Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι μια ήπια αναστρέψιμη παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου που προκαλείται από τραυματικά αποτελέσματα. Πιστεύεται ότι η βάση της εκδήλωσης της διάσεισης είναι η διάσπαση των συνδέσεων μεταξύ των νευρικών κυττάρων, κυρίως λειτουργικών.

Η διάσειση του εγκεφάλου σε συχνότητα εμφάνισης κατατάσσεται πρώτη στη δομή τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Αιτίες της διάσεισης είναι τόσο τα τροχαία ατυχήματα όσο και οι τραυματισμοί σε οικιακό, επαγγελματικό και αθλητικό τομέα. οι ποινικές συνθήκες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο.

Σοκ

Το κύριο σύμπτωμα μιας διάσεισης του εγκεφάλου είναι η απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Η εξαίρεση μπορεί να είναι μόνο τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι. Αμέσως μετά τη διάσειση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί

• μονός εμετός,
• κάποια ταχύτερη αναπνοή
• αυξημένο ή αργό παλμό,
• καταστροφή μνήμης από τρέχοντα ή προηγούμενα συμβάντα,

αλλά τα στοιχεία αυτά σύντομα κανονικοποιούνται. Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σταθερά - αυτό οφείλεται όχι μόνο στον ίδιο τον τραυματισμό, αλλά και στους συνοδευτικούς παράγοντες στρες. Η θερμοκρασία του σώματος κατά τη διάρκεια της διάσεισης παραμένει κανονική.

Η αποκατάσταση της συνείδησης είναι χαρακτηριστική των καταγγελιών

• κεφαλαλγία
• ναυτία
• ζάλη
• αδυναμία
• εμβοές
• έξαψη του προσώπου
• εφίδρωση
• δυσφορία
• διαταραχή του ύπνου.

Με μια διάσειση του εγκεφάλου, η γενική κατάσταση των θυμάτων συνήθως βελτιώνεται γρήγορα κατά την πρώτη, ή λιγότερο συχνά τη δεύτερη εβδομάδα. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι πονοκέφαλοι και άλλα υποκειμενικά συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο για διάφορους λόγους.

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων σε παιδιά και ηλικιωμένους

Η εικόνα της εγκεφαλικής διάσεισης καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από παράγοντες ηλικίας.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η διάσειση συμβαίνει συχνά χωρίς εξασθένιση της συνείδησης. Τη στιγμή του τραυματισμού - μια αιχμηρή χροιά του δέρματος (ειδικά το πρόσωπο), αίσθημα παλμών της καρδιάς, τότε λήθαργο, υπνηλία. Υπάρχουν υπνηλία κατά τη διάρκεια της σίτισης, του εμέτου, του άγχους, των διαταραχών του ύπνου. Όλες οι εκδηλώσεις περνούν σε 2-3 ημέρες.

Σε παιδιά νεότερης (προσχολικής) ηλικίας, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προχωρήσει χωρίς απώλεια συνείδησης. Η γενική κατάσταση βελτιώνεται εντός 2-3 ημερών.

Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους παρατηρείται πρωτοπαθής απώλεια συνείδησης κατά τη διάσειση πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους νέους και τους μεσήλικες. Ωστόσο, ο σαφής αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στον τόπο εκδηλώνεται συχνά. Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά παλλόμενοι στη φύση, εντοπισμένοι στην ινιακή περιοχή. διαρκούν από 3 έως 7 ημέρες, με έντονη ένταση σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση. Συχνές ζάλη.

Διαγνωστικά

Στη διάγνωση της διάσεισης, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι συνθήκες του τραυματισμού και η πληροφόρηση των μαρτύρων του περιστατικού. Τα ίχνη τραύματος στο κεφάλι και παράγοντες όπως η δηλητηρίαση με οινόπνευμα, η ψυχολογική κατάσταση του θύματος κ.λπ. μπορούν να διαδραματίσουν διπλό ρόλο.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά δεν έχει αντικειμενικά διαγνωστικά σημεία. Στα πρώτα λεπτά και τις ώρες του γιατρού και άλλους μάρτυρες μπορούν να δουν την απώλεια της συνείδησης (λίγα λεπτά), σύσπαση των οφθαλμικού βολβού με την απαγωγή κρίκος στην πλευρά (νυσταγμός), διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού, διπλή όραση.

Δεν υπάρχουν εργαστηριακά και ενδείξεις διάγνωσης του τρόμου.

• Όταν τα οστά κραδασμών των οστών του κρανίου απουσιάζουν.
• Πίεση και σύνθεση εγκεφαλονωτιαίου υγρού χωρίς αποκλίσεις.
• Με το υπερηχογράφημα (Μ-ηχοσκοπία), η μετατόπιση και η επέκταση των μεσαίων δομών του εγκεφάλου δεν ανιχνεύονται.
• Η υπολογισμένη τομογραφία σε ασθενείς με διάσειση δεν ανιχνεύει τραυματικές ανωμαλίες στην κατάσταση της ύλης του εγκεφάλου και άλλων ενδοκρανιακών δομών.
• Τα δεδομένα απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού για διάσειση επίσης δεν αποκαλύπτουν οποιαδήποτε βλάβη.

Η διάσειση του εγκεφάλου συχνά καλύπτει την σοβαρότερη τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και συνεπώς οι ασθενείς υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο νευροχειρουργικό προφίλ του νοσοκομείου (ή σε άλλο προφίλ, όπου παρέχεται περίθαλψη για νευρο-τραύμα) κυρίως για εξέταση και παρατήρηση.

Έτσι, η διάσειση του εγκεφάλου μπορεί να προσδιοριστεί με βάση:

• Παρατηρήθηκε ή αναφέρθηκε από τους ασθενείς σχετικά με την απώλεια συνείδησης κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
• Ναυτία, έμετος, καταγγελίες για ζάλη και πονοκέφαλο.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις πιο σοβαρού τραυματισμού (απώλεια συνείδησης για περισσότερο από 30 λεπτά, σπασμωδικές κρίσεις, παράλυση των άκρων).

Οι πρώτες ενέργειες για υποψία διάσεισης:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή επικοινωνήστε με την αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
• Εκεί ο ασθενής θα εξεταστεί από έναν τραυματολόγο ή έναν νευρολόγο και θα γίνει ακτινογραφία του κρανίου. Τόσο εάν είναι απαραίτητο όσο και αν είναι δυνατόν, η CT ή η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (κατά προτίμηση, οι εξετάσεις αυτές είναι πιθανό να αποφευχθεί η υποτίμηση της βαρύτητας του τραυματισμού, αλλά ο εξοπλισμός αυτός δεν είναι πάντα διαθέσιμος), απουσία CT ή μαγνητικής τομογραφίας.
• Όταν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, οι ασθενείς νοσηλεύονται στο νευροχειρουργικό ή τραυματικό θάλαμο για παρατήρηση, έτσι ώστε να μην χάσουν σοβαρότερο τραυματισμό και να αποφύγουν επιπλοκές.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Πρώτες βοήθειες για τρόμο

Πρώτη βοήθεια σε θύμα με διάσειση, αν επανέλθει γρήγορα στη συνείδηση ​​(όπως συνήθως συμβαίνει με διάσειση του εγκεφάλου), είναι να του δώσει μια άνετη οριζόντια θέση με το κεφάλι του ελαφρώς ανυψωμένο.

Εάν η διάσειση εξακολουθεί να είναι σε κατάσταση ασυνείδητου, προτιμάται η λεγόμενη θέση αποταμίευσης -

• στη δεξιά πλευρά,
• το κεφάλι ρίχτηκε πίσω, το πρόσωπο στραμμένο στο έδαφος,
• ο αριστερός βραχίονας και το πόδι κάμπτονται σε ορθή γωνία στους συνδέσμους του αγκώνα και του γόνατος (πρώτα πρέπει να αποκλείονται τα κατάγματα των άκρων και της σπονδυλικής στήλης).

Φωτογραφία: ασφαλής θέση για τα ασυνείδητα θύματα

Αυτή η θέση, εξασφαλίζοντας την ελεύθερη διέλευση του αέρα στους πνεύμονες και την ανεμπόδιστη ροή του υγρού από το στόμα προς το εξωτερικό, εμποδίζει την αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω κολλήματος της γλώσσας, διαρροής στην αναπνευστική οδό του σάλιου, του αίματος, του εμετού. Εάν υπάρχουν αιμορραγικές πληγές στο κεφάλι, επίδεσμος.

Όλα τα θύματα της διάσεισης, ακόμη και αν φαίνεται εύκολο από την αρχή, πρέπει να μεταφερθούν στο νοσοκομείο, όπου ορίζεται η κύρια διάγνωση. Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι για 1-3 ημέρες, η οποία στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη την πορεία της νόσου, σταδιακά επεκτείνεται σε διάστημα 2-5 ημερών και στη συνέχεια, ελλείψει επιπλοκών, είναι δυνατή η απόλυση από το νοσοκομείο σε εξωτερική νοσηλεία (έως 2 εβδομάδες). ).

