Τι είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και τα αίτια του

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα είδος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου που αναπτύσσεται σε συνθήκες υψηλής πίεσης.

Προκαλείται από βλάβες στις διάτρητες αρτηρίες του εγκεφάλου, που προκαλούν την εμφάνιση μικρών παθολογικών εστιών στα βάθη του εγκεφάλου, συνήθως σε λευκή ύλη (στο 80% των ασθενών) - καλούνται κενά. Μπορεί να έχουν στρογγυλεμένο ή ακανόνιστο σχήμα, η διάμετρος τους κυμαίνεται από 1 mm έως 2 cm.

Εκπαίδευση μεγέθους 1,5-2 cm θεωρούνται γιγαντιαία και σπάνια διαγνωσθεί. Για πρώτη φορά ο όρος "lacuna", που σημαίνει "λίμνη", στα τέλη του 19ου αιώνα, εισήγαγε το Fandal, το οποίο αποκάλυψε παρόμοιους όγκους σε ηλικιωμένους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο περιγράφηκε το 1965 ως εκδήλωση υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας σε ασθενείς δεν υποφέρει ο εγκεφαλικός φλοιός. Οι τοπικές λέκνες είναι:

• στη λευκή ύλη, τους κύριους νευρικούς κόμβους, την εσωτερική κάψουλα και τον οπτικό σωλήνα.
• στην παρεγκεφαλίδα και στο στήθος.

Σε αντίθεση με άλλους τύπους αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, με την ανάπτυξη της κεντρικής μορφής, παραβιάσεις δεν παρατηρούνται στη βασική αρτηρία, αλλά στα τριχοειδή αγγεία, το μέγεθος των οποίων είναι μόνο μερικές δεκάδες μικρά. Εντοπίζονται στο εσωτερικό του εγκεφάλου και η λειτουργία τους είναι να παρέχουν ροή αίματος σε αυτό το όργανο.

Τα ακόλουθα είναι χαρακτηριστικά της βλάβης των διάτρητων αρτηριών:

• σε περίπτωση βλάβης, είναι σχεδόν αδύνατο να αντικατασταθούν με βοηθητικά σκάφη.
• παθολογικές εστίες τοπικές, το μέγεθος της βλάβης το πολύ 2 cm.
• μπορεί να εμφανιστούν μικροαγγείες που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία.
• Δεν υπάρχουν πλάκες χοληστερόλης σε αυτά τα αγγεία.

Αιτιολογία της ασθένειας

Οι αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι οι εξής:

• μη αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση με απότομη πτώση πίεσης, κρίσεις απουσία ή ακατάλληλη θεραπεία,
• σακχαρώδη διαβήτη, όπου διαταράσσεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων και των ηλεκτρολυτών.
• παθολογίες στις οποίες αυξάνεται η πήξη του αίματος και υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς, εκτεταμένων τραυματισμών και εγκαυμάτων, σοκ, αφυδάτωση, που προκαλείται από παρατεταμένο εμετό και διάρροια.
• φλεγμονή των αρτηριών, που προκαλείται από λοίμωξη ή αλλεργίες και οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος.
• αθηροσκλήρωση, στην οποία υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ως αποτέλεσμα, ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει θρεπτικά συστατικά στη σωστή ποσότητα, αυτό προκαλεί την πρόοδο της υπέρτασης?
• γενετικές αλλαγές στη δομή των τοιχωμάτων της αρτηρίας.

Μερικές φορές δεν είναι η ισχαιμία και η νέκρωση των ιστών που μπορεί να προκαλέσουν την ασθένεια, αλλά μικρές αιμορραγίες στην κοντινή περιοχή, με αποτέλεσμα να συμπιεστούν τα διεισδυτικά αγγεία, να μειωθεί η ποσότητα των υαλινών, να κολλήσουν μαζί.

Κλινική εικόνα

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή μικροσκοπίου ή χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αναφέρονται περιστατικά της νόσου σε ασθενείς που έχουν μόλις συμπληρώσει την ηλικία των 25 ετών.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας:

• το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται μόνο στο φόντο της υπέρτασης.
• καμία κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, έμετο, άκαμπτο λαιμό, απώλεια συνείδησης ή διαταραχές της.
• τα νευρικά συμπτώματα αυξάνονται βαθμιαία σε μια περίοδο 2-48 ωρών (συνήθως, οι διαταραχές σε έναν ασθενή αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας, και το πρωί ξυπνά με συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου).
• η πρόγνωση για αυτή τη νόσο είναι ευνοϊκή, μετά από μια επίθεση υπάρχει μια πλήρης ή μερική αποκατάσταση της λειτουργίας του εγκεφάλου?
• μια μελέτη των εγκεφαλικών αγγείων με τη χρήση αντίθετων ουσιών δεν δείχνει διαταραχές · με την απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού, μπορούν να ανιχνευθούν μικρές εστίες μειωμένης πυκνότητας, αλλά ακόμη και αυτό δεν είναι πάντα, ειδικά αν το έμφραγμα είναι μικρό.

Οι γιατροί περιγράφουν περίπου 20 κλινικά σύνδρομα που μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα πιο συχνά διαγνωσμένα είναι τα εξής:

1. Η μεμονωμένη παραλλαγή κινητήρα είναι η πιο συνηθισμένη και εμφανίζεται στο 60% των ασθενών. Οι λακούνες σχηματίζονται μέσα στην κάψουλα και τη γέφυρα. Ένας ασθενής αναπτύσσει παράλυση του μισού του σώματος, συνήθως των άκρων, μερικές φορές του προσώπου. Το Plegia παρατηρείται στην αντίθετη πλευρά από το κενό. Δεν εμφανίζονται περισσότερα νευρολογικά συμπτώματα.
2. Μια απομονωμένη ευαίσθητη παραλλαγή παρατηρείται σε σχεδόν 20% των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, τα κενά εντοπίζονται στο κοιλιακό γαλαξιακό γάγγλιο. Διαταραχές όλων των τύπων ευαισθησίας αναπτύσσονται: θερμοκρασία, αισθητική, ακουστική, μυϊκή-αρθρική. Εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να καταλάβει το κεφάλι, τα χέρια, τα πόδια και τον κορμό. Συνήθως, η ευαισθησία μετά την οποία η περίοδος αποκαθίσταται πλήρως ή μερικώς.
3. Η ατακτική ημιπληγία αναπτύσσεται όταν εμφανίζονται παθολογικές εστίες στην κάψουλα και την εγκέφαλο. Εμφανίζεται στο 12% των ασθενών. Ο ασθενής έχει υποτονία των χεριών ή των ποδιών, πυραμιδικές διαταραχές, μειωμένο συντονισμό της κίνησης στο πλάι της βλάβης.
4. Η δυσαρθρία και η αμηχανία των χεριών όταν μετακινούνται παρατηρούνται στο 6% των ασθενών, οι παθολογικές εστίες σχηματίζονται στη γέφυρα του εγκεφάλου. Ένας ασθενής έχει μια διαταραχή ομιλίας · από τη μία πλευρά, μπορεί να αναπτυχθεί παράλυση των άκρων και του κεφαλιού.

Τα ακόλουθα σύνδρομα διαγιγνώσκονται επίσης συχνά:

• δυσκινησία.
• ψευδόσπορο σύνδρομο?
• το σύνδρομο παρκινσονισμού ·
• αναγκαστική βόλτα με μικρά βήματα.
• παροτρύνω να ουρήσει, ακράτεια?
• ημιπορεία και απώλεια ευαισθησίας στο ένα μισό του σώματος.

Με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, δεν υπάρχει διαταραχή της συνείδησης ή της όρασης, συστημική βλάβη της σχηματισμένης ομιλίας (αφασία), καθώς και άλλα συμπτώματα μιας βλάβης του εγκεφαλικού φλοιού.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Εάν ο ασθενής είχε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μία φορά, τότε η πρόγνωση γι 'αυτόν είναι ευνοϊκή. Οι χαμένες λειτουργίες του εγκεφάλου αποκαθίστανται πλήρως, μόνο μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μερικές διαταραχές κινήσεων και ευαισθησίας.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανιστούν ξανά, μπορούν να προκαλέσουν μια συνέπεια, όπως μια κενή κατάσταση του εγκεφάλου, που συμβαίνει συχνά σε άτομα με αγγειακή άνοια.

Όσον αφορά τις προβλέψεις για τη ζωή, η πιθανότητα θανάτου είναι 2%.

Απλά πείτε πόσα ζουν μετά από ένα κενό, είναι αδύνατο. Πολλά εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, τον εντοπισμό των παθολογικών εστιών, τη σοβαρότητα των σχετιζόμενων ασθενειών και την έγκαιρη ιατρική περίθαλψη.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι ο σχηματισμός κενών στο στέλεχος του εγκεφάλου, δεδομένου ότι βρίσκονται εκεί τα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά κέντρα.

Η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται με επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαγνωστικά

Για διάγνωση, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία, αποκαλύπτει αρτηριακή υπέρταση σε έναν ασθενή, βαθμιαία αύξηση των σημείων παθολογίας. Στο δευτερεύον ραντεβού, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την πρόοδο της νόσου, να εντοπίσει νέα συμπτώματα που δεν υπήρχαν πριν από λίγες ημέρες.

