Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Νέες τεχνολογίες έρχονται στη Ρωσία.

Καλούμε τους ασθενείς να συμμετάσχουν σε νέες μεθόδους θεραπείας καρκίνου, καθώς και σε κλινικές δοκιμές θεραπείας με LAK και θεραπείας με TIL.

Ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο του Υπουργού Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας Skvortsova V.I.

Αυτές οι μέθοδοι έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε μεγάλες κλινικές καρκίνου στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ιαπωνία.

Ένα αστροκύτωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του νευρικού ιστού - αστροκύτταρα. Τα αστροκύτταρα είναι κύτταρα που μοιάζουν με ένα αστέρι με πολλές διαδικασίες και εκτελούν πολλές λειτουργίες στον εγκέφαλο.

Ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας, υπάρχουν 4 τύποι αστροκυτώματα:

1. Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - 1 βαθμό κακοήθειας.
2. Αστριοκύτταμα του ινώδους - 2 βαθμοί κακοήθειας.
3. Ανασχετικό αστροκύτωμα - 3 βαθμοί κακοήθειας.
4. Γλοιοβλάστωμα - κακοήθεια 4ου βαθμού.

Τα αστροκύτταμα διαφέρουν μεταξύ τους εκτός από το βαθμό κακοήθειας και από την κατανομή ηλικίας και φύλου, την τοποθεσία, την κλινική και τη συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό. Τα αναπλαστικά αστροκύτταμα και το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα διαγιγνώσκονται συχνότερα.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, μπορούν να διακριθούν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την προσβεβλημένη περιοχή:

• ο εντοπισμός στον μετωπιαίο λοβό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές συμπεριφοράς, προσωπικότητας και χαρακτήρα.
• ο εντοπισμός στον κροταφικό λοβό προκαλεί μειωμένη διαταραχή μνήμης, ομιλίας και κίνησης, επιληπτικές κρίσεις.
• στην παραμετρική περιοχή - μια παραβίαση στην εκτέλεση απλών και πιο περίπλοκων κινήσεων με τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, η οποία εκδηλώνεται σε παραβίαση χειρογράφου, αδυναμία να κρατήσει κανονικά το κουτάλι και το πιρούνι. Ο προσανατολισμός στα ίδια μέρη του σώματος μπορεί να σπάσει.
• στην ινιακή περιοχή - οδηγεί σε οπτικές ψευδαισθήσεις και διαταραχές της οπτικής συσκευής.
• στην παρεγκεφαλίδα - αταξία, ανισορροπία, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• όταν ο όγκος βρίσκεται στο δεξιό ημισφαίριο, το αριστερό μισό του σώματος και του προσώπου (πάρεση, παράλυση) υποφέρει και όταν ο όγκος βρίσκεται στο αριστερό ημισφαίριο, αντίθετα, όλες οι παθολογικές εκδηλώσεις στο δεξιό μισό.

Μην ξεχνάτε τις κοινές εκδηλώσεις όγκων του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν επιληπτικές κρίσεις, ναυτία, έμετο, κεφαλαλγία, σοβαρή όραση.

Αναπλαστικό αστροκύτωμα

Αντιμετωπίζει όγκους με μέσο βαθμό κακοήθειας, χαρακτηρίζεται από ταχεία διείσδυση, που δεν έχει ακριβή σύνορα. Αυτό αποτρέπει τη ριζική χειρουργική αφαίρεση των αστροκυτοματών.

Αυτός ο όγκος διαγιγνώσκεται πιο συχνά σε άνδρες ηλικίας από 35 έως 50 ετών. Είναι εντοπισμένη πιο συχνά στα μεγάλα ημισφαίρια του εγκεφάλου και εκδηλώνεται κλινικά με εστιακά συμπτώματα. Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, το υπερτασικό σύνδρομο ενώνει, αυξάνοντας την ενδοκρανιακή πίεση.

Διαγνωστικά

Ένας όγκος στον εγκέφαλο βοηθά στη διάγνωση της κρανιογραφίας, της αγγειογραφίας, της υπολογιστικής τομογραφίας, της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Ωστόσο, μόνο η λήψη βιοψίας μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια τη φύση του όγκου.

Θεραπεία

Τα συμπτωματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Προβλέπονται στην κλινική αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση για να ανακουφίσουν το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού.

Κατά κανόνα, η δεξαμεθαζόνη (Decadron) συνταγογραφείται σε αρχική δόση των 4 mg 2 φορές την ημέρα, με σταδιακή αύξηση της ημερήσιας δόσης και θετικό αποτέλεσμα, αλλά όχι μεγαλύτερη από 32 mg, δεδομένου ότι αυτή η ποσότητα του φαρμάκου θεωρείται ήδη αναποτελεσματική.

Μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας, τα κορτικοστεροειδή, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται στη βέλτιστη ελάχιστη δόση, καθώς έχουν πολλές παρενέργειες.

Τα αντιεπιληπτικά φάρμακα (καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη) σπάνια χρησιμοποιούνται και κυρίως για την αποτροπή της υποτροπής της επίθεσης.

Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται ανάλογα με τις ανάγκες, με έντονη συναισθηματική αστάθεια.

Εφόσον δεν είναι δυνατή η ριζική απομάκρυνση των αναπλαστικών αστροκυτομάτων, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής θεραπείας, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας.

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου γίνεται σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση δεν συνεπάγεται απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές (οίδημα με απειλή διείσδυσης) και επιτρέπει την απομάκρυνση του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο. Αφού αφαιρεθεί το αστροκύτωμα, η κλίνη του ακτινοβολείται για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν αφαιρεθεί. Η λειτουργία παρατείνει και βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Υπάρχει η άποψη ότι η μέγιστη απομάκρυνση ενός όγκου αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 50% με τη μεσολάβηση και κατά 80% με το σύνολο. Αναμφισβήτητο είναι η γνώμη ενός πρώιμου ή έγκαιρου αφαιρεθέντος αναπλαστικού αστροκυτοώματος, το οποίο εμποδίζει την περαιτέρω κακοήθειά του.

Προκειμένου να αφαιρεθεί όσο το δυνατόν περισσότερος όγκος όγκου (χωρίς να βλάπτεται ο ασθενής), χρησιμοποιείται η στερεοτακτική μέθοδος και η νευροδιαβίβαση. Όταν ένας όγκος βρίσκεται σε ένα μη προσβάσιμο σημείο που εμποδίζει τη χειρουργική θεραπεία, χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική (μαχαίρι κυβερνήτη, γάμμα μαχαίρι).

Ακτινοθεραπεία (RT):

1. Η απομακρυσμένη κλασματοποιημένη RT - διεξάγεται σε λίγες εβδομάδες ή με ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση. Η κλίνη του όγκου και ο ιστός που περιβάλλει τον όγκο βρίσκονται σε απόσταση 2 cm από τη ζώνη υποηστείας και 1 cm (με μη αντιπαραβαλλόμενες ζώνες) σε συνολική δόση 45 Gy.
2. Η βραχυθεραπεία είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εσωτερικής έκθεσης στην ακτινοβολία κοντά στην εστία του όγκου λόγω της εισαγωγής ραδιενεργού υλικού. Η τεχνική επιτρέπει την τοπική ακτινοβόληση της επιθυμητής περιοχής, η οποία επιτρέπει την αποφυγή παρενεργειών που είναι χαρακτηριστικές για την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία που χρησιμοποιείται μετά τη χειρουργική επέμβαση καλείται χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού. Κατά τη θεραπεία του αναπλαστικού αστροκυττάρου, συνταγογραφείται μετά από ακτινοθεραπεία και χρησιμοποιούνται συνδυασμοί χημειοθεραπευτικών φαρμάκων (Lomustine, Procarbazine, Vincristine).

Με μια πορεία θεραπείας για ένα χρόνο κάθε 1,5 έως 2 μήνες, αυτή η θεραπεία επαναλαμβάνεται.

Στη θεραπεία των υποτροπών, το χημειοθεραπευτικό φάρμακο Carmustin χρησιμοποιείται πιο συχνά σε δόση 250 mg / m2 στο ίδιο σχήμα συνεχώς, προκειμένου να σταματήσει τελείως η ανάπτυξη του όγκου.

Πρόβλεψη

Οι καινοτόμες τεχνολογίες στη θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου έχουν αυξήσει τη μέση επιβίωση των ασθενών και έχουν βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους, αλλά η αδυναμία πλήρους απομάκρυνσης του όγκου οδηγεί σε υποτροπές.

Ακόμη και με πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα, το οποίο θεωρείται σχετικά καλοήθης όγκος, η πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή και το ποσοστό επιβίωσης κατά μέσο όρο φτάνει τα 5 χρόνια.