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση συχνά δεν απαιτείται και είναι συμπτωματική (η κύρια θεραπεία είναι ανάπαυση και υγιής ύπνος). Η φαρμακοθεραπεία στοχεύει κυρίως στην ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, την αφαίρεση πονοκεφάλων, ζάλης, άγχους, αϋπνίας και άλλων παραπόνων.

Τυπικά, το εύρος που προδιαγράφεται για την πρόσληψη φαρμάκων περιλαμβάνει αναλγητικά, καταπραϋντικά και υπνωτικά, κυρίως με τη μορφή δισκίων και, εάν είναι απαραίτητο, σε ενέσεις. Μεταξύ των παυσίπονων (αναλίνη, πεταλγίνη, δεξαλγίνη, sedalgin, maxigan, κλπ.) Επιλέγουν το πιο αποτελεσματικό φάρμακο σε αυτόν τον ασθενή. Παρομοίως, έρχονται με ζάλη, επιλέγοντας ένα από τα διαθέσιμα φάρμακα (μπελοειδές, κινναριζίνη, τραβηθυλίνη με παπαβερίνη, τανακανάν, μικροτσίπ, κλπ.).

Οι βαλεριανοί, η μητέρα, το Corvalol, το Valocordinum και τα ηρεμιστικά (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. Για την εξάλειψη της αϋπνίας, το donarmil ή το relaxon συνταγογραφείται τη νύχτα.

Η διεξαγωγή πορείας αγγειακής και μεταβολικής θεραπείας για τρόμο συμβάλλει στην ταχύτερη και πληρέστερη αποκατάσταση των διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου. Κατά προτίμηση, ένας συνδυασμός φαρμάκων με αγγειώδη (καβιντόνη, στρεγγερόνη, sermion, instenon, κλπ.) Και νοοτροπικά (γλυκίνη, νοοτροπίλη, pawntogam, noopept, κτλ.) Φάρμακα.

Ως επιλογές για πιθανούς συνδυασμούς, μπορεί να παρουσιαστεί καθημερινή τριπλή χρήση του Cavinton. (5 mg) και κάψουλες νοοτροπίλης 2. (0.8) ή την καρτέλα stegerone 1. (25 mg) και την καρδιά noopept 1. (0,1) για 1-2 μήνες. Μια θετική επίδραση προκαλείται από τη συμπερίληψη φαρμάκων που περιέχουν μαγνήσιο (Magne B6, Magnelis, Panangin) και αντιοξειδωτικών Cyto-flavin 2 t 2 p ημερησίως, Mildronate 250 mg1 t 3 p ημερησίως.

Για να ξεπεραστούν τα φαινόμενα μετά από συχνή ασθενικές διάσειση ορισθείς: 1 phenotropyl 0,1 φορές το πρωί, 20 mL kogitum 1 φορές την ημέρα, vazobral 2 ml, 2 φορές την ημέρα πολυβιταμινών polimineraly-τύπου «Unicap-T», «Centrum», "Vitrum", κλπ. 1 καρτέλα. 1 φορά την ημέρα. Από τονωτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιήστε ρίζα ginseng, εκχύλισμα Eleutherococcus, λεμονόχορτο, saparal, pantocrinum. Σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση, ενισχύεται η αντι-σκληροθεραπεία. Επίσης, δώστε προσοχή στη θεραπεία των διαφόρων συνωμοσιών.

Για να αποφευχθούν τυχόν παρεκκλίσεις στην επιτυχή ολοκλήρωση μιας διάσεισης, απαιτείται για ένα έτος από έναν νευρολόγο του τόπου κατοικίας μια διαγνωστική παρατήρηση.

Πρόβλεψη

Με την κατάλληλη προσκόλληση στο καθεστώς και την απουσία επιβαρυντικών περιστάσεων ενός τραύματος, η διάσειση του εγκεφάλου τελειώνει με την ανάκτηση των τραυματιών με πλήρη αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Ένας αριθμός των ασθενών μπορεί να αποφύγει η οξεία περίοδο μιας διάσειση σημειώνονται αποδυνάμωση της συγκέντρωσης, μνήμης, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, άγχος, ζάλη, πονοκέφαλο, αϋπνία, κόπωση, αυξημένη ευαισθησία στον ήχο και το φως. Μετά από 3-12 μήνες μετά τη διάσειση, αυτά τα σημεία εξαφανίζονται ή εξομαλύνονται σημαντικά.

Εξέταση αναπηρίας

Σύμφωνα με τα εγκληματολογικά ιατρικά κριτήρια, η διάσειση αφορά μικρές σωματικές βλάβες και το ποσοστό της αναπηρίας συνήθως δεν προσδιορίζεται.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εργασίας, η προσωρινή αναπηρία καθορίζεται από 7 έως 14 ημέρες. Η μακροχρόνια και επίμονη αναπηρία συνήθως δεν συμβαίνει.

Ωστόσο, στο 3% των ασθενών μετά από διάσειση εξαιτίας της παροξυσμού και της αποζημίωσης των ήδη υπαρχουσών χρόνιων ασθενειών, καθώς και με πολλαπλές επαναλαμβανόμενες βλάβες, παρατηρείται μέτρια αναπηρία, ειδικά εάν δεν ακολουθηθεί η συνιστώμενη θεραπευτική αγωγή και συμπεριφορά.

Ερέθισμα: Συμπτώματα, Θεραπεία

Η διάσειση είναι ένας από τους συνηθέστερους τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς. Το μερίδιό του ανέρχεται στο 80% όλων των τραυματισμών του κρανίου. Καθημερινά στη Ρωσία, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 1.000 άνθρωποι έχουν διάσειση. Από μόνη της, αυτή η βλάβη δεν προκαλεί μακροσκοπικές δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι προκύπτουσες διαταραχές στην εγκεφαλική διάσειση είναι καθαρά λειτουργικές. Η διάσειση του εγκεφάλου δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μπορεί να φαίνεται ότι, λόγω της ελαφρότητας και της λειτουργικότητας αυτού του τραυματισμού, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί καθόλου και να μην καταφύγει σε επίσκεψη στο γιατρό. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη άποψη. Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και αφορά μικρούς τραυματισμούς στο κεφάλι, παρ 'όλα αυτά, χωρίς θεραπεία, μπορεί να αφήσει πίσω του κάποιες δυσάρεστες συνέπειες που μπορεί να περιπλέξουν τη ζωή του ασθενούς. Από αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τα κύρια συμπτώματα, τις μεθόδους για τη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης και τις πιθανές συνέπειες.

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά στους νέους, τα παιδιά και τους εφήβους. Αυτό οφείλεται σε παιδικές φάρσες και εφηβική απερισκεψία, και σε ενήλικες - οδική, οικιακή και εργατική κακώσεις. Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει όχι μόνο με ένα άμεσο χτύπημα στο κεφάλι ή ένα χτύπημα με το κεφάλι. Αυτός ο τραυματισμός συμβαίνει επίσης έμμεσα, για παράδειγμα, όταν, αφού γλιστρήσει, ένα πρόσωπο πέφτει στους γλουτούς. Το κύμα κλονισμού ταυτόχρονα κυλά στο κρανίο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει διάσειση.

Ποια είναι η βάση της διάσεισης;

Το ίδιο το όνομα της βλάβης μιλάει από μόνο του: κάτω από τη δράση της μηχανικής δύναμης, ο εγκέφαλος κουνιέται μέσα στο κρανίο. Την ίδια στιγμή υπάρχει ένας διαχωρισμός του εγκεφαλικού φλοιού με το στέλεχος (βαθύτερα ψέματα) τμήματα, υπάρχουν παραβιάσεις στους νευρώνες σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο. Υπάρχει επίσης σπασμός των αιμοφόρων αγγείων με την επακόλουθη επέκτασή τους, πράγμα που σημαίνει ότι η ροή του αίματος αλλάζει για λίγο. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση των λειτουργιών του εγκεφάλου και την εμφάνιση διαφόρων μη ειδικών συμπτωμάτων. Με τη θεραπεία, μετά την εξομάλυνση των διαδικασιών στον εγκέφαλο, όλες οι λειτουργίες επιστρέφουν στο φυσιολογικό και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Συμπτώματα