Στη διάγνωση βοηθά τη μαγνητική τομογραφία, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των παθολογικών βλαβών με διάμετρο 1,7 mm, για τον προσδιορισμό του σχήματος και της θέσης τους. Μικρότεροι όγκοι δεν μπορούν να ανιχνευθούν με κανέναν τρόπο.

Μια εβδομάδα αργότερα, οι κλινικές εκδηλώσεις γίνονται σαφέστερες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται στο νοσοκομείο. Προϋπόθεση είναι η διόρθωση της υπέρτασης, διαφορετικά δεν θα υπάρχουν θετικά αποτελέσματα.

• πάρτε αρκετό ύπνο?
• αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, μην είστε νευρικοί.
• διακοπή του καπνίσματος.
• ακολουθήστε τη διατροφή, συνιστάται πίνακας αριθ. 10, από το μενού θα πρέπει να αποκλείσει λιπαρά, πικάντικα, γλυκά, αλμυρό, καφεΐνη και αλκοολούχα ποτά, στη διατροφή θα πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα, κοτόπουλο, λαχανικά και αλμυρά φρούτα.

Όλες οι θεραπευτικές δραστηριότητες χωρίζονται σε βασικές και ειδικές.

Η βασική θεραπεία είναι η εξής:

• λήψη φαρμάκων για την εξάλειψη της υπέρτασης
• εάν ο ασθενής έχει παραβίαση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, της αγγειίτιδας, της αθηροσκλήρωσης, τότε θα πρέπει να λάβετε φάρμακα που θα βοηθήσουν να διατηρηθεί η ασθένεια υπό έλεγχο.
• έλεγχος της πήξης του αίματος, εάν είναι απαραίτητο - λήψη φαρμάκων που το μειώνουν.
• πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος, τα διουρητικά συνταγογραφούνται γι 'αυτό.
• λήψη ηρεμιστικών ουσιών.
• συνταγογράφηση αντισπασμωδικών σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Η συγκεκριμένη θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για 6 ώρες μετά την επίθεση, πραγματοποιείται θρομβολυτική θεραπεία, η ινωδολυσίνη εγχέεται στη φλέβα.
• συνταγογραφούν φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος (φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ, για παράδειγμα, Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, αντιθρομβωτικοί παράγοντες).
• φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, όπως το Mexidol, Piracetam, Omaron.
• συνταγογραφούμενα φάρμακα που εμποδίζουν τη βλάβη των εγκεφαλικών νευρώνων, για παράδειγμα, Cerebrolysin.

Εάν η θεραπεία εκτελείται σωστά και έγκαιρα, τότε οι κλινικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται μετά από 3-6 μήνες.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί ή δεν συμμορφώνεται με το θεραπευτικό σχήμα, τότε δεν θα εμφανιστεί ανάκαμψη μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αντίθετα, όλα αναπτύσσονται ξανά. Εάν επαναλαμβάνεται πολύ συχνά, τότε ο ασθενής έχει ψυχικές διαταραχές:

• τα προβλήματα μνήμης σημειώνονται, ένα άτομο ξεχνά τα ονόματα και τα πρόσωπα των μελών της οικογένειας, των φίλων.
• ο ασθενής γίνεται νευρικός, δάκρυος.
• ο άνθρωπος δεν είναι προσανατολισμένος στο χώρο και στο χρόνο, η νεολαία "ζει και πάλι".

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξέλιξης του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να συμμορφώνεται με ορισμένους κανόνες. Είναι απαραίτητο:

• περνούν τακτικά για σωματική άσκηση, για να είναι στον καθαρό αέρα?
• υποβάλλονται σε αυτο-εκπαίδευση, συμμετέχουν σε θεραπεία γιόγκα?
• απορρίπτουν τη νικοτίνη και τα αλκοολούχα ποτά.
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• να αποκλείσετε από το μενού προϊόντα που προκαλούν ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, να περιορίσετε τη χρήση αλατιού, γρήγορου φαγητού,
• πάρτε χάπια για την ομαλοποίηση της πίεσης, παρακολουθείτε συνεχώς.
• εάν υπήρχε έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε θα πρέπει να ολοκληρώσετε μια πλήρη σειρά αποκατάστασης.
• εάν ο γιατρός το συνταγογραφήσει, πάρτε φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, παρακολουθείτε συνεχώς τον δείκτη προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• στο πρώτο σημείο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και ακολουθήστε όλες τις συστάσεις του, αλλιώς οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου θα είναι πολύ δύσκολο.

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία κάθε χρόνο, γεγονός που καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της νόσου και την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας.

Οι συγγενείς του ασθενούς και του ιατρικού προσωπικού πρέπει να επιδεικνύουν ιδιαίτερη ευαισθησία στον ασθενή που έπασχε από εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς το ευνοϊκό του αποτέλεσμα από πολλές απόψεις εξαρτάται από την καλοπροαίρετη συμπεριφορά τους.

Χαρακτηριστικά του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Το εγκεφαλικό επεισόδιο Lacunar είναι ένας τύπος ισχαιμίας. Ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι η εισαγωγή του γενικού όρου "εγκεφαλική ισχαιμική εγκεφαλική νόσο" είναι ικανή ενόψει των ειδικών χαρακτηριστικών του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας.

Η επιλογή αυτής της φόρμας βασίζεται στις κοιλότητες που εντοπίστηκαν στην ασθένεια στις υποκριτικές δομές. Η ασθένεια δεν έχει διαγνωσθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς, αφού δεν έχει αποδειχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα από οποιαδήποτε συμπτώματα.

Με την ανάπτυξη νέου διαγνωστικού εξοπλισμού, κατέστη σαφές ότι το μερίδιο του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύει έως και το 15% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού εμφράγματος.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, η παθολογία περιλαμβάνεται στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων και αντιμετωπίζεται ως εγκεφαλικό επεισόδιο μη καθορισμένης προέλευσης (καρδιακή προσβολή ή αιμορραγία).

Χαρακτηριστικά εγκεφαλικής βλάβης

Μελέτες έχουν δείξει ότι η μορφή lacunar αναπτύσσεται κυρίως σε ασθενείς με υπέρταση με σοβαρή αθηροσκλήρωση. Αυτό σημαίνει ότι η μεγαλύτερη ηλικία είναι η πιο ευάλωτη ομάδα κινδύνου. Στο πλαίσιο της ήττας των κύριων αγγείων με αρτηριοσκληρωτικές πλάκες, οι ασθενείς έχουν ήδη σημάδια της εμφάνισης της χρόνιας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Σε αντίθεση με την αιμορραγικού και του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μορφές, όταν η παθολογία δεν έχει διαταραχθεί κύριες αρτηρίες διαπερατότητα, ενώ οι μικρότερες τριχοειδή τοποθετημένο στο εσωτερικό μέρος του φλοιού του εγκεφάλου σεντς (διεισδυτική). Η διάμετρος αυτών των δοχείων είναι αρκετά δεκάδες μικρά. Στην κανονική κυκλοφορία του αίματος, είναι υπεύθυνοι για την παροχή των βαθιών στρωμάτων των εγκεφαλικών κυττάρων.

Για τις ενδοεγκεφαλικές αρτηρίες χαρακτηρίζεται από:

• πολύ χαμηλή δυνατότητα υποκατάστασης με βοηθητικά σκάφη ·
• αυστηρό τοπικό είδος παθολογικής βλάβης σε περιοχές όχι μεγαλύτερες από 10 mm.
• η πιθανότητα να μετατραπεί σε μικροαγγεία με επακόλουθη αιμορραγία.
• δεν αναφέρονται στο είδος των αρτηριών που επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση (δεν είναι αγγεία του μυο-ελαστικού τύπου, όπως για παράδειγμα η αορτή, η μηριαία αρτηρία και τα στεφανιαία αγγεία).

Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τη συνολική διατροφή του εγκεφάλου, συμβάλλει στην πρόοδο της υπέρτασης και αυτό καθιστά δύσκολη τη θέση των ενδοεγκεφαλικών αγγείων.

Είναι σημαντικό να μην επηρεάζεται η φλοιώδης περιοχή των ημισφαιρίων. Μικροί θρόμβοι αίματος προκαλούν στις πρώτες εστίες μαλάκυνσης, στη συνέχεια σχηματίζονται κοιλότητες (κενά) στη θέση τους. Το μέγεθος κυμαίνεται από 10 mm σε διάμετρο έως 1,5 cm, ενδεχομένως συγχωνευόμενο σε μεγαλύτερους σχηματισμούς. Τα γιγαντιαία κενά ονομάζονται κοιλότητες άνω των 2 εκατοστών, αλλά είναι σπάνια. Μέσα στα κενά είναι αίμα ή πλάσμα με ινώδες. Τα τείχη είναι μια «τσάντα» που μπορεί να σκάσει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και κάκωση της κεφαλής.

Λόγοι

Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό παθολογικών αλλαγών των διεισδυτικών αρτηριών του εγκεφάλου αποδίδεται σε:

• υπέρταση με ανεξέλεγκτη πτώση της αρτηριακής πίεσης, συχνές κρίσεις, απουσία ή ανεπαρκής θεραπεία,
• συνέπειες μεταβολικών μεταβολών (μεταβολισμός υδατανθράκων και ιοντική ισορροπία) στον σακχαρώδη διαβήτη,
• οι συνθήκες και οι ασθένειες που συνοδεύονται από αυξημένη πήξη του αίματος και τάση θρόμβωσης (εκτεταμένοι τραυματισμοί και εγκαύματα, σοκ, μεγάλη απώλεια υγρών με παρατεταμένο έμετο, διάρροια, αφυδάτωση, πολυκυταιμία και άλλα).
• φλεγμονώδεις αρτηριακές παθήσεις (αρτηρίτιδα και αγγειίτιδα) με μολυσματικά ή αλλεργικά αίτια που εμποδίζουν τη γενική ροή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία.
• κληρονομικές αλλαγές στη δομή του αγγειακού τοιχώματος.