Σημαντικοί παράγοντες για την αύξηση του προσδόκιμου ζωής είναι η ηλικία του ασθενούς (υψηλό ποσοστό επιβίωσης σε νεότερους ασθενείς), η θέση του όγκου στον εγκέφαλο, ο βαθμός κακοήθειας.

Όταν χρησιμοποιείται η συνδυασμένη θεραπεία, οι ασθενείς ζουν από 3 έως 5-6 έτη. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν ανέχονται αυτή τη θεραπεία και συχνά πρέπει να τις διακόψουν.

- καινοτόμο θεραπεία?
- πώς να πάρετε μια ποσόστωση στο κέντρο ογκολογίας;
- Συμμετοχή σε πειραματική θεραπεία.
- βοήθεια σε επείγουσα νοσηλεία.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ένας πρωτογενής ενδοεγκεφαλικός νευροεπιθηλιακός (γλοιοειδής) όγκος που προέρχεται από κύτταρα stellate (αστροκύτταρα). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου μπορεί να έχει ποικίλους βαθμούς κακοήθειας. Οι εκδηλώσεις της εξαρτώνται από τον εντοπισμό και διαιρούνται σε γενικές (αδυναμία, απώλεια της όρεξης, πονοκεφάλους) και εστιακή (αιμιπαρεία, ημιυπερστίαση, μειωμένος συντονισμός, παραισθήσεις, ομιλία, αλλαγή συμπεριφοράς). Το αστροκύτωμα εγκεφάλου διαγιγνώσκεται με βάση κλινικά δεδομένα, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ιστολογική εξέταση καρκινικών ιστών. Η θεραπεία των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου είναι συνήθως ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων: χειρουργική ή ραδιοχειρουργική, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος όγκου του νωτιαίου μυελού. Περίπου το ήμισυ όλων των γλοιωμάτων του εγκεφάλου είναι αστροκύτταμα. Αστροκύτταμα εγκεφάλου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνότερα από άλλα αστροκύτταρα του εγκεφάλου παρατηρούνται σε άνδρες ηλικίας 20 έως 50 ετών. Στους ενήλικες, ο πιο χαρακτηριστικός εντοπισμός του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι η λευκή ύλη των ημισφαιρίων (ένας όγκος των ημισφαιρίων του εγκεφάλου), στα παιδιά η παρεγκεφαλίδα και το εγκεφαλικό είναι πιο συνηθισμένα. Περιστασιακά, τα παιδιά βιώνουν βλάβη στο οπτικό νεύρο (γλοιωμα του chiasm και του γλοιώματος του οπτικού νεύρου).

Αιτιολογία του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου είναι το αποτέλεσμα του εκφυλισμού του όγκου των αστροκυττάρων - νευρογλοιακών αστεροειδών κυττάρων, για τα οποία ονομάζονται επίσης και κυψελιδικά κύτταρα. Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν μια βοηθητική λειτουργία υποστήριξης σε σχέση με τους νευρώνες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες στον τομέα της νευροφυσιολογίας και της νευροεπιστήμης έχουν δείξει ότι τα αστροκύτταρα εκτελούν προστατευτική λειτουργία, προλαμβάνοντας την πρόκληση τραυματισμού στους νευρώνες και απορροφώντας την περίσσεια χημικών που προκύπτει από τη ζωτική τους δραστηριότητα. Παρέχουν διατροφή στους νευρώνες, εμπλέκονται στη ρύθμιση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού και στην κατάσταση της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Δεν υπάρχουν ακόμη ακριβή στοιχεία σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν μετασχηματισμό όγκων αστροκυττάρων. Πιθανώς, ο ρόλος ενός μηχανισμού σκανδαλισμού, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσεται ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου, παίζει: υπερβολική ακτινοβολία, χρόνια έκθεση σε επιβλαβείς χημικές ουσίες, ογκογονικούς ιούς. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται επίσης στον κληρονομικό παράγοντα, καθώς σε ασθενείς με εγκεφαλικό αστροκύτωμα ανιχνεύθηκαν γενετικές ανωμαλίες στο γονίδιο TP53.

Ταξινόμηση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου

Ανάλογα με τη δομή των συστατικών κυττάρων του, ένα αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να είναι "φυσιολογικό" ή "ειδικό". Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ινώδες, πρωτοπλασμικό και αιμιδοκυτταρικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου. Η "ειδική" ομάδα περιλαμβάνει πυελοκυτταρικά (πελοειδής), υποεξέδημα (σπειραματικά) και μικροκυστικά παρεγκεφαλιδικά αστροκύτταρα του εγκεφάλου.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, τα αστροκύτταρα του εγκεφάλου χωρίζονται από τον βαθμό κακοήθειας. Το «ειδικό» αστροκύτωμα του εγκεφάλου, πυελοκυτταρικό, ανήκει στον πρώτο βαθμό κακοήθειας. Η κακοήθεια Βαθμού ΙΙ είναι χαρακτηριστική των "φυσιολογικών" καλοήθων αστροκυτομάτων, για παράδειγμα, ινωδών. Το αναπλαστικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου ανήκει στον βαθμό III της κακοήθειας, το γλοιοβλάστωμα στο βαθμό IV. Το γλοιοβλάστωμα και τα αναπλαστικά αστροκύτταρα αντιπροσωπεύουν περίπου το 60% των όγκων στον εγκέφαλο, ενώ τα πολύ διαφοροποιημένα (καλοήθη) αστροκύτταρα αποτελούν μόνο το 10%.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Οι κλινικές εκδηλώσεις που συνοδεύουν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορούν να χωριστούν σε κοινές, σημειωμένες σε οποιαδήποτε θέση του όγκου και τοπικές ή εστιακές, ανάλογα με τη διαδικασία εντοπισμού.

Τα κοινά συμπτώματα του αστροκυτώματος συνδέονται με την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση που προκαλείται από αυτό, τις ερεθιστικές επιδράσεις και τις τοξικές επιδράσεις των προϊόντων μεταβολισμού των καρκινικών κυττάρων. Κοινές εκδηλώσεις αστροκυττάρου του εγκεφάλου περιλαμβάνουν: πονοκεφάλους επίμονης φύσης, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο, διπλή όραση ή / και ομίχλη στα μάτια σας, ζάλη, αλλαγές στη διάθεση, εξασθένιση, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης και εξασθένιση της μνήμης. Επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις είναι πιθανές. Συχνά οι πρώτες εκδηλώσεις του αστροκυττάρου του εγκεφάλου είναι γενικής μη ειδικής φύσης. Με την πάροδο του χρόνου, ανάλογα με τον βαθμό κακοήθειας του αστροκυτώματος, υπάρχει βραδεία ή ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων με εμφάνιση νευρολογικού ελλείμματος, υποδεικνύοντας μια εστιακή φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Τα εστιακά συμπτώματα αστροκυτώματα του εγκεφάλου προκύπτουν από την καταστροφή και συμπίεση των εγκεφαλικών δομών που βρίσκονται δίπλα από τον όγκο. Τα αστροκυτταρικά ημισφαίρια του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από μείωση της ευαισθησίας (ημιυαισθησία) και μυϊκή αδυναμία (ημιπαρίωση) στο χέρι και το πόδι απέναντι από την πληγείσα πλευρά του επηρεασμένου ημισφαιρίου. Η βλάβη του όγκου της παρεγκεφαλίδας χαρακτηρίζεται από εξασθένιση της σταθερότητας στην όρθια θέση και το βάδισμα, προβλήματα με το συντονισμό των κινήσεων.

Η θέση των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου στον μετωπιαίο λοβό χαρακτηρίζεται από αδρανότητα, έντονη γενική αδυναμία, απάθεια, μειωμένο κίνητρο, περιόδους ψυχικής διέγερσης και επιθετικότητας, υποβάθμιση της μνήμης και πνευματικές ικανότητες. Οι άνθρωποι γύρω από αυτούς τους ασθενείς σημειώνουν τις αλλαγές και τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς τους. Με τον εντοπισμό των αστροκυτομάτων στον κροταφικό λοβό, των διαταραχών της ομιλίας, της εξασθένισης της μνήμης και των ψευδαισθήσεων διαφορετικής φύσης: οσφρητικός, ακουστικός και γευστικός. Οι οπτικές ψευδαισθήσεις είναι χαρακτηριστικές των αστροκυτοματών, που βρίσκονται στα όρια του κροταφικού λοβού με την ινιακή. Εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου εντοπιστεί στον ινιακό λοβό, τότε, μαζί με οπτικές παραισθήσεις, συνοδεύεται από διάφορες οπτικές διαταραχές. Το βρεγματικό αστροκύτωμα του εγκεφάλου προκαλεί καταστροφή γραφής και παραβίαση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η κλινική εξέταση των ασθενών πραγματοποιείται από νευρολόγο, νευροχειρουργό, οφθαλμίατρο και ωτορινολαρυγόνο. Περιλαμβάνει μια νευρολογική εξέταση, μια οφθαλμολογική εξέταση (προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας, εξέταση των οπτικών πεδίων, οφθαλμοσκόπηση), ακουστικομετρία κατωφλίου, εξέταση της αιθουσαίας συσκευής και ψυχική κατάσταση. Η πρωτογενής οργανική εξέταση ασθενών με αστροκύτωμα του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση σύμφωνα με το Echo-EG και την παρουσία παροξυσμικής δραστηριότητας σύμφωνα με την ηλεκτροεγκεφαλογραφία. Η ανίχνευση εστιακών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης αποτελεί ένδειξη CT και MRI του εγκεφάλου.

