Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Σύμφωνα με τον I. Nezgovorov et al. (1994), η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ποικίλης προέλευσης είναι ανεκτή από το 76% των νεογέννητων και στο 24% διαγιγνώσκεται καθυστερημένα και οδηγεί στην ανάπτυξη γενικών εγκεφαλικών διαταραχών. Στο ιστορικό ασθενών με εγκεφαλική παράλυση και περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε 80% των περιπτώσεων υπάρχει ενδομήτρια ή γενική αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (KA Semenova, 1994).

Η περιγεννητική περίοδος αρχίζει από την 22η πλήρη εβδομάδα (154η ημέρα) της εμβρυϊκής ζωής του εμβρύου (αυτή τη στιγμή, το κανονικό σωματικό βάρος του εμβρύου είναι 500 γραμμάρια) και τελειώνει 7 ολόκληρες ημέρες μετά τη γέννηση (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Όπως είναι γνωστό, η ιδιαιτερότητα της παθολογίας αυτής της περιόδου έγκειται στην πολυπαραγοντική επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου και του νεογέννητου, στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην εξωγενή και μαιευτική παθολογία της μητέρας και στη δυναμική της ανάπτυξης του ίδιου του εμβρύου. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη τόσο στην ανάλυση του επιπέδου, της δομής και των σχέσεων αιτίας-αποτελέσματος της περιγεννητικής παθολογίας όσο και στην ανάπτυξη μέτρων για την πρόληψή της.

Ο KA Semenova (1996) θεωρεί την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ως την πρώτη εκδήλωση εγκεφαλικής παράλυσης, προσθέτοντας ότι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορεί επίσης να εκδηλώσει ολιγοφρένεια, υδροκεφαλία, πολλές γενετικές ασθένειες κ.ο.κ. Θα πρέπει να τονιστεί ότι, αν στην αγγλική λογοτεχνία, ο όρος «σπογγώδη» αναφέρεται σε εγκεφαλικές βλάβες, παρουσιάζει μια μεταβολή του επιπέδου συνείδησης (SJGaskil, AEMerlin, 1993), η έννοια της «σπογγώδους» στην ρωσική λογοτεχνία ερμηνεύεται ευρύτερα ώστε να περιλαμβάνει ποικίλες εκδηλώσεις δυστροφία του τον εγκέφαλο, κλινικά εκδηλωμένο όχι τόσο σε μια αλλαγή στο επίπεδο συνείδησης, όσο και σε μια αλλαγή στα συναισθηματικά-προσωπικά χαρακτηριστικά (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Έτσι, η «εγκεφαλοπάθεια» - η έννοια μιας ομάδας, κατά τη γνώμη πολλών συγγραφέων, θα ήταν πιο σωστό να μιλάμε για «εγκεφαλοπάθειες» διαφορετικής γένεσης και, συνεπώς, για διαφορετική πρόγνωση. Είναι ακόμα δεν είναι πλήρως σαφές πώς όλοι το ίδιο να σχετίζονται μεταξύ τους «σπογγώδη» και «εγκεφαλική παράλυση» και πώς το ένα ή το άλλο (και ποιες) «σπογγώδη» μετατρέπεται σε ένα ή το άλλο (και ποιες) «εγκεφαλική παράλυση».

Μπορεί να σημειωθεί ότι ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" και η έννοια που πολλοί συντάκτες έθεσαν σε αυτό δεν ανταποκρίνονται πλέον στο σύγχρονο επίπεδο νευροβιολογικών και νευρολογικών γνώσεων. Και αυτό αντικατοπτρίζεται με τη μορφή μιας συνεχώς αυξανόμενης ισχυρής ιατρογενικής επίδρασης στο νευρικό σύστημα των παιδιών, των νεογνών και των ενήλικων ασθενών. Ο G.G.Shanko (1994) έχει απολύτως δίκιο να γράψει με ανησυχία ότι πρόσφατα, κατά την πραγματοποίηση των ιατρικών πτυχών της αποκατάστασης, η λανθασμένη επιλογή ενός αντικειμένου, ειδικά στα βρέφη, είναι συνηθισμένη λόγω της υπερδιάγνωσης της εγκεφαλικής παθολογίας στα νεογέννητα. Αυτό, πάνω απ 'όλα, μια αδικαιολόγητη διάγνωση της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (η υπογράμμιση δική μου -. IS) με βάση το σύνδρομο αυξημένης neuroreflex ευερεθιστότητα, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι μια παθολογία και τη δυνατότητα προσαρμογής του σώματος του νεογνού στις νέες συνθήκες της ύπαρξης. Στις περιπτώσεις αυτές, ο συγγραφέας γράφει περαιτέρω, όπως τα παιδιά συχνά μεταφέρονται από το νοσοκομείο για να ψυχο-νευρολογικό τμήμα των παιδιών των νεογνών, τα οποία βρίσκονται συνήθως χωρίς μητέρα (touch «πείνα»), είναι σε κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων, και σε ορισμένες περιπτώσεις νευρίτιδα ένεση με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

V. Μ. Troshin et αϊ. (1994) θεωρούν τη συχνότερη μορφή της παθολογίας του νευρικού συστήματος στα παιδιά να είναι περιγεννητική, με τα αποτελέσματα της στην ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία, την φυτο-αγγειακή δυστονία, διάφορες παραλλαγές των επιληπτικών καταστάσεων, εγκεφαλική παράλυση. Βασίζονται σε κοινούς παθογενετικούς μηχανισμούς με τη μορφή καθυστερημένης ωρίμανσης διαφόρων τμημάτων του νευρικού συστήματος, καθώς και οριζόντιες και κάθετες συνδέσεις μεταξύ τους, και αυτό οδηγεί στην «διεστραμμένη» λειτουργία του εγκεφάλου στο σύνολό του. Οι συγγραφείς προτείνουν να χαρακτηριστούν τέτοιες διαταραχές ως «διάχυτη εγκεφαλική δυσλειτουργία», με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, που καθορίζει την πρωτοτυπία και την ποικιλομορφία της κλινικής εικόνας της παθολογίας και των σχετικών με την ηλικία χαρακτηριστικών. Επομένως, τα θεραπευτικά μέτρα σε σχέση με αυτή την κατηγορία ασθενών θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη, κατά κύριο λόγο, τους παθογενετικούς μηχανισμούς ομοιόμορφου σχηματισμού αυτής της παθολογικής κατάστασης (όλες - κάτω από μία «θεραπευτική χτένα» - IS).

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Ήταν τόσο πολύ για την αναμονή της συνάντησης με το θαύμα που φορούσατε για 9 μήνες κάτω από την καρδιά σας. Και έτσι συνέβη. Οι γεννήσεις πίσω, και εύκολο να τις ονομάσουμε δύσκολο. Αλλά αντιμετωπίσατε αυτή τη δοκιμασία και, ως ανταμοιβή, ο μικρός σας άγγελος χτυπάει στην αγκαλιά της. Και εδώ ο νεογνολόγος εκπλήσσεται από τη διάγνωση: "Το παιδί έχει περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια." Nbspnbsp Αυτό είναι ιατρικό άρθρο σχετικά με αυτό. Θα απαντήσουμε στις ερωτήσεις:

• Τι είναι η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;
• Γιατί αναπτύσσεται αυτή η ασθένεια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας;
• Είναι οι παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο που συμβαίνουν με αυτό αναστρέψιμες;
• Ποιες είναι οι μέθοδοι εξέτασης και θεραπείας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας;
• Ποια είναι η πρόγνωση για την υγεία σε ένα παιδί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια;

Η έννοια της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθεια (PEP) συγκεντρώνει μια ομάδα παθολογικών καταστάσεων του νευρικού συστήματος σε νεογνά και μικρά βρέφη, λόγω της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων στον εγκέφαλο στη μήτρα, κατά τη γέννηση ή τις πρώτες ημέρες μετά από αυτές.

Το δυναμικό ανάκτησης του εγκεφάλου του παιδιού είναι μεγάλο. Αλλά δεδομένου ότι κατά τη στιγμή της γέννησης το νευρικό σύστημα δεν έχει χρόνο για να φτάσει στην ωριμότητα, είναι αυτή τη στιγμή ότι είναι πιο ευαίσθητο στις βλάβες. Επιπλέον, τα συμπτώματα των διαφόρων μηχανισμών είναι αρκετά παρόμοια. Υπάρχουν οίδημα αιμορραγικά και ισχαιμικά φαινόμενα, εκδηλώνονται εγκεφαλικές διαταραχές. Ως εκ τούτου, όλοι και να ενωθούν με τον όρο "εγκεφαλοπάθεια".

Πρέπει να αναφερθεί ότι οι γιατροί μας είναι επιρρεπείς στην υπερδιάγνωσή τους, χωρίς να διαφοροποιούνται από τις μεταβατικές αποκλίσεις στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Εμφανίζονται στη διαδικασία προσαρμογής στις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού και περνούν χωρίς συνέπειες από μόνοι τους.

Αιτίες της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:

Ο εγκέφαλος στο επίπεδο ιστού ανταποκρίνεται σε όλες τις βλάβες με υποξία. Αυτό μπορεί να είναι ασφυξίας και νεογνικού σωματικά και μολυσματικές ασθένειες της μητέρας, ανοσολογική ασυμβατότητα στο σύστημα «μητέρα - πλακούντα - έμβρυο», τοξικές επιδράσεις φαρμάκων, χημικών προϊόντων οικιακής χρήσης, βιομηχανικών κινδύνων, η νικοτίνη, το αλκοόλ και τα άλλα ναρκωτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σοβαρή τοξιναιμία, παρατεταμένη εργασία και τραυματισμοί που προκύπτουν κατά τη διαδικασία τους. Ενισχύει την υποξία στη νηστεία, την παράλογη παρεντερική διατροφή του βρέφους.
Στους ιστούς του εγκεφάλου, κάτω από τη δράση της έλλειψης οξυγόνου, ενεργοποιούνται διαδικασίες που σε ένα ορισμένο επίπεδο καθίστανται μη αναστρέψιμες. Μια ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, τα αιμοπετάλια μπορεί να προκαλέσει ή να εντείνει την ενδοκρανιακή αιμορραγία. Η μείωση της γλυκόζης αίματος, των ιόντων Mg, Ca, ανασταλτικών μεσολαβητών συμβάλλει στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Η σύνθεση των μεσολαβητών διέγερσης, των προϊόντων υπεροξειδώσεως και των πρωτεολυτικών ενζύμων αυξάνεται. Οι νευρώνες καταστρέφονται · στη θέση τους σχηματίζονται συνδετικοί ιστός.

Συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:

Στα πρώτα λεπτά από τη γέννηση ενός παιδιού, ένας νεονατολόγος τον εξετάζει. Δίνει μια στατική αξιολόγηση της κατάστασης χρησιμοποιώντας την κλίμακα Apgar. Η χαμηλή βαθμολογία υποδηλώνει οξεία υποξία, αλλά καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της σοβαρότητας και της πρόγνωσης της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας με επαρκή αξιοπιστία. Η κύρια σημασία για το σκοπό αυτό είναι η δυναμική παρατήρηση της κατάστασης του παιδιού.

Η οξεία περίοδος της νόσου διαρκεί από 1 έως 7 ημέρες. Μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα σύνδρομα:

• Γενική κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος - χαρακτηρίζει μέτρια εγκεφαλική βλάβη. Εκδηλώνεται από τη μείωση της κινητικής δραστηριότητας, των αντανακλαστικών και του μυϊκού τόνου. Η εκφραστικότητα ποικίλλει από ελαφρύ λήθαργο έως βαθιά κατάθλιψη της συνείδησης.

• Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση - το παιδί είναι ανήσυχο, φωνάζει δυνατά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανατριχιάζει στον ύπνο. Το πηγούνι και τα άκρα μπορεί να τρέμουν. Τα βαθιά αντανακλαστικά αναβιώνουν και επεκτείνονται οι ζώνες της κατεύθυνσής τους.

• Διαταραχές της κίνησης - η κινητική δραστηριότητα αυξάνεται ή αντιστρόφως μειώνεται, οι μύες στην υπο-ή υπερτονία. Παρέση των άκρων.

• Συμβιβαστικό σύνδρομο nbspnbsp - ένα σημάδι μέτριας και σοβαρής περιγενετικής εγκεφαλοπάθειας. Σε ένα νεογέννητο, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγίες στην κρανιακή κοιλότητα, υπογλυκαιμία, διαταραχή της όξινης βάσης, έλλειψη ιόντων, νευρομυϊκή νόσος, ασφυξία κλπ. Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι τοξικές και κλονικές, γενικευμένες ή τοπικές.
nbspnbsp
• Σύνδρομο υπέρτασης - εμφανίζεται όταν η πίεση υγρού αυξάνεται. Εκδηλώνεται από το άγχος ή ακόμα και το πρήξιμο μιας μεγάλης γραμματοσειράς, τη διαστολή των υποδόριων φλεβών της κεφαλής, το άγχος της γλώσσας, τη συχνή αναφυλαξία. Έντονος υπερ-τόνος ανακύπτει σε απόκριση ελαφρού ερεθισμού. Τα βαθιά αντανακλαστικά και η ευαισθησία αυξήθηκαν. Το παιδί τρέμνει το πηγούνι και χειρίζεται όταν κλαίει. Ο ύπνος επιφανειακός, ανήσυχος.

• Υδροκεφαλικό σύνδρομο - είναι συνέπεια του προηγούμενου συνδρόμου. Το μέγεθος του κεφαλιού και των ελατηρίων αυξάνεται, τα ράμματα του κρανίου αποκλίνουν, τα μάτια είναι διογκωμένα, μπορούν ακούσια οριζόντια να ταλαντεύονται με υψηλή συχνότητα.

• Σύνδρομο κομάτωσης - ο πιο ακραίας βαθμός βλάβης στο νευρικό σύστημα, που εκδηλώνεται με πλήρη κατάθλιψη της συνείδησης. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πρήξιμο του εγκεφάλου ή αιμορραγία κατά την παρατεταμένη ασφυξία ή σοβαρό τραυματισμό γέννησης. Το παιδί δεν έχει μυϊκό τόνο, αναρρόφηση και κατάποση αντανακλαστικών. Οι μαθητές είναι στενοί, δεν αντιδρούν στο φως. Η αναπνοή είναι διαλείπουσα, σπάνια. Το δέρμα είναι γαλαζωπό, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση μειώνεται δραματικά. Μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί από τονικό.

Στα περισσότερα παιδιά με ήπιους και μέτριους βαθμούς καταστροφής, η εγκεφαλική δραστηριότητα επαναλαμβάνεται σε μεγάλο βαθμό. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να διαρκέσει από 4 μήνες έως 2 έτη. Αυτή τη στιγμή, παρατηρούνται τα ακόλουθα σύνδρομα:

• Cerebroasthenic σύνδρομο - συνοδεύει ήπια βλάβη στο νευρικό σύστημα. Το παιδί δεν υστερεί στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη, αλλά σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα παρατηρείται συναισθηματική και γενική ανησυχία κινητήρα. Μικρός-πλάτος τρόμο του πηγούνι και των άκρων, τσαλακώνει, επιφανειακή σύντομη ύπνο. Το σύνδρομο είναι μάλλον μη συγκεκριμένο, καθώς μπορεί να συμβεί όταν το παιδί ανησυχεί για το στομάχι ή τα αυτιά του, αλλά το σύστημα κολύμβησης ή διατροφής διαταράσσεται.

• Σύνδρομο δυσλειτουργίας φυτο-σπλαγχνικής κοιλότητος - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φυτο-αγγειακών κηλίδων, μετατρέποντας σε κυάνωση, διαταραχές μεταφοράς θερμότητας, συχνή αναταραχή και έμετο, καθυστερημένο σκαμνί, βουητό στην κοιλιά. Μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία και αρρυθμία.

• Συμπτωματική επιληψία - εμφάνιση μερικών ή γενικευμένων σπασμών.

Οι εκδηλώσεις εξόδου από την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια μπορούν να θεωρηθούν ως αστερονευρωτικό σύνδρομο και με καθυστέρηση στην ψυχική και σωματική ανάπτυξη, νεύρωση και ψυχοπαθητική συμπεριφορά. Το πιο αρνητικό αποτέλεσμα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας είναι η εγκεφαλική παράλυση.

Εξετάσεις με ανιχνευτές:

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε μια αναλυτική ανάλυση των δεδομένων σχετικά με την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, την κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα και τη γέννηση, τη φαρμακοθεραπεία που πραγματοποίησε η μητέρα και τα αποτελέσματα της δυναμικής παρατήρησης.
Η νευροϊσογραφία, η αξονική υπολογιστική τομογραφία, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η σπινθηρογραφία γ χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί η μακροσκοπική δομή του εγκεφάλου, να διαγνωστούν αναπτυξιακές ανωμαλίες και να διευρυνθεί ο χώρος του ΚΠΣ. Η μαγνητική τομογραφία σε αυτό το θέμα είναι πιο αποκαλυπτική: με τη βοήθειά της είναι ακόμη δυνατό να διαπιστωθεί εάν η φάση της βρεγματικής εγκεφαλοπάθειας σε ένα παιδί είναι οξεία, υποξεία ή χρόνια.
Η μέθοδος ρουτίνας - ηλεκτροεγκεφαλογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε τα πρότυπα των κορυφαίων νευρολογικών συνδρόμων. Η τεχνική των προκληθέντων δυναμικών είναι πιο ενημερωτική από την άποψη της πρόβλεψης των επιδράσεων της εγκεφαλοπάθειας. Με τη βοήθειά του, είναι πιθανό με 100% πιθανότητα να μιλήσουμε για την ανάπτυξη κώφωσης, τύφλωσης ή εγκεφαλικής παράλυσης.

Θεραπεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας:

Είναι καλύτερο να προλαμβάνεται και να διεξάγεται η έγκαιρη θεραπεία της ενδομήτριας υποξίας και της ασφυξίας του νεογέννητου. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών το συντομότερο δυνατόν και να ξεκινήσει τεχνητή αναπνοή εάν είναι απαραίτητο. Η ταχεία ενδοφλέβια έγχυση σας επιτρέπει να εξαλείψετε την έλλειψη υγρών, να αποφύγετε την υπόταση, την υπερδιέγερση του αίματος, την πολυκυτταραιμία.
Είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για το παιδί με τον περιορισμό των περιττών τραυματικών και ερεθιστικών επιδράσεων του εξωτερικού περιβάλλοντος, για να αποκλειστεί η υπερθέρμανση, η υποθερμία, η πείνα. Ο εγκέφαλος πρέπει να λαμβάνει συνεχώς ενέργεια με τη μορφή γλυκόζης, εφαρμόζοντας συχνά στο στήθος ή με εγχύσεις διαλύματος 10%. Παρακολούθηση και διόρθωση της κατάστασης οξέος-βάσης και της περιεκτικότητας των ιόντων στο αίμα.
Το οίδημα του εγκεφάλου απαιτεί περιορισμό του ρυθμού και του όγκου της θεραπείας με έγχυση, την εισαγωγή οσμωτικά δραστικών ουσιών, νοοτροπικών, δεξαμεθαζόνης, σαουρητικών, βαρβιτουρικών και παρασκευασμάτων κατά του ασβεστίου. Η αντισπασμωδική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό του Seduxen και του υδροξυβουτυρικού νατρίου. Η θεραπεία αφυδάτωσης γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας γλυκερόλη και διακαρβ. Στο σύνδρομο κινητικών διαταραχών με υπεροχή της μυϊκής υπέρτασης, συνταγογραφούνται το mydocalm, το scutamilz, το amisyl και το metamizil.