Σπάνια, η αιτία μιας κενής μορφής εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να μην είναι η ισχαιμία με νέκρωση ιστών, αλλά μια μικρή περιοχή αιμορραγίας στην παρακείμενη ζώνη. Αντί της αθηροσκλήρωσης με την παρουσία πλακών χοληστερόλης από το εσωτερικό, τα διεισδυτικά αγγεία συμπιέζονται, χάνουν υαλώδη και σκληραίνουν.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το εγκεφαλικό επεισόδιο Lacunar, σε αντίθεση με άλλες μορφές, δεν συνοδεύεται από οξεία εξασθένιση συνείδησης, ομιλίας, όρασης, κινητικών λειτουργιών, καθώς οι φλοιώδεις δομές δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Όλα τα συμπτώματα εμφανίζονται και αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με τον εντοπισμό της κοιλότητας, την πίεση σε ένα συγκεκριμένο υποκορεστικό κέντρο ή την καταστροφή του. Τα σύμπλοκα των συμπτωμάτων συνδυάζονται σε σύνδρομα, αναγνωρίζονται περίπου 20 από αυτούς. Οι νευρολόγοι μιλούν για την «κενή κατάσταση» του εγκεφάλου.

• κινητήρας - η μερική ή πλήρης απώλεια κίνησης αναπτύσσεται στο μισό του σώματος ή ενός άκρου και του προσώπου, διατηρούνται όλες οι άλλες λειτουργίες (το ήμισυ όλων των περιπτώσεων του εγκεφαλικού επεισοδίου).
• αταξική ημιπάρεση - αδυναμία στο χέρι ή το πόδι, περισσότερο στο χέρι και στα πόδια, με διατηρημένη αντοχή.
• συνδυασμός αιμιπαρέσεως και απώλειας ευαισθησίας (35% των περιπτώσεων).
• Δυσταθρία και "αμήχανα χέρια" - συνδυασμένες αλλαγές ομιλίας και αδυναμία στο χέρι, δυσκολίες στην εργασία των αρθρώσεων, πιθανές παραβιάσεις των συσπάσεων των μυών του προσώπου και των ποδιών στην ίδια πλευρά.
• υπερκινησίας (πολλαπλές ανεπιθύμητη κίνηση) - συνοδεύεται από μια σημαντική τρόμος, έμμονη κινήσεις του σώματος, συσπάσεις ώμους, το κεφάλι, την ίδια στιγμή υπάρχει μια παραβίαση του τόνου στις επιμέρους ομάδες μυών?
• Αγγίξτε απομονωμένες Σύνδρομο (5%) - τυπικά ευαισθησία παραβίαση της μισό σώμα για να ολοκληρωθεί η απώλεια, η θερμοκρασία των αντικειμένων δεν γίνονται αισθητές, απότομη και αμβλύ άκρο της βελόνας, μερικές φορές σε συνδυασμό με μια αλλαγή του πόνου.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• σπασμούς και αυξημένη ένταση μυών και από τις δύο πλευρές.
• απώλεια μνήμης;
• συγκλονιστική όταν περπατά, χωρίς ισορροπία.
• απώλεια ελέγχου της εργασίας των πυελικών οργάνων, ακούσια ούρηση και κόπρανα.

Οι σχηματισμοί κόλλας μπορεί να βρίσκονται σε "χαζή" ζώνες και να μην εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει τη σύνδεση με την υπέρταση, να επιβεβαιώσει τη σταδιακή ανάπτυξη συμπτωμάτων. Η επανειλημμένη επιθεώρηση μετά από μερικές ημέρες μπορεί να υποδεικνύει μια επιδείνωση της δυναμικής, την εμφάνιση πρόσθετων σημείων.

Ένας σύγχρονος τρόπος για τον εντοπισμό κενών στον ιστό του εγκεφάλου είναι ο μαγνητικός συντονισμός και η υπολογιστική τομογραφία. Δείχνει τους μικρότερους σχηματισμούς με μειωμένη πυκνότητα και μέγεθος 1,7 mm στο υποαρχικό σύστημα, καθορίζει το σχήμα, τον εντοπισμό. Την έβδομη ημέρα της ασθένειας, η εικόνα είναι σαφέστερη.

Δυστυχώς, με μικρά κενά, ούτε η μαγνητική τομογραφία ούτε η αξονική τομογραφία αποκαλύπτουν οποιαδήποτε παθολογία.

Δεν βοηθά στη διάγνωση και αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

Προβλήματα θεραπείας

Η θεραπεία του αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου αρχίζει απαραίτητα στο νοσοκομείο με τη διόρθωση της αντιυπερτασικής θεραπείας. Χωρίς έλεγχο της αρτηριακής πίεσης είναι αδύνατο να επιτευχθούν αποτελέσματα. Ως εκ τούτου, αποδίδεται μεγάλη σημασία στα εξής:

• (επαρκής ύπνος, έλλειψη αρνητικών συναισθημάτων και άγχους, φιλική στάση των συγγενών και του προσωπικού), ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα εάν δεν το έχει εγκαταλείψει ακόμη.
• σύμφωνα με τον πίνακα αριθ. 10 (περιορισμός αλατιού, λιπαρά και πικάντικα πιάτα, καφές, γλυκά), γαλακτοκομικά προϊόντα, προϊόντα κρέατος κοτόπουλου, σαλάτες λαχανικών, φρουτοσαλάτα συνιστώνται.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας δεν διαφέρουν από τις γενικές απαιτήσεις για τη θεραπεία όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων · χωρίζονται σε βασικά και ειδικά μέτρα.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει:

• τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων για τη βελτιστοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• ρύθμιση του θρόμβου του αίματος.
• μέτρα κατά του οιδήματος του εγκεφάλου ·
• εάν είναι απαραίτητο αντισπασμωδικά.

Η ειδική θεραπεία περιλαμβάνει:

• διεξαγωγή θρομβόλυσης στις πρώτες 6 ώρες (ενδοφλέβια χορήγηση ινινολυσίνης σύμφωνα με το σχήμα).
• σύνδεση φαρμάκων που μειώνουν θρόμβους αίματος (ασπιρίνη), αντιπηκτικά ανάλογα με τις ενδείξεις,
• προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων από νευροπροστατευτικά.

Ποιοι αγγειακοί παράγοντες και νευροπροστατοί είναι πιο ενεργοί στην εγκεφαλική ισχαιμία;

Τέτοια φάρμακα όπως Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin χρησιμοποιούνται για να υποστηρίξουν και να αναπτύξουν την παράπλευρη ροή αίματος. Στη σύγχρονη νευρολογία, αυτά τα κεφάλαια δεν συνιστώνται σε σχέση με το αναγνωρισμένο "σύνδρομο ληστείας" (η αυξημένη ροή αίματος μέσω των επεκταθέντων εξασφαλίσεων αυξάνει περαιτέρω την ισχαιμική ζώνη, καθώς το αίμα ρέει σε ένα νέο κανάλι).

Η ανάγκη ενίσχυσης του μεταβολισμού και του σχηματισμού ενέργειας στα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα απαιτεί φάρμακα με νευροπροστατευτικά και αντιοξειδωτικά αποτελέσματα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται Glycine, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Το σημερινό επίπεδο της ιατρικής λαμβάνει υπόψη τη βάση για την κλινική αποτελεσματικότητα. Και δυστυχώς δεν υπάρχει για αυτά τα φάρμακα. Ωστόσο, πολλοί νευρολόγοι θεωρούν τη χρήση ενός πρακτικά αποτελεσματικού και λογικού.

Τι οδηγεί στο μη θεραπευμένο εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η παραβίαση της θεραπείας και της θεραπείας αντί της πλήρους ανάκτησης οδηγεί σε επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά επεισόδια. Η πιο συχνή συνέπεια των κενών στον ιστό του εγκεφάλου είναι η σταδιακή αλλαγή της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς:

• "Αποτυχίες" της μνήμης αναπτύσσουν, ένας άνθρωπος ξεχνά όχι μόνο ονόματα, αλλά και στενούς ανθρώπους?
• η επικοινωνία παρεμποδίζεται λόγω της αυξημένης νευρικότητας, φθάνοντας στην υστερία,
• ένα άτομο είναι αποπροσανατολισμένο σε έναν τόπο και με την πάροδο του χρόνου, δεν καταλαβαίνει πού είναι, η περίοδος ζωής της νεολαίας.