Το αστροκύτωμα εγκεφάλου μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας. Η ακριβής διάγνωση και ο προσδιορισμός του βαθμού κακοήθειας του όγκου επιτρέπει την ιστολογική εξέταση. Η λήψη ιστολογικού υλικού είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της στερεοτακτικής βιοψίας ή ενδοεγχειρητικά (για να αποφασιστεί η έκταση της χειρουργικής επέμβασης).

Θεραπεία αστροκυττάρου εγκεφάλου

Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης του αστροκύτωματος του εγκεφάλου, η θεραπεία του διεξάγεται με μία ή περισσότερες από τις αναφερόμενες μεθόδους: χειρουργική, χημειοθεραπευτική, ακτινοχειρουργική, ακτινοθεραπεία.

Η στέρεοτακτική ακτινοχειρουργική απομάκρυνση είναι δυνατή μόνο με ένα μικρό μέγεθος όγκου (έως 3 cm) και πραγματοποιείται υπό τομογραφικό έλεγχο χρησιμοποιώντας ένα στερεοτακτικό πλαίσιο που φοριέται πάνω από το κεφάλι του ασθενούς. Με το αστροκύτωμα του εγκεφάλου, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις καλοήθους πορείας και περιορισμένης ανάπτυξης όγκου. Η ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται με το trepanning του κρανίου εξαρτάται από το μοτίβο ανάπτυξης του αστροκυτώματος. Συχνά, λόγω της διάχυτης ανάπτυξης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό του εγκεφάλου, η ριζική χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παρηγορητική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για να μειωθεί το μέγεθος του όγκου ή μια χειρουργική επέμβαση αποκοπής που στοχεύει στη μείωση του υδροκεφαλλίου.

Η ακτινοθεραπεία για αστροκύτωμα του εγκεφάλου διεξάγεται με επαναλαμβανόμενη (από 10 έως 30 συνεδρίες) εξωτερική έκθεση της πληγείσας περιοχής. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται με κυτταροστατικά φάρμακα που χρησιμοποιούν φάρμακα από το στόμα και ενδοφλέβιες χορηγήσεις. Προτιμάται σε περιπτώσεις που το αστροκύτωμα του εγκεφάλου παρατηρείται στα παιδιά. Πρόσφατα, η ενεργή ανάπτυξη βρίσκεται σε εξέλιξη για τη δημιουργία νέων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορούν να δράσουν επιλεκτικά σε καρκινικά κύτταρα χωρίς να έχουν επιβλαβή επίδραση σε υγιείς.

Πρόβλεψη αστροκυττάρου εγκεφάλου

Η δυσμενή πρόγνωση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου συνδέεται με τον επικρατέστερα υψηλό βαθμό κακοήθειας, τη συχνή μετάπτωση μιας λιγότερο κακοήθους μορφής σε μια πιο κακοήθη και σχεδόν αναπόφευκτη υποτροπή. Στους νέους υπάρχει μια πιο κοινή και κακοήθης πορεία των αστροκυτομάτων. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση είναι εάν το αστροκύτωμα του εγκεφάλου έχει κακοήθεια βαθμού Ι, αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν υπερβαίνει τα 5 χρόνια. Για τα αστροκύτταρα βαθμού ΙΙΙ-IV, αυτή η φορά είναι κατά μέσο όρο 1 έτος.

Αστροκύτωμα εγκεφάλου

Τα αστροκύτταρα είναι πρωτογενή γλοιώματα του εγκεφάλου. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του τύπου καρκίνου είναι 5-7 άτομα ανά 100.000 πληθυσμούς ετησίως. Η πλειοψηφία των ασθενών είναι ενήλικες ηλικίας 20 έως 45 ετών, καθώς και παιδιά και έφηβοι. Το αστροκύτωμα του εγκεφάλου στα παιδιά είναι η δεύτερη αιτία θανάτου μετά από λευχαιμία.

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: τι είναι αυτό;

Αστροκύτταμα: Συμπτώματα και Θεραπεία

Τα αστροκύτταμα σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση (ICD 10) είναι κακοήθη νεοπλάσματα του εγκεφάλου. Καταλαμβάνουν το 40% όλων των νευροεκτοδερμικών όγκων που προέρχονται από εγκεφαλικό ιστό. Από το όνομα γίνεται σαφές ότι αναπτύσσονται αστροκύτταμα από αστροκύτταρα. Αυτά τα κύτταρα εκτελούν σημαντικές λειτουργίες, όπως υποστήριξη, διαφοροποίηση και προστασία των νευρώνων από επιβλαβείς ουσίες, ρύθμιση της δραστηριότητας των νευρώνων κατά τον ύπνο, έλεγχος της ροής του αίματος και σύνθεση του ενδοκυτταρικού υγρού.

Όγκου μπορεί να εντοπίζεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια (ενήλικες) σε οποιαδήποτε περιοχή του εγκεφάλου, το μεγαλύτερο μέρος της αστροκύτωμα εγκεφάλου και στην παρεγκεφαλίδα (σε παιδιά). Ορισμένες από αυτές έχουν οζώδη μορφή ανάπτυξης, δηλαδή υπάρχει ένα σαφές σύνορο με υγιή ιστό. Αυτοί οι όγκοι παραμορφώνονται και εκτοπίζουν τις δομές του εγκεφάλου, οι μεταστάσεις τους αναπτύσσονται στον κορμό ή στις 4 κοιλίες του εγκεφάλου. Υπάρχουν επίσης διάχυτες παραλλαγές με διεισδυτική ανάπτυξη. Αντικαθιστούν τον υγιή ιστό και οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους ενός μεμονωμένου τμήματος του εγκεφάλου. Όταν ένας όγκος πηγαίνει σε ένα στάδιο μετάστασης, αρχίζει να εξαπλώνεται μέσω του υποαραχνοειδούς χώρου και των διαύλων της ροής υγρού του εγκεφάλου.

Όταν παρατηρείται η τομή, η πυκνότητα των αστροκυτώματα είναι συνήθως παρόμοια σε πυκνότητα με την ουσία του εγκεφάλου, το χρώμα είναι γκρι, κιτρινωπό ή ανοιχτό ροζ. Οι κόμβοι μπορούν να φτάσουν σε διάμετρο 5-10 cm. Τα αστροκύτταμα είναι επιρρεπή στον σχηματισμό κύστεων (ειδικά σε μικρούς ασθενείς). Τα περισσότερα αστροκύτταρα, αν και κακοήθη, αλλά αναπτύσσονται αργά σε σύγκριση με άλλους τύπους όγκων του εγκεφάλου, έτσι ώστε να έχουν καλές προβλέψεις.

Ο κίνδυνος να γίνει άρρωστος με αυτή την ασθένεια είναι σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, ειδικά σε νέους (σε αντίθεση με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, που συμβαίνει κυρίως στους ηλικιωμένους). Το ερώτημα είναι πώς να προειδοποιήσει τον εαυτό σας ενάντια στους εγκεφαλικούς όγκους

Αστροκύτωμα εγκεφάλου: αιτίες

Οι επιστήμονες δεν μπορούν ακόμα να καταλάβουν γιατί υπάρχει καρκίνος του εγκεφάλου. Μόνο οι παράγοντες που συμβάλλουν σε παθολογικούς μετασχηματισμούς είναι γνωστοί. Αυτό είναι:

• ακτινοβολία. Η παρατεταμένη επίδραση της ακτινοβολίας, που σχετίζεται με τις συνθήκες εργασίας, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή ακόμα και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία άλλων ασθενειών, μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου.
• γενετικές ασθένειες. Ειδικότερα, η σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville) είναι σχεδόν πάντα η αιτία γιγαντιαίων κυττάρων αστροκυτώματα. Μελέτες γονιδίων που κατέστησαν καταστολείς όγκων αποκάλυψαν ότι στο 40% των περιπτώσεων μεταλλάξεων αστροκυττάρων του γονιδίου ρ53 πραγματοποιήθηκε και στο 70% των περιπτώσεων γλοιοβλαστωμάτων, τα γονίδια του MMAC και του EGFR. Η ταυτοποίηση αυτών των αλλοιώσεων θα αποτρέψει την ασθένεια από κακοήθη AGM.
• ογκολογία στην οικογένεια.
• χημικές επιδράσεις (υδράργυρος, αρσενικό, μόλυβδο) ·
• το κάπνισμα και την υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ.
• εξασθενημένη ανοσία (ειδικά για τα άτομα με HIV λοίμωξη)
• τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Φυσικά, εάν ένα άτομο, για παράδειγμα, ήταν εκτεθειμένο σε ακτινοβολία, τότε αυτό δεν σημαίνει ότι θα δημιουργήσει απαραίτητα έναν όγκο. Όμως, ο συνδυασμός πολλών από αυτούς τους παράγοντες (εργασία σε επιβλαβείς συνθήκες, κακές συνήθειες, κακή κληρονομικότητα) μπορεί να αποτελέσει καταλύτη για την εμφάνιση μεταλλάξεων στα εγκεφαλικά κύτταρα.