Η διάσειση του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κατάθλιψη της συνείδησης αμέσως μετά την έκθεση σε τραυματική δύναμη. Επιπλέον, δεν είναι καθόλου αναγκαία η απώλεια της συνείδησης, ίσως μια εκπληκτική (spoor), σαν να μην είναι πλήρης συνείδηση. Η εξασθένιση της συνείδησης είναι σύντομη και διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές δεκάδες λεπτά. Συχνά αυτό το διάστημα είναι μέχρι 5 λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν μόνο εκείνη την εποχή, τότε δεν μπορεί να αναφέρει απώλεια συνειδητότητας, καθώς δεν μπορεί να το θυμάται.
• (αμνησία) στα γεγονότα που προηγήθηκαν της διάσεισης, στην ίδια τη διάσειση και σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από αυτή. Η μνήμη αποκαθίσταται γρήγορα.
• μόνο έμετο αμέσως μετά τον τραυματισμό. Ο εμετός έχει εγκεφαλική γένεση και συνήθως δεν επαναλαμβάνεται, το οποίο χρησιμοποιείται ως κλινικό κριτήριο για τη διάκριση μιας διάσεισης από έναν ήπιο εγκεφαλικό τραυματισμό.
• αυξημένο ή αργό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από τραυματισμό. Συνήθως, αυτές οι αλλαγές είναι δικές τους και δεν απαιτούν ιατρική διόρθωση.
• αυξημένη αναπνοή αμέσως μετά την ανακίνηση. Η αναπνοή εξομαλύνεται πριν από τους καρδιαγγειακούς δείκτες, έτσι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να περάσει απαρατήρητο.
• η θερμοκρασία του σώματος δεν αλλάζει (η απουσία αλλαγών θεωρείται επίσης ως κριτήριο διαφορικού διαγνωστικού σε σχέση με τη νόσο του εγκεφάλου).
• το λεγόμενο "παιχνίδι του παιχνιδιού". Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η χροιά του δέρματος αντικαθίσταται από ερυθρότητα. Προέρχεται από παραβίαση του τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Μετά από πλήρη ανάκτηση της συνείδησης, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κεφαλαλγία (μπορεί να γίνει αισθητή τόσο στον τόπο της πρόσκρουσης όσο και σε ολόκληρο το κεφάλι, έχει διαφορετικό χαρακτήρα).
• ζάλη;
• εμβοές;
• έξαψη του προσώπου, συνοδευόμενη από μια αίσθηση θερμότητας.
• εφίδρωση (συνεχώς υγρές παλάμες και πόδια)?
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• διαταραχή του ύπνου;
• καθυστέρηση ενώ περπατάτε?
• μειωμένη συγκέντρωση, γρήγορη ψυχική και σωματική κόπωση,
• Αυξημένη ευαισθησία στους δυνατούς ήχους και το έντονο φως.

Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζονται ως εξής:

• πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών στα πλάγια, αδυναμία μετακίνησης των ματιών στην ακραία θέση.
• στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να ανιχνευθεί μια μικρή διαστολή ή συστολή των μαθητών. Η αντίδραση των μαθητών στο φως είναι φυσιολογική.
• μικρή ασυμμετρία του τένοντα και των αντανακλαστικών του δέρματος, δηλαδή είναι διαφορετικές όταν προκαλούν αριστερά και δεξιά. Επιπλέον, αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ ασταθές, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, το δεξί γόνατο ήταν κάπως πιο ζωντανό από το αριστερό · μετά από επανειλημμένες εξετάσεις μετά από λίγες ώρες, και οι δύο γόνατα ήταν πανομοιότυπα, αλλά υπήρξε διαφορά στα αντανακλαστικά του Αχίλλειου.
• μικρός οριζόντιος νυσταγμός (ακούσιες κινήσεις κούρασης) στα πιο ακραία μάτια των ματιών.
• ταραχή στη θέση Romberg (πόδια μαζί, ευθεία χέρια προεκτεινόμενα προς τα εμπρός στο οριζόντιο επίπεδο, κλειστά μάτια)?
• μπορεί να υπάρξει ελαφρά τάση των ινιακών μυών, η οποία περνάει κατά τις πρώτες 3 ημέρες.

Ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό κριτήριο για εγκεφαλική διάσειση είναι η αναστρεψιμότητα όλων των συμπτωμάτων (εκτός από τις υποκειμενικές). Δηλαδή, όλες οι νευρολογικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από μια εβδομάδα. Ασθένειες από κεφαλαλγία, ζάλη, αδυναμία, κακή μνήμη, κόπωση και ούτω καθεξής δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το λογαριασμό, καθώς ενδέχεται να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η διάσειση του εγκεφάλου ποτέ δεν συνδυάζεται με κατάγματα των οστών του κρανίου, ακόμα κι αν είναι ένα μικρό κάταγμα. Παρουσιάζοντας κάταγμα των οστών του κρανίου, η διάγνωση είναι πάντα τουλάχιστον μια ήπια συγκόλληση του εγκεφάλου.

Διαγνωστικά

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου κλινική διάγνωση, επειδή τα κύρια κριτήρια για τη διαμόρφωσή του είναι τα κλινικά συμπτώματα. Η αναγνώριση της νόσου είναι πολύ δύσκολη σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν μάρτυρες του συμβάντος. Μετά από όλα, τα περισσότερα παράπονα σε αυτό το κράτος είναι υποκειμενικά και το γεγονός της αλλαγής στη συνείδηση ​​δεν θυμάται πάντα ο ίδιος ο ασθενής. Σε αυτή την περίπτωση, ορατά τραύματα στο κεφάλι έρχονται στη διάσωση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας για διάσειση του εγκεφάλου διεξάγονται με σκοπό τη διαφορική διάγνωση, δηλαδή για να επιβεβαιωθεί η λειτουργικότητα των αλλαγών στον εγκέφαλο. Επειδή, όπως και με οποιοδήποτε σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, υπάρχουν δομικές βλάβες στον εγκέφαλο, κάτι που δεν συμβαίνει με τη διάσειση. Για παράδειγμα, όταν ένας ασθενής έχει ένταση στους ινιακούς μυς, γεγονός που αποτελεί ένδειξη ερεθισμού των μεμβρανών του εγκεφάλου, καθίσταται αναγκαία η επιβεβαίωση της απουσίας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται η οσφυϊκή παρακέντηση. Τα αποτελέσματα της μελέτης έλαβαν CSF με διάσειση του εγκεφάλου δεν διαφέρουν από τους φυσιολογικούς δείκτες, γεγονός που επιτρέπει την εξαίρεση της διάγνωσης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (με το CSF να ανιχνεύει μια πρόσμιξη αίματος).

Η υπολογιστική τομογραφία, ως κύρια μέθοδος έρευνας για τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, με εγκεφαλική διάσειση δεν βρίσκει επίσης παθολογικές αλλαγές, γεγονός που επιβεβαιώνει την ορθότητα της διάγνωσης. Κατ 'αναλογία, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η ηχηροεγκεφαλογραφία αποκαλύπτουν ανωμαλίες στη διάσειση.

Μια άλλη αναδρομική επιβεβαίωση της ορθότητας της διάγνωσης είναι η εξαφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων μέσα σε μια εβδομάδα από τη στιγμή του τραυματισμού.

Θεραπεία

Η διάσειση του εγκεφάλου, αν και σχετίζεται με μικρούς τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, αλλά απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει λόγω της μη προβλεψιμότητας της μετατραυματικής περιόδου, διότι υπάρχουν καταστάσεις όπου ένας ασθενής έχει ενδοκρανιακό αιμάτωμα ή υποαραχνοειδής αιμορραγία (με βάση τα σημάδια της διάσεισης) (σπάνια, φυσικά, αλλά αυτό είναι δυνατό). Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε εξωτερική περίθαλψη, τα πρώτα σημάδια επιδείνωσης μπορεί να μην παρατηρηθούν από αυτόν, και αυτό είναι γεμάτο με κίνδυνο ακόμη και για τη ζωή. Μια 24ωρη νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχει αξιόπιστη ιατρική φροντίδα κατά τη διάρκεια της διαμονής.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών σε περίπτωση διάσεισης του εγκεφάλου, κάποιος πρέπει να παρατηρήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν υπάρχουν ενδείξεις βελτίωσης, τότε η λειτουργία επεκτείνεται.

Η φαρμακευτική αγωγή για διάσειση θα πρέπει να είναι ευγενής. Απαιτούνται κυρίως συμπτωματικές θεραπείες:

• παυσίπονα για την εξάλειψη πονοκεφάλων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, Pentalgin, συνδυαστικά φάρμακα τύπου Solpadein).
• φάρμακα για τον έλεγχο του ιλίγγου (Betaserc, Vestibo, Πλατυφυλλίνη σε συνδυασμό με παπαβερίνη).
• καταπραϋντικά ("καταπραΰνει" το νευρικό σύστημα). Το φάσμα είναι αρκετά ευρύ, ανάλογα με την ατομική ανάγκη: από φυτικά εκχυλίσματα σε ηρεμιστικά.
• υπνωτικά χάπια για αϋπνία.
• ενισχυτικά μέσα (βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, τονωτικά σκευάσματα).

Η μεταβολική υποστήριξη του εγκεφάλου πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροπροστατών. Αυτή είναι μια εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων. Αυτό μπορεί να είναι για παράδειγμα το Piracetam (Nootropil), το Encephabol, το Actovegin, το Picamilon, το Glycine, το Pantogam και άλλοι.

Κατά μέσο όρο, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείο, μετά από την οποία ο ασθενής είναι απαλλαγμένος από την περίθαλψη για εξωτερική παρακολούθηση. Εκτός από τα συμπτωματικά μέσα, σε αυτή την περίοδο εφαρμόζονται τα μέσα για τη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (Cavinton, Trental, Nicergolin και πολλά άλλα).