Πώς είναι η πρόγνωση για AED;

Καθορίζεται από τη σοβαρότητα της έλλειψης οξυγόνου που υπέστη. Η δυσμενής από την άποψη της πρόγνωσης είναι η μακροχρόνια διατήρηση χαμηλών αποτελεσμάτων Apgar, η πρώιμη εμφάνιση σπασμικού συνδρόμου, η επίμονη μείωση του μυϊκού τόνου με τη μετάβαση σε έντονη υπερευαισθησία και υπερτονικότητα. Συχνά συμβαίνει ότι μετά από μια περίοδο φανταστικής ανάκαμψης, το παιδί αναπτύσσει κινητική και αισθητική δυσλειτουργία.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά Κείμενο επιστημονικού άρθρου σχετικά με την ειδικότητα "Ιατρική και υγειονομική περίθαλψη"

Σχετικά θέματα στην έρευνα στον τομέα της ιατρικής και της υγείας, ο συγγραφέας της έρευνας είναι οι Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Κείμενο επιστημονικής εργασίας με θέμα "Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε παιδιά"

ΠΕΡΙΗΓΗΤΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova Β.ν.

Κρατική Ιατρική Ακαδημία Βόρειας Οσετίας, Τμήμα Νοσοκομειακής Παιδιατρικής, Vladikavkaz

Σκοπός της μελέτης είναι η ανάλυση της πορείας της νοσηρότητας και των αποτελεσμάτων της θεραπείας της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας (PEP) στα παιδιά σύμφωνα με τα δεδομένα του ψυχο-νευρολογικού τμήματος του ρωσικού παιδικού κλινικού νοσοκομείου.

Εξετάστηκαν 80 παιδιά με AED ηλικίας από 1 μηνών έως 17 ετών. Από αυτούς, 45 (56,2%) είναι αγόρια και 35 (43,8%) είναι κορίτσια. Το ποσοστό των ασθενών ήταν κυρίως αστικό (54%). Μια εξειδικευμένη αξιολόγηση της ιστορίας της μητέρας. Το επιδεινωμένο μαιευτικό ιστορικό παρατηρήθηκε σε όλες σχεδόν τις μητέρες - 90% (απειλή τερματισμού, τοξίκωση του πρώτου και του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, ενδομήτρια υποξία, πρόωρη γέννηση). Χρόνια ενδομήτρια υποξία παρατηρήθηκε στο 24% των περιπτώσεων. Στο 30% των εγκύων γυναικών, η παράδοση με καισαρική τομή.

Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση: αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, χαρακτηρισμός της φυσικής και νευροψυχικής ανάπτυξης, προσδιορισμός των κορυφαίων παθολογικών συνδρόμων. Οι μέθοδοι οργανικής έρευνας περιελάμβαναν τη νευροσκόπηση, την ηλεκτροεγκεφαλογραφία, την ηχηροεγκεφαλογραφία. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι τα αποτελέσματα της PEP σε παιδιά που εκδηλώθηκαν με τη μορφή καθυστερημένης ψυχοκινητικής ανάπτυξης (ZPMR) στο 50% των περιπτώσεων, οι υπερτασικές-υδροκεφαλικές αλλαγές στο 38%, το σύνδρομο των κινητικών διαταραχών στο 22%, το σπασμικό σύνδρομο σε 13.7% των περιπτώσεων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε ασθενή υπήρχε συνδυασμός 2 ή περισσότερων συνδρόμων. Η εκτίμηση του μυϊκού τόνου σε παιδιά με PEP αποκάλυψε υποτονία διάχυτων μυών σε 37,5% των παιδιών, μέτρια μυϊκή υποτονία σε 13,7%, μυϊκή δυστονία παρατηρήθηκε στο 15% των ασθενών, μυϊκή υπέρταση σε 23,8%, διάχυτη μυϊκή υπέρταση σε 5%. Χωρίς παραβίαση του μυϊκού τόνου ήταν μόνο το 5% των παιδιών. Και όπως γνωρίζετε, τα παιδιά με διάχυτη μυϊκή υπέρταση απειλούνται από την ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης. Σύμφωνα με τη μαρτυρία, οι ασθενείς κλήθηκαν από στενούς ειδικούς: έναν οφθαλμίατρο, έναν ορθοπεδικό, έναν καρδιολόγο, έναν αιματολόγο. Εκτός από την υποκείμενη ασθένεια, συνέβησαν και ταυτόχρονες ασθένειες. Συχνά παρατηρήθηκαν δυσπλασία των αρθρώσεων των ισχίων - σε 11 παιδιά παρατηρήθηκαν ραχίτες στα 8, παρατηρήθηκαν παραμορφώσεις των ποδιών στα 7 παιδιά, σε σπάνιες περιπτώσεις υποτροπία, τορτικολίνη, συγγενείς καρδιακές παθήσεις, αναιμία, αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς και αστιγματισμός. Η θεραπεία διεξήχθη διαφορικά λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά σύνδρομα και την περίοδο της νόσου. Στην οξεία περίοδο, η θεραπεία πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο μητρότητας ή στο τμήμα νεογνικής παθολογίας. Οι ασθενείς εισήλθαν στο νευρολογικό τμήμα ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης ή κατά την περίοδο των υπολειπόμενων αποτελεσμάτων. Σε αυτό το στάδιο, λαμβάνοντας υπόψη την προοδευτική πορεία του AED, η θεραπεία αποσκοπούσε στην τόνωση της ανάπτυξης των τριχοειδών του εγκεφάλου, στη βελτίωση του τροφισμού των κατεστραμμένων ιστών, στην αποκατάσταση της λειτουργικής ωριμότητας των νευρικών κυττάρων και στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου. Οι ασθενείς έλαβαν νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν τις ενεργειακές και μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο (παντογάμη, εγκεφαλογίνη, πιρακετάμη, γλυκίνη, φαινοβιταμίνη κ.λπ.), βιταμίνες ομάδας Β, ΑΤΡ, η συνεχιζόμενη θεραπεία αφυδάτωσης ξεκίνησε στην οξεία περίοδο, συνήθως diacarb. Προκειμένου να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία, χρησιμοποιήθηκαν παρασκευάσματα της σειράς των αγγειακών αποκαταστατικών (καβιντόνη, κινναριζίνη ή στουγκερόνη, τραντάλ). Η αντισπασμωδική θεραπεία περιελάμβανε τη χρήση των Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Ένας μεγάλος ρόλος δόθηκε στις φυσικοθεραπευτικές μεθόδους, ειδικότερα, η ηλεκτροφόρηση, οι εφαρμογές παραφίνης, η θεραπεία άσκησης και οι μέθοδοι μασάζ χρησιμοποιήθηκαν ευρέως, οι τάξεις διεξήχθησαν στο αισθητήριο δωμάτιο. Θετική δυναμική παρατηρήθηκε σε όλους σχεδόν τους ασθενείς.

Έτσι, στα περισσότερα παιδιά παρατηρήθηκε το ZPMR, προφανώς λόγω παραβίασης του σχηματισμού υψηλότερων φλοιωδών και στατικών κινητικών λειτουργιών.

Τα αποτελέσματα μελετών έδειξαν ότι με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία του AED, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.

1. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. Τ. 9. № 4.

2. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2006. Τόμος 8. Νο. 4.

3. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2005. Τόμος 7. Νο. 4.

4. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2004. Τόμος 6. Νο. 4.

5. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2003. V. 5. Νο. 4.

6. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2002. Τόμος 4. Όχι 4.

7. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2001. Τόμος 3. Όχι. 4.

8. Εφημερίδα επιστημονικών άρθρων. Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα. 2000. Τ. 2. № 4.

9. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο "Υγεία και εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο «Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα». CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Τόμος 8. Αρ. 12.

11. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο "Υγεία και εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Τόμος 7. Αρ. 12.

12. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο "Υγεία και Εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Τόμος 6. Αρ. 12.

Υλικά! IX Διεθνές Συνέδριο «Υγεία και Εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα» PFUR, Μόσχα

13. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο «Υγεία και εκπαίδευση στον 21ο αιώνα». CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Τόμος 5. Αρ. 12.

14. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό ενημερωτικό δελτίο "Υγεία και εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Τόμος 4. Αρ. 12.

15. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό ενημερωτικό δελτίο "Υγεία και εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Τόμος 3. Νο. 1.

16. Ηλεκτρονικό επιστημονικό και εκπαιδευτικό δελτίο "Υγεία και εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Τ. 2. № 1.

Υλικά! IX Διεθνές Συνέδριο «Υγεία και Εκπαίδευση στον ΧΧΙ αιώνα» PFUR, Μόσχα

Τι σημαίνει η διάγνωση "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" και ποιες συνέπειες μπορεί να έχει για ένα νεογέννητο

Οι λέξεις "περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια" ακούνε περίπου το 55% των μητέρων νεογνών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι παραβιάσεις που κρύβονται κάτω από αυτόν τον όρο προσαρμόζονται ώστε να διασφαλίζεται ότι το μωρό είναι ηλικίας ενός έτους. Σε άλλες περιπτώσεις, οι διαταραχές της θεραπείας και της διόρθωσης δεν μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνες επιπλοκές.

Χαρακτηριστικό

Κάτω από την περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι ευρέως κατανοητή ως ένα σύνολο συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τις ανατομικές και φυσιολογικές διαταραχές του εγκεφάλου. Η εμφάνιση αυτής της διαταραχής συνδέεται με την περιγεννητική περίοδο, η αρχή της οποίας αποδίδεται συνήθως στη 28η εβδομάδα (μερικές φορές στο 22ο) της ενδομήτριας ζωής, στο τέλος της 7ης ημέρας μετά τη γέννηση.

Η περιγεννητική περίοδος χωρίζεται σε 3 φάσεις:

1. Η κερατοειδής διαρκεί μέχρι την παράδοση.
2. Το ενδογενές αποδίδεται άμεσα στη διαδικασία της εργασίας.
3. Μεταγεννητική - μετά τη γέννηση, έως 168 ώρες μετά τη γέννηση (7 ημέρες).