Τύποι αστροκυτοματικών εγκεφάλων

Η γενική ταξινόμηση των όγκων του εγκεφάλου διαιρεί όλους τους τύπους των όγκων σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Υποσυνείδητο. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν αστροκύτταμα της παρεγκεφαλίδας, τα οποία απαντώνται πολύ συχνά στα παιδιά, καθώς και το στέλεχος του εγκεφάλου.
2. Supratentorial. Βρίσκεται πάνω από την παρεγκεφαλίδα στα ανώτερα μέρη του εγκεφάλου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει ένα αστροκύτωμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο μπορεί να είναι συνέπεια μεταστάσεων από τον εγκέφαλο.

Βαθμός κακοήθειας

Υπάρχουν 4 μοίρες κακοήθειας αστροκυτώματος, οι οποίες εξαρτώνται από την παρουσία σημείων πυρηνικού πολυμορφισμού, πολλαπλασιασμού ενδοθηλίου, μιτωσών και νέκρωσης στην ιστολογική ανάλυση.

Ο βαθμός 1 (g1) περιλαμβάνει ιδιαίτερα διαφοροποιημένα αστροκύτταρα, τα οποία έχουν μόνο 1 από αυτά τα σημεία. Αυτό είναι:

• Πυλοειδές αστροκύτωμα (pilocytic). Λαμβάνει το 10% του συνόλου. Αυτό το είδος διαγιγνώσκεται κυρίως στα παιδιά. Τα πιλοκυτταρικά αστροκύτταμα συνήθως έχουν σχήμα κόμβου. Βρίσκεται πιο συχνά στην παρεγκεφαλίδα, το στέλεχος του εγκεφάλου και τα οπτικά μονοπάτια.
• Ασθεντίτιδες γιγαντιαίων κυττάρων. Αυτός ο τύπος συμβαίνει συχνά σε ασθενείς με σκλήρυνση των σωληναρίων. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά: κύτταρα μεγάλου μεγέθους με πολυμορφικούς πυρήνες. Τα υποεπενδυματικά αστροκύτταμα έχουν τη μορφή κόμβου κόμβου. Βρίσκεται κυρίως στην περιοχή των πλευρικών κοιλιών.

Αστροκύτωμα βαθμού 2 (G2) - Αυτό είναι ένα σχετικά καλοήθεις όγκους, οι οποίες έχουν 2 χαρακτηριστικό, συνήθως ένα πολυμορφισμό και ενδοθηλιακών πολλαπλασιασμό. Ενδέχεται επίσης να υπάρχουν μονές μιτώσεις, οι οποίες επηρεάζουν την πρόγνωση της νόσου. Συνήθως, οι g2 όγκοι αναπτύσσονται αργά, αλλά ανά πάσα στιγμή μπορούν να μετατραπούν σε κακοήθη (ονομάζονται επίσης και όρια). Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλες τις παραλλαγές των διάχυτων αστροκυτομάτων που διεισδύουν στον εγκεφαλικό ιστό και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα. Βρίσκονται στο 10% των ασθενών. Τα διάχυτα αστροκύτταμα του εγκεφάλου συχνά επηρεάζουν λειτουργικά σημαντικά τμήματα, έτσι ώστε να μην μπορούν να αφαιρεθούν.

Μεταξύ αυτών είναι:

• Ινώδες αστροκύτωμα;
• Αστροκύτωμα αιμοκυττάρου.
• Πρωτεπλασμικό αστροκύτωμα.
• Pleomorphic;
• Μικτές παραλλαγές (αστροκύτωμα pilomixoid).
• Οι πρωτοπλασμικές και πλειομορφικές μορφές είναι σπάνιες (1% των περιπτώσεων). Οι μικτές παραλλαγές είναι όγκοι με περιοχές ινιδίων και αιμιδοκυττάρων.

Αναπλαστικός (άτυπος ή αποδιαφοροποίητος) τύπος αστροκύτωματος βαθμού 3 g3 είναι αναπλαστικός. Εμφανίζεται σε 20-30% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός ασθενών - ανδρών και γυναικών 40-50 ετών. Η διάχυτη AGM μετατρέπεται συχνά σε αναπλαστικό είδος. Υπάρχουν ενδείξεις διεισδυτικής ανάπτυξης και έντονης κυτταρικής αναπλασίας.

Αστροκύτταρο g4 βαθμού 4 - το δυσμενέστερο. Περιλαμβάνει γλοιοβλάστωμα του εγκεφάλου. Βρείτε τους στο 50% των περιπτώσεων. Ο κύριος αριθμός των ασθενών πέφτει στην ηλικία των 50-60 ετών. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να είναι η αιτία κακοήθειας όγκων βαθμού 2 και 3. Χαρακτηριστικά του είναι η έντονη αναπλάσια, η υψηλή δυνατότητα πολλαπλασιασμού των κυττάρων (ταχεία ανάπτυξη), η παρουσία περιοχών νέκρωσης, η ετερογενής συνέπεια.

Μια νεώτερη ταξινόμηση σχετίζεται διάχυτη αστροκυτώματα και αναπλαστικό αστροκύτωμα βαθμού 4 έως λόγω της αδυναμίας της πλήρους απομάκρυνσης τους και την τάση να μετασχηματίσει το σε γλοιοβλάστωμα.

Συμπτώματα του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Η ογκολογία του εγκεφάλου εκδηλώνεται με εγκεφαλικά και εστιακά συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από τη θέση και τη μορφολογική δομή του όγκου.

Τα κοινά σημάδια των αστροκυτομαρίων του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• κεφαλαλγία. Μπορεί να είναι μόνιμη και παροξυσμική στη φύση, να έχει διαφορετική ένταση. Συχνά, επιθέσεις από πόνο εμφανίζονται τη νύχτα ή μετά από ξυπνήσει ένα άτομο. Μερικές φορές μια ξεχωριστή περιοχή πονάει, και μερικές φορές ολόκληρο το κεφάλι. Η αιτία του πονοκέφαλου είναι ο ερεθισμός των κρανιακών νεύρων.
• ναυτία, έμετος. Φέρτε ξαφνικά, χωρίς λόγο. Ο έμετος μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κεφαλαλγίας. Μπορεί να είναι η αιτία της επίδρασης του όγκου στο εμετικό κέντρο, με τη θέση του στην παρεγκεφαλίδα ή σε 4 κοιλίες.
• ζάλη. Ένα άτομο αισθάνεται άσχημα, του φαίνεται ότι τα πάντα γύρω του κινούνται, υπάρχει θόρυβος στα αυτιά, υπάρχει ένας «κρύος ιδρώτας» και το δέρμα γίνεται χλωμό. Ο ασθενής μπορεί να λιποθυμεί.
• ψυχικές διαταραχές. Στις μισές περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα στον εγκέφαλο προκαλούν διάφορες διαταραχές στην ανθρώπινη ψυχή. Μπορεί να γίνει επιθετικός, ευερέθιστος ή παθητικός και λήθαργος. Μερικοί αρχίζουν να έχουν προβλήματα με τη μνήμη και την προσοχή, οι πνευματικές τους ικανότητες μειώνονται. Εάν δεν θεραπεύετε τη νόσο - μπορεί να οδηγήσει σε απογοήτευση. Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο εγγενή στο αστροκύτωμα του corpus callosum. Οι ψυχικές διαταραχές με καλοήθεις όγκους εμφανίζονται αργά και με κακοήθη, διεισδυτικά - νωρίς, ενώ είναι πιο έντονες.
• στάσιμοι οπτικοί δίσκοι. Ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 70% των ανθρώπων. Ένας οφθαλμίατρος θα τον βοηθήσει.
• σπασμούς. Αυτό το σύμπτωμα δεν είναι τόσο συνηθισμένο, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σήμα, υποδεικνύοντας την παρουσία ενός όγκου σε ένα άτομο. Οι επιληπτικές κρίσεις στα αστροκύτταρα είναι συνηθισμένες, καθώς δεν συμβαίνουν σπάνια με την ήττα του μετωπιαίου λοβού, όπου σε 30% των περιπτώσεων εμφανίζονται αυτοί οι σχηματισμοί
• υπνηλία, κόπωση.
• κατάθλιψη

Κεφαλαλγία, ναυτία, έμετος και ζάλη είναι οι συνέπειες της ενδοκρανιακής πίεσης, που συμβαίνει αργά ή γρήγορα σε ασθενείς με ΟΓΜ. Μπορεί να οφείλεται σε υδροκεφαλία ή μόνο σε αύξηση του όγκου του όγκου. Οι κακοήθεις εγκεφάλου αστροκύτωμα χαρακτηρίζεται από την ταχεία εμφάνιση της ενδοκράνιας πίεσης, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά σε καλοήθεις όγκους, η οποία είναι ο λόγος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το άτομο δεν γνωρίζει την ασθένειά του.