Ένας ασθενής χρειάζεται 1 μήνα φαρμάκου για πλήρη ανάκτηση, οι άλλοι 3 μήνες. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, με σεβασμό όλων των παραπάνω σημείων, γίνεται αποκατάσταση.

Μέσα σε ένα χρόνο μετά την άσκηση διάσεισης, απαιτείται να επισκέπτεται περιοδικά έναν νευρολόγο με σκοπό την παρακολούθηση.

Συνέπειες

Το 97% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικής διάσεισης τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη χωρίς συνέπειες. Στο υπόλοιπο 3% των περιπτώσεων, η ανάπτυξη του λεγόμενου μετακοινοτικού συνδρόμου είναι δυνατή (από τη λατινική "Commotio" - διάσειση). Αποτελείται από διάφορους τύπους ασθένειας (εξασθένηση της μνήμης, συγκέντρωση της προσοχής, αυξημένη ευερεθιστότητα και άγχος, κακή ανοχή σε οποιοδήποτε στρες, περιοδικούς πονοκεφάλους, ζάλη, διαταραγμένο ύπνο και όρεξη κ.ο.κ.).

Προηγουμένως, σύμφωνα με τις στατιστικές, υπήρξε ένα σημαντικά μεγαλύτερο ποσοστό των επιπτώσεων της μεταφερόμενης εγκεφαλικής διάσεισης. Αυτό οφείλεται προφανώς στο γεγονός ότι δεν υπήρχε μια τέτοια ερευνητική μέθοδος όπως η υπολογισμένη τομογραφία, και ορισμένες περιπτώσεις ήπιων εγκεφαλικών ενοχλήσεων διαγνώστηκαν ως διάσειση. Η σύγχυση του εγκεφάλου συνοδεύεται πάντοτε από βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, η οποία, φυσικά, έχει συχνότερα συνέπειες από τις λειτουργικές αλλαγές.

Έτσι, η διάσειση είναι η πιο κοινή τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία, ταυτόχρονα, είναι η ευκολότερη. Όλες οι αλλαγές στον εγκέφαλο είναι λειτουργικές και επομένως πλήρως αναστρέψιμες. Η διάγνωση γίνεται με κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με ελάχιστα φάρμακα. Η διάσειση του εγκεφάλου σχεδόν πάντα τελειώνει με ανάκαμψη.

Ο Δρ Ε. Ο. Komarovsky μιλά για εγκεφαλική διάσειση:

Τηλεοπτικό κανάλι OTS, επικεφαλίδα "Υγεία PRO" με θέμα "Διάσειση του εγκεφάλου":

Εγκεφαλική διάσειση

Μια διάσειση είναι μια ελαφρά κλειστή βλάβη της κεφαλής που προκαλείται από διάσειση στο κρανίο και έχει σαν αποτέλεσμα βραχυπρόθεσμες λειτουργικές ανωμαλίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα συμπτώματα της διάσεισης είναι: βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης, υποβαθμισμένη αμνησία, κεφαλαλγία, ναυτία, αγγειοκινητικές διαταραχές, ζάλη, ανισορρηξία, νυσταγμός. Στη διάγνωση ενός σημαντικού χώρου είναι ο αποκλεισμός πιο σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης. Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, συμπτωματική και αγγειακή νευρομεταβολική θεραπεία, θεραπεία με βιταμίνες.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (SGM) είναι ο ευκολότερος τύπος τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος (ΤΒΙ), που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμη βλάβη των εγκεφαλικών λειτουργιών και δεν συνοδεύεται από μορφολογικές αλλαγές. Στην εγχώρια ιατρική, η ταξινόμηση της ζημίας στο κεφάλι είναι γενικά αποδεκτή, λαμβάνοντας υπόψη το χρόνο της απώλειας συνείδησης. Σύμφωνα με αυτήν, η διάσειση συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης που διαρκεί από δυο δευτερόλεπτα έως 20-30 λεπτά. Στη δυτική ιατρική, το μέγιστο χρονικό διάστημα για απώλεια συνείδησης για SGM είναι 6 ώρες, καθώς η μεγαλύτερη διάρκεια της ασυνείδητης περιόδου σχεδόν πάντα υποδεικνύει βλάβη στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Η διάσειση του εγκεφάλου αποτελεί το 80% όλων των περιπτώσεων του ΤΒΙ. Συχνότερα παρατηρείται σε νέους και μεσήλικες, σε παιδιά - σε ηλικία από 5 έως 15 ετών. Έχει μεγάλη διακύμανση των τύπων τραυματισμών. Τα τρέχοντα ζητήματα που σχετίζονται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάσεισης απαιτούν από κοινού εξέταση ειδικών στον τομέα της τραυματολογίας και της νευρολογίας.

Αιτίες εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου συμβαίνει συχνά με μια άμεση μηχανική επίδραση στο κρανίο (κεφάλι ή κεφάλι). Η διάσειση είναι δυνατή με απότομη κρούση του αξονικού φορτίου που μεταδίδεται από τη σπονδυλική στήλη, για παράδειγμα, όταν πέφτει στα πόδια ή τους γλουτούς. κατά τη διάρκεια μιας απότομης επιβράδυνσης ή επιτάχυνσης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει έντονη ανάδευση του κεφαλιού. Ο εγκέφαλος, όπως ήταν, "επιπλέει" στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μέσα στο κρανίο. Με διάσειση, ο εγκέφαλος βιώνει ένα υδροδυναμικό σοκ λόγω της πτώσης πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, πολλαπλασιάζοντας το ως κύμα κλονισμού. Μαζί με αυτό, με μια μεγάλη τραυματική δύναμη κρούσης, είναι δυνατή η μηχανική πρόσκρουση του εγκεφάλου στα οστά του κρανίου από το εσωτερικό.

Η παθογένεια των εγκεφαλικών αλλαγών που προκύπτουν από διάσειση δεν έχει διερευνηθεί πλήρως. Θεωρείται ότι η βάση των κλινικών εκδηλώσεων που χαρακτηρίζουν τη διάσειση του εγκεφάλου είναι ο λειτουργικός διαχωρισμός του εγκεφαλικού στελέχους και των ημισφαιρίων. Πιστεύεται ότι η μηχανική ανακίνηση οδηγεί σε προσωρινή μεταβολή της κολλοειδούς κατάστασης και φυσικοχημικά χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών ιστών. Η συνέπεια αυτού είναι η απώλεια συνδέσεων μεταξύ διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου. Είναι πιθανό ότι ένας τέτοιος λειτουργικός διαχωρισμός οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των νευρώνων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Η διάσειση του εγκεφάλου είναι κλειστός τραυματισμός της κεφαλής, δηλαδή δεν συνοδεύεται από κάταγμα του κρανίου. Μετά από τραυματισμό, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια συνείδησης. Η διάρκεια της ποικίλλει και, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα αρκετά λεπτά. Σε μερικούς ασθενείς, η διάσειση του εγκεφάλου δεν συνεπάγεται απώλεια συνείδησης, παρατηρείται μόνο κάποια κατάπληξη. Σε πολλές περιπτώσεις παρατηρείται οπισθοδρομική και αμνησία contrad - η απώλεια μνήμης των γεγονότων που προηγήθηκαν του τραύματος και των γεγονότων που συνέβησαν κατά την περίοδο της εξασθενημένης συνείδησης, αντίστοιχα. Λιγότερο συχνή είναι η πρόωρη αμνησία - απώλεια μνήμης για συμβάντα που συνέβησαν μετά την αποκατάσταση της σαφούς συνείδησης.

Σύμφωνα με την παρουσία ή την απουσία απώλειας συνείδησης και αμνησίας, διακρίνονται 3 βαθμοί σοβαρότητας του SGM. Όταν ο πρώτος βαθμός απουσιάζει ως περίοδος απώλειας συνείδησης και αμνησίας. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από την παρουσία αμνησίας στο φόντο της σύγχυσης, αλλά χωρίς να το χάσει. Μια διάσειση τρίτου βαθμού υποδηλώνει απώλεια συνείδησης.

Μετά την ανάκτηση της συνείδησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ναυτία, πονοκέφαλο, αδυναμία, ζάλη, έξαψη στο κεφάλι. Συχνά υπάρχει έμετος, συχνά μόνο. Πιθανή εμβοή, πόνος όταν κινεί τα μάτια, εφίδρωση. Μπορεί να σημειωθεί: η απόκλιση των ματιών, οι ρινορραγίες, η απώλεια της όρεξης, οι διαταραχές του ύπνου. Η αρτηριακή πίεση είναι ασταθής, ασταθής παλμός. Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα ισοπεδώνονται κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό. Ο πονοκέφαλος, η συναισθηματική αστάθεια, τα βλαστικά συμπτώματα (εφίδρωση, αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και παλμός), η αδυναμία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάσειση σε μικρά παιδιά συμβαίνει κυρίως χωρίς απώλεια συνείδησης. Κατά κανόνα, τα παιδιά είναι ενθουσιασμένοι και κλαίνε, στη συνέχεια βυθίζονται στον ύπνο. Μετά τον ύπνο, είναι ιδιότροπο, δεν θέλουν να φάνε. Συνήθως, μετά από 2-3 ημέρες, η φυσιολογική συμπεριφορά και η όρεξη του παιδιού αποκαθίστανται πλήρως.