Τι πρέπει να κάνετε για την πρόληψη;

Η πρόληψη της ισχαιμικής έλλειψης δεν διαφέρει από τα γενικά μέτρα για την πρόληψη των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών:

• εξασφάλιση "εκφόρτωσης" από νευρική υπερφόρτωση στην εργασία και στην οικογένεια με τη βοήθεια εξάσκησης εφικτού αθλητισμού, πεζοπορίας, πεζοπορίας.
• με τον έλεγχο των μεθόδων αυτο-ύπνωσης, τη θεραπεία γιόγκα?
• τη διατήρηση του βάρους του σώματος εντός του ορίου ηλικίας, εάν είναι απαραίτητο, τις ημέρες νηστείας.
• τήρηση των αρχών της αντι-σκληροτροφικής δίαιτας, απόρριψη μετά από 40 χρόνια αντενδείκνυων πιάτων,
• έλεγχος της στάθμης της αρτηριακής πίεσης.
• θεραπεία της υπέρτασης όταν εντοπίζεται.
• διεξαγωγή πλήρους σειράς μέτρων αποκατάστασης σε περίπτωση οξείας εμβολής ή εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• με τη συνταγή ιατρού, λαμβάνοντας προειδοποιητικά φάρμακα θρόμβωσης με έλεγχο του δείκτη προθρομβίνης.
• αναζητώντας ιατρική φροντίδα σε περίπτωση νέων συμπτωμάτων από τον εγκέφαλο.

Οι ασθενείς με παράγοντες κινδύνου συνιστώνται να υποβάλλονται σε διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας ετησίως. Η μέθοδος σας επιτρέπει να συγκρίνετε και να προσδιορίσετε θετικές ή αρνητικές αλλαγές. Εξαρτάται από την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας.

Τι είναι το εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Τι είναι αυτό

Το εγκεφαλικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνοδευόμενη από βλάβη της λευκής και της γκρίζας ύλης του εγκεφάλου λόγω μιας αιφνίδιας ή σταδιακά εξελισσόμενης διακοπής της ροής του αίματος. Συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου - εγκεφαλικού εμφράγματος - νέκρωσης ιστών. Το εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται από νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κατατάσσεται στην πρώτη θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία. Σύμφωνα με το περιοδικό "Νευρολογικό Δελτίο τους. V. Μ. Bekhter "το 2002, μεταξύ του συνολικού αριθμού των ασθενών που πέθαναν από ασθένειες εγκεφαλικού επεισοδίου, το 56% πέθανε.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια από τις παθογενετικές παραλλαγές των οξέων κυκλοφορικών διαταραχών. Αναπτύσσεται λόγω βλάβης σε μια μικρή περιφερειακή αρτηρία. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα με υπέρταση. Όσον αφορά άλλους παθογενετικούς τύπους αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, η παρασιτική παραλλαγή αναπτύσσεται βαθμιαία - μέσα σε 2-3 ώρες.

Στο εγκεφαλικό επεισόδιο, οι νευρώνες του στελέχους του εγκεφάλου και οι υποκριτικές δομές πεθαίνουν κυρίως. Το μέσο μέγεθος ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 1,5-2 cm.

Λόγοι

Οποιοδήποτε εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένων των κενών, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τέτοιων λόγων:

1. Αθηροσκλήρωση και θρόμβωση. Αυτές οι παθολογίες προκαλούν ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος στο όργανο) λόγω της απόφραξης του αγγείου με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εμφανίζονται όταν ο αυλός του αγγείου μπλοκαριστεί κατά περισσότερο από 70%. Στο κενό του εγκεφάλου, η παράλληλη κυκλοφορία (παράκαμψη, ως τρόπος αποζημίωσης) δεν έχει χρόνο να διαμορφωθεί.
2. Καρδιογενής εμβολή. Αυτή είναι η αιτία του 20% όλων των περιστατικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Μια εμβολή σχηματίζεται στην καρδιά και στις βαλβίδες της, η οποία είναι συνέπεια ενός μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Η κολπική μαρμαρυγή προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο σε 4,5% των περιπτώσεων.
3. Παραβίαση αιμοδυναμικών ιδιοτήτων, για παράδειγμα, με απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω στένωσης των κύριων αρτηριών του λαιμού.
4. Άλλες ασθένειες: η νόσος του Takayasu (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων και η μείωση του αυλού τους), η νόσος του Moyamoy (η τάση των αγγείων του εγκεφάλου να μειώνεται σταδιακά).

Συστημικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού.
• Ασθένειες του αίματος: παραβίαση της πήξης του αίματος, αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε λίτρο αίματος.

Οποιαδήποτε από αυτές τις αιτίες ενεργοποιεί μια αλυσίδα παθολογικών μηχανισμών που οδηγούν σε ισχαιμία και νέκρωση εγκεφαλικού ιστού. Κανονικά, ο όγκος της ροής αίματος στον εγκέφαλο είναι 55-60 ml ανά 100 g ουσίας ανά λεπτό. Έτσι, οι πρώτες παθοβιοχημικές αντιδράσεις συμβαίνουν με μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στα 50 ml ανά 100 g. Η πρώτη αντίδραση είναι ότι η παραγωγή πρωτεϊνών στα εγκεφαλικά κύτταρα αναστέλλεται. Δημιουργήθηκε πρωτογενής περιφερειακή ισχαιμική ζώνη.

Όταν ο όγκος της παροχής αίματος πέσει στα 35 ml ανά 100 g, ξεκινά ένας εναλλακτικός τρόπος απόκτησης ενέργειας - η γλυκόζη (γλυκόλυση) διασπάται. Ως αποτέλεσμα της οξείδωσης της γλυκόζης, σχηματίζονται μόρια πυροσταφυλικού οξέος και δύο μόρια ΑΤΡ (μία από τις πηγές ενέργειας). Μια εναλλακτική πορεία είναι μια αναερόβια πορεία, δηλαδή, η ενέργεια παράγεται χωρίς την αντίδραση του οξυγόνου, αφού υπάρχει μικρή ποσότητα οξυγόνου ισχαιμίας στον εγκέφαλο. Λόγω του αναερόβιου τρόπου απόκτησης ενέργειας, συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ.

Το γαλακτικό (γαλακτικό οξύ) είναι μια φυσιολογική ένωση που εμφανίζεται, για παράδειγμα, στους μύες μετά από έντονη προπόνηση. Ωστόσο, λόγω της αυξημένης γλυκόλυσης, το γαλακτικό γίνεται υπερβολικό. Το ίδιο το γαλακτικό προϊόν είναι προϊόν διάσπασης που πρέπει να απορριφθεί. Αλλά στην περιοχή της ισχαιμίας γίνεται πολύ. Η συσσώρευση γαλακτικού μετατοπίζει την ισορροπία όξινης βάσης προς την οξύτητα (μειώνεται το pH). Υπάρχει τοπική οξέωση, η οποία εκδηλώνει μια τυπική κλινική εικόνα για μια τέτοια κατάσταση.

Με τη μείωση του όγκου της εγκεφαλικής κυκλοφορίας σε 20-25 ml του φλοιού, λόγω της έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, αναστέλλεται. Η νωθρότητα, η απάθεια και η αδιαφορία προκύπτουν. Όταν ο ελάχιστος όγκος ροής αίματος πέφτει στα 10 ml, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο λόγω του θανάτου των νευρώνων. Για τις πρώτες δύο ημέρες, οι εναλλακτικές πηγές τροφίμων υποστηρίζουν την εξασθενημένη δραστηριότητα των κυττάρων. Ωστόσο, μετά από 48 ώρες, το κύτταρο πεθαίνει εντελώς.

Συμπτώματα

Για το εγκεφαλικό έμφρακτο, σε αντίθεση με άλλες παθογενετικές παραλλαγές, τα εγκεφαλικά συμπτώματα (αδυναμία, εξάντληση, υπνηλία, κεφαλαλγία) δεν είναι πρακτικά μη χαρακτηριστικά. Ωστόσο, αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου εκδηλώνεται από άλλα σύνδρομα:

• Παραλλαγή μοτέρ (60% των εγκεφαλικών επεισοδίων). Χαρακτηρίζεται από διαταραχή κίνησης, αποδυνάμωση ή πλήρη εξαφάνιση της μυϊκής δύναμης των άνω άκρων, των μυών του προσώπου ή της γλώσσας. Συνήθως παρατηρείται μείωση της αντοχής στη μία πλευρά του σώματος.
• Επιλογή αισθητηριακού κινητήρα. Χαρακτηρίζεται από μείωση ή παραβίαση της ευαισθησίας στη μία πλευρά του σώματος στις ίδιες θέσεις όπου μειώνεται η μυϊκή δύναμη (σύμφωνα με την ημιθική).
• Αισθητική διαδρομή. Χαρακτηρίζεται μόνο από εξασθενημένη ευαισθησία στην ημιτίτιδα. Παραισθήσεις συμβαίνουν, όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα.
• Δυσαρθρία και "αμήχανο χέρι". Η προφορά της ομιλίας διαταράσσεται: οι ασθενείς μιλούν δυσανάγνωστες. Το σύνδρομο συνδέεται επίσης με την αδυναμία των μυών του βραχίονα.
• Ατακτικός εγκεφαλικός επεισόδιο. Η συνοχή των αντίθετων κινήσεων είναι σπασμένη.

Διαγνωστικά

Η παθολογία διαγιγνώσκεται με τη χρήση κριτηρίων κενών εγκεφαλικών επεισοδίων, φυσικής εξέτασης και μελετών με όργανα.

Δοκιμή εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Στην κλινική εικόνα δεν υπάρχει παραβίαση των φλοιωδών λειτουργιών, αλλά υπάρχει ένα από τα πέντε προαναφερθέντα σύνδρομα.
2. Η παρουσία του διαβήτη ή της υπέρτασης καθιερώνεται.
3. Στην απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού σταθερή εστίαση 1,5 cm.