Εστιακά συμπτώματα αστροκυττάρου

Το αστροκύτωμα του μετωπιαίου λοβού προκαλεί: πάρεση των μυών του προσώπου στο κάτω μισό του προσώπου, σπασμοί του Jackson, απώλεια ή μείωση της οσμής, κινητική αφασία, διαταραχή στο βάδισμα, παραισθησία και παράλυση, αύξηση, απώλεια ή εμφάνιση παθολογικών αντανακλαστικών.

Με την ήττα του βρεγματικού λοβού: παραβίαση των χωρικών και μυϊκών συναισθημάτων στο χέρι, αστερογνωσία, πόνος στο στομάχι, απώλεια επιφανειακής ευαισθησίας, αυτοτοτογνωσία, διαταραχές λόγου και γραφής.

Γλοίωμα του κροταφικού λοβού: οι διάφορες ψευδαισθήσεις, οι οποίες προκύπτουν μετά επιληπτικές κρίσεις, αισθητηριακές ή αμνηστικό αφασία, ομώνυμη ημιανοψία, εξασθένηση της μνήμης.

Οι όγκοι του ινιακού λοβού: φωτοψία (οπτικές ψευδαισθήσεις όπως σπινθήρες, λάμψεις φωτός), επιληπτικές κρίσεις, θολή όραση, καθώς και χωρική σύνθεση και ανάλυση, ορμονικές διαταραχές, δυσαρθρία, αταξία, αστασία, νυσταγμός, πάρεση βλέμμα προς τα πάνω, αναγκαστική θέση της κεφαλής, ακοής και κώφωση, μειωμένη κατάποση, βραχνάδα.

Διάγνωση του εγκεφαλικού αστροκυττάρου

Τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω αναφέρονται συνήθως στον θεραπευτή. Αυτό, με τη σειρά του, κατευθύνει τους ασθενείς στον νευρολόγο. Αυτός ο ειδικός θα είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την ανίχνευση σημείων καρκίνου. Ορισμένα συμπτώματα μπορούν ακόμη να διακρίνουν ποιο τμήμα του εγκεφάλου είναι ένας όγκος. Περαιτέρω διάγνωση του αστροκυτώματος στοχεύει στην επιβεβαίωση της παρουσίας του με τη λήψη εικόνων του εγκεφάλου και την καθιέρωση της φύσης του.

Οι κύριες τεχνικές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της παρουσίας σχηματισμών είναι η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Το CT βασίζεται στην έκθεση σε ακτινολογική ακτινοβολία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ακτινοβολείται και πραγματοποιείται σάρωση εγκεφάλου υπό διάφορες γωνίες ταυτόχρονα. Η εικόνα εισέρχεται στην οθόνη του υπολογιστή.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται μια συσκευή που δημιουργεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Ένας ασθενής είναι τοποθετημένος σε αυτό και οι αισθητήρες είναι στερεωμένοι στο κεφάλι, το οποίο σηκώνει σήματα και στέλνει σε έναν υπολογιστή. Μετά την επεξεργασία των δεδομένων, λαμβάνεται μια σαφής εικόνα όλων των τμημάτων του εγκεφάλου στην φέτα, έτσι ώστε να είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παρουσία τυχόν ανωμαλιών. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει διάχυτους, αλλά και μικροσκοπικούς καλοήθεις όγκους, ο οποίος δεν είναι πάντοτε δυνατός με τα όργανα CT.

Αν χρησιμοποιείτε αντίθεση (μια ειδική ουσία που χορηγείται ενδοφλεβίως), μπορείτε να εξετάσετε ταυτόχρονα το κυκλοφορικό δίκτυο, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για την επιλογή ενός σχεδίου λειτουργίας. Οι ουσίες που χρησιμοποιούνται για CT είναι πολύ πιθανότερο να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις από τις ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη μαγνητική τομογραφία. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί η βλαπτικότητα της υπολογιστικής τομογραφίας λόγω της χρήσης ραδιενεργών ακτινοβολιών. Αυτοί οι λόγοι καθιστούν τη μαγνητική τομογραφία με ενισχυμένη αντίθεση έναν περισσότερο προτιμώμενο τρόπο για τη διάγνωση όγκων στον εγκέφαλο.

Για να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα, είναι απαραίτητο να τεκμηριωθεί ο ιστολογικός τύπος του όγκου, δεδομένου ότι οι διαφορετικοί τύποι ανταποκρίνονται διαφορετικά στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία. Για να γίνει αυτό, πάρτε ένα δείγμα ιστού νεοπλάσματος. Η διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει αυτό ονομάζεται βιοψία. Η πιο ακριβής και ασφαλής μέθοδος είναι η στερεοτακτική βιοψία: μια ανθρώπινη κεφαλή είναι στερεωμένη με ένα ειδικό πλαίσιο, μια μικρή τρύπα τρυπιέται στο κρανίο και μια βελόνα εισάγεται στον ιστό υπό τον έλεγχο μιας μηχανής μαγνητικής τομογραφίας ή CT.

Το μειονέκτημα της είναι η διάρκεια (περίπου 5 ώρες). Το πλεονέκτημα είναι ο ελάχιστος κίνδυνος (μέχρι 3%) τέτοιων επιπλοκών όπως η μόλυνση και η αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στερεοτακτική βιοψία χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας και αντικαθιστά τη συνήθη λειτουργία. Ταυτόχρονα, ένα τμήμα του νεοπλάσματος θα αποσυρθεί, πράγμα που μειώνει την ενδοκρανιακή πίεση, μετά την οποία εκτελείται μια πορεία ακτινοβολίας.

Επίσης, μπορούν να ληφθούν βιοϋλικά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση του όγκου, η οποία συμβαίνει μετά το trepanning του κρανίου. Στη συνέχεια, το ληφθέν δείγμα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογία.

Μερικές φορές τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας για να βοηθήσει, εκτός από την τοποθεσία και την έκταση του όγκου, τον καθορισμό του χαρακτήρα. Αλλά παραδίδονται κατά τέτοιο τρόπο να διαγνώσει αστροκύτωμα, σε πολλές περιπτώσεις αποδείχθηκε ότι είναι λάθος, έτσι μια βιοψία είναι προτιμότερο, αλλά η αδυναμία της εφαρμογής του (για παράδειγμα, στη θέση του όγκου σε λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου στην οποία το αστροκύτωμα στέλεχος εγκεφάλου), ο ιατρός οδηγείται μόνο από τα αποτελέσματα της μη-επεμβατικές μελέτες.

Ενημερωτικό βίντεο: δοκιμή για την παρουσία όγκου στον εγκέφαλο

Θεραπεία αστροκυττάρων

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο του αστροκυττάρου, τον τύπο, τη θέση του, την κατάσταση του ασθενούς και, φυσικά, τη διαθεσιμότητα του απαραίτητου εξοπλισμού.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας. Έτσι, καθώς αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται συχνά στα μεγάλα ημισφαίρια, τότε οι λειτουργίες εκτελούνται, κατά κανόνα, με επιτυχία. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στην απαιτούμενη περιοχή του εγκεφάλου, πραγματοποιείται κρανιοτομή του κρανίου: κόβεται το τριχωτό της κεφαλής, αφαιρείται ένα κομμάτι του οστού του κρανίου και κόβεται η σκληρή μήνιγγα. Το καθήκον του χειρουργού είναι να αφαιρέσει τον όγκο στο μέγιστο με ελάχιστη απώλεια υγιούς ιστού. Τα μικρά καλοήθη αστροκύτταρα υποβάλλονται σε πλήρη εκτομή, αλλά οι διάχυτες μορφές δεν μπορούν να αποκοπούν εντελώς.

Μετά την απομάκρυνση, τα αστροκύτταμα του εγκεφαλικού ιστού συρράπτονται και τοποθετείται μια ειδική πλάκα στη θέση του οστικού ελαττώματος. Η κρανιοτομία χρησιμοποιείται επίσης για να αποσυμπιεστεί η ενδοκρανιακή πίεση, η μετατόπιση του εγκεφάλου και ο υδροκεφαλμός. Σε αυτήν την περίπτωση, ο απομακρυσμένος ιστότοπος δεν έχει εγκατασταθεί.