Επιπλοκές της εγκεφαλικής διάσεισης

Επαναλαμβανόμενες εγκεφαλικές συνέπειες του εγκεφάλου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μετα-τραυματικής εγκεφαλοπάθειας. Δεδομένου ότι η επιπλοκή αυτή είναι κοινή μεταξύ των μπόξερ, ονομάζεται "εγκεφαλοπάθεια μπόξερ". Κατά κανόνα, επηρεάζεται η κινητικότητα των κάτω άκρων. Παρακολουθείται περιοδικά ένα ξέπλυμα ενός ποδιού ή υστέρησης όταν μετακινείται ένα πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή ασυμβατότητα των κινήσεων, συγκλονιστική, προβλήματα με την ισορροπία. Μερικές φορές μεταβάλλονται οι ψυχολογικές αλλαγές: υπάρχουν περιόδους σύγχυσης ή λήθαργου, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει έντονη εξασθένιση του λόγου, συμβαίνει χέρι.

Οι μετατραυματικές αλλαγές είναι δυνατές μετά από οποιοδήποτε ΤΒΙ, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια συναισθηματικής ανισορροπίας με ευερεθιστότητα και επιθετικότητα, τα οποία οι ασθενείς αργότερα λυπάται. Υπάρχει υπερευαισθησία στις λοιμώξεις ή αλκοολούχα ποτά, υπό την επίδραση της οποίας οι ασθενείς αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές, μέχρι παραληρήματος. Οι επιπλοκές της ανακίνησης μπορεί να είναι οι νευρώσεις, η κατάθλιψη και οι φοβικές διαταραχές, η εμφάνιση παρανοϊκών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, επίμονο πονοκέφαλο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αγγειοκινητικές διαταραχές (ορθοστατική κατάρρευση, εφίδρωση, ωχρότητα, αίματος στο κεφάλι). Λιγότερο συχνές είναι η ψύχωση, που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της αντίληψης, παραισθησιογόνα και παραληρητικά σύνδρομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει άνοια με διαταραχή μνήμης, παραβίαση κριτικής, αποπροσανατολισμός.

Σε 10% των περιπτώσεων, η διάσειση του εγκεφάλου οδηγεί στο σχηματισμό του μετακοινοτικού συνδρόμου. Αναπτύσσεται λίγες μέρες ή μήνες μετά το ληφθέν TBI. Οι ασθενείς ανησυχούν για έντονο πονοκέφαλο, διαταραχή του ύπνου, μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης, ζάλη, άγχος. Το σύνδρομο χρόνιας μετάστασης δεν ανταποκρίνεται στην ψυχοθεραπεία και η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών για την ανακούφιση του πονοκέφαλου συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της εξάρτησης.

Διάγνωση εγκεφαλικής διάσεισης

διάσειση έχει διαγνωστεί με βάση το ιατρικό ιστορικό του τραύματος και προσωρινή απώλεια της συνείδησης, τα παράπονα των ασθενών, τα αποτελέσματα της κλινικής εξέτασης νευρολόγο και οργανική μελέτες. Στην νευρολογική κατάσταση στην επόμενη μετά την περίοδο τραυματισμό εκεί melkorazmashisty νυσταγμός, το φως και άστατος ασυμμετρία των αντανακλαστικών σε νεαρούς ασθενείς - ένα σύμπτωμα Marinescu-Ράντοβιτς (homolateral πηγούνι μείωση των μυών κατά τη διέγερση της ανύψωσης της παλάμης αντίχειρα), σε ορισμένες περιπτώσεις - ήπια κέλυφος (μηνιγγική) συμπτώματα. Δεδομένου ότι η ανακίνηση μπορεί να κρύψει πιο σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε τον ασθενή με την πάροδο του χρόνου. Εάν η διάγνωση SGM έχει καθοριστεί σωστά, τότε οι αποκλίσεις που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης εξαφανίζονται 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.

Μετά την λήψη του TBI, απαιτείται ακτινογραφία του κρανίου, η οποία επιτρέπει να επιβεβαιωθεί η απουσία / παρουσία καταγμάτων κρανίου. Για να αποκλειστεί το ενδοεγκεφαλικό αιμάτωμα και άλλες κρυφές εγκεφαλικές βλάβες, ενδείκνυται ηλεκτροεγκεφαλογραφία, ηχηροεγκεφαλογραφία και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση της βάσης του οφθαλμού). Αλλά ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση του TBI είναι οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης. Με τη διάσειση, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία δεν αποκαλύπτουν καμία δομική αλλαγή στον εγκεφαλικό ιστό. Εάν υπάρχουν πετερικές αιμορραγίες ή πρήξιμο του εγκεφάλου, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε μια κάκωση του εγκεφάλου και όχι μια διάσειση.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Δεδομένου ότι η διάσειση μπορεί να κρύβει έναν πολύ σοβαρό τραυματισμό, συνιστάται η νοσηλεία σε όλους τους ασθενείς. Η βάση της θεραπείας είναι ο υγιής ύπνος και ηρεμία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ημερών, οι ασθενείς θα πρέπει να παρατηρούν ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην βλέπουν τηλεόραση, να εργάζονται σε υπολογιστή, να διαβάζουν και να ακούν ακουστικά ηχογραφήματα. Μετά τον αποκλεισμό άλλων εγκεφαλικών βλαβών, οι ασθενείς με SGM μπορούν να αποφορτιστούν για εξωτερική θεραπεία.

Η φαρμακοθεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις διάσεισης και είναι κατά κύριο λόγο συμπτωματική. Αρωγής πονοκεφάλου γίνεται με τη βοήθεια παυσίπονων. Για ζάλη, εργοτοξίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, εκχύλισμα ginkgo biloba, πλειτιφιλίνη συνταγογραφούνται. Το Motherwort, το φαινοβαρβιτάλη, το βαλεριάνο χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά. για αϋπνία, ζοπικλόνη ή δοξυλαμίνη για τη νύχτα. σύμφωνα με τις ενδείξεις - μεδαζεπάμη, φαινοζεπάμη, οξαζεπάμη.

διάσειση 3 βαθμούς αποτελεί ένδειξη για την ανταλλαγή neurometabolic αγγειακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ενός αγγειακού μέσα (nicergoline, κινναριζίνη, βινποσετίνη) και νοότροπα (noopept, γλυκίνη, πιρακετάμη). Αποτελεσματικά αντιοξειδωτικά σχήμα ένταξης (μελδονίου, mexidol, cytoflavin) και παρασκευάσματα μαγνησίου (γαλακτικό μαγνήσιο με πυριδοξίνη, κάλιο και asparaginate μαγνήσιο). Όταν ασθένεια, η πρόσληψη πολυβιταμινών, eleutherococcus, schisandra συνιστάται.

Πρόγνωση και πρόληψη της εγκεφαλικής διάσεισης

Η συμμόρφωση με το σχήμα και η κατάλληλη θεραπεία του SGM οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση και αποκατάσταση. Κάποια στιγμή (όσο το δυνατόν περισσότερο μέσα σε ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό) μπορεί να υπάρξει εξασθένηση της μνήμης και της προσοχής, πονοκεφάλους, αυξημένη ευαισθησία στο φως και τους ήχους, διαταραχές ύπνου, κόπωση. Η επανειλημμένη βλάβη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και αναπηρίας.

Η πρόληψη της διάσεισης περιλαμβάνει την προστασία του κεφαλιού στο χώρο εργασίας και στον αθλητισμό. Οι εργασίες σε ένα εργοτάξιο συνεπάγονται τη χρήση κράνους, μερικά αθλήματα (skateboard, hockey, baseball, ποδηλασία ή μοτοσικλέτα, πατινάζ) απαιτούν ειδικά κράνη. Όταν ταξιδεύετε σε ένα αυτοκίνητο, πρέπει να φοράτε ζώνες ασφαλείας. Στις συνθήκες διαβίωσης είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι οι διάδρομοι είναι ελεύθεροι για διέλευση και ότι το υγρό που χύθηκε τυχαία στο πάτωμα θα σβηστεί αμέσως.

Εγκεφαλική διάσειση

Η διάσειση του εγκεφάλου (Latin commocio cerebri) είναι μια κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI) με ήπιο βαθμό, η οποία δεν συνεπάγεται σημαντικές αποκλίσεις στη λειτουργία του εγκεφάλου και συνοδεύεται από παροδικά συμπτώματα.

Στη δομή του νευροτραυματισμού, η διάσειση αντιπροσωπεύει το 70 έως 90% όλων των περιπτώσεων. Η καθιέρωση μιας διάγνωσης είναι αρκετά προβληματική, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερ- και υπο-διάγνωσης.