Ο αντικειμενικός έλεγχος: ένας νευρολόγος καθορίζει την αισθητική εξασθένηση, μειωμένη μυϊκή δύναμη, μειωμένη συνείδηση ​​ή μειωμένο συντονισμό.

Θεραπεία

Αρχές θεραπείας για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Βασική θεραπεία: πρώτες βοήθειες, μέτρα ανάνηψης (αφαίρεση εγκεφαλικού οιδήματος, προστασία των κυττάρων από υποξία, έλεγχος αρτηριακής πίεσης, υποστήριξη αναπνοής).
• Ειδική θεραπεία: διατήρηση του μεταβολισμού στους νευρώνες και αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Θρομβολυτική θεραπεία (φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος).
• Αντιπηκτικά (φάρμακα που δεν σχηματίζουν θρόμβο αίματος).
• Αποκατάσταση των αιμοδυναμικών ιδιοτήτων του αίματος.

Η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται από την κλίμακα της εστίας του εγκεφαλικού επεισοδίου και των επιπλοκών (εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονία, προχωρημένη ηλικία). Στατιστικά, στον πρώτο μήνα μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, το 20% των ασθενών πεθαίνουν. Οι ασθενείς δεν πεθαίνουν από βλάβες στον εγκεφαλικό ιστό, αλλά από επιπλοκές, συνήθως ως αποτέλεσμα συνδρόμου εξάρθρωσης ή πρήξιμο του εγκεφάλου. Οι υπόλοιποι ασθενείς (80%) αποκλείονται. Τα πρώτα σημάδια ανάκαμψης στους επιζώντες εμφανίζονται 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Εγκεφαλικό επεισόδιο

Βοθριακά εγκεφαλικό επεισόδιο - είναι ένα είδος ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ιστό, η οποία συχνά εμφανίζεται στο φόντο της υπέρτασης και των αλλοιώσεων που προκαλούνται από διάτρηση των αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών, εμφανίζονται συγκεκριμένες μικρές παθολογικές εστίες στα βάθη του εγκεφαλικού ιστού, συνήθως στη λευκή ύλη, τα οποία ονομάζονται κενά.

Σύμφωνα με τα τελευταία στατιστικά στοιχεία, το έμφραγμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται σε 16-26% των περιπτώσεων ισχαιμικού τύπου βλάβης του εγκεφαλικού ιστού. Εκτός από αυτόν τον επιπολασμό, αυτή η παραβίαση είναι επιρρεπής σε συχνές υποτροπές, ο αριθμός των οποίων είναι 12%. Παρά τη σχετικά ικανοποιητική πρόγνωση μετά το εγκεφαλικό έμφρακτα, συχνή ανάπτυξη του επανεμφράγματος με το σχηματισμό των κενών οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές - κατάσταση lacunarity στην οποία βασίζεται το σχηματισμό υπερτασική εγκεφαλοπάθεια και η αγγειακή άνοια. Οι παθολογικές εβραϊκές εστίες είναι ένα από τα συχνότερα ευρήματα στην παθολογική εξέταση των πτωμάτων ηλικιωμένων που υπέφεραν από υπέρταση κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Φορείς του λάκκου έμφρακτου στο βάθος του εγκεφάλου και των βασικών πυρήνων του εντοπίζονται

Εξετάστε τις κύριες πτυχές αυτής της ασθένειας.

Ποια είναι η ουσία της νόσου

Με την ανάπτυξη αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στα διάτρητα αρτηριακά αγγεία, τα οποία ανήκουν στις δομές μικρής διαμέτρου. Ένα χαρακτηριστικό παθολογικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ο σχηματισμός μικρών σχηματισμών κοιλοτήτων στα βάθη του εγκεφάλου, κενά. Πρόκειται για στρογγυλές ή ακανόνιστες κατασκευές με διάμετρο 1 mm ή μικρότερη έως 2 mm. Τα λαχνάτια μεγέθους 15-2 mm είναι σπάνια, ταξινομούνται ως γιγαντιαία.

Ο όρος «κενό», που σημαίνει τη λίμνη, μία κοιλότητα σε μία ιατρική πρακτική για πρώτη φορά το 1843 Fandal που ανακάλυψε τέτοιου σχηματισμού του εγκεφάλου των ηλικιωμένων ασθενών με τη ζωή με υπέρταση. Το 1965, ο Fisher περιγράφει λεπτομερώς τα κλινικά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου ως εκδήλωση της υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας.

Παρά το μακρύ ιστορικό της μελέτης αυτού του τύπου κυκλοφορικών διαταραχών στον εγκέφαλο, το ενδιαφέρον για αυτή την παθολογική κατάσταση εξακολουθεί να υφίσταται μεταξύ των σύγχρονων ερευνητών λόγω του υψηλού επιπολασμού της νόσου στον πληθυσμό.

Εντοπισμός των παθολογικών αλλαγών στο έμφραγμα του εγκεφάλου

Εντοπισμός εστιών βλάβης στον εγκέφαλο:

• το λευκό τμήμα του εγκεφαλικού ιστού, τα κύρια γάγγλια, η εσωτερική κάψουλα και ο θάλαμος (80% όλων των εντοπισμάτων).
• παρεγκεφαλίδα και εγκεφαλική γέφυρα (20% των εντοπισμάτων).

Αυτός ο τύπος ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης ποτέ δεν αγγίζει τον φλοιό των ημισφαιρίων, με τον οποίο συνδέονται τα χαρακτηριστικά και οι εκδηλώσεις της παθολογίας.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το έμφραγμα προκαλείται με την ήττα των διάτρητων αρτηριών, οι οποίες προηγουμένως ήταν ευαίσθητες σε παθολογικές μεταβολές λόγω υπέρτασης. Αυτό ινωδοειδής νέκρωση υαλίνωση των αγγειακών τοιχωμάτων, απόθεση λιπιδίων plasmorrhages σχηματισμών εμφάνιση, υποκατάσταση ελαστική και μυϊκά κύτταρα του αρτηριακού τοιχώματος του συνδετικού στοιχεία.

Λόγω των περιγραφόμενων παθολογικών αλλαγών, οι διάτρητες αρτηρίες στενεύουν και φράζουν και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικού εμφράγματος, το οποίο παρέχεται με αίμα από αυτό το αγγείο.

Σημαντικό να γνωρίζετε! Πολύ συχνά, τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι «χαζή», δηλαδή δεν εκδηλώνουν κλινικά. Αλλά σε αντίθεση με την κοινή γνώμη λάθος, είναι κακό προγνωστικό σημάδι, επειδή, κατά κανόνα, όπως πολλαπλά εμφράγματα και δεν οδηγούν σε νευρολογικά ελλείμματα, καθώς και στην ανάπτυξη της σοβαρής άνοιας και διάφορες νοητικές διαταραχές.

Αιτίες του εγκεφαλικού επεισοδίου

Όπως αναφέρθηκε ήδη, το εγκεφαλικό επεισόδιο συνδέεται με αρτηριακή υπέρταση και παθολογικές μεταβολές των εγκεφαλικών αγγείων σε αυτήν την ασθένεια. Αλλά ορισμένοι ερευνητές στην παθογένεση της ανάπτυξης αυτού του τύπου εγκεφαλικής ισχαιμίας εκπέμπουν τη συμβολή αθηροσκληρωτικών αγγειακών αλλοιώσεων.

Υπέρταση - η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου

Παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• υπέρταση;
• εγκεφαλική αθηροσκλήρωση;
• σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά τύπου 2,
• ιστορικό μολυσματικής φλεγμονής του εγκεφαλικού ιστού.
• την παρουσία οποιουδήποτε τύπου συστηματικής αγγειίτιδας σε έναν ασθενή.

Συμπτώματα εγκεφαλικού εμφράγματος

Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού εμφράγματος εμφανίζεται κλινικά ως παροδική ισχαιμική επίθεση ή μικροαγγείωση, μερικές φορές χωρίς συμπτώματα.

Κλινικά χαρακτηριστικά:

• υποχρεωτική παρουσία αρτηριακής υπέρτασης στην ιστορία.
• έλλειψη εγκεφαλικών και μηνιγγικών σημείων (κεφαλαλγία, περιστροφή του κεφαλιού ή ίλιγγος, ναυτία, οίδημα, μυϊκή ένταση στο πίσω μέρος του κεφαλιού).
• η απώλεια συνείδησης ή οι παθολογικές μεταβολές της δεν εμφανίζονται.
• τα εστιακά νευρικά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά κατά τη διάρκεια μερικών ωρών ή ημερών (συχνότερα, η παθολογία αναπτύσσεται τη νύχτα ενώ το άτομο κοιμάται και το επόμενο πρωί ξυπνάει με σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου).
• ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα με μερική νευρολογική ανεπάρκεια ή πλήρη επανάληψη των εξασθενημένων λειτουργιών του εγκεφάλου.
• σύμφωνα με την αγγειογραφία, δεν ανιχνεύονται παθολογικές αλλαγές, η CT ανίχνευση και η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτουν στρογγυλεμένες μικρές εστίες χαμηλής πυκνότητας, εάν το έμφραγμα είναι μικρό, δεν υπάρχουν καθόλου αλλαγές σύμφωνα με πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους.