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια δεν είναι ασθένεια. Δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση στην ICD. Ο Ε. Komarovsky μιλά επίσης για αυτό. Από την άποψή του, η διάγνωση είναι υπερβολική και δεν λέει τίποτα για τις πραγματικές ασθένειες. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι στα νεογέννητα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής παθολογία και πολλές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι μοναδικά παρόν, αποφάσισε να τις συνδυάσει σε ένα ενιαίο όρο.

Η παρουσία μιας πιθανής παθολογίας μπορεί να υποψιαστεί τη στιγμή που γεννιέται το μωρό. Με βάση αναπτύχθηκε ειδικά στην κλίμακα Apgar λαμβάνει υπόψη τα φυσιολογικά αντανακλαστικά νεογέννητο δραστηριότητα, την αναπνοή, ειδικά καρδιαγγειακή άσκηση, το χρώμα του δέρματος. Δείκτες 7-10 πόντους μιλάμε για μια ικανοποιητική κατάσταση, 4-6 - μια μέτρια, 1-3 - μια πολύ σοβαρή κατάσταση, υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νευρολογικών διαταραχών.

Λόγοι

Η εμφάνιση της παθολογίας συνδέεται με τον τρόπο ζωής και την υγεία της μέλλουσας μητέρας, τα χαρακτηριστικά του μωρού και την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Οι χρόνιες και μολυσματικές ασθένειες της μελλοντικής μητέρας, το κάπνισμα, το οινόπνευμα, τα ναρκωτικά, οι διατροφικές διαταραχές επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ο αρνητικός αντίκτυπος επιδεινώνεται από την ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή, αγνοώντας τα σοβαρά συμπτώματα, το συχνό άγχος, την ηλικία. Η συνεχής επίδραση αυτών των παραγόντων οδηγεί σε βραδύτερη ανάπτυξη του παιδιού, στην εμφάνιση διαταραχών.

Η εμφάνιση των παθολογιών προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης: τοξίκωση, μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού, απειλές αποβολής ή αυθόρμητη γέννηση στην πρόσφατη περίοδο.

Η υψηλή ακτινοβολία, οι τοξικές εκπομπές, η παρουσία αλάτων βαρέων μετάλλων και τα απόβλητα στον αέρα μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του ΚΝΣ.

Το PPSTSN έχει ως αποτέλεσμα την πρόωρη γέννηση του μωρού, την ταχεία ή παρατεταμένη εργασία, τη μόλυνση κατά τη γέννηση, εάν η μητέρα έχει σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα.

Χωριστά κατανεμημένες παραβιάσεις που σημειώνονται μετά τη γέννηση - πιθανές βλάβες, υπερβολική δόση ναρκωτικών, αποκτηθείσες μολυσματικές ασθένειες.

Ταξινόμηση

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την περιγεννητική ανάπτυξη ενός παιδιού. Ανάλογα με την περίοδο έκθεσης και τη βασική αιτία, διακρίνονται διάφορες ομάδες βλαβών:

1. Υποξικό-ισχαιμικό. Οι παθολογίες αυτής της ομάδας είναι πιο συχνές. Μπορούν να προκύψουν τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον τοκετό. Στην προγεννητική περίοδο εμφανίζονται λόγω πρόωρης γήρανσης του πλακούντα, πολυϋδραμνίου, χαμηλού νερού, πολλαπλών κυήσεων. Μια μεγάλη ομάδα αιτιών υποξικής βλάβης είναι οι ασθένειες της μελλοντικής μητέρας, πρώτα απ 'όλα η υπέρταση, ο διαβήτης, η αναιμία. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε εξασθενημένη παροχή οξυγόνου στον εμβρυϊκό εγκέφαλο. Οι χρονικοί περιορισμοί είναι πιθανό να έχουν μικρότερο αντίκτυπο από τους μόνιμους. Στην τελευταία περίπτωση αύξησης επιβραδύνει τριχοειδή διαπερατότητα εγκέφαλο αυξάνεται, το μεταβολισμό, ανιχνεύθηκε συμφόρηση στις φλέβες. Εκφρασμένα φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν σε νέκρωση του εγκεφάλου, αιμορραγίες. Κατά τη γέννηση, εμφανίζεται ασφυξία - ασφυξία, που οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο.
2. Τραυματικός. Οι διαταραχές εμφανίζονται κυρίως στη διαδικασία του τοκετού και σχετίζονται με βλάβη του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Αυτά είναι τα μεγάλα βάρος γέννησης, ανώμαλη θέση της κεφαλής, ισχυρή στροφές της, το τέντωμα, την παρουσίαση γλουτών, στενή λεκάνη της μητέρας, κατάχρηση τρόπους για την προστασία του περινέου. Ο τραυματισμός του τοκετού οφείλεται σε ακατάλληλες μαιευτικές επεμβάσεις, λανθασμένα επιλεγμένες τακτικές προστασίας του περινέου, με πολύ μικρό τμήμα κατά την εκτέλεση καισαρικής τομής. Συχνά τραυματίζεται ένα νεογέννητο στις πρώτες μέρες της ζωής του.
3. Δυσμεταβολικό. Αναπτύχθηκε κυρίως λόγω του αλκοόλ, του ναρκωτικού, της νικοτίνης, της δηλητηρίασης από το φάρμακο του εμβρύου.
4. Λοιμώδης. Οι ιογενείς και βακτηριακές ασθένειες της μέλλουσας μητέρας οδηγούν σε αρνητικό αποτέλεσμα του ιού στον σχηματισμό του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος. Μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες που επηρεάζουν τον σχηματισμό του εγκεφάλου είναι η ερυθρά, οδηγεί σε υδροκεφαλία, μικροκεφαλία, φλεγμονή του εγκεφάλου. Μεταξύ άλλων ασθενειών που έχουν το ισχυρότερο αποτέλεσμα, απομονωμένη σύφιλη, κυτταρομεγαλοϊό, μόλυνση από έρπητα, τοξοπλάσμωση.
5. Μικτή. Η υποξία της μικτής γένεσης περιλαμβάνει παθολογίες που προκαλούνται από διάφορους λόγους.

Φάσεις ανάπτυξης

Στη δυναμική της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας στα παιδιά υπάρχουν 4 φάσεις. Η πρώτη, ή οξεία, περιορίζεται στον πρώτο μήνα μετά τη γέννηση. Ένα παιδί με αναπηρία προσαρμόζεται στον κόσμο γύρω του και σε νέες συνθήκες. Οι παραβιάσεις σε αυτό το στάδιο είναι πιο έντονες και επηρεάζουν όλους τους τομείς της ζωής του βρέφους. Διαταραχές του ύπνου, λήθαργος, αυξημένος μυϊκός τόνος, κακή θερμορυθμία, ασταμάτητο κλάμα με διακοπή της αναπνοής, μιλούν για πιθανή εγκεφαλική βλάβη.

Με την εξάπλωση της παθολογίας στο 2-3ο μήνα της ζωής μιλούν για τη μετάβασή της στη δεύτερη φάση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο νευροπαθολόγος μιλά για περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Οι νευρολογικές διαταραχές καθίστανται λιγότερο έντονες. Η κατάσταση βελτιώνεται αισθητά, ο ήχος κανονικοποιείται, τα αντανακλαστικά, οι κινήσεις γίνονται πιο δραστήριοι. Για μερικά μωρά, οι βελτιώσεις είναι προσωρινές και μέχρι το τέλος του 3ου μηνός η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί ξανά.

Η τρίτη φάση, η οποία διαρκεί 3-6 μήνες, ονομάζεται περίοδος σπαστικών φαινομένων. Υπάρχει μια αύξηση στον τόνο. Το παιδί συχνά ρίχνει πίσω το κεφάλι του, κρατά λυγισμένα χέρια γύρω από το στήθος του, διασχίζει τα πόδια του. Όταν προσπαθείτε να το βάλετε στις κάλτσες του. Τα σπασμωδικά φαινόμενα, ένας τρόμος παρατηρούνται. Αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται καθόλου ή εμφανίζονται σε μικρό βαθμό στην ανάκτηση παιδιών.

Στην τελευταία, τέταρτη φάση, που είναι συνήθως χαρακτηριστική για τον 7-12 μήνα, τα μωρά μπορούν να χωριστούν σε εκείνους που έχουν μια κανονικοποίηση του νευρικού συστήματος και εκείνοι των οποίων οι διαταραχές είναι μη αναστρέψιμες. Η τελευταία ομάδα περιλαμβάνει συνήθως όχι περισσότερο από το 20% των παιδιών. Οι διαταραχές σε αυτές οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες.

Μόλις φθάσει σε 1 έτος, η διάγνωση της «περιγεννητικής βλάβης του ΚΝΣ» συνήθως απομακρύνεται, το παιδί θεωρείται είτε υγιές είτε η νόσος προσδιορίζεται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά σημεία και τα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Συμπτώματα

Η ανίχνευση ορισμένων ειδικών ενδείξεων επιτρέπει να γίνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση του PCV σε ένα βρέφος. Πρώτα απ 'όλα, είναι μια παρατεταμένη αδιάκοπη κλάμα, παθητικότητα, λήθαργος, υπερβολικός ενθουσιασμός, ελαφρύς ύπνος, μακρές περίοδοι χωρίς ύπνο. Μετά τη σίτιση, το μωρό συχνά πέφτει. Παρατηρημένα αδύναμα αντανακλαστικά πιπίλας ή έλλειψή τους. Ξαπλωμένος σε ένα παχνί, το παιδί ρίχνει τα πόδια και τα χέρια χωρίς λόγο, ανησυχίες, δείχνει μια ισχυρή αντίδραση στο φως ή τον ήχο.