Η υποδιαίρεση της εγκεφαλικής διάσεισης συνδέεται συνήθως με τη νοσηλεία των ασθενών σε παιδιατρικά νοσοκομεία, χειρουργικά τμήματα, μονάδες εντατικής θεραπείας κ.λπ., όταν το προσωπικό δεν μπορεί με μεγάλη πιθανότητα να ελέγξει την ασθένεια από το νευροτραυματισμό. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πάσχουν από βλάβη, είναι υπό την επήρεια υπερβολικών δόσεων αλκοόλ, δεν αξιολογούν επαρκώς τη σοβαρότητα της κατάστασής τους και δεν αναζητούν εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη. Η συχνότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να φτάσει το 50%.

Η υπερδιάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης οφείλεται, σε μεγαλύτερο βαθμό, στην επιδείνωση και σε μια προσπάθεια να προσομοιωθεί μια οδυνηρή κατάσταση λόγω της έλλειψης σαφών αντικειμενικών διαγνωστικών κριτηρίων.

Η βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου σε αυτή την παθολογία είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακρο-δομικές μεταβολές κατά τη διάρκεια της εγκεφαλικής διάσεισης απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν διαταράσσεται. Υπάρχει μια προσωρινή επιδείνωση της διακλαδικής αλληλεπίδρασης λόγω αλλαγών στη λειτουργία σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η διάσειση ως παθολογική κατάσταση είναι συνέπεια της έντονης μηχανικής καταπόνησης:

• άμεση (τραυματισμός της κεφαλής του κραδασμού)
• (αδρανειακό ή επιταχυνόμενο τραύμα).

Λόγω της τραυματικής πρόσκρουσης, η εγκεφαλική μάζα μετατοπίζεται δραματικά σε σχέση με τον κρανίο και τον άξονα του σώματος, καταστρέφεται η συνοπτική συσκευή και αναδιανέμεται το υγρό του ιστού, το οποίο είναι το μορφολογικό υπόστρωμα της χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας.

Οι πιο κοινές αιτίες της διάσεισης είναι:

• τροχαία ατυχήματα (άμεση κεφαλίδα ή αιχμηρή αλλαγή της θέσης της κεφαλής και του λαιμού) ·
• τραυματισμούς των νοικοκυριών ·
• τραυματισμούς στην εργασία ·
• αθλητικά τραύματα ·
• ποινικές υποθέσεις.

Μορφές της νόσου

Η εγκεφαλική διάσειση θεωρείται παραδοσιακά ως η ήπια μορφή του ΤΒΙ και δεν πληροί τους βαθμούς σοβαρότητας. Οι μορφές και οι τύποι της ασθένειας επίσης δεν διαιρούνται.

Μια ταξινόμηση τριών βαθμών που έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στο παρελθόν δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος, δεδομένου ότι, σύμφωνα με τα προτεινόμενα κριτήρια, η διαταραχή του εγκεφάλου συχνά διαγνώστηκε εσφαλμένα ως διάσειση.

Στάδια

Κατά τη διάρκεια της νόσου, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε 3 βασικά στάδια (περιόδους):

1. Η οξεία περίοδος, η οποία διαρκεί από τη στιγμή της τραυματικής επίδρασης με την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων έως ότου η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, στους ενήλικες, κατά μέσο όρο, από 1 έως 2 εβδομάδες.
2. Ενδιάμεση - ο χρόνος από τη σταθεροποίηση των διαταραγμένων λειτουργιών του σώματος γενικότερα και κυρίως του εγκεφάλου, στην αποζημίωση ή την εξομάλυνση τους, η διάρκεια τους είναι συνήθως 1-2 μήνες.
3. Η απομακρυσμένη (υπολειπόμενη) περίοδος κατά την οποία ο ασθενής ανακάμπτει ή η εμφάνιση ή εξέλιξη νεοεμφανιζόμενων νευρολογικών ασθενειών που προκλήθηκαν από προηγούμενη βλάβη (διαρκεί 1,5-2,5 έτη, αν και στην περίπτωση προοδευτικού σχηματισμού χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διάρκειά της μπορεί να είναι απεριόριστη).

Στην οξεία περίοδο, ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών (η αποκαλούμενη ανταλλαγή φωτιάς) στους κατεστραμμένους ιστούς αυξάνεται σημαντικά και ενεργοποιούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις σε σχέση με τους νευρώνες και τα δορυφορικά κύτταρα. Η εντατικοποίηση της ανταλλαγής σύντομα οδηγεί στο σχηματισμό ενός ενεργειακού ελλείμματος και στην ανάπτυξη δευτερογενών διαταραχών των λειτουργιών του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα με διάσειση του εγκεφάλου δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα διαλυθούν με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Η ενδιάμεση περίοδος χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση της ομοιόστασης είτε σε σταθερή κατάσταση, η οποία αποτελεί προϋπόθεση για πλήρη κλινική ανάκαμψη είτε λόγω υπερβολικής έντασης, γεγονός που δημιουργεί την πιθανότητα σχηματισμού νέων παθολογικών καταστάσεων.

Η ευημερία της απομακρυσμένης περιόδου είναι καθαρά ατομική και καθορίζεται από τις δυνατότητες εφεδρείας του κεντρικού νευρικού συστήματος, την παρουσία της προτραυματικής νευρολογικής παθολογίας, τα ανοσολογικά χαρακτηριστικά, την ύπαρξη συναφών ασθενειών και άλλων παραγόντων.

Συμπτώματα εγκεφαλικής διάσεισης

Τα σημάδια μιας εγκεφαλικής διάσεισης αντιπροσωπεύονται από ένα συνδυασμό εγκεφαλικών συμπτωμάτων, εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων και αυτόνομων εκδηλώσεων:

• βλάβη της συνείδησης που διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει ευρέως.
• μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης ·
• διαταραχές του χυμένου πονοκέφαλου, ζάλη (που συνδέεται με πονοκέφαλο ή που εμφανίζεται μεμονωμένα), χτύπημα, εμβοές, αίσθημα θερμότητας.
• ναυτία, έμετος.
• το οφλειστοστατικό φαινόμενο του Gurevich (παραβίαση της στατικής λόγω ορισμένων κινήσεων των ματιών).
• δυστονία των αγγείων του προσώπου («αγγειοκινητικό παιχνίδι»), που εκδηλώνεται με εναλλασσόμενη χρωματική και υπεραιμία του δέρματος και των ορατών μεμβρανών του βλεννογόνου.
• αυξημένη εφίδρωση των φοίνικων, των ποδιών.
• νευρολογικά μικροσυμπτώματα - μια ελαφρά, ταχέως μεταβαλλόμενη ασυμμετρία των ρινοβαβικών πτυχών, των γωνιών του στόματος, μια θετική δοκιμή palosenosovy, μια ελαφρά συστολή ή διαστολή των μαθητών, palmar-διανοητικό αντανακλαστικό.
• νυσταγμός;
• τρεμάμενο βάδισμα.

Οι διαταραχές της συνείδησης έχουν διαφορετικές εκδηλώσεις - από την αναισθητοποίηση μέχρι τη στοργή - και εκδηλώνονται από την πλήρη απουσία ή δυσκολία επαφής. Οι απαντήσεις είναι συχνά μονοσήμαντες, σύντομες, ακολουθούμενες από παύσεις, κάποια στιγμή μετά την ερώτηση, μερικές φορές απαιτείται επανάληψη της ερώτησης ή πρόσθετη διέγερση (απτική, ομιλία), μερικές φορές επισημάνσεις (επίμονη, επαναλαμβανόμενη επανάληψη φράσης ή λέξης). Η μείωση του προσώπου, το θύμα είναι απαθής, λήθαργος (μερικές φορές, αντιθέτως, σημειώνεται υπερβολική κινητικότητα και ομιλία), ο προσανατολισμός στον χρόνο και στον τόπο είναι δύσκολος ή αδύνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θύματα δεν θυμούνται ή αρνούνται το γεγονός της απώλειας συνείδησης.

Η μερική ή ολική απώλεια αναμνήσεων (αμνησία), που συχνά συνοδεύει μια διάσειση, μπορεί να διαφέρει κατά το χρόνο εμφάνισης:

• οπισθοδρομική - απώλεια μνήμης περιστάσεων και γεγονότων που συνέβησαν πριν από τη ζημία.
• kongradnaya - ο χρόνος που αντιστοιχεί στον τραυματισμό χάνεται.
• πρόωρο - δεν υπάρχουν αναμνήσεις που συνέβησαν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Συχνά υπάρχει συναφής αμνησία, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αναπαράγει ούτε την προηγούμενη διάσειση ούτε τα γεγονότα που ακολούθησαν.

Τα ενεργά συμπτώματα της διάσεισης του εγκεφάλου (κεφαλαλγία, ναυτία, ζάλη, ασυμμετρία αντανακλαστικών, πόνος στην κίνηση των ματιών, διαταραχές ύπνου κλπ.) Σε ενήλικες ασθενείς παραμένουν έως και 7 ημέρες.