Στη ιατρική βιβλιογραφία υπάρχει περίπου 2 o σφήνα. σύνδρομα που μπορούν να συνοδεύσουν την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου lacunago διαφόρων εντοπισμάτων. Εξετάστε τα πιο συνηθισμένα.

Μονωμένη επιλογή κινητήρα

Αυτή η επιλογή παρατηρείται στη συντριπτική πλειονότητα της παθολογίας (55-60%). Ταυτόχρονα, σχηματίζονται κενές κοιλότητες στο οπίσθιο μηριαίο τμήμα της εσωτερικής κάψουλας, μέσα στον ιστό της γέφυρας.

Οι ασθενείς έχουν πλεξία ή παράλυση του μισού σώματος (βραχίονα, πόδι και μερικές φορές το πρόσωπο) στην αντίθετη πλευρά από τον εντοπισμό της βλάβης στον ιστό του εγκεφάλου. Οποιαδήποτε άλλα νευρολογικά συμπτώματα απουσιάζουν.

Το πιο συχνό σύμπτωμα του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι το πάπτισμα των άκρων στη μία πλευρά του σώματος.

Απομονωμένη ευαίσθητη επιλογή

Εμφανίζεται στο 21% της παθολογίας. Αναπτύσσεται με βλάβη στο κοιλιακό γαλαξία. Υπάρχει παραβίαση όλων των ποικιλιών της ανθρώπινης ευαισθησίας (θερμοκρασία, πόνος, απτική, ιδιοδεκτική, μυϊκή-αρθρική). Τα συμπτώματα εντοπίζονται στο κεφάλι, στα άκρα και στον κορμό. Κατά κανόνα, όλες οι ευαίσθητες διαταραχές εξαφανίζονται τελείως ή εν μέρει.

Ατακτική Ημιπαρεία

Αυτή η κλινική παραλλαγή παρατηρείται κατά τη διάρκεια του σχηματισμού κοιλοτήτων εντός της γέφυρας Dichlorum και του ραχιαίου μηρού της εσωτερικής κάψουλας. Αναπτύσσεται σε 12% των περιπτώσεων και εκδηλώνεται με μέτρια μυϊκή αδυναμία στο άνω ή κάτω άκρο, πυραμιδικές διαταραχές, αταξία στην ίδια πλευρά του σώματος.

Δυσαρθρία και αδέξια άνω άκρων

Παρουσιάζεται στο 6% των περιπτώσεων ελκώδους εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι λακούνες εμφανίζονται στα βασικά στρώματα του νευρικού ιστού της γέφυρας. Υπάρχουν διαταραχές της ομιλίας με τη μορφή δυσαρθρίας, αταξικές διαταραχές και αμηχανία κατά τη διάρκεια κινήσεων του ανώτερου άκρου, μπορεί να αναπτυχθεί πέλεια ή παράλυση στους μύες των χεριών, των ποδιών και του κεφαλιού.

Μεταξύ άλλων κοινών συνδρόμων θα πρέπει να σημειωθεί:

• υπερκινητικό σύνδρομο (ακούσιες ακούσιες κινήσεις) ·
• σύνδρομο ψευδοκυττάρων.
• παθολογική πορεία σε μικρά βήματα.
• επιτακτική ώθηση για την απομάκρυνση της ουροδόχου κύστης, περιοδική αδυναμία συγκράτησης ούρων,
• το σύνδρομο παρκινσονισμού ·
• ημιπαρασίτης + ημιεστιασμία (συνδυασμός κινητικού και αισθητηριακού τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου).

Δώστε προσοχή! Κανένα από τα περιγραφέντα σύνδρομα στο έμφραγμα του κόλου δεν περιλαμβάνει καταστολή της συνείδησης, όραση, ομιλία με τη μορφή κινητικής ή αισθητικής αφασίας και άλλες λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού, καθώς και σημεία βλάβης στον κορμό του. Τέτοια χαρακτηριστικά γνωρίσματα καθιστούν δυνατή την υποψία ακριβώς του ελκυστικού εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η πρόγνωση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ευνοϊκή. Κατά κανόνα, υπάρχει επανάληψη όλων των λειτουργιών, μερικές φορές υπάρχουν μερικά υπολειπόμενα κινητικά ή ευαίσθητα συμπτώματα.

Η άνοια είναι μια συχνή επιπλοκή των επαναλαμβανόμενων κενών καρδιακών παλμών.

Εάν εμφανιστεί συχνά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής, όπως η κενή κατάσταση του εγκεφάλου. Μεταξύ των ασθενών με αγγειακή άνοια, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου 65-70% των περιπτώσεων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά κανόνα, είναι πιθανό να υποψιαστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αφήνοντας το ιστορικό του ασθενούς (υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλους παράγοντες κινδύνου), τα κλινικά χαρακτηριστικά της παθολογίας που περιγράφεται παραπάνω. Αλλά με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εμφανιστούν και άλλες οργανικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, επομένως οι σύγχρονες τεχνικές νευροαπεικόνισης, CT και MRI, χρησιμοποιούνται για ακριβή διάγνωση. Αλλά ακόμη και αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πάντοτε σε θέση να διορθώσουν τις παθολογικές αλλαγές (συχνά εστίες έχουν πολύ μικρή διάμετρο).

MRI του εγκεφάλου ενός ασθενούς με εγκεφαλικό επεισόδιο

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι κάπως διαφορετική από την ισχαιμική. Βασικά, χρησιμοποιείται μόνο βασική θεραπεία, δεν χρησιμοποιείται διαφοροποιημένη θεραπεία (θρομβόλυση), καθώς δεν υπάρχει ανάγκη.

Αρχές θεραπείας για εγκεφαλικό επεισόδιο:

• κατάλληλη θεραπεία της κύριας αγγειακής νόσου (υπέρταση, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης).
• βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• τη χρήση νευροπροστατευτικών και μεταβολικών φαρμάκων.

Video σχετικά με τους τύπους κτυπήματος:

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη φάση αποκατάστασης μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς ένα πλήρες πρόγραμμα αποκατάστασης θα απαλλαγεί εντελώς από τις νευρολογικές διαταραχές. Είναι επίσης σημαντικό να μην ξεχνάμε την πρόληψη των επανεμφανιζόμενων καρδιακών προσβολών και, κατά συνέπεια, της αγγειακής άνοιας.

Τι είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένας υποτύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, στο οποίο έχουν καταστραφεί διάτρητες αρτηρίες, οι οποίες προκαλούν μικρές κοιλότητες στον εγκέφαλο. Ένας συντριπτικός αριθμός ασθενών αντιμετωπίζει δυσκολίες που συνδέονται με σοβαρή αποκατάσταση, ενώ πολλοί παραμένουν με αναπηρία για όλη τους τη ζωή και διατρέχουν τον κίνδυνο να αντιμετωπίσουν επιπλοκές που μπορεί να είναι θανατηφόρες. Ωστόσο, ένα τέτοιο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι θεραπευτικό, και με τον σωστό τρόπο ζωής, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να αποφύγει ασθένειες που προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Αυτός ο τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου ονομάζεται επίσης ένα κενό εγκεφαλικό έμφρακτο. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα των εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων. Ο κώδικας λάθους του εμφράγματος για τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) είναι 163. Αναφέρεται σε εγκεφαλικά επεισόδια μη προσδιοριζόμενης προέλευσης.

Το έμφραγμα του κόλπου προκαλείται πάντα από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που εμφανίζονται στις διάτρητες αρτηρίες. Σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια, εμφανίζονται μεταβολές στη βασική αρτηρία, και στο κενό επηρεάζουν μόνο τα τριχοειδή αγγεία που βρίσκονται βαθύτερα.

Μικρές κοιλότητες που λέγονται κενά εμφανίζονται στο σημείο του εγκεφαλικού ιστού που θανατώθηκε κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας. Το μέσο μέγεθος τους είναι 10 mm. Δεν είναι ασυνήθιστο τα κενά να είναι πολύ μικρά και να μην υπερβαίνουν τη διάμετρο 1 mm. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να φτάσουν ακόμη και 20 mm, αλλά αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι λάκκοι του εγκεφάλου μπορούν να διαγνωσθούν σε διάφορα σημεία:

Τόσο τα συμπτώματα όσο και οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να εξαρτώνται από τη θέση του εντοπισμού. Συχνά, με την ήττα μιας πλευράς του εγκεφάλου υπάρχουν προβλήματα με το ίδιο ή το αντίθετο μισό του σώματος.

Από όλους τους τύπους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το lacunar αντιπροσώπευε περίπου το 30% των περιπτώσεων κυκλοφορικών διαταραχών.

Ομάδα κινδύνου, αιτίες

Το εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου Lacunar μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άτομο. Οι περισσότεροι πρέπει να φοβούνται εκείνους που βρίσκονται σε κίνδυνο. Ωστόσο, οι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο δεν είναι άμεσες αιτίες. Υπάρχουν πολλές ασθένειες λόγω των οποίων η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον εγκέφαλο.

