. 2005; 36: 1218-1226.
23. Ερευνητές της μελέτης SSYLVIA. Στενώσεις συμπτωματικών αθηροσκληρωτικών βλαβών στο
Σπονδυλικές ή Ενδοκράνια Αρτηρίες (SSYLVIA): αποτελέσματα μελέτης // Εγκεφαλικό επεισόδιο. 2004; 35: 1388-1392.
24. Touze Ε., Varenne Ο., Chatellier G. et αϊ. Κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιαγγειακού θανάτου μετά από παροδική ισχαιμική προσβολή και το ισχαιμικό επεισόδιο: μια συστηματική ανασκόπηση και meta-analysis.// Stroke. 2005; 36: 2748-2755.
25. Bertrand ME, Rupperecht HL κ.α. Μελέτη σε συνδυασμό με ασπιρίνη μετά από PCI (CLASSICS). Κυκλοφορία. 2000: 102, 624-629.
26. Το σκεπτικό και το σχεδιασμό των ACTIVE: Η κολπική μαρμαρυγή κλοπιδογρέλη δίκη με ιρβεσαρτάνη για την πρόληψη των αγγειακών επεισοδίων. American Journal Heart. Τόμος 151, Ν6. 2006
27. R Sacco. Παρουσιάστηκε στο ESCo 2008.

Εισαγωγή Ο χρόνιος νευροπαθητικός πόνος, ο οποίος αποτελεί το αντικείμενο ιδιαίτερης προσοχής στο σ.