Η χειρουργική αφαίρεση του αστροκυτώματος του εγκεφάλου είναι πολύ επικίνδυνη. Οι ριζικές και μερικές εκτομές οδηγούν σε θάνατο σε 11 έως 50% των ασθενών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ατόμου.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος επιπλοκών:

• την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων κατά την εκτομή τους σε υγιή ιστό.
• βλάβη στον εγκέφαλο, νεύρα, αρτηρίες, αιμορραγία,
• GM οίδημα?
• μόλυνση;
• θρόμβωση

Η χρήση υπολογιστικής ή μαγνητικής τομογραφίας κατά τη διάρκεια της εγχείρησης συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισης συνεπειών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν επίσης εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας αστροκυτομάτων, για παράδειγμα, στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής, κατά τη διάρκεια των οποίων ο όγκος εκτίθεται σε ισχυρό ρεύμα ακτινοβολίας. Οδηγεί στον θάνατο των καρκινικών κυττάρων και σταματά να χωρίζει. Αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται στις εγκαταστάσεις Gamma Knife. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί μία ή περισσότερες φορές. Η ραδιοχειρουργική είναι κατάλληλη για τη θεραπεία κακοήθων όγκων διείσδυσης όχι μεγαλύτερου από 3,5 cm.

Η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει μέσω των οπών που έχουν διανοιχτεί στο κρανίο. Στην περίπτωση αυτή, χρησιμοποιείται ενδοσκοπικός ή κρυοχειρουργικός εξοπλισμός, εξοπλισμός λέιζερ και υπερήχων. Οι τελευταίες τρεις μέθοδοι εφευρέθηκαν όχι πολύ καιρό πριν, ανήκουν σε ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας, έτσι ώστε να μπορούν να εκτελεστούν σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν. Μια κρυοσόνη με υγρό άζωτο, ένα ισχυρό λέιζερ ή υπερήχους μπορεί να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα σε μέρη όπου δεν μπορείτε να πάρετε ένα νυστέρι. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς, δεν προκαλούν τέτοιες επιπλοκές όπως η κανονική εκτομή.

Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του εγκεφάλου επίσης αντιμετωπίζεται χρησιμοποιώντας ραδιενεργό ακτινοβολία, η οποία αποστέλλεται στο επιθυμητό σημείο και σκοτώνει κύτταρα όγκου. Η ακτινοθεραπεία βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά την επέμβαση, βοηθά στη θεραπεία των αδρανών ασθενών με αστροκύτωμα. Για κακοήθεια βαθμού 1, σπάνια χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, εάν η απομάκρυνση ενός όγκου δεν ήταν πλήρης, τότε η ακτινοβολία θα βοηθήσει στην απομάκρυνση των υπολειμμάτων της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφείται πριν από την επέμβαση προκειμένου να μειωθεί ελαφρά ο όγκος και να βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι μεταστάσεις σε αστροκύτταρα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται με ακτινοβόληση ολόκληρου του κεφαλιού.

Η πορεία και η δόση της ακτινοθεραπείας που προδιαγράφεται από το γιατρό με βάση τη μαγνητική τομογραφία, η οποία διεξάγεται μετά την εκτομή και τα αποτελέσματα της βιοψίας. Η συνολική εστιακή δόση μπορεί να κυμαίνεται από 45 Gy έως 70 Gy. Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται 5-6 φορές την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες. Υπάρχει επίσης μια ενδοκρατική μέθοδος χορήγησης ραδιενεργών ουσιών, δηλαδή, εμφυτεύονται στον ίδιο τον όγκο, αυξάνοντας έτσι την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Η χημειοθεραπεία για το αστροκύτωμα του εγκεφάλου χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά λόγω των χαμηλών αποτελεσμάτων αυτής της μεθόδου. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διάφορα δηλητήρια και τοξίνες που απορροφώνται περισσότερο από τα κύτταρα του όγκου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη και το θάνατό του. Πάρτε τα με τη μορφή δισκίων ή σταγονόμετρων ενδοφλεβίως. Παρασκευάσματα για τη θεραπεία αστροκυτοματών: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία έχουν αρνητική επίδραση όχι μόνο στα καρκινικά κύτταρα αλλά και στον οργανισμό ως σύνολο. Ως εκ τούτου, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, γαστρεντερικές διαταραχές, γενική αδυναμία, απώλεια μαλλιών. Μετά την διακοπή της θεραπείας, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Υπάρχουν πιο επικίνδυνες συνέπειες, όπως νέκρωση ιστών και νευρολογικές διαταραχές, οπότε όταν επιλέγετε ένα θεραπευτικό σχήμα, πρέπει να υπολογίζετε με ακρίβεια τα πάντα.

Υποτροπή και επιδράσεις του αστροκυττάρου

Μετά τη σύνθετη θεραπεία, ο όγκος μπορεί να επανεμφανιστεί (υποτροπή). Προκειμένου να τα αναγνωρίσει εγκαίρως, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε προληπτική εξέταση και MRI. Πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στην εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων. Συνήθως, υποτροπές στο αστροκύτωμα του εγκεφάλου συμβαίνουν τα πρώτα δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Απαιτούν επανεπεξεργασία (μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία), η οποία επηρεάζει αρνητικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Οι υποτροπές εμφανίζονται συχνότερα με γλοιοβλαστώματα και αναπλαστικά αστροκυτόματα. Επίσης, η πιθανότητα επιστροφής του όγκου αυξάνεται εάν το μέγεθος του ήταν μεγάλο και η αφαίρεση ήταν μερική. Η ριζική εκτομή (ιδιαίτερα καλοήθεις μορφές) μειώνει τον κίνδυνο αυτό στο ελάχιστο.

Ασθενείς με αστροκύτωμα g1 μπορεί ακόμη να παραμείνουν ικανοί μετά από θεραπεία αν οι νευρολογικές λειτουργίες έχουν ανακτηθεί πλήρως, κάτι που συμβαίνει στο 60% των περιπτώσεων. Για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, σε θεραπευτικές περιποιήσεις μασάζ και φυσικής αγωγής. Το άτομο διδάσκεται να περπατάει και να κινείται ξανά, να μιλάει, κλπ.

Συχνά, δεν υπάρχει πλήρης παλινδρόμηση και το 40% των ανθρώπων έχει αναπηρία λόγω των ακόλουθων συνεπειών:

• κινητικές διαταραχές, πάρεση των άκρων (25%). Για ορισμένους, αυτό καθιστά αδύνατο να κινηθεί ανεξάρτητα.
• έλλειψη συντονισμού, αδυναμία εκτέλεσης ακριβών κινήσεων.
• υποβαθμισμένη οπτική οξύτητα, στένωση του οπτικού πεδίου, δυσκολία στη διάκριση των χρωμάτων (σε 15% των ασθενών).
• επιληψία (οι κατασχέσεις του Τζάκσον παραμένουν στο 17% των ανθρώπων).
• ψυχικές διαταραχές.

Στο 6% υπάρχουν παραβιάσεις υψηλότερων λειτουργιών του εγκεφάλου, εξαιτίας των οποίων ένα άτομο δεν μπορεί να επικοινωνήσει, να γράψει, να διαβάσει, να εκτελέσει απλές κινήσεις κανονικά.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να είναι απλές ή συνδυασμένες μεταξύ τους, να έχουν διαφορετική ένταση (από μικρό έως έντονο).

Αστροκύτταμα εγκεφάλου: πρόγνωση

Συνολικά, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση για αστροκύτταμα του εγκεφάλου δεν είναι κακή: το μέσο προσδόκιμο ζωής των ασθενών είναι 5-8 χρόνια. Εάν η πλήρης απομάκρυνση του όγκου δεν είναι δυνατή, η πρόγνωση θα είναι χειρότερη. Η τάση των όγκων να μετατραπούν σε πιο κακοήθεις έχει αρνητική επίδραση στα ποσοστά επιβίωσης. Υπάρχει μια τέτοια μετατροπή από το δεύτερο βαθμό στο τρίτο μετά από περίπου 5 χρόνια, και από την τρίτη - στην τέταρτη - μετά από 2 χρόνια.