Ομάδα κινδύνου

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, ένα άτομο μπορεί να πιέσει αργά τον εαυτό του σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς να το καταλάβει. Εάν επηρεάζεται από έναν τουλάχιστον παράγοντα κινδύνου, τότε υπάρχει πιθανότητα στο μέλλον να παρουσιάσει κενά κυκλοφοριακής διαταραχής. Τις περισσότερες φορές, οι άνδρες άνω των 40 ετών θα το συναντήσουν. Οι γυναίκες τείνουν να αντιμετωπίζουν παρόμοια προβλήματα μόνο μετά από 60 χρόνια.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν κεντρικό εγκεφαλικό έμφρακτο:

• Προχωρημένη ηλικία.
• Κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα.
• Έλλειψη ύπνου και ανάπαυσης.
• Μια μεγάλη ποσότητα του στρες?
• Ακατάλληλη διατροφή.
• Λήψη αντισυλληπτικών ή ορμονών.
• Διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αυξημένη ποσότητα ζάχαρης στο αίμα.
• Προηγουμένως μεταδιδόμενα μολυσματικά νοσήματα που επηρεάζουν αρτηρίδια.
• Βλάβη στα εγκεφαλικά αγγεία.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αρκεί να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και να φροντίσετε την υγεία σας.

Λόγοι

Υπάρχουν αρκετοί λόγοι που προκαλούν διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του τύπου των κενών. Θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και να προσπαθούν να αντιμετωπίσουν τη θεραπεία τους εγκαίρως, χωρίς να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

1. Παθολογική διάτρηση αρτηρίας.
2. Λειτουργικές διαταραχές της κεντρικής αρτηρίας.
3. Ο διαχωρισμός των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.
4. Ανατομικά χαρακτηριστικά των αρτηριών.
5. Ασυμπτωματική αρτηριακή στένωση.
6. Φλεγμονή των αρτηρίων του εγκεφάλου.
7. Εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.
8. Καρδιοσκλήρωση.
9. Αθηροσκλήρωση.
10. Υπέρταση.
11. Διαβήτης.
12. Αυξημένη κρεατινίνη.

Οι περισσότερες από τις αιτίες αυτού του τύπου εγκεφαλικού επεισοδίου σχετίζονται άμεσα με την αγγειακή υγεία. Επομένως, πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή και να προσπαθήσουν να διεξάγουν τακτικά κατάλληλη πρόληψη.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η εκδήλωσή του. Με αυτή την παθολογία, οποιεσδήποτε διαταραχές που σχετίζονται με τη συνείδηση, την όραση ή την ομιλία σχεδόν απουσιάζουν. Στην περίπτωση αυτή, ο εγκέφαλος λειτουργεί με τον συνήθη τρόπο, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στον κορμό του. Το μόνο υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φτάνει τις οριακές τιμές αργά το βράδυ, μετά την οποία επιστρέφει στο επίπεδο που είναι γνωστό στον ασθενή.

Όλα τα κύρια συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να εμφανιστούν στους ανθρώπους είναι νευρολογικά. Εμφανίζονται με τη μορφή ειδικών συνδρόμων. Ο συνολικός αριθμός τους φθάνει σε 20 είδη, αλλά με επαρκή συχνότητα καταγράφονται μόνο 4 από αυτά. Διαφέρουν όχι μόνο στην εκδήλωση, αλλά και στον εντοπισμό των παραβιάσεων. Αυτά τα σύνδρομα περιλαμβάνουν:

1. Μονωμένος κινητήρας. Παρατηρείται στο 60% των ασθενών που παρουσιάζουν εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παθολογία συγκεντρώνεται στην εσωτερική κάψουλα. Η συμπτωματολογία συνίσταται μόνο στην παράλυση του μισού του σώματος, το οποίο είναι απέναντι από την πλευρά του εντοπισμού των διαταραχών.
2. Απομονωμένα ευαίσθητα. Περίπου το 20% των ασθενών στους οποίους έχουν εντοπιστεί διαταραχές κυκλοφορίας αίματος τύπου lacunar αντιμετωπίζουν αυτό το σύνδρομο. Ο εντοπισμός της προβληματικής εστίασης είναι το κοιλιακό γαλαξιακό γάγγλιο. Ο ασθενής έχει προβλήματα με την ευαισθησία, λόγω της οποίας σταματά να αισθάνεται κινήσεις, δεν αισθάνεται πόνο, επαφές και αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος. Όλα αυτά εκδηλώνονται στα άκρα, στον κορμό και στο κεφάλι. Μερικές φορές τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ιατρική παρέμβαση.
3. Atactic hemiparesis. Εμφανίζεται σε 12% των περιπτώσεων, πράγμα που καθιστά ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο. Ελαττώματα σε αυτή την παθολογία σχηματίζονται στο ραχιαίο τμήμα της εσωτερικής κάψουλας, καθώς επίσης και στα πόντια. Ο ασθενής αντιμετωπίζει σοβαρή αδυναμία, καθώς επίσης και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων που συμβαίνουν στα αριστερά μέρη του σώματος ή στα δεξιά, που αντιστοιχεί στον εντοπισμό της βλάβης.
4. Αμηχανία, δυσαρθρία. Μόνο το 6% των ασθενών μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό, γεγονός που καθιστά ένα τέτοιο πρόβλημα ένα από τα λιγότερο πιθανά. Ελαττώματα με ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζονται στα στρώματα του νευρικού ιστού. Για το λόγο αυτό, ένα άτομο έχει ανωμαλίες που προκαλούν προβλήματα με την ομιλία ή τις κινήσεις των άνω άκρων, καθώς και πλήρη ή μερική παράλυση του κεφαλιού, των χεριών και των ποδιών.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα που δεν επηρεάζουν τη συνείδηση ​​και την εγκεφαλική δραστηριότητα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου και η καθυστέρηση θα αυξήσει σοβαρά την πιθανότητα θανάτου.

Πρόσθετες ενδείξεις που υποδηλώνουν έμφρακτο λάκκος μπορεί να είναι:

• Δυσιναιμία των χοληφόρων.
• Ψευδοκυτταρική παράλυση;
• Σύνδρομο Parkinson;
• Μειωμένη ευαισθησία των τμημάτων του σώματος.
• Γενική μυϊκή αδυναμία.
• Αλλαγή κίνησης, σύντομο βήμα.
• Ξαφνική παρόρμηση να ουρήσει, ακράτεια.

Άλλα συμπτώματα είναι εξαιρετικά σπάνια και γι 'αυτό μπορεί να υποστηριχθεί ότι προκαλείται από συγκεκριμένες συνθήκες που σχετίζονται με τις συνθήκες του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη γενική υγεία του ασθενούς.

Οι δυσκολίες που δημιουργούνται από τα ασυνήθιστα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλούν συχνά καθυστερημένη ανίχνευση αυτού του προβλήματος.

Διαγνωστικά

Οι υποψίες εγκεφαλικού εμφράγματος εμφανίζονται μόνο εάν ο ασθενής πάσχει από αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη ή ασθένειες που σχετίζονται με εγκεφαλικά αγγεία. Λόγω των δυσκολιών που προκαλούνται από την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων, χρειάζεται συχνά πολύς χρόνος για να γίνει μια τελική διάγνωση. Πρώτον, ένας νευρολόγος διεξάγει μια έρευνα και στη συνέχεια αναθέτει αναγκαστικά τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό.
• Αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων.

Η σύγχρονη ιατρική σάς επιτρέπει να εντοπίσετε με ακρίβεια και γρήγορα τυχόν παραβιάσεις στο σώμα. Ωστόσο, στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου υπάρχει ένα πλήθος προβλημάτων:

1. Εάν η αιτία ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τότε υπάρχουν περιπτώσεις όπου η απόκλιση από τον κανόνα είναι τόσο ασήμαντη που οι γιατροί δεν το λαμβάνουν υπόψη. Ως εκ τούτου, αρχίζουν να αναζητούν άλλες αιτίες, εξαιτίας αυτού που ο ασθενής βιώνει ορισμένα συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί, η οποία, όπως αποδείχθηκε, προκλήθηκε από μια κυκλοφορική διαταραχή που σχετίζεται με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
2. Το μέγεθος των κενών μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρό, γι 'αυτό και ο σύγχρονος εξοπλισμός δεν θα τους επιτρέψει να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της πρώτης μελέτης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μερικές φορές οι γιατροί πρέπει να εκτελούν CT ή MRI επανειλημμένα.
3. Τα λακουνάκια δεν μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε CT ή MRI εμφανίζονται σε πραγματική μορφή μόνο μία εβδομάδα μετά το σχηματισμό. Μέχρι αυτό το σημείο, είτε είναι ορατά σε μια κατάσταση πολύ μικρότερης και χαμηλής πυκνότητας από ό, τι στην πραγματικότητα είναι, είτε δεν είναι ορατά καθόλου.
4. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά. Ακόμη και μετά από σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος, ο ασθενής μπορεί να μην έχει εξωτερικά σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κατάσταση συνήθως επιδεινώνεται σε αρκετές ημέρες. Για το λόγο αυτό, υπάρχουν μεγάλοι κίνδυνοι να μην ανιχνευθεί καθόλου η νόσος μέχρι την κρίσιμη επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.
5. Η αγγειογραφία μπορεί να μην παρουσιάζει ανωμαλίες που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα με τα αγγεία του εγκεφάλου. Δεν υπάρχει εγγύηση για την αναγνώρισή τους ακόμη και με επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Όλα αυτά τα προβλήματα κάνουν το lacunar ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του εγκεφάλου ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο φαινόμενο. Μόνο η υψηλότερη ποιότητα και υπεύθυνη εξέταση θα αποκαλύψει παραβιάσεις τις πρώτες ημέρες. Αλλά ακόμη και με το έργο των ειδικευμένων ιατρών και τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού, δεν υπάρχουν εγγυήσεις γρήγορης και σωστής διάγνωσης.