Εάν υπάρχουν παρόμοια συμπτώματα με μία παθογένεια, μιλούν για συγκεκριμένα σύνδρομα:

1. Αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Υπάρχουν αυθόρμητες κινήσεις, ανήσυχος ύπνος, μακρά περίοδος εγρήγορσης, παρατεταμένος ύπνος, συχνό κλάμα, συνδυασμός αυξημένου και μειωμένου τόνου, τρόμος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι εκδηλώσεις εξαφανίζονται κατά 12 μήνες. Με δυσμενή δυναμική μπορεί να αναπτυχθεί επιληψία.
2. Συγχυτική. Εμφανίζεται στους πρώτους μήνες, συνοδεύεται από παροξυσμική τράνταγμα, περιοδικές κάμψεις των άκρων, κάμψεις, στροφές του κεφαλιού, τσακίματα, απομίμηση του πιπίλισμα.
3. Υπέρταση-υδροκεφαλία. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτού του συνδρόμου είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω της περίσσειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η αύξηση του όγκου του υγρού σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή του, με την εξασθενημένη απορρόφηση στο αίμα ή με τον συνδυασμό αυτών των διεργασιών. Σημάδια της διαταραχής είναι μια ταχεία αύξηση του μεγέθους της κεφαλής και μια μεγάλη ορατή κυμάτωση ενός μεγάλου fontanel. Το παιδί κοιμάται άβολα, ρίχνει πίσω το κεφάλι του, συχνά φουσκώνει.
4. Φυτο-σπλαγχνική. Αναπτύσσεται κατά το δεύτερο μήνα της ζωής του μωρού, συνδυάζει ενδείξεις υπερβολικής διέγερσης και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Διαταραχές της πέψης, της καρδιακής δραστηριότητας, της αναπνοής, της συχνής παλινδρόμησης, του χαμηλού κέρδους βάρους είναι χαρακτηριστικές. Το δέρμα έχει μαρμάρινη σκιά.
5. Διαταραχές της κίνησης. Υπάρχει ένας αυξημένος και μειωμένος τόνος, και μια ομάδα μπορεί να χαρακτηρίζεται από έντονη ένταση, για την άλλη - λήθαργο. Συχνά το μωρό είναι πολύ ενεργό, αλλά αυτή η δραστηριότητα είναι ακούσια. Οι παραβιάσεις οδηγούν σε καθυστέρηση της ομιλίας, της κινητικής και της πνευματικής ανάπτυξης, επειδή δεν δημιουργούνται σκόπιμες κινήσεις. Το παιδί αναπτύσσει αργότερα οπτικές και ακουστικές αντιδράσεις, αργότερα αρχίζει να χαμογελάει, να κρατάει το κεφάλι, να ανιχνεύει, να κάθεται.
6. Εγκεφαλική παράλυση. Η παθολογία είναι περίπλοκη, συμπεριλαμβανομένου του λόγου, της κινητικότητας, της όρασης, της νοημοσύνης, των συναισθηματικών διαταραχών.
7. Υπερκινητικότητα με έλλειψη προσοχής. Γιορτάζεται σε μεταγενέστερη ηλικία. Χαρακτηρίζεται από μειωμένη προσοχή, αδυναμία συγκέντρωσης και κάθισμα σε ένα μέρος.
8. Comatose. Το παιδί είναι πολύ υποτονικό, η κίνηση είναι περιορισμένη ή απουσιάζει, η αναπνοή είναι εξασθενημένη, οι σπασμοί είναι πιθανές. Μπορεί να μην έχει αντανακλαστικά πιπίλισμα και κατάποση.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η σοβαρότητα των σημείων των ανιχνευτών υποδηλώνει τρεις βαθμούς παθολογίας. Ο πνεύμονας χαρακτηρίζεται από τρόμο πηγπών, εξασθενισμένα αντανακλαστικά, μειωμένο μυϊκό τόνο. Συνήθως, τα σημάδια μιας τέτοιας βλάβης παρατηρούνται μόνο τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Ο μέσος βαθμός εγκεφαλοπάθειας χαρακτηρίζεται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ανησυχία, άγχος, κακό ύπνο, σπασμούς.

Μωρό σε σοβαρή κατάσταση που χρειάζεται αναζωογόνηση. Έχει προβλήματα με την αναπνοή και την καρδιαγγειακή δραστηριότητα. Τα βαριά σπασμωδικά φαινόμενα, σημεία υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης, εκδηλώνονται στις λειτουργίες ορισμένων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Ο βαθμός βλάβης εξαρτάται από τη διάρκεια της πείνας με οξυγόνο. Τα σοβαρότερα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας υποξίας.

Διαγνωστικά

Για να καθορίσει τη διάγνωση, ο γιατρός ζητά από τη μητέρα τις ιδιαιτερότητες της συμπεριφοράς του παιδιού, τον ύπνο, τη σίτιση, τις στιγμές που την προκαλούν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Εάν είναι απαραίτητο, διορίστε πρόσθετες μελέτες.

Η νευροϊσογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την εγκεφαλική βλάβη, τη δομή των χώρων που γεμίζουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, ανιχνεύει οίδημα. Η μελέτη διεξάγεται πριν από την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας, σε 1 μήνα ζωής, εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται αργότερα. Η επαναλαμβανόμενη έρευνα επιτρέπει να αποσαφηνιστεί η δυναμική και η επίδραση των ναρκωτικών.

Εάν τα δεδομένα για τη νευροσυνθετική εξέταση είναι ανεπαρκή, έχουν συνταγογραφηθεί MRI και CT. Και οι δύο μέθοδοι είναι ενημερωτικές, αλλά για την εξέταση το μωρό λαμβάνει ειδικά φάρμακα έτσι ώστε να μπορεί να παραμείνει στην κάψουλα χωρίς κίνηση.

Για μια αντικειμενική καταγραφή της συμπεριφοράς του παιδιού, χρησιμοποιείται παρακολούθηση βίντεο. Τα αρχεία ορισμένων περιόδων της ζωής του μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε τα χαρακτηριστικά της κινητικής δραστηριότητας, τις συναισθηματικές εκδηλώσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία όλων των τύπων διαταραχών του ΚΝΣ είναι πιο αποτελεσματική στην πρώτη φορά μετά τη γέννηση του παιδιού, όταν οι περισσότερες από τις αλλαγές είναι αναστρέψιμες. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

• διέγερση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• ομαλοποίηση του τόνου.
• βελτίωση του μεταβολισμού.
• σταθεροποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• ανακούφιση από οίδημα.
• μείωση της δραστηριότητας κατάσχεσης.

Όταν εντοπίζονται σημάδια ενδοκράνιας πίεσης, χορηγούνται διουρητικά, καθώς και παράγοντες που βελτιώνουν την εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για παράδειγμα, Diacarb. Η θεραπεία με φάρμακα συνοδεύεται από γυμναστική, μασάζ, αντανακλαστική θεραπεία.

Το PCPS με σημάδια επιληψίας είναι μια ένδειξη για τη λήψη φαρμάκων που ανακουφίζουν την επιληπτική δραστηριότητα. Τα Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin χρησιμοποιούνται. Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας αντενδείκνυνται.

Η θεραπεία των κινητικών διαταραχών διεξάγεται με τη χρήση των Dibazol, Prozerin, Galantamine. Μασάζ τουλάχιστον 4 φορές το χρόνο. Παρέχονται οστεοπαθητική, αντανακλαστική θεραπεία, συμπιέσεις παραφίνης. Κάθε μέρα, φροντίστε να ασκείστε.

Τα φάρμακα που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - Actovegin, Pantogam, Nootropil, συνταγογραφούνται σε βρέφη για να τονώσουν την ψυχοκινητική ανάπτυξη. Η ανίχνευση της ελάχιστης εγκεφαλικής δραστηριότητας αποτελεί ένδειξη λήψης αμφεταμινών.

Η κολύμβηση, τα λουτρά αέρα θα συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης της παθολογίας οποιασδήποτε προέλευσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατή η νευροχειρουργική επέμβαση.

Πρόβλεψη

Σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων μεταφυτευτικής εγκεφαλοπάθειας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Μερικά παιδιά έχουν τάση να υστερία, ήπια καθυστέρηση, λήθαργο, υψηλό επίπεδο άγχους, διαταραχές ύπνου και μετεωρολογική εξάρτηση.

Το σοβαρό PCV στα νεογνά προκαλεί τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• αναπτυξιακές αναπηρίες ·
• νοητική καθυστέρηση ·
• συναισθηματική αστάθεια ·
• διαταραχές συμπεριφοράς.
• επιληψία;
• υδροκεφαλία.
• Εγκεφαλική παράλυση.

Κατά την ενηλικίωση, πολλές από τις αρνητικές συνέπειες της παθολογίας μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη υπέρτασης, οστεοχονδρωσίας, ημικρανίας, να οδηγήσει σε μειωμένη ακοή και όραση, προβλήματα με λεπτές κινητικές δεξιότητες.

Πρόληψη

Συχνά, η περιγεννητική βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα προκαλείται από λόγους που μπορεί να αποτρέψει η μέλλουσα μητέρα. Κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης, θα πρέπει να σταματήσετε το αλκοόλ και το κάπνισμα, να θυμάστε αν είχε ανεμοβλογιά ή ερυθρά, αν είναι απαραίτητο, κάνετε ανάλυση και εμβολιασμούς.

Είναι σημαντικό ενώ περιμένετε το μωρό να ελέγχει το φάρμακο. Πάρτε τα αυστηρά σύμφωνα με το σκοπό, σε περίπτωση παρενεργειών, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για την ακύρωση ή τη διόρθωση της θεραπείας.

Παρακολουθείτε τα προγεννητικά μαθήματα που θα σας βοηθήσουν να μάθετε περισσότερα για την εργασιακή δραστηριότητα, να μάθετε πώς να αναπνέετε σωστά, να προετοιμαστείτε για το τοκετό σωματικά και συναισθηματικά. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, είναι απαραίτητο να κάνετε μια καισαρική τομή και να μην διακινδυνεύσετε την υγεία σας και την υγεία του μωρού.