Χαρακτηριστικά της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά

Τα σημάδια της εγκεφαλικής διάσεισης στα παιδιά είναι πιο ενδεικτικά, η κλινική εικόνα είναι θυελλώδης και ορμητική.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε αυτή την περίπτωση οφείλονται στις έντονες αντισταθμιστικές ικανότητες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην ελαστικότητα των δομικών στοιχείων του κρανίου, στην ατελή ασβεστοποίηση των ραφών.

Η διάσειση εγκεφάλου στα παιδιά της προσχολικής ηλικίας και της σχολικής ηλικίας στα μισά από τα περιστατικά συμβαίνει χωρίς απώλεια συνείδησης (ή αποκαθίσταται μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα), επικρατούν τα φυτικά συμπτώματα: αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, ταχυκαρδία, αυξημένη αναπνοή, έντονος κόκκινος δερματογραφισμός. Η κεφαλαλγία συχνά εντοπίζεται απευθείας στο σημείο της βλάβης, η ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν αμέσως ή μέσα στην πρώτη ώρα μετά τον τραυματισμό. Η οξεία περίοδος στα παιδιά μειώνεται, δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες, οι δραστικές καταγγελίες σταματούν για αρκετές ημέρες.

Στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, χαρακτηριστικά σημεία ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης είναι η ελάττωση ή ο εμετός, τόσο κατά τη διάρκεια της σίτισης όσο και χωρίς να σχετίζονται με το φαγητό, το άγχος, τις διαταραχές στον τρόπο ύπνου-αφύπνισης και το κλάμα όταν αλλάζει η θέση της κεφαλής. Λόγω της ασήμαντης διαφοροποίησης του κεντρικού νευρικού συστήματος, είναι δυνατή μια ασυμπτωματική πορεία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εγκεφαλικής διάσεισης είναι δύσκολη λόγω της φτώχειας αντικειμενικών δεδομένων, της έλλειψης συγκεκριμένων ενδείξεων και βασίζεται κυρίως στις καταγγελίες του ασθενούς.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για τη νόσο είναι η υποχώρηση των συμπτωμάτων μέσα σε 3-7 ημέρες.

Προκειμένου να διαφοροποιηθεί μια πιθανή εγκεφαλική βλάβη, διεξάγονται οι ακόλουθες οργανικές εξετάσεις:

• ακτινογραφία των οστών του κρανίου (χωρίς κατάγματα).
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία (διάχυτες εγκεφαλικές μεταβολές στη βιοηλεκτρική δραστηριότητα).
• (χωρίς μεταβολή στην πυκνότητα της γκρίζας και λευκής ουσίας του εγκεφάλου και τη δομή των ενδοκρανιακών χώρων που περιέχουν αλκοόλ).

Η πρόκληση οσφυϊκής παρακέντησης σε περιπτώσεις υποψίας εγκεφαλικού τραυματισμού αντενδείκνυται λόγω έλλειψης πληροφοριών και απειλής για την υγεία του ασθενούς λόγω πιθανής εξάρθρωσης του εγκεφαλικού στελέχους. η μόνη ένδειξη για αυτό είναι η υποψία της εξέλιξης της μετατραυματικής μηνιγγίτιδας.

Θεραπεία εγκεφαλικής διάσεισης

Οι ασθενείς με διάσειση πρέπει να νοσηλεύονται στο εξειδικευμένο τμήμα, κυρίως για να διευκρινίσουν τη διάγνωση και τη δυναμική παρατήρηση (οι περίοδοι νοσηλείας είναι 1-14 ημέρες ή περισσότερο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης). Η μεγαλύτερη προσοχή δίνεται σε ασθενείς με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια συνείδησης για 10 λεπτά και περισσότερο.
• ο ασθενής αρνείται την απώλεια των αισθήσεων, αλλά υπάρχουν και υποστηρικτικά δεδομένα.
• εστιακά νευρολογικά συμπτώματα που περιπλέκουν τραυματισμό στο κεφάλι.
• σπαστικό σύνδρομο.
• υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, σημάδια διεισδυτικών τραυματισμών.
• παρατεταμένη εξασθένηση της συνείδησης.
• υποπτευόμενο κάταγμα της βάσης του κρανίου.

Η κύρια προϋπόθεση για την ευνοϊκή λύση της νόσου είναι μια ψυχο-συναισθηματική ανάπαυση: βλέποντας τηλεόραση, ακούγοντας δυνατή μουσική (ειδικά μέσω των ακουστικών), τα βιντεοπαιχνίδια δεν συνιστώνται πριν την ανάκαμψη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται επιθετική θεραπεία της διάσεισης · ​​η φαρμακοθεραπεία είναι συμπτωματική:

• αναλγητικά.
• καταπραϋντικά ·
• υπνωτικά;
• φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή του αίματος.
• nootropics;
• τονωτικό

Η βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό με διάσειση είναι διάχυτη, διαδεδομένη. Οι μακροσυσσωματικές αλλαγές απουσιάζουν, η ακεραιότητα του ιστού δεν σπάει.

Ο διορισμός θεοφυλλίνης, θειικού μαγνησίου, διουρητικών, βιταμινών της ομάδας Β δεν δικαιολογείται, καθώς αυτά τα φάρμακα δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της εγκεφαλικής διάσεισης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της διάσεισης

Η πιο συχνά διαγνωσμένη συνέπεια της διάσεισης είναι το μετακοινοτικό σύνδρομο. Αυτή είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του αναβληθέντος ΤΒΙ και εκδηλώνεται σε ένα φάσμα υποκειμενικών καταγγελιών του ασθενούς ελλείψει αντικειμενικών διαταραχών (μέσα σε έξι μήνες μετά τη διάσειση κάνει το 15-30% των ασθενών να κάνουν το ντεμπούτο τους).

Τα κύρια συμπτώματα του μεταθετικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος και ζάλη, υπνηλία, καταθλιπτική διάθεση, μούδιασμα των άκρων, παραισθησίες, συναισθηματική αστάθεια, απώλεια μνήμης και συγκέντρωσης, ευερεθιστότητα, νευρικότητα και αυξημένη ευαισθησία στο φως και το θόρυβο.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αναβληθείσας ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία συνήθως διακόπτεται μέσα σε λίγους μήνες μετά την επίλυση της νόσου:

• ασθενικό σύνδρομο.
• σωματική δυσλειτουργία σωματοποίησης.
• απώλεια μνήμης;
• συναισθηματικές και συμπεριφορικές διαταραχές.
• διαταραχές ύπνου

Πρόβλεψη

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί διάσειση κατά τη διάρκεια του έτους έχουν προταθεί για παρακολούθηση από νευρολόγο.

Η θνησιμότητα σε αυτή την παθολογία δεν είναι σταθερή, τα δραστικά συμπτώματα επιλύονται με ασφάλεια μέσα σε 2-3 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει στο συνηθισμένο τρόπο εργασίας και κοινωνικής δραστηριότητας.

Πώς να ελέγξετε την εγκεφαλική διάσειση - διάγνωση!

Η διάσειση του εγκεφάλου (εφεξής αναφερόμενη ως SGM) είναι βλάβη στις λειτουργίες του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα τραυματισμού που δεν συνοδεύεται από διακοπή της δομής του εγκεφάλου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο εγκέφαλος έρχεται αντιμέτωπος με την εσωτερική επένδυση του κουτιού του κρανίου κατά τη στιγμή της βλάβης και οι διαδικασίες των νευρικών κυττάρων τεντώνονται.

Πώς να ελέγξετε και να διαγνώσετε αν ένα άτομο έχει μια διάσειση ή κάποιος άλλος τραυματισμός - θα το πούμε στο άρθρο.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα μιας διάσεισης περιλαμβάνουν:

1. λήθαργο;
2. κεφαλαλγία ·
3. ζάλη;
4. εμβοές;
5. αργή ομιλία.
6. ναυτία ή έμετο.
7. προβλήματα συντονισμού ·
8. διάσπαση των ματιών?
9. ο φόβος του φωτός και των ήχων.
10. μνήμη καθυστέρηση?
11. πόνος κατά τη μετακίνηση των ματιών.

Πώς να διαγνώσω στο σπίτι;

Για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει διάσειση, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα αυτής της βλάβης, είτε αμέσως μετά τον τραυματισμό είτε μέσα σε λίγες ώρες.