Θεραπεία

Μετά την τελική διάγνωση, ο γιατρός αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο θα επιτευχθεί η ανάκαμψη. Ελλείψει κάποιας συνιστώσας, οι πιθανότητες αποκατάστασης της υγείας θα είναι εξαιρετικά μικρές.

Όλη η θεραπεία για το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ως στόχο την ομαλοποίηση της πίεσης, την αποκατάσταση των λειτουργιών της διατροφής των ιστών, καθώς και την εξάλειψη των επιπλοκών. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Οι γιατροί δεν εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις και δεν θα μπορέσουν να αναρρώσουν μόνοι τους με τη βοήθεια λαϊκών μεθόδων, ακόμη και με μεγάλη επιθυμία.

Η θεραπεία αποτελείται από:

• Διατροφική διόρθωση.
• Πλήρης αποκατάσταση;
• Υποδοχή φαρμάκων.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μεγάλο αριθμό φαρμάκων, καθένα από τα οποία έχει τη δική του λειτουργία. Πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους. Μπορεί να γράψει τα ακόλουθα είδη φαρμάκων για συγκεκριμένους σκοπούς:

1. Υποτασική - ομαλοποίηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης.
2. Νευροπροστατευτικά - αποκατάσταση των δομών του εγκεφάλου.
3. Nootropics - πρόληψη επιπλοκών και προβλημάτων στον εγκέφαλο.
4. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - βελτίωση των ιδιοτήτων του αίματος.
5. Αντιπροστατικά - διέγερση μεταβολικών διεργασιών.
6. Απογοητευτικά - μια εξαίρεση από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
7. Στατίνες - μείωση της χοληστερόλης, καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πιο συγκεκριμένοι τύποι φαρμάκων για τη βελτίωση της υγείας του καρδιαγγειακού συστήματος και για την πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν ασπιρίνη, η οποία αραιώνει το αίμα και έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του εγκεφάλου μετά από ένα τέτοιο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται στο σπίτι, αλλά συχνά αυτό προκαλεί ήπιες ψυχολογικές διαταραχές. Οι απόψεις των περισσότερων ανθρώπων που έχουν υποστεί αυτό το είδος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορούν να προβληθούν σε φαρμακολογικά φόρουμ. Η απόλυτη πλειοψηφία πιστεύει ότι είναι προτιμότερο να αντιμετωπίζεται σε ειδικό κέντρο. Οι γιατροί έχουν την ίδια γνώμη.

Συνέπειες

Η πρόγνωση εξαρτάται εντελώς από το εάν έχει συμβεί ένα μόνο κτύπημα. Αν ναι, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης μετά την αποκατάσταση είναι πολύ υψηλή. Μερικές φορές ένα άτομο που έχει ανακάμψει μπορεί να έχει ακόμη μικρά συμπτώματα ακόμη και μετά από μακρά ανάκαμψη, αλλά αυτό είναι πολύ σπάνιο.

Όταν υπάρχουν αρκετές εστίες λάκκου στο έμφραγμα, η πρόγνωση είναι κάπως χειρότερη. Αυτοί οι ασθενείς εμφανίζουν έλλειψη εγκεφαλικής νόσου, στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει αθηροσκλήρωση, σε συνδυασμό με θρόμβωση και βλάβη πολλών αρτηριών. Ανάκτηση σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο δύσκολο.

Το κύριο πρόβλημα που επιδεινώνει κάθε πρόγνωση είναι η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου. Ο εγκεφαλικός τύπος έχει έντονο αρνητικό αντίκτυπο σε ολόκληρη την ψυχή, λόγω της οποίας υφίσταται αξιοσημείωτες αλλαγές. Ένα άτομο έχει χάσει τη μνήμη, είναι δύσκολο γι 'αυτόν να περιηγηθεί στο διάστημα, να επικοινωνήσει με άλλους ανθρώπους, ενώ είναι συνεχώς νευρικός και απογοητευμένος.

Η συνέπεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου για πολλούς ασθενείς γίνεται αναπηρία, η οποία τους εμποδίζει να εργαστούν πλήρως. Ωστόσο, με την κατάλληλη αποκατάσταση υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να επιστρέψετε στην κανονική ζωή, καθώς και να εξαλείψετε τον κίνδυνο υποτροπής.

Αποκατάσταση

Σε περιπτώσεις ελαφρού εγκεφαλικού εμφράγματος, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου τρεις εβδομάδες, αλλά σε πιο δύσκολες συνθήκες μπορεί να χρειαστούν αρκετοί μήνες για να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη, ει δυνατόν. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει ανασκόπηση του τρόπου ζωής και επίσκεψη ειδικών διαδικασιών με στόχο τη βελτίωση της συνολικής κατάστασης του σώματος.

Οποιοσδήποτε ανακάμπτει από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο θα χρειαστεί:

1. Ρυθμίστε την ισχύ. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείονται λιπαρά τρόφιμα, γλυκά, καφές, αλκοόλ, καθώς και όλα τα προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν την πίεση ή να προκαλέσουν την επιστροφή των αιτίων του εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. Περάστε αρκετό χρόνο στον καθαρό αέρα και μετακινήστε. Εκείνοι που αισθάνονται άσχημα μπορούν απλά να περπατήσουν γύρω από το διαμέρισμα ή να εκτελέσουν την πιο απλή γυμναστική με τα παράθυρα ανοιχτά.
3. Ξεκουραστείτε. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποφεύγεται το υπερβολικό ψυχικό στρες, αλλά και να κοιμάται καλά. Η πλήρης ξεκούραση σας επιτρέπει να εξαλείψετε την ανάπτυξη πολλών επιπλοκών και επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής.
4. Συμμετέχετε σε θεραπεία άσκησης. Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα σας βοηθήσουν να επανακτήσει γρήγορα τις λειτουργίες του κινητήρα και να βελτιώσει την κατάσταση του μυϊκού ιστού, επιστρέφοντας τον τόνο τους.
5. Παρακολουθήστε ένα μασάζ. Υψηλής ποιότητας μασάζ του κεφαλιού και του συνόλου του σώματος συμβάλλει στην ομαλοποίηση της φυσικής και ψυχολογικής ευεξίας. Με τις κανονικές διαδικασίες, το άτομο θα αισθανθεί ένα σημαντικό αποτέλεσμα μετά από μερικές εβδομάδες.

Η αποκατάσταση αποτελεί ουσιαστικό στοιχείο της θεραπείας που πρέπει να εξεταστεί. Σας επιτρέπει να επιστρέφετε την υγεία το συντομότερο δυνατό.

Πιθανές επιπλοκές

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου το έμφραγμα του κόγχου εμφανίστηκε σε μάλλον ήπια μορφή, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Παρ 'όλα αυτά, είναι. Και με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει πολλές εστίες ταυτόχρονα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σχεδόν πάντα.

Τι μπορεί να περιμένει για τον ασθενή:

• Διαταραχές κινητικότητας.
• Προβλήματα με προσανατολισμό στο διάστημα.
• Μείωση των πνευματικών ικανοτήτων.
• Η μνήμη παραλείπει.
• Φλεγμονή του νευρικού ιστού.
• Μούδιασμα των άκρων.
• Αποτυχία ούρησης
• Μερική ή πλήρης απώλεια ικανότητας ομιλίας.
• Θανατηφόρα.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, ένα άτομο μπορεί γρήγορα να αναπτύξει οποιαδήποτε επιπλοκή που σύντομα θα είναι θανατηφόρα, επειδή χωρίς ιατρική παρέμβαση για να επιβιώσουν μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι αδύνατο.

Σε περίπτωση υποβάθμισης της υγείας κατά την περίοδο αποκατάστασης, πρέπει πάντα να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας.

Πρόληψη

Ο λανθασμένος τρόπος ζωής και η άρνηση αντιμετώπισης των υφιστάμενων ασθενειών είναι οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο να αντιμετωπιστεί το εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και πολλές άλλες επικίνδυνες νόσους του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, αξίζει να σκεφτείτε εκ των προτέρων και να αλλάξετε τη ζωή σας.

Αρκεί να ακολουθήσουμε απλούς κανόνες:

1. Τρώτε σωστά, πίνετε αρκετά υγρά.
2. Σταματήστε το πόσιμο και το κάπνισμα.
3. Περάστε περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα.
4. Συμμετέχετε σε αθλήματα και χαλαρωτική γυμναστική.
5. Παρακολουθήστε το βάρος σας.
6. Εμπλουτίστε έγκαιρα τη θεραπεία όλων των ασθενειών.
7. Ελέγχετε τακτικά την πίεση.

Εκείνοι που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα ή τον εγκέφαλο θα πρέπει επίσης να υποβάλλονται τακτικά σε επιπρόσθετα διαγνωστικά για να αποτρέψουν την υποτροπή ή την επιδείνωση της κατάστασης.

Συμπέρασμα

Οι συνέπειες του εγκεφαλικού εμφράγματος του εγκεφάλου μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία σας και κατά την πρώτη υποψία σοβαρών παραβιάσεων να πάτε στο νοσοκομείο για να αρχίσουμε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατόν ή για να διασφαλίσουμε ότι δεν υπάρχουν ασθένειες.