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η εμφάνιση των οποίων σχετίζεται με την επίδραση αρνητικών παραγόντων στην περιγεννητική περίοδο. Οι περισσότερες από τις παραβιάσεις που διαπιστώθηκαν κατά την πρώιμη περίοδο της ζωής ενός μωρού είναι αναστρέψιμες. Για τη διόρθωσή τους με φάρμακα, μασάζ, κολύμβηση, γυμναστική.

Περιγεννητική παθολογία του νεογέννητου

Η περιγεννητική παθολογία του νεογέννητου είναι η πιο κοινή νοσολογική μορφή στα παιδιά που βρίσκονται σε σοβαρή κατάσταση στις μονάδες εντατικής θεραπείας · κατέχει επίσης ένα από τα κύρια σημεία στη δομή της παιδικής θνησιμότητας. Η σπουδαιότητα της μελέτης αυτής της παθολογίας έχει επανειλημμένα τονιστεί από κορυφαίους επιστήμονες σε όλο τον κόσμο.

Μέχρι το 1979-1980 στην κλινική πρακτική, ο όρος «ενδοκρανιακή βλάβη γέννησης» χρησιμοποιήθηκε ευρέως για να αναφερθεί στην περιγεννητική εγκεφαλική παθολογία · σε βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής, «εγκεφαλική κυκλοφορική βλάβη», «εξασθένηση των αιμολυοκινόκων». Από το 1979, έχει χρησιμοποιηθεί η ορολογία και η κλινική ταξινόμηση που προτάθηκε από τον Yu.A. Yakunin. Σύμφωνα με αυτή την κατηγοριοποίηση που προβλέπεται όρος «εγκεφαλοπάθεια περιγεννητική» - (ο όρος «υποξία» και «άπνοια» αποθηκεύεται για τα παιδιά κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών της ζωής) για τα βρέφη που ξεκινούν από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής. Ταξινόμηση πλεονεκτικό να προσδιοριστεί το επίπεδο και αιτιολογία της βλάβης (υποξική, τραυματική μικτή? Επίπεδο - εγκεφαλοπάθεια, μυελοπάθεια, encephalomyelopathy), η περίοδος της νόσου και ηγετικό κλινικό νευρολογικό σύνδρομο που επηρεάζει θεραπεία posindromnaya.

Μεταξύ των αιτιών των περιγεννητικών εγκεφαλικών βλαβών ηγετική θέση καταλαμβάνεται στη μήτρα και τοκετό του εμβρύου υποξία, η δεύτερη πιο σημαντική θέση ανήκει στο συντελεστή μηχανικό τραύμα του παιδιού κατά τη γέννηση - κατά κανόνα, σε συνδυασμό με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας της προηγούμενης εμβρυϊκής υποξίας.

Μηχανισμοί για τη διευκόλυνση των τραυματικών του παιδιού, κατά κανόνα, υπάρχουν ανατομικά αναντιστοιχία με το μέγεθος του εμβρύου κεφάλι πυέλου γυναίκες, γρήγορη ή παρατεταμένη με την τόνωση της εργασίας, η παρατεταμένη ρήξη των μεμβρανών, η εργασία στην πυελική ή το πόδι παρουσίαση, μαιευτική βοήθεια, κεφαλικός εξαιρουμένων των εμβρύων θέση, εκτεινόντων και εισαγωγή καμπτήρα κεφαλές, υπερβολική προστασία του καβάλου.

Η εμφάνιση και η σοβαρότητα της βλάβης του τοκετού και του νωτιαίου μυελού εξαρτώνται από την πορεία της προγεννητικής περιόδου και τη σοβαρότητα της υποξίας. Οι αιμορραγίες που προκύπτουν στο πλαίσιο χρόνιας ενδομήτριας υποξίας ή ασφυξίας είναι πιο έντονες. Κατά τη στιγμή της γέννησης, όλες οι αιμορραγίες είναι, κατά κανόνα, υποξαιμία-ισχαιμική φύση, αλλά για 2-3 ημέρες ζωής μπορεί να επιδεινωθεί από την αυξανόμενη ανεπάρκεια των βιταμινών Κ και των εξαρτώμενων από βιταμίνη Κ παραγόντων.

Ενδοκρανιακή αιμορραγία
Σύμφωνα με τον εντοπισμό της αιμορραγίας μπορεί να είναι:

• epidurals
• subdural,
• ενδοκοιλιακή,
• υποαραχνοειδές,
• ενδοεγκεφαλική,
• αναμειγνύονται

Ας εξετάσουμε πρώτα τα κοινά κλινικά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά όλων των περιγεννητικών εγκεφαλικών βλαβών.

Η κλινική πορεία της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας υποδιαιρείται σε 3 κύριες περιόδους: οξεία (πρώτο μήνα της ζωής), ανάκτηση (πρόωρη απελευθέρωση - μέχρι και 4-5 μήνες, και αργά - έως 1 έτος, πρόωρα - μέχρι 2 έτη) και οι υπολειπόμενες ενέργειες (ή συνέπειες) - Παθολογία σε παιδί ηλικίας άνω των δύο ετών.

Στην οξεία περίοδο από τη σοβαρότητα κατανέμεται:

• μια ήπια μορφή εγκεφαλοπάθειας, που αντανακλά τις παροδικές διαταραχές της αιμολυβιοδυναμικής.
• μέτρια εγκεφαλοπάθεια, το μορφολογικό υπόστρωμα του οποίου είναι κυρίως αιματώδεις αιμορραγικές μεταβολές στον εγκέφαλο.
• σοβαρή μορφή οίδημα ή εγκεφαλική ισχαιμία και μαζικές αιμορραγίες.

Η κλίμακα Apgar μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ασφυξίας και η σοβαρότητα των διαταραχών δυναμικής αιμορραγίας που οφείλονται σε αυτήν σε ένα παιδί κατά τα πρώτα λεπτά της ζωής, αν και σε πρόωρα βρέφη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό όρους.

Στην οξεία περίοδο διακρίνονται τα ακόλουθα κύρια κλινικά και νευρολογικά σύνδρομα:

• αυξάνουν τη νευρο-αντανακλαστική διέγερση,
• σπασμωδικές,
• υπερτασικά υδροκεφαλικά,
• σύνδρομο των φυτο-σπλαχνικών διαταραχών
• σύνδρομο κατάθλιψης
• σύνδρομο κωματώδους.

Πολλά παιδιά έχουν έναν συνδυασμό αυτών των συνδρόμων. για τα πρόωρα μωρά, είναι χαρακτηριστική η μεταβολή στο κύριο σύνδρομο κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα ζωής · χαρακτηρίζονται επίσης από την επικράτηση εγκεφαλικών συμπτωμάτων χωρίς έντονα τοπικά συμπτώματα.

Οι κύριες εκδηλώσεις του συνδρόμου της αυξημένης νευρομυϊκή διεγερσιμότητα - είναι: αυξημένη αυθόρμητη κινητική δραστηριότητα, επιφανειακή ύπνο, έχουν κίνητρα να κλαίει, τη γέννηση και την ανάκτηση των τενόντων αντανακλαστικών, μυϊκή δυστονία, συχνά τρόμο των άκρων και το πηγούνι. Τα πιο έντονα συμπτώματα αυτού του συνδρόμου είναι οι σπασμοί, η σπασμική ετοιμότητα.

Υπερδιεγερσιμότητα σε παιδιά μπορεί να συνοδεύει το σύνδρομο υπέρταση-υδροκεφαλικού, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση στην περίμετρο κεφαλής για 1 εβδομάδα είναι περισσότερο από 1 cm., Η αποκάλυψη της οβελιαίας ραφής άνω των 0,5 cm, την αύξηση του μεγέθους της fontanel, τη γνωστοποίηση άλλων κρανιακών ραφών. Αυξάνοντας σταδιακά τη σοβαρότητα του συμπτώματος Graefe ( «δύση του ήλιου»), υπάρχει νυσταγμός, εσωτροπία, αυθόρμητη αντανακλαστικό Moro, ξαφνιάσματος, somatovegetativnye παραβιάσεις - παλινδρόμηση, έμετος, «μαρμαρογραφημένα», καρδιακή αρρυθμία, κλπ

Το σύνδρομο της κατάθλιψης εκδηλώνεται με λήθαργο, υποδυμναμία, μείωση της αυθόρμητης κινητικής δραστηριότητας, μυϊκή υποτονία, υποαναφυλαξία. Ενόψει της γενικής κατάθλιψης, μπορεί να υπάρξουν περίοδοι κινητικής διέγερσης, σωματικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές bulbar και ψευδοκυττάρων.

Το σύνδρομο Comatose είναι σαν ένα ακραίο σύνδρομο κατάθλιψης και παρατηρείται σε πολύ σοβαρές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Η κλινική έχει ως εξής: κώμα, μυϊκή ατονία, τα μάτια και το στόμα είναι συχνά ανοιχτά, σπάνια αναβοσβήνουν, "επιπλέουν" βολβούς. Οι σωματικές διαταραχές του πολυσυστήματος εκφράζονται: αρρυθμία της αναπνοής και του παλμού, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπόταση, υποτονική περισταλτική, έκκριση ούρων, μεταβολικές διαταραχές.

Το σύνδρομο των φυτο-σπλαχνικών διαταραχών συνδυάζεται συνήθως με ένα από τα παραπάνω σύνδρομα. Συχνότερα εκδηλώνεται με δυσκινησία του γαστρεντερικού σωλήνα (καθυστερημένο κόπρανο, μετεωρισμός, αυξημένη περισταλτική, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).

Τώρα θα επικεντρωθούμε σε κάθε τύπο αιμορραγίας. Περισσότερα...

Κατεβάστε το πλήρες δοκίμιο: "Περιγεννητική παθολογία του νεογέννητου" δωρεάν.

Περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια

Η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια είναι μια ποικιλία ασθενειών (αποκλίσεις στην εργασία) του κεντρικού νευρικού συστήματος στα νεογέννητα. Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους και ως εκ τούτου είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά σε βρέφη. Σχετικά με αυτό είναι το γεγονός ότι τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας συχνά θεωρούνται από τους παιδίατρους ως ενδείξεις μιας εντελώς διαφορετικής ασθένειας. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία της νόσου δεν λαμβάνει την απαραίτητη προσοχή σε νεαρή ηλικία, όταν η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι μεγαλύτερη. Μια προοδευτική ασθένεια όταν ένα παιδί μεγαλώνει είναι συχνά επίσης διαγνωσμένη συμπτωματικά και απαιτείται κατάλληλη θεραπεία.

Η εξάλειψη του PEP χωρίς οστεοπαθητική επίδραση στις ρίζες της νόσου, αν όχι εντελώς αδύνατη (τελικά, το σώμα είναι ένα αυτορυθμιζόμενο σύστημα που είναι πλήρως ικανό να αντιμετωπίσει μια σειρά σοβαρών ασθενειών), τότε είναι πολύ δύσκολο. Φυσικά, δεν πρέπει να παραμελούν άλλες μεθόδους θεραπείας - όπως δείχνει η πρακτική, οι πολύπλοκες διαδικασίες είναι οι πιο αποτελεσματικές.

Συμπτώματα και επιδράσεις της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται διαφορετικά σε διαφορετικές περιόδους της ζωής ενός παιδιού. Για την ευκολία ταξινόμησης και τη βελτίωση της διάγνωσης, είναι κοινή η διάκριση τριών κύριων περιόδων AED: οξεία (κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής), ανάκαμψη (μέχρι 1 έτος, λιγότερο συχνά έως 2 έτη - κυρίως σε πρόωρα βρέφη) και την έκβαση της νόσου. Υπάρχει μια πιθανότητα ότι το σώμα του παιδιού - ως αυτορυθμιστικό σύστημα, από την άποψη της οστεοπαθητικής - μπορεί να ανακάμψει πλήρως και να εξουδετερώσει τα συμπτώματα της νόσου, προσαρμόζοντάς τα σε αυτά. Αυτό δεν σημαίνει πλήρη αποκατάσταση, καθώς οι επιδράσεις του AED μπορεί να εμφανιστούν σε μεταγενέστερη ηλικία. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας για ασθένεια, είναι απαραίτητο να δείξει αμέσως το παιδί σε έναν οστεοπαθητικό γιατρό ο οποίος μπορεί να κάνει μια σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει κατάλληλη και κατάλληλη θεραπεία με στόχο να απαλλάξει το σώμα από τις συνέπειες αλλά από τις αιτίες της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Στην οξεία περίοδο της νόσου παρατηρούνται:

• Σύνδρομο κατάθλιψης του ΚΝΣ. Χαρακτηρίζεται από γενική λήθαργο του νεογνού, μειωμένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα, παρουσία αυθόρμητων κινητικών αντανακλαστικών,
• σύνδρομο κωματώδους. Αναπτύσσεται συνήθως γρήγορα και ξαφνικά, προκαλώντας μια ασυνείδητη κατάσταση σε ένα παιδί. Μπορεί να εκδηλωθεί σε οξεία βλάβη των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
• αυξημένη νευρο-αντανακλαστική διέγερση. Εμφανίστηκε με τη μορφή του τρόμου των άκρων και μια ανώμαλα διεγερμένη αντίδραση σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• αυξημένη κρανιακή πίεση, ακολουθούμενη από υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο και δυσανάλογη αύξηση του μεγέθους του κρανίου.
• σπασμούς.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προστεθούν σε:

• κινητικές διαταραχές. Εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά είναι κοινό ότι το παιδί δεν ελέγχει πλήρως ή μερικώς τις κινήσεις του.
• καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη (CRA). Παρουσιάστηκε αργή ανάπτυξη, προβλήματα με την ομιλία, προβλήματα μνήμης, προβλήματα προσοχής κλπ.
• επιληπτικές κρίσεις.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε συνδυασμό όσο και σε ατομική βάση. Και σε διαφορετικές ηλικίες. Εάν εντοπιστεί τουλάχιστον ένα σύμπτωμα, συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό οστεοπαθητικού για λεπτομερέστερη εξέταση.

Το αποτέλεσμα της νόσου μπορεί να είναι:

• ανάκτηση ·
• ελάχιστη εγκεφαλική δυσλειτουργία.
• νοητική καθυστέρηση ·
• Εγκεφαλική παράλυση;
• νευροπάθειες;
• επιληψία;
• υδροκεφαλία.

Όπως δείχνει η πρακτική, στις ήπιες μορφές περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας, η πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης είναι αρκετά υψηλή. Ειδικά με τη σωστή οστεοπαθητική θεραπεία, η οποία μπορεί να συνδυαστεί με άλλες μεθόδους επιρροής στο σώμα των παιδιών.

Σε περίπτωση πιο σοβαρής μορφής, θα χρειαστεί μεγαλύτερη θεραπεία, η οποία, λόγω διαφόρων παραγόντων, μπορεί να μην έχει εκατό τοις εκατό αποτέλεσμα. Μερικά προβλήματα με τη μνήμη, την προσοχή, το συντονισμό των κινήσεων σε ένα παιδί μπορούν να επιμείνουν σε μια μακρά περίοδο και σε όλη τη ζωή. Όμως η οστεοπάθεια συνεισφέρει, αν όχι ολοκληρωμένη θεραπεία, σε μια σημαντική ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας νόσου περιλαμβάνουν:

• χρόνια μητρική ασθένεια. Συχνά, δεν μεταδίδονται απευθείας στο παιδί, επειδή δεν είναι κληρονομικές, αλλά σε γενετικό επίπεδο προκαλούν εκδηλώσεις διαφόρων παθολογιών και ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου και του παιδιού που έχει ήδη γεννηθεί.
• μεταδοτικές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι παθολογίες που υποβάλλονται σε θεραπεία είναι πολύ επικίνδυνες, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν στο πλαίσιο γενικής εξασθένησης της ανοσίας του σώματος λόγω εγκυμοσύνης.
• ακατάλληλη διατροφή. Κατά την περίοδο κυήσεως του εμβρύου, το σώμα της μητέρας θα πρέπει να λαμβάνει το σύνολο των απαραίτητων πρωτεϊνών, βιταμινών και ανόργανων συστατικών. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ισορροπημένα και συνεπή με τον γιατρό - προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τροφικών αλλεργιών και πεπτικών διαταραχών.
• πολύ νεαρή ηλικία μητέρας. Το σώμα ενός κοριτσιού μπορεί απλά να μην είναι έτοιμο να φέρει ένα γερό και υγιές παιδί. Σε περίπτωση πολύ μικρής ηλικίας ή ανεπαρκούς σωματικής ανάπτυξης της μέλλουσας μητέρας, θα πρέπει να είναι υπό συνεχή παρακολούθηση ειδικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό.
• μεταβολικές διαταραχές στο σώμα της μητέρας. Δεδομένου ότι το σώμα της είναι στενά συνδεδεμένο με το σώμα του αγέννητου παιδιού, οι παραβιάσεις επηρεάζουν τη διατροφή και την υγεία του εμβρύου. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντική η σωστή διατροφή, η οποία αναφέρθηκε νωρίτερα, καθώς και η χωρίς προβλήματα εργασία των οργάνων που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό στο σώμα.
• παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πολύ πρώιμη και καθυστερημένη τοξικότητα, άγχος, άσκηση και άλλοι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε άμβλωση και στην ανώμαλη πορεία της εγκυμοσύνης είναι πολύ επικίνδυνοι.
• δυσμενής οικολογική κατάσταση. Δυστυχώς, σήμερα αυτός ο παράγοντας είναι πιο επικίνδυνος από πολλούς, διότι η αποφυγή έκθεσης σε επιβλαβείς εξωτερικές εκδηλώσεις είναι συχνά αδύνατη. Συνιστάται να απευθυνθείτε σε ειδικούς (συμπεριλαμβανομένης μιας οστεοπαθητικής) που θα βοηθήσουν να εξουδετερωθούν σημαντικά οι δυσμενείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος.
• την πρόωρη ή την καθυστερημένη ωριμότητα του εμβρύου.
• Έτσι, οι περισσότεροι παράγοντες κινδύνου συνδέονται

είναι με την υγεία της μητέρας. Ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της, ακούγοντας τη συμβουλή ενός καλού γιατρού. Παράλληλα με άλλους ειδικούς, συνιστάται να επισκέπτεστε τακτικά μια οστεοπαθητική, η οποία θα παρακολουθεί επίσης την πρόοδο της εγκυμοσύνης και θα είναι σε θέση να διορθώσει τις πιθανές ανωμαλίες με οστεοπαθητικές μεθόδους, χωρίς τη χρήση φαρμάκων που θα μπορούσαν να βλάψουν το έμβρυο.

Κίνδυνος περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας

Όπως και πολλές άλλες ασθένειες των βρεφών, που δεν θεραπεύονται στα αρχικά στάδια, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια προχωράει με την ηλικία και μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή μιας ευρείας ποικιλίας διαταραχών που με την πρώτη ματιά φαίνονται άσχετες:

• σύνδρομο συχνής εμφάνισης. Μπορεί να είναι τόσο συχνές κρυολογήματα και επαναλαμβανόμενες ασθένειες που σχετίζονται με κακή υγεία, κόπωση, πονοκεφάλους κ.λπ.
• χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, μετατρέποντας σταδιακά σε χρόνια μορφή. Ελλείψει ικανής οστεοπαθητικής θεραπείας, με την ηλικία τους μπορούν να εξελιχθούν σε άσθμα και άλλες εξίσου επικίνδυνες ασθένειες.
• αναπτυξιακή υστέρηση. Μπορούν να εκδηλωθούν σε μια όχι πολύ προφανή μορφή, όπως οι δυσκολίες στην εκμάθηση, ειδικά στις ακριβείς επιστήμες και δημιουργικούς κλάδους.
• παραβίαση της στάσης του σώματος. Οι αδύναμοι τραυματισμοί και οι ανωμαλίες στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος που έχουν προκύψει στο στάδιο της εγκυμοσύνης συχνά οδηγούν στην καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και στην εμφάνιση σοβαρών ασθενειών όπως η σκολίωση, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες που οδηγούν σε μείωση των εσωτερικών οργάνων και στη μερική ή πλήρη δυσλειτουργία τους.
• παραβιάσεις στα εσωτερικά όργανα, στο μεταβολικό σύστημα και στο κυκλοφορικό σύστημα. Συνήθως, αυτές οι διαταραχές συνεπάγονται πάντοτε άλλες ασθένειες, καθώς λόγω της εξασθενημένης ροής αίματος, διάφορα μέρη του σώματος αρχίζουν να λαμβάνουν λιγότερο οξυγόνο, οδηγώντας σε κυτταρικό θάνατο και δυσλειτουργία.