Για τα πτηνοκυτταρικά αστροκύτταρα του εγκεφάλου, τα ποσοστά επιβίωσης είναι 87% (5 έτη) και 68% (10 έτη), υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος απομονώνεται πλήρως. Όταν δεν έχουν απομακρυνθεί πλήρως ή δεν είναι δυνατή η εκτέλεση της λειτουργίας, οι αριθμοί αυτοί πέφτουν σχεδόν 2 φορές. Τα αστροκύτταμα μεγάλου μεγέθους, τα οποία έχουν υποβληθεί σε μερική εκτομή, είναι πιο επιρρεπή στη συνεχή ανάπτυξη. Για τον αναπλαστικό καρκίνο και το γλοιοβλάστωμα, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από πολύπλοκη θεραπεία είναι 3 έτη και 1 έτος αντίστοιχα.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες είναι η νεαρή ηλικία, η έγκαιρη ανίχνευση ενός όγκου, η πιθανότητα ριζικής απομάκρυνσης και η καλή κατάσταση του ασθενούς κατά τη στιγμή της διάγνωσης.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα

Αστροκύτωμα - ο πιο κοινός όγκος του εγκεφάλου

Το αστροκύτωμα είναι ο πιο συνηθισμένος κύριος όγκος στον εγκέφαλο. Η πηγή είναι κύτταρα αστροκυττάρων, σε σχήμα αστεριού, από τα οποία προέρχονται. Είναι ένας τύπος γλοίωμα - νεόπλασμα που προέρχεται από γλοία (ο σκελετός που υποστηρίζει τον εγκεφαλικό ιστό).

Η εμφάνιση αστροκυττάρου του εγκεφάλου είναι περίπου 5 άτομα ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς.

Αιτίες ανάπτυξης

Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις αυτής της ασθένειας είναι σποραδικές, που δεν οφείλονται σε γενετικούς παράγοντες και η αιτιολογία της εμφάνισής τους δεν ορίζεται με ακρίβεια.

Ο μόνος περισσότερο ή λιγότερο αποδεδειγμένος ογκογονικός παράγοντας είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό επιβεβαιώνεται από ένα υψηλό ποσοστό εγκεφαλικών όγκων σε παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία για λευχαιμία.

Σε 5% των περιπτώσεων, τα αστροκύτταμα προσδιορίζονται γενετικά. Εμφανίζονται σε άτομα με κληρονομικά σύνδρομα όπως η νευροϊνωμάτωση, η νόσος του Turkot και το σύνδρομο Li-Fraumen.

Οι υπόλοιποι λόγοι δεν αποδεικνύονται επαρκώς. Μέχρι στιγμής, μόνο δήθεν εκφράστηκαν απόψεις σχετικά με τον αντίκτυπο των περιβαλλοντικών παραγόντων, το κάπνισμα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία κλπ.

Ταξινόμηση

Σε αντίθεση με τη βασική διαβάθμιση σύμφωνα με τα στάδια που υιοθετήθηκαν στην ογκολογία, τα νεοπλάσματα του εγκεφάλου διαιρούνται σύμφωνα με τον βαθμό κακοήθειας (βαθμός ΠΟΥ) και τον ρυθμό ανάπτυξης σε 4 ομάδες. I-II σχετίζονται με καλοήθη και III-IV - με κακοήθεις όγκους στον εγκέφαλο.

Μία απλοποιημένη ιστολογική ταξινόμηση από αστροκύτταμα έχει ως εξής:

• Πιλοκυτταρική (I st).
• Υπεπεριθμηματικό γιγάντιο κύτταρο (I st).
• Διάχυτο (ΙΙ αιώνα).
• Αναπλαστικό (ΙΙΙστ).
• Γλοιοβλάστωμα (IVst).

Πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα - είναι πιο συνηθισμένο σε παιδιά και νεαρά άτομα, τα οποία βρίσκονται κυρίως στο οπίσθιο κρανιακό οστά (παρεγκεφαλίδα, εγκεφαλικό στέλεχος), υποθάλαμος, οπτική οδός. Χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη, οριοθέτηση από υγιή ιστό, αυτο-σταθεροποίηση της ανάπτυξης, σπάνια κακοήθη. Σε 80% των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική θεραπεία έρχεται πλήρης ανάκαμψη.

Το υποαστιδαιμικό γιγαντιαίο κυτταρικό αστροκύτωμα είναι καλοήθη, αργά αναπτυσσόμενο, συχνά ασυμπτωματικό. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες, που βρίσκονται συνήθως στις τέταρτες ή πλευρικές κοιλίες του εγκεφάλου.

Το διάχυτο αστροκύτωμα ανιχνεύεται κυρίως στους νέους (30-35 ετών). Αναπτύσσεται στις μετωπικές, χρονικές και νησίδες. Συχνότερα εκδηλώνονται επιφρίσκουπες. Σε 70% των περιπτώσεων, το διάχυτο αστροκύτωμα είναι ικανό να εκφυλιστεί σε κακοήθη μορφή. Ιστολογικές παραλλαγές: ινώδες, αιμιδοκυτταρικό, πρωτοπλασμικό (πολύ σπάνιο είδος).

Το αναπλαστικό αστροκύτωμα είναι πιο συνηθισμένο στην ηλικία των 40-50 ετών. Αυτό είναι ένα κακόηθες, διεισδυτικά αναπτυσσόμενο νεόπλασμα με δυσμενή πρόγνωση. Βρίσκεται κυρίως στα μεγάλα ημισφαίρια.

Το γλοιοβλάστωμα είναι ο συνηθέστερος και πιο κακοήθης όγκος στον εγκέφαλο (βαθμός IV της ΠΟΥ). Χαρακτηρίζεται από επιθετική διεισδυτική ανάπτυξη, απεριόριστη από τους περιβάλλοντες ιστούς, σχεδόν 100% υποτροπή ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το γλοιοβλάστωμα εμφανίζεται κυρίως μετά από 50 χρόνια (πρωτεύον, σε αμετάβλητο εγκεφαλικό ιστό). Το δευτερογενές GB, το οποίο προκύπτει από αστροκύτταμα με μικρότερο βαθμό κακοήθειας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεότερη ηλικία. Τα γλοιοβλαστώματα χωρίζονται σε γιγαντιαία κύτταρα και γλοιοσαρκώματα.

Λόγω της ταχείας ανάπτυξης της μοριακής βιολογίας, έχει συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα έρευνας σε γενετικές μεταλλάξεις στα κύτταρα όγκου του εγκεφάλου. Διαπιστώθηκε ότι η παρουσία ορισμένων αλλαγών επηρεάζει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση των ίδιων ιστολογικών τύπων αστροκυτώματος.

Το 2016, υιοθετήθηκε μια νέα ταξινόμηση των όγκων του ΚΝΣ. Για παράδειγμα, τα διάχυτα, αναπλαστικά αστροκύτταμα και το γλοιοβλάστωμα σε αυτό αντιπροσωπεύονται από υποτύπους με μετάλλαξη στο γονίδιο IDH και χωρίς αυτό. Η παρουσία μιας γενετικής παθολογίας στο γονίδιο IDH είναι ένας προγνωστικός θετικός δείκτης, που σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί πιο αποτελεσματικά στη χημειοθεραπεία.

Κλινική εικόνα

Οποιοδήποτε νεόπλασμα στον εγκέφαλο έχει παρόμοια συμπτώματα, είτε είναι καλοήθη είτε κακοήθη. Η διαφορά έγκειται μόνο στη θέση και το μέγεθος του όγκου.

Το σύνδρομο αύξησε την ενδοκρανιακή πίεση. Εκδηλώνεται με έναν εκρηκτικό πονοκέφαλο, που επιδεινώνεται με κάμψη προς τα εμπρός και σε οριζόντια θέση, η οποία συχνά συνοδεύεται από ναυτία, μερικές φορές έμετο. Τα συμβατικά παυσίπονα είναι αναποτελεσματικά.

Επρίστου. Ανάπτυξη με διέγερση των κινητικών νευρώνων. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλες κρίσεις με απώλεια συνείδησης ή εστιακή (σπασμωδική συστροφή μιας συγκεκριμένης μυϊκής ομάδας).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τον εντοπισμό της εκπαίδευσης και την επιρροή της στα κέντρα του εγκεφάλου.

• Παρέσεις ή παράλυση των άκρων στη μία πλευρά.
• Αφασία - Διαταραχές ομιλίας.
• Η Agnosia είναι μια παθολογική αλλαγή στην αντίληψη.
• Μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης στο ένα μισό του σώματος.
• Διπλωπία - διπλή όραση.
• Μείωση ή απώλεια οπτικών πεδίων.
• Ataxia - παραβίαση του συντονισμού και της ισορροπίας.
• Κράτημα κατά την κατάποση.

Γνωστική αλλαγή. Μείωση της μνήμης, προσοχή, αδυναμία λογικής σκέψης. Με την ήττα του μετωπιαίου λοβού - ψυχικές διαταραχές του τύπου της «μετωπικής ψυχής».

Διαγνωστικά

• Ιατρικό ιστορικό και νευρολογική εξέταση.
• Οφθαλμολογική εξέταση.
• Η MRI εγκεφάλου είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων. Διεξήχθη σε τρεις προβολές χωρίς και με ενίσχυση της αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό της εκπαίδευσης, να αναλύσετε τη σχέση της βλάβης με τις γύρω δομές, να κάνετε τον προγραμματισμό της χειρουργικής θεραπείας.
• CT ανίχνευση σε περίπτωση αδυναμίας ή αντενδείκνυται στη μαγνητική τομογραφία.
• Κοινές και βιοχημικές αναλύσεις, coagulogram, μελέτη μολυσματικών δεικτών, ΗΚΓ.