• Αδύνατο Το θύμα μπορεί να λιποθυμεί για μερικά δευτερόλεπτα ή ώρες, αλλά αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει ένα τρίτο στάδιο της διάσεισης. Η απώλεια της συνείδησης συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και λόγω ισχυρών νευρικών παρορμήσεων.
• Ζάλη. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, το θύμα αισθάνεται πόνο στο κεφάλι, εμβοές και ομίχλη μπροστά στα μάτια του. Η ζάλη εμφανίζεται λόγω της αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου. Το θύμα αισθάνεται πονοκέφαλο στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στην περιοχή του τραυματισμού.
• Ναυτία και έμετος. Εάν το θύμα υποτροπιάσει, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και μπορεί να συμβεί εμετός.
• Αλλαγή παλμού. Ως αποτέλεσμα τραυματισμού, ένα άτομο επιβραδύνει ή επιταχύνει τον παλμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεγκεφαλίδα είναι συμπιεσμένη, η πίεση στο εσωτερικό του κρανίου αυξάνεται, υπάρχει έλλειψη οξυγόνου.
• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος. Το δέρμα συχνά γίνεται χλωμό ή κόκκινο. Αυτό οφείλεται στη διακοπή της δραστηριότητας των αιμοφόρων αγγείων ως αποτέλεσμα της επέκτασης ή συστολής τους.
• Πόνος στα μάτια. Όταν το μάτι κατευθύνεται προς τα δεξιά, αριστερά, προς τα πάνω, προς τα κάτω, το θύμα θα αισθάνεται δυσφορία και πόνο, καθώς αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση.
• Απώλεια συντονισμού Στο τρίτο στάδιο της ανακίνησης, το θύμα δυσκολεύεται να διατηρήσει την ισορροπία. Αυτό συμβαίνει λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στην αιθουσαία συσκευή.
• Μαθητές. Μετά από τραυματισμό, πρέπει να κοιτάξετε τους μαθητές του θύματος. Εάν είναι πολύ επεκταθεί ή μειωθεί, τότε αυτό είναι μια διάσειση. Εάν υπάρχουν μαθητές διαφορετικών μεγεθών, είναι επείγον να ζητήσουμε βοήθεια από το νοσοκομείο, καθώς αυτό αποτελεί σοβαρό σημάδι.

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο από ειδικό, επομένως είναι καλύτερο να στραφείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Αυτό θα αποφύγει πιθανές επιπλοκές.

Πώς να ελέγξετε: δοκιμή ανατάραξης

Ερωτήσεις για να ζητήσετε από το θύμα:

• Νιώθει πόνο στο κεφάλι;
• Υπάρχει ναυτία;
• Ο πόνος στα μάτια;
• Υπάρχει απώλεια μνήμης;
• Αισθάνεται ζαλισμένος;
• Είναι διπλό στα μάτια;

Η παρουσία θετικών απαντήσεων σε αυτά τα ερωτήματα δείχνει μια διάσειση. Αλλά για να καθορίσετε το βαθμό της διάσεισης και να συνταγογραφήσετε θεραπεία, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ειδικούς.

Μέτρα πρώτων βοηθειών για υποψίες SGM

1. Η βασική αρχή της θεραπείας είναι η ανάπαυση.
2. Θα πρέπει να αποκλείει την ανάγνωση, την παρακολούθηση της τηλεόρασης, τα παιχνίδια στον υπολογιστή, την ακρόαση στα ακουστικά.
3. Σε περίπτωση διάσεισης, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε αμέσως το θύμα στη δεξιά πλευρά.
4. Το αριστερό χέρι και πόδι λυγισμένο σε 90˚.Takim, ο αέρας περνάει ελεύθερα, η γλώσσα δεν είναι νεροχύτες, και εμετό, σάλιο και το αίμα μπορεί να ρέει, χωρίς να μπουν στην αναπνευστική οδό.
5. Στη συνέχεια, καλέστε το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για περισσότερη εξειδικευμένη βοήθεια.

Νοσοκομειακή διάγνωση

Εφαρμοσμένες μέθοδοι

Ας πούμε τι δοκιμές δείχνουν την παρουσία SGM σε έναν ασθενή.

• Πρώτα απ 'όλα, το θύμα πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο. Σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός παρατηρεί, αν το νυσταγμό θύμα melkorazmashisty, δηλαδή, η παρουσία του φωτός και ασταθής ασυμμετρία των αντανακλαστικών, οι νέοι μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα Marinescu-Ράντοβιτς (πηγούνι σύσπαση των μυών, η οποία παρατηρείται κατά τη διάρκεια της διέγερσης της ανύψωσης του αντίχειρα στο χέρι).Simptomy που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης συνήθως λαμβάνουν χώρα 3-7 ημέρες μετά τον τραυματισμό.
• Η Κλίμακα της Κλίμακας της Γλασκώβης έχει σχεδιαστεί για να εντοπίζει γρήγορα τη νευρολογική κατάσταση του θύματος με βάση τα χαρακτηριστικά της ομιλίας του, το άνοιγμα των ματιών και την κινητική δραστηριότητα. Αυτή η κλίμακα χρησιμοποιείται κατά την εξέταση του θύματος.
• Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου κάνει να αποκλειστεί η παρουσία των καταγμάτων και ρωγμών στο κρανίο και εξάρθρωση του αυχένα, καθώς είναι σημαντικό να είμαστε σίγουροι ότι η ζημία είναι πίσω από κλειστές πόρτες, για να μην υπάρξει μια εγκεφαλική αιμορραγία και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Η νευροσκόπηση είναι μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου. Με αυτό, η ουσία του εγκεφάλου και το κοιλιακό σύστημα είναι σαφώς ορατά. Η μελέτη αυτή βοηθά στην ανίχνευση οίδημα, εστίες μώλωσης, αιμορραγία, ενδοκρανιακά αιματώματα.
• Προκειμένου να αποκλειστεί ενδοεγκεφαλική αιμάτωμα και άλλες κρυφές ζημιές κάνει ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, με την οποία μελέτησε τη βιοηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου, υπερηχοεγκεφαλογράφημα, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της μετατόπισης των δομών της μέσης εγκεφαλικής γραμμές, οι οποίες μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση των μώλωπες ή οίδημα και οφθαλμοσκόπηση (εξέταση βυθού).

Ποιες δοκιμασίες προβλέπονται για βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας;

Πώς να ελέγξετε εάν το SGM σε ένα παιδί ή όχι; Σε περίπτωση τραυματισμού του κεφαλιού του παιδιού, είναι απαραίτητο οι ειδικοί να το δουν:

• παιδίατρος ·
• παιδικός νευρολόγος.
• τραυματολόγος.
• ο χειρουργός.

Οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα μια γενική και νευρολογική εξέταση. Και τότε ο γιατρός συνταγογράφει επιπρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει την εμφάνιση πιο σοβαρών τραυματισμών στον εγκέφαλο.

1. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών πρέπει να συνταγογραφούνται για νευροσυνδεσμολογία μέσω μιας πηγής. Αυτός ο υπερηχογράφος συμβάλλει στην απεικόνιση της ουσίας του εγκεφάλου, στον προσδιορισμό της παρουσίας οίδημα, αιμορραγία και ενδοκρανιακά αιματώματα.
2. Επίσης, συνταγογραφείται η Echoencephalography, μέσω της οποίας λαμβάνονται πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ουσίας και του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου. Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των δονήσεων στα παιδιά.
3. Οι ακτίνες Χ γίνονται για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν ρωγμές και κατάγματα των οστών του κρανίου και των τραχηλικών σπονδύλων. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν CT και MRI εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις.

Βασική στη διάγνωση της διάσεισης

Κατά τη διάγνωση του SGM, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα κριτήρια του:

• το γεγονός της ζημίας?
• προσωρινή σύγχυση.
• η παρουσία συμπτωμάτων της διάσεισης,
• την απουσία οποιωνδήποτε οργανικών αλλαγών σύμφωνα με πρόσθετες έρευνες.

Είναι το SGM ορατό σε μια ακτινογραφία κεφαλής;

Μια ακτινογραφία του κεφαλιού δεν εντοπίζει διάσειση, επειδή δείχνει μόνο τα οστά του κρανίου. Η εξέταση του εγκεφάλου με ακτίνες Χ δεν πραγματοποιείται. Με αυτό, ένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει:

1. τραυματισμό στο κεφάλι.
2. καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
3. σημάδια αυξημένης πίεσης μέσα στο κρανίο.
4. η παρουσία όγκου στους κόλπους της μύτης,
5. φλεγμονώδεις διεργασίες.
6. συγγενείς ανωμαλίες του κρανίου.
7. αιματώματος (σκουρόχρωση).

Μια διάσειση συνήθως καθορίζεται από τις καταγγελίες του ασθενούς, την παρουσία συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της διάσεισης θα πρέπει να είναι έγκαιρη, οπότε μετά από τραυματισμό, είναι καλύτερο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό, έτσι θα είναι ευκολότερο να αποφευχθούν οι σοβαρές συνέπειες της νόσου. Κατά τον προσδιορισμό του βαθμού ανακίνησης, οι γιατροί θα γνωρίζουν ποια θεραπεία και πώς να βοηθήσουν το θύμα να ανακάμψει το συντομότερο δυνατό.

Σχετικά βίντεο

Προσφέρουμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο της εγκεφαλικής διάσεισης:

Προσοχή! Οι πληροφορίες αυτού του άρθρου έχουν επαληθευτεί από τους ειδικούς μας, επαγγελματίες με πολυετή εμπειρία.

Εάν θέλετε να συμβουλευτείτε τους ειδικούς ή να θέσετε την ερώτησή σας, τότε μπορείτε να το κάνετε εντελώς δωρεάν στα σχόλια.

Εάν έχετε μια ερώτηση εκτός του πεδίου εφαρμογής αυτού του θέματος, αφήστε το σε αυτή τη σελίδα.