Ως ειδικοί της περιγεννητικής εγκεφαλοπάθειας οι οστεοπαθούς

Από την άποψη της οστεοπαθητικής, ολόκληρο το σύμπλεγμα ασθενειών του ΚΝΣ, ενωμένο με τον όρο αυτό, είναι συνέπεια των μηχανικών διαταραχών στο σώμα του εμβρύου ενός νεογέννητου παιδιού. Επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν στο στάδιο της εγκυμοσύνης ή αργότερα - κατά τη διάρκεια δύσκολης τοκετού και / ή καισαρικής τομής. Τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου είναι:

• δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης ή των επιμέρους τμημάτων της.
• παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων ·
• παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Αλλά ακόμα και αν το έμβρυο αναπτύσσεται κανονικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια του τοκετού, αφού το πέρασμα μεταξύ των οστών της λεκάνης, το έμβρυο περιστρέφεται 360 μοίρες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη δομή του σκελετού και στους μυϊκούς ιστούς. Η πιο συχνά παρατηρούμενη παραβίαση στη θέση των τραχηλικών σπονδύλων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τις πρώτες εβδομάδες ανάπτυξης του παιδιού, τα αποτελέσματα της βλάβης εξουδετερώνονται εξ ολοκλήρου από το σώμα από μόνος του. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε · οποιεσδήποτε αλλαγές ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, οι οποίες στη συνέχεια προκαλούν διαταραχές στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο και εκδήλωση περιγεννητικής διαταραχής.

Πώς διαγνωρίζεται η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια σε νεογέννητα και βρέφη

Υπάρχουν ορισμένες ασφαλείς μέθοδοι έρευνας για τον εγκέφαλο που μπορούν να υποστούν τα νεογέννητα. Σας επιτρέπουν να κάνετε μια πλήρη κλινική εικόνα, να προσδιορίσετε την παρουσία της ασθένειας, το βαθμό της, τη φύση της πορείας. Η πιο ενημερωτική και αποτελεσματική είναι η νευροσυνθετική, η οποία ανιχνεύει με ακρίβεια την παρουσία των κατεστραμμένων περιοχών στον εγκέφαλο του βρέφους. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί dopplerography για να εκτιμηθεί η ροή αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.

Σε περίπτωση ανίχνευσης αναπτυξιακών ελαττωμάτων, συνιστάται να υποβληθεί σε ηλεκτροεγκεφαλογραφική εξέταση με σκοπό τον προσδιορισμό του βαθμού αναπτυξιακών καθυστερήσεων. Αυτή η διαδικασία σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε εστίες επιληπτικών βλαβών και να αξιολογήσετε το βαθμό δραστηριότητάς τους και τον κίνδυνο για τον οργανισμό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται επίσης να εξεταστεί ο οφθαλμίατρος, ο οποίος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης, αξιολογώντας την κατάσταση των οπτικών νεύρων και αναλύοντας τον πυρήνα του ματιού.

Θεραπεία εγκεφαλοπάθειας με οστεοπαθητικές μεθόδους

Μια καλή οστεοπάθεια είναι σε θέση να διαγνώσει τα πρώτα συμπτώματα της νόσου και να κάνει μια πλήρη εικόνα της πορείας της. Αυτό καθιστά δυνατή τη συνταγογράφηση μιας κατάλληλης θεραπείας που προάγει την προσαρμογή του οργανισμού σε νέες συνθήκες, την έναρξη και την τόνωση των λειτουργιών αυτορρύθμισης.

Οι επιδράσεις του οστεοπαθητικού, ανάλογα με την πορεία και την πολυπλοκότητα της νόσου, κατευθύνονται πρώτα απ 'όλα στις πληγείσες περιοχές του σώματος για να ανακουφίσουν τον πόνο και τους σπασμούς που οφείλονται σε ακατάλληλη ανάπτυξη και διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα. Παράλληλα, ο ειδικός πραγματοποιεί μια σειρά διαδικασιών για να εξομαλύνει την εργασία του εγκεφάλου. Συνήθως χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές μυο-ενεργειακής δράσης για αυτό, οι οποίες επιτρέπουν την χειροκίνητη αποκατάσταση της ισορροπίας της έντασης στα ενδοκρανιακά κελύφη. Αυτό συμβάλλει στην αποκατάσταση μικροπλασμών των οστών του κρανίου και του ίδιου του εγκεφάλου, στην εξομάλυνση της κυκλοφορίας του αίματος.

Μετά την εξομάλυνση της εγκεφαλικής δραστηριότητας, το σώμα λαμβάνει ένα ισχυρό κίνητρο για αυτορρύθμιση και απαλλαγή από την εγκεφαλοπάθεια. Περαιτέρω ενέργειες της οστεοπάθειας είναι να βοηθήσουμε το σώμα του μωρού να αντιμετωπίσει την ασθένεια. Για αυτό, χρησιμοποιούνται χειροκίνητη θεραπεία, μασάζ, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και άλλες τεχνικές, οι οποίες, σύμφωνα με ειδικούς, θα μπορέσουν να βοηθήσουν στην ταχεία ανάκαμψη.

Όπως δείχνει η πρακτική, η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια στα νεογέννητα θεραπεύεται πλήρως σε 30% των περιπτώσεων - με έγκαιρη ανίχνευση και σωστή θεραπεία. Περίπου 20-30% - συνήθως σε σοβαρές και μέτρια σοβαρές περιπτώσεις - τα νεογνά δεν θεραπεύονται πλήρως. Ορισμένα συμπτώματα παραμένουν, αλλά συχνά ορισμένα από αυτά μπορούν να διορθωθούν με σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας, της οστεοπαθητικής, των τεχνικών μασάζ και της ειδικής εκπαίδευσης, της κατάρτισης κλπ.

Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις, όταν η περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με τη μορφή σοβαρής βλάβης στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Ο λόγος είναι ο θάνατος των κυττάρων του εγκεφάλου και η διάσπαση των νευρικών συνδέσεων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν εξαιτίας της έλλειψης ή της απουσίας σωματικών φορέων στον εγκέφαλο του παιδιού. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η οστεοπάθεια μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων, αλλά είναι αδύνατη η πλήρη ανάκτηση της εγκεφαλικής δραστηριότητας.

Είναι σημαντικό η πιθανή εγκεφαλοπάθεια των νεογέννητων να διαγνωσθεί στα πρώτα στάδια ανάπτυξης - στους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού. Για να συμβάλει σε αυτό, συνιστάται να επισκεφθείτε μια οστεοπάθεια σε ηλικία 3 μηνών, για πλήρη εξέταση. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα διενεργήσει ανεξάρτητη εξέταση, η οποία, σε συνδυασμό, θα επιτρέψει την ανίχνευση των συμπτωμάτων και την πιθανή παρουσία της νόσου.

Συχνά, όταν ανιχνεύεται AED, οι παιδίατροι συμβουλεύουν την έναρξη ενός φαρμάκου. Και είναι απαραίτητο να το κάνετε αυτό από μικρή ηλικία. Κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει ότι μια τέτοια προσέγγιση δεν είναι πάντα αποτελεσματική και μάλλον μπορεί να βλάψει ένα παιδί. Το γεγονός είναι ότι το σώμα ενός νεογέννητου είναι αρκετά αδύναμο, αλλά ταυτόχρονα είναι ισορροπημένο και ικανό για προσαρμογή και αυτορρύθμιση. Η επίδραση σε αυτά ισχυρών φαρμάκων οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές που ακόμη και ο οστεοπαθηλός δεν μπορεί να εξουδετερώσει. Επομένως, αν το παιδί έχει διαγνωσθεί με περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια ή υπάρχουν σοβαρές υποψίες για την παρουσία του, συνιστάται να εξετάζεται επίσης μια οστεοπάθεια. Οι οστεοπαθητικές τεχνικές είναι πιο λεπτές και λεπτότερες και επομένως αποτελεσματικές. Έχουν σημειακή επίδραση στα μέρη του σώματος και του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος του παιδιού, φέρνοντάς το σε κανονική κατάσταση.

Πρόληψη ασθενειών

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης είναι η προσκόλληση στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα νεογέννητα έχουν καλή υγεία, εάν η μητέρα φροντίζει το σώμα της (και επομένως, για το μωρό). Συνιστούμε επίσης τακτικές επισκέψεις σε έναν οστεοπαθητικό γιατρό που θα βοηθήσει στην παρακολούθηση της υγείας κατά την προγεννητική περίοδο.

Είναι πολύ σημαντικό και προσοχή στην υγεία και την κατάσταση του παιδιού τις πρώτες εβδομάδες και μήνες της ζωής του. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην ανάπτυξη, ανωμαλίες και παθολογίες θα πρέπει να ανιχνεύονται και να καταγράφονται από ειδικό για ακριβή διάγνωση και θεραπεία.

Εγκεφαλοπάθεια του νεογέννητου - αν και μια πολύ σοβαρή διάγνωση, αλλά δεν είναι ακόμη μια πρόταση. Αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται αρκετά αποτελεσματικά.