• Λειτουργική μαγνητική τομογραφία.
• Φασματοσκοπία MRI.
• Αγγειογραφία.
• Εγκεφάλου ΡΕΤ με μεθειονίνη, τυροσίνη.
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Θεραπεία - Γενικές προσεγγίσεις

Οι κύριες μέθοδοι είναι η χειρουργική μέθοδος, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία. Η αφαίρεση ενός νεοπλάσματος είναι το πρώτο καθήκον που τίθεται πριν από τους νευροχειρουργούς. Χωρίς χειρουργική παρέμβαση και βιοψία, είναι αδύνατο να γίνει μια οριστική διάγνωση και να αναπτυχθούν περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές.

Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη διαβούλευση ανάλογα με τη θέση του όγκου, τη γενική λειτουργική κατάσταση του ασθενούς (σύμφωνα με την κλίμακα Karnofsky), καθώς και την ηλικία.

• Είναι δυνατόν να απομακρύνουμε τον ιστό του όγκου όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να βλάψουμε τις περιβάλλουσες δομές.
• Μειώστε τις επιπτώσεις της ενδοκρανιακής υπέρτασης.
• Πάρτε υλικό για ιστολογική εξέταση.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ένα νεόπλασμα, πραγματοποιείται στερεοτακτική βιοψία (παρακέντηση εγκεφάλου με ειδική βελόνα υπό τον έλεγχο της μαγνητικής τομογραφίας ή CT).

Το υλικό που λαμβάνεται μελετάται από τουλάχιστον τρεις ειδικούς, μετά από το οποίο πραγματοποιείται μια τελική ιστολογική διάγνωση και βαθμός κακοήθειας (βαθμός ΠΟΥ).

Η μοριακή γενετική έρευνα συνιστάται έντονα για τον προγραμματισμό περαιτέρω τακτικής θεραπείας.

Η συντηρητική (μετεγχειρητική) θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη τον ιστολογικό τύπο του όγκου, την παρουσία γενετικών μεταλλάξεων IDH, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης αστροκυτώματος διαφορετικών βαθμών κακοήθειας

Πυλοκυτταρικό (piloid) αστροκύτωμα (βαθμός I)

Η κύρια μέθοδος είναι μια λειτουργία. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, γίνεται MRI ελέγχου. Με ριζική απομάκρυνση του όγκου, δεν απαιτείται συνήθως περαιτέρω θεραπεία.

Εάν υπάρχουν αμφιβολίες μετά την απομάκρυνση του όγκου, πραγματοποιείται μια δυναμική παρατήρηση. Η ακτινοθεραπεία ή η επανόρθωση συνταγογραφείται μόνο όταν εντοπίζεται υποτροπή και εμφανίζονται συμπτώματα.

Η στερεοτακτική χειρουργική επέμβαση (Cyber ​​Knife) γίνεται όλο και περισσότερο εναλλακτική λύση για την άμεση αφαίρεση ενός νεοπλάσματος για μικρά ασλοκύτταρα piloid. Η μέθοδος βασίζεται σε μία μέγιστη ακριβή εστίαση των υψηλών δόσεων ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου με ελάχιστο κίνδυνο βλάβης στις αμετάβλητες δομές.

Διάσπαρτο αστροκύτωμα (βαθμός II)

Η χειρουργική μέθοδος είναι βασική. Μετά τη λειτουργία, εκτελείται ένα MRI ελέγχου. Εάν πραγματοποιηθεί ριζική εκτομή και δεν υπάρχουν δυσμενείς παράγοντες πρόγνωσης, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί με μια περιοδικότητα της MRI 1 χρόνο σε 3-6 μήνες.

Η θεραπεία με ακτινοβολία ανοσοενισχυτικού συνταγογραφείται σε περιπτώσεις ατελούς αφαίρεσης, καθώς και η παρουσία περισσότερων παραγόντων κινδύνου:

• ηλικία άνω των 40 ετών.
• το μέγεθος του όγκου είναι μεγαλύτερο από 6 cm.
• έντονο νευρολογικό έλλειμμα.
• η εξάπλωση όγκων πάνω από τη μεσαία γραμμή.
• συμπτώματα ενδοκρανιακής υπέρτασης.

Το πρότυπο της έκθεσης σε ακτινοβολία - απομακρυσμένη ακτινοθεραπεία σε συνολική δόση 50 - 54 Gy. Η χημειοθεραπεία με βαθμό κακοήθειας ΙΙ, κατά κανόνα, δεν διεξάγεται.

Κακοήθη αστροκύτταρα (αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα, ΙΙΙ και IV st)

Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του μέγιστου όγκου του όγκου.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση χορηγείται χημειοαντιδραστήριο. Το μάθημα αποτελείται από ημερήσιες συνεδρίες 2 Gy σε συνολική δόση 60 Gy (30 κύκλοι).

Συνιστώμενα σχήματα χημειοθεραπείας: για αναπλαστικό αστροκύτωμα, εφαρμόζεται ένα σχήμα PCV (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) μετά από μια πορεία ακτινοβολίας. Για το γλοιοβλάστωμα, το ίδιο πρότυπο είναι η ταυτόχρονη θεραπεία χημειοαντιδραστήρα (τεμοζολομίδη πριν από κάθε συνεδρία ακτινοβόλησης) ακολουθούμενη από μια δοσολογία συντήρησης θεμοζολομίδης (temodal).

Μια εξέταση MRI παρακολούθησης εκτελείται 2-4 εβδομάδες μετά την πορεία της RT, και στη συνέχεια κάθε 3 μήνες.

Τακτική για ασυγχώρητο αστροκύτωμα

Πολύ συχνά συμβαίνει ότι ανατομικά, η κύρια εστίαση βρίσκεται έτσι ώστε να μην μπορεί να αφαιρεθεί. Ασθενείς με αντενδείξεις δεν λειτουργούν επίσης (ηλικίας άνω των 75 ετών, σοβαρής σωματικής κατάστασης, δείκτη Karnofsky κάτω των 50).

Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια στερεοτακτική βιοψία για να ληφθεί υλικό για μορφολογική ανάλυση.

Εάν αυτή η χειραγώγηση σχετίζεται επίσης με υψηλό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς, οι τακτικές θεραπείας υιοθετούνται βάσει του συμπεράσματος της διαβούλευσης. Με βάση τα δεδομένα της νευροαπεικόνισης (MRI ή CT), οι γιατροί διατυπώνουν μια προκαταρκτική διάγνωση (κάθε τύπος όγκου έχει τα δικά του χαρακτηριστικά στις εικόνες).

Συμπτωματική θεραπεία φαρμάκων

Εάν τα συμπτώματα εκφράζονται, συνιστάται συνοδεία θεραπείας:

• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα (ορμόνες) είναι σε θέση να μειώσουν την ενδοκρανιακή υπέρταση. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται κυρίως σε μεμονωμένα επιλεγμένες δοσολογίες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η δόση μειώνεται ή ακυρώνεται εντελώς.
• Αντιεπιληπτικά φάρμακα για τη θεραπεία και την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Παυσίπονα

Τακτική προσφυγής

Οι νευρογλοιακοί όγκοι τείνουν να επανεμφανίζονται (εκ νέου ανάπτυξη), ειδικά συχνά - κακοήθεις αστροκυτομάτες. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας σε περίπτωση υποτροπής: χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Για μικρές εστίες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική.

Η προσέγγιση σε κάθε περίπτωση είναι ατομική, δεδομένου ότι εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, τον χρόνο που έπεσε μετά την προηγούμενη θεραπεία, τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας εφαρμόζονται διάφορα σχήματα, ακολουθούμενα από αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους. με γλοιοβλαστώματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το στοχευόμενο φάρμακο Avastin (bevacizumab).

Στην περίπτωση σοβαρής γενικής κατάστασης του ασθενούς, παρουσιάζεται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από τον βαθμό κακοήθειας του όγκου, την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Μέσοι όροι επιβίωσης:

• Astrocytoma piloid - 80% των ασθενών ζουν περισσότερο από 20 χρόνια μετά τη θεραπεία.
• Το διάχυτο αστροκύτωμα - 6 - 8 χρόνια, στις περισσότερες περιπτώσεις, μετατρέπεται σε πιο κακοήθη μορφή.
• Αναπλαστικό αστροκύτωμα και γλοιοβλάστωμα: μια δυσμενή πρόγνωση, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν επιτυγχάνεται. Η θεραπεία μπορεί να παρατείνει τη ζωή κατά 1-1,5 χρόνια.